أنواع اعتلال بيضاء الدماغ ومدة بقائهم والأعراض والعلاج. I67.3 اعتلال بيضاء الدماغ الوعائي التقدمي

يتميز اعتلال الدماغ تحت القشري الوعائي باضطرابات في المشية، وخلل في أعضاء الحوض، وأعراض عصبية خفيفة أو معتدلة (عادة ما تكون عابرة)، والخرف التدريجي، واضطرابات إرادية وعاطفية. يتطور المرض تدريجيا. من الممكن حدوث مسار تقدمي مستمر أو تقدم بطيء مع فترات طويلة من الاستقرار. عادة ما ترتبط الأعراض المتفاقمة بشكل مباشر بزيادة طويلة في ضغط الدم. والنتيجة هي العجز التام وعدم القدرة على الرعاية الذاتية وعدم السيطرة على وظائف أعضاء الحوض.
يتميز الخرف بطابع نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ. هناك تدهور في الذاكرة، وانخفاض في مستوى الحكم، وتباطؤ وعدم استقرار العمليات العقلية. غالبًا ما يتم اكتشاف "السلس العاطفي" - وهو عدم القدرة الواضحة على كبح العواطف مع غلبة ردود الفعل الوهنية. من الممكن حدوث فترات طويلة من الاستقرار وحتى التراجع المؤقت للاضطرابات الموجودة.
اعتمادا على الأعراض السائدة، يتم تمييز الخرف خلل الذاكرة، فقدان الذاكرة والشلل الكاذب. مع الخرف خلل الذاكرة، هناك انخفاض طفيف في الذاكرة والذكاء، وتباطؤ في ردود الفعل الجسدية والعقلية. إن انتقاد حالة الفرد وسلوكه ضعيف قليلاً. الصورة السريرية للخرف فاقد الذاكرة يهيمن عليها ضعف شديد في الذاكرة بالنسبة للأحداث الجارية مع الاحتفاظ بذكريات الماضي. يتميز الخرف الشللي الكاذب بمزاج مستقر ورتيب وراضي عن نفسه، وضعف طفيف في الذاكرة، وانخفاض ملحوظ في النقد.
الصورة السريرية في جميع أشكال الخرف متغيرة للغاية، حيث يمكن الكشف عن غلبة الاضطرابات القشرية وتحت القشرية، في حين أن الاضطرابات القشرية تكون مصحوبة بانخفاض ملحوظ في النشاط الفكري والذاكرة. في بعض الحالات، لوحظت نوبات الصرع. يصاحب الخرف اضطرابات في المجال العاطفي والإرادي. من الممكن حدوث ظواهر تشبه العصاب وزيادة الإرهاق وانخفاض الحالة المزاجية. في المراحل المتأخرة من المرض، هناك محدودية في الاهتمامات والإفقار العاطفي وفقدان العفوية.
تتطور اضطرابات المشي، مثل الخرف، تدريجيًا. في البداية تصبح الخطوات أصغر، ويبدأ المريض بتحريك قدميه، ويصعب رفع قدميه عن الأرض. بعد ذلك، يتم انتهاك تلقائية المشي، وتصبح المشية بطيئة وحذرة، ويتم التحكم في جميع الحركات بوعي، كما لو كان المريض يمشي على الجليد الزلق. تم تحديد العلامات التالية لاضطرابات المشي في مرض بينسوانجر: انخفاض طول الخطوة، وبطء المشي، والحاجة إلى زيادة الثبات، وصعوبة البدء في المشي، وانخفاض الثبات عند الدوران.

اعتلال بيضاء الدماغ في الدماغ هو علم الأمراض الذي يحدث فيه تلف في المادة البيضاء، مما يسبب الخرف. هناك عدة أشكال تصنيفية ناجمة عن أسباب مختلفة. القاسم المشترك بينهم هو وجود اعتلال بيضاء الدماغ.

يمكن إثارة المرض عن طريق:

• الفيروسات.
• أمراض الأوعية الدموية.
• عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ.

أسماء أخرى للمرض: اعتلال الدماغ، مرض بينسوانجر. تم وصف علم الأمراض لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر من قبل الطبيب النفسي الألماني أوتو بينسفانغر، الذي أطلق عليه اسمه. من هذه المقالة سوف تكتشف ما هو، ما هي أسباب المرض، وكيف يتجلى، يتم تشخيصه وعلاجه.

