الحمل المتجمد: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية. الحمل المجمد في المراحل المبكرة: العواقب علامات الحمل المجمد في الأسبوع 12

كما ذكر أعلاه، إذا وجدت المرأة علامات الحمل المجمد، فإن منتدى الإنترنت ونصائح الأصدقاء ومحاولات التشخيص الذاتي لن يكون أفضل طريقة للخروج من الوضع. حتى لو كانت درجة الحرارة القاعدية منخفضة (مع تجميد الحمل، فهذا أحد الأعراض)، إذا كانت المرأة حامل لأول مرة، فلا يمكن تحديد ما إذا كان هذا الحمل متجمداً أم لا إلا من قبل طبيب متخصص.

الحمل المتجمد هو توقف نمو الجنين وموته لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا. ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصه لمدة تصل إلى 13 أسبوعًا. هناك أسباب عديدة لهذه الظاهرة الخطيرة والمجهدة. بادئ ذي بدء، النساء اللاتي يدخن ويشربن الكحول معرضات للخطر. عليك التخلص من هذه العادات السيئة حتى في مرحلة التخطيط للحمل. لا ينبغي تناول الأدوية في هذا الوقت، لأن الكثير منها يتم التخلص منه من الجسم على مدى فترة طويلة من الزمن. في بعض الأحيان لا تعلم المرأة الحامل حتى الآن ببداية وضعها المثير وتتناول حبوبًا تؤثر سلبًا على الجنين.

عليك خلال هذه الفترة محاولة معرفة الأسباب ومعرفة سبب حدوث الحمل المتجمد وتجنب تكراره. بادئ ذي بدء، قم بإجراء اختبار للعدوى الخفية، مثل الميورة، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس وغيرها. تحديد ما إذا كانت مستويات الهرمونات طبيعية. إذا لزم الأمر، على النحو الذي يحدده الطبيب، ابدأ بتناول أوتروجستان أو دوفاستون. سوف يساعدونك على الحمل والحفاظ عليه بعد ذلك. وبطبيعة الحال، فإن استخدامها ممكن عندما يكون الحمل مخططا بالفعل، بعد التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية مثل جيس بلس أو يارينا.

الأسبوع التاسع عشر من الحمل

مشكلة أخرى نشأت بسبب تضخم البطن هي وضعية النوم. لا ينبغي أن تنام على بطنك أو ظهرك خوفاً من إيذاء الطفل. عند الاستلقاء على الظهر، يضغط الرحم المتضخم على الوريد الأجوف الذي يزود المشيمة بالدم، ويبدأ الجنين في الشعور بنقص الأكسجين. الوضع الصحيح الوحيد هو النوم على جانبك. من المريح جدًا النوم على وسادة خاصة للنساء الحوامل، والتي تشبه الموزة الكبيرة التي يتم عصرها بين ركبتيك المثنيتين.

ما هي الأعراض والعلامات إذا تجمد الحمل في الأسبوع 17 من الحمل؟

• ترتفع درجة الحرارة؛
• تلاحظ المرأة الضعف والرعشة الداخلية.
• التوقف غير المبرر للتسمم ووقف تضخم الثدي.
• آلام في البطن وحجم غير مناسب للرحم.
• تظهر الموجات فوق الصوتية غياب نبضات قلب الجنين؛
• يبدأ الجنين المتشكل بالفعل في التحلل في الرحم؛
• تشعر المرأة بالقلق من نزيف الرحم الخطير، والجسم ضعيف وضعيف.

علامات الحمل المتجمد

يمكن أن يحدث توقف نمو الجنين في أي مرحلة، لكن الأطباء ينصحون بإيلاء اهتمام خاص لعلامات الحمل المتجمد في المراحل المبكرة، أي حتى 14 أسبوعًا. وبطبيعة الحال، لا يعتبر الثلث الثاني من الحمل أقل خطورة، وإذا تم الكشف عن علامات الحمل المتجمد، يجب عليك استشارة الطبيب.

ما هي علامات الحمل المتجمد في المراحل المبكرة؟

« سوف تصبح الأم"- عبارة تحلم كل فتاة بسماعها مرة واحدة على الأقل في حياتها. الحمل هو وقت سحري يسمح لك أن تشعر بنبض قلبك الثاني بداخلك. هذه لحظات رائعة في حياة المرأة. ومع ذلك، ليس كل شيء يسير بسلاسة، وفترة الحمل لا تسير دائمًا على ما يرام، وقد تنشأ بعض المشاكل. واحدة من هذه المشاكل هي تجميد الحمل.

الحمل المجمد: الأسباب والعواقب

يبدأ الحمل وينتهي بموت الجنين كالمعتاد. بعد تأخير الدورة الشهرية، ترى المرأة اختبارًا وخطين، ويظهر فحص الدم لـ hCG أن مستواه آخذ في الارتفاع ويؤكد البويضة المخصبة، وربما يبدأ حتى التسمم وهناك زيادة طفيفة في حساسية الثدي.

الحمل المتجمد: الأسباب والأعراض في المراحل المبكرة والمتأخرة

لسوء الحظ، يمكن أن يحدث الحمل المتجمد في أي مرحلة وفي أي عمر، وقد تكون علامات علم الأمراض غائبة، أو قد تشير مباشرة إلى وجود مشاكل خطيرة لدى المرأة. تحدث وفاة الجنين في معظم الحالات في المراحل المبكرة (حتى 13 أسبوعًا).

تجميد الحمل في أعراض الثلث الثاني

الثلث الثاني من الحمل بالنسبة لمعظم النساء الحوامل هو "الوقت الذهبي": يتوقف التسمم عن تذكير نفسه، ويتحسن المزاج، والبطن ليس كبيرًا بعد ولا يقيد الحركة. خلال هذه الفترة، يمكن للأم المستقبلية الاستمتاع بإجازتها بالكامل، والعناية بنفسها، وزيارة المسارح والمتاحف ومقابلة الأصدقاء. يعد الفصل الثاني أيضًا مهمًا جدًا لنمو الجنين، لأنه في هذا الوقت يكتمل تكوين المشيمة وتكوين الأعضاء الداخلية.

الحمل المتجمد في المراحل المبكرة والمتأخرة: الأسباب والوقاية

o زرع البويضة المخصبة في أماكن عدم اكتمال تحول الحمل في الغشاء المخاطي للرحم.

2. قلة تفاعلات الرفض المناعي للكيس السلوي الميت. تتكشف سلسلة من ردود الفعل الخلوية المناعية، التي تهدف إلى رفض "الزرع الخيفي"، الذي فقد جميع عوامل التثبيط المناعي بسبب وفاته. مع وجود هوية وراثية معينة للزوجين (زواج الأقارب)، يمكن أن يكون التوافق البيولوجي للأم والجنين قريبًا جدًا مما يحدد حالة عدم الاستجابة المناعية للرحم فيما يتعلق بالجنين الميت.

3. تفاعل الرحم. يمكن أن يكون سبب قصور تقلص عضل الرحم بسبب:

o عيوب كيميائية حيوية في نظام استقلاب البروتين الإنزيمي.

o العمليات الالتهابية المزمنة في الرحم، عندما لا يتم تشكيل مستقبلات المواد المقلصة؛

o نقص الدعم الهرموني من الجنين الميت وعدم نمو المشيمة.

في أغلب الأحيان، يحدث الرفض التدريجي لبويضة الجنين الميتة بمساعدة تفاعل نضحي من الكريات البيض الليفية استجابةً للأنسجة الميتة. خلال هذه العملية، جنبا إلى جنب مع الفيبرين والكريات البيض، يتم إطلاق مواد الأرومة الغاذية والتخثر وخلايا الدم الحمراء من أوعية بطانة الرحم، مما يؤدي إلى اكتشاف مستمر وبقع من الرحم. يصبح جسم الرحم ناعما، وتختفي نغمة عضل الرحم، ويفتح عنق الرحم قليلا. تختفي جميع علامات الحمل (زرقة المهبل وعنق الرحم).

الحمل المتجمد - عواقب بقاء الجنين الميت في الرحم

مع وجود جنين ميت على المدى الطويل (2-4 أسابيع أو أكثر) في الرحم، يحدث انحلال ذاتي، وتدخل مواد التجلط الدم إلى مجرى دم المريض وتتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت. كل هذا يمثل خطر الإصابة بنزيف تجلطي حاد عند محاولة إنهاء الحمل. تحدث أكثر الظروف غير المواتية لإرقاء الرحم في المرضى الذين تكون لديهم تغيرات في مرحلة تخثر الدم في حالة نقص تخثر الدم ويكون انخفاض ضغط الدم العضلي الرحمي واضحًا.

قد تكون الصعوبات التي تنشأ عند إزالة الجنين الميت بسبب المشيماء المنزاح والمشيمة الموجودة في منطقة نظام التشغيل الداخلي للرحم. قبل كشط الرحم، من الضروري فحص حالة نظام مرقئ (مخطط التخثر التفصيلي). في حالة الاضطرابات المكتشفة (فرط التجميع، فرط تخثر الدم، متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)، يلزم العلاج التصحيحي (البلازما الطازجة المجمدة، HAES-steril والمكونات الأخرى). يساهم استخدام الديسينون وATP في تخفيف اضطرابات تخثر الدم على مستوى وحدة الصفائح الدموية الوعائية. في فترة ما بعد الجراحة، يشار إلى العلاج المضاد للصفيحات ومضادات التخثر (Trental، Chimes، Fraxiparin). يتم استعادة إمكانات الطاقة في الرحم عن طريق إعطاء الجلوكوز والفيتامينات وكلوريد الكالسيوم مع الأدوية المضادة للتشنج.

الحمل المتجمد - العلاج

علاج. يشكل الاحتفاظ بجنين ميت في تجويف الرحم تهديدًا ليس فقط للصحة، ولكن أيضًا لحياة المرأة، وبالتالي يتطلب تكتيكات نشطة. بمجرد أن يتم تشخيص الحمل غير المتطور، فإن الإدارة المحافظة على المدى الطويل للمريض تكون محفوفة بالمخاطر.

بعد إجراء فحص شامل وإعداد مناسب للمرأة (إجراء العلاج والتدابير الوقائية التي تهدف إلى تقليل خطر الإصابة بالمرض

المضاعفات) من الضروري إنهاء الحمل غير النامي. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:

1. توسيع عنق الرحم والشفط بالفراغ.

2. تحضير عنق الرحم باستخدام البروستاجلاندين أو الموسعات المحبة للماء والشفط الفراغي.

3. استخدام مضادات البروجستيرون مع البروستاجلاندين.

في الثلث الثاني من الحمل:

1. توسيع عنق الرحم وإخراج منتجات الحمل مع التحضير المسبق لعنق الرحم.

2. الإجهاض العلاجي باستخدام البروستاجلاندينات أو عوامل ارتفاع ضغط الدم داخل وخارج السلى.

3. استخدام مضادات البروجستيرون بالاشتراك مع البروستاجلاندين.

4. الاستخدام المعزول للبروستاجلاندين.

مباشرة أثناء الإجهاض أو مباشرة بعد اكتماله، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لضمان الإزالة الكاملة لأجزاء من الجنين والمشيمة.

بعد إزالة البويضة المخصبة أثناء الحمل غير المتطور، بغض النظر عن طريقة الإنهاء المختارة، فمن المستحسن إجراء علاج معقد مضاد للالتهابات، بما في ذلك العلاج المضاد للبكتيريا والتصحيح المناعي والتصالحي.

تتطلب كل حالة من حالات الحمل غير المتطورة فحصًا متعمقًا فيما يتعلق بالأمراض الوراثية والغدد الصماء والمناعة والمعدية.

الحمل المجمد - التدابير الطبية

أساليب الإدارة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحمل غير المتطور هي كما يلي.

1. التعرف على العوامل المرضية في موت الجنين (الجنين).

2. القضاء على أو إضعاف تأثيرات العوامل المحددة خارج وأثناء الحمل:

o فحص المرضى الذين يخططون للحمل، وكذلك النساء في المراحل المبكرة من الحمل للكشف عن عدوى الجهاز البولي التناسلي.

o الاستشارة الطبية والوراثية لتحديد الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض الخلقية والوراثية.

o العلاج الهرموني المتمايز المختار بشكل فردي لتكوين الغدد الصماء للحمل غير المتطور؛

o تحديد اضطرابات المناعة الذاتية (تحديد مضادات تخثر الذئبة، ومضادات CG، والأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين، وما إلى ذلك) والاختيار الفردي للعوامل المضادة للصفيحات و/أو مضادات التخثر والجلوكوكورتيكويدات تحت مراقبة مخططات الدم.

3. تطبيع الحالة النفسية للمرأة (المهدئات، تعزيز نمط الحياة الصحي).

الحمل بعد الحمل المجمد

تكتيكات إدارة المرضى أثناء الحمل اللاحق هي كما يلي.

1. الفحص باستخدام طرق غير جراحية: الموجات فوق الصوتية، وتحليل بروتينات المصل ألفا فيتوبروتين، وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم في الوقت الأكثر إفادة.

2. وفقا للمؤشرات - التشخيص الغازي قبل الولادة لتحديد الكروموسومات وعدد من الأمراض أحادية المنشأ للجنين.

3. القيام بالإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى:

o القضاء على العملية المعدية عن طريق إجراء علاج محدد مضاد للالتهابات بالاشتراك مع مصححات المناعة.

o قمع إنتاج الأجسام المضادة الذاتية - إعطاء الغلوبولين المناعي جاما بالتنقيط في الوريد 25 مل كل يومين رقم 3؛

o القضاء على اضطرابات تخثر الدم - العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر ذات التأثير المباشر.

الإجهاض التلقائي (الإجهاض)

الإجهاض التلقائي (الإجهاض) هو الإنهاء التلقائي للحمل قبل أن يصل الجنين إلى عمر الحمل القابل للحياة.

وبحسب تعريف منظمة الصحة العالمية فإن الإجهاض هو الطرد أو الاستخراج التلقائي لجنين أو جنين يصل وزنه إلى 500 جرام، وهو ما يتوافق مع فترة حمل تقل عن 22 أسبوعًا.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

O03 الإجهاض التلقائي.
O02.1 فشل الإجهاض.
O20.0 التهديد بالإجهاض.

علم الأوبئة

الإجهاض التلقائي هو أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا. يتراوح تواترها من 10 إلى 20٪ من جميع حالات الحمل المشخصة سريريًا. حوالي 80٪ من هذه الخسائر تحدث قبل 12 أسبوعًا من الحمل. عندما يتم أخذ حالات الحمل في الاعتبار عن طريق تحديد مستويات هرمون الحمل، يرتفع معدل الفقد إلى 31%، مع حدوث 70% من حالات الإجهاض هذه قبل أن يتم التعرف على الحمل سريريًا. في حالة حالات الإجهاض المبكر المتفرقة، يتم إنهاء ثلث حالات الحمل قبل 8 أسابيع بسبب نوع عدم الجنين.

