حساب كتلة عضلة القلب. مؤشر كتلة عضلة القلب طبيعي كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر طبيعية

26.06.2020

تخطيط صدى القلب (EchoCG) هو وسيلة لدراسة التغيرات المورفولوجية والوظيفية في القلب وجهاز الصمامات باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تسمح طريقة بحث تخطيط صدى القلب بما يلي:

تقييم كمي ونوعي الحالة الوظيفية للLV وRV.
تقييم انقباض البطين الأيسر الإقليمي (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي).
تقييم LVMM وتحديد علامات الموجات فوق الصوتية للتضخم المتماثل وغير المتماثل وتوسع البطينين والأذينين.
تقييم حالة جهاز الصمام (تضيق، قصور، هبوط الصمام، وجود نباتات على وريقات الصمام، وما إلى ذلك).
تقييم مستوى الضغط في السلطة الفلسطينية وتحديد علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
تحديد التغيرات المورفولوجية في التامور ووجود السوائل في تجويف التامور.
تحديد التكوينات داخل القلب (الجلطات، والأورام، والحبال الإضافية، وما إلى ذلك).
تقييم التغيرات المورفولوجية والوظيفية في الشرايين والأوردة الرئيسية والطرفية.

مؤشرات لتخطيط صدى القلب:

الشك في عيوب القلب المكتسبة أو الخلقية.
تسمع نفخات القلب.
حالات حمى لسبب غير معروف.
تغييرات تخطيط القلب.
احتشاء عضلة القلب السابق.
زيادة ضغط الدم.
التدريب الرياضي المنتظم.
الاشتباه في وجود ورم في القلب.
الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.

البطين الايسر

الأسباب الرئيسية للاضطرابات المحلية في انقباض عضلة القلب البطين الأيسر:

احتشاء عضلة القلب الحاد (MI).
تصلب القلب بعد الاحتشاء.
نقص تروية عضلة القلب المؤلم والصامت العابر، بما في ذلك نقص التروية الناجم عن اختبارات الإجهاد الوظيفية.
نقص تروية عضلة القلب المستمر، والتي لا تزال تحتفظ بقدرتها على البقاء (ما يسمى "عضلة القلب السبات").
اعتلالات عضلة القلب المتوسعة والتضخمية، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة أيضًا بأضرار متفاوتة في عضلة القلب البطين الأيسر.
اضطرابات محلية في التوصيل داخل البطينات (الحصار، متلازمة WPW، وما إلى ذلك).
الحركات المتناقضة للـ IVS، على سبيل المثال، مع الحمل الزائد لحجم RV أو كتل فرع الحزمة.

البطين الأيمن

الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف الوظيفة الانقباضية للـ RV:

قصور الصمام ثلاثي الشرفات.
القلب الرئوي.
تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي).
عيوب الحاجز الأذيني.
عيوب القلب الخلقية المصحوبة بالكوبية الشريانية الرئوية الشديدة (على سبيل المثال، VSD).
قصور صمام PA.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي.
احتشاء عضلة القلب الحاد في البطين الأيمن.
خلل التنسج البنكرياسي الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ.

حاجز بين البطينين

ويلاحظ زيادة في القيم الطبيعية، على سبيل المثال، مع بعض عيوب القلب.

الأذين الأيمن

يتم تحديد قيمة VDV فقط - الحجم في حالة الراحة. تشير القيمة الأقل من 20 مل إلى انخفاض في EDV، والقيمة التي تزيد عن 100 مل تشير إلى زيادته، ويحدث EDV أكثر من 300 مل مع زيادة كبيرة جدًا في الأذين الأيمن.

صمامات القلب

يكشف فحص تخطيط صدى القلب لجهاز الصمام عن:

اندماج منشورات الصمام.
قصور صمام أو آخر (بما في ذلك علامات القلس) ؛
خلل في جهاز الصمام، وخاصة العضلات الحليمية، مما يؤدي إلى تطور هبوط الصمامات.
وجود نباتات على اللوحات الصمامية وغيرها من علامات التلف.

يشير وجود 100 مل من السوائل في تجويف التامور إلى تراكم صغير، وأكثر من 500 مل - تراكم كبير للسوائل، مما قد يؤدي إلى ضغط القلب.

أعراف

معلمات البطين الأيسر:

كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر: الرجال - 135-182 جم، النساء - 95-141 جم.
مؤشر كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر (يشار إليه غالبًا باسم LVMI في النموذج): الرجال 71-94 جم / م 2، النساء 71-89 جم / م 2.
حجم نهاية الانبساطي (EDV) للبطين الأيسر (حجم البطين الموجود في حالة الراحة): الرجال - 112 ± 27 (65-193) مل، النساء 89 ± 20 (59-136) مل.
البعد الانبساطي النهائي (EDD) للبطين الأيسر (حجم البطين بالسنتيمتر في حالة الراحة): 4.6-5.7 سم.
البعد الانقباضي النهائي (ESD) للبطين الأيسر (حجم البطين الموجود أثناء الانقباض): 3.1-4.3 سم.
سمك الجدار في حالة الانبساط (خارج انقباضات القلب): 1.1 سم، وفي حالة التضخم - زيادة في سمك جدار البطين بسبب الحمل الزائد على القلب - يزداد هذا الرقم. تشير الأرقام من 1.2 إلى 1.4 سم إلى تضخم طفيف، 1.4-1.6 - معتدل، 1.6-2.0 - كبير، وتشير القيمة التي تزيد عن 2 سم إلى تضخم مرتفع.
الكسر القذفي (EF): 55-60%. يُظهر الجزء القذفي مقدار الدم بالنسبة إلى إجمالي الكمية التي يقذفها القلب مع كل انقباض، وعادة ما يكون أكثر من النصف بقليل. عندما ينخفض الكسر القذفي، يشير ذلك إلى فشل القلب.
حجم السكتة الدماغية (SV) هو كمية الدم التي يخرجها البطين الأيسر في انقباض واحد: 60-100 مل.

معلمات البطين الأيمن:

سمك الجدار: 5 مل.
مؤشر الحجم 0.75-1.25 سم/م2.
الحجم الانبساطي (الحجم في حالة الراحة) 0.95-2.05 سم.

معلمات الحاجز بين البطينات:

سمك الراحة (سمك الانبساطي): 0.75-1.1 سم النزهة (الانتقال من جانب إلى آخر أثناء انقباضات القلب): 0.5-0.95 سم.

معلمات الأذين الأيسر:

الحجم: 1.85-3.3 سم.
مؤشر الحجم: 1.45-2.9 سم/م2.

معايير صمامات القلب:

لا يوجد علم الأمراض.

معايير التامور:

لا يحتوي تجويف التامور عادة على أكثر من 10-30 مل من السوائل.

online-diagnos.ru

معادلة

يتم تحديد كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (الحساب) بالصيغة التالية:

0.8*(1.04*(MZhP+KDR+ZSLZH)*3-KDR*3)+0.6، حيث

IVS – القيمة (بالسم) تساوي سمك الحاجز بين البطينين في حالة الانبساط؛
EDR هي قيمة تساوي حجم نهاية الانبساطي للبطين الأيسر.
LVSP هي قيمة (بالسم) تساوي سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر في حالة الانبساط.

MI – يتم تحديد مؤشر كتلة عضلة القلب بالصيغة:

MI=M/H2.7 أو MI=M/S، حيث

M - كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (بالجرام)؛
ح - الارتفاع (م)؛
S - مساحة سطح الجسم (م2).

الأسباب

تشمل الأسباب التي تؤدي إلى تضخم البطين الأيسر ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
عيوب القلب المختلفة.
اعتلال عضلة القلب وتضخم القلب.

كتلة عضلة القلب البطين الأيسر في 90٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني تتجاوز القاعدة. غالبًا ما يتطور التضخم مع قصور الصمام التاجي أو عيوب الأبهر.

تنقسم الأسباب التي قد تؤدي إلى تجاوز كتلة عضلة القلب إلى ما يلي:

الوراثية.
البيوكيميائية.
السكانية.

لقد وجد العلماء أن تضخم القلب يمكن تعزيزه من خلال وجود أو عدم وجود عدة أجزاء في الحمض النووي البشري. من بين العوامل البيوكيميائية التي تؤدي إلى تضخم عضلة القلب، يمكن تحديد وجود فائض من النورإبينفرين والأنجيوتنسين. تشمل العوامل الديموغرافية لتطور تضخم القلب العرق والعمر والجنس والنشاط البدني والميل إلى السمنة وإدمان الكحول وحساسية الجسم للملح. على سبيل المثال، يكون لدى الرجال كتلة عضلة القلب أعلى من المعتاد أكثر من النساء. بالإضافة إلى ذلك، يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من تضخم القلب مع تقدم العمر.

المراحل والأعراض

في عملية زيادة كتلة عضلة القلب، يتم التمييز بين ثلاث مراحل:

فترة التعويض
فترة التعويض الفرعي؛
فترة التعويض.

تبدأ أعراض تضخم البطين الأيسر في الظهور بشكل ملحوظ فقط في مرحلة المعاوضة. عندما لا يتم تعويضه، يعاني المريض من ضيق في التنفس، والتعب، والخفقان، والنعاس وغيرها من أعراض قصور القلب. تشمل العلامات المحددة لتضخم عضلة القلب السعال الجاف وتورم الوجه الذي يظهر أثناء النهار أو في المساء.

عواقب تضخم عضلة القلب البطين الأيسر

لا يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم الرفاهية فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى ظهور العمليات المرضية التي تؤثر على الأعضاء المستهدفة، بما في ذلك القلب: مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يحدث تضخم عضلة القلب البطين الأيسر. ويفسر ذلك زيادة محتوى الكولاجين في عضلة القلب وتليفها. الزيادة في كتلة عضلة القلب تستلزم زيادة في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي إلى نقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب واختلال وظائف القلب.

يزيد تضخم القلب (زيادة كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر) من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة.

ومع ذلك، فإن تضخم عضلة القلب ليس حكمًا بالإعدام: فالأشخاص الذين يعانون من تضخم القلب يمكن أن يعيشوا لعقود. كل ما تحتاجه هو مراقبة ضغط دمك والخضوع بانتظام لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب لمراقبة تضخم القلب مع مرور الوقت.

علاج

تعتمد طريقة علاج تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر على السبب الذي تسبب في تطور هذا المرض. إذا لزم الأمر، يمكن وصف الجراحة.

يمكن أن تهدف جراحة القلب لتضخم عضلة القلب إلى القضاء على نقص التروية - دعامات الشريان التاجي ورأب الأوعية الدموية. في حالة تضخم عضلة القلب بسبب أمراض القلب، يتم إجراء استبدال الصمام أو تشريح الالتصاقات إذا لزم الأمر.

يمكن تحقيق إبطاء عمليات التضخم (إذا كان ناجمًا عن نمط حياة خامل) في بعض الحالات عن طريق ممارسة نشاط بدني معتدل، مثل السباحة أو الجري. قد يكون سبب تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر هو السمنة: إن تطبيع الوزن أثناء التحول إلى نظام غذائي متوازن سيقلل من الحمل على القلب. إذا كان السبب في تضخم زيادة الأحمال (على سبيل المثال، أثناء ممارسة الرياضة المهنية)، فمن الضروري تقليلها تدريجيا إلى مستوى مقبول.

تهدف الأدوية الموصوفة من قبل الأطباء لتضخم البطين الأيسر إلى تحسين تغذية عضلة القلب وتطبيع إيقاع القلب. عند علاج تضخم عضلة القلب، يجب عليك التوقف عن التدخين (النيكوتين يقلل من وصول الأكسجين إلى القلب) وشرب الكحول (العديد من الأدوية المستخدمة لتضخم عضلة القلب غير متوافقة مع الكحول).

moeserdtse.ru

كيف يعمل الجهاز العضلي للقلب؟

عضلة القلب هي الطبقة الأكثر سمكًا في القلب، وتقع في منتصف الطريق بين الشغاف (الطبقة الداخلية) والنخاب في الخارج. من سمات القلب قدرة الأذينين والبطينين على الانقباض بشكل مستقل، بشكل مستقل عن بعضهما البعض، وحتى "العمل" في وضع مستقل.

يتم توفير الانقباض بواسطة ألياف خاصة (الليفات العضلية). فهي تجمع بين خصائص الأنسجة العضلية الهيكلية والملساء. لهذا السبب:

توزيع الحمل بالتساوي على جميع الأقسام؛
لديك تصدعات.
ضمان عمل القلب دون توقف طوال حياة الإنسان؛
يتم تقليلها بغض النظر عن تأثير الوعي.

تحتوي كل خلية على نواة مستطيلة تحتوي على عدد كبير من الكروموسومات. بفضل هذا، تكون الخلايا العضلية أكثر "عنيدة" مقارنة بخلايا الأنسجة الأخرى وتكون قادرة على تحمل الأحمال الكبيرة.

الأذينين والبطينين لهما كثافات مختلفة في عضلة القلب:

في الأذينين، يتكون من طبقتين (سطحية وعميقة)، تختلفان في اتجاه الألياف؛ توجد اللييفات العضلية المستعرضة أو الدائرية في الخارج، والطولية في الداخل.
يتم تزويد البطينين بطبقة ثالثة إضافية تقع بين الأولين، مع اتجاه أفقي للألياف. تعمل هذه الآلية على تقوية قوة الانكماش والحفاظ عليها.

ماذا تشير كتلة عضلة القلب؟

يبلغ الوزن الإجمالي للقلب عند الشخص البالغ حوالي 300 جرام، وقد أتاح تطوير طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية حساب الجزء المتعلق بعضلة القلب من هذا الوزن. متوسط كتلة عضلة القلب للرجال هو 135 جرام، للنساء 141 جرام، ويتم تحديد الكتلة الدقيقة من خلال الصيغة. يعتمد ذلك على:

حجم البطين الأيسر في مرحلة الانبساط.
سمك الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي.

المؤشر الأكثر تحديدًا للتشخيص هو مؤشر كتلة عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر، فإن المعدل الطبيعي للرجال هو 71 جم / م 2، للنساء - 62. يتم حساب هذه القيمة تلقائيًا بواسطة الكمبيوتر عند إدخال البيانات حول طول الشخص ومساحة سطح الجسم.

آلية انقباض القلب

بفضل تطور المجهر الإلكتروني، تم إنشاء البنية الداخلية لعضلة القلب، وهي بنية الخلية العضلية، التي توفر خاصية الانقباض. تم التعرف على سلاسل بروتينية رقيقة وسميكة تسمى "الأكتين" و"الميوسين". عندما تنزلق ألياف الأكتين فوق ألياف الميوسين، يحدث تقلص العضلات (مرحلة الانقباض).

الآلية البيوكيميائية للانكماش هي تكوين المادة المشتركة "الأكتوميوسين". في هذه الحالة، يلعب البوتاسيوم دورا هاما. عند خروجه من الخلية، فإنه يعزز اتصال الأكتين والميوسين وامتصاصهما للطاقة.

يتم الحفاظ على توازن الطاقة في الخلايا العضلية عن طريق التجديد خلال مرحلة الاسترخاء (الانبساط). المكونات البيوكيميائية المشاركة في هذه العملية:

أكسجين,
الهرمونات,
الإنزيمات والإنزيمات المساعدة (فيتامينات ب مهمة بشكل خاص في دورها)،
الجلوكوز,
أحماض اللبنيك والبيروفيك،
أجسام خلونية.
أحماض أمينية.

ما الذي يؤثر على عملية الانقباض؟

أي خلل في الضغط الانبساطي يعطل إنتاج الطاقة، ويفقد القلب "إعادة شحنه" ولا يستريح. يتأثر استقلاب الخلية العضلية بما يلي:

النبضات العصبية القادمة من الدماغ والحبل الشوكي.
نقص أو زيادة في "مكونات" التفاعل الكيميائي الحيوي؛
انتهاك تدفق المواد الضرورية عبر الأوعية التاجية.

يتم إمداد عضلة القلب بالدم من خلال الشرايين التاجية الممتدة من قاعدة الشريان الأورطي. يتم إرسالها إلى أجزاء مختلفة من البطينين والأذينين، وتنقسم إلى فروع صغيرة تغذي الطبقات العميقة. آلية التكيف الهامة هي نظام السفن الجانبية (المساعدة). هذه هي الشرايين المحجوزة التي عادة ما تكون في حالة انهيار. لكي يتم تضمينها في الدورة الدموية، يجب أن تفشل الأوعية الرئيسية (تشنج، تجلط الدم، تلف تصلب الشرايين). هذا الاحتياطي هو الذي يمكن أن يحد من منطقة الاحتشاء ويوفر تعويضًا غذائيًا في حالة سماكة عضلة القلب أثناء التضخم.

الحفاظ على انقباض مرضية أمر ضروري لمنع فشل القلب.

خصائص عضلة القلب

بالإضافة إلى الانقباض، تتمتع عضلة القلب بخصائص استثنائية أخرى متأصلة فقط في الأنسجة العضلية للقلب:

الموصلية - تساوي الخلايا العضلية بالألياف العصبية، لأنها قادرة أيضًا على إجراء النبضات ونقلها من منطقة إلى أخرى.
استثارة - في 0.4 ثانية. يصبح الهيكل العضلي للقلب بأكمله متحمسًا ويضمن إطلاقًا كاملاً للدم. يعتمد الإيقاع الصحيح للقلب على حدوث الإثارة في العقدة الجيبية الموجودة في عمق الأذين الأيمن ومرور النبض الإضافي على طول الألياف إلى البطينين.
الأتمتة هي القدرة على تشكيل بؤرة الإثارة بشكل مستقل، وتجاوز الاتجاه المحدد. تتسبب هذه الآلية في حدوث اضطراب في الإيقاع الصحيح، حيث تتولى مناطق أخرى دور المحرك.

تترافق أمراض عضلة القلب المختلفة مع ضعف طفيف أو شديد في الوظائف المذكورة. وهي تحدد السمات السريرية للدورة وتتطلب نهجا خاصا للعلاج.

دعونا ننظر في التغيرات المرضية في عضلة القلب ودورها في حدوث بعض أمراض عضلة القلب.

أنواع تلف عضلة القلب

تنقسم جميع أضرار عضلة القلب إلى:

تتميز أمراض عضلة القلب غير التاجية بعدم وجود علاقة بين الأسباب والأضرار التي تصيب الشرايين التاجية. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية أو التهاب عضلة القلب، والتغيرات التصنعية وغير المحددة في عضلة القلب.
التاجى - عواقب ضعف سالكية الأوعية التاجية (بؤر نقص التروية، النخر، تصلب القلب البؤري أو المنتشر، التغيرات الندبية).

ملامح التهاب عضلة القلب

يحدث التهاب عضلة القلب غالبًا عند الرجال والنساء والأطفال. غالبًا ما ترتبط بالتهاب المناطق الفردية (البؤرية) أو الطبقة العضلية الكاملة للقلب (المنتشر). الأسباب هي الأمراض المعدية (الأنفلونزا، داء الريكتسيات، الخناق، الحمى القرمزية، الحصبة، التيفوس، الإنتان، شلل الأطفال، السل).

إن القيام بالأعمال الوقائية لتشكيل رد فعل وقائي كافٍ من خلال التطعيمات جعل من الممكن الحد من المرض. ومع ذلك، تبقى مشاكل خطيرة في القلب بعد أمراض البلعوم الأنفي، وذلك بسبب تطور عملية الروماتيزم المزمنة. يرتبط التهاب عضلة القلب غير الروماتيزمي بمرحلة حادة من الغيبوبة البولية والتهاب الكلية الحاد. قد يكون رد الفعل الالتهابي مناعيًا ذاتيًا، ويحدث كحساسية.

يكشف الفحص النسيجي بين الخلايا العضلية:

الأورام الحبيبية ذات البنية النموذجية في الروماتيزم.
وذمة مع تراكم الخلايا القاعدية والحمضات.
موت الخلايا العضلية مع تكاثر الأنسجة الضامة.
تراكم السوائل بين الخلايا (المصلية، الليفية)؛
مناطق الحثل.

والنتيجة في جميع الحالات هي ضعف انقباض عضلة القلب.

الصورة السريرية متنوعة. وهو يتألف من أعراض فشل القلب والأوعية الدموية واضطرابات الإيقاع. في بعض الأحيان يتأثر الشغاف والتأمور في وقت واحد.

عادة، يتطور فشل نوع البطين الأيمن في كثير من الأحيان، لأن عضلة القلب في البطين الأيمن أضعف وهي أول من يفشل.

يشكو المرضى من ضيق في التنفس، وخفقان، وشعور بعدم انتظام ضربات القلب بسبب مرض حاد أو بعد الإصابة بالعدوى.

يصاحب الالتهاب الروماتيزمي دائمًا التهاب الشغاف، وتنتشر العملية بالضرورة إلى جهاز الصمام. إذا تأخر العلاج، يتم تشكيل الخلل. للحصول على استجابة جيدة للعلاج، تعتبر الاضطرابات المؤقتة في الإيقاع والتوصيل دون عواقب نموذجية.

اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب

غالبًا ما تصاحب الاضطرابات الأيضية التهاب عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. ليس من الممكن معرفة ما هو أساسي، وهذا المرض مرتبط بذلك. بسبب نقص المواد اللازمة لإنتاج الطاقة في الخلايا، ونقص الأكسجين في الدم أثناء التسمم الدرقي، وفقر الدم، ونقص الفيتامينات، يتم استبدال اللييفات العضلية بأنسجة ندبة.

تبدأ عضلة القلب بالضمور والضعف. هذه العملية هي سمة من سمات الشيخوخة. ويصاحب شكل خاص ترسب صبغة الليبوفوسين في الخلايا، ونتيجة لذلك يتغير لون عضلة القلب إلى البني والأحمر، وتسمى العملية "ضمور عضلة القلب البني". في الوقت نفسه، تم العثور على تغييرات التصنع في الأجهزة الأخرى.

متى يحدث تضخم عضلة القلب؟

السبب الأكثر شيوعًا للتغيرات الضخامية في عضلة القلب هو ارتفاع ضغط الدم. زيادة مقاومة الأوعية الدموية تجبر القلب على العمل ضد حمولة عالية.

يتميز تطور تضخم متحدة المركز بما يلي: يظل حجم تجويف البطين الأيسر دون تغيير مع زيادة عامة في الحجم.

ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض في أمراض الكلى وأمراض الغدد الصماء أقل شيوعًا. إن السماكة المعتدلة لجدار البطين تجعل من الصعب على الأوعية الدموية أن تنمو بشكل أعمق في الكتلة، وبالتالي تكون مصحوبة بنقص التروية وحالة نقص الأكسجين.

اعتلال عضلة القلب هي أمراض ذات أسباب غير واضحة تجمع بين جميع الآليات المحتملة لتلف عضلة القلب من الحثل المتزايد الذي يؤدي إلى زيادة في تجويف البطين (الشكل المتوسع) إلى تضخم واضح (مقيد، تضخم).

نوع خاص من اعتلال عضلة القلب - عضلة القلب الإسفنجية أو غير المدمجة في البطين الأيسر هي خلقية بطبيعتها، وغالبًا ما ترتبط بعيوب أخرى في القلب والأوعية الدموية. عادة، تشكل عضلة القلب غير المدمجة نسبة معينة من كتلة القلب. ويزداد مع ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي.

يتم اكتشاف علم الأمراض فقط في مرحلة البلوغ من خلال أعراض قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب والمضاعفات الصمية. باستخدام الدوبلر الملون، يتم الحصول على الصور في مستويات متعددة، ويتم قياس سمك المناطق غير المضغوطة أثناء الانقباض بدلاً من الانبساط.

تلف عضلة القلب أثناء نقص التروية

في 90% من الحالات، يتم العثور على لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية أثناء مرض الشريان التاجي، مما يسد قطر الشريان المغذي. تلعب التغيرات الأيضية دورًا معينًا تحت تأثير ضعف التنظيم العصبي - تراكم الكاتيكولامينات.

في حالة الذبحة الصدرية، يمكن وصف حالة عضلة القلب بأنها "سبات" قسري (سبات). عضلة القلب السباتية هي استجابة تكيفية لنقص الأكسجين، وجزيئات الأدينوزين ثلاثي الفوسفات، وأيونات البوتاسيوم، الموردين الرئيسيين للسعرات الحرارية. يحدث في المناطق المحلية التي تعاني من اضطرابات الدورة الدموية لفترة طويلة.

يتم الحفاظ على التوازن بين انخفاض الانقباض وفقًا لضعف إمدادات الدم. وفي الوقت نفسه، تكون الخلايا العضلية قابلة للحياة تمامًا ويمكنها التعافي تمامًا مع تحسين التغذية.

"عضلة القلب المذهولة" هو مصطلح حديث يصف حالة عضلة القلب بعد استعادة الدورة الدموية التاجية في منطقة القلب. تتراكم الطاقة في الخلايا لعدة أيام أخرى، ويضعف الانقباض خلال هذه الفترة. وينبغي تمييزها عن عبارة "إعادة تشكيل عضلة القلب" والتي تعني التغيرات الفعلية في الخلايا العضلية نتيجة لأسباب مرضية.

كيف تتغير عضلة القلب أثناء تجلط الشريان التاجي؟

يؤدي التشنج أو الانسداد المطول في الشرايين التاجية إلى نخر جزء من العضلات التي تزودها بالدم. إذا كانت هذه العملية بطيئة، فإن الأوعية الجانبية سوف تتولى "العمل" وتمنع النخر.

يقع تركيز الاحتشاء في قمة البطين الأيسر، والجدران الأمامية والخلفية والجانبية. ونادرا ما يصيب الحاجز والبطين الأيمن. يحدث النخر في الجدار السفلي عند انسداد الشريان التاجي الأيمن.

إذا كانت المظاهر السريرية وصورة تخطيط القلب متفقتين على تأكيد شكل المرض، فيمكنك أن تكون واثقًا من التشخيص واستخدام العلاج المشترك. ولكن هناك حالات تتطلب تأكيد رأي الطبيب، وذلك في المقام الأول بمساعدة علامات دقيقة لا جدال فيها لنخر عضلة القلب. كقاعدة عامة، يعتمد التشخيص على التحديد الكمي لمنتجات التحلل والإنزيمات التي تكون أكثر أو أقل خصوصية للأنسجة الميتة.

هل يمكن تأكيد النخر بالطرق المختبرية؟

لقد أتاح تطوير التشخيص الكيميائي الحيوي الحديث للاحتشاء إمكانية تحديد العلامات القياسية لنخر عضلة القلب لمظاهر الاحتشاء المبكرة والمتأخرة.

تشمل العلامات المبكرة ما يلي:

الميوجلوبين - يزداد في أول ساعتين، والاستخدام الأمثل لهذا المؤشر هو مراقبة فعالية العلاج الحال للفيبرين.
يشكل كرياتين فوسفوكيناز (CPK)، وهو جزء من عضلة القلب، 3٪ فقط من الكتلة الإجمالية، لذلك إذا لم يكن من الممكن تحديد هذا الجزء فقط من الإنزيم، فإن الاختبار ليس له قيمة تشخيصية. مع نخر عضلة القلب، فإنه يزيد في اليوم الثاني أو الثالث. من الممكن زيادة المؤشر في حالة الفشل الكلوي وقصور الغدة الدرقية والسرطان.
نوع من البروتين القلبي الذي يربط الأحماض الدهنية - بالإضافة إلى عضلة القلب، يوجد في جدار الشريان الأورطي والحجاب الحاجز. يعتبر المؤشر الأكثر تحديدا.

تعتبر العلامات المتأخرة:

يصل إنزيم هيدروجين اللاكتات، وهو الإنزيم الأول، إلى أعلى مستوى له بحلول اليوم السادس أو السابع، ثم ينخفض. يعتبر الاختبار منخفض النوعية.
يصل Aspartate aminotransferase إلى الحد الأقصى في الساعة 36. نظرًا لانخفاض خصوصيته، يتم استخدامه فقط مع اختبارات أخرى.
تبقى التروبونينات القلبية في الدم لمدة تصل إلى أسبوعين. وهي تعتبر المؤشر الأكثر تحديدًا للنخر وتوصي بها معايير التشخيص الدولية.

تم تأكيد البيانات المقدمة حول التغيرات في عضلة القلب من خلال الدراسات التشريحية والنسيجية والوظيفية للقلب. تتيح أهميتها السريرية تحديد وتقييم درجة تدمير الخلايا العضلية في الوقت المناسب وإمكانية استعادتها ومراقبة فعالية العلاج.

serdec.ru

إذا كنت قد خضعت بالفعل لفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى أو على سبيل المثال لأعضاء البطن، فأنت تتذكر أنه من أجل تفسير نتائجها تقريبًا، لا يتعين عليك في أغلب الأحيان الاتصال بالطبيب - يمكن معرفة المعلومات الأساسية قبل زيارة الطبيب، وذلك من خلال قراءة التقرير بنفسك. ليس من السهل فهم نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب، لذلك قد يكون من الصعب فك رموزها، خاصة إذا قمت بتحليل كل مؤشر حسب الرقم.

يمكنك، بالطبع، مجرد إلقاء نظرة على الأسطر الأخيرة من النموذج، حيث يتم كتابة ملخص عام للبحث، ولكن هذا أيضًا لا يوضح الموقف دائمًا. لكي تتمكن من فهم النتائج التي تم الحصول عليها بشكل أفضل، نقدم المعايير الأساسية للموجات فوق الصوتية للقلب والتغيرات المرضية المحتملة التي يمكن تحديدها بهذه الطريقة.

معايير الموجات فوق الصوتية لغرف القلب

في البداية، سوف نقدم بعض الأرقام التي من المؤكد أنها ستظهر في كل تقرير لتخطيط صدى القلب بالدوبلر. إنها تعكس معايير مختلفة لبنية ووظائف غرف القلب الفردية. إذا كنت متحذلقًا وتتخذ نهجًا مسؤولاً لفك تشفير بياناتك، فاحرص على إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لهذا القسم. ربما ستجد هنا المعلومات الأكثر تفصيلاً مقارنة بمصادر الإنترنت الأخرى المخصصة لمجموعة واسعة من القراء. قد تختلف البيانات قليلاً بين المصادر؛ فيما يلي الأرقام المستندة إلى مواد من دليل "القواعد في الطب" (موسكو، 2001).

معلمات البطين الأيسر

كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر:الرجال – 135-182 جم، النساء – 95-141 جم.

مؤشر كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر (يشار إليه غالبًا باسم LVMI في النموذج):الرجال 71-94 جم/م2، النساء 71-89 جم/م2.

الحجم الانبساطي النهائي (EDV) للبطين الأيسر (حجم البطين الموجود في حالة الراحة):الرجال – 112±27 (65-193) مل، النساء 89±20 (59-136) مل

البعد الانبساطي النهائي (EDV) للبطين الأيسر(حجم البطين بالسنتيمتر وهو في حالة الراحة): 4.6 – 5.7 سم

نهاية البعد الانقباضي (ESD) للبطين الأيسر(حجم البطين الموجود عند الانقباض): 3.1 - 4.3 سم

سمك الجدار في الانبساط(خارج نبضات القلب): 1.1 سم

مع تضخم - زيادة في سمك جدار البطين بسبب الحمل الزائد على القلب - يزداد هذا الرقم. تشير الأرقام من 1.2 إلى 1.4 سم إلى تضخم طفيف، وتشير الأرقام من 1.4 إلى 1.6 إلى تضخم معتدل، وتشير الأرقام من 1.6 إلى 2.0 إلى تضخم كبير، وتشير القيمة التي تزيد عن 2 سم إلى تضخم بدرجة عالية.

جزء الطرد (EF): 55-60%.

في حالة الراحة، يمتلئ البطينان بالدم، الذي لا يخرج منه بالكامل أثناء الانقباضات (الانقباض). يُظهر الجزء القذفي مقدار الدم بالنسبة إلى إجمالي الكمية التي يقذفها القلب مع كل انقباض، وعادة ما يكون أكثر من النصف بقليل. عندما ينخفض مؤشر EF، يتحدثون عن قصور القلب، مما يعني أن العضو يضخ الدم بشكل غير فعال، ويمكن أن يصاب بالركود.

حدة الصوت(كمية الدم التي يخرجها البطين الأيسر في الانقباض الواحد): 60-100 مل.

المعلمات البطين الأيمن

سمك الجدار: 5 مل

مؤشر الحجم 0.75-1.25 سم/م2

الحجم الانبساطي (الحجم في حالة الراحة) 0.95-2.05 سم

معلمات الحاجز بين البطينات

سمك الراحة (السمك الانبساطي): 0.75-1.1 سم

الرحلة (الانتقال من جانب إلى آخر أثناء انقباضات القلب): 0.5-0.95 سم ويلاحظ زيادة في هذا المؤشر على سبيل المثال مع بعض عيوب القلب.

معلمات الأذين الأيمن

بالنسبة لغرفة القلب هذه، يتم تحديد قيمة EDV فقط - الحجم في حالة الراحة. تشير القيمة الأقل من 20 مل إلى انخفاض في EDV، والقيمة التي تزيد عن 100 مل تشير إلى زيادته، ويحدث EDV أكثر من 300 مل مع زيادة كبيرة جدًا في الأذين الأيمن.

معلمات الأذين الأيسر

الحجم: 1.85-3.3 سم

مؤشر الحجم: 1.45 – 2.9 سم/م2.

على الأرجح، حتى دراسة مفصلة للغاية لمعلمات غرف القلب لن تعطيك إجابات واضحة بشكل خاص على السؤال المتعلق بحالتك الصحية. يمكنك ببساطة مقارنة مؤشراتك بالمؤشرات المثالية وعلى هذا الأساس استخلاص استنتاجات أولية حول ما إذا كان كل شيء طبيعيًا بشكل عام بالنسبة لك. لمزيد من المعلومات التفصيلية، اتصل بأخصائي؛ حجم هذه المقالة صغير جدًا بحيث لا يمكن تغطيته على نطاق أوسع.

معايير الموجات فوق الصوتية لصمامات القلب

أما بالنسبة لفك رموز نتائج فحص الصمام، فيجب أن تكون مهمة أبسط. سيكون كافيا بالنسبة لك أن تنظر إلى الاستنتاج العام حول حالتهم. لا يوجد سوى عمليتين مرضيتين رئيسيتين وأكثر شيوعًا: التضيق وقصور الصمامات.

على المدى "تضيق"يشير إلى تضييق فتحة الصمام، حيث تواجه حجرة القلب المغطاة صعوبة في ضخ الدم عبرها وقد تتعرض للتضخم، وهو ما ناقشناه في القسم السابق.

فشل- هذه هي الحالة المعاكسة. إذا توقفت وريقات الصمام، التي تمنع عادة التدفق العكسي للدم، عن أداء وظائفها لسبب ما، فإن الدم الذي مر من حجرة في القلب إلى أخرى يعود جزئيًا، مما يقلل من كفاءة العضو.

اعتمادًا على شدة الاضطرابات، يمكن أن يكون التضيق والقصور من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة. كلما ارتفعت الدرجة، كلما كانت الحالة المرضية أكثر خطورة.

في بعض الأحيان، في ختام الموجات فوق الصوتية للقلب، يمكنك العثور على تعريف مثل "القصور النسبي". في هذه الحالة، يظل الصمام نفسه طبيعيا، وتحدث اضطرابات تدفق الدم بسبب حقيقة أن التغيرات المرضية تحدث في الغرف المجاورة للقلب.

معايير الموجات فوق الصوتية للتأمور

التأمور، أو كيس التامور، هو "الكيس" الذي يحيط بالجزء الخارجي من القلب. يندمج مع العضو الموجود في منطقة منشأ الأوعية الدموية، في الجزء العلوي منه، وبينه وبين القلب نفسه تجويف يشبه الشق.

أكثر أمراض التامور شيوعًا هي العملية الالتهابية أو التهاب التامور. في حالة التهاب التامور، يمكن أن تتشكل التصاقات بين كيس التامور والقلب ويمكن أن تتراكم السوائل. عادة، يكون 10-30 مل، 100 مل يشير إلى تراكم صغير، وأكثر من 500 يشير إلى تراكم كبير للسوائل، مما قد يؤدي إلى صعوبة في الأداء الكامل للقلب وضغطه.

لإتقان تخصص طبيب القلب، يجب على الشخص أولاً الدراسة في الجامعة لمدة 6 سنوات، ثم دراسة أمراض القلب بشكل منفصل لمدة عام على الأقل. يمتلك الطبيب المؤهل كل المعرفة اللازمة، والتي بفضلها لا يمكنه بسهولة فك نتيجة الموجات فوق الصوتية للقلب فحسب، بل يمكنه أيضًا إجراء التشخيص بناءً عليها ووصف العلاج. لهذا السبب، ينبغي تقديم فك رموز نتائج دراسة معقدة مثل تخطيط القلب بالصدى (ECHO) إلى أخصائي متخصص، بدلاً من محاولة القيام بذلك بنفسك، والتنقيب لفترة طويلة دون جدوى عن الأرقام ومحاولة فهم ما هي مؤشرات معينة يقصد. سيوفر لك هذا الكثير من الوقت والأعصاب، حيث لا داعي للقلق بشأن استنتاجاتك المخيبة للآمال، والأرجح، غير الصحيحة بشأن صحتك.

analizi-uzi.com

المصدر: serdce5.ru

ما هي كتلة عضلة القلب وكيفية تقييمها بشكل صحيح؟ غالبًا ما يتم طرح هذا السؤال من قبل المرضى الذين خضعوا لتخطيط صدى القلب ووجدوا، من بين عوامل أخرى، كتلة عضلة القلب ومؤشر الكتلة.

كتلة عضلة القلب هي وزن عضلة القلب، معبرًا عنها بالجرام ويتم حسابها باستخدام بيانات الموجات فوق الصوتية. تميز هذه القيمة العديد من العمليات المرضية، وقد يشير تغيرها، عادة إلى الأعلى، إلى تشخيص غير موات لمسار علم الأمراض وزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

أساس الزيادة في كتلة عضلة القلب هو تضخم، أي سماكة، والتي تميز التغيرات الهيكلية في عضلة القلب، والتي تجبر الأطباء ليس فقط على إجراء المراقبة الديناميكية، ولكن أيضا التحول إلى تكتيكات العلاج النشطة.

تشير التوصيات الحديثة المتعلقة بعلاج وتشخيص أمراض القلب المختلفة إلى أن كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر ليست ممكنة فحسب، بل من الضروري أيضًا التحكم فيها، ولهذا السبب، يتم تضمين فحوصات الموجات فوق الصوتية الدورية للقلب في البروتوكولات لإدارة المرضى المعرضين لخطر تضخم القلب.

في المتوسط، تعتبر كتلة عضلة القلب الطبيعية للرجال في حدود 135-182 جرامًا، وللنساء 95-141 جرامًا.

لا يزال التفسير الصحيح لمؤشرات تخطيط صدى القلب يمثل مشكلة خطيرة، لأنه من الضروري ربط البيانات التي تم الحصول عليها بشكل فعال مع مريض معين وتحديد ما إذا كان التضخم موجود بالفعل أو يمكن اعتبار بعض انحراف الكتلة عن القاعدة سمة فسيولوجية.

إلى حد ما، يمكن اعتبار كتلة عضلة القلب مؤشرا ذاتيا، لأنه يمكن تقييم نفس النتيجة للأشخاص من مختلف الطول والوزن والجنس بشكل مختلف. على سبيل المثال، مؤشر كتلة عضلة القلب لدى رجل كبير الحجم يشارك في رفع الأثقال عادة ما يكون مفرطًا بالنسبة لفتاة هشة ذات مكانة قصيرة لا ترغب في الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية.

لقد ثبت أن كتلة عضلة القلب لها علاقة وثيقة بحجم جسم الشخص ومستوى النشاط البدني، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار عند تفسير النتائج، خاصة إذا كان المؤشر يختلف قليلاً عن المعيار.

أسباب انحراف كتلة القلب ومؤشر الكتلة عن الأرقام الطبيعية

تزداد كتلة عضلة القلب بسبب العمليات المرضية التي تؤدي إلى الحمل الزائد:

تحدث أيضًا زيادة في كتلة الأنسجة العضلية بشكل طبيعي - مع التدريب البدني المكثف، عندما تتسبب الأنشطة الرياضية المكثفة في نمو ليس فقط عضلات الهيكل العظمي، ولكن أيضًا عضلة القلب، التي تزود أعضاء وأنسجة المتدرب بالدم الغني بالأكسجين.

ومع ذلك، فإن الرياضيين معرضون لخطر أن يصبحوا أشخاصًا يعانون من تضخم عضلة القلب بمرور الوقت، والذي يمكن أن يصبح مرضيًا في ظل ظروف معينة. عندما يصبح سمك عضلة القلب أكبر من قدرة الشرايين التاجية على إمدادها بالدم، يكون هناك خطر الإصابة بقصور القلب. غالبًا ما ترتبط هذه الظاهرة بالموت المفاجئ لدى الأشخاص المدربين جيدًا والأصحاء على ما يبدو.

وبالتالي، فإن زيادة كتلة عضلة القلب، كقاعدة عامة، تشير إلى وجود حمل كبير على القلب، سواء أثناء التدريب الرياضي أو الحالات المرضية، ولكن بغض النظر عن السبب، فإن تضخم عضلة القلب يستحق اهتماما وثيقا.

طرق حساب كتلة عضلة القلب ومؤشر الكتلة

يتم حساب كتلة عضلة القلب ومؤشرها بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب في أوضاع مختلفة، ويجب على الطبيب استخدام جميع إمكانيات الفحص الآلي، وربط الصور ثنائية وثلاثية الأبعاد ببيانات دوبلر واستخدام إمكانيات إضافية للماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية.

نظرًا لأنه من الناحية العملية، فإن الدور الأكبر تلعبه الكتلة الكبيرة للبطين الأيسر، باعتبارها الأكثر تحميلًا وظيفيًا وعرضة للتضخم، أدناه سنناقش حساب الكتلة ومؤشر الكتلة خصيصًا لهذه الحجرة من البطين الأيسر. قلب.

تم حساب مؤشر كتلة عضلة القلب والكتلة نفسها في سنوات مختلفة باستخدام مجموعة متنوعة من الصيغ نظرًا للخصائص الفردية لهندسة غرف القلب لدى الأشخاص، مما يجعل من الصعب إنشاء نظام حساب قياسي. من ناحية أخرى، أدى عدد كبير من الصيغ إلى تعقيد صياغة معايير تضخم جزء معين من القلب، لذلك يمكن أن تختلف الاستنتاجات المتعلقة بوجوده في نفس المريض مع اختلاف طرق تقييم بيانات تخطيط صدى القلب.

اليوم تحسن الوضع إلى حد ما، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى أجهزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الأكثر حداثة، والتي تسمح فقط بأخطاء بسيطة، ولكن لا يزال هناك عدد قليل من الصيغ الحسابية لتحديد كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (LV). الأكثر دقة منها هما المقترحتان من قبل الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب (ASE) واتفاقية بنسلفانيا (PC)، والتي تأخذ في الاعتبار:

سمك عضلة القلب في الحاجز بين البطينين؛
سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر في نهاية فترة الامتلاء بالدم وقبل الانكماش التالي؛
الحجم الانبساطي النهائي (EDD) للبطين الأيسر.

في الصيغة الأولى (ASE)، يشمل سمك البطين الأيسر سمك الشغاف، وفي نظام الحساب المماثل الثاني (PC) لا يؤخذ في الاعتبار، لذلك يجب الإشارة إلى الصيغة المستخدمة نتيجة الدراسة لأن تفسير البيانات قد يكون خاطئا.

كلتا الصيغتين الحسابيتين ليستا موثوقتين تمامًا، وغالبًا ما تختلف النتائج التي يتم الحصول عليها منها عن تلك التي تم الحصول عليها عند تشريح الجثة، ومع ذلك، من بين جميع تلك المقترحة، فهي الأكثر دقة.

تبدو صيغة تحديد كتلة عضلة القلب كما يلي:

0.8 × (1.04 × (MZhP + KDR + ZSLZh) × 3 - KDR × 3) + 0.6، حيث IVS هو عرض الحاجز بين البطينين بالسنتيمتر، وEDR هو الحجم الانبساطي النهائي، وLVSD هو سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر بالسنتيمتر.

يختلف معيار هذا المؤشر حسب الجنس. بين الرجال، سيكون المعدل الطبيعي 135-182 غرام، للنساء - 95-141 غرام.

مؤشر كتلة عضلة القلب هو قيمة تأخذ في الاعتبار معلمات الطول والوزن للمريض، وتربط كتلة عضلة القلب بمساحة سطح الجسم أو الارتفاع. تجدر الإشارة إلى أن مؤشر الكتلة، الذي يأخذ في الاعتبار الارتفاع، أكثر قابلية للتطبيق في ممارسة طب الأطفال. عند البالغين، يكون النمو ثابتًا، وبالتالي ليس له مثل هذا التأثير على حساب معلمات عضلة القلب، وربما يؤدي إلى استنتاجات خاطئة.

إقرأ أيضاً: كيفية تكوي الثؤلول على القدم

يتم حساب مؤشر الكتلة على النحو التالي:

إم = م / N2.7 أو م / ف، حيث M هي كتلة العضلات بالجرام، P هي ارتفاع الجسم، P هي مساحة سطح الجسم، m2.

يلتزم الخبراء المحليون برقم واحد مقبول للحد الأقصى لمؤشر كتلة عضلة القلب الأيسر - 110 جم / م 2 للنساء و 134 جم / م 2 للسكان الذكور. مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يتم تقليل هذه المعلمة عند الرجال إلى 125. إذا تجاوز المؤشر الحد الأقصى المحدد للقيم المسموح بها، فإننا نتحدث عن وجود تضخم.

يشير نموذج دراسة تخطيط صدى القلب عادةً إلى انخفاض متوسط معايير مؤشر الكتلة بالنسبة لسطح الجسم: 71-94 جم/م2 عند الرجال و71-89 جم/م2 عند النساء (يتم استخدام صيغ مختلفة، لذلك قد تختلف المؤشرات). هذه الحدود تميز القاعدة.

إذا كانت كتلة عضلة القلب مرتبطة بطول ومساحة الجسم، فإن نطاق التباين في معيار المؤشر سيكون مرتفعًا جدًا: 116-150 عند الرجال و96-120 عند النساء عند الأخذ بعين الاعتبار مساحة الجسم 48-50 عند الرجال و45-47 عند النساء عند قياسها حسب الطول.

مع الأخذ بعين الاعتبار السمات الموضحة أعلاه للحسابات والأرقام التي تم الحصول عليها، فمن المستحيل استبعاد تضخم البطين الأيسر بدقة، حتى لو كان مؤشر الكتلة يقع ضمن نطاق القيم الطبيعية. علاوة على ذلك، فإن العديد من الأشخاص لديهم مؤشر طبيعي، في حين تم بالفعل تشخيص إصابتهم بتضخم القلب الأولي أو المتوسط.

وبالتالي، فإن كتلة عضلة القلب ومؤشر الكتلة هما المعلمتان اللتان تسمحان لنا بالحكم على خطر أو وجود تضخم عضلة القلب. يعد تفسير نتائج تخطيط صدى القلب مهمة معقدة لا يمكن إنجازها إلا بواسطة متخصص يتمتع بالمعرفة الكافية في مجال التشخيص الوظيفي. وفي هذا الصدد، فإن الاستنتاجات المستقلة للمرضى ليست دائما صحيحة، لذلك من الأفضل الذهاب إلى الطبيب لفك النتيجة لاستبعاد الاستنتاجات الخاطئة.

تعتمد الطريقة الحديثة لتشخيص الأجهزة - تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب، على استخدام تذبذبات الموجات الصوتية عالية التردد. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب المختص سبب الفشل الوظيفي في العضو، ويحدد التغيرات في البنية التشريحية والبنية النسيجية للأنسجة، ويحدد التشوهات في أوعية وصمامات القلب.

الجوانب المميزة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية هي:

عدم وجود ضرر على الجلد والتغلغل في جسم المريض (غير جراحي)؛
ضرر. الموجات فوق الصوتية آمنة للصحة؛
محتوى المعلومات. التصور الواضح للقلب يسمح لك بتحديد علم الأمراض بدقة؛
لا موانع لاستخدام الطريقة.
القدرة على مراقبة العمليات الديناميكية.
تكلفة بحث منخفضة نسبيًا ؛
تكاليف زمنية ضئيلة لهذا الإجراء.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب من قبل طبيب من قسم الأشعة بناء على توجيهات وتوصية طبيب القلب. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك متابعة الإجراء بنفسك.

الغرض من الدراسة

مؤشرات الإجراء هي شكاوى المريض من أعراض معينة:

ألم منهجي في منطقة الصدر.
صعوبة في التنفس أثناء النشاط البدني.
اضطرابات ضربات القلب (عادة سريعة)؛
تورم الأطراف غير المرتبط بأمراض الكلى.
ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر.

مؤشرات لتخطيط صدى القلب للأطفال

يتم فحص الأطفال حديثي الولادة في حالة الاشتباه في حدوث شذوذات في النمو وفي حالة تشخيص الأمراض خلال فترة ما حول الولادة. الحالات التالية قد تكون سبباً لفحص وظيفة القلب عند الطفل: فقدان الوعي لفترة قصيرة، عدم الرغبة في مص الحليب من الثدي دون سبب واضح (زكام، تقلصات في البطن)، صعوبة في التنفس مع ضيق في التنفس بدون علامات من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.

وتستمر القائمة مع تجميد اليدين والقدمين بشكل منهجي في ظروف درجة الحرارة العادية، وتغير اللون الأزرق (زرقة) في الفم والذقن والجزء الأنفي الشفهي من الوجه، والتعب السريع، والأوردة النابضة في المراق الأيمن والرقبة، وتشوهات النمو. قد يوصي طبيب الأطفال أيضًا بإجراء فحص إذا تم اكتشاف صوت غريب أثناء نشاط انقباض عضلة القلب عند الاستماع باستخدام منظار صوتي طبي.

يجب أن يخضع الأطفال خلال فترة البلوغ لهذا الإجراء لأن الجسم يعاني من طفرة نمو حادة وقد تتأخر عضلة القلب. في هذه الحالة، تركز الموجات فوق الصوتية على تقييم التطور المناسب للأعضاء الداخلية للبيانات الخارجية للمراهق.

دراسة المعلمات والتشخيصات المحتملة

باستخدام الموجات فوق الصوتية يتم تثبيت ما يلي:

أحجام القلب والبطينين والأذينين.
سمك جدران القلب، وبنية الأنسجة.
إيقاع الدقات.

في الصورة يستطيع الطبيب تسجيل وجود الندبات والأورام والجلطات الدموية. يُبلغ تخطيط صدى القلب عن حالة عضلة القلب (عضلة القلب) والغشاء الضام الخارجي للقلب (التامور)، ويفحص الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين (التاجي). يعطي الموجات فوق الصوتية مع تصوير الدوبلر للطبيب صورة كاملة عن حالة الأوعية الدموية ودرجة انسدادها وكثافة وحجم تدفق الدم.

تتيح لك المعلومات حول صحة القلب والأوعية الدموية التي تم الحصول عليها من الدراسة تشخيص الأمراض التالية بدقة أكبر:

ضعف إمدادات الدم بسبب انسداد الأوعية الدموية (نقص التروية)؛
نخر جزء من عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب، ومرحلة ما قبل الاحتشاء)؛
مرحلة ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم.
خلل في بنية القلب (عيب خلقي أو مكتسب) ؛
المتلازمة السريرية لاختلال وظائف الأعضاء المزمنة (تعويض القلب) ؛
ضعف الصمام.
فشل ضربات القلب (خارج الانقباض، عدم انتظام ضربات القلب، الذبحة الصدرية، بطء القلب)؛
تلف الأنسجة الالتهابية في أغشية القلب (الروماتيزم).
الأضرار التي لحقت عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) من المسببات الالتهابية.
التهاب غشاء القلب (التهاب التامور) ؛
تضييق تجويف الأبهر (تضيق)؛
مجموعة من أعراض ضعف الأعضاء (خلل التوتر العضلي الوعائي).

فك نتائج البحوث

من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب، من الممكن تحليل دورة القلب بأكملها بالتفصيل - وهي فترة تتكون من انقباض واحد (انقباض) واسترخاء واحد (انبساط). وبافتراض أن معدل ضربات القلب الطبيعي يبلغ حوالي 75 نبضة في الدقيقة، فإن مدة الدورة القلبية يجب أن تكون 0.8 ثانية.

يتم فك تشفير مؤشرات تخطيط صدى القلب بالتتابع. يتم وصف كل وحدة من بنية القلب بواسطة طبيب التشخيص في بروتوكول الدراسة. هذا البروتوكول ليس وثيقة ذات خاتمة نهائية. يتم التشخيص من قبل طبيب القلب بعد تحليل مفصل ومقارنة بيانات البروتوكول. لذلك، عند مقارنة نتائج ومعايير الموجات فوق الصوتية، يجب ألا تشارك في التشخيص الذاتي.

قراءات الموجات فوق الصوتية العادية هي قيمة متوسطة. تتأثر النتائج بجنس المريض وفئته العمرية. لدى الرجال والنساء مؤشرات مختلفة لكتلة عضلة القلب (النسيج العضلي للقلب) للبطين الأيسر، ومعامل هذه الكتلة، وحجم البطين.

بالنسبة للأطفال، هناك معايير منفصلة لحجم ووزن وحجم ووظيفة أجزاء القلب. ومع ذلك، فهي مختلفة بالنسبة للفتيان والفتيات، بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والرضع. بالنسبة للمراهقين من سن 14 عامًا، تتم مقارنة المؤشرات بمعايير الذكور والإناث البالغين.

إقرأ أيضاً: تجول الألم في مفاصل الساقين

في البروتوكول النهائي، يتم تحديد معلمات التقييم تقليديًا بالأحرف الأولى من أسمائهم الكاملة.

المعلمات والمعايير لتخطيط صدى القلب للأطفال

يتم تفسير الموجات فوق الصوتية للقلب ووظائف الدورة الدموية لحديثي الولادة على النحو التالي:

الأذين الأيسر (LA) أو قطر الحاجز بين الأذينين عند البنات/الأولاد: 11-16 ملم/12-17 ملم، على التوالي؛
قطر البطين الأيمن (RV): البنات/الأولاد – 5-23 ملم/6-14 ملم؛
الحجم النهائي للبطين الأيسر عند الاسترخاء (الانبساط): dev./small. – 16-21 ملم/17-22 ملم. الاختصار في بروتوكول LV CDR؛
الحجم النهائي للبطين الأيسر أثناء الانقباض (الانقباض) هو نفسه لكلا الجنسين – 11-15 ملم. في البروتوكول - LV ESR؛
سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر: بنت/صغير. – 2–4 مم/3–4 مم. الاختصار - TZSLZH؛
سمك الحاجز بين المعدة: فتاة/صغيرة. – 2–5 مم/3–6 مم. (مزهب)؛
جدار البنكرياس الحر - 0.2 سم - 0.3 سم (في الأولاد والبنات)؛
الكسر القذفي، أي جزء من الدم الذي يتم إخراجه من البطين إلى الأوعية الدموية في وقت تقلص القلب - 65-75٪. اختصار فب.
يتراوح تدفق الدم في صمام الشريان الرئوي بسرعته من 1.42 إلى 1.6 م/ث.

تتوافق مؤشرات حجم القلب ووظيفته للرضيع مع المعايير التالية:

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية للقلب للأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد والأطفال بعمر سنة واحدة.

معايير للبالغين

يجب أن تتوافق قراءات الموجات فوق الصوتية الطبيعية لدى شخص بالغ مع النطاقات الرقمية التالية:

كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (البطين الأيسر): الرجال / النساء - 135-182 جم / 95-141 جم، على التوالي؛
مؤشر كتلة عضلة القلب LV: الذكور - من 71 إلى 94 جم / م 2، الإناث - من 71 إلى 89 جم / م 2؛
الحجم الانبساطي النهائي (EDS)/ESR (الحجم الانقباضي النهائي): 46-57.1 ملم/31-43 ملم، على التوالي؛
سمك جدار البطين الأيسر في حالة الاسترخاء (الانبساط) – ما يصل إلى 1.1 سم؛
قذف الدم أثناء الانقباض (FB) – 55-60%؛
كمية الدم المدفوعة في الأوعية - من 60 مل إلى 1/10 لتر؛
مؤشر حجم المركبات الترفيهية – من 0.75 إلى 1.25 سم/م2؛
سمك جدار البنكرياس - ما يصل إلى ½ سم؛
تنمية الطفولة المبكرة للبنكرياس: 0.95 سم – 2.05 سم.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية الطبيعية للـ IVS (الحاجز بين المعدة) والأذينين:

سمك الجدار في المرحلة الانبساطية – 7.5 ملم – 1.1 سم؛
الحد الأقصى للانحراف في اللحظة الانقباضية هو 5 مم - 9.5 مم.
الحجم الانبساطي النهائي لـ RA (الأذين الأيمن) – من 20 مل إلى 1/10 لتر؛
أبعاد LA (الأذين الأيسر) – 18.5-33 ملم؛
مؤشر الحجم LA – 1.45-2.9 سم/م2.

ويتراوح حجم فتحة الأبهر عادة من 25 إلى 35 ملم2. يشير الانخفاض في المؤشر إلى التضيق. يجب أن تكون صمامات القلب خالية من الأورام والترسبات. يتم تقييم أداء الصمام من خلال مقارنة الأحجام الطبيعية والانحرافات المحتملة بأربع درجات: I – 2–3 مم؛ الثاني - 3-6 ملم؛ الثالث - 6-9 ملم؛ رابعا – أكثر من 9 ملم. تحدد هذه المؤشرات عدد المليمترات التي يتدلى فيها الصمام عند إغلاق الصمامات.

البطانة الخارجية للقلب (التأمور) في الحالة الصحية لا تحتوي على أي التصاقات ولا تحتوي على سوائل. يتم تحديد شدة تدفق الدم أثناء الفحص الإضافي بالموجات فوق الصوتية - تصوير دوبلر.

يقرأ مخطط كهربية القلب (ECG) النشاط الكهروستاتيكي لإيقاعات القلب وأنسجة القلب. يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم سرعة الدورة الدموية وبنية العضو وحجمه. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وفقا لأطباء القلب، هو إجراء أكثر موثوقية لإجراء التشخيص الصحيح.

تعتبر دراسة المعلمات الفيزيائية لعضلة القلب مهمة جدًا في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. تضخم عضلة القلب هو متلازمة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة والوفاة. ولذلك فإن هذه المشكلة ذات صلة في الوقت الحاضر وتتطلب دراسة متأنية.

خصائص عضلة القلب وطرق حسابها

عضلة القلب هي الطبقة العضلية للقلب، والتي تتكون من خلايا وحيدة النواة لها ترتيب عرضي خاص. وهذا يضمن قوة العضلات القصوى والقدرة على توزيع العمل بالتساوي في جميع أنحاء القلب. يحدد الموقع النسبي للخلايا وفقًا لنوع الأقراص المقحمة الخصائص غير العادية لعضلة القلب. وتشمل هذه الاستثارة والانقباض والتوصيل والاسترخاء والتلقائية.

من الممكن تقييم ما إذا كان القلب يتمتع بصحة جيدة باستخدام فحوصات مفيدة إضافية. المؤشرات الطبيعية بناءً على نتائج تخطيط صدى القلب لعضلة القلب البطينية (إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض قذف الدم) هي كما يلي:

البطين الأيسر (LV):كتلة عضلة القلب - 135-182 جم، 95-141 جم؛ مؤشر الكتلة (LVMI) - 71-94 جم/م2، 71-84 جم/م2 عند الرجال والنساء، على التوالي؛
البطين الأيمن (RV):سمك الجدار - 3 مم؛ مؤشر الأبعاد - 0.75-1.25 سم/م2؛ قيمة الانبساط في حالة الراحة هي 0.8-2.0 سم.

يأخذ البطين الأيسر عبئا وظيفيا أكبر من أي جزء آخر من القلب، وبالتالي، غالبا ما يكون عرضة للتغيرات المرضية. ولذلك، فإننا سوف ننظر في معالمه بمزيد من التفصيل.

يتم الحصول على حساب كتلة عضلة القلب البطين الأيسر عن طريق إجراء حسابات مختلفة. تقوم الآلة الحاسبة بمعالجة الأرقام باستخدام صيغ خاصة. في المرحلة الحالية، يتم التعرف على شكلين من أشكال الحساب باعتبارهما الأكثر حساسية، والتي أوصت بها الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب (ASE) واتفاقية بنسلفانيا (PC). والفرق الوحيد بينهما هو إدراج سمك الطبقة الداخلية للقلب عند استخدام الصيغة الأولى.

لذلك، فإن صيغة تحديد كتلة عضلة القلب هي كما يلي:

0.8 × (1.04 × (MZhP + KDR + ZSLZh) × 3 - KDR × 3) + 0.6، حيث

MZhP- هذا هو الحاجز بين البطينات في حالة الانبساط.
مجلس الإنماء والإعمار- هذا هو الحجم الانبساطي النهائي للبطين الأيسر.
ZSLZH- هذا هو الجدار الخلفي للبطين الأيسر أثناء فترة الاسترخاء.

تعتمد الكتلة الطبيعية لعضلة القلب في البطين الأيسر على الجنس. بالنسبة للرجال تبلغ هذه القيمة حوالي 135-182 جرامًا، أما بالنسبة للنساء فإن هذه الأرقام أقل وتتراوح من 95 إلى 141 جرامًا.

لقد ثبت علميا أن وزن عضلة القلب يعتمد بشكل وثيق على حجم الجسم (على وجه الخصوص، على مؤشر الوزن والطول). وفي هذا الصدد، تم تقديم مؤشر خاص يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية للمريض، حتى عمره. هناك صيغتان لحسابها:

MI = M/H2.7، حيث M هي كتلة عضلة القلب LV بوحدة g؛ ح - الارتفاع بالمتر يستخدم في طب الأطفال.
MI = M/S، حيث M هي كتلة عضلة القلب بالجرام؛ S - مساحة سطح الجسم، م2. يستخدم للبالغين.

يتم حساب كتلة عضلة القلب البطين الأيسر أثناء الفحص التشخيصي للقلب. تميز القيمة الناتجة الحالة الداخلية لغرفة القلب. تتم دراسة هذه القياسات من أجل التعرف على الاضطرابات المرضية في بنيتها وتقييم القدرة على أداء الوظيفة الرئيسية. تتمثل مهمة عضلة القلب البطين الأيسر في إجراء انقباضات إيقاعية تدفع الدم تحت ضغط مرتفع إلى الشريان الأورطي. وهذا أمر حيوي لاستمرار تدفق الدم إلى الجسم بأكمله.

يتم قياس وزن عضلة القلب بالجرام ويتم حسابه باستخدام صيغة يتم الحصول على شروطها عن طريق تخطيط صدى القلب. ويركز الاهتمام بشكل خاص على حالة البطين الأيسر. ويرجع ذلك إلى حمله الوظيفي الكبير وقابليته للتغييرات بشكل أكبر من التغيير الصحيح.

هناك قاعدة ثابتة لكتلة عضلة القلب البطين الأيسر. وتختلف حدودها حسب جنس المريض كما هو موضح في الجدول:

يجب أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الآلي مرتبطة بالوزن والبنية والنشاط البدني لشخص معين.

وهذا ضروري لشرح الانحرافات المحتملة عن القاعدة. تلعب خصائص المريض ومهنته وعمره والعمليات السابقة أو مرض القلب دورًا في تحديد سبب تغيرات عضلة القلب.

تختلف كتلة عضلة القلب لدى المرأة الضعيفة عن اللياقة البدنية للرجل، وهذا يشكل مجموعة من المعايير المعيارية.

مع الأخذ في الاعتبار طول المريض وخصائص وزنه، يتم حساب مؤشر كتلة عضلة القلب البطين الأيسر، ويظهر معياره في الجدول:

تعد كتلة عضلة القلب ومؤشرها معلمتين تشخيصيتين تعكسان الحالة الداخلية للقلب وتشيران إلى خطر اضطرابات الدورة الدموية.

تضخم في حجم الخلايا

يتم قياس سمك عضلة القلب البطين الأيسر عادة عندما يسترخي ويبلغ 1.1 سم. لا يبقى هذا المؤشر دائمًا على هذا النحو. إذا كان مرتفعا، فسيتم ملاحظة تضخم عضلة القلب على اليسار. وهذا يدل على فرط عمل عضلة القلب ويمكن أن يكون على نوعين:

الفسيولوجية (نمو كتلة العضلات تحت تأثير التدريب المكثف)؛
المرضية (تضخم عضلة القلب نتيجة تطور المرض).

إذا كان سمك جدار البطين الأيسر من 1.2 إلى 1.4 سم، يتم تسجيل تضخم طفيف. هذه الحالة لا تشير بعد إلى علم الأمراض ويمكن اكتشافها أثناء الفحص الطبي للرياضيين. مع التدريب المكثف، تتراكم عضلات الهيكل العظمي وفي نفس الوقت عضلات عضلة القلب. في هذه الحالة، يجب مراقبة التغيرات في أنسجة عضلة القلب باستخدام تخطيط صدى القلب المنتظم. إن خطر تحول التضخم الفسيولوجي إلى شكل مرضي مرتفع للغاية. وبالتالي فإن الرياضة يمكن أن تكون ضارة بالصحة.

عندما تتغير عضلة القلب بما يصل إلى سنتيمترين، تؤخذ في الاعتبار حالات التضخم المعتدل والكبير. وتتميز بظهور ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء، وألم في منطقة القلب، واضطراب في إيقاعه، وزيادة التعب. إذا تم الكشف عن هذا التغيير في عضلة القلب في الوقت المناسب، فيمكن تصحيحه بالأدوية.

يتم تشخيص الزيادة التي تزيد عن 2 سم على أنها تضخم عالي الجودة.

هذه المرحلة من أمراض عضلة القلب تهدد الحياة بسبب مضاعفاتها. يتم اختيار طريقة العلاج وفقا للحالة الفردية.

مبدأ تحديد الكتلة

يتم حساب تحديد كتلة عضلة القلب باستخدام الأرقام التي تم الحصول عليها أثناء تخطيط صدى القلب. من أجل دقة وموضوعية تقييمات القياس، يتم إجراؤها في مجموعة من الأوضاع، مقارنة الصور ثنائية وثلاثية الأبعاد. يتم استكمال البيانات بنتائج دراسات دوبلر ومؤشرات الماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية القادرة على عرض إسقاط للقلب بالحجم الطبيعي على شاشة المراقبة.

يمكن حساب كتلة عضلة القلب بعدة طرق. تعطى الأفضلية لصيغتين ASE وPC، والتي تستخدم المؤشرات التالية:

سمك الحاجز العضلي الذي يفصل بين البطينين القلبيين.
مباشرة سمك الجدار الخلفي للغرفة اليسرى في حالة هدوء، حتى لحظة انكماشها؛
الحجم الكامل للبطين الأيسر المرتاح.

ينبغي النظر في تفسير القيم التي تم الحصول عليها من تخطيط صدى القلب من قبل متخصص من ذوي الخبرة في التشخيص الوظيفي. عند تقييم النتائج، سيلاحظ أن صيغة ASE تمثل البطين الأيسر مع الشغاف (الغشاء القلبي المبطن للغرف). وهذا قد يسبب تشويها في قياس سمكها.

معادلة

يمكن قياس مؤشر عضلة القلب باستخدام إحدى الصيغ:

مي = م/H2.7

وفي القياسات يتم استخدام مساحة الموضوع، لأنها قيمة أكثر دقة من وزن الجسم. ويرجع ذلك إلى الحد من الاعتماد على الأنسجة الدهنية الزائدة. يتم حساب مساحة السطح باستخدام صيغة ثابتة، حيث تتغير المعلمات وفقًا لعمر المريض.

مؤشر عضلة القلب هو الأكثر دلالة في طب الأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن طول البالغين يظل دون تغيير عند حسابه على مدى عدة سنوات من المسح. يتغير نمو الطفل باستمرار، بفضل إمكانية تتبع أمراض القلب بدقة.

تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر هو مرض يعني زيادة كتلة عضلة القلب. غالبا ما يكون نتيجة لارتفاع ضغط الدم، لذلك يتجلى في جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تقريبا. في المرحلة الأولية، يتفاعل الجسم مع زيادة الضغط. هل الزيادة في كتلة عضلة القلب سيئة للغاية؟

الأسباب والأعراض
التشخيص والعلاج

إذا تحدثنا عن عضلات الساقين والذراعين، فإن هذه السماكة أثناء زيادة الحمل تعتبر ظاهرة إيجابية تمامًا بالنسبة لهم. مع عضلة القلب، الوضع مختلف تماما: الأوعية التي تغذي القلب لا يمكن أن تنمو بسرعة كتلة العضلات. ولهذا السبب فإن تغذيته تعاني، خاصة عندما يزداد الحمل عليه. ومن الجدير أيضًا أن نأخذ في الاعتبار حقيقة وجود نظام موصل في القلب، والذي يمكن القول أنه لا ينمو. وبسبب هذا، تتطور مناطق النشاط غير الطبيعي والموصلية. والنتيجة هي عدم انتظام ضربات القلب عديدة.

