دورات ترميم طبيب الأسنان فيكتور شيرباكوف. “فن التصوير الفني في طب الأسنان
استعادة الابتسامة.
طبيب أسنان شيرباكوف فيكتور فلاديميروفيتش، عيادة "رويال دنت" (موسكو)
في أي موعد مع طبيب الأسنان، هناك مرضى يحتاجون إلى إعادة بناء واسعة النطاق للأسنان الأمامية والابتسامة، ولكن تنفيذ مثل هذه الحالات السريرية مهمة صعبة للغاية. ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل: التخطيط الكفء، والتطور الجمالي المعقد، والطبيعة متعددة المراحل، والمستوى العالي من الأداء السريري، وما إلى ذلك.
يواجه العديد من الأطباء عددًا كبيرًا من الأخطاء في طريق القيام بمثل هذا العمل، وغالبًا ما تكون النتيجة النهائية بعيدة عن الكمال. ولهذا السبب فإن الغرض من هذه المقالة هو تحليل مفصل لحالة سريرية لإعادة بناء الابتسامة الجمالية المعقدة مع تعليقات مفصلة ونصائح عملية يمكن، في رأي المؤلف، أن تكون مفيدة في الممارسة العملية.
1 - الحالة الأولية: وجود انبساط وعدد كبير من الأسنان في منطقة الأسنان الأمامية للفك العلوي والسفلي؛ التسنين غير المكتمل، ونتيجة لذلك، نوع من الابتسامة اللثوية؛ شكل الأسنان الشائكة 2.2.
2- من أجل تقليل المسافة بين الأسنان ووضع الأنياب في الوضع الصحيح وتسهيل عملية الترميم اللاحقة، تم إجراء المعالجة التقويمية.
3، 4، 5، 6 – حالة الأسنان بعد عامين من علاج تقويم الأسنان. تم تسوية الفكين الثلاثة للفك السفلي بالكامل، ولكن تبين أن إزاحة الأسنان العلوية كانت ضئيلة. على الرغم من أن نسبة الأنياب كانت صحيحة بشكل عام. لم يكن لدى المريض انفصال كافي أثناء حركة النتوء اللاحق إلى الجانب الأيسر بسبب وجود فجوة سهمية صغيرة على اليسار.
7، 8 – مع مراعاة وضوح اللثة عند الابتسام، تقرر زيادة ارتفاع التاج السريري للأسنان الأمامية عن طريق تصحيح سمت اللثة.
متخصص في الترميم الفني للأسنان، قائد الرأي في شركة Dentsply، الحائز على بطولة ترميم الأسنان لعموم روسيا "بطولة Prisma" في عامي 2013 و2014، عضو في مجتمع المرممين الإيطالي Style Italiano، محاضر في مجتمع GoProject، محاضر في شركة Stom-Prom، مصور فوتوغرافي، حكم في المسابقة الدولية لتصوير الأسنان. مسابقة تصوير الأسنان
في أي موعد مع طبيب الأسنان، هناك مرضى يحتاجون إلى إعادة بناء واسعة النطاق للأسنان الأمامية والابتسامة، ولكن تنفيذ مثل هذه الحالات السريرية مهمة صعبة للغاية. ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل: التخطيط الكفء، والتطور الجمالي المعقد، والمراحل المتعددة، والمستوى العالي من الأداء السريري، وما إلى ذلك.
يواجه العديد من الأطباء عددًا كبيرًا من الأخطاء أثناء القيام بهذا العمل، وغالبًا ما تكون النتيجة النهائية بعيدة عن الكمال. ولهذا السبب فإن الغرض من هذه المقالة هو تحليل مفصل لحالة سريرية لإعادة البناء الجمالي المعقد للابتسامة مع تعليقات مفصلة ونصائح عملية يمكن أن تكون مفيدة في الممارسة العملية، في رأي المؤلف.
في الشكل 1 الحالة الأولية: وجود انبساط وعدد كبير من الأسنان في منطقة الأسنان الأمامية للفك العلوي والسفلي؛ التسنين غير المكتمل، ونتيجة لذلك، نوع من الابتسامة اللثوية؛ شكل الأسنان الشائكة 2.2.
تم إجراء علاج تقويم الأسنان لتقليل المسافة بين الأسنان ووضع الأنياب في الموضع الصحيح وتسهيل الترميم اللاحق (الشكل 2).
حالة الأسنان بعد سنتين من العلاج التقويمي موضحة في الأشكال 3-6. تم تسوية الفكين الثلاثة للفك السفلي بالكامل، ولكن تبين أن إزاحة الأسنان العلوية كانت ضئيلة. على الرغم من أن علاقة الكلاب كانت صحيحة بشكل عام، إلا أن المريض لم يكن لديه انفصال كافٍ أثناء النتوء اللاحق إلى الجانب الأيسر بسبب وجود فجوة سهمية صغيرة على اليسار.
بالنظر إلى التصور الكبير للثة عند الابتسام، تقرر زيادة ارتفاع التاج السريري للأسنان الأمامية عن طريق تصحيح ذروة اللثة (الشكل 7، 8).
عادة، تكون معلمة العرض البيولوجي 3 مم (الشكل 9، 10). وبناء على ذلك، يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لعمق الغمر لحافة الترميم 1-1.5 ملم. إذا كان من الضروري تصحيح محيط اللثة إلى ارتفاع أكبر، فمن الضروري إجراء تدخل حول البلاستيك مع تقليل الحافة العظمية للسنخ.
وبحسب نتائج فحص اللثة فإن عمق المسبار الكلي كان 3 ملم في منطقة الأسنان الأمامية (الشكل 11). إذا أضفنا 1 مم من النسيج الضام المرتبط بهذه القيمة، فسنجد أنه بسبب الثوران غير الكامل، تبين أن قيمة العرض البيولوجي في هذه الحالة كانت 4 مم (1 مم أكثر من الطبيعي). وبناءً على ذلك، يمكن إجراء العمل على التصحيح الآمن لمستوى اللثة في حدود 2 مم دون إجراء عملية رأب محيطي وتقليل الأنسجة العظمية.
في الصور الفوتوغرافية في الإسقاط الجانبي، يكون النمط الحيوي السميك للغشاء المخاطي السنخي مرئيًا بوضوح، وهو عامل مناسب من وجهة نظر المضاعفات المحتملة بعد تصحيح سمت اللثة (الشكل 12).
قبل بدء إجراءات العلاج، تم إجراء تطوير جمالي، وإعادة إنتاج الشكل المقصود رقميًا وعلى نماذج الشمع (التي فقدت صورها للأسف) (الشكل 13).
تم اختيار العمل الخزفي الذي قام به الفني الرئيسي سيرجي يوداكوف مع الأسنان التي تبين أن شكلها الأقرب إلى المريض كدليل جمالي ونقطة انطلاق لإنشاء الشكل الدهليزي (الشكل 14).
أحد الشروط المهمة لنجاح إعادة إنتاج التفاصيل التشريحية في عملية الترميم هو توجيه الخضوع لعينة موثوقة. يجب عدم إنشاء نموذج من الذاكرة. معرفتنا غالبا ما تكون مجزأة وغير كاملة. عندما يكون لدينا سن طبيعي (أو نسخة قريبة من الأصل) أمام أعيننا، يمكننا تقليد الشكل الطبيعي بشكل أكثر دقة وأكثر تصديقًا (الشكل 15).
تجربة الشكل الأولي في الفم باستخدام نموذج بالحجم الطبيعي (الشكل 16). هذه المرحلة إلزامية في المجمع الشامل لأنشطة التطوير الجمالي. باستخدام نموذج بالحجم الطبيعي، يمكنك إجراء اختبارات نطقية وصوتية أولية، وتحديد مدى صحة ضبط موضع الحافة القاطعة والارتفاع الإجمالي للأسنان. في هذه الحالة، تم تحديد الارتفاع الزائد والحجم الدهليزي. تم إجراء التعديلات المناسبة على نماذج الشمع.
تم إجراء تصحيح ارتفاع هامش اللثة باستخدام ليزر ديود (الشكل 17). مباشرة بعد العمل على الأنسجة الرخوة، تم تصميم حواف مركبة من عنق الرحم (تحت عزل واحد لكل سن باستخدام سد مطاطي) من أجل منع النمو العكسي للأنسجة الرخوة في فترة ما بعد الجراحة وتشكيل محيط اللثة الصحيح. من المهم تقليم المناطق المحيطة بالمركب بعناية لتجنب تكوين الحواف المتدلية.
يظهر ظهور الأسنان بعد 7 أيام من تصحيح اللثة بالليزر في الشكل 18. بعض مناطق الغشاء المخاطي لم يكن لديها الوقت للتعافي بالكامل.
تظهر مرحلة اختيار الظل في الشكل 19. تم اختيار القواطع السفلية، التي تتميز بخصائص بصرية موحدة وبدون بقع بيضاء كثيفة، كنقطة مرجعية. تبين أن أقرب ظل على مقياس ألوان TruMatch هو B 1. ولجعل تحليل الخصائص البصرية واللونية للأسنان أكثر موضوعية، يوصى بالتقاط صور باستخدام مرشحات استقطابية خاصة.
للتأكد من صحة الظل المختار، يوصى بأخذ جزء صغير من مركب تلك الألوان التي تشكل جزءًا من "تركيبة" عينة مقياس TruMatch، وتطبيقه جزئيًا على سطح السن والبلمرة (الشكل 1). 20).
بناءً على نماذج الشمع المصنوعة، تم الحصول على مؤشر السيليكون الحنكي لتحديد موضع الكتلة المركبة بدقة (الشكل 21).
مظهر الأسنان بعد العزل موضح في الشكل 22. أتاحت البكرات المركبة المصنوعة مسبقًا تثبيت حافة وشاح اللاتكس بشكل آمن باستخدام أربطة عنق الرحم باستخدام خيط تنظيف صحي. لم يتم إجراء أي تحضير باستخدام أداة دوارة.
يقتصر النطاق الكامل للتأثيرات الميكانيكية على سطح الأسنان على معالجة جلخ الهواء باستخدام جهاز RondoFlex مع رمل أكسيد الألومنيوم بحجم جسيم يبلغ 27 ميكرون (الشكل 23). وهذا يجعل من الممكن تقليل الطبقة السطحية المقاومة للأحماض من المينا، وكذلك زيادة إجمالي مساحة السطح المحددة، مما يزيد من قوة الرابطة اللاصقة.
النقش الديناميكي الحمضي لسطح المينا (الشكل 24). يوصى بهز هلام حمض الفوسفوريك طوال فترة الاستخدام لتعزيز تأثير النقش وتقليل محتوى أملاح مونوهيدرات الكالسيوم غير القابلة للذوبان.
تطبيق الراتنج الكاره للماء لنظام لاصق OptiBond FL من الجيل الرابع (الشكل 25).
