Намазка за инфекция. Гинекологична цитонамазка: интерпретация на анализа при жени На каква възраст се вземат цитонамазка при момичета?

Дори ако нищо не ви притеснява особено, при следващия преглед гинекологът със сигурност ще вземе цитонамазка за флората. Това се счита за важно при изследване на секрет от уретрата и женските полови органи, което се извършва с помощта на микроскоп. Този анализ трябва да се извършва поне веднъж годишно за всички сексуално активни жени.

Какво ще покаже цитонамазката?

Известно е, че деветдесет и пет процента от естествената микрофлора на влагалището се състои от лактобацили, които произвеждат млечна киселина. Това е естествен защитен фактор срещу патогенни микроби. При инфекция, различни възпалителни заболявания, бременност или при прием на лекарства балансът между опасните за здравето микроби и безопасните микроорганизми се нарушава. Намазката помага да се определи липсата или наличието на полово предавани инфекции. Ето защо намазката върху флората се счита за задължителна за всички жени, които търсят съвет от гинеколог.

Как се взема цитонамазка

Намазка се взема на гинекологичен стол. Във влагалището на жената се вкарва гинекологичен спекулум и се събира материал - отделяне от предполагаеми източници на инфекция. Това се прави с помощта на шпатула за еднократна употреба, наречена сонда. Тази шпатула прилича на пластмасова пръчка с разширен край. Важно е гинекологът да вземе цитонамазка от три точки - външния отвор на уретрата, шийката на матката и вагината, да разпредели материала равномерно върху чист предмет, като присвои специални буквени обозначения на петна от различни области.

Техниката за извършване на процедурата е подобна по принцип. Вярно е, че става без използването на гинекологичен спекулум и само уретрата може да стане точка за вземане на проби. Процедурата е безболезнена и хименът не се уврежда.

Полученият материал от намазката се изсушава и изпраща в лабораторията. Лабораторните лекари ще трябва да оцветят цитонамазката със специални бои и да я изследват под микроскоп.

Обикновено различните части на клетките са боядисани в различни цветове, което помага на специалистите да оценят състава на изхвърлянето от влагалището, уретрата и шийката на матката.

Ако жената почувства болка при вземане на цитонамазка

Урогениталната цитонамазка трябва да бъде напълно безболезнена за здрава жена (въпреки че неприятните усещания не могат да бъдат напълно изключени). Ако вземането на намазка е придружено от болка, това показва нарушения, които са възможни в случай на:

• възпалителни заболявания;
• полови инфекции и др.

Колкото по-голяма е болката при вземане на намазка, толкова по-увредена е тъканта.

Гинекологичен преглед. Важен е изборът на позиция на пациента. При гинекологичен преглед на деца е обичайно да се разграничават две основни позиции: първо, когато момиче или тийнейджър лежи хоризонтално по гръб, краката й са свити само в коленните стави или изпънати; вторият е, когато момичето или тийнейджърката лежи хоризонтално по гръб, бедрата са доведени до стомаха и се поддържат от някой от медицинския персонал. В тази позиция влагалището се скъсява, а шийката на матката става по-достъпна за преглед и процедури. Опорите за крака не трябва да се използват при деца. За тях се произвежда гинекологичен стол KGD-1. Преди изследването е необходимо да се изпразнят червата и пикочния мехур.

Специален преглед, за разлика от общия преглед от гинеколог, се извършва в следния ред: преглед на корема и външните полови органи, включително химена. Оценява се външният вид на химена (пръстеновиден, полулунен, лабиформен, ресничен, лобиран; под формата на мембрана без отвор, с една дупка или с много дупки; хименът е под формата на каша, конус, „ спирала” и др.), формата, големината и разположението на хименалния отвор (отвори), както и неговата дебелина, еластичност, разтегливост. Може да бъде трудно да се разграничи лобната форма на химена с естествени вдлъбнатини от разкъсвания, дължащи се на травма, довела до дефлорация.

В последния случай те допълнително откриват цикатрична деформация на области на химена, неговата прекомерна разтегливост, хиперпигментация на обвивката близо до входа на влагалището и наличие на признаци на възпаление.

След това можете да вземете петна за бактериоскопско и бактериологично изследване от вестибюла на влагалището, уретрата, парауретралните канали, отделителните канали на големите вестибуларни жлези и от ректума. При необходимост се взема цитонамазка от влагалищния секрет за цитологично изследване.

За да вземете петна, можете да използвате различни инструменти: специални детски стъклени катетри, пипети, капилярни тръби, набраздени сонди, лъжици с различни форми и накрая дървени пръчици с плътно навита памучна вата. Техниката за получаване на намазка също може да варира: от докосване на лигавицата до леко остъргване. Възможно е да се получат секрети с помощта на пипета с крушка или кафява спринцовка. Получените секрети се нанасят върху предметно стъкло. Предметните стъкла, съдържащи петна, са съответно етикетирани. Изсушените и фиксирани петна могат да се съхраняват много дълго време; обаче нефиксираните щрихи също са добре запазени.

Бимануалното изследване на вагинално-коремната стена при деца по правило не се използва, а се заменя с изследване на ректално-коремната стена.

При преглед на по-малки момичета (до 6-годишна възраст) ректалното изследване трябва да се извършва с малкия пръст и само в краен случай с показалеца. В изключителни случаи се допуска комбиниран ректално-вагинален преглед (при съмнение за тумор на влагалището или шийката на матката, както и при получаване на неясни данни в резултат на ректално изследване). В тези случаи влагалищният преглед се извършва много внимателно, с един пръст, винаги със съгласието на родителите и в присъствието на трето лице.

В гинекологичната клиника на LPMI при преглед на момичета практически не се използва вагинален преглед, а успешно се заменя с ректално-коремен преглед, допълнен от преглед на вагината и влагалищната част на шийката на матката с помощта на специални детски огледала. При деца под 4-годишна възраст често се извършва бимануално (ректално-коремно-стенно) изследване под инхалационна анестезия, което спомага за добра релаксация на мускулите на предната коремна стена и перинеума.

Допълнителни видове специални изследвания. Изследването на вагината при деца се извършва с помощта на ендоскопски метод.

Вагиноскопия. Изследването на влагалището и влагалищната част на шийката на матката с помощта на различни системи за осветление се нарича "вагиноскопия".

На първите етапи бяха направени опити за използване на ушни и носни огледала за вагиноскопия. Използването им обаче не е широко разпространено. Впоследствие за тази цел успешно се използва уретроскоп. Най-широко използван е уретроскопът за сухо наблюдение като уретроскопа Valentin, който позволява относително лесно изследване на дълбоките части на влагалището и влагалищната част на шийката на матката. Не по-малко разпространени са детските огледала с и без осветители с щипки: когато източникът на светлина е челен рефлектор.

Напоследък за извършване на вагиноскопия при деца много успешно се използват детски огледала, оборудвани с модерни осветители. Трябва да се подчертае, че всяко ендоскопско устройство трябва да се използва с голямо внимание, тъй като неумелата и небрежна манипулация може да доведе до травма на гениталиите на момичето.

Сондиране. Този метод често се използва за изследване на вагината при деца. В някои случаи е препоръчително да се използва комбиниран ректален и вагинален преглед с помощта на сонда. Това комбинирано изследване дава добри резултати, например в случаите, когато е необходимо да се открие и отстрани чуждо тяло от влагалището.

Пробна пункция. При деца трябва да се прибегне до пробна пункция не в областта на задния вагинален форникс, както се прави при възрастни жени, а в областта на гинатрезия (с атрезия на химена или атрезия на влагалището) . В такива ситуации се извършва пробна пункция, ако се подозира наличието на хематоколпос или за да се определи наличието или отсъствието на вагинална кухина.

Колпоцитологично изследване. При деца колпоцитологичното изследване се използва доста широко за оценка на хормоналната функция на яйчниците и, ако има индикации за провеждане на онкоцитологично или ендокринно цитологично изследване. За извършване на последното се вземат петна от страничния форникс (за онкоцитологични - от външния маточен фаринкс и задния форникс).

Техника на намазване. Идеалната област, от която се взема материал за намазка по време на ендокринно цитологично изследване, е страничният свод на влагалището в точката, където тя преминава към предната стена. Намазка се взема без насилване с помощта на половин дървена шпатула (за по-големи момичета), детска сонда, дебел памучен тампон върху дървена пръчица, заострена лъжица Volkmann или пипета. Изсушава се и след оцветяване по един от полихромните методи се изследва под светлинен микроскоп. Някои институции предпочитат да оцветяват петна с акридиново оранжево (1:40 000) за флуоресцентна микроскопия.

Ако не е възможно да се вземат намазки от вагината (колпит, атрезия на химена, малък отвор), те могат да бъдат приготвени от центрофуга от сутрешна урина; Можете също да вземете тампон от вътрешната страна на бузата.

Възрастова динамика на колпоцитологичната картина. През първата седмица от живота преобладават междинните клетки, повърхностните клетки съставляват около 10%. Впоследствие от 7-ия ден от живота до 7-8-годишна възраст се наблюдават само базални и парабазални клетки, което показва ниската пролиферативна активност на вагиналния епител, поради ниската естрогенна наситеност. В предпубертетния период (от 8-9 години) се появяват междинни клетки, а повърхностните клетки вече могат да съставляват 50%.

По време на пубертета делът на високодиференцираните клетки на вагиналната стена постепенно се увеличава; в съответствие с фазите на менструалния цикъл могат динамично да се открият признаци на нарастващо естрогенно влияние, заменено от прогестерон.

В случай на нарушение на производството на хормони, менструална дисфункция, отклонения в процесите на пубертета, колпоцитологичният метод на изследване предоставя голяма диагностична информация. При отклонение от нормата колпоцитологичните картини могат да бъдат много разнообразни.

Измерване на базалната температура. При момичета в пубертета често е необходимо да се измерва базалната температура, която по време на овулаторния цикъл се повишава във втората (прогестеронова) фаза с 0,4-0,6 °C. Леко (по-малко от 0,4 °) повишаване на базалната температура показва непълноценност на жълтото тяло. Монотонната крива показва липсата на двуфазност, т.е. липсата на овулация, и колкото повече температурната крива се доближава до 37 градуса, толкова по-вероятно е това да показва ниско насищане с естроген.

Вземане на аспират. През последните години все по-често се налага вземането на аспират от маточната кухина за цитологично изследване. Поради лесната проходимост на цервикалния канал при момичетата, аспиратът се взема от маточната кухина с Браун спринцовка, без да се разширява цервикалния канал.

Методи за функционална диагностика. Измерването на базалната температура и колпоцитологичните изследвания са широко разпространени при децата. Те се използват главно за преценка на характера на менструалния цикъл (едно- или двуфазен цикъл).

Диагностичен кюретаж на лигавицата на маточната кухина. Този вид интервенция (при момичета) трябва да се извършва само в изключителни случаи. Никога не трябва да забравяме, че кюретажът на лигавицата на маточната кухина може да причини тежко невротрофично увреждане на този орган, поради което при деца и юноши трябва да се използва само ако има много сериозни индикации (невъзможност за спиране на животозастрашаващо ювенилно кървене с консервативно лечение). методи, съмнение за злокачествен процес и др.. П.).

Пробна трансекция. Пробната трансекция като диагностичен метод е показана при съмнение за злокачествени тумори на яйчниците.

рентгеново изследване. Рентгеновото изследване е от особено значение при децата. Наред с клиничните и лабораторните изследвания е препоръчително да се проведат различни рентгенови изследвания, за да се идентифицират (или изключат) редица патологични състояния на гениталните органи. Следните рентгенови методи често се използват (за диагностични цели) за изследване на деца: газова рентгенова пелвиография, хистерография, вагинография, рентгенова снимка на надбъбречните жлези в условията на пневмо-ретроперитонеум.

Поради факта, че рентгеновото изследване при деца има редица характеристики, описанието на тези методи е дадено по-подробно.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | предишна | 1 |

Диабетната гангрена като цяло не се идентифицира като отделен вид, тъй като е усложнение на друго заболяване - захарен диабет. Обикновено при хора с впечатляваща история на заболяването се развива суха гангрена, която засяга около 80% от пациентите.

Това е по-характерно за изтощените хора, докато прекомерната пълнота и подуване на крайниците при наличие на трофични язви заплашва развитието на мокра форма, която може да се развие в анаеробна. Вярно, това се случва доста рядко и само ако (не дай Боже!) съответната флора попадне в раната.

Причината за развитието на тъканна некроза при "диабетици" е нарушение на микроциркулацията в началния етап и засягане на големи съдове впоследствие.

Постоянно повишените нива на кръвната захар влияят негативно на съдовата стена, като постепенно я разрушават. Резултатът от този процес е нарушение на кръвообращението, като особено засегнати са съдовете на долните крайници, където пръстите са първите, които се включват в процеса.

1. Кожата става суха, набръчкана, мумифицираща се, придобиват безжизнен вид;
2. Силна болка в пръстите на краката и в целия крак предотвратява активните движения, напомняйки за себе си не само при ходене, но и в спокойно състояние;
3. Втрисане, чувство на изтръпване в отдалечени части на крайника (пръсти), загуба на чувствителност с наличие на болка, което се обяснява с функционирането на нервните окончания, което може да продължи дори в по-късните етапи, когато некротичният процес е започнал ;
4. Цветът на кожата в началния етап е блед, преминаващ в мрамор, след това става кафяв, в области на некроза и гниене - черен до син;
5. Не е възможно да се определи пулсът в засегнатите области.

Разбира се, бих искал да успокоя пациентите с диабет, че могат да се сблъскат само с относително доброкачествена суха гангрена, но това би било неискрено, защото в някои случаи (за щастие редки) може да се развие тежка и доста опасна влажна гангрена.

Гангрена на долните крайници: крака, стъпала, пръсти, нокти е най-честият вид гангрена.

Гангрена на горните крайници: ръце, ръце, пръсти, нокти.

Гангрена на вътрешните органи: черва, бели дробове, гангренозен холецистит, гангренозен апендицит.

Гангрена на гениталните органи: скротум (гангрена на Фурние), пенис, срамни устни, перинеум.

Фетална гангрена - вътрематочна смърт на плода; в този случай плодът може да се мумифицира; възниква при многоплодна бременност и

Гангрена в областта на лицето: нома - смърт на меките тъкани на лицето, гангрена на зъб, нос, ухо.

Кожна гангрена или рани от залежаване - смърт на областта

без подкожна мазнина.

Така се разделят формите на гангрена в зависимост от клиничното протичане.

Сухата гангрена е резултат от продължително нарушение на кръвообращението при асептични (без инфекция) условия. Този тип гангрена води до мумифициране на засегнатата област, която с течение на времето може да се отдели от тялото (ампутира).

Сухата гангрена засяга предимно крайниците. Често са засегнати и двата крайника, симетрично. В повечето случаи сухата гангрена не застрашава живота на пациента, докато не възникне инфекция.

Мократа гангрена винаги е заплаха за живота на пациента, тъй като в процеса е включена инфекция. Този вид гангрена се среща в крайниците, гениталиите, белите дробове, червата и други вътрешни органи.

• Исхемична гангрена;
• инфекциозна гангрена;
• анаеробна газова гангрена;
• токсична гангрена;
• алергична гангрена;
• болнична гангрена (развиваща се в болница, например след операция).

МКБ-10

ICD е класификация, общоприета в целия свят, която ви позволява да шифровате диагнозата. Това е необходимо за статистически изчисления, документиране, укриване на диагнозата по желание на пациента и разбиране на диагнозата от чуждестранни лекари.

• Газова гангрена – А 48,0;
• Гангрена, свързана с атеросклероза – I 17.2;
• Гангрена при захарен диабет – Е 10.5 – Е 14.5;
• Суха или мокра гангрена на крайниците – R 02;
• Чревна гангрена – К 55.0;
• Белодробна гангрена – J 85.0;
• Гангрена на зъб – К 04.1;
• Гангрена при болестта на Рейно – I 73.0.

Лекарите разделят гангрената на няколко вида:

1. Когато кръвотокът внезапно спре, последвано от смърт на тъканите, можем да говорим за суха форма на заболяването. Такива симптоми са възможни само когато гнойната инфекция не е в състояние да проникне в увредената тъкан. Това означава, че със сухата форма на гангрена се получава мумификация или изсъхване. Характерно за сухата гангрена е, че кожата променя цвета си до черна или става тъмнокафява. Също така, със сухата форма на гангрена, фокусът на заболяването се свива и намалява.
2. В случаите, когато кръвоснабдяването на определени части на тялото е нарушено или патогенната микрофлора навлиза в увредените тъкани, започва да се развива мокра гангрена. Характеризира се с гнила миризма, разпространение на лезията и изразено подуване.
3. Особено опасна е газовата форма на заболяването, при която възпалителният процес се проявява предимно в мускулите или ставите. Причинителят на заболяването в този случай са анаеробни микроорганизми. Характерна особеност на газовата форма на гангрена е, че признаците на възпаление отсъстват или са невидими.

Заболяването може да се класифицира и според местоположението. Когато специалист постави диагноза, тя може да включва следните видове заболявания:

• гангрена на долните крайници, включително пръстите на краката, краката, краката;
• гангрена на горните крайници, например пръсти;
• гангрена на кожата или лицевата тъкан;
• гангрена на носа, ушите;
• гангрена на белите дробове;
• гангрена на червата и други органи и части на човешкото тяло.

Гангрената се разграничава и по степен на увреждане, като се разграничават три основни вида - повърхностна, когато е засегната само кожата, дълбока, когато са засегнати мускулите и съединителната тъкан, тотална - всички системи на човешкото тяло са сериозно засегнати, включително кръвоносната система .

Видовете гангрена се различават главно в зависимост от механизмите на развитие на клиничните прояви, поради което понастоящем е обичайно да се разграничават 2 клинични и морфологични форми, свързани с различни видове некроза: суха гангрена и мокра.

Анаеробната (газова) гангрена се класифицира като отделна нозологична форма (като самостоятелно заболяване). За разлика от сухото и мокрото, то се причинява от определени патогени, има своя клинична картина и изключително сериозна прогноза.

Също така е невъзможно да се отговори недвусмислено на въпроса колко години живеят хората с такава патология. Отново всичко зависи от формата на заболяването, състоянието на пациента, проведеното лечение и много повече, което влияе върху прогнозата.

Гангрена - причини, видове (суха, влажна, газова и др.), първи признаци, симптоми и форми, диагноза, методи на лечение

Първичните признаци на гангрена при захарен диабет започват да се появяват, когато се появи облитерираща атеросклероза. Заболяването се характеризира със стесняване на съдовата система и появата на липидни плаки, което се превръща в първопричина за нарушено кръвообращение в тялото.

Това води до недостатъчно снабдяване на клетъчни и тъканни структури с кислородни съединения. При липса на подходящо лечение на съпътстващи заболявания започва да се развива гангрена на долните крайници със захарен диабет.

Основните симптоми на начална гангрена на крака при захарен диабет включват:

1. Наличието на интермитентно накуцване, стъпалото е деформирано. В този случай пациентът започва да усеща болезненост на мускулната тъкан в областта на прасеца, умора и скованост дори при леко ходене.
2. Студенина на крайниците по всяко време на годината.
3. Появата на конвулсивни явления в крака.
4. Усещане за изтръпване или изтръпване на крайниците, загуба на способността да се усеща нещо в пръстите на краката.
5. Кожата придобива восъчен оттенък, а някои участъци от кожата бледнеят или стават сини или лилави.
6. Появата на язви, смъртта на отделни участъци от кожата, плавно се превръщат в рани, които са засегнати от инфекции.
7. Появата на гнойни абсцеси, водещи до повишаване на телесната температура, рефлекси и др.

Диагностика

Обикновено за

гангрена на крайниците, опитен лекар трябва само да прегледа пациента. Но все пак, за да се диагностицира вида на гангрена, причините за нейното развитие, да се оцени общото състояние на пациента, наличието на усложнения и да се определи методът на лечение, са необходими допълнителни видове изследвания.

засегнат орган.

Обикновено, за да се диагностицира гангрена на крайниците, опитен лекар трябва само да прегледа пациента. Но все пак, за да се диагностицира вида на гангрена, причините за нейното развитие, да се оцени общото състояние на пациента, наличието на усложнения и да се определи методът на лечение, са необходими допълнителни видове изследвания.

Как се развива гангрена? (патогенеза)

Дългосрочни нарушения на кръвообращението (съдови заболявания, исхемия) - клетките не получават напълно необходимия кислород, течност и хранителни вещества и натрупват метаболитни продукти.

Тъканна некроза или тъканна смърт в област, където кръвта не достига.

Защитна реакция на имунната система, при която имунните клетки ограничават мъртвата тъкан от здравата тъкан и се образува ясен възпалителен ръб.

Етап на мумифициране. Има загуба на течност и изсъхване на мъртвата тъкан, органът намалява по размер и става черен. Поради малкото количество течност и липсата на патогенни

в засегнатата област процесите на гниене се инхибират, така че се образува малко количество токсини, което не е опасно за пациента.

Прогресивната гангрена се появява с течение на времето, тялото отхвърля мъртвата тъкан - настъпва ампутация.

Когато настъпи инфекция на който и да е етап, могат да се развият гнилостни процеси, т.е. мокра гангрена.

Етапи на развитие на мокра гангрена1. Остро спиране на кръвоснабдяването на орган (травма, кръвен съсирек, измръзване и др.).2. Бързо развитие на тъканна некроза, понякога светкавично, в рамките на няколко часа.3. Прикрепване на инфекция, развитие на инфекциозен възпалителен процес.4.

Бързо разлагане на мъртва тъкан (гниене): подуване, болка, потъмняване, увеличаване на обема на засегнатата област.5. Имунна реакция - имунитетът не може да ограничи некрозата от здрави участъци, инфекцията се разпространява и в кръвта навлизат големи количества токсини.6.

Задължителна процедура при посещение на гинеколог е вземането на биологичен материал за оценка на състоянието на микрофлората и епителните клетки на влагалището, вътрешната лигавица на тялото на матката, ендометриума и цервикалния канал.

Гинекологичната намазка, чието изследване и тълкуване се извършва в лабораторни условия, е много информативна.

Анализът ни позволява да определим хормоналното ниво на репродуктивната система, количеството и състава на вагиналното течение, бактериалното съдържание на микрофлората при жените, да предотвратим възпалителни процеси, да идентифицираме патологии на развитието, наличието на неоплазми и инфекции, предавани по полов път.

Болестите на женската репродуктивна система се занимават от специализиран раздел на медицината - гинекологията.

Причините за кандидатстване са много: преминаване на медицински преглед за работа, бременност, болезнени или неприятни спазми в долната част на корема, сърбеж или парене, млечница, обилна менструация или секреция с неясен произход.

При профилактичен преглед или по време на планиране на бременността се извършва общо цитонамазка или микроскопия. Резултатът е изследване на цервикалния и уретралния канал, вагината, а при девиците - ректума.

Цитологичният анализ на Папаниколау дава възможност за своевременно откриване на папилома вирус, предракови състояния на епитела и шийката на матката. Препоръчително е всички жени с наследствени онкологични заболявания и тези над 21 години да се подлагат на PAP тест.

Бактериологичен метод за изследване, бактериална култура при жени, се препоръчва, ако има съмнение за възпалителен процес, нарушение на микрофлората, причинено от опортюнистични и патогенни микроорганизми.

PCR се извършва под формата на анализ за инфекции, предавани главно чрез сексуален контакт. Дава пълна информация за бактериалния състав на вътрешната микрофлора.

Ефективността и надеждността на метода е 98%.

Подготовка за цитонамазка

Преди да предпише преглед, гинекологът или лаборантът е длъжен да предупреди пациента как правилно да вземе цитонамазка за флора, какво може и какво не може да се направи преди процедурата.

Подготовката за микроскопско изследване включва избягване на силни антибиотици 2 седмици преди очаквания анализ и посещение на банята предния ден. Трябва да се опитате да не ходите до тоалетната 2 часа преди теста.

По-добре е да се направи диагностика не преди, а по време на менструацията и през първите два дни след менструацията.

За да се повиши чувствителността на теста, културата на микрофлората се извършва при липса на лечение с антибактериални лекарства и промиване. Не забравяйте да следвате специална диета 2-3 дни преди бактериологичния анализ: ограничете храните, които провокират ферментация или чревно разстройство.

Въздържайте се от полов акт с партньора си и не се мийте 24 часа преди събирането на данни.

3-5 дни преди предписаната PCR диагноза е забранено приемането на каквито и да било антибактериални и контрацептивни лекарства. Необходимо е да се избягва полов акт в продължение на 36 часа. Препоръчително е да не се къпете в деня преди PCR и в навечерието на теста. Материалът се взема по време на менструация и 1-2 дни след края й.

Как да вземете цитонамазка от жени

Техниката за събиране на материал обикновено се извършва сутрин в гинекологичния отдел или директно в самата лаборатория. Вземането на вагинален секрет и зони за изследване се предписва само на жени, които водят сексуален живот. При момичетата се взема по-внимателно от страничния свод на влагалището, за да се предотврати увреждане на химена, а от червата - секрет.

Всички манипулации се извършват на гинекологичен стол. По това време специалистът въвежда специално огледало в зависимост от възрастта и физиологичните характеристики на пациента. Ако органите все още не са оформени, се използва размер XS, момичетата ще се нуждаят от огледало S. След раждането се използват инструменти за изследване с диаметър 25-30 mm, размери M, L.

Материалът се събира с шпатула или шпатула, четка, нанася се върху предметно стъкло или се поставя в епруветка за по-нататъшно предаване на резултатите в лабораторията.

Намазка от микрофлора: интерпретация

Невъзможно е самостоятелно да се направи заключение колко добро или лошо е цитонамазката без съответните знания. Използвайки специални обозначения, е много лесно да се дешифрира микроскопско изследване на намазка. В зависимост от местоположението на взетия биологичен материал се разграничават: вагина - "V", шийка на матката - "C" и уретра - "U".

Грам-положителни пръчици, “Gr.+” и липса на кокова флора. Резултатът е “++++”. Наблюдава се доста рядко, най-често е следствие от интензивна антибактериална терапия. Норма: "++", "+++" пръчки, броят на коките не надвишава "++".

Грам-отрицателни бактерии гонококи - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", дрожди от рода "Candida". Отговаря на заболявания като гонорея, трихомониаза и кандидоза.

Наличието на ключови клетки и E. coli, ако са включени в микрофлората, показва, че пациентът има бактериална вагиноза.

Натривка за флора: нормално при жени

Всички пациенти без изключение от 14-годишна възраст до настъпването на менопаузата отговарят на един и същ стандарт, получен в резултат на лабораторно микроскопско изследване.

Левкоцити.Осигурявайки защита на тялото от проникващи вируси, бактерии и инфекции, те могат да бъдат в зрителното поле, но не трябва да надвишават показателя във влагалището - 10, в шийката на матката - 30, уретрата - 5.

Епител.Умерено количество епителна тъкан е нормално. Високият брой показва възможно възпаление, докато твърде ниският брой показва недостатъчно производство на хормона естроген.

слуз.Позволено е малко количество или никакво количество. Максималната дневна норма на секреция от жлезите на цервикалния канал е 5 ml.

Грам-положителни пръчици, “Gr.+”.Лактобацилите и бацилите на Додерлайн трябва да присъстват в големи количества. Те са отговорни за имунния отговор на организма към чужди тела. Те не трябва да са в шийката на матката и уретрата.

“Gr.-”, грам-отрицателни, анаеробни пръчици не се откриват.

Липсват гонококи със символ “gn”, трихомонади, хламидии, ключови и атипични клетки, гъбички, дрожди, кандида. Ако се открият в резултатите, на пациента се предписват допълнителни изследвания за гонорея, трихомониаза, хламидия, бактериална вагиноза и млечница.

Намазка за ниво на чистота

За да се избегнат усложнения по време на бременност, бременните жени се съветват да определят степента на чистота на гинекологичната намазка. Обикновено при здрава жена 95-98% от вагиналната микрофлора се състои от Bacillus vaginalis или Lactobacillus bacillus Doderlein. Те произвеждат млечна киселина, която помага за поддържане на нивата на киселинност.

Патогенните и опортюнистични микроорганизми не могат да оцелеят в такива условия. Но под въздействието на различни фактори, като сексуална активност, менопауза, менструален цикъл и намален имунитет, показателите на микрофлората могат да се променят.

• 1-ва степенНормалната вагинална чистота е pH 3,8-4,5. Средата е кисела. Левкоцити и епителни клетки - не повече от 10.
• 2-ра степен.Слабо кисела среда: pH=4,5-5. Има леко увеличение на грам-положителните коки и гъбички Candida.
• 3-та степен.Патогенните микроорганизми се активират, появява се слуз, показателите на епитела надвишават нормата. Ниво на неутрална киселинност, pH=5-7. Левкоцитите са над 10. Има слуз, ключови клетки, размножават се грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми при благоприятни условия на микрофлора.
• На последния, 4 градуса, чистотата е ниска. Стойностите на pH достигат 7,5. Пръчките на Додерлейн или липсват напълно, или се намират в единични количества. Вагината е пълна с патогени.

Бактериологични изследвания

Разнообразието от състав, в допълнение към Lactobacillus bacillus Doderlein, който е неразделна част от вагиналната микрофлора на изследваната жена, не започва да се изучава веднага. Засяването на събрания биологичен материал върху специално създадена благоприятна среда за последващия му растеж, развитие и размножаване отнема време.

Бактериологичната култура на флората може да се оцени чрез микроскоп, при условие че броят на представителите на микроорганизмите се увеличава.

• 0 клас.Наблюдава се по време на лечение с антибиотици. Патогенът отсъства.
• I клас.Броят на бактериите не се увеличава или се увеличава умерено.
• II клас.Смесен характер на микрофлората. Откриват се до 10 колонии от бактерии Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, причинители на гарднерелоза.
• III клас.Колониите са около 100. Микрофлората е обитавана предимно от Gardnerella и Mobiluncus. Появяват се симптоми на бактериална вагиноза.
• IV клас.Лактобацилите отсъстват, имунитетът е отслабен. Диагностика на придобито инфекциозно заболяване - аеробен вагинит.

Цитологично изследване

Вероятността за откриване на зони с променен епител, папилома вирус и онкологични тумори е доста висока след 30-годишна възраст и началото на полов живот.

Правилната интерпретация на PAP теста зависи от наличието или отсъствието на ракови, атипични клетки.

• NILM.Клиничната картина е без особености, CBO. Левкоцитите и бактериите се отделят в малки количества. Възможна е първична кандидоза или бактериална вагиноза. Епителният слой е нормален.
• ASC-САЩ.В епителната тъкан са открити атипични области с неизвестен произход. След 6 месеца се прави повторен анализ за откриване на хламидия, дисплазия и човешки папиломен вирус.
• LSIL.За потвърждаване на предраково състояние, причинено от атипични клетки, се предписват биопсия и колпоскопия. Слаби признаци на промени в епитела.
• ASC-H.Изразено увреждане на плоския епител. 1% от пациентите са диагностицирани с начален стадий на рак на шийката на матката, останалите 98-99% имат дисплазия 2-3 степен.
• HSIL.При повече от 7% от изследваните жени са установени съпътстващи симптоми, предшестващи рак на плоския епител и шийката на матката. 2% имат рак.
• AGC.Атипично състояние на жлезистия епител. Диагноза: рак на шийката на матката или ендометриума, напреднала форма на дисплазия.
• AIS.Плоскоклетъчен карцином, рак на маточната шийка.

PCR анализ

Молекулярно-биологичният метод на PCR диагностика се отличава с висока чувствителност и надеждност на получените данни. Чрез създаване на по-ранни проби от изолираната и копирана ДНК секция се правят сравнения с получения биологичен материал.

Тестването за инфекции чрез PCR позволява бързо да се намери причинителя на заболяването в женските полови органи чрез получаване на положителен или отрицателен резултат.

Полимеразната верижна реакция улеснява определянето на хламидия, уреаплазмоза, млечница, трихомониаза, HPV, HIV, както и търсенето на причините за трудна бременност и хормонални нарушения.

Недостатъците на PCR са случаи на неверни данни поради неправилни тестове и възможна мутация на ДНК на патогена.

Подлагат ли се на девици гинекологични цитонамазки и как? Отговорът на въпроса, който вълнува много момичета, които все още не са сексуално активни, ще бъде положителен. Микроскопията на влагалищния секрет е важна и задължителна процедура при посещение на гинеколог за преглед.

Вземането на цитонамазка (за флора, PCR или култура) от момичета - девици, момичета и тийнейджъри, извършено от опитен гинеколог в нашата клиника е бързо, безболезнено и безопасно за целостта на химена. Всъщност в този случай при вземането на този анализ не се използва гинекологичен спекулум, а самата вагинална намазка може да се направи чрез въвеждане на сонда през естествения отвор на химена. При желание услугата се предоставя анонимно.

Според показанията, петна от тийнейджърки се вземат от гинеколог от външния отвор на уретрата и вестибюла на влагалището. Единственото изключение е изстъргването за цитология - няма да е възможно да го премине, докато момичето е девствено.

Натривки от гинеколог, ако сте девствена

Въпроси и отговори за преглед и цитонамазка

1. Колко бързо ще бъдат готови резултатите:
   време за готовност - 1 ден, спешна цитонамазка - резултат след няколко часа;
   Срокът на годност (валидност) на анализа е от 3 седмици до 2 месеца.
2. Боли ли вземането на цитонамазка от девствена?
   Можете да отговорите на въпроса дали е болезнено да вземете намазка от девици по този начин. Такова действие, извършено внимателно и без бързане, няма да донесе на момичето забележим дискомфорт. Въпреки това, ако гинекологът не прояви достатъчно деликатност, неприятните усещания са напълно възможни. Ако не искате да изпитвате стрес, докато седите на гинекологичен стол, гинеколозите в нашия медицински център ще прегледат тийнейджърки и ще вземат цитонамазки за флора внимателно и безболезнено!
3. Възможно ли е да се вземе намазка от девици по време на менструация?
   Оптималното време за извършване на всякакви гинекологични тестове, включително състоянието на флората, е всеки ден от менструалния цикъл, с изключение на самата менструация. Наличието или липсата на опит в интимните отношения няма значение - най-добрите срокове са едни и същи.
4. Ще вземат ли цитонамазка на тийнейджъри, ако момичето е девствено?
   Ако млад пациент дойде за профилактичен преглед при лекар в предродилната клиника, тогава този тест най-вероятно ще бъде направен по време на прегледа на стола. По време на медицински преглед на юноши в училище гинекологът обикновено не взема цитонамазки. Ако момичето се оплаква от секреция, дискомфорт или болка, се препоръчва преглед. За тези, които не искат да изпитват излишни притеснения, съветваме да се обърнат към добра медицинска клиника, където внимателни и адекватни гинеколози ще окажат необходимата помощ.
5. Онкоцитологичен цитонамазка за девствена.
   С жените, които са имали или редовно имат полов акт, всичко е ясно. Активен полов живот, аборт, инфекции, раждане и др. може да повлияе на състоянието на шийката на матката и цитологичният скрининг ще даде възможност да се диагностицира състоянието на цервикалния епител и да се предотвратят сериозни патологии. Но какво да кажем за девиците, възможно ли е в този случай да се вземе намазка за цитология и ако да, в какви случаи?
   Цитологията при девици може да бъде взета от гинеколог, ако има определени показания. Това може да е подозрение за рак, сериозна патология на шийката на матката, кървене, което не е свързано с менструация, а също и преди да започнете да приемате орални контрацептиви. В края на краищата, тези лекарства не само предпазват от нежелана бременност, но също така се използват за намаляване на менструалната кръвозагуба и за други медицински цели. Но ако имате рак на шийката на матката, в никакъв случай не трябва да ги приемате. Следователно, лекарят може да каже точно за гинекологичното здраве на пациента само ако проведе преглед на стола и вземе своите онкоцитологични тестове. При девици такива процедури се извършват с повишено внимание, но в някои случаи все пак може да се наложи да се направи разрез на химена - хирургична операция за дефлорация по медицински причини.
6. Какви цитонамазки вземат девиците след 25 години?
   От „момичетата” се взема цитонамазка при годишния им медицински преглед. Обикновено девствените момичета се подлагат на две цитонамазки от гинеколог - едната за микрофлора („вагинална чистота“), а втората за атипични клетки („цервикална цитология“).
7. Какви инструменти използва гинекологът за вземане на цитонамазки, ако пациентът има непокътнат химен?
   Използването на специални гинекологични или други инструменти ви позволява да запазите девствеността (химена). За да вземат тестове от влагалището и особено от шийката на матката, лекарите използват пластмасови огледала с размери "0" или "1" или детски стерилни гинекологични спекулуми. Ако няма детски огледала (повдигачи), тогава се използват носни огледала - това са устройства, които се манипулират от УНГ лекари за преглед на носните пътища.

   
   

8. За какви инфекции най-често се изследват?
   Препоръчително е да се вземе цитонамазка за гонорея при девици, както и за други полово предавани болести (хламидия, микоплазмоза и уреаплазмоза, кандидоза и тестове за HPV), ако има симптоми на проблеми в интимната област. Защо? Много полово предавани инфекции, например HPV или хламидия и др., Могат да се предават чрез контакт и битово предаване, а гинеколозите често откриват генитални брадавици при момичета и юноши по време на прегледи.

Не пренебрегвайте здравето си. Дори и да сте девствена, правете цитонамазка два пъти годишно и се прегледайте от гинеколог. Запомнете: навременното посещение при лекар е първата стъпка към доброто женско здраве и щастливото майчинство!