كم يوما يستمر النزيف بعد الولادة وكم من الوقت يجب أن يستمر النزيف في فترة ما بعد الولادة عند النساء. فترة ما بعد الولادة: كم يستمر النزيف بعد الولادة وكم يستمر النزيف بعد الولادة؟

مدة القراءة: 6 دقائق. المشاهدات 6.6 ألف.

النزيف بعد الولادة، أو الهلابة، هو عملية فسيولوجية طبيعية لا تتطلب العلاج. قد تكون هناك حاجة للمساعدة الطبية إذا لم تختفي الإفرازات المهبلية لفترة طويلة، أو ظهرت أعراض أخرى تشير إلى تطور العملية المرضية.

يجب على المرأة الحامل أن تعرف مقدار الدم الذي ينزف بعد الولادة، وما هو حجم الإفرازات اليومية التي تعتبر طبيعية، وما هي الأسباب التي تدفعها لزيارة الطبيب.

لماذا هناك الدم؟

يحدث النزيف بعد الولادة نتيجة تلف أوعية الرحم في المكان الذي تعلق فيه المشيمة. تحتوي الهلابة على:

• قصاصات من الأنسجة المخاطية الرحمية.
• بقايا غشاء الجنين.
• المخاط والعرق من قناة عنق الرحم.

ومع انقباض تجويف العضو التناسلي وتنظيفه وشفاء سطح الجرح، تقل شدة النزيف. يتغير لون التفريغ أيضًا. يمكن أن يكون سبب النزيف الشديد في الفترة المبكرة هو:

• ضعف تخثر الدم.
• إصابة قناة الولادة.
• العمل السريع
• بقايا أنسجة المشيمة التي لم تنفصل عن الرحم؛
• الورم العضلي والورم الليفي وأمراض النساء الأخرى.

قد يكون سبب النزيف بعد الولادة هو ضعف تقلص الرحم بسبب تمدده الزائد. غالبًا ما يحدث هذا المرض نتيجة للحمل المتعدد أو كثرة السوائل أو وجود جنين كبير.

كم مرة تقوم بفحص دمك؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط حسب وصفة الطبيب المعالج 30%، 949 الأصوات

مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 18%، 554 تصويت

على الأقل مرتين في السنة 15%، 460 الأصوات

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11% 344 تصويت

أعتني بصحتي وأتبرع مرة واحدة في الشهر 6%، 197 الأصوات

أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4%، 135 الأصوات

21.10.2019

إذا أصيبت المرأة بالنزيف في أواخر الدورة الشهرية (بعد ساعتين أو 6 أسابيع من الولادة)، فقد تكون أسبابه كما يلي:

• بقايا المشيمة (قد تكون موجودة في تجويف العضو، حتى لو خضعت المرأة للتنظيف)؛
• تشنج في عنق الرحم.
• العمليات الالتهابية المترجمة في الأعضاء التناسلية.

كم يستمر النزيف بعد الولادة؟

بعد الولادة يظهر دم يمكن مقارنته بالحيض الثقيل. يجب ألا يتجاوز حجمه وقت التفريغ 400 مل. وإلا فإن المرأة قد تصاب بفقر الدم. لا يستمر النزيف الشديد أكثر من 2-3 أيام. في أول 7-10 أيام، يتدفق الدم القرمزي. تدريجيا، تتغير الهلابة. يتحول لونها إلى اللون البني والأصفر والأبيض ثم يصبح شفافًا. التفريغ الأسود الهزيل ليس أيضًا مرضيًا. تشير هذه التغييرات إلى شفاء سطح جرح الرحم.

إذا كانت لدى المريضة إفرازات لمدة 2 إلى 6 أسابيع، ويقل حجمها تدريجياً، فهذا أمر طبيعي. تعتمد مدة النزيف عند المرأة أثناء المخاض على:

• طريقة التوصيل. بعد العملية القيصرية، تستمر الهلابة لفترة أطول مما كانت عليه بعد الولادة الطبيعية. يتم تفسير هذه العملية من خلال الاستعادة البطيئة للجهاز التناسلي. بعد الولادة القيصرية، يجب ألا يكون هناك نزيف لمدة تزيد عن 60 يومًا.
• انقباض الرحم. كلما كانت الأنسجة العضلية في العضو التناسلي أضعف، كلما طالت فترة عدم اختفاء الهلابة.
• النشاط البدني. تساهم التمارين الرياضية ورفع الأشياء الثقيلة وما إلى ذلك في زيادة حجم الإفرازات. قد تتجاوز مدة ممارسة الرياضة المعايير المقبولة عمومًا بمقدار 1-1.5 أسبوع.
• العلاقة الحميمة الجنسية. لا ينصح بالعلاقات الحميمة حتى يتوقف الرحم عن النزيف.
• الرضاعة الطبيعية. إن وضع الطفل على الثدي يساعد على انقباض الرحم وتطهير تجويفه من الهلابة.
• الإصابة بالإمساك. عندما تكون حركات الأمعاء غير طبيعية، تضغط الأمعاء على الرحم، مما يمنع تقلصه.

بعد الولادة، قد تعاني المرأة من نزيف من المهبل لبعض الوقت. قد تكون هذه ظاهرة طبيعية عندما يقوم جسد الأنثى بتنظيف نفسه من المشيمة. لكن هناك حالات ينزف فيها بسبب بعض الأمراض أو مضاعفات ما بعد الولادة. كم من الوقت يجب أن يتدفق الدم بعد الولادة وكيف لا نخلط بينه وبين العملية المرضية؟

الأسباب

عادة ما يهدأ النزيف بعد الولادة مباشرة بعد بدء الرضاعة الطبيعية.

