Алкохолна полиневропатия - симптоми и лечение, лекарства и прогноза. ICD код полиневропатия Алкохолна полиневропатия ICD код

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множество лезии на периферните нерви. Най-често заболяването преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът засяга първоначално малки влакна и постепенно обхваща все по-големи клонове.

ICD 10 кодира тази патология и я разделя на следните групи в зависимост от етиологията и хода на заболяването:

Класификацията на полиневропатията според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечение.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от болки в мускулите, слабост, крампи и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишена сърдечна честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие поради промени в съдовия тонус и неправилно кръвоснабдяване на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите напълно атрофират, човекът предимно лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят е длъжен да изслуша всички оплаквания на пациента, да проведе общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната кръвна диагностика е ефективна при определяне на съпътстващите патологии и причините за развитието на основното заболяване. Може да се наблюдава повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електроневромиографията и биопсията на нерва.

Лечение

Международният комитет е разработил цяла система за лечение на полиневропатия. На първо място се изключва влиянието на основния причинен фактор - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, заболяванията на ендокринната система се компенсират с хормонална терапия, променя се мястото на работа, напълно се елиминира употребата на алкохол и туморите. се отстраняват чрез хирургическа намеса.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват функционирането на имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и мускулни стимуланти.

Най-често заболяването засяга краката и ръцете, намалява мускулната ефективност, нарушава кръвообращението в крайниците и намалява тяхната чувствителност. Последствията от полиневропатията са много опасни, т.к може да доведе до частична или пълна загуба на чувствителност на крайниците или до пълно обездвижване на засегнатите области.

Полиневропатията най-често засяга долните и горните крайници и колкото по-напреднала е патологията, толкова по-голяма е вероятността от пълна парализа.

Характеристики на заболяването и неговите разновидности

Преведено от гръцки, полиневропатия означава "страдание на много нерви". Причините за патологията са разнообразни - почти всеки фактор, който поне веднъж е имал отрицателен ефект върху периферната нервна система, може да причини полиневропатия.

Тъй като жизнените функции на тялото зависят от предаването на команди от нервните окончания към мозъка, с развитието на полиневропатия се нарушава сензорната и двигателната функция на крайниците.

важно! Полиневропатията на долните крайници е по-честа, тъй като Краката понасят по-голямо натоварване от горната част на тялото.

При полиневропатия обикновено се засягат малки нерви, т.к тяхната миелинова обвивка е тънка, което улеснява проникването на вредни вещества в нерва. Поради това най-често възниква полиневропатия на горните и долните крайници - увреждане на краката и ръцете.

Обикновено при определяне на диагнозата на пациента не се пише просто думата „полиневропатия на краката или ръцете“, а към нея задължително се добавя някакво определение, което зависи от вида на заболяването. Международната класификация на болестите включва няколко вида полиневропатии (ICD код - G60-G64), които се различават по местоположение, степен и зона на увреждане и причини за възникване.

Ако периферната нервна система се е провалила поне веднъж в миналото, тогава може да има много причини за появата на полиневропатия

Според степента и площта на увреждане

Нервните влакна могат да се разделят на няколко вида - двигателни, вегетативни, сетивни. В зависимост от това кои нерви преобладават, полиневропатията се класифицира:

Мотор (мотор). Нормалното състояние на мускулите се влошава, което води до срив в работата им: появяват се мускулна слабост, крампи, атрофия и мускулна загуба. Симптомите се разпространяват нагоре и могат да доведат до пълна загуба на движение.

• Вегетативна. Засегнати са автономните нервни влакна, от които зависи състоянието на вътрешните органи. Има повишено изпотяване, проблеми с уринирането, склонност към запек и суха кожа.
• Сензорна полиневропатия. Възникват сензорни нарушения: усещане за изтръпване, парене, изтръпване, „пълзене“, болезнени и пронизващи усещания дори при леко докосване на крайник.
• Сензомоторна полиневропатия. Комбинира симптоми на увреждане на сетивните и двигателните влакна.
• Смесени. Включва признаци на всички видове разстройства.

В чиста форма тези форми могат да бъдат открити доста рядко, обикновено се диагностицират сензорно-вегетативни, двигателно-сензорни и други смесени видове заболяване.

Според вида на патологичния процес

Полиневропатията засяга нервните влакна, които се състоят от аксони и миелинови обвивки. В зависимост от лезията има:

• Аксонална полиневропатия - възниква при увреждане на аксона поради различни метаболитни нарушения: интоксикация с арсен, олово, живак, алкохол;
• Демиелинизираща полиневропатия - възниква при демиелинизация на нервните влакна; заболяването се развива бързо, засягайки предимно двигателните и сетивните влакна.

В тяхната чиста форма такива видове не съществуват дълго: с увреждане на аксона постепенно се развива демиелинизиращо разстройство, а с демиелинизация - аксонален тип.

В зависимост от местоположението възниква дистална и проксимална полиневропатия: при дистална полиневропатия са засегнати предимно частите на краката, разположени по-долу, с проксималните, частите на крайниците, разположени по-горе, са засегнати.

причини

За да може лечението на полиневропатия да доведе до резултати, е необходимо да се идентифицира причинният фактор, който го причинява.

Защо възниква полиневропатия на горните крайници и краката:

• Диабетен фактор. Увреждането на малките съдове, като усложнение на захарния диабет, се среща при повечето пациенти, страдащи от това заболяване. Следователно захарният диабет е на първо място в списъка на причините за полиневропатия. Това усложнение обикновено се среща при тези, които са имали диабет за дълъг период от време (5-10 години).
• Токсична форма. Това се случва, когато в кръвта навлизат чужди за човешкото тяло вещества: арсен, олово, метанол, живак и други химични съединения. Понякога може да възникне токсична полиневропатия при продължителна употреба на наркотици, но най-честата форма е алкохолната полиневропатия. Алкохолната форма се развива при приблизително 2-3% от хората, страдащи от алкохолна зависимост, а по честота на поява е на второ място след диабетната форма на заболяването.
• Липса на витамини от група В. Някои видове витамини от група В (В12, В1, В6) имат невротропен ефект, повлияват положително периферните нерви и централната нервна система. Следователно липсата им може да предизвика прояви на хронична аксонална полиневропатия.
• Дисметаболитен тип. Заболяването възниква в резултат на нарушаване на функционирането на нервните тъкани в резултат на поглъщане на вещества, които се произвеждат в тялото след страдание от определени заболявания.
• Наранявания. В резултат на наранявания може да възникне механично увреждане на нервите, което води до развитие на невропатия на горните и долните крайници.

Забележка! Полиневропатията често се причинява от заболявания, при които тялото натрупва вредни вещества, които влияят негативно на нервната система.

Основните видове на заболяването включват наследствена форма на полиневропатия и идиопатична форма (синдром на Guillain-Barré). Етиологията на тези форми не е напълно определена, което донякъде усложнява лечението на заболяванията.

Вторичните форми на полиневропатия на горните и долните крайници включват видове в резултат на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, отравяния, патологии на бъбреците и черния дроб, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция и различни видове тумори.

Симптоми и развитие на заболяването

Полиневропатията има доста характерна клинична картина. Основният симптом на заболяването може да се счита за симетрията на лезиите на долните и горните крайници, т.к. Патологичните вещества циркулират в кръвта.

Най-честите признаци на заболяването:

• Болки от различен тип, имащи невропатичен („парещ“) нюанс.
• Треперене на пръстите.
• Появата на мускулни потрепвания, които се появяват неволно.
• Нарушения на чувствителността (болка, тактилна, температура). С развитието на заболяването пациентът може да не усети камъче в обувка, гореща повърхност или други дразнители.
• Мускулна слабост, затруднено движение с големи амплитуди.
• Подуване на долните крайници;
• Частично изтръпване на краката.

Вегетативните симптоми на заболяването включват появата на усещане за студ, слабост в пръстите, нарушения на кръвообращението (мраморен цвят на крайниците, лошо зарастване на рани и др.), Горещи вълни.

Диабетната полиневропатия на долните крайници причинява следната клинична картина:

• Появата на мъчителна, силна болка в краката и стъпалата, която става по-силна при високи температури:
• Появява се слабост в краката;
• Засилват се вегетативните признаци;
• Болката постепенно се засилва, появява се сърбеж и се променя цвета на кожата (тъмно лилаво, почти черно);
• Развива се диабетно стъпало.

Алкохолната полиневропатия се развива постепенно, нейните симптоми се появяват поради токсичните ефекти на етанола върху централната нервна система и метаболитни нарушения в нервите:

• Първо се появява болка в областта на прасеца, която се засилва при натиск
• Появява се слабост, настъпва парализа както на горните, така и на долните крайници;
• Настъпва атрофия на паретични мускули;
• Появяват се първични сензорни нарушения (т.нар. усещания тип „чорапи и ръкавици”);
• Появяват се повишено изпотяване, подуване на дисталните крайници и обезцветяване на кожата.

Полиневропатия може да възникне и поради прекомерна консумация на алкохол, в резултат на което централната нервна система се отравя с етанол

Полиневропатията не винаги възниква постепенно: при острата форма симптомите могат да се развият в рамките на една седмица; при подострия тип симптомите се увеличават за около месец; при хроничната форма заболяването може да се развие в продължение на години.

Възможности за лечение

Преди директно лечение на полиневропатия се извършва диагностика, при която се анализират проявите на заболяването и се установява причината, за да се елиминират патологиите, които проявяват подобни симптоми.

Как се извършва диагностиката:

1. Анализират се оплакванията на пациента.
2. Установява се датата, на която са се появили първите симптоми на заболяването.
3. Установява се дали дейностите на пациента са свързани с контакт с химични вещества.
4. Установява се дали пациентът има алкохолна зависимост.
5. Установяват се наследствени фактори.
6. Прави се кръвен тест.
7. Предписва се биопсия на нервните окончания.
8. Извършва се електроневмография.
9. Предписва се преглед от невролог, в някои случаи от ендокринолог или терапевт.

Тъй като полиневропатията не е самостоятелно заболяване, основното й лечение ще бъде насочено към елиминиране на факторите, довели до появата на заболяването. Въпреки това, терапевтичните мерки трябва да се извършват изчерпателно, за да се премахнат едновременно неприятните симптоми на полиневропатия заедно с основното лечение.

Лекарствена терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от вида и вида на заболяването, както и от етапа на полиневропатия и тежестта на нейните симптоми:

• витамини. Предпочитание се дава на витамините от група В в комбинация с други минерали и витамини. Витаминните препарати подобряват способността на нервите да възстановяват собствените си структурни компоненти и осигуряват антиоксидантна защита.
• Болкоуспокояващи. За облекчаване на болката на пациентите се предписват аналгетици (трамал, аспирин) или нестероидни противовъзпалителни средства, а в особено тежки случаи на пациентите се дава кодеин или морфин.
• Хормонална терапия и имуносупресори. Схемите на хормонална терапия (метилпреднизолон) се предписват от лекаря, като се вземе предвид увеличаването и последващото намаляване на дозата. Хормоналната терапия се допълва от прилагането на имуноглобулини (сандоглобулин), като такова лечение се провежда изключително в стационарни условия.
• Лекарства, които подобряват кръвообращението в областта на нервните влакна (тринтал, вазонит, пентоксифилин).
• Лекарства, които ускоряват доставката на хранителни вещества до тъканите (пирацетам, мидронат).

При лечението на полиневропатия трябва да се разбере, че болестта не може да бъде излекувана само с лекарства. Значителна роля в лечението на заболяването играят правилният режим, хранене, рехабилитационни мерки, както и специални грижи и постоянна грижа за пациента.

Физиотерапевтични дейности

Физиотерапията играе важна роля при лечението на полиневропатия, особено ако заболяването има наследствена или хронична форма.

Извършват се следните процедури:

• Въздействие върху периферната нервна система чрез магнитни полета;
• Масотерапия;
• Електрофореза;

Масажът при полиневропатия помага за укрепване на мускулите, подобрява и стимулира тяхната работоспособност. Благодарение на това двигателните функции се възстановяват по-бързо и рискът от мускулна атрофия значително намалява. Все пак трябва да се има предвид, че при остри форми на заболяването масаж не трябва да се извършва.

Забележка! В случай на токсична и особено алкохолна полиневропатия, лечебните процедури се извършват само след пречистване на кръвта, проведено в болнични условия.

Физиотерапевтичните упражнения могат да се извършват самостоятелно у дома или под ръководството на лекар. Те помагат за стимулиране на мускулната функция, което ви позволява частично или напълно да възстановите функционалността на крайниците.

Традиционни методи

Полиневропатията на долните крайници се лекува добре с бани за крака: 100 грама оцет и трапезна сол (300 г) се разтварят във вода (3 литра) и водата се спуска във ваната за минута всеки ден в продължение на един месец.

Усложнения и прогноза

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

На първо място, полиневропатията може да се развие в хронична форма, която не е напълно лечима. С течение на времето човек напълно престава да усеща крайниците си и мускулите стават в такава форма, че човек може да стане инвалид, т.к. Способността му да се движи е напълно нарушена.

важно! Възможно е напълно да се излекува полиневропатия с такива видове заболявания като инфекциозни, алкохолни, токсични. При диабетната форма е възможно само частично намаляване на симптомите на заболяването.

При тежки форми на заболяването, когато функционирането на нервите, които контролират сърцето, е нарушено, може да се появи тежка аритмия, която може да бъде фатална.

При диабетната форма са възможни вторична инфекция, септични усложнения и лошо зарастване на рани.

Ако адекватното лечение започне навреме, прогнозата за заболяването е много благоприятна, но все пак е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време, страдайки от неприятни симптоми.

Невъзможно е да се предотврати полиневропатията, но можете значително да намалите рисковите фактори за нейното развитие: да се откажете от алкохола, да лекувате своевременно инфекциозни и вирусни заболявания, да наблюдавате качеството на продуктите, които ядете, и да ограничите контакта с токсични химически съединения.

Код на диабетна полиневропатия според ICD-10

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множество лезии на периферните нерви. Най-често заболяването преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът засяга първоначално малки влакна и постепенно обхваща все по-големи клонове.

Класификацията на полиневропатията според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечение.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от болки в мускулите, слабост, крампи и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишена сърдечна честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие поради промени в съдовия тонус и неправилно кръвоснабдяване на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите напълно атрофират, човекът предимно лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят е длъжен да изслуша всички оплаквания на пациента, да проведе общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната кръвна диагностика е ефективна при определяне на съпътстващите патологии и причините за развитието на основното заболяване. Може да се наблюдава повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електроневромиографията и биопсията на нерва.

Лечение

Международният комитет е разработил цяла система за лечение на полиневропатия. На първо място се изключва влиянието на основния причинен фактор - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, заболяванията на ендокринната система се компенсират с хормонална терапия, променя се мястото на работа, напълно се елиминира употребата на алкохол и туморите. се отстраняват чрез хирургическа намеса.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват функционирането на имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и мускулни стимуланти.

Какъв вид заболяване е диабетна полиневропатия: ICD-10 код, клинична картина и методи на лечение

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи така наречените множествени лезии на периферните нерви.

Болестта обикновено се развива в така наречената хронична форма и има възходящ път на разпространение, т.е. този процес първоначално засяга най-малките влакна и бавно преминава към по-големи клони.

Това патологично състояние, наречено диабетна полиневропатия ICD-10, е кодирано и разделено в зависимост от произхода и хода на заболяването на следните групи: възпалителни и други полиневропатии. И така, какво представлява диабетната полиневропатия според МКБ?

Какво е?

Полиневропатията е така нареченото усложнение на захарния диабет, чиято цел е пълното увреждане на уязвимата нервна система.

Увреждане на нервите поради полиневропатия

Обикновено се проявява след впечатляващ период от време, изминал от диагностицирането на нарушения във функционирането на ендокринната система. По-точно, заболяването може да се появи двадесет и пет години след появата на проблеми с производството на инсулин при хората.

Но имаше случаи, когато заболяването беше открито при пациенти на ендокринолози в рамките на пет години от момента, в който патологиите бяха открити от панкреаса. Рискът от заболяване е еднакъв при пациенти с диабет, както тип 1, така и тип 2.

причини

Като правило, при продължителен ход на заболяването и доста чести колебания в нивата на захарта, метаболитните нарушения се диагностицират във всички органи и системи на тялото.

Освен това нервната система е тази, която страда първо. По правило нервните влакна захранват най-малките кръвоносни съдове.

При продължително въздействие на въглехидратите се появява т. нар. нарушение на нервното хранене. В резултат на това те изпадат в състояние на хипоксия и в резултат на това се появяват първични симптоми на заболяването.

С последващото си протичане и чести декомпенсации значително се усложняват съществуващите проблеми на нервната система, които постепенно стават необратими и хронични.

Диабетна полиневропатия на долните крайници според МКБ-10

Тази диагноза най-често се чува от пациенти, страдащи от диабет.

Това заболяване засяга тялото, когато периферната система и нейните влакна са значително нарушени. Може да бъде предизвикано от различни фактори.

По правило са засегнати предимно хора на средна възраст. Трябва да се отбележи, че мъжете боледуват много по-често. Също така си струва да се отбележи, че полиневропатията не е необичайна при деца в предучилищна възраст и юноши.

Диабетната полиневропатия, чийто ICD-10 код е E10-E14, обикновено засяга горните и долните крайници на човек. В резултат на това чувствителността и работоспособността са значително намалени, крайниците стават асиметрични и кръвообращението също значително се влошава. Както знаете, основната характеристика на това заболяване е, че, разпространявайки се в тялото, първо засяга дългите нервни влакна. Ето защо изобщо не е изненадващо защо краката страдат първо.

Знаци

Диабетът се страхува от това лекарство като от огън!

Просто трябва да го приложите.

Болестта, която се проявява главно в долните крайници, има голям брой симптоми:

• усещане за силно изтръпване на краката;
• подуване на стъпалата и краката;
• непоносима болка и пронизващи усещания;
• мускулна слабост;
• повишаване или намаляване на чувствителността на крайниците.

Всяка форма на невропатия има отделни симптоми:

1. диабет в ранните етапи. Характеризира се с изтръпване на долните крайници, усещане за изтръпване и силно парене в тях. Има едва забележима болка в краката, глезенните стави, а също и в мускулите на прасеца. По правило през нощта симптомите стават по-ярки и изразени;
2. диабет в по-късните етапи. Ако е налице, се отбелязват следните тревожни симптоми: непоносима болка в долните крайници, която може да се появи дори в покой, слабост, мускулна атрофия и промени в пигментацията на кожата. С постепенното развитие на заболяването състоянието на ноктите се влошава, в резултат на което те стават по-чупливи, удебеляват или напълно атрофират. Пациентът развива и така нареченото диабетно стъпало: то значително се увеличава по размер, появяват се плоски стъпала, деформация на глезена, развива се невропатичен оток;
3. диабетна енцефалополиневропатия. Характеризира се със следните симптоми: упорито силно главоболие, незабавна умора и повишена умора;
4. токсични и алкохолни. Характеризира се със следните изразени симптоми: крампи, изтръпване на краката, значителна загуба на чувствителност в краката, отслабване на сухожилията и мускулните рефлекси, промяна в цвета на кожата до синкаво или кафяво, намаляване на растежа на косата и понижаване на температурата в краката, което по никакъв начин не зависи от кръвния поток. В резултат на това се образуват трофични язви и подуване на краката.

Диагностика

Тъй като един вид изследване не може да покаже пълната картина, диабетната полиневропатия се диагностицира според кода на ICD-10, като се използват няколко популярни метода:

По правило първият метод на изследване се състои от подробен преглед от няколко специалисти: невролог, хирург и ендокринолог.

Първият лекар изследва външни симптоми като: кръвно налягане в долните крайници и тяхната повишена чувствителност, наличие на всички необходими рефлекси, проверка за подуване и изследване на състоянието на кожата.

Що се отнася до лабораторните изследвания, това включва: анализ на урината, концентрация на глюкоза в кръвната плазма, холестерол, както и определяне на нивото на токсични вещества в организма, ако има съмнение за токсична невропатия.

Но инструменталната диагностика на наличието на диабетна полиневропатия в тялото на пациента според ICD-10 включва MRI, както и електроневромиография и нервна биопсия.

Лечение

Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде цялостно и смесено. Той със сигурност трябва да включва определени лекарства, които са насочени към всички области на развитието на процеса.

Много е важно лечението да включва приемането на следните лекарства:

1. витамини. Те трябва да влизат в тялото заедно с храната. Благодарение на тях се подобрява транспортирането на импулси по нервите и се блокират негативните ефекти на глюкозата върху нервите;
2. алфа липоева киселина. Предотвратява натрупването на захар в нервната тъкан, като активира определени групи ензими в клетките и възстановява вече увредените нерви;
3. болкоуспокояващи;
4. инхибитори на алдозоредуктазата. Те ще попречат на един от пътищата на трансформация на захарта в кръвта, като по този начин ще намалят ефекта й върху нервните окончания;
5. Актовегин. Той насърчава използването на глюкоза, подобрява микроциркулацията на кръвта в артериите, вените и капилярите, които подхранват нервите, а също така предотвратява смъртта на нервните клетки;
6. калий и калций. Тези вещества имат свойството да намаляват крампи и изтръпване на човешките крайници;
7. антибиотици. Използването им може да се наложи само когато съществува риск от развитие на гангрена.

Въз основа на това каква конкретна форма на диабетна полиневропатия ICD-10 е открита, лекуващият лекар предписва професионално лечение, което напълно премахва симптомите на заболяването. В този случай човек може да се надява на пълно излекуване.

Компетентен специалист предписва както лекарствено, така и нелекарствено лечение.

Много е важно първо да намалите значително нивата на кръвната захар и едва след това да започнете лечение на диабетна полиневропатия според МКБ. Ако това не бъде направено, всички усилия ще бъдат напълно неефективни.

При токсична форма е много важно да се премахнат напълно алкохолните напитки и да се спазва строга диета. Лекуващият лекар трябва да предпише специални лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Също така е много важно да се отървете от подуване.

Видео по темата

Кандидат на медицинските науки за полиневропатия при пациенти с диабет:

Както можете да разберете от цялата информация, представена в статията, диабетната невропатия е доста лечима. Най-важното е да не започвате този процес. Болестта има изразени симптоми, които е трудно да се пропуснат, така че с разумен подход можете да се отървете от нея доста бързо. След откриване на първите тревожни симптоми е важно да се подложи на пълен медицински преглед, който ще потвърди предполагаемата диагноза. Само след това можете да пристъпите към лечение на заболяването.

• Стабилизира нивата на захарта за дълго време
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Други полиневропатии (G62)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Дефиниция и лечение на полиневропатия по МКБ-10?

Кодът на ICD-10 за полиневропатия ще варира в зависимост от вида на заболяването. Това заболяване се разбира като патологично състояние, при което е увреден нерв в човешкото тяло. Това заболяване се проявява под формата на парализа, пареза, проблеми с тъканния трофизъм и вегетативни нарушения.

Аксоналната полиневропатия на долните крайници или други части на тялото се развива поради метаболитни нарушения. Например, болестта може да се прояви, когато в тялото навлязат арсен, живак, олово и други вещества. В допълнение, алкохолната форма също е включена в този списък. Според протичането полиневропатията бива остра, подостра, хронична и рецидивираща.

Разграничават се следните видове аксонална полиневропапия:

1. 1. Остра форма. Развива се в продължение на няколко дни. Увреждането на нервите е свързано с тежка интоксикация на тялото поради излагане на метилов алкохол, арсен, живак, олово, въглероден оксид и други съединения. Тази форма на патология може да продължи не повече от 10 дни. Терапията се провежда под наблюдението на лекар.
2. 2. Подостра. Развива се в продължение на няколко седмици. Това е характерно за токсичната и метаболитна разновидност. Ще можете да се възстановите само след няколко месеца.
3. 3. Хронична. Развива се дълго време, понякога повече от 6 месеца. Този вид патология прогресира, ако тялото няма достатъчно витамин В12 или В1, както и ако се развие лимфом, рак, тумор или диабет.
4. 4. Повтарящи се. Тя може да притеснява пациента многократно и да се появява в продължение на много години, но периодично, а не постоянно. Доста често се среща в алкохолната форма на полиневропатия. Това заболяване се счита за много опасно. Развива се само ако човек е употребил твърде много алкохол. В този случай не само количеството алкохол играе голяма роля, но и неговото качество. Това се отразява зле на цялостното здраве на човека. По време на терапията е строго забранено да се пие алкохол. Алкохолната зависимост също трябва да се лекува.

Демиелинизиращата форма е характерна за синдрома на Baret-Guillain. Това е патология от възпалителен тип. Провокира се от заболявания, причинени от инфекции. В този случай човекът се оплаква от болки в краката, подобни на херпес зостер, и мускулна слабост. Това са характерни черти на заболяването. Тогава здравето отслабва и след известно време се появяват симптоми на сензорната форма на заболяването. Развитието на това заболяване може да продължи месеци.

Ако пациентът има полиневропатия от дифтериен тип, след няколко седмици ще бъдат засегнати черепните нерви. Поради това езикът страда, за човек е трудно да говори и да преглъща храна. Целостта на диафрагмалния нерв също е нарушена, което затруднява дишането на човека. Парализата на крайниците настъпва само след месец, но през цялото това време чувствителността на краката и ръцете постепенно се нарушава.

Съществува и класификация на полиневропатията според провокиращите фактори:

1. 1. Токсичен. Тази форма се проявява поради отравяне на тялото с различни химични съединения. Това може да бъде не само арсен, живак, олово, но и домакински химикали. В допълнение, токсичната форма се проявява с дългосрочна алкохолна зависимост в хронична форма, тъй като това също има лош ефект върху състоянието на нервната система и води до неизправности на различни органи. Друг вид токсична полиневропатия е дифтерията. Проявява се като усложнение след дифтерия. Обикновено се развива доста бързо при възрастни пациенти. Тази патология се характеризира с различни нарушения, които са свързани с функционирането на нервната система. Например, чувствителността на тъканите рязко се влошава и двигателната функция страда. Само лекар трябва да лекува такава полиневропатия.
2. 2. Възпалителни. Този вид заболяване се развива само след развитието на възпалителни процеси в нервната система. В този случай се появяват неприятни усещания и изтръпване в краката и ръцете. Способността за говорене и преглъщане на храна може да бъде нарушена. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.
3. 3. Алергичен. Тази форма се развива на фона на остра интоксикация с метилов алкохол, арсен, въглероден оксид или органофосфорни вещества. Важна роля играе хроничната форма на интоксикация с други съединения. Прогнозата при захарен диабет, дифтерия и витаминен дефицит е лоша. Доста често алергичната форма на заболяването се развива поради продължителна употреба на каквито и да е лекарства.
4. 4. Травматични. Този сорт се появява поради сериозни наранявания. Симптомите ще се появят само през следващите няколко седмици след това. Обикновено основният симптом е нарушена двигателна функция. Упражнението и тренировъчната терапия са много важни по време на лечението.

Има и други, по-рядко срещани форми на полиневропатия.

Диабетна полиневропатия и нейното лечение

Диабетна полиневропатия (ICD-10 код - G63.2* или E10-E14 p.4) е наличието на признаци на увреждане на нервната система при пациенти със захарен диабет, ако се изключат други причини за патология. Диагнозата може да се установи дори при липса на оплаквания от пациента, когато лезията се идентифицира по време на изследването.

Диабетната полиневропатия не се потвърждава въз основа на един клиничен признак. Съвременните препоръки на СЗО казват, че диагностиката трябва да определи наличието на поне две прояви на увреждане, за да потвърди патологията на нервната система на фона на „сладката болест“.

Ако процесът протича в отделни нервни влакна, тогава говорим за невропатия. При множество лезии се развива полиневропатия. Пациентите със захарен диабет тип 1 "получават" усложнения в 15-55% от случаите, тип 2 - 17-45%.

Класификация

Разделението на полиневропатията е доста сложно, тъй като съчетава редица синдроми. Някои автори предпочитат да класифицират лезията в зависимост от това кои части на нервната система са включени в процеса: периферни (гръбначномозъчни нерви) и автономни (автономни) форми.

Друга широко използвана класификация:

• Полиневропатията е бързо обратима (временна, възникваща на фона на внезапни скокове на кръвната захар).
• Стабилна симетрична полиневропатия: увреждане на дебели нервни влакна (дистална соматична); увреждане на тънки влакна; Автономен тип поражение.
• Фокална/мултифокална полиневропатия: черепен тип; тип компресия; проксимален тип; торакоабдоминален тип; невропатия на крайниците.

причини

Високите нива на кръвната захар, характерни за диабетиците, могат патологично да повлияят на състоянието на малките съдове, причинявайки развитието на микроангиопатия, и големите артерии, провокирайки макроангиопатия. Промените, които настъпват в големите съдове, са подобни на механизма на образуване на атеросклероза.

Ангиопатията е основната връзка в развитието на увреждане на нервите при захарен диабет

Що се отнася до артериолите и капилярите, тук всичко се случва по различен начин. Хипергликемията активира действието на ензима протеин киназа-С, който спомага за повишаване тонуса на стените на кръвоносните съдове, удебелява мембраната им и подобрява процесите на кръвосъсирване. Гликоген, мукопротеини и други вещества от въглехидратна природа започват да се отлагат върху вътрешната стена на артериолите и капилярите.

Токсичните ефекти на глюкозата също могат да бъдат различни. Той се свързва с протеините, което ги прави гликирани, което причинява увреждане на съдовите мембрани и нарушаване на метаболитните, транспортните и други жизненоважни процеси в организма. Най-известният гликиран протеин е хемоглобинът HbA1c. Колкото по-високи са неговите показатели, толкова по-малко кислород получават клетките на тялото и се развива тъканна хипоксия.

Диабетната полиневропатия възниква поради увреждане на ендоневриалните (разположени в слоя на съединителната тъкан между нервните влакна в нервния ствол) съдове. Това се подкрепя от доказаната връзка между дебелината на съдовите мембрани и плътността на влакната в нерва. Процесът включва неврони и техните процеси, които умират поради метаболитни нарушения в тялото на диабетици.

Провокиращи фактори

Следните фактори допринасят за развитието на полиневропатия при захарен диабет:

• нарушение на самоконтрола на нивата на кръвната захар;
• дълъг период на основното заболяване;
• високо кръвно налягане;
• висок растеж;
• напреднала възраст;
• наличие на лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
• дислипидемия;
• генетично предразположение.

Характеристики на патологичния процес с множество лезии на нервните влакна

Етапи

В зависимост от тежестта на проявите се разграничават следните етапи на увреждане, въз основа на които се определя необходимото лечение на полиневропатия:

• 0 – няма визуални данни;
• 1 – безсимптомно усложнение;
• 1а - няма оплаквания от страна на пациента, но патологичните промени вече могат да бъдат установени с помощта на диагностични тестове;
• 1б – няма оплаквания, промените се установяват не само чрез специфични изследвания, но и при неврологичен преглед;
• 2 – етап на клинични прояви;
• 2а – симптомите на лезията се появяват заедно с положителни диагностични тестове;
• 2б – стадий 2а + слабост на дорзалните флексори на ходилата;
• 3 – полиневропатия, усложнена с увреждане.

Симптоми

Симптомите на диабетната полиневропатия са в пряка зависимост от етапа и формата на нейното развитие, както и от използваната терапия.

Сензорни нарушения

Характерни прояви на сензорна патология. Те могат да се определят само чрез диагностични тестове (субклинична форма) или да се превърнат в оплаквания на пациента (клинична форма). Пациентите страдат от болка. Болката може да бъде пареща, печеща, стрелкаща, пулсираща. Появата му може да бъде предизвикана дори от фактори, които не причиняват дискомфорт при здрави хора.

Пациентът може да се оплаче от изтръпване, усещане за настръхване, усещане за парене и повишена чувствителност към студ, топлина и вибрации. Физиологичните рефлекси са запазени, но патологичните могат да липсват.

По правило сетивните нарушения са симетрични. Когато се появи асиметрична патология, синдромът на болката започва в областта на таза и се спуска надолу по бедрото. Това е придружено от намаляване на обема на засегнатия крайник, нарушаване на неговата пропорционалност по отношение на останалата част от тялото.

Нарушената болкова чувствителност е един от ярките симптоми на полиневропатия

Комбинирана патология

Развитието на сензомоторна полиневропатия в повечето случаи има хроничен ход. Диабетиците се оплакват от следните симптоми:

• усещане за изтръпване;
• болка от различен характер;
• нарушена чувствителност до пълна липса;
• мускулна слабост;
• липса на физиологични и поява на патологични рефлекси;
• нощни крампи на долните и горните крайници;
• липса на стабилност при ходене.

Често усложнение на хроничните процеси в комбинация с механични увреждания е диабетното стъпало, патологично състояние, при което лезията засяга всички структури, включително хрущялни и костни елементи. Резултатът е деформация и нарушение на походката.

Автономно поражение

Нервните клетки, които са локализирани във вътрешните органи, също могат да бъдат увредени. Симптомите зависят от това кой орган или система е засегната. Патологията на сърцето и кръвоносните съдове се проявява чрез ортостатична хипертония, белодробен оток и нарушена чувствителност към физическа активност. Пациентите се оплакват от неправилен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане, задух и кашлица. Липсата на навременно лечение може да доведе до смърт.

Нарушението на сърдечния ритъм е възможен симптом на вегетативна патология

Увреждането на стомашно-чревния тракт се проявява с пареза, намален тонус на неговите части, нарушаване на нормалната микрофлора и рефлуксна болест. Пациентите страдат от пристъпи на повръщане, киселини, диария, загуба на тегло и болка.

Полиневропатията на пикочно-половата система е придружена от атония на пикочния мехур, обратен поток на урината, сексуална дисфункция, възможни са вторични инфекции. Появява се болка в долната част на гърба и над пубиса, уринирането става често, придружено от болка и парене, телесната температура се повишава, появява се патологично изхвърляне от влагалището и уретрата.

• нарушаване на процесите на изпотяване (увеличена или рязко намалена, дори напълно липсваща работа на потните жлези);
• патология на зрителния анализатор (зеницата намалява в диаметър, зрителната острота рязко намалява, особено при здрач);
• Надбъбречната полиневропатия няма симптоматични прояви.

Диагностика

Преди да се предпише лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници, пациентът се изследва не само за неврологични проблеми, но и от ендокринолог, за да се изясни нивото на компенсация на основното заболяване.

Специалистът изяснява нивото на различните видове чувствителност (температурна, вибрационна, тактилна, болкова). За целта се използват вата, монофили, чукчета с четка и игла в края и камертони. В специални случаи се взема материал чрез биопсия за допълнителна хистология. Неврологичният преглед включва и следните методи:

• Предизвикани потенциали - нервните влакна се стимулират, отговорите на които се записват от специално устройство.
• Електроневрографията е диагностичен метод, който се използва за определяне на скоростта на разпространение на нервните импулси от части на централната нервна система към рецепторите.
• Електромиографията е изследване, което изяснява състоянието на предаване на импулси от нервните клетки към мускулната система.

Определянето на импулсното предаване е важен диагностичен метод

Лабораторните диагностични методи са задължителни: изясняване на гликемични нива, биохимичен анализ, показатели на С-пептид и гликиран хемоглобин. Ако се подозира автономна лезия, на пациента се предписва ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на сърцето, съдова доплерография, ултразвук на стомашно-чревния тракт, ендоскопия и рентгеново изследване.

Състоянието на пикочната система може да се определи чрез ежедневен анализ на урината, анализ на Зимницки и Нечипоренко, както и чрез ултразвук, цистография, цистоскопия и електромиография.

Характеристики на лечението

За лечение на диабетна полиневропатия корекцията на нивата на кръвната захар е предпоставка. Това се прави от ендокринолог, който преглежда режимите на инсулинова терапия и употребата на глюкозопонижаващи лекарства. Ако е необходимо, лекарствата се заменят с по-ефективни или се предписват допълнителни лекарства.

Коригира се диетата и се избира необходимия режим на физическа активност. Лекарят дава съвети как да поддържате кръвното налягане и телесното тегло в допустими граници.

Предписани са следните групи лекарства:

1. Производните на алфа-липоевата киселина са лекарства на избор. Те са в състояние да премахнат излишния холестерол и да спрат токсичните ефекти на външните фактори върху черния дроб и кръвоносните съдове. Представители - Берлитион, Липоева киселина, Тиогама. Курсът на лечение е най-малко 2 месеца.
2. Витамини от група В – подобряват функционирането на централната и периферната нервна система, помагат за нормализиране на предаването на нервно-мускулните импулси (пиридоксин, цианокобаламин, тиамин).
3. Антидепресанти - използвани за намаляване на болезнените симптоми (амитриптилин, нортриптилин). Те се предписват в малки дози, като постепенно се постига необходимия терапевтичен ефект.
4. Инхибитори на алдозоредуктазата - идентифицирани са положителни аспекти в терапията с лекарства от тази група, но те не оправдаха всички надежди, възложени на тях. Прилагат се по преценка на лекуващия лекар (Олрестатин, Изодибут, Толрестат).
5. За облекчаване на болката под формата на приложения се използват локални анестетици. Ефектът се проявява след минути.
6. Антиконвулсанти - карбамазепин, финитоин. Тази група изисква внимателен избор на дозировка. Започнете с малки дози и ги увеличавайте в продължение на няколко седмици.

Производни на алфа-липоева (тиоктова) киселина - лекарства за нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове и премахване на дискомфорта при диабетно увреждане на нервната система

Народни средства

Диабетната полиневропатия може да се лекува не само с традиционна медицина, но и с различни средства и инфузии, приготвени у дома.

Рецепта No1

Подредете предварително подготвени стръкове коприва. Пациентът трябва да ги тъпче поне 7-10 минути на ден.

Рецепта No2

Смесват се счукани корени от репей и листа от боровинки. 3 с.л. залейте получената смес с литър вряща вода и оставете да престои поне 8 часа. След това поставете на огън и оставете да къкри още 3 часа. След като бульонът се охлади, той трябва да се прецеди. Полученото количество течност изпийте през целия ден.

Рецепта No3

Чаша овесени ядки се заливат с 1 литър вряща вода. Оставя се за 10 часа, след което сместа се вари поне 40 минути. Отстранете от печката и изпратете на топло място. След това филтрирайте и приемайте чаша половин час преди всяко хранене.

Трябва да се помни, че е невъзможно да се отървете от полиневропатия с помощта на народни средства без традиционна медицина и контрол на нивата на кръвната захар. Но комбинираният ефект на тези фактори може да доведе до благоприятен изход от патологията.

Какво е алкохолна полиневропатия

Една от последиците от хроничния алкохолизъм е полиневропатията. Това заболяване, според Международната класификация на болестите, има код G62.1 и се характеризира с дисфункция на периферната нервна система. Алкохолната полиневропатия на долните крайници се появява в късните етапи на развитие на зависимостта от употребата на алкохолни напитки и има неблагоприятна прогноза. Развитието на заболяването се дължи на токсичния ефект на алкохола и неговите токсини върху структурните елементи, които са в основата на периферната нервна система и нарушаването на метаболитните процеси в тях.

Патологични промени настъпват не само в черепните и гръбначните нерви, но и в главния и гръбначния мозък. Според медицинската статистика всеки втори пациент с алкохолизъм изпитва симптоми на полиневропатия, като жените са изложени на по-голям риск от придобиване на това заболяване, отколкото мъжете.

причини

Алкохолната полиневропатия се развива поради вредното въздействие на етилов алкохол.

Редовната злоупотреба с алкохол води до последствия, които водят до нарушения в проводимостта на нервните импулси. Това се дължи на забавяне на метаболитните процеси и смущения в транспорта на хранителни вещества. В допълнение, ацеталдехидът, който разрушава както периферната, така и централната нервна система, допринася за развитието на болестта.

Не на последно място в случая е липсата на витамини от група В, като този дефицит се формира поради нарушения в усвояването на хранителните вещества в тънките черва при пациенти с хроничен алкохолизъм. На фона на хроничния алкохолизъм възниква неизправност на имунната система, което води до образуването на антитела, които разрушават собствената нервна тъкан. Картината се допълва от симптоми на чернодробна дисфункция. В резултат на това вредните ефекти на алкохола предизвикват редица от горепосочените нарушения, които стават причина за развитието на алкохолна полиневропатия.

Симптоми

Алкохолната полиневропатия се диагностицира, ако пациентът има следните признаци на заболяването:

• пареща болка в краката и стъпалата;
• мускулни спазми;
• усещане за "пълзене";
• слабост в долните крайници;
• намалена чувствителност на ръцете и краката, влошаване през нощта;
• "пръскаща" походка;
• бледа кожа;
• дисбаланс;
• студенина на краката и краката с нормален кръвен поток;
• импотентност;
• често уриниране;
• изтръпване на ръцете;
• синя или мраморна кожа на краката;
• слаби сухожилни рефлекси на краката или пълното им отсъствие;
• парализа или пареза на краката;
• намаляване на космите по краката;
• трофични язви;
• хиперпигментация на кожата.

Диагностика на заболяването

Общата картина на заболяването, описана в ICD 10, не позволява веднага да се диагностицира полиневропатия, тъй като представените симптоми могат да показват наличието на други здравословни проблеми. Следните имат подобна клинична картина:

• диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2);
• хронична възпалителна полиневропатия (ICD код 10 - G61);
• Синдром на Guillain-Barré (код на Международната класификация на болестите - G61.0);
• наследствени заболявания на периферната нервна система.

При поставяне на диагнозата е необходимо да се изключи наличието на наследствени патологии, последствията от интоксикация (включително лекарства), чиито симптоми имат подобна картина. Особено внимание трябва да се обърне дали е налице диабетна или уремична полиневропатия. За това се предписват ЯМР, нервна биопсия, компютърна томография, електроневромиография и пълен неврологичен преглед.

Диабетните или уремичните форми могат да бъдат диагностицирани само чрез биопсия на нерв. По време на прегледа е необходимо да се установят причините, довели до развитието на заболяването.

Лечение на алкохолна полиневропатия

Ако се появят признаци на заболяване, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, да започнете да следвате диета и да ядете храни, богати на витамини. Ако пациентът продължава да пие възлияния, тогава никакви лекарства, дори и най-ефективните, няма да спрат развитието на болестта. Терапията включва медикаментозно и нелекарствено лечение.

Лекарствената терапия включва интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства. Тези лекарства включват:

• витамини от група В;
• антихипоксанти;
• пентоксифилин, лекарство за подобряване на микроциркулацията;
• Neuromedin за ускоряване на нервно-мускулната проводимост.

Освен това могат да се предписват лекарства за облекчаване на възпаление (диклофенак, нимезулид), антидепресанти, ненаркотични аналгетици и хепатопротектори. В случай на силна болка пациентите приемат карбамазепин или амитриптилин.

За нелекарствено лечение се използва цялостна рехабилитация, което означава физиотерапевтични процедури:

• електрическа стимулация на гръбначния мозък;
• магнитна терапия;
• масаж;
• електрическа стимулация на нервните влакна;
• физиотерапия;
• акупунктура.

Прогноза

Според медицинската статистика заболяването има неблагоприятна прогноза: по-голям брой пациенти губят работоспособността си и стават инвалиди (II група). В редки случаи, при навременна консултация със специалисти и спазване на всички предписания на лекаря, състоянието може да бъде облекчено. В медицинската практика има случаи, когато увреждането на такива пациенти е отстранено поради значително подобрение на тяхното здраве. В същото време лечението на алкохолна полиневропатия е дълъг процес и изисква значителни волеви усилия от пациента.

Предотвратяване

Предотвратяването на алкохолна полиневропатия включва елиминиране на факторите, които могат да причинят увреждане на нервната система. На първо място, това се отнася за консумацията на алкохолни напитки.Само пълното въздържание от алкохол дава 100% гаранция да не се развие алкохолна полиневропатия.

Когато пиенето се превърне в опасен навик, тялото изпраща ясен сигнал. Хроничното отравяне причинява заболяване като алкохолна полиневропатия или нарушаване на периферните нерви, така че пациентите често се оплакват от неприятно изтръпване на крайниците или появата на гъши настръхвания. Разпространението на това заболяване е много високо, в началните етапи може да се лекува, в противен случай може да доведе до проблеми с дишането, сърдечната функция и ограничена подвижност.

Какво е алкохолна полиневропатия

Дългосрочните токсични ефекти на алкохола не остават незабелязани за зависимия човек. Всички системи на тялото са засегнати негативно. От страна на взаимосвързаните нервни структури, реакцията на системната консумация на алкохол е появата на опасно заболяване. Алкохолната полиневропатия е заболяване, причинено от хронична злоупотреба с алкохол, което води до нарушаване и патологични промени в метаболитните процеси.

Код на алкохолна полиневропатия по МКБ 10

Намалената чувствителност на нервните окончания е резултат от продължителна консумация на алкохолни напитки. Токсичният ефект на алкохола провокира развитието на патологични промени в метаболитните процеси на нервните влакна. Тъй като болестта е широко разпространена в целия свят и се използват определени методи за нейното лечение, според международните правила тя има определено етикетиране. Кодът на алкохолната полиневропатия според МКБ 10 е G 62.1, зад тези символи е името на едноименното заболяване, което се характеризира с дисфункция на периферните нерви.

Симптоми на полиневропатия

Токсичната невропатия или атрофия на мускулите на крайниците се усеща постепенно с леко изтръпване и усещане за изтръпване. Първите симптоми на полиневропатия не предизвикват много безпокойство за известно време, но ако развитието на неврологичното заболяване не бъде спряно и борбата не започне, това неизбежно ще доведе до парализа на краката и нарушение на говора. Основните признаци на токсична полиневропатия са следните:

• мускулно напрежение, леко изтръпване на крайниците;
• слабост в краката;
• конвулсии;
• прекомерно изпотяване;
• цианоза на ръцете и краката;
• нарушение на речта;
• суха кожа, появата на язви;
• Изгарящо усещане;
• дезориентация.

Причини за полиневропатия

Появата на такива нарушения във функционирането на нервната система може да провокира други заболявания. Клиничната картина на заболяването е сходна, но се причинява от различни причини за полиневропатия. Предозиране на лекарства, захарен диабет, рак, химически отравяния, епилепсия - това може да бъде източник на развитие на патологични промени. Ако това е алкохолна невропатия, тогава следните фактори допринасят за развитието на неврологичното заболяване:

• метаболитни нарушения в нервните влакна;
• дългосрочни токсични ефекти на етилов алкохол;
• чернодробна дисфункция;
• липса на витамини от група В;
• продължително стискане в монотонна поза в нетрезво състояние;
• наличието на ген, който влияе върху процеса на разграждане на етанола и образуването на ензими, които имат разрушителен ефект върху цялата нервна система на тялото.

Форми на алкохолна полиневропатия

Патологичните промени могат да бъдат асимптоматични, но това са редки случаи при пациенти с алкохолизъм. По-често наблюдаваните форми са хронични (повече от година) и остри (месец), които служат не само като доказателство за наличието на заболяването, но и като потвърждение за прогресивния характер на процеса. Въз основа на клиничната картина на заболяването в медицината е обичайно да се разграничават следните форми на алкохолна полиневропатия:

1. Мотор. Характеризира се със сетивни нарушения (леки), периферна пареза (различна степен), увреждане на долните крайници, което е придружено от нарушена флексия на пръстите, ротация на стъпалото и намален ахилесов рефлекс.
2. Сензорна. Намалена температура, болезнена чувствителност на крайниците, изтръпване, конвулсии, усещане за студенина, мраморност на кожата, вегетативни промени - всичко това са характерни признаци, които показват сензорни нарушения.
3. Атактичен. Проявява се с липса на координация на движенията, изтръпване на краката, залитаща походка, болезнени усещания при палпиране на нервните стволове и липса на сухожилен рефлекс.
4. Смесени. Това е комбинация от двигателни и сетивни нарушения и се проявява чрез изтръпване, болка, вяла пареза, парализа на горните и долните крайници. Тази форма може да бъде придружена от такива признаци като атрофия на мускулите на предмишницата и ръката, намалени дълбоки рефлекси и хипотония.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електроневромиографията (ENMG), която се използва в ранните етапи. Диагнозата на алкохолна полиневропатия в тежки случаи включва биопсия на нервни влакна, освен това този метод се използва, когато е необходимо да се изключат други видове заболявания: полиневропатията е токсична или диабетна? Прегледът с помощта на ENMG помага да се определи тежестта на увреждането, колко са засегнати невроните, корените, нервите и мускулите, но първо неврологът трябва да извърши обективен преглед и да събере анамнеза.

Лечение на полиневропатия

Неврологичното заболяване може да се прояви или след дълъг период на тежко пиене, или на фона на постепенни токсични ефекти за дълъг период от време. Като се вземат предвид тези фактори, лечението на полиневропатия ще продължи в различни посоки, но всяка терапия ще включва пълно спиране на консумацията на алкохол и повишено внимание към храненето. За подобряване на микроциркулацията, нервно-мускулната проводимост и болката лекарят може да предпише антихипоксанти, аналгетици, противовъзпалителни лекарства, антиоксиданти и витамини от група В.

Лечение на невропатия на долните крайници с лекарства

Ще бъде по-лесно да се постигне пълно възстановяване, ако заболяването се диагностицира в ранните етапи. Лечението на невропатия на долните крайници с лекарства е насочено към възстановяване на функциите на нервните влакна и подобряване на кръвообращението в областта на нервните окончания. Тънкостта на терапията се състои в идентифицирането на истинските причини за заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, например предразположение към алергични реакции.

За подобряване на състоянието на пациента, когато токсичната полиневропатия на долните крайници е правилно диагностицирана, се използват следните видове терапия:

• лекарства с предписване на курс от вазоактивни лекарства (Емоксипин, Вазонит, Никотинова киселина, Инстенон);
• използване на антидепресанти (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
• курс на витамини от група В, бенфотиамин, тиамин за попълване на дефицита;
• приемане на болкоуспокояващи нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, кетопрофен, мелоксикам);
• антиконвулсанти (габапентин, прегабалин);
• използвайте мехлеми и кремове за локална анестезия (кетопрофен, диклофенак, финалгон, капсикам, капсаицин).

Нелекарствени методи

Методи на лечение, различни от лекарства, също могат да помогнат за ускоряване на лечебния процес. Физиотерапевтичните процедури са в основата на немедикаментозния метод за лечение на токсична полиневропатия, сред които успешно се използват електрическа стимулация на нервните влакна, гръбначния мозък и магнитотерапия. Изследванията показват ефективността на масажа за подпомагане на възстановяването на мускулната активност. Списъкът с комплексни мерки трябва да включва физиотерапия, калолечение и акупунктура.

Комбинирането на лекарствени, нелекарствени и традиционни методи на лечение ви позволява да постигнете отлични резултати и да ускорите възстановяването. За лечението ще помогне прясно приготвен коктейл от кефир (150 грама), магданоз, слънчогледови семки (по 2 супени лъжици), който се приема един час преди хранене два пъти на ден. Мощен естествен антиоксидант - канелата - идеално се съчетава с риган и мед. За да приготвите здравословна отвара, трябва да вземете всички съставки в равни пропорции, да смесите и да приемате по 1 чаена лъжичка три пъти на ден с чаша топла вода.

Прогноза на полиневропатия

Напредналата форма на заболяването или ненавременното започване на лечението води до увреждане, така че е необходимо да започнете терапията и да вземете решение за режим на лечение навреме. Благоприятна прогноза за полиневропатия с възможно пълно възстановяване се наблюдава само при пациенти, които своевременно са се консултирали с лекар и са преминали курс на лечение. Няма да е възможно да се възстановите от неврологично заболяване за кратко време, за да постигнете желаната цел, ще трябва да проявите постоянство, да се придържате към правилното хранене и да избягвате да пиете алкохолни напитки.

Алкохолна полиневропатия - симптоми и лечение, лекарства и прогноза

VI клас. Болести на нервната система (G50-G99)

ЛЕЗИИ НА ОТДЕЛНИ НЕРВИ, НЕРВНИ КОРЕНЧЕТА И ПЛЕКСУСИ (G50-G59)

G50-G59Лезии на отделни нерви, нервни корени и плексуси
G60-G64Полиневропатии и други лезии на периферната нервна система
G70-G73Болести на нервно-мускулната връзка и мускулите
G80-G83Церебрална парализа и други паралитични синдроми
G90-G99Други нарушения на нервната система

Следните категории са маркирани със звездичка:
G53* Увреждания на черепномозъчните нерви при болести, класифицирани другаде
G55* Притискане на нервни коренчета и плексуси при заболявания, класифицирани в други рубрики
G59* Мононевропатия при заболявания, класифицирани другаде
G63* Полиневропатия при заболявания, класифицирани другаде
G73* Лезии на нервно-мускулната връзка и мускулите при болести, класифицирани другаде
G94* Други мозъчни лезии при заболявания, класифицирани другаде
G99* Други поражения на нервната система при болести, класифицирани другаде

Изключени: текущи травматични лезии на нерви, нервни корени
и наранявания на плексуси-смата нерви по области на тялото
невралгия)
неврит) БДУ ( M79.2)
O26.8)
радикулит NOS ( M54.1)

G50 Лезии на тригеминалния нерв

Включва: лезии на 5-ти черепномозъчен нерв

G50.0Тригеминална невралгия. Синдром на пароксизмална лицева болка, болезнен тик
G50.1Нетипична лицева болка
G50.8Други лезии на тригеминалния нерв
G50.9Лезия на тригеминалния нерв, неуточнена

G51 Лезии на лицевия нерв

Включва: лезии на 7-ми черепномозъчен нерв

G51.0Парализа на Бел. Парализа на лицето
G51.1Възпаление на колянната става
Изключено: постхерпетично възпаление на коленния ганглий ( B02.2)
G51.2Синдром на Rossolimo-Melkersson. Синдром на Rossolimo-Melkersson-Rosenthal
G51.3Клоничен хемифациален спазъм
G51.4Лицева миокимия
G51.8Други лезии на лицевия нерв
G51.9Поражение на лицевия нерв, неуточнено

G52 Лезии на други черепни нерви

Изключени: нарушения:
слухов (8-ми) нерв ( Н93.3)
зрителен (2-ри) нерв ( H46, H47.0)
паралитичен страбизъм поради нервна парализа ( H49.0-H49.2)

G52.0Лезии на обонятелния нерв. Увреждане на 1-ви черепномозъчен нерв
G52.1Лезии на глософарингеалния нерв. Увреждане на 9 черепномозъчен нерв. Глософарингеална невралгия
G52.2Лезии на блуждаещия нерв. Увреждане на пневмогастралния (10-ти) нерв
G52.3Лезии на хипоглосния нерв. 12-та черепномозъчна нервна лезия
G52.7Множество лезии на черепните нерви. Полиневрит на черепните нерви
G52.8Лезии на други уточнени черепномозъчни нерви
G52.9Неуточнена лезия на черепномозъчни нерви

G53* Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде

G54 Лезии на нервните корени и плексуси

Изключени: настоящи травматични лезии на нервни корени и плексуси - вж
лезии на междупрешленните дискове ( M50-M51)
невралгия или неврит NOS ( M79.2)
неврит или радикулит:
рамо NOS)
лумбален NOS)
лумбосакрален NOS)
торакален NOS) ( M54.1)
радикулит NOS)
радикулопатия NOS)
спондилоза ( M47. -)

G54.0Лезии на брахиалния плексус. Инфраторакален синдром
G54.1Лезии на лумбосакралния плексус
G54.2Лезии на цервикалните коренчета, некласифицирани другаде
G54.3Лезии на гръдните корени, некласифицирани другаде
G54.4Лезии на лумбосакралните корени, некласифицирани другаде
G54.5Невралгична амиотрофия. Синдром на Parsonage-Aldren-Turner. Брахиален херпес зостер неврит
G54.6Синдром на фантомен крайник с болка
G54.7Синдром на фантомния крайник без болка. Синдром на фантомния крайник NOS
G54.8Други лезии на нервните корени и плексуси
G54.9Увреждане на нервни коренчета и плексуси, неуточнено

G55* Притискане на нервни коренчета и плексуси при болести, класифицирани другаде

G55.0* Притискане на нервни корени и плексуси поради неоплазми ( C00-D48+)
G55.1* Притискане на нервни корени и плексуси поради нарушения на междупрешленните дискове ( M50-M51+)
G55.2* Притискане на нервните корени и плексуси по време на спондилоза ( M47. -+)
G55.3* Компресия на нервни коренчета и плексуси при други дорморални патологии ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* Притискане на нервни коренчета и плексуси при други заболявания, класифицирани другаде

G56 Мононевропатии на горен крайник

нараняване на нервите по част от тялото

G56.0Синдром на карпалния тунел
G56.1Други лезии на средния нерв
G56.2Увреждане на лакътния нерв. Късна парализа на улнарния нерв
G56.3Увреждане на радиалния нерв
G56.4Каузалгия
G56.8Други мононевропатии на горен крайник. Интердигитална неврома на горния крайник
G56.9Мононевропатия на горен крайник, неуточнена

G57 Мононевропатии на долния крайник

Изключва: текущо травматично увреждане на нервите - увреждане на нервите по области на тялото
G57.0Увреждане на седалищния нерв
Изключено: ишиас:
БЕЗ ( M54.3)
свързани с увреждане на междупрешленния диск ( M51.1)
G57.1Мералгия парестетика. Синдром на страничния кожен нерв на бедрото
G57.2Увреждане на бедрения нерв
G57.3Увреждане на страничния подколенен нерв. Парализа на перонеалния нерв
G57.4Увреждане на средния подколенен нерв
G57.5Синдром на тарзалния тунел
G57.6Увреждане на плантарния нерв. Метатарзалгия на Мортън
G57.8Други мононевралгии на долния крайник. Интердигитална неврома на долния крайник
G57.9Мононевропатия на долен крайник, неуточнена

G58 Други мононевропатии

G58.0Интеркостална невропатия
G58.7Множествен мононеврит
G58.8Други уточнени видове мононевропатии
G58.9Мононевропатия, неуточнена

G59* Мононевропатия при заболявания, класифицирани другаде

G59.0* Диабетна мононевропатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.4)
G59.8* Други мононевропатии при заболявания, класифицирани другаде

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИ ПОВРЕЖДЕНИЯ НА ПЕРИФЕРНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G60-G64)

Изключва: невралгия NOS ( M79.2)
неврит NOS ( M79.2)
периферен неврит по време на бременност ( O26.8)
радикулит NOS ( M54.1)

G60 Наследствена и идиопатична невропатия

G60.0Наследствена моторна и сензорна невропатия
Заболяване:
Шарко-Мари-Тутс
Дежерин-Сота
Наследствена моторна и сензорна невропатия, типове I-IY. Хипертрофична невропатия при деца
Перонеална мускулна атрофия (аксонален тип) (хепертрофичен тип). Синдром на Руси-Леви
G60.1Рефсумска болест
G60.2Невропатия в комбинация с наследствена атаксия
G60.3Идиопатична прогресивна невропатия
G60.8Други наследствени и идиопатични невропатии. Болест на Морван. Синдром на Нелатон
Сензорна невропатия:
доминантно унаследяване
рецесивно унаследяване
G60.9Наследствена и идиопатична невропатия, неуточнена

G61 Възпалителна полиневропатия

G61.0Синдром на Guillain-Barre. Остър (пост-)инфекциозен полиневрит
G61.1Серумна невропатия. Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G61.8Други възпалителни полиневропатии
G61.9Възпалителна полиневропатия, неуточнена

G62 Други полиневропатии

G62.0Медикаментозна полиневропатия
G62.1Алкохолна полиневропатия
G62.2Полиневропатия, причинена от други токсични вещества
G62.8Други уточнени полиневропатии. Радиационна полиневропатия
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.9Полиневропатия, неуточнена. Невропатия NOS

G63* Полиневропатия при заболявания, класифицирани другаде

G64 Други заболявания на периферната нервна система

Нарушение на периферната нервна система NOS

БОЛЕСТИ НА НЕРВНО-МУСКУЛНИЯ СИНАПС И МУСКУЛИТЕ (G70-G73)

G70 Миастения гравис и други нарушения на нервно-мускулния синапс

Изключено: ботулизъм ( A05.1)
преходна неонатална миастения гравис ( P94.0)

Ж70.0 Миастения гравис
Ако заболяването е причинено от лекарство, за идентифицирането му се използва допълнителен код на външна причина.
(XX клас).
G70.1Токсични нарушения на нервно-мускулната връзка
Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
G70.2Вродена или придобита миастения гравис
G70.8Други нарушения на невромускулните връзки
G70.9Нарушение на нервно-мускулната връзка, неуточнено

G71 Първични мускулни лезии

Изключени: множествена вродена артрогрипоза ( Q74.3)
метаболитни нарушения ( E70-E90)
миозит ( M60. -)

G71.0Мускулна дистрофия
Мускулна дистрофия:
автозомно рецесивен детски тип, напомнящ
Дистрофия на Дюшен или Бекер
доброкачествен [Бекер]
доброкачествен скапулоперонеален с ранни контури [Emery-Dreyfus].
дистален
гленохумерално-лицев
крайник-пояс
очни мускули
окулофарингеален [окулофарингеален]
скапулофибуларен
злокачествен [Дюшен]
Изключени: вродена мускулна дистрофия:
БЕЗ ( G71.2)
с определени морфологични лезии на мускулните влакна ( G71.2)
G71.1Миотонични нарушения. Миотонична дистрофия [Щайнер]
Миотония:
хондродистрофичен
лечебен
симптоматично
Вродена миотония:
NOS
доминантно унаследяване [Thomsen]
рецесивно унаследяване [Becker]
Невромиотония [Isaacs]. Вродена парамиотония. Псевдомиотония
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
G71.2Вродени миопатии
Вродена мускулна дистрофия:
NOS
със специфични морфологични лезии на мускула
фибри
Заболяване:
централно ядро
миниядрен
многоядрен
Диспропорция на видовете влакна
Миопатия:
миотубуларен (центрануклеарен)
немалина [болест на тялото на немалина]
G71.3Митохондриална миопатия, некласифицирана другаде
G71.8Други първични мускулни лезии
G71.9Първичната мускулна лезия е неуточнена. Наследствена миопатия NOS

G72 Други миопатии

Изключено: вродена мултиплексна артрогрипоза ( Q74.3)
дерматополимиозит ( M33. -)
исхемичен мускулен инфаркт ( M62.2)
миозит ( M60. -)
полимиозит ( M33.2)

G72.0Медикаментозна миопатия
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).
G72.1Алкохолна миопатия
G72.2Миопатия, причинена от друго токсично вещество
Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
G72.3Периодична парализа
Периодична парализа (фамилна):
хиперкалиемичен
хипокалиемичен
миотоничен
нормокалиемичен
G72.4Възпалителна миопатия, некласифицирана другаде
G72.8Други уточнени миопатии
G72.9Миопатия, неуточнена

G73* Лезии на нервно-мускулната връзка и мускулите при болести, класифицирани другаде

ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА И ДРУГИ ПАРАЛИТИЧНИ СИНДРОМИ (G80-G83)

G80 Церебрална парализа

Включено: Болест на Литъл
Изключва: наследствена спастична параплегия ( G11.4)

G80.0Спастична церебрална парализа. Вродена спастична парализа (церебрална)
G80.1Спастична диплегия
G80.2Детска хемиплегия
G80.3Дискинетична церебрална парализа. Атетоидна церебрална парализа
G80.4Атактична церебрална парализа
G80.8Друг вид церебрална парализа. Смесени синдроми на церебрална парализа
G80.9Церебрална парализа, неуточнена. Церебрална парализа NOS

G81 Хемиплегия

Забележка: За първоначално кодиране тази категория трябва да се използва само когато се съобщава за хемиплегия (пълна).
(непълна) се съобщава без допълнителна спецификация или се посочва като установена или дългогодишна, но причината не е уточнена.Тази категория се използва и при кодиране на множество причини за идентифициране на видовете хемиплегия, дължаща се на каквато и да е причина.
Изключени: вродена и церебрална парализа ( G80. -)
G81.0Вяла хемиплегия
G81.1Спастична хемиплегия
G81.9Хемиплегия, неуточнена

G82 Параплегия и тетраплегия

Забележка
Изключени: вродена или церебрална парализа ( G80. -)

G82.0Вяла параплегия
G82.1Спастична параплегия
G82.2Параплегия, неуточнена. Парализа на двата долни крайника NOS. Параплегия (долна) NOS
G82.3Вяла тетраплегия
G82.4Спастична тетраплегия
G82.5Тетраплегия, неуточнена. Тевадриплегия NOS

G83 Други паралитични синдроми

Забележка За първоначално кодиране тази категория трябва да се използва само когато изброените състояния са докладвани без допълнителна спецификация или са посочени като дълготрайни или дълготрайни, но тяхната причина не е посочена. Тази категория се използва и при кодиране по множество причини за идентифициране на тези състояния, причинени от някаква причина.
Включени: парализа (пълна) (непълна), освен както е посочено в категориите G80-G82

G83.0Диплегия на горните крайници. Диплегия (горна). Парализа на двата горни крайника
G83.1Моноплегия на долния крайник. параплегия
G83.2Моноплегия на горен крайник. Парализа на горните крайници
G83.3Моноплегия, неуточнена
G83.4Синдром на Cauda equina. Неврогенен пикочен мехур, свързан със синдрома на cauda equina
Изключва: спинален пикочен мехур NOS ( G95.8)
G83.8Други уточнени паралитични синдроми. Парализа на Тод (след епилепсия)
G83.9Паралитичен синдром, неуточнен

ДРУГИ НАРУШЕНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G90-G99)

G90 Нарушения на автономната нервна система

Изключено: предизвикано от алкохол разстройство на автономната нервна система ( G31.2)

G90.0Идиопатична периферна автономна невропатия. Синкоп, свързан с дразнене на каротидния синус
G90.1Фамилна дисавтономия [Riley-Day]
G90.2Синдром на Horner. Синдром на Bernard(-Horner).
G90.3Мултисистемна дегенерация. Неврогенна ортостатична хипотония [Shai-Drager]
Изключва: ортостатична хипотония NOS ( I95.1)
G90.8Други нарушения на автономната нервна система
G90.9Нарушение на вегетативната нервна система, неуточнено

G91 Хидроцефалия

Включени: придобита хидроцефалия
Изключва: хидроцефалия:
вродена ( Q03. -)
причинена от вродена токсоплазмоза ( P37.1)

G91.0Комуникираща хидроцефалия
G91.1Обструктивна хидроцефалия
G91.2Хидроцефалия с нормално налягане
G91.3Посттравматична хидроцефалия, неуточнена
G91.8Други видове хидроцефалия
G91.9Хидроцефалия, неуточнена

G92 Токсична енцефалопатия

Ако е необходимо, идентифицирайте използването на токсично вещество
допълнителен код на външна причина (клас XX).

G93 Други мозъчни лезии

G93.0Церебрална киста. Арахноидна киста. Придобита поренцефална киста
Изключени: перивентрикуларна придобита киста на новороденото ( P91.1)
вродена церебрална киста ( Q04.6)
G93.1Аноксична мозъчна травма, некласифицирана другаде
Изключени: усложняващи:
аборт, извънматочна или моларна бременност ( О00 -О07 , О08.8 )
бременност, раждане или раждане ( O29.2,O74.3, O89.2)
хирургични и медицински грижи ( T80-T88)
неонатална аноксия ( P21.9)
G93.2Доброкачествена интракраниална хипертония
Изключва: хипертонична енцефалопатия ( I67.4)
G93.3Синдром на умора след вирусно заболяване. Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит
G93.4Енцефалопатия, неуточнена
Изключени: енцефалопатия:
алкохолик ( G31.2)
токсичен ( G92)
G93.5Притискане на мозъка
Компресия)
Нарушение) на мозъка (ствола)
Изключено: травматично притискане на мозъка ( С06.2 )
фокусен ( С06.3 )
G93.6Подуване на мозъка
Изключени: мозъчен оток:
поради травма при раждане ( P11.0)
травматичен ( S06.1)
G93.7Синдром на Reye
G93.8Други уточнени мозъчни лезии. Радиационна енцефалопатия
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.9Мозъчно увреждане, неуточнено

G94* Други мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде

G95 Други заболявания на гръбначния мозък

Изключено: миелит ( G04. -)

G95.0Сирингомиелия и сирингобулбия
G95.1Съдови миелопатии. Остър инфаркт на гръбначния мозък (емболичен) (неемболичен). Тромбоза на артериите на гръбначния мозък. Хепатомиелия. Непиогенен гръбначен флебит и тромбофлебит. Подуване на гръбначния мозък
Подостра некротизираща миелопатия
Изключени: гръбначен флебит и тромбофлебит, с изключение на не-пиогенен ( G08)
G95.2Компресия на гръбначния мозък, неуточнена
G95.8Други уточнени заболявания на гръбначния мозък. Гръбначен пикочен мехур NOS
Миелопатия:
лечебен
радиална
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва: неврогенен пикочен мехур:
БЕЗ ( N31.9)
свързано със синдрома на cauda equina ( G83.4)
невромускулна дисфункция на пикочния мехур без споменаване на засягане на гръбначния мозък ( N31. -)
G95.9Болест на гръбначния мозък, неуточнена. Миелопатия NOS

G96 Други заболявания на централната нервна система

G96.0Изтичане на цереброспинална течност [цереброспинална течностна ринорея]
Изключено: по време на спинална пункция ( G97.0)
G96.1Лезии на менингите, некласифицирани другаде
Менингеални сраствания (церебрални) (гръбначни)
G96.8Други уточнени лезии на централната нервна система
G96.9Поражение на централната нервна система, неуточнено

G97 Нарушения на нервната система след медицински процедури, некласифицирани другаде

G97.0Изтичане на цереброспинална течност по време на спинална пункция
G97.1Друга реакция към гръбначния пунш
G97.2Интракраниална хипертония след вентрикуларен байпас
G97.8Други нарушения на нервната система след медицински процедури
G97.9Нарушение на нервната система след медицински процедури, неуточнено

G98 Други заболявания на нервната система, некласифицирани другаде

Увреждане на нервната система NOS

G99* Други заболявания на нервната система при болести, класифицирани другаде

G99.0* Автономна невропатия при ендокринни и метаболитни заболявания
Амилоидна автономна невропатия ( E85. -+)
Диабетна автономна невропатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.4)
G99.1* Други нарушения на вегетативната нервна система при други болести, класифицирани другаде
рубрики
G99.2* Миелопатия при заболявания, класифицирани другаде
Синдроми на компресия на предните спинални и вертебрални артерии ( M47.0*)
Миелопатия с:
лезии на междупрешленните дискове ( M50.0+, M51.0+)
туморна лезия ( C00-D48+)
спондилоза ( M47. -+)
G99.8* Други уточнени заболявания на нервната система при болести, класифицирани другаде

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Код на диабетна полиневропатия според ICD-10

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множество лезии на периферните нерви. Най-често заболяването преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът засяга първоначално малки влакна и постепенно обхваща все по-големи клонове.

Класификацията на полиневропатията според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечение.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от болки в мускулите, слабост, крампи и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишена сърдечна честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие поради промени в съдовия тонус и неправилно кръвоснабдяване на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите напълно атрофират, човекът предимно лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят е длъжен да изслуша всички оплаквания на пациента, да проведе общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната кръвна диагностика е ефективна при определяне на съпътстващите патологии и причините за развитието на основното заболяване. Може да се наблюдава повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електроневромиографията и биопсията на нерва.

Лечение

Международният комитет е разработил цяла система за лечение на полиневропатия. На първо място се изключва влиянието на основния причинен фактор - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, заболяванията на ендокринната система се компенсират с хормонална терапия, променя се мястото на работа, напълно се елиминира употребата на алкохол и туморите. се отстраняват чрез хирургическа намеса.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват функционирането на имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и мускулни стимуланти.

Код 10 μb - диабетна полиневропатия

Диабетът е опасен поради възможни усложнения, едно от които е полиневропатия. Диабетната полиневропатия има код според ICD-10, така че заболяването може да се намери под етикета E10-E14.

Защо е опасно?

Тази патология се характеризира с увреждане на група нерви. При пациенти с диабет полиневропатията е усложнение в острото му протичане.

Предпоставки за развитие на полиневропатия:

• напреднала възраст;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност;
• трайно повишена концентрация на глюкоза в кръвта.

Невропатията се развива, защото тялото задейства механизма за елиминиране на въглехидратите поради постоянно високи концентрации на глюкоза. В резултат на този процес настъпват структурни промени в невроните и скоростта на импулсите се забавя.

Диабетната полиневропатия се класифицира от ICD-10 като E10-E14. Този код се въвежда в доклада за напредъка на заболяването на пациента.

Симптоми на патология

Най-често диабетната полиневропатия засяга долните крайници. Симптомите могат да бъдат разделени на две групи - начални симптоми и късни признаци. Началото на заболяването се характеризира с:

• усещане за леко изтръпване в крайниците;
• изтръпване на краката, особено по време на сън;
• загуба на чувствителност в засегнатите крайници.

Често пациентите не обръщат внимание на първоначалните симптоми и отиват на лекар едва след като се появят по-късни признаци:

• постоянна болка в краката;
• отслабване на мускулите на краката;
• промяна в дебелината на ноктите;
• деформация на стъпалото.

Диабетната полиневропатия, която според МКБ има код E10-E14, носи много дискомфорт на пациента и е изпълнена със сериозни усложнения. Болката не намалява дори през нощта, така че това заболяване често е придружено от безсъние и хронична умора.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед на крайниците и изследване на оплакванията на пациента. Необходими са допълнителни манипулации:

• проверка на налягането;
• проверка на пулса;
• кръвно налягане на крайниците;
• тестове за холестерол.

Необходима е и проверка на концентрацията на кръвната захар, хемоглобина и инсулина. След всички тестове пациентът трябва да премине цялостен преглед от невролог, който ще оцени степента на увреждане на нервите на крайника.

МКБ код E10-E14 в доклада за заболяването на пациента означава диагноза диабетна полиневропатия.

Лечение на патология

Лечението на полиневропатия изисква интегриран подход. За лечение се използва:

• лекарствена терапия;
• нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• загряване на краката;
• физиотерапия.

Лекарствената терапия е насочена към укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на тяхната проводимост и укрепване на нервните влакна. В случай на образуване на язва е необходима и локална терапия, насочена към лечение на увреждането и минимизиране на риска от инфекция в раната.

В стаята за тренировъчна терапия на пациента ще бъдат показани терапевтични упражнения, които трябва да се извършват ежедневно.

Важна стъпка в лечението на диабетната полиневропатия е намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта. Постоянно повишените нива на захар стимулират бързото развитие на увреждане на крайниците, така че е необходимо постоянно коригиране на състоянието на пациента.

Възможни рискове

Полиневропатията (код по МКБ-10 - E10-E14) е опасна поради сериозни усложнения. Нарушената чувствителност може да доведе до появата на голям брой трофични язви и отравяне на кръвта. Ако заболяването не бъде излекувано навреме, е възможна ампутация на засегнатия крайник.

Прогноза

Важно условие за благоприятен изход е навременната консултация с лекар. Диабетът сам по себе си представлява сериозен риск за живота на пациента, така че да слушате собственото си тяло е основната задача на всеки пациент.

Навременното лечение ще излекува напълно полиневропатията на крайниците. За да избегнете рецидив, е много важно постоянно да наблюдавате нивата на кръвната захар.

Дефиниция и лечение на полиневропатия по МКБ-10?

Кодът на ICD-10 за полиневропатия ще варира в зависимост от вида на заболяването. Това заболяване се разбира като патологично състояние, при което е увреден нерв в човешкото тяло. Това заболяване се проявява под формата на парализа, пареза, проблеми с тъканния трофизъм и вегетативни нарушения.

ICD-10 съдържа кодове за различни патологии в човешкото тяло. Има няколко раздела за полиневропатия:

Аксоналната полиневропатия на долните крайници или други части на тялото се развива поради метаболитни нарушения. Например, болестта може да се прояви, когато в тялото навлязат арсен, живак, олово и други вещества. В допълнение, алкохолната форма също е включена в този списък. Според протичането полиневропатията бива остра, подостра, хронична и рецидивираща.

Разграничават се следните видове аксонална полиневропапия:

1. 1. Остра форма. Развива се в продължение на няколко дни. Увреждането на нервите е свързано с тежка интоксикация на тялото поради излагане на метилов алкохол, арсен, живак, олово, въглероден оксид и други съединения. Тази форма на патология може да продължи не повече от 10 дни. Терапията се провежда под наблюдението на лекар.
2. 2. Подостра. Развива се в продължение на няколко седмици. Това е характерно за токсичната и метаболитна разновидност. Ще можете да се възстановите само след няколко месеца.
3. 3. Хронична. Развива се дълго време, понякога повече от 6 месеца. Този вид патология прогресира, ако тялото няма достатъчно витамин В12 или В1, както и ако се развие лимфом, рак, тумор или диабет.
4. 4. Повтарящи се. Тя може да притеснява пациента многократно и да се появява в продължение на много години, но периодично, а не постоянно. Доста често се среща в алкохолната форма на полиневропатия. Това заболяване се счита за много опасно. Развива се само ако човек е употребил твърде много алкохол. В този случай не само количеството алкохол играе голяма роля, но и неговото качество. Това се отразява зле на цялостното здраве на човека. По време на терапията е строго забранено да се пие алкохол. Алкохолната зависимост също трябва да се лекува.

Демиелинизиращата форма е характерна за синдрома на Baret-Guillain. Това е патология от възпалителен тип. Провокира се от заболявания, причинени от инфекции. В този случай човекът се оплаква от болки в краката, подобни на херпес зостер, и мускулна слабост. Това са характерни черти на заболяването. Тогава здравето отслабва и след известно време се появяват симптоми на сензорната форма на заболяването. Развитието на това заболяване може да продължи месеци.

Ако пациентът има полиневропатия от дифтериен тип, след няколко седмици ще бъдат засегнати черепните нерви. Поради това езикът страда, за човек е трудно да говори и да преглъща храна. Целостта на диафрагмалния нерв също е нарушена, което затруднява дишането на човека. Парализата на крайниците настъпва само след месец, но през цялото това време чувствителността на краката и ръцете постепенно се нарушава.

Съществува и класификация на полиневропатията според провокиращите фактори:

1. 1. Токсичен. Тази форма се проявява поради отравяне на тялото с различни химични съединения. Това може да бъде не само арсен, живак, олово, но и домакински химикали. В допълнение, токсичната форма се проявява с дългосрочна алкохолна зависимост в хронична форма, тъй като това също има лош ефект върху състоянието на нервната система и води до неизправности на различни органи. Друг вид токсична полиневропатия е дифтерията. Проявява се като усложнение след дифтерия. Обикновено се развива доста бързо при възрастни пациенти. Тази патология се характеризира с различни нарушения, които са свързани с функционирането на нервната система. Например, чувствителността на тъканите рязко се влошава и двигателната функция страда. Само лекар трябва да лекува такава полиневропатия.
2. 2. Възпалителни. Този вид заболяване се развива само след развитието на възпалителни процеси в нервната система. В този случай се появяват неприятни усещания и изтръпване в краката и ръцете. Способността за говорене и преглъщане на храна може да бъде нарушена. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.
3. 3. Алергичен. Тази форма се развива на фона на остра интоксикация с метилов алкохол, арсен, въглероден оксид или органофосфорни вещества. Важна роля играе хроничната форма на интоксикация с други съединения. Прогнозата при захарен диабет, дифтерия и витаминен дефицит е лоша. Доста често алергичната форма на заболяването се развива поради продължителна употреба на каквито и да е лекарства.
4. 4. Травматични. Този сорт се появява поради сериозни наранявания. Симптомите ще се появят само през следващите няколко седмици след това. Обикновено основният симптом е нарушена двигателна функция. Упражнението и тренировъчната терапия са много важни по време на лечението.

Има и други, по-рядко срещани форми на полиневропатия.

Какъв вид заболяване е диабетна полиневропатия: ICD-10 код, клинична картина и методи на лечение

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи така наречените множествени лезии на периферните нерви.

Болестта обикновено се развива в така наречената хронична форма и има възходящ път на разпространение, т.е. този процес първоначално засяга най-малките влакна и бавно преминава към по-големи клони.

Това патологично състояние, наречено диабетна полиневропатия ICD-10, е кодирано и разделено в зависимост от произхода и хода на заболяването на следните групи: възпалителни и други полиневропатии. И така, какво представлява диабетната полиневропатия според МКБ?

Какво е?

Полиневропатията е така нареченото усложнение на захарния диабет, чиято цел е пълното увреждане на уязвимата нервна система.

Увреждане на нервите поради полиневропатия

Обикновено се проявява след впечатляващ период от време, изминал от диагностицирането на нарушения във функционирането на ендокринната система. По-точно, заболяването може да се появи двадесет и пет години след появата на проблеми с производството на инсулин при хората.

Но имаше случаи, когато заболяването беше открито при пациенти на ендокринолози в рамките на пет години от момента, в който патологиите бяха открити от панкреаса. Рискът от заболяване е еднакъв при пациенти с диабет, както тип 1, така и тип 2.

причини

Като правило, при продължителен ход на заболяването и доста чести колебания в нивата на захарта, метаболитните нарушения се диагностицират във всички органи и системи на тялото.

Освен това нервната система е тази, която страда първо. По правило нервните влакна захранват най-малките кръвоносни съдове.

При продължително въздействие на въглехидратите се появява т. нар. нарушение на нервното хранене. В резултат на това те изпадат в състояние на хипоксия и в резултат на това се появяват първични симптоми на заболяването.

С последващото си протичане и чести декомпенсации значително се усложняват съществуващите проблеми на нервната система, които постепенно стават необратими и хронични.

Диабетна полиневропатия на долните крайници според МКБ-10

Тази диагноза най-често се чува от пациенти, страдащи от диабет.

Това заболяване засяга тялото, когато периферната система и нейните влакна са значително нарушени. Може да бъде предизвикано от различни фактори.

По правило са засегнати предимно хора на средна възраст. Трябва да се отбележи, че мъжете боледуват много по-често. Също така си струва да се отбележи, че полиневропатията не е необичайна при деца в предучилищна възраст и юноши.

Диабетната полиневропатия, чийто ICD-10 код е E10-E14, обикновено засяга горните и долните крайници на човек. В резултат на това чувствителността и работоспособността са значително намалени, крайниците стават асиметрични и кръвообращението също значително се влошава. Както знаете, основната характеристика на това заболяване е, че, разпространявайки се в тялото, първо засяга дългите нервни влакна. Ето защо изобщо не е изненадващо защо краката страдат първо.

Знаци

Болестта, която се проявява главно в долните крайници, има голям брой симптоми:

• усещане за силно изтръпване на краката;
• подуване на стъпалата и краката;
• непоносима болка и пронизващи усещания;
• мускулна слабост;
• повишаване или намаляване на чувствителността на крайниците.

Всяка форма на невропатия има отделни симптоми:

1. диабет в ранните етапи. Характеризира се с изтръпване на долните крайници, усещане за изтръпване и силно парене в тях. Има едва забележима болка в краката, глезенните стави, а също и в мускулите на прасеца. По правило през нощта симптомите стават по-ярки и изразени;
2. диабет в по-късните етапи. Ако е налице, се отбелязват следните тревожни симптоми: непоносима болка в долните крайници, която може да се появи дори в покой, слабост, мускулна атрофия и промени в пигментацията на кожата. С постепенното развитие на заболяването състоянието на ноктите се влошава, в резултат на което те стават по-чупливи, удебеляват или напълно атрофират. Пациентът развива и така нареченото диабетно стъпало: то значително се увеличава по размер, появяват се плоски стъпала, деформация на глезена, развива се невропатичен оток;
3. диабетна енцефалополиневропатия. Характеризира се със следните симптоми: упорито силно главоболие, незабавна умора и повишена умора;
4. токсични и алкохолни. Характеризира се със следните изразени симптоми: крампи, изтръпване на краката, значителна загуба на чувствителност в краката, отслабване на сухожилията и мускулните рефлекси, промяна в цвета на кожата до синкаво или кафяво, намаляване на растежа на косата и понижаване на температурата в краката, което по никакъв начин не зависи от кръвния поток. В резултат на това се образуват трофични язви и подуване на краката.

Диагностика

Тъй като един вид изследване не може да покаже пълната картина, диабетната полиневропатия се диагностицира според кода на ICD-10, като се използват няколко популярни метода:

По правило първият метод на изследване се състои от подробен преглед от няколко специалисти: невролог, хирург и ендокринолог.

Първият лекар изследва външни симптоми като: кръвно налягане в долните крайници и тяхната повишена чувствителност, наличие на всички необходими рефлекси, проверка за подуване и изследване на състоянието на кожата.

Що се отнася до лабораторните изследвания, това включва: анализ на урината, концентрация на глюкоза в кръвната плазма, холестерол, както и определяне на нивото на токсични вещества в организма, ако има съмнение за токсична невропатия.

Но инструменталната диагностика на наличието на диабетна полиневропатия в тялото на пациента според ICD-10 включва MRI, както и електроневромиография и нервна биопсия.

Лечение

Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде цялостно и смесено. Той със сигурност трябва да включва определени лекарства, които са насочени към всички области на развитието на процеса.

Много е важно лечението да включва приемането на следните лекарства:

1. витамини. Те трябва да влизат в тялото заедно с храната. Благодарение на тях се подобрява транспортирането на импулси по нервите и се блокират негативните ефекти на глюкозата върху нервите;
2. алфа липоева киселина. Предотвратява натрупването на захар в нервната тъкан, като активира определени групи ензими в клетките и възстановява вече увредените нерви;
3. болкоуспокояващи;
4. инхибитори на алдозоредуктазата. Те ще попречат на един от пътищата на трансформация на захарта в кръвта, като по този начин ще намалят ефекта й върху нервните окончания;
5. Актовегин. Той насърчава използването на глюкоза, подобрява микроциркулацията на кръвта в артериите, вените и капилярите, които подхранват нервите, а също така предотвратява смъртта на нервните клетки;
6. калий и калций. Тези вещества имат свойството да намаляват крампи и изтръпване на човешките крайници;
7. антибиотици. Използването им може да се наложи само когато съществува риск от развитие на гангрена.

Въз основа на това каква конкретна форма на диабетна полиневропатия ICD-10 е открита, лекуващият лекар предписва професионално лечение, което напълно премахва симптомите на заболяването. В този случай човек може да се надява на пълно излекуване.

Много е важно първо да намалите значително нивата на кръвната захар и едва след това да започнете лечение на диабетна полиневропатия според МКБ. Ако това не бъде направено, всички усилия ще бъдат напълно неефективни.

При токсична форма е много важно да се премахнат напълно алкохолните напитки и да се спазва строга диета. Лекуващият лекар трябва да предпише специални лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Също така е много важно да се отървете от подуване.

Видео по темата

Кандидат на медицинските науки за полиневропатия при пациенти с диабет:

Както можете да разберете от цялата информация, представена в статията, диабетната невропатия е доста лечима. Най-важното е да не започвате този процес. Болестта има изразени симптоми, които е трудно да се пропуснат, така че с разумен подход можете да се отървете от нея доста бързо. След откриване на първите тревожни симптоми е важно да се подложи на пълен медицински преглед, който ще потвърди предполагаемата диагноза. Само след това можете да пристъпите към лечение на заболяването.

• Стабилизира нивата на захарта за дълго време
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

МКБ 10. Клас VI (G50-G99)

МКБ 10. Клас VI. Болести на нервната система (G50-G99)

ЛЕЗИИ НА ОТДЕЛНИ НЕРВИ, НЕРВНИ КОРЕНЧЕТА И ПЛЕКСУСИ (G50-G59)

G50-G59 Лезии на отделни нерви, нервни коренчета и плексуси

G60-G64 Полиневропатии и други лезии на периферната нервна система

G70-G73 Болести на нервно-мускулната връзка и мускулите

G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми

Следните категории са маркирани със звездичка:

G55* Притискане на нервни коренчета и плексуси при болести, класифицирани другаде

G73* Лезии на нервно-мускулната връзка и мускулите при болести, класифицирани другаде

G94* Други мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде

G99* Други заболявания на нервната система при болести, класифицирани другаде

Изключени: текущи травматични лезии на нерви, нервни корени

и плексуси - вижте нараняванията на нервите по област на тялото

G50 Лезии на тригеминалния нерв

Включва: лезии на 5-ти черепномозъчен нерв

G50.0 Тригеминална невралгия. Синдром на пароксизмална лицева болка, болезнен тик

G50.1 Атипична лицева болка

G50.8 Други лезии на тригеминалния нерв

G50.9 Нарушение на тригеминалния нерв, неуточнено

G51 Лезии на лицевия нерв

Включва: лезии на 7-ми черепномозъчен нерв

G51.0 Парализа на Бел. Парализа на лицето

G51.1 Възпаление на колянната става

Изключва: постхерпетично възпаление на коленния ганглий (B02.2)

G51.2 Синдром на Rossolimo-Melkersson. Синдром на Rossolimo-Melkersson-Rosenthal

G51.3 Клоничен хемифациален спазъм

G51.8 Други лезии на лицевия нерв

G51.9 Увреждане на лицевия нерв, неуточнено

G52 Лезии на други черепни нерви

G52.0 Лезии на обонятелния нерв. Увреждане на 1-ви черепномозъчен нерв

G52.1 Лезии на глософарингеалния нерв. Увреждане на 9 черепномозъчен нерв. Глософарингеална невралгия

G52.2 Лезии на блуждаещия нерв. Увреждане на пневмогастралния (10-ти) нерв

G52.3 Лезии на хипоглосалния нерв. 12-та черепномозъчна нервна лезия

G52.7 Множествени лезии на черепните нерви. Полиневрит на черепните нерви

G52.8 Лезии на други уточнени черепномозъчни нерви

G52.9 Увреждане на черепномозъчния нерв, неуточнено

G53* Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде

Възпаление на ганглия на колянния ганглий

Тригеминална невралгия

G53.2* Множествени лезии на черепните нерви при саркоидоза (D86.8+)

G53.3* Множествени лезии на черепните нерви при неоплазми (C00-D48+)

G53.8* Други лезии на черепните нерви при други заболявания, класифицирани другаде

G54 Лезии на нервните корени и плексуси

Изключени: настоящи травматични лезии на нервни корени и плексуси - вижте травмата на нерва по област на тялото

невралгия или неврит БДУ (M79.2)

неврит или радикулит:

G54.0 Лезии на брахиалния плексус. Инфраторакален синдром

G54.1 Лезии на лумбосакралния плексус

G54.2 Лезии на цервикалните коренчета, некласифицирани другаде

G54.3 Лезии на гръдните корени, некласифицирани другаде

G54.4 Лезии на лумбосакралните корени, некласифицирани другаде

G54.5 Невралгична амиотрофия. Синдром на Parsonage-Aldren-Turner. Брахиален херпес зостер неврит

G54.6 Синдром на фантомния крайник с болка

G54.7 Синдром на фантомния крайник без болка. Синдром на фантомния крайник NOS

G54.8 Други лезии на нервни корени и плексуси

G54.9 Увреждане на нервни коренчета и плексуси, неуточнено

G55* Притискане на нервни коренчета и плексуси при болести, класифицирани другаде

G55.0* Притискане на нервни корени и плексуси поради неоплазми (C00-D48+)

G55.1* Притискане на нервни коренчета и плексуси при заболявания на междупрешленните дискове (M50-M51+)

G55.2* Притискане на нервни коренчета и плексуси при спондилоза (M47. -+)

G55.8* Притискане на нервни коренчета и плексуси при други заболявания, класифицирани другаде

G56 Мононевропатии на горен крайник

G56.0 Синдром на карпалния тунел

G56.1 Други лезии на медианния нерв

G56.2 Увреждане на лакътния нерв. Късна парализа на улнарния нерв

G56.3 Увреждане на радиалния нерв

G56.8 Други мононевропатии на горен крайник. Интердигитална неврома на горния крайник

G56.9 Мононевропатия на горен крайник, неуточнена

G57 Мононевропатии на долния крайник

Изключено: текущо травматично увреждане на нерва - вижте увреждане на нерв по област на тялото

G57.0 Увреждане на седалищния нерв

Свързано със заболяване на междупрешленните дискове (M51.1)

G57.1 Meralgia paresthetica. Синдром на страничния кожен нерв на бедрото

G57.2 Увреждане на бедрения нерв

G57.3 Увреждане на страничния подколенен нерв. Парализа на перонеалния нерв

G57.4 Увреждане на медианния подколенен нерв

G57.5 Синдром на тарзалния тунел

G57.6 Увреждане на плантарния нерв. Метатарзалгия на Мортън

G57.8 Друга мононевралгия на долния крайник. Интердигитална неврома на долния крайник

G57.9 Мононевропатия на долен крайник, неуточнена

G58 Други мононевропатии

G58.0 Интеркостална невропатия

G58.7 Множествен мононеврит

G58.8 Други уточнени видове мононевропатия

G58.9 Мононевропатия, неуточнена

G59* Мононевропатия при заболявания, класифицирани другаде

G59.0* Диабетна мононевропатия (E10-E14+ с общ четвърти знак.4)

G59.8* Други мононевропатии при болести, класифицирани другаде

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИ ПОВРЕЖДЕНИЯ НА ПЕРИФЕРНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G60-G64)

Изключва: невралгия NOS (M79.2)

периферен неврит по време на бременност (O26.8)

G60 Наследствена и идиопатична невропатия

G60.0 Наследствена моторна и сензорна невропатия

Наследствена моторна и сензорна невропатия, типове I-IY. Хипертрофична невропатия при деца

Перонеална мускулна атрофия (аксонален тип) (хепертрофичен тип). Синдром на Руси-Леви

G60.2 Невропатия в комбинация с наследствена атаксия

G60.3 Идиопатична прогресивна невропатия

G60.8 Други наследствени и идиопатични невропатии. Болест на Морван. Синдром на Нелатон

G60.9 Наследствена и идиопатична невропатия, неуточнена

G61 Възпалителна полиневропатия

G61.0 Синдром на Гилен-Баре. Остър (пост-)инфекциозен полиневрит

G61.1 Серумна невропатия. Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

G61.8 Други възпалителни полиневропатии

G61.9 Възпалителна полиневропатия, неуточнена

G62 Други полиневропатии

G62.0 Индуцирана от лекарства полиневропатия

G62.1 Алкохолна полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, причинена от други токсични вещества

G62.8 Други уточнени полиневропатии. Радиационна полиневропатия

Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

G62.9 Полиневропатия, неуточнена. Невропатия NOS

G63* Полиневропатия при заболявания, класифицирани другаде

G63.2* Диабетна полиневропатия (E10-E14+ с общ четвърти знак.4)

G63.5* Полиневропатия със системни лезии на съединителната тъкан (M30-M35+)

G63.8* Полиневропатия при други заболявания, класифицирани другаде. Уремична невропатия (N18.8+)

G64 Други заболявания на периферната нервна система

Нарушение на периферната нервна система NOS

БОЛЕСТИ НА НЕРВНО-МУСКУЛНИЯ СИНАПС И МУСКУЛИТЕ (G70-G73)

G70 Миастения гравис и други нарушения на нервно-мускулния синапс

преходна неонатална миастения гравис (P94.0)

Ако заболяването е причинено от лекарство, за идентифицирането му се използва допълнителен код на външна причина.

G70.1 Токсични заболявания на нервно-мускулната връзка

Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

G70.2 Вродена или придобита миастения гравис

G70.8 Други нарушения на невромускулните връзки

G70.9 Нарушение на невромускулната връзка, неуточнено

G71 Първични мускулни лезии

Изключва: артрогрипоза множествена вродена (Q74.3)

Автозомно рецесивен детски тип, наподобяващ

Дистрофия на Дюшен или Бекер

Доброкачествена скапулоперонеална с ранни [Emery-Dreyfus] контрактури

Изключени: вродена мускулна дистрофия:

С уточнени морфологични лезии на мускулните влакна (G71.2)

G71.1 Миотонични нарушения. Миотонична дистрофия [Щайнер]

Доминантно наследство [Thomsen]

Рецесивно унаследяване [Becker]

Невромиотония [Isaacs]. Вродена парамиотония. Псевдомиотония

Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

Вродена мускулна дистрофия:

Със специфични морфологични лезии на мускула

Диспропорция на видовете влакна

Немалина [телесна болест на немалина]

G71.3 Митохондриална миопатия, некласифицирана другаде

G71.8 Други първични мускулни лезии

G71.9 Първична мускулна лезия, неуточнена. Наследствена миопатия NOS

G72 Други миопатии

Изключва: вродена мултиплексна артрогрипоза (Q74.3)

исхемичен мускулен инфаркт (M62.2)

G72.0 Миопатия, предизвикана от лекарства

Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).

G72.1 Алкохолна миопатия

G72.2 Миопатия, причинена от друго токсично вещество

Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

G72.3 Периодична парализа

Периодична парализа (фамилна):

G72.4 Възпалителна миопатия, некласифицирана другаде

G72.8 Други уточнени миопатии

G72.9 Миопатия, неуточнена

G73* Лезии на нервно-мускулната връзка и мускулите при болести, класифицирани другаде

G73.0* Миастенични синдроми при ендокринни заболявания

Миастенични синдроми с:

G73.2* Други миастенични синдроми, дължащи се на туморни лезии (C00-D48+)

G73.3* Миастенични синдроми при други заболявания, класифицирани другаде

G73.5* Миопатия при ендокринни заболявания

G73.6* Миопатия, дължаща се на метаболитни нарушения

G73.7* Миопатия при други заболявания, класифицирани другаде

ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА И ДРУГИ ПАРАЛИТИЧНИ СИНДРОМИ (G80-G83)

G80 Церебрална парализа

Включено: Болест на Литъл

Изключва: наследствена спастична параплегия (G11.4)

G80.0 Спастична церебрална парализа. Вродена спастична парализа (церебрална)

G80.1 Спастична диплегия

G80.3 Дискинетична церебрална парализа. Атетоидна церебрална парализа

G80.4 Атактична церебрална парализа

G80.8 Друг вид церебрална парализа. Смесени синдроми на церебрална парализа

G80.9 Церебрална парализа, неуточнена. Церебрална парализа NOS

G81 Хемиплегия

Забележка За първоначално кодиране тази категория трябва да се използва само когато се докладва хемиплегия (пълна).

(непълна) се съобщава без допълнителна спецификация или се посочва, че е дългогодишна или дългогодишна, но причината й не е уточнена.Тази категория се използва и при кодиране на множество причини за идентифициране на видове хемиплегия, дължаща се на каквато и да е причина.

Изключва: вродена и церебрална парализа (G80. -)

G81.1 Спастична хемиплегия

G81.9 Хемиплегия, неуточнена

G82 Параплегия и тетраплегия

Изключва: вродена или церебрална парализа (G80.-)

G82.1 Спастична параплегия

G82.2 Параплегия, неуточнена. Парализа на двата долни крайника NOS. Параплегия (долна) NOS

G82.4 Спастична тетраплегия

G82.5 Тетраплегия, неуточнена. Тевадриплегия NOS

G83 Други паралитични синдроми

Забележка За първоначално кодиране тази категория трябва да се използва само когато изброените състояния се докладват без допълнителна спецификация или се посочва, че са дълготрайни или присъстват от дълго време, но тяхната причина не е уточнена. Тази категория се използва и когато кодиране за множество причини за идентифициране на тези състояния, причинени от всяка причина.

Включва: парализа (пълна) (непълна), освен както е посочено в категории G80-G82

G83.0 Диплегия на горните крайници. Диплегия (горна). Парализа на двата горни крайника

G83.1 Моноплегия на долния крайник. параплегия

G83.2 Моноплегия на горния крайник. Парализа на горните крайници

G83.3 Моноплегия, неуточнена

G83.4 Синдром на Cauda equina. Неврогенен пикочен мехур, свързан със синдрома на cauda equina

Изключва: гръбначен пикочен мехур NOS (G95.8)

G83.8 Други уточнени паралитични синдроми. Парализа на Тод (след епилепсия)

G83.9 Паралитичен синдром, неуточнен

ДРУГИ НАРУШЕНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G90-G99)

G90 Нарушения на автономната нервна система

Изключва: нарушение на автономната нервна система, дължащо се на алкохол (G31.2)

G90.0 Идиопатична периферна автономна невропатия. Синкоп, свързан с дразнене на каротидния синус

G90.1 Фамилна дисавтономия [Riley-Day]

G90.2 Синдром на Horner. Синдром на Bernard(-Horner).

G90.3 Мултисистемна дегенерация. Неврогенна ортостатична хипотония [Shai-Drager]

Изключва: ортостатична хипотония NOS (I95.1)

G90.8 Други нарушения на автономната нервна система

G90.9 Нарушение на автономната нервна система, неуточнено

G91 Хидроцефалия

Включени: придобита хидроцефалия

G91.0 Комуникираща хидроцефалия

G91.1 Обструктивна хидроцефалия

G91.2 Хидроцефалия с нормално налягане

G91.3 Посттравматична хидроцефалия, неуточнена

G91.8 Други видове хидроцефалия

G91.9 Хидроцефалия, неуточнена

G92 Токсична енцефалопатия

Ако е необходимо, идентифицирайте използването на токсично вещество

допълнителен код на външна причина (клас XX).

G93 Други мозъчни лезии

G93.0 Церебрална киста. Арахноидна киста. Придобита поренцефална киста

Изключва: перивентрикуларна придобита киста на новороденото (P91.1)

вродена церебрална киста (Q04.6)

G93.1 Аноксична мозъчна травма, некласифицирана другаде

G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония

Изключва: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром на умора след вирусно заболяване. Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

G93.4 Енцефалопатия, неуточнена

G93.5 Компресия на мозъка

Нарушение > мозък (ствол)

Изключва: травматична церебрална компресия (S06.2)

Изключени: мозъчен оток:

G93.8 Други уточнени мозъчни лезии. Радиационна енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

G93.9 Мозъчно увреждане, неуточнено

G94* Други мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде

G94.2* Хидроцефалия при други заболявания, класифицирани другаде

G94.8* Други уточнени мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде

G95 Други заболявания на гръбначния мозък

G95.0 Сирингомиелия и сирингобулбия

G95.1 Съдови миелопатии. Остър инфаркт на гръбначния мозък (емболичен) (неемболичен). Тромбоза на артериите на гръбначния мозък. Хепатомиелия. Непиогенен гръбначен флебит и тромбофлебит. Подуване на гръбначния мозък

Подостра некротизираща миелопатия

Изключени: гръбначен флебит и тромбофлебит, с изключение на негнойни (G08)

G95.2 Компресия на гръбначния мозък, неуточнена

G95.8 Други уточнени заболявания на гръбначния мозък. Гръбначен пикочен мехур NOS

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

Изключва: неврогенен пикочен мехур:

невромускулна дисфункция на пикочния мехур без споменаване на засягане на гръбначния мозък (N31. -)

G95.9 Заболяване на гръбначния мозък, неуточнено. Миелопатия NOS

G96 Други заболявания на централната нервна система

G96.0 Изтичане на цереброспинална течност [ликворна ринорея]

Изключено: по време на спинална пункция (G97.0)

G96.1 Лезии на менингите, некласифицирани другаде

Менингеални сраствания (церебрални) (гръбначни)

G96.8 Други уточнени заболявания на централната нервна система

G96.9 Увреждане на централната нервна система, неуточнено

G97 Нарушения на нервната система след медицински процедури, некласифицирани другаде

G97.0 Изтичане на цереброспинална течност по време на лумбална пункция

G97.1 Друга реакция на лумбална пункция

G97.2 Интракраниална хипертония след камерен байпас

G97.8 Други нарушения на нервната система след медицински процедури

G97.9 Нарушение на нервната система след медицински процедури, неуточнено

G98 Други заболявания на нервната система, некласифицирани другаде

Увреждане на нервната система NOS

G99* Други заболявания на нервната система при болести, класифицирани другаде

G99.0* Автономна невропатия при ендокринни и метаболитни заболявания

Амилоидна автономна невропатия (E85. -+)

Диабетна автономна невропатия (E10-E14+ с обща четвърта цифра.4)

G99.1* Други нарушения на автономната нервна система при други заболявания, класифицирани другаде

G99.2* Миелопатия при болести, класифицирани другаде

Синдроми на компресия на предната спинална и вертебрална артерия (M47.0*)

G99.8* Други уточнени заболявания на нервната система при болести, класифицирани другаде

Какво е алкохолна полиневропатия

Една от последиците от хроничния алкохолизъм е полиневропатията. Това заболяване, според Международната класификация на болестите, има код G62.1 и се характеризира с дисфункция на периферната нервна система. Алкохолната полиневропатия на долните крайници се появява в късните етапи на развитие на зависимостта от употребата на алкохолни напитки и има неблагоприятна прогноза. Развитието на заболяването се дължи на токсичния ефект на алкохола и неговите токсини върху структурните елементи, които са в основата на периферната нервна система и нарушаването на метаболитните процеси в тях.

Патологични промени настъпват не само в черепните и гръбначните нерви, но и в главния и гръбначния мозък. Според медицинската статистика всеки втори пациент с алкохолизъм изпитва симптоми на полиневропатия, като жените са изложени на по-голям риск от придобиване на това заболяване, отколкото мъжете.

причини

Алкохолната полиневропатия се развива поради вредното въздействие на етилов алкохол.

Редовната злоупотреба с алкохол води до последствия, които водят до нарушения в проводимостта на нервните импулси. Това се дължи на забавяне на метаболитните процеси и смущения в транспорта на хранителни вещества. В допълнение, ацеталдехидът, който разрушава както периферната, така и централната нервна система, допринася за развитието на болестта.

Не на последно място в случая е липсата на витамини от група В, като този дефицит се формира поради нарушения в усвояването на хранителните вещества в тънките черва при пациенти с хроничен алкохолизъм. На фона на хроничния алкохолизъм възниква неизправност на имунната система, което води до образуването на антитела, които разрушават собствената нервна тъкан. Картината се допълва от симптоми на чернодробна дисфункция. В резултат на това вредните ефекти на алкохола предизвикват редица от горепосочените нарушения, които стават причина за развитието на алкохолна полиневропатия.

Симптоми

Алкохолната полиневропатия се диагностицира, ако пациентът има следните признаци на заболяването:

• пареща болка в краката и стъпалата;
• мускулни спазми;
• усещане за "пълзене";
• слабост в долните крайници;
• намалена чувствителност на ръцете и краката, влошаване през нощта;
• "пръскаща" походка;
• бледа кожа;
• дисбаланс;
• студенина на краката и краката с нормален кръвен поток;
• импотентност;
• често уриниране;
• изтръпване на ръцете;
• синя или мраморна кожа на краката;
• слаби сухожилни рефлекси на краката или пълното им отсъствие;
• парализа или пареза на краката;
• намаляване на космите по краката;
• трофични язви;
• хиперпигментация на кожата.

Диагностика на заболяването

Общата картина на заболяването, описана в ICD 10, не позволява веднага да се диагностицира полиневропатия, тъй като представените симптоми могат да показват наличието на други здравословни проблеми. Следните имат подобна клинична картина:

• диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2);
• хронична възпалителна полиневропатия (ICD код 10 - G61);
• Синдром на Guillain-Barré (код на Международната класификация на болестите - G61.0);
• наследствени заболявания на периферната нервна система.

При поставяне на диагнозата е необходимо да се изключи наличието на наследствени патологии, последствията от интоксикация (включително лекарства), чиито симптоми имат подобна картина. Особено внимание трябва да се обърне дали е налице диабетна или уремична полиневропатия. За това се предписват ЯМР, нервна биопсия, компютърна томография, електроневромиография и пълен неврологичен преглед.

Диабетните или уремичните форми могат да бъдат диагностицирани само чрез биопсия на нерв. По време на прегледа е необходимо да се установят причините, довели до развитието на заболяването.

Лечение на алкохолна полиневропатия

Ако се появят признаци на заболяване, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, да започнете да следвате диета и да ядете храни, богати на витамини. Ако пациентът продължава да пие възлияния, тогава никакви лекарства, дори и най-ефективните, няма да спрат развитието на болестта. Терапията включва медикаментозно и нелекарствено лечение.

Лекарствената терапия включва интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства. Тези лекарства включват:

• витамини от група В;
• антихипоксанти;
• пентоксифилин, лекарство за подобряване на микроциркулацията;
• Neuromedin за ускоряване на нервно-мускулната проводимост.

Освен това могат да се предписват лекарства за облекчаване на възпаление (диклофенак, нимезулид), антидепресанти, ненаркотични аналгетици и хепатопротектори. В случай на силна болка пациентите приемат карбамазепин или амитриптилин.

За нелекарствено лечение се използва цялостна рехабилитация, което означава физиотерапевтични процедури:

• електрическа стимулация на гръбначния мозък;
• магнитна терапия;
• масаж;
• електрическа стимулация на нервните влакна;
• физиотерапия;
• акупунктура.

Прогноза

Според медицинската статистика заболяването има неблагоприятна прогноза: по-голям брой пациенти губят работоспособността си и стават инвалиди (II група). В редки случаи, при навременна консултация със специалисти и спазване на всички предписания на лекаря, състоянието може да бъде облекчено. В медицинската практика има случаи, когато увреждането на такива пациенти е отстранено поради значително подобрение на тяхното здраве. В същото време лечението на алкохолна полиневропатия е дълъг процес и изисква значителни волеви усилия от пациента.

Предотвратяване

Предотвратяването на алкохолна полиневропатия включва елиминиране на факторите, които могат да причинят увреждане на нервната система. На първо място, това се отнася за консумацията на алкохолни напитки.Само пълното въздържание от алкохол дава 100% гаранция да не се развие алкохолна полиневропатия.