أجهزة بديلة. الأجهزة المستخدمة في جراحة عظام الوجه والفكين
تصنيف أجهزة الوجه والفكين
ن حسب الوظيفة:
1). اصلاح
2). إصلاح
4). التكوينية
5). أستعاض
ن عند التعلق:
1). داخل الفم
2). اضافية عن طريق الفم
3). مجموع
ن حسب القيمة الطبية:
1). أساسي
2). مساعد
حسب الموقع:
1). فك واحد
2). ثنائي الفكين
ن حسب التصميم
1). قابل للإزالة
2). مُثَبَّت
3). معيار
4). فردي
إطارات الأسلاك عازمة.
حاليًا، الأنواع التالية من قضبان التوصيل ذات الأسلاك المنحنية هي الأكثر شهرة: 1) دعامة توصيل سلسة أحادية الفك؛ 2) جبيرة ربط أحادية الفك مع ثني فاصل؛ 3) جبيرة مع حلقات ربط للتثبيت بين الفكين؛
4) جبيرة الفك الواحد بمستوى مائل؛ 5) جبيرة الفك الواحد مع مستوى داعم. دعامة جبيرة توصيل ناعمة بفك واحد. يتم استخدام مشبك جبيرة أملس ذو فك واحد في الحالات التي يكون من الممكن فيها تثبيت الأجزاء بقوة في الموضع الصحيح باستخدام تثبيت الفك الواحد.
لاستخدام هذه الجبيرة، من الضروري أن يكون لديك عدد كافٍ من الأسنان المستقرة على كل جزء. لصنع شريط توصيل سلس، يتم استخدام سلك ألومنيوم بسمك 2 مم وطول 15-20 سم.
يتم ثني الجبيرة بحيث تغطي الأضراس الموجودة في نهاية قوس الأسنان من الجانبين البعيد واللساني بخطافات. يجب أن يكون الخطاف منحنيًا بحيث يتبع شكل خط استواء السن. إذا كان السن الخارجي لا يمكن تغطيته بخطاف (متأثر بالتسوس أو ذو تاج منخفض)، يتم ثني سنبلة تدخل الفراغات بين السنتين الخارجيتين ويتم شحذها بمبرد على شكل هرم ثلاثي. يجب ألا يغطي اللسان أكثر من نصف الجانب البعيد للسن قبل الأخيرة، ويجب أن تكون الحافة منحنية نحو سطح الإطباق. ثم يتم ثني الجبيرة على طول قوس الأسنان بحيث تكون مجاورة لكل سن عند نقطة واحدة على سطحها الدهليزي. يجب أن تكون الجبيرة موجودة على الجزء اللثوي من تاج السن، أي بين خط الاستواء وحافة اللثة، على مسافة 1-1.5 ملم من حافة اللثة. تقنية تركيب الجبيرة على الأسنان هي كما يلي: ثني السنارة أو السنارة من جانب واحد، مثل الجانب الأيسر، وإدخال السلك في تجويف الفم، وإدخال السنارة أو السنارة في المكان المخصص لها، ووضع علامة على نقطة على السلك المجاور للأسنان.
يتم إمساك السلك بالملقط عند النقطة المحددة، ويتم إزالته من تجويف الفم ويتم ثني الجبيرة بإصبع باتجاه الأسنان التي لم تجاورها بعد. ثم يحاولون وضع الجبيرة في الفم، ويمسكونها مرة أخرى بالملقط ويثنون الجبيرة بأصابعهم باتجاه الأسنان التي لم تلتصق بها بعد.
ويتم ذلك حتى تصبح الجبيرة ملاصقة للأسنان من الجانب الأيسر. من الصعب تركيب الجبيرة على الجانب الآخر، أي الجانب الأيمن، لأن الطرف الآخر من السلك يدخل الفم بصعوبة. في هذه الحالات المضي قدما على النحو التالي. أولاً، قم بثني الجبيرة بحيث تتناسب مع الفم وتستقر تقريبًا على الأسنان على الجانب الأيمن. 0
في هذه الحالة، يتم قطع الطرف الأيمن من السلك بحيث تكون الجبيرة أطول بمقدار 2-3 سم فقط من الأسنان. ثم يتم تركيب جبيرة على كل سن من الجانب الأيمن بالطريقة الموصوفة، ويتم ثني الخطاف من 2-3 سم من السلك الزائد. إحدى القواعد المهمة التي يجب تذكرها هي أنك تحتاج إلى ثني السلك بأصابعك وإمساكه بالكماشة.
عندما ينحني الإطار تمامًا، اربطه برباط سلكي. يجب ربط الجبيرة بأكبر عدد ممكن من الأسنان المستقرة، ويفضل ربطها بجميع الأسنان. قبل ربط الجبائر، يتم تنظيف الفم من بقايا الطعام،
جلطات الدم، امسح الأسنان والأغشية المخاطية بقطعة قطن بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، ثم قم بالري بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. تتم أيضًا إزالة الجير الذي يتداخل مع مرور الأربطة عبر الفراغات بين الأسنان، ويتم ربط الجبيرة بالأسنان.
لتقوية الجبيرة، خذ قطعة من الرباط السلكي بطول 140-160 سم وامسحها بمسحة من الكحول، وهذا يزيل تجعيد الشعر في نفس الوقت ويعطي الرباط اتجاهًا متساويًا. ثم يقطعونها إلى قطع بطول 6-7 سم للأسنان الأمامية و14-15 سم للأسنان الجانبية.
يتم ثني كل قطعة على شكل دبوس شعر، بحيث تكون إحدى نهايتيه أطول من الأخرى، ويتم إعطاء دبوس الشعر شكل نصف دائري. يتم ربط الجبيرة بالأسنان برباط مائل واحد معقود. ولهذا الغرض، يتم تمرير طرفي الدبوس من جهة تجويف الفم عبر الفجوات الموجودة بين السن المستهدف واثنين متجاورين، بحيث يغطي السلك السن من الجانبين. يجب أن يدخل أحد الطرفين في دهليز الفم فوق جبيرة السلك، والآخر - تحت الجبيرة. أمسك كلا الطرفين من الجانب الدهليزي بالملقط، ولفهما في اتجاه عقارب الساعة، واقطع الرباط الزائد بحيث لا يزيد طول الأطراف عن 3-4 مم، وثنيهما لأعلى على الفك السفلي فوق الجبيرة، وعلى الفك العلوي الفك إلى الأسفل - تحت الجبيرة. لتمرير الرباط بسهولة عبر الفضاء بين الأسنان، من الضروري أن يكون موضع الدبوس في البداية في الاتجاه الرأسي.
عندما تكون الأطراف قد دخلت بالفعل في الفراغات بين الأسنان، فأنت بحاجة إلى إعطاء دبوس الشعر وضعًا أفقيًا. لا ينبغي عليك دفع الرباط بالقوة، ففي هذه الحالات ينحني ولا يسير في الاتجاه الصحيح. ثم يسحبون كلا الطرفين من الجانب الدهليزي ويلفونهما في اتجاه عقارب الساعة.
تتميز أجهزة الوجه والفكين بما يلي:
حسب الموقع:
أ) داخل الفم. ب) خارج الفم. ج) داخل خارج الفم. د) الفك الواحد. ه) الفكين. ه) طب الأسنان. ز) فوق اللثة. ح) الأسنان واللثة. ه) العظام.
بواسطة طريقة التثبيت:
أ) قابلة للإزالة؛ ب) غير قابلة للإزالة؛
حسب طريقة التصنيع:
معيار؛ ب) فردي (الإنتاج المختبري وغير المختبري) ;
وفقا لمواد التصنيع:
البوليمر (البلاستيك، مركب، موضوع البولياميد)؛
المعدن (عازمة، مصبوب، ملحوم، مجتمعة)؛
مجتمعة (البلاستيك والمعدن والخيوط البلاستيكية والبولي أميد والمعدن والمركب وما إلى ذلك).
حسب فترة التقديم:
1) أجهزة مؤقتة للإسعافات الأولية (شلل النقل)؛
2) الأجهزة الدائمة المستخدمة لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة والعلاج في المستشفى (التثبيت العلاجي)؛
للأغراض العلاجية:
1) الأجهزة الرئيسية، أي. وجود قيمة علاجية مستقلة (على سبيل المثال، التثبيت، التقليل، الاستبدال، الوقاية المشتركة)؛
2) الأجهزة المساعدة المستخدمة في جراحة تجميل العظام والجلد، عندما يكون النوع الرئيسي من العلاج هو التدخل الجراحي (وتشمل: أجهزة التثبيت - لحمل الشظايا بعد الجراحة وتشكيل الأجهزة - بمثابة دعم للمواد البلاستيكية أو إنشاء سرير ل أطقم الأسنان القابلة للإزالة)؛
حسب الغرض الوظيفي:
1) أجهزة التثبيت (أجهزة التثبيت)، وإمساك شظايا الفك في الموضع الصحيح، والتأكد من عدم حركتها؛
2) أجهزة التصغير (التصحيح أو النقل)، مقسمة إلى أجهزة ميكانيكية ووظيفية (أدلة)، تقوم بتثبيت أجزاء الفك تدريجيًا في الموضع الصحيح، وتستخدم في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إجراء تصغير بخطوة واحدة؛
3) تُستخدم أجهزة التشكيل في الجراحة التجميلية لأنسجة الوجه الرخوة للحفاظ على شكل الوجه مؤقتًا، وإنشاء دعم صلب، ومنع التغيرات الندبية في الأنسجة الرخوة وعواقبها (إزاحة الشظايا بسبب قوى الشد، وتشوه السرير الاصطناعي، إلخ.).
4) يتم استخدام الأجهزة البديلة (الاستئصال والفصل) لاستبدال عيوب الفك واستعادة شكله ووظيفته؛
5) الأجهزة المدمجة (متعددة الوظائف)؛
6) تستخدم الأجهزة الوقائية (أجهزة العلاج الميكانيكي، واقي الفم في الملاكمة، ومحددات فتح الفم) لمنع إصابات الوجه والفكين وعواقبها؛
وسائل نقل الشلل لكسور الفك.
أبسط ضمادة.
وهي مصنوعة باستخدام المواد المتاحة (قلم رصاص، ملعقة، الخ).
دواعي الإستعمالللاستخدام: تثبيت النقل للكسور المعزولة في الفك العلوي.
قرص ليمبرج.
مصنوعة من الخشب الرقائقي بسمك 3-4 ملم،
يتم تثبيته بالضمادات أو الأربطة المطاطية
(الشريط المطاطي) إلى عصابة الرأس أو الغطاء.
دواعي الإستعمال: للاستخدام:ينقل
الشلل للكسور المعزولة
الفك العلوي.
جبائر النقل القياسية للفك العلوي:
1) فالتينا؛
2) فيلجا؛
3) رومانوفا؛
4) معهد موسكو للكسور وجراحة العظام.
5) ليمبرج
6) أوليانيتسكي.
الضمادة الجدارية حسب أبقراط.
أنا 
هي الطريقة الأسهل والأكثر سهولة للتثبيت المؤقت للشظايا. الجولات الدائرية للضمادة، التي تمر عبر الذقن والعظام الجدارية، لا تسمح للشظايا بالتحرك أثناء نقل الضحية. لهذا الغرض، يمكنك استخدام ضمادة شبكية مرنة.
ص 
توفيرللاستخدام:
وفي حالة كسور الفك السفلي، يتم تثبيت الشظايا على الفك العلوي السليم. في حالة كسور الفكين، تدعم الضمادة وتمنع إزاحة شظايا الفكين التالفين، مما يحد بشكل كبير من حركتهم.
ضمادة حبال مرنة قياسية (وفقًا لـ Z.N. Pomerantseva-Urbanskaya).
دواعي الإستعمالللاستخدام: وسائل نقل الشلل لكسور الفك العلوي والسفلي. لا ينصح باستخدام هذه الضمادة على الفكين بلا أسنان في حالة عدم وجود أطقم أسنان.
مع 
ضمادة نقل قياسية على شكل حبال من تصميم D.A. Entin.
دواعي الإستعمالللاستخدام: وسائل نقل الشلل لكسور الفك العلوي والسفلي.
في 
اعتمادًا على عدد أزواج الحلقات المطاطية المستخدمة في الضمادة، يمكن للقاذفة أن تمسك الأجزاء دون ضغط أو تضغط عليها. في حالة كسر الفك السفلي خلف الأسنان أو في حالة كسر الفك العلوي، يمكن تطبيق ضمادة قياسية باستخدام ثلاثة أزواج من الحلقات المطاطية (كضمادة ضغط).
في حالة كسور الفك السفلي داخل الأسنان، يجب تطبيقه فقط لدعم الشظايا. يؤدي الضغط المفرط على الشظايا النازحة إلى زيادة النزوح وخطر الاختناق.
ص 
إذا تم الحفاظ على أطقم الأسنان القابلة للإزالة لدى المرضى الذين لا أسنان لهم، فمن الممكن استخدامها مع حبال الذقن كوسيلة لتثبيت الحركة. ترتبط أطقم الأسنان ببعضها البعض في منطقة الأسنان الجانبية باستخدام الأربطة أو البلاستيك المتصلب ذاتيًا. وفي هذه الحالة يجب قطع الأسنان الأمامية لتوفير التغذية.
يمكن تطبيق جميع ضمادات النقل والرافعات بالضغط (ضغط)وبدون ضغوط (يدعم).
الضغطيشار إلى الضمادة في الحالات التالية:
لوقف النزيف.
لجميع كسور الفك العلوي، مع الحفاظ على عدد كافٍ من الأسنان التي تسمح بوضع الأجزاء في المفصل الصحيح. وهذا يمنع حدوث إصابات إضافية في الدماغ وأغشيته ويساعد على تقليل إفراز السوائل.
لكسور الفك السفلي خارج القوس السني.
القياسية، والضمادات الشاش وحبال كما دعمفرض في جميع الحالات الأخرى ضررًا على منطقة الوجه والفكين. والغرض الرئيسي منها هو الحفاظ على اللوحات المتدلية الضخمة من الأنسجة الرخوة والشظايا في حالة هادئة، وهو أمر مهم أثناء النقل.
يُطلق على تصغير شظايا الفك بأجهزة التصغير اسم التصغير طويل المدى.هناك نوعان من تصنيع الأجهزة: السريرية والمخبرية.1 واقيات الفم لكسور الفك السفلي مع إزاحة وتصلب الشظايا، يتم استخدام أجهزة تعديل التصغير مع جر الشظايا باستخدام جبائر سلكية وحلقات مطاطية أو جبائر سلكية مرنة وتركيبات ذات براغي. بعد تركيب واقيات الفم المصنعة في الفم، يتم تجميعها بنموذج للفك العلوي على طول الأسطح الإطباقية ويتم الحصول على كتلة من الجبس...
شارك عملك على الشبكات الاجتماعية
إذا كان هذا العمل لا يناسبك، ففي أسفل الصفحة توجد قائمة بالأعمال المشابهة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث
مقدمة ……………………………………………………………………….3 الصفحات
الفصل الأول أجهزة التخفيض …………………………………………………………………………………………….4
- كابا ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
- جهاز الشورى..……..………………………………………….5ص.
- جهاز كاتز ………………………………………………….7 ص.
- جهاز أوكسمان ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
- جهاز برون …………………………………………………….8 ص.
- جهاز كابا رود لـ A. L. Grozovsky .......................... 9pp.
الفصل الثاني. تثبيت الأجهزة ............................ 10 ص.
2.1. شينا فانكيفيتش........................... 10 ص.
2.2. إطار ويبر ………………………………………………….11ص.
2.3. جهاز الذكاء الاصطناعي بيتيلمان……………………………………..12ص.
…………………………….13ص.
2.5. قضيب بسبار ملحوم على حلقات وفقًا لـ A. A. Limberg .......................... 13pp.
الفصل الثالث. أجهزة التشكيل ……………………………………….15ص.
الخلاصة ............................................................................ 16 ص.
المراجع ……………………………………………… 17 صفحة.
مقدمة.
جراحة عظام الوجه والفكين هي فرع من فروع طب الأسنان العظمي الذي يدرس الوقاية والتشخيص والعلاج العظمي للأضرار التي تلحق بمنطقة الوجه والفكين والتي تحدث بعد الصدمة أو الجروح أو التدخلات الجراحية للعمليات الالتهابية والأورام.
في حالة الإصابات الخطيرة (الكسور) في الفكين، يكون العلاج بالأجهزة ضروريًا، والذي يشمل بشكل أساسي كلاً من أجهزة تثبيت الوجه والفكين وأجهزة التصغير (التصحيح). تُستخدم أجهزة التثبيت لتثبيت الأجزاء غير النازحة وإصلاح الأجزاء النازحة المصححة في كسور الفك. في الأساس، تشمل أجهزة التثبيت الجبائر.
تهدف أجهزة تصغير الوجه والفكين، والتي تسمى أيضًا الأجهزة التصحيحية، إلى تقليل (إعادة وضع) الكسور مع إزاحة الشظايا. يُطلق على تصغير شظايا الفك باستخدام أجهزة التصغير اسم التصغير طويل المدى
هناك نوعان من تصنيع الأجهزة: السريرية والمخبرية.
سأصف في عملي طرق تصنيع أجهزة الوجه والفكين في مختبر الأسنان.
الفصل 1. أجهزة التخفيض
1.1 حراس الفم
بالنسبة لكسور الفك السفلي مع إزاحة وتصلب الشظايا، تتم الإشارة إلى أجهزة التخفيض (التنظيم) مع جر الشظايا باستخدام جبائر سلكية وحلقات مطاطية أو جبائر سلكية مرنة وأجهزة ذات براغي. يتم استخدام الجبائر إذا كانت هناك أسنان على كلا الشظيتين. يتم ثني الجبائر المركبة بشكل منفصل لكل جزء على طول السطح الخارجي للأسنان المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ المرن بسمك 1.2 × 1.5 مم مع خطافات توضع عليها حلقات مطاطية للجر. يتم تثبيت الجبائر على الأسنان باستخدام التيجان أو الحلقات أو الأربطة السلكية. بعد تثبيت الشظايا في الموضع الصحيح، يتم استبدال جبائر التنظيم بجبائر التثبيت. من المستحسن استخدام أجهزة الاختزال، والتي، بعد تحريك الأجزاء، يمكن استخدامها كأجهزة تجبير. وتشمل هذه الأجهزة جهاز Kurlyandsky. يتكون من واقي الفم. يتم لحام الأنابيب المزدوجة على السطح الشدقي للمصففات، حيث يتم إدخال قضبان المقطع العرضي المناسب. لتصنيع الجهاز، يتم أخذ طبعات من أسنان كل جزء، وباستخدام النماذج الناتجة، يتم إعداد واقيات الفم المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ لهذه المجموعات من الأسنان. بعد تركيب واقيات الفم المصنعة في الفم، يتم دمجها مع نموذج للفك العلوي على طول الأسطح الإطباقية ويتم الحصول على كتلة من الجبس، أي نموذج. يتم وضع أدوات المحاذاة على سطح الإطباق للفك المقابل لتحديد اتجاه إزاحة الأجزاء وتثبيتها بشكل موثوق بعد إعادة وضعها. يتم لحام الأنابيب المزدوجة بالمصففات من دهليز الفم في اتجاه أفقي ويتم ربط القضبان بها. ثم يتم نشر الأنابيب بين الصواني ويتم تثبيت كل صينية على الأسنان بشكل منفصل. بعد إعادة وضع شظايا الفك فورًا أو جرها بحلقات مطاطية، يتم تأمين موضعها الصحيح عن طريق إدخال قضبان في أنابيب ملحومة بالمصففات. لإعادة الوضع، يتم استخدام 1-2 أقواس زنبركية، والتي يتم إدخالها في الأنابيب أو الأجهزة اللولبية. يتم ثني الأقواس على شكل حلقة، التي تشبه زنبرك التابوت، وفقًا لنماذج الكتل، وبعد تثبيت أدوات المحاذاة، يتم إدخالها في الأنابيب. تتكون الأجهزة اللولبية من برغي مثبت في لوحة بارزة يتم إدخالها في أنابيب إحدى أدوات المحاذاة. يتم إدخال لوحة صلبة مثنية في اتجاه إزاحة الأجزاء مع وسادة توقف للمسمار في أنابيب واقي الفم الثاني.
1.2 جهاز الشورى.
يبدأ إنتاج جهاز الشورى بأخذ طبعة من الأسنان الجانبية الداعمة. يتم تصنيع تيجان الدعامات بالطريقة المختومة المعتادة دون تحضير الأسنان ويتم تركيبها في تجويف الفم. جنبا إلى جنب مع التيجان، يتم أخذ طبعة من الفك السفلي، ويتم صب نموذج العمل الجبس الذي توجد عليه التيجان الداعمة. يتم تحضير قضيب بسمك 2-2.5 مم وطول 40-45 مم، ويتم تسطيح نصف هذا القضيب وبالتالي يتم تحضير أنبوب مسطح ملحوم بالتيجان الداعمة على الجانب الشدق. على الجانب اللساني، يتم لحام التيجان الداعمة بسلك بسمك 1 مم لتقوية الهيكل.
بعد فحص الجزء الداعم للجهاز في تجويف الفم، يتم إدخال الجزء المسطح من القضيب في الأنبوب، ويتم ثني الجزء الدائري البارز بحيث تكون نهايته الحرة، مع إغلاق الفم وإزاحة الجزء، على طول الحدبات الشدقية للأسنان المتضادة في الفك العلوي. في المختبر، يتم لحام مستوى مائل يبلغ ارتفاعه 10-15 مم وطوله 20-25 مم إلى الطرف الدائري للقضيب على طول الطرف المسطح للقضيب الموجود في الأنبوب.
في نموذج العمل، يتم ضبط المستوى المائل بالنسبة للأسنان المضادة بزاوية 10-15 درجة. أثناء العلاج، يتم تقريب المستوى المائل من الأسنان الداعمة عن طريق ضغط القوس المنحني. بشكل دوري (كل يوم أو يومين)، من خلال تقريب المستوى المائل من الجزء الداعم له، يتم تصحيح موضع الجزء ويتم تعليم المريض وضع جزء الفك السفلي في الموضع الصحيح بشكل متزايد عند إغلاق الفم. عندما يقترب المستوى المائل من دعمه، سيتم تثبيت جزء الفك السفلي في الموضع الصحيح. بعد 2-6 أشهر من استخدام هذا الجهاز، حتى في حالة وجود عيب عظمي كبير، يمكن للمريض بحرية، دون مستوى مائل، وضع جزء الفك السفلي في الموضع الصحيح. وهكذا يتميز جهاز شور بتأثيره الجيد في التخفيض وصغر حجمه وسهولة استخدامه وتصنيعه.
تشمل الأجهزة الأكثر فعالية المستخدمة لنقل الشظايا إلى خط الوسط الأجهزة التالية: Katz وBrun وOxman.
1.3 جهاز كاتز.
يتكون جهاز اختزال كاتز من تيجان أو حلقات وأنبوب ورافعات. بالطريقة المعتادة، يتم ختم تيجان أو حلقات تقويم الأسنان على أسنان المضغ، ويتم لحام أنبوب ذو مقطع عرضي بيضاوي أو رباعي الزوايا، يبلغ قطره 3-3.5 مم وطوله 20-30 مم، إلى الجانب الدهليزي.يتم إدخال الشكل المناسب في الأنابيبنهايات السلك. طول سلك الفولاذ المقاوم للصدأ 15 سم وسمك 2-2.5 مم. تشكل الأطراف المقابلة للسلك، التي تنحني حول زوايا الفم، ثنيًا في الاتجاه المعاكس وتتلامس مع بعضها البعض. يتم إجراء التخفيضات عند أطراف السلك الملامسة. لإعادة وضع الشظايا، يتم فصل أطراف الروافع وتثبيتها بسلك ربط في موقع القطع.يتم إبعاد الأجزاء ببطء وتدريجيًا (على مدى عدة أيام أو أسابيع) حتى تتم محاذاتها في الموضع الصحيح. بفضل مرونة السلك، يتم تحقيق حركة الأجزاء.
بمساعدة جهاز A. Ya.Katz، من الممكن استخدام الشظايا في الاتجاهين الرأسي والسهمي، وتدوير الشظايا حول المحور الطولي، بالإضافة إلى التثبيت الموثوق للشظايا بعد مقارنتها.
1.4 جهاز أوكسمان
قام I. M. Oksman بتعديل جهاز إعادة التموضع الخاص بـ A. Ya. Katz بشكل طفيف. قام بلحام أنبوبين متوازيين (بدلاً من واحد) على كل جانب بالجزء الداعم من الجهاز، وقسم الأطراف الخلفية للقضبان داخل الفم إلى جزأين، بحيث يتناسبان مع كلا الأنبوبين على كل جانب. هذا التعديل للجهاز يحمي الأجزاء من الدوران حول محور أفقي.
1.5 جهاز برون
جهاز برون يتكون من الأسلاك والتيجان. يتم ربط بعض أطراف السلك بالأسنان أو ربطها بتيجان (حلقات) موضوعة على الأسنان الجانبية للشظايا. تتقاطع الأطراف المقابلة للسلك، المنحنية على شكل رافعات، وتقف خارج تجويف الفم. يتم سحب الحلقات المطاطية على أطراف السلك، ويتم ثنيها على شكل رافعات. تتقلص الحلقات المطاطية وتدفع الشظايا بعيدًا. تشمل عيوب الجهاز حقيقة أنه أثناء تشغيله، تتحرك الأجزاء الخلفية من الشظايا أحيانًا نحو تجويف الفم أو تدور حول المحور الطولي.
1.6 جهاز كابا رود لـ A. L. Grozovsky
وتتكون من واقيات معدنية لأسنان شظايا الفك السفلي، وعمليات عضدية مع فتحات للبراغي، ومسمارين متصلين بلوحة ملحومة. يستخدم الجهاز لعلاج كسور الفك السفلي مع وجود عيب عظمي كبير وعدد قليل من الأسنان في الشظايا. تصنيع. يتم أخذ الانطباعات الجزئية من شظايا الفك السفلي، ويتم صب النماذج وختم واقيات الفم (تيجان ملحومة، حلقات). يتم تجربة المصففات على الأسنان الداعمة ويتم أخذ الطبعات من شظايا الفك السفلي التالف والفك العلوي السليم. يتم صب النماذج ومحاذاة في الموضع الصحيح ولصقها في المطبق. يتم لحام أنبوبين في صينية القطعة الصغيرة (الدهليزية والفموية)، وأنبوب واحد ملحوم في صينية القطعة الكبيرة (الدهليزية). يتم تصنيع برغي التمدد والقضبان ذات الثقوب والصواميل والمسامير. يتم تثبيت الصواني بالأسمنت على الأسنان الداعمة، ويتم إدخال رافعة طويلة مع منصة في الأنبوب الفموي للقطعة الصغيرة، ويتم إدخال رافعة قصيرة مع صمولة للمسمار المباعد في الأنبوب الدهليزي للقطعة الأكبر. لإصلاح الوضع الذي تم تحقيقه، يتم إدخال قضبان أخرى ذات فتحات مطابقة للبراغي والصواميل في الأنابيب الدهليزية.
الفصل 2 إصلاح الأجهزة.
تشتمل أجهزة تثبيت الوجه والفكين على جبائر تعمل على تثبيت شظايا الفك في الموضع الصحيح. وتشمل هذه الأجهزة المصنعة بطرق مخبرية: جبيرة فانكيفيتش، جبيرة ستيبانوف، جبيرة ويبر، إلخ.
2.1 شينا فانكيويتز
في حالة كسور الفك السفلي مع وجود عدد كبير من الأسنان المفقودة، يتم العلاج باستخدام جبيرة بواسطة M. M. Vankevich. إنها جبيرة سنية لثوية ذات طائرتين تمتدان من السطح الحنكي للجبيرة إلى السطح اللساني للأضراس السفلية أو الحافة السنخية عديمة الأسنان.
يتم أخذ الطبعات من الفكين العلوي والسفلي باستخدام كتلة الجينات، ويتم صب نماذج الجبس، وتحديد العلاقة المركزية بين الفكين، وتثبيت نماذج عمل الجبس في المفصلة. ثم يتم ثني الإطار وتشكيل جبيرة شمعية. يتم تحديد ارتفاع الطائرات من خلال درجة فتح الفم. عند فتح الفم، يجب أن تحافظ الطائرات على اتصال مع النتوءات السنخية عديمة الأسنان أو الأسنان. بعد نمذجة الإطارات،يعلق عليها الفني في منطقة أسنان المضغ صفيحة مزدوجة مطوية من الشمع الأساسي بارتفاع 2.5-3.0 سمثم يتم استبدال الشمع بالبلاستيك،. ينفذ البلمرة. بعد استبدال الشمع بالبلاستيك، يقوم الطبيب بفحصه في تجويف الفم، وتصحيح أسطح الأسطح الداعمة بالبلاستيك سريع التصلب أو الدعامات (كتلة الانطباع بالحرارة)، ومن ثم استبداله بالبلاستيك. يمكن استخدام هذه الجبيرة في ترقيع عظام الفك السفلي للحفاظ على ترقيع العظام. تم تعديل جبيرة فانكيفيتش بواسطة A. I. ستيبانوف، الذي استبدل اللوحة الحنكية بقوس (مشبك).
2.2 حافلة ويبر.
يتم استخدام الجبيرة لتثبيت شظايا الفك السفلي بعد مقارنتها ولمرحلة ما بعد علاج كسور الفك. وهو يغطي الأسنان واللثة المتبقية على كلا القطعتين، ويترك الأسطح الإطباقية وحواف الأسنان مكشوفة.
تصنيع. يتم أخذ القوالب من الفكين التالفين والمتقابلين، ويتم الحصول على النماذج، ويتم تجميعها في موضع الإطباق المركزي ولصقها في الإطباق. يتكون الإطار من سلك مقاوم للصدأ بقطر 0.8 مم على شكل قوس مغلق. يجب أن يكون السلك على بعد 0.7-0.8 مم من الأسنان والجزء السنخي (العملية) ويتم تثبيته في هذا الوضع بواسطة أسلاك عرضية تمر في منطقة التلامس بين الأسنان. يتم لحام مقاطعها العرضية ذات الأسلاك الطولية. عند استخدام جبيرة لعلاج كسور الفك العلوي، يتم لحام الأنابيب ذات الشكل البيضاوي في الأقسام الجانبية لإدخال قضبان خارج الفم. ثم يتم تشكيل الجبيرة من الشمع، وصبها في خندق بالطريقة المباشرة، ويتم استبدال الشمع بالبلاستيك., وبعد ذلك تتم معالجتها.
2.3 جهاز الذكاء الاصطناعي بيتيلمان
ويتكون من عدة تيجان (حلقات) ملحومة معًا، تغطي الأسنان الموجودة على شظايا الفك والأسنان المتضادة. على السطح الدهليزي لتاج كلا الفكين، يتم لحام أنابيب رباعية السطوح لإدخال شريحة فولاذية. يستخدم الجهاز عند وجود خلل في الفك السفلي في منطقة الذقن مع وجود 2-3 أسنان على كل قطعة.
تصنيع. يتم أخذ الانطباعات من شظايا الفك لصنع التيجان. يتم تركيب التيجان على الأسنان، ويتم أخذ الطبعات من شظايا الفك ومن الفك العلوي. يتم صب النماذج ومقارنتها في موضع الإطباق المركزي وإلقائها في المطبق. يتم لحام التيجان معًا ويتم لحام الأنابيب الأفقية ذات الشكل الرباعي أو البيضاوي على السطح الدهليزي لتيجان الفكين العلوي والسفلي. يتم عمل قوسين على شكل حرف U بسماكة 2 × 3 مم حسب شكل البطانات. يتم وضع الجهاز على الفك، ويتم محاذاة الأجزاء في الموضع الصحيح ويتم تثبيتها عن طريق إدخال دبوس.
2.4 إطار لوحة بواسطة A. A. Limberg
يتم استخدام الجبيرة لعلاج كسور الفكين عديمي الأسنان.
تصنيع. يتم أخذ انطباعات من كل جزء بلا أسنان من الفك السفلي والفك العلوي السليم بلا أسنان. يتم عمل ملاعق فردية لكل جزء من الفك السفلي والفك العلوي. يتم تركيب الملاعق الفردية، وربطها بحواف إطباقية صلبة مصنوعة من الاستنسل، ويتم تحديد العلاقة المركزية وتثبيتها باستخدام حبال الذقن. في هذه الحالة، يتم تثبيت الصواني الفردية للفك السفلي ببلاستيك سريع التصلب وإزالتها من تجويف الفم. يتم وضع الجص في غلاف، وتتم إزالة بكرات الاستنسل واستبدالها بأعمدة مصنوعة من البلاستيك سريع التصلب. يتم تطبيق الجبائر وحبال الذقن على الفكين.
2.5 قضيب التوصيل الملحوم على الحلقات وفقًا لـ A. A. Limberg.
يتم استخدام الجبيرة لعلاج كسور الفك الخطية المفردة في ظل وجود ثلاثة أسنان داعمة على الأقل في كل قطعة. تصنيع. بناءً على الجبائر، يتم عمل تيجان (حلقات) للأسنان الداعمة، ويتم فحصها في تجويف الفم، ويتم أخذ القوالب من الشظايا الموجودة على الأسنان التي توجد بها التيجان، ويتم أخذ الجبيرة من الفك المقابل. في المختبر، يتم صب النماذج، وتثبيت الأجزاء ذات التيجان في العلاقة الصحيحة مع الأسنان المضادة ولصقها في المطبِق. يتم لحام الأسلاك في التيجان دهليزيًا وشفويًا. إذا تم استخدام الجبيرة للجر بين الفكين، فسيتم لحام الخطافات المنحنية نحو اللثة بالسلك. يمكن استكمال الجبيرة الملحومة الموجودة في الفك السفلي بمستوى مائل على شكل لوح من الفولاذ المقاوم للصدأ على الجانب الدهليزي من النصف السليم من الفك. بعد الانتهاء من الطحن والتلميع، يتم تثبيت الجبيرة على الأسنان الداعمة بالإسمنت.
الفصل 3 تشكيل الأجهزة.
أجهزة التشكيل. بعد الأضرار الميكانيكية والحرارية والكيميائية وغيرها من الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة في تجويف الفم والمنطقة المحيطة بالفم، تتشكل العيوب وتغيرات الندبات. وللقضاء عليها، بعد شفاء الجرح، يتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام أنسجة من المناطق البعيدة المجاورة من الجسم. لإضفاء عدم الحركة على الكسب غير المشروع أثناء تطعيمه وإعادة إنتاج شكل الجزء المستعاد، يتم استخدام أجهزة تقويم العظام والأطراف الاصطناعية المختلفة. تتكون أجهزة التشكيل من تثبيت واستبدال وتشكيل العناصر على شكل قواعد سميكة على المناطق المراد تشكيلها. يمكن أن تكون قابلة للإزالة ودمجها مع مجموعة من الأجزاء غير القابلة للإزالة على شكل تيجان وعناصر تشكيل قابلة للإزالة مثبتة عليها. عند تليين الطية الانتقالية ودهليز تجويف الفم، من أجل الشفاء الناجح لشريحة الجلد (بسمك 0.2-0.3 مم)، يتم استخدام إدراج صلب بالحرارة، يتم وضعه على حافة الجبيرة أو الطرف الاصطناعي الذي يواجه الجرح. لنفس الغرض، يمكن استخدام جبيرة بسيطة من أسلاك الألمنيوم، منحنية على طول قوس الأسنان مع حلقات لطبقات الكتلة البلاستيكية الحرارية. في حالة الفقدان الجزئي للأسنان والأطراف الاصطناعية مع تصميم بدلة قابلة للإزالة، يتم لحام سلك متعرج على الحافة الدهليزية المقابلة للمجال الجراحي، حيث يتم وضع كتلة من اللدائن الحرارية مع رفرف جلدي رقيق. إذا كانت الأسنان المقابلة للمجال الجراحي سليمة، فسيتم إجراء تيجان تقويم الأسنان لمدة 3-4 أسنان، ويتم لحام أنبوب أفقي دهليزيًا، حيث يتم إدخال سلك منحني على شكل 3 لطبقات كتلة لدن بالحرارة وغطاء جلدي. عند الجراحة التجميلية للشفاه والخدين والذقن، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية السنخية كأجهزة تشكيل، واستبدال العيوب في الأسنان والأنسجة العظمية، والتجبير، ودعم وتشكيل السرير الاصطناعي.
خاتمة.
يعتمد التثبيت الإضافي لجهاز تجبير الأجزاء المتجولة والترميم الإضافي للفك بسبب اندماجها في الاتصال الصحيح مع بعضها البعض على إعادة الوضع الصحيح وفي الوقت المناسب وتثبيت شظايا الفك.
يجب ألا يسبب الجهاز الجيد الصنع ألمًا شديدًا لمرتديه.
العلاج الناجح للمريض لا يعتمد فقط على الطبيب ولكن أيضًا على فني الأسنان الذي يعرف وظيفته.
فهرس.
- المعدات التعويضية لطب الأسنان M. M. Rasulov، T. I. Ibragimov، I. Yu. Lebedenko
- طب الأسنان العظمي
- V. S. Pogodin، V. A. Ponamareva دليل لفنيي طب الأسنان
- http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatologiya.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...
- E. N. Zhulev، S. D. Arutyunov، I. Yu. Lebedenko طب أسنان العظام والوجه والفكين
نص
1 الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI HPE "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" برنامج عمل الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية للوحدة المهنية PM. 05 تصنيع أجهزة الوجه والفكين تخصص طب الأسنان العظام إيركوتسك 015
2 المطور: Sidorova E. P.، مدرس فئة التأهيل الأولى للمؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي MK ZhT
3 المحتويات 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة الاحترافية. نتائج إتقان الوحدة المهنية 6 صفحات هيكل ومحتوى الوحدة المهنية 8 4 شروط تنفيذ الوحدة المهنية 1 5. مراقبة وتقييم نتائج إتقان الوحدة المهنية (نوع الأنشطة المهنية) 14 3
4 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية PM.05 تصنيع أجهزة الوجه والفكين 1.1. نطاق تطبيق برنامج العمل يعد برنامج عمل الوحدة المهنية جزءًا من البرنامج التدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط وفقًا للمعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية في تخصص طب الأسنان العظمي، من حيث إتقان النوع الرئيسي (VPD) : PM 05 تصنيع أجهزة الوجه والفكين والكفاءات المهنية المقابلة لها (PC): PC 5.1 تصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين لعيوب منطقة الوجه والفكين. PC 5. تصنيع أجهزة الوجه والفكين العلاجية والوقائية (الجبائر). يمكن استخدام برنامج عمل الوحدة المهنية في برنامج التدريب المتقدم وإعادة التدريب في تخصص طب الأسنان العظمي. 1.. أهداف وغايات الوحدة المهنية متطلبات نتائج اتقان الوحدة المهنية من أجل إتقان النوع المحدد والكفايات المهنية المقابلة له، يجب على الطالب أثناء تطوير الوحدة المهنية: أن يكون قادراً على: تصنيع الوحدة المهنية الرئيسية أنواع أجهزة الوجه والفكين. تصنيع أجهزة الوجه والفكين العلاجية والوقائية (الجبائر)؛ zt: أهداف وغايات جراحة عظام الوجه والفكين. تاريخ تطور جراحة عظام الوجه والفكين. ربط جراحة عظام الوجه والفكين بالعلوم والتخصصات الأخرى؛ تصنيف أجهزة الوجه والفكين. تعريف الإصابة والضرر وتصنيفها؛ إصابات ناجمة عن طلقات نارية في منطقة الوجه والفكين، وملامحها؛ مساعدة العظام أثناء الإخلاء الطبي؛ كسور الفكين غير الناجمة عن طلقات نارية وتصنيفاتها وآلية إزاحة الشظايا؛ ميزات الرعاية والتغذية لمرضى الوجه والفكين. طرق التعامل مع المضاعفات في مراحل الإخلاء الطبي؛ مبادئ علاج كسور الفك. مميزات تصنيع الجبيرة (واقي الفم). 4
5 1.3. عدد الساعات لإتقان البرنامج التقريبي للوحدة المهنية: إجمالي 16 ساعة، بما في ذلك: الحد الأقصى لعبء عمل الطالب 16 ساعة، بما في ذلك: العبء الدراسي الإلزامي للطالب 108 ساعة؛ العمل المستقل للطالب 84 ساعة؛ 5
6. نتائج إتقان الوحدة المهنية نتيجة إتقان الوحدة المهنية هي أن يتقن الطلاب النوع التالي: تصنيع أجهزة الوجه والفكين، بما في ذلك الكفاءات المهنية (PC) والعامة (GC): رمز الكمبيوتر 1. الكمبيوتر الشخصي. موافق 1 موافق موافق 3 موافق 4 اسم نتيجة التعلم لتصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين لعيوب منطقة الوجه والفكين. إنتاج أجهزة الوجه والفكين العلاجية والوقائية (الجبائر). افهم جوهر مهنتك المستقبلية وأهميتها الاجتماعية وأظهر اهتمامًا مستمرًا بها. تنظيم أنشطتك الخاصة واختيار الأساليب والطرق القياسية لأداء المهام المهنية وتقييم فعاليتها وجودتها. اتخاذ القرارات في المواقف القياسية وغير القياسية وتحمل المسؤولية عنها. البحث عن المعلومات اللازمة واستخدامها للتنفيذ الفعال للمهام المهنية والتطوير المهني والشخصي. موافق 5 استخدام تكنولوجيات المعلومات والاتصالات ج. موافق 6 العمل ضمن فريق وفريق، والتواصل بشكل فعال مع الزملاء والإدارة والمستهلكين. موافق 7 تحمل مسؤولية عمل أعضاء الفريق (المرؤوسين) ونتائج إنجاز المهام. OK 8 تحديد مهام التطوير المهني والشخصي بشكل مستقل، والانخراط في التعليم الذاتي، والتخطيط بوعي للتطوير المهني. 6
7 موافق 9 التنقل في مواجهة التغيرات المتكررة في التكنولوجيا ج. موافق 10. كن حذرا بشأن التراث التاريخي والتقاليد الثقافية للأسرة، واحترم الاختلافات الاجتماعية والثقافية والدينية. موافق 11 كن مستعداً لتحمل الالتزامات الأخلاقية تجاه الطبيعة والمجتمع والناس. موافق 1 تقديم المساعدة الطبية الأولى (قبل دخول المستشفى) في حالات الطوارئ. موافق 13 موافق 14 موافق 15 تنظيم مكان العمل وفقًا لمتطلبات حماية العمال والصرف الصحي الصناعي والعدوى والسلامة من الحرائق. اتباع أسلوب حياة صحي وممارسة التربية البدنية والرياضة لتحسين الصحة وتحقيق الأهداف الحياتية والمهنية. أداء الواجبات العسكرية، بما في ذلك استخدام المعرفة المهنية المكتسبة (للشباب). 7
8 1. هيكل ومحتوى الوحدة المهنية PM.05. تصنيع أجهزة الوجه والفكين 3.1. الخطة الموضوعية للوحدة المهنية أكواد الكفاءات المهنية أسماء أقسام الوحدة المهنية 1 إجمالي الساعات (الحد الأقصى للعبء الدراسي والممارسة) مقدار الوقت المخصص لإتقان دورة متعددة التخصصات (المقررات) التزامات المدقق العبء الدراسي للطالب المجموع، ساعات بما في ذلك. العمل المخبري والفصول العملية، الساعات بما في ذلك المقررات الدراسية (المشروع)، ساعات العمل المستقل للطالب المجموع، الساعات بما في ذلك المقررات الدراسية (المشروع)، ساعات الدراسة، ساعات الممارسة الإنتاج (حسب ملف التخصص)، الساعات (إذا كانت الممارسة متفرقة يتم توفيرها) PC 5.1.، PC 5.. القسم 1. أسبوع تصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين (36 ساعة) ممارسة الإنتاج (وفقًا لملف التخصص)، الساعات (إذا تم توفير الممارسة النهائية (المركزة)) الإجمالي: أسبوع (36 ساعة) 8
9 3.. محتويات التدريب في الوحدة المهنية PM.05 تصنيع أجهزة الوجه والفكين اسم أقسام الوحدة المهنية (PM) والدورات متعددة التخصصات (IDC) والموضوعات محتوى المواد التعليمية والعمل المختبري والتمارين العملية والعمل المستقل لـ الطلاب، الدورات الدراسية (المشروع) (إن وجدت) حجم الساعات مستوى الإتقان القسم PM تصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين MDK تكنولوجيا تصنيع أجهزة الوجه والفكين 108 الموضوع 1.1. محتويات المادة التعليمية 4 كسور طلقات نارية في منطقة الوجه والفكين 1 مفهوم جراحة عظام الوجه والفكين. أنواع إصابات منطقة الوجه والفكين. كسور ناجمة عن طلق ناري. تصنيف كسور الوجه والفكين الموضوع 1. الكسور غير الناتجة عن طلق ناري في منطقة الوجه والفكين تنظيم الرعاية الطبية لجرحى الوجه والفكين في مراحل الإخلاء طرق التعامل مع المضاعفات في مراحل الإخلاء الطبي محتويات المادة التعليمية 1 كسور الوجه والفكين غير الناتجة عن طلق ناري منطقة. تصنيف كسور الفك غير الناتجة عن طلق ناري الموضوع 1.3. طرق العظام لعلاج كسور الفك بأجهزة التثبيت محتويات المادة التعليمية 1. تصنيف أجهزة الوجه والفكين. أجهزة تثبيت شظايا الفك تمارين عملية 18 9
10 الموضوع 1.4. طرق العظام لعلاج كسور الفك بأجهزة التصغير الموضوع 1.5. طرق العلاج العظمي لكسور الفك غير الملتئمة وغير الملتئمة بشكل صحيح الموضوع 1.6. طرق علاج العظام للتقلصات وصغر الفم 1. تكنولوجيا تصنيع جبيرة ويبر تصنيع إطار معدني. 3. نمذجة التركيب الشمعي للجبيرة. استبدال الشمع بالبلاستيك محتويات المادة التعليمية 1. أجهزة إعادة تموضع شظايا الفك مميزات تصميم تصنيع الجبائر لعلاج الكسور عند الأطفال محتويات المادة التعليمية 1. الأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من عدم التحام كسور الفك. الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من كسور لم تلتئم بشكل صحيح محتويات المواد التعليمية 1. المسببات والصورة السريرية وعلاج تقلصات الفك المسببات والصورة السريرية وعلاج ميكروستوما 3 1 الموضوع 1.7 طرق تقويم العظام لعلاج المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في الصلبة و (أو) ) الحنك الرخو الموضوع 1.8. أجهزة الاستبدال والاستئصال محتويات المواد التعليمية 1. تقديم الرعاية العظمية للأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في الحنك الصلب و (أو) الرخو. أنواع المسدات. محتويات المادة التعليمية 1. الطرق التقويمية لعلاج المرضى الذين يعانون من عيوب الحنك الصلب والرخو تمارين عملية 1. تكنولوجيا تصنيع طرف صناعي بديل للعيب المتوسط في الحنك الصلب والرخو. صنع النماذج وتحديد العلاقة المركزية بين الفكين. 3. تركيب الأسنان الصناعية. نمذجة تركيبة الشمع للطرف الاصطناعي
11 الموضوع 1.9. أجهزة التشكيل الموضوع: الأطراف الاصطناعية للوجه الموضوع: معدات حماية العظام للرياضيين 4. استبدال الشمع بالبلاستيك. معالجة وطحن وتلميع الطرف الاصطناعي. محتويات المادة التعليمية 1. الأطراف الاصطناعية الفورية واللاحقة بعد استئصال الفكين. أجهزة التشكيل. مؤشرات للاستخدام. متطلبات ومبادئ التصنيع محتويات المادة التعليمية 1. علاج العظام باستخدام الأطراف الاصطناعية. المواد الحديثة لصناعة الأطراف الاصطناعية تمارين عملية 4 1. تصنيع الأطراف الاصطناعية للأذن من البلاستيك الصلب تصنيع الأطراف الاصطناعية للأذن من مواد مرنة. 3. تصنيع الأنف الاصطناعي الخارجي. 4. تصنيع الأنف الاصطناعي الخارجي من مواد مرنة. محتويات المادة التعليمية 1. تكنولوجيا تصنيع جبائر الملاكمة من مواد مختلفة. دروس عملية تكنولوجيا تصنيع جبيرة الملاكمة. صناعة الجبائر والموديلات.. صناعة جبيرة الملاكمة من المواد المرنة. 3. صناعة جبيرة الملاكمة من كتل السيليكون. العمل المستقل عند دراسة القسم PM 5 1. العمل مع الكتب المدرسية والأطالس والملاحظات حول الوسائل التعليمية التي جمعها المعلم. دراسة مستقلة لخوارزميات التلاعب العملي في القسم 3. الممارسة المستقلة للتلاعب العملي (تصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين)
12 أمثلة على موضوعات العمل المستقل اللامنهجي 1. العمل مع الأدبيات التعليمية والإضافية. ملء الجداول الخاصة بموضوعات “الكسور الناتجة عن طلقات نارية وغير طلقات نارية في منطقة الوجه والفكين” 3. رسالة ملخصة لموضوعات القسم: “تصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين” 4. ملء جدول “المراحل السريرية والمخبرية للجراحة” تصنيع جبيرة ويبر" 5. قدم وصفًا مقارنًا للأطراف الاصطناعية المفصلية وفقًا لجافريلوف وأوكسمان وينشتاين 6. إعداد مهام الاختبار 7. إعداد الإملاء المصطلحي 8. رسم المخططات الرسومية باستخدام تقنيات الوسائط المتعددة 9. العمل مع موارد الإنترنت صناعي الممارسة في ملف التخصص أنواع العمل: تصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين لعيوب منطقة الوجه والفكين. تصنيع أجهزة الوجه والفكين العلاجية والوقائية (الجبائر). أسبوع واحد (36 ساعة) المجموع 16 1
13 4.1. الحد الأدنى من المتطلبات اللوجستية. يفترض تنفيذ الوحدة المهنية وجود مختبرات لتصنيع أجهزة الوجه والفكين. معدات المختبر وأماكن العمل في مختبر "تكنولوجيا تصنيع أجهزة الوجه والفكين": 1. مجموعة الأثاث. مجموعة من المعدات والأدوات والمواد الاستهلاكية: طاولات طب الأسنان، المثاقب المحمولة، محركات الطحن، بوليمر هوائي، ملاعق كهربائية، أدوات إغلاق، لوحات كهربائية، مكبس كوفيت، غطاء دخان، ضاغط أسنان، دمى، نماذج فكية وهمية، أدوات ل تصنيع أجهزة الوجه والفكين، والمواد الاستهلاكية لتصنيع أجهزة الوجه والفكين؛ الوسائل التعليمية التقنية: أجهزة الكمبيوتر، المودم (نظام الأقمار الصناعية)، جهاز عرض، لوحة تفاعلية، تلفزيون، مشغل DVD، برامج عامة ومهنية. لا يتطلب تنفيذ برنامج الوحدة التدريب العملي الإلزامي. 4.. دعم المعلومات للتدريب الأدبيات الأساسية: 1. المعدات التعويضية لطب الأسنان. / محلول Rasulova M.M. وآخرون م: GEOTAR-Media"، سميرنوف ب.أ. هندسة طب الأسنان في طب الأسنان - M.: GEOTAR-Media, 014 مؤلفات إضافية: 1. Smirnov B. هندسة طب الأسنان في طب الأسنان - M.: ANMI، المتطلبات العامة لتنظيم العملية التعليمية 13
14 الأشكال الرئيسية لتعليم الطلاب هي التدريب في الفصول الدراسية، بما في ذلك المحاضرات والندوات والدروس والتمارين العملية. يجب أن تتوافق موضوعات المحاضرات والدروس العملية مع محتوى برنامج هذه الوحدة المهنية. يتم إجراء الدروس النظرية في فصول دراسية مجهزة بالوسائل التعليمية التقنية والوسائل البصرية وأجهزة الوجه والفكين الجاهزة. يجب إجراء الدروس العملية في مختبر تدريب طب الأسنان. يتم توحيد المعرفة واكتساب المهارات للعمل مع تصميمات ومواد ومعدات محددة لمختبر طب الأسنان التعليمي المستخدم في جراحة عظام الوجه والفكين. يجب أن يحدد المعلم مستوى الاستقلالية في عمل الطلاب بشكل فردي، وأن يزيد تدريجيًا مع إتقان المعرفة النظرية والمهارات اليدوية. خارج الفصل الدراسي، يجب أن يكون العمل المستقل مصحوبًا بالدعم المنهجي والمساعدة الاستشارية للطلاب في جميع أقسام الوحدة المهنية، وفرصة ممارسة المهارات العملية على الأشباح والخزائن، فضلاً عن فرصة ممارسة تلك المهارات المفقودة. يجب أن يسبق إتقان هذه الوحدة دراسة التخصصات التالية: "الذرة البشرية وعلم وظائف الأعضاء مع دورة في الميكانيكا الحيوية لنظام الأسنان السنخية"، "علم مواد طب الأسنان مع دورة في الصحة والسلامة المهنية"، "الإسعافات الأولية"، " أمراض الأسنان"، "سلامة الحياة"، وأيضا دراسة الوحدات المهنية: PM.01 تصنيع أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة، PM.0 تصنيع أطقم الأسنان الثابتة، PM.03 تصنيع أطقم الأسنان المشبكية دعم الموظفين للعملية التعليمية متطلبات التأهيل ل طاقم التدريس (الهندسي والتربوي) الذين يقدمون التدريب في الدورات (الدورات) متعددة التخصصات: يجب أن يتم تنفيذ البرنامج التعليمي الرئيسي في تخصص التعليم المهني الثانوي من قبل أعضاء هيئة التدريس الحاصلين على تعليم عالٍ يتوافق مع ملف التخصص الذي تم تدريسه (الوحدة النمطية) ). تعتبر الخبرة في المنظمات في المجال ذي الصلة إلزامية للمعلمين المسؤولين عن إتقان الطلاب للدورة المهنية؛ ويجب أن يخضع هؤلاء المعلمون للتدريب الداخلي في المنظمات المتخصصة مرة واحدة على الأقل كل 3 سنوات 14
15 5. رصد وتقييم نتائج إتقان الوحدة النمطية المهنية (النوع) النتائج (إتقان الكفاءات المهنية) PC5.1 تصنيع الأنواع الرئيسية لأجهزة الوجه والفكين لعيوب منطقة الوجه والفكين PC5. تصنيع أجهزة الوجه والفكين العلاجية والوقائية (الجبائر) المؤشرات الرئيسية لتقييم النتيجة معرفة أهداف وغايات جراحة عظام الوجه والفكين. معرفة المسببات والصورة السريرية والعلاج العظمي لعيوب منطقة الوجه والفكين. إظهار المهارات في صنع الأطراف الاصطناعية البديلة. القدرة على تحديد صدمات الوجه والفكين. معرفة العلاج السريري وجراحة العظام للكسور الناجمة عن طلقات نارية وغير ناجمة عن طلقات نارية في منطقة الوجه والفكين. إظهار المهارات في صنع جبيرة ويبر. إظهار المهارات في صنع جبيرة الملاكمة. أشكال وأساليب الرقابة والتقييم الرقابة الحالية على شكل: - المحادثات؛ - الاستجواب الشفهي؛ - مراقبة الاختبار؛ - المهام الظرفية الإشكالية. تقييم الخبراء لتصنيع الطرف الاصطناعي في درس عملي الشهادة المتوسطة التحكم الحالي في شكل: - المحادثات؛ - الاستجواب الشفهي؛ - مراقبة الاختبار؛ - المهام الظرفية الإشكالية تقييم الخبراء لإنتاج جبيرة ويبر في درس عملي تقييم الخبراء لإنتاج جبيرة الملاكمة في درس عملي الشهادة المتوسطة يجب أن تتيح نماذج وأساليب مراقبة وتقييم نتائج التعلم التحقق من الطلاب لا فقط تكوين الكفاءات المهنية، ولكن أيضًا تطوير الكفاءات العامة والمهارات التي تدعمها. 15
16 نتيجة (إتقان الكفاءات العامة) GC1: فهم الجوهر والأهمية الاجتماعية لمهنتك المستقبلية، وإظهار الاهتمام المستمر بها. حسنًا، قم بتنظيم أنشطتك الخاصة، واختر الأساليب والطرق القياسية لأداء المهام المهنية، وقم بتقييم فعاليتها وجودتها. موافق3. اتخاذ القرارات في المواقف القياسية وغير القياسية وتحمل المسؤولية عنها. موافق 4. البحث عن المعلومات اللازمة واستخدامها للتنفيذ الفعال للمهام المهنية والتطوير المهني والشخصي. موافق5. استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات ج. موافق6. المؤشرات الرئيسية لتقييم النتيجة وجود اهتمام بمهنة المستقبل صحة اختيار وتطبيق الأساليب والأساليب لحل المشكلات المهنية في تصنيع أجهزة الوجه والفكين كفاءة وجودة أداء المهام المهنية. القدرة على اتخاذ القرارات في المواقف القياسية وغير القياسية وتحمل المسؤولية عنها. البحث عن المعلومات واستخدامها من أجل التنفيذ الفعال للمهام المهنية والتطوير المهني والشخصي. مهارات استخدام تقنيات المعلومات والاتصالات في التفاعل الفعال مع الطلاب أشكال وأساليب المراقبة والتقييم مراقبة أنشطة الطالب في عملية إتقان البرنامج التعليمي حل المشكلات الظرفية حل المشكلات الظرفية تقييم العمل المستقل تقييم العمل المستقل 16
17 العمل ضمن فريق وفريق، والتواصل بشكل فعال مع الزملاء والإدارة والمستهلكين. موافق7. تحمل مسؤولية عمل أعضاء الفريق (المرؤوسين) ونتائج إنجاز المهام. موافق8. تحديد مهام التطوير المهني والشخصي بشكل مستقل، والانخراط في التعليم الذاتي، والتخطيط بوعي للتطوير المهني. موافق9. للتنقل في ظروف التغييرات المتكررة في التقنيات في OK10. الاهتمام بالتراث التاريخي والتقاليد الثقافية للأسرة، واحترام الاختلافات الاجتماعية والثقافية والدينية. المعلمون أثناء التدريب المسؤولية عن عمل أعضاء الفريق، عن نتائج إنجاز المهام زيادة المستويات الشخصية والمؤهلات إظهار الاهتمام بالابتكارات في المجال احترام التراث التاريخي والتقاليد الثقافية للأسرة، واحترام الاختلافات الاجتماعية والثقافية والدينية توفير مجموعة من النتائج في زيادة المستويات الشخصية والمؤهلات. تقييم العمل المستقل موافق 11. كن مستعدًا لتحمل الالتزامات الأخلاقية تجاه الطبيعة والمجتمع والناس. موافق 1. تقديم المساعدة الطبية الأولى (قبل دخول المستشفى) في حالات الطوارئ. موافق 13. تنظيم مكان العمل وفقًا للمتطلبات الاستعداد لتحمل الالتزامات الأخلاقية فيما يتعلق بالطبيعة والمجتمع والناس القدرة على تقديم المساعدة الطبية الأولى (ما قبل المستشفى) في حالات الطوارئ تنظيم مكان العمل وفقًا للمتطلبات 17
18 حماية العمال والصرف الصحي الصناعي والسلامة من العدوى والحرائق. حماية العمال والصرف الصحي الصناعي والعدوى والسلامة من الحرائق موافق 14. اتبع أسلوب حياة صحي ومارس التربية البدنية والرياضة لتحسين الصحة وتحقيق أهداف الحياة والأهداف المهنية. موافق 15. أداء الواجبات العسكرية، بما في ذلك استخدام المعرفة المهنية المكتسبة (للشباب). الحفاظ على نمط حياة صحي، وممارسة التربية البدنية والرياضة لتحسين الصحة وتحقيق الأهداف الحياتية والمهنية. الاستعداد لأداء الخدمة العسكرية، بما في ذلك استخدام المعرفة المهنية المكتسبة (للأولاد) 18
المعهد الفيدرالي الحكومي للتعليم العالي "جامعة بيلغورود الحكومية الوطنية للأبحاث" (NIU "BelSU") المعهد الطبي كلية الطب
برنامج عمل كلية إيفانوفسكي الصيدلانية الوحدة المهنية PM.05. تصنيع أجهزة الوجه والفكين 011 1 برنامج عمل الوحدة المهنية PM.05. تصنيع الوجه والفكين
وزارة الصحة في جمهورية داغستان GBPOU RD "كلية داغستان الطبية الأساسية التي سميت باسمها. R.P. ASKERKHANOV" برنامج عمل الوحدة المهنية PM 05 "إنتاج الوجه والفكين
وزارة التعليم والعلوم في الاتحاد الروسي المؤسسة التعليمية المستقلة للتعليم العالي التابعة للدولة الفيدرالية "جامعة القرم الفيدرالية التي تحمل اسم V.I. Vernadsky" الطبية
المؤسسة التعليمية المهنية الحكومية المستقلة في منطقة تيومين "كلية طب تيومين" (GAPOU إلى "كلية طب تيومين") المتفق عليها من قبل MMAU "عيادة طب الأسنان"
وزارة التعليم والعلوم في الاتحاد الروسي المؤسسة التعليمية المستقلة للتعليم العالي التابعة للدولة الفيدرالية "جامعة القرم الفيدرالية التي تحمل اسم V.I. فيرنادسكي" (FGAU
شرح لبرنامج العمل لممارسة الإنتاج UP 01.01 الاسم PM 01 تصنيع أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة. MDK 01.01 تكنولوجيا تصنيع أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة جزئيًا
البرنامج التعليمي المهني الأساسي للتخصص 060203 طب الأسنان العظمي 1. الخصائص العامة 1.1. تم تطوير برنامج التعليم المهني الأساسي (المشار إليه فيما بعد باسم BEP).
شروح لبرامج عمل الممارسات التعليمية والإنتاجية للبرنامج التدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط في التخصص 31/02/05 طب أسنان العظام ممارسة التدريب PM.04 التصنيع
شرح لبرنامج العمل في تخصص "تكنولوجيا تصنيع الأطراف الاصطناعية الثابتة" للتخصص 31/02/05 "طب الأسنان العظمي" 1.1. نطاق البرنامج برنامج عمل محترف
تم تجميع البرنامج التدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط في التخصص 31/02/05 طب الأسنان العظمي في المؤسسة التعليمية الحكومية المستقلة لجمهورية بيلاروسيا "كلية ستيرليتاماك الطبية" على أساس الدولة الفيدرالية
شرح لبرنامج عمل الوحدة المهنية PM.06 "إجراء الدراسات الصحية المخبرية والنظافة" 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية PM 06. إجراء الاختبارات المعملية
الخصائص العامة للبرنامج التدريبي للأخصائي المتوسط في التخصص 31/02/05 طب الأسنان العظمي 1. الخصائص العامة للتخصص 31/02/05 طب الأسنان العظمي 1.1.
شرح لبرنامج عمل الوحدة المهنية PM.03 الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة ما قبل المستشفى 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية PM.03 الرعاية الطبية الطارئة
صفحة المحتويات 1. جواز سفر برنامج الوحدة المهنية 04 4 2. نتائج إتقان الوحدة المهنية 04 6 3. هيكل ومحتوى الوحدة المهنية 04 8 4 شروط تنفيذ الوحدة المهنية
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية إيركوتسك للنقل" الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية صندوق أدوات التقييم للانضباط
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI سعادة "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية برنامج العمل الانضباط OP.05. طب الأسنان
المحتويات 1. جواز سفر برنامج MDK... 4 2. نتائج إتقان برنامج MDK... 6 3. هيكل ومحتوى برنامج MDK... 7 4. شروط تنفيذ برنامج MDK خطأ! لم يتم تعريف الإشارة المرجعية. 5. مراقبة وتقييم النتائج
صفحة المحتويات 1. جواز سفر البرنامج MDK 02.03 4 2. نتائج إتقان MDK 02.03 6 3. هيكل ومحتوى MDK 02.03 7 4. شروط التنفيذ MDK 02.03 11 5. مراقبة وتقييم نتائج نتائج التطوير عقلية حركة التغيير الديمقراطي
ملخص برنامج عمل الوحدة المهنية PM. 03 تقديم الرعاية الطبية قبل المستشفى في حالات الطوارئ والظروف القاسية 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية
1 2 صفحة المحتويات 1. أحكام عامة 4 2. جواز سفر صندوق التقييم 6 3. تقييم إتقان الانضباط 12 3.1. نماذج المهام أو المواد الأخرى المطلوبة للتحكم في التقدم الحالي
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI سعادة "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية برنامج العمل الانضباط OP.07. منظمة
ملخص البرنامج التدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط في التخصص 31/02/05 طب الأسنان العظمي 1. أحكام عامة 1.1. برنامج تدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط (المشار إليهم فيما بعد بـ PPSSZ)
2 3 المحتويات 1. جواز برنامج عمل الممارسة التربوية... 4 2. نتائج اتقان الممارسة التربوية... 5 3. هيكل ومحتوى الممارسة التربوية... 6 4. شروط تنفيذ برنامج الامتياز.. .
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI سعادة "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية برنامج العمل الانضباط OP.0. طب الأسنان
ملحق PPSSZ في التخصص 02.31.05 طب الأسنان العظمي متفق عليه من قبل EB Kalyuzhnaya 2017 أوافق على مدير GAPOU في "كلية الطب في تيومين" M.M. ماكاروفا 2017. برنامج ما قبل التخرج
برنامج تدريب المتخصصين من المستوى المتوسط في التخصص 34/02/01 التمريض 1. الخصائص العامة 1.1. تم تطوير البرنامج التدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط (المشار إليه فيما بعد بـ PPSSZ) وفقًا لـ
شرح لبرنامج عمل الوحدة المهنية PM.04 الأنشطة الوقائية 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية PM.04 الأنشطة الوقائية 1.1. منطقة التطبيق
كلية إيفانوفسكي الصيدلانية برنامج عمل الممارسة "ما قبل الدبلوم" في تخصص طب الأسنان العظمي 0 2012 تم تطوير برنامج عمل الممارسة "ما قبل الدبلوم" على أساس الفيدرالية
شرح لبرنامج عمل الوحدة المهنية PM 02. المشاركة في عمليات التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل للتخصص 02.34.01 "التمريض" 1. جواز سفر برنامج العمل المهني
2 صفحة المحتويات 1. جواز السفر لبرنامج الدورة متعددة التخصصات 01.04 4 2. نتائج إتقان الدورة متعددة التخصصات 6 3. هيكل ومحتوى الدورة متعددة التخصصات 8 4 شروط تنفيذ الدورة متعددة التخصصات
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI سعادة "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية برنامج العمل الانضباط OP.07 المنظمة
صفحة المحتويات 1. جواز السفر لبرنامج الدورة متعددة التخصصات 4 2. نتائج إتقان الدورة متعددة التخصصات 6 3. هيكل ومحتوى الدورة متعددة التخصصات 8 4 شروط تنفيذ الدورة متعددة التخصصات
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI HPE "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية برنامج العمل للتخصص الأكاديمي
شرح لبرنامج عمل ممارسة الإنتاج في ملف التخصص PM. 03 "الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة ما قبل المستشفى" للتخصص SPO 060101 برنامج عمل الطب
2 صفحة المحتويات جواز سفر برنامج عمل الممارسة التعليمية 4 نتائج إتقان الممارسة التعليمية 6 هيكل ومحتوى الممارسة التعليمية 8 شروط تنفيذ الممارسة التعليمية 9 مراقبة النتائج وتقييمها
مؤسسة تعليمية غير حكومية كلية إيفانوفسكي الصيدلانية برنامج عمل ممارسة الإنتاج (ما قبل التخرج) 060205 طب الأسنان الوقائي المستوى الأساسي من المرحلة الثانوية
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم العالي "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" كلية الطب للنقل بالسكك الحديدية معتمدة من نائب مدير التطوير الإداري
صفحة المحتويات 1. جواز سفر برنامج الانضباط المدرسي 4 2. هيكل ونموذج محتوى الانضباط الدراسي 3. شروط تنفيذ برنامج الانضباط المدرسي 4. مراقبة وتقييم نتائج الماجستير
المؤسسة التعليمية المهنية بميزانية الدولة "كلية شادرينسكي الطبية" برنامج عمل الانضباط الأكاديمي النظافة والبيئة البشرية شادرينسك 2014 برنامج عمل الدراسة
تم النظر فيه في اجتماع اللجنة المركزية للتشخيص المختبري والصيدلة بتاريخ 08.20 المحضر 1 متفق عليه نائب مدير SD O.Yu. كروتيانسكايا 20 نائب مدير البحث والتطوير المتفق عليه ن. أرتيمينكو
التعليم المهني الثانوي البرنامج التعليمي المهني الأساسي برنامج تدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط في التخصص 39.02.01 رمز العمل الاجتماعي، الاسم
لقد وافقت على النائب. مدير SD G.M. Malinovskaya (توقيع) (التاريخ) تم النظر فيه في اجتماع لجنة الدورة (اسم اللجنة) محضر من الرئيس (توقيع) (IO الاسم الأخير) مجموعة المراقبة والتقييم
SPb GBPOU SPO "MK im. V.M. Bekhterev" برنامج عمل الانضباط الأكاديمي لمؤسسة سانت بطرسبرغ الحكومية التعليمية للميزانية "الكلية الطبية التي تحمل اسم V.M. BEKHTEREV" "معتمد" مدير "MK im. V. M. Bekhterev" برنامج عمل يو بي كورباتوف
هيكل البرنامج التدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط 1. أحكام عامة 1.1. برنامج تدريبي للمتخصصين من المستوى المتوسط... 1.2. الوثائق التنظيمية لتطوير PPSS... 1.3. الخصائص العامة
المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم العالي "جامعة ستافروبول الطبية الحكومية" التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي Essentuki
1 جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية "تشغيل وصيانة المخزون المتداول" (المتداول الكهربائي) 1.1. نطاق البرنامج برنامج عمل محترف
ملخص برنامج عمل الوحدة المهنية PM 04. أداء العمل في مهنة ممرضة مبتدئة في رعاية المرضى (حل مشاكل المرضى من خلال الرعاية التمريضية) للتخصص
المحتويات 1. جواز سفر مجموعة أدوات المراقبة والتقييم... 4 1.1. نتائج اتقان برنامج الدورة متعددة التخصصات خاضعة للتحقق... 4 2. معايير التقييم... 9 3. تقييم اتقان MDK...
المحتويات 1. أحكام عامة 1.1. الأساس التنظيمي والقانوني لتطوير برنامج التدريب للمتخصصين من المستوى المتوسط (المشار إليهم فيما يلي باسم PPSSZ) 1.2. الفترة القياسية لإتقان البرنامج 2. الخصائص المهنية
1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية المشاركة في التصميم والأنشطة التكنولوجية (المخزون الكهربائي) 1.1. نطاق البرنامج برنامج عمل محترف
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI سعادة "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" كلية الطب للنقل بالسكك الحديدية برنامج عمل الانضباط OP. 11 التنظيم
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤسسة التعليمية الحكومية لميزانية التعليم المهني العالي "الجامعة الطبية الحكومية الشمالية" التابعة للوزارة
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI سعادة "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" الكلية الطبية للنقل بالسكك الحديدية برنامج العمل الانضباط OP.04. مرضي
1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية المشاركة في التصميم والأنشطة التكنولوجية 1.1. نطاق البرنامج يعد برنامج عمل الوحدة المهنية جزءًا من البرنامج
المحتويات 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية 4 2. نتائج إتقان الوحدة المهنية 6 3. هيكل ومحتوى الوحدة المهنية 7 4. شروط تنفيذ الوحدة المهنية
صفحة المحتويات 1. جواز سفر البرنامج للوحدة المهنية 4 2. نتائج إتقان الوحدة المهنية 6 3. هيكل ومحتوى الوحدة المهنية 7 4. شروط تنفيذ البرنامج المهني
شرح لبرنامج عمل ممارسة الإنتاج في ملف التخصص PM. 04 الأنشطة الوقائية للتخصص SPO 060101 الطب برنامج عمل الممارسة الصناعية
3 1. جواز سفر برنامج عمل الوحدة المهنية 4 مساءً 03. "ضمان سلامة العمل أثناء تشغيل وإصلاح معدات المحطات الفرعية والشبكات الكهربائية" 1.1. نطاق التطبيق
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية FSBEI سعادة "جامعة إيركوتسك الحكومية للنقل" كلية الطب لصندوق النقل بالسكك الحديدية لأدوات التقييم للانضباط OGSE.01.
قسم التعليم والعلوم في منطقة كيميروفو المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الثانوي الكلية المهنية في نوفوكوزنتسك الرابطة المنهجية المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الثانوي الكمبيوتر الشخصي في مدينة نوفوكوزنتسك ، تخصص MO التخصصات الاجتماعية والاجتماعية
يقرأ:
|
سلك بسبار الألومنيوم.
الأسلاك
حافلة ملحوم على
حلقات (تاج- صور لا).الإطارات من ويبر تتصلب بسرعة-
حساء الملفوف البلاستيكي. تركيب أجهزة الأسنان المستخدمة في جراحات تقويم العظام
قطعة واحدة: حافلة الميناء، ليمبيرج
حبال الذقن
من الرأس
جبيرة من الألومنيوم داخل الفم مع غطاء للرأس لعلاج كسور الفك العلوي. بسبار سلك ملحوم بقضبان صلبة وغطاء للرأس.
جبيرة الأسنان
مع قضبان خارج الفم ومع غطاء الرأس
(الشكل 237) يتم تمثيلها بسلك منحني على شكل قوس الأسنان، وسلك ربط لربط القوس السلكي بالأسنان. الجزء المثبت الفعلي للهيكل هو الأسنان، التي توفر الاتصال بين جزء التجبير والعظم. من الواضح أن قدرة التثبيت لهذا التصميم ستعتمد على ثبات الوصلات بين السن والعظم، ومسافة الأسنان بالنسبة إلى خط الكسر، وكثافة اتصال القوس السلكي بالأسنان، والموقع القوس الموجود على الأسنان (عند حافة القطع أو سطح المضغ للأسنان، عند خط الاستواء، عند عنق الأسنان).
مع حركة الأسنان والضمور الشديد للعظم السنخي، لا يمكن ضمان ثبات موثوق للشظايا باستخدام جبائر الأسنان بسبب عيوب جزء التثبيت الفعلي من تصميم الجهاز.
في مثل هذه الحالات، يشار إلى استخدام الجبائر السنية اللثوية، حيث يتم تعزيز قدرة التثبيت للهيكل عن طريق زيادة مساحة ملامسة جزء التجبير في شكل تغطية اللثة والعملية السنخية (الشكل 238) . في حالة الفقدان الكامل للأسنان، يكون الجزء داخل السنخية (التجنيب) غائبًا، وتقع الجبيرة على العمليات السنخية على شكل صفيحة أساسية. من خلال ربط الصفائح الأساسية للفكين العلوي والسفلي، يتم الحصول على قطعة واحدة (الشكل 239). ومع ذلك، فإن قدرة التثبيت لهذه الأجهزة منخفضة للغاية.
من وجهة نظر الميكانيكا الحيوية، فإن التصميم الأمثل هو جبيرة سلكية للأسنان. هي
أرز. 237. مكونات جبيرة الأسنان،
أ - جزء التجبير (قوس سلكي برباط) ؛ ب - جزء التثبيت الفعلي (جذور الأسنان واللثة).
أرز. 238. جبيرة اللثة للأسنان، أ - منظر عام؛ ب - الإطار المعدني للإطار.
متصلة بحلقات أو تيجان معدنية صناعية كاملة (الشكل 240). يتم تفسير قدرة التثبيت الجيدة لهذه الجبيرة من خلال الاتصال الموثوق به وغير المتحرك تقريبًا لجميع العناصر الهيكلية. يتم لحام قوس التجبير بحلقة أو بتاج معدني، يتم تثبيته على الأسنان الداعمة باستخدام أسمنت الفوسفات. عند ربط الأسنان بقوس من أسلاك الألمنيوم، لا يمكن تحقيق مثل هذا الاتصال الموثوق. كما تستخدمه
أرز. 239. جبيرة فوق اللثة (قطعة واحدة).
أرز. 240. حافلة ملحوم.
أرز. 241. إطار مصنوع من البلاستيك الذي يتصلب بسرعة.
مع الجبيرة، يضعف توتر الرباط، وتقل قوة اتصال قوس الشظية. الرباط يهيج الحليمة اللثوية. بالإضافة إلى ذلك، تتراكم بقايا الطعام وتتعفن، مما يعطل نظافة الفم ويؤدي إلى أمراض اللثة. قد تكون هذه التغييرات أحد أسباب المضاعفات التي تنشأ أثناء علاج العظام لكسور الفك. لا تحتوي قضبان التوصيل الملحومة على هذه العيوب.
مع إدخال المواد البلاستيكية سريعة التصلب، ظهرت العديد من التصميمات المختلفة لجبائر الأسنان (الشكل 241). ومع ذلك، من حيث قدرات التثبيت، فهي أدنى من الجبائر الملحومة بمعلمة مهمة للغاية - جودة الاتصال بين جزء التجبير من الجهاز والأسنان الداعمة. تبقى فجوة بين سطح السن والبلاستيك، الذي يعتبر وعاءً لبقايا الطعام والميكروبات. هو بطلان الاستخدام طويل الأمد لهذه الإطارات.
يتم باستمرار تحسين تصميمات جبائر الأسنان. من خلال إدخال حلقات المحرك في قوس أسلاك الألمنيوم الجبيرة، يحاولون إنشاء ضغط للشظايا في علاج كسور الفك السفلي.
ظهرت الإمكانية الحقيقية للتثبيت من خلال إنشاء ضغط للشظايا باستخدام جبيرة أسنان مع إدخال السبائك ذات تأثير "ذاكرة الشكل". جبيرة الأسنان على حلقات أو تيجان مصنوعة من الأسلاك ذات "ذاكرة" ميكانيكية حرارية لا تسمح فقط بتقوية الشظايا، ولكن أيضًا بالحفاظ على الضغط المستمر بين أطراف الشظايا (الشكل 242).
أجهزة التثبيت المستخدمة في عمليات تقويم العظام هي عبارة عن هيكل أسنان يتكون من نظام من التيجان الملحومة وبطانات القفل والقضبان (الشكل 243).
تتكون الأجهزة خارج الفم من حمالة الذقن (الجص، البلاستيك، القياسية أو الفردية) وغطاء الرأس (الشاش، الجص، الشريط القياسي
أرز. 242. جبيرة أسنان مصنوعة من سبيكة ذات "ذاكرة الشكل" ،
أ - منظر عام للإطار؛ ب - أجهزة التثبيت. ج - حلقة توفر ضغط الأجزاء.
أرز. 243. جهاز تثبيت لتطعيم العظام
العمليات الإيكولوجية. أرز. 244. حبال الذقن.
عصير الحزام أو الشريط). يتم توصيل حبال الذقن بغطاء الرأس باستخدام ضمادة أو جر مرن (الشكل 244).
تتكون الأجهزة داخل الفم من جزء داخل الفم مع رافعات خارج الفم وغطاء للرأس، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق الجر المرن أو أجهزة التثبيت الصلبة (الشكل 245).
أرز. 245. التصميم الداخلي - جهاز خارج الفم.
أجهزة التدرب
هناك مرحلة واحدة وتغيير تدريجي. تتم عملية إعادة التموضع لمرة واحدة يدويًا، ويتم إجراء عملية إعادة التموضع التدريجي باستخدام الأجهزة.
في الحالات التي لا يمكن فيها مقارنة الأجزاء يدويًا، يتم استخدام أجهزة الاختزال. تعتمد آلية عملهم على مبادئ الجر والضغط على الشظايا النازحة. يمكن أن تكون أجهزة التخفيض ميكانيكية أو وظيفية. تتكون أجهزة التخفيض التي تعمل ميكانيكيًا من جزأين - الدعم والتمثيل. الأجزاء الداعمة هي التيجان، والمصففات، والخواتم، وألواح القاعدة، وغطاء الرأس.
الجزء النشط من الجهاز عبارة عن أجهزة تعمل على تطوير قوى معينة: حلقات مطاطية، وقوس مرن، ومسامير. في جهاز الاختزال الذي يعمل وظيفيًا، يتم استخدام قوة تقلص العضلات لإعادة وضع الشظايا، والتي تنتقل عبر طائرات توجيه إلى الشظايا، مما يؤدي إلى إزاحتها في الاتجاه المطلوب. والمثال الكلاسيكي لمثل هذا الجهاز هو جبيرة فانكيفيتش (الشكل 246). مع إغلاق الفكين، فإنه يعمل أيضًا كجهاز تثبيت لكسور الفك السفلي بشظايا بلا أسنان.
جهاز التشكيل
تم تصميم هذه الأجهزة للحفاظ على شكل الوجه بشكل مؤقت، وإنشاء دعم جامد، ومنع التغيرات الندبية في الأنسجة الرخوة وعواقبها (إزاحة الأجزاء بسبب قوى الشد، وتشوه السرير الاصطناعي، وما إلى ذلك). يتم استخدام أجهزة التشكيل قبل وأثناء التدخلات الجراحية الترميمية.
يمكن أن يكون تصميم الأجهزة متنوعًا للغاية اعتمادًا على منطقة الضرر وخصائصها التشريحية والفسيولوجية. في تصميم جهاز التشكيل، يمكن التمييز بين جزء التشكيل وأجهزة التثبيت (الشكل 247).
| أ |
| ب |
أرز. 246. شينا فانكيفيتش.
أ - منظر لنموذج الفك العلوي. ب - إعادة تموضع وتثبيت الشظايا في حالة تلف الفك السفلي بلا أسنان.
الأجهزة البديلة (الأطراف الاصطناعية)
يمكن تقسيم الأطراف الاصطناعية المستخدمة في جراحة عظام الوجه والفكين إلى أسنان سنخية، وفك علوي، ووجهي، ومدمجة. عند استئصال الفكين، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية، والتي تسمى بعد الاستئصال. هناك الأطراف الصناعية الفورية والفورية والبعيدة. من المشروع تقسيم الأطراف الاصطناعية إلى جراحية وبعد العملية الجراحية.
ترتبط الأطراف الاصطناعية للأسنان ارتباطًا وثيقًا بالأطراف الاصطناعية للوجه والفكين. إن التقدم في الممارسة السريرية وعلوم المواد وتكنولوجيا تصنيع أطقم الأسنان له تأثير إيجابي على تطوير الأطراف الاصطناعية للوجه والفكين. على سبيل المثال، وجدت طرق استعادة عيوب الأسنان باستخدام أطقم الأسنان الصلبة المصبوبة تطبيقًا في تصميمات أطقم الأسنان الاستئصالية وأطقم الأسنان التي تعمل على استعادة العيوب السنخية (الشكل 248).
تشمل الأجهزة البديلة أيضًا أجهزة تقويم العظام المستخدمة لعيوب الحنك. هذه في المقام الأول عبارة عن صفيحة واقية - تُستخدم في الجراحة التجميلية للحنك؛ وتُستخدم السدادات - في علاج عيوب الحنك الخلقية والمكتسبة.
أرز. 247.جهاز التشكيل (حسب A.I. Betelman). يتم تثبيت جزء التثبيت على الأسنان العلوية، ويقع جزء التشكيل بين شظايا الفك السفلي.
أرز. 248. الأطراف الاصطناعية مبنية على إطار مصبوب صلب مزود بمشابك متعددة الوصلات.
أ - عيب الحنك. ب - إطار مصبوب صلب؛ ج- منظر عام للطرف الصناعي.
الأجهزة مجتمعة
بالنسبة لإعادة التموضع والتثبيت والتشكيل والاستبدال، يُنصح بتصميم واحد قادر على حل جميع المشكلات بشكل موثوق. مثال على هذا التصميم هو جهاز يتكون من تيجان ملحومة بأذرع وأجهزة قفل ولوحة تشكيل (الشكل 249).
غالبًا ما تعمل الأطراف الاصطناعية للأسنان والسنخية والفك، بالإضافة إلى وظيفتها البديلة، كجهاز تشكيل. تعتمد نتائج علاج العظام لإصابات الوجه والفكين إلى حد كبير على موثوقية تثبيت الجهاز.
عند حل هذه المشكلة يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
استخدام الأسنان الطبيعية المحفوظة كدعائم قدر الإمكان، وربطها في كتل باستخدام التقنيات المعروفة لتجبير الأسنان؛
الاستفادة القصوى من خصائص الاحتفاظ بالعمليات السنخية، وشظايا العظام، والأنسجة الرخوة، والجلد، والغضاريف التي تحد من العيب (على سبيل المثال، الجزء الجلدي الغضروفي من الممر الأنفي السفلي وجزء من الحنك الرخو، المحفوظ حتى بعد اكتماله) استئصال الفك العلوي، بمثابة دعم جيد لتعزيز الطرف الاصطناعي)؛
استخدام الطرق الجراحية لتقوية الأطراف الاصطناعية والأجهزة في حالة عدم وجود شروط لتثبيتها بطريقة محافظة؛
استخدم الرأس والجزء العلوي من الجسم كدعم لأجهزة تقويم العظام إذا تم استنفاد إمكانيات التثبيت داخل الفم؛
استخدم دعامات خارجية (على سبيل المثال، نظام جر للفك العلوي من خلال كتل مع المريض في وضع أفقي على السرير).
يمكن استخدام المشابك، والخواتم، والتيجان، والتيجان التلسكوبية، وواقيات الفم، والرباط، والينابيع، والمغناطيس، وإطارات النظارات، والضمادات على شكل حبال، والكورسيهات كأجهزة تثبيت لأجهزة الوجه والفكين. يتيح لنا الاختيار الصحيح لهذه الأجهزة واستخدامها بشكل مناسب للحالات السريرية تحقيق النجاح في علاج العظام لإصابات منطقة الوجه والفكين.
طرق العلاج العظمي لإصابات منطقة الوجه والفكين
خلع وكسور الأسنان
الاضطراباتسن خلع الأسنان هو إزاحة السن نتيجة لصدمة حادة. يصاحب خلع الأسنان تمزق اللثة والرباط الدائري واللثة. هناك الاضطرابات الكاملة وغير الكاملة والمتأثرة. يحتوي التاريخ دائمًا على مؤشرات حول السبب المحدد الذي تسبب في خلع الأسنان: النقل، المنزل، الرياضة، إصابات العمل، تدخلات الأسنان. تتميز الصورة السريرية للخلع بتورم الأنسجة الرخوة، وأحيانًا تمزق حول السن، والتشريد، وحركة السن، واضطراب علاقات الإطباق.
يتم تشخيص خلع الأسنان على أساس الفحص وإزاحة الأسنان والجس وفحص الأشعة السينية.
يتم الجمع بين علاج الخلع الكامل (إعادة زراعة الأسنان يليها التثبيت)، وعلاج الخلع غير الكامل
أرز. 249. جهاز العمل المشترك.
محافظ. في الحالات الحديثة من الخلع غير الكامل، يتم تعديل السن بالأصابع وتقويته في الحويصلات الهوائية وتثبيته بجبيرة الأسنان. نتيجة لرد الخلع أو الخلع الجزئي في وقت غير مناسب، تظل السن في موضع غير صحيح (الدوران حول المحور، الوضع الحنكي اللساني، الوضع الدهليزي). في مثل هذه الحالات، مطلوب تدخل تقويم الأسنان.
كسور الأسنان.العوامل المذكورة سابقا يمكن أيضا أن تسبب كسور الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يؤدي نقص تنسج المينا وتسوس الأسنان إلى خلق ظروف لكسر الأسنان. يمكن أن تحدث كسور الجذر نتيجة لتآكل المسامير المعدنية.
يشمل التشخيص السريري: تاريخ المريض، فحص الأنسجة الرخوة للشفاه والخدين، الأسنان، الفحص اليدوي للأسنان، العمليات السنخية. لتوضيح التشخيص ووضع خطة العلاج، من الضروري إجراء دراسات الأشعة السينية للعملية السنخية والتشخيص الكهربائي.
تحدث كسور الأسنان في منطقة التاج والجذر والتاج والجذر، ويتم تمييز الكسور الدقيقة للأسمنت عندما تتقشر أجزاء من الأسمنت مع ألياف مثقبة (شاربي) متصلة بها من عاج الجذر. الكسور الأكثر شيوعًا في تاج السن هي داخل المينا والمينا والعاج مع انكشاف اللب. يمكن أن يكون خط الكسر عرضيًا ومائلًا وطوليًا. إذا كان خط الكسر عرضيًا أو مائلًا، ويمر بالقرب من سطح القطع أو المضغ، فعادةً ما تُفقد القطعة. في هذه الحالات، تتم الإشارة إلى ترميم السن بواسطة الأطراف الاصطناعية مع التطعيمات والتيجان الاصطناعية. عند فتح اللب، يتم تنفيذ تدابير العظام بعد التحضير العلاجي المناسب للسن.
بالنسبة للكسور في عنق السن، والتي تحدث غالبًا نتيجة تسوس عنق الرحم، وغالبًا ما ترتبط بتاج صناعي لا يغطي عنق السن بإحكام، وإزالة الجزء المكسور وترميمه باستخدام دبوس أساسي ودعامة صناعية يشار إلى التاج.
يتجلى كسر الجذر سريريًا في حركة الأسنان والألم عند العض. يظهر خط الكسر بوضوح في الأشعة السينية للأسنان. في بعض الأحيان، من أجل تتبع خط الكسر على طوله بالكامل، من الضروري الحصول على صور الأشعة السينية التي تم الحصول عليها في إسقاطات مختلفة.
الطريقة الرئيسية لعلاج كسور الجذور هي تقوية السن باستخدام جبيرة الأسنان. يتم شفاء كسور الأسنان من خلال 1 1/2-2 شهور هناك 4 أنواع من شفاء الكسور (الشكل 250).
النوع أ: تكون الشظايا متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض، وينتهي الشفاء بتمعدن أنسجة جذر السن.
النوع ب: يحدث الشفاء مع تكوين داء المفصل الكاذب. تمتلئ الفجوة على طول خط الكسر بالنسيج الضام. تُظهر الصورة الشعاعية شريطًا غير متكلس بين الشظايا.
| أ |
| في |
> الشكل. 250. أنواع شفاء كسر جذر الأسنان (حسب بيندبورج). الشرح في النص.
النوع C: ينمو النسيج الضام والأنسجة العظمية بين الشظايا. تظهر الأشعة السينية العظام بين الشظايا.
النوع د: يمتلئ الفراغ بين الشظايا بالنسيج الحبيبي: إما من اللب الملتهب أو من أنسجة اللثة. يعتمد نوع الشفاء على موضع الشظايا، وثبات الأسنان، وقابلية اللب للحياة.
كسور التلال السنخية
الكسور الأكثر شيوعًا للعملية السنخية للفك العلوي تتمركز في الغالب في منطقة الأسنان الأمامية. وتشمل أسبابها حوادث المرور على الطرق، والتأثيرات، والسقوط.
تشخيص الكسور ليس بالأمر الصعب للغاية. يتم التعرف على الأضرار السنخية السنية على أساس التاريخ والفحص والجس وفحص الأشعة السينية.
أثناء الفحص السريري للمريض، يجب أن نتذكر أن كسور العملية السنخية يمكن دمجها مع تلف الشفاه والخدين والخلع وكسر الأسنان الموجودة في المنطقة المكسورة.
إن جس وقرع كل سن وتحديد موضعه واستقراره يجعل من الممكن التعرف على الضرر. لتحديد الأضرار التي لحقت بالحزمة الوعائية العصبية للأسنان، يتم استخدام التشخيص الكهربائي. يمكن التوصل إلى الاستنتاج النهائي حول طبيعة الكسر على أساس بيانات الأشعة السينية. من المهم تحديد اتجاه إزاحة الجزء. يمكن إزاحة الشظايا عموديًا، في الاتجاه الدهليزي الحنكي اللساني، والذي يعتمد على اتجاه الضربة.
أرز. 251.إزاحة جزء من الناتئ السنخي إلى الجانب الحنكي (أ) ولوحة حنكية بمسمار وقوس سلكي (ب) لإعادة تموضع الجزء وتثبيته.
علاج كسور العملية السنخية هو علاج محافظ بشكل رئيسي. ويشمل إعادة وضع الجزء وإصلاحه وعلاج الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة والأسنان.
يمكن إجراء إعادة تموضع الجزء في حالة الكسور الجديدة يدويًا، في حالة الكسور القديمة - عن طريق إعادة تموضع الدم أو بمساعدة أجهزة تقويم العظام. عندما يتم إزاحة العملية السنخية المكسورة بالأسنان إلى الجانب الحنكي، يمكن إجراء إعادة التموضع باستخدام لوحة التحرير الحنكي المزودة بمسمار (الشكل 251). آلية عمل الجهاز هي الحركة التدريجية للجزء بسبب قوة الضغط على المسمار. يمكن حل نفس المشكلة باستخدام جهاز تقويم الأسنان عن طريق مد الجزء إلى القوس السلكي. وبطريقة مماثلة، من الممكن إعادة وضع جزء مُزاح عموديًا.
إذا تم إزاحة الجزء إلى الجانب الدهليزي، فيمكن إجراء إعادة التموضع باستخدام جهاز تقويم الأسنان، ولا سيما القوس الدهليزي المنزلق المثبت على الأضراس (الشكل 252).
يمكن إجراء تثبيت الجزء باستخدام أي جبيرة أسنان: مثنية أو سلكية أو سلك ملحوم على تيجان أو حلقات مصنوعة من البلاستيك سريع التصلب.
كسور في جسم الفك العلوي
تم وصف كسور الفك العلوي غير الناجمة عن طلقات نارية في الكتب المدرسية عن طب الأسنان الجراحي. يتم تقديم السمات السريرية ومبادئ العلاج وفقًا لتصنيف Le Fort، استنادًا إلى توطين الكسور على طول الخطوط المقابلة لنقاط الضعف. تظهر الأعراض السريرية الرئيسية للكسور في الشكل. 253.
. أرز. 252.إزاحة القطعة إلى الجانب الدهليزي وإعادة وضعها باستخدام جهاز تقويم الأسنان (رسم بياني).
| أ - كسر وتهجير العملية السنخية. ب - الفجوة السهمية بين القواطع نتيجة إزاحة الجزء. ج - منظر عام للجهاز معزز
رتسوس الأسنان؛ د - تصميم الجهاز (حلقات، قوس، حلقات مطاطية)؛ د - تم تثبيت الجزء في الموضع الصحيح.
يشمل العلاج العظمي لكسور الفك العلوي
وهو ينطوي على إعادة وضع الفك العلوي وتثبيته بأجهزة داخل الفم.
فيفي النوع الأول (Le Fort I)، عندما يكون من الممكن تثبيت الفك العلوي يدويًا في الموضع الصحيح، يمكن استخدام الأجهزة داخل الفم المدعومة على الرأس لتثبيت الشظايا: جبيرة سلكية صلبة منحنية (وفقًا لـ Ya). .M.Zbarzhu)، جبيرة سنية لثوية ذات رافعات خارج الفم، جبيرة ملحومة برافعات خارج الفم. يعتمد اختيار التصميم للجزء داخل الفم من الجهاز على وجود الأسنان وحالة اللثة. إذا كان هناك عدد كبير من الأسنان المستقرة، يمكن صنع الجزء داخل الفم من الجهاز على شكل جبيرة أسنان سلكية، وفي حالة وجود العديد من الأسنان المفقودة أو حركة الأسنان الموجودة - على شكل جبيرة أسنان لثوية. في المناطق الخالية من الأسنان توجد أسنان
سوف تتكون جبيرة اللثة بالكامل من البلاستيك
قاعدة ذات انطباعات للأسنان المتضادة (الشكل 254). في حالة الغياب المتعدد أو الكامل للأسنان، تتم الإشارة إلى طرق العلاج الجراحي.
يتم إجراء العلاج العظمي لكسر لو فورت من النوع الثاني بطريقة مماثلة إذا لم يتم إزاحة الكسر.
في علاج كسور الفك العلوي مع الإزاحة الخلفية
| di هناك حاجة لتمديده من الأمام. في حالات كهذه
أرز. 253. أنواع كسور الفك العلوي وأعراضها السريرية.
في بعض الحالات، يتكون تصميم الجهاز من جزء داخل الفم، وهو عبارة عن رأس جبس مصبوب بقضيب معدني يقع أمام وجه المريض. الطرف الحر للقضيب منحني على شكل خطاف على مستوى الأسنان الأمامية. يمكن أن يكون الجزء داخل الفم من الجهاز إما على شكل جبيرة سلكية (منحنية، ملحومة) أو على شكل جبيرة سنية لثوية، ولكن بغض النظر عن التصميم، يتم إنشاء حلقة ربط في القسم الأمامي من الجبيرة ، في منطقة القواطع، لربط الجبيرة داخل الفم بقضيب يخرج من عصابة الرأس.
يمكن وضع الجزء الداعم خارج الفم من الجهاز ليس فقط على الرأس، ولكن أيضًا على الجذع (الشكل 255).
علاج العظام لـ Le Fort II، وخاصة Le Fort III، يجب إجراء كسور الفك العلوي بعناية فائقة، مع مراعاة الحالة العامة للمريض. وفي الوقت نفسه، من الضروري أن نتذكر أولوية التدابير العلاجية وفقا للمؤشرات الحيوية.
أرز. 254. علاج كسر لو فورت.
أ - رسم تخطيطي للكسر. ب - جبيرة الأسنان مع رافعات خارج الفم. ج - جبيرة مثبتة على الجمجمة.
أرز. 255. جهاز خارج الفم لجر الفك العلوي.
18-3384 431
كسور الفك السفلي
من بين جميع عظام جمجمة الوجه، غالبًا ما يتضرر الفك السفلي (ما يصل إلى 75-78٪). ومن بين الأسباب، تأتي حوادث المرور في المرتبة الأولى، تليها الإصابات المنزلية والصناعية والرياضية.
الصورة السريرية لكسور الفك السفلي، بالإضافة إلى الأعراض العامة (ضعف الوظيفة، والألم، وتشوه الوجه، واضطراب الانسداد، وحركة الفك في مكان غير عادي، وما إلى ذلك)، لديها عدد من الميزات اعتمادا على نوع الكسور. الكسر وآلية إزاحة الشظايا وحالة الأسنان. عند تشخيص كسور الفك السفلي، من المهم تحديد العلامات التي تشير إلى إمكانية اختيار طريقة أو أخرى من طرق التثبيت: محافظة، جراحية، مجتمعة (الجدول 18).
الجدول أ 18. القيمة التشخيصية للعلامات السريرية لكسور الفك السفلي لاختيار طريقة التثبيت
وجود أسنان مستقرة على شظايا الفك؛ نزوحهم الطفيف. توطين الكسر في منطقة الزاوية، الفرع، عملية اللقمة دون إزاحة الشظايا يشير إلى إمكانية استخدام طريقة محافظة للمقاومة
bilization. وفي حالات أخرى، هناك مؤشرات لاستخدام الطرق الجراحية والمجمعة لتثبيت الشظايا.
يتم استكمال التشخيص السريري لكسور الفك السفلي عن طريق التصوير الشعاعي. بناءً على الصور الشعاعية التي تم الحصول عليها في الإسقاطات الأمامية والجانبية، يتم تحديد درجة إزاحة الشظايا ووجود الشظايا وموقع السن في فجوة الكسر.
بالنسبة لكسور عملية اللقمة، يوفر التصوير المقطعي TMJ معلومات قيمة. الأكثر إفادة هو التصوير المقطعي، والذي يسمح لك بإعادة إنتاج البنية التفصيلية لعظام المنطقة المفصلية وتحديد الموضع النسبي للشظايا بدقة.
الهدف الرئيسي من علاج كسور الفك السفلي هو استعادة سلامته التشريحية ووظيفته. ومن المعروف أن أفضل تأثير علاجي يتم ملاحظته عند الارتباط المبكر بوظيفة العضو التالف. يتضمن هذا النهج علاج الكسور في ظل ظروف
من خلال وظيفة الفك السفلي، والتي يتم تحقيقها عن طريق التثبيت الموثوق (الصلب) للشظايا باستخدام جبيرة الفك الواحد، والانتقال في الوقت المناسب من التثبيت بين الفكين إلى التثبيت الفردي والتمارين العلاجية المبكرة.
مع التثبيت بين الفكين، بسبب عدم الحركة لفترة طويلة في الفك السفلي، تحدث اضطرابات وظيفية في المفصل الصدغي الفكي. اعتمادًا على توقيت التثبيت بين الفكين، بعد إزالة الجبائر، يتم ملاحظة تقييد جزئي أو كامل لحركات الفك السفلي (الانكماش). تثبيت الشظايا بفك واحد ليس له هذه العيوب. علاوة على ذلك، فإن وظيفة الفك السفلي لها تأثير مفيد على شفاء الكسور، وبالتالي تقليل وقت العلاج للمرضى.
إن وصف مزايا تثبيت الفك الواحد لا يجعلها الطريقة الوحيدة لتثبيت أجزاء الفك السفلي. هناك موانع معينة لها: على سبيل المثال، لكسور الفك السفلي في منطقة الزاوية، عندما يمر خط الكسر عبر نقاط التعلق بالعضلات الماضغة. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى التثبيت بين الفكين، وإلا فقد يحدث تقلص بسبب تقلص منعكس مؤلم لعضلات المضغ.
في الوقت نفسه، عند استخدام التثبيت بين الفك السفلي لشظايا الفك السفلي، من المهم الانتقال في الوقت المناسب إلى جبيرة الفك العلوي المفرد. يعتمد توقيت الانتقال على نوع الكسر وطبيعة إزاحة الشظايا وكثافة العمليات التعويضية ويتراوح من 10-12 إلى 20-30 يومًا.
يعتمد اختيار تصميم جهاز تقويم العظام في كل حالة على نوع الكسر أو سماته السريرية أو يتم تحديده من خلال تسلسل التدخلات العلاجية. على سبيل المثال، مع كسر متوسط في الجسم السفلي
أرز. 256. كسر متوسط في الفك السفلي (أ) وتثبيت الشظايا باستخدام جبيرة أسنان ذات سلك فكي واحد (ب).
تخضع الفكوك التي تحتوي على عدد كافٍ من الأسنان المستقرة على الشظايا إلى تغيير موضعها يدويًا وتثبيت الشظايا باستخدام جبيرة أسنان ذات فك واحد. أبسط تصميم هو جبيرة سلكية مثنية على شكل قوس أملس، مثبتة على الأسنان بسلك ربط (الشكل 256). مع كسر من جانب واحد في جسم الفك السفلي،
عندما يحدث إزاحة نموذجية للشظايا: إلى أعلى الصغيرة تحت تأثير العضلات الماضغة، الجناحية الوسطى، الصدغية وإلى الأسفل الكبيرة نتيجة لجر العضلات ذات البطنين الذقنية اللامية، يجب أن يكون تصميم جهاز التثبيت قوي. ويجب أن تقاوم سحب هذه العضلات، مما يضمن عدم حركة الشظايا أثناء وظيفة الفك السفلي.
يتم حل هذه المشكلة بشكل مرضٍ تمامًا عن طريق استخدام جبيرة سلكية ملحومة ذات فك واحد على التيجان أو الحلقات (الشكل 257).
في حالة الكسر الجانبي الثنائي، عندما تتشكل ثلاثة شظايا، يكون هناك خطر الاختناق بسبب تراجع اللسان، الذي يتحرك للأسفل مع الجزء الأوسط؛ يلزم إعادة وضع الشظايا وتثبيتها بشكل عاجل.
عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب أن تتذكر الحاجة إلى تمديد اللسان وإصلاحه في الموضع الأمامي بدبوس عادي (الشكل 258).
من بين الخيارات الممكنة لتثبيت الشظايا في هذا النوع من كسور الفك السفلي، الخيار الأمثل هو التثبيت بين الفكين باستخدام جبائر الأسنان: جبائر سلكية ملحومة مع حلقات ربط، جبائر ألومنيوم منحنية مع حلقات ربط، جبائر شريطية قياسية Vasilye-
أرز. 258. كسر مزدوج في الفك السفلي.
أ - الإزاحة الخلفية للجزء الأوسط؛ ب - تراجع اللسان. ج - مد اللسان وتثبيته في وضعه الأمامي بدبوس.
أرز. 259. جهاز بمفصل بين الفكين المفصلي لعلاج الكسور في منطقة زاوية الفك السفلي. الشرح في النص. "
va، إطارات ذات عروات أصابع مصنوعة من البلاستيك سريع التصلب. يعتمد اختيارهم على ظروف محددة وتوافر المواد والقدرات التكنولوجية وعوامل أخرى.
يمكن أيضًا علاج الكسور في منطقة الزاوية وشعاع الفك وعملية اللقمة مع إزاحة طفيفة للشظايا باستخدام الأجهزة المدرجة التي توفر التثبيت بين الفكين. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام البعض الآخر لعلاج كسور التوطين المشار إليه.
الأجهزة - مع اتصال مفصلي بين الفكين (الشكل 259). يلغي هذا التصميم الإزاحة الأفقية لجزء كبير أثناء الحركات الرأسية للفك السفلي.
يتم علاج الكسور المتعددة في الفك السفلي باستخدام طريقة مشتركة (الجراحية والمحافظة). يكمن جوهر تدابير تقويم العظام في إعادة وضع الشظايا، والاحتفاظ بالشظايا الفردية وفقًا لعلاقات الإطباق للأسنان. يتم إجراء إعادة وضع كل جزء على حدة، وبعد ذلك فقط يتم تثبيت الأجزاء بجبيرة واحدة. يمكن إجراء التخفيض الجزئي باستخدام جبائر الأسنان. ولهذا الغرض، يتم عمل جبائر ذات حلقات ربط لكل جزء وجبيرة للصف العلوي من الأسنان. ثم، باستخدام قضيب مطاطي، يتم نقل الشظايا إلى الموضع الصحيح. بعد المطابقة، يتم توصيلها بحافلة سلكية واحدة ويتم تثبيت الكتلة بأكملها على الناقل العلوي
الأسنان حسب نوع التثبيت بين الفكين.
يتم إجراء علاج العظام لكسور الفك السفلي مع عيب عظمي باستخدام جميع الطرق الرئيسية لعلاج جراحة عظام الوجه والفكين: إعادة الوضع والتثبيت والتشكيل والاستبدال. ويمكن تنفيذ استخدامها المتسلسل في نفس المريض باستخدام أجهزة مختلفة أو باستخدام جهاز واحد - وهو إجراء متعدد مشترك.
عند استخدام أجهزة تقويم العظام التي تؤدي
أرز. 260. كسر في الفك السفلي مع عيب عظمي (أ) وجهاز حماية الفم (ب) لعلاجه.
وظيفة واحدة أو وظيفتين (إعادة الوضع والتصغير والتثبيت)، تكون هناك حاجة لاستبدال جهاز بآخر، مما يعقد عملية العلاج بشكل كبير. ولذلك، فمن المستحسن استخدام أجهزة العمل المشترك. بالنسبة لكسور الفك السفلي مع وجود عيب عظمي، عندما يكون هناك عدد كاف من الأسنان المستقرة على الشظايا، يتم استخدام جهاز حماية الفم (الشكل 260). فهو يسمح بإعادة وضع الشظايا بشكل متسلسل، وتثبيتها، وتكوين الأنسجة الرخوة. تصميم الجهاز معروف (I.M. Oksman)، والذي من الممكن من خلاله إجراء إعادة تحديد موضع الشظايا وتثبيتها، واستبدال عيب الأنسجة العظمية (الشكل 261). وفي الوقت نفسه، هذا لا يعني على الإطلاق أن الأجهزة ذات الوظيفة الواحدة أو المزدوجة فقدت أهميتها تمامًا.
في حالة الكسر الجانبي لجسم الفك السفلي مع وجود عيب عظمي وفي وجود أسنان داعمة على الشظايا، يمكن حل مشاكل إعادة التموضع والتثبيت بنجاح باستخدام جهاز كورلياندسكي (الشكل 262).
يتم علاج كسور الفك السفلي مع وجود خلل في الأنسجة العظمية في ظل عدم إمكانية بناء أجهزة مدعومة بالأسنان جراحيا أو بطريقة مشتركة. من بين أجهزة تقويم العظام، حصلت جبيرة فانكيفيتش على اعتراف واسع النطاق.
في معظم الحالات، تكون نتائج علاج الكسر مواتية. في الكسور غير الناجمة عن طلق ناري، تلتئم الشظايا بعد 4-5 أسابيع، على الرغم من أنه يمكن تحديد فجوة الكسر إشعاعيًا حتى بعد شهرين. للحصول على مثل هذه النتيجة الإيجابية، يجب استيفاء ثلاثة شروط رئيسية:
1) مقارنة تشريحية دقيقة للشظايا؛ 2) الاستقرار الميكانيكي لربط الشظايا. 3) الحفاظ على إمداد الدم للشظايا الثابتة ووظيفة الفك السفلي.
الشكل 261. تم دمج الجهاز - الشكل 262. جهاز التصغير والوهمي المتسلسل،
(بحسب آي إم أوكسمان). الشرح في النص.
إذا تم انتهاك أحد هذه الشروط، فقد تكون نتيجة العلاج غير مواتية في شكل اندماج الشظايا في الموضع الخاطئ أو عدم الاتحاد الكامل مع تكوين مفصل زائف للفك السفلي.
يمكن أن يؤدي تثبيت الشظايا على المدى الطويل وأسباب أخرى إلى تقلص الفك السفلي.
كسور الفك التي تلتئم بشكل غير صحيح
السبب الرئيسي للشفاء غير السليم لكسور الفك هو انتهاك لمبادئ العلاج، على وجه الخصوص، المقارنة غير الصحيحة للشظايا أو تثبيتها غير المرضي، ونتيجة لذلك يحدث النزوح الثانوي للشظايا وشفاءها في الموضع الخاطئ.
الصورة المورفولوجية لشفاء الشظايا المتجاورة بشكل غير صحيح والثابتة بشكل سيء لها خصائصها الخاصة. في هذه الحالة من الكسر، يكون النشاط الخلوي أعلى بكثير، ويتحقق الاتحاد بسبب تدفق كبير من الخلايا الليفية التي تظهر في الأنسجة المحيطة بالكسر. ثم يتحجر النسيج الليفي الناتج ببطء وتتحول الخلايا الليفية إلى خلايا عظمية. بسبب تشريد الأجزاء، يتم تعطيل الموضع النسبي للطبقة القشرية. إن عملية ترميمها كطبقة واحدة تتباطأ، حيث يتم إعادة امتصاص جزء كبير من الأنسجة ويتم إصلاح معظمها من العظام.
في حالة الكسور الملتئمة بشكل غير صحيح، فمن المعقول توقع إعادة هيكلة أعمق وأطول أمدًا في نظام الأسنان، نظرًا لأن اتجاه الحمل على عظام الفك يتغير، ويتم توزيع الضغط والجر بشكل مختلف. بادئ ذي بدء، يخضع العظم الإسفنجي لإعادة الهيكلة. يحدث ضمور في العارضات العظمية المحملة حديثًا وتضخم. ونتيجة لإعادة الهيكلة هذه، تكتسب الأنسجة العظمية بنية جديدة تتكيف مع الظروف الوظيفية الجديدة. تحدث إعادة الهيكلة أيضًا في منطقة أنسجة اللثة. في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي تغير الحمل الوظيفي في الاتجاه والحجم إلى عمليات مدمرة في اللثة.
عندما تلتئم كسور الفك بشكل غير صحيح، هناك خطر الإصابة بأمراض المفصل الفكي الصدغي بسبب الحمل الزائد الوظيفي لعناصره.
تتجلى الكسور الملتئمة بشكل غير صحيح سريريًا من خلال تشوه الفكين وتعطيل العلاقات الإطباقية للأسنان.
في حالة الكسور الملتئمة بشكل غير صحيح مع الإزاحة الرأسية للشظايا، يتم ملاحظة علامات وجود عضة مفتوحة أمامية أو جانبية. تتسبب الشظايا النازحة في المستوى الأفقي في الاتجاه العرضي في إغلاق الأسنان على شكل عضة معكوسة أو نمط من الإزاحة الحنكية (اللسانية) لمجموعة من الأسنان.
يمكن تصحيح اضطرابات الإطباق البسيطة نسبيًا عن طريق الأطراف الاصطناعية. يمكن تسوية التناقضات الرأسية باستخدام الأطراف الاصطناعية الثابتة والمتحركة: التيجان المعدنية، والمصففات، وأطقم الأسنان القابلة للإزالة مع طبقة الإطباق المصبوبة. في حالة الانتهاكات المستعرضة للانسداد وعدد قليل من الأسنان المتبقية،
أرز. 263. طقم أسنان قابل للإزالة ذو أسنان مكررة.
قم بتغيير طقم أسنان قابل للإزالة بأسنان مكررة (الشكل 263). يتم إغلاق الأسنان بواسطة الأسنان الاصطناعية، والأسنان الطبيعية تعمل فقط كدعم للأسنان الصناعية.
يمكن أيضًا استخدام طرق تقويم الأسنان للتخلص من اضطرابات الإطباق. يمكن للأجهزة والأجهزة والأساليب الجراحية لتصحيح تشوهات العض أن تعطي تأثيرًا إيجابيًا كبيرًا في علاج كسور الفك التي لم تلتئم بشكل صحيح.
المفاصل الكاذبة
تنقسم الأسباب التي تؤدي إلى تكوين المفاصل الكاذبة إلى عامة ومحلية. تشمل الأمراض الشائعة: سوء التغذية، ونقص الفيتامينات، والأمراض الشديدة والطويلة الأمد (السل، وأمراض الدم الجهازية، واضطرابات الغدد الصماء، وما إلى ذلك). في هذه الظروف، يتم تقليل ردود الفعل التعويضية والتكيفية للجسم ويتم منع التجديد التعويضي للأنسجة العظمية.
من بين الأسباب المحلية، على الأرجح انتهاكات تقنية العلاج، وتدخل الأنسجة الرخوة، وعيوب الأنسجة العظمية، ومضاعفات الكسر بسبب التهاب العظام المزمن.
تختلف الصورة المورفولوجية لشفاء الكسور التي تنتهي بتكوين مفصل كاذب بشكل حاد عن تلك التي لوحظت مع الشفاء الكامل للكسور. في حالة المفصل الكاذب، يتم الكشف بوضوح عن العلامات التي تشير إلى انخفاض التجدد التعويضي للأنسجة العظمية: عدم وجود عدد كاف من العناصر العظمية في منطقة الكسر، وحالة نقص التروية، وانتشار الأنسجة الندبية، وما إلى ذلك (الرسم البياني 5).
تتميز الصورة السريرية لداء المفصل الكاذب بتشوه عظم الفك السفلي وضعف إغلاق الأسنان، والتغيرات الندبية في الأنسجة الرخوة في منطقة المفصل الكاذب.