عادة، يتوقف النزيف بعد الولادة بسرعة بسبب إنتاج هرمون الأوكسيتوسين، الذي يظهر بكميات كبيرة بمجرد تحفيز الحلمتين أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن للأطباء أنفسهم أن يصفوا الحقن بمثل هذه المادة حتى لا تعاني المرأة أثناء المخاض من فقدان كمية كبيرة من الدم.

إذا لم يتمكن الجهاز التناسلي من التعافي من تلقاء نفسه بعد ولادة الطفل وينكمش بشكل طبيعي، فنحن نتحدث عن علم الأمراض. يحدث هذا لأن الولادة كانت مصحوبة بمضاعفات:

• إصابة؛
• حمل متعدد؛
• استسقاء السلى.
• ارتفاع وزن الجنين
• مشاكل في المشيمة.
• تشكيلات في الرحم.
• الدم لا يتجلط.
• فقدان الوزن بشكل ملحوظ للأم في الشهر الأخير من الحمل.

إذا لم يبدأ النزيف في الرحم مباشرة بعد الولادة، ولكن بعد فترة زمنية معينة (على سبيل المثال، بعد أسبوع)، فيمكننا التحدث عن مرض معدي، وهناك علامات أخرى، على سبيل المثال، ارتفاع درجة حرارة الجسم، تشير أيضًا إلى هذا .

الخصائص

يمكن وصف نزيف ما بعد الولادة بحجم أو كمية الإفرازات ولونها. وفي الوقت نفسه تشكو الفتاة من سوء الحالة الصحية والضعف العام وارتفاع الضغط. لا يزيد فقدان الدم الفسيولوجي الطبيعي عن نصف بالمائة من الكتلة الإجمالية.

مهم! إذا كان المؤشر أعلى، فلا يمكننا الحديث عن المتغير العادي. ويحدث تدهور في الحالة العامة عندما يصل فقدان الدم إلى 1%، وإذا كان أعلى فإن هذا المؤشر يعتبر حرجاً، وتحتاج المرأة إلى مساعدة طبية فوراً. قد تكون عواقب فقدان الدم الأخير لا رجعة فيها، لذلك عليك أن تكون حساسا للغاية لصحتك. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف، سيقوم الأطباء بإعطاء الأدوية اللازمة التي ستوقف فقدان الدم الشديد. إذا كانت الخسارة كبيرة، ستكون هناك حاجة لنقل الدم.

قد يحدث نزيف بعد الولادة إذا لم ينقبض الرحم كما ينبغي لسبب ما. وفي نفس الوقت تشعر المرأة بالضعف والدوار وينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم مما يعني أن بشرتها تصبح شاحبة. من الأفضل الاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب ومنع مثل هذه الحالة.

وهناك حالات لا ينقبض فيها الرحم بعد الولادة، فيطول النزيف وتتدهور صحة المرأة.

المواعيد النهائية

كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟ يعد النزيف بعد الولادة لمدة تصل إلى ستة أسابيع أمرًا طبيعيًا. في هذه الحالة، قد يتوقف النزيف بالتناوب ثم يستأنف. وهذا أمر طبيعي بالنسبة لأولئك النساء اللاتي يحاولن ممارسة الرياضة بعد الولادة أو اللاتي لا يجلسن ساكنات. لوقف فقدان الدم، تحتاج فقط إلى الراحة أكثر وتقليل الحمل على الجسم.

حدوث نزيف مفاجئ خلال شهر من الولادة. ما هي مدة تدفق الدم في هذه الحالة بعد الولادة؟ إذا لم يكن هناك أكثر من يومين، فلا يوجد سبب لرؤية الطبيب، وإذا كان أكثر من ذلك، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء.

إذا كانت صحة الأم جيدة، فإن حجم النزيف يتناقص بمرور الوقت، أي أنه مع مرور كل أسبوع يقل الدم، فهو ليس قرمزيًا جدًا. إذا لم يكن هناك انخفاض في كمية الإفرازات، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع أخصائي والخضوع لإجراءات تنظيف الرحم. إذا لم يتم ذلك، فيمكنك فقط تفاقم المشكلة وإثارة الالتهاب.

وأخطر مشكلة هي عندما يتوقف النزيف بعد الولادة، ولكن فجأة تظهر كمية كبيرة من الدم ذو الألوان الزاهية. إن فقدان الدم هذا يهدد حياة الأم، لذلك لا تتردد - اتصل على الفور بسيارة إسعاف ودخول المستشفى.

متى تذهب إلى الطبيب؟

يراقب الأطباء نزيف الرحم المرضي مباشرة بعد عملية الولادة، وإذا لزم الأمر، يقومون بقطع العضو التناسلي إذا كان الوضع الحالي يهدد حياة المريضة.

إذا بقي شيء في الجهاز التناسلي، مثلاً، الولادة، تتم إزالة جميع البقايا يدوياً، بينما تكون الفتاة تحت التخدير.

إذا شعرت المرأة بالسوء طوال فترة الهلابة، وكانت معدتها تؤلمها، وتعاني من الحمى، ويظهر الدم ويختفي بالتناوب، فإن حالة هذا المريض تتطلب عناية طبية. من المهم أن نتذكر أن النشاط البدني الثقيل بعد الولادة محظور، ولهذا السبب غالبا ما تنشأ مشاكل صحية.

