تضاريس الشعب الهوائية الرئيسية. تشريح القصبات الهوائية بالمنظار - مرجع طبي
المنصف الأوسط. تضاريس المنصف الأوسط. تشعب القصبة الهوائية. تضاريس التشعب القصبة الهوائية. القصبات الهوائية الرئيسية. تضاريس الشعب الهوائية الرئيسية.
المنصف الأوسطمحدود من الأمام بالجدار الأمامي للتأمور، وخلفيًا بالجدار الخلفي للتأمور والغشاء القصبي والتأموري. يشكل غشاء الجنب المنصف الجدران الجانبية.
في المنصف الأوسطيقع القلب مع التامور والشرايين والأوردة الرئوية وتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية. يمر المريء والأعصاب المبهمة من خلاله إلى المنصف الخلفي.
تشعب القصبة الهوائية. تضاريس التشعب القصبة الهوائية. القصبات الهوائية الرئيسية. تضاريس الشعب الهوائية الرئيسية.
بعد المرور خلف قوس الأبهر، تنقسم القصبة الهوائية إلى اليمين واليسار القصبات الهوائية الرئيسية، تشكيل تشعب القصبة الهوائية، والذي يتم إسقاطه على الفقرات الصدرية IV-V (هذا المستوى يفصل بين المنصف العلوي والفقرات الثلاثة السفلية). يسمى نتوء حاد في تجويف القصبة الهوائية في موقع انقسامها إلى قصبات هوائية " القصبة الهوائية كارينا"، القصبة الهوائية كارينا.
من الاثنين القصبات الهوائية الرئيسيةالأيمن أقصر وأوسع من الأيسر، وغالباً ما يتطابق اتجاهه تقريباً مع اتجاه القصبة الهوائية. ولهذا السبب، من المرجح أن تسقط الأجسام الغريبة من القصبة الهوائية إلى القصبة الهوائية اليمنى (70٪).
عمق القصبة الهوائيةفي تجويف الصدر يزداد نحو الأسفل (إذا كانت القصبة الهوائية عند الشق القصي على بعد 3-4 سم من سطح جدار الصدر، ثم في منطقة التشعب تكون 6-12 سم).
أمام تشعب القصبة الهوائيةوجزئيًا من القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى يمر الشريان الرئوي الأيمن. أسفل تشعب القصبة الهوائية يوجد الأذين الأيمن، الذي يفصله عنه التامور. خلف الجدار الخلفي والعلوي للقصبة الهوائية الرئيسية اليمنى يمر v. azygos، يتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. على طول السطح الأيمن من القصبة الهوائية في الأنسجة المحيطة بالرغامى يوجد ن. أيمن المبهم
أمام القصبة الهوائية اليسرىويمر بقوس الأبهر الذي ينحني حوله من الأمام إلى الخلف ويمر إلى الأبهر النازل. خلف القصبة الهوائية اليسرى يوجد المريء وقوس الأبهر (موقع الانتقال إلى الأبهر النازل) ون. شرير غامض.
أمام هذا وذاك القصبات الهوائيةالشريان الرئوي المقابل مجاور جزئيا.
في الألياف فضفاضة المحيطة بها تشعب القصبة الهوائيةو القصبات الهوائية الرئيسية، هناك الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى والقصبة الهوائية القصبية، وهي إقليمية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة والغشاء الجنبي والمريء والأنسجة المنصفية.
قصبة هوائية, تشعب القصبة الهوائية, القصبات الهوائية الرئيسيةيحتوي المريء والأنسجة المحيطة به على غشاء لفافي مشترك بين المريء والقصبة الهوائية. هيكلها هو الأكثر كثافة على المستوى تشعب القصبة الهوائية. ومن هنا ينزل على شكل غشاء القصبات التأمورية إلى الجدار الخلفي للتأمور.
دراسة بنية وتضاريس القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين لأغراض الطب النظري والعملي.
ثانيا. معدات الدرس:
تحضيرات القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين ونماذج وجداول.
ثالثا. القواعد الارشادية:
باستخدام الاستعدادات ندرس بنية القصبة الهوائية. ويتكون من 16-20 حلقة نصفية غضروفية متصلة بواسطة أربطة حلقية، وتشكل جدارًا غشائيًا في الخلف، يجاوره المريء. نحدد حدودها (تبدأ عند مستوى الحافة العلوية للفقرة العنقية السابعة، وتنتهي عند مستوى الحافة العلوية للفقرة الصدرية الخامسة)، وأجزاء (عنق الرحم والصدر) والتشكيلات الموجودة في الأمام، على الجانبين و خلف القصبة الهوائية. تتبع القصبة الهوائية إلى مكان انقسامها (التشعب) إلى قصبتين رئيسيتين، وهما جزء من جذور الرئتين. اتبع القصبات الهوائية الرئيسية (القصبات الهوائية من الدرجة الأولى) من تشعب القصبة الهوائية إلى أبواب الرئتين، حيث يتم تقسيمها على اليمين إلى ثلاثة، وعلى اليسار إلى قصبتين فصيتين (القصبات الهوائية من الدرجة الثانية). نحن نولي اهتماما لهيكل وتضاريس الشعب الهوائية الرئيسية. أما الأيمن فهو أوسع وأقصر، ويتكون من 6-8 أنصاف حلقات غضروفية، وينتشر فوقه الوريد الأزيجوسي، ويقع تحته الشريان الرئوي الأيمن. القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى أضيق وأطول، وتتكون من 9-12 حلقة نصف غضروفية، ويقع الشريان الرئوي الأيسر وقوس الأبهر في الأعلى، ويقع المريء والشريان الأورطي النازل في الخلف. بالنظر إلى بنية الرئتين، نسلط الضوء على أسطحها (الضلعية والحجابية والإنسية والفصوص) والحواف (الأمامية والسفلى والخلفية). على السطح الإنسي نجد أبواب الرئتين وجذور الرئتين، وفي جذر الرئة اليمنى تحتل القصبات الهوائية موقعا متفوقا بالنسبة إلى الشريان والأوردة الرئوية، وفي اليسرى تقع القصبة الهوائية بين القصبة الهوائية. الشريان الرئوي في الأعلى والأوردة في الأسفل. على السطح الساحلي نجد شقا مائلا وأفقيا يفصل بين فصوص الرئة ويحدد حدودها. على دمية الرئة اليمنى، نقوم بفحص أجزاء الفص العلوي (العلوي والأمامي والخلفي)، والفص الأوسط (الأنسي والجانبي)، والفص السفلي (القمي أو العلوي، والقاعدي الأمامي، والقاعدي الخلفي، والقاعدي الإنسي، والقاعدي الجانبي) ). يوجد في الفص العلوي من الرئة اليسرى أجزاء قمية خلفية وأمامية ولغوية علوية. تتوافق أجزاء الفص السفلي من الرئة اليسرى مع أجزاء الفص السفلي من الرئة اليمنى. تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية عند أبواب الرئتين إلى قصبات فصية، قطعية، مفصصة، قصبات طرفية تشكل شجرة الجهاز التنفسي. تؤدي الشجرة السنخية وظيفة الجهاز التنفسي (وظيفة تبادل الغازات) وتشمل القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والأكياس السنخية والحويصلات الهوائية التي تشكل الوحدة الهيكلية للرئة - الحويصلة. على الطاولات والهيكل العظمي نحدد الحدود العلوية والسفلية والأمامية والخلفية للرئتين في إسقاطها على الصدر.
رابعاً: الاختبارات ومعايير الإجابة على الموضوع:
1. تحديد الظهارة المبطنة للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية
أ. متعدد الطبقات
ب. حرشفية بسيطة (مسطحة)
الخامس. مهدبة
ز- أسطواني
د- كل شيء صحيح
2. أشر إلى المستوى الفقري الذي تقع عنده بداية القصبة الهوائية لدى الشخص البالغ
أ. IV فقرة عنق الرحم
ب. السادس فقرة عنق الرحم
الخامس. V فقرة عنق الرحم
د-الفقرة الصدرية الأولى
د- كل شيء صحيح
3. تحديد التكوين التشريحي الذي يقع عنده تشعب القصبة الهوائية عند الشخص البالغ
أ. زاوية القصية
ب. الفقرة الصدرية V
الخامس. الشق الوداجي للقص
د- الحافة العلوية لقوس الأبهر
د- كل شيء صحيح
4. تحديد الهياكل التشريحية الموجودة خلف القصبة الهوائية
أ. المريء
ب. العصب المبهم
الخامس. قوس الأبهر
د- كل شيء صحيح
5. أشر إلى العلاقة الطبوغرافية التشريحية الصحيحة للقصبات الهوائية والأوعية الدموية الرئيسية (من الأعلى إلى الأسفل) في نقير الرئة اليسرى
أ. الشريان الرئوي، القصبة الهوائية الرئيسية، الأوردة الرئوية
ب. القصبة الهوائية الرئيسية، الشريان الرئوي، الأوردة الرئوية
الخامس. القصبة الهوائية الرئيسية، الأوردة الرئوية، الشريان الرئوي
د- الأوردة الرئوية، الشريان الرئوي، القصبة الهوائية الرئيسية
د- كل شيء صحيح
6. أشر إلى التركيبات التشريحية الموجودة فوق جذر الرئة اليسرى
أ. قوس الأبهر
ب. الوريد الأزيجوسي
الخامس. الوريد النصفي
د- كل شيء صحيح
7. تحديد الهياكل التشريحية الموجودة فوق القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى
أ. الوريد النصفي
ب. قوس القناة اللمفاوية الصدرية
الخامس. الوريد الأزيجوسي
د- تشعب الجذع الرئوي
د- كل شيء صحيح
8. بيان التراكيب التشريحية التي تدخل من بوابة الرئة
أ. الشريان الرئوي
ب. انا
الخامس. القصبة الهوائية الرئيسية
د- الأوعية الليمفاوية.
د- كل شيء صحيح
9. أشر إلى القصبات الهوائية القطاعية التي تشكلت أثناء التفرع
قصبة الفص العلوي الأيمن
أ. القاعدية الأمامية
ب. قمي
الخامس. وسطي
أمام
د- كل شيء صحيح
10. أشر إلى القصبات الهوائية القطعية التي تتكون من تفرع قصبة الفص السفلي الأيسر
أ. القاعدية الخلفية
ب. القاعدية الجانبية
الخامس. القصب السفلي
د- القاعدية الوسطية
د- كل شيء صحيح
1.أ ج، 2.ب، 3.ب، 4.أ، 5.أ، 6.أ، 7.ج، 8.أ ج، 9.ب د، 10.أ ب د.
الدرس رقم 11
الموضوع: تشريح وتضاريس غشاء الجنب والمنصف.
I. الغرض والخصائص التحفيزية للدرس:
معرفة بنية الأكياس الجنبية وحدودها وعلاقتها بالرئتين والأعضاء المنصفية، وتكون قادرة على إظهار أجزاء من غشاء الجنب والتجويف الجنبي والجيوب الجنبية على عينة. تعرف على حدود المنصف وتكون قادرًا على إظهار المنصف وأجزائه وأعضائه أثناء التحضير. دراسة بنية غشاء الجنب والأعضاء المنصفية وعلاقاتها الطبوغرافية، من أجل تطبيق المعرفة المكتسبة عند دراسة أقسام التشريح والتخصصات السريرية الأخرى.
ثانيا. معدات الدرس: الهيكل العظمي، مجمع الأعضاء الصغيرة، الجداول، الرسوم البيانية، النماذج. كتاب التشريح. أطلس التشريح البشري. اختبارات المستوى الأول للإتقان ومعايير الإجابات عليها.
ثالثا. القواعد الارشادية
تقع الرئتان (الرئتان) في الأكياس الجنبية اليمنى واليسرى. يغطي غشاء الجنب الحشوي الأسطح ويندمج بإحكام مع سطح الرئة ويبطن الشقوق البينية. وهو يشكل الجدار الداخلي للتجويف الجنبي ويمر على طول جذر الرئة إلى غشاء الجنب الجداري، الذي يشكل الجدار الخارجي للتجويف الجنبي. دراسة أجزاء الجنب الجداري المبطن لجدران تجويف الصدر من الداخل: المنصف على جانب المنصف، والحجاب الحاجز على الحجاب الحاجز، والضلعي على السطح الداخلي لجدار الصدر وقبة غشاء الجنب. ثم تعرف على أماكن انتقال غشاء الجنب الحجابي إلى غشاء الجنب الساحلي على اليمين واليسار، ودراسة الجيوب الضلعية الحجابية اليمنى واليسرى، وأماكن انتقال غشاء الجنب المنصفي إلى غشاء الجنب الساحلي (في الأمام)؛ وإلى غشاء الجنب الحجابي (السفلي). دراسة حدود الأكياس الجنبية وبروزاتها على سطح الصدر. عند دراسة الحدود الأمامية للأكياس الجنبية، من الضروري ملاحظة تقاربها الأكبر عند مستوى الضلع الثاني إلى الرابع والتباعد فوق وتحت هذه المنطقة، حيث يتم تمييز الحقول الثلاثية العلوية والسفلية بين الجنبة، والتي تتواجد فيها متجاورة: إلى الأعلى - الغدة الصعترية، إلى الأسفل - التامور والقلب. يشكل المنصف مجموعة معقدة من الأعضاء الموجودة بين الأكياس الجنبية. تقع حدود المنصف في الأمام - القص وغضاريف الأضلاع، في الخلف - العمود الفقري الصدري، في الأسفل - الحجاب الحاجز، في الأعلى - الفتحة العلوية للصدر، وعلى الجانبين - غشاء الجنب المنصف. يقع المنصف العلوي فوق المستوى الأفقي، الذي يمتد من زاوية القص إلى القرص الغضروفي بين الفقرات الصدرية الرابعة والخامسة. أعضاء المنصف العلوي: خلف قبضة القص تقع الغدة الصعترية، وخلفها أوعية كبيرة وجزء من القصبة الهوائية للمريء والأعصاب. يقع المنصف السفلي أسفل هذا المستوى وينقسم إلى الأمامي والوسطى والخلفي. المنصف الأمامي، الواقع بين السطح الخلفي للقص والسطح الأمامي للتأمور، يحتوي على الغدد الليمفاوية المجاورة للقص والشرايين الثديية الداخلية والأوردة. المنصف الخلفي، الموجود خلف القلب والتأمور. يوجد أسفل جذور الرئتين المريء مع الأعصاب المبهمة على طول مساره، والجزء الصدري من الشريان الأبهر، والوريد شبه الأزيجى (على اليسار)، والقناة الصدرية، والوريد الأزيجى (على اليمين)، كما وكذلك الجذع الودي والأعصاب البطنية على كلا الجانبين. في المنصف الأوسط يوجد التامور، والقلب، وتقع بين التامور والجنب المنصفي، والأعصاب الحجابية.
رابعا. الاختبارات ومعايير الإجابات للموضوع
1. حدد التكوينات التشريحية التي يحدها غشاء الجنب المنصف على اليمين:
أ. الأبهر الصدري
ب. الوريد الأجوف العلوي
الخامس. الوريد الأزيجوسي
المريء
د- كل شيء صحيح
2. بيان التكوينات التشريحية التي يحدها
غشاء الجنب المنصفي على اليسار:
أ. المريء
ب. الوريد الأجوف العلوي
الخامس. الأبهر الصدري
ز-رغوة غير مقترنة
د- كل شيء صحيح
3. تحديد الهياكل التي تحد من الجيب الضلعي الحجابي:
أ. غشاء الجنب الضلعي والحجابي
ب. غشاء الجنب الحشوي والساحلي
الخامس. غشاء الجنب الساحلي والمنصفي
د. غشاء الجنب الحجابي والمنصفي
د- كل شيء صحيح
4. أشر إلى موقع المجال الجنبي العلوي:
أ. خلف التامور
ب. فوق القص
الخامس. خلف قبضة القص
بالقرب من العمود الفقري
د- كل شيء صحيح
5. أشر إلى الأماكن التي تتطابق فيها نتوءات حدود الرئتين مع غشاء الجنب:
أ. قبة غشاء الجنب وقمة الرئة
ب. الحدود الخلفية للرئة والجنب
الخامس. الحدود الأمامية للرئة والجنب على اليمين
د- الحد الأمامي للرئة والجنب على اليسار
د- كل شيء صحيح
6. اذكر التركيبات التشريحية التي تقع أمام قبة غشاء الجنب:
أ. رأس الضلع الأول
ب. عضلة الكولي الطويلة
الخامس. الشريان تحت الترقوة
د- الوريد تحت الترقوة
د- كل شيء صحيح
7. أشر إلى الهياكل التشريحية التي تقع خلف قبة غشاء الجنب:
أ. عضلة الكولي الطويلة
ب. العضلة الأخمعية الخلفية
الخامس. رأس الضلع الأول
د- الشريان تحت الترقوة
د- كل شيء صحيح
8. وضح التركيبات التشريحية التي تم تثبيت قبة غشاء الجنب عليها:
أ. لوحة أمام الرغامى من اللفافة العنقية
ب. لوحة أمام الفقرات من اللفافة العنقية
الخامس. عضلة الكولي الطويلة
د- عضلة الرأس الطويلة
د- كل شيء صحيح
9. أشر إلى التكوينات التشريحية الموجودة في الجزء الأوسط من المنصف:
أ. قصبة هوائية
ب. القصبات الهوائية الرئيسية
الخامس. أوردة رئوية
د- الشرايين والأوردة الثديية الداخلية
د- كل شيء صحيح
10. تحديد الأعضاء الموجودة في المنصف الخلفي
أ. القصبات الهوائية الرئيسية
ب. الأعصاب المبهمة
الخامس. الوريد azygos وشبه gyzygos
قصبة هوائية
د- كل شيء صحيح
الإجابات القياسية: 1. ب، ج، د؛ 2 بوصة؛ 3. أ؛ 4. في؛ 5. أ، ب، ج؛ 6. ج، د؛ 7. أ، ج؛ 8. ب، ج؛ 9. ب، ج؛ 10. ب، ج.
القصبة الهوائية، القصبة الهوائية (من الكلمة اليونانية trachus - الخشنة)، كونها استمرارًا للحنجرة، تبدأ عند مستوى الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة وتنتهي عند مستوى الحافة العلوية للفقرة الصدرية الخامسة، حيث ينقسم إلى قسمين القصبات الهوائية - اليمين واليسار. المكان الذي تنقسم فيه القصبة الهوائية يسمى bifurcatio tracheae. يتراوح طول القصبة الهوائية من 9 إلى 11 سم، ويبلغ قطرها العرضي في المتوسط 15 – 18 ملم.
تضاريس القصبة الهوائية.
منطقة عنق الرحم تغطيها في الأعلى الغدة الدرقية، وفي الخلف تتلاقى القصبة الهوائية مع المريء، وعلى جانبيها الشرايين السباتية المشتركة. بالإضافة إلى برزخ الغدة الدرقية، يتم تغطية القصبة الهوائية أيضًا بالملم الأمامي. القصية اللامية والقصية الدرقية، باستثناء خط الوسط حيث تتباعد الحواف الداخلية لهذه العضلات. تمتلئ المساحة بين السطح الخلفي لهذه العضلات مع اللفافة التي تغطيها والسطح الأمامي للقصبة الهوائية، بالألياف السائبة والأوعية الدموية للغدة الدرقية (أ. الغدة الدرقية والضفيرة الوريدية). الجزء الصدري من القصبة الهوائية مغطى من الأمام بيد القص والغدة الصعترية والأوعية الدموية. يرتبط موضع القصبة الهوائية أمام المريء بتطورها من الجدار البطني للمعي الأمامي.
هيكل القصبة الهوائية.
يتكون جدار القصبة الهوائية من 16 - 20 حلقة غضروفية غير مكتملة، غضروفية القصبة الهوائية، متصلة بواسطة أربطة ليفية - ليغ. الحلقي. تمتد كل حلقة إلى ثلثي المحيط فقط. الجدار الغشائي الخلفي للقصبة الهوائية، الغشائي paries، مفلطح ويحتوي على حزم من الأنسجة العضلية غير المخططة التي تمتد بشكل عرضي وطولي وتوفر حركات نشطة للقصبة الهوائية أثناء التنفس والسعال والم. ن. الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية مغطى بظهارة مهدبة (باستثناء الحبال الصوتية وجزء من لسان المزمار) وهو غني بالأنسجة اللمفاوية والغدد المخاطية.
السفن والأعصاب.
تستقبل القصبة الهوائية الشرايين من أأ. الغدة الدرقية السفلية، الصدري الداخلي، وكذلك من رامي القصبات الهوائية الأبهر الصدري. يتم إجراء التصريف الوريدي في الضفائر الوريدية المحيطة بالقصبة الهوائية، وكذلك (وخاصة) في أوردة الغدة الدرقية. تذهب الأوعية اللمفاوية للقصبة الهوائية بطولها بالكامل إلى سلسلتين من العقد الموجودة على جانبيها (العقد المحيطة بالرغامى). بالإضافة إلى ذلك، من الجزء العلوي يذهبون إلى عنق الرحم قبل المزمار والعلوي العميق، من الوسط إلى الأخير وفوق الترقوة، من العقد السفلية إلى العقد المنصفية الأمامية.
تنشأ أعصاب القصبة الهوائية من الجذع الودي و n. المبهم، وكذلك من الأخير vegwi – ن. الحنجرة السفلية.
القصبات الهوائية الرئيسية، اليمنى واليسرى، القصبات الهوائية الرئيسية (القصبة الهوائية، اليونانية - أنبوب الجهاز التنفسي) دكستر وشريرة، تغادر في موقع القصبة الهوائية الثنائية تقريبًا بزاوية قائمة ويتم توجيهها إلى بوابة الرئة المقابلة. القصبة الهوائية اليمنى أوسع قليلا من اليسرى، لأن حجم الرئة اليمنى أكبر من اليسرى. في الوقت نفسه، يبلغ طول القصبة الهوائية اليسرى ضعف طول القصبة اليمنى تقريبًا، ويوجد 6-8 حلقات غضروفية في القصبة اليمنى، و9-12 في اليسرى. تقع القصبة الهوائية اليمنى بشكل عمودي أكثر من اليسرى، وبالتالي فهي بمثابة استمرار للقصبة الهوائية. يتم رمي V. من خلال القصبة الهوائية اليمنى بطريقة مقوسة من الخلف إلى الأمام. azygos، متجهًا نحو v. الأجوف العلوي، يقع قوس الأبهر فوق القصبة الهوائية اليسرى. الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية مطابق في تركيبه للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.
في الشخص الحي، أثناء تنظير القصبات الهوائية (أي عند فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية عن طريق إدخال منظار القصبات الهوائية من خلال الحنجرة والقصبة الهوائية)، يكون الغشاء المخاطي رمادي اللون؛ الحلقات الغضروفية مرئية بوضوح. الزاوية في موقع تقسيم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية، والتي تبدو وكأنها سلسلة من التلال البارزة بينهما، كريستا، يجب أن تكون موجودة عادة في خط الوسط وتتحرك بحرية أثناء التنفس.
قصبة هوائية - عضو تنفسي سفلي، يقع على الرقبة وتجويف الصدر، وله قصر عنقىومنذ فترة طويلة صدرفي اجزاء.
التضاريس يبدأ من الحنجرة عند مستوى الفقرة العنقية السادسة، وينتهي عند مستوى الفقرتين الصدريتين الرابعة والخامسة، وذلك بانقسامه إلى قصبتين هوائيتين رئيسيتين. طوله 9-11 سم، وقطره 1.5-1.8 سم، وحجمه السهمي أكبر بمقدار 1-2 مم.
تطوير قصبة هوائية(من 4 أسابيع): الغشاء المخاطي من الجزء الأوسط من نمو الحنجرة والقصبة الهوائية، والطبقات المتبقية من اللحمة المتوسطة لللحمة الحشوية.
قصبة هوائية تقع في منطقة الرقبة - جزء الرقبة,بارس عنق الرحم, وفي تجويف الصدر - جزء الصدر,بارس الصدري. في منطقة عنق الرحم، تكون الغدة الدرقية مجاورة للقصبة الهوائية. يوجد في التجويف الصدري أمام القصبة الهوائية قوس الأبهر، والجذع العضدي الرأسي، والوريد العضدي الرأسي الأيسر، وبداية الشريان السباتي المشترك الأيسر، والغدة الصعترية (الغدة الصعترية).
يتكون جدار القصبة الهوائية من الغشاء المخاطي، والغشاء تحت المخاطي، والأغشية الليفية العضلية الغضروفية والأنسجة الضامة. أساس القصبة الهوائية هو 16-20 حلقات نصفية غضروفية. المجاورة الغضروف الرغامي،كارجيلاجين القصبة الهوائية, متصلة بواسطة ليفية الأربطة الحلقية (القصبة الهوائية)ligg. أنولاريا. يتصل الغضروف الرغامي العلوي بالغضروف الحلقي للحنجرة. تستمر الأربطة الحلقية في الخلف الجدار الغشائي،باريز غشائي.
11. الشعب الهوائية، التنمية، التضاريس، هيكل شجرة الشعب الهوائية.
تطوير شجرة الشعب الهوائية:الشعب الهوائية الرئيسية - 4 أسابيع. من الكلى القصبية الرئوية. القصبات الهوائية الفصية - 5 أسابيع؛ القصبات الهوائية القطاعية - 5 أسابيع؛ القصبات الهوائية الجزئية والمفصصة – 8-10 أسابيع؛ القصيبات الطرفية – 10-14 أسبوع.
القصبات الهوائية الرئيسية يدخل إلى الرئتين، ويحتل أعلى موضع في الجذر الأيمن، وفي اليسار، ويقع تحت الشريان الرئوي. طول اليمين 3 سم، اليسار 4-5 سم؛ الزاوية القصبية الرغامية اليمنى هي 150-160 درجة، واليسار 130-140 درجة؛ القصبة الهوائية اليمنى أوسع من اليسرى. القصبة الهوائية اليمنى مجاورة للوريد الأزيجوي والغدد الليمفاوية الرغامية القصبية على طول السطح العلوي، وللعصب المبهم الأيمن والتأمور على طول السطح الخلفي. على طول الجزء السفلي - إلى الغدد الليمفاوية المتشعبة. القصبة الهوائية اليسرى مجاورة للقوس الأبهري من الأعلى، ومن الخلف - إلى الشريان الأبهر الهابط والمريء، والعصب المبهم الأيسر؛ في الأمام - مع الشريان القصبي الأيسر، في الأسفل - مع الغدد الليمفاوية المتشعبة.
هيكل كل من القصبات الهوائية الرئيسية يشبه القصبة الهوائية، أي. وهي تتكون من أنصاف حلقات غضروفية متصلة في الخلف بواسطة غشاء عضلي مرن. ترتبط غضاريف القصبات الهوائية ببعضها البعض عن طريق الأربطة الحلقية. عند نقطة تفرع القصبات الهوائية الرئيسية، يوجد على السطح الداخلي نفس التلال الموجودة في القصبة الهوائية، ولكنها أصغر حجمًا. أثناء تنظير القصبات الهوائية، فإنها تكون بمثابة علامة بارزة واضحة.
القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى يتكون من الفص العلوي والفص الأوسط وقصبات الفص السفلي، والتي تسمى القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. تنقسم القصبات الهوائية في الفص العلوي إلى القصبات الهوائية القمية والخلفية والأمامية، والتي تسمى القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة. تنقسم قصبة الفص الأوسط إلى القطاعية التالية : تعد القصبات الهوائية والجانبية أيضًا من الدرجة الثالثة. تحتوي القصبات الهوائية في الفص السفلي على قطع: واحدة قمية وأربعة قصبات قاعدية: الأمامية والخلفية والإنسية والجانبية - جميعها تعتبر قصبات هوائية من الدرجة الثالثة.
القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى تنقسم إلى القصبات الهوائية الفصية العلوية والسفلية من الدرجة الثانية. القصبات الهوائية في الفص العلوي الأيسر قطعية : القمي الخلفي والأمامي والعلوي والسفلي اللساني - القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة. تنقسم القصبات الهوائية الفصية السفلية اليسرى إلى قطعية : القصبات الهوائية القمية والوسطى والقاعدية الثلاثة (الأمامية والجانبية والخلفية) هي أيضًا قصبات من الدرجة الثالثة. في الأماكن التي تنقسم فيها القصبات الهوائية الفصية، تظهر بوضوح نتوءات تسمى الجؤجؤ على السطح الداخلي.
كل القصبات الهوائية القطاعيةوينقسم إلى 9-10 فروع فرعية أخرى، أو بمعنى آخر، إلى 9-10 أوامر متتالية. تختلف القصبات الهوائية الفصية والقطعية في بنيتها عن القصبات الرئيسية من حيث أنها تتكون من حلقات غضروفية كاملة متصلة بواسطة الأربطة.
نتيجة لتفرع القصبات الهوائية القطعية، القصبات الهوائية مفصصبقطر 1 ملم. يحتوي على حلقات غضروفية متقطعة في الجدران ويدخل في الفصيص الرئوي ويتفرع إلى 18-20 القصيبات الطرفية. يذهبون إلى تنفسيالقصيبات، والتي بدورها تشكل القنوات السنخيهمع الأكياس السنخية في الأطراف. تحتوي القصيبات الهوائية الموجودة في جدارها على ألياف عضلية ملساء بدلاً من الغضروف، وتحتوي القنوات السنخية على ألياف مرنة. وبسبب هذا الهيكل، تسمى القصيبات بالصمامات الوظيفية للرئتين، والتي تنظم تدفق الهواء إلى الحويصلات الهوائية.
الأعضاء الداخلية للتجويف الصدري. القصبة الهوائية والشعب الهوائية: التضاريس، إمدادات الدم، التصريف اللمفاوي، التعصيب. صورة بالأشعة السينية، صورة بالمنظار. التطور والشذوذات والتشوهات. الرئتان: التضاريس، إمدادات الدم، التصريف اللمفاوي، التعصيب. تضاريس جذر الرئة. صورة بالأشعة السينية. المراحل الرئيسية لتطور الرئة. الشذوذ. التغيرات المرتبطة بالعمر في الرئتين وانتفاخ الرئة. غشاء الجنب: الطبقات، الأربطة، الجيوب الأنفية، التضاريس. الدرس 2
القصبة الهوائية الهيكلية - تبدأ عند مستوى الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة - وتنتهي عند مستوى الحافة العلوية للفقرة الصدرية الخامسة (زاوية القص) - وتنقسم إلى قصبتين - اليمين واليسار. ü الجزء العنقي ü الجزء الصدري تشعب القصبة الهوائية كارينا القصبة الهوائية
القصبة الهوائية تركيب القصبة الهوائية العنقية – مم الأمامي. القصية اللامية والقصية الدرقية، برزخ الغدة الدرقية - خلف المريء - على الجانبين - الشرايين السباتية المشتركة، فصوص الغدة الدرقية.
تركيب القصبة الهوائية للقصبة الهوائية الصدرية - في الأمام، قبضة القص، الغدة الصعترية، الوريد العضدي الرأسي الأيسر، القوس الأبهري، الجذع العضدي الرأسي، الشريان السباتي الأيسر. - من الخلف المريء - على اليمين توجد الرئة اليمنى، العصب المبهم الأيمن، الوريد العضدي الرأسي الأيمن، الوريد الأجوف العلوي، قوس الوريد الأزيجوسي. – على اليسار: قوس الأبهر، الشريان السباتي المشترك الأيسر والشرايين تحت الترقوة، العصب الحنجري الراجع الأيسر.
القصبات الهوائية القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى – أقصر وأوسع وأكثر عمودية من اليسرى – يبلغ طولها حوالي 2.5 سم، وتخرج من القصبة الهوائية بزاوية 22～ 25 وهي بمثابة استمرار للقصبة الهوائية. – لذلك من المرجح أن تدخل أجسام غريبة إلى هذه القصبة الهوائية أو أحد فروعها – القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى – أضيق وأطول وأكثر أفقية من اليمنى – طولها حوالي 5 سم، وتنشأ من القصبة الهوائية بزاوية 35～ 36 درجة – مخاطية بطانة القصبات الهوائية متطابقة في بنيتها مع الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.
تنظير القصبات في شخص حي أثناء تنظير القصبات (الغشاء المخاطي له لون رمادي، والحلقات الغضروفية مرئية بوضوح. الزاوية في موقع تقسيم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية، والتي تبدو وكأنها سلسلة من التلال جاحظ بينهما، كارينا، يجب أن تكون عادة تقع في الخط الناصف وتتحرك بحرية أثناء التنفس.صورة القصبات الهوائية طبيعية: تشعب القصبة الهوائية وفم القصبات الهوائية الرئيسية.
القصبة الهوائية والشعب الهوائية: التضاريس من خلال القصبات الهوائية اليمنى يتم رميها بشكل مقوس من الخلف إلى الأمام. azygos، متجهًا نحو v. الأجوف العلوي فوق القصبات الهوائية اليسرى يقع قوس الأبهر
مصادر تعصيب القصبة الهوائية يتم التعصيب نظير الودي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة بشكل رئيسي عن طريق الأعصاب المبهمة (الحنجرية المتكررة). n تأتي الفروع الودية للقصبات الهوائية والرئتين من العقد السفلى العنقية والعقد الصدرية الست العلوية للجذع الحدي.ويتم التعصيب الوارد لفرع الأعصاب الشوكية والأعصاب المبهمة. يتم تمثيل الشبكة العصبية الداخلية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية بواسطة ضفيرة، حيث يمكن تمييز الضفائر العرضية والعضلية وتحت المخاطية والمخاطية، وفقًا لطبقات الجدار المختلفة. لوحظ أعلى تركيز للعناصر العصبية في منطقة القصبة الهوائية الحنجرية وفي منطقة تشعب القصبة الهوائية وفي مناطق انقسام الشعب الهوائية.
الأوعية اللمفاوية للقصبة الهوائية تصب الأوعية اللمفاوية للقصبة الهوائية في الجانب العنقي العميق (الوداجي الداخلي)، وقبل القصبة الهوائية وجانب الرغامى، وكذلك في العقد الليمفاوية العلوية والسفلية للرغامى القصبية.
تضيق القصبة الهوائية الخلقي. يحدث تكوين التضيق مبكرًا - عند 7-8 أسابيع من التطور الجنيني. مخطط الرغامى القصبي. التضيق الخلقي للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى من الدرجة الثالثة والقصبة الهوائية الرئيسية اليمنى من الدرجة الثانية.
شجرة القصبات الهوائية القصبات الهوائية القطعية العلوية القطعية القصبة الرئيسية (يمين) الفصي الأوسط القطعي الأمامي الفصي السفلي القطعي الخلفي فروع القصبات الهوائية القطعية (حتى 9-10 أوامر) القصبة الهوائية الفصيصة القصبة الهوائية الفصيصة القصيبات الطرفية (18-20)
بوابة الرئتين. جذر الرئة. نقير الرئتين بيضاوي، جذر الرئة، الجذر الرئوي، هو القصبة الهوائية الرئيسية أو المعينية، وتجويف الشريان الرئوي، ووريدان، يقعان في عدة شرايين قصبية، فوق وظهري للأوعية اللمفاوية والعقد ونقاط الوسط العصبية الضفيرة الداخلية، التي تغطي سطح الرئة. تمر اللفافة والجنب، وهي جذور الرئتين، عبر البوابة من خلال نتوءات داخل الصدر. ويمر من الجزء المنصف من غشاء الجنب الجداري إلى غشاء الجنب الحشوي.
تنظير هيكلي لجذر الرئة من الناحية الهيكلية، يتوافق جذر الرئة مع مستوى الفقرات الصدرية من الرابع إلى السادس والأضلاع من الثاني إلى الرابع في الأمام.
تضاريس جذر الرئة اليمنى. في جذر الرئة اليمنى توجد القصبة الهوائية الرئيسية، وأسفلها وأمامها الشريان الرئوي، وأسفل الشريان الوريد الرئوي العلوي (للحفظ: القصبة الهوائية، الشريان، الوريد - بافاريا)
تضاريس جذر الرئة اليسرى في جذر الرئة اليسرى، يحتل الشريان الرئوي الموضع العلوي، وتحته وخلفه توجد القصبة الهوائية الرئيسية. تتجاور الأوردة الرئوية العلوية والسفلية مع الأسطح الأمامية والسفلى للقصبات الهوائية الرئيسية والشريان (للحفظ: الشريان، القصبات الهوائية، الوريد - ABC - بداية الأبجدية).
موقع عناصر جذور الرئتين في المستوى الأفقي (العرضي) أقرب إلى الأمامي هي الأوردة الرئوية، ومن خلفها فروع الشريان الرئوي، ثم من الخلف فروع القصبات الهوائية أي الأوعية تقع في المقدمة (للحفظ: VABR).
الرئتان: إمداد الدم، ويتم إمداد الشرايين إلى أنسجة الرئة، باستثناء الحويصلات الهوائية، عن طريق أأ. القصبات الهوائية، الناشئة عن الشريان الأورطي الصدري. في الرئة، يتبعون مسار الشعب الهوائية (من 1 إلى 4، في كثير من الأحيان 2-3). تؤدي الشرايين والأوردة الرئوية وظيفة أكسجة الدم، وتوفير التغذية فقط للحويصلات الهوائية الطرفية. يتدفق الدم الوريدي من أنسجة الرئة والشعب الهوائية والأوعية الكبيرة عبر vv. القصبات الهوائية، التي تتدفق من خلال v. أزيجو أو v. ينتقل الدم إلى نظام الوريد الأجوف العلوي، وأيضًا جزئيًا إلى الأوردة الرئوية.
الرئتين: التصريف اللمفاوي. يحدث التصريف اللمفاوي من الرئة والجنب الرئوي من خلال الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة.
الرئتان: التصريف اللمفاوي يتم توجيه أوعية التصريف العميقة على طول القصبات الهوائية والأوعية إلى العقد داخل الرئة والعقد القصبية الرئوية. بعد ذلك، يتدفق اللمف إلى العقد الرغامية القصبية (العلوية، السفلية) والعقدية المجاورة للرغامى.
صورة بالأشعة السينية. حقول الرئة جذر الرئة قبة غشاء الجنب الجيوب الجنبية الأضلاع الترقوة ظل الحجاب الحاجز للقلب
المركب السنخي الفاعل بالسطح (surfactant) سطح الخلايا السنخية مغطى بمادة الفاعل بالسطح: s إفراز لزج s يحتوي على الدهون الفوسفاتية والبروتينات s يمنع التصاق وتجفيف الحويصلات الهوائية s يشارك في تكوين حاجز الهواء الدموي
الحاجز الهوائي 1. الفاعل بالسطح 2. الخلايا السنخية 3. الأغشية القاعدية المتحدة 4. الخلايا البطانية سماكة 0.4 - 1.5 ملم
تطور الجهاز التنفسي يرتبط تطور الجهاز التنفسي العلوي (التجويف الأنفي والقاعدة العظمية للأنف الخارجي) ارتباطًا وثيقًا بتطور عظام الجمجمة وتجويف الفم والأعضاء الشمية. ظهارة التجويف الأنفي هي من أصل جلدي خارجي، وتتطور من بطانة خليج الفم.
تطور الجهاز التنفسي يتشكل الجهاز التنفسي السفلي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) والرئتين في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني على شكل نتوء يشبه الكيس في الجدار البطني للقسم البلعومي من الأمعاء الأولية.
تطور الجهاز التنفسي تتطور ظهارة الجهاز التنفسي من الأديم الباطن وجميع المكونات الهيكلية الأخرى - من اللحمة المتوسطة
تطور الحنجرة والقصبة الهوائية في الأسبوع الرابع، تتشكل سماكة اللحمة المتوسطة مع وضع الغضاريف وعضلات الحنجرة حول نتوء القصبة الهوائية الحنجري. في 8-9 أسابيع، يتم تشكيل الغضروف وعضلات القصبة الهوائية والدم والأوعية اللمفاوية. تتكون غضاريف الحنجرة، باستثناء لسان المزمار، من 4 إلى 6 أقواس خيشومية.
تطور الرئتين في الأسبوع الخامس - نتوءات على شكل الكلى لأساسيات القصبات الهوائية الفصية. في 5-7 أسابيع، يتم بعد ذلك تقسيم النتوءات الأولية إلى نتوءات ثانوية - أساسيات القصبات الهوائية القطاعية (10 في كل منها). عمر الجنين 4 أشهر. توجد جميع الممرات الهوائية بشكل مصغر، كما هو الحال في الشخص البالغ. 4-6 أشهر - تتشكل القصيبات. من 6 إلى 9 أشهر - الأكياس والقنوات السنخية. من 7 أشهر أثناء التطور داخل الرحم، يتم تصنيع الفاعل بالسطح في أقسام الجهاز التنفسي النامية
مراحل نمو الرئة: المرحلة الغدية من 5 أسابيع. تصل إلى 4 أشهر التطور داخل الرحم، يتم تشكيل شجرة الشعب الهوائية. مرحلة القناة 4 6 أشهر. أثناء التطور داخل الرحم، يتم تشكيل القصيبات التنفسية. المرحلة السنخية من 6 أشهر. أثناء التطور داخل الرحم، حتى عمر 8 سنوات، يتطور الجزء الأكبر من القنوات السنخية والحويصلات الهوائية.
رئتا المولود الجديد بحلول وقت الولادة، تضمن بنية الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة قدرتهم الوظيفية بشكل كامل. في الرئة "غير التنفسية" لحديثي الولادة، تمتلئ جميع الحويصلات الهوائية بالسوائل. يتم تهوية رئة الوليد الناضج بشكل جيد بعد الاستنشاق الأول، وتتوسع معظم الحويصلات الهوائية، باستثناء أجزاء الحجاب الحاجز السفلية.
التشوهات في تطور الجهاز التنفسي رتق القناة الصفراوية انحراف الحاجز الأنفي الحنجرة القصبة الهوائية الشق المريئي ناسور المريء خلل التنسج (نقص تنسج) الرئة
تأثير شيخوخة الجهاز التنفسي انخفاض عدد الألياف المرنة: – انخفاض مرونة الرئتين – انخفاض القدرة الحيوية للرئتين – انخفاض الحجم المدي الدقيق – تغيرات في مفاصل الصدر – الحد من سعة حركات الجهاز التنفسي – انخفاض حجم المد والجزر في الدقيقة انتفاخ الرئة - يؤثر على الأشخاص بعد سن 50 عامًا - يعتمد على تأثيرات مهيجات الجهاز التنفسي (دخان السجائر، تلوث الهواء، المخاطر المهنية)
السمات المرتبطة بالعمر للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية عند الوليد يبلغ طول القصبة الهوائية 3.2 × 4.5 سم وهي على شكل قمع. يبلغ عرض التجويف في الجزء الأوسط حوالي 0.8 سم، والجدار الغشائي للقصبة الهوائية عريض نسبيًا، وغضاريف القصبة الهوائية ضعيفة التطور ورقيقة وناعمة. في سن الشيخوخة (بعد 60-70 سنة)، يصبح غضروف القصبة الهوائية كثيفًا وهشًا وينكسر بسهولة عند الضغط عليه. بعد الولادة، تنمو القصبة الهوائية بسرعة خلال الأشهر الستة الأولى، ثم يتباطأ نموها ويتسارع مرة أخرى خلال فترة البلوغ والمراهقة (12-22 سنة). بحلول عمر 3-4 سنوات من حياة الطفل، يزيد عرض تجويف القصبة الهوائية بمقدار مرتين. يبلغ طول القصبة الهوائية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و12 عامًا ضعف القصبة الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة، وبحلول سن 20 إلى 25 عامًا، يتضاعف طولها ثلاث مرات. الغشاء المخاطي لجدار القصبة الهوائية عند الوليد رقيق ولطيف. الغدد ضعيفة التطور. في الأطفال حديثي الولادة، تقع القصبة الهوائية في مكان مرتفع وعلى يمين خط الوسط قليلاً. بدايتها على مستوى الفقرات العنقية II-IV، وتشعب القصبة الهوائية يتوافق مع الفقرات الصدرية II-III. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة، تقع الحافة العلوية للقصبة الهوائية عند مستوى الفقرات العنقية IV-V، وفي عمر 5-6 سنوات أمام الفقرات V-VI، وفي مرحلة المراهقة عند مستوى الفقرات العنقية IV-V. الفقرة العنقية السادسة. بحلول عمر 7 سنوات، يقع التشعب الرغامي أمام الفقرات الصدرية IV-V، وبعد 7 سنوات يتم إنشاؤه تدريجيًا على مستوى الفقرة الصدرية V، كما هو الحال عند البالغين. تخرج القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى عند الوليد من القصبة الهوائية (من محورها) بزاوية أصغر (26 درجة) من اليسرى (49 درجة)، وتكون في اتجاهها بمثابة استمرار للقصبة الهوائية. تنمو القصبات الهوائية الرئيسية بسرعة خاصة في السنة الأولى من حياة الطفل وأثناء فترة البلوغ.
غشاء الجنب - غشاء مصلي طبقات غشاء الجنب: الحشوية (المدمجة مع حمة الرئة) الجدارية (المجاورة لللفافة داخل الصدر) المسافة بين غشاء الجنب الجداري والحشوي - التجويف الجنبي