تصنيف

وفقا للمظاهر السريرية هناك:

· خطر الإجهاض؛
· بدأ الإجهاض.
· الإجهاض الجاري (الكامل وغير الكامل)؛
· ملحوظة.

يختلف تصنيف حالات الإجهاض التلقائي الذي تعتمده منظمة الصحة العالمية قليلاً عن التصنيف المستخدم في الاتحاد الروسي، حيث يجمع بين الإجهاض الأولي والإجهاض المستمر في مجموعة واحدة - الإجهاض الحتمي (أي استمرار الحمل مستحيل).

المسببات

العامل الرئيسي في مسببات الإجهاض التلقائي هو أمراض الكروموسومات، والتي يصل تواترها إلى 82-88٪.

المتغيرات الأكثر شيوعًا لعلم أمراض الكروموسومات في حالات الإجهاض التلقائي المبكر هي التثلث الصبغي الجسدي (52٪)، والأحادي الصبغي X (19٪)، وتعدد الصيغ الصبغية (22٪). ويلاحظ أشكال أخرى في 7٪ من الحالات. في 80% من الحالات، يحدث موت البويضة المخصبة ثم طردها أولاً.

ثاني أهم العوامل المسببة هو التهاب بطانة الرحم من مسببات مختلفة، والذي يسبب تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للرحم ويمنع الغرس الطبيعي وتطور البويضة المخصبة. لوحظ التهاب بطانة الرحم المنتج المزمن، والذي يكون في أغلب الأحيان من أصل مناعي ذاتي، في 25% من النساء الأصحاء إنجابيًا اللاتي أنهين الحمل من خلال الإجهاض المستحث، وفي 63.3% من النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر، وفي 100% من النساء المصابات بـ NB.

من بين الأسباب الأخرى للإجهاض المبكر المتقطع، هناك عوامل تشريحية، وغدد صماء، ومعدية، ومناعية، والتي من المرجح أن تسبب الإجهاض المعتاد.

عوامل الخطر

العمر هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لدى النساء الأصحاء. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها من تحليل نتائج مليون حالة حمل، في الفئة العمرية للنساء من 20 إلى 30 عامًا، فإن خطر الإجهاض التلقائي هو 9-17٪، في 35 عامًا - 20٪، في 40 عامًا - 40 عامًا. ٪ خلال 45 سنة - 80٪.

التكافؤ. النساء اللاتي لديهن تاريخ حمل مرتين أو أكثر أكثر عرضة لخطر الإجهاض من النساء اللاتي لا يعانين من الإنجاب، ولا يعتمد هذا الخطر على العمر.

تاريخ الإجهاض التلقائي. يزداد خطر الإجهاض مع زيادة عدد حالات الإجهاض. في النساء اللاتي لديهن تاريخ إجهاض تلقائي واحد، يكون الخطر 18-20٪، وبعد إجهاضين يصل إلى 30٪، وبعد ثلاث حالات إجهاض يصل إلى 43٪. وللمقارنة، فإن خطر الإجهاض بالنسبة للمرأة التي انتهى حملها السابق بنجاح هو 5٪.

التدخين. يزيد استهلاك أكثر من 10 سجائر يوميًا من خطر الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تكون هذه البيانات أكثر وضوحًا عند تحليل حالات الإجهاض التلقائي لدى النساء اللاتي لديهن مكمل كروموسومي طبيعي.

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الفترة التي تسبق الحمل. تم الحصول على بيانات تشير إلى وجود تأثير سلبي لتثبيط تخليق PG على نجاح عملية الزرع. عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الفترة التي تسبق الحمل وفي المراحل المبكرة من الحمل، كانت نسبة الإجهاض 25% مقابل 15% لدى النساء اللاتي لم يتناولن أدوية من هذه المجموعة.

حمى (ارتفاع الحرارة). تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم فوق 37.7 درجة مئوية إلى زيادة وتيرة الإجهاض التلقائي المبكر.

الصدمة، بما في ذلك طرق التشخيص الغازية قبل الولادة (بزل المشيمة، بزل السلى، بزل الحبل السري) - الخطر هو 3-5٪.

استهلاك الكافيين. مع الاستهلاك اليومي لأكثر من 100 ملغ من الكافيين (4-5 أكواب من القهوة)، يزداد خطر الإجهاض المبكر بشكل كبير، وهذا الاتجاه صالح للجنين ذي النمط النووي الطبيعي.

يعد التعرض للمسخات (العوامل المعدية، والمواد السامة، والأدوية ذات التأثير المسخ) أيضًا عامل خطر للإجهاض التلقائي.

نقص حمض الفوليك. عندما يكون تركيز حمض الفوليك في مصل الدم أقل من 2.19 نانوجرام/مل (4.9 نانومول/لتر)، يزداد خطر الإجهاض التلقائي بشكل ملحوظ من 6 إلى 12 أسبوعًا من الحمل، وهو ما يرتبط بارتفاع معدل حدوث النمط النووي غير الطبيعي للجنين. .

الاضطرابات الهرمونية وحالات التخثر هي إلى حد كبير أسباب ليست متفرقة، ولكن من حالات الإجهاض المعتادة، والسبب الرئيسي لها هو عدم كفاية المرحلة الأصفرية.

وفقا للعديد من المنشورات، فإن 12 إلى 25٪ من حالات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي تنتهي بالإجهاض التلقائي.

الصورة السريرية والتشخيص

في الغالب، يشكو المرضى من إفرازات دموية من الجهاز التناسلي، وألم في أسفل البطن وأسفل الظهر عند تأخر الدورة الشهرية.

اعتمادا على الأعراض السريرية، يتم التمييز بين الإجهاض الذي بدأ، والإجهاض الجاري (غير الكامل أو الكامل) وNB.

يتجلى الإجهاض المهدد بألم مزعج في أسفل البطن وأسفل الظهر، وقد يكون هناك نزيف ضئيل من الجهاز التناسلي. تزداد نبرة الرحم، ولا يتم تقصير عنق الرحم، ويتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي، ويتوافق جسم الرحم مع فترة الحمل. الموجات فوق الصوتية تسجل نبضات قلب الجنين.

عندما يبدأ الإجهاض، يكون الألم والإفرازات الدموية من المهبل أكثر وضوحا، وتكون قناة عنق الرحم مفتوحة قليلا.

أثناء الإجهاض، يتم الكشف عن تقلصات تقلصية منتظمة من عضل الرحم. - أن يكون حجم الرحم أقل من عمر الحمل المتوقع، وفي المراحل المتأخرة من الحمل من الممكن حدوث تسرب للولادة. البلعوم الداخلي والخارجي مفتوحان، وعناصر البويضة المخصبة موجودة في قناة عنق الرحم أو في المهبل. يمكن أن تكون الإفرازات الدموية متفاوتة الشدة، وغالبًا ما تكون وفيرة.

الإجهاض غير الكامل هو حالة مرتبطة باحتباس عناصر البويضة المخصبة في تجويف الرحم.

يؤدي عدم تقلص الرحم بشكل كامل وإغلاق تجويفه إلى نزيف مستمر، مما يؤدي في بعض الحالات إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وصدمة نقص حجم الدم.

في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الإجهاض غير الكامل بعد 12 أسبوعا من الحمل في حالة بدء الإجهاض بتمزق OB. مع الفحص اليدوي، يكون الرحم أصغر من عمر الحمل المتوقع، وهناك إفرازات دموية وفيرة من قناة عنق الرحم، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد بقايا البويضة المخصبة في تجويف الرحم، وفي الأشهر الثلاثة الثانية - بقايا أنسجة المشيمة.

الإجهاض الكامل أكثر شيوعًا في أواخر الحمل. تخرج البويضة المخصبة من تجويف الرحم بشكل كامل.

ينقبض الرحم ويتوقف النزيف. أثناء الفحص باليدين، يكون الرحم محددًا جيدًا، وحجمه أصغر من عمر الحمل، ويمكن إغلاق قناة عنق الرحم. في حالة الإجهاض الكامل، يتم تحديد تجويف الرحم المغلق باستخدام الموجات فوق الصوتية. قد يكون هناك نزيف طفيف.

الإجهاض المعدي هو حالة مصحوبة بالحمى والقشعريرة والشعور بالضيق والألم في أسفل البطن وإفرازات دموية، قيحية في بعض الأحيان، من الجهاز التناسلي. يكشف الفحص البدني عن عدم انتظام دقات القلب، وتسرع التنفس، وانكماش عضلات جدار البطن الأمامي، ويكشف الفحص اليدوي عن وجود رحم مؤلم وناعم. تتوسع قناة عنق الرحم.

في حالة الإجهاض المصاب (في حالة الالتهابات الفيروسية البكتيرية المختلطة واضطرابات المناعة الذاتية لدى النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر، والتي تتفاقم بسبب وفاة الجنين قبل الولادة، وتاريخ الولادة، والمرض المتكرر للالتهابات التناسلية)، يتم وصف الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد (50-100 مل من 10٪) محلول Gamimune©، 50-100 مل من محلول 5% octagama©، وما إلى ذلك). يتم أيضًا إجراء العلاج خارج الجسم (فصادة البلازما، وترشيح البلازما المتتالي)، والذي يتكون من تنقية الدم الفيزيائية والكيميائية (إزالة الأجسام المضادة المسببة للأمراض والمجمعات المناعية المنتشرة). استخدام ترشيح البلازما المتتالي يعني إزالة السموم دون إزالة البلازما. في غياب العلاج، من الممكن تعميم العدوى في شكل التهاب البوق، التهاب الصفاق المحلي أو المنتشر، وتسمم الدم.

الحمل غير المتطور (وفاة الجنين قبل الولادة) هو موت الجنين أو الجنين خلال فترة حمل أقل من 22 أسبوعًا في حالة عدم طرد عناصر البويضة المخصبة من تجويف الرحم وغالبًا دون وجود علامات تهديد بالإجهاض . يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لإجراء التشخيص. يتم اختيار أساليب إنهاء الحمل اعتمادًا على عمر الحمل. تجدر الإشارة إلى أن وفاة الجنين قبل الولادة غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في نظام مرقئ ومضاعفات معدية (انظر فصل "الحمل غير المتطور").

في تشخيص النزيف وتطوير أساليب الإدارة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يلعب تقييم معدل وحجم فقدان الدم دورًا حاسمًا.

عندما تظهر الموجات فوق الصوتية علامات غير مواتية فيما يتعلق بتطور البويضة أثناء الحمل داخل الرحم، يتم مراعاة ما يلي:

· عدم وجود نبضات قلب الجنين مع مرض الاعتلال الدماغي المزمن أكثر من 5 ملم.

· عدم وجود جنين عندما يكون حجم البويضة، المقاسة في ثلاث مستويات متعامدة، أكثر من 25 ملم بالمسح عبر البطن وأكثر من 18 ملم بالمسح عبر المهبل.

تشمل علامات الموجات فوق الصوتية الإضافية التي تشير إلى نتيجة حمل غير مواتية ما يلي:

· كيس صفار غير طبيعي، غير مناسب لعمر الحمل (أكثر)، غير منتظم الشكل، منزاح إلى الأطراف أو متكلس.

· معدل ضربات قلب الجنين أقل من 100 في الدقيقة في الأسبوع 5-7؛

· وجود ورم دموي خلفي بأحجام كبيرة (أكثر من 25% من سطح البويضة).

التشخيص التفاضلي

يجب التمييز بين الإجهاض التلقائي والأمراض الحميدة والخبيثة التي تصيب عنق الرحم أو المهبل. أثناء الحمل، من الممكن حدوث إفرازات دموية من الشتر الخارجي. لاستبعاد أمراض عنق الرحم، يتم إجراء فحص دقيق بالمنظار، وإذا لزم الأمر، التنظير المهبلي و/أو الخزعة.

يتم تمييز الإفرازات الدموية أثناء الإجهاض عن تلك التي تحدث أثناء دورة الإباضة، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند تأخر الدورة الشهرية. لا توجد أعراض للحمل، ويكون اختبار hCG b سلبيًا. عند الفحص باليدين يكون الرحم بحجم طبيعي غير لين، وعنق الرحم كثيف وليس مزرق. قد يكون هناك تاريخ من اضطرابات الدورة الشهرية المماثلة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع الخلد المائي والحمل خارج الرحم.

مع الشامة المائية، قد يكون لدى 50٪ من النساء إفرازات مميزة على شكل فقاعات. قد يكون الرحم أطول من الحمل المتوقع. صورة نموذجية على الموجات فوق الصوتية.

في حالة الحمل خارج الرحم، قد تشكو النساء من بقع دموية أو ألم ثنائي أو معمم؛ من الشائع حدوث الإغماء (نقص حجم الدم)، والشعور بالضغط على المستقيم أو المثانة، واختبار BHCG الإيجابي. يكشف الفحص باليدين عن وجود ألم عند تحريك عنق الرحم. - أن يكون الرحم أصغر مما ينبغي أن يكون في المرحلة المتوقعة من الحمل.

يمكنك جس قناة فالوب السميكة، وغالبًا ما يكون ذلك مع قبو منتفخ. يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف البويضة المخصبة في قناة فالوب، وفي حالة تمزقها يمكن الكشف عن تراكم الدم في تجويف البطن. لتوضيح التشخيص، يشار إلى ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي أو تنظير البطن التشخيصي.

مثال على صياغة التشخيص

الحمل 6 أسابيع. الإجهاض الأولي.

أهداف العلاج

الهدف من علاج الإجهاض المهدد هو إرخاء الرحم وإيقاف النزيف وإطالة أمد الحمل إذا كان هناك جنين أو جنين قابل للحياة في الرحم.

في الولايات المتحدة الأمريكية ودول أوروبا الغربية، لا يتم علاج الإجهاض المهدد قبل 12 أسبوعًا، معتقدين أن 80٪ من حالات الإجهاض هذه تكون بسبب "الانتقاء الطبيعي" (العيوب الجينية، الانحرافات الصبغية).

في الاتحاد الروسي، يتم قبول تكتيك مختلف لإدارة النساء الحوامل مع تهديد الإجهاض. في هذه الحالة المرضية، يتم وصف الراحة في الفراش (الراحة الجسدية والجنسية)، واتباع نظام غذائي مغذ، والبروجستيرون، وفيتامين E، والميثيل زانتين، وكعلاج للأعراض - مضادات التشنج (دروتافيرين، تحاميل مع بابافيرين)، والمهدئات العشبية (مغلي نبات الأم، حشيشة الهر).

علاج غير دوائي

يجب تضمين قليلات الببتيد والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في النظام الغذائي للمرأة الحامل.

العلاج من الإدمان

يشمل العلاج الهرموني البروجسترون الطبيعي الميكروني 200-300 مجم/اليوم (المفضل) أو الديدروجستيرون 10 مجم مرتين يوميًا، وفيتامين هـ 400 وحدة دولية/اليوم.

يوصف دروتافيرين لألم شديد في العضل بجرعة 40 ملغ (2 مل) 2-3 مرات في اليوم، يليه التحول إلى تناوله عن طريق الفم من 3 إلى 6 أقراص يوميًا (40 ملغ في قرص واحد).

ميثيل زانتينات - البنتوكسيفيلين (7 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً). يتم إعطاء تحاميل بابافيرين 20-40 ملغ مرتين في اليوم عن طريق المستقيم.

تختلف طرق علاج التهديد بالإجهاض بشكل أساسي في الاتحاد الروسي وفي الخارج. يصر معظم المؤلفين الأجانب على أنه من غير المناسب مواصلة الحمل لمدة تقل عن 12 أسبوعًا.

تجدر الإشارة إلى أن تأثير أي علاج - طبي (مضادات التشنج، البروجسترون، مستحضرات المغنيسيوم، إلخ) وغير طبي (نظام وقائي) - لم يتم إثباته في الدراسات العشوائية متعددة المراكز.

وصف الأدوية التي تؤثر على الإرقاء (إيتامسيلات، فيكاسول ©، حمض الترانيكساميك، حمض أمينوكابرويك وأدوية أخرى) للنزيف عند النساء الحوامل ليس له أي أساس وتأثيرات سريرية مثبتة بسبب حقيقة أن النزيف أثناء الإجهاض يحدث بسبب انفصال المشيماء (المشيمة المبكرة) ) بدلا من اضطرابات التخثر. على العكس من ذلك، فإن مهمة الطبيب هي منع فقدان الدم الذي يؤدي إلى اضطرابات الإرقاء.

عند الدخول إلى المستشفى، يجب إجراء فحص الدم لتحديد فصيلة الدم وانتماء عامل Rh.

في حالة الإجهاض غير المكتمل، غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف حاد، الأمر الذي يتطلب مساعدة طارئة - الإزالة الفعالة الفورية لبقايا البويضة المخصبة وكشط جدران تجويف الرحم. يكون إفراغ الرحم أكثر لطفًا (يفضل الشفط بالشفط).

نظرًا لحقيقة أن الأوكسيتوسين قد يكون له تأثير مضاد لإدرار البول، يجب التوقف عن تناول جرعات كبيرة من الأوكسيتوسين بعد إفراغ الرحم وتوقف النزيف.

أثناء وبعد العملية، من المستحسن إعطاء محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم مع الأوكسيتوسين (30 وحدة لكل 1000 مل من المحلول) عن طريق الوريد بمعدل 200 مل / ساعة (في بداية الحمل، يكون الرحم أقل حساسية للأوكسيتوسين) . يتم أيضًا إجراء العلاج المضاد للبكتيريا، وإذا لزم الأمر، علاج فقر الدم التالي للنزف. يتم إعطاء النساء ذوات الدم السلبي للريسوس الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس.

يُنصح بمراقبة حالة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في حالة الإجهاض الكامل خلال فترة حمل تقل عن 14-16 أسبوعًا، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، كشط جدران الرحم، نظرًا لوجود احتمال كبير للعثور على أجزاء من البويضة المخصبة والساقطية. الأنسجة في تجويف الرحم. في وقت لاحق، عندما ينقبض الرحم بشكل جيد، لا يتم تنفيذ عملية الكشط.

يُنصح بوصف علاج مضاد للبكتيريا، وعلاج فقر الدم كما هو محدد، وإعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس للنساء ذوات الدم السلبي.

جراحة

يتم تقديم العلاج الجراحي لـ NB في فصل "الحمل غير المتطور".

إدارة ما بعد الجراحة

في النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بمرض التهاب الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، التهاب المبيض، خراج الأنبوب المبيضي، التهاب الحوض والصفاق)، يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 5-7 أيام.

في النساء سلبيات العامل الريصي (أثناء الحمل من شريك إيجابي العامل الريصي)، في الـ 72 ساعة الأولى بعد الشفط بالفراغ أو الكشط أثناء الحمل لأكثر من 7 أسابيع وفي غياب عامل الريسوس، يتم منع التحصين ضد العامل الريصي عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للريسي. بجرعة 300 ميكروغرام (في العضل).

وقاية

لا توجد طرق محددة لمنع الإجهاض المتقطع. للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، والتي تؤدي جزئيًا إلى الإجهاض التلقائي المبكر، يوصى بوصف حمض الفوليك 2-3 دورات شهرية قبل الحمل وفي الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل بجرعة يومية قدرها 0.4 ملغ. إذا كان لدى المرأة تاريخ من عيوب الأنبوب العصبي الجنيني أثناء الحمل السابق، فيجب زيادة الجرعة الوقائية إلى 4 ملغ / يوم.

معلومات للمريض

يجب إعلام النساء بضرورة استشارة الطبيب أثناء الحمل إذا شعرن بألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر أو نزيف من الجهاز التناسلي.

متابعة

بعد كشط تجويف الرحم أو الشفط بالفراغ، يوصى بتجنب استخدام السدادات القطنية والامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين.

كقاعدة عامة، والتكهن مواتية. بعد إجهاض تلقائي واحد، يزداد خطر فقدان الحمل اللاحق بشكل طفيف ويصل إلى 18-20% مقارنة بـ 15% في حالة عدم وجود تاريخ من حالات الإجهاض. في حالة حدوث إجهاضين تلقائيين متتاليين، يوصى بإجراء فحص قبل حدوث الحمل المرغوب فيه للتعرف على أسباب الإجهاض لدى الزوجين.

يعد الحمل مرحلة مسؤولة ومهمة في حياة كل امرأة، ولهذا السبب نشعر بالقلق الشديد خلال هذه الفترة بشأن صحتنا، وفي الوقت نفسه نحمي الطفل الذي لم يولد بعد.

ولسوء الحظ، فإن المشاكل الوراثية ونمط حياة الفتاة والبيئة المليئة بالالتهابات والبكتيريا يمكن أن تثير أمراضاً نادرة أثناء الحمل، مثل “الحمل المتجمد”. لقد واجه زميلي السابق وأحد زملائي في العمل هذه المشكلة، لذلك أعرف هذه المشكلة عن كثب.

في هذا المقال أريد أن أخبر الأمهات الحوامل عن احتمالية الإجهاض، لأنه كما يقولون: “من واعي مسلح”، ومناقشة علامات وأعراض هذا المرض.

إن إجهاض الطفل عندما يكون الحمل طبيعياً هو بلا شك مرض يوقف نمو طفلك ويمكن أن يؤدي إلى وفاته قبل الشهر السابع من الحمل. أسوأ شيء هو أن زميلتي في الفصل لم تكن تعلم حتى بمثل هذه التغييرات في جسدها - لم يكن هناك شيء يقلقها، ولم يكن لدى الأطباء أي شك. يبدو أن كل شيء يسير كما ينبغي - البويضة الملقحة الملتصقة بجدار الرحم، وتوقف الحيض لدى صديقتي، واكتسبت وزنًا، وأصبح ثدييها ممتلئين. كيف حدث كل هذا؟

توقف نمو طفل أحد الأصدقاء مبكرًا (في الأسبوع 12) - وحتى هذا الوقت أوصى الأطباء بمراقبة جميع علامات الإجهاض المحتمل بعناية خاصة. في الأشهر الثلاثة الثانية، من الممكن أيضا تطوير علم الأمراض - وهذا يتطلب تدخلا طبيا أكثر تعقيدا. لم يحضر زميل في الموعد في الوقت المحدد وتجاهل علامات المرض، كما تصرف زميل له بتهور.

في الحالة الأولى، رفض جسد إحدى زميلاتها جنينًا متجمدًا أثناء النمو، لذلك تحول حملها الذي طال انتظاره إلى إجهاض (لحسن الحظ، لم تتدهور صحتها).

وفي حالة الزميلة، بقيت الطفلة المتجمدة في الرحم لفترة طويلة، وبالتالي أصيبت بتسمم مصحوب بحمى حادة وضعف مفاجئ وألم طعن. وبطبيعة الحال، تم إدخال الزميل إلى المستشفى بشكل عاجل، وبمساعدة الأدوية الخاصة التي تسبب تقلصات الرحم، تم استفزاز الإجهاض. في غرفة العمليات، تم شرح المرأة أنه إذا بقي الجنين المتجمد في الرحم لأكثر من 7 أسابيع، فمن الممكن أن تبدأ متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (يفقد الدم قدرته على التجلط، ولهذا السبب يمكن أن يكون أي نزيف قاتلاً).

علامات الحمل المتجمد

الوضع بالطبع ليس سهلاً، حيث أن زميل الدراسة وزميل العمل والعديد من مرضى المستشفى الآخرين لا يلاحظون أي أعراض لفترة طويلة. ولكن من ناحية أخرى، يمكن لهؤلاء النساء تجنب المشاكل عن طريق إجراء الاختبارات اللازمة بانتظام وفي الوقت المحدد، وحضور المواعيد المحددة مع طبيب أمراض النساء. يمكن للطبيب أن يتعرف بسهولة على احتمالية وجود حمل متجمد، موضحًا الحالة المرضية من خلال التناقض بين حجم الرحم والحجم المطلوب في الموعد المحدد. ستُظهر الفحوصات المنتظمة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية بشكل موثوق ما إذا كان الجنين لديه نبضات قلب.

أما العلامات الأولى المحتملة للحمل المجمد، فهي تظهر بنفس الطريقة في كل ثلاثة أشهر:

1. زيادة الضعف لدى الحامل والحمى الدورية والرعشة الداخلية.

2. إفرازات دورية تحتوي على دم.

3. احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم، والحمى.

4. يظهر الألم بشكل دوري في أسفل البطن، والذي وصفته النساء الحوامل فيما بعد بأنه مؤلم وشد.

5. التوقف المفاجئ للتسمم الشديد.

6. توقف الصدر عن الامتلاء.

7. كشفت الموجات فوق الصوتية أن قلب الجنين لا يعمل.

8. عدم توافق حجم الرحم مع الفترة المقررة.

الأشهر الثلاثة الأولى: كقاعدة عامة، إذا توقف الطفل عن النمو في المراحل المبكرة (حتى 6-7 أسابيع)، فقد تعاني النساء الحوامل من انخفاض في درجة الحرارة القاعدية.

علامات الحمل المتجمد في الفصل الثاني – عدم شعور الحامل بحركة الجنين أو تحركه.

لماذا قد يتوقف الطفل عن النمو؟

1. الاضطرابات الوراثية.لقد منعوا زميلتي في الفصل من إنجاب طفل، كما اتضح بعد الاختبار. وفقا للأطباء، يحدث تجميد الأجنة في ثلثي النساء الحوامل في المراحل المبكرة (6-8 أسابيع) بسبب انحراف مجموعة كروموسوم الطفل. لحسن الحظ، فإن التشوهات الجينية تجعل نفسها محسوسة بالفعل في المراحل المبكرة، ولكن جميعها تقريبًا لن تسمح بولادة الطفل. يمكن وراثة مثل هذه الاضطرابات من الوالدين (مزيج طبيعي غير ناجح من جيناتهم). يتم اكتشاف الاضطرابات الوراثية عندما يتوقف نمو الجنين لدى المرأة أكثر من 3 مرات.

2. مشاكل هرمونية.إذا لم يكن هناك ما يكفي من هرمون البروجسترون في جسم المرأة الحامل، فلن يتمكن الطفل من النمو بشكل كامل والبقاء في الرحم. كما أن تلاشي الحمل يمكن أن يتأثر بزيادة الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عادة، يمكن اكتشاف الاختلالات الهرمونية من خلال الاختبار قبل الحمل ويمكن علاجها، مما يتيح لك الفرصة لحمل وولادة طفل سليم.

3. أمراض معدية.حلت بمثل هذه المحنة زميلتي عندما ضعفت مناعتها بشكل كبير بسبب الحمل. كان الرجل الفقير يتعرض لهجوم منتظم من الأمراض المعدية، في حين تكثفت أيضا نباتات البيئة الداخلية الأنثوية. في هذه المرحلة، لا تعود المشيمة والأغشية تحمي الطفل من الأجسام المضادة ويصاب الجنين بالعدوى. يعتبر الأطباء أن الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية خطير للغاية. وفي حالة زميلة، لسوء الحظ، أصيبت بعدوى فيروسية حادة عادية في الجهاز التنفسي، والتي تحدث أثناء الحمل مع حدوث مضاعفات. أدت الزيادات المنتظمة في درجة الحرارة وتسمم الجسم إلى تعطيل الدورة الدموية للمرأة. توقف الطفل عن تلقي كمية العناصر الغذائية اللازمة للنمو من المشيمة ومعها الأكسجين.

4. ضعف تخثر الدم،ناجمة عن متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، والتي تنتج الأجسام المضادة الضارة للبويضة. في هذه اللحظة، تكون البويضة المخصبة متصلة بالرحم بشكل غير مستقر. كما ينخفض ​​أيضًا عدد الأوعية المشيمية المنتجة، مما يقلل من وظائفها. المشكلة الثالثة المرتبطة بتخثر الدم هي احتمال حدوث انسداد، ونتيجة لذلك، تلف الأوعية الرحمية المشيمية.

5. نمط الحياة غير الصحي،والتي تشمل سوء التغذية وعدم انتظامها، ونقص الهواء النقي في الجسم، والملابس الضيقة للغاية، وقضاء وقت طويل بالقرب من الشاشة. كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر سلبا على نمو الجنين.

فيما يتعلق بموضوع المقال، يمكنهم تقديم المشورة - لعيش نمط حياة صحي ومرضي، لا تتجاهل المواعيد مع طبيب أمراض النساء، وإجراء جميع الاختبارات الموصوفة في الوقت المحدد قبل التخطيط للطفل وأثناء الحمل. كل هذه التدابير سوف تساعدك على تجنب أمراض مثل الحمل المجمد.

لا التسمم

يعد توقف غثيان الصباح والقيء علامة على تجميد الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك، فإن النساء لا ينتبهن دائمًا لهذه الظاهرة، لأنهن يعتقدن أن الأعراض غير السارة قد اختفت ببساطة وأن الجسم قد تكيف مع ولادة طفل. كقاعدة عامة، ينتهي التسمم أثناء الحمل المجمد بشكل حاد للغاية. عادة، لا يظهر هذا العرض مباشرة بعد وفاة الجنين، ولكن بعد عدة أيام أو حتى أسابيع.

إعادة الثديين إلى حالتهما قبل الحمل

يعد غياب تورم الغدد الثديية وفرط تصبغ الحلمات علامة أخرى على الحمل المتجمد. هذه التغييرات في الصدر جذرية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، تشمل علامات الحمل المتجمد توقفًا لمرة واحدة عن إفراز اللبأ، إذا تم إفرازه مسبقًا.

انخفاض في درجة الحرارة القاعدية

إذا قامت المرأة الحامل بمراقبة حملها، فإذا نقص يمكن الاشتباه في وجود حمل متجمد. إذا مات الجنين، يعرض مقياس الحرارة درجة حرارة أقل من 37 درجة مئوية (عادة 36.4-36.9). ومع ذلك، بناء على علامة الحمل المجمدة في الأشهر الثلاثة الأولى، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق، حيث قد يكون هناك قياس غير صحيح أو خطأ في مقياس الحرارة.

ظهور الألم

ظهور آلام الدورة الشهرية في أسفل البطن قد يشير إلى غياب الحمل. ومع ذلك، فإن هذا العرض يظهر بعد فترة طويلة من الزمن، تصل أحيانًا إلى عدة أسابيع بعد وفاة الجنين. على العكس من ذلك، فإن الألم المزعج في أسفل البطن، المصحوب بإفرازات دموية، يتحدث في كثير من الأحيان.

الإفرازات المهبلية المرضية

قد يكون ظهور إفرازات مهبلية متقطعة بالدم أو باللون الأحمر من أعراض الحمل المتجمد. ولكن في كثير من الأحيان تشير هذه العلامة إلى بداية الإجهاض التلقائي.

زيادة درجة حرارة الجسم

إذا كانت هناك عملية معدية في الرحم بسبب تفكك الجنين الميت، فإن المرأة تعاني من زيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم فرعية (تصل إلى 38 درجة). ومع ذلك، إذا بدأت هذه العملية في أن تكون نظامية بطبيعتها، فمن الممكن ارتفاع الحرارة إلى قيم عالية جدًا (40-41 درجة) وحالة خطيرة عامة لجسم المرأة.

الحمل المجمد ليس من المضاعفات النادرة ويمكن أن يحدث لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة تمامًا، لذا عند إجراء هذا التشخيص، لا ينبغي أن يأس كثيرًا، لأن احتمال الحمل الناجح التالي والولادة اللاحقة هو 80-90٪.

قلة النعاس، والتعب

عندما ينخفض ​​هرمون البروجسترون بسبب موت الجنين، يقل تأثيره على جسم المرأة. تفقد شعورها بالتعب والنعاس. علامة الحمل المجمد هذه غير موثوقة للغاية، ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض أخرى، فيجب فحص المرأة.

لا توجد زيادة في قوات حرس السواحل الهايتية

أثناء الحمل المتجمد، يتوقف هرمون الغدد التناسلية المشيمي البشري عن الزيادة بعد وفاة الجنين، ثم يبدأ في الانخفاض تمامًا. لذلك، إذا كنت تشك في هذا المرض، فيجب عليك مراقبة ديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية عن طريق إجراء اختبار متكرر بعد 2-3 أيام.

فحص أمراض النساء

أثناء الفحص، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بقياس حجم الرحم. أثناء الحمل المجمد، هناك تأخر في الحجم، والذي يمكن أن يكون بمثابة معيار تشخيصي لعلم الأمراض. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه العلامة في الأسابيع الأولى من الحمل، لأنه في هذا الوقت لا يختلف حجم الرحم عمليا عن أبعاده قبل الحمل.

الموجات فوق الصوتية

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد يكتشف الطبيب وجود حمل متجمد. تعتبر هذه الطريقة المعيار "الذهبي" لتشخيص هذه الحالة المرضية. يعد غياب نبضات القلب وتأخر حجم الجنين من الأعراض الرئيسية للحمل المتجمد أثناء الموجات فوق الصوتية.

السلوك أثناء الحمل المجمد

إذا ظهرت أعراض ذاتية للحمل المجمد، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء تشخيص شامل. إذا تم تأكيد هذا التشخيص باستخدام فحص الدم لـ hCG والموجات فوق الصوتية، يتم اتخاذ التدابير لإزالة الجنين من تجويف الرحم.

في بعض الأحيان يتخذ الأطباء نهج الانتظار والترقب، والهدف منه هو البداية التلقائية للإجهاض. عندما لا يحدث هذا، أو مات الجنين منذ فترة طويلة وهناك احتمال لإصابة الرحم، يتم إجراء الإجهاض. إذا كانت مدة الحمل أقل من 8 أسابيع، يمكن استخدام الإجهاض الاصطناعي.

في المراحل القصيرة من الحمل، من الممكن استخدام الشفط بالشفط، وهو الطريقة الأكثر أمانًا للإجهاض الجراحي. في الأسابيع الأخيرة من الحمل، يتم استخدام تنظيف تجويف الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام، ويتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي.

مجموعة المخاطر

يمكن أن يحدث الحمل المتجمد عند أي امرأة، حتى المرأة السليمة تمامًا. ويرتبط عادة بتشوهات خلقية للجنين لا تتوافق مع الحياة، أو بسبب زيادة الضغط النفسي والجسدي. تشمل مجموعة المخاطر لهذا المرض أولئك الذين يعانون من عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير المعالجة، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من الإجهاض أو الإجهاض المتكرر. بالإضافة إلى ذلك، تزداد فرص الإصابة بالحمل المتجمد لدى الأشخاص المصابين بأمراض جسدية مثل داء السكري، واختلال وظائف الغدة الدرقية، والتسمم الدرقي.

يمكن أن تواجه المرأة في أي عمر مشكلة تسمى الحمل المجمد. وأسباب هذه الظاهرة عوامل وظروف عديدة. إن العناية الدقيقة بجسمك أثناء فترة الحمل والالتزام الصارم بتوصيات أحد المتخصصين الرائدين خلال فترة الحمل ستساعد على منع التلاشي.

هذا المرض ليس شائعا جدا. ومع ذلك، ليس من النادر جدًا أن تعتقد أنه لا يمكن أن يلمسك أبدًا. إن احتمالية الحمل المتجمد مقارنة بالحمل الطبيعي هي حوالي 1 من 170. لذلك من المهم أن تراقب المرأة الحامل حالتها وأن تكون على دراية جيدة بكيفية ظهور الحمل المتجمد حتى تتعرف على أعراض هذا المرض. في الوقت المناسب، لأنه محفوف بمضاعفات خطيرة على صحة المرأة.

يشير الحمل المجمد إلى مسار غير طبيعي للحمل، ونتيجة لذلك يتوقف الجنين عن النمو والنمو. نتيجة هذه العملية هي موت الجنين داخل الرحم. يمكن أن تحدث عملية موت الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل، ولكنها تحدث غالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يسبب تجميد الجنين عمليات التهابية في جسم الأنثى ومضاعفات بأنواعها المختلفة.

الخطر الرئيسي للحمل المتجمد هو أن الجنين الميت قد يبدأ في التحلل، وسينشأ مصدر للعدوى داخل الجسم.

وبطبيعة الحال، يحاول جسد المرأة رفض الجنين الميت. لكن هذه العملية لا تحدث على الفور. وعادة ما يستغرق هذا من 2 إلى 2.5 أسبوع، وبعد ذلك يحدث الإجهاض. إلا أن هذا لا يحدث دائماً، وفي هذه الحالة يجب اللجوء إلى الإجراءات الطبية لاستخراج الجنين.

تشير الإحصائيات إلى أن الحمل المجمد يحدث غالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. والأخطر هو الأسبوع الثامن الذي يتم خلاله وضع الأعضاء الرئيسية للجنين. كما لوحظت الذروة في احتمالية حدوث الأمراض في 3-4 و9-11 و16-18 أسبوعًا. احتمال وفاة الجنين في مرحلة لاحقة أقل بكثير. ومع ذلك، فإن فشل الحمل في الشهر التاسع ليس بالحدث المذهل، وللأسف، يحدث بالفعل.

ما هي العوامل التي تسبب الإجهاض المفقود؟

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تلاشي الحمل تشمل:

• الأمراض ذات المنشأ الفيروسي والمعدي لدى النساء الحوامل
• الصراع الريسوس
• اضطرابات النزيف
• أمراض الرحم الخلقية أو المكتسبة
• حالات الإجهاض السابقة
• عدم التوازن الهرموني
• ضعف التوازن الغذائي
• تناول الأطعمة الضارة
• تعاطي المخدرات
• ضغط
• الاستعداد الوراثي
• ظروف العمل الضارة
• التلقيح الاصطناعي أو التلقيح الاصطناعي

يمكن إثارة هذا النوع من الأمراض بسبب وجود أمراض معدية حادة وعادات سيئة. يمكن أن تؤدي الخلفية الهرمونية المضطربة للأم الحامل إلى تعطيل الخلفية الجينية للجنين. يتم تسهيل ذلك عن طريق شرب الكحول والمخدرات والتدخين. من بين الأمراض المعدية التي تساهم في حدوث الحمل المجمد، قد تكون هناك أيضًا عدوى منزلية شائعة مثل الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والحصبة الألمانية. ومن الخطورة أيضًا داء المقوسات والأمراض المنقولة جنسياً: الكلاميديا ​​​​، وداء المشعرات ، وداء المفطورات وغيرها.

في امرأة مصابة بأمراض معدية محددة، مثل الهربس، يزيد احتمال الإجهاض عدة مرات. إذا أرادت المرأة أن تنجب طفلاً قوياً وسليماً، فإن كل هذه الأسباب تزول قبل الحمل.

هناك ظرف شائع آخر في شكل شذوذ وراثي يصاحب تجميد الجنين في المراحل المبكرة. ويفسر ذلك اضطراب وراثي يجعل الجنين غير قادر على الحياة. إذا كان كلا الشريكين في صحة مطلقة، يتم استبعاد تكرار هذه الظاهرة. ومع ذلك، فإن حدوث تجميد الجنين لاحقًا يشير إلى وجود اضطراب وراثي خطير.

عندما يكون التجميد ناجما عن اضطراب وراثي، يمكننا الحديث عن نقص بعض الهرمونات المشاركة في عملية تثبيت الجنين.

في بعض الحالات، هناك ما يسمى صراع Rh. ويحدث ذلك عندما يكون لدى الجنين عامل Rh إيجابي في الدم، ويكون لدى الأم عامل Rh سلبي. ونتيجة لذلك، ينتج جسم الأم أجسامًا مضادة، مما يسبب حرمان الجنين من الأكسجين.

كما يمكن أن يؤدي اضطراب تخثر الدم في جسم الأم إلى فشل الحمل. ونتيجة هذه المتلازمة هي ظهور جلطات دموية في أوعية المشيمة وتعطيل تدفق الدم إلى الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، تشير الإحصاءات إلى أنه مع الإخصاب في المختبر، يكون الإجهاض أكثر شيوعًا إلى حد ما من الإخصاب الطبيعي. في النساء اللاتي يلدن بعد سن 35 عامًا، يكون علم الأمراض أكثر شيوعًا أيضًا منه عند الشابات.

وقاية

يجب على الأم الحامل تجنب تأثير جميع العوامل السلبية التي تثير ظهور علم الأمراض. خلال فترة الحمل، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول، والتقليل من التوتر والنشاط البدني، وخاصة رفع الأثقال، وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن. يجب عليك ارتداء ملابس فضفاضة لا تضغط على أسفل البطن.

أعراض

من الممكن حدوث الإجهاض في جميع مراحل الحمل، ولكنه أكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لذلك، يجب عليك عادة إيلاء اهتمام خاص للأعراض المحتملة للحمل المجمد في الأشهر الأولى.

بادئ ذي بدء، يمكن أن يظهر التجميد في شكل ألم شديد في أسفل البطن. الأحاسيس المؤلمة يمكن أن تكون شدًا أو تشنجًا. وهي ناجمة عن تقلصات الرحم. كما أن الإفرازات المهبلية تكون دموية بطبيعتها، وليست شفافة أو حليبية، وهو أمر طبيعي. يشير هذا إلى حدوث انفصال البويضة المخصبة. قد تشير الإفرازات التي تحتوي على صديد إلى أن الحمل متجمد لفترة طويلة، وأن الجنين يحدث حاليًا. في الأشهر الثلاثة الثانية، مع الحمل المتجمد، فإن الأعراض الرئيسية هي قلة حركة الجنين. وفي الوقت نفسه، لوحظ مزيد من النمو في البطن. في هذه الحالة، يحدث تطور الغشاء داخل الجنين مع الجنين الميت.

كما أن من أعراض الحمل قد يكون انخفاض أو غياب حساسية وألم الغدد الثديية.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتسمم، أو بالأحرى، غيابه. لوحظ التسمم بشكل أو بآخر لدى معظم النساء الحوامل. إذا لاحظت اختفاء مفاجئ لأعراض التسمم، فهذا سبب للقلق.

علامة أخرى هي انخفاض في درجة الحرارة القاعدية. ومع ذلك، يمكن أن يكون مفيدًا فقط إذا قامت المرأة بقياس درجة حرارتها الأساسية باستمرار.

ومع ذلك، لا يمكن دائمًا التعرف على علامات الحمل المتجمد في المرحلة الأولية.

في بعض الأحيان، مع علم الأمراض، يمكن ملاحظة زيادة قوية في درجة الحرارة. إذا أصيبت المرأة بالحمى، فقد يكون ذلك بسبب بداية عملية تحلل الجنين.

ماذا تفعل إذا لاحظت الأعراض؟

إذا كنت تشك في أن لديك حملًا متجمدًا وترى العلامات المميزة، فلا يجب عليك التأخير. ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً.

في حالة الارتفاع القوي في درجة الحرارة عليك استشارة الطبيب فوراً! قد يشير هذا إلى مرحلة متقدمة من علم الأمراض. التأخير في هذه الحالة محفوف بالإنتان والموت!

يمكن تشخيص تلاشي الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم المخبرية. من المهم أيضًا إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء، والذي يمكن أن يُظهر ما إذا كان حجم الرحم قد تغير. يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد ما إذا كان هناك نبض قلب الجنين وما إذا كان حجم الجنين مناسبًا لعمر الحمل. توفر الدراسات المخبرية معلومات حول مستوى الهرمونات، وفي المقام الأول موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. وفي بعض الحالات قد يتم اكتشاف غياب الجنين تماماً.

تعتمد تصرفات الأطباء في حالة الحمل المتجمد إلى حد كبير على الفترة التي تم اكتشافه فيها. هناك ثلاثة أساليب رئيسية:

• الإجهاض التلقائي. وفي كثير من الحالات، يحدث ذلك من تلقاء نفسه، بسبب انخفاض مستويات الهرمون. إذا كان هناك احتمال بحدوث الإجهاض من تلقاء نفسه خلال أيام قليلة، فمن الأفضل انتظاره بدلاً من استخدام الأدوية.
• الإجهاض الطبي. يتم استخدام هذه الطريقة إذا لم يستمر الحمل أكثر من 8 أسابيع.
• الاستئصال الجراحي للجنين. أنها تنطوي على تنظيف تجويف الرحم. يجب إجراء هذه العملية في المستشفى.

في أي حال، بعد إنهاء الحمل، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف أدوية منع الحمل، ومجمعات الفيتامينات، والمضادات الحيوية، والأدوية التي تعزز المناعة. هذه التدابير تعمل على الوقاية من المرض. تكرار هذه الحالة يدل على ضرورة الفحص.

الإجهاض، كقاعدة عامة، ليس له عواقب وخيمة للغاية. في معظم الحالات، مع العلاج المناسب، يكون الحمل التالي ممكنًا خلال 3-6 أشهر. نادرًا ما يحدث العقم المكتسب بعد فقدان الحمل، إلا في حالة واحدة من كل 10 حالات.