أدوية علاج مرض الجزر المعدي المريئي. جرب - العلاج العلاجي

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض يتطلب العلاج الدوائي الشامل الإلزامي، والذي يتضمن تعديلات نمط الحياة، والحفاظ على نظام غذائي علاجي، واستخدام الأدوية والعلاجات المعدة وفقا للوصفات التقليدية. في الحالات الشديدة من المرض، توصف الجراحة. عند وصف علاج التهاب المريء الارتجاعي، يقوم طبيب الجهاز الهضمي باختيار الأدوية، بالاعتماد على البيانات المتعلقة بأسباب المرض وأعراضه.

تعتمد مدة علاج التهاب المريء الارتجاعي على شكله. يستمر العلاج بالشكل غير التآكلي لمدة 4 أسابيع. ما هي الأدوية التي يجب وصفها والجرعة التي يقررها الطبيب المختص حسب مرحلة المرض. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، من الممكن تناول مغلي وحقن الأعشاب والعلاج الغذائي. بالنسبة للشكل التآكلي، يزيد العلاج إلى 8 أسابيع ويتضمن استخدام حاصرات إنتاج حمض الهيدروكلوريك والمواد العلاجية والمرقئة (إذا لزم الأمر).

في حالة حدوث مضاعفات أو أمراض مصاحبة أو الشيخوخة، يخضع المريض للعلاج لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. إذا نجح العلاج، يوصى بالاستخدام الوقائي للأدوية لتحقيق الشفاء خلال ستة أشهر.

نظم العلاج

1. يوصف دواء واحد، دون الأخذ بعين الاعتبار أعراض المرض وتعقيده. هذا المخطط ليس مفيدًا وفي معظم الحالات ليس له أي تأثير.
2. الطريقة الثانية تتضمن اتباع نظام غذائي معين واستخدام مضادات الحموضة. اعتمادًا على مرحلة الالتهاب، توصف مواد ذات فعالية متفاوتة.
3. تعتمد الطريقة الثالثة على التخفيف الأولي للأعراض عن طريق تناول حاصرات مضخة البروتون. الأولوية الثانية هي تناول الأدوية المنشطة.

يتكون المخطط الكلاسيكي من أربع مراحل، اعتمادًا على مرحلة تلف الأنسجة:

• في الدرجة الأولى، مع أعراض خفيفة، ينصح بتناول الأدوية المنشطة ومضادات الحموضة.
• أما الدرجة الثانية فتتطلب الحفاظ على نظام غذائي صحي وتتضمن استخدام حاصرات الأحماض.
• في حالات الالتهاب الشديد، يتم وصف مثبطات مضخة البروتون، وحاصرات H-2 والحركية.
• الدرجة الرابعة لا يمكن علاجها بالأدوية وتتطلب التدخل الجراحي.

الأدوية المستخدمة للعلاج

يتضمن علاج التهاب المريء استخدام عدة مجموعات من الأدوية. في مراحل مختلفة من المرض، يتم استخدام الأدوية بشكل شامل في تركيبات وجرعات مختلفة.

الحركية

تؤثر المادة الفعالة على النشاط العضلي للأعضاء الهضمية وتطبيع نغمة العضلة العاصرة للمريء. استعادة الأداء الطبيعي للمريء يعزز الحركة السريعة للطعام ويساعد على تطهير الغشاء المخاطي. وتشمل هذه المجموعة إيتوبريد، دومبيريدون، موتيليوم. يوصف هذا الأخير في وجود القيء والغثيان. يساعد غاناتون على تخفيف الأعراض في أسبوع، ويشفى في ثلاثة أسابيع وليس له أي آثار جانبية.

مثبطات مضخة البروتون

الأدوية التي تساعد على تقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا المخاطية. يتم استخدامها لتخفيف أعراض الالتهاب الشديدة وتخفيف الألم. مواد سريعة المفعول بأقل آثار جانبية.

يتم وصف مسار العلاج من قبل أخصائي، لأن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام ويؤثر على وظائف الكلى. الأدوية الرئيسية المدرجة في المجموعة: أوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول.

حاصرات N-2

لديهم تأثير مماثل لمثبطات مضخة البروتون، ويحدث هذا الإجراء بسبب حجب مستقبلات الهستامين. يتم تعليق إنتاج حمض الهيدروكلوريك، مما يجعل من الممكن تخفيف حالة المريء والمعدة.

وقد تم تطوير الجيل الخامس من هذه الأدوية. الأكثر فعالية هي رانيتيدين وفاموتيدين. التوقف المفاجئ عن الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى زيادة قصيرة المدى في أعراض المرض.

الجينات ومضادات الحموضة

بالنسبة لالتهاب المريء، من أجل العلاج الناجح، توصف الأدوية التي تحييد تأثير الحمض على المريء. يوصى بتناول مضادات الحموضة على شكل سائل. مدة الدواء 10-15 دقيقة. مدة العلاج هي أسبوعين كحد أقصى، لأن المنتجات تحتوي على المغنيسيوم والألمنيوم. وتشمل هذه المجموعة فوسفالوجيل، الماجيل، مالوكس.

الجينات لها تأثير أكثر اعتدالا، لذلك يتم وصفها أثناء الحمل. تشتمل التركيبة على حمض الألجنيك، الذي يشكل بعد تناوله طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي.

واقيات الخلايا

يزيد من درجة حماية الطبقة المخاطية للمريء والمعدة أثناء. تساعد الأقراص على تحسين تدفق الدم، وزيادة إفراز المخاط الواقي، وخفض مستويات الحموضة، وتعزيز شفاء مواقع التآكل. الأدوية الأكثر شهرة هي ميسوبروستول ودالارجين.

استخدام المضادات الحيوية لالتهاب المريء

بالنسبة للنوع البلغم من التهاب المريء، توصف المضادات الحيوية لتخفيف الالتهاب لدى المرضى البالغين وتخفيف الألم. مع العلاج لفترات طويلة، يمكن أن تتطور، لذلك يوصى بتناول العوامل المضادة للفطريات معًا.

استخدام أدوية أخرى

يقلل أورسوسان من احتمالية تلف الأنسجة بسبب عصير المعدة بسبب تدمير وإزالة الأحماض الصفراوية. يساعد Trimedate على تقليل الارتجاع وزيادة معدل مرور الطعام عبر المريء.

علاج الأعراض

إذا تطور الارتجاع على خلفية مرض آخر أو ظهرت الأمراض كمضاعفات لالتهاب المريء، يتم إجراء علاج الأعراض:

• بالنسبة للمشاكل العصبية والنفسية لا بد من استشارة الطبيب حسب المواصفات المطلوبة. يمكن وصف المهدئات وما إلى ذلك.
• لقرحة المعدة، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا. يساعد دي نول على تحييد تأثير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، ويحسن الدورة الدموية في جدران المعدة، ويخفف من علامات المرض غير السارة.
• عندما تنخفض المناعة، يتم وصف أجهزة المناعة.

يشمل العلاج أيضًا استخدام مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على نسبة عالية من العناصر الكبيرة لتحسين الحالة العامة للجسم.

طرق العلاج

اعتمادا على مرحلة تلف الأنسجة، ووجود مضاعفات، وما إلى ذلك، يتم اختيار طريقة العلاج المناسبة.

الأول يتضمن تناول أدوية التهاب المريء ذات النشاط المتفاوت على عدة مراحل:

1. المحافظة على نظام غذائي علاجي واستخدام مضادات الحموضة.
2. استخدام حاصرات H-2 أو الأدوية المنشطة.
3. الاستخدام الشامل لمثبطات مضخة البروتون والحركية.

يتم تنفيذ التقنية الثانية في ثلاث طرق:

1. يوصف لتخفيف الأعراض.
2. تناول المثبطات لمدة خمسة أيام لتخفيف الانزعاج.
3. استخدم الأقراص فقط أثناء تفاقم المرض.

التقنية الثالثة تتكون من:

1. بالنسبة للالتهابات البسيطة، يجب تناول مضادات الحموضة أو حاصرات الحموضة على المدى القصير والالتزام بالتغذية والنظام الغذائي.
2. لعلاج المرحلة الثانية، دورة طويلة من مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات الحمض والحركية. يشار أيضا إلى العلاج الغذائي.
3. تتطلب المرحلة الثالثة استخدام مجموعة معقدة من الحاصرات ومثبطات مضخة البروتون أو المنشطات. تعليمات الاستخدام توضح الحد الأقصى للجرعات المسموح بها.
4. إذا لم تؤد الوصفات الطبية السابقة إلى أي تأثير، فمن الضروري التدخل الجراحي.

جلسة صيانة

العلاج الدوائي لالتهاب المريء هو الأكثر فعالية. بعد الخضوع للعلاج، من الضروري الالتزام بأسلوب حياة معين والخضوع لدورة علاجية مدتها ستة أشهر لعلاج الارتجاع.

إن استخدام العلاج المداوم واتباع نظام غذائي وتغيير نظامك وبعض العادات واستخدام الطب التقليدي سيساعد على تجنب الانتكاس ولن يسبب المرض أي إزعاج في المستقبل.

مرض الجزر المعدي المريئي هو عملية مرضية تنتج عن تدهور الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي العلوي. ويحدث نتيجة للارتجاع - وهو ارتجاع متكرر بانتظام لمحتويات المعدة أو الاثني عشر إلى المريء، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للمريء، كما يمكن أن يحدث تلف للأعضاء المغطاة (الحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية). ما هو نوع هذا المرض، وما هي الأسباب والأعراض، وكذلك علاج ارتجاع المريء - سننظر في هذا في هذه المقالة.

ارتجاع المريء - ما هو؟

ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) هو ارتجاع محتويات المعدة (الجهاز الهضمي) إلى تجويف المريء. يسمى الارتجاع فسيولوجيًا إذا ظهر بعد الأكل مباشرة ولا يسبب إزعاجًا واضحًا للشخص. وهذه ظاهرة فسيولوجية طبيعية إذا حدثت أحيانًا بعد تناول الطعام ولم تكن مصحوبة بأحاسيس ذاتية غير سارة.

ولكن إذا كان هناك الكثير من هذا الارتجاع وكان مصحوبًا بالتهاب أو تلف في الغشاء المخاطي للمريء وأعراض خارج المريء، فهذا مرض بالفعل.

يحدث ارتجاع المريء في جميع الفئات العمرية، وفي كلا الجنسين، بما في ذلك الأطفال؛ وتزداد نسبة الإصابة مع التقدم في السن.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من مرض الجزر المعدي المريئي:

• مرض الجزر غير التآكلي (السلبي بالمنظار) (NERD) - يحدث في 70٪ من الحالات؛
• (RE) - يبلغ معدل الإصابة حوالي 30٪ من إجمالي عدد تشخيصات ارتجاع المريء.

يميز الخبراء أربع درجات من الضرر الارتجاعي للمريء:

1. الهزيمة الخطية– لوحظت مناطق فردية من التهاب الغشاء المخاطي وبؤر التآكل على سطحه.
2. آفة الصرف– تنتشر العملية السلبية على سطح كبير بسبب اندماج عدة بؤر في مناطق ملتهبة مستمرة، ولكن لم تتم تغطية كامل منطقة الغشاء المخاطي بعد بالآفة.
3. آفة دائرية– مناطق الالتهاب وبؤر التآكل تغطي كامل السطح الداخلي للمريء.
4. تضيق الآفة– على خلفية الضرر الكامل للسطح الداخلي للمريء، تحدث بالفعل مضاعفات.

الأسباب

الركيزة المسببة للأمراض الرئيسية لتطور مرض الجزر المعدي المريئي هي الارتجاع المعدي المريئي نفسه، أي الارتجاع الرجعي لمحتويات المعدة إلى المريء. يتطور الارتجاع في أغلب الأحيان بسبب عدم كفاءة العضلة العاصرة الموجودة على حدود المريء والمعدة.

العوامل التالية تساهم في تطور المرض:

• انخفاض القدرة الوظيفية للمصرة المريئية السفلية (على سبيل المثال، بسبب تدمير المريء بسبب فتق الحجاب الحاجز)؛
• الخصائص الضارة لمحتويات الجهاز الهضمي (بسبب محتوى حمض الهيدروكلوريك، وكذلك البيبسين والأحماض الصفراوية)؛
• اضطرابات إفراغ المعدة.
• زيادة الضغط داخل البطن.
• حمل؛
• التدخين؛
• زيادة الوزن؛
• انخفاض تصفية المريء (على سبيل المثال، بسبب انخفاض تأثير تحييد اللعاب، وكذلك بيكربونات مخاط المريء)؛
• تناول الأدوية التي تقلل من قوة العضلات الملساء (حاصرات قنوات الكالسيوم، منبهات بيتا، مضادات التشنج، النترات، مضادات الكولين M، مستحضرات الإنزيم التي تحتوي على الصفراء).

العوامل التي تساهم في تطوير ارتجاع المريء هي:

• اضطرابات الوظائف الحركية في الجهاز الهضمي العلوي ،
• حالات فرط الحموضة،
• انخفاض وظيفة الحماية للغشاء المخاطي للمريء.

أعراض مرض الجزر المعدي المريئي

بمجرد دخول محتويات المعدة إلى المريء (الطعام، حمض الهيدروكلوريك، الإنزيمات الهاضمة) تهيج الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب.

الأعراض الرئيسية للارتجاع المعدي المريئي هي كما يلي:

• حرقة في المعدة؛
• التجشؤ الحمضي والغاز.
• التهاب الحلق الحاد.
• الانزعاج في حفرة المعدة.
• الضغط الذي يحدث بعد تناول الطعام، والذي يزداد بعد تناول الطعام الذي يعزز إنتاج الصفراء والحمض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن حمض المعدة الذي يدخل المريء له تأثير سلبي على مناعة الأنسجة المحلية، ولا يؤثر على المريء فحسب، بل يؤثر أيضًا على البلعوم الأنفي. غالبًا ما يشكو الشخص الذي يعاني من ارتجاع المريء من التهاب البلعوم المزمن.

غالبًا ما يحدث ارتجاع المريء مع مظاهر سريرية غير نمطية:

• ألم في الصدر (عادة بعد الأكل، ويسوء عند الانحناء).
• ثقل في المعدة بعد الاكل,
• فرط اللعاب (زيادة إفراز اللعاب) أثناء النوم ،
• رائحة الفم الكريهة،
• بحة في الصوت.

تظهر الأعراض وتشتد بعد تناول الطعام، وممارسة النشاط البدني، في وضع أفقي، وتقل في وضع عمودي، بعد شرب المياه المعدنية القلوية.

علامات ارتجاع المريء مع التهاب المريء

يمكن أن يسبب مرض الارتجاع في المريء التفاعلات التالية:

• العملية الالتهابية،
• الأضرار التي لحقت الجدران في شكل قرحة ،
• تعديل طبقة البطانة عند ملامستها للارتداد إلى شكل غير معتاد بالنسبة لعضو سليم؛
• تضيق المريء السفلي.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه أكثر من مرتين في الأسبوع لمدة شهرين، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء الفحص.

ارتجاع المريء عند الأطفال

السبب الرئيسي لتطور مرض الارتجاع عند الأطفال هو عدم نضج العضلة العاصرة السفلية، مما يمنع إخلاء الطعام من المعدة إلى المريء.

تشمل الأسباب الأخرى التي تساهم في تطور مرض ارتجاع المريء في مرحلة الطفولة ما يلي:

• قصور وظيفي في المريء.
• تضييق قناة تدفق المعدة.
• فترة الشفاء بعد الجراحة على المريء.
• عمليات استئصال المعدة.
• عواقب الإصابات الخطيرة.
• عمليات الأورام.
• الولادة الصعبة
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

الأعراض الشائعة لمرض ارتجاع المريء عند الطفل هي كما يلي:

• التجشؤ المتكرر أو التجشؤ.
• ضعف الشهية
• ألم في المعدة.
• الطفل متقلب بشكل مفرط أثناء الرضاعة؛
• القيء المتكرر أو التهوع.
• الفواق.
• صعوبة في التنفس؛
• السعال المتكرر، وخاصة في الليل.

يعتمد علاج مرض الجزر المعدي المريئي لدى الأطفال على الأعراض والعمر والصحة العامة. من أجل منع تطور هذا المرض لدى الطفل، يجب على الوالدين مراقبة نظامه الغذائي عن كثب.

المضاعفات

يمكن أن يسبب مرض الجزر المعدي المريئي المضاعفات التالية في الجسم:

• تضيق المريء.
• الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للمريء.
• نزيف؛
• تشكيل متلازمة باريت - الاستبدال الكامل (الحؤول) للظهارة الحرشفية الطبقية للمريء بظهارة معدية عمودية (يزيد خطر الإصابة بسرطان المريء مع الحؤول الظهاري بنسبة 30-40 مرة) ؛
• التنكس الخبيث لالتهاب المريء.

التشخيص

بالإضافة إلى طرق التشخيص الموصوفة، من المهم زيارة المتخصصين التاليين:

• طبيب القلب.
• طبيب الرئة.
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• الجراح، فإن استشارته ضرورية في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي المستمر، أو وجود فتق حجابي كبير، أو في حالة حدوث مضاعفات.

لتشخيص الارتجاع المعدي المريئي يتم استخدام الطرق التالية:

• الفحص بالمنظار للمريء، والذي يسمح بتحديد التغيرات الالتهابية، والتقرحات، والقرحة وغيرها من الأمراض؛
• المراقبة اليومية للحموضة (pH) في الجزء السفلي من المريء. المستوى الطبيعي يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني بين 4 و 7‎التغيرات في الأدلة قد تشير إلى سبب المرض؛
• التصوير الشعاعي - يسمح لك باكتشاف القروح والتآكلات وما إلى ذلك؛
• الفحص المنومتري للمصرات المريئية - يتم إجراؤه لتقييم لهجتها ؛
• التصوير الومضي باستخدام مواد مشعة - يتم إجراؤه لتقييم تصفية المريء؛
• خزعة - يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في وجود مريء باريت؛
• تخطيط كهربية القلب (ECG) ومراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) يوميًا؛ الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

وبطبيعة الحال، لا يتم استخدام جميع الطرق للتشخيص الدقيق. في أغلب الأحيان، يحتاج الطبيب فقط إلى البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص والمقابلة للمريض، وكذلك اختتام FEGDS.

علاج مرض الارتجاع

يمكن علاج مرض الجزر المعدي المريئي عن طريق الأدوية أو الجراحة. بغض النظر عن مرحلة وشدة ارتجاع المريء، أثناء العلاج من الضروري الالتزام باستمرار بقواعد معينة:

1. لا تستلقي أو تميل إلى الأمام بعد تناول الطعام.
2. لا ترتدي الملابس الضيقة والكورسيهات والأحزمة الضيقة والضمادات - فهذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن.
3. النوم على سرير يكون فيه الجزء الذي يقع فيه الرأس مرفوعاً.
4. لا تأكل في الليل، وتجنب الوجبات الكبيرة، ولا تأكل الطعام الساخن جدًا.
5. الإقلاع عن الكحول والتدخين.
6. قلل من استهلاك الدهون والشوكولاتة والقهوة والحمضيات، فهي مهيجة وتقلل من ضغط العضلة المريئية المريئية.
7. إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من السمنة.
8. التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب الارتجاع. وتشمل هذه مضادات التشنج، حاصرات بيتا، البروستاجلاندين، أدوية مضادات الكولين، المهدئات، النترات، المهدئات، مثبطات قنوات الكالسيوم.

أدوية لارتجاع المريء

يتم العلاج الدوائي لمرض الجزر المعدي المريئي من قبل طبيب الجهاز الهضمي. يستغرق العلاج من 5 إلى 8 أسابيع (أحيانًا تستمر دورة العلاج حتى 26 أسبوعًا) ويتم تنفيذها باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. عوامل مضادة للإفراز (مضادات الحموضة)لها وظيفة تقليل التأثير السلبي لحمض الهيدروكلوريك على سطح المريء. الأكثر شيوعا هي: مالوكس، جافيسكون، الماجيل.
2. باعتباره منشطًايستخدم موتيليوم. تستمر دورة علاج التهاب المريء النزلي أو السلبي بالمنظار حوالي 4 أسابيع، ولالتهاب المريء التآكلي 6-8 أسابيع، إذا لم يكن هناك تأثير، يمكن مواصلة العلاج لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا أو أكثر.
3. تناول مستحضرات الفيتاميناتبما في ذلك فيتامين B5 وU من أجل ترميم الغشاء المخاطي للمريء وتقوية الجسم بشكل عام.

يمكن أيضًا أن يكون سبب ارتجاع المريء هو اتباع نظام غذائي غير متوازن. لذلك، يجب دعم العلاج الدوائي بالتغذية السليمة.

مع التحديد في الوقت المناسب والامتثال لتوصيات نمط الحياة (تدابير العلاج غير الدوائية لمرض ارتجاع المريء)، يكون التشخيص مناسبًا. في حالة حدوث دورة طويلة، وغالبًا ما تكون انتكاسة مع ارتجاع منتظم، وتطور المضاعفات، وتشكيل مريء باريت، فإن التشخيص يزداد سوءًا بشكل ملحوظ.

معيار الشفاء هو اختفاء الأعراض السريرية والنتائج بالمنظار. للوقاية من مضاعفات وانتكاسات المرض، ومراقبة فعالية العلاج، من الضروري زيارة الطبيب أو المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بانتظام، مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر، وخاصة في الخريف والربيع، وإجراء الفحوصات.

العلاج الجراحي (العملية)

هناك طرق مختلفة للعلاج الجراحي للمرض، ولكن بشكل عام، يكمن جوهرها في استعادة الحاجز الطبيعي بين المريء والمعدة.

مؤشرات العلاج الجراحي هي كما يلي:

• مضاعفات ارتجاع المريء (النزيف المتكرر، والتضيقات)؛
• عدم فعالية العلاج المحافظ. الالتهاب الرئوي الطموح المتكرر.
• تشخيص متلازمة باريت مع خلل التنسج عالي الجودة.
• حاجة المرضى الصغار الذين يعانون من ارتجاع المريء إلى علاج مضاد للارتجاع على المدى الطويل.

النظام الغذائي لمرض ارتجاع المريء

يعد النظام الغذائي لمرض الجزر المعدي المريئي أحد المجالات الرئيسية للعلاج الفعال. يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الالتزام بالتوصيات الغذائية التالية:

1. القضاء على الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي الخاص بك.
2. للبقاء بصحة جيدة، تجنب الأطعمة المقلية والحارة.
3. إذا كنت مريضا، فلا ينصح بشرب القهوة أو الشاي القوي على معدة فارغة.
4. لا يُنصح الأشخاص المعرضون لأمراض المريء بتناول الشوكولاتة والطماطم والبصل والثوم والنعناع: فهذه المنتجات تقلل من قوة العضلة العاصرة السفلية.

وبالتالي، فإن النظام الغذائي اليومي التقريبي لمريض ارتجاع المريء هو كما يلي (انظر القائمة اليومية):

ويعتقد بعض الأطباء أنه بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الجزر المعدي المريئي، فإن هذه القواعد الغذائية ونمط الحياة الصحي أكثر أهمية من الأطعمة التي تتكون منها القائمة. يجب أن تتذكر أيضًا أنك بحاجة إلى اتباع نظامك الغذائي مع مراعاة مشاعرك الخاصة.

العلاجات الشعبية

يتضمن الطب البديل عددًا كبيرًا من الوصفات، ويعتمد اختيار وصفة معينة على الخصائص الفردية لجسم الإنسان. لكن العلاجات الشعبية لا يمكن أن تكون بمثابة علاج منفصل، فهي مدرجة في المجمع العام للتدابير العلاجية.