استنساخ جدار المينا الحنكي باستخدام الظل العقيق لمركب Ceram -X DUO E 2 (الشكل 26). ومن أجل تحسين خصائص البلاستيك وزيادة تحويل المونومر، تم تسخين المادة المركبة إلى درجة حرارة 40 درجة.
تكوين هيكل الماميلون من ظل العاج Ceram -X DUO D 2 (الشكل 27). لنمذجة هياكل العاج الداخلية، من المناسب استخدام مجرفة سيليكون ناعمة على شكل مخروطي.
يتم عرض خوارزمية تطبيق طبقات الكتلة المركبة ذات الظلال المختلفة طبقة تلو الأخرى في الأشكال 28-33.
عرض بعد التطبيق والبلمرة لجميع طبقات المادة المركبة. تم تشكيل الجدران الجانبية ونقاط الاتصال بشكل منفصل باستخدام مصفوفات مايلر المحددة بشكل فردي باستخدام طريقة Radlinsky (الشكل 34).
وضع علامات بالقلم الرصاص على التشريح الكلي والجزئي (الشكل 35، 36). يساعد استخدام علامات القلم الرصاص على العمل بشكل فعال على الفروق الدقيقة في التشكل الدهليزي والإغاثة، وكذلك التحكم في موضع الحواف الجانبية.
مرحلة التشكيل التشريحي (الشكل 37، 38). يتم تنفيذه باستخدام أزيز الأشياء بأسمائها الحقيقية مع شريط أحمر على الطرف المرتفع. يساعدك استخدام طرف يتم التحكم فيه في عزم الدوران على الشعور بالضغط بشكل أفضل وتنظيم عملية القطع للأداة. من المهم تنفيذ العمل بسرعات دوران منخفضة (تصل إلى 10000 دورة في الدقيقة).
مرحلة الطحن (الشكل 39، 40). يتم إجراؤه باستخدام كوب السيليكون المحسن والرؤوس المخروطية. يجب استخدام هذه الأدوات دون استخدام الماء لمعرفة كيف يتغير نسيج سطح المركب، وبالتالي التحكم بشكل أفضل في جودة النهاية. تنتج الرؤوس المعززة نمطًا طبيعيًا متقاطعًا.
طحن الأسطح الانتقالية القريبة والأغطية باستخدام قرص Sof-Lex ذو كشط منخفض (الشكل 41). يجب أن تعمل بهذه الأداة بحذر شديد، دون ضغط شديد، حتى لا تضعف كثافة التلامس. يجب ألا تتجاوز سرعة الدوران 4000 دورة في الدقيقة.
مرحلة ما قبل التلميع باستخدام ملمعات PoGo (الشكل 42). تمنح هذه الأداة السطح لمعانًا أوليًا وتزيل التشوهات الدقيقة من السطح. في هذه الحالة، لا يتم إزعاج بنية الإغاثة الدقيقة. من بين الأشكال الأخرى، وفقًا للمؤلف، تتمتع أقراص PoGo بأفضل كفاءة. يجب تشغيلها بسرعات منخفضة (تصل إلى 8000 دورة في الدقيقة) مع حركات متقطعة.
التلميع المسبق باستخدام فرش الأسنان المصنوعة من شعيرات الماعز (الشكل 43، 44). ويجب تشغيلها بشكل صارم دون تبريد بالماء (يجب تجفيف سطح الأسنان جيدًا قبل الاستخدام) بسرعات منخفضة (تصل إلى 8000 دورة في الدقيقة). تعمل أداة التلميع هذه على تحسين لمعان المركب، مع تأثير حجمي على الترميم، وتلميع حتى المناطق القريبة وعنق الرحم التي يصعب الوصول إليها.
التلميع النهائي للسطح باستخدام معجون Prisma Gloss Extra Fine على إسفنجة خاصة (الشكل 45). أولا، يتم معالجة المعجون بدون ماء، ثم مع إضافة طفيفة من السائل. بعد تطبيق هذا المعجون، يأخذ السطح لمعانًا متألقًا.
الصور بعد 8 أيام من الانتهاء من الترميم (الشكل 46-58). تعافت الأنسجة الرخوة بالكامل تقريبًا، فقط في منطقة الحليمات اللثوية بين الأسنان 2.1 و2.2 و2.3، يكون الغشاء المخاطي مفرط الدم قليلاً ومنتفخًا قليلاً، ومع ذلك، نظرًا لحجم التدخلات، يلزم فترة أطول الشفاء التام. وبعد إعادة ضبط حواف القطع، تمت استعادة وظيفة توجيه الكلاب. يلاحظ المريض الحد الأدنى من الانزعاج من حيث الإلقاء. بفضل تصحيح اللثة بالليزر، أصبح من الممكن التخلص من نوع الابتسامة اللثوية، مما أثر بشكل كبير على المظهر.
عادةً ما يُنظر إلى الترميمات المباشرة على أنها طريقة لا تتمتع بأكبر قدر من الإمكانات الجمالية، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات، يكون للعمل المصنوع من المواد المركبة عيوب مثل الفقدان السريع لللمعان، ووجود حدود بصرية مرئية وأسنان سطحية غير مثالية. - انتقالات الترميم.
