الأدوية المهيجة. المهيجات

محاضرة رقم 10

موضوع: "المهيجات"
يخطط:

1) الخصائص العامة للمهيجات.

2) آلية العمل.

3) آلية العمل الانعكاسي "المشتت".

4) التصنيف.

5) التطبيق.
تشمل المهيجات الأدوية التي تثير نهايات الأعصاب الواردة، مما يسبب تأثيرات منعكسة ومحلية: احمرار الجلد، وتحسين إمدادات الدم، وتغذية الأنسجة، وتخفيف الألم والالتهاب. يطبق خارجياً على شكل فرك ومراهم وبلسم وقطرات للأنف.

آلية العمل:تهيج وإثارة نهايات الأعصاب الواردة (المستقبلات) الموجودة في الجلد، والتي تستجيب بشكل انتقائي لأنواع معينة من التهيج (الألم ودرجة الحرارة). نتيجة لذلك، هناك إطلاق محلي (محلي) للمواد الذاتية، والمواد النشطة بيولوجيا (الكينين، الهيستامين، البروستاجلاندين)، والتي لها تأثير موسع للأوعية الدموية، ومفرط الدم (يسبب الاحمرار) مع تحسين تغذية الأنسجة وتحسين الدورة الدموية. في هذه الحالة، تتوسع الأوعية الدموية العميقة (على سبيل المثال، الأوعية التاجية) بشكل انعكاسي. نتيجة للتأثير "المشتت" للمهيجات، يقل الألم في مناطق الالتهاب أو يختفي تمامًا.

آلية العمل الانعكاسي "المشتت": صعندما يكون هناك التهاب، تدخل نبضات الألم بشكل مستمر إلى الجزء المقابل من الحبل الشوكي، ومن هناك تدخل الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي، حيث تخلق بؤرة للإثارة المستمرة للمراكز العصبية، ما يسمى "الألم السائد" ركز." عندما يتم تطبيق عامل مهيج على المنطقة المقابلة من الجلد، ينشأ تيار جديد من النبضات ذات الطبيعة المختلفة. يتم إنشاء تركيز مهيمن جديد للإثارة في الجهاز العصبي المركزي، ويتلاشى القديم، وتضعف أحاسيس الألم أو تختفي تمامًا. لذلك، يتم تطبيق المهيجات على منطقة الجلد التي تتلقى التعصيب الوارد من نفس الجزء من الحبل الشوكي مثل العضو المريض.

تصنيف:

1.المهيجات التي تحتوي على الزيوت النباتية الأساسية:

أ) مستحضرات المنثول من أوراق النعناع:

أقراص "فاليدول"، وقطرات الأنف "بينوسول" (زيت المنثول والصنوبر)،

صبغة النعناع، ​​محلول زيت المنثول 10٪، محلول كحول مينوفازين (المنثول، نوفوكائين، التخدير).

مستحضرات المنثول ، عند تطبيقها على الأغشية المخاطية والجلد ، تثير مستقبلات البرد ، وتسبب الشعور بالبرد ، وتضييق منعكس للأوعية الدموية السطحية وإضعاف حساسية الألم في موقع التطبيق. ومع ذلك، قد تتوسع قوة الأوعية الدموية والعضلات الملساء للأعضاء العميقة. تعتمد آلية عمل أقراص Validol على هذا. يؤخذ تحت اللسان، حيث أن المنثول الذي يحتوي عليه يهيج مستقبلات البرد في الغشاء المخاطي للفم، مما يسبب توسع منعكس للأوعية التاجية وانخفاض الألم في القلب. يستخدم لعلاج آلام القلب الناتجة عن تشنج الأوعية التاجية أثناء نوبات الذبحة الصدرية الخفيفة.

تؤخذ صبغة النعناع عن طريق الفم، 15-20 نقطة لكل ¼ كوب من الماء لتشنجات القناة الصفراوية. يتم غرس محلول منثول زيتي بنسبة 10٪ في الأنف لعلاج التهاب الأنف لتقليل الالتهاب وتسهيل التنفس الأنفي. تستخدم المراهم التي تحتوي على 1-2٪ المنثول والمينوفازين للأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة وللفرك للألم العصبي وآلام العضلات والمفاصل والصداع النصفي (فرك في المعابد) وكذلك المهيجات الأخرى.

ب) الأدوية المركبة:

الغبار الجوي "الاستنشاق"(ستربتوسيد، نورسولفازول، زيت الكافور، زيت النعناع)؛ "كامتون" (الكافور، المنثول، زيت الكافور)، المراهم "أفكامون"، "جفكامن" (المنثول، الكافور، زيت القرنفل، الكافور)، "بن جاي"(المنثول، ساليسيلات الميثيل)، "بوم بينج"(الكافور، المنثول، زيت الكافور).

يتم عزل مادة الكابسيسين من ثمار الفليفلة، وهي جزء من المراهم المركبة. "إسبول"، "كابترين"، "نيكوفليكس"، صبغات الفلفل، جص الفلفل. يتم استخدام رقعة الفلفل لتأثيرات أطول.

يتم عزل جليكوسيد سينيجرين، وهو جزء من لصقات الخردل، من بذور الخردل. يتم ترطيب لصقات الخردل بالماء الدافئ فقط، لأن عندما يكون الجو حارا، يتم تعطيل السينجرين، وعندما يكون باردا لا يتم تنشيطه، وعندما يكون دافئا يتحلل ليشكل المادة المهيجة أليل ثيوسيانات. عند تطبيقها على عضلات الساق، تسبب لصقات الخردل توسعًا منعكسًا للأوعية التاجية وانخفاض ضغط الدم، كعامل تشتيت يتم تطبيقها بين لوحي الكتف لألم الصدر مع التهاب الشعب الهوائية، ولالتهاب الحلق في مؤخرة الرأس و الحلق، لآلام العضلات في منطقة أسفل الظهر والأضلاع، لبعض الأمراض النسائية في منطقة أسفل السرة.

يتم الحصول على زيت التربنتين الأساسي المنقى (زيت التربنتين) عن طريق تقطير راتنجات الصنوبر الاسكتلندي واستخدامه بشكل مستقل كجزء من مرهم زيت التربنتين والمراهم الأخرى.

سم النحل "Apizatron"، "Apifor"، "Ungative"؛

سم الثعبان "فيبراسال"، "فيبراكسين"، "ناياتوكس"، "ناياكسين".

3.المهيجات الاصطناعية:

محلول الأمونيا 10٪ (الأمونيا)، يستخدم للإغماء، ضع 1-2 قطرات على قطعة قطن واترك المريض يشم، وهذا يهيج مستقبلات الجهاز التنفسي العلوي، مما يثير بشكل انعكاسي الجهاز العصبي المركزي ويعود الوعي.

لفرك استخدام الكحول الفورميك والمراهم "كابسيكام" "فاينالجون"(حمض النيكوتينيك بيوتوكسي إيثيل استر). يتم تطبيق Finalgon بكمية صغيرة، لا تزيد عن حبة البازلاء، وتوزع على الجلد باستخدام قضيب خاص، وفي حالة الألم الشديد، تتم إزالته بقطعة قماش جافة.

طلب:في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل والتهاب العضلات والتهاب الأعصاب والألم العصبي وأمراض الرئة الحادة والمزمنة، ولعلاج تقرحات الفراش، يستخدم كحول الكافور لتحسين الدورة الدموية المحلية.

آثار جانبية:مع ملامسة الجلد لفترة طويلة للعوامل المهيجة ، من الممكن حدوث حرق مع التهاب لاحق ، لذلك في حالة حدوث ألم شديد ، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء.
أسئلة اختبار للتوحيد:
1. كيف تختلف آلية عمل العوامل المهيجة عن العوامل المغلفة والقابضة والممتصة؟

2. ما هي تركيبة المنثول المتوفرة؟

3. ما هي خصوصية عمل مستحضرات المنثول؟

4. ما هو جوهر التأثير المشتت للمهيجات؟

5. ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها عند استخدام المهيجات؟
اقتراحات للقراءة:
إلزامي:

1. في. إم. فينوغرادوف، إي.بي. كاتكوفا، إ.أ. Mukhin "علم الصيدلة بوصفة طبية" كتاب مدرسي لمدارس وكليات الصيدلة / تحرير V.M. فينوغرادوف - الطبعة الرابعة - سانت بطرسبرغ: خاص. مضاءة، 2006-864 ص: مريض.
إضافي:

1. دكتور في الطب جيفي، بي.أ. جالينكو ياروشيفسكي، ف. بيتروف، إل إم. جيفايا "علم الصيدلة بوصفة طبية": كتاب مدرسي. – روستوف n/d: مركز النشر “MarT”، 2006 – 480 ص.

2.م.د. ماشكوفسكي "الأدوية" - الطبعة السادسة عشرة، منقحة.. مصححة. وإضافي - م: الموجة الجديدة: الناشر أوميرينكوف، 2010. - 1216 ص.

3. دليل فيدال، الأدوية في روسيا: الدليل. م.: AstraFarmService، 2008 - 1520 ص.

4. أطلس الأدوية. – م.: شركة SIA الدولية المحدودة. TF MIR: دار نشر إكسمو، 2008. - 992 ص، مريض.

5. ن.ي. Fedyukovich كتاب مرجعي عن المنتجات الطبية: في ساعتين الجزء P.. - Mn.: Interpressservice؛ دار الكتاب، 2008 – 544 ص.

6. D. A. علم الصيدلة خاركيفيتش بصيغة عامة: كتاب مدرسي لكليات وكليات الطب. – م،: GEOTAR – MED، 2008، - 408 ص، مريض.
الموارد الإلكترونية:

1. المكتبة الإلكترونية للتخصص. محاضرة بعنوان "المهيجات".

المهيجات التي تسبب إزالة استقطاب النهايات العصبية الحساسة لها تأثير مزعج محلي، والذي يصاحبه تفاعلات منعكسة (يتم تحسين إمدادات الدم وتغذية الأنسجة، وتقليل الألم). تتميز الأدوية في هذه المجموعة بالانعكاس المحلي. والتأثيرات العصبية الهرمونية.

أنواع عمل المهيجات

العمل المحلي

يتجلى التهيج الموضعي في الألم واحتقان الدم والتورم في موقع تطبيق الأدوية.

تثير المهيجات النهايات العصبية مباشرة وتطلق أيضًا الهستامين والسيروتونين والبراديكينين والبروستاجلاندين. هذه المركبات الذاتية لها تأثير مهيج وتوسع الأوعية الدموية. لا يتطور فرط الدم في منطقة تطبيق المهيجات فحسب، بل ينتشر أيضًا إلى المناطق المجاورة من الجلد من خلال آلية الانعكاس المحوري.

مع ملامسة الجلد لفترة طويلة للمهيجات القوية، يظهر ملامسة الأغشية المخاطية والمناطق المتضررة من الجلد ألمًا شديدًا ورد فعل التهابي.

السلوك الانعكاسي

1. التأثير الانعكاسي القطاعي (الغذائي).

تدخل النبضات المؤلمة من منطقة تهيج الجلد إلى القرون الظهرية لعدة أجزاء من الحبل الشوكي، ثم تنتقل إلى القرون الجانبية لنفس الأجزاء، حيث تثير نوى ألياف ما قبل العقدة للأعصاب الودية. تعمل النبضات الودية على تحسين تدفق الدم إلى الرئتين والعضلات الهيكلية، وتقليل الالتهاب، وتعزيز عمليات التجديد.

2. تأثير مسكن تشتيت

فيأجزاء من الحبل الشوكي، يحدث تداخل نبضات الألم القادمة من العضو المريض وموقع التهيج. يتم التخلص من التركيز السائد الذي يدعم العملية المرضية وحالة فرط التألم وتوتر العضلات.

3. التأثير المنعكس العام

يهدف الإجراء المنعكس العام إلى تقوية المراكز التنفسية والحركية الوعائية في النخاع المستطيل. على سبيل المثال، محلول الأمونيا (الأمونيا) عند استنشاقه يهيج نهايات العصب الثلاثي التوائم في تجويف الأنف، وارد | وتصل النبضات إلى مركز هذا العصب ثم تنتقل إلى مركز الجهاز التنفسي.

العمل العصبي الهرموني

يرجع التأثير العصبي الهرموني إلى التأثيرات الامتصاصية للمواد النشطة بيولوجيًا الممتصة من منطقة تهيج الجلد، وكذلك التأثير على الدماغ والحبل الشوكي لتدفق النبضات الواردة الصاعدة. في الوقت نفسه، يتغير تبادل وسطاء الدماغ - يتم إطلاق العوامل المضادة لاستقبال الألم (-الإندورفين، الإنكيفالين)، ويقل إطلاق وسطاء الألم (المادة P، السوماتوستاتين، الكوليسيستوكينين)، ويقل إفراز هرمونات منطقة ما تحت المهاد، قشر الكظر و زيادة الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية في الغدة النخامية. تعمل هرمونات الغدة النخامية، التي تزيد من إفراز الجلايكورتيكويدات وثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين، على قمع الاستجابة الالتهابية.

مؤشرات لاستخدام المهيجات

تستخدم المهيجات في علاج الألم العصبي والتهاب الجذور وألم الظهر وعرق النسا والتهاب المفاصل والتهاب العضلات والتهاب الجراب والتهاب الأوتار والأربطة وإصابات العضلات والأربطة واضطرابات الدورة الدموية الطرفية والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية. في بعض الأحيان يتم فرك المواد المهيجة على الجلد لتدفئة العضلات قبل ممارسة التمارين الرياضية والمنافسات الرياضية.

المهيجات هي من أصل نباتي وصناعي.

المنتجات النباتية

المنثول- كحول التربين من النعناع. له تأثير محفز انتقائي على مستقبلات البرد، مما يسبب الشعور بالبرد، يليه التخدير الموضعي. يصاحب تهيج مستقبلات البرد في تجويف الفم بواسطة المنثول تأثيرات مهدئة ومضادة للقيء وتمدد منعكس للأوعية التاجية أثناء الذبحة الصدرية. تحضير المنثول صالح(محلول المنثول 25٪ في مينثيل إستر من حمض الأيزوفاليريك) يستخدم في حالة العصابي والهستيريا ودوار البحر والجو، لتخفيف نوبة الذبحة الصدرية الخفيفة.

يتم تضمين المنثول في المراهم ذات التأثير المهيج (بوم-بينجي، بورومنثول، إفكامون)، عقار مينوفازين.

جص الخردل- ورقة مغلفة بطبقة رقيقة من الخردل قليل الدسم تحتوي على جليكوسيد سينيجرين. بعد ترطيب جص الخردل بالماء عند درجة حرارة 37-40 درجة مئوية، يتم تنشيط إنزيم الميروسين، الذي يكسر السينيجرين ويطلق مادة مهيجة نشطة - زيت الخردل الأساسي (أليل إيزوثيوسيانات).

فواكه كابيبر،تحتوي على مادة الكابسيسين المستخدمة في التركيبة صبغات فلفل الكابينا، رقعة الفلفل،كريم نيكوفليكس.

زيت التربنتين المنقى - يحتوي منتج تقطير الراتنج من الصنوبر الاسكتلندي على مادة محبة للدهون ذات بنية تيربين - -بينين؛ متضمن في مرهم التربين نوح,مروخ سانيتاس.

المنتجات الاصطناعية

مرهم "فاينالجون"يحتوي على مادة نونيفاميد المهيجة للجلد وموسع الأوعية الدموية إيثينيل نيكوتينات.

محلول الأمونيا( الأمونيا ) تستخدم للاستنشاق في حالات الإغماء والتسمم

ميثيل ساليسيلات - إستر ميثيل حمض الساليسيليك، يستخدم بشكل مستقل كفرك وكجزء من خط مركب ميثيل ساليسيلات،دواء تجديد.

تشمل مجموعة المهيجات الأدوية التي تثير نهايات الأعصاب الحسية. في هذه الحالة، تنشأ ردود الفعل، وظيفة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي، كل من الجهاز القطاعي ومراكز النخاع المستطيل (الجهاز التنفسي، المحرك الوعائي)، تتغير. ومن الممكن أيضًا أن تحفز الأدوية المهيجة النقاط النشطة بيولوجيًا في الجلد وتؤثر بشكل انعكاسي على منطقة ما تحت المهاد، حيث يبدأ تكوين الإنكيفالين، مما يقلل من شدة الألم.

الأدوية لديها:

1. تأثير مهيج محلي، يرتبط بإطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى، وتوسيع الأوعية الدموية، والإفراز، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

2. تأثير مخدر. يتم تفسير التأثير المسكن للمهيجات، من ناحية، من خلال حقيقة أنه في أجزاء الحبل الشوكي، يحدث تداخل نبضات الألم من العضو المصاب وموقع التهيج، مما يلغي التركيز السائد، الذي يدعم العملية المرضية. وفرط التألم وتوتر العضلات. وبالإضافة إلى ذلك، بعد امتصاص المواد النشطة بيولوجيا من منطقة تهيج الجلد، فإن التأثير على الدماغ هو تدفق النبضات الواردة الصاعدة، وتبادل الوسطاء الصادر عن عوامل مضادة للألم (β-إندورفين، إنكيفالين، أنانداميد -2-أراكيدونيل جليسيرول). التغييرات، وإطلاق وسطاء الألم (المادة P، السوماتوستاتين، كوليسيستوكينين)، وزيادة إفراز هرمونات منطقة ما تحت المهاد، وهرمونات قشر الكظر والغدة الدرقية، وزيادة إفراز الجلايكورتيكويدات، ويتم قمع التفاعل الالتهابي. تدخل نبضات الألم من منطقة تهيج الجلد إلى القرون الخلفية لقطاعات الحبل الشوكي، وتنتقل إلى القرون الجانبية لهذه القطاعات، وتثير نوى ألياف ما قبل العقدة للأعصاب الودية. يعمل النبض اللطيف على تحسين تدفق الدم إلى الرئتين والعضلات الهيكلية، ويقلل الالتهاب.

3. تحفيز المراكز الحيوية. يهدف الإجراء المنعكس العام إلى زيادة نغمة المراكز التنفسية والحركية الوعائية. في هذه الحالة، لوحظ تعميق التنفس وزيادة ضغط الدم.

4. عمل مقشع. بعض الزيوت لها تأثير مقشع، تفرزها الغدد القصبية وتساعد على إزالة المخاط.

5. التأثيرات المضادة للفيروسات والمناعة ، لأن التطبيق المحلي للمهيجات يعزز تخليق الإنترفيرون.

الخصائص الدوائية للمهيجات تختلف.

الأدوية العشبية المختلفة لها خصائص مزعجة. من المواد المهيجة الشائعة لصقات الخردل - وهي ورق مطلي بمسحوق بذور الخردل منزوع الدهن. كما أنهم ينتجون أكياس لصقات الخردل (أكياس لصقات الخردل). يحتوي الخردل على جليكوسيد سينجرين، الذي يتم تنشيطه بواسطة إنزيم الميروسين في الماء الدافئ (40 درجة مئوية)، يتحلل ليشكل زيت الخردل الأساسي والثيوسيانليل وكذلك الجلوكوز وثاني كبريتات البوتاسيوم. زيت الخردل الأساسي قابل للذوبان بدرجة عالية في الدهون، لذلك يخترق الجلد بسهولة، مما يؤدي إلى تهيج نهايات الأعصاب الطرفية. يتم استخدام تأثير لصقات الخردل على الجهاز القطعي على نطاق واسع بشكل خاص. على سبيل المثال، يؤدي تهيج مناطق معينة من جلد الصدر إلى إثارة مراكز الجهاز العصبي الودي في الحبل الشوكي، وبالتالي زيادة التأثير الغذائي على الرئتين وتحسين وظيفتهما.

يوصف ورق الخردل لأمراض الجهاز التنفسي العلوي، ويطبق أحياناً على مؤخرة الرأس لخفض ضغط الدم، وعلى منطقة القلب للذبحة الصدرية.

عدد كبير من الزيوت العطرية عبارة عن مشتقات من التربين (مركبات عطرية مائية). وهكذا فإن زيت التربنتين (التربنتين) يحتوي على مادة البينين التي تحدد الخصائص المهيجة لهذا الدواء. توصف المراهم والمراهم بزيت التربنتين لعلاج الألم العصبي وألم العضلات وتستخدم أيضًا للاستنشاق في التهاب الشعب الهوائية كمقشع.

بالقرب من البينين يوجد المنثول، الذي يهيج مستقبلات البرد بشكل انتقائي، ويسبب منعكس مضيق للأوعية المحلي ويقلل من استثارة مستقبلات الألم. يستخدم موضعياً (للألم العصبي، ألم عضلي، ألم مفصلي)، وكذلك تحت اللسان كجزء من فاليدول، كورفالدين، فالوكوردين، كورفالول. تأثير المنثول على الغشاء المخاطي للفم يساعد بشكل انعكاسي في القضاء على تشنج الأوعية التاجية.

يتم تضمين المنثول في العديد من المراهم والمراهم: "Ben-Gay"، "Bom-Benge"، "Fast Relief"، "Deep Relief".

من بين الأدوية التي تؤثر بشكل أساسي على مراكز النخاع المستطيل هي: محلول الأمونيا (الأمونيا). يؤدي استنشاقه إلى تهيج شديد في نهايات العصب الثلاثي التوائم، مما يؤدي إلى إثارة تكوين الشبكة وزيادة قوة الأوعية الدموية وتحفيز التنفس. في المحاليل، يمكن استخدام الدواء موضعياً كمرج لعلاج يدي الجراح.

مع الأدوية المهيجة، يتم استخدام رقعة الفلفل على نطاق واسع لعلاج الألم العصبي والتهاب الجذور وألم العضلات.

ثمرة الفليفلة، التي تحتوي على الكابسيسين، ومثل وسطاء القنب، هي ناهض للمستقبلات الخلوية الفانيليا (VR، في الجهاز العصبي المركزي)، مما يؤدي إلى تأثير محلي. صبغة الفليفلة لها تأثير مسكن للألم الناجم عن الاضطرابات العضلية الهيكلية، وتزيد الدورة الدموية واحتقان الأنسجة، وتعزز إطلاق الإندورفين والإنكيفالين.

دواعي الإستعمال: التهاب العضلات، الألم العصبي، ألم مفصلي، عرق النسا، ألم الظهر، تساقط الشعر، عن طريق الفم لزيادة الشهية. الفلفل في تكوين مرهم الفلفل الكافور، ESPOLI، Nicoflex.

يوصف زيت الأوكالبتوس للاستنشاق لأمراض الجهاز التنفسي. وهو جزء من إنجاليبت، وهو دواء استنشاق لالتهاب الشعب الهوائية، وإفكامون، الذي يستخدم موضعيا لعلاج التهاب الجذر والتهاب العضلات. يوصف بلسم "النجمة الذهبية" الذي يحتوي على زيت القرنفل والقرفة للصداع ولدغات الحشرات.

المخدرات

اسم	أشكال الإفراج	الجرعة
التانين		لشطف الفم 1-2%؛ لغسل المعدة 0.5-1%
مغلي لحاء البلوط ديسمبر. كورت. Quercus	ايه 20.0-200 مل	للشطف
ضخ أوراق المريمية المشاة. فول. سالفيا	ايه 20.0-200 مل	للشطف
تسريب عشبة نبتة سانت جون المشاة. هرباي هايبريسي	إيه 20.0-200 مل إيه 50.0 - 200 مل	للشطف
زيت التربنتين المنقىأوليوم تيريبينثيناي المستقيم	عبوات 50 مل مرهم 20%، مرهم 40%	في الاستنشاق خارجيا
المنثول	24% -30% محلول المنثول في حمض الأيزوفاليريك مينثيل إستر (فاليدول)	خارجيا 0.5-2% محلول كحول، 1% مرهم، 10% معلق زيت
محلول الأمونيا سول. الأموني الكاوية	زجاجات 40,100 مل	للاستنشاق 5-10 قطرات عن طريق الفم. 25 مل لكل 5 لتر ماء لأميال اليدين
أكياس الخردل سينابيسموس
مخاط نشوي رداء أميلي		في الداخل، المستقيم
صمغ بذور الكتان رداء شبه. يوني
كربون مفعل تنشيط الكاربو	أقراص 0.25 جم	عن طريق الفم لانتفاخ البطن 1-2 حبة للتسمم 20-30 جم
إنتيروسجيل	مسحوق، لصق 135؛ 270؛ 405 جم	داخل 45 جرام

هذه هي المواد التي، عند تطبيقها موضعياً، يمكن أن تثير النهايات العصبية الحساسة للجلد والأغشية المخاطية، وبالتالي توسع الأوعية الدموية، وتحسن تغذية الأنسجة في موقع تطبيق الدواء، وقمع نبضات الألم وخلق تأثير "مشتت للانتباه" للألم في المفاصل. والعضلات والأعضاء الداخلية. ترتبط آلية العمل "المشتت" بقمع المنعكس المؤلم عن طريق النبضات الناتجة عن التعرض لمادة مزعجة.

يمكن أن يكون لهذه المواد أيضًا تأثير عام على الجسم، على سبيل المثال، فهي تحفز تكوين وإطلاق الإنكيفالين والإندورفين، اللذين يشاركان في تنظيم الألم؛ تحفيز تكوين مواد نشطة بيولوجيا داخلية أخرى.

تستخدم المهيجات بشكل رئيسي خارجيًا للألم العصبي والتهاب الجذور والتهاب المفاصل والروماتيزم والكدمات والإصابات وكذلك لالتهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب القصبات الهوائية وما إلى ذلك.

محلول الأمونيا- سائل متطاير ذو رائحة مميزة. يتم استخدامه لتحفيز التنفس وإخراج المرضى من حالات الإغماء، حيث يتم إحضار قطعة من القطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف. يحدث التحفيز المنعكس لمركز الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان يتم وصف 5-10 قطرات في 100 مل من الماء للتسمم. له تأثير مضاد للميكروبات.

اللصقات الخردل- صفائح من الورق المطلي بدقيق الخردل المستخرج من كعكة سارب الخردل. عند ترطيبه بالماء الدافئ، تشعر برائحة زيت الخردل القوية، والتي لها تأثير مزعج. يستخدم لأمراض الجهاز التنفسي والألم العصبي والذبحة الصدرية.

المنثول– المكون الرئيسي لزيت النعناع العطري. لها رائحة مميزة قوية وطعم التبريد. لا يذوب في الماء. له تأثير مزعج ومشتت ومخدر ومضاد للميكروبات. يقلل بشكل انعكاسي من لهجة الأوعية الدموية. ينتجون زيت المنثول 1% و 2%، محلول كحول المنثول 1% و 2%، قلم المنثول، مسحوق. المدرجة في الأجهزة اللوحية صالحيدول، مراهم بورومنثول، سوائل مينوفازين، مراهم جيفكامن، إلخ.

يستخدم للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التزييت والاستنشاق) ؛ الألم العصبي وآلام المفاصل (يفرك في الجلد) ؛ الصداع النصفي (يفرك في منطقة المعبد) ؛ الذبحة الصدرية (أقراص تحت اللسان).

تشمل المهيجات المستخدمة لعلاج آلام المفاصل والعضلات الأدوية كافور(كحول الكافور، زيت الكافور)، مرهم زيت التربنتين،مساءً فليفلة o (صبغة، رقعة فلفل، كابسيترين، مرهم كابسين، مرهم نيكوفليكس)؛ أدوية سموم الثعابين والنحل(المراهم "Viprosal"، "Vipratox"، "Apizartron").

تشمل الأدوية التي تثير المستقبلات الحساسة ولها تأثير منعكس أيضًا مقشعات ومقيئات وملينات ومخمرات ومدرات الصفراء وغيرها من الأدوية، والتي سيتم وصفها في الأقسام ذات الصلة.

اسم الدواء، المرادفات، شروط التخزين	أشكال الإفراج	طرق التطبيق
بروكاينوم (نوفوكاينوم)	مسحوق، زجاجة. 0.25%,0.5% محلول – 200 مل و 400 مل; أمبير. 0.25%,0.5%,1%,2% محلول – 1 مل، 2 مل، 5 مل، 10 مل تحاميل 0.1	الحقن في الأنسجة (التخدير التسللي). الحقن على طول العصب (الموصل) في المستقيم
البنزوكاينوم (التخدير)	طاولة مسحوق 0.3 التحاميل	في المراهم والمساحيق 1-2 حبة. 3-4 مرات يوميا في المستقيم
يدوكاينوم (زيلوكاينوم)	أمبير. محلول 1%، 2%، 10% – 2 مل، 10 مل، 20 مل	الحقن في طبقات من الأنسجة على طول العصب، في الوريد، في العضلات
تريميكاينوم (ميسوكاينوم)	أمبير. محلول 2% – 1 مل، 2 مل، 5 مل، 10 مل	الحقن في طبقات من الأنسجة، على طول العصب، في الوريد، في العضلات
أرتيكينوم (أولتراكينوم)	أمبير. 1%، 2% محلول – 5 مل أمبير. محلول 5% – 2 مل	للتسلل، التخدير التوصيلي للتخدير الشوكي
تانينوم	مسحوق	لإعداد المحاليل والمراهم
زيروفورميوم	مسحوق	على شكل مراهم، ومساحيق
Infusum radicis Althaaee	التسريب 1:30	1-2 طاولة لكل منهما. ملعقة 3-4 مرات في اليوم
Mucilago Seminis Lini	السلايم 1:30	في الجرع
"الماجيلوم"	فلاك. 170 مل	1 طاولة لكل منهما. ملعقة 3 مرات يوميا قبل الوجبات وقبل النوم
كاربو أكتيفاتوس (كاربولينوم)	طاولة مسحوق 0.25؛ 0.5	داخل 2-3 أقراص. (سحق) 3-4 مرات يوميا (لانتفاخ البطن) 20-30 جرام لكل 10-15 لتر من الماء (لغسل المعدة)
بيلوسوربوم	الحزم 23.0
سمكتا	الحزم 3.0	محتويات العبوة داخل العبوة على شكل معلق في الماء
محلول الأموني الكاوي	أمبير. محلول 10% - زجاجة سعة 1 مل. 10% – 10 مل، 40 مل	على الصوف القطني للاستنشاق
المنثولوم	مسحوق	افركه (محلول كحول 2٪ أو محلول زيت 10٪)
بوليفيبانوم	حزم من 10.0	1 طاولة لكل منهما. ملعقة 3 مرات يوميا في 1 كوب من الماء

أسئلة التحكم

1. ما هو مبدأ عمل المواد المخدرة؟ أنواع التخدير.

2. كيف يتغير تأثير التخدير الموضعي عند إدخاله في الأنسجة الملتهبة ولماذا؟

3. لأي غرض يتم إضافة محلول هيدروكلوريد الإبينفرين إلى المواد المخدرة؟

4. ما هي آلية عمل الأدوية القابضة؟ تطبيقهم.

5. ما هي آلية عمل الكربون المنشط في حالة التسمم؟

6. العمل الموضعي والمنعكس للمهيجات. تطبيقهم.

7.شرح آلية عمل محلول الأمونيا على التنفس.

المهيجات- الأدوية التي يرجع تأثيرها الدوائي بشكل رئيسي إلى التأثير المحفز على نهايات الأعصاب الواردة للجلد والأغشية المخاطية.

وتشمل المهيجات بعض المواد الاصطناعية والمنتجات العشبية. من المواد الاصطناعية مع خصائص R. s. تحتوي على الأمونيا، وحمض الفورميك، والكحول الإيثيلي، وكبريتيد ثنائي كلورو إيثيل (غاز الخردل)، وثلاثي كلورو ثلاثي إيثيل أمين، وساليسيلات الميثيل، ومشتقات حمض النيكوتينيك (على سبيل المثال، ب- بيوتوكسي إيثيل إستر من حمض النيكوتينيك، إيثيل نيكوتينات)، وما إلى ذلك. وتستخدم هذه المواد كـ R. s . في أشكال جرعات مختلفة مخصصة للاستخدام الخارجي. على سبيل المثال، يتم استخدام الأمونيا في شكل محلول الأمونيا (Solutio Ammonii caustici) ومرهم الأمونيا (Linimentum ammoniatum؛ مرهم متطاير مرادف)؛ حمض الفورميك - على شكل كحول الفورميك (Spiritus Acidi formici)، وهو عبارة عن خليط من جزء واحد من حمض الفورميك و 19 جزءًا من 70٪ كحول إيثيلي. يتم تضمين كبريتيد ثنائي كلورو إيثيل في مرهم الصدفية، ويتم تضمين ثلاثي كلورو ثلاثي إيثيل أمين في مرهم Antipsoriaticum، ويتم تضمين إستر b-butoxyethyl من حمض النيكوتينيك مع حمض النونيليك أميد الفانيليل في مرهم Finalgon (Unguentum Finalgon)، ونيكوتينات الإيثيل مع الكابسيسين، وجلايكول الإيثيلين. زيت الساليسيلات واللافندر - في تركيبة كريم نيكوفليكس. يتم استخدام ميثيل الساليسيلات في حد ذاته أو في خليط مع R. s الأخرى. كجزء من عدد من أشكال الجرعات، على سبيل المثال مرهم Bom - Benge (Unguentum Boum - Benge)، مرهم ميثيل الساليسيلات المركب (Linimentum Methylii salicylatis compositum)، مرهم "Sanitas" (Linimentum "Sanitas")، Salinimentum (Salinimentum).

من بين المنتجات ذات الأصل النباتي، العديد من الزيوت الأساسية، وبعض القلويدات، والجليكوسيدات، والسابونين، وما إلى ذلك لها خصائص مزعجة. تشمل الزيوت الأساسية زيت النعناع والعنصر النشط الرئيسي لهذا الزيت - المنثول وزيت الأوكالبتوس (Oleum Eucalypti) وزيت الخردل الأساسي وزيت التربنتين المنقى (مرادف زيت التربنتين المنقى) والكافور وما إلى ذلك.

الزيوت الأساسية مثل R. s. يستخدم في شكل نقي وكجزء من أشكال الجرعات المختلفة والمستحضرات المركبة التي تحتوي على الزيوت الأساسية والمهيجات النباتية والاصطناعية الأخرى. تشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مرهم إفكامون (Unguentum Efcamonum)، الذي يحتوي على الكافور، وزيت القرنفل، وزيت الخردل الأساسي، وزيت الأوكالبتوس، والمنثول، وساليسيلات الميثيل، وصبغة الفلفل، والثيمول، وهيدرات الكلورال، وكحول القرفة، والنطاف، والفازلين؛ الهباء الجوي "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum) الذي يحتوي على زيوت المنثول والأوكالبتوس والكافور والخروع ومحلول الفوراتسيلين وزيت الزيتون. يرجع التأثير المهيج للصقات الخردل إلى وجود زيت الخردل الأساسي.

من المستحضرات المحتوية على قلويدات مثل R. s. يستخدمون بشكل رئيسي صبغة وخلاصة الفلفل، العنصر النشط الذي هو قلويد كابسانسين. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين صبغة الفلفل في مرهم قضمة الصقيع (Unguentum contra congelationem)، والكابسيترين (Capsitrinum)،

مرهم الفلفل والأمونيا (Linimentum Capsici ammoniatum)، ومرهم الفلفل الكافور (Linimentum Carsici Camphralum)، ومستخلص الفلفل - في تكوين جص الفلفل (Emplastrum Capsici). من بين المنتجات ذات الأصل النباتي، قطران البتولا والمستحضرات التي تحتوي عليه (على سبيل المثال، مرهم البلسم وفقًا لفيشنفسكي، مرهم ويلكنسون) قد أعربت بشكل معتدل عن خصائص مزعجة محلية.

بالإضافة إلى R. s. هناك أدوية تنتمي إلى مجموعات أخرى من الأدوية لها خصائص مهيجة وتسبب تأثيرات دوائية معينة بطريقة منعكسة بسبب تحفيز مستقبلات الغشاء المخاطي. على سبيل المثال، تنتمي الأدوية التي تسبب زيادة منعكسة في إفراز الغدد القصبية مقشع نوع الفعل المنعكس الأدوية التي تسبب تأثير ملين - ل المسهلات ; الأدوية التي تحاكي إفراز الصفراء - ل أدوية مفرز الصفراء ; منشطات الشهية - ل مرارة . إلى المجموعة ر. كما أنها لا تشمل الأدوية التي لا يكون فيها التأثير المهيج المحلي هو التأثير الرئيسي، بل هو أحد الآثار الجانبية.

آليات عمل ر. لم تتم دراستها بشكل كاف. ومن المعروف أنه مع التطبيق المحلي لـ R. s. يسبب تهيج الأنسجة المحلية، والتي يمكن أن تتطور على خلفية التأثيرات الدوائية ذات الطبيعة الانعكاسية والغذائية.

بالإضافة إلى ذلك، ر. قادرون على تخفيف الألم في منطقة الأنسجة والأعضاء المصابة بسبب ما يسمى بتأثير التشتيت.

مثال على الفعل المنعكس لـ R. s. قد يكون التأثير المحفز لمحلول الأمونيا على التنفس مفيدًا. عند استنشاق بخار الأمونيا، يحدث الإثارة المنعكسة لمركز الجهاز التنفسي بسبب تهيج مستقبلات الجهاز التنفسي العلوي. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤثر بخار الأمونيا على نشاط التكوين الشبكي لجذع الدماغ، وذلك لأن في الحفاظ على لهجته، تشارك الأنظمة الواردة من العصب الثلاثي التوائم، والنهايات الحسية التي يتم توطينها جزئيا في الجهاز التنفسي العلوي. وهذا ما يفسر فعالية استنشاق أبخرة محلول الأمونيا في حالات الاكتئاب التنفسي والإغماء. إن التوسع المنعكس للأوعية التاجية للقلب (بسبب تهيج المستقبلات في الغشاء المخاطي للفم) مسؤول أيضًا عن فعالية مستحضرات المنثول، مثل فاليدول، في نوبات الذبحة الصدرية.

التأثير الغذائي الإيجابي لـ R. s. يبدو أن التأثير على الأعضاء الداخلية يتم بطرق مختلفة، ويرجع ذلك أساسًا إلى المنعكسات الجلدية الحشوية، التي تقع روابطها المركزية في الحبل الشوكي. الرابط الوارد لمثل هذه المنعكسات هو الأعصاب الواردة الجلدية، والرابط الصادر هو الأعصاب الودية المنبثقة من الأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي. من الممكن أن يكون لبعض ردود الفعل الجلدية الحشوية أيضًا طابع ردود الفعل المحورية. في آلية التأثيرات الغذائية لـ R. s. إطلاق المواد النشطة بيولوجيا (على سبيل المثال،

الهستامين)، والذي يحدث عندما يتهيج الجلد. يشرح التأثير الغذائي التأثير العلاجي للمهيجات، وذلك بشكل أساسي لأمراض الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال، لصقات الخردل لأمراض الرئة).

العمل المشتت لـ R. s. يتجلى في ضعف الألم في منطقة الأعضاء والأنسجة المصابة. هذا التأثير يرجع إلى حقيقة أنه في الجهاز العصبي المركزي. هناك تفاعل بين النبضات الواردة من الأعضاء المتأثرة بالعملية المرضية ومن الجلد (من منطقة التعرض إلى R. s.)، ونتيجة لذلك يضعف إدراك الألم. في التجارب الفسيولوجية، إمكانية هذا النوع من التفاعل بين النبضات العصبية التي تدخل الجهاز العصبي المركزي. وقد تم إثبات ذلك على الأجهزة الواردة الجسدية والحشوية فيما يتعلق بالمراكز العصبية الموجودة في كل من الحبل الشوكي والدماغ. وبناءً على هذه الفرضية، من أجل الحصول على تأثير مشتت للانتباه في أمراض الأعضاء الداخلية لـ R. s. يجب أن يطبق على مناطق الجلد المناسبة