لسوء الحظ، لا تحدث الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) بين البالغين فحسب، بل بين الأطفال أيضًا، لذلك يتعين على أطباء الأطفال أيضًا التعامل مع تشخيصها وعلاجها.

يمكن أن يصاب الأطفال بالأمراض المنقولة جنسيًا من أمهاتهم المصابات (في الرحم، أثناء الولادة، أو أثناء الرضاعة الطبيعية). طرق انتقال العدوى المنزلية المحتملة. ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد عن طريق تعاطي المخدرات عن طريق الوريد. وأخيرًا، يحدث أيضًا انتقال جنسي مباشر بين الأطفال والمراهقين، وفي كثير من الأحيان.

ملامح علاج الأمراض المنقولة جنسيا عند الأطفال

تحدث نفس أنواع العدوى المنقولة جنسيًا بين الأطفال كما تحدث بين البالغين. يجب أن يتم علاج الطفل المشتبه في إصابته بعدوى منقولة جنسيًا بعد تشخيص شامل له خصائصه الخاصة نظرًا لعمر المريض. على سبيل المثال، يجب أن يتم توضيح التاريخ الجنسي للطفل بموافقة الوالدين أو الممثلين القانونيين الآخرين.

يجب أن يتم فحص الأعضاء التناسلية للطفل وجمع المواد للبحث من قبل طبيب لديه خبرة كافية في تنفيذ مثل هذه الإجراءات عند الأطفال.

يتم علاج الأمراض المنقولة جنسيا لدى الأطفال على أساس البيانات السريرية والنتائج المختبرية. قد تختلف الصورة السريرية لبعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا عند الأطفال عنها عند البالغين، وذلك بسبب خصائص مناعة الأطفال.

على سبيل المثال، يمكن أن يكون لمرض السيلان عند الفتيات الصغيرات مظاهر حادة للغاية ويتطلب العلاج في المستشفى.

يتم اختيار الأدوية الموصوفة لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً في ممارسة طب الأطفال مع مراعاة العمر والتسامح الفردي. يجب أن تتذكر زيادة وتيرة ردود الفعل التحسسية لدى الأطفال الصغار.

علاج بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا عند الأطفال

كما هو الحال في البالغين، يعتمد علاج الأمراض المنقولة جنسيًا لدى الأطفال على العامل الممرض المحدد:

• يتم علاج مرض السيلان بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين. طوال فترة العلاج، يوصف الطفل الراحة في الفراش؛
• يتم علاج داء المشعرات البولي التناسلي عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، بأدوية من مجموعة إيميدازول.
• يبدأ علاج داء المبيضات التناسلي بالاستخدام الموضعي للأدوية المضادة للفطريات. في حالة ظهور أعراض حادة للمرض، توصف العوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم.
• يتم علاج عدوى الكلاميديا ​​عند الأطفال بأدوية من مجموعة الماكرولايد. عند الأطفال المصابين بالكلاميديا ​​من أمهات مصابات، غالبًا ما تتأثر الملتحمة والغشاء المخاطي للفم والجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا، يوصف العلاج المناسب للأعراض.

كما هو الحال في البالغين، فإن تقوية جهاز المناعة مهم بشكل خاص عند الأطفال عند علاج الأمراض المنقولة جنسيا. لهذا الغرض، يتم وصف الاستعدادات الإنترفيرون والفيتامينات.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بمرض منقول جنسيًا، فيجب تنفيذ الوقاية الدقيقة من احتمالية الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا في المستقبل. هناك حاجة إلى عمل تعليمي بين الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين حول موضوع الجنس الآمن.

ينبغي علاج جميع أقارب الطفل المرضى أو الحاملين للأمراض المنقولة جنسياً. يجب فحص جميع حالات الكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً لدى الأطفال بعناية لتحديد احتمالية تعرض الطفل للعنف الجنسي، بما في ذلك العنف الأسري.

الأمراض المنقولة جنسيا عند الأطفال لماذا وأين؟ لا تنغلق الدائرة المعدية للأمراض المنقولة جنسيًا من حولنا فحسب، بل نسحب الأطفال إليها أيضًا.

لكن الأطفال لا يمارسون الجنس، ولا يقيمون علاقات رومانسية أثناء العطلات، ولا يقيمون علاقات غير رسمية. فمن أين يصابون بعدوى الأمراض المنقولة جنسيًا؟

يعتقد الأطباء الأمريكيون من مركز مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا أنه في حالة إصابة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، يجب دائمًا مراعاة إمكانية العنف الجنسي والتحرش. نحاول التظاهر بأن هذا لا يحدث لنا على الإطلاق، رغم أننا بالطبع لا نستطيع إنكار ذلك.

لكن الطريق الرئيسي لانتقال العدوى من البالغين إلى الأطفال لا يزال منزليًا - من خلال منتجات النظافة الشخصية والسرير والقبلات.

ولم يثبت أن العدوى، مثل الكلاميديا، لا تنتقل عن طريق الملاعق والأكواب التي يتم غسلها بشكل سيئ.

الأدوات الطبية غير المعقمة يمكن أن تصبح مصدرا للعدوى. ومع ذلك، فمن غير الصحيح تسمية العدوى نفسها المنقولة بهذه الطريقة بأنها عدوى منزلية.

الأم المصابة بمرض الزهري تلعق اللهاية وتضعها في فم الطفل. ما هو نوع مرض الزهري الذي يعاني منه الطفل؟ نعم، وهو المرض الجنسي الأكثر شيوعا، وينتقل ببساطة عن طريق الوسائل اليومية.

الأمر نفسه ينطبق على التقبيل: هناك دائمًا صدمات دقيقة في الفم تخترق الجراثيم من خلالها. لكن أجساد الأطفال الهشة تتصور بسهولة أي إصابات "للبالغين".

يجب أن يكون لدى الطفل منشفة خاصة به ومنشفة وأطباق منفصلة.
في كثير من الأحيان، يصاب الأطفال من خلال سرير والديهم، ولكن مثل هذه الحالات تحدث.

ليست هناك حاجة للسماح للطفل بالنوم مع البالغين لأسباب نفسية بحتة. لكن الأطباء النفسيين والمعالجين الجنسيين يعرفون هذا الأمر بشكل أفضل.

اليوم، لدى علماء الأمراض التناسلية مصطلح مثل الالتهابات العائلية البولية التناسلية.

على سبيل المثال، تؤثر الكلاميديا ​​عادة على جميع أفراد الأسرة، بما في ذلك الأطفال. والسبب في ذلك هو إهمال الوالدين وعدم مسؤوليتهم. لسوء الحظ، يجب على الجميع الخضوع للعلاج في وقت واحد.

لتعلم المزيد قمل. ما يحتاج الآباء والأطفال إلى معرفته

في كثير من الأحيان يتعين علينا اليوم التعامل مع العدوى داخل الرحم للجنين. أي أن الطفل يولد بالفعل مصابًا بمرض الزهري وفيروس الهربس وداء المفطورات وداء اليوريابلازما.

لذلك، يجب على كل زوجين يقرران جديًا إنجاب طفل إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيًا.

في حالة الإصابة، لا تستطيع المرأة ببساطة حمل الجنين حتى نهايته، وإذا حدث ذلك، فمن المرجح أن يولد الطفل مصابًا بأمراض معدية.

أعراض

يجب أن يعلم الآباء أن التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال عادة ما تظهر بشكل مختلف عنها عند البالغين. عند الأطفال، نادرًا ما تؤثر على الأعضاء التناسلية نفسها، ولكنها تسبب أضرارًا مزمنة للعينين (التهاب الملتحمة)، وأعضاء الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، وحتى الربو القصبي).

إذا كنت تعانين من نزلات البرد بشكل متكرر، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء للأطفال وإجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيًا.

فتيات

تعاني الفتيات في كثير من الأحيان من الأمراض المنقولة جنسيا. المرض الأكثر شيوعًا هو التهاب الفرج والمهبل - التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل. عند الفتيات، قبل سن البلوغ، تكون البكتيريا الدقيقة والآليات المناعية للغشاء المخاطي غير كاملة للغاية.

ما يصل إلى 8-9 سنوات، ليس لديهم عمليا لاكتوفلورا - الميكروب الأنثوي الرئيسي الذي ينفذ وظائف الحماية الرئيسية. ولذلك، فإن الأعضاء التناسلية للفتاة هي عمليا العزل.

من الواضح أن الفتيات بحاجة ببساطة إلى النظافة العادية. ومن الأفضل الغسل بالماء المغلي والصابون المعتدل الذي لا يغير الحموضة الطبيعية للغشاء المخاطي.

يجب على الآباء التوقف عن تعبئة بناتهم في الحفاضات في أسرع وقت ممكن. لا ينبغي للفتيات ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والاصطناعية - فالجلد فيها يتعرق ويسبب أمراضًا معدية.

في بعض الأحيان يمكن للأطباء أن يخلطوا بين التهاب الفرج والمهبل وأمراض مثل داء المشعرات، وداء المبيضات، والكلاميديا، والسيلان، وعدوى المكورات العقدية، وداء الغاردنريلات. في هذه الحالة، الاختبارات السريرية ضرورية. يمكن أن تؤدي العدوى المتقدمة إلى تطور التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

لذلك، إذا كانت ابنتك تعاني من ألم في أسفل البطن، أو عدم راحة عند التبول، أو حكة، أو احمرار في العجان، أو إفرازات غريبة، استشيري الطبيب فورًا.

لتعلم المزيد المضادات الحيوية قد تغير نمو الأطفال

أولاد

في هذا الصدد، يكون الأمر أسهل إلى حد ما مع الأولاد، لكنهم غير مضمونين ضد الأمراض المنقولة جنسيا. على سبيل المثال، فإنهم يعانون من داء الميكوبلازما، وداء اليوريا، والكلاميديا ​​​​في كثير من الأحيان أقل من الفتيات. في كثير من الأحيان تتجلى العدوى في شكل نزلات البرد لفترات طويلة.

يعد التهاب حشفة القضيب أكثر شيوعًا. ولكن هذا يرجع بشكل رئيسي إلى عدم الامتثال لقواعد النظافة. يحتاج الأولاد أيضا إلى غسل أنفسهم كل يوم، إذا بدأ الالتهاب، فإن الحمامات الدافئة مع برمنجنات البوتاسيوم ستساعد.

يجب فحص أطفال الروضة كل ستة أشهر للتأكد من خلوهم من الديدان، فهي تساهم أيضاً في انتشار العدوى.

تعريف المفهوم. الأمراض الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية لدى الفتيات والشابات هي التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وزوائد الرحم، وبشكل أقل شيوعًا، الرحم من مسببات مختلفة. في الوقت نفسه، هناك خصوصية عمرية لأشكال الأمراض الالتهابية: أثناء الطفولة، تكون هذه في أغلب الأحيان التهاب الفرج والمهبل، وأثناء البلوغ - التهاب الزوائد الرحمية وأحيانًا الرحم.

3.4.1. التهاب الفرج والمهبل

في المراضة النسائية أثناء الطفولة، يحتل التهاب الفرج والمهبل المركز الأول.

تنقسم الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية إلى أمراض غير محددة ومحددة (داء المشعرات والسيلان). من بين الأمراض الالتهابية غير المحددة، تتميز الابتدائي والثانوي، والتي تنقسم بدورها إلى غير معدية ومعدية. تنجم الالتهابات الأولية غير النوعية عن التعرض المباشر للأعضاء التناسلية لعوامل فيزيائية (ميكانيكية أو حرارية) أو كيميائية أو معدية.

الالتهابات الثانوية غير المحددة هي نتيجة لمرض عام أولي (الحصبة، الحصبة الألمانية، الحمى القرمزية، التهاب اللوزتين، داء المعوية، الالتهاب الرئوي، أهبة نضحي، داء السكري، وما إلى ذلك) أو مرض محلي (التهاب الزائدة الدودية، التهاب المثانة، التهاب المستقيم، وما إلى ذلك). اعتمادًا على المدة، ينقسم التهاب الفرج والمهبل غير النوعي إلى حاد (لا يزيد عن شهر واحد)، وتحت الحاد (حتى 3 أشهر) ومزمن (أكثر من 3 أشهر).

بناءً على التوطين، يتم التمييز بين التهاب الدهليز والتهاب الفرج والتهاب القولون.

3.4.1.1. التهاب غير محدد

يرجع حدوث التهاب الفرج والمهبل إلى عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التناسلي للفتاة. بالإضافة إلى ذلك، فإن السمات العصبية الهرمونية والبيولوجية المناعية المتأصلة في مرحلة الطفولة مهمة في التسبب في العملية الالتهابية.

تشمل العوامل غير المعدية ما يلي: ميكانيكية (جسم غريب، العادة السرية، طبقات خشنة من الملابس الداخلية)، حرارية (الحمامات الساخنة، الغسل، وسادات تدفئة العجان، حادث مصحوب بحرق الأعضاء التناسلية)، كيميائية (الغسيل أو الغسل بمحلول من تركيز غير مناسب، زيادة الحساسية الفردية للمواد الطبية بتركيزات طبيعية، وجود الفتاة في جو مغبر مع الهباء الجوي المهيج، ضعف تحمل الفرد للمراهم والكمادات). يمكن دعم التهاب الأعضاء التناسلية، الذي بدأ على أنه غير معدي ومعقم، لاحقًا عن طريق النباتات الدقيقة المرتبطة.

من بين العوامل المسببة لالتهاب الأعضاء التناسلية، تحتل العوامل المعدية المركز الأول. في 70٪ من الحالات، سبب الالتهاب المعدي هو البكتيريا والفطريات، في 20٪ - الفيروسات، في 10٪، فشلت دراسة بكتريولوجية واحدة في تحديد أي نباتات مسببة للأمراض. في ما يقرب من 50٪ من جميع الملاحظات، تم اكتشاف عدوى مختلطة.

لا تزال المكورات العنقودية والمكورات العقدية تحتل مكانًا بارزًا في مسببات التهاب الأعضاء التناسلية، ولكن في الفتيات، يتم التعرف بشكل متزايد على الإشريكية القولونية والمكورات المعوية والغاردنريلا وما إلى ذلك في الإفرازات من مصدر الالتهاب. غالبًا ما تكون الكلاميديا ​​والميكوبلازما هي السبب سبب الالتهاب (يوجد حمل الميكوبلازما هومينيس في 7-10٪ من الفتيات). يلاحظ K. Decker أنه عند الفتيات في سن البلوغ، يكون "تلوث" الجهاز التناسلي السفلي أكثر وضوحًا منه عند المرأة البالغة. وفقا للمؤلف، مع تطور التهاب الفرج والمهبل، غالبا ما يتم عزل الميكوبلازما والكلاميديا ​​​​من المهبل.

الأعضاء التناسلية الخارجية، إلى جانب مناطق أخرى من الجسم، غالبا ما تصبح موقع توطين عملية معينة (الدفتيريا المهبلية، التهاب المهبل الناجم عن أحد العوامل المسببة للدوسنتاريا، طفح جدري الماء على جلد الشفرين الصغيرين). يساهم إضعاف آليات الحماية العامة والمحلية أثناء الالتهابات الحادة في إصابة الأعضاء التناسلية بالنباتات المسببة للأمراض أو تنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. في بداية هذا القرن، ثبت أنه في حالة الأمراض المعدية لدى الفتيات، بما في ذلك التهابات الطفولة الحادة، والنزيف المتعدد، والتورم، وبؤر التسلل متعدد النوى، وأحيانًا الغزو الفيروسي أو البكتيري، غالبًا ما توجد في جميع أجزاء الجهاز التناسلي .

تحدث العدوى بالتهاب الفرج والمهبل بطرق مختلفة: عن طريق الاتصال المباشر، أو الدموي، أو اللمفاوي، وربما (مع مسببات فيروسية)، حول العصب. يمكن تحديد العوامل المختلفة التي تساهم في تطور التهاب الفرج والمهبل:

1. السمات التشريحية والفسيولوجية للأعضاء التناسلية عند الفتيات: الطي المفرط للأغشية المخاطية. انخفاض تشبع هرمون الاستروجين. ترقق وبطء انتشار ظهارة الجهاز التناسلي. بيئة مهبلية محايدة أو قلوية. إغلاق غير كاف للشفرين في المناطق الخلفية. غلبة النباتات العصعصية في المهبل. يتم تقليل المناعة المحلية.

2. العوامل المرضية الداخلية: فقر الدم، وأمراض الدم الجهازية. السكري؛ أهبة نضحية التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة، التهاب المثانة. الطفولة. انخفاض مؤقت في التفاعل المناعي العام أو الظروف المثبطة للمناعة، بما في ذلك التغيرات المناعية المرتبطة بالعمر. وجود بؤر خارج الأعضاء التناسلية للعدوى الحادة أو المزمنة. وجود الاورام الحميدة والخراجات. ورم خبيث؛ نزيف الرحم لفترات طويلة. تراكم الدم في التكوينات البدائية. داء المعوية.

3. العوامل المرضية الخارجية: الصدمة التناسلية. دخول جسم غريب إلى المهبل. عدم انتظام الفتاة؛ الغسيل أو الغسل المتكرر دون داع؛ تستخدم لغسل المحاليل المطهرة المركزة.

4. العادات السيئة والاضطرابات الغذائية: الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية التي تساهم في كثرة فيضان المثانة؛ الإمساك أو حركات الأمعاء غير المنتظمة. الإفراط في تناول الطعام، وتعاطي التوابل، والمشروبات المنشطة، والشوكولاته، والأطعمة الغنية بالمواد الاستخراجية، والمواد المسببة للحساسية. التدخين أو البقاء في الهواء المليء بالدخان. استهلاك الكحول؛ الغبار أو تلوث الهواء أو الماء بمواد عدوانية (أثناء دروس العمل؛ أثناء الممارسة الصناعية؛ عندما يقوم الآباء بتخزين ملابس العمل في المنزل)؛ الاستمناء. اضطراب إيقاع النوم واليقظة. بداية مبكرة للنشاط الجنسي. انخفاض السيطرة على الامتثال لقواعد النظافة الشخصية في الإجازة أو في المدرسة أو في المدارس الداخلية.

يجب أن تؤخذ السمات المدرجة في المسببات والتسبب في التهاب الأعضاء التناسلية في الاعتبار دائمًا ليس فقط من قبل المتخصصين.

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

ورقة خاصة بأمراض النساء عند الأطفال، وأيضًا لأطباء الأطفال وجراحي الأطفال وأطباء الغدد الصماء وأخصائيي الأمراض المعدية.

عيادة. يتميز المسار السريري لالتهاب الفرج والمهبل غير المحدد بالتطور التدريجي والميل نحو مسار تحت الحاد، ونتيجة لذلك تكون مدة المرض عدة أسابيع وحتى أشهر.

على الرغم من الاختلاف في العوامل المسببة للالتهاب، فإن المظاهر السريرية هي نفسها إلى حد كبير: هناك شكاوى من حرقان بعد التبول، وحكة وألم خفيف في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. في بعض الأحيان يكون هناك تشعيع للألم في مناطق الفخذ. يُعتقد أن أعراض الألم هي أكثر سمات العدوى الفيروسية للأعضاء التناسلية من العدوى البكتيرية. من المعتاد أن الفتيات تحت سن 4-5 سنوات يشتكين أحيانًا من الألم ليس في الأعضاء التناسلية، ولكن في الورك أو الركبة، وفي نفس الوقت يعرجن. من الواضح أن هذه الميزة لا ترتبط كثيرًا بتشعيع الألم في الساق بقدر ما ترتبط بسوء التمييز بين مصدر الألم المتأصل لدى الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. أحيانًا ما يجبر الشعور الطبيعي بالخجل الفتيات الأكبر سنًا على الإشارة إلى المعدة بدلًا من الموقع الحقيقي للألم.

لا تعاني الحالة العامة للأطفال إلا قليلاً، على الرغم من وجود حالات معروفة من العصاب الناتج عن الالتهاب المصحوب بحكة في الفرج.

دائمًا تقريبًا ، في حالة التهاب الفرج والمهبل ، يتم ملاحظة احتقان الدم وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل واضح ، وخاصة الأسطح الملامسة للشفرين الكبيرين والدهليز. من الأقل شيوعًا رؤية احتقان الدم وتورم الجلد ليس فقط في الأعضاء التناسلية الخارجية، ولكن أيضًا في العجان والفخذين الداخليين وحتى منطقة تحت المعدة.

علامة ثابتة على التهاب الأعضاء التناسلية هي إفرازات صفراء مائية أو قيحية مصلية، والتي نادرا ما تأخذ طبيعة قيحية حصرية. غالبًا ما تكون رائحة كريات الدم البيضاء ذات رائحة كريهة، خاصة في حالة الالتهاب الناجم عن الإشريكية القولونية. في الفترة الحادة، يمكن أن يكون الإفرازات البيضاء وفيرة، وفي بعض الأحيان تحتوي على خليط من الدم.

إن الإصابة بسرطان الدم، كونه علامة على مرض أو آخر (ليس بالضرورة التهابيًا)، يثير قلق الفتيات، لأنه يسبب الحكة والحرقان والنقع وتدهور الصحة العامة. وفقا ل M. L. Lapchenko و P. F. Karpov، مع أولي

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

عند تحليل الإصابة بسرطان الدم، ينبغي استخدام التصنيف الذي ينقسم بموجبه الإفرازات من الجهاز التناسلي إلى: 1) فرط النزف الفسيولوجي الذي لوحظ خلال فترة حديثي الولادة، أثناء البلوغ، وأثناء الحمل؛ 2) فرط النقل المرضي المصاحب للعصاب الخضري، وأمراض الحساسية، والتسمم، والتهابات خارج الأعضاء التناسلية، ومرض السكري، وما إلى ذلك؛ 3) فرط الترنح الناجم عن عملية التهابية محلية ذات أصل معدي أو ميكانيكي أو كيميائي.

تشخبص. في إنشاء التشخيص، تلعب المجموعة الدقيقة من سوابق المريض دورًا مهمًا وحاسمًا في بعض الأحيان: أهبة نضحية في مرحلة الطفولة المبكرة، والتهاب الجلد التحسسي، ومصادفة التهاب الأعضاء التناسلية مع عملية التهابية خارج الأعضاء التناسلية؛ مسار طويل من المرض. الإشارة إلى الأخطاء الصحية، والغسل بالمحاليل المركزة أو الساخنة، وما إلى ذلك. وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار شكاوى الفتاة من الألم، وظهور إفرازات بيضاء مرضية، وعسر البول.

عند الفحص، يلاحظ احتقان الدم، والتورم، ونقع الدهليز، وأحيانا سحجات، وفرط تصبغ. إن تمدد فتحة غشاء البكارة، وآثار عدم النظافة، والتصاق الأنسجة هي أيضًا ذات أهمية تشخيصية. في الوقت نفسه، يجب عليك فحص الجزء السفلي من البطن والفخذين الداخليين، حيث قد يكون هناك أيضًا احتقان ونقع.

في بعض الأحيان تصبح طريقة تنظير المهبل حاسمة، خاصة في حالة الالتهاب المتكرر والاشتباه في وجود داء السلائل، والأورام، وجسم غريب يمكنه الحفاظ على الالتهاب (إذا لم يكن هناك شك في حدوث تغيرات عضوية أو جسم غريب، فمن الأفضل تأجيل هذا الإجراء التشخيصي حتى يهدأ الالتهاب). أثناء فحص المهبل، يتم العثور في بعض الأحيان على رواسب ليفية دموية، وغالبًا ما تكون موضعية في القبو، بالإضافة إلى النمشات والنزيف الصغير، مما يشير إلى وجود عملية التهابية حادة. تتيح لنا بيانات تنظير المهبل أن نفترض باحتمال معين طبيعة العامل الممرض. في مسببات المكورات العنقودية والعقدية لالتهاب الفرج والمهبل ، هناك بثور لا توجد في المهبل فحسب ، بل أيضًا في الدهليز ، على جلد الفخذين والأرداف. بالإضافة إلى ذلك، مع آفات المكورات العنقودية، يبدو الغشاء المخاطي المهبلي مفرط الدم، خشن، مع نزيف صغير. للالتهاب الناجم عن الإشريكية القولونية،

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

يتخلل الغشاء المخاطي المهبلي نزيف دقيق ومغطى بطبقة رطبة قيحية ليفية تنبعث منها رائحة البراز.

يتم التعرف على الطرق البكتيرية والبكتريولوجية كطرق تشخيصية إلزامية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن البكتيريا الموجودة في الجهاز التناسلي ليست دائمًا العامل المسبب للمرض الحقيقي. من المستحسن التحقق من ثقافة الإفراز، ومن المستحسن ترك الوسط المزروع حتى اليوم 5-6 من أجل اكتشاف نمو الفطريات. في حالة الاشتباه في الإصابة بالميكوبلازما أو العدوى الفيروسية، يتم فحص الكشطات من المهبل باستخدام طريقة الفلورسنت المناعي.

نظرًا لأن الأعضاء المجاورة (مجرى البول والمثانة والمستقيم) قد تكون متورطة في العملية الالتهابية، فيجب أيضًا فحصها؛ وعلى وجه الخصوص، يجب تحضير مسحات من الإفراز وإجراء فحص بكتريولوجي للبول.

علاج. الفتيات المصابات بإفرازات فسيولوجية (فرط الإفراز) لا يحتاجن إلا إلى رعاية صحية. في الحالات التي يكون فيها الالتهاب ذو طبيعة نموذجية، أي. في حالة العملية الأولية في شكل التهاب الفرج والمهبل، للقضاء على العملية المرضية، غالبا ما يكون كافيا لإثبات الامتثال لمتطلبات النظافة، والتي تتلخص في الحفاظ على تواتر الجسم، والعجان، والأعضاء التناسلية الخارجية، وكذلك متكررة تغييرات في الملابس الداخلية التي تم تسويتها مسبقًا. وفي الوقت نفسه، يوصى بمراجعة النظام الغذائي وتقليل كمية الكربوهيدرات، إن أمكن، والتخلص من المهيجات، وزيادة استهلاك الخضار والفواكه الطازجة. في الحالات النموذجية، يكون العلاج في العيادات الخارجية فعالاً للغاية، وفي الحالات المستمرة تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى.

تتطلب المظاهر الأكثر خطورة للالتهاب والانتكاسات المتكررة، بالإضافة إلى النظافة الشخصية، أولا، علاج المرض الأساسي (المعدي، والتمثيل الغذائي، وما إلى ذلك) والقضاء على العوامل المسببة الأخرى ذات الطبيعة العامة؛ ثانيا، زيادة دفاعات الجسم (الفيتامينات، إزالة التحسس، العلاج التحفيزي)؛ ثالثا، تنفيذ إجراءات محلية مضادة للالتهابات.

تلعب الإجراءات المحلية، على الرغم من قصر مدة الدورة، دورًا كبيرًا. الشطف الدقيق للمهبل باستخدام قسطرة مرنة رفيعة مع أحدها

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

المحاليل المطهرة: ريفانول (1:5000)، فيوراتسيلين (1:10000)، بيروكسيد الهيدروجين (محلول 3%). استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم وحمض البوريك والسالفين والعوامل المماثلة أمر غير مرغوب فيه. لشطف المهبل يمكنك استخدام الماء المغلي أو محلول النشا الضعيف أو محلول الليزوزيم 3٪.

في علاج التهاب الفرج والمهبل، يكون الري المهبلي بمحاليل مختلفة فعالاً: محلول 3٪ من صودا الخبز، ومغلي البابونج (10 جم لكل 1 لتر)، والبيرجينيا (5 جم لكل 1 لتر)، وتسريب أوراق المريمية (14 جم لكل 1 لتر). مغلي أوراق الأوكالبتوس (6 جم لكل 1 لتر). لا ينبغي إجراء الري المهبلي لأكثر من 3-5 أيام.

فقط في حالة التهاب الفرج والمهبل المستمر الذي لا يستجيب للإجراءات الصحية والري المهبلي واستخدام العلاج الطبيعي (على سبيل المثال، الأشعة فوق البنفسجية)، يلجأون إلى الإدارة المحلية للمضادات الحيوية والنيتروفوران والأدوية الهرمونية.

لذلك، بعد الغسيل، يمكنك تطبيق مرهم فوراسيلين أو سيجيرول (10٪) أو أوكسولينيك (0.25٪) على الأعضاء التناسلية الخارجية. يشار إلى هذا الأخير بشكل خاص عند الاشتباه في وجود مسببات فيروسية للالتهاب. يوصي معهد موسكو الإقليمي لأبحاث أمراض النساء والولادة باستخدام إنترفيرون الكريات البيض البشرية في محلول التهاب الفرج والمهبل الفيروسي عن طريق رشه في المهبل؛ مسار العلاج - 15-16 يوما.

يتم استخدام المضادات الحيوية محليًا فقط في حالات استثنائية، أي في حالة التهاب الفرج والمهبل المتكرر، عندما يتم إثبات الدور المسبب لبكتيريا معينة. قبل وصف المضادات الحيوية، من المفيد تحديد البكتيريا وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الري المهبلي أو كجزء من العصي أو المساحيق المهبلية (المضخمة باستخدام بصيلة مطاطية). انتشر على نطاق واسع الرش في المهبل بخليط من التركيبة التالية: إيمولين (10 ملايين وحدة)، البنسلين (300000 وحدة)، الليزوزيم السائل (4 مل 0.25٪)؛ مسار العلاج - 8 أيام.

تستخدم أحيانًا التحاميل المهبلية بالمضادات الحيوية: 1) البنسلين والنيومايسين 100000 وحدة لكل منهما. 2) بوليميكسين إم وفو-رازولدون بالجرعات المبينة أدناه. الوصفة الأخيرة مخصصة بشكل خاص للالتهاب الناجم عن الإشريكية القولونية. يتم إعطاء التحاميل مرة واحدة يوميًا بعد غسل المهبل بمحلول الفوراتسيلين أو مطهر آخر. يختلف محتوى المكونات في الشموع حسب العمر: حتى سنة واحدة من الاستخدام

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

يستخدمون بوليميكسين - 20000 وحدة، فيورازولدون - 0.01 جم؛ من 2 إلى 5 سنوات - 50000 وحدة (0.03 جم)؛ من 5 إلى 10 سنوات - 100000 وحدة (0.05 جم)؛ أكثر من 10 سنوات - 200000 وحدة (0.1 جم)؛ مسار العلاج - 5 أيام. يتم استخدام علاج الدهليز المهبلي باستخدام مرهم السينتوميسين على نطاق واسع.

في بعض الأحيان يتم استخدام مستحضرات الاستروجين. التأثير العلاجي المفيد لهرمون الاستروجين هو تنشيط تكاثر ظهارة الفرج والمهبل وقناة عنق الرحم وبالتالي تسريع العمليات التعويضية وزيادة الخصائص الوقائية للأغشية المخاطية. وهذا يخلق ظروفًا غير مواتية لتكاثر البكتيريا الأجنبية. يعتبر العلاج الهرموني أحد العناصر المرغوبة للعلاج في حالة المسار البطيء والمستمر للمرض وفي حالة عدم فعالية أنواع العلاج الأخرى (غير الهرمونية).

يمكن تجنب التفاعلات الضارة لهرمون الاستروجين عن طريق وصف الهرمونات الجنسية التي لا تسبب تحفيز الخصائص الجنسية الثانوية وتحويل بطانة الرحم، على سبيل المثال، سيجيتين (الاستروجين الاصطناعي المحلي)، أوفيستين (أورجانون، هولندا). يمكن وصف سيجيتين على شكل مساحيق (جرعة واحدة - 0.01 جم) يوميًا لمدة 20-30 يومًا أو على شكل ري مهبلي مع 5-10 مل من محلول 0.05٪ (يذوب الهرمون جيدًا في الماء الساخن) لمدة 10- 14 يوما .

عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 سنوات والذين يعانون من التهاب الفرج والمهبل المتكرر والشديد يوصى باستخدام مرهم يحتوي على هرمون الاستروجين حسب الوصفة الطبية: استريول - 0.005 جم، لانولين - 30 جم، وبعد الغسيل، يتم وضع المرهم على الجلد في منطقة ​​الأعضاء التناسلية الخارجية، تتم الإجراءات يومياً لمدة 10 أيام.

في بعض الأحيان يلجأن إلى العلاج المشترك بالإستروجين والسلفوناميدات على شكل أعواد مهبلية محضرة بوصفة طبية: نورسولفازول - 0.05 جم، فوليكولين - 500 وحدة، فيوراتسيلين - 0.1 جم، ريتينول بالميتات - 0.003 جم، زبدة الكاكاو - 1.5 د. يتم إدخالها بعد غسل المهبل بمحلول مطهر، على سبيل المثال محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين. يتم تكرار الإجراءات بعد 2-3 أيام. مسار العلاج يتكون من 5-7 إجراءات.

يجب أن نتذكر أن مرهم الكورتيكوستيرويدات، والذي يلجأ إليه الآباء أحيانًا كعلاج ذاتي، لا ينبغي استخدامه لأي شكل من أشكال التهاب الفرج والمهبل.

مرهم أبيلاك (3%)، الري المهبلي بمحلول له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وتعويضي

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

- سيترال (1:20000) وزيت السمك أو محضراته (مبيد حشري). يستخدم هذا الري في المرحلة النهائية من العلاج. لتحفيز تجديد الظهارة المهبلية المتضررة من الالتهاب، يوصى بوصف فيتامين أ عن طريق الفم بجرعات طبيعية مرتبطة بالعمر أو بجرعات مخفضة. إن تناول السترال وفيتامين أ يجعل استخدام الهرمونات الجنسية غير ضروري.

يتم تحقيق تطبيع البكتيريا المهبلية ومنع الاستعمار عن طريق الكائنات الحية الدقيقة العشوائية عن طريق القضاء على ديسبيوسيس المعوي وإدخال البكتيريا في المهبل التي تشبه في الخصائص الثقافية عصية ديدرلين. تعتبر بكتيريا حمض اللاكتيك مضادات للعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفطريات. بعد تعقيم المهبل والفرج، من المفيد للأطفال تناول منتجات الألبان مثل الجبن والزبادي والأسيدوفيلوس وسكر الحليب بمعدل 5-10 جم/اليوم. يتم ري المهبل بمحلول لاكتوباكتيرين، ويتم تصنيع المستحضرات من الزبادي المحضر خصيصًا أو الحليب كوليبكترين. يتوفر اللاكتوباكتيرين الجاف (اللاكتوباسيلين) في أمبولات من 2-3 جرعات وفي أقراص بجرعة واحدة. بالتزامن مع الاستخدام المحلي، يتم وصف الدواء عن طريق الفم قبل ساعة من تناول الطعام في 2-3 جرعات. مدة العلاج لا تقل عن 10 أيام. جرعات يومية للأطفال أقل من 6 أشهر من العمر. - 1-2 جرعة، من 6 إلى 12 شهرًا. - 2-3 جرعات، من سنة إلى 3 سنوات - 3-4 جرعات، أكبر من 3 سنوات والبالغين - 4-10 جرعات. ليس أقل فعالية هو الاستخدام المحلي والمعوي لأحد الأدوية التالية: colibacterin، bifidumbacterin، bificol، bactisubtil، إلخ. يتم استخدام خليط حمض اللاكتيك Narine بنجاح للوقاية من انتكاسة التهاب الفرج والمهبل وللعلاج. يتكون مسار العلاج من تقطير يومي لمرة واحدة من 3-5 مل من الخليط في الشق التناسلي لمدة 15-20 يومًا. يتم الحصول على التأثير الأكبر من خلال إجراء 3 دورات علاجية مع استراحة لمدة شهر واحد.

التهاب الفرج والمهبل الفطري. أكثر من 50% من الفتيات المصابات بالتهاب الفرج والمهبل لديهن فطريات تشبه الخميرة. من بين 12 نوعًا من الفطريات من جنس المبيضات التي تسبب الفطريات لدى البشر، تحتل C. albicans وC.tropicalis وC.krusei المركز الأول. يتم التعرف على الفطريات من جنس Paecilomyces وغيرها بشكل أقل شيوعًا، وغالبًا ما تنشأ ارتباطات بين الفطريات والبكتيريا والمشعرات والهربس التناسلي والمكورات البنية.

يمكن أن يحدث الفطار في جميع الأعمار، لكن الفتيات في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة هن الأكثر عرضة للإصابة به.

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

العمر، وكذلك البلوغ. يجب أن نتذكر احتمال إصابة الجنين بداء المبيضات داخل الرحم من امرأة حامل مريضة. ومع ذلك، تحدث العدوى أثناء الولادة لحديثي الولادة من أم مريضة أو حاملة أخرى للمبيضات في كثير من الأحيان؛ علاوة على ذلك، فإن النباتات المبيضة الموجودة في مهبل الأم وعلى الجلد وفي تجويف الفم وفي مهبل الطفل تكون عادة متطابقة. في الأطفال الضعفاء، المولودين قبل الأوان أو المصابين بالاختناق، يمكن أن تتطور العدوى التي تحدث عند المرور عبر قناة الولادة المصابة إلى داء المبيضات المعمم وحتى الإنتان الصريح.

لوحظ داء المبيضات في 2-5٪ من الفتيات والشابات الأصحاء، ولا توجد الفطريات الشبيهة بالخميرة في المهبل فحسب، بل أيضًا، على سبيل المثال، في طيات الجلد الكبيرة، في القناة السمعية الخارجية، في تجويف الفم ، وفي المنطقة الشرجية. يعتبر مرض المبيضات، عند حدوثه، ثانويًا. تم تسجيل توطين الالتهاب المهبلي والفرجي في 6-7٪ من المرضى. غالبًا ما يحدث داء المبيضات مع انخفاض في دفاعات الجسم (نقص الفيتامينات ، الأمراض العامة المنهكة) ، السل ، أمراض الغدد الصماء (قصور الغدد التناسلية ، قصور الغدة الدرقية ، داء السكري ، خلل الغدة الكظرية) ، مرض بوتكين ، ورم حبيبي لمفي ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، نقص المناعة الأولي والثانوي. في الفتيات اللاتي يعانين من مرض السكري، يزيد حدوث داء المبيضات من توطين مختلف بنسبة 5-7 مرات. وتشارك دائمًا الأمعاء وتجويف الفم في هذه العملية. كل فتاة ثانية تصاب بداء المبيضات تعاني من التهاب فطري في الأعضاء التناسلية، والذي يعتبر مجرد مظهر خاص لمرض عام. الاستخدام غير المبرر أو غير الكفء للمضادات الحيوية واسعة النطاق يساهم في حدوث داء المبيضات، ثم يجعل مساره خاملا، ويؤدي في بعض الأحيان إلى تعميم العملية.

تتلخص المظاهر السريرية لداء المبيضات المهبلي في تورم واحتقان الأعضاء التناسلية الخارجية ، وشكاوى من حرقان أثناء التبول ، وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية وظهور إفرازات بيضاء قيحية كريمية ذات رائحة حامضة. يمكن العثور على كتل تتكون من كتل فطرية ذات مظهر جبني في الإفرازات البيضاء. في دهليز المهبل وعلى غشاءه المخاطي، يمكن تمييز جزر ذات طلاء رمادي رقيق، والتي، على عكس الخناق المهبلي، يمكن إزالتها بسهولة. موقع

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

يشبه الطلاء الرمادي الأبيض على طول خط إغلاق الشفرين وبالقرب من البظر تراكم اللخن، كما يحدث في الفتيات عديمي الضمير. تتضمن العملية أحيانًا جلد العجان والفخذين الداخليين، وطيات منطقة الفخذ، حيث يُلاحظ احتقان الدم، والتورم، والطفح الجلدي البثري، والنقع. قد يحدث التهاب المثانة المزمن. ومن المميزات أنه في 50٪ من الحالات، تعاني الفتيات المصابات بداء المبيضات التناسلي من لسان جغرافي، بالإضافة إلى التهاب الفم الفطري.

من القيمة التشخيصية الإضافية اكتشاف آفات جلدية كبيرة حمراء ذات بشرة بيضاء متقشرة على طول المحيط. تتمركز هذه الآفات في مناطق الفخذ والإبط، في الطيات تحت الغدد الثديية. يشعر المرضى بالحكة في هذه المناطق.

يتكون التشخيص المختبري لداء المبيضات عادة من ثلاثة أجزاء: الفحص المجهري، وزرع الوسائط المغذية، والاختبارات المصلية. يعتمد نجاح التشخيص على المجموعة الصحيحة من المواد للاختبارات المعملية. يتم جمع المادة بحلقة مكلسة أو قطعة قطن أو ملعقة أو حقنة تستخدم لإزالة البلاك من الأغشية المخاطية ومن محيط المناطق المصابة دون التسبب في نزيف. في بعض الأحيان يجب البحث عن الفطريات في جهاز الطرد المركزي للبول المجمع بشكل معقم أو في الإفرازات المخاطية من المستقيم.

لإجراء الاختبارات المعملية للفطريات الشبيهة بالخميرة، يتم استخدام المواد المجمعة حديثًا. إذا كان من المستحيل إجراء البحوث بسرعة، يتم تخزين المادة في الثلاجة، ووضعها في مادة حافظة - عادة خليط من الجلسرين ومحلول كلوريد الصوديوم 10٪ أو محلول الجلوكوز 30٪. ويجب إضافة المضادات الحيوية، مثل البنسلين والستربتوميسين، إلى المواد الحافظة. إذا تم استيفاء هذه الشروط، يمكن تخزين فطر المبيضات لمدة 2-3 أيام.

من المعروف أن الفطريات من جنس المبيضات تتواجد في شكلين: الأبواغ الكلاميدية والخلايا الشبيهة بالخميرة. إذا تم الكشف عن الفطور الكاذبة عن طريق الفحص المجهري، فإن التشخيص فيما يتعلق بالمسار السريري لداء المبيضات يكون أسوأ من اكتشاف الخلايا الشبيهة بالخميرة. يشير اكتشاف نباتات المكورات والعصويات، بالإضافة إلى الفطريات، مع وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء، إلى صورة سريرية أكثر وضوحًا للالتهاب.

من الضروري التمييز بين داء المبيضات وداء المبيضات. يمكن القيام بذلك بعد البذر 3-5 مرات مع فترات راحة

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

بعد 5 أيام: زيادة عدد المستعمرات تشير (مع مراعاة الصورة السريرية) ضد داء المبيضات.

علاج. الشرط الأساسي لنجاح علاج داء المبيضات الفرجية والمهبلية هو اكتشاف المرض الأساسي والقضاء عليه. نحن نتحدث عن موازنة (ولكن ليس تقليل) مكونات الكربوهيدرات في النظام الغذائي، وعلاج مرض السكري، وتطبيع وظيفة الغدة الدرقية، والمبيض، ومراجعة العلاج بالمضادات الحيوية، والحد من استخدام الكورتيكوستيرويدات أو التخلي عن الوصفات الطبية غير المعقولة. يشار إلى علاج التعزيز العام وإزالة الحساسية والتحفيز، بما في ذلك العلاج بالفيتامينات: فيتامينات أ، ب1، ب6، ب12، ج.

تشمل سمات داء المبيضات الفرجي المهبلي التي يجب أخذها بعين الاعتبار المسار المستمر للمرض والميل إلى الانتكاس. لتجنب الانتكاسات، يتكون العلاج المحلي والعامة من 3 دورات على الأقل تدوم من 10 إلى 14 يومًا مع فترات راحة من 7 إلى 10 أيام.

يتم غسل أو ري الفرج أو المهبل يومياً بمحلول 2% من رباعي بورات الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم، ومن ثم يتم استخدام أدوية محددة. من المستحسن أن يوصف للفتيات الصغيرات مرهم ليفورين (يحتوي على 500000 وحدة لكل 1 غرام)، والذي يدهن مرتين يومياً على الفرج، وهي منطقة الفتحة الخارجية للإحليل والشرج. بالنسبة للفتيات الأكبر سنا، إذا كان لديهن التهاب القولون الخميرة، يتم حقن هذا المرهم في المهبل. في نفس المجموعة من المرضى، من الممكن استخدام أقراص مهبلية رغوية من الليفورين. يتم ترطيب الأقراص مسبقًا بالماء المغلي. 0.2-1.0٪ مرهم ديكامين جيد التحمل وله تأثير مبيد للفطريات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المساحيق المصنوعة من الأقراص المطحونة أو الكرات المهبلية أو العصي التي تحتوي على 250.000 إلى 500.000 وحدة من النيستاتين للعلاج الموضعي. لكل دورة لاحقة، يتم استخدام شكل مرهم من أحد الأدوية التالية: نيستاتين، ليفورين، ديكامين، كلوتريمازول (كانستين)، ديرموزولون، ميكوسيبتين، وما إلى ذلك. يشار إلى ديرموزولون بشكل خاص في حالات العدوى البكتيرية المبيضات المختلطة. يجب أن تكون على دراية بتفاعلات التهيج المحتملة (على سبيل المثال، تحت تأثير الكانستين) أو الحساسية (على سبيل المثال، من الميكوسيبتين). عند استخدام مسحوق الليفورين، يجب الحرص على عدم دخوله إلى الجهاز التنفسي، حيث يكون له تأثير مزعج خفيف.