فيكتور شيرباكوف
طبيب أسنان، عيادة طب الأسنان التجميلي رويال دنت (موسكو)
يمكن الحفاظ على جودة لمعان الترميم المركب على مستوى عالٍ من خلال مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية وزيارة طبيب الأسنان بشكل دوري للحصول على تلميع إضافي. يمكن تجنب عدم التجانس البصري للترميم من خلال الالتزام الصارم بالقواعد الموصى بها للعمل مع اللون، والتي تم وصفها على نطاق واسع في مختلف المنشورات التعليمية. بالإضافة إلى ذلك، من أجل تقييم أكثر دقة للبنية البصرية للأسنان، هناك العديد من الأجهزة التكنولوجية الحديثة: مرشحات الاستقطاب، ومقاييس الطيف الضوئي، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن إنشاء حدود طبوغرافية موحدة دون تحولات سطحية ملحوظة للسن إلى الترميم تبين أنه أمر صعب. مشكلة أكثر صعوبة بكثير من كل الآخرين.
تتجلى الصعوبات في إنشاء تحولات طبوغرافية غير مرئية بشكل خاص في تلك الحالات السريرية التي تتطلب ترميمًا جزئيًا لجزء من السن. في الوقت نفسه، عند إجراء عملية ترميم، تحتاج إلى محاولة إعادة إنتاج التخفيف الدقيق الطبيعي لسطح المينا بأكبر قدر ممكن من الدقة، لمنع زيادة المواد أو نقصها عند الحدود الانتقالية. لتجنب مثل هذه الصعوبات، يفضل العديد من الأطباء تغطية السطح الدهليزي بالكامل بطبقة من المواد المركبة أو التحول إلى تقنيات الترميم غير المباشرة، مثل القشرة الخزفية.
لا يمكن حل مشكلة وجود حدود طبوغرافية ملحوظة إلا في مرحلة الانتهاء من الترميم. هذا الإجراء مهم للغاية ويتطلب عناية كبيرة من الطبيب والخوارزمية الصحيحة لإجراء عمليات المعالجة باستخدام أدوات الطحن المختلفة. لسوء الحظ، لم يتم وصف هذا الجانب من الترميم المركب المباشر بتفاصيل كافية في الأدبيات التعليمية. ويرجع ذلك جزئيًا إلى وجود العديد من أنظمة التلميع المختلفة في السوق من مختلف الشركات المصنعة، ولكل منها خصائصها الخاصة والفروق الدقيقة في التطبيق.
توضح هذه المقالة حالة سريرية للترميم طفيف التوغل لاثنين من القواطع المركزية مع وصف تفصيلي لبروتوكول التشطيب المعدل.
حالة سريرية
الحالة السريرية الأولية: عيوب من الدرجة الرابعة في القواطع المركزية. اتضح من التاريخ أن هذه العيوب ذات طبيعة تجريدية وتشكلت نتيجة لحقيقة أن المريض كان لديه عادة سيئة تتمثل في مضغ قلم الرصاص لفترة طويلة (رسم بياني 1).
تعقيد هذه الحالة السريرية هو أن الأسنان لها سطح أملس تمامًا تقريبًا مع الحد الأدنى من الراحة الدقيقة. يعد إنشاء انتقالات غير محسوسة في مثل هذه الظروف مهمة أكثر تعقيدًا بكثير من إعادة إنتاج التضاريس على الأسنان بنسيج سطحي واضح، حيث يمكن إخفاؤها بواسطة نمط البيريكيماتيا وتكوينات المينا الأخرى (الصورة 2).
استعادة
تم تنفيذ العمل باستخدام تقنية مفتاح السيليكون. تم عمل نموذج مباشر، وتم إجراء جميع اختبارات الانسداد والتعبير وإزالة المؤشر من كتلة السيليكون (تين. 3).
منظر للأسنان بعد العزل والتحضير. تم تقليل حجم تحضير الأنسجة الصلبة إلى الحد الأدنى وتم تحديده بـ 0.3 مم فقط حول محيط العيب مع خصم صغير على السطح الدهليزي (الشكل 4).
تم سفع الثلث السفلي من القواطع المركزية بمسحوق أكسيد الألومنيوم 27 ميكرومتر. تتيح لك هذه التقنية زيادة المساحة السطحية المحددة للسن بمقدار 5-6 مرات، مما له تأثير إيجابي للغاية على قوة الاتصال اللاصق. (الشكل 5).
استنساخ الجدران الحنكية من الظل الشفاف للمركب (الشكل 6).
منظر للأسنان بعد الانتهاء من تطبيق وتكييف الطبقات المركبة. من الضروري محاولة إعادة إنتاج أنسجة الأسنان بحيث يكون شكل السن بعد النمذجة أقرب ما يمكن إلى الشكل المطلوب، دون وجود مواد زائدة. من أجل المحاذاة النهائية للخطوط، من المريح جدًا استخدام فرشاة فنية مسطحة (الشكل 7).
التشطيب
للحصول على تصور أكثر وضوحا لملامح وحواف الأسنان، من المناسب استخدام قلم رصاص (الشكل 8).
وفقًا للنمط المشار إليه، تتم معالجة السطح بعناية باستخدام سنفرة ماسية نهائية (مع شريط أحمر). تجنب ملامسة البر بالمينا (الشكل 9).
معالجة السطح المركب برؤوس سيليكون معززة (نظائرها المتوفرة: One Gloss، Shofu؛ Identoflex Composite Polishers، الأشكال الصفراء، Kerr). يمكن تغيير شدة تآكل هذه الأدوات عن طريق جرعات الضغط على الطرف أثناء التشغيل. التشطيبات الكاشطة المتوسطة لها تأثير معتدل للغاية: نشاط الطحن الخاص بها يكفي لإزالة طبقات المركب، لكنها غير ضارة تمامًا بالمينا. بمساعدة أدوات التشطيب هذه يتم تحقيق مستوى المادة بالنسبة لأنسجة الأسنان. يجب تشغيل الرؤوس المعززة بدون تبريد بالماء، وإلا يصبح الفحص البصري مستحيلا. وعليه يجب الحرص على العمل بسرعات منخفضة لمنع ارتفاع درجة حرارة السن. بعد استخدام رؤوس التعزيز، يجب أن يتمتع السطح المركب بلمعان طفيف وتشققات متقاطعة موحدة. (الشكل 10).
معالجة السطح المركب باستخدام ملمعات PoGo (نظائرها المتوفرة: ملمعات Identoflex المركبة، الأشكال الرمادية، Kerr). تمنح رؤوس التلميع هذه نسيج المادة شكلاً مثاليًا ولمعانًا جافًا أوليًا. نظرًا لدرجة التآكل المنخفضة بشكل استثنائي لهذه الأدوات، فإن كثافة التلامس بين سطحها وأنسجة الأسنان أعلى بكثير من كثافة اللمسات النهائية، لذلك يجب استخدام رؤوس PoGo بدون ضغط وحركات متقطعة ومع تبريد بالماء. (الشكل 11).
بعد PoGo، يقترح بروتوكول التشطيب هذا استخدام فرشاة خيط تنظيف الأسنان للحصول على قبضة مستقيمة. تعمل هذه الفرش كخطوة وسيطة قبل التلميع النهائي بالمعاجين. (الشكل 12).
تلميع المركب باستخدام معجون Prisma Glossextrafine (التناظري: SHINYC، Enamelplus). تعطي المعاجين السطح المركب لمعانًا جافًا متألقًا (الشكل 13).
عرض بعد أيام قليلة من الانتهاء. بعد اتباع بروتوكول التشطيب بشكل صحيح وعناية، لم تعد أي حدود (سواء البصرية أو الطبوغرافية) ملحوظة (الشكل 14-19).
توضح هذه الحالة السريرية أن بروتوكول التشطيب الصحيح له أهمية كبيرة للنجاح الجمالي للعلاج التصالحي. من الشروط المهمة جدًا للاستخدام الصحيح للتشطيبات وأدوات التلميع التحكم البصري الواضح في سطح المركب. من الضروري أن ننظر بشكل دوري إلى السن من الزوايا الجانبية ونشاهد كيف يلعب الضوء على التضاريس الناشئة للمادة المركبة. من الضروري تحقيق مثل هذا التأثير بحيث لا يتم تشويه الوهج الصادر من مصباح الأسنان، الذي يقع على حدود الاتصال بين السن والمركب، بل يمر بسلاسة، ويكرر نفس الخطوط العريضة كما هو الحال على المينا. من الضروري تغيير اتجاه الضوء وموضع رأس المريض حتى يتمكن من مراقبة تشغيل الضوء في مناطق مختلفة من السن. ومن الإضافات المرغوبة جدًا أثناء التشطيب أيضًا استخدام التكبير (المنظار المكبر أو المجهر التشغيلي).
تقنيات التشطيب للترميم المركبتم التحديث: 6 يناير 2017 بواسطة: أليكسي فاسيلفسكي
مؤسس مركز رويال دنت، مرشح للعلوم الطبية، وهو طبيب استشاري لشركة Dentsply ومدرس في مركز Bio Sun. بالإضافة إلى ذلك، يقوم بإجراء دورات ودروس ماجستير في طب الأسنان التجميلي مباشرة في مركز رويال دنت. يتم نشر مقالات يوري رافائيليفيتش بانتظام في المنشورات المتخصصة. يشارك مرتين أو أكثر في السنة في الندوات والندوات الدولية، ويعمل باستمرار على تحسين وضعه المهني في فصول الماجستير مع قادة معترف بهم دوليًا في طب الأسنان والدورات في الجامعات الرائدة في مجال الأبحاث العالمية في طب الأسنان (معهد بوسطن لطب الأسنان، جامعة بولونيا، إلخ. .)
بعد أن كرس سنوات عديدة للترميم الترميمي للأسنان، فهو الرائد بلا منازع في هذا المجال، وهو مبتكر ومطور طريقة تبييض الأسنان الترميمية، وكذلك مؤلف طريقة الترميم الترميمي على الغرسات.
واليوم، كان من أوائل من استخدموا طريقة ترميم الأسنان في البلاد باستخدام التشخيص العصبي العضلي مع تصحيح العض.
بارانينكوفا أنيت
كطبيب عام، ينصب التركيز الرئيسي على الترميم الترميمي للأسنان. يكرس الكثير من الوقت لتحسين مهاراته المهنية ويحاول عدم تفويت أي حدث مهم في حياة مجتمع طب الأسنان (الندوات والمعارض). حضرت هذا العام ندوة Ivoclar في Ellwagen (ألمانيا).
بالإضافة إلى ذلك، وبفضل التواصل الجيد مع الأطفال، حققت أنيت غريغوروفنا نجاحًا كبيرًا في المهمة الصعبة المتمثلة في طب أسنان الأطفال. أطلق عليها أحد مرضاها الصغار لقب "جنية الأسنان". من أجل دراسة هذه الصناعة بعمق، حضرت أنيت غريغوروفنا سلسلة من المحاضرات حول طب أسنان الأطفال وعلم النفس في فروتسواف، بولندا.
رومانينكو أرتيوم
لقد كانت الترميم التصالحي للأسنان دائمًا أولوية بالنسبة لأرتيم أناتوليفيتش، لذلك كان يتطور في هذا الاتجاه منذ أكثر من 10 سنوات. تشتمل ترسانته حاليًا على العديد من تقنيات الترميم المختلفة، مثل ترميم المحاكاة الحيوية، والنماذج، وتقنية النحت، وترميم الهياكل العظمية، وتبييض الأسنان الترميمية، واستخدام الدهانات المركبة، وما إلى ذلك. والشرط الأساسي لإتقان تقنيات الترميم المختلفة هو المشاركة المستمرة في الدورات التدريبية مقدمة من الشركات المصنعة (Dentsply، Ivoclar Vivadent، Kerr، 3M) ورواد الترميم الرائدين في العالم (Bernard Touati، Sergey Radlinsky، وما إلى ذلك).
نوفروزوفا إنيسا
عامل النظافة الدائم لدينا. بدأت حياتها المهنية في فرع شيكاغو لعيادات مجموعة نورث ويسترن، حيث عملت لأكثر من 5 سنوات قبل عودتها إلى روسيا. تعد إينيسا فلاديميروفنا رابطًا مهمًا في الحفاظ على صحة أسنانك، حيث يمكن في أغلب الأحيان تحديد العملية الأولية أثناء نظافة الفم المهنية. لا غنى هنا عن النهج المبدئي والصبر والعيون الثاقبة المسلحة بالبصريات. تولي إينيسا فلاديميروفنا أيضًا اهتمامًا خاصًا بالاختيار الفردي لمنتجات النظافة، حيث أنه ليس فقط المنفعة الطبية للاستخدام، ولكن أيضًا تفضيلاتك وتطلعاتك وعاداتك لها أهمية كبيرة في هذا الشأن.
تروفيموفا ماريا
عضو كامل في جمعية علاج جذور الأسنان لأطباء الأسنان في روسيا، زعيم الرأي في Dentsply في علاج جذور الأسنان، وهو طبيب كرس نفسه لفن علاج جذور الأسنان باستخدام المجهر الجراحي. نظرًا للتطور الديناميكي للغاية لهذا الفرع من طب الأسنان - علاج قناة الجذر - فإنه يتلقى تدريبًا منتظمًا في العيادات الرائدة في ألمانيا وإيطاليا وإسرائيل.
ديفياتيكينا أوكسانا
طبيب اللبية واللثة. في السنوات الأخيرة، استكملت أوكسانا إيفانوفنا خبرتها الواسعة في علاج قنوات الجذر والآفات النخرية باستخدام المجهر مع فرع من طب الأسنان مثل طب اللثة المحافظ - وهو فرع يتطلب مهارة حرفية مضنية ومجوهرات لتحقيق النتيجة - لثة صحية واستقرار الحالة العامة للمريض المصاب بالتهاب اللثة. مثل جميع أطباء مركز رويال دنت، يحضر دورات تعليمية حول برامج علاج جذور الأسنان واللثة مرتين سنويًا على الأقل في المراكز والعيادات التعليمية في ألمانيا وفرنسا.
تشوبروفا أولغا
أخصائي تقويم الأسنان، مرشح العلوم الطبية. في أي موقف، حتى الأكثر صعوبة (بما في ذلك حالات تصحيح علاج تقويم الأسنان غير الصحيح سابقًا)، ستختار Olga Andreevna الإستراتيجية المثالية وتختار التصميم الأنسب لتقويم ابتسامتك. إن إتقان تقنيات إنفزلاين ودامون غير المرئية سوف يريحك من إحراج وجود أجهزة تقويم الأسنان على أسنانك، وسيمضي الوقت اللازم للعلاج بسرعة. تعمل أولغا أندريفنا باستمرار على تحسين فنها من خلال دورات مبتكرة في مجال تقويم الأسنان في ألمانيا وإيطاليا والولايات المتحدة الأمريكية. بالإضافة إلى ذلك، تشارك أولغا أندريفنا تجربتها مع زملائها في مقالاتها المنشورة في الأدبيات المتخصصة.
شيرينكوف فيكتور
طبيب عام اختار الترميم والأطراف الصناعية المعقدة للأسنان كمجالات أولوياته في طب الأسنان. إن هذه الحالات بالتحديد عندما يكون من الضروري الجمع بين الترميم المباشر (الترميم) وغير المباشر (السيراميك) هي الأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة لفيكتور غريغوريفيتش. إن شخصيته المنفتحة واحترافيته، بالإضافة إلى المعرفة الإضافية المكتسبة من العديد من الندوات والندوات، بما في ذلك الندوات الدولية، تتيح له التعامل بثقة مع أي حالة سريرية، والقيام بكل العمل بنفسه من البداية إلى النهاية.
إريستوف زاور
يعد جراح زراعة الأسنان، المرشح للعلوم الطبية، واحدًا من أفضل عشرة أطباء زراعة زراعة الأعضاء في البلاد. وهو طبيب استشاري ومدرس في Friadent. على مدى السنوات العشر الماضية، تطورت زراعة الأسنان بسرعة كبيرة لدرجة أنه من أجل "البقاء في السرج"، ليظل رائدًا وسلطة في هذا المجال، شارك زاور أناتوليفيتش في أكثر من عشرات المؤتمرات والندوات العلمية في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية، حيث يتحدث عدد منها كمتحدث.
فيكتور شيرباكوف
متخصص في ترميم الأسنان بطريقة فنية عالية، مستشار طبي لشركة Dentsply، الحائز على بطولة عموم روسيا لترميم الأسنان "Prisma Championship 2013"، عضو في مجتمع المرممين الإيطالي "Style Italiano". في الموعد السريري، يستخدم فيكتور فلاديميروفيتش أوسع ترسانة من الوسائل العلاجية والفنية، وينفذ التقنيات الأكثر تقدمًا ويحقق نتائج ممتازة. يسمح لنا عدد كبير من الدورات التدريبية الإضافية والتواصل المستمر مع أطباء الأسنان الرائدين في روسيا والخارج، فضلاً عن التعليم الذاتي المستمر، بالحفاظ على المعرفة على مستوى عالٍ، وفهم الجوهر العميق للعديد من مشاكل الأسنان وإتقان الأساليب الفعالة لحلها. . بالإضافة إلى ذلك، يحاضر فيكتور وهو مؤلف مقالات عن الترميم الفني.
ستوضح الدورة التدريبية بالتفصيل ترميم أسنان المضغ طبقة تلو الأخرى على شاشة كبيرة! فلسفة البرنامج ومعنى ومحتوى جماليات التبييض. آفاق هذا النوع من ترميم المبيض في التنفيذ المباشر. ما هي المزايا التي يقدمها هذا النوع من التدخل التجميلي للطبيب والمريض؟ ما هي الصعوبات والمخاطر التي يمكن أن تواجهها؟ سيكولوجية مرضى المبيض . ملامح التكتيكات السلوكية للطبيب. ما هي الشروط الإلزامية للتنفيذ السريري لترميمات التبييض والقشرة المركبة المباشرة لضمان تشخيص مناسب على المدى الطويل؟ وصفات للظلال والطبقات. 3 أنواع رئيسية من الترميمات البيضاء. ما هي المواد المركبة الأكثر ملاءمة لإنشاء قشور التبييض؟ هل هناك مجموعة واسعة من الظلال البيضاء؟ طرق التحكم في سمك المادة وكثافتها البصرية لتغطية الظل السابق للأسنان بشكل موحد. كيف وبماذا يتم إعادة إنتاج التشريح البصري الطبيعي (حواف القطع الشفافة والماميلون) عند إنشاء ترميمات التبييض. العمل باستخدام مفتاح أو في النمذجة "المجانية". شكل الأسنان الأمامية كعامل ينشط مظهر الترميم. مورفولوجيا السطح الدهليزي للقواطع. ملامح الإغاثة الدقيقة ودور الملمس في الإدراك الجمالي. الانتهاء من الترميمات الأمامية. معنى التشطيب . لماذا يعتبر هذا الجزء من العمل بالغ الأهمية؟ متطلبات جودة التنفيذ. بروتوكول التشطيب. تحليل خصائص التشغيل وتأثير الأدوات الدوارة المختلفة وأنظمة التلميع على سطح المركب. العثور على أدوات الطحن والتلميع الأكثر فعالية. التسلسل السريري للعمل. (في شكل عرض توضيحي على أشباح خاصة من ZenGears). الخيارات الأكثر ملاءمة لعزل مجال العمل. مميزات التحضير والتحضير اللاصق للأسنان. تطبيق وتكييف المواد. إضافة أجزاء إلى الأسطح الجانبية. كيفية تجنب الظلام في المساحات بين الأسنان. علاج الجزء العنقي. تشكيل التشكل والملمس والتشطيب
ستوضح الدورة التدريبية بالتفصيل ترميم أسنان المضغ طبقة تلو الأخرى على شاشة كبيرة! برنامج مورفولوجية أسنان المضغ. مبادئ التكوين والسمات التشريحية الرئيسية لأسنان المضغ. طرق فعالة للتدريب على المهارات اليدوية. الأساليب التقدمية للتعلم. المعالم التشريحية الرئيسية عند بناء سطح المضغ. أنواع الشقوق وطرق التكاثر. الجوانب الوظيفية لمورفولوجية أسنان المضغ. ميزات العمل مع المواد المركبة. مفهوم طبقات وظلال الترميمات البعيدة. حلول بسيطة وفعالة. الأدوات الأكثر ملاءمة وفعالية لترميم أسنان المضغ. استخدام الفرش وأدوات التطبيق الدقيقة وراتنجات النمذجة. طرق إضافة "الحيوية" إلى الترميمات البعيدة. تصبغ الشقوق، استخدام مركبات بيضاء لتعزيز عمق التضاريس. طرق التحكم اليدوي في الشكل المركب. الجوانب السريرية. طرق ترميم أسنان المضغ. تقنية مفتاح الإطباق باستخدام شريط تفلون. تقنية النمذجة اليدوية عند العمل مع العيوب الصغيرة والمتوسطة الحجم. باستخدام طريقة "الأجزاء الصغيرة". تقنيات خاصة لاستعادة العيوب الكبيرة في حالة عدم وجود معالم تشريحية واضحة. تطعيمات وطبقات مركبة غير مباشرة. الانتهاء من الترميمات الخلفية. تحليل أدوات الطحن والتلميع.
برنامج اليوم الأول مورفولوجية أسنان المضغ. مبادئ التكوين والسمات التشريحية الرئيسية لأسنان المضغ. طرق فعالة للتدريب على المهارات اليدوية. الأساليب التقدمية للتعلم. المعالم التشريحية الرئيسية عند بناء سطح المضغ. أنواع الشقوق وطرق التكاثر. الجوانب الوظيفية لمورفولوجية أسنان المضغ. ميزات العمل مع المواد المركبة. مفهوم طبقات وظلال الترميمات البعيدة. حلول بسيطة وفعالة. الأدوات الأكثر ملاءمة وفعالية لترميم أسنان المضغ. استخدام الفرش وأدوات التطبيق الدقيقة وراتنجات النمذجة. طرق إضافة "الحيوية" إلى الترميمات البعيدة. تصبغ الشقوق، استخدام مركبات بيضاء لتعزيز عمق التضاريس. طرق التحكم اليدوي في الشكل المركب. الجوانب السريرية. طرق ترميم أسنان المضغ. تقنية مفتاح الإطباق باستخدام شريط تفلون. تقنية النمذجة اليدوية عند العمل مع العيوب الصغيرة والمتوسطة الحجم. باستخدام طريقة "الأجزاء الصغيرة". تقنيات خاصة لاستعادة العيوب الكبيرة في حالة عدم وجود معالم تشريحية واضحة. تطعيمات وطبقات مركبة غير مباشرة. الانتهاء من الترميمات الخلفية. تحليل أدوات الطحن والتلميع. اليوم الثاني: بصريات أنسجة الأسنان. الفروق الدقيقة في اختيار ظل المادة المركبة. تحليل الأخطاء التي تحدث في هذه المرحلة. بروتوكول الحلول لاختيار ظل المادة المركبة. تحليل الكثافة البصرية للظلال المختلفة للمواد المركبة. التصميم البصري واللوني للترميم. ملامح تقليد جسم العاج ، الماميلون. تقنيات لتوصيف mamelons. تكوين طبقات من المواد المركبة عند إعادة إنتاج الأسنان بدرجات متفاوتة من الشفافية. استنساخ تأثير الهالة. تصحيحات المواد المركبة. الموقف الصحيح تجاه ضرورة إجراء التعديلات والتحسينات. بروتوكول فعال لإعداد مادة لاصقة من مادة مركبة في أوقات مختلفة: ما لا يزيد عن ساعتين من لحظة البلمرة؛ من ساعتين إلى عدة سنوات. مورفولوجيا أسنان المجموعة الأمامية. طريق تحسين الذات. الأيديولوجيا. المبادئ الأساسية للتدريب طرق فعالة للتدريب على إعادة إنتاج الأشكال الصحيحة للأسنان المتغيرات من أشكال الأسنان الأمامية. تقليد التفاوت الطبيعي للمورفولوجيا المتطورة للسطح الدهليزي. أطلس الأشكال وخصائص السطح. نَسِيج. الانتهاء من الترميمات. إنشاء انتقالات غير محسوسة عند إعادة إنتاج الترميمات المجزأة دون تداخل دهليزي كامل. التكيف مع المواد. التقنيات والأدوات. تحليل أدوات الطحن والتلميع. المبادئ والبروتوكولات للتشطيب الأكثر كفاءة قدر الإمكان. تقنيات وتقنيات خاصة مفهوم العرض البيولوجي ودوره في الترميم. معالجة الحواف المتدلية. الجوانب السريرية لترميم الأسنان: تحليل الحالات السريرية الأكثر تعقيدًا وإثارة للاهتمام من مختلف الفئات. إغلاق diastemas. تحليل تعقيدات هذه الفئة من الحالات السريرية والأخطاء التي تحدث بشكل متكرر. مبادئ التوزيع الصحيح للنسب. مبادئ الترميم الناجح لتجويفات الدرجة الثالثة. تشكيل نقطة اتصال. تحليل مشاكل ترميمات الدرجة الثالثة. طرق الحل. توزيع طبقات المادة المركبة عند إعادة إنتاج العيوب الجانبية بأعماق مختلفة. التكوين ونسبة الظل أثناء ترميم أسنان الدرجة الثالثة بمستويات مختلفة من الشفافية. التكتيكات السريرية لاستعادة عيوب التكوينات المختلفة. تقنيات إعادة إنتاج نقطة الاتصال. علاج الحواف المتدلية في منطقة اللثة. تلميع نقطة الاتصال
برنامج الفصل الأول: النظرية. العصف الذهني. تحضير أنسجة الأسنان. أمراض التسوس. الفروق الدقيقة في العمل مع تجاويف مسوسة ذات أعماق مختلفة. البروتوكولات السريرية الحديثة لتغطية اللب المباشر. نظرة جديدة على مواد البطانة. هل أحتاج إلى استخدام الفواصل عند فتح قرن اللب أو علاج التسوس العميق؟ معالجة حواف المينا أهداف حقيقية. كيفية تجنب الخطوط البيضاء. بروتوكول لاصق معدل. دراسة متعمقة لجميع مراحل تحضير المادة اللاصقة. أسباب شيخوخة المنطقة الهجينة. اختيار نظام لاصق. الفروق الدقيقة في استخدام السفع الرملي لأنسجة الأسنان. مبادئ النقش السليم. العلاج الطبي للتجويف باستخدام الكحول والكلورهيكسيدين: الأهداف وآلية التشغيل والبروتوكول الصحيح للاستخدام. ملامح التفاعل الجزيئي للنظام اللاصق مع أنسجة الأسنان. طرق تحسين بلمرة مركب. عملية البلمرة: الآلية الكيميائية، المراحل. ما هي الصعوبات التي قد تنشأ أثناء البلمرة؟ مفهوم التحويل . طرق زيادة التحويل. تسخين المركب. تقنيات البلمرة الخاضعة للرقابة. كيفية تقليل إجهاد البلمرة إلى الحد الأدنى؟ إصلاح الترميم المركب. ملامح هيكل المواد المركبة في مراحل مختلفة من عمر الترميم. بروتوكول تحضير المادة اللاصقة للمواد المركبة في أوقات مختلفة: ما لا يزيد عن ساعتين من لحظة التثبيت؛ من ساعتين إلى أسبوع. من أسبوع إلى عدة سنوات. ما يجب تجنبه عند تعديل الترميمات المركبة. الفصل الثاني: التظاهر
14159 14160 15979 15329
