جفاف العيون والدموع الاصطناعية لم تعد تساعد. ما القطرة تعالج جفاف العين

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

تعد متلازمة جفاف العين مشكلة شائعة إلى حد ما في طب العيون المرتبطة بجفاف العين. نظرًا لحقيقة أن الشعور بجفاف العين يتطور لدى جميع الأشخاص تقريبًا الذين يتضمن عملهم التعرض المستمر للشاشة، فإن هذه المتلازمة تسمى التهاب الملتحمة المكتبي.

آلية ترطيب مقلة العين

يوجد على سطح العين طبقة واقية شفافة تغطي القرنية وتتكون من ثلاث طبقات:

سمك الفيلم المسيل للدموع لا يتجاوز 10 ميكرومتر. كل 10 ثواني تقريبًا. فيتجدد من جديد ويبدأ في رمش الجفون. إن الاضطرابات في الفيلم المسيل للدموع هي التي تسبب متلازمة جفاف العين.

أسباب جفاف العيون

في كثير من الأحيان، أسباب متلازمة العين الجافة هي:

لكن في بعض الأحيان قد تكون الأسباب أكثر خطورة:

تتكون مجموعة المخاطر من الفئات التالية من الأشخاص:

• عمال المكاتب الذين يبقون أمام الشاشة لأكثر من 6 ساعات يوميًا؛
• سكان المدن الكبرى والمستوطنات الأخرى ذات الهواء الملوث؛
• سكان المناطق الجبلية؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا؛
• النساء أثناء الحمل وانقطاع الطمث.

تصنيف

اعتمادا على التسبب في المرض (آلية التطور)، تحدث متلازمة جفاف العين:

• بسبب انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع.
• بسبب زيادة تبخر السائل المسيل للدموع.
• مجموع.

اعتمادًا على المسببات (الأصل) تنقسم المتلازمة إلى:

• أعراض، أي الناشئة على خلفية بعض الأمراض؛
• متلازمة، أي أنها تنشأ بشكل مستقل؛
• اصطناعي، أي أنه تم تطويره نتيجة للظروف البيئية غير المواتية (الهواء الجاف، وما إلى ذلك).

هناك ثلاث درجات من شدة المتلازمة:الخفيفة والمتوسطة والثقيلة.

أعراض متلازمة العين الجافة

يمكن أن تظهر أعراض متلازمة العين الجافة بطرق مختلفة:

مع مرور الوقت، يصاب الشخص بجفاف القرنية والملتحمة(تجفيف الملتحمة والقرنية). ويمكن تقسيم مسارها إلى ثلاث درجات من الشدة:

1. دورة خفيفة. يتميز بفرط الدم في الدم، أي زيادة إنتاج السائل المسيل للدموع.
2. دورة معتدلة. توقف إنتاج السائل المسيل للدموع تماما. تجف العيون وتنتفخ الملتحمة ويمكن أن "تزحف" إلى الحافة الحرة للجفن السفلي. وبعد مرور بعض الوقت، يلتصق بالجفن ويتحرك أثناء الرمش؛
3. دورة شديدة. تتميز بإضافة المضاعفات التالية:

• جاف . مع ذلك، يتم ملاحظة التغيرات العضوية العميقة في الأنسجة. بمرور الوقت، تفقد العيون بريقها، ويلتصق الجفن بإحكام أكبر بالملتحمة؛
• مترابطة. تتميز بنمو ظهاري متعدد على القرنية. العملية الالتهابية ليست متطورة للغاية.
• تآكل القرنية المتكرر. يتجلى في شكل تقرحات مجهرية على سطح القرنية. بعد الشفاء، تبقى مناطق كثيفة من الظهارة، مما يسبب إزعاجًا إضافيًا للشخص.

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الجفن على خلفية متلازمة العين الجافة.

تصبح هذه الأعراض أكثر وضوحًا في المساء، وكذلك عندما يكون الشخص في البرد أو في مهب الريح أو في غرفة جافة.

في بعض الأحيان تحدث متلازمة جفاف العين مع أعراض خفيفة.

في بعض الأحيان تحدث متلازمة جفاف العين بشكل خفيف، أي بأعراض خفيفة. وتكمن خطورة هذه الحالة في أنه إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فقد يفقد الشخص بصره إلى الأبد. لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

تشخيص المرض

في كثير من الأحيان، يكفي فحص واحد للتشخيص، حيث يقوم الطبيب بتقييم حالة جلد الجفن والأغشية المخاطية وتكرار الوميض وكثافة إغلاق الجفن.

يتيح لك الفحص المجهري الحيوي لمقل العيون تحليل حالة الفيلم المسيل للدموع والملتحمة والقرنية.

يمكن تقييم قوة الفيلم المسيل للدموع ويمكن قياس سمك الطبقة الدهنية باستخدام التنظير الثي. تتضمن هذه الطريقة فحص العين باستخدام الضوء المستقطب.

هناك العديد من الاختبارات الوظيفية التي تساعد في تقييم حالة الفيلم المسيل للدموع:

بجانب، هناك طرق مختبرية لتشخيص متلازمة جفاف العين. يتم إجراء مسحات من السائل المسيل للدموع، ويتم إجراء علم البلورات وتحديد الأسمولية.

علاج متلازمة جفاف العين

علاج جفاف العين له عدة أهداف:

• استعادة احتياطيات السائل المسيل للدموع بشكل مصطنع.
• تحفيز إنتاج السائل المسيل للدموع.
• تقليل التبخر من سطح الفيلم المسيل للدموع.
• استعادة سالكية القنوات الدمعية.

تستخدم بدائل الدموع لترطيب مقلة العين واستعادة الغشاء الدمعي.(مستحضرات الدموع الاصطناعية). أنها تعمل على الطبقات المخاطية والمائية للفيلم المسيل للدموع.

اعتمادا على اللزوجة، تنقسم جميع قطرات العين لجفاف العين (متلازمة العين الجافة) إلى ثلاث مجموعات:

• الاستعدادات لجفاف العيون ذات اللزوجة المنخفضة:،؛
• الاستعدادات ذات اللزوجة المتوسطة: لاكريسين؛
• المستحضرات ذات اللزوجة العالية : , .

يعتمد اختيار الدواء على شدة المرض.بالنسبة للحالات الخفيفة، فهي تقتصر على قطرات منخفضة اللزوجة، أما في الحالات المتوسطة والشديدة، فسيكون من الضروري استخدام أدوية عالية اللزوجة على شكل مواد هلامية للعين لجفاف العين. يتم وضعها خلف الجفن السفلي، وذلك بفضل الحركات الوامضة، يتم توزيعها بالتساوي على كامل سطح العين. قبل استخدام الأدوية، يجب عليك إزالة العدسات اللاصقة.

كيفية علاج متلازمة جفاف العين إذا كانت معقدة بسبب عدوى بكتيرية: استخدم مراهم العين مع أو. وينبغي وضعها خلف الجفن قبل الذهاب إلى السرير.

العلاج الجراحي لمتلازمة جفاف العين

يتم اللجوء إلى الجراحة إذا لم تحقق طرق العلاج الأخرى التأثير المطلوب. يهدف العلاج الجراحي إلى سد (انسداد) القنوات الدمعية، المسؤولة عادة عن إزالة السائل المسيل للدموع.

وفي هذه الحالة يتراكم السائل في الزاوية الخارجية للعين ويرطب العين بشكل كاف. يتم إجراء الانسداد باستخدام سدادات خاصة يمكن إزالتها بسهولة لاحقًا. على الرغم من بساطته، إلا أن هذا الإجراء يمكن أن يحسن حالة المريض بشكل كبير.

بالإضافة إلى انسداد المكونات، يمكن استخدام الأنواع التالية من التدخلات:

تعمل هذه التقنيات على زيادة تدفق السائل المسيل للدموع، وتحد من تدفقه وتبخرهوتساعد أيضًا في التغلب على المضاعفات المحتملة - ثقب القرنية وقرحة الجفاف.

علاج متلازمة جفاف العين بالعلاجات الشعبية

كيفية التخلص من جفاف العين في المنزل: يمكن استخدام العلاجات الشعبية التالية للعلاج:

وقاية

الآن أنت تعرف كيفية علاج متلازمة جفاف العين. ولكن مثل أي مرض، من الأسهل الوقاية من جفاف العين بدلاً من علاجه. تشمل التدابير الوقائية المكونات التالية:

لقد عملت كثيرا على الكمبيوتر. بصيغة الماضي، لأنني الآن أواصل العمل على الكمبيوتر، ولكن نادرا ما يزيد عن 4 ساعات.

منذ حوالي عامين بدأت ألاحظ أنه حرفيًا بعد نصف ساعة من تواجدي أمام الشاشة بدأت عيناي تؤلمني، شعور بتورم الجفون، رمل، حجاب أمام عيني، رغبة في الإغلاق عيناي. بالطبع، التفت إلى طبيب العيون. اتضح أنها متلازمة جفاف العين. أخبرني طبيب العيون بذلك بهدوء شديد وأضاف أنه يمكنني وضع دموع صناعية في عيني. بطريقة ما بدا لي أن هذا لم يكن ضروريًا حقًا. ولسبب ما قررت أن هذا التشخيص كان محض هراء.

لكنني بحثت عن معلومات على الإنترنت ولم يعجبني ما وجدته، حتى أنني شككت في كفاءة طبيب العيون. وهنا ملخص لما وجدته.

مع متلازمة العين الجافة، يتم انتهاك ترطيب القرنية، الأمر الذي يؤدي بمرور الوقت إلى تطور التهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة والتآكلات الدقيقة وحتى القرحة في ظهارة القرنية وحتى التغيرات الهيكلية العميقة التي تهدد سلامة العين. بعد قراءة هذا، شعرت بعدم الارتياح إلى حد ما. عمري 41 عامًا فقط، ولا يزال يتعين علي العمل والعمل، وما زلت أقضي وقتًا طويلاً على الكمبيوتر.

وبشكل عام، لماذا أعاني من جفاف العين فجأة، إذا كنت أفرز الدموع بسهولة شديدة، وعلى خلفية الأحاسيس غير السارة في عيني، فإنها تبلل بسهولة؟ وتبين أن الزيادة التعويضية في إنتاج الدموع قد تكون بمثابة رد فعل وقائي أثناء ظهور العلامات الأولية للمرض.

بالتأكيد، الأسباب تطويرمتلازمة "جفاف العين" - ليس فقط الاستخدام طويل الأمد للكمبيوتر، ولكن أيضًا نقص فيتامين أ، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (على سبيل المثال، وسائل منع الحمل عن طريق الفم من قبل النساء)، واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، وأمراض المناعة الذاتية والغدد الصماء، إلخ. يتم تسجيل مرض الحضارة هذا في 9-18٪ من سكان البلدان المتقدمة وفي كل شخص تقريبًا يستشير طبيب العيون. وهو أكثر شيوعًا عند النساء وكبار السن، وكذلك عند المدخنين، عند ارتداء العدسات اللاصقة، وبعد جراحة القرنية.

لماذا يؤثر الكمبيوتر سلباً على الرؤية؟يؤدي العمل مع أي شاشة إلى انخفاض كبير في معدل وميض العين وزيادة تبخر الفيلم المسيل للدموع.

تدابير الوقايةمتلازمة جفاف العين عند العمل على الكمبيوتر:
1. نظم مكان عملك بشكل صحيح:
- الإضاءة الكافية لتخفيف وهج الشاشة،
- سطوع الشاشة معتدل،
- وضع الكمبيوتر بعيدا عن مصادر الحرارة أو التهوية،
- رطوبة الهواء المثالية في غرفة العمل،
2. يجب أن تكون شاشة المراقبة على مسافة 50-70 سم من العينين، وأن يكون مركز الشاشة 10 درجات تحت عيني المستخدم، أي. انظر إلى الشاشة من الأعلى إلى الأسفل.
3. تحتاج إلى محاولة وميض قدر الإمكان أثناء العمل على الكمبيوتر، وإغلاق عينيك بشكل دوري لبضع ثوان، وأخذ فترات راحة من العمل لمدة 5 دقائق كل 30-45 دقيقة من العمل، حيث يمكنك القيام ببعض التمارين العيون، انظر إلى المسافة، إلى اللون الأخضر، بشكل عام، يعطي راحة لعينيك.
4. حتى لو لم يشخصك الطبيب بمتلازمة جفاف العين ولم يزعجك أي شيء آخر، للوقاية عليك استخدام بدائل الدموع 3-4 مرات يوميًا لفترة طويلة.

علاج. يعتمد على سبب وشدة المرض.

ويصف أيضًا مبادئ اختيار مستحضرات الدموع الاصطناعية: في الحالات الخفيفة، يوصى باستخدام الأشكال السائلة من الدموع الاصطناعية، على سبيل المثال، Artelak، حتى 6 مرات يوميًا، وفي الحالات الأكثر شدة، يوصى باستخدام الأشكال الشبيهة بالهلام، على سبيل المثال، Vidisik gel. 2-4 مرات في اليوم. من المهم ألا تحتوي الدموع الاصطناعية على مواد حافظة!

فيما يلي قائمة "الدموع الاصطناعية" التي تحتوي على أو تحتوي على كميات صغيرة من المواد الحافظة والتي يمكن استخدامها لمتلازمة جفاف العين (من الأفضل بالطبع أن يصفها لك طبيب عيون):

1. هيلو الصدر

2. كيلوزار-خزانة ذات أدراج

3. الصدر البيطري

4. هيلوباك

6. فيزميد متعدد

7. فيزميد جل

خبرة شخصية.بدأت بتقطير الدموع الاصطناعية الإيطالية التي تحتوي على حمض الهيالورونيك الأوكسيال. تناولت فيتامينات Visio Balance للعيون (أخذت إجازة لمدة شهر وشهر). كان يقطر كثيرًا ولفترة طويلة - ما يقرب من عام. لم تكن هناك نتيجة فحسب، بل استمر الانزعاج في النمو. وفي بعض المقالات على الإنترنت (لسوء الحظ، لا أستطيع العثور عليها الآن) قرأت أن الاستخدام المستمر للدموع الاصطناعية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم جفاف العين.

فكرت ماذا علي أن أفعل؟ لا أستطيع التخلي عن جهاز الكمبيوتر الخاص بي. أنا بالفعل أستخدم نظارات الكمبيوتر. ومع ذلك، فإن القطرات لا تساعد، فقد استخدمت دواءً واحدًا فقط، ولكن بعد عدم فعاليته، لسبب ما لم أرغب في إنفاق المال على دواء آخر. وبالمناسبة، عندما زرت طبيب العيون مرة أخرى بعد مرور عام (هذه المرة في عيادة مختلفة)، قالت هي نفسها، بالطبع، من الممكن أن تقطر الأدوية بالدموع الاصطناعية، لكنها لا تساعد إلا قليلاً. أوصى طبيب العيون هذا باستخدام عقار "Restasis"، والذي، في المظاهر الأولية لمتلازمة جفاف العين، يمكنه، وفقًا لها، استعادة الوظيفة الخاصة للغدة الدمعية. ونصحتني بالاحتفاظ به لمدة 4 أشهر على الأقل. لا يبدو أنني أمانع، لكن الدواء يكلف حوالي 1000 هريفنيا (أكثر من 110 دولارات)، ويستمر لمدة شهر، ويمكنك محاولة تمديده لفترة أطول قليلاً، لكنك لا تزال بحاجة إلى 3 زجاجات على الأقل - المزيد من 300 دولار. لكن النتيجة ليست مضمونة. أنا لا زلت أفكر.

أنا مؤيد لمختلف طرق العلاج غير التقليدية. بما في ذلك أنني لا أحتقر علاج البول للاستخدام الخارجي. منذ الطفولة، عرفت مدى فائدة الحروق إذا تم استخدامها مباشرة بعد الحادث. لذا فكرت، بما أنه يساعد على شفاء الجلد، فلماذا لا يساعد القرنية؟ وبدأت تغسل عينيها ببول الصباح (تأكد من استخدام مجرى متوسط ​​لتجنب العدوى؛ لا تستخدم الطريقة إذا كنت تعاني من أمراض التهابية في المثانة أو الكلى أو مجرى البول أو الأعضاء التناسلية الخارجية). المضحك هو أنه ساعد في المرة الأولى.

لقد مرت ثلاثة أشهر منذ أن استخدمت هذه الطريقة. أنا مسرور. لن أقول أن عيني توقفت تماما عن الألم والتعب، لكن الأحاسيس انخفضت بأكثر من 50٪. وفي تلك الأيام عندما آخذ استراحة كل 30 دقيقة وأعمل على عيني لمدة 2-3 دقائق، تكون الأحاسيس أقل. أنا "أحب" عيني بشكل خاص عندما أغمضها بإحكام. أفعل ذلك بشكل متتابع: 10 رمشة، أرمش بشكل متكرر لمدة 10 ثوانٍ، كرر ما يصل إلى 100 رمشة. عيني أيضًا تحب راحة اليد (غطي عينيك بيديك بحيث تكون مظلمة تمامًا، واجلس وعينيك مغمضتين قدر استطاعتك، محاولًا ألا تفكر في المشكلات الملحة في هذا الوقت، ولكن ركز على حقيقة أن هناك خلفية سوداء تمامًا أمام عينيك) والتشمس (قف أمام النافذة عند حافة الظل، مع تعريض عينيك المغمضتين للشمس، وأدر رأسك، وحرك عينيك من الظل الكثيف إلى الشمس ).

متلازمة جفاف العين (DES)، أو جفاف القرنية والملتحمة، هو مرض معقد منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وهو أحد المشاكل الرئيسية في أمراض العيون الحديثة. وفقًا للباحثين الروس، يؤثر هذا المرض على ما يصل إلى 12% من مرضى العيون الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا وأكثر من 67% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ظهر مصطلح "جفاف العين" نفسه في الأدب الروسي مؤخرًا نسبيًا. في السابق، تم تحديده حصريًا بمرض سجوجرن - وهو مرض جهازي شديد مصحوب بانخفاض أو غياب كامل لإفراز جميع الغدد الصماء، وخاصة الغدد الدمعية واللعابية. حاليًا، تم توسيع مفهوم "متلازمة العين الجافة" ويتم تعريفها على أنها مجموعة معقدة من علامات تلف ظهارة القرنية والملتحمة بسبب انخفاض جودة و/أو كمية السائل المسيل للدموع. يشكل الأخير طبقة دمعية (TF) على سطح العين، والتي تؤدي عددًا من الوظائف المهمة، بما في ذلك الوظائف الغذائية والوقائية والبصرية. وبالتالي، فإن انتهاك تكوين أو إنتاج SP يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة للجزء الأمامي من العين.

يحدث جفاف القرنية والملتحمة بسبب عدد من الأمراض. تلعب الاضطرابات التشريحية الواضحة في توطين العين دورًا مهمًا في هذه العملية، مثل الإغلاق غير الكامل أو الفتح المفرط للشق الجفني بسبب العضلة العينية الندبية أو الشللية، واعتلال العين الغدد الصماء، والجفون. يمكن أن يتطور جفاف القرنية والملتحمة أيضًا بسبب انتهاك اغتذاء القرنية أو تشوه سطحها، وفشل الغدة الدمعية، والغدد الدمعية الإضافية بعد التهاب الغدد الدمعية والأمراض الالتهابية في الملتحمة. ويلاحظ أيضًا حدوث انتهاك لتكوين المشروع المشترك في ما يسمى بمتلازمة انقطاع الطمث. ويلاحظ انخفاض حاد في إنتاج الدموع في حالات اضطرابات تعصيب الغدة الدمعية، مثل شلل الوجه والتصلب المتعدد. يؤدي التهاب الميبومي المزمن، الذي يتعطل فيه تكوين المشروع المشترك، أيضًا إلى تطور صورة نموذجية لمتلازمة العين الجافة. في الآونة الأخيرة، أصبح ما يسمى بمتلازمات مكتب العين ومراقبة العين، والتي تحدث لدى الأشخاص من مختلف الأعمار نتيجة التعرض المنهجي لأعينهم للهواء المكيف والإشعاع الكهرومغناطيسي من المعدات المكتبية وغيرها من المصادر المماثلة، ذات أهمية خاصة. أحد الأسباب الشائعة لضعف استقرار العمود الفقري، والذي أصبح ذا أهمية متزايدة في السنوات الأخيرة، هو التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج الأخطاء الانكسارية وإعتام عدسة العين. وقد لوحظ أن متلازمة جفاف العين يمكن أن تنتج عن استخدام بعض الأدوية، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وخافضات ضغط الدم، والكورتيكوستيرويدات، بالإضافة إلى التقطير المزمن لحاصرات بيتا المستخدمة في علاج الجلوكوما. وفقا لبعض التقارير، يمكن أن يكون سبب تطور جفاف القرنية والملتحمة هو تناول أدوية تثبيط الخلايا والأدوية المضادة للصداع النصفي.

من الأعراض الأولية النموذجية لمتلازمة جفاف العين هو الإحساس بوجود جسم غريب في تجويف الملتحمة، والذي يقترن بتمزق شديد، والذي يتم استبداله لاحقًا بشعور بالجفاف. تعتبر شكاوى المرضى من حرقان ولسع في العين نموذجية، خاصة عند التعرض للرياح والدخان وتكييف الهواء وغيرها من المهيجات المماثلة، عند استخدام سخانات المروحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلامات الذاتية للمرض هي رهاب الضوء، وتدهور الأداء البصري في المساء، وتقلبات حدة البصر خلال يوم العمل. من الضروري إضافة علامات مرضية إلى ما سبق. على وجه الخصوص، فإن رد الفعل السلبي للمرضى لتقطير حتى قطرات غير مبالية تماما في تجويف الملتحمة، على سبيل المثال، محلول الكلورامفينيكول 0.25٪ أو محلول ديكساميثازون 0.1٪، هو سمة مميزة. في مثل هذه الحالات، يشعر المرضى بألم أو حرقان أو لاذع في العين.

العلامة الموضوعية الأكثر شيوعًا للمرض هي انخفاض أو غياب الغضروف المفصلي المسيل للدموع عند حواف الجفون. عادة ما يتم ملء مكانها بالملتحمة المنتفخة والباهتة، "الزاحفة" على الحافة الحرة للجفن. في كثير من الأحيان إلى حد ما، في مثل هؤلاء المرضى، من الممكن اكتشاف ظهور شوائب "انسداد" مختلفة في الفيلم المسيل للدموع. وعادة ما يتم تمثيلها بكتل صغيرة من المخاط، وبقايا الخيوط الظهارية المنفصلة، ​​وفقاعات الهواء والجسيمات الدقيقة الأخرى. إنها تطفو في سمك الفيلم المسيل للدموع، والغضروف المفصلي المسيل للدموع وقبو الملتحمة السفلي، وتتحرك على طول ظهارة القرنية وتكون مرئية بوضوح في ضوء المصباح الشقي. علامة موضوعية أخرى لمتلازمة العين الجافة هي إفرازات مميزة من تجويف الملتحمة. عند علاج الجفون، وبسبب لزوجته العالية، يتم سحبه إلى خيوط مخاطية رقيقة، مما يسبب عدم الراحة لدى المرضى. بناء على مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المستحسن التمييز بين ثلاث درجات من شدة متلازمة جفاف العين.

الصف الأول خفيف ويتميز بما يلي:

• علامات ذاتية - شكاوى من الشعور "بالرمال في العين"، والحرق، ورهاب الضوء، وما إلى ذلك، الناشئة عن التعرض لعوامل غير مواتية؛
• العلامات الموضوعية هي زيادة إنتاج الدموع، احتقان وتورم الملتحمة، وجود شوائب في الفيلم المسيل للدموع، وظهور إفرازات الملتحمة في شكل خيوط مخاطية.

ثانيا، متوسط، درجة لديه:

• علامات ذاتية - عدد أكبر من الشكاوى والأعراض التي تستمر لفترة طويلة بعد توقف العوامل السلبية.
• العلامات الموضوعية هي رد فعل مؤلم لتقطير قطرات العين غير المشروعة، وتورم الملتحمة البصلية مع زحفها إلى الحافة الحرة للجفن السفلي، وغياب الدمع المنعكس وظهور علامات نقص إنتاج الدموع.

ثالثا، شديدة، وتتميز الدرجة بأشكال خاصة.

• التهاب القرنية الخيطي: نمو ظهاري متعدد على شكل خيوط، تتحرك حوافها الحرة نحو القرنية، وتهيج العين، ويصاحبها متلازمة القرنية. الملتحمة سليمة.
• التهاب القرنية والملتحمة الجاف: تتفاقم علامات التهاب القرنية الخيطي بسبب التغيرات التنكسية في ظهارة الملتحمة والقرنية. تفقد القرنية لمعانها الطبيعي وبريقها وتصبح باهتة. قد يتم الكشف عن العتامة تحت الظهارية. ويلاحظ أيضًا تورم واحتقان الملتحمة عند حواف الجفون.
• التآكلات الدقيقة المتكررة للقرنية: حدوث دوري للعيوب الدقيقة السطحية لظهارة القرنية والتي تستمر لفترة طويلة (تصل إلى 7 أيام). تتميز متلازمة القرنية الواضحة، ويتكرر المرض بعد 2-3 أشهر.

تشخيص المرض

تتم عملية التشخيص للمرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين بالتسلسل التقليدي. يتضمن فحص العيون الأولي للمرضى في المرحلة الأولية العناصر التالية.

• استجواب هادف للمريض، بما في ذلك توضيح تاريخ المرض وارتباطه المحتمل بالأنشطة المهنية للموضوع.
• فحص قياسي لجهاز الرؤية، ولكن مع الفحص المجهري الحيوي "المستهدف" للقرنية (Nidek، Paradigm) والملتحمة والحواف الحرة للجفون، بما في ذلك استخدام فلوريسئين الصوديوم 0.1%.