ما مقدار النزيف الطبيعي بعد الولادة؟ يمكن أن تستمر الهلابة لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع. ولكن إذا لم يكن هناك انخفاض تدريجي في كمية النزيف في الأسبوع الأول، فمن المنطقي استشارة الطبيب.

إذا لم يقل النزيف بعد أسبوع من الولادة وتدهورت صحتك، فهذا سبب لاستشارة الطبيب.

الاختبارات التشخيصية لنزيف ما بعد الولادة

قبل وصف العلاج عندما تبدأ الأم بالنزيف، من الضروري تحديد سبب فقدان الدم من خلال الاختبارات والفحوصات الطبية الأخرى. وحتى أثناء الحمل، يقوم الأطباء بمراقبة حالة الفتاة، ومراقبة التغيرات في الهيموجلوبين، وعدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء في الدم. من الضروري تحديد مدى جودة جلطات دم الأم.

من المستحيل أن نعرف مقدما أن الرحم ضعيف ولا يمكن أن ينقبض من تلقاء نفسه، لأن الولادة نفسها هي المسؤولة بشكل أساسي عن ذلك. أثناء الدراسات التشخيصية، يتم فحص العضو بالكامل، ودراسة ما إذا كانت المشيمة قد تم إخراجها، أو ما إذا كانت قناة الولادة مصابة.

مهم!يتم تحديد سبب نزيف الدم بعد فترة طويلة من الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

بخير

لقد تم بالفعل تحديد مسألة مقدار الوقت الذي يستغرقه النزيف بعد الولادة، وعادة ما لا يزيد عن ستة أسابيع. تنقسم العملية برمتها بشكل تقليدي إلى مراحل يتميز فيها التفريغ بالكمية واللون والرائحة.

1. الأيام الثلاثة الأولى هي الأكثر غزارة النزيف، وقد يكون الدم مشبعا باللون القرمزي. لا داعي للذعر، فالرحم يتضخم ويتم استعادته، ويتم تطهير الجسد الأنثوي.
2. ثم لمدة أسبوعين لا يوجد دم واضح ذو لون مشرق، والإفرازات أكثر وردية أو بنية، وتقل شدتها بشكل ملحوظ كل يوم. إذا لم يتم تخطي هذه المرحلة، فسيتم استعادة الرحم بشكل طبيعي.

مهم! إذا لم تكن الولادة طبيعية، فإن العضو التناسلي سيستغرق وقتاً أطول للشفاء بسبب حجم الجرح. الإفرازات غير المؤلمة التي تظهر حتى الأسبوع السادس طبيعية، فلا داعي للقلق.

علم الأمراض

يمكن أن يكون هناك العديد من العمليات المرضية، وكلها مرتبطة بالمضاعفات التي حدثت أثناء الولادة أو أثناء الحمل. ما هي العلامات التي تشير إلى أن النزيف بعد الولادة ليس طبيعياً؟

• مدة أكثر من 1.5 شهرا؛
• يتحول الإفراز الوردي أو البني الهزيل فجأة إلى إفرازات قرمزية شديدة؛
• تدهور الصحة
• ألم في البطن والظهر.
• دوخة؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• استفراغ و غثيان؛
• يكون للإفراز رائحة فاسدة أو فاسدة، بالإضافة إلى لون أصفر أو أخضر غير طبيعي.

ومن الأفضل عدم التأخر في زيارة الطبيب، وإذا كان النزيف يهدد الحياة فلا تترددي، بل اتصلي بالإسعاف.

إذا لم يتوقف النزيف خلال شهر بعد الولادة، فقد يشير ذلك إلى أنواع مختلفة من المضاعفات.

كيفية المعاملة؟

يوصف العلاج بشكل مختلط، أي أنه من المستحيل حل المشكلة بالأدوية وحدها، ويتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الغازي. حتى في مستشفى الولادة، يقوم الأطباء أولاً بإفراغ المثانة حتى يتمكن الرحم من الانقباض من تلقاء نفسه، ولهذا يتم وضع قسطرة، ووضع الثلج على أسفل البطن، وإجراء تدليك خارجي. ليست كل هذه الأنشطة تساعد دائمًا في تحقيق التأثير المطلوب.

في بعض الأحيان تحتاج المرأة إلى نقل الدم، وقد يتم إعطاؤها بلازما المتبرع أو خلايا الدم الحمراء. إذا تم انتهاك سلامة المشيمة، فمن الضروري إجراء التنظيف اليدوي وخياطة الجروح التي تكونت أثناء الولادة.

وفي الحالات التي يكون فيها الرحم ممزقاً بشدة، قد تتم إزالته حتى لا تكون حياة المرأة في الميزان. أثناء العملية، يتم نقل الدم أو المواد المانحة ومراقبة ضغط الدم.

هناك أوقات قد تكون هناك حاجة لنقل الدم لتحقيق الاستقرار في حالتك.

تدابير الوقاية

كيف تقلل من خطر النزيف بعد الولادة؟

1. إفراغ المثانة والأمعاء بانتظام. إذا كانت هذه الأعضاء ممتلئة، فإنها تشكل ضغطًا كبيرًا على الرحم وتسبب مشاكل.
2. الحفاظ على النظافة الحميمة.
3. يمنع السباحة في الخزانات الطبيعية المفتوحة أو المسبح أو حتى الحمام إذا حدث المخاض مؤخراً أو انفجر الماء ولم تبدأ الانقباضات بعد.
4. العلاقات الحميمة مع زوجتك محظورة.
5. النشاط البدني له تأثير سيء على استعادة الرحم.
6. ينقبض العضو التناسلي بشكل أسرع إذا كنت تستلقي على بطنك كثيرًا.
7. تزيد الرضاعة الطبيعية من إنتاج الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن انقباض الرحم وتطهيره وإصلاحه.
8. ارتفاع درجة الحرارة محظور. ومن الأفضل تجنب الذهاب إلى حمامات الساونا وغرف البخار والبقاء في غرفة باردة في الطقس الحار.

