هل تحدث تغييرات بعد إزالة الرحم؟ عواقب استئصال الرحم بدون مبيضين وطرق العلاج البديلة

إزالة الرحم هي عملية تسمى استئصال الرحم، والتي توصف في حالة وجود مؤشرات خطيرة. هناك تقنيات وخيارات مختلفة للتدخل الجراحي: مع أو بدون الزوائد، طريقة البطن أو تنظير البطن. وللأسف تعتبر العمليات الجراحية لإزالة الرحم من العمليات الرائدة في مجال أمراض النساء. ووفقا للإحصاءات، فإن ثلث النساء بعد 45 عاما يخضعن لاستئصال عضو مهم. في معظم الحالات، لا يُنصح بإجراء مثل هذه العملية فحسب، بل يمكنها أيضًا إنقاذ حياة المريض.

مؤشرات لاستئصال الرحم

إن استئصال عضو أنثوي مهم لا يعني دائمًا إزالته الكاملة (استئصاله). في بعض الأحيان، يترك الأطباء عنق الرحم والمبيضين وقناتي فالوب أثناء الجراحة. يلزم إزالة العضو في حالة وجود عمليات سرطانية فيه أو في الزوائد، ونزيف حاد لا يستجيب للعلاج المحافظ، لوقف تطور عملية الإنتان على أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم القيحي). في كثير من الأحيان، تحدث إزالة الرحم بسبب العمليات المرضية التي لا تهدد حياة المرأة.

الأورام الليفية الرحمية

الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي الليفي أو الورم العضلي (التليف) في الرحم هو تكوين حميد يحدث في عضل الرحم (طبقة العضلات) في العضو. هذا هو المرض الأكثر شيوعا بين النساء بعد سن 45 عاما، ومع ذلك، لن يصف الطبيب أبدا عملية جراحية دون أسباب جدية. يمكن أيضًا علاج الأورام الصغيرة بالطرق المحافظة، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن تجنب الجراحة. إذا تم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية في سن مبكرة، فإن أطباء أمراض النساء يحاولون بشكل خاص الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

في الطب الحديث، توصف عملية جراحية لإزالة الرحم في وجود الأورام الليفية للأمراض التالية:

• الورم موضعي على عنق العضو.
• تضغط العقد الليفية على الأنسجة والأعضاء المجاورة مما يسبب ألمًا مستمرًا للمريض.
• هناك خطر انحطاط ورم حميد إلى سرطان.
• علامات تشير إلى أن الورم الليفي المعنق سيخضع في النهاية للالتواء، الأمر الذي سيؤدي إلى النخر؛
• يحدث تطور الأورام الليفية مع هبوط الرحم أو هبوط العضو التناسلي.
• يكون للورم مظاهر سريرية واضحة، وتكون المرأة في سن اليأس؛
• وصلت الأورام الليفية إلى حجم يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل.

بطانة الرحم

يُسمى النمو المزمن لبطانة الرحم (النسيج الغدي) خارج الرحم ببطانة الرحم. المرض شائع أيضًا، ويمكن أن يكون موجودًا داخل الجهاز التناسلي أو خارجه. الغالبية العظمى من الأمراض ترجع إلى المسار الداخلي للمرض. يتم استخدام الإزالة بالمنظار للظهارة المتضخمة بشكل أساسي، مما يحافظ على الرحم والأعضاء الأخرى. إذا كان هناك مسار عدواني للمرض، أو الفشل المستمر في العلاج الدوائي، أو خطر التنكس الخبيث، فقد يصر الأطباء على إجراء عملية استئصال الرحم.

سرطان عنق الرحم أو المبيض

استئصال الرحم بسبب السرطان ينقذ حياة المريضة. كقاعدة عامة، في حالة الأورام، بالإضافة إلى الجراحة، يتم وصف العلاج الإشعاعي الإضافي أو العلاج الكيميائي. بالنسبة للسرطان، يوصى بإجراء استئصال الرحم الجذري، أي لا تتم إزالة الرحم فقط، ولكن أيضًا عنق الرحم والمبيضين والجزء العلوي من المهبل وقناتي فالوب والأنسجة التي تحتوي على العقد الليمفاوية في هذه المنطقة. تتيح المرحلة المبكرة من علم الأورام إمكانية إجراء عملية أكثر لطفاً مع الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة: إزالة ثلثي عنق الرحم مع الحفاظ على الأعضاء الداخلية والأعضاء الأخرى، بحيث يكون من الممكن الحمل والولادة.

نخر العقد الليفية

أخطر مضاعفات الأورام الليفية الرحمية هو نخر العقدة الليفية. ويتمثل المرض في سوء تغذية أنسجته مما يسبب تورمها وألمها الشديد. عند جس العقدة يزداد الألم ويظهر القيء وتهيج الصفاق وترتفع درجة الحرارة. وفي حالة الإصابة تشتد الظواهر العامة. مؤشر الجراحة هو تحديد التشخيص. يتم تحديد نطاق العملية بشكل فردي، اعتمادًا على عمر المريض وحالته العامة.

هبوط أو هبوط الرحم

يحدث فقدان أو هبوط الأعضاء التناسلية لدى المرأة عندما تضعف عضلات الحوض أو الصفاق. يتطور علم الأمراض بسبب العمل الشاق أو الولادات المتعددة أو اضطرابات الغدد الصماء أو الالتهاب المزمن. في المرحلة الأولى من المرض، يهدف العلاج إلى تقوية مجموعات العضلات الضعيفة. ويعتبر استئصال الرحم، على الرغم من كونه جذريا، الحل الأكثر فعالية للمشكلة. هناك خياران: استئصال الرحم والجزء العلوي من المهبل أو الإزالة الجزئية للمهبل، مما يحافظ على إمكانية ممارسة النشاط الجنسي.

التحضير لجراحة استئصال الرحم

كيف يتم الاستعداد للجراحة؟ نظرًا لأن عملية استئصال الرحم تتم تحت التخدير وتستغرق الكثير من الوقت، فإن إزالة الرحم تتطلب تحضيرًا خاصًا. قبل إجراء العملية، يجب على طبيب أمراض النساء دراسة التاريخ الطبي للمريضة، ومعرفة الأمراض المعدية والمزمنة والحساسية وإمكانية التخدير. تشمل مجموعة التحضير للعملية بأكملها الفحص الطبي وتطهير الأمعاء وعلاج الالتهاب وتناول الأدوية والتصحيح النفسي.

فحص المريض

قبل إجراء عملية استئصال الرحم، يتم إجراء فحص أمراض النساء والفحص العام للمريضة. يشمل التشخيص المختبري اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية من أجل:

• الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، الزهري)؛
• التهاب الكبد المعدي.
• مستويات الهرمونات والمعادن والسكر.
• جلطة دموية أو خثرة؛
• عامل Rh والمجموعة.

يتم أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب، وتصوير التنفس، وقياس التوتر، والتصوير الشعاعي للصدر. إذا تم الكشف عن أمراض الجهاز العصبي أو الكلى أو الجهاز التنفسي أو القلب، تتم إحالة المريض لإجراء مزيد من الفحص إلى متخصصين آخرين. يشمل تشخيص أمراض النساء فحص المهبل والرحم والموجات فوق الصوتية للحوض. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يتم إرسال المرأة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والخزعة والأنسجة. من المهم تحديد الالتهابات في المسالك البولية والتناسلية في الوقت المناسب قبل إزالة الرحم.

تحضير الأمعاء

قبل أي إجراء جراحي، يجب تنظيف الأمعاء. للقيام بذلك، قبل ثلاثة أيام من العملية، يصف الأطباء نظاما غذائيا خاصا لا يحتوي على الألياف الخشنة والسموم. يجب استبعاد خبز الجاودار والبقوليات والفواكه والخضروات من النظام الغذائي. في المساء الذي يسبق عملية استئصال الرحم، يُنصح بعدم تناول الطعام، وفي الحالات القصوى، يُسمح بتناول العشاء مع الجبن قليل الدسم أو الزبادي أو الكفير قبل 8 ساعات من دخول المستشفى.

لا ينبغي عليك تنظيف الأمعاء بنفسك قبل إزالة الرحم، لأن التمعج النشط يمكن أن يتداخل مع العملية الطبيعية. في يوم الجراحة، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء لتجنب القيء أثناء التخدير.

تحضير الدواء

إذا لم تكن المرأة تعاني من التهابات أو أمراض في الأعضاء الأخرى، فلا تحتاج إلى تحضير الدواء قبل إزالة الرحم. يتم علاج الالتهابات ووصف الأدوية المضادة للبكتيريا في حالة اكتشاف الأمراض التالية:

• نزلات البرد والالتهابات الفيروسية.
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري) ؛
• الأمراض العصبية.
• اضطرابات في عمل الكلى والجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

إجراء مهم للغاية قبل الجراحة هو تحضير الأوردة. حتى لو لم تكن هناك دوالي أو التهاب الوريد الخثاري المزمن، فقد يحدث ركود الدم بعد الجراحة بسبب زيادة الضغط الوريدي. يمكن أن تؤدي مثل هذه العملية إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك فصل جزء من جلطة الدم ودخوله إلى أوعية الدماغ أو الرئة. قبل إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، يجب على المريضة بالتأكيد استشارة طبيب الأوردة أو جراح الأوعية الدموية. أثناء عملية استئصال الرحم، يتم الضغط على الأوردة باستخدام أشرطة مرنة.

الدعم النفسي

التعافي بعد الجراحة عملية طويلة، واستئصال الرحم أمر مرهق لأي امرأة. كلما كان المريض أصغر سنا، كلما زادت الصدمات النفسية التي يعاني منها. يتمثل دور الطبيب في هذه الحالة في شرح الحاجة إلى مثل هذا التدخل ولماذا لا يمكن تجنبه والتحدث عن مسار العملية وخيار الاستئصال المختار.

تخشى العديد من النساء أنه بعد إزالة الرحم سيواجهن مشاكل مع شريكهن أو قد يفقدن الوظيفة الجنسية تمامًا. وتبين الممارسة أنه بعد إعادة التأهيل، تُحرم المرأة فقط من وظيفة الإنجاب، لكنها لا تزال تشعر بالرغبة في ممارسة الجنس. ولأسباب تتعلق بأخلاقيات الطب، ينصح الطبيب بعدم إخبار الرجل عن حجم عملية استئصال الرحم.

تقدم العملية

كيف يتم إجراء عملية استئصال الرحم؟ تبدأ عملية استئصال الرحم باختيار الجراح النطاق والنهج. كما سبق ذكره، إما تتم إزالة الرحم بأكمله مع الزوائد، أو جزء منه فقط. اعتمادا على النهج الجراحي، يتم تمييز الأنواع التالية من استئصال الرحم:

1. إزالة الرحم عن طريق المهبل.
2. فوق المهبل (المجموع الفرعي).
3. بالمنظار مع الأدوات.
4. بالمنظار بواسطة روبوت دافنشي.
5. الاستئصال المفتوح (جراحة البطن).

تبدأ جراحة إزالة الرحم باستخدام التخدير. يتم استخدام التخدير حسب وزن جسم المرأة وعمرها وصحتها العامة ومدة العملية. يتم وضع جميع المرضى تحت التخدير العام، بغض النظر عن تقنية التدخل المختارة، من أجل استرخاء عضلات جدار البطن بشكل كامل.

عملية جراحية في البطن

أثناء جراحة البطن، يتم إجراء شق جراحي في أسفل البطن للوصول إلى الرحم. يمكن أن تكون الشقوق عمودية وأفقية من 10 إلى 15 سم، والشيء الجيد في هذه التقنية هو أن الجراح يستطيع رؤية الأعضاء بوضوح وتحديد حالة الأنسجة. يتم استخدام استئصال الرحم عن طريق البطن عند ظهور التصاقات كبيرة أو زوائد لحمية، أو تضخم الرحم، أو التهاب بطانة الرحم، أو السرطان. عيوب هذه التقنية هي فترة التعافي الطويلة، والحالة الخطيرة بعد التدخل، وندبة من الشق.

بالمنظار

تعتبر الجراحة بالمنظار من أكثر أنواع استئصال الرحم لطفًا. يتم التدخل بدون شقوق في البطن - يستخدم الطبيب أدوات خاصة للثقب. أولاً، يتم إدخال قنية (أنبوب) في تجويف البطن، حيث يمر الغاز من خلاله. يعد ذلك ضروريًا حتى يتم رفع جدار البطن ويتمكن الجراح من الوصول بحرية إلى الرحم. بعد ذلك، يتم استخدام الأنابيب التي يتم إدخالها إلى تجويف البطن عن طريق ثقوب، ومن ثم يتم إنزال كاميرا فيديو وأدوات جراحية من خلالها لإجراء عملية الإزالة. ميزة هذه الطريقة هي الشقوق الصغيرة وفترة ما بعد الجراحة بشكل أسرع.

مهبلي

السمة الرئيسية لاستئصال الرحم عن طريق المهبل هي أنه يتم إجراؤه بطريقة مناسبة للمرأة - بعد العملية لا توجد ندوب أو غرز متبقية على الجسم. بعد إزالة الرحم عن طريق المهبل، تتعافى المريضة بسرعة، ويحدث إعادة تأهيل عاطفي سريع. لسوء الحظ، يتم إجراء العمليات الجراحية لثلث المرضى فقط بهذه الطريقة، نظرًا لوجود العديد من موانع الاستعمال:

• حجم كبير من الرحم.
• القسم القيصري
• الأورام الخبيثة؛
• الأمراض مجتمعة
• التهاب حاد في الأعضاء والأنظمة الأخرى.

مدة

كم تستغرق عملية استئصال الرحم؟ متوسط ​​مدة استئصال الرحم بالمنظار هو 1.5 – 3.5 ساعة. تستمر عملية استئصال الرحم عن طريق البطن من 40 دقيقة إلى ساعتين، اعتمادًا على مدى تعقيد التدخل الجراحي. مدة إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل لا تزيد عن ساعتين إذا سارت العملية دون مضاعفات.

فترة ما بعد الجراحة

أي تدخل جراحي ينطوي على درجات متفاوتة من الصدمات الناجمة عن تلف الأنسجة والأوعية الدموية. بعد إزالة الرحم، يستغرق الجسم بعض الوقت للتعافي بشكل كامل. يعتمد مخطط ومدة تدابير إعادة التأهيل دائمًا على شدة المرض وخصائص الجسد الأنثوي ونوع العملية ومضاعفات ما بعد الجراحة. لتصحيح الصحة في فترة ما بعد الجراحة، تم تطوير مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل. مكوناته الرئيسية هي العلاج الطبيعي والتغذية السليمة والدعم الهرموني.

التعافي وإعادة التأهيل

تشمل فترة التعافي بعد العملية الجراحية بعد إزالة الرحم الفترة الزمنية من الجراحة إلى الوظيفة الكاملة وبداية النشاط الجنسي. تنقسم إعادة التأهيل إلى مرحلتين: مبكرة ومتأخرة. ومع إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق البطن بنجاح، تتراوح الفترة المبكرة من 9 إلى 12 يومًا، وبعدها يتم إزالة غرز المريضة ثم خروجها من المستشفى.

بعد التدخل بالمنظار، تستغرق فترة إعادة التأهيل المبكرة 3.5 – 5 أيام. خلال هذه الفترة، يتم القضاء على النزيف والأعراض الأخرى، بما في ذلك العدوى المحتملة. بعد عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل، إذا لم تكن هناك مضاعفات أثناء العملية، تخرج المريضة من المستشفى بعد أسبوع. تتم المرحلة المتأخرة من التعافي في المنزل من خلال مشاورات منتظمة مع الطبيب. في المتوسط، تستمر المرحلة حوالي شهر. في هذه المرحلة يتم تقوية جهاز المناعة، واستعادة أداء المرأة وحالتها النفسية.

التغذية بعد الجراحة

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، يجب عليك اتباع التوصيات التي تهدف إلى تحسين أداء الجهاز الهضمي:

• تناول ما لا يقل عن 6-7 وجبات في أجزاء صغيرة.
• شرب لترين من الماء العادي يوميا.
• تناول الطعام في حالة سائلة أو شبه سائلة.

من الضروري إدخال العصيدة في النظام الغذائي بشكل متفتت، والأسماك البحرية واللحوم الخالية من الدهون - فقط في شكل مسلوق. يُسمح بمرق اللحوم ومنتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات (الفاصوليا والبطاطس والملفوف - كن حذرًا) وسلطات الخضار بالزيت النباتي ومهروس الخضار. يوصى بالأعشاب الطازجة والفواكه المجففة والجوز. يمكنك شرب عصير الرمان والشاي الأخضر.

المنتجات المحظورة:

• عصيدة سائلة
• الفطر؛
• المخبوزات، الخبز الأبيض؛
• الحلويات.
• الأطعمة المقلية والدهنية والحارة.
• منتجات شبه جاهزة؛
• اللحوم المدخنة
• الشاي الأسود والقهوة.
• المشروبات الكربونية؛
• الحد من تناول الملح لمنع احتباس السوائل.

تمرين جسدي

بعد إزالة الرحم، لا ينبغي رفع الأثقال لمدة 1.5 - 2 أشهر. لا ينصح بالنشاط الجنسي لمدة 6 أسابيع بعد استئصال الرحم. ينصح الأطباء بممارسة الرياضة، وزيارة حمام السباحة والساونا في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد جراحة البطن، عندما تتشكل الندبة أخيرًا. يجب أداء التمارين لاستعادة النشاط البدني يوميًا دون إجهاد. لتجنب مشاكل التبول، يوصى بتمارين كيجل لاستعادة الوظيفة الطبيعية للجهاز البولي التناسلي.

إن إجراء عملية استئصال الرحم يغير نمط حياة المرأة. للتعافي بنجاح بعد استئصال الرحم، يوصي الأطباء بالانتباه إلى النقاط التالية:

1. ضمادة. يوصى به بشكل خاص للمرضى بعد انقطاع الطمث الذين لديهم ولادات متعددة.
2. الجنس. تحظر الحياة الجنسية لمدة 4-6 أسابيع، حيث يستمر التفريغ خلال هذه الفترة.
3. تمارين خاصة. يوجد جهاز قياس العجان - جهاز محاكاة خاص لتقوية عضلات قاع الحوض والمهبل. ويضمن فعالية الجمباز الحميم.
4. حفائظ. أثناء وجود التفريغ، ينبغي استخدام منصات. يُسمح باستخدام السدادات القطنية بعد 2-2.5 شهرًا فقط من استئصال الرحم.
5. تَغذِيَة. الغذاء الصحي مهم. ينبغي تناول معظم الوجبات قبل الساعة 16:00.
6. أجازة مرضية. فترة العجز هي 30-45 يوما لاستئصال الرحم. في حالة حدوث مضاعفات، يتم تمديد الإجازة المرضية.

المضاعفات والعواقب المحتملة بعد العملية الجراحية

المضاعفات بعد جراحة استئصال الرحم نادرة، ولكن من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب، عليك أن تكون على دراية بها. في الأيام الأولى بعد استئصال الرحم، من الممكن حدوث التدهور التالي للحالة:

• تفزر خياطة أو التهاب الندبة مع إفرازات قيحية.
• صعوبة في التبول (وجع، ألم) أو سلس البول.
• شدة متفاوتة للنزيف (داخلي أو خارجي) ؛
• تجلط الدم أو الجلطات الدموية في الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى انسداد الفروع، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
• التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، والذي يمكن أن يسبب الإنتان.
• ورم دموي في منطقة الخياطة.
• إفرازات ذات رائحة كريهة وجلطات.

وفي حالة تلوث الغرز ترتفع درجة حرارة المريض إلى 38 درجة. لوقف هذه المضاعفات، المضادات الحيوية كافية. من المرجح أن يتطور التهاب الصفاق إذا خضعت المرأة لعملية استئصال الرحم الطارئة. في هذه الحالة، تكون متلازمة الألم واضحة، لذلك يتم العلاج بالمضادات الحيوية وتسريب المحاليل الغروية. قد تكون هناك حاجة لتكرار الجراحة لإزالة جذع الرحم وشطف تجويف البطن بالمطهرات.

في الأشهر التالية، يأتي انقطاع الطمث، وهو أمر صعب في مثل هذه الحالة. تعاني معظم النساء من حرقان وجفاف في المهبل، وهبات ساخنة، وعدم الراحة في المنطقة التناسلية، والقلق. ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية عندما يتوقف الجسم الأنثوي عن إنتاج هرمون الاستروجين، ونتيجة لذلك يصبح الغشاء المخاطي المهبلي أرق ويفقد التشحيم. يمكن أن يكون الجماع في هذه الحالة مؤلماً، وبالتالي تقل رغبة المرأة في ممارسة الجنس.

تكلفة العملية

كم تكلفة عملية استئصال الرحم؟ يعتمد سعر عملية استئصال الرحم على عدة عوامل: مستوى المستشفى، ومهارة الجراح، ومدى العملية، والمنطقة، ومدة الإقامة في المستشفى. تتأثر تكلفة العملية أيضًا بطريقة التدخل الجراحي. في العيادات الخاصة في موسكو، سيكلف تنظير البطن من 16 إلى 90 ألف روبل. سيكلف إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق البطن أو المهبل من 20 إلى 80 ألف روبل. وتبلغ تكلفة عملية مماثلة لإزالة الرحم في إسرائيل 12 ألف دولار.

مصطلح "استئصال الرحم" أو "استئصال الرحم" المترجم من اليونانية القديمة يعني حرفيا "إزالة الرحم"، ولكن المفهوم لم يتم شرحه بشكل كامل. يتكون الرحم من جسم الرحم وعنق الرحم نفسه، والذي يشكل في الواقع عضوين مستقلين كاملين.

قد يكون لكل من هذه "الأعضاء" أمراض معينة تتطلب العلاج الجراحي. لذلك، في أمراض النساء الحديثة هناك أنواع عديدة من استئصال الرحم:

• بتر الرحم هو إزالة جسم الرحم فقط، مع الحفاظ على تشريح عنق الرحم وقاع الحوض. هذه هي النسخة الأكثر لطفًا من العملية، ولكن يتم إجراؤها فقط مع عنق رحم سليم تمامًا. ولهذا السبب من المهم إجراء تشخيص شامل لعنق الرحم قبل العلاج الجراحي.
• استئصال الرحم هو إزالة جسم الرحم مع عنق الرحم، وبعد ذلك يصبح المهبل "كيس" مغلق. يتم إعطاء مثل هذه الخيارات للمرضى الذين يعانون من أمراض مشتركة في جسم الرحم وعنق الرحم. على سبيل المثال، الأورام الليفية الرحمية والحالات السابقة للتسرطن في عنق الرحم.

كما أن كل هذه الخيارات لعمليات إزالة الرحم يمكن أن تكون إما مع الحفاظ على الزوائد الرحمية أو مع إزالتها. الملحقات هو الاسم الجماعي للمبيضين وقناتي فالوب والأجهزة الرباطية لقناتي فالوب والمبيضين.

ويتم تحديد ذلك بناءً على عمر المريضة وحالة المبيضين وما إلى ذلك. أي أن استئصال الرحم يمكن أن يكون إما مع إزالة الزوائد - على سبيل المثال، استئصال الرحم الكلي مع الزوائد، أو بدون - استئصال الرحم الكلي دون الزوائد.

غالبًا ما يتم استخدام استئصال الرحم الجذري أو ما يسمى بعملية Wertheim في ممارسة علاج الأورام. خلال هذه العملية، يقوم أطباء الأورام بإزالة جسم المريضة من الرحم وعنق الرحم والمبيضين ومساحات الأنسجة الخلوية في الحوض والغدد الليمفاوية الإقليمية المحيطة بها - وهذا يساعد على "منع" الخلايا السرطانية من الانتشار إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى و لا يسمح لهم بالانتشار.

هناك أيضًا عدة خيارات للطرق الجراحية التي من خلالها يدخل الجراح إلى تجويف البطن ويزيل الرحم. يعد فتح البطن الطريقة الأقدم والأكثر إثباتًا، حيث يتم إجراء شق في أسفل البطن، ومن خلاله "يقترب" الجراح من أعضاء الحوض.

خياطة بعد استئصال الرحم في الصورة:

المصدر: yauzaaa.ru

تنظير البطن أو الجراحة طفيفة التوغل من خلال ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة. في حالة استئصال الرحم، هذه الطريقة غير مبررة، لأن مثل هذه العملية تستغرق وقتا أطول بكثير، والتأثير التجميلي بعد ذلك أمر مشكوك فيه.

يعد الوصول المهبلي تقنية حديثة للغاية حيث يتمكن الطبيب من الوصول إلى الرحم ليس من خلال الجدار الأمامي للبطن، ولكن من خلال الجدار الأمامي للمهبل - من الداخل، وليس من الخارج.

في هذه الحالة، سيكون التماس غير مرئي تماما. في كثير من الأحيان، يتم ممارسة الوصول إلى المهبل لأنواع مختلفة من هبوط جدران المهبل والهبوط الكامل للأعضاء التناسلية الأنثوية من أجل إجراء جراحة تجميلية لقاع الحوض في مرحلة واحدة. يعد هذا وصولًا حديثًا وعالي التقنية إلى حد ما، وهو بالنسبة للعديد من المتخصصين نوع من بطاقة الاتصال.

تكوينات حميدة كبيرة في الرحم. كقاعدة عامة، ينطبق هذا على الأورام الليفية الرحمية الكبيرة، عندما تكون العقد إما كبيرة جدًا أو يوجد الكثير منها بحيث يكون من غير الواقعي إزالتها واحدة تلو الأخرى. في أغلب الأحيان، بالنسبة للنساء الأكبر سنًا اللاتي أكملن وظيفتهن الإنجابية ولا يخططن للولادة مرة أخرى، فإن بتر الرحم فوق المهبل لعلاج الأورام الليفية الرحمية الكبيرة هو الحل الأفضل.

أمراض بطانة الرحم المتكررة لدى النساء بعد سن الأربعين، نوبات متكررة من تضخم بطانة الرحم أو سلائل بطانة الرحم، وخاصة متغيراتها غير النمطية، والتي تكون عرضة لاحقًا للانتقال إلى ورم خبيث في جسم الرحم. إزالة جسم الرحم - استئصال الرحم فوق المهبل أو الرحم وعنق الرحم بالكامل - يساعد استئصال الرحم الكلي في هذه الحالة على منع عمليات الأورام.

الأورام الخبيثة في الرحم وعنق الرحم والمبيض. كقاعدة عامة، في حالة سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية، وخاصة المراحل الأكثر خطورة، يتم إجراء عملية فيرتهايم.

الحالات الإنتانية - أي العمليات الالتهابية القيحية المتقدمة في الرحم - التهاب بطانة الرحم القيحي والتهاب البارامترات مع خطر الإصابة بالإنتان ووفاة المريض من صدمة سامة معدية. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة مثل هذه الظروف بعد الإجهاض الإجرامي أو الولادة في المنزل في ظروف غير صحية، لذلك غالبا ما تنتهي بإزالة الرحم في النساء الشابات إلى حد ما.

يعد نزيف الرحم - وهو نزيف ما بعد الولادة في أغلب الأحيان - من أصعب وأخطر حالات التوليد. لسوء الحظ، عندما لا تساعد جميع أنواع التلاعب والأدوية الأكثر تكلفة وفعالة، لا يمكن إنقاذ حياة مريض ما بعد الولادة المصاب بالنزيف إلا عن طريق إزالة مصدره - الرحم.

بالطبع، تخضع الشابات للنسخة الأكثر "اعتدالًا" من عملية استئصال الرحم - بتر الرحم فوق المهبل مع الحفاظ على المبيضين. لن يعاني هؤلاء المرضى من الحمل أو الحيض أبدًا، لكن مستوياتهم الهرمونية ستكون طبيعية وستكون صحتهم مناسبة لأعمارهم.

هبوط أو فقدان الأعضاء التناسلية الأنثوية. في هذه الحالة، تعتبر إزالة الرحم ضرورة، خاصة إذا كانت المريضة غير قادرة على شراء الأطراف الصناعية الشبكية وغيرها من المواد اللازمة لجراحة تجميل قاع الحوض. تتم إزالة الرحم وعنق الرحم المتهدلين، ويستخدم جهازهما الرباطي في الجراحة التجميلية أو، كما تسمي النساء أنفسهن هذه العملية، "خياطة" جدران المهبل.

عواقب العملية

وبطبيعة الحال، كل تدخل في الجسم له عواقب معينة. دعونا ندرج عواقب إزالة الرحم.

وتشمل هذه العواقب مضاعفات بعد إزالة الرحم أو الفروق الفنية المرتبطة مباشرة بالعملية وفترة ما بعد الجراحة المبكرة. قد تعتمد هذه الفروق الدقيقة على الجراح والحالة الصحية للمريضة، وكذلك على جودة تحضيرها للعملية.

• المضاعفات المعدية - عدوى الجرح، على سبيل المثال، التهاب وتقيح الغرز، والتهاب الصفاق في الحوض، وما إلى ذلك.
• مضاعفات التخثر. غالبًا ما تكون العمليات في أمراض النساء والتوليد معقدة بسبب تجلط الدم - سواء في عروق الحوض الصغير أو في الأوعية الأكثر خطورة - الرئتين والكبد والقلب.
• النزيف من الأوعية الكبيرة المتضررة، والذي يصاب حتماً أثناء الجراحة.

ذروة

متلازمة انقطاع الطمث، أو بالأصح متلازمة ما بعد التعقيم، هي ظاهرة نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية بعد إجراء العمليات الجراحية على أعضاء الحوض.

• الهبات الساخنة أو "الهبات الساخنة" هي نوبات عفوية من الحرارة والتعرق واحمرار الوجه لا يمكن السيطرة عليها.
• التغيرات في الحالة النفسية والعصبية - الميل إلى العدوان، والتهيج، والدموع، والاكتئاب.
• جفاف الأغشية المخاطية، وخاصة الأعضاء التناسلية، قلة تشحيم المهبل، صعوبة الجماع، الألم أثناء الجماع.
• الاضطرابات البولية - في أغلب الأحيان سلس البول.
  انخفاض أو غياب كامل للرغبة الجنسية والرغبة الجنسية، والإثارة الجنسية.
• هشاشة العظام أو انخفاض كثافة العظام، والنتيجة الكارثية لها هي الكسور المرضية، على سبيل المثال، في عنق الفخذ والعمود الفقري.

تشير النقطتان الأوليان إلى المظاهر المبكرة لمتلازمة انقطاع الطمث، أي أنها تظهر بشكل حاد، مباشرة بعد الجراحة. يتم تصنيف النقاط المتبقية على أنها عواقب طويلة المدى، والتي تتطور تدريجيًا على مدار عدة أشهر أو حتى سنوات بعد العملية. على سبيل المثال، يمكن أن تعود هشاشة العظام والكسور المرضية لتطارد المرأة بعد 10 إلى 20 سنة من إجراء عملية جراحية منسية منذ فترة طويلة.

وبطبيعة الحال، إلى حد كبير، فإن ظاهرة انقطاع الطمث تهم المرضى بعد عمليات إزالة الرحم والزوائد، عندما تتم إزالة المبايض بالكامل ولم يعد لدى المرأة ببساطة عضو ينتج الهرمونات الجنسية.

ومع ذلك، لسوء الحظ، يمكن أيضًا ملاحظة صورة مماثلة لـ "انقطاع الطمث"، حتى في شكل أخف، لدى المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم فقط. وأسباب ذلك هي انقطاع تدفق الدم إلى المبيضين أثناء العملية وربط الشرايين الكبيرة التي تغذي المبيضين.

في مثل هؤلاء المرضى، تكون هذه الأعراض أكثر اعتدالًا وتهدأ بعد بضعة أسابيع، لكن تظل المرأة معرضة لخطر فشل المبيض المبكر وانقطاع الطمث المبكر.

عملية لاصقة

لسوء الحظ، تعد الالتصاقات بعد استئصال الرحم (SPOMT) من المضاعفات الشائعة إلى حد ما. إن إزالة الرحم هي عملية جراحية في البطن، لذلك يكون هناك دائمًا نزيف في تجويف البطن والحوض، وصدمة في الأنسجة، واستجابة التهابية. هذه هي اللحظات الأساسية لتشكيل الالتصاق. من المهم أن نفهم أن شدة عملية اللصق تعتمد إلى حد كبير على:

• الاستعداد الوراثي للمرأة للتوليف المفرط للنسيج الضام. من السهل تحديد هذا الاستعداد بشكل مستقل. إذا كان شخص معين عرضة لتكوين ندبات الجدرة الخشنة، فهذا يعني أن لديه ميلًا كبيرًا لتكوين الالتصاقات.
• تقنية وحجم الجراحة. وبطبيعة الحال، مع الوصول المهبلي، يكون خطر هذه المضاعفات أقل مما هو عليه في عملية فتح البطن واسعة النطاق.
• شدة النزيف في الحوض وتجويف البطن. كلما زاد تدفق الدم إلى تجويف الحوض، زادت الالتصاقات. تعمل مكونات الدم بعد ذلك كمواد بناء للالتصاقات والالتصاقات.
• وجود أو عدم وجود عملية التهابية في فترة ما بعد الجراحة. الالتهاب هو المحرض الرئيسي للالتصاقات.

