تحضير فيتامين لتحفيز تكون الكريات الحمر. منشطات تكون الكريات الحمر (الأدوية المضادة لفقر الدم): التصنيف

الأدوية التي تؤثر على تكون الدم

الأدوية التي تقلل من الانقباضات الإيقاعية ونغمة عضل الرحم

الأدوية التي تزيد في المقام الأول من قوة عضل الرحم

الآثار الجانبية: الصداع، والدوخة، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب.

تُستخدم الأدوية التي تقلل الانقباضات الإيقاعية ونغمة عضل الرحم لوقف الولادة المبكرة ولذلك تسمى عوامل حال للمخاض(توكوس اليونانية - الولادة).

تُستخدم محاكيات الأدرينالين β 2 كمهدئات للمخاض - سالبوتامول، تيربوتالين، فينوتيرول(بارتوسستين)، ريتودرين، هيكسوبرينالين(جينبرال). لوقف الولادة المبكرة، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد، وبعد تحقيق التأثير يستمر إعطاؤها عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها في حالات الإجهاض المهدد، لقمع تقلصات الرحم أثناء التدخلات الجراحية، وفي حالات الولادة القوية المفرطة.

لديهم تأثير حال للمخاض كبريتات الماغنيسيوممع الحقن العضلي أو الوريدي ، وكذلك الإيثانول.

قد تكون الأدوية التي تضعف تقلصات عضل الرحم مفيدة في علاج غزارة الطمث. لتقليل الألم، يتم استخدام مضاد للتشنج عضلي دروتافيرين(لا شبا)، وأيضا

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي ليس لها تأثير مسكن فحسب، بل تضعف أيضًا تقلصات عضل الرحم عن طريق تعطيل تخليق البروستاجلاندين F 2 أ. يوصى بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج غزارة الطمث ايبوبروفين(بروفين) باعتبارها واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأقل سمية.

الفصل 22. الأدوية التي تؤثر على جهاز الدم

تشمل منشطات تكون الكريات الحمر الإيبوتينات والسيانوكوبالامين وحمض الفوليك ومكملات الحديد.

إيبوتين ألفاو ايبوتين بيتا- الاستعدادات المؤتلفة من الإريثروبويتين البشري. يستخدم لعلاج فقر الدم المصاحب لتلف نخاع العظم والفشل الكلوي المزمن. يتم حقنه تحت الجلد أو عن طريق الوريد.

سيانوكوبالامينيستخدم (فيتامين ب 12) في علاج فقر الدم الخبيث (الخبيث) المرتبط بنقص عامل القلعة الداخلي في المعدة، والذي يعزز امتصاص السيانوكوبالامين. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد أو العضل أو الوريد.

حمض الفوليك(فيتامين ب ج) فعال في علاج فقر الدم كبير الكريات (نقص حمض الفوليك).

مكملات الحديديستخدم لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، أي. فقر الدم، حيث ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. عادة ما يرتبط فقر الدم الناقص الصباغ بعدم كفاية امتصاص الحديد، وهو جزء من الهيموجلوبين.

جلوكونات الحديد، كلوريد الحديد، كبريتات الحديد، فومارات الحديدالمنصوص عليها داخليا. الآثار الجانبية: الإمساك أو الإسهال، البراز الداكن، الغثيان، ألم شرسوفي.

ديكستران الحديدتدار في العضل في حالة عدم تحمل الاستخدام المعوي لمكملات الحديد.

العوامل التي تؤثر على تكون الكريات الحمر، تكون الكريات البيض وعمليات التجديد.
أ- الأدوية المؤثرة على تكون الدم
I. الأدوية المؤثرة على تكون الكريات الحمر:
1. منشطات تكون الكريات الحمر
أ) يستخدم لعلاج فقر الدم الناقص الصباغ - كبريتات الحديدوز، فيري لاكتاس - مسحوق، قبعات. 1 جرام؛ سول. فيركوفيني - أمبير. 5 مل لكل منهما؛ كوميد.
ب) يستخدم لعلاج فقر الدم المفرط - (السيانوكوبالامين - أمبير 1 مل من 0.003٪، 0.01٪، 0.02٪، 0.05٪ محاليل، أقراص 0.00005 جم ب12 و 0.0005 جم ب9، 0.00005 جم ب12 و 0.0008 جم ب9 ، المغلفة؛ حمض الفوليك)
2. قمع تكون الكريات الحمر - محلول فوسفات الصوديوم المشع.
ثانيا. الأدوية التي تؤثر على تكون الكريات البيض:
أ) منشطات تكون الكريات البيض (بنتوكسيلوم - مسحوق، أقراص، حجم الطلاء، 0.025 و 0.2 جم لكل منهما؛ نوكلينات الصوديوم، الليوكوجين، ميثيلوراسيل.
ب) مثبطات تكون الكريات البيض - سيكلوفوسفاميد، نوفمبيكوين.
كبريتات الحديد، فيركوفين، السيانوكوبالامين، حمض الفوليك، إريثروبويتين ألفا وبيتا، مولجراموستيم، ميثيل يوراسيل، أدوية مضادة للأورام.
كبريتات سياسة الحديد (كبريتات الحديدوزي).
المرادفات: كبريتات الحديد، كبريتات الحديد، Ferrum sulfuricum oxydulatum.
تناوله بعد الوجبات.
ونادرا ما تستخدم كبريتات الحديدوز في شكلها النقي، ولكنها جزء لا يتجزأ من عدد من المستحضرات المعقدة التي تحتوي على الحديد.
بكميات صغيرة، يتم تضمينه في بعض أقراص الفيتامينات المتعددة المركبة (انظر غلوتاميفت، كومبليفيت، أوليغوفيت، وما إلى ذلك).
فيركوفين (فيركوفينوم).
تحضير الحديد للإعطاء عن طريق الوريد. يحتوي على سكريات الحديد وجلوكونات الكوبالت ومحلول الكربوهيدرات.
يستخدم في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الصباغ من مسببات مختلفة، وخاصة في حالات سوء التحمل وعدم كفاية امتصاص مستحضرات الحديد، التي تؤخذ عن طريق الفم، وكذلك في الحالات التي يكون من الضروري فيها القضاء بسرعة على نقص الحديد في الجسم. وجود الكوبالت في المستحضر يعزز تكون الكريات الحمر (انظر الكواميد).
يتم حقنه في الوريد مرة واحدة يوميًا لمدة 10 - 15 يومًا. قدمه ببطء (أكثر من 8 - 10 دقائق). يجب ألا يدخل المحلول تحت الجلد.
يمكن حساب نقص الحديد في الجسم وكمية الدواء لكل دورة علاجية باستخدام الصيغة: نقص الحديد بالملليجرام يساوي: [وزن المريض (كجم) × 2.5] × (16.5 - ).
لا ينبغي إعطاء الدواء بما يزيد عن الكميات التي تم الحصول عليها في الحساب.
وللحفاظ على التأثير الذي تحققه إدخال فيركوفين، يتم بعد ذلك استخدام مكملات الحديد عن طريق الفم.
مع الحقن الأولى للفيركوفين في الوريد ومع جرعة زائدة من الدواء، من الممكن حدوث آثار جانبية: احمرار الوجه والرقبة والشعور بالضغط في الصدر وآلام أسفل الظهر. يتم تخفيف الآثار الجانبية عادة عن طريق حقن مسكن و 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ تحت الجلد.
استخدم فقط في المستشفيات.
بطلان في داء ترسب الأصبغة الدموية، وأمراض الكبد، وقصور الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم في المرحلتين الثانية والثالثة.
سيانوكوبالامين (سيانوكوبالامين).
فيتامين ب12 (فيتامين ب12).
Co a -[ a -(5، 6-ديميثيلبنزيميدازوليل)-Co ب-كوباميد سيانيد، أو -(5،6-ثنائي ميثيل-بنزيميدازوليل)-كوباميد سيانيد.
مرادفات: Actamin B12، Almeret، Anacobin، Antinem، Antipernicin، Arcavit B12، Bedodec، Bedoxyl، Bedumil، Berubigen، Biopar، Catavin، Cobastab، Cobavite، Cobione، Curibin، Cycobemin، Cycoplex، Cytacon، Cytamen، Cytobex، Cytobion، Dancavit B12. ، ديستيفيت، دوبيتين، دوسيتون، دوديكافيت، إيموبيون، جريسيفيت، هيباغون، لينتوفيت، ميجالوفيل، نوفيفيت، بيرنابار، ريدامين، ريتيكولوجين، روبافيت، روبيفيتان، روبرامين، فيبيكون، إلخ.
من السمات الكيميائية المميزة لجزيء السيانوكوبالامين وجود ذرة الكوبالت ومجموعة السيانو فيه، مما يشكل مجمع التنسيق.
لا يتم إنتاج فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين) بواسطة الأنسجة الحيوانية. يتم تصنيعه في الطبيعة عن طريق الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة البكتيريا، الشعيات، والطحالب الخضراء المزرقة. في البشر والحيوانات، يتم تصنيعه بواسطة البكتيريا المعوية، حيث يدخل الأعضاء، ويتراكم بأكبر كميات في الكلى والكبد وجدار الأمعاء. لا يفي التوليف في الأمعاء بشكل كامل باحتياجات الجسم من فيتامين ب 12؛ كميات إضافية تأتي من المنتجات الحيوانية. يوجد فيتامين ب 12 بكميات متفاوتة في المستحضرات الطبية التي يتم الحصول عليها من الكبد الحيواني (انظر فيتوهيبات).
في الجسم، يتم تحويل السيانوكوبالامين إلى الإنزيم المساعد على شكل أدينوسيل كوبالامين، أو كوباماميد (انظر)، وهو الشكل النشط لفيتامين ب 12.
يمتلك السيانوكوبالامين نشاطًا بيولوجيًا عاليًا. وهو عامل نمو ضروري لتكوين الدم الطبيعي ونضج خلايا الدم الحمراء. يشارك في تركيب مجموعات الميثيل القابلة للتغيير وفي تكوين الكولين والميثيونين والكرياتين والأحماض النووية. يعزز تراكم المركبات التي تحتوي على مجموعات سلفهيدريل في كريات الدم الحمراء. له تأثير مفيد على وظائف الكبد والجهاز العصبي.
سيانوكوبالامين ينشط نظام تخثر الدم. في الجرعات العالية يسبب زيادة في نشاط التجلط الدموي ونشاط البروثرومبين.
أنه ينشط عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. في حالة تصلب الشرايين، فإنه يخفض قليلا مستوى الكولسترول في الدم ويزيد من مؤشر الكولسترول الليسيثين.
السيانوكوبالامين له تأثير علاجي واضح في مرض أديسون بيرمر، وفقر الدم المعوي (بعد استئصال المعدة)، وفقر الدم الناجم عن داء السلائل والزهري في المعدة، وفقر الدم المصاحب لالتهاب الأمعاء والقولون، بالإضافة إلى فقر الدم الخبيث الآخر، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن الإصابة بالدودة الشريطية، أثناء الحمل والذرب وما إلى ذلك.
لاستخدامه كمنتج طبي، يتم الحصول على فيتامين ب 12 عن طريق التخليق الميكروبيولوجي.
فيتامين ب 12 هو دواء مضاد لفقر الدم فعال للغاية. يستخدم هذا الدواء بنجاح لعلاج فقر الدم الخبيث، وفقر الدم بعد النزف ونقص الحديد، وفقر الدم اللاتنسجي عند الأطفال، وفقر الدم الغذائي، وفقر الدم الناجم عن المواد السامة والطبية، وأنواع أخرى من فقر الدم.
يوصف أيضًا لمرض الإشعاع، والحثل عند الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة بعد الإصابة بالعدوى، والذرب (مع حمض الفوليك)، وأمراض الكبد (مرض بوتكين، والتهاب الكبد، وتليف الكبد)، والتهاب الأعصاب، والتهاب الجذر، وألم العصب الثلاثي التوائم، والتهاب العصب السكري، والسببية، والصداع النصفي، والهذيان الكحولي. ، التصلب الجانبي الضموري، الشلل الدماغي، مرض داون، الأمراض الجلدية (الصدفية، الجلد الضوئي، التهاب الجلد الحلئي الشكل، التهاب الجلد العصبي، إلخ).
يتم إعطاء السيانوكوبالامين عن طريق العضل، تحت الجلد، عن طريق الوريد وداخل القطني.
يتم امتصاص فيتامين ب 12 بشكل سيئ عند تناوله عن طريق الفم. يتحسن الامتصاص قليلاً عند تناوله مع حمض الفوليك.
لعلاج فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب، يتم تناول 12 مرة واحدة كل يومين. في الوقت نفسه، يوصف حمض الفوليك.
بالنسبة للذباب، ومرض الإشعاع، والاعتلال العصبي السكري وأمراض أخرى، يوصف فيتامين ب 12 عادة 60 - 100 ميكروغرام يوميا لمدة 20 - 30 يوما.
لعلاج النخاع الشوكي المائل، والتصلب الجانبي الضموري، والتصلب المتعدد، يتم حقنه أحيانًا في القناة الشوكية.
يتم الجمع بين العلاج بفيتامين ب 12، إذا لزم الأمر، مع وصفة طبية لأدوية أخرى.
في حالة متلازمة البولينورتيك الشديدة، يوصف فيتامين ب 1 في وقت واحد؛ في حالة قصور إفراز المعدة، يتم تناول عصير المعدة أو حمض الهيدروكلوريك المخفف بشكل منهجي.
إذا أصبح مؤشر اللون منخفضًا أثناء العلاج، وكذلك في حالة فقر الدم الناقص الصباغ، يتم وصف مكملات الحديد الإضافية.
عادة ما يكون السيانوكوبالامين جيد التحمل. مع زيادة الحساسية للدواء قد تحدث ظواهر حساسية وإثارة عصبية وألم في القلب وعدم انتظام دقات القلب. في حالة حدوثها، يجب عليك التوقف مؤقتًا عن تناول الدواء، ثم وصفه بجرعات صغيرة.
في حالة العلاج بالسيانوكوبالامين، يجب إجراء اختبارات الدم بشكل منهجي. إذا كان هناك ميل لتطوير كثرة الكريات الحمراء والكريات البيضاء، يتم تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج مؤقتا. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة تخثر الدم وتوخي الحذر لدى الأشخاص الذين لديهم ميل لتشكيل جلطات الدم. لا ينبغي إعطاء فيتامين ب 12 للمرضى الذين يعانون من أمراض الانصمام الخثاري الحاد.
في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، ينبغي استخدام فيتامين ب 12 بحذر وبجرعات صغيرة.
لا يُنصح بالتناول المشترك (في حقنة واحدة) لمحاليل الفيتامينات ب 12 وب 1 وب 6 لأن أيون الكوبالت الموجود في جزيء السيانوكوبالامين يساهم في تدمير الفيتامينات الأخرى. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن فيتامين ب 12 يمكن أن يعزز ردود الفعل التحسسية الناجمة عن فيتامين ب 1.
هو بطلان سيانوكوبالامين في الجلطات الدموية الحادة، حمامي الدم، كثرة الكريات الحمر.
حمض الفوليك (Acidum folicum) [يرجع اسم "حمض الفوليك" (من ورق الفوليوم) إلى حقيقة أنه تم عزله في الأصل من أوراق السبانخ.].
N- أمينو] البنزويل L (+) - حمض الجلوتاميك.
المرادفات: فيتامين ب، حمض البتيرويل جلوتاميك، سيتوفول، فولاسيد، فولاسين، فولامين، فولسيدين، فولدين، حمض الفوليك، فوليسيل، فولسان، فولفيت، ميلافول، بيوفولين، إلخ.
حمض الفوليك هو جزء من مجموعة فيتامينات ب، وهو موجود في الخضار الطازجة (الفاصوليا والسبانخ والطماطم وغيرها)، وكذلك في الكبد والكلى للحيوانات. في جسم الإنسان يتكون من البكتيريا المعوية.
للأغراض الطبية يتم الحصول عليها صناعيا. الدواء الاصطناعي هو مسحوق بلوري أصفر أو أصفر برتقالي. غير قابلة للذوبان عمليا في الماء والكحول. قابل للذوبان بسهولة في محاليل القلويات الكاوية. استرطابي. يتحلل في الضوء.
في الجسم، يتم تحويل حمض الفوليك إلى حمض رباعي هيدروفوليك، وهو أنزيم يشارك في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة. وهو ضروري لتكوين خلايا الدم الطبيعية، بما في ذلك عمليات نضوج الأرومات الضخمة وتكوين الأرومة الطبيعية.
يمنع نقص حمض الفوليك الانتقال من المرحلة الضخمة الأرومات من تكون الدم إلى المرحلة الطبيعية.
جنبا إلى جنب مع فيتامين ب 12، فإنه يحفز تكون الكريات الحمر ويشارك أيضا في تخليق الأحماض الأمينية (ميثيونين، سيرين، الخ)، والأحماض النووية، البيورينات والبيريميدين، وفي استقلاب الكولين.
يستخدم لتحفيز تكون الكريات الحمر في حالات فقر الدم كبيرة الكريات (فقر الدم الضخم الأرومات عند النساء الحوامل، وما إلى ذلك)، وكذلك في الذباب. الدواء غير فعال في علاج فقر الدم اللاتنسجي. في حالة ذرب، يقلل حمض الفوليك أو يزيل المظاهر السريرية للمرض، ويعيد تكوين الدم إلى طبيعته (لهذا المرض، يوصف السيانوكوبالامين وحمض الأسكوربيك، ومستحضرات الكبد، والعلاج الدموي في وقت واحد). يستخدم حمض الفوليك أيضًا لعلاج فقر الدم ونقص الكريات البيض الناجم عن الأدوية والإشعاعات المؤينة، ولفقر الدم الناتج عن استئصال المعدة والأمعاء، ولفقر الدم الهضمي كبير الخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. بسبب تأثيره المفيد على وظيفة الأمعاء، يوصى به لعلاج التهاب المعدة والأمعاء المزمن والسل المعوي.
لعلاج فقر الدم الخبيث، ينبغي وصف حمض الفوليك فقط مع فيتامين ب12. على الرغم من أن حمض الفوليك يمكن أن يحسن تكوين الدم إلى حد ما، إلا أنه لا يمنع تطور المضاعفات العصبية (النخاع الشوكي المائل، وما إلى ذلك).
للوقاية من نقص الفوليك المرتبط بالتغذية غير المتوازنة أو غير المرضية، يوصف حمض الفوليك عن طريق الفم.
لا ينصح باستخدام حمض الفوليك على المدى الطويل (خاصة بجرعات كبيرة)، لأنه قد يقلل من تركيز فيتامين ب 12 في الدم.
مولجراموستيم (مولجراموستيم).
المرادفات: ليوكوماكس، ليوكوماكس [اسم الدواء من ساندوز (سويسرا)].
لدى Molgramostim نشاط مناعي معين. فهو يحفز نمو الخلايا الليمفاوية التائية (ولكن ليس الخلايا الليمفاوية البائية). الخاصية الرئيسية المحددة للمولجراموستيم هي قدرته على تحفيز تكون الكريات البيض، لذلك يتم استخدامه كعامل مضاد لنقص الكريات البيض.
حتى وقت قريب، لم تكن هناك أدوية محددة فعالة لمكافحة نقص الكريات البيض. إلى حد ما، يتم تحفيز تكون الكريات البيض عن طريق أدوية الليوكوجين، ميثيل ثيوراسيل، البنتوكسيل، باتيلول (انظر). لتحفيز تكون الكريات البيض ، يتم أيضًا استخدام أدوية تحفيز المناعة الثيمالين ونوكلينات الصوديوم وما إلى ذلك.
لقد ساهم التطور الأخير للمولجراموستيم إسهامًا مهمًا في علاج نقص الكريات البيض. هذا الدواء هو عامل محفز لمستعمرة الخلايا المحببة البشرية (المهندسة وراثيا). وبالتالي، فإن المولغراموستيم هو عامل داخلي يشارك في تنظيم تكون الدم والنشاط الوظيفي للكريات البيض. أنه يحفز تكاثر وتمايز سلائف الخلايا المكونة للدم، وكذلك نمو الخلايا المحببة وحيدات؛ يزيد من محتوى الخلايا الناضجة في الدم.
عقار leukomax (molgramostim) هو بروتين عالي النقاء قابل للذوبان في الماء يتكون من 127 بقايا من الأحماض الأمينية. يستخدم Leucomax لعلاج والوقاية من نقص الكريات البيض في الحالات المرضية المصحوبة بضعف تكوين الدم النخاعي. يسرع الدواء من شفاء تكون الدم النخاعي. يساعد على منع المضاعفات المعدية المحتملة لنقص الكريات البيض.
تعتمد الجرعة والجدول الزمني لإدارة الدواء على المؤشرات ومسار العملية المرضية.
لعلاج فقر الدم اللاتنسجي (نقص التنسج)، يتم حقنه تحت الجلد مرة واحدة في اليوم. يحدث التأثير العلاجي عادة بعد 2 - 4 أيام، وبعد ذلك يتم اختيار الجرعة بشكل فردي وذلك للحفاظ على عدد الكريات البيض عند المستوى المطلوب، وعادة لا يزيد عن 10 * 10 9 / لتر.
بالنسبة لنقص الكريات البيض الذي يحدث أثناء العلاج الكيميائي للورم، يتم حقنه تحت الجلد مرة واحدة يوميًا. يبدأ تناول الدواء بعد يوم واحد من انتهاء دورة العلاج الكيميائي. لا يستخدم ليوكوماكس في وقت واحد مع العلاج الكيميائي. يتم إعطاء ليوكوماكس بالجرعات المحددة لمدة 7 إلى 10 أيام.
يتم تكرار دورة العلاج الكيميائي بعد 48 ساعة من التوقف عن تناول ليوكوماكس.
يستخدم ليوكوماكس أيضًا في علاج مرضى الإيدز. عادة ما يتم ملاحظة التأثير في اليوم الثاني إلى الرابع. ثم يتم اختيار الجرعة بشكل فردي (كل 3 - 5 أيام) للحفاظ على عدد الكريات البيض عند المستوى المطلوب، وعادة لا يزيد عن 10 * 10 9 / لتر.
خلال عملية زرع نخاع العظم، يتم إعطاء 5 - 10 ميكروجرام/كجم من ليوكوماكس يوميًا. يتم إجراء التسريب لمدة 4 إلى 6 ساعات، ويستمر الإعطاء حتى يستقر عدد العدلات عند مستوى لا يقل عن 1*10 9/لتر خلال 3 أيام.
ميثيلوراسيل (ميثيلوراسيل). 2، 4-ديوكسو-6-ميثيل-1، 2، 3، 4-رباعي هيدروبيريميدين.
مرادف: ميتاسيل.
وفقا لتركيبه الكيميائي، ميثيلوراسيل هو مشتق بيريميدين. وفقا للبيانات التجريبية، فإن عددا من الأدوية في هذه المجموعة (ميثيلوراسيل، البنتوكسيل، وما إلى ذلك) لها نشاط ابتنائي ومضاد للتقويض. تعمل هذه الأدوية على تسريع عمليات تجديد الخلايا؛ تسريع التئام الجروح، وتحفيز عوامل الحماية الخلوية والخلطية. لديهم أيضا تأثير مضاد للالتهابات. السمة المميزة لمركبات هذه السلسلة هي تحفيز تكون الكريات الحمر وخاصة الكريات البيض، وبالتالي يتم تصنيفها عادة على أنها منشطات تكون الكريات البيض.
كمنشط لتكوين الكريات البيض، يوصف ميثيلوراسيل لعلاج التهاب اللوزتين ندرة المحببات، وفقدان الشهية الهضمي، والتسمم المزمن بالبنزين، ونقص الكريات البيض نتيجة العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة، أثناء الأشعة السينية والعلاج الإشعاعي، وغيرها من الحالات المصحوبة بنقص الكريات البيض.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميثيلوراسيل، مثل منشطات تكون الكريات البيض الأخرى، يُنصح باستخدامه في الأشكال الخفيفة من نقص الكريات البيض. بالنسبة للآفات المعتدلة، يشار إلى استخدام المنشطات المكونة للدم فقط في حالة استئناف ضعف تجديد خلايا الدم. في حالة الآفات الشديدة في نظام المكونة للدم، لا يستخدم ميثيلوراسيل.
ويوصف أيضًا لعلاج بطء التئام الجروح والحروق وكسور العظام.
هناك أدلة على فعالية ميثيلوراسيل في قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة المزمن. ويعتقد أن التأثير العلاجي يرتبط بتطبيع استقلاب الحمض النووي في الغشاء المخاطي. تستخدم أيضا لالتهاب الكبد والتهاب البنكرياس.
تناول ميثيلوراسيل عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات.
عادة ما تستمر دورة علاج أمراض الجهاز الهضمي من 30 إلى 40 يومًا، وفي حالات أخرى قد تكون أقصر.
في حالة الأضرار الموضعية (الآفات الجلدية، التهاب المستقيم، التهاب السيني، وما إلى ذلك) التي تحدث أثناء العلاج الإشعاعي، يتم وصفه عن طريق الفم ومحليًا.
محليا، يستخدم مرهم ميثيلوراسيل 10٪ للجروح والحروق والقروح الغذائية. لعلاج التهاب المستقيم والتهاب السيني والتهاب القولون التقرحي، يتم استخدام التحاميل التي تحتوي على ميثيلوراسيل. يمكن أيضًا استخدام الحقن المجهرية. ليس للميثيلوراسيل تأثير مهيج موضعي على الأنسجة.
هناك دلائل تشير إلى أن الميثيلوراسيل على شكل مرهم (5٪) وكريم له تأثير وقائي من الضوء في المرضى الذين يعانون من الجلد الضوئي.
ميثيلوراسيل جيد التحمل بشكل عام؛ عند إدخال التحاميل في المستقيم، يشعر أحيانًا بإحساس طفيف بالحرقان على المدى القصير. عند تناوله عن طريق الفم، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية جلدية (طفح شروي)، وأحيانًا صداع، ودوخة.
هو بطلان هذا الدواء في أشكال سرطان الدم الحادة والمزمنة من سرطان الدم (وخاصة النخاعي)، ورم حبيبي لمفي، والأمراض الخبيثة في نخاع العظام.
يتم تضمين ميثيلوراسيل في المراهم "Levomekol" و "Levosin".
الإسفنج "ميثوراكول" (سرونجيا "ميثوراكولوم").
صفائح بيضاء مسامية بدقة من الكولاجين الجاف أو كتلة الكولاجين تحتوي على 0.05 جم من ميثيلوراسيل لكل 1 جم.
يستخدم كعلاج محلي في علاج القرحة الغذائية، وتقرحات الفراش، والقروح طويلة الأمد غير الشافية، والحروق السطحية.
تنطبق على سطح الجرح (بعد إزالة الكتل النخرية وعلاجها بمطهر) ؛ تتم الضمادات مرة واحدة كل 2-3 أيام. خلال هذه الفترة، عادة ما تذوب الإسفنجة.
عندما تجف الإسفنجة وتشد، قد يحدث الألم؛ في هذه الحالات، يتم ترطيب الإسفنج بمحلول 0.25٪ من نوفوكائين أو محلول مطهر (فوراسيلين، وما إلى ذلك). في حالة حدوث تفاعلات حساسية، تتم إزالة الإسفنجة.

الأدوية التي تؤثر على تكون الدم

المحاضرة 16. الأدوية المؤثرة على الدم

الأدوية التي تؤثر على تكون الدم.

* منشطات تكون الكريات الحمر .

* منشطات تكون الكريات البيض.

الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.

* مضادات التخثر.

*المخثرات.

حلول استبدال البلازما وإزالة السموم.

الأدب:

سوبوتين في إم، سوبوتينا إس جي، ألكساندروف آي دي. الأدوية الحديثة في الطب البيطري. / سلسلة "الطب البيطري وتربية الحيوانات"، روستوف نا دونو: "فينيكس"، 2000. - 592 ص.

علم الصيدلة / د. سوكولوف، م. رابينوفيتش، جي. جورشكوف وآخرون.تحت. إد. د. سوكولوفا. - م: كولوس، 1997. - 543 ص.

أي. موزجوف. علم العقاقير. - م: أجروبروميزدات، 1985. - 445 ص.

د.ك. تشرفياكوف ، ب.د. إيفدوكيموف ، أ.س. فيشكر. الأدوية في الطب البيطري. - م: كولوس، 1977. - 496 ص.

م. رابينوفيتش. ورشة عمل حول الصيدلة البيطرية وتركيبها. - م: أجروبروميزدات، 1988. - 239 ص.

5. دكتور في الطب ماشكوفسكي. الأدوية. - موسكو: "الموجة الجديدة"، 2000 المجلد الأول – 530 ص، المجلد الثاني – 608 ص.

6. د.أ. خاركيفيتش. علم العقاقير. - م: الطب 1999. - 661 ص.

7. ف.ن. زولينكو ، أوي. فولكوفا، ب.ف. أوشا وآخرون تركيبة بيطرية عامة وسريرية. - م: كولوس، 1998. - 551 ص.

8. آي.إف. كلينوفا، ن.أ. إريمنكو. الأدوية البيطرية في روسيا الدليل. - سلكوزيزدات، 2000. - 543 ص.

9. الدليل التعليمي والمنهجي للعمل المستقل للطلاب في علم الصيدلة العام والخاص / Tolkach N.G.، Arestov I.G. Golubitskaya A. V.، Zholnerovich Z.M. وآخرون - فيتيبسك، 2000. -37 ص.

العوامل الدوائية الحديثة وطرق استخدامها: دليل تعليمي ومنهجي في علم الصيدلة الخاص. / تولكاتش إن جي، أريستوف آي جي، جولوبيتسكايا إيه في. وآخرون - فيتيبسك 2001 - 64 ص.

يحدث تكوين الدم في الحيوانات في نخاع العظم والغدة الصعترية والطحال والكبد. العمليات الرئيسية هي تكون الكريات الحمر، تكون الكريات البيض وكثرة الصفيحات.

والنتيجة النهائية لتكوين الكريات الحمر هي تكوين خلايا الدم الحمراء. الجزء الرئيسي من خلايا الدم الحمراء هو الهيموجلوبين، وهو الناقل للأكسجين. يحتوي الهيموجلوبين على حديد ثنائي التكافؤ. مع نقص الحديد، يتم انتهاك تكوين الكريات الحمر. يحدث نقص الحديد في الجسم أثناء فقدان الدم، أثناء الحمل، في الحيوانات الصغيرة النامية (خاصة في الخنازير ذات فترة الرضاعة الطويلة؛ لا يوجد حديد تقريبًا في حليب الخنازير). في كل هذه الحالات، قد يتطور فقر الدم الناقص الصباغ.

أساس تطور فقر الدم الناقص الصباغ هو عدم كفاية إنتاج الهيموجلوبين بواسطة كريات الدم الحمراء في نخاع العظم بسبب نقص الحديد أو ضعف استقلاب الحديد.

يوجد الحديد في جسم الإنسان بكمية 2-5 جم.

الجزء الرئيسي منه (2/3) جزء من الهيموجلوبين. والباقي يقع في مستودعات الأنسجة (في نخاع العظام والكبد والطحال). الحديد هو أيضًا جزء من الميوجلوبين وعدد من الإنزيمات.

يتم امتصاص الحديد المتأين فقط من الجهاز الهضمي، ويفضل أن يكون على شكل أيون ثنائي التكافؤ. حمض الهيدروكلوريك (يحول الحديد الجزيئي إلى شكل متأين) وحمض الأسكوربيك (يعيد الحديديك إلى حديدوز) يعزز امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي. يحدث الامتصاص بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة (خاصة في الاثني عشر) بسبب النقل النشط وربما عن طريق الانتشار. يربط بروتين أبوفيريتين الموجود في الغشاء المخاطي للأمعاء جزءًا من الحديد الممتص، ويشكل مركبًا معه - الفيريتين. يتم امتصاصه في الدم وفي مصل الدم يتلامس مع ب 1 - الجلوبيولين - الترانسفيرين ، ويتشكل مركب فيريترانسفرين.

يدخل Ferritransferin إلى الأنسجة المختلفة، حيث يتفاعل مع أبوفيريتين الأنسجة ويشكل مرة أخرى الفيريتين، الذي يترسب في المستودع. في نخاع العظام، يدخل الحديد في بناء الهيموجلوبين. في مستودعات الأنسجة، يكون الحديد في حالة ربط (على شكل فيريتين وهيموسيديرين).

تعتمد شدة امتصاص الحديد إلى حد كبير على درجة تشبع البروتينات المشاركة في نقله وترسبه (أبوفيريتين في الغشاء المخاطي للأمعاء، ترانسفيرين بلازما الدم، أبوفيريتين في مستودعات الأنسجة).

عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، يتحلل جزء من الهيموجلوبين ليشكل البيليروبين والهيموسيديرين، اللذين يعملان أيضًا كشكل احتياطي من الحديد.

محلياً، تعمل مستحضرات الحديد كعامل قابض ومهيج ومكي مع زيادة تركيزه. مستحضرات الحديد التي يتم تناولها عن طريق الفم بتركيزات صغيرة تعمل كقابض وتقلل من العملية الالتهابية، وعندما ترتبط بكبريتيد الهيدروجين، وهو مهيج طبيعي للمستقبلات المخاطية، فإنها تضعف التمعج، ولها تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للتخمر، وتؤدي إلى تطور من الإمساك. بالإضافة إلى ذلك، عندما يتفاعل الحديد مع كبريتيد الهيدروجين، يتكون كبريتيد الحديد غير القابل للذوبان، والذي يستقر على الأغشية المخاطية المعوية ويحميها من التهيج الذي يعزز التمعج. جرعات كبيرة من الحديد يمكن أن تسبب القيء والتهاب المعدة والأمعاء والإسهال.