تصنيف

هناك عدة أنواع من اعتلال بيضاء الدماغ.

البؤري بدقة

هذا هو اعتلال بيضاء الدماغ من أصل وعائي، وهو مرض مزمن يتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم. أسماء أخرى: اعتلال بيضاء الدماغ الوعائي التقدمي، اعتلال الدماغ تصلب الشرايين تحت القشرية.

اعتلال الدماغ الدورة الدموية - ضرر منتشر يتقدم ببطء للأوعية الدماغية - له نفس المظاهر السريرية مثل اعتلال بيضاء الدماغ البؤري الصغير. في السابق، تم تضمين هذا المرض في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، لكنه الآن غير موجود.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ البؤري الصغير عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين لديهم استعداد وراثي لتطور هذا المرض.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

• تصلب الشرايين (لويحات الكوليسترول تسد تجويف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ)؛
• داء السكري (مع هذا المرض يثخن الدم ويتباطأ تدفقه) ؛
• الأمراض الخلقية والمكتسبة في العمود الفقري، والتي يحدث فيها تدهور في تدفق الدم إلى الدماغ.
• بدانة؛
• إدمان الكحول.
• إدمان النيكوتين.

تؤدي الأخطاء في النظام الغذائي ونمط الحياة المستقر أيضًا إلى تطور علم الأمراض.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي

وهذا هو أخطر أشكال المرض، والذي غالبا ما يسبب الوفاة. علم الأمراض فيروسي بطبيعته.

العامل المسبب له هو فيروس الورم الحليمي البشري 2. ويلاحظ هذا الفيروس في 80٪ من السكان، ولكن المرض يتطور في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولية والثانوية. وعندما تدخل الفيروسات إلى الجسم، فإنها تؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة بشكل أكبر.

يتم تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي لدى 5% من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفي نصف مرضى الإيدز. كان اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي أكثر شيوعًا، ولكن بفضل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART)، انخفض معدل انتشار هذا الشكل. الصورة السريرية لعلم الأمراض متعددة الأشكال.

يتجلى المرض من خلال أعراض مثل:

• شلل جزئي وشلل محيطي.
• عمى نصفي من جانب واحد.
• متلازمة الوعي المذهل
• خلل في الشخصية
• آفة العصب القحفي.
• متلازمات خارج الهرمية.

يمكن أن تختلف اضطرابات الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير من الخلل الوظيفي الخفيف إلى الخرف الشديد. قد تحدث اضطرابات في الكلام وفقدان كامل للرؤية. في كثير من الأحيان، يصاب المرضى باضطرابات شديدة في الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى فقدان الأداء والإعاقة.

تشمل مجموعة المخاطر الفئات التالية من المواطنين:

• المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
• تلقي العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (وهي موصوفة لأمراض المناعة الذاتية والسرطان) ؛
• أولئك الذين خضعوا لزراعة الأعضاء الداخلية ويتناولون مثبطات المناعة لمنع رفض الأعضاء؛
• المعاناة من الورم الحبيبي الخبيث.

الشكل المحيط بالبطين (البؤري).

يتطور نتيجة لتجويع الأكسجين المزمن وضعف إمدادات الدم إلى الدماغ. لا توجد المناطق الإقفارية في المادة البيضاء فحسب، بل في المادة الرمادية أيضًا.

عادة، يتم تحديد البؤر المرضية في المخيخ وجذع الدماغ والقشرة الأمامية لنصفي الكرة المخية. كل هذه الهياكل الدماغية مسؤولة عن الحركة، لذلك مع تطور هذا النوع من الأمراض، لوحظت اضطرابات الحركة.

يتطور هذا النوع من اعتلال بيضاء الدماغ عند الأطفال الذين يعانون من أمراض مصحوبة بنقص الأكسجة أثناء الولادة وفي غضون أيام قليلة بعد الولادة. يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم "تلين ابيضاض الدم حول البطينات" ؛ وكقاعدة عامة ، فإنه يثير الشلل الدماغي.

اعتلال بيضاء الدماغ مع اختفاء المادة البيضاء

يتم تشخيصه عند الأطفال. لوحظت الأعراض الأولى لعلم الأمراض في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات. يبدو بسبب طفرة جينية.

ملاحظة المرضى:

• ضعف تنسيق الحركة المرتبطة بأضرار المخيخ.
• شلل جزئي في الذراعين والساقين.
• ضعف الذاكرة، وانخفاض الأداء العقلي وغيرها من العاهات المعرفية.
• ضمور العصب البصري.
• نوبات الصرع.

يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من مشاكل في التغذية والقيء وارتفاع في درجة الحرارة والتخلف العقلي والإثارة المفرطة وزيادة قوة العضلات في الذراعين والساقين والتشنجات وتوقف التنفس أثناء النوم والغيبوبة.

الصورة السريرية

عادةً ما تزداد علامات اعتلال بيضاء الدماغ تدريجيًا. في بداية المرض قد يكون المريض شارد الذهن، مربكا، وغير مبال بما يحدث. يصبح باكيًا، ويواجه صعوبة في نطق الكلمات المعقدة، ويتراجع أداؤه العقلي.

مع مرور الوقت، تتطور مشاكل النوم، وتزداد قوة العضلات، ويصبح المريض سريع الانفعال، ويعاني من حركات العين اللاإرادية، ويظهر طنين الأذن.

إذا لم تبدأ في علاج اعتلال بيضاء الدماغ في هذه المرحلة، فإنه يتقدم: يحدث العصاب النفسي والخرف الشديد والتشنجات.

الأعراض الرئيسية للمرض هي الانحرافات التالية:

• اضطرابات الحركة، والتي تتجلى في ضعف تنسيق الحركة، وضعف في الذراعين والساقين.
• قد يكون هناك شلل من جانب واحد في الذراعين أو الساقين.
• اضطرابات النطق والبصر (الورم العتمي، عمى نصفي)؛
• خدر في أجزاء مختلفة من الجسم.
• اضطراب البلع.
• سلس البول؛
• نوبة صرع؛
• ضعف الذكاء والخرف الطفيف.
• غثيان؛
• صداع.

جميع علامات تلف الجهاز العصبي تتطور بسرعة كبيرة. قد يعاني المريض من الشلل البصلي الكاذب، وكذلك متلازمة باركنسون، والتي تتجلى في اضطرابات في المشي، والكتابة، وارتعاش الجسم.

يعاني كل مريض تقريبًا من ضعف الذاكرة والذكاء وعدم الاستقرار عند تغيير وضع الجسم أو المشي.

عادة لا يفهم الناس أنهم مريضون، وبالتالي فإن أقاربهم غالبا ما يجلبونهم إلى الطبيب.

التشخيص

لتشخيص اعتلال بيضاء الدماغ، سيصف الطبيب فحصًا شاملاً. سوف تحتاج:

• فحص من قبل طبيب أعصاب.
• تحليل الدم العام.
• فحص الدم لمحتوى المخدرات والمؤثرات العقلية والكحول.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، والذي يمكنه تحديد البؤر المرضية في الدماغ؛
• تخطيط كهربية الدماغ، والذي سيظهر انخفاضًا في نشاطه؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر، والتي تسمح لك بتحديد ضعف الدورة الدموية في الأوعية الدموية؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، الذي يسمح لك بالتعرف على العامل الممرض للحمض النووي في الدماغ؛
• خزعة الدماغ.
• البزل الشوكي، والذي يظهر زيادة في تركيز البروتين في السائل النخاعي.

إذا اشتبه الطبيب في أن اعتلال بيضاء الدماغ يعتمد على عدوى فيروسية، فإنه يصف للمريض المجهر الإلكتروني، والذي سيحدد جزيئات مسببات الأمراض في أنسجة المخ.

باستخدام التحليل الكيميائي المناعي، من الممكن اكتشاف مستضدات الكائنات الحية الدقيقة. لوحظ وجود كثرة الكريات الليمفاوية في السائل النخاعي خلال هذه الدورة من المرض.

تساعد اختبارات الحالة النفسية والذاكرة وتنسيق الحركة أيضًا في إجراء التشخيص.

يتم التشخيص التفريقي مع أمراض مثل:

• داء المقوسات.
• داء المستخفيات.
• الخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية؛
• حثل الكريات البيض.
• سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.
• تصلب متعدد.

مُعَالَجَة

اعتلال بيضاء الدماغ هو مرض غير قابل للشفاء. لكنك بالتأكيد بحاجة للذهاب إلى المستشفى لاختيار العلاج الدوائي. الهدف من العلاج هو إبطاء تطور المرض وتنشيط وظائف المخ.

علاج اعتلال بيضاء الدماغ معقد وأعراض ومسبب للسبب. في كل حالة محددة يتم تحديده بشكل فردي.

قد يصف طبيبك الأدوية التالية:

• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (فينبوسيتين، أكتوفيجين، ترينتال)؛
• المنشطات الأيضية العصبية (فيسام، بانتوكالسين، لوسيتام، سيريبروليسين)؛
• (ستوجيرون، كورانتيل، زيلت)؛
• الفيتامينات المتعددة، والتي تشمل فيتامينات ب والريتينول والتوكوفيرول.
• أدوات التكيف مثل مستخلص الصبار والجسم الزجاجي.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات التي تساعد على وقف العملية الالتهابية (بريدنيزولون، ديكساميثازون)؛
• مضادات الاكتئاب (فلوكستين) ؛
• مضادات التخثر لتقليل خطر تجلط الدم (الهيبارين، الوارفارين)؛
• إذا كان المرض فيروسيًا بطبيعته، يتم وصف Zovirax وCycloferon وViferon.

بالإضافة إلى ذلك يظهر:

• علاج بدني؛
• علم المنعكسات.
• العلاج بالإبر؛
• تمارين التنفس؛
• علاج بالمواد الطبيعية؛
• العلاج بالنباتات.
• تدليك منطقة الياقة.
• علاج متبادل.

تكمن صعوبة العلاج في حقيقة أن العديد من الأدوية المضادة للفيروسات والمضادة للالتهابات لا تخترق BBB، وبالتالي ليس لها تأثير على البؤر المرضية.

التشخيص لاعتلال بيضاء الدماغ

حاليًا، هذا المرض غير قابل للشفاء وينتهي دائمًا بالموت. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون باعتلال بيضاء الدماغ على ما إذا كان العلاج المضاد للفيروسات قد بدأ في الوقت المحدد أم لا.

عندما لا يتم العلاج على الإطلاق، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لا يتجاوز ستة أشهر من لحظة اكتشاف الخلل في هياكل الدماغ.

مع العلاج المضاد للفيروسات، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع إلى 1-1.5 سنة.

وكانت هناك حالات من الأمراض الحادة انتهت بوفاة المريض بعد شهر من ظهورها.

وقاية

لا يوجد منع محدد من اعتلال بيضاء الدماغ.

لتقليل خطر الإصابة بالأمراض، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• تقوية مناعتك عن طريق تصلب وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• تطبيع وزنك.
• أن تعيش أسلوب حياة نشط.
• قضاء بعض الوقت بانتظام في الهواء الطلق.
• التوقف عن تعاطي المخدرات والكحول.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب الاتصالات الجنسية العرضية.
• في حالة العلاقة الحميمة غير الرسمية، استخدمي الواقي الذكري؛
• تناول نظام غذائي متوازن، وينبغي أن تسود الخضروات والفواكه في النظام الغذائي؛
• تعلم كيفية التعامل مع التوتر بشكل صحيح.
• تخصيص وقت كافٍ للراحة؛
• تجنب النشاط البدني المفرط.
• إذا تم الكشف عن مرض السكري أو تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب للتعويض عن المرض.

كل هذه التدابير سوف تقلل من خطر الإصابة باعتلال بيضاء الدماغ. إذا حدث المرض، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج الذي سيساعد على زيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

يستخدم المصطلح الطبي “اعتلال بيضاء الدماغ” للتعريف بمجموعة من الأمراض المصحوبة بتلف المادة البيضاء وعدد من الهياكل العميقة للدماغ. التقدم السريع يؤدي إلى تشكيل خرف الشيخوخة.

عند الأطفال، هناك أنواع الأوعية الدموية، والأشكال الخلقية ذات مسار مزمن طويل. مدة البقاء لهذا النوع أطول مقارنة بنظيره متعدد البؤر.