يتطور النخر البؤري ونقص التروية بسبب فشل تدفق الدم في الشعيرات الدموية، والذي يحدث بسبب وصول حجم ألياف العضلات إلى مستوى حرج. ويعتقد أن وزن القلب في هذه الحالة يكون ضعف قيمته الطبيعية. ويلاحظ الوضع التالي: بالنسبة لحجم عضلة القلب، تنخفض مساحة سطح الشعيرات الدموية، ولكن المسافة بين الشعيرات الدموية والخلية العضلية تزداد. وفي هذا الصدد، تحتاج عضلة القلب إلى أكسجين أكثر بنسبة 50 بالمائة من المعتاد. وهذا يعني أن أي نقص في المعروض منه يجعل الوضع أسوأ.

يعيش المرضى مع هذه الحالة القلبية منذ عقود. لذلك قد يبدو أنه لا يوجد ما نخاف منه. على الرغم من ذلك، فمن الجدير الاعتراف بحقيقة أن خطر العواقب والمضاعفات لدى أولئك الذين لديهم تضخم أعلى بكثير مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم مثل هذا التشخيص. لذلك، إذا كان هذا المرض لا يسبب أي إزعاج معين، فيمكن أن ينشأ بسهولة بسبب المضاعفات الناشئة نتيجة له. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، هناك أسباب أخرى لهذا المرض. دعونا ننظر إليهم أدناه.

الأسباب والأعراض

قد يحدث تضخم بسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي. في هذه الحالة، غالبا ما يتأثر البطين الأيسر. يمكن اعتبار هذا مرضًا مهنيًا للرياضيين. في بعض الأحيان قد يصابون بتضخم البطين الأيمن. قد تكون هناك أسباب أخرى لتطور المرض. اعتمادا على أي جزء من القلب يتأثر بالتضخم، قد تكون الأسباب مختلفة:

اعتلال عضلة القلب. يتميز اعتلال عضلة القلب الضخامي بحقيقة أن بطينات القلب تتكاثف بشكل غير طبيعي، مما يجعل القلب عرضة لضغط إضافي. هذا مرض وراثي بشكل رئيسي.

الوزن الزائد، حيث أن هذا العامل أصبح واضحا بشكل متزايد عند الأطفال، مما يجعلهم عرضة لمثل هذه أمراض القلب؛
تضيق الصمام التاجي أو قصوره.
تضيق الأبهر؛
ضغط؛
أمراض الرئة. أنها تقلل من وظائف الكلى، والتي تؤثر بشكل خاص على الأذين الأيسر.
عيوب القلب الخلقية. وذلك عندما لا يتطور القلب كما ينبغي خلال تسعة أشهر من الحمل. غالبًا ما يرتبط الخلل بالصمام التاجي والصمام الرئوي والصمام ثلاثي الشرفات؛
عيب الحاجز البطيني. ولهذا يختلط دماء القسمين؛ لا يوجد ما يكفي من الأكسجين في مثل هذا الدم المختلط الذي يذهب إلى الأنسجة والأعضاء؛ ومن أجل استعادة التغذية الجيدة للجسم، يبدأ جزأا القلب في العمل بشكل أكثر كثافة، وهذا عبء إضافي.

تعتمد أعراض تضخم القلب على السبب الذي تسبب فيه. من الأعراض الشائعة عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، قد تواجه:

صعوبة في التنفس؛
ألم صدر؛
زيادة التعب.
صعوبة في أداء التمارين البدنية.
ضيق التنفس؛
دوخة؛
إغماء؛
تورم الأطراف السفلية.

التشخيص والعلاج

يمكن للطبيب فقط تشخيص هذا المرض. بالإضافة إلى التحدث مع المريض، سيصف فحصًا إضافيًا، والذي قد يشمل تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب. وبعد الفحص يصف الأدوية اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، يشمل العلاج ما يلي:

التخلص من الوزن الزائد في الجسم. فهو يساعد على خفض ضغط الدم؛
الإقلاع عن التدخين؛
تقليل استهلاك الملح، مما يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم؛
زيادة النشاط البدني، ولكن فقط بعد مناقشة الأمر مع طبيبك؛
نظام عذائي.

نعم، لا ينبغي أن تخاف كثيرًا من ارتفاع ضغط الدم، لكن لا ينبغي عليك أيضًا أن تأخذ هذا المرض على محمل الجد. إذا أبقيت كل شيء تحت السيطرة، فلن تتدهور صحتك!

من خلال ترك تعليق، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

عدم انتظام ضربات القلب
تصلب الشرايين
توسع الأوردة
دوالي الخصية
البواسير
ارتفاع ضغط الدم
انخفاض ضغط الدم
التشخيص
خلل التوتر العضلي
سكتة دماغية
نوبة قلبية
إقفار
دم
عمليات
قلب
أوعية
الذبحة الصدرية
عدم انتظام دقات القلب
تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري

شاي القلب
ارتفاع ضغط الدم
سوار الضغط
نورمالايف
ألابينين
أسباركام
ديترالكس

ما هو الضغط الطبيعي في الشريان الرئوي؟

عادة، يشير الضغط في الشريان الرئوي إلى الحالة الصحية ليس فقط للرئتين، ولكن أيضًا لنظام القلب والأوعية الدموية بأكمله. عندما تحدث تشوهات في الشريان، يتم اكتشافها دائمًا تقريبًا على أنها اضطراب ثانوي، مثل الضغط في الشريان الرئوي. قد يتم تجاوز القاعدة بسبب عدد من الأمراض. يتم الحديث عن النموذج الأساسي فقط إذا كان من المستحيل تحديد سبب الانتهاك. يتميز ارتفاع ضغط الدم الرئوي بتضييق الأوعية الدموية والرجفان وتضخمها. وتشمل العواقب فشل القلب وزيادة الحمل على البطين الأيمن.

المؤشرات العادية

يسمح لنا الضغط الطبيعي في الشريان الرئوي بتحديد حالة نظام الأوعية الدموية. لإجراء التشخيص، يتم أخذ 3 مؤشرات رئيسية بعين الاعتبار:

يتراوح الضغط الانقباضي الطبيعي في الشريان الرئوي بين 23 و26 ملم زئبق. فن.؛
الضغط الانبساطي 7-9 ملم زئبق. فن.؛
متوسط القيمة هو 12-15 ملم زئبق. فن.

وافقت منظمة الصحة العالمية على مؤشرات طبيعية، والتي بموجبها من المقبول أن يصل الضغط الانقباضي الطبيعي في الشريان الرئوي إلى 30 ملم زئبق. فن. وفيما يتعلق بالمؤشر الانبساطي، فإن القيمة الطبيعية القصوى هي 15 ملم زئبق. فن. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي بدءًا من 36 ملم زئبقي. فن.

آلية التعديل

يتم تنظيم حالة ارتفاع ضغط الدم عن طريق المستقبلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية. فرع من العصب المبهم، وكذلك الجهاز الودي، مسؤول عن تغيير التجويف. ويمكن العثور على أكبر المناطق التي تحتوي على مواقع المستقبلات من خلال الكشف عن الشرايين الكبيرة وأماكن تفرع الأوعية الدموية.

في حالة حدوث تشنج في الشريان الرئوي، يتم استفزاز انحراف في نظام إمداد الأكسجين لتدفق الدم بأكمله. نقص الأكسجة في أنسجة الأعضاء المختلفة يؤدي إلى نقص التروية. بسبب نقص الأكسجين، يحدث الإفراط في إطلاق المواد لزيادة قوة الأوعية الدموية. تؤدي هذه الحالة إلى تضييق التجويف وتفاقم الحالة.

بسبب تهيج النهايات العصبية في العصب المبهم، يزداد تدفق الدم المحلي في الأنسجة الرئوية. عندما يتم تهيج العصب الودي، يحدث التأثير المعاكس؛ حيث تضيق الأوعية تدريجيًا، مما يزيد من مقاومة تدفق الدم. تكون الأعصاب في حالة توازن عندما يكون الضغط في الرئتين طبيعيًا.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي

يقوم الأطباء بتشخيص حالة ارتفاع ضغط الدم فقط عندما يرتفع إلى 35 ملم زئبق. فن. المؤشر الانقباضي، ولكن هذا خلال النشاط البدني النشط. في حالة الراحة، يجب ألا يتجاوز الضغط 25 ملم زئبقي. فن. يمكن لبعض الأمراض أن تثير أمراضًا في ضغط الدم، لكن عددًا من الأدوية يؤدي أيضًا إلى حدوث اضطرابات. يسجل الأطباء نفس النتائج تقريبًا لكل من الأشكال الأولية والثانوية من الأمراض، ولكن يتم تشخيص الحموضة الثانوية في كثير من الأحيان. يحدث الابتدائي 1-2 مرات فقط لكل مليون حالة.

في المتوسط، يتم تسجيل علم الأمراض في سن 35 عاما. ولوحظ وجود تأثير جنساني على عدد الحالات المسجلة؛ حيث أن عدد المرضى بين النساء هو ضعف عدد المرضى. تم العثور على الشكل المتقطع للاضطراب في الغالب (10 مرات أكثر من الحالات)، ويتم تشخيص أمراض الأسرة بشكل أقل تواترا.

في الغالب أثناء النقل الوراثي للأمراض، تحدث طفرة في الجين الخاص بالبروتين التشكلي العظمي من النوع 2. يعاني 20٪ إضافيون من المرضى الذين يعانون من مرض متقطع من طفرة جينية.

العوامل التي تثير PH هي أمراض فيروس الهربس 8 والأمراض في انتقال السيروتونين. أسباب الأمراض الحادة هي:

الشكل الحاد لفشل البطين الأيسر، بغض النظر عن أصله؛
تشكيل جلطة دموية في الشريان أو الانسداد الرئوي.
مرض الغشاء الزجاجي.
التهاب الشعب الهوائية مع عنصر الربو.

العوامل التي تثير الأمراض المزمنة:

زيادة كمية الدم في الشريان الرئوي:

القنوات الشريانية في حالة مفتوحة.
الشذوذ الخلقي للحاجز في الأذينين.
علم الأمراض في الحاجز بين البطينات.

الضغط الزائد في الأذين على اليسار:

فشل في البطين الأيسر.
تكوين جلطة دموية أو ورم مخاطي (آفة في الأذين الأيسر) ؛
وجود تشوهات خلقية في بنية الصمام التاجي.

المقاومة المفرطة في الشريان الرئوي:

نشأة الانسداد :
تعاطي المخدرات؛
شكل متكرر من الانسداد الرئوي.
مرض منتشر فيما يتعلق بالنسيج الضام.
ارتفاع ضغط الدم من النوع الأساسي.
مرض الانسداد الوريدي.
التهاب الأوعية الدموية.

شكل نقص التأكسج:

انخماص تحت الجلد.
ارتفاع المرض؛
مرض الانسداد الرئوي المزمن

أعراض

لتحديد الضغط في الشريان الرئوي قبل الموجات فوق الصوتية، من الصعب للغاية، لأنه في شكل معتدل من PH ليس لديه أعراض واضحة. تظهر العلامات المميزة والملموسة فقط في الأشكال الشديدة من الضرر، عندما يكون الضغط أعلى بعدة مرات من المعدل الطبيعي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المرحلة الأولية:

ويظهر ضيق التنفس في غياب الكثير من النشاط البدني، وأحياناً حتى في حالة الهدوء؛
انخفاض طويل في وزن الجسم، وهذا العرض لا يعتمد بأي شكل من الأشكال على نوعية التغذية؛
اضطراب الوهن، الضعف الشديد، قلة الأداء، الاكتئاب. ومن المميزات أن الحالة لا تتغير تبعاً للطقس والوقت من اليوم وما إلى ذلك؛
سعال طويل ومنتظم، بدون إفرازات؛
صوت أجش؛
عدم الراحة في تجويف البطن، والشعور لفترة طويلة بالثقل أو الضغط من الداخل. والسبب هو ركود الدم في الوريد البابي الذي يجب أن ينقل الدم إلى الكبد.
يؤثر نقص الأكسجة على الدماغ، مما قد يسبب الإغماء والدوخة المتكررة.
يصبح عدم انتظام دقات القلب تدريجيًا واضحًا وملحوظًا في الرقبة.

ومع التقدم يزداد الضغط في الشريان الرئوي حسب الموجات فوق الصوتية، وتظهر الأعراض التالية:

إنتاج البلغم مع السعال، حيث يصبح خروج الدم ملحوظًا، مما يشير إلى تورم الرئتين.
المظهر الانتيابي للذبحة الصدرية مع ألم مميز في القص والإفراز المفرط للغدد العرقية والشعور بالخوف الذي لا يمكن تفسيره. تشير الأعراض إلى نقص تروية عضلة القلب.
رجفان أذيني؛
متلازمة الألم في منطقة المراق الأيمن. تحدث الحالة بسبب إدراج مجموعة واسعة من الأمراض في إمدادات الدم، على سبيل المثال، ينمو حجم الكبد، مما يثير تمدد الكبسولة. أثناء عملية التمدد، يظهر الألم، لأنه في الغشاء يوجد العديد من المستقبلات؛
تورم الأطراف السفلية.
الاستسقاء (تكوين كمية كبيرة من السوائل في التجويف البريتوني). بسبب قصور عضلة القلب، فضلا عن الركود في مجرى الدم، يتم تشكيل مرحلة التعويضية - هذه الأعراض تهدد حياة الشخص بشكل مباشر.

تتميز المرحلة النهائية بتكوين جلطة في الشرايين، مما يؤدي إلى الاحتشاء وزيادة الاختناق.

التشخيص

لتحديد الحالة، يتم استخدام عدد من اختبارات الأجهزة:

تخطيط كهربية القلب: يظهر الحمل الزائد على اليمين، ويتميز بتضخم مرضي للبطين وانتشار الأذين. من المميزات ظهور أشكال مختلفة من الانقباض الخارجي والرجفان الأذيني.

التصوير الشعاعي: هناك سعة زائدة بالنسبة لإشعاع الجهاز في مجالات الرئتين، تضخم الجذور، إزاحة حواف القلب إلى اليمين؛
اختبارات الجهاز التنفسي، وكذلك تحليل كمية ومستوى الغازات في الدم - تستخدم لتحديد درجة فشل الجهاز التنفسي وشدة الأمراض؛
يعد تخطيط صدى القلب مفيدًا فيما يتعلق بمستوى الضغط في الشريان الرئوي ويسمح لك بتشخيص معظم اضطرابات القلب. يوفر الفحص الفرصة لتشخيص PH في المظاهر الأولية؛
يستخدم التصوير الومضاني للجلطات الدموية. تتمتع هذه التقنية باحتمالية تزيد عن 90% للحصول على نتائج موثوقة؛
يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي نظرًا للجودة العالية للصورة، ويتم تحقيق أفضل محتوى معلوماتي من خلال إدخال عامل التباين لتقييم حالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

علاج

يتضمن علاج PH علاجًا معقدًا، بما في ذلك التوصيات الأساسية لتقليل خطر الانتكاس، والأدوية لعلاج المرض الأساسي وعوامل علاج الأعراض. غالبا ما توصف الجراحة.

تلقيح؛
استعادة التغذية السليمة وممارسة النشاط البدني: خاصة في حالة فشل القلب أو الأوعية الدموية؛
منع الحمل بسبب زيادة مخاطر الوفاة بسبب الحمل الثقيل على نظام القلب والأوعية الدموية.
التوازن النفسي. وينبغي منع التوتر ومراقبة صحة الجهاز العصبي المركزي.

العلاج للحفاظ على الحالة:

مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة يمكن أن تقلل الحمل على القلب وتزيل التورم. مراقبة حالة التحليل الكهربائي للدم إلزامية.
تساعد عوامل التخثر ومضادات التخثر على القضاء على جلطات الدم ومنع ميلها إلى النمو.
يتضمن العلاج بالأكسجين إعطاء 12-15 لترًا من الأكسجين يوميًا. يتيح لك هذا الإجراء تشبع الدم بالأكسجين واستقرار حالة المريض.
جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) تعمل على تطبيع وظائف القلب وتحسين تدفق الدم. تقضي الأدوية على التورم وضيق التنفس وتشنجات الأوعية الدموية وحالات عدم انتظام ضربات القلب.
موسعات الأوعية الدموية تخفض الضغط في جميع أنحاء نظام الأوعية الدموية.

من بين التقنيات الجراحية، يتم تمييز فغر الحاجز الأذيني بالبالون، وفي حالة الاضطرابات الشديدة تتم الإشارة إلى زراعة الرئة.

هناك قاعدة ثابتة لكتلة عضلة القلب البطين الأيسر. وتختلف حدودها حسب جنس المريض كما هو موضح في الجدول:

يجب أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الآلي مرتبطة بالوزن والبنية والنشاط البدني لشخص معين.

تختلف كتلة عضلة القلب لدى المرأة الضعيفة عن اللياقة البدنية للرجل، وهذا يشكل مجموعة من المعايير المعيارية.

تضخم في حجم الخلايا

الفسيولوجية (نمو كتلة العضلات تحت تأثير التدريب المكثف)؛
المرضية (تضخم عضلة القلب نتيجة تطور المرض).

يتم تشخيص الزيادة التي تزيد عن 2 سم على أنها تضخم عالي الجودة.

هذه المرحلة من أمراض عضلة القلب تهدد الحياة بسبب مضاعفاتها. يتم اختيار طريقة العلاج وفقا للحالة الفردية.

مبدأ تحديد الكتلة

يمكن حساب كتلة عضلة القلب بعدة طرق. تعطى الأفضلية لصيغتين ASE وPC، والتي تستخدم المؤشرات التالية:

سمك الحاجز العضلي الذي يفصل بين البطينين القلبيين.
مباشرة سمك الجدار الخلفي للغرفة اليسرى في حالة هدوء، حتى لحظة انكماشها؛
الحجم الكامل للبطين الأيسر المرتاح.

ما يسمح بالفحص (EchoCG)

تسمح الموجات فوق الصوتية للقلب للطبيب بتحديد العديد من المعلمات والمعايير والتشوهات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، وتقييم حجم القلب، وحجم تجاويف القلب، وسمك الجدران، وتكرار السكتات الدماغية، ووجود أو عدم وجود جلطات الدم والندوب.

يُظهر هذا الفحص أيضًا حالة عضلة القلب، والتأمور، والأوعية الكبيرة، والصمام التاجي، وحجم وسمك جدران البطينين، ويحدد حالة هياكل الصمامات والمعلمات الأخرى لعضلة القلب.

بعد الفحص (Echo CG)، يسجل الطبيب نتائج الفحص في بروتوكول خاص، يسمح فك تشفيره باكتشاف أمراض القلب، والانحرافات عن القاعدة، والشذوذات، والأمراض، وإجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب.

علاج

عواقب تضخم عضلة القلب البطين الأيسر

يزيد تضخم القلب (زيادة كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر) من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة.

متى يجب إجراؤها (Echo CG)

كلما تم تشخيص أمراض أو أمراض عضلة القلب في وقت مبكر، زادت فرصة التشخيص الإيجابي بعد العلاج. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للأعراض التالية:

ألم دوري أو متكرر في القلب.
اضطرابات الإيقاع: عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب.
ضيق التنفس؛
زيادة ضغط الدم.
علامات قصور القلب.
احتشاء عضلة القلب السابق.
إذا كان هناك تاريخ من أمراض القلب.

يمكنك الخضوع لهذا الفحص ليس فقط بتوجيه من طبيب القلب، ولكن أيضًا مع أطباء آخرين: طبيب الغدد الصماء، طبيب أمراض النساء، طبيب الأعصاب، طبيب الرئة.

ما هي الأمراض التي يمكن تشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب؟

هناك عدد كبير من الأمراض والأمراض التي يتم تشخيصها عن طريق تخطيط صدى القلب:

مرض نقص تروية.
احتشاء عضلة القلب أو حالة ما قبل الاحتشاء.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم.
عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
سكتة قلبية؛
اضطرابات الإيقاع.
الروماتيزم.
التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، اعتلال عضلة القلب.
الخضري - خلل التوتر الوعائي.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف اضطرابات أو أمراض أخرى في عضلة القلب. في بروتوكول النتائج التشخيصية، يتوصل الطبيب إلى استنتاج يعرض المعلومات الواردة من جهاز الموجات فوق الصوتية.

تتم مراجعة نتائج الفحص هذه من قبل طبيب القلب المعالج، وفي حالة وجود أي انحرافات، يصف تدابير العلاج.

يتكون فك الموجات فوق الصوتية للقلب من نقاط واختصارات متعددة يصعب على الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي خاص فهمها، لذلك سنحاول أن نصف بإيجاز المؤشرات الطبيعية التي يحصل عليها الشخص الذي لا يعاني من تشوهات أو أمراض القلب نظام القلب والأوعية الدموية.

المراحل والأعراض

في عملية زيادة كتلة عضلة القلب، يتم التمييز بين ثلاث مراحل:

فترة التعويض
فترة التعويض الفرعي؛
فترة التعويض.

الأسباب

تشمل الأسباب التي تؤدي إلى تضخم البطين الأيسر ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
عيوب القلب المختلفة.
اعتلال عضلة القلب وتضخم القلب.

تنقسم الأسباب التي قد تؤدي إلى تجاوز كتلة عضلة القلب إلى ما يلي:

الوراثية.
البيوكيميائية.
السكانية.

القيم الطبيعية عند البالغين وحديثي الولادة

من المستحيل تحديد معايير موحدة للحالة الطبيعية لعضلة القلب لدى الرجال والنساء، للبالغين والأطفال من مختلف الأعمار، للمرضى الصغار وكبار السن. الأرقام أدناه هي قيم متوسطة، وقد تكون هناك اختلافات طفيفة في كل حالة.

يجب أن يفتح الصمام الأبهري عند البالغين بمقدار 1.5 سم أو أكثر، وتكون مساحة فتح الصمام التاجي عند البالغين 4 سم مربع. يجب ألا يتجاوز حجم الإفرازات (السائل) في كيس القلب 30 مل مربع.

معادلة

يتم تحديد كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (الحساب) بالصيغة التالية:

0.8*(1.04*(MZhP+KDR+ZSLZH)*3-KDR*3)+0.6، حيث

IVS – القيمة (بالسم) تساوي سمك الحاجز بين البطينين في حالة الانبساط؛
EDR هي قيمة تساوي حجم نهاية الانبساطي للبطين الأيسر.
LVSP هي قيمة (بالسم) تساوي سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر في حالة الانبساط.

MI – يتم تحديد مؤشر كتلة عضلة القلب بالصيغة:

MI=M/H2.7 أو MI=M/S، حيث

M - كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (بالجرام)؛
ح - الارتفاع (م)؛
S - مساحة سطح الجسم (م2).

الانحرافات عن القاعدة والمبادئ لتفسير النتائج

نتيجة لتخطيط صدى القلب، من الممكن اكتشاف مثل هذه الأمراض في تطور وعمل عضلة القلب و الأمراض المرتبطة:

سكتة قلبية؛
تباطؤ أو تسريع أو انقطاع إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب).
حالة ما قبل الاحتشاء، بعد الاحتشاء؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
خلل التوتر العضلي الوعائي.
الأمراض الالتهابية: التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف، التهاب التامور نضحي أو التضيق.
اعتلال عضلة القلب.
علامات الذبحة الصدرية.
عيوب القلب.

يتم ملء بروتوكول الفحص بواسطة أخصائي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب. يشار إلى معلمات عمل عضلة القلب في هذه الوثيقة بقيمتين - المعيار ومؤشرات الموضوع. قد يحتوي البروتوكول على اختصارات غير مفهومة للمريض:

قد تكون مهتمًا أيضًا

مقالات مماثلة: