Герб: лечение с лекарства и народни средства. Съвременно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

26.06.2020

Гастроезофагеалният рефлукс е обратен хладник на стомашно (стомашно-чревно) съдържание в лумена на хранопровода. Рефлуксът се нарича физиологичен, ако се появи веднага след хранене и не причинява очевиден дискомфорт на човек. Ако рефлуксът се появява доста често, през нощта и е придружен от неприятни усещания, говорим за патологично състояние. Патологичният рефлукс се разглежда в рамките на гастроезофагеалната рефлуксна болест.

Солната киселина има дразнещ ефект върху лигавицата на хранопровода и провокира нейното възпаление. Предотвратяването на увреждане на лигавицата на хранопровода се осъществява чрез следните механизми:

Наличието на гастроезофагеален сфинктер, чието свиване води до стесняване на лумена на хранопровода и възпрепятстване на преминаването на храната в обратната посока;
Резистентност на лигавицата на хранопровода към стомашна киселина;
Способността на хранопровода да се пречиства от изоставена храна.

Когато някой от тези механизми е нарушен, има увеличение на честотата, както и на продължителността на рефлукса. Това води до дразнене на лигавицата със солна киселина, последвано от развитие на възпаление. В този случай трябва да говорим за патологичен гастроезофагеален рефлукс.

Как да различим физиологичния гастроезофагеален рефлукс от патологичния?

Физиологичният гастроезофагеален рефлукс се характеризира със следните симптоми:

Поява след хранене;
Липса на съпътстващи клинични симптоми;
Ниска честота на рефлукс на ден;
Редки епизоди на рефлукс през нощта.

Следните признаци са характерни за патологичния гастроезофагеален рефлукс:

Появата на рефлукс дори извън храненето;
Чести и продължителни рефлукси;
Появата на рефлукс през нощта;
Придружен от клинични симптоми;
Развива се възпаление на лигавицата на хранопровода.

Класификация на рефлукса

Нормално киселинността на хранопровода е 6,0-7,0. Когато стомашно съдържимо, включително солна киселина, се изхвърлят в хранопровода, киселинността на хранопровода пада до по-малко от 4,0. Такива рефлукси се наричат киселинни.

Когато киселинността на хранопровода е от 4,0 до 7,0, говорим за слабо киселинен рефлукс. И накрая, има такова нещо като суперрефлукс. Това е киселинен рефлукс, който възниква на фона на вече намалено ниво на киселинност под 4,0 в хранопровода.

Ако съдържанието на стомашно-чревния тракт, включително жлъчни пигменти и лизолецитин, се изхвърлят в хранопровода, киселинността на хранопровода се повишава над 7,0. Такива рефлукси се наричат алкални.

Причини за ГЕРБ

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично заболяване, причинено от спонтанен и системно повтарящ се рефлукс на стомашно (стомашно-чревно) съдържание в хранопровода, което води до увреждане на лигавицата на хранопровода.

Развитието на заболяването се влияе от хранителните навици и режима на хранене. Бързото усвояване на големи количества храна с поглъщане на въздух води до повишаване на налягането в стомаха, отпускане на долния езофагеален сфинктер и рефлукс на храната. Прекомерната консумация на тлъсто месо, мас, продукти от брашно, пикантни и пържени храни води до задържане на хранителния болус в стомаха и дори до повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Симптомите, които се появяват при ГЕРБ, могат да бъдат разделени на две подгрупи: езофагеални и екстраезофагеални симптоми.

Гастроентеролозите включват езофагеални симптоми:

киселини в стомаха;
оригване;
регургитация;
кисело;
Проблеми с преглъщането;
Болка в хранопровода и епигастриума;
хълцане;
Усещане за бучка зад гръдната кост.

Екстраезофагеалните лезии възникват поради навлизането на рефлуксанта в дихателните пътища, дразнещия ефект на рефлуксанта и активирането на езофагобронхиалните и езофагокардиалните рефлекси.

Екстраезофагеалните симптоми включват:

Белодробен синдром (кашлица, задух, възникващи предимно в хоризонтално положение на тялото);
Оториноларингофарингеален синдром (развитие на ринит, рефлексна апнея);
Зъбен синдром (рядко афтозен стоматит);
Анемичен синдром - с напредването на заболяването се образуват ерозии по лигавицата на хранопровода, придружени от хронична загуба на кръв в малки количества.
Сърдечен синдром (,).

Усложнения на ГЕРБ

Сред най-честите усложнения си струва да се подчертае образуването на езофагеална стриктура, улцерозно-ерозивни лезии на хранопровода, кървене от язви и ерозии и образуването на хранопровода на Барет.

Най-сериозното усложнение е образуването на Баретов хранопровод. Заболяването се характеризира със замяна на нормалния плосък епител с колонен стомашен епител.

Опасността е, че такава метаплазия значително увеличава риска от рак на хранопровода.

През първите няколко месеца от живота гастроезофагеалният рефлукс е нормален. Кърмачетата имат определени анатомични и физиологични особености, които ги предразполагат към образуване на рефлукс. Това включва недоразвитие на хранопровода, ниска киселинност на стомашния сок и малък обем на стомаха. Основната проява на рефлукс е регургитация след хранене. В повечето случаи този симптом изчезва от само себе си до края на първата година от живота.

Когато рефлуксът на солна киселина увреди лигавицата на хранопровода, се развива ГЕРБ. При кърмачета това заболяване се проявява под формата на безпокойство, сълзливост, прекомерна регургитация, преминаваща в обилно повръщане, кърваво повръщане и може да се появи кашлица. Детето отказва храна и не наддава добре.

ГЕРБ при по-големи деца се проявява с киселини, болка в горната част на гърдите, дискомфорт при преглъщане, усещане за заседнала храна и кисел вкус в устата.

Диагностика

Използват се различни методи за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест. На първо място, при съмнение за ГЕРБ е необходимо да се извърши ендоскопско изследване на хранопровода. Този метод позволява да се идентифицират възпалителни промени, както и ерозивни и язвени лезии на лигавицата на хранопровода, стриктури и области на метаплазия.

Пациентите също се подлагат на езофагоманометрия. Резултатите от изследването ще дадат представа за двигателната активност на хранопровода и промените в тонуса на сфинктера.

В допълнение, пациентите трябва да бъдат подложени на 24-часово наблюдение на pH на хранопровода. С помощта на този метод е възможно да се определи броят и продължителността на епизодите с абнормни нива на киселинност на хранопровода, тяхната връзка с появата на симптомите на заболяването, приема на храна, промените в позицията на тялото и лекарствата.

Лечение

При лечението на ГЕРБ се използват лекарства, хирургични методи и корекция на начина на живот.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия е насочена към нормализиране на киселинността и подобряване на двигателните умения. Използват се следните групи лекарства:

Прокинетици (домперидон, метоклопрамид)- за повишаване на тонуса и свиването на долния езофагеален сфинктер, подобряване на транспорта на храната от стомаха към червата, намаляване на броя на рефлуксите.
Антисекреторни средства(инхибитори на протонната помпа, блокери на H2-хистаминовите рецептори) - намаляват увреждащите ефекти на солната киселина върху лигавицата на хранопровода.
Антиациди(фосфалюгел, алмагел, маалокс) - инактивират солна киселина, пепсин, адсорбират жлъчни киселини, лизолецитин, спомагат за подобряване на почистването на хранопровода.
Репаранти(масло от морски зърнастец, даларгин, мизопростол) - ускоряват регенерацията на ерозивни и язвени лезии.

хирургия

Хирургическата интервенция се прибягва, когато се развият усложнения на заболяването (стриктури, хранопровод на Барет, рефлуксен езофагит III-IV степен, язви на лигавицата).

Алтернатива под формата на хирургично лечение също се разглежда, ако не е възможно да се постигне намаляване на симптомите на ГЕРБ на фона на корекция на начина на живот и лечение с лекарства.

Има различни методи за хирургично лечение на заболяването, но като цяло същността им се свежда до възстановяване на естествената бариера между хранопровода и стомаха.

За да консолидирате положителните резултати от лечението, както и да предотвратите рецидиви на заболяването, трябва да се придържате към следните препоръки:

Борба с наднорменото тегло;
Отказ от тютюнопушене, алкохол, напитки, съдържащи кофеин;
Ограничаване на консумацията на храни, които повишават вътреабдоминалното налягане (газирани напитки, бира, бобови растения);
Ограничаване на консумацията на храни с киселинно стимулиращо действие: продукти от брашно, шоколад, цитрусови плодове, подправки, мазни и пържени храни, репички, репички;
Трябва да ядете храна на малки порции, да дъвчете бавно и да не говорите по време на хранене;
Ограничаване на вдигането на тежести (не повече от 8-10 кг);
Повдигане на главата на леглото с десет до петнадесет сантиметра;
Ограничаване на употребата на лекарства, които отпускат езофагеалния сфинктер;
Избягвайте да заемате хоризонтално положение след хранене в продължение на два до три часа.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

Въпроси и отговори за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Международната фондация за функционални стомашно-чревни заболявания (IFFGD), САЩ, подготви набор от материали за функционални стомашно-чревни заболявания за пациенти и техните семейства. Този материал е посветен на гастроезофагеалната рефлуксна болест.

Първоначално написан от Джоел Рихтер, Филип О. Кац и Дж. Патрик Уоринг, редактиран от Уилям Ф. Нортън. През 2010 г. беше подготвена актуализирана версия от Рони Фас.

Дори малко знания могат да направят голяма разлика

Въведение

Гастроезофагеалната рефлуксна болест, съкратено ГЕРБ, е много често срещано заболяване, засягащо най-малко 20% от възрастните мъже и жени в САЩ. Често се среща и при деца. ГЕРБ често остава неразпознат, тъй като симптомите му могат да бъдат изтълкувани погрешно и това е жалко, тъй като ГЕРБ обикновено е лечим и ако не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения.

Целта на тази публикация е да придобие по-задълбочено разбиране на въпроси като природата на ГЕРБ, нейното определение и лечение. Киселините са най-честият, но не и единственият симптом на ГЕРБ. (Заболяването може да бъде дори безсимптомно). Киселините не са специфичен симптом за ГЕРБ и могат да бъдат резултат от други заболявания на хранопровода или други органи. ГЕРБ често се лекува самостоятелно, без консултация със специалисти или се лекува неправилно.

ГЕРБ е хронично заболяване. Нейното лечение трябва да е дългосрочно, дори след като симптомите са овладени. Трябва да се обърне необходимото внимание на промените в ежедневните навици и дългосрочната употреба на лекарства. Това може да стане чрез проследяване и обучение на пациентите.

ГЕРБ често се характеризира с болезнени симптоми, които могат значително да влошат качеството на живот на човека. Използват се различни методи за ефективно лечение на ГЕРБ, вариращи от промени в начина на живот до лекарства и хирургия. За пациенти, страдащи от хронични и повтарящи се симптоми на ГЕРБ, е важно да се получи точна диагноза и да се получи възможно най-ефективното лечение.

Какво е ГЕРБ?

Гастроезофагеалната рефлуксна болест или ГЕРБ е много често срещано състояние. Гастроезофагеалнаозначава, че се отнася както за стомаха, така и за хранопровода. Рефлукс- че има обратен поток на кисело или некисело стомашно съдържимо в хранопровода. ГЕРБ се характеризира със своите симптоми и може да се развие със или без увреждане на тъканите на хранопровода, в резултат на многократно или продължително излагане на лигавицата на хранопровода на киселинно или некиселинно стомашно съдържимо. Ако е налице увреждане на тъканите, се казва, че пациентът има езофагит или ерозивен ГЕРБ. Наличието на симптоми без видимо увреждане на тъканите се нарича неерозивна ГЕРБ.

ГЕРБ често се придружава от симптоми като киселини и кисело оригване. Но понякога ГЕРБ протича без видими симптоми и се открива едва след като усложненията станат очевидни.

Какво причинява рефлукс?

След поглъщане храната преминава през хранопровода. Веднъж попаднал в стомаха, той стимулира клетките, които произвеждат киселина и пепсин (ензим), които са необходими за процеса на храносмилане. Сноп от мускули в долната част на хранопровода, наречен долен езофагеален сфинктер (LES), действа като бариера, предотвратяваща връщането на стомашното съдържание (рефлукс) в хранопровода. За да позволи на погълнатата част от храната да премине в стомаха, LES се отпуска. Когато тази бариера се отпусне в неподходящия момент, когато е слаба или по друг начин не е достатъчно ефективна, може да възникне рефлукс. Фактори като подуване на корема, забавено изпразване на стомаха, значителна хиатална херния или твърде много стомашна киселина също могат да предизвикат киселинен рефлукс.

Какво причинява ГЕРБ?

Не е известно дали има една единствена причина за ГЕРБ. Неуспехът на защитата на хранопровода да устои на агресивното стомашно съдържимо, навлизащо в хранопровода по време на рефлукс, може да доведе до тъканно увреждане на хранопровода. ГЕРБ може да се появи и без увреждане на хранопровода (приблизително 50-70% от пациентите имат тази форма на заболяването).

хирургия . Хирургичното лечение може да бъде показано в следните случаи:

пациентът не се интересува от дългосрочна лекарствена терапия;
симптомите не могат да бъдат контролирани с методи, различни от операция;
симптомите се връщат въпреки лечението;
се развиват сериозни усложнения.

При избора на хирургично лечение се препоръчва задълбочен анализ на всички обстоятелства с участието на гастроентеролог и хирург.

Колко дълго трябва да приемате лекарства, за да не излезете от контрол на ГЕРБ?

ГЕРБ е хронично заболяване и повечето пациенти се нуждаят от дългосрочна терапия, за да поддържат ефективно контролираните симптоми. Подобно на това, че пациентите с високо кръвно налягане или хронично главоболие също се нуждаят от редовно лечение. Дори след овладяване на симптомите, основното заболяване остава. Възможно е да се наложи да приемате лекарства до края на живота си, за да контролирате ГЕРБ. Освен ако през това време не бъдат разработени нови лекарства и лечения.

Вреден ли е дългосрочният прием на лекарства за лечение на ГЕРБ?

Дългосрочната употреба на каквото и да е лекарство трябва да се извършва само под ръководството на лекар. Това се отнася както за лекарствата с рецепта, така и за лекарствата без рецепта. Страничните ефекти са редки, но всяко лекарство може потенциално да има нежелани странични ефекти.

H2 блокерите се използват за лечение на рефлуксна болест от средата на 70-те години на миналия век. От 1995 г. те се предлагат без рецепта в намалени дози за лечение на редки киселини. Доказано е, че са безопасни, въпреки че понякога причиняват странични ефекти като главоболие и диария.

Инхибиторите на протонната помпа омепразол и лансопразол се използват редовно от пациенти с ГЕРБ в продължение на много години (омепразол е одобрен в САЩ през 1989 г. и в световен мащаб няколко години след това). Страничните ефекти от тези лекарства са редки и включват главно случайна диария, главоболие или стомашно разстройство. Тези нежелани реакции обикновено не са по-чести, отколкото при плацебо и обикновено се появяват при започване на употребата на лекарството. Ако нито една от тези нежелани реакции не се е появила след месеци или години прием на инхибитори на протонната помпа, е малко вероятно да се появят по-късно.

Пациенти със сърдечни заболявания, които приемат клопидогрел (Plavix), трябва да избягват приема на инхибитори на протонната помпа като омепразол и езомепразол. В допълнение, скорошни проучвания показват, че дългосрочната употреба на PPI, особено повече от веднъж дневно, може да причини остеопороза, фрактури на костите, пневмония, гастроентерит и колит, придобит в болница. Пациентите трябва да обсъдят това със своя доставчик на здравни услуги.

Кога операцията е алтернатива на терапевтичното лечение на ГЕРБ?

Лекарствената терапия помага за контролиране на симптомите, стига лекарството да се приема правилно. Хирургията е алтернатива обикновено, когато дългосрочното лечение е неефективно или нежелателно, или когато има сериозни усложнения на ГЕРБ.

Най-честата хирургична процедура за лечение на ГЕРБ е фундопликация по Nissen. Може да се извърши лапароскопски от опитен хирург. Целта на операцията е да се повиши налягането в долния езофагеален сфинктер, за да се предотврати рефлукс. Когато се извършва от опитен хирург (с поне 30-50 лапароскопски операции), успехът му се доближава до този на добре планираното и внимателно проведено терапевтично лечение с инхибитори на протонната помпа.

Странични ефекти или усложнения, свързани с операцията, възникват в 5-20% от случаите. Най-честата е дисфагия или затруднено преглъщане. Обикновено е временно и изчезва след 3-6 месеца. Друг проблем, който възниква при някои пациенти, е неспособността им да се оригват или да повръщат. Това е така, защото операцията създава физическа бариера за всякакъв вид обратен поток на стомашно съдържание. Последица от невъзможността за ефективно оригване е синдромът на “gas-bloat” - подуване и дискомфорт в корема.

Създадената по хирургичен път антирефлуксна бариера може да се „счупи“ почти по същия начин, както хернията прониква в други части на тялото. Честотата на рецидивите не е определена, но може да бъде в диапазона от 10-30% в рамките на 20 години след операцията. Факторите, които могат да допринесат за този „срив“, включват: вдигане на тежести, усилени упражнения, внезапни промени в теглото, силно повръщане. Всеки от тези фактори може да повиши кръвното налягане, което може да доведе до отслабване или нарушаване на антирефлуксната бариера, създадена в резултат на операция.

При някои пациенти, дори след операция, симптомите на ГЕРБ може да персистират и лечението трябва да продължи.

Живот с ГЕРБ

Важно е да се признае, че ГЕРБ е заболяване, което не бива да се пренебрегва или да се самолекува. Киселините, най-честият симптом, са толкова често срещани, че значението им често се подценява. Може да се пренебрегне и да не се свързва с ГЕРБ.

Важно е да се разбере, че ГЕРБ може да има сериозни последици. Усложненията, които могат да възникнат, както и дискомфортът или болката от киселинния рефлукс, могат да засегнат всички аспекти от ежедневието на човек – емоционален, социален и професионален.

Проучванията, които измерват емоционалното състояние на тези с нелекувана ГЕРБ, често отчитат по-лоши резултати от тези с други хронични заболявания, като диабет, високо кръвно налягане, пептични язви или ангина. Почти половината от страдащите от киселинен рефлукс обаче не го разпознават като заболяване.

ГЕРБ е заболяване. Не е следствие от неправилен начин на живот. Обикновено е придружено от очевидни симптоми, но може да се появи и при липса на такива. Пренебрегването им или неправилното им лечение може да доведе до по-сериозни усложнения.

Повечето хора с ГЕРБ имат лека форма на заболяването, което може да се контролира с промени в начина на живот и лекарства. Ако подозирате, че имате ГЕРБ, първата стъпка е да посетите Вашия лекар за точна диагноза. Веднъж разпознат, ГЕРБ обикновено е лечим. Като си партнирате с Вашия лекар, можете да разработите най-добрата налична за Вас стратегия за лечение.

_______________________________________________________________________________

Мненията на авторите не отразяват непременно позицията на Международната фондация за функционални стомашно-чревни заболявания (IFFGD). IFFGD не гарантира и не одобрява нито един продукт в тази публикация или каквито и да е претенции, направени от автора, и не поема никаква отговорност по отношение на такива въпроси.

Тази брошура по никакъв начин не е предназначена да замести медицински съвети. Препоръчваме да посетите лекар, ако вашият здравословен проблем изисква експертно мнение.

Патогенезата на заболяване като ГЕРБ е многостранна, многофакторна и проявите на заболяването се разпространяват в различни области на тялото. Следователно, лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест изисква специално внимание и мерките трябва да са насочени не толкова към елиминиране на самата патология, колкото към избавяне на пациентите от негативните прояви на заболяването. Когато симптомите, които притесняват пациента, се елиминират, засегнатите области на стомашно-чревната лигавица едновременно се лекуват (отнася се за ерозивни прояви).

Режим на лечение на ГЕРБ: основни аспекти

За да разберете дали ГЕРБ се лекува, трябва да подходите към този процес от многостранна гледна точка. Следователно терапията обикновено включва няколко области, което осигурява:

намаляване на агресивния ефект на стомашното съдържимо върху стомашно-чревния тракт и други органи;
укрепване на основните функции на долния езофагеален сфинктер - безпрепятствено транспортиране на съдържанието до стомаха и, обратно, предотвратяване на връщането му (вече с агресивни свойства) в хранопровода или други органи;
намалено време за контакт при връщане на стомашно-чревно съдържимо с лигавицата на хранопровода (регургитация);
защита на лигавицата на хранопровода от увреждане от агресивно съдържание.

Как да лекуваме ГЕРБ? Следните са най-ефективните методи:

Нелекарствени мерки, насочени към нормализиране (оптимизиране) на начина на живот, промяна на ежедневието (включително промени в поведението) и коригиране на вида на диетата (диетични мерки);
Лечение с лекарства;
Консервативна поддържаща терапия;
Хирургични мерки (хирургия за ГЕРБ се предписва рядко и при специални показания).

Лечение без лекарства или промени в начина на живот

Въпреки факта, че статистиката за хода на това заболяване показва, че факторите на начина на живот имат малко влияние върху неговото развитие, препоръките за корекция на начина на живот при ГЕРБ са много важни. Всички те са насочени към елиминиране/намаляване на влиянието на факторите, които причиняват рефлукс или намаляват езофагеалния клирънс (времевият период, през който pH на съдържанието на хранопровода се трансформира от киселинно в неутрално).

намаляване на консумацията на храни, съдържащи мазнини, тъй като мазнините понижават LES налягането;
повишена консумация на храни с високо съдържание на протеини - протеините повишават LES налягането;
намаляване на количеството консумирана храна, тъй като по този начин можете да намалите обема на стомашното съдържание и следователно да намалите честотата и силата на рефлукса;
изключване от диетата на храни с дразнещ ефект върху лигавицата (например цитрусови плодове, домати, шоколад, кафе, чай, лук, чесън, алкохол и др.). Някои от тези продукти имат директен дразнещ ефект, а някои понижават LES налягането.

Постоянен контрол на теглото. Наднорменото тегло се счита за една от причините за рефлукс. Въпреки че отслабването не винаги намалява проявите на болестта.
Спазвайте две правила – не яжте непосредствено преди лягане (три часа преди сън), не заемайте хоризонтално положение веднага след хранене. Тези мерки могат да намалят обема на стомашното съдържимо в това положение и да намалят честотата на рефлукса.
Премахнете тесните (прилепнали) дрехи и стегнатите колани от гардероба си. Носенето на такива неща повишава вътреабдоминалното налягане, което води до повишен рефлукс.
Избягвайте определени състояния и процеси: навеждане, особено след хранене, продължително стоене в наведено положение, вдигане на тежести над 8-10 kg (в двете ръце), физическа активност с напрежение в коремните мускули. Увеличава рефлукса.
Избягвайте някои лекарства: успокоителни, хипнотици, транквиланти и калциеви антагонисти и др. Те понижават LES налягането и/или влошават перисталтиката на хранопровода.
Избягвайте пушенето – то понижава LES налягането.

Възможно ли е да се излекува ГЕРБ: медикаментозни методи

По правило лечението на гастроезофагеалната рефлуксна болест изисква използването на медикаменти и се разделя на 2 етапа - начален (или начална терапия) и вторичен (период на ремисия).

Началният етап се характеризира с назначаването на преходен инхибитор на помпата (например пантопразол или лампазол), който лекува увреждане на лигавицата при ерозивен езофагит и допринася за изчезването на клиничните симптоми. Лекарството се приема в продължение на 4 седмици. След това на пациента се предписва същото лекарство, но в доза, която трябва да поддържа началото на ремисия за още 4 седмици.

При ГЕРБ с ерозивен характер продължителността на първоначалната терапия е от 4 до 12 седмици, последвана от предписване на лекарства съгласно един от режимите, приети за дългосрочно лечение с лекарства.

На етапа на вземане на решение как да се лекува ГЕРБ се разглежда традиционният вариант - приемане на антисекреторни лекарства, което включва първото предписване на инхибитори на протонната помпа в двойни дози за 4-8 седмици с по-нататъшно прехвърляне на пациентите към дългосрочна терапия.

На втория етап - периода на ремисия, се появява нов режим на лечение на ГЕРБ: предписва се дългосрочно лечение за постигане на стабилна ремисия. Предписва се според показанията на теста в следните варианти:

ежедневна употреба на инхибитор на протонната помпа в дози, предотвратяващи рецидиви - за дълго време;
терапия по "необходимост": прием на инхибитор на протонната помпа в максимална доза, но в кратък курс за 3-5 дни - предписва се при засилване на симптомите;
по техниката „уикенд терапия” - приемане на лекарства в поддържащи дози от петък до неделя включително и спиране на приема в периода понеделник-четвъртък.

Допълнителни лекарства

В ситуации, при които първоначалната терапия не носи желаните резултати след две седмици и състоянието на пациента не се подобрява (симптомите не изчезват/увеличават), му се предписва мониториране на pH и езофагоскопия.

Ако според резултатите от наблюдението се окаже, че симптомите на пациента се повтарят през нощта, т.е. киселинността през този период се повишава рязко, той се добавя към инхибитора на протонната помпа в двойна доза ренитидин или фамотидин. Когато рефлуксът има жлъчен характер, се предписват цитопротектор или лекарства с урсодезоксихолева киселина.

За да се повиши устойчивостта на лигавицата на хранопровода към въздействието на агресивно вещество, те използват отвари от ленено семе и приемат антиацидни лекарства: маалокс, сукралфат (Вентър), фосфалюгел, гастралугел, гастал, гелусил, пее-ху и др. Лекарите смятат, че че най-ефективният при лечението на ГЕРБ Ефектът се упражнява от лекарството Maalox.

При такива пациенти прокинетиците - цизаприд и метоклопрамид - работят добре, повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер и намаляват тежестта на атаките и рецидивите на рефлукса, намалявайки процеса на окисление в хранопровода.

Маслото от морски зърнастец и маслото от шипка също се добавят към режима на лечение на ГЕРБ, приемането им има положителен ефект. Дозата за всеки пациент се избира индивидуално - от една ч.л. през нощта до една ч.л. 3-4 пъти на ден.

Как да се лекува патология като гастроезофагеална рефлуксна болест и как да се определи ефектът от терапията? Тук помагат специални статистики.

ВАЖНО! Лекарите определят ефективността на лечението въз основа на няколко критерия:

Скоростта на зарастване на ерозивни лезии на лигавицата на хранопровода;
Няма пристъпи на киселини;
Подобряване качеството на живот.

При ГЕРБ, придружен от ерозии, ако се спазват препоръките на лекаря, рецидивите през цялата година (след края на терапията) са статистически 40-65%.

Как да се лекува ГЕРБ: операция

Ендоскопска корекция или хирургично лечение (хирургия) на пациенти с ГЕРБ се препоръчва само в определени ситуации:

ако е необходимо да се провежда лекарствена терапия за дълго време, но по някаква причина е невъзможно да се поддържа необходимата времева рамка;
липса на положителен ефект от лечението с лекарства (или слаб ефект); продължаващи, изразени симптоми и прояви на ГЕРБ, значително влошаващи качеството на живот на пациента, въпреки многократните курсове на лекарствена антирефлуксна терапия.
Резултатите от ендоскопското изследване потвърждават дълго време рефлуксен езофагит от III-IV степен, който продължава на фона на многократни курсове на лекарствена терапия.
ГЕРБ, влошен от херния на езофагеалния хиатус.
наличието на постоянен рефлукс в голям обем;
появата на усложнения на ГЕРБ - стриктури, кървене, хранопровод на Барет, рак на хранопровода;
появата на нови симптоми от различен характер;
лично желание на пациента (при липса на противопоказания).

Най-често пациенти с индикации за оперативно лечение на ГЕРБ се подлагат на антирефлуксна хирургия - фундопликация по Nissen или лапароскопска фундопликация. По-рядко се използват хирургични операции по Douro, Tal и Toupet.

Във всеки конкретен случай решението как да се лекува ГЕРБ зависи от лекаря.

Поддържаща терапия

Заключението на лекарите за лечението на гастроезофагеалната рефлуксна болест и необходимостта от поддържаща лекарствена терапия при всяка форма на ГЕРБ е ясно. Това е изключително необходимо и задължително - това се дължи на факта, че това заболяване има хроничен характер и е придружено от чести рецидиви, промени в симптомите и появата на ерозии по лигавицата на стените на хранопровода.

Дългосрочната поддържаща терапия е включена в задължителния списък с препоръки за лечение на ГЕРБ, тъй като предотвратява или намалява честотата на рецидивите, предотвратява появата на усложнения и подобрява качеството на живот на пациентите чрез облекчаване на атаките.

Въпросът за продължителността на поддържащата терапия, който пациентите често задават, се решава индивидуално, както и дали ГЕРБ може да бъде излекуван завинаги. Това се обяснява с резултатите от наблюдението на подобни пациенти в продължение на 2 и 10 години, от които следва, че в някои случаи пациентите с ГЕРБ се нуждаят от поддържаща терапия през целия живот или продължително лечение.

Естеството на заболяването, голям брой прояви и симптоми от различен произход изискват индивидуален подход към всеки случай, а режимът на лечение на ГЕРБ, както и режимите на поддържаща терапия, се предписват на всеки пациент по различен начин. В допълнение, това зависи от формата на заболяването, вида на симптомите, тежестта и времевия ход на заболяването.

Експертите оценяват стандартната тежест на ГЕРБ, използвайки класификацията на Лос Анджелис, която дава отправна точка за определяне на състава на лекарствата за курс на поддържаща терапия. Лекарите обаче подхождат различно към всеки случай на заболяването и рефлуксната болест се лекува по различни схеми.

Известно е със сигурност, че когато дозата на лекарството се намали и замени с по-малко ефективна, рецидивите стават по-чести и силата им се увеличава. Но ефектът от „уикенд терапията“ все още не е потвърден и е предмет на дебат.

В заключение, медикаментозното лечение е солидна основа за подобряване живота на пациентите с ГЕРБ.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), която може да се лекува с различни методи, е патология на храносмилателната система, когато киселинното съдържание на стомаха се изхвърля в хранопровода, което води до възпаление на стените му. Основните симптоми на ГЕРБ са киселини и кисело оригване. Гастроентерологът се занимава с диагностика и лечение на заболяването. Ако човек е диагностициран с ГЕРБ, лечението ще се състои в приемане на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и предпазват лигавицата на хранопровода от ефектите на киселината. Спазването на определена диета дава добри резултати. Характеристиките на хода на ГЕРБ, симптомите, лечението ще бъдат обсъдени в тази статия.

Причини за заболяването

Често рефлуксната болест възниква поради намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, а това от своя страна се случва при пиене на кофеин и алкохол, пушене или в случай на бременност под влияние на хормонални фактори. Какви други причини може да има за развитието на ГЕРБ? Лечението на всякакви заболявания със спазмолитици, аналгетици или калциеви антагонисти може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест. Също така, появата му е възможна на фона на повишено интраабдоминално налягане, причинено от асцит, затлъстяване и метеоризъм. Условия за рефлукс се създават от диафрагмална херния, когато натискът върху долната част на хранопровода в гръдния кош намалява.

Повишаване на вътрестомашното налягане и рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода може да възникне при тежка и прибързана консумация на храна, тъй като тогава заедно с нея се поглъща много въздух. Същите последствия са причинени от наличието в диетата на прекомерни количества храни, съдържащи мента, богати на животински мазнини, люти подправки, пържени храни и газирана вода. Дуоденалната язва също може да причини развитието на ГЕРБ.

Симптоми

Препоръчително е да започнете лечението на рефлуксната болест възможно най-рано, в противен случай нейните прояви могат да причинят много проблеми. Когато съдържанието на стомаха (а това включва храна, храносмилателни ензими и солна киселина) навлезе в хранопровода, неговата лигавица се дразни, започва възпаление и възниква ГЕРБ. Симптомите и лечението в този случай са характерни за много заболявания на хранопровода. И така, признаците на заболяването обикновено са следните:

В допълнение към езофагеалните симптоми, ГЕРБ се проявява и екстраезофагеално. Това са храносмилателни нарушения (метеоризъм, коремна болка, гадене); патологии на фаринкса и устната кухина (кариес, болки в гърлото, разрушаване на зъбния емайл); увреждане на УНГ органи (полипи на гласните струни, ринит, ларингит, възпаление на средното ухо); увреждане на дихателната система (пневмония, бронхиална астма, бронхит, емфизем, бронхиектазии); заболявания на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, аритмия, артериална хипертония).

Диагностика

Докато гастроентерологът не диагностицира ГЕРБ, няма смисъл да се започва лечение, тъй като методите на лечение трябва да бъдат избрани въз основа на характеристиките на патологичния процес. За идентифициране на рефлуксна болест и определяне на механизма на нейното развитие се използват следните методи:

Рентгенова снимка на хранопровода. С такова изследване могат да бъдат открити ерозии, стриктури, язви и хернии.
Ендоскопия на хранопровода. Тази процедура разкрива и възпалителни промени.
Сцинтиграфия с радиоактивен технеций. Изследването включва приемане на десет милилитра яйчен белтък с Tc11: пациентът отпива от това лекарство на всеки двадесет секунди и по това време се прави снимка на халокамерата всяка секунда в продължение на четири минути. Този метод дава възможност да се оцени клирънсът на хранопровода.
Манометрично изследване на езофагеалните сфинктери. Тази процедура ви позволява да откриете промени в тонуса на сфинктера.
Следете pH в долната част на хранопровода. Такова изследване е необходимо, за да се избере индивидуална терапия и да се следи ефективността на лекарствата.

ГЕРБ: лечение

Целта на терапевтичните мерки за това заболяване е премахване на симптомите, борба с рефлукса и езофагита, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на усложнения. Най-често се използва консервативна терапия, хирургичното лечение на ГЕРБ е показано само в крайни случаи. Нека да разгледаме по-отблизо начините за борба с болестта. Комплексът от дейности включва:

спазване на диета и определен начин на живот;
прием на антиациди, антисекреторни лекарства и прокинетици.

Независимо от етапа и тежестта на ГЕРБ, лечението включва постоянно спазване на определени правила:

Не лягайте и не се навеждайте напред след хранене.
Не носете тесни дрехи, корсети, стегнати колани, бинтове - това води до повишаване на вътрекоремното налягане.
Спете на легло, в което частта, където се намира главата, е повдигната.
Не яжте през нощта, избягвайте големи хранения, не яжте твърде гореща храна.
Откажете се от алкохола и пушенето.
Ограничете консумацията на мазнини, шоколад, кафе и цитрусови плодове, тъй като са дразнещи и намаляват LES налягането.
Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
Спрете приема на лекарства, които причиняват рефлукс. Те включват спазмолитици, β-блокери, простагландини, антихолинергични лекарства, транквиланти, нитрати, седативи, инхибитори на калциевите канали.

Лекарства за рефлуксна болест. Антиациди и алгинати

Такива лекарства за лечение на ГЕРБ се използват, когато проявите на заболяването са умерени и редки. Антиацидите трябва да се приемат след всяко хранене (след час и половина до два) и през нощта. Основното лекарство от тази група е Almagel.

Алгинатите създават гъста пяна на повърхността на стомашното съдържимо и поради това се връщат в хранопровода с всеки епизод на рефлукс, като по този начин осигуряват терапевтичен ефект. Поради съдържанието на антиациди, алгинатите имат неутрализиращ киселинността ефект, като в същото време те образуват защитен филм в хранопровода, който създава рН градиент между неговия лумен и лигавицата и по този начин предпазва лигавицата от негативните ефекти на стомаха. сок.

Прокинетика

Тези лекарства възстановяват нормалното физиологично състояние на хранопровода чрез повишаване на тонуса на долния сфинктер, подобряване на клирънса и засилване на перисталтиката. Основното средство за патогенетична терапия на ГЕРБ е прокинетичното лекарство Motilium. Нормализира двигателната активност на горния храносмилателен тракт, възстановява активната стомашна подвижност и подобрява антродуоденалната координация. Motilium се понася добре при необходимост от продължителна терапия и намалява процента на рецидивите на заболяването.

Инхибитори на протонната помпа

Ако се диагностицира ГЕРБ с езофагит, лечението с прокинетици се провежда в комбинация с инхибитори на протонната помпа. Като правило се използва лекарството от ново поколение "Париет". Поради употребата му се намалява киселинната секреция и се наблюдава положителна динамика в клиничните прояви на заболяването. Пациентите съобщават за намаляване на интензивността или дори пълно изчезване на киселини и намаляване на болката.

При ГЕРБ режимът на лечение с прокинетици и инхибитори на протонната помпа е както следва: 20 милиграма Pariet и 40 милиграма Motilium се предписват на ден.

Терапия за малки деца

При бебетата рефлуксът причинява често оригване. Лечението се състои от няколко етапа:

Терапия при по-големи деца

Коригирането на начина на живот на детето е от голямо значение при лечението на рефлуксна болест.

Краят на леглото, където се намира главата, трябва да бъде повдигнат най-малко с петнадесет сантиметра. Тази проста мярка може да намали продължителността на подкисляването на хранопровода.
Необходимо е да се въведат диетични ограничения за детето: намаляване на съдържанието на мазнини в диетата и увеличаване на съдържанието на протеини, намаляване на количеството консумирана храна, изключване на дразнещи храни (цитрусови сокове, шоколад, домати).
Необходимо е да се изгради навик да не се яде през нощта и да не се ляга след хранене.
Необходимо е да се гарантира, че детето не носи тесни дрехи и не седи наведено дълго време.

Като лекарствено лечение, както при възрастни, се използват антиацидни лекарства, обикновено под формата на суспензия или гел (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), прокинетични средства (Motilak, Motilium) , "Cerucal"). Изборът на конкретно лекарство и определянето на дозировката се извършва от лекуващия лекар.

Хирургическа интервенция

Понякога, за да се възстанови нормалната функция на кардията, е необходимо да се прибегне до операция, насочена към елиминиране на рефлукса. Показания за хирургично лечение са както следва:

усложнения на ГЕРБ (повтарящо се кървене, стриктури);
неефективност на консервативната терапия;
честа аспирационна пневмония;
диагностициране на синдрома на Barrett с висока степен на дисплазия;
необходимостта на млади пациенти с ГЕРБ от продължителна антирефлуксна терапия.

Рефлуксът често се лекува чрез фундопликация. Този метод обаче не е без недостатъци. По този начин резултатът от операцията зависи изцяло от опита на хирурга, понякога след операцията остава необходимост от медикаментозно лечение и съществува риск от смърт.

Понастоящем се използват различни ендоскопски техники за въздействие върху огнищата на метаплазия: електрокоагулация, лазерна деструкция, фотодинамична деструкция, аргонова плазмена коагулация, ендоскопска локална резекция на езофагеалната лигавица.

Терапия с народни средства

В началните етапи на ГЕРБ алтернативното лечение може да бъде много полезно. Като цяло, на тези етапи можете да се справите с болестта, просто като следвате антирефлуксна схема и промените начина си на живот. Ако заболяването е леко, вместо антиациди за облекчаване на киселини можете да използвате различни традиционни лекарства, които укрепват и предпазват лигавицата на хранопровода, подобряват тонуса на сфинктера и намаляват киселинността на стомашния сок. При тежки случаи на патологичния процес няма да е възможно да се направи без лекарствена терапия, а при наличие на усложнения обикновено се изисква хирургична интервенция. Следователно лечението на ГЕРБ с народни средства е по-скоро спомагателен и превантивен метод. Може да се използва като допълнение към високоефективни схеми на лекарствена терапия.

Билколечението е много популярно сред хората. Ето няколко рецепти от традиционната медицина за лечение на рефлуксна болест.

Лечението на ГЕРБ с народни средства включва не само билколечение, но и използването на минерални води. Те трябва да се използват в последния етап от борбата с болестта или по време на ремисия, за да се консолидират резултатите. При рефлуксна болест са ефективни алкалните нискоминерализирани води, като Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Трябва да ги пиете леко затоплени, тъй като газът излиза по време на процеса на нагряване. Температурата обаче не трябва да надвишава 40 градуса, в противен случай солите ще се утаят. Топла дегазирана минерална вода трябва да се консумира четиридесет минути преди хранене, една чаша наведнъж в продължение на един месец. След пиене на вода се препоръчва да легнете за двадесет минути.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е патологичен процес, който е резултат от влошаване на двигателната функция на горния стомашно-чревен тракт. Ако заболяването продължава много дълго време, тогава това е изпълнено с развитието на възпалителен процес в хранопровода. Тази патология се нарича еофагинит.

Причини за развитието на болестта

Има следните причини за развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест:

Повишаване на интраабдоминалното налягане. Увеличаването му е свързано с наднормено тегло, наличие на асцит, метеоризъм и бременност.
Диафрагмална херния. Тук са създадени всички условия за развитието на представеното заболяване. Има намаляване на налягането в долната част на хранопровода в областта на гръдната кост. Хиаталната херния се диагностицира в напреднала възраст при 50% от хората.
Намален тонус на долния езофагеален сфинктер. Този процес се улеснява от консумацията на напитки, които съдържат кофеин (чай, кафе); лекарства (верапамил, папаверин); токсичният ефект на никотина върху мускулния тонус, употребата на силни напитки, които увреждат лигавицата на хранопровода; бременност.
Яденето на храна набързо и в големи количества. В такава ситуация се поглъща голямо количество въздух и това е изпълнено с повишаване на вътрестомашното налягане.
Язва на дванадесетопръстника.
Консумиране на големи количества храни, съдържащи животински мазнини, мента, пържени храни, пикантни подправки, газирани напитки. Целият списък от представени продукти допринася за продължително задържане на хранителните маси в стомаха и повишаване на вътрестомашното налягане.

Как се проявява болестта?

Основните симптоми на гастроезофагеален рефлукс са следните:

киселини в стомаха;
оригване на киселина и газове;
остра болка в гърлото;
дискомфорт в долната част на стомаха;
налягане, което възниква след хранене, което се увеличава след ядене на храна, която насърчава производството на жлъчка и киселина. Затова трябва да се откажете от алкохолните напитки, плодовите сокове, газираната вода и репичките.

Често симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест се проявяват под формата на оригване на полуразградени хранителни маси с жлъчка. В редки случаи пациентите, страдащи от езофагит, изпитват следните симптоми:

повръщане или желание за повръщане;
обилно слюноотделяне;
дисфагия;
чувство на натиск зад гръдната кост.

Често пациентите, страдащи от езофагит, изпитват ретростернална болка, излъчваща се към рамото, шията, ръката и гърба. Ако се появят представените симптоми, тогава трябва да отидете в клиниката за сърдечен преглед. Причината е, че тези симптоми могат да се появят при хора, страдащи от ангина. Синдромът на болка зад гръдната кост с рефлуксна болест може да бъде предизвикан от ядене на големи количества храна или сън на много ниска възглавница. Тези симптоми могат да бъдат премахнати с помощта на алкални минерални води и антиациди.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест и нейните симптоми са по-изразени при следните условия:

наклон на горната част на тялото;

ядене на сладкиши в големи количества;

злоупотреба с тежка храна;

пия алкохол;

по време на нощна почивка.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да провокира образуването на сърдечни, зъбни, бронхобелодробни и отоларингологични синдроми. През нощта пациент, страдащ от езофагит, изпитва неприятни симптоми от следните заболявания:

Хроничен бронхит;
пневмония;
астма;
болезнени усещания в гърдите;
нарушение на сърдечния ритъм;
развитие на фарингит и ларингит.

По време на събирането на химус в бронхите е възможно бронхоспазъм. Според статистиката 80% от хората, страдащи от бронхиална астма, са диагностицирани с гастроезофагеален рефлукс. Често, за да облекчите симптомите на астматиците, всичко, което трябва да направите, е да намалите производството на киселина в стомаха. Приблизително 25% от хората се чувстват по-добре след такива дейности.

Външният преглед на пациент, страдащ от езофагит, не може да даде подробна информация за това заболяване. Всеки човек има свои собствени симптоми: някои имат гъбични папили на корена на езика, докато други имат недостатъчно производство на слюнка за захранване на устната лигавица.

Класификация на заболяването

Днес експертите са разработили определена класификация на болестта. Това не предполага наличието на усложнения на рефлуксната болест, които включват язви, стриктури и метаплазия. Според тази класификация гастроезофагеалният рефлукс е 3 вида:

Неерозивната форма е най-често срещаният тип заболяване. Тази група включва рефлукс без прояви на езофагит.
Ерозивно-язвена форма включва патологични процеси, усложнени от язва и стриктура на хранопровода.
Баретовият хранопровод е вид заболяване, което се диагностицира в 60% от случаите. Това е метаплазия на стратифициран сквамозен епител, причинена от езофагит. Представената форма на заболяването се отнася до предракови заболявания.

Диагностика

Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде диагностициран чрез следните методи:

Тест, съдържащ инхибитор на протонната помпа. Първоначално диагнозата може да се постави въз основа на типичните прояви, които пациентът изпитва. След това лекарят ще му предпише инхибитор на протонната помпа. Като правило се използват омепразол, пантопразол, рабепразол, езомепразол според стандартната дозировка. Продължителността на такива дейности е 2 седмици, след което е възможно да се диагностицира представеното заболяване.
Интрафуд рН мониторинг, чиято продължителност е 24 часа. Благодарение на това изследване е възможно да се разбере броят и продължителността на рефлукса за 24 часа, както и времето, през което нивото на рН намалява под 4. Този диагностичен метод се счита за основен при потвърждаване на гастроезофагеална рефлуксна болест. Възможно е да се определи връзката между типичните и атипичните прояви с гастроезофагеален рефлукс.
Фиброезофагогастродуоденоскопия. Този диагностичен метод за откриване на езофагит помага да се идентифицират ракови и предракови заболявания на хранопровода. Изследване се провежда при пациенти с езофагит, с тревожни симптоми, с продължително протичане на заболяването, както и в случаите, когато има спорна диагноза.
Хромоендоскопия на хранопровода. Препоръчително е да се проведе такова изследване за хора, които имат гастроезофагеална рефлуксна болест за дълго време и са придружени от постоянни рецидиви.
ЕКГ ви позволява да определите аритмия и заболявания на сърдечно-съдовата система.
Ултразвукът на сърцето на коремните органи помага да се открият заболявания на храносмилателните органи и да се изключат патологиите на сърдечно-съдовата система.
Рентгенова снимка на хранопровода, гърдите и стомаха. Предписва се на пациенти за откриване на патологични промени в хранопровода и хиатална херния.
Откриват се пълна кръвна картина, изследване на изпражненията за скрита кръв, печени проби.
Тест за Helicobacter pylori. Ако наличието му се потвърди, тогава се предписва лъчева терапия.

В допълнение към описаните диагностични методи е важно да посетите следните специалисти:

кардиолог;
пулмолог;
оториноларинголог;
хирург, неговата консултация е необходима в случай на неефективност на провежданото медикаментозно лечение, наличие на големи диафрагмални хернии или в случай на усложнения.

Ефективна терапия

Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест се основава на бързо елиминиране на проявите на заболяването и предотвратяване на развитието на тежки последствия.

Прием на лекарства

Такава терапия е разрешена само след предписване на лекарства от специалист. Ако приемате определени лекарства, предписани от други лекари, за да премахнете липсващите заболявания, това може да доведе до намаляване на тонуса на езофагеалния сфинктер. Тези лекарства включват:

нитрати;
калциеви антагонисти;
бета блокери;
теофилин;
орални контрацептиви.

Има случаи, когато представената група лекарства причинява патологични промени в лигавицата на стомаха и хранопровода.

На пациентите, страдащи от езофагит, се предписват антисекреторни лекарства, които включват:

инхибитори на протонната помпа - пантопразол, омепразол, рабепразол, езомепразол;
лекарства, които блокират Н2-хистаминовите рецептори - фамотидин.

Ако възникне жлъчен рефлукс, тогава е необходимо да вземете Ursofalk, Domperidone. Изборът на подходящо лекарство и дозировката му трябва да се извършват строго индивидуално и под постоянното наблюдение на специалист.

За краткосрочно облекчаване на симптомите се допускат антиациди. Ефективно е да се използва Gaviscon forte в количество от 2 чаени лъжички след хранене или Phosphalugel - 1-2 сашета след хранене.

Лечението на гастроезофагеален рефлукс при деца включва употребата на лекарства, като се вземат предвид тежестта на заболяването и възпалителните промени в хранопровода. Ако няма изразени симптоми, тогава е препоръчително да се приемат само лекарства, насочени към нормализиране на стомашно-чревната подвижност. Днес ефективни лекарства за деца са метоклопрамид и домперидон. Тяхното действие е насочено към засилване на подвижността на антралната част на стомаха. Такива дейности предизвикват бързо изпразване на стомаха и повишават тонуса на езофагеалния сфинктер. Ако метоклопрамид се приема при малки деца, възникват екстрапирамидни реакции. Поради тази причина лекарствата трябва да се приемат изключително внимателно. Домперидон няма странични ефекти. Продължителността на такова лечение е 10-14 дни.

Диета

Диетата за гастроезофагеална рефлуксна болест е една от основните области на ефективно лечение. Пациентите, страдащи от езофагит, трябва да се придържат към следните диетични препоръки:

Храната се приема 4-6 пъти на ден, на малки порции, топла. След хранене е забранено незабавното заемане на хоризонтално положение, накланяне на тялото и извършване на физически упражнения.
Ограничете консумацията на храни и напитки, които увеличават образуването на киселина в стомаха и намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер. Тези продукти включват: алкохолни напитки, зеле, грах, пикантни и пържени храни, черен хляб, бобови растения, газирани напитки.
Консумирайте колкото се може повече зеленчуци, зърнени храни, яйца и масла от растителен произход, които съдържат витамини А и Е. Тяхното действие е насочено към подобряване на обновяването на лигавицата на хранопровода.

Хирургично лечение

Когато консервативното лечение на представеното заболяване не даде необходимия ефект, възникват тежки усложнения и се извършва хирургична интервенция. Хирургичното лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест може да се извърши, като се използват следните методи:

Ендоскопска пликация на гастроезофагеалната връзка.
Радиочестотна аблация на хранопровода.
Лапароскопска фундопликация по Nissen и гастрокардиопексия.

етносука

За да премахнете описаното заболяване, можете да използвате народни средства. Разграничават се следните ефективни рецепти:

Отвара от ленено семе. Тази терапия с народни средства е насочена към повишаване на устойчивостта на лигавицата на хранопровода. Необходимо е 2 големи лъжици да се залеят с ½ литър вряща вода. Настоявайте напитката за 8 часа и приемайте 0,5 чаши азот 3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на такава терапия с народни средства е 5-6 седмици.
Млечен шейк. Изпиването на чаша студено мляко се счита за ефективен народен лек за премахване на всички прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест. Терапията с такива народни средства е насочена към премахване на киселината в устата. Млякото действа успокояващо на гърлото и стомаха.
картофи. Такива народни средства също могат да постигнат положителни резултати. Просто трябва да обелите един малък картоф, да го нарежете на малки парчета и да го дъвчете бавно. След няколко минути ще почувствате облекчение.
Отвара от корен на бяла ружа. Терапията с народни средства, която включва тази напитка, не само ще помогне да се отървете от неприятните симптоми, но и ще има успокояващ ефект. За да приготвите лекарството, трябва да поставите 6 г натрошени корени и да добавите чаша топла вода. Оставете напитката на водна баня за около половин час. Лечението с народни средства, включително използването на корен от бяла ружа, включва приемане на охладена отвара от ½ чаша 3 пъти на ден.
Когато използвате народни средства, сокът от корен от целина е ефективен. Трябва да се приема 3 пъти на ден по 3 големи лъжици.

Алтернативната медицина включва голям брой рецепти, изборът на конкретна зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Но лечението с народни средства не може да действа като отделна терапия, то е включено в общия комплекс от терапевтични мерки.

Мерки за превенция

Основните превантивни мерки за ГЕРБ включват следното:

Елиминирайте употребата на алкохолни напитки и тютюн.
Ограничете приема на пържени и пикантни храни.
Не повдигайте тежки предмети.
Не можете да останете в наклонено положение дълго време.

В допълнение, профилактиката включва съвременни мерки за откриване на нарушения на подвижността на горния храносмилателен тракт и лечение на хиатална херния.

Подобни статии: