أسباب وأعراض الكلاميديا ​​التنفسية. الكلاميديا ​​التنفسية عند البالغين الأعراض والعلاج عدوى الكلاميديا ​​​​في الجهاز التنفسي العلوي

الكلاميديا ​​(A70-A74) هي مجموعة من الأمراض البشرية والحيوانية التي تسببها مسببات الأمراض من جنس الكلاميديا. الكلاميديا،مع الآفات الحبيبية للأغشية المخاطية للعين والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والغدد الليمفاوية الإقليمية والمفاصل والكبد والطحال، مع المشاركة المتكررة للأعضاء الداخلية الأخرى في العملية المرضية. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10 هناك:

A70 - العدوى الناجمة عن الكلاميديا ​​الببغائية(داء الطيور، مرض الببغاء، الببغائية)؛

A71 - التراخوما.

A71.0 - المرحلة الأولية للتراخوما.

A71.1 - المرحلة النشطة من التراخوما (التهاب الملتحمة الحبيبي، التهاب الملتحمة الجريبي التراخوما، السبل التراخومي)؛ A71.9 - التراخوما، غير محدد؛ A74 - أمراض أخرى تسببها الكلاميديا. A74.0 - التهاب الملتحمة الكلاميدي (التراخوما القرنية) ؛ A74.8 - أمراض الكلاميديا ​​الأخرى (التهاب الصفاق الكلاميدي)؛ A74.9 - عدوى الكلاميديا، غير محددة.

إلى الأسرة الكلاميدياهناك 3 أنواع من البكتيريا الملزمة داخل الخلايا: الفصل. تراخوماتيس، ش. بسيتاتشي و الفصل. الالتهاب الرئويأنواع الفصل. الحثريةو الفصل. الالتهاب الرئويتوحيد مسببات الأمراض الأولية للإنسان والأنواع الفصل. psittaci- مسببات الأمراض الأولية للحيوانات. من حيث الخصائص البيولوجية، تحتل الكلاميديا ​​موقعا متوسطا بين الفيروسات والبكتيريا. الجسيمات الأولية لها شكل دائري، يبلغ قطرها 250-350 نانومتر، وتتكاثر بشكل جيد داخل الخلايا، وتحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA)، ويتم زراعتها في أجنة الدجاج، في جسم الفئران البيضاء، في مزارع الخلايا المستمرة (خلايا هيلا، ديترويت 6، إلخ. .). الكلاميديا ​​لها نشاط تراص دموي وسام، وهي مستقرة نسبيًا في البيئة الخارجية: فهي تبقى في درجة حرارة الغرفة لعدة أيام، وتقتلها المحاليل المطهرة العادية في غضون 3 ساعات؛ حساسة للمضادات الحيوية التتراسيكلين، وكذلك للكلورامفينيكول، والجنتاميسين، والإريثروميسين، والبنسلينات شبه الاصطناعية. جميع ممثلي الجنس الكلاميديالها مستضد مشترك خاص بالجنس، ولكنها تختلف في المستضدات الخاصة بالأنواع. تنتشر الكلاميديا ​​على نطاق واسع في الطبيعة وتوجد في العديد من أنواع الحيوانات ذوات الدم الحار والأسماك والبرمائيات والمفصليات والرخويات. المضيفون الرئيسيون للكلاميديا ​​هم البشر والثدييات والطيور.

في علم الأمراض البشرية، النوع الأكثر أهمية هو الفصل. الحثرية,بما في ذلك 15 مصليا. هذه هي العوامل المسببة للتراخوما، والتهاب الملتحمة مع الادراج (المظلة)، وأمراض الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم، وما إلى ذلك)، والالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، والشكل التناسلي لمتلازمة رايتر، ورم حبيبي لمفي إربي، وما إلى ذلك.

منظر الفصل. psittaciيوحد 13 مصلًا - مسببات الأمراض في الحيوانات (مرض الطيور) والثدييات السفلية (الإجهاض الحيواني، والالتهاب الرئوي، والتهاب المفاصل، والتهاب المعدة والأمعاء، والتهاب السحايا والدماغ، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تنتقل إلى البشر، مما يسبب أشكالًا مختلفة من الأمراض فيه.

منظر الفصل. الالتهاب الرئويتم تسجيله رسميًا فقط في عام 1989. حتى الآن، هناك نوع حيوي واحد معروف، وهو يسبب أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار، وخاصة الالتهاب الرئوي البؤري والالتهاب الرئوي الخلالي.

من بين جميع الأمراض التي تسببها الكلاميديا ​​عند الأطفال، أهمها الكلاميديا ​​التنفسية، وداء الببغائية، والتراخوما، والتهاب الملتحمة المجاور للروما.

الكلاميديا ​​التنفسية

ويتسبب المرض الفصل. الالتهاب الرئويوالعديد من العوامل الحيوية الفصل. الحثرية(د، ه، و، ز، ح، ي، الخ). من حيث الخصائص المورفولوجية والبيولوجية، لا تختلف هذه السيروفارات عن الكلاميديا ​​الأخرى. تشير الدراسات المصلية إلى أن السلالات المسببة للكلاميديا ​​التنفسية منتشرة على نطاق واسع في جميع البلدان تقريبًا. وفقا لمركز عموم روسيا للكلاميديا، فإن ما يصل إلى 15-20٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي و20-30٪ من التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة تحدث بسبب العدوى أثناء قناة الولادة للنساء اللاتي يعانين من الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية. يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا عن طريق أيدي الموظفين والأمهات والأدوات المنزلية والبياضات والألعاب وكذلك من خلال الرذاذ المحمول جواً.

الاعراض المتلازمة.يحدث المرض في أغلب الأحيان على شكل التهاب الملتحمة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

التهاب الملتحمة الكلاميديقد يحدث مباشرة بعد الولادة أو في الأسبوع 2-3 أو بعد ذلك. يبدأ المرض باحمرار كلتا العينين وظهور إفرازات قيحية. في الملتحمة، وخاصة في منطقة الطية الانتقالية السفلية، توجد بشكل مستمر بصيلات كبيرة حمراء زاهية مرتبة في صفوف؛ من الممكن حدوث تكوينات غشائية كاذبة والتهاب القرنية الظهاري المنقط. الحالة العامة تعاني قليلاً: الطفل مضطرب لكن شهيته باقية ودرجة حرارة جسمه لا ترتفع. غالبًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية النكفية، وأحيانًا تكون مؤلمة عند الجس. عند زراعة إفرازات العين، عادة لا يتم الكشف عن النباتات البكتيرية. يمكن أن يكون مسار التهاب الملتحمة الكلاميدي حادًا أو مزمنًا. في الحالات الحادة، تختفي أعراض التهاب الملتحمة تمامًا بعد 2-4 أسابيع، حتى بدون علاج. في الحالات المزمنة، يتم الكشف عن المظاهر السريرية على مدى عدة أشهر وحتى سنوات.

التهاب الشعب الهوائية الكلاميدي، وهو عدوى في الجهاز التنفسي، يحدث عادة بين 4 و 12 أسبوعا من العمر. يبدأ المرض تدريجياً، عادة عند درجة حرارة الجسم الطبيعية. العلامة الأولى للمرض هي السعال الجاف، وغالبا ما يكون الانتيابي. الحالة العامة للأطفال تعاني بشكل طفيف. يتم الحفاظ على النوم والشهية. أثناء التسمع، تُسمع أصوات متناثرة، في الغالب متوسطة الفقاعة. عادة لا يتم الكشف عن تغيرات الإيقاع في الرئتين. انسداد الشعب الهوائية ليس نموذجيًا لمرض الكلاميديا ​​التنفسية. في حالة انسداد الشعب الهوائية، فمن الضروري أن نفترض وجود عدوى المتدثرة الفيروسية المختلطة، في الغالب عدوى المتدثرة المخلوية. عادة ما تكون عدوى الجهاز التنفسي الكلاميديا ​​من نوع التهاب الشعب الهوائية قصيرة الأجل. وبعد 5-7 أيام يصبح السعال رطبا وتتوقف هجماته. يحدث الانتعاش في 10-14 يوما.

الالتهاب الرئوي الكلاميدييبدأ أيضًا تدريجيًا، مع سعال جاف غير منتج، والذي يتكثف تدريجيًا، ويصبح انتيابيًا، مصحوبًا بزرقة عامة، وتسرع التنفس، والقيء، ولكن لا يوجد تكرار. الحالة العامة تعاني قليلا. يزداد ضيق التنفس تدريجياً، ويصل عدد مرات التنفس إلى 50-70 في الدقيقة. التنفس هو الشخير، ولكن فشل الجهاز التنفسي خفيف. بحلول نهاية الأسبوع الأول وطوال الأسبوع الثاني، تتشكل صورة للالتهاب الرئوي الثنائي المنتشر في الرئتين. أثناء التسمع، تُسمع أصوات متقطعة لدى هؤلاء المرضى، خاصة في ذروة الإلهام. أثناء الفحص الموضوعي، يتم لفت الانتباه إلى التناقض بين الالتهاب الرئوي الواضح سريريًا (ضيق في التنفس، زرقة، فرقعة متناثرة على كامل سطح الرئتين، وما إلى ذلك) وحالة عامة خفيفة نسبيًا مع الحد الأدنى من أعراض التسمم. في ذروة المظاهر السريرية، يعاني العديد من المرضى من تضخم الكبد والطحال، ومن الممكن حدوث التهاب معوي وقولوني. يكشف فحص الأشعة السينية عن ظلال تسللية دقيقة متعددة يصل قطرها إلى 3 مم. في دم المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الكلاميدي، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة (ما يصل إلى 20 × 10 9)، فرط الحمضات (ما يصل إلى 10-15٪)؛ يتم زيادة ESR بشكل حاد (40-60 ملم / ساعة).

في الأدبيات، يمكنك العثور على وصف لآفات الرئة الأكثر خطورة مع الكلاميديا ​​التنفسية، مصحوبة ذات الجنب نضحي، واسترواح الصدر، وتشكيل الخراج، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في كل هذه الحالات، لا يمكن استبعاد إضافة عدوى بكتيرية.

عادةً ما يكون مسار الالتهاب الرئوي الكلاميدي خاملًا، لكن الشفاء ممكن بدون علاج. غالبًا ما تستمر التغيرات في الرئتين لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

التشخيص.سريريًا، يجب الاشتباه في عدوى المتدثرة عندما يصاب الوليد باستمرار بالتهاب الملتحمة (في الأسبوع الثاني من العمر) مع مسار طويل ومستمر، والتهاب الشعب الهوائية (في الأسبوع 4-12 من العمر) مع نوبات من السعال المؤلم والالتهاب الرئوي البؤري الصغير، وخاصة عندما تم الكشف عن فرط الحمضات وزيادة كبيرة في ESR مع حالة عامة خفيفة نسبيًا.

للتأكيد المختبري للكلاميديا ​​التنفسية، يتم استخدام الكشف عن مستضد الكلاميديا ​​في المواد البيولوجية باستخدام طريقة PCR، وتحديد أجسام مضادة محددة مضادة للكلاميديا ​​من الفئتين G وM في ELISA، وما إلى ذلك.

يجب التمييز بين التهاب الملتحمة الكلاميدي والتهاب الملتحمة الناجم عن المكورات البنية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة القيحية (المكورات العنقودية، العقدية، النباتات سلبية الجرام)، وكذلك الفيروسات المختلفة (الفيروسات الغدية، الفيروسات المعوية، فيروسات الهربس البسيط). بالنسبة للتشخيص التفريقي، فإن نتائج الفحص البكتريولوجي والبكتريولوجي لإفرازات العين مهمة. يصاحب الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى ارتفاع في درجة حرارة الجسم مع حالة عامة شديدة مع تكوين متكرر لآفات كبيرة في الرئتين، ويتميز الالتهاب الرئوي الكلاميدي بارتشاحات متعددة صغيرة مرقطة وتفاعل معتدل في درجة الحرارة و حالة عامة خفيفة.

علاج.المعيار الدولي لعلاج عدوى الكلاميديا ​​هو المضادات الحيوية الماكرولايدية (أزيثروميسين - سوماميد، إلخ). في حالة التهاب الملتحمة، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل مرهم، في حالة الالتهاب الرئوي - في العضل وفي الوريد. في الحالات الشديدة، يتم اللجوء إلى العلاج المشترك مع اثنين أو أكثر من الأدوية. عادة، يتم دمج الماكروليدات مع البيسيبتول، وهو عقار آخر من أدوية السلفوناميد أو فيورازولدون. مدة العلاج حوالي 10-14 يوما. يستخدم شراب إريسبال 2 مل/كجم/يوم كعلاج إمراضي، والذي له انتحاء للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يقلل إريسبال من التورم وانسداد الشعب الهوائية وينظم حجم ولزوجة البلغم الناتج. في حالة الدورة المتكررة، يشار إلى العلاج المناعي. يتم وصف نوكلينات الصوديوم، ومستحضرات الغدة الصعترية، والبنتوكسيل، والبوليوكسيدونيوم، والليكوبيد، وما إلى ذلك.

وقاية.وينبغي اتخاذ تدابير وقائية فيما يتعلق بمصدر العدوى وطرق انتقالها والكائنات الحية الحساسة. وبما أن الأطفال يصابون بالكلاميديا ​​التنفسية في مستشفيات الولادة، فإن الإجراء الوقائي الرئيسي هو تحديد وعلاج النساء المريضات. للوقاية من العدوى بعد الولادة، من المهم عزل الأطفال حديثي الولادة إلى أقصى حد والالتزام الصارم بقواعد النظافة أثناء الرعاية. لم يتم تطوير الوقاية النشطة.

أورنيثوسيس

داء الطيور (A70)، أو داء الببغائية، هو مرض معدٍ تسببه الكلاميديا ​​وينتقل إلى الإنسان من الطيور. يصاحب داء الببغائية أعراض التسمم وتلف الرئة.

علم الأوبئة.المستودع الطبيعي للعدوى هو الطيور البرية والمنزلية، وخاصة البط والحمام وطيور النورس والعصافير والببغاوات، حيث تحدث العدوى عادة بشكل كامن. من الممكن حدوث وباء حيواني بين الطيور. لا يمكن استبعاد انتقال العامل الممرض عبر المبيض إلى نسل الطيور المصابة. تفرز الطيور العامل الممرض في البراز وإفرازات الجهاز التنفسي. الطريق الرئيسي للانتقال هو القطرات المحمولة جوا والغبار المحمول جوا. يصاب الأطفال بالعدوى من خلال الاتصال بالطيور الداخلية (الببغاوات، وطيور الكناري، ومصارعة الثيران، وما إلى ذلك) والدواجن (البط، والدجاج، والديوك الرومية، وما إلى ذلك). في المدن الكبيرة، يعتبر الحمام خطيرًا بشكل خاص لأنه يلوث الشرفات والأفاريز وعتبات النوافذ بالبراز.

عادة ما يتم تسجيل حالات مرضية متفرقة بين الأطفال، ولكن من الممكن أيضًا تفشي الأوبئة في مجموعات الأطفال المنظمة إذا تم الاحتفاظ بطيور الزينة المريضة في المبنى.

القابلية للإصابة بداء الببغائية عالية، ولكن لم يتم تحديد معدل الإصابة الدقيق بسبب صعوبة التشخيص.

طريقة تطور المرض.تدخل العدوى عن طريق الجهاز التنفسي. يتكاثر العامل الممرض في خلايا الظهارة السنخية والخلايا الظهارية للقصبات الهوائية والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. قد تكون النتيجة تدمير الخلايا المصابة، وإطلاق العامل الممرض وسمومه ومنتجات التحلل الخلوي، والتي تسبب تسمم الدم والفيريميا والحساسية عند دخولها الدم. سريريا، يصاحب ذلك ظهور أعراض التسمم العام وتلف الرئة. في الحالات الشديدة، من الممكن إدخال دموي المنشأ للكلاميديا ​​إلى الأعضاء المتنيّة، والجهاز العصبي المركزي، وعضلة القلب، وما إلى ذلك، وفي المرضى الذين يعانون من ضعف التفاعل، غالبًا ما يتأخر القضاء على العامل الممرض. وهو يتواجد لفترة طويلة في الخلايا الشبكية البطانية، والبلاعم، والخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي. في ظل الظروف غير المواتية للكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم، مما يسبب الانتكاس أو تفاقم المرض.

في التسبب في داء الطيور، تعتبر النباتات البكتيرية الثانوية مهمة، لذلك تحدث العملية غالبًا كعدوى بكتيرية فيروسية مختلطة.

علم الأمراض.تم العثور على أعظم التغييرات في الرئتين: آفات صغيرة وكثيفة ومحددة بشكل جيد باللون الأرجواني المحمر أو الرمادي والتي تتجمع أحيانًا، مما يؤثر على الفص بأكمله. تحتوي الآفات على كمية كبيرة من الإفرازات النزفية، وتراكمات الكريات البيض، والبلاعم، والخلايا الظهارية السنخية المتقشرة، والعدلات. قد تكون هناك رواسب ليفية على غشاء الجنب، ويحدث نزيف بؤري صغير تحت غشاء الجنب وفي أنسجة الرئة.

تغييرات مماثلة ممكنة في الكبد والطحال والدماغ وعضلة القلب والغدد الكظرية وغيرها من الأجهزة. تتضخم العقد الليمفاوية في تشعب القصبة الهوائية وتكون ممتلئة بالدم.

حصانة.تظهر الأجسام المضادة المحددة في دم المرضى من اليوم 5-7 من بداية المرض. يتم اكتشاف الحد الأقصى لعيار الأجسام المضادة عند 4-6 أسابيع من المرض، ثم تنخفض شدة المناعة الخلطية، وتستمر لمدة 2-3 سنوات تقريبًا، وبعد ذلك تكون حالات الببغائية المتكررة ممكنة.

الاعراض المتلازمة.تتراوح فترة الحضانة من 5 إلى 30 يومًا، بمتوسط ​​حوالي 7-14 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد، مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وفي كثير من الأحيان - ما يصل إلى 40 درجة مئوية، والصداع وآلام في العضلات، وغالبا ما قشعريرة. هناك سعال جاف والتهاب في الحلق واحتقان في الأغشية المخاطية والبلعوم الفموي وحقن في الصلبة والملتحمة واحمرار الوجه وضعف عام وأرق وغثيان وقيء في بعض الأحيان. الحمى متقطعة أو ثابتة. يظهر أحيانًا طفح جلدي حطاطي بقعي أو وردي على الجلد. التغيرات في الرئتين تتزايد تدريجيا. في البداية، تم الكشف عن أعراض التهاب الرغامى والقصبات الهوائية، ومن 3 إلى 5، وفي كثير من الأحيان أقل من اليوم السابع من المرض، يتشكل الالتهاب الرئوي الصغير البؤري أو القطاعي أو المتكدس بشكل رئيسي في الأجزاء السفلية من الرئتين. في غياب المضاعفات البكتيرية، غالبًا ما تكون التغيرات في الرئتين غير نمطية، دون ظهور أعراض جسدية واضحة، ولا يصاحبها ضيق في التنفس. ومع ذلك، في معظم المرضى، من اليوم السابع إلى العاشر من المرض، تتقدم العملية في الرئتين، ويظهر ضيق في التنفس، ويتم تكثيف السعال مع البلغم، وقد يشارك غشاء الجنب في هذه العملية. تشير هذه الأعراض السريرية إلى إضافة عدوى بكتيرية ثانوية - المكورات العنقودية أو النباتات سالبة الجرام.

تشمل الأعراض السريرية الأخرى لداء الببغائية بلادة أصوات القلب وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم. يعاني معظم الأطفال من تضخم الكبد، وفي حالات أقل الطحال، ومن الممكن أن يكون البراز رخوًا. في الحالات الشديدة، هناك ظواهر السحايا، والاضطرابات اللاإرادية، والصورة السريرية لالتهاب السحايا المصلي.

في الدم المحيطي مع الببغائية غير المعقدة، لوحظ نقص الكريات البيض، كثرة الكريات البيض مع كثرة الخلايا اللمفاوية. يتم زيادة ESR بشكل معتدل.

يكشف الفحص بالأشعة السينية عن بؤر التهابية في منطقة الجذر أو الجزء المركزي من الرئتين، في أحد الجانبين أو كليهما. في حالة الببغائية غير المعقدة، لا تتوافق التغيرات الإشعاعية الواضحة مع النتائج الجسدية الغامضة.

تصنيف.هناك أشكال نموذجية وغير نمطية من المرض. تشمل الحالات النموذجية حالات تلف الرئة، والحالات غير النمطية تشمل الأشكال الممحاة (من نوع ARVI)، وتحت الإكلينيكي (بدون مظاهر سريرية)، بالإضافة إلى التهاب السحايا والدماغ الببغائية. يمكن أن يكون داء الببغائية النموذجي خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

يمكن أن يكون مسار داء الطيور حادًا (يصل إلى 1-1.5 شهرًا) وطويلًا (يصل إلى 3 أشهر) ومزمنًا (أكثر من 3 أشهر).

في الحالات الحادة، تنتهي فترة الحمى بعد 1-2 أسابيع. يتم اكتشاف التغيرات في الرئتين بعد حوالي 3-4 أسابيع. خلال فترة التعافي، من الممكن حدوث تفاقم وانتكاسات. ويصاحب المسار المزمن انتكاسات متكررة، واضطرابات وهنية طويلة الأمد، وتغيرات مزمنة في الجهاز التنفسي والرئتين مع احتمال تشكيل تصلب الرئة. تم وصف التهاب الكبد الببغائي المزمن والتهاب المفاصل.

التشخيص.يتم تحديد تشخيص داء الطيور على أساس البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. يمكن الاشتباه في الإصابة بداء الطيور عند الطفل إذا تطور المرض بعد الاتصال الوثيق بالطيور الميتة أو المريضة وتم اكتشاف التهاب رئوي غير نمطي مع ميل إلى مسار خمول طويل.

التشخيص المختبري أمر بالغ الأهمية. حاليًا، الطرق الأكثر استخدامًا هي PCR وELISA.

علاج.تستخدم المضادات الحيوية لعلاج داء الببغائية. عادة، يتم وصف الإريثروميسين والأزيثروميسين والكلورامفينيكول بجرعة خاصة بالعمر لمدة 5-10 أيام. بالنسبة للمضاعفات البكتيرية، يوصى باستخدام السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات. في الحالات الشديدة من الببغائية، توصف هرمونات الكورتيكوستيرويد في دورة قصيرة (تصل إلى 5-7 أيام). يتم استخدام علاج الأعراض والمحفز على نطاق واسع.

تنبؤ بالمناخملائم. الموت استثناء.

وقايةيهدف إلى التعرف على مرض الطيور في الطيور، وخاصة تلك التي يكون الإنسان على اتصال دائم بها (طيور المنزل وطيور الزينة). ومن المهم اتخاذ تدابير الحجر الصحي في مزارع الدواجن المتضررة من داء الببغائية، فضلا عن الإشراف البيطري على الدواجن المستوردة. في نظام التدابير الوقائية، يتم لعب دور حاسم من خلال تثقيف الأطفال حول المهارات الصحية والنظافة عند رعاية طيور الزينة (الحمام والببغاوات والكناري). يخضع المريض المصاب بداء الببغائية للعزلة الإلزامية حتى الشفاء التام. يتم تطهير بلغم وإفرازات المريض بمحلول 5% من اللايسول أو الكلورامين لمدة 3 ساعات أو غليه في محلول 2% من بيكربونات الصوديوم لمدة 30 دقيقة. لم يتم تطوير الوقاية المحددة.

التراخوما

التراخوما (A71) هو مرض معدي يصيب العين تسببه الكلاميديا. الأضرار التي لحقت الملتحمة والقرنية لها مسار مزمن مع تندب الملتحمة وغضروف الجفون.

علم الأوبئة.التراخوما، وهو مرض منتشر على نطاق واسع في الماضي القريب، يحدث حاليًا في بلدان رابطة الدول المستقلة في شكل حالات معزولة، خاصة في المناطق الجنوبية. ما يصل إلى 90% من المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا هم أشخاص يعانون من انتكاسات التراخوما.

مصدر العدوى هم المرضى الذين يعانون من أشكال نشطة، وخاصة تلك التي تمحى المظاهر السريرية، وكذلك ناقلات العامل الممرض. في انتشار التراخوما، يلعب انخفاض مستوى معيشة السكان، والاكتظاظ، ونقص المهارات الصحية، وما إلى ذلك دورًا كبيرًا. ويحدث انتقال العدوى بشكل حصري تقريبًا من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر - من خلال الأيدي، والمناديل، والمناشف، إلخ.

المرضية والمرضية.في البداية، يؤثر العامل الممرض على الملتحمة والخلايا الظهارية للقرنية. ثم تنتشر العملية إلى الأنسجة العميقة بمشاركة غضروف الجفن وتطور تغيرات الندبة.

من الناحية الشكلية، في الفترة الأولى من المرض، تم الكشف عن تسلل منتشر للكريات البيض العدلة وخلايا المنسجات في الملتحمة. بحلول نهاية الأسبوع الثاني، يتطور تسلل الخلايا الليمفاوية والبلازما. العلامة المورفولوجية النموذجية للتراخوما هي الجريبات المفرطة التنسج (الحبوب التراخومية). في البداية، تمثل تراكمًا بؤريًا للخلايا الليمفاوية (بصيلات غير ناضجة)، ثم تكوينًا محددًا بمنطقة انتشار مركزية تتكون من الخلايا الظهارية، والخلايا اللمفاوية، والخلايا المنسجات، والخلايا البالعة (بصيلات ناضجة). في ذروة المظاهر السريرية، تتعرض الجريبات التراخومية للنخر، يليه التليف وتكوين الندبات. حول منطقة النخر، يتجمع النسيج الليفي الخشن ليشكل كبسولة يمكن فيها تسلل الخلايا وحجب العامل المسبب للعدوى. يوجد في القرنية التهاب مع انتشار الأوعية الدموية وعملية تكاثرية إلى منطقة الحوف العلوي (السبل التراخومي). وفي الحالات الشديدة، ينتشر الارتشاح الالتهابي إلى الطبقات العميقة من غضروف الجفن، مما يسبب تلفه. تتطور الخراجات في الغدد الدمعية. في نهاية المطاف، يمكن أن تشارك جميع بيئات وأغشية العين في العملية المرضية مع فقدان كامل للرؤية.

الاعراض المتلازمة.فترة الحضانة هي 1-2 أسابيع. يمكن أن يبدأ المرض بشكل حاد أو تدريجي. مع البداية الحادة للمرض، تظهر صورة لالتهاب الملتحمة سريع التقدم: تورم واحتقان الجفون، إفرازات مخاطية قيحية غزيرة من العين، حرقان ورهاب الضوء. مع بداية تدريجية، قد تكون العلامات الأولى للمرض عبارة عن إفرازات طفيفة من العين، والشعور بعدم الارتياح في العين، وعيون دامعة. تزداد التغيرات الالتهابية تدريجياً. في ذروة المظاهر السريرية، يشكو المرضى من آلام في العينين. الملتحمة مذمومة ومفرط الدم. اعتمادا على المظاهر السريرية، يتم تمييز أشكال المرض الجريبي، الحليمي (مع غلبة النمو الحليمي)، الارتشاح (تسلل الملتحمة وغضروف الجفون) والمختلط (تم العثور على بصيلات ونمو حليمي).

في الحالات النموذجية، تمر العملية المرضية بأربعة مراحل.

المرحلة الأولى - ظهور بصيلات أولية غير ناضجة، تسمى الحبوب التراخومية مع ارتشاح سطحي للقرنية؛

المرحلة الثانية - التراخوما النشطة، يحدث مزيد من التطوير للبصيلات (البصيلات الناضجة) مع تضخم حليمي بشكل رئيسي في منطقة الطيات الانتقالية والغضاريف، وتشكيل السبل والارتشاح في القرنية. المرحلة الثالثة - تندب الجريبات الناخر (تندب التراخوما)؛ المرحلة الرابعة - التراخوما الندبية مع الاستبدال الكامل للبصيلات والارتشاح بواسطة الأنسجة الندبية. وهذا في الأساس علاج للتراخوما ذات العيوب التشريحية.

إلى جانب الأشكال النموذجية، هناك أيضًا أشكال غير نمطية ذات أعراض سريرية غير واضحة. غالبًا ما يتم تشخيص المرض في هذه الحالات على أنه التهاب الملتحمة المزمن.

يمكن أن تكون نتيجة التراخوما انقلاب الجفون ونمو غير طبيعي للرموش (داء الشعرة) بسبب تدمير غضروف الجفن العلوي والتندب، مما يؤدي إلى اندماج الملتحمة ومقلة العين. تقصر ملتحمة القبو أو تختفي تمامًا. قد تكون نتيجة التغيرات الندبية في الجفن العلوي والغدد المخاطية تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفن) أو جفاف الملتحمة والقرنية (الجفاف). في الحالات الشديدة، قد ينجم فقدان الرؤية الكامل عن تندب أو تغيم القرنية.

التشخيص.يعتمد التشخيص السريري للتراخوما على اكتشاف التهاب الملتحمة الجريبي في الجفن العلوي، ونمو الأوعية الدموية في القرنية في الجزء العلوي من الحوف، والتغيرات الندبية، وما إلى ذلك. وللتأكيد المختبري للتشخيص، يتم استخدام نفس الطرق كما هو الحال في الحالات الأخرى. أشكال عدوى الكلاميديا ​​(انظر. داء الببغائية، الكلاميديا ​​التنفسية).

يتم تمييز التراخوما عن نظيرات الرقاع، والسيلان مع الادراج، والفقاع الملتحمة، والتهاب الملتحمة بالمكورات البنية، والمليساء المعدية.

علاج.تُستخدم المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد لعلاج التراخوما. المضادات الحيوية الأكثر فعالية هي الماكرولايد والتتراسيكلين. عادةً ما يتم استخدام الإريثروميسين والأزيثروميسين ومرهم التتراسيكلين 1٪ الذي يوضع في كيس الملتحمة 4-6 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع، ثم يتم وصف تطبيقات المرهم مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أشهر (علاج مضاد للانتكاس).

في الحالات الشديدة من المرض، يتم الجمع بين الاستخدام الموضعي للتتراسيكلين مع تناول الاريثروميسين والأزيثروميسين والدوكسيسيكلين عن طريق الفم بجرعة خاصة بالعمر لمدة 2-3 أسابيع. للتندب الشديد، يتم استخدام العلاج الجراحي.

تنبؤ بالمناخمواتية حاليا. مع العلاج في الوقت المناسب، يحدث الشفاء في غضون 1-2 أشهر.

وقاية.لم يتم تطوير الوقاية المحددة. ومن الأمور ذات الأهمية الأساسية الكشف المبكر عن المرضى وعلاجهم، فضلاً عن الأعمال الصحية والتعليمية واسعة النطاق بين السكان والرقابة الصارمة على الامتثال لمتطلبات النظافة في مناطق التراخوما.

من بينها، تبرز الكلاميديا ​​التنفسية بشكل خاص. لديها اختلافات كبيرة عن الأشكال الأخرى من هذه العدوى، لأنها تسببها أنواع فرعية أخرى من العامل الممرض.

تنجم الكلاميديا ​​التنفسية في معظم الحالات عن ثلاث سلالات من الكلاميديا:

• الكلاميديا ​​الحثرية.
• الكلاميديا ​​الرئوية.
• الكلاميديا ​​الببغائية ( العامل المسبب لمرض الببغائية أو ما يسمى بداء الببغائية).

هذا التنوع في مسببات الأمراض المحتملة يجعل العلاج صعبًا، نظرًا لأن أنواع الكلاميديا ​​المختلفة تستجيب بشكل مختلف للمضادات الحيوية المختلفة. قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء تشخيص كامل وتحديد الأدوية الأكثر ملاءمة للعلاج بوضوح.

وتختلف أيضًا طرق انتقال الكلاميديا ​​التنفسية. ينتقل شكل العدوى البولي التناسلي بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. تشكل البكتيريا بؤرة أساسية في المسالك البولية، ومن هناك تنتشر في جميع أنحاء الجسم. في حالة الكلاميديا ​​التنفسية، يمكن أن تصل العدوى مباشرة إلى الرئتين بطرق مختلفة.

يمكن أن تكون طرق انتقال الكلاميديا ​​التنفسية كما يلي:
1. قطرات محمولة جوا
2. الاتصال بالطيور المصابة.
3. عدوى ما قبل الولادة ( انتقال العدوى من الأم المريضة قبل الولادة);
4. الاتصال ومسار الأسرة.

مسار محمول جوا.

الكلاميديا، التي تسبب الكلاميديا ​​التنفسية، لها انتحاء ( التقارب) إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. عندما يسعل شخص مريض، أو يعطس، أو حتى يتحدث فقط، يتم إطلاق الهباء الجوي الذي يحتوي على الكائنات الحية الدقيقة في البيئة الخارجية. وتحدث العدوى للإنسان السليم عندما يستنشق هذا الهواء وتثبت الكلاميديا ​​على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. بعد ذلك، تبدأ البكتيريا في التكاثر، مما يسبب عملية مرضية محددة.

الاتصال بالطيور المصابة.

الاتصال مع الطيور المريضة يسبب مرض يسمى الببغائية. في الواقع، إنها نوع مختلف من الكلاميديا ​​التنفسية الناجمة عن نوع فرعي محدد من العامل الممرض. يمكن أن يكون مصدر العدوى الطيور الداجنة والبرية. تشمل مجموعة المخاطر في هذه الحالة العاملين في مزارع الدواجن والمزارع.

عدوى ما قبل الولادة.

تحدث عدوى الأطفال حديثي الولادة من الأم المصابة بالكلاميديا ​​البولية التناسلية. لمنع هذا الطريق من انتقال الكلاميديا، يتم إجراء دراسات لتحديد وجود العدوى في جسم المرأة الحامل. إذا تم اكتشافه، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم أيضًا فحص الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة للتأكد من وجود الكلاميديا، وإذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج المناسب.

الاتصال ومسار الأسرة.

هذا الطريق من العدوى مناسب بشكل رئيسي لالتهاب الملتحمة الكلاميدي ( التهاب الغشاء المخاطي للعين). مع الكلاميديا ​​​​الجهازية، فمن النادر جدا، لأن الكلاميديا، مرة واحدة في البيئة الخارجية، تموت بسرعة.

بغض النظر عن كيفية حدوث العدوى، يمكن أن يحدث مسار الكلاميديا ​​التنفسية بطرق مختلفة. يعتمد ذلك على مستوى تلف الغشاء المخاطي.

سريريًا، تتميز الأشكال التالية من مظاهر الكلاميديا ​​التنفسية:

• مرض تنفسي حاد ( التهابات الجهاز التنفسي الحادة);
• التهاب البلعوم الأنفي.
• التهاب الحنجرة والرغامى.
• التهاب رئوي.

تبدأ الكلاميديا ​​التنفسية بارتفاع درجة حرارة الجسم ( عادة لا تزيد عن 37.5 درجة). ويصاحبه سعال غير منتج، لكن الحالة العامة للمريض تبقى خفيفة. بيانات الإيقاع والتسمع ليست مفيدة في البداية، لأن العدوى تتطور ببطء. يمكن للأشعة السينية أن تكتشف فقط زيادة في النمط الرئوي والارتشاحات الصغيرة. ثم تنضم أعراض التسمم العام للجسم ( زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم، والضعف، والتعب، وآلام العضلات، وما إلى ذلك.). يصبح السعال منتجا ومؤلما. كما تتميز الكلاميديا ​​​​الجهازية بالتهاب الأنف واحتقان الأنف وإفرازات الأنف المخاطية أو المخاطية. عادة ما يكون مسار المرض طويلًا ومنتكسًا ( مع التفاقم).

يعتمد تشخيص الكلاميديا ​​التنفسية على طرق البحث التالية:

• الفحص الميكروبيولوجي وهو "المعيار الذهبي" في تشخيص الالتهاب الرئوي الكلاميدي. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تتطلب عملية كثيفة العمالة وتستغرق وقتًا طويلاً ( يستغرق نمو الكلاميديا ​​على وسائط مغذية خاصة من 7 إلى 14 يومًا).
• التصوير الشعاعي للصدر. يكشف التصوير الشعاعي عن علامات الالتهاب الرئوي البؤري الصغير والارتشاح المحيط بالقصبات وتحت القطاعي.
• في فحص الدم العام ويلاحظ كثرة اليوزينيات ( زيادة عدد اليوزينيات) وزيادة في ESR.
• اختبار الدم المصلي. يكشف اختبار الدم هذا عن أجسام مضادة محددة مضادة للكلاميديا ​​من الفئتين M وG.
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) يسمح لك بتحديد الحمض النووي للعامل الممرض. هذه طريقة فعالة للغاية، حيث تكتشف أدنى علامات الإصابة بالكلاميديا ​​في الجسم. الجانب السلبي هو أن تفاعل البوليميراز المتسلسل لا يميز بين العدوى الحادة والمزمنة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الطريقة لا تستخدم على نطاق واسع بسبب تكلفتها العالية.

بشكل عام، يمكننا القول أنه بالمقارنة مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى، فإن عدوى المتدثرة نادرة جدًا وعادة لا تشكل تهديدًا خطيرًا للصحة. ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأشكال المتقدمة مضاعفات غير سارة، والتي ستكون مكافحتها أكثر صعوبة. ولذلك، فمن الضروري إيلاء الاهتمام الواجب للوقاية من هذا المرض.

تتضمن الوقاية من الكلاميديا ​​التنفسية القواعد التالية:

• الكشف المبكر وعزل مرضى الكلاميديا ​​التنفسية. وهذا يساعد على منع إصابة الأشخاص المحيطين بالعدوى.
• تهوية الغرف التي يتواجد فيها المريض وتطهير الأشياء والأسطح التي كان على اتصال بها.
• العلاج في الوقت المناسب والصحيح لمنع مضاعفات المرض.
• استخدام معدات الحماية الشخصية ( أقنعة) أثناء العلاج.
• تجنب ملامسة الطيور البرية والمنزلية، والتي يمكن أن تكون مصدرًا لعدوى الكلاميديا ​​التنفسية.
• تحري ( الفحص الوقائي) النساء الحوامل للكشف عن الإصابة بالكلاميديا.

الكلاميديا

ما هي الكلاميديا

الكلاميديا ​​(أو عدوى الكلاميديا) هي مجموعة كاملة من الالتهابات ذات الصلة التي تحدث في كل من البشر والحيوانات. الكلاميديا ​​هو أي مرض تسببه بكتيريا تسمى الكلاميديا.

الكلاميديا ​​​​منتشرة على نطاق واسع. بالإضافة إلى البشر، تم التعرف على الكلاميديا ​​في أكثر من 200 نوع من الحيوانات والطيور وبعض الأسماك والمفصليات والرخويات وحتى النباتات. أنها تسبب مجموعة كاملة من الأمراض المختلفة لمختلف الأعضاء. ولكن في أغلب الأحيان تؤثر الكلاميديا ​​على أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

اليوم، هناك عدة أنواع من الكلاميديا ​​معروفة. تدخل أنواع Chlamydia psittaci وChlamydia pecorum إلى جسم الإنسان من خلال الاتصال بالطيور والحيوانات. يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة لدى البشر، وخاصةً داء الطيور. الأمراض الناجمة عن هذين النوعين من الكلاميديا ​​شائعة بشكل رئيسي بين سكان الريف وغالباً ما تكون ذات طبيعة مهنية - أي أنها توجد بين المتخصصين في الثروة الحيوانية والأطباء البيطريين وغيرهم من المهن التي تنطوي على اتصال وثيق بالحيوانات.

هناك نوعان من المتدثرة الحثرية والكلاميديا ​​​​الرئوية، يسببان المرض لدى البشر.

الكلاميديا ​​الرئوية هي سبب شائع جدًا للالتهاب الرئوي والتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب البلعوم وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

الكلاميديا ​​الحثرية هي أكثر أنواع الكلاميديا ​​غير السارة بالنسبة لنا. حوالي 15 من أصنافها معروفة. وبعضها يسبب التراخوما والورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيا. يؤثر بعضها على الجهاز التناسلي لكل من الرجال والنساء، مما يسبب الإصابة بالكلاميديا ​​البولية التناسلية.

الكلاميديا ​​البولية التناسلية هي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. غالبًا ما يكون هناك مزيج من الكلاميديا ​​​​مع التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى - داء المشعرات ، وداء الغاردنريلات ، وداء اليوريابلازما ، وداء المفطورات ، والعدوى الحليمية ، وما إلى ذلك. لذلك ، فإن وجود هذه العدوى حتى هو أكثر من سبب وجيه لتشخيص الإصابة بالكلاميديا.

تشير العديد من الدراسات إلى أن الكلاميديا ​​هي أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا حاليًا. يختلف تواتر الإصابة بالكلاميديا ​​بشكل كبير، وفقًا لمصادر مختلفة. لكن النتائج مخيبة للآمال. تظهر الأبحاث المكثفة أن ما لا يقل عن 30 بالمائة من الشباب مصابون بالكلاميديا. تؤثر الكلاميديا ​​على 30 إلى 60% من النساء وما يصل إلى 51% من الرجال. وعدد المصابين في تزايد مستمر.

ما هي الأمراض التي تسببها الكلاميديا

هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسمى الكلاميديا. بعد كل شيء، فإن مفهوم "الكلاميديا" يعني فقط أن الشخص مصاب بالكلاميديا، وقد أدى إلى تطور مرض عضو معين. الكلاميديا ​​​​متنوعة للغاية في الموقع.

إذا أصابت الكلاميديا ​​الأعضاء التناسلية، تتطور أمراض التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء.

وتؤدي عدوى الكلاميديا ​​على الأسطح المخاطية للبلعوم الأنفي والملتحمة في العين بالتالي إلى أمراض التهابية مثل التهاب الملتحمة الرئوي. الكلاميديا ​​هي أيضًا سبب شائع لالتهاب المفاصل، وحتى تلف نظام القلب والأوعية الدموية. كل هذه الأمراض تميل إلى أن تصبح مزمنة وتسبب مضاعفات عديدة.

تلعب عدوى الكلاميديا ​​دورًا مهمًا في تطور الأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم. لا تؤدي الكلاميديا ​​​​إلى الإجهاض المتكرر فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم (التي أثبتتها العديد من الدراسات في السنوات الأخيرة)، وإصابة الوليد والأغشية المخاطية لعينيه ورئتيه. الكلاميديا ​​​​عند الطفل هي نتيجة مباشرة لعدوى الكلاميديا ​​​​في الأعضاء التناسلية لدى الأم. في لحظة ولادته، عند مروره عبر قناة الولادة المصابة، تدخل الكلاميديا ​​إلى الجهاز التنفسي للمولود، فتصيبه بالعدوى وتسبب الالتهاب الرئوي.

البشر ليسوا محصنين بشكل طبيعي ضد عدوى الكلاميديا. ولا يتم اكتساب المناعة ضد الكلاميديا ​​حتى بعد المعاناة من المرض وعلاجه بنجاح. علاوة على ذلك، حتى وسائل منع الحمل تساهم في تنشيط العدوى، كما تساهم الأجهزة داخل الرحم في انتشارها! أثناء الاتصال الجنسي العرضي، يتم اكتشاف الكلاميديا ​​في 60% من النساء و70% من الرجال، على الرغم من أن الاتصال مرة واحدة مع شخص مصاب بالكلاميديا ​​لا يؤدي دائمًا إلى إصابة الشريك بالعدوى.

من بين مجموعة كاملة من الأمراض التي تسببها الكلاميديا ​​والأمراض المنقولة جنسيا، يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى أمراض الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم، التآكل، التهاب الفرج، التهاب بطانة الرحم، التهاب البروستاتا... وعادة ما تؤثر على الناس خلال فترة أعظم نشاطهم الجنسي. يتم تشخيص الكلاميديا، كسبب لهذه الأمراض، بشكل أقل بكثير مما هو عليه الحال. ترتبط هذه الحالة، كما لاحظ المتخصصون من مركزنا الطبي "يوروميدبريستيج"، بمسار عدوى المتدثرة في شكل عدوى مختلطة - غالبًا ما "تتعايش" الكلاميديا ​​في الأعضاء التناسلية مع المشعرات والمكورات البنية والفيروسات وغيرها. البكتيريا المسببة للأمراض. ومن المثير للاهتمام أيضًا أنه في 50-80٪ من الحالات، تكون الاضطرابات الإنجابية ناجمة عن عدوى مختلطة، من بينها، بالإضافة إلى الكلاميديا، الأكثر شيوعًا هي الميكوبلازما والميورة.

نادراً ما يتم ملاحظة الكلاميديا ​​​​الحادة، مثل التهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل والتهاب المثانة. غالبًا ما يلاحظ أطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية وأطباء الأمراض التناسلية الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي، مثل التهاب عنق الرحم، والتآكل، والتهاب الإحليل، والتهاب الفرج والمهبل، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب المثانة، والتهاب البروستاتا، وما إلى ذلك.

لكن الاهتمام الأكبر ينشأ من تقارير العلماء الفنلنديين والأمريكيين حول دور هذا النوع من الكلاميديا ​​في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. من 40 إلى 60٪ من المرضى الذين تم فحصهم في بلدان مختلفة لديهم أجسام مضادة لهذا النوع من الكلاميديا ​​(وجود أجسام مضادة يعني أن الشخص مريض أو أصيب بعدوى الكلاميديا. استجابة للعدوى، ينتج الجسم "قتلة" الميكروبات - الأجسام المضادة ... لكل فيروس أو بكتيريا، ينتج خاصته الخاصة - لقتل هذا "العدو" المحدد. بعد الشفاء، تبقى الأجسام المضادة في الجسم إلى الأبد، مما يشير بوضوح إلى وجود عدوى سابقة أو وجودها).

طرق انتقال الكلاميديا

طريق انتقال الكلاميديا ​​هو في الغالب جنسي. في حالات نادرة، تنتقل الكلاميديا ​​أيضًا من خلال الاتصال المنزلي (من خلال أدوات النظافة المشتركة): غالبًا ما تكون هناك حالات يعاني فيها أطفال الآباء المصابين بالكلاميديا ​​أيضًا من هذا المرض.

كيف تظهر الكلاميديا؟

فترة حضانة الكلاميديا ​​هي من 1 إلى 3 أسابيع. ربما يكون العرض المميز الوحيد للكلاميديا ​​​​في الأعضاء التناسلية هو ظهور إفرازات زجاجية. قد يكون هناك حكة أو عدم الراحة عند التبول، والتصاق الإسفنج مجرى البول. في بعض الأحيان تتغير الحالة العامة - يلاحظ الضعف وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً. غالبًا ما تكون هذه الأعراض طفيفة جدًا وتختفي بسرعة. الكلاميديا ​​تصبح مزمنة. لكن هذا لا يعني العلاج. وهذا يعني أن الكلاميديا ​​قد تغلبت على قوى الحماية لمناعتنا وتواصل عملها المدمر "داخلنا".

في المتوسط، تظهر أعراض الكلاميديا ​​لمدة أسبوعين فقط.

في كثير من الأحيان، تحدث الكلاميديا ​​دون أعراض واضحة أو لا تظهر على الإطلاق.

لتلخيص ذلك، تحدث عدوى المتدثرة عند البشر في أشكال مزمنة وبدون أعراض، ونادرًا جدًا في الأشكال الحادة.

بالإضافة إلى الأعضاء التناسلية، يمكن أن تؤثر الكلاميديا ​​أيضًا على الأعضاء الأخرى: العيون، الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي، الكبد، القنوات الصفراوية، الغدد الليمفاوية، المفاصل، إلخ.

تشخيص الكلاميديا

اليوم، لا أحد يستطيع أن يقول بالضبط ما هي النسبة المئوية للسكان المصابين بالكلاميديا. ولا يكمن سبب غموض هذه البيانات في «إحجام» الأشخاص عن إجراء الاختبار فحسب، بل في جودة التشخيص أيضًا.

لا يمكن رؤية الكلاميديا ​​بالعين المجردة: غالبًا ما تحدث الكلاميديا ​​بدون أعراض أو ليس لها أعراض واضحة لا لبس فيها. ميزة أخرى للكلاميديا ​​هي أنها توجد في عدد كبير من المظاهر: داء الببغائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والعقم، والتهاب الحوض... في الأساس، هذه أمراض التهابية، وغالبًا ما تتشابه أعراض الكلاميديا ​​مع أعراض أمراض أخرى. الأمراض الالتهابية. ولذلك، فإن تشخيص الكلاميديا ​​فقط من خلال الأعراض والمظاهر أمر صعب للغاية بل ومستحيل. لهذا السبب، في المراكز الطبية التي تهتم بالمرضى، يتم التشخيص قبل العلاج: بعد كل شيء، من المستحيل علاج العقم بشكل عام أو الالتهاب بشكل عام - تحتاج إلى معرفة أسبابهما الدقيقة.

المسحات المنتظمة التي يتم إجراؤها في العيادة لا تظهر الكلاميديا ​​​​في 8-9 من أصل 10 حالات. وهذه الحقيقة لا تثير الشكوك، لأن تشخيص الكلاميديا ​​أكثر تعقيدا من العدوى البكتيرية (وهو ما تستهدفه "المسحة" بشكل أساسي). الكلاميديا، على الرغم من كونها بكتيريا، إلا أنها صغيرة جدًا في الحجم والخصائص وتشبه إلى حد كبير الفيروس.

لذلك، لتشخيص الكلاميديا، وكذلك غيرها من الأمراض المنقولة جنسيا، يتم استخدام طرق أكثر دقة، وللأسف، أكثر تكلفة، مثل PCR، الثقافة، RIF، ELISA، إلخ.

يتم تحديد صلاحية استخدام هذه الطريقة أو تلك فقط من قبل الطبيب بناءً على نتائج الفحص الخاص بك. في بعض الأحيان يشار إلى تأكيد وجود الكلاميديا ​​باستخدام عدة طرق في وقت واحد.

لا توجد طرق تشخيصية زائدة عن الحاجة - فكلها توفر معلومات معينة حول طبيعة الكلاميديا ​​المعينة لدى هذا المريض بالذات.

ومرة أخرى إحصائيات مخيبة للآمال. تكشف الطرق الحديثة لتشخيص الكلاميديا ​​عن وجود الكلاميديا ​​​​في كل امرأة ثانية مصابة بأمراض التهابية مزمنة في الجهاز البولي التناسلي. وفي 57 بالمائة من النساء يعانين من العقم؛ في 87 بالمائة من النساء المصابات بالإجهاض.... عند الرجال المصابين بالتهاب الإحليل غير السيلاني، يتم اكتشاف الكلاميديا ​​في 40٪ من الحالات، عند النساء المصابات بالتهاب عنق الرحم - في 36٪ من الحالات، ومع تآكل عنق الرحم - في 47٪، وما إلى ذلك.

يعتمد اكتشاف عدوى الكلاميديا ​​البولية التناسلية إلى حد كبير على مستوى تنظيم الخدمة الطبية وإمكانيات اتباع نهج متكامل لتشخيص الكلاميديا. في نظام التأمين الصحي الإلزامي ليست هناك حاجة للحديث عن مستوى التنظيم والنهج المتكامل تجاه الشخص عند قبول خمسين شخصًا يوميًا. في مؤسسات العيادات الخارجية والمستشفيات الحكومية، يتم تصنيف هذه الأمراض ذات الطبيعة المعدية ببساطة على أنها أمراض مجهولة السبب. وغالبًا ما تكون الطرق المقبولة عمومًا للعلاج المضاد للبكتيريا والموصوفة في مثل هذه الحالات غير ناجحة (الكلاميديا ​​ماكرة جدًا - فهي لها دورة تطور معقدة، وأشكال عديدة وتتطلب علاجًا خاصًا بالمضادات الحيوية - حصريًا تلك التي تكون حساسة لها، مع الأخذ في الاعتبار حساسية الالتهابات المصاحبة لهذا الدواء)، والأمراض تأخذ مسارا طويلا مع تطور لاحق للعديد من المضاعفات، مثل العجز الجنسي، والعقم، والعدوى داخل الرحم ...

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى حقيقة أن مشكلة تشخيص عدوى المتدثرة أصبحت ذات أهمية خاصة بالنسبة للخدمات الطبية بعد أن أصدرت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الأمر رقم 286 "بشأن تحسين السيطرة على الأمراض المنقولة جنسياً" في ديسمبر 7 فبراير 1993 وفي 21 فبراير 2000. الأمر رقم 64 "بشأن الموافقة على تسمية الاختبارات المعملية السريرية". وفي الأمر رقم 286، تم تخصيص مساحة كبيرة لمشكلة الكلاميديا، التي أصبحت، إلى جانب السيلان والزهري، أولوية للوقاية من وباءهما. يقدم نفس الأمر تشخيصًا إلزاميًا للكلاميديا ​​​​في المرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسيًا (STI) التي تم تشخيصها حديثًا (العدوى المنقولة جنسيًا). النقطة الأساسية التي تم التأكيد عليها في الأمر رقم 286 هي التشخيص المختبري لمرض الكلاميديا. يتم وصف الطرق الأكثر ملاءمة للتشخيص المختبري ومؤشرات تنفيذه وتفسير النتائج.

في 27 مارس 1998، أصدر وزير الصحة في الاتحاد الروسي الأمر رقم 91 "بشأن التدابير العاجلة لمنع انتشار الأمراض المنقولة جنسيا"، حيث يتم إعطاء مكان كبير، مرة أخرى مع مرض الزهري والسيلان، للكلاميديا ​​البولي التناسلي. .

علاج الكلاميديا

ترجع صعوبة علاج عدوى الكلاميديا ​​إلى حقيقة أن الكلاميديا ​​تمتلك خصائص البكتيريا والفيروسات، وتعيش داخل الخلايا، ولها دورة تطور معقدة داخل الخلية المضيفة وخارجها.

لذلك، لا يزال يتم تشخيص وعلاج الكلاميديا ​​بصعوبة أكبر من الالتهابات البكتيرية العادية.

نظرًا لـ "إقامة" الكلاميديا ​​​​داخل الخلايا، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ليس قادرًا دائمًا على تدمير العدوى تمامًا. ولذلك، فإن علاج الكلاميديا ​​أكثر تعقيدًا ويستغرق وقتًا طويلاً من علاج العدوى البكتيرية. بالإضافة إلى مسار العلاج المضاد للبكتيريا، فإنه يشمل بالضرورة العلاج المناعي، والعلاج بالفيتامينات، وتطبيع نمط الحياة، والنظام الغذائي، والامتناع عن ممارسة الجنس طوال مدة العلاج.

يجب توفير العلاج لجميع الشركاء. وفي نهاية الدورة، يتم إجراء اختبارات التحكم. إذا لم يتم الكشف عن الكلاميديا، فسيتم إجراء الاختبارات مرتين أخريين بعد شهر واحد (عند النساء - قبل الحيض). فقط بعد ذلك سيكون من الممكن الحديث عن فعالية العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون الكلاميديا ​​بدون أعراض تمامًا. في كثير من الأحيان، نتيجة للعلاج المختار بشكل غير صحيح، يمكن أن تتطور عدوى المتدثرة المستمرة (أي عدوى "خاملة"، يتم تنشيطها من وقت لآخر) بأشكال متغيرة من مسببات الأمراض المقاومة للمضادات الحيوية. أظهرت الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين خضعوا لعلاج غير مناسب للكلاميديا ​​أن واحدًا من كل خمسة يعاني من عدوى الكلاميديا ​​الكامنة لمدة 2-5 سنوات بعد العلاج غير المناسب.

ولهذا السبب، عندما تتصل بمركزنا الطبي Euromedprestige، سيُعرض عليك الخضوع للتشخيص الأكثر اكتمالاً لتحديد الأسباب والعوامل المسببة للمرض. يعتبر أطباء المسالك البولية وأطباء الأمراض التناسلية وأمراض النساء أن صحة الإنسان هي القيمة الأساسية من أجل إصابة المعدة والكبد والكلى والقلب بالمضادات الحيوية واسعة النطاق. بعد التشخيص واستلام نتائج الاختبار، سيصف الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي تزيد من تعقيد العلاج (الأمراض المصاحبة، عدم تحمل الأدوية الفردية، الحساسية، الحمل ...) دورة علاجية فردية.

يثير غياب الأمراض لدى فئة معينة من الأشخاص المصابين بالكلاميديا ​​مسألة الحاجة إلى علاج الكلاميديا ​​بدون أعراض. ليس كل شكل بدون أعراض يصبح مريضا. وعلى هذا الأساس، يفضل بعض الأطباء عدم علاج الكلاميديا، التي لا تظهر بأي شكل سلبي. ومع ذلك، فإن ممارسة مركزنا الطبي تظهر أن الأشخاص المصابين بالكلاميديا ​​​​خطرون: فهم يصيبون الشركاء الأصحاء وأفراد أسرهم وأطفالهم، مما يؤدي إلى تطور أكثر أشكال ومضاعفات الكلاميديا ​​غير السارة في الأخير.

لذلك، في مركزنا الطبي، يعتبرون جريمة عدم شرح مريض لديه اختبار إيجابي للكلاميديا، جميع عواقب إحجامه عن العلاج.

مضاعفات الكلاميديا

الكلاميديا ​​ليست خطيرة في حد ذاتها، ولكن بسبب المضاعفات التي تسببها لدى الرجال والنساء.

عند الرجال، بمرور الوقت، تصل الكلاميديا ​​إلى غدة البروستاتا والحويصلات المنوية، مما يسبب التهاب البروستاتا المزمن والتهاب الحويصلات. علاوة على ذلك، تنتشر العملية المزمنة إلى البربخ، مما قد يؤدي إلى شكل انسدادي من العقم عند الذكور.

يمكن أن تصل الكلاميديا ​​أيضًا إلى جدار المثانة وتسبب التهاب المثانة. يؤدي الالتهاب المزمن في مجرى البول الناجم عن الكلاميديا ​​إلى تطور تضيقه (تضيقه).

عند النساء، غالبًا ما تسبب عدوى الكلاميديا ​​انسداد قناة فالوب، أو الحمل خارج الرحم، أو التهاب بطانة الرحم بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض. غالبًا ما يحدث الحمل لدى مريضة الكلاميديا ​​مع مضاعفات. أثناء الولادة، قد تصاب الأم المصابة بالكلاميديا ​​بالطفل.

بالإضافة إلى المضاعفات المختلفة التي تؤثر على الأعضاء التناسلية، يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​ضررًا للأعضاء الأخرى. ثم سيتم بالفعل تسمية هذا المرض بالمرض، أو متلازمة رايتر. يمكن أن تؤثر متلازمة رايتر على العينين (التهاب الملتحمة الكلاميدي)، والمفاصل (عادةً الكاحلين والركبتين والعمود الفقري)، والجلد، والأعضاء الداخلية (عادةً التهاب الكبد، ولكن يمكن أن تتأثر أي أعضاء تقريبًا).

تظهر الملاحظات أن التهاب الكلاميديا ​​غالبا ما يسبب العقم، وانخفاض الخصوبة - الإجهاض، ويسبب العديد من أمراض الحمل.

خلال حياتهم، تغزو الكلاميديا ​​خلايا الجسم وتدمرها، مما يسبب تفاعلات التهابية كبيرة. هذا الأخير يؤدي إلى التصاقات واستنزاف الجهاز المناعي.

الوقاية من الكلاميديا

من الآمن أن نقول عن الكلاميديا ​​​​أن تجنبها أسهل بكثير من علاجها. قواعد الوقاية من الكلاميديا ​​هي نفس قواعد الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. القاعدة الأساسية بالطبع هي النظافة الجنسية التي ستحميك من الأمراض المنقولة جنسياً المختلفة:

• شريك دائم تثق به.
• تجنب ممارسة الجنس العرضي أو استخدم الواقي الذكري. ومع ذلك، تذكر أن الواقي الذكري وسيلة فعالة، ولكن ليست 100٪ للحماية من الأمراض المنقولة جنسيا.
• إذا كان لديك أدنى شك في الإصابة بالعدوى، استشر طبيب أمراض تناسلية. ويتعامل أطباء المسالك البولية أيضًا مع الأمراض المنقولة جنسيًا عند الرجال، وأطباء أمراض النساء عند النساء.

بدأ تسجيل الكلاميديا ​​البولية التناسلية في روسيا في عام 1993. خلال الفترة من 1993 إلى 1998، زاد معدل الإصابة بالكلاميديا ​​البولية التناسلية أكثر من 3 مرات. وهذا الاتجاه غير المواتي في بلادنا لا يزال قائما. وفقا لمختلف الباحثين، فإن أكثر من 1.5 مليون شخص في روسيا يصابون سنويا بالكلاميديا ​​البولي التناسلي، وفي معظم الحالات، كما ذكر أعلاه، لم يتم إنشاء تشخيص الكلاميديا ​​على هذا النحو.

هناك أيضًا اتجاه مخيب للآمال نحو زيادة الأشكال غير الجنسية من الكلاميديا. في ممارستهم، لاحظ المتخصصون في مركزنا الطبي حالات التهاب المستقيم الكلاميدي (مرض المستقيم)، والتهاب البلعوم (مرض الحلق)، والتهاب الملتحمة (مرض العين)، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، ومرض رايتر، وما إلى ذلك. الكلاميديا ​​البولية التناسلية لدى النساء الحوامل، مسجلة في 10-40% من الحالات (وهذا الرقم أعلى بكثير إذا أخذنا في الاعتبار نسبة النساء اللاتي لم يتم تشخيصهن). وفي هذه الحالة يكون احتمال نقل عدوى المتدثرة إلى الطفل 40-50%. ماذا يعني ذلك؟ وهذا يعني أن هناك احتمال بنسبة 40-50% أن يصاب الطفل الذي يبلغ من العمر بضعة أيام فقط بالتهاب الملتحمة أو الالتهاب الرئوي إذا كانت والدته مصابة بالكلاميديا.

في السنوات الأخيرة، اكتسبت عدوى المتدثرة أهمية خاصة، حيث أصبحت مشكلة خطيرة ليس فقط للخدمات الصحية الوطنية ولكن أيضًا للخدمات الصحية الدولية وأطباء الأمراض المعدية، وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية، وأطباء النساء والتوليد، وأطباء العيون، والمعالجين، والأطباء من التخصصات الأخرى. يرتبط كل هؤلاء المتخصصين بالأمراض التي تسببها مجموعة واحدة فقط من الكائنات الحية الدقيقة - الكلاميديا.

أي "مشاكل" في الأعضاء البولية والتناسلية تتطلب أقصى قدر من الاهتمام. يتم التعامل مع هذه المنطقة من قبل أطباء المسالك البولية وأمراض النساء وأطباء الجلد والتناسلية. إذا كان اختيارك هو الصحة، وإذا كنت تبحث عن مركز يقدم أعلى مستوى من الخدمة الطبية، فيمكنك دائمًا طلب المساعدة المهنية من المتخصصين لدينا

ملامح الكلاميديا ​​​​الجهاز التنفسي

بالإضافة إلى الطريق المحمول جوا، يمكن أن تنتقل هذه الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الاتصال المنزلي، والاتصال الجنسي، والانتقال العمودي. وتكون الإناث أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. يمكن أن تتطور الكلاميديا ​​التنفسية عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. في هذه الحالة، يمكن أن تتأثر الأجهزة المختلفة. في كثير من الأحيان، يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب إصابة الطفل من الأم أثناء مروره عبر قناة الولادة. وبالتالي، فإن وجود الكلاميديا ​​البولية التناسلية لدى الأم هو عامل خطر للإصابة بالعدوى التنفسية لدى الطفل. تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 4 أسابيع.

الاعراض المتلازمة

تختلف أعراض الكلاميديا. وفي بعض الحالات يحدث المرض بشكل خفي. الشخص هو الناقل. قد تشمل العلامات الرئيسية للشكل الرئوي للمرض ما يلي:

• سعال؛
• توعك؛
• البكاء (عند الأطفال) ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• زرقة.
• غثيان؛
• القيء.
• تضخم الكبد والطحال.
• ضيق في التنفس.

عند الأطفال والبالغين، غالبًا ما تسبب الكلاميديا ​​التهابًا في القصبات الهوائية. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هذا المرض عند الرضع. تظهر الأعراض تدريجياً. نادرا ما ترتفع درجة الحرارة. في أغلب الأحيان يبقى ضمن الحدود الطبيعية. العرض الرئيسي هو السعال الانتيابي الجاف. تدريجيا يصبح السعال منتجا. يتم الحفاظ على شهية هؤلاء الأطفال. لا يتأثر النوم. الصحة العامة مرضية. أثناء الفحص البدني، يتم الكشف عن الصفير في الرئتين. لا توجد علامات على انسداد الشعب الهوائية. يستمر المرض 1.5-2 أسابيع.

إذا تسببت الكلاميديا ​​في التهاب الرئتين، فستكون الأعراض مختلفة بعض الشيء. قد يشكو المرضى من:

• سعال؛
• القيء.
• تغير في لون الجلد.
• ضيق شديد في التنفس.

يكون السعال جافًا في البداية، ثم يتحول تدريجيًا إلى السعال الانتيابي، مع إنتاج البلغم. الصحة العامة لا تزال مرضية. على خلفية ضيق التنفس، يتنفس الأطفال بسرعة كبيرة. ويلاحظ تسرع النفس. معدل التنفس حوالي 50-70 في الدقيقة. عند التنفس، يسمع الصفير. في الحالات الشديدة، إلى جانب الالتهاب الرئوي، يتضخم الكبد والطحال. يعد النوع الرئوي من الكلاميديا ​​أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. في كثير من الأحيان يحدث الشكل التنفسي للمرض كالتهاب الملتحمة، مما يؤثر على الأعضاء البصرية للطفل. العامل المسبب هو نفسه. يتجلى التهاب الملتحمة عند الأطفال في احمرار العين ووجود إفرازات قيحية. عند فحص الملتحمة يمكن الكشف عن بصيلات. غالبا ما يتطور التهاب القرنية.

التدابير التشخيصية

تشخيص الكلاميديا ​​التنفسية أمر صعب لأن اللطاخة المخاطية قد لا تكشف عن العامل الممرض. ويلاحظ هذا لأن الكلاميديا ​​تتطور داخل الخلايا. الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية وغنية بالمعلومات هي اختبار PCR أو الاختبار المصلي باستخدام طريقة ELISA.

يسمح لك PCR باكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في المادة المأخوذة. قد يكون الأخير دمًا أو إفرازات من الملتحمة. باستخدام ELISA، من الممكن اكتشاف وجود أجسام مضادة محددة ضد الكلاميديا ​​في الدم. هناك أيضًا طرق للتشخيص السريع. تتوفر أنظمة اختبار مماثلة في الصيدليات، لكنها أقل موثوقية.

عند الأطفال، يمكن التعرف على الكلاميديا ​​الخلقية من خلال الأعراض السريرية. يتم تشخيص التهاب الملتحمة عند الأطفال في أغلب الأحيان في الأسبوع الثاني بعد الولادة. يتطور التهاب الشعب الهوائية بعد ذلك بقليل. علامات الالتهاب غير المحددة هي تسارع ESR وفرط الحمضات. من السمات المميزة للالتهاب الرئوي مع الكلاميديا ​​​​من الالتهاب الرئوي من أصول أخرى أن الصحة العامة للمريض تظل طبيعية وأن التسمم غائب أو خفيف. أثناء فحص الأشعة السينية للرئتين، يتم الكشف عن الظلال البؤرية الصغيرة (المتسللة).

تكتيكات العلاج

يتم علاج الكلاميديا ​​​​بعوامل مضادة للجراثيم (الماكروليدات).

هذه الأدوية لها تأثير جيد على الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا، وخاصة الكلاميديا. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية التالية من مجموعة الماكرولايد لعلاج عدوى الكلاميديا: أزيثروميسين (سوماميد)، إريثرومايسين. ومن الأفضل إدارتها عن طريق الوريد. غالبًا ما يتم دمج الماكروليدات مع البيسيبتول والسلفوناميدات والفورازولدون. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب. إذا أصيب الطفل بالتهاب الملتحمة، يتم استخدام المضادات الحيوية على شكل مرهم.

إذا تأثر الجهاز التنفسي، قد يصف الطبيب إريسبال. يؤخذ على شكل شراب. "Erespal" له تأثير مضاد للذمة، ويعزز توسع القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من لزوجة البلغم، وبالتالي يمنع الانسداد أو يزيله. إذا كان المرض له مسار متكرر، فمن المستحسن وصف المنشطات المناعية. لهذا الغرض، يتم استخدام نوكلينات الصوديوم، البنتوكسيل، وسيكلوفيرون. مباشرة بعد انتهاء فترة العلاج، يلزم إجراء اختبار معمل مراقبة (ELISA أو PCR). يتم ذلك بعد 1.5-2 أشهر.

المضاعفات

في غياب العلاج المناسب، قد تتطور الكلاميديا ​​الرئوية عند الأطفال إلى:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد.
• الربو القصبي:
• الالتهاب الرئوي غير النمطي (الالتهاب الرئوي).

يتطور المرض الأخير لدى 10٪ من المرضى كمضاعفات للكلاميديا ​​​​وغالبًا ما يتجلى في شكل تحت الحاد. الأعراض الأولية للمرض هي ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والصداع والضعف والدوخة والقشعريرة والحمى. ثم يصبح السعال رطبًا مع وجود بلغم قيحي وضيق في التنفس وصفير.

وبما أن الرئتين لا تتعاملان بشكل جيد مع وظيفتهما، فإن المرضى يصابون بزرقة عامة في الجلد والأغشية المخاطية. القيء ممكن أيضا. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الكلاميدي أيضًا بشكل خفي، دون ظهور أعراض واضحة. في هذه الحالات، يكون الشفاء التلقائي دون علاج ممكنًا في بعض الأحيان.

تكون عدوى الكلاميديا ​​عند الأطفال حديثي الولادة (1-2 أسبوع من العمر) معممة، أي بالإضافة إلى الرئتين والعينين، فإنها تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية الأخرى: الكبد والطحال وما إلى ذلك. وبعمر 6-7 أشهر، تؤثر الكلاميديا ​​أيضًا الأعضاء التناسلية.

في بعض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 أشهر، يمكن أن تظهر الكلاميديا ​​في شكل التهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية (عملية التهابية في الأذن الوسطى والبلعوم والجيوب الأنفية). يمكن أن يكون المرض خلقيًا أيضًا.

في الأطفال دون سن 5 سنوات، يتجلى ذلك في شكل تلف في الجهاز العصبي المركزي (اعتلال دماغي)، مصحوبًا بتشنجات وانقطاع التنفس. هناك أيضًا أدلة على أنه بعد نهاية الكلاميديا ​​الرئوية، قد يصاب البالغون بتصلب الشرايين، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب المفاصل التفاعلي، والحمامي العقدية، والساركويد الرئوي، ومرض الزهايمر، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب محيط الكبد، والتهاب المرارة.

عملية العلاج

علاج الكلاميديا ​​التنفسية ينطوي في المقام الأول على استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

في أغلب الأحيان، يتم وصف المضادات الحيوية ماكرولايد للمرضى في شكل الاريثروميسين، أزيثروميسين وكلاريثروميسين. هذه الأدوية قوية وفي نفس الوقت لها الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

يمكن علاج الكلاميديا ​​الرئوية عند البالغين بأدوية التتراسيكلين على شكل دوكسيسيكلين. يحظر استخدامها في النساء أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك في الأطفال دون سن الرابعة عشرة.

إذا كان المريض غير قادر على تحمل التتراسيكلين والماكروليدات، فسيتم وصف المضادات الحيوية الفلوروكينولون له.

في أغلب الأحيان، يتم العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا على النحو التالي:

1. يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة اليومية على أساس وزن وعمر المريض. تتراوح مدة العلاج من عشرة إلى أربعة عشر يومًا.
2. إذا ساءت حالة المريض، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. وهكذا يبدأ تأثيرها خلال ثلاثين دقيقة. في معظم الأحيان، يتم إعطاء هذا العلاج للأطفال.

للسعال الجاف المؤلم، توصف الأدوية المضادة للسعال. لكن مدة العلاج بهذه الأدوية يجب ألا تتجاوز ثلاثة إلى أربعة أيام.

وبعد بضعة أيام يصبح السعال منتجا، مما يعني أنه من الضروري مساعدة الجسم على إزالة البلغم. ثم توصف مقشعات.

الجوانب الوبائية للكلاميديا ​​​​الرئوية

غالبًا ما تسمى الكلاميديا ​​الرئوية بالالتهاب الرئوي وتسببها المطثية الرئوية. الشخص المريض هو المصدر الرئيسي للعدوى للآخرين. علاوة على ذلك، يمكن أن يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من شكل كامن من المرض، وهو أسوأ بكثير من وجهة نظر وبائية.

يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة الخارجية أثناء المحادثة والسعال والعطس. وبالتالي، فإن طريق النقل محمول جواً. عند الإصابة بالعدوى، تكون بوابة الدخول في أغلب الأحيان هي الجهاز التنفسي العلوي، أي الغشاء المخاطي. أيضا الجيوب الأنفية والبلعوم. يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة انتشار الكلاميديا ​​في البطانة الداخلية للأوعية الدموية. عدوى الكلاميديافي وقت لاحق يمكن أن يسبب تشكيل أمراض القلب التاجية.

إن القابلية للإصابة بالمرض مرتفعة، حيث يتم ملاحظة تفشي الوباء في كثير من الأحيان في مجموعات مغلقة وداخل نفس الأسرة.

C. psittaci يسبب مرض يسمى داء الببغائية، داء الطيور. ويشير إلى الالتهابات الحيوانية المنشأ التي تحدث في بؤر طبيعية عندما تصاب الحيوانات البرية والدواجن بالعدوى. وتنتقل العدوى أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

تتطور هذه العدوى وفقًا للمبدأ الموصوف أعلاه. يمكن أن ينتقل العامل الممرض من شخص مريض إلى شخص سليم. بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي. مع تطور أعراض المرض، يخترق العامل الممرض الدم والليمفاوية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يوجد داء البسيتاك (داء الطيور) في شكل تفشي وبائي.

تبدأ جميع أوبئة عدوى المتدثرة تدريجيًا وتستمر حوالي 2-3 سنوات. ووفقا لدراسات مختلفة، فمن الواضح أن العدوى منتشرة على نطاق واسع، ولكن الالتهاب الرئوي غالبا ما يتطور في 10٪ من جميع الحالات. في المرضى الآخرين، علامات العدوى غير مرئية عمليا. ولم يتم تحديد أي نمط موسمي للأوبئة.

في الدراسات المصلية، تم اكتشاف الأجسام المضادة للكلاميديا ​​في 30-50٪ من إجمالي السكان.

يحدث المرض في كثير من الأحيان عند الرجال والشباب.

تظهر أعراض الكلاميديا ​​الرئوية على مراحل. في أغلب الأحيان، عندما يصاب الشخص بالكلاميديا، تلتهب القصبات الهوائية. هذه المشكلة حادة بشكل خاص بين الرضع والأطفال بعمر سنة واحدة. وخبث المرض هو عدم ظهور مظاهر حادة كالحمى مثلا. العرض الرئيسي هو السعال الجاف الذي يأتي في شكل هجمات. علاوة على ذلك، مع الكلاميديا، لا يعاني النوم ولا الشهية - فالحالة العامة للشخص المصاب تظل طبيعية. قد يسمع الطبيب صفيرًا في الرئتين، لكن القصبات الهوائية غير مسدودة. مدة المرض تستمر حوالي أسبوعين.

إذا تسببت الكلاميديا ​​في التهاب الرئتين، فإن أعراض الكلاميديا ​​سوف تظهر على شكل:

• ضيق شديد في التنفس.
• سعال؛
• تغيرات في لون البشرة.
• القيء.

في المرحلة الأولى، يكون السعال جافًا، ثم يبدأ الشخص يعاني من نوبات السعال، التي يتم خلالها إطلاق البلغم. وهذا ليس له أي تأثير تقريبًا على صحتك العامة، باستثناء ضيق بسيط في التنفس. عند الأطفال، يتسارع التنفس إلى 70 في الدقيقة، ويسمع الصفير والصفير.

هناك حالات حادة من الكلاميديا، عندما ينمو حجم الطحال والكبد مع الالتهاب الرئوي. يمكن أن يحدث المرض أيضًا على شكل التهاب الملتحمة، مما يؤثر على الغشاء المخاطي للعين. في هذه الحالة، يخرج القيح من العيون، وتصبح حمراء ومائية. يستطيع الطبيب، الذي يقوم بفحص المريض، رؤية البصيلات. كل هذه المشاكل تصبح "منصة" لتطور التهاب القرنية.

تؤدي الأعراض الضعيفة للكلاميديا ​​الرئوية إلى بدء الأشخاص في علاج سعال البرد الشائع. وهذا لا ينتهي بالنجاح، فما زال المرضى يذهبون إلى العيادة، لكن الوقت الثمين قد ضاع بالفعل.

هام: من الأفضل علاج الكلاميديا ​​الرئوية، مثل جميع الأمراض الأخرى، في مرحلة مبكرة!

الالتهاب الرئوي الكلاميدي عند الأطفال

يسبب الالتهاب الرئوي الكلاميدي السعال، وبعد فترة يتحول إلى التهاب رئوي أو التهاب شعبي طويل الأمد. في المراحل المبكرة، من الصعب للغاية التمييز بين المرض ونزلات البرد، لذلك ينصح الدكتور كوماروفسكي (طبيب أطفال ومقدم برامج تلفزيونية) الآباء دائمًا باستشارة الطبيب وعدم محاولة القضاء على المرض بأنفسهم.

يمكن أن يصاب الطفل من طفل آخر مصاب عن طريق اللعاب أو أدوات النظافة الشخصية أو من خلال الاتصال الوثيق لفترة طويلة. تحدث العدوى أيضًا من الأم المريضة أثناء فترة ما قبل الولادة أو أثناء المرور عبر قناة الولادة.

التشخيص

تشخيص علم الأمراض

للكشف عن الكلاميديا ​​الرئوية، يصف الطبيب للمريض الفحص الميكروبيولوجي، والتصوير الشعاعي للصدر، واختبارات الدم (العامة والمصلية)، وPCR، وELISA، وما إلى ذلك. أيضًا، لإجراء تشخيص دقيق، يتم أخذ مسحة من البلعوم للتنظير الجرثومي. التشخيص التفريقي ليس له أهمية كبيرة.

طرق تشخيص وعلاج المرض

أساس البحوث المختبرية هو التقنيات الوراثية المصلية والجزيئية. المادة المستخدمة في الدراسة هي مصل دم المريض، وكذلك مسحات البلعوم الأنفي والبلغم. من الممكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الذي يتميز بتقليل وقت البحث وزيادة الدقة.

الأدوية الرئيسية لعلاج الكلاميديا ​​هي الماكروليدات، المادة الفعالة التي تعطل تخليق البروتين في ريبوسومات الخلية المصابة. المضادات الحيوية في هذه المجموعة لها نشاط مناعي ومضاد للالتهابات منخفض. الأدوية الأكثر شيوعًا هي الاريثروميسين والكلاريثروميسين.

الماكروليدات هي مضادات حيوية طبيعية ولها بنية معقدة ولها تأثير كابح للجراثيم.

كما يستخدم ما يلي لعلاج العدوى:

• التتراسيكلين. موانع أثناء الحمل وقصور خلايا الكبد. قد تحدث آثار جانبية بشكل متكرر أكثر من الماكروليدات. أثناء العلاج، يصف الأطباء دوكسيسيكلين 100 ملغ في الصباح والمساء في اليوم الأول، ثم يتم تناول هذه الجرعة على فترات 24 ساعة.
• الفلوروكينولونات. قد يتراكم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ويشكل تركيزات عالية محلية. يُمنع تناول هذه المادة للنساء الحوامل والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Ofloxacin و Ciprofloxacin. تمنع الفلوروكينولونات التنفسية أي كائنات دقيقة تسبب الالتهاب الرئوي. وتشمل هذه ليفوفلوكساسين وموكسيفلوكساسين.

نظام علاج الكلاميديا.

إن نظام علاج الكلاميديا ​​الذي يستخدمه الأطباء المعاصرون يعني بالضرورة استخدام المضادات الحيويةمن مجموعة الماكروليدات. تسبب الماكروليدات آثارًا جانبية أقل ويشار إليها بشكل أكبر في علاج الأطفال. يحظر استخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين لعلاج الأطفالأقل من أربعة عشر عامًا، ولكنها تستخدم لعلاج المرض لدى المرضى البالغين. إذا كان المريض لا يستطيع تحمل التتراسيكلين والماكروليدات، فيُسمح له بوصف أدوية من المجموعة الفلوروكينولونات. لا توصف الأدوية المضادة للسعال في حالة الكلاميديا ​​الرئوية إلا بعد تشخيص دقيق ولفترة قصيرة فقط (إذا كان سعال الطفل شديدًا جدًا). يتم استخدام المقشعات حصريًا مع المضادات الحيوية أو بعد انتهاء تناول المضادات الحيوية (خلال هذه الفترة يتم استعادة وظيفة الظهارة الهدبية)، وأيضًا فقط بعد استشارة الطبيب.

خطة فحص المريض

قد يكون تشخيص الكلاميديا ​​التنفسية صعباً بسبب وجود أعراض النزلات وعلامات التسمم الخفيفة. غالبًا ما يتم تشخيص ARVI بشكل خاطئ. لتحديد الكلاميديا ​​التنفسية، ستكون هناك حاجة إلى الاختبارات التالية:

في حالة ظهور مضاعفات، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحص الدم البيوكيميائي، وتخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير المقطعي. في حالة وجود أعراض سحائية، يتم إجراء البزل الشوكي. عند فحص الرئتين، من الممكن حدوث التغييرات التالية:

• التنفس الحويصلي القاسي أو القصبي أو الضعيف.
• بلادة صوت الإيقاع.
• تسلل بؤري أو قطعي أو فصي.
• خمارات رطبة ومتقطعة.

في معظم الأحيان، لوحظ الضرر الثنائي. يتم التشخيص النهائي بعد تحديد أجسام مضادة محددة للكلاميديا ​​أو جينوم العامل الممرض. التحليل المناعي مفيد للغاية. مع الكلاميديا ​​​​الجهاز التنفسي، لوحظ زيادة في عيار IgA، IgG، IgM في دم المرضى. للكشف عنها، يتم إجراء المقايسة المناعية الإنزيمية والتفاعل المناعي الدقيق.

عيادة التهاب الشعب الهوائية الكلاميدي

وكقاعدة عامة، يبدأ المرض تدريجيا. في معظم الحالات، لا تتأثر الحالة العامة عمليا. ما هي الأعراض السريرية لالتهاب الشعب الهوائية الكلاميدي لدى الأطفال والبالغين:

• العلامة الأولى للمرض هي ظهور سعال جاف غير منتج.
• السعال المصاحب للكلاميديا ​​​​غالبًا ما يكون ذو طبيعة انتيابية.
• درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً.
• لا توجد صعوبات خطيرة في التنفس. عادة لا يتطور انسداد الشعب الهوائية مع الكلاميديا ​​التنفسية عند الأطفال والبالغين.
• أثناء التسمع، يمكن سماع الصفير.
• لم يتم الكشف عن التغيرات المرضية في الرئتين.
• بعد 5-6 أيام، يلاحظ السعال الرطب (منتج مع إفرازات البلغم).
• بعد 1-2 أسابيع يتعافى الطفل.

بغض النظر عن حالة الجهاز المناعي البشري، فإن الكلاميديا ​​التي اخترقت الجهاز التنفسي تؤدي إلى تطور عملية التهابية في القصبات الهوائية و/أو الرئتين.

أشكال أخرى من الكلاميديا ​​التنفسية

لا تحتاج إلى معرفة أسباب تطور الكلاميديا ​​التنفسية فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى معرفة كيفية حدوث التهاب الشعب الهوائية. يبدأ هذا المرض تدريجياً. الحالة العامة للمرضى في أغلب الأحيان لا تعاني. يتميز التهاب الشعب الهوائية الكلاميدي بالسعال الانتيابي الجاف والصفير. يتم الحفاظ على نوم المرضى وشهيتهم.

إذا كانت الكلاميديا ​​موجودة في الشعب الهوائية، فإن السعال جاف في البداية. ويشتد ليلاً. يسبب السعال توتراً في عضلات البطن، مما يؤدي إلى الشعور بالألم. إذا لم يتم إجراء أي علاج، فبعد 5-7 أيام تصبح منتجة. تختفي الهجمات. مع التهاب الشعب الهوائية، لا يحدث ضيق في التنفس. يستمر المرض من 10 إلى 14 يومًا.

مع الكلاميديا ​​​​الجهاز التنفسي عند الأطفال، لا تتأثر أجهزة الجهاز التنفسي فقط، ولكن أيضا العينين. يتطور التهاب الملتحمة. ويتميز بالأعراض التالية:

غالبًا ما يتم دمج التهاب الملتحمة مع التهاب الجفن. جنبا إلى جنب مع العينين، قد تتأثر جهاز السمع.

تشخبص

يصعب تمييز الكلاميديا ​​الرئوية عن الأمراض الأخرى. حتى عند أخذ مسحة من الجهاز التنفسي، من الصعب التعرف على العامل الممرض، لأن الكلاميديا ​​موجودة داخل الخلايا.

الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية هي تحليل PCR والاختبارات المصلية:

1. يتيح تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) التعرف على الميكروبات الموجودة في المادة المأخوذة. قد يكون هذا دمًا أو محتويات قيحية في العضو البصري.
2. اختبار الدم المصلي - تسمح لك هذه الطريقة بتحديد وجود الأجسام المضادة لعدوى الكلاميديا.

هناك طرق تشخيصية أخرى، على سبيل المثال، الاختبارات السريعة. يمكن شراؤها من أكشاك الصيدليات وفحصها في المنزل. لكنها في معظم الحالات تعطي نتائج سلبية كاذبة.

يمكن التعرف على الكلاميديا ​​الرئوية الخلقية عند الأطفال من خلال بعض المظاهر السريرية:

• التهاب الملتحمة يجعل نفسه محسوسًا بالفعل في الأسبوع الثاني بعد الولادة.
• يبدأ التهاب الشعب الهوائية بالتشكل بعد ذلك بكثير.
• تشمل العلامات غير النوعية زيادة معدل سرعة الترسيب (ESR) والحمضات.

السمة الرئيسية للكلاميديا ​​​​التنفسية هي أن الحالة العامة للمريض ضمن الحدود الطبيعية.

الأسباب

البكتيريا المسببة لتطور الكلاميديا ​​التنفسية معروفة في جميع دول العالم. يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأطفال أثناء ولادة امرأة مصابة بهذا المرض. وغالباً ما يصاب الأطفال بالعدوى من العاملين في المجال الطبي عن طريق أيديهم التي لم يتم تطهيرها، وكذلك من خلال الملابس الداخلية والألعاب. غالبًا ما تدخل البكتيريا مثل Chlamydia trachomatis أو Chlamydia pneumoniae أو Chlamydia psittaci إلى الجسم من خلال الرذاذ المحمول جواً.

متى تكون اختبارات الكلاميديا ​​مطلوبة وكيف يتم إجراؤها؟

تستقر البكتيريا على الغشاء المخاطي، ثم تنتشر إلى جميع الخلايا، حيث تتكاثر. وبعد ذلك يزداد عدد البكتيريا في الجسم بمقدار أربعة أضعاف. الكلاميديا ​​تدمر الخلايا، وتبدأ العدوى بالانتشار في جميع الأعضاء. غالبا ما يتم ملاحظة الكلاميديا ​​\u200b\u200bفي الرئتين، فهي تبدأ تدريجيا في تدميرها. لكي تتطور الكلاميديا ​​التنفسية، يجب أن يمر يومان من لحظة الإصابة.

أحد أسباب تطور علم الأمراض هو انخفاض المناعة. وقد يرجع ذلك إلى نقص الفيتامينات في الجسم، بالإضافة إلى العوامل الموسمية. لذلك ينصح الأطباء بإدراج الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي.

علامات الإصابة بالكلاميديا ​​ومضاعفاتها

فترة حضانة المرض غير معروفة بدقة، ولكن يعتقد أنها تستغرق فترة طويلة من الزمن. في البداية، تظهر الأعراض على شكل سعال جاف، والذي يتميز بهجمات قصيرة. ارتفاع درجة حرارة الجسم وفقدان الشهية والشعور بالضيق لا يزعج الشخص المصاب. في هذه الحالة يكون موضع الإصابة هو القصبات الهوائية، لذلك قد لا يكتشف طبيب الأطفال أي شيء عند الاستماع إلى الرئتين. هذه الحالة خطيرة بشكل خاص بالنسبة للرضع، لأن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

تحدث الكلاميديا ​​الرئوية على شكل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد والربو القصبي

عندما تدخل الكلاميديا ​​إلى الرئتين، تصبح الأعراض أكثر وضوحا. تشتد السعال ويظهر ضيق في التنفس والقيء ويتغير لون البشرة. يتسارع تنفس الأطفال، ويصبح الصفير مسموعاً، ويصعب طرد البلغم. من الممكن حدوث هجمات اختناق وحمى تصل إلى 38 درجة مئوية.

يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد ومزمن. إذا تركت دون علاج، فإن تكاثر العامل الممرض يؤدي إلى تدهور حالة المريض وتطور المضاعفات. تمر الكلاميديا ​​عند الأطفال بالمراحل التالية:

• التهاب منتشر في الشعب الهوائية مع ضعف التهوية.
• الربو القصبي.
• التهاب رئوي.

كيف تدمر الكلاميديا ​​الرئتين

هل من الممكن علاج الكلاميديا ​​إلى الأبد؟

تبدأ الأعراض بالظهور نتيجة التكاثر النشط للبكتيريا. تؤدي هذه العملية إلى تمزق الحويصلات السنخية. وهي بدورها الوحدة الهيكلية الأكثر أهمية في الرئتين. بفضلهم، يتم تزويد الدماغ بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. هناك 15000 الحويصلات الهوائية في الرئتين. مع ضعف الجهاز المناعي، ستتأثر الرئة تمامًا بالكلاميديا ​​خلال 45 يومًا تقريبًا.

تتطور الكلاميديا ​​​​الرئوية بسرعة كبيرة فقط في حالات نقص المناعة، فمن الممكن في وجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الدم. في حالة البالغين الأصحاء والأطفال الذين لا يعانون من أمراض غير طبيعية، سوف تتطور العملية بشكل أبطأ. ستبدأ الرئتان بالالتصاق ببعضهما تدريجيًا وتتوقفان عن المشاركة في الجهاز التنفسي.

عدوى الرئة الكلاميديا ​​والالتهاب الرئوي

ولا تتطور هذه المضاعفات لدى جميع المرضى كما ذكرنا أعلاه. غالبا ما يسبق الالتهاب الرئوي الضعف والشعور بالضيق والصداع والدوخة والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بسعال نباح جاف. تكون درجة حرارة الجسم منخفضة أو طبيعية في معظم الحالات.
إذا تطور الالتهاب الرئوي، فغالبًا ما يكون مساره تحت الحاد. تهدأ أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي وبداية مفاجئة للحمى والقشعريرة. عندما يتطور السعال، الذي يصبح رطبا بسرعة، يتم إطلاق البلغم القيحي.يصبح هذا العرض هو السائد. ومع ذلك، في نصف الحالات يبقى السعال غير منتج ومزعج ويسبب معاناة كبيرة للمريض. في كثير من الأحيان، يجد المرضى صعوبة في التنفس بسبب صعوبة الاستنشاق. يتم تفسير هذه الميزة للسعال مع الكلاميديا ​​من خلال زيادة حركة الجزء الغشائي من القصبة الهوائية، وكذلك ظاهرة خلل الحركة في القصبات الهوائية الكبيرة.

يمكن تحديد وجود خلل الحركة الرغامي القصبي باستخدام الاختبارات الرئوية القسرية، وتصوير التنفس، والتصوير الشعاعي مع اختبار السعال. العلامة الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الكلاميدي أثناء تسمع الرئتين هي وجود خمارات محلية رطبة. إذا كان الالتهاب الرئوي فصيًا، فسيتم ملاحظة بلادة وتكثيف القصبات الهوائية عند القرع.

يمكن أن تكون مضاعفات الالتهاب الرئوي ذات الجنب في مظهره الكلاسيكي - الألم عند التنفس، وضوضاء الاحتكاك الجنبي عند الاستماع إلى الرئتين، والبلادة عند القرع إذا كان هناك انصباب جنبي.

كيف تنتشر وتتجلى الكلاميديا ​​الرئوية؟

يبدأ تكوين الكلاميديا ​​​​الرئوية باختراق الكلاميديا ​​​​في الجهاز التنفسي لشخص سليم. مصدر العدوى هو الشخص المريض الذي يطلق مسببات الأمراض في الهواء عند التحدث والسعال والعطس.

تنتقل الكلاميديا ​​الرئوية أيضًا عن طريق التقبيل وعن طريق الاتصال اليومي - من خلال المتعلقات الشخصية التي تبقى عليها قطرات صغيرة من البلغم. هذا المرض معد للغاية، لذلك غالبا ما ينتشر بسرعة كبيرة في مجموعات قريبة حيث يكون الناس قريبين من بعضهم البعض لفترة طويلة، على سبيل المثال، في رياض الأطفال والمدارس.

عند البالغين والأطفال، بعد الإصابة، تستقر الكلاميديا ​​على الأغشية المخاطية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والجيوب الأنفية. بعد يومين، يخترقون خلاياهم الظهارية، في أغلب الأحيان في الطبقة العليا - ما يسمى بالأهداب، والتي تنظف الجهاز التنفسي من المخاط المتراكم فيها. وهذا يثير تطور عملية التهابية في الأنسجة وتطور سعال طويل الأمد غير منتج لدى المرضى، والذي يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وحمى طفيفة.

وبمرور الوقت، يصبح تنفسهم أزيزًا، ويصبح السعال رطبًا، وقد تحدث نوبات اختناق.

القدرات والمعايير التشخيصية

فقط في المختبرات الكبيرة المتخصصة يمكن إجراء دراسات زراعة الكلاميديا. وفي هذا الصدد، يتم إجراء التنميط المصلي في أغلب الأحيان باستخدام تفاعلات التألق المناعي (RIF)، بالإضافة إلى تفاعل التثبيت التكميلي (CFR). مع زيادة عيار الأجسام المضادة للكلاميديا ​​بمقدار 4 مرات، يمكن للمرء أن يحكم على وجود 100٪ من هذه الأمراض مثل عدوى الكلاميديافي الكائن الحي. ومع ذلك، فإن هذه الطرق تجعل من الممكن تحديد المسببات بأثر رجعي فقط، لأنه يتم تلقي البيانات بعد أسبوعين فقط من تناول المادة.

ومن أجل تحسين وتسريع التشخيص، تُستخدم حاليًا طرق التشخيص لفحص مصل الدم لوجود أجسام مضادة خاصة بنوع معين من الكلاميديا. هذه طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية. يتم تأكيد المرحلة الحادة من العملية من خلال وجود عيار مرتفع من الأجسام المضادة Ig M. وبعد انحسار المرحلة الحادة، تزداد كمية IgG. تستمر هذه الأجسام المضادة لفترة طويلة. لم يتم الكشف عن الجلوبيولين المناعي أ إلى الكلاميديا، لأن هذا غير عملي سريريًا.

بالإضافة إلى هذه الطرق، غالبًا ما يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

كيف يتم تشخيص الكلاميديا ​​في الجهاز التنفسي؟

يتم التأكد من الإصابة بالكلاميديا ​​الرئوية بإحدى الطرق التالية:

عواقب ومضاعفات الكلاميديا

من الصعب للغاية التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، ويحدث هذا عادة نتيجة الفحص الروتيني أو زيارة الطبيب بسبب مشكلة أخرى. يحدد الطبيب طريقة التشخيص الأكثر فعالية بناءً على حالة المريض ومرحلة المرض وعوامل أخرى.

الأشكال الأنفية للمرض لدى البالغين

أولا، يتطور علم الأمراض في شكل ARVI، ثم التهاب البلعوم الأنفي، والتهاب القصبات الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. الكلاميديا ​​​​في الرئتين بعد مرور بعض الوقت تسبب تسمم الجسم بأكمله. وهكذا، تتجلى الكلاميديا ​​التنفسية على النحو التالي:

كيفية علاج داء القطط بالعلاجات الشعبية

1. عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، والتي تسبب السعال لفترة طويلة وسيلان الأنف وألم في المفاصل. هذا النوع من المرض له مسار طويل وغالبًا ما يتطور إلى الكلاميديا ​​​​المزمنة.
2. التهاب الحنجرة والرغامى، ويتميز بالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، وتورم الغشاء المخاطي، وصعوبة التنفس. يتجلى المرض في تضخم الغدد الليمفاوية والسعال النباحي وارتفاع درجة الحرارة.
3. يتجلى التهاب الشعب الهوائية أو الربو مع الكلاميديا ​​​​في شكل سعال وضيق في التنفس ونوبات اختناق. في كثير من الأحيان، مطلوب عناية طبية فورية.
4. الالتهاب الرئوي، ويتميز بطبيعة الحال الشديدة. يتم ملاحظة ذلك عند وجود الكلاميديا ​​في الرئتين، وتظهر الأعراض عند البالغين على شكل سعال شديد وأزيز وإفراز بلغم ممزوج بالقيح والحماض وألم في منطقة الصدر.

طرق انتقال المرض

كما تختلف طرق انتقال المرض، ويمكن للعدوى أن تدخل جسم الإنسان، وخاصة الرئتين، بطرق مختلفة:

1. المحمولة جواً، حيث تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى الجسم عندما يستنشق الإنسان الهواء. عندما يسعل الشخص أو يعطس، فإنه يطلق رذاذًا يحتوي على البكتيريا في البيئة الخارجية. وتنضم الكلاميديا ​​الموجودة في الهواء إلى هذه الرذاذات، فتدخل القصبات الهوائية، ثم رئتي الإنسان عندما يستنشق. ثم تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة، مما أثار تشكيل عملية مرضية في الجسم.
2. عدوى ما قبل الولادة، حيث ينتقل العامل الممرض من الأم المصابة بالكلاميديا ​​البولية التناسلية حتى وقت الولادة. ولمنع حدوث ذلك، تجري النساء أثناء الحمل بحثًا عن وجود التهابات مختلفة في الجسم. إذا تم العثور على الكلاميديا، يتم علاجها بالمضادات الحيوية. كما يتم فحص المولود الجديد.
3. الاتصال والطرق المنزلية، والتي غالبا ما تؤثر على الأغشية المخاطية للعينين. يمكن أن تحدث العدوى من خلال ملامسة الأدوات المنزلية أو الكتان أو الأيدي الملوثة لشخص آخر. ولكن كل هذا يحدث نادرا للغاية، لأن البكتيريا تموت بسرعة كبيرة في البيئة الخارجية.
4. الاتصال بالطيور المريضة. مصدر الإصابة في هذه الحالة هو الطيور المنزلية والبرية، ويكون عمال المزارع ومزارع الدواجن هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

يعاني البالغون من هذا المرض فقط إذا كان جهاز المناعة لديهم ضعيفًا للغاية. المعرضون للخطر بين البالغين هم كبار السن والمصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السرطان.

الكلاميديا ​​عند النساء

عند النساء، تأخذ الكلاميديا ​​شكلًا بوليًا تناسليًا وتسببها بكتيريا Chlamydia trachomatis. وتنتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، ومن الممكن أيضًا أن تدخل العدوى إلى جسم الأفراد الأصحاء بعد استخدام متعلقات المريض الشخصية. تسبب الكلاميديا ​​التهاب الأغشية المخاطية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية. يتجلى المرض بالأعراض التالية:

• ألم في أسفل البطن.
• حرقان وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• إفرازات مخاطية أو قيحية مستمرة ذات رائحة كريهة؛
• زيادة النزيف أثناء الحيض.
• ضعف عام؛
• حمى؛
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

تظهر أعراض الكلاميديا ​​عند النساء في 30٪ فقط من الحالات، وفي البقية تكون بدون أعراض، أي مخفية. أثناء الحمل، يتم التعبير عن عدوى الكلاميديا ​​في إفرازات غير نمطية من المهبل والإحليل، والتبول المتكرر المؤلم.

هذا المرض معقد بسبب التهاب الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب عنق الرحم، التهاب الفرج، التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، التهاب المبيض، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى الحمل خارج الرحم أو العقم. خلال فترة الحمل، يمكن أن يسبب هذا المرض نزيف الرحم أو الإجهاض أو الولادة المبكرة.

تطور الالتهاب الرئوي الكلاميدي

غالبًا ما تتطور الكلاميديا ​​​​الرئوية. يتم تحديد أعراض المرض حسب نوع العامل الممرض. يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا ​​الرئوية بين سن 5 و 35 عامًا. يتميز المرض بالتطور التدريجي. الدورة الحادة أقل شيوعًا. ويتميز بالأعراض التالية:

• حمى؛
• سعال؛
• ضعف؛
• الصداع وآلام العضلات.
• ضيق التنفس؛
• التنفس الشخير.
• القيء.
• زرقة خفيفة في الجلد.
• تنفس سريع.

تظهر علامات تسمم الجسم بالفعل في اليوم الثالث للمرض. في سياق الالتهاب الرئوي الكلاميدي تحت الحاد، تظهر الأعراض في البداية تشبه التهابات الجهاز التنفسي الحادة. وتشمل هذه قشعريرة وسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال. عند الاستماع إلى الرئتين، يتم الكشف عن الصفير. مع هذا النوع من الالتهاب الرئوي، تكون أعراض فشل الجهاز التنفسي خفيفة.

إذا كان العامل المسبب للمرض هو الكلاميديا ​​الحثرية، فغالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي تدريجيًا. وغالبا ما يسبقه التهاب الملتحمة. تتجلى الكلاميديا ​​​​في الرئتين من خلال السعال الجاف الانتيابي وتسرع التنفس والقيء والزراق وزيادة معدل التنفس إلى 50-70 في الدقيقة وزيادة ضيق التنفس. لا توجد تكرارات. في كثير من الأحيان هؤلاء الناس لديهم تضخم الكبد.

تتطور الكلاميديا ​​الرئوية من نوع الببغائية بعد فترة حضانة قصيرة. الظواهر البادرية المحتملة في شكل غثيان وقلة الشهية وانخفاض درجة حرارة الجسم. ومن ثم تظهر الأعراض التالية:

علامات التسمم واضحة جدا. وفي الحالات الشديدة، قد تحدث الأوهام والهلوسة. مع الشكل السحائي من الببغائية تظهر أعراض الوهن وانخفاض ضغط الدم الشرياني والغثيان والقيء والصداع. في بعض الأحيان تظهر علامات خلل في الجهاز الهضمي على شكل إمساك وإسهال وآلام في البطن. يمكن أن يستمر المرض لمدة شهر أو أكثر.

كيف يمكن أن تصاب بالكلاميديا؟

تظهر الكلاميديا ​​في الرئتين أو الأعضاء الأخرى خلال الحياة اليومية: من خلال اللعاب، ومنتجات الاستحمام، والقبلات، والمصافحة، وما إلى ذلك. لذلك، في رياض الأطفال، غالبا ما يعاني الأطفال من هذا المرض في مجموعات، وفي المدارس - في فصول بأكملها. كما أن هناك العديد من الحالات التي أصيبت فيها عائلات بأكملها بمرض الكلاميديا، مما يدل على قابلية الشخص العالية للإصابة بهذه العدوى.

عادة ما يكون "الحراس" ومصادر العدوى طيورًا برية أو منزلية. أنها تنقل المرض من خلال القطرات المحمولة جوا أو الغبار المحمول جوا. الخطر الوبائي الأكبر يأتي من الحمام الذي يعيش في المدينة. غالبًا ما يخترق العامل المسبب للكلاميديا ​​الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي.

تتكاثر الكلاميديا ​​في البداية في الخلايا التي تشكل الطبقة المخاطية، ثم تنتشر عبر الأوعية اللمفاوية والدموية.

كيفية التعرف على المرض

غالبًا ما يتم الخلط بين مرض الكلاميديا ​​والالتهاب الرئوي. هذه الأمراض تسبب أعراض متطابقة. حتى الأطباء يمكن أن يخلطوا بينهم أثناء الفحص الأولي، لذلك لا يمكنهم تحديد التشخيص الدقيق إلا بعد الفحص التشخيصي.

قد يشتبه المرضى في الإصابة بالكلاميديا ​​الرئوية إذا:

• الاتصال الجنسي غير المحمي.
• الاتصال الوثيق مع الطيور التي قد تكون مصابة بالكلاميديا.
• وجود سعال طويل الأمد لدى شخص قريب منك.

لا يمكن تحديد الكلاميديا ​​الرئوية إلا من خلال طرق البحث المختبري.

تعريف الكلاميديا ​​الرئوية

لتحديد الإصابة بالكلاميديا ​​الرئوية يتم استخدام طريقتين: 1. كشفجزيئات في مخاط الشعب الهوائية للمريض الكلاميديا ​​​​الحمض النووي. إذا تم العثور على DNA الكلاميديا ​​​​في البلغم، فهذا يشير بالتأكيد إلى الكلاميديا. 2. كشففي دم المريض الأجسام المضادة ضد الكلاميديا. إذا تم اكتشاف أجسام مضادة من نوع IgA وIgM في دم المريض، فهذا يشير إلى وجود الكلاميديا ​​في الجسم. يتم إنتاج الأجسام المضادة في الأسابيع الأولى من المرض، ولا تختفي إلا بعد القضاء على العدوى تمامًا. إذا تم العثور على أجسام IgG فقط في الجسم، فهذا يعني أن المريض مصاب بالفعل بالكلاميديا.

مصادر

• https://zpppstop.ru/zppp/chlamydioz/respiratornyj-xlamidioz.html
• https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/hlamidioz/hlamidioz-legkih.html
• http://parazity-info.ru/xlamidioz/respiratornyj-xlamidioz/
• https://sovdok.ru/?p=3829
• https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/legochnyj-xlamidioz.html
• https://VeneroMed.ru/hlamidioz/legochnyj
• https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/respiratornyj-hlamidioz.html
• https://proinfekcii.ru/parazity/hlamidioz/hlamidioz-legochnyj.html
• http://www.4LifeMarket.ru/legochnyiy-chlamidioz
• https://venerologia03.ru/hlamidioz/respiratornaya-infektsiya.html
• http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/xlamidijnyj-bronxit.html

قد تكون مهتمًا أيضًا

المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الاهتمام بزيادة المناعة العامة، لأن ذلك يسرع عملية الشفاء. أساس علاج الكلاميديا ​​التنفسية هو دورة فعالة من العلاج بالمضادات الحيوية. إذا لزم الأمر، يتم وصف أدوية أخرى، لكنها تهدف أكثر إلى القضاء على الأعراض الحادة التي تزعج المريض.

هناك ثلاث مجموعات من الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية في علاج الكلاميديا ​​التنفسية:

الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الكلاميديا ​​التنفسية هي:

• سبيراميسين.

الفلوروكينولونات.

تمتلك الفلوروكينولونات نشاطًا عاليًا ضد الكلاميديا، ولذلك تستخدم أحيانًا كبديل للماكروليدات. تنشأ مثل هذه المواقف إذا كان المريض، على سبيل المثال، يعاني من التعصب الفردي. ثم يمكن أن يسبب استخدام الماكروليدات تفاعلات حساسية شديدة.

تشمل الفلوروكينولونات المستخدمة في علاج الكلاميديا ​​التنفسية ما يلي:

• أوفلوكساسين.
• موكسيفلوكساسين.

التتراسيكلين.

التتراسيكلينات فعالة أيضًا ضد عدوى الكلاميديا. لها تأثير جراثيم لأنها توقف تخليق البروتين في الخلية الميكروبية وتمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، نادرًا ما يتم وصف التتراسيكلين بسبب سميته العالية وضعف تحمله للأدوية.

عند استخدام التتراسيكلين في علاج الكلاميديا ​​التنفسية، هناك موانع التالية:

• العمر أقل من 8 سنوات؛

الدوكسيسيكلين والمينوسكلين هما الأكثر نشاطًا بين التتراسيكلين ضد الكلاميديا.

مدة العلاج بالمضادات الحيوية للأشكال غير المعقدة من الكلاميديا ​​التنفسية عادة ما تكون 14 - 21 يومًا. دورات العلاج الأقصر تخلق خطر الانتكاس ( إعادة التفاقم) الالتهابات.

يُنصح بوصف المضادات الحيوية بعد إجراء فحص المضادات الحيوية ( تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة لبعض المضادات الحيوية). يعد مخطط المضادات الحيوية الأولي مهمًا للغاية من حيث فعالية العلاج. بعد كل شيء، لن يؤدي الدواء الموصوف بشكل غير عقلاني إلى علاج المرض فحسب، بل قد يؤدي أيضا إلى تطور العملية المرضية. نظرًا لتعقيد اختبار الكلاميديا ​​هذا، فإنه يوصف في المقام الأول للمرضى الذين لم يستجيبوا لعلاج الماكرولايد.

هناك رابط مهم في علاج الكلاميديا ​​التنفسية وهو زيادة المناعة العامة. لهذا الغرض، يتم استخدام أجهزة المناعة التي لها تأثير منبه ( الثيمالين، الثيموجين، الرونكوليوكين، الليكوبيد). عند استخدام أجهزة المناعة في العلاج المعقد للكلاميديا ​​​​الجهازية، لوحظت أوقات شفاء أسرع وانخفاض خطر الانتكاس والعدوى المزمنة. يعد تحفيز المناعة العامة أمرًا مهمًا أيضًا للوقاية من الأمراض، نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من ضعف الصحة غالبًا ما يصابون بالمرض.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالكلاميديا ​​التنفسية هم:

• أطفال؛
• كبار السن.
• الأشخاص المصابين بالسرطان.
• مرضى الإيدز.

بالإضافة إلى العلاج المضاد للميكروبات والمحفز المناعي، وهو أمر أساسي في علاج الكلاميديا ​​التنفسية، فإن دور علاج الأعراض الذي يهدف إلى القضاء على أعراض المرض مهم أيضًا.

يشمل علاج أعراض الكلاميديا ​​التنفسية ما يلي:

• طاردات للبلغم وحال للبلغم. تعتبر المقشعات وحال للبلغم ضرورية لاستعادة وظيفة التصريف في القصبات الهوائية. في حالة الكلاميديا ​​التنفسية، غالبًا ما تصبح مسدودة بالمخاط وتجعل التنفس صعبًا. لهذا الغرض، المخدرات مثل العلاج الطبيعي.العلاج الطبيعي ( العلاج بالتمرين) يوصف عندما تكون حالة المريض مرضية، عندما لا تؤدي التمارين المعتدلة إلى تفاقم المرض. تساعد دروس العلاج بالتمرين على تحسين الدورة الدموية وزيادة القدرة الحيوية للرئتين وحركة الرئتين وزيادة دفاعات الجسم.

بعد الانتهاء من دورة العلاج، يوصى بإجراء فحص الدم المصلي للكشف عن الأجسام المضادة للكلاميديا، وكذلك التصوير الشعاعي للصدر للتحقق من فعالية العلاج.