الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام. التهاب المفاصل الروماتويدي مقابل هشاشة العظام: ملامح تلف المفاصل

يسمى المرض الذي يحدث فيه التدمير التدريجي للغضروف المفصلي بالتهاب المفاصل. تؤثر التغييرات المدمرة على كل من العظام وكبسولة المفصل. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يتطور على خلفية التهاب المفاصل الروماتويدي.

السمة المميزة للمرض هي التدمير البطيء الذي يكاد يكون غير محسوس للمريض. خصوصية التشكل هي العمليات التنكسية التي تحدث في المناطق الغضروفية. يمكن أن تظهر تحت تأثير التأثيرات الضارة الخارجية والداخلية.

أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل الروماتويدي، وذلك حسب أسباب حدوثه:

• التهاب المفاصل الأولي. يتم تحديد شكل المرض من خلال عملية الشيخوخة في جسم الإنسان، ووجود أي مرحلة من مراحل السمنة، وكذلك الاستعداد الوراثي.
• ثانوي. يحدث المرض بعد الإصابات. قد تكون مسببات التهاب المفاصل في الركبة كسرًا سابقًا.
• الشكل المعمم (متعدد المفاصل، متعدد المفاصل) هو نوع من التهاب المفاصل الذي يتميز بأضرار عديدة في المفاصل.
• تشوه الشكل. يتميز تشوه هشاشة العظام بالتدمير الخطير والتحولات المفرطة التنسج في الأطراف المفصلية للعظم. سريريًا، ينجم المرض عن ألم شديد، يتم التعبير عنه من خلال تغيرات في شكل المفاصل وتفاقم الاضطراب الوظيفي. تكون مفاصل الركبة والورك أكثر عرضة للتغيرات المرضية، مما يجعل من الممكن تحديد وجود داء مفصل الركبة وداء مفصل الورك.
• الشكل غير المغطى هو التهاب مفاصل مشوه يتشكل أيضًا بين العمليات الموجودة على المستويات الخلفية الوحشية للفقرات العنقية. تتميز بأعراض التهاب العصب العضدي أو عنق الرحم والأمراض العصبية الأخرى.

مراحل التهاب المفاصل

وفقا للصورة السريرية وعمليات تطور المرض، يمكن تمييز أربع مراحل من التهاب المفاصل الروماتويدي.

• المرحلة الأولى. المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل. يتميز بمسار كامن ناتج عن تغيرات سلبية في بنية السائل الزليلي وضعف ألياف العضلات.
• المرحلة الثانية. يظهر الألم نتيجة لتدمير المفصل العظمي، وينقطع التنظيم العصبي المنعكس ويلاحظ صوت طقطقة بالكاد مسموع.
• المرحلة الثالثة. يحدث مسار المرض بسبب التحولات التنكسية الخطيرة للمفصل. يتشكل تشوه مرئي عند انحناء محور الطرف بأكمله، وتقصير الأربطة، ويكتسب المفصل نفسه حركة غير طبيعية.
• المرحلة الرابعة. عدم الحركة الكاملة، حركات سلبية محدودة في المفصل، ألم شديد في حالة الهدوء. في جميع المراحل، من الممكن حدوث انتكاسات عفوية وفترات هبوط الأعراض.

يحدث الألم في المرحلة الأولى من التهاب المفاصل، في حالة حدوثه، أثناء النشاط البدني

الأسباب

يمكن أن يظهر المرض في مفصل واحد أو يغطي عدة مفصل. ونادرا ما يتطور هذا المرض في سن مبكرة، لأن قوى الجسم الطبيعية كافية لتجديد الأنسجة. أي عمر يتوافق مع أسباب معينة لها تأثير سلبي بدرجة أو بأخرى: خارجية (بسبب الضرر)، داخلية (العادات السيئة، سوء التغذية، بعض الأمراض).

الأسباب الداخلية التي تؤدي إلى تغيرات سلبية في المفصل تتجلى في التهاب المفصل. يمكن أن يكون الالتهاب من مسببات مختلفة، ناجمة عن الأمراض التالية: الصدفية، النقرس، التهاب المفاصل القيحي، التهاب المناعة الذاتية، التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل أسباب التأثيرات الداخلية الاضطرابات الخلقية أو المكتسبة في بنية الأنسجة الغضروفية، وسوء التغذية، والتي يمكن تسهيلها من خلال:

• الانقطاعات الجينية والشذوذات.
• تشوهات في نمو الجنين. وهذا يشمل أيضًا الضرر في الفترة المحيطة بالولادة.
• سن متقدم.
• الأمراض الناتجة عن ضعف العضلات.
• تأثيرات داخلية مسكرة على المدى الطويل.
• عدم دخول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن إلى الجسم.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• اضطراب هرموني، وانقطاع الطمث.

كما يؤدي تكرار معظم أمراض العظام إلى تآكل الغضروف.

العوامل الخارجية والأمراض تشمل:

• كسر.
• التبريد المتكرر للجسم.
• الخلع.
• العمليات المشتركة.
• إجهاد خطير على الجسم (رفع الأحمال الثقيلة).
• التدريب الرياضي.
• ضربات ثقيلة.

غالبًا ما يكون التهاب المفاصل العظمي نتيجة لالتهاب المفاصل

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

المظاهر السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي تشبه إلى حد ما المظاهر السريرية لالتهاب المفاصل. يلاحظ المريض حدوث الألم وفقدان الحركات السلبية في الجزء التالف من الجسم. يمكن أن يكون التهاب المفاصل هو الأساس لظهور بؤرة التهابية في المفصل. في الصباح، يحدث تصلب في الأطراف، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة، مما يسبب شعور المريض بالضعف.

يسبب التهاب المفاصل تورمًا وتورمًا في المناطق المصابة. ويكون الضرر موحدًا ويؤدي إلى تغيرات في شكل الأطراف. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بظهور التسمم العام للجسم. تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ألمًا في الساقين، والشعور بالتصلب، والتورم.

يتجلى الألم في شكل هجمات، في البداية تكون مدة كل منها قصيرة، ولكنها تزداد فيما بعد. وأظهرت مراقبة عدد مثير للإعجاب من المرضى: أن المرض لا يؤثر بشكل كامل على الطرف، وعمليات التدمير، والتغيرات في الشكل تقع في منطقة معينة.

التشخيص

لتشخيص التهاب المفاصل، يكفي إجراء فحص بالأشعة السينية. تظهر الأشعة السينية ما إذا كانت الفجوة بين المفاصل تضيق وما إذا كان هناك ضرر في أنسجة العظام، أي النابتات العظمية. ولكن ليس في كل مرة ترتبط الصورة الموجودة على الأشعة السينية بالعلامات الحالية للمرض.

ومع الألم الشديد في المفصل، قد تكون التغييرات خفيفة. بالترتيب العكسي - مع التدمير الشديد للمفصل، قد لا يشكو المريض من الألم. يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائج الفحص والشكاوى ونتائج الفحص وتاريخ المرض. إذا لزم الأمر، دراسات أخرى ممكنة.

الموجات فوق الصوتية للمفاصل تجعل من الممكن تحديد وجود وحجم السوائل في تجويف المفصل، وفحص الغضاريف والأنسجة العظمية حول المفصل، وهو أمر مستحيل مع فحص الأشعة السينية. يعتبر تنظير المفصل مؤشرًا للجمع بين تلف المفاصل والتهاب المفاصل، ويستخدم في خزعة المفصل. في المسار النموذجي لالتهاب المفاصل، يتم إجراؤه بشكل أقل تكرارًا من غيره.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الأكثر دقة لرؤية حتى التحولات البسيطة في المفصل. من الضروري التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي بسبب وجود أعراض متطابقة. ويختلف التهاب المفاصل عن التهاب المفاصل الروماتويدي في التيبس قصير المدى في الصباح، والذي لا يستمر أكثر من ساعة، وغياب عامل الروماتويد في اختبارات الدم، ووجود تآكلات هامشية.

علاج

يجمع علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي بين مجموعات مختلفة من الأساليب الطبية وغير الطبية. تم تصميم التكتيكات العلاجية لتحقيق الأهداف التالية: لا ينبغي تحميل المفصل التالف بالعمل الزائد، وتخفيف الألم والتهاب الغشاء المفصلي، والوقاية من تطور المرض.

العلاج بدون أدوية

تشمل العلاجات غير الدوائية ما يلي:

• العلاج الطبيعي.
• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
• استخدام أجهزة تقويم العظام (حماية الركبة، النعال العظمية).
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• العلاج بالإبر.
• تدليك.

إذا كانت فعالية هذه الأساليب منخفضة، يتم وصف الأدوية.

علاج بالعقاقير

يمكن تقسيم علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي إلى 3 مجموعات، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

المسكنات

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): كيتورولاك، نيميسوليد. يوصف للمرضى الذين لا يستجيبون للباراسيتامول. توصف الأدوية على شكل أقراص، عن طريق الفم أو على شكل كريم أو مرهم. وهذا يشمل أيضًا مسكنات الألم الأفيونية (ترامادول). يستخدم لفترة قصيرة من الوقت عندما لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة.

دواء الأعراض لعلاج المفاصل سريع المفعول (الباراسيتامول)

أدوية ذات أعراض بطيئة المفعول

وتشمل هذه: حمض الهيالورونيك، هيالجان فيديا. تساعد هذه الأدوية على تقليل آلام المفاصل وتقليل كمية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتحظى بقبول جيد من قبل المريض. يستمر التأثير المسكن لمدة شهرين بعد انتهاء العلاج.

الأدوية التي تغير تكوين الغضاريف

كبريتات الجلوكوزامين. يشارك في إنتاج عديدات السكاريد المخاطية. إدارة الدواء ينشط إنتاج الجليكوزامينوجليكان والبروتيوغليكان في الغضروف. كبريتات الكوندرويتين هي أحد مكونات مصفوفة الغضاريف. يدخل الدواء إلى المصفوفة ويؤثر على عمليات التمثيل الغذائي.

عندما يبدأ التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فمن الضروري علاجه بإدخال الجلوكورتيكوستيرويدات بطيئة الإطلاق في المفصل مع مدة عمل طويلة (هيدكورتيزون).

الوقاية من التهاب المفاصل

في التدابير الوقائية، ستكون الحركة وممارسة الرياضة البدنية مهمة. ولا يمكن أن تعتمد على رفع الأوزان الثقيلة، مما يضع ضغطًا خطيرًا على المفصل. تعتبر التزلج المنتظم والركض الخفيف والسباحة هي الأكثر ملاءمة. مع الحركة المتكررة، يزيد دوران الأوعية الدقيقة من تدفق الدم ويحسن إمدادات الأكسجين. الطريقة الوقائية الرئيسية هي حماية المفاصل من البرد والضرر.

تحتاج النساء إلى تغيير كعوبهن إلى أحذية أكثر ملاءمة وراحة. وتشمل الوقاية من التهاب المفاصل أيضًا تجنب الميل إلى الجلوس على كرسي مع وضع إحدى الرجلين فوق الأخرى. بعد يوم شاق، قبل الذهاب إلى السرير، عليك أن تأخذ بضع دقائق للقيام بتمرين الاستلقاء الذي يحاكي ركوب الدراجات. وسوف يخفف التوتر المشترك في فترة قصيرة من الزمن.

تعتبر التمارين الرياضية المائية طريقة ممتازة لفقدان الوزن الزائد وتخفيف تعب المفاصل.

ستكون الفحوصات الوقائية مهمة - مرة واحدة على الأقل في السنة.

الأكثر أهمية

خاصية التهاب المفاصل الروماتويدي هي عملية تدمير بطيئة، غير مرئية تقريبا للمريض. وللحد من مخاطر الأمراض، يجب ألا تنسى الاحتمالية العالية للإصابة بأمراض المفاصل، ومراقبة جميع التغيرات السلبية في صحتك، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب. الراحة والنوم الصحيان والتغذية السليمة والهواء النظيف والمزاج الممتاز والالتزام بالروتين اليومي هي مفتاح صحة المفاصل.

التهاب المفاصل - الأعراض

• أحد الأعراض المبكرة لالتهاب المفاصل هو ألم المفاصل. في بداية المرض، يكون غائبًا عمليًا أثناء الراحة، ولكنه يظهر عند تحميل المفصل. في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب المفاصل العظمي على مفاصل الركبة (مفصل السيلان) والورك (مفاصل الورك).
• يعد الطحن الجاف والخشن في المفاصل المصابة من الأعراض الأخرى لالتهاب المفاصل، ويحدث عندما تحتك الأسطح المفصلية المهترئة ببعضها البعض، وفي المرحلتين الثانية والثالثة، يصبح الطحن أكثر وضوحًا وأعلى صوتًا.
• العرض التالي لالتهاب المفاصل هو ضعف حركة المفاصل، وانخفاض تدريجي في نطاق الحركة المرتبط بتشنجات العضلات، وانخفاض مساحة المفصل وظهور النابتات العظمية (نمو العظام، والعمود الفقري).
• أعراض تشوه الفصال العظمي (هشاشة العظام) هي تغيرات في المفاصل المصابة، وتشوه أنسجة المفاصل والعظام المفصلية، وتطور النابتات العظمية، و"الانفجار" بكمية كبيرة من السائل الزليلي، والضغط على المفصل من الداخل.

يختلف الألم الناتج عن التهاب المفاصل عن الألم الناتج عن التهاب المفاصل بشكل رئيسي في أنه في الحالة الأولى يحدث الألم مع الحركة وبشكل رئيسي أثناء النهار، وفي الحالة الثانية لا يعتمد على الحركة ويظهر عادة في الليل. آلام التهاب المفاصل أكثر حدة وشدة.

أسباب التهاب المفاصل

أحد أسباب التهاب المفاصل المؤدي إلى المرض هو شيخوخة الخلايا الغضروفية والخلايا الغضروفية. قد ينخفض ​​​​الكمية الإجمالية للغضاريف في المفصل تدريجياً، خاصة مع اقتراب الشيخوخة، وكذلك بعد الإصابات، والتهاب ما بعد الصدمة، والأحمال المهنية الثابتة على بعض المفاصل (على سبيل المثال، لدى لاعبي كرة القدم والعمال الزراعيين).

أسباب التهاب المفاصل:

• التهاب المفاصل نتيجة للإصابة - التهاب المفاصل ما بعد الصدمة.
• أقدام مسطحة؛
• الأحمال الرياضية التي تحمل أحمالًا ثقيلة - اللوادر ورافعي الأثقال ولاعبي كرة القدم وراقصات الباليه معرضون للخطر ؛
• يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل أمراض الغدد الصماء، مثل مرض السكري.
• واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل هي الأمراض المعدية والفيروسية.

التهاب المفاصل - العلاج

يعتمد علاج التهاب المفاصل إلى حد كبير على المفصل المصاب وفي أي مرحلة من المرض. يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، وإجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج بالأكسجين داخل المفصل (تشبع المفصل بالأكسجين)، والحصار داخل العظام. من الممكن أيضًا علاج التهاب المفاصل في المصحات في ظروف مناخية مواتية باستخدام المياه المعدنية والطين. بالنسبة لالتهاب مفاصل الركبة، يمكن أن يكون تدليك الأطراف السفلية مفيدًا، ولكن يجب تجنب التأثير المباشر على المفصل المصاب، لأن هذا قد يزيد من التفاعل الالتهابي فيه.

يجب أن يأخذ علاج التهاب المفاصل في الاعتبار أسباب المرض: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فمن الضروري ضبط نظامك الغذائي؛ إذا كان السبب هو اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري)، فيجب علاج المرض الأساسي. تأكد من ضبط النشاط البدني على مفاصلك: على سبيل المثال، استبدل كرة القدم بالسباحة.

أدوية لعلاج التهاب المفاصل

لتقليل الألم والالتهابات، عادة ما يصف الطبيب مباشرة بعد التشخيص "المعيار الذهبي" في علاج التهاب المفاصل - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وكقاعدة عامة، يتم وصفها عن طريق الوريد أو في العضل، حتى لا تهيج الغشاء المخاطي في المعدة والحصول بسرعة على تأثير علاجي. يمكن اعتبار الاستخدام المحلي لهذه العوامل (المراهم والمواد الهلامية) بمثابة إضافة لعلاج التهاب المفاصل فقط، لأن فعاليتها منخفضة للغاية.

خلال فترات تفاقم التهاب المفاصل، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الهرمونية - الهيدروكورتيزون، كينالوغ أو ديبروسبان داخل المفصل. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التسميع المحلي - وهو قلويد من الفلفل الحار - في بعض الأحيان على شكل رقعة أو مرهم أو صبغة كحول.

الأدوية المذكورة أعلاه تخفف الألم والالتهابات، أي أعراض التهاب المفاصل. يجب استكمال العلاج بأدوية حماية الغضروف التي تغذي أنسجة المفاصل وتبدأ عملية ترميم الغضاريف.

Chondroprotectors لالتهاب المفاصل

إن أجهزة حماية الغضروف المستخدمة في التهاب المفاصل هي، كقاعدة عامة، إضافات نشطة بيولوجيا. أنها تحتوي على مواد تعزز ترميم أنسجة الغضروف وتحسين نوعية السائل الزليلي. وتشمل هذه كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. خصوصيتها هي مسار طويل من العلاج حتى يتم الحصول على التأثير الأول. المشكلة هي انخفاض درجة امتصاص هذه الأدوية. على الرغم من أن هناك أيضًا مكملات غذائية فعالة مثل مضادات الغضروف القابلة للحقن. هذه المكملات الغذائية الفعالة هي التي سيتم مناقشتها أدناه.

• Chondromarin هو واقي غضروفي يعمل على استعادة الغضروف المفصلي. وهو مصدر للمواد البلاستيكية (الجلوكوزامين، كبريتات الكوندرويتين، الكولاجين القابل للذوبان، الأحماض الأمينية والعناصر النزرة). بسبب احتوائه على أليغنوكليوتيدات، فهو يقلل الالتهاب والألم.
• Chondromarin Kryptos - ينشط عمل الخلايا العظمية، ويطلق آلية التجديد الذاتي النشط لأنسجة الغضروف.

على الرغم من أن هذه الأدوية مسجلة كمكملات غذائية، إلا أن ميزتها المميزة وميزتها على غيرها من واقيات الغضروف هي أن الأدوية موجودة في كبسولات، ولكن لا يتم تدمير المواد الفعالة في الجهاز الهضمي، ولكن (بفضل تقنية أكسيس) يدخل المفصل عبر مجرى الدم كما لو تم حقن الدواء.

أتاحت تقنية المحور منح المواد النشطة بيولوجيًا خاصية مهمة جدًا للتصحيح الحيوي: القدرة على اختراق الحواجز البيولوجية، مع كونها "غير مرئية" لجهاز المناعة و"غير سامة" للجسم بأكمله.

المواد البلاستيكية (الجلوكوزامين، كبريتات الكوندرويتين، الكولاجين القابل للذوبان، الأحماض الأمينية والعناصر النزرة) الموجودة في الكوندرومارين هي في حالتها الطبيعية، مما يضمن الامتصاص الفعال. كل هذه المواد بفضل تقنية أكسيس تصل مباشرة إلى خلايا الجسم. تلك الخلايا التي تحتاج إلى هذه المادة البلاستيكية والمعدنية تمتصها أو تحولها إلى مصدر للطاقة. يحتوي مجمع البروتين المعدني لغضروف سمك السلمون على المكونات الضرورية لترميم مصفوفة الكولاجين وتكوين بنية الغضاريف منها، وهو قادر على دعم وتوجيه عمليات الترميم في الاتجاه الصحيح.

ينتمي التهاب المفاصل العظمي إلى فئة أمراض المفاصل المزمنة. كلما تقدم الإنسان في السن، كلما زاد خطر الإصابة بهذا المرض. في الطب الحديث، يتم التمييز بين شكلين من أشكال هشاشة العظام: الابتدائي والثانوي. وفي كلتا الحالتين، تحدث اضطرابات في أنسجة المفاصل، لكن الأطباء لا يستطيعون دائمًا تحديد سبب إصابة الشخص بالتهاب المفاصل العظمي الأولي. يدعي العلم الحديث: الاستعداد للمرض ينتقل وراثيا. غالبًا ما يتم تشخيص الشكل الأساسي لالتهاب المفاصل العظمي اليوم لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا.ووفقا للخبراء الطبيين، فإن المرض يصبح أصغر سنا تدريجيا.

ما هو الفرق بين هشاشة العظام الأولية والثانوية؟

يوجه المرض أول ضربة إلى الغضروف، حيث تتعطل عملية التمثيل الغذائي. الأسباب الرئيسية للمرض هي:

• تأثير السموم الكيميائية.
• اضطراب التوازن البيئي.
• المهنة والنشاط البدني في العمل؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• جراحة المفاصل (على سبيل المثال، استئصال الغضروف المفصلي)؛
• إصابة المفاصل، والصدمات الدقيقة المتكررة.

المعادن الضرورية والفيتامينات والعناصر الدقيقة لا تصل إلى أنسجة الغضروف. يتغير هيكل الغضروف، ويصبح أرق. تظهر شقوق صغيرة في أنسجة الغضاريف، مما يشير إلى بدء العملية التدميرية التي تؤثر على المفاصل. من المستحيل إيقافه تماما، ولكن هناك فرصة لإبطاء تدمير الأنسجة المشتركة. في الوقت نفسه، تبدأ الخلايا العظمية - نمو العظام - في التطور في جسم الإنسان. يصاحب كلا النوعين من التهاب المفاصل العظمي انخفاض في حركة المفاصل وأعراض ألم واضحة وعمليات التهابية في أنسجة المفاصل.

غالبًا ما يكون التهاب المفاصل العظمي في مفاصل اليدين أوليًا. يمكن أن يصيب المرض شخصًا فجأة ويتطور بشكل ديناميكي تمامًا، خاصة عند أولئك الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن يكون سببها رفع الأحمال الثقيلة، أو انخفاض حرارة الجسم، أو المواقف العصيبة. تنتقل هشاشة العظام من جيل إلى جيل، وتصبح أصغر سنًا. الطفل المولود لأبوين مصابين بهذا المرض في سن الخمسين سيكون مريضًا بالفعل في سن 45-47 عامًا. وسيقوم الأطباء بتشخيص إصابة ابنه أو ابنته بالتهاب المفاصل العظمي في سن أصغر. في مثل هذه العائلات، يكون جزء الجسم المصاب بالمرض "موروثًا" أيضًا. كقاعدة عامة، هذه هي الأيدي أو إصبع القدم الكبير.

تمت دراسة أسباب حدوث هشاشة العظام الثانوية بشكل أعمق من قبل العلم. عادة ما يكون سببه مجموعة من العوامل غير المواتية التي تؤثر على حالة الأنسجة المشتركة وجسم الإنسان ككل. في بعض الحالات، يكون سببها مرض مزمن في المفاصل. على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى بدء عملية البدء في تدمير أنسجة المفصل. يمكن أن تحدث نتيجة مماثلة إذا كان الشخص يعاني من أي تشوهات في الطرف المفصلي للعظم. يسبب التهاب المفاصل الثانوي مرضًا أيضيًا جهازيًا، ومن ثم تتأثر الأنسجة الغضروفية في الغالب.

يمكن أن يتطور الشكل الثانوي لالتهاب المفاصل العظمي بسبب النشاط البدني المستمر أو الحمل الزائد. ويسمى هذا النوع من المرض "مرض الرياضيين" لأنهم ينتمون إلى أكبر مجموعة من المرضى الذين يقوم الأطباء بإجراء هذا التشخيص لهم. هؤلاء الأشخاص الذين يتضمن عملهم رفع الأشياء الثقيلة معرضون للخطر. إذا حدث هشاشة العظام على خلفية ضعف إمدادات الدم، ويعتبر المرض ثانوي. لكن هذا أمر مشروط للغاية، حيث أن الدوالي على سبيل المثال ليست السبب المباشر للمرض، ولكنها تسبب اضطرابات في الجسم تؤدي إلى عملية تغيرات مدمرة في أنسجة المفاصل.

كيفية التمييز بين التهاب المفاصل وهشاشة العظام؟

ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص دقيق للمرض في المراحل المبكرة من تطور التهاب المفاصل العظمي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمكن أن يكون بدون أعراض لفترة معينة من الزمن ويتطور تدريجيا. قد يبدأ بألم مؤلم، لا تكون منطقته موضعية. لا تنخفض حركة المفاصل على الفور. هشاشة العظام تزيد من درجة حرارة المفاصل المصابة. إذا وضعت يدك عليهم، تشعر أنهم ساخنون. كلما تم إجراء تشخيص دقيق في وقت مبكر، كلما زادت فرص مساعدة الشخص. لكن المشكلة هي أن المرض يمكن أن يتم حجبه لفترة طويلة عن طريق أمراض أخرى، وخاصة تلك ذات الطبيعة الالتهابية.

سيشير تورم المفاصل والألم إلى عملية تتطور ديناميكيًا للتغيرات المدمرة في أنسجة المفاصل. يؤدي وجود السوائل الزائدة فيها إلى زيادة حجم المفاصل. لكن علامات مماثلة تحدث أيضًا عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. على خلفية هذا الأخير، غالبا ما يبدأ تطور هشاشة العظام. يمكن أن تكون أعراض التهاب المفاصل المعدي مشابهة جدًا لالتهاب المفاصل العظمي، بالإضافة إلى عدد من أمراض المفاصل الأخرى. سيساعد النهج التفاضلي للتشخيص، والذي يستخدم على نطاق واسع في الطب الحديث، على التمييز بين مرض وآخر.

يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي بالفعل التهاب المفاصل العظمي في نواحٍ عديدة. في بعض الحالات، يكون من الصعب جدًا التمييز بين كلا المرضين، خاصة وأن الشكل الثانوي لالتهاب المفاصل العظمي، مثل التهاب المفاصل، يمكن أن يكون بطبيعته ما بعد الصدمة ويكون نتيجة لاضطرابات في أنسجة المفاصل والعظام الناتجة عن الإصابة. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي في أغلب الأحيان على المفاصل الصغيرة في اليد والقدم، بينما يؤثر التهاب المفاصل العظمي على تكوينات المفاصل الكبيرة، بما في ذلك الركبتين والوركين، التي تتحمل أكبر قدر من الحمل البدني. يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً بألمٍ حادٍ يشتد ليلًا عندما يكون جسم الشخص في حالة راحة. يمكن وصف هشاشة العظام في المراحل الأولية فقط بألم مؤلم، لكنه سيتكثف تدريجيا مع تقدم المرض.

يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي تشوه محدد في المفاصل وهو فريد من نوعه. ترتبط التغيرات في عملية التمثيل الغذائي في هذا المرض بضعف وظائف الكلى، كما يحدث، على سبيل المثال، مع النقرس. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المفاصل العظمي، فهذا لا يعني أنه مصاب بأمراض الكلى، بينما في التهاب المفاصل الروماتويدي تكون شائعة. سوف تساعد الأشعة السينية في التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي المتقدم. في الحالة الثانية يعاني الشخص من تضييق في مساحة المفصل ووجود نباتات عظمية. ستتم الإشارة إلى هشاشة العظام من خلال علامات تدمير الغضروف المفصلي أثناء فحص الأشعة السينية.

عملية التمريض

عندما تتقدم أمراض المفاصل لدى الأشخاص وتكون الحركة محدودة، تنشأ الكثير من المشاكل الطبية والاجتماعية.

تتضمن عملية التمريض، التي تهدف إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة، الفحص المستمر للمرضى والتخطيط السليم لرعايتهم وتوفير رعاية طبية عالية الجودة.

جاء مصطلح غير عادي إلى روسيا من أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية. وهو ينطوي على تدابير لخلق فرص للنمو الجسدي والعاطفي والأخلاقي والروحي للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام وأمراض أخرى. إن الأفكار التي يروج لها البروفيسور بوبنوفسكي، وهو مؤلف عدد من الأساليب الفريدة لاستعادة المفاصل، تتوافق معها بشكل كبير. ولا يمكن اعتبار أمراض المفاصل، حسب مفهومه، بمثابة عقوبة الإعدام.

أعطى البروفيسور بوبنوفسكي الأمل لآلاف المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل المزمنة. الفرصة الوحيدة لاستعادة الأنسجة المفصلية والغضاريف والعظام والعضلات، كما يؤكد بوبنوفسكي، هي الحركة. تعمل أنظمة التمرين التي طورها على استعادة القدرة على الحركة المفقودة تدريجيًا. تشغل التوصيات الوقائية أيضًا مكانًا مهمًا في الأساليب التي ألفها بوبنوفسكي للوقاية من أنواع مختلفة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. باتباعها، يمكنك محاربة الأمراض، حتى لو كان لديك استعداد وراثي للأمراض.

أمراض المفاصل

• آلام المفاصل (ألم البداية) ؛
• تقييد الحركات
• تصلب الصباح (حتى 30 دقيقة) ؛
• فرقعة (طحن) في المفاصل عند الحركة.
• ألم عند الجس.
• تشوه أو تشوه المفاصل.
• عدم الاستقرار / عدم الاستقرار المشترك.
• خلل في المفاصل.

العرض السريري الرئيسي لالتهاب المفاصل العظمي هو الألم في المفصل، والذي يمكن أن يكون مصدره: الغشاء الزليلي، وكبسولة المفصل، والأربطة والعضلات حول المفصل، والسمحاق والعظم تحت الغضروفي. في التهاب المفاصل الروماتويدي، يكون الألم غير متجانس وهو أحد الأعراض المبكرة للمرض. قد يصاحب المرض تصلب في الصباح وتورم المفاصل وارتفاع موضعي في درجة الحرارة. التهاب الغشاء المفصلي المرتبط يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يتطور تشوه وتصلب المفاصل تدريجيًا.

• التفريغ الميكانيكي للمفاصل المتضررة.
• تخفيف التهاب الغشاء المفصلي والألم.
• الوقاية من تطور المرض.

• المسكنات. الباراسيتامول هو الدواء الأول لتخفيف الآلام في التهاب المفاصل.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - كيتورولاك، نيميسوليد، نابروكسين، إلخ. مخصصة للمرضى الذين لم يستجيبوا لعلاج الباراسيتامول. توصف الأدوية عن طريق الفم، وكذلك عن طريق الحقن أو موضعياً على شكل مراهم وكريمات ومواد هلامية (يمكنك قراءة المزيد عن هذا في المقالة "ألم في الظهر").
• المسكنات الأفيونية (ترامادول). يستخدم لفترة قصيرة عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة و/أو سيئة التحمل.

• الدياسيرين، وحمض الهيالورونيك، والأفوكادو، وفول الصويا غير قابل للتصبن. تساعد هذه الأدوية على تقليل آلام المفاصل وتقليل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ويتم تحملها جيدًا. يستمر التأثير المسكن لعدة أشهر بعد الانتهاء من العلاج.

• كبريتات الكوندرويتين، كبريتات الجلوكوزامين. تشارك كبريتات الجلوكوزامين في تخليق عديدات السكاريد المخاطية، ويحفز تناول الدواء تخليق الجليكوزامينوجليكان والبروتيوغليكان في الغضاريف. كبريتات الكوندرويتين هي أحد مكونات مصفوفة الغضروف المفصلي، والتي تخترق هياكل المصفوفة وتؤثر على عمليات التمثيل الغذائي.
• مشتقات حمض الهيالورونيك للإعطاء داخل المفصل. لديهم تأثير طويل الأمد لتعديل الأعراض (مسكن)، كما تعمل أيضًا على تحسين حركة المفاصل بسبب تأثير التشحيم وتحفيز إنتاج حمض الهيالورونيك الخاص بهم بواسطة الخلايا الزليلية.

إذا تطور التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي مع التهاب المفاصل الروماتويدي، يوصى بإعطاء الجلوكوكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة داخل المفصل (هيدروكورتيزون، تريامسينولون، ميثيل بريدنيزولون، إلخ).

الجدول 1 – علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: الأدوية

قراءة في الموضوع

يفاجئ الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة الآخرين، بل ويصدمونهم، مما يعرضهم لخطر الإصابة الخطيرة كل يوم

0 الإعجابات 1574 المعاينة

تعليمات للسيد حول عوامل الشفاء: كيفية اختيار المادة الفعالة وشكل الدواء حسب حالة الجرح

المحررون ليسوا مسؤولين عن المعلومات المنشورة في المواد الإعلانية. قد لا تتطابق آراء المحررين مع آراء مؤلفينا. جميع المواد المنشورة في المجلة محمية بموجب قانون حقوق النشر. لا يُسمح بأي نسخ للمقالات أو إعادة طباعتها أو الإشارة إليها إلا بموافقة كتابية من المحررين.

التهاب المفصل الروماتويدي. هشاشة العظام. النقرس. تصلب الجلد الجهازي.

إعداد: الحمار. فورسوفا إي.

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، هشاشة العظام (OA)، النقرس، تصلب الجلد الجهازي (SSc).

يجب أن يتعلم طالب السنة الخامسة تفسير البيانات السريرية والمخبرية والإشعاعية الأساسية بشكل صحيح في التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وSSD، والنقرس.

يجب على طالب السنة الخامسة تقييم علامات المرض بشكل صحيح، وإجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل التفاعلي الحاد، ومتلازمة المفصل في مرض الذئبة الحمراء؛ وصف العلاج الفردي، والقدرة على تقييم مؤشرات وصف العلاج المضاد للالتهابات والعلاج المثبط للمناعة، ومعرفة مضاعفات العلاج، والقدرة على تحديد التشخيص، وفهم قضايا إعادة التأهيل، وتوظيف المرضى وعلاج منتجع المصحة.

نتيجة الدرس ينبغي للطالب أن يعرف:

1. تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، SSD، الزراعة العضوية، النقرس.

2. التشخيص التفريقي لمرض RA، SSD، OA، النقرس.

3. مميزات علاج RA، SSD، OA، النقرس.

4. مميزات مراقبة المستوصف وفحص المخاض.

نتيجة الدرس يجب أن يكون الطالب قادرا على أن:

1. تفسير البيانات السريرية والمخبرية بشكل صحيح لـ RA، SSD، OA، النقرس.

2. قم بتشخيص مرض RA، SSD، OA، النقرس.

3. يتم اختيار العلاج الأساسي والأعراض والمكثف بشكل فردي، مع مراعاة المؤشرات وموانع الاستعمال.

الدافع لموضوع الدرس:

تحسين المعرفة النظرية والمهارات العملية حول موضوع "التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، هشاشة العظام (OA)، النقرس، تصلب الجلد الجهازي (SSc)."

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض روماتيزمي التهابي مجهول السبب، ويتميز بالتهاب المفاصل التآكلي المزمن المتناظر (التهاب الغشاء المفصلي) في المفاصل الطرفية والأضرار الالتهابية الجهازية للأعضاء الداخلية.

المسببات. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي متعدد العوامل مجهول السبب. العوامل التالية لها أهمية مسببة محتملة:

الفيروسات (فيروس بارفو B19، الفيروسات القهقرية، فيروس إبشتاين بار)، المستضدات البكتيرية الفائقة (الميكوبلازما، المتفطرات، البكتيريا المعوية)، السموم، بما في ذلك مكونات التبغ.

داخلي المنشأ: الكولاجين من النوع 2، بروتينات الإجهاد، إلخ.

غير المحيط الهادئ: الصدمات، والمواد المثيرة للحساسية، وما إلى ذلك.

الاستعداد الوراثي مهم: خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أعلى بمقدار 16 مرة لدى أقارب المرضى.

يتضح دور الهرمونات الجنسية والبرولاكتين من خلال حقيقة أنه تحت سن الخمسين، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عند النساء بمعدل 2-4 مرات أكثر من الرجال، وفي سن متأخرة يتم تسوية هذه الاختلافات.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض غير متجانس، أساس التسبب فيه هو التأثير التكميلي المعقد للعيوب المحددة وراثيا والمكتسبة للآليات التنظيمية الطبيعية (المناعية) التي تحد من التنشيط المرضي للجهاز المناعي استجابة للمحفزات المسببة للأمراض والفسيولوجية في كثير من الأحيان. جوهر العملية المرضية في التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب المناعة الذاتية الجهازي، الذي يؤثر على الغشاء الزليلي للمفاصل بأقصى شدة.

مسار المرض وفقا للبيانات السريرية

القصور الوظيفي في الجهاز العضلي الهيكلي

2. التهاب المفاصل الروماتويدي ذو المظاهر الجهازية:

تلف الجهاز الشبكي البطاني والأغشية المصلية والرئتين والأوعية الدموية والقلب والكلى والعينين والجهاز العصبي والداء النشواني العضوي. المتلازمات الخاصة:

متلازمة الكاذب، متلازمة فيلتي.

3. التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال، بما في ذلك مرض ستيل

4. التهاب المفاصل الروماتويدي بالاشتراك مع الروماتيزم وأمراض النسيج الضام المنتشر والتهاب المفاصل العظمي.

لا يوجد تقدم ملحوظ

1. هشاشة العظام حول المفصل.

2. هشاشة العظام + تضييق مساحة المفصل (قد تكون هناك آفات معزولة).

3. نفس + أنماط متعددة.

4. نفس الشيء + التقسط

1. يتم الحفاظ على القدرة المهنية.

2. القدرة المهنية

3. فقدان القدرة على الرعاية الذاتية.

العلامات والأعراض السريرية:

ملامح الضرر المشترك:

في بداية المرض، غالبًا ما تتأثر مفاصل اليدين (السلامية القريبة والمشطية السلامية) والقدمين؛

تلف 3 مفاصل أو أكثر.

وجود تصلب الصباح لأكثر من 1 ساعة.

المظاهر خارج المفصل (الجهازية).

الأعراض البنيوية: الضعف، والشعور بالضيق، وفقدان الوزن، والحمى المنخفضة الدرجة.

القلب: التهاب التامور، التهاب الأوعية الدموية، مرض صمام القلب الحبيبي (سبب نادر جدًا لمرض القلب الأبهري وفشل القلب)، التطور المبكر لتصلب الشرايين.

الرئتان: ذات الجنب، أمراض الرئة الخلالية، التهاب القصيبات المسدودة، العقيدات الروماتويدية في الرئتين (متلازمة كابلان).

الجلد: العقيدات الروماتويدية، سماكة وتضخم الجلد، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الشرايين الأصابع مع تطور الغرغرينا في الأصابع، شبكي حي، احتشاءات دقيقة في سرير الظفر).

الجهاز العصبي: الاعتلال العصبي الانضغاطي، الاعتلال العصبي الحسي الحركي المتماثل، التهاب الأعصاب المتعدد (التهاب الأوعية الدموية)، التهاب النخاع العنقي.

العيون: التهاب القرنية والملتحمة الجاف، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب الصلبة، تلين الصلبة (نادرًا ما يؤدي إلى فقدان البصر)، اعتلال القرنية التقرحي المحيطي.

الكلى: الداء النشواني، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الكلية.

الدم: فقر الدم، كثرة الصفيحات، قلة العدلات

الفحص السريري لمرض RA

تقييم الأعراض الذاتية:

شدة التيبس الصباحي

مدة تصلب الصباح

مدة الشعور بالضيق العام

الحد من حركة المفاصل

طرق الفحص المختبري والآلي

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

تركيز بروتين سي التفاعلي (CRP) في الدم

مستويات المنحل بالكهرباء في الدم.

تحليل البول العام

دراسة كيميائية حيوية (إنزيمات الكبد، الكرياتينين، الألبومين)

فحص السائل الزليلي

فحص البراز للدم الخفي

الأشعة السينية لمفاصل اليدين والقدمين

لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم استخدام معايير الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (1987):

التيبس الصباحي هو تيبس في الصباح في المفاصل أو الأنسجة حول المفصل ويستمر لمدة ساعة على الأقل.

التهاب المفاصل في 3 مفاصل أو أكثر – تورم أو انصباب في ثلاثة مفاصل على الأقل، حسب تشخيص الطبيب. ضرر محتمل لـ 14 مفصلًا في الأطراف اليمنى واليسرى: المفصل السلامي، السلامي القريب، الرسغ، الكوع، الكاحل.

التهاب مفاصل اليدين هو تورم مجموعة واحدة على الأقل من المفاصل التالية: مفاصل الرسغ، والمفاصل السلامية، والمفاصل السلامية القريبة.

التهاب المفاصل المتماثل - تلف مماثل في المفاصل على كلا الجانبين (تلف ثنائي في المفاصل السلامية السلامية، والمفاصل السلامية القريبة، والمفاصل السلامية المشطية، ربما بدون تناظر مطلق).

العقيدات الروماتويدية هي عقيدات تحت الجلد تتمركز في مناطق بارزة من الجسم أو الأسطح الباسطة أو في المناطق المحيطة بالمفصل، ويتم تشخيصها من قبل الطبيب.

عامل الروماتويد (في المصل) - الكشف عن زيادة تركيز عامل الروماتويد في المصل بأي طريقة تعطي نتائج إيجابية في ما لا يزيد عن 5٪ من الأشخاص الأصحاء.

تغيرات الأشعة السينية - تغيرات الأشعة السينية النموذجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين والقدمين في شكل تآكلات أو هشاشة العظام حول المفصل، موضعية أو أكثر وضوحًا في المفاصل المصابة سريريًا (لا تؤخذ التغيرات المميزة لالتهاب المفاصل العظمي في الاعتبار).

يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند استيفاء 4 من 7 معايير على الأقل. يجب الحفاظ على المعايير 1-4 لمدة 6 أسابيع على الأقل. الحساسية 91.2% والنوعية 89.3%.

يجب التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي وبين الأمراض التالية:

التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج

التهاب المفاصل الروماتويدي - الأعراض الرئيسية:

• تسمم
• تشوه المفاصل
• ألم في المفصل المصاب
• الحد من حركة المفاصل
• طقطقة في المفصل المصاب
• تورم الأنسجة حول المفصل
• احمرار الجلد فوق المفصل المصاب

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية للمفاصل المفصلية، ومع تقدمه يحدث تشوهها وتدميرها. يمكن أن تؤثر العمليات التنكسية على الغضروف والعظام وحتى الأنسجة الرخوة، وهي ظاهرة لا رجعة فيها وتؤدي إلى تشوهات شديدة. مع تدمير الأنسجة الشديد، يتم تشكيل هشاشة العظام، والتي تتميز بضعف الوظائف الحركية.

ويستند تطوير مثل هذه العملية المرضية على الدورة الدموية غير السليمة والتمثيل الغذائي، فضلا عن التغيرات في عمل المفاصل. غالبا ما يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي هو السبب الرئيسي. يحدث الالتهاب بسبب حقيقة أن الجسم ينظر إلى أنسجة المفاصل على أنها غريبة، مما يؤدي إلى تدميرها. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر العوامل المؤهبة لتطوير مثل هذا الاضطراب مسارًا معقدًا للأمراض الالتهابية أو المعدية، وارتفاع وزن الجسم بشكل مفرط، وممارسة النشاط البدني الثقيل.

أعراض المرض محددة تماما. لدرجة أن الشخص يمكنه التعرف بشكل مستقل على هذا المرض المعين وطلب المساعدة على الفور من المتخصصين. وتشمل العلامات المميزة خمول المفاصل، خاصة بعد النوم، واحمرار وتورم المنطقة المصابة، والألم المستمر الذي يزداد مع الحركة وممارسة الرياضة. غالبًا ما تتأثر الأصابع والقدمين والركبتين ومفاصل الرسغ.

يتكون تشخيص المرض من نهج متكامل ويتكون من فحوصات مخبرية للدم والسائل الزليلي، بالإضافة إلى فحوصات مفيدة للمريض، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي. يعتمد علاج المرض على استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والالتزام بنظام غذائي صارم.

المسببات

غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب الاضطرابات الأيضية في المفصل المصاب، والتي يفقد الغضروف مرونته السابقة. بالإضافة إلى ذلك، العوامل المؤهبة هي:

• الاستعداد الوراثي
• الاختلالات الهرمونية.
• عمليات الشيخوخة في جسم الإنسان.
• مجموعة واسعة من الإصابات والكدمات والخلع والكسور.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• صدفية؛
• اضطراب تدفق الدم.
• زيادة الحمل على المفاصل، والذي لا يستطيع الغضروف تحمله؛
• بدانة؛
• نظام غذائي غير لائق أو انخفاض جودة الطعام المستهلك؛
• آثار طويلة الأمد على الجسم من درجات الحرارة المنخفضة.
• أمراض المناعة الذاتية، حيث ينظر الجسم إلى خلاياه على أنها غريبة ويهاجمها؛
• مرض الدرن؛
• الزهري والسيلان.

وبغض النظر عن عوامل التكوين، فإن المرض يتطور بسرعة كبيرة دون علاج فعال ويمكن أن يسبب هشاشة العظام أو الإعاقة. يزداد الخطر بشكل خاص مع تلف الأصابع ومفاصل الركبة.

أصناف

هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل الروماتويدي، اعتمادا على أسباب حدوثه. وهكذا يحدث المرض:

• أساسي– ناجمة عن عملية الشيخوخة في الجسم، ووجود أي درجة من السمنة، وكذلك الاستعداد الوراثي؛
• ثانوي- يتطور المرض نتيجة للإصابات المختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث التهاب مفصل الركبة بسبب كسر أو تمزق الغضروف المفصلي أو الرباط.

التصنيف حسب مراحل تطور الاضطراب:

• أولي– لا يحدث نمو للنابتات العظمية، وتضيق مساحة المفصل قليلاً؛
• متوسط– لوحظ ظهور النابتات العظمية، في حين ضاقت الفجوة قليلا؛
• شدة معتدلة- يبدأ تشوه المفاصل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددا كبيرا من النابتات العظمية يتم تشكيلها، ويكون تضييق الفجوة واضحا للغاية على الأشعة السينية؛
• ثقيل– يتم تشخيص التشوه الكبير وغياب الفجوة.

أعراض

نظرا لحقيقة أن أعراض المرض محددة تماما، يمكن للشخص تحديد هذا المرض بشكل مستقل لطلب المساعدة على الفور من المتخصصين.

العلامات الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• متلازمة الألم هي واحدة من المظاهر الأولى لمثل هذا الاضطراب. الألم لديه بعض الخصائص. ويكثف أثناء ممارسة النشاط البدني، وأثناء الراحة يختفي على الفور تقريبًا. كما يحدث تفاقم الألم بعد استيقاظ الشخص؛
• يتم تفسير ظهور الأزمة المميزة من خلال حقيقة أن العظام لا يتم تشحيمها بسائل المفصل أثناء الحركة. ومع تقدم المرض يصبح أوضح وأعلى صوتا؛
• انخفاض حركة المفاصل – يمكن ملاحظة عدم الحركة الكاملة في منطقة المفاصل المصابة.
• علامات تسمم الجسم.
• ظهور عملية التهابية - يتم التعبير عنها باحمرار وتورم المنطقة المصابة.
• تشوه المفصل المصاب - يشير هذا العرض إلى مرحلة متأخرة من التهاب المفاصل ووجود عدد كبير من النابتات العظمية - نمو مرضي على أنسجة العظام.

على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب غير قابل للشفاء، فمن الممكن إيقاف عملية التدمير باستخدام الأدوية والعلاجات الأخرى.

التشخيص

تعتبر التدابير التشخيصية لالتهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الركبة والمعصم، وكذلك أصابع اليدين والقدمين، معقدة. بادئ ذي بدء، يحتاج الأخصائي إلى دراسة تاريخ حياة المريض، ومعرفة الوقت الأول لظهور الأعراض وموقعها وشدتها.

• دراسة اختبارات الدم والسائل الزليلي. في الدم مع هذا المرض، تم الكشف عن تغيير في عدد الصفائح الدموية. يصبح السائل الزليلي الذي يقوم بتليين المفصل أكثر سمكًا وغيومًا. وغالبا ما يؤخذ من مفصل الركبة.
• التصوير الشعاعي – يجعل من الممكن تحديد تشوهات الأنسجة ووجود النابتات العظمية.
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لإجراء فحص أكثر شمولاً لحالة أنسجة المفصل والغضاريف المصابة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ هذا الإجراء لاستبعاد هشاشة العظام.

علاج

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي معقد ويتكون من عدة مراحل:

• العلاج من الإدمان؛
• العلاج الطبيعي؛
• الالتزام بنظام غذائي معد خصيصًا ؛
• استخدام الطب التقليدي.
• تدخل جراحي.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على العملية الالتهابية والألم والأعراض الأخرى، وكذلك الأمراض المزمنة. في كثير من الأحيان يتم وصف المرضى:

• المواد المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• الجلايكورتيكويدات الهرمونية.
• أجهزة حماية الغضروف - تهدف إلى دعم وتحسين تغذية المفصل، وخاصة الركبة والأصابع والمعصم والقدمين. يمكن استخدامه كحقن أو مراهم؛
• أدوية لزيادة مستوى المناعة.

بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير، يتم وصف طرق العلاج المساعدة. وتشمل هذه الطرق العلاج الطبيعي الضروري للقضاء على علامات الالتهاب والدمار (باستخدام المجال المغناطيسي، والإشعاع بالموجات فوق الصوتية، والتدفئة، والكمادات الطينية، وخاصة لمفصل الركبة).

يتم علاج الأشكال المعقدة من المرض من خلال العمليات الجراحية. جوهرهم هو تثبيت الغرسة. سيساعد الطب التقليدي على تخفيف حالة المريض وتقليل ظهور الأعراض، والتي يجب استخدامها فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

وقاية

من أجل تجنب التهاب المفاصل الروماتويدي، فضلا عن مضاعفاته الرئيسية - هشاشة العظام، تحتاج إلى اتباع قواعد بسيطة:

• منع انخفاض حرارة الجسم.
• قيادة أسلوب حياة نشط وصحي.
• علاج العمليات المعدية والالتهابية بشكل فوري وكامل.
• تأكد من استشارة الطبيب في حالة حدوث أي إصابات؛
• مراقبة مؤشرات وزن الجسم الطبيعي ومنع زيادتها.
• الطعام الصحي. يتكون النظام الغذائي لهذا المرض من استبعاد اللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية والحارة والمالحة. تحتاج إلى تناول أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك المطبوخة على البخار، وكذلك منتجات الألبان؛
• القضاء على التعرض للمواقف العصيبة.

فقط من خلال تنفيذ جميع التدابير العلاجية والوقائية يمكنك إيقاف عملية تدمير المفصل والغضاريف، واستعادة الحركة الطبيعية للطرف المصاب ومنع تكوين التهاب المفاصل العظمي.

إذا كنت تعتقد أن لديك التهاب المفاصل الروماتويديوالأعراض المميزة لهذا المرض، عندها يمكن للأطباء مساعدتك: طبيب روماتيزم، طبيب عظام، معالج.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

يعتبر تشوه التهاب المفاصل العظمي من الأمراض الشائعة للمفاصل، والتي تتطور على خلفيتها عملية التهابية تنكسية تؤدي إلى تدمير بنيتها وشيخوخةها المبكرة. السبب الرئيسي لتطوير هذا المرض هو النشاط البدني المفرط، ولكن هناك عدد من العوامل المؤهبة الأخرى. وتشمل هذه الوزن الزائد في الجسم والرياضات الاحترافية وظروف العمل المستقرة والعديد من المصادر الأخرى.

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هي عمليات مرضية في جسم الإنسان تؤثر على المفاصل المختلفة. ونظراً لتشابه هذه المصطلحات، فإن الكثير من الناس لا يدركون الفرق بينهما. ولكن في الواقع، التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ليسا نفس المرض. ولديهم اختلافات كبيرة. من المهم دراسة أعراضها الرئيسية حتى تتمكن في حالة حدوثها من زيارة المنشأة الطبية على الفور. تحتاج أيضًا إلى معرفة الطبيب الذي يعالج التهاب المفاصل حتى تتمكن من الاتصال بأخصائي طبي مؤهل في الوقت المناسب. متخصص.

إحدى الشكاوى الشائعة التي يسمعها الأطباء من المرضى هي آلام الركبة. ليس من الممكن دائما أن نقول على الفور ما الذي يسبب ذلك، لأن الركبتين يمكن أن تعاني من أمراض مختلفة، أحدها هو التهاب مفصل الركبة. يُعرف أيضًا باسم داء مفصل الركبة، وهو آفة مفصلية عادة ما تكون غير التهابية بطبيعتها وتساهم في تدمير الغضروف وتشوه العظام والحد من حركات المريض.

التهاب حوائط المفصل هو مرض يؤثر على الأنسجة حول المفصل. إذا أصبح المفصل نفسه ملتهبًا مع التهاب المفاصل، ففي هذه الحالة تغطي العمليات الالتهابية كبسولة المفصل أو الأوتار والأربطة والأجربة والأنسجة العضلية في مكان تعلق المفصل بالعظم. يمكن أن يؤثر هذا المرض على جميع أنواع المفاصل بين العظام الموجودة في الجهاز العضلي الهيكلي للجسم.

الاعتلال المفصلي هو مرض ثانوي يتجلى في العديد من المظاهر التنكسية التصنعية أو الالتهابية في المفصل المصاب. في الأدبيات الطبية، تسمى هذه الحالة أيضًا بالتهاب المفاصل التفاعلي. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على مفاصل الورك والكوع والركبة. ومن الجدير بالذكر أن علم الأمراض يمكن أن يبدأ في التقدم لدى كل من الأطفال والبالغين. المرض ليس له قيود فيما يتعلق بالجنس.

بمساعدة التمارين الرياضية والامتناع عن ممارسة الجنس، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الدواء.

الفرق بين هشاشة العظام والتهاب المفاصل

تتطور أمراض مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل بشكل منفصل، ولكنها يمكن أن تصاحب بعضها البعض أيضًا. يتميز كلا المرضين بتغيرات تنكسية وضمورية في بنية المفاصل المفصلية، لكنهما يختلفان في المسببات المرضية، وشدة الأعراض.

خصائص الأمراض

هشاشة العظام هو مرض مزمن معقد في الجهاز العضلي الهيكلي، والذي يتميز بالتغيرات التنكسية في بنية الغضروف بين المفاصل. تحت تأثير علم الأمراض، تصبح أنسجة الغضروف رقيقة ومغطاة بالشقوق الصغيرة. مع التطور النشط للمرض، يتم تدمير الغضروف بالكامل، وتنتشر العملية الالتهابية إلى عناصر أخرى من المفصل (الأوتار، الغشاء الزليلي). يؤدي التغيير في بنية المفصل المفصلي إلى نمو الأنسجة العظمية وتكوين النمو - النابتات العظمية.

التهاب المفاصل هو مجموعة من الأمراض التي تتميز برد فعل التهابي استجابة لنشاط مسببات الأمراض. تتغلغل العدوى في جسم الإنسان، وتنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم وتدخل تجويف المفصل المفصلي، مما يسبب التهابًا شديدًا مع مزيد من تدمير الأنسجة التنكسية. والأكثر خطورة هو الشكل الروماتويدي للمرض. تحت تأثير اضطرابات المناعة الذاتية، تقوم الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابةً لعمل العامل الممرض بمهاجمة خلايا الجسم عن طريق الخطأ. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالانتشار السريع والبداية الحادة للمرض.

الاختلافات الرئيسية بين هشاشة العظام والتهاب المفاصل

تتميز هشاشة العظام والتهاب المفاصل بعمليات مدمرة في الأنسجة العظمية الغضروفية للمفاصل. علاوة على ذلك، فإن الاختلاف الرئيسي بينهما يكمن في المسببات، أي السبب الجذري لتكوين الحالة المرضية. يبدأ التهاب المفاصل برد فعل التهابي يحدث على خلفية الأضرار المعدية والبكتيرية للجسم. نتيجة للالتهاب، تتطور الاضطرابات التنكسية التي تؤثر على جميع عناصر المفصل المفصلي وتسبب تغيرات في بنية السائل الزليلي.

يؤثر التهاب المفاصل العظمي على مفصل واحد، ولكن يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على عدة مفاصل في نفس الوقت.

تتميز بداية التهاب المفاصل بالتغيرات التنكسية في الأنسجة العظمية الغضروفية. يؤدي علم الأمراض إلى انحطاط المفصل المفصلي، الأمر الذي يثير رد فعل التهابي. يحدث انحطاط الأنسجة على خلفية التغيرات الهرمونية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي (MSA)، والاستعداد الوراثي والأمراض المصاحبة ذات الطبيعة المعدية، والتي تشمل التهاب المفاصل.

أسباب التطوير

يتطور التهاب المفاصل على خلفية الآفة المعدية، ويتجلى التهاب المفاصل من خلال الاضطرابات التنكسية التي تنشأ من خلل في الجسم. ولكن هناك عدد من العوامل التي تؤثر على كلا المرضين وتعمل كمحفز لتطورهما:

• التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي.
• بدانة؛
• الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي.
• إصابات المفاصل
• انخفاض وظائف الحماية للجسم.
• نقص الفيتامينات والمعادن.
• نشاط بدني كبير.
• انخفاض حرارة الجسم.
• سوء التغذية.

هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل، بما في ذلك هشاشة العظام (OA) والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). ولهذه الأمراض تأثير كبير على المفاصل، إلا أن هذه المصطلحات تشير إلى أشكال مختلفة لنفس المرض. روماتيزمي.....

المصطلح الشامل لوصف آلام المفاصل وتيبسها والتهابها هو التهاب المفاصل. ونرى أيضًا أنه من الضروري التأكيد على أن التهاب المفاصل هو مصطلح يستخدم في جميع أنحاء العالم. في بلدنا، يشار إلى هذه الأعراض باسم التهاب المفاصل. هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل، بما في ذلك هشاشة العظام (OA) والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). ولهذه الأمراض تأثير كبير على المفاصل، إلا أن هذه المصطلحات تشير إلى أشكال مختلفة لنفس المرض. التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية، وهشاشة العظام هو التنكسية. انظر التفاصيل.

أمراض المناعة الذاتية مقابل الأمراض التنكسية. التهاب المفاصل الروماتويدي، كما ذكرنا سابقًا، هو أحد أمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن الجسم في هذه الحالة يهاجم نفسه. السبب الرئيسي للمرض يكمن في الغشاء الزليلي (بطانة ناعمة خاصة تتشكل حول المفصل). يتعرف الجهاز المناعي لجسم الإنسان، في بعض الظروف، على الغشاء الزليلي على أنه فيروسات أو بكتيريا ويهاجمها، في محاولة لحماية الجسم من التهديد. نتيجة هجوم الجهاز المناعي هو تراكم السوائل حول المفاصل، مما يسبب الالتهاب والألم والتصلب - وهي علامات واضحة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل رئيسي على المفاصل الصغيرة، حيث تتشوه وتتعطل وظائفها الطبيعية.

هشاشة العظام أو هشاشة العظام هو الشكل الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل، ويسمى التنكسية لأنه. يدمر الغضروف المفصلي. ويؤدي تآكل غضروف المفصل بدوره إلى زيادة احتكاك العظام، مما يؤدي إلى تصلبها وألمها. هذا النوع من التهاب المفاصل لا يرتبط بجهاز المناعة.

باستخدام أفلام الأشعة السينية الطبية عالية الجودة، يتم منح أخصائي الأشعة الفرصة لدراسة جميع تفاصيل الصورة السلبية بعناية وإجراء التشخيص الصحيح.

من هم السكان الأكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض؟ كلا الشكلين من التهاب المفاصل يؤثران في أغلب الأحيان على النساء. يحدث هذا المرض عند الأشخاص في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند كبار السن. عامل الخطر الإضافي هو الوزن الزائد للجسم، فالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة من غيرهم لتشوه المفاصل، ويعانون من مرض السكري والنقرس. وفقا لبيانات عام 2011 المقدمة من عيادة مايوني، فإن هذه هي المجموعة الأكثر عرضة للإصابة بمرض مثل التهاب المفاصل.
غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و50 عامًا والذين يدخنون بشراهة معرضين للخطر.

العلامات المميزة لالتهاب المفاصل:

• ألم في المفاصل.
• تصلب وتصلب المفاصل.
• حركة محدودة
• الشعور بالدفء في المفصل المصاب.
• تصلب المفاصل في الصباح.

تختلف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي باختلاف أشكال هذا المرض. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي يؤثر على جسم الإنسان بأكمله. مع هذا المرض يمكن أن تتأثر أي أعضاء داخلية في جسم الإنسان. لهذا السبب، في المرحلة الأولى من المرض قد يكون هناك حمى، والشعور بالضيق العام، والضعف، وآلام في العضلات. وفي مراحل لاحقة، يمكن أن يتشكل ما يسمى بالعقيدات الروماتويدية - وهي تكوينات صلبة تحت الجلد - في المنطقة التي يوجد بها المفصل المصاب. غالبًا ما تكون مؤلمة وتسبب عدم الراحة عند الحركة.

أعراض هشاشة العظام تتعلق فقط بالمفاصل بشكل مباشر ولا تؤثر على الجسم. ومع هذا الشكل، يمكن أيضًا أن تظهر أمراض مختلفة تحت الجلد، لكن هذه التشكيلات تختلف عن تكوينات التهاب المفاصل الروماتويدي. الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض معرضون للإصابة بالنتوءات العظمية.

كيف تظهر الأعراض في المفاصل أثناء المرض؟ في التهاب المفاصل الروماتويدي، تتأثر المفاصل الصغيرة في البداية، والذي يتجلى في تصلب وبعض الألم في المفاصل. مع تطور المرض، فإنه يؤثر على المفاصل الكبيرة: الركبتين والذراعين والوركين والكتفين، وما إلى ذلك. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض متناظر، أي. وفي الوقت نفسه، ستظهر الأعراض في أجزاء متقابلة من الجسم.

هشاشة العظام غير متماثلة. وفي بعض الحالات، قد يحدث الألم أيضًا في كلا الجانبين في وقت واحد. مع تقدم هشاشة العظام، فإنها تؤثر على العمود الفقري والذراعين والركبتين والوركين.

علاج. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب المعالج في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي في تقليل الألم والالتهاب لدى المرضى، وكذلك تقليل الأضرار التي تلحق بالمفاصل. في الغالب يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات، على سبيل المثال ""، وهي فعالة جدًا. ويمكن أيضًا وصف الأدوية المعدلة للمرض لمنع جهاز المناعة في الجسم من مهاجمة مفاصل المريض.

إن في زاجورودني، أستاذ ودكتوراه في العلوم الطبية وحائز على جائزة الاتحاد الروسي في مجال العلوم والتكنولوجيا، ورئيس أقسام الرضوح وجراحة العظام في جامعة رودن وجامعة موسكو الحكومية التي تحمل اسم إم في لومونوسوف
V. P. Tereshenkov، مرشح العلوم الطبية، رئيس قسم جراحة العظام، مستشفى موسكو لطب المفاصل

يُطلق على المرض التنكسي الضمور المتعدد الأسباب للمفاصل، الذي يتميز بالتآكل الأولي للغضاريف مع تغيرات لاحقة في الأسطح المفصلية، وانتشار النابتات العظمية الهامشية، مما يؤدي إلى التشوه، اسم ARTHROSIS (من الكلمة اليونانية "arthron" - "المفصل"). هذا المصطلح له مرادفات: هشاشة العظام (OA)، وتشوه التهاب المفاصل، وتشويه الزراعة العضوية. يعرّف العديد من المؤلفين الأجانب هذه العملية المرضية بأنها التهاب المفاصل العظمي.

وهذا من أقدم الأمراض التي تصيب الإنسان والحيوان. خلال دراسات الحفريات، تم العثور على تغييرات في الهيكل العظمي العظمي لدى الأشخاص الذين عاشوا في العصر الحجري. وهكذا، في العصر الحجري الحديث، وبحسب مواد التنقيب، وصلت نسبة الزراعة العضوية المشتركة إلى 20% (ربما كانت الأسباب هي العيش في الكهوف المظلمة والرطبة، وندرة ورتابة الغذاء، والمناخ غير المواتي).

كان على الطب القديم في كثير من الأحيان التعامل مع الزراعة العضوية. في كتابه "في المفاصل"، يعتبرها أبقراط مع النقرس وأمراض المفاصل الأخرى. وصف الطبيب الإنجليزي V. Heberden العقيدات التي تحمل اسمه وتعتبر من مظاهر التهاب المفاصل. في النصف الثاني من القرن التاسع عشر، ميز الطبيب الفرنسي جي إم شاركو التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي عن الأمراض الروماتيزمية واعتبرهما المتغيرات الرئيسية لعملية مرضية واحدة - تشوه التهاب المفاصل. في عام 1904، اقترح طبيب العظام الأمريكي ر. أوسجود، بناءً على دراسات الأشعة السينية، مصطلح "التهاب المفاصل الضموري". ومع ذلك، لم يتم الاعتراف رسميًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي كشكل أنفي مستقل إلا في عام 1911، عندما تم اقتراح تقسيم جميع أمراض المفاصل إلى التهابات أولية وتنكسية أولية في المؤتمر الدولي للأطباء في لندن.

المسببات والتسبب في الزراعة العضوية

الزراعة العضوية هي واحدة من الأشكال الشائعة لأمراض المفاصل. ويؤثر على 10-12% من السكان الذين شملهم الاستطلاع من جميع الأعمار. بعد 80 عامًا، تظهر على الجميع تقريبًا علامات الإصابة بالفصال العظمي. تعاني النساء من الزراعة العضوية في مفاصل الورك والركبة أكثر من الرجال بحوالي مرتين تقريبًا، والتهاب المفاصل في المفاصل بين السلاميات البعيدة - 10 مرات أكثر في كثير من الأحيان.

طبيعة العمل والرياضة تترك بصمة على المظاهر المحددة لمرض الفصال العظمي في المفاصل البشرية المختلفة. لقد تم إثبات اعتماد انتشار المرض ومتغيراته الفردية على المهنة. تم تحديد دور العوامل الوراثية في حدوث الفصال العظمي.

إلى حد ما، يتوافق هذا المرض مع نموذج الوراثة متعدد الجينات، والذي يعكس مسببات الزراعة العضوية. إن حدوث الزراعة العضوية في عائلات المرضى أعلى مرتين من عدد السكان، ويزداد خطر الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في الجهاز العضلي الهيكلي بنسبة 7.7 مرات. يتأثر مسار المرض بالنشاط البدني وزيادة وزن الجسم. في معظم الحالات، تحدث بداية الفصال العظمي بين سن 40 و70 عامًا وتؤثر على المفاصل الخاضعة لأحمال الذروة - المفاصل الرضفية الفخذية والمفاصل الظنبوبية الفخذية في الركبة، والقطب العلوي لرأس الفخذ في مفصل الورك، والمفاصل البعيدة والدانية. مفاصل اليد. يشير هذا إلى أن الزراعة العضوية هي تراث تطوري للبشر.

يحدث تشوه الزراعة العضوية في جنسيات مختلفة وفي مناطق جغرافية مختلفة. وكشفت دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية أن نسبة انتشار هذا المرض تزيد عن 15%. في أوروبا، تعتبر الزراعة العضوية واحدة من أكثر أشكال أمراض المفاصل شيوعًا، حيث تمثل 60-70٪ من جميع أمراض المفاصل. تؤدي الزراعة العضوية إلى فقدان القدرة على العمل والإعاقة، ويرجع ذلك أساسًا إلى النطاق المحدود للحركة والألم الشديد.

عوامل تطور هذا المرض هي ذات الاهتمام الأكبر للأطباء. معرفة طبيعة حدوثها تساعد الطبيب على تشخيص الزراعة العضوية أثناء الفحص الشامل للسكان. من المهم أن نعرف أن العديد من عوامل الخطر ترتبط ببعضها البعض، مما يزيد من تأثيرها المتبادل على تطور الزراعة العضوية.

ومع ذلك، على الرغم من اهتمام الأطباء الوثيق بهذه المشكلة، فإن السبب الحقيقي للمرض لا يزال غير واضح. العوامل المفترضة الرئيسية لتطوير الزراعة العضوية تقسمها بشكل مشروط إلى الابتدائي والثانوي.

أسباب الزراعة العضوية الأولية

1. الزائد الساكن الذي يتجاوز وظيفة أنسجة الغضاريف
   • العمل البدني الثقيل مع الحركات النمطية المتكررة
   • ممارسة مفرطة
   • زيادة الوزن
2. اضطراب تطابق الأسطح المفصلية للغضاريف
   • خلل التنسج الخلقي (مفصل الورك، جنو فاروم، جينو فالجوم)
   • الاضطرابات الساكنة الخلقية والمكتسبة (الجنف، الحداب، فرط الحركة المعمم للجهاز الرباطي، القدم المسطحة، فرط التنسج)
   • تشوهات الهيكل العظمي
3. التغييرات في الخواص الفيزيائية والكيميائية لمصفوفة الغضروف المفصلي
   • الصدمات الدقيقة الميكانيكية (الصدمة، كدمة الغضروف)
   • انتهاك إمدادات الدم تحت الغضروف إلى العظام
   • التغيرات الأيضية نتيجة للأمراض (النقرس، اعتلال المفاصل البيروفوسفاتي)
   • اضطرابات الغدد الصماء والجهاز العصبي (داء السكري، اعتلال المفاصل العصبي)
   • الكسور داخل المفصل والخلع
   • داء المفصل المزمن (الهيموفيليا)

أسباب الزراعة العضوية الثانوية

1. تشوه بسبب
   • عديدات السكاريد المخاطية
   • خلل التنسج الفقاري المشاشي
   • خلل التنسج المشاشي المتعدد
   • خلل التنسج الخلقي في مفاصل الورك والركبة
   • انحلال المشاش
   • سوء الكسور
   • تحريض المخدرات
2. أمراض الدم
   • الهيموفيليا
3. اضطرابات النمو
   • تناقض
   • الاعتلال العصبي
   • عدم الاستقرار المشترك
4. الأمراض الأيضية والغدد الصماء
   • ضخامة الاطراف
   • تكلس الغضروف
   • تزامن
   • السكري
5. نخر العظام
   • مجهول السبب
   • بسبب اعتلال الهيموجلوبين
6. العملية الالتهابية
   • عدوى
   • إصابات

يبدأ المرض نتيجة لتطور عوامل الخطر المذكورة أعلاه. أولاً، تحدث تغييرات في مصفوفة الغضروف المفصلي. يتكون من العديد من ألياف الكولاجين التي تحتوي على جزيئات بوليمر كبيرة (مجموعات البروتيوغليكان) التي تمتص الماء وتجعل الغضروف مرنًا. تحدث التغييرات في المصفوفة في شكل ترطيب زائد، وتمزق ألياف الكولاجين، وضعف المرونة والصلابة، وتكون مصحوبة بتغيرات في البنية التحتية للخلايا الغضروفية، وفقدان البروتيوغليكان وتعطيل بنية الغضروف بأكمله.

أثناء تطور الزراعة العضوية، يتم إطلاق البروتيوغليكان، ومنتجات تحلل الخلايا الغضروفية والكولاجين، وهي مستضدات تسبب الالتهاب، من أنسجة الغضاريف. في الوقت نفسه، تعمل 4 فئات من السيتوكينات في اتجاهات مختلفة على المكونات الخلوية لأنسجة الغضروف، والزليلي، والعظم تحت الغضروفي، مما يسبب عمليات تقويضية تعزز انحطاط الغضروف المفصلي. مسار الزراعة العضوية يصبح لا رجعة فيه.

الأشكال السريرية الرئيسية

الورك OA - داء مفصل الورك (CA) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا وخطورة لأضرار المفاصل. يمثل المرضى الذين يعانون من CA 30-40٪ من جميع أنواع الزراعة العضوية. وينتهي هذا المرض عادة بخلل وظيفي تدريجي في المفصل يصل إلى فقدانه بالكامل، مما يسبب الإعاقة لدى المرضى. يزداد حدوث مرض الشريان التاجي بشكل حاد بعد 45-50 سنة. أعراضه السريرية الرئيسية هي:

• متلازمة الألم. الألم ميكانيكي بطبيعته، وتوطينه متغير. يشعر في مفصل الورك والركبة والطية الإربية والأرداف
• تقييد الحركة في المفصل. خاصة مع الدوران الداخلي وعدم الراحة عند التحرك في الأوضاع المتطرفة. ومع تقدم المرض، تصبح الحركة في المفصل محدودة أكثر. وبمرور الوقت، فإنه يتخذ وضعية ثابتة من الثني والتقريب والدوران الخارجي. يؤدي تقلص العضلة المقربة الناتج إلى انحراف تعويضي للحوض مع تقصير واضح في الطرف المصاب، كما يؤدي تقلص الثني إلى بروز الأرداف إلى الخلف عند المشي وميل الجذع للأمام عند نقل وزن الجسم إلى الساق المصابة

في حالة الضرر الثنائي، تتم ملاحظة "مشية البطة" حيث يتمايل الجسم في اتجاه أو آخر.

الزراعة العضوية في الركبة – داء مفصل السيلان (GA) . هذا هو الموقع الثاني الأكثر شيوعًا للزراعة العضوية. تمثل GA 33.3% من جميع حالات الزراعة العضوية. تظهر المظاهر الأولى لمرض GA عند عمر 40-50 عامًا. الأعراض الرئيسية:

• الألم الميكانيكي. ويحدث عند المشي، وخاصة عند صعود ونزول الدرج، ويهدأ عند الراحة. هل يتمركز في أغلب الأحيان في الأجزاء الأمامية أو الداخلية من المفصل ويمكن أن ينتشر إلى أسفل الساق؟ تقييد الحركات في المفصل. في الفترة الأولية، يكون الانثناء محدودًا، ثم يكون التمدد لاحقًا محدودًا، ويزداد الطحن أثناء الحركات.
• ضعف استقرار المفاصل (ضعف الأربطة الجانبية). تشكيل تشوه التقوس التدريجي (genu varum)
• تورم المفصل. يحدث عادةً بسبب مزيج من نمو العظام (النابتات العظمية) وتراكم الإفرازات في تجويف المفصل أثناء التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي
• الضمور العضلي. وخاصة العضلة الرباعية الفخذية

الزراعة العضوية في الكاحل – داء المفصل الصليبي (AkrA) . في أغلب الأحيان، يكون هذا هو الزراعة العضوية الثانوية، التي تطورت على خلفية التهاب المفاصل الروماتويدي أو نتيجة لإصابة في مفصل الكاحل - كسور شديدة في الكاحل مع تمزق في المتلازمة الظنبوبية الشظوية البعيدة، وفصل الأجزاء الكبيرة من الحواف الأمامية والخلفية للكاحل. الساق، وتدمير المشاش البعيدة. وفقا لمؤلفين مختلفين، يتراوح KrA من 9٪ إلى 25٪ من جميع حالات الزراعة العضوية. يعتبر الاحتكاك داخل المفصل عاملا هاما في تطور هذا المرض. سريريا، يتميز CrA

• متلازمة الألم. يزداد الألم عند التدحرج من الكعب إلى أخمص القدمين، عند المشي على الأسطح غير المستوية
• محدودية الحركة في المفصل

بالنسبة للمرحلتين الأولى والثانية من المسببات المؤلمة لـ CrA، تتم الإشارة إلى العلاج المحافظ، وبالنسبة لمسببات الروماتويد، تتم الإشارة إلى استئصال الغشاء الزليلي. في المرحلة الثالثة من مسببات الصدمة، تتم الإشارة إلى تقويم المفاصل، وفي مسببات الروماتويد، تتم الإشارة إلى استئصال الغشاء الزليلي مع تحليل المفاصل أو إيثاق المفاصل.

الزراعة العضوية للمفصل المشطي السلامي الأول يشير إلى مرض تنكس ضموري للمفاصل، والعامل المسبب للمرض هو الحمل الزائد الساكن أو الصدمة أو عملية التهابية معدية سابقة للمفصل. يحدث هذا المرض غالبًا بعد سن الأربعين، والذي يرجع على ما يبدو إلى الأحمال الميكانيكية الزائدة التي تتطور نتيجة للأقدام المسطحة. سريريًا، تظهر الزراعة العضوية في المفصل المشطي السلامي الأول

• وجع
• محدودية حركة إصبع القدم الكبير
• صعوبة المشي
• التهاب كيسي في الجراب المصلي للمفصل
• تشوه إبهام القدم الأروح في إصبع القدم الأول

الصورة السريرية تتطور ببطء. يحدث الألم في المفصل بعد المشي لمسافات طويلة أو عند تغيير الأحذية إلى أحذية جديدة أو ضيقة.

الزراعة العضوية في الكتف - الشكل الأكثر ندرة.

أسبابه هي الإصابات (الكسور داخل المفصل) والأمراض السابقة (التهاب المفاصل الروماتويدي، النقرس، تكلس الغضروف، خلل التنسج في رأس العضد، متلازمة الكتف واليد، وما إلى ذلك). في حالة الزراعة العضوية في الكتف، غالبًا ما يتأثر المفصل تحت الأخرم. سريريا هذا يتجلى

• قيود مؤلمة في اختطاف الكتف والدوران. في وقت لاحق، يتطور تقلص التقريب
• ضمور العضلات القريبة

عادة لا يتم ملاحظة تشوه مفصل الكتف. الزراعة العضوية لمفصل الكتف الحقيقي أمر نادر الحدوث.

الكوع الزراعة العضوية . هناك حالات ما بعد الصدمة، والشلل، وخلل التنسج، والضمور الأيضي، والتهاب المفاصل بعد العدوى. يتجلى المرض من خلال مجموعة من الأعراض التي تشمل

• الألم الذي يزداد سوءًا بعد الثني الكامل والتمديد
• خلل في مفصل الكوع (تمدد محدود وموضع قسري للمفصل - انثناء طفيف في مفصل الكوع)، حتى تكوين الانكماش

الزراعة العضوية للمفاصل البعيدة (عقد هيبردين) والمفاصل القريبة (عقد بوشارد) بين السلاميات في اليد يمثل 20-40% من جميع حالات الاعتلال ويلاحظ بشكل رئيسي في النساء (بنسبة 10:1). عادة ما تكون عقد هيبردين متعددة، ولكنها تحدث بشكل أساسي في الإصبعين الأول والثالث من اليد. تعد عقد بوشار أقل شيوعًا من عقد هيبردين، ولكن غالبًا ما يتم الجمع بين هذين الشكلين من التهاب المفاصل. يظهر

• ألم وتورم واحمرار في الأنسجة الرخوة في منطقة المفصل
• التنقل المحدود
• تشوه مميز - سماكة الطرف المفصلي للعظم وخلع المفصل مع ضمور العضلات المحلية

تتميز الزراعة العضوية بالضرر المحلي للمفصل في غياب المظاهر الجهازية (زيادة ESR، خلل بروتينات الدم، زيادة درجة الحرارة، الهزال، وما إلى ذلك). فقط في حالة وجود التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي يمكن أن يكون هناك زيادة طفيفة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) إلى 20-25 ملم / ساعة.

وفقا للصورة السريرية والإشعاعية، يميز مؤلفون مختلفون 3-5 مراحل المرض. ومع ذلك، لا توجد علاقة صارمة بين العلامات السريرية والإشعاعية في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان، مع تغييرات إشعاعية طفيفة، هناك ألم شديد ومحدودية الحركة في المفصل.

المسببات والتسبب في الزراعة العضوية

المرحلة الأولى

المعايير السريرية

• الشعور بعدم الراحة في المفصل، فرقعة طفيفة عند الحركة
• ألم في المفصل مع زيادة الحمل ويمر مع الراحة
• عادة ما يكون ملامسة منطقة المفصل غير مؤلم، ولا يحدث الانزعاج إلا في حالة الالتهاب التفاعلي
• تقييد طفيف للحركات السلبية، وتصلب قصير المدى أثناء الانتقال من حالة الراحة إلى النشاط النشط، والتعب السريع للعضلات الإقليمية
• انخفاض في حجم الحركات ذات السعة الصغيرة فقط، على سبيل المثال، الدوران الداخلي في الورك أو فرط التمدد في مفصل الركبة. يبدأ المريض في تجنيب ساقه، ونتيجة لذلك يتطور ضمور خفيف في العضلات حول المفصل
• لا تتأثر وظيفة المفصل، ويمشي المريض دون دعم إضافي

المعايير الإشعاعية

• تضييق طفيف في مساحة المفصل
• ظهور النابتات العظمية الهامشية بسبب تعظم الغضروف المفصلي
• يحافظ المفصل على شكله الطبيعي لفترة طويلة
• في بعض الحالات (مرفق الالتهاب التفاعلي) قد تتسع مساحة المفصل

المرحلة الثانية

المعايير السريرية

• يبدأ الألم في المفصل، والذي يكون في البداية طويل الأمد ثم ثابتًا، ويشتد في المساء، ويتناقص مع الراحة، ولكنه عادةً لا يختفي تمامًا
• في مفصل الورك، ينتشر الألم إلى الفخذ أو المنطقة الإسكية أو مفصل الركبة
• ما يسمى بالحصار المفصلي ممكن بسبب ظهور "فأر مفصل" - جزء من العظم أو الغضروف مع قرصه بين الأسطح المفصلية
• الجس مؤلم ليس فقط في بروز مساحة المفصل، ولكن أيضًا في الأنسجة المجاورة للمفصل
• يتطور تصلب المفصل، ولكن يتم الحفاظ على الحركات بحجم كافٍ للرعاية الذاتية
• يتطور الانكماش، وهو بشكل رئيسي خارج المفصل بطبيعته ويمكن تصحيحه بالعلاج المحافظ
• تتأثر وظيفة المفصل بشكل كبير ويزداد تعبه بشكل سريع، مما يحد من قدرة الشخص على العمل
• يستخدم العديد من المرضى دعمًا إضافيًا عند المشي - العصا

المعايير الإشعاعية

• نمو عظمي متعدد في منطقة الأسطح المفصلية
• تضييق مساحة المفصل بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالقاعدة، والتصلب تحت الغضروفي للصفائح النهائية
• يتشوه السطح المفصلي للعظم ويزداد حجمه وغير متساوٍ. في الطبقة تحت الغضروفية، تكون الحزم العظمية مرئية بوضوح، وتقع وفقًا لاتجاه الحمل الزائد

المرحلة الثالثة

المعايير السريرية

• الألم ثابت، يشتد مع أي حركات (نشطة، سلبية)، خاصة عند نزول الدرج
• صوت طقطقة خشن مستمر عند التحرك
• ملامسة المفاصل والمنطقة المحيطة بالمفصل مؤلمة بشكل حاد
• يتم تقليل الحركة في المفصل بشكل كبير، وفي بعض الأحيان تظل إمكانية حركات التأرجح المحدودة قائمة
• يتشوه المفصل، وتتطور تقلصات الأوتار العضلية المستمرة بسبب التغيرات داخل المفصل
• ضمور واضح في العضلات حول المفصل
• غالبًا ما يزداد حجم المفصل بسبب الانصباب الذي يصاحبه التهاب الأوتار
• المشي مستحيل بدون دعم إضافي - العصي والعكازات

المعايير الإشعاعية

• الغياب شبه الكامل للمساحة المشتركة بسبب التدمير الكبير والكامل في كثير من الأحيان للغضروف المفصلي والغضروف المفصلي وانحطاط الأربطة داخل المفصل
• تشوه شديد في السطح المفصلي بسبب النمو الهامشي الواسع وضغط الأسطح المفصلية للمشاش
• التصلب الشديد للعظام المفصلية في المناطق الأكثر تحميلًا، غالبًا ما يتم اكتشاف تجاويف الرسغ

في السنوات الأخيرة، تم أيضًا استخدام التصنيفات المعتمدة في الخارج لتحديد المرحلة الإشعاعية لمرض الفصال العظمي. نقدم إحداها: 0 – عدم وجود تغيرات إشعاعية
أنا – النابتات العظمية الصغيرة وتصلب العظام
II - تغيرات طفيفة (تضييق مساحة المفصل بأقل من 1/3 من عرض المفصل الطبيعي، ونابتات عظمية مفردة، وتصلب العظام تحت الغضروف)
III - المظاهر المعتدلة (تضييق كبير في مساحة المفصل بأكثر من 2/3 من الطبيعي، والنابتات العظمية المتعددة، وتصلب العظام تحت الغضروف الشديد)
IV - تغيرات واضحة (مساحة المفصل غير مرئية تقريبًا، ونابتات عظمية واسعة النطاق، وإعادة هيكلة العظام الكيسي، والأسطح المفصلية غير محددة بوضوح على مسافة طويلة)

طرق الفحص

عند تقييم المفاصل سريريًا، فإن جميع الخصائص الفردية للمرضى، حتى أولئك الذين لا يعانون من اضطرابات مفصلية محددة، تكون ذات أهمية ويجب أخذها في الاعتبار.

للتمييز بثقة بين الطبيعي والأمراض أثناء الفحص المشترك، هناك حاجة إلى الخبرة. يجب أن يكون كل متخصص على دراية جيدة بالانحرافات - العمر والجنس وتلك التي تشكلت نتيجة للنشاط المهني، وكذلك تلك الناجمة عن الوراثة أو الأمراض التي يمكن تحديدها أثناء الفحص. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الزراعة العضوية، فإنه يشمل فحص مفاصل المريض، والجس، وقياس الزوايا، وتحديد نطاق الحركة في المفصل وقياس محيط المفصل.

عند فحص المفصل يمكن التعرف على التغيرات في مظهره بسبب تطور العملية المرضية فيه. يتم إجراؤه في وضع الوقوف والجلوس والاستلقاء لتحديد الهوية

• الأشكال المشتركة
• تورم ونعومة الخطوط واحتقان منطقة المفصل
• عدم وجود طيات طبيعية فوق المفاصل (على سبيل المثال، بين السلاميات)
• ضمور العضلات
• عدم التماثل أو عدم انتظام ترسيم الحدود المشتركة
• الانصباب داخل المفصل
• التنسيب المرضي للطرف
• التشوهات والتشوهات والتقلصات
• مشية، عرج، الحركة المفرطة

عند الجس يتم تحديده

• فرقعة وطحن في المفصل
• - في بعض الأحيان وجود أجسام سائبة في مفاصل الركبة أو الكوع - ما يسمى بـ "الفئران المشتركة"
• الم المفاصل
• تضخم الغشاء الزليلي
• وجود سائل حر في المفصل المصاب بالتهاب الغشاء المفصلي
• حالة الجهاز الرباطي (في الركبة – الأربطة الخارجية والداخلية والصليبية)
• قوة العضلات

تتم دراسة حجم ونوعية الحركات النشطة والسلبية في المفاصل. يتم تنفيذ الإجراءات النشطة من قبل المريض نفسه طوعا. يقوم الطبيب بإجراء تمارين سلبية في المفصل قيد الدراسة مع استرخاء كامل لعضلات المريض. بمساعدة كلا النوعين من الحركات، من الممكن التعرف بشكل كامل على جميع احتياطيات الوظيفة الحركية للمفصل.

من المهم في تشخيص الزراعة العضوية قياس (مقارنة) طول الأطراف. يمكن أن يكشف عن قصر أحدها (في الجانب المصاب). المؤشرات الأساسية لقياس الزوايا (°) للوظيفة الحركية الطبيعية لمفاصل الأطراف العلوية والسفلية

مشترك	انثناء	امتداد	الدوران الداخلي	الدوران الخارجي	يقود	جلب	البسط	النطق
خاصرة	0-120	0	0-45	0-45	0-45	0-30	-	-
ركبة	135-150	0	-	-	-	-	-	-
كاحل	0-45	0-30	-	-	-	-	0-30	0-20
مشط السلامي	0-45	0-30	-	-	-	-	-	-
العضدية	0-180	0-60	0-90	0-90	-	-	-	-
مِرفَق	0-160	0	-	-	-	-	0-90	0-90
الكعبري	0-70	0-80	-	-	0-20	0-20	-	-
ميتاكاربوفالانجيل	0-90	0-20	-	-	-	-	-	-
بين السلاميات	0-90	0	-	-	-	-	-	-

في السنوات الأخيرة، تم تطوير عدد من الأساليب الخاصة لتوضيح وتصور بنية المفصل المصاب. وتشمل هذه الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، وتنظير المفاصل، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

من بين الطرق غير الجراحية لتشخيص الزراعة العضوية، يحتل التصوير بالموجات فوق الصوتية المكانة الرائدة من حيث محتوى المعلومات. على عكس معظم طرق فحص أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي (التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي المحوسب)، لا يرتبط هذا الفحص بالتعرض للإشعاع ويمكن إجراؤه بشكل متكرر. وهذا يسمح باستخدام هذه الطريقة ليس فقط لتشخيص أمراض المفاصل، ولكن أيضًا لتقييم فعالية تدابير العلاج المستمرة.

بمساعدتها من الممكن تحديد

• سمك الغضروف المفصلي، وهو أمر مهم في تشخيص الزراعة العضوية
• حتى تراكم طفيف للسوائل في المفصل (داء المفصل، التهاب الغشاء المفصلي)
• تمزق الغضروف المفصلي والأجهزة الرباطية
• توطين وحجم "الفأر المفصلي"، وكذلك النابتات العظمية والطيات الزليلية المتضخمة
• التغيرات التنكسية في الهياكل داخل المفصل وحول المفصل

تنظير المفصل هو فحص بصري للتجويف الداخلي للمفصل باستخدام منظار المفصل، وهو أحد طرق الفحص الإضافية المهمة للحصول على صور سريرية غير واضحة لإصابات وأمراض المفصل المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فهو ليس له قيمة تشخيصية فحسب، بل علاجية أيضًا - فبمساعدته من الممكن إزالة الأجسام داخل المفصل، والأجزاء الممزقة من الغضروف المفصلي والغضاريف، والأجسام الغريبة.

يتميز تنظير المفاصل بعدد من المزايا مقارنة بجراحة المفاصل المفتوحة التقليدية، بما في ذلك عدم وجود جرح جراحي كبير وفترة قصيرة بعد العملية الجراحية.

الفحص المباشر لتجويف المفصل يسمح بدون فتح المفصل

• تحديد الآفات التنكسية للأنسجة الغضروفية والغضروف المفصلي
• الكشف عن إصابات الأربطة
• تقييم حالة الغشاء الزليلي وأخذ خزعة مستهدفة لمزيد من الفحص المورفولوجي
• إجراء العلاج الجراحي (استئصال الغضروف المفصلي، استئصال الغضروف المفصلي، الجراحة التجميلية للجهاز الرباطي)

يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على الخواص الفيزيائية للأنسجة لإنتاج صور مقطعية عند وضعها في مجال مغناطيسي قوي. هذه هي أحدث تقنيات البحث. وتشمل مزاياها عدم التدخل الجراحي، ومجال الصورة الواسع، والقدرة على الحصول على المقاطع على أي مستوى يهم الطبيب.

يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إجراء تقييم دقيق للعلاقة المكانية بين الأسطح المفصلية، وتحديد شدة وتوطين التغيرات التنكسية التصنعية، وتحديد وجود تجاويف كيسية صغيرة وكبيرة، وتحديد موقعها وحجمها الدقيق. يساعد على تحديد الأجسام داخل المفصل وعلاقتها بالهياكل داخل المفصل.

يعد اكتشاف هذه العلامات على التصوير بالرنين المغناطيسي مهمًا بشكل خاص في حالة عدم وجود أي تغييرات على الصور الشعاعية التقليدية. تظهر العضلات والدهون والسوائل والأوتار والأربطة والغضاريف بشكل واضح ويتم تمييزها عن بعضها البعض في صور الرنين المغناطيسي.

إن خصوصية التصوير بالرنين المغناطيسي رائعة: فهو يسمح لك باكتشاف ليس فقط أمراض أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي، ولكن أيضًا أمراض الأعضاء المجاورة، مثل الشرايين، التي يمكنها تقليد أمراض المفاصل. وبذلك تتفوق هذه الطريقة في محتوى المعلومات على جميع الطرق الأخرى، خاصة في حالة الأعراض غير الواضحة.

يشهد التصوير بالرنين المغناطيسي حاليًا تطورًا سريعًا: حيث تتحسن جودة صور الرنين المغناطيسي بشكل مطرد، وأصبحت هذه التقنية أكثر سهولة. وينبغي تحليل بياناتها جنبا إلى جنب مع طرق أخرى لدراسة المرضى الذين يعانون من تشوه الزراعة العضوية.

علاج

يجب أن يقال على الفور أنه لا يوجد نظام علاجي واحد لمرض الفصال العظمي. ويهدف إلى منع تطور المرض، وتقليل الألم وعلامات التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، وتحسين وظيفة المفصل، ومنع تطور تشوهات المفاصل، وتحسين نوعية حياة المريض. يجب أن يكون العلاج شاملاً، مع الأخذ في الاعتبار التسبب المعقد للمرض، ومختلفًا اعتمادًا على شكل وتوطين التهاب المفاصل ومراقبة مراحل العملية دائمًا. يمكن تقسيم العلاج تقريبًا إلى

• موجه للسبب
• المسببة للأمراض
• مصحوب بأعراض

موجه للسببضروري لالتهاب المفاصل الثانوي الناجم عن أحد الأمراض العديدة التي تساهم بدرجة أو بأخرى في تطوره. يمكن أن يكون هذا العامل المسبب لمرض الزراعة العضوية هو الصدمة أو الصدفية على سبيل المثال.

في هذه الحالة، يجب أن تهدف جهود الأطباء في المقام الأول إلى علاج هذا المرض. أما بالنسبة لعلاج المفصل المصاب، فيتلخص بشكل أساسي في تصحيح العظام لثباته، وتقليل الحمل على المفصل المصاب، والعلاج بالمصحة.

المهمة الرئيسية مصحوب بأعراضالعلاج - لتخفيف الألم وأعراض التهاب الغشاء المفصلي.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والكورتيكوستيرويدات يمكن أن تساعد هنا. علاوة على ذلك، تتم الإشارة إلى تخفيف الألم بمساعدتهم في جميع مراحل الزراعة العضوية، بما في ذلك المرحلة الثالثة، عندما تصبح في الأساس الطريقة الوحيدة لتسهيل حياة المريض، باستثناء العلاج الجراحي بالطبع - الأطراف الاصطناعية.

يجب البدء في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحت إشراف الطبيب مع إجراء فحوصات دورية واختبارات دم وبول منتظمة للمريض. يعد ذلك ضروريًا للكشف في الوقت المناسب عن عدم تحمل الدواء وآثاره الجانبية واختيار الجرعة المناسبة وكذلك لتطوير نظام العلاج النهائي.

شيء آخر - المسببة للأمراضمُعَالَجَة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع تطور العملية التنكسية في أنسجة الغضاريف المفصلية، وهو أمر ممكن في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. لهذا الغرض، يتم استخدام المنشطات الحيوية والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أنسجة المفاصل. لكن الدور الرئيسي هنا يُعطى للأجهزة الغضروفية التي ظهرت في العقود الأخيرة وتستخدم على نطاق واسع - الأدوية التي يعتمد عملها على

• تطبيع عمليات التخليق الحيوي في الخلايا الغضروفية
• زيادة مقاومة الخلايا الغضروفية لتأثيرات الإنزيمات
• تثبيط العمليات التقويضية في الغضروف والأنسجة العظمية
• تأثير وقائي في حالة تلف أنسجة الغضاريف
• تطبيع إفراز السوائل المشتركة

العلاجات

العوامل الأساسية الغضروفية

تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للغضاريف أو إبطاءها أو منع تدميرها. تحتوي أجهزة حماية الغضروف على مواد غضروفية نشطة بيولوجيًا.

عند اختيار أحد الأدوية المذكورة أدناه يجب أن يسترشد الطبيب بكيفية تفاعل جسم المريض مع الدواء، وهل هو متوفر في الصيدليات، وأيضاً، وهو أمر مهم بالنسبة للمريض، سعره.

Chondroxide هو دواء محلي يستخدم في الأمراض التنكسية التنكسية في المفاصل والعمود الفقري والتهاب المفاصل العظمي وداء العظم الغضروفي بين الفقرات. العنصر النشط الرئيسي هو كبريتات شوندروتن عديد السكاريد الجزيئي العالي، الذي يبطئ ارتشاف الأنسجة العظمية، ويحسن استقلاب الفوسفور والكالسيوم في أنسجة الغضاريف، ويسرع عمليات ترميمها ويمنع تنكس الغضروف المفصلي وتدميره، ويمنع الإنزيمات التي تسبب ضررًا للغضروف المفصلي. الأنسجة الغضروفية، كما يساعد على زيادة إنتاج السائل داخل المفصل، مما يؤدي إلى انخفاض الألم وزيادة حركة المفاصل المصابة. ويضمن تحفيز تخليق الجليكوزامينوجليكان بواسطة الخلايا الغضروفية للغضروف التالف استعادة جزئية لأنسجة الغضاريف.
يحتوي الدواء على عنصر نشط آخر - ثنائي ميثيل سلفوكسيد، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن ومحلل للفبرين. يحسن تغلغل كبريتات الشوندرويتين في المفاصل. والأهم من ذلك هو التأثير المسكن، والذي بفضله يمكن استخدام عقار واحد كعامل حماية للغضروف وكمسكن موضعي.
يتم إنتاج الكوندروكسيد على شكل مرهم في الأنابيب ويستخدم خارجيًا محليًا.
يتم تطبيقه 2-3 مرات في اليوم على الجلد فوق المنطقة المصابة، ويفرك لمدة 2-3 دقائق. مسار العلاج هو 2-3 أسابيع.
وتشمل الآثار الجانبية المحتملة رد فعل تحسسي موضعي نادر.
يعد استخدام الكوندروكسيد أكثر فعالية في علاج التهاب المفاصل العظمي من خلال الرحلان الفائق (انظر أدناه).

كبريتات الجلوكوزامين (لكل نظام تشغيل) تغذي نقصها، وتحفز التخليق الحيوي للبروتيوغليكان، وتحسن تثبيت الكبريت اللازم لتخليق كبريتات الكوندرويتين، وتعزز ترسب الكالسيوم الطبيعي في أنسجة العظام.
يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أسابيع، حيث يتم إذابة محتويات الكيس الواحد في الماء الذي يحتوي على 1500 مجم من كبريتات الجلوكوزامين.

تعمل كبريتات الكوندرويتين (لكل نظام تشغيل) على إبطاء عملية انحطاط أنسجة الغضاريف، ولها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
في بداية العلاج، يتم تناول 3 كبسولات (750 مجم) عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 3 أسابيع، ثم كبسولتين (500 مجم) مرتين يوميًا.

تُستخدم الأدوية المركبة أيضًا في شكل جرعة واحدة - مزيج من هيدروكلوريد الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن الصوديوم (Arthra، Theraflex، Chondro).

زراعة السائل الزليلي

حاليًا، تُستخدم مستحضرات حمض الهيالورونيك ذات الوزن الجزيئي العالي على نطاق واسع في علاج الزراعة العضوية. أنها تعمل على تحسين مرونة ولزوجة الهيالورونان الداخلي. هذا هو في الواقع نظير للسائل الزليلي في المفاصل. من خلال حماية مستقبلات الألم، تعمل مستحضرات حمض الهيالورونيك على القضاء على الألم، وتحسين حركة المفاصل عن طريق تحسين امتصاص الصدمات (المرونة)، وزيادة تزييت الأنسجة داخل المفصل، وحماية الغضروف المفصلي من وسطاء الالتهابات.

Ostenil عبارة عن إنزيمي عالي الوزن الجزيئي بنسبة 1% من حمض الهيالورونيك عالي النقاء. يعمل الدواء كممتص للصدمات، وممتص للصدمات، ومواد تشحيم ومرشح، مما يسمح بتبادل المستقلبات والأيضات.
حقن 2.0 مل في المفصل المصاب 3-5 مرات على فترات أسبوعية.

Synvisc عبارة عن واقي غضروفي عالي الجزيئي مع تأثير بديل وخصائص لزجة مرنة جيدة. يحفز عملية التمثيل الغذائي للخلايا الغضروفية والخلايا الزليلية، ويمنع الانزيمات المحللة للبروتين. هذا السائل اللزج المرن الخالي من البيروجين والذي يحتوي على الهيلان له وزن جزيئي مشابه لوزن جليكوزامينوجليكان السائل الزليلي. وهو مشتق من الهيالورونيك (ملح الصوديوم لحمض الهيالورونيك).
إعطاء 2 مل في العضل مرة واحدة في الأسبوع. لكل دورة – 3 حقن. وبعد عام يتكرر.

فيرماترون هو محلول 1% من هيالورونان الصوديوم ذو الوزن الجزيئي العالي.
يتم إعطاء 2.0 مل عن طريق الوريد مع استراحة لمدة أسبوع. لكل دورة – 4 حقن.

نولتركس هو عبارة عن سائل زليلي اصطناعي، المادة عبارة عن بوليمر حيوي يحتوي على أيونات الفضة "Argiform". هذه مادة لزجة تشبه الهلام وتتوافق حيويًا بدرجة كبيرة مع الأنسجة البشرية. يستعيد الدواء لزوجة السائل الزليلي ويقلل الألم ويحسن حركة المفاصل.
إدارة 2.5 مل عن طريق الوريد 3 مرات على فترات أسبوعية.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

ترتبط آلية عملها بتثبيط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية، وهو الإنزيم المسؤول عن تخليق البروستاجلاندين. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تمكين إطلاق النورإبينفرين في المسارات التنازلية التي تنظم نبضات الألم، مما يقلل من إدراك الألم المتزايد بشكل مرضي والذي يحدث في متلازمة الألم المزمن. تؤثر هذه الأدوية على كل من أغشية الخلايا وأنظمة الإشارات داخل الخلايا على المستويين المحلي والعمود الفقري، بالإضافة إلى وسطاء الالتهابات الموضعيين، الذين يحفزون المواد العصبية. من خلال التأثير على المكونات المسببة للأمراض المختلفة للالتهاب، تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليله وتأثيره المسكن.

حاليا، هناك أكثر من 100 من هذه الأدوية من مختلف الفئات معروفة. من بينها، الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في علاج الزراعة العضوية هو

حمض أسيتيل الساليسيليك - في أقراص 100، 300، 500 ملغ. الجرعة اليومية – 1-3 جم.

ديكلوفيت في التحاميل - 1-2 مرات في اليوم، الجرعة اليومية القصوى - 150 ملغ. تعتبر المادة الفعالة للدواء، ديكلوفيناك الصوديوم، رائدة في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من حيث الفعالية السريرية والسلامة وتكلفة العلاج. استخدام ديكلوفيت في شكل تحاميل مستقيمية يزيل التأثير الضار المباشر على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ويسمح بتأثير طويل الأمد.

جل ديكلوفيت للاستخدام الخارجي - يتم وضع شريط من الجل بحجم 3-5 سم على منطقة المفصل 2-3 مرات في اليوم. في هذه الحالة، يتم تحقيق التركيز العلاجي للمادة الفعالة بسرعة في موقع الالتهاب مع الحد الأدنى من التأثير الجهازي.

التحاميل وهلام ديكلوفيت يمكن أن يكمل كل منهما الآخر. وهذا يسمح بزيادة فعالية العلاج دون زيادة خطر الآثار الجانبية.

ديكلوفيناك الصوديوم في أقراص - 50-100 ملغ يوميا في 1-2 جرعات، محلول في أمبولات - 75 ملغ في 3 مل للحقن العضلي مرة واحدة يوميا. لكل دورة - 5-10 الحقن. جل 5% - قم بعصر 2-3 سم من الأنبوب وافركه في المفصل 2-3 مرات في اليوم.

أقراص الإندوميتاسين - 50-100 ملغ يوميًا مقسمة على 1-2 جرعات.

سيفيكون ن - تحاميل مستقيمية تستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية والتنكسية للمفاصل. هذا دواء مشترك يستخدم في الممارسة السريرية كمسكن له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يحتوي على النابروكسين والكافيين والساليسيلاميد. ترتبط آلية عمل الدواء بتثبيط تخليق البروستاجلاندين والتأثير على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد.
يوصى باستخدام عقار Cefekon N لعلاج الألم الحاد المصاحب لداء العظم الغضروفي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط. السمة المميزة للدواء هي أفضل توازن بين الفعالية والسلامة. أظهرت التجارب السريرية أن سيفيكون ن يسبب انخفاض خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الشكل المناسب (التحاميل الشرجية) يزيل التأثير المهيج لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على خصائص المعدة، ويضمن أيضًا امتصاص الجرعة الكاملة من الدواء، متجاوزًا الكبد.
نادرا ما تحدث آثار جانبية (0.66٪ من الحالات) – رد فعل تحسسي موضعي خفيف: حكة وألم في المستقيم، الأمر الذي لا يتطلب وقف الدواء.
استخدم تحميلة واحدة 1-3 مرات يوميا لمدة 6 أيام.

ميلوكسيكام هو مثبط انتقائي لـ COX-2. متوفر في أقراص.
الاستخدام - 7.5 ملغ - مرتين في اليوم، 15 ملغ - مرة واحدة في اليوم.

ويجب على الطبيب تحذير المريض من ذلك يتم تناول جميع أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الوجبات فقط!عند وصف هذه الأدوية، يجب أن تكون على دراية بإمكانية الآثار الجانبية وموانع استخدامها.

مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين

من خلال تثبيط الإنزيمات التي تسبب تحلل البروتينات وتدمير الغضروف المفصلي، يكون لهذه العوامل تأثير مثبط على كل من العملية الالتهابية والعملية التنكسية، مما يمنع تحلل عديدات السكاريد المخاطية للمادة الرئيسية للغضروف. الأدوية التي لها تأثير مضاد للإنزيم تشمل أبروتينين (كونتريكال وجوردوكس). يتم استخدامها لمتلازمة الألم الشديد مع أعراض التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي.

كونتريكال – يعطى المحلول عضلياً بجرعة 10 آلاف أتر مرة واحدة في الأسبوع. لدورة العلاج – 3-5 الحقن. كرر بعد 6-12 شهرًا.

Gordox - يتم إعطاء المحلول في العضل بمعدل 50 ألف KIU مرة واحدة في الأسبوع. لكل دورة - 3-5 الحقن. كرر بعد 6-12 شهرًا.

المنشطات الحيوية

مستخلص الصبار السائل هو عامل تكيفي يحفز عمليات التجديد.

الأفيون هو دواء يحفز عمليات تجديد الأنسجة.
يعطى 1 مل تحت الجلد يوميا. لكل دورة - 15-25 حقنة.

الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أنسجة المفاصل

البنتوكسيفيلين هو واقي للأوعية الدموية، وهو أحد مشتقات الميثيل زانثين. ترتبط آلية العمل بتثبيط إنزيم الفوسفوديستراز وتراكم cAMP في خلايا العضلات الملساء الوعائية وخلايا الدم والأنسجة والأعضاء الأخرى. يحسن الدواء دوران الأوعية الدقيقة وإمدادات الأكسجين إلى الأنسجة، وعلى الأخص في الأطراف والجهاز العصبي المركزي.
يُعطى عن طريق الوريد على شكل تسريب 100 ملغ (5 مل من المحلول) لكل 200 مل من المحلول الملحي مرة واحدة يوميًا. تتضمن الدورة 15 حقنة. يؤخذ أيضًا عن طريق الفم، قرصين (200 مجم) 3 مرات يوميًا. يوصف للمرضى الذين يعانون من وزن كبير 400 ملغ 3 مرات في اليوم. الدورة شهر. يمكن إجراء عمليات الحقن الوريدي ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في العيادة في غرفة العلاج المجهزة خصيصًا.

مرخيات العضلات

يتم وصفها لتقليل قوة العضلات، وفي العلاج المعقد للقضاء على التقلصات.

يقلل تولبيريسون من زيادة قوة العضلات بشكل مرضي، وصلابة العضلات، ويحسن الحركات النشطة الطوعية.
يوصف عن طريق الفم 50 ملغ (دراج) مرتين في اليوم.

تيترازيبام هو مسكن مرخي للعضلات. يمنع ردود الفعل أحادية ومتعددة المشابك.
تناول قرصين (100 مجم) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

الجلوكورتيكوستيرويدات

وتشمل هذه الأدوية الهرمونات الطبيعية من قشرة الغدة الكظرية. يتم وصفها فقط لأعراض التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي. يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير بسبب الأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي - تثبيط عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا الغضروفية، مما يؤدي إلى تعطيل تنظيم المصفوفة، مما يقلل بشكل كبير من مقاومة الغضروف للإجهاد. توصف هذه الأدوية لدورة قصيرة.

يعتبر ثقب المفصل وحقن أدوية الستيرويد فيه من العمليات الجراحية البسيطة التي يجب إجراؤها في غرفة العمليات أو غرفة تبديل الملابس. المتطلبات الأساسية لإدارة الأدوية عن طريق الوريد:

• التقيد الصارم بقواعد العقامة
• استخدام الإبر والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة
• عند إعطاء الستيرويدات لمريض واحد في عدة مفاصل، يتم استخدام إبرة معقمة منفصلة لكل منها
• لا يمكن ملامسة منطقة الجلد حيث يتم التخطيط للحقن العضلي إلا من خلال منديل معقم
• لا تستخدم نفس الإبرة لسحب الدواء من الأمبولة ثم إعطائه
• إذا كان هناك سائل في تجويف المفصل، قبل إعطاء الجلوكوكورتيكوستيرويدات، يجب إزالته باستخدام حقنة، في هذه الحالة، يتم استخدام حقنة أخرى لإدارة الدواء.
• يجب إرسال السوائل التي يتم إزالتها من المفصل للفحص المعملي، خاصة إذا لم تتم دراستها من قبل

في أغلب الأحيان الاستخدام العضلي وحول المفصل:

خلات الهيدروكورتيزون. قم بإعطاء معلق حقن 5 مل (125 مجم) كل 10-14 يومًا. لكل دورة - 2-3 الحقن.

خلات تريامسينولون. ضع 1 مل (40 مجم) من معلق الحقن كل 10-14 يومًا. لكل دورة - 2-3 الحقن.

فوسفات بيتاميثازون. ضع 1 مل من المحلول للحقن كل 10-14 يومًا. لكل دورة - 2-3 الحقن.

خلات ميثيل بريدنيزولون. ضع 1 مل (40 مجم) من معلق الحقن كل 7-14 يومًا. لكل دورة - 1-3 الحقن.

دالارجين هو دواء محلي، تم وصفه أيضًا في السنوات الأخيرة لعلاج التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي لدى المرضى الذين يعانون من الزراعة العضوية. إنه مسحوق بلوري أبيض. متوفر في أمبولات 1 ملغ. يتم تخفيفه في 1 مل من محلول نوفوكائين 0.5٪ للإعطاء العضلي.
لا يخترق الدالارجين الحاجز الدموي الدماغي وليس له تأثير مركزي، على الرغم من أن تركيبه مشابه للإندورفين الذي يتم إنتاجه في الجهاز العصبي المركزي. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومناعية.
يوصف 1 ملغ كل 3-7 أيام. لكل دورة - 3-5 الحقن.

الخداع داخل العظم

للتخلص من الألم، يتم استخدام الحقن داخل العظم لمواد التخدير تحت الضغط، مما يؤدي إلى إتلاف مستقبلات الضغط في أنسجة العظام ميكانيكيًا وبالتالي تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إطلاق كمية صغيرة من الدم من خلال القناة داخل العظم التي تشكلها الإبرة، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط داخل العظم، وبالتالي انخفاض الألم.

أثناء CA، يتم تنفيذ إلغاء استقبال منطقة المدور الأكبر. للقيام بذلك، استخدم إبرة داخل العظم مع موصل، والتي تخترق الأنسجة الرخوة بعد التخدير الموضعي الأولي بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين. عندما تصل نهاية الإبرة إلى السمحاق، قم بعمل عدة حركات شبه دائرية تحت الضغط وأدخل الإبرة في الجزء الإسفنجي من المدور الأكبر إلى عمق 2 سم، ثم يتم سحب الإبرة للخلف بضعة ملليمترات، ويتم توجيه الدليل تتم إزالتها، وبعد ذلك يظهر الدم من القنية، مما يشير بشكل غير مباشر إلى زيادة الضغط داخل العظم. يتم إدخال حقنة تحتوي على محلول تريميكاين 2% في قنية الإبرة ويتم حقن 2-4 مل. في هذه الحالة، تسبب الأجزاء الأولى من المخدر ألمًا شديدًا للمريض، ولكن بعد تناول 1 مل يهدأ.

في GA، يتم إجراء عملية إلغاء الاستقبال داخل العظم في منطقة الحدبة الظنبوبية. بالنسبة لالتهاب مفصل الكاحل ومهماز الكعب، فإن حقن المخدر في عظم الكعب يكون فعالاً للغاية. استخدم محلول 2% من 2-4 مل من التريميكاين. لكل دورة - 3-5 حقن كل 5 أيام.

الاستعدادات للعلاج الموضعي وأعراض الزراعة العضوية

يتم استخدامها في شكل مراهم وتطبيقات ورذاذ ولصقات وأشكال جرعات أخرى كمسكنات للألم ومضادات للالتهابات وعوامل "مشتتة للانتباه".

إسبول هو مستحضر عشبي لعلاج إصابات المفاصل والعضلات المغلقة، وكدمات المفاصل دون المساس بسلامة الجلد، والألم في متلازمة المفاصل بسبب تشوه الزراعة العضوية. العنصر النشط الرئيسي هو الكابسيسين، الموجود في مستخلص الفلفل. النقطة القوية للدواء هي مجموعة متوازنة من التأثيرات. له تأثير مشتت ومسكن ودافئ وماص ومضاد للالتهابات.
يتم تحقيق التأثير المسكن للدواء من خلال تكوين وإطلاق الإندورفين والإنكيفالين في الجهاز العصبي المركزي، والتي لها تأثير مسكن داخلي.
يحسن الإسبول تدفق الدم إلى الآفة ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تحسين تصريف الآفة المرضية.
نظرًا للتركيز العالي للمادة الفعالة في المنطقة المصابة، والذي يستمر لمدة 8 ساعات، يمكن التوصية بالدواء لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل موضعيًا.
متوفر على شكل مرهم في أنابيب (30 جم). يتم تطبيقه على المفصل المؤلم 2-3 مرات في اليوم. الدورة - 10-14 يوما.
موانع الاستعمال: التعصب الفردي للدواء والحمل والرضاعة.

يتمتع ثنائي ميثيل سلفوكسيد بالقدرة على اختراق الأغشية البيولوجية، بما في ذلك حواجز الجلد، دون الإضرار بها. الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات، ومخدر موضعي، ومضاد للتشنج، ومضاد للذمة.

كيتوبروفين هو عامل مسكن ومضاد للالتهابات في شكل هلام. إنه يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية ويمنع تخليق البروستاجلاندين.
بعد عصر 3-5 سم من الجل من الأنبوب، يتم وضع الدواء على الجلد ويفرك بلطف حتى يجف تمامًا 2-3 مرات يوميًا. الدورة - 7-14 يوما.

البيشوفيت هو معدن طبيعي يحتوي على نسبة عالية من أملاح الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم واليود والنحاس والحديد والسيليكون والموليبدينوم والتيتانيوم. يستخدم على شكل كمادات وحمامات وتطبيقات ومراهم (بيشولين). يوصف هذا الدواء لعلاج الزراعة العضوية لتحسين الدورة الدموية وتخفيف الألم وتقليل تقلصات العضلات.

البارافين والأوزوكيريت - يتم وصف تطبيقاتهما على المفصل المصاب (درجة الحرارة - 50-55 درجة مئوية) لمدة 10-15 إجراء.

الباراسيتامول هو الدواء المفضل لعلاج الأعراض (تقليل الألم والالتهابات في المفاصل). متوفر في أقراص وكبسولات 250، 500 ملغ، 1 غرام.

العلاج الطبيعي

يهدف إلى تقليل الألم وتشنجات العضلات وتصلب المفاصل والقضاء على التقلصات. وفقا للتأثير الذي توفره، تنقسم طرق العلاج الطبيعي إلى إجراءات

• العمل العام (النوم الكهربائي، الوخز بالإبر)
• لتخفيف الألم (الرحلان الكهربي للنوفوكائين، والأنجين مع ديميكسيد، والتيارات الجيبية المعدلة، والموجات فوق الصوتية، والعلاج المغناطيسي والليزر)
• موضعي في منطقة المفصل - العلاج الكهربائي الطبي والفائق الصوت، العلاج الديناميكي والمغناطيسي والليزر، العلاج الحراري
• قد يوصى باستخدام مرهم الكوندروكسيد في حالة الرحلان الفائق. لقد ثبت أن إدراج هذه التقنية في برنامج علاج الزراعة العضوية يعزز التخفيف السريع للألم واستعادة النشاط الحركي للمفصل المصاب. الطريقة آمنة ولا تسبب أي آثار جانبية
• القضاء على تصلب المفاصل - الرحلان الكهربائي بالموجات فوق الصوتية والطبية في منطقة المفصل، والتحفيز الكهربائي، والجر والعلاج المائي
• يهدف إلى علاج التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي - الرحلان الكهربائي الطبي، والإشعاع فوق البنفسجي، والعلاج بالتبريد والموجات فوق البنفسجية

التدليك والعلاج الطبيعي

هذه هي أهم الطرق لاستعادة وتحسين وظيفة المفاصل لدى مرضى الزراعة العضوية.

التدليك له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، ويساعد على استعادة وظيفة المفاصل، ويقلل من التوتر الزائد، ويحسن الكأس والنغمة والقوة.

أنواع التدليك:

• الكلاسيكية (العامة والمحلية)
• لا ارادي
• بقعة
• الأجهزة (الفراغ، الاهتزاز، الضغط الهوائي)
• تحت الماء (الدوامة النفاثة والعامة والمحلية)

العلاج الطبيعي له خصائصه الخاصة في الزراعة العضوية. يجب أن تهدف التمارين إلى تقوية العضلات دون زيادة الحمل على السطح المفصلي. المعيار الرئيسي عند اختيار التمارين البدنية اللازمة هو الحالة الوظيفية للجهاز العصبي العضلي.

قواعد التمارين العلاجية للزراعة العضوية :

• يجب ألا تكون الحركات التي يتم إجراؤها شديدة جدًا أو مؤلمة أو مؤلمة للمفصل المصاب
• الزيادة التدريجية في نطاق الحركات، يتم تحديد تكرار التكرار من خلال حالة واستعداد الجهاز العضلي الرباطي
• تناوب الحركات النشطة والسلبية مع تقلص العضلات متساوي القياس
• تجنب الحركات التي تسبب الألم
• يتم تنفيذ التمارين في وضعية الاستلقاء أو الجلوس
• مراعاة كفاية الأحمال مع القدرات الفردية للمريض
• استهداف التقنيات لمفصل معين

تهدف التمارين العلاجية للزراعة العضوية إلى

• الحفاظ على حركة المفاصل
• تقوية العضلات حول المفصل وتثبيت المفصل
• زيادة القدرة على التحمل للعضلات حول المفصل
• استرخائهم وتحسين ظروف الدورة الدموية في الأطراف
• تحسين دعم الساق وأداء الذراع

تم تطوير نظام استخدام التمارين العلاجية بناءً على تقييم التغييرات التي أحدثها المرض ويجب أن يتوافق مع مرحلة الزراعة العضوية وخصائصها الفردية.

العلاج بالجبيرة وتفريغ المفاصل. أجهزة تقويم العظام هي أجهزة وظيفية لها الخصائص الهيكلية والوظيفية للجهاز العضلي الهيكلي. في الأساس، هذا هو الهيكل الخارجي للطرف، مما يعكس هيكليًا تشريحه وميكانيكيته الحيوية. يتم تصنيع أجهزة تقويم العظام العلاجية والوقائية الثابتة والديناميكية وشبه الصلبة والناعمة بشكل فردي لكل مريض.

لتفريغ المفاصل فمن الضروري

• الامتثال للنظام الحركي (باستثناء المشي لمسافات طويلة، والوقوف لفترة طويلة في وضع واحد، وحمل الأشياء الثقيلة)
• المشي بمساعدة دعم إضافي (عكاز، قصب، تقصير) مع توقف الراحة
• استخدام الأحذية والنعال ودعامات القوس المريحة والتقويمية

يمكن أن يؤدي استخدام دعم إضافي إلى تقليل الحمل على المفصل المؤلم. يجب أن تُمسك العصا باليد المقابلة للمفصل المصاب. يعد استخدام الضمادات العظمية لمفاصل الركبة والكاحل والمعصم ودعامات النعال أمرًا ضروريًا أثناء المشي وممارسة الرياضة، مما يحمي المفاصل من الحمل الزائد ويمنع تطور المرض.

يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن من صعوبة أكبر في الإصابة بالفصال العظمي، خاصة مفاصل الركبة، لذا فإن تصحيح فقدان الوزن يمكن أن يقلل الألم ويزيد من النشاط البدني.

العلاج الجراحي

تميزت العقود الأخيرة بإنجازات عظيمة في مجال جراحة العظام. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على العلاج الجراحي لعدد من الأمراض والتشوهات نتيجة لتطوير وإدخال المواد الجديدة والمثبتات والهياكل والأطراف الاصطناعية في الممارسة الطبية، مما أدى إلى تغيير نوعي في النهج المتبع في علاج أمراض المفاصل . بالنسبة إلى الزراعة العضوية، يتم إجراء كل من العمليات الملطفة والجذرية. حاليا الأكثر شيوعا

• أنواع تقويم المفاصل لتسوية الأسطح المفصلية، وضمان تطابقها بشكل مؤقت، مع فتح العظم تحت الغضروفي للسماح للخلايا الليفية والخلايا الجذعية بالدخول إلى تجويف المفصل، مما يؤدي إلى تكوين الغضروف الليفي، ومع فتح الوصول إلى مصدر التفاضلي الغضروفي
• يستخدم البلاستيك الفسيفسائي لإغلاق عيوب الغضروف أحادية الطبقة الصغيرة (حتى 4 سم) - عواقب الأضرار المؤلمة؟ قطع العظام لتصحيح المحور وتفريغ المناطق الفردية من الغضروف المفصلي
• إيثاق مفصلي
• بضع الوتر - تشريح الوتر من أجل استعادة العضلات غير المتوازنة أو القضاء على التقلص
• التسكين العظمي هو وسيلة للعلاج الجراحي للألم في الفصال العظمي، ويتكون من حفر الأنفاق والتدمير بالتبريد للمنطقة تحت المدورية من عظم الفخذ
• استبدال المفاصل الاصطناعية هو الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الفصال العظمي باستخدام الأطراف الصناعية المصنوعة من البوليمر المعدني أو السيراميك والتي تأخذ في الاعتبار الميكانيكا الحيوية للمفاصل.

تنقسم جميع الأطراف الاصطناعية الحديثة إلى مجموعتين كبيرتين - التثبيت الأسمنتي والتثبيت الخالي من الأسمنت. مؤشرات لاستخدام الأطراف الاصطناعية الداخلية غير الأسمنتية هي صغر سن المرضى (أقل من 50-60 عامًا)، وقاعدة العظام الجيدة، والشكل المخروطي للقناة النخاعية لعظم الفخذ.

يتم استخدام الأطراف الصناعية الأسمنتية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65-70 عامًا، وكذلك في حالة وجود علامات هشاشة العظام وتجويف نخاع العظم الواسع.

يحتل استبدال المفاصل الصناعية المكانة الرئيسية في جراحة هذا المرض، حيث أن ما يصل إلى 80% من جميع العمليات هي استبدال مفصل الورك. حاليًا، يتم إجراء 1.5 مليون عملية استبدال صناعي في العالم سنويًا، منها 500 ألف في الولايات المتحدة الأمريكية، و150 ألفًا في ألمانيا و12 ألفًا فقط في روسيا.

تنقسم الأطراف الاصطناعية للورك إلى أحادية القطب وكاملة بناءً على حجم استبدالها. يحل الأول محل رأس وعنق عظم الفخذ فقط، بينما يحل الأخير محل الحُق أيضًا.

تمثل عمليات استبدال الركبة 15-20% من جميع هذه العمليات. يتم استخدام 4 أنواع من الأطراف الاصطناعية اعتمادًا على درجة التغيرات التنكسية. أما بالنسبة للمفاصل الأخرى فإن استبدالها بالمفاصل الاصطناعية له حصة صغيرة بين جميع العمليات المماثلة.

من الصعب المبالغة في تقدير الجوانب الإيجابية لاستبدال المفاصل. تعمل هذه العمليات على تخفيف الألم لدى المرضى، واستعادة الحركة، والقضاء على التقلصات، وتتيح لهم العودة إلى العمل.

لتصنيع الأطراف الاصطناعية، يتم استخدام السبائك المعدنية عالية الجودة والبولي إيثيلين والسيراميك باستخدام العمليات التكنولوجية الأكثر تقدمًا. غالبًا ما تكون هذه سبائك من سيراميك الكوبالت والكروم والتيتانيوم والألومنيوم والزركونيوم، والتي تضمن عمل الطرف الاصطناعي لمدة 20-30 عامًا. ومن ثم يمكن استبداله بمراجعة واحدة.