لماذا يترك الأطباء الطب الحكومي؟ لماذا يهرب الأطباء من الطب وماذا يجب على الطبيب إذا ترك الدواء؟

أردت أن أكتب هذا المنصب في وقت لاحق. وفي هذه الأثناء، انسَ الأمر واستمتع بإجازتك. لكن الظروف مختلفة. شائعات وتكهنات... لن أتمكن من الراحة بسلام وأنا أشاهد من بعيد وهم يتزوجونني بدوني.

لذا. لماذا قررت ترك الطب العام؟

مقدمة قصيرة. كيف أصبحت طبيبة.
أنا لا أنتمي إلى عائلة الأطباء. لم أضمد الدمى أو أعطيها الحقن عندما كنت طفلاً. لكن منذ أن كنت في الثالثة من عمري، على حد ما أستطيع أن أتذكر، أردت أن أصبح طبيبة. وكنت مدفوعًا بالرغبة في مساعدة الآخرين.
ثم لم أستطع حتى أن أتخيل نفسي كأي شخص آخر غير الطبيب. فقط التخصصات تغيرت، أحياناً كنت أتخيل نفسي طبيب عيون، وأحياناً طبيب أعصاب.

قال العديد من المعلمين والمعارف أنه من الصعب الالتحاق بكلية الطب واقترحوا علي أن أفكر في مهن أخرى. وبحلول الصف الحادي عشر، انضمت إليهم والدتي أيضًا. لكن ذلك لم يمنعني من تحقيق حلمي. حتى أنها دفعت لي تكاليف الدورات التحضيرية في جامعتين طبيتين في وقت واحد. ولهذا ما زلت ممتنًا جدًا لأمي!

لم أتوقع أن أسجل على الفور، وقررت أن أستمر في التسجيل حتى أفعل ذلك، حتى لو استغرق الأمر عدة سنوات. ولدي الكثير من المثابرة.
لقد رسبت في الامتحان الأول لكلية الطب بكلية الطب الثانية - الكيمياء الكتابية. لكنني كنت محظوظًا، في ذلك العام افتتحت كلية موسكو - كانت الامتحانات شفهية، وقد نجحت.

قامت كلية موسكو بتدريب المعالجين للعيادة. وبحلول السنة الخامسة أدركت أن هذا كان القدر. هذا هو بالضبط ما أريد أن أكون معالجًا محليًا. كنت مهتمًا بكل شيء، ولم أرغب في متابعة أي تخصص. كنت أرغب في توجيه المريض من البداية إلى النهاية، وضبط العلاج، ورؤية الديناميكيات والنتائج.

لقد مر الآن 13 عامًا منذ أن أنهيت فترة تدريبي. ولم تكن هناك لحظة واحدة في حياتي ندمت فيها على اختياري للمهنة. أنا لست نادما على ذلك حتى الآن. طبيب محلي، طبيب الأسرة (سميه ما تريد) - هذا طبيبي. وهذا ليس رأيي فقط. وهذا أيضًا رأي الزملاء والمرضى. معظمهم على الاقل. لن يقول أحد إنني أدير سجلات العيادات الخارجية بشكل سيء أو أنني لا أهتم بالمرضى. والجائزة الأخيرة كواحد من أفضل 10 معالجين محليين في موسكو لعام 2017 على Active Citizen دليل على ذلك. ولهذا أنا ممتن جدًا لمرضاي. وهذا يعني أن عملي كطبيب محلي لم يذهب سدى.

فلماذا رغم كل هذا أترك الطب الحكومي؟ هل سأذهب للحصول على ترقية؟ لا. هل وظيفتك الجديدة سيكون لها راتب أعلى؟ لا. أقل.

لكن لا أستطيع البقاء. لقد استغرق الأمر مني ستة أشهر للوصول إلى هذا القرار. ولا أستطيع أن أقول إن الأمر كان سهلاً بالنسبة لي. لقد اعتدت على مرضاي، وممرضة المنطقة المفضلة لدي، وعلى منطقتي، وعلى زملائي، وحتى على نظام EMIAS الغبي وبطاقاتي. على مر السنين، أصبح العديد من مرضاي وزملائي بمثابة عائلة بالنسبة لي.

ومع ذلك، كل شيء له حد معين. وهناك أسباب موضوعية تجعلني لا أستطيع العمل في عيادة عامة. وهذا ليس بأي حال من الأحوال راتبًا منخفضًا (أصبح راتب الممارسين العامين الآن لائقًا) أو جدول عمل غير مريح بالنسبة لي. لكنني ببساطة لا أرى نفسي كطبيب في المستشفى. هذه وظيفة مختلفة تمامًا ولا تتضمن مراقبة ديناميكية للمريض.

وسأذكر الأسباب كما هي حسب الأهمية:

1. في ظروف الموعد لمدة 15 دقيقة بدون ممرضة (معيار عيادة موسكو، الذي تم تقديمه في عام 2015، أخذ الممرضات خارج منطقة الاستقبال، والآن تؤدي الممرضات بشكل أساسي وظائف الإداريين)، والجمع بين العديد من المتخصصين في وقت واحد (نتيجة لذلك) بسبب "التحسين" في 2014-2015، تم تخفيض العديد من المتخصصين)، في معظم الحالات، ملء الكثير من الوثائق وحدها، سواء الإلكترونية أو الورقية، وإثباتها في البطاقة، وتوقيعها من قبل المدير، في كل عطسة ( من الكيمياء الحيوية في الدم إلى الموجات فوق الصوتية) - من المستحيل العمل بكفاءة حتى لا يكون ذلك على حساب صحتهم وعائلاتهم. والأسرة لا يمكن أن تأتي أخيرًا بالنسبة للمرأة.

لقد سئمت من العمل من 10 إلى 11 ساعة يوميًا وأداء الواجبات المنزلية مع طفلي في الخامسة صباحًا.

سيقول العديد من مديري الرعاية الصحية أن الممارس العام في العديد من البلدان لديه 10 دقائق فقط لكل مريض، ولا شيء. لكن هذا خداع. تأخذ الممرضات نصيب الأسد من العمل هناك. يتضمن ذلك جزئيًا إجراء فحص وطلب اختبارات وتوصيات بشأن نمط الحياة والتغذية. في العديد من البلدان، يتم إجراء المكالمات والتسجيل بواسطة سكرتير. الآن يقوم طبيبنا بكل شيء بنفسه، ويفحص ويملأ جميع الوثائق، بما في ذلك نماذج الاختبار، ويقوم الطبيب بالتسجيل في جميع الاختبارات، مما يضيع دقائق ثمينة من الوقت.

كما أن الأطباء في البلدان الأخرى لديهم الوقت للحصول على المستندات. إن ضيق الوقت للقيام بأعمال أخرى في يوم عمل أطبائنا يثير العمل الإضافي. يتم إكمال العديد من المستندات خارج الموعد وفي وقتك الخاص. لأن من المستحيل فعليًا القيام بذلك خلال موعد مدته 15 دقيقة. يستغرق ملء شهادة الإعاقة حوالي 40 دقيقة. التصوير بالرنين المغناطيسي - 20 دقيقة. الإحالات والخروج إلى مرافق الرعاية الصحية الأخرى - 15 دقيقة. لكن لم يقم أحد حتى الآن بإلغاء الفحوصات الطبية وجوازات السفر وما إلى ذلك.

غالبًا ما يواجه المرضى العديد من المشكلات ويجب حل كل شيء في زيارة واحدة - مرة أخرى، لا توجد طريقة للقيام بذلك في 15 دقيقة.

في الرسائل الرسمية، عندما يُسأل عن موعد لمدة 15 دقيقة، يجيب DZM أنه يمكن للطبيب قضاء الكثير من الوقت في الموعد حسب ما تتطلبه حالة مريض معين. ومع ذلك، في الممارسة العملية، يتم فرض غرامات على المرضى الذين ينتظرون في الممر لأكثر من 20 دقيقة.

كيف يمكنك قضاء أكثر من 15 دقيقة على مريض، دون أن يكون هناك آخرون ينتظرون في الردهة، مع تحديد موعد كامل لكل 15 دقيقة؟ إذا لم يكتمل السجل، هناك غرامة لعدم تنفيذ الخطة.

وبالنظر إلى ما سبق، هناك خياران لتطوير الأحداث:
— إذا بقيت، فسوف تؤدي إلى تفاقم جودة العمل (خلق مظهر الدواء للفقراء، وهذا بالضبط ما يحتاجه منظمو الرعاية الصحية الحاليون)،
- الاستمرار في العمل بكفاءة والعمل لمدة 2-3 ساعات كل يوم.

ولا يناسبني أي من هذه الخيارات.

نتيجة للإرهاق المستمر، الزائد العاطفي وقلة الراحة، لقد شهدت بالفعل الدمار العقلي. لا شيء يجعلني سعيدًا، ليس لدي القوة ولا الرغبة في فعل أي شيء في المنزل، كنت أذهب إلى العمل كل يوم خلال الأشهر القليلة الماضية مع الاشمئزاز وأتطلع إلى نهاية يوم العمل. أكثر من ذلك بقليل وستأتي نقطة اللاعودة. عندما يكون الخيار الوحيد هو ترك المهنة.

لكنني لا أريد ذلك. هذه هي مهنتي. المهنة المفضلة.

2. لا توجد فرصة للنمو المهني في موعد مدته 15 دقيقة:
- المعرفة الحالية لا تتناسب مع الظروف الحالية،
— الإرهاق لا يترك وقتًا للتدريب الذاتي.

من فضلك لا تخلط بين النمو المهني والنمو الوظيفي في هذه الحالة. إنه ليس نفس الشيء. التطوير الوظيفي في الطب هو وظيفة إدارية. وأنا مهتم بالطب.

3. قد لا يكون من الجميل أن أقول هذا، ولكنني تعبت من القيام بالعمل لبعض زملائي. يذهب أحدهم للتدخين 20 مرة في الجلسة الواحدة لكن البطاقات فارغة ونتيجة الجلسة صفر. وقد تم حجز موعدي قبل أسبوعين، وتم تنفيذ الموعد بالكامل لمدة 9 ساعات دون استراحة واحدة. ومن ثم يتم ملء الوثائق. تقريبًا كل مريض من موقع شخص آخر هو صفحة فارغة. من الضروري جمع سوابق المريض ووصف المرض الأساسي والخلفية والأمراض المصاحبة وفهم الفحوصات والعلاج وتقديم توصيات بشأن نمط الحياة والتغذية والعلاج. وذلك على الرغم من أن المريض قد زار بالفعل طبيبه المحلي أو عدة أطباء عدة مرات هذا العام.

4. كما ساهم المرضى أيضًا في قراري بالمغادرة. لمدة عامين، تمت التعيينات مع الممارسين العامين في وضع "الكل للجميع" - أي. يمكن للمرضى اختيار من يذهبون إليه وتحديد موعد مع أي طبيب.

وكانت نتيجة ذلك فقدان المبدأ المحلي وعبء العمل غير المتكافئ للأطباء. لم يتمكن المرضى من منطقتي من الوصول إليّ، لأن... وكان نصف حالات القبول مرضى من مناطق أخرى. وفي مرحلة ما، كان هناك الكثير من المرضى لدرجة أنني لم أتمكن حتى من تذكر وجوههم، ناهيك عن تشخيصهم وعلاجاتهم. وأنا معتاد على تذكر كل هذا. عندها أصبحت بروتوكولات الفحص الخاصة بي في البطاقة الإلكترونية هي الطرف الاصطناعي لذاكرتي. ولهذا السبب بدأت في ملء البطاقات بعناية قدر الإمكان. لأنه فقط منهم يمكنني أن أتذكر معلومات عن المرضى.

عندما جاؤوا لتهنئتي في الثامن من مارس من هذا العام، ولم أتمكن من تذكر من هو، أدركت أن هذا هو كل شيء، وكانت هذه هي النهاية.

تم مؤخرًا إعادة التسجيل وفقًا لمبدأ المنطقة. لكن المرضى من مواقع أخرى استمروا في التسجيل، وإقناع المسؤولين أو خداعهم، وكتبوا رسائل إلى وزارة الصحة قائلين إنهم لا يريدون أن يتم تعيينهم لي. نعم، وفقا للقانون الاتحادي رقم 323، يحق للمريض اختيار الطبيب. ولكن بموافقة الطبيب. أستطيع أن أفهم المرضى. لكنهم لم يستطيعوا أن يفهموا أن طبيباً واحداً لا يستطيع أن يعمل لثلاثة. وبذلك أضيف الوقود إلى نار احتراقي.

5. لقد سئمت من النفاق. خطوط إرشاد. دزم. بعض الزملاء. تجنب الإجابات جانبا. عدم وجود إجابات في الردود. تجاهل المشاكل واستبدال حلول المشاكل بصورة زائفة من الاستقرار والرفاهية.

أستطيع أن أفهم. أستطيع أن أفهم الكثير. لأن هناك تفسيرا لذلك.

ولكن لا، آسف، لا أستطيع قبول ذلك. ولا أعتقد أن الأمر لا يمكن أن يكون غير ذلك.

أعتقد أن ما قيل يكفي لفهم القرار الذي اتخذته.

شكرا لكل من كان معي ودعمني! هذه ليست النهاية. هذه البداية. بداية جولة جديدة من التطوير. وأعتقد أن هذا هو بالضبط ما سيحدث!

هل تساءلت يومًا لماذا يغيرها الشخص فجأة بعد حصوله على مهنة جديرة؟ البعض يرحل من تلقاء نفسه والبعض الآخر لظروف..

دكتور تصليح الثلاجات

قدمنا ​​صديق مشترك إلى أوليغ كوفاليف. قدم نفسه على أنه مصلح ثلاجات جيد. كان يقف أمامي رجل يبلغ من العمر حوالي 30 عامًا، ذو شعر قصير وبنية قوية. لسبب ما، نشأت الفكرة على الفور في رأسي: "يبدو وكأنه طبيب". حدسي لم يخذلني. اتضح أن أوليغ حقا
تدرب كطبيب، وتخرج من جامعة لوغانسك الطبية وتخصص في العلاج. بعد أن عمل لمدة عام كطبيب عام محلي ولم يكن قادرًا على تحمل الحياة البائسة كطبيب، أعاد تدريبه كمصلح ثلاجات. هل من الممكن حقا أن نشعر بخيبة أمل بهذه السرعة، من سيعالجنا من خلاله
خمس سنوات، وهل هناك مخرج من المأزق الذي تعيشه الرعاية الصحية الأوكرانية؟ دعونا نحاول أن ننظر إلى الدواء من الداخل: من خلال العيون التي ينظر بها الطبيب إليه.

أوليغ، ست سنوات من الدراسة في المعهد وإعادة التدريب الكامل كمصلح ثلاجات. التعليم العالي هو السقوط. لا رحمة؟

لا، لا مانع. يوفر التعليم العالي مستوى معينًا من التفكير. ربما بفضله قررت إجراء مثل هذه التغييرات الجذرية في حياتي.

- لماذا تركت الطب؟

بعد التخرج من الجامعة، عملت في عيادة مستشفى المدينة المركزية لمدة عام واحد فقط. مع هذا الراتب وهذا الموقف تجاه الطبيب من جانب المرضى "الأغنياء"، الذين لا يهتمون أحيانًا بما يعتقده الطبيب، لم يكن لدي ما يكفي لمزيد من الوقت. على الرغم من أن الراتب كان بالطبع هو الحاسم. أدركت أنه في ظروف العمل هذه، لا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لتطور العصاب أو بدء التصوير
الإجهاد الكحولي. يريد كل شخص العثور على أفضل تطبيق لقوته والحصول على عائد لائق.

يقولون أن الطب نداء وأن الأطباء الحقيقيين فقط هم من يبقون في الطب اليوم، أولئك الذين لا يستطيعون العيش بدونه حقًا. إذن ليس لديك؟

ما زلت أحب الطب. لا أستطيع التحدث عن مهنتي، لكنني درست في المعهد بميزانية محدودة وأبليت بلاءً حسناً. هناك بالطبع فئة من الأطباء الذين لا يستطيعون حقًا العيش بدون دواء، والأمر فارغ بدونهم، لكن لا يوجد سوى عدد قليل منهم. معظم الأطباء "يجلسون" على أجر ضئيل لأنهم يخافون من التغيرات المفاجئة وفترة عدم اليقين القادمة.

- ولكن هناك الكثير من الأمثلة التي يحصل فيها الأطباء على دخل جيد في الطب. طبعا غير رسمي...

كم عدد هؤلاء الأطباء "المزدهرين" هناك؟ وكم سنة تحتاج إلى العيش في فقر، واكتساب الخبرة، والتي قد تعود بعد ذلك مائة مرة، وربما لا. يقولون أحيانًا أن الأطباء غالبًا ما يأخذون رشاوى. يأخذونها. لكن لا يتم ارتداؤها كثيرًا بما يكفي لتوفير حياة كريمة للطبيب. يبدو أن هذه ظاهرة هائلة.

على من يقع اللوم على حقيقة أن الأطباء يتقاضون رواتب أقل بـ 4-5 مرات مما ينبغي؟ هل يمكنك اقتراح طريقة حقيقية للخروج من هذا الوضع؟

لا داعي لإلقاء اللوم على الدولة. إن إجبار الحكومة على طباعة النقود وتحقيق أجور أعلى مع ضمان زيادة الأسعار ليس هو الحل. واليوم، لا يمكن إلا للسكان أن يساعدوا في مجال الرعاية الصحية. على سبيل المثال، عندما كنت أعمل كطبيب محلي، كان هناك 2350 شخصًا بالغًا في منطقتي. إذا قام كل منهم بنقل 1 غريفنا. إلى مؤسسة خيرية معينة باسم طبيبك، فإن هذه الأموال ستكون كافية للحصول على راتب لائق، ولشراء المعدات، ولمشروع طبي جديد
الأدب للتدريب المتقدم. ستكون الرشاوى عديمة الفائدة، وسيكون الطبيب خائفًا من فقدان وظيفته. بعد كل شيء، لم يعد الطب مجانيا منذ فترة طويلة. وبالتالي فإن التكاليف ضئيلة (ما هو 1 غريفنا اليوم؟) ومستوى لائق من الرعاية الطبية.

- ما هي النصيحة التي يمكنك تقديمها للشباب الذين يريدون دخول كلية الطب؟

في الأساس، يؤثر الآباء على القرار النهائي في اختيار المهنة. جدتي ممرضة وأمي ممرضة. بالطبع أرادوا مني أن أصبح طبيبة. لا ينبغي أن يكون. من الضروري أن يكون لدى الشاب، بعد أن قام باختيار أولي لمهنة المستقبل، الفرصة للنظر إليها من الداخل. سأعمل، على سبيل المثال، كمنظم في المستشفى. اكتشفت
تمت مقارنة المبلغ الذي يكسبه الطبيب المبتدئ بمستوى الدخل المطلوب. لو فعلت هذا، لكان الطب موضوعًا مغلقًا بالنسبة لي. وبما أن 18 عاماً هي فترة "النظارات ذات اللون الوردي"، فيجب على الآباء إعطاء طفلهم فكرة حقيقية عن المهنة. ربما شخص ما سوف يفهم ذلك بالفعل بعد ذلك
الطب هو دعوته، وسيقرر شخص ما تغيير اختياره.

لديك ولدان يكبران. هل ستؤثر على اختيارهم المهني؟

ابني الأكبر يبلغ من العمر خمس سنوات، وأصغري يبلغ من العمر عامين. لذلك، من السابق لأوانه التفكير في اختيار المهنة. ولكنني أعلم أمراً واحداً على وجه اليقين: في المدرسة، بدلاً من الكتب الكلاسيكية، يجب أن يُعطى الأطفال كتاب نابليون هيل "فكر وتصبح ثرياً". 16 قانونًا للنجاح." أوصي بقراءة هذا الكتاب ليس فقط للأطفال، ولكن أيضًا للآباء. على الرغم من أنه كلما أسرع في الوصول إلى يديك، كلما كان ذلك أفضل.

أوليغ، هل لديك حلم؟

لقد مر وقت يمكنك فيه أن تقول بفخر: "لقد حققت كل شيء بنفسي". لقد حان الوقت الذي يجب فيه على الآباء أن يقدموا لأطفالهم دعمًا موثوقًا تحت أقدامهم. لهذا السبب أنا لست طبيباً، بل مصلح ثلاجات. الآن، من الغريب بما فيه الكفاية، لدي احتمال النمو، والرفاهية المادية في الأسرة، وقد ظهرت الخطوط العريضة الحقيقية لمستقبل أطفالي. أريد أن أعطي أطفالي تعليماً لائقاً. على سبيل المثال، في أكاديمية خاركوف للقانون. ل
لم يكن هناك عيب في تعليق الدبلوم على الحائط في الإطار. أود أن يتم ضمان حصول الأطفال على مساحة معيشة منفصلة ووسائل نقل. بعد كل شيء، كل هذا بشكل عام ليس ضروريًا في سن الخمسين، عندما تكون قد كسبت كل شيء ولم تعد لديك القوة للابتهاج، ولكن في سن العشرين، عندما تكون الحياة رائعة جدًا!

لقد سمعنا مرات عديدة من أطبائنا أنه خلال خمس إلى عشر سنوات لن يكون هناك من يعالج الناس. كيف نعيد هيبة المهنة؟

لكن هيبة مهنة الطب لم تختف أبدا. لا تزال الدراسة في الجامعات الطبية تكلف الكثير من المال، مما يعني أن هناك طلبًا على التعليم. من المهم إصلاح الرعاية الصحية في هذه المرحلة حيث لا يزال الناس يريدون أن يصبحوا أطباء.

رأي

سكر الأطباء. ليس هناك أعذار، هناك أسباب

تسببت المنشورات في صحف المدينة حول الوفاة المأساوية لامرأة تبلغ من العمر 80 عامًا نتيجة لحادث في إثارة غضب عام كبير بين الأطباء وسكان المدينة. ثلاث ساعات من العلاج الجراحي والإنعاش المكثف لم تكن ناجحة: توفي المريض. ثم اتهمت بعض الصحف
طبيب الرضوح الذي كان مخمورا قليلا. ليس هناك عذر لسكر الأطباء، ولكن هناك أسباب. إليكم ما يعتقده ألكسندر مينايف، طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يتمتع بخبرة 27 عامًا، حول هذا الموضوع:

بمعرفتي بهذا الطبيب من خلال دراستي المشتركة في جامعة الطب، لا يسعني إلا أن أتعاطف معه في هذا الموقف. فلاديمير يالوفيغا مدمن عمل ومحترف، لكنه طُرد بموجب هذه المادة. لا أنا ولا أنت نريد أن يحدث شيء مثل هذا مرة أخرى.
المواقف، ولكن طالما أن المجتمع يتجه إلى الطب ليس بوجهه، بل بمكان مختلف، فإن مثل هذه الحالات سوف تتكرر.

تعتبر سيارات الإسعاف وطب الرضوح والجراحة وأمراض النساء وأمراض القلب بمثابة الجناح الأمامي لطبنا. هذا هو الضغط المستمر والألم البشري والمعاناة والموت. في بعض الأحيان، لم تعد قادرًا على التأثير على مجرى الأحداث، وبعد ذلك، مع الألم في قلبك، تمر بالساعات الأخيرة من حياة مريضك، وتحلل: ما الذي لم أفعله بعد لإبقاء هذا الشخص على قيد الحياة. تلتقط كتابًا وتقرأه للمرة المائة... لماذا أحتاج إلى مثل هذا المصير؟ لماذا حتى أصبحت
طبيب؟

عادةً ما تستمر هذه الحالة حتى يتم قبول المريض التالي المصاب بمرض خطير، أو يأتي المريض الذي تعافى بالفعل ليشكرك بزجاجة من الكونياك المزيف وعلبة من الشوكولاتة. ماذا يجب على الطبيب أن يفعل: إطعام الأطفال الكونياك أو شربه بنفسه وتسليم الزجاجات؟ نعم، لا يمكنك الشرب في العمل، لكنك، مرضانا، مذنبون بذلك. يفضل العديد من زملائي المبلغ الذي أنفقته على الهدية نقدًا. بالمناسبة، في معظم الحالات، لا تذهب هذه الأموال إلى جيب الطبيب، بل لشراء معدات للعيادة أو أدوات للعمليات. برواتبنا (متوسط ​​الراتب في الطب 84.5% من مستوى الكفاف) وتمويل الرعاية الصحية (44.5% من الحاجة) نحن سعداء
كل قرش. ولكننا أيضاً لا نسعد بالاكتفاء بالنشرات...

لذا، فمن الضروري أولاً أن ندرك أن مثل هذا التمويل لا يمكن أن يضمن تنفيذ أحكام الدستور بشأن الرعاية الطبية المجانية المضمونة. ثانيًا، لا تخف من إخبار الناس علنًا أنه يجب عليهم هم أنفسهم توفير الدواء المفقود. ثالثا، السماح للمؤسسات الطبية والأطباء أنفسهم بكسب المال. للقيام بذلك، تحتاج إلى الفصل بوضوح بين مفهومي "الرعاية الطبية" و"الخدمة الطبية". أنا لست من أنصار إدخال الأدوية المدفوعة الأجر بالجملة، لكنني أعتقد أن الدواء المجاني يجب أن يكون فقط لأولئك الذين يحتاجون إليه حقًا. رابعاً، وهو الأهم، تغيير تفكير الطبيب. بحيث عندما تظهر في المكتب
لم يكن الفكر الأول للمريض هو "ما الذي يجب أن يأخذه منك"، ولكن "كيف يساعدك". للقيام بذلك، من الضروري زيادة راتب الطبيب وجعله يعتمد على جودة العمل. هل من الممكن حقاً معاقبة الأطباء فقط دون التفكير في أسباب سوء سلوكهم؟

وضعنا كطبيب الآن أسوأ من وضع النادل. أقنع المسؤولون الناس باستمرار بأن المعطف الأبيض كان ضعيفًا وخاسرًا ودون البشر. يأتي المرضى إلينا ويبدأون في إملاء قواعدهم الخاصة: كيف وبماذا يجب أن أعالجهم...

"أن تكون عامل خرسانة في كوريا أفضل من أن تكون جراحًا في روسيا" - طبيب من إيركوتسك يتحدث عن تجربته في العمل بالخارج

جراح من أعلى فئة ذهب إلى مستشفى ريفي في منطقة إيركوتسك مقابل مليون في إطار البرنامج "دكتور زيمسكي"، يُجبر على العمل كعامل ضيف في كوريا أثناء إجازته القانونية. أب لثلاثة أطفال يختنق بسبب الرهن والديون، لكن إدارة المستشفى لا تساعد الطبيب الشاب. خطرت في ذهنه فكرة التخلي عن كل شيء والذهاب للعمل كعامل لدى "الساجان" الكوريين بعد شكوى غير عادلة من المرضى.

ألكسندر دينيسوف (تم تغيير الاسم) يبلغ من العمر 35 عامًا. في عام 2005 تخرج من كلية الطب بجامعة إيركوتسك الطبية بمرتبة الشرف.

يتذكر قائلاً: "كنت أحلم بأن أصبح طبيباً في الصف السابع". - مسلسلي التلفزيوني المفضل في ذلك الوقت كان "ER" و"Doctor Queen". خلال سنوات الدراسة وأثناء الدراسة في المعهد، قمت ببساطة بإضفاء الطابع المثالي على مهنة الطبيب. كلما كان السقوط مؤلماً أكثر.."

الرجل الطموح اختار مهنة الجراح. يقول ألكساندر: "لقد جاءت خيبة الأمل الأولى أثناء الإقامة". - لا أحد يحتاج إلى المقيمين والمتدربين، ولم يكن أحد يعلمهم أي شيء. لقد وجدت طريقي للخروج: الثانية بأكملها

لقد أمضيت فترة إقامتي في رحلات عمل في جميع أنحاء المنطقة، حيث تعلمت فن الجراحة بشكل مستقل تقريبًا.

إلى المنطقة لروبل طويل

بعد الترتيب جولات عمل الكسندر في إيركوتسك، متخصص في علاج الأورام.

تلقيت حوالي 35 ألف روبل شهريًا. لم يكن للطبيب الشاب منزله الخاص، ولم يكن هناك آباء يمكنهم مساعدته. ولكن كان لديه بالفعل زوجة وطفل صغير.

استغرق استئجار شقة في إيركوتسك بالقرب من المركز 20 ألف روبل من ميزانية الأسرة. كان من الصعب العيش على الأموال المتبقية. وقرر الإسكندر الذهاب إلى المنطقة بموجب عقد. في إحدى مستشفيات المنطقة المركزية الصغيرة، على بعد 200 كيلومتر من المدينة، عُرض عليه 50 ألفًا - وهو مبلغ لائق جدًا في تلك الأوقات.

لكن ما كان على الإسكندر مواجهته في القرية لم يكن يستحق أي أموال.

"في الواقع، وجدت نفسي الجراح الوحيديتذكر الطبيب المنطقة بأكملها التي يبلغ عدد سكانها 14 ألف نسمة. - كنت ممنوعًا من السفر، ولم أتمكن من الذهاب في زيارة أو الذهاب إلى المدينة لقضاء عطلة نهاية الأسبوع. عندما وصلت، تم وضعي في المستشفى، حيث عشت لمدة شهرين. وكل هذين الشهرين أنا لم يدفع الأجور. أنا شخص ذكي، في البداية كنت صامتا. ثم هدد مكتب المدعي العام، وبدأوا في الدفع لي، ولكن في أجزاء - حتى أنني لم أفهم كم وماذا دفعوا لي. 50 ألفًا لم ينجحوا هناك”.

بعد أن تشاجر ألكساندر مع كبير الأطباء بشأن راتبه، طُرد من المستشفى وأوصى بالبحث عن سكن بمفرده. لا توجد مشاكل مع الأمتار المربعة في القرى، لكن جميعها بدون وسائل راحة، مع موقد للتدفئة. كان منزله الجديد يتمتع بميزة واحدة فقط - الإيجار غير المكلف، فقط من ألفين إلى ثلاثة آلاف روبل شهريًا. بسبب الظروف القاسية المشابهة للظروف الشمالية. رفضت عائلة الطبيب الذهاب إليه.

ويوضح قائلاً: "كانت زوجتي من المدينة". - أنا في الخدمة طوال الوقت. كيف ستقطع الخشب وتحمل الماء؟ كان طفلنا صغيرا. على هذه الخلفية، حدثت الدراما الشخصية لدينا: لقد طلقنا».

يتابع ألكساندر: “اعتقدت أنني سأذهب إلى المنطقة وأجمع بعض المال، لكنني فقدت عائلتي. الحياة اليومية وعدم الاستقرار ونقص السكن. الآن أنايؤسفني أنني غادرت المدينة حينها. لقد كان هذا خطأي الأكبر."

يعتقد الطبيب أن الطب في المناطق مشابه في مستوى التطور لطب زيمستفو في نهاية القرن التاسع عشر، على الأقل في منطقة إيركوتسك.

يقول الطبيب: "في وقت ما في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان لدى كبير الجراحين في المنطقة سياسة خاطئة". - هو احتكرت كل العمليات الجراحيةوخاصة المخطط لها في المستشفى الإقليمي. عندما بدأت العمل، كانت الجراحة الاختيارية محظورة بشكل عام في المناطق. والآن لا يستطيع المستشفى الإقليمي التعامل مع تدفق المرضى، لكن هؤلاء الأطباء الشباب الذين كانوا ممنوعين ذات يوم من إجراء العمليات المخطط لها لم يتعلموا أبدًا كيفية القيام بذلك.

أما الآن في المنطقة، يتعامل الجراحون بشكل رئيسي مع حالات الطوارئ: التهاب الزائدة الدودية، والفتق، وجروح السكين. ليس كل مستشفى المنطقة لديه أطباء الرضوح. إذا كان الجراحون يتعاملون مع الصدمات، فعندئذ فقط إلى الحد الأدنى: ضع قالبًا من الجبس، أو سلكًا، أو قم بتغيير موضعه.

« في المناطق ماتت الجراحة كعلم. التدهور الكامل، لا آفاق. الطب الإقليمي في معاناة. العديد من زملائي، الذين حضروا حلقات المستشفى وحلموا بالعمل وصنع اسم لأنفسهم، استسلموا لهذا النظام. يجلسون في مستشفى المنطقة المركزي برواتب هزيلة، إنهم لا يعرفون كيفية فعل أي شيء ولا يريدون ذلك. وترك آخرون الطب - أو ليصبحوا ممثلين طبيين، أو تمامًا. 40% من طلاب صفي لا يعملون كأطباء. إنهم ببساطة ليس لديهم مكان يذهبون إليه: العيادات هي جحيم طبي، ولا توجد أماكن كافية في المستشفيات للجميع. وحتى لو حصلت على وظيفة في مستشفى المنطقة المركزية، مثلي، فلن يؤدي ذلك إلا إلى التدهور هناك،" يشتكي الجراح.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المستشفى الذي كان يعمل فيه لم يكن متكيفًا مع الظروف الحديثة: كان الجو باردًا في الشتاء وكانت المياه مستوردة.

ويفر أكثر من مليون طبيب من القرية

عمل ألكساندر بموجب العقد لمدة تزيد قليلاً عن عام واستقال - لقد سئم من كونه الوحيد والمسؤول عن كل شيء. لم ير الطبيب راتبه الشهري البالغ 50 ألفًا.

قررت الاقتراب من المدينة إلى منطقة تقع على بعد 60 كم من إيركوتسك. يوجد مستشفى أكبر هناك، ويوجد جراحون آخرون، ويتم إجراء العمليات المخطط لها. يوجد قسم لعلاج الرضوح. بالإضافة إلى ذلك، ظهر برنامج "Zemsky Doctor"، والذي يتم بموجبه منح الأطباء الذين يأتون إلى القرية مليونًا.

يقول ألكساندر: "لم تكن هناك مشاكل في الدفع". - لقد أعطوني مليون على الفور. لقد أنفقت جزءًا من المال - 400 ألف روبل - على الدفعة الأولى من الرهن العقاري. اشتريت سيارة - لقد كان حلمي القديم. في الواقع، في الوقت الحاضر لا يوجد مكان بدون سيارة، ولا توجد إمكانية للتنقل”.

اشترى ألكساندر شقة في إيركوتسك في السوق الثانوية - شقة من غرفة واحدة في مبنى خروتشوف بمساحة 33 مترًا مربعًا. م مقابل 2 مليون روبل. وهذا على الرغم من أن لديه عائلة جديدة. زوجتي أيضًا طبيبة، وهي حاليًا في إجازة أمومة، ولديها طفلان صغيران.

مقابل مليون شخص في المنطقة، يمكنك شراء منزل صغير مساحته 40-50 مترًا مربعًا. م مع قطعة أرض 10 فدان، ولكن من دون تجديد. مع الإصلاحات - مقابل مليون و200 ألف روبل. لكن ألكسندر لا يريد البقاء في المنطقة مع عائلته.

ويوضح قائلاً: "أولاً وقبل كل شيء، المنطقة ليست مدينة". - هذه قرية. ثانيا، علينا أن نفكر في مستقبل الأطفال. ماذا يمكنني أن أعطيهم في هذه القرية عندما يكبرون؟ هناك مدرسة، ولكن لا توجد مراكز للتنمية. في إيركوتسك يمكنك اصطحاب أطفالك إلى حمام السباحة والجمباز. بادئ ذي بدء، عليك أن تفكر في الأطفال. ومن غير المرجح أن يبقى أي من الشباب في القرية ويكون سعيدًا الآن”.

ومع ذلك، أراد الإسكندر بناء منزل في القرية وجمع الوثائق للانضمام إلى برنامج "المتخصص الشاب في القرية". لقد قمت بالتسجيل في المركز الإقليمي، واشتريت قطعة أرض مقابل 100 ألف روبل باستخدام ما تبقى من مليون زيمستفو، وسجلتها باسمي، واشتريت مواد بناء، وطلبت تقديرات التصميم - كل ذلك على نفقتي الخاصة، وهذه هي شروط برنامج. قدمت المستندات في نهاية عام 2013، لكن لم يكن لدي ما يكفي من المال للمنزل - إعانة قدرها 800 ألف روبل. لم أنتظر.

"في مايو 2016، اتصلوا بنا وأسعدونا: سنتلقى المال بحلول نهاية العام. يمر الوقت ويقولون لنا: "آسف، حدث خطأ. دخل العمال الزراعيون إلى البرنامج أمامك. لقد حصلوا بالفعل على الأموال". إنهم يمثلون الأولوية، فقد قدموا المستندات في وقت متأخر عني، وبعضهم حتى في عام 2016. قالوا لي: عزيزي الطبيب، ستلتحق بالبرنامج في نهاية عام 2019. "وإذا حصلت على المال، فسيتعين عليك العمل في القرية لمدة خمس سنوات أخرى"، يتذكر ألكساندر.

وفي إطار برنامج Zemstvo Doctor، التزم بالفعل بالعمل في مستشفى المنطقة المركزية لمدة خمس سنوات. لكل عام غير مكتمل، إذا اضطررت فجأة إلى المغادرة، فأنت بحاجة إلى إعادة 200 ألف روبل إلى الدولة. وللأسف كثيرون لا يلتزمون بالموعد النهائي، الفرار من القرية.

“على مدى العامين الماضيين، غادر مستشفىنا سبعة أو تسعة ملايين طبيب. في الوقت الحاضر، المليون ليس مالاً. منذ ربيع عام 2016، انخفضت الرواتب بشكل حاد، ويعمل الأطباء ساعات إضافية، والإدارة تجيب على جميع الأسئلة: "حسنًا، لقد أعطوك مليونًا". وكأن المستشفى خصص هذا من ميزانيته”، يقول ألكسندر.

واستقال رئيس القسم العلاجي وطبيب الأعصاب وطبيب التخدير وطبيب الأطفال. وجد اثنان منهم عملاً في مستشفيات سانت بطرسبرغ - في المدينة الكبيرة يكون الطب والرواتب على مستوى مختلف تمامًا

"لقد كان طبيب الأطفال عاطلاً عن العمل لمدة عام فقط. كانت تسافر من إيركوتسك كل يوم، وكان لديها عائلة في المدينة، ثلاثة أطفال. عندما كانت في مهمة طارئة، كانت عشت في العيادة في مكتبي لمدة أسبوعين. هل هذا طبيعي؟ إدارتنا لديها موقف غير لائق. يجب على المدير الجيد أن يفكر في جذب الشباب وتطويرهم. "وجلسوا على كراسيهم، ولم ينمو العشب على الأقل،" الطبيب ساخط.

يعمل ألكسندر في القسم خمسة أيام في الأسبوع. يأخذ 8 نوبات شهريا. ولهذا يحصل 24 ألف روبل. خلال فترة العطلة، يكون في الخدمة على مدار 24 ساعة في اليوم، ويعمل بدوام جزئي في عيادة وكأخصائي تنظير، ويعمل ليلاً في صيدلية، ويقوم بالتدريس في كلية محلية.

ولكن لا تزال الرياضيات المتعلقة بميزانية الأسرة غير منطقية. دفع الرهن العقاري - 30 ألف شهريا. إيجار شقة مريحة في القرية 12 ألف أخرى. صحيح أن الجراح يؤجر أيضًا شقته المرهونة المكونة من غرفة واحدة في إيركوتسك - مقابل نفس المبلغ البالغ 12 ألفًا.

زوجته في إجازة أمومة، ألكسندر هو المعيل الوحيد. منذ عام 2016، لم يتمكن الطبيب من دفع قسط الرهن العقاري. قام البنك بتخفيض مبلغ الدفع إلى 24 ألف روبل، ولكن مدة القرض زادت من 10 إلى 15 سنة. وبناء على ذلك، ستزداد المدفوعات الزائدة على الفوائد.

"لقد اتصلت بكبير الأطباء والاقتصاديين عدة مرات - ولكن دون جدوى. هناك إجابة واحدة فقط: "لقد حصلت على مليون". لكن ما علاقة المليون براتبي؟ قال الخبير الاقتصادي إن حججي لم تكن مقنعة، وقررت لجنة التعريفة عدم زيادة راتبي. كما مُنعت من دفع تعويض الإيجار، جزئيًا على الأقل.

"غادرت إلى كوريا بعد شكوى أحد المرضى"

الإسكندر لديه إجازة طويلة - 50 يومًا. اعتاد استخدامه لكسب أموال إضافية في المناطق. ذهبت في رحلات عمل إلى مستشفيات نائية وأجريت عمليات جراحية.

لكن في العام الماضي تعرض لحادث غير سار أثناء قيامه بواجبه. تسبب أقارب مريض رفض دخول المستشفى في مستشفى المنطقة المركزية بسبب عدم الثقة في الأطباء الريفيين في فضيحة في غرفة الطوارئ وهاجموا الممرضات والمنظمين. وبعد ذلك كتبوا هم أنفسهم شكوى ضد الطبيب لعدم تقديم المساعدة - في وقت واحد إلى وزارة الصحة ومكتب المدعي العام ولجنة التحقيق.

ومن حسن الحظ أن الطبيب أجرى مع ذلك فحصًا بسيطًا للمريض وأخذ منه رفضًا كتابيًا. لم يتمكن الأطباء من إثبات براءتهم إلا من خلال التاريخ الطبي.

إدارة المستشفى لم تقف في وجه الطبيب. وتبين أن هناك كاميرات فيديو وهمية معلقة في جهاز الاستقبال ولم تسجل أي شيء. "لم أستطع إثبات أنهم هاجموا الممرضة والمنظم"، يشكو الجراح. - اقترحت على رئيس الأطباء أن يكتب محضرًا ضدهم بتهمة القذف، لكنه لم يؤيدني. قال: إذا شئت فاصنع بنفسك. لماذا يجلس محامينا في المستشفى؟

وبعد ذلك قرر الإسكندر لأول مرة في حياته أن يقضي إجازته ليس في الطب. ذهب إلى كوريا - حيث يمكن لأي شخص ليس كسولًا وفعالًا أن يحصل على الراتب السنوي لطبيب روسي خلال شهرين من الإقامة بدون تأشيرة.

"في غضون عامين في كوريا، يمكنك كسب ما يكفي لشراء شقة"

لدى كوريا الجنوبية نظام بدون تأشيرة للروس القادمين لأغراض السياحة - لمدة تصل إلى شهرين. لكن معظم مواطنينا يستغلون هذه المرة لكسب أموال إضافية. ويظل الكثيرون، بعد شهرين، في البلاد بشكل غير قانوني، ويخاطرون بأن ينتهي بهم الأمر في سجن الهجرة والترحيل، يليه حظر الدخول لمدة ثلاث إلى خمس سنوات.

يطلق الكوريون على المهاجرين من روسيا "روسيا سارام". علاوة على ذلك، فإنهم لا يفرقون بين سكان الجمهوريات السوفيتية السابقة: فالأوزبك والطاجيك بالنسبة لهم هم أيضًا روس. لسوء الحظ، الآن يرتبط هذا المفهوم في كوريا بالكلمة "عامل ضيف".

يأتي الناس إلى كوريا للعمل من أراضي بريمورسكي وخاباروفسك وجمهورية بورياتيا ومنطقة إيركوتسك وكامشاتكا. لم يلتق ألكساندر أبدًا بأي شخص من المناطق الغربية للاتحاد الروسي. تسعون بالمائة ممن يسافرون بالطائرة، على سبيل المثال، من إيركوتسك، يذهبون إلى كوريا للعمل. تقبض عليهم شرطة الهجرة وتطردهم إلى وطنهم. وفي الآونة الأخيرة، أصبحت أساليب عملها أكثر صرامة.

يقول ألكسندر: "إن مراقبة الهجرة أمر مهين، فهم يصرخون عليك ويفتشونك". - أخذوا نصف طائرتنا وأخذونا للاستجواب. إنهم لا يعبثون بهم هناك، ولا توجد شروط. يعيشون في أقبية أحد سجون الهجرة حتى يشتروا تذكرة العودة على نفقتهم الخاصة. ويحدث أن يتم فصل العائلات: يُسمح للزوجة بالدخول ولكن لا يُسمح للزوج بذلك. خلال فترة وجودي، كان يُؤخذ إلى السجن أشخاص يرتدون ملابس أنيقة، حتى أولئك الذين جاءوا لأغراض سياحية.

لكن الروس يذهبون إلى كوريا مرارا وتكرارا - عبر الصين ومنغوليا وتركيا. ويبقون لفترة طويلة. يوضح ألكساندر: "إذا بقيت مهاجرًا غير شرعي، شابًا وغير متزوج، فيمكنك كسب شقة وسيارة خلال عام ونصف إلى عامين".

يتذكر لقاء امرأة من بورياتيا. تعيش في كوريا منذ عامين مع مالكها "ساجانغ" كعشيقة. لديها ثلاثة أطفال تركوها في المنزل، وهم تفتقدهم كثيرًا كأم. لكنها لا تنوي العودة إلى وطنها حيث لا يوجد عمل ولا تستطيع إعطاء أي شيء لأطفالها.

وفقا لالكسندر ، الكوريون مندهشون: لماذا روسيا دولة غنية إلى هذا الحد، ويعمل مواطنوها في دول أخرى في أصعب الوظائف؟

"ولكن أين يمكنك في روسيا أن تكسب خمسة آلاف روبل يوميًا؟ في أي مكان! ولكن هنا يدفعون في المتوسط ​​مائة ألف وون (حوالي 5.5 ألف روبل)"، يجيب الجراح على السؤال.

"لا يمكنك الوثوق بأي شخص في كوريا"

تبلغ تكلفة التذكرة إلى كوريا من 8 إلى 15 ألف روبل. سيحتاج العامل الضيف المستقبلي إلى بضع مئات من الدولارات الإضافية للسفر والدفع للوسطاء.

يتذكر ألكسندر قائلاً: "عندما وصلت للمرة الأولى، كان الوسطاء يتقاضون 100 دولار مقابل خدماتهم". - مقابل هذه الأموال، يرسلون لك عنوانًا عبر برنامج المراسلة حيث يجب أن تأتي بمفردك. قد يقابلونك هناك ويوظفونك. الوسطاء ليسوا مسؤولين عن أي شيء. إذا كانت لديك مشاكل أثناء العمل، فلن تساعدك. إنهم ببساطة لن يردوا على مكالماتك. والآن تكلف خدمات الوسطاء ما بين 150 إلى 200 دولار”.

وبحسب الطبيب فإن الروس فقط هم من لديهم وسطاء. يعمل الأوزبك والطاجيك والتايلانديون والمغول في كوريا. وجميعهم يساعدون مواطنيهم في الحصول على وظائف. لكن ليس الروس، فهم يأخذون المال مقابل ذلك. وفي أغلب الأحيان يخدعون "عملائهم" من خلال الوعد بالعمل السهل والرواتب المرتفعة.

"في كوريا، يمكنك كسب أموال جيدة إذا كنت متعلمًا: كن مجتهدًا، ولا تثق في أي شخص، وتعرف اللغة على الأقل بالحد الأدنى. من الأفضل أن تذهب بمفردك أو معًا - وهذا هو الخيار المثالي. ويحذر الطبيب قائلاً: "إذا أتيت مع مجموعة كبيرة، فسيكون من الصعب العثور على وظيفة جيدة للجميع".

غالبية الروس الذين يأتون للعمل ليس لديهم أي معرفة باللغة الكورية على الإطلاق. حتى الكوريين العرقيين الذين يعيشون في روسيا. الكوريون أنفسهم يتحدثون القليل جدًا من اللغة الإنجليزية. ولذلك فإن التواصل بين صاحب العمل والموظفين يتم على مستوى الإيماءات.

"على مدار شهر من العمل، تتعلم بشكل طبيعي بعض المصطلحات المهنية وكلمات معينة. "Amde" (مستحيل) و"pali-pali" (أسرع، أسرع) هما أول الأشياء التي تعلمتها"، يقول ألكساندر.

وحتى الأوزبك يستفيدون مقارنة بنا. تم التوقيع على اتفاقية لتبادل موارد العمل بين أوزبكستان وكوريا حتى يتمكن المواطنون من القدوم للعمل بحرية في الدولة المجاورة. يجتاز الأوزبك اختبار الحد الأدنى من المعرفة باللغة الكورية ويحصلون على تأشيرة عمل. إذا كانت مثل هذه الاتفاقية موجودة بين كوريا وروسيا، فسيكون الأمر أسهل بالنسبة لعمالنا الضيوف.

لأول مرة، حصل الإسكندر على وظيفة "في الحقول" - جمع المكسرات. هذه هي الوظيفة الأكثر صعوبة والأقل أجرا. يوم كامل في الحر - من السادسة صباحًا حتى السادسة مساءً. إذا أصبح الطقس سيئًا، فلن تعمل، وبالتالي لن تحصل على أجر.

وفي السادسة صباحاً، ينقل «السجان» العمال بسيارته إلى سفح الجبل. أنت بحاجة إلى الصعود إلى القمة - سوف يستغرق الأمر سبعة تعرقات حتى تصل إلى هناك. ثم يتم تقسيم العمال إلى أزواج. يصعد المرء إلى قمة شجرة ضخمة ذات عمود يبلغ طوله عشرين مترًا. وبعد أن ثبت نفسه على قمة شجرة، يضرب بهذا العمود قمم الأشجار المجاورة. منهم تسقط المخاريط، والثاني يجمعهم.

خلال النهار، يحتاج شخصان إلى جمع 600 كجم من المكسرات. هذه عشرة أكياس وزن كل منها 60 كجم. لكن ألكساندر وشريكه كان لديهما 8 أكياس كحد أقصى يزن كل منها 55-58 كجم. بعد جمع هذه الحقائب، يجب أن يتم إنزالها من الجبل وتحميلها في السيارة. ولم يتقاضوا فلسا واحدا مقابل هذا العمل.

"لا يقتصر الأمر على الوسطاء الذين يخدعون، بل "الساجان" مختلفون أيضًا. ويحدث أن يعمل الناس في الحقول لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، ولا يحصلون على أجورهم على الإطلاق. يقول ألكساندر بأسف: "الأمر ليس حلوًا هنا على الإطلاق".

"يحتقرون ولكن لا يغلبون"

ثم حصل الطبيب على وظيفة في مصنع حديدي لتصنيع الكتل الخرسانية باستخدام التكنولوجيا الألمانية. وهناك أتقن مهن عامل تقوية الخرسانة، ومشغل الرافعة، والقاذف، وعمل لحام الغاز.

« في البداية شعرت بالخجل- يعترف الكسندر. - ولكن بعد ذلك تغلبت على نفسي، فالمال ليس له رائحة. هناك الكثير من الناس مثلي هنا. لقد عمل معي اثنان من موظفي البنك، وثلاثة محامين، وأستاذ جامعي”.

يعترف الجراح بأن المصنع كان أفضل مكان للعمل فيه في كوريا. تم إطعامهم ثلاث مرات في اليوم وتزويدهم بالسكن. بالنسبة للشقة، أخذوا 70 ألف وون شهريًا من الراتب - أي أقل من دخل يوم واحد.

يوم العمل - من 5 صباحا حتى 8 مساءا 15 ساعة. إنه أمر صارم فيما يتعلق بالوصول المتأخر: تأتي إلى نقطة التفتيش وتضع بصمة إصبعك، وإذا تأخرت خمس دقائق على الأقل، فلن يتم الدفع لك مقابل الساعة الأولى من العمل. يوم عطلة - مرة واحدة في الأسبوع، يوم الأحد.

الرواتب في المصنع جيدة بالمعايير الروسية. في المتوسط، كان 95 ألف وون في اليوم (100 ألف وون يساوي 5 آلاف روبل روسي). في أربعة إلى خمسة أيام كسب الإسكندر الراتب الشهري لجراح في مستشفى المنطقة المركزي. العمل نفسه رتيب ولا يتطلب جهدا فكريا. ولكن جسديا فمن الصعب جدا.

"حمامات خرسانية ضخمة - 50 × 10 أمتار"، يصف الطبيب عملية العمل. - في الصباح تقوم بتدوير هذه الحمامات بمسدس هوائي. يتم ربطها ببعضها البعض عن طريق الكابلات، ويتم قطع هذه الكابلات باستخدام قاطع الغاز. يمكنك إزالة كل هذا وإزالته واستخدام الرافعة لسحب الكتل الخرسانية منه وتحميلها في شاحنة. هذه هي المرحلة الأولى من العمل."

ثم خلال النهار يجب أن تكون الحمامات جاهزة للملء. "هناك ثمانية حمامات من هذا القبيل على الخط"، يتابع ألكساندر. - تقوم بمسحه، وتنظيفه، ووضع إطار التعزيز، وسحب 30 كابلًا عبر كل حوض استحمام بيديك. بحلول المساء تصب الخرسانة فيها. تتصلب الخرسانة بسرعة، وتصبح الكتل جاهزة بين عشية وضحاها." عمل صغير رتيب وكئيب - يومًا بعد يوم.

وفقًا لألكسندر ، فقد عومل جيدًا في المصنع. يقول: "الناس مختلفون". - بعض الناس يصابون به أثناء الطيران، بينما يتباطأ آخرون. والحمد لله أني من الفئة الأولى. في المرة الأولى التي وصلت فيها، كنت خائفًا جدًا من التحول إلى العمل الجسدي بعد العمل العقلي. يوم عملنا هو ثماني ساعات، وهنا اثني عشر. سمعت أن العمل صعب للغاية. كنت قلقة بشأن ما إذا كان بإمكاني القيام بذلك. لكنني تمكنت، ولم يقدم أحد أي مطالبات خاصة ضدي”.

على العموم يعامل الكوريون الروس بازدراء"، يقول ألكساندر، ويمكنك أن تشعر بذلك. يمكنهم الصراخ عليك وإهانتك، لكنهم لن يضربوك - فالشجار محظور تمامًا في كوريا. يمكن أن يؤدي القتال إلى غرامة أو حتى السجن.

هناك أيضًا تدرج بين العمال المهاجرين. الكوريون أكثر استعدادًا لتوظيف التايلانديين أو المنغوليين. يقترح ألكساندر: "إنهم أكثر كفاءة". - يتعلمون اللغة قبل الوصول. وبالإضافة إلى ذلك، فإنهم يشربون أقل. الفودكا في كوريا رخيصة جدًا - حوالي 1200 وون، في أموالنا حوالي 50 روبل. ما هو هذا الألف بالنسبة لنا؟ ذهب وشرب عدة آلاف، وفي الصباح يكمن مع مخلفات. وفي هذا الصدد، فقد قمنا بأنفسنا بتدمير سمعتنا”.

”Arbeit هو شيء مثل لوحة“

عدد الروس في كوريا أكبر من عدد العمال المهاجرين الآخرين. لذلك، تم تشكيل فائض معين في السوق للعمالة الرخيصة. وفي زيارته الثانية، لم يعد ألكساندر قادرًا على الحصول على وظيفة في المصنع. كل يوم يجرب حظه في "arbeit" - وهو مكان خاص، مثل اللجنة، حيث يأتي أصحاب العمل ويختارون من يريدون توظيفه اليوم.

يقول الطبيب: "هناك الكثير من الناس". - يأتي الغرباء المحليون إلى مكتب أربيت - كوريون بالإضافة إلى الروس. هناك الكثير للاختيار من بينها. في بعض الأحيان تأتي، لكنهم لا يوظفونك. أنت لا تعرف أبدًا أين سينتهي بك الأمر اليوم."

يتم تجنيدهم في Arbeit في أصعب الوظائف وأقلها أجرًا: في الحقول، كعمال في مواقع البناء. هناك وظائف بحرية - زراعة وتجفيف الأعشاب البحرية، ولكن هناك، وفقًا لألكسندر، غالبًا ما يغشون. يعتبر العمل جيدًا في المصنع أو في بناء البيوت الزجاجية التي يتم بناؤها هنا على مدار السنة.

من المستحيل رفض العمل المعروض على Arbeit. "إذا رفضت مرة واحدة، فلن يأخذوك إلى أي مكان آخر. إذا كنت لا تعمل وفقًا لشروطهم، فهذا كل شيء، ليس لديك كلمتك هنا. إذا لم تأت إلى Arbeit لعدة أيام، فلن يأخذك أيضا. "هناك روس يشربون الخمر، ويفتقدون ذلك، ثم يتجولون ويجلسون على سراويلهم"، يصف ألكساندر الظروف.

يعيش مع اثنين من الروس الآخرين في فندق، في غرفة الحب - غرفة خاصة مصممة لممارسة الجنس. لمثل هذا السكن، يدفع الثلاثة 500 ألف وون شهريا (حوالي 25 ألف روبل).

"هناك الكثير من الموتيلات مثل هذه في كوريا. ومن أجل عدم الكشف عن هويتهم في حياتهم الحميمة، لا يفعل الكوريون ذلك في المنزل، وخاصة الشباب. الظروف في مثل هذه الموتيلات ليست جيدة جدًا بطبيعة الحال، فلا توجد خدمة: لا يوجد ورق تواليت أو صابون أو مناشف. بالإضافة إلى ذلك، يعلم الجميع أننا عمال ضيوف وأنهم يعاملوننا معاملة سيئة.

"الطب في كوريا مكلف للغاية"

يحاول الجراح حماية يديه قدر الإمكان، لكن يديه تؤلمانه طوال الوقت من العمل الشاق. يقول: "كانت هناك ظروف قاهرة عدة مرات". "حدثت صدمة كهربائية وطار شيء ما."

إذا حدث شيء ما، فسيتعين عليك الحصول على العلاج على نفقتك الخاصة، والدواء في كوريا مكلف للغاية. يقول الطبيب: "لقد عملت على المكسرات مع رجل روسي من خاباروفسك". - فجأة تحول إلى اللون الأصفر. هربنا، وعلى الإنترنت اكتشفت أنه تم نقله إلى المستشفى وتم تشخيص إصابته بالتهاب الكبد الوبائي ب وفترة من اليرقان. العلاج لمدة 10 أيام كلفه 2.5 مليون وون - أي حوالي 140 ألف روبل. جمعها العالم كله."

علاوة على ذلك، وفقًا لألكسندر، حتى كطبيب، لن يتمكن من علاج نفسه في كوريا. لا يمكنك الذهاب إلى الصيدلية وشراء ما تحتاجه. جميع الأدوية، حتى أبسطها، تتطلب وصفة طبية من الطبيب، والتي تكلف 100 ألف وون (حوالي 5 آلاف روبل).

ويعترف الطبيب بأنه سيكون سعيدًا بالحصول على تأمين من شركة تأمين روسية عندما يذهب إلى كوريا في "رحلة سياحية". فقط لم يكن لديه أي أموال إضافية في وقت المغادرة. لذلك أنت تعمل على مسؤوليتك الخاصة.

"سأظل أختار الطب"

لقد تحدثنا مع ألكسندر لمدة ساعة ثانية، وتعود المحادثة مرارًا وتكرارًا إلى حقائق الطب الروسي. عندما يتحدث الطبيب عن مهنته المفضلة، تتغير لهجته وتصبح عاطفية أكثر فأكثر.

« للذهاب إلى الطب لدينايقول: "يجب أن يكون لديك آباء أثرياء". "لا يمكنك العيش براتب دون مساعدة خارجية." لسوء الحظ، لقد نشأت بدون والدي ولم أعتد على انتظار المساعدة. يجب أن يكون لديك صارخللحصول على وظيفة في عيادة جيدة، والبقاء هناك والارتقاء في السلم الوظيفي. أنا لا أشكو، أنا أتحدث فقط عن الواقع".

لا يسعنا إلا أن نسأل ألكسندر عما إذا كان يرغب في تغيير شيء ما في حياته.

فأجاب: «سأختار الطب، ولكن تخصصًا مختلفًا. ليس تخصصًا طبيًا، ولكنه نوع من طب الأسنان حيث يتم تداول الأموال. أو شيء مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، حتى تكون هناك فرصة لكسب أموال إضافية بشكل خاص. لكن الجراح لن يفتح مكتباً خاصاً، حتى لو كان يريد ذلك حقاً”.

الكسندر لديه ثلاثة أطفال. ربما لم يكن عليك تكوين أسرة في وقت مبكر جدًا؟ ربما كان عليك أن تقف على قدميك أولاً، ثم تتزوج وتنجب أطفالاً؟

"لا" يجيب الطبيب بثقة. - كنت سأتصرف بشكل مختلف تجاه العائلة. كنت سأتزوج في عامي الأول وأنجب أطفالًا، بحيث يصبحون كبارًا عندما يتخرجون من الجامعة. كرست كل وقتي لدراستي، وكان هدفي الحصول على دبلوم بمرتبة الشرف. كان يعمل بدوام جزئي كممرض. لكنني لم أحصل على أي مقابل. نعم، الأمر صعب، لكن العائلة هي كل شيء بالنسبة لي، وهي المعنى في الحياة، وهي دافعي”.

يقول الطبيب أن الأمر لا يتعلق حتى بالراتب، فيما يتعلق بالطبيبمن جانب المجتمع الروسي الحديث. "يبدو أن الطب في بلادنا مجاني، والمريض لا يدفع أي شيء من جيبه الخاص. وفي الوقت نفسه، لا يوجد احترام للأطباء”. - الإعلام يلوم الأطباء في كل شيء. وضعنا كطبيب الآن أسوأ من وضع النادل. لماذا ذهبت إلى كوريا ولم أذهب في رحلة عمل إلى المنطقة؟ لأن هناك جمعية: المعطف الأبيض ضعيف وخاسر ودون الإنسان. يأتي المرضى إلينا ويبدأون في إملاء قواعدهم الخاصة: كيف وماذا يجب أن أعالجهم.

ويعتقد الجراح أن السياسيين ووزارة الصحة يتعمدون تأليب الأطباء والمرضى ضد بعضهم البعض. لكسب لقمة العيش بشكل طبيعي، يجب أن يعمل الطبيب 2-2.5 معدلات، في الخدمة إلى ما لا نهاية. وبطبيعة الحال فهو مرهق ولا يقضي الليل في المنزل. وفي الوقت نفسه، يتحمل مسؤولية هائلة عن حياة وصحة المرضى.

لا ينخرط الطبيب في واجباته المباشرة، بل في "لعق" التاريخ الطبي الذي لا نهاية له. مقابل كل فاصلة في غير موضعها، يتم تغريم الطبيب - إزالة 25%. لكل غرامة عليك كتابة مذكرة توضيحية لإدارة المستشفى. بطبيعة الحال، الأطباء غاضبون، كل هذا لا يحبونه.

المرضى أيضا يذهبون إلى البرية. للوصول إلى الطبيب، يحتاجون إلى الوقوف في طوابير ضخمة، والخضوع لفحوصات، كل منها يتطلب الانتظار. على من سيصب الناس غضبهم؟ على طبيب عادي. ويعتقد ألكساندر أنه ليس خطأ الطبيب أن المستشفى ليس لديه الأدوية اللازمة، وأن عليك الذهاب إلى المنطقة لإجراء الفحص.

« يؤلمني أن أنظر إلى كل هذا. سوف آتي من كوريا وأترك ​​دوائنا. أريد الهجرة من روسيا. اذهب إلى حيث لا يزال بإمكانك العمل في مهنتي. "لن أقول أي شيء محدد في الوقت الحالي، ولكن بمجرد أن أستقر، سأكتب إليك بالتأكيد،" وعد جراح "ميديكال روسيا".

الفيلم الوثائقي "الجراح" (إخراج فاسيلي ميدفيديف)

بشكل عام، لقد حان الوقت بالنسبة لي لاختيار الجامعة. حسنًا، فكرت في الأمر وقررت اختيار طبيب، جراح. أمي تشتم أي جراح؟ يقولون، قم أولاً بتقطيع الخيار للسلطة ولا تقطع نفسك، ثم قم بتقطيع الناس. أبي، على العكس من ذلك، يمدح ويبتسم بهذه الطريقة. إنه ينتظر ليرى كيف سأحمل له الكحول الطبي.
حسنا، ذهبت إلى الطبيب. يؤدي أحد زملائه قسم أبقراط في نهاية كل أسبوع وجمعة. لا يقبل أي شيء. أنا أتعلم وحدي! مر الوقت، وكلفوني بخياطة بطن واحد. نظر الطبيب إلى عملي وقال:
- سيتشيف، بهذه المهارات لا يمكنك خياطة الجروح، بل خياطة الجوارب! وأنا أيضا، الإبرة.
أول شيء متكتل، ومن لا يفعل ذلك؟ وهذا يعني أنني لا أضيع الوقت وأستمر في طلب العملية. موثوق به، مرحا! تعمل. كيف اقول. أنا سعيد لأن المريض بقي على قيد الحياة. لقد حصلت على لقب - بيف ستروجانوف.
- سيشيف، هل تعالج شخصًا أم تحضر كبابًا؟ الجراحة ليست الشيء الخاص بك.
- نعم. دعنا نذهب إلى حيث تكون المسؤولية عن حياة المريض في حدها الأدنى.
هكذا أصبحت أخصائي علم الأمراض. بالطبع كان الأمر مخيفًا في البداية، لكن بعد ذلك اعتدت عليه. حتى أفضل. لن يطلب الميت شهادة، ولن يدوس في المكتب، ولن يذهب إلى رئيس الأطباء للشكوى. ولكن هذا هو المكان الذي حدث فيه الفشل. أظهر تشريح الجثة الأول الذي أجريته أن المريض كان مشلولاً. حسنًا ، لم أتتبع من لم يحدث ذلك؟
- أول شيء متكتل، وأول رجل ميت على قيد الحياة، أليس كذلك، سيتشيف؟
- حسنًا، فيزولاي فيزولايفيتش...
- أنت لست طبيب أمراض جيد! هل لا يمكن تمييز صديقتك أيضًا عن صديقتك الميتة عند وصولك؟ إذا أصبحت طالبًا في Khryashchev، فهناك طريق واحد فقط لك!
خرياشيف سيرغي فيكتوروفيتش. يقولون أنه بعد الموت سيفتح نفسه ويعلن التسمم. باختصار، إنه أخصائي علم الأمراض الذي يوجد بجانبه علماء أمراض آخرون - أطباء أطفال. أو المال في السجل. أروع آلة قطع الجثث، ولكنها أيضًا الأقسى.
أتيت إليه في اليوم الأول، وهو يفعل ذلك بعينيه: مشرحة. مثل، بحيث يكون من الواضح على الفور مع من تتعامل. فهو يخيط ملابسه فقط بخيط جراحي، ويلتقط أسنانه بالمشرط بدلاً من عود الأسنان، ويشرب الكحول الطبي حصرياً. باختصار طبيب حتى النخاع. وهو معلم جيد. ولكن فيما يتعلق قليلا. في المرة الأولى التي ذهبنا معه إلى المشرحة، نبح هكذا:
- الجنود يستيقظون! لماذا نكذب هنا، انهض بسرعة! اكتشفت فيما بعد أنه كان عسكريًا سابقًا، وبقيت هذه العادة. وبعد ذلك بدا الأمر غريبًا. كما أنه يحب التحدث إلى "مرضاه".
- أوه ماريا بتروفنا، لقد ماتت منذ نصف ساعة. كما يقولون، الجو حار جدًا. إذن ماذا يوجد في البطن؟ نعم، الحساء لا يزال دافئا. ليس مثلي. سلافكا، خذ البرش إلى الميكروويف.
أو:
- آرثر بوريسوفيتش، ما هو سبب وفاتنا؟ سأفتح الجمجمة ودعنا نتبادل الأفكار معًا! ومع ذلك، نمت مهاراتي، وكان يدرس بثبات وكان يحب أن يقول:
- سوف تتعلم، سلافا، سوف تذهب للعمل كجراح، وسوف تقوم بتعيين قاعدة عملاء لي في المشرحة! باختصار، رجل مضحك.
في أحد الأيام، تم إحضار رجل أسود إلينا.
- سيرجي فيكتوروفيتش، إنه أسود، مثل روح الدعابة الخاصة بك!
- صه، سلافكا. هل تستطيع سماع هذا الصمت؟ ليس لأنهم ماتوا، بل لأنك تمزح بنفس الطريقة التي تعمل بها! لا تنزعج، دعنا نذهب لقطع الرجل المدبوغ...
وبعد ذلك سوف يحفر الزنجي! كدت أتحول إلى اللون الرمادي. لكن هذا من شأنه أن يساعد خرياشوف على الأقل.
- سيشيف، هل سمعت عن التجشؤ بعد الوفاة؟ رائحتها فظيعة. حسنًا، ماذا لدينا هنا؟
حسنا، إلى الجحيم مع التجشؤ. أقترب بحذر من الأمريكي الأفريقي، ويدي ترتجفان! ليس مني، من الرجل الميت. في المرة الثانية كدت أن أتحول إلى اللون الرمادي.
- اهدأ يا سيتشيف. تشنجات ما بعد الوفاة.
ثم يفتح الرجل الأسود عينيه ببطء. ينظر إلي، ثم إلى Khryashchev. وأنا والرجل الأسود نردد:

آآآآآآآه!
- سيرجي فيكتوروفيتش، ما هذا؟!
يقف خرياشوف في حيرة:
- يا إلهي. أتذكر أنهم أحضروهم أحياء، لكن تبين أنهم أموات. لكن على العكس من ذلك... اسكت يا سنيكرز، لا تصرخ.
- هل تتحدث الروسية؟
- أوه، سلافكا، إنه يفهمنا.
- أنا... لا أتذكر أي شيء... راسيل...
- أوه، اسمك راسل؟ أنا سيرجي فيكتوروفيتش، وهذا سلافكا. مرحبا يا صديقي الأسود!
يتمتم الرجل الأسود المسكين بشيء ويمسك رأسه بيديه.
- أوه، لا أستطيع أن أتذكر أي شيء لعين! أوه، هناك... لدي عبارة واحدة يجب أن أتذكرها، الشيء الرئيسي!
- طيب ماذا لديك؟
-صباح الخير.. صباح الضياع..
- نعم، جنحت في الصباح.
- صباح في المياه الضحلة... كبار الشخصيات، كبار الشخصيات!
- حسنا، اشربه. طائر مثل مالك الحزين.
- الصباح جنحت يا رازل المر!
- لذا. هل المر ضحل هذا الصباح يا راسل؟ حسنًا. سلافكا، تعال هنا. في حين أن الرجل الأسود يتعافى، يأخذني Khryashchev جانبا.
- سيرجي فيكتوروفيتش، ما هذا؟
- هل المر ضحل هذا الصباح يا راسل؟ يبدو الأمر وكأنه هراء، ولكن من ناحية أخرى... في جيشنا لم يقوموا بالتشفير بهذه الطريقة! هذه عبارة رمزية، على ما يبدو، وأراد أحدهم القضاء على الرجل الأسود. نحن بحاجة لمعرفة هذا. أين تم العثور على الأسود؟
- لقد التقطوها بالقرب من سلة المهملات، كان مهماً. بالزي الشعبي الروسي.
- نعم، الدعائم. حسنا، بالتأكيد وكيل. أيضا مع فقدان الذاكرة.
لذلك قرر خرياشيف الذهاب إلى ذلك المكان ومعرفة ما إذا كان هناك أي شيء مثير للاهتمام. ولعدم وجود أي شيء آخر، ألبسو الرجل الأسود زي طبيب - متدربًا نقيًا. نترك المستشفى، الجميع ينظرون حولهم.
- سيرجي فيكتوروفيتش، هل هذا تبادل معك؟
- لا، أنت سخيف!
- اصمت يا راسل! لا تجذب الانتباه!
وصلنا إلى نهر الفولغا في خرياشيف وانطلقنا. المكان ليس ببعيد، وهنا صناديق القمامة. المشردون يجلسون هناك، ولا شيء يبدو مثيرًا للاهتمام.
- أوه، الفحم، مرحبا! حسنا، لقد هزت ذلك بالأمس!
- ناه، أنت كس!
- راسل، اترك المشردين بمفردهم. سيشيف، ابحث عن الأدلة.
وبعد ذلك أرى السادة الجادين قادمين. في الدعاوى. قلقون، عيونهم تبحث في كل مكان. فجأة رأوا رجلنا الأسود وسارعوا.
- سيرجي فيكتوروفيتش، أليس هذا شرفا لنا؟ يلوحون بأيديهم ويصرخون بشيء ما.
- سلافكا، راسل، اركبا السيارة بسرعة!
كما هو الحال في فيلم الحركة. قفزوا إلى الداخل، وضع خرياشيف قدمه إلى الأمام وإلى الأمام. نظرت حولي - كانوا جميعًا يلوحون، ثم ركبوا السيارة أيضًا. والسيارة جادة وأحتاج إلى تشغيلها في نصف المدينة. إنهم يلحقون بالركب. يجلس راسل ويدندن ويحمل رأسه. وهي كذلك:
- يتذكر! يتذكر! تشتت في الصباح...
إنهم يتفوقون علينا ويضغطون علينا. إنهم يطلقون البوق. تحول خرياشوف إلى شاحب:
- هذا كل شيء، سلافكا. لقد انتهينا من اللعبة.
- اتقطعت في الصباح...
هذه البدلات فتحت باب نهر الفولغا:
- أيها الأغبياء، لماذا بحق الجحيم أخذتم رجلنا الأسود؟!
- تذكرت! سيكون هناك مخلفات في الصباح، وشرب محلول ملحي!
باختصار، قالوا كل شيء. قرر سفير زيمبابوي، في أول يوم له في المدينة، اصطحابه إلى إحدى الحانات. بدافع العادة ، شرب الفودكا وهرب للتجول في أنحاء المدينة. ثم لحق بالمشردين وأغمي عليه. هناك كان مخطئا للموت. وبالطبع تم شكرنا على إنقاذ السفير ومنحنا هدية مالية. لهذا السبب، أخذ Khryashchev إجازة، وقررت ترك الطب. حسنا، له، وليس لي. حصلت على وظيفة طباخا في مطعم. وتخيل ماذا؟ لا أحد يطبخ لحم البقر ستروجانوف أفضل مني! بالمناسبة، لقبي هنا هو الجراح. أقوم بخياطة الدجاج المحشو باستخدام الخيط الجراحي فقط. وأنا أقطع اللحم بالمشرط. من العادة القديمة.

"نتيجة للإرهاق المستمر، والحمل العاطفي الزائد وقلة الراحة، لقد عانيت بالفعل من الدمار العقلي. أكثر من ذلك بقليل - وستأتي نقطة اللاعودة. عندما يكون المخرج الوحيد هو ترك المهنة". تتحدث الطبيبة المحلية آنا زيمليانوخينا عن سبب عدم قدرتها على العمل في إحدى العيادات الحكومية.

أردت أن أكتب هذا المنصب في وقت لاحق. وفي هذه الأثناء، انسَ الأمر واستمتع بإجازتك. لكن الظروف مختلفة. شائعات وتكهنات... لن أتمكن من الراحة بسلام وأنا أشاهد من بعيد وهم يتزوجونني بدوني.

لذا. لماذا قررت ترك الطب العام؟

مقدمة قصيرة. كيف أصبحت طبيبة.
أنا لا أنتمي إلى عائلة الأطباء. لم أضمد الدمى أو أعطيها الحقن عندما كنت طفلاً. لكن منذ أن كنت في الثالثة من عمري، على حد ما أستطيع أن أتذكر، أردت أن أصبح طبيبة. وكنت مدفوعًا بالرغبة في مساعدة الآخرين.
ثم لم أستطع حتى أن أتخيل نفسي كأي شخص آخر غير الطبيب. فقط التخصصات تغيرت، أحياناً كنت أتخيل نفسي طبيب عيون، وأحياناً طبيب أعصاب.

قال العديد من المعلمين والمعارف أنه من الصعب الالتحاق بكلية الطب واقترحوا علي أن أفكر في مهن أخرى. وبحلول الصف الحادي عشر، انضمت إليهم والدتي أيضًا. لكن ذلك لم يمنعني من تحقيق حلمي. حتى أنها دفعت لي تكاليف الدورات التحضيرية في جامعتين طبيتين في وقت واحد. ولهذا ما زلت ممتنًا جدًا لأمي!

لم أتوقع أن أسجل على الفور، وقررت أن أستمر في التسجيل حتى أفعل ذلك، حتى لو استغرق الأمر عدة سنوات. ولدي الكثير من المثابرة.
لقد رسبت في الامتحان الأول في كلية الطب بكلية الطب الثانية - الكيمياء الكتابية. لكنني كنت محظوظًا، في ذلك العام افتتحت كلية موسكو - كانت الامتحانات شفهية، وقد نجحت.

قامت كلية موسكو بتدريب المعالجين للعيادة. وبحلول السنة الخامسة أدركت أن هذا كان القدر. هذا هو بالضبط ما أريد أن أكون معالجًا محليًا. كنت مهتمًا بكل شيء، ولم أرغب في متابعة أي تخصص. كنت أرغب في توجيه المريض من البداية إلى النهاية، وضبط العلاج، ورؤية الديناميكيات والنتائج.

لقد مر الآن 13 عامًا منذ أن أنهيت فترة تدريبي. ولم تكن هناك لحظة واحدة في حياتي ندمت فيها على اختياري للمهنة. أنا لست نادما على ذلك حتى الآن. طبيب محلي، طبيب الأسرة (سمه ما تريد) – هذا طبيبي. وهذا ليس رأيي فقط. وهذا أيضًا رأي الزملاء والمرضى. معظمهم على الاقل. لن يقول أحد إنني أدير سجلات العيادات الخارجية بشكل سيء أو أنني لا أهتم بالمرضى. والجائزة الأخيرة كواحد من أفضل 10 معالجين محليين في موسكو لعام 2017 على Active Citizen دليل على ذلك. ولهذا أنا ممتن جدًا لمرضاي. وهذا يعني أن عملي كطبيب محلي لم يذهب سدى.

فلماذا رغم كل هذا أترك الطب الحكومي؟ هل سأذهب للحصول على ترقية؟ لا. هل وظيفتك الجديدة سيكون لها راتب أعلى؟ لا. أقل.

لكن لا أستطيع البقاء. لقد استغرق الأمر مني ستة أشهر للوصول إلى هذا القرار. ولا أستطيع أن أقول إن الأمر كان سهلاً بالنسبة لي. لقد اعتدت على مرضاي، وممرضة المنطقة المفضلة لدي، وعلى منطقتي، وعلى زملائي، وحتى على نظام EMIAS الغبي وبطاقاتي. على مر السنين، أصبح العديد من مرضاي وزملائي بمثابة عائلة بالنسبة لي.
ومع ذلك، كل شيء له حد معين. وهناك أسباب موضوعية تجعلني لا أستطيع العمل في عيادة عامة. وهذا ليس بأي حال من الأحوال راتبًا منخفضًا (أصبح راتب الممارسين العامين الآن لائقًا) أو جدول عمل غير مريح بالنسبة لي. لكنني ببساطة لا أرى نفسي كطبيب في المستشفى. هذه وظيفة مختلفة تمامًا ولا تتضمن مراقبة ديناميكية للمريض.

وسأذكر الأسباب كما هي حسب الأهمية:

1. في ظروف الموعد لمدة 15 دقيقة بدون ممرضة (معيار مستوصف موسكو، الذي تم تقديمه في عام 2015، أخذ الممرضات خارج منطقة الاستقبال، والآن تؤدي الممرضات وظائف الإداريين بشكل أساسي)، والجمع بين العديد من المتخصصين في وقت واحد (نتيجة لـ "التحسين" لعام 2014-2015، تم تخفيض عدد كبير من المتخصصين)، في معظم الحالات، ملء الكثير من الوثائق وحدها، سواء الإلكترونية أو الورقية، وإثباتها في البطاقة، وتوقيع كل عطسة (من الكيمياء الحيوية للدم إلى الموجات فوق الصوتية) من قبل المدير - من المستحيل العمل بكفاءة حتى لا يكون ذلك على حساب صحتهم وعائلاتهم. والأسرة لا يمكن أن تأتي أخيرًا بالنسبة للمرأة.

لقد سئمت من العمل من 10 إلى 11 ساعة يوميًا وأداء الواجبات المنزلية مع طفلي في الساعة الخامسة صباحًا.

سيقول العديد من مديري الرعاية الصحية أن الممارس العام في العديد من البلدان لديه 10 دقائق فقط لكل مريض، ولا شيء. لكن هذا خداع. تأخذ الممرضات نصيب الأسد من العمل هناك. يتضمن ذلك جزئيًا إجراء فحص وطلب اختبارات وتوصيات بشأن نمط الحياة والتغذية. في العديد من البلدان، يتم إجراء المكالمات والتسجيل بواسطة سكرتير. الآن يقوم طبيبنا بكل شيء بنفسه، ويفحص ويملأ جميع الوثائق، بما في ذلك نماذج الاختبار، ويقوم الطبيب بالتسجيل في جميع الاختبارات، مما يضيع دقائق ثمينة من الوقت.

كما أن الأطباء في البلدان الأخرى لديهم الوقت للحصول على المستندات. إن ضيق الوقت للقيام بأعمال أخرى في يوم عمل أطبائنا يثير العمل الإضافي. يتم إكمال العديد من المستندات خارج الموعد وفي وقتك الخاص. لأن من المستحيل فعليًا القيام بذلك خلال موعد مدته 15 دقيقة. يستغرق ملء شهادة الإعاقة حوالي 40 دقيقة. التصوير بالرنين المغناطيسي – 20 دقيقة. الإحالات والخروج إلى مرافق الرعاية الصحية الأخرى - 15 دقيقة. لكن لم يقم أحد حتى الآن بإلغاء الفحوصات الطبية وجوازات السفر وما إلى ذلك.

غالبًا ما يواجه المرضى العديد من المشكلات ويجب حل كل شيء في زيارة واحدة - مرة أخرى، من المستحيل القيام بذلك في 15 دقيقة.

في الرسائل الرسمية، عندما يُسأل عن موعد لمدة 15 دقيقة، يجيب DZM أنه يمكن للطبيب قضاء الكثير من الوقت في الموعد حسب ما تتطلبه حالة مريض معين. ومع ذلك، في الممارسة العملية، يتم فرض غرامات على المرضى الذين ينتظرون في الممر لأكثر من 20 دقيقة.

كيف يمكنك قضاء أكثر من 15 دقيقة على مريض، دون أن يكون هناك آخرون ينتظرون في الردهة، مع تحديد موعد كامل لكل 15 دقيقة؟ إذا لم يكتمل السجل، هناك غرامة لعدم تنفيذ الخطة.
وبالنظر إلى ما سبق، هناك خياران لتطوير الأحداث:
– إذا بقيت، فسوف تؤدي إلى تفاقم جودة العمل (خلق مظهر الدواء للفقراء، وهذا بالضبط ما يحتاجه منظمو الرعاية الصحية الحاليون)،
– الاستمرار في العمل بكفاءة والعمل لمدة 2-3 ساعات كل يوم.

ولا يناسبني أي من هذه الخيارات.

نتيجة للإرهاق المستمر، الزائد العاطفي وقلة الراحة، لقد شهدت بالفعل الدمار العقلي. لا شيء يجعلني سعيدًا، ليس لدي القوة ولا الرغبة في فعل أي شيء في المنزل، كنت أذهب إلى العمل كل يوم خلال الأشهر القليلة الماضية مع الاشمئزاز وأتطلع إلى نهاية يوم العمل. أكثر من ذلك بقليل وستأتي نقطة اللاعودة. عندما يكون الخيار الوحيد هو ترك المهنة.

لكنني لا أريد ذلك. هذه هي مهنتي. المهنة المفضلة.

2. لا توجد فرصة للنمو المهني في موعد مدته 15 دقيقة:
- المعرفة الحالية لا تتناسب مع الظروف الحالية،
– الإرهاق في العمل لا يترك وقتاً للتعلم الذاتي.

من فضلك لا تخلط بين النمو المهني والنمو الوظيفي في هذه الحالة. إنه ليس نفس الشيء. التطوير الوظيفي في الطب هو عمل إداري. وأنا مهتم بالطب.

3. قد لا يكون من الجميل أن أقول هذا، ولكنني تعبت من القيام بالعمل لبعض زملائي. يذهب أحدهم للتدخين 20 مرة في الجلسة الواحدة لكن البطاقات فارغة ونتيجة الجلسة صفر. وقد تم حجز موعدي قبل أسبوعين، وتم تنفيذ الموعد بالكامل لمدة 9 ساعات دون استراحة واحدة. وبعد ذلك - ملء الوثائق. تقريبًا كل مريض من موقع شخص آخر هو صفحة فارغة. من الضروري جمع سوابق المريض ووصف المرض الأساسي والخلفية والأمراض المصاحبة وفهم الفحوصات والعلاج وتقديم توصيات بشأن نمط الحياة والتغذية والعلاج. وذلك على الرغم من أن المريض قد زار بالفعل طبيبه المحلي أو عدة أطباء عدة مرات هذا العام.

4. كما ساهم المرضى أيضًا في قراري بالمغادرة. لمدة عامين، كانت التعيينات مع الممارسين العامين تتم وفق وضع "الكل للجميع" - أي. يمكن للمرضى اختيار من يذهبون إليه وتحديد موعد مع أي طبيب.

وكانت نتيجة ذلك فقدان المبدأ المحلي وعبء العمل غير المتكافئ للأطباء. لم يتمكن المرضى من منطقتي من الوصول إليّ، لأن... وكان نصف حالات القبول مرضى من مناطق أخرى. وفي مرحلة ما، كان هناك الكثير من المرضى لدرجة أنني لم أتمكن حتى من تذكر وجوههم، ناهيك عن تشخيصهم وعلاجاتهم. وأنا معتاد على تذكر كل هذا. عندها أصبحت بروتوكولات الفحص الخاصة بي في البطاقة الإلكترونية هي الطرف الاصطناعي لذاكرتي. ولهذا السبب بدأت في ملء البطاقات بعناية قدر الإمكان. لأنه فقط منهم يمكنني أن أتذكر معلومات عن المرضى.

عندما جاء الناس لتهنئتي في الثامن من مارس من هذا العام، ولم أتمكن من تذكر من هو، أدركت أن هذا هو كل شيء، وكانت هذه هي النهاية.
تم مؤخرًا إعادة التسجيل وفقًا لمبدأ المنطقة. لكن المرضى من مواقع أخرى استمروا في التسجيل، وإقناع المسؤولين أو خداعهم، وكتبوا رسائل إلى وزارة الصحة قائلين إنهم لا يريدون أن يتم تعيينهم لي. نعم، وفقا للقانون الاتحادي رقم 323، يحق للمريض اختيار الطبيب. ولكن بموافقة الطبيب. أستطيع أن أفهم المرضى. لكنهم لم يستطيعوا أن يفهموا أن طبيباً واحداً لا يستطيع أن يعمل لثلاثة. وبذلك أضيف الوقود إلى نار احتراقي.

5. لقد سئمت من النفاق. خطوط إرشاد. دزم. بعض الزملاء. تجنب الإجابات جانبا. عدم وجود إجابات في الردود. تجاهل المشاكل واستبدال حلول المشاكل بصورة زائفة من الاستقرار والرفاهية.

أستطيع أن أفهم. أستطيع أن أفهم الكثير. لأن هناك تفسيرا لذلك.

ولكن لا، آسف، لا أستطيع قبول ذلك. ولا أعتقد أن الأمر لا يمكن أن يكون غير ذلك.

أعتقد أن ما قيل يكفي لفهم القرار الذي اتخذته.

شكرا لكل من كان معي ودعمني! هذه ليست النهاية. هذه البداية. بداية جولة جديدة من التطوير. وأعتقد أن هذا هو بالضبط ما سيحدث!