علامات وعلاج فيروس جدري الماء. جدري الماء (الحماق) مضاعفات جدري الماء

جدري الماء (الحماق، جدري الماء) هو مرض حاد ومعد للغاية. وهو ناجم عن عدوى أولية بفيروس الحماق النطاقي. تحدث حالات تفشي الحماق في جميع أنحاء العالم، وفي غياب برنامج التطعيم، فإنها تؤثر على نسبة كبيرة من السكان بحلول منتصف العمر.

متى بدأ جدري الماء؟

جدري الماء معروف منذ العصور القديمة. لبعض الوقت كان يعتبر مرضًا خفيفًا ولم يتم تحديده كمرض منفصل إلا في عام 1772. وفي عام 1909، وجد أن جدري الماء والقوباء المنطقية لهما نفس العامل الممرض، وهو ما أكدته الاختبارات المعملية لاحقًا. أدت الدراسة اللاحقة للفيروس إلى تطوير لقاح حي مضعف للحماق في اليابان في السبعينيات. تم ترخيص اللقاح للاستخدام في الولايات المتحدة في مارس 1995.

ما الذي يسبب جدري الماء وكيف يمكن أن تصاب به؟

فيروس الحماق النطاقي (VZV) هو فيروس يسبب جدري الماء وينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. مثل الفيروسات الأخرى في هذه المجموعة، لديه القدرة على البقاء في الجسم بعد الإصابة الأولية.

بعد إصابة الشخص بالجدري المائي، لا يغادر فيروس VZV الجسم ولكنه يبقى في العقد العصبية الحسية.

وبالتالي، فإن العدوى الأولية بفيروس VZV تؤدي إلى جدري الماء، والهربس النطاقي هو نتيجة إعادة تنشيط العدوى الكامنة بهذا الفيروس، والتي تنتج عن انخفاض المناعة بسبب ظروف مختلفة (انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، وما إلى ذلك) أو الأمراض المصاحبة التي تصاحبها نقص المناعة (أمراض الدم الخبيثة وفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك). نظرا لوجود هذه الخاصية، ينتمي فيروس جدري الماء إلى مجموعة مسببات الأمراض للعدوى البطيئة. ومن الجدير بالذكر أن فيروس جدري الماء نفسه له خاصية مثبطة للمناعة.

يُعتقد أن فيروس VZV يتمتع بفترة بقاء قصيرة في البيئة. جميع فيروسات الهربس حساسة للتأثيرات الكيميائية والفيزيائية، بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة.

مصدر العدوىهو شخص يعاني من جدري الماء أو الهربس النطاقي. يوجد الفيروس على الأغشية المخاطية وفي عناصر الطفح الجلدي. يعتبر المريض معديا منذ لحظة ظهور الطفح الجلدي وحتى تشكل القشور (عادة ما يصل إلى 5 أيام بعد آخر طفح جلدي).

فيروس جدري الماء شديد العدوى، مما يعني أنه من المحتمل جدًا أن ينتقل عن طريق قطرات الجهاز التنفسي أو الاتصال المباشر مع الآفات الجلدية المميزة لشخص مصاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم السكان يصابون بالمرض في مرحلة الطفولة.

80-90٪ من الحالات تحدث تحت سن 14 عامًا. يتميز جدري الماء أيضًا بقابلية عالية (90-95٪).

تميل معظم البلدان إلى أن تكون معدلات الإصابة أعلى في المناطق الحضرية (700-900 لكل 100000 نسمة) ومعدلات أقل بكثير في المناطق الريفية. وتختلف وبائيات المرض باختلاف المناطق المناخية، على سبيل المثال، يلاحظ اختلاف كبير في المناخات المعتدلة والاستوائية. أسباب هذه الاختلافات غير مفهومة بشكل جيد وقد تتعلق بخصائص الفيروس (المعروف أنها حساسة للحرارة)، والمناخ، والكثافة السكانية، ومخاطر التعرض (على سبيل المثال، الرعاية النهارية أو الالتحاق بالمدارس، أو عدد الأشقاء في الأسرة). .

لماذا يعتبر جدري الماء وثيق الصلة بالعالم الحديث؟

لقد كان المسار المعتدل نسبيًا ومعدل الوفيات المنخفض هو السبب وراء الموقف الهادئ للغاية تجاه هذه العدوى.

ومع ذلك، في الوقت الحالي، نتيجة للعديد من الدراسات، ثبت أن العامل الممرض يمكن أن يؤثر ليس فقط على الجهاز العصبي والجلد والأغشية المخاطية، ولكن أيضًا على الرئتين والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي.

الفيروس لديه تأثير سلبي على الجنينعندما يحدث المرض عند النساء الحوامل. ومن الجدير بالذكر أن الأم يمكن أن تنقل العدوى إلى الجنين إذا كانت مريضة بالجدري المائي أو الهربس النطاقي (يمكن للفيروس أن يخترق المشيمة طوال فترة الحمل).

ما هي مظاهر مرض الجديري المائي (جدري الماء)؟

يدخل فيروس جدري الماء من خلال الجهاز التنفسي والملتحمة. ويعتقد أن الفيروس يتكاثر في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والغدد الليمفاوية الإقليمية.

الدخول الأولي للفيروس إلى الدميحدث بعد أيام قليلة من الإصابة ويساهم في دخول الفيروس إلى الخلايا الظهارية للجلد، حيث يحدث المزيد من تكاثر الفيروس وتغيرات الجلد المقابلة.

ثم يحدث ذلك الدخول الثانوي إلى الدم. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن أن تتأثر ظهارة الجلد فحسب، بل أيضًا الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. وبالنظر إلى أن الفيروس موجه إلى الأنسجة العصبية، يمكن أن تتطور التغيرات التنكسية والنخرية في العقد العصبية وجذور الأعصاب الحسية والحبل الشوكي.

فترة الحضانة. تتراوح الفترة من دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور المظاهر السريرية من 5 إلى 21 يومًا بعد التعرض، وعادةً ما تكون من أسبوع إلى أسبوعين. قد تكون فترة الحضانة أطول في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

قد يعاني الأشخاص المصابون من أعراض خفيفة تسبق ظهور الطفح الجلدي. في البالغين، قد يكون هذا من يوم إلى يومين من الحمى والشعور بالضيق، ولكن عند الأطفال، غالبًا ما يكون الطفح الجلدي أول علامة على المرض.

البداية غالبا ما تكون حادة. تستمر الحمى من 2 إلى 7 أيام، وتستمر لفترة أطول في الحالات الشديدة. يشكو المرضى من طفح جلدي وحكة وآلام في الجسم وانخفاض الشهية واضطراب النوم والصداع. قد يحدث الغثيان والقيء.

العناصر الأولى للطفح الجلديتظهر على الوجه والجذع، ثم على فروة الرأس والأطراف. أكبر تركيز للآفات يكون على الجذع مع ظهور طفح جلدي خلال 4-6 أيام. في هذه الحالة، توجد عناصر الطفح الجلدي في عدة مراحل من التطور (على سبيل المثال، يمكن ملاحظة الاحمرار والحطاطات في وقت واحد وفي نفس المنطقة مثل الحويصلات والقشور).

يمكن أن يحدث الطفح الجلدي أيضًا على الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي والجهاز التنفسي والمهبل والملتحمة والقرنية.

يبلغ قطر عناصر الطفح عادة من 1 إلى 4 ملم. الحويصلات (الفقاعات) سطحية، ذات غرفة واحدة وتحتوي على سائل شفاف، محاطة بحافة حمراء. بمرور الوقت، تجف وتتحول إلى قشور، وبعد رفضها يبقى تصبغ مؤقت وندوب صغيرة في بعض الأحيان.

يتراوح عدد عناصر الطفح الجلدي من مفرد إلى متعدد. قد تتمزق الحويصلات أو تتفاقم قبل أن تجف وتأخذ مظهرًا قشريًا. يصاحب الطفح حكة شديدة.

في 20-25٪ من المرضى، قد يحدث طفح جلدي على الأغشية المخاطية للفم واللثة. عادة ما تنفتح بسرعة وتشكل تقرحات ويصاحبها ألم وحرقان وزيادة في إفراز اللعاب.

حوالي 2-5٪ من المرضى لديهم عناصر من الطفح الجلدي على الملتحمة.

أيضا، مع جدري الماء، كقاعدة عامة، تتضخم الغدد الليمفاوية (تحت الفك السفلي، عنق الرحم، الإبطي، الإربي).

عادة ما يؤدي التعافي من عدوى جدري الماء الأولية إلى مناعة مدى الحياة. ولكن في الآونة الأخيرة، أصبحت حالات جدري الماء المتكررة شائعة بشكل متزايد. وهذا ليس شائعًا لدى الأشخاص الأصحاء، وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع جدري الماء؟

عادة ما يكون المرض خفيفًا، ولكن قد تحدث مضاعفات، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية (مثل الآفات الجلدية البكتيرية والالتهاب الرئوي) والالتهابات العصبية (مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب النخاع)، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

الالتهابات الجلدية البكتيرية الثانوية، والتي تسببها المكورات العقدية أو المكورات العنقودية، هي السبب الأكثر شيوعًا للعلاج في المستشفى والزيارات الطبية للمرضى الخارجيين. يمكن أن تسبب العدوى الثانوية بالمكورات العقدية المجموعة الغازية خراجات والتهاب النسيج الخلوي.

الالتهاب الرئوي بعد جدري الماءعادةً ما تكون فيروسية، ولكنها قد تكون بكتيرية أيضًا. يعد الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. ويتميز بزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية، وزيادة في شحوب وزرقة الجلد، وظهور سعال جاف تحت القص وضيق في التنفس. يمكن للمرضى اتخاذ موقف قسري في السرير.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزيمع جدري الماء تختلف من التهاب السحايا العقيم إلى التهاب الدماغ. يعد تورط المخيخ الذي يتبعه رنح مخيخي هو العرض الأكثر شيوعًا لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي ولكن عادةً ما يكون له نتيجة إيجابية.

يعد التهاب الدماغ من أخطر المضاعفاتجدري الماء (10-20٪ من الحالات مميتة). تتجلى هذه المضاعفات في شكل صداع وغثيان وقيء وتشنجات وغالبًا ما تؤدي إلى غيبوبة. يعد تورط الدماغ المنتشر أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال. قد يحدث مع التهاب الدماغ أو بشكل مستقل التهاب السحايا جدري الماء.

تشمل المضاعفات النادرة لجدري الماء متلازمة غيلان باريه، ونقص الصفيحات، وجدري الماء النزفي والفقاعي، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب عضلة القلب، والتهاب المفاصل، والتهاب الخصية، والتهاب القزحية، والتهاب القزحية، والتهاب الكبد.

بعد الإصابة، يظل الفيروس مخفيًا في الخلايا العصبيةويمكن إعادة تنشيطه مسبباً عدوى ثانوية - الهربس النطاقي. يحدث هذا عادةً عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ويرتبط بطفح جلدي مؤلم يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا للأعصاب.

ما هو الهربس النطاقي؟

يحدث الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) عند الأشخاص كمظهر من مظاهر إعادة تنشيط العدوى الكامنة الناجمة عن فيروس كان موجودًا في العقد العصبية بعد جدري الماء. يعتمد توطين الطفح الجلدي اللاحق على العقدة العصبية التي كان الفيروس (VZV) في حالة كامنة (خاملة).

توطين الطفح الجلدي في حالة تلف العقدة العصبية مثلث التوائم - على فروة الرأس والجبهة والأنف والعينين والفك السفلي والحنك واللسان. إذا كان الفيروس موجودا في العقد الشوكية - على الرقبة والجذع والأطراف العلوية والسفلية.

ملامح الطفح الجلدي مع الهربس النطاقي هي:

• توجد الحويصلات على الجلد في مجموعات على طول العصب المقابل،
• يبدأ المرض في أغلب الأحيان بألم، يليه احمرار وطفح جلدي مصاحب،
• مع مرور الوقت، يصبح الألم أقل فأقل،
• تكون العملية دائمًا من جانب واحد،
• عادةً ما يصاحب الطفح الجلدي حمى وتوعك وضعف.

ما هي الطرق الموجودة لتشخيص جدري الماء؟

عادة يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والفحص الموضوعي للمريض.

لتأكيد التشخيص باستخدام الطرق المختبرية، يتم أخذ الدم والسائل النخاعي ومحتويات الحويصلات والبثرات. يستخدم الفحص المجهري كوسيلة موجهة.

في الممارسة الحديثة، يتم استخدام طرق التشخيص المصلية (ELISA، RSK، RNGA، RIA). وفي هذه الحالة يتم أخذ الدم مرتين: في بداية المرض وأثناء فترة النقاهة. يعتبر التفاعل إيجابيا إذا زاد عيار الجسم المضاد 4 مرات أو أكثر.

ومن الجدير بالذكر أن ELISA وPCR هما الأكثر استخدامًا. هناك أيضًا طريقة لزراعة الفيروس، لكن بسبب كثافة اليد العاملة وارتفاع التكاليف، فهي غير مستخدمة حاليًا.

كيفية علاج جدري الماء؟

غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من دورة غير معقدة في المنزل. تتم معالجة عناصر الطفح الجلدي بمحلول مركز من برمنجنات البوتاسيوم. الأكسجين الذي يتم إطلاقه نتيجة لذلك يمنع إضافة عدوى ثانوية ويقلل أيضًا من الحكة. بالنسبة لعدد صغير من الطفح الجلدي، يمكنك استخدام اللون الأخضر اللامع.

فقط في الحالات الشديدة أو المعقدة يكون العلاج الموجه إلى العامل الممرض ضروريًا. هذه هي أدوية الأسيكلوفير، فالاسيكلوفير، فامسيكلوفير، والتي لا يمكن تناولها إلا بعد استشارة أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأسرة. العلاج المضاد للفيروسات إلزامي للهربس النطاقي. من الممكن أيضًا التطبيق المحلي لمراهم الأسيكلوفير.

إذا كانت الحكة شديدة، فيجب على المصابين بجدري الماء تناول مضادات الهيستامين. للألم الشديد لدى مرضى الهربس النطاقي - المسكنات. في حالة ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الشديد، تتم الإشارة إلى علاج إزالة السموم (إدارة بعض المحاليل عن طريق الوريد). يشار إلى الغلوبولين المناعي للأشخاص الذين لديهم مستوى منخفض من المناعة.

كيفية الوقاية من جدري الماء؟

يمكن الوقاية من جدري الماء من خلال التطعيم. يتم تنفيذ الوقاية المحددة باللقاحات الحية من فيروس الحماق النطاقي الضعيف (على سبيل المثال، اللقاح البلجيكي ""). يوصى بالتطعيم بشكل خاص للأطفال الصغار، وفي الولايات المتحدة لكبار السن، للوقاية من الهربس النطاقي والألم العصبي التالي.

في التجارب السريرية، وجد أن الأفراد الذين تم تطعيمهم إما لم يكونوا عرضة للإصابة بجدري الماء أو تعرضوا له بشكل خفيف للغاية.

• الأشخاص الذين يعانون من أمراض خبيثة،
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية،
• تلك المجموعات من الأشخاص الذين لديهم أمراض مزمنة حادة،
• المرضى الذين يتناولون الجلوكورتيكوستيرويدات.

التطعيم المشار إليه:

• لأغراض وقائية، يوصى بها بشكل خاص للفئات المعرضة للخطر:
  - التطعيم الروتيني في سن 12-15 شهرا،
  - الجرعة الثانية المعتادة عند عمر 4-6 سنوات.
• للوقاية في حالات الطوارئ لأولئك الذين لم يصابوا بالجدري المائي ولم يتم تطعيمهم، ولكنهم على اتصال بالمرضى.

الحد الأدنى للفاصل الزمني بين جرعات لقاح الحماق هو 3 أشهر للأطفال دون سن 13 عامًا.

على الرغم من أن برامج الجرعة الواحدة فعالة في الوقاية من مرض الحماق الوخيم، كما أظهرت دراسة أجريت في أستراليا (واحدة من البلدان القليلة التي أدرجت التطعيم ضد الحماق كجزء من برنامج التحصين الوطني)، إلا أن الأدلة تشير إلى أنه ليس من الضروري وقف انتقال المرض. الفيروس مطلوب جرعتين. وقد دفع تفشي المرض في المدارس وارتفاع معدلات الإصابة بجدري الماء، على الرغم من أنها ليست شديدة في العادة، بعض البلدان إلى تنفيذ جدول التطعيم على جرعتين.

التطعيم هو التدخل الطبي الأكثر فعالية الذي اخترعه الإنسان على الإطلاق.

جدري الماء (جدري الماء) هو مرض معد حاد يسببه نوع من فيروس الهربس، والذي يحدث مع ظهور طفح جلدي مميز على الجسم يتكون من عناصر مختلفة (البقع والعقيدات والبثور والقشور). من خلال الطفح الجلدي، وهو ليس نموذجيًا للأمراض الأخرى، يتم التعرف على جدري الماء. ولأن العامل المسبب لمرض جدري الماء ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس، فإنه يسمى “الحماق”.

يعد فيروس الحماق النطاقي أحد أنواع فيروسات الهربس العديدة. تم اكتشافه ودراسته لأول مرة في عام 1911. وقد اكتشف أنه عند الاتصال الأولي لجسم الإنسان به يحدث جدري الماء. مع تكرار الإصابة بنفس الفيروس يصاب الشخص بالهربس النطاقي. "البرد" المعروف على الشفاه ناتج أيضًا عن فيروس الهربس من نفس النوع، ولكنه يختلف قليلاً عن فيروس جدري الماء.

فيروس الهربس عبارة عن جسيم دائري صغير يبلغ طوله 300 نانومتر فقط. وهو يتألف من نواة، ممثلة بجزيء الحمض النووي، وقذيفة. الخاصية الرئيسية لمسببات مرض جدري الماء هي تقلبها وعدم استقرارها في البيئة الخارجية. تحت تأثير الحرارة والضوء، يموت خلال 5-7 دقائق، لكن هذا لا يمنع الفيروس المنطلق عن طريق العطس أو التنفس أو السعال من الانتشار لعدة أمتار حوله واستقراره في جسم شخص آخر، وهو في هذه الحالة متأثر. بواسطة جدري الماء.

انتشار

لا يوجد بلد في العالم لا يصاب فيه الناس بالجدري المائي. في 80-85% من الحالات، يصيب فيروس جدري الماء الأطفال دون سن السابعة. إن بقاء الطفل معظم اليوم في نفس الغرفة مع عشرات من أقرانه، وقلة التهوية، والازدحام في مجموعات الأطفال، والاتصال الوثيق بين الأطفال مع بعضهم البعض، يساهم في الإصابة بالعدوى، والتي تحدث من خلال الرذاذ المحمول جواً. يكفي أن يصاب طفل واحد بالفيروس وتمرض مجموعة رياض الأطفال بأكملها.

الأطفال الذين لا يذهبون إلى رياض الأطفال معرضون لخطر الإصابة بفيروس جدري الماء في المدرسة. عادة ما يصاب الكبار بالعدوى من أطفالهم. نادرًا ما يحدث هذا، نظرًا لأن الشخص البالغ على الأرجح كان مصابًا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة ولديه مناعة قوية ضده.

هناك موسمية واضحة لمرض جدري الماء: أكثر من 80٪ من حالات العدوى تحدث في موسم البرد.

كيف تحدث العدوى؟

ينتقل جدري الماء (الحماق) من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق الهواء (عن طريق الهواء من الغرف المجاورة، من خلال فتحات التهوية)، وعن طريق الرذاذ المحمول جوا (عن طريق العطس والسعال)، وعن طريق المشيمة (من الأم المريضة إلى الجنين). لم يتم إثبات انتقال العدوى عن طريق الاتصال. وهذا يعني أنه لا يمكن أن تصاب بالجدري المائي من خلال الأشياء أو المناشف أو الأطباق النظيفة. فيروس جدري الماء لا يعيش عليها. لا يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من شخص لديه مناعة ضد جدري الماء إذا كان على اتصال بشخص مريض. على سبيل المثال، معلمة رياض الأطفال التي أصيبت بالجدري المائي عندما كانت طفلة وكانت على اتصال بطفل مريض، لن تنقل العدوى لأي شخص في المنزل. لا ينتقل فيروس جدري الماء على الأيدي أو الملابس.

بعد الدخول عبر الأنف أو الفم، تخترق جزيئات فيروس الحماق النطاقي خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وتنقسم بنشاط، وتنتج جزيئات مماثلة - الفيروسات. وتستمر هذه الفترة من 11 يومًا إلى ثلاثة أسابيع، وتسمى فترة الحضانة.

فترة حضانة جدري الماء، مثل أي مرض معد، تعني أن العامل الممرض موجود في الجسم، ولكن لا توجد مظاهر سريرية للمرض حتى الآن. أثناء فترة الحضانة، لا ينتقل الفيروس، ويصبح الشخص المريض معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور العنصر الأول من الطفح الجلدي. ومن هذه اللحظة يبدأ ذروة مرض جدري الماء.

بعد التكاثر، يخترق فيروس جدري الماء الأوعية اللمفاوية ويرسل إلى العقد الليمفاوية القريبة (تحت الفك السفلي، عنق الرحم، القذالي). هذا هو المكان الذي تتراكم فيه الفيروسات. وهذا يتوافق مع الفترة البادرية. بعد ذلك، من اليوم الرابع إلى الخامس من المرض، تبدأ فترة تفير الدم - انتشار جزيئات الفيروس عبر مجرى الدم إلى الخلايا الظهارية للجلد وإلى العقد العصبية. إن تداول فيروس جدري الماء في الدم قصير الأمد (وهذا أمر طبيعي بالنسبة لجميع الأمراض المعدية) ويصاحبه تدهور في الحالة العامة للمريض وارتفاع في درجة الحرارة والضعف والقشعريرة.

يحتوي فيروس الهربس على انتحاء (توافق، تقارب، تفضيل) للخلايا الظهارية للجلد والأعضاء الداخلية والأنسجة العصبية. ومع تدفق الدم، يدخل إلى خلايا الطبقة السطحية من الجلد، حيث تظهر الطفح الجلدي، ويمر بعدة مراحل متتالية. تندفع بعض الفيروسات إلى العقد (العقد) للأعصاب الثلاثي التوائم (الأعصاب التي تعصب الوجه والجزء العلوي من الجبهة والفك). هذا هو الموطن المفضل لفيروسات الهربس. هنا، في العقد العصبية للعصب الثلاثي التوائم، يمكن أن توجد الفيروسات في حالة كامنة (خاملة) لسنوات عديدة، دون التدخل بأي شكل من الأشكال في حياة الشخص الطبيعية. مع انخفاض المناعة، فإن الأمراض المختلفة أو نزلات البرد "تستيقظ" ويصاب الشخص بالهربس النطاقي.

في الأشكال الشديدة من جدري الماء، يؤثر الفيروس على الأنسجة الظهارية (السطحية) للأعضاء الداخلية - الكبد والطحال وغيرها. وفي حالة جدري الماء العادي، يقتصر الفيروس على الجلد.

بعد دخول الجلد، تقوم الفيروسات بتدمير خلايا البشرة أثناء نشاطها الحيوي، وتشكل عنصرًا نموذجيًا لطفح جدري الماء - الحويصلة (الحويصلة). يوجد داخل الفقاعة تركيز كبير من فيروسات الهربس، لذلك يكون الشخص معديًا حتى تمر جميع الفقاعات، ولمدة ثلاثة أيام أخرى بعد جفاف الفقاعة الأخيرة.

وبالتالي فإن الحجر الصحي لأي شخص على اتصال بمريض مصاب بالجدري المائي يستمر 21 يومًا. بعد هذه الفترة، يمكن استخلاص استنتاج حول ما إذا كانت العدوى قد حدثت. إذا كان الأمر كذلك، فإن عزل مثل هذا المريض يمكن أن يوقف انتشار جدري الماء.

تصنيف جدري الماء

حسب شكله ينقسم جدري الماء إلى:

I. جدري الماء النموذجي (مع الضرر السائد الناجم عن الفيروس للجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي) ، والذي ينقسم حسب شدة مظاهر العملية المعدية إلى:

1. سهل
2. معتدل
3. ثقيل

ثانيا. جدري الماء غير التقليدي، بما في ذلك الأصناف:

1. شكل بدائي من جدري الماء. يحدث عند الأطفال الصغار إذا تم على الفور، بعد الاتصال بمريض مصاب بالجدري المائي، إعطاء جاما جلوبيولين، وهو دواء مناعي يحتوي على أجسام مضادة للعديد من الفيروسات. ثم تصبح الصورة السريرية لجدري الماء غير واضحة، ولا تتأثر صحة الطفل، ويقتصر الطفح الجلدي على عدد قليل من الحويصلات، ويتوقف الفيروس.
2. شكل حشوي أو معمم من جدري الماء. يصاب بالمرض الأطفال، وغالبًا ما يكونون حديثي الولادة، والذين يعانون من أمراض مزمنة حادة تضعف جهاز المناعة، أو يتناولون أدوية تثبطه. يحدث الشكل الحشوي مع أعراض التسمم الشديدة الناجمة عن الفيروس والحمى ومشاركة الأعضاء الداخلية في العملية: الرئتين والأمعاء والكبد. احتمال وفاة الطفل.
3. شكل نزفي من جدري الماء. عند البالغين والأطفال المصابين بأمراض خلقية في الجهاز المرقئ المسؤول عن تخثر الدم، عند الأطفال المصابين بسرطان الدم (سرطان الدم). مع هذا النوع من جدري الماء، تصبح محتويات بثور الطفح الجلدي دموية - نزفية - في اليوم الثاني أو الثالث من المرض. تنفجر البثور وتنزف ويحدث نزيف من الأنف والمعدة)
4. غالبًا ما يكون الشكل الغنغريني لجدري الماء استمرارًا للشكل النزفي ويمكن أن يحدث عند الأطفال الذين أضعفتهم أمراض خطيرة. من المميزات تكوين مناطق نخر (موت) من الجلد حول الحويصلات، وتتشكل عيوب تقرحية عميقة بدلاً من الحويصلات المفتوحة، وتندمج مع بعضها البعض. تحدث عدوى بكتيرية، مما يؤدي إلى تفاقم العملية. التشخيص - غير مواتية

على طول الطريق، يحدث جدري الماء:

• جدري الماء المعقد
• جدري الماء غير معقدة.

أعراض الشكل النموذجي لجدري الماء عند الأطفال

جدري الماء هو عدوى تصيب الأطفال لأن 80٪ من الأشخاص يصابون به في مرحلة الطفولة والمدارس الابتدائية ومرحلة ما قبل المدرسة. في ما يقرب من 95٪ من الحالات، يحدث جدري الماء عند الأطفال بشكل نموذجي خفيف ويمر بعدة فترات:

1. حضانة. يستمر من لحظة الإصابة بالفيروس حتى ظهور الأعراض الأولى (من 11 إلى 23 يومًا). صحة الطفل لا تتأثر ولا توجد أعراض
2. الفترة البادرية. لا يستمر أكثر من 3-4 أيام. يشعر الطفل بالقلق من الحمى المنخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة مئوية) والضعف والخمول واللامبالاة واضطرابات النوم والشهية. في بعض الأحيان يظهر احمرار في الحلق وإسهال وقيء. في كثير من الأحيان، تحدث الفترة البادرية لجدري الماء عند الأطفال مع أعراض التسمم غير المعلنة أو بدونها على الإطلاق.
3. فترة الطفح الجلدي. ويبدأ بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية وظهور طفح جلدي على الوجه والرأس. وسرعان ما تؤثر عناصر الطفح الجلدي على الجسم كله، باستثناء راحتي اليدين والقدمين. في البداية، الطفح الجلدي ليس كبيرا (10-20 عنصرا)، ولكن بسرعة كبيرة هناك المزيد (100-150).

