عيون AMD شكل رطب. الضمور البقعي المرتبط بالعمر في العين: علاج الأشكال الرطبة والجافة

الضمور البقعي، ويسمى أيضًا الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، هو مجموعة من الأمراض التي لها مسببات مختلفة ولكن لها تأثير مماثل على البقعة (جزء من شبكية العين)، وبالتالي، على الرؤية المركزية.

ماذا تعني كل هذه المصطلحات؟ شبكية العين هي الطبقة الداخلية في مقلة العين التي تتكون من مستقبلات وخلايا عصبية تقوم بجمع وتنقل نبضات الضوء من العين عبر العصب البصري إلى الدماغ لفك تشفيره، وهو أساس رؤيتنا.

الرؤية المركزية هي الجزء المركزي من المساحة التي نراها. وهي الرؤية المركزية التي توفر لنا القدرة على تمييز شكل ولون الأشياء، وكذلك التفاصيل الصغيرة.

البقعة (البقعة) هي الجزء المركزي من شبكية العين، المسؤولة عن الرؤية التفصيلية واللونية، والتي نستخدمها عند القراءة والكتابة وإبرة الإبرة والتعرف على الوجوه. وهو جزء متخصص للغاية من الجهاز العصبي والعين، حيث تستقبل المستقبلات الضوئية نبضات الضوء، وتقوم الخلايا العصبية بتفسير هذه الإشارات ونقلها بطريقة منظمة ومضغوطة بشكل واضح. تتيح هذه البقعة للناس أن يتمتعوا بحدة بصر عالية (1.0 أو، كما يقولون، "واحد" أو أكثر)، ويمكن للنسر من ارتفاع كبير العثور على قارض صغير على الأرض.

أسباب تطور الضمور البقعي

أحد الأسباب الرئيسية لتطور الضمور البقعي هو التغير التنكسي في أوعية الشبكية، ونتيجة لذلك تتوقف عن أداء وظائفها، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في أنسجة الشبكية.

أكبر عامل خطر هو العمر. على الرغم من أن AMD يحدث في منتصف العمر، إلا أن الأبحاث تظهر أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم بالتأكيد أكثر عرضة للخطر من الفئات العمرية الأخرى. على سبيل المثال، وجدت دراسة كبيرة أن حوالي 2% من الأشخاص في منتصف العمر معرضون لخطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر، لكن هذا الخطر يزيد إلى ما يقرب من 30% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
. التدخين. من المقبول عمومًا أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر.
. بدانة. أظهرت الدراسات وجود صلة بين السمنة وتطور المراحل المبكرة والمتوسطة من AMD إلى AMD المتأخر.
. سباق. يتعرض الأشخاص البيض لخطر فقدان البصر بسبب AMD بشكل أكبر بكثير من الأمريكيين من أصل أفريقي.
. الوراثة المثقلة. أولئك الذين لديهم أفراد من العائلة يعانون من الضمور البقعي المرتبط بالعمر هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
. أرضية. ويبدو أن النساء معرضات للخطر أكثر من الرجال.
. الطفرات الجينية. يُعرف AMD الآن على نطاق واسع بأنه مرض وراثي وراثي متأخر الظهور. وعلى وجه الخصوص، فإن الخطر الأكبر للإصابة بهذا المرض هو وجود تغيرات في ثلاثة جينات محددة، وهي:
. جين CFH (كروموسوم 1)؛
. الجينات BF (العامل المكمل B) وC2 (المكون المكمل 2) (الكروموسوم 6)؛
. جين LOC (كروموسوم 10).

تشير الأكاديمية الأمريكية لطب العيون إلى أن النتائج المتعلقة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر وعوامل الخطر كانت غير متسقة وتعتمد على منهجية الدراسة. عوامل الخطر الوحيدة المرتبطة بتطور المرض، مثل العمر والتدخين، يتم إثباتها باستمرار في الدراسات.

أنواع الضمور البقعي المرتبط بالعمر

شكل "جاف" (غير نضحي) من الضمور البقعي. يحدث الضمور البقعي "الجاف" في 90٪ من الحالات. يحدث بسبب الضمور التدريجي للمنطقة البقعية في شبكية العين، الناتج عن ترقق الأنسجة البقعية نتيجة التغيرات المرتبطة بالعمر، أو ترسب الصباغ فيها، أو مزيج من هذين العاملين. غالبًا ما يؤثر الشكل "الجاف" من AMD على عين واحدة أولاً، ولكن كقاعدة عامة، بمرور الوقت، تشارك العين الأخرى أيضًا في العملية المرضية. قد يكون هناك فقدان للرؤية في عين واحدة مع غياب واضح للأمراض في العين الأخرى. ولا توجد حاليًا طريقة للتنبؤ بما إذا كانت كلتا العينين ستتأثران أم لا.

في حوالي 10-20% من المرضى، يتطور التنكس البقعي المرتبط بالعمر "الجاف" تدريجيًا إلى الشكل "الرطب". واحدة من العلامات المبكرة الأكثر شيوعًا لـ AMD الجاف هي البراريق.

Drusen هي رواسب صفراء تحت شبكية العين شائعة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يمكن لطبيب العيون اكتشافها عن طريق إجراء فحص شامل للعين مع اتساع حدقة العين.

Drusen أنفسهم لا يسببون عادة فقدان البصر. حاليا، العلماء غير واضحين بشأن العلاقة بين الدروزين و AMD. من المعروف أن زيادة حجم أو عدد البراريق الشفافة يزيد من خطر الإصابة بالضمور البقعي الجاف أو الرطب المرتبط بالعمر في مرحلة متأخرة. هذه التغييرات يمكن أن تسبب فقدان البصر الشديد.

يتكون الشكل "الجاف" من AMD من ثلاث مراحل.

مرحلة مبكرة. الأشخاص الذين يعانون من AMD في مرحلة مبكرة لديهم عدة براريق صغيرة إلى متوسطة الحجم. في هذه المرحلة لا توجد أعراض أو علامات ضعف البصر.

المرحلة المتوسطة. في شبكية العين للمرضى الذين يعانون من المرحلة المتوسطة من AMD، يتم اكتشاف العديد من البراريق المتوسطة الحجم أو واحدة أو عدة براريق كبيرة. هناك أيضًا فقدان للظهارة الصبغية الشبكية (RPE) والطبقات المحيطة بالشبكية (ضمور). يرى بعض المرضى بقعة ضبابية في وسط مجال رؤيتهم. قد تحتاج إلى المزيد من الإضاءة لقراءة وتنفيذ مهام أخرى.

مرحلة متأخرة. بالإضافة إلى وجود البراريق، فإن الأشخاص الذين يعانون من الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في مرحلة متأخرة يعانون من تدمير الخلايا الحساسة للضوء والأنسجة الداعمة في المنطقة الوسطى من شبكية العين. قد يؤدي ذلك إلى ظهور بقعة ضبابية في وسط مجال الرؤية. مع مرور الوقت، قد تتوسع هذه البقعة وتصبح أكثر قتامة، لتحتل مساحة متزايدة من الرؤية المركزية. والنتيجة هي صعوبة القراءة أو التعرف على الوجوه حتى على مسافات قصيرة جدًا.

الضمور البقعي "الرطب" (نضحي، وعائي حديث).يحدث AMD الرطب عندما تبدأ الأوعية الدموية غير الطبيعية في النمو خلف شبكية العين تحت البقعة. وهي هشة للغاية وغالباً ما تسمح بمرور الدم والسوائل، مما يرفع البقعة من مكانها الطبيعي في الجزء الخلفي من العين. وسرعان ما تؤدي هذه الحالة إلى تغيرات مرضية في هذه المنطقة من الشبكية. يتطور الضمور البقعي "الرطب" بشكل أسرع بكثير من الضمور البقعي "الجاف"، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الرؤية. مع AMD "الرطب"، يحدث فقدان الرؤية المركزية بسرعة كبيرة.

يُعرف هذا النموذج أيضًا باسم متأخر. لا تمر بمراحل مثل الضمور البقعي "الجاف" المرتبط بالعمر. على الرغم من أن 10% فقط من جميع مرضى AMD لديهم الشكل "الرطب"، إلا أنه يمثل 90% من حالات العمى الناجم عن هذا المرض. ولكن تجدر الإشارة إلى أننا نتحدث في هذه الحالة عن ما يسمى بالعمى العملي، أي انخفاض كبير في الوظائف البصرية، وليس فقدان الرؤية الكامل (عندما لا يكون هناك حتى إدراك للضوء).

الأوعية الدموية المشيمية (CNV) هي العملية التي تكمن وراء تطور AMD الرطب ونمو الأوعية الدموية غير الطبيعي. وهذه طريقة خاطئة يحاول فيها الجسم إنشاء شبكة جديدة من الأوعية الدموية من أجل تحسين إمدادات المواد الغذائية والأكسجين إلى شبكية العين. وبدلا من ذلك، تسبب العملية ندبات، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان شديد للرؤية المركزية. تظهر بقعة داكنة في الجزء المركزي من المجال البصري (العتمة المطلقة). يتم الحفاظ على مجال الرؤية المحيطي لأن العملية تؤثر فقط على المنطقة الوسطى من شبكية العين (البقعة). لكن حدة البصر تنخفض بشكل حاد، حيث أن المريض في نهاية المطاف لا يستطيع الرؤية إلا من خلال الرؤية المحيطية. إن عدم وجود رؤية مركزية يحرمه من القدرة على تمييز شكل ولون الأشياء، وكذلك التفاصيل الصغيرة.

يمكن تقسيم الضمور البقعي الرطب إلى فئتين حسب شكل CNV المصاحب لكل منهما:
مختفي. تنمو الأوعية الدموية الجديدة بشكل أقل وضوحًا تحت الشبكية، ويكون التسرب عبر جدرانها أقل وضوحًا. عادة ما يؤدي الشكل الخفي من الأوعية الدموية المشيمية إلى فقدان أقل حدة للبصر.
كلاسيكي. الأوعية الدموية المتنامية والندبات التي لوحظت تحت شبكية العين لها حدود واضحة المعالم. هذا النوع من AMD الرطب، الذي يتميز بوجود CNV الكلاسيكي، يؤدي عادةً إلى فقدان البصر بشكل أكثر خطورة.

أعراض الضمور البقعي

أعراض AMD. لا تسبب الأشكال "الرطبة" ولا "الجافة" من AMD الألم.

للشكل "الجاف" من AMDالعلامة المبكرة الأكثر شيوعًا هي عدم وضوح الرؤية. يحدث هذا بسبب تدمير الخلايا الحساسة للضوء في البقعة ببطء، مما يؤدي تدريجيًا إلى ضبابية الرؤية المركزية في العين المصابة. كلما قل عدد الخلايا الموجودة في البقعة القادرة على أداء وظيفتها، زادت صعوبة الشخص في التعرف على الوجوه، وقد تكون هناك حاجة لمزيد من الإضاءة للقراءة وأداء مهام أخرى.

إذا أصبح فقدان هذه الخلايا الحساسة للضوء كبيرًا، فقد تظهر بقعة داكنة صغيرة ولكنها متنامية في منتصف المجال البصري. تدريجيا، في العين المصابة، مع انخفاض وظيفة البقعة، يتم فقدان الرؤية المركزية أيضا.

الأعراض المبكرة الكلاسيكية شكل "رطب" من AMDهو انحناء الخطوط المستقيمة. وذلك نتيجة أن سائل التعرق من الأوعية الدموية يتجمع تحت البقعة ويرفعها، وبالتالي يشوه صورة الأشياء المرئية للعين. يمكن أن تظهر أيضًا بقعة داكنة صغيرة في الشكل "الرطب" من AMD، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان الرؤية المركزية.

التشخيص

يشمل الفحص الأولي قياس حدة البصر وفحص الشبكية. خلال الفترة الأخيرة، يحدد طبيب العيون علامات معينة للضمور البقعي. قد يشمل نطاق الامتحانات الطرق التالية.

تصوير الأوعية فلوريسئين (FA). يساعد هذا الفحص في تحديد موقع الأوعية الدموية وما إذا كانت تالفة أم لا، وما إذا كان العلاج بالليزر قد يكون مفيدًا في هذه الحالة. والأهم من ذلك، أن هذه الطريقة تحدد ما إذا كان التسرب من الأوعية الدموية (الشكل "الرطب" من الضمور البقعي)، إذا تم تحديده، يمكن علاجه بالليزر أو الحقن. .

تصوير الأوعية باللون الأخضر الإندوسيانين (ICGA). يستخدم هذا الفحص صبغات وريدية مختلفة، وبعد ذلك يتم تصوير شبكية العين بالأشعة تحت الحمراء. تساعد هذه الطريقة في تحديد علامات ونوع الشكل "الرطب" من الضمور البقعي، والتي لا يمكن رؤيتها بواسطة تصوير الأوعية بالفلورسين. .

التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT). هذه طريقة فحص غير جراحية تسمح لك بالحصول على صور لمقاطع عرضية من شبكية العين في الظروف الطبيعية. استخدامه مفيد بشكل خاص لتحديد طبقات الشبكية المعنية بدقة، بالإضافة إلى وجود التهاب أو تورم في منطقة البقعة الصفراء. .

تحديد المجالات البصرية (المحيط)يساعد على تتبع موقع مناطق الشبكية بدقة مع فقدان أو نقصان كاملين في وظيفتها. تتطلب هذه التقنية المهمة التفاهم والتعاون المتبادل بين المريض والطبيب. .

شبكة أمسلر (اختبار أمسلر). أثناء الفحص الأولي، سيطلب منك النظر إلى شبكة خاصة تعرف باسم شبكة أمسلر. يتكون من خطوط رأسية وأفقية مع نقطة في المنتصف.

إذا كنت تعاني من الضمور البقعي، فمن المحتمل أن تظهر بعض الخطوط باهتة أو مكسورة أو مشوهة. إن إخبار طبيب العيون الخاص بك عن هذه الخطوط بالضبط سيعطيه فكرة أفضل عن مدى الضرر الذي لحق بالبقعة.

علاج الضمور البقعي

علاج الشكل "الجاف" من AMD. بمجرد أن يصل الشكل الجاف من الضمور البقعي المرتبط بالعمر إلى مرحلة متقدمة، لا يوجد علاج معروف يمكن أن يمنع فقدان البصر. ومع ذلك، يمكن أن يؤخر العلاج وربما يمنع التقدم من المرحلة المتوسطة إلى المرحلة المتقدمة، حيث يحدث فقدان البصر.

ونظرًا لعدم وجود طرق علاج فعالة، فإن الوقاية هي الاتجاه الرئيسي في علاج هذا النوع من الضمور البقعي. هناك الآن أدلة على أن المرضى الذين يعانون من AMD المبكر والمتوسط ​​يجب أن يتناولوا كمية غذائية كافية من مضادات الأكسدة، بما في ذلك الفيتامينات A وE والزنك. يعتمد الحكم على فرضية مفادها أن إحدى الروابط في التسبب في المرض هي عمليات الأكسدة في الأنسجة ().

وجدت دراسة القلب والأوعية الدموية لمضادات الأكسدة وحمض الفوليك للنساء انخفاضًا في خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر لدى المرضى الذين يتناولون مزيجًا من حمض الفوليك (2.5 ملغ / يوم)، وفيتامين ب 6 (50 ملغ / يوم) و ب 12 (1 ملغ / يوم) بالمقارنة. مع الدواء الوهمي ().

في عام 2001، تم الانتهاء من دراسة AREDS واسعة النطاق لتحديد مدى فعالية تناول جرعات عالية من مضادات الأكسدة في مراحل مختلفة من AMD (). وتبين أن المدخول اليومي من 500.0 ملغ من فيتامين C، 400 وحدة دولية. فيتامين E، 15 ملغ من بيتا كاروتين (ما يعادل 25000 وحدة دولية من فيتامين A)، 80 ملغ من أكسيد الزنك و 2 ملغ من أكسيد النحاس تمنع تطور وتطور AMD في مراحل معينة من المرض (انظر الجدول). كما ترون، لا توجد مؤشرات صارمة لاستخدام هذه الأدوية في المراحل المبكرة من الشكل "الجاف" من AMD.

نوع ايه ام دي	المظاهر	توصيات لاستخدام المخطط
"الجاف" المبكر	عدة براريق صغيرة أو متوسطة الحجم، رؤية طبيعية، بدون أعراض.	غير فعالة
متوسط ​​"جاف"	هناك العديد من البراريق المتوسطة الحجم المترجمة تحت الشبكية، والتي قد تسبب ضعف البصر.	مُستَحسَن
"جاف" متأخر	توطين البراريق، كما هو الحال في المرحلة المتوسطة، يتم الكشف عن الاضطرابات في مستقبلة الضوء والطبقات الأخرى من المنطقة البقعية. تدهور الرؤية المركزية.
"مبتل"	إن وجود أوعية دموية حديثة التكوين تحت الشبكية، يؤدي إلى تغيرات واضحة في البقعة، والتحول	يوصى به إذا كانت التغييرات في عين واحدة فقط

وبعد ذلك بقليل، تم إجراء دراسة كبيرة أخرى AREDS 2 (). في هذه الدراسة، تناول جميع المرضى نظام المكملات من AREDS (انظر أعلاه)، ولكن تم إعطاء مجموعات فردية بالإضافة إلى ذلك مجموعات مختلفة من اللوتين بجرعة 10 ملغ يوميًا، وزياكسانثين 2 ملغ يوميًا وأحماض أوميجا 3 الدهنية، بالإضافة إلى الوهمي. وبناء على النتائج، تم التوصل إلى أن إضافة المواد المذكورة أعلاه إلى النظام لا يقلل من خطر التقدم إلى المرحلة المتأخرة من AMD. ومع ذلك، يمكن للوتين وزياكسانثين أن يحلا محل البيتا كاروتين بنجاح، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين السابقين.

سيكون من المنطقي الافتراض أن تناول الفيتامينات ومضادات الأكسدة وفقًا للنظام المقترح في AREDS، والذي يساعد المرضى في مراحل معينة من AMD، يجب أن يكون له أيضًا تأثير وقائي لدى أقاربهم (الاستعداد الوراثي؟) الذين ليس لديهم مشاكل في الرؤية بعد. ومع ذلك، فإن فترة المراقبة لمدة سبع سنوات لم تظهر أي فائدة من استخدامها، ويقترح أن يتم النظر في استخدام نظام AREDS فقط لأولئك الذين لديهم أكثر من عاملي خطر لتطوير AMD.

وبالتالي، يمكن تقديم ما يلي لأقارب المرضى الذين يعانون من AMD، وكذلك أولئك المعرضين لخطر الإصابة به، لمنع تطور المرض وتطوره:
. الإقلاع عن التدخين؛
. حماية عينيك من الأشعة فوق البنفسجية باستخدام النظارات الشمسية و/أو ارتداء قبعات واسعة الحواف في الطقس المشمس الصافي؛
. نظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة الطبيعية؛
. تناول الأسماك الطازجة المطبوخة (1-2 مرات في الأسبوع)، والخضروات الورقية الخضراء (مثل السبانخ والملفوف) يوميًا؛
. المكملات الغذائية التي تحتوي على حمض الفوليك (2.5 ملغ/يوم)، والفيتامينات B6 (50 ملغ/يوم) وB12 (1 ملغ/يوم).

علاج الشكل "الرطب" من AMDيمكن إجراؤها باستخدام جراحة الليزر والعلاج الديناميكي الضوئي والحقن داخل العين. ومع ذلك، لا يعالج أي منها المرض، الذي يمكن أن يتطور، مثل فقدان البصر، على الرغم من العلاج.

الحقن داخل العين.
حاصرات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. تم اكتشاف مستويات عالية بشكل غير طبيعي من عامل النمو النوعي (VEGF) لدى المرضى الذين يعانون من AMD "الرطب" وتساهم في تكاثر الأوعية الدموية غير الطبيعية. حاليًا، أدوية الخط الأول هي مواد تمنع عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (مضاد VEGF). يمتلك أطباء العيون الآن عددًا من الأدوية في هذه المجموعة في ترسانتهم: pegaptanib (Macugen)، ranibizumab (Lucentis)، bevacizumab (Avastin)، aflibercept (Eylea). وفي السنوات الأخيرة، أجريت العديد من الدراسات، بما في ذلك الدراسات المقارنة، التي تؤكد فعاليتها. تتمثل عيوب هذا العلاج في ارتفاع تكلفة الأدوية، والحاجة إلى الحقن المتكرر وتلاشي التأثير في حالة رفض العلاج، وطريقة إعطاء الدواء داخل الجسم الزجاجي (مباشرة في الجسم الزجاجي).

دعونا ندرج بإيجاز نتائج الدراسات حول فعالية مثبطات VEGF.
وجدت دراسة VISION (،) أن 70٪ من المرضى الذين يتناولون بيجابتانيب مرة واحدة كل 6 أسابيع لمدة عام لم يواجهوا تدهورًا لأكثر من 3 خطوط على مخطط حدة البصر. التأثير مشابه لنتائج العلاج PDT.

أظهرت دراسة MARINA تحسنًا أو استقرارًا في الرؤية لدى 95% من المرضى الذين تلقوا 0.3 أو 0.5 ملغ من رانيبيزوماب شهريًا لمدة عامين. من المهم أيضًا أن 34٪ من أولئك الذين يتلقون 0.5 ملغ من الدواء لديهم زيادة في حدة البصر لا تقل عن 15 حرفًا وفقًا لجدول LogMAR (يتوافق تقريبًا مع 3 أسطر وفقًا لجدول Sivtsev) من جدول فحص حدة البصر والتي ظلت دون تغيير لمدة عامين ().

قارنت تجربة ANCHOR نتائج رانيبيزوماب وفيرتيبورفين (انظر PDT). أدى تناول 0.5 ملغ شهريًا إلى تحسين أو استقرار الرؤية لدى 96% من المرضى، في حين أن الفيربورفين فعل ذلك فقط في 64%. زادت حدة البصر في الحالة الأولى بنسبة 40% وفقط بنسبة 6% في الحالة الثانية ().

هناك ملاحظات طويلة المدى (أكثر من 4 سنوات) بعد تناول رانيبيزوماب (HORIZON ()، SEVEN-UP ()). ويلاحظ أنه مع انخفاض وتيرة استخدام الدواء بعد عام (كانت السنة الأولى تدار شهريا)، غالبا ما لوحظ تدهور في النتيجة المحققة.

ومع ذلك، مع المراقبة المناسبة للمرضى، من الممكن تحقيق النتائج التي تم الحصول عليها في دراسات MARINA وANCHOR عن طريق تقليل تكرار تناول الدواء. وبالتالي، يمكن استخدام رانيبيزوماب حسب الحاجة بعد عدة حقن إلزامية في بداية الدورة (دراسات ProONTO () وSUSTAIN (). من الممكن أيضًا وصف الدواء وفقًا لنظام "العلاج والإرشاد"، عندما يتم إعطاء الدواء في البداية ثلاث مرات بفاصل شهري، والذي، في حالة عدم وجود تقدم، يتم زيادته في كل مرة بمقدار أسبوعين (13). وكانت نتائج استخدام الأدوية وفق هذه الأنظمة متشابهة:
إعطاء 0.5 أو 2.0 ملجم من أفليبرسبت شهريًا = 3 حقن شهرية 2.0 ملجم من أفليبرسبت ثم 2.0 ملجم كل شهرين = تناول شهري 0.5 ملجم من رانيبيزوماب. بالإضافة إلى ذلك، ارتبط تناول 2.0 ملغ من أفليبرسبت شهريًا بتحسن أكبر في حدة البصر مقارنةً بالرانيبيزوماب.

الستاتينات. على الرغم من العلاقة بين مستويات الدهون في الدم ووجود AMD، فإن استخدام الستاتينات (الأدوية التي تعمل على تطبيع مستوياتها) مثير للجدل بسبب عدم وجود أدلة كافية.

العلاج بالليزر.
قبل ظهور حاصرات VEGF، كانت طريقة العلاج الرئيسية للشكل "الرطب" من AMD هي التدمير الحراري بالليزر للأوعية المتكونة حديثًا. أشارت دراسة MPS، التي أجريت في الثمانينيات من القرن الماضي، إلى وجود مخاطر عالية لحدوث انخفاض كبير في حدة البصر عند التعرض بالليزر للمنطقة الوسطى من شبكية العين، حتى بالمقارنة مع الملاحظة. كان 13-26% فقط من جميع المرضى الذين يعانون من الشكل "الرطب" من AMD مرشحين جيدين لهذا العلاج، وفي أكثر من نصف الحالات، لوحظ نشاط الأوعية الدموية السابقة المتكونة حديثًا أو ظهور أوعية جديدة في غضون عامين. حاليًا، نادرًا ما يستخدم التخثر بالليزر لعلاج AMD.

العلاج الضوئي الديناميكي (PDT). من أجل تجنب تلف هياكل الشبكية التي تعمل بشكل صحيح أثناء التعرض لليزر، يمكن استخدام مواد خاصة حساسة للضوء - فيرتبورفين (فيسودين)، فوتلون. يتم إدخالها إلى مجرى الدم وتتراكم في الأوعية المرضية المشكلة حديثًا. باستخدام إشعاع الليزر بطول موجي معين، يتم تنشيط هذه المادة، مما يؤدي إلى إطلاق الأكسجين والجذور الحرة. وهذا يؤدي إلى تدمير الأوعية الدموية التي تكونت حديثا، ونتيجة لذلك، إلى تباطؤ معدل فقدان البصر.

أظهرت دراسة TAP أن 53% من المرضى لم يفقدوا أكثر من 15 خط رؤية LogMAR على مدار عامين (حوالي 3 خطوط في جدول Sivtsev)، وأظهر 16% تحسنًا في خط واحد أو أكثر (20). وعلى مدى السنوات الخمس التالية، عانى ما يقرب من نصف المرضى من انخفاض في حدة البصر.

العلاج المشترك. على الرغم من أن نتائج إدخال حاصرات VEGF واعدة، إلا أنه في الممارسة العملية توجد حالات بشكل دوري ذات نتائج غير مرضية. حاليا، لا يوجد رأي واضح حول فعالية الاستخدام المشترك لطرق العلاج المختلفة. أظهرت بعض الدراسات أن الاستخدام المشترك للأدوية PDT والأدوية المضادة لـ VEGF يقلل من عدد الحقن المطلوبة مع حدة البصر المماثلة (،). لم يُظهر البعض الآخر (DENALI ()، MONT BLANC ()) فعالية أكبر للعلاج المركب مقارنة بالعلاج الأحادي.

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد طب العيون، ويمكن استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من الشكل "الجاف" من الضمور البقعي المرتبط بالعمر. تستخدم مضادات الأكسدة والكاروتينات المحتوية على اللوتين عن طريق الفم لمدة عام بفاصل 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام فينوفايبرات (Traykor 145) لفترة كافية لتطبيع ملف الدهون والحفاظ على هذه المؤشرات عند المستوى الذي تم تحقيقه. يتم استخدام Vitrum Vision Forte أو Nutrof Total كمضادات أكسدة وكاروتينات تحتوي على اللوتين. يضمن الاختراع إيقاف تطور الشكل "الجاف" من AMD. 1 راتب، 1 سنة.

يتعلق الاختراع الحالي بطب العيون وهو مخصص لعلاج المرضى الذين يعانون من الشكل "الجاف" من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD). وفقا للإحصاءات، يحدث الشكل "الجاف" من AMD في 90٪ من الحالات، والشكل "الرطب" - في 10٪. يتميز الشكل "الجاف" من AMD بما يلي: عملية ثنائية وتطور بطيء مزمن من طفيف في المراحل المبكرة إلى ضعف البصر والعمى في المراحل المتأخرة من المرض، ولهذا السبب يحتل المرض المرتبة الثالثة بين أسباب العمى في النصف الثاني من الحياة بعد الجلوكوما واعتلال الشبكية السكري.

تعتبر الأبحاث في هذا المجال ذات أهمية كبيرة نظرًا لفقد القدرة العامة على العمل بسبب AMD من قبل الأشخاص في سن العمل. في هذه الفئة من المرضى، تؤدي اضطرابات استقلاب الدهون إلى خلل حاد في عمليات الأكسدة في نظام الأوعية الدموية في الجسم (الإجهاد التأكسدي)، مما يتسبب في تلف الأوعية الكبيرة والصغيرة على حد سواء. تشمل هذه الفئة الأوعية الدقيقة التي تزود المستقبلات الضوئية في منطقة البقعة الصفراء. تؤكد العديد من الدراسات أن التأثير الأساسي على تطور AMD هو التغيرات تصلب الشرايين في أوعية الطبقة المشيمية الشعرية في مقلة العين. تتجلى التغيرات العينية في AMD "الجاف" في شكل براريق واضحة ودرجات متفاوتة من تدمير الظهارة الصبغية الشبكية في البقعة.

وبالنظر إلى أنه في AMD، تحدث تغيرات تصلب الشرايين على مستوى الأوعية الصغيرة والدقيقة في الجسم، ويجب أن تكون الأدوية المستخدمة في علاج هذا المرض أيضًا مناسبة للغرض المقصود منها وتؤثر على تحسين حالة نظام الأوعية الدموية الدقيقة في الجسم. عين. لذلك، يجب أن تكون هذه الفئة من المرضى، بالتزامن مع العلاج من قبل طبيب عيون، تحت إشراف معالج أو طبيب قلب من أجل التعويض الصارم عن ضغط الدم وكذلك التحكم في معلمات الدهون وتطبيعها.

مثال رائع من الفن

في علاج الشكل "الجاف" من AMD، لم يتم تأكيد فعالية الأدوية بعد من خلال دراسات عشوائية متعددة المراكز خاضعة للتحكم الوهمي. لذلك، في الغالبية العظمى من المستشفيات المحلية للمرضى الذين يعانون من الأشكال "الجافة" من AMD، لم يتم تأكيد فعالية استخدام الأدوية عن طريق الحقن بعد. من الضروري وصف واقيات الأوعية الدموية، منشط الذهن، الفيتامينات، الإنزيمات المساعدة وحاميات الشبكية (سيرميون، فوسفادين، سيتوفلافين، السيتوكروم سي، كافينتون). هذه الأدوية ليس لها أي تأثير تقريبًا على العملية في قاع العين، وربما تسبب فقط بعض التأثير الإيجابي المؤقت على الحالة العامة للمرضى. في السنوات الأخيرة، تم استخدام منظمات الببتيد الحيوية (الريتينولامين للاستخدام الموضعي والكورتيكسين للاستخدام العضلي) في علاج المرضى الذين يعانون من الأشكال "الجافة" من AMD. الريتينولامين عبارة عن مركب من عديدات الببتيد ذات الوزن الجزيئي المنخفض مع وزن جزيئي يتراوح بين 1000 إلى 10000 دالتون، وهو ما يكفي للمرور عبر حاجز الدم العيني. أحد عيوب الدواء هو الألم الشديد أثناء تناول الملتحمة والمقطع المكافئ. يستخدم هذا الدواء لعلاج العديد من أمراض العيون التي تصيب شبكية العين والعصب البصري، ولكن لم يتم الحصول على الآمال في الحصول على تأثير علاجي دائم لأي مرض. يتم استخدام الكورتيكسين في المرضى الذين يعانون من الأشكال "الجافة" من AMD كوسيلة لتصحيح الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي، وتحسين الوظائف الفكرية والحالة النفسية والعاطفية، وكذلك وجود نشاط مضاد للأكسدة (Boiko E.V.، Zhuravleva L.V.، Sosnovsky S.B. المنهجي توصيات - "الضمور البقعي المرتبط بالعمر" (عوامل الخطر، التصنيف، التشخيص، الوقاية، العلاج). 2010). وبالتالي فإن تأثير هذا الدواء له وظيفة غير مباشرة إلى حد ما، دون التأثير بشكل مباشر على عملية المرض.

النهج الأكثر استهدافًا للعمليات المرضية التي تحدث في المنطقة البقعية في الشكل "الجاف" من AMD هو استخدام الأدوية التي توفر حماية مضادة للأكسدة للجسم. مضادات الأكسدة الرئيسية المعترف بها اليوم هي: فيتامين C (حمض الأسكوربيك)، فيتامين E (خلات دي إل ألفا توكوفيرول)، فيتامين الزنك (أكسيد الزنك)، فيتامين ب 2 (الريبوفلافين)، السيلينيوم (مجمع الأحماض الأمينية السيلينيوم)، روتين، مستخلص. توت ومع ذلك، فإن هذه الأدوية هي في الأساس قاعدة مواتية، يتم تضمينها في جرعة واحدة أو أخرى في تكوين مجمعات الفيتامينات هذه. المكونات الرئيسية لهذه الأدوية هي الكاروتينات (اللوتين والزياكسانثين)، والتي لها تأثير إيجابي على حالة الأصباغ البقعية. تعتمد آلية العمل الوقائي للكاروتينات على قدرتها على امتصاص الضوء (خاصة في طيف الموجات القصيرة) وعلى زيادة نشاطها المضاد للأكسدة، مما يؤدي إلى تباطؤ عمليات الأكسدة الضوئية الضارة مباشرة في المنطقة الوسطى من شبكية العين. تحت. أكدت الدراسات السريرية أن الاستخدام طويل الأمد للمجمعات بما في ذلك الكاروتينات يضمن توصيل اللوتين والزياكسانثين مباشرة إلى منطقة البقعة الصفراء، لذلك يتم تقييم جودة الأدوية حاليًا اعتمادًا على المحتوى الكمي للزياكسانثين، وعلى وجه الخصوص، اللوتين.

في السنوات الأخيرة، ظهرت العديد من المستحضرات المحتوية على اللوتين، المحلية والمستوردة.

أقرب نظير للاختراع المقترح هو طريقة لنفس الغرض، تتضمن الاستخدام الفموي لدواء Nutrof Total (شركة Bausch & Lomb)، والذي يتضمن، إلى جانب مضادات الأكسدة والكاروتينات (لوتين 10 مجم، زياكسانثين 2 مجم)، مركبًا مضادًا للأكسدة. دواء مضاد للكوليسترول - أوميغا 3، يغطي الجرعة الموصى بها - قرص واحد يوميًا، 50٪ من الاحتياجات اليومية المطلوبة للبالغين (P.A. Bezdetko // طرق لتحسين الوقاية والعلاج من الضمور البقعي المرتبط بالعمر. / / - صحة أوكرانيا، العدد 23-24، ديسمبر 2008، الصفحات 74-75.)

في الآونة الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام للتأثير الدوائي الإيجابي للأوميجا 3 PUFAs (الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة) على الظهارة الصبغية وبطانة الأوعية الدموية. تتألف الدراسات السريرية الموثوقة AREDS 2 (مجموعة دراسة أمراض العيون المرتبطة بالعمر) (2007-2009) من استخدام مزيج من اللوتين 10 ملغ وزياكسانثين 2 ملغ مع تضمين أوميغا 3 (الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة - 1 جم - دوكوساهيكسينويك وإيكوسابنتاينويك) حمض) في المرضى الذين يعانون من الشكل "الجاف" من AMD. وخلصت نتائج هذه الدراسة إلى أن خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر في وقت مبكر كان أقل لدى الأشخاص الذين تناولوا كميات أكبر من أحماض أوميجا 3 الدهنية (PUFAs) مقارنة بأولئك الذين لم يستهلكوها أو تناولوا كميات أقل. مع الاستخدام الموصى به للدواء لمدة 1 إلى 3 أشهر، تم وصف حالات الاستقرار وتعليق تطور الشكل "الجاف" من AMD. أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة هي أساس نظام غذائي صحي لدعم عمل القلب ولها تأثير إيجابي على تقليل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وتطبيع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. . تمنع أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة عمليات تكوين الخثرة، وتضمن الحفاظ على الحالة المناعية للجسم، وتطبيع الدورة الدموية الدماغية، وزيادة استقرار الأوعية الدماغية أثناء نقص الأكسجة وانخفاض ضغط الدم. الممثلون المهمون لعدد من أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة هم حمض إيكوسابنتاينويك وحمض دوكوساهيكسانويك. يمنع الدواء ترسب الكولسترول في جدران الأوعية الدموية، ويوفر حماية للخلايا، ويحمي القلب من الأضرار المرتبطة بنقص المغنيسيوم أو نقص الأكسجين. ومع ذلك، حتى الآن لا توجد قاعدة أدلة فيما يتعلق بالتأثير المحدد لدواء أوميغا 3 على الأوعية الدقيقة وتدفق الدم فيها. لا تمتلك أوميغا 3 أيضًا خاصية "بناء" البروتينات الدهنية عالية الكثافة، وهو أمر مهم جدًا ليس فقط فيما يتعلق بحماية تصلب الشرايين لنظام الأوعية الدموية، ولكن أيضًا فيما يتعلق بحماية الأوعية الدموية الدقيقة.

يعاني غالبية المرضى الذين يعانون من الشكل "الجاف" من AMD من أمراض الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية)، وفي بعض المرضى يتطور AMD على خلفية مرض السكري من النوع 2. عند دراسة طيف الدهون لدى هؤلاء المرضى، يتم الكشف دائمًا عن اضطرابات هذا النوع من التمثيل الغذائي مع زيادة معامل تصلب الشرايين، والذي يرتبط بالتهديد بحوادث الأوعية الدموية الخطيرة (النوبات القلبية والسكتات الدماغية والتخثر). من ناحية أخرى، فإن عقار نوتروف توتال، الذي يحتوي على أوميغا 3، يستخدم لفترة محدودة (1-3 أشهر) مع استبدال لاحق للأدوية التي تحتوي على اللوتين أو توقف مؤقت في وصف الأدوية من هذا النوع. ومع ذلك، فإن هذه الفئة من المرضى تتطلب حماية ثابتة ضد الدهون في الأوعية الدموية الدقيقة على خلفية تناول مضادات الأكسدة والكاروتينات بشكل دوري.

والنتيجة الفنية للاختراع المقترح هي ضمان إيقاف تطور الشكل "الجاف" من AMD.

يتم ضمان النتيجة الفنية بسبب الحماية الكاملة لمضادات الدهون في الأوعية الدموية الدقيقة على خلفية تناول مضادات الأكسدة والكاروتينات المحتوية على اللوتين عن طريق الفم باستخدام فينوفايبرات (Traykor 145) لفترة كافية لتطبيع ملف الدهون والحفاظ على هذه المؤشرات عند المستوى المحقق. توصف الأدوية التي تحتوي على اللوتين في دورات متكررة لمدة 2-3 أشهر مع فترات راحة لمدة 1-2 أشهر.

يعكس مخطط الدهون، كما هو معروف، قيم ملف الكوليسترول: وهي مؤشرات الكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) . العلاقة بين هذه المؤشرات مهمة للغاية، لأنها تعكس معامل تصلب الشرايين - خطر تطور حوادث الأوعية الدموية في الجسم.

العلاج المستهدف من الناحية المرضية - مضادات الكوليسترول، التي توفر حماية للأوعية الدموية الدقيقة، ومضادات الأكسدة، التي لها تأثير إيجابي على عمليات الأكسدة الضوئية الضارة مباشرة في المنطقة الوسطى من شبكية العين.

تختلف الطريقة المقترحة لعلاج الشكل "الجاف" من AMD بشكل كبير عن نظيرتها من حيث أنها توفر حماية كاملة طويلة الأمد للأوعية الدموية الدقيقة للمريض بسبب الانخفاض الكبير في معلمات ملف الدهون ومساواة علاقاتها. وبالتالي، فإن ترايكور 145، على عكس أوميغا 3، قادر على "زيادة" HDL، الذي يلعب دورًا مهمًا في تحقيق معامل تصلب الشرايين الآمن للمريض. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال تناول عقار Traykor 145 على المدى الطويل مع مراقبة شهرية لملف الدهون في دم المريض. على عكس أوميغا 3، يظهر التأثير الإيجابي لـ Traykor على مستوى الكوليسترول لدى المرضى خلال 3-4 أسابيع، وعادة ما تتحسن مؤشرات عدة أجزاء في وقت واحد.

ينتمي ترايكور 145 إلى فئة مشتقات حمض الفيبريك، ويستخدم منذ أواخر الخمسينيات في علاج أمراض الأوعية الدموية المصحوبة بارتفاع مستويات الكوليسترول وجزيئاته (أمراض القلب التاجية). ومع ذلك، أصبح من الواضح لاحقًا أن هذه الأدوية توفر حماية كاملة للأوعية الدموية الدقيقة وتؤثر جزئيًا فقط على التغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة في مرض الشريان التاجي. إن عقار فينوفايبرات (Traykor 145) المستخدم حاليًا هو بالفعل دواء من الجيل الثالث وهو في الوقت الحالي الأكثر دراسة وآمنًا وإثباتًا من خلال استخدامه في الممارسة السريرية المحلية والأجنبية. ظهر الدواء في روسيا في سبتمبر 2008. ويتم توفيره حاليًا من قبل شركة Abbott Products على شكل شكل خاص من الجسيمات النانوية التي تم الحصول عليها باستخدام تقنية Nano Cristall في مدينة كورك الأيرلندية. حاليًا، هذا هو الدواء الوحيد الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة، والذي يوفر: 1. جرعات قليلة عند تناوله؛ 2. أقصى قدر من التوافر البيولوجي. 3. أقصى قدر من السلامة. 4. الامتصاص الكامل من الجهاز الهضمي. 5. الاستقلال عن تناول الطعام؛ 6. تناول قرصًا واحدًا يوميًا في أي وقت من اليوم؛ 7. لا حاجة لاختيار خاص لجرعات الدواء. يوصف تريكور بجرعة واحدة 145 ملغ مرة واحدة يومياً لجميع المرضى، بغض النظر عن العمر ومدة المرض وشدة المضاعفات. لقد تمت دراسة أن ترايكور يتحمله المرضى جيدًا، وهو ما تؤكده الخبرة السريرية الواسعة لاستخدامه في الخارج، حيث يتناوله أكثر من 36 مليون مريض مصاب باعتلال الشبكية السكري.

يتم تفسير آلية عمل فينوفايبرات - ترايكور 145 من خلال قدرته على تحفيز جزء معين من مستقبلات ألفا المسؤولة عن استقلاب الدهون في خلايا الكبد. تلعب هذه المستقبلات دورًا مهيمنًا في التنظيم داخل الخلايا لنقل وإعادة كتابة جينومات الحمض النووي المسؤولة عن مستويات استقلاب الدهون والسيتوكينات الالتهابية. يحدث تنشيط المستقبلات نتيجة ارتباطها بـ Traikor 145 من خلال عمليات كيميائية حيوية معقدة تؤدي إلى تحفيز النظام الأنزيمي للليباز. ويصاحب هذه العملية انخفاض في تركيز الدهون الثلاثية، وتطبيع أحجام جزيئات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) - من الجسيمات الصغيرة والكثيفة والمعصدة إلى جزيئات أكبر وأكثر طفرة وأقل تصلبًا، وزيادة في مستويات الدهون الثلاثية العالية. البروتينات الدهنية ذات الكثافة العالية (HDL)، والتي تتجلى بشكل جماعي من خلال انخفاض تصلب الشرايين في طيف الدهون في الدم .

بالإضافة إلى ذلك، فإن Traikor 145 له تأثير متعدد المظاهر غير دهني، وهو ما يفسر التأثير الإيجابي لـ Traikor 145 على شبكية العين لدى مريض يعاني من شكل "جاف" من الضمور البقعي في ظروف الدهون الطبيعية. لا يساعد هذا التأثير على إبطاء تطور تغيرات الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين فحسب، بل يمتد تأثيره الإيجابي أيضًا إلى تطور تصلب الشرايين وأحداث القلب والأوعية الدموية في هذه الفئة من المرضى.

في الدراسات السريرية، اخترنا أنظمة استخدام عقار ترايكور 145 على خلفية المدخول الدوري لمضادات الأكسدة المحتوية على اللوتين في المرضى الذين يعانون من الشكل "الجاف" من الضمور البقعي. تم اختيار النظام الأمثل، والغرض منه هو: 1. جعل نتائج دراسة استقلاب الدهون لدى المريض طبيعية أو قريبة من المعيار الفسيولوجي والحفاظ عليها عند هذا المستوى من أجل القضاء على السبب المرضي الرئيسي للمرض. المرض. 2. تحسين وظائف التمثيل الغذائي في الجسم ككل عن طريق تناول مضادات الأكسدة واسعة الطيف المدرجة في المستحضرات المحتوية على اللوتين وذلك لمنع الإجهاد المضاد للأكسدة في الجهاز الوعائي وفي شبكية العين. 3. إبطاء أو إيقاف تطور الشكل "الجاف" من AMD باستخدام مجموعة الأدوية الموصوفة أعلاه.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

يوصف العلاج بـ Traykor 145 بعد فحص قاع المريض والحصول على نتائج ملف الدهون بالإضافة إلى بيانات التصوير المقطعي المحوسب. يوصف الدواء في 1 قرص. مرة واحدة يوميًا للاستخدام المستمر. بالتزامن مع Traikor 145 ، يتم وصف أي دواء مضاد للأكسدة يحتوي على اللوتين (بشكل رئيسي مع أكبر كمية من اللوتين في تركيبته). حاليًا، هذه الأدوية هي Vitrum Vision Forte وNutrof Total. توصف هذه الأدوية مع استراحة لمدة 2-3 أشهر على مدار العام. يختلف Vitrum Vision Forte وNutrof Total إلى حد ما في تكوينهما، وبالتالي فإن تصورهما من قبل المرضى يختلف أيضًا. اعتمادًا على التفضيلات الفردية، يقول المرضى أن أحد الأدوية يبدو أكثر فعالية بالنسبة لهم. من المستحسن أن يتناولوا هذا الدواء. يتم فحص ملف الدهون في المريض كل 3 أشهر، كما يتم فحص الوظائف البصرية.

مثال: المريض أ، 62 عامًا. الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو شكل "جاف" يصيب كلتا العينين. ذات صلة: أمراض القلب التاجية. مرض فرط التوتر. شكاوى من انخفاض تدريجي (أكثر من عامين) في الرؤية في كلتا العينين، "ضبابية" الصورة في المركز، والتداخل مع القراءة. تواصلت مع المعهد بتاريخ 2011/09/02، وقبل ذلك تمت ملاحظتها في إحدى العيادات في مكان إقامتها، حيث كانت تعالج بشكل رئيسي بموسعات الأوعية الدموية والأدوية المنشطة للذهن (كافينتون، أفوبازول، سيرميون) محلياً بمزيج من الأدوية الصلبة والقاسية. براريق ناعمة - تركيب ايموكسيبين.

حدة البصر للعين اليمنى = 0.3 ثانية +2.0 د = 0.3-0.4؛ حدة البصر بالعين اليسرى = 0.4 ق + 2.5 د = 0.6. اختبار أمسلر سلبي - لا توجد تشوهات. لم تكشف دراسة المحيط عن أي أمراض. وفقًا لـ OCT (محيط التماسك البصري)، تتم الإشارة إلى وجود براريق واضحة من خلال الكفاف المتموج لطبقة الظهارة الصبغية. في الوقت نفسه، تحتفظ الظهارة بسمكها، ولم يتم اكتشاف أي تغييرات في المستقبلات الضوئية.

تضعف شبكية العين وتزداد الكثافة البصرية للأنسجة الأساسية. بسبب مرض القلب التاجي، لم يتم إجراء دراسة اتحاد كرة القدم. يكون قاع كلتا العينين متطابقًا تقريبًا أثناء تنظير العين المجهري: القرص البصري وردي اللون، والحدود واضحة، والأوردة متوسعة إلى حد ما، ومزدحمة، والشرايين متعرجة، وجدرانها مضغوطة ومتصلبة. ويلاحظ أعراض Salus 1-11، مما يدل على طبيعة ارتفاع ضغط الدم من تلف الأوعية الدموية. يوجد في المناطق البقعية وشبه البقعية في كلتا العينين العديد من البراريق الصلبة والناعمة والمتكدسة جزئيًا.

وأوصى المريض بما يلي: 1. التحكم في ضغط الدم وتعويضه. 2. دراسة ملف الدهون، والتي كشفت عن ارتفاع ملحوظ في قيم الكوليسترول الكلي (حتى 6.9 مع قيم مرجعية 3.1-5.2) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (حتى 4.56 مع قيم مرجعية) من 1.5 إلى 3.50)، وكانت معلمات ملف الدهون الأخرى عند الحد الأعلى الطبيعي. تم وصف للمريض: 1. ترايكور 145 قرص واحد مرة واحدة يوميا. مدة العلاج لا تقل عن 8 أشهر. 2. فيتروم فيجن فورت قرص واحد لكل منهما. مرتين في اليوم عن طريق الفم لمدة عام، مع فترة 2-3 أشهر.

بعد 3 أشهر: حدة البصر وحالة قاع العين دون ديناميكيات سلبية، ومع ذلك، يلاحظ المريض تحسنًا في راحة الرؤية، والشعور "بضبابية" الصورة في المركز عند ظهور القراءة بشكل أقل تكرارًا. بيانات OCT بدون ديناميكيات سلبية. يتم تطبيع ضغط الدم عن طريق الاستخدام المنتظم للأدوية الخافضة للضغط. عند دراسة ملف الدهون - انخفاض في مستويات الكوليسترول الكلي إلى 4.8 والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة إلى 3.2. استمر استخدام Traikor 145، قرص واحد مرة واحدة يوميًا. تم استئناف Vitrum Vision Forte بعد شهرين.

بعد 3 أشهر من المتابعة، حدة البصر: العين اليمنى = 0.3 ثانية +2.0 عمق = 0.4. حدة البصر للعين اليسرى = 0.4 ثانية +2.5 د = 0.5-0.6. اختفى الشعور بـ "ضبابية" الصورة في المركز تمامًا.

وأظهر فحص قاع العين استعادة بعض العيار وانخفاض في توتر الأوردة، وكانت حالة الشرايين في نفس المستوى. لم يزد عدد الدروزين، ولا يوجد تكلس، ولا توجد زيادة في عدد الدروز المتموجة، مما يدل على عدم وجود ديناميكيات سلبية. أكتوبر دون تدهور. عند دراسة ملف الدهون، يكون إجمالي الكوليسترول = 4.2، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة 2.4. يوصى بمواصلة تناول ترايكور 145 كما كان من قبل. يوصى بتكرار دورة Vitrum Vision Forte بعد 3 أشهر.

بعد الـ 3 أشهر التالية (بمدة مراقبة إجمالية = 12 شهرًا). حدة البصر بالعين اليمنى = 0.3-0.4 ث +2.0 د = 0.4-0.5. حدة البصر للعين اليسرى = 0.4 ثانية +2.5 د = 0.5-0.6. زادت راحة القراءة ولم تعد التشويش. يتم تعويض ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط. لا توجد تغييرات سلبية في قاع العين مقارنة بالفحص السابق. مؤشرات ملف الدهون: إجمالي الكوليسترول = 4.0؛ البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة عند المستوى 2.2. المؤشرات المتبقية لملف الدهون موجودة أيضًا على مستوى القيم المرجعية. وبما أن المريضة لاحظت أن حالتها العامة تحسنت بشكل ملحوظ أثناء تناول ترايكور مع بعض التحسن في الوظائف البصرية، فقد طُلب منها الاستمرار في تناول ترايكور 145 على خلفية الدورات الدورية لفيتروم فيجن فورت.

تم استخدام طريقة العلاج المقترحة، بما في ذلك إعطاء ترايكور 145 ومضادات الأكسدة المحتوية على اللوتين، حتى الآن في 26 مريضًا يعانون من الشكل "الجاف" من AMD، وفي جميع الحالات تم الحصول على نتيجة إيجابية، ولم يتم علاج أي حالة. تطور المرض لوحظ على مدى فترة طويلة من المراقبة، وليس مريض واحد تم تحديد أي آثار جانبية أو مضاعفات.

وبالتالي، فإن الطريقة المقترحة لعلاج الشكل "الجاف" من AMD تجعل من الممكن تحسين نوعية حياة المرضى على خلفية الاستقرار أو بعض التحسن ليس فقط في الوظائف البصرية، ولكن أيضًا في حالتهم العامة، وتجنب الحالات الخطيرة. حوادث الأوعية الدموية التي تحدث عندما يضطرب مستوى الدهون في الدم.

1. طريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من الشكل "الجاف" من الضمور البقعي المرتبط بالعمر، بما في ذلك الاستخدام الفموي لمضادات الأكسدة والكاروتينات المحتوية على اللوتين، وتتميز بأنها تستخدم على مدار العام بفاصل 2-3 أشهر و بالإضافة إلى ذلك، استخدم فينوفايبرات لفترة كافية لتطبيع ملف الدهون والحفاظ على هذه المؤشرات عند المستوى الذي تم تحقيقه.

2. الطريقة حسب المطالبة 1، تتميز بأن Vitrum Vision Forte أو Nutrof Total يستخدمان كمضادات أكسدة وكاروتينات تحتوي على اللوتين.

براءات الاختراع المماثلة:

يتعلق الاختراع بصناعة المستحضرات الصيدلانية وهو عبارة عن تركيبة صيدلانية لخفض الدهون الثلاثية لدى فرد يحتاج إليها، حيث تحتوي التركيبة الصيدلانية على 95% على الأقل من EPA بالوزن من جميع الأحماض الدهنية الموجودة في التركيبة ومثبط اختزال HMG-CoA.

يتعلق الاختراع بمجال الطب. .

يتعلق الاختراع بالطب والصيدلة وهو عبارة عن تركيبة عن طريق الفم لتنظيم مستويات الدهون في الدم، ومنع أو تقليل مخاطر الإصابة بتغيرات أو اضطرابات أو أمراض تصلب الشرايين، تحتوي على زيت السمك أو زيت البريلا والكربون المنشط.

يتعلق الاختراع بمركبات ذات الصيغة العامة (I)، حيث تمثل A مجموعة بيرول أو مجموعة بيرازول، وتمثل X ذرة كربون أو ذرة نيتروجين؛ يمثل R1 مجموعة الكربوكسي. يمثل R2 بشكل مستقل مجموعة مختارة من مجموعة بديلة؛ R3 عبارة عن مجموعة فينيل (C1-C6alkyl) بشكل مستقل يتم استبدالها بمجموعة فينيل (C1-C6alkyl) (حيث يكون البديل (البدائل) عبارة عن 1-4 مجموعات يتم اختيارها بشكل مستقل من المجموعة البديلة)؛ م هو 0، 1، 2 أو 3، ن هو 0 أو 1؛ يمثل كل من R4 وR5 وR6 وR7 بشكل مستقل ذرة هيدروجين أو مجموعة ألكيل C1-C6 أو ذرة هالوجين؛ تمثل B مجموعة نفثيل مستبدلة (حيث يكون البديل (البدائل) عبارة عن 1-4 مجموعات يتم اختيارها بشكل مستقل من المجموعة البديلة)، أو مجموعة ممثلة بالصيغة (II)، حيث يكون B1 وB2 كما هو محدد في عناصر الحماية.

يتعلق الاختراع بمشتق فينيل بيرازول ممثل بالصيغة (1)، أو ملح مقبول صيدلانياً منه: (حيث R1 وR2، اللذان قد يكونان متماثلين أو مختلفين، يمثل كل منهما ألكيل C1-C6، أو R1 وR2 متصلين بـ بعضها البعض مع ذرة نيتروجين مجاورة لتكوين حلقة دائرية غير متجانسة مشبعة مكونة من 5-6 أعضاء (حيث يمكن استبدال الحلقة الحلقية غير المتجانسة المشبعة بالهالوجين أو ألكيل C1-C6)، n هو عدد صحيح من 0 إلى 2، T هو ذرة هيدروجين، الهالوجين أو C1-C6alkyl، وR له أي من الصيغ (I)-(V)، (VII) أو (VIII): (حيث Z1 وZ2، اللذان قد يكونان متماثلين أو مختلفين، يمثل كل منهما -CH2-، - O- أو -NR11-، p هو عدد صحيح من 0 إلى 3، q هو عدد صحيح من 0 إلى 1، p وs، قد يكونان متماثلين أو مختلفين، كل منهما عدد صحيح من 0 إلى 2)، R3 هو هالوجين، ألكيل C1-C6، أو هيدروكسي، R4 وR5، والتي قد تكون متماثلة أو مختلفة، يمثل كل منها ذرة هيدروجين، ألكيل C1-C6 (حيث يمكن استبدال ألكيل C1-C6 المذكور بهيدروكسي، هيدروكسي-C1- C6 alkoxy، C2-C7alkoxycarbonyl أو carboxy)، أو الصيغة -(CH2)m-Ar 1 (حيث Ar1 هو فينيل (حيث يتم استبدال الفينيل المذكور بالهالوجين أو C1-C6alkyl)، وm هو عدد صحيح من 0 إلى 1) ، R6 هو أوكسو، R7 هو الهيدروجين أو C1-C6alkyl، R8 هو C1-C6alkyl (حيث يمكن استبدال C1-C6alkyl المذكور بالهالوجين)، C1-C6alkoxy (حيث يتم استبدال C1-C6alkoxy المذكور بالهالوجين)، أو الصيغة - (CH2) 1-Ar2 (حيث يكون Ar2 هو فينيل (حيث يتم استبدال الفينيل المذكور بـ C1-C6alkoxy أو hydroxy أو cyano) أو بيريدينيل، وl هو عدد صحيح من 0 إلى 1)، G هو -CO- أو -SO2-، R9 هو C1-C6alkyl، C1-C6alkoxy، phenyl (حيث يمكن استبدال الفينيل المذكور بالهالوجين) أو pyridinyl، وR11 هو C1-C6alkyl).

يتعلق الاختراع بمركب دهني جديد له الصيغة العامة (I)، حيث n=0؛ R1 وR2 متماثلان أو مختلفان ويمكن اختيارهما من مجموعة البدائل التي تتكون من ذرة هيدروجين، مجموعة ألكيل C1 -C7، ذرة هالوجين ومجموعة ألكوكسي C1 -C7؛ تمثل X COR3 أو CH2OR4، حيث يتم اختيار R3 من المجموعة المكونة من الهيدروجين والهيدروكسي وC1-C7alkoxy والأمينو؛ ويتم اختيار R4 من المجموعة التي تتكون من الهيدروجين، C1-C7alkyl أو C1-C7acyl، Y هو C9-C21alkene مع واحد أو أكثر من الروابط المزدوجة في التكوين E أو Z، حيث تكون السلسلة Y غير مستبدلة وتحتوي على رابطة مزدوجة السندات في موقف -3؛ بشرط أن R1 و R2 لا يمكن أن يمثلا ذرة هيدروجين في وقت واحد.

يتعلق الاختراع بالطب، وتحديدًا طب العيون، ويمكن استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من الشكل "الجاف" من الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

علاج فعال لاستعادة الرؤية بدون جراحة أو أطباء، ينصح به قراؤنا!

فجأة، تبدو الخطوط المستقيمة المألوفة في دفتر ملاحظاتك ملتوية؟ والأرضية، التي كانت مغطاة سابقًا بقضبان باركيه متوازية تمامًا، أصبحت فجأة غير مثالية، على الرغم من أن كل شيء يجب أن يكون على ما يرام معها؟ لسوء الحظ، هناك احتمال كبير أن يصيبك الضمور البقعي الشبكي المرتبط بالعمر. ما هو هذا المرض، وما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها، وما إذا كانت هناك طرق فعالة للعلاج والوقاية، ستخبرك هذه المقالة.

هذا هو التشوه الذي يحدث في مركز الشبكية في البقعة، بسبب اضطراب جسدي. هذا مرض عيون شائع إلى حد ما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وفي حالات نادرة، يصاب الشباب أيضًا بمرض الشبكية هذا. أصبحت AMD السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الرؤية الكامل لدى الأشخاص، لأنها تؤثر على الجزء البصري الرئيسي من العين، البقعة. والبقعة بدورها مسؤولة عن الرؤية المركزية وحدتها، والتي يعتمد عليها وضوح رؤية الأشياء. اليوم، حدد العلماء نوعين مختلفين من AMD - الضمور البقعي الجاف والضمور الرطب المرتبط بالعمر. الأكثر شيوعًا هو النوع الأول من AMD ويؤثر على ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

الضمور البقعي المرتبط بالعمر الجاف

الضمور البقعي الجاف هو تشوه في مركز الشبكية مما يؤدي إلى تلف البقعة. تتشكل رواسب صغيرة من براريق صفراء صفراء - بقايا نظام نقل محور عصبي لخلايا العقدة الشبكية المتدهورة، والتي تتراكم تحت البقعة. يؤدي تراكمها الكبير إلى تلف الخلايا المختلفة التي تشارك في الرؤية. في نهاية المطاف، يؤدي هذا الضرر إلى التدمير الكامل للخلايا. بسبب الخلايا المدمرة، تبدأ البقعة في العمل بشكل جزئي فقط، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في حدة البصر.

الضمور البقعي الرطب المرتبط بالعمر

الضمور البقعي الرطب هو تشوه في مركز الشبكية مما يؤدي إلى تلف البقعة. بسبب تكوين رواسب صغيرة من نظام النقل المحوري التي تبقى تحت البقعة، يحدث تلف في الأوعية الدموية في العين. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الأوعية الدموية ليس في نفس المناطق، ولكن في أماكن البقعة حيث لا ينبغي أن تكون. يتسبب هذا النمو في تلف البقعة ويمكن أن يقلل من حدة البصر في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.

أسباب التطوير

حتى يومنا هذا، يستطيع العلماء الذين يدرسون أمراض العيون تحديد ثلاثة أسباب رئيسية لتطور AMD:

عمر

لسوء الحظ، يميل جسمنا وجسمنا إلى التقدم في السن. وهذا يعني أن العمليات في الجسم لا تعمل بكفاءة مع تقدم العمر، وضمور العضلات تدريجيًا، وفقدان قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، وما إلى ذلك. يعد العمر أحد الأسباب الرئيسية لتشوه الشبكية، حيث تميل أنسجة العين مع التقدم في السن إلى التآكل. وفقًا لدراسة أجراها أطباء العيون، فإن خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر عند عمر 50 عامًا هو 4٪، ولكن في المتوسط، كل سنة لاحقة من الحياة تزيد النسبة بمقدار سنة واحدة. لذلك، بحلول سن الثمانين، يكون ما يقرب من نصف الأشخاص معرضين لخطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD).

أرضية

كما تبين الممارسة، فإن النساء أكثر استعدادا لتطوير AMD. وفقا للخبراء، فإن النساء يعانين من هذا المرض ما يقرب من ضعف الرجال.

الوراثة

تشير الوراثة إلى نقل المعلومات الوراثية. ولكن من المهم أن ندرك أن نقاط القوة والضعف لدى الوالدين تنتقل إلى الوالدين. إذا كان هناك أشخاص في الأسرة يعانون من AMD، فهذا يعني أن المناعة ضد هذا المرض تضعف وهناك استعداد لهذا المرض. لذلك، إذا كان والديك يعانيان من الضمور المعياري المرتبط بالعمر في سن الشيخوخة، فإن فرص تعرضك لهذا المرض تزيد بشكل كبير. كما تظهر الممارسة، فإن وجود أقارب مباشرين مصابين بـ AMD يزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض بنسبة 10-30٪.

ومن الجدير أيضًا أن نفهم أن الأسباب الثلاثة المذكورة أعلاه ليست الأسباب الوحيدة لتطوير AMD. من المرجح أن يتطور هذا المرض عند الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير صحي. هناك عدة عوامل تزيد من فرصة الإصابة بـ AMD:

• التدخين. وبالإضافة إلى جميع الأمراض التي يعمل التدخين كمحفز لها، فإن هذه العادة السيئة تؤثر بشكل مباشر على البقعة وتؤدي إلى انحطاطها. وخاصة إذا كان الشخص يدخن لسنوات عديدة وبكميات كبيرة، فإن فرصة الإصابة بالتنكس البقعي تزداد بشكل كبير؛
• تَغذِيَة. يعد النظام الغذائي غير المتوازن أحد الأسباب الرئيسية لتطور AMD. يؤدي نقص اللوتين (صبغة تحتوي على الأكسجين)، والتي توجد بأعلى تركيز في الفواكه والخضروات الصفراء والبرتقالية، إلى انخفاض الكاروتينات التي تتراكم في أنسجة العين. وهذا بدوره يؤدي إلى تطور تشوه الشبكية.
• الوزن الزائد؛
• اشعاع شمسي؛
• ضغط دم مرتفع.

أعراض

يعتبر AMD مرضًا خبيثًا إلى حد ما، لأنه من المستحيل اكتشاف مرض العين هذا في المراحل المبكرة. في المراحل المبكرة، لا يمكن اكتشاف AMD إلا من خلال فحص العيون مع توسع حدقة العين للكشف عن مجموعة من البراريق تحت البقعة. وعلى الرغم من ذلك، فإن الضمور البقعي المرتبط بالعمر هو شكل تقدمي من المرض ويؤدي إلى تلف الخلايا المشاركة في الرؤية وعملياتها. مثل هذه الآفات لا تختفي دون أن تترك أثراً وتؤدي إلى ظهور أعراض مرئية:

• تشكيل بقع داكنة أو مظللة في منطقة الرؤية المركزية.
• فقدان وضوح الصورة، وضبابيتها، سواء القريبة أو البعيدة؛
• تشويه وتشويه الشكل الأساسي للأشياء؛
• تدهور القدرة على إدراك اللون.
• تدهور حاد في حدة البصر في ظروف الإضاءة المنخفضة.

قد يحاول الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في القراءة ملاحظة AMD في المراحل المبكرة، حيث يواجهون صعوبة في القراءة، خاصة إذا لم يكن هناك ضوء كافٍ حولهم. وقد يكون هناك أيضًا نقص في الحروف المختلفة إذا كان الشخص يقرأ بطلاقة. كما تظهر الممارسة، لا يستطيع معظم الناس ملاحظة التغيرات في الرؤية إذا كان التشوه يؤثر على عين واحدة فقط. لذلك، غالبا ما تصبح الأعراض ملحوظة فقط في المراحل المتأخرة من المرض، عندما يؤثر المرض أيضا على العين الثانية، وفي هذه الحالة، قد لا يعطي العلاج النتيجة المرجوة.

سلسلة من الفحوصات لإجراء تشخيص دقيق

لإجراء تشخيص دقيق لمرض AMD، يحتاج المريض إلى الخضوع لسلسلة من الفحوصات التي ستساعد الطبيب المعالج على تحديد مدى المرض وطرق العلاج التي ستكون أكثر فعالية. تشمل الفحوصات الإلزامية ما يلي:

• تحديد حدة البصر. تحديد القيمة الرقمية لقدرة العين على إدراك نقطتين تقعان على مسافة معينة من بعضهما البعض. يمكن قياس حدة البصر باستخدام الوحدات النسبية، والتي يتم تحديدها بواسطة أداة خاصة. وفي حالة استخدام إجراء روتيني، يتم استخدام جدول يتم فيه إدخال القيم الرقمية لحدة البصر.
• تنظير قاع العين. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في فحص قاع العين وعدد من الإجراءات التي تهدف إلى دراسة شفافية وسط العين من أجل الكشف عن أمراض العيون. يتيح لك تنظير قاع العين تحديد حالة الأوعية الدموية بدقة ولون قاع العين وكذلك تقييم مكان خروج العصب البصري من شبكية العين.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري. يسمح OCT بفحص دقيق للغاية للجزء الخلفي من العين وشبكية العين والعصب البصري. بفضل التصوير المقطعي، أصبح من الممكن الحصول على مقطع افتراضي لشبكية العين أثناء الحياة. يسمح هذا القسم للأخصائي بفحص بنية الشبكية وسمكها بعناية فائقة. المزيد من الأقسام الافتراضية ستجعل من الممكن تحديد فعالية العلاج وديناميكيات التعافي. تسمح طريقة البحث الغنية بالمعلومات هذه بإكمال الإجراء خلال دقيقة أو دقيقتين وهي آمنة تمامًا، دون التسبب في أي إزعاج للمريض.
• تصوير الأوعية فلوريسئين من قاع العين. FA هو أحدث طريقة تشخيصية إعلامية للفحص أثناء الحياة لأوعية الشبكية والعصب البصري والمشيمية. تتيح لك هذه الطريقة دراسة وتقييم حالة الأوعية الدموية المحيطة بمقلة العين وحالة الأنسجة العضلية والعصب البصري. بفضل FA، من الممكن تحديد ما إذا كان ضمور الشبكية قد تطور، ودرجته وتوزيع الآفات في جميع أنحاء مقلة العين.

علاج

لسوء الحظ، ليس من الممكن اليوم علاج الضمور البقعي للشبكية. ولكن التدخل في الوقت المناسب من قبل الأطباء وأحدث التقنيات، فضلا عن مسار معين من العلاج، سيوقف تطور المرض. وأيضًا، بفضل التشخيص الصحيح والمعالجة الفعالة، من الممكن استعادة وظائف العين جزئيًا. اعتمادا على شكل المرض (جاف أو رطب)، قد تختلف طرق العلاج.

علاج الضمور البقعي الجاف

على الرغم من أن طرق تشخيص AMD قد تحسنت بشكل ملحوظ مع مرور الوقت، إلا أن علاج هذا المرض يظل عملية كثيفة العمالة إلى حد ما. يتطلب الشكل الجاف من AMD أو ارتفاع خطر تطوره طرقًا علاجية للعلاج. يهدف هذا العلاج إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في شبكية العين وإمدادات الدم.

وفقا للأبحاث، فإن تناول مضادات الأكسدة – المواد التي تمنع الأكسدة – قد يكون له تأثير مفيد على صحة العين لدى المرضى الذين يعانون من AMD. تم العثور على الاستخدام الأكثر فعالية لهذا الدواء في المرضى الذين لديهم مراحل متوسطة أو متأخرة من الضمور البقعي المرتبط بالعمر في عين واحدة على الأقل. التدابير العلاجية التي تعتمد على مزيج من مضادات الأكسدة المختلفة (الزنك والنحاس) يمكن أن تقضي على تطور AMD في مرحلة متأخرة بنسبة 30٪، وتقلل من احتمالية فقدان البصر بنسبة 20٪.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن شكل العلاج البديل للتدابير الوقائية وعلاج الشكل الجاف من AMD لا يمكن أن يكون دورة تدريبية. هذا النوع من العلاج ينطوي على استخدامه المستمر. يمكن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا استخدام العلاج البديل. إذا كان الشخص يسيء استخدام العادات السيئة (تدخين التبغ والكحول والوزن الزائد)، فمن المستحسن استخدام هذا النوع من العلاج حتى في وقت سابق.

علاج الضمور البقعي الرطب

تعتمد علاجات AMD الرطبة على قمع نمو الأوعية الدموية التي تعتبر غير طبيعية (الأوعية الدموية التي نمت خارج مكانها وتعطل البنية المناسبة للعين). اليوم، العلاج الأكثر فعالية للضمور البقعي الرطب (AMD) هو إعطاء الأدوية داخل الجسم الزجاجي التي تمنع تكاثر الأوعية الدموية.

إدارة الدواء داخل الجسم الزجاجي هي طريقة لإدخال الدواء إلى تجويف العين. بعبارات بسيطة، هذا هو الحقن مباشرة في العين، والذي يتم إجراؤه في ظل ظروف معقمة تمامًا، مما يمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية إلى الجسم الزجاجي. تتيح طريقة إعطاء الدواء هذه الحفاظ على تركيز الدواء تمامًا في وسط الآفة.

بالإضافة إلى طرق العلاج الموضحة أعلاه، هناك طريقتان أخريان لعلاج AMD: العلاج بالليزر، والذي يتضمن التصحيح بالليزر، والعلاج الديناميكي الضوئي، والذي يعتمد على إعطاء مواد خاصة (محسسات ضوئية) عن طريق الوريد.

هل هناك نظارات علاجية أو تمارين علاجية؟

لسوء الحظ، في الحالات التي يظهر فيها انخفاض في حدة البصر بسبب تلف شبكية العين بسبب الضمور البقعي المرتبط بالعمر، لا يتم توفير النظارات ذات الخصائص العلاجية. التمارين التي يمكنها استعادة حدة البصر جزئيًا غير موجودة أيضًا في AMD. الحقيقة هي أن الجمباز العيني ينطوي على تسخين الأنسجة العضلية وتمديدها. تهدف جميع التمارين إلى استعادة قوة عضلات العين التي تساعد في تركيز العين. لكن AMD ينطوي على ضرر مباشر لشبكية العين، وبالتالي فإن أي جمباز العين سيكون عاجزا.

بالسر

• لا يصدق... يمكنك علاج عينيك دون جراحة!
• هذا الوقت.
• لا رحلات إلى الأطباء!
• هذا اثنان.
• في أقل من شهر!
• هذه ثلاثة.

اتبع الرابط واكتشف كيف يفعل المشتركون لدينا ذلك!

التاريخ: 29/01/2016

تعليقات: 0

تعليقات: 0

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بمرض AMD الجاف، فإن علاج هذا المرض يعد أكثر من مجرد مهمة صعبة. مع كل مجموعة متنوعة من الأساليب، يجد المتخصصون الطبيون صعوبة في الإجابة بالإجماع على كيفية علاج المرض بالضبط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا توجد اليوم طريقة عالمية للتغلب على المرض. حتى أن معظم الأدوية التي أثبتت جدواها لا تزال بحاجة إلى التحسين والتحسين. جميع طرق العلاج المتاحة للطب يمكن أن تساعد فقط في منع أو إبطاء العمليات المدمرة التي تحدث في أجهزة الرؤية المتضررة من AMD.

ومع ذلك، هناك إمكانية للوقاية من المرض، الذي يزداد خطر حدوثه مع تقدم الجسم في العمر. لكي يتباطأ الشخص، وفي أفضل الأحوال، لا يصاب بالضمور البقعي المرتبط بالعمر على الإطلاق، فهو يحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات A، C، E. وهو إجراء وقائي فعال ضد الشكل الجاف من AMD هي النظارات الشمسية لحماية أعضاء الرؤية من الأشعة فوق البنفسجية.

هل العمر هو العامل الوحيد؟

لماذا يصاب الأشخاص بالتنكس البقعي الرطب، والذي غالبًا ما يكون استمرارًا للشكل الجاف، لا يستطيع العلم إعطاء إجابة دقيقة. لكن العلماء يعتقدون أن أمراض العين تنتمي إلى فئة متعددة العوامل. في الأشخاص في منتصف العمر، يكون المرض نادرًا نسبيًا. ولكن في الفئة العمرية 65-75 سنة، كل شخص خامس لديه شكل جاف أو رطب. ومن بين هؤلاء الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يعاني كل ثلثهم من أحد شكلين من أشكال الأمراض. تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في ظهوره.

وقد ثبت علميا الاستعداد الوراثي لأمراض العيون. على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص أم أو أب مصابان بالضمور البقعي المرتبط بالعمر، فإن خطر الإصابة بالمرض يكون مرتفعًا. إذا كان أجدادك مصابين بالمرض، فإن احتمال حدوث المرض سيكون أقل بكثير. ولكن في كل حالة خامسة، وفقا للعلماء، يظهر الضمور البقعي المرتبط بالعمر على وجه التحديد تحت تأثير العوامل الوراثية. يلعب العرق أيضًا دورًا مهمًا. تؤكد الإحصائيات الطبية: إنه أكثر شيوعًا بين ممثلي العرق القوقازي.

تتأثر آليات الحماية الطبيعية للأعضاء البصرية سلبًا بما يلي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• رواسب الكالسيوم داخل العينين.
• التدخين وشرب الكحول.
• ضوء شمس مباشر؛
• سوء التغذية
• وجود قزحية خفيفة أو إعتام عدسة العين.

الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين لديهم خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر أعلى بثلاث مرات من أي شخص آخر. أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم معرضون لأمراض العيون التنكسية. إذا كان الشخص يعاني من السمنة المفرطة ويعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، فهناك احتمال كبير أن يتم تشخيص الضمور البقعي في شبكية العين. هناك رأي مفاده أن الاستئصال الجراحي لإعتام عدسة العين هو ضمان عدم حدوث أي شكل من أشكال الضمور البقعي لدى الشخص. هذا بيان خاطئ: العلاج الجراحي ليس حاجزًا موثوقًا بنسبة 100٪ ضد الأمراض. يمكن أن تؤدي جراحة الساد أيضًا إلى تطور AMD.

يمكن أن يحدث المرض في أشكال جافة ورطبة. النوع الأول من الأمراض هو الأكثر شيوعًا؛ وفقًا للبحث الطبي، فهو يمثل حوالي 85٪ من جميع حالات AMD. العرض الرئيسي للمرض هو تكوين براريق شفافة في شبكية العين، والتي أساسها الليبوفوسين. يحدث الشكل الرطب للمرض بشكل أكثر ديناميكية وحادة من الضمور البقعي الجاف. يتطور الأخير بشكل أبطأ بكثير ويمكن أن يتقدم إلى مرحلة جغرافية متأخرة، يتم اختصارها بـ "GA" في الممارسة الطبية، عندما يفقد الشخص الرؤية بسبب تدهور خلايا الشبكية. يؤدي الشكل الرطب لعلم الأمراض أيضًا إلى نتيجة مماثلة. يمكن أن يحدث ليس فقط كمرض مستقل، ولكن أيضا نتيجة لشكله الجاف. في الشكل الرطب، بعد شهر من ظهور المرض، يصبح ملحوظا أن أداء الأجهزة البصرية يتدهور بشكل كبير ويبدأ فقدان الرؤية المركزية. يتقدم الضمور البقعي الرطب في شبكية العين بشكل أسرع نظرًا لحقيقة أنه مع هذا النوع من الأمراض، تنمو الأوعية الدموية في العين بشكل أسرع.

العودة إلى المحتويات

كيف نوقف فقدان البصر؟

في كلا شكلي المرض، الأعراض الرئيسية هي:

• ضعف وضوح تصور الأشياء.
• ظهور بقع داكنة في المنطقة المركزية للرؤية.
• تدهور في إدراك اللون.
• انخفاض الرؤية في الإضاءة السيئة.

في مكافحة AMD، يسعى الطب الحديث إلى استخدام أساليب شاملة حصريا.

وتتمثل المهمة الرئيسية في جميع مراحل العلاج في تطبيع العمليات في شبكية العين، والتي توصف للمرضى أدوية مضادة للأكسدة.

مضادات الأكسدة لا غنى عنها في العلاج الدوائي للمرض. استخدامها يجعل من الممكن إبطاء تطور علم الأمراض حتى في مرحلة متأخرة جدًا، عندما تكون العديد من الأدوية المستخدمة لعلاجها غير فعالة أو غير فعالة. مجال آخر مهم من العلاج هو قمع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية. يتم علاج هذا الشذوذ باستخدام الأدوية المضادة لتولد الأوعية. إذا تبين أنها غير فعالة، مطلوب التدخل الجراحي لإزالة الأوعية المرضية.

يمكن أيضًا علاج شبكية العين جراحيًا. إحدى الطرق السكانية هي نقلها. أثناء العملية، يتم تدمير الأوعية غير الطبيعية الموجودة تحت البقعة. من أجل إجراء العلاج، يتم نقل الشبكية أثناء العملية. يتم تدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية باستخدام الليزر، مما يضمن عدم وجود ندبات على أجهزة الرؤية.

لا يمكن إيقاف الزمن، كما لا يمكن تجنب شيخوخة الجسم البشري. مع تقدمك في العمر، تبدأ العديد من المشاكل في الظهور. بما في ذلك مشاكل في الرؤية.

دعونا نتذكر قليلا عن بنية أعيننا. البقعة لها اسم ثانٍ - البقعة الصفراء. هذا هو مركز شبكية العين حيث يتركز شعاع الضوء. يوفر رؤية مركزية بالإضافة إلى إدراك الألوان للصورة المرئية. يشير تلف البقعة، الذي يحدث عند المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنًا، إلى بداية مرض مثل الضمور البقعي المرتبط بالعمر (يُختصر بـ AMD).

مع الضمور البقعي، يتناقص قطر الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين. ونتيجة لذلك، تتوقف أنسجتها عن تلقي المواد اللازمة بشكل كامل. تتطور التغيرات التصنعية في عين واحدة أو كلتيهما (اليسار واليمين). AMD غالبا ما يكون سبب العجز والإعاقة.

بالطبع، عندما نتحدث عن الضمور البقعي المرتبط بالعمر، فإننا نفهم أن السبب الرئيسي لهذا المرض هو على وجه التحديد التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في شبكية العين. لكن يتطور المرض لدى بعض المرضى، بينما لا يتطور لدى البعض الآخر، وفي البعض يتطور بسرعة، وفي البعض الآخر يتقدم ببطء شديد. لم تتم دراسة أسباب هذه الحالة بشكل كامل، لكن علم الأنسجة يساعد على فهم آلية تطور العملية المرضية وتحديد عدد من عوامل الخطر:

• الاستعداد الوراثي والوراثة (يحدث الوراثة كصبغي جسمي سائد، أو جسمي متنحي، أو عن طريق الارتباط بالكروموسوم X).
• التدخين. يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• السكري.
• قصر النظر أو طول النظر.
• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس على العيون غير المحمية بالنظارات الشمسية.
• وزن الجسم الزائد. يشير البحث العلمي إلى وجود صلة بين السمنة وتطور AMD.
• سوء التغذية، ونتيجة لذلك لا يحصل جسم المريض على ما يكفي من العناصر الغذائية اللازمة لحسن سير العمل في الجهاز البصري (خاصة الكاروتينات).
• سباق. تعد تغيرات الرؤية المرتبطة بالعمر أكثر شيوعًا عند البيض منها عند الأمريكيين من أصل أفريقي.
• خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري أو باختصار VSD.
• وتجدر الإشارة أيضًا إلى الجنس - ففي الجنس العادل يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان.
• أمراض العين. على سبيل المثال، التهاب الجفن المزمن أو اعتلال العين الغدد الصماء (شكل ورم كاذب أو تسمم الغدة الدرقية).
• إصابات العين السابقة.

يتم تشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر في كثير من الأحيان لدى النساء والبيض.

تصنيف الضمور البقعي

يصنف أطباء العيون علم الأمراض حسب أشكال AMD:

1. جاف (أسماء أخرى - غير نضحي، ضامر). يتطور ببطء.
2. الرطب (أسماء أخرى: نضحي، الأوعية الدموية). إنها تتطور بسرعة.
3. ندب. المرحلة الأخيرة من AMD. إنها تتطور بسرعة.

شكل ضموري

لوحظ الشكل الجاف من AMD في 85٪ من الحالات مقارنة بأشكال الأمراض الأخرى. مع تقدم العمر، يتغير التمثيل الغذائي. وينتج عن ذلك بقع صفراء تسمى دروسين في منطقة البقعة. هذه هي بؤر الضمور. تنقسم Drusen إلى صلبة وناعمة. صعب - صغير ومحدد بوضوح؛ ناعمة - كبيرة، ذات حواف ضبابية، يمكن دمجها مع بعضها البعض. يفقد المريض حدة البصر تدريجياً. وهذا هو أحد الاختلافات بين هذا الشكل من علم الأمراض وغيره. تم تسجيل حالات انتقل فيها الشكل الجاف تدريجيًا إلى مرحلة التندب النهائية.

يُطلق على الشكل الجاف من AMD أيضًا اسم غير نضحي أو ضموري.

شكل الأوعية الدموية

يقوم أطباء العيون بتشخيص هذا النوع من الأمراض في 10-15٪ فقط من الحالات. الشكل الرطب من AMD هو نتيجة لتطور الشكل الضموري. يتطور المرض بسرعة. في معظم الحالات، يتم فقدان الرؤية المركزية بالكامل تقريبًا. مع زيادة حجم الدروزين (الناشئ في شكل جاف) وزيادة سماكته، تتطور عملية تكوين أوعية جديدة على شبكية العين. وهذه العملية، والتي تسمى أيضًا تكوين الأوعية الدموية الجديدة، هي التي تميز الشكل الرطب. ونتيجة لذلك، يحاول الجسم التعويض عن طريق الخطأ عن عدم كفاية تغذية شبكية العين عن طريق إرسال الأكسجين والمواد الإضافية اللازمة لعملها.

مع تقدم المرض، تخترق خلايا الدم والسوائل جدران الأوعية الدموية الجديدة، وتتراكم في المنطقة الواقعة تحت شبكية العين. يتطور التورم ويظهر النزيف. ونتيجة لذلك، فإن خلايا الشبكية الحساسة بشكل خاص للضوء تتضرر باستمرار وتموت. وهذا يخلق بقع عمياء في الرؤية المركزية.

صنفت الي:

1. كلاسيكي، يؤثر على غشاء الأوعية الدموية تحت الشبكية (SNM).
2. مخفي، ويسمى أيضًا غامضًا.
3. مختلط.

ويسمى الشكل الرطب أيضًا نضحيًا أو وعائيًا جديدًا.

شكل ندبة

عندما تنمو الأوعية الدموية تحت الظهارة الصبغية، يكون انفصال الشبكية ممكنًا، يليه انفصال الظهارة العصبية وتكوين نسيج ندبي (الانتقال إلى مرحلة الندبة).

هذه هي المرحلة الأخيرة من الضمور البقعي المرتبط بالعمر. فقدان الرؤية لا رجعة فيه.

أعراض

تشير الأعراض بشكل مباشر إلى شكل المرض. في معظم الحالات، يكون المرض بدون أعراض.

أعراض:

1. نتيجة للظهور التدريجي وزيادة البراريق، تتدهور الرؤية. في الشكل الجاف يكون ضئيلًا وتدريجيًا، وفي الشكل الرطب والندبي يكون سريعًا.
2. تبدأ العوائم في الوميض أمام العينين (خاصة في الشكل الجاف).
3. تعاني الطبقة الصبغية أكثر من غيرها، ولهذا السبب يتناقص إدراك ظلال الصورة وسطوعها وتباينها.
4. يشير النزيف الناتج عن الوذمة، والذي يمكن ملاحظته للآخرين، إلى الشكل الرطب للمرض.
5. تختفي مجالات الرؤية.
6. الصورة التي نراها تصبح غير واضحة.
7. الكائنات المحيطة مشوهة، والخطوط المستقيمة عازمة.

تطور الشكل الجاف يكون بدون أعراض في البداية.

تطور الشكل الجاف:

1. في المراحل الأولية لا توجد أعراض.
2. تتدهور الرؤية المركزية تدريجياً.
3. ثم تصبح معظم الصورة غائمة.
4. بمرور الوقت، تتوسع المنطقة المصابة وتصبح داكنة، مما يؤدي إلى تكوين ورم عتمي.
5. تبقى الرؤية المحيطية سليمة.

الميزات الخاصة للنموذجين الثاني والثالث هي كما يلي:

1. يحدث فقدان البصر بنسبة 100٪ بسرعة.
2. من الممكن الحفاظ على الرؤية المحيطية في حالات نادرة جدًا.

في الشكل الندبي النهائي من AMD، تصل درجة فقدان الرؤية إلى 100٪.

كيف يتم التشخيص؟

على الرغم من إمكانية تطور المرض بدون أعراض على المدى الطويل، إلا أنه يمكن تشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر بفضل فحوصات العين الحديثة. يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا إجراء فحوصات منتظمة للعين. سيؤدي ذلك إلى تحديد الأمراض في مرحلة مبكرة ومنع فقدان الرؤية.

يمكن أن يتحول الشكل الجاف بسلاسة إلى الشكل الأكثر خطورة - شكل الندبة. لذلك، عليك زيارة طبيب العيون بانتظام.

مع عملية طويلة من تطور علم الأمراض، يشكو المرضى الذين يأتون إلى طبيب العيون في أغلب الأحيان من ظهور "بقعة" أمام العينين تشبه الضباب. تدريجيا يزداد حجم الخلل.

طرق التشخيص:

• أخذ سوابق المريض.
• قياس اللزوجة.
• تنظير العين (فحص قاع العين) ؛
• تصوير الشبكية التماسك البصري؛
• قياس التباين.
• تصوير الأوعية فلوريسئين.
• محيط الكمبيوتر
• تصوير ستريو ملون.

تتيح هذه الطرق إجراء تشخيص عالي الجودة وفي الوقت المناسب لمنطقة البقعة الصفراء في شبكية العين.

وبناء على نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها، يتم وصف مسار العلاج.

عندما يتم الكشف عن AMD في العين، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض ما هو عليه، ويصف دورة علاجية ويعلم التشخيص الذاتي (ذو الصلة بالشكل الجاف لعلم الأمراض).

تشخيص ذاتي

بالنسبة لأولئك المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالضمور البقعي المرتبط بالعمر في شبكية العين، فإن الطريقة الجيدة لتشخيص تطور المرض هي اختبار شبكة أمسلر. تتيح لك هذه الطريقة تحديد العلامات الأولية للوذمة البقعية بسبب تكوين أوعية جديدة على شبكية العين.

شبكة أمسلر عبارة عن شبكة بأبعاد 40 × 40 سم تحتوي على خلايا مربعة بها نقطة في المنتصف. عند التشخيص تكون مسافة الاختبار إلى شبكة أملسر حوالي 50 سم، ويجب تغطية عين واحدة براحة يدك، والعين الأخرى يجب النظر إلى الشبكة.

في حالة وجود علم الأمراض، قد يرى المريض "ثقوبًا" أو "بقعًا داكنة" أو تشوهات غير موجودة في الشبكة. مع هذا التطور للأحداث، من الضروري الخضوع لفحص طبيب العيون بشكل عاجل.

يمكن إجراء الفحص الذاتي باستخدام شبكة أمسلر حتى كل يوم.

يتيح لك التشخيص الذاتي مراقبة تطور AMD.

علاج AMD العين

علاج الشكل الجاف

الشكل الجاف أكثر قابلية للعلاج من الشكل الرطب. لديها مسار أكثر ملاءمة.

الضرر في هذا الشكل من المرض لا رجعة فيه. يتم تقليل خطر التحول إلى الشكل الرطب من خلال العلاج الدوائي، والذي يتضمن تناول:

1. مضادات الأكسدة.
2. مجمعات الفيتامينات والمعادن.
3. تورينا.
4. لوتين / بيتا كاروتين / فيتامين أ / زياكسانثين (يتم وصف أحد الأدوية أو مجمعاتها اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض) بكمية 10 مجم / 15 مجم / 28000 وحدة دولية / 2 مجم.
5. أنثوسيانوسيدس.
6. الفيتامينات C و E بكمية 500 ملغ و 400 وحدة دولية على التوالي يوميا.
7. النحاس والزنك بكمية 2 ملجم و 80 ملجم على التوالي.
8. السيلينيوم والعناصر النزرة الأخرى.
9. الجنكة بيلوبا.

ويجب عليك زيارة الطبيب بانتظام لمراقبة تقدم المرض.

بالنسبة للضمور البقعي المرتبط بالعمر الجاف، يعتمد العلاج على تناول مجمعات الفيتامينات.

لتحسين الدورة الدموية في شبكية العين، ينصح المرضى بتناول مضادات الصفيحات وموسعات الأوعية الدموية.

تجدر الإشارة إلى أن الطب المحافظ، الذي يتكون من وصف أدوية إزالة الحثل، ومضادات المناعة ومضادات الأكسدة (أقراص أو حقن أو قطرات)، غير فعال. عند تناول هذه الأدوية، غالبا ما يتجاهل المرضى الحاجة لزيارة طبيب عيون للمراقبة. وفي هذا الصدد، يزداد خطر تطور المرض إلى مرحلة أكثر خطورة.

علاج الشكل الرطب

منذ وقت ليس ببعيد، كانت الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج الشكل الرطب من AMD هي التخثر بالليزر - تدمير (تدمير) الأوعية المشكلة حديثًا باستخدام الليزر. إلا أن هذه الطريقة لم تقضي على سبب تكوين أوعية جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا أن تتضرر الأنسجة السليمة أثناء هذا الإجراء.

هناك نسخة أقل عدوانية من العلاج بالليزر الرطب وهو العلاج الديناميكي الضوئي باستخدام عقار Visudin. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ويتم تشعيع شبكية العين بالليزر. يحتوي الدواء على انتحاء فقط للأوعية المرضية للشبكية، وهو قادر على التراكم فيها ويتم تنشيطه عند تعرضه لشعاع الليزر. تتشكل جلطات الدم في الأوعية المرضية النازفة، وتصبح الأوعية "مختومة". مع هذا الإجراء، لا يوجد أي خطر تقريبًا لتلف الأنسجة السليمة.

يستخدم Visudin لعلاج AMD الرطب مع العلاج الضوئي.

لكن اليوم، يعتبر علاج VEGF، الذي تم تطويره في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، طريقة أكثر تقدمًا. الاسم الثاني هو "العلاج الموجه". علاج AMD العين في هذه الحالة لا يسمح فقط بإيقاف تقدم العملية، ولكن أيضًا لاستعادة رؤية المريض جزئيًا. ومع ذلك، فإن هذا البيان صحيح فقط إذا لم تبدأ بعد تغييرات الندبة التي لا رجعة فيها.

مع علاج VEGF، يتم حقن أدوية خاصة في الجسم الزجاجي للعين لوقف تكوين الأوعية الدموية. الأدوية المستخدمة في هذه الحقن هي لوسينتيس وماكوجين وأفاستين وإيليا.

المخاطر التالية ممكنة مع هذا النوع من العلاج: زيادة ضغط العين، انفصال الشبكية، عدوى العين، ضعف البصر المؤقت، النزيف.

ومن بين الطرق الجراحية لعلاج AMD، تجدر الإشارة إلى أنواع العمليات التالية:

• زرع الظهارة الصباغية.
• إزالة أغشية الأوعية الدموية تحت الشبكية مع تشكيل الطيات الصلبة.
• إزالة نزيف تحت الشبكية.

يستخدم Lucentis لعلاج AMD الرطب باستخدام علاج VEGF.

تدابير إضافية

توصف النظارات للمرضى الذين فقدوا حدة البصر. يتم تركيب عدسات زائدة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، وعدسات ناقصة للأشخاص الذين يعانون من طول النظر. يوصى باستخدام طبقة مضادة للانعكاس لحماية عينيك من التأثيرات السلبية مثل وهج الشاشة أو التلفزيون، أو زيادة إجهاد العين عند القراءة أو أي عمل آخر.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يجوز استخدام طريقة العلاج التقليدية أو تلك إلا بعد استشارة الطبيب. لسوء الحظ، لا يمكن للطب التقليدي علاج AMD، لكنه يمكن أن يحسن الصحة ويمنع تطور المرض ويخفف الأعراض.

1. تنقع حبوب الشوفان المغسولة في وعاء نصف لتر لمدة 4 ساعات. صفي الماء واسكبي الشوفان في المقلاة. يُسكب 3 لترات من الماء ويُطهى على نار متوسطة بعد الغليان لمدة 30 دقيقة. يتم ترشيح المرق الناتج وتخزينه في الثلاجة. خذ درجة حرارة تصل إلى 5 مرات في اليوم في كوب. يوصى بإضافة الكشمش المطحون والتوت البري والشوكبيري والعسل إلى المرق.
2. تُسكب ملعقة كبيرة من آذريون الصيدلاني في كوب من الماء المغلي وتترك لمدة 15 دقيقة. دعها تقف. ثم يصفى ويتناول ¼ كوب 3 مرات في اليوم. يمكنك أيضًا وضع هذا التسريب على عينيك، قطرتين لكل عين. يستغرق ما يصل إلى 6 أشهر. ثم خذ قسطا من الراحة.
3. يعلم الجميع فوائد الصبار والموميو. يمكنهم أيضًا المساعدة في علاج AMD. تحتاج إلى إذابة 50 جرامًا من الموميو في 100 مل من عصير الصبار. يصر. هناك خياران لاستخدام هذا التسريب. الأول هو شرب 10 مل مرتين في اليوم. والثاني هو استخدامه كقطرات للعين: 1 ك. في كل عين. بعد 10 أيام من تناوله، خذ قسطًا من الراحة.
4. يجب تقطيع قشور البصل (جزءان) ووركين الورد (جزءان) وإبر الصنوبر (5 أجزاء). يُسكب ملعقة كبيرة من الخليط في لتر واحد من الماء ويُغلى لمدة 2-3 دقائق. خذ 1.5 لتر يوميا.
5. تُسكب ملعقة كبيرة من الكمون في 250 مل من الماء. يغلي على نار خفيفة لمدة 2-3 دقائق. أضف 1 ملعقة صغيرة. تخلط أزهار ردة الذرة وتترك جانباً لمدة 5 دقائق. استخدم 1-2 قطرة في كل عين مرتين في اليوم.
6. طحن بقلة الخطاطيف. 1 ملعقة صغيرة صب 100 مل من الماء. تسخين على النار لمدة 10 ثواني. دعها تتشرب. يتم ترشيح التسريب وتخزينه في الثلاجة. ضع 3 قطرات في كل عين 3 مرات. في يوم. الدورة - شهر واحد.
7. خذ جزءًا واحدًا من حليب الماعز وجزءًا واحدًا من الماء المغلي. استخدمي الخليط الناتج كقطرات - قطرة واحدة في كل عين. بعد التقطير، تحتاج إلى تغطية عينيك بضمادة داكنة أو نظارات خاصة والاستلقاء لمدة 30 دقيقة. الدورة - أسبوع واحد.
8. أضف 1 ملعقة صغيرة إلى 1/3 كوب من نبات القراص المفروم. زنابق الوادي المفرومة وأضف نصف ملعقة صغيرة. مشروب غازي مزج. ضعيها في مكان مظلم وجاف لمدة 9 ساعات. اصنع كمادات من الكتلة الناتجة.
9. يعد العلاج بالعلق مجالًا منفصلاً ولكنه مفيد جدًا في الطب التقليدي.

يمكن استخدام الطب التقليدي كإضافة للعلاج الأساسي.

من الضروري تناول كمية كافية من الأطعمة الغنية بالكاروتينات والخضروات الطازجة والفواكه والأعشاب.

يجب أيضًا الحد من تناول الدهون الحيوانية من الطعام، والتي تثير تغيرات تصلب الشرايين في شبكية العين.

الأطعمة الغنية بالكاروتينات:

• جزرة؛
• يقطين؛
• البطاطس؛
• شمام؛
• سبانخ؛
• كرنب؛
• كوسة؛
• الحمضيات.
• طماطم؛
• الفلفل الحلو؛
• حبوب ذرة؛
• المشمش.
• الخوخ.
• البرسيمون.

الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة:

• الضلوع الحمراء.
• توت؛
• توت بري.

الوقاية من AMD

تشمل تدابير الوقاية من مرض الشيخوخة - AMD ما يلي:

• النظام الغذائي (الحد من الدهون الحيوانية، تناول كميات كافية من الخضار والفواكه الطازجة)؛
• فقدان الوزن؛
• السيطرة على ضغط الدم.
• ارتداء النظارات الشمسية (خاصة للمرضى الذين يعانون من عيون فاتحة)؛
• التخلي عن العادات السيئة (التدخين)؛
• تناول مجمعات الفيتامينات.
• ممارسة الرياضة؛ ولكن من الرياضات الاحترافية؛ على سبيل المثال، الترياتلون، سوف تضطر إلى رفض.

وبطبيعة الحال، الفحص المنتظم من قبل طبيب العيون ضروري.

28 نوفمبر 2017 اناستازيا تابالينا