إذا تم الكشف عن علامات متلازمة العين الجافة، يتم إجراء فحص توضيحي يتضمن ثلاث مراحل.

• الفحص المجهري البيولوجي "المستهدف" الإضافي (Nidek، Paradigm) للجزء الأمامي من مقلة العين باستخدام الأصباغ الحيوية المختلفة.
• الفحص الوظيفي (تحديد ثبات المفصل، دراسة إنتاج الدموع الكلي والرئيسي).
• اختبار يهدف إلى تشخيص التغيرات المرضية المرتبطة بمتلازمة العين الجافة.

يتم إجراء فحص العيون الأولي للمرضى وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا. يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للشكاوى التي تشير في بعض الحالات بشكل مباشر أو غير مباشر إلى تغيرات جفاف في أنسجة العين. من الضروري أيضًا إجراء مجموعة مستهدفة من البيانات المتعلقة بالذاكرة فيما يتعلق بالحالة العامة والأمراض السابقة والإصابات والعمليات والعلاج الذي تم تلقيه والأنشطة المهنية للموضوع.

عند الفحص المجهري الحيوي للقرنية والملتحمة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علامات مرض جفاف العين غالبا ما تكون ملثمة بأعراض أمراض العيون الأخرى، ولا سيما تلك ذات الطبيعة التنكسية أو الالتهابية. للتمييز بينهما، اقترح S.C.G.Tseng (1994) قاعدة بسيطة إلى حد ما: إذا كانت التغييرات المشبوهة للجفاف موضعية في ما يسمى بالمنطقة المكشوفة من سطح مقلة العين، فإنها ترتبط بمتلازمة العين الجافة؛ عندما تشمل مناطق علم الأمراض أيضًا المنطقة غير المكشوفة من القرنية والملتحمة، فمن المرجح أن طبيعتها ليست جفافًا.

الأصباغ الحيوية تزيد بشكل كبير من قدرات الفحص المجهري الحيوي: فلوريسئين الصوديوم 0.1%، البنغال الوردي 3% أو ليسامين الأخضر 1%، مما يسمح للمرء بالحصول على معلومات تكميلية متنوعة.

يعد وجود علامات أولية وأكثر وضوحًا لمتلازمة جفاف العين مؤشرًا لإجراء اختبارات وظيفية مصممة لتقييم حالة إنتاج الدموع وقوة المفصل الموجود أمام القرنية.

يجب أن يبدأ فحص المريض المصاب بمتلازمة جفاف العين بتقييم مدى استقرار المشروع المشترك. نظرًا لأن نتائج الاختبار المستخدم لهذا وفقًا لنورن (1969) تعتمد إلى حد كبير على "غزو" التلاعبات السابقة في تجويف الملتحمة، فيجب استبعادها تمامًا. وفي الوقت نفسه، وجد البحث الذي أجراه L. S. Beer وآخرون (2001) أن النتائج الأكثر موثوقية لتقييم ثبات SP يتم الحصول عليها عند استخدام أحجام صغيرة (6-7 ميكرولتر) من فلوريسئين الصوديوم 0.1%. في الوقت نفسه، يصبح تأثيرها على استقرار SP ضئيلًا، على عكس القطرة الكاملة (30-40 ميكرولتر) من التشخيص المستخدم في طريقة نورن.

المرحلة التالية من الدراسة الوظيفية هي تقييم حالة إنتاج الدموع الكلي (الرئيسي والمنعكس) في كل عين للمريض. نظرًا لحقيقة أن النقص في أحد مكونات إفراز الدموع يتم تعويضه غالبًا بزيادة في عنصر آخر (كقاعدة عامة، نقص إنتاج المسيل للدموع الرئيسي - فرط الإفراز المنعكس)، فإن حجم إجمالي إنتاج الدموع قد لا ينخفض، وفي بعض الأحيان حتى يزيد. ونظراً لهذه الظروف، لا بد من التمييز بين حصص كل مكون من مكونات إفراز الدموع، وعدم استكمال الدراسة بالاقتصار على قياس إجمالي إنتاج الدموع فقط، كما هو معتاد في ممارسة معظم الأطباء. ولهذه الأغراض، يجب عليك أولاً قياس الكمية الإجمالية ثم إنتاج الدموع الرئيسية، ومن ثم حساب كمية إفراز الدموع الانعكاسية. تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من شكل خفيف من متلازمة جفاف العين، والتي تهيمن على الصورة السريرية علامات مجهرية لجفاف القرنية والملتحمة على خلفية فرط الدمع في الدم، لا يُنصح بإجراء مثل هذه الدراسات. تم اقتراح اختبار سريري مقبول عمومًا وواسع الانتشار الآن يصف حالة إنتاج الدموع الإجمالي بواسطة شيرمر. من أجل دراسة إنتاج الدموع الرئيسي، يجب الرجوع إلى اختبار جونز (1966)، وهو يشبه اختبار شيرمر، ولكنه يتضمن التخدير بالتقطير الأولي.

ويمكن الحصول على معلومات إضافية مهمة حول حالة إنتاج الدموع من خلال دراسة معدل إفراز الدموع. تعتمد التقنية التي طورها V. V. Brzhesky والمؤلفون المشاركون على تحديد وقت ترطيب قطعة من الخيط المحب للماء (البولي فينيل، والقطن، وما إلى ذلك) الموضوعة في أحد طرفيها خلف الجفن السفلي للموضوع. إن استخدام التخدير الموضعي أو، على العكس من ذلك، المواد المهيجة يجعل من الممكن تقييم معدل إنتاج الدموع الأساسي أو المنعكس بشكل انتقائي.

بشكل عام، فإن ترسانة طرق التشخيص التي تسمح بالحصول على معلومات شاملة حول التسبب في المرض والدورة السريرية وخصائص الاضطرابات الوظيفية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين في كل حالة محددة، كبيرة جدًا. ومع ذلك، فإن الاختيار العقلاني لهذه الأساليب مع التحليل الصحيح لنتائجها أمر مستحيل بدون المعدات المناسبة.

علاج متلازمة جفاف العين

يعد علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين مهمة معقدة للغاية ولا يزال بعيدًا عن الحل الأمثل. ويشمل استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. الأكثر استخدامًا هي ما يسمى بمستحضرات الدموع الاصطناعية (الدموع الطبيعية، Vidisik، Korneregel، Lakrivit، Oftagel، Solcoseryl)، والتي تشمل البوليمرات المحبة للماء كقاعدة. تشكل الدموع الاصطناعية التي يتم قطرها في تجويف الملتحمة طبقة مستقرة إلى حد ما على سطح مقلة العين، والتي تشمل أيضًا مكونات دموع المريض، إذا كان إنتاجها لا يزال محفوظًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن اللزوجة المتزايدة للأدوية تمنع التدفق السريع للسوائل من تجويف الملتحمة، وهو أيضًا عامل مناسب.

يجب أن تتوفر في الأدوية المستخدمة في التقطير في علاج متلازمة جفاف العين الخصائص التالية:

• يجب أن تكون قيمة الرقم الهيدروجيني الفسيولوجي قريبة من 7.2-7.4؛
• اللزوجة المثلى
• عديم اللون والشفافية.

عند اختيار الدواء، تحتاج إلى التركيز على المؤشرات الأولية لاستقرار SP والمشاعر الشخصية للمريض أثناء التقطير الرباعي التجريبي للأدوية المقارنة. بعد ذلك، يتم غرس الدواء الأمثل (أو مجموعة الأدوية) لكل مريض محدد بتكرار يحدده وقت استئناف الانزعاج خلف الجفون. يتم عرض أنظمة علاج أكثر تفصيلاً للعلاج الدوائي في الجدول.

حاليا، من بين الأدوية المعتمدة للاستخدام في روسيا، الأكثر فعالية هي Oftagel، الدموع الطبيعية، Vidisik وKorneregel.

تم استخدام قطرات الدموع الاصطناعية منذ العصور القديمة. من بين العدد الكبير من قطرات الدموع الاصطناعية المسجلة في روسيا، تعتبر الدموع الطبيعية هي الأكثر انتشارًا وشهرة. المادة الفعالة لهذا الدواء هي تركيبة أصلية - Duasort، وهو نظام بوليمر قابل للذوبان في الماء، والذي يعمل، بالاشتراك مع السائل المسيل للدموع الطبيعي للعين، على تحسين حالة الفيلم المسيل للدموع. يتم اختيار نظام التطبيق بشكل فردي في كل حالة. يتم غرس الدموع الطبيعية من 3 إلى 8 مرات في اليوم. قد يفضل المريض مجموعة من قطرات العين، على سبيل المثال الدموع الطبيعية (2-3 مرات) وبعض التركيبات الهلامية (مرتين). من الآثار الجانبية لهذا الدواء انخفاض جودة وكمية السائل المسيل للدموع، ولكن فقط مع الاستخدام على المدى الطويل.

من بين العوامل الدوائية المستخدمة حاليًا، تحظى المستحضرات المحتوية على كربومير باهتمام كبير. في السوق المحلية، مثل هذا المنتج هو عقار Oftagel. هذا الدواء عبارة عن جل للعين يحتوي على كربومير 974P كمكون رئيسي بكمية 2.5 مجم / جم. المكونات الإضافية: كلوريد البنزالكونيوم، السوربيتول، مونوهيدرات ليسين، خلات الصوديوم، كحول البولي فينيل والماء. كربومير، وهو جزء من الدواء، هو مركب جزيئي عالي يضمن اتصال قوي وطويل الأمد بالقرنية، بالإضافة إلى زيادة لزوجة الدموع، وسماكة الميوسين والطبقات المائية للفيلم المسيل للدموع. يستمر ملامسة الكربومير للقرنية لمدة تصل إلى 45 دقيقة. تشمل الخصائص الإيجابية للدواء قدرته على إطالة امتصاص أدوية العيون الأخرى عند استخدامها في وقت واحد. لا ينصح بارتداء عدسات لاصقة ناعمة أثناء العلاج. يجب وضع العدسات اللاصقة الصلبة في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد تقطير Oftagel. إنه جيد التحمل، وتشمل الآثار الجانبية عدم وضوح الرؤية الخفيف خلال 1-5 دقائق بعد التقطير.

من بين مستحضرات الدموع الاصطناعية الأكثر استخدامًا ذات اللزوجة العالية أيضًا Vidisik، وهو هيدروجيل يمكن أن يبقى على سطح القرنية والملتحمة لفترة طويلة بسبب لزوجته العالية. يتم ضمان التأثير الإيجابي بعد التقطير من خلال قدرة الجل على التحول من حالة تشبه الهلام إلى الحالة السائلة بسبب وميض الجفون. بعد فترة من الراحة، يكتسب هيكل الجل حالته الأصلية مرة أخرى (ما يسمى بالخاصية المتغيرة الانسيابية التي يمتلكها Vidisik). بعد تقطير الجل، تختفي الأحاسيس غير السارة في العين تمامًا تقريبًا، مع اعتلال القرنية، تتسارع عملية ظهارة القرنية. لقد ثبت أن Vidisik يبقى في الغشاء المسيل للدموع قبل القرنية 7 مرات أطول من بدائل المسيل للدموع التقليدية وليس له خصائص مسببة للحساسية. إن وصف Vidisik ليلاً يسمح لك بتجنب استخدام المراهم لحماية القرنية. ولكن مع الاستخدام المستمر والطويل الأمد للدواء، قد يلاحظ انخفاض في إنتاج الدموع.

أحد الأدوية المفضلة لعلاج التهاب القرنية والملتحمة الجاف والتغيرات التصنعية في القرنية هو Korneregel - وهو هلام معقم ذو لزوجة متزايدة، مما يسهل اتصاله على المدى الطويل بالقرنية والملتحمة. يتحمل المرضى الجل جيدًا ولا يسبب ضعف البصر. بالإضافة إلى تأثيره كبديل للدموع، يتمتع كورنيريجيل أيضًا بخاصية شفاء، مما يزيد من قدرة القرنية على إعادة تكوين الظهارة. تتيح لك اللزوجة العالية لـ Corneregel أن تقتصر على تقطير واحد كحد أقصى في اليوم. أيضا، تشمل الخصائص الإيجابية لهذا الدواء فعالية التكلفة، وهو أمر مهم للمرضى الذين يعانون من شكل مزمن من المرض. أظهرت الحسابات التي أجراها S. Yu.Golubev و A. V. Kuroedov أنه مع الاستخدام طويل الأمد للسوائل البديلة للدموع، يكون Vidisik أكثر اقتصادا بالنسبة للمريض. من بين محفزات العمليات التعويضية للقرنية، كان استخدام solcoseryl وactovegin يتطلب تكاليف أكبر، في حين تبين أن Korneregel أكثر اقتصادا.

أحد الاتجاهات الجديدة والمهمة للغاية في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين ينطوي على خلق ظروف مؤقتة أو دائمة للحد من تدفق السائل المسيل للدموع من تجويف الملتحمة. ويتم الآن حل هذه المشكلة باستخدام وسائل مختلفة، بما في ذلك الوسائل الجراحية البحتة. أصبح سد القنوات الدمعية بالبوليمر أكثر انتشارًا. يشار إلى هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من انخفاض ملحوظ في إنتاج الدموع الرئيسية (نتيجة اختبار شيرمر - أقل من 5 ملم، اختبار جونز - 2 ملم وأقل) أو الذين يعانون من تغيرات حادة في القرنية (ترقق أو تقرح، التهاب القرنية الخيطي). في الحالة الأخيرة، يكون الانسداد ضروريًا حتى مع انخفاض طفيف في الإفراز الرئيسي للدموع (نتيجة اختبار جونز هي 8 ملم أو أقل).

هناك عدة نماذج من السدادات البوليمرية طويلة المدى للقنوات الدمعية، من بينها اثنان الأكثر استخدامًا على نطاق واسع: سدادات الفتحات الدمعية وسدادات القنوات الدمعية.

من أجل تقييم فعالية سد القنوات الدمعية على المدى الطويل، يوصي بعض الخبراء في البداية بإدخال سدادات الكولاجين في كل من القنوات الدمعية، والتي تحل ذاتيًا بعد 4-7 أيام. إذا لوحظ تأثير سريري ملحوظ خلال هذه الفترة، يتم إدخال نفس المنتجات فيها، ولكنها مصنوعة من السيليكون غير القابل للامتصاص (أولاً في القناة الدمعية العلوية، وإذا كان التأثير غير كافٍ، في الجزء السفلي).

كما أنها فعالة جدًا وأقل صدمة نسبيًا هي عملية تغطية النقطة الدمعية بغطاء ملتحمي حر (Murubu، 1996-2001). يتم استعارة هذا الأخير من الملتحمة البصلية أو فصله عن الحافة الهدبية للجفن. تشير النتائج التي تم الحصول عليها إلى أن التأثير الذي تم تحقيقه يشبه انسداد الأنابيب الدمعية بالبوليمر.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من التنوع الواضح في طرق علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين، إلا أن المشكلة قيد النظر لا تزال لم يتم حلها بالكامل. هناك حاجة لمزيد من البحث عن عوامل علاجية جديدة وأكثر فعالية تهدف إلى التعويض عن اضطرابات إنتاج الدموع واستقرار الفيلم المسيل للدموع.

الأدب

1. Brzhesky V.V.، Somov E.E. متلازمة العين الجافة. - سانت بطرسبرغ: أبولو، 1998. - 96 ص.
2. Brzhesky V.V.، Somov E.E. جفاف القرنية والملتحمة (التشخيص، الصورة السريرية، العلاج). - سانت بطرسبرغ: الملحمة، 2002. - 142 ص.
3. Brzhesky V.V.، Somov E.E. متلازمة جفاف العين: الجوانب الحديثة للتشخيص والعلاج // متلازمة جفاف العين. - 2002. - رقم 1.-س. 3-9.
4. Kashnikova O. A. حالة السائل المسيل للدموع وطرق تثبيت الفيلم المسيل للدموع في جراحة الانكسار الضوئي: Dis. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. - م، 2000.
5. Somov E. E.، Brzhesky V. V. Tear (علم وظائف الأعضاء، طرق البحث، العيادة). - سانت بطرسبرغ: ناوكا، 1994. - 156 ص.
6. Egorov A. E.، Egorova G. B. إعداد جديد للدموع الاصطناعية طويل المفعول Oftagel لتصحيح متلازمة العين الجافة // طب العيون السريري. - 2001. - العدد 3 (2). — ص 123-124.
7. Moshetova L.K.، Koretskaya Yu.M.، Chernakova G.M. وآخرون عقار Vidisic في علاج متلازمة جفاف العين // متلازمة جفاف العين: خاص. منشورات جمعية موسكو لأطباء العيون. - 2002. - العدد 3. - ص7-8.
8. Golubev S. Yu.، Kuroedov A. V. حول مسألة اختيار دواء فعال من حيث التكلفة للوقاية والعلاج من متلازمة جفاف العين // متلازمة جفاف العين: خاص. منشورات جمعية موسكو لأطباء العيون. - 2002. - العدد 3. - ص12 - 14.
9. Murube J.، Murube E. علاج جفاف العين عن طريق سد القنوات الدمعية //Surv. العيون. - 1996. - المجلد. 40. - رقم 6. - ص 463-480.

إي في بولونينا
O. A. روميانتسيفا, دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك
أ.أ.كوزوخوف, مرشح للعلوم الطبية
RGMU، المركز الدولي لجراحة العيون وتصحيح الرؤية بالليزر، موسكو

هل لديك عيون متعبة وباهتة وجافة؟ تستخدم العين أكثر من 80% من إجمالي الطاقة المنتجة. إذا كانت عيناك تزعجك، فإنها تستخدم المزيد من الطاقة لتعمل. جفاف العيون مشكلة يمكن أن تستنزف احتياطيات الطاقة في الجسم. ويمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض عدد من المشكلات الأخرى. حدد سبب جفاف عينيك وقم بتوفير العناصر الغذائية لعينيك. قريبا جدا ستلاحظ أن جفاف العيون يختفي وتعود طاقتك.

خطوات

الجزء 1

كيفية علاج جفاف العيون

افهم سبب أهمية الدموع.لا تعمل الدموع على ترطيب العينين فحسب، بل تؤدي أيضًا العديد من الوظائف المهمة الأخرى. توفر الدموع الشوارد الأساسية والبروتينات المقاومة للبكتيريا والإنزيمات التي تساعد في الحفاظ على صحة عينيك. تغطي الدموع العين بأكملها بسرعة لتوفير الرطوبة والمواد المغذية.

• إذا ظهرت أي مشكلة في الدموع، فإنها تصبح مشكلة العين بأكملها. يمكن أن يكون السبب أي شيء تقريبًا، ولكن يمكنك تجربة علاجات مختلفة.

1. استخدام قطرات الدموع الاصطناعية.تعمل الدموع الاصطناعية في قطرات بمثابة مادة تشحيم للعيون الجافة وترطيب سطحها الخارجي. قطرات الدموع الاصطناعية لن تعالج بالضرورة السبب الجذري لجفاف العين. ومع ذلك، فإنها سوف تساعد في تخفيف الأعراض. يحتوي بعضها على مواد حافظة، والتي يمكن أن تهيج عينيك إذا استخدمتها أكثر من أربع مرات في اليوم. إذا كنت بحاجة إلى استخدام الدموع الاصطناعية أكثر من أربع مرات في اليوم، فابحث عن تلك التي لا تحتوي على مواد حافظة.

   • عادة ما تكون التجربة والخطأ هي الطريقة الوحيدة للعثور على أفضل ماركة من الدموع الاصطناعية لحالة جفاف العين لديك. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى مزيج من العديد من العلامات التجارية. مجموعة واسعة من العلامات التجارية متوفرة في أي صيدلية.

2. جرب قطرات العين الطبية.الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج جفاف العين وتهيجها هي هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، يليه كربوكسي ميثيل سلولوز. كما أنها تستخدم أيضًا على شكل قطرات كمواد تشحيم - ويمكن العثور عليها في العديد من القطرات التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكنك أيضًا البحث عن مرهم للعين يحتوي على مضاد حيوي، مثل التتراسيكلين أو السيبروفلوكساسين أو الكلورامفينيكول. سيكون هذا مفيدًا إذا كان لديك جفون منتفخة.

   قم بفحص نظرك.إذا كنت قد جربت قطرات العين وقطرات العين الموصوفة طبيًا ولا تزال تشعر بالانزعاج الشديد من جفاف العين، فراجع طبيب العيون. سيحدد طبيبك سبب جفاف العين ويحدد خيارات العلاج الأخرى.

   استخدمي مرهم العين.قد يصف لك طبيبك مرهمًا للعين. على عكس الدموع الاصطناعية التي تعالج أعراض جفاف العين، تحتوي المراهم على مادة طبية تعالج سبب جفاف العين.

   • يمكن أن توفر مراهم العين الراحة بسبب تأثيرها المرطب. فهي تساعد خلال الفترات الطويلة التي لا يمكن فيها استخدام الدموع الاصطناعية (على سبيل المثال، أثناء النوم).

3. قم بإجراء عملية جراحية على القنوات الدمعية لسدها.قد تحتاج إلى علاج أطول وأكثر فعالية. قد يقترح طبيبك إدخال سدادات في القنوات الدمعية. أنها سوف توقف تدفق الدموع، وتوفير التشحيم للعينين.

   قم بكي القنوات الدمعية.إذا تم إدخال سدادات في العين واستمر جفاف العين الشديد، فقد يقترح طبيبك كي القنوات الدمعية. بمجرد موافقة طبيبك على هذه الجراحة، سيقوم طبيب العيون بإجراء الاختبارات والجراحة.

   الجزء 2

   كيفية الوقاية من جفاف العين

   1. حافظ على ترطيب عينيك دون أن تصاب بالجفاف.لا يوجد علاج كامل لجفاف العين، ولكن هناك بعض التدابير الوقائية التي يمكنك اتخاذها والتي يمكن أن تساعد مع العلاج. مثل أي سائل، تتبخر الدموع أيضًا عند تعرضها للهواء. للحفاظ على رطوبة عينيك:

      • لا تعرض عينيك لتدفق الهواء المباشر (مثل سخانات السيارة ومجففات الشعر ومكيفات الهواء)
      • حافظ على مستوى الرطوبة في منزلك بين 30-50%
      • استخدم جهاز ترطيب الهواء في الشتاء لترطيب الهواء الداخلي الجاف.

   2. البس النظارات.ارتداء النظارات الشمسية عند الخروج في الطقس المشمس. ارتدي نظارات السلامة إذا كنت تخطط للذهاب إلى حمام السباحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك طلب نظارات خاصة من طبيب العيون الخاص بك. تخلق هذه النظارات رطوبة إضافية عن طريق خلق تجاويف حول العينين.

      لا تهيج عينيك.تجنب التدخين لأنه قد يتسبب في انخفاض دموعك بسرعة ويسبب العديد من المشاكل الصحية الأخرى. وأيضا لا تفرك عينيك. سيمنع هذا انتشار البكتيريا من أصابعك وأظافرك إلى عينيك.

      حافظ على ترطيب عينيك.ضع الدموع الاصطناعية على عينيك لتليينها وترطيبها. يمكنك وضع مرهم يدوم لفترة أطول من قطرات العين. ومع ذلك، بسبب لزوجته، يمكن أن يكون مزعجًا ويسبب عدم وضوح الرؤية. قد تقرر استخدام المرهم فقط أثناء النوم.

      • استخدم قطرات العين قبل، وليس بعد، أنشطة إجهاد العين لمنع جفاف العين. حاول أن ترمش كثيرًا. وهذا يساعد على توزيع الدموع أو القطرات بالتساوي.

   3. قلل من تناول الملح في نظامك الغذائي.يمكن أن ينتج جفاف العين عن استهلاك الكثير من الملح. يمكنك أن ترى ذلك بنفسك، خاصة عندما تستيقظ ليلاً لاستخدام المرحاض. إذا كنت تعاني من جفاف العين، اشرب حوالي 350 مل من الماء. لاحظ ما إذا كنت تشعر براحة فورية في منطقة العين. إذا حدث هذا، قلل من تناول الملح في نظامك الغذائي وحافظ على رطوبة جسمك.

   تحذيرات

   • إذا كنت تعاني من جفاف العين المزمن، تحدث مع طبيبك. إذا كنت تعاني من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، فيجب عليك مراجعة طبيب العيون بانتظام بسبب المضاعفات الناجمة عن هذه الأمراض المزمنة. إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة، فأنت بحاجة إلى لفت انتباه جميع الأطباء إلى هذا الأمر حتى لا يتم ترك أي جانب من جوانب حالتك دون مراقبة.

متلازمة العين الجافة هي حالة مرضية شائعة إلى حد ما في طب العيون، والتي تتميز بعدم كفاية ترطيب القرنية والملتحمة مع تفاقم لاحق لأعراض الجفاف. واستنادا إلى بيانات من مصادر مختلفة، تحدث متلازمة مماثلة في 10-20٪ من سكان العالم، وتشكل النساء 70٪ وكبار السن 60٪ من هذه الكمية.

لدى الشخص السليم طبقة دمعية محددة على الجزء الخارجي من العين يبلغ سمكها 10 ميكرون. يوفر هذا الفيلم حماية للعين من الأضرار الناجمة عن الغبار والجسيمات الصغيرة التي تدخل العين وكذلك من التأثيرات البيئية الضارة. بالإضافة إلى ذلك، بفضل هذا الفيلم، يدخل الأكسجين والمواد المغذية إلى القرنية. تشكل المجمعات المناعية الذائبة الموجودة في الفيلم حاجزًا طبيعيًا ضد العدوى.

يمكن أن تتطور المتلازمة عند حدوث فواصل متعددة للأفلام. في هذه الحالة، تتوقف القرنية عن تلقي كمية كافية من سائل التشحيم، وبالتالي يحدث نقص في العناصر الغذائية.

أسباب علم الأمراض

من بين الحالات التي تسبب انخفاضًا في التركيب النوعي وكمية السائل المسيل للدموع المنتجة، يحدد الخبراء الأسباب التالية لمتلازمة جفاف العين:

انتهاك أنماط الراحة والنوم (العمل على الكمبيوتر، مع أشياء صغيرة، والقراءة الطويلة)؛

العوامل البيئية (الهواء الملوث، الرياح القوية، الهواء الجاف)؛

يؤدي العلاج طويل الأمد بأدوية معينة (مضادات اضطراب النظم، خافضة للضغط) إلى انخفاض إنتاج السوائل والجفاف، وبالتالي تزداد لزوجة الدموع وتقل كميتها. الاستخدام طويل الأمد لمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات وموانع الحمل الفموية والاستخدام غير المنضبط لمراهم العين وكذلك قطرات مضادات الكولين وحاصرات بيتا وأدوية التخدير يؤدي إلى انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.

ارتداء العدسات اللاصقة التي لا تناسبك بشكل صحيح وذات نوعية رديئة؛

أي حالة في الجسم لا تسمح للعين بالإغلاق تمامًا هي عامل يؤدي إلى تطور جفاف العين، حيث يتم غسل العين بالسائل المسيل للدموع فقط عندما تكون مغلقة تمامًا؛

مرض باركنسون، والأمراض المعدية والجلدية، وأمراض الكلى، والحمل، وضعف الغدة الدمعية، والتهاب الملتحمة المزمن، وأمراض العيون الالتهابية، والأمراض العصبية الشديدة، فضلا عن الإرهاق الشديد للجسم يمكن أن يسبب تطور متلازمة العين الجافة.

أمراض المناعة الذاتية، وأمراض النسيج الضام. يمكن أن يؤدي النمو غير المنضبط للنسيج الضام في الجسم إلى انسداد كامل للقنوات الدمعية، وبالتالي يحدث عدم كفاية إنتاج السائل المسيل للدموع، وتتعطل عملية توزيعه على سطح القرنية.

اضطرابات الغدد الصماء التي تحدث عند النساء أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث واعتلال العين الغدد الصماء.

نقص فيتامين.

يعد تطور مثل هذا المرض أكثر شيوعًا بالنسبة لسكان المناطق المناخية التي تتطلب استخدام أنظمة تكييف الهواء والتدفئة. يؤدي الهواء الجاف إلى زيادة تبخر السوائل من سطح العين. يزيد التركيز المطول على جسم ما (شاشة، شاشة تلفزيون) من خطر الإصابة بمتلازمة جفاف العين بسبب عدم كفاية الرمش.

تظهر أحدث الأبحاث أن متلازمة جفاف العين وارتداء العدسات اللاصقة هي حلقة مفرغة. عندما تتطور مثل هذه المتلازمة، تبدأ العدسات اللاصقة في التسبب في عدم الراحة، وفي الوقت نفسه، يؤدي ارتداء العدسات اللاصقة إلى تفاقم حالة المتلازمة، لأن التبخر من العدسات يحدث بشكل أكثر كثافة. وقد تم حل هذه المشكلة في التطورات المبتكرة الحديثة في مجال إنتاج العدسات اللاصقة.

رأب الجفن ومتلازمة جفاف العين

أكثر من 25% من المرضى الذين خضعوا لعملية تجميل الجفن يستشيرون الطبيب بعد مرور بعض الوقت حول ظهور أعراض متلازمة العين الجافة. تشير الأبحاث الحديثة في هذا المجال إلى أن جميع المرضى تقريبًا لاحظوا أعراضًا معينة لمتلازمة جفاف العين بعد إجراء عملية رأب الجفن، لكنهم لم يستشيروا الطبيب. ولم ينتبه معظم المشاركين في الدراسة إلى أعراض المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، لم يكن حوالي 26٪ من المرضى في وقت جراحة الجفن يعانون من متلازمة جفاف العين فحسب، بل كانوا يعانون أيضًا من مرض التهابي أكثر خطورة - وهو التسمم الكيميائي.

المجموعات المعرضة للخطر

وفي عام 2013، أجرى أطباء العيون الأمريكيون سلسلة من الدراسات التي أثبتت اعتماد تواتر المتلازمة على مستوى تلوث الهواء في المنطقة التي يعيش فيها المرضى. سكان المدن الكبرى، حيث تكون حالة تلوث الهواء أكثر حدة مما هي عليه في المناطق الريفية، تزيد احتمالية الإصابة بمتلازمة العين الجافة بنسبة 3-4 مرات. وفي الوقت نفسه، فإن سكان المناطق الجبلية العالية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص متلازمة جفاف العين لدى العاملين في المكاتب الذين غالبا ما يعملون مع جهاز كمبيوتر. أكثر من 75٪ من النساء اللاتي يستخدمن الكمبيوتر لديهن علامات تطور هذا المرض. وجد علماء يابانيون في إحدى الدراسات أن تكرار اكتشاف علامات متلازمة جفاف العين وانخفاض وظيفة الغدة الدمعية بين الأشخاص العاملين في المكتب كان 60.2% للرجال و76.5% للنساء. الموظفون الذين يعملون أمام شاشة الكمبيوتر لأكثر من 8 ساعات يوميًا، وكذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، معرضون للخطر بشكل خاص.

كما تشمل المجموعة المعرضة للخطر جميع النساء فوق سن 50 عاما، لأنه في هذا العصر ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى هرمون الاستروجين في الدم. لم يتم بعد دراسة تأثير هذا الهرمون على تطور أمراض الفيلم المسيل للدموع بشكل كامل.

الإصابة بمتلازمة جفاف العين

تعتبر متلازمة جفاف العين مرضاً شائعاً جداً، وللأسف فإن نسبة حدوثه تتزايد بشكل ملحوظ من سنة إلى أخرى، حتى على الرغم من تحسن طرق التشخيص والعلاج والوقاية المستمرة. اليوم، يتم عرض وتيرة تطور علم الأمراض في الإحصائيات التالية:

يستخدم 19% من المشاركين قطرات العين المتوفرة تجاريًا حتى 5 مرات في الأسبوع؛

في الوقت نفسه، لاحظ 63٪ منهم عدم كفاية فعالية هذه الأدوية؛

وأفادت مجموعة من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاماً عن وجود أعراض المرض لمدة 10 سنوات، 19% منهم نساء و30% رجال؛

يعاني 43% من المرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء العيني من انزعاج شديد عند القراءة؛

في 42٪ من المرضى الإناث، بالتوازي مع متلازمة العين الجافة، هناك تدهور ملحوظ في الرؤية.

48% من الأمريكيين يبلغون عن أعراض دورية أو منتظمة للمتلازمة.

أعراض متلازمة العين الجافة

بالنسبة لمعظم الناس، يتم مسح أعراض علم الأمراض، ولكن هناك حالات يمكن أن يسبب فيها المرض اضطرابات كبيرة في الرفاهية، على خلفية تطور المضاعفات والألم الشديد.

المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين لديهم أعراض تتميز بالتطور الثنائي، والتي تظهر على النحو التالي:

التصاق الجفون بعد النوم.

احمرار العينين.

الألم الذي يزداد طوال اليوم، والجفاف.

قد تصبح الأعراض المذكورة أكثر وضوحًا مع التعرض الشديد للدخان اللاذع أو مع زيادة كبيرة في درجة حرارة الهواء.

الأعراض الأكثر خطورة لعلم الأمراض هي:

عدم وضوح الرؤية

ألم شديد في العيون.

احمرار طويل ومفرط في العينين.

رهاب الضوء – زيادة الحساسية للضوء.

قد تشير الأعراض الواضحة لعلم الأمراض إلى وجود مضاعفات خطيرة، بما في ذلك إصابة القرنية. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب فوراً، لأن التأخير في هذه الحالة قد يؤدي إلى ضعف البصر الذي لا رجعة فيه.

ينقسم المسار الكلاسيكي لأعراض المرض إلى سبع فئات.

مثير للحكة. يتميز المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين بزيادة تهيج وحساسية القرنية، مما يؤدي إلى الحكة الشديدة. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب الحكة والتهيج في العين رد فعل تحسسي للجسم. يتم علاج هذه الفئة من الأمراض بمساعدة مضادات الهيستامين، ومن آثارها الجانبية متلازمة جفاف العين.

احتراق. إحدى الوظائف الرئيسية للفيلم الدمعي للعين هي ترطيب القرنية. تحتوي القرنية على عدد كبير من النهايات العصبية، لذلك عندما تجف، تبدأ النبضات بالتدفق إلى الدماغ، والذي تتعرف عليه على أنه إحساس حارق.

الإحساس بجسم غريب. أحد أكثر الأعراض المميزة لأمراض الفيلم المسيل للدموع هو الإحساس بدخول حبة رمل إلى العين. تحدث أحاسيس مماثلة عندما تكون مقلة العين غير رطبة بشكل كافٍ. واستجابة لهذه الأحاسيس، يقوم الدماغ بتنشيط عملية إفراز الدموع من أجل غسل الجسم الغريب.

احمرار. أي احمرار هو علامة على وجود عملية التهابية. إذا لم تحصل العين على الرطوبة التي تحتاجها، فإنها تصبح أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الالتهابية المختلفة. من وظائف الدموع نقل العناصر الغذائية داخل أنسجة العين، وأي خلل في عملية النقل يؤدي إلى الالتهاب.

عدم وضوح الرؤية الذي يختفي عند الرمش. تشكل الدموع طبقة خارجية بصرية ناعمة على القرنية لاستيعاب أشعة الضوء الواردة. إذا جف سطح العين، يصبح السطح غير مستوي، وبالتالي تبدأ الصورة بالتشوش. أثناء الوميض، يتم تجديد الفيلم، ويتم استعادة نعومة الطبقة مع الإدراك الصحيح لموجات الضوء.

تمزق. يعاني العديد من المرضى من زيادة الدموع، وهو أمر مقلق نظرًا لأنه تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة جفاف العين. ومع ذلك، فإن هذه الميزة هي استجابة الجسم القياسية لنقص ترطيب العين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب زيادة التمزق هو الإحساس بجسم غريب في العين الموصوف أعلاه، وظهور السائل المسيل للدموع هو استجابة منعكسة للجسم.

زيادة الانزعاج بعد مشاهدة التلفاز أو القراءة. عندما يركز الشخص انتباهه على مهمة محددة، يتم تقليل وتيرة الوميض بشكل كبير. بما أن الرمش يضمن تجديد الغشاء الدمعي الموجود على سطح القرنية، فإن الانخفاض المقابل في عدد الرمش يؤدي إلى زيادة جفاف العين.

خطر هذا المرض هو أنه يمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير، أو حتى فقدان كامل للرؤية.

بالإضافة إلى ذلك، أكدت الأبحاث احتمال أن تؤدي متلازمة جفاف العين إلى فقدان ليس فقط الرؤية، بل الحياة أيضًا. أثبت باحثون فرنسيون أن رد الفعل على التغيرات في حالة المرور لدى السائقين المصابين بمتلازمة جفاف العين يكون أبطأ بشكل ملحوظ. وجدت الدراسة أن السائق الذي يعاني من مرض مماثل للفيلم المسيل للدموع لا يلاحظ نصف لافتات الطريق، ويتفاعل مع المعلومات الموجودة على اللافتات التي يتم رؤيتها بشكل أبطأ بكثير من السائقين الأصحاء.

حتى لو تم القضاء على أعراض علم الأمراض عن طريق وميض متكرر أو راحة طويلة، يجب عليك استشارة الطبيب. قد لا يوفر العلاج في الوقت المناسب النتيجة المرجوة، وسوف تؤدي المتلازمة المتقدمة إلى عواقب لا رجعة فيها. الحل الأصح عند ظهور علامات المرض هو استخدام قطرات العين من فئة “الدموع الاصطناعية” والتي لها تركيبة طبيعية ولا تحتوي على مواد يمكن أن تضر الجسم.

علاج متلازمة جفاف العين - المراهم والمواد الهلامية وقطرات العين

يجب وصف علاج متلازمة جفاف العين من قبل أخصائي وتوفير إجراءات شاملة: القضاء على سبب المرض، ومكافحة مظاهر المرض وضمان الوقاية من المضاعفات، وتحقيق الاستقرار في تكوين الفيلم المسيل للدموع، وضمان الترطيب الكافي للعين. العين.

وأكثر الأدوية استخداماً هي تلك التي تنتمي إلى مجموعة “الدموع الاصطناعية”. من بين المواد الهلامية وقطرات العين هناك منتجات ذات لزوجة عالية ومتوسطة ومنخفضة:

يبدأ علاج متلازمة جفاف العين باستخدام الأدوية ذات معامل اللزوجة المنخفض (الدموع الطبيعية، Lacrisify). قبل استخدام قطرات العين، يجب عليك إزالة العدسات اللاصقة.

إذا كان هناك اضطرابات واضحة في إنتاج الدموع أو كان المرض شديدا، يتم استخدام أدوية اللزوجة المتوسطة (لاكريسين).

المواد الهلامية عالية اللزوجة - "Lakropos"، "Oftagel"، "Vidisik".

المواد الهلامية ذات اللزوجة العالية قادرة على الانتقال إلى الطور السائل أثناء حركات الوميض. وبهذه الطريقة يتم تحقيق الترطيب الكافي للقرنية لدى المرضى الذين يعانون من تغيرات في تركيبة السائل المسيل للدموع أو عدم كفاية إنتاجه.

خلال فترة الاستراحة بين الرمشات، تتم استعادة بنية بدائل الدموع إلى الحالة الهلامية. الأدوية ذات اللزوجة العالية لها تأثير طويل الأمد، ويستمر تطبيق الدواء لمدة تصل إلى 48 ساعة. يتم وضع هذه الأدوية مباشرة خلف الجفن، لذلك قد تكون هناك مشاكل في وضوح الرؤية لبعض الوقت. ونظرًا لهذه الميزة، يوصى باستخدام الدواء مع المراهم والمواد الهلامية المرطبة، والتي يجب استخدامها قبل النوم.

يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لتطبيع الترطيب وتخفيف الالتهاب في العين. القطرات الأكثر استخدامًا هي "Restasis" التي تحتوي على المادة الفعالة - السيكلوسبورين. هذا العلاج قادر على تخفيف الالتهاب وتطبيع تكوين السائل المسيل للدموع.

القطرات المضادة للالتهابات "ديكساميثازون" و"أوفتان" وغيرها توفر أيضًا تأثيرًا مضادًا للالتهابات. يمكن استخدام هذه الأدوية كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. وبما أن استخدام هذه الكورتيكوستيرويدات ينطوي على زيادة خطر الآثار الجانبية، فيجب أن يتم استخدامها تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.

تُستخدم العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج الأمراض الالتهابية، والتي تعد سببًا شائعًا إلى حد ما لمتلازمة جفاف العين. توصف المراهم التي تحتوي على التتراسيكلين أو الإريثروميسين في دورات لمدة أسبوع إلى 10 أيام، ويتم التطبيق قبل النوم. هذه العوامل لها تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الموجودة وتحارب أمراض العين المعدية. بالإضافة إلى أنها ترطب القرنية. بفضل هذه التركيبة، توفر المنتجات تأثيرًا شاملاً على أسباب وأعراض المرض.

الحل الفعال إلى حد ما في علاج متلازمة جفاف العين هو زرع حاوية بها سائل بديل للدموع. يتم وضع هذه الحاوية في الجفن السفلي، ويضمن السائل المنطلق ترطيب القرنية لفترة طويلة من الزمن.

العلاج الجراحي لمتلازمة جفاف العين

يسمح العلاج الجراحي لمتلازمة جفاف العين، من خلال العديد من العمليات الدقيقة، باستعادة الإنتاج الكافي للسائل المسيل للدموع والحفاظ على حجمه بكميات كافية.

للقيام بذلك، يتم تنفيذ انسداد القنوات الدمعية على سطح القرنية، والتي تؤدي وظيفة تصريف السائل المسيل للدموع من العين. عند انسداد هذه القنوات، يتراكم السائل الدمعي على سطح القرنية، وبالتالي يكون ترطيب العين بمستوى كافٍ. يتم انسداد القنوات باستخدام سدادات خاصة يمكن إزالتها بأمان في المستقبل إذا لزم الأمر. هذا الإجراء سهل التنفيذ ويمكن أن يحسن حالة المريض بسرعة.

إن قوابس الجيل الجديد عبارة عن أجسام صغيرة تشبه الخيوط، والتي عند تسخينها إلى درجة حرارة الجسم، تصبح أشبه بالهلام ولا تسبب أي إزعاج. الميزة الرئيسية لهذه السدادات هي حجمها العالمي، الذي يناسب المرضى من أي حجم وأعمار، كما أن السدادات مضادة للحساسية (لا تحتوي على مواد يمكن أن تسبب تهيجًا).