Как се наричат ​​инфекциите, предавани по полов път при мъжете? Хиперпластични и дистрофични заболявания на половите органи

Органите на мъжката репродуктивна система включват външни (пенис, скротум) и вътрешни (простатна жлеза, булбоуретрални жлези, семенни мехурчета, семепровод, тестиси и техните аднекси) полови органи.

Функции на мъжката репродуктивна система: репродуктивна, ендокринна (тестисите и простатната жлеза участват в синтеза и метаболизма на половите хормони), пикочна.

Анатомични и физиологични особености на мъжката репродуктивна система.

пенис- нечифтен орган, образуван от две кавернозни и едно гъбесто тяло. Външната страна на пениса е покрита с лесно отстраняема кожа. Уретрата преминава през дебелината на спонгиозното тяло, което се отваря в областта на главата с процеповиден външен отвор. Кръвоснабдяването се осъществява от клоновете на вътрешната и (частично) външната пудендална артерия. Кръвта, влизаща в гъбестите и кавернозните тела, ги изпълва и осигурява необходимата твърдост на органа (ерекция).

Простата(простата) - несдвоен мускулно-жлезист орган, разположен в таза, анатомично има два лоба, свързани с провлак. Горната трета на уретрата преминава през простатната жлеза, основата на жлезата е в контакт с шийката на пикочния мехур и семенните мехурчета. Простатата е покрита с капсула, чиито фрагменти, нарастващи в дебелината на органа, образуват неговата лобуларна структура. Стромата е представена от съединителна тъкан с развити гладкомускулни влакна, съдове и нерви. Паренхимът се състои от множество жлези, чиито канали се отварят в горните части на уретрата. Секретът на простатната жлеза е съставна част на спермата и съдържа голямо количество биологично активни вещества (полови хормони, различни протеини, лимонена киселина, простагландини и др.), които осигуряват необходимия обем и биологични свойства на еякулата. Жлезата участва в метаболизма на половите хормони, регулирайки сперматогенезата и дейността на хипоталамо-хипофизната система.

Булбоуретрални жлези- разположен периуретрално, под нивото на изхода на уретрата от простатната жлеза. Те имат алвеоларно-тръбна структура, каналите се отварят в горните части на уретрата. Секретът на жлезите предпазва лигавицата на уретрата от увреждащи влияния.

Семенни мехурчета- сдвоен жлезист секретиращ орган, разположен над простатната жлеза, зад и отстрани на дъното на пикочния мехур. Секретът на везикулите е съставна част на еякулата и осигурява биохимичните параметри на спермата, необходими за оплождането.

Vas deferens- част от семепровода, имат развит мускулен слой, свиването на който осигурява еякулация. Семепроводът, свързващ се с каналите на семенните мехурчета, образува еякулаторния канал. Той преминава през дебелината на простатната жлеза и се отваря в уретрата.

Тестиси- сдвоени мъжки полови жлези, разположени в скротума. Тестисът е фиксиран от скроталния лигамент и семенната връв, която включва тестикуларните артерии, вени, нервни влакна, лимфни съдове и семепровода. Жлезите са покрити със серозна капсула, която образува прегради, които осигуряват лобуларната структура на органа. Тестикуларната строма се състои от интерстициални (интрафоликуларни) клетки на Лайдиг и слоеве на съединителната тъкан със съдове и нервни влакна. Паренхимът се образува от система от тубули, облицовани със сперматогенен епител и динамично обновяваща се клетъчна популация, състояща се от сперматогонии, сперматоцити от първи и втори ред, сперматиди и сперматозоиди. Паренхимните елементи на тестиса включват клетки на Сертоли (поддържащи клетки), които осигуряват трофизъм на сперматогенния епител и образуват кръвно-тестисната бариера. Те също така изпълняват ендокринна функция, като синтезират естрогени, андроген-свързващ протеин и инхибин, които действат върху хипофизната жлеза и намаляват секрецията на фоликулостимулиращия хормон. Тази система осигурява формирането на първични и вторични полови белези, регулирането на сперматогенезата и реализацията на репродуктивния потенциал. Под въздействието на лутеинизиращия хормон, произвеждан в хипофизната жлеза, клетките на Лайдиг произвеждат и секретират тестостерон, който активира сперматогенния епител и клетките на Сертоли (фиг. 20-1).

Основните функции на тестисите са сперматогенезата и производството на мъжки полови хормони.

Ориз. 20-1. Хормонална регулация на функциите на тестисите.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕНИСА

НЕТУМОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕНИСА

Най-честите нетуморни заболявания на пениса са възпалителните поражения.

Баланопостит

Баланопоститът е възпаление на кожата на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Това е често срещано заболяване, основано на инфекциозен процес (стафилококи, стрептококи, трихомонади, гъбични инфекции), инфекцията често се развива чрез полов контакт. Развитието на баланопостит се улеснява от неблагоприятен интеркуррентен фон - захарен диабет, хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, имунодефицитни състояния. Често заболяването е свързано с гнойни лезии на уретрата. В зависимост от характеристиките на клиничната картина и морфологичните промени се разграничават остър и хроничен баланопостит.

Остър баланопостит. Остър възпалителен процес в кожата на главичката на пениса. Различават се катарални, гнойни, гнойно-язвени, гангренозни форми.

◊ Катарална. Възпаление, хиперемия, подуване на главичката на пениса и препуциума. С напредването на процеса засегнатият епидермис се отхвърля и в зоната на мацерация се образуват повърхностни ерозии.

◊ Гнойни и гнойно-язвени. Разработете кога образуване на дълбоки дефекти.

◊ Гангренозен. В резултат на гнойно-язвен баланопостит се наблюдава развитие на гангрена с масивни некротични промени в пениса.

Хроничен баланопостит. Развиват се цикатрициални промени в кожата на главичката на пениса и препуциума, което води до появата на фимоза.

Трябва да се направи диференциална диагноза със сифилис и шанкроид.

Кавернит

Кавернитът е възпаление на кавернозните тела на пениса и се среща рядко. Причината за заболяването е проникването на инфекциозни патогени в кавернозните тела по хематогенен път (травма или интракавернозно приложение на различни лекарства) или като усложнение на остър гноен уретрит.

Фиброзни промени в пениса

Фимоза - вродена или придобити патологични стесняване дупки екстремни плът, която не позволява главичката на пениса да бъде открита. При фимоза урината, изтичаща от външния отвор на уретрата, навлиза в торбичката на препуциума и я разтяга. Постоянното дразнене може да доведе до баланопостит, което допълнително влошава стесняването на препуциума. Насилственото излагане на главата на пениса може да доведе до прищипване на пръстена на препуциума; това заболяване се нарича парафимоза. Фимозата затруднява сексуалната активност и може да причини мъжко безплодие.

Сравнително редки заболявания на пениса са болестта на Пейрони, кавернозна фиброза, приапизъм, олеогранулома, хипоспадия и еписпадия, къс френулум на пениса и травматични увреждания.

Болест на Пейрони

Болестта на Peyronie (фибропластична индурация на пениса) се характеризира с образуването на плътни плаки в tunica albuginea на corpora cavernosa, което води до болезнени ерекции, изкривяване на пениса и намаляване на неговата ригидност. Най-често се засягат мъже на възраст 40-60 години, разпространението в популацията е 0,3-1%.

Етиология и патогенезанастоящото заболяване не е напълно изяснено. Сред най-вероятните причини за заболяването са микротравми на туника албугинея. Предполага се, че кръвоизливите, които се появяват в него поради разкъсвания на тънки кръвоносни съдове, впоследствие се организират с образуването на плътен белег.

През последните години се появиха данни, които ни позволяват да разглеждаме болестта на Пейрони като полиетиологично заболяване, в развитието на което играят роля не само травматични, но и възпалителни, генетични и имунологични фактори.

Клинична картина. Най-честите прояви на заболяването са наличието на палпируема плака (открива се при 78-100% от пациентите), изкривяване на пениса (52-100%), болезнени ерекции (около 70%). Размерът на плаките варира от няколко милиметра до няколко сантиметра и средно е 1,5-2 см. В зависимост от местоположението се различават дорзална, вентрална и странична кривина на пениса.

Приапизъм

Приапизмът е патологично състояние, при което се развива продължителна (повече от 6 часа) болезнена ерекция с кръвоснабдяване на кавернозните тела, която не е свързана със сексуална възбуда и не изчезва след полов акт. Приапизъм се проявява с лезии на централната нервна система, някои локални патологични процеси, възможна е лекарствена форма.

Кавернозна фиброза

Кавернозната фиброза е процес, характеризиращ се със склероза на тъканта на кавернозните тела на пениса с пълна или частична загуба на еректилна функция. Крайната степен на кавернозна фиброза е склероза на кавернозните тела. Най-честите причини са приапизъм и възпаление на кавернозните тела. Най-тежките форми на фиброза се причиняват от приапизъм, продължаващ над 3 дни, когато се появяват огнища на некроза в кавернозната тъкан. Болестта на Peyronie рядко е причина за кавернозна фиброза, тъй като патологичният процес обикновено е локализиран в tunica albuginea.

Олеогранулома

Олеогрануломът е тумор-подобна реакция, която се развива в резултат на въвеждането на химикали (силиконов гел, вазелин и др.) Под кожата на пениса. Морфологичната същност на олеогранулома е развитието на реакция към чуждо тяло, проявяващо се с хронично възпаление и развитие на изразени фибропластични промени в засегнатия орган. Често се наблюдава развитие на груби цикатрициални деформации, значително усложняващи или изключващи половия акт.

Хипоспадия

Хипоспадията е малформация на пениса, при която външният отвор на уретрата може да се отвори в основата, по-близо до перинеума, в средата на тялото или близо до главата на пениса. Има перинеална, стволова и капитална хипоспадия.

Еписпадия

Еписпадията е аномалия в развитието на пениса (пълно или частично незакриване на предната стена на уретрата). Тоталната еписпадия е форма на еписпадия, при която предната стена на уретрата липсва по цялата й дължина, външният отвор на пикочния мехур е разположен в пубисната област, а мускулните слоеве на предната стена на пикочния мехур и шийката му са отсъстващи или недоразвити. Трунковата еписпадия е форма на еписпадия, при която външният отвор на уретрата се отваря в задната част на пениса.

Къс френулум на пениса

Късият френулум е вродена структурна особеност на пениса, която усложнява сексуалния живот поради болката при полов акт за мъжа. Основната проява на заболяването е разкъсване на френулума, последвано от тежко кървене от артерията на френулума на пениса.

Травматични наранявания на пениса

Нараняванията включват натъртване на пениса, което се получава при прилагане на травматична сила върху нееректирал орган. При диагностициране на травматични наранявания на пениса се използва понятието фрактура на пениса (увреждане на туника албугинея и тъкан на кавернозното тяло). Това се случва, когато еректиралият пенис е насилствено огънат. Разместването на пениса се наблюдава по-рядко от разкъсването му, а механизмът на увреждане е същият. Има разкъсване на плътните връзки, свързващи кавернозните тела с пубисните кости и връзките, които фиксират пениса към пубисната симфиза.

ТУМОРИ НА ПЕНИСА

Неоплазия на пениса

Неоплазиите не се различават значително от туморите с други локализации.

Заострени кондиломи

Кондиломите са най-честият тумор на пениса.

Причинителят на заболяването е човешкият папиломен вирус (HPV). Condyloma acuminata може да се появи на всяка влажна повърхност на кожата или лигавицата на външните гениталии на мъжете и жените. HPV инфекцията се предава чрез полов контакт, така че се класифицира като полово предавана болест. Сред всички видове човешки папиломен вирус най-важните са HPV 6 и 11.

Короналната бразда на главата на пениса и вътрешната повърхност на препуциума са типични локализации на гениталните брадавици. Туморът е представен от единични или множествени, малки (до няколко милиметра), червеникаво-розови папиларни израстъци на дръжка или широка основа, наподобяващи на външен вид карфиол. Те имат подобна структура на папиломи от други локализации, но с по-изразен стромален компонент. В стратифицирания сквамозен епител, покриващ кондиломите, се откриват хиперплазия, хиперкератоза и акантоза. В епителните клетки често се открива вакуолизация на цитоплазмата (койлоцитоза), типична за HPV инфекцията.

Междинна позиция между доброкачествени и злокачествени новообразувания на пениса заемат гигантски кондиломи с локален инвазивен растеж (верукозен или верукозен кондилом) и интраепителен (неинвазивен) рак.

Гигантски кондиломи

Гигантски кондилом (тумор на Buschke-Levenstein) се появява като единичен екзофитен възел, който може да покрие и унищожи значителна част от пениса.

Гигантските кондиломи също се свързват с HPV инфекция, но за разлика от заострените кондиломи, те са способни на локална инвазия и често рецидивират след отстраняване. Проявява признаци, характерни за злокачествените тумори, но не метастазира, което позволява да се класифицира като група тумори с ограничен злокачествен потенциал. Микроскопски се открива екзофитен (образуване на папиларно-вилозни структури, хиперкератоза и койлоцитоза) и ендофитен (зони на инвазия, експанзия на туморни клетки) туморен растеж.

Интраепителен рак

Карцином на мястовъншните мъжки гениталии се проявява в три варианта: болест на Боуен, еритроплазия на Кеир и боуеноидна папулоза. Най-вероятната причина за развитието на всички тези форми на неинвазивен рак понастоящем се считат за HPV 16, 18, 31, 33 и други видове, принадлежащи към групата на папиломавирусите с висок канцерогенен риск.

болест(дискератоза)Боуен

Среща се при мъже над 35 години. Дискератозата засяга тялото на пениса и скротума. Външно неоплазмата изглежда като единична, плътна, сиво-бяла плака с повърхностни язви и струпеи. Микроскопски всички признаци на карцином in situ се откриват в многослойния плосък епител. В 10-20% от случаите заболяването прогресира до инвазивен рак.

Еритроплазия Кийра

Развива се върху кожата на главата на пениса и препуциума под формата на единични или множествени розово-червени лезии, с кадифена, понякога лющеща се повърхност. Микроскопски в тези лезии се открива дисплазия с различна тежест.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПРОСТАТАТА

Болестите на простатната жлеза включват малформации, възпалителни заболявания и тумори.

МАЛФОРМАЦИИ В РАЗВИТИЕТО НА ПРОСТАТАТА

Малформациите на жлезата са редки, те се дължат на нарушено образуване на простатата по време на ембриогенезата.

Те включват агенезия и хипоплазия на простатната жлеза (пълно отсъствие или недоразвитие на простатната тъкан), ектопия, допълнителна жлеза, истинска киста.

Основните прояви на малформации на простатата са свързани с дисфункция на репродуктивната и пикочната система.

ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ПРОСТАТАТА

Простатитът е група от възпалителни заболявания на простатната жлеза, различни по етиология, патогенеза, разпространение, ход и характеристики на клиничните и морфологични прояви.

Етиологията на простатита често се свързва с инфекциозни фактори (бактерии, вируси, гъбична инфекция). Има бактериални и небактериални форми на простатит. Причините за неинфекциозно възпаление на жлезата са физически и химични въздействия (продължителен застой на секрети или кръв в жлезата). Често етиологията на простатита не може да бъде определена.

Бактериален простатит

Бактериалният простатит възниква като следствие от инфекция на пикочните пътища в резултат на рефлукс на инфектирана урина в простатата, както и лимфогенно разпространение на инфекцията от ректума, хематогенно разпространение на патогени по време на бактериемия. Простатитът може да бъде остър или хроничен.

Остър бактериален простатит. Инфекцията, свързана с грам-отрицателни бактерии, е основната причина за простатит ( дшерихия коли, Enterobacteriaceae, Нейсерия гонорея, Трихомонада vaginalis). Предразполагащи фактори са инфекция на пикочните пътища, полово предавани болести и обща хипотермия. Морфология острият бактериален простатит е неспецифичен. Има етапи на катарален, фоликуларен и паренхимен простатит.

◊ Катарална форма. Изразена неутрофилна инфилтрация на каналите на простатната жлеза се развива на фона на съдова конгестия и стромален оток.

◊ Фоликуларна форма. Промените в каналите са придружени от огнища на възпалителна инфилтрация в секреторните части на простатата.

◊ Паренхимна форма. Образуват се дифузни инфилтрати, състоящи се предимно от неутрофили, появяват се абсцеси и огнища на гранулация.

Усложнения на острия бактериален простатит - урогенен сепсис, задръжка на урина.

Хроничен бактериален простатит. Често срещано заболяване, диагностицирано при 30% от мъжете на възраст 20-50 години. Тази форма на заболяването може да бъде усложнение на остър простатит или да се развие като самостоятелно заболяване. Етиология: инфекция Хламидия трахоматис, Трихомонада vaginalis, Микоплазма, уреаплазма urealyticumИнфекции на долните пикочни пътища, продължителна полова абстиненция, нередовен полов живот, прекъснат полов акт, липса на физическа активност, хранителни фактори (алкохол, люти и пикантни храни и др.) предразполагат към възникване на инфекция. Морфологично простатната жлеза е увеличена, уплътнена и деформирана. В стромата има възпалителни огнища, съдържащи лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Често се открива пролиферация на гранулация и фиброзна тъкан. Заболяването има продължителен курс, показва резистентност към лекарствена терапия, ремисия обикновено настъпва след комплексна антибактериална и противовъзпалителна терапия. Усложненията на хроничния бактериален простатит са повтарящи се инфекции на пикочните пътища, безплодие.

Грануломатозен простатит

Рядко заболяване свързани със специфични инфекции (сифилис, туберкулоза и гъбични инфекции). Откриват се специфични грануломатозни изменения, характерни за инфекциозния процес, причинил увреждане на простатната жлеза. Често се наблюдава лимфохистиоцитна инфилтрация на стромата на простатата и пролиферация на фиброзна тъкан.

Малакоплакия на простатата

Малакоплакията на простатната жлеза е хронично грануломатозно възпаление с морфологични признаци, характерни за заболяването (атрофия на жлезите се комбинира с пролиферация и метаплазия на дукталния епител, образуване на крибриформени и папиларни структури).

Хроничен небактериален простатит

Най-честата форма на хроничен простатит с неизвестна етиология. Заболяването се открива по-често при мъже над 50-годишна възраст. Жлезите са разширени и пълни с неутрофили. Съседната тъкан е инфилтрирана с лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги.

ТУМОРИ НА ПРОСТАТАТА

Туморите на простатата могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествени тумори: базалноклетъчна и доброкачествена хиперплазия, интраепителна неоплазия на простатата и др. Злокачествени тумори - рак на простатата, дуктален аденокарцином, плоскоклетъчен и аденосквамозен рак, преходноклетъчен рак, нискодиференциран колоиден и пръстеновидноклетъчен рак, недиференциран (анапластичен) рак.

Сред неоплазмите на простатата най-често се диагностицират доброкачествена хиперплазия и рак на простатата. Други морфологични варианти на рак са по-рядко срещани.

Доброкачествена хиперплазия на простатата

Доброкачествената хиперплазия (ДХП) е дисхормонално заболяване на периуретралната част на простатата, характеризиращо се с увеличаване на размера на жлезата, което води до запушване на изхода на пикочния мехур. Той е на първо място сред всички неоплазми на мъжките полови органи: в Русия ДХП в момента се среща при 25% от мъжете от бялата раса след 50 години, при 50% след 60 години и след 70 години при 90% от мъжете . Туморната природа на ДПХ се потвърждава от наличието на геномни аберации, анеуплоидни клетъчни линии и експресията на карциноембрионален антиген.

Патогенеза. Развитието на ДПХ е свързано с прогресивно повишаване на серумните концентрации 17 β -естрадиол и естрон, образувани в резултат на метаболитно преобразуване от тестостерон и андростендион при мъже след 50 години. Това се потвърждава от факта, че в ранните стадии ДХП в повечето случаи се локализира в естроген-чувствителната периуретрална (преходна) зона на простатната жлеза. Хроничното възпаление играе определена роля в патогенезата: повечето пациенти с ДХП са диагностицирани с хроничен простатит (включително инфекциозна етиология).

Клиника-лабораторна диагностикаДПХ се основава на определяне на нивото на общия серумен простатен специфичен антиген: нормалната концентрация при 40-годишни мъже е 0-2,0 ng/ml, при 60-годишни мъже 0-3,8 ng/ml, при 80-г. -възрастни мъже 0-7,0 ng/ml мл. При ДПХ нивото на този антиген може да се повиши до 50 ng/ml.

Морфологична картина. Простатната жлеза е увеличена по размер, има плътно еластична консистенция и се характеризира с появата на възли с различни размери (при дифузно увеличение жлезата има гладка повърхност, при нодуларно разширение има груба бучка). Средният лоб, изпъкнал в лумена на уретрата и шийката на пикочния мехур, се увеличава в най-голяма степен, нормалната жлезиста тъкан обикновено се запазва между капсулата и възловите образувания (фиг. 20-2). Разрез в простатната жлеза разкрива възли с ясни граници, разделени от слоеве на съединителната тъкан. В големи възли има огнища на кръвоизлив и некроза, в разширени хиперпластични ацини се откриват камъни. Микроскопски се разграничават хистологични форми на ДПХ: проста жлезиста, папиларна, крибриформена, жлезисто-фиброзна, жлезисто-фиброзно-мускулна, мускулно-жлезиста, мускулно-фиброзна.

Ориз. 20-2. Доброкачествена хиперплазия на простатата. Оцветяване с хематоксилин и еозин (х100).

Проста жлезиста форма. Те се срещат най-често и се характеризират с образуването на развити кръгли, разширени (до появата на малки кисти), разклонени ацини, образуващи лобуларни структури. Те преобладават над стромата и са облицовани с еднослоен призматичен епител с различна височина. В епитела на хиперпластичните ацини присъстват отделни апудоцити, в цитоплазмените гранули се откриват хромогранин А, калцитонин-подобни протеини, синаптофизин, неврон-специфична енолаза и др.. В лумена на някои ацини има слабо еозинофилна мукозна секреция и амилоидни тела.

Папиларните и крибриформените форми на ДПХ се характеризират с наличието на значителен брой папиларни и етмоидални структури в хиперпластичните ацини.

Жлезисто-фиброзни и жлезисто-фиброзно-мускулни форми относително често срещано.

Мускулно-жлезисти и мускулно-фиброзни (лейомиоматозни, неацинарни) форми рядко се диагностицират.

За всяка от тези форми името се определя от преобладаването на който и да е компонент на тумора.

При ДПХ често се наблюдават вторични промени в простатната жлеза: възпаление, некроза (инфаркт) и различни нарушения на кръвообращението (плетора, оток, леки кръвоизливи, тромбоза). По периферията на инфарктните зони понякога се развива фокална плоскоклетъчна метаплазия в епитела на оцелелите ацини. В 20% от случаите на ДПХ при хора над 70 години се откриват огнища на атипична аденоматозна хиперплазия, интраепителна неоплазия на простатата или добре диференциран аденокарцином.

Усложнения. Най-честите усложнения на ДПХ са притискане и деформация на уретрата и шийката на пикочния мехур и затруднено изтичане на урина. Прогресивната обструкция на уретрата е придружена от развитие на хидроуретра, хидронефроза и в крайна сметка бъбречна недостатъчност. В стената на пикочния мехур се откриват признаци на компенсаторна хипертрофия, възниква прекомерно натрупване на урина в пикочния мехур и вторична инфекция. Възможно е развитие на цистит, пиелит, възходящ пиелонефрит, урогенен сепсис. В 4-10% от случаите, по време на операции, извършени за продължителна нодуларна хиперплазия, се открива аденокарцином на простатната жлеза.

Базалноклетъчна хиперплазия

Базалноклетъчната хиперплазия е рядка. Това е доброкачествена лезия на простатната жлеза, развиваща се в преходните и периферните зони на простатата. Клиничната картина е идентична с ДПХ. Морфология: паренхимът на възлите е представен от малки твърди гнезда и връзки, изградени от мономорфни тъмни клетки от основен тип с относително високо ядрено-цитоплазмено съотношение. Диференциалната диагноза включва ДПХ, простатна интраепителна неоплазия и рак на простатата.

Интраепителна неоплазия на простатата

Интраепителна неоплазия на простатата (PIN, атипична първична хиперплазия, голяма ацинарна атипична хиперплазия, дуктално-ацинарна дисплазия) е фокален пролиферативен процес в лигавицата на ацините, придружен от постепенно прогресираща атипия и полиморфизъм на клетки от секреторно-луминален тип. Интраепителна неоплазия на простатата може да бъде ниска оценка (начална дисплазия, лека дисплазия на ацинарни епителни клетки) и висока степен на злокачествено заболяване (умерена дисплазия, тежка дисплазия, карцином в ситу, ориз. 20-3). Заболяването често се диагностицира след 60-годишна възраст и няма характерни симптоми. Високостепенната простатна интраепителна неоплазия в 100% от случаите завършва с развитие на рак на простатата.

Ориз. 20-3. Високостепенна простатна интраепителна неоплазия. Оцветяване с хематоксилин и еозин (х200).

Рак на простатата

Ракът на простатата е четвъртата най-често срещана форма на рак при мъжете. Клинично заболяването се диагностицира в напреднала и старческа възраст.

Етиология. Сред причините за развитието на рак на простатата голямо значение се отдава на генетичните фактори (хромозомна аберация lq24-25, характерна за „фамилните“ случаи на рак на простатата). Обсъжда се ролята на вирусите (херпес симплекс, цитомегаловирус, РНК-съдържащ вирус); канцерогенен ефект имат компоненти на гумената, текстилната и други промишлености, както и кадмий и радиация. Най-голямо значение в етиологията на рака на простатата се отдава на дисхормоналните промени. Съдържанието на серумни андрогени обаче няма диагностична стойност. В туморната тъкан концентрацията на тестостерон, дихидротестостерон и андростендион се повишава, а съотношението естрон/андростерон (в урината) може да се увеличи.

Ракът на простатата се развива латентно в началните етапи на растеж. Само при 10% от пациентите по време на диагностицирането туморът е микроскопичен и се открива в биопсични проби. В 30% от случаите туморът има клинично откриваем обем, а в 50% от случаите процесът засяга по-голямата част от органа и е придружен от лимфогенни метастази в регионалните лимфни възли. В 10% от случаите се открива инвазивен тумор с далечни лимфни метастази, засилваща се болка в областта на таза, компресия на шийката на пикочния мехур и/или ректума и хематурия. С напредването му се развиват хематогенни метастатични лезии на скелета и инвазия в органите на тазовата област. При повечето пациенти ракът на простатата е хормонално чувствителен тумор. От голямо диагностично значение е комбинираното използване на дигитално ректално изследване, трансректално ултразвуково изследване на простатата и определяне на нивото на простатно-специфичния антиген в кръвната плазма с оценка на съотношението на неговите свободни и общи фракции или идентифициране на относителното количество на свободния антиген (съотношението обикновено е по-малко от 0,15, а количеството на свободния специфичен за простатата антиген антиген по-малко от 25%). Най-надеждният метод за диагностика обаче е хистологичното изследване, проведено с мултифокална пункционна биопсия и последваща простатектомия.

Морфологична картина. Макроскопски рак на простатата обикновено се характеризира с наличието в простатата на множество плътни жълто-бели възли, локализирани по периферията на жлезата и под капсулата. Микроскопски най-често се открива аденокарцином на простатната жлеза, който се характеризира с образуването на комплекси от атипични жлези със среден и малък размер, обикновено облицовани с мономорфни кубични или цилиндрични клетки (фиг. 20-4). Понякога има варианти на аденокарцином с папиларни или крибриформени структури. Силно, умерено и слабо диференцирани варианти на аденокарцином се различават не само по тежестта на клетъчния атипизъм, но и по стромално-паренхимното съотношение, както и по наличието или отсъствието на правилни структури, образувани от туморната тъкан.

Ориз. 20-4. Аденокарцином на простатата. Оцветяване с хематоксилин и еозин (х200).

При рак на простатата се използват няколко схеми за оценка на тежестта на туморните лезии. Системата Gleasson (D.F. Gleasson) е най-често срещаната, тя разграничава пет степени на хистологична диференциация и растеж на паренхимни структури. Освен това степени 3, 4 и 5 включват отделни подкатегории (A, B и C) с морфологични разлики. Поради вариабилността на степента на диференциация на патологичната тъкан в различни области на тумора, системата предполага определен ред на сумиране на показатели, показващи една или друга степен.

Степен 1. Рядко идентифицирани. Ракът от тази степен се открива в преходната зона на органа. Паренхимът на туморния възел, който има ясни граници, се формира от малки и средни, плътно разположени мономорфни ацини, разделени от тесни слоеве строма. Лигавицата на ацините е образувана от светли кубични и цилиндрични секреторно-луминални гландулоцити с леко уголемени атипични ядра. Няма клетки от базалния слой. В лумена на някои ацини се откриват полигонални еозинофилни кристалоиди.

Степен 2. Характеризиращи се с по-малко ясни граници на туморния възел поради ограничен инфилтративен растеж, ацините се различават значително по размер и форма, те са по-разпръснати и често са разделени от доста широки слоеве строма. Няма ясни цитологични разлики от степен 1.

Степен 3. Те се степенуват според форми: А, В и С. Раковият паренхим при форми 3А и 3В се различава от този в предходните две степени по още по-голямото разстояние между туморните ацини и разнообразието на тяхната структура и размер (от среден до голям).

3А. Откриват се голям калибър на лумена на ацините и много варианти на тяхната структура (удължени и разклонени структури). Образуването на папили не е характерно.

3B. Ацините са малки по размер, показват очевиден инфилтративен растеж и имат тъмна клетъчна обвивка. Картината наподобява скирозен аденокарцином, при който някои от малките ацини нямат лумен.

3C. Представлява сравнително големи, ясно дефинирани агрегати от ацини с крибриформени (солидно-жлезисти), както и папиларни или крибриформно-папиларни структури. При тази форма могат да бъдат засегнати каналите на простатата.

Степен 4. Изразява се във форми - А и Б.

4А. Характерен е или голям фокален конфлуентен растеж на малки ацини и/или солидни жлезисти комплекси с малки празнини, или обширни полета от крибриформени структури.

4B. Различава се от предишния по светлата, понякога оптически празна цитоплазма от туморни клетки, които са подобни на светлоклетъчния бъбречноклетъчен карцином. На този етап има изразени признаци на инвазия.

Степен 5. Включва две форми: A и B.

5А. Идентифицирани са изолирани кръгли едрофокални, солидно-жлезисти и крибриформни комплекси от раков паренхим, които съдържат некротични маси в лумена.

5B. Те представляват слабо диференцирани разновидности с дифузен растеж на много малки деформирани жлези, както и анапластични разновидности с разпръснат растеж на изключително атипични и полиморфни ракови клетки.

Окончателната оценка на степента на туморно увреждане на простатната жлеза според системата Gleason се получава чрез сумиране на двете крайни степени, идентифицирани в различни области на изследваната тъканна проба. Минималната степен на злокачественост е 2 (1+1) точки, максималната е 10 (5+5) точки.

КласификацияTNM- обща класификация за оценка на тежестта на туморния процес. Означения: Т - първичен тумор, Н - засягане на лимфни възли, М - метастази.

T 1 - туморът се открива в дебелината на непроменената простатна тъкан.

Т 2 - туморът се намира в простатната жлеза, деформира контура на органа, но не расте в семенните везикули и страничните канали.

Т 3 - туморът расте извън простатната жлеза, засягайки семенните мехурчета и страничните канали.

Т 4 - туморът прораства в съседни органи.

N x - засягането на лимфните възли не е определено.

N 1 - единични метастази в регионалните (тазови) лимфни възли.

N 2 - множество метастази в регионални (тазови) лимфни възли.

N 3 - множество метастази в регионални (тазови) лимфни възли, фиксирани към стената на таза.

N 4 - метастази в регионалните лимфни възли на ингвиналните, илиачните и парааортните групи.

M x - метастазите не могат да бъдат определени.

M 0 - няма далечни (хематогенни) метастази.

M 1 - има далечни (хематогенни) метастази.

Високата честота на инвазия на рак в простатната капсула се дължи основно на субкапсуларното разположение на тумора. Възниква също периневрална инвазия на аденокарцином в тъканта на жлезата и/или съседните тъкани. Туморът може да прерасне в семенните везикули, а в по-късните стадии на заболяването - в пикочния мехур. Ранни метастази се откриват в тазовите лимфни възли, след което се засягат илиачните и парааортните лимфни възли. Метастазите в белите дробове възникват през гръдния лимфен канал или от венозния плексус на простатата по горната празна вена. При почти всички пациенти, които умират от аденокарцином на простатата, туморът метастазира в гръбначния стълб, ребрата и тазовите кости. Петгодишната преживяемост в началните стадии на рак достига 90-95%, а в случай на откриване на дисеминирани хормонално-резистентни форми на рак - по-малко от 25%.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БУЛБОУРЕТРАЛНИТЕ ЖЛЕЗИ И СЕМЕННИТЕ СЪДОВЕ

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЕМЕННИЦИТЕ

Болестите на тестисите включват малформации, възпалителни заболявания и тумори.

НАРУШЕНИЯ В РАЗВИТИЕТО

Има аномалии в броя, структурата и разположението на тестисите. Числените аномалии включват монорхизъм (липсващ един тестис), анорхидизъм (липсват и двата тестиса), полиорхидизъм (три или повече тестиса). Хипоплазията на тестисите е структурна аномалия. Крипторхизмът е ненормално положение на тестисите, най-често срещаното заболяване.

Крипторхизъм

Крипторхизмът е неуспех на единия или двата тестиса да слязат в скротума. Среща се при 0,3-0,8% от възрастните мъже и в 75% от случаите е едностранна аномалия.

Етиология. Основната причина е нарушение на процеса на придвижване на тестисите през коремната кухина в таза и по-нататък през ингвиналния канал в скротума. В допълнение към идиопатичните случаи на крипторхизъм е описана връзката на тази патология с генетични аномалии (тризомия 13) и хормонални фактори.

Морфологична картина. Промените в ектопичния тестис започват в ранна детска възраст и впоследствие се изразяват в забавено развитие на сперматогенния епител. Семенните тубули придобиват вид на плътни връзки от хиалинизирана съединителна тъкан, покрити с базална мембрана. Обемът на стромата на тестисите се увеличава, броят на клетките на Leydig намалява. С напредването на атрофичните промени в семенните тубули размерът на ектопичния тестис намалява и той става по-плътен. При едностранен крипторхизъм се наблюдават патологични промени и във втория тестис, който е слязъл в скротума, зародишните клетки са малко на брой и тяхната диференциация е забавена.

Когато ектопичният тестис спре в ингвиналния канал, той често е обект на травма, това положение на тестиса често е придружено от ингвинална херния, която изисква хирургична намеса. При едностранен и двустранен крипторхизъм се развива безплодие, при ектопичен тестис рискът от злокачествено заболяване е значително по-висок.

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Орхитът е възпаление на тестисите, най-често с инфекциозна етиология. Рядко се развива изолирано възпаление в тестиса, в повечето случаи процесът обхваща епидидима (епидидимоорхит). Орхитът според неговата етиология може да бъде инфекциозен (неспецифичен и специфичен) и неинфекциозен, има остър или хроничен ход.

Патогенеза. При инфекциозен орхит са възможни хематогенни и възходящи (през уретрата или от пикочния мехур) пътища на инфекция. Хематогенният път е по-чест при тестикуларен сифилис, пиогенни инфекции и вирусни лезии. Възходящият път е типичен за инфекциозен процес, причинен от грам-отрицателна флора ( Ешерихия коли, Протей вулгарис), Също за полово предавани болести ( Нейсерия гонорея, Хламидия трахоматис).

Инфекциозен орхит- заболяване, при което бактериалната флора причинява възпаление в тъканта на тестисите, характеризиращо се с оток, хиперемия, неутрофилно-макрофагова и лимфоцитна инфилтрация. Обикновено в процеса първи се включва епидидимът, след което инфекцията се разпространява по тубулите или лимфните съдове към тестиса.

Острият неспецифичен орхит е усложнение на инфекции (паротит, тиф, скарлатина, малария, гонорея) и може да се развие в резултат на нараняване или нарушено кръвоснабдяване (усукване на тестисите). Първоначално възпалението на стромата бързо се разпространява до тубулите и може да бъде придружено от образуване на абсцес или развитие на гнойно-некротичен процес. В зависимост от етиологията на възпалението, остър орхит има свои собствени характеристики. Гонорейен епидидимоорхит – в началото се засяга придатъкът, в който се образува абсцес. След това процесът се разпространява в тестиса, където възниква гноен орхит, обикновено с дифузен характер. Заушка (паротит) е вирусно заболяване, обикновено се среща при деца; често се развива едностранен остър фокален интерстициален орхит. В стромата на органа има оток и клетъчна инфилтрация, представена от лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Неутрофилите обикновено са единични, но понякога процесът се абсцедира. Усложнения: развитие на фиброза и белези на тестикуларната тъкан с нарушение на архитектониката на органа, което може да доведе до безплодие.

Специфичният орхит се разграничава между туберкулозен и сифилитичен. Хроничният орхит може да се развие в резултат на остро възпаление, проява на хронични специфични (туберкулоза, сифилис и др.) Инфекции или в резултат на продължително излагане на други увреждащи фактори. Среща се рядко, например при туберкулозна инфекция, сифилис и гъбични инфекции.

◊ Туберкулозен орхит. Почти винаги започва с увреждане на епидидима, след което се разпространява към тестиса. В повечето случаи туберкулозен простатит и везикулит (възпаление на семенните мехурчета) се развиват едновременно. Морфологичното изследване разкрива типично туберкулозно грануломатозно възпаление.

◊ Сифилитичен орхит. Разграничете вродени и придобити. Често не е придружено от епидидимит. Морфологично се развиват или гуми в тъканта на тестисите с казеозна некроза в центъра, заобиколена от гранулационна тъкан, съдържаща лимфоцити, макрофаги, плазмоцити, клетки от типа на Пирогов-Лангханс, или дифузна интерстициална лимфоплазмоцитна инфилтрация с облитериращ ендартериит и периартериит.

Неинфекциозен грануломатозен орхит- рядко заболяване с автоимунна природа, среща се при мъже на възраст 30-80 години. Тестисите са уголемени и донякъде уплътнени. Микроскопски се откриват грануломи, състоящи се от епителни клетки, гигантски многоядрени клетки от типа на Пирогов-Лангханс, но без казеозна некроза в центъра, което позволява да се диференцира това заболяване от туберкулоза. Във възпалителния инфилтрат се откриват неутрофили и плазмоцити, които също са нетипични за туберкулозното възпаление.

Малакоплакия на тестиса и епидидима

Малакоплакията на тестиса и епидидима е хронично грануломатозно заболяване, свързано с инфекция на пикочните пътища. Смята се, че заболяването е свързано с дефект в лизозомите, които не са в състояние да унищожат фагоцитираните бактерии. Засегнатият тестис е леко увеличен, разрезът разкрива жълтеникаво-кафяви зони на размекване, простиращи се до епидидима. Микроскопски възпалителният инфилтрат съдържа много плазмени клетки и големи макрофаги (клетки на Hansemann). В цитоплазмата на тези макрофаги се откриват тела на Михаелис-Гутман - концентрични ламеларни структури от дегенериращи калцирани лизозоми, често съдържащи бактерии.

Атрофия на тестисите

Тестисите, разположени в скротума, атрофират при увреждане на кръвоносните съдове (прогресивна и стенотична атеросклероза на вътрешната семенна артерия), хипофункция на хипофизната жлеза, запушване на семепровода, кахексия и в резултат на гноен орхит. Атрофичните промени в тестисите често се развиват като усложнения от травма, лъчева терапия и продължителна употреба на естрогени за рак на простатата.

ТУМОРИ

Туморите на тестисите представляват около 1% от всички неоплазми при мъжете. Те се разделят на групи герминогенни и негерминогенни.

Герминогенен. Те се развиват от зародиш и зародишни клетки, съставляват приблизително 95% от неоплазмите на тестисите и се характеризират с изключително злокачествено протичане, с бързо и обширно метастазиране. Може да има един или повече хистологични типове.

Негерминогенен. Произхождат от стромата на половото връв и имат доброкачествен ход. Някои от тях проявяват хормонална активност - произвеждат стероиди, причинявайки съответните симптоми.

Тумори на зародишни клетки

Туморите на зародишни клетки от тъкани от същия хистологичен тип са група от неоплазми, която включва два вида семиноми, ембрионален рак, тумор на жълтъчната торбичка, хорионкарцином и тератоми.

Типичен семином(дисгермином, семином на Чевасу). Злокачественият тумор е изграден от относително мономорфни зародишни епителни клетки, чийто растеж е придружен от лимфоидна инфилтрация, грануломатозна реакция и повишаване на нивото на човешкия хорион гонадотропин в кръвта. Туморът може да възникне в крипторхидния тестис. Морфологично туморът е ясно ограничен, умерено плътен, лобулиран или мултинодуларен, с диаметър няколко сантиметра. На секциото туморът е жълтеникаво-розов на цвят, често с участъци от кръвоизлив. В 50% от случаите процесът обхваща целия тестис, а в 10% от случаите се установява инвазия в епидидима и други тъкани на скротума. Туморът интензивно метастазира по лимфогенен и хематогенен път. Микроскопски Типичният семином образува алвеоларни гнезда, слоеве, тесни или широки връзки и по-рядко тубуларни, псевдожлезисти и крибриформени структури. Понякога паренхимът на типичния семином съдържа гигантски елементи от синцитиотрофобласт и образува непрекъснати обширни полета.

Сперматоцитен семином(сперматогониом, семином на сперматоцити, семином на Masson). Злокачественото новообразувание е изградено от три вида тестикуларни зародишни клетки и представлява не повече от 4,5% от всички семиноми. Често се развива в напреднала възраст и се характеризира с дълъг асимптоматичен ход. Туморът расте бавно и метастазира изключително рядко. Макроскопски не се различава от типичния семином. Микроскопски Има характерен дифузен растеж на туморни клетки под формата на обширни полета, разделени от слоеве строма, в които има пукнатини и малки кистозни кухини. По-рядко се открива модел на трабекуларен растеж. Туморните клетки могат да бъдат лимфоцитоподобни, междинни (най-често срещаните) и големи. Понякога се срещат гигантски многоядрени клетки. Митотичната активност на туморните клетки е изразена и се наблюдават атипични митотични фигури. Анапластичният вариант на сперматоцитен семином е рядък и се характеризира с преобладаване на мономорфни клетки от междинен тип с ясно изразен нуклеол. Понякога семиномите се комбинират с вретеноклетъчен или рабдомиобластоиден сарком.

Ембрионален рак. Злокачествен тумор на зародишни епителни клетки. По-често се диагностицира при млади HLA-B13+ мъже. Туморът се открива рано, прорастването му в засегнатия орган често е съпроводено с болка, понякога пациентите развиват гинекомастия. Ракът има агресивен клиничен ход, често прорастващ в епидидима и семенната връв. Ретроперитонеален растеж и отдалечени лимфо- и хематогенни метастази се откриват при 10-20% от пациентите. Морфологично възелът е с мека консистенция, бледосив на участък, често изпъкнал от срезната повърхност, неясно ограничен, понякога с участъци от некроза и кръвоизлив. Микроскопски Туморният паренхим се състои от твърди слоеве, жлезисти и папиларни структури. Съдържа огнища на некроза и отлагания на аморфен оксифилен материал. Ембрионалните ракови клетки се отличават с големия си размер и полиморфизъм, с развита, леко гранулирана цитоплазма и имат големи многоъгълни, везикулоподобни ядра с неравномерно разпределен хроматин и големи нуклеоли. При 30% от пациентите се открива експресия на α-фетопротеин в туморни клетки. В 50% от случаите се откриват признаци на интраваскуларна инвазия и съдова тромбоза от туморни клетки.

Тумор на жълтъчната торбичка(ембрионален карцином от инфантилен тип, ендодермален синусов тумор). Рядко злокачествено новообразувание от зародишни клетки, което се диференцира към структурите на ембрионалния жълтъчен сак, алантоиса и екстраембрионалния мезенхим. Диагностицира се предимно при деца под 3-годишна възраст, като в 100% от случаите се наблюдава рязко повишаване на нивото на α-фетопротеин в кръвната плазма. Морфологично туморът изглежда като възел с мека консистенция, без ясни граници, понякога с образуване на слуз и образуване на кисти. Микроскопски Съставът на тумора се определя от:

∨ тъкан от ретикуларен тип, която образува микроцисти и подобни на пчелна пита структури;

∨ елементи на ендодермалния синус от периваскуларен тип (телца на Шилер-Дювал);

∨ папиларни структури, твърди комплекси, зони на жлезисто-алвеоларна структура с чревна или ендометриоидна диференциация;

∨ области на миксоматоза, огнища на вретеновидноклетъчна саркоматоидна трансформация;

∨ поливезикуларни вителинни структури;

∨ снопове от клетки с хепатоидна диференциация;

∨ зони от париетален тип.

Експресията на α-фетопротеин от туморни клетки е важна диагностична характеристика.

ПрогнозаВ повечето случаи развитието на тумор в ранна детска възраст е благоприятно при навременно лечение. При възрастни прогнозата е лоша.

Хориокарцином(хорионепителиом). Изключително злокачествен тумор с трофобластна диференциация и представляващ около 0,3% от всички неоплазми на тестисите. Най-често се развива при мъже на възраст 20-30 години. Клиничните симптоми често започват с прояви, свързани с една или друга метастаза на хориокарцином: хемоптиза, болки в гърба, стомашно-чревни кръвоизливи, неврологични или кожни лезии. При пациентите нивото на серумния човешки хорионгонадотропин се повишава. Около 10% от тези индивиди имат гинекомастия и също така проявяват признаци на вторична тиреотоксикоза. Морфологично туморът е под формата на малък възел, обикновено с множество огнища на вторични промени (некроза, кръвоизливи). Микроскопичен картината се характеризира с образуването на слоеве от синцитио- и цитотрофобластни клетки, разположени по периферията на неоплазмата. Твърди и солидно-папиларни цитотрофобластни комплекси се образуват от мономорфни мононуклеарни клетки със среден размер със светла цитоплазма и везикуларно ядро. Заобиколен от полиморфни многоядрени синцитиотрофобластни клетки, които могат да имат едно голямо хипер- или хипохромно ядро. Има признаци на вътресъдова трофобластна инвазия. Центърът на тумора обикновено е представен от огнища на некроза и кръвоизлив. Високият инвазивен потенциал на тумора определя ранния растеж на тумора от първичния възел в доставящите съдове, което води до обширни отдалечени метастази. Първичният възел претърпява фиброзна трансформация и се замества от съединителна тъкан.

Тератоми- комбинирана група тумори от зародишни клетки с диференциация към соматични тъкани. Те представляват до 7% от всички неоплазми на тестисите. Тератомите се срещат при деца, по-рядко при възрастни под 30-годишна възраст. Туморният възел може да съдържа кисти, пълни с различни субстрати, както и области от хрущялна и костна тъкан. Разграничават се зрели, с признаци на злокачествено заболяване и незрели тератоми.

Зрелият тератом е изграден от структури, подобни по структура на нормалния епител от чревен, респираторен, епидермален тип, както и на паренхима на някои жлези (слюнчени, щитовидна или панкреас) и други органи (бъбреци, черен дроб, простата). Всички тези структури са разположени в развита строма, която може да съдържа хрущялни, костни, гладкомускулни и мастни компоненти. При възрастни зрял тератом, комбиниран с елементи на незрял тератом, има инвазивен растеж и е способен да метастазира. Дермоидната киста е рядка форма на зрял тератом, аналог на обичайните овариални лезии. Стената на кистата е облицована с епидермоиден епител с кожни придатъци (космени фоликули, мастни жлези). Съдържа продукти на мастните жлези, косата. Дермоидната киста не метастазира.

Незрял тератом. Съдържа елементи, наподобяващи нормална фетална тъкан. Туморът се състои от: мастна тъкан от липобласти с области на образуване на слуз и развита съдова мрежа; чревни жлези от фетален тип; незряла строма на вретеновидни клетки. По-рядко: фетален тип чернодробни греди с еритробласти; невроепител; бластоматозни тъкани, наподобяващи бластема и ембрионални тубули на развиващия се бъбрек. Незрелият тератом се характеризира с бърз инвазивен растеж с широко разпространение. Прогнозата е неблагоприятна.

Тератомите с признаци на вторично злокачествено заболяване са изключително рядка неоплазма, наблюдавана изключително при възрастни, засегнати от незрял тератом, в който се появяват огнища на злокачествена тъкан от негерминогенен тип. По своята структура тези лезии могат да бъдат аналози на рабдомиосаркома, други видове саркоми и по-рядко аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

Тумори от зародишни клетки от тъкани от повече от един хистологичен тип(смесени зародишни тумори) - комбинирана група тестикуларни неоплазми, включваща различни комбинации от компоненти с неопластична зародишна диференциация. Най-чести: ембрионален рак и хориокарцином; ембрионален рак и семином; ембрионален рак в комбинация с тумор на жълтъчната торбичка и тератома; ембрионален рак, тератом и хориокарцином; ембрионален рак, тератом и семином; тератом и семином и др.

Гонадобластом- тумор от зародишни епителни клетки и строма на половия кабел, който се среща при индивиди с нарушения в развитието на половите жлези. Гонадобластомът често се комбинира с крипторхизъм и хипоспадия. В повечето случаи пациентите имат или признаци на смесена гонадна дисгенезия, или женски фенотип. Морфологично гонадобластомът е изграден от зародишни клетки, наподобяващи тези в семинома, и от незрели клетки на Сертоли. И двата клетъчни компонента са смесени в ясно демаркирани кръгли туморни гнезда, често съдържащи оксифилни хиалинови топчета и калцификации. Гонадобластомът е способен на метастази.

Степен на разпространениетумори на зародишни клетки на тестисите според системата TNM оценени, както следва:

T 1 - процесът е ограничен до тялото на тестиса;

T 2 - туморът се разпространява в tunica albuginea;

Т 3 - неоплазмена тъкан прораства в мембраните на тестиса и/или епидидима;

Т 4 - инвазия в семенната връв и/или стената на скротума;

N 1 - единична метастаза в ингвиналния лимфен възел от засегнатата страна;

N 2 - контралатерални, двустранни или множествени метастази се определят в регионалните лимфни възли;

N 3 - определят се конгломерат от увеличени лимфни възли в коремната кухина и пакети от ингвинални лимфни възли;

N 4 - далечни лимфогенни метастази;

M 1 - далечни хематогенни метастази.

Незародишни тумори

Туморите от клетките на половия кабел и стромата на тестисите представляват около 5% от туморите на тестисите и включват неоплазми от клетки на Сертоли, клетки на Лайдиг и стромални елементи.

Сертоли клетъчен тумор (сертолиом, анробластом). Рядка едностранна формация, съставляваща 1-3% от всички неоплазми на тестисите, с признаци на злокачествен растеж и метастази, открити в 12% от случаите. Туморът може да бъде свързан със синдрома на Peutz-Jigers. Морфологично сертолиомът е ясно ограничен, с различна плътност, жълтеникав или белезникав на разрез, със среден диаметър 3,5 см. Микроскопски се идентифицира склерозираща, неуточнена, едроклетъчна форма на тумора.

Неопределена форма. Състои се от малки тръбести структури, разделени от хиалинизирана строма с голям брой съдове, образуващи дифузен или лобуларен туморен паренхим.

Склерозираща форма. Тежка фиброза и фокална хиалиноза на туморната строма.

Едроклетъчна калцираща форма. Най-често двустранно, характеризиращо се с наличието на големи туморни сустентоцити с относително леки ядра, както и калцификации в туморната строма.

Лайдигов клетъчен тумор(лейдигома, гландулоцитен тумор, интерстициален клетъчен тумор) съставлява около 2% от всички неоплазми на тестисите. Засяга деца на възраст 4-5 години и възрастни на възраст 30-60 години. Морфологично туморът има вид на лобуларен възел с ясни граници, плътна консистенция и жълтеникаво-кафяв цвят на разреза с участъци от кръвоизлив и некроза. Микроскопски, туморният паренхим е представен от твърди слоеве от големи полигонални, кръгли, понякога вретеновидни клетки, с мономорфни ядра; в цитоплазмата често се откриват еозинофилни включвания (кристали на Reinke), съдържащи липиди и липофусцин. При приблизително 10% от пациентите лейдигомата расте инвазивно и метастазира. В други случаи лейдигомата е доброкачествен тумор.

Тумор от клетки на Сертоли и Лайдиг. Изключително рядък тумор със смесена структура, той има развита строма, включваща малки натрупвания на големи кръгли или многоъгълни гландулоцити на Leydig и структури, типични за сертолиома.

Възрастен гранулозноклетъчен тумор. Вариабилен, злокачествен. 20% от пациентите имат гинекомастия, туморът може да метастазира. Макроскопски се открива хомогенен плътен жълтеникав или белезникав възел, съдържащ кисти. Микроскопски туморът е изграден или от твърди полета, или от микрофоликуларни структури на гранулозноклетъчен паренхим. Гранулозните клетки имат светла цитоплазма (лутеален тип) и умерено базофилно ядро.

Ювенилен гранулозноклетъчен тумор. Най-често диагностицираната неоплазма на тестисите през първите 6 месеца от живота. Среща се при по-големи деца и изключително рядко при възрастни. Пациентите могат да имат крипторхизъм и нарушения на сексуалното развитие. Макроскопски туморът е подобен на предишната форма. Микроскопските характеристики се свеждат до наличието на фоликулоподобни солидни, по-рядко фасцикуларни (скирриални) структури. Туморните гранулозни клетки, подобно на техните двойници в предишната форма, са склонни към по-изразена митотична активност. Отбелязват се също хиалиноза и понякога псевдохондроидна трансформация на стромата.

В допълнение към обсъжданите тумори, в тестисите се откриват епителиом от овариален тип, различни видове злокачествени лимфоми и плазмоцитоми. Тези неоплазми са подобни по структура на техните колеги в други органи.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТЕСТИКУЛАРНИТЕ СРЕДСТВА

Хидроцеле

Хидроцеле (оток на тестиса или tunica vaginalis) е често срещана форма на тумороподобна лезия на скротума, характеризираща се с натрупване на серозна течност вътре в tunica vaginalis на тестиса. Водянка се развива в случай на свръхпродукция на течност при орхит и епидидимоорхит, поради запушване на лимфните или венозните съдове на семенната връв. При неусложнена форма на заболяването (едностранна лезия) вагиналната мембрана е гладка и лъскава. Може да се развие инфекция и кръвоизлив. При инфекция или туморно увреждане вагиналната мембрана обикновено е удебелена и склерозирана.

Вродено хидроцелеоткрит при 6% от новородените момчета, е свързан с непълно сливане на processus vaginalis на перитонеума. Вроденото хидроцеле на тестисите комуникира с коремната кухина чрез отворен процесус вагиналис (потенциален херниален канал), който може спонтанно да се заличи при новородени. Обикновено до първата година от живота на детето хидроцелето изчезва от само себе си. Ако до 2-годишна възраст хидроцелето не изчезне от само себе си, тогава е показано хирургично лечение.

Хематоцеле- натрупване на кръв в мембраните на тестисите, обикновено свързано с травма или хидроцеле, усложнено от кръвоизлив.

Сперматоцеле- тумороподобна формация, причинена от кистозна експанзия на тубулите на тестикуларната рета или еферентните тубули и съдържаща сперма.

Варикоцеле- необичайно разширение на вените на семенната връв. Честотата на заболяването сред населението е 8-23%. В 80% от случаите варикоцеле се открива от лявата страна, при сливането на тестикуларната вена с лявата бъбречна вена, което се дължи на особеностите на относителното разположение на съдовете в тази област. Двустранното засягане е рядко. Патологията може да се комбинира с безплодие, което се дължи на развитието на хипоксия в тъканта на тестисите и повишаване на температурата в скротума (предотвратяване на нормалната сперматогенеза). Микроскопски биопсичен материал от тъканта на засегнатия тестис разкрива области на десквамация на некротичен сперматогенен епител, перитубулна склероза и различна степен на тестикуларна атрофия.

Туника албугинея киста

Туника албугинея киста (хидатид) - рядка патология на tunica albuginea, срещана при мъже над 40 години. На повърхността на тестиса се открива еднокамерна или многокамерна киста, съдържаща прозрачна или оцветена с кръв течност. Вътрешността на кистата е облицована с еднослоен плосък или кубичен епител.

Фиброзни псевдотумори

Псевдотуморите на tunica albuginea са зони на пролиферация на съединителна тъкан, образуващи конгломерати под формата на пластини или възли. Те се развиват след травма на тестиса или орхит, като често се комбинират с хидроцеле.

БОЛЕСТИ НА АПЕНДИКСИТЕ

Заболяванията на епидидима се делят на възпалителни и туморни заболявания. Най-често се диагностицират възпалителни процеси на епидидима, по-рядко се срещат туморни лезии.

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Възходящ бактериален епидидимит

Бактериалният епидидимит протича остро или хронично, етиологията е специфична (туберкулозна, сифилитична и др.) И неспецифична.

Остър епидидимит се среща при млади мъже, най-често причинява н. гонореиИ СЪС.трахоматис, в напреднала възраст - д. слии се свързва с възходяща инфекция на пикочните пътища.Микроскопски се откриват натрупвания на полиморфонуклеарни левкоцити в стената и лумена на придатъка, отбелязват се стромален оток и съдова конгестия (типични признаци на остро възпаление).

Хроничен епидидимитхарактеризиращ се с образуване на капсулирани абсцеси, дифузна инфилтрация на стената на семепровода от плазмени клетки, макрофаги, лимфоцити, фиброза и облитерация на лумена.

Туберкулозен епидидимитсе развива с туберкулоза на пикочните пътища поради ретроградно разпространение на инфекцията. Характерни за туберкулозата са грануломатозното възпаление и интерстициалната склероза. Макроскопски се открива плътен разширен придатък, семепроводът е задебелен, понякога с отчетлива форма. Микроскопски В лезията се откриват типични за туберкулоза епителиоидни грануломи с огнища на казеозна некроза в центъра. Ако заболяването прогресира, може да се развие туберкулозен епидидимоорхит.

Семенен (сперматозоен) гранулом

Семенният гранулом е активен възпалителен процес, причинен от проникването на сперма в интерстициалната тъкан на епидидима.

ТУМОРИ НА ТЕСТИСИТЕ

Неоплазми с паратестикуларна локализация - злокачествен мезотелиом, дезмопластичен кръглоклетъчен тумор, цистаденом, аднексален рак, меланотичен невроектодермален тумор и др. Тези тумори са доста редки, най-честият е аденоматоидният тумор.

Аденоматоиден тумор

Доброкачествен едностранен тумор, който представлява около 60% от епидидималните неоплазми. Морфологично туморът изглежда като закръглен възел без ясни граници, с диаметър 1-3 cm, състоящ се от мека или плътна лъскава сиво-жълта тъкан, понякога се разпространява до tunica albuginea и дори до паренхима на тестисите. Микроскопски туморът има солидна жлезиста структура: участъци от тубуларна и жлезисто-кистозна структура се редуват с обширни полета от туморна тъкан. Клетките имат различни форми и размери, цитоплазмата им често е интензивно оксифилна и вакуолизирана. Стромата е склеротична, на места с области на изразена хиалиноза, съдържа гладкомускулни влакна и фоликулоподобни лимфоидни инфилтрати. Границата на тумора с незасегнатия паренхим на тестисите може да е неравна.

Тумори на скротума

Най-често срещаният тип е плоскоклетъчен карцином. Морфологично този рак е подобен на епидермоидния рак на други локализации. По-редките тумори на скротума включват базалноклетъчен карцином, болест на Paget и злокачествени тумори на кожата и придатъците на меките тъкани. Сред тумороподобните лезии на скротума най-често срещаните са генитални брадавици, хамартоми и различни кисти.

Полово предаваните болести са доста сериозен съвременен проблем. Мащабът на такива заболявания не може да бъде напълно разкрит, тъй като повечето хора, след като са научили за проблема си, се страхуват да се консултират с лекар. Най-често пациентите дори не са наясно с проблемите си, тъй като много сексуални заболявания не показват сериозни забележими симптоми. Инфекциите на женските полови органи, като микоплазмоза, хламидия и др., протичат без никакви симптоми.

Причини за полово предавани инфекции в света.

Причината за появата на все повече и повече нови разновидности на половите заболявания е, разбира се, съвременната екология и незащитеният полов акт. Сегашното поколение има много слаба имунна система, поради което подобни инфекции се предават лесно и все повече се появяват сред съвременните младежи. Тялото просто не може да се справи с естествената борба и защита срещу този вид инфекция.

Всички съществуващи в момента полово предавани болести са кръстени на Венера, която е била богинята на любовните връзки. ХИВ, сифилис, генитален херпес, венерична лимфогрануломатоза, горонея са най-популярните полово предавани болести. Болестите, които се предават по полов път, са най-разпространените инфекциозни заболявания. Болест като гонореята засяга около 260 милиона души всяка година по света! Но и до днес СПИН е най-ужасният проблем на човечеството.

Но също така всеки ден се появяват нови инфекции, предавани по полов път: трихомониаза, микоплазмоза, кандидоза, хламидия, генитален херпес, уретрит, уреаплазмоза, папиломен вирус, бактериален уретрит и не забравяйте за ХИВ инфекциите.

Най-често срещаните инфекции в света

Учените все още спорят за появата на тези болести на земята. Някои казват, че са донесени от моряци от екзотични острови, откъдето, както е известно, произхождат повечето полово предавани инфекции. Други дори са склонни да вярват, че именно богинята на любовта е възнаградила всички „палави“ с такива прелести. Дали това е така, можем само да гадаем.

Какво представляват полово предаваните инфекции?

Почти всички полово предавани инфекции са лечими, но заболявания като ХИВ, HPV и хепатит B са нелечими. Можете да спрете прогресията на заболяването само с помощта на лекарства и сериозен курс на лечение. Но, за съжаление, не всеки успява да излекува полово предаваните инфекции, тъй като разбира за проблема твърде късно и не всеки има възможност да се подложи на толкова скъпо лечение.

Класификация на полово предаваните инфекции

Видове полово предавани инфекции:

1. Дори въпреки постоянния напредък в областта на медицината и изследванията на микробиолозите, използването на все повече и повече нови антимикробни лекарства не винаги има желания ефект при лечението на половите заболявания. Тези заболявания включват инфекции на женските полови органи, като:
инфекции на вулвата;
· вагинални инфекции.
И по-специално това са по-често срещаните генитален херпес, кандидоза или млечница, вагинит, бактериална вагиноза.

2. Сексуалните заболявания се делят на редица пикочно-полови инфекции. Те включват: инфекция на пикочно-половата система под формата на възпаление на пикочния мехур (цистит), както и всяко възпаление на пикочните пътища - уретрит, везикулит, ендометрит и др.

3. Генитални вирусни инфекции:
· СПИН или HIV инфекция, причинителят е вирусът на имунната недостатъчност.
· Генитален херпес, причинителят е херпесен вирус от втори тип.
· Инфекции, причинени от човешкия папиломен вирус - папиломи и кондиломи на гениталния тракт.
· Вирусен хепатит В.
· Група вируси, наречени цитомегаловируси, причиняват заболяването цитомегалия.
· И една от разновидностите на вируса на едрата шарка причинява болестта molluscum contagiosum.
· И също така не забравяйте за саркома на Капоши.

4. Генитални гъбични инфекции. Този тип инфекция включва патогенни и опортюнистични гъбички. Такива гъбички не са част от нормалната микрофлора на тялото, но опортюнистични гъбички могат да присъстват в тялото ни, но само в малки количества. В случай на някакви смущения, връзката между нормалната среда и опортюнистични гъбички провокира появата на микози или, както ги наричат ​​по друг начин, гъбични инфекции.
Гениталните гъбични инфекции включват: всякакъв вид кандидоза (дрожди), която има огромен брой свързани имена - млечница, генитални гъбички, урогенитална кандидоза и микоза, вулвовагинална микоза.

5. Инфекциите на мъжките полови органи също са доста чести и много опасни. Това са мъжка гонорея, сифилис, хламидия, генитален херпес, микоплазмоза, кандидоза, гарденерелоза, генитални брадавици, уреплазмоза, molluscum contagiosum и др.

Диагностика на полово предавани инфекции. Методи за откриване на вируси и инфекции в ранните стадии

При посещение на лекари, специализирани в идентифицирането на тези заболявания, тестовете могат да се вземат по различни начини. Най-популярният е изстъргване от влагалището, цервикалния канал, клетки от уретрата или в други варианти се взема кръвен тест. Но този метод не може да открие всички полово предавани инфекции.
Най-точният анализ в момента е процедурата с полимераза - това е молекулярна диагностика, която ви позволява да откриете всички патогени на полово предавани инфекции. Той също така идентифицира патогени, които живеят в даден организъм от дълго време; процедурата се извършва без използването на метод на култура, което значително опростява задачата за идентифициране на заболявания и инфекции на гениталния тракт. При генитален херпес и папилома вируси е необходим такъв анализ. Точността на този метод е 100%.

Този метод е много скъп и изисква спазване на много правила и наличие на необходимата оборудвана лаборатория. Само висококвалифициран лекар може да извърши този вид изследване, като спазва всички правила при провеждането на този анализ. Но не забравяйте, че колкото и точен да е анализът, винаги има възможност за фалшиви резултати. Това се случва в случай на замърсяване на анализа, патогенът влезе в анализа вече мъртъв от дълъг курс на лечение и когато инфекцията беше преодоляна от имунитета на пациента, тя беше на етапа на елиминиране от тялото.

За да се гарантират точни резултати, е по-добре да се комбинират няколко различни метода за изследване.

Например, вземането на специален кръвен тест (ензимен имуносорбентен тест) е вид лабораторен тест, който изучава проявата на реакциите на имунната система към патогена. Този вид изследване доста често се използва за определяне на всякакви сексуални заболявания.

Има и вид анализ, наречен бактериологична култура. Този анализ се извършва по следния начин: взема се проба от секрети и се поставя в специална среда, която насърчава бързото размножаване на патогени, след което се проверява реакцията им към различни видове антибиотици. Този метод не е подходящ за сложни стадии на заболяването, тъй като този тип анализ продължава около 14 дни.Ако е възможно да се вземат други тестове, тогава е по-добре да потърсите помощ от тях. Но също така е необходимо да се извърши такъв анализ заедно с другите, за да се идентифицира отговорът на антибиотичното лечение.

Най-известният тип диагноза

Това е цитонамазка, която съществува от много години и проверява здравето на вагиналната флора на жената. Извършва се стандартен гинекологичен анализ на секрета, за да се определи текущото състояние на вагиналната микрофлора. В нормално състояние микрофлората поддържа кисела среда, предотвратявайки разпространението на различни микроби. И при всякакви нарушения се случва обратният процес. Тази намазка трябва да се вземе веднага след незащитен полов акт и ако имате следните симптоми:
· Болезнени усещания в коремната област.
· Появата на различни видове секрети.
· Болка, сърбеж и други болезнени прояви по гениталиите.

Вземането на цитонамазка и изследването за наличие на гъбични и вирусни инфекции е препоръчително за всички жени, особено бременни, пациенти, лекувани с антибиотици или лекарства, които увреждат цялата имунна система на организма.

Как трябва да лекувате полово предаваните инфекции?

Как да се отървете от такива ужасни болести, отколкото да лекувате инфекции, предавани по полов път? В света има няколко начина за лечение както на заболявания, така и на инфекции на половите органи. Например, заболявания като гонорея, сифилис, трихомониаза и хламидия се лекуват със специални антибиотици (по една таблетка).

Диагнози като ХИВ и херпес се лекуват под въздействието на антиретровирусни лекарства; тези видове лекарства могат да потушат източника на заболяването за известно време, но не могат да го излекуват напълно. Как да се лекуват инфекции, предавани по полов път, е сложен въпрос, тъй като процесът на такова лечение е труден, но науката в нашия свят не стои неподвижна и всеки ден предлага все повече и повече нови методи за борба с това заболяване.

Хепатит B се лекува с имуномодулатори и антиретровирусни лекарства. Те са предназначени да се борят с вирусите и да забавят разрушаването на черния дроб.
Поради факта, че полово предаваните болести и инфекции прогресират всяка година, те стават все по-трудни за лечение. Те развиват резистентност към много видове антибиотици, като по този начин намаляват възможностите за лечение до минимум. Например, гонореята е станала неповлияваща се от стандартната антимикробна терапия, което е довело до лекарствена нестабилност на гонокока.

За да се предпазите, струва си да запомните, че съвременната медицина разполага с защитни ваксини срещу заболявания като хепатит В и човешки папиломен вирус. Те са чудесен начин да предотвратите появата на подобни заболявания. Ваксината срещу хепатит B, според изследвания, е спасила повече от 1,4 милиона души от рак и чернодробни заболявания (хронични) чрез имунизация в детска възраст. А ваксината срещу човешкия папиломен вирус, когато е ваксинирана правилно, е спасила повече от четири милиона жени по света от смърт от рак на шийката на матката. Няма добри и 100% ваксини срещу заболявания като херпес и ХИВ, въпреки че има успехи в разработването. И все още се разработват ваксини срещу гонорея, сифилис и хламидия.

Профилактика на болести, предавани по полов път

За предотвратяване на вируси и гъбички, предавани по полов път, съществуват следните мерки:

· Обрязването е подходящо за мъже. Намалява риска от ХИВ инфекция с 65%. Освен това предпазва от всички съществуващи инфекции, предавани по полов път (херпес и човешки папиломен вирус и др.).
· Използване на специален гел – тенофовир. Помага за предотвратяване на инфекции на женските полови органи. Това е бактерицидно средство, което е преминало през много етапи на проверка и тестване. Доказано е, че предотвратява и предпазва от заболявания като ХИВ.

Какви полово предавани инфекции се предават?

Всички полово предавани болести или инфекции, предавани по полов път, в повечето случаи се предават на вашия партньор. Важно е да запомните, че и двамата партньори трябва да лекуват такива заболявания, защото ако вие се лекувате, а вашият партньор не, тогава има голяма вероятност след възстановяване да хванете същата болест отново. Трябва също да запомните, че мъжете изпитват симптоми изключително по-рядко от жените, така че трябва незабавно да уведомите партньора си за възможни проблеми.

Нека разгледаме по-подробно някои сексуални заболявания.

3. Бактериалната полова болест микоплазмоза се причинява от микроби, които живеят върху лигавицата на гениталните пикочни органи. Този тип заболяване е асимптоматично и е доста трудно да се идентифицира. Те могат да присъстват в тялото на здрав човек, но в случай на усложнения причиняват възпаление на матката, придатъците и бактериална вагиноза.

4. Друго бактериално заболяване е уреаплазмозата. Причинител са микробактерии, разположени по половите органи, по-точно по лигавицата. Подобно на микроплазмозата, това заболяване е безсимптомно и се открива само чрез комплексни лабораторни изследвания. За жените това заболяване заплашва спонтанни аборти, преждевременно раждане, инфекции на плода и безплодие.

5. Trichomonas vaginalis е причинителят на друга полово предавана инфекция - трихомониазата. Това заболяване може да се зарази чрез орален или анален секс и има възможност за заразяване чрез битови средства (чрез мокри кърпи). Проявява се при жените под формата на болезнени усещания по време на секс и уриниране, както и жълто или зеленикаво течение (пенесто), зачервяване на гениталиите. Това заболяване е много опасно за бременни жени, причинява преждевременно раждане, спонтанни аборти, засяга шийката на матката и причинява ерозия.

6. Едно от популярните полови заболявания е гениталния херпес. Влияе по време на всеки полов акт. Симптомите са дразнене, подуване на органи, впоследствие се появяват мехурчета с течност, те се отварят и на тяхно място се образуват язви, които заздравяват доста дълго време. Много опасно за бременни жени, тъй като може да причини смърт на плода или проблеми с нервната система.

7. Вирусно и доста опасно заболяване, цитомегаловирус, се предава не само чрез полов акт, но и чрез целувка, а в ежедневието чрез слюнчени секрети. Това заболяване не се проявява с никакви симптоми, доста трудно е да се забележи наличието му. Хората с нисък имунитет са по-податливи на това заболяване. Опасен по време на бременност, причинява нервни разстройства на плода и често е фатален.

8. Едно от най-опасните вирусни заболявания е човешкият папиломен вирус. Протича по различен начин при всички хора и има различни видове и подтипове, както и появата на различни симптоми: брадавици, папиломи, кондиломи, рак на половите органи. Не се появява на диагностика и се открива доста трудно. Много висок риск от заболяване. Ако заболяването се открие навреме, то може да бъде лекувано и симптомите могат да бъдат премахнати. Но не забравяйте, че това заболяване провокира стрес и хормонални промени, така че бременните жени, жените след раждане и жените по време на менопаузата трябва постоянно да се изследват за наличие на такава инфекция.

9. Повишеният брой бактерии във влагалището на жената причинява заболяване, наречено бактериална вагиноза. Голям брой вредни бактерии започват да унищожават всички полезни, такова нарушение води до дисбаланс на микрофлората. Това е по-скоро дисбактериоза, отколкото сериозна полово предавана инфекция. Това заболяване се проявява като бяло вагинално течение с неприятна миризма.

10. И не забравяйте за кандидозата. Това е изобилие от гъбички Candida. Симптомите на това заболяване са обилно влагалищно течение (бяло), болка при уриниране и сърбеж по гениталиите.

Сексуалните болести съществуват от древни времена. Първите сведения за тях се намират в източници на различни народи, включително индийската митология и Библията. Сифилисът и гонореята се считат за най-древните инфекции - те са опасни за хората от векове. Колко отдавна са се появили тези заболявания не е известно. Различните страни се обвиняват взаимно за разпространението на инфекциите, като им дават уникални кодови имена, например „италианска болест“, „индийска морбили“, „френска едра шарка“ и др. Най-вероятно гонореята и сифилисът са се разпространили в резултат на военни действия и пътувания по света. Преди това цели нации страдаха от инфекциозни заболявания на гениталните органи. Но прогресът не стои неподвижен и с откриването и производството на пеницилин, изобретяването на микроскопа, както и насърчаването на защитените контакти между партньорите и популяризирането на презервативите, рискът от последствията от полово предавани инфекции е намалял много пъти.

Венерологичните заболявания се изучават от венерологията. Търсенето на методи за лечение, профилактиката и причините за болестите, предавани по полов път, са включени в обхвата на тази наука. Името "венерология" се появява през 14 век благодарение на френския лекар Жан Фернел. Той кръщава медицината в чест на древногръцката богиня на любовта и красотата – Венера. Въпреки това, с откриването на голям брой инфекции, експертите на СЗО въвеждат термина „полово предавани болести“ (ППБ) през 1974 г.

Полово предаваните болести напоследък се разделят на стари (класически) и нови (урогенитални) инфекции. Старите заболявания, съответно, включват гонорея, сифилис, шанкроид, донованоза и венерен лимфогранулом. Нови заболявания са уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, трихомони, гарднерелоза, кандидоза, цитомегаловирус, генитален херпес, човешки папилома вирус (HPV), HIV инфекция.

Списъкът с полово предавани инфекции е много голям, но е безсмислено да се изброяват всички заболявания, тъй като без висококачествена диагностика е невъзможно да се избере правилното лечение. Трябва да вземем предпазни мерки в сексуалните отношения и да имаме общо разбиране за симптомите и последствията от ППБ.

Обща информация за гениталните инфекции. Неспецифични заболявания

Болестите не винаги се предават по полов път. Има редица неспецифични инфекции, които могат да се разпространяват не само чрез полов контакт, но и по други начини. Тази голяма група включва заболявания, които нарушават функцията на репродуктивната система. Тези заболявания са пряко свързани с процесите на възпаление на гениталните органи. Ето списък на тези инфекции:

• възпаление на препуциума (постит);
• възпаление на главичката на пениса (баланит);
• възпаление на пикочния мехур (цистит);
• възпаление на ректума (практикит);
• възпаление на фалопиевите тръби (салпингит);
• възпаление на уретрата (уретрит);
• възпаление на влагалището (вагинит).

Мъжките полови заболявания, както и женските, са свързани с възпаление на органите. Това може да се види от списъка по-долу. Изброените инфекции понякога се появяват поради различни микроорганизми, алергии и триене. Те могат да бъдат и странични симптоми на други заболявания. Сред оплакванията на пациентите най-често се записват различни видове секрети, дразнене и дискомфорт в гениталиите. Такива заболявания се лекуват с лекарства и се предписва курс на антибиотици.

Болестите, причинени от микроорганизми, включват бактериален вагинит. Това е изключително женско заболяване, за което се предписва кратък курс на антибиотици.

Полово предаваните болести могат да бъдат и от вирусен тип. По този начин гениталният херпес се причинява от обикновения херпесен вирус, намиращ се в устната кухина. В някои случаи заболяването се проявява в областта на ануса и гениталиите. Най-заразно е, когато се появят рани в устата и мехури по гениталиите. Вирусът се предава чрез полов контакт. По време на заболяването трябва да се избягват полови контакти. Понякога херпесът може да се предава без тези симптоми. Има различни начини за премахване на проявите на херпес, но в момента няма методи за лечение като такива.

Сред вирусните неспецифични заболявания се откроява хепатит В. Причинителят е вирус, който се развива в кръвта и други органични течности на болен човек, причинявайки възпалителен процес в черния дроб. Предава се чрез полов контакт, както и чрез телесни течности (кръв, слюнка и урина). Заболяването може да се появи веднага след заразяването. В някои случаи симптомите изобщо не се проявяват. След месец или шест месеца могат да се наблюдават симптоми на грип: умора, загуба на апетит, болки в ставите. Тогава бялото на очите и кожата придобиват жълтеникав оттенък, наблюдават се болки в коремната област, загуба на тегло, светли изпражнения и кафява урина. Възстановяването се характеризира с нормализиране на теглото, цвета на бялото на очите и кожата. Последствието може да бъде дълготрайно увреждане на чернодробната функция. Пациентът се нуждае от почивка и диета, може да отнеме няколко месеца, за да се възстанови тялото.

Венерическите болести, класифицирани според вида на класическите инфекции, са гонорея и сифилис. Gonococcus засяга шийката на матката, уретрата, ректума, а понякога и гърлото (при орално-генитален контакт) при жените, т.е. лигавиците, причинявайки септични процеси. По време на раждането гонореята се предава от майка на дете под формата на очни инфекции. Лечението обикновено е успешно, но трябва да се вземат антибиотици в ранните етапи.

Сифилисът се причинява от Treponema pallidum. Тази бактерия навлиза в тялото през микропукнатини и лигавици, размножава се в органичните течности на заразения човек и се предава чрез секрети от шанкър. Treponema може да засегне различни органи, особено мозъка и сърцето, причинявайки обезобразяване и дори смърт.

Болести, предавани по полов път

Сексът, разбира се, е необходим на човек като елемент на любовна връзка и начин на размножаване. Но често се случва партньорите да не останат верни един на друг, а промискуитетът води до доста неприятни последици, под които имаме предвид инфекциозни заболявания на репродуктивната система.

Следните заболявания се предават по полов път:

Форми на полово предавани болести

Всички тези инфекции представляват само част от необятния свят на болестите. Разбрахме какви заболявания на половите органи съществуват и сега трябва да разберем симптомите.

Полово предаваните болести имат остра и хронична форма. Това е важно да се знае, тъй като проявите на болестите са различни. Инфекциите се развиват в остра форма именно при скорошна инфекция и в тази ситуация се появяват всички симптоми. Инкубационният период за всяко заболяване е различен, но най-често варира от 1 до 10 дни.

Острите инфекции се характеризират със сърбеж, парене и секреция с неприятен цвят и мирис, често се наблюдават кожни прояви под формата на обриви, брадавици и язви.

Много жертви на полово предавани болести вярват, че инфекциите могат да бъдат излекувани сами или че възстановяването ще настъпи от само себе си. Въпреки това, острата форма винаги преминава в хронична форма, при която симптомите се проявяват по-слабо, но води до тежки последици. Хроничните заболявания често засягат други органи и също водят до безплодие. По правило диагнозата се поставя въз основа на остри прояви. При хроничния ход на заболяването е трудно да се каже кои органи са засегнати и какви фактори са причинили проблема. Хроничният ход на инфекцията означава, че болестта е твърдо установена в човешкото тяло. Болният се оказва опасен за околните, особено за партньорите си, тъй като е носител на болестта.

Мъжките венерически болести също са остри и хронични. Често се случва, че острата форма няма време да се прояви, защото веднага преминава в хронична форма и в този случай симптомите може да са незначителни. Много прояви са неспецифични за специфични инфекции. Освен това партньорите могат да се „възнаградят“ взаимно с няколко болести едновременно. За да се постави правилната диагноза, са необходими тестове.

Прочетете за клиничните прояви на трихомониазата. Всеки трябва да знае за първите симптоми на ХИВ и СПИН, описани подробно!

Характерни симптоми

Симптомите на полово предаваните болести, както вече казахме, се проявяват предимно в остра форма. По принцип те са подобни, само естеството на проявите варира. При инфекции, предавани по полов път, често се наблюдават кожни симптоми (язви, нагнояване, обрив и др.). Така при генитален херпес се образуват мехури в съответните области и рани по устните и под носа. В първия стадий на сифилис винаги се образува твърд, безболезнен шанкър. На втория етап се появява обрив. Сърбежът и дразненето са причинени от кожни прояви.

Всички инфекции на половите органи водят до възпалителни процеси, често придружени от усещане за парене по време на уриниране и болка, например при уретрит.

Най-честият симптом е отделяне на секрет от гениталиите. Те най-често се използват за определяне на заболяването. При млечница се наблюдава бяло сиренево течение, при трихомониаза - воднисто, пенесто, понякога с жълтеникав оттенък, често има остра, неприятна миризма. В някои случаи се наблюдават неоплазми върху лигавиците. HPV се характеризира с появата на кондиломи и доброкачествени образувания на шийката на матката.

Както вече казахме, инфекциите често се предават на детето от майката. Те се появяват и в резултат на орален контакт. В такива ситуации се наблюдават болки в гърлото и конюнктивит, като например при гонорея. Болестите могат да бъдат асимптоматични. Те се откриват само по време на общ преглед на тялото. Такива инфекции включват хламидия.

Симптомите на болести, предавани по полов път, понякога се характеризират с повишаване на температурата. Така тялото реагира на възпалението и желанието да се преодолее инфекцията. Повишаването на температурата обаче не е специфично за болестите, предавани по полов път. Като цяло симптомите на ППБ са еднакви и при двата пола. Разликите са свързани само с физиологията. Нека се опитаме да разграничим малко проявите на ППБ.

Симптомите на полово предаваните болести при мъжете се обясняват с възпаление на уретрата, тестисите, пениса, простатната жлеза, а понякога и ануса. Според статистиката мъжете рядко се обръщат към венеролог, въпреки че много от тях са носители на инфекции в резултат на инконтинентен полов акт. И причината е проста: човек може да не осъзнава наличието на болестта или да се надява на самолечение.

Признаците на полово предавани болести при мъжете се характеризират с увреждане на гениталиите. Уринирането става трудно и става болезнено. Мъжете се оплакват от парене и болка в пикочните пътища

om канал. Много заболявания водят до неспецифичен уретрит, както и до септични процеси в пикочните пътища. Някои заболявания се проявяват по-ясно, отколкото при жените. По този начин гонореята често е придружена от гноен секрет и остра болка при уриниране. Понякога заболяването протича безсимптомно. Например, повечето мъже нямат симптоми на трихомониаза.

Мъжките венерологични заболявания се лекуват най-добре в ранните етапи. В острите случаи заболяването е по-лесно за диагностициране и съответно лечение.

Венерическите заболявания при жените имат по-слабо изразени симптоми, по-често се появяват скрити. Всички симптоми се наблюдават в остра форма. Пациентите се оплакват от зацапване с неприятна миризма и болка. Наблюдава се възпаление на тазовите органи. В някои случаи се диагностицират кожни прояви във влагалището, дразнене на лигавиците, придружени от сърбеж.

Признаци на полово предавани болести и лечение

В съвременния свят всичко е възможно: открито изразени сексуални фантазии, еднополови бракове, свободни отношения между мъж и жена. Не планираме да обсъждаме дали това е добро или лошо, но трябва да помним за здравето във всяка ситуация. За да предпазите себе си и партньора си от инфекции, трябва да се подлагате на преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Потърсете медицинска помощ, ако:

• имаше незащитен сексуален контакт;
• имате няколко сексуални партньора;
• планирате бременност;
• искате да влезете в нови сексуални отношения;
• Вашият партньор вече е бил диагностициран с болест, предавана по полов път.

Първите признаци на болести, предавани по полов път, обикновено се появяват 10 дни след заразяването. На първо място, трябва да обърнете внимание на изхвърлянето, тъй като заболяването се определя от цвета, миризмата и консистенцията. Трябва да се консултирате с лекар, ако получите обриви, мехури или зачервяване на лигавиците.

Полово предаваните болести при мъжете, както вече казахме, се характеризират с болка и парене в пикочно-половата система. Възможно дразнене на мембраните на препуциума и пениса. Тъй като много инфекции имат скрит ход, не трябва да отказвате преглед. Задачата на човек е да създава потомство и няма нужда да лишавате партньора си от възможността за майчинство.

Медицинската история трябва да записва треска, болки в гърлото и очни инфекции, тъй като всички те са неспецифични прояви на заболявания на гениталните органи.

Женските венерологични заболявания застрашават безплодие. Инфекциите се предават на детето от майката чрез кърмата или по време на раждане. Често жените не знаят за болестта, възникнала в резултат на изневярата на техния партньор в живота, и затова дамите също трябва да се свържат с предродилна клиника.

Партньорите винаги трябва да бъдат информирани за наличието на болестта. Глупаво е да се обвинява един човек за подозирана инфекция. И двамата партньори трябва да се изследват. Никой друг освен лекар не може да ви постави диагноза. Лекарят ще назначи вземане на кръв, цитонамазка и други изследвания. Може да е необходимо да се провокират симптоми, както при гонореята. Обикновено се препоръчва да не се уринира 3 часа преди теста. В този момент не трябва да използвате хигиенни продукти. Някои лекари предписват стимуланти или ви позволяват да вземете малко алкохол.

Всички полово предавани болести се лекуват изключително с лекарства, в повечето случаи са необходими антибиотици. Ако сте преминали лечение, повторете диагностиката, за да сте сигурни, че няма заболяване.

Не забравяйте, че здравето е във вашите ръце! Обичайте партньора си, останете му верни, вземете предпазни мерки, поддържайте хигиена и тогава няма да се страхувате от инфекциозни заболявания на гениталните органи.

Гинекологията е клон на клиничната медицина. Занимава се със заболявания на женската репродуктивна система.

важно!При момичетата циститът възниква поради навлизане на урина във влагалището, както и вулвовагинит, при който пикочният мехур се заразява.

внимание!Болезнената менструация може да бъде причинена от употребата на вътрематочни контрацептиви.

важно!По време на лечението на алгоменорея не трябва да пиете алкохолни напитки и пикантни храни. Необходимо е да се води правилен начин на живот, да се избягва физическо претоварване и емоционален стрес.

Женски полови органи (Анатомия) - видео

Алгоменорея

Това заболяване се характеризира с болезнена менструация. Алгоменореята може да бъде функционална или органична. В допълнение, алгоменореята може да бъде първична (с инфантилизъм или малформации на гениталните органи) и вторична (с ендометриоза и възпалителни процеси на гениталните органи).

причини

Болестите на нервната система водят до функционална алгоменорея. В допълнение, болестта може да се развие на фона на инфантилизъм.

Органичната алгоменорея се среща при малформации на гениталните органи, ендометриоза, възпалителни процеси на матката и нейните придатъци.

Симптоми

Алгоменореята е придружена от силна болка, която при функционалната форма на заболяването се появява в навечерието или в първия ден на менструацията, а при органичната форма е налице през цялата менструация и е по-силна.

Лечение на заболявания на женските полови органи

При лечението на алгоменорея сокът от плодове на калина е много полезен. За приготвянето му плодовете се изцеждат през плътна ленена кърпа и се смесват със захарта. За 1 литър сок вземете 2 кг захар. Сокът трябва да се приема 2-3 супени лъжици. л. 3-4 пъти на ден с малко вода.

Освен това е полезно да се пие чай от мента със сок от офика няколко пъти на ден. В този случай се препоръчва да лежите повече и да смажете долната част на корема с ихтиолов мехлем, смесен с вазелин. Вечер се препоръчва да се изпие чаша силна гореща отвара от джинджифил със захар.

При много обилна менструация се препоръчва прием на запарка от плодове и листа от горска ягода: 1 с.л. л. плодове и листа, взети в равни пропорции, се заливат с 2 чаши студена преварена вода и се оставят за 6-8 часа, след което се прецеждат.

Вземете инфузия от 0,5 супени лъжици. л. ежедневно.

Възпалителни заболявания

Възпалителните гинекологични заболявания при жените се срещат по-често от други заболявания на гениталните органи. Причинителите, като правило, са бактерии като стафилококи, стрептококи, чревни ешерихии, гонококи, туберкулозен бацил, трихомонади, гъбички, анаеробни бактерии и др. Характерът и ходът на заболяването зависят от патогена и защитните сили на организма. Ако имунната система е компрометирана, може да се развие сепсис.

Възпалителните заболявания на женските полови органи могат да доведат до менструални нарушения, безплодие, спонтанен аборт и др.

Различават се следните възпалителни заболявания на женските полови органи:

· вулвит(възпаление на външните гениталии и влагалищния отвор);

· вулвовагинит(възпаление на външните полови органи и вагината);

· вагинит или колпит(възпаление на вагиналната лигавица);

· заострени кондиломи(множество доброкачествени образувания по повърхността на външните полови органи и входа на влагалището);

· трихомониаза(възпаление на влагалището);

· ендоцервицит(възпаление на лигавицата на цервикалния канал);

· ерозия на шийката на матката;

· ендометрит(възпаление на лигавиците и мускулните мембрани на матката);

· метрит(възпаление на всички лигавици на матката);

· параметрит(възпаление на периутеринната тъкан);

· пелвиоперитонит(възпаление на тазовия перитонеум);

· саулпингоофорит или аднекси t (възпаление на маточните придатъци).

Болестите на половите органи при мъжете са доста чести, освен това броят на хората, страдащи от заболявания, засягащи мъжките полови органи, се увеличава само всяка година. Необходимо е да се прави разлика между заболяванията на мъжката полова област, които са много, и заболяванията, засягащи пряко мъжките полови органи. Те включват пениса, тестисите, епидидима, скротума, простатата, препуциума, уретера.

Болестите се провокират от възпаление, което засяга различни полови органи, от кожата на пениса до семенните канали. Възпалението на органите може да бъде от инфекциозен характер, т.е. причинено от наличието на определени патогенни бактерии или неинфекциозни, като правило това са травматични наранявания или алергии. От своя страна инфекциозните заболявания са специфични и неспецифични.

В повечето случаи на инфекция самият пациент е виновен, тъй като този вид проблем възниква само в резултат на незащитен секс и неправилна хигиена на гениталиите. Клиничните прояви и снимките на заболяванията ще бъдат дадени по-долу.

Заболявания на мъжките полови органи:

Варикоцеле

Варикоцеле е заболяване, което засяга мъже на всяка възраст. Проявява се като разширени вени в тестисите или на самия пенис. Процентът на случаите е около 35. Причинява мъжко безплодие поради намален брой сперматозоиди и пълна липса на активност на сперматозоидите. В напредналите форми се развива рак на пениса или тестисите, последван от ампутация. Според статистиката всеки трети мъж на планетата страда от варикоцеле. Без да навлизаме в подробности за хода на заболяването, отбелязваме, че основната причина е в нарушаването на системата за кръвоснабдяване, което води до възпаление. Характеризира се с болка при ходене, достигаща до постоянна непоносима болка в напреднал стадий, когато оперативната намеса вече не е възможна.

Медикаментозното лечение на заболяването се състои в предписване на комплекс от витамини, хранителни добавки със селен и цинк. Най-оптималното решение е операцията. Днес има над 120 метода за хирургично лечение на заболяването.

Уретрит

Заболяване, причинено от възпаление на стената на уретера. По-често се диагностицира при мъжете, отколкото при жените, и протича по-тежко. Има инфекциозен и неинфекциозен уретрит. В първия случай се причинява от патогенни бактерии. Във втория случай причината са неинфекциозни фактори.

Нашият редовен читател се отърва от ПРОСТАТИТА с помощта на ефективен метод. Той го тества върху себе си - резултатът беше 100% - пълно избавление от простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Лечението обикновено се извършва у дома. Болен човек посещава клиника, наблюдаван от лекар. Настаняването в болница е само в тежки случаи.

Визуално диагностициран. Въпросът за лечението се решава с помощта на скалпел.

Фимоза

Фимоза - когато става толкова стегната, че дори главата на пениса е притисната, а самата препуциума е лишена от способността самостоятелно да се върне в предишното си състояние. Пациентът изпитва изключително неприятна болка. Кожата на препуциума се подува и придобива вид на напомпана топка. Диагнозата се поставя чрез визуален преглед.

Лечението на фимоза обикновено изисква хирургична интервенция, която включва обрязване, т.е. отстраняване на препуциума или изрязване в кръг.

Аденом

Аденомът е разрастване на простатна тъкан. Води до затруднено уриниране и отслабване на струята. Но позивите за уриниране са чести. Постоянното задържане на урина причинява интоксикация и бъбречна недостатъчност.

Диагностицира се чрез ултразвук на простатата, изследва се простатен секрет. Проблемът се решава хирургически. Въпреки че в началния стадий на заболяването консервативното лечение дава много добри резултати.

Баланопостит

Баланопоститът е възпаление на главата на пениса и препуциума. Характеризира се със сърбеж и болка на мястото на възпалението. Фимозата често се появява на фона на баланопостит.

В терапевтичните мерки се използват противогъбични средства. Фимозата се препоръчва да се отстрани хирургично.

Везикулитът е възпаление на семенните мехурчета. Протича в остра и хронична форма. Симптоми: болка в слабините, еректилна дисфункция. Диагностиката се извършва ректално, чрез дигитален преглед, ултразвук и бактериална посявка на секрет.

Използва се комплексна терапия с използване на лекарства за укрепване на имунната система, различни видове имуномодулатори, масаж на простатата, антибиотици под формата на инжекции и перорално. Хирургическата интервенция е необходима само в тежки случаи, например при нагнояване.

Хипоплазия на тестисите

Това е вродено заболяване. Характеризира се с факта, че тестисите, единият или и двата, са недоразвити. Често придружени от малък пенис, импотентност и безплодие. Визуално диагностициран.

Лечението включва хормонална терапия с подходящи медикаменти, хирургично заместване на тестиса с трансплантация на донорски тестиси.

Кавернит

Кавернитът е възпаление на тъканта на пениса. Проявява се като болезнено втвърдяване на пениса, подуване, спонтанна ерекция и повишена телесна температура. Има голяма вероятност от образуване на абсцес и навлизане на гной в уретера. Диагностицира се чрез ултразвук на пениса и бактериална култура.

В острия стадий се извършва бактериотерапия. Ако се появи абсцес, се препоръчва да се отвори. В изключителни случаи протезиране на пениса.

Къс френулум на препуциума

Това е вроден дефект. Често причинява неприятна болка по време на ерекция и по време на полов акт, извива пениса и може да причини разкъсване на френулума по време на полов акт. Диагностицира се чрез визуален преглед.

Лечението е оперативно, френулумът се изрязва.

Малък пенис

Мъжкият пенис е с размер под 9 см, когато е еректирал. Не причинява физическо страдание, например под формата на болка, освен психологически дискомфорт. Въпреки че такъв психологически дискомфорт има последствия и те могат да бъдат най-непредвидими. Това е ниско самочувствие, водещо до депресия и нарушаване на нормалния полов живот.

За щастие съвременната медицина разполага с достатъчен набор от инструменти за успешно решаване на този проблем за хора с твърде скромна мъжественост. След преминаване на всички необходими изследвания са възможни: протезиране на пениса - използването на протези с определени размери или лигаментотомия - т.е. В допълнение към тези методи има и други доста достъпни методи.

Ксеротичен облитериращ баланит

Balanitis xerotica obliterans е заболяване на главата на пениса. Характерни симптоми на проявление: белезникави петна по кожата на пениса, набръчкване на кожата в областта на главичката, затруднено уриниране поради стесняване на уретралния отвор. Може да се диагностицира визуално при всички момчета и мъже. Възрастта няма значение. Мъжете над 50-годишна възраст са по-често засегнати от заболяването. Уролозите препоръчват да се лекува това заболяване с пълно внимание, тъй като това е състояние, което предразполага към онкология на гениталния орган.

Има 4 степени на облитериращ ксеротичен баланит. В зависимост от степента на заболяването се предписва лечение. Обикновено се използва локална терапия с глюкокортикоиди. При напреднали състояния се налага оперативна интервенция и уретропластика.

Олеогранулома е възпаление на кожата на пениса. Възниква, когато мазни субстанции се инжектират под кожата на пениса за удебеляване на пениса. По правило всички засегнати млади хора са на възраст между 20 и 35 години. Отговорността за това заболяване е изцяло на пациента, тъй като в по-голямата част от случаите те експериментират върху самите гениталии. Инжектирайте самостоятелно вазелин, тетрациклинов маз или обикновен стерилен парафин под кожата на гениталния орган. Целта е вашият фалос да бъде плътен и впечатляващ. Тази манипулация, разбира се, не може да се нарече по друг начин освен глупост и несериозност. Резултатът от такава ръчна работа е цикатрична деформация на пениса, образуване на язви и фистули. Грануломът има тенденция да расте и да прониква в кавернозните тела на пениса. Последствието от това може да бъде еректилна дисфункция и некроза на тъканите на кавернозните тела. Консервативното медикаментозно лечение в такива случаи е изключено. Лечението е само оперативно и спешно.

Тумор на скротума

Това са доброкачествени тумори с различни размери, които растат от мускулите на гениталния орган. Някои от тях се увеличават до доста големи обеми и причиняват дискомфорт при движение. Прогресията на тумора води до разпространение на метастази в лимфната система. Впоследствие протичането на заболяването се изразява в общо физическо изтощение. Диагностициран с допълнителни изследвания. Проблемът може да се реши само оперативно.

Орхит

Орхитът е възпаление на тестиса. Засяга предимно тези, които вече имат заболявания на пикочно-половата система. Различни видове полово предавани болести допринасят за развитието на орхит. Има остра и хронична форма на заболяването. Проявява се като болезнен дискомфорт в скротума и слабините, подуване и зачервяване на кожата. Съпътстващите симптоми са интоксикация и треска. Възпалението може да се разпространи до епидидима - орхиепидидимит. Възможно нагнояване на тестисите. Визуално се диагностицира от уролог, възможна е ултразвукова диагностика.

Лечение - провежда се антиедематозна, антибактериална терапия. Физиотерапията е ефективна за подобряване на кръвоснабдяването и транспортирането на кислород.

Торзия на тестисите

Това е механично усукване на семенния канал. В резултат на това спира доставката на кислород в кръвоносната система на тестисите. Пациентът изпитва силна болка, може да се появи гадене и повръщане. Визуално се забелязва подуване на скротума, промяна в цвета му до блед и хиперемия. В такива случаи диагностичните резултати се получават чрез ултразвук на скротума и пункционна колекция от тестиса.

За спешно отстраняване на резултатите от усукване е възможно да се използва ръчен метод за развиване на тестиса. В противен случай е необходима хирургическа намеса. В екстремни случаи е възможна некроза, тогава хирургичното отстраняване на тестиса - орхиектомия - е неизбежно.

простатит

Най-честото мъжко заболяване е възпалението на простатната жлеза. Могат да се разболеят както млади, така и възрастни мъже. Характеризира се с чести позиви за уриниране и сексуална дисфункция. Диагнозата се извършва от андролог или уролог. Разкрива се общата клинична картина. Възможни са ултразвуково изследване на простатата, посявка на простатен секрет и анализ на урина.

Необходима е комплексна терапия: масаж на простатата, лечение с антибиотици. Регулирането на сексуалния живот е не малко важно.

Рак на пениса

Онкологичен процес, който засяга тъканите на целия пенис. Външни симптоми: появата на плаки, язви, възли, развитие на фимоза, изпускане от уретрата, промяна в цвета на кожата. Диагностицира се чрез визуален преглед, ултразвук на пениса, ЯМР, биопсия.

По време на лечението се прилагат всички предписани в такива случаи мерки: химиотерапия, лъчетерапия и др.

Рак на простатата

Злокачествен тумор на простатната жлеза. Симптоми: поява на кръв в спермата и урината, еректилна дисфункция, никтурия, чести позиви за уриниране. Диагностицира се ректално, ултразвук, биопсия.

Лечението включва радикална простатектомия, химиотерапия, външна лъчева терапия и брахитерапия.

Рак на тестисите

Злокачествен тумор на мъжките полови жлези. Симптомите се проявяват чрез следните признаци: уголемяване и подуване на скротума, болка при палпация. Диагностицира се чрез визуален преглед, ултразвук на скротума, определяне на туморни маркери и тестикуларна биопсия.

Лечението включва всички мерки, предписани за тази диагноза.

Наранявания на скроталните органи

Това е механично или физическо увреждане на тестисите или техните придатъци, както и семенните връзки. Нараняването е придружено от остра болка и болезнен шок, подуване или хематом на скротума. Възможни открити рани, пролапс на тестисите и разкъсване или разкъсване на скротума. Диагнозата се извършва с помощта на ултразвук, ЯМР, дафаноскопия и изследване на скроталните органи.

Лечението включва отстраняване на хематома, спиране на кървенето, резекция на тестиса, противошокова терапия, зашиване на семенния канал и др.

Наранявания на пениса

Нараняванията на пениса могат да имат голямо разнообразие от произход и тежест. Увреждане на кожата и кавернозните тела, мускулите и туниката албугинея на пениса. Характеристиките на нараняванията зависят от вида и степента на нараняване. Диагностицира се въз основа на визуален преглед, палпация, ултразвук.

Лечението се извършва в съответствие с правилата за първа помощ при наранявания.

Андрология

Отделен раздел на урологията - андрология - се занимава с проблемите на здравето, запазването на мъжката полова система и мъжките заболявания. Функциите му включват диагностика, профилактика и лечение на заболявания на мъжката полова сфера и самите мъжки полови органи.

Стресовата среда, екологичните проблеми, небалансираното и нерационално хранене и широкото разпространение на полово предавани инфекции като гонорея и генитален херпес водят до постоянно нарастване на горните заболявания.

Повечето от описаните по-горе заболявания водят до сексуални патологии като импотентност и безплодие. Сексуалните отношения не са най-малкото важно място в живота на човека, така че поддържането на сексуалното здраве трябва да бъде едно от най-важните места в живота на мъжа. Необходимо е поне два пъти годишно да се подлагате на преглед при уролог или андролог, за да се покажат евентуално започналите генитални проблеми. Особено при първите признаци на горните патологии и техните прояви.