1. زيت نبق البحر أو زيت ثمر الورد: تناول ملعقة صغيرة حتى ثلاث مرات في اليوم؛
2. يجب أن تحتوي خزانة الأدوية المنزلية للمريض المصاب بمرض الارتجاع على الأعشاب المجففة التالية: لحاء البتولا، بلسم الليمون، بذور الكتان، الأوريجانو، نبتة سانت جون. يمكنك تحضير المغلي عن طريق سكب ملعقتين كبيرتين من العشبة مع الماء المغلي في الترمس وتركها لمدة ساعة على الأقل، أو عن طريق إضافة حفنة من النبات الطبي إلى الماء المغلي، وإزالة المقلاة من الموقد، غطيها بغطاء واتركيها تتشرب.
3. أوراق الموز المطحونة(2 ملعقة كبيرة)، نبتة سانت جون (1 ملعقة كبيرة) توضع في وعاء المينا، صب الماء المغلي (500 مل). بعد نصف ساعة يصبح الشاي جاهز للشرب. يمكنك تناول المشروب لفترة طويلة، نصف كوب في الصباح.
4. علاج ارتجاع المريء بالعلاجات الشعبية لا يقتصر على الأدوية العشبية فحسب، بل يشمل أيضًا استخدام المياه المعدنية. يجب استخدامها في المرحلة النهائية من مكافحة المرض أو أثناء فترات الهدوء من أجل تعزيز النتائج.

وقاية

لكي لا تواجه أبدًا مرضًا مزعجًا، من المهم دائمًا الانتباه إلى نظامك الغذائي: لا تفرط في تناول الطعام، وتحد من استهلاك الأطعمة غير الصحية، وراقب وزن جسمك.

إذا تم استيفاء هذه المتطلبات، فسيتم تقليل خطر ارتجاع المريء. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المنهجي يمكن أن يمنع تطور المرض وتطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

يمكن أن تكون حرقة المعدة وعدم الراحة عند تناول الطعام إشارات على وجود اضطراب - ارتجاع إلى الجزء السفلي من المريء. يجب عليك استشارة متخصص للحصول على المشورة. في المراحل المبكرة من المرض، سيساعد اتباع التوصيات البسيطة في تنظيم فشل الأعضاء وتجنب المضاعفات المحتملة.

ما هو مرض الجزر المعدي المريئي؟

اضطراب في الجهاز الهضمي، يتجلى في العودة غير الطبيعية لجزء من محتويات الاثني عشر أو المعدة إلى الجزء السفلي من المريء. وهذا الموقف متكرر وعفوي.

وتسمى هذه الظاهرة بمرض الارتجاع، والكتلة التي تعود إلى المريء تسمى الارتجاع. قد يكون له حموضة مختلفة اعتمادًا على العضو الذي تأتي منه العودة.

الأسباب

يبدأ المرض بالاضطرابات التالية:

• انخفضت قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
• المريء لا يتعامل بشكل جيد مع وظيفة التنظيف الذاتي.
• المادة التي تعود إلى الجزء السفلي من المريء ليست من خصائص أغشيته الداخلية ولها تأثير ضار.
• تعاني المعدة من مشاكل في إفراغها بشكل صحيح.
• الطبقة الداخلية للمريء غير قادرة على حماية نفسها من التأثيرات الضارة للارتجاع.
• يتم تضييق المريء في القسم السفلي.
• يميل الضغط داخل البطن إلى الارتفاع.

المساهمة في ظهور وتطور المرض:

• إذا كان نشاطك المهني يتطلب منك غالبًا أن تكون في وضع مائل،
• التعرض للمواقف العصيبة ،
• تعاطي الأدوية التي تسبب تركيز الدوبامين في المحيط (مشتقات فينيل إيثيل أمين) ؛
• استهلاك:
  • أطباق حارة،
  • الأطعمة الدسمة،
  • كحول,
  • قهوة،
  • شوكولاتة،
  • عصائر الفاكهة؛
• عادة التدخين،
• زيادة وزن الجسم،
• حمل.

أعراض الارتجاع

يمكن الحكم على حقيقة إصابة الشخص باضطراب يرتبط بعودة جزء من محتويات المعدة أو الاثني عشر إلى الجزء السفلي من المريء من خلال الإشارات التالية:

• المظهر الرئيسي للاضطراب هو حرقة المعدة،
• قد يحدث أيضًا تجشؤ حامض ،
• تشمل أعراض الارتجاع الحالات التي تحدث فيها العلامتان السابقتان:
  • في الليل، خاصة إذا كان هناك عشاء ثقيل من قبل؛
  • إذا اضطر الشخص إلى البقاء في وضع مائل،
  • بعد الاكل.

للمرض أيضًا مظاهر تؤثر على عمل الأعضاء الأخرى:

• أعراض الأذن والحنجرة:
  • الشعور بالجفاف في الحلق - التهاب الحنجرة،
  • صوت أجش - التهاب البلعوم.
  • التهاب الأنف.
• الأعراض الرئوية التي تظهر غالبًا عندما يكون الشخص مستلقيًا:
  • ضيق التنفس،
  • سعال؛
• أعراض المعدة:
  • الانتفاخ،
  • تشبع سريع،
  • غثيان؛
• و:
  • تآكل الأسنان،
  • ألم في الصدر يشبه الذبحة الصدرية.
  • أحاسيس مؤلمة في الظهر.

فيديو عن أعراض ارتجاع المريء:

علامات ارتجاع المريء مع التهاب المريء

يمكن أن يسبب الارتجاع إلى المريء التفاعلات التالية:

• العملية الالتهابية،
• الأضرار التي لحقت الجدران في شكل قرحة ،
• تعديل طبقة البطانة عند ملامستها للارتداد إلى شكل غير معتاد بالنسبة لعضو سليم؛
• تضيق المريء السفلي.

يسمى مرض المريء الناجم عن التأثير العدواني للارتجاع على جدرانه.

تتجلى العمليات الالتهابية للمريء المرتبطة بالارتجاع من خلال الأعراض:

• آلام في المعدة،
• حرقة في المعدة،
• غثيان،
• التجشؤ الحامض.

ملامح ارتجاع المريء عند الأطفال

يعد الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع ظاهرة طبيعية تمامًا. يتقيأ الطفل الطعام بسبب خصائص هذا العصر. وبحلول عمر سنة واحدة، عادة ما يختفي هذا العامل.

إذا كان الارتجاع يضر بجدران المريء، فإنه يؤدي إلى المرض.

علامات تشير إلى تعرض جدران المريء لأضرار:

• يتحول القلس إلى قيء شديد ،
• طفل متذمر
• هناك سعال
• القيء قد يكون دمويا
• لا شهية،
• الطفل لا يهدأ
• يكتسب الوزن بشكل سيء.

تصنيف المرض

المرض الناجم عن الارتجاع له شكلان من المظاهر:

• ارتجاع المريء- يحدث في كل مريض ثالث مصاب بالارتجاع المعدي المريئي. يشير هذا الشكل من المرض إلى أن جدران المريء قد تضررت بسبب آثار الارتجاع.
• مرض الجزر غير التآكلي– 70% من الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع لا يعانون من أضرار جسيمة في جدران المريء.

يميز الخبراء أربع درجات من الضرر الارتجاعي للمريء:

1. خطيالآفة - لوحظت مناطق فردية من التهاب الغشاء المخاطي وبؤر التآكل على سطحه.
2. سليفنويالآفة - عملية سلبية تنتشر على سطح كبير بسبب اندماج عدة بؤر في مناطق ملتهبة مستمرة، ولكن لا تغطي الآفة كامل منطقة الغشاء المخاطي.
3. دائريالآفة - تغطي مناطق الالتهاب وبؤر التآكل كامل السطح الداخلي للمريء.
4. التضيقالهزيمة - على خلفية الأضرار الكاملة للسطح الداخلي للمريء، تحدث المضاعفات بالفعل.

المضاعفات

تلف الغشاء المخاطي للمريء نتيجة التأثير السلبي لمحتويات الارتجاع عليه:

• تتوافق مع الحالة عندما تتدهور الخلايا الظهارية المسطحة إلى نوع آخر - خلايا أسطوانية.
• تضيق المريء (انخفاض التجويف).

التشخيص

طرق فحص المرض وتحديد وجود التغيرات المرضية المحتملة المرتبطة به:

• المراقبة اليومية للحموضة في الأجزاء السفلية من المريء تجعل من الممكن الحصول على معلومات حول تكرار الارتجاع ومدة الارتجاع الفردي. تساعد معرفة هذه البيانات المتخصصين على اتخاذ قرار بشأن طرق العلاج.
• يقدم الفحص بالمنظار صورة عن حالة البطانة الداخلية للمريء ومدى تلفها المحتمل.
• يوفر فحص الأشعة السينية للمريء للمتخصصين معلومات حول آفات محددة في الغشاء المخاطي.
• تدرس دراسة قياس الضغط قدرة المصرات على التعامل مع وظيفتها.
• قياس مقاومة الرقم الهيدروجيني للمريء - تحدد الدراسة درجة حموضة الارتجاع وكيفية عمل التمعج.
• التصوير الومضاني المعدي المريئي - دراسة تبحث في قدرة أعضاء الجهاز الهضمي على التطهير.

كيفية علاج مرض الجزر المعدي المريئي؟

ومن المستحسن ملاحظة الاضطراب في أقرب وقت ممكن، لأنه في المراحل المبكرة يستجيب المرض لامتثال المريض لقواعد السلوك والتغذية. يمكن أن يؤدي اختيار الأدوية من قبل أخصائي إلى تخفيف حالة المريض بشكل كبير.

الأدوية

لتحسين صحة الشخص الذي يعاني من الارتجاع، يتم استخدام الأدوية التالية:

• العوامل المضادة للإفراز لها وظيفة تقليل التأثير السلبي لحمض الهيدروكلوريك على سطح المريء. وتشمل هذه الوسائل ما يلي:
  • نيزاتيدين,
  • سيميتيدين,
  • فاموتيدين,
  • روكساتيدين.
• المريء عبارة عن عوامل تساعد على استعادة الطبقة الداخلية للمريء. هذا:
  • الميزوبروستول,
  • دالارجين,
  • زيت نبق البحر.
• Prokinetics هي أدوية تهدف إلى تقليل حدوث الارتجاع بسبب تصحيح العضلة العاصرة. هذا:
  • ميتوكلوبراميد,
  • دومبيريدون.
• مضادات الحموضة - تخفف من تأثير حمض الهيدروكلوريك وتساعد على تطهير المريء. هذا:
  • مالوكس,
  • فوسفالولوجيل.

عملية

إذا لم تحقق الطرق الأخرى نتائج إيجابية، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية.

الغرض من العملية هو إعادة الحاجز اللازم بحيث يمنع دخول الارتجاع إلى المريء.

ومن مؤشرات العلاج الجراحي أيضًا وجود الآفات التالية:

• تقرحات الطبقة السطحية من المريء ،
• تضيقات أو بمعنى آخر - تضيق المريء في تلك الأماكن التي يتعرض فيها للتأثير العدواني للارتجاع؛
• مريء باريت - عندما تتدهور الخلايا الظهارية نتيجة لمرض ما إلى مظهر أسطواني ، وهو أمر غير مواتٍ للغاية للصحة ؛
• عندما يصل التهاب المريء الارتجاعي لدى المريض إلى الدرجة الثالثة والرابعة.

العلاجات الشعبية

لاستخدام الطب التقليدي، يجب عليك استشارة أخصائي. الوصفات التي عملت بشكل جيد:

• خذ زيت نبق البحر أو زيت ثمر الورد. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي: من ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم إلى حصة واحدة في الليل؛
• تناول مغلي بذور الكتان ثلاث مرات يومياً، بمعدل ثلث كوب لكل جرعة.

نظام عذائي

لتحسين حالة المريض المصاب بمرض الجزر المعدي المريئي، يجب عليك اتباع بعض القواعد لإنشاء القائمة. يجب عليك تجنب الأطباق والمنتجات:

• شوكولاتة،
• الأطعمة المقلية،
• فجل،
• أطباق حارة،
• قهوة،
• العصائر,
• منتجات الدقيق,
• الحمضيات،
• الكحول.

فيديو عن كيفية تناول الطعام مع مرض الجزر المعدي المريئي:

تنبؤ بالمناخ

إذا اتخذت التدابير في الوقت المناسب لتصحيح السلوك نحو نمط حياة صحي واتبعت وصفات الطبيب، فإن التشخيص يكون مناسبًا.

إذا كان المرض متقدمًا جدًا وتم بالفعل تشخيص تلف خطير في الغشاء المخاطي للمريء، فإن التشخيص يزداد سوءًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على حالات انحطاط خلايا الطبقة الداخلية - مريء باريت.

وقاية

تشمل طرق المساعدة في الوقاية من المرض ما يلي:

• تناول الطعام في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الذهاب إلى السرير.
• التأكد من رفع رأس السرير أثناء النوم.
• اتبع نظامًا غذائيًا.
• اختاري الملابس بحيث لا يكون هناك تأثير ضاغط على منطقة المعدة والجزء السفلي من المريء.
• بعد تناول الطعام، تجنب الأنشطة التي تتطلب من الشخص الانحناء لمدة ساعتين.
• حاول التخلص من عادة التدخين كملاذ أخير - تجنب الحالات، افعل ذلك على معدة فارغة.
• تأكد من أن وزنك قريب من الطبيعي.
• يجب تنظيم الوجبات في أجزاء كسرية، ولكن بجرعات متكررة.

يجب أن نتذكر أن العلاج الموضعي له أهمية كبيرة بالنسبة للطفل المريض، خاصة في الليل. هذا الإجراء الأبسط يمنع ارتداد محتويات المعدة إلى المريء في وضع أفقي. وفي هذا الصدد، يصبح رفع رأس السرير توصية إلزامية. محاولة القيام بذلك عن طريق زيادة عدد أو حجم الفوط هو خطأ. من الأفضل وضع قضبان يصل ارتفاعها إلى 15 سم تحت أرجل السرير.

عند وضع برنامج العلاج الغذائي للأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في معظم الحالات يتم دمج هذا المرض مع التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء وأمراض الجهاز الصفراوي والبنكرياس والأمعاء. لذلك، ينبغي التوصية بالجداول الغذائية التالية كنظام غذائي "أساسي": الأول، الخامس، الرابع.

العلاج من الإدمان

1. ارتجاع المريء (جيرد بدون التهاب المريء):

أ) العلاج المضاد للحموضة (فوسفالوجيل، مالوكس، ألماجيل، توبالكان، وما إلى ذلك)؛

ب) الحركية (موتيليوم، ميتوكلوبراميد، الخ).

فوسفالوجيل، كيس واحد 3-4 مرات في اليوم، قبل الوجبات، بالطبع - 2-3 أسابيع؛

موتيليوم، 0.25 ملغم/كغم من وزن الجسم 3-4 مرات في اليوم، 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام، دورة - 2-3 أسابيع.

2. ارتجاع المريء (GERD مع التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى):

أ) مضادات الحموضة.

ب) الحركية

مثال لبرنامج العلاج الأساسي:

فوسفالوجيل، 3-4 أسابيع؛

موتيليوم، 3-4 أسابيع.

يُنصح غالبًا بتكرار هذه الدورة بعد شهر واحد.

تنظم "المعايير" العلاجية وصف الأدوية المضادة للإفراز - مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات الهيستامين H2 (H2-HB) للمرحلة الأولى من التهاب المريء الارتجاعي. نحن لا نعتبر مثل هذه التوصية إلزامية في الممارسة السريرية للأطفال.

3. ارتجاع المريء (GER مع التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الثانية):

أ) الأدوية المضادة للإفراز - مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات الهيستامين H2؛

ب) الحركية.

ب) مضادات الحموضة.

مثال لبرنامج العلاج الأساسي:

- أوميبرازول (لوسيك، هيلول، جاستروزول)، 0.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً (على جرعتين)، مع التوقف التدريجي للدواء؛ رابيبرازول (باريت)، 0.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً (مرة واحدة) - 3 أسابيع؛ فاموتيدين، 10-20 ملغ مرتين في اليوم، لمدة 3 أسابيع مع الانتقال إلى دورة المداومة؛

موتيليوم، 3-4 أسابيع (تكرر الدورة بعد 3-4 أسابيع)؛

فوسفالوجيل، 3-4 أسابيع (بعد التوقف عن تناول الأدوية المضادة للإفراز)؛

في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع شكل معتدل من ارتجاع المريء، يمكن وصف الأدوية المضادة للإفراز لفترة أطول (تصل إلى 6 أسابيع)، ولكن بنصف الجرعة اليومية، في المساء، في موعد لا يتجاوز 20 ساعة. يجب أن نتذكر أنه من الضروري سحب الأدوية تدريجياً من هذه المجموعة عند الأطفال (ويفضل أن يكون ذلك تحت "غطاء" مضادات الحموضة).

4. ارتجاع المريء (GER مع التهاب المريء الارتجاعي المرحلة III-IV):

أ) الأدوية المضادة للإفراز - مثبطات مضخة البروتون؛

ب) الحركية.

ج) المعوضات (سوكرالفات، فينتر، السكرال، الخ).

مثال لبرنامج العلاج الأساسي:

أوميبرازول، 0.5-1.0 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم (10 ميلي غرام مرتين يومياً، 3 أسابيع) مع الانتقال إلى دورة المداومة؛

رابيبرازول، 0.5-10 ملغم/كغم من وزن الجسم (10-20 ملغم مرة واحدة يومياً، دورة - 3 أسابيع)؛

موتيليوم، 5-10 ملغ 2-4 مرات في اليوم، دورة - 3-4 أسابيع (تكرر الدورة بعد أسبوعين)؛

فنتر، 1 قرص (0.5 جم) 3-4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام، بالطبع - 4 أسابيع.

فوسفالوجيل، 3-4 أسابيع (بعد التوقف عن تناول الأدوية المضادة للإفراز).

يجب على المرء أن يتذكر الحاجة إلى السحب التدريجي لمثبطات مضخة البروتون عند الأطفال لتجنب ظاهرة "الارتداد". للحفاظ على التأثير المضاد للإفراز، يوصى إما بالعلاج المطول بمثبطات مضخة البروتون بنصف الجرعة أو التحول إلى H2-HB (بجرعة صيانة). يتم تحديد مدة العلاج "الأساسي" والمطول بشكل فردي.

مع الأخذ في الاعتبار أهمية الجهاز العصبي، وخاصة الجزء اللاإرادي منه، في نشأة ارتجاع المريء، فإن وصف العلاج المعقد الذي يأخذ في الاعتبار جميع أجزاء التسبب في ارتجاع المريء له ما يبرره من الناحية المرضية.

يوصف العلاج اعتمادًا على شدة المظاهر السريرية والفعالة للجهاز العصبي ويتضمن وصف الأدوية من المجموعات التالية:

1. الأدوية الفعالة في الأوعية (كافينتون، فينبوسيتين، سيناريزين، إلخ)؛
2. منشط الذهن (بانتوجام، نوتروبيل، فينيبوت، وما إلى ذلك)؛
3. الأدوية ذات التأثير المعقد (إنستينون، جليكاين، إلخ)؛
4. المهدئات من أصل نباتي (التهاب العصب الجديد، نبتة الأم، حشيشة الهر، الخ).

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى تضمين برنامج علاج عصبي، وجرعات الأدوية ومدة دورات العلاج بالتعاون مع أطباء الأعصاب.

العنصر الثالث من برنامج العلاج الشامل هو استخدام تقنيات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تصحيح الاضطرابات الحركية عن طريق تحفيز العضلات الملساء للمريء (الرحلان SMT مع المخي على المنطقة الشرسوفية) وعدم التوازن اللاإرادي عن طريق تحسين ديناميكا الدم الدماغية والعمود الفقري (DMV على المنطقة الشرسوفية). منطقة الياقة، "النوم الكهربائي" ).

عند وضع برامج العلاج، يجب أن تأخذ في الاعتبار حقيقة الاستعمار المحتمل لـ HP عند الأطفال. التوصيات الحالية للقضاء على HP ليست ضرورية، مما يترك للطبيب الحق في اتباع نهجه الخاص اعتمادًا على الحالة (لمزيد من التفاصيل، راجع القسم الخاص بأمراض المنطقة المعدية الإثنا عشرية).

في نهاية التفاقم أو خلال فترة مغفرة المرض، من الممكن وصف الأدوية العشبية أو المياه المعدنية.

1. بقلة الخطاطيف (العشب) - 10.0 جم؛

يارو (عشب) - 20.0 جم؛

البابونج (الزهور) - 20.0 جم؛

نبتة سانت جون (عشب) - 20.0 جم.

خذ 1-2 أكواب من المرق يوميًا.

2. البابونج (الزهور) - 5.0 جم؛

آذريون المخزنية (الزهور) - 20.0 غرام؛

حشيشة السعال (أوراق) - 20.0 جم.

خذ التسريب 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميا قبل 15-20 دقيقة من وجبات الطعام.

3. البابونج (الزهور) - 5.0 جم؛

نبتة سانت جون (عشب) - 20.0 جم؛

لسان الحمل الكبير (الأوراق) - 20.0 جم.

خذ التسريب 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميا قبل 15-20 دقيقة من وجبات الطعام.

من المياه المعدنية، يفضل المياه القلوية منخفضة المعادن، مثل Ekateringofskaya، Borjomi، Slavyanovskaya، Smirnovskaya، وما إلى ذلك، والتي يتم وصفها دافئة ومزيلة للغازات قبل 30-40 دقيقة من الوجبات لمدة 4 أسابيع. بعد شرب المياه المعدنية، ينصح المريض بالاستلقاء، مما يضمن اتصال الماء لفترة أطول مع الغشاء المخاطي في المعدة؛ لتعزيز التأثير العلاجي، يمكنك التوصية بشرب المياه المعدنية من خلال القش أثناء الاستلقاء.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء أثناء مغفرة، يوصى بعلاج منتجع المصحة في مصحات الجهاز الهضمي. أكثر المصحات الموصى بها لهؤلاء المرضى هي المصحات المتخصصة: "الكثبان الرملية" في منطقة لينينغراد ، والمصحات في كيسلوفودسك ، وبياتيغورسك ، وإيسينتوكي ، إلخ.

جراحة

يمكن تقديم مؤشرات التصحيح الجراحي لارتجاع المريء بشكل عام على النحو التالي:

1. الأعراض الشديدة لمرض ارتجاع المريء، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض، على الرغم من الدورات المتكررة من العلاج الدوائي المضاد للارتجاع.
2. صورة تنظيرية طويلة الأمد لالتهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الثالثة إلى الرابعة على خلفية الدورات العلاجية المتكررة.
3. مضاعفات ارتجاع المريء (النزيف والتضيقات ومريء باريت).
4. مزيج من ارتجاع المريء مع فتق الحجاب الحاجز "الحقيقي".

في أغلب الأحيان عند الأطفال، يتم استخدام تثنية القاع وفقًا لنيسن، وفي كثير من الأحيان يتم استخدام العمليات وفقًا لـ Tal، Dor، Tope. في السنوات الأخيرة، تم إدخال عملية تثنية القاع بالمنظار بشكل نشط.

إذا تم اكتشاف مناطق ظهارة خارج الرحم مشابهة للحؤول المعوي في المريء، يتم إجراء التبخير الضوئي بالليزر أو التخثير الكهربائي. يحدث الشفاء على شكل رفض الجرب والظهارة في اليوم 10-14.

فحص طبي بالعيادة

لم يتم حل قضايا الفحص السريري لارتجاع المريء في ممارسة طب الأطفال بشكل كامل. ويجب الأخذ في الاعتبار أن مرض ارتجاع المريء هو مرض مزمن ومنتكس، مما يشير إلى ضرورة مراقبة هذه الفئة من الأطفال من قبل طبيب الأطفال أو طبيب الجهاز الهضمي قبل نقلهم إلى مرحلة البلوغ.

إن جوهر الملاحظة السريرية هو تحقيق مغفرة سريرية ومفيدة مستقرة ومنع التفاقم المتكرر. يتم تحقيق مغفرة سريرية ومفيدة باستخدام برنامج العلاج الموصوف أعلاه.

تكرار دورات العلاج المضاد للانتكاسة مماثل لتلك الخاصة بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن (CGD) أو القرحة الهضمية (PU) ويكون 3 مرات في السنة (أكتوبر - يناير - مارس).

في حالة الهدأة المستقرة على المدى الطويل، يفضل وصف الأدوية العشبية والمياه المعدنية والفيتامينات. يتم تحديد حجم ومدة العلاج الدوائي من خلال الخصائص السريرية والتنظيرية لكل من المرض الأساسي والأمراض المصاحبة. بشكل عام يجب أن تكون مدة المتابعة لمرضى ارتجاع المريء في حالة عدم وجود انتكاسات 3 سنوات على الأقل.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مرض مزمن ومتكرر ومتعدد الأعراض وينجم عن الارتجاع المفاجئ والمستمر لمحتويات المعدة إلى المريء.

يؤدي إلى تلف الجزء السفلي من المريء. يحاول العديد من الأشخاص تجنب استخدام الأدوية عند علاج ارتجاع المريء.

ومع ذلك، هناك أمراض عندما لا يمكن الاستغناء عن الأدوية، وغيابها في نظام العلاج يهدد المريض بعواقب خطيرة.

على سبيل المثال، تعتبر أدوية علاج ارتجاع المريء بمثابة إجراءات وقائية معينة للعلاج الجراحي (الجراحي) وعلاج الأورام.

العلاج الدوائي لمرض ارتجاع المريء

لمكافحة التهاب المريء بشكل فعال، من الضروري استشارة الطبيب حول موانع الاستعمال المحتملة عند استخدام الأدوية.

يتم إجراء العلاج الدوائي لمرض ارتجاع المريء من قبل طبيب الجهاز الهضمي. تستمر العملية من شهر إلى شهرين (في بعض الحالات، تستمر دورة العلاج حوالي ستة أشهر).

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية: مضادات الحموضة، وحاصرات الهيستامين H2، ومثبطات مضخة البروتون، والعوامل الحركية، والواقيات الخلوية.

في الحالة التي يكون فيها العلاج المحافظ لمرض ارتجاع المريء غير ناجح (حوالي 5-10٪ من الحالات)، أو في طور تطوير عواقب سلبية أو فتق الحجاب الحاجز، يتم إجراء العلاج الجراحي.

ومن أهم الأمور في علاج ارتجاع المريء ما يلي:

• الخضوع لتشخيص كامل؛
• التشاور مع الطبيب.
• الامتثال الصارم لجميع التعليمات المتخصصة.

يجب على أي شخص يريد التعافي حقًا أن يتبع بدقة جميع توصيات الطبيب، وفي حالة حدوث آثار ضارة، فمن الضروري معرفة كيفية القضاء عليها.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي دواء، فلا يجب عليك استبدال هذه الأدوية بأدوية أخرى بنفسك. ولا يتم ذلك إلا بإذن متخصص.

يتساءل الكثير من الناس عن الأدوية التي يجب استخدامها لعلاج ارتجاع المريء. الأساليب العامة لاستخدام هذه الأدوات هي كما يلي:

• مسار طويل من العلاج. وفقًا لأحدث اللوائح، يجب تناول مجموعات معينة من الأدوية (التي تعمل على تطبيع الحموضة داخل المعدة) لمدة تتراوح بين شهرين إلى ستة أشهر. من الضروري تغيير الأدوية للآخرين فقط في حالة فرط الحساسية الشخصية.
• العلاج من تعاطي المخدرات من ارتجاع المريء ينطوي على الاستخدام المشترك للأدوية. لا يوجد علاج وحيد خاص من أجل القضاء التام على جميع الأعراض مرة واحدة. ولذلك، يتم وصف عدة مجموعات فرعية من الأدوية التي تؤثر على كل من أعراض المرض.
• إدارة المواد خطوة بخطوة. في الوقت الحالي، تم استخدام نظام العلاج "المتناقص تدريجيًا" بنجاح. في البداية، يتضمن العلاج جرعة علاجية من حاصرات مضخة البروتون. بعد ذلك، يتم نقل الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء إلى جرعة صيانة من نفس الدواء أو إلى استخدام حاصرات H2.

تختلف مدة العلاج وعدد الأدوية المستخدمة حسب درجة الالتهاب. في الأساس، توصف الأدوية من مجموعات مختلفة. على سبيل المثال، موتيليوم مع الماجيل أو أوميبرازول بالاشتراك مع موتيليوم.

يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أسابيع على الأقل. بالنسبة للعمليات الالتهابية الشديدة في المريء، يتم استخدام جميع المجموعات الفرعية الثلاثة من الأدوية. يتم أخذها لأكثر من 8 أسابيع.

هذه الأدوية لها اختلافات محددة.

أهمها آليات العمل المختلفة، وسرعة ظهور التغييرات الإيجابية، ومدة التأثير على المنطقة المتضررة، والتأثيرات المختلفة مع مراعاة وقت الاستخدام، وتكلفة الدواء.

مثبطات مضخة البروتون (الحاصرات)

تعد مثبطات مضخة البروتون حاليًا أكثر الأدوية فعالية في علاج ارتجاع المريء. مزاياها عند استخدامها خلال هذه العملية المرضية:

• من المرجح أن تقضي حاصرات مضخة البروتون الحديثة على الألم بالقرب من الصدر؛
• تطبيع مستوى حموضة عصير المعدة، ويمكن أيضا الحفاظ على هذه المؤشرات طوال اليوم؛
• الاستخدام طويل الأمد للحاصرات له تأثير مفيد على شفاء تآكل المريء في الغالبية العظمى من الحالات.
• مع الاستخدام السليم والمستمر لهذه الأدوية، من الممكن الاعتماد على مغفرة مستقرة طويلة الأجل (بدون تفاقم).

وبسبب هذه الخصائص الإيجابية، يفضل الخبراء هذا الدواء مباشرة. يشمل ممثلو هذه المجموعة الفرعية من الأدوية ما يلي:

• "أوميبرازول".
• "رابيبرازول"
• "لانسوبرازول"
• "إيسوميبرازول" ؛
• "بانتوبرازول".

يتم ضبط جرعة الأدوية اعتمادًا على مرحلة تطور مرض ارتجاع المريء أو وجود آثار جانبية.

مضادات الحموضة والجينات

مثل هذه الأدوية تقلل من درجة الحموضة وتحمي الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية. وهي متوفرة كأقراص أو معلقات.

ممثلو هذه المجموعة الفرعية لديهم تأثير سريع (في غضون 10-15 دقيقة من لحظة الإدارة)، لذلك يتم وصفهم في الأيام العشرة الأولى من العلاج.

الأسباب الرئيسية لوصف الأدوية من هذه المجموعة الفرعية:

• سرعة العمل
• مدى ملاءمة البعض أثناء فترة الحمل.

ومع ذلك، فإن هذا العلاج لمرض ارتجاع المريء له عدد من العيوب:

• تشمل مضادات الحموضة الألومنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم، ومع زيادة الجرعة يحدث توازن العناصر الدقيقة، لذلك يتم استخدامها في دورات صغيرة؛
• تتميز الأدوية بمفعول قصير المدى ويجب استخدامها بشكل متكرر (3-6 مرات يوميًا)، مما يسبب عدم الراحة.

الممثلون الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هم:

• "فوسفالوجيل" ؛
• "ريني" ؛
• "الماجيل"، الماجيل نيو"؛
• "مالوكس" ؛
• "جاستال."

الجينات لها آثار مماثلة لمضادات الحموضة، ولكن على عكس الأول، ليس لديها موانع أو آثار جانبية. ولهذا السبب يتم وصفها لدورة طويلة.

لا يُنصح باستخدام دواء مماثل لعلاج ارتجاع المريء، مثل جافيسكون أو لامينال، فقط في الأطفال دون سن 6 سنوات.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

مثل هذه الأدوية تقلل أيضًا من درجة حمض المعدة. إن تأثيرها وتأثيرها يشبه تأثير ممثلي حاصرات مضخة البروتون.

ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، تلاشت هذه الأموال في الخلفية. يتم استخدام حاصرات H2 بدرجة أقل نظرًا لما يلي:

• يتضمن نظام العلاج استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 مرتين أو ثلاث مرات، مما يسبب بعض الانزعاج للمرضى الذين يخضعون لدورة علاجية طويلة.
• عدد أكبر من موانع الاستعمال والآثار الجانبية مقارنة بممثلي مجموعة أوميبرازول الفرعية.
• العلاج الدوائي لمرض ارتجاع المريء بهذه الأدوية له تأثير أقل، لأنه بعد استخدامها، يظل مستوى الرقم الهيدروجيني المناسب داخل المريء لفترة قصيرة (أقل من 16 ساعة).

اليوم، يتم وصف رانيتيدين وفاموتيدين في كثير من الأحيان.

الحركية

هذه الأدوية هي مجموعة فرعية أخرى من الأدوية لا تقل أهمية في مكافحة ارتجاع المريء. وتشمل مزاياها ما يلي:

• تحسين حركية الجهاز الهضمي.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
• تخليص الإنسان من الغثيان المستمر.

الممثلين الأكثر شيوعًا للحركية:

• "ميتوكلوبراميد"
• "دومبيريدون"
• "إيتوبرايد"؛
• "سيسابريد."

يتضمن العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي استخدام هذه الأدوية في دورات قصيرة كإضافة إلى الأدوية الأساسية أو بعد الاستخدام المطول للحاصرات.

واقيات الخلايا

الممثل الأكثر شعبية لهذه المجموعة الفرعية هو الميزوبروستول (Cytotec، Cytotec). وهو نظير اصطناعي لـ PG E2.

يتميز بمجموعة واسعة من التأثيرات الوقائية فيما يتعلق بالغشاء المخاطي المعوي:

• يقلل من حموضة عصير المعدة.
• يعزز زيادة إفراز المخاط والبيكربونات.
• يزيد من الخصائص الوقائية للمخاط.
• يحسن تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للمريء.

يوصف هذا الدواء 2 غرام 4 مرات في اليوم، وذلك بشكل رئيسي لعلاج ارتجاع المريء من الدرجة 3.

فنتر (سوكرالفات) هو ملح الأمونيوم من السكروز الكبريتي.

يساعد على تسريع شفاء العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي من خلال تكوين مركب كيميائي يمنع تأثير البيبسين والحمض والصفراء.

تتميز بخصائص قابضة. يوصف 1 غرام 4 مرات يوميا بين الوجبات. يجب أن يكون استخدام Sucralfate ومضادات الحموضة محدودًا بالوقت.

بالنسبة لمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) الناجم عن ارتداد محتويات المعدة إلى المريء، والذي لوحظ بشكل رئيسي أثناء تحص صفراوي، فإن تناول Ursofalk 250 mg قبل النوم (بالاشتراك مع Coordinax) سيكون فعالاً.

سيكون استخدام الكوليستيرامين مبررًا. استخدم 12-16 جم يوميًا.

يمكن للمراقبة الديناميكية للفشل الإفرازي والمورفولوجي والدورة الدموية الدقيقة التي يمكن اكتشافها في ارتجاع المريء أن تؤكد المخططات المختلفة لتصحيح دواء ارتجاع المريء المقترحة حتى الآن.

المخططات المحتملة

نظام العلاج الأول بنفس الدواء. لا تؤخذ في الاعتبار شدة الأعراض ودرجة احتقان الأنسجة الرخوة ووجود عواقب سلبية.

لا يعتبر هذا النهج فعالا، وفي بعض الحالات يمكن أن يضر بالصحة.

نظام العلاج الثاني هو تكثيف العلاج. أنه ينطوي على استخدام عوامل عدوانية مختلفة في مراحل مختلفة من الالتهاب.

يتكون العلاج من اتباع نظام غذائي واستخدام مضادات الحموضة. عندما لا يتحقق التأثير، قد يصف الأخصائي مجموعة من الأدوية المماثلة، ولكن أكثر قوة في التأثير.

النظام الثالث، وفيه يتناول المريض حاصرات مضخة البروتون القوية. وعندما تنحسر شدة الأعراض، يتم استخدام الأدوية المنشطة للحركة الضعيفة.

هذا الإجراء له تأثير إيجابي على صحة المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء الشديد.

مخطط قياسي من 4 مراحل

مع المظاهر الخفيفة لمرض ارتجاع المريء (المرحلة 1)، من الضروري الحفاظ عليه باستخدام الأدوية مدى الحياة (مضادات الحموضة والعوامل المنشطة).

يتطلب متوسط ​​​​شدة العمليات الالتهابية (المرحلة 2) الالتزام المستمر بالنظام الغذائي المناسب. تحتاج أيضًا إلى استخدام الحاصرات التي تعمل على تطبيع الحموضة.

أثناء الالتهاب الشديد (المرحلة 3)، يتم وصف حاصرات المستقبلات للمريض، ومثبطات بالاشتراك مع العوامل الحركية.

في المرحلة الأخيرة، ستكون الأدوية عاجزة، لذلك من الضروري التدخل الجراحي ودورة العلاج الداعم.

خطوات مهمة

العلاج بالأدوية يشمل مرحلتين. الأول يسمح لك بشفاء وتطبيع الغشاء المخاطي للمريء.

تساعد المرحلة الثانية من العلاج على تحقيق مغفرة مستقرة. يوجد في هذا المخطط 3 طرق، يتم اختيارها فقط بالاشتراك مع المريض وفقًا لرغبته الشخصية.

يساعد استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة بكميات كبيرة على منع الانتكاسات.

على الطلب. استخدم المثبطات بجرعة كاملة. الدورة قصيرة - 5 أيام. هذه الأدوية تقضي بسرعة على الأعراض غير السارة.

في النهج الثالث، يتم استخدام الأدوية فقط أثناء تكوين الأعراض. يوصى بتناول الجرعة المطلوبة مرة واحدة كل 7 أيام.

وقاية

تتكون التدابير الوقائية الأولية لمرض ارتجاع المريء من اتباع تعليمات الأخصائي فيما يتعلق بنمط الحياة النشط (الإقلاع عن التدخين، وشرب المشروبات الكحولية).

يحظر استخدام الأدوية التي تعطل عمل المريء وتقلل من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي.

التدابير الوقائية الثانوية هي تقليل وتيرة الانتكاسات ومنع تطور المرض.

أحد العناصر الإلزامية للتدابير الوقائية الثانوية لمرض ارتجاع المريء هو الالتزام بالتعليمات المذكورة أعلاه للوقاية الأولية والعلاج غير الدوائي لمثل هذا المرض.

من أجل منع التفاقم، إذا لم يكن هناك التهاب المريء أو لوحظ شكل خفيف من التهاب المريء، فإن العلاج في الوقت المناسب "عند الطلب" سيحتفظ بأهميته.

على الرغم من أن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء، فإن استخدام البعض الآخر يسبب التهاب المريء الناجم عن المخدرات، وهو مرض تظهر خلاله نفس الأعراض كما هو الحال مع ارتجاع المريء، ولكن ليس بسبب الارتجاع.

يحدث التهاب المريء الناجم عن الأدوية عند ابتلاع حبة دواء ولكنها لا تصل إلى المعدة بسبب التصاقها بجدار المريء.

إذا لم يتم القضاء على ارتجاع المريء في الوقت المناسب، فإنه محفوف بعواقب وخيمة. وفي هذا الصدد لا بد من استشارة الطبيب واختيار العلاج الأمثل.

فيديو مفيد