الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الجوانب الروماتيزمية. ما هي الآلام التي تعاني منها مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟لماذا تنتفخ ساقيك مع فيروس نقص المناعة البشرية؟
تعتبر الصدفية من الأمراض الخطيرة التي تؤثر سلباً على نوعية الحياة. العرض الرئيسي للمرض هو تغيرات الجلد وظهور لويحات الصدفية على الجسم. يهدد علم الأمراض بتطور عدد من المضاعفات، وأكثرها شيوعا التهاب المفاصل الصدفيأو التهاب المفاصل. بالإضافة إلى الجلد والمفاصل، كما يظهر التاريخ الطبي للمريض، تعاني الأعضاء الداخلية أيضًا، وتتجلى الصورة بشكل مختلف لدى كل شخص.
في حالة الصدفية التي تشمل العظام والمفاصل، يتطور التهاب الغضروف والأنسجة العظمية الموجودة على أسطح المفصل، بالإضافة إلى أن الالتهاب يؤثر على الأربطة والأوتار. إذا نظرنا إلى التهاب المفاصل بشكل منفصل، فغالبًا ما يكون الالتهاب في بنية الجهاز العضلي الهيكلي ناتجًا عن الروماتيزم أكثر من الصدفية. تحدث أعراض التهاب المفاصل الصدفي في المتوسط لدى 10-15% من الأشخاص المصابين بالصدفية، وتؤثر على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 عامًا إلى 55 عامًا، على الرغم من وجود استثناءات.
ملامح المرض
لم يتم بعد دراسة الأسباب الدقيقة للمرض، لأن الصدفية غالبا ما تحدث لفترة معينة من الزمن قبل ظهور التهاب المفاصل. في كثير من الأحيان تمر عدة سنوات بعد حدوث الآفة الجلدية، وفقط بعد ذلك تبدأ المفاصل بالمعاناة. في كثير من الأحيان، لا يربط المرضى الشكاوى بالصدفية، لذلك لا يتم التشخيص في الوقت المناسب. فقط عندما يدرس الطبيب التاريخ الطبي بعناية ولا يحدد العوامل الأخرى التي تؤدي إلى التهاب المفاصل، يتم التشخيص - التهاب المفاصل الصدفي.
يتميز المرض بمراحل مغفرة (عملية غير نشطة) وتفعيل الأعراض. يمكن أن تظهر علامات المرض بطرق مختلفة، بدءًا من المظاهر البسيطة التي تحد من أنشطة حياة المريض إلى المسار المعتدل. اعتمادا على مظاهر المرض، قد يتم تعيين شخص إعاقة عند فقدان القدرة على العمل أو يحتاج المريض إلى رعاية من الغرباء. وهناك أيضًا شكل من أشكال المرض عندما لا تحد الأعراض من أداء الوظائف.
تتجلى الصدفية نفسها من خلال تغيرات الجلد، أثناء المرض، يتم تسجيل وجود لويحات على الجلد تحتوي على مناطق كثيفة من الجلد المتقرن. 
يعاني المريض من أعراض الألم والانزعاج والتأثير النفسي بسبب الدونية. يتجلى التهاب المفاصل الصدفي، كمضاعفات، في وجود آلام في المفاصل، والتي تصبح قاسية مع مرور الوقت.
يتميز المرض بأصل المناعة الذاتية، أي على خلفية التشوهات الوراثية أو الأمراض المعدية، يستمر الجهاز المناعي، بعد تدمير العوامل الأجنبية، في مهاجمة جسمه. ويؤثر ذلك على أنسجة الجلد والمفاصل والأعضاء، مما يؤدي إلى التهابها.
الأسباب
أسباب المرض في التهاب المفاصل الصدفي تتحدث عن نفسها، بناء على الاسم. إذا عانى الوالدان من التهاب المفاصل في وقت ما، فإن خطر إصابة الطفل بأضرار في المفاصل يزداد طوال حياته. ولذلك فإن السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل هو الوراثة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل الخطر:
- سبق أن أصيبت بإصابات أثناء الصدفية المستمرة.
- زيادة الحمل على المفاصل، أي العمل المرتبط بالعمل البدني.
- الالتهابات السابقة - الأنفلونزا والسل وداء البروسيلات وأمراض الجهاز البولي التناسلي.
- عوامل التوتر.
كما يلاحظ الخبراء، يحدث عدم الاستقرار العقلي في الصدفية بسبب التغيرات في نمط الحياة المعتاد ووجود أعراض مستمرة للمرض. هذه العوامل، بالإضافة إلى الصدمات الشديدة والإجهاد، تؤثر على حدوث التهاب المفاصل الصدفي. 
وترتبط أسباب الصدفية نفسها بالتشوهات الجينية التي تحدث فيها طفرات في المستضدات التي تؤثر على أنسجة الجسم، بما في ذلك الجلد والأعضاء والمفاصل. تؤدي الحساسية والأمراض التي تثبط الجهاز العصبي (الالتهابات والالتهابات) إلى تكوين عامل مناعي، حيث تهاجم المجمعات المناعية الجسم. تعتبر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خطيرة عندما تدخل المكورات العقدية الجسم.
يتم تشكيل التاريخ الطبي للمريض على أساس الصورة السريرية والمرض، ويتميز التهاب المفاصل الصدفي بمسار مزمن مع تلف مجموعة من المفاصل. تتميز هذه الحالة بفترات من التفاقم، عندما تظهر الأعراض بشكل واضح، وفترات هدأة، حيث لا يعاني الشخص من آلام المفاصل. كما يكشف التشخيص، عندما يحدث مغفرة، غالبا ما تهدأ أعراض تلف الجلد والمفاصل في وقت واحد.
التهاب المفاصل يميل إلى التسبب في الألم في منطقة المفصل. العلامة الثانية للمرض هي الحركات المقيدة. عند ملامسة المنطقة المصابة، تتم ملاحظة زيادة محلية في درجة الحرارة.
اعتمادًا على مسار المرض، هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل:
بالإضافة إلى المفاصل، يميل المرض إلى التأثير على الأعضاء الأخرى. غالبًا ما يتأثر قلب الإنسان والكبد والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. عندما يتم تشخيص الصدفية، يتم دراسة جميع أجهزة الجسم لمنع حدوث مضاعفات.
التشخيص والعلاج
لا يمكن تحديد كيفية علاج التهاب المفاصل الصدفي بشكل صحيح إلا من قبل الطبيب بعد الفحص. يبدأ تشخيص التهاب المفاصل الصدفي باستخدام الأشعة السينية لدراسة حالة المفاصل ومدى تلفها. في معظم الحالات، يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن هشاشة العظام حول المفصل، والقسط، وتضييق مساحات المفاصل.
يتطلب التشخيص أيضًا دراسة فحص الدم لوجود عملية التهابية. في المرضى الذين يعانون من الصدفية، استنادا إلى الاختبارات والتاريخ الطبي، لوحظ فقر الدم وزيادة مستويات حمض السياليك والجلوبيولين. 
في حالة الإصابة بالتهاب المفاصل، يجب استبعاد الإصابة بالروماتيزم، لذلك يتم وصف اختبارات الدم الخاصة بالتحاليل الروماتيزمية. إذا سمحت المعدات وكان هناك متخصص في المؤسسة الطبية، يتم إجراء دراسات على السائل الزليلي المأخوذ من المفصل.
تتم دراسة التاريخ الطبي ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا لأقاربه المقربين من أجل تتبع العلاقة الوراثية. يتضمن علاج التهاب المفاصل الصدفي تناول مجموعة من الأدوية التي تقلل الالتهاب وتؤثر على الجهاز المناعي. في المقام الأول، هناك أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي لا تقلل الالتهاب فحسب، بل تقضي أيضًا على التورم والألم في المفاصل. يجب أن يكون وصف الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو الموفاليس تحت إشراف الطبيب، لأن الأدوية لها العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
إذا كان هناك تصلب في المفاصل مع تلف العضلات والأربطة، فيشار إلى استخدام الأدوية من مجموعة مرخيات العضلات - Mydocalm، Sirdalud. يُسمح بتناول هذه الأدوية في المنزل إذا تم اتباع الجرعة وتعليمات الطبيب.
علاج التهاب المفاصل الصدفي يشمل استخدام الهرمونات، ويوصف الجلايكورتيكويدات. إذا كان المرض متقدمًا وكان هناك ألم شديد، فيُسمح بإعطاء الهرمونات داخل المفصل. إذا تم تناول الأدوية عن طريق الفم في المنزل، يُمنع الانسحاب المفاجئ وتخطي الدواء.
يشمل العلاج الأساسي للصدفية تناول الميثوتريكسيت، والسلفاسالازين، والليفلونوميد، التي تمنع تلف المفاصل الأخرى. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مجموعة من الأدوية لقمع جهاز المناعة - مثبطات المناعة. 
النظام الغذائي لالتهاب المفاصل الصدفي مهم للعلاج، لأنه لن يكون من السهل تحقيق الشفاء من خلال تناول الأدوية فقط، ويتم استبعاد الكحول والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من مسببات الحساسية (الحمضيات والقهوة). يوصى باستهلاك منتجات الألبان والبقوليات والخضروات. يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في الطعام متوسط المعايير اليومية المقبولة.
إذا تم تنفيذ النظام الغذائي في المنزل، فيجب أن يعهد بإجراءات مثل العلاج الطبيعي والتدليك إلى الأطباء المتخصصين. ومن الضروري أيضًا إجراء تمارين العلاج الطبيعي. يمكن للطبيب فقط أن يخبرك بكيفية علاج التهاب المفاصل الصدفي بشكل فعال بعد فحصك وتحديد مرحلة المرض.
2016-10-18
التهاب المفاصل التفاعلي: الأعراض وطرق العلاج للمرض
التهاب المفاصل التفاعلي (الاعتلال المفصلي التفاعلي) هو مرض يتطور فيه التهاب واحد أو أكثر من المفاصل (التهاب المفاصل) بعد الإصابة بمرض معدٍ حديث.
التنقل السريع عبر المقال:
أسباب المرض
أعراض التهاب المفاصل التفاعلي
التشخيص
كيفية التمييز بين التهاب المفاصل التفاعلي من الأمراض الأخرى
علاج المرض
عواقب المرض والتشخيص
عادة ما تكون الالتهابات المسببة لهذا المرض من ثلاثة أنواع:
في بعض الأحيان، ولكن بشكل أقل تكرارًا، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل التفاعلي ليس فقط بسبب الالتهابات البكتيرية السابقة، ولكن أيضًا بعد الإصابة بأمراض فيروسية. في هذه الحالات، يمكن أن تصبح الفيروسات المعوية وفيروسات الحصبة الألمانية وفيروسات الهربس والفيروسات الغدية وبعض الفيروسات الأخرى هي "الجناة" للمرض.
أسباب المرض: من ولماذا يحدث في أغلب الأحيان؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب المفاصل التفاعلي، ولكن هناك مجموعات خطر خاصة يمكن أن تزيد فيها فرص الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي بشكل كبير، أو حتى عشرة أضعاف. في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي على الشباب، من 20 إلى 25 إلى 40 سنة؛ تمرض النساء بشكل أقل بكثير.
احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي بعد عدوى المتدثرة المنقولة جنسياً مرتفعة بشكل خاص - بعد أن تكون فرصة الإصابة بالمرض من 1 إلى 3٪، وبعد التسمم الغذائي المعدي - من 1 إلى 4٪. إذا كنت رجلاً، فإن فرص إصابتك بهذا المرض الصعب أعلى بـ 10-20 مرة من احتمالات إصابتك بالنساء!
بالإضافة إلى ذلك، تمكن علماء الوراثة من عزل جين خاص، يساهم وجوده أيضًا في زيادة احتمال الإصابة بالمرض. ويسمى هذا الجين HLA-B27. هؤلاء الأشخاص الذين لديهم هذا الجين معرضون لخطر الإصابة بالمرض خمسين (!) أكثر من الأشخاص الذين ليس لديهم هذا الجين.
المثير للاهتمام هو أن التهاب المفاصل التفاعلي في كثير من الأحيان لا يحدث لأن البكتيريا المسببة للمرض الأساسي دخلت المفصل: في بعض الأحيان يحدث الالتهاب بدون بكتيريا، أي أنه معقم.
لماذا يحدث هذا، لم يفهم العلماء بشكل كامل بعد، ولكن يعتقد أن جدار الخلية للبكتيريا - الميكوبلازما والكلاميديا - يشبه جدار الخلية لأعضاء الجسم المختلفة (على سبيل المثال، المفاصل)، ثم الخلايا المناعية - حماة جسمنا من العدوى - نبدأ في خطأ "مهاجمة أنفسنا" بمهاجمة خلايا المفاصل والأغشية المخاطية.
أعراض
تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل التفاعلي بعد 3-4 أسابيع من الإصابة الأولية - أي بعد ظهور الكلاميديا البولية التناسلية أو الإسهال (الإسهال بسبب العدوى المعوية) أو البرد (التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).
العلامة الأولى لالتهاب المفاصل التفاعلي عادة ما تكون أعراض عامة تماما: الحمى (التي نادرا ما تكون مرتفعة)، والضعف العام، والشعور بالضيق، وأحيانا فقدان الوزن، وتضخم الغدد الليمفاوية (في أغلب الأحيان في منطقة الفخذ).
بعد ذلك تظهر آلام المفاصل وآلام العضلات وآلام أسفل الظهر، والتي "تنتشر" إلى الأرداف وأعلى الساقين.
في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي على المفاصل الكبيرة في الساقين، مما يؤدي إلى التهاب الركبة والكاحل ومفصل إصبع القدم الكبير. في كثير من الأحيان تلتهب المفاصل التي تربط عظام الحوض (ما يسمى بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي).
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتأثر في كثير من الأحيان أكبر مفصل في جسم الإنسان، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي في مفصل الورك. أقل بكثير في كثير من الأحيان التهاب المفاصليحدث في اليدين: ولكن إذا حدث ذلك فإنه يؤثر بشكل رئيسي على مفاصل اليد ومفصل الرسغ.
بالإضافة إلى المفاصل نفسها، تلتهب أيضًا أوتار العضلات القريبة من المفاصل المريضة، وكذلك كبسولات مفاصل الأصابع (عادةً أصابع القدم). والنتيجة هي التهاب هائل في العديد من أنسجة الإصبع - وهو أحد الأعراض الخطيرة لهذا المرض الذي يسمى التهاب الأصابع.
وبالتوازي مع هذه الأعراض تظهر علامات المرض في أعضاء أخرى. بادئ ذي بدء، هذه آفات العين في شكل التهاب القزحية الهدبية (التهاب القزحية)، والتهاب القزحية والتهاب الملتحمة. وإذا كان التهاب الملتحمة يختفي عادةً بسهولة نسبيًا مع العلاج، فإن التهاب القزحية، إذا لم يستشر هذا الشخص الطبيب على الفور، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر وحتى العمى!
مجموعة أخرى من أعراض وعلامات التهاب المفاصل التفاعلي هي تلف الجلد والأغشية المخاطية. في الوقت نفسه، يظهر عدد كبير من القرحة - التآكلات - على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة. يمكن أن تظهر هذه القروح على الغشاء المخاطي للفم وعلى جلد رأس القضيب عند الرجال وعلى الفرج عند النساء.
الخطر ليس من هذه القروح نفسها بقدر ما هو من حقيقة أن عدوى أخرى يمكن أن "تجلس" عليها، ونتيجة لذلك، ستحدث عدوى ثانوية ومن الممكن حدوث مضاعفات جديدة.
أما بالنسبة للجلد نفسه، ففي التهاب المفاصل التفاعلي قد تظهر أعراض مثل تقران الجلد - عندما تبدأ الطبقات العليا من الجلد بالتقرن أكثر من الطبيعي.
ونتيجة لذلك يصبح الجلد أكثر كثافة مما ينبغي، وتظهر عليه طفح جلدي مختلف على شكل لويحات وبثرات صغيرة. في كثير من الأحيان، تظهر أيضًا آفات الأظافر - تصبح صفراء وهشة ويمكن أن تبدأ في التقشر والتقشر.
تلف القلب هو العلامة المميزة الثالثة لالتهاب المفاصل التفاعلي، والذي يحدث في كل مريض عاشر مصاب بهذا المرض الخبيث. وفي هذه الحالة تلتهب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، وكذلك جدران الشريان الأبهر، وهو أهم وأكبر شريان في جسم الإنسان (التهاب الأبهر).
يمكن أن تكون عواقب هذه الأعراض خطيرة للغاية - من مشاكل التوصيل القلبي مع عدم انتظام ضربات القلب إلى فشل القلب بسبب التهاب جدران الشريان الأورطي وصمامات القلب.
هناك أيضًا شكل خاص من التهاب المفاصل التفاعلي، يؤثر على المفاصل (مع أعراض التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي)، والعينين (على شكل التهاب الملتحمة أو التهاب القزحية)، والتهاب الأغشية المخاطية للأعضاء البولية التناسلية (على شكل التهاب الإحليل). ). يتم عزل هذه المجموعة من الأعراض في مرض منفصل يسمى "متلازمة رايتر".
بالإضافة إلى ذلك، فإن مسار التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال له خصائصه الخاصة، لذلك يتم تخصيص مقال منفصل لهم - التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال.
كيف يقوم الطبيب بإجراء مثل هذا التشخيص؟
هناك معايير معينة يمكن من خلالها الشك في حدوث التهاب المفاصل التفاعلي. ها هم:
- عدوى الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي التي حدثت قبل 3-4 أسابيع من ظهور آلام المفاصل.
- تتأثر العديد من المفاصل، ولكن عادة لا يزيد عن 4-5؛
- غالبًا ما تتأثر المفاصل غير المتماثلة؛
- تتأثر مفاصل الساقين بشكل رئيسي، وخاصة المفاصل الكبيرة (الركبة والورك)، وكذلك أصابع القدمين.
كيفية تمييز هذا المرض عن غيره (التشخيص التفريقي)
عندما يقوم الطبيب بتشخيص التهاب المفاصل التفاعلي، فإنه يحتاج إلى تمييز هذا المرض عن الأمراض الأخرى التي قد تبدو متشابهة، ولكن قد يختلف مسارها وكذلك العلاج.
بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب التأكد من أنه لا يتعامل معه التهاب المفصل الروماتويدي. وللقيام بذلك، يتم إجراء فحص الدم المختبري لما يسمى بعامل الروماتويد. مع التهاب المفاصل التفاعلي، سيكون الاختبار سلبيا.
كما يجب تمييز هذا المرض عن الالتهاب الإنتاني. الفرق هو أنه في التهاب المفاصل الإنتاني، عادة ما يتأثر مفصل واحد فقط، بينما يتم الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض في سائل المفصل، وهذا ليس هو الحال في التهاب المفاصل التفاعلي، وعادة ما تحدد الاختبارات المعملية لوجود البكتيريا مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة. التي تسبب التهاب المفاصل.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم للطبيب التمييز بين التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل الصدفي. للقيام بذلك، يبحث طبيب المفاصل بعناية عن السبب الذي تسبب في الالتهاب ويتحقق مما إذا كان المريض أو أقاربه لديهم ميل للإصابة بالصدفية.
علاج
نظرًا لأن العامل المسبب لالتهاب المفاصل التفاعلي هو العدوى عادةً، فإن أحد أهم جوانب العلاج هو تخليص الجسم من هذه العوامل المعدية. تعتمد نتيجة المرض على مدى نجاح ذلك.
كما توصف مسكنات الألم لتخفيف آلام المفاصل، وفي الحالات الشديدة من المرض، توصف الجلايكورتيكويدات ومثبطات المناعة.
يتم علاج التهاب المفاصل التفاعلي في العيادة الخارجية، ويتم العلاج في المستشفى فقط في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح ويتطلب مراقبة مستمرة، وكذلك في المظاهر الواضحة جدًا للمرض والحالة الخطيرة العامة.
يرجى ملاحظة: جميع المعلومات الواردة أدناه في شكل أسماء الأدوية مقدمة لأغراض إعلامية فقط. لا تعالج نفسك بنفسك، فقد يسبب ذلك ضررًا كبيرًا لصحتك ورفاهيتك!
العلاج المضاد للميكروبات
يجب إجراء هذا العلاج لجميع المرضى الذين كان من الممكن التعرف على العامل الممرض للعدوى المعوية والجهاز البولي التناسلي.
إذا كان المرض ناجمًا عن الكلاميديا، فعادةً ما يتم وصف الدوكسيسيكلين مرتين يوميًا لمدة 3 أشهر (حيث يجب إجراء العلاج المناسب للكلاميديا على مدى فترة طويلة من الزمن).
بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين، قد يصف طبيبك مضادات الميكروبات والمضادات الحيوية الأخرى: سبيراميسين، التتراسيكلين، أزيثروميسين وبعض الآخرين.
علاج مسكن لآلام المفاصل
للحد من آلام المفاصل في التهاب المفاصل التفاعلي، عادة ما توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نابروكسين، أسيكلوفيناك، ميلوكسيكام، إندوميثاسين.
يمكنك معرفة المزيد عن الأدوية المختلفة من مجموعة مسكنات الألم في هذه المقالة.
بالنسبة للألم الشديد بشكل خاص في المفاصل والأوتار، عندما لا توفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التأثير المطلوب، قد يصف الطبيب بوتاديون (فينيل بوتازون).
