المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل. أكاديمية قسم الصحة العامة والرعاية الصحية الفحص الطبي للقدرة على العمل
الأحكام العامة
فحص الإعاقة هو نوع من الفحص الذي يتضمن تحديد أسباب ومدة ودرجة العجز المؤقت أو الدائم للشخص بسبب مرض أو إصابة أو سبب آخر، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية والحماية الاجتماعية مقاسات.
وبطبيعة الحال يطرح السؤال: ما الذي يجب أن نفهمه من قدرة الإنسان على العمل؟
القدرة على العمل هي حالة من حالات الجسم البشري حيث يسمح مجموع القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم ونوعية معينة. يجب على الطبيب المختص، بناءً على فحص طبي شامل، تحديد وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.
تشمل المعايير الطبية للقدرة على العمل التشخيص السريري في الوقت المناسب، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلتها، والمضاعفات، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل من تطور المرض.
ومع ذلك، فإن الشخص المريض ليس دائما عاجزا. على سبيل المثال، يعاني شخصان من نفس المرض - المجرم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس المصاب بالباناريتيوم أداء واجباته المهنية - فهو قادر على العمل، لكن الطباخ لا يستطيع ذلك، أي أنه عاجز. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الإعاقة ليس دائما مرض المريض نفسه. على سبيل المثال، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة، لكن أحد أفراد عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطباخ القيام بواجباته المهنية، أي إعداد الطعام، لأنه كان على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . وبالتالي، فإن المرض والإعاقة ليسا مفهومين متطابقين. إذا كان هناك مرض، فقد يتمكن الشخص من العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء واجباته المهنية، ويكون معطلاً إذا كان أدائه صعباً أو مستحيلاً.
تحدد المعايير الاجتماعية لقدرة العمل توقعات المخاض لمرض معين وظروف عمله، وتعكس كل ما يرتبط بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو النفسي العصبي)، وتواتر وإيقاع العمل، والحمل على الأنظمة والأجهزة الفردية، وجود ظروف العمل غير المواتية والمخاطر المهنية.
باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل، يقوم أخصائي طبي بإجراء فحص يمكن من خلاله إثبات حقيقة عدم قدرة المريض على العمل. ينبغي فهم الإعاقة على أنها حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلاً كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو بشكل دائم. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.
فحص مؤقتعجز
إذا كانت التغيرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، ومن المتوقع الشفاء أو التحسن في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتا. الإعاقة المؤقتة (TD) هي حالة تصيب جسم الإنسان بسبب المرض أو الإصابة أو غيرها من الأسباب التي يكون فيها الخلل الوظيفي مصحوبًا بعدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة زمنية معينة، أي أنها قابلة للعكس.
يتم التمييز بين العجز المؤقت الكامل والجزئي.
العجز الكلي المؤقت هو عدم القدرة على أداء أي عمل لفترة زمنية معينة، يصاحبه الحاجة إلى وضع نظام خاص وإجراء العلاج.
يحدث العجز المؤقت الجزئي لدى الشخص فيما يتعلق بأنشطته المهنية المعتادة مع الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى بنظام أخف مختلف أو حجم أقل.
يتم إثبات حقيقة العجز المؤقت على أساس الفحص وله أهمية قانونية واقتصادية مهمة، لأنه يضمن إعفاء المواطن من العمل والحصول على فوائد من صناديق التأمين الاجتماعي الحكومية. يعد إطلاق سراح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد التدابير الوقائية الفعالة لمنع مضاعفات الأمراض ومزمنتها.
وبالتالي فإن فحص العجز المؤقت هو أحد أنواع الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية العلاج، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، فضلا عن تحديد درجة وتوقيت العجز المؤقت.
يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة.
تعكس معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة معدلات الإصابة بالمرض لدى السكان العاملين، وبالتالي، بالإضافة إلى العوامل الطبية والاجتماعية، فهي أيضًا ذات أهمية اقتصادية كبيرة.
الوثيقة التي تثبت العجز المؤقت للمواطنين وتؤكد تسريحهم المؤقت من العمل هي شهادة العجز عن العمل، والتي يتم إصدارها:
للأمراض؛
في حالة الإصابات والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بالإعاقة المؤقتة؛
لفترة متابعة العلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات؛
إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى؛
لفترة الحجر الصحي؛
أثناء الأطراف الاصطناعية في المستشفى؛
لفترة إجازة الأمومة؛
عند تبني طفل.
فحص الوقوفعجز
الإعاقة المستمرة هي فقدان طويل الأمد أو دائم للقدرة على العمل أو قصورها الكبير الناجم عن مرض مزمن (صدمة، عيب تشريحي) أدى إلى ضعف كبير في وظائف الجسم. واعتماداً على درجة الإعاقة الدائمة، يتم إثبات الإعاقة من خلال فحص طبي واجتماعي.
الفحص الطبي والاجتماعي (MSE) هو تحديد احتياجات الشخص الذي تم فحصه من تدابير الحماية الاجتماعية بناءً على تقييم القيود المفروضة على نشاط الحياة الناجمة عن اضطراب مستمر في وظائف الجسم. في روسيا، تم إنشاء نظام من ثلاث مراحل لمؤسسات الدولة الفيدرالية التابعة للاتحاد الدولي للاتصالات، والتي تشمل: المكتب الاتحادي للخبرة الطبية والاجتماعية، والمكاتب الرئيسية للخبرة الطبية والاجتماعية، فضلاً عن مكاتب الخبرة الطبية والاجتماعية في البلديات، وهي فروع للمكاتب الرئيسية.
يتم إرسال المواطنين الذين لديهم قيود مستمرة في قدرتهم على العيش والعمل والذين يحتاجون إلى الحماية الاجتماعية إلى MSE، بناءً على استنتاج لجنة طبية إذا:
تشخيص سريري ومخاض غير مناسب بشكل واضح، بغض النظر عن مدة العجز المؤقت، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من تاريخ بدايته؛
تشخيص سريري وعملي مناسب مع إعاقة مؤقتة تدوم أكثر من 10 أشهر (في بعض الحالات: الحالات بعد الإصابات والعمليات الترميمية، في علاج مرض السل - أكثر من 12 شهرًا)؛
ضرورة تغيير برنامج إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة العاملة في حالة تفاقم التشخيص السريري والعملي، بغض النظر عن مجموعة الإعاقة ومدة الإعاقة المؤقتة.
يتم إرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي من قبل الجهة التي تقدم له الرعاية الطبية والوقائية (هيئة المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية)، بعد إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة، في حال وجود بيانات تؤكد ذلك ضعف مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب.
وفي الوقت نفسه، تشير "الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي" (ص. 088/ش-06) إلى بيانات عن الحالة الصحية للمواطن، تعكس درجة الخلل في الأجهزة والأنظمة، وحالة القدرات التعويضية للجسم، كما وكذلك نتائج تدابير إعادة التأهيل المتخذة.
إذا رفضت منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية إرسال مواطن إلى MSA، يتم إصدار شهادة له، على أساسها الحق في الاتصال بالمكتب بشكل مستقل. يقوم متخصصو المكتب بإجراء فحص للمواطن، وبناء على نتائجه، يقومون بوضع برنامج فحص إضافي (وتدابير إعادة التأهيل)، وبعد ذلك ينظرون في مسألة ما إذا كان يعاني من إعاقات.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المكتب الموجود في مكان الإقامة. ويتم في الديوان الرئيسي إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في حالة استئناف المواطن على قرار الديوان، وكذلك عند الإحالة من الديوان في الحالات التي تتطلب أنواعاً خاصة من الفحص. في المكتب الاتحادي، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي في حالة استئناف المواطن لقرار المكتب الرئيسي، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة من الفحص.
يمكن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب لأسباب صحية، وهو ما يؤكده إبرام منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية، أو في المستشفى الذي يعالج فيه المواطن، أو غيابياً بقرار من المكتب المختص. يتم الفحص بناء على طلب المواطن الذي يقدم إلى الديوان كتابيا مع مرفق “إحالات للفحص الطبي والاجتماعي” الصادرة عن الجهة المقدمة للرعاية الطبية والوقائية (هيئة تقديم المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية) ) والمستندات الطبية التي تؤكد صحة المخالفة.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل متخصصين في الديوان من خلال فحص المواطن ودراسة المستندات المقدمة له وتحليل البيانات الاجتماعية والمهنية والعمالية والنفسية وغيرها للمواطن. يتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن كشخص معاق أو رفض الاعتراف به كشخص معاق بأغلبية بسيطة من أصوات الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي، بناء على مناقشة نتائج فحصه الطبي والاجتماعي.
ويتم إعلان القرار للمواطن الذي خضع للفحص الطبي والاجتماعي بحضور جميع الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي والذين يقومون بإيضاحه إذا لزم الأمر. وبناء على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن يتم تحرير تقرير بذلك. في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من فحوصات المواطن من أجل تحديد درجة الإعاقة (بما في ذلك درجة الحد من القدرة على العمل)، وإمكانية إعادة التأهيل، وكذلك الحصول على معلومات إضافية أخرى، يمكن رسم برنامج فحص إضافي ، والتي تتم الموافقة عليها من قبل رئيس المكتب المختص. ويوجه هذا البرنامج انتباه المواطن الخاضع للفحص الطبي والاجتماعي بشكل في متناول يده.
وبعد الحصول على البيانات المنصوص عليها في برنامج الفحص الإضافي، يتخذ المختصون من المكتب المختص قراراً بالاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق. إذا رفض المواطن إجراء فحص إضافي، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل المتخصصين بناءً على البيانات المتاحة، والتي يتم إدخالها في تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
يتم إرسال مقتطف من تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن المعترف به على أنه معاق إلى الهيئة التي تقدم له معاشًا تقاعديًا خلال 3 أيام من تاريخ قرار الاعتراف به على أنه معاق.
يُصدر للمواطن المعترف به كشخص معاق شهادة تؤكد حقيقة الإعاقة، مع الإشارة إلى مجموعة الإعاقة ودرجة محدودية (أو على سبيل المثال لا الحصر) القدرة على العمل، فضلاً عن برنامج إعادة التأهيل الفردي.
يُمنح المواطن الذي لا يُعترف به على أنه معاق، بناءً على طلبه، شهادة بنتائج الفحص الطبي والاجتماعي.
بناءً على مواد من الموقع vmede.org/
فحص القدرة على العمل- هذا نوع من الفحص يتكون من تحديد أسباب ومدة ودرجة العجز المؤقت أو الدائم لشخص ما بسبب المرض أو الإصابة أو أي سبب آخر، وكذلك تحديد حاجة الشخص إلى أنواع معينة من الرعاية الطبية والاجتماعية تدابير الحماية.
عجز- الاستحالة بسبب موانع طبية أو اجتماعية لمواصلة الأنشطة المهنية المعتادة. إن إثبات عدم القدرة على العمل له أهمية قانونية، لأنه يحررك من العمل، ويوفر لك العلاج المجاني بموجب SGBP ودفع الاستحقاقات من صناديق التأمين الاجتماعي. قد تكون الإعاقة مؤقتة ودائمة. معالعجز الدائم أو العجز - فقدان دائم (أو طويل الأمد)، كامل أو جزئي للقدرة على العمل.
عند إجراء فحص القدرة على العمل يتم التمييز بين المعايير الطبية والاجتماعية. المعايير الطبيةتشمل التشخيص السريري الصحيح والكامل في الوقت المناسب، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، ودرجة الضعف الوظيفي، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلته، والمضاعفات. من الأهمية بمكان التشخيص السريري بناءً على تحليل نتائج العلاج وعكس التغيرات المورفولوجية والوظيفية وطبيعة مسار المرض وإمكانية القضاء على المضاعفات. المعايير الاجتماعية
تحديد تشخيص المخاض لمرض معين وظروف العمل المحددة للمريض، وتعكس كل ما يتعلق بنشاطه المهني (التوتر، والمخاطر المهنية، وما إلى ذلك).
14.2. فحص العجز المؤقت
الإعاقة المؤقتة(VUT) - العجز المؤقت - حالة في جسم الإنسان ناجمة عن مرض أو إصابة، حيث يكون من المستحيل أداء عمل احترافي في ظروف الإنتاج العادية لفترة زمنية قصيرة نسبيًا، أي. عدم القدرة على أداء وظائف العمل مؤقت وقابل للعكس.
يتم إنشاء VUT طوال فترة المرض مع تشخيص إيجابي. مع تشخيص غير موات، يستمر حتى يتم تحديد الإعاقة المستمرة.
يتم إنشاء VUT للأشخاص الذين فقدوا قدرتهم على العمل بسبب المرض أو الإصابة، ولكن يمكن أيضًا إنشاؤه لأغراض وقائية في حالة الحجر الصحي أو العلاج في منتجع المصحات. قد تكون هناك مؤشرات ذات طبيعة اجتماعية، عندما يرتبط تسريح شخص سليم الجسم من العمل برعاية أحد أفراد الأسرة المرضى، أو نقل العامل الممرض، أو التخلص من الديدان، وما إلى ذلك. وتنقسم الإعاقة المؤقتة إلى كاملة وجزئية.
كامل VUT- وهو فقدان قدرة العامل على العمل لفترة زمنية معينة وحاجته لنظام ومعاملة خاصة. VUT الجزئي- حالة الشخص المريض (المصاب) عندما يكون غير قادر مؤقتًا على أداء عمله المهني المعتاد، ولكن دون الإضرار بالصحة يمكنه القيام بعمل آخر بنظام وحجم مختلفين.
يتضمن فحص VUT تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية الفحص والعلاج، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد درجة وتوقيت VUT.
في مرافق الرعاية الصحية، يتم تمييز المستويات التالية من خبرة VUT: الطبيب المعالج؛ اللجنة الطبية (MC) لمرافق الرعاية الصحية؛ اللجنة الطبية التابعة لهيئة الصحة البلدية،
مدرجة في موضوع الاتحاد؛ لجنة الخبراء التابعة لهيئة إدارة الرعاية الصحية التابعة للكيان التأسيسي للاتحاد؛ كبير المتخصصين في فحص VUT التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.
يتم إجراء فحص VUT من قبل الأطباء المعالجين في مرافق الرعاية الصحية، بغض النظر عن مستواهم وملفهم الشخصي وانتمائهم الإداري وشكل الملكية، إذا كان لديهم ترخيص لهذا النوع من النشاط الطبي.
حضور الطبيب،إجراء فحص VUT:
تحديد علامات العجز المهني بناءً على تقييم الحالة الصحية وطبيعة وظروف العمل والعوامل الاجتماعية؛
يُصدر شهادة العجز عن العمل (الشهادة) وفقًا لـ "تعليمات بشأن إجراءات إصدار المستندات التي تثبت العجز المؤقت للمواطنين" (بما في ذلك أثناء الزيارات المنزلية)؛
خلال الفحوصات اللاحقة، يعكس ديناميكيات المرض، وفعالية العلاج، ويبرر تمديد فترة التوقف عن العمل؛
إحالة المريض في الوقت المناسب للتشاور مع VC من أجل تحديد المزيد من العلاج وحل مشكلات الخبراء الأخرى (وهذا ما يفعله، على سبيل المثال، طبيب خاص عندما يكون من الضروري تمديد شهادة العجز عن العمل لأكثر من 30 يومًا ).
رئيس قسم المرضى الداخليين بالعيادة(إذا كان هناك منصب في جدول التوظيف) يقوم بمراقبة مستمرة لأداء الأطباء المعالجين لمهام تنظيم وإجراء عملية العلاج والتشخيص وفحص الحالة الطبية، وإصدار الوثائق التي تثبت الحالة الطبية للمواطنين ، الإحالة الصحيحة وفي الوقت المناسب للمرضى للفحص الطبي والفحص الطبي والاجتماعي؛ يجري تقييمًا متخصصًا للعلاج الطبي في مراحل مختلفة من العلاج مع الفحص الإلزامي للمريض والتسجيل في المستندات الأولية، كما يجري تقييمًا متخصصًا للوثائق الطبية في نهاية فترة العلاج الطبي أو عند نقل المريض إلى مرحلة أخرى من العلاج، الخ.
نائب رئيس المؤسسة(كبير الأطباء، الرئيس، المدير) لعمل الخبراء السريريين، ويرأس مركز VC ويوفر شروط عمله؛ ينفذ مراقبة مستمرة انتقائية للحالات المكتملة لعلاج المرضى
وتشارك أجهزة التنفس الصناعي وفحص VUT في حل مشكلات الخبراء السريريين؛ يحلل الأخطاء السريرية وأخطاء الخبراء، ويقدم تقارير في المؤتمرات الطبية نتائج تحليل الفحص والتدابير المتخذة للحد من حدوث VUT.
رئيس مؤسسة صحيةمسؤول عن فحص VUT في مرافق الرعاية الصحية، ويصدر أوامر بشأن قضايا تنظيمه وسلوكه؛ ينظم المحاسبة وإعداد التقارير عن VUT؛ الموافقة على تشكيل مجلس رأس المال الاستثماري ولوائح عمله؛ يحدد الحاجة إلى نماذج شهادات العجز عن العمل، سنويًا خلال الإطار الزمني المحدد (قبل 15.01) يرسل طلبًا إلى هيئة الصحة الإقليمية للحصول على العدد المطلوب من النماذج والتقارير حول استخدامها.
يتم عرض الحالات الصعبة المتعلقة بقضايا VUT على الاجتماع
هل تم إنشاء أنشطة VK بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي؟ مرسوم رقم 513 بتاريخ 24 سبتمبر 2008 "بشأن الموافقة على اللوائح الخاصة باللجنة الطبية لمنظمة طبية" بمزيد من التفصيل (مقارنة بأمر مماثل صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا؟ 170 بتاريخ 14 مارس 2007) يصف وظائف اللجنة (للحصول على تفاصيل حول رأس المال الاستثماري، راجع القسم 12.3).
كبير المتخصصين المستقلينبناءً على عمل الخبراء السريريين التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، تقوم هيئة إدارة الرعاية الصحية التابعة لموضوع الاتحاد والكيان البلدي الذي يشكل جزءًا من موضوع الاتحاد، بتحليل حالة وجودة فحص VUT في المؤسسات التابعة.
شهادة عدم القدرة على العمليصدق على VUT ويؤكد التسريح المؤقت من العمل (الدراسة)؛ وفي بعض الحالات، يتم استبدالها بشهادات بالشكل المحدد، الصادرة للمواطنين في حالة المرض والإصابات لفترة إعادة التأهيل الطبي، إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى، وطفل سليم يقل عمره عن 3 سنوات، لفترة الحجر الصحي، أثناء إجازة الأمومة، للأطراف الصناعية في الحالات الاصطناعية - مستشفى العظام.
شهادة العجز عن العمل، أو الإجازة المرضية، هي الوثيقة الرئيسية التي تثبت VUT. ويمنح الحق في عدم الذهاب إلى العمل والذهاب في إجازة والحصول على إعانات نقدية من صناديق التأمين الاجتماعي.
يتم إصدار وتجديد وثيقة تثبت وجود أخصائي طبي من قبل طبيب بعد إجراء فحص شخصي ويتم تأكيده من خلال إدخال في الوثائق الطبية التي تبرر الإعفاء المؤقت من العمل. يتم إصدار وثيقة تصديق VUT وإغلاقها، كقاعدة عامة، في إحدى مرافق الرعاية الصحية، وإذا تمت الإشارة إليها، فيمكن تمديدها في منشأة رعاية صحية أخرى.
شهادة عدم القدرة على الرعايةيتم تعيين طبيب لمنشأة الرعاية الصحية للمريض في الحالات التي يهدد فيها نقص الرعاية حياة المريض وصحته؛ من المستحيل وضعه في المستشفى. لا يوجد شخص آخر غير عامل بين أفراد الأسرة يمكنه رعاية المريض. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية المريض من قبل الطبيب المعالج لأحد أفراد الأسرة (ولي الأمر) الذي يقدم الرعاية مباشرة. ويعتبر أفراد الأسرة هم جميع الأقارب الذين يعيشون في نفس الأسرة التي يعيش فيها الشخص المريض.
إصدار شهادات الإجازة المرضية في حالة وقوع حادث في العمل.ينبغي اعتبار الحادث الصناعي تأثيرًا على العامل لعامل إنتاج خطير أثناء أداء واجبات العمل أو مهام مديري العمل. فقدان القدرة على العمل يعادل الحوادث الصناعية:
1) عند أداء وظائف الجهات المانحة؛
2) عند أداء واجبات الدولة أو الدولة، وكذلك عند أداء المهام الخاصة للمؤسسات العامة، حتى لو لم تكن هذه المهام مرتبطة بالوظيفة الرئيسية؛
3) عند أداء واجب مواطن الاتحاد الروسي في إنقاذ حياة الإنسان، وحماية ممتلكات الدولة، وكذلك حماية قانون الدولة ونظامها؛
4) في الطريق من وإلى العمل (وليس في وسائل النقل الخاصة بالشركة)؛
5) في رحلة عمل.
يتم التحقيق في إصابات العمل وتسجيلها وتوثيقها بالشكل المقرر. يجب إجراء التحقيق في حالة الإصابة الصناعية خلال 24 ساعة من وقوع الحادث.
يتم التحقيق في الحوادث التي تقع في الطريق إلى (من) العمل خلال 3 أيام من لحظة التعرف عليها. في حالة وقوع حادث (في العمل أو في المنزل)، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من يوم اتصالك بالطبيب للحصول على المساعدة. بدل مؤقت لغير
يتم دفع العجز الناتج عن حادث في العمل بمبلغ 100٪ من الأجر.
في حالة الإصابة في المنزل، يتم دفع شهادة العجز عن العمل اعتبارًا من اليوم السادس للعجز عن العمل على أساس عام.
مواعيد إصدار شهادات العجز عن العمل للأمراض والإصابات ومبالغ التعويضات.يصدر الطبيب المعالج شهادة العجز عن العمل بشكل فردي وفي المرة لمدة تصل إلى 10 أيام تقويمية ويمدها بشكل فردي لمدة تصل إلى 30 يومًا تقويميًا، مع مراعاة الفترات التقريبية للعجز المؤقت عن العمل لمدة تصل إلى 10 أيام تقويمية. الأمراض والإصابات المختلفة المعتمدة من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.
وفقا للتعديلات على القانون الاتحادي؟ 255-FZ "بشأن توفير استحقاقات العجز المؤقت والحمل والولادة للمواطنين الخاضعين للتأمين الاجتماعي الإلزامي" ، يتم تعويض أول يومين من فقدان الأرباح من قبل صاحب العمل ، ثم من قبل صندوق التأمين الاجتماعي. مع فترة تأمين تصل إلى 5 سنوات، سيتم دفع المنفعة بمبلغ 60٪ من متوسط الدخل، من 5 إلى 8 سنوات - 80٪، وأكثر من 8 سنوات - 100٪.
1. فحص الإعاقة المؤقتة للمواطنين فيما يتعلق بالأمراض والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بفقدان القدرة المؤقتة على العمل، والرعاية اللاحقة في منظمات المصحات والمنتجعات، إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى، في فيما يتعلق بالحجر الصحي، أثناء الأطراف الاصطناعية في المستشفى، فيما يتعلق بالحمل والولادة، عند تبني طفل، يتم تنفيذه من أجل تحديد قدرة الموظف على القيام بأنشطة العمل، والحاجة إلى وتوقيت النقل المؤقت أو الدائم الموظف لأسباب صحية إلى وظيفة أخرى، وكذلك اتخاذ قرار بإرسال المواطن لإجراء الفحص الطبي والاجتماعي.
2. يتم إجراء فحص العجز المؤقت من قبل الطبيب المعالج، الذي يصدر بمفرده شهادات العجز عن العمل للمواطنين لمدة تصل إلى خمسة عشر يومًا تقويميًا، وفي الحالات التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة، من قبل المسعف أو طبيب الأسنان، الذي يصدر بمفرده شهادات العجز عن العمل لمدة تصل إلى عشرة أيام تقويمية.
3. يتم تمديد شهادة العجز عن العمل لفترة أطول مما هو محدد في الجزء 2 من هذه المادة (ولكن ليس أكثر من خمسة عشر يومًا تقويميًا في المرة الواحدة) بقرار من لجنة طبية يعينها رئيس المركز الطبي. تنظيم من بين الأطباء الذين تم تدريبهم على فحص العجز المؤقت .
3.1. يتم إجراء فحص العجز المؤقت فيما يتعلق بالحمل والولادة، عند تبني طفل، من قبل الطبيب المعالج أو، في الحالات التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة، من قبل مسعف، الذي يصدر في نفس الوقت شهادة العجز عن العمل في بالطريقة وللمدة التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة.
3.2. يتم إصدار شهادة العجز عن العمل في شكل مستند على الورق أو (بموافقة كتابية من المريض) يتم إنشاؤها في شكل مستند إلكتروني موقع باستخدام توقيع إلكتروني مؤهل معزز من قبل عامل طبي ومنظمة طبية.
4. إذا كان هناك تشخيص سريري وعملي غير مناسب بشكل واضح، في موعد لا يتجاوز أربعة أشهر من تاريخ ظهور العجز المؤقت، يتم إرسال المريض للخضوع لفحص طبي واجتماعي لتقييم الإعاقة، وفي حالة الرفض لإجراء الفحص الطبي والاجتماعي، وتغلق شهادة العجز عن العمل. مع تشخيص سريري وعملي مناسب، في موعد لا يتجاوز عشرة أشهر من تاريخ بداية العجز المؤقت في الحالات بعد الإصابات والعمليات الترميمية وفي موعد لا يتجاوز اثني عشر شهرًا في علاج مرض السل، يتم إخراج المريض من المستشفى للعودة إلى العمل أو إرساله لإجراء فحص طبي واجتماعي.
5. عند إصدار شهادة العجز عن العمل، ومن أجل الحفاظ على السرية الطبية، يتم الإشارة فقط إلى سبب العجز المؤقت عن العمل (مرض، إصابة أو سبب آخر). بناء على طلب كتابي من المواطن، يجوز إدخال معلومات تشخيص المرض في شهادة العجز عن العمل.
يتم تحديد قدرة المريض على العمل من خلال مجموعتين من العوامل: الطبية والاجتماعية.
وتشمل العوامل الطبيةالتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب، والذي يعتمد على فحص شامل للمريض.
قد تنشأ أيضًا الحاجة إلى إجراء فحص شامل شامل في الحالات التي لا يوجد فيها توافق بين مشاعر المريض الشخصية وبيانات الفحص الموضوعي. من الممكن وجود مواقف خبراء مختلفة، على سبيل المثال، هناك الكثير من الموضوعية، ولكن القليل من الموضوعية (ينشأ مثل هذا الموقف الخبير في كثير من الأحيان). ولكن قد ينشأ موقف عندما يريد المريض (لأسباب مختلفة) إخفاء المرض الموجود. في مثل هذه الحالات، لا يتم تقديم الشكاوى، وتكشف الدراسات الموضوعية عن تغييرات مهمة.
يجب أن يعكس تشخيص الخبراء السريريين المكونات التالية:
– شكل تصنيفي للمرض.
- مسبباته.
– المتلازمات السائدة.
– طبيعة العملية المرضية.
- المرحلة (إذا كان للمرض مسار مرحلي، وتكرار ومدة التفاقم، إذا كان المرض له مسار تحويلي)؛
– وجود وشدة الاضطرابات الوظيفية.
– وجود وطبيعة المضاعفات.
- الأمراض المصاحبة.
في تحديد حالة القدرة على العمل، إلى جانب الطبية عوامل اجتماعية:مهنة وتخصص المريض، مستوى المؤهلات، طبيعة وظروف العمل المنجز، وجود عوامل الإنتاج الضارة، مدة الخدمة، العمر، الجنس، التعليم، مكان الإقامة، الحالة الاجتماعية، نية مواصلة العمل، إلخ.
ومع ذلك، عند إجراء فحص العجز المؤقت، يقوم الطبيب المعالج، عند تقييم العوامل الاجتماعية، أولا وقبل كل شيء، بتوضيح طبيعة وظروف العمل المنجز، وتحديد العامل السائد (العمل الشاق أو المضني أو العمل الشاق والمضني)، ثم يحدد درجة شدة العامل السائد. في هذه الحالة، المبادئ التوجيهية للتقييم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل ومعايير وتصنيف ظروف العمل R 2.2.2006-05، التي وافقت عليها Rospotrebnadzor في 29 يوليو 2005 ودخلت حيز التنفيذ في 1 نوفمبر 2005، يستخدم.
وبالتالي، لا يمكن الحصول على رأي خبير مدعم بشأن حالة القدرة على العمل والتقييم الصحيح للتشخيص السريري والعمل إلا مع مراعاة العوامل الطبية والاجتماعية، التي يحدد مزيجها ممارسة مكونين رئيسيين للفحص الطبي: فحص الإعاقة المؤقتة والطبية والاجتماعية.
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية، تسود العوامل الطبية عند تقييم التشخيص. تسود العوامل الاجتماعية بشكل أقل تكرارًا، كقاعدة عامة، مع إعاقات وظيفية خفيفة. ولذلك فإن مفهومي الإعاقة المؤقتة والمستمرة (الدائمة) طبي واجتماعي.
أسئلة حول الموضوع
1. تاريخ تطور التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. صندوق التأمين الاجتماعي ومهامه.
2. مفهوم القدرة على العمل، الإعاقة، التصنيف.
3. التشخيص السريري والعمالي.
4. العوامل المؤثرة على القدرة على العمل. الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة.
5. الاستمارة الإحصائية 16-VN، طرق التحليل
6. حل المسائل 114-117 وإعداد الملخص وإعداد التقرير.
مواضيع مجردة
1. الحماية الاجتماعية والضمان الاجتماعي للسكان.
2. طبيعة الدولة للتأمين الاجتماعي والحماية الاجتماعية للسكان.
3. التشريعات المتعلقة بالتأمين الاجتماعي والحماية الاجتماعية للسكان.
4. تفاعل السلطات والمؤسسات الصحية مع مؤسسات التأمين والحماية الاجتماعية.
أساسي
1. Lisitsyn، Yu.P. الصحة العامة والرعاية الصحية [نص]: كتاب مدرسي / Yu.P. Lisitsyn. – م: الطب، 2007. – ص402–442.
2. Zakharova، E. V. مجموعة المهام والأعمال المستقلة [النص] / E. V. Zakharova، I. L. Sizikova. - أباكان: المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية خاكاس التي سميت باسمها". إن إف كاتانوفا"، 2014. - ص 61، 62.
اعلام الكتروني
1. البوابة التعليمية لجامعة الملك سعود التي سميت باسمها. إن إف كاتانوفا. – الرابط: http://edu.khsu.ru
2. EBS "مستشار طلابي" / دار نشر GEOTAR-Media. – URL: http://studmedlib.ru/
الدرس العملي 19
تنظيم وإجراءات إجراء الفحص المؤقت
عجز. المستندات التي تثبت VN،
إجراءات تسجيلهم
أهمية الموضوع
تتم مواجهة مشاكل الفحص الطبي كل يوم في ممارسة الطبيب المعالج. الخبرة هي دراسة المسائل الخاصة التي يحتاج حلها إلى معرفة خاصة مع إصدار حكم معين. يُفهم الفحص الطبي على أنه دراسة يتم إجراؤها بالطريقة المقررة، بهدف تحديد الحالة الصحية للمواطن، من أجل تحديد قدرته على القيام بعمل أو أنشطة أخرى، وكذلك تحديد السبب و- علاقة التأثير بين تأثير أي أحداث وعوامل والحالة الصحية للمواطن. وبالتالي، لحل قضايا الفحص الطبي، هناك حاجة إلى قدر كبير إلى حد ما من المعرفة.
أهداف الدرس:
– دراسة إجراءات تنظيم EWH في مؤسسة طبية;
– التعرف على المفاهيم والمصطلحات الأساسية لفحص العجز المؤقت.
- تطبيق المعرفة المكتسبة في الممارسة العملية وإكمال المهام الفردية المستقلة.
المستوى الأولي من المعرفة والمهارات اللازمة لتحقيق الأهداف:أساسيات تنظيم الرعاية الصحية، والإحصاءات الطبية وعلوم الكمبيوتر، ومهارات الكمبيوتر على مستوى المستخدم
الفصل 13. فحص القدرة على العمل
الفصل 13. فحص القدرة على العمل
13.1. الأحكام العامة
فحص القدرة على العمل - هذا نوع من الفحص يتكون من تحديد أسباب ومدة ودرجة العجز المؤقت أو الدائم لشخص ما بسبب المرض أو الإصابة أو أي سبب آخر، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية وتدابير الحماية الاجتماعية .
وبطبيعة الحال يطرح السؤال: ما الذي يجب أن نفهمه من قدرة الإنسان على العمل؟
القدرة على العمل - هذه حالة من جسم الإنسان يسمح فيها مجموع القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم وجودة معينين. يجب على الطبيب المختص، بناءً على فحص طبي شامل، تحديد وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.
المعايير الطبية للقدرة على العملتشمل التشخيص السريري في الوقت المناسب، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلته، والمضاعفات، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل لتطور المرض. مرض.
ومع ذلك، فإن الشخص المريض ليس دائما عاجزا. على سبيل المثال، يعاني شخصان من نفس المرض - الباناريتيوم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس المصاب بالباناريتيوم أداء واجباته المهنية - فهو قادر على العمل، لكن الطباخ لا يستطيع ذلك، أي أنه عاجز. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الإعاقة ليس دائما مرض المريض نفسه. على سبيل المثال، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة، لكن أحد أفراد عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطباخ القيام بواجباته المهنية، أي إعداد الطعام، لأنه كان على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . ولذلك المرض
والإعاقة ليست مفاهيم متطابقة. إذا كان هناك مرض، فقد يكون الشخص قادرًا على العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء واجباته المهنية، ويكون معاقًا إذا كان أدائه صعبًا أو مستحيلًا.
المعايير الاجتماعية للقدرة على العملتحديد تشخيص المخاض لمرض معين وظروف عمله، يعكس كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو العصبي النفسي)، وتيرة وإيقاع العمل، والحمل على الأنظمة والأعضاء الفردية، وجود ظروف عمل غير مواتية وضرر مهني.
باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل، يقوم أخصائي طبي بإجراء فحص يمكن من خلاله إثبات حقيقة عدم قدرة المريض على العمل. تحت عجز يجب أن تُفهم على أنها حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلًا كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو بشكل دائم. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.
13.2. فحص مؤقت
عجز
إذا كانت التغيرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، ومن المتوقع الشفاء أو التحسن في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتا. الإعاقة المؤقتة(فن)- هذه حالة جسم الإنسان الناجمة عن المرض والإصابة وغيرها من الأسباب التي تكون فيها الاختلالات مصحوبة بعدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة معينة من الزمن، أي أنها قابلة للعكس.
يتم التمييز بين العجز المؤقت الكامل والجزئي.
العجز الكلي المؤقت - وهو استحالة أداء أي عمل لفترة زمنية معينة مع ضرورة إنشاء نظام خاص وإجراء العلاج.
العجز المؤقت الجزئي يحدث في الشخص فيما يتعلق بأنشطته المهنية المعتادة أثناء
الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى بواجبات خفيفة مختلفة أو حجم منخفض.
يتم إثبات حقيقة العجز المؤقت على أساس الفحص وله أهمية قانونية واقتصادية مهمة، لأنه يضمن إعفاء المواطن من العمل والحصول على فوائد من صناديق التأمين الاجتماعي الحكومية. يعد إطلاق سراح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد التدابير الوقائية الفعالة لمنع مضاعفات الأمراض ومزمنتها.
هكذا، فحص العجز المؤقتهو أحد أنواع الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية العلاج، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد درجة وتوقيت العجز المؤقت.
يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة.
تعكس معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة معدلات الإصابة بالمرض لدى السكان العاملين، وبالتالي، بالإضافة إلى العوامل الطبية والاجتماعية، فهي أيضًا ذات أهمية اقتصادية كبيرة.
وثيقة تثبت العجز المؤقت للمواطنين وتؤكد تسريحهم المؤقت من العمل شهادة عدم القدرة على العمل،الذي يصدر:
للأمراض؛
في حالة الإصابات والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بالإعاقة المؤقتة؛
لفترة متابعة العلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات؛
إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى؛
لفترة الحجر الصحي؛
أثناء الأطراف الاصطناعية في المستشفى؛
لفترة إجازة الأمومة؛
عند تبني طفل.
هناك طريقتان لإصدار شهادات العجز عن العمل: المركزية واللامركزية. طريقة مركزيةيتم استخدامه غالبًا في العيادات الكبيرة، حيث يتم إصدار شهادات الإجازة المرضية في مكتب الاستقبال أو في المكاتب المتخصصة للإصدار المركزي لشهادات الإجازة المرضية.
يجب أن تكون الممرضة العاملة في هذا المكتب قادرة على ملء جزء جواز السفر من شهادة العجز عن العمل بشكل صحيح والبنود المتعلقة بالإعفاء من العمل. في بطريقة لامركزيةيتم تحرير شهادة عدم القدرة على العمل وإصدارها من قبل الطبيب المعالج نفسه، وتساعده الممرضة في ملء جزء جواز السفر.
يمكن إصدار شهادة العجز عن العمل، بالإضافة إلى الطبيب المعالج، من قبل المسعفين الطبيين وأطباء الأسنان في المنظمات الطبية بقرار من هيئة إدارة الرعاية الصحية في إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، المتفق عليها مع الفرع الإقليمي للمؤسسة الاجتماعية صندوق التأمين في الاتحاد الروسي.
لا يقوم العاملون الطبيون في مؤسسات الرعاية الصحية التالية بإصدار شهادات العجز عن العمل:
المرافق الطبية الطارئة؛
مؤسسات نقل الدم؛
أقسام الاستقبال بالمؤسسات الاستشفائية؛
عيادات التربية الطبية والبدنية؛
المستشفيات العلاجية وحمامات الطين.
أنواع خاصة من مؤسسات الرعاية الصحية (مراكز الوقاية الطبية، طب الكوارث، مكاتب الفحص الطبي الشرعي)؛
مؤسسات الرعاية الصحية للرقابة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.
يتم إصدار شهادات العجز عن العمل عند تقديم جواز السفر أو وثيقة تحل محله. إذا كان المواطن يعمل لدى عدة أصحاب عمل، يتم إصدار عدة شهادات عجز عن العمل لكل مكان عمل.
تتم مراقبة الامتثال لإجراءات إصدار شهادات العجز عن العمل للعاملين في المجال الطبي من قبل الخدمة الفيدرالية للمراقبة في الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية بالاشتراك مع صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي.
13.3. فحص الوقوف
عجز
العجز الدائم - فقدان القدرة على العمل على المدى الطويل أو الدائم أو الحد الكبير منه بسبب مرض مزمن (صدمة، عيب تشريحي) يؤدي إلى ضعف واضح في وظائف الجسم. واعتماداً على درجة الإعاقة الدائمة، يتم إثبات الإعاقة من خلال فحص طبي واجتماعي.
الفحص الطبي والاجتماعي (MSE)- هذا هو تحديد احتياجات الشخص الذي تم فحصه من تدابير الحماية الاجتماعية بناءً على تقييم القيود المفروضة على نشاط الحياة الناجمة عن الاضطراب المستمر في وظائف الجسم. في روسيا، تم إنشاء نظام من ثلاث مراحل لمؤسسات الدولة الفيدرالية التابعة للاتحاد الدولي للاتصالات، والتي تشمل: المكتب الاتحادي للخبرة الطبية والاجتماعية، والمكاتب الرئيسية للخبرة الطبية والاجتماعية، فضلاً عن مكاتب الخبرة الطبية والاجتماعية في البلديات، وهي فروع للمكاتب الرئيسية.
يتم إرسال المواطنين الذين لديهم قيود مستمرة في قدرتهم على العيش والعمل والذين يحتاجون إلى الحماية الاجتماعية إلى MSE، بناءً على استنتاج لجنة طبية إذا:
تشخيص سريري ومخاض غير مناسب بشكل واضح، بغض النظر عن مدة العجز المؤقت، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من تاريخ بدايته؛
تشخيص سريري وعملي مناسب للإعاقة المؤقتة التي تدوم أكثر من 10 أشهر (في بعض الحالات: الحالات بعد الإصابات والعمليات الترميمية، في علاج مرض السل - أكثر من 12 شهرًا)؛
ضرورة تغيير برنامج إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة العاملة في حالة تفاقم التشخيص السريري والعملي، بغض النظر عن مجموعة الإعاقة ومدة الإعاقة المؤقتة.
يتم إرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي من قبل الجهة التي تقدم له الرعاية الطبية والوقائية (هيئة المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية)، بعد إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة، في حال وجود بيانات تؤكد ذلك ضعف مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابة أو الخلل -
mi. وفي الوقت نفسه، تشير "الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي" (ص. 088/ش-06) إلى بيانات عن الحالة الصحية للمواطن، تعكس درجة الخلل في الأجهزة والأنظمة، وحالة القدرات التعويضية للجسم، كما وكذلك نتائج تدابير إعادة التأهيل المتخذة.
إذا رفضت منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية إرسال مواطن إلى MSA، يتم إصدار شهادة له، على أساسها الحق في الاتصال بالمكتب بشكل مستقل. يقوم متخصصو المكتب بإجراء فحص للمواطن، وبناء على نتائجه، يقومون بوضع برنامج فحص إضافي (وتدابير إعادة التأهيل)، وبعد ذلك ينظرون في مسألة ما إذا كان يعاني من إعاقات.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المكتب الموجود في مكان الإقامة. ويتم في الديوان الرئيسي إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في حالة استئناف المواطن على قرار الديوان، وكذلك عند الإحالة من الديوان في الحالات التي تتطلب أنواعاً خاصة من الفحص. في المكتب الاتحادي، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي في حالة استئناف المواطن لقرار المكتب الرئيسي، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة من الفحص. يمكن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب لأسباب صحية، وهو ما يؤكده إبرام منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية، أو في المستشفى الذي يعالج فيه المواطن، أو غيابياً بقرار من المكتب المختص. يتم الفحص بناء على طلب المواطن الذي يقدم إلى الديوان كتابيا مع مرفق “إحالات للفحص الطبي والاجتماعي” الصادرة عن الجهة المقدمة للرعاية الطبية والوقائية (هيئة تقديم المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية) ) والمستندات الطبية التي تؤكد صحة المخالفة. يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل متخصصين في الديوان من خلال فحص المواطن ودراسة المستندات المقدمة له وتحليل البيانات الاجتماعية والمهنية والعمالية والنفسية وغيرها للمواطن. يتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن كمعاق أو رفض الاعتراف به كشخص معاق بأغلبية بسيطة من أصوات الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي، بناء على المناقشة
نتائج الفحص الطبي والاجتماعي. ويتم إعلان القرار للمواطن الذي خضع للفحص الطبي والاجتماعي بحضور جميع الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي والذين يقومون بإيضاحه إذا لزم الأمر. وبناء على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن يتم تحرير تقرير بذلك. في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من فحوصات المواطن من أجل تحديد درجة الإعاقة (بما في ذلك درجة الحد من القدرة على العمل)، وإمكانية إعادة التأهيل، وكذلك الحصول على معلومات إضافية أخرى، يمكن رسم برنامج فحص إضافي ، والتي تتم الموافقة عليها من قبل رئيس المكتب المختص. ويوجه هذا البرنامج انتباه المواطن الخاضع للفحص الطبي والاجتماعي بشكل في متناول يده.
وبعد الحصول على البيانات المنصوص عليها في برنامج الفحص الإضافي، يتخذ المختصون من المكتب المختص قراراً بالاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق. إذا رفض المواطن إجراء فحص إضافي، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل المتخصصين بناءً على البيانات المتاحة، والتي يتم إدخالها في تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
