البلوغ يكون مبكرًا ومتأخرًا عند الأولاد. تطور الوظيفة الجنسية عند الأطفال

لقد حان الوقت أخيرًا عندما تواجه عصرًا رائعًا، وإن كان صعبًا.

إذا كنت أمًا، فمن الصعب عليك أن تدرك أن طفلك يكبر والآن يمكن أن تصبح الأفكار في رأسها فجأة فراشات متعددة الألوان أو سوداء لامعة. في هذا العمر، تحاول فتاة أمي الدفاع عن شخصيتها، معتقدة أنها تستطيع التعامل مع كل شيء بنفسها.

وفي الوقت نفسه، ليس لديها الوقت الكافي لتتبع التغيرات التي تطرأ على جسدها، والتي تقلقها بلا شك. وأنت، كأقرب شخص، تم تكليفك بمسؤولية إخبار ومساعدة وتوجيه كل الطاقة التي تغمر طفلك في الاتجاه الصحيح.

إذا كنت فتاة صغيرة، فقد كانت لديك بالفعل العديد من الأسئلة المتعلقة بكل ما يتعلق بحياة المرأة البالغة. ولكن كان من الممكن تأجيل هذه الأسئلة في وقت سابق، لأنها كانت بعيدة، وربما لم تكن مثيرة للاهتمام للغاية، ولا ترتبط بأي حال من الأحوال بحياتك عندما كنت فتاة خالية من الهموم.

يعد التثقيف الجنسي للفتيات عملية معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً ويجب التعامل معها بحذر. ليس فقط الأم، ولكن أيضا يجب أن يشارك الأب في هذه العملية.

لنبدأ بالتغييرات التي طرأت على الفتاة. على وجه التحديد عند الفتاة، لأن البيريسترويكا لا تبدأ عندما تظهر الخصائص الجنسية الثانوية، ولكن قبل ذلك بكثير. في المتوسط، يستمر البلوغ من 10 إلى 12 سنة. خلال هذا الوقت، تتغير الفتاة بشكل ملحوظ أمام أعين الآخرين.

مرحلة ما قبل البلوغ هي الفترة التي تبدأ في سن 7-8 سنوات وتنتهي مع وصول الحيض الأول. عادةً ما يحدث هذا (الحيض) بعد مرور سنة إلى ثلاث سنوات من ظهور الخصائص الجنسية الثانوية. بالفعل من هذه السن المبكرة، يمكنك ملاحظة التغييرات في جسم الطفل. تبدأ الهرمونات نشاطها، وإن لم يكن بشكل دوري. لكن إطلاق الهرمونات يحدث باستمرار. وفي هذا الصدد يحدث تحول الفتاة إلى فتاة.

علامات البلوغ عند البنات

تحدث التغييرات الأولى في جسم الفتاة - يتم تقريب الوركين ويبدأ نمو عظام الحوض. تظهر الغدد الثديية. يمكنك بالفعل ملاحظة مناطق نمو الشعر في منطقة العانة والإبطين.

كقاعدة عامة، تبدأ الفتاة في النمو بشكل حاد قبل بداية الحيض.

كل هذه العلامات قد تتطور بشكل غير متسق. الآن دعونا نلقي نظرة على كل علامة والأمراض المرتبطة بها. هناك عدة مراحل في تطور الخصائص الجنسية الثانوية.

قبل سنوات قليلة من بداية الحيض الأول، يبدأ نمو الفتاة في النمو بشكل حاد. من المفترض أن يحدث هذا قبل 2-3 سنوات من بداية الدورة الشهرية.

في هذا الوقت، يمكن أن تصل طفرات النمو إلى 10 سم سنويًا.

في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة يكون الطفل محرجا، لأن العظام لا تنمو بشكل متساو؛ في البداية تصبح اليدين والقدمين أكبر، ثم العظام الأنبوبية وبعد ذلك فقط الجذع.

ويمكن أيضًا ملاحظة الخرقاء في الحركات، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الألياف العصبية والعضلات لا تواكب دائمًا نمو عظام الهيكل العظمي.

تغطية الجلد

يتطور الجلد تبعاً للهيكل العظمي والعضلات، ولهذا الغرض يتم زيادة إفراز الغدد من أجل التمدد الجيد، ونتيجة لذلك يعاني المراهق من الطفح الجلدي، والذي يسمى في العلم "حب الشباب"، "حب الشباب" أو البثور. يصبح الشعر أيضًا أكثر دهنية من الجذور، لذا أنت الآن بحاجة إلى غسل شعرك كثيرًا.

تتطور أيضًا الأنسجة الدهنية تحت الجلد. هناك زيادة في ترسب الدهون في منطقة الوركين والبطن. كما يتم تقريب الأكتاف ويظهر الخصر.

Thelarche هو تطور الغدة الثديية. عادة، يبدأ نمو الثدي عند الفتيات في سن 10 - 11 سنة، قبل 1.5 - 2 سنة من بداية الحيض. وبحسب منظمة الصحة العالمية فإن ظهور علامات نمو الثدي بعد 8 سنوات يعتبر أمرا طبيعيا. تصبح الحلمات حساسة ويمكن أن يتغير لونها، اعتمادًا على كمية الصبغة الموجودة في الجسم.

كما أن هناك زيادة في حجم الحلمة نفسها. من الممكن نمو الشعر حول هالة الحلمة - وهذا يحدث عند النساء من أصل شرقي وقوقازي وليس مرضًا. يعتمد لون وشكل وحجم الثدي على العوامل الوراثية وكمية الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

هناك العديد درجات نمو الثدي:

• ما0— الغدة غير متطورة، الحلمة غير مصبوغة.
• أماه1- يتم تحسس أنسجة الغدة في منطقة الهالة، وهي مؤلمة.
• Ma2— تضخم الغدة الثديية، ورفع الحلمة والهالة.
• ما3- تأخذ الغدة الثديية شكل مخروطي تقع قاعدته بين الضلعين الثالث والسادس. لا تبرز الحلمة بشكل منفصل عن الهالة؛
• Ma4- الغدة لها شكل نصف كروي، الحلمة منفصلة عن الهالة وتكون مصبوغة.

تكتمل الغدة الثديية تطورها ولا تنمو إلى الحد الأقصى إلا بعد الولادة والرضاعة الطبيعية. ولوحظت المرحلة الأخيرة من تطور الغدة الثديية عند حوالي 15 عامًا. قد تكون الغدة الثديية نفسها مؤلمة خلال فترة النمو وقبل الحيض.

نمو الشعر

Pubarche - نمو شعر منطقة العانة - يبدأ في عمر 10 - 12 سنة. يشكل شعر العانة المتنامي مثلثًا تقع قاعدته على الخط السفلي للبطن. قد يكون هناك شعر منعزل يرتفع نحو السرة. ولكن إذا كان الشعر يغطي المنطقة بأكملها بكثافة، ويشكل الماس، فيجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء.

في سن 13-15 سنة، يظهر الشعر في الإبطين والساقين. صلابة الشعر ولونه وشكله فردية وتعتمد على الاستعداد الوراثي.

شعر الإبط:

• آه0- عدم نمو الشعر.
• آه1- نمو الشعر بشعر واحد مستقيم؛
• آه2- ظهور الشعر في منتصف الإبط؛
• آه3- نمو الشعر في منطقة الإبط بأكملها.

نمو شعر العانة:

• الرصاص0- عدم نمو الشعر.
• Pb1- نمو الشعر بشعر واحد مستقيم؛
• Pb2- ظهور الشعر في الوسط.
• ص3- نمو الشعر في منطقة العانة بأكملها على طول خط أفقي.

عليك أن تتعلم كيفية الحفاظ على نعومة ساقيك ومنطقة البيكيني والإبطين بشكل صحيح. تختار كل فتاة طريقة فردية لتحقيق هدفها. لكن لا تتعجل في الإزالة، لأن الشعر الأول يكون أنعم وأرق وأقل وضوحًا. بمرور الوقت أو تحت تأثير العوامل الخارجية، تصبح صعبة.

الحيض هو بداية تدفق الحيض، الحيض الأول. يحدث هذا لكل شخص في مختلف الأعمار، ويعتمد الحيض أيضًا على الوراثة. كقاعدة عامة، يحدث النزيف الأول من 12 إلى 14 سنة. بعد بدء الدورة الشهرية الأولى، يتباطأ نمو الفتاة، لكن علامات البلوغ الأخرى تستمر في التطور.

فترات العديد من الفتيات ليست دورية في البداية. بالنسبة للبعض، يستغرق الأمر بعض الوقت - من ستة أشهر إلى عامين. في حالة الإفرازات غير الدورية يجب عليك استشارة الطبيب في المستقبل.

خلال فترة الحيض، قد تكون الغدد الثديية متوترة ومؤلمة إلى حد ما. كما أن العديد من الفتيات والنساء يعانين من آلام في أسفل البطن قبل وأثناء النزيف، ويشعر البعض بعدم الراحة في المعدة أو الأمعاء. كل هذا يمكن أن يصاحب الحيض (الحيض) بشكل طبيعي.

قبل الأيام الحرجة، قد يتغير المزاج، وفي كثير من الأحيان تشعر الفتاة بالغضب والإرهاق والدموع. لكن كل هذا يمر خلال الأيام الأولى من الحيض. على الرغم من عدم انتظام الدورة، يمكن للفتاة أن تحمل، ومن المهم نقل ذلك إلى شخص غير ناضج.

الانحرافات عن القاعدة

كما يعلم الجميع، حيثما توجد قاعدة، يوجد أيضًا علم الأمراض. اليوم، يتم ملاحظة حالات مثل البلوغ المبكر لدى الفتيات (PPD) بشكل متزايد. وهنا من المهم أن تقترب الأم بعناية من التغيرات في جسم الطفل.

يتحدثون عن PPD إذا كانت الفتاة نفسها أقل من 8 سنوات عند ظهور أولى علاماتها الجنسية. في هذا العصر، لا يستطيع الطفل دائما أن يقترب بشكل كاف من ابتكارات جسده.

أنواع طاعون المجترات الصغيرة

وينقسم البلوغ المبكر عند الفتيات إلى إلى عدة أنواع.

1. كتابه صحيحه. ويحدث عندما يتعطل عمل الغدد الصماء - منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية - والتي بدورها تحفز عمل المبيضين.

• بالشكل الكامل. عندما تبدأ جميع العلامات الثانوية بالتطور قبل سن 7-8 سنوات، يتباطأ النمو بسبب إغلاق مناطق النمو في العظام، ويظهر تدفق الحيض؛
• نموذج غير مكتمل. تظهر هنا علامات ثانوية، لكن الفترات نفسها تأتي في وقت لاحق بكثير - في 10 - 11 سنة.

2. نوع كاذب.ويتميز باضطراب في المبيض نفسه - يحدث إنتاج غير منتظم للهرمونات، وبالتالي ينتهك ترتيب ظهور الخصائص الجنسية الثانوية عند الطفل. وهناك بقع دم غير منتظمة، والتي يمكن أن تبدأ دون التطور الكامل وتكوين الغدة الثديية أو نمو الشعر.

3. نوع وراثي.كقاعدة عامة، إذا كانت الفتاة لديها نساء في نسبها (خاصة إذا كانت والدتها)، والتي بدأت نضوجها في وقت سابق من التواريخ المحددة، فإن الطفل نفسه سوف يتحول إلى فتاة في وقت سابق من أقرانه. في هذه الحالة، لن يتم انتهاك ترتيب ظهور الخصائص الجنسية.

أسباب طاعون المجترات الصغيرة

أسباب البلوغ المبكر عند الفتيات يمكن ان يكون:

• الخراجات الدماغية.
• عدوى بكتيرية أو فيروسية سابقة.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• التشوهات الخلقية (استسقاء الدماغ) ؛
• التعرض (التعرض العالي للإشعاع)؛
• التسمم بالسموم (الرصاص) ؛
• عواقب إصابات الدماغ.

إذا لاحظت أي تغييرات في أميرتك يمكن أن تعزى إلى طاعون المجترات الصغيرة، أو كان هناك طفرة في النمو قبل سن 7 سنوات، فمن الأفضل الاتصال بطبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء وإجراء الفحص. التطور الجنسي المبكر هو عملية تتطلب إشرافًا إلزاميًا من قبل أخصائي.

تأخر البلوغ

مشكلة أخرى للأمهات وفتياتهن هي تأخر البلوغ عند الفتيات (DSD).

علامات التأخير:

• غياب بداية الحيض قبل سن 16؛
• عدم وجود نمو كاف للغدد الثديية قبل سن 13 عاما؛
• نمو شعر ضئيل في سن 14 عامًا؛
• نمو غير كاف أو تطور غير طبيعي للأعضاء التناسلية.
• عدم تطابق الطول والوزن مع العمر.

كما أن تأخر نمو النضج هو حالة يكون فيها النمو الجنسي للفتاة نصف مكتمل فقط. أي أن الغدد الثديية قد تطورت، وهناك نمو جزئي للشعر، ثم تباطأ كل شيء لأكثر من عام ونصف.

أسباب التخلف العقلي

1. الاضطرابات الخلقية في الدماغ.
2. الخراجات والأورام الدماغية.
3. التسمم بالسموم.
4. الوراثة.
5. تعرض الجسم للإشعاع أو العلاج الإشعاعي.
6. إزالة المبيضين.
7. النشاط البدني القوي.
8. الإجهاد الشديد أو سوء التغذية (الإرهاق).
9. مضاعفات بعد الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، الخ.

إذا كنت قلقًا بشأن صحة فتاتك، فاستشر الطبيب، وسيقوم بإجراء الفحص وسيكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح. من الأسهل والأكثر فعالية علاج أي حالة للجسم في البداية، عندما لا يسبب المرض عواقب لا رجعة فيها. كل شيء يجب أن يتم في الوقت المحدد!

لحظة أخرى مهمة في تطور الفتاة هي أن تكبر وتصبح فتاة، امرأة من الداخل.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنمو الجنسي للفتيات منذ الولادة. حتى من المهد، يجب أن تشعر الفتاة بأنها رابط مهم في خلق الراحة العائلية، لأن الجو في الأسرة يعتمد بشكل أساسي عليها. بالإضافة إلى ذلك، ستواجه الفتاة الحمل والولادة ورعاية المولود الجديد في المستقبل.

يجب أن يستعد الطفل للصعوبات القادمة، وهذا ليس سيئا عندما تدفع الفتيات الصغيرات دمىهن في عربات الأطفال ويبدأن بالفعل في تجربة مشاعر الأمومة والشعور بالمسؤولية. عندما تحاول الفتاة أن تكون مثل والدتها وتعرف ما ينتظرها، فإنها تستمتع بكل التغييرات ولا تخشى المضي قدمًا.

إذا لم يتم الحديث مع الفتاة عن موضوع تحول الفتاة إلى فتاة، ومن ثم إلى امرأة، فإن كل التغيرات في جسدها غير سارة لها، وبداية الحيض تخيفها بشكل عام. عليك أن تشرح كل شيء لأميرتك عندما تكبر إلى مرحلة البلوغ، خطوة بخطوة. من المهم أن يكون بجانب الفتاة رفيق أكبر سناً يتمثل في الأم أو الصديقة أو العمة وما إلى ذلك.

خلال فترة المراهقة، يصعب أحيانًا على المراهقين فهم أنفسهم، ويمكن أن يتغير مزاجهم بشكل كبير، كما أن الشعور بالتهيج والدموع لا يسمح لهم بإدراك التغييرات بهدوء. لا يجب أبدًا السخرية أو توبيخ الطفل خلال هذه الفترة.

مع بداية فترة المراهقة، أو بالأحرى، مع نهايتها، حان الوقت لمناقشة الجانب الجنسي من حياتها مع الفتاة. يتغير سلوك الفتاة - فهي تنظر إلى الجنس الآخر في كثير من الأحيان، وتشعر بالانجذاب، وتتغلب عليها التخيلات المثيرة. يجب على المراهق أن يفهم كل شيء وأن يتعلم ألا يخجل منه. تعتبر التربية الجنسية للفتيات مهمة مهمة تقع على عاتق الوالدين.

بالإضافة إلى التصور نفسه، من الضروري أن تنقل إلى طفلك معلومات حول إمكانية الحمل والإصابة بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي. يجب عليك أيضًا أن تخبرها عن الآثار السلبية لبدء العلاقة الجنسية المبكرة. غالبًا ما يقوم المراهقون في هذا العصر بالتجربة، بما في ذلك في هذا المجال، ومن الممكن حدوث أعمال عنف.

علم طفلك قواعد النظافة الشخصية ونقاء العلاقة الجنسية وحمايتها، وأخبره عن عدد مرات الاستحمام أثناء الحيض - كل هذه مهمة الوالد الصالح. بعد أن نضج، يواجه الطفل ظروفًا جديدة لجسده. على سبيل المثال، يحدث مرض القلاع - وهو مرض شائع إلى حد ما يجب علاجه في الوقت المناسب.

في كثير من الأحيان، يشعر المراهق بالنقص، وينسحب إلى نفسه ويعاني لفترة طويلة من الأعراض التي يمكن أن تسبب انزعاجًا شديدًا. يجدر الانتباه إلى ظهور حب الشباب، ومن المهم إخبار طفلك بكيفية التعامل معه بشكل صحيح، لأننا جميعًا نعرف ميل الأطفال إلى الضغط على كل شيء. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة: تندب الجلد، وتسمم الدم.

غالبًا ما يكون التثقيف الجنسي موضوعًا للكثير من النقاش. ولكن هناك قواعد معينة من الأفضل الالتزام بها - فهي ستسمح لك بالانتقال إلى سن البلوغ بأكبر قدر ممكن من السلاسة والحفاظ على صحة الفتاة.

يجدر الانتباه إلى تغذية المراهق، فالفتيات أنفسهن غالباً ما يتخطين وجبات الطعام عمداً لكي يصبحن أكثر جمالاً، كما يعتقدن. يجب على الفتاة أن تأكل جيدًا لتجنب التأخير في تطور الخصائص الجنسية وبداية الدورة الشهرية.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال معاملة المراهق كشخص بالغ. يعرف الشخص في مرحلة المراهقة الكثير بالفعل، وله وجهة نظره الخاصة، لكنه بدأ للتو في طريق النمو، نصيحتك مهمة بالنسبة له، على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يظهر ذلك. السيطرة ليست زائدة عن الحاجة أبدا.

الاستمناء مهم جداً في تطور الحياة الجنسية. لا يوجد شيء غير صحي أو مخجل في هذا السلوك. هذه هي الطريقة التي يتعلم بها الطفل كيفية تخفيف التوتر من خلال التخيل وتخيل الأفعال الخيالية. على عكس الأفكار التي فرضها الكتاب المقدس والتعليم السوفييتي حول العادة السرية باعتبارها شيئًا قذرًا وغير مقبول بالنسبة لامرأة تحترم نفسها، فقد تم إثبات فوائدها اليوم، بالطبع، إذا لم "تذهب بعيدًا".

كاستنتاج

الأهداف الرئيسية للآباء، وخاصة الأمهات، خلال فترة البلوغ، نكون:

• تعليم الفتاة أن تقبل نفسها كما هي؛
• نقل كافة المعارف المتعلقة بالتقنيات الجنسية ووسائل منع الحمل وطرق الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً؛
• أظهر كل جمال المرأة والأم والزوجة؛
• تحديد حدود السلوك اللائق مع الجنس الآخر؛
• تعليم كيفية التعامل مع بعض الأمراض المرتبطة بمتلازمة ما قبل الحيض، ومرض القلاع، وما إلى ذلك؛
• أحيطي طفلك بالحب والرعاية، خاصة عندما يحتاج ذلك.

وبطبيعة الحال، تماما مثل الطفل، أنت تكبر أيضا. لا تنسوا أن الطفل لم يكن بالغًا أبدًا، وأنكم أيها الكبار قد مررتم بالفعل بكل مصاعب هذه الفترة الصعبة. تعتمد كيفية إدراك طفلك لكل شيء عليك إلى حد كبير.

البلوغ هو عملية محددة وراثيا لتحويل جسم الطفل إلى شخص بالغ قادر على التكاثر. بالمعنى الواسع، فإن تحقيق البلوغ لا يشمل فقط عملية فسيولوجية، ولكن أيضًا التكيف الاجتماعي.

حاليًا، يتراوح متوسط ​​سن البلوغ عند الفتيات من 8 إلى 13 عامًا، وعند الأولاد من 9 إلى 14 عامًا.

يتأثر توقيت بداية البلوغ بشكل كبير بجنس الطفل، والعرق، والاستعداد الوراثي، والعوامل البيئية، والحالة التغذوية، والحالة الاجتماعية والاقتصادية. على سبيل المثال، يمكن أن تلعب السمنة والإمداد الخارجي للهرمونات دورًا غير مناسب.

فسيولوجيا التطور الجنسي

تتشكل الغدد التناسلية الذكرية والأنثوية من بدائية واحدة غير متمايزة. يستمر تطور الغدد التناسلية لدى كلا الجنسين في المراحل المبكرة بنفس الطريقة (مرحلة غير مبالية). يتم تحديد الجين الذي يحدد تمايز الغدد التناسلية حسب نوع الذكر على الكروموسوم Y.

الأساس لتطور الأعضاء التناسلية الداخلية هو قنوات ولفيان (عند الأولاد) ومولريان (عند الفتيات).

يبدأ تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية للجنين الذكر من الأسبوع الثامن من الدورة داخل الرحم ويحدث تحت تأثير هرمون الديهدروتستوسترون المتكون من هرمون التستوستيرون في خصيتي الجنين. الأندروجينات ضرورية لتمييز الطعوم الجنينية حسب نوع الذكر. تعمل خلايا لايديغ، التي تنتج الأندروجينات، تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية المشيمية. تشكل الحديبة التناسلية القضيب، وتشكل الطيات التناسلية الخارجية كيس الصفن. في الأسبوع 18-20 من التطور داخل الرحم، ينتهي تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية من النوع الذكري، على الرغم من أن عملية خفض الخصيتين إلى كيس الصفن تحدث في وقت لاحق بكثير، بمقدار 8-9 أشهر من الحمل. بعد الولادة، يتم تحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون عن طريق موجهة الغدد التناسلية النخامية.

عندما يتكون الكائن الأنثوي، تتطور قناتا فالوب من الثلث العلوي للقنوات المولرية؛ يندمج الجزء الأوسط من القنوات ليشكل الجسم وعنق الرحم. تتراجع قنوات ولفيان.

من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع العشرين من الفترة داخل الرحم، يتم تشكيل المهبل، البظر، الشفرين الكبيرين والصغرى، دهليز المهبل مع فتحة خارجية منفصلة للإحليل ومدخل المهبل. في الجنين الأنثوي، يحدث تمايز الأعضاء التناسلية الخارجية بغض النظر عن حالة الغدد التناسلية.

إن آلية تحفيز البلوغ المرتبطة بتنشيط نظام الغدد الصم العصبية ليست واضحة بما فيه الكفاية في الوقت الحالي. ومع ذلك، فمن المعروف أن هذه العملية تبدأ عن طريق الإفراز النبضي للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LH-RH) بواسطة الخلايا العصبية الموجودة في نوى منطقة ما تحت المهاد. يحدث تطور المحور تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية (موجات الغدد التناسلية) طوال فترة حياة الطفل بأكملها، بدءًا من داخل الرحم.

في الطفل حديث الولادة، يتم تشكيل تنظيم الغدة النخامية والغدة التناسلية بشكل كامل. عند الأولاد، يعمل هذا النظام لمدة تصل إلى 6-12 شهرا، عند الفتيات حتى 2-3 سنوات من الحياة. ثم تتبعها فترة طويلة (حتى البلوغ) من اضطهادها - "وقفة الأحداث". ينخفض ​​​​إفراز نبض LH-RH بشكل حاد. على الرغم من انخفاض محتوى المنشطات الجنسية في الدم، فإن هذه الفترة حاسمة للنمو الجنسي المبكر (PPD) من أصل مركزي.

بحلول نهاية "وقفة الأحداث" - بمقدار 6-7 سنوات عند الفتيات و8-9 عند الأولاد - يبدأ تصنيع الأندروجينات الكظرية بشكل مكثف، مما يتسبب في تطور نمو الشعر الثانوي (العانة والإبط) عند الفتيات. عند الأولاد، يلعب هذا الدور بشكل رئيسي الأندروجينات من أصل الخصية. تسمى هذه الفترة التي تسبق البلوغ بمرحلة الكظر.

يحدث التكوين النهائي للغدد التناسلية أثناء فترة البلوغ. يؤدي تنشيط مولد إفراز النبض LH-RH إلى تحفيز إنتاج الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) في الغدة النخامية، وهو أمر ضروري لتكوين المنشطات الغدد التناسلية - الأندروجينات والإستروجين. يعتمد تنظيم هذا النظام خلال سن الإنجاب على مبدأ التغذية الراجعة بين هذه الهرمونات.

عند الأولاد، الهرمون الرئيسي للبلوغ هو هرمون التستوستيرون، الذي تفرزه خلايا ليديج في الخصيتين وجزئيًا في قشرة الغدة الكظرية. التستوستيرون نفسه غير نشط. في الأعضاء المستهدفة، بمساعدة إنزيم 5α-reductase، يتم تحويله إلى الشكل النشط - ديهدروتستوسترون. يؤدي زيادة إنتاج الأندروجينات عن طريق تضخم الخصيتين إلى ظهور الخصائص الجنسية الثانوية (خفض الصوت وتعميقه، ونمو الشعر الذكري على الوجه والجسم، وتحول الشعر الزغبي إلى شعر نهائي، وزيادة إفراز العرق وتغيير) في رائحته، زيادة في حجم القضيب، تصبغ وتطور كيس الصفن القابل للطي، تصبغ الحلمة، تكوين نوع ذكري من الوجه والهيكل العظمي، زيادة في حجم البروستاتا)، وينظم تكوين الحيوانات المنوية والسلوك الجنسي.

ينتج المبيضان هرمونين رئيسيين لهما التأثير الأكبر على حالة وعمل الجهاز التناسلي الأنثوي - استراديول والبروجستيرون.

هرمون الاستروجين هو الاسم الجماعي العام لفئة فرعية من الهرمونات الستيرويدية التي يتم إنتاجها بشكل رئيسي عن طريق الجهاز الجريبي للمبيضين عند النساء. يتم إنتاج هرمون الاستروجين أيضًا بكميات صغيرة عن طريق الخصيتين عند الرجال وقشرة الغدة الكظرية عند كلا الجنسين. تم عزل أكثر من 30 نوعا من هرمون الاستروجين من مختلف السوائل البيولوجية البشرية، ثلاثة منها تعتبر الرئيسية: الاسترون (E 1)، 17- بيتا استراديول (E 2)، واستريول (E 3). يتم تصنيع استراديول وبعض الإسترون في المبيضين. يتشكل الإسترون والإستريول بشكل رئيسي في الكبد من الاستراديول، وكذلك في الأنسجة الأخرى من الأندروجينات، بشكل رئيسي من الأندروستينيديون. يتم تنظيم تخليق هرمون الاستروجين في الجريبات بواسطة هرمون FSH.

علامات بداية البلوغ

كما ذكرنا سابقًا، يبدأ البلوغ بالطبيعة النبضية لإفراز LH-RH. عند الأولاد، العلامة الأولى لبداية البلوغ هي تضخم الخصيتين. الخصية في الفترة من سنة واحدة حتى بداية البلوغ لا تتغير في الحجم تقريبًا، الطول 2-2.5 سم، الحجم< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

للخصيتين وظيفتان رئيسيتان: إنتاج الهرمونات وإنتاج الحيوانات المنوية، حيث تبدأ الأولى في وقت مبكر وتحفز الأخيرة. بالفعل بعد مرور عام على بداية سن البلوغ، يمكن اكتشاف الحيوانات المنوية في بول الصباح لدى الأولاد (بيلة منوية). يبدأ القضيب (القضيب) في النمو بعد وقت قصير من بدء نمو الخصيتين. مع نمو القضيب، يحدث الانتصاب، يليه الاحتلام. في المتوسط، يصل الأولاد إلى الخصوبة المحتملة في سن 13 عامًا، والخصوبة الكاملة في سن 14-16 عامًا.

تحت تأثير الأندروجينات، تنمو الحنجرة، وتطول الحبال الصوتية وتثخن، مما يجعل الصوت أعمق. عادةً ما يصاحب التغير في الصوت طفرة نمو في الجسم.

يبدأ نمو الشعر (الكظر) من منطقة العانة، بعد وقت قصير من بدء نمو الخصية. يظهر الشعر بكميات صغيرة عند قاعدة القضيب، ويصبح الشعر أكثر سمكًا تدريجيًا ويحتل مثلث العانة بأكمله، وبعد ذلك ينتشر إلى الفخذين وعلى طول الخط الأبيض حتى السرة. ثم، بعد عدة أشهر وحتى سنوات، يبدأ الشعر بالنمو في الإبطين، بالقرب من فتحة الشرج، على الشفة العليا، بالقرب من الأذنين، حول الحلمتين وعلى الذقن. تسلسل ومعدل نمو الشعر يخضع للاختلافات الفردية. طوال الحياة، يستمر الشعر في النمو ويصبح أكثر كثافة على الذراعين والساقين والصدر والمعدة والظهر.

بحلول نهاية سن البلوغ، يتطور لدى الشباب نوع من الهيكل العظمي الذكوري: حوض ضيق وحزام كتف عريض نسبيًا.

يعد نمو الغدد الثديية (thelarche) أول علامة على البلوغ عند الفتيات ويتم ملاحظته في المتوسط ​​عند عمر 10.5 سنة. أولاً، تظهر كتلة صغيرة مؤلمة تحت الهالة على أحد الجانبين أو كليهما. بعد 6-12 شهرًا، يبدأ الضغط بالملاحظة على كلا الجانبين، ويزداد حجمه، ويصبح أكثر ليونة ويمتد إلى ما بعد الهالة. وفي غضون عامين، تصل الغدد الثديية إلى حجم وشكل ناضجين، وتصبح الحلمات محددة بوضوح. لقد أظهر حجم وشكل الغدد الثديية لدى الفتيات اختلافات فردية.

يظهر شعر العانة بعد بضعة أشهر من بدء نمو الغدد الثديية. تظهر هذه العلامة أولاً عند 15% من الفتيات. في البداية تكون هذه الشعيرات منفردة على الشفرين، وتنتشر إلى العانة خلال 6-12 شهرًا. وبعد ذلك ينمو الشعر ويغطي مثلث العانة بأكمله. تحت تأثير هرمون الاستروجين، سماكة ظهارة المهبل وتبدأ الخلايا في التقشير بنشاط من سطحها، وتزداد الأوعية الدموية في المهبل. تبدأ البصيلات بالنمو في المبيضين.

عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة، يمكنك رؤية العديد من الخراجات الصغيرة - بصيلات. عادة ما يحدث الحيض الأول (الحيض) بعد عامين من بدء نمو الثدي.

خلال فترة البلوغ، وتحت تأثير مستويات عالية من هرمون الاستروجين، تنمو عظام الحوض في العرض، ونتيجة لذلك تصبح الوركين أوسع. تزداد الأنسجة الدهنية، وبحلول نهاية سن البلوغ، يكون حجم الأنسجة الدهنية لدى الفتيات ضعف حجم الأولاد. تترسب الدهون بشكل رئيسي في منطقة الغدد الثديية والفخذين والأرداف وحزام الكتف والعانة.

التطور الجنسي المبكر

يشير اضطراب ما بعد الولادة (PPD) إلى ظهور أعراض البلوغ قبل سن 8 سنوات عند الفتيات و 9 سنوات عند الأولاد. قد يكون سبب هذا المرض هو اضطراب في الجهاز التناسلي على مستويات مختلفة. يلتزم معظم المؤلفين بالتصنيف المرضي لـ PPR.

هناك أشكال حقيقية أو دماغية للمرض، يرتبط التسبب فيها بإفراز نابض سابق لأوانه للـ LH-RH بواسطة منطقة ما تحت المهاد. زيادة تخليق المنشطات الجنسية في هذه الحالات يرجع إلى الإفراط في إنتاج هرمونات الغدد التناسلية النخامية. من سمات اكتئاب ما بعد الولادة الحقيقي أنه يحدث على أنه مثلي الجنس، وأن التغيرات البيولوجية في الجسم تتوافق مع مراحل التطور الجنسي الطبيعي، ولكن بوتيرة متسارعة. يزيد الإفراز المفرط للستيرويدات الجنسية من معدل النمو ويعزز الإغلاق السريع لصفائح النمو.

ترتبط الأشكال الكاذبة (المحيطية) من طاعون المجترات الصغيرة، بغض النظر عن إفراز موجهة الغدد التناسلية، بالإفراط المبكر في إنتاج هرمونات الستيرويد عن طريق أورام الغدد التناسلية والغدد الكظرية، مع متلازمة ماكوين أولبرايت برايتسيف، والتسمم التستوستيروني. في هذه الحالات، يتم تشويه تسلسل مراحل البلوغ. يمكن أن تتحول الأشكال الزائفة من المرض تلقائيًا إلى أشكال حقيقية، وهو ما يرتبط بالتنشيط الثانوي لمحور الغدة النخامية.

تتضمن مجموعة خاصة ما يسمى بأشكال طاعون المجترات الصغيرة المستقلة عن موجهة الغدد التناسلية، والتي يحدث فيها التنشيط المستقل للغدد التناسلية بسبب الاضطرابات الوراثية. تحمل هذه المتغيرات من طاعون المجترات الصغيرة جميع علامات البلوغ المتقدم - تضخم الغدد التناسلية، والنمو المتسارع ونضج العظام، وتكوين الخصائص الجنسية الثانوية.

هناك مرضى يعانون من العلامة الوحيدة للبلوغ المبكر: التطور المعزول لنمو الشعر الثانوي (العانة المبكرة) والنمو المعزول للغدد الثديية (الظفرة المبكرة). هذه أشكال غير مكتملة من طاعون المجترات الصغيرة.

البلوغ المبكر الحقيقي

يمكن أن يكون سبب طاعون المجترات الصغيرة الحقيقي آفات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ذات طبيعة غير ورمية (عضوية، التهابية، وما إلى ذلك)، وكذلك التعرض للعوامل الضارة في فترة ما قبل الولادة (الصدمة، نقص الأكسجة، الالتهابات) . غالبًا ما يتم تشخيص إصابة هؤلاء الأطفال بمتلازمة استسقاء الرأس. قد يكون سبب طاعون المجترات الصغيرة هو الخراجات العنكبوتية في الجزء السفلي من البطين الثالث ومنطقة البيع التصالبية في الدماغ. تتشكل الأكياس أثناء مرحلة التطور الجنيني، وفي حالات أقل نتيجة لالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو إصابة الدماغ.

في بعض المرضى الذين يعانون من طاعون المجترات الصغيرة الحقيقي، لا يمكن تحديد سبب المرض. في مثل هذه الحالات، عند استبعاد الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي، يتم تشخيص الشكل مجهول السبب لمرض طاعون المجترات الصغيرة. ومع ذلك، فإن تحسين أساليب البحث (استخدام الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغ يجعل من الممكن في كثير من الأحيان تحديد سبب الشكل الدماغي لـ PPR.

يمكن افتراض الطبيعة الدستورية لـ PPD إذا تبين عند جمع سوابق المريض أن البلوغ لدى الأقارب بدأ قبل 2-3 سنوات.

تسمح طرق الفحص الحديثة بالرؤية المبكرة لأورام الجهاز العصبي المركزي.

الورم العابي هو أحد الأورام التي يتم اكتشافها بشكل متكرر في الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال الذين يعانون من طاعون المجترات الصغيرة الحقيقي تحت سن 3 سنوات. الورم العبي تحت المهاد هو ورم حميد يتكون من مجموعة من الخلايا العصبية المتمايزة التي تشكلت أثناء التطور الجنيني. في الأساس، هو نتيجة لتشوه الأنسجة العصبية. أصبح التشخيص مدى الحياة ممكنًا فقط مع إدخال التصوير بالرنين المغناطيسي موضع التنفيذ.

المتلازمة الرائدة للأورام العابية تحت المهاد هي PPR، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن خلايا الإفراز العصبي للأورام العابية تفرز LH-RH، الذي يحفز تكوين LH في الغدة النخامية مع الإنتاج المفرط اللاحق لهرمونات الستيرويد في الغدد التناسلية. تجدر الإشارة إلى أن تعطيل هجرة الخلايا الجنينية التي تفرز LH-RH يمكن أن يؤدي إلى انتباذ هذه الخلايا، أي أنها يمكن أن تكون موجودة خارج منطقة ما تحت المهاد. من المعتقد أن طاعون المجترات الصغيرة في هذه الحالة يتطور من خلال الإطلاق النابض الداخلي لـ LH-RH بمفرده أو مع الخلايا العصبية المفرزة لـ LH-RH في منطقة ما تحت المهاد. لقد تم اقتراح أن طاعون المجترات الصغيرة قد يكون ناجمًا عن العمل غير المباشر للعوامل الدبقية، بما في ذلك تحول عامل النمو ألفا، الذي يحفز إفراز GnRH في منطقة ما تحت المهاد. إزالة الورم العابي لا تمنع التطور الجنسي في جميع الحالات. في هؤلاء المرضى، يمكن أن يؤدي التنشيط الثانوي للخلايا الدبقية النجمية في الأنسجة المحيطة بمنطقة ما تحت المهاد إلى زيادة إفراز LH-RH، وبالتالي الحفاظ على الصورة السريرية لـ PPR.

عند الأطفال المصابين بالورم العابي، يظهر المرض على شكل طاعون المجترات الصغيرة الحقيقي في سن مبكرة. نسبة الإصابة بالمرض هي نفسها عند الأولاد والبنات. قد تشمل الأعراض العصبية نوبات صرع بسيطة على شكل ضحك عنيف، وفقدان الذاكرة، والعدوانية.

معظم أورام التصالبة وتحت المهاد عند الأطفال هي أورام دبقية سيئة التمايز. في المنطقة فوق النجمية، يتم اكتشاف الأورام النجمية في كثير من الأحيان.

الأورام الدبقية في جذع الدماغ التي تسبب طاعون المجترات الصغيرة شائعة في الورم العصبي الليفي من النوع 1 (مرض ريكلينغهاوزن). هذا المرض له نمط وراثي جسمي سائد ويحدث بمعدل 1: 3500 مولود جديد.

يؤدي فشل الجين المسؤول عن تخليق بروتين الليفي العصبي إلى نمو الخلايا بسرعة وغير منضبطة. تتميز الصورة السريرية ببقع صبغية على الجلد تتراوح من اللون البني الفاتح إلى البني الداكن. الأورام الليفية العصبية هي أورام صغيرة حميدة توجد على الجلد والقزحية والجهاز العصبي المركزي. عيوب العظام المتعددة مميزة. العرض المرضي لهذا المرض هو وجود بقع صبغية على الجلد بلون القهوة بالحليب أكبر من 0.5 سم، إن التسبب في طاعون المجترات الصغيرة في الأورام الحميدة والخراجات في الجهاز العصبي المركزي غير واضح، ولكن مؤشرات الغدد التناسلية في سن البلوغ تم الكشف عنها في المرضى. خصوصية هذه العملية هي أن الأعراض العصبية (الصداع، النوبات، الاضطرابات البصرية وغيرها) تسبق أعراض طاعون المجترات الصغيرة.

تتميز متلازمة راسل سيلفر بمجموعة معقدة من التشوهات الوراثية (يفترض أنها نوع من الميراث جسمي متنحي): تأخر النمو داخل الرحم وبعد الولادة واضطرابات تكوين الهيكل العظمي. تكرار الحدوث: 1:30,000 نسمة. يولد الأطفال بطول قصير (يصل إلى 45 سم) ووزن منخفض (1.5-2.5 كجم) أثناء فترة الحمل الكاملة. على مر السنين، يستمر تأخر النمو، وبالتالي فإن الارتفاع النهائي لدى النساء أقل من 150 سم، عند الرجال - أعلى بقليل من 150 سم، ووزن الجسم عند البالغين طبيعي أو حتى يعاني من زيادة الوزن. الشذوذات في الأعضاء التناسلية الخارجية شائعة: الخصية الخفية، المبال التحتاني، نقص تنسج القضيب، كيس الصفن. عدم تناسق الجسم (الوجه والجذع وطول الساق) هو سمة مميزة. الوجه مثلث الشكل، استسقاء كاذب، جبهة كبيرة ونقص تنسج في الفك السفلي، حنك مرتفع، غالبًا مع آذان مشقوقة وبارزة. إكلينيكيا للإصبع الخامس بسبب انحراف السلامية البعيدة، وضيق الصدر، والأذرع القصيرة، والقعس القطني. غالبًا ما يتم ملاحظة التشوهات في بنية الجهاز البولي. الذكاء عادة ما يكون طبيعيا. يبدأ التطور الجنسي في التقدم في عمر 5-6 سنوات ويعتمد على موجهة الغدد التناسلية. تعتبر المستويات المرتفعة من LH و FSH في حالة نقص السكر في الدم نموذجية.

يعد التصلب الحدبي (متلازمة بورنفيل-برينجل) أحد أشكال الورم البلعمي ويتميز بخلل التنسج الجلدي العصبي الظاهر الخلقي مع وجود أورام حميدة. يحدث بمعدل 1:10.000 عند الأطفال حديثي الولادة، وفي أغلب الأحيان عند الأولاد. من المفترض أن المرض له نمط وراثي جسمي سائد. اللويحات الليفية هي علامة إلزامية لهذا المرض. وفي الدماغ، يتراوح حجم هذه اللويحات من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. اعتمادًا على الموقع، تسبب اللويحات أعراضًا سريرية مختلفة: الصداع، والتقيؤ، وانخفاض الرؤية، والصرع، والنوبات المتشنجة، واستسقاء الرأس، وعلامات طاعون المجترات الصغيرة.

قد يكون سبب طاعون المجترات الصغيرة الحقيقي هو الأورام التي تنتج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) (أورام تفرز قوات حرس السواحل الهايتية). وتشمل هذه أورام الخلايا الجرثومية في الجهاز العصبي المركزي، والأورام الكبدية وغيرها من أورام خلف الصفاق. تتطور أورام الخلايا الجرثومية من الخلايا الجرثومية متعددة القدرات. العديد من هذه الأورام يمكن أن تنتج قوات حرس السواحل الهايتية أثناء مرحلة التطور الجنيني. في عملية الهجرة المضطربة، يمكن لهذه الخلايا أن تتطور ليس فقط في الغدد التناسلية، ولكن أيضًا في الأعضاء والأنسجة الأخرى. تمثل أورام الخلايا الجرثومية 3-8% من جميع الأورام الخبيثة في مرحلة الطفولة والمراهقة. غالبًا ما يتم دمجها مع متلازمات وراثية مختلفة (متلازمة كلاينفلتر، ترنح وتوسع الشعيرات، وما إلى ذلك).

أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة أكثر شيوعًا بنسبة 2-3 مرات عند الفتيات، والأورام داخل الجمجمة أكثر شيوعًا بنسبة 2-3 مرات عند الأولاد. في الحالة الأخيرة، يتم دمج متلازمة PPR، المرتبطة بالإفراز المفرط لـ hCG، مع أعراض مرض السكري الكاذب، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتضييق المجال البصري، والشلل النصفي، وما إلى ذلك. أورام الخلايا الجرثومية الموضعية في الدماغ تكون أوعية دموية بشكل مكثف وبالتالي يتم اكتشافها بسهولة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب على النقيض من ذلك. مستويات ألفا فيتوبروتين (AFP) وبيتا-HCG مرتفعة في المصل والسائل النخاعي. تتوافق مستويات هرمون التستوستيرون مع سن البلوغ. تم الكشف عن زيادة واضحة في مستويات LH (بسبب التفاعل المناعي بين hCG و LH). ومع ذلك، فإن مستويات LH لا تزيد بعد تحفيز GnRH. يتم تقليل مستويات هرمون FSH.

تشكل الخصية المعلقة خطر الإصابة بأورام الخصية. في الصورة السريرية يجب الانتباه إلى حجم الخصيتين، حيث يزداد حجمهما بشكل معتدل ولا يتوافقان مع علامات البلوغ. والسبب في هذه الظاهرة هو أن هرمون الغدد التناسلية عند الأطفال يظل غير ناضج. من اثنين من الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (FSH وLH)، تنتج الخلايا السرطانية في الخصية LH، الذي يؤدي إلى تضخم خلايا ايديغ. وفي الوقت نفسه، تظل خلايا سيرتولي، التي تتطلب عمل هرمون FSH، سليمة. في الأولاد، يتطور اكتئاب ما بعد الولادة في نمط مثلي الجنس.

تنقسم الأورام الجرثومية إلى تلك التي تفرز بيتا-hCG وتلك التي لا تفرزها. في تشخيص أورام الخلايا الجرثومية، يلعب تحديد AFP و beta-hCG دورًا مهمًا. أحد علامات عملية الورم الخبيث هو المستضد السرطاني الجنيني (CEA).

يلعب العلاج الكيميائي دورًا رائدًا في علاج أورام الخلايا الجرثومية. العلاج الإشعاعي له استخدام محدود للغاية وهو فعال في علاج أورام المبيض. يهدف العلاج الجراحي إلى إزالة الورم الأساسي.

الورم الأرومي الكبدي هو ورم خبيث في الكبد يتطور من عضلة جنينية متعددة القدرات. عادة ما يظهر الورم على شكل عقيدات صفراء-بيضاء تنمو داخل أنسجة الكبد. تحدث الأورام الكبدية عند الأطفال قبل سن 3 سنوات، وبعد 5 سنوات، يكون هذا النوع من أورام الكبد نادرًا جدًا. الأسباب الدقيقة للورم الأرومي الكبدي ليست واضحة. يمكن دمج الورم الأرومي الكبدي مع أورام أخرى في مرحلة الطفولة، على سبيل المثال، ورم ويلمز (الورم الأرومي الكلوي). لوحظ زيادة خطر الإصابة بالورم الأرومي الكبدي عند الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الكبد B خلال فترة ما بعد الولادة، والإصابة بالديدان الطفيلية، وداء السلائل القولونية، واضطرابات التمثيل الغذائي - تيروزين الدم الوراثي، ومرض تخزين الجليكوجين من النوع الأول، وما إلى ذلك. في الفترة الأولية لتطور الورم الأرومي الكبدي، لا توجد أعراض واضحة، ويصاحب التقدم أعراض التسمم العام و (نادرًا) أعراض طاعون المجترات الصغيرة بسبب إنتاج الورم لـ hCG. الورم الأرومي الكبدي هو ورم سريع النمو مع ارتفاع خطر انتشار ورم خبيث دموي إلى الرئتين والدماغ والعظام وتجويف البطن. علاج الورم الأرومي الكبدي جراحي، والذي يتكون من إزالة الورم من خلال استئصال الكبد الجزئي. إن تشخيص البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأولى من المرض لمدة عامين ونصف هو 90٪ أو أكثر، وفي المرحلة الرابعة أقل من 30٪.

طاعون المجترات الصغيرة المستقلة عن موجهة الغدد التناسلية

تتكون الصورة السريرية لمتلازمة ماكيون-أولبرايت-برايتسيف من الأعراض التالية: تصبغ الجلد باللون البني الفاتح غير المتماثل، والذي يشبه الخريطة الجغرافية؛ خلل التنسج العظمي الليفي المتعدد العظام. طاعون المجترات الصغيرة واعتلالات الغدد الصماء الأخرى. يوصف المرض فقط عند الفتيات.

ترجع أسباب اضطرابات الغدد الصماء في متلازمة ماكون-أولبرايت-برايتسيف إلى طفرات في بروتين Gs-alpha. يقوم البروتين الطافر بتنشيط محلقة الأدينيلات في مستقبلات LH وFSH على خلايا المبيض، وبالتالي تحفيز إفراز هرمون الاستروجين في غياب الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية. من المفترض أن تحدث طفرات Gs-alpha في المراحل المبكرة من التطور الجنيني. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مستنسخات من الخلايا التي تحمل بروتينات متحولة.

ترتبط العلامات الأولى للمرض ببقع صبغية بنية فاتحة مميزة على الجلد موجودة عند الأطفال حديثي الولادة أو تظهر خلال السنة الأولى من العمر.

يتجلى خلل التنسج الليفي الكيسي في شكل آفات في العظام الأنبوبية الطويلة. تصبح العظام المتغيرة مشوهة وتحدث كسور مرضية.

يتم اكتشاف طاعون المجترات الصغيرة في متلازمة ماكيون-أولبرايت-برايتسيف في أغلب الأحيان بعد السنة الأولى من الحياة ويحدث على شكل موجات. وكقاعدة عامة، فإن المظهر الأول هو نزيف الرحم. يتم اكتشافها قبل وقت طويل من بداية ظهور الكظر والكظر. يحدث نزيف الرحم بسبب زيادة قصيرة المدى في مستويات هرمون الاستروجين. يكون حجم المبيضين طبيعيًا، ولكن يمكن العثور على كيسات جريبية كبيرة ومستمرة فيها. بعض المرضى لديهم مستويات مرتفعة من الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. في مثل هذه الحالات، يمكننا التحدث عن PPR الحقيقي.

وتشمل اضطرابات الغدد الصماء الأخرى تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي العقدي، وأورام الغدة النخامية (متلازمة إيتسينكو كوشينغ، والتسمم الدرقي وزيادة مستويات الهرمونات الأخرى).

يحدث تسمم التستوستيرون بسبب الإفراط في إفراز هرمون التستوستيرون غير المنظم بواسطة خلايا ليديج المفرطة التنسج. وهو اضطراب وراثي جسدي سائد مع اختراق غير كامل يحدث عند الذكور. يحدث الإنتاج الزائد لهرمون التستوستيرون بسبب طفرة نقطية في جين مستقبل LH. تسبب الجينات الطافرة تنشيطًا داخل الخلايا لعملية التمثيل الغذائي لخلايا Leydig في غياب LH.

تظهر الخصائص الجنسية الثانوية عادة في عمر 3-5 سنوات، ويمكن ملاحظة الأعراض الأولى للأندروجين في عمر السنتين. يتغير جرس الصوت، واللياقة البدنية الذكورية، وحب الشباب الشائع، وتوسيع القضيب، والانتصاب، ويتسارع نمو ونضج الهيكل العظمي. يزداد حجم الخصيتين، لكنه لا يتوافق مع درجة الأندروجين. الصورة السريرية للتسمم التستوستيرون تشبه طاعون المجترات الصغيرة الحقيقي.

عند فحص الغدد التناسلية، يتم اكتشاف مستويات عالية من هرمون التستوستيرون مع مستويات LH وFSH قبل البلوغ. لا يوجد أي رد فعل من LH وFSH لاختبار اللوليبرين (LH-RH)، وكذلك إفراز تلقائي نابض للـ LH، وهو سمة من سمات فترة البلوغ.

تكشف خزعة الخصية عن وجود أنابيب منوية ملتوية متطورة، وفائض من خلايا لايديغ الناضجة، وخلايا جرثومية في مراحل مختلفة من تكوين الحيوانات المنوية. في بعض الأنابيب المنوية الملتوية، يتم اكتشاف الخلايا الجرثومية المتدهورة. عند البالغين، تكون نتائج اختبار GnRH طبيعية؛ بعض المرضى الذين يعانون من تلف في الظهارة المنوية لديهم مستويات مرتفعة من هرمون FSH. في معظم الرجال الذين يعانون من التسمم الخصوي العائلي، لا تضعف الخصوبة.

اقرأ نهاية المقال في العدد القادم.

في في سميرنوف 1، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
أ.أ ناكولا

GBOU VPO RNIMU im. إن آي بيروغوفا، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي،موسكو

التنمية المبكرة لأطفال ما قبل المدرسة - رأي الخبراء. عواقب الإرهاق. عيوب تطوير المنزل. طرق ومجالات التطوير المبكر

تنشأ أسئلة مثيرة للجدل بين الآباء حول تطور أطفالهم. تطالب مجموعة من الآباء بالحاجة إلى تطوير الطفل بشكل مكثف، بينما تطالب الأخرى بتركه وشأنه، دع كل شيء يأخذ مجراه. رأي المجموعة الأولى أن الحب والاهتمام هما أهم شيء في السن الصغير. مجموعة أخرى من الآباء تؤيد العمل الجاد وزيارة المراكز التعليمية للأطفال واستخدام التقنيات الجديدة. المنفعة أو الضرر هو ما يقلق الوالدين.

أشهر أساليب تنمية الطفولة المبكرة

دعونا نلقي نظرة على الطرق الثلاث الأكثر شعبية لتنمية الطفل.

1. طريقة ماريا مونتيسوري.الهدف هو فهم ما يهتم به الطفل وتهيئة جميع الظروف لذلك، مما يوفر حرية الاختيار الكاملة.

• ليس له تأثير يذكر على تنمية القدرات الإبداعية والمجال العاطفي
• قلة لعب الأدوار والألعاب النشطة، مما يعيق النمو الفكري

يواجه الأطفال المسجلون في هذا البرنامج صعوبة في التكيف مع المدرسة ورياض الأطفال، حيث يعتادون على الأجواء الديمقراطية ويجدون صعوبة في الالتزام بالقواعد. لا يُنصح بمثل هذه الأساليب للرجال الخجولين للغاية والذين لديهم وعي ذاتي. تفترض هذه التقنية الاستقلال التام. الأطفال الخجولون، إذا فشلوا فجأة في التعامل مع أي مهمة، سيشعرون بالحرج من طلب المساعدة.

2. منهجية عائلة نيكيتين.ويتميز بمبدأ عدم التدخل المشروط في حياة الطفل. يفعل الأطفال ما يريدون وبقدر ما يريدون. الشرط الأساسي هو وجود المعدات والمعدات الرياضية في المنزل. تدخل الرياضة، إلى جانب الأنشطة الأخرى، حياة الطفل منذ سن مبكرة. يشارك البالغون بنشاط في جميع ألعاب الأطفال، دون الحد من الأطفال في أي شيء.

• الأطفال الصغار لا يحصلون على الاهتمام الكافي
• لا يوجد نهج فردي
• القدرات الإبداعية لا تتطور عمليا

3. تقنية زايتسيف.بناءً على مقاطع القراءة، فإن المكعبات التي أنشأها تعلم القراءة والعد بسرعة.

• لا يوجد اهتمام مناسب بتنمية المهارات الحركية الدقيقة
• يطور رأيًا متضخمًا عن نفسه

يقرر الآباء أنفسهم الطريقة المناسبة لطفلهم. في كثير من الأحيان يجمع المعلمون بين التقنيات، مما يعطي نتائج جيدة.

من أين تبدأ تنمية طفل صغير

منذ لحظة الولادة، يبدأ الطفل في النمو - لمسة يدي الأم، طعم حليبها، أصوات الهاتف المحمول أو غناء الأم للتهويدة. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الآباء بإجراءات لتنمية الطفل:

• حرر أصابعك من الملابس - يتطور منعكس الإمساك بشكل أسرع
• اترك الشرفة مفتوحة لبعض الوقت - يتطور الشعور باختلاف درجة الحرارة (في حدود المعقول)
• قم بإلقاء ألعاب ملونة بأشكال وأحجام مختلفة في الحمام - تتطور حالة بهيجة ونشطة

في الأشهر الأولى، تحدثي مع طفلك أكثر. ضعه على البطن حتى يتعلم الطفل رفع رأسه.

خلال الفترة من 3 إلى 6 أشهر:

• تعليم كيفية عقد حشرجة الموت
• تساعدك على التدحرج من ظهرك إلى بطنك
• تعزيز الزحف

من 6-9 أشهر:

• أشر إلى الأشياء وقم بتسميتها
• نشجعك على التقاط الألعاب المتساقطة
• القيام بحركات مختلفة بساقيه وذراعيه

من 9 أشهر إلى سنة:

• ترتيب ألعاب مشتركة مع أطفال آخرين
• علم نفسك اللعب بالألعاب
• تقديم ألعاب تعليمية جديدة

من سنة إلى ثلاث سنوات:

• علم نفسك أن تمسك بالملعقة
• تعلم رمي الكرة بكلتا يديه
• قم بالبناء مع طفلك باستخدام المكعبات
• رحب بعملية ارتداء الملابس بنفسك
• تعلم كيفية عقد أقلام الرصاص
• تعلم قصائد قصيرة
• تعليم نحت الأشكال البسيطة

بحلول سن الثالثة، تكون مفردات الطفل في حدود 500-600 كلمة. يعرف الطفل كيفية لعب ألعاب لعب الأدوار.

هناك 6 مجالات للتنمية:

خلال كل سنة من النمو، يتطور الطفل في عدة مجالات في وقت واحد. يتطلب المجال العاطفي للتطور اهتمامًا خاصًا.

حاولي الانتباه إلى جميع المجالات الستة لنمو طفلك - وهي مفتاح النجاح بالنسبة للطفل.

تنمية الطفل في المنزل: إيجابيات وسلبيات

كما تعلمون، يتطور الطفل من خلال اللعبة، والألعاب الصحيحة والاهتمام من البالغين، وأسرع يتعلم ويتعلم الاتصال بالعالم من حوله. عند تربية الطفل في المنزل، لا تستطيع الأم دائما أن تدفع له الاهتمام الواجب، ولا يوجد تواصل مع الأطفال الآخرين. أو على العكس من ذلك، فإن الكثير من الاهتمام يمكن أن يغرس فيه الشعور بالأنانية أو التفوق. وتختلف الآراء حول هذه المسألة، إذ يعتقد البعض أنه فقط داخل دائرة الأسرة يمكن تحقيق التطور السليم. البعض الآخر يختلف تماما.

إن نمو الطفل داخل جدران المنزل يحقق نتائج ممتازة إذا

عند تربية طفلك في المنزل، حاولي ما يلي:

لكي يتطور الأطفال بشكل كامل ومتناغم، لا يكفي التواصل مع أمهم أو مربيتهم فقط. يعتبر التطوير في مجموعات صغيرة أو الزيارات اليومية لمراكز تدريب الأطفال فعالاً.

الآن لدى الآباء الفرصة لإرسال طفلهم إلى روضة أطفال أو مركز تعليمي. هناك فرق بين هذه المؤسسات.

وقت الطفل في روضة الأطفال ليس مكثفًا كما هو الحال في مركز التطوير. في رياض الأطفال، يتم استخدام طرق تطوير معينة. في مركز التدريب، يحدد المعلمون ما هو الطفل لديه موهبة، في أي مجال هو الأكثر تطورا، سيختارون برنامجا فرديا له، ويثير اهتمامه. كل هذا يتم بطريقة مرحة ولا يشعر الأطفال بالانزعاج. يوجد في جميع المراكز علماء نفس مؤهلون يمكنهم رؤية حتى أصغر المشكلات في الوقت المناسب والمساعدة في تصحيحها.

يتم اختيار رياض الأطفال بشكل أساسي من قبل العائلات التي يعمل فيها الجميع ولا توجد فرصة للطفل لحضور الفصول الدراسية في مركز تطوير ما قبل المدرسة. عند إرسال طفلك إلى روضة الأطفال، يجب أن يتم تطعيمك والحصول على شهادة من نوع معين. الأطفال فيها طوال اليوم: يأكلون، وينامون أثناء النهار، ويمشون، ويدرسون. لكن النظام الغذائي قد لا يكون مناسبا، فالطفل غير معتاد على النوم خلال "ساعات هادئة"، ولا يتم عقد الفصول الدراسية دائما على المستوى المناسب. لا يمكن للوالدين التواجد أثناء اللعبة أو أثناء الأنشطة التنموية، على عكس مراكز تطوير ما قبل المدرسة.

تتمتع مراكز تطوير ما قبل المدرسة بالعديد من المزايا، على الرغم من أن تكلفة التدريب أعلى بكثير مما هي عليه في رياض الأطفال.

الإرهاق وأي الأطفال غير مناسبين للنمو المبكر

العديد من النوادي والأقسام والدراسة في مركز التطوير تتعب الطفل. من المهم أن نفهم في الوقت المناسب ما إذا كان الطفل مرهقًا. أعراض العمل الزائد:

إذا لاحظ الأهل هذه الأعراض، عليهم طلب المساعدة الطبية.

الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في الرغبة في تربية الطفل عبقري. الذاكرة الممتازة ليست دائمًا مفتاح النجاح. إذا كان الطفل عرضة للإرهاق، فغالبًا ما يعاني من نزلات البرد، أو يحب اللعب بمفرده، أو يتخلف قليلاً عن أقرانه في بعض النواحي، فإن أساليب التطوير المبكر ليست مناسبة له. امنح الفرصة لتكون طفلاً، كما يقولون، "كل خضروات لها وقتها".

النشاط البصري في التنمية

يساعد الرسم والتزيين والنحت على تطوير اليدين والأصابع. يكتسب الأطفال التفكير البصري والتخيلي.

أهداف تعليمية:

• تطوير القدرة على الإدراك العاطفي للمظاهر الجمالية في عالم الطبيعة والأشياء والفن والألعاب والعلاقات الإنسانية، والتعبير عن مشاعر الفرد ومشاعره في أنواع مختلفة من النشاط البصري، وإظهار موقف الفرد تجاه الأعمال الفنية. من المهم جدًا لنمو الطفل اختيار الألعاب للأطفال حسب العمر.
• تعريف الأطفال بأنواع الفنون الجميلة المختلفة (الرسم، الرسومات، النحت)
• لتشكيل أفكار عامة حول الهندسة المعمارية والفنون الزخرفية والتطبيقية، لإعطاء فكرة عن الأنواع الرئيسية للرسم (المناظر الطبيعية، صورة، الحياة الساكنة، حكاية خرافية، كل يوم، حيواني)
• التعريف بالسمات المميزة ووسائل التعبير لأنواع مختلفة من الفنون الجميلة
• عند إنشاء صورة، تعلم كيفية استخدام مجموعة متنوعة من وسائل التعبير (اللون، الشكل، الخطوط، السكتات الدماغية، النسب، التركيب، اللدونة، الملمس، إلخ)، مجموعة واسعة من المواد (أقلام الرصاص، الدهانات، أقلام فلوماستر، أقلام الشمع، والشموع، والمواد الطبيعية، والطين، والبلاستيك، والعجين، والورق، والكرتون) والمعدات (الفرش، والمقص، والركائز، والأكوام، والأنماط، والحوامل، وما إلى ذلك)
• تحسين المهارات الفنية ومهارات إنشاء الصور
• تنطوي على استخدام مختلف التقنيات غير التقليدية (الختم، الرسم بالأصابع، رسم النخيل، تمزيق الورق، الأوريغامي، الرسم بالرمل، وما إلى ذلك)
• تشجيع إنشاء صور فنية بسيطة ومعقدة، وتركيبات مؤامرة متعددة الأشكال من الحياة، من الذاكرة، من الخيال، والاكتشاف المستقل لتقنيات التصوير عند دمج أنواع مختلفة من الأنشطة البصرية
• زراعة الذوق الجمالي والشعور بالانسجام
• تطوير القدرة على تقييم القيمة الجمالية للأشياء البيئية ونتائج النشاط البصري (الخاص بالفرد والآخرين)
• تعزيز تكوين اهتمامات مستدامة في أنواع معينة من الأنشطة الإبداعية وتنمية التوجه الإبداعي للفرد

تعتبر دروس الفنون الجميلة أداة مهمة للتعلم الناجح في المدرسة.

يمكن تشخيص البلوغ المبكر إذا ظهرت أولى علامات البلوغ قبل سن السابعة عند الفتيات، وقبل سن الثامنة عند الأولاد. هناك نوعان من المرض: صحيح وكاذب. الأول يتميز بظهور الخصائص الجنسية مع نضوج الغدد التناسلية. الشكل الكاذب للمرض يعني وجود علامات البلوغ دون تطور الغدد التناسلية.

تعد علامات البلوغ المبكر أكثر شيوعًا عند الفتيات. وتشمل هذه حب الشباب الغزير في الوجه، والحيض الأول المبكر، والنمو المكثف للشعر على العانة والإبطين. كما أن هناك رائحة قوية للجسم، مما يدل على تغير في توازن الهرمونات، وهناك نمو حاد وتضخم في الثديين.

عند الأولاد، تتطور هذه الحالة بشكل أقل تكرارًا وتتميز بنمو الجسم السريع، وتضخم الخصيتين، وحب الشباب الغزير، ونمو الشعر في الإبطين والوجه ومنطقة العانة، وتعميق الصوت ورائحة الجسم القوية.

في بعض الحالات، أثناء التطور الجنسي المبكر، لا تظهر جميع العلامات المذكورة وتتطور، ولكن بعضها فقط. في أغلب الأحيان، لا يتطلب هذا الوضع معاملة خاصة، فقط بعض التصحيح للنظام الغذائي والسيطرة على الحالة النفسية والعاطفية. ومع ذلك، يجب بالتأكيد عرض الطفل على الطبيب.

يمكن أن يبدأ التطور الجنسي المبكر لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان، تكون هذه إشارة محددة حول نوع من الاضطراب في جسم الطفل. هناك العديد من الحالات المرضية التي يؤدي إلى التطور الجنسي المبكر:

أورام المخ أو الحبل الشوكي.
- الفترة التي تلي الإصابة بشكل حاد من بعض الأمراض المعدية (التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ)؛
- تشوهات في نمو الدماغ ذات طبيعة خلقية، استسقاء الرأس.
- فترة ما بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
- تعرض لإصابات في الدماغ؛
- نقص التروية (قصور الأوعية الدموية الحاد)؛
- مرض ماكيون-أولبرايت الوراثي، الذي يتميز بتلف العظام مما يؤدي إلى هشاشة العظام المبكرة واضطرابات تصبغ الجلد.
- الأمراض الوراثية للغدد الكظرية، حيث يتم إنتاج الهرمونات بشكل زائد.
- أمراض الغدة الدرقية، الوراثية والمكتسبة؛
- اضطرابات في عمل الغدة النخامية مما يؤدي إلى فشل في إنتاج الهرمونات.
- أورام مختلفة في الخصيتين أو المبيضين أو المنصف.
- شذوذ الكروموسومات.

تعتمد الصورة السريرية كليًا على السبب الذي أدى إلى البلوغ المبكر. إذا كان سبب المرض هو ورم أو تشوهات خلقية أو تشوهات الكروموسومات، فإن العلامات الأولى تظهر في وقت مبكر جدًا. تعاني الفتيات من نزيف من المهبل، وهو صغير وغير منتظم. يحدث تكوين الخصائص الجنسية الثانوية في وقت لاحق بكثير.

عند الأولاد، يحدث الانتصاب المبكر أولاً، ومن ثم تتطور الخصائص الجنسية الثانوية: نمو الشعر، تطور القضيب، بعض الاضطراب في نسب الجسم، يصاحبه زيادة التعظم أو حدوث هشاشة العظام المبكرة.

وفي نفس الوقت تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. هذه هي الطريقة التي يمكن أن يتخلف بها الأطفال في النمو العقلي ويصبحون أكثر سلبية وعدم المبادرة. ولكن في كثير من الأحيان، يتوافق التطور الفكري تمامًا مع العمر وحتى قبله. قد يحاول الطفل أن يتصرف كشخص بالغ، ويسخر من حياة البالغين. في بعض الأحيان يتم ملاحظة العدوانية الجنسية أيضًا.

يمكن للأطفال الانسحاب إلى أنفسهم، والتعب بسرعة، فهي ليست منتبهة وعدوانية للغاية. يمكن للمعلم أيضًا الانتباه إلى هذا في الفصل. في بعض الأحيان يحدث العطش المستمر وتزداد الشهية. يواجه الأطفال صعوبة في تحمل التغيرات في درجات الحرارة ويشكون من الصداع.

في بعض الحالات، تتطور السمنة أو الدنف. يمكن أن تؤدي الاضطرابات العقلية إلى السلوك الفظ والهروب من المنزل والانخراط في الدعارة أو إدمان المخدرات. كقاعدة عامة، الأطفال ببساطة لا يفهمون ما يحدث لهم.

مع البلوغ المبكر الكاذب، يتم ملاحظة نفس الصورة السريرية، ولكن التغييرات عابرة في الطبيعة وتتراجع بمرور الوقت، ويتم استعادة النشاط الوظيفي للغدد الصماء بالكامل.

للحصول على العلاج المناسب، من الضروري إجراء التشخيص في الوقت المناسب وتحديد نوع المرض. وفي الوقت نفسه، تؤخذ مؤشرات الوزن والطول بعين الاعتبار وترتبط بالعمر. بعد ذلك، يتم فحص مستوى الهرمونات في الدم. في حالة الاشتباه بوجود ورم، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات وراثية، يتم تحديد الجين المتغير.

العلاج يعتمد كليا على أسباب المرض. بالنسبة للأورام، يتم إجراء العلاج الجذري. يتم علاج الالتهابات بشكل فعال اعتمادًا على نوع العامل الممرض.

يتم إجراء التصحيح الهرموني باستخدام أدوية مثل إطلاق الغدد التناسلية، نافيريلين. وفي هذه الحالة يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة النفسية والعاطفية للطفل للتأكد من أنه مرتاح بين أقرانه.

ايكاترينا، www.site

تسمى الفترة من حياة الأطفال التي يحدث فيها تطورهم الجنسي المتسارع وبلوغهم سن البلوغ، والتي تحدث بشكل رئيسي في مرحلة المراهقة. عادة ما يسبق سن البلوغ عند الفتيات سن البلوغ لدى الأولاد، وهناك أيضًا تباين فردي كبير في توقيت ووتيرة هذا النضج. يتأثر مسار البلوغ بكل من الحالة الهرمونية للجسم نفسه (نشاط الغدة النخامية والغدة الصنوبرية والغدد الكظرية) وعدد من العوامل الخارجية (الخصائص الوراثية، الحالة الصحية، أنماط التغذية، مواعيد العمل والراحة، السمات المناخية والظروف المعيشية الأسرية والاجتماعية والاقتصادية وما إلى ذلك). عادة ما يتم إعاقة التطور الجنسي بسبب الظروف المعيشية غير المواتية، أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط أو العمل البدني الثقيل، أو سوء التغذية (نقص البروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات)، والأمراض الشديدة أو المتكررة (المزمنة). في المدن الكبيرة، عادة ما يصل المراهقون إلى سن البلوغ في وقت مبكر عما هو عليه في المناطق الريفية.

يرتبط البلوغ في المقام الأول بتطور الخصائص الجنسية الأولية وظهور الخصائص الجنسية الثانوية. تشمل الخصائص الجنسية الأولية، كما هو موضح، تطور الغدد التناسلية والأعضاء التناسلية عند الفتيات - المبيضين، والمهبل، والرحم، وقنوات البيض؛ عند الأولاد - الخصيتين والقضيب وغدة البروستاتا. خلال فترة البلوغ، تبدأ النساء في إنتاج بويضات ناضجة، ويبدأ الرجال في إنتاج الحيوانات المنوية.

تعتبر الخصائص الجنسية الثانوية لدى النساء هي تطور الحنجرة والهيكل العظمي والعضلات حسب النوع الأنثوي، وظهور الشعر على العانة وتحت الذراعين، وتطور الغدد الثديية، وظهور استدارة غريبة للبطن. الأشكال، تغيرات في شكل الجسم، ظهور الاهتمام بالجنس الآخر، تغيرات في النفس والسلوك.

أما عند الرجال فإن الخصائص الجنسية الثانوية هي ظهور الشارب واللحية، وزيادة في الغضروف الدرقي للحنجرة، وظهور تفاحة آدم، وتغير في الصوت، وظهور الشعر على العانة وتحت الذراعين وعلى الجسم، وتطور الهيكل العظمي والعضلات وشكل الجسم حسب نوع الذكر، وظهور الاهتمام بجنس آخر، وكذلك التغيرات في النفس والسلوك.

يرتبط البلوغ بتغيرات مورفولوجية ووظيفية عميقة في جميع الأعضاء والجسم ككل. تتغير العلاقات بين الغدد الصماء، وقبل كل شيء، نظام الغدة النخامية. تحت تأثير الهرمون الموجه جسديًا للغدة النخامية، يزداد نمو طول الجسم. كما تعمل الغدة النخامية على تحفيز نشاط الغدة الدرقية وتعزيز نشاط الغدد الكظرية والغدد التناسلية. تساهم الزيادة في إفراز الهرمونات الجنسية على وجه التحديد في تطوير ما يسمى بالخصائص الجنسية الثانوية.

البلوغ ليس عملية سلسة وله مراحل معينة، تتميز كل منها بالوظيفة المحددة للغدد الصماء والكائن الحي ككل. يتم تحديد المراحل من خلال مجموعة من الخصائص الجنسية الأولية والثانوية. هناك 5 مراحل من البلوغ في كل من الأولاد والبنات.

المرحلة الأولى: مرحلة ما قبل البلوغ، أو الطفولة، تغطي كامل فترة حياة الطفل التي تسبق البلوغ مباشرة: عند الفتيات - حتى 8-9 سنوات؛ بالنسبة للأطفال، تستمر هذه المرحلة لمدة 1.5-2 سنة، أي حتى 9-10 سنوات. في دم كل من الأولاد والبنات في هذه الفترة العمرية، يتم ملاحظة نفس الكمية من الهرمونات الجنسية (الأندروجينات والإستروجين)، والتي تشتق فقط من الغدد الكظرية. وفي هذا الصدد، تظل الخصائص الجنسية الأولية متخلفة في جسم الأطفال ويغيب تماما تطور الخصائص الجنسية الثانوية.

المرحلة الثانية: بداية البلوغ، أو بداية المراهقة. ويستمر هذا عند الفتيات من 8-9 إلى 10-11 سنة، ويتميز ببداية نمو الأعضاء التناسلية الداخلية: الرحم، وقناتي فالوب، والمبيضين، والمهبل؛ في سن العاشرة، تبدأ الغدد الثديية بالانتفاخ وتظهر كمية صغيرة من الشعر على طول الشفرين. وتستمر هذه المرحلة عند الأولاد من 9-10 إلى 11-12 سنة وتترافق مع زيادة في حجم الأعضاء التناسلية الخارجية والغدد التناسلية (زيادة في حجم الخصيتين)، كما يظهر شعر العانة الخفيف أيضاً (ومع ذلك، فإن الشعر لا يزال متفرقًا ومستقيمًا). خلال هذه الفترة، يزداد إفراز الهرمونات الجنسية لدى كل من الرجال والنساء، ويتم تنشيط وظيفة الغدد الكظرية. مع بداية سن البلوغ، يتم تنشيط الغدة النخامية بشكل حاد، وتزداد وظائفها الموجهة للغدد التناسلية والجسدية. يكون الإفراز المتزايد للهرمون الجسدي في هذه المرحلة أكثر وضوحًا عند الفتيات، مما يؤدي إلى تنشيط أكبر لعمليات نموهن (تبدأ الفتيات في تجاوز الأولاد في الطول). ويسمى هذا التسارع في نمو طول الجسم عند الأطفال "قفزة البلوغ". بالنسبة للفتيات، تحدث طفرة النمو في عمر 11-13 عامًا، وللأولاد في عمر 13-15 عامًا. خلال هذه الفترات من حياة الأطفال، يزداد طول الجسم بشكل حاد (الفترة الثانية من النمو المتسارع) ويصل إلى 8-10 سم في السنة.

المرحلة الثالثة: الفترة الأولى من البلوغ (المراهقة المبكرة). بالنسبة للفتيات، هذه هي الفترة من 12 إلى 13 عامًا وتتكون من نمو إضافي للأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية والغدد الثديية. ينتشر نمو الشعر باتجاه العانة ويظهر في الإبطين. هناك زيادة أخرى في محتوى هرمونات الغدة النخامية الموجهة للغدد التناسلية (FSH) في الدم. من سن الأربعين فصاعدًا، يمكن ملاحظة نضوج غير منتظم للبويضات الفردية ويظهر الحيض الأول. يمكن أن يستمر هذا الحيض لمدة تصل إلى 7-9 أيام، وأحيانا يكون مصحوبا بألم كبير، وعادة ما يتأخر تكرارها اللاحق لعدة أشهر، وأحيانا لمدة عام كامل أو أكثر.

تستمر هذه الفترة عند الأولاد من 13 إلى 14 عامًا وترتبط بتضخم لاحق في الخصيتين والقضيب (في الطول بشكل رئيسي). يصبح شعر العانة أغمق وأكثر خشونة، ويبدأ بالانتشار إلى منطقة العجان. يتم تنشيط وظيفة الغدد الجنسية. تبدأ الخلايا التناسلية الذكرية الناضجة (الحيوانات المنوية) بالتشكل في الخصيتين بالفعل في عمر 13-14 عامًا، لذلك خلال هذه الفترة قد يظهر أول قذف تلقائي للسائل المنوي، والذي يحدث عادةً أثناء النوم ويسمى الحلم الرطب. في الأولاد الأصحاء الذين يتطورون بشكل طبيعي، في سن 13-14 سنة، هناك زيادة في الحلمات وحتى تورم طفيف في أساسيات الغدد الثديية. يتم تفسير هذه التغييرات من خلال رد فعل أساسيات أنسجة الغدة الثديية على زيادة حادة في إفراز الهرمونات الجنسية، ولكن هذه الظواهر عابرة وتختفي من تلقاء نفسها بحلول سن 14-15 سنة. عند الأولاد، من سن 13 إلى 14 عامًا، يزداد أيضًا إفراز الهرمون الجسدي من الغدة النخامية، مما يتسبب في بداية زيادة متسارعة في طول الجسم ("طفرة النمو")، والتي بسببها يبدأون تدريجيًا في النمو. اللحاق بالفتيات وتجاوزهن في الطول.من سن 12 إلى 13 عامًا، يبدأ النمو المكثف عند الرجال في غضروف الغدة الدرقية للحنجرة، والذي يظهر بوضوح على السطح الأمامي للرقبة على شكل نتوء (ما يسمى بـ "آدم" تفاحة" أو تفاحة آدم) مما يسبب فشل الصوت.

المرحلة الرابعة: الفترة الثانية من البلوغ (استمرار المراهقة). ويستمر ذلك عند الفتيات من 14 إلى 15 عامًا، حيث تستمر الأعضاء التناسلية في التطور بشكل مكثف، ويكتمل نمو وتطور الغدد الثديية، ويستمر شعر العانة والإبط من النوع البالغ، لكنه يظل أقل شيوعًا. يكتسب نضوج البويضات في المبيض لدى معظم الفتيات فترة معينة تدريجيًا، مما يساهم في تطبيع الدورة الشهرية المنتظمة، ولكن في حوالي 10-12٪ من الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 13 و14 عامًا، قد تظل الدورات الشهرية غير منتظمة. فقط في سن 15-16 سنة، عادة ما تكتسب وظيفة المبيض لدى الفتيات الأصحاء طبيعة دورية، نموذجية للمرأة البالغة؛ تبدأ كمية كافية من الهرمونات الجنسية بالتشكل فيها ويعود الحيض إلى طبيعته. هذه هي ما يسمى بالفترة الفسيولوجية لتشكيل وظيفة الدورة الشهرية. ويجب التأكيد على أن عدم انتظام الدورة الشهرية بعد سن 15 عامًا يشير إلى انحرافات عن التطور الجنسي الطبيعي ويتطلب فحصًا طبيًا خاصًا. من سن 14 عامًا، تبدأ الفتيات في تجربة تغيرات في توزيع الأنسجة الدهنية: يزداد ترسب الدهون على الوركين والبطن وحزام الكتف، وبالتالي يبدأ تكوين نوع الجسم الأنثوي. كما تحدث تغيرات ملحوظة في بنية الهيكل العظمي، وخاصة عظام الحوض، حيث يزداد عرضها بشكل ملحوظ. في هذه المرحلة، يبدأ إنتاج الهرمونات الجنسية (الاستروجين) بشكل مكثف، وينخفض ​​محتوى الهرمون الموجه للجسد في الدم وينخفض ​​معدل نمو جسم الفتاة.

عند الأولاد، تحدث مرحلة البلوغ الأحداثي في ​​عمر 15-16 سنة وتتميز بالحفاظ على مستويات عالية من هرمون النمو والأندروجينات في الدم، مما يحدد المعدل المتسارع لنموهم. من هذه اللحظة، يبدأ الرجال في تجاوز الفتيات من حيث نمو طول الجسم. يستمر حجم الأعضاء التناسلية الخارجية في التزايد، ويتغير الصوت أخيرًا (يصبح أقل وأكثر خشونة)، ويظهر حب الشباب عند الأطفال، ويكتمل نمو شعر الإبط والعانة بشكل أساسي ويبدأ شعر الجسم في النمو. يظهر شعر الوجه أولاً على الشفة العليا، ثم على الخدين والذقن. يتطور الأطفال في هذه الفترة تدريجيًا في البداية القدرة على أداء الجماع، ثم القدرة على القذف (ثوران السائل المنوي) ومن ثم القدرة على الإخصاب.

المرحلة الخامسة: اكتمال البلوغ (بداية البلوغ البيولوجي – المراهقة). خلال هذه المرحلة، بالنسبة للفتيات في عمر 16-17 عامًا، وللرجال في عمر 17-18 عامًا، تكتمل جميع التغييرات التشريحية والوظيفية المرتبطة بالبلوغ. في الفتيات الأصحاء، يتطورن بشكل طبيعي، ويؤسسن دورة جنسية طبيعية منتظمة وأشكال الجسم الأنثوية المميزة. تعتبر الدورة الجنسية طبيعية عندما يحدث الحيض على فترات متساوية ويستمر نفس عدد الأيام بنفس الشدة. يستمر الحيض الطبيعي في المتوسط، كما هو محدد، من درجة مئوية إلى 5 أيام، وخلال هذا الوقت يتم إطلاق حوالي 50-250 سم 3 من الدم. إذا ثبت الحيض، فإنه يتكرر كل 24-28 يوما.

عند الأولاد، في مرحلة اكتمال البلوغ، تتطور أخيرًا الغدد التناسلية والأعضاء التناسلية، ويستقر تكوين الحيوانات المنوية، ويكتمل بشكل أساسي تطور الخصائص الجنسية الثانوية وفقًا لنوع الجسم الذكري، ونوع ذكري محدد من الذكور. يتكون شعر العانة (ينتشر الشعر على شكل مخروطي في منطقة السرة). وفي نهاية فترة البلوغ يظهر الشعر في مقدمة الصدر. وتجدر الإشارة إلى أن شدة نمو الشعر عند الرجال تتحدد إلى حد كبير بالعوامل الوراثية والوراثية التي يعتمد عليها انتشار الشعر. خلال فترة البلوغ، بالإضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه، يخضع الأولاد لنمو عضلي مكثف، مما يؤدي لاحقًا إلى زيادة قوة العضلات مقارنة بالفتيات.

بحلول نهاية سن البلوغ عند سن 15 عامًا عند الفتيات و 16 عامًا عند الرجال، يتناقص تكوين الهرمون الجسدي، ونتيجة لذلك، تنخفض الزيادة السنوية في طول الجسم أولاً ويمكن أن تكون 0.5-2 سم فقط في السنة، ومن سن 19 إلى 20 عامًا عند الفتيات ومن 21 إلى 24 عامًا عند الرجال يتوقف عادةً تمامًا.

نظرا للنمو المكثف للهيكل العظمي والجهاز العضلي لدى المراهقين، فإن تطور الأعضاء الداخلية (القلب والرئتين والجهاز الهضمي) لا يواكب دائما، مما قد يسبب اضطرابات وظيفية مؤقتة مختلفة في جسم الأطفال. يجب بالتأكيد أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تنظيم العمل التعليمي والبدني (بما في ذلك الرياضة) للمراهقين. على سبيل المثال، عادة ما يفوق نمو القلب نمو الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يمكن أن يرتفع ضغط الدم (ما يسمى بارتفاع ضغط الدم في سن المراهقة)، والذي بدوره يجعل من الصعب على القلب نفسه أن يعمل. وفي الوقت نفسه، فإن إعادة الهيكلة السريعة للجسم بأكمله والتي تحدث خلال فترة البلوغ تزيد من المتطلبات على عمل القلب. ونتيجة لذلك، قد يحدث قصور في القلب ("القلب المراهق")، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى الدوخة وحتى فقدان الوعي على المدى القصير بسبب تشنجات الأوعية الدماغية. وقد يلاحظ أيضًا الصداع والتعب ونوبات خمول دورية وبرودة الأطراف. ومع نهاية فترة البلوغ، عادة ما تختفي هذه الاضطرابات دون أن تترك أثرا.

في مرحلة البلوغ، بسبب التنشيط العام لمنطقة ما تحت المهاد، تخضع وظائف الجهاز العصبي المركزي لتغييرات كبيرة. يتغير المجال العاطفي بشكل كبير: تصبح عواطف المراهقين متحركة ومتغيرة ومتناقضة. غالبًا ما يتم الجمع بين الحساسية المتزايدة لشخصية الأطفال والقسوة والخجل والتباهي المتعمد. عادة ما يكون هناك انتقادات مفرطة وعدم التسامح تجاه رعاية الوالدين. خلال هذه الفترة، في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في الأداء العقلي والبدني، وهناك ردود فعل عصبية، والتهيج، والدموع (خاصة عند الفتيات أثناء الحيض الأول).

خلال فترة المراهقة (الانتقالية)، تتشكل شخصية المراهق بشكل مكثف، وينشأ شعور بالبلوغ، وتتغير المواقف تجاه أفراد الجنس الآخر. يحتاج الأطفال خلال هذه الفترة من حياتهم إلى موقف حساس بشكل خاص من الآباء والمعلمين. لا ينبغي عليك لفت انتباه المراهقين على وجه التحديد إلى التغيرات المعقدة في أجسادهم ونفسيتهم، ولكن من المهم شرح النمط والمعنى البيولوجي لهذه التغييرات. يتمثل فن المعلم في إيجاد أشكال وأساليب العمل التي من شأنها تحويل انتباه المراهقين إلى أنواع مختلفة من الأنشطة المفيدة اجتماعيا، وصرف انتباههم عن التجارب الجنسية (على سبيل المثال، خلال هذه الفترة من المستحسن زيادة متطلبات جودة التعليم، العمل، السلوك، الأنشطة الرياضية، الخ).

في الوقت نفسه، من المهم للغاية أن يكون لدى البالغين موقفا لبقًا ومحترمًا تجاه مبادرة المراهقين واستقلالهم، والقدرة على توجيه طاقتهم في الاتجاه الصحيح. أثناء فترة البلوغ، من المهم تهيئة الظروف للنمو البدني الطبيعي لجسم الشاب. أنت بحاجة إلى نظام غذائي متنوع وكافي يحتوي على الكثير من الفيتامينات، بالإضافة إلى الإقامة الطويلة في الهواء الطلق وممارسة الرياضة وما شابه.

تتطلب فترة بداية البلوغ البيولوجي للفتيات والفتيان اهتماما خاصا من المعلمين.

عند الفتيات، يكون الحيض الأول مصحوبًا أحيانًا بحالة عامة سيئة أو ضعف أو ألم أو فقدان كبير للدم. قد يكون هناك أيضًا ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والقيء والإسهال أو الإمساك والدوخة. ليس صحيحاً أنه يجب عليك الاستلقاء أثناء الحيض. إذا كنت تشعر بصحة جيدة، فأنت بحاجة إلى قيادة نمط حياة طبيعي، ومواصلة القيام بتمارين الصباح والتمارين البدنية البسيطة. خلال هذا الوقت، تُحظر التمارين التي تتضمن القفز وركوب الدراجات ورفع الأشياء الثقيلة. لا يُنصح أيضًا بالتزلج والتزلج والمشي لمسافات طويلة وأخذ حمامات ساخنة والسباحة وأخذ حمام شمس. الصدمات العصبية المختلفة، والألم الجسدي الشديد، والانتقال من الشمال إلى الجنوب، من الأراضي المنخفضة إلى الجبال يمكن أن تعطل الدورة الشهرية، والعمل الطويل والمرهق، والإرهاق المزمن يمكن أن يسبب توقف الدورة الشهرية. إذا حدث الحيض مع ألم كبير أو نزيف حاد للغاية، يجب عليك استشارة الطبيب. أثناء الحيض، المصحوب بتدهور في الحالة العامة للجسم، تحتاج الفتيات إلى الإعفاء من الدراسة أو العمل. أثناء فترة الحيض، يجب حماية الفتيات عن طريق التبريد، وخاصة الساقين وأسفل البطن. لا تجلس على الحجارة الباردة أو غيرها من الأشياء المبردة.

يجب استبعاد المواد المحفزة بقوة مثل الخل والخردل والفلفل والفجل من النظام الغذائي أثناء الحيض. يجب ألا تشرب البيرة أو النبيذ أو المشروبات الكحولية الأخرى، لأن زيادة تدفق الدم قد يؤدي إلى زيادة نزيف الدورة الشهرية. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لإفراغ المثانة والأمعاء في الوقت المناسب، لأن تجاوزها يؤدي إلى إزاحة الرحم، الأمر الذي يمكن أن يسبب الألم وتأخير التفريغ. أثناء الحيض، من الضروري مراقبة نظافة جسمك بعناية خاصة، لأن السطح الداخلي للرحم ينزف ويتحول إلى نوع من سطح الجرح المفتوح، حيث يمكن للميكروبات المسببة للأمراض العثور على ظروف مواتية لتنميتها.

عند الأولاد أثناء فترة البلوغ، كما ذكرنا أعلاه، يمكن أن يحدث انبعاث لا إرادي للسائل المنوي - انبعاث (من التلوث اللاتيني Pollucio)، والذي يحدث غالبًا أثناء النوم. ظهور الاحتلام الأول يدل على أن الصبي قد بدأ في إنتاج الحيوانات المنوية. تختلط مع إفرازات الحويصلات المنوية والغدة النخامية، فتتراكم على شكل حيوانات منوية في الجهاز التناسلي ويتم إزالتها بشكل طبيعي بعد شد القضيب على شكل ثورانات ليلية لا إرادية. تحدث الأحلام الرطبة الأولى عادةً في سن 15-16 عامًا تقريبًا. منذ ذلك الحين، حتى الرجل البالغ يمكن أن يحلم بالامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة. بمساعدة الاحتلام، يتحرر الجسم من الحيوانات المنوية الزائدة والتوتر الجنسي. وهذا أمر مفيد للغاية ورد فعل طبيعي للجسم، مما يخلق الظروف الفسيولوجية للامتناع عن ممارسة الجنس. وبالتالي فإن حقيقة الاحتلام هي ظاهرة فسيولوجية طبيعية تمامًا، فلا داعي للخوف منها أو الخجل منها، وبعدها لا توجد اضطرابات في الوظيفة الجنسية. تحدث التلوثات عادة من 1-3 مرات في الشهر إلى مرة واحدة كل 1.5-2 أشهر. في المتوسط، تظهر الاحتلام على فترات تتراوح من 10 إلى 60 يومًا. إذا حدث الاحتلام كل ليلة أو حتى عدة مرات في الليلة، فيجب عليك استشارة الطبيب. لمنع تكرار الأحلام الرطبة، لا يُنصح الأطفال بتناول الأطعمة الحارة في الليل، أو شرب الكثير من السوائل، أو تغطية أنفسهم ببطانية دافئة جدًا، أو النوم في ملابس السباحة أو سراويل داخلية ضيقة. لا ينبغي أن يكون السرير ناعمًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الحفاظ على نظافة القلفة للقضيب.

غالبًا ما يمارس المراهقون من كلا الجنسين ممارسة العادة السرية. المراهقون ذوو الحالة النفسية غير المستقرة معرضون بشكل خاص لممارسة العادة السرية، وكذلك أولئك الذين يعانون من إعاقات في النمو الجسدي تمنعهم من القيام بدور نشط في الأنشطة المناسبة لعمرهم، والعمل والترفيه. من الخطأ اعتبار العادة السرية "مرض القرن". ومع ذلك، يمكن أن تكون العادة السرية أيضًا نتيجة للتغيرات الالتهابية في الأعضاء التناسلية لدى الفتيات والفتيان. يمكن أن تصبح الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية بسبب الإصابة بالديدان الدبوسية أحد أسباب العادة السرية عند الأطفال. وفقا للملاحظات النفسية العصبية، غالبا ما يتم ملاحظة العادة السرية المستمرة لدى الأطفال المصابين بأمراض عقلية معينة. فقط بعد التأكد من أن العادة السرية ليست من أعراض مرض معين، يجب إجراء العمل التوضيحي والتعليمي المناسب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البلوغ البيولوجي لا يمكن مساواته بالنضج الاجتماعي. على الرغم من أن الفتاة يمكن أن تصبح حاملاً أثناء فترة الحيض، إلا أن جسدها ليس جاهزًا بعد للنشاط الجنسي الطبيعي. وينطبق هذا أيضًا على المراهقين - الرجال الذين قد يكون لديهم حيوانات منوية ناضجة في السائل المنوي. البلوغ لدى الأولاد المراهقين، حتى من الناحية الفسيولوجية، يحدث طوال فترة المراهقة. لا يمكن اعتبار البلوغ الاجتماعي إلا سن البلوغ الكامل (الفتيات بعد 17-18 عامًا، والفتيان بعد 19-20 عامًا)، عندما يكتمل تكوين الشخصية ويبدأ النضج الجسدي والروحي والمدني. لا يوفر البلوغ الاجتماعي الفرصة لإنجاب طفل فحسب، بل يوفر أيضًا قدرة الوالدين على توفير أفضل الظروف لحمل الطفل وإطعامه ولمواصلة نموه الطبيعي الشامل.