إعادة التأهيل بعد استئصال الرحم هو علم كامل، بما في ذلك العلاج الطبيعي والصيدلة والطب الترميمي. من المهم جدًا البدء في منع الالتصاقات في اليوم الأول بعد الجراحة، حيث تكون جميع الأدوية والتقنيات أكثر فعالية.

في الواقع، تبدأ عملية إعادة التأهيل، في أحسن الأحوال، عندما يتم إخراج المريضة من المستشفى ونقلها إلى إجازة مرضية في عيادة ما قبل الولادة - أي في موعد لا يتجاوز اليوم السابع بعد العملية.

تشمل أعراض الالتصاقات بعد إزالة الرحم والمبيضين ما يلي:

• آلام الحوض المزمنة هي مجموعة أعراض معقدة للغاية يمكن أن تصاحب ليس فقط POTS، ولكن أيضًا العديد من الأمراض النسائية الأخرى. هذه هي آلام مملة في الجزء السفلي من البطن من توطين غير واضح، ليست شديدة للغاية، وأحيانا عابرة.
• - ألم أثناء الجماع، وخاصة في وضعيات معينة.
• خلل وظيفي في الأمعاء - بشكل رئيسي الإمساك وصعوبة حركة الأمعاء.

اضطراب التشريح

في بعض الأحيان، بعد مرور بعض الوقت على إزالة الرحم، يبدأ المرضى في ملاحظة تغيرات في قاع الحوض والعجان والأعضاء التناسلية الخارجية - ما يسمى بهبوط الأعضاء التناسلية الأنثوية. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الحالات عند المرضى بعد إزالة الرحم بأكمله مع عنق الرحم - استئصال الرحم.

والحقيقة هي أنه من جدران الحوض إلى عنق الرحم، والأسطح الجانبية للرحم والزوائد هناك أربطة الحوض التي تحمل الرحم في وضع معين - كما لو كانت معلقة في وسط الحوض، عقد جدران المهبل وعنق الرحم. عند إزالة الرحم، يتقاطع هذا الجهاز الرباطي ويتضرر بطريقة أو بأخرى، مما قد يؤدي إلى هبوط أعضاء الحوض بدرجات متفاوتة من الخطورة.

إعادة تأهيل

تعتبر فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الرحم وزوائده مرحلة بالغة الأهمية والحاسمة، والتي تعتمد عليها نوعية حياة المريضة في المستقبل.

بشكل عام، تستغرق فترة التعافي حوالي شهر واحد، ولكن كل شيء يعتمد على الفرد. كلما كان نطاق العملية أكبر، كلما زاد وقت الاسترداد المطلوب. كلما كانت المريضة أصغر سنا، كان من الأسهل عليها تحمل إعادة التأهيل بعد استئصال الرحم.

بعد الجراحة، سوف تشعر بالألم لعدة أسابيع. بعد إزالة الرحم، يؤلم أسفل البطن، وخياطة ما بعد الجراحة، وأسفل الظهر. هذه الآلام ليست شديدة، ويمكن تخفيفها بسهولة باستخدام مسكنات الألم التقليدية مثل كيتورولا، وتقل بسرعة.

بعد العملية، سيحدث نزيف وبقع من المهبل لبعض الوقت - وهذا هو إفراغ الأورام الدموية في الجذع المهبلي أو عنق الرحم المغلق بشكل أعمى بعد العملية. في المتوسط، يستغرق النزيف بعد استئصال الرحم حوالي 14 يومًا.

• الراحة الجنسية لمدة شهر على الأقل.
• الراحة الجسدية والنظام الطبي والوقائي لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.
• يجب الحرص على النظافة الشخصية، حيث أن نزول الدم بعد استئصال الرحم يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عدة أسابيع. يجب عليك الاستحمام، وعدم الاستحمام، وعدم زيارة الساونا أو حمام السباحة. من أجل النظافة، من الضروري استخدام الفوط الصحية، ولا ينصح باستخدام السدادات القطنية الصحية، لأنها يمكن أن تؤذي الغرز الموجودة في الجذع المهبلي وتكون مصدرًا لعدوى الجرح.
• ارتداء ضمادة ما بعد الجراحة لمنع الفتق بعد العملية الجراحية و"ترهل" البطن. هناك الكثير من نماذج الضمادات هذه - بدءًا من حزام الضمادات الكلاسيكي وحتى السراويل العالية الخاصة. الغرض من منتج الضغط هذا هو ضغط جدار البطن الأمامي في منطقة ندبة ما بعد الجراحة ومنع تباعد الغرز وترهل جدار البطن الأمامي.

ضمادة ما بعد الجراحة بعد استئصال الرحم في الصورة.

ينهار

تعد إزالة الرحم عملية صعبة إلى حد ما، وبعد ذلك قد تنشأ مضاعفات من المجال النفسي والعاطفي وعلم وظائف الأعضاء في الجسم. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون هذا التدخل الجراحي قسريًا ويساعد في إنقاذ حياة المريض.

الحياة بعد إزالة الرحم والزوائد

بعد إزالة الرحم وعنق الرحم، قد تواجه المرأة عددا من المشاكل. على وجه الخصوص، يعاني المجال العقلي وتتعطل العمليات الفسيولوجية.

المشاكل النفسية وحلولها

في أغلب الأحيان، تظهر المشاكل النفسية عند النساء دون سن 35 عامًا اللاتي تم استئصال رحمهن. بعد كل شيء، مثل هذه العملية تعني أن المريضة لن تكون قادرة على ولادة طفل بشكل طبيعي مرة أخرى. ومع ذلك، يمكن أن تظهر المشاكل النفسية أيضًا عند النساء الأكبر سناً. وهم على النحو التالي:

• تصبح المرأة سريعة الانفعال وتتشاجر مع أحبائها ولا تريد التواصل مع أحد.
• بسبب إزالة المبيضين، تعاني المرأة من انقطاع الطمث المبكر. يبدأ الاكتئاب، تشعر المريضة بالقلق من أنها ستبدأ في التقدم في السن بسرعة. ومع ذلك، إذا اتبعت توصيات طبيبك وأكملت دورة العلاج التعويضي بالهرمونات، فلا ينبغي أن تنشأ هذه المشكلة.
• نتيجة للهبات الساخنة المتكررة، قد تشعر المرأة بعدم الراحة عند التواصل مع الناس. وهذا يؤدي إلى انسحابها وعدم رغبتها في التحدث إلى أي شخص.
• قد تكون هناك مشاكل في القدرة على العمل. وهذا يجعل المرأة تعتبر نفسها معيبة ويختفي اهتمامها بالحياة.
• في بعض الأحيان يكون انقطاع الطمث مصحوبًا بالتعرق الشديد ومشاكل في التبول. بسبب الرائحة الكريهة، وبقع العرق على الملابس، وأيضاً بسبب احتمالية التبول، تخاف المرأة من الخروج من المنزل، ولا تتواصل مع أحد، وتنغلق على نفسها بين أربعة جدران.

لكي لا تسبب الحياة بدون رحم إزعاجًا كبيرًا للمرأة، فهي بحاجة إلى دعم أحبائها. إذا لم تختف المشاكل النفسية والعاطفية خلال عام بعد العملية، فهي بحاجة ماسة إلى البدء بزيارة طبيب نفساني. في الواقع، بسبب الاضطرابات النفسية، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالمرأة بالعثور على هواية مثيرة ستخصص لها وقت فراغها. يمكنك زيارة المسارح والسينما والرسم والتطريز والحياكة وممارسة الرياضة. يجب ألا تترك العمل، لأن ذلك سيساعد المريض أيضًا على صرف انتباهه عن المشكلات الحالية.

المشاكل الفسيولوجية وحلولها

ونتيجة لإزالة الرحم والمبيضين، يتم إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات في الجسم، وبالتالي يبدأ انقطاع الطمث المبكر. وحتى لو تم الحفاظ على المبايض، فإن إزالة الرحم ليس لها تأثير إيجابي على وظيفتها، لذلك تظهر أعراض المتلازمة المناخية. تصاب المرأة باضطرابات عاطفية وهبات ساخنة وتعرق. تصاب بالتعب وتشكو من الضعف وانخفاض القدرة على العمل. مع مرور الوقت، تتطور هشاشة العظام ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. لتجنب انقطاع الطمث المبكر وجميع مظاهره، يجب على المرأة الخضوع لدورة العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). وهو يتألف من تناول أدوية هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يبدأ العلاج بعد حوالي 2-3 أشهر من الجراحة.

إذا لم يكن لدى المرأة رحم، فيجب عليها تناول أدوية خاصة للوقاية من هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية. يتم تحديد موعدهم أيضًا بعد شهرين من العملية وفقًا لما يحدده الطبيب.

الوزن الزائد يمكن أن يؤدي إلى التعب وانخفاض القدرة على العمل. لسوء الحظ، بعد الخضوع لعملية جراحية، تصبح النساء عرضة لزيادة الوزن بسرعة. ولتجنب ذلك يجب عليك اتباع نظام غذائي خاص، حيث يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الدهون والكربونات سهلة الهضم من نظامك الغذائي.

إذا نجحت عملية تعافي الجسم، يمكنك البدء بممارسة الرياضة بعد بضعة أشهر من العملية. تعتبر تمارين كيجل فعالة للغاية، مما يساعد على منع بعض مضاعفات ما بعد الجراحة (البواسير، الإمساك، تكوين الالتصاقات، إلخ). من الضروري توتر واسترخاء عضلات العجان بالتناوب.

في الأيام الأولى، قد يصعب على المرأة أداء مثل هذا التمرين، لكن مع مرور الوقت ستصبح العضلات أقوى. من الضروري أداء الجمباز 3 مرات في اليوم، ويجب أن تكون مدة التعقيد الإجمالي 20-25 دقيقة.

تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض

التغييرات في المجال الحميم

هل النشاط الجنسي ممكن بعد إزالة الرحم والمبيضين؟ بالطبع، لكن لا ينصح ببدء ممارسة الجنس قبل شهرين من الجراحة. فهل هذا سيغير مشاعر المرأة؟ الحقيقة هي أن الكثيرين يخافون من الجراحة لأن الرغبة الجنسية لديهم ستنخفض ولن يصلوا إلى النشوة الجنسية وما إلى ذلك.

في الواقع، في معظم الحالات، لا أساس لهذه المخاوف. بعد كل شيء، توجد الخلايا الحساسة عند مدخل المهبل، والتي تبقى بعد الجراحة. علاوة على ذلك، تلاحظ بعض النساء أن جنسهن أصبح أكثر حيوية. بعد كل شيء، الآن يمكنك أن تفعل ذلك دون الواقي الذكري، دون خوف من الحمل المحتمل.

ومع ذلك، بعد الجراحة، قد تشعرين بجفاف المهبل، مما قد يجعل ممارسة الجنس مؤلمة بعض الشيء. لتجنب ذلك، يوصى باستخدام مواد التشحيم المهبلية الخاصة ومواد التشحيم. ومن المستحسن أيضًا تمديد فترة المداعبة حتى يتم تكوين المزيد من التشحيم الطبيعي.

إذا تمت إزالة الرحم مع الزوائد، فإن الجفاف سيكون كبيرا جدا، وقد تنخفض الرغبة الجنسية. ولكن بعد استعادة الجسم بالكامل وشفاء الجروح، وكذلك بعد إكمال الدورة العلاجية للهرمونات، سيكون الجنس ممتعًا مرة أخرى. تتم ملاحظة المشكلة في هذا إذا تمت إزالة جزء من المهبل أثناء العملية - لا يمكنك إدخال القضيب بعمق وممارسة الجنس بقوة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تمزق الدرز.

كيف تعيش بعد إزالة الرحم والمبيضين؟ خلال فترة التعافي، يوصى بقراءة الكتب التي ستساعدك على صرف انتباهك والتعامل بسرعة مع مشكلتك:

• "الثقة بالنفس". بقلم عالمة النفس ذات الخبرة، إيلين موير. ويقدم الكتاب نصائح عملية لرفع تقدير الذات، كما يقترح المؤلف إجراء عدد من الاختبارات. سيكون الكتاب مفيدًا للنساء أثناء الاكتئاب.
• "كيفية الحفاظ على صحة المرأة"، إيرينا زغاريفا. يحتوي الكتاب على توصيات من شأنها أن تساعد المرأة على التغلب على آلام الجهاز التناسلي.
• "طريق الصحة"، "طريق المتعة العليا"، أولغا بانكوفا. وبعد قراءتها، سيزداد احترام المرأة لذاتها وثقتها بنفسها. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم النصائح هنا حول كيفية إقامة علاقة جنسية مع الرجل.

إن استئصال الرحم ليس حكماً بالإعدام. بعد الجراحة، يمكن للمرأة أن تعيش حياة طويلة وسعيدة، بالطبع، إذا أرادت ذلك. قد يكون الأمر صعبًا خلال فترة التعافي، ولكن بعد ذلك يمكنك البدء في العيش بشكل كامل.

←المقالة السابقة المقالة القادمة →

تعتبر عملية استئصال الرحم والمبيضين عملية خطيرة، والتي - حتى لو نجحت - تؤثر بشكل كبير على الحالة الصحية والعاطفية للمرأة. تنقسم الحياة إلى مرحلتين - قبل وبعد. على الرغم من العلاج بالهرمونات البديلة، الذي يساعد على النجاة من عواقب انقطاع الطمث - HRT - فإن النساء يشعرن بعدم الرضا من الناحية الأخلاقية.

يمكنهم مواصلة العلاقات الجنسية، ولكن في كثير من الأحيان لا يرون المعنى في هذا، ويتوقفون عن الشعور بالأنوثة والعناية بأنفسهم. تحدث الاضطرابات العاطفية والاكتئاب. على الرغم من هذه العواقب الوخيمة، في بعض الحالات يكون من المستحيل الاستغناء عن استئصال الرحم - ما يسمى بعملية إزالة الأعضاء التناسلية.

مؤشرات لاستئصال الرحم

تشمل الأسباب الطبية الجيدة لإزالة الرحم والمبيضين ما يلي:

• الأورام التي تعتمد على الهرمونات، والأورام الليفية والأورام الليفية، والتي تسبب نزيفًا حادًا.
• أورام سرطانية.
• هبوط الرحم؛
• هبوط الرحم؛
• سرطان المبيض؛
• انتباذ بطانة الرحم البطنية.
• المرحلة الحادة من بطانة الرحم.

وفي هذه الحالات يشكل وجود الأعضاء التناسلية خطراً على صحة المريضة، وأحياناً على الحياة.

إن فقدان الوظائف الإنجابية للنساء في سن اليأس وما بعد انقطاع الطمث لا يسبب صدمة أخلاقية مثل النساء في سن الإنجاب. عدم القدرة على الحمل وتوقف الدورة الشهرية يجعلهن يشعرن بالدرجة الثانية.

عند النساء اللاتي دخلن سن اليأس، يكون نظام الغدد الصماء والغدد الكظرية قد تولى بالفعل وظيفة إنتاج الهرمونات الجنسية، ولو بكميات أقل، لذلك يشعرن بعواقب العملية بدرجة أقل. ستحدث عملية إعادة الهيكلة عند النساء في سن الإنجاب، لكن العواقب السلبية لانقطاع الطمث السريع ستؤدي إلى تغيرات كبيرة في المظهر والحالة العاطفية.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انقطاع الطمث لا يعني فقط توقف الدورة الشهرية. يعد هذا أيضًا تدهورًا في جودة الجلد والشعر - فالشيخوخة الطبيعية بعد استئصال الرحم تحدث بسرعة. وكذلك تطور هشاشة العظام والتغيرات الضارة في نظام القلب والأوعية الدموية والتغيرات في معدل الأيض.

يساعد استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بعد إزالة الرحم والمبيضين في التغلب على عواقب الجراحة.

يشعر معظم الناس بالقلق من أنه سيتعين عليهم تناول نفس الأدوية عن طريق الفم التي كانت تستخدم لمنع الحمل، وهي تسبب العديد من الآثار الجانبية مع استخدامها على المدى الطويل. في الواقع، يتم وصف أدوية أخرى تحتوي على هرمون الاستروجين المركب بشكل مصطنع.

إذا تمت إزالة مبيض واحد فقط، فسوف يتعامل بشكل كامل مع الحمل المزدوج ولن يحدث انقطاع الطمث الاصطناعي. في هذه الحالة، تتم إعادة هيكلة الجسم في غضون ساعات. وبطبيعة الحال، لا يتم الحفاظ على الوظائف الإنجابية للمرأة، ولا يستأنف الحيض - تتم إزالة الرحم.

إيجابيات وسلبيات استئصال الرحم

لقد تم بالفعل توضيح الجوانب السلبية للعملية - عواقب انقطاع الطمث المبكر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إضافة خياطة أخرى إلى الرحم إذا تم اختيار طريقة الإزالة - جراحة البطن، وحظر طويل الأمد على الجماع الجنسي. بالمناسبة، إذا لم تتم إزالة المبايض، فستبقى الدورة الشهرية دون نزيف الحيض.

هل يمكن حقًا أن تكون هناك فوائد من هذا التدخل الجراحي؟

ستكون المرأة المنهكة من النزيف الدوري المستمر سعيدة بإزالة رحمها - فالتغيرات السلبية في مظهرها كانت بسبب فقر الدم المستمر، ولم تتمكن من ممارسة الجنس لأسباب طبيعية، وكانت هناك حالة عصبية طوال الوقت أثناء استمرار النزيف .

لذا فإن الفائدة الأولى من عملية استئصال الرحم هي انقطاع الدورة الشهرية. بعد استعادة الجسم، سيكون من الممكن أن ننسى وسائل منع الحمل - وهذا مفيد للجسم ويوفر ميزانية الأسرة أو الميزانية الشخصية. لا تقلقي بشأن الألم الذي يصاحب الدورة الشهرية أو الدورة الشهرية: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الأورام، فإن إزالة الرحم تعمل على تحسين نوعية الحياة.

لن تضطر إلى التفكير في انحطاط الأورام إلى سرطان، مما له تأثير مفيد على الخلفية العاطفية.

أنواع الجراحة

يتم اختيار طريقة استئصال الرحم حسب الغرض من العملية وشدة الحالة.

الإزالة الكاملة لجميع أعضاء أمراض النساء: المبيضين والرحم وعنق الرحم تسمى استئصال الرحم أو استئصال الرحم الجذري. هذا هو أيضًا اسم العملية التي يتم خلالها استئصال جزء من المهبل والغدد الليمفاوية في الحوض. في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة لعلاج السرطان في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

تسمى إزالة جسم الرحم وعنق الرحم فقط باستئصال الرحم الكلي. بتر فوق المهبل - يتم استئصال الرحم، مع ترك المبيضين وعنق الرحم وقناتي فالوب. يحاولون عدم إجراء الاستئصال الكامل عند النساء في سن الإنجاب - ومع ذلك، في حالة الأورام السرطانية، من المستحيل الحفاظ على الزوائد وعنق الرحم، فهناك خطر كبير جدًا لحدوث النقائل.

عيب البتر فوق المهبل هو مضاعفات هبوط عنق الرحم. في هذه الحالة عليك اللجوء إلى التدخل الطبي المتكرر – خياطة الرقبة.

يتم تنفيذ العملية بطرق مختلفة

تعتبر العمليات بالمنظار هي الأكثر لطفاً وحداثة. لم يتبق عمليا أي غرز - فقط ثقوب، وفترة إعادة التأهيل ضئيلة. في إسرائيل وإسبانيا، هذا النوع من التدخل الجراحي مؤتمت للغاية بحيث يتم إزالة العامل البشري - تتم إزالة الرحم بواسطة الروبوت.

استئصال الرحم عن طريق البطن أو فتح البطن - بكل بساطة، جراحة البطن.

حاليًا، يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة وجود التصاقات واسعة النطاق وضرورة الوصول إلى العديد من الأعضاء، وكذلك إذا كانت العملية مطلوبة في حالة الطوارئ.

قبل الانتشار الواسع للعمليات بالمنظار، تمت إزالة الرحم من خلال المهبل - الجزء العلوي منه. ومع ذلك، إذا كان الرحم كبيرًا بسبب تطور الأورام، فلا يمكن إجراء مثل هذا التدخل الجراحي.

يتم حاليًا تجربة عمليات فتح البطن المخطط لها معًا لتقليل العيب التجميلي - إجراء شق أصغر وتسهيل عملية إعادة التأهيل. يتم إدخال منظار البطن في الشق المهبلي لتوفير السيطرة على عملية البطن.

التحضير للجراحة والمضاعفات المحتملة

يتم التحضير لاستئصال الرحم بنفس الطريقة المتبعة في أنواع العمليات الأخرى.

يقومون بإجراء اختبارات الدم والبول العامة والخاصة، وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية، وتحديد حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز الإخراجي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء مزارع النباتات الدقيقة، وإذا لزم الأمر، يتم علاج العمليات الالتهابية والأمراض المعدية لأعضاء الحوض. في المرحلة التحضيرية - على سبيل المثال، في التهاب بطانة الرحم الحاد - يتم إجراء العلاج المسبق بالأدوية الهرمونية.

لا تختلف مضاعفات ما بعد الجراحة – في حال حدوثها – عن المضاعفات التي قد تنشأ أثناء أنواع العمليات الأخرى.

أعراضهم: الحمى، وتقيح الغرز، والألم، والنزيف، وصعوبة التنفس. في حال حدوث أي تغيرات سلبية تسبب حالة مؤلمة، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج.

ما يجب أن تعرفه المرأة بعد استئصال الرحم

لا ينبغي أن يسبب الجماع الانزعاج. إذا شعرت بالألم، يجب عليك إخطار طبيبك.

إذا تمت إزالة الرحم وترك المبايض، فلا يمكن تجنب العواقب الصحية. ومع ذلك، فإن المضاعفات المحتملة لمثل هذه العملية أقل بكثير من الإزالة الكاملة للأعضاء التناسلية الأنثوية. للحفاظ على الأداء الطبيعي لأنظمة الجسم خلال فترة إعادة التأهيل، يوصف المريض دورة من الأدوية.

وظائف الرحم

الرحم هو عضو تناسلي مصمم لإنجاب طفل لم يولد بعد. وهو عبارة عن نسيج عضلي مبطن من الداخل بغشاء مخاطي - بطانة الرحم. من الضروري التثبيت الموثوق للبويضة المخصبة. إذا لم يحدث الحمل، تتساقط بطانة الرحم وتخرج من الجسم مع دم الحيض.

إذا تمت إزالة الرحم وترك عنق الرحم والمبيضين، فيمكن أن يستمر الحيض بعد ذلك، وفي حالة عدم وجود عنق الرحم، قد تستمر أعراض الحيض المقترب بانتظام دون نزيف لاحق.

مؤشرات للتدخل

تتم إزالة الرحم مع الحفاظ على المبيضين إذا كانت هناك مؤشرات نسبية أو مطلقة. وفي الحالة الثانية، تكون هذه العملية ضرورية ويتم إجراؤها عندما تكون حياة المرأة وصحتها مهددة.

القراءات النسبية:

• بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• الأمراض الالتهابية في الجهاز.
• نزيف متكرر بين الدورات الشهرية، والذي لا يؤدي إلى تدهور حاد في الرفاهية؛
• حالة سرطانية من بطانة الرحم.
• ألم مزمن في منطقة الحوض.

القراءات المطلقة:

• سرطان الرحم أو عنق الرحم.
• هبوط الرحم؛
• نزيف الرحم غير طبيعي.

غالبًا ما يتم وصف إزالة الرحم مع الحفاظ على الزوائد، إذا كانت هناك مؤشرات نسبية، للنساء فوق سن 40 عامًا أو للمرضى الذين لا يخططون لإنجاب طفل.

في حالة وجود مؤشرات نسبية، يمكن التخلي عن العلاج الجراحي. يمكن القضاء على معظم هذه الأمراض بمساعدة الأدوية أو العلاج الطبيعي. إذا فشل هذا العلاج لفترة طويلة، فمن المستحسن أن يقوم المريض بإزالة العضو.

لماذا يتبقى المبيضان عند إزالة الرحم؟

عند إزالة الرحم، لا تستطيع المرأة إنجاب الأطفال. يعد الحفاظ على المبيضين حتى في غياب الوظيفة الإنجابية أمرًا مهمًا لصحة المريضة. تقوم الزوائد بتصنيع الهرمونات التي تدعم المسار الطبيعي لجميع العمليات في الجسم.

يتم تحديد التوازن الهرموني من خلال وظائف جميع أعضاء الغدد الصماء - المبيضين والغدد الكظرية والغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد والغدة الدرقية والبنكرياس. وفي حالة عدم وجود أحدها أو حدوث خلل فيها، ينتهك تدفق العديد من العمليات في الجسم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:

• تغير الوزن – الإرهاق أو السمنة.
• فقدان الشهية أو زيادة الشهية.
• شعر الجسم الزائد أو تساقط الشعر.
• تدهور حالة الجلد والأظافر وظهور علامات التمدد وحب الشباب على الوجه.
• اضطراب النوم
• تقلب المزاج؛
• هزات اليد
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37 درجة.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• التغيرات في ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب.
• أمراض المفاصل
• الصداع والصداع النصفي.
• تطور مرض السكري.
• زيادة التعب.
• تشنجات العضلات؛
• أمراض الجهاز الهضمي.

اقرأ أيضا لماذا يتم إجراء استئصال المبيض؟

إذا تمت إزالة الرحم مع بقاء المبيضين، نادرًا ما تحدث هذه الأعراض. من الممكن ظهور علامات التغيرات في المستويات الهرمونية في المرة الأولى بعد الجراحة. وبعد 3-6 أشهر، تعمل المبايض بشكل طبيعي بعد إزالة الرحم.

يسمح الحفاظ على الزوائد للمرأة بتجنب استخدام الأدوية الهرمونية وأمراض الغدد الصماء مدى الحياة.

أنواع العمليات الممكنة

تتم إزالة الرحم مع الحفاظ على الزوائد، أو استئصال الرحم، باستخدام طرق جراحية مختلفة.

تختلف أنواع العمليات الجراحية في سرعة إعادة التأهيل والإصابة بالأمراض:

1. تجويف. يتم إجراؤها عن طريق إجراء شق على الجدار الأمامي للبطن. يوصف في الحالات الطارئة أو في حالة وجود تكوينات مرضية كبيرة في الرحم.
2. منظار البطن. التدخل الجراحي البسيط مع عدة ثقوب في جدار البطن. تتم مراقبة حالة الأعضاء أثناء العملية باستخدام منظار البطن - وهو جهاز مزود بكاميرا صغيرة يتم إدخالها في الصفاق.
3. من خلال المهبل. عمل شق حول عنق الرحم. يتم إجراؤه عند النساء اللاتي أنجبن. الميزة الرئيسية لهذا التدخل هو عدم وجود ندبات.

أنواع استئصال الرحم مع الحفاظ على المبيضين – المجموع الفرعي والكلي. الأول يتميز بإزالة العضو نفسه فقط، والثاني - الرحم وعنق الرحم.

فترة إعادة التأهيل

تعتمد مدة الشفاء على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. هناك حاجة إلى أطول فترة إعادة تأهيل بعد جراحة البطن. عند إزالة الرحم عن طريق تنظير البطن أو عن طريق المهبل، يتم تقليل فترة الشفاء.

تستمر فترة ما بعد الجراحة المبكرة على النحو التالي:

• الامتثال للراحة في الفراش - 2-7 أيام؛
• تناول المضادات الحيوية ومسكنات الألم – 5-14 يومًا؛
• إزالة الغرز - بعد 2-3 أسابيع؛
• الالتزام بالنظام الغذائي - من 1-2 أسابيع إلى 1.5-2 أشهر؛
• تناول مضادات التخثر والمنشطات المناعية والأدوية الموصوفة الأخرى - لمدة تصل إلى 1.5 شهرًا من تاريخ التدخل.

خلال فترة إعادة التأهيل، تحتاج المرأة إلى الأدوية التي تدعم المستويات الهرمونية. قد تكون هذه منتجات تحتوي على هرمونات صناعية أو فيتامينات تنظم عمل الزوائد. في هذه الحالات، يصف الخبراء Mastodinon، Cyclodinone، Femoston. البدء بها مبكرًا يمكن أن يمنع عدم التوازن الهرموني.

تخرج المرأة من المستشفى بعد 5-10 أيام. بعد ذلك، تستمر عملية إعادة التأهيل في المنزل. قواعد الشفاء السريع بعد استئصال الرحم مع الحفاظ على المبيضين:

• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام؛
• أداء الجمباز الخفيف.
• رفض النشاط البدني المفرط ورفع الأحمال الثقيلة.
• حظر النشاط الجنسي؛
• المشي المنتظم
• ارتداء ضمادة ما بعد الجراحة.
• من الضروري اتباع نظام غذائي في حالة وجود اضطرابات في الأمعاء أو أمراض المعدة أو الانتفاخ.
• التخلي عن الكحول.

اقرأ أيضا آلية حفر المبيض عند النساء

لا يمكن رفع الحظر إلا بعد إعادة فحص المريض من قبل الطبيب المعالج. تنتهي عملية إعادة التأهيل بعد الشفاء التام للغرز الداخلية والخارجية. في المتوسط، مدتها هي 1-3 أشهر.

عواقب العملية

تنقسم العواقب المحتملة التي قد تصيب المرأة بعد التدخل إلى عدة مجموعات. في معظم الحالات، لا تؤثر مثل هذه العملية على نوعية حياة المريض.

التأثيرات الصحية

إذا تم تنفيذ التدخل بشكل صحيح ولم تكن هناك أمراض مصاحبة تؤدي إلى تعقيد عملية الشفاء، فإن عواقب إزالة الرحم بدون المبايض تكون ضئيلة. غالبًا ما تظهر في الأشهر الأولى بعد الجراحة وتختفي من تلقاء نفسها. مسارهم الإضافي هو نتيجة للعلاج غير الصحيح أو عدم الامتثال لتعليمات الطبيب.

أثناء التدخل، يتم ترك المبيضين مع قناة فالوب، ويتم إزالة الرحم فقط - وهذا يقلل من احتمال حدوث مثل هذه النتيجة السلبية مثل انقطاع تدفق الدم إلى الزوائد.

العواقب الصحية لاستئصال الرحم:

• الخلل الهرموني - يحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الزوائد، والذي عادة ما يكون نتيجة لأخطاء أثناء الجراحة.
• كيسات المبيض هي نتيجة لفشل وظائفها في غياب إمدادات الدم الطبيعية.
• التصاقات - لمنعها، توصف المرأة مضادات التخثر والأدوية الأخرى التي تعمل على تحسين تدفق الدم؛
• تغير الوزن يكون نتيجة التغيرات الهرمونية وعدم الالتزام بنظام غذائي خاص؛
• ألم - موضعي في مناطق الندبات ومنطقة الحوض، وقد يشير وجودها لفترة طويلة إلى سير العمليات اللاصقة أو الالتهابية، وتكوين جلطات الدم وكيسات المبيض.
• هبوط الأعضاء هو عملية طبيعية تظهر نتيجة إخلاء المساحة بعد إزالة الرحم، وعادةً ما تختفي أعراضه من تلقاء نفسها؛
• هبوط وتدلي جدران المهبل هو نتيجة للجهد البدني والإمساك في فترة ما بعد الجراحة.
• فشل الأمعاء - في الأشهر الأولى، غالبا ما يشكو المرضى من الإمساك والإسهال والانتفاخ الذي يظهر عند تهجير الأعضاء أو عدم اتباع النظام الغذائي.
• انتكاسة المرض - من الممكن عند إزالة الرحم في حالة سرطانية أو أثناء علاج الأورام.
• سلس البول هو أحد المضاعفات الشائعة التي تحدث عندما تتضرر سلامة الأربطة والعضلات أثناء الجراحة، ولمنع حدوثه، تحتاج إلى أداء تمارين كيجل.

عند ظهور الأعراض الأولى للعواقب السلبية، يجب عليك استشارة الطبيب - فهذا سيمنع حدوث مضاعفات خطيرة لإزالة الرحم مع الحفاظ على المبيضين.

الحياة الجنسية

يحظر العلاقة الحميمة في الأشهر الأولى بعد التدخل. يعد ذلك ضروريًا للشفاء التام للخيوط ولمنع العديد من العواقب السلبية المتعلقة بعمل أعضاء الحوض. بعد الشفاء، يُسمح بالاتصال الجنسي.