الارتكاز. الثعلبة والأمراض والعلاج بالعلاجات الشعبية والأدوية

الثعلبة هي غياب أو ترقق الشعر على الجلد في الأماكن التي ينمو فيها بشكل طبيعي (عادة على فروة الرأس).

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

تكرار

بحلول سن الخمسين، يكون لدى 50٪ من الرجال علامات واضحة للصلع الذكوري. 37% من النساء بعد انقطاع الطمث يعانين من بعض علامات الثعلبة.

العمر السائد

يزيد تواتر الثعلبة الأندروجينية بما يتناسب مع العمر. فطار جلدي في فروة الرأس والصدمة

ثعلبة

الثعلبة (الصلع، الصلع) - غياب أو ترقق الشعر (عادة على الرأس). يمكن أن تكون الثعلبة كاملة (غياب كامل للشعر)، ومنتشرة (ترقق شديد في الشعر)، وبؤرية (نقص الشعر في مناطق محدودة).

بناءً على أصلها وخصائصها السريرية، يتم التمييز بين عدة أنواع من الثعلبة.
.

خلقي

يحدث هذا المرض بسبب عيوب وراثية، ويتجلى في ترقق كبير أو غياب كامل للشعر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل التنسج الأديمي الظاهر الآخر.

تنبؤ بالمناخ

سيء. مصحوب بأعراض

هو أحد مضاعفات الأمراض العامة الشديدة (الالتهابات الحادة وأمراض النسيج الضام المنتشرة واعتلال الغدد الصماء والزهري وما إلى ذلك). وهو بؤري أو منتشر أو كلي بطبيعته وهو نتيجة لتأثيرات سامة أو مناعية ذاتية على حليمات الشعر.

يعتمد على نتيجة المرض الأساسي. الدهني

- مضاعفات الزهم، وعادة ما تكون ذات طبيعة منتشرة.

يعتمد نجاح علاج الزهم. الطفل المولود قبل اوانه

لوحظ على رؤوس الشباب والرجال في منتصف العمر، وهو منتشر ومتمركز بطبيعته مع تكوين بقع صلعاء وبقع صلعاء. الاستعداد الوراثي له أهمية قصوى. لا يتم استعادة الشعر. غنيزدنايا

(الثعلبة) هي تساقط الشعر المكتسب على شكل آفات مدورة ذات أحجام مختلفة.

الثعلبة: الأسباب

المسببات

تساقط الشعر الناضج: بعد الولادة نتيجة للتغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل الأدوية (موانع الحمل الفموية، مضادات التخثر، الرتينوئيدات، حاصرات بيتا، الأدوية المضادة للأورام، الإنترفيرون [IFN]) الإجهاد (البدني أو العقلي) أمراض الغدد الصماء (نقص الوزن) - أو فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة النخامية) العوامل الغذائية (سوء التغذية، نقص الحديد، الزنك) فقدان الشعر النامي: الفطار الفطراني العلاج بالأشعة السينية الأدوية (الأدوية المضادة للأورام، الوبيورينول، بروموكريبتين) التسمم (البزموت، الزرنيخ، الذهب، حمض البوريك، الثاليوم) ندب.

: تشوهات النمو والعيوب الخلقية. العدوى (الجذام، الزهري، العدوى الهربسية، داء الليشمانيات الجلدي) سرطان الخلايا القاعدية وحمة البشرة التعرض للعوامل الفيزيائية (الأحماض والقلويات، درجات الحرارة القصوى [الحروق، قضمة الصقيع]، الإشعاع) الفقاع الندبي الحزاز المسطح الساركويد منشط الذكورة.

مجهول.

طريقة تطور المرض

اضطرابات التغذية العصبية المحلية، ربما مع مكون المناعة الذاتية.

أعراض

الظهور المفاجئ على الجلد المشعر (غالبًا الرأس والوجه) لعدة مناطق مستديرة لتساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى. يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع الكامل. الشفاء التلقائي ممكن، ولكن الانتكاسات شائعة. مع الشكل الكلي، الشعر في كثير من الأحيان لا يتعافى.

الثعلبة: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

تساقط الشعر مع سعفة فروة الرأس - حكة، تقشير، التهاب مع سعفة فروة الرأس وثعلبة مؤلمة - تكسر الشعر مع داء الثعلبة: ظهور مفاجئ على فروة الرأس والوجه لعدة بؤر مستديرة لتساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى؛ يتم سحب الشعر على طول محيط الآفات بسهولة. يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع الكامل.

الثعلبة: التشخيص

البحوث المختبرية

دراسة وظيفة الغدة الدرقية تعداد الدم الكامل (لتحديد الاختلالات المحتملة في الجهاز المناعي) مستوى هرمون التستوستيرون غير المرتبط وكبريتات ثنائي هيدروإيبي أندروستيرون لدى النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية تركيز الفيريتين في البلازما تفاعل فون واسرمان لاستبعاد مرض الزهري عدد الخلايا الليمفاوية T و B (تنخفض أحيانًا في المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية) داء الثعلبة).

دراسات خاصة

اختبار شد الشعر: شد جذع الشعرة بلطف (بدون قوة) لإزالته؛ إيجابية (إزالة الشعر بسهولة) لداء الثعلبة الفحص المجهري لجذع الشعرة فحص مناطق التقشر باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم؛ إيجابية لسعفة فروة الرأس. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للفطريات إلى نتائج إيجابية كاذبة.فحص المناطق المتقشرة لوجود الفطريات.تسمح خزعة فروة الرأس باستخدام الفحص المجهري التقليدي والفحص المناعي المباشر بتشخيص الفطار الجلدي في فروة الرأس، والثعلبة البقعية المنتشرة، والثعلبة الندبية المتقدمة. على خلفية مرض الذئبة الحمراء والحزاز المسطح والساركويد.

الثعلبة: طرق العلاج

علاج

تكتيكات الرصاص

تساقط الشعر الناضج. تساقط الشعر بحد أقصى 3 أشهر بعد التأثير المسبب (الأدوية، التوتر، العوامل الغذائية)؛ وبعد القضاء على السبب، يتم استعادة نمو الشعر بسرعة.

يبدأ تساقط الشعر بعد بضعة أيام أو أسابيع من ظهور التأثير المسبب، ويتم استعادة نمو الشعر بعد القضاء على سبب التندب.

طريقة العلاج الفعالة الوحيدة هي الجراحة (زراعة ترقيع الجلد أو استئصال مناطق التندب) منشط الذكورة

بعد 12 شهرًا من الاستخدام الموضعي للمينوكسيديل، لاحظ 39% من المرضى نمو الشعر بدرجات متفاوتة الخطورة. طريقة العلاج البديلة هي Gnezdnaya الجراحية

المهدئات، الفيتامينات، الفيتين، التدليك الكحولي المهيج، مراهم الكورتيكوستيرويد. في الحالات الشديدة - محسسات الضوء (الأميفورين، البيروكسان) بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، العلاج الكيميائي الضوئي.

الثعلبة- غياب أو ترقق الشعر على الجلد في الأماكن التي ينمو فيها عادة (عادة في فروة الرأس).

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• Q84.0

تكرار.بحلول سن الخمسين، يكون لدى 50٪ من الرجال علامات واضحة للصلع الذكوري. 37% من النساء بعد انقطاع الطمث يعانين من بعض علامات الثعلبة.

العمر السائد:يزيد تواتر الثعلبة الأندروجينية بما يتناسب مع العمر. تحدث سعفة فروة الرأس والثعلبة المؤلمة في كثير من الأحيان عند الأطفال.

الأسباب

المسببات.تساقط الشعر الناضج: .. بعد الولادة نتيجة التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل .. الأدوية (موانع الحمل الفموية، مضادات التخثر، الرتينوئيدات، حاصرات ب، الأدوية المضادة للأورام، الإنترفيرون [IFN]) .. الإجهاد (الجسدي أو العقلي) .. أمراض الغدد الصماء ( قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة النخامية). .. العوامل الغذائية (سوء التغذية، نقص الحديد، الزنك). تساقط الشعر النامي: .. الفطار الفطراني.. العلاج بالأشعة السينية.. الأدوية (الأدوية المضادة للأورام، الوبيورينول، بروموكريبتين).. التسمم (البزموت، الزرنيخ، الذهب، حمض البوريك، الثاليوم). الثعلبة التندبية: .. تشوهات النمو والعيوب الخلقية.. الالتهابات (الجذام، الزهري، العدوى الهربسية، داء الليشمانيات الجلدي).. سرطان الخلايا القاعدية.. الشامات الجلدية.. التعرض للعوامل الفيزيائية (الأحماض والقلويات، درجات الحرارة القصوى [الحروق، قضمة الصقيع). ]، التشعيع).. الفقاع الندبي.. الحزاز المسطح.. الساركويد. الثعلبة الأندروجينية: .. تضخم الغدة الكظرية.. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.. تضخم المبيض.. السرطانات.. تضخم الغدة النخامية.. الأدوية (التستوستيرون، دانازول، ACTH، الستيرويدات البنائية، البروجسترون). داء الثعلبة. العوامل المسببة غير معروفة، طبيعة المناعة الذاتية ممكنة. يتم وصف الأشكال الموروثة. الثعلبة المؤلمة: .. هوس نتف الشعر (رغبة لا يمكن السيطرة عليها في نتف الشعر)... الأضرار الناجمة عن التضفير أو ربط الأقواس بإحكام. الفطار الجلدي لفروة الرأس: .. فطريات من جنس Microsporum .. فطريات من جنس Trichophyton.

الجوانب الوراثية.هناك ما لا يقل عن 90 من الأمراض والمتلازمات الوراثية المعروفة المصحوبة بالثعلبة. الثعلبة الخلقية مع التقرن في الراحتين والأخمصين (104100، Â). الثعلبة الخلقية الكلية (*104130, Â): متحدة مع الشامات المصطبغة العملاقة، التهاب اللثة، النوبات، التخلف العقلي. الثعلبة البقعية (104000) . الثعلبة العائلية (تحول طور التنامي إلى التيلوجين، مناطق الصلع، 104110، Â). الحاصة الكلية (203655، 8p12، جين HR، r). تعتبر درجات مختلفة من نقص الشعر، حتى الغياب التام للشعر، من سمات خلل التنسج الأديم الظاهر الوراثي (انظر خلل التنسج الأديم الظاهر).

عوامل الخطر.التاريخ العائلي للصلع. الإجهاد الجسدي أو العقلي. حمل. الثعلبة البقعية – متلازمة داون، البهاق، مرض السكري.

أنواع.تساقط الشعر الناضج (telîgen effluvium) هو تساقط منتشر للشعر، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة الشعر، ولكن ليس إلى الصلع الكامل. تساقط الشعر النامي (Anàgen effluvium) - تساقط الشعر المنتشر، بما في ذلك. متزايد، مع احتمال الصلع الكامل. الثعلبة التندبية هي وجود مناطق لامعة وناعمة على فروة الرأس لا تحتوي على بصيلات الشعر. الثعلبة الأندروجينية هي تساقط الشعر الذي يصيب كلا الجنسين عادة؛ ربما بسبب تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية على خلايا بصيلات الشعر. الثعلبة البقعية (الصلع الدائري) هي تساقط الشعر المكتسب على شكل آفات مدورة ذات أحجام مختلفة في مناطق معينة من فروة الرأس والحاجبين ومنطقة اللحية، غير مصحوبة بالتندب. الثعلبة المؤلمة هي تساقط الشعر في مناطق معينة من الجلد نتيجة لصدمة مزمنة، والتي في المراحل المبكرة لا تصاحبها ندبات. فطار جلدي في فروة الرأس (سعفة الرأس) - وجود بؤر محدودة مع عدم وجود شعر على فروة الرأس، وربما يقترن بتفاعل التهابي. الناجمة عن عدوى فطرية.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.تساقط الشعر. مع فطار جلدي في فروة الرأس - حكة وتقشر والتهاب. مع فطار جلدي في فروة الرأس وثعلبة مؤلمة - تكسر الشعر. مع الثعلبة البقعية: ظهور مفاجئ على فروة الرأس والوجه لعدة مناطق مستديرة من تساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى؛ يتم سحب الشعر على طول محيط الآفات بسهولة. يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع الكامل.

التشخيص

البحوث المختبرية.دراسة وظيفة الغدة الدرقية. فحص دم كامل (لتحديد الخلل المحتمل في جهاز المناعة). مستويات هرمون التستوستيرون غير المقترن وكبريتات ثنائي هيدروإيبي أندروستيرون لدى النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية. تركيز الفريتين في البلازما. رد فعل فون واسرمان لاستبعاد مرض الزهري. عدد الخلايا الليمفاوية T و B (ينخفض ​​في بعض الأحيان عند المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة).

دراسات خاصة.اختبار شد الشعر: شد جذع الشعرة بلطف (بدون قوة) لإزالته؛ إيجابي (يمكن إزالة الشعر بسهولة) لداء الثعلبة. الفحص المجهري لجذع الشعر. فحص مناطق التقشير باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم؛ إيجابية لسعفة فروة الرأس. قد يؤدي استخدام الأدوية المضادة للفطريات إلى نتائج إيجابية كاذبة. فحص مناطق التقشير لوجود الفطريات. تسمح خزعة فروة الرأس باستخدام الفحص المجهري التقليدي ودراسة التألق المناعي المباشر بتشخيص الفطار الجلدي في فروة الرأس، والثعلبة البقعية المنتشرة، والثعلبة الندبية التي تطورت على خلفية مرض الذئبة الحمراء، والحزاز المسطح، والساركويد.

علاج

علاج

تكتيكات الرصاص.تساقط الشعر الناضج. تساقط الشعر بحد أقصى 3 أشهر بعد التأثير المسبب (الأدوية، التوتر، العوامل الغذائية)؛ بمجرد القضاء على السبب، يتم استعادة نمو الشعر بسرعة. فقدان الشعر المتنامي. يبدأ تساقط الشعر بعد بضعة أيام أو أسابيع من ظهور التأثير المسبب، ويتم استعادة نمو الشعر بعد القضاء على السبب. تندب الثعلبة. طريقة العلاج الفعالة الوحيدة هي الجراحة (زراعة ترقيع الجلد أو استئصال مناطق التندب). الثعلبة الاندروجينية. بعد 12 شهرًا من الاستخدام الموضعي للمينوكسيديل، لاحظ 39% من المرضى نمو الشعر بدرجات متفاوتة الخطورة. طريقة العلاج البديلة هي الجراحة. داء الثعلبة. عادةً ما يختفي المرض من تلقاء نفسه خلال 3 سنوات دون علاج، ولكن غالبًا ما تحدث الانتكاسات. الثعلبة المؤلمة. لا يمكن أن يحدث العلاج إلا بعد توقف نتف الشعر. قد يكون من الضروري التدخل من طبيب نفسي أو طبيب نفسي. يتضمن العلاج الناجح تناول الأدوية وتعديل السلوك والتنويم المغناطيسي. فطار جلدي في فروة الرأس: يتم العلاج لمدة 6-8 أسابيع. من الضروري غسل اليدين جيدًا وغسل القبعات والمناشف.