يمر عنصر طفح جدري الماء بثلاث مراحل من التطور:

1. مرحلة البقعة هي الوردية.
2. المرحلة الحويصلية للحويصلة.
3. مرحلة التجفيف يليها تكوين القشرة.

الطفح الجلدي في المرحلة الأولى عبارة عن بقع مستديرة وبيضاوية، حمراء ووردية اللون، مع مخطط واضح، كثيف عند اللمس. أحجام البقعة هي 2 - 5 ملم. وفي غضون 24 ساعة، تتحول البقعة إلى نفطة مملوءة بسائل شفاف أو غائم. تكون الفقاعات (الحويصلات) كثيفة عند اللمس، تشبه قطرات الندى الصغيرة الموجودة على سطح الجسم. في بعض الأحيان تكون محاطة بكورولا وردية اللون. تحتوي البثور على فيروسات الهربس النطاقي الحماقي الحية، والتي يمكن اكتشافها تحت المجهر الضوئي. في اليوم 2-3، يذوب السائل الموجود في الفقاعة، وفي مكانه تتشكل قشرة بنية، والتي سرعان ما تجف وتسقط. إذا لم تقم بإزالة القشرة، فلن يبقى أي أثر في مكان العنصر. تختفي البقع الصبغية الخفيفة الصغيرة في موقع الطفح الجلدي بعد شهرين، وهي غير مرئية تقريبًا.

يتميز طفح جدري الماء بمظهر يشبه الموجة، أي أن كل جزء جديد من العناصر "يرش" كل 2-3 أيام ويصاحبه ارتفاع قصير المدى في درجة الحرارة. لذلك، يمكنك رؤية عناصر الطفح الجلدي في مراحل مختلفة من التطور في وقت واحد (البقع والبثور والقشور مجاورة لبعضها البعض). الالتهابات الأخرى لا تملك هذه الميزة.

يسمى الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم والحنك واللسان والحنجرة بالطفح الجلدي. وغالبًا ما يصاحبه طفح جلدي وقد لا يظهر بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان يكون هناك إزعاج عند البلع وزيادة إفراز اللعاب. قد يكون الأطفال صعبي الإرضاء ويرفضون الرضاعة الطبيعية. وفي بعض الأحيان، تتأثر قرنية العين والملتحمة، الجزء الداخلي من الجفون. الطفح الجلدي يثير قلقًا خاصًا هنا.

طفح جدري الماء يسبب حكة شديدة للغاية.

يمكن أن يحدث الطفح الجلدي عند الفتيات على الغشاء المخاطي للشفرين، حيث يكون الطفح الجلدي قليلًا ولا يزعجك كثيرًا.

تستمر فترة الطفح الجلدي عند الأطفال من 8 إلى 10 أيام. تصبح الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي والقذالية متضخمة وقد تؤذي.

فترة نقاهه. يبدأ بعد الموجة الأخيرة من الطفح الجلدي. وبعد 3-5 أيام من ظهور العنصر الأخير من الطفح الجلدي يصبح الشخص غير معدٍ، وعندما تتساقط القشور يعتبر متعافياً.

دكتور كوماروفسكي - جدري الماء عند الأطفال

دكتور كوماروفسكي - كيفية علاج جدري الماء عند الأطفال؟

ملامح جدري الماء عند البالغين

عند البالغين، يكون المرض أكثر شدة ومحفوف بالمضاعفات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل لديه أجسام مضادة لفيروس جدري الماء في دمه، ويتلقاها من الأم (إذا كانت الأم مصابة بنفسها ولديها مناعة). الأجسام المضادة هي بروتينات خاصة يتم إنتاجها في الجسم استجابةً لإدخال عامل معدي، وهي خاصة بكل عامل ممرض. عندما يدخل فيروس جدري الماء إلى الجسم، تتحد بروتينات الجسم المضاد المقابلة مع المستضدات (البروتينات) الموجودة على سطح الفيروسات المشابهة لها وتقوم بتعطيلها (تحييدها). لذلك، من الأسهل على جسم الطفل، الذي يحتوي على أجسام مضادة لجدري الماء، التغلب على المرض.

لا يمتلك الجهاز المناعي لدى البالغين الوسائل اللازمة لمكافحة فيروس جدري الماء. هناك عدد قليل أو لا يوجد أي أجسام مضادة محددة يتم تلقيها من الأم يمكنها إيقاف الفيروس. وتنتشر في الدم العديد من الأجسام المضادة والمجمعات المناعية الأخرى المتراكمة طوال الحياة. هذا هو السبب في أن جدري الماء شديد عند البالغين.

خلال كل من الفترة البادرية ومرحلة الطفح الجلدي، يكون الضعف الشديد ودرجة الحرارة الحموية (38.5-39.0 درجة مئوية) مزعجة. هناك المزيد من عناصر الطفح الجلدي عند البالغين وتكون الحكة أكثر وضوحًا. على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والشفرين عند النساء البالغات، فإن الطفح الجلدي يسبب حكة شديدة.

هناك تورم في اللوزتين وألم في البلعوم وتضخم ومؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبط وتحت الفك السفلي.

مدة المرض هي نفسها عند الأطفال.

فيديو - جدري الماء عند البالغين

كيفية التمييز بين جدري الماء من الالتهابات الأخرى؟

هناك العديد من الأمراض المعدية المصحوبة بالطفح الجلدي وأعراض التسمم. بالفعل في مرحلة فحص المريض وجمع التاريخ (بيانات حول تاريخ المرض)، يمكن للطبيب إنشاء التشخيص بدقة. معظم حالات العدوى لها نفس الأعراض العامة: الحمى، الضعف، الغثيان. ويختلف الطفح الجلدي من مرض إلى آخر. وبطبيعة الطفح الجلدي يقوم الطبيب بتشخيص مرض معين والفيروس الذي أصاب المريض.

طفح جدري الماء متعدد الأشكال، أي أن عناصر مختلفة موجودة على الجسم في نفس الوقت: في مرحلة البقع والبثور والقشور. ويرجع ذلك إلى الإضافة المتشنجة لأجزاء جديدة من العناصر، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. أولاً تظهر بقع على جلد الوجه وفروة الرأس تحت الشعر. يقع الطفح الجلدي بشكل عشوائي على الجذع، على جلد الراحتين والقدمين. العناصر ذات أحجام مختلفة، بمتوسط ​​2 - 5 ملم، ولا يتغير الجلد بينها. خلال اليوم الأول من لحظة ظهورها، تتحول البقع الحمراء إلى فقاعات ذات محتويات شفافة أو غائمة، وأحيانا مع هالة وردية حول الحافة. بعد بضعة أيام، تجف الحويصلات وتصبح مغطاة بقشرة بنية اللون. وسرعان ما يختفي. في مكان القشرة الممزقة تبقى ندبة أو ثقب.

يسبب طفح جدري الماء حكة شديدة، كما أن خدش الجلد أمر خطير بسبب خطر التسبب في عدوى بكتيرية. يستمر الطفح الجلدي من 7 إلى 10 أيام.

الحالة العامة لجدري الماء النموذجي لا تعاني كثيرًا.

يظهر الطفح عادة بعد 3-5 أيام من ظهور المرض. قبل أيام قليلة من الطفح الجلدي، تظهر بقع بيضاء صغيرة مع هالة وردية حول المحيط على الغشاء المخاطي للخدين واللثة واللسان على خلفية الغشاء المخاطي الأحمر الفاتح والمتورم - بقع فيلاتوف-كوبليك.

وهذه سمة مميزة للحصبة. عناصر الطفح الجلدي عبارة عن بقع حمراء كثيفة بارزة فوق سطح الجلد، تشبه عقيدات غير منتظمة الشكل. في بعض الأحيان يندمجون مع بعضهم البعض. يبدأ ظهور طفح جلدي خلف الأذنين وعلى الأنف والرقبة.

وفي اليوم التالي، يغطي الطفح الكتفين والصدر، وينتقل إلى الظهر والمعدة. بحلول اليوم الثالث، يتم تغطية الأطراف بأكملها بطفح جلدي عقيدي. بعد 4-5 أيام، يبدأ الطفح الجلدي في التغميق بسرعة، ويكتسب اللون البني (مرحلة التصبغ)، ويتقشر قليلاً. علاوة على ذلك، فإن الطفح الجلدي يغمق بنفس التسلسل الذي بدأ فيه - من الأعلى إلى الأسفل. بعد 1.5 أسبوع يختفي الطفح الجلدي. تعد الطبيعة المرحلية للطفح الجلدي (يتأثر الوجه والصدر والظهر والبطن والأطراف بدورها) سمة مميزة للحصبة.

طوال فترة الطفح الجلدي، يعاني المريض المصاب بالحصبة من ارتفاع في درجة الحرارة.

حالة المريض خطيرة، فهو يعاني من سعال جاف قوي، وسيلان في الأنف، والتهاب في الفم، وصداع، وتقيح في العيون. قد يحدث التهاب القولون مع براز دموي وقيء بسبب الحمى.

الطفح الجلدي المصاب بالحصبة الألمانية يكون مرقطًا بشكل صغير. جميع العناصر بنفس الحجم، لونها أحمر فاتح، لا تندمج مع بعضها البعض، لا تسبب حكة أو تقشر. الطفح الجلدي ليس وفيرًا ويقع على الجلد غير المتغير للأسطح الباسطة للذراعين والساقين، وحول المفاصل الكبيرة، وعلى الظهر والأرداف. تظهر العناصر الأولى على الوجه. وبعد 3-5 أيام يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثرا.

قبل 3-4 أيام من ظهور الطفح الجلدي، يظهر طفح جلدي على الغشاء المخاطي للفم، الحنك الصلب والناعم، خلف الخدين، والذي يختلف عن بقع فيلاتوف-كوبليك في الحصبة: طفح جلدي بحجم 3-4 مم، وردي، وليس أبيض.

الحصبة الألمانية تتحمل بسهولة، ودرجة الحرارة لا تتجاوز 37.5 درجة مئوية. هناك سعال بسيط وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة. السمة المميزة للحصبة الألمانية هي تضخم العقد الليمفاوية القذالية المؤلمة، والتي يمكن الشعور بها بسهولة عن طريق ثني رأس المريض.

الطفح الجلدي المصاب بالحمى القرمزية يكون لونه ورديًا ومحددًا. يظهر على الخدين والبطن والأسطح الجانبية للجذع والأسطح المثنية للذراعين والساقين والإبطين وطيات الفخذ على الجلد المحمر. في ثنايا الجلد، يكون الطفح الجلدي أكثر وفرة، ويصبح لون الجلد أحمر فاتح. تتحول بعض النقاط إلى فقاعات ذات محتويات غائمة. لا يوجد حكة.

لا يستمر الطفح الجلدي أكثر من أسبوع ولا يترك أي أثر. من السمات المميزة لطفح الحمى القرمزية ظهوره على الجلد المحمر، وعلى الوجه تظهر عناصر على الخدين المتوردتين، ولكنها لا تؤثر على المثلث الأنفي الشفهي الذي يظل شاحب اللون. المظهر المميز لمريض الحمى القرمزية: وجه منتفخ مع خدود حمراء زاهية، مثلث أنفي شفوي شاحب ومحدد بشكل حاد، عيون لامعة.

عندما يختفي الطفح الجلدي، يبدأ المريض في تطوير تقشير يشبه النخالية (يخرج الجلد على شكل قشور من الأذنين والجذع والأطراف والوجه). يحدث ما يسمى بالتقشير الصفائحي على الراحتين والأخمصين. يبدأ بظهور الشقوق. يأتي الجلد في طبقات.
من السمات المميزة للحمى القرمزية وجود التهاب محدد في الحلق يؤثر على اللوزتين والبلعوم واللهاة. يتحول لونها إلى اللون الأحمر الشديد ("نار في البلعوم")، لكن الاحمرار واضح المعالم ولا يؤثر على الحنك الصلب.

حالة هذا المرض معتدلة، ويختفي التسمم بعد 5-7 أيام.
يحدث طفح جلدي مع التهاب السحايا (التهاب السحايا الرخوة الناجم عن المكورات السحائية) في اليوم الأول أو الثاني من المرض، ويغطي الجسم بأكمله، وخاصة على الفخذين والأرداف.

العناصر عبارة عن نزيف صغير بأحجام مختلفة (نزيف) من نجمي مستدير إلى غير منتظم مع تركيز نخر في وسط العنصر. عندما تكون الطفح الجلدي وفيرة، يمكن أن تندمج العناصر مع بعضها البعض، وتشكل مساحات واسعة من النخر (موت الجلد)، وتبقى الندبات مكانها. المرض شديد، ويتميز بالقيء المتكرر الذي لا يريح، وارتفاع في درجة الحرارة، والخمول، والتشنجات، وفقدان الوعي. عند الرضع، السمة المميزة للمرض هي البكاء الرتيب عالي النبرة.

في شكل خفيف، تحدث عدوى المكورات السحائية مثل سيلان الأنف الشائع، ولا يكون لها طفح جلدي وقد تمر دون أن يلاحظها أحد.

يظهر طفح جلدي مع الهربس النطاقي (الهربس) بعد 2-3 أيام من الفترة البادرية، ويتميز بارتفاع في درجة الحرارة والألم والحرقان على طول الأعصاب المصابة. في أغلب الأحيان، توجد عناصر الطفح الجلدي على شكل عقيدات حمراء بقياس 2-6 ملم في إسقاط الأعصاب الوربية وفي المنطقة القطنية على خلفية الجلد المحمر قليلاً. تتحول العقيدات بسرعة كبيرة إلى فقاعات ذات محتويات شفافة، ثم تجف لتشكل قشرة. يمكنهم الاندماج. تختفي خلال 7-14 يومًا، تاركة تصبغًا طفيفًا. الألم على طول الألياف العصبية بعد تفاقم الهربس غالبا ما يستمر لمدة تصل إلى 1-2 أشهر، والحالة العامة لا تعاني بشكل كبير. إذا اتصل شخص ليس لديه أجسام مضادة لفيروس الهربس بالمريض، فسوف يصاب بجدري الماء.

يتكون الطفح الجلدي المصاحب للعقدية، الناتج عن دخول عدوى المكورات العقدية إلى الجلد، من حويصلات صغيرة صفراء على المناطق المكشوفة من الجسم والوجه والأخمصين والقدمين. الجلد تحت الطفح الجلدي مفرط. في كثير من الأحيان يقع الطفح الجلدي في منطقة المثلث الأنفي الشفهي بالقرب من فتحتي الأنف والشفتين. تمتلئ الفقاعات بسائل غائم، وسرعان ما يزداد حجمها إلى 1.5 سم، ثم تندمج مع بعضها البعض. ثم تنفجر الفقاعات وتغطى بقشور صفراء. الجلد في موقع الطفح الجلدي يسبب الحكة. عناصر الطفح الجلدي ليست كثيرة، وتقع على مسافة كبيرة من بعضها البعض. يسمى هذا الطفح الجلدي "القوباء"، وهو متعدد الأشكال، ولكن ليس له مظهر متشنج، كما هو الحال مع جدري الماء. الحالة العامة للمريض المصاب بالعقدية الجلدية مرضية، ولا يمكن حدوث ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلا عند الأطفال الصغار.

تشخيص جدري الماء

يتم تشخيص جدري الماء عندما يقوم الطبيب بفحص المريض في المنزل. إن الطفح الجلدي المميز للمرض ومؤشر الاتصال بمريض مصاب بالجدري المائي منذ حوالي ثلاثة أسابيع لا يترك أي شك حول صحة التشخيص.

يتم تأكيد المرض في المختبر عن طريق الكشف عن فيروسات الهربس في مسحة من السائل من الحويصلة تحت المجهر الضوئي أو الإلكتروني. تستخدم طرق التشخيص المصلية:

• ELISA (تحليل الفلورسنت المناعي)؛
• RSK (رد فعل ملزم مجاملة).

طرق التشخيص المختبرية مطلوبة لشكل غير نمطي من جدري الماء أو صورة سريرية غير واضحة لجدري الماء. عند الأطفال، في معظم الحالات، يكون الفحص البصري كافيًا لإجراء التشخيص.

علاج

لا يحتاج المريض المصاب بالجدري المائي إلى علاج محدد. يمكن تخفيف حالة المريض من خلال التدابير التالية:

1. الحفاظ على النظافة. يجب تحميم الطفل بالصابون وخاصة منطقة العجان والأعضاء التناسلية الخارجية لمنع العدوى الثانوية بالبكتيريا.
2. ارتداء الملابس القطنية لتقليل التعرق، مما يزيد من الحكة.
3. إن الحفاظ على نظافة أظافر الأطفال القصيرة سيقلل من خطر الإصابة بالعدوى عند خدش الجلد.
4. إن تناول حمامات دافئة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم يوميًا سيساعد في تخفيف الحكة.
5. تشحيم البقع والفقاعات بمحلول أخضر لامع (أخضر لامع) 1٪ أو 2٪ برمنجنات البوتاسيوم.
6. شطف الفم بالمطهرات (فوراسيلين وبرمنجنات البوتاسيوم) في وجود الطفح الجلدي.
7. الحد من النظام الغذائي من الأطعمة الصلبة الحارة.
8. تساعد مضادات الهيستامين (فينيستيل، فينكارول، إيريوس، زيرتيك، سيترين) بجرعات مناسبة للعمر على التغلب على الحكة لدى البالغين والأطفال.
9. تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات (إيسوبرينوزين، فالتريكس، الأسيكلوفير) عند البالغين لعلاج جدري الماء الشديد والمضاعفات. لا يحتاج الشكل النموذجي الخفيف من جدري الماء عند الأطفال إلى دواء.
10. تعتبر إضافة النباتات البكتيرية مؤشرا على وصف المضادات الحيوية.

يمكن أن يؤدي إدخال الغلوبولين المناعي البشري إلى تخفيف الحالة وزيادة المناعة غير المحددة.

لماذا يعتبر جدري الماء خطرا على النساء الحوامل؟

تنقل المرأة المصابة بفيروس جدري الماء أثناء الحمل الفيروس إلى جنينها. يعتمد تشخيص الجنين بشكل مباشر على الفترة التي حدثت فيها العدوى. عندما تصاب المرأة الحامل التي ليس لديها مناعة ضد الفيروس بالجدري المائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فقد ينتهي الحمل بالإجهاض. العيوب التنموية لدى الطفل ممكنة. ومع ذلك، فإن هذا المرض ليس مؤشرا لإنهاء الحمل. تُعطى المرأة دواء الغلوبولين المناعي البشري (بروتين معزول من دم الأشخاص الأصحاء يحتوي على أجسام مضادة لمختلف العوامل المعدية) لتقليل خطر إصابة الجنين بالعدوى. بعد ذلك، سيكون من الضروري إجراء اختبارات لتحديد أمراض الجنين، والفحص بالموجات فوق الصوتية وبزل السلى (أخذ عينات من السائل الأمنيوسي للتحليل).

عند النساء المصابات بفيروس جدري الماء في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، عندما تتشكل المشيمة، يكون الخطر على الجنين ضئيلاً (2٪ أو أقل). المشيمة السليمة تحمي ساكنها من الغزو الفيروسي. يوصف العلاج بالجلوبيولين المناعي فقط في الحالات التي يكون فيها الخطر على الأم أو الطفل يفوق خطر الآثار الجانبية الناجمة عن تناول المادة.

يعد فيروس جدري الماء أكثر خطورة على جنين المرأة الحامل التي تصاب بالمرض قبل أيام قليلة من الولادة. في هذه الحالة، لا يكون لدى الطفل أجسام مضادة لجدري الماء وسيصاب بالمرض في الأسابيع التالية بعد الولادة. مسار المرض شديد والموت ممكن. الغلوبولين المناعي الذي يتم إعطاؤه للطفل يمكن أن يخفف من الحالة ويتجنب وفاة الوليد.

النساء اللاتي يصابن بالجدري المائي قبل 1-2 أسابيع من الولادة لديهن فرصة لولادة طفل مع مجموعة من الأجسام المضادة المحددة التي ينتجها جسمها وتنتقل عبر المشيمة إلى الطفل. في هذه الحالة، لا يكون جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة شديدًا، لذلك يمكن لأطباء التوليد تأخير الولادة التلقائية على وجه التحديد للسماح للأم بنقل الأجسام المضادة إلى الطفل. ولا يزال جهازه المناعي غير ناضج، وغير قادر على إنتاجها بنفسه.

يحدث المرض عند المرأة الحامل بنفس الطريقة التي يحدث بها أي شخص بالغ، وبنفس الأعراض. للتخلص من الحكة، توصف العلاجات المحلية، حيث أن العديد من الأدوية المضادة للحكة موانع لها.

جدري الماء في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

جدري الماء لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ليس شائعا، لأن فيروس نقص المناعة البشرية يصاب به بشكل رئيسي في مرحلة البلوغ، عندما يكون جدري الماء قد تجاوزنا بالفعل.

وتستمر فترة الحضانة لمدة أسبوع. خلال جميع فترات المرض، تكون الحمى المرتفعة المصحوبة بقشعريرة وألم في العضلات وضعف وصداع مصدرًا للقلق. هناك طفح جلدي كثير، يستمر لمدة تصل إلى شهر، ويكون الشخص معديا لفترة طويلة. ترتبط العدوى البكتيرية الثانوية بالطفح الجلدي. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات - الالتهاب الرئوي وتلف الأعضاء الداخلية - عدة مرات.

يشمل علاج جدري الماء لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إعطاء جرعات كبيرة من الأسيكلوفير عن طريق الوريد، وهو دواء محدد للعدوى الهربسية.

مضاعفات جدري الماء

تحدث مضاعفات جدري الماء عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدفاعات المناعية وفي الأشكال غير النمطية من المرض. يمكن أن يكون سببها إما فيروس جدري الماء نفسه أو بسبب عدوى بكتيرية مرتبطة بالعدوى الفيروسية.

فيروس الهربس في جدري الماء يمكن أن يسبب العديد من الأمراض. دعونا ننظر إليهم بالترتيب.

1. التهاب الدماغ - التهاب المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ وأغشيته. غالبا ما يتأثر المخيخ. تتطور المضاعفات في نهاية فترة الطفح الجلدي. تظهر أعراض التهاب الدماغ نتيجة للتورم الالتهابي في أنسجة المخ وهي ذات طبيعة عصبية:

• ، صاعق؛
• شلل الأطراف. قد يكون من جانب واحد.
• رعشة (اهتزاز) في اليدين والقدمين.
• ترنح - ضعف تنسيق الحركات.
• رأرأة - حركات غير منضبطة لمقل العيون.
• الكلام البطيء
• الأعراض الدماغية العامة: القيء، الصداع، التشنجات، الخمول، اللامبالاة، ارتفاع في درجة الحرارة.

يمكن أن يتطور التهاب الدماغ حتى مع وجود مسار خفيف لجدري الماء النموذجي. يتطلب العلاج في المستشفى. التشخيص للحياة مواتية.

2. شلل العصب البصري وأعصاب الوجه. وقد يتميز بالتنميل وقلة الحركة وحساسية العضلات المقابلة. تختفي المضاعفات خلال 3-5 أيام.

3. التهاب النخاع - التهاب النخاع الشوكي. من المضاعفات الخطيرة التي تتميز بفقدان وظائف الأعضاء التي تتلقى التعصيب من أجزاء معينة من الحبل الشوكي. تلتهب مادة الدماغ نفسها داخل القناة الشوكية وجذور الأعصاب والألياف الممتدة منها. تعتمد الأعراض على ارتفاع الآفة، ويلاحظ ما يلي:

• شلل في الذراعين والساقين.
• اضطراب في التنفس
• تعطلت وظائف أعضاء الحوض (تأخر إفراز البراز والبول أو على العكس من ذلك سلس البول) ؛
• الاضطرابات الغذائية مميزة: التقرحات والقروح غير الشافية على الجلد.

يتم علاجه في المستشفى، ويعتمد التشخيص مدى الحياة على شدة المرض ومستوى الحبل الشوكي المتأثر بالعملية الالتهابية. وأشدها هو التهاب النخاع العنقي العلوي، مما يؤدي إلى شلل كامل في عضلات الجسم والوفاة من شلل عضلات الجهاز التنفسي.

4. المضاعفات البكتيرية لمرض جدري الماء:

• التهاب الفم (التهاب تجويف الفم، يرافقه ألم عند المضغ، وتورم في الغشاء المخاطي)؛
• التهاب الحنجرة (السعال الخشن والحمى) ؛
• التهاب الشعب الهوائية (السعال، وضيق في التنفس، وارتفاع في درجة الحرارة. نادر)؛
• التهاب الفرج والمهبل (التهاب الشفرين وفتحة المهبل عند الفتيات) ؛
• التهاب القلفة و الحشفة (التهاب القلفة ورأس القضيب عند الأولاد) ؛
• فلغمون العجان (التهاب قيحي في الأنسجة تحت الجلد) ؛
• التهاب الجلد (مع العدوى البكتيرية الثانوية لعناصر الطفح الجلدي) ؛
• التهاب كيسي (التهاب الجراب داخل المفصل. شديد بشكل مميز) ؛
• (التهاب الأوردة والجلطات الدموية. نادر).

يتم علاج المضاعفات الشديدة لجدري الماء في المستشفى.

التطعيم والتطعيم ضد جدري الماء والوقاية منه

تهدف الوقاية من جدري الماء إلى وقف انتشار الفيروس. يجب على الشخص المريض المخالط لمريض جدري الماء أن يعزل نفسه لمدة 21 يومًا. إذا كان التاريخ الدقيق للاتصال معروفًا، فإن العزل يستمر من 11 إلى 21 يومًا، لأنه في الأيام العشرة الأولى من لحظة الإصابة لا يتخلص الشخص من الفيروس.

يُسمح للطفل المصاب بالجدري المائي بزيارة منشأة رعاية الأطفال بعد 8 أيام من ظهور الفقاعة الأخيرة.

إذا تم الكشف عن فيروس جدري الماء لدى طفل في رياض الأطفال، فيجب عزله عن الأطفال الآخرين ووضعه في غرفة منفصلة. بعد ذلك يكفي تهوية الغرفة وغسلها. ليس هناك حاجة للتطهير، لأن الفيروس غير مستقر وسوف يموت في غضون 10-15 دقيقة.

أثناء تفشي مرض جدري الماء في مؤسسة للأطفال، من الضروري إجراء مرشح صباحي: يقوم العامل الصحي في رياض الأطفال بفحص جميع الأطفال الذين يأتون إلى المؤسسة بحثًا عن طفح جلدي واحمرار في الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية. يتم قياس درجة الحرارة.

من المعروف منذ القدم أنك تصاب بالجدري المائي مرة واحدة فقط في العمر، ومن الأفضل أن تصاب به في مرحلة الطفولة، عندما تكون خفيفة. ولذلك، فإن العديد من الآباء يسمحون عمداً لأطفالهم بالاتصال بشخص مصاب بالجدري المائي. ربما يكون هذا الإجراء مبررا، ولكن في الممارسة الطبية لا توجد توصيات بشأن ذلك.

التطعيمات والتطعيمات ضد جدري الماء

في روسيا، تم استخدام لقاح جدري الماء منذ عام 2008. وقد تم تسجيل براءة اختراع العلامات التجارية للقاحات المستوردة: "Okavax" - المنتج في فرنسا و"Varirix" - بلجيكا. يحتوي كلا اللقاحين على فيروسات الهربس النطاقي الحماقي الحية الموهنة.

في روسيا، التطعيم ضد جدري الماء ليس إلزاميا. وفقا لجدول التطعيم الوطني ضد جدري الماء، يجب تطعيم الأطفال من عمر سنتين (مقبول من سنة واحدة) والبالغين في أي عمر. يعد تطعيم جميع الأطفال من عمر سنتين ضد جدري الماء إلزاميًا عند السفر إلى أماكن الترفيه العامة وصحة الأطفال.

هو بطلان اللقاح للنساء الحوامل. يجب أن تحصلي على التطعيم قبل 2-3 أشهر من التخطيط للحمل. إذا حدث الحمل مباشرة بعد التطعيم، فلا توجد مؤشرات لإنهاء الحمل.

يوصى بإعطاء اللقاح بعد ملامسة مريض جدري الماء لمدة 72 ساعة، أثناء الحضانة، سيكون هناك وقت لتكوين عدد كبير من الأجسام المضادة للفيروسات. المرض إما لن يتطور، أو سوف يمر بسهولة، دون مضاعفات.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد في الكتف مرة واحدة للأطفال من عمر 2 إلى 13 سنة. سيحتاج البالغون إلى إدارة ثانية بعد 6-10 أسابيع.

في بعض الأحيان قد يتشكل تصلب واحمرار على الجلد في موقع الحقن. بعد التطعيم ضد جدري الماء، قد تحدث تفاعلات متأخرة خلال 1-3 أسابيع على شكل طفح جلدي مشابه لجدري الماء على الجلد والأغشية المخاطية. وهذه ظاهرة طبيعية تنتج عن ردود الفعل المناعية في الجسم. وبعد بضعة أيام، تختفي هذه الحالة الشبيهة بجدري الماء من تلقاء نفسها.

قبل التطعيم ضد جدري الماء، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن اللقاح له موانع. لا ينبغي إجراؤه لأي مرض حاد، أو سرطان الدم، أو الإيدز، أو المرضى الذين يخضعون للعلاج الهرموني، أو الإدارة الحديثة للجلوبيولين المناعي البشري، أو عمليات نقل الدم، أو رد فعل تحسسي تجاه عقار النيومايسين.

المناعة بعد جدري الماء

يطور الشخص المصاب بالجدري المائي مناعة مستقرة مدى الحياة، والتي ستوقف فيروس جدري الماء فورًا بعد دخوله الجسم.

من النادر جدًا أن يتكرر الإصابة بجدري الماء، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من حالة نقص المناعة. بعد التطعيم، يتم اكتساب المناعة ضد جدري الماء في 90٪ من الحالات. إن فيروس جدري الماء الذي دخل جسم الشخص المصاب بالمرض لن يسبب جدري الماء بعد الآن. في هذه الحالة، يحدث مرض آخر - الهربس النطاقي، الذي يتميز بمراحل التفاقم والمغفرات، وهي ليست شديدة.

خاتمة

جدري الماء (الحماق) هو مرض شائع عند الأطفال. وهي، إلى جانب الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والدفتيريا والسعال الديكي، عدوى "أطفال". جدري الماء أقل شيوعًا عند البالغين، ولكنه أكثر خطورة ويمكن أن يسبب مضاعفات. لا يتم العثور على أشكال غير نمطية من جدري الماء في الوقت الحاضر تقريبًا. يجب ألا يخاف الشخص السليم الذي لا يعاني من أمراض مزمنة حادة أو نقص المناعة الخلقي أو المكتسب من الإصابة بفيروس الهربس. يمكن أن يمنع التطعيم جدري الماء ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

جدري الماء (المعروف أيضًا باسم جدري الماء) هو مرض معدٍ شديد العدوى يصيب الأطفال في المقام الأول. ومع ذلك، يمكن تشخيص جدري الماء، الذي تتميز أعراضه في المقام الأول بظهور طفح جلدي، عند البالغين، خاصة إذا لم يتم إجراء التطعيمات المناسبة.

وصف عام

العامل المسبب للمرض هو فيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس (Varicella Zoster أو غير ذلك - الهربس النطاقي). هذا الفيروس، عند تعرضه للظروف البيئية، يموت بسرعة كبيرة (حرفيا خلال عشر دقائق). مع الأخذ في الاعتبار هذه الخصوصية، يمكن القول أنه يتم استبعاد إمكانية الإصابة بجدري الماء من خلال تلك الأشياء التي يستخدمها شخص مريض، وكذلك إمكانية الإصابة من خلال أطراف ثالثة. وبناء على ذلك، فإن الحرارة والأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس وأنواع أخرى من عوامل التعرض تصبح ضارة بالفيروس.

بالنسبة للأطفال الأصحاء، فإن جدري الماء في معظم الحالات ليس مرضًا خطيرًا. ومع ذلك، لا يمكن قول هذا عن هذا المرض لدى البالغين، والنساء الحوامل، والأطفال حديثي الولادة، والمراهقين، والأفراد الذين يكون نقص المناعة لديهم ذو طبيعة محددة أو أخرى (في بعض الحالات يكون هذا ممكنًا بعد زرع الأعضاء ومع فيروس نقص المناعة البشرية الحالي). العدوى، في كثير من الأحيان - مع انخفاض المناعة، على خلفية التأقلم أو بعد الإجهاد الخطير). ما هو جدير بالملاحظة هو أنه مع نقص المناعة، من الممكن حدوث حالات حتى مع الإصابة المتكررة بجدري الماء.

يُشفى طفح جدري الماء دون أن يترك أي أثر، لأن الآفات الجلدية للطفح الجلدي تنتشر دون التأثير على طبقة البشرة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي خدش الطفح الجلدي (تلف الطبقة الجرثومية) إلى تكوين ندبة ضمورية (ندبات).

يعمل الشخص المصاب بالجدري المائي كمصدر للعدوى، وهو بدوره يشكل خطرا وبائيا من نهاية فترة الحضانة حتى لحظة سير المرض، والتي تبدأ خلالها القشور بالتساقط. ينتشر العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا، والأطفال من ستة أشهر إلى سبع سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. وعلى الرغم من أن جدري الماء، كما أشرنا سابقًا، يحدث أيضًا عند البالغين، إلا أن حدوثه ليس متكررًا جدًا، وهو ما يفسر بشكل أساسي حقيقة أنهم عادة ما يعانون من هذا المرض في مرحلة الطفولة.

فيما يتعلق بالقابلية للإصابة بجدري الماء، يشار إلى الرقم المطلق، أي 100٪. يصبح المرضى المصابون بهذا المرض معديين خلال 24 ساعة قبل ظهور الطفح الجلدي، وبعد ذلك يظلون كذلك لمدة خمسة أيام بعد تسجيل آخر عنصر من الطفح الجلدي المميز لهذا المرض على الجلد. يتم إطلاق الفيروس في البيئة من خلال محتويات الحويصلات التي تظهر على الأغشية المخاطية والجلد لدى الشخص المريض. يضمن تدفق الهواء بالفعل انتشار العدوى على مسافات كبيرة مع الإصابة اللاحقة، وهو أمر ممكن حتى نتيجة الاتصال البسيط العابر به.

ويلاحظ أكبر نشاط من الناحية الوبائية خلال فترة الخريف/الشتاء، كما تزداد زيادة الإصابة خلال الفترة كل 4-6 سنوات. في أغلب الأحيان، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-9 سنوات، ونادرا ما يمرض الأطفال حديثي الولادة في عمر 2-3 أشهر، وذلك بسبب وجود الأجسام المضادة للأمهات.

ملامح مسار المرض

يعمل الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي كنقطة دخول للعدوى. يمكن تقسيم مسار جدري الماء إلى عدة مراحل رئيسية.

• العدوى، فترة الحضانة. يدخل الفيروس الجسم بتثبيته الموازي داخل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي بينما يتراكم هنا ويتكاثر في نفس الوقت. كما يتميز جدري الماء، الذي تستمر فترة حضانته (لا توجد أعراض في هذه المرحلة) حوالي أسبوعين، بعدم نقل العدوى للشخص المريض.
• الأعراض الأولى لمرض جدري الماء. هناك تغلغل تدريجي لفيروس جدري الماء في الدم، وبعد ذلك، عند الوصول إلى كمية كافية منه، يتشكل رد فعل من الجهاز المناعي للجسم نفسه على الغزو الأجنبي. قد تكون هذه الفترة مصحوبة بالحمى والصداع والضعف، وكذلك الألم في منطقة أسفل الظهر. أما بالنسبة للأعراض الرئيسية للمرض، والتي تتجلى، كما سبق أن حددناها في البداية، في شكل طفح جلدي، فمن السابق لأوانه الحديث عنه خلال الفترة قيد الاستعراض. مدة ظهور الأعراض الأولى لمرض جدري الماء حوالي 1-2 يوم، ومن هذا الوقت أي بعد انتهاء فترة الحضانة ومن لحظة الانتقال إلى فترة ظهور الأعراض الأولى، يبدأ الشخص المريض تصبح معدية للآخرين.
• المرحلة الحادة (الابتدائية). ويضمن تدفق الدم وصول الفيروس إلى أهدافه الرئيسية في شكل خلايا عصبية وخلايا جلدية. لم تتأثر الأعصاب بعد، فقط الحماق النطاقي يتم دمجه في الحبل الشوكي (بتعبير أدق، جذوره). أما بالنسبة للجلد، فهنا أصبحت الأعراض محسوسة بالفعل، أي ظهور طفح جلدي مميز، والذي يحدث بشكل دوري، خلال الأيام القليلة المقبلة (حتى أسبوع). وفي هذه الحالة، يكون الطفح الجلدي بمثابة مظهر من مظاهر رد فعل الجسم على النشاط الذي يقوم به فيروس جدري الماء فيه عندما يتركز داخل الجلد. في كثير من الأحيان، يتجلى الطفح الجلدي مع جدري الماء في هذه المرحلة بطريقة خفية أو غير ملحوظة، مما يجعل تشخيص المرض معقدا إلى حد كبير. وهنا، وعلى غرار المرحلة السابقة، لا يزال المريض معديًا للآخرين.
• مرحلة التعافي. في الحالة الطبيعية لجهاز المناعة لدى مريض جدري الماء، تختفي الطفح الجلدي المميز له بعد حوالي 3-7 أيام. تتحسن الحالة الصحية العامة بشكل ملحوظ، وتنتهي المرحلة الحادة السابقة. وعليه، مع اكتماله تبدأ فترة يصبح فيها المريض غير معدٍ للآخرين، على الرغم من أن الفيروس بسبب التصاقه بالخلايا العصبية يبقى فيها إلى الأبد.
• المرحلة الحادة (الثانوية). هذه المرحلة مناسبة في الحالة التي تضعف فيها مناعة المريض، وكذلك في المواقف التي يتم فيها تحفيز الجهاز العصبي (وهو أمر ممكن أيضًا على خلفية الإجهاد المتكرر) - ​​هنا يظهر فيروس جدري الماء مرة أخرى. تعتمد الأماكن التي يتركز فيها الطفح الجلدي هذه المرة على العصب الأكثر تأثراً. في معظم الحالات، يشمل ذلك منطقة البطن والإبط، والتي، بالمناسبة، يتم تعريف المرض بالفعل باسم "الهربس النطاقي" (أو مرادف - الهربس النطاقي). من الجدير بالذكر أنه في هذه المرحلة ليس من الضروري حدوث طفح جلدي، حيث تقتصر الأعراض فقط على ظهور الألم على طول مسار العصب المصاب (وهذا شائع بشكل خاص في المرضى المسنين). خلال فترة ظهور الطفح الجلدي، يكون المريض، على غرار جدري الماء، معديا للبيئة.

جدري الماء: التصنيف

وفقًا لخصائص الدورة، يتم قبول التصنيف التالي للمرض وبالتالي قابل للتطبيق:

• وفقا لآلية حدوث جدري الماء يمكن أن يكون:
• خلقي.
• مكتسب.
• حسب النموذج:
• شكل نموذجي
• شكل غير نمطي:
• شكل غير نمطي بدائي
• شكل غرغريني
• شكل نزفي
• الشكل الحشوي.
• وفقًا لدرجة الخطورة التي تميز مسار جدري الماء:
• شدة خفيفة
• متوسط ​​الثقل؛
• ثقيل.
• وفقا للخصائص الكامنة في مسار المرض:
• دورة سلسة (لا توجد مضاعفات)؛
• بالطبع مع المضاعفات.
• بالطبع في تركيبة مع عدوى مختلطة.

جدري الماء: الأعراض

يحدث جدري الماء المكتسب وفقا للشروط التالية لكل فترة ذات صلة:

• فترة الحضانة - المدة خلال 11-21 يومًا (بشكل رئيسي، كما لاحظنا بالفعل، فترة الحضانة لجدري الماء هي أسبوعين، على التوالي، 14 يومًا)؛
• الفترة البادرية - خلال يوم واحد؛
• فترة ذروة المرض (ظهور الطفح الجلدي) – من 3-4 أيام أو أكثر.
• فترة النقاهة - خلال فترة 1-3 أسابيع.

الفترة البادرية التي تلي فترة الحضانة، والتي من المهم ملاحظة أنها لا تحدث في جميع المرضى. تتلخص مظاهره، على وجه الخصوص، في درجة حرارة مرتفعة (ضمن نطاق الحمى من 37 إلى 37.5 درجة)، بالإضافة إلى ظهور بعض التوعك والطفح الجلدي الذي يذكرنا بالطفح الجلدي الناتج عن الحصبة أو الطفح الجلدي مع الحمى القرمزية (يستمر لمدة عدة ساعات).

بعد ظهور أعراض الفترة البادرية أو في حالة صحية طبيعية (في غياب هذه الفترة) يحدث ارتفاع في درجة الحرارة في حدود 37.5-39 مع تدهور تدريجي في الصحة العامة وظهور طفح جلدي مميز في المريض. في البداية، يشبه هذا الطفح الجلدي بقعة، والتي تتحول بعد بضع ساعات إلى حطاطة، وبعد ذلك إلى حويصلة. وهكذا يتم الحصول على فقاعات صغيرة يبلغ قطرها حوالي 0.2-0.5 سم، وتقع داخل القاعدة التي لم تتعرض للتسلل، وتحيط بها حافة على شكل احمرار، ويكون جدار هذه الفقاعات متوتراً خارجياً. تحتوي الحويصلات على مظهر من غرفة واحدة، خلال اليوم الأول تشبه قطرات الندى، ولكن بحلول اليوم الثاني تصبح محتوياتها غائمة، بعد يوم آخر أو يومين تجف الفقاعات وتتحول في نفس الوقت إلى قشرة تختفي خلال 1-3 أسابيع. بعد انفصال القشور عن الجلد تبقى عليها إما بقعة ناقصة الصباغ أو تصبغ. في الغالبية العظمى من الحالات، لا تبقى الندوب، باعتبارها المرحلة النهائية بعد الطفح الجلدي، على الجلد.

عملية الطفح الجلدي ليست متزامنة، بل يمكن تمييز تكرارها على مدى عدة أيام. بسبب هذا النمط من حدوث الطفح الجلدي، يحتوي الجلد المصاب بالجدري المائي على عناصر في مراحل مختلفة من التطور (والتي تعرف بتعدد الأشكال الزائف). للحصول على مثال واضح، يظهر جدري الماء (أعراضه) في الصورة أدناه، مع الإشارة المقابلة للآفات الجلدية المرتبطة به.

طفح جدري الماء (الصورة 1)

طفح جدري الماء (الصورة 2)

فيما يتعلق بمنطقة التركيز، يمكن تحديد توطين سائد على الوجه والجذع، في فروة الرأس وعلى الأطراف. هناك أيضًا ميل للتركيز بشكل أساسي في تلك الأماكن التي يكون فيها الجلد أكثر عرضة للتهيج، وكذلك في الأماكن التي يكون فيها الضغط الأكبر عليه. كأعراض مصاحبة للطفح الجلدي، يمكن ملاحظة حكة طفيفة وظهور الطفح الجلدي نفسه في الأغشية المخاطية، مما يعني تلف الأعضاء التناسلية والحنجرة والملتحمة والقرنية. تلين بثور الطفح الجلدي وتتقرح بسرعة، وبعد حوالي 5 أيام تشفى التآكلات.

طوال الفترة التي يظهر فيها الطفح الجلدي، يعاني المرضى من الحمى (لعدة أيام)، والتسمم معتدل. لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بتضخم العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية).

الآن دعونا نتحدث عن ملامح مسار الأشكال غير النمطية من جدري الماء.

شكل أثري يتطور المرض عند الأطفال الذين لديهم مناعة متبقية محددة، وكذلك عند المرضى الذين تلقوا منتجات الدم أو الجلوبيولين المناعي خلال فترة الحضانة. يتميز هذا النموذج بمسار معتدل بشكل عام. يتجلى الطفح الجلدي في شكل نوع متناثر من التكوينات البقعية الحطاطية، ولا تتحول هذه التكوينات دائمًا إلى حويصلات. يحدث مسار المرض عندما تكون درجة حرارة المريض طبيعية، وكذلك عندما تكون حالته العامة مرضية.

شكل نزفي يعمل كواحد من أشد مظاهر مرض جدري الماء، والذي يعد بالإضافة إلى ذلك أحد أكثر المظاهر الخبيثة في الطبيعة. يحدث تطور هذا الشكل من المرض لدى الأفراد الذين يعانون من IDS (متلازمة نقص المناعة)، وكذلك لدى الأفراد الذين تلقوا تثبيط الخلايا والهرمونات القشرية السكرية. ومن الممكن أيضًا ظهور شكل نزفي من جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز المرض بظهور ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم الشديد. بالإضافة إلى ذلك، تتطور أمراض الأعضاء المتعددة بالاشتراك مع متلازمة النزفية، والتي تتجلى في شكل محتويات نزفية في الحويصلات (نزيف فيها)، ونزيف في الجلد والأنسجة، في الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. كما يظهر نزيف آخر، أي من الأنف والجهاز الهضمي، ونفث الدم وبيلة ​​دموية (ظهور الدم في البول). يتم تعريف شكل المرض المعني أيضًا على أنه فرفرية مداهمة، وخطره الرئيسي هو أنه يمكن أن ينتهي بالموت.

الشكل الحشوي يتم تشخيصه في المقام الأول عند الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة، وكذلك عند الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سناً المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (IDS) المناسبة لهم. يتميز مسار هذا النموذج بحدة مظاهره، فضلا عن التسمم طويل الأمد بالاشتراك مع الحمى الشديدة والطفح الجلدي الغزير. يتأثر أيضًا الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية، أي الكلى والرئتين والكبد والبنكرياس والغدد الكظرية والشغاف والطحال والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. وغالبًا ما ينتهي هذا النوع من المرض بالوفاة.

شكل غرغريني وهو خيار مناسب مرة أخرى للمرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم تشخيصه. سماته الرئيسية هي مظهر من مظاهر التسمم الشديد وبشكل عام دورة طويلة. يتجلى جدري الماء في شكل غرغريني في شكل بثور كبيرة تتشكل عليها بسرعة قشرة (قشرة تغطي عادة الجروح الناتجة عن السحجات والحروق والآفات الجلدية المماثلة ؛ وتتكون من الأنسجة الميتة والقيح والدم المتخثر) منطقة النخر (الموت). ). ويصاحب سقوط القشرة ظهور متزامن لتقرحات عميقة، وهي تشفى بوتيرة بطيئة للغاية. في كثير من الأحيان يحدث المرض بهذا الشكل مع مضاعفات في شكل تعفن الدم مع الوفاة اللاحقة.

جدري الماء: الأعراض عند البالغين

يمكن أن يتطور جدري الماء لدى البالغين، كما لاحظنا بالفعل، إذا لم يضطروا إلى التعامل مع هذا المرض في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد الحالات التي يتطور فيها جدري الماء على خلفية حالة اكتئاب في جهاز المناعة، والتي يمكن تسهيلها من خلال عدد من العوامل (زرع الأعضاء، العلاج الهرموني، العلاج الكيميائي، وما إلى ذلك)، وفي هذه الحالات المرض يظهر مرة أخرى. إذا حدثت العدوى على خلفية تأثير أقل وضوحًا للعوامل الخارجية على الجسم (مرحلة تفاقم المرض المزمن، والإجهاد، وما إلى ذلك)، فإن تنشيط الفيروس يحدث بمظاهر متأصلة في الهربس النطاقي.

لذلك، دعونا نركز على الأعراض. يظهر المرض، الذي يكون خفيفًا في الغالب في مرحلة الطفولة، عند البالغين الذين يعانون من شدة معتدلة على الأقل من المظاهر السريرية. وبعد 20 عامًا، يعاني البالغون من الأشكال الحادة من المرض، وكذلك الأشكال المعقدة، بغض النظر عن انتمائهم إلى فئة عمرية معينة، وبنفس التكرار. دعونا نكرر أنه في حالات نقص المناعة، وكذلك في وجود أمراض مزمنة أخرى مصاحبة، يتجلى جدري الماء بشكل أكثر خطورة.

مدة فترة الحضانة كما في الوصف العام للمرض حوالي أسبوعين. تصاحب مرحلة البادرة أعراض معدية عامة (ضعف، أوجاع، حمى منخفضة الدرجة، صداع). غالبًا ما تظهر العلامات الأولى لجدري الماء عند البالغين في شكل أعراض تتوافق مع الوذمة الدماغية، بالإضافة إلى أعراض تشير إلى تورط الجهاز العصبي المحيطي في العمليات الحالية. على وجه الخصوص، قد يشمل ذلك رهاب الصوت والضوء، والغثيان، والتقيؤ (دون راحة بعد ذلك)، والوخز المتشنج الذي لوحظ في العضلات الهيكلية، والضعف، وضعف تنسيق الحركات.

ظهور بقع وردية على الجلد يدل على بداية فترة الطفح الجلدي، وهو ما يحدد أعراض جدري الماء لدى البالغين التالية:

• طفح جلدي يظهر على الجلد بغزارة ويشير بحلول اليوم الخامس إلى أهمية تعدد الأشكال الكاذب، والذي يتوافق معه مع ذلك.
• تظهر الفطريات على الأغشية المخاطية (الأعضاء التناسلية والفم والجهاز التنفسي).
• تظهر الطفح الجلدي المتكرر على شكل موجات تستمر لمدة 10 أيام.
• في ذروة الطفح الجلدي المرتبط بالمرض، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.
• أعراض التسمم واضحة للغاية.
• يتم تحديد المضاعفات عند البالغين من خلال أهمية النباتات القيحية. وتتكون البثرات من الحويصلات وتتميز بمدة البكاء. فتحها يؤدي إلى ظهور تقرحات عميقة، وشفاءها بدوره يصاحبه ظهور الندبات. إذا كان مستوى عمل الجهاز المناعي في الجسم غير كاف، فلا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالبلغم والخراجات والتهاب اللفافة، الأمر الذي يمكن أن يؤدي تقريبًا إلى تعفن الدم أو شكل نخري من هذا المرض.
• يحدث جدري الماء في الحالات المتكررة بشكل غير نمطي (لقد قمنا بفحص أصنافها في وقت سابق، كما أنها تتوافق أيضًا مع مظهر المرض لدى البالغين).

جدري الماء عند الرضع: الأعراض

كما لاحظنا في البداية، فإن جدري الماء عند الأطفال والأعراض المميزة له تظهر نادرًا جدًا قبل ثلاثة أشهر من حياتهم، وهو ما يفسر حصولهم على الأجسام المضادة الأمومية عبر المشيمة. وفي الوقت نفسه، إذا لم يكن لدى الأم تاريخ سابق للإصابة بجدري الماء كمرض سابق، فإن إنتاج الأجسام المضادة المقابلة لا يحدث، وبالتالي، في الواقع، لا يحدث انتقالها. وبناء على ذلك، فإن الاتصال بالعدوى يؤدي إلى حقيقة أن الطفل قد يصاب بالمرض بعد الولادة مباشرة تقريبا. إذا كانت الصورة المشار إليها لاحتمال الإصابة بالمرض تتوافق، فهي بدورها تتميز ببعض السمات التي سنسلط الضوء عليها أيضًا:

• الكشف المتكرر عن الفترة البادرية مع جدري الماء، والتي تستمر لمدة 2-4 أيام، مصحوبة بأعراض شديدة للتسمم؛
• خلال الفترة التي تظهر فيها الطفح الجلدي المميز للمرض، هناك أيضًا زيادة في درجة الحرارة وأعراض التسمم، معبرًا عنها في المظاهر (والتي تتكون أيضًا من المظاهر الدماغية العامة)؛
• الطفح الجلدي الذي يظهر غالبًا ما يكون وفيرًا بطبيعته، ويظهر تطور العناصر ببطء، وغالبًا ما تكون محتويات الحويصلات نزفية؛
• مدة فترة الطفح الجلدي حوالي 7-9 أيام.
• غالبًا ما ترتبط المضاعفات البكتيرية بالمرض؛
• يتميز مسار المرض في كثير من الأحيان بخطورته.
• لا يمكن استبعاد مسار المرض وفقًا للسيناريو المتأصل في شكله الحشوي أو شكله النزفي أو شكله الغرغريني.

ومن المفيد أيضًا أن نتحدث بشكل منفصل عن هذا النوع من المرض مثل جدري الماء داخل الرحم, وخاصة على الأشكال السريرية ذات الصلة مثل اعتلال الجنين (الذي يعرف بمتلازمة جدري الماء الخلقي) والشكل الوليدي من جدري الماء.

جدري الماء داخل الرحم. عند النظر في الإحصائيات المتعلقة بالمرض الحالي، يمكننا تسليط الضوء على مؤشرات 5 حالات لكل 10000 للنساء الحوامل. وفي حالة إصابة الجنين خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحمل، تظهر بعد ذلك العيادة المتأصلة في المتلازمة المحددة للشكل الخلقي للمرض.

اعتلال الجنينخلال الأشهر الثلاثة الأولى، من حيث المخاطر المحتملة، يحدث ذلك في 2٪ من الحالات، خلال الأشهر الثلاثة الثانية - في 0.4٪ من الحالات. يتميز الشكل الخلقي للمرض بوجود أمراض جلدية على شكل مناطق تندب مع توزيعها الواضح إلى أنواع متعددة من الخدوش والأورام الجلدية ونقص التصبغ. تعتبر أمراض الجهاز العصبي المركزي والعظام والعينين والأمعاء والجهاز البولي ذات صلة أيضًا، ولا يمكن استبعاد تأخر النمو داخل الرحم، وكذلك التخلف في النمو الحركي النفسي.

خلال الأشهر الأولى من حياة المولود تكون نسبة الوفيات في هذه الحالة حوالي 25%، أما إذا حدثت العدوى بعد الأسبوع العشرين من الحمل، فلا يتطور اعتلال الجنين، ويصبح جدري الماء الخلقي في هذه الحالة كامنًا (مخفيًا، بدون مظاهر في شكل أعراض وعلامات ملحوظة تشير إليه). بعد ذلك، خلال الأشهر القليلة المقبلة، قد يعاني الطفل من أعراض تتوافق مع مظاهر الهربس النطاقي.

جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادةهو مرض بالشكل الذي يظهر به في حالة إصابة الجنين خلال الأسابيع الثلاثة الأخيرة من الحمل، أو أثناء الولادة، أو خلال الـ 12 يومًا الأولى من الولادة. الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بمرض جدري الماء قبل 5 أيام من الولادة أو خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد ذلك، يعانون من أعراض هذا المرض خلال 5-10 أيام من الحياة. نظرًا لعدم وجود الأجسام المضادة المقابلة في جسم هؤلاء الأطفال، يتميز مسار المرض بخطورة كبيرة، بالإضافة إلى إضافة حالات مرضية تشير إلى تلف الأعضاء الداخلية (الأمعاء والكلى والقلب والرئتين وما إلى ذلك). ). تتم أيضًا إضافة المتلازمة النزفية والمضاعفات، ونتيجة لذلك يتم تقليل صورة المرض إلى معدلات وفيات عالية إلى حد ما (تصل إلى حوالي 30٪).

في حالة إصابة المرأة الحامل بالمرض خلال 6-20 يومًا قبل بداية الولادة، تظهر أعراض جدري الماء عند الوليد مباشرة بعد الولادة. وبالنظر إلى حقيقة أنه في هذه الحالة كان هناك نقل للأجسام المضادة عبر المشيمة من الأم، فإن مسار المرض في الغالبية العظمى من الحالات يكون مواتيا تماما.

مضاعفات جدري الماء

تنجم مضاعفات المرض عن تعميم العملية، فضلاً عن تلف الأعضاء الداخلية بسبب الفيروس، والذي يحدث غالبًا مع إضافة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتعطيل آليات التكيف في جهاز المناعة والغدد الصماء.

تشمل المضاعفات ما يلي:

• الآفات الهربسية التي تؤثر على الجهاز التنفسي (التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي مع فشل الجهاز التنفسي) ؛
• الآفات المرضية المرتبطة بأعضاء إزالة السموم (التهاب الكلية، خراجات الكبد، التهاب الكبد)؛
• الآفات المرتبطة بوظائف الجهاز العصبي المحيطي والمركزي (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الخراجات في الدماغ، وذمة دماغية، ترنح مخيخي، التهاب الجذور والأعصاب، شلل جزئي وشلل العضلات)؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والقلب (التهاب عضلة القلب، متلازمة النزفية، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الشرايين، وما إلى ذلك)؛
• أمراض العضلات والمفاصل (التهاب اللفافة، التهاب العضلات، التهاب المفاصل، الخ).

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب السحايا والدماغ والتهاب الدماغ من الأمراض المذكورة. تحدث المضاعفات على المستوى العصبي بسبب التأثير المباشر للفيروس والاستجابة المناعية التي ينتجها الجسم، والتي على خلفية ذلك يحدث إزالة الميالين للألياف العصبية.

غالبا ما يتطور التهاب الدماغ خلال فترة ارتفاع الطفح الجلدي أو فترة النقاهة. وفقا للخيار الأول، يتطور التهاب الدماغ بسبب دخول الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي (الطرق الدموية أو المحورية)، والذي يحدد شدة العملية المعدية اللاحقة. مع الحمى الحموية، تتطور الأعراض الدماغية (التشنجات، والصداع، وضعف الوعي، والقيء)؛ ويعاني بعض المرضى من علامات سحائية. في المستقبل، يتم ملاحظة الأعراض البؤرية بالاشتراك مع الشلل النصفي في المقدمة.

إذا كنا نتحدث عن التهاب الدماغ خلال فترة النقاهة (في الأيام 5-14 من المرض)، فهنا يمكننا أن نلاحظ أهميته، بغض النظر عن الشكل المحدد لشدة المرض. يتطور التهاب المخيخ في الغالب مع أعراض دماغية عامة (القيء والصداع والخمول)، وكذلك مع الأعراض المصاحبة لحالة تلف المخيخ (والتي تتجلى في شكل ترنح، ونقص التوتر العضلي، رأرأة، ورعاش). الأعراض السحائية غائبة أو خفيفة.

تشخبص

لتشخيص المرض، يتم استخدام البيانات التي يتم الحصول عليها من تحليل الوباء، وكذلك الدراسات المختبرية والسريرية. يعتمد التشخيص المختبري على ما يلي:

• الطرق الفيروسية - من خلال استخدامها، يتم عزل الفيروس من مزارع الأنسجة، بالإضافة إلى ذلك، يتم عزله أيضًا من سائل البثور في الطفح الجلدي والجلد المتقشر التالف؛
• طرق التشخيص السريعة - تتكون في المقام الأول من تفاعل التألق المناعي، مما يجعل من الممكن اكتشاف المستضدات الفيروسية من خلال المسحات أو الكشط المأخوذة من قواعد التكوينات الحويصلية؛
• الطرق الوراثية الجزيئية - تتضمن عزل الحمض النووي الخاص بالفيروس من السائل الحويصلي والسائل النخاعي والدم، وهو ما يتضمن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (أو اختصار PCR).
• الطرق المصلية - على وجه الخصوص، ELISA، من خلالها يتم تحديد الأجسام المضادة لفئات معينة.

علاج جدري الماء

لعلاج جدري الماء، من الضروري دخول المستشفى في أشكال حادة من مساره، وكذلك في الحالات التي تتطور فيها المضاعفات (اعتلال النخاع، التهاب الدماغ، التهاب الكلية، التهاب السحايا والدماغ، وما إلى ذلك). وفي حالات أخرى، يتم العلاج في المنزل.

يتم وصف الراحة في الفراش لجميع المرضى: يتم تحديد المسار المعتاد للمرض لمدة تتراوح من 3 إلى 5 أيام، ويتطلب مسار المرض مع المضاعفات تحديدًا فرديًا لهذه الفترة بناءً على شدة حالة المريض. يحتاج المرضى أيضًا إلى رعاية جيدة تستهدف المناطق المصابة من الجلد والأغشية المخاطية، مما يضمن إمكانية منع المضاعفات. يوصى بالاستحمام اليومي وتغيير بياضات الأسرّة. تتم معالجة الحويصلات باستخدام محلول 1٪ من اللون الأخضر اللامع.

من الضروري أيضًا شطف فمك بعد الأكل بمحلول مطهر يعتمد على مغلي البابونج أو الفوراتسيلين أو آذريون، ويمكنك أيضًا استخدام الماء المغلي العادي. لغسل العيون، يتم استخدام محلول فوراتسيلين، وظهور إفرازات قيحية يتطلب استخدام قطرات من سلفاسيل الصوديوم (20-30٪).

بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج الموجه للسبب بناءً على المكونات التالية مناسب أيضًا.

• أدوية قاتلة للفيروسات

وتشمل هذه الأدوية إينوزين برانوبيكس والنيوكليوسيدات غير الطبيعية (أدوية الأسيكلوفير، والفامسيكلوفير، والفالاسيكلوفير). يتم ملاحظة فعالية الأسيكلوفير فقط في بداية العلاج، خلال اليوم الأول من لحظة ظهور الطفح الجلدي على المريض. تتطلب الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض تناوله لمدة 7-10 أيام، ولعلاج الأشكال الشديدة يتم إعطاء الدواء عن طريق التنقيط في الوريد لمدة 7-10 أيام، وبعد ذلك يتم اتباع نظام العلاج بالدواء. تغييرات على استخدامه المعتاد (داخليا). ويجب وضع مرهم الأسيكلوفير على المناطق المصابة من الجلد، كما يتم تحديد فعاليته أيضًا عند تطبيقه على التهاب الملتحمة. يمكن وصف فالاسيكلوفير للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 17 عامًا، ويمكن وصف فامسيكلوفير للبالغين. للإينوزين تأثير مثبط على فيروس الحماق النطاقي، بالإضافة إلى عدد من الفيروسات الأخرى، بالإضافة إلى أنه له تأثير مناعي.

• أدوية الإنترفيرون

تتضمن الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض الاستخدام داخليًا أو في شكل تحاميل مستقيمية (أدوية Viferon، Kipferon، Genferon Light). توصف تحاميل Viferon مرة واحدة في اليوم لمدة تتراوح من 5 إلى 10 أيام. يتم وصف Viferon-1 للأطفال دون سن 7 سنوات، من 7 سنوات - Viferon-2. يستخدم مرهم Viferon للمناطق المصابة من الجلد.

• محفزات الإنترفيرون

يتم استخدامها في علاج الأشكال الخفيفة/المعتدلة من المرض (أدوية نيوفير، بولودان، كاجوسيل، إلخ). تستخدم Poludanum وغيرها كمستحضرات موضعية.

• المناعية

هذه الأنواع من الأدوية ضرورية في علاج الأشكال المعتدلة/الشديدة من المرض.

• مضادات حيوية

يوصف في حالة تطور أشكال جدري الماء مثل الفقاعي أو البثري أو الغرغريني. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام المضادات الحيوية مهم أيضًا على خلفية تطور المضاعفات البكتيرية.

في العلاج المرضي لجدري الماء في الأشكال الخفيفة/المعتدلة من المرض، يتم استخدام شرب الكثير من السوائل، وفي الأشكال الشديدة/المعقدة، يتم استخدام محاليل الجلوكوز المالحة بالتنقيط في الوريد. مع الأخذ في الاعتبار مراقبة المناعية، يتم وصف الأدوية التصحيحية المناعية والأدوية السيتوكينية. بالإضافة إلى ذلك، توصف مجمعات الفيتامينات المعدنية والفيتامينات المتعددة، والمواد الماصة المعوية والبروبيوتيك، وإذا كان ذلك مناسبًا، توصف الأدوية الأيضية، والبلغم، وحال للبلغم، ومضادات الهيستامين ومثبطات الأنزيم البروتيني. في حالة الحكة الشديدة، يوصى بمضادات الهيستامين من الجيل الأول (ديازولين، تافيجيل، سوبراستين). استخدام الجلايكورتيكويدات مهم فقط في تطور التهاب الدماغ.

للقضاء على الأعراض، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة (ايبوبروفين، باراسيتامول)، واستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك غير مقبول، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي لدى المرضى!

الشرى هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا التي يعالجها طبيب الحساسية. بشكل عام، يشير مصطلح الشرى إلى عدد من الأمراض المحددة التي تتميز بطبيعة محددة مختلفة لحدوثها، ولكنها تظهر بنفس الطريقة. الشرى، الذي تتجلى أعراضه في شكل مجموعة من البثور على الجلد والأغشية المخاطية، تذكرنا بالحرق الذي يتم تلقيه عندما يتعرض الجلد لنبات القراص، يسمى لهذا السبب.

الصداع النصفي هو مرض عصبي شائع إلى حد ما يصاحبه صداع شديد الانتيابي. الصداع النصفي الذي تتمثل أعراضه في الألم، ويتركز في جانب واحد من الرأس بشكل رئيسي في منطقة العينين والصدغ والجبهة، والغثيان، وفي بعض الحالات القيء، ويحدث دون الإشارة إلى أورام الدماغ والسكتة الدماغية وإصابات الرأس الخطيرة ، على الرغم من أنه قد يشير إلى أهمية تطور بعض الأمراض.

الهربس هو مرض فيروسي يتجلى في شكل طفح جلدي مميز (حويصلات)، متجمع معًا وموضعي في الأغشية المخاطية وعلى الجلد. الهربس، الذي تنشأ أعراضه على خلفية التعرض لفيروسات الهربس، غالبا ما يحدث في شكل عدوى شفوية (بتعبير أدق، شفوي)، وتعرف مظاهره تقليديا بأنها "نزلات البرد على الشفاه". هناك أشكال أخرى من المرض، على سبيل المثال، الهربس التناسلي (الذي يؤثر في الغالب على الأعضاء التناسلية)، وكذلك الأشكال التي تتأثر بها مجموعة متنوعة من المناطق.

جدري الماء هو مرض معدي يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال. لكن الأعراض الأكثر خطورة تحدث عندما يحدث جدري الماء عند البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هؤلاء المرضى لديهم احتمال كبير جدًا للإصابة بمضاعفات مثل:

• التهاب رئوي؛
• السل المنتشر.
• التغيرات في أنسجة الأعضاء الداخلية.
• الأشنة.

البشر هم الناقلون الوحيدون لفيروس الجدري. ويحدث انتقال المرض بعد دخول الفيروس إلى الأغشية المخاطية أو من خلال الاتصال المباشر مع المرضى. في الأشخاص الأصحاء، يظهر الطفح الجلدي بعد ثلاثة أيام من الإصابة، وفي مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بعد سبعة أيام. كما أن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة لا يتحملون العلاج جيدًا ويمكن أن يظلوا معديين لمدة شهر (بينما يمكن للأشخاص الأصحاء نقل الفيروس لمدة 15-20 يومًا فقط). نظرًا لأن جدري الماء هو مرض يصيب الأطفال الصغار في المقام الأول، ويكتسب معظم المرضى فيروس نقص المناعة عند البالغين، فإن احتمالية تشخيص المرض منخفضة للغاية.

ملامح مسار وعلاج جدري الماء لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية

يتميز جدري الماء في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمدة طويلة وزيادة حدوث آفات جديدة في الجسم. يحدث الطفح الجلدي الأولي بعد حوالي 7 أيام من الاتصال المباشر مع حامل الفيروس. ولكن قبل يومين من ظهور البثور، تظهر الأعراض غير السارة التالية:

• الشعور بالضيق العام
• حمى منخفضة؛
• ألم عضلي.

من الضروري ملاحظة هذه الأعراض المميزة في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج قبل ظهور البثور الأولى. يعد جدري الماء وفيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين مزيجًا خطيرًا إلى حد ما، لأن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى البكتيرية الثانوية، فضلاً عن الآفات الحشوية التي تهدد الحياة. علاج جدري الماء لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادة ما ينطوي على إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد.

الحصبة الألمانية في فيروس نقص المناعة البشرية

بالمقارنة مع جدري الماء، تعتبر الحصبة الألمانية مرضًا أقل خطورة. يتعافى معظم الأشخاص خلال ثلاثة أيام. تكون الحصبة الألمانية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر خطورة وتسبب المضاعفات التالية:

• ألم مفصلي - ألم طويل الأمد في المفاصل يمكن أن يستمر لمدة شهر أو أكثر.
• التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب الدماغ هو التهاب حاد في الدماغ يؤدي إلى الوفاة في معظم الحالات.

إن الوقاية من الحصبة الألمانية معقدة بسبب حقيقة أن التطعيم ضد الإيدز لا ينصح به لمعظم المرضى. وبالتالي، فإن احتمال الإصابة بالحصبة الألمانية يزيد بمقدار عشرة أضعاف.

ربما، العديد من الناس، الذين عاشوا إلى سن ناضجة نسبيا دون أن يصابوا بهذه العدوى الفيروسية في مرحلة الطفولة، طرحوا السؤال: "متى سأضطر إلى الخضوع لاختبار جدري الماء؟"

كما تعلمون، فإن تحمل أي عدوى في مرحلة الطفولة في مرحلة البلوغ أصعب بكثير، ولكن لا داعي للذعر، دعونا الآن نفهم أسباب جدري الماء، ونفكر في المراحل الرئيسية للمرض وطرق تحسين صحتك خلالها.

جميع المعلومات الواردة أدناه هي لأغراض إعلامية فقط، وسوف نشارك كيف يظهر جدري الماء عند البالغين، كما سيتم عرض الأعراض والعلاج أدناه. لتوضيح التشخيص والعلاج، عليك مراجعة الطبيب، واستدعاء المعالج في المنزل لتجنب نقل العدوى للآخرين. انها مهمة جدا!

يحدث جدري الماء بسبب فيروس الحماق النطاقي، المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس من النوع 3 أو. يبدأ الأمر كله بالاتصال بين شخص سليم وشخص مصاب، فلا يشترط أن يكون الاتصال قريبًا حتى تصاب بالمرض.

صورة لفيروس الحماق النطاقي

وينتشر الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ويمكن أن ينتقل من غرفة إلى أخرى، وهو موجود في الغرفة عندما لا يكون المريض موجودا فيها.

من الممكن أن تصاب بالعدوى حتى لو كانت هناك عدة طوابق تفصل بين الشخص السليم والمريض - فالفيروس شديد التقلب.

عند حدوث اتصال بطريقة أو بأخرى، لا يزال أمامك 72 ساعة للتطعيم وإما ألا تمرض على الإطلاق، أو تسمح لجسمك بالمرض بشكل أخف من عدم التطعيم.

قد لا يتذكر البالغون ما إذا كانوا قد أصيبوا بالجدري المائي في طفولتهم، ولهذا السبب، ستصبح الطفح الجلدي مفاجأة غير سارة. اعتمادًا على نوع المناعة التي يتمتع بها الشخص المريض، سيكون هذا هو شكل المرض. إذا لم تكن تهتم بالتطعيم مقدما، فسيتعين عليك المرور عبر ثلاث مراحل من المرض.

مراحل جدري الماء

• 1. المرحلة الأولى هي فترة الحضانة عند الإنسان، ويمكن تسميتها أيضًا بالكامنة. في هذه المرحلة، يدخل الفيروس الجسم عبر الجهاز التنفسي العلوي، ويخترق الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي، ثم يدخل الفيروس إلى الدم، وينتشر في جميع أنحاء الجسم. لا توجد أعراض مرئية خلال هذه الفترة، ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك أحاسيس مشابهة لنزلات البرد: التهاب الحلق والحمى الطفيفة. في بداية هذه الفترة يمكنك التطعيم وتقليل العواقب غير السارة لجدري الماء. مدة المرض خلال هذه الفترة 21 يوما.
• 2. المرحلة الثانية هي الفترة البادرية، وتتميز بارتفاع حاد في درجة الحرارة وقشعريرة وصداع وآلام في الجسم وفقدان الشهية. الأعراض متشابهة جدا. كثير من الناس يخلطون بين هذين المرضين قبل ظهور الطفح الجلدي الأول ويبدأون في علاجهما بشكل غير صحيح. يجب على الطبيب فقط تشخيص حالة المريض ووصف العلاج.

يمكنك تخفيف الأوجاع والصداع في المنزل، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الأسبرين أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أثناء الإصابة بمرض جدري الماء!

البدء السليم في العلاج هو مفتاح النجاح في علاج جدري الماء، وغياب المضاعفات والشفاء العاجل.

تتشابه فترة الحضانة والفترة البادرية من حيث أن الطفح الجلدي على الجسم لم يتم ملاحظته بعد. تتميز حالة المريض بالتسمم الشديد الذي يصاحبه حمى وآلام أسفل الظهر والصداع.

يتم تشجيع الكثير من المشروبات الدافئة: مشروبات الفاكهة والعصائر والكومبوت. تجنب المشروبات الحمضية، لأن الأغشية المخاطية الملتهبة بالفعل يمكن أن تتهيج بسبب الحمض.

• 3. المرحلة الثالثة هي المظهر الرئيسي للمرض. أدناه سترى صورًا للأعراض الرئيسية لجدري الماء - الطفح الجلدي. وبمجرد أن تبدأ البثور في الظهور، تتحسن حالة المريضة بدرجة أو بأخرى. يتطور الطفح الجلدي على أربع مراحل، وينتقل إلى بعضها البعض.

طفح جلدي غريب يشبه البقع الوردية بحجم 2-4 ملم. لوحظ بعد 2-3 أيام من ارتفاع درجة الحرارة. في حالة جدري الماء، لا يكون ارتفاع الحرارة ثابتًا، حيث "تقفز" درجة الحرارة من الأعلى إلى الطبيعي نسبيًا عدة مرات. خلال هذه الزيادات تحدث الطفح الجلدي.

وبعد بضع ساعات، تتحول البقع إلى حطاطات (نتوءات صغيرة فوق الجلد). يمكن مسح الحطاطات المسببة للحكة بمحلول الصودا، ولكن بحذر شديد، لأن العدوى محفوفة بسوء الشفاء وتحول الطفح الجلدي إلى بثري، مما سيؤدي إلى ندبات عميقة.

الحويصلات (الفقاعات)، التي تسبب مزيدًا من الانزعاج طوال فترة المرض بأكملها، تتشكل من بقع حمراء خلال 20 ساعة. أنها تحتوي على سائل يحتوي على عدد كبير من الفيروسات. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف فتح البثور أو إصابتها أو خدشها. تظهر عدة بقع حمراء أخرى بدلاً من الفقاعة المنفجرة. الحويصلات، كونها مظهر من مظاهر فيروس الهربس، متطابقة في المظهر مع "البرد" المعتاد على الشفاه.

في 80٪ من الحالات، تمتلئ الحويصلات بمحتويات قيحية، وتشكل بثرات. من المستحسن بذل كل جهد ممكن لمنع حدوث ذلك، لأن الندبات تبقى دائما تقريبا بعد البثرات.

وبعد 3-4 أيام تجف الحويصلات وتتحول إلى قشور وتتساقط من الجسم تاركة بقعة وردية صغيرة مكان البثرة. يحظر تمزيق القشور بنفسك أو إتلافها. لا تزال العدوى ممكنة وستبقى الندوب على الجسم.

أشكال المرض

الشكل الخفيف من جدري الماء هو:

• 2-3 أيام من الطفح الجلدي.
• درجة حرارة لا تتجاوز 38 درجة.
• عدم ظهور الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية.

هذه هي الطريقة التي ينتقل بها جدري الماء لدى الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة جيدة ويتم تطعيمهم. لا يتطلب معاملة خاصة. كقاعدة عامة، لا يتم استخدام الأدوية، ولكن قد يصف الطبيب الدواء.

الشكل الأكثر خطورة وشائعًا سيكون معتدلاً:

• هناك حوالي 7 أيام من الطفح الجلدي ،
• التسمم الشديد
• درجة الحرارة 38-39 درجة،
• طفح جلدي في مناطق مختلفة بترددات عالية ،
• حكة شديدة.

في هذه الحالة، يتم استخدام الأقراص والمراهم المضادة للفيروسات ومضادات الهيستامين.

على عكس الأشكال السابقة، سيتعين على المريض الذي يعاني من شكل حاد أن يعالج في المستشفى، حيث يوجد خطر كبير للوفاة. في المنزل، من غير الممكن اتباع جميع مبادئ علاج جدري الماء.

اعتمادا على النموذج، يصف الطبيب الأدوية التي توفر العلاج السريع وتمنع حدوث مضاعفات في مختلف الأعضاء.

من المهم البدء بتناول الأدوية المضادة للفيروسات منذ ظهور الأعراض الأولى لجدري الماء. تنتشر البثور ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية المختلفة.

وفيما يلي جدول يوضح الأعراض وكيفية العلاج لتحقيق النتيجة المرجوة:

علامة مرض	هدف	علاج
الحمى (أعلى من 38.5 درجة مئوية)	تطبيع درجة حرارة الجسم	خافضات الحرارة، باستثناء حمض أسيتيل الساليسيليك. شرب الكثير من المشروبات المدعمة.
	تعزيز المناعة	تناول الفيتامينات المتعددة
ألم وحكة في الغشاء المخاطي المصاب	تخفيف الألم	الشطف والغسل باستخدام مغلي ومحلول مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا.
الحكة في موقع الطفح الجلدي	توقف عن الحكة	أدوية مضادة للحساسية، مستحضرات بمحلول الصودا لمدة 5 دقائق على المناطق الأكثر حكة في الجلد، دش بارد ضعيف
انتشار الفيروس في الجسم	القضاء على المضاعفات والحد من الآثار السامة للفيروسات على الجسم	تناول الأدوية المضادة للفيروسات وفق نظام خاص
آلام الجسم	تقليل الألم في منطقة أسفل الظهر والكتف وغيرها من المناطق	تناول الأدوية المضادة للالتهابات

المحلول الأخضر اللامع، المستخدم في علاج جدري الماء، له خصائص مطهرة، حيث يحتوي على 70٪ كحول، لكن الخاصية الرئيسية، في الواقع، هي تحديد الطفح الجلدي.

من الصعب جدًا تحديد الطفح الجلدي الأخير بدون اللون الأخضر اللامع. يمكن للكحول أن يهيج الجلد الملتهب وهذا يجعل الحكة أسوأ. "أوكسولين" مناسب لمعالجة الحويصلات.

المضاعفات

على الرغم من التوزيع الواسع النطاق للمرض والسهولة الواضحة لتطوره، فإن العواقب الوخيمة، للأسف، غالبا ما تصاحب هذا المرض.

يمكن للمرض المعدي الفيروسي أن يترك بصماته على أي عضو في الجهاز البشري. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للعلاج والالتزام بقواعد الراحة في الفراش في اليوم الأول من جدري الماء.

أجهزة الجسم الرئيسية التي تتأثر بالمضاعفات بعد جدري الماء هي:

• وفيما يتعلق بجهاز القلب والأوعية الدموية، فإن الفيروس شديد الخطورة، حيث يمكن أن يسبب مضاعفات بدرجات متفاوتة، بما في ذلك أمراض القلب؛
• يمكن أيضًا أن تتأثر العظام والعضلات، إلى جانب القلب، وتتميز الأمراض بعمليات التهابية وألم. العلاج طويل الأمد مطلوب؛
• ربما تكون المضاعفات التي تصيب الجهاز العصبي هي الأخطر على الإطلاق، حيث يمكن أن يتطور شلل الجسم. عندما يتعرض الجهاز العصبي المركزي للتأثيرات السامة لفيروسات الهربس من النوع 3، يمكن أن تحدث الوفاة في أي وقت؛
• تحدث عيوب في عمل الرئتين والقصبات الهوائية وأجزاء أخرى من الجهاز التنفسي نتيجة التعرض لمرض الجديري المائي؛
• وتعطل وظائف الكلى عند الإصابة بالجدري المائي. وكيف تصبح عواقب مرض "الطفولة" محسوسة عند العلاج غير المناسب لجدري الماء.

رعاية المرضى بشكل عام

خلال فترات ارتفاع درجة الحرارة، لا ينصح بإجراء إجراءات المياه، ولكن لا يزال من الضروري الحفاظ على نظافة الجسم من أجل تقليل خطر الإصابة بالطفح الجلدي.

• يمكنك الاستحمام بماء بارد مع ضغط منخفض دون فتح الفقاعات أو إتلافها. بلل الجلد بلطف بمنشفة. من الضروري تغيير السرير والملابس الداخلية يومياً والحفاظ على نظافة غرفة المريض.
• تجنب ملامسة البكتيريا لمناطق الجلد المصابة بالطفح الجلدي. علاج كل حويصلة بمحلول مطهر. اختر دواءً يجفف الطفح الجلدي لديك بحيث يختفي في أسرع وقت ممكن.
• تتطلب الطفح الجلدي المحتمل على الأعضاء التناسلية رعاية خاصة، بعد كل رحلة إلى المرحاض، من الضروري غسلها، ويفضل أن يكون ذلك بمحلول مطهر.
• مرهم الأسيكلوفير مناسب تمامًا لعلاج الطفح الجلدي في الأماكن الحميمة. من أجل الراحة وتقليل الاحتكاك في المناطق المؤلمة من الجسم، يمكنك تجنب ارتداء الملابس الداخلية خلال فترات الأحاسيس المؤلمة بشكل خاص، ولكن تأكد من نظافة المنطقة المحيطة بك.
• لا تستخدم المستحضرات المحتوية على الكحول على الأغشية المخاطية - فهذا سيؤدي إلى قدر أكبر من الانزعاج: الحكة والحرقان. يمكن أن تساعد المستحضرات التي تحتوي على محلول بارد من الصودا أو محلول وردي من برمنجنات البوتاسيوم في تقليل الحكة. يكفي الاحتفاظ بالمستحضر لمدة تصل إلى 5 دقائق.
• يجب شطف تجويف الفم، إذا أصيب بطفح جلدي، بمحلول مطهر ومضاد للالتهابات. مغلي الأعشاب المضادة للالتهابات أو محلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم سيفي بالغرض.

أما بالنسبة للأدوية، فيمكن أن يصف لك الطبيب أدوية مضادة للفيروسات ومضادات الهيستامين وأدوية مهدئة من شأنها أن تقلل من انزعاجك بدرجة كافية.
حافظ على الراحة الصارمة في الفراش، ولا تجهد نفسك، ولا تقلق، قم بزيادة كمية السوائل التي تشربها يوميًا، خاصة إذا كنت تتناولها، وذلك لتجنب المضاعفات المحتملة التي تستهدف كليتيك.

مهم! تخلص من الأطعمة الدهنية والحارة والمسببة للحساسية من نظامك الغذائي - فهذا سيقلل من خطر ظهور طفح جلدي جديد ويسرع عملية الشفاء.

إذا أصبت فجأة بجدري الماء أثناء الزحام، فلا تقلق! نعم، قد لا تشعر أنك على ما يرام في الأيام القليلة الأولى، ولكن إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، واعتنيت ببشرتك، واتخذت جميع التدابير اللازمة لمنع المضاعفات، أؤكد لك أن كل شيء سيكون أفضل مما تعتقد.

مثير للاهتمام