دعونا نلخص ذلك

لا ينبغي الخلط بين النزيف وعودة الدورة الشهرية التي تعود بعد شهرين إذا لم يرضع الطفل حليب الثدي. في المتوسط، تعود المرأة التي أنجبت دورتها الشهرية بعد ستة أشهر؛ فهي تأتي بشكل غير منتظم، وتكون الإفرازات غزيرة، ويكون وصول الحيض مصحوبًا بألم (لكن على العكس من ذلك، يمكن أن يكون غير مؤلم عمليًا؛ عودة الدورة الشهرية) الحيض بعد الولادة عملية فردية).

الهلابة بعد الولادة (إفرازات دموية تشير إلى عملية تنظيف الرحم) تستمر عادة لمدة شهر، ولكن ليس أكثر من 6 أسابيع. وهذه عملية طبيعية إذا كانت مدتها وكميتها ولونها ورائحتها طبيعية. لكن بعض العلامات قد تشير إلى حدوث مضاعفات في جسم المرأة (إفرازات زائدة، لون خاطئ، رائحة كريهة وغيرها). إذا لزم الأمر، في حالة الانحرافات، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء على الفور. وفي حالة حدوث نزيف حاد ومفاجئ يجب الاتصال بالإسعاف على الفور.

بعد أن أنجبت طفلاً، تشعر المرأة بالفرح والراحة. الآن يمكنها أن تشعر وكأنها أم تمامًا. لكن قد تنشأ بعض المشاكل التي قد تلقي بظلالها على هذه الفترة. نحن نتحدث عن نزيف ما بعد الولادة. في معظم الحالات، كل شيء ليس مخيفا كما يبدو، لأنه من خلال هذا المصطلح يفهم الكثيرون حتى التفريغ الضئيل الذي يحدث بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن الانحرافات عن المؤشرات الفسيولوجية يمكن أن تشكل خطرا جسيما، الأمر الذي يتطلب اهتماما وثيقا من قبل المرأة في المخاض.

معلومات عامة

تبدأ فترة ما بعد الولادة من لحظة خروج المشيمة ذات الأغشية من الرحم وتستمر لمدة 6 أسابيع. خلال هذا الوقت، تحدث تغييرات لا إرادية (عكسية) في الجهاز التناسلي والأعضاء التي خضعت لتغييرات أثناء الحمل. وبعبارة أخرى، يعود الجسد الأنثوي تدريجياً إلى حالته الأصلية.

بعد الولادة مباشرة، يكون السطح الداخلي للرحم عبارة عن سطح جرح متواصل تقريبًا. ولكن بسبب تقلص ألياف العضلات، يتم تقليل حجمها. يتناقص حجم الرحم، ويهبط إلى الأسفل والأسفل في تجويف الحوض، وبحلول اليوم العاشر يكون موجودًا بالفعل خلف ارتفاق العانة. يتم تسهيل ذلك عن طريق الرضاعة الطبيعية، حيث يتم إنتاج هرمون الأوكسيتوسين.

وفي نهاية 2-3 أسابيع، تُغلق قناة عنق الرحم أيضًا. لكن الغشاء المخاطي - بطانة الرحم - يتطلب فترة تعافي أطول. تنمو الظهارة القاعدية بعد 10 أيام من الولادة، ولن يحدث التكوين الكامل للطبقة الوظيفية إلا في نهاية الفترة بأكملها.

تغييرات عادية

من المهم جدًا أن تعرف النساء مدة استمرار النزيف بعد الولادة ومدى شدته. يُطلق على الإفرازات الفسيولوجية التي يتم ملاحظتها خلال هذه الفترة اسم الهلابة. في أول 2-3 أيام تكون وفيرة جدًا وتتكون بشكل أساسي من الدم مع جلطات. بشكل عام، يجب ألا يتجاوز حجم فقدان الدم في فترات ما بعد الولادة وفي فترات ما بعد الولادة المبكرة 0.5% من وزن جسم المرأة. وهذا يعتبر طبيعيا ولا يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الجسم.

ولكن بالفعل في نهاية الأسبوع الأول، يصبح التفريغ أكثر هزيلة، والحصول على صبغة بنية. فقط تحت تأثير عوامل معينة، مثل النشاط البدني أو الجماع أو الإجهاد، لوحظ زيادة في الهلابة. مع مرور الوقت، تتحول إلى دموية أو صفراء، وتختفي تمامًا بعد 6 أسابيع. ولكن إذا استمر النزيف أو أصبح غزيرًا أو استؤنف بعد انقطاع، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. وسوف يحدد المتخصص بالفعل السبب ويقدم التوصيات المناسبة.

تكون الإفرازات الفسيولوجية وفيرة بشكل خاص خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم تقل وتصبح أقل دموية.

العمليات المرضية

يعد نزيف ما بعد الولادة من أمراض التوليد الخطيرة التي تشكل خطراً حقيقياً على حياة المرأة. يمكن أن يحدث في فترات مختلفة، كما هو مبين في التصنيف الحالي:

• مبكرًا - خلال أول ساعتين.
• لاحقًا - للأسابيع الستة المتبقية بعد الولادة.

عندما تفقد المرأة كمية من الدم أكثر من المتوقع، فمن الضروري معرفة سبب ذلك وما هي التدابير التي يجب اتخاذها. ولكن هذا يجب أن يتم في أقصر وقت ممكن.

الأسباب

يعد ظهور النزيف بعد الولادة علامة مشؤومة إلى حد ما تشير إلى انحرافات خلال الفترة الفسيولوجية أو اضطرابات معينة في جسم المرأة. أسباب هذا المرض هي:

• انتهاك الفصل بين المشيمة والمشيمة (الالتصاق المحكم أو التراكم أو الاحتفاظ أو الضغط على الجزيئات الفردية في الرحم).
• انخفاض انقباض الرحم (نقص أو ونى).
• اضطرابات في نظام التخثر (اعتلال التخثر).
• إصابات مؤلمة في الجهاز التناسلي.

وتجدر الإشارة إلى أن معظم هذه الحالات لها عواملها المؤهبة وجوانبها المثيرة. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند تنفيذ التدابير التشخيصية. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث نقص أو ونى الرحم عند النساء اللاتي يعانين من ظواهر ومشاكل مصاحبة:

• استسقاء السلى، جنين كبير، حمل متعدد (فرط انتفاخ الرحم).
• العمليات السرطانية (الأورام الليفية، الأورام الحميدة).
• التسمم المتأخر.
• تشوهات في نمو الرحم (على شكل سرج، ذو قرنين).
• مضاعفات المشيمة (المجيء، التراكم الحقيقي، الانفصال).
• الاضطرابات الهرمونية العصبية واعتلالات الغدد الصماء.
• ضعف العمل.
• التدخلات الجراحية.
• العلاج الدوائي غير الكافي (مع وصفة طبية لمقويات الرحم ومضادات التشنج وأدوية المخاض).

يمكن أن تكون أسباب نزيف التخثر أمراضًا عامة في نظام مرقئ أو أهبة نزفية، والتي تشمل الهيموفيليا، ومرض فون ويلبراند، ونقص فبرينوجين الدم وغيرها. لكن الحالات الثانوية أكثر أهمية بكثير، على وجه الخصوص، متلازمة DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية). يتطور في ظل ظروف مختلفة:

• انفصال المشيمة المبكر.
• تسمم الحمل (تسمم الحمل الشديد، تسمم الحمل).
• الحمل المجمد.
• انسداد السائل الأمنيوسي.
• فقدان الدم بشكل كبير.
• نقل كمية كبيرة من الدم.
• أمراض خارج الجهاز التناسلي (مرض السكري وعيوب القلب وأمراض الكلى والكبد والأورام).

ونظرًا لتنوع الأسباب المحتملة، تتطلب كل حالة دراسة فردية. لفهم العمليات التي أصبحت مصدر النزيف، من الضروري إجراء فحص مناسب. لكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إجراء التشخيص الكامل، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة لحل المشكلة هي من خلال استشارة أخصائي.

يمكن أن تكون أسباب نزيف ما بعد الولادة حالات مختلفة - مرتبطة بمضاعفات الولادة أو أمراض النساء أو أمراض خارج الأعضاء التناسلية.

أعراض

يمكن أن يحدث النزيف في المراحل المبكرة، أي في أول ساعتين بعد الولادة، لأي سبب من الأسباب المذكورة أعلاه تقريبًا. ولكن في أغلب الأحيان نتحدث عن تشوهات المشيمة (ما بعد الولادة) أو نقص الرحم أو ونى. يمكن أيضًا ملاحظة علامات اعتلال التخثر، لكن هذا أقل شيوعًا. في الحالة الأولى يكون هناك تأخر في المشيمة في الرحم - فلا تخرج لمدة نصف ساعة - أو تظهر مع وجود خلل على السطح (علامات وجود فصيص إضافي). يقوم الطبيب بالتحقق من الأعراض الخاصة التي تشير إلى انفصال المشيمة:

• شرودر - يصبح الرحم أضيق ويطول وينحرف إلى الجانب.
• ألفلد - إطالة الحافة الخارجية للحبل السري.
• Küstner-Chukalov - عند الضغط فوق العانة، لا يتراجع الحبل السري.

إذا كانت سلبية، فإن المشيمة لا تزال متصلة بالرحم ويتطلب الأمر تقنيات مساعدة لإزالتها، وبالتالي إيقاف النزيف. مع انخفاض ضغط الدم، قد ينقبض الرحم بشكل طبيعي في البداية ثم يسترخي، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في الأعراض.

هناك أيضًا حالات معاكسة يحدث فيها فقدان الدم بشكل كبير على الفور. عند الجس، يكون الرحم ناعم الملمس، متضخمًا - يقع الجزء السفلي فوق خط السرة. إنها لا تستجيب للمحفزات الخارجية: التدليك أو إعطاء مقويات الرحم. يؤدي النزيف الزائد إلى زيادة الأعراض العامة:

• دوخة.
• ضعف.
• شحوب.
• هبوط الضغط.
• زيادة معدل ضربات القلب.

يؤدي النزيف غير المنضبط إلى صدمة نزفية ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. ويتميز الأخير باضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والإقفارية بسبب العديد من تجلط الدم في الأوعية الصغيرة. ولكن في وقت لاحق يتطور نقص تخثر الدم بسبب استنفاد احتياطيات نظام التخثر. ويتجلى ذلك بدوره في الأعراض التالية:

• حدوث نزيف في الجلد والأغشية المخاطية.
• النزيف من أجزاء مختلفة من الجسم: الرحم، الجروح الجراحية، الأسنان، الكلى، الرئتين، الجهاز الهضمي.
• نخر موضعي للجلد والأغشية المخاطية.
• فشل العديد من أجهزة الجسم.
• فقر الدم وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
• النشوة والارتباك وضعف الوعي.

وهذه حالة خطيرة للغاية وتشكل تهديدًا لحياة الأم بعد الولادة. وللأسف، تنتهي الحالات الشديدة والمتقدمة بشكل غير مناسب. ولكن مع اتخاذ تدابير الطوارئ المبكرة، يصبح التشخيص أفضل بكثير.

الحالة الأخرى التي قد يظهر فيها الدم بعد الولادة هي تمزق الجهاز التناسلي للمرأة. يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان، خاصة مع وجود جنين كبير، والحمل بعد الولادة، والولادة السريعة واستخدام الوسائل المساعدة (ملقط التوليد). يمكن أن يصبح النزيف طويل الأمد وملحوظًا بالفعل في الفترة المبكرة. غالبًا ما تنتشر الدموع إلى الأنسجة المجاورة: من المهبل إلى العجان، ومن عنق الرحم إلى الرحم. في حالة تلف المسالك البولية، سوف يتسرب الدم من مجرى البول (بيلة دموية).

يمكن أن تختلف الأعراض السريرية لنزيف ما بعد الولادة بشكل كبير، مما يجعل التشخيص أسهل. لكن العلامات المشتركة موجودة أيضًا.

تشخيصات إضافية

لتحديد سبب البقع بدقة بعد ولادة الطفل، سيصف الطبيب اختبارات إضافية. اعتمادًا على الموقف، يتم تنفيذها على أساس مخطط أو عاجل. كقاعدة عامة، تكون الإجراءات التشخيصية التالية ضرورية:

• فحص دم عام مفصل (كريات الدم الحمراء، الصفائح الدموية، الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، مؤشر اللون، ESR).
• مخطط التخثر (الفبرينوجين، مؤشر البروثرومبين، تخثر البلازما ووقت إعادة التكلس، نشاط تحلل الفيبرين).
• الموجات فوق الصوتية للرحم.
• تنظير الرحم.
• التنظير المهبلي.

من الضروري تحديد سبب النزيف في أقرب وقت ممكن، حيث تساعد نتائج الدراسات الإضافية. وبناءً عليها، سيصف الطبيب للمرأة تصحيحًا علاجيًا للقضاء على مصدر المرض وعواقبه. وبأي طرق سيتم ذلك - محافظة أو جراحية - تعتمد على شدة النزيف وأصله. ولكن في أي حال، يمكنك أن تأمل في استعادة الصحة الكاملة.

بغض النظر عن طريقة الولادة وسلامتها، فإن المرأة تعاني دائمًا من النزيف بعد الولادة. المشيمة أو كما يطلق عليها بشكل مختلف مكان الطفل متصلة بالرحم بمساعدة الزغابات وتتصل بالجنين عن طريق الحبل السري. يترافق رفض الجنين والمشيمة أثناء الولادة بشكل طبيعي مع تمزق الشعيرات الدموية والأوعية الدموية. لكن في بعض الحالات قد يحدث نزيف ناتج عن أسباب مرضية خلال فترة ما بعد الولادة.

أسباب النزيف بعد الولادة

في المرحلة الأخيرة من المخاض، تنفصل المشيمة عن الرحم، ويتشكل جرح على سطحه. وينزف حتى يُشفى تمامًا، ويطلق الأطباء على هذا الإفراز الدموي اسم "النُّحالَة". غالبًا ما تخطئ النساء في تشخيص الهلابة على أنها الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة، لكن هذه الإفرازات لها سبب وطبيعة مختلفة.

لا تتطلب الهلابة أي علاج، ولكن خلال هذه الفترة يجب إيلاء اهتمام خاص للنظافة الحميمة. لكن النزيف المرضي يجب أن يكون سببا لاستشارة الطبيب على الفور.

نزيف "جيد" بعد الولادة

الهلابة هو نزيف فسيولوجي طبيعي يصاحب فترة ما بعد الولادة. ومع ذلك، يمكن أن تنشأ أيضًا حالات مرضية تشكل خطورة على صحة المرأة وحتى حياتها عندما يتجاوز فقدان الدم المعايير المقبولة. لمنعهم، يجب على الأطباء الذين قاموا بتسليم الطفل، تطبيق وسادة التدفئة الجليدية على تجويف البطن للمرأة بعد الولادة مباشرة بعد الولادة، وكذلك اتخاذ تدابير أخرى إذا لزم الأمر (إجراء تدليك خارجي للرحم، وإدارة أدوية مرقئ).

حتى يتم شفاء سطح الجرح من الرحم في موقع المرفق السابق بالكامل، فسوف يستمرون. في الأيام الأولى بعد الولادة، يمكن أن تكون وفيرة للغاية، ولكن تدريجيا سوف تتغير كميتها وشخصيتها ولونها. وسرعان ما يتحول لونها إلى لون الدم، ثم إلى اللون الأصفر، وفي النهاية ستعود إفرازاتك الطبيعية قبل الولادة.