في حالة التسمم الحاد بمستحضرات الحديد، يتم استخدام الديفيروكسامين.

يفرز الحديد عن طريق الجهاز الهضمي (الجزء غير الممتص، مع ظهارة الغشاء المخاطي، الذي يخضع للتقشر، مع الصفراء)، والكلى والغدد العرقية.

تستخدم مستحضرات الحديد لتحفيز تكون الدم في فقر الدم التالي للنزيف: الهضمي والمزمن الناجم عن فقدان الدم المزمن بسبب الأمراض الغازية وأمراض المعدة والأمعاء والكلى والمثانة وأهبة النزف. لفقر الدم السام، وسرطان الدم، وداء عضلة القلب.

لا ينبغي أن تدار بالتزامن مع التتراسيكلين. أنها تضعف امتصاص المضاد الحيوي.

انخفاض الحديد

اختزال الحديد.

رمادي ناعم إلى مسحوق رمادي داكن لامع أو غير لامع. ينجذب بواسطة المغناطيس، ويحتوي على ما لا يقل عن 99% من الحديد.

شكل الإصدار: مسحوق، أقراص مغلفة بطبقة رقيقة من 0.2 جم.

يوصف عن طريق الفم في شكل أقراص، جرعات، عصيدة. يؤخذ عن طريق الفم بعد الرضاعة 3 مرات في اليوم.

جرعات للخيول والماشية 1 - 5 جم؛ الحمير 0.5 - 2 جم؛ الماشية الصغيرة 0.5 - 1 جم؛ الخنازير 0.3 - 0.8 جم؛ الكلاب 0.1 - 0.3 جم؛ القطط والدواجن 0.01 - 0.1 جم.

لاكتات الحديد

مسحوق بلوري أبيض مخضر. ضعيف الذوبان في الماء.

شكل الافراج: مسحوق.

يتم استخدامه بنفس طريقة استخدام الحديد المخفض.

جرعات للخيول والماشية 1 - 3 جم؛ الماشية والخنازير الصغيرة 0.3 - 1 جم؛ الكلاب 0.02 - 0.1 جم؛ الدجاج 0.005 - 0.01 جم.

كلوريد أكسيد الحديد

فيري ترايكلوريدوم.

كتلة أو قطع بلورية صفراء بنية ذات رائحة خفيفة من كلوريد الهيدروجين.

دعونا نذوب في الماء.

شكل الإطلاق - مسحوق ومحلول مائي يحتوي على 10 - 10.3% حديد (Ferri triكلورidum solutum).

التأثير المضاد للميكروبات أكثر وضوحًا من تأثير كبريتات الحديدوز.

يستخدم خارجياً لوقف النزيف البسيط (محلول 1 - 6٪) وكعامل كي (محلول 10 - 30٪) لسرطان السهم، والتحبب السريع للجروح.

كبريتات الحديدوز، كبريتات الحديد، كبريتات الحديدوز)

فيري (II) السلفا.

بلورات شفافة منشورية ذات لون أخضر مزرق فاتح أو مسحوق أخضر شاحب بلوري.

شكل الافراج: مسحوق.

له تأثير محلي واضح اعتمادا على التركيز: 0.1% - قابض. 3.5% - مهيج، وبتراكيز عالية - تأثير الكي.

له تأثير مضاد للميكروبات وإزالة الروائح الكريهة.

عند تناوله عن طريق الفم، فإنه يهيج الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء ويزيد من إفرازها.

بعد الامتصاص، فإنه يحفز تكون الكريات الحمر ويحسن عملية التمثيل الغذائي.

للوقاية من فقر الدم وعلاجه عند الخنازير المرضعة، عندما يصل عمرها إلى 3-5 أيام، يتم رش حلمات الخنازير قبل الرضاعة بمحلول 0.25% أو محلول يحتوي على 0.25% كبريتات الحديد و0.1% كبريتات النحاس.

كربونات الحديدوز مع السكر

فيري كاربوناس ساكاراتوس.

مسحوق رمادي مخضر غير متبلور ذو طعم حلو وقابض قليلاً، غير قابل للذوبان في الماء.

شكل الافراج: مسحوق.

الجرعات (لكل حيوان) للخيول والماشية 2 - 5 جم؛ الحمير 1 - 3 جم؛ الماشية والخنازير الصغيرة 0.5 - 1 جم؛ الكلاب 0.05 - 0.2 جم؛ القطط والدواجن 0.02 - 0.1 جم.

حمض الاسكوربيك الحديد

حمض الحديدواسكوربينيكوم.

مركب معقد من الحديد وحمض الاسكوربيك.

مسحوق أسود بنفسجي مع لمعان معدني.

شكل الإصدار: مسحوق وأقراص 0.5 جم.

يستخدم لفقر الدم الناقص الصباغ ونقص فيتامين C.

الجرعة الفموية للخنازير: 0.002 - 0.01 جم/كجم.

فيركوفن

فيركوفينوم. سائل شفاف ذو لون محمر، حلو المذاق.

محلول للإعطاء عن طريق الوريد يحتوي على سكروز الحديد وجلوكونات الكوبالت ومحلول الكربوهيدرات.

يحتوي 1 مل على 0.02 جم من الحديد و0.00009 جم (0.09 مجم) من الكوبالت.

شكل الإصدار - في أمبولات وزجاجات محكمة الغلق سعة 5 مل.

يستخدم لفقر الدم الناقص الصباغ.

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد للكلاب بجرعات تتراوح من 2 إلى 5 مل مرة واحدة يوميًا عندما يكون من الضروري تجديد كمية الحديد في الجسم بسرعة. يساعد الكوبالت على تحفيز تكون الكريات الحمر. يمنع تناوله لأمراض الكبد.

مستحضرات حديد ديكستران عبارة عن مركبات معقدة من هيدروكسيد الحديد ودكستران منخفض الوزن الجزيئي. ديكستران هو عديد السكاريد من أصل بكتيري، يتم تصنيعه من السكروز بمساعدة البكتيريا. بعد إزالة البلمرة الجزئية، يتم استخدام ديكستران بوزن جزيئي يتراوح بين 40.000 - 80.000 كبديل للبلازما.

بعد إدخال حديد ديكسترانس في العضلات، يحدث الامتصاص بشكل رئيسي خلال 1-3 أيام، ولكن تبقى آثار هذه الأدوية في العضلات لمدة 4-14 يومًا أخرى. من الأوعية اللمفاوية، يمر حديد ديكستران بسرعة إلى مجرى الدم، حيث يدخل إلى الخلايا الشبكية البطانية، حيث يحدث فصل الحديد عن ديكستران. يُفرز الدكستران بشكل رئيسي في البول، ولكن يمكن تحويل جزء منه إلى جلوكوز.

يدخل الحديد المنطلق إلى الدم، حيث يتحد مع الترانسفيرين وينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تأثير محدد.