علاج بالعقاقير.أقراص فيناسترايد. تم الحصول على نتائج جيدة لأشكال مختلفة من الثعلبة. للصلع الذكوري - مينوكسيديل (2٪ ص - ص) للاستخدام الموضعي. لعلاج الثعلبة البقعية.. المهدئات والفيتامينات والفرك الكحولي المهيج.. مستحضرات HA للاستخدام الموضعي.. في الحالات الشديدة - أدوية التحسس الضوئي (بيروكسان) موضعيًا مع الأشعة فوق البنفسجية (UVR)، HA عن طريق الفم. لعلاج الفطار الجلدي في فروة الرأس - الجريزوفولفين (البالغون 250-375 مجم / يوم، الأطفال 5.5-7.3 مجم / كجم / يوم) أو الكيتوكونازول 200 مجم مرة واحدة / يوم لمدة 6-8 أسابيع.

جراحة.زرع الجلد.

بالطبع والتشخيص.تساقط الشعر الناضج والمتنامي: الصلع الدائم نادر الحدوث. الثعلبة التندبية: تتضرر بصيلات الشعر باستمرار. الثعلبة الأندروجينية: يعتمد التشخيص والدورة على العلاج. الثعلبة البقعية: الشفاء التلقائي ممكن، ولكن الانتكاسات شائعة؛ في الشكل الإجمالي، عادة لا يتم استعادة الشعر. الثعلبة المؤلمة: يعتمد التشخيص والدورة على نجاح تصحيح سلوك المريض. سعفة فروة الرأس: عادة ما يتم علاجها بالكامل.

المرادفات.أتريشيا. رتق. الصلع. الصلع

التصنيف الدولي للأمراض-10. L63 الثعلبة البقعية. L64 الثعلبة الاندروجينية. L65 تساقط الشعر غير التندبي. L66 الثعلبة التندبية. Q84.0 الثعلبة الخلقية

الثعلبة البقعية هي بقع صلعاء تظهر على الرأس، وتتميز بشكلها الدائري أو البيضاوي وسطحها الأملس.

هذه الحالة المرضية لا تؤثر على صحة الإنسان، ولكنها تسبب الانزعاج والكثير من الإزعاج. ولهذا السبب من الضروري علاج المرض في الوقت المناسب.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

رمز الثعلبة البقعية حسب ICD 10 في التصنيف الدولي يدل على الصلع التام. يمكن أن تحدث هذه الحالة إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان، مع مرور الوقت، هناك اندماج الآفات وفقدان الشعر الكامل تقريبا.

أنواع

تنقسم الثعلبة البقعية إلى عدة أنواع حسب أسباب حدوثها. ربما تكون خلقيأو تدريجي. في ممثلي الجنس الأقوى، قد تظهر علامات علم الأمراض على اللحية.

خلقي

ويلاحظ ظهور المرض على خلفية الاستعداد الوراثي. تتطور العملية المرضية على خلفية الأداء غير السليم للإنزيمات. يتحول هرمون التستوستيرون إلى أشكال أكثر نشاطا، مما يؤدي إلى الصلع.

تدريجي

خلال مسار هذا المرض، لوحظ تورم المناطق المتضررة. قد يكون هناك أيضًا احمرار عليها. غالبًا ما يشكو المرضى من الوخز والحكة والحرقان. في كثير من الأحيان خلال هذا النوع من المرض، يتكسر شعر المرضى بسهولة. مناطق الصلع يبلغ قطرها 3-10 ملم. إذا قمت بسحب الشعر برفق على المنطقة المصابة، فسوف يتساقط دون ألم. في الأطراف المنتفخة لأعمدة الشعر، يلاحظ الحثل.

حاهم

عندما يظهر هذا المرض على اللحية عند الرجال، يلاحظ وجود مناطق صلع بيضاوية أو مستديرة. مع مرور الوقت، يمكن أن تزيد في الحجم وتندمج مع بعضها البعض. ولهذا السبب تتوقف لحية الجنس الأقوى عن النمو. قد يكون المرض مصحوبًا بالحكة والحرقان.

الأسباب

حتى الآن، أسباب تطور داء الثعلبة ليست مفهومة جيدا. وعلى الرغم من ذلك، يسلط الخبراء الضوء على ذلك عدد من العوامل المثيرة. يمكن ملاحظة تطور المرض على خلفية:

• المواقف العصيبة المتكررة.
• النشاط البدني الثقيل.
• نظام غذائي غير متوازن؛
• عدوى فيروسية؛
• حالات نقص المناعة.

يظهر المرض غالبًا أثناء عمليات المناعة الذاتية المختلفة. خلال هذه الفترة، يتعرف الجهاز المناعي على بصيلات الشعر كأجسام غريبة، وينتج الجسم أجسامًا مضادة تدمرها.

هل هو معد؟

يشعر معظم الناس بالقلق بشأن مدى عدوى المرض. لكن عملية مرضية لا تمر‎حتى تتمكن من التواصل بشكل كامل مع المريض ومشاركة الأدوات المنزلية.

كيفية المعاملة؟

لضمان العلاج المناسب للمرض، من الضروري اتباع نهج شامل. يتضمن علاج المرض في معظم الحالات استخدام الأدوية ومستحضرات التجميل.

المخدرات

لعلاج المرض، غالبا ما تستخدم الأدوية المناعية والمضادة للالتهابات والمهدئة وتوسيع الأوعية الدموية والهرمونية ومنشط الذهن.

ومن الضروري أيضًا استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتحفيز نمو الشعر. فعالة جدا في هذه الحالة العلاج بالفيتامين.

ديميكسيد

يتم إنتاج المستحضر على شكل محلول يتم تطبيقه موضعياً لعلاج الثعلبة البقعية.

ويتميز الدواء بوجود تأثيرات مضادة للالتهابات ومهدئة، مما يسمح له بمكافحة أعراض المرض بشكل كامل. بسبب الاختراق السريع لمكونات الدواء عبر الجلد تأثيرهيصبح التأثير ملحوظًا على الفور تقريبًا بعد التطبيق.

المراهم

لضمان العلاج الكامل للمرض، من الضروري استخدام العوامل الموضعية، والتي يتم إنتاجها في شكل مراهم وكريمات.

كريم الانثرالين

بفضل المكونات العالمية لهذا الدواء، يتم تحفيز المناعة المحلية وعملية تجديد الخلايا. يجب وضع الكريم على الرأس بعد إجراءات النظافة. لضمان أعلى تأثير ممكن، يوصى بتنفيذ الإجراء في المساء.

مينوكسيديل

ينتمي إلى فئة الأدوية الموسعة للأوعية التي يتم من خلالها تحفيز نمو الشعر و محاربة الصلع. يتم إنتاج الدواء على شكل رغوة يجب تطبيقها على المناطق المصابة.

ديبروسبان

هذا عامل مضاد للحساسية يستخدم على نطاق واسع لثقب آفات الثعلبة. الدواء له خصائص مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

بسبب وجود تأثير مثبط للمناعة، يتم تسريع عملية علاج المرض خلال فترة استخدام الدواء بشكل كبير.

مينوكسيل

يستخدم الدواء لعلاج المرض في مرحلته الأولية. إذا تم استخدام الدواء لفترة قصيرة، فإن ذلك سوف يلغي إمكانية حدوث آثار غير مرغوب فيها.

الدقات

يهدف عمل الدواء إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم. خلال فترة استخدام الدواء، يتحسن التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ، مما يضمن مكافحة فعالة للصلع.

سيريبروليسين

ينتمي الدواء إلى فئة مستحضرات الزنك. أنه يحتوي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تعزز نمو الشعر. غالبا ما يستخدم هذا الدواء للعلاج الماسوثيرابي.

بانتوفيجار

هذا مركب فيتامين يهدف عمله إلى تحسين حالة الشعر. خلال فترة استخدام الدواء يتم تقوية الشعر، كما يتم التخلص من احتمالية الإصابة بالصلع.

ووبنزيم

وهو ينتمي إلى فئة الأدوية الطبيعية مما يضمن سلامة استخدامه. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص يجب تناولها عن طريق الفم. نظرًا لوجود تأثير منبه للمناعة ومضاد للالتهابات، يتم ضمان علاج عالي الجودة للأمراض.

مُعَالَجَة

علاج المرض يتطلب نهجا متكاملا . وهذا هو السبب في أنه غالبا ما يستخدم العلاج بالأجهزةوالتي تتميز بتأثيرها العالي حتى في الحالات الأكثر تقدماً.

العلاج بوفا

هذه طريقة مبتكرة لعلاج الثعلبة البقعية، ولها نتائج جيدة جدًا. وهو يتألف من إدخال مثبطات المناعة في الجلد، والتي يتم من خلالها زيادة المناعة المحلية وتحقيق المعركة الأكثر فعالية ضد الصلع.

الميزوثيرابي

يتضمن حقن مواد مختلفة في فروة الرأس لتحفيز نمو الشعر. وبهذه الطريقة العلاجية يتم إيقاف عملية تساقط الشعر وإطالة دورة حياته. بفضل التأثير الشامل للعناصر الغذائية، يتم تقوية الشعر وزيادة كثافة الشعر.

صور قبل وبعد

العلاجات الشعبية

من المستحيل القضاء التام على المرض بمساعدة الطب التقليدي. ولكن يجب استخدام طريقة العلاج هذه معًا لضمان فعالية هذا الإجراء.

العلاج بالطين

العلاج بالطين فعال جدًا في علاج الثعلبة، لاحتوائه على فيتامينات ومعادن مفيدة. وينبغي أن يتم استخدام الطين على شكل أقنعة بشكل منتظم، مما يعزز نمو الشعر.

النحل

في كثير من الأحيان، يتم استخدام النحل لعلاج العملية المرضية. لدغات هذه الحشرات تؤدي إلى التهيج، مما يحفز عمل بصيلات الشعر.

أقنعة الشعر

ولضمان العلاج العقلاني للمرض، يوصى بالاستخدام المنتظم. للقضاء على احتمال حدوث مضاعفات، يوصى باستخدام مستحضرات التجميل على أساس المكونات الطبيعية - مغلي الأعشاب، والعسل، ومنتجات الألبان، وما إلى ذلك.

أحدث الأبحاث

تظهر الدراسات الأمريكية أن المرض يمكن أن يحدث لدى الأشخاص من مختلف الأعمار. غالبًا ما يتم تشخيصه لدى ممثلي الجنس الأقوى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. مع الانتكاسات المتكررة للمرض، قد يصاب المريض باكتئاب شديد.

الثعلبة البقعية مرض مزعج إلى حد ما ويجب علاجه على الفور. ولهذا الغرض، يتم استخدام العلاجات التجميلية والشعبية والمستحضرات الصيدلانية والعلاجات.

داء الثعلبة: مقابلة مع طبيب أمراض جلدية:

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2017

داء الثعلبة الكلي (L63.0)، داء الثعلبة الشامل (L63.1)، داء الثعلبة (L63)، داء الثعلبة، غير محدد (L63.9)، داء الثعلبة (LAND FORM)، داء الثعلبة الأخرى (L63.8)

طب الجلد والتناسلية

معلومات عامة

وصف قصير

موافقة
اللجنة المشتركة لجودة الرعاية الصحية
وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
بتاريخ 29 يونيو 2017
البروتوكول رقم 24

الثعلبةهو تساقط الشعر المرضي الناجم عن تأثيرات مختلفة على بصيلات الشعر ويتجلى سريريًا من خلال تكوين آفات مع غياب كامل للشعر على الرأس واللحية والحواجب والرموش والجذع.

الجزء التمهيدي

رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:

تاريخ تطوير البروتوكول: 2017

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

مستخدمي البروتوكول:الممارسين العامين، أطباء الأطفال، المعالجين، أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية.

مقياس مستوى الأدلة:

أ	تحليل تلوي عالي الجودة، أو مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد، أو التجارب المعشاة ذات الشواهد الكبيرة ذات احتمالية منخفضة جدًا (++) للتحيز، والتي يمكن تعميم نتائجها على مجموعة سكانية مناسبة.
ب	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد، أو دراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد عالية الجودة (++) مع خطر منخفض جدًا للتحيز، أو التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات خطر منخفض (+) للتحيز، والتي يمكن تعميم نتائجها على السكان المناسبين.
ج	دراسة الأتراب أو دراسة الحالات والشواهد أو تجربة محكومة دون التوزيع العشوائي مع انخفاض خطر التحيز (+). يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين أو التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات مخاطر التحيز المنخفضة جدًا أو المنخفضة (++ أو +)، والتي لا يمكن تعميم نتائجها مباشرة على السكان المعنيين.
د	سلسلة الحالات أو الدراسة غير المنضبطة أو رأي الخبراء.
جي بي بي	أفضل الممارسات السريرية.

تصنيف

تصنيف:
حسب النوع:
· عادي؛
· ارتفاع ضغط الدم.
· التأتبي.
· المناعة الذاتية.
· مختلط.

حسب النموذج:
· محلي؛
· مثل الشريط؛
· المجموع الفرعي؛
· المجموع؛
· الشكل العالمي (الخبيث)؛
· الثعلبة البقعية مع تلف صفائح الظفر.

حسب الخطورة:
· إضاءة ما يصل إلى 25% من المنطقة، آفات مفردة يصل قطرها إلى 3-5 سم؛
· متوسط ​​25-50% من المساحة، قطر الآفات 5-10 سم؛
· ثقل يصل إلى 75% من المساحة.

مع التيار:
· بَصِير؛
· تحت الحاد.
· مزمن.

حسب درجة النشاط:
تدريجي؛
· ثابت؛
· التراجع.

التشخيص

طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج

معايير التشخيص

شكاوي:
· لتساقط الشعر.

تاريخ المرض:
سن ظهور المرض.
· الارتباط بالعوامل المثيرة.
· وجود هذا المرض في الأقارب، والأمراض المصاحبة.

الفحص البدني:
الأعراض المرضية:
· وجود بؤر الثعلبة ذات حدود واضحة.
· وجود شعر متكسر في الموقد أو على أطرافه.
وجود شعر زغبي خفيف في منطقة النمو

البحوث المختبرية[ يو دي - ب] :
· تحليل الدم العام:زيادة عدد الصفائح الدموية (التسمم الداخلي) ؛
· التعرف بواسطة الفحص المجهري على النهايات القريبة من الشعر المتضرر من الآفة على شكل "حبل مكسور"؛
الفحص المجهري للفطريات.
· تنظير الجلد في الآفات.
· كيمياء الدم:تحديد الجلوكوز والبروتين الكلي والكوليسترول والبيليروبين والكرياتينين واليوريا وALT ومستويات ACaT المناعية I و II؛ الدم لمحتوى الهرمونات الجنسية (الاستروجين، البروجسترون)، T-4، T-4، TSH.

الدراسات الآلية:ليست محددة وإلزامية؛ إذا تم تحديد علاقات السبب والنتيجة المسببة للأمراض، فمن المستحسن:
· تخطيط صدى الدماغ(لاستبعاد العمليات المرضية في بنية الدماغ)؛
· التصوير الشعاعي للسرج التركي(في المقام الأول مع الأشكال الشاملة والعالمية لاستبعاد التكوينات التي تشغل الفضاء)؛
· تصوير الأوعية الدماغيةأو تصوير دوبلر لأوعية الرأس والرقبة.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:
· التشاور مع المعالج - في وجود أمراض علاجية مصاحبة تؤدي إلى تفاقم مسار عملية الجلد.
· التشاور مع طبيب أعصاب - لإقامة علاقات السبب والنتيجة المسببة لتساقط الشعر.
· التشاور مع طبيب الغدد الصماء - لتحديد العلاقات المسببة للأمراض بين السبب والنتيجة لتساقط الشعر.
· استشارة طبيب نفسي – للتأهيل الطبي والاجتماعي.

خوارزمية التشخيص:(مخطط)

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والأساس المنطقي للدراسات الإضافية:

تشخبص	الأساس المنطقي ل	الدراسات الاستقصائية	معايير
	التفاضلي		استبعاد التشخيص
	التشخيص
هوس نتف الشعر	بؤر غريبة الشكل، ذات ملامح غير متساوية، وغالباً مع الحفاظ على الشعر ضمن بؤر الصلع، مع غياب الزغب ومساحة من الشعر المتساقط.	يعتمد التشخيص على أنسجة عينة الخزعة (نزيف وتمزق الأغشية، وغياب الشعر في الطور الانتهائي.	1. يشير المرض إلى اضطرابات في عادات المريض ورغباته. 2. تساقط الشعر بشكل ملحوظ بعد المحاولات المتكررة غير الناجحة لقمع الرغبة في نتفه؛ 2. من بين المرضى، تسود الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 11-16 سنة؛ 3. مناطق الصلع عادة ما تكون متناظرة
فطار فروة الرأس	تم اكتشاف سلسلة من الالتهابات على طول محيط الآفة ووجود جذوع شعر متقطعة على مستوى 2-3 ملم من سطح الجلد.	لتأكيد التشخيص، يتم إجراء فحص مجهري للفطار، ويتم اكتشاف البراريق الفطرية داخل وخارج جذع الشعرة.	1. غالبا ما توجد في الأطفال والمراهقين 2. توجد على فروة الرأس آفات مستديرة الشكل مع احتقان معتدل وتقشير الجلد وتكسر الشعر على مستوى 1-2 أو 5-6 ملم من مستوى الجلد. 3. توهج تحت مصباح الفلورسنت الخشبي
الثعلبة السامة	هناك اعتماد واضح على استخدام مثبطات الخلايا ومضادات التخثر والعلاج الكيميائي والأدوية العقلية والعدوى الشديدة	يتم التشخيص على أساس تاريخ المرض، والصورة السريرية على شكل ثعلبة بؤرية أو كاملة على فروة الرأس و/أو الجذع	1. يبدأ المرض غالباً بأعراض تسمم حادة 2. وفي الوقت نفسه، قد يكون هناك تورط للأعضاء الداخلية في هذه العملية

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

الأدوية (المكونات النشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج (العيادة الخارجية)

أساليب العلاج على مستوى العيادات الخارجية: يتم علاج جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في العيادات الخارجية.

العلاج غير الدوائي:
نظام عذائي:الجدول رقم 15، في النظام الغذائي من الضروري زيادة كمية المياه المستهلكة بناء على زيادة لزوجة الدم، وعلامات سماكة الدم المحيطي).

العلاج الطبيعي:
- العلاج بالضوء ضيق النطاق باستخدام ليزر الإكسيمر بطول موجة 308 نانومتر (C). الجرعة الأولية من إشعاع الليزر هي 50 ملي جول/سم 2 أقل من الجرعة الحمامية الدنيا؛ وبعد ذلك، يتم زيادة الجرعة الإشعاعية بمقدار 50 مللي جول/سم2 كل دورتين. تتم معالجة المنطقة المصابة مرتين في الأسبوع، بما لا يزيد عن 24 جلسة.

لأشكال حادة من HA- العلاج بـ PUVA (C). يتم استخدام السورالين ومشتقاته بجرعة 0.5 مجم لكل كجم من وزن الجسم قبل ساعتين من الإجراء. الجرعة الإشعاعية - مع زيادة تدريجية من 1 جول لكل 1 سم 2 إلى 15 جول لكل 1 سم 2.

العلاج من الإدمان:يمكن تقديم استخدام هذه الأدوية في شكل خيارات علاجية مختلفة، اعتمادًا على الشكل (تشير الملاحظة إلى مؤشرات اختيار طريقة العلاج هذه). على سبيل المثال، يعد اختيار الكورتيكوستيرويدات الجهازية ضروريًا للأشكال الشديدة من الثعلبة - الكلية أو المجموع الفرعي التدريجي بسرعة في البالغين والأطفال. يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (الكريمات والمراهم والمستحضرات) بدءًا من الشكل البؤري للثعلبة بالاشتراك مع الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمعدلات المناعية، ومدة العلاج من 4 إلى 8 أسابيع. إذا كانت الكورتيكوستيرويدات الموضعية غير فعالة، يتم استخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية والديثرانول والعلاج الطبيعي (PUVA) والكورتيكوستيرويدات الجهازية (العلاج القياسي أو العلاج بالنبض).

عند تحديد دور الجهاز المناعي في تطور داء الثعلبة، يتم استخدام الأدوية المثبطة للمناعة - السيكلوسبورين، الميثوتريكسيت. وصف الأدوية مخصص في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من الثعلبة الكاملة طويلة الأمد، مع ميل إلى حدوث دورة متكررة ومقاومة للعلاج التقليدي.

إذا كان المريض عرضة للاكتئاب والقدرة العاطفية، فمن المستحسن استشارة طبيب نفسي أو طبيب نفسي.
تجدر الإشارة إلى أن الخيار الأفضل للمرضى الذين يعانون من مركز واحد للصلع هو تكتيكات المراقبة، لأن في 80% من المرضى الذين يعانون من بقع منفردة تستمر لمدة أقل من عام، تتراجع الثعلبة تلقائيًا.

قائمة الأدوية الأساسية(احتمالية التطبيق 100%):

مجموعة المخدرات	الأدوية	دواعي الإستعمال	الجرعة، طريقة التطبيق	مستوى الأدلة	ملحوظة
الجلوكورتيكوستيرويدات الموضعية	بريدنيزولون		كريم مرهم 0.5% 2 مرات في اليوم	مع	من أجل تطبيع المناعة المحلية، وتخفيف الالتهاب
	بيتاميثازونفاليرات	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	كريم 0.1% 2 مرات في اليوم	مع
	بيتاميثازون ديبروبيونات	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	مرهم 0.05٪ مرتين في اليوم	مع
	زبدات الهيدروكورتيزون	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	كريم 0.1٪ مرتين في اليوم	في
	ميثيل بريدنيزولون أسيبونات	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	كريم 0.1% مرة واحدة يوميا	مع
	موميتاسونافوروات	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	كريم 0.1% مرة واحدة يوميا	مع
	بيتاميثازون	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	أمبولة 1.0 مل رابعا 0.1 مل لكل 2 سم2 كل 4-6 أسابيع	مع
	ديبروسبان (مشتق اصطناعي من بريدنيزولون)	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	معلق بلوري، أمبولة 1.0 مل رابعا 0.1 مل لكل 2 سم2 كل أسبوعين	مع
	ثلاثي الميكانول استونيد،	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	تعليق للحقن كل 4-6 أسابيع على شكل حقن متعددة داخل الأدمة بفاصل زمني قدره يتم حقن 0.5-1 سم من 0.1 مل بإبرة قياس 30 بطول 0.5 بوصة. يجب أن تكون الجرعة القصوى لكل جلسة يكون 20 ملغ	في
	بروبيونات كلوبيتاسول،	لأشكال حادة من الثعلبة	مرهم 0.05٪ مرتين يوميًا خارجيًا تحت ضمادة انسدادية لمدة تصل إلى شهرين.	في
موسع للأوعية الدموية الطرفية	مينوكسيديل	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	غسول (2-5% آر-رامينوكسيديل) مرتين في اليوم	أ	الدواء عبارة عن منشط للبصيلات
العوامل الجلدية	ديثرانول	جميع أشكال الثعلبة البقعية، باستثناء الشاملة	مرهم 1 مرة يوميا	مع	الآثار الجانبية: تفاعلات التهابية وتصبغ الجلد السليم المحيط.
العناصر الدقيقة	كبريتات الزنك	جميع أشكال الثعلبة البقعية	مسحوق 0.2 جرام مرة واحدة يوميًا لمدة شهرين	مع
	أكسيد الزنك	جميع أشكال الثعلبة البقعية	مسحوق 0.1 جم 0.02 - 0.05 جم (للأطفال) مرتين يوميًا لمدة شهرين
الجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية*	بريدنيزولون		قرص 5 ملغ (جرعة الدورة 40-60 ملغ)	مع	وفقًا للمؤشرات، اعتمادًا على الشدة (الشكل الإجمالي للحاصة)
	بيتاميثازون	شكل مجموع فرعي من الثعلبة وبالطبع مداهم	أمبولات 1.0 مل مرة واحدة كل 7-10 أيام (من 4 إلى 6 إجراءات)	مع
مضادات الأيض	الميثوتريكسيت	الثعلبة الشديدة	- أقراص، محلول للحقن 15-30 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. عن طريق الفم أو تحت الجلد لمدة 9 أشهر؛ عند تلقي تأثير إيجابي - تمديد العلاج لمدة تصل إلى 18 شهرا. - محلول الحقن 15-30 ملغ مرة واحدة في الأسبوع عن طريق الفم أو تحت الجلد بالاشتراك مع بريدنيزولون 10-20 ملغ لكل منهما 24 ساعة شفويا حتى يستأنف نمو الشعر. - إذا لم يكن هناك أي تأثير إيجابي، توقف عن استخدام الميثوتريكسيت.	مع
مثبطات المناعة. .	السيكلوسبورين	أشكال حادة من الثعلبة	كبسولات، محلول فموي 2.5-6 ملغم لكل كيلوغرام وزن الجسم يوميا عن طريق الفم لمدة 2-12 شهرا. عند الوصول نتيجة سريرية إيجابية، يتم تخفيض الجرعة تدريجيا إلى الإلغاء الكامل	مع

ملحوظة: * - الأدوية التي لا تعد قاعدة الأدلة الخاصة بها اليوم مقنعة بما فيه الكفاية.

قائمة الأدوية الإضافية:

مجموعة المخدرات	الأدوية		دواعي الإستعمال	الجرعة وطريقة الإعطاء	مستوى شهادة	ملحوظة
الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية*	مشتق دموي منزوع البروتين من دم العجل		النماذج المشتركة والدورة المتكررة	أمبولات 5.0 مل، شهر واحد		لتحفيز نمو الشعر عن طريق تنشيط الدورة الدموية الدقيقة تحت الجلد
الأدوية التي تعوض نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم*	حمض الأوروتيك		أشكال الثعلبة الناجمة عن نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية	أقراص 0.5 3 مرات في اليوم		طوال فترة العلاج الهرموني، للحد من الآثار الجانبية

جراحة:لا.

مزيد من إدارة:
· اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
· القضاء على عوامل الخطر.
· علاج الأمراض المصاحبة.
· دورات العلاج بالفيتامينات، والأدوية العشبية، والمواد المتكيفة، والعوامل المضادة للدهون.
· العناية بالمتجعات.

مؤشرات فعالية العلاج:
· معايير تقييم فعالية العلاج:
0 نقطة - لا يوجد تأثير؛
نقطة واحدة - نمو نادر للزغاب؛
2 - نمو الزغب والشعر النهائي.
3- نمو الشعر الطرفي.
· ترميم بنية الشعر وشفاء كافة الآفات في جميع المناطق (فروة الرأس والشارب واللحية عند الرجال والشعر الزغبي في الجسم).

العلاج في المستشفيات

مؤشرات الاستشفاء، مع الإشارة إلى نوع الاستشفاء

مؤشرات للعلاج المخطط له في المستشفى: لا.
مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ:لا.

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات اللجنة المشتركة المعنية بجودة الخدمات الطبية التابعة لوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان، 2017
   1. 1) سكريبكينا يو.ك. الأمراض الجلدية والتناسلية [النص]: كتاب مدرسي - موسكو: GOETAR-Media، 2007.- 544 ص: مريض. 2) التوصيات السريرية الفيدرالية لإدارة المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة. موسكو 2012 3) "علاج الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيا." // دليل للأطباء. هم. رومانينكو ف. كالوغا، إس إل أفونين. موسكو 2006 4) العلاج الدوائي العقلاني للأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيا. دليل للأطباء الممارسين. // إد. A. A. كوبانوفا، V.I. كيسينا. موسكو، 2005 5) المبادئ التوجيهية المبنية على الأدلة (S3) لعلاج الثعلبة الأندروجينية لدى النساء والرجال // 2006 الجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية، المجلة البريطانية للأمراض الجلدية، 149، 692-699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) المبادئ التوجيهية المبادئ التوجيهية لإدارة الثعلبة البقعية // مقبولة للنشر في 17 أبريل 2007. 7) التأثير العلاجي ومستوى الزنك في الدم المتغير بعد الزنك المكملات الغذائية لدى مرضى الثعلبة البقعية الذين لديهم مستوى منخفض من الزنك في الدم. بارك إتش، كيم سي دبليو، كيم إس إس، بارك سي دبليو. // آن ديرماتول. 2009 مايو;21(2):142-6. Epub 2009 31 مايو. 8) مزيج من هلام الثوم الموضعي وكريم بيتاميثازون فاليرات في علاج داء الثعلبة الموضعي: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية. // الهندي J Dermatol Venereol Leprol. 2007 يناير-فبراير;73(1):29-32. 9) المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة (s3) لعلاج الثعلبة الأندروجينية لدى النساء والرجال 2005 الجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية، المجلة البريطانية للأمراض الجلدية.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) وولف إتش، فيشر تي دبليو، بلوم-بيتافي يو، - ديتش آرزتيبلينت - 27 مايو 2016؛ 113(21); 377-86 11) Messenger AG، McKillop J، Farrant P، McDonagh AJ، Sladden M. إرشادات الجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية لإدارة الثعلبة البقعية 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R، "تم النشر في 19 أبريل 2012. مجلة نيو إنجلاند الطبية، المجلد 366، العدد 16؛ الصفحات 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19 أبريل 2012؛ 366 (16)؛ 1515-25 14) ستيفاناتو سي. إم. التشريح المرضي للثعلبة: نهج إكلينيكي مرضي للتشخيص. التشريح المرضي 2010؛ 56، 24-38. 15) Inui S., Nakajima T .، ناكاجاوا ك.، إيتامي إس. الأهمية السريرية لتنظير الجلد في داء الثعلبة: تحليل 300 حالة Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J علم الشعر - 1 أكتوبر 2013؛ 5 (4)؛ 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1 يوليو 2008؛ 21 (4)؛ 279-94 18) Olsen E. A.، Messenger A.G.، Shapiro J.، Bergfeld W.F.، Hordinsky M.K.، Roberts J.L.، Stough D.، Washenik K.، Whiting D.A. تقييم وعلاج تساقط الشعر عند الذكور والإناث // J. Am. أكاد. ديرماتول. – 2005. – المجلد. 52(2). – ص301–311. 19) Lee WS، Lee HJ، Choi GS، Cheong WK، Chow SK، Gabriel MT، Hau KL، Kang H، Mallari MR، Tsai RY، Zhang J، Zheng M، - J EurAcadDermatolVenereol - 1 أغسطس 2013؛ 27 (8)؛ 1026-34 20) Scarinci F، Mezzana P، Pasquini P، Colletti M، Cacciamani A، - CutanOculToxicol - 1 يونيو 2012؛ 31(2); 157-9. 21) المطيري ن. 308 نانومتر ليزر اكسيمر لعلاج الثعلبة البقعية. ديرماتول سورج 200؛33:1483-1487. 22) المطيري ن. ليزر الإكسيمر 308 نانومتر لعلاج الثعلبة البقعية عند الأطفال. بيدياتر ديرماتول 2009؛ 26:547-50. 23) زكريا دبليو، باسيرون تي، أوستوفاري إن، لاكور جي بي، أورتون جي بي. العلاج بالليزر الإكسيمر 308 نانومتر في داء الثعلبة. جي آم أكادديرماتول 2004:51:837-838. 24) Raulin C، Gundogan C، Greve B، Gebert S. العلاج بالليزر Excimer لداء الثعلبة - تقييم جانبي لمنطقة تمثيلية. J دتشديرماتولجيس 2005:3:524-526. 25) Gundogan C، Greve B، Raulin C. علاج داء الثعلبة باستخدام ليزر إكسيمر كلوريد الزينون 308 نانومتر: تقرير حالة عن علاجين ناجحين باستخدام ليزر إكسيمر. ليزر سورج ميد 2004: 34: 86-90. 26) كلودي آل، غانيير د. PUVA علاج الثعلبة البقعية. آرتش ديرماتول 1983؛ 119: 975-8. 27) Lassus A، Eskelinen A، Johansson E. علاج الثعلبة البقعية بثلاث طرق مختلفة من PUVA. الأمراض الجلدية الضوئية 1984؛ 1: 141-144. 28) فان دير شار WW، سيليفيس سميث JH. تقييم العلاج PUVA لداء الثعلبة. ديرماتولوجيكا 1984؛ 168: 250-252. 29) ميتشل AJ، دوغلاس إم سي. العلاج الكيميائي الضوئي الموضعي لداء الثعلبة. جي آم أكاد ديرماتول 1985؛ 12: 644-649. 30) تايلور سي آر، هوك جي إل. علاج PUVA للثعلبة البقعية والجزئية والشاملة: مراجعة لخبرة 10 سنوات في معهد سانت جون للأمراض الجلدية. بر J ديرماتول 199؛ 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. علاج PUVA لتساقط الشعر - هل ينجح؟ مراجعة بأثر رجعي لـ 102 حالة Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) جوبتا أك، إليس سي إن، كوبر كيه دي وآخرون. السيكلوسبورين عن طريق الفم لعلاج الثعلبة البقعية. التحليل السريري والكيميائي المناعي. J أماكادديرماتول 1990؛ 22:242-50. 33) فيدلر فايس VC. محلول المينوكسيديل الموضعي (1% و 5%) في علاج الثعلبة البقعية. 34) كورونيل بيريز آي إم، رودريجيز ري إي إم، كاماتشو مارتينيز إف إم. Latanoprost في علاج ثعلبة الرموش في الثعلبة areatauniversalis. جي يورو أكاد ديرماتول فينيرول 2010؛ 24:481-5; 35) Faghihi G، Andalib F، Asilian A. فعالية اللاتانوبروست في علاج داء الثعلبة في الرموش والحواجب. يورو جي ديرماتول 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G، Caliskan E، Tunca M. تأثير الكاكلوسبورين عن طريق الفم في علاج داء الثعلبة الشديد. 37) Messenger AG، McKillop J، Farrant P، McDonagh AJ، Sladden M. المبادئ التوجيهية للجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية لإدارة الثعلبة البقعية 2012. المجلة البريطانية للأمراض الجلدية 2012؛ 166: 916-926. 38) جولي ب. استخدام الميثوتريكسيت بمفرده أو بالاشتراك مع جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات الفموية في علاج الثعلبة الشاملة أو الثعلبة الشاملة. جي آم أكاد ديرماتول 2006؛ 55: 632-636. 39) روير إم، بوديمر سي، فابريس بي، وآخرون. فعالية وتحمل الميثوتريكسيت في حالات الثعلبة البقعية الشديدة لدى الأطفال. بر J ديرماتول 201؛ 165 (2): 407-10. 40) جوبتا حزب العدالة والتنمية، إليس CN، كوبر دينار كويتي وآخرون. السيكلوسبورين عن طريق الفم لعلاج الثعلبة البقعية. التحليل السريري والكيميائي المناعي. جي آم أكادديرماتول 1990؛ 22:242-50. 41) Acikgoz G، Caliskan E، Tunca M. تأثير الكاكلوسبورين عن طريق الفم في علاج داء الثعلبة الشديد.

معلومة

الجوانب التنظيمية للبروتوكول

قائمة المطورين:
1) باتبينوفا جولنار ريسكيلديفنا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في جامعة JSC أستانا الطبية.
2) زولفيا سيتماغامبيتوفنا دزيتبيسباييفا - مرشحة للعلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة أستانا الطبية JSC.
3) تاتيانا فيكتوروفنا تاركينا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة JSC أستانا الطبية.
4) ناتاليا أوليجوفنا تسوي - دكتوراه، مساعدة في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة أستانا الطبية JSC.
5) مازيتوف طلعت منصوروفيتش - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم الصيدلة السريرية والتدريب في جامعة أستانا الطبية JSC، الصيدلة السريرية.

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:غائب

المراجعون:
1) نورموخامبيتوف زوماش ناسكينوفيتش - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم أمراض المناعة والأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة سيمي الطبية الحكومية.

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 5 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في حالة توفر طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

يؤدي تساقط الشعر الناضج عادةً إلى انخفاض كثافة الشعر، وفي حالات نادرة جدًا، إلى الثعلبة الكاملة. هناك أسباب عديدة لتساقط الشعر الناضج، على سبيل المثال، بسبب التغيرات الفسيولوجية في الجسم أثناء الحمل، قد تحدث الثعلبة بعد الولادة. الاستخدام طويل الأمد للرتينوئيدات وموانع الحمل الفموية والأدوية التي تبطئ تخثر الدم، خاصة بالاشتراك مع المواقف العصيبة المستمرة واضطرابات الغدد الصماء، غالبًا ما يسبب الثعلبة. كما أن نقص الحديد والزنك في الجسم والاضطرابات الغذائية الأخرى تؤثر سلباً على كثافة الشعر.
كقاعدة عامة، تبدأ الثعلبة تدريجيًا مع ظهور بقع صلعاء صغيرة في الجزء الجداري أو الأمامي من الرأس، ويكتسب الجلد لمعانًا لامعًا، ويلاحظ ضمور بصيلات الشعر، وفي وسط الآفات يمكنك العثور على مفردة الشعر الطويل الذي لم يتغير مظهره.
إذا كان سبب الثعلبة هو فقدان الشعر النامي، فمع مرور الوقت يمكن أن يؤدي ذلك إلى تساقط الشعر بالكامل. من الناحية المرضية، تنتج الثعلبة من هذا النوع عن الفطريات والعلاج الإشعاعي والتسمم بالبزموت والزرنيخ والذهب والثاليوم وحمض البوريك. قد يسبق تساقط الشعر والثعلبة العلاج المضاد للأورام باستخدام تثبيط الخلايا.
تظهر الثعلبة الأندروجينية بشكل رئيسي عند الرجال، وتبدأ في الظهور بعد البلوغ وتتطور في سن 30-35. يرتبط تطور الثعلبة في هذه الحالة بزيادة كمية الهرمونات الأندروجينية الناتجة عن عوامل وراثية. سريريًا، تتجلى الثعلبة الأندروجينية من خلال استبدال الشعر الطويل بالشعر الزغبي، والذي يصبح بمرور الوقت أقصر ويفقد الصباغ. في البداية، تظهر بقع صلعاء متناظرة في كلا المنطقتين الصدغيتين مع مشاركة تدريجية للمنطقة الجدارية في العملية. بمرور الوقت، تندمج البقع الصلعاء بسبب النمو المحيطي.
تتميز الثعلبة التندبية، والتي يصاحب فيها تساقط الشعر بظهور مناطق لامعة وناعمة في فروة الرأس، بأن هذه المناطق لا تحتوي على بصيلات الشعر. قد يكون سبب هذا النوع من الثعلبة هو خلل خلقي وعيوب في بصيلات الشعر. ولكن في كثير من الأحيان، تؤدي الأمراض المعدية مثل الزهري والجذام والالتهابات الهربسية إلى الإصابة بالثعلبة الندبية. التغيرات في المبيض والغدة النخامية مثل تضخم ومرض الكيسات، وسرطان الخلايا القاعدية، والاستخدام طويل الأمد للأدوية الستيرويدية تثير أيضًا الثعلبة الندبية. يعد التعرض للمواد الكيميائية العدوانية والحروق وعضة الصقيع في فروة الرأس من الأسباب الخارجية الأكثر شيوعًا للحاصة الندبية.
الثعلبة البقعية، وهي عندما لا تكون مناطق الصلع مصحوبة بأي ندبات وتكون موجودة على شكل آفات مدورة مختلفة الأحجام، تظهر فجأة. أسباب الثعلبة البقعية غير معروفة، ولكن في الوقت نفسه، تميل المناطق المصابة بالثعلبة إلى النمو محيطيًا، مما قد يؤدي إلى تساقط الشعر بالكامل. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة داء الثعلبة على فروة الرأس، ولكن عملية الصلع يمكن أن تؤثر على منطقة اللحية والشارب والحواجب والرموش. في البداية، تكون آفات الثعلبة صغيرة، يصل قطرها إلى 1 سم، ولا تتغير حالة الجلد، ولكن في بعض الأحيان قد يتم ملاحظة احتقان طفيف في الدم.
- ظهور فتحات بصيلات الشعر في المنطقة المصابة بشكل واضح. عندما تنمو آفات الثعلبة بشكل محيطي، فإنها تصبح صدفية وتندمج مع بعضها البعض. توجد في محيط المناطق منطقة من الشعر السائب، يمكن إزالتها بسهولة بتأثير بسيط، ويكون الشعر في هذه المنطقة في جذوره خاليًا من الصبغة وينتهي بسماكة على شكل مضرب على شكل نقطة بيضاء. . يطلق عليهم "شعر علامة التعجب". يشير غياب مثل هذا الشعر إلى أن الثعلبة البقعية قد دخلت مرحلة ثابتة وانتهى تطور تساقط الشعر. وبعد بضعة أسابيع أو أشهر، يتم استعادة نمو الشعر في مناطق الثعلبة. في البداية تكون رقيقة وعديمة اللون، ولكن مع مرور الوقت يصبح لونها وبنيتها طبيعية. حقيقة أن نمو الشعر قد استأنف لا يستبعد إمكانية الانتكاس.
تحدث الثعلبة الدهنية في حوالي 25% من حالات الزهم. يبدأ الصلع خلال فترة البلوغ ويصل إلى أقصى حد له بعمر 23-25 ​​سنة. في البداية، يصبح الشعر دهنيًا ولامعًا، ويبدو وكأنه مدهون بالزيت. يلتصق الشعر ببعضه البعض في خصلات، وعلى فروة الرأس توجد قشور دهنية صفراء كثيفة. تصاحب العملية حكة وغالبًا ما تكون مصحوبة بالأكزيما الدهنية. يبدأ الصلع تدريجيًا، في البداية يقل عمر الشعر، ويصبح رقيقًا، ويخف، ويحل محل الشعر الطويل تدريجيًا شعر زغبي. مع تطور الثعلبة الدهنية، تبدأ عملية تساقط الشعر في التزايد، وتصبح بقعة الصلع ملحوظة، تبدأ من أطراف المنطقة الأمامية باتجاه مؤخرة الرأس أو من المنطقة الجدارية نحو المنطقة الأمامية والقذالية. منطقة الصلع يحدها دائمًا شريط ضيق من الشعر الصحي والمحكم.