الحالات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) هو مرض مزمن خطير يتميز بزيادة مستمرة في ضغط الدم. يصف عدد من الأطباء الممارسين ارتفاع ضغط الدم بأنه ليس أقل من "القاتل الخفي"، حيث يتم إجراء هذا التشخيص غالبًا بواسطة أجهزة الإنعاش، وفي الحالات التي لا تظهر عليها أعراض - فقط بواسطة أخصائي علم الأمراض.

ننصحك بقراءة:

خطر ارتفاع ضغط الدم

لا يشك الشخص دائمًا في إصابته بهذا المرض، نظرًا لأن العديد من المظاهر السريرية لارتفاع ضغط الدم لها أوجه تشابه واضحة مع أعراض التعب العادي. يؤدي المرض في كثير من الأحيان إلى تطور مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الحالات التي تهدد الحياة. على وجه الخصوص، إذا كان يعتقد سابقًا أن احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية النزفية ناتجة عن تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، فقد ثبت الآن أن وجود ارتفاع ضغط الدم وحده يكفي لتطور هذه الحالات.

لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مثل عدد من الأمراض المزمنة الأخرى، بشكل كامل، ولكن يمكن منع تطوره. حتى مع إجراء التشخيص بالفعل، يمكن للتدابير العلاجية المناسبة أن تقلل من مظاهر ارتفاع ضغط الدم، مما يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض.

ملحوظة: خطر حدوث مضاعفات يعتمد بشكل مباشر تقريبا على عمر المريض. إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى شاب، فإن التشخيص يكون أقل ملاءمة من المرضى في منتصف العمر.

"للإصابة" بالمرض في المرحلة الأولية، عندما تكون التغييرات قابلة للعكس، تحتاج إلى قياس ضغط الدم بانتظام. إذا كشفت القياسات الدورية في كثير من الأحيان عن قيم تتجاوز القيم الطبيعية، فمن الضروري تصحيح ضغط الدم.

تعتبر الأرقام التالية طبيعية:

• للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16-20 سنة – 100/70 – 120/80 ملم. غ. فن.؛
• في 20-40 سنة - 120/70 - 130/80؛
• 40-60 - لا يزيد عن 135/85؛
• 60 سنة أو أكثر – لا يزيد عن 140/90.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

يمكن الاشتباه في المسار الكامن لارتفاع ضغط الدم أو المرحلة الأولية من المرض إذا تمت ملاحظة ما يلي بشكل دوري:

• الشعور غير الدافع بالقلق.
• فرط التعرق (زيادة التعرق) ؛
• برودة؛
• احتقان (احمرار) جلد منطقة الوجه.
• بقع صغيرة أمام العينين.
• ضعف الذاكرة؛
• أداء منخفض
• التهيج دون سبب.
• ووجوه في الصباح؛
• ضربات القلب السريعة أثناء الراحة.
• خدر الأصابع.

قد تحدث هذه الأعراض بانتظام أو نادرًا ما تحدث. من المستحيل عدم إعطاء أهمية لهم، لأن المرض ماكر للغاية. تتطلب هذه المظاهر السريرية تغييرات عاجلة في نمط الحياة، حيث أن التصحيح الذي لا يتم في الوقت المناسب يؤدي إلى تطور سريع إلى حد ما للمرض. مع تطور علم الأمراض، تتوسع قائمة الأعراض المستمرة لارتفاع ضغط الدم. تتم إضافة ضعف تنسيق الحركات وانخفاض حدة البصر.

ملحوظة: حتى وجود عدد قليل من الأعراض المميزة من القائمة أعلاه يعد سببًا لزيارة الطبيب فورًا. تحتاج إلى الاستماع إلى جسدك بعناية خاصة إذا كان لديك عوامل خطر معينة لارتفاع ضغط الدم. التطبيب الذاتي أمر خطير. الاستخدام غير المنضبط للأدوية لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

المسببات والتسبب في ارتفاع ضغط الدم

يحدث ظهور ارتفاع ضغط الدم بسبب اضطرابات معينة في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي، وهما المسؤولان عن توتر الأوعية الدموية.

مهم:عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 50 عامًا وعند النساء بعد انقطاع الطمث، يزداد احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

أحد أهم عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم هو التاريخ العائلي. في المرضى الذين لديهم استعداد وراثي، تم الكشف عن زيادة نفاذية أغشية الخلايا.

العوامل الخارجية التي تثير تطور المرض تشمل النفسية والعاطفية القوية والمتكررة (الصدمات العصبية والتجارب الصعبة). أنها تسبب إطلاق الأدرينالين، مما يزيد من النتاج القلبي ويزيد من وتيرة تقلصات عضلة القلب. بالاشتراك مع الوراثة المشددة، غالبا ما يؤدي هذا إلى ظهور ارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأسباب المباشرة التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• خلل في الجهاز العصبي.
• اضطرابات التبادل الأيوني على المستوى الخلوي والأنسجة (زيادة مستويات أيونات الصوديوم والبوتاسيوم) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.

مهم:الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 3-4 مرات أكثر من غيرهم.

ويزداد خطر ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ مع تعاطي الكحول، وإدمان النيكوتين، واستهلاك كميات كبيرة من ملح الطعام، وقلة النشاط البدني.

تؤدي الزيادة الدورية في ضغط الدم إلى إجبار القلب على العمل مع زيادة الحمل، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب، وبالتالي تآكل عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتطور قصور القلب المزمن (CHF)، ويؤدي عدم كفاية تغذية الأعضاء والأنسجة إلى عواقب وخيمة وتطور عدد من الأمراض المصاحبة. يؤدي الضغط المرتفع إلى سماكة جدران الأوعية الدموية وتضييق تجويف الوعاء. تدريجيا، تصبح الجدران هشة، مما يزيد بشكل كبير من خطر النزيف (بما في ذلك تطوير السكتات الدماغية النزفية). ويؤدي التشنج الدائم للأوعية الدموية إلى الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم، مما يكمل هذه الدائرة من الاضطرابات.

ملحوظة: عادة لا تتجاوز تقلبات ضغط الدم خلال اليوم 10 وحدات. في مرضى ارتفاع ضغط الدم، قد تختلف الأرقام بمقدار 50 ملم. غ. فن. و اكثر.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة لتناول بعض العوامل الدوائية (PS).

يجب تناول مجموعات الأدوية التالية بحذر شديد:

• الجلايكورتيكويدات.
• المكملات الغذائية لقمع الشهية.
• بعض الأدوية المضادة للالتهابات (وخاصة الإندوميتاسين).

ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم: ما هو الفرق؟

يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم على أنه ارتفاع في ضغط الدم فوق 140/90. يمكننا القول أن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم مفهومان متطابقان تقريبًا. لكن ارتفاع ضغط الدم مرض، وارتفاع ضغط الدم هو أحد أعراضه. في كل مريض عاشر تقريبًا، يكون ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي مظهرًا لمرض آخر.

يتم تمييز الأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بالأعراض:

• ديناميكية الدورة الدموية.
• كلوي.
• الغدد الصماء.
• وعائي كلوي.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم

لاختيار أساليب العلاج الأمثل، يجب عليك أولا تحديد نوع هذا المرض.

وفقا للمسببات، فمن المعتاد التمييز بين:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي(ويسمى أيضًا مجهول السبب أو أساسيًا) ؛
• ارتفاع ضغط الدم أعراض(على خلفية أمراض أخرى أو تناول أدوية معينة).

حسب طبيعة مساره ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى:

• حميدة(الشكل التدريجي، بما في ذلك 3 مراحل)؛
• خبيثة(شديد، عادة من مسببات الغدد الصماء).

يتميز الشكل الحميد، الذي يتم تشخيصه في معظم الحالات، بالتطور التدريجي مع تلف أعضاء معينة.

الشكل الخبيث نادر نسبيًا ويمكن اكتشافه حتى في مرحلة الطفولة. ويتميز بارتفاع ضغط الدم المستمر والمضاعفات الشديدة. غالبًا ما يتطور قصور القلب اللا تعويضي واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وضعف حاد في النشاط الوظيفي للكلى.

حسب درجة ارتفاع ضغط الدم يتم تمييز ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الخفيف(قراءات ضغط الدم ليست أعلى من 140/90، وعادة لا تكون هناك حاجة للأدوية)؛
• شكل معتدل(1-2 مراحل، ضغط يصل إلى 180/110 ملم زئبق)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشديد(المرحلة 3 أو شكل خبيث).

ملحوظة: المصطلحان "خفيف" و"شديد" يتحدثان فقط عن أرقام ضغط الدم، ولكن ليس عن الحالة العامة.

يميز الخبراء ثلاث مراحل من ارتفاع ضغط الدم مع مسار حميد:

• المرحلة الأولى (قبل السريرية) من ارتفاع ضغط الدم.قد يحدث صداع معتدل واضطرابات نوم أقل وضوحًا. لا يزيد ضغط الدم عن 140-160/95-100 وينخفض ​​بعد الراحة المناسبة.
• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية. هناك ضيق في الشرايين وتضخم في البطين الأيسر للقلب. يكون ضغط الدم أعلى ويبقى مستقراً، وفي حالة الراحة تصل الأرقام إلى 160-180/100-110 ملم. غ. فن. تكشف الاختبارات المعملية عن زيادة مستويات الكرياتينين في الدم والبروتين في البول.
• المرحلة 3 ارتفاع ضغط الدم. تتطور الذبحة الصدرية، وضعف تدفق الدم إلى المخ، ونزيف في قاع العين، وتسلخ جدران الأبهر. في هذه الحالة، يكون خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفقدان البصر مرتفعًا بشكل خاص.

ملحوظة:قد يعاني بعض المرضى مما يسمى. "ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض" ومعه لا تظهر الأعراض إلا بحضور العاملين في المجال الطبي.

شكل خاص من علم الأمراض هو. وهذا مظهر شديد للمرض، والذي يتميز بارتفاع حاد في ضغط الدم إلى مستويات حرجة. يمكن أن تستمر الحالة الخطيرة المصحوبة بصداع شديد وغثيان وقيء لمدة تصل إلى يوم واحد. بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، يزداد الضغط داخل الجمجمة. اعتمادًا على آلية ارتفاع ضغط الدم، يتم تمييز أزمات eukinetic، وكذلك أزمات نقص الحركة وفرط الحركة.

مهم: في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، من المهم تقديم الإسعافات الأولية للمريض واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

يمكن عزل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي. في هذا الشكل، هناك زيادة في الأرقام "العلوية" فقط أو "السفلى" فقط لضغط الدم.

يُفهم ارتفاع ضغط الدم المقاوم عادةً على أنه شكل من أشكال المرض الذي يكون فيه العلاج باستخدام ثلاثة عوامل دوائية أو أكثر غير فعال.

علاج ارتفاع ضغط الدم

ننصحك بقراءة:

يمكن أن تشمل التدابير العلاجية لارتفاع ضغط الدم الطرق الطبية وغير الطبية، وكذلك الطب التقليدي.

الأدوية الموصوفة لارتفاع ضغط الدم

توصف الأدوية إذا لم ينتج عن العلاج غير الدوائي للمرحلة الأولى من المرض تأثير إيجابي خلال 3-4 أشهر أو إذا تم تشخيص المرحلة الثانية من المرض. يشار إلى العلاج الأحادي (أي استخدام PS واحد). دواء "الخط الأول" لا يؤثر على استقلاب الدهون والكربوهيدرات، ولا يؤدي إلى احتباس السوائل، ولا يعطل توازن المنحل بالكهرباء، وليس له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ولا يسبب زيادة حادة في الدم الضغط بعد التوقف.

في المراحل 2-3، يمكن الإشارة إلى مجموعات من حاصرات بيتا مع مضادات الكالسيوم أو مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من الممكن أيضًا الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول أو مضادات الكالسيوم.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشديد، يتم أحيانًا وصف مجموعات من 3-4 أدوية تنتمي إلى المجموعات المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى حاصرات ألفا.

علاج ارتفاع ضغط الدم مع العلاجات الشعبية

العلاج غير الدوائي

يشار إلى طرق العلاج غير الدوائية للصف الأول. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن المهم التخلي عن العادات السيئة واتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة محدودة من كلوريد الصوديوم (الملح) والدهون الحيوانية. يمكن أن يكون العلاج بالوخز بالإبر والوخز بالإبر والتدريب الذاتي والتدليك بديلاً عن الأدوية الدوائية. يُنصح المرضى بالالتزام الصارم بالنظام وتناول المنتجات ذات النشاط المضاد للأكسدة والعلاجات العشبية العامة.

الجمباز يساعد في ارتفاع ضغط الدم. يساهم النشاط البدني المنتظم بجرعات في تطوير تأثير واضح لارتفاع ضغط الدم. يجب إجراء التمارين يوميا لمدة 30 دقيقة، مما يزيد من الحمل تدريجيا.

تذكر أنه إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم، فإذا كان هناك تدهور حاد في حالتك العامة، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور في المنزل! قبل زيارته، من الأفضل أن تتخذ وضعية شبه الجلوس، أو تأخذ حمامًا ساخنًا للقدمين أو تضع لاصقات الخردل على ساقيك، وتتناول فالوكوردين (30-35 قطرة) ودواءك "المعتاد" لخفض ضغط الدم. لعلاج آلام الصدر، تحتاج إلى وضع كبسولة النتروجليسرين تحت لسانك، وبالنسبة للصداع الشديد، تناول مدرًا للبول.

ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصاحبه زيادة طويلة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وخلل في تنظيم الدورة الدموية المحلية والعامة. ينجم هذا المرض عن خلل في المراكز العليا لتنظيم الأوعية الدموية، ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بالأمراض العضوية للقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز البولي. من بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمثل حوالي 90-95٪ من الحالات ويمثل 5-10٪ فقط.

دعونا نلقي نظرة على أسباب ارتفاع ضغط الدم ونقدم تصنيفًا ونتحدث عن الأعراض.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

سبب ارتفاع ضغط الدم أثناء ارتفاع ضغط الدم هو أنه استجابة للإجهاد، تبدأ المراكز العليا في الدماغ (النخاع المستطيل وتحت المهاد) في إنتاج المزيد من الهرمونات من نظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون. يعاني المريض من تشنج الشرايين الطرفية، ويؤدي ارتفاع مستوى الألدوستيرون إلى احتباس أيونات الصوديوم والماء في الدم، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم في قاع الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. مع مرور الوقت، تزداد لزوجة الدم، وتزداد سماكة جدران الأوعية الدموية ويضيق تجويفها. تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين مستوى عالٍ ومستمر من المقاومة الوعائية، والتي تصبح مستقرة ولا رجعة فيها.

آلية تطور ارتفاع ضغط الدم

مع تقدم المرض، تصبح جدران الشرايين والشرينات نفاذة ومشبعة بالبلازما بشكل متزايد. وهذا يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين والتليف النسيجي، مما يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء (تصلب الكلية الأولي، اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك).

تصنيف

يتضمن تصنيف ارتفاع ضغط الدم المعلمات التالية:

1. وفقا لمستوى واستقرار ضغط الدم يرتفع.
2. حسب مستوى الزيادة في الضغط الانبساطي.
3. مع التيار.
4. عن طريق تلف الأعضاء المعرضة لتقلبات ضغط الدم (الأعضاء المستهدفة).

وفقا لمستوى واستقرار ضغط الدم يرتفعهناك ثلاث درجات لارتفاع ضغط الدم:

• أنا (ناعم) – 140-160/90-99 ملم. غ. الفن: يرتفع ضغط الدم لفترة قصيرة ولا يحتاج إلى علاج دوائي؛
• الثاني (معتدل) – 160-180/100-115 ملم. غ. الفن، لخفض ضغط الدم، هناك حاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط، يتوافق مع المراحل الأولى والثانية من المرض؛
• الثالث (الثقيل) – فوق 180/115-120 ملم. غ. الفن، لديه مسار خبيث، ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي ويتوافق مع المرحلة الثالثة من المرض.

عن طريق مستوى الضغط الانبساطيتتميز الأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم:

• تدفق الضوء - ما يصل إلى 100 ملم. غ. فن.؛
• تيار معتدل - يصل إلى 115 ملم. غ. فن.؛
• مسار شديد - فوق 115 ملم. غ. فن.

مع التقدم الخفيف لارتفاع ضغط الدم، يمكن تمييز ثلاث مراحل في مساره:

• عابر (المرحلة الأولى) - ضغط الدم غير مستقر ويرتفع بشكل متقطع، ويتراوح بين 140-180/95-105 ملم. غ. الفن، في بعض الأحيان يتم ملاحظة أزمات ارتفاع ضغط الدم الخفيفة، ولا توجد تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي؛
• مستقر (المرحلة الثانية) – يرتفع ضغط الدم من 180/110 إلى 200/115 ملم. غ. الفن، يتم ملاحظة أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة في كثير من الأحيان، أثناء الفحص، يتم اكتشاف تلف الأعضاء العضوية ونقص تروية الدماغ لدى المريض.
• التصلب (المرحلة الثالثة) – يرتفع ضغط الدم إلى 200-230/115-130 ملم. غ. فن. وأعلى، تصبح أزمات ارتفاع ضغط الدم متكررة وشديدة، ويسبب تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي مضاعفات خطيرة يمكن أن تهدد حياة المريض.

يتم تحديد شدة ارتفاع ضغط الدم حسب درجة تلف الأعضاء المستهدفة:القلب والدماغ والأوعية الدموية والكلى. في المرحلة الثانية من المرض، يتم الكشف عن الآفات التالية:

• الأوعية: وجود الشرايين السباتية والفخذية والحرقفية.
• قلب: ؛
• الكلى: يعاني المريض من بيلة ألبومينية وكرياتينية تصل إلى 1.2-2 ملغم/100 مل.

في المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم، يتطور الضرر العضوي للأعضاء والأنظمة ويمكن أن يسبب ليس فقط مضاعفات خطيرة، ولكن أيضًا وفاة المريض:

• قلب: ، ؛
• الأوعية: انسداد كامل للشرايين، تشريح الأبهر.
• الكلى: فشل كلوي، تسمم يوريمي، بيلة كرياتينية أعلى من 2 ملغم/100 مل؛
• قاع العين: غيوم الشبكية، تورم حليمة العصب البصري، مناطق النزف، اعتلال الأنف، العمى.
• الجهاز العصبي المركزي: أزمات الأوعية الدموية، والتصلب الدماغي، وضعف السمع، والتشنج الوعائي، والسكتات الدماغية الإقفارية والنزفية.

اعتمادًا على مدى انتشار الآفات المتصلبة والنخرية والنزفية في القلب والدماغ والنظارة، يتم تمييز ما يلي: الأشكال السريرية والمورفولوجية للمرض:

• عضلات قلبية؛
• مخ؛
• كلوي.
• مختلط.

الأسباب

السبب الرئيسي لتطور ارتفاع ضغط الدم هو ظهور انتهاك للنشاط التنظيمي للنخاع المستطيل وتحت المهاد. يمكن إثارة مثل هذه الانتهاكات من خلال:

• الاضطرابات والقلق والصدمات النفسية والعاطفية المتكررة والمطولة؛
• الحمل الفكري المفرط.
• جدول العمل غير المنتظم
• تأثير العوامل الخارجية المهيجة (الضوضاء والاهتزاز) ؛
• سوء التغذية (استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية وملح الطعام)؛
• الاستعداد الوراثي
• إدمان الكحول.
• إدمان النيكوتين.

يمكن أن تساهم أمراض مختلفة من الغدة الدرقية والغدد الكظرية والسمنة ومرض السكري والالتهابات المزمنة في تطور ارتفاع ضغط الدم.

يلاحظ الأطباء أن تطور ارتفاع ضغط الدم يبدأ غالبًا في سن 50-55 عامًا. قبل سن الأربعين، يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الرجال، وبعد 50 عاما - عند النساء (خاصة بعد بداية انقطاع الطمث).

أعراض

تعتمد شدة الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم على مستوى ارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء المستهدفة.

في المراحل الأولى من المرض يبدأ المريض بالشكوى من الاضطرابات العصبية التالية:

• نوبات الصداع (غالبًا ما تكون موضعية في الجزء الخلفي من الرأس أو الجبهة وتزداد حدة عند الحركة أو محاولة الانحناء)؛
• دوخة؛
• عدم تحمل الضوء الساطع والصوت العالي للصداع.
• الشعور بثقل في الرأس ونبض في المعابد.
• الضوضاء في الأذنين.
• الخمول.
• غثيان؛
• خفقان وعدم انتظام دقات القلب.
• اضطرابات النوم.
• التعب السريع
• تنمل ووخز مؤلم في الأصابع، والذي قد يكون مصحوبًا بشحوب وفقدان كامل للإحساس في أحد الأصابع؛
• العرج المتقطع؛
• آلام العضلات الروماتيزمية الكاذبة.
• برودة في الساقين.

مع تطور المرض وارتفاع مستمر في ضغط الدم إلى 140-160/90-95 ملم. غ. فن. المريض لديه:

• ألم صدر؛
• ألم خفيف في القلب.
• ضيق التنفس عند المشي بسرعة وصعود السلالم والجري وزيادة النشاط البدني.
• هزة تشبه البرد.
• استفراغ و غثيان؛
• الشعور بالحجاب ووميض الذباب أمام العينين.
• نزيف في الأنف.
• التعرق.
• احمرار الوجه.
• انتفاخ الجفون.
• تورم الأطراف والوجه.

مع تقدم المرض، يصبح أكثر تواتراً ويدوم لفترة طويلة (يمكن أن يستمر عدة أيام)، ويرتفع ضغط الدم إلى أرقام أعلى. خلال الأزمة، يتطور المريض:

• مشاعر القلق أو القلق أو الخوف.
• عرق بارد؛
• صداع؛
• قشعريرة، والهزات.
• احمرار وتورم الوجه.
• عدم وضوح الرؤية (عدم وضوح الرؤية، انخفاض حدة البصر، بقع وامضة)؛
• اضطرابات الكلام.
• خدر الشفاه واللسان.
• نوبات القيء.
• عدم انتظام دقات القلب.

نادراً ما تؤدي أزمات ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى من المرض إلى مضاعفات، ولكن في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض يمكن أن تكون معقدة بسبب اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب والوذمة الرئوية والفشل الكلوي والسكتات الدماغية.

التشخيص

يهدف فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بارتفاع ضغط الدم إلى تأكيد الارتفاع المستقر في ضغط الدم، باستثناء ارتفاع ضغط الدم الثانوي، وتحديد مرحلة المرض وتحديد الأضرار التي لحقت بالأعضاء المستهدفة. ويشمل الدراسات التشخيصية التالية:

علاج

لعلاج ارتفاع ضغط الدم يتم استخدام مجموعة من التدابير التي تهدف إلى:

• خفض ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية (ما يصل إلى 130 ملم زئبق، ولكن ليس أقل من 110/70 ملم زئبق)؛
• الوقاية من تلف الأعضاء المستهدفة؛
• استبعاد العوامل غير المواتية (التدخين والسمنة وغيرها) التي تساهم في تطور المرض.

يتضمن العلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم عددًا من التدابير التي تهدف إلى القضاء على العوامل غير المواتية التي تسبب تطور المرض ومنع المضاعفات المحتملة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. يشملوا:

1. الإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية.
2. محاربة الوزن الزائد.
3. زيادة النشاط البدني.
4. التغييرات في النظام الغذائي (تقليل كمية ملح الطعام والدهون الحيوانية المستهلكة، وزيادة استهلاك الأطعمة النباتية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم والكالسيوم).

يوصف العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم مدى الحياة. يتم اختيار الأدوية بشكل صارم بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض وخطر حدوث مضاعفات محتملة. قد يشمل مجمع العلاج الدوائي أدوية من المجموعات التالية:

• العوامل المضادة للأدرينالية: بنتامين، كلونيدين، روناتين، ريسيربين، تيرازونين؛
• حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية: ترازيكور، أتينولول، تيمول، أنابريلين، فيسكين؛
• حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية: برازوسين، لابيتالول؛
• الموسعات الشريانية والوريدية: نيتروبروسيد الصوديوم، ديمكاربين، تينسيترال؛
• موسعات الأوعية الدموية الشريانية: مينوكسيديل، أبريسين، هايبرستات؛
• مضادات الكالسيوم: كورينفار، فيراباميل، ديلتيازيم، نيفيديبين؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: ليزينوبريل، كابتوبريل، إنالابريل؛
• مدرات البول: هيبوثيازيد، فوروسيميد، تريامتيرين، سبيرونولاكتون.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: اللوسارتان، فالسارتان، لوريستا إتش، نافيتن.

ينصح المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الضغط الانبساطي (أعلى من 115 ملم زئبق) وأزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة بالعلاج في المستشفى.

يتم علاج مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في مستوصفات متخصصة وفقًا للمبادئ العامة لعلاج المتلازمة التي تثير المضاعفات.

OTR، برنامج “Studio Health” حول موضوع “ارتفاع ضغط الدم”

عرض تقديمي حول موضوع “ارتفاع ضغط الدم الشرياني” من إعداد دكتوراه. مساعد. أول جامعة طبية في موسكو تحمل اسم آي إم سيتشينوف إيه في روديونوف:

ارتفاع ضغط الدم هو مرض مزمن يتميز بارتفاع مستمر في ضغط الدم إلى مستويات عالية بسبب انتهاك تنظيم الدورة الدموية في جسم الإنسان. تُستخدم أيضًا مصطلحات مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم للإشارة إلى هذه الحالة.

تشير الإحصائيات الطبية إلى أن ارتفاع ضغط الدم اليوم هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا. ويبدأ عادةً في التقدم لدى الأشخاص بعد سن الأربعين، ولكن هناك خطر للتقدم في أي عمر. وبالتالي، يتم اكتشاف المرض بشكل متزايد لدى المرضى في سن العمل. ومن الجدير بالذكر أن ممثلي الجنس العادل يمرضون عدة مرات أكثر من الرجال. ولكن عند الرجال يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر خطورة، لأنهم أكثر عرضة لتطور الأوعية الدموية.

قد يرتفع ضغط الدم مع الإجهاد العقلي أو الجسدي الشديد لفترة قصيرة من الزمن - وهذه ظاهرة طبيعية تمامًا. لوحظ زيادة أطول في ضغط الدم في عدد من أمراض الكلى والغدد الصماء وكذلك أثناء الحمل. لكن في هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم ليس سوى أحد الأعراض التي تشير إلى تغيرات في الأعضاء. في ارتفاع ضغط الدم، يعد ارتفاع ضغط الدم عملية مستقلة وأولية ومؤلمة.

التسبب في ارتفاع ضغط الدم هو أنه تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية، تزداد نغمة جدران الشرايين في الجسم. ونتيجة لذلك، فإنها تضيق تدريجياً ويتعطل تدفق الدم في الأوعية المصابة. خلال هذه العملية المرضية، يزداد ضغط الدم على جدران الشرايين، مما يترتب عليه المزيد من الأعراض.

المسببات

السبب الرئيسي لتطور ارتفاع ضغط الدم هو زيادة نشاط الجهاز الكظري الودي. يقع المركز الحركي الوعائي في النخاع المستطيل عند البشر. ومنه، تنتقل نبضات معينة عبر الألياف العصبية إلى جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية أو تقلصها. إذا كان هذا المركز في حالة تهيج، فسوف تتدفق النبضات فقط إلى الأوعية، مما يزيد من نغمة جدرانها. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف الشريان.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني بزيادة متزامنة في الضغط الانقباضي والانبساطي. ويلاحظ هذا تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة.

عوامل الخطر الخارجية:

• التوتر العصبي الشديد هو السبب الأكثر شيوعا للتقدم.
• الخمول البدني
• سوء التغذية. عدم الالتزام بالنظام الغذائي واستهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والمقلية؛
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
• التدخين؛
• تعاطي المخدرات.

عوامل الخطر الداخلية:

• الوراثة المثقلة؛
• تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب.
• زيادة لزوجة الدم (لا يستطيع القلب نقله بالكامل عبر الأوعية)؛
• أمراض الكلى مثل،؛
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• وجود أمراض الغدد الصماء.
• زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
• تأثير الأدرينالين على القلب أثناء المواقف العصيبة.
• زيادة تركيز الصوديوم في الدم.

تصنيف

طوال فترة دراسة المرض، طور العلماء أكثر من تصنيف لارتفاع ضغط الدم - حسب مظهر المريض، حسب المسببات، حسب مستوى الزيادة في الضغط، وطبيعة الدورة، وما إلى ذلك. لقد كان بعضها غير ذي صلة منذ فترة طويلة، في حين أن البعض الآخر، على العكس من ذلك، يتم استخدامه بشكل متزايد.

درجات ارتفاع ضغط الدم (حسب مستوى الضغط):

• الأمثل - المؤشرات 120/80؛
• عادي - العلوي من 120 إلى 129، أقل - من 80 إلى 84؛
• زيادة طبيعية - المؤشرات العليا - من 130 إلى 139، أقل - من 85 إلى 89؛
• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم - DM من 140 إلى 159، DD - من 90 إلى 99؛
• المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم - يرتفع الضغط الانقباضي إلى 160-179، ويزيد الضغط الانبساطي إلى 100-109؛
• المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم - يرتفع الضغط الانقباضي إلى ما فوق 140، والضغط الانبساطي إلى ما فوق 110.

مراحل ارتفاع ضغط الدم حسب منظمة الصحة العالمية:

• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم - يرتفع ضغط الدم، ولكن لا تتم ملاحظة أي تغييرات في الأعضاء الداخلية. ويسمى أيضًا عابرًا. سوف يستقر الضغط بعد فترة قصيرة من الراحة.
• المرحلة 2 أو مستقرة. في هذه المرحلة من ارتفاع ضغط الدم، يرتفع ضغط الدم باستمرار. تتأثر الأعضاء المستهدفة الرئيسية. أثناء الفحص، يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالقلب وأوعية قاع العين والكلى.
• المرحلة 3 أو التصلب. تتميز هذه المرحلة من ارتفاع ضغط الدم ليس فقط بزيادة حرجة في DM و DD، ولكن أيضًا بالتغيرات المتصلبة الواضحة في الأوعية الدموية في الكلى والقلب والدماغ وقاع العين. تتطور مضاعفات خطيرة - اعتلال وعائي شبكي وما إلى ذلك.

أشكال المرض (اعتمادًا على الأوعية الدموية المصابة):

• شكل كلوي
• شكل القلب؛
• شكل الدماغ
• مختلط.

أنواع ارتفاع ضغط الدم:

• حميدة وبطيئة التدفق. في هذه الحالة، قد تظهر أعراض تطور المرض تدريجيا على مدى 20 عاما. يتم ملاحظة مراحل كل من التفاقم والمغفرة. خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى (مع العلاج في الوقت المناسب)؛
• خبيثة. يزداد الضغط بشكل حاد. هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم غير قابل للعلاج عمليا. كقاعدة عامة، يصاحب علم الأمراض أمراض الكلى المختلفة.

تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة. وهذه حالة خطيرة للغاية ليس فقط على صحة الإنسان، ولكن أيضا على حياته. يحدد الأطباء الأنواع التالية من الأزمات:

• نباتي عصبي. المريض مفرط النشاط ومضطرب للغاية. تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم التالية: رعشة الأطراف العلوية، والتبول الزائد؛
• تجمع الماء في الخلايا. في هذه الحالة يشعر المريض بالنعاس وتتوقف ردود أفعاله. هناك ضعف في العضلات، وتورم في الوجه واليدين، وانخفاض إدرار البول، وزيادة مستمرة في ضغط الدم.
• متشنج. هذا الخيار هو الأخطر، حيث أن هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة. ومن الجدير بالذكر أنه الأقل شيوعًا. ويتميز بالأعراض التالية: التشنجات وضعف الوعي. المضاعفات هي نزيف في المخ.

أعراض

تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على مرحلة ارتفاع ضغط الدم لدى المريض.

عصبية

عادة ما يتم ملاحظة زيادة في ضغط الدم على خلفية الضغط النفسي والعاطفي الشديد أو بسبب زيادة النشاط البدني. في هذه المرحلة، قد لا تكون هناك علامات على علم الأمراض على الإطلاق. في بعض الأحيان يبدأ المرضى بالشكوى من آلام القلب والتهيج والصداع وعدم انتظام دقات القلب والشعور بالثقل في مؤخرة الرأس. مؤشرات مرض السكري والإسهال آخذة في الازدياد، ولكن يمكن تطبيعها بسهولة.

تصلب

وتكتمل هذه الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• زيادة الصداع.
• دوخة؛
• الشعور باندفاع الدم إلى الرأس.
• قلة النوم؛
• خدر دوري للأصابع على الأطراف.
• التعب السريع
• "الذباب" أمام العينين؛
• زيادة مستمرة في ضغط الدم.

ومن الجدير بالذكر أن هذه المرحلة يمكن أن تتقدم على مدى عدة سنوات وفي نفس الوقت سيكون المرضى نشيطين ومتحركين. لكن انقطاع تدفق الدم إلى أعضاء معينة يستلزم تعطيل عملها.

ذروة

عادة في هذه المرحلة، يكتشف الأطباء، وكذلك انتهاك الدورة الدموية في الدماغ. يتم تحديد نتيجة المرض، فضلا عن تطور المضاعفات، من خلال شكل ارتفاع ضغط الدم. كثيرا ما تحدث الأزمات.

في الحالة القلبية، يتطور المريض تدريجيًا إلى فشل القلب. يظهر ضيق في التنفس وألم في بروز القلب وتورم. مع شكل الدماغ، يشعر الشخص بالانزعاج من الصداع الشديد وضعف البصر.

ارتفاع ضغط الدم والحمل

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو السبب الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة للطفل أو وفاة الجنين في الفترة المحيطة بالولادة. عادة، تعاني المرأة بالفعل من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ثم تصبح أكثر نشاطا، لأن حمل الطفل هو نوع من الضغط على الجسم.

وبالنظر إلى المخاطر العالية التي تتعرض لها الأم والجنين، إذا تم تشخيص المرض، فمن المهم تحديد درجة هذا الخطر بدقة من أجل اتخاذ قرار بشأن مواصلة حمل الجنين أو إنهاء الحمل. يميز الأطباء ثلاث درجات من الخطر (بناءً على مرحلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني):

• مستوى الخطر 1 - مضاعفات الحمل ضئيلة، ونادرا ما تتطور الأزمات. الذبحة الصدرية المحتملة. الحمل في هذه الحالة مقبول؛
• خطر المستوى 2 – واضح. تتطور المضاعفات في 20-50% من الحالات. تعاني المرأة الحامل من أزمات ارتفاع ضغط الدم وقصور الأوعية التاجية للقلب وارتفاع ضغط الدم. يشار إلى إنهاء الحمل.
• 3 درجة المخاطرة. تحدث مضاعفات الحمل في 50٪ من الحالات. ويلاحظ وفيات الفترة المحيطة بالولادة في 20٪ من الحالات. احتمال انفصال المشيمة وضعف الدورة الدموية في الدماغ. يشكل الحمل خطراً على حياة الأم، لذلك يتم إنهاؤه.

يجب على المرضى الذين يستمرون في الحمل زيارة الطبيب مرة واحدة في الأسبوع حتى يتمكن من مراقبة حالتهم. علاج ارتفاع ضغط الدم إلزامي. يُسمح باستخدام الأدوية الخافضة للضغط التالية:

• مضادات التشنج.
• السالوريتيك.
• متعاطف.
• مشتقات الكلونيدين.
• مستحضرات الراوولفيا؛
• حاصرات العقدة.
• حاصرات بيتا.

ومن أجل علاج المرض أثناء الحمل، يلجأ الأطباء إلى العلاج الطبيعي.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، من المهم الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية لتأكيد أو دحض التشخيص. كلما تم ذلك بشكل أسرع، انخفض خطر تطور المضاعفات الخطيرة (تلف القلب والكلى والدماغ). أثناء الفحص الأولي، يجب على الطبيب قياس الضغط في كلا الذراعين. إذا كان المريض كبيرًا في السن، يتم إجراء القياسات أيضًا في وضعية الوقوف. أثناء التشخيص، من المهم توضيح السبب الحقيقي لتطور علم الأمراض.

تتضمن الخطة الشاملة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• أخذ سوابق المريض.
• أببم.
• تحديد مستوى الكولسترول السيئ في الدم.
• الأشعة السينية
• فحص قاع العين

علاج

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم في المستشفى حتى يتمكن الأطباء من مراقبة حالة المريض باستمرار وتعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر. من المهم تطبيع الروتين اليومي للمريض، وتصحيح وزنه، والحد من استخدام ملح الطعام، والتخلي عن العادات السيئة تماما.

توصف الأدوية التالية لتصحيح ضغط الدم:

• حاصرات ألفا.
• حاصرات بيتا
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• مدرات البول. وتحظى هذه المجموعة من الأدوية بأهمية خاصة لأنها تساعد على تقليل مستويات الصوديوم في الدم، وبالتالي تقليل تورم جدران الأوعية الدموية.

يجب أن تؤخذ جميع هذه الأدوية فقط على النحو الذي وصفه الطبيب. الاستخدام غير المنضبط لمثل هذه الأدوية لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض. يتم تناول هذه الأدوية وفق جدول زمني محدد.

نظام عذائي

أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى تناول الأدوية، من المهم الالتزام بنظام غذائي خاص. لارتفاع ضغط الدم يوصف للمريض الجدول رقم 10. مبادئ هذا النظام الغذائي:

• أضف المأكولات البحرية إلى نظامك الغذائي.
• الحد من تناول الملح.
• وجبات جزئية
• الحد من الكربوهيدرات والدهون الحيوانية في نظامك الغذائي.

النظام الغذائي لهذا المرض يعني القيود:

• الصحراء؛
• من الخبز.
• بطاطا؛
• معكرونة؛
• أطباق الحبوب؛
• الدهون الحيوانية؛
• السمن؛
• القشدة الحامضة وما إلى ذلك.

النظام الغذائي رقم 10 مكتمل ويمكن اتباعه لفترة طويلة. لتحسين طعم الأطباق يمكنك إضافة:

• البرقوق.
• خل؛
• مربى؛
• التوت البري؛
• ليمون.

يشار إلى النظام الغذائي ليس فقط أثناء العلاج، ولكن أيضًا بعده، حتى لا يؤدي إلى تفاقم الحالة. ومن الجدير بالذكر أن النظام الغذائي يتم تطويره بشكل فردي لكل مريض، مع مراعاة خصائص جسمه. النقطة المهمة هي أنه أثناء اتباع نظام غذائي يجب ألا تستهلك أكثر من 1.5 لتر من السوائل يوميًا.

وقاية

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم بسيطة للغاية. أول شيء عليك القيام به هو تطبيع نظامك الغذائي وقيادة نمط حياة نشط. لكي تكون الأوعية الدموية مرنة، تحتاج إلى تناول المزيد من الخضروات والفواكه، وشرب ما يصل إلى 2 لتر من الماء يوميا. يمكنك تناول مكملات الفيتامينات. كما أن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم تتضمن تجنب التدخين وشرب المشروبات الكحولية.

تسمى الزيادة الطويلة في ضغط الدم النظامي بارتفاع ضغط الدم الأساسي (ارتفاع ضغط الدم). هذا هو أحد أكثر أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا. معدل الإصابة بارتفاع ضغط الدم اليوم مرتفع جدًا. ويرتفع مستواه بعد سن الأربعين ويصل إلى حوالي 70%. يعد ارتفاع ضغط الدم أيضًا عاملاً شائعًا يعجل بتطور حوادث الأوعية الدموية في شكل سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

المرضية (آلية التطور) لارتفاع ضغط الدم

القلب والأوعية الدموية في جسم الإنسان عبارة عن نظام مغلق يوجد فيه تدفق مستمر للدم. وهذا ممكن بفضل عمل القلب الذي يؤدي وظيفة الضخ ويخلق فرق الضغط في الأوعية الشريانية والوريدية. أثناء تدفق الدم، فإنه يخلق ضغطًا معينًا على جدران الأوعية الدموية، وهو ما يسمى بالضغط الشرياني. تشارك ثلاث آليات في تكوين ارتفاع ضغط الدم:

• يحدث انخفاض في حجم قاع الأوعية الدموية مقارنة بحجم الدم بسبب تشنج (تضيق) جدران الأوعية الدموية، وهي الآلية الأكثر شيوعا لتنفيذ ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة في كمية وحجم الدم (فرط حجم الدم)، وهو ما لا يتوافق مع حجم قاع الأوعية الدموية - احتباس الماء في الجسم مع انخفاض في إفرازه عن طريق الكلى.
• تؤدي زيادة معدل ضربات القلب إلى زيادة "ضخ" الدم إلى السرير الشرياني.

كل من هذه الآليات لتطوير علم الأمراض تشارك في تشكيل ارتفاع ضغط الدم بدرجات متفاوتة.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

وتسمى أمراض الأوعية الدموية هذه أيضًا بارتفاع ضغط الدم الأساسي. ويرجع ذلك إلى خصوصيات أسباب تطوره وإمراضه. السبب الرئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية هو تصلب الشرايين الوعائية - وهو اضطراب أيضي ينكسر فيه الكوليسترول على شكل لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للشرايين. وهذا يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى عدد من الأعضاء. خلايا الكلى
(الجهاز المجاور للكبيبات) يتفاعل مع هذا من خلال زيادة إنتاج الأنجيوتنسين ووسطاء التشنج الآخرين
الشرايين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل. هناك أيضًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني العرضي، وهو مظهر ثانوي لحالات مرضية مختلفة، والتي تشمل:

• ورم حميد منتج للهرمونات في نخاع الغدة الكظرية - يؤدي إلى زيادة إفراز الأدرينالين، مما يسبب تشنج الأوعية الدموية وزيادة في معدل ضربات القلب.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي – فرط نشاط الخلايا العصبية يسبب تشنج الشرايين. غالبًا ما يؤدي هذا السبب إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص في أي عمر بعد تعرضهم للإجهاد أو الإرهاق العصبي أو التعب العقلي.
• اضطرابات استقلاب المعادن في الجسم – زيادة تناول أو انخفاض إفراز كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم. هذا الملح، وفقا لقوانين التناضح، يجذب الماء، مما يزيد من حجم الدم وضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض، على عكس ارتفاع ضغط الدم، لديه مسار أكثر ملاءمة. يعود الضغط إلى طبيعته بعد القضاء على تأثير العامل المسبب.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

يصاحب مسار ارتفاع ضغط الدم تطور العديد من الأعراض المميزة:

• ألم في مؤخرة الرأس والمعابد - تزداد شدته مع تقدم ارتفاع ضغط الدم.
• الضعف العام والشعور بالضيق مع انخفاض القدرة على العمل.
• ضعف البصر، انخفاض حدة البصر، ظهور “بقع أمام العينين”.
• الشعور بخفقان القلب، وضيق في التنفس بعد ممارسة النشاط البدني.

هذه الأعراض فردية، وتعتمد شدة مظاهرها على مستوى الزيادة في ضغط الدم.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الزيادة الطويلة في ضغط الدم إلى عدد من المضاعفات في الأعضاء الأكثر حساسية لتغيراته (الأعضاء المستهدفة). وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو تغيرات لا رجعة فيها في شرايين الشبكية بسبب تشنجها على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وهذا يؤدي إلى انخفاض تدريجي في حدة البصر.
• اعتلال الكلية هو مرض الكلى الذي يتطور نتيجة تشنج الأوعية الدموية. يتطور على مدى فترة طويلة إلى حد ما من الزمن. يتميز بضعف وظيفة الإخراج في الكلى، حتى تطور الفشل الكلوي.
• اعتلال الدماغ هو التغيرات التصنعية والتنكسية في الخلايا العصبية (خلايا الجهاز العصبي) في الدماغ. يتجلى في انخفاض تدريجي في الذاكرة والأداء العقلي.
• اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب التاجية هي نتيجة لتدهور تغذية عضلة القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم. وفي هذه الحالة يظهر ألم في منطقة القلب، وعادة ما يكون ذا طبيعة ضاغطة، مع ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني.

ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يثير تطور حادث الأوعية الدموية في شكل سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه على خلفية ارتفاع ضغط الدم المرتفع، هناك خطر كبير لتلف لوحة تصلب الشرايين مع تكوين جلطة دموية تسد الوعاء الشرياني مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة في القلب أو الدماغ.

إن تناول الأدوية المضادة للصفيحات التي تقلل جلطات الدم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بحادث الأوعية الدموية بأكثر من مرتين.

ما هي أزمة ارتفاع ضغط الدم؟

زيادة حادة في ضغط الدم فوق 200/100 ملم زئبق. فن. تسمى أزمة ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، يتطور تشنج معظم الشرايين مع تدهور حاد في تغذية أعضاء وأنظمة الجسم. الدماغ هو الأكثر حساسية لذلك، لذلك في ذروة أزمة ارتفاع ضغط الدم، تظهر أعراض عصبية عامة مختلفة (صداع، ارتباك) وبؤرية (ضعف الحساسية في منطقة محدودة من الجسم، شلل جزئي أو شلل عضلي). على عكس السكتة الدماغية، تختفي مظاهره بعد تطبيع ضغط الدم.

التشخيص

ليس من الصعب تحديد ارتفاع ضغط الدم. للقيام بذلك، يتم استخدام مقياس التوتر لقياس ضغط الدم في الشريان العضدي. تعتبر المؤشرات التي تتراوح بين 100/60 ملم زئبقي طبيعية. فن. ما يصل إلى 140/90 ملم زئبق. فن. تشير القيم الأعلى إلى احتمال تطور ارتفاع ضغط الدم. للحصول على الهدف يجب قياس الضغط على مدى عدة أيام، صباحاً ومساءً. لتحديد درجة التغيرات الهيكلية والوظيفية في الأعضاء المستهدفة، يتم إجراء أبحاث إضافية، والتي تشمل تخطيط كهربية القلب (ECG)، وفحص قاع العين، والفحص العصبي، واختبارات البول، والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

علاج ارتفاع ضغط الدم

العلاج لهذا المرض معقد مع نهج فردي. لتقليل ضغط الدم على المدى الطويل في الشرايين، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط، والتي تشمل عدة مجموعات دوائية من الأدوية:

• تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على منع تكوين الأنجيوتنسين في الدم، مما يسبب ضيق الأوعية الدموية.
• مثبطات قنوات الكالسيوم - تعطيل عمل القنوات الخاصة في جدار الخلية للعضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية الشريانية. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تشنج الشرايين بسبب استرخاء العضلات الملساء.
• حاصرات بيتا هي مجموعة من الأدوية التي تمنع مستقبلات القلب الخاصة التي تستجيب للأدرينالين عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، يتم تناول هذه الأدوية باستمرار. يتم تحديد تركيبة وجرعة الأدوية الخافضة للضغط من قبل الطبيب المعالج بناءً على شدة الزيادة في ضغط الدم وبيانات البحث الإضافية. لتقليل ضغط الدم بسرعة أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام محلول المغنيسيوم (MgSO 4) عن طريق الوريد، مما يزيل التشنج الوعائي.

وقاية

تهدف جميع التدابير التي تهدف إلى منع تطور ارتفاع ضغط الدم إلى منع تصلب الشرايين. للقيام بذلك، من الضروري اتباع التوصيات الغذائية مع الحد من الأطعمة والدهون ذات الأصل الحيواني، وزيادة النشاط البدني (الرياضة، والتمارين الصباحية، والركض)، والتخلي عن العادات السيئة (التدخين، وشرب الكحول بانتظام)، ومراقبة عقلانية نظام العمل والراحة مع النوم الكافي لمدة 8 ساعات. الوقت الأمثل للنوم هو من الساعة 22.00 ظهراً إلى الساعة 6.00 صباحاً. هذا هو النظام المتبع في جميع مؤسسات العلاج والوقاية للمرضى الداخليين تقريبًا.

أسباب ارتفاع ضغط الدم هي مجموعة من العوامل التي تؤثر سلبا على عمل الجهاز العصبي المركزي. ونتيجة للاضطرابات، يحدث فشل في تفاعل الجهازين الخافض والضاغط في الجسم. غالبًا ما يرتفع ضغط الدم عند النساء بسبب القلق، وعند الرجال بسبب النشاط البدني. في كبار السن، يكون ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الليلي أكثر شيوعًا.

النظام الخافض مسؤول عن خفض ضغط الدم (BP). النهايات العصبية والهرمونات والمواد الخاصة التي تخفضها تأتي من الشريان الأورطي. نظام الضغط هو المسؤول عن زيادة الضغط. يواجه الدم الذي يتحرك عبر الأوعية مقاومة.

كلا النظامين يتفاعلان ويعملان بانسجام. يتحكمون في ضغط الدم الطبيعي، ويزيلون السوائل الزائدة والملح من الجسم. على سبيل المثال، عندما يشعر الشخص بالقلق، يبدأ ضغط الدم في الارتفاع. وبعد أن يرتاح ويهدأ، يستعيد الجهازان الضاغط والخافض حالتهما الطبيعية.

فشل كلا النظامين هو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الجدول: العوامل السريرية لتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني

تؤثر الوراثة أيضًا على تطور المرض. إذا كان أحد الوالدين يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن الطفل في خطر. ابتداء من سن 25 عاما، قد يعاني من أعراض ارتفاع ضغط الدم. لكن لا داعي لليأس! معرفة المخاطر الموجودة، تحتاج إلى اتباع التدابير الوقائية وقيادة نمط حياة صحي، مما يقلل من تطور المرض.

يعتبر مرض الكلى أحد العوامل الرئيسية في تطور ارتفاع ضغط الدم. يؤدي فشل الغدد الكظرية والكلى دائمًا إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يسبب وجود أمراض مزمنة في الأوردة والأوعية الدموية.

7 أسباب لارتفاع ضغط الدم يجب تجنبها

العوامل الثانوية التي تثير ارتفاع ضغط الدم:

1. الإثارة والخوف والقلق والانهيار العصبي. من المهم أن تكون قادرًا على إيجاد القوة للنظر إلى جميع المشكلات بتفاؤل، دون القلق أو القلق كثيرًا. إذا لم تتمكن من حل الأسباب النفسية، سيساعدك طبيب نفساني.
   إذا كان الشخص يعرف كيفية التحكم في عواطفه، فهو لا يخاف من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
2. النوم والراحة. إذا حصل الإنسان على القليل من الراحة ولم يحصل على قسط كافٍ من النوم، فإن حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي والدماغ هو مجرد مسألة وقت! من الضروري التناوب بين العمل والراحة لتجنب التعب والإرهاق. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يتطلب عملهم الكثير من التفكير والتحليل.
3. الكحول. أثناء شرب الكحول، لا يتغير ضغط الدم كثيرًا، ولكن مع مخلفات الجسم يمكن أن يزيده بشكل كبير.
   
   في البداية تكون هذه حالات معزولة، ثم ثابتة. وفي المستقبل سيرتفع ضغط الدم حتى لو لم يشرب الشخص الكحول لفترة طويلة.
4. التدخين سبب آخر لارتفاع ضغط الدم. يدمر النيكوتين الأوعية الدموية، مما يعني أن الدم سيبدأ بالتدفق، ويواجه مقاومة مستمرة. فشل الدورة الدموية هو طريق مباشر لزيادة ضغط الدم.
5. السمنة ونمط الحياة المستقرة. هذه العوامل تؤدي بسرعة إلى تطور المرض. وفقا للإحصاءات، فإن 75٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم يعانون من زيادة الوزن، و 50٪ يعملون في مكتب، ويتحركون قليلا خلال النهار.
   للوقاية من ارتفاع ضغط الدم، عليك أن تعيش أسلوب حياة نشط! إذا لم تتمكن من القيام بذلك خلال النهار، فمن الأفضل ممارسة الرياضة أو ممارسة التمارين الرياضية في الصباح والمساء، في عطلات نهاية الأسبوع. التخلي عن الوجبات الخفيفة والتحول إلى 5 وجبات يوميا في أجزاء صغيرة.
6. تناول الملح. إذا كان الشخص يستهلك أكثر من 5 جرام من الملح يوميا، فلن يكون لدى الكلى وقت لإزالة السوائل من الجسم. وهذا يؤدي إلى زيادة حجم الدم في الأوعية وزيادة في ضغط الدم.
   
7. عمر. كلما زاد عمر الشخص، كلما كانت وظائف جميع أجهزة الجسم أسوأ. ويقول المعالجون إن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يصيب في الغالب كبار السن، الذين تظهر أعراضهم الأولى ابتداء من سن الأربعين.
   

   في السنوات الأخيرة، بدأ الأطباء في دق ناقوس الخطر. بدأ تشخيص المرض عند الشباب ابتداءً من سن العشرين!

أمراض ارتفاع ضغط الدم هو مرض يسهل الوقاية منه بدلاً من علاجه لبقية حياتك! إذا تخلص الشخص من الأسباب المهمة لارتفاع ضغط الدم: الكحول، والتدخين، والملح، والنظام الغذائي غير الصحي، والإجهاد، والإرهاق، فهذا يكفي في 80٪ من الحالات لحياة صحية دون ارتفاع ضغط الدم.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

المرض له أعراض حادة، لذلك لا يمكن تفويت هذه الحالة. إذا لاحظت على الأقل بعض الأعراض من القائمة، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

علامات ارتفاع ضغط الدم:

• صداع قوي؛
• نزيف في الأنف.
• الضعف العام في الجسم.
• الضوضاء في الأذنين.
• غثيان؛
• دوخة؛
• التعب السريع.

ليس من الضروري أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه موجودة، في بعض المرضى، قد تظهر هذه الحالة بشكل ضعيف إلى حد ما. تعتمد شدة المظاهر على العمر والحمل وعوامل أخرى.

العلاج والوقاية

سيخبرك طبيبك بكيفية القضاء على الأسباب! لا ينبغي تأخير العلاج، لأن ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يؤدي إلى الوفاة بسبب السكتة الدماغية.

إذا تم التشخيص، فمن الضروري تناول الحبوب بدقة وفقا للجدول الزمني.إذا كان ضغط الدم يرتفع بشكل نادر جدًا، فيجب عليك تغيير نظامك الغذائي. يحظر تناول الأطعمة المالحة والحارة. من الأفضل التخلص تمامًا من الشاي والقهوة والكحول القوي.

للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ينصح الجميع بممارسة التمارين في الصباح حتى لا يركد الدم في الأوعية.

يمكن استخدام طرق الطب البديل في المنزل. هذه هي مغلي وصبغات النباتات الطبية، وكذلك استخدام العلق.

هناك موانع
مطلوب التشاور مع طبيبك

مؤلف المقال إيفانوفا سفيتلانا أناتوليفنا، طبيب عام

في تواصل مع