الحمرة الحادة في الساق: أعراض المرض وعلاجه. حمرة الوجه - غدر علم الأمراض وعلاجها رمز الحمرة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

الحمرة، أو الحمرة، هو مرض معدٍ حاد يمكن أن يتكرر. الحمرة مرض جلدي. إنه أمر شائع جدًا: من بين جميع أنواع العدوى، تحتل الحمرة المرتبة الثالثة بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الأمعاء والتهاب الكبد. مع هذا المرض، يمكن أن تبدأ العملية الالتهابية ليس فقط على الجلد، ولكن تؤثر أيضا على أنسجة الجسم الأخرى. تعتبر الحمرة مرضًا معديًا، لكنها نادرًا ما تنتقل من شخص لآخر.

جوهر علم الأمراض

الحمرة هو مرض يحدث غالبًا في غير موسمها، عندما تنخفض مناعة الشخص بشكل كبير.

وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 0.2% من سكان العالم يعانون من هذا المرض المعدي. يختلف التدرج بين الجنسين في الحمرة. غالبًا ما يعاني منه الرجال بين سن 20 و 40 عامًا والنساء بعد سن الأربعين. ويرجع ذلك إلى الاختلافات في ظروف العمل والمعيشة. لكن معظم الأشخاص الذين يعانون حاليًا من الحمرة تجاوزوا بالفعل سن الأربعين.

خطأ ARVE:

الحمرة هي مرض جلدي معدي يمكن علاجه بنجاح. كما يتميز بالانتكاسات. يمكن أن تحدث حتى بعد عدة سنوات من العلاج الناجح. تزيد ظروف المعيشة والعمل الحديثة من خطر عودة المرض، بالإضافة إلى ذلك، في السنوات الأخيرة زاد عدد الحالات الشديدة من الحمرة ومضاعفاتها.

في أغلب الأحيان، تؤثر الحمرة على الساقين - الساقين والقدمين. والأعراض الأقل شيوعًا هي الأعراض البصرية التي تظهر على اليدين وفروة الرأس والوجه. وفي حالات أقل شيوعًا، تؤثر الحمرة على منطقة الفخذ والأعضاء التناسلية. وفي حالات معزولة يظهر احمرار وتورم على الأغشية المخاطية.

الحمرة خطيرة ليس فقط بسبب مظاهرها في الجسم. يشعر المرضى بعدم الارتياح تجاه الآخرين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الانزعاج ناتج عن ظهور المرض في المناطق المفتوحة من الجلد.

هناك عدة أنواع من الحمرة:

1. حمامية. ويعتبر الأكثر شيوعا. ومعه يتميز المرض باحمرار الجلد وتورم المناطق المصابة.
2. نزفية. ويتميز بنزيف في الأنسجة تحت الجلد وظهور عدد كبير من الكدمات.
3. فقاعي. مع هذا النوع من الحمرة، يصاب المريض بحطاطات على المناطق المصابة من الجلد.

مسببات المرض

يرتبط السبب الرئيسي للحمرة بعمل المكورات العقدية. هذه بكتيريا عنيدة تعيش في كل مكان وتهاجم جسم الإنسان بانتظام. تعيش المكورات العقدية على الأغشية المخاطية للجسم، وكل شخص تاسع على هذا الكوكب هو حاملها.

مع انخفاض المناعة، لا يستطيع الجسم مقاومة العدوى ويمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض، وتبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط. عندما تدخل المكورات العقدية الجسم، فإنها تبدأ في قتل خلايا الأنسجة والأعضاء المصابة. نشاطهم الحيوي يثير إطلاق عدد كبير من السيتوكينات. هذه المواد تسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، فإن المكورات العقدية لها تأثير سلبي على جهاز المناعة في الجسم، حيث تمنع الخلايا الواقية من تدمير البكتيريا.

يمكن أن تدخل عدوى المكورات العقدية إلى الجسم بالطرق التالية:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا
• من خلال الأدوات المنزلية المشتركة؛
• من خلال الجروح البسيطة والخدوش والإصابات الجلدية الأخرى.

قد تشمل عوامل خطر الحمرة ما يلي:

• الأمراض الفطرية في الجلد وألواح الأظافر.
• ضمور الجلد.
• وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.
• السكري؛
• ارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية.
• ظروف العمل التي تنطوي على الصدمات الدقيقة المتكررة للجلد؛
• انخفاض المناعة بعد مرض طويل أو أثناء نقص الفيتامينات.

المظاهر المميزة

في معظم الحالات، تبدأ الحمرة بشكل حاد، على الرغم من أن فترة الحضانة تصل إلى عدة أيام. أولا، تظهر أعراض التسمم العام. يصبح المريض مريضا فجأة، ويبدأ في الاهتزاز، ومع ظهور قشعريرة، ترتفع درجة الحرارة. يعاني المريض من الضعف والصداع وربما القيء.

تحدث المظاهر المحلية خلال 24 ساعة بعد ظهور الحمى. في البداية لا توجد مظاهر خارجية على المناطق المصابة من الجلد، فقط شعور بالحكة وضيق في الجلد. بمرور الوقت، تفسح هذه الأحاسيس المجال للألم، وهذا ملحوظ بشكل خاص إذا كانت الحمرة موضعية في منطقة الغدد الليمفاوية.

في المرحلة الأخيرة، يتم تشكيل التورم والإشارة البصرية لبقعة حمراء. عند الجس، هناك منطقة صلبة ومنتفخة من الجلد مع ارتفاع درجة الحرارة المحلية.

مع الحمرة، تعاني الأعضاء الداخلية أيضا. بالإضافة إلى الغثيان وعسر الهضم، قد يشكو المرضى الذين يعانون من الحمرة من آلام في القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم.

مع العلاج المناسب، تبدأ الأعراض الأولى للحمرة (الحمى، وما إلى ذلك) في الانخفاض في غضون أيام قليلة. تستمر الأعراض المحلية لفترة أطول. يبدأ احمرار وتورم الجلد في التراجع بعد أسبوع ونصف إلى أسبوعين. في هذه الحالة، يمكن أن يبقى التقشير والتصبغ لفترة طويلة.

الحمرة هي الأكثر خطورة عند الأطفال حديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مصاحبة. يمكن أن تستمر درجة حرارتها لفترة أطول بكثير، ويمكن أن تكون المناطق الالتهابية أكثر اتساعًا. أحد أخطر مضاعفات الحمرة هو الإنتان. كما لوحظت العواقب والمضاعفات، والعدوى الثانوية وأمراض الجلد المختلفة، بما في ذلك تضخم الغدد الليمفاوية وداء الفيل.

طرق العلاج

علاج الحمرة عادة لا يستغرق وقتا طويلا. وفي حالة استيفاء جميع الشروط يستغرق الأمر من أسبوع إلى 10 أيام. في حالة التطور الشديد للمرض ينصح بالخضوع للعلاج في المستشفى لتجنب المضاعفات. ولكن حتى مع وجود شكل خفيف من المرض، يجب أن يكون المريض في غرفة منفصلة، ​​\u200b\u200bأقل قدر ممكن من التواصل مع أحبائهم والحصول على منتجات وأدوات النظافة الشخصية الخاصة بهم.

يعتمد علاج الحمرة على تناول المضادات الحيوية والأدوية التي تزيل السموم من الجسم.

المضادات الحيوية هي الدعامة الأساسية لعلاج الحمرة. أنها تساعد على التعامل بسرعة مع سبب المرض – عدوى المكورات العقدية. قبل البدء بتناول المضادات الحيوية، من الضروري الأخذ في الاعتبار أن بعض البكتيريا مقاومة للعلاج، وإذا لم يشعر المريض بتغيرات إيجابية خلال 3 أيام، يجب تغيير نوع المضاد الحيوي. في حالة عدم وجود تعفن الدم والعدوى الثانوية والمضاعفات الأخرى، يتم استخدام المضادات الحيوية البنسلين، في حالات أخرى - الماكروليدات والكلورامفينيكول والتتراسيكلين. في الحالات الشديدة من المرض، يمكن استخدام العلاج المعقد.

إذا انتشرت الحمرة إلى القدمين، فقد تتضرر صفائح الظفر. في هذه الحالة، توصف الأدوية التي تحارب أو تعمل على الوقاية من ظهور فطريات الأظافر.

يتم وصف أدوية أخرى بناءً على شدة المرض، ولا يمكن تناول معظمها إلا عند الضرورة القصوى:

1. الاستعدادات مع الجلايكورتيكويدات. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للحساسية وتساعد على محاربة الاحمرار والحكة والتورم في المناطق المصابة من الجلد. عيب الجلايكورتيكويدات هو أنها تقلل بشكل كبير من المناعة، لذلك لا ينصح باستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل.
2. النيتروفوران. تعمل أدوية هذه السلسلة أولاً على إبطاء نشاط البكتيريا، ومن ثم يمكن أن تتراكم في الجسم وتدمر البكتيريا.
3. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للحساسية.
4. الإنزيمات المحللة للبروتين. تُستخدم هذه الأدوية كحقن تحت الجلد، مما يؤدي إلى تحسين حالة الجلد وتعزيز ارتشاف المرتشح.

خلال الحمرة، يعاني الجهاز المناعي البشري بشكل كبير. عند علاج الحمرة، ينبغي إيلاء اهتمام كبير للأدوية التي تساعد على استعادة الدفاع المناعي للجسم. أحد مضاعفات الحمرة هو العدوى المزمنة. يبدو في غياب العلاج الشامل.

الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من قوة الجسم. بالنسبة للحمرة، من المهم الحفاظ على النباتات الدقيقة الصحية، وتناول منتجات الألبان يوميا، والدهون النباتية، والأطعمة التي تعتبر إجراء وقائي ضد فقر الدم. أثناء العلاج، يحظر تناول الكحول والمنتجات التي تحتوي على الكافيين.

العناية بالبشرة في حالة المرض

إلى جانب العلاج بالأقراص والحقن، يجب أيضًا إجراء العلاج المحلي. إنه بمثابة أفضل وسيلة للوقاية من العدوى الثانوية، والتي غالبا ما تسبب مضاعفات خطيرة وحتى الإنتان.

تتضمن المعالجة المحلية الخطوات التالية:

1. يجب طي ضمادة الشاش عدة مرات ونقعها في محلول ديميكسيد. يمكن وضع الضمادة لبضع دقائق قبل معالجة الجلد أو تركها لعدة ساعات. يساعد Dimexide الجلد على التعافي ويخفف الالتهاب ويطهر أيضًا.
2. إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى الثانوية، يتم تطبيق أقراص Enteroseptol المطحونة إلى مسحوق على المنطقة المصابة.
3. شطف المناطق المصابة باستخدام Furacilin أو Microcide. هذه المواد قادرة على قتل البكتيريا المسببة للأمراض والتغلغل في الطبقات العميقة من الجلد.
4. علاج الهباء الجوي أوكسيسيكلوسول. يستخدم هذا الدواء على الجلد المكشوف. يغطي الهباء الجوي الجلد بطبقة واقية خاصة تمنع الميكروبات والمهيجات الخارجية من الوصول إلى الحمرة.

عند علاج الحمرة، لا ينبغي استخدام المراهم مع المكونات النشطة القوية، على سبيل المثال، مرهم Ichthyol أو Vishnevsky.

إذا تم علاج المريض في المنزل، فمن الضروري التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية. يجب تغيير السرير والملابس الداخلية كل يوم. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام هذه الملابس الداخلية للأشخاص الأصحاء. بعد الاستخدام، يتم غلي الكتان وكيّه بمكواة ساخنة.

إذا كانت مناطق الجلد المصابة تحت الملابس، فيجب أن تكون مصنوعة من أقمشة طبيعية، ويفضل الكتان أو القطن. الأقمشة الاصطناعية تعطل تبادل الهواء الطبيعي وتزيد من وقت الشفاء. عندما يكون لديك الحمرة، تحتاج إلى غسل نفسك كل يوم، ولكن يجب ألا تستخدم المنتجات التي تجفف الجلد كثيرًا. لا تفرك المناطق المصابة من الجلد بإسفنجة أو منشفة وتجففها بمنشفة. لتقليل خطر العدوى البكتيرية أو الفطرية، امسح مناطق الجلد بالمناديل أو المناشف الورقية بعد الغسيل. للعناية الصحية بالمناطق المصابة من الجلد، من الأفضل عدم استخدام الماء العادي، ولكن مغلي البابونج أو حشيشة السعال. خلال فترة الشفاء، يتم تشحيم الجلد بعصير Kalanchoe.

خطأ ARVE:تعد سمات الرموز القصيرة للمعرف والموفر إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج إلى عنوان url فقط

هناك طرق أجهزة أخرى لعلاج الحمرة. أنها تساعد على استعادة المناعة وتسريع شفاء الجلد. بالتوازي مع العلاج بالمضادات الحيوية، يتم وصف جلسات التشعيع فوق البنفسجي حتى يصبح الجلد أحمر قليلاً. له تأثير مبيد للجراثيم. في بداية العلاج، إذا كنت بصحة جيدة، فقد يوصف لك العلاج المغناطيسي. إنه يثير عمل الغدد الكظرية التي تفرز الهرمونات الستيرويدية. إنهم يتعاملون مع الاحمرار والتورم، ولكن في نفس الوقت يكون لهم تأثير محبط على جهاز المناعة البشري. جنبا إلى جنب مع العلاج المغناطيسي، يمكن وصف الكهربائي والتدفئة باستخدام UHF.

لتحسين حالة أنسجة الجلد، يتم استخدام تشعيع الليزر وكمادات الاحترار الخاصة مع البارافين. كإجراء وقائي، ينبغي تكرار دورات العلاج الطبيعي كل 3 أشهر لمدة عام.

وفقا لأحدث البيانات، فإن الحمرة في الساق في ICD 10 لها رمز A46، والتي لا تتطلب توضيحا. علم الأمراض له استثناء واحد فقط: الالتهاب بعد الولادة، والذي يقع في فئة مختلفة من التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة.

تقع الحمرة في فئة العمليات المرضية المعدية، تحت عنوان “أمراض أخرى ذات طبيعة معدية”.

الحمرة هي شكل من أشكال عدوى المكورات العقدية التي يمكن أن يكون لها مسار حاد أو مزمن.

يتميز المرض بمشاركة الجلد والأغشية المخاطية بشكل أقل شيوعًا في العملية المرضية. في موقع اختراق البكتيريا، يتم تشكيل بؤر محددة بوضوح مع محتوى مصلي أو نزفي. الحالة العامة مضطربة قليلاً.

التوطين المفضل للعامل المعدي: الفخذين والساقين والأطراف العلوية والوجه. لتشفير الحمرة في ICD 10، يجب التمييز بين التشخيص والأمراض المماثلة الأخرى. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• الأكزيما.
• eryplezoid.
• الاتصال والتهاب الجلد التأتبي.
• فلغمون.
• التهاب الوريد الخثاري (خاصة إذا كان المرض موضعيًا في أسفل الساق).

يعد اكتشاف المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا عن طريق الاختبارات المعملية تأكيدًا مباشرًا للتشخيص. ومع ذلك، نادرًا ما يتم إجراء الاختبار، وغالبًا ما يعتمد على الصورة السريرية.

ميزات العلاج والتشخيص

يتميز هذا المرض بمسار الانتكاس. تحدث النوبات المتكررة عندما يضعف جهاز المناعة وتحت تأثير العوامل الضارة.

لذلك، حتى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للحالة الأولى من الحمرة لا يضمن الشفاء التام دون التعرض لخطر الانتكاس.

ومع ذلك، فإن التشخيص العام لهذا المرض موات.

يتضمن رمز الحمرة بروتوكول علاج محدد يوضح أساسيات التدابير العلاجية. وبما أن المرض من أصل بكتيري، إذن يجب أن يشمل العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم استخدام البنسلين والنيتروفوران والتتراسيكلين. تستخدم الكورتيكوستيرويدات لتخفيف علامات الالتهاب.

إجراءات العلاج الطبيعي تزيد من سرعة الشفاء. لا يعني هذا المرض استخدام الأدوية والإجراءات المحلية، لأنها تهيج الجلد وتعزز فقط مظاهر الحمرة.

الحمرة المصحوبة بالتهاب وحمامي في الجلد هي مرض شائع يصيب بشكل رئيسي كبار السن وهو أكثر شيوعًا عند النساء. أعلى نسبة حدوث للالتهاب تكون موضعية في الأطراف السفلية، ولكن تحدث تغيرات مؤلمة على الوجه واليدين. تشير الملاحظات السريرية إلى أن هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص ذوي فصيلة الدم 3.

جوهر الحمرة ورمزها وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

الحمرة هي عملية حساسية معدية تسببها عدوى المكورات العقدية. تتأثر طبقات الجلد والأنسجة تحت الجلد والقنوات اللمفاوية السطحية.

هذه العملية عبارة عن رد فعل غريب على المكورات العقدية التي تنتقل عن طريق الاتصال أو العدوى المحمولة جواً.

رمز الحمرة في الساق وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة) – أ46. تتراوح فترة حضانة العدوى من بداية إدخال العامل الممرض إلى ظهور العلامات السريرية الأولى من يومين إلى أسبوع.

الأسباب

يحدث التهاب الجلد الخارجي للحمرة بسبب المكورات العقدية الحالة للدم بيتا، والتي يؤدي تأثيرها إلى التسمم والتغيرات المحلية في مناطق معينة من الجلد. إن الاتصال بالكائنات الحية الدقيقة لا يتطلب بالضرورة المرض، بل يتطلب العوامل التالية:

• انخفاض المناعة
• الاستعداد التحسسي للجسم.
• انتهاك سلامة الجلد (السحجات والجروح والخدوش)؛
• انخفاض في شدة العمليات الأيضية بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الجلد.

غالبًا ما يتطور المرض عند الرجال ذوي المهن العاملة الذين يقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق في ظروف غير صحية ويكونون عرضة للإصابة بصدمات جلدية دقيقة.

بعد المعاناة من المرض، لا يتم تشكيل مناعة مدى الحياة، لذلك هناك احتمال أن يمرض الشخص عدة مرات خلال حياته.

تزداد احتمالية الإصابة بالحمرة في أسفل الساق بشكل حاد في الموسم الدافئ، عندما تحدث لدغات البعوض والبراغيش وتلف الجلد في كثير من الأحيان.

أشكال الحمرة في الأطراف السفلية
حسب درجة العملية المرضية تتميز الأشكال التالية:

• الابتدائي الحاد
• متكرر؛
• معاد.

بناءً على عمق وآلية تلف الجلد، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• حمامي.
• حمامي فقاعي.
• حمامي نزفي.
• فقاعي نزفي.

اعتمادا على شدة المظاهر المؤلمة في الحمرة، هناك:

• دورة خفيفة:
• معتدل؛
• ثقيل.

تتطور الطبيعة المتكررة للحمرة في وجود أمراض مصاحبة:

• الالتهابات الفطرية؛
• القصور الوريدي في الأطراف السفلية.
• ضعف الدورة الليمفاوية (الليمفاوية) ؛
• بدانة؛
• داء السكري معقد بسبب اعتلال الأوعية الدموية والاعتلال العصبي.

إن وجود بؤر عدوى المكورات العقدية في الجسم يثير تطور الحمرة مع التهاب جلد أسفل الساق.

أعراض

تتجلى بداية المرض في التسمم العام للجسم. يقدم المريض الشكاوى التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة.
• صداع؛
• الغثيان والقيء وقلة الشهية.
• وجع العضلات.
• ضعف.

وبعد تفاقم الحالة العامة تظهر تغيرات على الجلد. في الشكل الحمامي، هناك احتقان حاد وتورم في المناطق المصابة، والتي لها حواف واضحة. يتقشر الالتهاب وتظهر الحكة والحرقان.

في الشكل الحمامي الفقاعي، بعد ساعات قليلة (في حالات نادرة، أيام) بعد الاحمرار، يتطور انفصال البشرة وتظهر بثور بالسوائل، والتي تنفجر لاحقًا.

مع ظهور الفقاعات النزفية، تمتلئ البثور بمحتويات دموية.

ويصاحب البديل الحمامي النزفي نزيف في موقع الالتهاب.

التشخيص

إجراء التشخيص عادة لا يسبب صعوبات، لأن مظاهر المرض نموذجية. يتم الجمع بين الأعراض المحلية (احمرار الجلد بحدود حادة على شكل حمامي وتورم وحرق) مع تسمم عام (حمى وقشعريرة وألم في الرأس والعضلات).

في اختبار الدم السريري، تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (مع دورة معتدلة) وزيادة في ESR إلى 18-20 ملم في الساعة. يصاحب الدورة الشديدة حبيبات سامة للكريات البيض.

تظهر الاختبارات المصلية زيادة في عيار الأجسام المضادة ضد المكورات العقدية. ليس من العملي إجراء مزرعة دم بكتريولوجية للمكورات العقدية، حيث لا يتم زراعة العامل الممرض في معظم الحالات.

لتشخيص الحالات المرضية المصاحبة، من الضروري استشارة الأخصائيين التاليين:

• عالم الأوردة.
• طبيب الغدد الصماء.
• طبيب أنف وأذن وحنجرة.
• طبيب أسنان.

غالبًا ما تتطور انتكاسات الحمرة في أسفل الساق على خلفية إدمان الكحول المزمن. دون علاج المشكلة الأساسية، من الصعب التعامل مع العملية الالتهابية.

علاج الحمرة

لتحسين حالة المريض، ستكون هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير العلاجية لاستعادة دفاعات الجسم ومكافحة العدوى.

النظام والنظام الغذائي

ظهور العلامات الأولى للالتهاب يتطلب الراحة في الفراش. يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع الطرف المصاب. وهذا يساعد على تنشيط الدورة الدموية الوريدية والتصريف اللمفاوي، وكذلك تقليل الالتهاب.

تدعو التوصيات الغذائية للحمرة إلى تفضيل نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع نسبة متوازنة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب أن يحتوي الطعام على كميات كافية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والأحماض الأمينية. يجب أن تأكل بشكل متكرر (4-5 مرات في اليوم) بكميات صغيرة. وينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام. ستحتاج أيضًا إلى الحفاظ على نظام الشرب (ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا).

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من مرض خفيف في العيادات الخارجية. تتطلب الحالات ذات المرض المعتدل والشديد، وكذلك الأشكال المتكررة، دخول المستشفى الإلزامي.

العلاج من الإدمان

أساس التأثير الطبي هو وصف المضادات الحيوية التي تثبط نشاط المكورات العقدية:

• البنسلين.
• الأمبيسلين.
• الاريثروميسين.
• سيفترياكسون.

الأدوية المضادة للبكتيريا تكمل عمل المضادات الحيوية:

• فيورازولدون.
• بيسيبتول.

للقضاء على التغيرات الالتهابية على الجلد، هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك). في الحالات الشديدة، سيكون من الضروري وصف الأدوية الهرمونية الستيرويدية (ديكساميثازون، بريدنيزولون).

للحد من مظاهر التسمم العام، سيكون من الضروري استخدام حلول إزالة السموم لإدارة بالتنقيط:

• الجلوكوز.
• هيموديز.
• ريبوليجليوكين.

يمكن وصف الباراسيتامول كخافض للحرارة إذا لزم الأمر.

لزيادة دفاعات الجسم، العلاج بالفيتامينات ضروري (أدوية المجموعات B، C، E). من أجل تقليل نفاذية الأوعية الدموية، فإن وصف الأسكوروتين له ما يبرره.

علاج المرضى الذين يعانون من الحمرة المتكررة

دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض إلزامي. يتطلب العلاج المضاد للبكتيريا نظام علاج بالمضادات الحيوية على مرحلتين.

في المرحلة الأولى توصف الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات:

• سيفازولين.
• سيفترياكسون.
• سيفوتاكسيم.

مدة الدورة 10-12 يوما. في 4-5 أيام. يوصف لينكومايسين، فترة العلاج في المرحلة الثانية هي 6-8 أيام.

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، من الضروري تناول البروبيوتيك المعوي (Linex، Bifidum-bacterin) والأدوية المضادة للفطريات (Futsis، Nystatin).

لتحفيز الدورة الدموية الوريدية، يتم وصف العوامل الوريدية (Troxevasin، Detralex). تساعد الأدوية ذات التأثيرات المضادة للأكسدة على الأنسجة على تحسين العمليات الغذائية:

• خلات الريتينول.
• خلات توكوفيرول.
• حمض السكسينيك.

للحصول على نتيجة ملحوظة، الصرف الصحي من بؤر العدوى المزمنة إلزامي.

العلاجات الداعمة

بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا هو العلاج الطبيعي: فهو يساعد على تحسين العمليات الغذائية والدورة الدموية في موقع الآفة. يمكن وصف الإجراءات التالية:

• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي مع الليديز.
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء.
• التعرض لتيارات عالية التردد.

تعمل هذه الإجراءات على تحسين حالة المريض وتساعد على منع المضاعفات المرتبطة بضعف الدورة الليمفاوية.

العناية بالبشرة في حالة المرض

بالنسبة للشكل الحمامي، لا يلزم العلاج الموضعي بالضمادات والمستحضرات والكمادات.

هو بطلان صارم استخدام جميع المنتجات القائمة على مرهم للحمرة.

في الشكل الفقاعي، الذي يصاحبه تكوين بثور، يتم فتحها. يتم تطبيق الضمادات بمحلول الريفانول أو الفوراتسيلين على سطح الجرح. يُمنع بشكل صارم استخدام الضمادات الضيقة لأنها تضعف الدورة الدموية والتصريف اللمفاوي.

المضاعفات والفترات التقريبية للإعاقة

يمكن أن تؤدي تدابير العلاج الموصوفة في وقت غير مناسب وبكميات غير كافية، فضلاً عن انتهاكات النظام، إلى تطور المضاعفات.

أخطر المواقف هي تلك التي يصاحبها زعزعة استقرار الحالة العامة على خلفية الحمرة:

• الإنتان.
• الانسداد الرئوي؛
• التهاب رئوي.

المضاعفات ذات الطبيعة المحلية مع التهاب الهياكل الأخرى تؤدي إلى تفاقم مسار الحمرة:

• فلغمون.
• الغرغرينا.
• نخر الأنسجة الرخوة في الساق.
• التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.
• ضعف التصريف اللمفاوي (داء الفيل).

غالبًا ما يؤدي تطور المضاعفات إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي.

تتطلب الأشكال الأولية للالتهاب مثل الحمرة شهادة إجازة مرضية لمدة 10-12 يومًا. الحالات المتكررة تنطوي على فقدان القدرة على العمل لمدة 18-20 يومًا.

وقاية

للوقاية من المرض ، سوف تحتاج إلى اتباع التوصيات التالية:

• تجنب انخفاض حرارة الجسم والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة.
• علاج أي ضرر بالمطهرات.
• الامتثال لمتطلبات النظافة.
• تطهير البؤر المعدية المزمنة على الفور (تسوس الأسنان والتهاب اللوزتين) والتغيرات الفطرية.
• دعم الخصائص الوقائية للجسم بعوامل تقوية عامة.

إن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لاضطرابات الدورة الدموية الوريدية المزمنة ومرض السكري وإدمان الكحول له أهمية كبيرة.

الحمرة مع التهاب جلد الساق هو رد فعل فريد من نوعه للجسم لآثار المكورات العقدية من المجموعة A. العلاج الكامل والالتزام بتوصيات أخصائي نمط الحياة يسمح في معظم الحالات بتحقيق الشفاء وتجنب العواقب غير السارة.

في أغلب الأحيان، تؤثر الحمرة (والتي تم تحديدها للراحة وفقًا لـ ICD-10 باسم A46) على الساقين (القدمين والساقين)، وفي كثير من الأحيان - على الذراعين والوجه. يبدأ المرض بشكل حاد للغاية.

البقعة الناتجة هي منطقة حمراء من الجلد ذات حواف خشنة ومتعرجة. يكون الجلد ساخنًا ومتوترًا، وهناك شعور "بالانتفاخ".

عند الجس يشعر المريض بألم طفيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحمرة في الساق لها علامات مثل زيادة عامة في درجة الحرارة (تصل إلى درجة مئوية)، وفقدان القوة.

يمكن أن تستمر الحمى المرتفعة لمدة تصل إلى 10 أيام. تصاحب الالتهاب أيضًا أعراض مثل الصداع وآلام العضلات. يمكن أن تستمر حالة الجسم هذه من 5 أيام.

بمرور الوقت، يختفي الالتهاب وأعراض التسمم تدريجياً، ولكن حتى بعد ذلك تحتفظ البقعة بلونها، ويبدأ الجلد في مكان الآفة بالتقشر، وتظهر القشور.

في الحالات الأكثر خطورة، تظهر بثور على الجلد، والتي تتطور إلى تقرحات غير قابلة للشفاء. يعتبر المرض متكررا، أي أنه يمكن أن يعود للظهور مرة أخرى في غضون عامين إذا لم يتم علاج الحمرة الأولية في الساق بشكل صحيح.

الأسباب الدقيقة للحمرة في أسفل الساق غير معروفة، حيث يمكن أن يكون الشخص حاملاً للمكورات العقدية، لكنه في الوقت نفسه لا يعاني من أي مرض وليس لديه أي أعراض.

• ظروف درجة الحرارة غير المستقرة (التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة)؛
• وجود تلف في الجلد (إصابات، خدوش، لدغات)؛
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• شغف مفرط بالدباغة (في الشمس، في مقصورة التشمس الاصطناعي).

بالإضافة إلى العوامل الخارجية، يمكن أن تسبب الأسباب التالية أمراض الجلد:

• ضعف المناعة
• الأمراض (مرض السكري، والأمراض المزمنة الأخرى)؛
• نمط حياة غير صحي (سوء التغذية، وتعاطي الكحول).

العامل العاطفي مهم أيضا. التوتر والضغط النفسي من الأسباب التي لا تؤثر سلباً على مزاجك فحسب، بل على صحة الجسم بأكمله أيضاً.

يقول الأطباء أن أسباب الحمرة على الساق لدى الكثيرين ترتبط بالأنشطة المهنية. على سبيل المثال، عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا، والذين يتطلب عملهم حملًا مستمرًا للأحمال الثقيلة، ويرتبط بالبناء، واستخدام الأدوات الحادة، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم.

يصبح الجلد المصاب ملوثًا بسرعة بحطام البناء، لذلك يتم تهيئة الظروف المثالية للمكورات العقدية - فهي تخترق وتنتشر بسرعة.

تظهر الحمرة على الساق عند النساء في كثير من الأحيان بعد 40 عامًا. وفي جميع الأحوال قد تكون الأسباب:

• ضعف جهاز المناعة.
• نزلات البرد المتكررة أو الأمراض المعدية.
• انتهاك سلامة الجلد.
• ردود الفعل التحسسية لعدوى المكورات العنقودية.
• التغيرات المفاجئة والمتكررة في درجة الحرارة في الغرفة أو في العمل.
• إصابات سابقة أو كدمات شديدة.
• ضربة شمس؛
• الإجهاد المتكرر والاكتئاب والحمل النفسي والعاطفي المستمر.
• السكري؛
• بدانة؛
• القرحات الغذائية
• فطر القدم؛
• مدمن كحول.

تتطلب حروق الشمس العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، لأنها يمكن أن تسبب الحمرة.

مرض دارييه: مرض مزمن يمكنك التعايش معه بقراءة 210502 معلومة

ترتبط أعراض الحمرة في الساق ارتباطًا مباشرًا بنوع المرض. اليوم، يصنف الأطباء المرض اعتمادا على:

1. شدة الأعراض:

• ضوء؛
• شدة معتدلة
• ثقيل.

1. من كثرة المظاهر:

• أساسي؛
• متكرر؛
• ثانوي.

1. من المنطقة المصابة:

• تجول؛
• موضعية؛
• واسع الانتشار.

أي علامات التسمم تتطلب استشارة الطبيب

إذا ظهرت الحمرة على ساق الشخص لأول مرة، ففي اليوم الأول بعد تنشيط المكورات العقدية في الجسم:

1. وبدون سبب واضح ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة.
2. تظهر آلام شديدة في العضلات والصداع.
3. هناك ضعف شديد.
4. في حالات التسمم الشديد قد يحدث الغثيان والقيء والتشنجات والارتباك.

وبعد يوم، تكتمل أعراض الحمرة على الساق بحرقان وتورم واحمرار في الجلد. يصبح الجلد في المناطق المصابة ساخنًا ويظهر التورم.

في أول علامة على الحمرة على الساق، يجب عليك الاتصال بالجراح أو طبيب الأمراض الجلدية

المرض نفسه حصل على اسمه بسبب مظاهره الخارجية على الجلد. يظهر لون أحمر ساطع على الطرف السفلي، وتكون الآفة شبيهة باللهب ولها حواف واضحة.

تستغرق المرحلة الحادة من الدورة من 5 إلى 15 يومًا، وبعدها يهدأ الالتهاب وتبقى علامات التقشير على سطح الجلد.

إذا كان المرض شديدا، بعد أن يتقشر الجلد، تمتلئ المناطق المصابة بمحتويات مصلية أو نزفية.

وبالنظر إلى أن المرض يمكن أن يتكرر، فلا يمكن تجاهل أعراض وعلاج الحمرة على الساق لتجنب العواقب.

الحمرة - الوصف والأسباب والتشخيص والعلاج.

الحمرة من الجفون. مرض معدي حاد يصيب جلد الجفون، والذي يتطور عند الإصابة بالمكورات العقدية الانحلالية ب، وفي كثير من الأحيان - المكورات العنقودية.

الأعراض الشائعة لجميع أشكالها هي الألم وتورم الجفون وارتفاع الحرارة والضعف العام. يعتمد التشخيص على الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين، والفحص المجهري الحيوي، والاختبارات المعملية (CBC، مخطط التخثر).

يشمل العلاج الدوائي وصف مضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، والعوامل المضادة للبكتيريا، والعوامل الهرمونية، وعلاج إزالة السموم. في الحالات الشديدة، تتم الإشارة إلى فتح الفقاعات، وإجراء بضع الجلد، وعمل الشقوق.

الحمرة أو الحمرة مرض معد خطير، المظاهر الخارجية منها هي تلف (التهاب) الجلد ذو الطبيعة النزفية والحمى والتسمم الداخلي.

يأتي اسم المرض من الكلمة الفرنسية rouge، والتي تُترجم إلى "أحمر". الحمرة مرض معدي شائع جدًا، يحتل المرتبة الرابعة إحصائيًا، في المرتبة الثانية بعد السارس، والالتهابات المعوية والتهاب الكبد المعدي.

غالبا ما يتم تشخيص الحمرة في المرضى من الفئات العمرية الأكبر سنا. بين سن 20 و 30 عامًا، تؤثر الحمرة بشكل رئيسي على الرجال، الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على صدمات دقيقة متكررة وتلوث الجلد، فضلاً عن التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

كل هذه الالتهابات تظهر بوضوح للآخرين وتسبب للمريض شعوراً بعدم الراحة النفسية الحادة. الحمرة منتشرة على نطاق واسع.

معدل حدوثه في المناطق المناخية المختلفة في بلدنا هو 12-20 حالة لكل 10 آلاف نسمة سنويًا. حاليًا، انخفضت نسبة الحمرة عند الأطفال حديثي الولادة بشكل ملحوظ، على الرغم من أن هذا المرض كان له معدل وفيات مرتفع جدًا في السابق.

الحمرة هو مرض معدي وحساسي يصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد، يؤثر على الجهاز اللمفاوي السطحي للجلد، ويسببه  - العقدية الانحلالية من المجموعة أ.

الحمرة هو مرض عقدي حاد يتميز بآفات جلدية مع تكوين بؤرة التهابية محدودة بشكل حاد، بالإضافة إلى الحمى وأعراض التسمم العام والانتكاسات المتكررة.

تمت الموافقة عليه من قبل اللجنة المشتركة المعنية بجودة الخدمات الطبية التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان في 9 يونيو 2016، البروتوكول رقم 4 روزا (الإنجليزية)

الحمرة) هو مرض معد يصيب الإنسان يسببه المكورات العقدية الانحلالية بيتا من المجموعة أ ويحدث في شكل حاد (أولي) أو مزمن (متكرر) مع أعراض شديدة للتسمم والتهاب بؤري مصلي أو نزفي مصلي للجلد والأغشية المخاطية.

التصنيف الدولي للأمراض-10		التصنيف الدولي للأمراض-9
شفرة	اسم	شفرة	اسم
A46.0	الحمرة	035	الحمرة

تاريخ تطوير البروتوكول: 2016.

أ	تحليل تلوي عالي الجودة، أو مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد، أو التجارب المعشاة ذات الشواهد الكبيرة مع احتمالية منخفضة للغاية للتحيز، والتي يمكن تعميم نتائجها على مجموعة سكانية مناسبة.
في	مراجعة منهجية عالية الجودة () لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد، أو دراسة أترابية أو دراسات الحالات والشواهد عالية الجودة () مع خطر تحيز منخفض جدًا، أو تجربة معشاة ذات شواهد مع خطر تحيز منخفض () والتي يمكن تعميم نتائجها على السكان المناسبين.
مع	دراسة الأتراب أو دراسة الحالات والشواهد أو التجارب المضبوطة دون التوزيع العشوائي مع انخفاض خطر التحيز ()، والتي يمكن تعميم نتائجها على السكان ذوي الصلة أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع خطر التحيز منخفض جدًا أو منخفض (أو)، والتي لا يمكن تحليل نتائجها تعميمها مباشرة على السكان السكان ذات الصلة.
د	سلسلة الحالات أو الدراسة غير المنضبطة أو رأي الخبراء.

معرض KITF 2019: السياحة العلاجية

العناوين

وصف

مرض معدي حاد يصيب جلد الجفون، والذي يتطور عند الإصابة بالمكورات العقدية الانحلالية ب، وفي كثير من الأحيان - المكورات العنقودية. الأعراض الشائعة لجميع أشكالها هي الألم وتورم الجفون وارتفاع الحرارة والضعف العام. يعتمد التشخيص على الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين، والفحص المجهري الحيوي، والاختبارات المعملية (CBC، مخطط التخثر). يشمل العلاج الدوائي وصف مضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، والعوامل المضادة للبكتيريا، والعوامل الهرمونية، وعلاج إزالة السموم. في الحالات الشديدة، تتم الإشارة إلى فتح الفقاعات، وإجراء بضع الجلد، وعمل الشقوق.

حقائق إضافية

الحمرة في الجفون هي أحد أمراض العيون التي توجد فيها زيادة مكثفة في معدل الإصابة مع زيادة متزامنة في تكرار الانتكاسات. معدل انتشار المرض هو 1.4-2.2 حالة لكل 1000 شخص. وفقا للإحصاءات، في 20٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض العين القيحية الإنتانية، العامل المسبب للعدوى هو العقدية الانحلالية. في البنية العامة للحمرة، يبلغ تلف الجفن حوالي 6-12٪. لوحظ الميل إلى الدورة المتكررة في 16-50٪ من المرضى. علم الأمراض أكثر شيوعا بين الإناث في منتصف العمر.

الأسباب

العامل المسبب للحمرة هو عادة العقدية الحالة للدم من المجموعة A. تحدث المظاهر السريرية مع انخفاض في المناعة الخلطية والخلوية. عوامل الخطر الرئيسية للتنمية هي:
اضطرابات التمثيل الغذائي.غالبًا ما يتطور علم الأمراض على خلفية عدم توازن الكربوهيدرات. قد يعاني المرضى من ضعف تحمل الجلوكوز أو داء السكري.
التغيرات الغذائية في جلد الجفن.الشرط الأساسي لحدوث المرض هو التغيرات البؤرية في الجلد على شكل ندوب مع مناطق نقص التروية المحلية.
انتهاك سلامة الجلد.تصبح مناطق الضرر في الجفون نقاط دخول للعدوى. في هذه الحالة، ظهور أعراض الحمرة يسبقه مظاهر التسمم.
عادات سيئة.لقد ثبت أن احتمال حدوث الأمراض يكون أعلى لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول والمخدرات والمدخنين.
آفة فطرية.إن انتشار مسببات الأمراض من المنطقة الرصغية أو البصلية للغشاء المخاطي في التهاب الملتحمة الفطري يقلل من نشاط عوامل المقاومة المحلية، مما يساهم في تطور العملية المرضية.

طريقة تطور المرض

في آلية تطور الحمرة، تلعب العدوى بالمكورات العقدية الحالة للدم دورًا رائدًا. آفات الجفن الأولية نادرة للغاية. وكقاعدة عامة، تنتشر العملية الالتهابية من المناطق المجاورة لجلد الوجه. في أغلب الأحيان، يتطور المرض لدى الأفراد الذين لديهم حساسية تجاه المستضدات المسببة للأمراض. غالبًا ما تقتصر المتلازمة السامة المعدية الشديدة على التركيز الالتهابي المحلي. يتم لعب دور مهم في التسبب في المرض عن طريق انتهاك التدفق اللمفاوي والأوردي، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الغذائية بشكل كبير.
إضافة مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى (الزائفة الزنجارية، العقدية المقيحة، المكورات العنقودية سلبية المخثرة) إلى المكورات العقدية الأحادية يؤدي إلى تعميم العدوى الجراحية ومزمنة العملية. لقد تم إثبات دور المكورات العنقودية الذهبية في تطور الأشكال غير المدمرة. في المقابل، تثير العقدية الانحلالية متغيرات بلغمية من المرض مع ميل كبير للتدمير. في السنوات الأخيرة، كان هناك ميل نحو تكوين أشكال مقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة سابقًا من مجموعة ب-لاكتام.

تصنيف

الحمرة هي علم الأمراض المكتسب. هناك متغيرات أولية ومتكررة ومتكررة لمسار المرض. من الناحية السريرية، يتم تصنيف المرض إلى الأشكال التالية:
حمامية.يتم تحديد خط واضح ذو شكل غير منتظم، مما يسمح بتمييز الأنسجة السليمة عن تلك المتضررة من العملية المرضية. المنطقة المحظورة تشبه "ألسنة اللهب". الجلد منتفخ ومفرط الدم.
غرغرينا. على سطح الجفن المصاب، تتشكل مناطق التقرح، والتي يتم فصل الكتل القيحية عنها. تتدهور صحة المرضى بشكل حاد.
اعتمادا على طبيعة المظاهر المحلية، يميز بعض المؤلفين أنواع الحمامي الفقاعي، الحمامي النزفي، الحمامي والفقاعي النزفي. بناءً على مدى انتشار التغيرات المحلية، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:
موضعية.المنطقة المصابة محدودة بطيات الجلد المتحركة. التغيرات التفاعلية في الأنسجة المحيطة غير معهود.
شائع.تمتد العملية المرضية إلى المنطقة المحيطة بالحجاج وجلد الوجه.
المتنقل.من المميزات ظهور الآفات البعيدة (الحمرة في الأطراف السفلية وفروة الرأس والوجه).

أعراض

وبغض النظر عن مسار المرض، يشكو المرضى من آلام شديدة في منطقة الحجاج، وضعف عام، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية. وتؤدي الوذمة إلى محدودية حركة الجفن. في كثير من الأحيان، يسبق تطور الصورة السريرية تلف الجلد في المنطقة المحيطة بالحجاج، أو الحمرة في مكان آخر (الوجه، الأطراف السفلية) أو استمرار العامل الممرض في الجسم. في الشكل الحمامي، يكون الجلد ساخنًا عند اللمس ومؤلمًا بشكل حاد. مع مرور الوقت، تحدث الحكة والحرقان في منطقة الجفن. يحاول المرضى تقليل شدة الألم عن طريق تغطية العين المصابة باليد أو بضمادة.

المضاعفات المحتملة

عندما تنتشر العملية المرضية إلى الملتحمة المدارية، غالبا ما يحدث التهاب الملتحمة القيحي. قد يكون المرض معقدًا بسبب الفلغمون المداري. يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى تجلط الأوردة العينية. في بعض الحالات، لوحظ التهاب العصب البصري الثانوي. يساهم انتشار العدوى خارج الجلد في الإصابة بالتهاب العين الشامل، وبشكل أقل شيوعًا، التهاب السحايا. بعد علاج المرضى الذين يعانون من شكل الغرغرينا، هناك خطر كبير لتشكيل ندبات كثيفة. إذا كان تدفق الليمفاوية ضعيفًا، فقد تحدث وذمة لمفية (الوذمة اللمفية) في الجفن العلوي أو المنطقة المحيطة بالحجاج بأكملها. يتم تمثيل داء الفيل الثانوي بالوذمة الليفية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على البيانات السابقة للذاكرة ونتائج الفحص البدني وطرق الفحص الخاصة. يتم تحديد احمرار وتورم الجلد حول العين مع الانتقال إلى الملتحمة الجفنية بصريًا. يشمل مجمع التشخيص الآلي ما يلي:
الفحص المجهري الحيوي للعين.عند فحص الجفن والجزء الرصغي من غشاء الملتحمة، يكتشف طبيب العيون تسللًا مع بؤر فردية من الكتل القيحية. يتم تصور حقن أوعية الملتحمة البصلية والجفنية.
الموجات فوق الصوتية للعين. يتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية تقييم عمق تلف الأنسجة ومدى العملية المرضية. تتيح هذه التقنية أيضًا تحديد التغيرات التفاعلية في الجزء الخلفي من مقلة العين.
تُستخدم طرق التشخيص المختبرية لاختيار أساليب العلاج الإضافية ومراقبة فعالية العلاج. ينصح المرضى بما يلي:
تعداد الدم الكامل (CBC).يتم تحديد انخفاض عدد الصفائح الدموية مع المستويات الطبيعية لعناصر الدم الأخرى.
مخططات التخثر.يزداد مستوى الفيبرينوجين A ومؤشر البروثرومبين والوقت على خلفية انخفاض مستوى مضاد الثرومبين III. يتم تقليل وقت تخثر الدم.
مضادات حيوية.يتيح لك تحديد حساسية العامل الممرض للعوامل المضادة للبكتيريا وصف الدواء الأكثر فعالية مع نطاق ضيق من الحركة.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الجفن من أصل تحسسي والمظاهر الأولية للهربس النطاقي. من السمات المميزة لالتهاب الجفن التحسسي أن احتقان الدم والتورم لا يصاحبهما تكوين مناطق التقرح والفقاعات. بمساعدة عوامل إزالة التحسس، من الممكن إيقاف مظاهر علم الأمراض تمامًا. مع الطفح الجلدي الحلئي الشكل، يتم تحديد الطفح الجلدي الحلئي الشكل على طول جذع العصب.

علاج

الهدف من التدابير العلاجية هو وقف العملية الالتهابية والقضاء على العامل الممرض وتحقيق مغفرة مستقرة. يمكن استخدام العلاج المحافظ بمعزل عن شدة المرض الخفيفة إلى المتوسطة أو بالاشتراك مع الطرق الجراحية للمرض الشديد أو المعقد. يشمل العلاج الدوائي وصف:
الأدوية المضادة للبكتيريا.يتم استخدام المضادات الحيوية البنسلينية، وإذا كانت غير فعالة يتم استخدام الماكروليدات والتتراسيكلين. الأدوية الاحتياطية هي الفلوروكينولونات. يشار إلى الإدارة الجهازية (الحقن العضلي) والمحلية (التقطير في منطقة الملتحمة البصلية).
علاج إزالة السموم.يستخدم لأعراض التسمم العام بالجسم. يوصف محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ عن طريق الوريد. متوسط ​​مدة الدورة هو 5-10 أيام.
الأدوية الهرمونية.يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات لمنع الانتكاسات. ترجع فعالية العلاج الهرموني إلى حقيقة أن المرضى يعانون من خلل وظيفي منفصل في قشرة الغدة الكظرية، والذي يتجلى في انخفاض تخليق الجلايكورتيكويدات.
العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.يوصف لمنع تجلط الدم. الأدوية تؤثر على نشاط نظام تخثر الدم. يستخدم تحت سيطرة معلمات مخطط التخثر.
المعدلات المناعية.يمكن للأدوية تنشيط الخلايا ذات الكفاءة المناعية والتأثير على التمثيل الغذائي الخلوي. الأدوية المفضلة هي منبهات المناعة الطبيعية.
العلاج بالفيتامينات.يوصى باستخدام الفيتامينات C وPP وB، التي لها تأثير وقائي للأعصاب ومضاد للأكسدة.
تعتبر مؤشرات التدخل الجراحي ذات فعالية منخفضة للعلاج المحافظ، وزيادة في مظاهر التسمم، وارتفاع خطر إصابة الأنسجة المحيطة. في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام العوامل الهرمونية والمضادة للبكتيريا والمناعة. العلاج الجراحي يشمل:
تخفيف الضغط على الجلد المحيطي.يتم استخدامه لأشكال قيحية نخرية ونزفية فقاعية. في حالة الإفرازات الشديدة، يجب تركيب نظام صرف. بؤر النخر تخضع للاستئصال.
عمل شقوق في منطقة الالتهاب.يوصى بهذه التقنية للآفات الدائرية. يتم إجراء شقوق متموجة طولية أو عرضية داخل البؤرة المرضية على طولها بالكامل. وأخيرا، يتم إجراء عملية استئصال الرحم.
فتح الثور.يتم إجراؤه للمتغيرات المرضية الفقاعية الحمامية والفقاعية النزفية. بعد فتح الفقاعة، يتم إخلاء الكتل المرضية، يليها الصرف.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص مع العلاج في الوقت المناسب هو مواتية. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى مراقبة نظافة العين عن كثب وتجنب انخفاض حرارة الجسم. في وجود بؤر أخرى للعدوى، يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا الجهازية. لم يتم تطوير تدابير وقائية محددة.

وقاية

تتلخص الوقاية غير المحددة في استخدام عوامل مبيد للجراثيم للعناية بالجفون في حالة وجود صدمات دقيقة أو جروح، والامتثال لقواعد التطهير والتطهير عند العمل مع المواد المصابة. يجب على المرضى الذين يعانون من الحمرة في أماكن أخرى غسل أيديهم جيدًا قبل ملامسة العينين.

العناوين

الاسم الروسي: ديكساميثازون.
الاسم الانكليزي: ديكساميثازون.

الاسم اللاتيني

الاسم الكيميائي

مجموعة فارم

الجلوكورتيكوستيرويدات.
منتجات طب العيون.

علم تصنيف الأمراض

A09 الإسهال والتهاب المعدة والأمعاء من أصل معدي (الدوسنتاريا والإسهال الجرثومي).
A16 مرض السل في الجهاز التنفسي، غير مؤكد بكتريولوجياً أو نسيجياً.
A17.0 التهاب السحايا السلي (G01*).
A48.3 متلازمة الصدمة السمية.
C34 ورم خبيث في القصبات الهوائية والرئة.
C81 مرض هودجكين (الورم الحبيبي اللمفي).
C82 ليمفوما اللاهودجكين الجريبية [العقيدية].
C83 ليمفوما اللاهودجكين المنتشرة.
C85 أنواع أخرى وغير محددة من ليمفوما اللاهودجكين.
سرطان الدم الليمفاوي C91 [سرطان الدم الليمفاوي].
سرطان الدم النخاعي C92 [سرطان الدم النخاعي].
D59.1 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الآخر.
D60.9 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية، غير محدد.
D61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري.
D61.9 فقر الدم اللاتنسجي، غير محدد.
D69.3 فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب.
D69.5 نقص الصفيحات الثانوية.
D70 ندرة المحببات.
D86.0 الساركويد الرئوي.
E05.5 أزمة الغدة الدرقية أو الغيبوبة.
E06.1 التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
E27.1 قصور الغدة الكظرية الأولي.
E27.4 قصور الغدة الكظرية الأخرى وغير المحددة.
E27.8 اضطرابات الغدة الكظرية المحددة الأخرى.
E83.5.0* فرط كالسيوم الدم.
E91* تشخيص أمراض الغدد الصماء.
G35 التصلب المتعدد.
G93.6 وذمة دماغية.
H01.0 التهاب الجفن.
H10.1 التهاب الملتحمة التأتبي الحاد.
H10.5 التهاب الجفن والملتحمة.
H10.9 التهاب الملتحمة، غير محدد.
H15.0 التهاب الصلبة.
H15.1 التهاب ظهارة الصلبة.
H16.0 قرحة القرنية.
H16.2 التهاب القرنية والملتحمة.
H16.8 أشكال أخرى من التهاب القرنية.
التهاب القزحية والجسم الهدبي H20.
H30 التهاب المشيمية والشبكية.
H44.1 التهاب باطن المقلة الآخر.
H46 التهاب العصب البصري.
H60 التهاب الأذن الخارجية
H65 التهاب الأذن الوسطى غير القيحي.
I00 الحمى الروماتيزمية دون ذكر إصابة القلب.
I01 الحمى الروماتيزمية التي تصيب القلب.
J18.9 الالتهاب الرئوي، غير محدد.
J30 الحركي الوعائي والتهاب الأنف التحسسي.
J45 الربو.
J46 حالة الربو.
J63.2 البريليوم.
J69.0 الالتهاب الرئوي الناجم عن الطعام والقيء.
J82 فرط اليوزينيات الرئوية، غير مصنف في مكان آخر.
J84.9 مرض الرئة الخلالي، غير محدد.
مرض K50 كرون [التهاب الأمعاء الإقليمي].
K51 التهاب القولون التقرحي.
K72.9 فشل الكبد، غير محدد.
K73.9 التهاب الكبد المزمن، غير محدد.
L10 الفقاع [الفقاع].
L13.9 تغييرات فقاعية، غير محددة.
L20 التهاب الجلد التأتبي.
L21 التهاب الجلد الدهني.
L25.9 التهاب الجلد التماسي غير المحدد، السبب غير محدد.
L26 التهاب الجلد التقشري.
L30.9 التهاب الجلد، غير محدد.
الصدفية L40.
L40.5 الصدفية المفصلية (M07.0-M07.3*, M09.0*).
الشرى L50.
L51.2 انحلال البشرة السمي (ليلا).
L98.8 أمراض أخرى محددة في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
M02.3 مرض رايتر.
M06.1 تطور مرض ستيل لدى البالغين.
M06.9 التهاب المفاصل الروماتويدي، غير محدد.
M08 التهاب المفاصل عند الأحداث.
M10.0 النقرس مجهول السبب.
M13.0 التهاب المفاصل المتعدد، غير محدد.
M19.9 التهاب المفاصل، غير محدد.
M30.0 التهاب الشرايين العقدي.
M32 الذئبة الحمامية الجهازية.
M33.2 التهاب العضلات.
M34.9 التصلب الجهازي، غير محدد.
M45 التهاب الفقار اللاصق.
M65.9 التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر، غير محدد.
M67.9 تلف الغشاء الزليلي والأوتار، غير محدد.
M71.9 اعتلال الجراب، غير محدد.
M75.0 التهاب المحفظة اللاصق للكتف.
M77.9 اعتلال عصبي، غير محدد.
N00 المتلازمة الكلوية الحادة.
N04 المتلازمة الكلوية.
R11 الغثيان والقيء.
R21 الطفح الجلدي وغيرها من الطفح الجلدي غير المحدد.
R57.0 الصدمة القلبية.
R57.8.0 * صدمة الحرق.
S05.0 إصابة الملتحمة وتآكل القرنية دون ذكر جسم غريب.
S05.9 إصابة جزء غير محدد من العين والمحجر.
T49.8 التسمم بالعوامل الموضعية الأخرى.
T78.0 صدمة الحساسية الناجمة عن رد فعل مرضي للطعام.
T78.1 المظاهر الأخرى للتفاعلات المرضية تجاه الغذاء.
T78.2 صدمة الحساسية، غير محددة.
T78.3 وذمة وعائية.
T78.4 حساسية غير محددة.
T79.4 الصدمة المؤلمة.
T80.6 تفاعلات مصلية أخرى.
T81.1 الصدمة أثناء الإجراء أو بعده، غير مصنفة في مكان آخر.
Y57 ردود الفعل السلبية أثناء الاستخدام العلاجي للأدوية والأدوية الأخرى وغير المحددة.
Z94 وجود الأعضاء والأنسجة المزروعة.

رمز CAS

خصائص المادة

عامل هرموني (جلوكوكورتيكويد للاستخدام الجهازي والمحلي). التماثل المفلور للهيدروكورتيزون.
ديكساميثازون هو مسحوق بلوري أبيض أو أبيض تقريبًا، عديم الرائحة. الذوبان في الماء (25 درجة مئوية): 10 ملغم/100 مل؛ قابل للذوبان في الأسيتون والإيثانول والكلوروفورم. الوزن الجزيئي 392.47.
ديكساميثازون فوسفات الصوديوم هو مسحوق بلوري أبيض أو أصفر قليلاً. قابل للذوبان في الماء بسهولة واسترطابي للغاية. الوزن الجزيئي 516.41.

الديناميكا الدوائية

العمل الدوائي - مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مثبط للمناعة، مضاد للصدمات، جلايكورتيكود.
يتفاعل مع مستقبلات السيتوبلازم المحددة ويشكل مركبًا يخترق نواة الخلية. يسبب تعبير أو تثبيط mRNA، مما يغير تكوين البروتينات على الريبوسومات، بما في ذلك الليبوكورتين، الذي يتوسط التأثيرات الخلوية. يمنع الليبوكورتين الفسفوليباز A2، ويمنع تحرير حمض الأراكيدونيك ويمنع التخليق الحيوي للأكسيد الداخلي، PGs، الليكوترين، التي تساهم في الالتهاب، والحساسية، وما إلى ذلك؛ يمنع إطلاق وسطاء الالتهابات من الحمضات والخلايا البدينة. يمنع نشاط الهيالورونيداز والكولاجيناز والبروتياز، ويعيد وظائف المصفوفة بين الخلايا للغضاريف والأنسجة العظمية. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية، ويثبت أغشية الخلايا، بما في ذلك الأغشية الليزوزومية، ويمنع إطلاق السيتوكينات (الإنترلوكين 1 و 2، إنترفيرون جاما) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم. إنه يؤثر على جميع مراحل الالتهاب، ويعود التأثير المضاد للتكاثر إلى تثبيط هجرة الخلايا الوحيدة إلى بؤرة الالتهاب وتكاثر الخلايا الليفية. يسبب ارتداد الأنسجة اللمفاوية وقلة اللمفاويات، مما يسبب كبت المناعة. بالإضافة إلى تقليل عدد الخلايا الليمفاوية التائية، يتم تقليل تأثيرها على الخلايا الليمفاوية البائية ويتم تثبيط إنتاج الغلوبولين المناعي. التأثير على النظام التكميلي هو تقليل تكوين وزيادة تفكك مكوناته. التأثير المضاد للحساسية هو نتيجة لتثبيط تخليق وإفراز وسطاء الحساسية وانخفاض عدد الخلايا القاعدية. يستعيد حساسية المستقبلات الأدرينالية للكاتيكولامينات. يسرع عملية تقويض البروتين ويقلل محتواه في البلازما، ويقلل من استخدام الجلوكوز عن طريق الأنسجة الطرفية ويزيد من تكوين السكر في الكبد. يحفز تكوين بروتينات الإنزيم في الكبد، الفاعل بالسطح، الفيبرينوجين، الإريثروبويتين، الليبومودولين. يسبب إعادة توزيع الدهون (يزيد من تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية في الأطراف وترسب الدهون في النصف العلوي من الجسم وعلى الوجه). يعزز تكوين الأحماض الدهنية العالية والدهون الثلاثية. يقلل من الامتصاص ويزيد من إفراز الكالسيوم. يحتفظ بالصوديوم والماء، وإفراز ACTH. له تأثير مضاد للصدمة.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي، ويرتبط Tmax - 1–2 في الدم (60-70٪) ببروتين حامل محدد - ترانسكورتين. يمر بسهولة عبر الحواجز النسيجية، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة. يتحول بيولوجيًا في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك) إلى مستقلبات غير نشطة. T1/2 من البلازما - 3-4.5 ساعات، T1/2 من الأنسجة - 36-54 تفرز عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء، وتنتقل إلى حليب الثدي.
بعد التقطير في كيس الملتحمة، فإنه يخترق بشكل جيد ظهارة القرنية والملتحمة، في حين يتم إنشاء التركيزات العلاجية للدواء في الفكاهة المائية للعين. عندما يلتهب الغشاء المخاطي أو يتضرر، يزداد معدل الاختراق.

مؤشرات للاستخدام

صدمة (حرق. تأقية. ما بعد الصدمة. بعد العملية الجراحية. سامة. قلبية. نقل الدم، وما إلى ذلك؛)؛ وذمة دماغية (بما في ذلك الأورام. إصابات الدماغ المؤلمة. التدخل الجراحي العصبي. نزيف الدماغ. التهاب الدماغ. التهاب السحايا. إصابة الإشعاع); الربو القصبي. حالة الربو أمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية. التهاب المفاصل الروماتويدي. تصلب الجلد. التهاب محيط الشريان العقدي. التهاب الجلد والعضلات)؛ أزمة الغدة الدرقية. غيبوبة كبدية التسمم بسوائل الكي (لتقليل الالتهاب ومنع التقلصات الندبية) ؛ الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المفاصل. بما في ذلك التهاب المفاصل النقرسي والصدفي. هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة). التهاب المفاصل. التهاب حوائط المفصل العضدي الكتفي. التهاب الفقار اللاصق (مرض Bechterew). التهاب المفاصل عند الأطفال. متلازمة ستيل عند البالغين. التهاب كيسي. التهاب غمد الوتر غير النوعي. التهاب الغشاء المفصلي. التهاب اللقيمة. الحمى الروماتيزمية. التهاب القلب الروماتيزمي الحاد. أمراض الحساسية الحادة والمزمنة: ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية والمنتجات الغذائية. داء المصل. قشعريرة. التهاب الأنف التحسسي. حمى الكلأ. وذمة وعائية. طفح المخدرات. الأمراض الجلدية: الفقاع. صدفية. التهاب الجلد (التهاب الجلد التماسي مع تلف سطح كبير من الجلد. التأتبي. التقشري. الحلئي الفقاعي. الدهني، وما إلى ذلك؛). الأكزيما. توكسيدرمي. انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل). حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ؛ أمراض العيون التحسسية: تقرحات القرنية التحسسية. أشكال الحساسية من التهاب الملتحمة. أمراض العيون الالتهابية: الرمد الودي. التهاب القزحية الأمامي والخلفي البطيء الشديد. التهاب العصب البصري؛ قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (بما في ذلك الحالة بعد إزالة الغدد الكظرية)؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي. أمراض الكلى ذات الأصل المناعي (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد). متلازمة الكلوية؛ التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. أمراض الأعضاء المكونة للدم: ندرة المحببات. اعتلال النخاع الشامل. فقر الدم (بما في ذلك الانحلالي المناعي الذاتي، نقص التنسج الخلقي، قلة الكريات الحمر). فرفرية نقص الصفيحات الأساسية. نقص الصفيحات الثانوي لدى البالغين. سرطان الغدد الليمفاوية (مرض هودجكين. غير هودجكين). سرطان الدم. سرطان الدم الليمفاوي (الحاد. المزمن)؛ أمراض الرئة: التهاب الحويصلات الهوائية الحاد. التليف الرئوي. الساركويد من الثاني إلى الثالث . التهاب السحايا السلي. السل الرئوي. الالتهاب الرئوي الطموح (فقط بالاشتراك مع علاج محدد) ؛ داء البريليوز. متلازمة لوفلر (مقاومة للعلاجات الأخرى)؛ سرطان الرئة (بالاشتراك مع تثبيط الخلايا) ؛ تصلب متعدد؛ أمراض الجهاز الهضمي (لإخراج المريض من حالة حرجة): التهاب القولون التقرحي. مرض كرون. التهاب الأمعاء المحلي. التهاب الكبد؛ الوقاية من رفض الزرع. فرط كالسيوم الدم الورمي. الغثيان والقيء أثناء العلاج تثبيط الخلايا. ورم نقيي متعدد؛ إجراء اختبار التشخيص التفريقي لتضخم (فرط الوظيفة) وأورام قشرة الغدة الكظرية.
للاستخدام الموضعي.
داخل المفصل، حول المفصل.التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدفي، التهاب الفقار المقسط، مرض رايتر، هشاشة العظام (في وجود علامات حادة لالتهاب المفاصل، التهاب الغشاء المفصلي).
بالملتحمة.التهاب الملتحمة (غير قيحي وحساسي). التهاب القرنية. التهاب القرنية والملتحمة (دون تلف الظهارة). التهاب القزحية. الجسم الهدبي. التهاب الجفن. التهاب الجفن والملتحمة. التهاب ظهارة الصلبة. التهاب الصلبة. التهاب القزحية من أصول مختلفة. التهاب الشبكية. التهاب العصب البصري. التهاب العصب خلف المقلة. الإصابات السطحية للقرنية من مسببات مختلفة (بعد الظهارة الكاملة للقرنية). العمليات الالتهابية بعد إصابات العين وجراحات العيون. الرمد الودي.
في القناة السمعية الخارجية.أمراض الأذن التحسسية والالتهابية، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى.

موانع

قيود على الاستخدام

للاستخدام الجهازي (بالحقن والفم).مرض إتسينكو كوشينغ، والسمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، والحالات المتشنجة، ونقص ألبومين الدم والظروف المؤدية لحدوثه؛ الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
للإدارة داخل المفصل.الحالة العامة الخطيرة للمريض، عدم الفعالية أو قصر مدة عمل الحقنتين السابقتين (مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجلوكوكورتيكويدات المستخدمة).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

من الممكن استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لم يتم إجراء دراسات السلامة الكافية والخاضعة للرقابة الصارمة). يجب تحذير النساء في سن الإنجاب من المخاطر المحتملة على الجنين (الكورتيكوستيرويدات تعبر المشيمة). من الضروري مراقبة الأطفال حديثي الولادة بعناية الذين تلقت أمهاتهم الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل (قد يتطور قصور الغدة الكظرية لدى الجنين وحديثي الولادة).
لقد ثبت أن الديكساميثازون ماسخ في الفئران والأرانب بعد تطبيقه على العيون بجرعات علاجية متعددة.
في الفئران، تسبب الكورتيكوستيرويدات ارتشافًا جنينيًا واضطرابًا محددًا - تطور الحنك المشقوق في النسل. في الأرانب، تسبب الكورتيكوستيرويدات ارتشافًا للجنين واضطرابات متعددة، بما في ذلك التشوهات التنموية في الرأس والأذن والأطراف والحنك وما إلى ذلك؛
فئة FDA للتأثير على الجنين.ج.
يُنصح النساء المرضعات بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أو استخدام الأدوية، خاصة بجرعات عالية (تنتقل الكورتيكوستيرويدات إلى حليب الثدي ويمكن أن تثبط النمو وإنتاج الكورتيكوستيرويدات الذاتية وتسبب تأثيرات غير مرغوب فيها عند الوليد).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند تطبيق الجلايكورتيكويد موضعياً، يحدث امتصاص جهازي.

آثار جانبية

يعتمد حدوث وشدة الآثار الجانبية على مدة الاستخدام وحجم الجرعة المستخدمة والقدرة على الالتزام بالإيقاع اليومي لإدارة الدواء.
تأثيرات جهازية.
من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية.الهذيان (الارتباك. الإثارة. الأرق). الارتباك. نشوة. الهلوسة. نوبة الهوس / الاكتئاب. الاكتئاب أو جنون العظمة. زيادة الضغط داخل الجمجمة مع متلازمة احتقان العصب البصري (الورم الدماغي الكاذب - في كثير من الأحيان عند الأطفال. عادة بعد تخفيض الجرعة بسرعة كبيرة. الأعراض - الصداع. تدهور حدة البصر أو الرؤية المزدوجة)؛ اضطراب النوم. دوخة. دوار. صداع؛ فقدان مفاجئ للرؤية (مع إعطاء الحقن في الرأس والرقبة والمحارات وفروة الرأس). تشكيل إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفي. زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري. الزرق. جحوظ الستيرويد. تطور التهابات العين الفطرية أو الفيروسية الثانوية.
من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم.الإرقاء): ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تطور قصور القلب المزمن (في المرضى المستعدين). ضمور عضلة القلب. فرط تخثر الدم. تجلط الدم. تغييرات تخطيط القلب. سمة من نقص بوتاسيوم الدم. مع الإعطاء بالحقن: احمرار الوجه.
من الجهاز الهضمي.الغثيان والقيء والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي والتهاب البنكرياس والتهاب المريء التآكلي والفواق وزيادة / انخفاض الشهية.
من ناحية التمثيل الغذائي.احتباس الماء والصوديوم (الوذمة المحيطية)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلس الدم، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين، زيادة الوزن.
من نظام الغدد الصماء.تثبيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية. انخفاض تحمل الجلوكوز. داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن. متلازمة إيتسينكو كوشينغ. كثرة الشعر. عدم انتظام الدورة الشهرية. تأخر النمو عند الأطفال.
من الجانب الداعم.الجهاز الحركي - ضعف العضلات. اعتلال عضلي الستيرويد. انخفاض كتلة العضلات. هشاشة العظام (بما في ذلك كسور العظام العفوية. نخر العقيم في رأس الفخذ). تمزق الوتر؛ آلام العضلات أو المفاصل. خلف؛ مع الحقن داخل المفصل: زيادة الألم في المفصل.
من جهة الجلد.حب الشباب الستيرويدي، علامات التمدد، ترقق الجلد، النمشات والكدمات، تأخر التئام الجروح، زيادة التعرق.
ردود الفعل التحسسية.طفح جلدي، خلايا النحل، تورم الوجه، صرير أو صعوبة في التنفس، صدمة الحساسية.
آخر. انخفاض المناعة وتفعيل الأمراض المعدية ومتلازمة الانسحاب (فقدان الشهية والغثيان والخمول وآلام البطن والضعف العام وما إلى ذلك؛).
ردود الفعل المحلية بعد الإدارة الوريدية.حرقان، تنميل، ألم، تنمل وعدوى في موقع الحقن، تندب في موقع الحقن؛ فرط أو نقص التصبغ. ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد (بالحقن العضلي).
أشكال العيون. مع الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 3 أسابيع)، من الممكن حدوث زيادة في ضغط العين و/أو تطور الجلوكوما مع تلف العصب البصري. انخفاض حدة البصر وفقدان المجالات البصرية. تشكيل إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفي. ترقق وثقب القرنية. احتمال انتشار الهربس والالتهابات البكتيرية. المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للديكساميثازون أو كلوريد البنزالكونيوم قد يصابون بالتهاب الملتحمة والتهاب الجفن.
ردود الفعل المحلية (عند استخدام أشكال العين و/أو الأذن).تهيج وحكة وحرق في الجلد. التهاب الجلد.

تفاعل

أنها تقلل من التأثيرات العلاجية والسامة للباربيتورات والفينيتوين والريفامبيسين (تسريع عملية التمثيل الغذائي) والسوماتوتروبين ومضادات الحموضة (تقليل الامتصاص) وزيادة - موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين وخطر عدم انتظام ضربات القلب ونقص بوتاسيوم الدم - جليكوسيدات القلب ومدرات البول واحتمال الوذمة. وارتفاع ضغط الدم الشرياني - الأدوية أو المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، نقص بوتاسيوم الدم الشديد، قصور القلب وهشاشة العظام - الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك، خطر الآفات التآكلية والتقرحية والنزيف من الجهاز الهضمي - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين، فإنه يزيد من خطر التنشيط الفيروسي وتطور العدوى. يضعف نشاط نقص السكر في الدم للأنسولين والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، والنشاط المضاد للتخثر للكومارين، والنشاط المدر للبول لمدرات البول، والنشاط المناعي للتطعيمات (يمنع تكوين الأجسام المضادة). يزيد من سوء تحمل جليكوسيدات القلب (يسبب نقص البوتاسيوم)، ويقلل من تركيز الساليسيلات والبرازيكوانتيل في الدم.

جرعة مفرطة

أعراض زيادة الآثار الجانبية.
علاج. إذا تطورت أحداث سلبية، استخدم علاج الأعراض؛ في حالة متلازمة إتسينكو كوشينغ، قم بإعطاء أمينوغلوتيثيميد.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

عن طريق الفم، بالحقن، محليا، بما في ذلك الملتحمة.

الاحتياطات اللازمة للأستخدام

تتطلب الوصفة الطبية في حالة الالتهابات المتداخلة والسل والحالات الإنتانية علاجًا أوليًا ولاحقًا مضادًا للبكتيريا.
من الضروري أن نأخذ في الاعتبار زيادة تأثير الكورتيكوستيرويدات في قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد، وتفاقم الأعراض الذهانية والقدرة العاطفية عند مستواها الأولي العالي، وإخفاء بعض أعراض الالتهابات، واحتمال استمرار قصور الغدة الكظرية النسبي لعدة أشهر. (حتى سنة) بعد التوقف عن تناول الديكساميثازون (خاصة في حالة الاستخدام طويل الأمد).
في المواقف العصيبة أثناء علاج الصيانة (على سبيل المثال، الجراحة، المرض، الإصابة)، يجب تعديل جرعة الدواء بسبب زيادة الحاجة إلى الجلايكورتيكويدات.
خلال دورة طويلة، تتم مراقبة ديناميكيات نمو وتطور الأطفال بعناية، ويتم إجراء فحوصات طب العيون بشكل منهجي، ويتم مراقبة حالة الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ومستويات الجلوكوز في الدم.
نظرا لاحتمال حدوث تفاعلات الحساسية أثناء العلاج بالحقن، يجب اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة قبل إعطاء الدواء (خاصة في المرضى الذين لديهم ميل إلى الحساسية للأدوية).
توقف عن العلاج بشكل تدريجي فقط. مع الانسحاب المفاجئ بعد العلاج طويل الأمد، قد تتطور متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في زيادة درجة حرارة الجسم، وألم عضلي وألم مفصلي، والشعور بالضيق. يمكن أن تظهر هذه الأعراض حتى في الحالات التي لا يوجد فيها قصور في الغدة الكظرية.
ينصح بالحذر عند إجراء أي نوع من العمليات الجراحية، من حدوث أمراض معدية، وإصابات، وتجنب التحصينات، وتجنب شرب الكحول. عند الأطفال، لتجنب الجرعة الزائدة، من الأفضل حساب الجرعة على أساس مساحة سطح الجسم. في حالة الاتصال مع المرضى الذين يعانون من الحصبة وجدري الماء وغيرها من الالتهابات، يوصف العلاج الوقائي المناسب.
قبل استخدام أشكال العيون من ديكساميثازون، من الضروري إزالة العدسات اللاصقة اللينة (يمكن إعادة إدخالها في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة). أثناء العلاج، يجب مراقبة حالة القرنية وقياس ضغط العين.
لا ينبغي استخدامه أثناء العمل من قبل سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب مهنتهم زيادة تركيز الاهتمام.

أنواع علم الأمراض

اعتمادًا على مدى تعقيد المرض وشدة الحمرة في الساق وإهمال العملية، ينقسم علماء الأمراض إلى 3 أشكال:

1. يتميز الشكل الخفيف (I) بتسمم طفيف في الظهارة ووجود حمى منخفضة الدرجة.
2. يتميز الشكل المتوسط ​​​​(II) من علم الأمراض بالتسمم الشديد. في هذه المرحلة قد يشكو المريض من الصداع، والقشعريرة، وآلام العضلات، والغثيان، والقيء، وارتفاع في درجة الحرارة.
3. يتميز الشكل الحاد (III) من علم الأمراض بالتسمم الشديد للجسم: صداع شديد، قيء، زيادة في درجة حرارة الجسم من 40 درجة مئوية، غشاوة في الوعي، مظهر من مظاهر الأعراض السحائية، التشنجات. عند كبار السن، قد يكون الشكل الحاد مصحوبًا بقصور القلب وبثور واسعة النطاق على الجلد التالف.

المزيد عن: مؤامرات الحمرة على الساق: اقرأها بنفسك

العناوين

الحمرة الحمامية في الطرف السفلي

العنوان: الحمرة في الجفون.

الاسم الروسي: ديكساميثازون. الاسم الانكليزي: ديكساميثازون.

ديكساميثاسونوم (ديكساميثاسوني).

(11 بيتا، 16 ألفا) -9-فلورو-11،17،21-ثلاثي هيدروكسي-16-ميثيل بريجنا-1،4-دين-3،20-ديون.

تظهر علامات التسمم فجأة:

• ضعف شديد
• درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية مع قشعريرة،
• صداع مؤلم
• آلام في العظام والعضلات ،
• في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.

في غضون 24 ساعة، تظهر أعراض الحمرة في أسفل الساق: تتضخم المنطقة المصابة بشكل حاد، وتصبح لامعة من التوتر وتتحول إلى اللون الأحمر. يأتي اسم "الحمرة" من كلمة "أحمر" في بعض اللغات الأوروبية.

يتم تحديد المنطقة الملتهبة من الجلد السليم بواسطة أسطوانة ترسيم الحدود. ويتميز بخطوط صدفية غير متساوية على طول محيط الآفة. يحدث احمرار شديد في الجلد بسبب انحلال الدم - عملية تدمير خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) بواسطة المكورات العقدية.

الألم والحرقان يسببان معاناة شديدة للمريض. تصبح الغدد الليمفاوية المأبضية والأربية ملتهبة. تظهر خطوط حمراء كثيفة تجاههم من المنطقة المصابة تحت الجلد - الأوعية اللمفاوية، يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية.

تشخيص الحمرة

في كثير من الأحيان يتم التشخيص دون اختبارات، بناء على مجموعة من الأعراض العامة والمحلية.

في أمراض أخرى، غالبا ما تظهر الأعراض المحلية أولا، وفقط بعد ظهور التسمم.

يمكن أن تؤكد الاختبارات المعملية وجود المكورات العقدية الانحلالية بيتا.

تسبق أعراض السمية العامة التغيرات العامة، وهي: القشعريرة، والحمى، والصداع، والضعف، والدوخة، والغثيان، وأحيانًا القيء.

الأعراض الأولى للمرض لدى المريض هي:

• حكة في المنطقة المصابة من الظهارة.
• الشعور بالتعرق.
• التوتر الظهاري
• تورم وتورم.
• أعراض الألم
• تغير لون المنطقة المصابة من الظهارة (احمرار) ؛
• تشمس؛
• انخفاض حرارة الجسم.

في البداية، تتشكل بقع "ألسنة اللهب" ذات الألوان الزاهية، والتورم، والتصلب على السطح المصاب من الظهارة. نتيجة للتمدد المفرط ونبرة البشرة، يبدأ الجلد في أن يصبح لامعا ويشبه الأسطوانة.

في غياب الاستجابة والعلاج في الوقت المناسب، يتطور المرض بسرعة ويشكل مضاعفات إنتانية. في المناطق المصابة، سيتم ملء الحمرة في الساق، والتي يمكن العثور على صورتها على الإنترنت لتحديد هويتها، بسائل رمادي مصفر وتحدد تطور شكل الحمرة الفقاعي لعلم الأمراض. سوف يختلف حجم هذه البثور بشكل كبير.

الأشكال الأكثر شيوعا لمضاعفات المرض هي: القرحة، النخر، الخراج، البلغم، اضطرابات تكوين الليمفاوية، الالتهاب الرئوي، الإنتان.

في غياب الاستجابة والعلاج في الوقت المناسب، يتطور المرض بسرعة ويشكل مضاعفات إنتانية. في المناطق المصابة، سيتم ملء الحمرة في الساق، والتي يمكن العثور على صورتها على الإنترنت لتحديد هويتها، بسائل رمادي مصفر وتحدد تطور شكل الحمرة الفقاعي لعلم الأمراض.

سوف يختلف حجم هذه البثور بشكل كبير.

الحمرة على مفصل الكاحل

حمرة الساق: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

طريقة تطور المرض. نتيجة التعرض للمكورات العقدية وسمومها، يتطور الالتهاب المصلي أو النزفي المصلي في الجلد، والذي يعقد في الحالات الشديدة عن طريق التسلل القيحي للنسيج الضام والنخر.

يكفي أن يمارس الطبيب سيطرة مستمرة على المريض. يمكن إجراء العلاج باستخدام طرق مختلفة، وفي بعض الأحيان يتم استخدام نهج متكامل.

يعالج الحمرة والعلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالتبريد). يجب علاج الحمرة، وإلا فإنه يستلزم عواقب وخيمة مختلفة (تسمم الدم، نخر داء الفيل، التهاب الوريد الخثاري).

تتطلب الحمرة في أسفل الساق علاجًا طويل الأمد ومستمرًا. كقاعدة عامة، لا توجد مؤشرات لدخول المستشفى لهؤلاء المرضى.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الدواء.

في الأيام العشرة الأولى في درجات حرارة مرتفعة، يصف الطبيب الأدوية الخافضة للحرارة (على سبيل المثال، الباراسيتامول)، تحتاج إلى تناول كمية كبيرة من السائل (الشاي الدافئ مع التوت والليمون).

من الضروري مراعاة الراحة في الفراش والتغذية السليمة (زيادة استهلاك الفواكه مثل التفاح والكمثرى والبرتقال، وإذا لم تكن هناك حساسية فيمكنك تناول العسل).

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية التي لا يعاني المريض من حساسية تجاهها (7-10 أيام). ولهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية مثل البنسلين والإريثروميسين.

يمكن أيضًا استخدام المضاد الحيوي موضعيًا، أي يتم وضع المسحوق الذي يتم الحصول عليه عن طريق سحق الأقراص على المنطقة المصابة. يتم القضاء على التهابات الجلد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

بالإضافة إلى العلاج المحلي بالمضادات الحيوية، يمكن علاج الحمرة في أسفل الساق بوسائل مثل مرهم، على سبيل المثال، مرهم الاريثروميسين. ولكن في بعض الحالات يتم بطلان هذه الأدوية.

سيكون طبيبك قادرًا على وصف المرهم لك بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك وصف دورة من الفيتامينات (المجموعات A، B، C، E) والمنشطات الحيوية.

الجلد هو الغطاء الخارجي لجسم الإنسان، وتبلغ مساحته حوالي 1.6 م2، ويقوم بعدة مهام مهمة: الحماية الميكانيكية للأنسجة والأعضاء، حساسية اللمس (اللمس)، التنظيم الحراري، تبادل الغازات والتمثيل الغذائي، حماية الجسم من اختراق الميكروبات.

ولكن في بعض الأحيان يصبح الجلد نفسه هدفا للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة - ثم تتطور الأمراض الجلدية، من بينها الحمرة.

في الفترة الحادة من الحمرة، توصف تقليديا جرعات تحت الحمراء من الأشعة فوق البنفسجية لمنطقة الالتهاب والتعرض لتيارات التردد العالي للغاية لمنطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية (5-10 إجراءات).

في حالة استمرار ارتشاح الجلد، ومتلازمة الوذمة، والتهاب العقد اللمفية الإقليمي خلال فترة النقاهة، يتم تطبيق أوزوكريت أو ضمادات مع مرهم النفثالان الساخن (على الأطراف السفلية)، وتطبيقات البارافين (على الوجه)، والرحلان الكهربائي لليداز (خاصة في المراحل الأولية من تطور داء الفيل). كلوريد الكالسيوم، حمامات الرادون، العلاج المغناطيسي.

في السنوات الأخيرة، تم إثبات الفعالية العالية للعلاج بالليزر منخفض الكثافة في علاج المتلازمة الالتهابية المحلية في الأشكال السريرية المختلفة للحمرة.

ولوحظ وجود تأثير طبيعي لإشعاع الليزر على معلمات الإرقاء المتغيرة في المرضى الذين يعانون من الحمرة النزفية. عادة، يتم استخدام مزيج من إشعاع الليزر عالي ومنخفض التردد في إجراء واحد.

في المرحلة الحادة من المرض (مع الوذمة الالتهابية الشديدة، والنزيف، والعناصر الفقاعية) يتم استخدام إشعاع الليزر منخفض التردد، في مرحلة النقاهة (لتعزيز العمليات التعويضية في الجلد) - إشعاع الليزر عالي التردد.

إذا لزم الأمر، قبل إجراء العلاج بالليزر (في الأيام الأولى من العلاج)، تتم معالجة موقع الالتهاب بمحلول بيروكسيد الهيدروجين لإزالة الأنسجة الميتة.

دورة العلاج بالليزر هي 5-10 إجراءات. بدءاً من الإجراء الثاني، يتم إجراء العلاج بالليزر (باستخدام العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء) على إسقاط الشرايين الكبيرة والغدد الليمفاوية الإقليمية.

تعد الوقاية من الحمرة المتكررة باستخدام البيسيلين جزءًا لا يتجزأ من العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من شكل متكرر من المرض.

إن الإعطاء العضلي الوقائي للبيسيلين -5 (1.5 مليون وحدة) أو البنزاثين بنزيل بنسلين (2.4 مليون وحدة) يمنع انتكاسات المرض المرتبطة بالعدوى مرة أخرى بالمكورات العقدية.

بينما تستمر بؤر العدوى الداخلية، تمنع هذه الأدوية عودة الأشكال L من المكورات العقدية إلى الأشكال البكتيرية الأصلية، مما يساعد على منع الانتكاسات.

في حالة الانتكاسات المتكررة (ثلاثة على الأقل في العام الماضي)، يُنصح باستخدام طريقة الوقاية المستمرة (على مدار العام) من البيسيلين لمدة عام أو أكثر مع فاصل زمني مدته 3 أسابيع من تناول الدواء (في الأشهر الأولى يمكن أن يكون الفاصل الزمني يتم تخفيضها إلى أسبوعين).

بالنسبة للانتكاسات الموسمية، يتم إعطاء الدواء قبل شهر واحد من بداية موسم الاعتلال لدى المريض بفواصل زمنية مدتها 3 أسابيع لمدة 3-4 أشهر سنويًا. إذا كان هناك آثار متبقية كبيرة بعد الحمرة، يتم إعطاء الدواء على فترات 3 أسابيع لمدة 4-6 أشهر.

تشمل العوامل التي تساهم في انتشار الحمرة ما يلي:

• صعوبة في التصريف اللمفاوي وتورم في الساق.
• جراحة الوريد.
• ضعف المناعة لدى مرضى السكري أو إدمان الكحول أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• تشوهات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
• شلل الطرف السفلي.
• اختلال وظائف الكلى، يرافقه وذمة.
• التشرد.

تبدأ الحمرة بالعدوى في جرح على الجلد. يمكن أن يكون هذا وخزًا أو كشطًا أو خدشًا.

في 80٪ من الحالات، تكون الحمرة موضعية على الساقين. في كثير من الأحيان يحدث عند النساء. ذروة الإصابة تحدث بين سن 60-80 سنة. ويرتبط هذا بالعديد من الأمراض المزمنة التي تضعف الدورة الدموية في الساقين أو تقلل من المناعة.

الحمرة في الجفون هي أحد أمراض العيون التي توجد فيها زيادة مكثفة في معدل الإصابة مع زيادة متزامنة في تكرار الانتكاسات. معدل انتشار المرض هو 1.4-2.2 حالة لكل 1000 شخص.

وفقا للإحصاءات، في 20٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض العين القيحية الإنتانية، العامل المسبب للعدوى هو العقدية الانحلالية. في البنية العامة للحمرة، يبلغ تلف الجفن حوالي 6-12٪.

الأسباب

عوامل الخطر

أي عملية التهابية في الجلد وجود ندبات على الجلد (عمليات جراحية وإصابات) تضخم الغدد الليمفاوية تقرحات غذائية في الساق حالات نقص المناعة والإرهاق الاستعداد للإصابة بالمرض تحسس الجلد للمكورات العقدية Ag.

علم الأمراض

الوذمة توسع الأوعية، تمدد الأوعية اللمفاوية، ارتشاح العدلات، الخلايا الليمفاوية وغيرها من الخلايا الالتهابية، تورم البطانة، الكشف عن المكورات إيجابية الجرام، تقشر البشرة مع تقدم العملية، تظهر بثور مملوءة بشكل إفرازات، في الحالات الشديدة، نخر الجلد.

العامل المسبب للحمرة هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا، والتي يمكن أن تكون موجودة في جسم الإنسان بشكل نشط وغير نشط، ما يسمى بالشكل L.

وهذا النوع من المكورات العقدية شديد المقاومة للمؤثرات البيئية، ولكنه يموت عند تسخينه إلى 56 درجة مئوية لمدة نصف ساعة، وهو ما له أهمية كبيرة في المطهرات.

العقدية الحالة للدم بيتا هي لاهوائية اختيارية، أي أنها يمكن أن توجد في كل من البيئات الخالية من الأكسجين والأكسجين.

إذا كان الشخص يعاني من أي مرض من مسببات المكورات العقدية، أو كان مجرد حامل لهذه الكائنات الحية الدقيقة بأي شكل من الأشكال، فيمكن أن يصبح مصدرا للعدوى.

ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي 15٪ من الأشخاص يحملون هذا النوع من المكورات العقدية، وليس لديهم أي علامات سريرية للمرض.

الطريق الرئيسي لانتقال العامل الممرض هو من خلال الاتصال المنزلي. تحدث العدوى من خلال الجلد التالف - في ظل وجود خدوش وسحجات وسحجات، ويلعب النقل الجوي دورًا أقل أهمية في انتقال العدوى (خاصة عندما تحدث الحمرة على الوجه).

المرضى أقل عدوى. يتم تسهيل حدوث عدوى الحمرة من خلال العوامل المؤهبة، على سبيل المثال، اضطرابات الدورة الليمفاوية المستمرة، والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، والقصور الوريدي المزمن، والأمراض الجلدية الفطرية، وعوامل الإجهاد.

تتميز الحمرة بموسمية الصيف والخريف. في كثير من الأحيان، تحدث الحمرة على خلفية الأمراض المصاحبة: فطريات القدم، داء السكري، إدمان الكحول، السمنة، الدوالي، ركود لمفاوي (مشاكل في الأوعية اللمفاوية)، بؤر العدوى العقدية المزمنة (مع الحمرة، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التسوس التهاب اللثة.

الحمرة النزفية الحمامية في الطرف السفلي

العامل المسبب للحمرة هو عادة العقدية الحالة للدم من المجموعة A. تحدث المظاهر السريرية مع انخفاض في المناعة الخلطية والخلوية.

عوامل الخطر الرئيسية للتطور هي:   الاضطرابات الأيضية. غالبًا ما يتطور علم الأمراض على خلفية عدم توازن الكربوهيدرات. قد يعاني المرضى من ضعف تحمل الجلوكوز أو داء السكري.

التغيرات الغذائية في جلد الجفن. الشرط الأساسي لحدوث المرض هو التغيرات البؤرية في الجلد على شكل ندوب مع مناطق نقص التروية المحلية.

انتهاك سلامة الجلد. تصبح مناطق الضرر في الجفون نقاط دخول للعدوى. في هذه الحالة، ظهور أعراض الحمرة يسبقه مظاهر التسمم.

عادات سيئة. لقد ثبت أن احتمال حدوث الأمراض يكون أعلى لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول والمخدرات والمدخنين.

آفة فطرية. إن انتشار مسببات الأمراض من المنطقة الرصغية أو البصلية للغشاء المخاطي في التهاب الملتحمة الفطري يقلل من نشاط عوامل المقاومة المحلية، مما يساهم في تطور العملية المرضية.

عوامل الخطر أي عملية التهابية في الجلد وجود ندبات على الجلد (العمليات الجراحية والإصابات) تضخم الغدد الليمفاوية القرحة الغذائية في الساق حالات نقص المناعة والإرهاق الاستعداد للإصابة بالمرض حساسية الجلد للمكورات العقدية Ag.

طريقة تطور المرض. نتيجة التعرض للمكورات العقدية وسمومها، يتطور الالتهاب المصلي أو النزفي المصلي في الجلد، والذي يعقد في الحالات الشديدة عن طريق التسلل القيحي للنسيج الضام والنخر.

يتطور التهاب الأوعية اللمفية والتهاب الشرايين والتهاب الوريد. يتجلى تأثير العقديات على الجسم ككل في التسمم والأضرار السامة للأعضاء الداخلية وتشكيل مضاعفات قيحية ثانوية.

الوذمة المرضية توسع الأوعية وتمدد الأوعية اللمفاوية تسلل العدلات والخلايا الليمفاوية والخلايا الالتهابية الأخرى تورم البطانة الكشف عن المكورات إيجابية الجرام تقشر البشرة مع تقدم العملية، تظهر بثور مملوءة بالإفرازات في الحالات الشديدة - نخر الجلد.

الصورة السريرية تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام، ويبدأ المرض بشكل حاد بقشعريرة وضعف عام وصداع وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وقيء وآلام في المفاصل.

في اليوم الأول، يظهر تورم واحتقان وألم في المنطقة المصابة، ويقتصر بشكل حاد على حدود صدفية من الجلد الصحي. في وقت لاحق، يتم إضافة التهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفاوية، ويتميز الشكل الخفيف بحمى قصيرة المدى (تصل إلى 3 أيام)، وحمى منخفضة نسبيًا (تصل إلى 39 درجة مئوية)، وتسمم معتدل، وآفات جلدية حمامية في منطقة تشريحية واحدة. ، تستمر الحمى لمدة تصل إلى 4-5 أيام، الآفات الجلدية حمامية - فقاعية أو حمامية نزفية بطبيعتها. تتميز الآفات الشديدة بالتسمم الشديد مع الاضطرابات العقلية، آفات حمامية فقاعية نزفية في مساحات كبيرة من الجلد مع قيحي متكرر. المضاعفات (الخراجات، الغرغرينا، الإنتان، الصدمة المعدية السامة).

يمكن أن تحدث الانتكاسات بعد عدة أيام أو حتى سنوات من النوبة الأولية؛ وفي كثير من الأحيان، تحدث انتكاسات الحمرة بانتظام. الآفات المتكررة بشكل مزمن هي تلك التي تحدث خلال سنتين بعد المرض الأولي بنفس التوطين (عادة في الأطراف السفلية)، تبدأ المظاهر الجلدية بالحكة والشعور بتوتر الجلد، ثم بعد بضع ساعات يظهر تركيز صغير من الحمامي، يتزايد حجمها بسرعة كبيرة، وفي الشكل الحمامي، ترتفع الحمامي فوق الجلد السليم، ولها لون مشرق موحد، وحدود واضحة وميل إلى التوزيع المحيطي.

حواف الحمامي غير منتظمة الشكل، وهي محددة بوضوح من الجلد السليم، وفي الشكل الحمامي الفقاعي للحمرة، تتقشر البشرة في موقع الحمامي (عادة بعد 1-3 أيام من المرض) وتظهر بثور مختلفة. تتشكل أحجام مملوءة بالمحتويات المصلية.

بعد فتح البثور، تتشكل قشور نزفية ويحل محلها جلد صحي. في حالات أخرى، قد تتشكل تآكلات في موقع البثور، وتتحول إلى قرح غذائية، ويستمر الشكل الحمامي النزفي للحمرة بشكل مشابه للشكل الحمامي، بينما يظهر النزيف على خلفية الحمامي في المناطق المصابة من الجلد. يختلف الشكل الفقاعي النزفي عن الشكل الفقاعي الحمامي في أن البثور لا تمتلئ بسائل مصلي، بل بإفرازات نزفية.

عوامل الخطر

أي عملية التهابية في الجلد وجود ندبات على الجلد (عمليات جراحية وإصابات) تضخم الغدد الليمفاوية تقرحات غذائية في الساق حالات نقص المناعة والإرهاق الاستعداد للإصابة بالمرض تحسس الجلد للمكورات العقدية Ag.

علم الأمراض

الوذمة توسع الأوعية، تمدد الأوعية اللمفاوية، ارتشاح العدلات، الخلايا الليمفاوية وغيرها من الخلايا الالتهابية، تورم البطانة، الكشف عن المكورات إيجابية الجرام، تقشر البشرة مع تقدم العملية، تظهر بثور مملوءة بشكل إفرازات، في الحالات الشديدة، نخر الجلد.

العامل المسبب هو المجموعة A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes). المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا هي لاهوائية اختيارية، مقاومة للعوامل البيئية، ولكنها حساسة للتسخين إلى 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، لتأثيرات المطهرات الأساسية والمضادات الحيوية.

في السنوات الأخيرة، اقترح أن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى تشارك في تطوير الحمرة. على سبيل المثال، في أشكال الالتهاب الفقاعي النزفي مع انصباب الفيبرين الغزير، جنبًا إلى جنب مع المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة أ، والمكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعات B، وC، وG، والبكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية، والمتقلبة) يتم عزلها عن محتويات الجرح.

علم الأمراض

مظاهر الحمرة على القدمين، الصورة 2

يمكن أن يكون سبب الحمرة في الساقين قرحًا صغيرة ودمامل ودمامل وجروح قيحية. يمكن تسهيل انتشار المكورات العقدية الخطيرة في الجلد عن طريق انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر في الساقين أو حمامات الشمس المفرطة، مما يسبب صدمات دقيقة للجلد.

أعراض الحمرة

تشخيص الحمرة

تستمر فترة حضانة العدوى الخارجية من عدة ساعات إلى 3-5 أيام. الغالبية العظمى من المرضى يعانون من بداية حادة للمرض.

تحدث أعراض التسمم في الفترة الأولية قبل المظاهر المحلية بعدة ساعات - 1-2 أيام، وهو أمر مميز بشكل خاص للحمرة المترجمة في الأطراف السفلية.

يحدث الصداع والضعف العام والقشعريرة وألم عضلي والغثيان والقيء (25-30٪ من المرضى). بالفعل في الساعات الأولى من المرض، يلاحظ المرضى زيادة في درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية.

في مناطق الجلد التي تحدث فيها آفات موضعية لاحقًا، يعاني بعض المرضى من تنمل الحس والشعور بالامتلاء أو الحرق والألم.

يحدث ذروة المرض في غضون ساعات قليلة - بعد يوم أو يومين من ظهور العلامات الأولى. في الوقت نفسه، تصل المظاهر السامة العامة والحمى إلى الحد الأقصى؛

تحدث الأعراض المحلية المميزة للحمرة. في معظم الأحيان، يتم تحديد العملية الالتهابية على الأطراف السفلية (60-70٪)، والوجه (20-30٪)، والأطراف العلوية (4-7٪ من المرضى)، ونادرا ما فقط على الجذع، في منطقة الغدة الثديية والعجان والأعضاء التناسلية الخارجية.

مع العلاج في الوقت المناسب ومسار غير معقد للمرض، مدة الحمى لا تزيد عن 5 أيام. في 10-15٪ من المرضى، تتجاوز مدتها 7 أيام، مما يدل على تعميم العملية وعدم فعالية العلاج الموجه للسبب.

لوحظت أطول فترة حمى مع الحمرة النزفية الفقاعية. في 70٪ من المرضى الذين يعانون من الحمرة، يتم اكتشاف التهاب العقد اللمفية الإقليمية (في جميع أشكال المرض).

تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ويختفي التسمم قبل أن تتراجع الأعراض المحلية. يتم ملاحظة العلامات المحلية للمرض حتى اليوم الخامس إلى الثامن، في أشكال نزفية - حتى اليوم الثاني عشر إلى الثامن عشر أو أكثر.

تشمل الآثار المتبقية للحمرة التي تستمر لعدة أسابيع أو أشهر عفن وتصبغ الجلد، واحتقان الدم الاحتقاني في موقع الحمامي الباهتة، والقشور الجافة الكثيفة في موقع الفقاعات، والمتلازمة الوذمية.

تتم الإشارة إلى التشخيص غير المواتي واحتمال الانتكاس المبكر من خلال تضخم وألم الغدد الليمفاوية لفترة طويلة. تغييرات تسللية في الجلد في منطقة الالتهاب المنقرض.

حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة. استمرار تضخم الغدد الليمفاوية على المدى الطويل، والذي ينبغي اعتباره مرحلة مبكرة من داء الفيل الثانوي. يمكن أن يستمر فرط تصبغ جلد الأطراف السفلية لدى المرضى الذين عانوا من الحمرة النزفية الفقاعية طوال حياتهم.

التصنيف السريري للحمرة (Cherkasov V.L.، 1986)

حسب طبيعة المظاهر المحلية: – حمامية – حمامية – فقاعية – حمامية – نزفية – – حمامية – نزفية. حسب الخطورة: - خفيف (I)؛

- معتدل (II)، - شديد (III). حسب تكرار الدورة: – الابتدائي – المتكرر (إذا تكرر المرض بعد عامين؛ توطين آخر للعملية)؛

– موضعي – منتشر (مهاجر) – منتشر مع ظهور بؤر التهابية بعيدة. مضاعفات الحمرة: – المحلية (الخراج، البلغم، نخر، وريدي، التهاب محيط العقد، الخ)؛

– عام (الإنتان، ITS، الانسداد الرئوي، وما إلى ذلك). عواقب الحمرة: – تضخم الغدد الليمفاوية المستمر (الوذمة اللمفية، الوذمة اللمفية)؛ – داء الفيل الثانوي (الوذمة الليفية).

يمكن أن تكون الحمرة الحمامية شكلًا سريريًا مستقلاً أو المرحلة الأولية لأشكال أخرى من الحمرة. تظهر بقعة حمراء أو وردية صغيرة على الجلد، والتي تتحول بعد بضع ساعات إلى الحمامي الحمرة المميزة.

الحمامي هي منطقة محددة بوضوح من الجلد مفرط النشاط مع حدود غير متساوية على شكل أسنان وألسنة. الجلد في منطقة الحمامي متوتر، منتفخ، ساخن عند اللمس، متسلل، مؤلم إلى حد ما عند الجس (أكثر على طول محيط الحمامي).

في بعض الحالات، يمكن اكتشاف "الحافة المحيطية" - حواف متسللة ومرتفعة من الحمامي. تتميز بتضخم وألم في الغدد الليمفاوية الفخذية الأربية واحتقان الجلد فوقها ("السحابة الوردية").

تحدث الحمرة الحمامية الفقاعية بعد بضع ساعات - 2-5 أيام على خلفية الحمرة الحمامية. يحدث تطور البثور بسبب زيادة الإفراز في موقع الالتهاب وانفصال البشرة عن الأدمة والسوائل المتراكمة.

في حالة تلف سطح البثور أو تمزقها التلقائي، يتدفق منها الإفرازات؛ تظهر تآكلات في مكان الفقاعات. إذا ظلت البثور سليمة، فإنها تجف تدريجيا لتشكل قشور صفراء أو بنية.

تحدث الحمرة النزفية الحمامية على خلفية الحمرة الحمامية بعد 1-3 أيام من ظهور المرض: يتم ملاحظة نزيف بأحجام مختلفة - من نمشات صغيرة إلى كدمات متموجة واسعة النطاق.

تتطور الحمرة الفقاعية النزفية من الشكل الحمامي الفقاعي أو الحمامي النزفي نتيجة للأضرار العميقة التي لحقت بالشعيرات الدموية والأوعية الدموية في الطبقات الشبكية والحليمية للأدمة.

يحدث نزيف واسع النطاق في الجلد في منطقة الحمامي. تمتلئ العناصر الفقاعية بالإفرازات النزفية والفيبرينية. يمكن أن تكون بأحجام مختلفة.

لها لون غامق مع شوائب صفراء شفافة من الفيبرين. تحتوي البثور في الغالب على إفرازات ليفية. من الممكن ظهور بثور واسعة النطاق وكثيفة ومسطحة عند الجس بسبب ترسب الفيبرين بشكل كبير فيها.

مع الإصلاح النشط لدى المرضى، تتشكل القشور البنية بسرعة في موقع البثور. في حالات أخرى، يمكن ملاحظة التمزق ورفض أغطية الحويصلة مع جلطات محتويات النزف الليفي وانكشاف السطح المتآكل.

في معظم المرضى، فإنه يصبح ظهاريا تدريجيا. مع نزيف كبير في الجزء السفلي من المثانة وسمك الجلد، يكون النخر ممكنا (في بعض الأحيان مع إضافة عدوى ثانوية، وتشكيل القرحة).

في الآونة الأخيرة، تم تسجيل الأشكال النزفية للمرض في كثير من الأحيان: النزفية الحمامية والنزفية الفقاعية.

معايير شدة الحمرة هي شدة التسمم وانتشار العملية المحلية.

يشمل الشكل الخفيف (I) حالات التسمم الطفيف والحمى المنخفضة الدرجة والناتئ الموضعي (الحمامي عادة).

يتميز الشكل المعتدل (II) بالتسمم الشديد. يشكو المرضى من الضعف العام والصداع والقشعريرة وآلام العضلات، وأحيانًا الغثيان والقيء والحمى التي تصل إلى 38-40 درجة مئوية.

أثناء الفحص، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب. ما يقرب من نصف المرضى يعانون من انخفاض ضغط الدم. يمكن أن تكون العملية المحلية موضعية أو واسعة النطاق (تتضمن منطقتين تشريحيتين أو أكثر) بطبيعتها.

يشمل الشكل الشديد (III) حالات التسمم الشديد: صداع شديد، قيء متكرر، ارتفاع الحرارة (أكثر من 40 درجة مئوية)، فقدان الوعي (أحيانًا)، أعراض سحائية، تشنجات.

تم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم بشكل كبير. عند كبار السن وكبار السن، إذا بدأ العلاج في وقت متأخر، فقد يتطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

يشمل الشكل الحاد أيضًا الحمرة النزفية الفقاعية المنتشرة على نطاق واسع مع ظهور بثور واسعة النطاق في غياب التسمم الواضح وارتفاع الحرارة.

مع توطين مختلف للمرض، فإن مساره والتشخيص له خصائصه الخاصة. الأطراف السفلية هي الموقع الأكثر شيوعًا للحمرة (60-75٪). تشمل الأشكال المميزة للمرض تطور نزيف واسع النطاق وبثور كبيرة وتكوين تآكلات وعيوب جلدية أخرى لاحقًا.

بالنسبة لهذا التوطين، فإن الآفات الأكثر شيوعًا في الجهاز اللمفاوي هي التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب محيط العقد. دورة الانتكاس المزمن. عادة ما يتم ملاحظة الحمرة الوجهية (20-30٪) في الأشكال الأولية والمتكررة من المرض. مع ذلك، لوحظ مسار الانتكاس نادرا نسبيا.

يبدأ العلاج في الوقت المناسب للتخفيف من مسار المرض. في كثير من الأحيان، يسبق ظهور الحمرة التهاب في الحلق، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وتفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن، والتهاب الأذن الوسطى، وتسوس الأسنان.

عادة ما تحدث الحمرة في الأطراف العلوية (5-7٪) على خلفية تضخم الغدد الليمفاوية بعد العملية الجراحية (داء الفيل) لدى النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لعلاج ورم في الثدي.

واحدة من السمات الرئيسية للحمرة كعدوى بالمكورات العقدية هي الميل نحو مسار متكرر مزمن (25-35٪ من الحالات). يتم التمييز بين الانتكاسات المتأخرة (بعد عام أو أكثر من المرض السابق مع نفس توطين العملية الالتهابية المحلية) والموسمية (السنوية لسنوات عديدة، في أغلب الأحيان في فترة الصيف والخريف).

تشبه الانتكاسات المتأخرة والموسمية (نتيجة الإصابة مرة أخرى) سريريًا الحمرة الأولية النموذجية، ولكنها تتطور عادةً على خلفية تضخم الغدد الليمفاوية المستمر والعواقب الأخرى للأمراض السابقة.

تعتبر الانتكاسات المبكرة والمتكررة (ثلاثة أو أكثر سنويًا) بمثابة تفاقم لمرض مزمن. في أكثر من 90٪ من المرضى، غالبا ما تحدث الحمرة المتكررة على خلفية العديد من الأمراض المصاحبة بالاشتراك مع اضطرابات التغذية الجلدية، وانخفاض وظائف الحاجز، ونقص المناعة المحلية.

في 5-10٪ من المرضى، لوحظت مضاعفات محلية: الخراجات، البلغم، نخر الجلد، بثرات الفقاعات، التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الأوعية اللمفاوية، التهاب محيط العقد. في معظم الأحيان، تحدث مثل هذه المضاعفات في المرضى الذين يعانون من الحمرة النزفية الفقاعية. يؤثر التهاب الوريد الخثاري على الأوردة العميقة تحت الجلد في الساق.

يتم علاج مثل هذه المضاعفات في أقسام الجراحة القيحية.

تشمل المضاعفات الشائعة (0.1-0.5% من المرضى) الإنتان، وفشل القلب والأوعية الدموية الحاد، والانسداد الرئوي، وما إلى ذلك.

معدل الوفيات للحمرة هو 0.1-0.5٪.

تشمل عواقب الحمرة تضخم الغدد الليمفاوية المستمر (الوذمة اللمفية) وداء الفيل الثانوي نفسه (الوذمة الليفية). تظهر تضخم الغدد الليمفاوية المستمرة وداء الفيل في معظم الحالات على خلفية قصور وظيفي في الدورة الدموية الليمفاوية للجلد (خلقي، ما بعد الصدمة، وما إلى ذلك).

العلاج الناجح المضاد للتكرار للحمرة (بما في ذلك الدورات المتكررة من العلاج الطبيعي) يقلل بشكل كبير من الوذمة اللمفية. بالنسبة لداء الفيل الثانوي المتكون بالفعل (الوذمة الليفية)، فإن العلاج الجراحي هو الوحيد الفعال.

طريقة تطور المرض

تحدث الحمرة على خلفية الاستعداد، والذي ربما يكون خلقيًا بطبيعته ويمثل أحد المتغيرات لتفاعل العلاج التعويضي بالهرمونات المحدد وراثيًا. في كثير من الأحيان يصاب الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم III (B) بالحمرة.

في حالة الحمرة الأولية والمتكررة، يكون الطريق الرئيسي للعدوى خارجيًا. مع الحمرة المتكررة، ينتشر العامل الممرض بشكل ليمفاوي أو دموي من بؤر عدوى المكورات العقدية في الجسم.

· المخاطر المهنية المرتبطة بزيادة الصدمات، وتلوث الجلد، وارتداء الأحذية المطاطية، وما إلى ذلك؛ · الأمراض الجسدية المزمنة، ونتيجة لذلك تنخفض المناعة المضادة للعدوى (عادة في سن الشيخوخة).

المرحلة التالية هي تطور تسمم الدم الذي يسبب التسمم (يتميز ببداية حادة للمرض مع الحمى والقشعريرة).

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن تتشكل بؤر عدوى المكورات العقدية المزمنة في الجلد والغدد الليمفاوية الإقليمية مع وجود بكتيرية وأشكال L من المكورات العقدية، والتي تسبب الحمرة المزمنة لدى بعض المرضى.

السمات المهمة للتسبب في الحمرة المتكررة في كثير من الأحيان هي تشكيل تركيز مستمر للعدوى بالمكورات العقدية في جسم المريض (شكل L) ؛

ويجب التأكيد على أن المرض يحدث فقط عند الأفراد الذين لديهم استعداد خلقي أو مكتسب له. تحدد آلية الالتهاب المعدية أو التحسسية أو المناعية للالتهاب في الحمرة طبيعتها المصلية أو النزفية المصلية.

في الحمرة (خاصة في الأشكال النزفية) ، يكتسب تنشيط أجزاء مختلفة من الإرقاء (الصفائح الدموية الوعائية ، التخثر ، انحلال الفيبرين) ونظام كاليكرين كينين أهمية إمراضية مهمة.

إن تطور التخثر داخل الأوعية الدموية، إلى جانب تأثيره الضار، له تأثير وقائي مهم: يتم تحديد مصدر الالتهاب بواسطة حاجز الفيبرين، مما يمنع المزيد من انتشار العدوى.

عند الفحص المجهري للتركيز المحلي للحمرة، يلاحظ التهاب نزفي مصلي أو مصلي (وذمة؛ تسلل الخلايا الصغيرة في الأدمة، أكثر وضوحًا حول الشعيرات الدموية).

يحتوي الإفراز على عدد كبير من العقديات والخلايا الليمفاوية وحيدات وخلايا الدم الحمراء (في أشكال نزفية). تتميز التغيرات المورفولوجية بصورة التهاب الشرايين الدقيقة والتهاب الوريد والتهاب الأوعية اللمفاوية.

في أشكال الالتهاب الفقاعي الفقاعي والنزفي الفقاعي ، يحدث انفصال البشرة مع تكوين بثور. في الأشكال النزفية من الحمرة، يلاحظ في التركيز المحلي تخثر الأوعية الدموية الصغيرة، وهبوط كريات الدم الحمراء في الفضاء بين الخلايا، وترسب الفيبرين الوفير.

خلال فترة النقاهة مع الحمرة غير المعقدة، لوحظ تقشير صفائحي كبير أو صغير للجلد في منطقة الالتهاب المحلي.

مع المسار المتكرر للحمرة، ينمو النسيج الضام تدريجياً في الأدمة - ونتيجة لذلك، ينتهك التصريف اللمفاوي وتتطور تضخم الغدد الليمفاوية المستمرة.

ولوحظ أيضًا أن الحمرة تحدث غالبًا عند الأشخاص ذوي فصيلة الدم III (B). من الواضح أن الاستعداد الوراثي للحمرة لا يظهر إلا في سن الشيخوخة (في كثير من الأحيان عند النساء)، على خلفية التحسس المتكرر للمجموعة العقدية الحالة للدم بيتا ومنتجاتها الخلوية وخارج الخلية (عوامل الفوعة) في بعض الحالات المرضية، بما في ذلك تلك المرتبطة بعمليات الانقلاب.

تحدث الحمرة على خلفية الاستعداد، والذي ربما يكون خلقيًا بطبيعته ويمثل أحد المتغيرات لتفاعل العلاج التعويضي بالهرمونات المحدد وراثيًا. في كثير من الأحيان يصاب الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم III (B) بالحمرة.

من الواضح أن الاستعداد الوراثي للحمرة لا يظهر إلا في سن الشيخوخة (في كثير من الأحيان عند النساء)، على خلفية التحسس المتكرر للمكورات العقدية الانحلالية بيتا من المجموعة أ ومنتجاتها الخلوية وخارج الخلية (عوامل الفوعة) في ظل ظروف مرضية معينة، بما في ذلك تلك المرتبطة بعمليات الالتفاف.

في حالة الحمرة الأولية والمتكررة، يكون الطريق الرئيسي للعدوى خارجيًا. مع الحمرة المتكررة، ينتشر العامل الممرض بشكل ليمفاوي أو دموي من بؤر عدوى المكورات العقدية في الجسم.

مع الانتكاسات المتكررة للحمرة، تظهر بؤرة العدوى المزمنة (شكل L من المجموعة العقدية الانحلالية A) في الجلد والغدد الليمفاوية الإقليمية.

تحت تأثير عوامل استفزازية مختلفة (انخفاض حرارة الجسم، وارتفاع درجة الحرارة، والإصابة، والإجهاد العاطفي)، يتم تحويل أشكال L إلى أشكال بكتيرية من العقدية، والتي تسبب انتكاسات المرض.

تشمل العوامل المسببة التي تساهم في تطور المرض انتهاكًا لسلامة الجلد (السحجات والخدوش والخدوش والحقن والسحجات والشقوق وما إلى ذلك).

· الأمراض الخلفية (المصاحبة): فطريات القدم، داء السكري، السمنة، القصور الوريدي المزمن (الدوالي)، القصور المزمن (المكتسب أو الخلقي) في الأوعية اللمفاوية (الليمفاوية)، الأكزيما، وما إلى ذلك؛

· وجود بؤر العدوى العقدية المزمنة: التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، أمراض اللثة، التهاب العظم والنقي، التهاب الوريد الخثاري، القرحة الغذائية (في كثير من الأحيان مع الحمرة من الأطراف السفلية)؛

· المخاطر المهنية المرتبطة بزيادة الصدمات، وتلوث الجلد، وارتداء الأحذية المطاطية، وما إلى ذلك؛

· الأمراض الجسدية المزمنة، ونتيجة لذلك تنخفض المناعة ضد العدوى (عادة في سن الشيخوخة).

وبالتالي، فإن المرحلة الأولى من العملية المرضية هي إدخال المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة A إلى منطقة الجلد عند تلفها (الحمرة الأولية) أو إصابتها من موقع العدوى الخاملة (الشكل المتكرر للحمرة) مع تطور الحمرة.

إن تكاثر وتراكم العامل الممرض في الشعيرات الدموية اللمفاوية في الأدمة يتوافق مع فترة حضانة المرض.

بعد ذلك، يتم تشكيل التركيز المحلي للالتهاب الجلدي المعدي التحسسي بمشاركة المجمعات المناعية (تكوين المجمعات المناعية الموجودة حول الأوعية الدموية والتي تحتوي على جزء C3 من المكمل)، ويتم تعطيل الدورة الدموية الليمفاوية الشعرية والدورة الدموية في الجلد مع تكوين ليمفوستاسيس، وتشكيل نزيف وبثور مع محتويات مصلية ونزفية.

في المرحلة النهائية من العملية، يتم التخلص من الأشكال البكتيرية للمكورات العقدية الحالة للدم بيتا باستخدام البلعمة، وتتشكل المجمعات المناعية، ويتعافى المريض.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن تتشكل بؤر عدوى المكورات العقدية المزمنة في الجلد والغدد الليمفاوية الإقليمية مع وجود بكتيرية وأشكال L من المكورات العقدية، والتي تسبب الحمرة المزمنة لدى بعض المرضى.

السمات المهمة للتسبب في الحمرة المتكررة في كثير من الأحيان هي تشكيل تركيز مستمر للعدوى بالمكورات العقدية في جسم المريض (شكل L) ؛

التغيرات في المناعة الخلوية والخلطية. مستوى عال من الحساسية (فرط الحساسية من النوع الرابع) للمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ ومنتجاتها الخلوية وخارج الخلية.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

وشملت: العدوى بسبب المتفطرة الجذامية

يُستبعد: التأثيرات طويلة المدى للجذام (B92)

وشملت: عدوى الليستيريا المنقولة بالغذاء

يُستبعد: داء الليستريات (المنتشر) الوليدي (P37.2)

إذا لزم الأمر، قم بالإشارة إلى الصدمة الإنتانية باستخدام رمز إضافي (R57.2).

مستبعد:

• أثناء الولادة (O75.3)
• تليها:
  • التحصين (T88.0)
• حديثي الولادة (P36.0-P36.1)
• ما بعد الإجرائي (T81.4)
• ما بعد الولادة (O85)

إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي (R57.2) للإشارة إلى الصدمة الإنتانية.

مستبعد:

• تجرثم الدم NOS (A49.9)
• أثناء الولادة (O75.3)
• تليها:
  • الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O03-O07، O08.0)
  • التحصين (T88.0)
  • عن طريق التسريب أو نقل الدم أو الحقن العلاجي (T80.2)
• الإنتان (سبب) (مع):
  • الشعيات (A42.7)
  • الجمرة الخبيثة (A22.7)
  • داء المبيضات (B37.7)
  • الحمرة (A26.7)
  • يرسينيوزا خارج الأمعاء (A28.2)
  • المكورات البنية (A54.8)
  • فيروس الهربس (B00.7)
  • الليستيريا (A32.7)
  • المكورات السحائية (A39.2-A39.4)
  • حديثي الولادة (P36.-)
  • ما بعد الإجرائي (T81.4)
  • ما بعد الولادة (O85)
  • العقدية (A40.-)
  • التولاريميا (A21.7)
• إنتاني:
  • داء الميلويدات (A24.1)
  • الطاعون (A20.7)
• متلازمة الصدمة السمية (A48.3)

يتم إجراء المشاورات مع المعالج، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأمراض الجلدية، الجراح، طبيب العيون في وجود أمراض مصاحبة وتفاقمها، وكذلك إذا كان التشخيص التفريقي ضروريا.

للاستخدام الجهازي (بالحقن والفم). صدمة (حرق. تأقية. ما بعد الصدمة. بعد العملية الجراحية. سامة. قلبية المنشأ.

نقل الدم، وما إلى ذلك؛)؛ الوذمة الدماغية (بما في ذلك الأورام. إصابات الدماغ المؤلمة. التدخل الجراحي العصبي. نزيف الدماغ. التهاب الدماغ. التهاب السحايا.

إصابة الإشعاع)؛ الربو القصبي. حالة الربو أمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد.

التهاب محيط الشريان العقدي. التهاب الجلد والعضلات)؛ أزمة الغدة الدرقية. غيبوبة كبدية التسمم بسوائل الكي (لتقليل الالتهاب ومنع التقلصات الندبية) ؛

الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المفاصل. بما في ذلك التهاب المفاصل النقرسي والصدفي. هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة). التهاب المفاصل.

التهاب حوائط المفصل العضدي الكتفي. التهاب الفقار اللاصق (مرض Bechterew). التهاب المفاصل عند الأطفال. متلازمة ستيل عند البالغين. التهاب كيسي. التهاب غمد الوتر غير النوعي. التهاب الغشاء المفصلي. التهاب اللقيمة.

الحمى الروماتيزمية. التهاب القلب الروماتيزمي الحاد. أمراض الحساسية الحادة والمزمنة: ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية والمنتجات الغذائية. داء المصل. قشعريرة.

التهاب الأنف التحسسي. حمى الكلأ. وذمة وعائية. طفح المخدرات. الأمراض الجلدية: الفقاع. صدفية. التهاب الجلد (التهاب الجلد التماسي الذي يؤثر على سطح كبير من الجلد. التأتبي.

مقشر. الحلئي الفقاعي. الدهني ، وما إلى ذلك ؛). الأكزيما. توكسيدرمي. انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل). حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ؛

أمراض العيون التحسسية: تقرحات القرنية التحسسية. أشكال الحساسية من التهاب الملتحمة. أمراض العيون الالتهابية: الرمد الودي.

التهاب القزحية الأمامي والخلفي البطيء الشديد. التهاب العصب البصري؛ قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (بما في ذلك الحالة بعد إزالة الغدد الكظرية)؛

تضخم الغدة الكظرية الخلقي. أمراض الكلى ذات الأصل المناعي (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد). متلازمة الكلوية؛ التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

أمراض الأعضاء المكونة للدم: ندرة المحببات. اعتلال النخاع الشامل. فقر الدم (بما في ذلك الانحلالي المناعي الذاتي، نقص التنسج الخلقي، قلة الكريات الحمر).

فرفرية نقص الصفيحات الأساسية. نقص الصفيحات الثانوي لدى البالغين. سرطان الغدد الليمفاوية (مرض هودجكين. غير هودجكين). سرطان الدم. سرطان الدم الليمفاوي (الحاد. المزمن)؛

أمراض الرئة: التهاب الحويصلات الهوائية الحاد. التليف الرئوي. الساركويد من الثاني إلى الثالث . التهاب السحايا السلي. السل الرئوي. الالتهاب الرئوي الطموح (فقط بالاشتراك مع علاج محدد) ؛ داء البريليوز.

التهاب القولون التقرحي. مرض كرون. التهاب الأمعاء المحلي. التهاب الكبد؛ الوقاية من رفض الزرع. فرط كالسيوم الدم الورمي. الغثيان والقيء أثناء العلاج تثبيط الخلايا.

ورم نقيي متعدد؛ إجراء اختبار التشخيص التفريقي لتضخم (فرط الوظيفة) وأورام قشرة الغدة الكظرية. للاستخدام الموضعي.

داخل المفصل، حول المفصل. التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدفي، التهاب الفقار المقسط، مرض رايتر، هشاشة العظام (في وجود علامات حادة لالتهاب المفاصل، التهاب الغشاء المفصلي).

بالملتحمة. التهاب الملتحمة (غير قيحي وحساسي). التهاب القرنية. التهاب القرنية والملتحمة (دون تلف الظهارة). التهاب القزحية. الجسم الهدبي. التهاب الجفن. التهاب الجفن والملتحمة. التهاب ظهارة الصلبة. التهاب الصلبة.

التهاب القزحية من أصول مختلفة. التهاب الشبكية. التهاب العصب البصري. التهاب العصب خلف المقلة. الإصابات السطحية للقرنية من مسببات مختلفة (بعد الظهارة الكاملة للقرنية).

العمليات الالتهابية بعد إصابات العين وجراحات العيون. الرمد الودي. في القناة السمعية الخارجية. أمراض الأذن التحسسية والالتهابية، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى.

فرط الحساسية (للاستخدام الجهازي على المدى القصير لأسباب صحية هو الموانع الوحيدة). للاستخدام الجهازي (بالحقن والفم).

بما في ذلك الاتصال الأخير مع الشخص المريض). بما في ذلك الهربس البسيط. الهربس النطاقي (المرحلة الفيروسية). حُماق. مرض الحصبة. داء الأميبات. داء الأسطوانيات (المنشأ أو المشتبه به).

الأشكال النشطة لمرض السل. حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإيدز أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية). الفترة قبل وبعد التطعيمات الوقائية (خاصة المضادة للفيروسات)؛

هشاشة العظام الجهازية. الوهن العضلي الوبيل؛ أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك قرحة المعدة والاثني عشر. التهاب المريء. التهاب المعدة. القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة.

مفاغرة معوية تم إنشاؤها حديثًا. التهاب القولون التقرحي غير النوعي مع خطر حدوث ثقب أو خراج. التهاب الرتج)؛ أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الأخير. فشل القلب الاحتقاني. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ السكري. الفشل الكلوي و/أو الكبدي الحاد. ذهان.

للإدارة داخل المفصل. مفاصل غير مستقرة. جراحة المفاصل السابقة. النزيف المرضي (داخلي أو ناتج عن استخدام مضادات التخثر).

كسر العظام عبر المفصل. آفات المفاصل المصابة. الأنسجة الرخوة حول المفصل والمساحات بين الفقرات. هشاشة العظام حول المفصل الشديد.

أشكال العيون. التهابات العين الفيروسية والفطرية والسلية، بما في ذلك التهاب القرنية الناجم عن الهربس البسيط، والتهاب الملتحمة الفيروسي، وعدوى العين القيحية الحادة (في غياب العلاج المضاد للبكتيريا)، وانتهاك سلامة ظهارة القرنية، والتراخوما، والزرق. أشكال الأذن. ثقب طبلة الأذن.

تصنيف التهاب أسفل الساق

تظهر الصورة شكلا حادا من الحمرة

وفقا لشدة الحمرة هناك:

• خفيفة مع أعراض خفيفة.
• معتدلة، مع أعراض واضحة، ولكن دون مضاعفات.
• شديدة ، مع مضاعفات شديدة ومسار صعب للمرض.

التصنيف السريري للحمرة (Cherkasov V.L.، 1986).

حسب تكرار الدورة: · الابتدائي · المتكرر (إذا تكرر المرض بعد عامين أو أكثر من المرض الأساسي أو في وقت سابق، ولكن مع توطين مختلف للعملية)؛

حسب طبيعة المظاهر المحلية: · حمامي؛ · حمامي فقاعي؛ · حمامي نزفي؛ · حمامي فقاعي نزفي.

عن طريق توطين العملية المحلية: · الوجه؛ · فروة الرأس؛ · الأطراف العلوية (حسب الأجزاء)؛ · الأطراف السفلية (حسب الأجزاء)؛ · الجذع؛ · الأعضاء التناسلية.

حسب درجة الخطورة: · خفيفة (I)؛ · شديدة إلى حد ما (II)؛ · شديدة (III).

وفقا لانتشار المظاهر المحلية: · موضعية (تؤثر العملية المحلية على منطقة تشريحية واحدة (على سبيل المثال، أسفل الساق أو الوجه))؛ · منتشرة (مهاجرة) (تؤثر العملية المحلية على عدة مناطق تشريحية مجاورة).

مضاعفات الحمرة: · المحلية (الخراج، البلغم، نخر، وريدي، التهاب محيط الغدد، الخ)؛ · عامة (الإنتان، ITS، الانسداد الرئوي، التهاب الكلية، الخ).

عواقب الحمرة: · تضخم الغدد الليمفاوية المستمر (الوذمة اللمفية، الوذمة اللمفية)؛ · داء الفيل الثانوي (الوذمة الليفية).يشير التشخيص السريري المفصل إلى وجود أمراض مصاحبة.

حمامية. يتم تحديد خط واضح ذو شكل غير منتظم، مما يسمح بتمييز الأنسجة السليمة عن تلك المتضررة من العملية المرضية.

المنطقة المحظورة تشبه "ألسنة اللهب". الجلد منتفخ ومفرط الدم. غرغرينا. على سطح الجفن المصاب، تتشكل مناطق التقرح، والتي يتم فصل الكتل القيحية عنها.

تتدهور صحة المرضى بشكل حاد. اعتمادا على طبيعة المظاهر المحلية، يميز بعض المؤلفين أنواع الحمامي الفقاعي، الحمامي النزفي، الحمامي والفقاعي النزفي.

بناءً على مدى انتشار التغيرات الموضعية، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:   موضعي. المنطقة المصابة محدودة بطيات الجلد المتحركة.

التغيرات التفاعلية في الأنسجة المحيطة غير معهود. شائع. تمتد العملية المرضية إلى المنطقة المحيطة بالحجاج وجلد الوجه.

الحمرة على الساق - الأعراض والعلاج وصورة مرض الحمرة

تنتشر الحمرة في جميع أنحاء جسم الإنسان بطرق مختلفة. وبناءً على سرعة تطوره وشدة الأعراض، يصنف الأطباء المرض إلى عدة أقسام فرعية.

· متكرر (عندما يتكرر المرض بعد عامين أو أكثر من المرض الأساسي أو في وقت سابق، ولكن مع توطين مختلف للعملية)؛

· المتكررة (تحدث الانتكاسات خلال فترة تتراوح بين عدة أيام إلى سنتين مع نفس توطين العملية. الحمرة المتكررة في كثير من الأحيان - 3 انتكاسات أو أكثر سنويًا مع نفس توطين العملية).

· فروة الرأس؛

· الأطراف العلوية (حسب القطاعات)؛

· الأطراف السفلية (حسب القطاعات)؛

· موضعي (تؤثر العملية المحلية على منطقة تشريحية واحدة (على سبيل المثال، أسفل الساق أو الوجه))؛

· منتشر (مهاجر) (تشمل العملية المحلية عدة مناطق تشريحية متجاورة).

· النقيلي مع ظهور بؤر الالتهاب البعيدة (على سبيل المثال، أسفل الساق، الوجه، وما إلى ذلك).

· المحلية (الخراج، البلغم، نخر، وريدي، التهاب محيط الغدد، وما إلى ذلك)؛

· عام (الإنتان، ITS، الانسداد الرئوي، التهاب الكلية، الخ).

· تضخم الغدد الليمفاوية المستمر (الوذمة اللمفية، الوذمة اللمفية)؛

داء الفيل الثانوي (الوذمة الليفية).

يشير التشخيص السريري التفصيلي إلى وجود أمراض مصاحبة.

الحمرة الأولية في النصف الأيمن من الوجه، شكل حمامي فقاعي، شدة معتدلة.

الحمرة المتكررة في الساق والقدم اليسرى، شكل فقاعي نزفي، شديد. المضاعفات: فلغمون الساق اليسرى. ركود لمفي.

المرض المصاحب: قدم الرياضي.

الفترات التقريبية للعجز عن العمل

مدة علاج المرضى الداخليين والخارجيين هي 10-12 يومًا للحمرة الأولية غير المعقدة وما يصل إلى 16-20 يومًا للحمرة الشديدة والمتكررة.

فحص طبي بالعيادة

يتم إجراء الفحص السريري للمرضى: · مع انتكاسات متكررة، على الأقل ثلاثة في العام الماضي، للحمرة؛ · مع طبيعة موسمية واضحة للانتكاسات؛ · مع آثار متبقية غير مواتية إنذارية عند الخروج من القسم (تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، التآكلات المستمرة، والتسلل، وتورم الجلد في منطقة الموقد، وما إلى ذلك).

يتم تحديد توقيت الفحص السريري بشكل فردي، ولكن يجب أن يكون بعد سنة واحدة على الأقل من المرض مع تكرار الفحص مرة واحدة على الأقل كل 3-6 أشهر.

إعادة تأهيل المرضى الذين عانوا من الحمرة (خاصة مع الدورة المتكررة، ووجود الأمراض الأساسية) يشمل مرحلتين.

· علاج البارافين والأوزوكيريت · العلاج بالليزر (أساسا في نطاق الأشعة تحت الحمراء)؛ · العلاج المغناطيسي · العلاج الكهربائي عالي التردد وفائق التردد (حسب المؤشرات).

· darsonvalization الموضعي؛ · العلاج بالترددات العالية جدًا؛ · الرحلان الكهربائي باستخدام الليديز واليود وكلوريد الكالسيوم والهيبارين الصوديوم، وما إلى ذلك؛ · حمامات الرادون.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية اللازمة بشكل مختلف، مع الأخذ في الاعتبار عمر المرضى (60-70٪ من جميع الحالات هم أشخاص تزيد أعمارهم عن 50 عامًا)، ووجود أمراض جسدية مصاحبة شديدة.

أحد العوامل المهمة التي يجب مراعاتها عند تنفيذ تدابير إعادة التأهيل هو وجود أمراض جلدية فطرية لدى المرضى (في معظم الحالات).

يمكن تنفيذ التدابير العلاجية على خلفية العلاج الوقائي بالبيسيلين.

المرحلة الثانية هي فترة النقاهة المتأخرة.

اعتمادًا على حالة المريض ووجود الأمراض الأساسية خلال هذه الفترة، يمكن استخدام مجموعة إجراءات العلاج الطبيعي الموصوفة أعلاه.

أ46. الحمرة الوجهية الحمامية ذات الشدة المعتدلة الأولية.

المضاعفات

عادة ما تكون المضاعفات محلية بطبيعتها: نخر الجلد، والخراجات، والبلغم، والتهاب الوريد الخثاري، والتهاب الأوعية اللمفاوية، والتهاب محيط العقد. مع الأمراض الشديدة المصاحبة والعلاج المتأخر، قد يتطور الإنتان والصدمة السامة المعدية.

تخثر الأوعية الدموية الكامنة وراء الغرغرينا في الطرف الإنتان الحمى القرمزية الالتهاب الرئوي التهاب السحايا.

يمكن أن تختفي الحمرة من تلقاء نفسها: بعد أسبوعين من بداية المرض، ينحسر الاحمرار، ولكن يبقى تورم وتصبغ الجلد لفترة طويلة. هناك احتمال كبير لتكرار العملية.

مع عدم كفاية العلاج النشط، تسبب الحمرة مضاعفات عامة ومحلية. إنه أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والحساسية والدوالي والتهاب الوريد الخثاري، مع قصور القلب والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا.

تسبب سموم المكورات العقدية الروماتيزم والتهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى.

المضاعفات المحلية هي البلغمون والخراجات، والقرحة الغذائية والليمفاوية (داء الفيل)، حيث يزيد حجم أنسجة الأطراف بشكل حاد بسبب تراكم السائل الخلالي وسماكة الجلد.

يتطور داء الفيل في 15% من جميع حالات الحمرة. ويرافقه ظواهر مثل الأورام الحليمية والأكزيما والليمفاوية (الانصباب اللمفاوي من الجلد السميك المصطبغ). كل هذا يجعل حياة المريض صعبة للغاية.

عندما تنتشر العملية المرضية إلى الملتحمة المدارية، غالبا ما يحدث التهاب الملتحمة القيحي. قد يكون المرض معقدًا بسبب الفلغمون المداري.

يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى تجلط الأوردة العينية. في بعض الحالات، لوحظ التهاب العصب البصري الثانوي. يساهم انتشار العدوى خارج الجلد في الإصابة بالتهاب العين الشامل، وبشكل أقل شيوعًا، التهاب السحايا.

بعد علاج المرضى الذين يعانون من شكل الغرغرينا، هناك خطر كبير لتشكيل ندبات كثيفة. إذا كان تدفق الليمفاوية ضعيفًا، فقد تحدث وذمة لمفية (الوذمة اللمفية) في الجفن العلوي أو المنطقة المحيطة بالحجاج بأكملها. يتم تمثيل داء الفيل الثانوي بالوذمة الليفية.

علاج المرضى الذين يعانون من الحمرة المتكررة

يتم علاج هذا النوع من المرض في المستشفى. من الضروري وصف المضادات الحيوية الاحتياطية التي لم يتم استخدامها في علاج الانتكاسات السابقة.

يوصف الجيل الأول من السيفالوسبورينات في العضل بجرعة 0.5-1 جم 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج المضاد للبكتيريا هو 10 أيام. بالنسبة للحمرة المتكررة بشكل متكرر، فمن المستحسن العلاج بدورتين.

أولاً، توصف المضادات الحيوية التي تعمل على النحو الأمثل على الأشكال البكتيرية وأشكال L من المكورات العقدية. وهكذا، بالنسبة للدورة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية، يتم استخدام السيفالوسبورينات (10 أيام)، وبعد استراحة لمدة 2-3 أيام، يتم إجراء دورة ثانية من العلاج باللينكومايسين - 0.6 جم ثلاث مرات يوميًا عضليًا أو 0.5 جم عن طريق الفم ثلاث مرات. مرات في اليوم (7 أيام).

بالنسبة للحمرة المتكررة، يشار إلى العلاج المناعي (ميثيلوراسيل، نوكلينات الصوديوم، بروديجيوسان، مستخلص الغدة الصعترية، بروميد أزوكسيمر، وما إلى ذلك). من المستحسن دراسة الحالة المناعية مع مرور الوقت.

يتم إجراء العلاج المحلي للشكل الفقاعي مع توطين العملية على الأطراف. لا يتطلب الشكل الحمامي استخدام العوامل المحلية (الضمادات والمراهم)، والعديد منها موانع (إكثامول، مرهم فيشنفسكي، مراهم بالمضادات الحيوية).

يتم قطع البثور السليمة بعناية عند إحدى الحواف وبعد إطلاق الإفرازات، يتم وضع ضمادات بمحلول إيثاكريدين 0.1٪ أو محلول 0.02٪ من الفوراتسيلين، وتغييرها عدة مرات في اليوم.

الضمادات الضيقة غير مقبولة. بالنسبة للتآكلات البكائية واسعة النطاق، يبدأ العلاج الموضعي بحمامات المنغنيز للأطراف وبعد ذلك يتم تطبيق الضمادات المذكورة أعلاه.

لعلاج المتلازمة النزفية المحلية في الحمرة النزفية الحمامية، استخدم 5-10% مرهم بوتيل هيدروكسي تولوين (مرتين في اليوم) أو محلول مائي 15% من ثنائي الميفوسفون (خمس مرات في اليوم) في شكل تطبيقات لمدة 5-10 أيام. .

التشخيص

إجراء التشخيص عادة لا يسبب صعوبات، لأن مظاهر المرض نموذجية. يتم الجمع بين الأعراض المحلية (احمرار الجلد بحدود حادة على شكل حمامي وتورم وحرق) مع تسمم عام (حمى وقشعريرة وألم في الرأس والعضلات).

في اختبار الدم السريري، تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (مع دورة معتدلة) وزيادة في ESR إلى 18-20 ملم في الساعة. يصاحب الدورة الشديدة حبيبات سامة للكريات البيض.

تظهر الاختبارات المصلية زيادة في عيار الأجسام المضادة ضد المكورات العقدية. ليس من العملي إجراء مزرعة دم بكتريولوجية للمكورات العقدية، حيث لا يتم زراعة العامل الممرض في معظم الحالات.

لتشخيص الحالات المرضية المصاحبة، من الضروري استشارة الأخصائيين التاليين:

• عالم الأوردة.
• طبيب الغدد الصماء.
• طبيب أنف وأذن وحنجرة.
• طبيب أسنان.

· بداية حادة مع أعراض شديدة للتسمم؛ · توطين سائد للعملية الالتهابية المحلية في الأطراف السفلية والوجه؛ · تطور مظاهر محلية نموذجية مع حمامي مميزة، ومتلازمة نزفية محلية محتملة.

في 40-60٪ من المرضى، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة بشكل معتدل (ما يصل إلى 10-12 × 109 / لتر) في الدم المحيطي. في بعض المرضى الذين يعانون من الحمرة الشديدة، لوحظ فرط عدد الكريات البيضاء والحبيبات السامة للعدلات.

زيادة عيار مضاد العقديات O والأجسام المضادة الأخرى المضادة للعقديات، والمستضدات البكتيرية في الدم، ولعاب المرضى، المنفصلة عن العناصر الفقاعية (RLA، RCA، ELISA) لها أهمية تشخيصية معينة، وهو أمر مهم بشكل خاص عند التنبؤ بالانتكاسات في فترة النقاهة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للحمرة مع أكثر من 50 مرضًا جراحيًا وجلديًا ومعديًا وداخليًا. بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد الخراج، البلغم، تقيح الورم الدموي، التهاب الوريد الخثاري (التهاب الوريد)، التهاب الجلد، الأكزيما، الهربس النطاقي، الحمرة، الجمرة الخبيثة، الحمامي العقدية (الجدول 17-35).

الجدول 17-35. التشخيص التفريقي للحمرة

شكل تصنيفي	أعراض عامة	الأعراض التفاضلية
فلغمون	حمامي مع وذمة، حمى، تفاعل دموي التهابي	حدوث الحمى والتسمم في وقت واحد مع أو بعد التغيرات المحلية. الغثيان والقيء وألم عضلي ليست نموذجية. ليس لدى تركيز احتقان الدم حدود واضحة، فهو أكثر إشراقا في المركز. تتميز بألم شديد عند الجس وألم مستقل
التهاب الوريد الخثاري (قيحي)	حمامي، حمى، ألم موضعي	حمى معتدلة والتسمم. في كثير من الأحيان - الدوالي. مناطق احتقان الدم على طول الأوردة، محسوسة على شكل حبال مؤلمة
هربس نطاقي	حمامي، حمى	يسبق ظهور الحمامي والحمى ألم عصبي. الحمامي يقع على الوجه والجذع. دائما من جانب واحد، ضمن 1-2 الجلد. لا يتم التعبير عن الوذمة. في اليوم الثاني أو الثالث، تظهر طفح جلدي مميز
الجمرة الخبيثة (النوع الشبيه بالحمرة)	حمى، تسمم، حمامي، وذمة	غالبًا ما تكون العملية موضعية على الذراعين والرأس. التغيرات المحلية تسبق الحمى. حدود احتقان الدم والوذمة غير واضحة، ولا يوجد ألم موضعي؛ يوجد في الوسط جمرة مميزة
الحمرة	التهاب احمرارى للجلد	لا التسمم. الحمامي موضعية في منطقة الأصابع واليد. التورم خفيف. لا يوجد ارتفاع الحرارة المحلي. تندمج البؤر الفردية مع بعضها البعض؛ غالبا ما تتأثر المفاصل بين السلاميات
الأكزيما والتهاب الجلد	حمامي، تسلل الجلد	الحمى والتسمم والألم البؤري والتهاب العقد اللمفية غائبة. تتميز بالحكة، والبكاء، وتقشر الجلد، وبثور صغيرة

زيادة عدد الكريات البيضاء (عادة> 15 109 / لتر) مع تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة في ESR العقديات يتم استزراعها فقط في المراحل المبكرة Antistreptolysin O، antistreptohyaluronidase، antistreptokinase إيجابية ثقافة الدم.

بداية حادة مع أعراض التسمم الشديدة.

· التوطين السائد للعملية الالتهابية المحلية على الأطراف السفلية والوجه.

· تطور مظاهر محلية نموذجية مع حمامي مميزة، ومتلازمة نزفية محلية محتملة.

· تطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية.

· عدم وجود ألم شديد في منطقة الالتهاب أثناء الراحة.

في 40-60٪ من المرضى، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة بشكل معتدل (ما يصل إلى 10-12 × 109 / لتر) في الدم المحيطي. في بعض المرضى الذين يعانون من الحمرة الشديدة، لوحظ فرط عدد الكريات البيضاء والحبيبات السامة للعدلات.

نظرًا للعزل النادر للمكورات العقدية الانحلالية بيتا من دم المرضى وبؤرة الالتهاب، فمن غير المستحسن إجراء دراسات بكتريولوجية روتينية.

زيادة عيار مضاد العقديات O والأجسام المضادة الأخرى المضادة للعقديات، والمستضدات البكتيرية في الدم، ولعاب المرضى، المنفصلة عن العناصر الفقاعية (RLA، RCA، ELISA) لها أهمية تشخيصية معينة، وهو أمر مهم بشكل خاص عند التنبؤ بالانتكاسات في فترة النقاهة.

الاختبارات المعملية زيادة عدد الكريات البيضاء (عادة> 15109 / لتر) مع تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة في ESR العقديات يتم استزراعها فقط في المراحل المبكرة Antistreptolysin O، antistreptohyaluronidase، antistreptokinase إيجابية ثقافة الدم.

التشخيص التفريقي الحمرة (تسمم أقل وضوحًا، هناك حكة) التهاب الجلد التماسي (لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم) وذمة وعائية (لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم) الحمى القرمزية (الطفح الجلدي أكثر شيوعًا، غير مصحوب بالوذمة) مرض الذئبة الحمراء (التوضع - الوجه، أقل وضوحًا) زيادة في درجة حرارة الجسم، وجود عنات) التهاب الغضاريف في غضروف الأُذُن، فطار جلدي، جذام درني، التهاب النسيج الخلوي.

تشخيص العيادات الخارجية**

· ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى درجة مئوية؛

· تنمل، شعور بالامتلاء أو الحرقة، ألم خفيف، احمرار في منطقة الجلد.

بداية حادة للمرض.

· انتهاكات سلامة الجلد (السحجات والخدوش والخدوش والحقن والسحجات والشقوق، وما إلى ذلك)؛

· تغير مفاجئ في درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة).

· الأمراض الخلفية (المصاحبة): فطريات القدم، داء السكري، السمنة، القصور الوريدي المزمن (الدوالي)، القصور المزمن (المكتسب أو الخلقي) في الأوعية اللمفاوية (الليمفاوية)، الأكزيما، وما إلى ذلك؛

· حمامي (منطقة محددة بوضوح من الجلد مفرط النشاط مع حدود غير متساوية على شكل أسنان، لهب، "خريطة جغرافية")؛

· تسلل، توتر الجلد، ألم معتدل عند الجس (أكثر على المحيط)، زيادة محلية في درجة الحرارة في منطقة الحمامي.

· "الحافة المحيطية" على شكل حواف حمامية متسللة ومرتفعة.

· تورم الجلد الذي يمتد إلى ما بعد الحمامي.

· التهاب العقد اللمفية الإقليمية، ألم عند الجس في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية، التهاب الأوعية اللمفاوية.

· بثور (فقاعات) على خلفية حمامي الحمرة (انظر أعلاه).

· نزيف بأحجام مختلفة (من النمشات الصغيرة إلى نزيف متكدس واسع النطاق) في الجلد على خلفية حمامي الحمرة (انظر أعلاه).

· بثور (الثيران) بأحجام مختلفة على خلفية حمامي الحمرة، مليئة بالإفرازات النزفية أو الليفية النزفية؛

· نزيف واسع النطاق في الجلد في منطقة الحمامي.

· شدة أعراض التسمم.

· مدى انتشار وطبيعة العملية المحلية.

· درجة حرارة الجسم تحت الحمى، أعراض تسمم خفيفة، مدة فترة الحمى هي 1-2 أيام.

· عملية موضعية موضعية (حمامية عادة).

· ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 – 40 درجة مئوية، مدة الحمى 3-4 أيام، أعراض التسمم تظهر بشكل معتدل (الصداع، قشعريرة، آلام العضلات، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، وأحيانا الغثيان والقيء).

· عملية موضعية أو واسعة النطاق تشمل منطقتين تشريحيتين.

· درجة حرارة الجسم 40 درجة مئوية وما فوق، مدة فترة الحمى أكثر من 4 أيام، تظهر أعراض التسمم (اضطراب الحركة، الصداع الشديد، القيء المتكرر، الهذيان أحيانًا، الارتباك، أحيانًا السحائية، التشنجات، عدم انتظام دقات القلب الشديد، انخفاض ضغط الدم );

· عملية محلية واضحة، غالبًا ما تكون منتشرة، غالبًا مع وجود فقاعات ونزيف واسع النطاق، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للتسمم وارتفاع الحرارة.

· تعداد الدم الكامل (CBC): زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة مع تحول العدلات إلى اليسار، وزيادة معتدلة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)؛

· تحليل البول العام (UCA): في الحالات الشديدة - قلة البول والبيلة البروتينية، رواسب البول - كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الهيالين والقوالب الحبيبية.

التشخيص على مستوى المرضى الداخليين**

· الحمى (إلى C)؛

· تنمل، شعور بالامتلاء أو الحرقة، ألم خفيف، احمرار، وجود طفح جلدي في منطقة الجلد.

· انتهاكات سلامة الجلد (السحجات والخدوش والجروح والخدوش والحقن والسحجات والشقوق، وما إلى ذلك)؛

· عملية محلية (تحدث بعد ساعة من ظهور المرض) - ألم واحتقان وتورم في المنطقة المصابة من الجلد (في الوجه والجذع والأطراف وفي بعض الحالات - على الأغشية المخاطية).

· تتميز المنطقة المصابة من الجلد بالحمامي والتورم والألم. حمامي ذات لون مشرق موحد مع حدود واضحة مع ميل إلى التوزيع المحيطي، ترتفع فوق الجلد السليم.

· يبدأ بنفس الطريقة الحمامية. ومع ذلك، بعد 1-3 أيام من لحظة المرض، يحدث انفصال البشرة في موقع الحمامي وتتشكل بثور بأحجام مختلفة مملوءة بمحتويات مصلية.

بعد ذلك، تنفجر الفقاعات وتتشكل في مكانها قشرة بنية اللون. بعد رفضهم، تكون البشرة الشابة والحساسة مرئية. في بعض الحالات، تظهر تآكلات في مكان البثور، والتي يمكن أن تتحول إلى قرح غذائية.

تنبؤ بالمناخ

يتميز هذا المرض بمسار الانتكاس. تحدث النوبات المتكررة عندما يضعف جهاز المناعة وتحت تأثير العوامل الضارة.

لذلك، حتى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للحالة الأولى من الحمرة لا يضمن الشفاء التام دون التعرض لخطر الانتكاس.

ومع ذلك، فإن التشخيص العام لهذا المرض موات.

يتضمن رمز الحمرة بروتوكول علاج محدد يوضح أساسيات التدابير العلاجية. وبما أن المرض من أصل بكتيري، فإن العلاج يجب أن يشمل بالضرورة الأدوية المضادة للبكتيريا.

إجراءات العلاج الطبيعي تزيد من سرعة الشفاء. لا يعني هذا المرض استخدام الأدوية والإجراءات المحلية، لأنها تهيج الجلد وتعزز فقط مظاهر الحمرة.

يعتمد التشخيص بعد الحمرة على الساقين على شدة المرض ومناعة الجسم.

غالبًا ما تتطور الأشكال المتكررة عند إضافة نباتات المكورات العنقودية أيضًا إلى GABHS.

بسبب تضخم الغدد الليمفاوية المكتسب، قد تنخفض القدرة على العمل.

بشكل عام، يكون تشخيص حياة المريض مناسبًا إذا تم تجنب المضاعفات.

التشخيص مع العلاج في الوقت المناسب هو مواتية. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى مراقبة نظافة العين عن كثب وتجنب انخفاض حرارة الجسم.

عادة ما يكون تشخيص الحمرة مواتيا، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة (مرض السكري، وفشل القلب والأوعية الدموية)، فإن الوفاة ممكنة.

وقاية

تتلخص الوقاية غير المحددة في استخدام عوامل مبيد للجراثيم للعناية بالجفون في حالة وجود صدمات دقيقة أو جروح، والامتثال لقواعد التطهير والتطهير عند العمل مع المواد المصابة.

لا يوجد منع محدد. للوقاية من الحمرة، يجب اتباع بعض التدابير العامة والمحلية.

• الحد من الاتصال مع المرضى الذين يعانون من الحمرة، بعد الاتصال، إجراء علاج مطهر لجلدك؛
• الاهتمام بتقوية جهاز المناعة من خلال إنشاء روتين يومي، وممارسة الرياضة، وتجنب المواقف العصيبة؛
• القضاء في الوقت المناسب على بؤر العدوى العقدية المزمنة، ومراقبة الحالة الصحية.
• إنشاء تغذية صحية مناسبة - تتكاثر العقدية الانحلالية بسرعة في الأطعمة التي لا معنى لها، مما يعطي تفضيلًا خاصًا لمرق اللحوم؛
• لتجنب الانتكاسات بعد الحمرة، قم بإجراء الحقن الوقائية للبيسلين على مدار السنة.

• انتبه أكثر لقدميك - اغسلهما بانتظام، وتجنب مسامير القدم والخدوش، والجروح البسيطة، وانخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة؛
• مراقبة حالة الجهاز الوريدي والاتصال بالأخصائي في الوقت المناسب.

تشمل التدابير الوقائية لمنع تطور الحمرة النظافة الشخصية الدقيقة ومنع الإصابات وسحجات الساقين.

في حالة حدوث مثل هذه الإصابة، تتم الإشارة إلى العلاج بالمطهرات (على سبيل المثال، محلول كحول 5٪ من اليود، وهو حل أخضر لامع). من الضروري الصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى العقدية المزمنة.

الوقاية من الحمرة المتكررة تنطوي على علاج الأمراض المؤهبة للانتكاس (التهابات الجلد الفطرية، والقصور اللمفاوي).

في بعض الحالات، يكون الوقاية من المخدرات من الحمرة له ما يبرره. بالنسبة للانتكاسات المتكررة والمستمرة، يتم إعطاء بيسيلين -5 للأغراض الوقائية بجرعة 1.500.000 وحدة في العضل كل 3-5 أسابيع.

لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات. في حالات الانتكاسات الموسمية الواضحة والآثار المتبقية الكبيرة، يوصى بوصف البيسيلين-5 في دورات وقائية تدوم 3-4 أشهر.42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

كيفية علاج الحمرة

صغيرة (مترجمة) وواسعة النطاق. المناطق المصابة بأعراض الحمرة في أسفل الساق تنمو بسرعة، وتصبح شبيهة باللويحات، منتفخة، مصحوبة بالحمى.

قد تتشكل فقاعات أو صراعات على سطحها. يتطور التهاب الجزء السفلي من الساق حول القرحات بشكل أقل حدة وببطء، وعادةً دون وجود مكون حموي.

الحمرة في الأطراف السفلية هي خيار التوطين الأكثر شيوعًا، وعادةً ما تحدث عند كبار السن (بعد 50 عامًا) على خلفية الظواهر الأقنومية (الدوالي، تضخم الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك).

الظواهر البادرية ممكنة (الشعور بالضيق والصداع وما إلى ذلك)، ثم ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، ويحدث شعور بالامتلاء والحرقان والألم في المنطقة المصابة.

يظهر احمرار على الجلد، والذي يتحول خلال ساعات قليلة إلى حمامي فاتح اللون مع تورم وارتشاح في الجلد ودهون تحت الجلد ذات حدود واضحة وغير مستوية ("اللهب").

الجلد المصاب بأعراض الحمرة في الساق يكون متوترًا وساخنًا عند اللمس، وقد تظهر بثور على خلفية حمامي، وغالبًا ما تكون بمحتويات نزفية، ويمكن أن تصل خيوط التهاب الأوعية اللمفاوية الحمراء المؤلمة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في الدم، هناك زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة مع التحول إلى اليسار، والحبيبات السامة للكريات البيض، وزيادة ESR. تبدأ فترة النقاهة عادةً في اليوم الثامن إلى الخامس عشر من المرض.

في عدد من المرضى، يتم تشكيل تركيز العدوى العقدية المزمنة في الجلد والغدد الليمفاوية الإقليمية، مما يؤدي إلى مسار متكرر للمرض والتطور اللاحق للتليف مع سماكة الجلد في الأطراف السفلية، تضخم الغدد الليمفاوية وداء الفيل ( داء الفيل).

مع الحمرة، تتأثر 90٪ من الأطراف السفلية للشخص، لأنها الأكثر عرضة لركود الدم الوريدي. وفي كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة الآفات على اليدين والوجه.

في معظم الحالات، يكون هناك مسار حاد للمرض مع ارتفاع في درجة الحرارة وظهور أعراض جلدية خلال ساعات قليلة فقط.

تشخيص الحمرة في أسفل الساق

يمكن تشخيص "الحمرة" في مرحلتها الأولية من خلال الحكة المميزة، وظهور الألم والتورم، والاحمرار في المنطقة المصابة، والتعرق غير المبرر، وزيادة درجة حرارة جسم المريض إلى 39-40 درجة.

في الحالات الشديدة من المرض، يحدث اضطراب خطير في الدورة الليمفاوية في الساق المصابة، مما يؤدي إلى "داء الفيل" في الساق والتهاب قيحي، غالبا ما يتحول إلى غرغرينا.

يمكن تشخيص الحمرة على أساس الصورة السريرية. في أغلب الأحيان، مع الشكل الكلاسيكي للمرض، يتم التشخيص دون صعوبة.

يخضع المرضى الذين لديهم ارتفاع حاد في درجة الحرارة والقشعريرة وعلامات التسمم الواضحة لاختبارات الدم البكتريولوجية، وغالبًا ما تؤكد طريقة الفحص هذه وجود الحمرة.

تشمل المضاعفات المصاحبة لأعراض الحمرة في أسفل الساق تطور ما يلي:

• نخر (في شكل فقاعي نزفي) ،
• خراجات,
• فلغمون,
• الالتهاب الوريدي،
• الإنتان,
• التهاب الأذن الوسطى,
• التهاب الخشاء.

عند علاج الالتهاب بالعوامل المضادة للبكتيريا، تختفي الحمى لمدة أقصاها ثلاثة أيام بعد بدء العلاج، كما تقل مظاهر العملية الالتهابية على الجلد، ويقل الألم والتصلب، وفي حالات نادرة قد تحدث مضاعفات. شكل التهاب الوريد الخثاري العميق أو تسمم الدم أو الخراجات

نظرًا لحقيقة أن الحمرة في أسفل الساق يصعب علاجها ويمكن أن تتطور إلى شكل أكثر تعقيدًا، كما أنها تميل إلى التكرار، فغالبًا ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى. لا توجد طرق تقليدية محلية الصنع لعلاج الحمرة.

يشمل العلاج المحافظ المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية، الموجات فوق الصوتية عالية التردد، العلاج بتصريفات التيار الكهربائي الضعيف والعلاج بالليزر).

الحمرة تتطلب راحة صارمة في الفراش. يساعد الوضع في السرير مع رفع الطرف المصاب على تقليل التورم والقضاء على أعراض الألم.

يتم تحديد فعالية استخدام جوارب مرنة لحمرة الساقين من خلال الحفاظ على حجم الطرف وتأثير تدليك طفيف، مما يساهم في خطر الوذمة اللمفية.

وفقا لأحدث البيانات، فإن الحمرة في الساق في ICD 10 لها رمز A46، والتي لا تتطلب توضيحا. علم الأمراض له استثناء واحد فقط: الالتهاب بعد الولادة، والذي يقع في فئة مختلفة من التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة.

تقع الحمرة في فئة العمليات المرضية المعدية، تحت عنوان “أمراض أخرى ذات طبيعة معدية”.

الحمرة هي شكل من أشكال عدوى المكورات العقدية التي يمكن أن يكون لها مسار حاد أو مزمن.

يتميز المرض بمشاركة الجلد والأغشية المخاطية بشكل أقل شيوعًا في العملية المرضية. في موقع اختراق البكتيريا، يتم تشكيل بؤر محددة بوضوح مع محتوى مصلي أو نزفي. الحالة العامة مضطربة قليلاً.

التوطين المفضل للعامل المعدي: الفخذين والساقين والأطراف العلوية والوجه. لتشفير الحمرة في ICD 10، يجب التمييز بين التشخيص والأمراض المماثلة الأخرى. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• الأكزيما.
• eryplezoid.
• الاتصال والتهاب الجلد التأتبي.
• فلغمون.
• التهاب الوريد الخثاري (خاصة إذا كان المرض موضعيًا في أسفل الساق).

يعد اكتشاف المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا عن طريق الاختبارات المعملية تأكيدًا مباشرًا للتشخيص. ومع ذلك، نادرًا ما يتم إجراء الاختبار، وغالبًا ما يعتمد على الصورة السريرية.

قد يكون بعض الأشخاص حاملين للمكورات العقدية ولا يمرضون. لذلك، لا يمكن أن تصاب بالعدوى إلا تحت تأثير عوامل معينة: قلة النظافة الشخصية، وضعف المناعة، والحساسية.

في أغلب الأحيان، تتأثر النساء الناضجات بهذا المرض. العلاج طويل الأمد ويتطلب نهجا متكاملا. لذلك، من المهم معرفة أعراض وطرق علاج الحمرة في الساقين.

تتطلب الحمرة في أسفل الساق علاجًا طويل الأمد ومستمرًا. كقاعدة عامة، لا توجد مؤشرات لدخول المستشفى لهؤلاء المرضى. يكفي أن يمارس الطبيب سيطرة مستمرة على المريض.

في الأيام العشرة الأولى في درجات حرارة مرتفعة، يصف الطبيب الأدوية الخافضة للحرارة (على سبيل المثال، الباراسيتامول)، تحتاج إلى تناول كمية كبيرة من السائل (الشاي الدافئ مع التوت والليمون).

من الضروري مراعاة الراحة في الفراش والتغذية السليمة (زيادة استهلاك الفواكه مثل التفاح والكمثرى والبرتقال، وإذا لم تكن هناك حساسية فيمكنك تناول العسل).

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية التي لا يعاني المريض من حساسية تجاهها (7-10 أيام). ولهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية مثل البنسلين والإريثروميسين.

يمكن أيضًا استخدام المضاد الحيوي موضعيًا، أي يتم وضع المسحوق الذي يتم الحصول عليه عن طريق سحق الأقراص على المنطقة المصابة. يتم القضاء على التهابات الجلد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

بالإضافة إلى العلاج المحلي بالمضادات الحيوية، يمكن علاج الحمرة في أسفل الساق بوسائل مثل مرهم، على سبيل المثال، مرهم الاريثروميسين. ولكن في بعض الحالات يتم بطلان هذه الأدوية.

الحمرة في أسفل الساق، الصورة 1

الحمرة هي التهاب حاد منتشر في الجلد (أقل شيوعًا، الأغشية المخاطية) من أصل معدي، يؤثر عادة على الوجه أو الساقين.

تنجم الحمرة عن المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة (أ) عندما تخترق الجلد من خلال سحجات صغيرة، أو جروح، أو لدغات حشرات، أو خدوش، أو سحجات.

الحمرة أكثر شيوعًا عند الرجال في سن العمل والنساء فوق 45 عامًا. أما بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد فيشكل خطراً مميتاً (الصورة 3).

معدل انتشار المرض مرتفع - المركز الرابع بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز الهضمي والتهاب الكبد.

المجموعة (أ) العقدية الانحلالية بيتا

تم اكتشاف المجموعة أ العقدية الانحلالية (GABHS) نفسها مؤخرًا نسبيًا (منذ 150 عامًا)، لكن البشرية كانت على دراية بالأمراض التي تسببها منذ فترة طويلة.

التهاب الحلق، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والحمى القرمزية، والروماتيزم، والأضرار الشديدة لأنسجة الكلى - هذه ليست قائمة كاملة من الحالات المرضية الناجمة عن GABHS.

إنه ينتمي إلى البكتيريا الانتهازية لأنه موجود في جميع الأشخاص تقريبًا في تجويف الفم والجهاز التنفسي والجلد والأعضاء التناسلية الخارجية.

ينتشر GABHS بسرعة كبيرة عبر الهواء، عبر الجهاز الهضمي والأشياء، لذلك يتم اكتشافه عادة في الغرف التي يتواجد فيها الأطفال ومجموعات العمل لفترة طويلة؛ ويتسبب في 57.6% من التهابات الحلق و30.3% من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. .

تتحمل المكورات العقدية التجميد والتسخين حتى 70 درجة مئوية لمدة ساعتين، أما في المواد الحيوية المجففة (الدم والقيح) فإنها تظل شديدة العدوى لعدة أشهر. السموم تسبب أمراض القلب والكلى الشديدة.

بالنسبة للأطفال، يكون نقل العامل الممرض في الجهاز التنفسي العلوي أكثر شيوعًا. عند فحص تلاميذ المدارس، يتم عزل GABHS في البلعوم الأنفي بنسبة 20-25٪ من الأطفال.

• السكرى؛
• توسع الأوردة؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• القرحات الغذائية
• تلوث فطري؛
• إدمان الكحول.
• بدانة.

المواقف العصيبة التي تقلل بشكل حاد من المناعة يمكن أن تؤدي إلى هجوم بالمكورات العقدية على حاملها.

تزيد بؤر العدوى المزمنة على شكل أسنان متحللة وتضخم اللوزتين من خطر الإصابة بالحمرة في أي جزء من الجسم بنسبة 5-6 مرات.

بعد أسبوع (في المتوسط) من اختراق العامل الممرض للجلد، تحدث بداية حادة للمرض.

قصة

بدأت الحمرة في الظهور في العصور الوسطى، عندما كان هذا المرض يسمى نار القديس أنتوني. يأتي الاسم من اسم قديس مسيحي كان يلجأ إليه الناس للشفاء.

وفي القرن الحادي عشر، تأسست في فرنسا جماعة القديس أنطونيوس، وهي منظمة دينية تهتم بالمرضى الذين يعانون من الالتهابات الجلدية المختلفة.

في السابق، كانت الحمرة تظهر في أغلب الأحيان على الوجه، ولكن في الآونة الأخيرة تم العثور على هذه العدوى على جلد الساقين. يتم تشفير حمرة الساق وفقًا للـ ICD-10 بالرمز A46.

العامل المسبب له هو كائن حي دقيق يسمى المجموعة أ العقدية.

الحمرة هو مرض معدي وحساسي يصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد، ويؤثر على الجهاز اللمفاوي السطحي للجلد، وتسببه المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة أ.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

الحمرة هو مرض عقدي حاد يتميز بآفات جلدية مع تكوين بؤرة التهابية محدودة بشكل حاد، بالإضافة إلى الحمى وأعراض التسمم العام والانتكاسات المتكررة.

الحمرة: الأسباب

عوامل الخطر

أي عملية التهابية في الجلد وجود ندبات على الجلد (عمليات جراحية وإصابات) تضخم الغدد الليمفاوية تقرحات غذائية في الساق حالات نقص المناعة والإرهاق الاستعداد للإصابة بالمرض تحسس الجلد للمكورات العقدية Ag.

طريقة تطور المرض. نتيجة التعرض للمكورات العقدية وسمومها، يتطور الالتهاب المصلي أو النزفي المصلي في الجلد، والذي يعقد في الحالات الشديدة عن طريق التسلل القيحي للنسيج الضام والنخر. يتطور التهاب الأوعية اللمفية والتهاب الشرايين والتهاب الوريد. يتجلى تأثير العقديات على الجسم ككل في التسمم والأضرار السامة للأعضاء الداخلية وتشكيل مضاعفات قيحية ثانوية.

علم الأمراض

الوذمة توسع الأوعية، تمدد الأوعية اللمفاوية، ارتشاح العدلات، الخلايا الليمفاوية وغيرها من الخلايا الالتهابية، تورم البطانة، الكشف عن المكورات إيجابية الجرام، تقشر البشرة مع تقدم العملية، تظهر بثور مملوءة بشكل إفرازات، في الحالات الشديدة، نخر الجلد.

تصنيف التهاب أسفل الساق

تظهر الصورة شكلا حادا من الحمرة

تنتشر الحمرة في جميع أنحاء جسم الإنسان بطرق مختلفة. وبناءً على سرعة تطوره وشدة الأعراض، يصنف الأطباء المرض إلى عدة أقسام فرعية.

وفقا لشدة الحمرة هناك:

• خفيفة مع أعراض خفيفة.
• معتدلة، مع أعراض واضحة، ولكن دون مضاعفات.
• شديدة ، مع مضاعفات شديدة ومسار صعب للمرض.

أعراض الحمرة

الحمرة على مفصل الكاحل

الحمرة: التشخيص

البحوث المختبرية

زيادة عدد الكريات البيضاء (عادة> 15 109 / لتر) مع تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة في ESR العقديات يتم استزراعها فقط في المراحل المبكرة Antistreptolysin O، antistreptohyaluronidase، antistreptokinase إيجابية ثقافة الدم.

تشخيص متباين

الحمرة (تسمم أقل وضوحًا، هناك حكة) التهاب الجلد التماسي (لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم) وذمة وعائية (لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم) الحمى القرمزية (الطفح الجلدي أكثر شيوعًا، غير مصحوب بالوذمة) مرض الذئبة الحمراء (التوضع - الوجه، زيادة أقل وضوحًا في درجة حرارة الجسم، وجود ANAT) التهاب الغضروف في غضاريف الأذنية فطار جلدي جذام درني فلغمون.

الحمرة: طرق العلاج

تتطلب الحمرة في أسفل الساق علاجًا طويل الأمد ومستمرًا. كقاعدة عامة، لا توجد مؤشرات لدخول المستشفى لهؤلاء المرضى.

يكفي أن يمارس الطبيب سيطرة مستمرة على المريض. يمكن إجراء العلاج باستخدام طرق مختلفة، وفي بعض الأحيان يتم استخدام نهج متكامل.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الدواء.

في الأيام العشرة الأولى في درجات حرارة مرتفعة، يصف الطبيب الأدوية الخافضة للحرارة (على سبيل المثال، الباراسيتامول)، تحتاج إلى تناول كمية كبيرة من السائل (الشاي الدافئ مع التوت والليمون).

من الضروري مراعاة الراحة في الفراش والتغذية السليمة (زيادة استهلاك الفواكه مثل التفاح والكمثرى والبرتقال، وإذا لم تكن هناك حساسية فيمكنك تناول العسل).

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية التي لا يعاني المريض من حساسية تجاهها (7-10 أيام). ولهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية مثل البنسلين والإريثروميسين. يمكن أيضًا استخدام المضاد الحيوي موضعيًا، أي يتم وضع المسحوق الذي يتم الحصول عليه عن طريق سحق الأقراص على المنطقة المصابة. يتم القضاء على التهابات الجلد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

بالإضافة إلى العلاج المحلي بالمضادات الحيوية، يمكن علاج الحمرة في أسفل الساق بوسائل مثل مرهم، على سبيل المثال، مرهم الاريثروميسين. ولكن في بعض الحالات يتم بطلان هذه الأدوية.

سيكون طبيبك قادرًا على وصف المرهم لك بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك وصف دورة من الفيتامينات (المجموعات A، B، C، E) والمنشطات الحيوية.

يعالج الحمرة والعلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالتبريد). يجب علاج الحمرة، وإلا فإنه يستلزم عواقب وخيمة مختلفة (تسمم الدم، نخر داء الفيل، التهاب الوريد الخثاري).

علاج

تكتيكات الرصاص

العلاج المضاد للميكروبات علاج أعراض متلازمات الألم والحمى

علاج إزالة السموم.
الأدوية المفضلة: فينوكسي ميثيل بنسلين 250-500 مجم كل 6 ساعات (للأطفال 25-50 مجم/كجم/يوم مقسمة على 4 جرعات) لمدة 10 أيام على الأقل. يحدث التحسن عادة خلال 24-48 ساعة الأولى، في الحالات الشديدة والمعقدة، أدوية مجموعة البنسلين حقناً، 1-2 مليون وحدة كل 4-6 ساعات، في حالة الانتكاس المزمن، يوصي بعض الأطباء بالاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية بجرعات صغيرة أثناء مغفرة.

الأدوية البديلة

إريثرومايسين 250 ملغ 4 مرات يومياً (الأطفال 30-40 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 4 جرعات) السيفالوسبورينات.

العلاج الموضعي: الأشكال غير المعقدة والحمامية - ضمادات تجفيف رطبة بمحلول نيتروفورال أو إيثاكريدين الشكل الفقاعي - بعد المعالجة الأولية للفقاعة، ضع الضمادات بمحلول نيتروفورال أو إيثاكريدين. بعد ذلك، يتم وصف الضمادات التي تحتوي على مبيد حشري، بلسم شوستاكوفسكي، ويتم التعامل مع الشكل النخري للبلغمون مثل الفلغمون العادي، ويتم العلاج المحلي بالتناوب مع إجراءات العلاج الطبيعي (تشعيع الأورال، UHF).

المضاعفات

تخثر الأوعية الدموية الكامنة وراء الغرغرينا في الطرف الإنتان الحمى القرمزية الالتهاب الرئوي التهاب السحايا.

بالطبع والتشخيص

الشفاء التام مع العلاج المناسب الوذمة اللمفية المزمنة (داء الفيل) أو الندوب في مسار الانتكاس المزمن.

خصائص العمر

الأطفال: في الأطفال في السنة الأولى من العمر، قد يكون العامل المسبب للمرض هو المكورات العقدية من المجموعة ب، والتي تصيب عادةً جلد جدار البطن الأمامي. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يكون التوطين نموذجيًا على الوجه وفروة الرأس والساقين. كبار السن. قد ترتفع درجة حرارة الجسم لا يكون واضحا جدا.ارتفاع وتيرة المضاعفات.في المرضى الضعفاء الذين يعانون من أمراض القلب قد يصابون بفشل القلب.

وقاية

علاج. المضادات الحيوية البنسلين هي الأكثر فعالية.

بالنسبة للحمرة الأولية والانتكاسات النادرة، يوصف البنسلين بجرعة قدرها 500000 وحدة كل 6 ساعات لمدة 7 إلى 10 أيام، وفي نهاية الدورة، يتم إعطاء البيسيلين 5 بالإضافة إلى ذلك (1500000 وحدة في العضل).

في حالة وجود آثار متبقية كبيرة، لمنع الانتكاسات، يجب إعطاء البيسيلين - 5 لمدة 4 - 6 أشهر (1500000 وحدة كل 4 أسابيع). إذا كنت لا تتحمل البنسلين، يمكنك وصف الإريثروميسين (0.3 جم 5 مرات في اليوم) أو التتراسيكلين (0.3 - 0.4 جم 4 مرات في اليوم)، ومدة الدورة هي 7 - 10 أيام.

بالنسبة للانتكاسات المستمرة والمتكررة، يتم الجمع بين المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 30 ملغ / يوم).

اجراءات وقائية

الوقاية من الحمرة ضرورية لتجنب انتكاسة المرض. من الممكن الوقاية من المرض.

تشمل الوقاية عددًا من الأنشطة. يجب أن يكون الاتصال المباشر بين الشخص المريض وأفراد الأسرة محدودًا.

يجب أن تكون التغذية متنوعة ومتوازنة.

تجنب الإضرار بالجلد ومراقبة حالته بعناية والحفاظ على النظافة الشخصية. ومن الأفضل عدم تبليل المنطقة المصابة بالماء. أدنى إصابة أو عدوى يمكن أن تؤدي إلى انتكاسات المرض. تتضمن الوقاية أيضًا علاج الأمراض الموجودة وعواقبها: الفطريات والأكزيما والتهاب اللوزتين والتهاب الوريد الخثاري. لتدمير العامل المسبب للعدوى - المكورات العنقودية، هناك حاجة إلى الأدوية المناسبة - المضادات الحيوية. الوقاية مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الدوالي والسكري. إذا اكتشفت أعراضًا مثيرة للقلق، فاتصل فورًا بأخصائي حتى لا تضطر إلى علاج العواقب التي تسبب نفس المشكلة في المستقبل.

لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف، لأن العواقب قد تكون غير متوقعة. لا تصف الأدوية والأدوية (المضادات الحيوية والمراهم) بنفسك. تذكر أن الطبيب فقط يمكنه التشخيص بشكل صحيح وتقديم العلاج المناسب.

مشاهدات المشاركة: 3,401