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

بين دورات العلاج المحلي المحدد، يوصى بالري اليومي للمهبل أو تزييت الفرج بمحلول مائي ضعيف (1: 5000) من أصباغ الأنيلين، على سبيل المثال أزرق الميثيلين، البيوكتانين، البنفسجي الجنطياني، الفوشين الأساسي، الملكيت الأخضر. يمكنك ري المهبل بلطف بمحلول 20% من البوراكس في الجلسرين، أو بمحلول 1% من اليودول، أو بمحلول 0.25% من نترات الفضة. كل يوم يتم استبدال دواء بآخر. يصبح هذا المزيج من الأدوية هو الخيار العلاجي الوحيد لضعف التحمل للمضادات الحيوية المبيدة للفطريات والأدوية المحددة الأخرى.

تزداد فعالية العلاج مع الاستخدام المشترك للعوامل المضادة للفطريات موضعياً وفموياً. يصبح العلاج العام إلزاميًا عندما يكون العلاج الموضعي غير فعال، خاصة عندما تتكرر العملية، وكذلك في الأشكال المعممة. توصف أدوية فعالة للغاية مثل النيستاتين والليفورين وفي حالات خاصة - الميكوسيبتين ومشتقات 8-هيدروكسي كينولين وإيميدازول. كاحتياطي - الأمفوتريسين أو دواء أمفوجلوكامين شبه اصطناعي أقل سمية.

الجرعة اليومية من النيستاتين للأطفال أقل من سنة هي 200000-300000 وحدة، من سنة إلى 3 سنوات - 300000-400000 وحدة، أكبر من 3 سنوات - 500000-800000 وحدة، أكثر من 10 سنوات - 3000000 وحدة، بعد 15 سنة كما في البالغين - 6.000.000 وحدة. تنقسم الجرعات المشار إليها إلى 4 جرعات بعد الوجبات. يكون تأثير الدواء أكثر فعالية إذا تم مص الأقراص بدلاً من بلعها كاملة. عند علاج الأطفال، يتم إعطاء الأفضلية لليفورين، لأنه، على عكس النيستاتين، غير سام، ويسهل تحمله، وليس له طعم كريه، ولا يتراكم. عادة ما تختفي مضاعفات الحساسية المحتملة (الطفح الجلدي والتورم وفرط اليوزينيات) بعد التوقف عن تناول الدواء. في حالة داء السكري والربو القصبي وزيادة الحساسية الفردية، يُمنع استخدام الليفورين. بالنسبة للأطفال أقل من عامين، الجرعة اليومية من الليفورين هي 25000 وحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم، من 2 إلى 6 سنوات - 20000 وحدة / كجم، من 6 إلى 15 سنة، يتم وصف 250000 وحدة 3-4 مرات. يوم في سن أكبر - نفس الشيء بالنسبة للبالغين.

الأدوية الواعدة لعلاج التهاب الفرج والمهبل المسببات المختلطة هي مشتقات إيميدازول، على سبيل المثال كلوتريمازول (كانيستين). تطبيق طبقة رقيقة من النانو

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

استخدم 1٪ كريم أو 1٪ محلول مائي. يستخدم هذا الدواء لعلاج الغشاء المخاطي للدهليز، وجلد العجان، بما في ذلك منطقة الشرج. يتم تناول كلوتريمازول بجرعة وحيدة بسيطة؛ لفرك الغشاء المخاطي للفرج وجلد العجان، يكفي بضع قطرات من محلول 1٪. يتم تنفيذ الإجراء 2-3 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا على الأقل. بالنسبة لالتهاب القولون، يتم إعطاء أقراص مهبلية تحتوي على 0.1 جرام من الدواء بالإضافة إلى ذلك 1-2 مرات يوميًا لمدة 10 أيام. بعد ذلك، يبدأون في استعادة النباتات الطبيعية للمهبل (انظر أعلاه).

التهاب الفرج والمهبل الفيروسي. في مرحلة الطفولة، يكون التهاب الفرج الفيروسي أكثر شيوعًا من التهاب المهبل أو التهاب عنق الرحم (يحدث الأخير عند الفتيات الناشطات جنسيًا). تنجم الطبيعة الفيروسية للعملية الالتهابية عن فيروس الجهاز البولي التناسلي وفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الورم الحليمي والفيروس الغدي وفيروس كوكساكي والأنفلونزا ونظير الأنفلونزا. في بعض الأحيان تحدث عدوى فيروسية مختلطة، والتي لها صورة سريرية أكثر وضوحًا من العدوى الوحيدة.

يمكن أن يحدث التهاب الفرج الهربسي الأولي في وقت واحد مع التهاب اللثة والفم الهربسي. يمكن أن تنتقل عدوى الهربس التناسلي عن طريق الاتصال الجنسي و(في أغلب الأحيان) عن طريق غير جنسي. من الممكن الإصابة بالعدوى عبر المشيمة، ولكن في أغلب الأحيان تحدث العدوى عندما يمر المولود الجديد عبر قناة الولادة لأم تعاني من الهربس التناسلي. وقد تم وصف حالات إصابة الأطفال أثناء الاستحمام من قبل أمهم، التي كانت تعاني من آفات هربسية في جلد يديها.

يمكن للفيروس المضخم للخلايا أيضًا اختراق حاجز المشيمة والنمو في جسم الطفل لسنوات عديدة. يصيب فيروس عدوى الجهاز البولي التناسلي الوليد أثناء مروره عبر قناة الولادة المصابة للأم. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى التهاب المثانة، يحدث التهاب الإحليل والتهاب الفرج والتهاب الملتحمة أيضًا، والذي يظهر في اليوم 7-9 من حياة الطفل.

عيادة. مع الآفات الهربسية للأعضاء التناسلية، تشكو الفتيات من الألم والحكة والحرقان في منطقة الفرج. على الفرج (في كثير من الأحيان على جدران المهبل) تظهر بثور مائية صغيرة على قاعدة متورمة ومخترقة ومفرطة إلى حد ما. بعد 5-7 أيام، تفتح البثور، وتشكل تقرحات حمامية، والتي تكون إما مغطاة بقشرة صفراء أو تصاب بالعدوى. بسبب ضعف المناعة، يمكن أن يحدث تكرار الهربس خلال 1.5-3 أشهر.

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

علاج. العلاج بالمضادات الحيوية (سيجماميسين، كلورامفينيكول، أوكسي تتراسيكلين عن طريق الفم ومحليًا) فعال فقط في حالات العدوى البكتيرية. في حالة وجود عدوى فيروسية، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للعلاج الموضعي، سواء من الأعراض (تشحيم الأسطح المصابة بكريم الكافور) أو المسبب للأمراض. لمدة 3 أيام، يتم تشحيم الفرج 3 مرات في اليوم بمحلول 5٪ من 5-يودو-2-ديوكسيوريدين في ثنائي ميثيل سلفوكسيد. التطبيقات فعالة لمدة أسبوعين. مرهم 30٪ مع الإنترفيرونوجين IVS أو ZHEV أو مع الإنترفيرون (500 وحدة دولية لكل 1 غرام من المرهم). التأثير العلاجي (خاصة عند استخدامه في الأسبوع الأول من المرض) لعدد من المراهم ملحوظ: تيبروفينوفا، أوكسولينيك، فلورينال، ريودوكسول، بونافتون، مرهم مضاد للفيروسات (إنترفيرون - 7500 وحدة، لانولين - 15.0 جم).

كما أن هذه المراهم فعالة ضد الثآليل التناسلية التي يبدأ علاجها بعد استبعاد مرض السيلان والزهري. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأورام الحليمية الفرجية، يتم استخدام الضمادات بمحلول الإندوكسين (تثبيط الخلايا). يشار إلى العلاج الجراحي (الاستئصال، العلاج بالتبريد، التخثير الحراري) للأورام الثخامية المتكررة أو الكبيرة.

يجب أن نتذكر أن التهاب الحويضة والكلية عند الفتيات غالبا ما يكون (في 70٪ من الحالات) مصحوبا بالتهاب ثانوي في الفرج والمهبل، والذي بدوره يدعم تطور العدوى في المسالك البولية والكلى. ومع ذلك، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية والتهاب الفرج والمهبل بشكل مستقل عن بعضهما البعض. أخيرًا، في بعض الحالات، يتم الخلط بين أعراض التهاب الحويضة والكلية والتهاب الفرج والتهاب القولون. عند إجراء التشخيص التفريقي، فمن المستحسن استخدام المخطط التالي (الجدول 3.7).

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

يتم التشخيص والتشخيص التفريقي بالاشتراك مع طبيب أمراض الكلى. عندما يتم الجمع بين التهاب الفرج والمهبل والتهاب الحويضة والكلية، يتم وصف العلاج من قبل اثنين من المتخصصين.

3.4.1.2. التهابات محددة

التهاب القولون المشعرة. من بين الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الفرج والمهبل والتهاب القولون عند الفتيات، تعتبر المشعرة المهبلية نادرة نسبيًا - في 4٪ من الحالات. يعتبر أحد أسباب زيادة الإصابة بداء المشعرات بين المراهقين هو بداية النشاط الجنسي في سن مبكرة عن ذي قبل.

تحدث إصابة الفتيات في الفترة "المحايدة" أو ما قبل البلوغ بشكل حصري تقريبًا عن طريق الوسائل المنزلية، وكذلك عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة المصابة للأم.

تتميز الصورة السريرية بوجود إفرازات بيضاء رغوية خضراء غزيرة تشبه القيح، مما يؤدي إلى تهيج جلد الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان والفخذين. بالمقارنة مع البالغين، تعاني الفتيات من حكة أقل في هذه المناطق. غالبًا ما يُلاحظ تورم الأعضاء التناسلية الخارجية. رفيق لا غنى عنه تقريبًا لالتهاب المشعرات في الأعضاء التناسلية هو التهاب الإحليل. تشتكي الفتيات من التبول المتكرر والمؤلم. تبدو الفتحة الخارجية للإحليل مفرطة ومنتفخة. غالبًا ما يكون القيح القادم من مجرى البول مرئيًا.

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

أثناء تنظير المهبل، يلاحظ تورم واحمرار في جدران المهبل والغشاء المخاطي لعنق الرحم.

في التشخيص، الحقيقة الحاسمة هي الكشف عن المشعرات في مسحة محلية أو ملطخة. غالبًا ما يكون هناك تكافل للمشعرات مع الفطريات أو النباتات الميكروبية أو الفيروسية.

علاج. المبادئ الأساسية للعلاج هي نفسها المستخدمة في علاج التهاب الفرج والمهبل غير النوعي. من الضروري للغاية استخدام أدوية محددة: Nitramidazine، Tinidazole (Fazizhin) والدواء الأكثر شيوعا - Metronidazole (Flagyl، Trichopolum)؛ هذه الأدوية فعالة للغاية عند تناولها عن طريق الفم.

الحد الأقصى للجرعة اليومية من Trichopolum للفتيات أقل من 5 سنوات هو 0.25 جرام، من 5 إلى 10 سنوات - 0.5 جرام، من 11 إلى 15 سنة - 0.75 جرام، مسار العلاج هو 8-10 أيام. تكرار الالتهاب يجبر الشخص على اللجوء، بالإضافة إلى تناول أحد الأدوية المذكورة عن طريق الفم (الدورة المتكررة)، أيضًا إلى المحلي - في شكل مساحيق (دفعات) أو أعواد مهبلية (نصف الجرعة اليومية).

عند إجراء دورة متكررة، من الأفضل وصف حمض الترايكوموناسيد، فيورازولدون، نيتازول للاستخدام الموضعي: يتم ري المهبل من خلال قسطرة رفيعة بمحلول بيكربونات الصوديوم 1٪، وبعد ذلك يتم تعليق نيتازول (1-2.5٪) يتم حقنها في التجويف المهبلي. تتزامن مدة العلاج المحلي مع مدة دورة العلاج العام.

بالنسبة للفتيات الصغيرات (حتى عمر 3 سنوات)، يوصى بإعطاء 1 مل من محلول مائي 1٪ من أزرق الميثيلين يوميًا في المهبل. الدورة - 7 أيام.

لا يستخدم أوسارسول في الأطفال.

يتم قبول الطفل في مجموعة الأطفال فقط بعد الشفاء (الفحص البكتريولوجي السلبي 3 مرات كل يومين).

عند تنفيذ التدابير التشخيصية والعلاجية والوقائية في كل حالة على حدة، من الضروري توضيح مسألة طرق الإصابة بداء المشعرات. يجب أن يتذكر الطبيب باستمرار أن داء المشعرات هو رفيق متكرر لمرض السيلان.

السيلان هو مرض معدي (ممرض - المكورات البنية) يصيب الجسم كله مع مشاركة سائدة في عملية الأغشية المخاطية في الجهاز البولي والإنجابي. في غالبية الفتيات المريضات، يكون مصدر العدوى هو الأم المريضة، وفي كثير من الأحيان - الأقارب الآخرون أو مقدمو الخدمات.

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

طاقم عمل. يكون مسار العدوى بشكل رئيسي (90٪) خارج نطاق الجنس: من خلال سرير مشترك، أو سرير، أو منشفة أو أشياء أخرى ملوثة بإفرازات مريض السيلان.

يمكن أن تحدث العدوى في الرحم - من امرأة حامل مريضة. تخترق المكورات البنية من الأم إلى السائل الأمنيوسي من خلال أغشية الجنين غير المتغيرة بالعين المجردة أو من خلال حاجز المشيمة المكسور. من المعروف أن الزيادة المرضية في نفاذية الأغشية والمشيمة ترتبط بعملية التهابية سابقة غير محددة في الأعضاء المؤقتة المذكورة، وكذلك مع التغيرات التنكسية فيها أثناء الحمل، والتسمم المتأخر للحمل، وما إلى ذلك. حديث الولادة أثناء المرور عبر قناة الولادة ممكن.

وفي الأعمار المتقدمة، تنخفض نسبة الإصابة بمرض السيلان، ويصبح الطريق الجنسي للعدوى ذا أهمية متزايدة.

المكورات البنية، التي تصل إلى الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي، يمكن أن تنتشر عبر الأوعية اللمفاوية، وفي كثير من الأحيان عبر مجرى الدم.

ما يصل إلى 70٪ من الفتيات المصابات بمرض السيلان يعانين أيضًا من داء المشعرات. في بعض الأحيان يتم دعم الالتهاب أيضًا بواسطة المكورات العنقودية أو الفيروسات. كل هذا يتطلب رعاية خاصة عند إجراء التشخيص البكتريولوجي، خاصة أنه في بعض الأحيان يكون من الضروري التمييز بين المكورات البنية والمكورات الأخرى من جنس النيسرية أو مواجهة تعديلات جديدة للمكورات البنية.

وفقا للتصنيف الحديث، تتميز الأشكال التالية من السيلان: الطازجة (الحادة، تحت الحاد، الخمول)، المزمنة والحادة المزمنة.

يسمى السيلان طازجًا إذا كانت مدة المرض لا تزيد عن شهرين ومزمنًا - إذا كانت مدة المرض تزيد عن شهرين. أو إذا كان من المستحيل توضيح مدة العملية المرضية.

في حالة عدم العلاج بعد حوالي 1.5-2 أشهر. تم تحديد الطبيعة المحورية للعملية، والتي كانت ذات طبيعة منتشرة في السابق، بوضوح. من هذا الوقت، يكتسب مرض السيلان مسارًا كامنًا ويسمى مزمنًا. قد يتفاقم هذا الأخير تحت تأثير أسباب مختلفة.

يتحدثون أحيانًا عن متغير بدون أعراض للمسار السريري لمرض السيلان. هذا المصطلح يحتاج إلى توضيح. مع شكل ذاتي بدون أعراض من مرض السيلان، هناك علامات موضوعية

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

يوجد التهاب ومكورات بنية في الإفرازات، وعندما يتم حمل المكورات البنية، لا توجد علامات التهاب.

في الفتيات، غالبا ما يحدث السيلان التنازلي: التهاب الدهليز، التهاب بارثولين (ليس قبل 5 سنوات من العمر)، التهاب القولون، التهاب باطن عنق الرحم. على عكس البالغين، تظهر المكورات البنية عند الفتيات انتحاءً ليس فقط للأعضاء الأسطوانية، ولكن أيضًا للظهارة الحرشفية متعددة الطبقات في الجهاز التناسلي. مع بداية الحيض، يزيد خطر الإصابة بمرض السيلان الصاعد (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، التهاب الحوض والصفاق).

عيادة. المظاهر السريرية لمرض السيلان عند الفتيات لها عدد من الميزات. وهكذا، بغض النظر عن موقع السيلان، غالبا ما تظهر أعراض تهيج السيلان في الجهاز العصبي المركزي في المقدمة: التهيج، والأرق، وفقدان الشهية. يمكن أن تكون الحمى شديدة. من أكثر السمات المميزة لمرض السيلان عند الفتيات هي الطبيعة المتعددة البؤر للآفة، أي. بالإضافة إلى التهاب الأعضاء التناسلية، تنتشر عملية السيلان إلى مجرى البول (96٪)، والمستقيم (حتى 90٪)، والأغشية المخاطية للأنف والعينين. في الوقت نفسه، لا يتم تشخيص التهاب المفاصل السيلاني والتهاب العضلات عند الأطفال تقريبًا.

تشخبص. يتم تسهيل التشخيص الصحيح من خلال الإشارة إلى التاريخ الوبائي غير المواتي، فضلاً عن الشكاوى من كثرة إفراز الدم القيحي وعسر البول. يؤدي تدفق القيح من المهبل إلى منطقة العجان والأسطح الملامسة للفخذين إلى تهيج الجلد، مما يؤدي إلى النقع وعدوى المستقيم.

يكون جلد الشفرين الكبيرين والصغيرين، وكذلك الغشاء المخاطي في الدهليز، منتفخًا ومفرطًا في الدم. في الشكل المزمن من مرض السيلان، يمكن ملاحظة انتشار الثآليل التناسلية. في حالة السيلان الطازج، يكشف تنظير المهبل عن تورم واحتقان في الغشاء المخاطي للمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم، وفي حالة السيلان المزمن، تكون الأغشية المخاطية شاحبة، مع بؤر احتقان الدم.

يصاحب التهاب الإحليل السيلاني تبول مؤلم وتورم في الفتحة الخارجية للإحليل وإفرازات قيحية من مجرى البول (خاصة أثناء التلاعب المهبلي، على سبيل المثال أثناء تنظير المهبل). في المرحلة المزمنة، قد لا يكون أي من هذه الأعراض موجودا.

ينتشر التهاب المستقيم السيلان إلى جزء صغير (3-4 سم قريب من العضلة العاصرة) من المستقيم. في هذه الحالة، في بعض الأحيان هناك شكاوى من الحكة في فتحة الشرج، والألم أثناء الجماع

3.4. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات

البراز وظهور القيح في البراز. عند الفحص، يكون هناك تورم واحتقان في الطيات حول فتحة الشرج، والشقوق والإفرازات القيحية ليست غير شائعة.

يتم التشخيص النهائي لمرض السيلان فقط عندما يمكن عزل المكورات البنية (بكتريولوجيًا أو جرثوميًا) من آفة واحدة على الأقل. يصبح أخذ المسحات بلا معنى إذا تم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية خلال 3-4 أيام السابقة.

بما أن الشرط الوحيد لتشخيص مرض السيلان هو تحديد المكورات البنية في المسحات (وهذا ممكن في عملية حادة)، فمن الضروري اللجوء إلى الاستفزاز في المسار الخامل أو المزمن للمرض. عند الأطفال، يُسمح بنوع كيميائي من الاستفزاز (تزييت الأغشية المخاطية ببيروكسيد الهيدروجين أو مائي أو جليسرين 1٪ بمحلول لوغول، 0.5-1٪ محلول نترات الفضة)، ولكن لا يتم استخدام الفيزيائي (الإنفاذ الحراري طويل الأمد) أبدًا تقريبًا. هناك أيضًا نوع بيولوجي من الاستفزاز (لقاح الجونوفاكين متعدد التكافؤ - 1.5-2 مليون جسم ميكروبي) ، والذي لا يستخدم تحت سن 3 سنوات. ومن الناحية العملية، يتكون الاستفزاز من مزيج من الخيارات الكيميائية والبيولوجية. بعد ذلك يتم عمل مسحات من تفريغ جميع البؤر الممكنة على فترات 24 و 48 و 72 ساعة لغرض إجراء الفحص البكتريولوجي. في الوقت نفسه، يتم أخذ المواد للتشخيص الثقافي، والذي يشار إليه بشكل خاص عند الفتيات بسبب صعوبة التعرف على المكورات البنية باستخدام طريقة بكتيرية واحدة فقط والصعوبات الإضافية في تحديد مصدر العدوى. مع بداية سن البلوغ، يكون الحيض بمثابة استفزاز طبيعي. يتم أخذ المسحات لمدة 3 أيام، بدءاً من اليوم الثاني من الدورة، وفي اليوم الرابع من الدورة، يتم تلقيح التفريغ في وسط أجار استسقاء محدد.

لا يتم استخدام الاختبارات المصلية لمرض السيلان أبدًا تقريبًا في الوقت الحالي، باستثناء اختبار بورديت-جينجو، والذي في بعض الحالات المشكوك فيها من مرض السيلان المزمن قد يشير (إذا كان إيجابيًا) إلى مرور 3-4 أسابيع على الأقل من لحظة الإصابة.

بعد التأكد من تشخيص مرض السيلان، يجب على الطبيب ملء إشعار خاص ("إشعار مريض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي"، استمارة التسجيل رقم 281). إذا لم تكتشف الدراسة المخبرية المكورات البنية، وتشير البيانات السريرية والتاريخية

الفصل 3. أمراض الجهاز التناسلي أثناء تكوينه

يشتبه في إصابتهم بمرض السيلان، وتجري محاولات لتوضيح التشخيص، لكن النموذج رقم 281 لم يتم ملؤه.

يتم علاج مرض السيلان من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. يتم أيضًا تحديد مسألة إمكانية زيارة مجموعة الأطفال في العيادة البيطرية.

يعتمد تشخيص التهاب الفرج والمهبل على توقيت العلاج وكفايته. كقاعدة عامة، يكون التشخيص مواتيا، ولكن مع الانتقال إلى الشكل المزمن، قد تتطور عمليات نقص التنسج في الغشاء المخاطي المهبلي: تظهر بؤر احتقان الدم وفرط التصبغ على الخلفية الشاحبة للغشاء المخاطي، وأحيانا الطلاوة.

يمكن أن يساهم التهاب الفرج والمهبل على المدى الطويل في تكوين الالتصاق (اندماج الشفرين الصغيرين والكبيرين مع بعضهما البعض، والذي يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة)، وتشكيل تغيرات ندبية في المهبل، في البلعوم الخارجي. أثناء فترة البلوغ والولادة، يمكن أن تؤثر التغيرات الندبية في قناة الولادة سلبًا على نتيجة الولادة.

في حالة حدوث التصاقات، إذا لم تكن مصحوبة بانتهاك التدفق الطبيعي للبول، يتم استخدام العلاج المحلي بمرهم الإستروجين (شرائط الشاش المنقوعة في مرهم الجريبي: الجريبات - 50000 وحدة، اللانوليني - 30.0 جم لمدة أسبوعين). في حالة الالتصاقات الشديدة، خاصة إذا كانت هناك صعوبة في التبول، يجب اللجوء إلى فصل الالتصاقات ثم استخدام مرهم الإستروجين لتجنب الانتكاس. خلال فترة البلوغ، تختفي الالتصاقات تلقائيًا.

وقاية. في فترات عمرية مختلفة، الوقاية من التهاب الفرج والمهبل مختلفة. في المولود الجديد، يرتبط خطر التهاب الأعضاء التناسلية ارتباطًا مباشرًا بإصابة النساء أثناء المخاض، لذلك أثناء الحمل، من الضروري تنظيف الأعضاء التناسلية للأم. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج الفتاة حديثة الولادة إلى نظافة دقيقة للأعضاء التناسلية الخارجية منذ الأيام الأولى من الحياة، لأن بعض العوامل المميزة لهذه الفترة تساهم في حدوث التهاب الفرج. تشمل هذه العوامل تراكم الدهانات والظهارة المتقشرة بين الشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين، وإفرازات مخاطية من الشق التناسلي، والتي تصل مع البول إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، مسببة النقع، احتقان الدم، وطفح الحفاض.

للوقاية من التهاب الفرج والمهبل المحدد، من الضروري غرس عدة

3.5. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية عند الفتيات

قطرات من محلول نترات الفضة 2% (في حالة الاشتباه بإصابة الأم بالسيلان). تعد النظافة الدقيقة للأم ضرورية حتى لا تنقل للفتاة أي أمراض معدية في الجهاز التناسلي، وقبل كل شيء، داء المشعرات، والسيلان، والكلاميديا، وما إلى ذلك.

أثناء الطفولة، من أجل تجنب حدوث التهاب الفرج، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعدم جواز غسل الملابس الداخلية للأطفال في المنظفات الاصطناعية واستخدام مواد التبييض (من الأفضل استخدام الغسيل وصابون الأطفال).

يجب أن نتذكر أن سراويل الفتاة لا ينبغي أن تكون ضيقة بغرز خشنة أو مصنوعة من مواد تركيبية (مما يساهم في حدوث التهاب الجلد والاستمناء وطفح الحفاضات مع التهاب لاحق في الأعضاء التناسلية الخارجية).

يمكن أيضًا الوقاية من التهاب الفرج والمهبل عن طريق الغسل الإجباري للأعضاء التناسلية الخارجية للفتاة أولاً من قبل الأم، وبعد 3-4 سنوات يجب تعليم الفتاة نفسها الطريقة الصحيحة لغسل الأعضاء التناسلية الخارجية. هناك إجراء آخر للوقاية من التهاب الفرج والمهبل وهو السيطرة في الوقت المناسب على الإصابة بالديدان الطفيلية، وخاصة داء المعوية.

أثناء فترة البلوغ، لا تقل أهمية نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية، خاصة أثناء الحيض.

إن التثقيف الجنسي وإعلام الفتيات في الوقت المناسب عن الأمراض المنقولة جنسيا لهما أهمية كبيرة في الوقاية من التهاب الفرج والمهبل المحدد.

الشغل الشاغل لكل أم هو مراقبة صحة طفلها من أجل تحديد وعلاج أمراض الطفولة المختلفة في أمراض النساء بسرعة. وهذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات، لأن معظم عوامل الحياة الحديثة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على وظائفها الإنجابية في المستقبل، كونها مصدر المشكلة.

ترتبط الأمراض النسائية لدى الفتيات بشكل رئيسي بضعف جهاز المناعة، أو العمليات الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية، أو سوء النظافة، أو العكس - الرعاية المفرطة. إذا لاحظت الأم حالة ابنتها المؤلمة عند التبول (يتم أخذ الأسباب الأخرى في الاعتبار أيضًا)، فيجب عرضها على طبيب أمراض النساء المؤهل للأطفال. سيقوم الطبيب بإجراء فحص، إذا لزم الأمر، يأخذ مسحة ويصف العلاج أو التدابير الوقائية.

أعراض الأمراض النسائية عند الأطفال عند الفتيات

للوقاية من العديد من الأمراض الخطيرة في أمراض النساء، من الضروري تشخيص مرحلتها الأولية في الوقت المناسب من خلال فحص شامل للطفل. يجب على الوالدين دق ناقوس الخطر في حالة ظهور الأعراض التالية:

• التهاب الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية.
• كشفت اختبارات البول عن وجود مستوى عالٍ من البروتين وخلايا الدم البيضاء ومختلف الكائنات الحية الدقيقة الأولية.
• عند التبول، يلاحظ وجود إفرازات بيضاء من المهبل، كما يوجد إحساس بالحرقان والحكة، مما يسبب الألم في العجان.
  أمراض الغدد الصماء والحساسية لدى الأطفال.
• تشوهات الأعضاء التناسلية الخارجية والظهور المبكر أو غياب الخصائص الجنسية الثانوية لدى الأطفال دون سن 8 سنوات؛
• الانتكاس المستمر للأمراض المعدية المزمنة - الروماتيزم، والتهاب اللوزتين، فضلا عن حالة مؤلمة بعد الجراحة على أعضاء البطن.
• وجود أجسام غريبة.
• اندماج الشفرين الصغيرين (synechia)؛
• تعاني الفتيات المراهقات من السمنة أو فقدان الوزن المرضي خلال فترة البلوغ.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض مشاكل أمراض النساء عند الأطفال يمكن أن تتأثر أيضًا بأمراض الأم. خاصة إذا كانت مريضة بداء المشعرات أو الكلاميديا ​​والسيلان والهربس التناسلي ومرض القلاع التي تنتقل إلى الطفل عبر قناة الولادة.

مهم!إذا ظهرت أعراض أمراض النساء، فلا ينبغي للوالدين علاج الطفل بأنفسهم باستخدام العلاجات الشعبية. ولكي لا تضر صحة الفتاة أكثر، فمن المستحسن استشارة طبيب أمراض النساء للأطفال من ذوي الخبرة.

يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج، وإذا لزم الأمر، من العلاج المحافظ بالأدوية الهرمونية إلى تصحيح التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية من خلال الجراحة.

خصائص مجموعات الأمراض النسائية عند الفتيات

تنقسم جميع أمراض الفتيات في السنوات المبكرة والمراهقة إلى عدة مجموعات حسب أسباب حدوثها.

الأمراض الالتهابية:

1. التهاب الفرج. ينجم المرض عن العقديات والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والمكورات العنقودية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب تهيج واحمرار الأعضاء التناسلية. في الوقت نفسه، يتم إطلاق سراح سرطان الدم.
2. التهاب الفرج والمهبل. يحدث التهاب الغشاء المخاطي والشفرين في المهبل مع إفرازات غزيرة ذات رائحة كريهة بسبب الإصابة بالديدان الطفيلية ودخول أجسام غريبة إلى الأعضاء التناسلية.
3. التهاب القولون (التهاب المهبل).
4. التهاب المثانة. بسبب دسباقتريوز المهبل، هناك اضطراب في عمل المثانة. يوصي الأطباء ذوو الخبرة بعدم تأخير علاج المرض، حيث يمكن أن تنتشر العدوى إلى الكلى، مما قد يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة للجسم.

أيضا، في مرحلة الطفولة، يمكن ملاحظة الأمراض التي تنشأ نتيجة لعدوى الجسم والبنية غير الطبيعية للأعضاء التناسلية.

أنواع الأمراض النسائية

وهي مقسمة إلى الأمراض التالية:

• داء المبيضات (القلاع) - مصدر المرض هو فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات، والتي يتم تنشيطها بسبب انخفاض المناعة، وهو الوضع المجهد، وينتقل أيضًا عبر قناة ولادة الأم إلى المولود الجديد. يتجلى مرض القلاع من خلال الحكة والحرقان في منطقة المهبل وإفراز إفرازات بيضاء جبنية ذات رائحة حامضة. لا ينبغي علاج داء المبيضات بشكل مستقل - فقد "يتطور" إلى شكل مزمن.
• السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه المكورات البنية التي تؤثر على الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي. وفي كثير من الأحيان، قد لا تعلم المرأة البالغة أنها مصابة بالمرض، بينما تنقل العدوى إلى ابنتها. ومن الضروري معرفة علامات هذا المرض من أجل الوقاية من المرحلة الأخيرة من المرض، والتي يمكنك القراءة عنها هنا.
• التصاق الشفرين - يمكن أن يكون اندماج الشفرين الصغيرين خلقيًا، وكذلك بسبب النظافة المفرطة للأعضاء التناسلية باستخدام الصابون، والتهابات المسالك البولية، و"أصداء" التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل، ومظاهر الحساسية.
• يُلاحظ نزيف الرحم عند الأحداث (JUB) عند الفتيات أثناء إنشاء الدورة الشهرية وهو حصريًا لأسباب هرمونية. علاماته: الدورة الشهرية تستمر أكثر من أسبوع، وتكرارها يمكن أن يكون أقل من 21 يوما، ولا توجد جلطات دموية في إفرازات الحيض وتكون هي نفسها قرمزية اللون. يحدث JMC بسبب الحمل الزائد الجسدي والعقلي واللياقة البدنية الوهنية وعوامل أخرى.
• يتميز التهاب الزوائد الرحمية بألم مؤلم في أسفل البطن يكون موضعيًا على اليمين واليسار أثناء الحيض. أسباب هذا المرض النسائي عند الفتيات هي انخفاض حرارة الجسم وفقدان المناعة بسبب أمراض الجسم الحادة والمزمنة.

يجب على الأم بالتأكيد الانتباه إلى غياب الدورة الشهرية عند ابنتها، والذي قد يرتبط بانقطاع الطمث الأولي والثانوي، وبطانة الرحم، وأورام الأورام في الأعضاء التناسلية.

الوقاية من الأمراض النسائية عند الفتيات

لمنع العديد من مشاكل أمراض النساء لدى الفتيات من مختلف الأعمار، من الضروري الاهتمام بنظافتهن منذ الأيام الأولى من الحياة. يجب على الأم اتباع عدد من القواعد المهمة التي ستكون بمثابة إجراءات وقائية في حدوث العديد من الأمراض في أمراض النساء.

ما ينبغي التأكيد عليه في التطور السليم للفتاة:

1. الرعاية الصحية المناسبة للأعضاء التناسلية للمرأة المستقبلية. من الضروري غسل الأعضاء التناسلية باستمرار بالماء الدافئ بدون صابون في بيئة عدوانية لتجنب جفاف وإصابة الجلد والأغشية المخاطية للمهبل. لا ينصح بمسح المهبل بمنشفة صلبة - بل عليك مسحه بعناية بقطعة قماش نظيفة. ومن الضروري تعليم ابنتك أن تغتسل كل مساء، وخاصة أثناء الدورة الشهرية، وكذلك تغيير الفوط المعقمة.
2. تجنب انخفاض حرارة الجسم (خاصة أثناء الحيض). تأكد من أن الطفل لا يتجول بملابس داخلية مبللة وملابس السباحة - فهذا يهدد بحدوث التهاب المثانة والتهاب الزوائد الرحمية.
3. يجب على الآباء مراقبة الروتين اليومي لابنتهم المتنامية - النشاط البدني والعقلي البديل، والالتزام بالتغذية السليمة، وتوزيع العمل النشط والراحة.
4. لا تسمح للطفل أن يعاني من التوتر - فهذا يؤثر سلبًا على الجهاز التناسلي للفتاة.
5. حماية الطفل من جميع أنواع الالتهابات في الجسم التي تسبب الأمراض المزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، ARVI، الخناق والحمى القرمزية).
6. للحفاظ على صحة المنطقة التناسلية لدى الفتاة، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء للأطفال مرة واحدة في السنة، وخاصة للأطفال فوق 6 سنوات.

إن الالتزام بالقواعد الوقائية في المستقبل سوف يساهم في صحة الأعضاء التناسلية، وهو أمر مهم للحمل والولادة.

توظف عيادتنا طبيب أمراض النساء للأطفال ذو الخبرة. الطبيبة أنثى، لذا سيشعر طفلك بأقل قدر من الانزعاج.

فيديو عن الامراض التناسلية عند الاطفال

ومن الجدير بالذكر أن الصورة النسائية للمراضة لدى الفتيات المبكرات والمراهقات تتأثر بالعديد من العلامات الطبية والاجتماعية، فضلا عن الأمراض الجسدية.

عوامل الخطر التي يمكن أن تثير أمراض النساء لدى الطفل هي المضاعفات أثناء الحمل والولادة للأم، ومشاكل في سن الوليد، فضلا عن سوء الظروف الاجتماعية والمعيشية.

لكي يتمكن الوالدان من التعرف على المرض النسائي الذي تعاني منه ابنتهما، ننصحهما بمشاهدة الفيديو أدناه الذي يوضح أمراض الأعضاء التناسلية عند الأطفال.

هذه المعلومات مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية والصيدلانية. يجب على المرضى عدم استخدام هذه المعلومات كنصيحة أو توصيات طبية.

العدوى الجنسية عند الأطفال

O. A. سوكولوفا
تي إم لوجاتشيفا
تي جي دياديك
أ.ف. مالكوتش، مرشح العلوم الطبية
مستشفى المدينة السريري رقم 14 سمي على اسمه. في جي كورولينكو، المستشفى السريري الروسي للأطفال، الجامعة الطبية الحكومية الروسية، موسكو

في العقود الأخيرة، زادت أهمية مشكلة حماية الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. إن العمليات الاجتماعية مثل التدهور البيئي، والتحضر، والاستخدام غير المنضبط للأدوية، وخاصة المضادات الحيوية، لها تأثير سلبي على نمو الجهاز التناسلي للطفل، ومقاومته للعوامل البيئية المعدية، وحالة المناعة المحلية للجهاز التناسلي. كل هذا يؤدي إلى انتشار الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية عند الأطفال.

تعتبر قضايا علاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية ذات صلة، حيث أن الانتكاسات ومزمنة العمليات الالتهابية تؤدي إلى تفاقم تشخيص الوظيفة التوليدية، والتي بدورها تمثل مشكلة اجتماعية واقتصادية.

أصبح الآن تقسيم أمراض الالتهاب البولي التناسلي إلى محددة وغير محددة تعسفيًا للغاية. أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أنه، إلى جانب المكورات البنية، والمشعرات، والكلاميديا، ومسببات الأمراض الأخرى، توجد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية الانتهازية في المرضى، والعامل المسبب للمرض هو الارتباط الميكروبي بخصائصه البيولوجية الفريدة. في المراحل الحديثة، تفقد الأمراض الالتهابية البولية التناسلية في كثير من الحالات خصوصيتها الكامنة في المسار السريري. أصبحت حالات الكشف عن الالتهابات المختلطة أكثر تواترا، وفي الجمعيات الميكروبية تزداد التسبب في كل ميكروب. يصبح التشخيص صعبا، وقد تتطور مضاعفات وانتكاسات المرض، ويتغير المسار السريري للعدوى.

من التقليدي التمييز بين الأمراض المنقولة جنسياً (الزهري، والسيلان، وداء المشعرات، والقريح، وداء الدونوفانوسيس، والورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً) والأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض) (التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، والكلاميديا، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وما إلى ذلك). إلا أن هذا التقسيم يفقد أهميته تدريجياً، وفي الوقت الحالي تتحد كل هذه الأمراض تحت مصطلح "الأمراض المنقولة جنسياً" (STIs).

وقد تزايدت حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا في السنوات الأخيرة بين الأطفال والمراهقين على حد سواء. في عام 2002، كانت نسبة المرضى في الفئة العمرية أقل من 18 سنة: مرضى السيلان - 6.8٪، داء المشعرات - 2.3٪، الكلاميديا ​​- 3.4٪ من عدد الحالات. قد يتم الاستهانة بهذه المؤشرات إلى حد ما بسبب وجود المؤسسات الطبية التجارية التي لا تقوم بسجلات إحصائية للمراضة، فضلا عن انتشار التطبيب الذاتي، وخاصة بين المراهقين. هناك اتجاه نحو "تجديد" الأمراض المنقولة جنسيا.

الطرق الرئيسية التي يصاب بها الأطفال بالأمراض المنقولة جنسيًا هي:

• عبر المشيمة (فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي B وC، والزهري، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري)؛
• الفترة المحيطة بالولادة (فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي B وC، والزهري، والمكورات البنية، والمشعرات، وعدوى الكلاميديا ​​وفيروس الورم الحليمي البشري)؛
• انتقال العدوى أثناء الرضاعة الطبيعية (فيروس نقص المناعة البشرية؛ بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي B وC، والزهري، فإن خطر العدوى ليس واضحًا بدرجة كافية)؛
• اتصال مباشر:

  – التلقيح الذاتي (عدوى فيروس الورم الحليمي الهربسي والبشري);

  - من خلال الأدوات المنزلية؛

  - الاتصال الجنسي (جميع الأمراض المنقولة جنسيا)؛

  – نقل الدم (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد).

يضع معظم الباحثين الأجانب العدوى بمسببات الأمراض المنقولة جنسيًا أثناء الاتصالات المنزلية الوثيقة أو أثناء التلقيح الذاتي في المرتبة الأخيرة من حيث الانتشار ويعتبرون مثل هذه الحالات سببية (باستثناء فيروسات الهربس البسيط وفيروس الورم الحليمي البشري).

وفقا للباحثين المحليين، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة في هذه الحالات، ووفقا لمنشورات بعض المؤلفين، فإن إصابة الأطفال من خلال الاتصال المنزلي منتشرة على نطاق واسع (0.7٪ لمرض السيلان، 26.1٪ لداء المشعرات، 66.1٪ للكلاميديا). .

في السابق، كان الانتقال الجنسي للأمراض المنقولة جنسيًا أكثر شيوعًا بين المراهقين (14-18 عامًا)، ولكن الآن زاد عدد حالات انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي بين مجموعة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. وفقا لمختلف الباحثين، يتم تصنيف من 7.5 إلى 70٪ من إجمالي عدد أمراض الجهاز البولي التناسلي السفلي لدى الأطفال على أنها أمراض منقولة جنسيا، في حين أن انتشار الأمراض المنقولة جنسيا لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ في الجماع الجنسي يختلف ضمن الحدود التالية: السيلان - من 0 إلى 26.3٪، الكلاميديا ​​- من 3.9 إلى 17٪، داء المشعرات - من 0 إلى 19.2٪، الزهري - من 0 إلى 5.6٪. ويرجع الفرق في المعدلات إلى حقيقة أن معدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا يختلف بشكل كبير في المناطق المختلفة وفي السكان داخل نفس المنطقة.

وبحسب المسوحات الاجتماعية التي أجريت بين الأطفال والمراهقين، لاحظ نحو 15% من الفتيات و22% من الأولاد وجود ممارسة جنسية في حياتهم، في حين أشار 50% منهم إلى أن أول ممارسة جنسية تمت قبل سن 15 عاماً، و وقد حدث ذلك في 5% من الفتيات و2% من الأولاد قبل سن 12 عامًا.

ونظراً لعدم النضج النفسي والفسيولوجي لجسم الطفل، فإن أي شكل من أشكال الاتصال الجنسي مع الطفل يعد اعتداءً جنسياً. في بلدنا، لم تحظ مشكلة العنف الجنسي ضد الأطفال دائمًا إلا بقدر قليل من الاهتمام. في دراسة استقصائية لأطفال المدارس في موسكو وسانت بطرسبرغ أجريت في عام 1993، أشار 24% من الفتيات و11% من الأولاد إلى تاريخ من الإكراه الجنسي. تشير بيانات المسح الاجتماعي الذي أجري في 21 دولة حول العالم إلى أن ما بين 7 إلى 36% من النساء ومن 3 إلى 29% من الرجال يقعون ضحايا للعنف الجنسي تحت سن 18 عامًا.

تمثل حالات العنف الجنسي في الأسرة مشكلة منفصلة. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و10 سنوات، سواء كانوا ذكورًا أو إناثًا، هم في أغلب الأحيان أهدافًا للعنف. وفقا لمؤلفين مختلفين، فإن حوالي 50٪ من جميع حالات العنف الجنسي تحدث في الأسرة. العنف المنزلي، كقاعدة عامة، طويل الأمد (يحدث على مدى سنوات عديدة)، ويؤدي إلى صدمة مزمنة للطفل ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا.

يجب أن يتم تقديم المشورة للطفل المشتبه في إصابته بعدوى منقولة جنسيًا بواسطة متخصصين لديهم المهارات اللازمة لفحص الطفل والحصول على المواد السريرية اللازمة للدراسة. من الأهمية بمكان دراسة التاريخ الطبي والاجتماعي، والتي تتم بموافقة والدي الطفل أو الأشخاص الذين يمثلون مصالحه.

ومع ذلك، فإن أسباب التهاب المنطقة البولية التناسلية متنوعة، فقد تكون ذات طبيعة معدية أو غير معدية، وتحدث بشكل أساسي أو ثانوي. وفي هذا الصدد، يجب أن يكون فحص الأطفال شاملا: توضيح التاريخ الطبي، والحالة العامة، وتحديد الأمراض المصاحبة التي قد تكون سببا لالتهاب الجهاز البولي التناسلي. إذا كان هناك شك في إصابة الطفل بمرض منقول جنسيًا، فيجب أن يتضمن التشخيص المختبري بالضرورة عزل ثقافة نقية، مما يسمح بإجراء التشخيص الصحيح.

التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل

يمكن أن يكون التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية أوليًا أو ثانويًا. يحدث التهاب الفرج الأولي بسبب أخطاء في رعاية الطفل، والإصابات، ومرض السكري، والديدان الطفيلية، وسلس البول، والدمل.

عند الفتيات، يرتبط تواتر التهاب الفرج الأولي بعمليات الغدد الصماء والمناعية غير الكاملة، وكذلك الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأعضاء التناسلية (الجلد الحساس، وعدد كبير من الغدد الدهليزية).

يحدث التهاب الفرج الثانوي نتيجة للعمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية (التهاب القولون). في مرحلة الطفولة، يتم تعزيز تطور التهاب المهبل عن طريق قصور المبيض.

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الفرج على شدة العملية. عندما تكون العملية نشطة، تصبح أنسجة الفرج منتفخة، وهناك احتقان في الشفرين الكبيرين والصغيرين. غالبًا ما تكون كل هذه الأعراض منتشرة بطبيعتها، ولا يتأثر الفرج فقط، بل يتأثر أيضًا الطيات الإربية، وتتضخم الغدد الليمفاوية الإربية. يشكو المرضى من الحكة في الفرج وإفرازات قيحية من الجهاز التناسلي. يحدث إفراز مائي ذو لون أخضر مصفر عند الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية. في حالة الإصابة بالمكورات العنقودية، يكون التفريغ سميكًا، أصفر-أبيض.

يجب أن يكون علاج التهاب الفرج غير النوعي شاملاً. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر 5-6 مرات في اليوم (محلول زيت الكلوروفيليبت 2٪ ؛ محلول ديوكسيدين 0.5٪ ؛ البابونج ، الخيط ، آذريون). تعتبر إزالة التحسس (فينيستيل، إليديل) والعلاج المهدئ (فاليريان) إلزامية.

غالبًا ما يتطور التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 3 و 8 سنوات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ظهارتهم لا تحتوي على الجليكوجين، وأن الغشاء المخاطي فضفاض، ولطيف، وضعيف، والإفراز المهبلي له تفاعل قلوي. يمثل التهاب الفرج والمهبل 65٪ من جميع أمراض الأعضاء التناسلية في مرحلة الطفولة. يتم تسهيل حدوثه عن طريق خلل في الأعضاء التناسلية، والأمراض المعدية الشائعة، واضطرابات الغدد الصماء، والديدان الطفيلية، وابتلاع الأجسام الغريبة.

تعتمد المظاهر السريرية على شدة العملية، لكنها قد تكون مشابهة جدًا لأعراض التهاب الفرج.

يهدف العلاج إلى القضاء على سبب المرض. من الضروري تطهير بؤر العدوى وعلاج داء الديدان الطفيلية والأمراض خارج التناسلية واضطرابات الغدد الصماء. التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات، الناجم عن دخول جسم غريب إلى المهبل، يستمر بعنف ويصاحبه إفرازات قيحية غزيرة من الجهاز التناسلي.

يشبه العلاج الموضعي لالتهاب الفرج والمهبل علاج التهاب الفرج، ولكن يضاف إلى العلاج غسل المهبل بمحلول الفوراتسيلين والأوكتينيسيبت والديوكسيدين، يليه إدخال المضادات الحيوية في المهبل على شكل أعواد تعتمد على زبدة الكاكاو.

يوصى أيضًا بتناول مستحضرات الفيتامينات (Vitrum، Unicap)، Duphalac (10-20 مل مرة واحدة يوميًا) أو Bifidumbacterin (10 جرعات يوميًا).

عدوى المكورات البنية

العامل المسبب للعدوى بالمكورات البنية هو المكورات الثنائية سلبية الغرام N. gonorrhoeae. السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن يؤثر على الأولاد والبنات على حد سواء، ولكن بين الفتيات، تكون عدوى السيلان أكثر شيوعًا بنسبة 10 إلى 15 مرة. يعتبر العامل الذي يحدد تطور عملية المكورات البنية لدى الأطفال هو الظروف الفسيولوجية المورفولوجية المواتية لحياة العدوى في أعضائهم البولية التناسلية. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا.

يعتمد تكرار الإصابة بالمكورات البنية لدى الفتيات على العمر والتقلبات الزمنية في المناعة والحالة الهرمونية. السيلان نادر عند الأطفال حديثي الولادة بسبب مناعة الأم السلبية ووجود هرمونات الاستروجين الأمومية.

في سن 2-3 سنوات، يتم استنفاد الأجسام المضادة الواقية السلبية للأمهات، وينخفض ​​مستوى تشبع هرمون الاستروجين. خلال هذه الفترة، تتغير حالة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل. في خلايا الظهارة الأسطوانية، ينخفض ​​محتوى الجليكوجين، وينخفض ​​نشاط الدياستاز، ويكتسب الإفراز المهبلي تفاعلًا قلويًا أو محايدًا، وتختفي قضبان الديدرلاين، التي تكسر الجليكوجين إلى اللاكتات وبالتالي تسبب تفاعلًا حمضيًا، والمرضية. يتم تنشيط النباتات الميكروبية.

في السنوات اللاحقة من الحياة، بسبب تنشيط وظيفة الغدد الصماء، يزداد مستوى الجليكوجين في الخلايا الظهارية، ويصبح الرقم الهيدروجيني حمضيا، ويتم استعادة سكان قضبان ديدرلين، مما يؤدي إلى تشريد النباتات المسببة للأمراض.

لمرض السيلان في مرحلة الطفولة عدد من السمات، أهمها الطبيعة متعددة البؤر للآفة وإمكانية تطوير عملية منتشرة. في حالة الآفات متعددة البؤر عند الفتيات، في 100٪ من الحالات، يشارك المهبل في العملية، في 60٪ - مجرى البول، في 0.5٪ - المستقيم. يحدث تلف الأغشية المخاطية مباشرة بعد الاتصال بالمكورات البنية، وتظهر الشكاوى الذاتية والأعراض الموضوعية للمرض بعد فترة الحضانة (من 1-3 أيام إلى 2-3 أسابيع). تتميز الصورة السريرية لمرض السيلان عند الفتيات في بعض الأحيان بمسار خامل ومتكرر، وفي بعض الحالات تكون بدون أعراض. ومع ذلك، فإن الأكثر شيوعًا هو البداية الحادة للمرض، والتي تتميز بإفرازات قيحية غزيرة، واحتقان منتشر في الأعضاء التناسلية الخارجية، والعجان، وجلد الفخذين الداخليين، والطيات حول الشرج. تشتكي الفتيات من الألم عند التبول والزحير. تكون الإفرازات قيحية، سميكة، خضراء اللون، تلتصق بالغشاء المخاطي، وعندما تجف تترك قشورًا على الجلد.

السيلان الصاعد أمر نادر الحدوث، ولكن يجب أن نتذكر إمكانية تطوره، خاصة في وجود التهاب عنق الرحم. يتم تسهيل المرض من خلال عدم وجود حاجز عند الفتيات على شكل بلعوم داخلي مغلق، ولا تنتهي طيات قناة عنق الرحم عند البلعوم الداخلي، كما هو الحال عند النساء البالغات، ولكنها تستمر في تجويف الرحم، وبطانة الرحم متأثر. من النادر حدوث التهاب باطن عنق الرحم السيلاني الأولي في "الفترة المحايدة" (فترة الهدوء الجنسي من 2.5 إلى 3 سنوات قبل بداية البلوغ) في غياب أو ضعف نمو الأنسجة الغدية. في كثير من الأحيان، يحدث التطور الثانوي لالتهاب باطن عنق الرحم أثناء المسار المزمن لمرض السيلان لدى الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 10 سنوات وما فوق. عادة ما يكون مساره خاملًا وبطيئًا. في كثير من الأحيان يتأثر الغشاء المخاطي لعنق الرحم عند الفتيات في سن البلوغ، ومع ذلك، لا يحدث التهاب بارثولين عمليا.

يحدث السيلان عند الأولاد بنفس الطريقة تقريبًا كما هو الحال عند الرجال البالغين، ولكن بشكل أقل حدة وبمضاعفات أقل، نظرًا لأن غدة البروستاتا والحويصلات المنوية تكون متخلفة قبل البلوغ، ويكون الجهاز الغدي للإحليل متخلفًا. يشعر المرضى بالألم والألم عند التبول وإفرازات قيحية من مجرى البول وعسر البول. شفاه الفتحة الخارجية للإحليل منتفخة ومفرطة في الدم. قد يكون جس مجرى البول مؤلمًا. يمكن أن ينتشر فرط الدم والتورم إلى جلد حشفة القضيب والقلفة. يتدفق التفريغ القيحي المصفر المخضر بحرية من مجرى البول. بسبب الإفرازات، يمكن أن يتطور نقع الطبقة الداخلية من القلفة. قد يتشكل تآكل على رأس القضيب. من الممكن حدوث التهاب الحشفة والتهاب الحشفة. على جلد القضيب والمناطق المجاورة، تصبح التآكلات مغطاة بالقشور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة احتقان جلد القضيب والمناطق القريبة منه، وكذلك المنطقة المحيطة بالشرج.

تقليديا، يتم تشخيص مرض السيلان على أساس الحصول على ثقافة نقية من المكورات البنية في المواد السريرية من المريض وتحديد خصائص حال السكر. إن تخمير الكربوهيدرات يجعل من الممكن التمييز بين المكورات البنية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى سالبة الجرام، وغالبًا ما تكون المكورات السحائية والمكورات النزلية الصغيرة، والتي غالبًا ما تكون موجودة في الجهاز البولي التناسلي للأطفال.

لا ينبغي استخدام الاختبارات غير المزروعة لمرض السيلان، بما في ذلك صبغة جرام أو مجسات الحمض النووي أو ELISA، بدون زراعة. يجب اختبار العينات من المهبل أو الإحليل أو البلعوم أو المستقيم على وسائط انتقائية لتحديد المكورات البنية. يجب تحديد جميع المواد المشتبه فيها الناتجة عن تفشي N. gonorrhoeae بدقة، على الأقل من خلال اختبارات تعتمد على مبادئ مختلفة (الخصائص الكيميائية الحيوية والمصلية للعامل الممرض). مع وجود صورة سريرية مناسبة، فإن اكتشاف المكورات البنية في المسحات الملطخة بصبغة جرام أو وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في المسحات، حتى في حالة عدم وجود نباتات، يسمح للمرء بالاشتباه في الإصابة بالسيلان.

طفل مصاب بمرض السيلان يدخل المستشفى. يجب أن يكون علاج مرض السيلان في مرحلة الطفولة شاملاً (العلاج بالمضادات الحيوية، العلاج التصالحي الذي يهدف إلى استعادة الحالة المناعية).

عند الأطفال، يظل البنزيل بنسلين هو الدواء المفضل (جرعة الدورة 4.2-6.8 مليون وحدة). يتم إعطاء الدواء بجرعات مفردة تتراوح بين 50 إلى 200 ألف وحدة، حسب العمر، بفاصل 4 ساعات على مدار الساعة. تستمر الدورة 5-7 أيام. يستخدم سيفترياكسون أيضًا بجرعة 125 مجم في العضل مرة واحدة لوزن الجسم أقل من 45 كجم. طوال فترة العلاج بالمضادات الحيوية، يتم وصف الراحة في الفراش مع تغيير يومي للكتان.

فترة المتابعة هي 5 أشهر. خلال هذا الوقت، لا يُسمح للأطفال بدخول رياض الأطفال، ويُسمح بالحضور إلى المدرسة مباشرة بعد الانتهاء من العلاج واستلام النتائج السلبية للاختبارات البكتريولوجية المتكررة: ثلاثة استفزازات وثلاث ثقافات بفاصل 10 أيام.

في حالة وجود مسار خمول وطويل الأمد للمرض، يتم تمديد فترة المراقبة إلى 1.5-2 أشهر مع الدراسات البكتريولوجية والثقافية المتكررة.

يجب أن نتذكر أن مرض السيلان يسبب تفاقم التهابات الجهاز البولي التناسلي الموجودة. في هذه الحالة، يمكن أن تتغير الصورة السريرية للمرض بشكل كبير. على سبيل المثال، تقلل عدوى المشعرة من نشاط المكورات البنية و"تخفي" المظاهر السريرية لمرض السيلان، في حين أن الجمع بين المكورات البنية والميورة يؤدي إلى تنشيط أكبر لكلا الممرضين. مع مثل هذه الارتباطات الميكروبية، تصبح عمليات التشخيص والعلاج أكثر تعقيدا، وهذا بدوره يساهم في زمنية العملية. على أية حال، عند تحديد وجود علاقة بين مسببات الأمراض المنقولة جنسيًا، يتم علاج الالتهابات الأخرى أولاً، ثم مرض السيلان.

داء المشعرات البولي التناسلي

في المتوسط، يمثل من 0.8 إلى 3.8٪ من الحالات.

سريريًا، يتجلى التهاب الفرج والمهبل المشعرة في إفرازات رغوية سائلة غزيرة - من اللون الأبيض إلى اللون الأخضر. يصاحب المرض حكة شديدة في الفرج، واحتمال اختلاط الدم في الإفرازات وتشكيل تآكلات ليس فقط على الغشاء المخاطي في منطقة الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا على السطح الداخلي للفخذين.

لا تضمن أي من الطرق الحالية اكتشاف داء المشعرات في جميع حالات المرض، وبالتالي فإن مفتاح التشخيص الناجح لداء المشعرات هو مزيج من التقنيات المختلفة (الفحص المجهري للمستحضرات والثقافات الملطخة والمحلية). لم تتلق طرق التشخيص المصلية تطبيقًا عمليًا، لأنها تعطي نسبة عالية من النتائج الإيجابية الكاذبة بسبب وجود العديد من المشعرات المصلية، وانخفاض مستوى الاستجابة المناعية واستمرار التفاعلات المصلية الإيجابية على المدى الطويل لدى المتعافين من داء المشعرات. يتم تأكيد تشخيص داء المشعرات بالضرورة عن طريق الكشف عن العامل الممرض عن طريق الفحص المجهري المباشر للمواد المرضية، وكذلك عن طريق الثقافة على الوسائط المغذية الاصطناعية (الفحص الثقافي)، مما يزيد بشكل كبير من موثوقية التشخيص، وخاصة عند الأطفال.

لعلاج داء المشعرات، يوصف الأطفال ميترونيدازول لكل نظام تشغيل: في سن 1 إلى 5 سنوات، 1/3 قرص يحتوي على 250 ملغ، 2-3 مرات في اليوم؛ 6-10 سنوات - 0.125 جم مرتين في اليوم؛ 11-15 سنة - 0.25 جم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.

يتم علاج داء المشعرات البولي التناسلي بعد 7-10 أيام من الانتهاء من العلاج باستخدام طرق الفحص المجهري والمزرعي. يتم إجراء فحوصات المراقبة للأطفال المتعافين شهريًا لمدة 3 أشهر.

داء المبيضات البولي التناسلي

هذه آفة تصيب الجهاز البولي التناسلي بواسطة فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. الأنواع السائدة هي C. albicans، والأقل شيوعًا هو سبب المرض C. Tropicales، C. krusei. المبيضة البيضاء لديها الخصائص المسببة للأمراض الأكثر وضوحا بين العوامل المسببة لداء المبيضات.

يتطور داء المبيضات البولي التناسلي عند الأطفال في وجود عوامل خطر خارجية و/أو داخلية.

العوامل التي تساهم في ظهور الخصائص المسببة للأمراض والغازية للفطريات من الجنس المبيضات، تشمل حالات نقص المناعة الخلقية والمكتسبة، والالتهابات العامة والتسمم، واعتلالات الغدد الصماء، واضطراب البيئة الداخلية و"المشهد" الميكروبي الطبيعي للأغشية المخاطية.

يعتمد تشخيص داء المبيضات البولي التناسلي عند الأطفال على بيانات من الدراسات السريرية والمجهرية والثقافية.

تشير الأشكال السريرية لداء المبيضات التي يتم علاجها في عيادات الأمراض التناسلية إلى آفات سطحية وعادة ما تقتصر على المنطقة التناسلية. عند الأطفال، يتم اكتشاف داء المبيضات البولي التناسلي بشكل أقل تكرارًا من البالغين، وعادةً ما يحدث في شكل التهاب الإحليل والتهاب الحشفة والقلفة والتهاب الفرج والمهبل والتهاب المثانة. الشكاوى السائدة هي الحكة، والحرقان في منطقة الشرج التناسلي، والإفرازات المهبلية على شكل كتل بيضاء جبني، وطبقة جبني على الغشاء المخاطي التناسلي. هناك احتقان في الجلد والأغشية المخاطية في المناطق المصابة. داء المبيضات البولي التناسلي المتكرر عند الأطفال لا يحدث عمليا.

يجب تأكيد التشخيص السريري لداء المبيضات عن طريق تحديد الفطريات من الجنس المبيضاتفي المستحضرات من المواد المرضية تحت المجهر المباشر. الفحص المجهري لا يسمح فقط بتحديد وجود الفطريات من الجنس المبيضاتمع غلبة الأشكال النباتية (أفطورة وخلايا الخميرة الناشئة)، ولكن أيضا لتقييم تكوين النباتات الدقيقة (الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية).

والاختبارات الثقافية بدورها تجعل من الممكن ليس فقط تحديد العامل الممرض، بل وأيضا تقييم الحساسية للأدوية. يعد عيار المستعمرات الفطرية بكمية تزيد عن 103 وحدة تشكيل مستعمرة / مل مهمًا من الناحية التشخيصية. إن اكتشاف الفطريات في حالة عدم وجود أعراض للمرض ليس مؤشرا للعلاج، حيث يمكن اكتشافها بشكل دوري لدى الأشخاص الأصحاء.

تتضمن تكتيكات إدارة الأطفال المصابين بداء المبيضات البولي التناسلي، وفقًا للتوصيات، وصف البيمافوسين، والذي يتم تطبيقه لعلاج التهاب المهبل بجرعة تتراوح من 0.5 إلى 1.0 مل من الدواء مرة واحدة يوميًا حتى تختفي الأعراض. تستخدم الأشكال الفموية 0.5 حبة 2-4 مرات في اليوم. يستخدم الكيتوكونازول في أقراص 0.2 جرام عن طريق الفم مع الوجبات مرتين في اليوم بمعدل 4-8 مجم/كجم من وزن الجسم، وبالنسبة لأوزان الجسم التي تزيد عن 30 كجم يستخدم بنفس الجرعات المستخدمة للبالغين. يوصف الفلوكونازول للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة بمعدل 1-2 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً.

معايير علاج داء المبيضات البولي التناسلي هي اختفاء المظاهر السريرية للمرض والنتائج السلبية للفحص الميكروبيولوجي. يتم تحديد فترات المراقبة بشكل فردي، اعتمادًا على المدة وطبيعة المظاهر السريرية وانتشار داء المبيضات البولي التناسلي.

الكلاميديا ​​البولية التناسلية

الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية التناسلية لمسببات المتدثرة لدى الأطفال اليوم لا تجتذب الاهتمام الواجب من الأطباء. ومع ذلك، فإن الكلاميديا ​​البولية التناسلية لدى الأطفال أكثر شيوعًا من الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. العامل المسبب للعدوى هو الكلاميديا ​​الحثرية. فترة الحضانة هي 10-14 يوما. سريريًا، يمكن أن تحدث عدوى الكلاميديا ​​بعدة طرق. حاليا مع الكلاميديا ​​الحثريةربط:

• أمراض الجهاز التناسلي والمسالك البولية (التهاب الفرج، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة، التهاب الحويضة والكلية)؛
• أمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ؛
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب المفاصل؛
• متلازمة رايتر.
• أمراض الجهاز الهضمي (الإسهال) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (تلف عضلة القلب).

تستحق هذه المجموعة المتنوعة من الأشكال السريرية لعدوى المتدثرة اهتمامًا وثيقًا من الأطباء في العديد من التخصصات.

يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بالعدوى في الفترة المحيطة بالولادة. وفقاً لمنظمة الصحة العالمية، فإن 60-70% من الأطفال المولودين لأمهات يعانين من عدوى المتدثرة يصابون بالعدوى. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، فإن الطرق الرئيسية للعدوى هي المنزلية والجنسية.

في البداية، تؤثر عدوى الكلاميديا ​​على الأغشية المخاطية (العينين، البلعوم، الجهاز البولي التناسلي، المستقيم). في الأطفال حديثي الولادة، العدوى الناجمة عن الكلاميديا ​​الحثريةغالبًا ما يتم التعرف عليه بناءً على أعراض التهاب الملتحمة وهو سبب للرمد. الكلاميديا ​​الحثريةهو السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي تحت الحاد، غير المصحوب بارتفاع في درجة الحرارة ويتطور في الشهر الأول إلى الثالث من حياة الطفل. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات، تحدث الكلاميديا ​​​​في أغلب الأحيان في شكل التهابات بدون أعراض في البلعوم الفموي والجهاز البولي التناسلي والمستقيم.

تحدث الكلاميديا ​​البولية التناسلية عند المراهقين النشطين جنسيًا أيضًا دون ظهور مظاهر سريرية ملحوظة. الأعراض الأكثر ثباتًا عند الفتيات هي احتقان الدم في حلقة الفرج. عادة ما تكون الإفرازات هزيلة ومخاطية وتكون الحكة والحرقان أثناء التبول خفيفة. يزيد مسار الكلاميديا ​​بدون أعراض أو منخفض الأعراض من خطر الإصابة بعدوى تصاعدية، والتي تكون مرتفعة بالفعل عند الأطفال بسبب خصائص الجسم المرتبطة بالعمر ونقص عوامل الحماية الطبيعية للجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تؤدي عدوى الكلاميديا ​​الصاعدة إلى تطور المضاعفات في شكل أمراض التهابية مختلفة في الجهاز التناسلي العلوي (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، خراج المبيض الأنبوبي والتهاب الصفاق الحوضي، بالإضافة إلى أي مجموعات منها).

يوصى باختبار وجود الكلاميديا، حتى في غياب أعراض المرض، للأفراد المعرضين للخطر: المراهقون النشطون جنسياً؛ الرضع الذين يولدون لأمهات لم يخضعن لعلاج عدوى المتدثرة؛ الأطفال الذين يصاب آباؤهم بالعدوى.

هناك الطرق التالية للكشف عن الكلاميديا: التألق المناعي، والمقايسة المناعية الإنزيمية، والتشخيص المصلي والثقافي والحمض النووي. يعد الكشف المبكر عن الكلاميديا ​​​​شرطًا أساسيًا مهمًا لمنع المضاعفات المحتملة. للتشخيص السريع لمرض الكلاميديا، يفضل استخدام طريقة التألق المناعي المباشر مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. في هذه الحالة، لا يتم فحص التفريغ الحر، ولكن تجريف الخلايا الظهارية. إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية في مرحلة الطفولة، فيجب استخدام طريقة الكشف الثقافي لتأكيد التشخيص. الكلاميديا ​​الحثرية.

لعلاج الأطفال المصابين بالكلاميديا ​​البولية التناسلية، يستخدم الاريثروميسين بجرعة 50 ملغم/كغم من وزن الجسم، مقسمة إلى أربع جرعات فموية على مدار 10-14 يومًا (لوزن الجسم أقل من 45 كجم). بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم، ولكن أقل من 8 سنوات، يتم استخدام الاريثروميسين وفقًا للأنظمة المطورة لعلاج البالغين. في الأطفال

لمدة 8 سنوات فما فوق، يتم استخدام أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين في جرعات البالغين.

للتأكد من شفاء المريض من الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية، ينبغي إجراء دراسة مع الأخذ في الاعتبار طريقة التشخيص. يتم إجراء الفحص الثقافي في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد انتهاء العلاج. معايير علاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية هي نتائج الثقافة السلبية وغياب الأعراض السريرية للمرض.

داء المفطورات

يحتل داء المفطورات البولي التناسلي حاليًا مكانًا مهمًا بين الأمراض المنقولة جنسياً. عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث استعمار الجهاز التناسلي بالميكوبلازما أثناء الولادة. غالبًا ما تكون هذه العدوى كامنة وبدون أعراض، وغالبًا ما تتفاقم في ظل المواقف العصيبة المختلفة.

يتم مسح المظاهر السريرية. كقاعدة عامة، يبلغ المرضى عن حكة دورية خفيفة وعفوية في منطقة الفرج. على هذه الخلفية، يظهر إفرازات مخاطية من الجهاز التناسلي.

يعتمد تشخيص داء الميكوبلازما على البيانات التشخيصية الثقافية.

ترجع صعوبة علاج المرض في مرحلة الطفولة إلى حقيقة عدم استخدام التتراسيكلين والإريثروميسين في ممارسة طب الأطفال. يتم العلاج من خلال الاستخدام الإلزامي للعلاج المناعي (سيكلوفيرون) والماكروليدات والسيفالوسبورين بجرعات خاصة بالعمر.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

تتراوح فترة حضانة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من شهر إلى 9 أشهر، بمتوسط ​​3 أشهر. الأورام اللقمية التناسلية لها مظهر تشكيلات حليمية صغيرة مفردة أو متعددة ذات لون وردي شاحب على ساق قصير.

خلال الفترة الأولية لتكوين الثآليل التناسلية، غالبًا لا توجد أعراض، وفقط عندما تنمو بسرعة، يطلب المرضى المساعدة من الطبيب. المظاهر السريرية الرئيسية هي الحكة.

اعتمادًا على موقع وحجم الأورام اللقمية، هناك عدة طرق للعلاج. إذا كانت الأورام اللقمية موجودة في منطقة الفرج أو الطيات الشرجية، فيمكن إزالتها باستخدام عقار Solkovagin. تنطبق هذه الطريقة على الأورام اللقمية المفردة. في حالة العملية واسعة النطاق وواسعة النطاق وطبيعتها الاستنزافية، يفضل استخدام العلاج بالليزر. ومن الاتجاهات المهمة أيضًا في علاج هذا المرض استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والعلاج المحفز للمناعة.

وبالتالي، فإن العدوى المنقولة جنسيًا تمثل مشكلة خطيرة في مرحلة الطفولة. ارتفاع وتيرة اكتشاف الأمراض الالتهابية الحادة للأعضاء التناسلية الخارجية لدى الأطفال (الفتيات والفتيان على حد سواء)، والأهمية الاجتماعية الكبيرة لعواقب هذه الأمراض على فترة الحمل - كل هذا يحدد الحاجة إلى زيادة الاهتمام بهؤلاء المرضى جزء من الأطباء من مختلف التخصصات (أطباء الأطفال، أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية، أطباء النساء، أطباء المسالك البولية، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى التشخيص المعقد وعلاج الأطفال الذين يعانون من هذه الأمراض، وتخصيصهم لمجموعة مستوصف خاصة.

الأدب

1. بوريسينكو ك. تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا: المواد المنهجية. الطبعة الثالثة. م: جمعية سنام، 1998. ص 134.
2. Vasiliev M. M. التشخيص والصورة السريرية وعلاج عدوى السيلان // المجلة الطبية الروسية. 1998. ت 6. رقم 15. ص 994-998.
3. Ivanov O. L. الأمراض الجلدية والتناسلية (كتيب). م: الطب، 1997. 352 ص.
4. Kisina V.I. الالتهابات التناسلية البولية التناسلية عند الأطفال: الجوانب السريرية للتشخيص والعلاج // الطبيب المعالج. 2004. رقم 5.
5. Kisina V. I.، Mirzabekova M. A.، Stepanova M. A.، Vakhnina T. E.، Kolikova G. G. الخصائص الميكروبيولوجية لداء المبيضات الفرجي المهبلي في المرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسيا: وقائع الندوة الرابعة "الجديد في أمراض الجلد والتناسلية وأمراض النساء: العلم والممارسة" // نشرة الدراسات الطبية العليا التعليم (عدد خاص). 1999. ص 23.
6. Kokolina V. N. أمراض النساء في مرحلة الطفولة. - م: ميدبراكتيكا، 2003. 268 ص.
7. Lipova E. V.، Borovik V. Z. مشاكل تشخيص مرض السيلان عند الأطفال: وقائع الندوة الثالثة "الجديد في أمراض الجلد والتناسلية وأمراض الذكورة وأمراض النساء: العلم والممارسة" // نشرة التعليم الطبي بعد التخرج (عدد خاص) 1998. ج . 23.
8. Malova I. O. الإفرازات المهبلية عند الفتيات: المسببات، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج. وسائل الإعلام / كونسيليوم. 2004.
9. Molochkov V. A.، Gosteva I. V.، Goncharova L. I. دور عدوى المتدثرة في تطور الأمراض الالتهابية المزمنة لدى الأطفال: ملخصات المؤتمر في ذكرى A. L. Mashkilleyson. م، 1997. ص 55.
10. أمراض المهبل وعنق الرحم/إد. في آي كراسنوبولسكي. م: الطب، 1997. ص 68-146.
11. المبادئ التوجيهية لعلاج الأمراض المنقولة جنسيا. المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، 2002. م: سنام، 2003. 72 ص.
12. Skripkin Yu.K.، Mordovtsev V. N. الأمراض الجلدية والتناسلية. م: الطب، 1999. ت 1. 880 ص.
13. المبادئ القياسية لفحص وعلاج الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض النساء واضطرابات النمو الجنسي / إد. الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية البروفيسور. V. I. كولاكوفا، البروفيسور. إي في أوفاروفا. م.: تريادا - X، 2004. ص 50-56.
14. Shaposhnikov O. K. الأمراض التناسلية. م: الطب، 1991. 544 ص.