» »

أقراص لعلاج أكياس المبيض. تكيس المبيض الهرموني: الهرمونات والأعراض وطرق العلاج أقراص مسكنة قوية للتكيسات

02.07.2020

كيس المبيض هو مرض شائع بين الجنس العادل. وهو تكوين حميد، مكان تكوينه هو الغدد التناسلية. يكمن خطر الإصابة بالورم في مساره بدون أعراض والتطور المتكرر للمضاعفات. وأخطرها السرطان والعقم.

ما الذي يسبب

هناك عدة أسباب لظهور الخراجات. السبب الرئيسي هو عدم التوازن الهرموني. ومن العوامل التي تؤدي إلى حدوث المرض ما يلي:

  • تطور مرض السكري.
  • بداية الدورة الشهرية مبكراً، ابتداءً من سن 9 سنوات، مما يدل على خلل هرموني واضح؛
  • تاريخ من حالات الإجهاض التي تؤثر سلباً على إنتاج الهرمونات؛
  • الأمراض الأيضية.
  • التغيرات المرضية في عملية نضوج الجريب.
  • أمراض مختلفة من الأعضاء التناسلية الأنثوية.

أنواع التعليم

يتم تحديد اتجاه العمل العلاجي إلى حد كبير حسب نوع الورم. بعد كل شيء، يعتمد نجاح الشفاء على ما إذا كان الدواء يساعد أم لا. يتم تحديد الخراجات:

  • وظيفي.

وهي مقسمة إلى نوعين فرعيين: الجريبي والأصفري. خصوصية حدوثها هو أنها يمكن أن تتراجع من تلقاء نفسها مع مرور بعض الوقت. السبب الرئيسي لتطورها هو انتهاك مرحلة الإباضة، عندما يتحول الجريب الناتج إلى كيس، وتغيير في عملية ارتشاف الجسم الأصفر (يصبح موقعه موقع ظهور الورم).

  • بطانة الرحم.

سبب ظهورها هو نمو بطانة الرحم في أنسجة الغدة التناسلية.

  • جلداني.

وهي عبارة عن تكوينات سميكة الجدران مملوءة بأنسجة أخرى، مثل الشعر أو الخلايا الدهنية. وتتميز بالنمو البطيء والمستمر.

  • الخراجات الحقيقية (أورام المثانة).

إنهم ينتمون إلى تكوينات حميدة.

من بين هذه الأصناف، يتم علاج جميعها تقريبًا بالجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يكون التدخل الجراحي إلزاميًا في حالة وجود مضاعفات مثل التمزق أو النخر.

علامات تطور الكيس

ونظرًا لحقيقة أن المرض ليس له علامات واضحة، فإن النساء في معظم الحالات يتخطين المرحلة الأولية من تكوين الكيس. عادةً، تتلقى المرأة أخبارًا عن التشخيص بعد زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء. ونتيجة لذلك، فإن نقص العلاج يسبب عواقب غير مرغوب فيها.

تشمل أعراض تكوين كيس المبيض ما يلي:

  • وجود مظاهر مؤلمة أثناء الحركات، غالبًا أثناء العلاقة الحميمة (الناجمة عن التواء جذع الكيس أو ضغط التكوين)؛
  • ظهور الشعور بالتوتر في جدار البطن.
  • مع دورة طويلة: ظهور الغثيان والقيء والحمى وتغيرات في معدل ضربات القلب نحو التكثيف.

إجراءات التشخيص


بادئ ذي بدء، يهدف التشخيص في الوقت المناسب إلى زيارات وقائية لطبيب أمراض النساء على الأقل مرتين في السنة. إذا تم التشخيص في وقت سابق، فيجب أن تتم زيارة الطبيب كل ثلاثة أشهر. يتم إجراء اختبار لاستبعاد الحمل.

إجراء تشخيصي مهم لتحديد أكياس المبيض هو الموجات فوق الصوتية. يتيح لك تنفيذها تحديد حجم التكوين وموقع نموه. بالإضافة إلى ذلك، قد يحيلك الطبيب لإجراء فحص وإجراء التصوير المقطعي.

سيؤدي هذا إلى القضاء على الطبيعة الخبيثة للتكوين وتحديد أساليب العلاج. تتطلب مضاعفات الكيس ثقب القبو المهبلي الخلفي. سيساعد ذلك في اكتشاف وجود أي سوائل، بما في ذلك الدم، في تجويف البطن.

المضاعفات المحتملة

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف المرض قبل ظهور المضاعفات. الأكثر شيوعا تشمل:

  • الإجهاض دون علاج أثناء الحمل.
  • التطور إلى تكوين خبيث.
  • تمزق الكيس وزيادة تطور التهاب الصفاق أو الإنتان.

حدوث هذه الحالات يتطلب عناية طبية فورية.

اتجاهات التأثير العلاجي

يرتبط علاج أكياس المبيض بالقضاء على السبب الجذري لها وهو الخلل الهرموني. توصف الأدوية الهرمونية التي لها تأثير مفيد على عمل الزوائد. اعتمادا على تفاصيل المرض، يصف الطبيب الأدوية من إحدى المجموعات التالية:

جيستاجينز


إنهم ينتمون إلى الهرمونات الجنسية، والتي الممثل الرئيسي هو هرمون البروجسترون. تعمل هذه الأدوية لعلاج أكياس المبيض على تطبيع أداء وظائف العضو وتقليل احتمالية تكوين التكوينات.

يوصف Utrozhestan في أغلب الأحيان. تسمح لك وسائل منع الحمل هذه بتطبيع الدورة الشهرية وتقليل حجم التكوينات المتكونة بالفعل. Utrozhestan هو أيضًا إجراء وقائي ضد انحطاط البصيلات إلى كيسات. تحتل الأدوية مكانًا خاصًا في المجموعة - مضادات الغدد التناسلية. لديهم تأثير قمعي على الغدة النخامية على الغدد التناسلية الأنثوية. وتشمل هذه: دانوفال، دانازول.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالحبوب الهرمونية هو فردي بطبيعته. يوصف لمريض معين الدواء الذي سيكون الأمثل في عملية العلاج، على سبيل المثال، يارينا أو لوجيست. لقد ثبت أن استخدام نوركولوت فعال في علاج أكياس المبيض.

تأثير الدواء هو زيادة إفراز الغشاء المخاطي للرحم، والحد من لهجة طبقة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يعمل على تطبيع نشاط الغدة النخامية، مما يؤثر على عملية تكوين الكيس. ستقدم أي صيدلية العلاج الموصوف بنطاق سعري مختلف.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم


يعتمد استخدامها على تأثير الأدوية على حجم الكيس الذي نشأ وعملية تكوين أورام جديدة. حبوب منع الحمل التي تنتمي إلى هذه المجموعة وتستخدم على نطاق واسع في علاج المرض هي Diane-35، Logest.

يعتبر عقار ريجولون فعالًا أيضًا في علاج أكياس المبيض، ولذلك غالبًا ما يتم وصفه من قبل الطبيب. إذا كنت تعاني من مشاكل في الأظافر والشعر، فقد يصف لك طبيبك استخدام منتج يسمى كليرا. تجدر الإشارة إلى أن اختيار الدواء يتم تحديده من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على بيانات فحص المرأة.

العلاج الهرموني لأكياس المبيض، فيديو

بالإضافة إلى المجموعتين الرئيسيتين، تشمل قائمة المواد الموصوفة بشكل إضافي ما يلي:

  • الأدوية المضادة للالتهابات التي تساعد على التعامل مع العمليات الالتهابية وتسريع تعافي المرأة (في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الكيس، يتم اكتشاف أمراض أخرى في المنطقة التناسلية الأنثوية)؛
  • الأدوية التصحيحية المناعية، والتي توصف إذا لوحظ انخفاض مستوى المناعة؛
  • المهدئات.
  • مستحضرات الفيتامينات المتعددة التي تساعد على تقوية الدفاعات للتعامل مع الأمراض الناشئة؛
  • الإنزيمات (لونجيداز لعلاج أكياس المبيض هو دواء يستخدم على نطاق واسع في هذه المجموعة)؛
  • المضادات الحيوية الموصوفة في وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الأكثر فعالية في المسار المعقد للمرض هو سيفترياكسون بسبب طريق الحقن وامتصاص الجسم السريع) ؛

يشير العلاج الذي توصف فيه الأقراص للخراجات إلى الطرق المحافظة. وفي الوقت نفسه، خصوصية التأثير الطبي على الجسد الأنثوي هو أنه يوصف لفترة معينة من الزمن. عادة لا تستمر أكثر من 4 دورات شهرية. لا يهم الدواء الموصوف: جانين، كليرا، دانازول أو يارينا.

إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج، يوصف التدخل الجراحي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخراجات يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث.

الهدف الرئيسي للطبيب هو منع تطور المضاعفات والحفاظ على عمل الزوائد.

تشخيص كيس المبيض ليس حكما بالإعدام. سيسمح لك التشخيص في الوقت المناسب ونظام العلاج الصحيح بالتعامل مع المرض قبل ظهور عواقب سلبية. يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية علاج المرض بالأدوية من قبل الطبيب بناءً على بيانات الاختبارات المختلفة. في هذه الحالة، عادة ما تتاح للمرأة الفرصة لاختيار دواء في النطاق السعري الأكثر جاذبية لها. بعد كل شيء، يتطلب علاج أي مرض تكاليف مادية كبيرة.

كيس المبيض هو مرض شائع إلى حد ما في الوقت الحاضر. ووفقا للأبحاث، يحدث بعض أنواع الكيس في حوالي 80٪ من النساء في جميع أنحاء العالم.

إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض، فمن المهم جدًا مراقبة ديناميكياته بعناية، بحيث يمكن بدء العلاج على الفور في حالة نمو الكيس. هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج المشكلة:

  • الجراحية.
  • الطبية.

ما هو الكيس الأفضل علاجه بالأدوية؟

إذا كان المرض الناتج وظيفيًا، فيمكن علاج الكيس بالأدوية. وتسمى هذه الأنواع من المشاكل أيضًا بالهرمونية، لذا يمكنك التخلص منها عن طريق تصحيح المستويات الهرمونية لجسم الأنثى.

ولهذا يمكن استخدام الأدوية والتحاميل المختلفة، ومن أكثرها شيوعاً:

  • ميتفورمين.
  • ريجولون.
  • نوركولوت.

عادة، مع هذا العلاج، يحدث الشفاء التام في غضون 3 أشهر.بالإضافة إلى تناول الأدوية المناسبة، يصف طبيب أمراض النساء أيضًا حبوب منع الحمل الأخرى - الفيتامينات التي تساعد على زيادة الصفات الوقائية العامة للجسم.

كيف يعمل علاج ريجولون؟

عادة ما تهدف طريقة العلاج باستخدام عقار Regulon، والتي يصفها طبيب أمراض النساء لعلاج أكياس المبيض، إلى:

  1. القضاء على العمليات الالتهابية التي نشأت في الحوض. ولهذا الغرض، توصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية؛
  2. تنظيم المستويات الهرمونية.

في أغلب الأحيان، توصف وسائل منع الحمل الهرمونية لهذا الغرض. على سبيل المثال، أقراص Regulon.

تحت تأثير عقار Regulon، ينخفض ​​نشاط المبيضين لبعض الوقت: ينخفض ​​إنتاج الهرمونات، ولا يحدث نضوج الجريبات. وفي الوقت نفسه، يقلل Regulon من جميع الأنشطة التي تهدف إلى إنتاج الهرمونات التي تحفز المبايض.

إذا تناولت عقار Regulon لمدة 3-4 دورات شهرية، فغالبًا ما تختفي الأكياس تمامًا.جنبا إلى جنب مع استخدام Regulon، يتكيف الجسم الأنثوي مع التغيير الطبيعي للدورات. بعد الانتهاء من Regulon، عادة ما يعود انتظام الدورة ومدتها إلى طبيعتها، ويقل الألم.

عند العلاج بـ Regulon، يجب أن يتم وصف الجرعة ومدة الدورة من قبل الطبيب.

التحاميل للتكوينات الكيسي

أحد الأدوية المستخدمة لعلاج الخراجات هو التحاميل الهرمونية Utrozhestan. الجزء النشط الرئيسي هو هرمون البروجسترون، والذي غالبا ما يؤدي نقصه في الجسم إلى تطور مثل هذه المشكلة.

باستخدام تحاميل Utrozhestan، يمكنك تحقيق مستويات هرمونية طبيعية، وتقليل جدران التكوين وحجمه. بجانب، العلاج بهذه التحاميل يقلل بشكل كبير من خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات‎يمنع إعادة تكوين الأكياس.

يتوفر Utrozhestan على شكل كبسولات يجب تناولها عن طريق الفم. عند علاج النوع الجريبي من هذا المرض، وكذلك تطبيع وظيفة الدورة الشهرية، يصف الطبيب إعطاء الدواء داخل المهبل كتحميلة.

يتم وصف مدة العلاج وكذلك جرعة تناول Utrozhestan من قبل الطبيب فقط.

يجب أن نتذكر أن جميع الأدوية الهرمونية لها موانع معينة. وتشمل هذه:

  • حدوث نزيف من الجهاز التناسلي، ولم يتم تحديد سببه؛
  • التكوينات الخبيثة في الغدد الثديية أو أعضاء الجهاز التناسلي.
  • ردود الفعل التحسسية المختلفة.

يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف Utrozhestan فقط بناءً على نتائج فحص الدم. في كثير من الأحيان، فإن مؤشر استخدام هذه التحاميل ليس فقط تشكيل كيس جريبي، ولكن أيضا انتهاك لمستويات هرمون الاستروجين، والذي لوحظ لعدة أشهر.

علاج مرض الكيسات

أكثر صعوبة في العلاج هو مرض تعدد الكيسات هو مرض يصيب كلا المبيضين في وقت واحد. ويعتمد العلاج الدوائي باستخدام سيوفر أو ميتفورمين في هذه الحالة على عدة عوامل، منها:

  • عمر المريض
  • أعراض المرض الأكثر وضوحا.
  • الرغبة في الحمل.
  • مستوى السمنة أو غيابها الكامل.
  • وجود مرض السكري.

في كثير من الأحيان، خاصة في الحالات التي تعاني فيها النساء المصابات بمرض متعدد الكيسات أيضًا من مقاومة الأنسولين (لا يستجيب الجسم للأنسولين) أو داء السكري، فإن أساس العلاج هو تناول عقار Siofor أو Metformin.

أقراص الميتفورمين والسيوفور:

  • زيادة استخدام الجلوكوز في خلايا الجسم، مما يجعل مستواه في الدم إلى المعدل الطبيعي؛
  • تقليل الشهية
  • يوفر تنظيم الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي يعانين من مرض تكيس المبايض.

جرعات Siofor و Metformin فردية لكل مريض. كقاعدة عامة، مدة هذه الدورة العلاجية تصل إلى 6 أشهر.

في البداية، تم إنشاء أدوية ميتفورمين وسيوفور لعلاج مرض السكري.من خلال التأثير على تأثير الأنسولين في خفض مستويات السكر في الدم، يساعد كل من سيوفور وميتفورمين أيضًا على تقليل مستوى هرمون التستوستيرون. بالإضافة إلى ذلك، كما أظهرت الممارسة، تساهم هذه الأدوية أيضًا في علاج مرض الكيسات.

وفي الوقت نفسه، بعد عدة أشهر من استخدام الميتفورمين (سيوفور)، تعود الإباضة إلى وضعها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يساعد الدواء على:

  • انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم.
  • خفض الوزن؛
  • استعادة الاختلالات الهرمونية.

ونتيجة لهذه الميزات، يتم استخدام سيوفور وميتفورمين على نطاق واسع في علاج ليس فقط مرض السكري، ولكن أيضًا متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

نوركولوت لعلاج تكيس المبيض

في بعض الحالات، عندما يتشكل الكيس، يصف طبيب أمراض النساء العلاج بمركبات بروجستيرونية المفعول. في أغلب الأحيان، يتم وصف عقار Norkolut، الذي أثبت أنه علاج فعال للغاية وسريع المفعول إلى حد ما.

نوريثيستيرون، وهو العنصر النشط الرئيسي في نوركولوت، يعمل بشكل مشابه لمادة بروجستيرونية المفعول التي ينتجها الجسم الأنثوي. التأثير الرئيسي للدواء Norkolut هو انخفاض في نغمة الرحم، وكذلك منع إنتاج الهرمونات عن طريق الغدة النخامية، ونتيجة لذلك يبدأ الكيس في "الحل" من تلقاء نفسه.

مثل الأدوية الهرمونية الأخرى، لا يمكن تناول نوركولوت إلا بوصفة طبية. يتم أيضًا اختيار جرعة نوركولوت من قبل طبيب أمراض النساء اعتمادًا على شدة المرض وشكله واحتمال وجود بعض الأمراض المزمنة.

بغض النظر عن المدة المحددة لدورة العلاج، لا ينبغي إيقاف نوركولوت مباشرة بعد تحسن حالة الجسم - في أي حال يجب مواصلة الدورة حتى النهاية.

على أي حال، إذا لم ينخفض ​​الكيس على الإطلاق بعد 3 دورات شهرية، فمن المفيد التفكير في طرق العلاج الجراحي. على الرغم من أن القرار النهائي متروك لطبيب أمراض النساء.

من الأفضل التخلص من الكيس دون مساعدة الجراح. ليس هذا ممكنا دائما. بالنسبة لأنواع وأحجام ومواقع معينة من هذه الأورام، تتم الإشارة إلى العمليات الجراحية فقط. ولكن العلاج بالعقاقير يستخدم أيضا. في المقالة سننظر في جميع الأدوية الخاصة بالكيسات - ما نوعها وما إذا كانت تساعد وكيف تعمل.

من المستحيل تسمية دواء واحد من شأنه أن يساعد في علاج أي نوع من الكيس ولأي مريض. لكل حالة على حدة مجموعة الأدوية الخاصة بها اعتمادًا على أصل المرض والحالة العامة للمريض والأمراض المصاحبة.

تُستخدم الأدوية الصيدلانية في أغلب الأحيان لعلاج ما يظهر بسبب خلل في توازن المواد النشطة بيولوجيًا. على سبيل المثال، الخراجات المعتمدة على الهرمونات. مثل أكياس المبيض:

  • مسامي.
  • الجسم الأصفر
  • بطانة الرحم.
  • مرض متعدد الكيسات

لسوء الحظ، لعلاجهم تحتاج أيضا إلى تناول الأدوية الهرمونية.

مع كيس المبيض؟

تنتج الغدد التناسلية الأنثوية نفسها هرمون الاستروجين (إسترون، استراديول) والبروجستيرون. يتأثر عملها بالبرولاكتين والهرمونات المحفزة للجريب واللوتين، والتي تتشكل في أطراف الدماغ - الغدة النخامية. ومن السهل أن يختل التوازن بين هذه المواد، مما يؤدي إلى تكوين الخراجات. يعتمد نطاق الأدوية للعلاج على أصل الورم.

العلاج الذاتي بالهرمونات هو الأخطر. عند استخدام هذه المواد بطريقة عشوائية وغير منضبطة، يمكن أن تعطل الدورة وتؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري والأورام. العواقب الأكثر ضررًا هي العصاب والسمنة. لذلك، لا يمكن وصف العلاج بالأدوية الهرمونية للأورام في المبيض إلا من قبل طبيب أمراض النساء بعد إجراء تحليل الغدد الصماء.

علاج أكياس المبيض
الدواء كيف يعمل؟ ما هي أنواع الخراجات التي يتم استخدامها؟

ديان-35، مارفيلون، جيز بلس

موانع الحمل تنظم التوازن الهرموني بطانة الرحم، الجريبي، متعدد الكيسات
نوركولوت يمنع نمو بطانة الرحم - بطانة الرحم، والتي، مع التهاب بطانة الرحم، تبدأ في الانتشار إلى الأعضاء الأخرى، بما في ذلك المبيضين. بطانة الرحم
دوفاستون زيادة مستوى هرمون البروجسترون، وهو الهرمون الذي يتحكم في المرحلة الثانية من الدورة. كيس الجسم الأصفر، بطانة الرحم
دانازول، دانول يقلل من إنتاج هرمونات الغدة النخامية التي تؤثر على عمل المبيضين بطانة الرحم
سيكلوفيرون يزيد من إنتاج الإنترفيرون، وهو بروتين مناعي مهم بطانة الرحم
ميتفورمين يخفض مستويات السكر متعدد الكيسات
فيروشبيرون يزيل السوائل الزائدة من الجسم متعدد الكيسات

يعتمد ما إذا كانت هذه الأدوية مفيدة أم لا على:

  • صحة الوصفة الطبية - هل هذا الدواء مناسب لك؟
  • انتظام المدخول
  • مقدار التوتر الذي يؤدي إلى تفاقم الاختلالات الهرمونية.
  • وجود مصادر إضافية للتسمم: التدخين والكحول والمضافات الغذائية.
  • النظام الغذائي الموصوف من قبل الطبيب، على سبيل المثال، مع مرض الكيسات، من الضروري الحد من السكر والدهون الحيوانية.

إن أكياس المبيض الملتهبة والمؤلمة قد فات الأوان لعلاجها بالأدوية. يجب إزالتها لأنها يمكن أن تتمزق بسهولة. يؤدي تمزق التجويف إلى حدوث نزيف داخلي وتسمم الدم. عندها فقط الجراحة الطارئة ستساعد. وهذا أسوأ بكثير مما كان مخططا له.

مع كيس الكلى؟

تختلف مجموعة الأدوية المستخدمة في علاج أورام الكلى اختلافًا جوهريًا عن تلك الخاصة بأكياس المبيض. الهرمونات الجنسية لن تساعد هنا.

إذا كنت تعاني من تكيس الكلى، فأنت بحاجة إلى تعزيز مناعتك ومحاربة الالتهابات في المسالك البولية من أجل حماية المثانة الموجودة في أنسجة الكلى من العدوى. وأيضا مراقبة ضغط الدم، لأنه يرتبط ارتباطا وثيقا بحالة الكلى، التي تقوم بتصفية الدم في الكبيبات الخاصة بها ومن ثم إعادته مرة أخرى إلى الأوعية الدموية.

الأدوية المستخدمة في علاج أكياس الكلى
العقار فعل من أي عمر يستخدم؟
سيستون مكافحة التهابات المسالك البولية من 18 سنة
مونوبريل، كابوتين، إنالابريل انخفاض ضغط الدم من 18 سنة
فوروسيميد، هيبوثيازيد تساعد مدرات البول في القضاء على ركود البول والتسمم عن طريق تكسير المنتجات التي يمكن أن تحدث بسبب كيس الكلى. أقراص من 3 سنوات
كيتوستيريل يحسن استقلاب البروتين في الفشل الكلوي من 3 سنوات
سيفترياكسون تستخدم المضادات الحيوية عند اكتشاف وجود عدوى في الكلى أو المسالك البولية يمكن استخدامه منذ الولادة
بينوكيرت هرمون الإريثروبويتين الذي يزيد من مستويات الهيموجلوبين لا حدود

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي لكيسات الكلى هو المساعدة في تجنب المضاعفات. ولكن إذا استمر الورم في النمو أو كان قد نما بالفعل إلى حجم كبير، فيجب إزالته. الجراحة ليست ضرورية، وفي كثير من الحالات، يكون الثقب كافيًا - لإزالة محتويات الكيس من خلال أنبوب.

لتكيس الكبد

تحدث الأورام في الكبد عندما تكون هناك اضطرابات في عمل هذا العضو على المستوى الخلوي. لذلك، لإبطاء نمو الفقاعات، ومن الناحية المثالية لوقف العملية المرضية والارتشاف، من الضروري استخدام الأدوية التي تعيد خلايا الكبد.

علاج اكياس الكبد
العقار مُجَمَّع فعل
فوسفوجليف حمض الجليسريزيك، الدهون الفوسفاتية. المضادة للالتهابات، التصالحية.
إسينشال فورت الفوسفوليبيدات هي مواد بناء لأغشية الخلايا. يساعد في علاج الخراجات الناجمة عن الأضرار السامة.
ديكلاك، محلول للحقن ديكلوفيناك الصوديوم. من سن 18 يتم استخدامه كمضاد للالتهابات ومسكن معتدل.
مناعة مستخلص نبات الإخناسيا. تحفيز المناعة.

عندما يتعافى الكبد، مع العلاج المختار بشكل صحيح، يجب أن تبطئ الأكياس نموها. يجب مراقبة هذه العمليات باستخدام الموجات فوق الصوتية.

لكن تناول الأدوية لن يعطي التأثير المطلوب إذا لم تتبعي النظام الغذائي. التغذية السليمة مهمة بشكل خاص للكبد، الذي يمر من خلاله الدم القادم من الأمعاء ويحتفظ بجميع المواد الحافظة وزيوت الفيوسيل والنكهات والكحول والأصباغ الاصطناعية وغيرها من المواد الغريبة عن الجسم السليم.

لذلك، بالنسبة لتكيسات الكبد، سيكون الغذاء دواءً آخر إذا:

  • استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية.
  • تجنب رقائق البطاطس والحلويات والعلكة وغيرها من المنتجات البديلة؛
  • تناول الأطعمة الطبيعية والخضروات والفواكه مع الحد الأدنى من النترات.

أخيراً

هناك أدوية لعلاج التكيسات، وهي مفيدة إذا تم اختيارها بشكل صحيح. ولهذا تحتاج:

  • التشخيص الكامل
  • أن يكون الطبيب متخصصاً في العضو الذي وجد فيه الكيس؛
  • التغيير إلى واحد أكثر صحة.

حتى لو اضطررت للخضوع لعملية جراحية لإزالة الكيس، فإن الأدوية ستساعدك على التعافي بعد الجراحة وتجنب المضاعفات.

كيس المبيض هو ورم في الغدة التناسلية لدى المرأة، مملوء بمحتويات سائلة.

وفقا لأصلها، الأورام وظيفية وغير وظيفية.

هذا المؤشر هو الذي يحدد ما إذا كان من الممكن إجراء علاج طبي لكيس على المبيض أو لا يمكن تجنب الجراحة.

مع وجود كيس على المبيض، قد لا تعاني المرأة من الأعراض المصاحبة. غالبًا ما يتم اكتشاف الورم فجأة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية الروتينية.

إذا كان حجم الورم كبيرًا، ويتجاوز قطره 2-3 سم، فإن المرأة تشعر بألم مزعج في البطن، والذي يمكن أن يشتد أثناء الجماع.

عادةً ما تتميز هذه الأعراض بأورام غير وظيفية تزداد حجمها تدريجياً. من المستحيل علاج مثل هذا الكيس المبيض بدون جراحة.

يمكن استخدام الأدوية في العلاج، ولكن فقط للتحضير للإزالة الجراحية.

يعتبر كيس المبيض الهرموني، الذي له أصل وظيفي، مصدر قلق لعدد قليل من الناس.

العرض الوحيد هو تأخير الدورة الشهرية، لأن تكوين الورم يسبب اضطراب في الغدة الجنسية.

يتم العلاج بدون جراحة في معظم الحالات. الجراحة مطلوبة فقط في حالة حدوث مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو الالتواء.

بالنسبة للأورام الخبيثة في الغدد التناسلية، لا يعتبر العلاج الدوائي. يتطلب هذا المرض إجراء عملية جراحية فورية مع الإزالة الكاملة للعضو والعلاج الكيميائي اللاحق.

وإذا تم العلاج بدون جراحة؟

يتم اختيار أدوية علاج أكياس المبيض من قبل أخصائي بعد الفحص. من المهم تحديد ليس فقط نوع الورم، ولكن أيضًا أسبابه. الأورام الوظيفية هي الجريبي والأصفري.

وهي تتشكل من جريب مفرط النضج أو من الجسم الأصفر الكبير جدًا، على التوالي. يمكن علاج هذه الأورام بسهولة باستخدام الأدوية الهرمونية، وفي بعض الحالات تختفي بدونها.

الجواب على السؤال هو

هل يمكن لمثل هذا الكيس الموجود على المبيض أن يتحلل من تلقاء نفسه - وهو أمر إيجابي.

تشمل الأورام غير الوظيفية في الغدد التناسلية ما يلي:

ليس من الممكن علاجها بشكل كامل بالأدوية، لكن الأطباء يصفون أدوية لتخفيف الأعراض.

يتضمن علاج كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم بدون جراحة استخدام الهرمونات القوية.

تحت تأثيرها، يتوقف الورم عن النمو بل ويتناقص حجمه. ومع ذلك، بعد الدورة العلاجية، ينصح المريض بإزالة الورم.

الأدوية الهرمونية

العلاج الهرموني لأورام الغدد التناسلية لدى النساء هو الأكثر شعبية. غالبًا ما يكون التغيير في توازن المواد هو الذي يسبب تكوين الورم.

قبل بدء العلاج، ينصح المريض بالتبرع بالدم للهرمونات وإجراء الموجات فوق الصوتية للحوض. سيظهر الفحص حالة الغدد.

في الوقت نفسه، يجب عليك التحقق من الأداء الصحيح لجهاز الغدد الصماء، بما في ذلك الغدة الدرقية، لأن الاضطرابات المختلفة يمكن أن تؤثر أيضا على تكوين المناطق المرضية.

للكيس الجريبي

بالنسبة لأكياس المبيض، فهي تساعد على تطبيع الدورة. أنها تمنع عمل الغدد التناسلية وتمنع انتشار بطانة الرحم.

إذا لم تكن لدى المرأة أي أمراض مصاحبة، فسيتم وصف موانع الحمل الفموية المركبة عن طريق الفم لمدة 3-6 أشهر، وتؤخذ لمدة 3 أسابيع واستراحة لمدة 7 أيام. الأدوية الشعبية هي:

  • جانين.
  • ميكروجينون.
  • كليرا.
  • نوفينيت.

مع بطانة الرحم

إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات الغدد الصماء، وعدم التوازن الهرموني، وبطانة الرحم وكيس بطانة الرحم، فإن قائمة الأدوية الهرمونية ستكون مختلفة.

لمثل هذه المؤشرات، يتم استخدام الأدوية الهرمونية المطلقة لموجهة الغدد التناسلية:

  • زولاديكس.
  • بوسيرلين.
  • ديفيرلين.
  • جوسيريلين.

نتيجة للاستخدام، تتوقف الدورة الشهرية، وتتراجع آفات بطانة الرحم.

مع الأصفري

يسمى الورم الوظيفي الذي يتكون في المرحلة الثانية من الدورة بالجسم الأصفر.

ينتج مثل هذا الكيس المبيض هرمون البروجسترون بكميات كبيرة، مما يؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية.

تستخدم الأدوية التالية على نطاق واسع في علاج هذا المرض:

  • دوفاستون ()؛
  • ايبروزين.

كما أنها تعطي نتائج جيدة، ولكن في كثير من الأحيان تخطط المريضة للحمل واستخدامها يتعارض مع الهدف.

توصف المضادات الحيوية لكيسات المبيض لأعضاء الحوض. إذا كانت الظروف غير مواتية، يمكن للورم نفسه أن يتفاقم.

وهذا يسبب قلقا شديدا بين الأطباء، حيث أن هناك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

إذا ظهر ألم شديد في منطقة الحوض، يتم وصف بزل المبيض لكيس المبيض، مما يجعل من الممكن تحديد هوية محتويات الفضاء خلف الصفاق.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام أدوية واسعة النطاق. الأدوية تعطي نتائج جيدة:

  • Augmentin، Amoxiclav - حمض clavulanic، وهو جزء من الأدوية، يسمح لك بتدمير البكتيريا التي تنتج البنسليناز؛
  • سيفترياكسون، سيفيتوكسيم - أدوية السيفالوسبورين على شكل حقن، تعمل بسرعة وتمنع الآثار السلبية على الجهاز الهضمي.
  • Terzhinan، Metronidazole - تحاميل لعلاج أكياس المبيض الناجمة عن عملية التهابية معدية.

عند تناول العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج أكياس المبيض، من المهم إكمال الدورة التدريبية بالكامل.

تظهر العلامات الأولى لتخفيف الألم في الأيام 3-4، لكن العلاج يستمر لمدة 10 أيام على الأقل.

إذا تم إيقاف الأدوية قبل الأوان، فهناك خطر حدوث عملية التهابية مزمنة في المبيضين.

الانزيمات

من الضروري علاج أكياس المبيض بالاستخدام المتزامن للإنزيمات. ومع ذلك، لا يصف الأطباء في كثير من الأحيان مثل هذه الأدوية، مستشهدين بفعاليتها غير المثبتة.

ومع ذلك، فإن الأدوية تعمل على تسريع عملية شفاء الأنسجة وتعزيز ارتشاف الكتل القيحية، مما يمنع تكوين الالتصاقات.


مجمعات الفيتامينات

توصف الفيتامينات لكيسات المبيض كعلاج ثانوي في العلاج المعقد.

النوى الصغيرة غير قادرة على القضاء على الورم بشكل مستقل أو القضاء على أسبابه.

ومع ذلك، فإن الأدوية تساعد على تطبيع المستويات الهرمونية، وتحسين تدفق الدم في المنطقة المرضية وتسريع فترة الشفاء.

وتشمل المواد شائعة الاستخدام: فيتامين E أو توكوفيرول، وحمض الفوليك، وحمض الأسكوربيك، وحمض السكسينيك، وجلوكونات الكالسيوم.

بالإضافة إلى الفيتامينات التقليدية، يتم استخدام المضافات النشطة بيولوجيا (BAS) في ممارسة أمراض النساء.

في الآونة الأخيرة، أصبحت منتجات Tentorium تستخدم على نطاق واسع.

إنه مصنوع من منتجات النحل، لذلك إذا كان المريض يعاني من الحساسية، فإن هذه المنتجات موانع لأكياس المبيض.

المسكنات

أثناء علاج آفات ورم الغدد التناسلية، من الضروري استبعاد الجمباز والتربية البدنية وتدريب القوة والأنشطة البدنية الأخرى.

إذا كانت أي حركات تسبب الألم، يمكنك استخدام المسكنات والمسكنات: فليكسين على شكل حقن، أقراص إيبوبروفين، مسحوق نيميسوليد.

يوصف ديكلوفيناك لكيسات المبيض من قبل أطباء أمراض النساء ليس فقط لتخفيف الألم، ولكن أيضًا للقضاء على مصدر الالتهاب.

الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ويخفف الحمى.

أقراص شعبية لعلاج الخراجات

يقدم علم الصيدلة الحديث العديد من الأدوية لعلاج الخراجات. ومع ذلك، يجب أن يتم اختيارهم جميعا من قبل الطبيب.

إذا تم استخدام الأدوية بشكل خاطئ، فمن الممكن تحقيق نتيجة عكسية. الأدوية الشعبية هي:

يتم إعطاء المكانة الرائدة للأدوية الهرمونية، وقائمتها لا حصر لها.

العلاج باستخدام ريجولون

غالبا ما يستخدم Regulon لعلاج الخراجات. يمنع الدواء عمل المبيضين، ويوقف نضوج الجريبات، ويمنع تكوين الجسم الأصفر.

الدواء له تأثير مفيد على الطبقة الوظيفية للرحم، ويقلل من مدة وحجم النزيف.

في غضون 3-5 أشهر من الاستخدام، تختفي الأكياس الوظيفية تمامًا، وبعد التوقف عن الدواء، تعود وظيفة المبيض إلى وضعها الطبيعي.

التحاميل للتكوينات الكيسي

تنقسم التحاميل المهبلية والمستقيمية المستخدمة في العلاج المعقد لأكياس المبيض وفقًا لآلية عملها:

  • مضاد للجراثيم - ميترونيدازول، تيرزهينان، ماكميرور، هيكسيكون؛
  • قابلة للامتصاص - لونجيدازا، ديستريبتاس؛
  • تعديل المناعة – كيبفيرون، جينفيرون.
  • هرمونية – .

علاج مرض الكيسات

بالنسبة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يتم استخدام الأدوية لقمع الهرمونات الجنسية الذكرية.

يعد علاج الأورام المتعددة في المبيضين أمرًا معقدًا للغاية ويتضمن قائمة الأدوية التالية:

  • ميتفورمين، سيوفور - يستخدم للقضاء على مقاومة الأنسولين.
  • ديان-35، جانين - تنظيم الدورة الشهرية؛
  • Veroshpiron هو مدر للبول يقلل من نشاط الأندروجين.
  • Clostilbegit، Pergonal، Humegon هي منشطات لعملية التبويض.

بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام الطرق الجراحية والنظام الغذائي وطرق العلاج البديلة لعلاج متلازمة تكيس المبايض.

نوركولوت لعلاج تكيس المبيض

نوركولوت هو دواء هرموني في شكل أقراص.

يتم استخدامه في علاج أمراض النساء: التهاب بطانة الرحم، الأورام الليفية، اعتلال الثدي، متلازمة انقطاع الطمث أثناء انقطاع الطمث، وكذلك الأورام الوظيفية على المبيضين.

يوصف الدواء بجرعة من 5 إلى 10 ملغ لمدة 20 يومًا. إذا لم يتم حل الكيس بعد ثلاث دورات، فمن المستحسن العلاج الجراحي.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود آفات خبيثة في المبيض، يمنع استخدام نوركولوت. ولذلك، ينبغي أن تؤخذ إلا بعد استبعاد هذا الشكل من العملية المرضية.

علاج فعال لـ CYSTS بدون جراحة وهرمونات أوصت به إيرينا ياكوفليفا!

كيس المبيض وهو مرض شائع إلى حد ما بين أمراض النساء ويتطلب علاجا عاجلا. يمكن أن يصل حجمها إلى عشرين سنتيمترا في القطر. في الأساس، لا تشكل الخراجات تهديدا خاصا للأداء الطبيعي لجسم المرأة إذا لم تكن أورام مرضية خبيثة. مثل هذه التجاويف لا يمكن أن تتقدم في الحجم.

العلاج المستخدم

يتم علاج أكياس المبيض بشكل متحفظ بالأدوية، ولا يمكن للجميع الخضوع للتدخل الجراحي. في حالات معينة، لا تتطلب أكياس المبيض علاجًا طبيًا أو جراحيًا، حيث تذوب من تلقاء نفسها بعد ثلاثة أشهر من الدورة الشهرية المنتظمة. في حالات معزولة، قد يبدأ ورم الكيس الحميد في التسبب في مشاكل تتعلق بالنزيف، أو الضغط على الأعضاء المجاورة، أو قد يكون معقدًا بسبب تلف سلامة الغشاء. هنا سوف تحتاج إلى إزالة الكيس من خلال الجراحة. هذه الطريقة تسمى تنظير البطن. يتم عمل ثقوب في بطن المريض يتم من خلالها إزالة الكيس. تشفى الجروح بسرعة دون أن تترك ندبات. تتطلب فترة ما بعد الجراحة أدوية إضافية وإعادة تأهيل. يتم ممارسة استخدام العلاج بالفيتامينات، حيث يتم التركيز بشكل أساسي على فيتامينات المجموعات A، E، B، C. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فسيتم وصف نظام غذائي. من الممكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا والمعالجة المثلية.

قد يرتبط حدوث المرض بما يلي:

  • بدانة؛
  • السكرى؛
  • العمليات النسائية الالتهابية المزمنة.
  • انتهاك دورية الحيض.
  • عدم التوازن الهرموني.
  • بداية مبكرة للحيض.
  • تكرار كيسات المبيض.
  • عواقب الإجهاض المتكرر.
  • ضعف المبيض.
  • قلة التبويض.

لوصف العلاج الفعال، يأخذ الأطباء في الاعتبار جميع العوامل التي تم تحديدها أثناء الفحص.

  1. طبيعة وخطر الأورام المرضية.
  2. شدة الأعراض السريرية.
  3. عمر المريض.
  4. أهمية الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمريض.

يتم تشخيص تطور الكيس من خلال العلامات التالية:

  • ألم حاد في أسفل البطن مع ظهور مفاجئ واختفاء.
  • الدورة الشهرية غير المنتظمة.
  • ألم طويل أثناء فترة الحيض.
  • الشعور بالثقل في الحوض أو الضغط في البطن.
  • ألم في البطن بعد الأنشطة الرياضية المكثفة أو الجماع.
  • هجمات دورية من الغثيان والقيء.
  • عدم قدرة الجسم على إنتاج ذرية.
  • ظهور الشعر في الوجه والجسم حسب نوع الذكر.

علاج الخراجات بحبوب منع الحمل

غالبًا ما تكون حبوب منع الحمل جزءًا من العلاج لاستعادة التوازن الهرموني. الهرمونات الاصطناعية الموجودة في أدوية منع الحمل تشبه إلى حد كبير المواد النشطة بيولوجيا الطبيعية الموجودة في جسم الأنثى. إن هرمون الاستروجين والبروجستيرون هو الذي يوقف إنتاج الهرمونات الأخرى التي تنشط نضوج البصيلات والتي تحدث بسببها الإباضة. تساعد أدوية منع الحمل على تقليل الحجم ومن ثم حل الكيس بشكل كامل. أنها تمنع الإباضة وتقلل من خطر تكرار التكوين المرضي.

ولا تتغير وظيفة الجهاز التناسلي عند استخدام موانع الحمل الفموية، وتعود المستويات الهرمونية إلى وضعها الطبيعي، وتتاح للمرأة فرصة الحمل والحمل والولادة.

فعالية وعيوب العلاج الهرموني

في بعض المرضى، يمكن أن يؤدي استخدام وسائل منع الحمل إلى حدوث تأثير معاكس، عندما يبدأ الكيس في الزيادة في القطر ويظهر نزيف مفاجئ. يمكن أن يتسبب المنتج الصيدلاني الذي تم اختياره بشكل غير صحيح في زيادة سماكة الدم وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تؤثر الأدوية الهرمونية على الحالة العامة للمريض بطرق مختلفة. لتحديد الآثار الجانبية للأدوية الموصوفة على الفور، يجب على المرأة زيارة طبيبها مرتين على الأقل في السنة. يمكن أن تؤثر وسائل منع الحمل سلبًا على البكتيريا المهبلية، والتي تتجلى في أعراض مختلفة. تصاب العديد من النساء بمرض القلاع، وبعبارة أخرى، التهاب المهبل الجرثومي. يساعد مستوى الجستاجين الموجود في الدواء على تقليل مستوى العصيات اللبنية في الجهاز التناسلي. وفي هذه الحالة يجب التوقف عن تناول الحبوب لفترة حتى يتم استعادة مستويات هرمون الاستروجين وتختفي علامات مرض القلاع.

تحتوي وسائل منع الحمل الحالية على جرعات صغيرة من المكونات الهرمونية التي لا تسبب زيادة في الوزن. إذا تم اختيار الدواء بشكل غير صحيح، فمن الممكن تماما تصحيح الوزن في اتجاه الزيادة. يعاني معظم المرضى من زيادة الوزن في الأشهر الثلاثة الأولى بينما يتكيف الجسم. إذا استمر جسمك في الزيادة في الحجم، عليك استشارة الطبيب والتحول إلى نوع آخر من الحبوب. تمت دراسة تأثير حبوب منع الحمل على استقلاب الدهون بشكل شامل. من أجل عدم تفاقم الآثار الجانبية المذكورة أعلاه، تحتاج إلى اتخاذ نهج مختص وفردي لاختيار منتج لكل امرأة على حدة. هو بطلان العلاج الهرموني أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الاستخدام غير المصرح به وغير المنضبط للهرمونات الاصطناعية يمكن أن يؤثر سلبا وبشكل لا رجعة فيه على الخصوبة.

في بعض النساء، يكون تطور الكيس بدون أعراض، دون أن يسبب أي ألم. في مثل هذه الحالات، فقط الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض يمكنه اكتشاف أمراض المبيض. يتم تشخيص الكيس أيضًا باستخدام التصوير المقطعي المحوسب واختبارات الدم واختبارات الهرمونات وثقب القبو المهبلي الخلفي. يتم علاج الأشكال الأخرى من تطور كيس المبيض، مثل الجسم الأصفر أو الكيس الجريبي، بمساعدة العلاج الهرموني. إذا لم تحل الفقاعة من تلقاء نفسها خلال ثلاثة أشهر، يختار الطبيب المعالج الدواء الهرموني المناسب.

يوصف العلاج لعدة دورات شهرية. خلال هذه الفترة تتم مراقبة المريض ويخضع لموجات فوق صوتية متكررة لمراقبة التغيرات.

وبما أن المرض يرتبط بعدم الاستقرار الهرموني، فمن المستحسن استشارة طبيب الغدد الصماء. يجب أن تتعلم كيف تعمل الغدة الدرقية. في الوقت نفسه، من الضروري حماية نفسك من الإجهاد غير الضروري. للجهاز العصبي المركزي تأثير مباشر على تنظيم إطلاق الهرمونات.

يتم وصف العديد من الأدوية الهرمونية (حبوب منع الحمل غالبًا) عندما يمتلئ الكيس بالسوائل ويكون وظيفيًا فقط. إذا كان الورم في حالة مضغوطة أو صلبة، ينصح المرضى بالخضوع لعملية جراحية لإزالة مثل هذا الورم لدراسة الأنسجة ومنع تطور سرطان المبيض.

الميزة الواضحة لاستخدام الأدوية الهرمونية هي فعاليتها. حبوب منع الحمل الموصى بها من قبل الأطباء تؤثر بشكل كبير على سبب المرض، واستعادة توازن المواد النشطة بيولوجيا. أثناء العلاج، قد تنخفض الدورة الشهرية أو كمية تدفق الحيض.

لا يمكن تجنب العواقب غير المرغوب فيها لاستخدام دواء منع الحمل إلا من خلال اتباع مسار العلاج الموصوف من قبل الطبيب.

فعالية وسائل منع الحمل

كما ذكرنا سابقًا، يرتبط تطور الكيس الوظيفي ارتباطًا مباشرًا بالتحفيز الهرموني لوظيفة المبيض. النساء اللاتي وصلن إلى سن الإنجاب والذين تأتيهم الدورة الشهرية كل شهر هم الأكثر عرضة للخطر ويكونون أكثر عرضة للإصابة بأكياس المبيض. بالنسبة للنساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس، يشكل المرض درجة منخفضة من الخطر. هناك خطر أكبر للإصابة بالأورام الخبيثة. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، ينصح بإزالة أي كيس يزيد حجمه عن خمسة سنتيمترات. الأمهات اللواتي لم تبلغ بناتهن سن البلوغ، لكنهن يعانين من مشاكل في الأكياس، لا داعي للقلق من وصف الأدوية لأطفالهن كما هو الحال بالنسبة للنساء الناضجات. سيساعد العلاج المحافظ لكيسات المبيض في علاج المراهق دون تدخلات جراحية وتهديد للصحة.

يؤدي العلاج الموصوف لمنع الحمل إلى نتائج، وهي:

  • التأثير العلاجي والوقائي.
  • الحد من إمكانية إعادة تشكيل تجاويف المبيض الجديدة.
  • الوقاية من السرطان.

كما أن تأثير هذه الأدوية له تأثير إيجابي على الدورة الشهرية، مما يقلل من مدتها. عادة، يستمر علاج الكيس لمدة ثلاثة أسابيع. يمكن وصف دورة علاجية مستمرة بحبوب منع الحمل الهرمونية في حالات القابلية للتكوين المتكرر للورم المجوف في المستقبل.

بالسر

  • لا يصدق... يمكنك علاج الكيس بدون جراحة!
  • هذا الوقت.
  • دون تناول الأدوية الهرمونية!
  • هذا اثنان.
  • كل شهر!
  • هذه ثلاثة.

اتبع الرابط واكتشف كيف فعلت إيرينا ياكوفليفا ذلك!