نزيف "سيئ" بعد الولادة

ومع ذلك، في بعض الحالات يكون من الضروري استشارة الطبيب على الفور. يجب أن تنتبه للعلامات التالية:

• * لا يتغير لون الهلابة إلى اللون القرمزي اللامع لأكثر من 4 أيام بعد الولادة؛
• * عليك تغيير الفوط الصحية كل ساعة؛
• * إفرازات دموية لها رائحة كريهة؛
• * على خلفية النزيف تصاب بالحمى أو القشعريرة.

في مثل هذه الحالات، نحن على الأرجح نتحدث عن نوع من الأمراض التي تتطلب التدخل الطبي.

يمكن أن يحدث نزيف "سيئ" حقيقي بعد الولادة لعدة أسباب:

• نشاط انقباض ضعيف للرحم - ونى أو انخفاض ضغط الدم المرتبط بإضعافه وتمدده المفرط وترهله. في هذه الحالة، يمكن أن يتدفق الدم في أجزاء منفصلة أو في مجرى مستمر. الوضع حرج ويتطلب عناية طبية فورية. تتدهور حالة المرأة بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة دون اتخاذ التدابير المناسبة.
• بقايا المشيمة والأغشية. عندما تنفصل المشيمة، تنقطع الشعيرات الدموية التي تربطها بالرحم، وتنجذب إلى الطبقة العضلية للرحم، وتصبح متندبة. ولكن إذا بقيت هنا أجزاء من المشيمة وأغشية الجنين، تتوقف عملية الشفاء، ويبدأ نزيف مفاجئ حاد دون ألم. لمنع المشاكل المحتملة، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم في اليوم التالي بعد الولادة.
• ضعف تخثر الدم - نقص فيبرينوجين الدم أو أفيبرينوجين الدم. يتم إطلاق الدم السائل الخالي من الجلطات من المهبل بكميات كبيرة. من الضروري التبرع بالدم من الوريد للتحليل.

غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف المرضي بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بعد أكثر من شهر.

إذا كانت نزول الدم بعد الولادة يبدو غير طبيعي، استشيري طبيبك لتحديد سبب النزيف وعلاجه. يتم علاج النزيف بعد الولادة فقط في المستشفى.

كم يستمر النزيف بعد الولادة؟

يمكن أن تستمر الهلابة عادةً لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة. وخلال هذه الفترة بأكملها، يتم إطلاق ما يقرب من 1.5 لتر من الدم. وينبغي القول أن جسم المرأة جاهز لمثل هذه الخسائر، لأنه أثناء الحمل زاد حجم الدم بشكل ملحوظ. لذلك لا داعي للقلق.

تعتمد مدة الهلابة إلى حد كبير على ما إذا كانت المرأة ترضع من الثدي، لأنه تحت تأثير هرمون "الحليب" البرولاكتين، ينقبض الرحم بشكل أفضل - وتستمر العملية بشكل أسرع. بعد العملية القيصرية، ينقبض الرحم بشكل أقل جودة (بسبب الغرز الموضوعة عليه)، وفي هذه الحالة يمكن أن تستمر الهلابة عادة لفترة أطول.

كما قلنا، يجب أن تختفي الهلابة تدريجيا. إذا زادت كمية النزيف مرة أخرى بعد تقليلها، فيجب على المرأة أن ترتاح وتتعافى أكثر.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

يعد النزيف بعد الولادة عملية طبيعية يقوم خلالها تجويف الرحم بتخليص نفسه بشكل طبيعي من الهلابة وبقايا أنسجة المشيمة. إن طبيعة النزيف وألمه وشدته ومدته تختلف دائمًا، ويمكن أن تختلف بشكل كبير من امرأة إلى أخرى. كم يستمر النزيف بعد الولادة؟ هذا السؤال يقلق جميع الأمهات الشابات، وخاصة أولئك الذين يلدون لأول مرة.

تعلم جميع النساء أنه بدون نزيف، من غير المرجح أن تكون الولادة ممكنة. الجميع يشعر بالقلق إزاء السؤال: كم من الوقت يجب أن يتدفق الدم، كم من الوقت سوف يتدفق الدم بعد الولادة؟

يمكن أن يتدفق الدم لعدة أسباب.

1. ضعف معلمات تخثر الدم. هذه المعلمة دائمًا ما تكون فردية بطبيعتها، وغالبًا ما يحدث أن يتدفق الدم من الأعضاء التناسلية للمرأة في تيارات سائلة صغيرة، ولا توجد علامات على بداية عملية التخثر. ويمكن توقع هذا الوضع إذا خضعت المرأة للفحوصات المناسبة قبل الولادة.
2. الولادة السريعة (السريعة)، والتي تسببت في إصابات خطيرة في قناة الولادة.
3. الأنسجة الإضافية للمشيمة والأغشية، مما يمنع الانقباضات الطبيعية للرحم. وهذا أيضاً يسبب النزيف.
4. عدم قدرة الأعضاء التناسلية على الانقباض بسبب تمدد الأنسجة المفرط الناتج عن كبر حجم الجنين (إما الولادات المتعددة أو كثرة السوائل).
5. بعض المشاكل النسائية الفردية هي الأورام الليفية، والأورام الليفية، والتعافي الطويل للرحم، ومشاكل في تقلص عضل الرحم.

كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟ انها دائما مختلفة.