صورة MR لاعتلال بيضاء الدماغ الوعائي

لتمييز المرض عن عدد من أمراض التنكس العصبي الأخرى ذات الأعراض السريرية المشابهة، تم تطوير تصنيف وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، والذي يميز بوضوح أشكال علم تصنيف الأمراض.

ما هو اعتلال بيضاء الدماغ الدماغي

يحدث تلف المادة البيضاء في الدماغ في معظم الحالات بسبب الفيروسات. تنتج الأشكال الوعائية والدورة الدموية عن ضعف تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. نقص التروية المزمن يسبب تغييرات لا رجعة فيها.

تحدث الأعراض السريرية للمرض في كثير من الأحيان عند الإصابة بفيروسات الورم الحليمي. احتمال علم تصنيف الأمراض لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أقل من 6٪.

أشكال أصل الأوعية الدموية تتقدم ببطء. يتميز المسار المزمن للمرض بتلف الأنسجة التدريجي الذي لا رجعة فيه. نقص التروية الخفيف يثير تكوين مناطق نخرية صغيرة. الموقع المنتشر يؤدي إلى اضطرابات عصبية.

أنواع اعتلال بيضاء الدماغ

الشكل الأقل خطورة هو البؤري. تتشكل من خلال العمليات الالتهابية المزمنة ذات الأصل الوعائي. يؤدي نقص دوران الأوعية الدقيقة في جزء معين من الدماغ إلى نقص الأكسجة ونقص الأكسجين. يستغرق موت مناطق المادة البيضاء عدة سنوات حتى يتطور.

تحدث التغيرات المورفولوجية بشكل أكثر قوة في ارتفاع ضغط الدم. تؤدي الزيادة في الضغط داخل الجمجمة إلى تمزق الشعيرات الدموية الصغيرة مع مناطق نخر حمة الدماغ. هناك نوع من اللغة الطبية يسمى "اعتلال الدماغ الدائري". يظهر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي له مسار عدواني. الأشخاص الذين يعانون من علم الأمراض لا يعيشون أكثر من 5 سنوات. وترتبط النتائج المميتة بنوبات قلبية وسكتات دماغية واسعة النطاق.

تصنيف أنواع اعتلال بيضاء الدماغ حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

يتم ترميز نوع تقدمي من أصل وعائي (مرض بينسوانجر) بالرموز "I67.3". تم استبعاد الخرف تحت القشري ذو الكود "F01.2" من تصنيف أمراض المراجعة العاشرة.

اعتلال بيضاء الدماغ التقدمي متعدد البؤر (متعدد البؤر) - "A81.2". وتشمل المجموعة التي تحمل الاسم نفسه بيلة الفينيل كيتون، ومرض ألكسندر، ومرض كانافان. يتم تمييز أمراض الفئة "IA" لأسباب، حيث أنها من أصل مناعي ذاتي - ناجمة عن تلف الأنسجة بسبب الجلوبيولين المناعي الخاص بالجسم. تصبح الأجسام المضادة عدوانية عندما يتغير هيكل الغشاء أو المعلومات الوراثية للخلية تحت تأثير الفيروسات والعوامل الكيميائية والفيزيائية.

دعونا نلقي نظرة على خوارزمية التصنيف الكاملة:

• أمراض الدورة الدموية - "تاسعا. 100-199 "؛
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية "I60-69";
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى - "I67"؛
• اعتلال بيضاء الدماغ الوعائي التقدمي - "I67.3" ؛
• آفات الأوعية الدموية المحددة الأخرى – “I67.8”.

التصنيف الدولي للمراجعة العاشرة صالح. عند ترميز التشخيص، غالبًا ما يتم العثور على اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية، القصور الدماغي الوعائي الحاد NOS نقص تروية الدماغ (المزمن).

الأعراض السريرية لاعتلال بيضاء الدماغ البؤري الصغير

الأعراض البؤرية لها مسار تحت الحاد. يتم تحديد المراحل الأولية للمرض من قبل أطباء الأعصاب:

• ضعف البصر، وضعف الكلام.
• أمراض تعصيب عضلات نصف الجسم.
• نوبات الصرع.
• الصداع والدوخة.
• ترنح، فقدان البصر.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأنواع البؤرية لتمييزها عن التغيرات في المادة البيضاء في فيروس نقص المناعة البشرية والخرف. تحدث آفات العمود الفقري دون ضعف الوظائف العقلية. ويصاحب تلف المادة البيضاء ضعف إدراكي.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي

سبب تلف المادة البيضاء متعددة البؤر هو فيروس JC، مما يؤدي إلى تلف واسع النطاق في الجهاز العصبي. يتطور المرض على خلفية انخفاض نشاط الجهاز المناعي. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية باهظ الثمن، لذلك يموت معظم الناس.

يؤدي الاعتلال الدماغي التقدمي بسرعة إلى تدمير المايلين لمعظم الخلايا العصبية. التغييرات لا رجعة فيها، والأعراض تزداد تدريجيا.

حوالي 80٪ من سكان البلاد يحملون فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 2، ولكن لا يحدث اعتلال دماغي. فقط نقص المناعة في مرض الإيدز هو الذي يخلق إمكانية التكاثر السريع للعامل الممرض.

لا تستطيع مناعة كبار السن التعامل مع نشاط فيروس الورم الحليمي (JC) بعد العلاج المناعي أو المثبط للمناعة بعد علاج السرطان أو جراحة زرع الأعضاء.

عند الأطفال، لوحظ ظهور علم الأمراض بعد بدء العلاج لسرطان الدم الليمفاوي المزمن ومرض هودجكين.

ينتقل فيروس 1C عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو عن طريق البراز والفم. غالبية السكان بدون أعراض. العوامل الاستفزازية:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تناول مثبطات المناعة؛
• ورم حبيبي لمفي.
• سرطان الدم.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الوحيدة لتحديد البؤر المرضية داخل المادة البيضاء. بعد ظهور ضعف البصر، والتلفظ، والشلل النصفي، والحبسة الكلامية، سيكون أطباء الأعصاب قادرين على اقتراح التشخيص. لا يمكن التحقق النهائي إلا بعد الفحص المجهري لخزعات الدماغ - أقسام الأنسجة المأخوذة من موقع الإصابة.

اعتلال الدماغ الدائري

يصاحب المسار التقدمي المزمن لعلم الأمراض الدماغية الوعائية تغيرات منتشرة متعددة البؤر تؤدي إلى خزل نصفي، والسكتة الدماغية، واضطرابات عصبية نفسية وعصبية متعددة.

ويرتبط تطور اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية مع انحطاط الأنسجة وتراكم المستقلبات العدوانية.

قبل استخدام طرق التصوير العصبي، أرجع الخبراء معظم أسباب الاضطرابات المعرفية إلى اعتلال الدماغ الوعائي. تظهر الممارسة الإفراط في تشخيص حالات علم تصنيف الأمراض. يشير الرنين المغناطيسي النووي إلى حدوث 20% فقط من آفات المادة البيضاء لدى المرضى المسنين المصابين بأمراض الأوعية الدموية.

الفرق الرئيسي بين النوع الدائري والسكتة الدماغية هو أنه لا يؤثر على الشرايين الدماغية الكبيرة، بل يؤثر على الأوعية الصغيرة المخترقة والشرايين. يؤدي الضرر المنتشر للفروع الصغيرة إلى حدوث عدد من التغييرات المورفولوجية:

1. العديد من النوبات القلبية (الجوبي) ؛
2. تدمير منتشر للمادة البيضاء.
3. شكل مختلط.

الاكتشاف المبكر لأي فئة يمنع التقدم بعد تقديم الرعاية الداعمة المناسبة.

ملامح اعتلال بيضاء الدماغ المحيطة بالبطين والمتبقي عند الأطفال

يؤدي النقص المزمن في إمدادات الأكسجين ونقص تروية أنسجة المخ لفترة طويلة إلى تلف الهياكل تحت القشرية ونصفي الكرة الأرضية وجذع الدماغ. توجد البؤر المرضية في عمق المادة الرمادية وتكون مصحوبة بتغيرات في الألياف تحت القشرية.

يتميز اعتلال الدماغ المحيط بالبطينات بالتوطين السائد للبؤر المرضية حول بطينات الدماغ.

المظهر المتبقي له أسباب خلقية ومكتسبة. العامل المثير لدى الطفل هو الإصابات المؤلمة في الجمجمة والعمليات الالتهابية داخل الجمجمة. هناك نوع منفصل، وهو اعتلال الدماغ والنخاع، ويحدث بسبب تشوهات في بنية شبكة الأوعية الدموية في الدماغ.

أعراض اعتلال الدماغ المتبقي عند الأطفال:

• الشلل الدماغي.
• قلة القلة.
• الصرع.
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• نوم بدون راحة.

تظهر الممارسة وجود مسار كامن لعلم تصنيف الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة الذين يزنون حوالي أربعة كيلوغرامات. تظهر الأعراض السريرية بعد بداية تدفق الدم النشط. ترتبط حالات الخرف لدى أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس بإصابات في الجمجمة.

كم من الوقت يعيش الناس مع اعتلال الدماغ؟

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع من خلال الشكل السريري للمرض، ومعدل التقدم، والتغيرات الفردية في جسم الإنسان.

يصاحب اعتلال الدماغ متعدد البؤر التقدمي الوفاة بعد 1-3 سنوات من اكتشافه. العلاج الصيانة يزيد من البقاء على قيد الحياة.

أصناف من أصل الأوعية الدموية لها تطور مزمن. الأشخاص الذين يعانون من هذا التنوع، مع العلاج المناسب، يعيشون لعقود من الزمن. يقلل من مدة ارتفاع ضغط الدم والبؤر الإقفارية الواضحة في بنية الدماغ والنزيف داخل الدماغ.

مبادئ لتشخيص اعتلال بيضاء الدماغ

أفضل طريقة للتحقق من التغيرات في المادة البيضاء والرمادية للدماغ هي التصوير بالرنين المغناطيسي. اعتلال بيضاء الدماغ موضعي في الدماغ والحبل الشوكي. تصور الصور مناطق ذات كثافة عالية يبلغ قطرها من ثلاثة ملليمترات إلى ثلاثة سنتيمترات ذات شكل دائري وبيضاوي غير منتظم. يحدد موقع الآفات في المناطق تحت القشرية والمناطق المحيطة بالبطينات طريقة التسلسلات الموزونة T1 مع تباين إضافي (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي). تقوم الطريقة بتشخيص الضمور وتوسع المساحات البطينية والمناطق المرضية الجديدة.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في اعتلال بيضاء الدماغ عن مناطق متفاوتة الشدة في المخيخ وجذع الدماغ والمناطق الجدارية القذالية والجبهية. التوطين تحت الساترة أقل شيوعًا. ينبغي الجمع بين فحص الدماغ وفحص السائل النخاعي. يسمح لنا التحليل بتحديد العوامل المرضية التي تسبب الأمراض.

يتمتع الكشف المباشر عن فيروس JC وفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل بدقة تقترب من 100%. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فمن الممكن تأكيد التشخيص أو استبعاده عن طريق الخزعة - أخذ المواد من المنطقة المرضية بعد الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام النمذجة ثلاثية الأبعاد.

تشخيص أمراض المناعة الذاتية ونقص المناعة أمر إلزامي.

يسجل تخطيط كهربية العضل انخفاضًا في نقل الإشارات عبر الألياف العصبية السمعية والبصرية والحسية الجسدية. هناك أماكن محددة يتم فيها توطين علم الأمراض، وتحديدها يشير إلى علم الأمراض بدرجة عالية من الاحتمال.

تدمير المايلين في أغلفة الأعصاب، والتحقق من انحطاط محور عصبي هي علامات على عمليات التنكس العصبي. تحدث الموجات المرضية في مرحلة تحت الإكلينيكية قبل ظهور الأعراض الواضحة الأولى.

لتحديد الأمراض في بداية التطور، ينبغي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر الإجراء نوعيًا مكون الأنسجة الرخوة المشبع بالماء. بعد التعرض للمجال المغناطيسي، يبدأ السائل في الرنين، وتتغير إشارة التردد اللاسلكي. يتيح لك تسجيل النبض عرض صورة رسومية على شاشة المراقبة بعد معالجتها بواسطة البرنامج.