مراجعة كاملة لداء المبيضات المهبلي: الأعراض والعلاج. داء المبيضات المهبلي: الأسباب والعلاج

داء المبيضات المهبلي(داء المبيضات، مرض القلاع) هو مرض معدي يصيب الغشاء المخاطي المهبلي، والذي ينتشر غالبًا إلى عنق الرحم والفرج.

ما يثير / أسباب داء المبيضات المهبلي:

العوامل المسببة لداء المبيضات المهبليهي فطريات تشبه الخميرة المبيضات البيضاء، جنس المبيضات. يمكن أن تشكل هذه الفطريات جزءًا من البكتيريا الميكروبية في المهبل، وهي في هذه الحالة كائنات دقيقة انتهازية، لكنها يمكن أن تدخل المهبل من البيئة الخارجية، من خلال الأجسام المصابة، من الأمعاء، وأيضًا من خلال الاتصال الجنسي.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء داء المبيضات المهبلي:

يتم تسهيل تطور داء المبيضات الفرجي المهبلي عن طريق اضطرابات الغدد الصماء، في المقام الأول داء السكري، والاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية، والحمل، ووسائل منع الحمل الهرمونية (الاستروجين)، وداء المبيضات الزوجي (نتيجة لانتقال المبيضات إلى شريك أثناء الجماع)، والاتصالات عن طريق الفم والأعضاء التناسلية. تساهم في الإصابة بالعدوى، لأن كثير من الناس يحملون المبيضات في الفم.

على خلفية انخفاض دفاعات الجسم، تصبح الفطريات أكثر نشاطا وتبدأ في اختراق خلايا الظهارة المهبلية، مما تسبب في استجابة التهابية وتقشر هائل للخلايا المصابة.

داء المبيضات التناسلي شائع جدًا عند النساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الحالة الهرمونية والغدد الصماء وضعف الدفاعات المناعية التي تعتبر نموذجية أثناء الحمل.

أعراض داء المبيضات المهبلي:

النساء اللاتي يعانين من داء المبيضات في الفرج والمهبل يشتكين بشكل رئيسي من الحكة وسرطان الدم مع مزيج من الشوائب الشبيهة بالفتات، ومن هنا جاء اسم "مرض القلاع". قد يكون الإفراز سميكًا، أبيض اللون، مصفرًا مخضرًا، اعتمادًا على شدة العملية. عادة ما تكون الرائحة حامضة وغير سارة. تسبب الحكة الكثير من القلق للمرضى، مما يجعلهم في بعض الأحيان غير قادرين على العمل ويضعف الجهاز العصبي بشكل كبير، لأنه لا يهدأ عمليا، ويتكثف في الليل ويؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للفرج بسبب الخدش. في بعض الأحيان يعاني المرضى من الألم عند التبول، فضلا عن الإحساس بالحرقان.

في الأشكال المزمنة من داء المبيضات المهبلي، يمكن أن تكون الحكة هي الشكوى الوحيدة للمريض تقريبًا، وفي بعض الأحيان تشتد بعد الجماع، وكذلك قبل الحيض.

تشخيص داء المبيضات المهبلي:

تشخيص داء المبيضات المهبليبناء على الصورة السريرية ونتائج الفحص المجهري الضوئي. إن الكشف عن الفطريات من جنس المبيضات عن طريق الثقافة والتألق المناعي المباشر (DIF) وتشخيص الحمض النووي (PCR) ليس له قيمة تشخيصية، لأنه في حالة داء المبيضات لا يقتصر الأمر على وجود الفطريات من جنس المبيضات فحسب، بل أيضًا على عدد الفطريات من جنس المبيضات. مهم. يتواجد هذا الفطر بكميات صغيرة في الفم والمهبل والقولون لدى معظم الأشخاص الأصحاء.

عند فحصها خلال الفترة الحادة من المرض، يتم لفت الانتباه إلى تورم واحمرار الغشاء المخاطي للفرج والمهبل، والشقوق والخدوش الناجمة عن الخدش. توجد رواسب رمادية على جدران المهبل، والتي يصعب إزالتها، تاركة وراءها غشاء مخاطي أحمر فاتح وسهل النزيف. غالبًا ما يتم تمثيل الإفرازات المهبلية بكتلة جبنة سميكة بيضاء اللون، وأحيانًا ذات لون أخضر. عند فحص المسحة المهبلية، يتم العثور على خيوط من الفطريات تسمى الميسيليوم.

غالبًا ما يكون داء المبيضات المستمر في الفرج والمهبل، والذي يصعب علاجه، علامة على وجود مرض خطير مثل داء السكري، لذا فإن اختبار نسبة السكر في الدم لداء المبيضات إلزامي في أي عمر.

علاج داء المبيضات المهبلي:

علاج داء المبيضات المهبلييتم إجراؤها وفقًا لنفس المبادئ مثل الالتهابات المهبلية الأخرى. توصف الأدوية المضادة للفطريات للأجيال القديمة والجديدة. ويتم تمثيل الأدوية الجديدة بوسائل حديثة مثل الأقراص والتحاميل المهبلية، بالإضافة إلى الأدوية طويلة المفعول التي توصف وفق أنظمة خاصة.

في الحالات الخفيفة من داء المبيضات الفرجي المهبلي (تلف المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية)، يكون العلاج الموضعي كافيًا. الاستعدادات للعلاج المحلي(الأقراص أو التحاميل المهبلية) تشمل (الأسماء العالمية مدرجة أولاً، تليها الأسماء التجارية بين قوسين):
سيكلوبيروكس (دافنيجين)
كلوتريمازول (Antifungol، Yenamazole 100، Candibene، Kanesten، Kanizon، Clotrimazole) هو الدواء الأكثر شيوعًا للعلاج الموضعي.
إيزوكونازول (جينو ترافوجين بويضة).
ميكونازول (جينيزول 7، جينو-داكتارين، كليون-د 100).
ناتاميسين (بيمافوسين).
نيستاتين ([مجمع ماكميرور]، بوليجيناكس، تيرزهينان).

في الوقت نفسه، نيستاتين (جزء من أدوية Polygynax و Terzhinan) هو دواء قديم وغير فعال للغاية. الوضع مختلف تمامًا مع عقار Macmiror Complex: Nifuratel، وهو جزء منه، لديه تآزر مزدوج فيما يتعلق بالنيستاتين. لهذا السبب، فإن التأثير المضاد للفطريات للنيستاتين في مركب Macmiror أعلى بكثير وفعالية عقار Macmiror Complex أعلى من Polygynax أو Terzhinan.

الكيتوكونازول (نيزورال، ديرمازول، ليفارول)

يصف بعض الأطباء محلول 5-10٪ من البوراكس في الجلسرين لعلاج داء المبيضات محليًا (في المهبل). هذه طريقة قديمة جدًا وغير فعالة لعلاج داء المبيضات.

بالإضافة إلى ذلك، في الحالات الخفيفة من المرض، بدلاً من أدوية العلاج الموضعي، من الممكن جرعة واحدة من الفلوكونازول، 150 ملغ عن طريق الفم (الأسماء التجارية لأدوية الفلوكونازول هي Medoflucon، Diflazon، Diflucan، Mikosist، Forkan، Flucostat، Mikomax). .

استخدام الأقراص والتحاميل المهبلية واسعة الطيف(Terzhinan، Polygynax، Betadine) لا ينصح به لداء المبيضات، لأن هذه الأدوية تساهم في تطور داء الغاردنريلات. تحتوي هذه الأدوية على عوامل مضادة للجراثيم واسعة النطاق تعمل على تثبيط البكتيريا الطبيعية في المهبل. هذا لا ينطبق على مجمع Macmiror، لأن nifuratel لا يثبط النباتات الطبيعية في المهبل، ولا يسبب دسباقتريوز، بل على العكس من ذلك، يساعد على استعادة التكاثر الطبيعي، ويزيد من حاجز الحماية الفسيولوجي ويمنع تطور داء المبيضات والتهاب المهبل البكتيري في المستقبل.

في بعض الحالات، يوصف العلاج المكمل للأدوية المضادة للفطريات (العلاج المناعي، والأدوية التصالحية، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك)، والمستحضرات البكتيرية للكائنات الحية الدقيقة المتنافسة (بكتيريا حمض اللاكتيك، واللاكتوباكتيرين، والكوليباكترين). ولم يتم إثبات فعالية هذه العلاجات.

عند اختيار الفيتامينات، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن مرض القلاع غالبا ما يؤثر ليس فقط على الفرج والمهبل، ولكن أيضا على الأمعاء. لذلك، من الضروري وصف فيتامينات ب، التي يتم تعطيل تخليقها بسبب ديسبيوسيس المعوي. يمكن استخدام هذه الفيتامينات على شكل حقن وعلى شكل أقراص، على سبيل المثال، مجموعة فيتامينات ب.

يوصى أيضًا باستخدام البريبايوتك الذي يحتوي على اللاكتولوز: لاكتوزان، بون سانتي (كراميل يحتوي على اللاكتولوز)، دوفالاك، نورماز.

علاج داء المبيضات المهبلي المتكرر
إذا حدثت انتكاسات للعدوى الفطرية بانتظام لدى المرأة، فهذا سبب جدي لفحص الغدد الصماء والأمراض المزمنة الأخرى. من المهم أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن داء المبيضات التناسلي المزمن يؤثر عادة على الأعضاء وأنظمة الجسم القريبة - المثانة والأمعاء.

لذلك، لتحقيق الشفاء التام ومنع عودة العدوى، من الضروري تناول الأدوية المضادة للفطريات ليس فقط محليًا، ولكن أيضًا عن طريق الفم. يمثل علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة صعوبات كبيرة. قد يكون فشل العلاج بسبب عدم كفاية الجرعة والمدة، فضلا عن عدم الحساسية الفردية لمجموعة أو أخرى من الأدوية المضادة للفطريات. ولذلك، فمن الضروري إجراء الدراسات البكتريولوجية (الثقافات) لتحديد الحساسية للأدوية المضادة للفطريات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفطريات لديها القدرة على التكيف بسرعة وتطوير مقاومة للأدوية المستخدمة.

بالنسبة لداء المبيضات المتكرر (أكثر من 4 حالات تفاقم خلال العام)، فإن خيارات العلاج التالية ممكنة:
تحاميل أو أقراص مهبلية تحتوي على كلوتريمازول (Antifungol، Yenamazole 100، Candibene، Kanesten، Kanizon، Clotrimazole) مرة واحدة في الأسبوع لعدة أشهر.
فلوكونازول (ميدوفلوكون، ديفلازون، ديفلوكان، ميكوسيست، فوركان، فلوكوستات) 100 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع لعدة أشهر.
يُنصح بمعالجة داء المبيضات المهبلي المتكرر حسب توصية الطبيب. وفي بعض الحالات، يكون الفحص والمراقبة ضروريين.

الوقاية من داء المبيضات المهبلي:

علاج جيد لمنع نمو الفطرياتهو استهلاك الزبادي الذي يحتوي على ثقافات حمض اللاكتيك الحية، وكذلك استهلاك المنتجات الطبيعية التي لها تأثير جيد مضاد للفطريات، مثل الثوم، دنج، الفلفل الأحمر الحار، التوت وأوراق لينجونبيري، عصير الجريب فروت والبذور، أوراق الجوز، الشاي زيت الشجرة.

هناك عدد من التوصيات للوقاية من داء المبيضات المهبلي:
1. تطبيع الوزن - تناول المزيد من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان.
2. استخدمي الملابس الداخلية القطنية. لا توفر الأقمشة الاصطناعية وصولاً كافيًا للهواء إلى الجلد. بسبب ارتفاع درجة الحرارة وصعوبة تبخر العرق، تنشأ الظروف لحدوث العدوى، بما في ذلك داء المبيضات المهبلي.
3. إذا كنت تستخدم مواد التشحيم أثناء الجماع، استخدم فقط الأنواع القابلة للذوبان في الماء.
4. إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه الواقي الذكري اللاتكس، استخدم منتجات البولي يوريثين. وفي الوقت نفسه، من الجيد زيارة الطبيب وإجراء اختبار لمعرفة ما إذا كان الأمر ليس حساسية.
5. لا تغسل دون داع. تظهر التجربة أنه لا يوجد شيء مفيد في غسل النباتات الصحية.
6. تجنب ممارسة الجنس العرضي.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء المبيضات المهبلي:

في شي عم يزعجك؟ هل تريدين معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن داء المبيضات المهبلي وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الجهاز البولي التناسلي:

"البطن الحاد" في أمراض النساء

عسر الطمث (عسر الطمث)

غزارة الطمث الثانوية

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث من أصل الغدة النخامية

الداء النشواني الكلوي

سكتة المبيض

التهاب المهبل البكتيري

العقم

داء المبيضات المهبلي

الحمل خارج الرحم

الحاجز داخل الرحم

الالتصاقات داخل الرحم (الاندماج)

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية عند النساء

الداء النشواني الكلوي الثانوي

التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي

النواسير التناسلية

الهربس التناسلي

السل التناسلي

متلازمة الكبد

أورام الخلايا الجرثومية

عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم

السيلان

تصلب الكبيبات السكري

النزف الرحمي غير المنتظم

نزيف الرحم المختلة وظيفيا في فترة ما قبل انقطاع الطمث

أمراض عنق الرحم

تأخر البلوغ عند الفتيات

أجسام غريبة في الرحم

التهاب الكلية الخلالي

كيس الجسم الأصفر

الناسور المعوي التناسلي من أصل التهابي

التهاب القولون

اعتلال الكلية المايلوما

الأورام الليفية الرحمية

النواسير البولية التناسلية

اضطرابات النمو الجنسي عند الفتيات

اعتلالات الكلى الوراثية

سلس البول عند النساء

نخر العقدة العضلية

المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية

تكلس الكلية

اعتلال الكلية في الحمل

متلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية الأولية والثانوية

أمراض المسالك البولية الحادة

قلة البول وانقطاع البول

تشكيلات تشبه الورم في الزوائد الرحمية

الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين

أورام انسجة الحبل الجنسي (ناشطة هرمونيًا)

هبوط وهبوط الرحم والمهبل

فشل كلوي حاد

التهاب كبيبات الكلى الحاد

التهاب كبيبات الكلى الحاد (AGN)

التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر

المتلازمة الكلوية الحادة

التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد

نقص النمو الجنسي عند الفتيات

التهاب الكلية البؤري

الخراجات باراوفاريان

التواء عنيق الأورام الملحقات

التواء الخصية

داء المبيضات المهبلي هو مرض القلاع المعروف لدى أي امرأة في سن الإنجاب تقريبًا. ينجم هذا المرض عن فطريات مجهرية تشبه الخميرة من جنس المبيضات، والتي تنتمي إلى النباتات الدقيقة الانتهازية للإنسان. إنها ليست عدوانية بما يكفي لتسبب المرض لدى امرأة تتمتع بدفاع مناعي جيد، ولكن مع أي انخفاض في المناعة، تغزو المبيضات بنشاط الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي. يميل داء المبيضات المهبلي لدى النساء إلى أن يكون مزمنًا بشكل مستمر، على الرغم من العلاج بالأدوية المضادة للفطريات. ما هو سبب هذه الميزة وكيفية علاج داء المبيضات المهبلي؟

ما الذي يسبب داء المبيضات؟

العامل المسبب للمرض هو الفطريات الانتهازية من جنس المبيضات، والتي تشمل أنواع مختلفة. في بلدنا، فإن الغالبية العظمى من حالات داء المبيضات سببها المبيضات البيضاء، ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من الفطريات: glabrata، Tropical، Crusei. غالبًا ما تكون الفطريات غير النمطية مقاومة للأدوية المضادة للفطريات الشائعة، وهذا هو سبب فشل العلاج.

تعيش الفطريات الشبيهة بالخميرة عادة على الجلد وتجويف الفم والجهاز الهضمي للإنسان. في الوقت نفسه، يتم حماية المهبل للمرأة السليمة بشكل موثوق من اختراق الكائنات الحية الدقيقة المختلفة من الخارج. تمت الإشارة إلى عدد من الميزات في هيكلها والتي تشكل حاجزًا أمام أي عدوى:

• إغلاق محكم لجدران المهبل.
• ظهارة طبقية متينة تبطن جدران المهبل.
• البكتيريا الدقيقة لحمض اللاكتيك في المهبل، مما يمنع تكاثر أي كائنات دقيقة أخرى في تجويفه؛
• الغلوبولين المناعي البروتيني الإفرازي الواقي في الإفرازات المهبلية.
• بيئة حمضية مدمرة لأغلب الميكروبات والفطريات.

ظهارة المهبل حساسة للهرمونات الجنسية الأنثوية. تحت تأثير هرمون الاستروجين، تتراكم كمية كبيرة من الجليكوجين، وهو كربوهيدرات، في الخلايا الظهارية، والتي تعمل بمثابة ركيزة مغذية لبكتيريا حمض اللاكتيك. فهي تقوم بتكسير الجليكوجين وإطلاق حمض اللاكتيك، وبالتالي لا ترتفع قيمة الرقم الهيدروجيني في المهبل عن 5. مثل هذه البيئة تمنع نمو وتطور العديد من الكائنات الحية الدقيقة، وبالتالي فإن الدخول العرضي للبكتيريا أو الفطريات إلى مهبل المرأة السليمة لا يؤدي إلى المرض.

تبدأ المشاكل عندما تتغير الحالة الهرمونية أو عندما ينخفض ​​الدفاع المناعي للجسم. تتنوع أسباب داء المبيضات المهبلي وتشمل:

• حمل؛
• الإجهاض والإجهاض.
• صدمة في العجان والمهبل بعد الولادة.
• السكري؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وحالات نقص المناعة الأخرى؛
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• تناول الجلايكورتيكويدات أو تثبيط الخلايا.
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

لا يؤثر عدد الشركاء الجنسيين والجنس غير المحمي على حدوث التهاب المهبل الفطري، أي أنه لا يمكن تصنيفه على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. تلعب شدة الاحتكاك دورًا معينًا، حيث أن الضرر الميكانيكي لجدران المهبل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم داء المبيضات المزمن.

كيف يتطور داء المبيضات؟

كما ذكرنا أعلاه، تعيش فطريات المبيضات على الجلد، كما أن المهبل محمي بشكل جيد من اختراق الكائنات الحية الدقيقة من الأغطية الخارجية. عندما تنخفض قوى الحماية في الجهاز التناسلي، تدخل مسببات الأمراض بحرية إلى التجويف المهبلي أثناء ممارسة الجنس أو إجراءات النظافة الشخصية أو خدش العجان أو من خلال الطريق الصاعد. تلتصق الفطريات بخلايا الطبقة العليا من الظهارة وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف.

يتم تقليل عدد العصيات اللبنية مع العوامل المسببة للمرض بشكل كبير. إنها تحرر مساحات كبيرة ولا تتداخل مع تكاثر الفطريات. يزداد عدد الأجسام الفطرية تدريجيًا، وتطلق فضلاتها وتدمر خلايا الغشاء المخاطي. تؤدي شظايا الخلايا المدمرة إلى سلسلة من التفاعلات التي تؤدي إلى تطور الالتهاب. يتضخم الغشاء المخاطي المهبلي ويصبح مفرط الدم ومؤلماً.

في هذه المرحلة، يتم تنشيط الخلايا المناعية: فهي تدخل بنشاط الأنسجة المهبلية من الأوعية الدموية. ومع ذلك، فهي ليست عدوانية تجاه الفطريات الشبيهة بالخميرة كما هي تجاه البكتيريا المسببة للأمراض ولا يمكنها تدميرها تمامًا. ويرجع ذلك إلى خصائص العامل الممرض: تعيش الفطريات في العديد من التجاويف وعلى جلد المرأة، لذلك تتعرف الخلايا المناعية على بعض بروتينات المبيضات على أنها آمنة. في هذه الحالة، تتطور الاستجابة المناعية المنحرفة: فهي إما ضعيفة جدًا أو تأخذ شكل رد فعل تحسسي بطيء.

تلتصق تراكمات كبيرة من الفطريات مع الخلايا الظهارية الميتة ببعضها البعض وتفرز مع المخاط. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها المظاهر النموذجية لمرض القلاع - طبقة بيضاء جبنة وإفرازات وألم في المهبل. من بين منتجات التمثيل الغذائي الفطري هناك مواد تهيج النهايات العصبية الحساسة وتسبب حكة لا تطاق.

كيف يظهر مرض القلاع؟

تم العثور على ما يقرب من 20٪ من النساء حاملات لفطريات المبيضات بدون أعراض. أنها تتعايش في توازن معين مع العصيات اللبنية والجهاز المناعي، دون التسبب في أي رد فعل التهابي. ولكن في ظل ظروف غير مواتية للجسم، يمكن أن تستمر في الهجوم وتسبب أعراض نموذجية لداء المبيضات المهبلي.

تشعر المرأة بالتهاب في جدران المهبل على شكل حرارة، وعدم راحة، وانتفاخ في منطقة العجان. قد تشعر بالألم عند المشي أو أثناء ممارسة الجنس. في بعض الحالات، تقتصر علامات المرض على هذه المظاهر فقط، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. تتعطل الحياة الجنسية أثناء الالتهاب الحاد أو تسبب عدم الراحة للمرأة. تشعر بالحرقة والجفاف والألم أثناء الجماع.

العلامة الأكثر تميزًا لداء المبيضات هي الإفرازات البيضاء. وعادة ما توصف بأنها جبنية، هزيلة أو خفيفة، مع رائحة حامضة باهتة. ومع ذلك، يمكن أن تكون أيضًا على شكل كريمة سميكة: بيضاء اللون غائمة، لزجة، ذات قوام سميك. في بعض الأحيان تظهر شوائب بيضاء على شكل رقائق وليس كتل.

تحدث الحكة بدرجات متفاوتة. في بعض المرضى يكون ضعيفًا ولا يزعجهم كثيرًا. تحدث الحكة الشديدة عند النساء المعرضات للتفاعلات التأتبية أو المرضى الذين يعانون من داء السكري. وتشتد عند الاقتراب من النوم، ليلاً، بعد أخذ حمام ساخن أو دوش. يمكن أن تكون الحكة مؤلمة جدًا لدرجة أنها تسبب معاناة خطيرة.

الحالة العامة للمريض لا تعاني عمليا. لا توجد أعراض التسمم، ولا ترتفع درجة حرارة الجسم، ويتم الحفاظ على الأداء. لا يُلاحظ تدهور الحالة الصحية إلا في الحالات التي لا تنام فيها المرأة جيدًا في الليل بسبب حكة لا تطاق في العجان أو تعاني من خدش مؤلم.

كيف يتطور المرض؟

داء المبيضات المهبلي الحاد هو الحلقة الأولى من المرض. وعادة ما يحدث مع صورة سريرية نموذجية مع الحكة، وعدم الراحة في العجان والإفرازات. يتم حل العملية الحادة تمامًا في أقل من شهرين. مع العلاج غير المناسب أو الغياب التام، يصبح المرض مزمنا.

داء المبيضات المهبلي المزمن هو حالة يحدث فيها التهاب في المهبل إما بشكل مستمر أو متقطع لعدة أشهر ويحدث مرة أخرى. يمكن أن تكون معقدة أو غير معقدة. في الحالة الأخيرة، يتم الجمع بين داء المبيضات ومرض السكري والأمراض الجسدية الأخرى. يشمل المسار المعقد أيضًا العدوى التي تسببها المبيضات غير البيضاء (glabrata، Tropicis، Crusei)، والتي يصعب علاجها.

يتم تشخيص داء المبيضات المهبلي المتكرر عندما يكون هناك 4 نوبات أو أكثر من المرض خلال عام واحد. ويستمر وفقًا لنوع الهدأة والتفاقم، ويكون الالتهاب في المرحلة الحادة أقل وضوحًا مما كان عليه أثناء أول ظهور لمرض القلاع. الإفرازات معتدلة، والحكة خفيفة أو غائبة، والألم في العجان ضئيل.

لماذا يعتبر داء المبيضات خطرا على النساء الحوامل؟

تواجه الغالبية العظمى من النساء مرض القلاع لأول مرة أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى إعادة هيكلة التوازن الهرموني وانخفاض الدفاع المناعي. يعد تثبيط جهاز المناعة شرطًا ضروريًا لإنجاب طفل، وإلا فإن الاستجابة المناعية ستؤدي إلى الإجهاض. وبالتالي، فإن الحمل بالنسبة للمبيضات هو الوقت الأكثر خصوبة.

داء المبيضات المهبلي أثناء الحمل حاد، مع إفرازات مميزة وحكة. يمكن أن يؤدي التلوث الواسع النطاق للمهبل بالفطريات إلى اختراق العدوى إلى الرحم وأغشية الجنين، وفي هذه الحالة تدخل الفطريات إلى السائل الأمنيوسي. ولكن، على الرغم من الاتصال الوثيق مع الطفل، فإنهم نادرا ما يصبحون سببا للعدوى داخل الرحم. وفي كثير من الأحيان، يصاب الطفل بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة. في هذه الحالة، تصبح الفطريات سببًا لالتهاب الفم الصريح أو التهاب الأذن الوسطى أو ديسبيوسيس الأمعاء عند الوليد.

كيف يتم التشخيص؟

يقوم طبيب أمراض النساء بتشخيص داء المبيضات المهبلي. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، وتقييم شكاوى المريضة ومتى ظهرت الأعراض، ويفحصها على الكرسي. كقاعدة عامة، لا تسبب الأشكال النموذجية للمرض صعوبات في التشخيص.

عند فحص المهبل بالمنظار، يرى طبيب أمراض النساء فرط الدم، وتورم الغشاء المخاطي. في بداية الالتهاب الحاد، توجد عليه جزر من البلاك الأبيض، تندمج بإحكام مع الأنسجة الأساسية. عند إزالتها، يبقى تآكل سطحي، والذي قد ينزف قليلاً. كلما طال أمد المرض، كلما كانت إزالة البلاك أسهل وبدون عواقب. كما يصبح عنق الرحم مغطى بكتل بيضاء، وقد تظهر بقع على سطحه.

الطريقة الرئيسية لتشخيص داء المبيضات هي الفحص المجهري للطاخة. يأخذ طبيب أمراض النساء كمية صغيرة من المخاط من جدار المهبل باستخدام قطعة قطن، ثم ينقلها إلى شريحة زجاجية ويرسلها إلى المختبر. يقوم طبيب المختبر بفحص اللطاخة تحت المجهر ويرى عددا كبيرا من الفطريات إذا كانت هي سبب العملية المرضية.

طريقة أخرى مهمة هي البكتريولوجية. يتم تلقيح الإفرازات المهبلية على وسط غذائي معقم من أجل تنمية مستعمرات العامل الممرض. وتنمو لمدة 3-5 أيام على الأقل، وبعد ذلك يتم تحديد كميتها ونوعها وحساسيتها للأدوية. يعتبر اكتشاف ما لا يقل عن 10 درجة من CFU (الخلايا الفطرية) مهمًا. يتيح لك تحديد النوع والحساسية وصف العلاج المضاد للفطريات الأكثر فعالية.

في حالة الاشتباه في وجود عدوى مصاحبة للانتقال الجنسي، سيصف الطبيب تفاعل البوليميراز المتسلسل. لا يتم استخدام اختبارات الدم، ELISA وغيرها من الطرق لتشخيص داء المبيضات.

كيفية علاج داء المبيضات؟

يعد علاج داء المبيضات المهبلي، وخاصة أشكاله المزمنة، مشكلة كبيرة في أمراض النساء الحديثة. وعلى الرغم من وفرة الأدوية المضادة للفطريات، إلا أن العدوى تظل قابلة للحياة لسنوات، مما يرهق المريضة وطبيبها. يتم العلاج في العيادة الخارجية، ولا يلزم دخول المستشفى أو الإجازة المرضية. يهدف النظام الغذائي لداء المبيضات المهبلي إلى تقليل استهلاك الجلوكوز والكربوهيدرات البسيطة، لأنها الركيزة الرئيسية لتغذية الفطريات.

يعتمد علاج المرض على الاستخدام المحلي للأدوية المضادة للفطريات. وتشمل هذه التحاميل المهبلية التي تحتوي على:

• مضادات الفطريات البوليين (مضادات الفطريات) – نيستاتين، ناتاميسين؛
• مضادات الفطريات تريازول – فلوكونازول؛
• مضادات الفطريات إيميدازول – كلوتريمازول، ميكونازول؛
• مزيج من مضادات الفطريات مع المضادات الحيوية (ميترونيدازول / ميكونازول) والجلوكوكورتيكويدات (Terzhinan، Pimafucin).

يمكن استخدام تحاميل بيمافوسين لعلاج التهاب المهبل الصريح عند النساء الحوامل - فهي آمنة للأم والجنين. تعمل الأدوية المركبة مع الجلايكورتيكويدات على القضاء بشكل فعال على التفاعل الالتهابي والحكة عن طريق تثبيط جهاز المناعة، لذلك لا يمكن استخدامها إلا على النحو الذي يحدده طبيب أمراض النساء. في حالة داء المبيضات الحاد، بالإضافة إلى العوامل المضادة للفطريات المحلية، يتم وصف الغسل بمحلول صودا ضعيف مرتين في اليوم.

يتم علاج داء المبيضات المزمن، وخاصة مع المسار المتكرر المستمر، بمزيج من الأدوية المحلية والجهازية. تحتوي أقراص داء المبيضات المهبلي أيضًا على مواد مضادة للفطريات. على عكس العلاجات المحلية، فإنها تخلق تركيزًا عاليًا ليس فقط على سطح الغشاء المخاطي المهبلي، ولكن أيضًا في سمك جدرانه. الدواء الأكثر شهرة والأكثر أمانا لعلاج مرض القلاع هو كبسولات فلوكوستات. في حالة داء المبيضات الحاد، من الضروري تناول 150 ملغ من المادة مرة واحدة، ويتم علاج الشكل المزمن للمرض بجرعات أعلى واستخدام طويل الأمد.

جميع الأدوية المضادة للفطريات شديدة السمية للكبد، لذا فإن استخدامها الجهازي ممكن بعد وصفة طبية وتحت إشرافه. إذا لزم الأمر، يوصف بالإضافة إلى ذلك:

• مضادات الهيستامين - للقضاء على الحكة (ديازولين، زوداك)؛
• المضادات الحيوية – عندما تقترن العدوى الفطرية مع العدوى البكتيرية (ميترونيدازول، سيبرالكس)؛
• أجهزة المناعة - استعادة الدفاع المناعي للجسم (Likopid، Timalin)؛
• مستحضرات العصيات اللبنية - لتطبيع البكتيريا المهبلية (Acilact).

لكي يكون علاج داء المبيضات فعالا، يجب مراعاة الجرعة وتكرار الإعطاء ومدة الدورة بدقة. وبخلاف ذلك، تظل بعض الفطريات قابلة للحياة وتصبح مقاومة للدواء الذي تم استخدامه للقضاء عليها. هل من الممكن الحمل بسبب عدوى فطرية؟ ولحسن الحظ، فإن داء المبيضات لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة، وعلى الرغم من أنه لا يزال مشكلة منتشرة على نطاق واسع، إلا أنه لا يؤدي إلى انخفاض في الخصوبة.

يُطلق على مرض المنطقة التناسلية الأنثوية الذي يتطور نتيجة للتنشيط المفرط لفطريات المبيضات الشبيهة بالخميرة اسم داء المبيضات (القلاع). تظهر العدوى في المهبل عندما يضعف جهاز المناعة. علم الأمراض يميل إلى أن يكون مزمنًا.

ما هو داء المبيضات

مرض القلاع المهبلي هو عدوى في المهبل تسببها الخميرة. وهو موجود في شكل نقل بدون أعراض وفي شكل داء المبيضات الحاد أو المزمن. العامل المسبب هو كائن حي دقيق من جنس المبيضات. وفقا للإحصاءات، فإن داء المبيضات في أمراض النساء يحتل المرتبة الثانية بعد داء الغاردنريلات (التهاب المهبل الجرثومي). يتم تشخيص العدوى الفطرية بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب.

العملية المرضية هي نتيجة لانخفاض الدفاع المناعي للجسم. هناك مرحلتان في التسبب في داء المبيضات المهبلي:

1. التصاق.التصاق البكتيريا بجدار المهبل.
2. الاستعمار.الاستعمار النشط للمبيضات.

العامل المسبب لعلم الأمراض

فطر جنس المبيضات هو جزء من النباتات الدقيقة الانتهازية لجسم الإنسان. هذه الكائنات الحية الدقيقة هي جزء من ظهارة تجويف الفم والأمعاء والمهبل. يحدث مرض القلاع المهبلي بسبب الانتشار النشط للمبيضات أو دخول سلالات الفطريات المسببة للأمراض من الخارج. العوامل المسببة للأمراض الرئيسية لفطريات المبيضات هي النشاط الجلدي والقدرة على الارتباط بالخلايا الظهارية.

لماذا تعتبر فطريات المبيضات خطيرة؟

إذا لم يتم علاج داء المبيضات المهبلي، فسوف يتطور المرض إلى مرحلة مزمنة أو متكررة. المضاعفات المحتملة للعدوى المهبلية:

• انتشار العملية المرضية إلى الكلى والجهاز البولي التناسلي.
• التهاب مجرى البول (التهاب الإحليل) ؛
• الألم أثناء الجماع.
• التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) ؛
• العقم.
• التهاب الفرج والمهبل المعدي.
• التهاب الزوائد (التهاب الملحقات) ؛
• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب قناة فالوب (التهاب البوق).

خطر داء المبيضات أثناء الحمل

أثناء انتظار الطفل، تصاب المرأة بمرض القلاع المهبلي في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى ضعف المناعة والتغيرات الهرمونية والتغيرات في البكتيريا المهبلية. يمكن أن تظهر علامات داء المبيضات المهبلي في أي مرحلة من مراحل الحمل. عواقب مرض القلاع:

• فقدان مرونة الأنسجة.يمكن أن يسبب تمزقات عديدة أثناء الولادة، الأمر الذي يستلزم علاجًا طويل الأمد.
• إصابة الجنين بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة.تحدث العدوى داخل الرحم في حالات نادرة جدًا. يمكن أن تسبب فطريات المبيضات أمراضًا تصيب جلد الطفل أو الأغشية المخاطية للعين أو الفم (عسر العاج، التهاب الفم وغيرها).
• الإجهاض.ويلاحظ في حالات نادرة عندما لا تعالج المرأة الحامل العدوى المهبلية.

علامات مرض القلاع عند النساء

يمكن أن تظهر أعراض داء المبيضات المهبلي بشكل فردي، أو تتزايد تدريجيًا، أو دفعة واحدة. في كثير من الأحيان، تظهر العلامات الأولى للمرض قبل 5-7 أيام من بدء الحيض. فيما بينها:

• حرقان حاد وحكة في الأعضاء التناسلية.
• وجع الفرج.
• تورم الغشاء المخاطي.
• احمرار المهبل.
• إفرازات مجعدة وفيرة
• رائحة كريهة من المهبل.
• التبول المؤلم والمتكرر.

أسباب تطور داء المبيضات المهبلي

يتم تنشيط فطر جنس المبيضات تحت تأثير العوامل الداخلية (الداخلية) أو الخارجية (الخارجية). الأول يشمل انخفاض المناعة، والذي يحدث للأسباب التالية:

• العلاج المضاد للبكتيريا غير صحيح.
• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• سن اليأس؛
• حمل؛
• السكري.

العوامل الخارجية لتطور داء المبيضات المهبلي:

• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة.
• نقص الفيتامينات.
• سوء التغذية
• الغسل المهبلي المتكرر (غسل البكتيريا المفيدة) ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• العدوى من الشريك الجنسي (الجنس عن طريق الفم أو الأعضاء التناسلية) ؛
• الصدمات الدقيقة الناتجة عن استخدام السدادات القطنية.
• الاختلاط.
• عدم كفاية النظافة الحميمة.

التشخيص

في حالة ظهور أعراض مرض القلاع، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء. خوارزمية التدابير التشخيصية:

• استطلاع.يكتشف الطبيب الأعراض، ومدة مظاهرها، ويوم الدورة الشهرية، ووجود أمراض النساء في التاريخ.
• تقتيش.يتم إجراء الفحص المهبلي باستخدام منظار أمراض النساء.
• البحوث المختبرية.الفحص المجهري للطاخة يكشف عن وجود الفطريات. تحدد المزرعة البكتيرية من المهبل حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.
• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي(الضرورة). في الصورة يمكنك رؤية الاضطرابات المحتملة في الجهاز التناسلي والمسالك البولية.

علاج داء المبيضات المهبلي

إن تشخيص مرض القلاع المهبلي مواتٍ. مع العلاج في الوقت المناسب، تتعافى المرأة تماما دون أي عواقب صحية. أساس علاج عدوى داء المبيضات هو استخدام المضادات الحيوية. يتطلب داء المبيضات المهبلي المزمن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الجهازية. وتشمل هذه ناتاميسين، كيتوكونازول وغيرها. يتم استكمال علاج مرض القلاع المهبلي بالعلاج المساعد:

• تصحيح التغذية.يجب استبعاد المنتجات التي تعزز نمو الفطريات من القائمة. ومن بينها الأطباق الحلوة والمخبوزات.
• تناول البروبيوتيك.على خلفية ديسبيوسيس المهبل، غالبا ما يحدث ديسبيوسيس المعوي. للوقاية منه، توصف الأدوية التي تحتوي على بكتيريا اللاكتو و/أو البيفيدوبكتريا (أسيبول، بيفيفورم).
• نظافة المنطقة الحميمة.للعناية بالأعضاء التناسلية، يوصى باستخدام منتجات خاصة تحتوي على حمض اللاكتيك (Lactacyd Femina، Gynocomfort). إذا كان لديك مرض القلاع، فأنت بحاجة إلى غسل نفسك مرتين على الأقل في اليوم.

أو بعبارة أخرى، مرض القلاع هو مرض معروف تسببه فطريات مجهرية تشبه الخميرة من جنس المبيضات.

تهاجم العدوى فقط الجسم الضعيف، لذلك من المستحيل أن تسبب المرض لدى امرأة تتمتع بدفاع مناعي جيد. وفي الوقت نفسه، يميل علم الأمراض إلى أن يكون مزمنًا بشكل مستمر، على الرغم من العلاج.

المعالج: أزاليا سولنتسيفا ✓ المادة مفحوصة من قبل الطبيب

داء المبيضات المهبلي عند النساء

داء المبيضات (القلاع) هو مرض معدي تسببه فطريات شبيهة بالخميرة ويتميز بتهيج وإفرازات وحكة شديدة على مستوى المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. وهو أحد أنواع التهابات المهبل (أمراض التهابات المهبل).

ويصيب هذا المرض 75% من النساء في مرحلة ما من حياتهن. كثير من الناس تجربة ذلك أكثر من مرة.

على الرغم من أن داء المبيضات لا يعتبر مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، إلا أن انتقال الفطريات لا يزال ممكنًا من خلال الاتصال الفموي بالأعضاء التناسلية. تستجيب العدوى بشكل جيد للعلاج الدوائي. في حالة تكرار المرض (> 4 مرات في السنة)، قد تكون هناك حاجة إلى دورة علاجية أطول.

غالبًا ما تتأثر النساء في سن الخصوبة بالعدوى الشبيهة بالخميرة. في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث أثناء انقطاع الطمث، عند أولئك الذين لا يتناولون العلاج ببدائل الإستروجين، ونادرًا جدًا عند الفتيات اللاتي لم يمررن بدورة شهرية.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

العلامات والأعراض

علامات داء المبيضات المهبلي:

• حكة وتهيج في المنطقة التناسلية الخارجية وحول فتحة المهبل.
• ألم أثناء التبول.
• جفاف وتهيج على مستوى الأعضاء التناسلية.
• الجماع المؤلم.
• احمرار وتورم الأعضاء التناسلية.
• في بعض النساء، قد تكون الإفرازات غائبة أو تصبح مائية/جبنية بطبيعتها.

غالبًا ما تشبه أعراض داء المبيضات المهبلي أعراض التهاب المهبل الجرثومي وداء المشعرات والتهاب الجلد. من المستحيل تحديد ما إذا كانت الحكة ناجمة عن داء المبيضات أو مرض آخر بدقة، يمكن للأخصائي تأكيد علامات المرض بعد الفحص.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت هذه الأعراض. قد تشبه سريريًا الالتهابات المهبلية الأخرى وقد تتطلب أدوية مختلفة. سيخبرك الطبيب إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض القلاع ويصف لك العلاج اللازم.

www.uptodate.com

أدوية العلاج – مرهم، كريم جل وأدوية أخرى

ما هي أدوية داء المبيضات المهبلي التي يجب أن أنتبه إليها؟ تعتبر دورة العلاج القصيرة بالعوامل الموضعية (جرعات فردية و1-3 أيام) فعالة. يفضل الاستخدام المحلي للأدوية من مجموعة الإيميدازول على النيستاتين. في 80-90% من الحالات، العلاج بمجموعات الإيميدازول يخفف الأعراض ويخفف نمو البكتيريا.

مرهم لداء المبيضات المهبلي: تيوكونازول 6.5% 5 جم داخل المهبل.

الجل: ميترونيدازول (ميتروجيل مهبلي) 0.75% لدى النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي المتكرر.

كريم يطبق داخل المهبل:

• كلوتريمازول 1% 5 جم، 7-14 يومًا؛
• كلوتريمازول 2% 5 جم، 3 أيام؛
• ميكونازول 2% 5 جم، 7 أيام؛
• ميكونازول 4% 5 جم، 7 أيام؛
• ميكونازول 2% 5 جم، 7 أيام؛
• بوتوكونازول 2% 5 جم مرة واحدة؛
• تيركونازول 0.4% 5 جم، 7 أيام؛
• تيركونازول 0.8% 5 جم لمدة 3 أيام.

حبوب:

• فلوكونازول 150 ميلي غرام عن طريق الفم، مرة واحدة؛
• كلوتريمازول 100 ملغ أقراص مهبلية (جينيلوتريمين، ميسيليكس-7) يتم إدخال قرص واحد في المهبل لمدة 7 أيام، أو قرصين لمدة 3 أيام؛
• كلوتريمازول 500 ملغ أقراص مهبلية – قرص واحد، مرة واحدة.

• ميكونازول 100 ملغ، تحاميل تُعطى مرة واحدة في اليوم، لمدة 7 أيام؛
• ميكونازول 200 ملغ، يُعطى كل 3 أيام؛
• ميكونازول 1200 ملغ، يُعطى مرة واحدة؛
• تيركونازول 80 ملغ تحميلة واحدة لمدة 3 أيام.

الكريمات والتحاميل المذكورة أعلاه ذات أساس زيتي وقد تقلل من فعالية الواقي الذكري والأغشية المهبلية. اقرأ تعليمات الواقي الذكري بعناية لمزيد من المعلومات. المستحضرات المهبلية التي تحتوي على كلوتريمازول وميكونازول وتيكونازول متاحة بدون وصفة طبية.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، حتى لو كنت قد أصبت بهذا المرض من قبل.

يجب تقييم جميع النساء اللاتي يعانين من عودة الأعراض خلال شهرين بعد العلاج سريريًا. إن إساءة استخدام هذه الأدوية منتشرة على نطاق واسع ويمكن أن تؤدي إلى تأخير العلاج وحدوث آثار جانبية.

أسباب أمراض المهبل

ينجم هذا المرض عن فطر يشبه الخميرة من جنس المبيضات. عادة، يحتوي المهبل على مزيج متوازن من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الفطريات والبكتيريا. تنتج العصيات اللبنية حمضًا يمنع نمو الخميرة.

يمكن أن يتعطل هذا التوازن ويؤدي إلى نمو عدوى الخميرة. تسبب كثرة الخميرة في المهبل الحكة والحرقان والأعراض الكلاسيكية الأخرى لمثل هذه العدوى.

أسباب داء المبيضات المهبلي:

• استخدام المضادات الحيوية التي تقلل من عدد العصيات اللبنية في المهبل وتقلل من الحموضة.
• حمل؛
• مرض السكري غير المنضبط.
• اضطرابات الجهاز المناعي.
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو العلاج الهرموني، مما يزيد من مستويات هرمون الاستروجين.

المبيضات البيضاء هي الفطريات الأكثر شيوعا المسؤولة عن عدوى الخميرة. في بعض الأحيان قد يكون هناك أعضاء آخرون من جنس المبيضات متورطين وقد يحتاجون إلى علاج أكثر عدوانية.

ترتبط عدوى الخميرة بشكل أكثر شيوعًا ببعض الأنشطة الجنسية، خاصة أثناء الجماع الجنسي عن طريق الفم. ومع ذلك، فإن الفطريات ليست مرضا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن تتطور هذه العدوى حتى عند النساء غير الناشطات جنسياً.

www.mayoclinic.org

المرض أثناء الحمل - كيفية علاج العدوى

داء المبيضات الفرجي المهبلي، الذي يُطلق عليه غالبًا عدوى الخميرة، يصيب 3 من كل 4 نساء في حياتهن. أكثر من 40٪ ممن يصابون بالمرض سيصابون به مرة أخرى. النساء الحوامل أكثر عرضة.

يُعتقد أن زيادة هرمون الاستروجين والجليكوجين في الإفرازات المهبلية أثناء الحمل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الفرج والمهبل. وبما أن النساء في سن الإنجاب هم الأكثر تضررا، فمن المهم فهم آلية هذا المرض، فضلا عن المخاطر المرتبطة بتناول الأدوية أثناء الحمل.

هناك العديد من العلاجات الآمنة لداء المبيضات عند النساء الحوامل. تمت دراسة العوامل المضادة للفطريات المحلية من مجموعة إيميدازول (بوتوكونازول، كلوتريمازول، ميكونازول، فلوكونازول، تيركونازول) جيدًا، وهي متاحة تجاريًا ولا تتطلب وصفة طبية من الطبيب.

تشمل بدائل مضادات الفطريات الموضعية النيستاتين والفلوكونازول عن طريق الفم. يتم استخدامها إذا كان من المستحيل استخدام الأدوية من مجموعة الإيميدازول.

لتخفيف أعراض الحكة والاحمرار أثناء الحمل، يعتبر الاستخدام قصير المدى للجلوكوكورتيكويدات الموضعية الضعيفة آمنًا.

www.ncbi.nlm.nih.gov

الوقاية من المشاكل النسائية

النساء ذوات الجهاز المناعي الضعيف أكثر عرضة للإصابة بعدوى الخميرة. يمكن أن يحدث هذا في حالات السرطان مع العلاج الكيميائي والعلاج بأدوية الستيرويد ومرض السكري.

النساء الحوامل والذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم معرضون للخطر أيضًا. إنهم بحاجة إلى الوقاية للحفاظ على صحتهم ونمو الجنين الطبيعي.

يمكن أن يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى تعطيل النباتات البكتيرية الطبيعية في المهبل، مما يخلق بيئة مواتية لنمو الخميرة. يجب علاج أي عدوى فطرية في الغشاء المخاطي المهبلي بشكل شامل.

يمكن أن يساعد اتخاذ خطوات لتقليل الرطوبة في منطقة الأعضاء التناسلية في تقليل خطر الإصابة بعدوى الخميرة. للقيام بذلك، عليك ارتداء ملابس داخلية قطنية وسراويل فضفاضة وتجنب ملامسة الملابس المبللة لفترة طويلة، مثل بعد ممارسة الرياضة أو السباحة.

www.medicinenet.com

نوع متكرر من المرض

داء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر (RVVC) يعني عادةً حدوث 4 نوبات أو أكثر من المرض سنويًا. وهو نادر الحدوث بنسبة لا تزيد عن 5% من النساء.

C. glabrata والفطريات الأخرى تحدث في 10-20٪ من النساء المصابات بداء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر. مضادات الفطريات التقليدية ليست فعالة ضد هذه الأنواع كما هي ضد C. albicans. هذا المرض خطير بشكل خاص أثناء الحمل.

العلاج: الأدوية الأساسية. إذا كان سبب المرض هو فيروس C. albicans، فيمكن علاجه بسهولة بسرعة باستخدام الأدوية الفموية أو المحلية من مجموعة إيميدازول.

ومع ذلك، لأغراض المكافحة السريرية والفطريات، يوصي بعض الخبراء بالعلاج لفترة أطول (7-14 يومًا باستخدام عوامل موضعية أو فلوكونازول عن طريق الفم 100 ملغ، 150 ملغ، أو 200 ملغ، مرة واحدة يوميًا، في الأيام 1 و4 و7) لبدء علاج الفطريات. مغفرة قبل بدء العلاج الصيانة.

لعلاج الصيانة، يتم استخدام فلوكونازول عن طريق الفم (100، 150 أو 200 ملغ) كل أسبوع لمدة 6 أشهر.

إذا لم يكن هذا النظام ممكنا، يمكن النظر في الاستخدام المتقطع للأدوية الموضعية. أثبت العلاج الصيانة فعاليته في الحد من حدوث العدوى.

ومع ذلك، إذا توقف العلاج، فإن 30-50٪ من النساء يعانين من عودة العدوى. إذا استمرت أعراض المرض وثقافة إيجابية بعد دورة العلاج الداعم، فيجب عليك استشارة أخصائي.

التهاب المهبل البكتيري كالتهاب

التهاب المهبل البكتيري هو شكل من أشكال الالتهاب المهبلي الناجم عن فرط نمو البكتيريا الموجودة عادة في المهبل.

النساء في سنوات الإنجاب هم الأكثر عرضة لهذا المرض، ولكن من الممكن أن يمرضوا في أي عمر على الإطلاق. أسباب المرض ليست مفهومة تماما، ولكن الخطر يزداد مع ممارسة الجنس دون وقاية والغسل المتكرر.

كيفية علاج التهاب المهبل البكتيري:

1. ميترونيدازول (فلاجيل، ميتروجيل-مهبلي). يتم صرفه على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. متوفر أيضًا على شكل هلام لإدخاله في المهبل. لتقليل خطر الإصابة بأعراض الجهاز الهضمي، يجب تجنب شرب الكحول أثناء تناول الدواء ولمدة يوم واحد على الأقل بعد ذلك.
2. كليندامايسين (كليوتسين، كليندس). كريم لإدخاله في المهبل. قد يقلل من فعالية استخدام الواقي الذكري أثناء العلاج ولمدة 3 أيام على الأقل بعد ذلك.
3. تينيدازول (تينداماكس). طريق الإدارة عن طريق الفم. تمامًا كما هو الحال عند استخدام الميترونيدازول، فإنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي عند شرب الكحول.

وينبغي استخدام هذه العلاجات على النحو الذي وصفه الطبيب، حتى لو اختفت الأعراض قبل الأوان. وقد يصف الطبيب أيضًا مرهمًا يخفف الأعراض. انقطاع العلاج يزيد من خطر تكرار العدوى.

www.mayoclinic.org

داء المبيضات في الفرج والمهبل

عوامل الخطر لتطوير داء المبيضات الفرجي المهبلي هي: الاستخدام الحديث للمضادات الحيوية، ومرض السكري غير المنضبط، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن المبيضات البيضاء هي السبب، إلا أنه يتم أيضًا تشخيص أنواع أخرى مثل C. glabrata وC.tropicalis.

عادة ما يشتكي المرضى الذين يعانون من داء المبيضات في الفرج والمهبل من الحكة (50٪)، والتورم (24٪)، ومشاكل في المسالك البولية (33٪). عادة ما تكون الإفرازات المهبلية جبنة وبيضاء. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مظاهر مماثلة في أمراض أخرى، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار أيضًا.

يعتمد التشخيص النهائي على الفحص المجهري لمسحة من الجدار الجانبي للمهبل.

جميع طرق العلاج القياسية فعالة للغاية. المنتجات الموضعية متاحة بدون وصفة طبية. ومع ذلك، تفضل معظم النساء جرعة واحدة 150 ملغ من فلوكونازول (ديفلوكان) تؤخذ عن طريق الفم بسبب سهولة استخدامها.

وقد تبين أن هذا العلاج يشبه العلاج لمدة سبعة أيام من كلوتريمازول داخل المهبل. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي لا توجد أبحاث كافية حول سلامة الفلوكونازول أثناء الحمل.

نوع حاد من المرض

يتم التشخيص عند النساء بناءً على أعراض التهاب المهبل والفحص المجهري للإفرازات المهبلية، مما يؤكد نمو الفطريات الشبيهة بالخميرة، أو اختبارات أخرى تظهر نتيجة إيجابية. يظهر التهاب المهبل بالمبيضات عادة عندما تكون الحموضة في المهبل طبيعية. (الرقم الهيدروجيني< 4.5)

يستطب الفحص المجهري بهيدروكسيد البوتاسيوم لجميع النساء اللاتي يعانين من أعراض داء المبيضات الفرجي المهبلي. مرض القلاع المهبلي هو مرض مزعج للغاية. يمكن أن يسبب النموذج المتقدم عددًا من المضاعفات.

داء المبيضات المهبلي عند النساء (القلاع) هو عدوى فطرية في الغشاء المخاطي المهبلي، والتي تسببها فطريات المبيضات. يمكن أن يتطور هذا المرض تحت تأثير العوامل المختلفة التي تقلل من المناعة. يمكن لكل امرأة أن تواجهها في مراحل مختلفة من الحياة.

ما الذي يثير تطور داء المبيضات؟ كيف يعبر عن نفسه؟ كيفية تنفيذ العلاج بشكل صحيح؟

يشير تشخيص "داء المبيضات المهبلي" إلى عدد من حالات العدوى التي يسببها فطر من جنس المبيضات. يمكن لحوالي 20 نوعًا من هذه الكائنات أن تتطور في أجسامنا.

في 90٪ من المرضى الذين يعانون من مرض القلاع، العامل المسبب هو المبيضات البيضاء. يبلغ حجم هذه الكائنات اللاهوائية 1.5-10 ميكرون وهي مستديرة الشكل. لكي يبدأوا في التطور بنشاط، يجب إنشاء درجة حموضة حمضية قليلاً لهم ودرجة حرارة تتراوح بين 21-37 درجة مئوية.

إن وجود المبيضات في الجسم ليس بعد علامة على تطور داء المبيضات. يمكنهم البقاء في حالة خاملة لفترة طويلة، والتعايش بسلام مع بقية النباتات الدقيقة. هذه كائنات انتهازية (تنشط عند حدوث عوامل مواتية).

عندما يضعف جهاز المناعة، تتغير الخلايا الفطرية. تصبح أكثر تقريبًا. يمتلئ جيبهم الداخلي بالأبواغ الصغيرة التي تشارك في عملية التكاثر. تبدأ الفطريات في الانتشار بشكل نشط وملء المساحة الحرة وإيذاء الجسم.

ترتبط أعراض داء المبيضات بالتأثيرات السامة للعامل الممرض على الخلايا السليمة. يقومون أولاً بإنشاء السلاسل، ثم المستعمرات. هم الذين يتم إطلاقهم من المهبل على شكل محتويات متكتلة.

الأسباب

مجرد حقيقة دخول الفطريات إلى الجسم لا تشير إلى داء المبيضات. لكي تبدأ جراثيم مسببات الأمراض في النمو والتكاثر، يجب تهيئة ظروف مواتية معينة.

في كثير من الأحيان يحدث داء المبيضات على خلفية التغيرات الهرمونية النشطة في الجسم (خلال فترة المراهقة، والحمل، وانقطاع الطمث). يمكن أن يصبح "رفيقًا" منتظمًا قبل الحيض وأثناء الصدمات العصبية وما إلى ذلك.

الأسباب الرئيسية لداء المبيضات المهبلي:

• تناول الأدوية الهرمونية وبعض الأدوية الأخرى (المنشطات والمضادات الحيوية)؛
• الأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء الأخرى.
• داء السكري من النوع 1-2؛
• الأمراض المنقولة جنسيا (على سبيل المثال، الكلاميديا)؛
• اضطراب في نظام الغدد الصماء.
• دسباقتريوز وأمراض الجهاز الهضمي المزمنة.
• وجود أورام خبيثة.
• أمراض الدورة الدموية؛
• ضغط؛
• التعب المزمن.
• صدمة في الغشاء المخاطي المهبلي.
• النظافة التناسلية غير السليمة.

مع الجماع العرضي أو التغيير المتكرر للشركاء، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا، مما قد يؤدي إلى تطور مرض القلاع.

وغالباً ما تزعج أعراض المرض المرأة قبل الدورة الشهرية، ويمكن أن تظهر عدة مرات في السنة. يتكرر المرض بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية والتغيرات في كمية هرمون الاستروجين في الجسم. يؤثر هذا على تكوين البكتيريا المهبلية - حيث تتغير حموضتها، وينخفض ​​عدد البكتيريا المفيدة، وتبدأ المبيضات في النمو بنشاط.

عند حدوث الحيض تختفي أعراض داء المبيضات، حيث تصبح الحموضة مدمرة للفطريات. وهذا أكثر خطورة من الشكل الحاد للمرض ويتطلب علاجًا أطول.

أعراض

يمكن أن يحدث داء المبيضات في الغشاء المخاطي المهبلي بطرق مختلفة. لا يمكن للمرأة إلا أن تكون حاملة للفطريات وتعاني من داء المبيضات في شكل حاد أو مزمن. تتطور العدوى بشكل رئيسي في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي المهبلي.

• يعتمد تطور داء المبيضات إلى حد كبير على التركيب الميكروبي للبيئة المهبلية. عندما ينخفض ​​مستوى العصيات اللبنية، بالإضافة إلى المبيضات، يمكن أن يصبح ممثلون آخرون للنباتات الدقيقة الانتهازية نشطين. يمكن دمج أعراض مرض القلاع مع التهابات أخرى.
• الإشارة الأولى التي تشير إلى داء المبيضات المهبلي هي الحكة في منطقة الفخذ. ظهور إفرازات بيضاء طفيفة.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يأخذ الالتهاب أشكالًا جديدة.

• تتشكل طبقة بيضاء على البظر لا يمكن إزالتها. يصبح الشفرين الكبيرين جافين. الشفرين الصغيرين يسببان حكة شديدة. تصبح اللوحة أكثر فأكثر، ويظهر وجع على البظر.
• يصاحب المرأة إحساس حارق مستمر يزداد بشكل خاص في الليل وأثناء الجماع وأثناء المشي لفترة طويلة. إذا لم تكن هناك علامات خارجية لداء المبيضات، والحكة تزعجك بانتظام، فمن الضروري إجراء اختبار لوجود الفطريات.

الإفرازات من داء المبيضات لها خصائصها الخاصة.

لديهم صبغة بيضاء رمادية اللون وشوائب من الكتل أو الرقائق، على غرار الجبن المنزلية. قد ينتشر الالتهاب إلى الفرج والإحليل. وفي مثل هذه الحالات تظهر آلام واضطرابات في التبول في هذه المنطقة. مع داء المبيضات المزمن، قد تمحى الأعراض.

عند الفحص، تظهر على الغشاء المخاطي المهبلي علامات احتقان الدم والتورم. عند إزالة البلاك من سطح الظهارة، يبقى النزيف والمناطق الملتهبة. في حاملي المبيضات، لا يكشف الفحص النسائي عن الأعراض المميزة لمرض القلاع. يتمتع الغشاء المخاطي المهبلي بمظهر صحي.

التشخيص

لإجراء التشخيص، من الضروري أخذ سوابق وإجراء فحص للمريض. وبما أن العلامات الخارجية لداء المبيضات قد تكون مشابهة لأمراض معدية أخرى، فإن الفحص الخارجي لا يكفي.

• عند إجراء التنظير المهبلي بعد تلطيخ Lugol، يتم ملاحظة شوائب صغيرة في التفريغ مع نمط الأوعية الدموية المرئية. يتميز داء المبيضات المزمن بالتهاب ثانوي - تغيرات ضمورية في الأنسجة وتسللها.
• الطريقة الأكثر إفادة لتحديد مرض القلاع هي الفحص المجهري. يكشف تلطيخ الجرام للطاخة المهبلية عن جراثيم المبيضات والفطريات الكاذبة.
• بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التلقيح على وسائط المغذيات الاصطناعية (سابورو، أجار الدم). يمكن للثقافة تحديد نوع الفطريات وحساسيتها للأدوية المضادة للفطريات.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تعيين ما يلي:اختبارات لوجود الأمراض المنقولة جنسيا. الميكروبات المعوية. تحليل الملف نسبة السكر في الدم.

علاج

يجب أن يتم العلاج بعد تلقي نتائج الثقافة البكتيرية التي ستحدد نوع العامل الممرض. إذا تم اختيار الأدوية بشكل غير صحيح، فقد تتفاقم أعراض المرض. يتم علاج داء المبيضات المهبلي مع العمليات المعدية الأخرى.

قبل العلاج يجب عليك التوقف عن تناول:

• مضادات حيوية؛
• العوامل الهرمونية
• الكورتيكوستيرويدات.
• تثبيط الخلايا.

يجب أن يكون العلاج شاملاً. ويهدف إلى القضاء على العامل المسبب للمرض والعوامل المؤهبة لتكاثره. في المرحلة الأولى من علاج داء المبيضات الحاد، يكون استخدام العلاجات المحلية (التحاميل والمراهم والمواد الهلامية) فعالاً. فهي ضرورية لاستعادة البكتيريا المهبلية.

• – دواء مضاد للفطريات واسع الطيف، ويتم إنتاجه على شكل تحاميل وهلام وأيروسول. يتم إعطاء التحاميل داخل المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام. يتم استخدام أشكال أخرى من الدواء لمدة أسبوعين.
• ليفارول– تحاميل تحتوي على مادة الكيتوكونازول كعنصر فعال. يتم إعطاء الدواء داخل المهبل لمدة 3-5 أيام.
• بيمافوسين– تحاميل واسعة الطيف تحتوي على الناتميسين. وهو مضاد حيوي مضاد للفطريات يظهر نشاط فطريات. وهو منخفض السمية، لذا فهو مسموح به أثناء الحمل.
• إيزوكونازول– كرات مهبلية 600 مجم. يوصى باستخدامه قبل النوم لمدة 3 أيام.

علاج الشكل المزمن لداء المبيضات المهبلي أكثر تعقيدًا. يمكن أن يظل الفطر قابلاً للحياة لسنوات عديدة، على الرغم من وفرة الأدوية المضادة للفطريات. لذلك، بالتوازي مع العلاجات المحلية، يتم وصف الأدوية الجهازية للمريض. أنها تخلق تركيزًا كبيرًا في الطبقات العليا من الغشاء المخاطي المهبلي وفي جدرانه.

• – أقراص ذات تأثير مضاد للفطريات واضح. يوصف جرعة واحدة من 150 ملغ. يمكن أن تستمر دورة العلاج من 7 إلى 30 يومًا اعتمادًا على طبيعة المرض.
• انتراكونازول– دواء مضاد للفطريات اصطناعي من مشتقات التريازول. مطلوب استخدام الدواء على المدى الطويل لتحقيق تأثير واضح. يوصف عن طريق الفم بجرعة 200 ملغ مرتين في اليوم.
• فلوكوستات– مضاد للفطريات على شكل كبسولات أو محلول. 1 كبسولة تحتوي على 50 أو 150 ملغ فلوكونازول، 1 مل من المحلول يحتوي على 2 ملغ. لداء المبيضات الحاد، يوصى بجرعة واحدة من كبسولة 150 ملغ. يتطلب مرض القلاع المزمن علاجًا أطول، وهو ما سيحدده طبيبك.

الأدوية الجهازية لها تأثير سلبي على عمل الكبد والأعضاء والأنظمة الأخرى. ولذلك، فمن المستحسن أن تأخذ معهم:

• العصيات اللبنية ( اسيدولاكت, أسيلاكت);
• مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة ( سوبراستين, ديازولين);
• المنشطات المناعية ( تيمالين, ليكوبيد).

إذا لم يتم ملاحظة جرعة وانتظام تناول الأدوية المضادة للفطريات، فقد تصبح المبيضات مقاومة لها، الأمر الذي سيؤدي إلى صعوبات في العلاج في حالة حدوث المزيد من الانتكاسات لداء المبيضات.

نظام عذائي

مع هذا المرض، من الضروري تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والكربوهيدرات سريعة الهضم. أنها تخلق بيئة مواتية لنمو الفطريات.

من المفيد أن تأخذ:

• الخضر والخضروات.
• منتجات الألبان؛
• اللحوم الخالية من الدهن.

لمنع تطور داء المبيضات، من الضروري القضاء على العوامل المسببة له. عند ظهور العلامات الأولى للمرض يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء حتى لا تثير المضاعفات. ما الشراب , والأدوية التي يجب تناولها يجب أن يحددها الطبيب وحده.