كم من الوقت يمكن أن يستمر النزيف؟

كم يستمر النزيف بعد الولادة؟ وهذا يعتمد على عدة عوامل:

• كيف تقدم الحمل؟
• متى بدأ التفريغ؟
• كيف حدثت الولادة - طبيعية، أو اضطررت إلى اللجوء إلى التحفيز؛
• ما مدى طبيعية انقباضات الرحم؟
• ما إذا كانت هناك أي مضاعفات بعد الولادة.
• ما هي الحالة الصحية الفردية العامة للمرأة؟
• ما هي ملامح الرضاعة (الرضاعة الطبيعية بناء على طلب الطفل تقلل من عدد الهلابة وتحفز النشاط الانقباضي للرحم) ؛
• ما إذا كانت المشيمة الملتصقة تحدث.

يؤثر كل من هذه الأسباب بدرجة أو بأخرى على مدة استمرار (استمرار) نزيف ما بعد الولادة.

قواعد النظافة الشخصية بعد الولادة

يعتمد مقدار الدم الذي سينزف بعد الولادة إلى حد كبير على امتثال المرأة لعدد من التوصيات. لوقف النزيف في أسرع وقت ممكن وتجنب المضاعفات المحتملة، عليك اتباع عدة قواعد.

1. الذهاب إلى المرحاض بانتظام لمنع الضغط من الأمعاء الممتلئة والمثانة على الرحم. يجب أن ينقبض الرحم بشكل طبيعي.
2. الحفاظ على النظافة الشاملة والنظافة لمنع العدوى.
3. تجنب أي نشاط بدني وعلاقات جنسية لمدة شهر ونصف على الأقل بعد الولادة.
4. عند النوم، حاول الاستلقاء على بطنك.
5. ضعي روتينًا للرضاعة الطبيعية قدر الإمكان.

إن المدة التي يستغرقها النزيف بعد الولادة هي دائمًا مسألة فردية. لذلك، يمكن إضافة المتطلبات القياسية العامة لكل امرأة إلى قائمة أطول من التوصيات، التي لا يحدد تنفيذها الصحيح نجاح علاج جسم المرأة بعد الولادة فحسب، بل يحدد أيضًا فعالية التحضير للحمل التالي.

إجراءات الوقاية والتشخيص

الطب الحديث يجعل من الممكن تقييم مخاطر نزيف ما بعد الولادة في الوقت المناسب. يجب فحص المرأة أثناء الحمل لمعرفة مستويات الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء وعدد الصفائح الدموية في مصل الدم. من الضروري تحديد وقت النزيف والتخثر. ثم سيكون من الممكن تخمين عدد الأيام التي يستمر فيها النزيف بعد الولادة، وكم يمكن أن يخرج الدم بعد الولادة. هذا الإجراء مطلوب.

القاعدة وعلم الأمراض

عادة، لا يستمر إفراز الرحم بعد الولادة () أكثر من 1.5 شهر. لا تواجه المرأة الكثير من الإزعاج منهم. خلال العشرين ساعة الأولى، قد يتدفق الدم بشكل مكثف، وليس هناك ما يدعو للقلق. وبعد بضعة أيام، ستبدأ كمية وشدة الإفرازات في الانخفاض تدريجياً. إذا سار الحمل والولادة بشكل جيد، وإذا تم إنشاء نظام الرضاعة الطبيعي بسرعة بعد الولادة، فإن الطبقة المخاطية للرحم سوف تشفى بسرعة.

• يتدفق الدم باللون الأحمر الداكن لأكثر من ثلاثة أيام.
• اكتسب التفريغ رائحة كريهة.
• ولا يستمر نزيف ما بعد الولادة عند المرأة بعد الولادة فحسب، بل يزداد فقدان الدم، وتكون هناك حاجة إلى تغيير منتجات النظافة كل ساعة؛
• عدد الأضرار (التمزقات) بعد الولادة لا ينخفض؛
• المرأة ضعيفة جداً، ودرجة حرارتها ليست طبيعية، وحتى فقدان الوعي ممكن؛
• عدم توقف النزيف بعد 6 أسابيع.

نزيف عادي

عادة ما ينقسم نزيف ما بعد الولادة إلى عدة مراحل. الاختلافات الرئيسية هي لون وشدة التفريغ. في اليوم الأول بعد الولادة، يتدفق الدم بغزارة، والتفريغ أكبر بكثير مما كان عليه أثناء الحيض، وله لون قرمزي مشرق. في اليوم الأول بعد الولادة، يحدث نزيف من الأوعية التي تربط المشيمة بجدار الرحم. وهذا هو بالضبط سبب نزيف الدم بغزارة في البداية. كم من الوقت يمكن أن تنزفي لأول مرة بعد الولادة؟ في حالة فسيولوجية طبيعية – لا يزيد عن 4 أيام.

علم الأمراض

لتجنب المضاعفات بعد الولادة، يجب أن تكوني قادرة على التمييز بين علم الأمراض والقاعدة.

• ينزف بشكل غير متساو بعد الولادة - يتم استبدال الإفرازات الطفيفة فجأة بالدم القرمزي اللامع؛
• بعد أسبوعين من الولادة، لا يستمر النزيف فحسب، بل يستمر الألم أيضًا؛
• ويظل النزيف أحمر فاتح بعد شهر من الولادة.

في أي الحالات تكون المساعدة الطبية مطلوبة؟

متى يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب؟ بغض النظر عن كمية الدم التي تتدفق بعد الولادة، إذا أصبحت الإفرازات أكثر تكرارًا وأثقل وأكثر احمرارًا، فستكون هناك حاجة إلى رعاية طبية فورية. بادئ ذي بدء، اذهب إلى طبيب أمراض النساء. ثم إذا لم يزول الدم ولم يزول أكثر من 4 أيام.