فيروجلوسين

الفيروجلوسين هو سائل غرواني أحمر-بني يحتوي على 50 مجم (محلول 5%) أو 75 مجم (محلول 7.5%) من الحديد الحديديك في 1 مل.

شكل الإصدار: في زجاجات 10؛ 100 و 200 مل.

يستخدم للوقاية والعلاج من فقر الدم الغذائي في الخنازير. يتم حقنه عضلياً في منطقة الفخذ وخلف الأذن.

للوقاية، يتم إعطاء الخنازير في عمر 3 - 7 أيام مرة واحدة بجرعات 1.5 - 2 مل من محلول 5٪ أو 1 - 1.5 مل من محلول 7.5٪. إذا لزم الأمر، بعد 6 - 10 أيام، أعد تناوله بنفس الجرعات. للعلاج، يتم إعطاء جرعة قدرها 150 ملغ من الحديد لكل 1 كجم من وزن الخنزير الصغير، و15 - 20 ملغ للعجل والمهر؛ الخنازير - 10 مل 15 - 20 يومًا قبل التقطيع الحملان - 3 - 4 مل في الأيام 5 - 6 من الحياة؛ العجول والمهر - 5 - 8 مل في اليوم الثالث - الرابع من العمر.

فيروديكس

شكل الإصدار: محلول في أمبولات 2 و 10 مل.

العضل للخنازير 2؛ العجول والمهرات 5 - 10؛ الكلاب، الحيوانات ذات الفراء، القطط، الأرانب 1 – 3 مل.

لأغراض وقائية، يتم إعطاؤه للخنازير مرة واحدة بعد 4-5 أيام من الولادة، وللعجول 1-3 مرات بفاصل 7-10 أيام.

دكستروفر - 100

مركب حديد ديكستران (1 مل - 95 - 100 ملجم حديديك).

تستخدم للأغراض الوقائية والعلاجية.

نموذج الإصدار - زجاجات 100 مل.

يُعطى في العضل لأغراض وقائية للخنازير في الأيام 2-3، وللعجول في الأيام 7-10؛ للأغراض العلاجية (مرتين) بفاصل 7 أيام بجرعات (مل): للخنازير - 1.5؛ العجول 5 - 10؛ حملان صغار 2 - 3 مل.

بيوفر

مستحضر معقد يحتوي على فيروجلوسين - 75 ومستخلص الصبار السائل. سائل أحمر-بني معقم في أمبولات سعة 2 مل. يحتوي على 37-38 ملجم من الحديد لكل 1 مل ومواد بيولوجية من الصبار (الأحماض الأمينية والعناصر النزرة وما إلى ذلك). الموصوفة للخنازير.

دي آي إف-3

خليط من حديد ديكستران مع كحول البولي فينيل واليود. في 1 مل - 52-56 ملغ من الحديد و5-6 ملغ من اليود.

سائل بني.

نموذج الإصدار - زجاجات 100، 200، 400 مل.

يوصف للخنازير والعجول والخنازير الحوامل والمرضعات.

كما يستخدم فيرو - 200؛ فيرومليك. الهيماتوبان. ديف - 3؛ ميكروانيمين، هيموستيمولين.

العوامل التي تحفز تكون الكريات الحمر

1. يستخدم لفقر الدم الناقص الصباغ

أ- لفقر الدم بسبب نقص الحديد

أ) مستحضرات الحديد كبريتات الحديدوز Ferrum Lek Ferkoven

ب) مستحضرات الكوبالت الكواميد

ب. لفقر الدم الذي يحدث في بعض الأمراض المزمنةإيبوتين ألفا

2. يستخدم لفقر الدم المفرطحمض الفوليك سيانوكوبالامين

من بين منشطات تكون الكريات الحمر المستخدمة في علاج فقر الدم الناقص الصباغ، تلعب مستحضرات الحديد الدور الرئيسي.

أساس تطور فقر الدم الناقص الصباغ هو عدم كفاية إنتاج الهيموجلوبين بواسطة كريات الدم الحمراء في نخاع العظم بسبب نقص الحديد أو ضعف استقلاب الحديد.

تُستخدم مكملات الحديد لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (على سبيل المثال، النزيف المزمن، وضعف امتصاص الحديد، أثناء الحمل). توصف كبريتات الحديدوز (FeSO47H2O) داخليًا.

يؤخذ هذا الدواء في شكل يمنع ملامسة الحديد للتجويف الفموي (على سبيل المثال، في كبسولات أو كبسولات ذات طلاء مناسب). ترجع هذه الحاجة إلى حقيقة أنه عندما يتفاعل الحديد مع كبريتيد الهيدروجين (الذي يتشكل أثناء تسوس الأسنان وأمراض الفم الأخرى)، يتم إطلاق كبريتيد الحديد، الذي يصبغ الأسنان باللون الأسود.

يتم أيضًا استخدام مستحضرات الحديد المركبة، على سبيل المثال، Ferroplex Dragees (يحتوي على كبريتات الحديدوز وحمض الأسكوربيك)، والفيراميد (مركب معقد من الحديد مع النيكوتيناميد). تم أيضًا إنشاء مستحضر طويل المفعول، وهو Ferro-gradumet (أقراص مغلفة تحتوي على كبريتات الحديدوز في كتلة تشبه إسفنجة البوليمر - متخرج;هذا الأخير يضمن الامتصاص التدريجي للحديد).

مكملات الحديد يمكن أن تؤدي إلى الإمساك. ويفسر ذلك ارتباط كبريتيد الهيدروجين بالأمعاء، وهو منشط فسيولوجي لحركتها.

في حالة ضعف امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي، يتم استخدام أدوية للإعطاء بالحقن، على سبيل المثال فيركوفين (يحتوي على سكرات الحديد وغلوكونات الكوبالت ومحلول الكربوهيدرات)، فيروم ليك (مركب الحديد مع المالتوز للإعطاء العضلي وساكرات الحديد للإعطاء عن طريق الوريد). )، إلخ.

لعلاج فقر الدم الناقص الصباغ، يتم أيضًا استخدام بعض مستحضرات الكوبالت. واحد منهم هو الكوميد. وبحسب تركيبه الكيميائي فهو مركب معقد من الكوبالت مع أميد حمض النيكوتينيك. يحفز الكوبالت تكون الكريات الحمر ويعزز امتصاص الحديد لتكوين الهيموجلوبين. يدار الكوميد تحت الجلد.

في السنوات الأخيرة، تم تجديد ترسانة الأدوية المضادة لفقر الدم بالإريثروبويتين البشري المؤتلف، وهو عامل نمو ينظم تكوين الكريات الحمر. تركيبها الكيميائي هو بروتين سكري. في الجسم، يتم إنتاج الإريثروبويتين بشكل رئيسي في الخلايا الخلالية المحيطة بالأنبوبة في الكلى (90٪) وفي الكبد (10٪). يحفز تكاثر وتمايز خلايا الدم الحمراء. يتم تسويق الأدوية المقابلة تحت أسماء epoetin alfa (Epogen، Eprex) وepoetin beta (Recormon).

في حالة فقر الدم المفرط الكرومي، يتم استخدام السيانوكوبالامين وحمض الفوليك، اللذين يشاركان في تخليق الأحماض النووية.

يوصف سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) لعلاج فقر الدم الخبيث.

في حالة نقص السيانوكوبالامين، تستمر عملية تكون الكريات الحمر وفقًا لنوع الخلايا الضخمة: أرومة الدم الحمراء ← أرومة ضخمة مفرطة الكروم ← خلية ضخمة.

ويرتبط حدوث فقر الدم الخبيث بضعف امتصاص السيانوكوبالامين، لأن هؤلاء المرضى يفتقرون إلى عامل القلعة الداخلي (بروتين سكري في تركيبه الكيميائي). في الظروف العادية، يتم إنتاجه عن طريق الغشاء المخاطي في المعدة ويضمن امتصاص السيانوكوبالامين في الأمعاء الدقيقة.

في فقر الدم الخبيث، يعمل السيانوكوبالامين على تطبيع صورة الدم، كما يزيل أو يضعف الاضطرابات العصبية وآفات الغشاء المخاطي لللسان. لا يزال الكلورهيدريا من عصير المعدة قائما.

يوصف حمض الفوليك (فيتامين ب) لعلاج فقر الدم كبير الكريات.

مع نقص حمض الفوليك، يتم تشكيل الخلايا الكبيرة: كرات الدم الحمراء - الخلايا الكبيرة مفرطة الكروم - الخلايا الكبيرة.

يتحول حمض الفوليك في الجسم إلى حمض الفولينيك، الذي له نشاط فسيولوجي.

عملية تكون خلايا الدم الحمراء- هذا هو تكوين خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. ويتم ضمان هذه العملية بواسطة الهيموجلوبين الذي يحتوي على الحديد والبروتينات. يتم امتصاص الحديد في الأمعاء الدقيقة، ويتأكسد من ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ. يتم تسهيل ذلك عن طريق الأحماض (الماليك والستريك والسكسينيك) والعناصر الدقيقة (النحاس والكوبالت والمغنيسيوم والمنغنيز والزنك). الشرط الضروري أيضًا هو الحفاظ على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

يحدث تكون الكريات الحمر في نخاع العظم الأحمر. بسبب نقص خلايا الدم الحمراء، يتطور فقر الدم (فقر الدم). الأنواع الرئيسية لفقر الدم هي نقص الصباغ (نقص الحديد)، والذي يحدث بسبب ضعف امتصاص الحديد والنزيف. فرط الأرومات (ضخم الأرومات، كبير الكريات)، يرتبط بضعف نضوج كريات الدم الحمراء.

مكملات الحديد

الحديد جزء من إنزيمات الهيموجلوبين والميوجلوبين والأكسدة والاختزال. يتم امتصاصه بشكل رئيسي في الاثني عشر.

تصنيف الأدوية التي تحفز تكون الكريات الحمر (الأدوية المضادة لفقر الدم)

علاجات لعلاج نقص الكروموسومات (نقص الحديد) فقر الدم	وسائل لعلاج فرط الكروميك (الأنيميا الخبيثة).
و. مكملات الحديد	مستحضرات فيتامين
أ- الأدوية الثنائية التكافؤالحديد ل	سيانوكوبالامين (ب، 2)
ابتلاع	حمض الفوليك (فا)
لاكتات الحديد
فومارات الحديد (فيرونات، هيفيرول)
غلوكونات الحديد (فيرونال، ميجافيرين)
كبريتات الحديد (أكتيفيرين، خريج حديدي
التقى، الهيموفر، تارديفيرون)
ب. محضرات الحديديك
رقابة أبوية
الفيرليسيت
فيروم ليك (مالتوفر)
فيروليك بلس (ديكسترافر)
فيركوفن
ب- الأدوية المركبة
فيفولفيت
جلوبيرون
رانفيرون
تارديفيرون
فيروبليكس
فيروماكسين
سوربيفر
فيروبليكت
فيروفول
د- أدوية أخرى مضادة لفقر الدم
إريثروبويتين (إيبوماكس، إيبريسك، إيبوجين،
ايبوتين بيتا)
جيموستيمولين
2. مستحضرات الكوبالت
كوباماميد

لتسهيل الامتصاص، يجب تحويل الحديد من ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ. يتم تسهيل ذلك عن طريق الأحماض الهيدروكلوريك والأسكوربيك والأحماض العضوية وكذلك العناصر الدقيقة - النحاس والكوبالت والمغنيسيوم والزنك وما إلى ذلك.

لاكتات الحديدتحضير الحديد للإعطاء عن طريق الفم. المدرجة في منتجات مثل فيرولاكتول، الهيموستيمولين.

مؤشرات للاستخدام:لعلاج فقر الدم الناقص الصباغ، والوقاية من فقر الدم لدى النساء الحوامل.

آثار جانبية:تغير لون الجزء الجذري للأسنان باللون الأسود، والإمساك (بسبب تكوين كبريتيد الحديد)، وتهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، والغثيان، والقيء، والألم في Epichondrium.

ولمنع هذه المضاعفات، ينبغي وصف مكملات الحديد بعد الوجبات، وغسلها بعصير التفاح أو بمحلول حمض الهيدروكلوريك المخفف. بعد استخدام الدواء، فمن المستحسن أن تشطف فمك.

فيركوفن- مستحضر حديد مركب للإعطاء عن طريق الوريد. يحتوي على سكريات الحديد والكوبالت ومحلول الكربوهيدرات. يتم إعطاء Fercoven وفقًا للمخطط التالي: في أول يومين - 2 مل عن طريق الوريد، ثم - 5 مل.

آثار جانبية:احتقان الدم والشعور بضيق في الصدر وألم في أسفل الظهر.

مستحضرات فيتامين

سيانوكوبالامين(ب12) هو مستحضر فيتامين، وهو علاج فعال لعلاج مرضى فقر الدم الضخم الأرومات (فقر الدم أديسون-بيرمر). يعزز تكوين الأشكال الناضجة من خلايا الدم الحمراء.

آثار جانبية:الحساسية، آلام القلب، عدم انتظام دقات القلب، تحفيز الجهاز العصبي المركزي.

حمض الفوليك(Vs) هو مستحضر فيتامين يضمن نضوج كريات الدم الحمراء وفقًا للنوع الطبيعي. يوصف لعلاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم كبير الكريات، نقص الكريات البيض.

تؤثر الفيتامينات أيضًا على عملية تكون الدم:

حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) - يعزز امتصاص الحديد من الأمعاء وإدراجه في الهيم.

البيريدوكسين (BB)، خلات توكوفيرول (فيتامين E) - تعزيز تشكيل الهيم.

الريبوفلافين (B2) - يعزز تكوين الإريثروبويتين والحفاظ على تركيبة حمض الفوليك المحدثة.