المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. اتصال لويس في الفترة المحيطة بالولادة هل يعتبر اتصال لويس في الفترة المحيطة بالولادة تشخيصًا؟

أي اتصال جنسي مع حامل للبكتيريا غير محمي بطريقة حاجزة يؤدي إلى احتمال الإصابة بالعدوى بنسبة 100٪. والحقيقة هي أن العامل المسبب لمرض الزهري موجود في جميع سوائل الجسم للحامل: اللعاب، تزييت المهبل، الدم. حتى اللمس لمرة واحدة لسائل مصاب يعطي فرصة كبيرة إلى حد ما لنقل العامل الممرض، وهذه الفرص لا تعتمد على مرحلة العلاج أو على مرحلة تطور المرض نفسه - سيكون مرض الزهري خطيرًا على الرجل، حتى لو كان في شكل كامن.

يجدر تبديد الأسطورة القائلة بأن الجنس الفموي هو ضمان السلامة: هذا غير صحيح، وينتقل مرض الزهري من خلال أي شكل من أشكال الاتصال. لن يكون الجنس الشرجي استثناءً: فمخاطر التمزقات الدقيقة في الأمعاء أعلى بكثير منها في الأنسجة المهبلية، ونادرا ما يستخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس الشرجي.

العدوى المنزلية

من الصعب أن تصاب بالعدوى عن طريق اللعاب والسجائر والأكواب وغيرها من الأدوات المنزلية، ولكن هذا ممكن أيضًا.

ويسمى مرض الزهري الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة بالزهري المنزلي.

لتجنب العدوى، سيكون كافيا اتباع قواعد النظافة العادية.

العدوى عن طريق الدم

إذا تم نقل دم شخص مصاب بمرض الزهري، تحدث العدوى. على الرغم من الفحص الإلزامي للمتبرعين بالدم، فإن المخاطر مرتفعة للغاية. غالبًا ما تنتقل البكتيريا من خلال حقنة مشتركة، وهذا هو السبب وراء تعرض الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات للخطر.

المخاطر المهنية

في كثير من الأحيان، يقع العاملون الطبيون ضحايا لكل من الحوادث وإهمالهم: بعد أن تعاملوا لسنوات مع إفرازات المرضى التي يحتمل أن تكون معدية، يعتبر الأطباء أنفسهم "طبقة" خاصة لن تمرض أبدًا، ولهذا السبب يهملون معدات الحماية.

هناك حالات معروفة من العدوى عندما يتم جرح يد الجراح بمشرط، وتلامس إفرازات المرضى الأغشية المخاطية والجلد، والصدمات الدقيقة أثناء تشريح الجثث، وإجراءات طب الأسنان، والولادة.

العدوى عن طريق المشيمة

ينتقل مرض الزهري الخلقي إلى الجنين من الأم المريضة، ولسوء الحظ، في كثير من الأحيان لا يعيش الطفل حتى الولادة. يمكن أن تدخل الملتوية الشاحبة إلى جسم الطفل من خلال الرضاعة الطبيعية.

للحد من المخاطر، يتجنب الأطباء الولادة الاصطناعية ويحولون الطفل على الفور إلى الرضاعة الصناعية.

أعراض المرض

يعتمد ظهور أعراض معينة للمرض على مرحلة تطوره. في مرض الزهري الأولي، يلاحظ وجود قرح على الجلد أو الغشاء المخاطي، والضعف واللامبالاة، والصداع. قد لا يحصل الرجل على قسط كافٍ من النوم، ويعاني من الأرق وقلة الشهية، وغالباً ما ترتفع درجة حرارة جسمه إلى 37.5 درجة.

يتميز مرض الزهري الثانوي بالطفح الجلدي: يصبح الجلد والأغشية المخاطية مغطاة ببثور تحتوي على سائل أبيض، حيث يلاحظ عدد كبير من اللولبيات. في المرحلة الثالثة من تطور مرض الزهري، يتم تشكيل تشكيلات مستديرة على الجسم، حيث يصل حجمها إلى بضعة سنتيمترات: هذه التكوينات - الصمغ - تسبب أضرارًا لا رجعة فيها للجلد والأنسجة العظمية.

مسار مرض الزهري

تستمر فترة حضانة المرض، في المتوسط، لمدة تصل إلى شهرين، وأحيانا يمكن أن تصل إلى ستة أشهر، وبعد ذلك تبدأ الفترة الأولى من مساره (الزهري الأولي). في مرض الزهري الأولي، سيكون العرض الوحيد هو وجود كرة صلبة (قرحة) على الجلد، غير مؤلمة ولا تسبب أي إزعاج، مملوءة بسائل أبيض سميك.

وتستمر هذه الكرة على الجلد لمدة تصل إلى 45 يوما، وبعدها تختفي، وينتقل المرض إلى المرحلة الثانية. وفي المرحلة الثانية يتأثر الجلد والأغشية المخاطية بالقروح والطفح الجلدي بمختلف أنواعه. يتغلغل المرض عميقًا في الأنسجة، مما يسبب تلفًا في الأوعية الدموية والعينين والأذنين والعضلات. في كثير من الأحيان يبدأ المرضى في فقدان الشعر. مدة الفترة الثانية تصل إلى 5 سنوات.

ثم تشتد المظاهر الخارجية، وبعد 3-4 سنوات سيؤثر المرض أخيرًا على الأعضاء الداخلية والأنظمة الرئيسية للجسم: الأنسجة العصبية والعظام والعضلات والقلب والكبد. في هذه المرحلة يحدث الأنف الغارق سيئ السمعة.

تشخيص مرض الزهري

إذا بدأ العلاج في مرحلة مبكرة من المرض، ولم يلحق اللولبي بعد الضرر بالجهاز العصبي للناقل، فإن النتيجة ستكون مواتية - سوف يتعافى الرجل. حالات الشفاء الذاتي بالجسد معروفة علمياً، لكنها نادرة وتستنفد جسم الإنسان، فلا يجب الاعتماد على عبارة “سوف يزول من تلقاء نفسه”.

ومع ذلك، حتى علاج المرض لا يضمن تدميره بالكامل: يتم الحكم على حقيقة أن المريض يتمتع بصحة جيدة من خلال وجود الأعراض المميزة لمرض الزهري. وهذا لا يوفر ضمانات لإقامة علاقة بين توفر العلاج وجودته والشفاء التام، مما يعني أنه لا يمكن استبعاد احتمال الانتكاس.

مضاعفات المرض

الرجل الذي لا يشفى من مرض الزهري سيعاني من تقرحات كبيرة "منتشرة" في جميع أنحاء جسده، والزهري القلبي الوعائي، الذي سيلحق الضرر بالدورة الدموية بأكملها، والزهري العصبي، الذي له تأثير مرضي على الدماغ وجميع عمليات دعم الحياة.

إذا كنت لا تعرف أي منها موجود ومتى يجب أن تبدأ العلاج، فننصحك بالقراءة عنها.

وهو مكتوب عن كيفية علاج الشبم عند الأولاد.

إذا لم تنجح الطرق غير الدموية، ففي هذه الصفحة: هناك معلومات حول جراحة الشبم عند الأولاد.

تشخيص المرض: ما هي اختبارات الدم التي يتم إجراؤها لمرض الزهري؟

هل سبق لك أن تساءلت أين وكيف يتم إجراء/إجراء اختبارات الدم لمرض الزهري وأي طبيب يعالج هذا المرض؟ سيتم مناقشة هذا بالترتيب أدناه. عادة ما يبدأ تحديد مرض الزهري بجمع شكاوى الرجل والتاريخ الطبي والفحص من قبل طبيب أمراض تناسلية. ثم يتم تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات السريرية.

أولاً، يجب على الطبيب سؤال الرجل بعناية عن وجود عوامل خطر في حياته: العلاقات الجنسية مع الغرباء أو العاهرات، حالات المرض في العائلة أو دائرة الأصدقاء المقربين، ظهور طفح جلدي أو ظواهر غير عادية على الجلد والأعضاء التناسلية. . بعد ذلك، من الضروري فحص جسم المريض: الأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية والجلد، والطفح الجلدي أو كتل مجهولة المصدر والغدد الليمفاوية.

وتزداد الثقة في تشخيص مرض الزهري إذا كان المريض قد تعرض في الماضي لمواقف تزيد من احتمالية الإصابة به، ووجود آفات على الجلد والأغشية المخاطية، وتضخم الغدد الليمفاوية.

تشخيص مرض الزهري مستحيل دون إجراء اختبارات واختبارات مختلفة - والحقيقة هي أن العديد من الأمراض الأخرى لها أعراض مشابهة لمرض الزهري. من الضروري التشخيص التفريقي لمرض الزهري والأمراض التالية:

• مرض القلاع وداء المشعرات، مما يؤثر على الأنسجة مع تآكلات مماثلة؛
• الحصبة الألمانية والتهاب الجلد ذو الطبيعة التحسسية التي تسبب طفح جلدي مماثل على الجسم.
• الهربس التناسلي والجلد، والطفح الجلدي الذي يشبه قرح الزهري.
• التهاب اللوزتين من المسببات البكتيرية المعتادة، والتي بدون تحليل لا يمكن تمييزها عن التهاب اللوزتين الزهري.
• تسبب أكزيما الشرج والمستقيم تقرحات مشابهة لتقرحات الزهري.

تتمثل إحدى الطرق في اكتشاف اللولبية الشاحبة في السائل النخاعي أو سوائل العقد الليمفاوية. ولهذا يتم استخدام عدد من اختبارات مرض الزهري، ويمكنك معرفة اسمها وما هي أنواعها ولماذا يتم إجراؤها بالضبط من القائمة أدناه

1. المجهر ذو الحقل المظلم: يجعل من الممكن مراقبة البكتيريا في حالة حية، بالإضافة إلى أنه يسمح لك برؤية تلك البكتيريا غير الملطخة بصبغة خاصة في مجهر الحقل المظلم. ومع ذلك، فإن غياب اللولبية في الحقل المظلم لا يضمن غيابها في الجسم.
2. تحليل مرض الزهري RIF (تفاعل التألق المناعي): يستخدم للكشف المبكر عن المرض، وتأكيد نتائج اختبار واسرمان و RPR. يُنصح باستخدامه مع اختبارات أخرى.
3. تفاعل البوليميراز المتسلسل (اختصار لهذا الاختبار لمرض الزهري: PCR): تتم مقارنة المقاطع القصيرة من الحمض النووي في المادة مع العينة. يشير الامتثال إلى وجود العامل الممرض في الجسم.

تكتشف هذه الاختبارات اللولبية الشاحبة في سوائل الجسم.

الاختبارات المصلية غير اللولبية

تُستخدم أيضًا الاختبارات المصلية التي تشير بشكل غير مباشر إلى وجود اللولبية في الجسم: بمساعدتها ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم بهدف مكافحة الدهون الفوسفاتية في الأنسجة التي دمرتها البكتيريا ودهون غشاء اللولبية. ملائم:

• اختبار راجين البلازما السريع (RPR) - نسخة محسنة من اختبار الدم RW لمرض الزهري؛
• يحدد الاختبار الكمي (QDRL) وجود الأجسام المضادة لمضادات الدهون ولا يمكن استخدامه إلا مع اختبارات أخرى؛
• يحدد تفاعل واسرمان (RW أو اختبار الارتباط التكميلي) وجود أجسام مضادة محددة.

تأكيد مرض الزهري في فحص الدم سيكون نتيجة إيجابية في كل من هذه الاختبارات، على التوالي، والنتيجة السلبية تشير إلى عدم وجود مرض الزهري.

الاختبارات المصلية اللولبية

الاختبار المصلي الآخر، ولكن المباشر، هو الاختبارات المصممة للكشف عن الأجسام المضادة في الدم والتي تهدف إلى مكافحة اللولبيات. يتم دمج هذه الاختبارات في مجموعة من الاختبارات المصلية اللولبية:

1. اختبار تفاعل الفلورسنت (RIT): تحدد الطريقة وجود اللولبيات إذا بدأت في التوهج بلون أخضر فاتح استجابةً لإدخال الأجسام المضادة في المادة.
2. اختبار التراص الدموي السلبي (اختبار الزهري RPHA أو TPHA): أثناء الاختبار، تلتصق خلايا الدم الحمراء معًا وتترسب في حالة وجود بكتيريا في المادة.
3. تحليل الإنزيم المناعي (باختصار، اختبار الدم هذا لمرض الزهري يسمى ELISA): يحدد وجود مركب "الجسم المضاد + المستضد".
4. اللطخة المناعية: تحدد وجود محددات مناعية محددة.
5. اختبار تعبئة اللولبية الشاحبة (TPMT): أثناء الاختبار، تفقد البكتيريا حركتها إذا تم إدخال مادة immobilisin في المادة.

إن وجود البكتيريا في الجسم سيؤكد النتيجة الإيجابية لأي من هذه الاختبارات.

ولجعل التشخيص أكثر دقة، يمكن للطبيب أن يصف الاختبارات التي ستساعد في تحديد درجة تلف الأنسجة ومرحلة تطور مرض الزهري:

• يمكن أن يؤكد التحليل المختبري للسائل النخاعي وجود الزهري العصبي.
• سوف تظهر الأشعة السينية للشريان الأورطي والعظم الأنبوبي وعظام الجمجمة والمفاصل وجود عدوى خلقية مبكرة أو متأخرة، وكذلك مرض الزهري الثالثي.
• الفحص السمعي يجعل من الممكن اكتشاف التهاب العصب السمعي أو التهاب المتاهة الناجم عن اللولبية الشاحبة.
• يسمح لنا فحص العيون باستخلاص استنتاج حول وجود التهاب العصب البصري أو التهاب القرنية المتني.

علاج المرض

يمكن أن يستغرق الشفاء من مرض الزهري الأولي عدة أشهر، ومن الزهري الثانوي – حتى عامين.

يوصف للرجل مضادات حيوية من البنسلين أو (إذا كان لديه حساسية من البنسلين) أدوية ذات تأثير مماثل - التتراسيكلين والستربتوميسين وما إلى ذلك.

الوقاية من مرض الزهري

الوقاية من مرض الزهري لا تختلف عن الوقاية من الأمراض الأخرى المنقولة جنسيا. التوصيات بسيطة: استخدم دائمًا الواقي الذكري، وتجنب الاتصال الوثيق مع الغرباء (ليس فقط الأشخاص الجنسيين، ولكن أيضًا لا تشرب من نفس الزجاج، ولا تنتهي من تدخين السجائر، وما إلى ذلك) واستشر الطبيب بانتظام!

مرض الزهري مرض خطير ورهيب، ولكن هذا المرض قابل للشفاء. كلما تم التشخيص مبكرًا، زادت احتمالية التخلص تمامًا من البكتيريا ومواصلة حياة صحية وسعيدة!

إدارة الصحة في منطقة تومسك

بناءً على أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يوليو 2001 رقم 291 "بشأن تدابير منع انتشار الأمراض المنقولة جنسياً"، أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، تم تطوير دليل للأطباء "خوارزمية لإدارة الأطفال المولودين" (2006) من قبل مؤسسة الدولة الفيدرالية "UrNIIDVII Rosmedtekhnologii"، بغرض الفحص السريع والشامل للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض الزهري الخلقي، وتقليل الوقت اللازم لبدء العلاج، والوقاية حالات العلاج غير المبرر، وضمان استمرارية عمل أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية وأطباء الأطفال في فحص وعلاج الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري، في نطاق صلاحياتهم

انا اطلب:

1. الموافقة على إجراءات إدارة الأطفال المولودين لأمهات مصابات بمرض الزهري (الملحق 1).

2. رئيس قسم الرعاية الصحية في إدارة مدينة تومسك (آل أكسينوف)،

ينظم كبار أطباء مؤسسات الرعاية الصحية الإقليمية التابعة للدولة ومؤسسات الرعاية الصحية البلدية والإدارية وغير الحكومية في منطقة تومسك - توفير الرعاية الطبية للأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري وفقًا لهذا الأمر.

3. تكليف مراقبة تنفيذ هذا الأمر لنائب رئيس قسم العلاج والعمل الوقائي أو إس كوبياكوفا.

رئيس القسم
في. أداميان

المرفق 1
إلى النظام
رئيس
قسم الصحة
منطقة تومسك

طلب
إدارة الأطفال المولودين من إيجابية المصل
على مرض الزهري الأمومي

تقدم إجراءات إدارة الأطفال المولودين من أمهات مصابات بمرض الزهري (المشار إليها فيما يلي باسم الإجراء): الخوارزمية الرئيسية التي تحدد النطاق الكامل للإجراءات التشخيصية والعلاجية التي يتم تنفيذها في جميع الأطفال حديثي الولادة المولودين من نساء مصابات بمرض الزهري؛ خوارزمية للفحص الإضافي لحديثي الولادة من قبل المتخصصين لاستبعاد مرض الزهري الخلقي؛ خوارزمية تشخيصية مع تفسير نتائج دراسة السائل النخاعي.

هذا الإجراء مخصص للأطباء: أطباء الجلد، وأطباء حديثي الولادة، وأطباء الأطفال، والممارسين العامين.

يؤدي استمرار ارتفاع معدل الإصابة بمرض الزهري لدى النساء الحوامل في منطقة تومسك إلى الحاجة إلى فحص عدد كبير من الأطفال. ولدت من قبل هؤلاء النساء. وبالنظر إلى أن البنية السريرية لمرض الزهري لدى النساء الحوامل تهيمن عليها بشكل رئيسي الأشكال الكامنة التي يتم تشخيصها على أساس الاختبارات المصلية، فستظل هناك حاجة لإجراء فحص شامل لعدد كبير من الأطفال المولودين لنساء إيجابيات المصل.

هناك عامل إضافي يؤثر بشكل غير مباشر على زيادة عدد الفحوصات الضرورية وهو الانتقال من مجموعة التفاعلات المصلية (CSR) إلى اختبارات ELISA وRPGA الأكثر حساسية وتحديدًا وقابلة للتكرار، والتي حدثت وفقًا لأمر وزارة الصحة. صحة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2001 رقم 87 "بشأن تحسين التشخيص المصلي لمرض الزهري".

إن استخدام الاختبارات الحديثة لتشخيص مرض الزهري يسمح لنا بتحديد عدد كبير من النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري اللاتي سبق علاجهن، مع وجود اختبارات لولبية وغير لولبية إيجابية مستمرة. إن تراكم عدد النساء المصابات بمرض الزهري في الماضي يزيد بشكل كبير من عدد الأطفال الذين يحتاجون إلى الفحص والمشورة المناسبين وفي الوقت المناسب.

مؤشرات استخدام الإجراء هي حالات ولادة أطفال من نساء لديهن اختبارات مصلية إيجابية لمرض الزهري وقت الولادة.

يتم إجراء التشخيص المصلي لمرض الزهري بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2001 رقم 87 "بشأن تحسين التشخيص المصلي لمرض الزهري". يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص مرض الزهري في منطقة تومسك:

التشخيص المصلي للدم من الوريد المحيطي:

1. تفاعل دقيق لهطول الأمطار مع مستضد الكارديوليبين.
2. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (EIA).
3. تفاعل التلويث السلبي (RPHA).
4. رد فعل المناعي (RIF).

التشخيص المصلي للسائل النخاعي:

1. تفاعل دقيق لهطول الأمطار مع مستضد الكارديوليبين
2. تفاعل التألق المناعي مع المصل الكامل RIF-C.
3. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) مع السائل النخاعي.

الأدوية المعتمدة للاستخدام في علاج مرض الزهري الخلقي:

1بنزيل بنشلشجا ملح الصوديوم
2. ملح البنزينسيلين نوفوكائين
3. بروكايين بنزيل بنسلين
4. سيفترياكسون
5. إكستنسلين
6. ريتاربن
7. أوكساسيلين
8. الأمبيسلين

تحدد الخوارزمية الرئيسية، وهي خوارزمية إدارة الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري (الملحق 1)، تسلسل ومجموعة الإجراءات التشخيصية والعلاجية اللازمة لجميع الأطفال حديثي الولادة المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري.

في المرحلة الأولى من تقديم الرعاية التشخيصية والعلاجية للمولود الجديد، من الضروري توضيح التاريخ الطبي للأم بشكل مفصل، مما يعكس مسارها التشخيصي والعلاجي أثناء الحمل. التأكيد الوثائقي للتاريخ الطبي، وتأكيد حقيقة العلاج الكامل للمرأة الحامل ودعمها المختبري، والبيانات المستمدة من المراقبة المصلية الإضافية تجعل من الممكن تحديد الحالات الوبائية لمرض الزهري الخلقي (CSVS). تشمل هذه المجموعة الأطفال المولودين لنساء لم يتم علاجهن، والذين لم يكملوا العلاج وقت الولادة، والذين أكملوا العلاج قبل أقل من شهر من الولادة، والذين ليس لديهم أدلة موثقة على العلاج مع استجابة مصلية مشكوك فيها، والذين كانوا لا يعالج بأدوية البنسلين أو سيفترياكسون. في الأطفال حديثي الولادة المشمولين في مجموعة ESWS بناءً على دراسة التاريخ الطبي للأم، هناك احتمال كبير لتشخيص الحالات السريرية لمرض الزهري الخلقي (يصل إلى 10٪). يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية والعلاج الوقائي المتزامن لمرض الزهري الخلقي.

أثناء الفحص الأولي لحديثي الولادة، يحدد طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية العلامات السريرية لمرض الزهري الخلقي، ويشخص مرض الزهري الخلقي المبكر ويبدأ علاجًا محددًا قبل إجراء فحص إضافي من قبل المتخصصين والحصول على نتائج الاختبارات المعملية. يبدأ طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية العلاج بالأدوية المعتمدة للاستخدام في مرض الزهري الخلقي (أي يتم استبعاد البنسلينات عالية المدة). في الوقت نفسه، تتم استشارة المولود الجديد من قبل المتخصصين ذوي الصلة، وفقًا لخوارزمية الفحص السريري للمواليد الجدد (الحد الأدنى الإلزامي) لتحديد مرض الزهري الخلقي، في حالة عدم وجود أعراض محددة يحددها طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية (الملحق 2).

عندما يتم تحديد علم أمراض معين، يتم تشخيص إصابة الطفل بمرض الزهري الخلقي المبكر مع ظهور الأعراض. في هذه الحالات، يمتد العلاج إلى دورة كاملة مدتها 14 يومًا. بالتوازي، وبغض النظر عن وجود أو عدم وجود أعراض مرض الزهري الخلقي، يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لفحص مصلي للدم في اختبارات مرض الزهري.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات الجهاز المناعي لحديثي الولادة وعامل نقل الأجسام المضادة للأمهات عبر المشيمة، يوصى بإجراء الفحص المصلي الأول لمرض الزهري في موعد لا يتجاوز 7-10 أيام من الولادة.

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2001 رقم 87 "بشأن تحسين التشخيص المصلي لمرض الزهري"، يتم إجراء فحص مرض الزهري باستخدام مجموعة من الاختبارات غير اللولبية (NTT) واللولبية. الاختبارات (TT)، التي يتم إجراؤها في الإصدارات النوعية والكمية. تشمل الاختبارات غير اللولبية ما يلي: تفاعل الهطول الدقيق. تشمل مجموعة اختبارات اللولبيات: تفاعل الهيميشوتين السلبي، تفاعل التألق المناعي، المقايسة المناعية الإنزيمية. من الضروري استخدام اختبار اللولبيات واثنين على الأقل من اختبارات اللولبيات التأكيدية المحددة. يعد تحديد المؤشرات الكمية لتقييم ديناميكيات الاختبارات (معدل إيجابية ELISA، والعيار في RMP) أمرًا إلزاميًا ويساعد على تقييم جودة العلاج بمرور الوقت.

وبناء على نتائج الفحص ومع مراعاة معيار ESWS، يتم تحديد مجموعة من الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى فحص إضافي مع البزل القطني وفحص السائل النخاعي. يتم إجراء الثقب بواسطة طبيب حديثي الولادة/طبيب أعصاب بموافقة مستنيرة وموثقة من الأم. يتم فحص العينة الناتجة من السائل النخاعي في المختبر السريري والمصلي وفقًا لخوارزمية تشخيصية لدراسة السائل النخاعي لدى طفل مولود من أم مصابة بمرض الزهري (الملحق 3).

في غياب الأعراض السريرية وفي وجود تغيرات محددة في السائل النخاعي، يتم تشخيص إصابة الطفل بمرض الزهري الخلقي المبكر الكامن ويتم إجراء علاج محدد إلى الحد الذي يحدده البروتوكول المعتمد لإدارة مرضى الزهري. في غياب أمراض السائل النخاعي، يتلقى الوليد دورة من العلاج الوقائي. يتم العلاج للأطفال وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 25 يوليو 2003 رقم 327 "بشأن الموافقة على بروتوكولات إدارة مرضى الزهري" وأمر وزارة الصحة التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 18 ديسمبر 2006 رقم 860 "بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الزهري الخلقي (عند تقديم المساعدة المتخصصة)". تتم الإشارة إلى مدة دورات العلاج النوعي والوقائي في خوارزمية إدارة الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري (الملحق 1)

بعد الانتهاء من العلاج المحدد أو الوقائي، يتم تسجيل جميع الأطفال في المستوصف ويخضعون لفحوصات دورية وفقًا لخوارزمية مراقبة المستوصف وإلغاء تسجيل الأطفال المولودين لأمهات مصابات بمرض الزهري (الملحق 4).

لتقييم جودة التعاون بين أطباء الجلد والتوليد وأمراض النساء بشأن تشخيص الزهري الخلقي لدى الأطفال حديثي الولادة والوقاية منه وعلاجه، يُقترح المؤشر التالي:

عدد الأطفال الذين تم فحصهم بالكامل
إجمالي عدد الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري

إن انخفاض المؤشر أقل من 1.0 يعني انخفاضًا في جودة أعمال التشخيص والعلاج وعدم الوفاء بالحجم الإلزامي لأعمال التشخيص والعلاج.

المرفق 1

من أمهات مصابات بالمرض ولكن مصابات بالزهري

خوارزمية لإدارة الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري

الملحق 2
إلى إجراءات إدارة الأطفال المولودين
من الأمهات المصابات بمرض الزهري

خوارزمية الفحص السريري لحديثي الولادة (الحد الأدنى الإلزامي) لتحديد مرض الزهري الخلقي، في حالة عدم وجود أعراض محددة يحددها طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية

الملحق 3
إلى إجراءات إدارة الأطفال المولودين
من الأمهات المصابات بمرض الزهري

خوارزمية تشخيصية لدراسة السائل النخاعي عند الطفل المولود من أم مصابة بمرض الزهري

الملحق 4
إلى إجراءات إدارة الأطفال المولودين
من الأمهات المصابات بمرض الزهري

خوارزمية لمراقبة المستوصف وإلغاء تسجيل الأطفال المولودين لأمهات مصابات بمرض الزهري

الزهري هو مرض معدي عام تسببه اللولبية الشاحبة، وهو عرضة لدورة انتكاسة مزمنة مع فترة زمنية مميزة للأعراض السريرية، قادرة على التأثير على جميع الأعضاء والأنظمة، وتنتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن ينتقل في الرحم.

المسببات. العامل المسبب هو اللولبية الشاحبة،وهو عبارة عن حلزوني على شكل مفتاح، مستدق قليلاً نحو الأطراف. لديها من 5 إلى 24 تجعيدًا موحدًا، بمتوسط ​​8-14. يبلغ طول كل تجعيد حوالي 1 ميكرومتر، ويعتمد طول اللولبية بأكملها على عدد التجعيدات. يتراوح عرض اللولبية من 0.2 إلى 0.25 ميكرون. من الأهمية العملية الكبيرة مجموعة الخصائص التي تميز اللولبية الشاحبة عن اللولبيات الأخرى التي تكون نباتات رمامية أو نباتات انتهازية للأغشية المخاطية: من Sp. الانتكاسات الموجودة على الأعضاء التناسلية. Sp. الشدق و Sp. dentium في تجويف الفم. يمكن أن تكون الاختلافات المورفولوجية بين اللولبيات الشاحبة وغيرها من اللولبيات في كثير من الأحيان غير ذات أهمية بحيث تسمى المجموعة الأخيرة من اللولبيات الشاحبة. والفرق الوحيد الواضح بين اللولبيات الشاحبة واللولبيات الشاحبة هو أنماط حركتها. لذلك، يتم دائمًا إجراء دراسة تشخيصية لوجود اللولبية الشاحبة في تحضيرات غير مثبتة تحت ظروف "المجال المظلم"، مما يجعل من الممكن ملاحظة اللولبية الشاحبة وهي تتحرك. اللولبية الشاحبة متحركة للغاية. يقوم بأربعة أنواع رئيسية من الحركات: انتقالية (دورية، بسرعات مختلفة - من 3 إلى 20 ميكرومتر/ساعة)؛ دوار (دوراني حول محوره) ؛ انثناء (على شكل بندول، على شكل سوط)؛ مقلص (متموج ، متشنج). عادة يتم الجمع بين كل هذه الحركات. تتكاثر اللولبية الشاحبة عن طريق الانقسام العرضي ويمكن أن توجد في 3 أشكال: الحلزونية والكيسية والشكل L، مما يسبب متغيرات مختلفة لمسار العدوى. يرجع المسار الأكثر شيوعًا ("الكلاسيكي") لمرض الزهري إلى وجود عامل ممرض حلزوني الشكل؛ من المحتمل أن تحافظ الأشكال المتبقية على مسار كامن طويل.

يتم الحفاظ على اللولبية الشاحبة بشكل سيء وتتكاثر على الوسائط المغذية الاصطناعية. عادة ما يتم زراعة اللولبية تحت الظروف اللاهوائية. اللولبية الشاحبة الثقافية غير مسببة للأمراض، أي عند التطعيم لا تسبب المرض. تعتبر الظروف المثالية لوجود اللولبية الشاحبة هي ظروف السائل اللمفاوي، أي درجة حرارة حوالي 37 درجة مئوية مع انخفاض مستويات الأكسجين. اللولبية الشاحبة هي لاهوائية اختيارية، وبالتالي فإن الظروف في الدم الشرياني والوريدي غير مواتية لها؛ ويظهر عادة في الدم خلال فترات المظاهر السريرية الأكثر عنفاً لمرض الزهري، والتي تحدث غالباً في الفترة الثانوية من المرض. تحدد الحساسية الكبيرة للولبية الشاحبة للأكسجين توزيعه في الجسم بشكل رئيسي من خلال الجهاز اللمفاوي ووجوده المستمر في الغدد الليمفاوية. اللولبية الشاحبة هي قابلة للحرارة. درجة الحرارة المثالية لها هي درجة حرارة جسم الإنسان. درجات الحرارة المرتفعة لها تأثير ضار على اللولبية الشاحبة: فهي تموت عند درجة حرارة 41 درجة مئوية خلال 3-6 ساعات، وعند درجة حرارة 60 درجة مئوية خلال 5-20 دقيقة، وعند درجة حرارة 100 درجة مئوية على الفور. وبالتالي، فإن بسترة المنتجات الغذائية، وشطف الأطباق أو الأدوات بعد المرض بالماء المغلي، وغلي الغسيل يطهر المادة تمامًا. تتحمل اللولبية الشاحبة درجات الحرارة المنخفضة بشكل أفضل. يحتفظ بخصائصه المسببة للأمراض في أنسجة الجثة المخزنة عند درجة حرارة حوالي 0 درجة مئوية وأقل لمدة 1-2 أيام. وبالتالي، فإن جثث مرضى الزهري، حتى عند تخزينها في الثلاجة، تظل معدية لفترة طويلة. تستمر اللولبية الشاحبة لفترة طويلة في بيئة رطبة (على سبيل المثال، في المناديل الرطبة تظل متحركة حتى لعدة أيام؛ وعندما تجف المادة، تموت بسرعة). لوحظ الموت الفوري لللولبية الشاحبة في المحاليل التالية: 0.05% كلورهيكسيدين (هيتان)، تسامى 1: 1000، 1-2% فينول، 70% كحول أو أعلى (في 40% كحول، تكون اللولبية الشاحبة متحركة خلال 10-20 دقيقة). ). لا يؤثر محلول برمنجنات البوتاسيوم بشكل كبير على اللولبية (حتى بتركيز 1: 1000). الرقم الهيدروجيني الأمثل لمرض اللولبية الشاحبة هو 7.4. البيئات الحمضية والقلوية لها تأثير ضار عليها: في رغوة الصابون الاقتصادي وبالفعل في محلول 0.5٪ من القلويات أو الأحماض، تفقد اللولبيات قدرتها على الحركة على الفور وسرعان ما تذوب. في الإفرازات المهبلية، والتي عادةً ما يكون لها تفاعل حمضي، تفقد اللولبيات قدرتها على الحركة على الفور. وهذا، على ما يبدو، يفسر الندرة الشديدة لتوطين القرح الصلبة على جدران المهبل.

طريقة تطور المرض. مصدر العدوى هو شخص مصاب بمرض الزهري، ويمكن أن تحدث العدوى منه في أي فترة من مرض الزهري، بما في ذلك الكامنة. الأكثر عدوى هم المرضى في الفترات الأولية والثانوية الذين يعانون من مظاهر نشطة لمرض الزهري على الجلد والأغشية المخاطية، خاصة إذا كان للطفح الجلدي الزهري سطح متآكل ومبكي، لأن إفرازاتهم تحتوي على عدد كبير من اللولبيات الخبيثة. إن عدوى المظاهر الثالثة لمرض الزهري ممكنة من الناحية النظرية ومثبتة تجريبيا، ولكن نادرا ما يتم تأكيدها في الممارسة العملية. ومن النادر أيضًا حالات العدوى من المرضى في حالة كامنة، أي بدون أي مظاهر سريرية. بالإضافة إلى وجود اللولبيات في إفرازات الطفح الجلدي التآكلي الزهري، فإنها توجد أيضًا في اللعاب، وحليب المرأة المرضعة، والسائل المنوي، ومخاط عنق الرحم، والسوائل الممتصة من اللوزتين، وقد تكون هناك آفات محددة للأعضاء المقابلة غائبة. . يمكن للعامل الممرض، الذي يختار الجهاز اللمفاوي كملجأ له، أن يكون موجودًا عمليًا في أي عضو. الشروط المهمة للإصابة بمرض الزهري هي وجود عدد كاف من اللولبيات الخبيثة في مادة المريض، أو انتهاك سلامة الجلد أو الغشاء المخاطي (بما في ذلك الصدمات الدقيقة غير المرئية أثناء الفحص الطبيعي). في الغالبية العظمى من الحالات، تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر (المباشر) بين شخص سليم وشخص مريض، ونادرًا ما تحدث من خلال الاتصال غير المباشر - من خلال الأشياء التي لامسها المريض. الشكل الرئيسي للاتصال المباشر الذي يسبب الإصابة بمرض الزهري هو الاتصال الجنسي، مما يخلق الظروف الأكثر ملاءمة لاختراق اللولبيات من مريض إلى شخص سليم. وكانت شيوع انتقال مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي السبب الرئيسي لتصنيفه على أنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. من الممكن أيضًا الانتقال المباشر لعدوى الزهري من خلال الاتصال خارج نطاق الجنس، على سبيل المثال من خلال التقبيل أو العض أو الرضاعة الطبيعية؛ تم وصف حالات العدوى المهنية المباشرة للعاملين الطبيين (وخاصة أطباء أمراض النساء والجراحين) بمرض الزهري أثناء الفحص الإهمالي للمرضى. وهناك حالات عدوى لعلماء الأمراض من جثث المصابين بمرض الزهري وعمال المختبرات من حيوانات التجارب المصابة، وكذلك حالات العدوى عن طريق عمليات نقل الدم. غالبًا ما يكون الانتقال غير المباشر لعدوى الزهري ممكنًا من خلال الملاعق والأكواب والأكواب وفرشاة الأسنان وغلايين التدخين والسجائر وما إلى ذلك. ن- تشير الحالات الموصوفة إلى ما يسمى بمرض الزهري المكتسب. يحتل مكان خاص انتقال مرض الزهري داخل الرحم من الأم المريضة إلى طفلها - من خلال أوعية المشيمة المصابة. وهذا يؤدي إلى تطور مرض الزهري الخلقي لدى الطفل. يبلغ خطر الإصابة بمرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي مع المريض في المتوسط ​​45٪. بمجرد حدوث العدوى، تكون هناك عدة خيارات للتطور اللاحق للمرض. في أغلب الأحيان (90-95٪) يتم ملاحظة مسار "كلاسيكي" للعدوى، وفي كثير من الأحيان (5-10٪) - مسار كامن أولي (مع المظاهر السريرية الأولى في شكل أشكال متأخرة من العدوى بعد سنوات وعقود). . يبدو أن متغيرات الدورة تعتمد على شكل العامل الممرض.

يستمر مسار مرض الزهري لدى المرضى غير المعالجين لسنوات وعقود ويتميز بموجات ناجمة عن تناوب المظاهر النشطة للمرض مع فترات من الحالة الكامنة لفترات متفاوتة وتغير تدريجي ومتسق في المظهر السريري والمرضي للمرض. الآفات، والتي تصبح شديدة بشكل متزايد مع تطور المرض. ينبغي اعتبار التقسيم إلى فترات بمثابة تعبير عن التغيرات في التفاعل الذي يحدث في جسم المريض فيما يتعلق باللولبية الشاحبة، والتي تنشأ تحت تأثير الانتشار التدريجي للعدوى. في المسار "الكلاسيكي" لمرض الزهري، هناك 4 فترات: الحضانة، الابتدائية، الثانوية، والثالثية. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لمرض الزهري هي الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية (الزهري). تختلف فترات مرض الزهري عن بعضها البعض في مجموعة الزهري، وهي عناصر مورفولوجية مختلفة للطفح الجلدي، والتي يحدث ظهورها بسبب تغلغل اللولبية الشاحبة في الجلد والأغشية المخاطية. عادة ما تستمر فترة الحضانة (من لحظة دخول اللولبية الشاحبة إلى الجسم حتى ظهور أول أعراض سريرية - القرحة) من 20 إلى 40 يومًا. في بعض الأحيان يتم تقليله إلى 8-15 يومًا (في حالة العدوى الضخمة التي تتجلى في شكل قرح متعددة أو ثنائية القطب، وكذلك في حالة العدوى الإضافية في شكل "قرح متسلسل" أو "بصمات قرح"). في كثير من الأحيان، لوحظ تمديد فترة الحضانة إلى 3-5 أشهر (مع الأمراض المصاحبة الشديدة، في كبار السن، بعد العلاج بجرعات صغيرة من المضادات الحيوية للأمراض البينية، ولا سيما مع العدوى المتزامنة مع مرض السيلان).

تستمر الفترة الأولية (من ظهور القرحة إلى ظهور الطفح الجلدي الأول) من 6 إلى 7 أسابيع.

القريح الصلب الذي يظهر في موقع إدخال العامل الممرض، وهو الزهري الوحيد في الفترة الأولية، يصاحبه التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية، والذي يتحول في نهاية الفترة إلى التهاب العقد الليمفاوية المحدد، والذي يستمر دون أي تغييرات خاصة لمدة ستة شهور.

تستمر الفترة الثانوية (من الطفح الجلدي المعمم الأول إلى ظهور الزهري الثالث - الدرنات والصمغ) من 2 إلى 4 سنوات، وتتميز بمسار متموج ووفرة وتنوع في الأعراض السريرية. تتمثل المظاهر الرئيسية في مرض الزهري: البقعي، الحطاطي، البثري، المصطبغ - والصلع.

الطفح الجلدي المعمم الأول، الذي يبدو أنه يحل محل القريح الشافي، هو الأكثر سطوعًا والأكثر وفرة (الزهري الطازج الثانوي)، ويكون مصحوبًا بالتهاب العقد الواضح. يستمر الطفح الجلدي لعدة أسابيع (أقل من أشهر)، ثم يختفي تلقائيًا. تتناوب نوبات الطفح الجلدي المتكررة (الزهري الثانوي المتكرر) مع فترات الغياب التام للمظاهر (الزهري الخافي الثانوي). الطفح الجلدي المصاحب لمرض الزهري الثانوي المتكرر يكون أقل وفرة، ولكنه أكبر حجمًا. في النصف الأول من العام يرافقهم التهاب العقد.

غالبًا ما تبدأ الفترة الثالثية في السنة الثالثة إلى الرابعة من المرض، وفي غياب العلاج، تستمر حتى نهاية حياة المريض.

ومظاهره هي الأكثر خطورة، حيث تؤدي إلى تشوه دائم في المظهر والإعاقة، وفي 10٪ من الحالات، تؤدي إلى الوفاة. يتميز مرض الزهري الثالثي بمسار يشبه الموجة مع مظاهر نشطة متناوبة في مختلف الأعضاء والأنسجة (في المقام الأول في الجلد والأغشية المخاطية والعظام) وحالات كامنة طويلة المدى.

يتم تمثيل مرض الزهري في الفترة الثالثة بواسطة الدرنات والعقد (الصمغات). تصبح التفاعلات المصلية الكلاسيكية (مثل تفاعل واسرمان) إيجابية في منتصف الفترة الأولية، ولذلك يتم التمييز بين مرض الزهري الأولي بين سلبي مصلي وإيجابي مصلي. تكون إيجابية طوال الفترة الثانوية، في السنوات الأولى من الفترة الثالثة، ومع مرض الزهري المتأخر من الدرجة الثالثة يمكن أن تصبح سلبية في ثلث المرضى. من بين التفاعلات المصلية الحديثة (المحددة) لمرض الزهري، يلعب تفاعل تثبيت اللولبية الشاحبة (TPI) دورًا مهمًا، وهو أمر إيجابي في جميع المرضى منذ بداية الفترة الثانوية. والأكثر قيمة هو تفاعل التألق المناعي (RIF)، والذي يكون أحيانًا إيجابيًا في نهاية فترة الحضانة ويظل إيجابيًا طوال فترة المرض بأكملها لدى جميع المرضى. هناك انحرافات كبيرة عن المسار النموذجي الموصوف لعدوى الزهري. في بعض المرضى، إذا اخترق العامل الممرض عمق الأنسجة على الفور أو دخل إلى وعاء (على سبيل المثال، مع قطع عميق، أثناء نقل الدم)، لا توجد فترة أولية، ويبدأ المرض بعد فترة حضانة ممتدة مماثلة مع فترة ثانوية الطفح الجلدي - هذا هو ما يسمى بمرض الزهري "الصامت" ("مقطوع الرأس") ، "مرض الزهري بدون قرح" ، "مرض الزهري المنقول". في بعض المرضى الذين يعانون من أشكال متأخرة (عندما يكون عمر المرض أكثر من عامين)، تتأثر الأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي حصريًا - وهذا ما يسمى بالزهري الحشوي والزهري العصبي.

تصنيف الزهري المكتسب والخلقي: الزهري السلبي الأولي، الزهري الإيجابي المصلي الأولي، الزهري الثانوي الطازج، الزهري الثانوي المتكرر، الزهري الثانوي الخافي، الزهري الثالثي النشط، الزهري الخافي الثالثي، الزهري الإيجابي المصلي المبكر الكامن، الزهري الإيجابي المصلي المتأخر، الزهري الزهري الخلقي المبكر، الزهري الخلقي المتأخر، الزهري الخافي الخلقي، الزهري العصبي، الزهري الحشوي.

لا توجد مناعة فطرية وطبيعية ضد مرض الزهري. وهذا يعني أن أي شخص يمكن أن يصاب بمرض الزهري. لا تحدث مناعة مكتسبة ضد مرض الزهري (الشخص الذي تعافى من مرض الزهري يمكن أن يصاب به مرة أخرى). تم وصف العديد من حالات العدوى المتكررة المتكررة بمرض الزهري (العدوى مرة أخرى). عند الإصابة بمرض الزهري، تحدث حالة في الجسم تسمى عادة المناعة غير المعقمة أو المعدية. يتميز هذا الشكل من المناعة بالمقاومة (المناعة) لعدوى جديدة بمرض الزهري طالما أن العامل المسبب للمرض موجود في الجسم. على الرغم من وجود مناعة معدية في مرض الزهري، فإن العدوى الإضافية ممكنة أيضًا. عادة ما يتم ملاحظة ذلك فقط في تلك الفواصل الزمنية القصيرة نسبيًا عندما لم يصل توتر المناعة بعد إلى مستوى كبير أو انخفض بشكل حاد بالفعل. من الممكن الإصابة بمرض الزهري في فترة الحضانة، في الأيام العشرة الأولى من الفترة الأولية، في الفترة الثالثة مع مدة طويلة من وجودها.

نريد تبني فتاة عمرها 4 أشهر. ولم يتم عرض الأم على طبيب نسائي، وأنجبت بدون جواز سفر، وبحسب الفحص السريع فإن الأم مصابة بمرض الزهري. وبعد الولادة هربت الأم من المستشفى. تلقى الطفل العلاج الوقائي. في العسل تظهر بطاقة الطفل - الاتصال في الفترة المحيطة بالولادة لمرض الزهري. يُظهر اختبار مرض الزهري وجود الأجسام المضادة. قيل لنا أن الطفل يتمتع بصحة جيدة، ولكن حقيقة أن الطفل لديه رد فعل إيجابي تجاه مرض الزهري تشير إلى أن هذه هي الأجسام المضادة للأم. لقد رأينا ++++4 في مخطط الطفل، ولكن ifa كان سلبيًا. يرجى توضيح الموقف، فأنا بحاجة لمساعدتكم حقًا، وأشكركم مقدمًا على استجابتكم السريعة

ايكاترينا، موسكو

الإجابة: 27/11/2012

"التعرض في الفترة المحيطة بالولادة لمرض الزهري" يعني أن الأم مصابة بمرض الزهري. الطفل ليس لديه مرض الزهري. ويتجلى ذلك من خلال ELISA السلبية. يظل رد فعل واسرمان إيجابيًا دائمًا لفترة طويلة بعد الشفاء من مرض الزهري. يعد تبني طفل شخص آخر خطرًا كبيرًا على الوالدين بالتبني. لا يمكنك التخلص من شفرته الجينية، ولا يعلم ما بداخلها إلا الله. لا يمكن لأي قدر من التعليم تصحيح هذا. الأمر متروك لك لتقرر، بالطبع.

سؤال توضيحي

أسئلة ذات صلة:

تاريخ	سؤال	حالة
08.09.2012	مرحبًا! منذ حوالي 10 سنوات، عولجت من مرض الزهري، ولم تكن هناك أعراض، وتم فحصي بالصدفة البحتة، وتبين أنه مرض الزهري. إذا لم أكن مخطئا، فقد وضعوه في المرحلة 4. لقد تم علاجي واختباري مرة أخرى وكان سلبيًا. بدا كل شيء على ما يرام، لكنني أصبحت حاملاً منذ عام، وكما هو متوقع، بدأت في الخضوع للفحوصات والاختبارات، Rh (+)، OP - 0.948. ولسوء الحظ، لم يتم تسليم الطفل. بعد الإجهاض، قمت بإجراء اختبار آخر لـ Rh (-). السؤال: هل إعادة العلاج ضرورية؟ ومن ثم فعلت التحليل الإيجابي...
30.10.2018	مرحبًا، من فضلك أخبرني، منذ 10 سنوات كنت أعالج من مرض الزهري. الطفل الثاني بصحة جيدة، وأنا الآن في انتظار الطفل الثالث. لقد تبرعت بالدم لشاشة LCD مرتين وكانت النتيجة سلبية. في الأسبوع 35، تم إدخالي إلى قسم الأمراض مع انخفاض الهيموجلوبين وهناك تم تشخيصي (RW-positive 1: 320) هل من الضروري الخضوع للعلاج الآن؟
30.10.2011	مساء الخير. من فضلك أخبرني أنني مصاب بمرض الزهري منذ 11 عامًا. لقد أنجبت مؤخرًا، وكانت تحاليل الطفل بعد الولادة سلبية، وبعد شهر كانت تحاليلنا سلبية، وبعد ثلاثة أشهر كانت تحاليلي أنا والطفل إيجابية ضعيفة (الطفل لديه RPG1+) هل هذا يعني أن الطفل مصاب، هل سيتم إجراء الفحوصات بالنسبة لمرض الزهري دائمًا ما يعطي مثل هذه النتائج أم أنه فقط أثناء الحمل. ما هي الإجراءات التي يمكن للأطباء اتخاذها إلى جانب المراقبة؟ شكرًا لك.
19.08.2016	مرحبًا! أثناء وجودي في مستشفى الولادة كانت والدتي تحضر المهر للطفلة، إحدى صديقاتي تنازلت عن بعض ملابس الأطفال، لا أعرف إذا غسلوها، يقولون نعم، شخصياً، لا. يثق بي. وبعد خمسة أشهر، ارتديت ثوبًا فضفاضًا لطفلي، ووجدت بقعة دم جافة على كعب ثوب فضفاض. هذا هو دم شخص آخر. لا يعاني طفلي من أي تلف واضح في الجلد. لكنني غسلته بيدي العاريتين، حيث يوجد جرح عمره أكثر من 12 ساعة، ولا ينزف. ما هو احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري...
10.10.2016	الآن 16 أسبوعا. حمل. عانت من مرض الزهري في عام 1997. الاختبارات سلبية. ولكن على الرغم من ذلك، قاموا بملء بطاقة التبادل بأكملها وأعطوني لسبب ما إحالة إلى الموجات فوق الصوتية المتخصصة. قل لي ما هذا ولماذا؟ من فضلك قل لي ما هي العواقب التي قد تترتب على الطفل أثناء الحمل وبعده؟ هل سيتم إرسالهم إلى IO للولادة؟ هل سيتم تسجيل الطفل لاحقا؟ لا أحد من الأطباء يشرح أي شيء. أعتقد أنه سيكون من الأفضل ألا أقول إنني كنت مريضًا ذات مرة.
07.09.2017	مساء الخير في عام 1998 أصيبت بمرض الزهري، وفي عام 2004 أصبحت حاملاً، وكانت نتيجة اختبارها إيجابية، وخضعت للعلاج. وفي عام 2006، تكرر الوضع، وخضع الطفل للعلاج الوقائي، والطفل بصحة جيدة. أنا الآن حامل في الأسبوع 12، وأجريت الاختبارات، وكانت النتائج: RMP-neg، APg2+، AGk-neg، RPGA 2+، ELISA إيجابي. =6.0. يقولون أنني بحاجة للذهاب إلى المستشفى والحصول على العلاج، ففحوصات زوجي كلها سلبية. نحن نعيش مع زوجي منذ 14 عامًا، ولم يكن هناك شركاء آخرون. لا أفهم ما إذا كنت مريضًا أم لا وماذا أفعل، الأطباء لا يشرحون لي شيئًا حقًا...

1

وبتحليل الأدبيات المحلية والأجنبية حول مشكلة صحة الأطفال المولودين من أمهات مصابات بمرض الزهري، وجد أن الأطفال يولدون قبل الأوان، مع ظهور علامات الاختناق. لقد ثبت أن فترة حديثي الولادة تحدث مع أعراض سوء التكيف. لقد ثبت أنه أثناء المراقبة الديناميكية للأطفال يحدث تأخير في النمو الجسدي والنفسي العصبي. تم الكشف عن اضطرابات الدم المحيطية في شكل فقر الدم، ونقص الصفيحات، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR، وكذلك الانحرافات في اختبارات الدم البيوكيميائية. تم تحديد التغيرات المرضية في الجهاز العصبي المركزي والآفات المتعددة للأعضاء الداخلية. لقد ثبت أن الأطفال المولودين من أمهات مصابات بمرض الزهري معرضون للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية المتكررة والكساح، وهم أكثر عرضة للإصابة بسوء التغذية بعد الولادة.

صحة الأطفال

الزهري الخلقي

1. Aksenenko V. A. مرض الزهري والحمل. الوقاية من خسائر الفترة المحيطة بالولادة // النشرة الطبية لشمال القوقاز. - 2012. - رقم 1. - ص57-60.

2. Bakuridze N. A. التطور الجسدي والحركي النفسي للأطفال في السنة الأولى من العمر المولودين لأمهات مريضات أو مصابات بمرض الزهري (وفقًا لبيانات دور الأيتام في موسكو) // نشرة الأمراض الجلدية والتناسلية. - 2005. - العدد 3. - ص 81-83.

3. Boldina T.V.، Reshetnikova T.B السمات الاجتماعية والسريرية والوبائية لمرض الزهري عند النساء الحوامل // مجلة الشرق الأقصى الطبية. - 2011. - العدد 4. - ص68-71.

4. Weber I.N., Bochkareva A.K., Matusova V.V. ملامح الدورة الحديثة لمرض الزهري الخلقي // المشاكل الحديثة لطب الأطفال وجراحة الأطفال. - إيركوتسك. - 2000. - ص 41-44.

5. Dolgikh V.V.، Garanin A.G.، Koroleva N.V. ميزات تشخيص تلف الدماغ لدى طفل عمره 1.5 شهر مصاب بمرض الزهري الخلقي باستخدام EEG // نشرة المركز العلمي لعموم روسيا SB RAMS. - 2005. - ت43، رقم 5. - ص148-151.

6. Zatorskaya N. F. التشخيص الحديث وعلاج مرض الزهري الخلقي المبكر: ملخص الأطروحة. ديس ... كاند. عسل. الخيال العلمي. - م.، 2011. - 24 ص.

7. زاخاروفا إل.أ. متغيرات الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لنساء مصابات بمرض الزهري: التخلص من.... عسل. الخيال العلمي. - م، 2010. - ص 78-102.

8. Kokoreva S.P. الحالة الصحية للأطفال المولودين لأمهات مصابات بمرض الزهري // التهابات الأطفال. - 2006. - ت.5، رقم 1. - ص67-70.

9. Kostyukova T. L. التغيرات في الجهاز العصبي لدى الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي: ملخص الأطروحة. ديس ... كاند. عسل. الخيال العلمي. - ساراتوف، 2006 - 24 ص.

10. لوزان إن في مشاكل "الطفولة غير الطبيعية" والأمراض المنقولة جنسيا // مجلة الأمراض الجلدية والتناسلية والتجميل. - 2001. - العدد 2. - ص 40-43.

11. Martynova G. P. تأثير مرض الزهري على مسار فترات ما قبل الولادة وداخلها عند الأطفال حديثي الولادة // مجلة سيبيريا الطبية. - 2011. - رقم 8. - ص 84-87.

12. Matyskina N.V.، Taranushenko T.E. المظاهر السريرية لمرض الزهري الخلقي المبكر لدى الأطفال في فترة حديثي الولادة // قضايا طب الأطفال الحديث. - 2006. - العدد 5. - ص 372.

13. Mayansky A. N. العلاقات المعدية في نظام الأم والجنين (الجزء الأول) // قضايا التشخيص في طب الأطفال. - 2009. - ط1، رقم 4. - ص12-19.

14. Pirogova E. P. الزهري الخلقي المبكر والخصائص الاجتماعية والديموغرافية للنساء الحوامل المصابات بمرض الزهري // نشرة التعليم بعد التخرج. - 2004. - رقم 2. - ص 42-43.

15. Popova N. G.، Gevondyan S. V. حالة الجهاز القلبي الوعائي للأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض الزهري الخلقي والاتصال في الفترة المحيطة بالولادة // نشرة Transbaikal الطبية. - 2010. - العدد 1. - ص20-22.

16. Rymashevsky A. N. دورة الحمل والولادة ونتائج الفترة المحيطة بالولادة لدى النساء المصابات بمرض الزهري // المراجعة الطبية السيبيرية. - 2007. - ط 45، رقم 4. - ص 68-72.

17. Savosina O. G. الوضع الوبائي لمرض الزهري الخلقي لدى الأطفال الصغار في منطقة شمال القوقاز في دار الأطفال في مستعمرة إصلاحية // نشرة كوبان الطبية العلمية. - 2006. - رقم 5(6). - ص150-153.

18. Samodova O. V.، Volokitina T. V. تأثير الالتهابات داخل الرحم على الصحة والنمو الحركي النفسي للأطفال الشماليين // نشرة التقنيات الطبية الجديدة. - 2011. -ت. الثامن عشر، رقم 1. - ص 12-16.

19. Fateeva S.V.، Zavadovskaya V.D.، Zuev A.V. إمكانيات الفحص بالموجات فوق الصوتية في تشخيص مرض الزهري الخلقي المبكر // الأشعة - الممارسة. - 2011. - العدد 4. - ص41-51.

20. Sherman Yu. F.، Avramenko N. M.، Porshina O. V.، Voronina L. G.، Mikhailova O. O. الخصائص الاجتماعية للنساء المصابات بالأمراض المنقولة جنسياً المعقدة بسبب انتباذ عنق الرحم // أرشيف المعلومات (الطب والبيولوجيا والتعليم). - 2010. - رقم 2(4). - ص 83-85.

21. Yakovlev N. A.، Slyusar T. L.، Kostyukova T. L. تقييم أمراض الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي وحالة التوازن اللاإرادي لدى الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي المبكر // تقويم الطب السريري. - 2006. - رقم 13. - ص69-71.

22. Araújo M. A. الانتشار والعوامل المرتبطة بمرض الزهري لدى النساء المخاضات في شمال شرق البرازيل // BMC Public. صحة. - 2013. - رقم 13. - ص206.

23. Arriagada D. الزهري الخلقي: يظهر كصدمة إنتانية تغير فترة حديثي الولادة // القس. تشيلينا.إنفيكتول. - 2012. - المجلد. 29، رقم 5. - ص558-563.

24. داود م.، دوكا إي.، بيتريسكو ز. الزهري أثناء الحمل // القس. ميد. تشير. شركة نفط الجنوب. ميد. نات. ياش. - 2011. - المجلد. 115، رقم 4. - ص1097-1101.

25. دي سانتيس م. عدوى الزهري أثناء الحمل: مخاطر الجنين والإدارة السريرية // العدوى. ديس. Obstet. جينيكول. - 2012. - رقم 4. - ص39-43.

26. Domingues R. M. الزهري الخلقي: حدث خافر في جودة الرعاية السابقة للولادة // القس. سعودي. بوبليكا. - 2013. - المجلد. 47، رقم 1. - ص147-157.

27. هيريمانس تي.، كورتبيك إل.، نوتيرمانز دي دبليو. مراجعة الاختبارات التشخيصية لمرض الزهري الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة // يورو. جيه كلين. ميكروبيول. تصيب. ديس. - 2010. - المجلد. 29، رقم 5. - ص495-501.

28. جونيور إي. أ. التشخيص قبل الولادة لمرض الزهري الخلقي باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي وثلاثي الأبعاد: تقرير حالة // ممثل الحالة. تصيب. ديس. - 2012. - المجلد 12. - ص134-139.

29. لاغو إي. جي.، فاكاري أ.، فيوري آر. إم. المظاهر السريرية ومتابعة مرض الزهري الخلقي // الجنس. نقل. ديس. - 2013. - المجلد. 40، رقم 2. - ص 85-94.

30. Leunbach T. L.، Koppelhus U.، Bender L. مرض الزهري الخلقي عند الطفل // Ugeskr. لايجر. - 2013. - المجلد 175، العدد 11. - ر.742-743.

31. مارتن د. مراقبة مرض الزهري الخلقي وتقييم حديثي الولادة في حالات الإصابة المنخفضة // القوس. طب الأطفال. المراهق. ميد. - 2001. - المجلد. 155، رقم 2. - ص 140-144.

32. ماتيللي أ. الزهري الخلقي في إيطاليا // الجنس. نقل. تصيب. - 2007. - المجلد. 83، رقم 7. - ص590-591.

33. ماير سوتور P. M. الزهري الخلقي في سويسرا: ذهب، منسي، على العودة // السويسري. ميد. كلي. - 2012. - المجلد. 11. - ص141-147.

34. ميشيلو س. عدوى الجهاز العصبي المركزي في مرض الزهري الخلقي // N. Engl. جيه ميد. - 2002. - المجلد. 346، رقم 23. - ص1792-1798.

35. مورالي إم.في.، نيرمالا سي.، راو جي.في. أعراض مرض الزهري الخلقي المبكر: مرض شائع ولكنه منسي // الحالة. مندوب. طب الأطفال. - 2012. - المجلد. 93. - ص63-69.

36. باتل S. J. الفرص الضائعة للوقاية من عدوى الزهري الخلقي في مدينة نيويورك // Obstet. جينيكول. - 2012. - المجلد. 120، رقم 4. - ص 882-888.

37. ريد د.، ستيلر ر. التحديات في تشخيص وعلاج مرض الزهري الخلقي // كون. ميد. - 2012. - المجلد 76، العدد 7. - ص 397-400.

38. سامبيدرو مارتينيز أ. تشخيص العدوى الخلقية // Enferm. تصيب. ميكروبيول. كلين. - 2011. - المجلد. 5. - ص 15-20.

39. Valderrama J.، Zacarias F.، Mazin R. الزهري الأمومي والزهري الخلقي في أمريكا اللاتينية: مشكلة كبيرة، حل بسيط // القس. بانام. سالود. بوبليكا. - 2004. - المجلد. 16، رقم 3. - ص 211 -217.

40. فيسترجارد تي، إبسن إتش. تشخيص مرض الزهري عن طريق فحص ما قبل الولادة // Ugeskr. لايجر. - 2012. - المجلد. 174، رقم 20. - ص 1369-1371.

41. Wendel G. D. علاج مرض الزهري أثناء الحمل والوقاية من مرض الزهري الخلقي // كلين. تصيب. ديس. - 2002. - المجلد. 35، رقم 2. - ص200-209.

الطريقة الوحيدة لانتقال مرض الزهري من الأم إلى الجنين هي عن طريق العدوى عبر المشيمة، مع ارتفاع خطر الإصابة بمرض الزهري الخلقي. حاليًا، تم اقتراح توسيع مفهوم مجمع TORCH للعدوى الخلقية ليشمل STORCH، حيث يشير S إلى مرض الزهري، حيث أنه بدءًا من الأسبوع السادس عشر من التطور داخل الرحم، يكون العامل الممرض المنتشر في الدم قادرًا على المرور عبر المشيمة حاجز ويصيب الجنين.

العلاج الشامل للأم في بداية الحمل (في النصف الأول من الحمل وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) عادة ما يمنع تلف الجنين.

وفقا للدراسات، فإن الأطفال الذين يولدون من أمهات مصابات بمرض الزهري يولدون قبل الأوان في 33-37 أسبوعا، مع وجود علامات نقص الأكسجة داخل الرحم وتأخر النمو داخل الرحم. عند تقييمها على مقياس أبغار، يتم ملاحظة أعراض الاختناق الشديد. تستمر فترة حديثي الولادة عند هؤلاء الأطفال بعمليات عدم التكيف. يؤدي تأخر النمو داخل الرحم إلى انخفاض في مقاومة الأطفال حديثي الولادة لإجهاد الولادة، واستنزاف الموارد التكيفية مع تطور المظاهر السريرية للضائقة الدماغية والجهاز التنفسي. في فترة حديثي الولادة، تظهر حالات مرضية مثل خلل في الجهاز الهضمي على شكل قلس ومتلازمة عسر الهضم، عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتومة، نفخة انقباضية غير متناسقة في قاعدة القلب، اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة على شكل “رخامي” للقلب. ويلاحظ الجلد، زرقة الأطراف وحول الفم.

أثناء الفحص البدني للأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي المبكر، تتم ملاحظة وصمات خلل التنسج. تم العثور على التشوهات القلبية البسيطة الأكثر شيوعًا في شكل الثقبة البيضوية المفتوحة، وهبوط الصمام التاجي، وأوتار إضافية من البطين الأيسر، وتمدد الأوعية الدموية في الحاجز بين الأذينين.

بناءً على بيانات الأدبيات، تم اكتشاف متلازمة خلل التنسج الضام عند الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي المبكر، وأكثر المظاهر المظهرية شيوعًا له هي أمراض الجلد والجمجمة والجهاز العضلي الهيكلي. تعتبر هذه التغيرات المرضية علامة على أمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة.

إن وجود خلل التنسج الوركي، الذي تؤكده طرق التصوير، والكشف عن 5-7 وصمات خلل التنسج لدى الأطفال في الرأس والوجه والجذع والأطراف يسمح لنا بالحديث عن تأثير عدوى الزهري على تطور الوصمة المرضية، والتي يقترح اضطرابات التطور الجنيني.

من خلال دراسة التطور الجسدي للأطفال الذين يولدون من أمهات مصابات بمرض الزهري مع مرور الوقت، لاحظ العلماء أن الأطفال يولدون بأقل وزن وطول للجسم، ويكتسبون الوزن والطول ببطء. ربما ينبغي أن تشمل أسباب تأخر النمو البدني وجود قصور المشيمة لدى النساء الحوامل.

في الأطفال الذين يولدون من أمهات مصابات بمرض الزهري، هناك تأخير في النمو النفسي العصبي بدرجات متفاوتة من الشدة. وهكذا، أثبت N. A. Bakuridze أن الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي لديهم أكثر المؤشرات غير المواتية للتطور الحركي النفسي في السنة الأولى من الحياة. قام العالم بفحص 19 طفلاً مصابين بمرض الزهري الخلقي في عمر شهر واحد. في 7 أطفال، تم الكشف عن تأخر كبير في النمو العقلي، في 8 أطفال - خفيف، دون انحرافات - في 4. في سن 12 شهرا، كان لدى 6 من الأطفال الذين تم فحصهم تأخر كبير في النمو العقلي، في 7 أطفال خفيف تم تحديد درجة التأخر في التطور النفسي العصبي، ولم يلاحظ أي انتهاك لـ NPR في 6 حالات. وقد لوحظ أن عدد الأطفال الذين يتمتعون بتطور نفسي عصبي طبيعي يزداد بنهاية السنة الأولى من العمر.

ترجع الانحرافات في التطور النفسي العصبي إلى التكرار العالي لعواقب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ووجود تغيرات هيكلية في الدماغ تؤكدها طرق التصوير العصبي. يستمر تأخر النمو النفسي العصبي عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية طوال فترة الطفولة المبكرة بأكملها.

عند إجراء تقييم كمي (درجة) للتطور النفسي العصبي، وجد أن الأطفال الذين أصيبوا بمرض الزهري الخلقي المبكر تعرضوا لتأخر معتدل في التطور النفسي العصبي. نادرًا ما يتم اكتشاف التأخر الشديد في التطور النفسي العصبي حتى عام واحد من العمر، وبشكل أساسي من خلال مؤشر واحد فقط، وفي عمر 2-3 سنوات يتم تسجيله بواسطة مؤشرين أو أكثر، في أغلب الأحيان - "الكلام النشط" بالاشتراك مع "الحسي" تطوير".

يكشف الفحص المختبري للأطفال المولودين من أمهات مصابات بمرض الزهري عن فقر الدم بدرجات متفاوتة من الشدة، ونقص الصفيحات، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR). في الحالات الشديدة من مرض الزهري الخلقي، يتم تسجيل كثرة الكريات المتباينة، وداء الأرومات الطبيعية، وكثرة الكريات الحمر، وخلايا الدم الحمراء، والخلايا الشبكية الصغيرة في الدم المحيطي للمرضى. يمكن أن تستمر التغيرات في الدم على شكل فقر الدم ونقص الصفيحات لدى الأطفال حتى عمر 3 سنوات.

كشفت دراسة كيميائية حيوية لدم الأطفال المولودين من أمهات مصابات بمرض الزهري عن خلل بروتينات الدم، وارتفاع البيليروبين الكلي والمباشر، وزيادة ناقلة أمين الألانين، وناقلة أمين الأسبارتات، والفوسفاتيز القلوي. تشير مؤشرات الدم البيوكيميائية بشكل غير مباشر إلى تلف الأعضاء الداخلية ويمكن استخدامها كمعايير مساعدة لتشخيص مرض الزهري الخلقي.

يتميز تلف الجهاز العصبي المركزي في مرض الزهري الخلقي المبكر بمسار شديد من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وتعدد الأشكال السريري الواضح مع غلبة اضطرابات الحركة ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس والخلل الخضري الحشوي على خلفية الودي. تكشف دراسة التصوير العصبي الديناميكي لحديثي الولادة عن تضخم البطين، وتوسع البطين المنتشر، وتلين ابيضاض الدم حول البطينات، والتغيرات الكيسي على خلفية انخفاض تدفق الدم الدماغي وفقًا لموجات فوق الصوتية دوبلر، وتوسيع الفضاء بين نصف الكرة الغربي، وزيادة صدى المناطق المحيطة بالبطينات.

بالنظر إلى التسبب في هذه الظواهر، تجدر الإشارة إلى أن تضخم البطين، والتوسع المنتشر في البطينين، وتوسيع الفضاء بين نصفي الكرة الأرضية يشير إلى تغييرات في نشأة الديناميكية السائلة. تلين ابيضاض الدم حول البطينات، وزيادة صدى الصدى في المناطق المحيطة بالبطينات تشير إلى تغيرات ذات أصل نقص تروية نقص التأكسج متفاوتة في الشدة.

سمحت لنا مراقبة الأطفال الذين أصيبوا بمرض الزهري الخلقي المبكر في المتابعة بإثبات أن المتلازمات العصبية الرائدة هي: ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والتشنج، ونقص التوتر العضلي، والقصور الهرمي. يتم تسجيل الاضطرابات الشبيهة بالعصاب لدى معظم الأطفال.

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي لدى الأطفال الذين عانوا من مرض الزهري الخلقي المبكر عن تغيرات مورفولوجية متعددة الأشكال ذات أهمية مرضية في الدماغ: استسقاء الرأس الداخلي، وبؤر إزالة الميالين المحيطة بالبطينات، والتحول الكيسي للدماغ، وهو ما يتوافق بشكل عام مع بيانات التصوير العصبي الذي يتم إجراؤه في فترة حديثي الولادة.

أثناء المراقبة الديناميكية للأطفال المولودين لأمهات مصابات بالفيروس، لوحظ حدوث انتعاش بطيء في وظائف الجهاز العصبي المركزي. تستمر متلازمة القصور الهرمي لدى الأطفال حتى عمر 3 سنوات، مما يسبب تأخرًا في التطور الحركي الساكن. يحدث أيضًا تراجع تغيرات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس بشكل أبطأ ويستمر طوال السنوات الثلاث الأولى من حياة الأطفال. يتم تسجيل متلازمة متشنجة على شكل تشنجات حموية، ونوبات تنفسية عاطفية، عند الأطفال الذين أصيبوا بمرض الزهري الخلقي في مرحلة الطفولة المبكرة.

وبالتالي، هناك نسبة عالية من الأمراض العصبية لدى الأطفال الذين عانوا من مرض الزهري الخلقي المبكر، والذي يربطه المؤلفون بتلف الأوعية الدموية في الدماغ والعمليات التنكسية في الجهاز العصبي.

وفقا للباحثين، عند مراقبة الأطفال المولودين لأمهات مصابات بمرض الزهري، يتم تسجيل التعرض المتكرر للأطفال للسارس (نوبات المرض 10 مرات في السنة) في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. كما يتم ملاحظة الكساح وسوء التغذية بعد الولادة في كثير من الأحيان عند الأطفال المولودين لأمهات إيجابيات المصل، وتتحسن هذه الحالة بشكل أبطأ من الأطفال الأصحاء مع العلاج المناسب.

أتاحت المراقبة الديناميكية إثبات أن الأطفال الذين عانوا من مرض الزهري الخلقي المبكر يعانون من شكاوى قلبية وشكاوى ذات طبيعة عصبية (القلق والخوف واضطرابات النوم).

عند فحص الأطفال المولودين من أمهات مصابات بمرض الزهري، يتم ملاحظة تضخم الكبد الطحال المعتدل مع مرور الوقت أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن منذ الولادة وخلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة. كشفت نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية عن تغيرات الأقنية في الكبد وتغيرات منتشرة في البنكرياس.

وهكذا فإن مرض الزهري يؤثر سلباً على صحة الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض الزهري. يولد الأطفال قبل الأوان، مع انخفاض درجات أبغار، مع وجود علامات تأخر النمو داخل الرحم، مع انخفاض وزن الجسم وطوله. فترة التكيف الوليدي عند الأطفال حديثي الولادة لا تمر بسلاسة، مع تطور الضائقة التنفسية والدماغية. في وقت لاحق، يعاني الأطفال من تأخير في النمو الجسدي والنفسي العصبي وقابلية عالية للإصابة بالسارس.

عند الأطفال الذين يولدون من أمهات مصابات بمرض الزهري، يتم تسجيل أمراض الأعضاء المتعددة، والتي يتم التحقق منها من خلال طرق البحث المختبرية والأدوات. هناك أيضًا ارتفاع وتيرة أمراض الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال الذين تمت دراستهم، وهو ما تؤكده طرق التصوير العصبي.

إن خبث مرض الزهري الخلقي هو أنه على الرغم من العلاج المحدد المناسب، فإن أحد أمراض الأعضاء الداخلية لدى الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض الزهري يستمر طوال فترة الطفولة المبكرة بأكملها.

المراجعون:

فورونينا ليودميلا غريغوريفنا، دكتور في الطب. العلوم، أستاذ، رئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية، أكاديمية أورينبورغ الطبية الحكومية، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، أورينبورغ.

بوبوفا لاريسا يوريفنا، (دكتور في الطب). العلوم، أستاذ، رئيس قسم أمراض الطفولة، أكاديمية أورينبورغ الطبية الحكومية، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، أورينبورغ.

الرابط الببليوغرافي

شولايفا آي في. الحالة الصحية للأطفال المولودين من أمهات مصابات بمرض الزهري // المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. – 2013. – رقم 3.;
عنوان URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (تاريخ الوصول: 01/02/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"