ثقب الرحم. ثقب الرحم: القيمة التشخيصية والإجراء
ثقب القبو المهبلي الخلفي هو إجراء جراحي ويتم إجراؤه في المستشفى.
يتم تنفيذ الإجراء في حالات تحديد وجود أو عدم وجود دم أو صديد أو سائل مصلي في تجويف الحوض. يتم إرسال السائل الناتج للفحص الخلوي والبكتريولوجي لتشخيص عملية التهابية في تجويف الحوض أو التشخيص المبكر لسرطان المبيض.
ثقب القبو المهبلي الخلفيكما أنها تستخدم لتأكيد أو استبعاد تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية، بما في ذلك:
- تمزق الرحم أو الأعضاء الداخلية الأخرى.
- الحمل خارج الرحم، التهاب الحوض أو الصفاق العام.
- لتحديد طبيعة الإفرازات من الأورام الكيسية لقناتي فالوب والمبيضين ذات الأصل غير الخبيث.
يتم تنفيذ الإجراء أيضًا للأغراض العلاجية:لإدارة الأدوية المضادة للبكتيريا أو شفط الإفرازات الالتهابية. العملية الأولية قبل بضع القولون أو قبل بضع القولون.
يعد ثقب القبو المهبلي الخلفي عملية مؤلمة للغاية. التحضير قبل الجراحة هو أنه من الضروري أولاً إفراغ المستقيم والمثانة.
قبل العملية، تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل بنسبة 70% من الكحول الإيثيلي واليود.
طريقة التلاعب أثناء الجراحة
بدون الإمساك بالملقط، يتم كشف عنق الرحم وسحبه مع رفعه إلى الارتفاق العاني.
وهذا يسمح للجزء الخلفي من القبو المهبلي بالتمدد بين المنظار والرفع. قبل إجراء الثقب، يتم تخدير موقع الثقب بمحلول الليدوكائين. بعد مرور بعض الوقت على بدء مفعول التخدير، باستخدام إبرة حقن طويلة، مع دفعة خفيفة ولكن حاسمة، بدقة على طول خط الوسط، يتم ثقب الجزء الخلفي من القبو المهبلي ويتم امتصاص السائل الموجود في تجويف الرحم المستقيم. يتم إدخال الإبرة إلى عمق يصل إلى سنتيمترين.
أثناء ثقب الإبرة، يجب توجيهها أفقيا أو قليلا إلى الأعلى، حتى لا تلحق الضرر بالمستقيم. تعمل الحركة العكسية للمكبس، بالتزامن مع السحب البطيء للإبرة، على إزالة السائل، ثم إجراء الفحص البكتريولوجي والخلوي.
لتأكيد التشخيص الحمل خارج الرحميتم امتصاص الدم منزوع الرجفان. لكن هذا لا ينجح دائمًا، لأن هذا الدم يتجلط بسرعة وتتخثر الإبرة بسبب جلطة دموية. يتم دفع هذه الجلطة بحقنة على قطعة من الشاش واختبارها بنفس الطريقة كما هو الحال مع الدم، لأن هذا يكفي لتأكيد الحمل خارج الرحم. إذا كان الدم الذي يدخل المحقنة سميكا ومظلما مع جلطات، فهذا أيضا مؤشر على الحمل خارج الرحم.
يتم اكتشاف الدم أيضًا عند تمزق الطحال وسكتة المبيض وأيضًا بعد كشط الرحم.
يتم أيضًا استخدام ثقب القبو المهبلي الخلفي في حالة الاشتباه في وجود خراج في زوائد الرحم. في هذه الحالة، عندما يتم امتصاص القيح، يتم حقن المضادات الحيوية في تجويف الورم القيحي.
مضاعفات بعد ثقب القبو المهبلي الخلفي
المضاعفات أثناء الوخز نادرة للغاية، على الرغم من احتمال حدوث ثقوب في الوعاء أو المهبل. إصابة الرحم والأمعاء وغيرها، ولكن كل هذا لا يحتاج إلى علاج خاص.ينهار
غالبًا ما يكون الثقب، أو جمع الرشفة من منطقة الصفاق التي يتعذر الوصول إليها تشريحيًا، والموضعة بين جدار الرحم والمستقيم، ضروريًا لتحديد الحمل خارج الرحم. يتم إجراء ثقب الرحم لجمع جزء من الأنسجة أو الإفرازات أو الغشاء المخاطي. للحصول على المادة، يقوم أخصائي بثقب القبو المهبلي الخلفي. يتم تقييم الرشفة من حيث الاتساق والرائحة واللون، وإذا كان ذلك مناسبًا، يتم إرسالها للاختبار المعملي.
ما هو ثقب الرحم؟
يُطلق على المساحة التي يصعب الوصول إليها بين الرحم وجدار المستقيم اسم كيس دوغلاس. في حالة أمراض الأعضاء التناسلية، يتراكم فيها الكثير من السوائل، بما في ذلك الإفرازات والقيح والدم. للحصول على مادة للبحث، يتم إجراء ثقب في القبو الخلفي ويتم أخذ الرشفة باستخدام حقنة. يتم إجراء التلاعب أثناء فحص المرضى الداخليين تحت التخدير العام أو الموضعي. يتم إرسال المادة إلى المختبر للتحليل النسيجي.
مؤشرات لعملية جراحية
يعد ثقب القبو الخلفي بمثابة معالجة مفيدة للغاية تستخدم في العمليات المسببة للأمراض في منطقة الحوض. بهذه الطريقة، من الممكن توفير الوصول المباشر إلى كيس دوغلاس، حيث يتراكم القيح والدم والإفرازات في أغلب الأحيان. هذا التلاعب هو تدخل جراحي ويتم إجراؤه في المستشفى تحت التخدير العام أو الموضعي.
يتيح لك التلاعب تحديد وجود القيح والدم والإفرازات في الحوض بسرعة وفحص هذه المواد في المختبر لعلم الخلايا ووجود عدوى بكتيرية. يتيح هذا الإجراء اكتشاف سرطان المبيض في مرحلة مبكرة، عندما يكون قابلاً للشفاء. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام البزل لتشخيص أمراض أخرى في أعضاء الحوض:
- الحمل خارج الرحم؛
- تمزق الرحم أو الزائدة الدودية.
- التهاب الصفاق.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الثقب لتحديد تكوين الإفرازات من الأورام الحميدة في الزوائد، وكذلك لامتصاص المحتويات القيحية وشطف التجويف بمحلول مضاد حيوي. التلاعب مؤلم للغاية، لذا فإن تخفيف الألم ضروري.
التحضير للجراحة
قبل بدء العملية، تحتاج إلى إفراغ المستقيم والتبول. تتم معالجة منطقة الفرج والغشاء المخاطي المهبلي باليود والكحول. ثم يتم توسيع المهبل بالمنظار النسائي. وبعد ذلك يقوم الرفع بتحريك عنق الرحم باتجاه الارتفاق وبمساعدة أداة طبية يتم فتح القبو المهبلي الخلفي. يؤدي هذا إلى تمديد المنطقة المهبلية بين المنظار والرفع.
الإجراء لتنفيذ التلاعب
يتم أولاً تخدير الأنسجة المهبلية بمحلول ليدوكائين 2%. يبدأ مفعول التخدير خلال 5 دقائق تقريبًا. يتم عمل ثقب تشخيصي بإبرة حقن خاصة بشكل أفقي بدقة مع غمر 2-4 سم، ويتم سحب السائل البيولوجي المتراكم في كيس دوغلاس.
أثناء الثقب، يجب عليك التأكد من أن الإبرة موجهة على طول خط الوسط أو إلى الأعلى قليلاً، حتى لا تؤذي المستقيم. من خلال تحريك المكبس بعناية، يتم امتصاص الرشفة، ويحدث ذلك بالتوازي مع السحب التدريجي للإبرة. يتم إرسال العينة الناتجة للاختبار المختبري.
يتم تأكيد تشخيص الحمل خارج الرحم عن طريق الحصول على عينة دم منزوعة الفبرين. في بعض الأحيان أثناء الشفط تتجلط الدم وتنسد الإبرة بجلطة دموية. في هذه الحالة، تحتاج إلى استخدام حقنة لاستخراج جلطة الدم على قطعة من الشاش. يشار إلى تطور الحمل خارج الرحم أو الحالات الأخرى التي تتطلب رعاية جراحية عاجلة (تمزق الطحال، سكتة المبيض) بالدم الداكن مع الجلطات.
في حالة الاشتباه في وجود خراج الزائدة الدودية، يتم إجراء ثقب تشخيصي أيضًا. تتميز هذه الحالة بوجود القيح في عينة السائل. بعد شفط الرشفة، يتم حقن المضادات الحيوية في كيس دوغلاس.
ماذا يمكن أن تظهر ثقب؟
يتم إجراء هذا التلاعب لتحديد تكوين السائل البيولوجي في الحوض من أجل تشخيص بعض الأمراض الجراحية وأمراض النساء. يعد ثقب الحمل خارج الرحم أحد الإجراءات التشخيصية الرئيسية. أيضًا، غالبًا ما يتم استخدام البزل للأغراض العلاجية، أي لإدخال الأدوية في مساحة الرحم والمستقيم.
مؤشرات للثقب هي العديد من الأمراض النسائية:
- نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
- العقم عند النساء؛
- تشخيص العمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم.
- تشخيص الأورام الحميدة.
- اضطرابات الدورة
- أخذ الأنسجة لمراقبة فعالية العلاج الهرموني.
- استبعاد التكوينات السرطانية.
- وفي حالات نادرة، لتشخيص التشوهات في بنية الرحم.
إذا تم إجراؤه بشكل صحيح، فلن يكون الثقب مصحوبًا بمضاعفات. في بعض الأحيان يؤدي انتهاك التقنية الجراحية إلى إصابات طفيفة في الأمعاء أو الرحم، لكن هذه الإصابات لا تحتاج إلى علاج وتختفي من تلقاء نفسها.
تكلفة الإجراء
في العاصمة، يبلغ سعر ثقب التشخيص في المتوسط 7503 روبل. يتم التلاعب في 20 عنوانًا. أقل تكلفة للتلاعب هي 612 روبل.
خاتمة
يلعب الوخز دورا خاصا في تشخيص الحمل خارج الرحم، عندما يسمح بجمع الدم منزوع الرجفان. إذا تمزق الأنبوب مؤخرًا، فسيتم سحب دم جديد من الصفاق. سيتم تسريع تخثر الدم من خلال سمة مميزة له. عند تشكله في كيس دوغلاس، على الرغم من امتلاءه، لا يمكن تجمع السوائل، وذلك بسبب تكوين ورم دموي ناعم. إن أخذ كل من الجلطة والدم منزوع الرجفان يسمح لنا باستنتاج أن الحمل خارج الرحم قد تم إنهاؤه. لا شك أن القيمة التشخيصية للتلاعب، لأن ثقب يسمح لك بسرعة تحديد طبيعة علم الأمراض واتخاذ التدابير التصحيحية في الوقت المناسب.
يمكن إجراء تصريف المساحات الخلوية للحوض:
1) من خلال جدار البطن الأمامي.
2) عن طريق المهبل.
3) من خلال المستقيم.
4) من خلال العجان.
5) من خلال الثقبة السدادية.
يتم فتح البلغم السابق عن طريق شق فوق العانة على طول الخط الأبيض أو من خلال إحدى عضلات البطن المستقيمة (على طول نهر الراين). ومع ذلك، فإن أول هذه الطرق لفتح البلغمون محفوفة بخطر فتق ما بعد الجراحة بسبب انخفاض خصائص البلاستيك من السفاق التي تشكل الخط الأبيض، وهو نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم.
لفتح الخراجات العميقة المترجمة حول قاعدة المثانة، فإن الوصول الأمامي غير مبرر تشريحيا. ولهذا الغرض، يتم إجراء شق في العجان أو من خلال الثقبة المسدودة (حسب بويالسكي - مكورتر).
أما بالنسبة للتصريف مع التهاب البارامترات، ففي هذه الحالات يمكن استخدام طريقتين: إما من خلال شق في جدار البطن الأمامي أو من خلال القبو المهبلي.
كما هو معروف، في التهاب البارامترات، يمكن أن تنتشر العملية القيحية من الجدار الجانبي لعنق الرحم وجسم الرحم، من القبو المهبلي باتجاه جدار الحوض بين ثنايا الرباط العريض للرحم.
اعتمادا على مدى انتشار الأعراض السريرية، يتم إجراء شق واحد أو آخر.
إذا كان هناك ارتشاح على الجدار الأمامي للبطن، يتم إجراء شق فوق الرباط الإربي وبالتالي يخترق الفضاء الخلوي قبل الصفاق في البطن والحوض. إذا تطور التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالرحم باتجاه القبو المهبلي، يتم فتح الخراج باستخدام الطريقة المهبلية، عن طريق قطع القبو المهبلي. في حالات الموقع الجانبي للخراج (التهاب البارامتري الجانبي)، ينبغي للمرء أن يتذكر خطر تلف الشريان الرحمي والحالب.
ثقب القبو المهبلي الخلفي
الشرط الأساسي للعملية هو التفريغ الأولي للمستقيم والمثانة.
قبل ثقب الجزء الخلفي من القبو المهبلي، يتم وضع المريضة على طاولة العمليات بحيث تكون ساقيها، المثنيتين عند مفاصل الورك والركبة، متباعدتين على نطاق واسع، ومرفوعتين عالياً ومثبتتين على حاملات الساق. يجب تحريك الأرداف نحو حافة الطاولة بحيث يكون من المناسب إدخال المنظار المهبلي. يتم وضع أذرع المريض المنحنية عند مفاصل الكوع على الصدر.
قبل ثقب القبو المهبلي الخلفي بإبرة رفيعة، يتم إجراء تسلل الأنسجة بمحلول نوفوكائين 1٪ (يتم حقن حوالي 10 مل).
يجب تحديد موضع الإبرة الطويلة التي لا يزيد قطرها عن 2 مم قبل ثقب القبو المهبلي الخلفي بدقة:
1) يجب وضع الإبرة بدقة على طول خط الوسط؛
2) يجب أن يكون محور الإبرة موجهاً أفقياً. يمكن توجيه نهاية الإبرة إلى الأعلى قليلاً لتجنب ثقب المستقيم.
يتم إجراء ثقب القبو المهبلي الخلفي بدفعة خفيفة ولكن حادة. مع قبو ممتد، يكون الصفاق الحوضي على مقربة من جدار المهبل. لذلك، للحصول على ثقب، عادة ما يكون كافيا لدفع الإبرة بمقدار 1-1.5 سم، ومع تقدم الإبرة، يجب أن يظهر شعور دقيق "بالتغلب على عقبة". إذا كان تقدم الإبرة مصحوبًا بمقاومة قوية، فيجب عليك تغيير اتجاه الإبرة أو التخلي عن الثقب. في أغلب الأحيان، يكون سبب هذه المضاعفات هو دخول نهاية الإبرة إلى جدار الرحم.
بعد ثقب القبو المهبلي الخلفي، تتم إزالة السائل الموجود في تجويف المستقيم باستخدام حقنة. مع الحمل خارج الرحم المتقطع، يظهر دم داكن مع جلطات صغيرة من إبرة يتم إدخالها في تجويف المستقيم من خلال القبو المهبلي الخلفي. يمكن اكتشاف الدم في تجويف البطن (تجويف المستقيم الرحمي) من خلال سكتة المبيض أو تمزق الكيس. ويمكنه أيضًا الدخول إلى التجويف البريتوني من خلال قناتي فالوب أثناء الحيض وأثناء كشط الرحم.
عندما يبدأ النزيف داخل الصفاق للتو، يتجلط الدم الناتج بسرعة. في معظم الحالات، مع نزيف طويل الأمد، تحتوي المحقنة على دم غير متخثر وغير متخثر.
في بعض الأحيان لا يمكن الحصول على الدم من تجويف الرحم المستقيم أثناء الوخز بسبب شفط الأنسجة إلى قسم الإبرة. في هذه الحالات، ينبغي سحب بضعة ملليلترات من النوفوكين أو المحلول الملحي إلى محقنة وحقنها في التجويف البريتوني. بعد ذلك، يتم إخلاء السائل على الفور. إذا كان هناك دم في تجويف البطن، فإن السائل الممتص سيحتوي على دم. يتم تمييز القيح أو المستنقع أو الإفرازات حسب الاتساق.
يوجد في جسم الأنثى كيس دوغلاس صغير يقع بين الرحم والجدار الأمامي للمستقيم. تتميز بعض الأمراض بتراكم السوائل في هذا الفضاء. يُطلق على الحصول على الإفرازات من تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي اسم بزل اللب. بمساعدة بزل اللب، من الممكن تحديد طبيعة السائل في الحيز الموجود خلف الرحم وإجراء التشخيص الصحيح للعديد من الأمراض.
وصف موجز للتلاعب
يتم تنفيذ الإجراء في وضع ثابت لتحديد. يتضمن إجراء بزل الترقوة استخدام التخدير الموضعي. وفي بعض الحالات، يلزم التخدير العام.
يتم إجراء ثقب البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي. يتم إرسال السائل الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة (جلطات دموية، إفرازات قيحية، سائل مصلي) إلى المختبر لإجراء فحص الخلايا أو الفحص البكتريولوجي. وبناء على نتائجه يمكن تشخيص تطور النزيف أو الالتهاب في الصفاق أو الحوض، وصولا إلى تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة.
المؤشرات الطبية
يتيح لك استخدام هذه الطريقة تأكيد تشخيص العديد من الأمراض في منطقة أمراض النساء. المؤشرات الأكثر شيوعًا لثقب الرحم هي:
- الحمل خارج الرحم المشتبه به.
- سكتة المبيض.
- تمزق كيس المبيض.
- أورام المبيض.
- العمليات الالتهابية.
- التهاب الحوض والصفاق.
- تحديد طبيعة السائل النضحي، بشرط عدم الاشتباه في وجود ورم خبيث فيه؛
- إزالة الإفرازات الملتهبة.
- التدخل الجراحي الأولي قبل إجراء بضع المهبل لالتهاب البارامترات الخلفي أو بضع القولون والمهبل، والذي يتم إجراؤه لخراج تجويف المستقيم.
وبناء على نتائج الدراسة يمكن الحديث عن وصف الأدوية والحاجة إلى الجراحة.
التحضير للجراحة
مثل أي تدخل في أمراض النساء، يتطلب الإجراء القليل من التحضير:
- استبعاد المواد الهلامية والمراهم المخصصة للاستخدام المهبلي؛
- حلق الشعر في منطقة العانة والشفرين.
- لا تأكل الطعام قبل 10-12 ساعة من الإجراء.
- إفراغ المثانة والمستقيم تمامًا. إذا لزم الأمر، اللجوء إلى حقنة شرجية التطهير.
بعد المرحلة التحضيرية، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى لإجراء عملية بزل اللب.
مجموعة من الأدوات لهذا الإجراء
لإجراء ثقب، تشتمل المجموعة الأساسية من الأدوات الطبية على: ملقط رصاصي، ومرايا على شكل ملعقة، وإبر يصل طولها إلى 12 سم مع طرف قطع مائل، وحقنة بحجم يصل إلى 10 مل، وملقط.
تسلسل الإجراء
ثقب القبو المهبلي الخلفي هو إجراء مؤلم. قبل إجراء ذلك، مطلوب إفراغ كامل للأمعاء والمثانة.
يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت التخدير الموضعي، والذي غالبا ما يستخدم ليدوكائين. يقلل التخدير من الحساسية للألم، مما يعني أن هناك حاجة إلى توتر عضلي أقل لإدخال الإبرة بشكل صحيح.
يتم الإجراء الطبي بأكمله على عدة مراحل.:
- ضع المريض على كرسي أمراض النساء. حافظ على ساقيك غير متحركة باستخدام الضمادات أو الأشرطة. يعد ذلك ضروريًا للحفاظ على الوضع الصحيح أثناء العملية.
- قبل البدء في الإجراء، قم بإجراء فحص يدوي لتحديد موضع الرحم والقبو المهبلي الخلفي واختيار اتجاه حركة الإبرة.
- إخضاع الأعضاء التناسلية الخارجية وفتحة المهبل للعلاج المطهر.
- كشف عنق الرحم واستخدام المصعد لتحريكه إلى الارتفاق العانة. وهذا يفتح الوصول إلى الجدار الخلفي للمهبل، مما يسمح بجمع المواد. يتم استخدام ملقط خاص لسحب عنق الرحم.
- تخدير موقع الثقب المستقبلي بمحلول ليدوكائين 1-2%.
- عندما يبدأ مفعول التخدير، يتم ثقب قبو المهبل الخلفي بإبرة حقن سميكة، لإزالة السوائل المتراكمة من كيس دوغلاس. يتم إدخال الإبرة على طول خط الوسط حتى عمق 2 سم، ويتم توجيه الإبرة بشكل أفقي صارم أو مع انحراف طفيف للأعلى. وهذا ضروري لمنع ثقب المستقيم والأوعية الدموية.
- عند ثقبه، هناك شعور بأن الإبرة تسقط في الفراغ. إذا لم يحدث هذا، فأنت بحاجة إلى اختيار مكان آخر للثقب.
- بمجرد وصولك إلى حقيبة دوغلاس، يجب عليك سحب مكبس المحقنة نحوك بعناية. يتم رسم النقطة في حقنة، والتي يمكن مراقبتها بصريا.
- يتم إرسال السائل الناتج للفحص الخلوي والبكتريولوجي، وتكون نتائجه ضرورية لوصف المزيد من التدابير الطبية.
فك تشفير النتائج
الفحص الخلوي للسوائل الحرة داخل مساحة البطن هو الطريقة الرئيسية لتحديد الحمل خارج الرحم. إذا توقف الحمل خارج الرحم، فإن المادة الناتجة سوف تحتوي على دم سائل داكن. قد تظهر جلطات دموية فردية في المحقنة.
عند جمع المواد، تنشأ أحيانًا بعض الصعوبات: شفط الأنسجة إلى قطع الإبرة أو دخول الجلطات إلى تجويف الإبرة. في هذه الحالة، من الضروري إدخال محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في كيس دوغلاس، يليه استخراج الإفرازات. يتم أيضًا وضع المادة الناتجة في حاوية معقمة وإرسالها للاختبار إلى المختبر.
سوف تشير المحتويات القيحية للثقب إلى تطور الالتهاب. في حالة الاشتباه في وجود خراج الرحم، يتم إعطاء المضادات الحيوية. يتم إجراء التلاعبات العلاجية بعد إزالة السائل النضحي من تجويف البطن.
المضاعفات بعد العملية
نادرا ما يتم ملاحظة العواقب السلبية بعد بزل الترقوة. وهي تنتج أساسًا عن وضع الإبرة بشكل غير صحيح عند إدخالها في القبو الخلفي: ثقب الوعاء الدموي أو المستقيم. ليس هناك حاجة إلى علاج خاص، ولكن قد يلاحظ عدم الراحة في منطقة الحوض، مصحوبًا بألم من أنواع مختلفة.
في حالة حدوث ألم شديد أو نزيف، استشر الطبيب.
ثقب القبو المهبلي الخلفي أو بزل الترقوة هو تدخل جراحي يستخدم في أمراض النساء لتحديد التشخيص.
الغرض من الدراسة
تهدف الدراسة إلى تشخيص عدد من الأمراض النسائية الحادة (تمزق المبيض، الحمل خارج الرحم). وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى ثقب القبو الخلفي للتشخيص التفريقي بين الحمل خارج الرحم والأمراض الالتهابية.
إذا تم اكتشاف دم جديد في الثقب، فقد يشير ذلك إلى وجود حمل خارج الرحم مضطرب. في هذه الحالة، بعد ثقب، يتم إجراء عملية القطع.
الغرض من ثقب القبو الخلفي هو تحديد طبيعة محتويات تجويف المستقيم.
إجراء ثقب للقبو المهبلي الخلفي
قبل العملية، هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة: تحتاج إلى إفراغ المثانة والأمعاء. يستلقي المريض على كرسي أمراض النساء.
تتم معالجة المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية بنسبة 70% من الكحول الإيثيلي ومحلول 1% من اليود الكحولي. يتم إدخال المنظار في المهبل.
ثم يجب عليك كشف عنق الرحم ورفعه إلى ارتفاق العانة. تسهل هذه التقنية الوصول إلى القبو الخلفي للمهبل - حيث يمتد جدار القبو الخلفي بين المرآة والرافعة (يتم تمديد القبو الخلفي قدر الإمكان).
يتم إمساك الغشاء المخاطي للقبو الخلفي بمشبك طويل. ثم يأخذ الطبيب حقنة ذات إبرة طويلة ويثقب القبو في أعلى المنطقة المنتفخة.
يتم إجراء ثقب سطحي، حيث أن سمك نسيج القبو في هذا المكان لا يتجاوز 3 ملم. ثم يتم سحب مكبس المحقنة بعناية وببطء ويتم امتصاص المحتويات - السائل أو القيح أو الدم -.
الثقب هو التلاعب داخل البطن، لذلك عند تنفيذ هذا الإجراء، يجب مراعاة جميع قواعد التعقيم بدقة. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام في المستشفى في إحدى العيادات الأوروبية.
| طرق تشخيص السرطان |
| الخزعة - أنواع الخزعة |
| الخزعة - خزعة الكونتشوتوم |
| الخزعة - خزعة مفتوحة للآفات السطحية |
| الخزعة - خزعة الأنسجة الرخوة الجراحية |
| الخزعة - خزعة الثدي الجراحية |
| الخزعة - ثقب العقدة الليمفاوية |
| الخزعة - خزعة العقدة الليمفاوية الاستئصالية |
| الخزعة - خزعة استئصالية من العقدة الليمفاوية الأربية |
| الخزعة - خزعة استئصالية من العقدة الليمفاوية العنقية |
| الخزعة - خزعة الطموح للأعضاء الداخلية |
| الخزعة - خزعة شفط بالإبرة من الأنسجة الرخوة |
| الخزعة - أخذ المواد أثناء التنظير |
| ثقب القبو الخلفي |
| البزل القطني |
| تصوير الأوعية |
| كافاغرافيا |
