الابتدائي والثانوي AG. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني بارتفاع ضغط الدم (أعلى من 140 إلى 90). اليوم هو المرض المزمن الأكثر شيوعا.

هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي والثانوي. في الحالة الأولى، لا يمكن تحديد السبب. يرتبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (الأعراض) دائمًا بأمراض الأعضاء المشاركة في عمليات تنظيم الضغط.

يتطور لسبب ما، ومن خلال تحديده، من الممكن إعادة ضغط الدم إلى طبيعته ومنع تطور المضاعفات.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي والثانوي

وتتميز أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني على النحو التالي. ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو ارتفاع ضغط الدم الشائع، والذي يوجد في ربع السكان. إذا كان المريض يشكو فقط من ارتفاع ضغط الدم، كقاعدة عامة، فإننا نتحدث عن هذا النوع من الأمراض.

يظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (الأعراضي) نتيجة لبعض الأمراض، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب أمراض الكلى أو الغدد الصماء. مثل هذه الأمراض تؤثر سلبا على الأعضاء الأخرى. قبل اختيار العلاج، يوجه الطبيب الجهود للعثور على سبب ارتفاع ضغط الدم والقضاء عليه.

الفرق الرئيسي الآخر هو ارتفاع مستويات ضغط الدم - فوق 180-200، وتحت تأثير الأدوية الخافضة للضغط، ينخفض ​​الضغط قليلاً. يمكن أيضًا الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الثانوي إذا حدثت تغييرات في الأعضاء المستهدفة (القلب والكلى والدماغ).

غالبًا ما يؤدي اعتلال الكلية الثانوي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى انكماش (انخفاض حجم) الكلى. وفي الحالات المتقدمة، تتوقف عن العمل، ومن ثم تتطور حالة تهدد الحياة.

تصنيف

يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أكثر من 50 مرضًا. هناك تصنيف لارتفاع ضغط الدم (حسب سبب التطور). تقليديا، هناك 5 أشكال ثانوية لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• عصبية.
• الدورة الدموية.
• الطبية.
• الغدد الصماء.
• كلوي.

سبب الشكل العصبي لارتفاع ضغط الدم هو أمراض الأوعية الدموية والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المحيطي والمركزي (السكتة الدماغية وأورام المخ). يحدث شكل الدورة الدموية بسبب تلف عضلة القلب والأوعية الكبيرة: أمراض القلب (المكتسبة، الخلقية)، أمراض الشريان الأورطي، الصمامات. يتطور شكل جرعات ارتفاع ضغط الدم بعد تناول بعض الأدوية: الجلايكورتيكويدات ومضادات الاكتئاب ووسائل منع الحمل وما إلى ذلك.

يحدث فرط نشاط جارات الدرق بسبب زيادة إفراز هرمون الغدة الجاردرقية، الذي ينظم مستويات الكالسيوم. يتطور شكل الغدد الصماء للمرض أيضًا بسبب أورام الغدد الكظرية والأعضاء الأخرى عندما يرتفع مستوى الكورتيكوستيرويدات. الأورام تسبب ارتفاع ضغط الدم:

• ورم الألدوستيرون (مستويات عالية من الألدوستيرون) ؛
• ورم القواتم (مستويات عالية من الأدرينالين والنورإبينفرين).

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أعراض بسبب تلف الكلى. هناك أشكال كلوية من ارتفاع ضغط الدم: متني وعائي كلوي. في الحالة الأولى، تصاحب الزيادة المستمرة في الضغط اعتلال الكلية ومرض الكيسات والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والسل الكلوي.

تتميز هذه الأمراض بانتهاك بنية أنسجة الأعضاء. يظهر ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي (الوعائي) في حالة إعاقة تدفق الدم (عادةً مع آفات الأوعية الدموية المتصلبة).

ويرافقه المظاهر السريرية التالية:

في بعض الأحيان يكون ارتفاع ضغط الدم هو المظهر الوحيد لارتفاع ضغط الدم الثانوي. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض المرض الأساسي. يصاحب ارتفاع ضغط الدم العصبي تغيرات في معدل ضربات القلب والتعرق والصداع.

يمكن أن يظهر شكل الغدد الصماء على شكل امتلاء، بينما لا يتغير حجم الأطراف، ولكن يصبح الوجه والجسم فقط سمينين. أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي هي الثقل والصداع واضطرابات الرؤية وزيادة معدل ضربات القلب. في المرحلة الأولية، قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، باستثناء الشعور بالضيق.

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أخذ عينات من الدم والبول لإجراء تحليل عام.

الدراسات الأخرى المطلوبة:

تتضمن خوارزمية التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي مرحلتين. أولاً، يقوم الطبيب بتحليل التاريخ الطبي والأعراض ومسار المرض.

أساس تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي في المرحلة الأولى هو البيانات من الدراسات والمقابلات وفحص المريض.

هناك العديد من العلامات التي تساعد على تمييز المرض عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي:

• العمر أقل من 20 سنة. وأكثر من 60 سنة؛
• ظهور مفاجئ لارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع مستويات ضغط الدم.
• تيار سريع
• الأزمات الودية الكظرية.
• وجود الأمراض المسببة.
• عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط.

إذا كانت هناك أعراض مميزة لارتفاع ضغط الدم الثانوي، تبدأ المرحلة الثانية من التشخيص. ويشمل الأساليب التي تقيم وجود / عدم وجود اضطرابات في بنية ووظائف الأعضاء. في بعض الحالات، لا يُظهر الفحص القياسي أي تشوهات. ثم يتم إجراء بالإضافة إلى ذلك الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

عندما يتم تحديد مرض يسبب ارتفاع ضغط الدم، يتم تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي". يتيح لك تحديد السبب في الوقت المناسب اختيار العلاج المناسب. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي يحمل الرمز I15.

الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو معالجة السبب الكامن وراءه. لمرض الكلى الدورة الدموية، يوصف المريض العلاج الدوائي. إذا كان العلاج فعالا، فإن الضغط يعود إلى طبيعته.

إذا تم الكشف عن الأورام أو أمراض الأوعية الدموية، فإن التدخل الجراحي ضروري. يتم تحديد المؤشرات ونوع العملية مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وطبيعة وشدة الأمراض المصاحبة. إذا تم الكشف عن العمليات المتصلبة والالتهابات في الكلى، يتم اختيار علاج الأعراض. الوقاية من تطور الفشل الكلوي أمر ضروري.

لجميع أشكال ارتفاع ضغط الدم، توصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم: مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، السارتانات، حاصرات بيتا، مضادات الكالسيوم.

تعد الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أولوية قصوى للأشخاص الذين لديهم ميل وراثي ولأولئك الذين يكون ضغط دمهم ضمن النطاق الطبيعي. وهذا سيمنع تطور المرض أو مضاعفاته.

يمكن أن تكون الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أولية وثانوية. يتضمن الأساسي طرقًا لتجنب تطور المرض. وتشمل هذه:

• منع الإجهاد.
• تطبيع وظائف الجهاز العصبي المركزي.
• الحفاظ على الروتين اليومي؛
• النوم على الأقل 8 ساعات؛
• النشاط البدني، بما في ذلك ممارسة الرياضة في الهواء الطلق (المشي، ركوب الدراجات، إلخ).
• الإقلاع عن السجائر؛
• رفض أو الحد من استهلاك الكحول (لا يزيد عن 30 مل يوميا)؛
• تقليل كمية الملح اليومية (حتى 6 جرام).

إذا كنت تعاني من السمنة، فمن المهم أن تفقد الوزن. يجب أن يتم ذلك تدريجيًا، بحيث لا يفقد أكثر من 3-4 كجم شهريًا.

تشمل تدابير الوقاية من ارتفاع ضغط الدم اتباع نظام غذائي متوازن. لا تسمح بزيادة الدهون في النظام الغذائي (أكثر من 50-60 جم ​​يوميًا). يجب ألا تزيد الدهون الحيوانية عن ثلث المعيار المحدد.

يجب أن تكون الكربوهيدرات السريعة محدودة: السكر والحلويات والدقيق ويجب أن يتضمن النظام الغذائي كمية كافية من البروتينات (الأسماك قليلة الدسم والدواجن ومنتجات الألبان وغيرها). من الجيد تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم:

• الشمندر؛
• بطاطس مشوية؛
• فول؛
• مشمش مجفف؛
• البرقوق.
• زبيب.

تنقسم الأنشطة إلى مجموعتين: طبية وغير طبية. يجب على المريض تناول الأدوية الخافضة للضغط التي تعمل على خفض ضغط الدم. هذا سيمنع المضاعفات.

يتوافق العلاج غير الدوائي مع تدابير الوقاية الأولية المذكورة أعلاه. من الضروري مراقبة ضغط الدم بانتظام، وقياسه مرتين على الأقل في اليوم. يجب عليك اتباع توصيات طبيبك وطلب المساعدة الطبية على الفور إذا تفاقمت حالتك.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي(ارتفاع ضغط الدم الثانوي) هو ارتفاع في ضغط الدم (BP) يرتبط بوجود مرض ما. يختلف ارتفاع ضغط الدم الثانوي عن النوع المعتاد من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأساسي)، والذي يُسمى غالبًا ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

ارتفاع ضغط الدم، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الأولي، ليس له سبب محدد ويعتقد أنه مرتبط بالعوامل الوراثية وسوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة والسمنة. يرتبط ارتفاع ضغط الدم الثانوي بأمراض الكلى أو الشرايين أو القلب أو الغدد الصماء. يتطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي أيضًا أثناء الحمل.

العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم الثانوي سيساعد في السيطرة على المرض الأساسي وارتفاع ضغط الدم. وهذا يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة - بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي والسكتة الدماغية.

أعراض

مثل ارتفاع ضغط الدم الأولي (ارتفاع ضغط الدم)، فإن ارتفاع ضغط الدم الثانوي عادة لا يكون له علامات أو أعراض محددة، حتى لو وصل ضغط الدم إلى مستويات عالية بشكل خطير. يعاني بعض الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الثانوي من الصداع، ولكن قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الصداع ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم أو شيء آخر.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن إحدى العلامات التالية تشير إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب علاجه (ارتفاع ضغط الدم المقاوم)؛
• ارتفاع شديد في ضغط الدم - ضغط الدم الانقباضي أعلى من 180 ملم زئبق (مم زئبق) أو ضغط الدم الانبساطي أعلى من 110 ملم زئبقي؛
• الأدوية التي كانت تستخدم لخفض ضغط الدم بشكل فعال لم تعد تساعد؛
• ارتفاع حاد ومفاجئ في ضغط الدم قبل سن 30 أو بعد 55 عامًا.
• عدم وجود ارتفاع ضغط الدم لدى أقاربك.

إذا كان لديك حالة طبية قد تسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي، قم بفحص ضغط الدم في كثير من الأحيان.

الأسباب

هناك عدد من الحالات التي تسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي. وتشمل هذه:

عوامل الخطر

إن عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بارتفاع ضغط الدم الثانوي هو وجود مرض يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم.

المضاعفات

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الثانوي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي، مما يسبب زيادة في ضغط الدم. إذا لم تتلقى العلاج، فإن ارتفاع ضغط الدم الثانوي محفوف بتطور الأمراض التالية:

التحضير لموعد الطبيب

يمكن اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بسهولة أثناء الفحص البدني الروتيني. في هذه الحالة، قد يصف لك الطبيب فحوصات إضافية، أو يحيلك إلى طبيب متخصص في علاج المرض الأساسي الذي تشك فيه. على سبيل المثال، إذا كان طبيبك يعتقد أن ارتفاع ضغط الدم لديك يرجع إلى مرض في الكلى، فسوف يحيلك إلى طبيب أمراض الكلى.

وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة مسبقًا يمكن أن يوفر لك الوقت. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. عند تقييم ارتفاع ضغط الدم الثانوي، اطرح الأسئلة التالية:

• ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم لدي؟
• ما هو الفحص الذي ينصح لي بالخضوع له؟ كيفية تحضير لذلك؟
• هل ارتفاع ضغط الدم في حالتي مؤقت أم دائم؟
• ما هي طرق العلاج المستخدمة في هذه الحالة، وأي منها تنصحوني بها؟
• ما هي الآثار الجانبية التي يجب أن أتوقعها أثناء العلاج؟
• لدي أمراض أخرى. كيف يؤثرون على بعضهم البعض؟
• هل يجب أن أقيد نفسي بالنظام الغذائي أو ممارسة الرياضة؟
• كيف يمكنك تغيير نمط حياتك لخفض ضغط الدم؟
• هل هناك دواء مماثل للدواء الذي وصفته لي؟
• كم مرة سأحتاج إلى رؤيتك لفحص ضغط الدم؟
• هل أحتاج إلى قياس ضغط الدم في المنزل؟ إذا كان نعم، كم مرة؟
• ما هو نوع جهاز ضغط الدم الأفضل؟ كيفية استخدامه بشكل صحيح؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي خططت لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة أثناء المحادثة إذا كنت لا تفهم شيئًا ما.

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. من الأفضل تحضير إجاباتك مسبقًا لتوفير الوقت. سوف يسألك طبيبك:

• هل يعاني أحد أقاربك من ارتفاع ضغط الدم؟
• اذا نعم هل تعرف السبب؟ ربما قريبك يعاني من مرض السكري أو أمراض الكلى؟
• هل لديك أي أعراض غير عادية؟
• ما هي كمية الملح التي تستهلكها؟
• هل تغير وزن جسمك مؤخرًا؟
• هل ارتفع ضغط دمك أثناء الحمل؟

طرق التشخيص

لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي، سيقوم طبيبك أولاً بقياس ضغط الدم باستخدام كفة قابلة للنفخ، كما هو الحال أثناء الفحص الروتيني. إذا تم الكشف عن زيادة في ضغط الدم مرة واحدة، فمن المستحيل إجراء تشخيص لارتفاع ضغط الدم الثانوي: لهذا، يتم تسجيل زيادة في ضغط الدم ست مرات على الأقل خلال الزيارات المتكررة للطبيب. لتحديد السبب الدقيق للزيادة في ضغط الدم، سيصف الطبيب فحصا إضافيا.

• تحليل الدم. لتشخيص المرض الأساسي، سيطلب طبيبك إجراء فحص دم لقياس البوتاسيوم والصوديوم والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية والمواد الكيميائية الأخرى في الدم.
• تحليل البول. سيطلب طبيبك إجراء اختبار البول للبحث عن الحالات الأخرى التي تسبب ارتفاع ضغط الدم.
• الموجات فوق الصوتية على الكلى. نظرًا لأن العديد من أمراض الكلى ترتبط بارتفاع ضغط الدم الثانوي، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتك. في هذا الاختبار غير الجراحي، يقوم فني الموجات فوق الصوتية بتحريك أداة تسمى محول الطاقة عبر الجلد. يقيس المستشعر الذي يرسل موجات صوتية كيفية ارتداد الموجات الصوتية عن كليتيك ويرسل الصور التي تم إنشاؤها بواسطة الموجات الصوتية إلى شاشة الكمبيوتر.
• مخطط كهربية القلب (ECG). إذا كان طبيبك يعتقد أن ارتفاع ضغط الدم الثانوي لديك قد يكون ناجمًا عن مشاكل في القلب، فسوف تخضع لمخطط كهربية القلب. في هذا الاختبار غير الجراحي، يتم وضع أجهزة استشعار (أقطاب كهربائية) تسجل النشاط الكهربائي لقلبك على صدرك وأحيانًا على أطرافك. يقيس مخطط كهربية القلب توقيت ومدة كل مرحلة كهربائية من انقباض القلب.

طرق العلاج

غالبًا ما يكون العلاج الدوائي أو الجراحة ضروريًا للعلاج الأولي. مع العلاج الفعال للمرض الأساسي، سوف ينخفض ​​​​ارتفاع ضغط الدم الثانوي أو حتى يختفي. يحدث ما يكفي تغيير نمط الحياة- تناول الأطعمة الصحية وزيادة النشاط البدني والحفاظ على وزن طبيعي للجسم - للحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية. قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول أدوية ضغط الدم، وسوف تؤثر حالتك الطبية الأساسية على اختيار الدواء. يوصف للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

• مدرات البول الثيازيدية. مدرات البول (مدرات البول) هي أدوية تعمل على الكلى لمساعدة الجسم على التخلص من الصوديوم والماء وتقليل حجم الدورة الدموية. هذه الأدوية لها العديد من البدائل وعادة ما تكون أقل تكلفة من الأدوية الأخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت إذا كنت لا تتناول مدرًا للبول واستمر ارتفاع ضغط الدم لديك، تحدث مع طبيبك بشأن وصف دواء آخر أو تغيير الدواء الذي تتناوله إلى مدر للبول. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية زيادة التبول وزيادة خطر الاتصال الجنسي. اختلال وظيفي.
• حاصرات بيتا. تقلل هذه الأدوية من عبء العمل على القلب وتوسع الأوعية الدموية، مما يجعل القلب يضخ الدم بشكل أبطأ وبجهد أقل. حاصرات بيتا وحدها ليست فعالة في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأمريكيين من أصل أفريقي وكبار السن، ولكن عند دمجها مع مدرات البول الثيازيدية، تزداد فعاليتها بشكل ملحوظ. تشمل الآثار الجانبية المحتملة التعب وصعوبة النوم وبطء معدل ضربات القلب وبرودة اليدين والقدمين. بالإضافة إلى ذلك، لا توصف حاصرات بيتا عمومًا للأشخاص المصابين بالربو لأنها يمكن أن تسبب تشنجات عضلية في الرئتين.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين مادة كيميائية طبيعية تعمل على تضييق الأوعية الدموية. تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعالة بشكل خاص في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو قصور القلب أو الفشل الكلوي. مثل حاصرات بيتا، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحدها ليست فعالة في الأمريكيين من أصل أفريقي، ولكن فعاليتها تزداد عند دمجها مع مدرات البول الثيازيدية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الدوخة والسعال، ولا ينصح بهذه الأدوية أثناء الحمل.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II. تساعد هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية عن طريق منع عمل - وليس تكوين - مادة كيميائية طبيعية تعمل على انقباض الأوعية الدموية. مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تكون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II فعالة في الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي، وفشل القلب، والفشل الكلوي. هذه الأدوية لها آثار جانبية محتملة أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولكنها أيضًا لا توصف أثناء الحمل.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية على استرخاء العضلات الموجودة في الأوعية الدموية. البعض منهم يبطئ معدل ضربات القلب. تعتبر حاصرات قنوات الكالسيوم وحدها أكثر فعالية لدى الأمريكيين من أصل أفريقي وكبار السن من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة احتباس الماء، والدوخة، والإمساك. وينبغي تحذير محبي الجريب فروت من هذا الخطر. يتفاعل عصير الجريب فروت مع بعض حاصرات قنوات الكالسيوم، مما يزيد من مستوى الدواء في الدم، وبالتالي يزيد من خطر الآثار الجانبية. اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كان عصير الجريب فروت يؤثر على الدواء الذي تتناوله، ففي بعض الحالات، قد يكون من الصعب العثور على العلاج المناسب. قد تحتاج إلى تناول أكثر من دواء واحد مع تغييرات نمط الحياة لخفض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى زيارة طبيبك مرة واحدة على الأقل شهريًا حتى تستقر مستويات ضغط الدم لديك.

نمط الحياة والعلاج في المنزل

يعد علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي أمرًا صعبًا، لكن نفس التغييرات في نمط الحياة المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأولي يمكن أن تساعد. يجب اتخاذ التدابير التالية:

• أكل الأطعمة الصحية. جرب نظام DASH الغذائي الغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم. احصل على المزيد من البوتاسيوم للمساعدة في منع ارتفاع ضغط الدم والسيطرة عليه. ويوجد البوتاسيوم في الخضار والفواكه مثل البطاطس والسبانخ والموز والمشمش. تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية والدهون المشبعة.
• قلل الملح في نظامك الغذائي. بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 51 عامًا فما فوق، وكذلك الأمريكيين من أصل أفريقي في أي عمر والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكلى، يوصى بتناول كمية أقل من الملح بمقدار 1500 ملليجرام (مجم) يوميًا. يجب ألا يستهلك الأشخاص الأصحاء أكثر من 2300 ملغ من الملح يوميًا.
• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان 10 أرطال حتى من شأنه أن يخفض ضغط الدم لديك.
• زيادة نشاطك البدني. تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام على خفض مستويات ضغط الدم والحفاظ على وزن الجسم تحت السيطرة. ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميا.
• الحد من تناول الكحول. حتى لو كنت بصحة جيدة، فإن شرب الكحول يزيد من ضغط الدم. إذا اخترت شرب مشروب كحولي، فافعل ذلك باعتدال - 15 مل من الكحول النقي يوميًا للنساء وكل شخص يزيد عمره عن 65 عامًا، و30 مل من الكحول يوميًا للرجال.
• لا تدخن. يدمر التبغ جدران الأوعية الدموية ويسرع من تطور تصلب الشرايين. إذا كنت تدخن، تحدث مع طبيبك حول كيفية الإقلاع عن هذه العادة السيئة.
• إدارة التوتر الخاص بك. تجنب التوتر قدر الإمكان. ممارسة تقنيات التكيف الصحية مثل استرخاء العضلات والتنفس العميق. يساعد النوم الصحي الطويل أيضًا في مكافحة التوتر.

في كثير من الأحيان، بسبب جهلهم، يعيش الناس مع ارتفاع ضغط الدم، دون الاهتمام بالأعراض. وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم وتدهور كبير في الصحة.

من المهم العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم حتى لا يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية في الجسم.

ماذا يعني تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي؟

وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 40% من السكان يعيشون مع ارتفاع مستمر في ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يكون:

• أساسي.
• أعراض ثانوية.

على الرغم من أن كلا النوعين من ارتفاع ضغط الدم لديهما ارتفاع مستمر في ضغط الدم، إلا أن تصنيف هذه الأمراض يختلف. ويختلف ارتفاع ضغط الدم أيضًا وفقًا لرموز التصنيف الدولي للأمراض، مما يشير إلى احتمال وجود أعراض متشابهة، ولكن ليس نفس الأمراض.

إذا كان الشكل الأساسي لارتفاع ضغط الدم يتشكل تحت تأثير عوامل مختلفة ومجموعاتها (الأصل الداخلي والخارجي)، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي يرتبط في المقام الأول بحدوث عمليات مرضية في بعض الأعضاء الداخلية والأنظمة البشرية التي تشارك بشكل مباشر في تنظيم ضغط الدم الشرياني.المؤشر.

يحدث التغيير في ضغط العمل المعتاد في الجسم بسبب العمليات المدمرة التي تحدث مع تطور المرض الأساسي. معدل انتشار الحالة المرضية هو 5-10٪ فقط، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 ارتفاع ضغط الدم الثانوي (I15).

السمات المميزة

يمكن الاشتباه في وجود ارتفاع ضغط الدم الثانوي بناءً على العلامات التالية:

1. يتفاعل الجسم بشكل سيئ مع الأدوية الخافضة للضغط - فقط تناول جرعات كبيرة من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تطبيع ارتفاع ضغط الدم. كقاعدة عامة، ليس لفترة طويلة من الزمن. ولذلك فإن السمة الرئيسية للعلاج الدوائي هي صعوبة استقرار المريض عند الضغط الطبيعي.
2. تتطور الأمراض الداخلية بسرعة أو يصاحب ارتفاع ضغط الدم مضاعفات شديدة، سواء في سن الشيخوخة أو في سن مبكرة.
3. ارتفاع ضغط الدم لا يرتبط بعوامل وراثية.
4. يزداد ضغط الدم بشكل حاد (ارتفاع ضغط الدم الانبساطي بشكل رئيسي، ويكون النبض طبيعيًا أو منخفضًا)، أي أنه لا توجد بداية خفيفة للمرض مع زيادة لاحقة في أرقام مقياس التوتر.

عادة ما يتم تشخيص المرض لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 سنة والنساء تحت سن 30 سنة.

تنقسم أسباب تطور المرض إلى نوعين - تعتمد ومستقلة عن أنشطة المريض.

يعتمد على تصرفات الإنسان

العوامل التي تعتمد على نمط الحياة وأفعال الإنسان يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم الثانوي:

• سوء التغذية.
• كثرة استهلاك الكحول بجرعات كبيرة.
• مدمن مخدرات.
• نمط حياة غير نشط.
• العلاج الدوائي بدون وصفة طبيب.

علاوة على ذلك، فإن الوصف الذاتي للأدوية يمكن أن يؤدي إلى خلل في الغدد الصماء ويؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها عند عدم الالتزام بالجرعة الصحيحة. ومع ذلك، يمكن لأي شخص أن يغير كل هذا.

مستقلة عن تصرفات الإنسان

وتتطور هذه العوامل دون مشاركة الإنسان وبغض النظر عن أسلوب حياته:

• مضاعفات الحمل.
• وجود أمراض مزمنة.
• عملية الأورام.
• الأورام.
• سن الشيخوخة.
• التشوهات الخلقية في بنية القلب والكلى.

يشمل تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض أكثر من 60 مرضًا يكون فيها الضغط المتزايد مجرد عرض.

يرجع ذلك إلى عوامل مستقلة تحدث غالبًا في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي بدون أعراض. يمكن أن تتطور دون أن يلاحظها أحد، دون علامات ودون التسبب في شكاوى أو قلق من جانب المريض.

في أغلب الأحيان، يظهر ارتفاع ضغط الدم فجأة، عندما يكون الضغط أعلى بكثير من المعدل الطبيعي ويصبح ثابتًا. تتطور أزمات ارتفاع ضغط الدم، مصحوبة بتدهور قوي في حالة الشخص وصورة سريرية مشرقة.

جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي، الذي يسبب أعراض مختلفة في الجسم، ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو أحد الأعراض. يتطور تدريجيا، ويعتمد بشكل مباشر على سبب ارتفاع ضغط الدم.

في التصنيف الحديث لأسباب ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض، هناك 5 أسباب فقط:

1. ارتفاع ضغط الدم بسبب العلاج الدوائي. غالبًا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية - مضادات الاكتئاب، والجلوكوكورتيكويدات، وموانع الحمل القوية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وما إلى ذلك.
2. أمراض القلب والأوعية الدموية. من بينها تصلب الشرايين في الشريان الأورطي أو تضييق تجويفه، وقصور الصمام الأبهري، وما إلى ذلك.
3. اضطرابات الغدد الصماء. غالبًا ما يرتبط بتلف قشرة الغدة الكظرية والنخاع (متلازمة كوشينغ، ورم القواتم، مرض كون، قصور الغدة الدرقية، ضخامة النهايات، وما إلى ذلك).
4. قمع وظائف الكلى. يحدث على خلفية إصابة عضو مزدوج، أو وجود كيسات أو أورام خبيثة، أو اعتلال الكلية السكري، أو التهاب الحويضة والكلية، أو أمراض النسيج الضام، أو مرض الكلى المزروعة، وما إلى ذلك.
5. ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أمراض الدماغ - زيادة ضغط الدم داخل الدماغ، والتسمم بالمواد السامة، والتهاب الدماغ، والإصابات المختلفة، والآفات الكيسية والأورام.

مع كل من هذه الاضطرابات، تحدث العديد من الأعراض المختلفة في جسم الإنسان، والتي تعمل معًا كمحفز لارتفاع ضغط الدم. فقط ارتفاع ضغط الدم الأساسي يمكن أن يحدث بشكل مستقل.

يؤثر المرض الذي تسبب في ارتفاع ضغط الدم الثانوي على العضو المستهدف، مما يجعل من الممكن تشخيص الحالة المرضية بسرعة. على سبيل المثال:

• ويصاحب قمع الجهاز الكلوي انكماش الكلى. وهذا يؤدي إلى انخفاضه وانخفاض الأداء.
• أمراض الدماغ مثل السكتة الدماغية أو الإصابة الشديدة أو الورم تغير بنية الدماغ.
• تنجم أمراض القلب عن عدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية وعيوب القلب الخلقية وأمراض أخرى.

بالإضافة إلى تطور الصورة الرئيسية للمرض، حيث توجد أعراض سريرية لتلف عضو معين، يتم ملاحظة أعراض إضافية ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

1. الصداع الشديد الذي يزداد مع تقدم المرض. كقاعدة عامة، يشعر المريض بالضغط في العينين والشعور بضغط قوي في الرأس. الأعراض الأكثر شيوعا ومميزة.
2. دوخة. يحدث فجأة ويمكن أن يضعف تنسيق الحركات بشكل كبير.
3. تدهور الرؤية على شكل نقاط وبقع سوداء أمام العينين.
4. طنين شديد، وأزيز. ارتفاع ضغط الدم الخفيف أمر نادر الحدوث.
5. احمرار الوجه. علاوة على ذلك، فإن زيادة تدفق الدم في الأوعية والشعيرات الدموية على الوجه يرافق المريض باستمرار، وليس فقط أثناء الزيادة الحرجة في الضغط.
6. عدم انتظام دقات القلب. غالبا ما يحدث من القلق والخوف من تطور الأعراض الأخرى.
7. التهيج. في أغلب الأحيان، كلما كان شعور المريض أسوأ، أصبح أكثر انزعاجًا من الآخرين.
8. استفراغ و غثيان. نادرًا ما يحدث، ولكنه يحدث فجأة بسبب الانخفاض الحاد في الضغط في الجسم.

قد تكون هذه الأعراض مفاجئة وتستمر لفترة قصيرة حتى ينخفض ​​الضغط. في أغلب الأحيان، تتزايد الصورة السريرية تدريجيا، لتكمل العلامات الأخرى للعملية المرضية الرئيسية.

هناك حالات معروفة لارتفاع ضغط الدم الثانوي غير النمطي، عندما لا يعاني المريض من مجموعة الأعراض بأكملها إلا من طنين الأذن أو الصداع. هذا المظهر غير القياسي لارتفاع ضغط الدم هو الذي لا يسبب القلق لدى الشخص الذي يربط الأعراض بمجهود بدني شديد أو تعب أو نزلة برد.

في أغلب الأحيان، يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي عند كبار السن عند وجود أمراض مزمنة.

بالإضافة إلى الصورة السريرية القياسية لارتفاع ضغط الدم الثانوي، هناك بعض العلامات المميزة التي تشير إلى العملية المرضية الأساسية. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الأعضاء والأنسجة أثناء المرض.

نوع المخالفات	علامات
اضطرابات القلب	عدم انتظام دقات القلب الشديد.
	الشعور بوجود كتلة في الحلق.
	زيادة النتاج القلبي.
	عدم الراحة في منطقة الصدر.
أمراض الغدد الصماء	زيادة في الأنسجة الدهنية في الوجه والجذع، مع بقاء الحجم في الأطراف كما هو.
خلل في الكلى	تدهور الرؤية.
	صداع.
	ثقل في الرأس.
	عدم انتظام دقات القلب.
العمليات العصبية	التعرق الزائد.
	عدم انتظام دقات القلب.
	صداع.
علاج بالعقاقير	اعتمادًا على تأثير الدواء، قد يظهر ما يلي: الصداع، تغيرات المزاج، زيادة الوزن الزائد.

لإكمال الصورة، من الضروري جمع تاريخ طبي مفصل لتحديد المرض الأساسي، حيث أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بالأعراض ليس مرضًا مستقلاً.

اعتمادا على صورة المرض والتاريخ الطبي المجمع والبيانات بعد فحص المريض، يصف الطبيب الفحص.

1. يتكون التشخيص المختبري من اختبارات الدم والبول لتقييم حالة وظائف الكلى ووجود الالتهاب. إن وجود تحول في القيم المختبرية سيشير إلى سبب ارتفاع ضغط الدم المصحوب بالأعراض.
2. تشمل طرق الفحص الآلي الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء البطن. يُظهر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي الصورة الأكثر اكتمالاً لحالة الدماغ وبنيته.
3. من المقرر إجراء استشارة إلزامية مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة لفحص قاع العين بحثًا عن الأمراض.
4. إذا كان هناك اشتباه في تدهور وظائف الكلى، يتم جمع البول وفقا لنيتشيبورينكو من أجل إجراء تحليل أكثر تفصيلا.
5. في حالة أمراض القلب، يتم تقييم كمية الشوارد في الدم التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، ويتم إجراء تخطيط القلب.

يجب على المريض قياس ضغط الدم والنبض لعدة أسابيع، وتسجيل المؤشرات في جدول خاص. سيساعد ذلك الطبيب على فهم مدى انتشار العملية المرضية من أجل وصف العلاج الفعال.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي

الهدف الرئيسي من العلاج هو العمل على السبب والمساعدة في تطبيع صحة المريض. بمجرد إجراء تشخيص دقيق، يتم اختيار العلاج الدوائي الكامل.

• على سبيل المثال، في حالة أمراض الكلى، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية إلى تطبيع ضغط الدم بعد 3-4 أيام، على الرغم من المتلازمة الأولية. تستخدم مدرات البول لتقليل التورم. يمكن أن يهدف العلاج الجراحي (الدعامات، رأب الأوعية الدموية بالبالون، رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد، استئصال الكلية، زرع الأعضاء، وما إلى ذلك) إلى تحسين أداء الجهاز الإخراجي ومنع تطور الفشل الكلوي. لقد ثبت أن استعادة تدفق الدم في الشريان الكلوي يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم في 80٪ من الحالات.
• عندما يتم تشخيص عملية الورم، فمن المرجح أن يوصف التدخل الجراحي. أثناء العملية تتم إزالة الورم الذي تسبب في المرض.
• يحاولون علاج أمراض القلب بشكل متحفظ. في غياب الديناميكيات الإيجابية، يتم إجراء التدخل الجراحي أيضًا إذا لزم الأمر.
• إذا تطورت ظروف طارئة، يتم وضع الشخص في وحدة العناية المركزة - حيث تتطلب السكتات الدماغية وإصابات الدماغ تدفق الدم الأمثل.

بالإضافة إلى علاج الأمراض الأساسية، يهدف العلاج الدوائي إلى تثبيت ضغط الدم في أسرع وقت ممكن. سيساعد ذلك الأعضاء والأنظمة المصابة على التعامل بسهولة أكبر مع الحمل المتزايد أثناء المرض. للسيطرة على ضغط الدم، يصف الطبيب نظام الجرعات التالي:

1. مدرات البول.
2. سارتانوف.
3. حاصرات بيتا.
4. مثبطات إيس.
5. مضادات الألدوستيرون.
6. مضادات الكالسيوم.
7. عوامل مضادة للأورام.
8. الأدوية الهرمونية ومضادات الهرمونات.

كما يشار إلى تناول الأدوية إذا كان التدخل الجراحي مستحيلاً بسبب وجود خطر جسيم على حياة المريض وصحته.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الأخصائي بالأدوية لتقليل شدة المرض (على سبيل المثال، حبوب الصداع أو اضطرابات الدماغ)، ومجمعات الفيتامينات والمعادن لتقوية جدران الأوعية الدموية والشرايين.

قد لا يحدث ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض لدى الشخص أبدًا إذا اتخذ إجراءات وقائية. إذا لعب العامل الوراثي دورًا، فيجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عندما يعاني الوالدان من ارتفاع ضغط الدم.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم في الحالات التي يتناول فيها المريض ثلاثة أدوية خافضة للضغط أو أكثر (أحدها مدر للبول)، بجرعة قريبة من الجرعة القصوى.

ونتيجة لذلك، لا يزال من غير الممكن تطبيع واستقرار ضغط الدم عند المستوى المطلوب.

بناءً على الممارسة الطبية، يمكننا القول أن أكثر من 40٪ من المرضى يقاومون العلاج الخافضة للضغط، على الرغم من أن الطبيب يعاير ويجمع الأدوية من مجموعات مختلفة بشكل صارم.

وينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم بدوره إلى شكلين من المرض. الشكل الأول هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم حقًا، والشكل الثاني هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم الكاذب.

من الضروري النظر في أسباب تطور مثل هذه الأشكال من المرض، ومعرفة لماذا لا تساعد الأدوية الخافضة للضغط في تصحيح الوضع، وما العلاج الذي يوصي به الطبيب؟

تم تخصيص العديد من المنشورات العلمية للتوصيات الرئيسية المتعلقة بقواعد قياس معلمات الشرايين. ومع ذلك، فإن العديد من المتخصصين الطبيين في عجلة من أمرهم باستمرار وغالبا ما يتجاهلون القواعد، ونتيجة لذلك يؤدي ذلك إلى أخطاء عديدة في قراءات ضغط الدم، ولكن يجب أن يعرف المريض.

قد يستخدم الأطباء سوارًا صغيرًا جدًا، ويقيسون ضغط الدم دون إراحة المريض، ويطلقون الهواء بسرعة من الكفة، ويسجلون القراءات على ذراع واحدة حصريًا، وهو أمر غير صحيح بالأساس.

نادرًا ما يحدث شكل مقاوم زائف لارتفاع ضغط الدم لدى المرضى، وفي الحالات التي لا يتوافق فيها القياس الكلاسيكي لضغط الدم مع القيم الحقيقية للمؤشرات. وكقاعدة عامة، غالبا ما يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في المرضى من الفئة العمرية المسنين الذين لديهم تاريخ من التغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

قد يشتبه الطبيب في ارتفاع ضغط الدم المقاوم الزائف في الحالات التالية:

• ولم يتم تحديد أي آفات الجهاز المستهدف.
• ضغط الدم في الشريان العضدي أعلى بكثير منه في الأطراف السفلية.
• أعراض انخفاض ضغط الدم أثناء تناول الأدوية الخافضة للضغط، مع عدم وجود انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.

كما يظهر كل ما سبق، فإن السبب الرئيسي لتشخيص مثل هذا المرض يمكن أن يسمى خطأ الطبيب. والثاني يشمل انخفاض التزام المريض بالعلاج الموصوف.

قد يعتمد هذا الظرف على حقيقة أن الطبيب لم يشرح بوضوح قواعد العلاج والتوصيات الرئيسية للعلاج وما إلى ذلك. وفي هذا الصدد، لم يفهم المريض بشكل كامل ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ونتيجة لذلك يتجاهل الكثير من تعليمات الطبيب.

هناك أيضًا الأسباب التالية لارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم الكاذب:

1. نظام دوائي غير صحيح، تكرار الاستخدام والجرعة غير صحيح. على سبيل المثال، وصف الطبيب تناول الدواء في كثير من الأحيان، حتى 5 مرات في اليوم، قرص واحد.
2. عدم كفاية تصحيح نمط الحياة. في هذه الحالة، يكون العلاج الموصى به من قبل الطبيب مناسبًا تمامًا، لكن المريض يتجاهل النشاط البدني الأمثل، ولم يغير نظامه الغذائي، ويستهلك الكثير من الملح والمشروبات الكحولية.

على أية حال، إذا تم التشخيص، يوصي الطبيب بإجراء فحص شامل للمريض للعثور على الأسباب الكامنة والقضاء عليها في أسرع وقت ممكن.

في الممارسة الطبية، هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى هذه الحالة البشرية. وبدوره، ينقسم كل سبب أيضًا إلى مجموعة من العوامل التي تؤثر سلبًا على ضغط الدم.

وكما ذكرنا أعلاه، فإن السبب الرئيسي لهذا التشخيص هو قياس ضغط الدم بشكل غير صحيح. يوجد في الطب مصطلح "متلازمة المعطف الأبيض"، والذي لا يأخذه الأطباء دائمًا في الاعتبار.

والحقيقة هي أنه غالبا ما يحدث أن الطبيب يعمل كعامل نفسي معين للمريض، ونتيجة لذلك يبدأ المريض في القلق، ونتيجة لذلك، عند قياس ضغط الدم، ستكون المؤشرات أعلى مما كانت عليه في الواقع.

أما بالنسبة لانخفاض الالتزام بالعلاج، فيمكن أن تعزى إليه عدة عوامل. أولاً، لا يفهم المريض تمامًا أنه ليس فقط الأرقام الموجودة على مقياس التوتر هي التي تهم، ولكن أيضًا صحته العامة؛ انخفاض المستوى الثقافي للمريض. الإفراط في وصف الأدوية المختلفة التي لها عدد من الآثار الجانبية.

في عدد من المواقف، وجد أن السبب قد يكون أيضًا عاملاً ماليًا، عندما يستبدل المريض بشكل مستقل الأدوية بخيارات مماثلة وأرخص، دون أن يفهم تمامًا أن لها تأثيرًا مختلفًا قليلاً. تم تحديد الأسباب التالية لتطور ارتفاع ضغط الدم المقاوم:

• العلاج غير المناسب - جرعة غير صحيحة، وتكرار الإدارة. إذا اشتكى المريض من الشعور بالإعياء، فلا يحاول الطبيب تغيير نظام العلاج أو ضبط الجرعة وتكرار الإعطاء.
• تصحيح غير كاف لنمط الحياة - زيادة وزن الجسم، وتدخين السجائر، وتعاطي الكحول، وملح الطعام، والأطعمة الحلوة والمدخنة والمقلية.
• الحمل الزائد الحجمي، والذي يمكن أن يحدث بسبب الفشل الكلوي الحاد، واستخدام الأدوية الخافضة للضغط، وتناول كميات كبيرة من الماء والملح، والعلاج غير المناسب بمدرات البول.

يعتمد ارتفاع ضغط الدم المقاوم الحقيقي على أسباب أخرى للتطور. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي غير المكتشف، أو ارتفاع ضغط الدم الشديد، أو.

نظرًا للأسباب المحددة، يمكن للأخصائي الطبي مراجعة الصورة السريرية للمريض من أجل وصف العلاج المناسب الذي من شأنه خفض ضغط الدم وإعادة صحة المريض إلى طبيعتها.

غالبًا ما يحدث أن الطبيب، دون دراسة كاملة للتاريخ الطبي للمريض، يوصي بالفعل بالعلاج الفوري.

بمرور الوقت، لا يتحسن الوضع، ويظل ضغط الدم عند نفس المستوى المرتفع، ويشعر المريض بالسوء كل يوم، ونتيجة لذلك، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم الزائف.

يجب أن يوفر العلاج الحديث لارتفاع ضغط الدم بالعقاقير الاختيار الأمثل، أي أن الطبيب يوصي بعلاج واحد (العلاج الأحادي)، أو يضع نظام علاج محدد يتضمن عدة أدوية مختلفة.

كما تبين الممارسة، نادرا ما يوصف العلاج الأحادي، لأن العلاج المعقد غالبا ما يساعد في تحقيق تأثير تخفيض دائم. مزايا هذا العلاج هي كما يلي:

1. يتم استخدام الأدوية ذات مبادئ العمل المختلفة، مما يجعل من الممكن في نفس الوقت التحكم في العديد من مستويات الضغط المسببة للأمراض.
2. وبما أن العلاج يشمل دائمًا عقارين أو أكثر، فيمكن وصفهما بجرعة منخفضة نسبيًا، مما يسمح بالتقليل من تطور الظواهر السلبية.
3. إذا تم وصف تركيبات ثابتة، أي أن قرص واحد يحتوي على مادتين فعالتين في وقت واحد، فإن ذلك يجعل من الممكن تحسين قابلية المريض للعلاج الموصوف.

على أي حال، من أجل وضع نظام علاج مختص، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار حالة المريض، وشدة المرض، والأمراض المصاحبة، والمؤشرات وموانع لاستخدام الدواء، فضلا عن قائمة من الآثار الجانبية. تأثيرات.

مجموعات مناسبة من الأدوية:

• حاصرات بيتا بالإضافة إلى مدرات البول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالإضافة إلى مدرات البول. يُنصح أحيانًا باستبدال المثبطات بمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين -2.
• حاصرات قنوات الكالسيوم بالاشتراك مع حاصرات بيتا.
• أدوية مدرة للبول تتعايش مع حاصرات الكالسيوم.
• حاصرات ألفا بالإضافة إلى حاصرات بيتا.

في بعض الأحيان يستخدم الطبيب مجموعات أخرى من الأدوية ذات التأثير المركزي إذا كان يعتقد أن ذلك سيكون له ما يبرره بشكل أكبر بالنسبة لصورة سريرية معينة. في بعض الحالات، قد يتم وضع نظام أكثر تعقيدًا، يتضمن خمسة أدوية أو أكثر في صفوف.

وكقاعدة عامة، تعطى الأفضلية للأدوية طويلة المفعول التي تسمح ببقاء تأثيرها لمدة 24 ساعة. ويكفي تناول هذه الأقراص مرة واحدة يوميا، مما يحسن بشكل كبير التزام المريض بالعلاج الموصى به.

في الممارسة الطبية، غالبًا ما تكون هناك مواقف لا يخبر فيها المريض الطبيب بأنه يتناول أدوية أخرى. وفي الوقت نفسه، لا يفكر المريض حتى في حقيقة أن أدويته يمكن أن تقلل من فعالية الأدوية الخافضة للضغط.

لذلك، من المهم جدًا أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حتى يتمكن من تحسين نظام العلاج الخاص بك مع مراعاة مبدأ تأثير جميع الأقراص.

على سبيل المثال، قد تتداخل المنشطات مع فعالية الأدوية الخافضة لضغط الدم. أظهرت الدراسات السريرية أن الستيرويدات هي السبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم بنسبة 20%. عامل الخطر هو كبر سن المرضى.

تحتوي بعض الأدوية على أمينات متعاطفة. ومن أجل خفض ضغط الدم، تحتاج إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية.

إذا لم يكن من الممكن التخلي عن المنشطات، فيجب إدراج أدوية مدرة للبول في العلاج. أثناء تناولها، يوصى بمراقبة البوتاسيوم لأنه قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم.

هناك أيضًا مجموعات من الأدوية التي تؤثر على ضغط الدم مع الأدوية الخافضة للضغط:

1. الهرمونات الجنسية. يمكن لبعض وسائل منع الحمل تكثيف وتثبيط مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني إذا تم استخدام جرعات عالية من الهرمونات الجنسية. وتشمل عوامل الخطر في هذه الحالة الوزن الزائد والتدخين والفشل الكلوي والسكري.
2. الأدوية التي لها تأثير مباشر على الجهاز العصبي الودي. في هذه الحالة، يتم بالضرورة إضافة حاصرات ألفا وحاصرات بيتا إلى نظام العلاج، مما يساعد على تحييد الآثار الجانبية لهذا التفاعل.
3. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
4. مضادات الاكتئاب من المجموعة ثلاثية الحلقات.

غالبًا ما يحدث، من وجهة نظر المريض، أن دواءً غير ضار يمكن أن يكون حافزًا للتسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ونتيجة لذلك تتأثر الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى والدماغ وشبكية العين.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن أسباب ارتفاع ضغط الدم المقاوم يمكن أن تكون مزيجًا من عدة عوامل خارجية وأشكال ثانوية لارتفاع ضغط الدم. لذلك، من الضروري تحديد الأسباب المحددة لهذه الحالة، ثم إزالة العوامل، ومن ثم وصف العلاج متعدد المكونات لارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهذا ما تمت مناقشته في الفيديو في هذا المقال.

وينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى الابتدائي والثانوي. في 90٪ من الحالات، يحدث ارتفاع ضغط الدم بشكل مباشر، والذي يصاحبه زيادة منهجية في ضغط الدم. من الصعب تحديد سبب انحراف ضغط الدم عن المعدل الطبيعي.

يتم تحديد العوامل التي تؤثر على تطور المرض. ومن خلال تصحيحها، يعود ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي.

في 10% من الحالات، يكون ارتفاع ضغط الدم أحد أعراض أمراض أخرى تؤثر على الدورة الدموية ووظيفة القلب. يعتمد تطبيع ضغط الدم في هذه الحالة على العلاج الناجح للمرض الأساسي.

أشكال المرض

شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم	الوصف والأعراض
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي	أنا درجة - 140-159/90-99 ملم زئبق. فن. ضغط الدم المتقطع. يرتفع ويعود بسرعة إلى طبيعته دون عواقب. في بعض الأحيان، تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم، ولا تتأثر الأعضاء المستهدفة. الدرجة الثانية– 160-179/100-109 ملم زئبق. فن. في بعض الأحيان يتبع ارتفاع ضغط الدم فترات من الانخفاض. تحدث الهجمات الحادة والمطولة في كثير من الأحيان، وتتأثر الأعضاء المستهدفة. الدرجة الثالثة – 180/110 ملم زئبق. فن. وأعلى. تنشأ المضاعفات في شكل تصلب الشرايين وأمراض القلب. تتأثر الأعضاء المستهدفة (الكلى والدماغ والعينين والقلب) بشدة.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي	اعتمادا على المرض الأساسي، قد يكون هناك ارتفاع ضغط الدم الكلوي والغدد الصماء والدورة الدموية والعصبية. يستهدف العلاج الدوائي أو الجراحي العضو المصاب بدلاً من تقليل الضغط. ارتفاع ضغط الدم الكلوي يتطور كعلامة على تلف الكلى، والذي يكون مصحوبًا دائمًا بضعف إمدادات الدم. في حالة أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية، الحجارة، الأورام، الهبوط)، يتراكم الصوديوم في الخلايا. فهو يحبس السوائل الزائدة في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييقها. يحدث تشنج وارتفاع ضغط الدم. شكل الغدد الصماء يكتشف اضطرابات الغدد الصماء. بما في ذلك الانسمام الدرقي، ورم القواتم، فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط الألدوستيرون الأولي (متلازمة كون). وعندما ينخفض ​​نشاط الغدد التناسلية، يزداد الضغط أيضًا. يؤدي زيادة تدفق الهرمونات إلى الدم إلى تضييق الشرايين ويسبب تطور المرض. شكل الدورة الدموية ويمكن رؤيته في تصلب الشرايين وتضيق الشريان الأورطي. يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب الترسبات أو الاختلاف بين تدفق الدم إلى الأجزاء السفلية والعلوية من الجسم. شكل عصبي يتم ملاحظته عندما يكون هناك تلف أو التهاب في الحبل الشوكي والدماغ. على سبيل المثال، الأورام، والإصابات، وشلل الأطفال البصلي، والتهاب الدماغ. يتم ضغط الأوعية الدموية ويرتفع الضغط.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسي

يتطور ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي) نتيجة لضعف قوة الشرايين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. تتأثر نغمة الأوعية الدموية بالظروف الخارجية المختلفة.

أولا وقبل كل شيء، إنه الإجهاد المزمن!يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، والذي يتجلى في القلق والصداع ونوبات الذعر. يتفاعل الجهاز العصبي مع التحفيز من خلال زيادة إنتاج هرمونات التوتر التي تدخل الدم ولها تأثير مضيق للأوعية.

ينتقل الإثارة إلى عضلة القلب، فيزداد معدل ضربات القلب. مع الإجهاد العاطفي المطول والمتكرر، يعتاد الجسم على الظروف الجديدة ويقبل ارتفاع ضغط الدم باعتباره القاعدة.

الحالة معقدة بسبب الاستعداد الوراثي لعلم الأمراض. كثيرا ما يقول الأطباء أن ارتفاع ضغط الدم وراثي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى قلة النشاط البدني، والخصائص المهنية، والنظام الغذائي غير الصحي، وتعاطي الكحول والملح، والتدخين، والاعتماد على الطقس والتغيرات المرتبطة بالعمر.

وعليه فإن علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي يعتمد على مكافحة الاضطرابات النفسية وتغيير نمط الحياة. لا ينصح بتناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم في المرحلة الأولى من تطور المرض. الاستثناء هو الزيادات المتكررة وأزمة ارتفاع ضغط الدم.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي

ارتفاع ضغط الدم الثانوي (الأعراضي) يحدث بسبب أمراض الأعضاء المشاركة في الدورة الدموية.

يصاحب مرض الكلى حتما ارتفاع في ضغط الدم. ويفسر ذلك حقيقة أن الكلى هي أكثر الأعضاء إمدادًا بالدم. يشاركون في تكون الدم وينتجون الرينين الذي يضيق الأوعية الدموية.

تؤدي أمراض الغدد الصماء إلى زيادة في ضغط الدم بسبب خلل في عملية إنتاج الهرمونات. تؤدي اضطرابات الغدد الصماء (الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدد التناسلية) إلى زيادة إفراز الهرمونات في الدم مما يؤدي إلى زيادة حادة في ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم، معقد، يتشكل.

تلف الدماغ والأورام يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يتم تسهيل ذلك عن طريق الضغط داخل الجمجمة واضطرابات الجهاز العصبي.

من بين أمراض القلب والأوعية الدموية، تبرز أمراض القلب الخلقية - تضيق الشريان الأورطي. يزداد الضغط في شرايين النصف العلوي من الجسم، وينخفض ​​في شرايين النصف السفلي. يتم اكتشاف الفرق عند قياسه على الذراعين والساقين أو بعد إجراء تخطيط كهربية القلب.

يمكن أن يكون سبب أمراض الشرايين الثانوية عن طريق استخدام الأدوية. تعمل بعض قطرات البرد ومضادات الالتهاب وأدوية منع الحمل على تحفيز إفراز الهرمونات ويكون من آثارها الجانبية ارتفاع ضغط الدم.

يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي بوصفة دواء واحد. إذا لم يتمكن الدواء من ضبط ضغط الدم بشكل جيد، فقد يضيف الطبيب دواءً آخر إلى نظام العلاج. في الغالبية العظمى من الحالات، يصبح تناول الأدوية لمرضى ارتفاع ضغط الدم توصية مدى الحياة.

الإسعافات الأولية لارتفاع ضغط الدم

تطور المرض يزيد من احتمال حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. الارتفاع الحاد في الضغط له عواقب خطيرة على الدماغ والقلب ويمكن أن يهدد حياة الشخص. في بعض الحالات، قد يلزم تقديم المساعدة الطبية في غضون دقائق قليلة. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف بدلاً من الانتظار حتى تختفي الأعراض.

قبل وصول الطبيب يجب عليك:

• استعادة التنفس بشكل متساوٍ، واتخاذ وضعية مريحة للاستلقاء أو الجلوس.
• قم بتدفئة قدميك باستخدام وسادة التدفئة أو عضلات الساق باستخدام لصقات الخردل.
• تناول الدواء الذي اختاره طبيبك مسبقًا في حالة حدوث أزمة.
• لا تأكل، يمكنك شرب الماء.
• تناول النتروجليسرين تحت اللسان في حالة حدوث ألم في الصدر.

علاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من ارتفاع ضغط الدم

الطبيعة المزمنة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لا تسمح لنا بالحديث عن علاج المرض. الهدف من العلاج هو تجنب المضاعفات وإطالة الفترة دون تفاقم. يتطلب العلاج الناجح قياس ضغط الدم بشكل منتظم واتباع أوامر الطبيب.

طرق علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة:

1. العلاج بدون أدوية. لتقليل ضغط الدم، يكفي إنشاء ظروف مواتية، بدونها حتى الأدوية ستكون عديمة الفائدة. من الأفضل تقليل التوتر وتناول الطعام بشكل صحيح وتجنب التدخين. سيكون من الجيد تقليل تناول الملح وممارسة الرياضة. هذه التدابير إلزامية في أي مرحلة من مراحل العلاج ويتم مراعاتها للوقاية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتناول الفيتامينات A، المجموعة B، C، P، K.
2. العلاج الأحادي. ويمارس في غياب نتائج مهمة من النهج غير الدوائي، لكنه لا يحل محله. يتم اختيار دواء واحد مناسب بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص التشخيص والأمراض المصاحبة. يبدأ الاستقبال بالجرعة الدنيا ولا يتوقف بغض النظر عن تحسن الحالة. يمكن للطبيب فقط إلغاءه.
3. مزيج من المخدرات. في غياب تأثير العلاج الأحادي، يعتبر تناول جرعات منخفضة من عدة أدوية أفضل من جرعات متزايدة من دواء واحد.
4. العلاج بالنباتات. يتم استخدام الحقن العشبية اللطيفة عندما يكون تناول الحبوب مستحيلاً. في كثير من الأحيان مع إجراء إضافي لتنظيم الضغط دون مضاعفات.

من المهم التحكم في ضغط الدم طوال اليوم! قم بزيارة طبيبك مرة واحدة في الشهر واتبع توصيات الوقاية. لا تنس أن التدخين والكحول يمكن أن يسببا أزمة ارتفاع ضغط الدم في أكثر اللحظات غير المناسبة. وقد لا يكون لدى سيارة الإسعاف الوقت الكافي لإنقاذ حياة الشخص.

هناك موانع
مطلوب التشاور مع طبيبك

مؤلف المقال إيفانوفا سفيتلانا أناتوليفنا، طبيب عام

في تواصل مع