العلاج الهرموني المسكن مع الجلايكورتيكويدات
بالنسبة للألم الشديد والمستمر بشكل خاص والذي لا يمكن تخفيفه عن طريق تناول الأدوية المذكورة أعلاه على شكل أقراص، يمكن وصف الاستخدام الموضعي للعوامل الهرمونية - إعطاء الجلايكورتيكويدات داخل المفصل - مثل بريدنيزولون. ومع ذلك، يجب أن تكون متأكدًا تمامًا من عدم وجود كائنات دقيقة معدية في السائل المفصلي وداخل المفصل.
أيضًا، في بعض الأحيان، يمكن وصف الجلايكورتيكويدات على شكل بريدنيزولون في شكل أقراص، لكن فعالية طريقة العلاج هذه ليست عالية بما يكفي.
العلاج بالأدوية المثبطة لجهاز المناعة (مثبطات المناعة)
مثبطات المناعة لها تأثير جيد في علاج المرض. ولكن قبل وصفها، تحتاج إلى التأكد من أن المريض ليس لديه عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، حيث لا ينبغي على الإطلاق وصف مثبطات المناعة لهؤلاء المرضى.
يتم العلاج عادةً باستخدام عقار الميثوتريكسيت مرة واحدة في الأسبوع، أو يمكن استخدام الآزويثوبرين بجرعة محددة لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض.
في كثير من الأحيان، بعد اختفاء المظاهر الحادة لالتهاب المفاصل التفاعلي، يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج صيانة بالميثوتريكسيت.
عادة ما يتم علاج المظاهر الجلدية لالتهاب المفاصل التفاعلي محليًا - عن طريق وصف الأدوية التي تقلل من التقرن المفرط للجلد، وكذلك العوامل الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات الموضعية).
عادةً لا يتطلب تلف الأغشية المخاطية (التهاب الملتحمة) علاجًا خاصًا ويختفي من تلقاء نفسه. ولكن إذا كان المرض ناجما عن الكلاميديا، فإن العلاج المحلي بالعوامل المضادة للميكروبات إلزامي.
يتم علاج التهاب القزحية الهدبية عن طريق إعطاء العوامل الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات) موضعيًا.
وضع
في الأسبوعين الأولين من تطور التهاب المفاصل التفاعلي، يُنصح بالحد من النشاط في المفاصل المصابة - وهذا يساعد أيضًا على تقليل شدة الألم. ومع ذلك، مع استمرار العلاج والتعافي، من المهم الضغط على المفاصل حتى لا تحدث تقلصات وتصلب المفاصل في المستقبل.
عواقب المرض والتشخيص
يمكن أن تتراوح مدة التهاب المفاصل التفاعلي، اعتمادًا على شدة الأعراض ووقت بدء العلاج وعوامل أخرى، من عدة أسابيع إلى عدة أشهر وحتى سنة واحدة في الأشكال المطولة من المرض.
مع العلاج في الوقت المناسب، غالبًا ما ينتهي التهاب المفاصل التفاعلي بالشفاء. ومع ذلك، لا يزال هناك احتمال لإعادة تطور التهاب المفاصل التفاعلي إذا أصيب الشخص بهذه العدوى مرة أخرى أو إذا تفاقمت.
في بعض الحالات، عندما يتعطل الجهاز المناعي، قد يحدث اعتلال مفصلي مزمن من النوع التفاعلي (عادةً الكلاميديا)، حيث قد تكون المضادات الحيوية غير فعالة. في هذه الحالات، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة تحت إشراف صارم من الطبيب.
الوقاية من الأمراض
في الوقت الحالي، لم يتم تطوير الوقاية المحددة من التهاب المفاصل التفاعلي. ومع ذلك، يعتقد أنه إذا كان المرض ناجما عن الكلاميديا، فإن البدء المبكر في العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يقلل بشكل كبير من وقت العلاج اللاحق ويقلل من عدد الأعراض، حتى غيابها الكامل.
حقيقة مهمة:
ترتبط أمراض المفاصل والوزن الزائد دائمًا ببعضهما البعض. إذا فقدت الوزن بشكل فعال، فسوف تتحسن صحتك. علاوة على ذلك، أصبح فقدان الوزن أسهل بكثير هذا العام. وبعد كل شيء، ظهرت أداة...
يقول طبيب مشهور >>>
من الأمراض التي تحدث بعد دخول البكتيريا إلى الجسم هو التهاب المفاصل المعدي. في الكتب المرجعية الطبية، يمكنك العثور على اسم آخر لهذا المرض: قيحي، إنتاني أو قيحي.
المرض نفسه يمكن أن يؤثر على أي من المفاصل ويدمرها بسرعة.
يصعب تشخيص الأسباب: فالأعراض تتشابه كثيرًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل البولي. من أجل علاج ناجح، من المهم معرفة سبب المرض.
السبب الرئيسي هو البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات والالتهابات التي تسبب التهاب المفاصل. يدخلون عن طريق الدم وينتشرون في جميع أنحاء الجسم. هناك احتمالية للإصابة بالعدوى عند إصابة المفصل أثناء الجراحة.
عند الأطفال، يحدث التهاب المفاصل المعدي بسبب البكتيريا سالبة الجرام، والمكورات العنقودية، والمستدمية النزلية.
تتأثر مفاصل البالغين بالمكورات البنية والمكورات العقدية والتهاب الكبد الفيروسي والنكاف والحصبة الألمانية.
فيروس نقص المناعة البشرية يعطي زخما قويا لتطور المرض.
يمكن أن يتطور التهاب المفاصل المعدي في أي عمر، وإذا كان هناك عصيات درنية أو عدوى فطرية في الجسم، فقد يصبح المرض مزمنًا.
ومن الجدير بالذكر هنا أن أعراض المرض لدى البالغين والأطفال تختلف قليلاً.
يشعر الأطفال في المرحلة الأولية بألم في المفاصل وتكون حركتهم محدودة، ويكتسب المفصل المصاب لونًا أحمر واضحًا.
قد يلاحظ الأهل أن الطفل لا يسمح بلمس المفصل المصاب بسبب الألم الشديد والحاد.
يشعر البالغون بأعراض هذا المرض بترتيب عكسي. أولاً، ينزعجون من آلام في المفاصل، ويشعرون بعدم الراحة عند لمسها، ثم يظهر احمرار وتورم، وتكون درجة الحرارة في هذا المكان أعلى منها في باقي الجسم.
يبدأ المفصل المصاب بالانتفاخ بسبب تجمع السوائل فيه بشكل نشط. قد ترتفع درجة الحرارة في جميع أنحاء الجسم وقد تحدث قشعريرة.
تؤثر الالتهابات الفيروسية في هذا المرض على مفصلي الركبة في نفس الوقت، أما المكورات البنية فتؤثر على جميع مفاصل الجسم تقريبًا في نفس الوقت.
حصل التهاب المفاصل التحسسي المعدي على اسمه بسبب تطور مرض المفاصل الحاد المتكرر، والذي يتجلى في شكل تفاعلات حساسية شديدة. يتعرض الجسم لخطر دائم للتفاعل مع بعض الكائنات الحية الدقيقة.
لا يوجد حتى الآن سبب محدد للمرض. يتفق الأطباء والعلماء على أن عدوى الجسم تحدث نتيجة عدوى معينة، والتي ستسبب في المستقبل جميع أنواع الحساسية وتؤدي إلى تطور الحساسية. التهاب المفاصلشكل حاد.
يتجلى التهاب المفاصل التحسسي المعدي في الأعراض التالية:
- تورم المفصل المصاب.
- ألم حاد وحاد.
- احمرار الجلد في منطقة المفصل المصاب.
- زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم وقشعريرة.
في كثير من الأحيان، يشعر الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص بالتصلب في حركاتهم. يجب علاج هذا النوع من المرض على الفور، حيث توجد حالات مغفرة بقوة أكبر.
من الصعب جدًا تشخيص مرض مفصل الركبة، لأن أعراضه وعلاماته الأولى تشبه إلى حد كبير أمراضًا أخرى. قد يكون سبب التطور هو انخفاض حرارة الجسم أو دخول العدوى إلى الجسم.
عند التشخيص، يصف الأطباء مسار العلاج التالي: الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا، مضادات الهيستامين. في هذه الحالة، يجب أن تكون حذرا للغاية مع المضادات الحيوية، لأن العدوى يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك التسمم الكامل للجسم.
التهاب المفاصل التحسسي المعدي لدى الأطفال هو حالة حادة أو تحت حادة، عندما تصاب عدة مفاصل، ويمكن أن تتأثر المفاصل الكبيرة والصغيرة على السواء. في المراحل الأولية، يشعر بألم معتدل.
من الصعب جدًا تشخيص هذا المرض على الفور لدى الطفل، حيث حتى الأشعة السينية لا تظهر تغيرات في المفاصل. من المستحيل تحديد تشوه المفاصل بصريًا.
إذا بدأ المرض في التقدم بسرعة وكان له شكل حاد، هناك زيادة مفاجئة وسريعة في درجة حرارة الجسم، وقد تحدث طفح جلدي تحسسي مختلف على الجلد، وتتدهور الحالة العامة للجسم بشكل حاد. في حالة المرض، سترتفع مستويات ESR في الدم وسيظهر عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية.
يرفض بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل التحسسي المعدي تناول الطعام تمامًا. قد يحدث عرج، أو قد يستخدم الطفل يديه بشكل أقل فأقل.
عند وصف العلاج للأطفال، ينطلق الأطباء من المؤشرات العامة للمرض وقد يصفون حقن الأدوية في المفصل.
لتخفيف الألم، يتم استخدام ايبوبروفين، سوبراستين، وديفينهيدرامين. توصف المضادات الحيوية أيضًا بحذر شديد
هذا المرض قابل للعلاج، ولكن تجدر الإشارة إلى أن التدخل المختص والصحيح فقط يمكن أن يكون له نتيجة جيدة ويخفف من جميع الأعراض غير السارة.
بمجرد تشخيص المرض نفسه وتحديد الفيروس المسبب له، يصف الطبيب أدوية مسكنة للألم. يمكن أن تكون هذه المسكنات المختلفة.
بعد ذلك، يتم وصف دورة من العوامل المضادة للفطريات. في المرحلة الأولى من العلاج، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد فقط لضمان التوصيل السريع للدواء إلى جميع المفاصل ومنع المزيد من تطور المرض. إذا كانت هناك حاجة لضخ القيح، يتم استخدام الصرف.
يجب وصف المضادات الحيوية الأولى تحت إشراف دقيق من المتخصصين. مسار العلاج لا يقل عن 2 أسابيع. التوقف عن تناول المضادات الحيوية إلا بعد اختفاء الألم.
يعتمد اختيار جميع الأدوية بشكل مباشر على نوع العدوى.
من المهم أن تعرف
تتطلب بعض حالات المرض إجراء عملية جراحية طارئة إذا لم يتم العثور على المضاد الحيوي المناسب أو أصيب مفصل الورك بالعدوى. يتم إجراء الجراحة عندما يحدث التهاب المفاصل المعدي نتيجة لجروح ناجمة عن طلقات نارية.
في حالات التلف الشديد لمفصل الركبة، يتم إجراء عملية إعادة البناء أو تركيب بدلة.
لا يمكن علاج هذا المرض إلا في المستشفى.
من الممكن علاج التهاب المفاصل المعدية. كما تبين الممارسة، يتعافى ما يقرب من 70٪ من المرضى ويتجنبون التدمير الكامل للمفصل المصاب. في 30٪ من المرضى، يتم تسجيل التدمير الكامل للمفصل. ويظل العديد منهم معاقين عندما لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل أو الاعتناء بأنفسهم.
ولسوء الحظ، يؤدي هذا المرض إلى الوفاة في 5٪ من حالات التقدم. يمكن أن يكون هذا صدمة الحساسية من مضاد حيوي تم اختياره بشكل غير صحيح، وفشل الجهاز التنفسي الناجم عن ردود الفعل التحسسية. لذلك، إذا لاحظت أي ألم في المفصل يستمر لأكثر من أسبوعين، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب والتشخيص.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من آلام مسببات مختلفة.
من أجل فهم سبب إصابة هذا الجزء أو ذاك من الجسم بفيروس نقص المناعة البشرية، تحتاج إلى تحديد سبب هذه الأعراض. وفقا للإحصاءات، ما يقرب من نصف المصابين بالإيدز، يرتبط الانزعاج على وجه التحديد بالمرض نفسه، بينما بالنسبة للباقي، فإنهم نتيجة للعلاج أو لا يرتبطون بأي حال من الأحوال بالعدوى على الإطلاق. إذن، ما هي آلام فيروس نقص المناعة البشرية التي غالبا ما تزعج المريض؟
هناك أسباب نفسية (الخوف من الموت، وعدم القدرة على الاستمتاع بالحياة، وزيادة الشعور بالذنب) والألم الجسدي. الأخير يشمل:
- رأس؛
- موضعية في البطن والصدر.
- في الجهاز الهضمي العلوي: تجويف الفم والبلعوم والحنجرة.
- المفاصل والعضلات.
ما هي العضلات التي تؤذي فيروس نقص المناعة البشرية؟
إذا كانت العضلات تؤلمك بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، فهذا يشير إلى تلف الأنسجة بسبب العامل الممرض. تحدث هذه الحالة في 30% من حالات العدوى. أخف شكل هو اعتلال عضلي بسيط. والأكثر خطورة هو تعطيل التهاب العضلات. يتطور في وقت مبكر جدًا، لذلك غالبًا ما يعتبر أحد العلامات الأولى للمرض. ومع ذلك، حتى مع الاعتلال العضلي، يتم تقليل الأداء بشكل كبير. كيف تؤلم العضلات مع فيروس نقص المناعة البشرية؟ السمة هي الانزعاج المؤلم الذي لا يصبح أقوى أو أضعف. وتجدر الإشارة إلى أن آلام الظهر والرقبة تسبب أكبر قدر من الإزعاج للإنسان. مع فيروس نقص المناعة البشرية، هذه ظاهرة طبيعية، ومع ذلك، تتداخل بشكل كبير مع الحياة الكاملة. يمكن إيقاف آلام العضلات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن من الضروري أن نفهم أنه من الصعب استعادة الأنسجة التالفة. وقد تم استخدام المسكنات بنجاح لهذا الغرض. الأكثر فعالية هي الحقن العضلي.
آلام المفاصل مع فيروس نقص المناعة البشرية
لقد تساءل كل شخص مصاب مرة واحدة على الأقل: هل تؤلم المفاصل بفيروس نقص المناعة البشرية؟ والحقيقة هي أن هذا النوع من المظاهر يعزى عادة إلى أمراض أخرى. ومع ذلك، فهو العرض الأكثر شيوعًا. يحدث عند أكثر من 60% من مرضى الإيدز. إن مثل هذه الآلام تتنكر جيدًا في صورة الروماتيزم ، ولهذا السبب غالبًا ما يُطلق على الاعتلال البشري نفسه اسم المتلازمة الروماتيزمية.
في أغلب الأحيان، عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تؤلم المفاصل الكبيرة، مثل:
- مِرفَق؛
- ركبة؛
- العضدية.
هذه الآلام ليست ثابتة ولا تدوم أكثر من يوم واحد. يذهبون من تلقاء أنفسهم، دون تدخلات إضافية. تحدث بسبب ضعف الدورة الدموية في أنسجة العظام. في كثير من الأحيان، يتم الشعور بالأحاسيس غير السارة في المساء أو في الليل، وأقل بكثير خلال النهار.
هناك علامتان رئيسيتان ستساعدان في اكتشاف العلاقة بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وآلام المفاصل:
- تلف المفاصل الصغيرة، مثل الأقراص الفقرية. وتسمى هذه الحالة اعتلال الفقار الفقاري غير المتمايز.
- وجود العديد من أمراض الروماتيزم في وقت واحد لدى مريض واحد - التهاب المفاصل الفقاري المشترك.
وكلاهما يشير إلى وجود علاقة مباشرة بين الألم والعدوى. يمكن أن يحدث تلف المفاصل على النحو التالي.
وفي الاتحاد الروسي، وسط الحديث عن الأزمة الاقتصادية، نسوا تماما فيروس نقص المناعة البشرية، وهو العدوى التي أصبحت وباء. وفقًا لـ Rospotrebnadzor، في بداية عام 2016، تم تسجيل أكثر من 980 ألف (!) شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي.
معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
وفي عام 2015 وحده، توفي أكثر من 20 ألف شخص بسبب الإيدز في بلدنا، وهو ما يزيد بنسبة 16٪ عن العام الماضي. وقد تجاوز عدد المصابين في عام 2015 في بلادنا 70 ألفًا، وهو أيضًا أعلى بنسبة 12٪ من رقم العام الماضي.
بلغ معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (عدد الحالات لكل 100 ألف نسمة) في منطقة نوفوسيبيرسك 125 شخصًا في العام الماضي، وفي البلاد ككل - 50.
على سبيل المثال، في منطقة سفيردلوفسك، الرائدة في الإحصائيات المحزنة، يوجد لكل 100 ألف شخص 1511 (!) مصابًا، أو 1.5٪ من السكان.
في روسيا، يحاول الناس محاربة نظام صامت بشأن مشكلة فيروس نقص المناعة البشرية وينظمون احتجاجات فريدة من نوعها. تُظهر الصورة مثالاً لمثل هذا الإجراء الذي حدث مؤخرًا في موسكو.
وكما كان الحال من قبل، فإن الطريق الرئيسي للإصابة لدى الرجال هو إدمان المخدرات عن طريق الوريد، وبالنسبة للنساء يكون عن طريق الاتصال الجنسي مع رجال مصابين.
إن التدهور السريع للوضع الوبائي مع انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في بلادنا يثير عددا من القضايا الخطيرة، بما في ذلك التوجه إلى المتخصصين فيما يتعلق بشكاوى معينة من المرضى الذين ليس لديهم أي فكرة عن إصابة أجسادهم بالفيروس.
يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي أثناء هذه العدوى المزمنة بطرق مختلفة:
- ربما كآفة أولية في الجهاز العصبي في مرحلة الناقل؛
- ظهور الأعراض العصبية في مرحلة مرض الإيدز، حيث يصاب الشخص بالعدوى المختلفة،
- قد يكون سببه استخدام الأدوية القوية المضادة للفيروسات والفطريات والبكتيريا لعلاج الالتهابات الانتهازية في المرحلة النهائية من المرض.
الألم على طول جذوع الأعصاب، وهو عصبي بطبيعته، إذا تم استبعاد أي سبب محتمل ذو طبيعة منزلية كلاسيكية، وإذا كان العلاج غير فعال، فيجب بالضرورة اعتباره مظهرًا محتملاً للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومن المستحسن إقناع المريض حرصاً على سلامته الشخصية، لإجراء فحص لهذا الفيروس.
حول الأضرار الأولية للجهاز العصبي
في حين أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يشعر بصحة جيدة تماما، إلا أن مناطق إزالة الميالين (تدمير الغشاء العازل للعمليات العصبية في الخلايا العصبية) قد تتشكل في دماغه. - عملية مرضية تمثل ضررًا انتقائيًا لغمد المايلين الذي يمر حول الألياف العصبية للجهاز العصبي المركزي أو المحيطي) والتي تتداخل مع توصيل النبضات الكهربائية العصبية، مما يسبب "ماس كهربائي"، وكذلك بؤر التهاب الدماغ.
إزالة الميالين - تلف غمد المايلين للعصب المظاهر السريرية التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية نفسه هي كما يلي:
- الخرف (الخرف المكتسب). يتوقف المرضى عن الاهتمام بالحياة، وتتراجع المبادرة والنقد الذاتي، ويصبحون غير قادرين على أداء المهارات المهنية المتعلقة بالذكاء. تتناقص سرعة رد الفعل، ويتطور الفقر العاطفي الإرادي. يصبح المرضى غير قادرين على إدارة الأسرة، وسداد المدفوعات المالية، ويسعون جاهدين لنقل كل شيء إلى أسرهم. يصبح الكلام أحادي المقطع، وينخفض الاهتمام بالآخرين. تتناقص ذاكرة الأحداث الجارية بشكل حاد. هذا الخرف قادر على التطور السريع، وإذا حدث في سن مبكرة، فقد يشير إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- الاعتلال النخاعي. في هذه المرحلة، قد يحدث (نادرًا) ألم عصبي وألم عضلي وآلام عضلية بسبب تلف الحبل الشوكي وتطور بؤر إزالة الميالين فيه. وكقاعدة عامة، تضعف القوة والحساسية في الساقين، وتتطور مشية غير مستقرة، وهو أمر مستحيل مع عيون مغلقة. تزداد قوة العضلات في الساقين، والتي قد تكون مصحوبة بألم يشبه الألم العصبي. في هذه الحالة، تحدث الاضطرابات بشكل متناظر، مما يؤثر على الساقين اليمنى واليسرى.
- مباشرة بعد الإصابة، من الممكن تطور التهاب السحايا، وهو معقم، ويعتمد على آليات ضعف المناعة أثناء إدخال الفيروس وتكاثره. التهاب السحايا هو التهاب مصلي، ولكن بالإضافة إلى الصداع الشديد، قد تكون بعض الأعصاب القحفية متورطة في هذه العملية، لذلك من الممكن تطوير الألم العصبي، وهي أعصاب ليست عمليات مستقلة، ولكنها مرتبطة بتهيج السحايا. عادةً ما تختفي هذه الظواهر خلال شهر واحد، وفي كثير من الأحيان دون إثارة أي شك خاص سواء للمريض أو للأطباء.
- يمكن لمتلازمة الضرر التالية التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي أثناء التعرض الأولي لفيروس نقص المناعة البشرية أن تحاكي الألم العصبي وألم الاعتلال العصبي في مجموعة متنوعة من المناطق، ولكن مرة أخرى، الأكثر شيوعًا هو الضرر الذي يلحق بالأطراف السفلية. تتميز بآلام حادة ومستمرة ومؤلمة، مع ضعف حساسية أصابع القدم، وظهور تنمل (خدر، زحف). بالإضافة إلى ذلك، من المميزات زيادة التعب العضلي، وآلام العضلات، ومن الممكن حدوث ارتعاش عضلي لا إرادي.
تظهر هذه الصورة المخيفة الأضرار التي لحقت بالأطراف السفلية بسبب فيروس نقص المناعة البشرية علاج هذه الآفات الأولية صعب وطويل، لأنها ناجمة عن التأثير الأساسي للفيروس على جسم الإنسان. يتم العلاج من قبل أخصائي الأمراض المعدية مع وصف أدوية خاصة مضادة للفيروسات باهظة الثمن (Retrovir، Invirase)، والتي يجب أن يحصل عليها المريض وفقًا للحصة الفيدرالية.
ما مدى فعالية العلاج في الوقت المناسب؟
بالنظر إلى أن العديد من العمليات خلال هذه الفترة من تطور الأعراض العصبية هي ذات طبيعة مناعية ذاتية، يشار إلى استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد والأدوية المثبطة للخلايا، ومعدلات المناعة (الإنترفيرونات، والعلاج السيتوكيني)، وفصادة البلازما. العلاج الكامل مكلف للغاية.
ومع ذلك، على الرغم من كل العلاج في الوقت المناسب، إذا تطورت مثل هذه الاضطرابات الأولية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي في مرحلة مبكرة من العدوى، فهذا يشير إما إلى نشاط مرتفع للفيروس أو إلى انخفاض مستوى المناعة، وهو عامل إنذار غير مواتٍ، مما يشير إلى احتمال ظهور مرض الإيدز في وقت مبكر وإضافة حالات العدوى الثانوية.
بالإضافة إلى تأثير الفيروس، من الممكن ضغط (أو الضغط) على جذوع الأعصاب من خلال الأنسجة اللمفاوية المتضخمة بشكل مرضي، لأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تتميز بتطور أورام لمفاوية محددة - أورام الأنسجة اللمفاوية.
في مرحلة الإيدز، يكون الجهاز المناعي مكتئبا للغاية لدرجة أن الشخص يبدأ في المعاناة من العديد من الأمراض: الالتهاب الرئوي، وساركوما كابوزي، والسل، وأنواع الإسهال البكتيرية والأوالي المزمنة، والتهاب السحايا بالمكورات العقدية، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي، حيث ينكسر غمد المايلين. يتم تدمير الخلايا العصبية، ورم حبيبي لمفي، وعدوى فيروس الهربس.
في مرحلة الإيدز، يمكن أن يصاب الشخص بالفطريات الجهازية (التهاب المريء المبيضات) وتسمم الدم بالسالمونيلا.
التهاب المريء – بكلمات بسيطة، هو التهاب المعدة المزمن. يرافقه التهاب الغشاء المخاطي للمريء. أخيرًا، على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، غالبًا ما يحدث الهربس النطاقي مع تطور الألم العصبي التالي للهربس، والذي يصعب علاجه ويحدث مع ألم مستمر ومؤلم.
ولذلك فإن كل من يهتم بالحفاظ على صحته وصحة الآخرين يحتاج إلى إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية.
وفي حالة وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في جسم الإنسان، فإن المفاصل تتأثر في 60% من الحالات. الأعراض في معظمها تشبه إلى حد كبير أعراض الروماتيزم. تم تسجيل التقارير الأولى عن المظاهر المشتركة للعدوى في منتصف الثمانينات. وكانت هذه التهاب العضلات، والتهاب المفاصل التفاعلي، والتهاب الأوعية الدموية، ومتلازمة سجوجرن. اليوم القائمة أوسع بكثير.
مظاهر آفات المفاصل في فيروس نقص المناعة البشرية
ألم مفصلي
يحدث في 25-45% من الحالات. كقاعدة عامة، يتجلى الألم في المفاصل الكبيرة (الركبتين والمرفقين والكتفين)، في البداية لا يستمر أكثر من 2-3 ساعات، ثم يتوقف تلقائيا. سبب الألم هو ضعف الدورة الدموية في أنسجة المفاصل، وتظهر المتلازمة بشكل خاص في الليل، عندما يكون المريض بلا حراك.
التهاب المفاصل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية
يظهر في 10% من الحالات. عادة ما تتأثر مفاصل الأطراف السفلية، ولا تتأثر الأنسجة الرخوة. لم يتم الكشف عن أي عمليات التهابية في السائل الزليلي، كما أن الأشعة السينية لا تكتشف الأمراض الواضحة. غالبًا ما يتم حل متلازمة الألم من تلقاء نفسها.
التهاب المفاصل التفاعلي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية، ومتلازمة رايتر
يحدث في 3-10% من الحالات. الأمراض المصاحبة مثل التهاب الإحليل والتهاب المفاصل. تتأثر مفاصل الأطراف السفلية بشكل رئيسي.
المظاهر:
- تتميز بالاعتلال الانثوي - العمليات الالتهابية والتنكسية في منطقة التعلق بالهياكل العظمية للكبسولات المفصلية والأربطة والأوتار.
- لنفس السبب، يتطور التهاب اللفافة، مصحوبا بألم شديد في الكعب.
- تتأثر المحفظة المفصلية لوتر العرقوب؛
- التهاب الأصابع - التهاب أصابع اليدين والقدمين، مما يجعلها سميكة للغاية؛
- تقييد شديد للتنقل.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُلاحظ فقدان الوزن المفاجئ والإسهال والتهاب الملتحمة والتهاب الفم والتقرن الجلدي. غالبًا ما تكون متلازمة رايتر ذات طبيعة مزمنة مع تفاقم دوري. من الممكن تطوير التهاب المفاصل التآكلي، الأمر الذي يؤدي بسرعة إلى تدمير المفاصل.
التهاب المفاصل الصدفي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية
تتطور الصدفية في 20٪ من الحالات وهي عرض متفاقم. في مثل هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف عدد من الأمراض الجلدية الناجمة عن الصدفية على الفور. تتطور المظاهر المفصلية بسرعة، وهناك علاقة مباشرة بين مدى الآفات الجلدية وشدة الأعراض المفصلية.
تلف العضلات
التهاب العضلات، اعتلال عضلي غير معقد، فيبروميالغيا هي آفات الأنسجة العضلية التي تحدث في 30٪ من الحالات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتميز بضعف العضلات وضمورها وهزالها. ونتيجة لذلك، تفقد المفاصل الدعم ويتطور التهاب المفاصل.
تنخر العظم، قلة العظام، هشاشة العظام
كشفت الدراسات الحديثة عن زيادة في حدوث تنخر العظم لدى البالغين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يكون تلف أنسجة العظام إما نتيجة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو رد فعل على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. غالبًا ما يعاني رأس عظم الفخذ من النخر. علاوة على ذلك، في 4٪ من الحالات، يتم اكتشاف الأمراض عن طريق الصدفة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي، في غياب شكاوى من المريض. تؤدي اضطرابات الأوعية الدموية الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية إلى تدمير أنسجة العظام. في أكثر من نصف المرضى، يكون النخر العقيم ثنائيًا، وقد تتأثر اللقيمات الفخذية في نفس الوقت. في حالة تنخر العظم التدريجي، يشعر المريض بألم خفقان حاد، والذي يمكن أن يظهر فجأة أو يزداد تدريجيًا. في أغلب الأحيان، تحدث الأعراض بعد النشاط البدني. يلاحظ توطين الألم في منطقة مفصل الورك، ولكن من الممكن في الركبة والكاحل والكتف. في 50% من الحالات، يجب استبدال المفاصل بمفاصل صناعية.
إن التسبب في إزالة المعادن من العظام في فيروس نقص المناعة البشرية المسبب لهشاشة العظام لا يزال غير واضح. العدوى نفسها تثير فقط درجة خفيفة من نقص كلس الدم. يلعب أيضًا انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية بسبب تلف فيروس نقص المناعة البشرية لخلايا الغدد جارات الدرق دورًا. يحدث نقص كلس الدم الشديد بسبب مزيج من أدوية معينة (مثل فوسكارنيت وبنتاميدين) المستخدمة لعلاج حالات العدوى الانتهازية.
علاج
يعتمد التشخيص على مرحلة تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وعلاج الالتهابات الانتهازية. في الحالات التي يكون فيها الألم دوريا، توصف المسكنات. لالتهاب المفاصل، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يتضمن المجمع بالضرورة العلاج بالتمارين الرياضية وإجراءات العلاج الطبيعي.
إذا لم تساعد التدابير المذكورة أعلاه، فسيتم وصف سلفاسالازين. تُستخدم مثبطات المناعة والميثوتريكسيت، والتي تستخدم غالبًا لعلاج التهاب المفاصل، بحذر شديد في علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، لأنها يمكن أن تثير تطور العدوى وانحطاط الأورام إلى أورام خبيثة. إذا تطورت متلازمة رايتر أو التهاب المفاصل الصدفي، يتم تصحيح الوضع عن طريق استبدال المفصل.
إن وجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا يشكل عائقا أمام الأطراف الصناعية، على الرغم من أن بعض المستشفيات ترفض قبول هؤلاء المرضى تحت ذرائع مختلفة وتخشى حدوث مضاعفات. لكن في الاتحاد الروسي توجد عيادات يخضع فيها المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لعمليات استبدال المفاصل وفقًا للحصص. وفقا للقانون، يمكن للمريض، حتى بموجب الحصص، اختيار مؤسسة طبية بشكل مستقل من قائمة المشاركين في برنامج التأمين الطبي الإلزامي، ولكن المشكلة هي أن هؤلاء المرضى غير مقبولين في كل مكان. يتعين عليك قضاء الكثير من الوقت والجهد في البحث، وعندما يعطون إجابة إيجابية، يتعين عليك الانتظار في الطابور، وأحيانًا ما يصل إلى عام.
يذهب الكثير ممن لديهم الإمكانيات المالية إلى ألمانيا أو إسرائيل لتلقي العلاج، حيث يقومون بإجراء عمليات عالية الجودة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع نفس نسبة المضاعفات التي تحدث للمرضى غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
يعاني أكثر من نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أمراض المفاصل. في البداية، تظهر أعراض تذكرنا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتطور المرض من 5 أيام إلى شهرين. وفي هذه الحالة، وتحت تأثير اضطراب شديد في المناعة الذاتية، تتفاقم حالة المريض، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري.
أنواع التهاب المفاصل في فيروس نقص المناعة البشرية
تحت تأثير نقص المناعة الشديد، لوحظت الاضطرابات الروماتيزمية في المفاصل البشرية، مما يثير تطور العديد من الأمراض. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يظهر الألم المؤلم، والذي غالبا ما ينظر إليه على أنه مظهر من مظاهر الاعتلال العصبي. فقط بعد أن تبدأ المفاصل الكبيرة في الانتفاخ وزيادة الألم، تنشأ الشكوك حول تطور مرض مثل التهاب المفاصل. تحت تأثيره، يحدث الضرر التنكسية للمناطق الملتهبة.
التهاب المفاصل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية
يسبب التهاب الوتر ألمًا شديدًا عند المشي. المرض له صورة سريرية معقدة إلى حد ما. ويؤثر المرض على الأطراف العلوية والسفلية مما يؤدي إلى تورم الأصابع. وتشارك أوتار العرقوب في العملية المرضية. في هذه الحالة يلاحظ تورم شديد وألم متزايد. مع تقدم المرض، قد يظهر جفاف وتقشر الجلد في المناطق المصابة. في الحالات الأكثر شدة، لوحظت العمليات الالتهابية للأغشية المخاطية لبعض الأعضاء. يتأثر بشكل خاص الجهاز البولي التناسلي.
التهاب المفاصل التفاعلي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية
مع هذا النوع من المرض، من المستحيل تحديد وجود عدوى مسببة للأمراض في المفاصل، مما يعقد عملية التشخيص. تظهر العلامات الأولى بالفعل في الأسبوع الثاني بعد الإصابة. تنتفخ كتائب أصابع الأطراف السفلية والعلوية وتؤذي المفاصل. تعاني الأوتار مما يتجلى في التورم والألم الشديد. عند حدوث مضاعفات، تتطور العملية الالتهابية على الأغشية المخاطية للأعضاء. يتكون العلاج من استخدام أدوية خاصة غير ستيرويدية وعلاج أساسي يهدف إلى مكافحة التهاب المفاصل. مع هذا المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية، والتي يتم وضعها في الساقين:
- آلام المفاصل (في الصباح عند محاولة التحرك)؛
- تورم المناطق المصابة.
- التهاب الغدد الليمفاوية بسبب ضعف تدفق الدم.
- احمرار الجلد.
- التهاب الهياكل حول المفصل.
متلازمة رايتر
سماكة صفيحة الظفر. يمكن أن يتطور علم الأمراض قبل عدة سنوات من الإصابة ولا يظهر إلا تحت تأثير الأجسام المضادة النشطة لمرض المناعة الذاتية. تلف نقاط التعلق في الأوتار والأربطة. يؤدي المرض إلى تشوه صفيحة الظفر وتلف الجلد. لديه مسار مزمن مع مغفرة دورية. يحدث التفاقم على خلفية مرض معتدل الخطورة. تطور التهاب المفاصل التآكلي يؤدي إلى الإعاقة. لتحقيق تأثير علاجي جيد، بالإضافة إلى العلاج الدوائي القياسي، يتم استخدام وسائل إعادة التأهيل البدني.
تؤدي متلازمة رايتر إلى تطور أمراض مصاحبة مثل التهاب الملتحمة والتهاب الفم.
التهاب المفاصل الصدفي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية
لوحظت المظاهر الجلدية للمرض في 15٪ من المرضى. أنها تصاحب بشكل رئيسي المظاهر المفصلية للمرض. في كثير من الأحيان تحدث أثناء مغفرة المرض الأساسي. وتشمل العلامات احمرار بعض مناطق الجلد والطفح الجلدي. مع التطور النشط للمرض، لوحظ تشكيل تآكل، وهو سمة من سمات الصدفية. عند جس المناطق المصابة، يلاحظ خشونة شديدة وسماكة في الجلد، غير مصحوبة بألم. تشير الحالة إلى تطور عدوى خطيرة. يتلخص العلاج في استخدام العلاج الخاص والتدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.
