Мирена вътрематочна. Дати на менструация със спирала

14.04.2019

Ендометриозата често се появява в резултат на аборт, така че след това жената се нуждае от по-добри техники, за да се предпази от нежелана бременност. Мирена спиралаВ допълнение към терапевтичния ефект, той има и контрацептивен ефект. Освен това, той продължава до пет години, показвайки същата степен на ефективност. Ползите от него са многократно потвърдени от гинеколозите, тъй като инсталацията инхибира растежа на ендометриалните лезии и миоматозните възли. Отзивите за вътрематочното устройство Mirena са положителни, жените харесват лекотата на поставяне и високата степен на ефективност. Методът има редица нюанси, трябва да се запознаете с тях, преди да започнете процедурата.

Състав и форма на освобождаване

Спиралите Мирена се произвеждат във Финландия и Германия. Основната активна съставка е левоноргестрел. Съдържа се в една спирала 52 мг. Като допълнително вещество е включен полидиметилсилоксанов еластомер в същия обем.

Формата на освобождаване на лекарството е спирала. Има бяло ядро от основното вещество и се намира в тялото. Основата е във формата на буквата Т. Покрита с мембрана, почти призрачна. Необходима е мембранна защита, за да се регулира доставката на активната съставка. В долната част на тялото е прикрепена примка с конец за сваляне.

Доставката се извършва в стерилни блистери. Една опаковка съдържа една спирала.

Механизъм на действие

Основната активна съставка има прогестеронов ефект. В резултат на факта, че се освобождава само определена част от веществото, то идва в малки дози. Лекарството постепенно излиза и в същото време има постоянен ефект върху тялото.

Контрацептивът за медицински цели съдържа малки дози от активния компонент, ефектът му е локален, т.е. не навлиза в системното легло. Спирала за ендометриозасе вкарва безболезнено в матката. Освен това, в допълнение към очевидния контрацептивен ефект, той засяга патологиите. В частност:

намаляване на скоростта на излизане на фоликула;
промени в хормоналния баланс към намаляване на активността на хормона прогестерон;
намаляване на размера на стените на матката, което влияе върху честотата на менструацията и обема;
намаляване на скоростта на движение на сперматозоидите, влизащи във влагалището.

Спиралата Мирена предпазва от зачеване при ендометриоза в продължение на пет години. В допълнение, той има и редица лечебни ефекти, които са описани по-горе. Хормоналната система също ви позволява да установите редовността на изхвърлянето. По време на употреба менструацията не е толкова обилна и има по-малко болка.

Показания за употреба

Спиралата Мирена предпазва от нежелано зачеване в продължение на пет години. Това обаче не е единственият имот. Помага при лечението на следните заболявания:

миома на матката;
ендометриоза;
лейомиома на матката;
нарушаване на женския орган след отстраняване;
ендометриална хиперплазия;
полип на матката;
кървене от матката по време на пременопаузата;
болезнени критични дни;
тежки периоди;
продължителността на критичните дни е повече от 5, с образуването на анемия.

Индикациите не винаги гарантират, че спиралата ще може да се справи с тези заболявания. Хормоналните спирали не помагат на всички, преди да ги използвате, е необходима консултация с гинеколог. Само специалист ще може да разбере колко подходящ е методът за конкретен пациент, да изчисли риска от усложнения и да вземе решение относно ефективността и безопасността на използването на медицински продукт.

Противопоказания

Намотките Мирена не винаги се използват. Има редица противопоказания, които намаляват неговата ефективност. Също така трябва да се помни, че хормоналната терапия, дори в малки дози, може да навреди не само на женските органи, но и на цялото тяло като цяло. Така че спиралата не може да се използва, когато:

вероятността от бременност (активната съставка може да причини спонтанен аборт);
остри вирусни и инфекциозни заболявания в активен стадий (не е ясно как хормоните могат да повлияят на хода на заболяването и способността на организма да устои на вируси и инфекции);
злокачествени новообразувания в тялото (те могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото, на всеки орган);
възпаления от гинекологичен характер;
инфекции, предавани по полов път (това включва всякакви инфекции от този тип);
често маточно кървене, чиято причина не е установена;
генетични или придобити деформации на маточната кухина.

Само гинеколог може да определи риска по време на преглед. Трябва да се съгласите с него относно решението си да използвате спиралата като контрацептивно и терапевтично средство.

Подготвителни условия

За да се определи дали лекарството ще бъде ефективно и дали употребата му ще доведе до странични ефекти, жената трябва да се подложи на задълбочен преглед от лекар. Вътрематочно устройство се поставя само ако след резултатите от изследването не са открити вирусни или полово предавани заболявания. Необходими са следните изследвания:

трансвагинално ултразвуково изследване;
вземане на цитонамазки за наличие или отсъствие на инфекциозни заболявания;
преглед за хронични заболявания (гинекологичен);
бактериална култура.

Методите за изследване позволяват да се определи дали една жена има противопоказания. Ако те са налице, първо се извършва лечение и едва след това можете да поставите свещ. Но това не се случва във всички случаи. Например, ако се открият генетични патологии на развитието на маточната кухина, тогава продуктът не може да се използва.

Терапевтичен ефект

Спиралата Мирена има редица терапевтични ефекти. Опаковката съдържа приложени инструкции за употреба, в които са посочени показанията. Но всъщност ефектите са повече. Употребата на лекарството за фиброиди и ендометриоза осигурява терапия за редица заболявания и състояния:

предпазване от бременност;
премахване на болката по време на менструация и полов акт;
спиране на развитието на ендометриоза и миома на матката;
създаване на благоприятни условия за интимност (елиминира риска от някаква инфекция);
намаляване на загубата на кръв по време на критични дни (дори ако това е свързано с получената анемия);
възстановяване на хормоналния баланс в женското тяло (чрез регулиране на нивата на прогестерон);
терапия за анемия (в резултат на по-малка загуба на кръв заболяването става по-малко очевидно).

Също така, супозиториите се справят с аденомиозата, която се характеризира с чести симптоми на болка, нарушения в честотата и изобилието на менструацията. Свещите контролират и психо-емоционалното състояние. Жена, която е свикнала с тях, изпитва по-малко стрес, ако не иска да зачене дете в този момент.

Основни предимства на употребата

Предимствата на използването на ВМС срещу ендометриоза са потвърдени от гинеколозите. Ако няма противопоказания, тогава този метод на контрацепция става най-добрият избор за предотвратяване на нежелана бременност и лечение на гинекологични заболявания. Основните предимства на техниката:

терапевтичен ефект срещу ендометриоза и фиброиди;
висока степен на ефективност срещу нежелана бременност (до 98-99 процента);
намаляване на загубата на кръв по време на тежки периоди;
временна загуба на репродуктивна функция (след отстраняване на спиралата способността за зачеване на дете се възстановява средно от три до шест месеца).

Освен това не може да не се отбележи очевидният факт за лекотата на използване на спиралата. Няма да е необходимо да извършвате други манипулации освен самата инсталация, постоянно да наблюдавате как работи и други подобни. Комбинацията от висока ефективност по отношение на контрацепцията и доказан терапевтичен ефект правят тези спирали очевиден избор за жени с определени гинекологични заболявания. Прегледите на вътрематочното устройство Mirena са положителни в това отношение. Продуктът се нарича един от най-ефективните.

Недостатъци на техниката

Въпреки лекотата на инсталиране, спиралата Мирена също има много положителни свойства и недостатъци. Сред тях основната е високата цена. Според прегледите на жените цената е доста висока. Но е важно да се разбере, че това е еднократна инвестиция за пет години. Средно закупуването на контрацептиви и хапчета за лечение на миома и ендометриоза е по-скъпо. Идентифицирани са и следните недостатъци на защитата с помощта на спирала:

промени в менструалния цикъл през първите месеци на употреба;
някои странични ефекти, например замаяност, промени във вкусовите предпочитания.

Страничните ефекти и неблагоприятните последици от употребата се наблюдават само в периода на адаптация на организма към спиралата. Времето за адаптация варира при жените, но като правило е от три месеца до шест месеца.

Странични ефекти

Страничните ефекти се появяват през първите месеци на употреба, техните прояви притесняват жените не повече от шест месеца. През това време е важно да бъдете наблюдавани от гинеколог, който ще прецени дали лечението е ефективно. Ако страничните ефекти са незначителни, но ви притесняват повече от шест месеца, тогава това е причина за отмяна.

Нежеланите реакции на тялото възникват главно поради хормонални промени в тялото. Въпреки факта, че дозата на активния компонент е малка, тя може да причини дискомфорт. Първоначално са възможни следните реакции на тялото:

гадене и промени във вкусовите предпочитания;
главоболие, до тежка мигрена;
нарушена способност за концентрация;
появата на оскъдно кръвотечение във време, когато не трябва да настъпва менструация;
нарушение на цикличността, честотата на менструацията;
промяна в изобилието на изхвърляне през критичните дни;
появата на грапави участъци в млечните жлези (могат да бъдат изолирани или силно изразени);
промени в кожата (поява на акне, обриви, черни точки, черни точки);
повишено омазняване на епидермиса и скалпа.

Има и други негативни реакции, но те са изключително редки. Те включват нарушения на психо-емоционалния фон, по-специално чести промени в настроението, появата на депресивни и безусловни състояния. Възможно е също да се образува малък кистозен тип в яйчниците. Ако се открият нежелани реакции, жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог. В този случай спиралата трябва да се отстрани и да се избере друг метод на лечение, например хормонални таблетки с по-ниска концентрация на активното вещество.

Има много негативни реакции, но в 98 процента от случаите всички те изчезват след няколко месеца употреба. Хормоналният фон на жената се стабилизира и тялото започва да работи както преди. След шест месеца пациентите забравят за гинекологичните проблеми, които ги притесняват, и свикват с инсталираното контрацептивно-терапевтично устройство Мирена.

Прегледи по време на използване на спиралата

Една жена се нуждае от прегледи от гинеколог в определено време след инсталирането. Това е необходимо, за да се разбере колко ефективно работи спиралата и да се идентифицира рискът от нежелани реакции. Посещенията са превантивни, ако няма патологии, не е необходимо да се вземат тестове или да се подлагат на задълбочен преглед.

След като гинекологът направи необходимите изследвания и разбере, че няма риск спиралата да е неефективна, се пристъпва към монтаж. Ще трябва да посетите специалист три пъти през първата година на употреба (или по-често, ако се открият нежелани реакции). Обикновено е необходимо да посетите гинеколог:

седем дни след монтажа на спиралата;
месец след продължително носене;
шест месеца след монтажа.

Струва си да се помни, че периодът на използване не трябва да надвишава пет години. След този период от активния активен компонент остава много малко или той е напълно изчерпан. В този случай спиралата с изтекъл срок на годност няма да има терапевтичен гинекологичен ефект, освен това шансовете за зачеване на дете се увеличават многократно. След пет години се отстранява или заменя с нов.

Независимо дали са женени или извън брака, мъжът и жената, живеещи заедно, трябва да помислят за защита от „нежелана бременност“ – колкото и тази фраза да стърже в ушите на някого. И една жена, като човек, който е по-отговорен по въпросите на раждането и отглеждането на дете, трябва да мисли повече за такава защита. В тази статия ще опишем подробно вътрематочното устройство Мирена, характеристиките на неговото използване и възможните противопоказания.

Ето само непълен списък с начини да се предпазите от нежелана бременност:

Бариерен метод
- Локални химични реактиви под формата на пасти, гелове, капсули, поставени във влагалището преди коитус
- Механични бариери пред навлизането на спермата в матката (женски презервативи, цервикални капачки, вагинални диафрагми)
Хормонална контрацепция (предимно приемане на лекарства през устата, по-рядко - интрамускулни инжекции)
Хирургични методи за контрацепция
- Лигиране на фалопиевите тръби с помощта на лапароскопия
- Минилапаротомия
- Стерилизация с възможност за колпотомичен достъп
Вътрематочни устройства

Използването срещу нежелана бременност с право се счита за един от най-ефективните методи за контрол на раждаемостта. Вярно е, че поради женските анатомични особености и сложността на инсталацията спиралата може да бъде поставена в матката само от гинеколог и само ако има индикации за такава инсталация.

5 предимства на спиралната контрацепция:

По-голяма ефективност на метода. Има не повече от 0,01% случаи на бременност с правилно поставена спирала.
Бързо възстановяване на плодовитостта след отстраняване на спиралата.
Не е необходимо да се комбинира с друг контрацептив (с изключение на презервативите, използвани като средство за защита срещу полово предавани болести)
След фиксиране на маточното устройство на място е необходимо само едно последващо посещение при гинеколог, за да се уверите, че устройството е поставено правилно и че устройството не се отхвърля от организма.
При инсталиране на вътрематочно устройство, съдържащо прогестин, болката по време на менструация гарантирано изчезва.

Хормоналното устройство Mirena е лесно за инсталиране, евтино и винаги на разположение.

Вътрематочно устройство Мирена

Мирена принадлежи към третото поколение спирали, които използват мембранен контейнер, от който след инсталиране в матката започва да се освобождава в микродози левоноргестрел - хормон, който предотвратява както прикрепването на яйцеклетката към стените на матката по време на оплождането , и оплождането на самата яйцеклетка чрез потискане на жизнената активност на сперматозоидите, които са успели да достигнат до нея.

Вътрематочната терапевтична система Мирена е Т-образно хормонално-еластомерно ядро с външна мембрана, която освобождава микродози левоноргестрел в кръвния поток на маточната лигавица. Мембраната е разработена с помощта на нанотехнологии, като нейната дебелина е изчислена така, че да освобождава строго дозирано количество лекарство от съдържанието на спиралата. Спиралата е в сгънато състояние в проводящата тръба, от която по време на монтажа в матката се изтласква от специален тласкач.В този момент Т-образните израстъци се изправят и блокират възможните пътища за преминаване на семенна течност и сперма в матката.

Количеството хормоносъдържащ продукт в спиралния контейнер е около 52 mg. Той се освобождава в матката със средна скорост от 20 mcg на ден. При нормално функциониране до края на 5-тата година освобождаването на хормона намалява до 10 mcg на ден, след което ефективността на спиралата Мирена намалява, бариерната функция остава главно механична, т.е. присъствието му в матката в форма на препятствие.

Освободеният през мембраната хормон действа локално и гестагенно. Механизмът на неговото антипролиферативно действие е, че натрупването на левоноргестрел в епитела на стените на матката спомага за намаляване на чувствителността на неговите прогестеронови и естрогенни рецепторни клетки, така че ендометриумът спира да реагира на естрадиол, което води до безразличие на матката към самия процес на възможно зачеване. В допълнение към потискането на навлизането на сперматозоидите в матката при около половината от жените има и потискане на производството на самите яйцеклетки от фоликулите на матката.

Спиралата Мирена няма ефект върху женската плодовитост.

Терапевтичен ефект

Пролиферацията (разделянето) на лигавичния слой или ендометриума, облицоващ матката отвътре, през първите месеци на употреба се инхибира от лекарството, поради което се отхвърля по-активно и през този период е възможно увеличаване на зацапването в интерменструалния период периоди. След това при жени, използващи Мирена, има ясно забележимо потискане на пролиферацията на ендометриума, а времето на протичане и количеството на самото менструално кървене намаляват. Но функционирането на яйчниците и нивото на естрадиол в кръвта не падат и остават нормални.

Добър терапевтичен ефект от използването на IUD също е доказан за диагнозата „идиопатична менорагия“, т.е. имаше тежки периоди, може би дори с кървави съсиреци. Освен ако, разбира се, няма хиперпластични явления в лигавицата, като субмукозни или големи интерстициални фиброидни възли, които причиняват промяна в конфигурацията на формата на матката, или идентифицирана онкология на слоя, произвеждащ слуз, както и всякакви други състояния, при които има изразена хипокоагулация, симптомите на която често са и се появява менорагия.

През първите три месеца от употребата на лекарството, съдържащо се в спиралата, загубата на кръв от менструация намалява с 60-90%. А след 6 месеца – вече със 70-95%. Ако продължителността на спиралата Мирена в матката е била до две години, ефектът от това може да се сравни с радикална хирургична интервенция. Сякаш е извършено пълно отстраняване на ендометриума. Но при субмукозни миоми, които не са забелязани навреме, когато спиралата Мирена вече е инсталирана, ефективността на лекарствата вече няма да бъде толкова добра. В повечето случаи намаляването на кръвозагубата по време на менструация ще има положителен ефект върху намаляването на симптомите на желязодефицитна анемия, ако те вече са се появили.

Левоноргестрелова спирала

Освободеният от спиралата левоноргестрел има чисто локален ефект върху матката. Това означава, че концентрацията на хормона в нейните мускули в сравнение със съседния слой, произвеждащ слуз, е 100 пъти по-малка. А хормонът в кръвта е толкова изчезващо малък, че може да бъде открит само чрез специални методи за изследване на кръвта, подобни на методите за откриване на допинг при спортисти, когато се опитват да намерят стохилядни от процента от веществата. Естествено, такива акции нямат забележим ефект върху жизнените функции на тялото.

Концентрацията на лекарството в ендометриума е пряко зависима от телесното тегло на жената. Тези 52 mg от лекарството, които са в резервоара на бобината, са предназначени за средно тегло от около 65 kg. При жени с леко телосложение с по-ниско телесно тегло концентрацията на хормона в ендометриума може да се увеличи. Съответно, при жени с наднормено тегло посочените 20 mcg/ден също могат да бъдат недостижими. При избора на този конкретен спирален модел трябва да се има предвид тази зависимост.

Основният ефект от действието на съдържащите се в системата хормони е, че контрацептивният ефект се постига главно не от факта, че активният компонент попада вътре, а поради реакцията му към присъствието на чужд обект в него. Това означава, че поставената спирала причинява локално възпаление на ендометриума и такова възпаление прави невъзможно прикрепването на яйцеклетката към стените на матката. Това се постига благодарение на

Инхибиране на стандартните процеси на образуване на ендометриума
Активни промени в субмукозните слоеве
Намалена функция на жлезите на матката

Директният ефект на левоноргестрел ще се изрази в

Значително стесняване на лумена на маточния канал отстрани (вътрешен цервикален канал)
Вискозитетът на слузта в него и във фалопиевите тръби ще стане по-висок.

Тези фактори се превръщат в почти непреодолима бариера за спермата. Най-активните отделни екземпляри ще бъдат потиснати от прякото въздействие на хормона и ще загубят всякаква останала подвижност.

Показания за монтаж

Желанието на жената да не става майка с дългосрочна (до 5 години) перспектива.
Ненадеждност на други видове контрацепция, независимо от причините.
Желанието да се защитите, докато кърмите дете (умора от раждането, липса на сън и други фактори)
Съображения за икономичност и удобство: инсталирането на IUD се извършва за няколко години, докато други видове контрацепция могат да бъдат забравени.
Обилното кървене по време на менструация не е патогенно.
Предотвратяване на неконтролиран растеж на маточната лигавица по време на лечение с естрогени.
без видима патология

Въз основа на дългогодишната клинична практика лекарите са склонни да инсталират спиралата Mirena не само за контрацепция, но и за нормализиране на патогенни процеси като менорагия, които изтощават тялото на жената с тежко кървене и могат да доведат до анемия - освен ако, разбира се, това не се случва на фона на прекомерен растеж на ендометриума.

Ефективността на съдържащите се в лекарството хормони е такава, че в рамките на шест месеца след инсталирането на системата интензивността на кървенето намалява наполовина и до края на петгодишния период на използване на спиралата, с благоприятен курс на процеси, ефектът е сравним по ефективност с резекция на матката.

Нестандартни ситуации

Най-често жените са загрижени за факта на рязко намаляване или дори понякога пълно спиране на менструацията след поставяне на спиралата. Допълнителен тревожен фактор е, че през първите два-три месеца кървенето, напротив, беше по-силно. Но и първото, и второто са резултат от преструктуриране на метаболизма на ендометриума, когато неговата пролиферация се потиска от въведения хормон.

Монтаж на спирала Мирена

Само гинеколог може да постави вътрематочно устройство Mirena в матката, жената трябва да се подложи на някои процедури преди нея.

Анализи
- Кръв и урина (общо)
- Ниво на HCG за изключване на бременност
- Потвърждение за липсата на полово предавани инфекции
Преглед от гинеколог с преглед с две ръце
Диагностика на предракови патологии
Ултразвук на репродуктивни органи

За да имат представа за манипулациите, извършени от лекаря, и да не се тревожат за процеса, е полезно жените да знаят как протича процесът на поставяне на IUD.

След поставяне на гинекологичен спекулум в матката, шийката на матката се третира с дезинфекционен разтвор. Контролирайки процеса с огледало, лекарят вкарва водач с IUD, съдържащ се вътре в навито (сгънато) състояние. Правилно, в съответствие с местоположението на фалопиевите тръби, системата се монтира и водачът се отстранява от маточната кухина, оставяйки спиралата в изправена форма. След това на жената се дава възможност за почивка и възстановяване за 25-30 минути.

Мирена се инсталира през първата седмица от цикъла. Вярно е, че тази препоръка не е валидна в случай на инсталиране на спирала не само за контрацептивни цели, но и за терапевтични цели, ако е показан ефектът на левоноргестрел. Също така е възможно да се постави спирала след изкуствено прекъсване на бременността, извършено през първия триместър, ако не е имало възпаление на маточната лигавица след самата процедура за аборт.

Възможни усложнения

Хормоналната регулация на жизнените процеси е една от най-фините и деликатни. Дори микроскопични части от вещества, влизащи в кръвния поток при хора, които са особено чувствителни към това, могат да причинят смущения във функционирането на централната нервна система. Възможните прояви на това включват раздразнителност, главоболие и депресия. От пациента зависи да запази спиралата по време на такива симптоми: ако тези странични симптоми не изчезнат след 2-4 месеца след инсталирането, гинекологът, който е инсталирал устройството, може също да препоръча премахване на спиралата.

Друг тревожен фактор, който служи като причина и причина за отстраняване на поставеното вътрематочно устройство, е тежко кървене в рамките на същите 2-3 месеца от началото на инсталирането. Ефектът на хормона върху централната нервна система и интензивността на изхвърлянето може да има пряка връзка, така че винаги има смисъл да изчакате малко - с намаляване на загубата на кръв поради изтъняване на ендометриума, други неприятни последици от първоначалния действието на бобината изчезва.

В допълнение към изброените признаци, в първите дни на IUD се наблюдават и нарушения в работата на храносмилателния и стомашно-чревния тракт: гадене и дори повръщане, коремна болка, загуба на апетит.

Ако има свръхчувствителност към левоноргестрел, тогава е възможно известно наддаване на тегло и акне.

Изгонване

Усложненията включват експулсия - загуба на устройството по време на менструация или дори по време на междуменструалния период.

Експулсията може да остане незабелязана по време на обилно изхвърляне, така че жените с инсталирана спирала трябва внимателно да проверят своите хигиенни продукти, за да наблюдават евентуална загуба. По време на междуменструалния период можете да проверите целостта на спиралата, като опипате нейните нишки. При еспулсия, ако се случи в средата на цикъла, започва извънредно кървене, така че дори по това време загубата на намотка не може да остане незабелязана.

Перфорация

Още по-опасна е перфорацията - перфорация на стената на матката, която обикновено се случва по време на инсталирането на вътрематочно устройство. Възниква като усложнение поради трудно раждане, в разгара на кърменето и при нетипично разположение на матката. Но обикновено причината за перфорацията е липсата на опит на гинеколога, който инсталира спиралата.

Кога да посетите лекар

Има ситуации, когато отиването в гинекологичен кабинет с вече инсталирана спирала е не само желателно, но и необходимо:

Забавяне на менструацията с един и половина до два месеца, но бременността е изключена
Продължителна болка в долната част на корема за повече от месец
Неприятни усещания по време на секс, аноргазмия
Треска с втрисане, обилно изпотяване през нощта
Значително увеличение на обема на менструалния поток
Промени в цвета, миризмата, консистенцията на менструацията, като цяло всеки необичаен външен вид.

Противопоказания

Като всяко ефективно медицинско изделие, спиралата също има противопоказания.

Настояща бременност
Сексуални инфекции, цистит
Съмнение за онкология на репродуктивната система
Кървене с неизвестна етиология
Матката е деформирана поради наличието на голям фиброиден възел или тумор от друг (неонкологичен) произход
Тежко увреждане на черния дроб
Алергична несъвместимост със състава на контрацептива
Напреднала възраст (над 65 години)
Тромбоемболия, тромбофлебит, други съдови патологии
Тежки форми на мигрена с временна асиметрична загуба на зрение

Освен това има списък със заболявания, при които инсталирането на вътрематочна система е проблематично:

Захарен диабет от всякакъв тип.
Инфаркт, отбелязан в личното медицинско досие, независимо от давността му.
Тежка хипертония.
Мигрена, главоболие с неизвестна етиология.
Сърдечна исхемия.
Патологии на сърдечните клапи.

За жените в този списък, ако решат да инсталират вътрематочно устройство и лекарят не е намерил очевидни причини за отказ от тази процедура, те трябва внимателно да наблюдават всички внезапни промени в тяхното благосъстояние.

Срок на валидност на спиралата

Хормоналното устройство Mirena е предназначено за пет години непрекъсната употреба като контрацептив. Спиралата се отстранява в гинекологичния кабинет. Лекарят използва нишките, излизащи от спиралата във влагалището, за да издърпа контрацептива от мястото на инсталиране. Когато се извличат, жените често изпитват неприятни усещания, дори силна болка - спиралата сякаш расте в плътта и не е толкова лесно да се отстрани.

Ако бременността настъпи с инсталирана спирала (и такива случаи, макар и редки, не са изключени), отстраняването й определено е показано - неотстранената спирала може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Заключение

Спиралата Mirena е добро решение, ако възнамерявате да закупите надежден продукт, който предпазва от нежелана бременност, въпреки високата цена (около 12 000 рубли).

Мирена е показана за жени с добра съвместимост с гестогенни лекарства. Ще бъде особено полезно за тези, които обикновено имат обилен и болезнен цикъл. Но като се има предвид възможността за несъвместимост на тялото с лекарството, по-добре е да обсъдите закупуването и инсталирането на спиралата Мирена с лекар, който ще предложи различен модел, ако има възможни рискове от инсталирането.

Съвременната медицина предлага на жената голямо разнообразие от възможности за предотвратяване на нежелана бременност. Сред наличните опции си струва да се подчертае вътрематочното хормонално устройство Mirena, което може да се използва не само като контрацептив, но и като част от терапията за някои гинекологични заболявания.

Вътрематочното устройство Mirena е Т-образна рамка, от която определено количество влиза в кръвта на жената всеки ден. хормон левоноргестрел. Именно този хормон е основният компонент на всеки контрацептив от ново поколение. Въпросното вътрематочно контрацептивно устройство има локално действие, поставя се за 5 години и след това се заменя с ново (при необходимост и желание на жената).

Как действа Мирена и нейната ефективност

Общият принцип на "работа" на вътрематочното устройство Мирена е същият като този на хормоналните импланти и контрацептивните инжекции - те са предназначени да блокират (освобождаването на яйцеклетката от яйчника) и да забавят развитието на маточната лигавица, което автоматично прави имплантирането на оплодената яйцеклетка почти невъзможно.

Въпросният контрацептив се счита за доста ефективен, с дълъг период на действие. Според статистиката само 2 от 1000 жени, които са имали вътрематочното устройство Мирена, са забременели през първата година от използването му.

Въпреки такава голяма ефективност и възможността за използване на Мирена за дълго време, Способността на жената да зачене се възстановява веднага след отстраняване на вътрематочното устройство.Изключително рядко се случва възможността за зачеване да се възстанови 3-6 месеца след премахването на въпросния контрацептив.

Забележка:Вътрематочното устройство Mirena, както всеки друг хормонален контрацептив, не е в състояние да предпази жената от.

Възможни странични ефекти

По правило страничните ефекти се появяват през първите 1-3 месеца след инсталирането на въпросния контрацептив, но те бързо изчезват и не изискват специално лечение. Жена след инсталиране на вътрематочно устройство Mirena може да забележи следните нежелани реакции:

редовен
значително повишаване на чувствителността на млечните жлези;
, несвързани с приема на храна;
кратка продължителност на менструалния цикъл, в някои случаи месечното кървене може да спре напълно;
периодичен
смущения в психо-емоционалния фон - например внезапни промени в настроението;
качване на тегло;

Всички тези странични ефекти изчезват сами, а що се отнася до продължителността на менструалния цикъл, той ще се възстанови след отстраняване на вътрематочното устройство Mirena.

Тъй като въпросното лекарство е контрацептив, неговите лечебни свойства също могат да бъдат приписани на странични ефекти, но те ще бъдат изключително полезни за здравето. Например, спиралата Мирена е призната от лекарите като отлична превантивна мярка за възпалителни тазови заболявания, желязодефицитна анемия и др. В допълнение, това вътрематочно устройство значително облекчава състоянието на жената по време на болезнена менструация и намалява размера на миоматозните възли.

Противопоказания за инсталиране на Мирена

вродени и/или придобити аномалии на структурата на матката;
неоплазми на матката или злокачествен характер;
свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към хормона или материала, от който е направена спиралата Мирена;
съществуваща бременност или подозрение за нея;
възпалителни заболявания на тазовите органи;
септичен аборт, извършен през последните три месеца;
прогресивна инфекция на пикочно-половата система;
история на долните крайници;
история на рак на гърдата и неговото лечение;
, развити след раждането;
възпаление на цервикалния канал на шийката на матката (цервицит);
чернодробни заболявания, протичащи в остра форма;
тумори с доброкачествен и/или злокачествен характер.

Поставяне и отстраняване на вътрематочно устройство Мирена

Само гинеколог може да определи целесъобразността на използването на въпросния контрацептив за конкретна жена. И само лекар трябва да постави / инсталира спиралата Мирена и има някои условия за извършване на такава манипулация:

Забележка:Ако веднага по време на инсталирането на въпросния контрацептив жената се оплаква от много силна болка или е започнало кървене, тогава гинекологът трябва да извърши ултразвук и физически преглед, за да изключи перфорация на матката (механично увреждане).

Процесът на отстраняване на вътрематочното устройство Мирена

Ако жената има редовен менструален цикъл, Мирена може да се отстрани на всеки ден от менструацията след изтичане на срока на годност. Ако жената се нуждае от допълнителна контрацепция, лекарят може да инсталира нова спирала в същия ден.

Ако спиралата не е отстранена по време на менструация, тогава една седмица преди тази манипулация жената трябва да използва допълнителна контрацепция. Същото правило важи, ако пациентът е диагностициран с аменорея.

След отстраняване на вътрематочното контрацептивно устройство лекарят трябва да се увери, че устройството е непокътнато. Често по време на разглежданата процедура хормонално-еластомерното ядро се приплъзва върху хоризонталните „рамене“ на Т-образното тяло. След потвърждаване на целостта на спиралата не са необходими допълнителни изследвания или интервенции.

Забележка:инсталирането на ново устройство е възможно веднага след отстраняването на старото, тъй като е доказана пълната безопасност на използването на две или повече вътрематочни системи подред. Няма промени в здравословното състояние на жената .

Вътрематочно устройство Мирена по време на бременност и кърмене

Никакви хормонални лекарства, включително разглеждания, не могат да се използват по време на бременност. Ако настъпи бременност по време на употребата на Мирена, тя трябва да бъде отстранена, тъй като рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане на жената се увеличава значително.

Необходимо е да премахнете въпросния контрацептив по време на бременност с изключително внимание, но ако това не е възможно, лекарят ще повдигне въпроса за изкуствено прекъсване на бременността. Една жена може да откаже аборт, но в този случай тя трябва да бъде информирана за рисковете и възможните последици от преждевременно раждане за детето. Самата пациентка ще трябва да следи внимателно собственото си благосъстояние и, ако се появи коликообразна болка в корема или треска, спешно да потърси квалифицирана медицинска помощ.

Що се отнася до употребата на Мирена от жена, която кърми, лекарите са категорични в мнението си - ако устройството бъде инсталирано 6 седмици след раждането, тогава няма да има ефект върху растежа и развитието на детето. Хормонът, влизащ в кръвта на кърмещата майка, не влияе върху качеството и количеството на кърмата.

Възможни усложнения при използване на Мирена

По принцип употребата на въпросното вътрематочно контрацептивно устройство изключително рядко води до усложнения и ако се появят необичайни симптоми, жената трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ. Възможно е обаче да възникнат проблеми.

Експулсия – пролапс на вътрематочното устройство

Вътрематочното устройство може частично или напълно да изпадне от маточната кухина, като най-високият риск от това явление е при нераждали жени през първите няколко месеца след инсталирането на устройството. Изключително рядко е възможно отхвърляне на системата на по-късна дата на използване.

Забележка:Можете да забележите падането на спиралата на Мирена, като внимателно прегледате дамските превръзки и тампоните по време на менструация. Ако се забележи пролапс, тогава трябва да започнете да използвате презерватив по време на полов акт и да потърсите помощ от гинеколог.

Механично увреждане на стените на матката - перфорация

Изключително рядко може да се получи увреждане на стената на матката при поставяне на вътрематочно устройство, но този факт веднага се идентифицира от лекаря и веднага се открива. Ако перфорацията не е забелязана от гинеколога, тогава спиралата може да попадне в други части на таза и да увреди вътрешните органи - ще е необходима хирургическа намеса.

Инфекции

Използването на вътрематочни контрацептиви е свързано с известен риск от тазови инфекции, но рискът от тяхното развитие е значително намален 20 дни след поставянето Мирена в маточната кухина.Инфекцията може да бъде причинена от патогенни бактерии, които навлизат в маточната кухина точно по време на инсталирането на спиралата. Ако инфекцията се открие 20 дни след инсталирането на Мирена, най-вероятно инфекцията е настъпила по време на полов акт с болен партньор.

Вътрематочното устройство Мирена се счита за ефективен метод за предотвратяване на нежелана бременност. А неговите положителни свойства и минималната възможност за развитие на усложнения правят това лекарство изключително популярно сред клиентите на гинекологичните клиники.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Латинско име:Мирена
ATX код: G02BA03
Активно вещество:левоноргестрел
производител: Bayer Schering Pharma О,
Финландия
Условия за отпускане от аптека:По лекарско предписание

Мирена е вътрематочна хормонална система, която се инсталира за контрацептивни или терапевтични цели.

Показания за употреба

За контрацепция
При наличие на миоматозни възли и ендометриоза
За провеждане на превантивна терапия за хиперплазия на ендометриалния слой на матката или за ХЗТ (хормонозаместителна терапия).

Съединение

Една вътрематочна система (IUD) съдържа 52 mg от основния хормонален компонент, представен от левоноргестрел. Освен това присъства полидиметилсилоксанов еластомер.

Лечебни свойства

Мирена е хормонален контрацептив, който се поставя вътрематочно и проявява локален гестагенен ефект. Благодарение на левоноргестрел, освободен от IUD, чувствителността на определени рецептори в ендометриалния слой на матката (естроген и прогестерон) е значително намалена, което се проявява в изразен антипролиферативен ефект.

Вътрематочното устройство Mirena засяга вътрешния слой на матката, така че може да се наблюдава лека локална реакция към съществуващото чуждо тяло. Под въздействието на хормони лигавицата, покриваща цервикалния канал, се удебелява, което предотвратява навлизането на мъжките зародишни клетки в матката и двигателната активност на сперматозоидите се инхибира. В някои случаи се наблюдава потискане на овулаторната функция.

С Мирена също се променя естеството на менструалното течение. През първите месеци от употребата на този контрацептив се появява оскъдно кървене. Такива периоди със спиралата са нормални.С постепенното развитие на фармакологичното действие на спиралата Мирена, когато инхибирането на пролиферативните процеси достигне максимални нива, се наблюдава период на леко кървене, което впоследствие преминава в аменорея или олигоменорея.

Спиралата Мирена за фиброиди има антиестрогенен ефект, терапевтичният ефект на спиралата, освобождаваща хормони, се проявява в значително намаляване на съществуващите възли и намалява риска от развитие на сериозни последици за здравето. Освен това миомата няма да расте в бъдеще и няма да е необходима хирургическа намеса.

В случай на аденомиоза, Мирена ще помогне за премахване на болестта.

Спиралата Мирена за ендометриоза ще помогне за нормализиране на менструацията (количеството освободена кръв ще намалее). По време на менструацията тежестта на болезнените пролапси ще намалее.

След три месеца използване на вътрематочната хормонална система загубата на кръв е значително намалена, от приблизително 62 на 94%, а след шест месеца тази цифра е 71-95%. Поради способността на IUD Mirena да променя естеството на менструалното течение, вътрематочното хормонално устройство се използва за медицински цели, а именно за идиопатична менорагия. Такова лечение може да се сравни дори с консервативните методи на лечение.

След инсталирането на вътрематочното устройство Mirena незабавно се наблюдава освобождаването на неговия хормонален компонент и настъпва активна абсорбция от лигавиците. Този ефект се доказва от нивото на хормона в плазмата. Скоростта на освобождаване на левоноргестрел след инсталиране на IUD първоначално е 20 mcg на ден, след което постепенно намалява, достигайки 10 mg на ден след пет години.

Когато синтетичен хормон навлезе в общия кръвен поток, той се свързва с кръвните протеини: 40-60% с албумин, 42-62% със селективни транспортери на полови хормони. Приблизително 1-2% от общата доза левоноргестрел се записва в кръвния поток под формата на свободен стероид.

След инсталиране на спиралата вътре в матката, активното вещество се открива в кръвта след час, най-високото ниво се наблюдава след две седмици. В резултат на многобройни проучвания беше направен изводът, че концентрацията на левоноргестрел е свързана с теглото на жената. При ниско телесно тегло или при повишени нива на селективни транспортери на полови хормони, нивото на активния компонент на IUD Mirena в кръвта е по-високо.

Левоноргестрел претърпява процес на трансформация с участието на специален изоензим. Непроменен синтетичен гестаген се екскретира само в малки количества. Общият му клирънс от кръвната плазма е 1 ml в минута на 1 kg телесно тегло. Полуживотът на метаболитните продукти не надвишава 24 часа.

Форма за освобождаване

Системата Мирена е представена от млечнобяло хормонално-еластомерно ядро, което е разположено върху Т-образно тяло, покритието му е непрозрачна хомогенна мембрана (регулира освобождаването на гестаген). Т-образното тяло с две рамена има примка, към която е прикрепена резба, благодарение на която спиралата Мирена се отстранява.

Спиралата е поставена във водеща тръба и е без видими примеси. Мирена се произвежда в стерилни блистери, изработени от специален материал, наречен TYVEK или полиестер. Вътре в един блистер има вътрематочно устройство Mirena, приложени са инструкции.

Мирена: подробни инструкции

Цена: от 11495 до 14294 рубли.

ВМС Мирена се поставя вътре в матката, където проявява фармакологични ефекти през следващите 5 години. Средната скорост на елиминиране на синтетичния хормон през целия период на употреба е приблизително 14 mcg на ден.

Ако вътрематочната система е позиционирана правилно, индексът на Pearl обикновено не надвишава 0,2% за 12 месеца. Същата цифра за 5 години може да достигне 0,7%. Мирена показва висока степен на защита срещу бременност в сравнение с консервативните (бариерни) контрацептивни мерки и употребата на спермициди.

Контрацептивът трябва да бъде премахнат след 5 години, тази процедура може да бъде придружена от неприятни симптоми: болка в долната част на корема, възможно маточно кървене (незначително). В някои случаи могат да се използват локални анестетици, за да се избегнат тежки последствия.

Какво да направите, преди да инсталирате спиралата

Преди да инсталирате контрацептивно устройство, трябва да бъдете прегледани от гинеколог, за да изключите наличието на заболявания, които са противопоказани за употреба и бременност.

Специалистът първо определя позицията на самата матка, както и нейните приблизителни размери, това ще помогне за правилното позициониране на спиралата, което ще допринесе за равномерното въздействие на левоноргестрел върху ендометриалния слой, както и ще осигури максимална ефективност на лекарството .

Процедура за инсталиране на IUD

Инсталирането на контрацептив трябва да се извърши в съответствие с инструкциите:

Преди монтажа шийката на матката се визуализира с гинекологични огледала.
След това повърхността на шийката на матката се третира с антисептици.
След извършване на предварителната обработка, горната устна на самата шийка на матката се хваща с форцепс, цервикалният канал се изправя, това положение се фиксира до инсталирането на Мирена.
Необходимо е постепенно да придвижите маточната сонда директно към дъното на матката и след това да идентифицирате посоката на този цервикален канал и да определите дълбочината на маточната кухина. Важно е да се изключат някои патологии (синехия, прегради, субмукозна фиброма). Ако цервикалният канал е доста тесен, може да се посочи използването на анестетик за последващото му разширяване.
Проверява се целостта на опаковката със спиралата.
Блистерната опаковка се отваря и хормоналната спирала Мирена се отстранява. Сега можете да инсталирате това лекарство.
След това съществуващият плъзгач се премества в далечна позиция, като по този начин цялата система се изтегля в самата проводяща тръба и се трансформира в малка пръчка.
Необходимо е да държите плъзгача в същото положение, след което се монтира горната част на индексния пръстен, като се вземат предвид измерванията, направени до самото дъно на матката.
Водачът ще трябва да се придвижи напред през цервикалния канал, докато пръстенът се постави на 1,5-2 см от цервикалната област.
Когато хормоналната спирала на Мирена заеме желаната позиция, можете да преместите плъзгача до посочената маркировка, така че раменете да се отворят. След 5-10 сек. Инсталирането на спиралата Мирена е почти завършена, тя придоби Т-образна форма.
След това проводникът се премества в позиция на фундала, докато контактът на самия индексен пръстен с шийката ще се усети.
Сега ще трябва за кратко да фиксирате проводника в същото положение, освобождавайки лекарството от най-ниската позиция на плъзгача. След това ще трябва да премахнете проводника.
Крайният етап от инсталационната процедура е нарязването на нишките до минимална дължина (не повече от 2-3 см), като се вземе предвид разстоянието от външния фаринкс.
След това трябва да се направи ултразвуково сканиране, което ще потвърди правилността на процедурата. Лекарят, който инсталира спиралата, трябва да ви каже какви симптоми са причина да отидете на лекар.

Отстраняване на вътрематочната система

Ако вътрематочното контрацептивно устройство е инсталирано преди повече от 5 години, е необходимо да се прибегне до неговото премахване, тъй като контрацептивният ефект е значително намален. В допълнение, при продължителна употреба на вътрематочни устройства могат да се развият възпалителни заболявания на вътрешните полови органи.

Спиралата се отстранява при спазване на правилата за асептика. Издърпва се с конец, който се захваща с гинекологични щипци. Също така е възможно да се използва тракционна кука (ако нишките не се виждат), в някои случаи ще е необходимо да се разшири цервикалния канал. Ще боли ли при махането, възможно ли е кървене след него, питайте гинеколога си

След отстраняване на лекарството от маточната кухина ще е необходимо внимателно да се изследва и да се оцени неговата цялост. В някои случаи могат да възникнат усложнения (части от спиралата да останат в матката) и гинекологичната намеса е неизбежна.

Употреба по време на бременност и бременност

Спиралата не трябва да се използва по време на бременност.

Възможно ли е да забременеете със спирала? Да, това не е изключено. Ако спиралата Mirena е инсталирана и настъпи бременност, е необходимо да я премахнете възможно най-скоро, тъй като използването на контрацептивни спирали увеличава вероятността от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Струва си да се отбележи, че премахването на тези контрацептиви или сондирането на матката също може да доведе до спонтанен аборт. Ако системата не може да бъде отстранена без последствия, струва си да се обмисли възможността за прекъсване на бременността. Ако една жена забременее и не иска да направи аборт и направи това, за да спаси живота на детето, струва си да я информирате за възможните последствия, които могат да възникнат, ако спиралата не бъде отстранена. Бременността със спирала Мирена трябва да протича под строгото наблюдение на гинеколог. Ако се появят нехарактерни симптоми (болка, треска) и има обилно отделяне, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По време на употребата на лекарството е възможен тератогенен ефект върху плода и са възможни вродени малформации.

Левоноргестрел, който съдържа хормоналната спирала Мирена, навлиза в майчиното мляко в ниски дози, но това по никакъв начин не засяга растежа и развитието на кърмаче. Това лекарство с лечебни свойства надеждно ще предпази от нежелана бременност.

Противопоказания

Прекомерна чувствителност към компонентите
Съмнение за бременност
Хронични възпалителни гинекологични заболявания
Инфекция на пикочно-половата система
Развитие на ендометрит след раждане
Предишен септичен аборт (възникнал през предходните 3 месеца)
Диагностика на цервицит
Цервикална дисплазия
Онкологични процеси, протичащи във вътрешните полови органи
Хормонално зависими неоплазми
Често маточно кървене с неясен произход
Аномалии на матката, включително фиброаденом, които провокират деформация на нейната кухина
Чернодробни патологии.

Предпазни мерки

След инсталиране на Мирена следващият преглед трябва да бъде завършен след 4-12 седмици, всеки следващ след една година. Ако е необходимо (ако е показано), трябва редовно да се извършва пълен преглед от гинеколог.

Левоноргестрел, дори в малки количества, може да доведе до повишен глюкозен толеранс, така че жена с диабет трябва редовно да следи нивата на захарта. В случай на сърдечни дефекти, инсталирането и отстраняването на спиралата трябва да се извърши с паралелна употреба на антибактериални лекарства. По този начин ще бъде възможно да се предотврати появата на септичен ендокардит.

Възможни усложнения

Усложнения могат да се развият след инсталирането на IUD.

Перфорация и пенетрация на матката

Тези явления са изключително редки. Перфорацията или проникването на спиралата в стените на матката обикновено се записва точно когато лекарят инсталира спиралата. Такива усложнения най-често се диагностицират след скорошно раждане, по време на периода на кърмене или при нетипично местоположение на самата матка. В случай на перфорация и проникване ще е необходимо да се премахне системата, това трябва да се направи възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на патологични състояния.

Извънматочна бременност

Това усложнение е рядко, ако диагнозата се потвърди, операцията трябва да се извърши незабавно. Извънматочната бременност може да бъде разпозната по пароксизмална болка в долната част на корема, както и по симптоми на вътрешно кървене (летаргия, бледа кожа, силно замайване, повишен или отслабен пулс). Рискът от развитие на такова усложнение се увеличава, ако има анамнеза за инфекциозни и възпалителни гинекологични заболявания.

Инфекциозни и възпалителни заболявания

Има голяма вероятност от развитие на такива усложнения през първия месец от използването на ВМС.

Рискът от инфекция се увеличава при смяна на сексуални партньори.

При хронични инфекциозни и възпалителни заболявания и чести рецидиви не се препоръчва инсталирането на спирала.

Експулсираща спирала

Изпадането на спиралата е често срещано явление. В тази връзка жената трябва да проверява за наличие на нишки след всяко менструално кървене (именно по време на менструация спиралата най-често пада). Признаци за началото на експулсията са болката в коремната област, както и появата на маточно кървене. Ще бъде необходимо спиралата да се отстрани, ако изпадне, тъй като нейният контрацептивен ефект е намален. Какво е най-добре да използвате за контрацептивни цели, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Функционални кисти

Патологията обикновено протича без никакви симптоми, често наличието на кисти може да бъде показано от болка и тежест в корема по време на полов акт. Обикновено кистите преминават сами без лечение, но ако това не се случи, ще се наложи ултразвуково сканиране.

Много жени се интересуват дали може да се развие аменорея. Това явление не е необичайно и се проявява в рамките на шест месеца след инсталирането на спиралата. Ако месечната менструация изчезне, трябва да се изключи бременност. Менструалният цикъл се възстановява след отстраняване на Мирена.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Повишената биохимична трансформация на левоноргестрел се причинява от някои ензимни индуктори, антиконвулсанти и антибактериални средства.

Странични ефекти

Сред най-честите нежелани реакции са промените в цикличността на менструалноподобното кървене. До края на първия месец на употреба може да се развие аменорея или рядко кървене.

Могат да се наблюдават и нарушения от страна на:

CVS: рязко повишаване на кръвното налягане
Имунна система: развитие на обрив, ангиоедем
NS: мигреноподобно главоболие, депресия
Репродуктивна система: нежност и подуване на млечните жлези, нехарактерно отделяне от гениталния тракт, вулвовагинит, кистозни промени в яйчниците, пролапс на спиралата, перфорация на матката
Дерматологични прояви: акне, алопеция, развитие на хирзутизъм
Стомашно-чревен тракт: епигастрална болка, много силно гадене.

Ако имате описаните странични симптоми, Вашият лекар може да Ви посъветва да премахнете спиралата и да преминете към противозачатъчни хапчета след кратка почивка. Когато приемате таблетките, общото ви състояние ще се подобри значително и повечето нежелани реакции ще изчезнат.

Предозиране

Не се регистрирах.

Условия на съхранение и срок на годност

Мирена трябва да се съхранява в оригиналната си опаковка, далеч от пряка слънчева светлина при температура не по-висока от 30 С. Лекарството е валидно 3 години от датата на производство.

Аналози

Джейдес

Bayer Schering Pharma, Германия

Ценаот 4340 до 5255 rub.

Jaydess - ВМС, е аналог на Мирена, тъй като съдържа същия хормонален компонент - левоноргестрел. Кое от тези лекарства е най-добро, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Jaydess се използва както като терапевтично, така и като контрацептивно лекарство.

Професионалисти:

Освобождава малки количества хормон
Може да се използва при хепатит В
Надеждна съвременна контрацепция.

минуси:

Поставен за три години
Трудно се намира в аптечната верига.

Раждането е едно от най-приятните и радостни събития, които могат да се случат в живота на съпруга. Трябва обаче внимателно да се подготвите за това психически, физически и финансово.

Много е хубаво всяка семейна двойка сама да решава колко деца да има и кога. За да направят това, съпрузите използват различни контрацептиви, един от които е хормоналната спирала. Плюсовете и минусите на този метод на контрацепция, тънкостите на инсталиране и употреба, прегледи и често задавани въпроси - ще намерите всичко това в нашата статия.

Сега нека разгледаме принципа на действие на спиралата и да дадем нейното описание.

Описание на спиралата

Хормоналното вътрематочно устройство е един от най-ефективните контрацептиви. Изработена е от пластмаса и има формата на буквата “Т”. На спиралата, чийто размер варира от три до пет сантиметра, има малко отделение, съдържащо необходимия хормон. Същността на това устройство е, че лекарството се въвежда в тялото постепенно, в равни дози. Какъв е ефектът му?

Хормонът засяга матката по такъв начин, че способността й да се затваря се губи. Това се дължи на инхибиране на растежа на епитела на матката, отслабване на функцията на жлезите и самоуплътняване на цервикалната слуз. В резултат на това оплодената яйцеклетка не може да достигне до маточната кухина, което означава, че бременността не настъпва.

Както можете да видите, много видове хормонални спирали са абортивни, тъй като тяхната задача не е да предотвратят оплождането на яйцеклетката, а да ограничат достъпа й до матката. Тоест настъпва бременност, но развитието на оплодената яйцеклетка спира.

Какви са положителните и отрицателните аспекти на инсталирането на хормонална спирала? Нека разберем.

Плюсове и минуси на използването на спирала

Преди да реши кой контрацептив да използва, жената трябва да прецени всички плюсове и минуси на даден метод. Нека ги обсъдим по-подробно в светлината на нашата тема.

Положителенточки на хормоналното контрацептивно устройство:

Почти сто процента гаранция за предотвратяване на нежелана бременност.
Удобен за използване.
Локално действие на лекарството.
Продължителност на употреба.
Без дискомфорт по време на полов акт.
Терапевтичен ефект при определени заболявания.

Към основното отрицателенАспектите на хормоналната спирала включват:

Скъп монтаж.
Наличие на странични ефекти.
Фертилитетът се възстановява напълно само шест до дванадесет месеца след отстраняването на устройството.
Възможността за инсталиране на спиралата е само за тези, които имат деца (на нулиминиращи жени може да се предпише контрацептив само по медицински причини).
Използването на хормонални лекарства по време на лечението на заболявания се извършва само след консултация със специалист.
Отнема известно време за свикване (някои жени може да изпитват дискомфорт в началото).
Липса на защита срещу инфекции, предавани по полов път.
Невъзможност за употреба при определени заболявания.

Какви странични ефекти има хормоналната спирала?

Отрицателни последици

Страничните ефекти на хормоналната IUD са:

Вероятността от кървене.
Появата на доброкачествени кисти на яйчниците (които могат да изчезнат сами).
Възможност за извънматочна бременност.
Болезнени усещания в млечните жлези.
Различни патологични промени в органите на репродуктивната система.
Раздразнителност, лошо настроение, депресия.
Болка в тазовите органи.
Чести главоболия.

Според различни изследвания, много от горните симптоми се появяват в началния период на действие на хормона и изчезват веднага след като тялото свикне с него.

Какво ще кажете за противозачатъчните? Ефективни ли са в борбата с нежеланата бременност? Имат ли отрицателно въздействие? И какво е по-добре да изберете: хапчета или спирали?

Хормонални лекарства

Вековният въпрос: „Вътрематочно устройство или хормонални хапчета - кое е по-добре?“ - трябва да се реши въз основа на вашите възгледи и предпочитания. Какво може да се вземе предвид?

На първо място, трябва да знаете, че хормоналните контрацептиви са много различни както по състав, така и по принцип на действие. Някои от тях имат абортиращ ефект (изтъняват лигавицата на матката толкова, че новообразуван ембрион не може да се прикрепи към нея), а други уплътняват маточната слуз, така че да не позволяват оплождането на спермата.

Има ли предимства и недостатъци на противозачатъчните „хапчета“? Разбира се и ето някои от тях.

недостатъци.Те включват неудобна схема на дозиране, която може да бъде пропусната или забравена и тогава вероятността от бременност ще се увеличи. Както и редица странични ефекти, подобни на страничните ефекти на спиралата.

Предимства.Това предимство на лекарствата включва формирането на хормоналните нива на жената, включително стабилизирането на менструалния цикъл, което облекчава „слабия пол“ от болката по време на „критичните дни“, а също така може да има благоприятен ефект върху външния вид (състоянието на кожа и коса).

Друга важна положителна характеристика на таблетките е, че тяхното използване предотвратява развитието на тумори в женските полови органи и предотвратява появата на извънматочна бременност. Освен това хормоните под формата на лекарства не засягат основните репродуктивни функции - вероятността от зачеване се възстановява почти веднага след спиране на контрацепцията.

И така, предимствата, недостатъците и отрицателните последици от хормоналните спирали са определени и е прието и одобрено решението за инсталиране на този вид контрацепция. Какво трябва да направите след това?

Инсталиране на контрацептив

Инсталирането на хормоналната спирала трябва да се извърши при стерилни условия. Манипулацията се извършва от опитен лекар. Ако тези условия са изпълнени, вътрематочното устройство няма да причини болка и рискът от инфекция на маточната кухина ще бъде сведен до минимум.

Необходимо ли е да се подлагат на някакви процедури или прегледи преди поставянето на ВМС? Със сигурност.

На първо място трябва да се изключи възможността за бременност (за това има специализиран тест или специфичен тест за кръв и урина). Освен това ще трябва да се подложите на универсални тестове: общ анализ на кръвта / урината, вагинална цитонамазка и гинекологичен ултразвук. Ако жената е болна от хронични заболявания, ще са необходими консултации със специалисти.

Сега нека да преминем към следващия въпрос: какви видове хормонални спирали има и как се различават един от друг?

Видове вътрематочни контрацептиви

Следните видове хормонални вътрематочни устройства са най-търсени в Руската федерация:

"Мирена" (произведено в Германия).
"Левонова" (произведено във Финландия).

И двете устройства за защита имат почти идентичен дизайн и характеристики.

Но тъй като най-често срещаният метод за контрацепция е вътрематочното устройство Mirena (IUD), тогава ще говорим за него по-нататък.

Какво представлява Мирена

Този тип контрацептив е надеждно фиксиран в матката на жената поради своя "Т"-образен дизайн. На долния ръб на продукта е поставена примка за конец, за да се улесни отстраняването на системата от тялото.

В центъра на IUD Mirena е устройство, съдържащо петдесет и два милиграма бял хормон (левоноргестрел), който бавно прониква в тялото през специална мембрана.

Контрацептивът започва да действа веднага след инсталирането. Освободен директно в маточната кухина, гестагенът действа предимно локално. В този случай се постига доста висока концентрация на левоноргестрел директно в ендометриума.

Подобно на други хормонални спирали, Мирена потиска активността на епитела на матката и намалява подвижността на сперматозоидите. В продължение на няколко месеца в ендометриума настъпва трансформация, която води до рядко кървене и в крайна сметка до скъсяване на менструалния цикъл или пълното му прекъсване.

Има ли противопоказания за използването на този метод на контрацепция? Да, и ще говорим за това по-долу.

Кога не трябва да инсталирате Mirena?

Хормоналното устройство Мирена не трябва да се използва, ако:

Има възможност за бременност.
Има възпалителни процеси в тазовите органи или в пикочната система.
Появяват се хронични полово предавани инфекции.
Отбелязват се онкологични, предракови състояния на матката или млечните жлези.
Има анамнеза за тромбоза.
Има сериозни чернодробни заболявания.
Има алергична реакция към компонентите на спиралата.

Показания за употреба

Понякога Мирена се препоръчва да се използва като спомагателно лечение за определени заболявания. Например миома на матката, придружена от силна болка и кървене. В този случай вътрематочно устройство ще облекчи подобни симптоми. Той също така ще облекчи болката по време на месечна менструация и може значително да намали или спре увеличаването на миомните възли.

Как да инсталирате Мирена

Както беше отбелязано по-горе, спиралата трябва да бъде инсталирана от гинеколог. След внимателен преглед и прегледи лекарят ще монтира Мирена в своя кабинет и ще го направи бързо и безболезнено. Ако една жена има нисък праг на болка, тя може да получи локална упойка.

Кога е най-подходящото време за извършване на тази манипулация? През първата седмица след началото на критичните дни, когато вероятността от забременяване е намалена до нула.

Мирена има ли странични ефекти? Разбира се, както и другите хормонални спирали.

Лошо влияние

Какви нежелани последствия може да има тази хормонална спирала? Увреждането на тялото, причинено от Мирена, обикновено е временно и минимално. На първо място това:

акне;
гадене;
качване на тегло;
главоболие;
внезапни промени в настроението;
липса на менструация, минимизиране на изхвърлянето;
намалена сексуална активност;
болка в гръбначния стълб.

Такива симптоми са редки и изчезват скоро. Ако дискомфортът и съпътстващите го неприятни усещания не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар.

Възможно ли е поставянето на хормоналния апарат Мирена веднага след раждането?

Раждане и кърмене

Не се препоръчва да се инсталира вътрематочен контрацептив веднага след раждането. Това се дължи на увеличаване на обема на матката, което може да провокира бърз пролапс на устройството. Според инструкциите трябва да минат около два месеца (а в някои случаи и повече), преди матката да се върне към първоначалния си размер и гинекологът да разреши въвеждането на Мирена.

Ако една жена кърми, това не е причина да откажете контрацепция. Факт е, че спираловидно действащият хормон в никакъв случай няма да се разпространи през кръвоносните съдове и да се абсорбира в млякото. Както бе споменато по-горе, принципът на действие на Мирена е локалното разпределение на основното вещество.

Възможно ли е да се инсталира спирала след спонтанен аборт или аборт? Понякога това може да стане в същия ден, понякога седмица по-късно. Както и да е, решението се взема от лекуващия гинеколог след подробен преглед на пациента.

Изпадаща спирала

Въпреки че Мирена е инсталирана най-малко пет години, понякога има случаи на изпускане без разрешение. Как може да се определи това?

Например, по време на менструация, трябва внимателно да прегледате подложките и тампоните, за да забележите паднало устройство. В допълнение, всяка промяна в позицията на спиралата ще бъде показана от лошо здраве или болка, изпитана от жената.

Защо една спирала може да се самоотстрани? Това се случва доста рядко, често по време на първите етапи на инсталиране на вътрематочната система и най-често при нераждали жени. Причините за това явление не са научно установени или обосновани.

Точно доказано е, че нито повръщането, нито диарията, нито спортуването, нито пиенето на алкохол влияят на частичното или пълно изплъзване на Мирена от маточната кухина.

Да, хормоналната спирала е ефективно средство срещу бременност. Но какво да правите, ако настъпи оплождане?

Бременност и Мирена

Тук си струва да се отбележи, че бременността настъпва изключително рядко при използване на вътрематочна контрацепция. Въпреки това, ако това се случи, се препоръчва възможно най-скоро да се направи ултразвук, за да се определи мястото, където е прикрепен плодът.

Ако оплодената яйцеклетка се имплантира в матката, спиралата трябва да се отстрани. Това ще предотврати развитието на заплаха за развитието на детето.

Ако Мирена е дълбоко вградена в плацентата, тогава не се препоръчва да я отстранявате, за да не навредите на плода.

Раждането на здраво дете практически не се влияе от това дали хормоналната спирала остава в матката или не. При такива инциденти моделът е невъзможен: наблюдавани са случаи на раждане както на здрави деца, така и на такива с патологии. Все още е трудно да се определи дали аномалиите в развитието на плода са следствие от наличието на контрацептив в матката или са повлияни от други, по-обективни фактори.

Отстраняване на спиралата

Тъй като срокът на годност на Мирена е ограничен до пет години, след този период системата се премахва и по желание на жената се поставя нова. Ако е необходимо, спиралата може да бъде премахната по-рано.

Това се прави много лесно. Във всеки ден от менструалния цикъл трябва да се свържете с лекуващия гинеколог, който внимателно ще извади Мирена, като хване нишките й със специални щипци.

След такава процедура лекарят е длъжен да провери целостта и целостта на системата. Ако някой елемент липсва (например сърцевината, съдържаща хормона, се е изплъзнала), специалистът ще извърши необходимите манипулации за отстраняването им от тялото.

Възможно ли е да забременеете веднага след премахване на контрацептивите? В някои случаи това може да се случи още на следващия месец. Често тялото ще се нуждае от известно време, за да се адаптира към функцията за раждане. Понякога този период може да продължи цяла година.

На практика

Какви са реалните мнения относно употребата на хормонални спирали? Отзивите за това са доста двусмислени и противоречиви.

На първо място, много пациенти не са доволни от абортивния ефект на някои видове хормонални спирали, както и от отрицателния им ефект върху кожата и теглото. Последният негативен ефект обаче може лесно да се елиминира - експертите препоръчват на жените с вътрематочна спирала да се движат повече и да се откажат от сладкиши, брашно и мазни храни.

Други са много доволни от избрания контрацептивен метод и с удоволствие отбелязват липсата или минимизирането на менструацията, лекотата на употреба и изгодната цена (ако изчислите общата цена на противозачатъчните хапчета за период от пет години, тогава инсталирането на ВМС не по-дълго изглежда толкова скъпо).

Гинеколозите също не могат ясно да постигнат съгласие относно използването на спирала. Те потвърждават доста високо ниво на защита и някои лечебни свойства на спиралата, но имайте предвид, че трябва да се инсталира внимателно, след задълбочена диагностика.

Подобни статии: