Лабораторна диагностика. Секс хормони (изследвания на репродуктивната функция) Метод за определяне 17 инструкции за прогестерон

Описание

Ендокринология - 17-ОН прогестерон (ELISA), кръв, ng/ml

Срок на изпълнение: 7-10 работни дни*.
Биоматериал: кръв.

Описание:

Кръвта се дарява за изследване от 8:00 до 9:00 часа
Възможност за извършване на спешни изследвания: ДА, до 1 ден
Подготовка за изследването: при жените изследването се провежда на 5-6-ия ден от нормалния менструален цикъл, освен ако не е предписано друго от лекуващия лекар. Не забравяйте да посочите деня на вашия цикъл.
Справка: 17-OH прогестерон (17-хидроксипрогестерон) е стероид, произвеждан в надбъбречните жлези, половите жлези и плацентата, продукт на метаболитни трансформации на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. В надбъбречните жлези 17-OH прогестеронът се превръща в кортизол, а в надбъбречните жлези и яйчниците в андростендион (предшественик на тестостерон и естрадиол). 17-OH прогестеронът се характеризира с ACTH-зависими дневни колебания (подобно на кортизола, максималните стойности се откриват сутрин, минималните стойности през нощта). При жените производството на 17-OH прогестерон в яйчниците варира по време на менструалния цикъл. В деня преди пика на лутеинизиращия хормон (LH) има значително покачване на 17-OH прогестерона, последвано от пик, който съвпада с пика на LH в средата на цикъла, след което има краткотрайно понижение, последвано от повишаване, което корелира с нивата на естрадиол и прогестерон. Нивата на 17-OH-прогестерон зависят от възрастта, като високи нива се наблюдават по време на феталния период и веднага след раждането. През първата седмица от живота нивата на 17-OH прогестерон спадат и остават устойчиво ниски през детството и нарастват прогресивно през пубертета, достигайки концентрации при възрастни.
Показания за употреба: Диагностика и наблюдение на пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия и други форми на дефицит на 21-хидроксилаза и други ензими, участващи в синтеза на стероиди. Хирзутизъм, нарушения на цикъла и безплодие при жените, надбъбречни тумори.
Единици: ng/ml
Нормални показатели::
нормална стойност (ng/ml)
новородени 9,9 – 33,0
деца (1-12 г.) 0.07 – 1.2
мъже 0,5 – 2,4
Жени
фоликуларна фаза 0,2 – 1,2
лутеална фаза 1.0 – 3.1
менопауза 0,2 – 1,3
бременност
1 триместър 1,3 – 3,0
2-ри триместър 2,0 – 5,0
3 триместър 5.0 – 8.3
Тълкуване на резултатите:
Нивото на 17-OH прогестерон в кръвта се повишава с вродена надбъбречна хиперплазия, генетично обусловено автозомно рецесивно заболяване, което се развива в повечето случаи поради дефицит на 21-хидроксилаза, както и поради дефицит на други ензими, участващи в синтеза на стероиди . Липсата на тези ензими води до намаляване на нивата на кортизол и алдостерон и натрупване на междинни продукти, които включват 17-OH прогестерон.
Намаляването на нивата на кортизола чрез механизми за обратна връзка предизвиква повишено производство на ACTH, което води до повишено производство на прекурсорни молекули, както и на андростендион, който се превръща в активен тестостерон в тъканите, тъй като този път на синтез остава неблокиран. Ензимният дефицит може да варира по тежест. При вродена надбъбречна хиперплазия в ранна детска възраст вирилизацията се развива поради повишено производство на андрогени от надбъбречните жлези; нарушеният синтез на алдостерон може да бъде частично компенсиран чрез активиране на регулаторни механизми. В по-тежки случаи дефицитът на 21-хидроксилаза причинява дълбоко увреждане на стероидния синтез с понижени нива на алдостерон и загуба на соли, потенциално животозастрашаващи.
Частичният ензимен дефицит, наблюдаван при възрастни, също може да бъде наследствен, но първоначално да бъде скрит без клинични прояви. Дефектът в ензимния синтез може да прогресира с възрастта или под влияние на патологични фактори и да причини функционални и морфологични промени в надбъбречните жлези, подобни на вродения синдром. Това води до смущения в половото развитие в предпубертета, а също така може да бъде причина за хирзутизъм, нарушения в цикъла и безплодие при жени след пубертета.
Съдържанието на 17-OH-прогестерон се увеличава по време на бременност, което е физиологична норма.
Намаляване на нивото на 17-OH-прогестерон се наблюдава при болестта на Адисон - първична недостатъчност на надбъбречната кора, както и при псевдохермафродитизъм при мъжете, който е свързан с дефицит на ензима 17а-хидроксилаза.
Болести и състояния, при които се повишава нивото на 17-ОН прогестерон в кръвта:
вродена надбъбречна хиперплазия, причинена от дефицит на 21-хидроксилаза или 11-b-хидроксилаза;
някои случаи на надбъбречни или овариални тумори;
бременност.
Болести и състояния, при които нивото на 17-OH прогестерон в кръвта намалява:
Болест на Адисон;
псевдохермафродитизъм при мъжете.

Предназначение: Комплектът е предназначен за количествено определяне на 17α-хидроксипрогестерон (17α-OH прогестерон, 17OHP) в проби от човешки серум или плазма чрез конкурентен ензимен имуноанализ. Диапазон на измерване: 0.03-10 ng/ml. Чувствителност: 0,03 ng/ml. Тестови приложения: 17OHP е стероид, произвеждан в надбъбречните жлези и половите жлези. Подобно на други стероиди, 17OHP се синтезира от холестерол чрез няколко ензимни реакции. Той е непосредственият предшественик на 11-деоксикортизола (11-DC), който се превръща в кортизол. Тъй като 11-DK се произвежда чрез 21-хидроксилиране на 17OHP, измерването на 17OHP е индиректен индикатор за активността на 21-хидроксилазата. При дефицит на 21-хидроксилазна активност се наблюдава намаляване на превръщането на 17OHP в 11-DC, което блокира нормалния синтез на кортизол и 17OHP се натрупва в големи количества и се шунтира в цикъла на биосинтеза на андроген. В резултат на това големи количества андрогени могат да причинят прогресивна тежка вирилизация, започваща във феталното състояние и в ранна детска възраст. И с дефицит на този ензим се развива вродена надбъбречна хиперплазия (CAH). 21-хидроксилазата също е необходима за синтеза на алдостерон, следователно приблизително 50% от пациентите с дефицит на 21-хидроксилаза страдат от потенциално фатална загуба на сол. Дефицитът на 21-хидроксилаза е наследствено автозомно-рецесивно заболяване, което се среща при новородени с честота 1:500 - 1:5000. Ранната диагностика е много важна за идентифициране на новородени, страдащи от CAH, която не е клинично изявена, но изисква лечение в неонаталния период, както и за идентифициране на причината за неяснотата на гениталиите при деца. Късната диагноза може да доведе до вирилизация при момичета, ускорено съзряване на скелета и преждевременно развитие на вторични полови белези при момчета. Правилното лечение може да спаси живота на детето и да позволи на такива деца да растат и да се развиват нормално. Поради относително високата честота на това заболяване и потенциалната му тежест, в някои географски региони е въведена програма за кръвен скрининг на новородени за 17OHP. Концентрацията на 17α-хидроксипрогестерон (17α-OHP) в серума или плазмата е важен рутинен маркер за диагностицирането на CAH. При това метаболитно нарушение е необходима стероидна заместителна терапия. Адекватността на лечението се следи чрез определяне на концентрацията на циркулиращия 17α-OHP. Нивата на 17OHP варират с възрастта, с пикови нива непосредствено след раждането. През първата седмица от живота нивата на 17OHP спадат до приблизително 50 пъти концентрацията в кръвта от пъпна връв и достигат нормални нива за възрастни в рамките на 2-7 дни. Следователно вземането на проби не трябва да се извършва по-рано от 3-тия ден след раждането. Нивото на 17P се повишава 2-3 пъти при недоносени и болни доносени деца без ХАН. Следователно за такива деца трябва да се използва различно дискриминационно ниво. В допълнение, определянето на 17OHP в отговор на парентерално приложение на синтетичен ACTH се извършва, за да се потвърди предполагаемата диагноза „частичен“ дефицит на 21-хидроксилаза като възможна причина за женски хирзутизъм и безплодие. Както при кортизола, серумните нива на 17OHP следват ACTH-зависим циркаден ритъм с пикови нива сутрин и най-ниски нива през нощта. В допълнение, производството на 17OHP от яйчниците се увеличава по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл, което води до нива на 17OHP по време на лутеалната фаза, които са много по-високи, отколкото по време на фоликулната фаза. Концентрацията на 17P се повишава по време на бременност в кръвта на майката и плода. Концентрациите на 17OHP над нормалните граници и/или след ACTH стимулация също са характерни за други форми на надбъбречна хиперплазия, включително дефицит на 11-хидроксилаза (P450c11), дефицит на 17,20-лиаза (P450c17) и дефицит на 3β-хидроксистероид дехидрогеназа (3β- HSD).. При дефицит на 3βHSD, като причина за женски хирзутизъм, производството на 17OHP е теоретично намалено и повишаването на нивата на 17OHP вероятно се дължи на превръщането на екстра-надбъбречните прекурсори. Съотношението на тези прекурсори, по-специално 17-хидроксипрегненолон и 17OHP, може да се използва за диагностични цели.

Описание

Метод за определянеИмуноанализ.

Проучван материалКръвен серум

Възможност за домашно посещение

17-ОН прогестеронът е междинен продукт на синтеза на кортизол в надбъбречните жлези.

17-ОН-прогестерон (17-хидроксипрогестерон) е стероид, произвеждан в надбъбречните жлези, половите жлези и плацентата, продукт на метаболитни трансформации на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. В надбъбречните жлези 17-OH-прогестеронът (с участието на 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза) допълнително се превръща в кортизол. Както в надбъбречните жлези, така и в яйчниците, 17-OH-прогестеронът може също да се преобразува (под действието на 17-20-лиаза) в андростендион, прекурсор на тестостерон и естрадиол.

17-OH-прогестеронът се характеризира с ACTH-зависими дневни колебания (подобно на кортизола, максималните стойности се откриват сутрин, минималните стойности през нощта). При жените производството на 17-OH-прогестерон в яйчниците варира по време на менструалния цикъл. В деня преди пика на лутеинизиращия хормон (LH) има значително покачване на 17-OH-прогестерона, последвано от пик, който съвпада с пика на LH в средата на цикъла, след което има краткотрайно понижение , последвано от покачване, което корелира с нивата на естрадиол и прогестерон. Съдържанието на 17-OH-прогестерон се увеличава по време на бременност. Нивата на 17-OH-прогестерон зависят от възрастта, като се наблюдават високи нива по време на феталния период и веднага след раждането (преждевременно родените имат относително по-високи концентрации на 17-OH-прогестерон). През първата седмица от живота нивата на 17-OH-прогестерон спадат и остават постоянно ниски през детството и прогресивно нарастват през пубертета, достигайки концентрации при възрастни.

Дефицитът на ензимите, участващи в синтеза на стероиди (в 90% от случаите това е дефицит на 21-хидроксилаза), причинява намаляване на нивата на кортизол и алдостерон и натрупване на междинни продукти, които включват 17-ОН-прогестерон. Намаляването на нивата на кортизола чрез механизми за обратна връзка причинява повишено производство на ACTH, което от своя страна води до повишено производство на прекурсорни молекули, както и на андростендион, тъй като ходът на синтеза се измества („шунтира“) в тази посока, а не блокира, метаболитен път. Андростендионът в тъканите се превръща в активен андроген - тестостерон. Определянето на 17-OH-прогестерон (базални и ACTH-стимулирани нива) се използва предимно при диагностицирането на различни форми на дефицит на 21-хидроксилаза и наблюдение на пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия (вроден адреногенитален синдром).

Вродената надбъбречна хиперплазия е генетично обусловено, автозомно рецесивно заболяване, което се развива в повечето случаи поради дефицит на 21-хидроксилаза, както и поради дефицит на други ензими, участващи в синтеза на стероиди. Ензимният дефицит може да варира по тежест. При вродена надбъбречна хиперплазия в ранна детска възраст вирилизацията се развива поради повишено производство на андрогени от надбъбречните жлези; нарушеният синтез на алдостерон може да бъде частично компенсиран чрез активиране на регулаторни механизми. В по-тежки случаи дефицитът на 21-хидроксилаза причинява дълбоко прекъсване на синтеза на стероиди, нивата на алдостерон са намалени и загубата на сол е потенциално животозастрашаваща. Частичният ензимен дефицит, наблюдаван при възрастни, може също да бъде наследствен, но първоначално е незначителен и не се проявява клинично („скрит“). Дефектът в ензимния синтез може да прогресира с възрастта или под влияние на патологични фактори и да причини функционални и морфологични промени в надбъбречните жлези, подобни на вродения синдром. Това води до смущения в половото развитие в предпубертета, а също така може да бъде причина за хирзутизъм, нарушения в цикъла и безплодие при жени след пубертета.

Граници на откриване: 0.1 nmol/l-606 nmol/l

Подготовка

Строго на празен стомах след нощно гладуване от 8 до 14 часа.

В навечерието на изследването е необходимо да се изключи повишен психо-емоционален и физически стрес (спортни тренировки), прием на алкохол и пушене един час преди изследването. При жени с нормален менструален цикъл изследването се извършва на 2-4 ден от менструалния цикъл, освен ако не са посочени други условия от лекуващия лекар.

Когато използвате теста за динамично наблюдение на глюкокортикоидната терапия, препоръчително е да се придържате към същия период след приема на лекарството.

Показания за употреба

• Диагностика и наблюдение на пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия и други форми на 21-хидроксилазен и 11-хидроксилазен дефицит.
• Хирзутизъм.
• Цикълни нарушения и безплодие при жените.
• Надбъбречни тумори.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, като използва както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в независима лаборатория INVITRO: nmol/l.

Алтернативни единици: ng/ml.

Преобразуване на мерни единици: ng/ml x 3,03 ==> nmol/l.

Референтни стойности

Вдигам ниво:

1. вродена надбъбречна хиперплазия, причинена от дефицит на 21-хидроксилаза или 11-b-хидроксилаза;
2. някои случаи на надбъбречни или овариални тумори.

Забележка. Трябва да се има предвид, че 17-OH-прогестеронът е един от метаболитите на прогестерона и неговата концентрация може до известна степен наистина да се увеличи по време на употребата на прогестеронови препарати.

Понижаване:

Болест на Адисон;

псевдохермафродитизъм при мъжете (дефицит на 17а-хидроксилаза).

17-OH-прогестеронът се произвежда от надбъбречните жлези и е един от регулаторите на сексуалната функция и менструалния цикъл, влияещ върху способността за зачеване и раждане на дете. При нормални условия нивото му в кръвта е незначително, а в женския организъм е подложено на значителни колебания поради менструалния цикъл и бременността.

В първата фаза на цикъла 17-OH-прогестеронът се секретира от яйчниците в малко количество, до средата на цикъла нивото му леко се повишава и остава непроменено през втората фаза.

Ако е настъпило оплождане и имплантиране на ембриона, нивото на хормона ще започне постепенно да се повишава, но ако не е настъпило зачеването, стойността на 17-ОН-прогестерона отново ще намалее до минимум в началото на нова фаза на цикълът.

Кога се назначава изследване?

Понякога, ако се подозира хормонален дисбаланс или хиперплазия (свръхрастеж) на надбъбречната кора, се предписва кръвен тест за измерване на нивото на 17-OH-прогестерон.

Това обикновено се случва, когато:

• безплодие при жени с признаци на хирзутизъм (повишено окосмяване по тялото),
• за менструални нередности,
• ако се подозира надбъбречен тумор.
• Понякога се предписва кръвен тест за деца със съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия (адреногенитален синдром).

Как се извършва анализът

При жените тестът за нивото на 17-OH-прогестерон се провежда в първата фаза на цикъла, 3-5 дни след началото на менструацията. Децата се изследват всеки ден, сутрин, на празен стомах.

Нормални стойности на 17-OH-PG

Какво означават резултатите?

Може да има три опции за анализ:

Нивото на 17-ОН-прогестерон е нормално.

Това означава, че хормоналните аномалии не са свързани с надбъбречната кора или яйчниците,

Нивото на хормона се повишава.

Нивата на хормоните могат да се повишат при тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Леките форми на повишаване на хормоните обикновено водят до менструални нередности и безплодие.

Повишаване на нивото на 17-OH-прогестерон се наблюдава при вродена надбъбречна хиперплазия при деца и възрастни.

При децата това обикновено е генетично обусловена патология, предавана по автозомно-рецесивен път като дефект в един от ензимите, който позволява на хормоните да се метаболизират активно. В резултат на неизправност в тази верига се получава синтез и натрупване на тестостерон. При раждането се откриват признаци на вирилизация - увеличаване на мъжките полови белези при момчетата, с уголемяване на пениса и скротума; при момичетата - признаци на фалшив хермафродитизъм - увеличаване на клитора и срамните устни, погрешно приети за пениса и скротума . Децата от двата пола също развиват метаболитни нарушения с тежки загуби на калиеви и натриеви соли.

Нивото на 17-OH-прогестерон е намалено.

Това състояние възниква при болестта на Адисон, вродена или придобита надбъбречна недостатъчност. В допълнение, намаляването на нивото на хормона при мъжете се случва в състояние на фалшив хермафродитизъм - когато синтезът на прогестерон е нарушен и поради това се нарушава нормалното формиране на тялото според мъжкия тип.

Обща информация за хормона

17-ОН-прогестеронът или хидроксипрогестеронът е един от междинните продукти на хормоналния метаболизъм, който принадлежи към групата на стероидите.

Образува се от два прекурсора - прогестерон и 17-хидроксипрегненолон, чрез сложни трансформации в надбъбречните жлези в хормона кортизол.

Хидроксипрогестеронът може да се произвежда и в плацентата и гениталиите, където също се превръща в андростендион (това вещество е отправна точка за синтеза на мъжкия полов хормон тестостерон или на женския полов хормон -

Прогестероне женски полов хормон. Основната му задача е да поддържа бременност при кучета.

В какви случаи се предписват тестове за нивото на прогестерона?

• оценка на аспектите на функцията на яйчниците при кучки и котки;
• определяне на времето на овулация за определяне на времето на чифтосване (при женски);
• прогнозиране на датата на раждане;
• потвърждаване на наличието на останала яйчникова тъкан;
• оценка на функцията на жълтото тяло при аборт;
• откриване на асимптоматичен еструс;
• идентифициране на наличието на лутеални кисти и др.

Във ветеринарната практика най-често се изследват нивата на прогестерон, за да се определи оптималното време за чифтосване. Това е изключително важно при изкуствено осеменяване със замразена или охладена семенна течност или когато мъжкият се намира на голямо разстояние и трябва да знаете точната дата на чифтосване, за да доведете женската или мъжкия.

Как да подготвим животно за изследване?

Няма нужда от специална подготовка. Вземането на кръв обикновено се извършва сутрин на празен стомах. Основното условие е животното да не приема лекарства, които влияят на нивата на прогестерона.

Кога трябва да се проведе изследването?

Нивата на прогестерон могат да се изследват на всеки 2-3 дни, като се започне 3-5 дни след началото на еструса. Обикновено анализът е готов в рамките на 24 часа. Средното време за анализ е до 4 часа.

Какъв метод се използва за провеждане на изследването?

Изследването се извършва чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Това е количествен метод за определяне на серумните нива на прогестерон. Изследването се извършва в лабораторни условия с помощта на подходящ ензимен имуноанализатор със специални реактиви.

Принципът на определяне на прогестерона се основава на използването на конкурентен метод ELISA. Миши моноклонални антитела срещу прогестерон са имобилизирани върху вътрешната повърхност на ямките на плаката. Прогестеронът от тестовата проба се конкурира с конюгирания прогестерон за свързване с антитела на повърхността на ямката. Резултатът е обвързан с пластмаса „сандвич“, съдържащ пероксидаза. По време на инкубиране с разтвор на тетраметилбензидин субстрат, разтворите в ямките се оцветяват. Интензитетът на цвета, който се определя на анализатора, е обратно пропорционален на концентрацията на прогестерон в тестовата проба.

Как да интерпретираме резултатите от анализа?

Количествената стойност на прогестерона в кръвта се определя в пред- и следовулационния период. Нивото на прогестерон в кръвния серум, както при различни кучета, така и при един и същи индивид (от цикъл на цикъл), може да се промени доста бързо.

Средните цифри са представени в маса.

Резултатите могат да варират от лаборатория до лаборатория. Това зависи от настройките на апарата и реагентите. Точното тълкуване на резултатите трябва да се извърши от ветеринарен лекар с подходяща квалификация и опит.

Оптимално време за чифтосване:

Когато нивото на прогестерона достигне 15,9 nmol/l (5 ng/ml), чифтосването настъпва след 24-48 часа.

Изкуственото осеменяване с охладена сперма се извършва 4 дни след като нивото на прогестерона достигне 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) или 48 часа след ниво от 15,9 nmol/l (5 ng/ml).

Изкуственото осеменяване със замразена сперма се извършва 5 дни след 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) или 72 часа след 15,9 nmol/l (5 ng/ml)

Каква е ползата от това изследване?

Определянето на времето на овулацията ви позволява да увеличите не само процента на успешни чифтосвания или изкуствено осеменяване, но и плодовитостта. И допълнителни методи за изследване, базирани на използването на вагинални намазки и