دواعي استعمال دواء إنالابريل نتائج مستدامة من إنالابريل في علاج ارتفاع ضغط الدم

26.06.2020

في الآونة الأخيرة، يعاني الكثير من الناس من ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم هو المرض الأكثر شيوعا في بلادنا. الجميع يبحث عن دواء يساعد في التخلص من هذا المرض إلى الأبد.

واحدة من الأدوية المناسبة هي أقراص إنالابريل.

عقار إنالابريل

إنالابريل دواء شائع إلى حد ما لارتفاع ضغط الدم، وهو ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

له تأثيرات مختلفة: مدر للبول، واقي للقلب، موسع للأوعية الدموية. يوصف هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب. غالبًا ما يوصف هذا الدواء لعلاج مشاكل الكلى وارتفاع ضغط الدم الكلوي والسكري.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم إنالابريل في علاج النوبات القلبية لمنع الوفاة نتيجة لذلك. المادة الفعالة الموجودة في الدواء تسمى إنالابريلات.يساعد في محاربة أزمات ارتفاع ضغط الدم.

عقار إنالابريل هو دواء شائع يوصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب الأخرى. وهو أحد أهم أدوية القلب وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية.

في القرن الماضي، تم اكتشاف إنزيم الأنجيوتنسين II، والذي يمكن أن يزيد من ضغط الدم. وله هذه الميزة بسبب تأثيره على قشرة الغدة الكظرية. وكان هدف العلماء هو إيجاد مادة عكسية يمكن أن تمنع هذه العملية التي تشكل خطورة على صحة الإنسان.

وفي الخمسينيات تم العثور على مثل هذه المادة، حيث كانت لديها القدرة على تحويل الأنجيوتنسين 2 إلى أنجيوتنسين 1. ونتيجة لذلك توقفت قشرة الغدة الكظرية عن إنتاج الأدرينالين، مما يؤثر على ارتفاع ضغط الدم.

هكذا ظهرت الأدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وتشمل هذه الأدوية إنالابريل، الذي يحول الأنجيوتنسين 2 إلى أنجيوتنسين 1. ونتيجة لذلك، تتوسع الأوعية الدموية وتتحسن الدورة الدموية ووظائف الكلى.

هناك أيضًا تأثير مدر للبول معتدل للدواء، مما يعيد أيضًا ضغط الدم إلى طبيعته ويقلل من خطر الفشل الكلوي.

بسبب هذا الإجراء، يتم تقليل الحمل على عضلة القلب، وبالتالي يتم تقليل احتمال الإصابة بنوبة قلبية. ينشط إنالابريل البراديكينين المسؤول عن توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.

كما أنه يمنع العمليات التي تحدث أثناء فشل القلب في القلب والكلى والأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، تنخفض شدة تضخم البطين الأيسر وتتحسن الدورة الدموية في عضلة القلب.

أثناء تناول هذا الدواء، لا ينخفض الضغط بسرعة، لكن عملية تطبيع ضغط الدم تتم تدريجياً، ولا تقل الأرقام عادة عن 100 إلى 60. وفي هذا الصدد، لا تعاني إمدادات الدم الدماغية من انخفاض حاد في الضغط، يتم تزويد الدماغ بالكامل بالأكسجين.

على عكس أدوية القلب الأخرى، عند التوقف عن تناول إنالابريل، لا توجد متلازمة الانسحاب، أي أن ضغط الدم ليس لديه القدرة على الارتفاع بشكل حاد. بعد تناول القرص، يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل فعال في الدم، ويحدث التأثير العلاجي خلال ساعة ويستمر حتى 24 ساعة.

تفرز المادة عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج عقار Enalapril عادة على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم بجرعات 5 و 10 و 20 ملغ. كقاعدة عامة، يتم تعبئتها في بثور من 10 قطع، مع 2 أو 3 بثور في عبوة واحدة.

ومن الشائع أيضًا إطلاق هذا الدواء في محاليل للإعطاء عن طريق الوريد.

تستخدم هذه الطريقة لارتفاع ضغط الدم الخبيث، وأزمات ارتفاع ضغط الدم، والنوبات القلبية. يتم استخدامه فقط في المستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء.

تعليمات استخدام إنالابريل

يجب تناول عقار إنالابريل فقط حسب وصفة الطبيب المعالج، ولا يجوز بأي حال من الأحوال تغيير الجرعة من تلقاء نفسها أو التوقف عن تناولها. يصف الطبيب هذا الدواء بعد فحص المريض ويخبره بعدد الأقراص التي يجب تناولها.

خلال فترة العلاج بأكملها، من الضروري الخضوع لفحص طبي، والذي يتضمن مراقبة ضغط الدم والنبض والموجات فوق الصوتية للقلب إذا لزم الأمر، وتخطيط القلب.

من الأفضل تناول الدواء في الصباح، الأكل لا يؤثر على امتصاص المادة الفعالة. لذلك، لا يهم ما إذا كنت تتناول هذا الدواء قبل أو بعد الوجبات.

الجرعة المبدئية المعتادة هي 5 ملجم يوميًا، ويمكن زيادتها تدريجيًا إلى 40 ملجم يوميًا. أما إذا كان الضغط منخفضاً جداً بسبب تناول جرعة كبيرة، فيخفض إلى المستوى الأمثل. في بعض الأحيان تكون الجرعة الأولية 2.5 ملغ، اعتمادًا على صحة المريض. وهذا ممكن أثناء تناول أدوية أخرى تخفض ضغط الدم أو مدرات البول.

يتم تقليل الجرعة أيضًا في حالة الفشل الكلوي المزمن ونقص صوديوم الدم. في حالة ضعف وظيفة البطين الأيسر وفشل القلب المزمن، يتم وصف الجرعة الأولية بما لا يزيد عن 2.5 ملغ.

إذا كان الشخص يعاني من الفشل الكلوي المزمن مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة، فيؤخذ إنالابريل بجرعة 1.25 ملغ. إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل في الدقيقة، فلا يمكن تناول الدواء إلا بالتزامن مع غسيل الكلى.

مدة العلاج بهذا الدواء تعتمد على شدة المرض. إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب، يُسمح بالاستخدام المتزامن لمدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم.

أثناء العلاج، يجب عليك أيضًا إجراء اختبارات الهيموجلوبين والبوتاسيوم والكرياتينين واليوريا وإنزيمات الكبد. من المهم ملاحظة وجود البروتين في البول.

مؤشرات للاستخدام

يوصف هذا الدواء عادة للعلاج

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
قصور القلب المزمن؛
مرض القلب التاجي؛
بيلة الزلالي الدقيقة.

يعالج إنالابريل بشكل رئيسي ارتفاع ضغط الدم الشرياني بدرجات متفاوتة، وفي الدراسات انخفض خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ. وهذا يعني أن عدد الوفيات انخفض بسبب استخدام هذا الدواء.

في علاج قصور القلب المزمن، فإن إنالابريل له أيضًا تأثير جيد على مصدر المرض: يتناقص حجم البطين الأيسر، ويزيد الكسر القذفي، وتختفي الأعراض غير السارة. كما تزداد القدرة على التحمل البدني أثناء التمرين (كما هو موضح من خلال التجارب باستخدام دراجات التمرين).

إذا تم استخدام إنالابريل في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب ومدرات البول، فقد انخفض معدل الوفيات الناجمة عن قصور القلب بشكل ملحوظ. لذلك يمكننا القول بكل ثقة أن تناول هذا الدواء يطيل عمر المرضى.

في علاج أمراض القلب التاجية، أظهر هذا الدواء أيضًا أفضل جوانبه. بعد الأيام الأولى من تناول إنالابريل، تحسنت الفاصل الزمني ST على مخطط كهربية القلب، كما تحسنت صحة المريض. وكان قادرا على ممارسة الرياضة لفترات أطول من الزمن.

كان للإنالابريل أيضًا تأثير إيجابي على المرضى الذين يعانون من البيلة الزلالية الدقيقة الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والأشخاص المصابين بداء السكري. انخفضت كمية الألبومين في البول بنسبة 40 بالمائة، وانخفض ضغط الدم بمقدار 15 وحدة!

موانع

على الرغم من أن إنالابريل فعال للغاية في علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن هذا الدواء قد يسبب ضررًا خطيرًا لبعض الأشخاص. لذلك، تشير تعليمات الاستخدام إلى موانع الاستعمال.

الموانع الرئيسية لأخذ إنالابريل هي

فرط الحساسية لمكونات الدواء.
تاريخ الوذمة الوعائية.
زرع الكلى.
قصور الشريان التاجي.
حمل؛
تليف كبدى؛
فترة الرضاعة الطبيعية
انخفاض في حجم الدم.
تضيق الأبهر.

إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب التاجية اللا تعويضية، والأمراض الدماغية الوعائية، فضلا عن تضييق الشرايين في كلتا الكليتين، فمن الضروري استشارة الطبيب حول مدى استصواب تناول الدواء.

أثناء العلاج باستخدام إنالابريل، يجب تجنب زيادة النشاط البدني، وفي الطقس الحار من الضروري مراقبة تجديد السوائل في الجسم، وإلا فمن الممكن حدوث تدهور حاد في حالة المريض.

آثار جانبية

عادة ما يتحمل المرضى هذا الدواء بشكل جيد، ولكن في بعض الحالات قد تحدث آثار جانبية غير سارة. أثناء الاستخدام، من الضروري مراقبة مستويات ضغط الدم باستمرار، لأن الانخفاض الحاد في الضغط بسبب استخدام الدواء يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو فشل كلوي.

وأيضا في المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية، قد يحدث مثل هذا الهجوم مرة أخرى عند استخدام إنالابريل. ولذلك، يجب على هؤلاء المرضى توخي الحذر الشديد عند تناول هذا الدواء.

في بعض الأحيان أثناء العلاج بإينالابريل يحدث سعال مؤلم، والذي يختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء.

عند القيادة أو تشغيل الآلات الخطرة التي تتطلب زيادة التركيز، قد ينخفض التركيز أثناء العلاج بهذا الدواء. يجب أن يؤخذ هذا الإجراء في الاعتبار عند قيادة السيارة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الآثار الجانبية للإنالابريل هي

دوخة؛
صداع؛
التهاب في الحلق.
ألم صدر؛
ضربات قلب سريعة؛
الإسهال أو الإمساك.
زيادة التعب.
التهاب الكبد؛
وذمة كوينك.
إغماء؛
التهاب البنكرياس.
أرق؛
فرط بوتاسيوم الدم.
ضعف وظائف الكلى أو الكبد.
الطفح الجلدي؛
النعاس.
اكتئاب؛
العصبية.
الأغشية المخاطية الجافة.
زيادة البروتين في البول.
ألم المعدة؛
التشنجات.
هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
غثيان؛
القيء.
التهاب الأوعية الدموية.
ألم عضلي.
زيادة درجة حرارة الجسم.
التهاب العضل.

عادة، بعد التوقف عن تناول الدواء، تختفي الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من تلقاء نفسها، وفي حالات نادرة فقط تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية خاصة.

إذا واجهت واحدًا أو أكثر من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول مدى استصواب الاستمرار في تناول هذا الدواء أو تعديل الجرعة.

تفاعل إنالابريل مع أدوية أخرى

بعض الأدوية تؤثر على تأثير إنالابريل. البعض منهم يزيد من فعاليته، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يبطئ التأثير.

من بين الأدوية التي تزيد من فعالية إنالابريل الخافضة للضغط هي الأدوية التالية:

الإيثانول.
مدرات البول.
الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا، النترات، ميثيل دوبا، مضادات الكالسيوم، برازوسين، هيدرولاسين، وما إلى ذلك)؛
عوامل التخدير.

لذلك فإن الجمع بين إنالابريل والكحول أمر خطير للغاية! وهذا يمكن أن يؤدي إلى تمدد حاد في الأوعية الدموية وانخفاض الضغط، وهذا بدوره سيؤدي إلى فشل القلب وحتى الموت.

الأدوية التالية تضعف تأثير الدواء الخافض لضغط الدم:

هرمون الاستروجين.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
محاكيات الودي.

إذا تناولت إنالابريل مع الثيوفيلين، فإن تأثير الأخير يضعف. يمكن أن تؤدي مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مع إنالابريل إلى فرط بوتاسيوم الدم.

وأيضًا، إذا تم تناول الأنسولين والإنالابريل معًا، فقد يتطور نقص بوتاسيوم الدم. يحدث هذا بشكل خاص مع مشاكل الكلى.

إذا قمت بالجمع بين استخدام الأدوية التي تثبط وظيفة نخاع العظم مع إنالابريل، فقد تتطور قلة العدلات أو ندرة المحببات.

مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا مع هذا الدواء تسبب تسمم الدم.

جرعة مفرطة

حالات الجرعة الزائدة عند تناول الدواء بشكل صحيح نادرة للغاية. ولكن إذا تم تجاوز الجرعة، خلافًا لنصيحة الطبيب، إما عن طريق الخطأ أو عن عمد، فقد يحدث انخفاض ضغط الدم. في هذه الحالة، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

أثناء الركوب، تحتاج إلى الاستلقاء ورفع ساقيك فوق رأسك بزاوية تبلغ حوالي 45 درجة. يمكنك شرب الشاي الأسود القوي أو القهوة.

إذا لزم الأمر، يتم نقل المريض إلى العناية المركزة، حيث يتم اتخاذ التدابير اللازمة لاستعادة وظائف القلب.

تناول إنالابريل أثناء الحمل والرضاعة

عادة لا يوصف هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لكن في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بذلك إذا كان الخطر على حياة الأم يفوق الخطر على الجنين.

استخدام إنالابريل في مرحلة الطفولة

يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات، إذا لزم الأمر، تناول هذا الدواء بجرعة 0.08 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، ولكن ليس أكثر من 5 ملغ في اليوم. إذا كان الطفل يعاني من ضعف الترشيح الكبيبي للكلى، فلا ينبغي تناول إنالابريل.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة وستة عشر عاما، أثبت هذا الدواء نفسه بشكل جيد في علاج ارتفاع ضغط الدم. إذا كان وزن الطفل أقل من 50 كجم، يوصى بجرعة 2.5 ملغ من إنالابريل. إذا كان وزن الطفل يتجاوز 50 كجم، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ.

استخدام إنالابريل في الشيخوخة

في المرضى المسنين، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي وفقا لوظيفة الكلى.

لاختلال وظائف الكبد

عادة لا يوصف هذا الدواء لفشل الكبد.

نظائرها من إنالابريل

الدواء لديه العديد من نظائرها المحلية والأجنبية.

فيما بينها

اناب.
انعام.
كورانديل.
إدنيت.
إنفاس.
رينيتكس.
اينارينال.
إنفوريل.
إنالكور.
بيرليبريل.
فازولابريل.
ميوبريل.

هناك أيضًا العديد من الأدوية الصينية والألمانية المشابهة بتكلفة أعلى. ومع ذلك، فإنها تحتوي جميعها على نفس المادة - إنالابريل، وآلية عمل الأدوية هي نفسها. ولذلك، فإن إنالابريل يفوز مقارنة مع نظائرها الأخرى.

عقار إنالابريل

إنالابريل– دواء خافض لضغط الدم ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يعود عمل إنالابريل إلى تأثيره على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون، الذي يلعب دوراً هاماً في التنظيم.

ضغط الدم

يتطور التأثير المرئي للدواء بعد تناوله لمدة 2-4 ساعات، ويحدث التأثير الأولي خلال ساعة. ينخفض الضغط الأقصى بعد 4-5 ساعات. عند تناول إنالابريل بالجرعات الموصى بها، يستمر تأثيره الخافض لضغط الدم لمدة يوم تقريبًا.

يتم امتصاص الدواء بسرعة في الجهاز الهضمي بمعدل امتصاص حوالي 60٪. يفرز إنالابريل بشكل رئيسي عن طريق الكلى والأمعاء.

أشكال الإفراج

إنالابريل متوفر في أقراص 5، 10، 20 ملغم، معبأة في شرائط تحتوي على 10 قطع. هناك بثورتان أو ثلاث بثور في عبوة من الورق المقوى.

يحتوي Renitek الهولندي والإنجليزية على 14 قرصًا في عبوة واحدة.

قد تحتوي الأدوية الجنيسة على جرعة 2.5 ملغ، على سبيل المثال، Enap السلوفيني أو Ednit المجري. تحتوي المستحضرات المركبة في إصدارات مختلفة على: إنالابريل 10 أو 20 ملغ.

عند تناول الدواء يجب الالتزام التام بالتعليمات ووصفات الطبيب ومراقبة ضغط الدم بنفسك أو في العيادة. عند التحدث مع طبيبك، من المهم إعلامه بوجود أمراض أخرى والأدوية التي تتناولها. بعد الحصول على المعلومات، سيقوم الطبيب بتقييم مخاطر وصف إنالابريل، وإذا لزم الأمر، تعديل العلاج.

الشكل الأولي للشرايين

ارتفاع ضغط الدم

2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي في وجود أمراض الكلى.

3. قصور القلب المزمن وضعف البطين الأيسر بدون أعراض (كجزء من العلاج المركب).

آثار جانبية

من الآثار الجانبية الشائعة للإنالابريل الجفاف وعدم الإنتاج

لوحظت صعوبة في التنفس بشكل أقل تكرارًا وأحيانًا

التهاب البلعوم

احتمالية الغثيان، واضطرابات البراز،

ألم المعدة

هناك حالات

انسداد معوي. فقدان الشهية

(النفور من الطعام)

قرحة المعدة

ركود صفراوي.

قد يسبب الدواء أيضًا:

ألم في الصدر، خفقان، انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، وفي حالات نادرة، سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب.
الدوخة، والصداع، والنعاس، وعدم وضوح الرؤية.
الاكتئاب، فرط بوتاسيوم الدم، الطفح الجلدي.

هناك أيضًا دليل على ظهور مجموعة من الأعراض: الحمى أو التهاب الأوعية الدموية أو ألم عضلي أو التهاب العضلات.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية عند تناول إنالابريل قابلة للعكس. ولذلك، إذا ظهرت، يجب إيقاف الدواء على الفور.

وفقا لوصفة الطبيب، يتم تناول الدواء 1-2 مرات في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام. الاستعدادات المركبة التي تحتوي على إنالابريل

مدرات البول

من الأفضل أن تأخذ في الصباح. يكون العلاج بالدواء طويل الأمد، وإذا تم تحمله جيدًا، فإنه يستمر طوال الحياة.

أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، يمكن وضع القرص تحت اللسان أو مضغه.

جرعة إنالابريلبالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يبدأ العلاج عادة بجرعة 5 ملغ/يوم. إذا كان التأثير غير كاف، يتم زيادة الجرعة إلى 10 أو 20 ملغ - 1-2 مرات في اليوم. الجرعة القصوى الموصوفة هي 40 ملغ مرتين في اليوم.

في حالة قصور القلب المزمن، يبدأ العلاج بجرعة 2.5 ملغ/يوم. بالنسبة لأمراض الكلى، إما تقليل الجرعة أو زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء.

إذا لزم الأمر، يتم وصف الإصدارات المركبة من إنالابريل، والتي تحتوي بالإضافة إلى ذلك على عقار مدر للبول هيدروكلوروثيازيد بجرعة 12.5 أو 25 ملغ.

في المرضى المسنين، يتم ضبط الجرعة وفقا لوظيفة الكلى.

بالنسبة للطفل الذي يتراوح وزنه بين 20-50 كجم، الجرعة الأولية هي 2.5 مجم، والحد الأقصى هو 20 مجم/اليوم. بالنسبة للطفل الذي يزيد وزنه عن 50 كجم، الجرعة الأولية هي 5 مجم، والحد الأقصى هو 40 مجم يوميًا. لا يوصف إنالابريل لحديثي الولادة والأطفال الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يزداد تأثير إنالابريل عند تناول مدرات البول، وأدوية التخدير، والنترات، والأدوية الخافضة للضغط الأخرى: حاصرات بيتا، والهيدرالازين، والبرازوسين، وميثيل دوبا، والإيثانول.

تشمل الأدوية التي تضعف التأثير الخافض لضغط الدم للدواء: هرمون الاستروجين ومحاكيات الودي (ميزاتون وفينامين وإيميزين) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك وإيبوبروفين وباراسيتامول).

نتيجة للتناول المتزامن لإينالابريل مع أملاح الليثيوم، قد يتباطأ إفراز الليثيوم، ويزيد تأثيره السام. لذلك، لا ينصح بوصف هذه الأدوية معًا.

الاستخدام المتزامن لإينالابريل مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى احتباس البوتاسيوم وفرط بوتاسيوم الدم. لذلك، لا يمكن تناولهما في نفس الوقت إلا تحت إشراف الفحوصات المخبرية.

هناك أدلة على أن الإدارة المتزامنة للأنسولين، وكذلك أدوية سكر الدم الأخرى وإنالابريل يمكن أن تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. يحدث هذا غالبًا في بداية العلاج لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

إنالابريل يضعف تأثير الثيوفيلين.

من الآمن وصف إنالابريل مع الأسبرين بجرعة قلبية، مع حاصرات بيتا والتخثرات.

تشمل نظائرها (مرادفاتها) للدواء الذي يحتوي على إنالابريل باعتباره العنصر النشط الرئيسي ما يلي:

إناب؛
فازولابريل.
إنفوريل.
بيرليبريل.
إدنيت؛
إنعام؛
باجوبريل.
ميوبريل.
اينارينال.
رينيتيك.
إنفاس.
كورانديل.
إنالكور وآخرون.

هناك أدوية مركبة، مثل Enap H السلوفيني و Enap HL، و Enapharm H الروسي وما شابه. بالإضافة إلى إنالابريل، تحتوي هذه الأدوية على مادة هيدروكلوروثيازيد التي لها تأثير مدر للبول، مما يزيد من تأثير الدواء الخافض لضغط الدم.

نظائر إنالابريل، التي لها تأثير مماثل، ولكن لها تركيب كيميائي مختلف، هي أدوية كابتوبريل، ليسينوبريل، راميبريل، زوفينوبريل، بيريندوبريل، تراندولابريل، كوينابريل، فوسينوبريل.

وفقًا لمراجعات الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويتناولون عقار إنالابريل، فإن الدواء جيد التحمل ويقلل ضغط الدم بسرعة. للحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب، يجب تناول الدواء بانتظام، وبعض الناس، للأسف، ينسون القيام بذلك.

يفضل بعض المرضى دواءً من شركة مصنعة معينة لأن الخيارات الأخرى تسبب لهم الصداع والغثيان وأعراضًا أخرى غير سارة.

أعطى المرضى الذين يعانون من مرض السكري أمثلة على الزيادة المستمرة في نسبة الجلوكوز في الدم مع الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء.

العديد، وفقا للمراجعات، تناولوا إنالابريل لسنوات دون أي آثار جانبية.

يتراوح سعر Enalapril من 25 إلى 95 روبل لكل علبة ويعتمد على الجرعة والشركة المصنعة. أرخص دواء هو Enalapril الروسي من Hemofarm - 24.90 روبل. لمدة 20 علامة تبويب. 5 ملغ لكل منهما. أغلى دواء من HEMOFARM (صربيا). يتم تقديمه بسعر 95.10 روبل. لمدة 20 علامة تبويب. 20 ملغ لكل منهما.

النطاق السعري لنظائرها الروسية من Enalapril، على سبيل المثال Renipril من Pharmstandard-Leksredstva OJSC، هو نفسه تقريبًا. هناك خيارات أرخص، على وجه الخصوص، تقدم شركة Pharmacor Production عقار Enapharm بسعر 16.10 روبل. لمدة 20 قرصًا من 10 ملغ حتى 31.70 فرك. لمدة 20 حبة من 20 ملغ. الدواء المركب "Enapharm-N" الذي يحتوي على 10 ملغ من Enalapril و 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد يكلف 64.20 روبل في سوق الصيدليات.

تعتبر الأدوية الجنيسة المستوردة من إنالابريل أكثر تكلفة، وبعضها بشكل ملحوظ. السعر بالنسبة لهم يختلف من 43.8 روبل. (Ednit المجري من GEDEON RICHTER) حتى 155.5 روبل. (الهولندية Renitek من MSD).

اسم:إنالابريل

اسم:

إنالابريل مؤشرات للاستخدام:

يوصف إنالابريل لأشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، بما في ذلك تلك ذات الفعالية المنخفضة للأدوية الخافضة للضغط الأخرى. الدواء فعال أيضًا في علاج قصور القلب الاحتقاني، وأمراض القلب التاجية، وحالات التشنج القصبي.

التأثير الدوائي:

إنالابريل هو منتج خافض لضغط الدم، وترتبط آلية عمله بتثبيط نشاط الإنزيم القابل للتحويل للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين عامل مضيق الأوعية - أنجيوتنسين-II وفي نفس الوقت إلى تنشيط التكوين. الكينين والبروستاسيكلين، والتي لها تأثير موسع للأوعية الدموية. إنالانريل هو "دواء أولي"، ونتيجة لتحلله في الجسم يتكون إنالابريلات، الذي يثبط هذا الإنزيم. لدى إنالابريل أيضًا بعض التأثير المدر للبول المرتبط بالتثبيط المعتدل لتخليق الألدوستيرون. جنبا إلى جنب مع خفض ضغط الدم الشرياني، يقلل المنتج من التحميل المسبق واللاحق على عضلة القلب في قصور القلب، ويحسن الدورة الدموية في الدائرة الرئوية ووظيفة الجهاز التنفسي، ويقلل من المقاومة في أوعية الكلى، مما يساعد على تطبيع تبادل الدم فيها. مدة عمل إنالابريل بعد جرعة واحدة عن طريق الفم هي خلال 24 ساعة.

طريقة الإعطاء والجرعة لإينالابريل:

يوصف إنالابريل عن طريق الفم بغض النظر عن وقت الوجبة.

في علاج ارتفاع ضغط الدم، الجرعة الأولية من إنالابريل للبالغين هي 0.01-0.02 جرام يوميًا (جرعة لمرة واحدة). بعد ذلك، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض (عادة جرعة واحدة قدرها 0.02 جرام يوميًا). في حالة ارتفاع ضغط الدم المعتدل، يكفي وصف 0.01 جرام من المنتج يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.04 جرام.

لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، يوصف إنالابريل بجرعات أقل. الجرعة الأولية عادة ما تكون 5 ملغ كل يوم. ثم يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ (مرة واحدة كل يوم)

في حالة فشل القلب، يوصف إنالابريل بدءًا من 0.0025 جم، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 10-20 مجم (1-2 مرات يوميًا).

مدة العلاج تعتمد على فعالية العلاج.

في جميع الحالات، إذا كان الانخفاض في ضغط الدم واضحًا جدًا، يتم تقليل جرعة المنتج تدريجيًا.

يستخدم الدواء كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

موانع استعمال إنالابريل:

يمنع استخدام إنالابريل في حالة فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا يوصف الدواء للأطفال أو أثناء الحمل.

الآثار الجانبية لإنالابريل:

عند العلاج باستخدام إنالابريل، من الممكن في بعض الأحيان حدوث دوخة، وصداع، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وغثيان، وإسهال، وتشنجات عضلية، وتفاعلات جلدية حساسية، وفي بعض الحالات وذمة وعائية.

حمل:

هو بطلان الدواء أثناء الحمل.

جرعة مفرطة:

الأعراض: انخفاض ضغط الدم وتطور احتشاء عضلة القلب والحوادث الدماغية الحادة ومضاعفات الانصمام الخثاري على خلفية انخفاض حاد في ضغط الدم.

العلاج: إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد وعلاج الأعراض.

استخدم مع أدوية أخرى:يعزز تأثير الإيثانول، ويبطئ إفراز Li+. يضعف تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. يتم تقليل تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإستروجين. تعزيز - مدرات البول، والأدوية الخافضة للضغط الأخرى (حاصرات بيتا، ميثيل دوبا، النترات، BMCC، الهيدرالازين، برازوسين)، أدوية التخدير العام، الإيثانول. تزيد مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم والأدوية المحتوية على البوتاسيوم من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. الأدوية التي تسبب تثبيط نخاع العظم تزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات و/أو ندرة المحببات. مثبطات المناعة، الوبيورينول، تثبيط الخلايا تزيد من سمية الدم.

نموذج الإصدار:

أقراص 0.005؛ 0.01 و 0.02 جم (5 و 10 و 20 مجم).

شروط التخزين:

القائمة ب. يخزن في مكان جاف، محمي من الضوء. متاح للأطفال بوصفة طبية.

المرادفات:

رينيتيك، إيناب، دينيف، إنابرين، إنابرين، لوتريال، نوبريلين، رينيتال، رينيتن، فاسوتيك، زانيف، كالبيرين، بريلتاب، أبو-إنالابريل، فازولابريل، إدنيت، إينام، إنفاس، بيرليبريل 5، رينيتيك إيناب

تكوين إنالابريل:

إنابريل هو إستر إيثيل 1-1-كربوكسي-3-فينيل بروبيل]-إل-ألانيل-إل-برولين-1. أقراص بيضاء تحتوي على المادة الفعالة إنالابريل ماليات.

يحتوي كل قرص على 5، 10 أو 20 ملجم من إنالابريل.

انتباه!

قبل استخدام الدواء

"إنالابريل"يجب عليك استشارة طبيبك.

يتم توفير التعليمات لأغراض إعلامية فقط.

إنالابريل ».

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء إنالابريل. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام إنالابريل في ممارساتهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل نشط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من إنالابريل في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخفض ضغط الدم لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

إنالابريل- الأدوية الخافضة للضغط، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). مستقلب إنالابريل، إنالابريلات، له نشاط دوائي. يمنع تكوين الأنجيوتنسين 2 ويزيل تأثيره المضيق للأوعية. في الوقت نفسه، تنخفض المقاومة المحيطية، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي، والتحميل المسبق واللاحق على عضلة القلب.

يوسع الشرايين بدرجة أكبر من الأوردة، في حين لا يلاحظ أي زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب. كما أنه يقلل من التحميل المسبق، ويقلل الضغط في الأذين الأيمن في الدورة الدموية الرئوية، ويقلل من تضخم البطين الأيسر. يقلل من نبرة الشرايين الصادرة من كبيبات الكلى، وبالتالي يقلل من ديناميكا الدم داخل الكبيبات، ويمنع تطور اعتلال الكلية السكري.

لا يؤثر على استقلاب الجلوكوز أو البروتينات الدهنية أو الوظيفة الجنسية.

يتطور التأثير الأقصى بعد 6-8 ساعات من تناوله ويستمر لمدة 24 ساعة، ويتحقق التأثير العلاجي بعد عدة أسابيع من العلاج.

مُجَمَّع

إنالابريل ماليات + سواغ.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 60% من إنالابريل من الجهاز الهضمي. الأكل لا يؤثر على امتصاص الدواء. يخضع للتحلل المائي ليشكل إنالابريلات، الذي له نشاط دوائي واضح. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 60٪ (20٪ - على شكل إنالابريل و 40٪ - على شكل إنالابريلات)، من خلال الأمعاء - 33٪ (6٪ - على شكل إنالابريل و 27٪ - على شكل إنالابريل و 27٪ - على شكل إنالابريل من إنالابريلات).

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛
خلل في عمل البطين الأيسر.

أشكال الإفراج

أقراص 5 ملجم، 10 ملجم، 20 ملجم (أكري، هيكسال وغيرها).

تعليمات الاستخدام والجرعة

يوصف عن طريق الفم بغض النظر عن وقت الوجبة.

للعلاج الأحادي لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الأولية هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير سريري، بعد 1-2 أسابيع يتم زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ. بعد تناول الجرعة الأولية، يجب أن يكون المرضى تحت الإشراف الطبي لمدة ساعتين وساعة إضافية حتى يستقر ضغط الدم. إذا لزم الأمر وتحمله جيدًا بدرجة كافية، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين. بعد 2-3 أسابيع، قم بالتبديل إلى جرعة المداومة - 10-40 ملغ يوميًا، مقسمة إلى 1-2 جرعات. لارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل، متوسط الجرعة اليومية حوالي 10 ملغ.

الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 40 ملغ يوميا.

إذا تم وصفه للمرضى الذين يتلقون مدرات البول في نفس الوقت، فيجب إيقاف العلاج بمدرات البول قبل 2-3 أيام من وصف إنالابريل. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب أن تكون الجرعة الأولية للدواء 2.5 ملغ يوميا.

لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، الجرعة الأولية هي 2.5-5 ملغ يوميا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ.

في حالة قصور القلب المزمن، الجرعة الأولية هي 2.5 مجم مرة واحدة، ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 2.5 - 5 مجم كل 3-4 أيام وفقاً للاستجابة السريرية للجرعة القصوى المسموح بها اعتماداً على ضغط الدم، ولكن ليس أعلى من 40 مجم. يوميا مرة واحدة أو جرعتين. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي (أقل من 110 ملم زئبق)، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 1.25 ملغ يوميًا. يجب أن يتم اختيار الجرعة على مدى 2-4 أسابيع أو فترات أقصر. متوسط جرعة الصيانة هو 5-20 ملغ يوميا في 1-2 جرعة.

في كبار السن، لوحظ في كثير من الأحيان تأثير انخفاض ضغط الدم أكثر وضوحا وإطالة مدة عمل الدواء، والذي يرتبط بانخفاض معدل القضاء على إنالابريل، وبالتالي فإن الجرعة الأولية الموصى بها لكبار السن هي 1.25 ملغ.

في الفشل الكلوي المزمن، يحدث التراكم عندما ينخفض الترشيح إلى أقل من 10 مل / دقيقة. مع CC 80-30 مل / دقيقة، الجرعة عادة ما تكون 5-10 ملغ يوميا، مع CC تصل إلى 30-10 مل / دقيقة - 2.5-5 ملغ يوميا، مع CC أقل من 10 مل / دقيقة - 1.25-2.5 ملغ يوميا فقط في أيام غسيل الكلى.

مدة العلاج تعتمد على فعالية العلاج. إذا كان الانخفاض في ضغط الدم واضحا جدا، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا.

يستخدم الدواء كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

أثر جانبي

انخفاض مفرط في ضغط الدم.
انهيار انتصابي.
ألم صدر؛
الذبحة الصدرية.
احتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض واضح في ضغط الدم) ؛
عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب، الرجفان الأذيني)؛
دوخة؛
صداع؛
ضعف؛
أرق؛
قلق؛
ارتباك؛
زيادة التعب.
النعاس (2-3%);
اكتئاب؛
اضطرابات الجهاز الدهليزي.
الضوضاء في الأذنين.
فم جاف؛
فقدان الشهية.
اضطرابات عسر الهضم (الغثيان، الإسهال أو الإمساك، القيء، آلام البطن).
انسداد معوي
سعال جاف غير منتج
التهاب رئوي خلالي.
تشنج قصبي.
ضيق التنفس؛
الطفح الجلدي؛
قشعريرة؛
وذمة وعائية.
انحلال البشرة السمي.
التهاب الفم.
التهاب اللسان.
الفشل الكلوي؛
الثعلبة.
انخفضت الرغبة الجنسية؛
المد والجزر.

موانع

تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
البورفيريا.
حمل؛
فترة الرضاعة
العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
فرط الحساسية للإنالابريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر عند وصف إنالابريل للمرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم (نتيجة للعلاج المدر للبول، والحد من تناول الملح، وغسيل الكلى، والإسهال والقيء) - هناك خطر متزايد لحدوث انخفاض مفاجئ وواضح في ضغط الدم بعد استخدام حتى الدواء. الجرعة الأولية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع لمواصلة العلاج بالدواء بعد استقرار ضغط الدم. في حالة حدوث انخفاض واضح ومتكرر في ضغط الدم، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

يزيد استخدام أغشية غسيل الكلى عالية النفاذية من خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية. يجب أن يتم تصحيح نظام الجرعات في الأيام الخالية من غسيل الكلى اعتمادًا على مستوى ضغط الدم.

قبل وأثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، من الضروري إجراء مراقبة دورية لضغط الدم ومؤشرات الدم (الهيموجلوبين والبوتاسيوم والكرياتينين واليوريا ونشاط إنزيمات الكبد) والبروتين في البول.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد وأمراض القلب التاجية والأمراض الدماغية الوعائية، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو اختلال وظائف الكلى.

التوقف المفاجئ عن العلاج لا يؤدي إلى متلازمة الانسحاب (ارتفاع حاد في ضغط الدم).

بالنسبة لحديثي الولادة والرضع الذين تعرضوا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الرحم، يوصى بإجراء مراقبة دقيقة للكشف في الوقت المناسب عن انخفاض واضح في ضغط الدم وقلة البول وفرط بوتاسيوم الدم والاضطرابات العصبية التي قد تكون ناجمة عن انخفاض في الدم الكلوي والدماغي تدفق مع انخفاض في ضغط الدم الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في حالة قلة البول، من الضروري الحفاظ على ضغط الدم والتروية الكلوية عن طريق إعطاء السوائل المناسبة ومضيقات الأوعية. في حالة الفشل الكلوي، قد ينخفض إفراز المستقلب النشط، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في بلازما الدم. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى وصف جرعات أصغر من الدواء.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضيق الشريان الكلوي من جانب واحد أو ثنائي، من الممكن زيادة اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

في مثل هؤلاء المرضى، يجب مراقبة وظائف الكلى خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد يكون من الضروري تقليل جرعة الدواء.

يجب أن يؤخذ التوازن بين المخاطر والفوائد المحتملة في الاعتبار عند وصف إنالابريل للمرضى الذين يعانون من قصور في الشريان التاجي والأوعية الدماغية، وذلك بسبب خطر زيادة نقص التروية مع انخفاض ضغط الدم الشرياني المفرط.

يجب وصف الدواء بحذر لمرضى السكري بسبب خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بالوذمة الوعائية أثناء العلاج بإينالابريل.

المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الشديدة، مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو تصلب الجلد، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بقلة العدلات أو ندرة المحببات أثناء تناول إنالابريل.

قبل دراسة وظائف الغدد جارات الدرق، يجب التوقف عن تناول الدواء. الكحول يعزز التأثير الخافض للضغط للدواء.

قبل الجراحة (بما في ذلك طب الأسنان)، يجب تحذير الجراح/طبيب التخدير بشأن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

في بداية العلاج، وحتى الانتهاء من فترة اختيار الجرعة، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية، حيث من الممكن حدوث دوخة، خاصة بعد الجرعة الأولية من الدواء. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) عند المرضى الذين يتناولون مدرات البول.

تفاعل الأدوية

عندما يتم تناول إنالابريل بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد ينخفض التأثير الخافض لضغط الدم. مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد) يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم. مع أملاح الليثيوم - لإبطاء إفراز الليثيوم (يشار إلى مراقبة تركيز الليثيوم في بلازما الدم).

الاستخدام المتزامن مع خافضات الحرارة والمسكنات قد يقلل من فعالية إنالابريل.

إنالابريل يضعف تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين.

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للإنالابريل عن طريق مدرات البول وحاصرات بيتا وميثيل دوبا والنترات وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة والهيدرالازين والبرازوسين.

مثبطات المناعة، الوبيورينول، تثبيط الخلايا تزيد من سمية الدم.

الأدوية التي تسبب تثبيط نخاع العظم تزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات و/أو ندرة المحببات.

نظائرها من المخدرات إنالابريل

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

باجوبريل.
بيرليبريل 10؛
بيرليبريل 20؛
بيرليبريل 5؛
فازولابريل.
فيرو-إنالابريل.
إنفوريل.
كورانديل.
ميوبريل.
رينيبريل.
رينيتيك.
إدنيت؛
اينازيل 10؛
إنالكور.
إنالابريل هيكسال.
إنالابريل-أجيو.
إنالابريل-أكوس؛
إنالابريل-أكري.
إنالابريل-UBF؛
إنالابريل-FPO؛
إنالابريل ماليات؛
إنعام؛
إناب؛
اينارينال.
انافارم.
إنفاس.
إنفيبريل.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

التأثير الدوائي

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي يتكون منه المستقلب النشط إنالابريلات في الجسم. ويعتقد أن آلية العمل الخافضة للضغط ترتبط بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني (الذي له تأثير مضيق للأوعية بشكل واضح ويحفز إفراز الألدوستيرون في الغدة الكظرية). القشرة).

نتيجة لانخفاض تركيز أنجيوتنسين II، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين في البلازما بسبب القضاء على ردود الفعل السلبية أثناء إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن الإنالابريلات له تأثير على نظام كينين كاليكريين، مما يمنع انهيار البراديكينين.

بفضل تأثيره الموسع للأوعية الدموية، فإنه يقلل من نسبة الدوران (التحميل التالي)، والضغط الإسفيني في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، مع الاستخدام طويل الأمد، يزيد إنالابريل من القدرة على تحمل التمارين الرياضية ويقلل من شدة قصور القلب (يتم تقييمه وفقًا لمعايير NYHA). إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط يبطئ تطوره ويبطئ أيضًا تطور توسع البطين الأيسر. في حالة خلل البطين الأيسر، يقلل إنالابريل من خطر حدوث نتائج إقفارية كبيرة (بما في ذلك حدوث احتشاء عضلة القلب وعدد حالات الاستشفاء للذبحة الصدرية غير المستقرة).

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 60٪ من الجهاز الهضمي. تناول الطعام المتزامن لا يؤثر على الامتصاص. يتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل المائي مع تكوين إنالابريلات، بسبب النشاط الدوائي الذي يحقق تأثيرًا خافضًا لضغط الدم. ارتباط إنالابريلات ببروتينات البلازما هو 50-60%.

T1/2 من إنالابريلات هو 11 ساعة ويزداد مع الفشل الكلوي. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم إخراج 60% من الجرعة عن طريق الكلى (20% على شكل إنالابريل، 40% على شكل إنالابريلات)، 33% على شكل إنالابريل، 33% على شكل إنالابريل، 27% على شكل إنالابريلات. بعد تناول إنالابريلات عن طريق الوريد، يتم إخراج 100% منه دون تغيير عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية)، وفشل القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).

ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).

الوقاية من تطور قصور القلب المهم سريريًا في المرضى الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر بدون أعراض (كجزء من العلاج المركب).

الوقاية من نقص تروية القلب التاجي لدى المرضى الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر من أجل تقليل حدوث احتشاء عضلة القلب وتقليل تكرار العلاج في المستشفى بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة.

موانع

تاريخ الوذمة الوعائية، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي في كلية واحدة، فرط بوتاسيوم الدم، البورفيريا، الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو اختلال وظائف الكلى (CK)

27.10.2018

إنالابريل هو دواء خافض لضغط الدم (تضخيم ضغط الدم) من مجموعة المثبط.

الأنجيوتنسين عبارة عن مادة بروتينية تسبب تشنج جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إطلاق هرمون الألدوستيرون من الغدد الكظرية، التي تحتفظ بالملح والسوائل في الجسم. إنالابريل يحول الأنجيوتنسين ويقلل تأثيره على الأوعية الدموية وزيادة الضغط.

يرتبط ضغط الدم بعمل القلب: العلوي (الضغط الانقباضي) - تقلص القلب في أقصى حد، والضغط السفلي (الانبساطي) - يكون القلب في أقصى استرخاء. القيم الطبيعية: 120/80 ملم زئبقي. فن.أ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو زيادة مستمرة في الضغط، وله ثلاث درجات من التطور:

الضغط الأمثل – 120/80;
عادي – 120-130/80-85؛
زيادة – 130-139/85-89;
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى – 140-159/90-99؛
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية – 160-179/100-109؛
ارتفاع ضغط الدم المرحلة 3 - أعلى من 180 / أعلى من 110.

المكونات النشطة لهذا الدواء تقلل من الضغط العلوي (الانقباضي) والضغط السفلي (الانبساطي). وهذا يجعل من الممكن استخدام الدواء كعامل وقائي وتطبيع حالة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2-3.

الدواء يخفض ضغط الدم بلطف، دون التأثير على الدورة الدموية للدماغ وعمله، ويقلل الحمل على عضلات القلب ويحسن سالكية الأوعية الدموية، وله تأثير مدر للبول طفيف.

يحدث تأثير تناول الدواء خلال ساعة من الدواءيقلل من ضغط الدم و يستمر مفعوله لمدة 24 ساعة، لذا فإن إنالابريل غير مناسب للاستخدام في حالات الطوارئ. لا يستخدم لأزمات ارتفاع ضغط الدم. ويجب تناوله بانتظام بالجرعات التي يحددها الطبيب وبعد 7-14 يومًا يجب أن يستقر ضغط دم المريض. للحصول على تأثير إيجابي على عضلة القلب، يجب تناول هذا الدواء لفترة طويلة (المدة - من عدة أسابيع إلى ستة أشهر).

شكل جرعات

الاسم العالمي - إنالابريل، أقراص ضغط الدم، يتم إنتاجها تحت أسماء تجارية أخرى اعتمادًا على الشركة المصنعة إينام (الهند)، إيناب (سلوفينيا).المجموعة – مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). الأقراص محدبة الوجهين، مستديرة، بيضاء اللون مع علامة في المنتصف، 5، 10، 20 ملغ في بثور تحتوي على 10 قطع. والتعبئة والتغليف من الورق المقوى. إجازة - حسب وصفة الطبيب. مدة الصلاحية - سنتين، يتم تخزينها عند درجة حرارة 15-25يا في مكان جاف ومظلم.

العنصر النشط: إنالابريل ماليات - 5 ملغ؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز، جليكولات نشا الصوديوم، السليلوز، بولي فينيل بيروليدون، ثاني أكسيد السيليكون (إيروسيل)، التلك، ستيرات المغنيسيوم، بيكربونات الصوديوم.

التأثير الدوائي

عقار Enalapril لضغط الدم ، بسبب تأثيره الموسع للأوعية ، سوف يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ويقلل الحمل على عضلة القلب ، ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته تدريجياً. تناول الدواء له التأثيرات التالية على الجسم:

استرخاء جدران الشرايين والأوردة (بدرجة أقل)؛
يقلل من الضغط العلوي والسفلي.
يقلل الحمل على عضلة القلب.
يحسن تدفق الدم في شرايين القلب والكلى.
يمنع تطور قصور القلب.
يعطي تأثيراً مدراً طفيفاً للبول، مما يقلل من احتباس الماء في الجسم؛
مع الاستخدام طويل الأمد، فإنه يمنع عملية تضخم (سماكة العضلات وفقدان المرونة) للبطين الأيسر للقلب، والذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم.
يقلل من خطر جلطات الدم عن طريق الحد من عملية تراكم الصفائح الدموية.

مؤشرات للاستخدام

لارتفاع ضغط الدم الناجم عن تصلب الجلد، CHF، نقص تروية الشريان التاجي، ضعف البطين الأيسر، يتم استخدام إنالابريل.

يؤخذ الدواء بغض النظروقت وجبات الطعام، ويمكن دمجها مع مدرات البول، والتمثيل الغذائي وغيرهاحبوب ضغط الدم. يجب عليك إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها وعن أي أمراض مزمنة تعاني منها.

يوصف إنالابريل:

لارتفاع ضغط الدم الشرياني، لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
لفشل القلب المزمن (بالاشتراك مع أدوية أخرى) لمنع النمو غير الطبيعي وفقدان مرونة عضلة البطين الأيسر.

لتقليل ضغط دم مرتفعتوصف الجرعة الأولية - 5 ملغ من إنالابريل يوميًا. إذا لم يكن هناك تأثير مرغوب، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا (على جرعتين). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. لفشل القلب - 5-20 ملغ يوميا.

في كبار السن، تتباطأ عملية التمثيل الغذائي والإفراز من الجسم، لذلك يتم تقليل الجرعة (الجرعة الأولية - 1.25 ملغ / يوم).

يصف الطبيب نظامًا لكيفية تناول إنالابريل بشكل صحيح لمريض معين، مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية للمرض والحالة العامة ووجود الأمراض المصاحبة. كما أنه يزيد الجرعة أو ينقصها. خلال فترة تناول Eاتبع نالابريل تعليمات الاستخداموعندما تحتاج إلى التوقف عن تناوله.

أثناء العلاج تحتاج:

مراقبة ضغط الدم طوال اليوم.
فحص مؤشرات الدم والبول (إجراء الاختبارات المعملية)؛
مراقبة حالة الكلى والقلب.
لا تتجاوز الجرعة، اختر الجرعة الدنيا التي تعطي التأثير المطلوب؛
لا تشرب الكحول.

في حالة تناول جرعة زائدة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

موانع

الحساسية والحساسية الفردية للدواء.
العمر أقل من 12 عامًا، وأكثر من 65 عامًا؛
وذمة وعائية.
تضيق الشريان الكلوي الثنائي، الفشل الكلوي.
أمراض الكبد
الحمل والرضاعة الطبيعية.
عضلة القلب الضخامي
تضيق الصمام التاجي أو الشرياني.
أمراض الجهاز الهضمي.
اضطرابات التمثيل الغذائي، فرط بوتاسيوم الدم.
السكري؛
أمراض الأوعية الدموية.

إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي تجاه تناول الدواء، والذي يمكن أن يكون خطيرًا للغاية، فاتصل بالإسعاف على الفور:

ألم شديد في البطن؛
تورم اللسان والحنجرة والوجه.
السعال وصعوبة التنفس.
بطء معدل ضربات القلب (تجاوز مستوى البوتاسيوم في الجسم)؛
مع الكلى (صعوبة في التبول.
ضعف العضلات المفاجئ.
قشعريرة وضعف النبض.
حالة ما قبل الإغماء.

آثار جانبية

إنالابريل ليس له آثار جانبية خطيرة. عادة ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا. الآثار الجانبية الملاحظة:

في عدد قليل من المرضى (2-3%)

الدوخة والصداع.
زيادة التعب والوهن.
سعال جاف؛

في حالات نادرة (أقل من 2% من الحالات)

انخفاض ضغط الدم
ردود الفعل الانتصابية
الإحساس بعدم انتظام دقات القلب (نبض القلب أكثر من 90 نبضة / دقيقة) ؛
إغماء
تشنجات العضلات والإسهال والغثيان
الحساسية (وذمة وعائية، طفح جلدي)؛

حتى أقل في كثير من الأحيان:

اختلال وظائف الكلى (الفشل الكلوي) ؛
فرط بوتاسيوم الدم.
قلة البول.
نقص صوديوم الدم.
فم جاف؛

في حالات نادرة

الأرق أو النعاس.
اكتئاب؛
تشنج قصبي.
اضطرابات في الرؤية والذوق والرائحة.
التهاب رئوي خلالي.
التهاب اللسان.
التهاب الكبد الركودي.
عسر الهضم.

في البداية، بعد تناول إنالابريل، قد تحدث الدوخة بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم. تحتاج إلى البقاء في المنزل والاستلقاء إذا لزم الأمر. ومن الأفضل تناول الدواء خلال النهار، ولا تشربه قبل النوم، لما له من تأثير مدر للبول. للعلاج المعقد لـ SHF، يتم وصف جرعة اختبارية من Enalapril Hexal - 2.5 ملغ. بعد 3-4 أيام، قم بزيادة الجرعة إلى 5 ملغ حتى يتم الحصول على التأثير العلاجي.

يمكن تناول إنالابريل FPO وAcri في أي وقت بجرعة 2.5-5 ملجم يوميًا، ولكن ليس أكثر من 20 ملجم، 40 ملجم هي الجرعة القصوى المسموح بها. يمكنك تناول الدواء لفترة طويلة وحتى مدى الحياة، إذا لم تكن هناك ردود فعل سلبية.

يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء بنسبة 60% خلال ساعة، ويحدث التأثير الأقصى بعد 7 ساعات. في حالة تناول جرعة زائدة، من الممكن حدوث انخفاض حاد في الضغط وبداية الانهيار، وخطر الإصابة بنوبة قلبية، واضطرابات نقص تروية القلب، والتشنجات. إذا ظهرت أعراض الآثار الجانبية للدواء، فمن الضروري شطف المعدة، ووضع المريض على الأرض مع رفع ساقيه واستدعاء سيارة إسعاف.

في بعض الأحيان، مع استخدام الدواء لفترة طويلة، يحدث اكتئاب، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو ظهور طفح جلدي على الجسم، وعادة ما تزول هذه الآثار الجانبية بعد التوقف عن الاستخدام..

نظائرها وبدائلها

هناك العديد من نظائر إنالابريل التي تنتجها شركات الأدوية:

ليزينوبريل أضعف من إنالابريل للحصول على تأثير مماثل، يجب تناوله بجرعات أكبر. يؤثر سلبا على فاعلية الذكور. يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى فقط، على عكس الإينالابريل الذي يتم إخراجه عن طريق الكلى والكبد.
إيناب (شركة KRKA، سلوفينيا). متوفر على شكل أقراص ومحاليل (للحقن). إنه يعمل بشكل أكثر فعالية، والجودة عالية، والآثار الجانبية نادرة للغاية. ومع ذلك، فإن السعر أعلى قليلا: 280-4000 روبل. — التعبئة والتغليف، 500 فرك. – 10 أمبولات من إنالابريل – 20-25 غريفنا.

إنالابريل هيكسال (ألمانيا). هذا النظير الألماني ليس أكثر فعالية على الإطلاق من إنالابريل الروسي، وتكلفته أعلى (78-100 روبل لكل علبة).
كابتوبريل وإنالابريل دواءان من نفس المجموعة، وتأثيرهما العلاجي هو نفسه (خفض ضغط الدم وتحسين وظيفة عضلة القلب). الاختلافات: إنالابريل قادر على الحفاظ على ضغط دم طبيعي، وللحصول على نفس النتيجة يجب تناول كابتوبريل 2-3 مرات في اليوم. لكن يتم امتصاص الكابتوبريل في الدم ويكون أكثر فعالية في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم في رعاية الطوارئ وفشل القلب، ويستخدم في أمراض القلب.
إنالابريل FPO هو دواء منتج محليا. له نفس التأثير والآثار الجانبية، ولكنها تختلف في السعر والجرعة: إنالابريل FPO - 80 ملغ، إنالابريل - 40 ملغ.
لوريستا دواء له آثار جانبية قليلة: لا يوجد سعال جاف، ولا يؤثر على فاعلية الذكور، ويمكن استخدامه للمرضى المسنين (أكثر من 60 عامًا) والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.
Lozap دواء مشابه، لا توجد فروق خاصة، تناوله مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت.
بيرليبريل (شركة برلين للكيمياء، ألمانيا). العنصر النشط إنالابريل أملوديبين هو مركب معقد، سعره 140-180 روبل.

تقدم الصيدليات أيضًا نظائرها الأخرى المشابهة لـ Enalapril في التركيب: Renitec، Miopril calpiren، Vasoprene، Envas. هذه الأدوية تحاكي عقار إنالابريل المحلي. إذا كان الدواء يسبب أي آثار جانبية، فلا يمكنك استبداله بنظائره بنفسك دون استشارة ومشورة طبيبك المعالج.

في السنوات الأخيرة، عدد متزايد من الناس يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. كثير منهم من الشباب. ولهذا السبب من المهم جدًا اختيار العلاج المناسب.

إنالابريل هو دواء يهدف عمله إلى خفض ضغط الدم. له تأثير على نظام الرينين أنجيوتنسين. الدواء له تأثير خافض لضغط الدم ومدر للصوديوم ووقائي للقلب.

يوصف إنالابريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم وكعامل وقائي. نادرا ما يسبب آثار جانبية. الشركة المصنعة: شركة الأدوية الصربية Hemofarm.

كربونات المغنيسيوم؛
مونوهيدرات اللاكتوز؛
ستيرات المغنيسيوم.
الجيلاتين.

شكل الإصدار: أقراص مستديرة. لديهم رائحة مميزة ولون بيج. يمكن أن تكون كمية المادة الفعالة لكل قرص 5، 10، 25 ملغ.

التأثير الدوائي

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عند تناول الأقراص، ينخفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. في الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bالحمل التالي، ويحدث توسع الأوعية، وينخفض الألدوستيرون في الغدد الكظرية.

مع العلاج على المدى الطويل، يتم تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. يتحسن تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى.

يتم امتصاصه بسرعة عن طريق الجهاز الهضمي. يتم استقلابه في الكبد. يبدأ التأثير النشط بعد 1-2 ساعات من تناول الجهاز اللوحي.

إفراز - دون تغيير في البول. 45-50% يرتبط ببروتينات الدم. التوافر البيولوجي حوالي 45%.

لديه القدرة على المرور إلى حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام

في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
بعد نوبة قلبية.
نقص تروية القلب.
لفشل القلب المزمن (كعلاج إضافي)؛
لاعتلال الكلية السكري.
خلل في البطين الأيسر.

يوصف الدواء لأي مؤشرات لارتفاع ضغط الدم. إذا تجاوز المستوى 120/80، يوصف الدواء في علاج المرحلة الأولى من المرض.

تؤخذ أقراص إنالابريل مع كمية قليلة من الماء. يمكنك تناوله قبل وبعد الوجبات. يتم تحديد الجرعات بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض وخصائص الجسم.

ارتفاع ضغط الدم المعتدل - 5 ملغ (نصف قرص) مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا، ولكن ليس أكثر من 40 ملغ يوميا.
ارتفاع ضغط الدم الشديد - يؤخذ في البداية 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يتم زيادة الجرعة تدريجيا. في الحالات الشديدة من المرض، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
عند علاج قصور القلب المزمن، في الأيام الأولى تحتاج إلى تناول 2.5 من الدواء. قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 5-40 ملغ.
بعد نوبة قلبية، يوصف الدواء في اليوم الثالث من العلاج. يؤخذ ثلاث مرات في اليوم، جرعة نصف قرص (10 ملغ). ثم يتم زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى.
للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يوصف الدواء بجرعة 40 مل (مقسمة إلى ثلاث جرعات). إذا كان مرض الرئة شديدا، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 12.5 ملغ.

موانع

فرط حساسية الجسم.
أمراض الرئة المصحوبة بضيق في التنفس.
حمل؛
الإرهاق الشديد
البورفيريا.
الرضاعة الطبيعية؛
مع ضعف وظائف الكلى.
تضيق الأبهر؛
أمراض الكبد في المرحلة الحادة.
الأطفال دون سن 18 عامًا؛
مع تدفق الدم المعوق من البطين الأيسر.
وذمة كوينك.
فرط بوتاسيوم الدم.
بعد زرع الكلى.
لعدم تحمل اللاكتوز.

يتم العلاج تحت إشراف طبي لكبار السن الذين يعانون من ضعف البراز بعد التدخل المزمن. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 40 ملغ.

يستخدم أثناء فترة الحمل والرضاعة

هو بطلان إنالابريل أثناء الحمل في أي مرحلة. أثبتت الدراسات أن تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعطل الحمل ويسبب أمراضًا في نمو الجنين. إذا تناولت المرأة الحامل الدواء، فمن الضروري إجراء فحص سريري كامل والموجات فوق الصوتية لتقييم حالة جسم المرأة والطفل.

عند الرضاعة بحليب الثدي، يدخل العنصر النشط إلى جسم الطفل. والنتيجة هي اضطراب البراز والغثيان والمغص والإغماء وانخفاض ضغط الدم ومضاعفات أخرى.

ردود الفعل السلبية المحتملة

عدم انتظام دقات القلب.
الإسكات.
المد والجزر.
حساسية؛
حالة الاكتئاب
تورم الحنجرة.
اضطراب البراز.
وجع بطن؛
احمرار الجلد
انخفاض الرؤية
غثيان؛
تعب؛
إغماء؛
ألم في منطقة الصدر.
زيادة تركيز الكالسيوم.
الذبحة الصدرية.
زيادة حادة في ضغط الدم.
متسرع؛
زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
صداع؛
لمشاكل النوم.
تشنج قصبي.
فم جاف؛
اضطراب أحاسيس الذوق.
القرحة الهضمية؛
فقدان الوزن المفاجئ.
التهاب رئوي؛
اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
نزيف اللثة.
التهاب الفم.
النعاس.

في حالة حدوث آثار جانبية، توقف عن تناول الدواء.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة، يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم، وضعف مفاجئ، وارتباك. يتم إجراء غسل المعدة وإعطاء مضادات الهيستامين. في الحالات الشديدة، من الضروري دخول المستشفى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يبدأ امتصاص إنالابريل أثناء تناول مدرات البول وحاصرات بيتا في الزيادة.

يحظر تناول أدوية أخرى معًا تهدف إلى خفض ضغط الدم.
عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد، يتم تقليل تأثير إنالابريل.

العلاج المتزامن مع مثبطات المناعة يؤدي إلى اضطرابات الدم.

يزيد الدواء من التأثير العلاجي للأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم مما يسبب ردود فعل سلبية.

تزداد السمية الكبدية مع الإدارة المتزامنة لتثبيط الخلايا.

إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى، فمن الضروري استشارة الطبيب.

تعليمات خاصة

إذا تم وصف الأقراص بانتظام أو لفترة طويلة، يصبح من الضروري إجراء دراسة الكلى.

إذا بدأ السعال الجاف بعد تناوله، فيجب التوقف عن تناوله. وإلا فإنه قد يسبب الالتهاب الرئوي.

الدواء بجرعات عالية يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي.

يحظر الاستخدام المتزامن مع الكحول.

قد يسبب الدواء الدوخة، والارتباك، والميل إلى النوم. ولذلك يحظر ممارسة الأنشطة التي تتطلب زيادة اليقظة وقيادة السيارات.

تخزين

يتم تخزين المنتج في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة. مدة الصلاحية ثلاث سنوات من التاريخ المحدد من قبل الشركة المصنعة على العبوة.

الدواء متاح بوصفة طبية.

النظير

اينارينال.
غولتن.
رينيتيك.
ساندوز.
بلوكورديل.
كابتوبريس.
إنفاس.
فازولابريل.
نورتون.
كورانديل.
إبسترون.
التخليق الحيوي.

ماذا يكتب مرضى ارتفاع ضغط الدم في المنتديات؟

ماريا سيمينوفنا
إنالابريل علاج جيد وفعال. يمكن تناوله لأي ارتفاع في ضغط الدم. الشيء الرئيسي هو اتباع الجرعات الموصى بها في التعليمات. يساعد بسرعة على العودة إلى وضعها الطبيعي. التكلفة رخيصة. وقبل ذلك جربت العديد من الأدوية الأخرى، وكان هذا هو الدواء الوحيد الذي ساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم. الدواء جيد التحمل. هذا منتج أثبت نجاحه وكنت أستخدمه لسنوات عديدة.

الكسندرا
لم أعتقد أبدًا أنني سأعاني من ارتفاع ضغط الدم. لقد عانيت دائما من انخفاض ضغط الدم. ثم شعرت فجأة بالسوء، وكان رأسي يؤلمني بشدة لدرجة أنني اعتقدت أنني لا أستطيع تحمل ذلك، وأصبحت رؤيتي مظلمة. ذهبت إلى العيادة وتبين أن ضغط دمي كان 180 على 120. وصف الطبيب على الفور إنالابريل. لقد بدأت بتناوله بالحد الأدنى من الجرعة. تحسنت الحالة على الفور، حرفيا في غضون 10 دقائق. أخذت الدورة ولم يعد ضغط دمي يزعجني. ولكن إذا حدث أي شيء، فأنا أعرف الدواء الذي سيساعدني الآن.

أيها الناس، لا تشربوا هذا الهراء! إنالابريل يؤدي إلى نوبات الربو والسعال والتشنج القصبي خلال شهر ونصف بعد تناوله! اختبارها لنفسي.

أسيت سارابالوفا

لمدة شهرين مع استراحة لمدة 10 أيام، تناولت إنالابريل 1-2 مرات في اليوم، نصف قرص. وكانت النتيجة الاختناق في الليل، مما جعل النوم مستحيلًا عمليًا وعدم القدرة على التنفس بشكل كامل - بدأ السعال، والأكثر إثارة للاهتمام، أنه كان من المستحيل تقريبًا السعال، وظهر الجفاف على الفور في الحلق، يليه الاختناق. لقد عانيت لمدة ستة أشهر، ولم يساعد الأطباء، لقد وصفوا فقط جهاز الاستنشاق. الآن أتناول كل شيء لضغط الدم، وليس الحبوب. لم أستخدم جهاز الاستنشاق - فقد ساعدت العلاجات الشعبية.

محتوى

سيساعد إنالابريل في علاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الدورة الدموية وألم القلب - تشير تعليمات استخدام الدواء إلى تأثيره على الصفائح الدموية في بلازما الدم. تستخدم الأقراص للوقاية والعلاج من فشل القلب والكلى لدى البالغين. اقرأ تعليماتهم التفصيلية للاستخدام لتحقيق التأثير المطلوب أثناء العلاج.

أقراص إنالابريل

وفقا للتصنيف الدوائي. تنتمي أقراص إنالابريل لضغط الدم إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).. أنها تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين ولها تأثير إيجابي في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. المادة الفعالة لها هي إنالابريل ماليات، والتي يتم تحويلها في الجسم إلى مستقلب يحفز إنتاج الهرمونات وله تأثير مضيق للأوعية.

مُجَمَّع

إنالابريل متاح فقط في شكل أقراص. الأقراص مستديرة الشكل، ولونها أصفر-وردي، ولها خط وخط فاصل، والشوائب مقبولة. التكوين التفصيلي:

الدوائية للدواء

يعتبر هذا الدواء دواءً أوليًا، إذ ينتج الجسم المستقلب النشط إنالابريلات.تتضمن آلية العمل تثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يقلل من معدل تحويل المادة إلى مكون له تأثير مضيق للأوعية واضح ويحفز إنتاج الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية. عن طريق تقليل تركيز الأنجيوتنسين، يتم تقليل إنتاج الألدوستيرون.

يعمل موسع الأوعية هذا على تقليل التحميل التالي والتحميل المسبق (ضغط الشعيرات الدموية الرئوية) ومقاومة الأوعية الدموية في الكلى. يزيد إنالابريل من سعة الحمولة. في حالة وجود قصور القلب المزمن، فإن الدواء يقلل من درجة تطوره، وخطر نقص التروية وتطور نوبات احتشاء عضلة القلب.

بعد تناول الدواء، يتم امتصاص الدواء من المعدة. لا يتأثر معدل الامتصاص بتناول الطعام. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد عن طريق التحلل المائي ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 55٪. عمر النصف هو 11 ساعة، ويزداد مع الفشل الكلوي. يتم إخراج أكثر من نصف الجرعة عن طريق الكلى، والباقي عن طريق الأمعاء. عند تناوله عن طريق الوريد، يتم إخراج 100% من الدواء في البول.

ما هي أقراص إنالابريل؟

تشير تعليمات استخدام أقراص Enalapril إلى المؤشرات التالية لاستخدامها:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك نوع الأوعية الدموية.
قصور القلب المزمن والذبحة الصدرية.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
الوقاية من تطور قصور القلب الحاد.
الوقاية من تطور نقص تروية الشريان التاجي مع ضعف البطين الأيسر.

كيف تأخذ إنالابريل

وفقا للتعليمات، تؤخذ الأقراص عن طريق الفم أو تستخدم لتحضير محلول في الوريد.عند تناول إنالابريل عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي 2.5-5 ملغ مرة واحدة في اليوم، ومتوسط الجرعة هو 10-20 ملغ / يوم، مقسمة إلى جرعتين. للإعطاء عن طريق الوريد تتم ممارسة جرعة قدرها 1.25 ملغ كل 6 ساعات. للكشف عن انخفاض ضغط الدم الناتج عن الجفاف ونقص الصوديوم تكون الجرعة 625 ملغم، تكرر بعد ساعة إذا كانت الاستجابة غير كافية.

الحد الأقصى للجرعة اليومية التي يتم تناولها عن طريق الفم هي 80 ملغ من إنالابريل.يتم تعديل الجرعة من قبل الطبيب، حسب التعليمات، ويعتمد على نوع المرض:

مرض	الجرعة الأولية، ملغ	نظام الاستقبال، مرة واحدة في اليوم	الجرعة المتوسطة، ملغ	نظام الاستقبال، مرة واحدة في اليوم	ملحوظات
ارتفاع ضغط الدم الشرياني			10-20، يمكن أن تصل إلى 40		عند العلاج بمدرات البول، توقف عن العلاج بها قبل 2-3 أيام، ويتم تقليل الجرعة الأولية إلى 2.5 ملغ.
خلل وظيفي في البطين الأيسر بدون أعراض					يمكن تعديل الجرعة حسب حالة المريض.
قصور القلب المزمن					يتم زيادة الجرعة بعد 2-4 أسابيع، والجرعة القصوى للمداومة هي 40 ملغ، مقسمة إلى جرعتين
ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب أمراض الكلى					تتم إزالتها أثناء غسيل الكلى
المرضى الذين يتراوح وزنهم بين 20-50 كجم
المرضى الذين يزنون أكثر من 50 كجم

تعليمات خاصة

تحتوي تعليمات Enalapril على تعليمات خاصة لاستخدام الدواء والتي من المفيد للمرضى معرفتها:

بحذر، يُسمح بالعلاج بالدواء في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد، مع فقدان السوائل والأملاح، حيث يقلل الدواء من تضخم اعتلال عضلة القلب.
يتطلب العلاج طويل الأمد مراقبة دورية للدم.
أثناء العمليات أثناء العلاج بالدواء، قد يحدث انخفاض ضغط الدم، والذي يتم تصحيحه عن طريق إعطاء السوائل.
عند فحص الغدد جارات الدرق، يتم التوقف عن العلاج بالعقاقير.
يؤثر الدواء على سرعة التفاعلات النفسية الحركية والتركيز، لذا يجب الحذر عند تشغيل المركبات والآلات.

إنالابريل أثناء الحمل

التعليمات تقول ذلك هو بطلان استخدام إنالابريل أثناء الحمل. في حالة حدوث ذلك، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء، إلا إذا كان من المستحيل استبدال العلاج بخيار بديل. عند تناول الدواء في الثلث الثاني والثالث، تم تسجيل آثار سمية الأجنة وسمية الأطفال حديثي الولادة.

إذا لم يكن من الممكن التوقف عن إنالابريل، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. وفقا لمراجعات الأمهات اللاتي يتناولن الدواء أثناء الحمل، يتم التحكم في ضغط دم الأطفال حديثي الولادة. أثناء الرضاعة، تنتقل المادة الفعالة إلى الحليب، لذا يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.وهذا يهدد بأن يكون له تأثير سلبي على الكلى والقلب.

تفاعل الأدوية

تشير تعليمات الاستخدام مميزات التفاعلات الدوائية بين إنالابريل وأدوية أخرى:

مثبطات المناعة تزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.
مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ومستحضرات البوتاسيوم تؤدي إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم.
المسكنات الأفيونية ومدرات البول الثيازيدية والحلقية تعزز التأثير الخافض لضغط الدم.
يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من التأثير الخافض لضغط الدم، وتعززه حاصرات بيتا والنترات.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تقلل من فعالية إنالابريل.
الاستخدام المتزامن للأنسولين يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
الدواء يضعف تأثير الثيوفيلين.
الجمع مع مستحضرات الليثيوم يزيد من تركيز الليثيوم في مصل الدم، ويحدث التسمم.
يزيد الإيثانول من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

آثار جانبية

تعليمات الاستخدام تصف ما يلي: الآثار الجانبية المحتملة من تناول إنالابريل:

الدوخة والصداع والشعور بالتعب.
اضطراب النوم والاكتئاب وطنين الأذن.
انخفاض ضغط الدم، الإغماء، سرعة ضربات القلب، احمرار.
الغثيان وجفاف الفم والقيء والإسهال والإمساك.
التهاب الكبد، التهاب اللسان، قلة العدلات.
السعال الجاف والعجز الجنسي وتساقط الشعر.
تشنجات العضلات.

جرعة مفرطة

وفقا لتعليمات الاستخدام ، أعراض جرعة زائدة من إنالابريل هي انخفاض في ضغط الدم وتطور الانهيار والنوبات القلبية.يشعر المريض بعدم انتظام دقات القلب والدوخة والشعور بالخوف. يشمل العلاج غسل المعدة واستخدام الفحم المنشط. في حالة التسمم الشديد، يشار إلى إعطاء المحلول الملحي عن طريق الوريد (0.9٪ كلوريد الصوديوم) وغسيل الكلى بأغشية عالية التدفق.

موانع

تشير التعليمات إلى ما يلي موانع الاستعمال التي يمنع فيها استخدام إنالابريل:

تاريخ الوذمة الوعائية.
تضيق ثنائي لتدفق الدم الكلوي أو شريان كلية واحدة.
بالاشتراك مع أليسكيرين في مرضى السكر.
الفشل الكلوي؛
الحمل والرضاعة.
العمر أقل من 18 سنة؛
فرط الحساسية للمكونات أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

شروط البيع والتخزين

يصرف الدواء من الصيدليات بوصفة طبية، ويخزن في مكان جاف دون وصول للضوء وبعيدا عن متناول الأطفال عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة لمدة ثلاث سنوات.

النظير

بناءً على المادة الفعالة والتأثير الدوائي يتم تمييز ما يلي: نظائر إنالابريل في الأقراص التي تنتجها مصانع الأدوية الروسية والأجنبية:

إناب؛
رينيتيك.
بيرليبريل.
لوريال.
دينيف.
إنابرين.
النوبرلين.
الكلى.
زانيف؛
انابرين.
فاسوتيك.
رينيتن.
كالبيرين.
إدنيت؛
إنفاس.

سعر انالابريل

يمكنك شراء الدواء من خلال الصيدليات أو عبر الإنترنت مع وجود وصفة طبية في متناول اليد. تعتمد التكلفة على عدد الأجهزة اللوحية الموجودة في العبوة والعلامة التجارية المقبولة. الأسعار التقريبية لإنالابريل في موسكو هي كما يلي:

مجموعة متنوعة من الأجهزة اللوحية	الصانع	سعر الإنترنت، روبل	سعر الصيدلية، روبل
10 ملغ 20 قطعة.
10 ملغ 20 قطعة.	سويسرا

	سويسرا
20 ملغ 20 قطعة.	سويسرا
10 ملغ 50 قطعة.	سويسرا

فيديو

مقالات مماثلة: