معلومات عامة عن الأمراض المهنية للبحارة. المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم

1

بورودولينا إي.في. 1إليسيفا إل.ن. 2

1 الوحدة الطبية والصحية التابعة لمديرية FSB في روسيا لإقليم كراسنودار (المستشفى)

2 المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "KubSMU" التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، كراسنودار

يتم عرض نتائج التحليل بأثر رجعي لأمراض الجهاز الهضمي بين البحارة (أخصائيي السفن) والبحارة الساحلية على مدى فترة زمنية تبلغ 27 عامًا. وفي هيكل المراضة العلاجية لدى هذه الفئة من الرجال، احتلت أمراض الجهاز الهضمي لسنوات عديدة المركز الثاني بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك، فإن أحد الأماكن الرئيسية ينتمي إلى الأمراض المرتبطة بالأحماض سواء بين متخصصي السفن أو البحارة الساحليين. لقد ثبت أنه بين متخصصي السفن، يتم اكتشاف علامات تلف الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان، وتظهر أيضًا في سن مبكرة وتعتمد على طول الرحلة. تعد أمراض الجهاز الهضمي لدى هذه المجموعة من الرجال السبب الرئيسي للفصل من العمل والاستبعاد لأسباب صحية والفصل من الطاقم.

البحارة (أخصائيو السفن)

البحارة الساحليين

أمراض الجهاز الهضمي

1. أرخيبوفسكي في.إل.، سافين في.إف.، موزر أ.أ. عن دور أطباء السفن في الأسطول التجاري // الطب البحري على أعتاب الألفية الجديدة: حصيرة. علمية وعملية أسيوط. – سانت بطرسبرغ، 2002. – ص 38-40.

2. بيلوبورودوفا إس. الجوانب الطبية والاجتماعية لإصابة مرض القرحة الهضمية بين البحارة العسكريين في الشمال / S.V. بيلوبورودوفا، أ. أوغانيزوفا، ف.م. مانويلوف // نشرة SSMU. - أرخانجيلسك، 2003. - رقم 1. - ص 10-11.

3. العلاج البحري: كتاب مدرسي. مخصص / إد. سيمونينكو ف.ب.، بويتسوفا إس.إيه.، إيميليانينكو ف.م. – م: الطب، 2003. – 512 ص.

4. كازاكيفيتش إي.في. ملامح علم الأوبئة والوقاية من عوامل الخطر بين البحارة: ملخص الأطروحة. ديس. ... وثيقة. عسل. الخيال العلمي. – م.، 1997. – 36 ص.

5. كمالوتدينوف إس آر، بوبوف ف.ف. ديناميات ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البحارة أثناء الرحلات البحرية الطويلة: دراسة. – أرخانجيلسك: دار النشر التابعة لجامعة الولاية الشمالية الطبية، 2010. – 101 ص.

6. كولسنيكوفا آي يو. نوعية الحياة والحالة النفسية وملامح مسار المرض لدى مرضى القرحة الهضمية // كلين. عسل. – 2001. – العدد 6. – ص446.

7. كيريانوف يو. تنظيم وهيكل المساعدة العلاجية للأفراد العسكريين في منطقة أرخانجيلسك TSMO / Yu.I. كيريانوف، أ. أوغانيزوفا، أ.ف. إيفاخنوف // نشرة SSMU. − 2002. – رقم 1. – ص 39-40.

8. مايزنيكوف آي.إل. [وغيرها] ديناميكيات الإصابة بالأمراض بين البحارة اعتمادًا على مدة الخدمة في الطاقم // البحرية. عسل. مجلة − 2001. − رقم 2. − ص 29-32.

9. حول المؤشرات النفسية الفسيولوجية في تقييم الأداء والتعب والإرهاق للبحارة / أ.أ. بلوشينسكي، أ.ف. كيسيليف، ف.ن. ماكسيمنكو وآخرون // الطب العسكري. مجلة – 2002. – العدد 10. – ص58-65.

10. أوجانيزوفا آي. المظاهر السريرية والنفسية لمسار مرض القرحة الهضمية لدى العسكريين في الشمال الأوروبي / أ.أ. أوغانيزوفا، أ.ف. إيفاخنوف، ف.م. مانويلوف // الطب العسكري. مجلة – 2003. – العدد 7. – ص48-51.

11. تشوماكوف في.في.، شاريفسكي جي.يو. مستوى الصلاحية للسكن هو خاصية قتالية للسفينة // المجموعة البحرية. – 1998. – العدد 11. – ص12-26.

مقدمة

إحدى مشاكل الطب البحري هي الحفاظ على الأداء المهني للبحارة. من بين البحارة (أخصائيي السفن)، تعتبر أمراض الجهاز الهضمي ذات أهمية خاصة، لأنها تسبب مستوى عالٍ من خسائر العمالة والاستشفاء، وتؤدي إلى خروج الطاقم من الخدمة والفصل. معدل فصل المتخصصين في السفن بسبب أمراض الجهاز الهضمي يحتل المرتبة الثانية، ويتزايد باستمرار عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. يعتمد حدوث أمراض الفئات المذكورة أعلاه لدى البحارة بشكل مباشر على الظروف المعيشية على متن السفينة وطبيعة العمل المنجز. يضطر أفراد طاقم السفينة إلى البقاء لفترة طويلة في ظروف التعرض المستمر على مدار الساعة لمجموعة من العوامل المحددة: زيادة مستويات الضوضاء والاهتزاز، وانخفاض مستويات الإضاءة الاصطناعية، وزيادة مستويات الأشعة تحت الحمراء، والكهرومغناطيسية الحقول، والإجهاد العصبي العاطفي، وتعطيل إيقاعات الساعة البيولوجية بسبب الحاجة إلى القيام بالواجب الليلي. يتعرض البحارة لحالة من التوتر المزمن أثناء الرحلة، مصحوبة بسوء التغذية (عدم اتباع نظام غذائي، تناول الطعام في أوقات مختلفة من اليوم، سوء التغذية). البحارة، الذين لديهم دافع كبير للاحتفاظ بوظائفهم، لتجنب فقدان الأهلية لأسباب صحية، يذهبون إلى المؤسسات الطبية قليلاً أو لا يذهبون على الإطلاق، ويخفون أمراضهم بعناية، وهو أمر معروف وملاحظ في العديد من الدراسات.

الغرض من الدراسة

إجراء تحليل بأثر رجعي لبنية وخصائص تطور أمراض الجهاز الهضمي بين متخصصي السفن مقارنة بالبحارة الساحليين.

المواد والأساليب

تم إجراء الدراسة بأثر رجعي، من خلال تحليل عينة من البيانات من الوثائق الطبية: الكتب الطبية، سجلات المستشفى، أوراق فحوصات المستوصف مع دورية 3 سنوات. تم أخذ الحالة الصحية ومراضة الجهاز الهضمي من عمر 18 عامًا إلى 45 عامًا في الاعتبار. يتضمن العمل بيانات عن 60 رجلاً، 30 منهم متخصصون في السفن (طاقم السفينة السطحية) - المجموعة 1، و30 بحارًا ساحليًا - المجموعة 2. تم تحديد اختيار المجموعات من خلال تجانس الواجبات المؤداة ونفس الظروف الاجتماعية والمعيشية تقريبًا، وتضمنت المجموعة الأولى البحارة الذين لديهم 15 عامًا على الأقل من الخبرة كبحارة.

تم إجراء التحليل الإحصائي للبيانات باستخدام حزمة البرامج Statistica 6.0، وتم تحديد أهمية فروق التردد.

النتائج والمناقشة

كشف تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها أنه في سن 18 عامًا، كان جميع الأشخاص في مرحلة الصحة المثالية واستقرار الوظائف الحيوية. عند الانتهاء من المؤسسات التعليمية (23-24 عامًا)، تم اعتبار جميع الأشخاص مؤهلين للانضمام إلى الطاقم، على الرغم من أن 3.3% من الأشخاص في المجموعة 1 تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن (CGD) دون خلل وظيفي ومع تفاقم نادر. وقد يكون ذلك انعكاسا لصعوبات التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة والأنشطة المهنية، إذ أن هناك تغيرا في طبيعة ونوعية الغذاء، كما أن هناك أيضا عامل الصدمة النفسية، خاصة خلال فترة التكيف.

يبلغ عمر البحارة من كلا المجموعتين 27 عامًا، ويتمتعون بخبرة مهنية مدتها 4 سنوات. خلال هذه الفترة، تستمر أمراض الجهاز الهضمي في الارتفاع إلى 10% و3.3% على التوالي في المجموعات، ويرجع ذلك أساسًا إلى التهاب المعدة والأمعاء التآكلي (6.7/3.3%)، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) بنسبة 3.3% في كلا المجموعتين. يمكن ربط ذلك بالعوامل الأكثر شيوعًا التي تميز ظروف الخدمة العسكرية: النشاط البدني الذي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن (رفع الأثقال)؛ تناول الطعام غير المنتظم، واستهلاك الأطعمة الحارة، والمقلية، والمشروبات الغازية، وكذلك الأطعمة الجافة، والحمل الزائد النفسي والعاطفي.

عند عمر 30-33 سنة (7-10 سنوات من الخبرة على متن السفينة وعلى الشاطئ)، تبلغ نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي 13.3-16.6% و10-13.3% من الحالات، على التوالي، للمجموعات. يتم تشخيص إصابة بحارة المجموعة الأولى بقرحة الاثني عشر (DU) في 3.3٪ من الحالات. قد يرتبط الظهور المبكر لقرحة الاثني عشر بين المتخصصين في السفن بظروف التشغيل الصعبة وارتفاع الضغط النفسي والعاطفي مقارنة بالبحارة الساحليين

في سن 36-39 سنة (13 سنة من الخدمة على متن السفينة وعلى الشاطئ)، تستمر أمراض الجهاز الهضمي في الزيادة، 33.4-40٪ و16.6-23.3٪، على التوالي، للمجموعات، التهاب المرارة المزمن (CC)، التهاب البنكرياس المزمن (HP).

وفي عمر 42 عامًا، لم يتغير نمط الإصابة بالمرض لدى هذه الفئة. في سن 45 عامًا (بحلول هذا العمر، تكون الخبرة على متن السفينة وعلى الشاطئ أكثر من 15 عامًا)، تستمر الزيادة في أمراض الجهاز الهضمي، ويرجع ذلك أساسًا إلى CGD وGERD في كلتا المجموعتين الدراسيتين. تم شطب متخصصي السفن الذين أصيبوا بقرحة هضمية بعد اجتيازهم لفحص طبي من الشاطئ أو طردهم في ظل وجود تشوه ندبي شديد في لمبة الاثني عشر.

تظهر بوضوح الديناميكيات المرتبطة بالعمر لنمو وانتشار أمراض الجهاز الهضمي لدى السكان الذين تمت دراستهم من الرجال في الجداول 1 و 2 و 3.

الجدول 1 -بنية أمراض الجهاز الهضمي لدى أخصائيي السفن حسب العمر ومدة الخدمة في الطاقم، ن = 30

عمر،	خدمة الحياة في البحر، سنوات		ارتجاع المريء، التهاب المريء		ياBLDPK

الجدول 2- بنية أمراض الجهاز الهضمي لدى البحارة الساحليين، حسب العمر ومدة النشاط المهني، ن = 30

عمر،	عمر على الشاطئ		ارتجاع المريء، التهاب المريء		ياBLDPK

الجدول 3 - تحليل مقارن لحدوث أمراض الجهاز الهضمي بين أخصائيي السفن والبحارة الساحليين

عمر،	خدمة الحياة، سنوات	بحر (ن = 30)	أرض (ن = 30)

* - الدلالة الإحصائية للفروق التكرارية مقارنة بالمناظرة

مجموعة فرعية من البحارة الساحليين.

الاستنتاجات

1. وبالتالي، فإن تحليلنا بأثر رجعي للتغيرات الديناميكية في حالة الجهاز الهضمي للبحارة على مدى 27 عامًا يُظهر أن متخصصي السفن في وقت سابق وفي كثير من الأحيان يظهرون علامات تلف الجهاز الهضمي، مما يتسبب في مستوى عالٍ من فقدان العمالة والاستشفاء، مما يؤدي إلى الاستغناء عن الطاقم واستبعاد الحالة الصحية.
2. غالبًا ما تؤدي قرحة الاثني عشر لدى البحارة (أخصائيي السفن) إلى الاستبعاد والفصل من الطاقم.
3. واحدة من الأماكن الرئيسية في بنية مراضة الجهاز الهضمي في كلا المجموعتين تحتلها الأمراض التي تعتمد على الحمض: التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة والأمعاء)، ارتجاع المريء، قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس المزمن.

وبالتالي، فإن الحفاظ على صحة البحارة (أخصائيي السفن) لا يزال يمثل مشكلة معقدة ومتعددة الأوجه، بما في ذلك دراسة حدوث مرض القرحة الهضمية لدى البحارة وهي مهمة ملحة للطب البحري. ونعتقد أن تحليل أهمية كل من العوامل الموجودة على متن السفينة والتي تؤثر سلباً على صحة البحارة، ووضع تدابير لمنع تطور وتطور أمراض الجهاز الهضمي سيزيد من مدة النشاط المهني لهذا فوج من الرجال.

المراجعين

• Pasechnikov V.D.، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم العلاج، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "StSMA" التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، ستافروبول.
• Skibitsky V.V.، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم العلاج في المستشفيات، KubSMU، وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، كراسنودار.

الرابط الببليوغرافي

بورودولينا إي.في.، إليسيفا إل.إن. تحليل مقارن لتكرار وانتشار أمراض الجهاز الهضمي لدى متخصصي السفن وبحارة السواحل // المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. – 2012. – رقم 3.;
عنوان URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6244 (تاريخ الوصول: 01/02/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"

| معرض الصور | |



تمت دراسة تأثير قابلية السكن للسفن البحرية (المناخ المحلي، والتركيب الكيميائي للهواء، والضوضاء والاهتزازات، وإقامة أفراد الطاقم، وإمدادات الغذاء، وإمدادات المياه، وما إلى ذلك) على حدوث المرض بين البحارة. في هيكل المراضة العامة (الإصابة الأولية) للبحارة، بما في ذلك الغواصات، تحتل التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARI) أحد الأماكن الرائدة. إن بساطة وسهولة انتقال العدوى عن طريق الهواء وقابلية الأشخاص العالية في مجموعة منظمة للإصابة بها تحدد سرعة انتشارها وحجمها. إن مستوى التهابات الجهاز التنفسي الحادة بين المجموعات في الرحلات البحرية والمحيطية أعلى مرتين منه على الشاطئ، في حين يتم تسجيل حالات تفشي وحالات متفرقة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. عادة ما يحدث تفشي مثل هذه الأمراض في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الرحلة.

يؤدي انخفاض الاستقرار الوظيفي العام للجسم إلى تعطيل آليات تنظيم الاستجابة المناعية، وهو أحد أسباب تطور الأمراض المعدية وعواقبها. يتم تسجيل أعلى مستوى من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في المواسم غير المواتية وبائيا من السنة (الخريف والشتاء والربيع)، والذي يبدو أنه يرجع إلى التقلبات الموسمية في مقاومة الجسم للعدوى.

في السنوات الأخيرة، تم النظر في قضايا التسبب في الأمراض المعدية المختلفة من منظور علم المناعة السريري، الذي يدرس آليات العمليات المرضية مع مراعاة تنظيم التوازن المناعي. يتم تحقيق الاستجابة المناعية التكيفية، التي تنظمها مجموعات مختلفة من الخلايا الليمفاوية التائية، من خلال مشاركة الخلايا المختلفة (الخلايا البلعمية، والخلايا الليمفاوية، والحمضات، والخلايا البدينة). في هذه الحالة، يتم تنشيط الخلايا البالعة، التي تلعب دورًا رئيسيًا في تخليق السيتوكينات التي تضمن تمايز الخلايا اللمفاوية التائية. تهدف كل مجموعة من هذه الخلايا الليمفاوية إلى تدمير مسببات الأمراض المحددة (البكتيريا والفطريات والديدان الطفيلية والأوالي). بالإضافة إلى ذلك، تحد الخلايا الليمفاوية التائية من الاستجابات الالتهابية وتحافظ على تحمل الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية ومستضدات الطعام التي تهيمن على الغشاء المخاطي المعوي. وقد تم إنشاء علاقة وثيقة بين الجهاز العصبي والغدد الصماء والمناعة في عملية تكوين الاستجابة للضغط النفسي، وكذلك قدرة الجهاز المناعي على التحكم في مجموعة متنوعة من العمليات غير المناعية. وهذا هو السبب في أن الشكل السريري والشدة والتشخيص والمضاعفات والجوانب الأخرى للمرض المعدي لا يتم تحديدها فقط من خلال العامل الممرض البادئ وآليات العدوى، ولكن أيضًا من خلال خصائص الاستجابة المناعية.

يجب اعتبار الفئة الرائدة من أمراض البحارة أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد. يرجع مستوى هذه المراضة أثناء السباحة (تقيح الجلد والدمامل والدمامل) إلى انخفاض مقاومة الجسم، مما ينشط الأشكال الكامنة من الأمراض ويزيد من إمراضية النباتات الرمية.

إذا كانت العديد من الأمراض الجلدية تعتبر في السابق على مستوى الظواهر الثانوية نتيجة لاضطرابات عصبية أو أمراض الأعضاء الداخلية، فقد أصبحت في السنوات الأخيرة العمليات المرضية في الجلد نفسه، وهو عضو معين في الجهاز المناعي، ذات أهمية خاصة. هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية لها التأثير الأقوى على عمل الجلد. تعتبر الجلايكورتيكويدات، التي تشارك في توفير التوازن المناعي العصبي، ضرورية لعملية التمثيل الغذائي في الجلد.

من الأمور ذات الأهمية الكبيرة في التسبب في أمراض الجلد البثرية انخفاض الوظائف الوقائية للأدمة نفسها نتيجة التعرض لدرجات حرارة الهواء المرتفعة في مباني السفن والشوائب السامة التي تحتوي عليها، فضلاً عن نقص الأشعة فوق البنفسجية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل حدوث هذه الأمراض إلى حد كبير من خلال السمات المميزة لتنقية المياه من السموم البكتيرية والكيميائية، مما يؤثر على إمكانات الأكسدة والاختزال، وبالتالي على خصائصها الحيوية.

السبب الرئيسي لحدوث وتطور أمراض الدورة الدموية هو التغيير في الوظيفة التنظيمية للأجزاء تحت القشرية من الدماغ. الدور الرئيسي في إرهاق التنظيم العصبي والعصبي ينتمي إلى الإجهاد العاطفي. في هذه الحالة، هناك اضطرابات في الإيقاع البيولوجي لنظام الغدد الصماء (انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية وتأثيراتها الوقائية)، وكذلك العوامل الغذائية (استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية التي تحتوي على نسبة منخفضة من أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة والكربوهيدرات). مهم.

يعد انتهاك نظام العمل والراحة، والحد من النشاط البدني، والتناقض بين استهلاك الطاقة والسعرات الحرارية، وتعاطي المخدرات من عوامل الخطر الرئيسية التي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة (وهن الدورة الدموية العصبية، وارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية، والدوالي) .

حاليًا، تم الحصول على أدلة مقنعة على أن تواتر اضطرابات القلب الطارئة (أزمة ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة المعقدة بسبب عدم انتظام ضربات القلب) يتزايد بين الشباب، ويعتمد تشخيصها إلى حد كبير على وجود وشدة الاضطرابات العقلية المصاحبة (الاضطرابات الاكتئابية). ).

في مسببات أمراض الجهاز الهضمي للطاقم (التهاب المعدة المزمن، التهاب المعدة والأمعاء، خلل الحركة الصفراوية، القرحة الهضمية)، يلعب الإجهاد العاطفي والبنية الغذائية غير العقلانية دورًا مهمًا. وهكذا، على خلفية الصدمة النفسية المصاحبة (صراعات العمل والأسرة، والمشاكل المادية والحياة اليومية)، قد تظهر بؤر المهيمنة المرضية في القشرة الدماغية والمراكز تحت القشرية، مما يغير التعصيب اللاإرادي في الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى إضعاف الوظيفة الإفرازية الحركية للمعدة ، وقمع المرحلة المنعكسة المشروطة لإفراز البطين.

تم إثبات وجود علاقة ارتباط بين الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الطاقم وكمية المياه العذبة (للفرد في اليوم)، وتوفير الخضار والفواكه والأغذية النباتية الأخرى، وكذلك اللحوم الطازجة. إلا أن الإفراط في تناول اللحوم يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، لأنها تحتوي على الكولسترول وكميات كبيرة من الدهون ومركبات الحديد بشكل سهل الهضم.

من المهم أن نلاحظ أنه في بنية الاعتلال العام للبحارة (حسب فئة أمراض الجهاز الهضمي) فإن أمراض الأنسجة الصلبة للأسنان واللثة واللثة هي الأكثر شيوعًا. على ما يبدو، فإن استخدام المياه ذات المحتوى المنخفض من الأملاح المعدنية (السيليكون والفلور والكالسيوم والمغنيسيوم) للشرب والطهي، وعدم كفاية تزويد الجسم بالفيتامينات الطبيعية، والجوع فوق البنفسجي يساهم في تطوير تسوس معقد متعدد وأمراض أخرى. لنظام الأسنان بين أفراد الطاقم.

ميزات أنشطة الطاقم (الضغط النفسي العصبي، العوامل الغذائية، إلخ) تؤدي إلى تطور الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية (السمنة الغذائية). يحفز خلل التنسج المعوي الناتج عمليات التعفن ودخول المواد السامة ذات المنشأ الداخلي إلى الجسم، مما يسرع الشيخوخة المبكرة للجسم على خلفية الإجهاد التأكسدي (الإنتاج المفرط للجذور الحرة).

الأمراض المتعددة العوامل، المصنفة ضمن فئة "الاضطرابات العقلية"، لها أهمية طبية واجتماعية مهمة من وجهة نظر تكيف العامل البشري مع ظروف العمل العسكري. ويمثل هذا المرض بين البحارة اضطرابات عصبية. وتتمثل مظاهرها في عدم الاستقرار العاطفي والملل والقلق والصداع واضطرابات النوم. يتم تسهيل تطور هذا المرض من خلال العوامل الاجتماعية والديموغرافية والمهنية المختلفة. ومن الواضح تمامًا أنه أثناء الرحلة، يمتد تأثير بعض هذه العوامل (القابلية للسكن) إلى الطاقم بأكمله. ومع ذلك، يتميز المتخصصون على مستوى القيادة والسيطرة بضغط نفسي عصبي أكثر وضوحًا ناتج عن الوعي بالمسؤولية العالية عند أداء واجباتهم الوظيفية أثناء الخدمة البحرية، وهو ما يحدد طبيعة الاضطرابات العصبية لدى ضباط السفن ورجال البحرية الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ( مقارنة بالبحارة ورؤساء العمال الذين يخدمون تحت التجنيد الإجباري).

في تطور العمليات المرضية، يلعب التعرض للعوامل النشطة دورا هاما، أي. مؤشر يحدد كمية العامل الذي يمتصه الجسم لكل وحدة زمنية (أثناء الرحلة البحرية أو مدة الخدمة على متن السفينة). تميز هذه المعلمة الديناميكية نوعًا مستقرًا نسبيًا من التأثيرات الضارة على الجسم، مما يؤدي إلى تغيير في الصور النمطية المعتادة التي تعكس الاحتياجات البيولوجية، بما في ذلك تنفيذ نشاط العضلات الذي ينشط أنظمة دعم الحياة اللاإرادية الرئيسية (التنفس والدورة الدموية)، و التدفق المستمر للمعلومات الجديدة التي تزيد من مستوى المشاعر الإيجابية. ونتيجة لذلك، يتطور لدى البحارة (وخاصة الغواصات) عدد من الحالات الوظيفية المميزة، وهي الخمول البدني (انخفاض الحمل العضلي على الهيكل العظمي)، ونقص الحركة (انخفاض النشاط الحركي)، وكذلك الرتابة - نتيجة العمل الرتيب الذي يؤدي إلى لتقليل النشاط العقلي.

وبالتالي، فإن بعض شروط النشاط العسكري المهني للبحارة ومحتواه الموضوعي هي عوامل خطر على الصحة. مقياسها الفسيولوجي هو حالة آليات التكيف ودرجة تضمين التفاعلات التعويضية التي تزيد من الإمكانات الوظيفية في العضو النشط.

يتطلب النهج المنهجي لحل القضايا المتعلقة بتكيف جسم الإنسان مع بيئة روحية ومادية جديدة ومتغيرة باستمرار استخدام التقنيات الطبية التصحيحية للتعبئة الكافية وتفعيل آليات التنظيم الذاتي.

لأول مرة في الممارسة العالمية، تم إنشاء فئة جديدة من المستحضرات الصيدلانية شبه الصيدلانية، تسمى مولدات الخلايا، واختبارها والموافقة على استخدامها في سانت بطرسبرغ. إن استخدامها كمكمل غذائي (BAA) في البنية الغذائية يجدد الكمية المفقودة من منظمات الببتيد الحيوية الذاتية. الببتيدات، كمنتج تكثيف لاثنين أو أكثر من جزيئات الأحماض الأمينية، تتشكل من البروتينات تحت تأثير إنزيمات عصير المعدة. أنها مزامنة عمل مختلف الأنظمة الوظيفية للجسم. تفتح التأثيرات العلاجية وإعادة التأهيل المستندة إلى منهجية التنظيم الحيوي للببتيد فرصًا إضافية لمكافحة الشيخوخة المبكرة لجسم الإنسان والأمراض المرتبطة بالعمر (تصلب الشرايين، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وارتفاع ضغط الدم، والأورام الخبيثة، وما إلى ذلك).

تم اقتراح عدد من الجينات الخلوية بناءً على تقنيات جديدة محمية ببراءات الاختراع. وبالتالي، فإن المكملات الغذائية، التي تشمل أحماض الجلوتاميك والأسبارتيك، وكذلك ليسين، لها تأثير تنظيمي على عمليات التمثيل الغذائي في جدار الأوعية الدموية، وتؤثر على مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية في الدم، أي. يعيد وظائف الجهاز الوعائي في الأمراض المختلفة، بما في ذلك تصلب الشرايين. يحتوي مركب الببتيد الآخر على عدد من الأحماض الأمينية (أحماض الجلوتاميك والأسبارتيك والليوسين)، والتي تساعد على تطبيع وظائف الكبد والجهاز الهضمي. يوصى باستخدام هذا الدواء في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد من مسببات مختلفة، وكذلك للحد من الآثار السلبية للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وكذلك العلاج الدوائي للعمليات المعدية. يساعد مركب الببتيد الذي يحتوي على أحماض الجلوتاميك والأسبارتيك، وكذلك الأرجينين، على زيادة النشاط الوظيفي لخلايا الدماغ. استخدامه يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج التأهيلي للمرضى بعد إصابات الدماغ المؤلمة، مع الاضطرابات العصبية والمرتبطة بالتوتر والجسدية. ويعتبر هذا الدواء وسيلة فعالة للوقاية من التعب، الذي عادة ما يكون مصحوبا بانخفاض في الأداء العقلي والجسدي، واضطرابات في الذاكرة والانتباه، وعدم الاستقرار العاطفي.

يمتلك مركب الببتيد الذي يحتوي على أحماض الجلوتاميك والأسبارتيك والبرولين القدرة على تحفيز نشاط العدلات والخلايا الظهارية، التي تقوم بتصنيع السيتوكينات التي تعزز تمايز الخلايا اللمفاوية التائية. يجب استخدام هذا الدواء لاستعادة وظيفة الجهاز المناعي بعد الأمراض المعدية والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وكذلك عندما يتعرض الجسم لعوامل بيئية ضارة ذات طبيعة فيزيائية وكيميائية.

من خلال تصميم مستقبل الطب البحري على أساس أسس علمية وتقنية تعكس الوضع الحالي للطب الوقائي والتصالحي، ينبغي تحديد عدد من المهام ذات الأولوية للحفاظ على صحة البحارة وتحسين نوعية حياتهم. من بينها، مهمة تحسين البنية الغذائية عن طريق تجديد النظام الغذائي بالمكونات النشطة بيولوجيًا الضرورية، والتي لها تأثير تنظيمي على مجمل العمليات الفيزيائية والكيميائية والفسيولوجية لامتصاص العناصر الغذائية في الجسم مع إطلاق الطاقة، تكتسب أهمية خاصة. .

مقدمة
1. الاهتزاز
أنواع الاهتزازات تأثير الاهتزازات على جسم الإنسان
2. مرض الاهتزاز
2.1. أعراض 2.2. طرق تقليل الاهتزاز
3. تنظيم الاهتزاز
خاتمة
قائمة المراجع المستخدمة

مقدمة

في العالم الحديث، نحن محاطون بعدد كبير من الآليات، وتظهر المزيد والمزيد من منتجات التقدم التقني. كل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على الأشخاص الذين يرتبطون بهم بشكل مباشر. تنشأ الأمراض المهنية نتيجة التعرض للعوامل الفيزيائية في بيئة العمل مثل الاهتزازات والضوضاء والموجات الكهرومغناطيسية للتردد الراديوي والمدى البصري. أحد هذه الأمراض هو مرض الاهتزاز.

مرض الاهتزازهو مرض مهني يتطور تحت تأثير الاهتزازات على جسم الإنسان، أي الاهتزاز الميكانيكي للنقاط أو الأجسام المادية. يحدث هذا المرض عادة في الحفارين والمروحيات والمبرشمات والقوالب والمبراة والمطاحن والعاملين في التخصصات الأخرى المرتبطة باستخدام الأدوات الهوائية والكهربائية الدوارة (الهزازات) وآلات ثقب الصخور وما إلى ذلك. وقد وصفه الطبيب الإيطالي ج. لوريجا في 1911، على الرغم من أن المحاولات الأولى لوصفه كانت في القرن التاسع عشر. الأطباء الروس A. N. Nikitin، F. F. Erisman وآخرون.

يحدث الاهتزاز في مجموعة واسعة من الأجهزة التقنية بسبب عيوب تصميمها، والتشغيل غير السليم، والظروف الخارجية (على سبيل المثال، تضاريس سطح الطريق للسيارات)، بالإضافة إلى الاهتزازات المتولدة خصيصًا.

الهدف من العملالتوسع في موضوع "مرض الاهتزاز. "تطبيع الاهتزاز" باستخدام المهام المعينة.

أهداف الوظيفة:

تعريف الاهتزازات، ووصف أنواع الاهتزازات وتأثيرها على جسم الإنسان؛

توصيف مرض الاهتزاز، ووصف أعراضه وطرق تقليل الاهتزاز؛

تحديد تنظيم الاهتزاز.

إعطاء صيغة لحساب تطبيع الاهتزاز.

ومن المصادر المدروسة يمكن ملاحظة أن موضوع مرض الاهتزاز لم يتم تناوله بشكل كامل. توفر الكتب المدرسية وصفًا واضحًا للاهتزاز وحدوثه وطرق تقليله. تم وصف مرض الاهتزاز نفسه بشكل سيء.

اهتزاز

اهتزازتسمى الاهتزازات الميكانيكية التي يتعرض لها بعض الجسم. يحدث الاهتزاز بسبب قوى غير متوازنة. 1 تستخدم الاهتزازات في الطب والتكنولوجيا، لكن التعرض الطويل للاهتزازات على الإنسان أمر خطير.

1.1. أنواع الاهتزازات

اعتمادا على طريقة نقل الاهتزازات إلى الشخص، يتم تمييز الاهتزازات العامة والمحلية (المحلية).

الاهتزاز العام يسبب اهتزاز الجسم كله. وهي مقسمة إلى خمس فئات.

فئة الاهتزازات العامة 1 - اهتزازات النقل التي تؤثر على الشخص في مكان عمل المركبات التي تتحرك على طول التضاريس والطرق وما إلى ذلك. على سبيل المثال: الجرارات والشاحنات والدراجات البخارية والدراجات النارية والدراجات البخارية.

فئة الاهتزازات العامة 2 - اهتزازات النقل والتكنولوجية التي تؤثر على الشخص في مكان عمل الآلات التي تتحرك على الأسطح المعدة خصيصًا لمباني الإنتاج، وما إلى ذلك. مثال: الرافعات، النقل الصناعي المثبت على الأرض؛

فئة الاهتزازات العامة 3 - الاهتزازات التكنولوجية التي تؤثر على الأشخاص في أماكن عمل الآلات الثابتة أو تنتقل إلى أماكن العمل التي لا تحتوي على مصادر اهتزاز. على سبيل المثال: الأدوات الآلية، آلات السباكة.

الاهتزاز العام في المباني السكنية والمباني العامة من مصادر خارجية. مثال: الاهتزاز الناتج عن مرور الترام.

الاهتزاز العام في المباني السكنية والمباني العامة من مصادر داخلية. مثال: المصاعد، الثلاجات.

يسود الاهتزاز العام، على سبيل المثال، عندما يعمل السائقون على آلات الرفع والنقل والتحميل والتفريغ.

يؤثر الاهتزاز المحلي (المحلي) على أجزاء معينة من الجسم. يأتي في نوعين.

الاهتزاز المحلي ينتقل إلى شخص من الأدوات الآلية (المزودة بمحركات) المحمولة ؛

اهتزاز موضعي ينتقل إلى الشخص من أداة محمولة غير ميكانيكية.

يمكن أن يكون للاهتزازات المحلية ذات الكثافة المنخفضة تأثير مفيد على جسم الإنسان، واستعادة التغيرات الغذائية، وتحسين الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي، وتسريع التئام الجروح، وما إلى ذلك 2

في بعض الأحيان قد يتعرض الشخص للاهتزاز العام والمحلي في وقت واحد (الاهتزاز المشترك). يعطل الاهتزاز نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، مما يسبب مرض الاهتزاز. يحدث تأثير مختلط مع غلبة الاهتزاز المحلي أثناء تشغيل عدد من الآلات المحمولة باليد، عندما تنتقل الحركات التذبذبية للأداة والآلة إلى الجسم ليس فقط من خلال الجزء العلوي، ولكن أيضًا من خلال الأطراف السفلية والصدر ، الظهر، والذي يعتمد على وضعية العمل وتصميم الأداة. على سبيل المثال، عند العمل بمطرقة هوائية لربط أجزاء من الحاويات الخشبية.

وفقًا لاتجاه الحركة، ينقسم الاهتزاز إلى رأسي، وينتشر على طول المحور X، عمودي على السطح الداعم؛ أفقيا، ينتشر على طول المحور فيمن الظهر إلى الصدر. أفقيا، ينتشر على طول المحور ضمن الكتف الأيمن إلى اليسار.

وفقًا لخاصية الوقت، يتم التمييز بين: الاهتزاز المستمر، حيث لا تتغير المعلمة الخاضعة للرقابة خلال فترة المراقبة أكثر من مرتين (6 ديسيبل)؛ ليس اهتزازًا مستمرًا، ويختلف وفقًا للمعايير التي يتم التحكم فيها بأكثر من مرتين. 3

1.2. تأثير الاهتزازات على جسم الإنسان

يعتبر جسم الإنسان عبارة عن مزيج من الكتل مع عناصر مرنة لها ترددات طبيعية، وهي بالنسبة لحزام الكتف والوركين والرأس بالنسبة إلى السطح الداعم (وضعية الوقوف) هي 4-6 هرتز، بالنسبة للرأس بالنسبة إلى الكتفين ( وضعية الجلوس) - 25-30 هرتز بالنسبة لمعظم الأعضاء الداخلية، تقع الترددات الطبيعية في نطاق 6-9 هرتز. الاهتزاز العام بتردد أقل من 0.7 هرتز، والذي يُعرف بأنه تأرجح، على الرغم من أنه غير سار، إلا أنه لا يؤدي إلى مرض الاهتزاز. نتيجة هذا الاهتزاز هي دوار البحر الناجم عن تعطيل النشاط الطبيعي للجهاز الدهليزي بسبب ظاهرة الرنين.

عندما يكون تردد التذبذبات في أماكن العمل قريبًا من الترددات الطبيعية للأعضاء الداخلية، فمن الممكن حدوث تلف ميكانيكي أو حتى تمزق. يؤدي التعرض المنهجي للاهتزازات العامة، التي تتميز بمستوى عالٍ من سرعة الاهتزاز، إلى مرض الاهتزاز، الذي يتميز باضطرابات في الوظائف الفسيولوجية للجسم المرتبطة بتلف الجهاز العصبي المركزي. تسبب هذه الاضطرابات الصداع، والدوخة، واضطرابات النوم، وانخفاض الأداء، وتدهور نشاط القلب.

يتم تحديد خصائص تأثير الاهتزاز من خلال الطيف الترددي والموقع ضمن حدوده لمستويات الطاقة القصوى للاهتزاز.

مع زيادة شدة الاهتزازات ومدة التعرض لها، تحدث تغييرات تؤدي في بعض الحالات إلى تطور علم الأمراض المهنية لمرض الاهتزازات.

الآلات اليدوية، التي يتمتع اهتزازها بأقصى مستويات الطاقة عند الترددات المنخفضة (حتى 35 هرتز)، تسبب أمراض الاهتزاز مع الضرر الأساسي للجهاز العصبي العضلي والعضلي الهيكلي. عند العمل مع الأجهزة المحمولة، التي يكون لاهتزازها أقصى مستوى طاقة في منطقة التردد العالي من الطيف (أعلى من 125 هرتز)، تحدث اضطرابات الأوعية الدموية مع ميل إلى تشنج الأوعية المحيطية. عند التعرض لاهتزازات منخفضة التردد، يحدث المرض بعد 8-10 سنوات (المطاحنون، الحفارون)، عند التعرض لاهتزازات عالية التردد - بعد 5 سنوات أو أقل (المطاحن، أدوات فرد الشعر). 4

مرض الاهتزاز

تحتل أمراض الاهتزاز المرتبة الثانية (بعد الغبار) بين الأمراض المهنية. وبالنظر إلى المشاكل الصحية الناجمة عن التعرض للاهتزاز، تجدر الإشارة إلى أن تواتر الأمراض يتحدد بالجرعة، وتتشكل خصائص المظاهر السريرية تحت تأثير طيف الاهتزاز. تتميز ثلاثة أنواع من أمراض الاهتزاز عن تأثيرات الاهتزازات العامة والمحلية والمتشنجة.

عندما يؤثر الاهتزاز العام على الجسم، في المقام الأول الجهاز العصبي والمحللات: الدهليزي، البصري، اللمس. الاهتزاز هو محفز محدد للمحلل الدهليزي، مع تسارع خطي للجهاز الزيتي الموجود في الأكياس الدهليزية، وتسارع زاوي للقنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية. يؤثر الاهتزاز العام منخفض التردد على عمليات التمثيل الغذائي، والذي يتجلى في التغيرات في استقلاب الكربوهيدرات والبروتين والإنزيمات والفيتامينات والكوليسترول ومؤشرات الدم الكيميائية الحيوية. تحت تأثير الاهتزازات العامة، هناك انخفاض في حساسية الألم واللمس والاهتزاز. يعد الاهتزاز المتشنج خطيرًا بشكل خاص، حيث يسبب صدمات دقيقة للأنسجة المختلفة مع تغييرات تفاعلية لاحقة.

لوحظ مرض الاهتزاز الناتج عن آثار الصدمات والاهتزازات العامة بين سائقي النقل ومشغلي آلات ووحدات النقل التكنولوجية في مصانع منتجات الخرسانة المسلحة.

2.1. أعراض

يعاني العمال المصابون بأمراض الاهتزاز من الدوخة وفقدان تنسيق الحركات وأعراض دوار الحركة وعدم الاستقرار الدهليزي الخضري. يتجلى انتهاك الوظيفة البصرية في تضييق وفقدان مناطق معينة من المجال البصري، وأحيانا تصل إلى 40٪، ذاتي - سواد في العينين.

تتكون الأعراض السريرية لمرض الاهتزاز من اضطرابات الأوعية الدموية العصبية المحيطية واضطرابات التغذية في عضلات وعظام الأطراف وحزام الكتف. يتطور المرض بعد 3-15 سنة من العمل في ظروف الاهتزاز. المتلازمات السريرية الرئيسية هي متلازمة الانقباض الوعائي المحيطي، ومتلازمة التشنج الطرفي (متلازمة رينود) واعتلال الأعصاب الحسي (الحسي الخضري) في الأطراف (الذراعين أو الساقين اعتمادًا على التعرض للاهتزاز الموضعي أو العام). الشكاوى المميزة هي البرودة، وتنمل الأطراف، والتغيرات في لون جلد الأصابع عند التبريد (تتحول إلى اللون الأبيض أو تصبح مزرقة)، وانخفاض القوة في اليدين، وتشنجات في اليدين والقدمين وعضلات الساق. لوحظ انخفاض حرارة الجسم وزرقة وفرط التعرق في الأطراف وتغيرات غذائية في الجلد (فرط التقرن) والأظافر (سماكة أو تشوه أو ترقق صفائح الظفر) وتورم أو عسر في اليدين مع تصلب الأصابع. مع تقدم مرض الاهتزاز، يزداد تكرار ومدة التشنجات الوعائية. عند التعرض للاهتزاز العام، يحدث انخفاض في نبض الشرايين الموجودة في الجزء الخلفي من القدمين والساقين. من الأعراض المميزة زيادة عتبة الاهتزاز والألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس في كثير من الأحيان. الضعف الحسي هو متعدد الأعصاب في الطبيعة. مع تقدم المرض، يتم الكشف عن نقص الألم القطعي واضطرابات التصنع في الجهاز العضلي الهيكلي. جنبا إلى جنب مع الألم، يتم الكشف عن سماكة، وثقل، والفرقعة البؤرية في عضلات الأطراف وحزام الكتف. مع التعرض طويل الأمد (15 عامًا أو أكثر) للاهتزاز العام (في أغلب الأحيان بين سائقي الجرارات ومشغلي الجرافات والحفارات) والتغيرات التصنعية في العمود الفقري (داء عظمي غضروفي وتشوه التهاب المفاصل القطني العجزي ، وفي كثير من الأحيان في منطقة عنق الرحم والصدر) مع أعراض ثانوية غالبا ما تحدث متلازمة جذرية.

غالبًا ما يتم الجمع بين الاضطرابات الوعائية العصبية والتغذوية المحيطية مع التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي، والتي تتجلى في شكل متلازمة خلل التوتر الوعائي الدماغي أو الوهن العصبي. تظهر هذه الاضطرابات بشكل أكثر وضوحًا في مرض الاهتزاز الناتج عن التعرض للاهتزاز العام. في الوقت نفسه، يشكو المرضى من التعب، والدوخة، والصداع، وعدم القدرة على السفر في وسائل النقل،

تقليديا، هناك ثلاث درجات من مرض الاهتزاز:

الدرجة الأولى - المظاهر الأولية؛

أنا درجة - مظاهر معتدلة؛

الدرجة الثالثة - المظاهر الواضحة.

المرحلة الأولى من مرض الاهتزاز بدون أعراض. يشكو المرضى من ألم خفيف، وبرودة، وتنمل في اليدين. هناك اضطرابات حساسية خفيفة في الكتائب الطرفية (فرط أو نقص التألم)، وانخفاض طفيف في حساسية الاهتزاز، وانتعاش بطيء لدرجة حرارة جلد الأصابع بعد التبريد، وتغيير في نغمة الشعيرات الدموية. التشنجات الوعائية نادرة.

مع مرض الاهتزاز من الدرجة الثانية، تزيد شدة وتواتر مظاهر المرض. تصبح اضطرابات الحساسية، وخاصة حساسية الاهتزاز، أكثر وضوحًا.

مرض الاهتزاز من الدرجة الثالثة نادر ويتميز باضطرابات حركية وتغذوية شديدة. تصبح التشنجات الوعائية المحيطية متكررة. تزداد شدة اضطرابات الحساسية والتنمل والألم. يتم تقليل حساسية الاهتزاز بشكل حاد، ونقص الحس قطاعي بطبيعته. يتم التعبير عن أعراض الوهن.

يتم التشخيص على أساس التاريخ والخصائص الصحية والنظافة لظروف العمل، ومجموعة من المظاهر السريرية، فضلا عن مؤشرات دوران الأوعية الدقيقة، واختبار البرد، وتحديد عتبة الاهتزاز وحساسية الألم، وقياس حرارة الجلد، وما إلى ذلك. تنظير الشعيرات الدموية لسرير الظفر ، ويلاحظ الونى التشنجي للشعيرات الدموية ، وفي كثير من الأحيان ونى أو تشنج . تكشف الصور الشعاعية عن تكاثر درنات كتائب الظفر، وسماكة الحجاب الحاجز والمادة المضغوطة للعظام الأنبوبية، وسماكة التربيقات للمادة الإسفنجية، ومشطيات الكتائب، وعظام المشط والمشط.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض رينود وغيره من الأورام الوعائية الوعائية، وتكهف النخاع، واعتلال الأعصاب (الكحولية، والسكري، وما إلى ذلك)، وأمراض العمود الفقري في الجهاز العصبي.

2.2. طرق تقليل الاهتزاز

يمكن أن يحدث الاهتزاز بسبب التركيب غير الصحيح وتشغيل الآلات والمعدات، والتآكل غير المتساوي للمكونات الفردية.

يتم تنفيذ تخميد الاهتزاز باستخدام مواد مركبة: الفولاذ - الألومنيوم، الفولاذ - النحاس، وكذلك البلاستيك أو الخشب أو المطاط. تُستخدم الطلاءات المقاومة للاهتزاز على نطاق واسع، والتي تنقسم، اعتمادًا على قيمة المعامل الديناميكي للمرونة، إلى صلبة وناعمة . الأول فعال عند الترددات المنخفضة، والثاني فعال عند الترددات العالية.

يتم تصنيع الطلاءات الأكثر فعالية من المواد اللزجة المرنة، والتي تشمل البلاستيك الصلب، ولباد الأسقف، والعزل، واللباد البيتوميني بطبقة من الرقائق. معامل الخسارة لهذه الطلاءات ذات الطبقات هو 0.15-0.40.

تشتمل الطلاءات الناعمة المقاومة للاهتزاز على البلاستيك اللين والمطاط والرغوة وما إلى ذلك. ويبلغ معامل فقدان هذه الطلاءات 0.05-0.5.

إحدى الطرق الفعالة لتخميد الاهتزاز هي تركيب مخمدات الاهتزاز الديناميكية التي تقلل من مستوى اهتزاز الجسم المحمي. عيب هذه الطريقة لتخميد الاهتزاز هو أنها فعالة فقط عند تردد معين يتوافق مع تردد اهتزاز الرنين للوحدة.

تشمل التدابير الفنية التي تقلل من عزل الاهتزازات إنشاء تصميمات جديدة للأدوات والآلات، التي يجب ألا يتجاوز اهتزازها الحدود الآمنة للبشر، ويجب أن تكون القوة المطبقة بواسطة يد العامل على الآلة اليدوية في حدود 15- 20 كجم. في مثل هذه الهياكل، يتم تحقيق تقليل الاهتزاز عن طريق زيادة صلابة النظام عن طريق إدخال أدوات التقوية.

يوفر عزل الاهتزاز تقليل الاهتزاز عن طريق تقليل انتقال الاهتزازات من الوحدة إلى الكائن المحمي عن طريق تركيب أجهزة إضافية بينهما.

أحد الشروط المهمة لتقليل أو إضعاف الاهتزاز هو الاتصال الصارم للآلات والأجهزة بقواعدها الداعمة، وموازنة الأجزاء المتحركة من الآلات. التنسيب والتركيب المناسبين للمعدات يقلل من التأثير

التدابير الصحية والعلاجية والوقائية للاهتزاز. وفقًا للوائح الخاصة بساعات عمل العاملين في المهن الخطرة بالاهتزاز، يجب ألا يتجاوز إجمالي وقت الاتصال بآلات الاهتزاز، التي يتوافق اهتزازها مع المعايير الصحية، 2/3 من يوم العمل. يجب أن يتم توزيع العمليات بين العمال بحيث لا تتجاوز مدة التعرض المستمر للاهتزازات، بما في ذلك فترات التوقف الجزئي، 15-20 دقيقة. في هذه الحالة، يوصى بفترتين استراحة منظمتين (للراحة النشطة، والجمباز الصناعي باستخدام إجراءات مائية معقدة خاصة): 20 دقيقة (1-2 ساعة بعد بدء التحول) و30 دقيقة - ساعتين بعد استراحة الغداء.

يُسمح للأشخاص الذين يبلغون من العمر 18 عامًا على الأقل والذين حصلوا على المؤهلات المناسبة، واجتازوا الحد الأدنى الفني وفقًا لقواعد السلامة واجتازوا الفحص الطبي، بالعمل مع الآلات والمعدات الاهتزازية.

يتم تسهيل تقليل مستوى التأثير السلبي للاهتزاز على الصحة من خلال استخدام معدات الحماية من الاهتزازات الشخصية (القفازات المخففة للاهتزاز والقفازات والأحذية الخاصة). حاليًا، يتم تنظيم متطلبات القفازات والأحذية الواقية التي تستخدم مواد التخميد المرنة في معايير GOST الخاصة. أنها تحتوي على معايير فعالية تخميد الاهتزاز، وسمك المادة المرنة المشوهة، وتشير إلى الغرض ونطاق التطبيق والمتطلبات الأخرى لمعدات الحماية الشخصية.

لزيادة الخصائص الوقائية للجسم والكفاءة ونشاط العمل، يجب عليك استخدام مجمعات خاصة من الجمباز الصناعي، والوقاية من الفيتامينات (مرتين في السنة مجمع من الفيتامينات B، C، حمض النيكوتينيك)، والتغذية الخاصة. يُنصح أيضًا بإجراء إجراءات مائية لمدة 5-10 دقائق في منتصف يوم العمل أو في نهايته، والجمع بين الحمامات عند درجة حرارة الماء 38 درجة مئوية والتدليك الذاتي للأطراف العلوية. 5

تنظيم الاهتزاز

هناك تنظيم صحي وفني للاهتزازات.

التوحيد الصحيينظم الاهتزاز معلمات الاهتزاز الصناعي وقواعد العمل مع الآليات والمعدات الخطرة للاهتزاز، GOST 12.1.012 - 90 "SSBT. سلامة الاهتزاز. المتطلبات العامة"، المعايير الصحية SN 2.2.4/ 2.1.8.556 - 96 "الاهتزاز الصناعي، الاهتزاز في المباني السكنية والعامة." تحدد الوثائق: تصنيف الاهتزازات، وطرق التقييم الصحي، والمعلمات الموحدة وقيمها المسموح بها، وظروف العمل للأشخاص في المهن الخطرة الاهتزازية المعرضة للاهتزازات المحلية، ومتطلبات ضمان سلامة الاهتزازات وخصائص اهتزاز الآلات.

عند التقييم الصحي للاهتزازات، فإن المعلمات الطبيعية هي جذر متوسط ​​القيم المربعة لسرعة الاهتزاز الخامس(ومستوياتها اللوغاريتمية ل الخامس) أو تسريع الاهتزاز للاهتزازات المحلية في نطاقات تردد الأوكتاف، وللاهتزاز العام - في نطاقات الأوكتاف أو ثلث الأوكتاف. يُسمح بإجراء تقييم متكامل للاهتزاز على النطاق الجزئي بأكمله للمعلمة القياسية، بما في ذلك جرعة الاهتزاز دمع الأخذ في الاعتبار مدة التعرض.

بالنسبة للاهتزاز العام والمحلي، فإن الاعتماد على القيمة المسموح بها لسرعة الاهتزاز الخامس ر، م/ث، من وقت التعرض الفعلي للاهتزاز، بما لا يتجاوز 480 دقيقة، يتم تحديدها بواسطة الصيغة:

الخامس ر =v 480 ,

أين الخامس 480 - القيمة المسموح بها لسرعة الاهتزاز لمدة تعريض قدرها 480 دقيقة، م/ث.

القيمة القصوى الخامس رللاهتزاز المحلي يجب ألا يتجاوز القيم المحددة ت= 30 دقيقة، وللاهتزاز العام عند ت= 10 دقيقة. 6

اِصطِلاحِيّالحد من معلمات الاهتزاز ليس فقط مع الأخذ في الاعتبار المتطلبات المحددة، ولكن أيضًا بناءً على مستوى الاهتزاز الذي يمكن تحقيقه اليوم لهذا النوع من المعدات. تم تطوير الوثائق التشريعية التي تحدد القيم والأساليب المقبولة لتقييم خصائص الاهتزاز، والتي تشمل GOST 12.1.012-78*. نظام معايير السلامة المهنية. الاهتزاز ومتطلبات السلامة العامة وGOST 17770-72" (ST SEV 715-77). الآلات اليدوية. مستويات الاهتزاز المسموح بها.

يتم تقييم درجة ضرر اهتزاز الأجهزة المحمولة باستخدام طيف سرعة الاهتزاز في نطاق التردد 11-2800 هرتز. لكل نطاق أوكتاف ضمن الترددات المحددة، يتم تحديد القيم القصوى المسموح بها لسرعة اهتزاز الجذر المتوسط ​​ومستوياتها بالنسبة لقيمة العتبة التي تساوي 5 10-8 م/ث.

يجب ألا تتجاوز كتلة المعدات الاهتزازية أو أجزائها الممسوكة باليد 10 كجم، ويجب ألا تتجاوز قوة الضغط 20 كجم.

يتم تطبيع الاهتزاز العام مع مراعاة خصائص مصدر حدوثه.

خاتمة

لعدة عقود، لم يكن هناك فهم مشترك لجوهر المرض. في أغلب الأحيان، أطلق عليه المؤلفون اسم "داء الأوعية الدموية الوعائية"، "داء الأوعية الدموية التشنجي"، "داء الأوعية الدموية الناتج عن الارتجاج"، "متلازمة الإصبع الأبيض"، "ظاهرة رينود". لأول مرة، أصبحت الآثار الضارة المحتملة للاهتزاز على جسم العمال معروفة في نهاية القرن الماضي. في عام 1924، وصف إم إي مارشاك هذا المرض لدى أولئك الذين يعملون بأدوات تعمل بالهواء المضغوط.

فنلاحظ أن الاهتزاز هو اهتزازات ميكانيكية يتعرض لها بعض الجسم، ومرض الاهتزاز هو مرض يصيب الأشخاص الذين يعملون في مهن وثيقة الصلة بالاهتزاز. يعتمد توقيت تطور مرض الاهتزاز على الحساسية الفردية للاهتزاز - من 6 إلى 9 أشهر إلى عدة سنوات من بداية الاتصال بالاهتزاز.

ويستند التسبب في مرض الاهتزاز على عملية التعايش التعايشي، الذي يتطور في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. بادئ ذي بدء، تتعرض مستقبلات اليدين أو القدمين (حسب طبيعة العمل) لتأثيرات الاهتزاز الضارة. من المستقبلات، تنتشر العملية المرضية إلى الأعصاب الطرفية وتكتسب طابعًا تصاعديًا. مع التعرض لفترات طويلة للاهتزاز، تتطور التغييرات التعايشية في العقد الفقرية، في مراكز الاهتزاز الشوكية والقشرية. من هنا، تشع العملية المرضية إلى المراكز الحركية الوعائية، مما يؤدي إلى تطور ظاهرة انقباض الأوعية الدموية في الصورة السريرية لمرض الاهتزاز.

يمكن أن يكون مرض الاهتزاز موضعيًا أو عامًا. يمكن أن يتطور مرض الاهتزاز العام لدى الأشخاص العاملين في مجال النقل وفي محلات النسيج والخياطة بسبب التعرض الطويل للاهتزاز العام على الجسم. يمكن أن يحدث مرض الاهتزاز الموضعي عند الأشخاص الذين يعملون باستخدام المثاقب المطرقة وآلات السحق وما إلى ذلك. ويؤثر على أجزاء معينة من الجسم.

يتم استخدام الطرق التالية لتخفيف الاهتزاز:

استبدال الأدوات أو المعدات ذات الأجسام العاملة المهتزة بأخرى غير مهتزة في العمليات حيثما أمكن ذلك (على سبيل المثال، استبدال سجلات النقد الكهروميكانيكية بأخرى إلكترونية)؛

استخدام عزل اهتزاز آلات الاهتزاز بالنسبة للقاعدة (على سبيل المثال، استخدام الينابيع والينابيع والحشيات المطاطية وامتصاص الصدمات)؛

استخدام جهاز التحكم عن بعد في العمليات التكنولوجية؛

استخدام الأتمتة في العمليات التكنولوجية حيث تعمل آلات الاهتزاز (على سبيل المثال، التحكم وفق برنامج معين)

استخدام الأدوات اليدوية ذات المقابض المقاومة للاهتزاز والأحذية والقفازات الخاصة. 7

بالإضافة إلى الأساليب التقنية للحد من الاهتزاز، من الضروري أيضا اتخاذ تدابير صحية وعلاجية.

قائمة المراجع المستخدمة

أروستاموف إي. إيه.، فولوشينكو إيه.، جوسكوف جي. في.، بلاتونوف إيه. بي.، بروكوبينكو إن. إيه.، كوسولابوفا إن. في. سلامة الحياة: كتاب مدرسي / إد. البروفيسور إ.أ. أروستاموفا. – الطبعة العاشرة. إعادة صياغتها وإضافية - م: مؤسسة النشر والتجارة "داشكوف وشركاه" 2006. - 476 ص.

Belov S.V.، Devisilov V.A.، Ilnitskaya A.V.، Kozyakov A.F.، Morozova L.L.، Pavlikhin G.P.، ​​Perezhchikov I.V.، Sivkov V.P.، Smirnov S. G. سلامة الحياة: كتاب مدرسي للجامعات. / Belov S.V.، Ilnitskaya A.V.، Kozyakov A.F. وإلخ.؛ تحت العام إد. إس في. بيلوفا. الطبعة السابعة، تمحى. - م: Vys.shk.، 2007. - 616 ص: مريض.

جريتسينكو ضد. سلامة الحياة : كتاب مدرسي./ جامعة موسكو الحكومية للاقتصاد والإحصاء والمعلوماتية. – م : 2004. – 244 ص.

روساك أ.ن.، مالايان ك.ر.، زانكو إن.جي. سلامة الحياة: كتاب مدرسي. الطبعة التاسعة، ستير/إد. هو. روساكا. – سانت بطرسبرغ: دار النشر لان، م.: دار النشر أوميغا-إل ذ.م.م، 2005. – 448 صفحة: غير ذلك. – (كتاب مدرسي للجامعات. الأدب الخاص)

موارد الإنترنت

http://bgd.alpud.ru/_private/Vibrasiya/VIII_4_normy.htm

http :// sp. com.vuzunet. رو/ عام/ آمن_ zhiznedejatelnosti/38_ نورميروفاني_ اهتزاز_ zashhita_ بعد ذلك_ اهتزاز/13-1-0-270

http :// شبكة الاتصالات العالمية. معروف. رو/ فِهرِس. بي أتش بي? اسم= الصفحات& مرجع سابق= منظر& بطاقة تعريف=1837

http :// ميد- ليب. رو/ كتب/ عصب_ بول/121. بي أتش بي

http :// رو. ويكيبيديا. ORG/ ويكي/Vibration_disease

http :// رو. ويكيبيديا. ORG/ ويكي/اهتزاز

http :// مرض جنون البقر. الخيال العلمي- ليب. com/ شرط004721. لغة البرمجة

http://delta-grup.ru/bibliot/16/71.htm

http://www.mining-enc.ru/v/vibracionnaya-bolezn/

10. http://exkavator.ru/articles/disease/~id=7831

1 روساك أ.ن.، مالايان ك.ر.، زانكو إن.جي. سلامة الحياة: الكتاب المدرسي 179 ص.

2 أروستاموف إ. سلامة الحياة: الكتاب المدرسي 54 ص.

DN I. انتفاخ الرئة القاعدي. تهتز مرضالمراحل من الأول إلى الثاني من الاهتزاز الموضعي... تم تشخيص المريض: تهتز مرضمراحل I-II من الفحص العام... يمكن صياغة المرض الأساسي: تهتز مرضالمراحل من الأول إلى الثاني من المستوى المحلي...

يذاكر اهتزازوظروف الضوضاء في أماكن العمل

خلاصة >>

يمكن أن يكون الرجل هو السبب اهتزاز الأمراض، والذي يتجلى في شكل ... النظام. علاج فعال اهتزاز الأمراضممكن فقط في وقت مبكر... تسارع الاهتزاز a، m/s2، At اهتزازيستخدم البحث المفاهيم التالية: المستوى اللوغاريتمي.

تهتزمقياس الكثافة

الملخص >> الصناعة والإنتاج

الرؤية (حوالي 60% من المستخدمين)، الأمراضنظام القلب والأوعية الدموية (60٪ من المستخدمين... الجهاز. 8.3. المعايرة والتحقق اهتزازمقياس الكثافة مع مرنان أسطواني. تخرُّج اهتزازيتم تحديد أجهزة قياس الكثافة ...

الاهتزاز (2)

الملخص >> سلامة الحياة

التعرض المنهجي للاهتزاز يؤدي إلى التطور اهتزاز الأمراضوالتي تدخل ضمن قائمة الأمراض المهنية.. متطلباتها وتقليل احتمالية حدوثها اهتزاز الأمراض. وفي الحالة الثانية يتم تنفيذ القيد..

حول سلامة الحياة (3)

اختبار >> سلامة الحياة

التعرض للاهتزاز يمكن أن يؤدي إلى التنمية اهتزاز الأمراض، مصحوبة باضطرابات مرضية مستمرة في... باستخدام الأدوات الاهتزازية، مما يقلل من خطر الإصابة بالتطور اهتزاز الأمراض; التأكد من خضوع الموظفين للفحوصات الطبية المنتظمة...

ملخص الأطروحة حول موضوع "ظروف العمل والحالة الصحية للبحارة"

كمخطوطة

كونوفالوف يوري فاسيليفيتش

ظروف العمل والحالة الصحية للبحارة (باستخدام مثال سفن OJSC "Far Eastern Shipping Company")

فلاديفوستوك، 2000

تم تنفيذ العمل في الجامعة التقنية لولاية الشرق الأقصى.

المشرفون العلميون:

دكتور في العلوم التقنية البروفيسور كوروتكو ف. دكتور في العلوم الطبية البروفيسور شيباريف أ.

المعارضون الرسميون:

دكتوراه في العلوم التقنية البروفيسور ستيبانوفا آي.بي. مرشح العلوم التقنية كيكو ب.ف.

المؤسسة الرائدة:

مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية للنقل (الماء والهواء) في منطقة الشرق الأقصى.

سيتم الدفاع في 26 ديسمبر 2000 الساعة 10 صباحًا في اجتماع مجلس الأطروحة D 064.01.02. في جامعة Far Eastern State التقنية على العنوان: 690950، Vladivostok، GSP، st. بوشكينسكايا، 10.

ويمكن الاطلاع على الأطروحة في مكتبة الجامعة.

السر العلمي (أطروحة)

لوشبي ف.ب.

وصف عام للعمل

أهمية المشكلة. يرتبط التطور الحديث للأسطول ارتباطًا وثيقًا بحل مشكلة الحفاظ على صحة البحارة وتعزيزها وتحسين ظروف عملهم وحياتهم واستجمامهم. إن الشرط الأهم للحفاظ على صحة البحارة هو ضمان “بيئة معيشية مثالية على متن السفينة”، وفي هذه الحالة يجب اعتبار السفينة نظامًا اصطناعيًا مغلقًا بيئيًا يوفر للطاقم وجودًا نشطًا طويلًا.

يتأثر جسم الإنسان أثناء الملاحة في وقت واحد بمجموعة من العوامل البيئية المترابطة ذات المستويات والطبيعة المختلفة (الظروف المناخية لمنطقة الملاحة، المناخ المحلي لمباني السفن، الضوضاء، الاهتزازات، الإشعاع الكهروستاتيكي، الإشعاع الكهرومغناطيسي، المواد الضارة في الهواء، النباتات الدقيقة) المبنى والعوامل النفسية الفيزيولوجية وما إلى ذلك). يمكن أن يصل عدد العوامل البيئية للسفينة إلى العشرات. يتفاعل الإنسان في النهاية مع البيئة ككل. ولذلك فإن المعيار الذي يعكس تأثير بيئة السفينة على جسم الإنسان هو مستوى الحالة الوظيفية للعامل وصحته [L.M. مانيفيتش، 1978، 1999؛ إي.إف. بيسارينكو ، ف.ن. تيموفيف، 1997].

وفي الوقت الحالي، هناك حالة غير مرضية لظروف العمل ومستوى مرتفع من المراضة المهنية بين عمال النقل البحري. يتزايد تكثيف العمل في الرحلة. هناك ضعف في جودة الفحوصات الطبية الأولية والأولية، وانخفاض الوظائف الطبية على متن السفن، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية الطبية أو غيابها التام. يتم استخدام سفن ذات تصميمات قديمة انتهت مدة خدمتها. وتؤدي هذه الظروف إلى تدهور البيئة المعيشية على متن السفن وتشكل خطراً على صحة العاملين. وفي الوقت نفسه، هناك عدد قليل من أعمال البحث العلمي المخصصة للتقييم الصحي الشامل لظروف العمل ودراسة الحالة الصحية للبحارة والظروف الحديثة، وغالباً ما تكون المعلومات المتوفرة عنها متناقضة. ما سبق يثبت أهمية إجراء بحث علمي مخصص لمزيد من الدراسة لمجموعة العوامل التي تشكل الظروف المعيشية على السفن.

الهدف من العمل. تطوير نظام حديث من التدابير المبنية على أسس علمية لمنع التأثيرات الضارة للصيام في بيئة السفينة

على جسم الإنسان للحفاظ على صحة البحارة وأدائهم العالي.

أهداف البحث:

■ - توفير الأساس العلمي لنظام التدابير الوقائية والتوصيات للسلامة والصحة المهنية للعاملين على السفن البحرية في الفترة الحديثة.

وشملت طرق البحث الأساليب الصحية والنفسية الفسيولوجية والاجتماعية (الاستبيانات والمقابلات) والأساليب الإحصائية العلمية باستخدام الكمبيوتر والتحليلية.

يساهم العمل في ظروف الإنتاج الخطرة في تطوير التغيرات في الحالة الصحية للبحارة، ويحدد هيكل المراضة المرتبطة بالإنتاج والمهنية، ويزيد من خطر الإصابات المحتملة المرتبطة بالعمل؛

تبرر حالة ظروف العمل وصحة المتخصصين في السفن الحاجة إلى تنظيم نظام لحماية العمل وصحة البحارة، والهدف الرئيسي منه هو خلق ظروف عمل آمنة تقضي على أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض مهني أو الحادث، مما يحافظ على حياة وصحة المتخصصين في السفن.

الجدة العلمية للعمل. في ظروف منطقة الشرق الأقصى، تم إجراء تقييم صحي وصحي شامل لظروف العمل، وتحليل الحالة الصحية والإصابات المهنية للمتخصصين العاملين على السفن البحرية. تم تحديد عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية، وتم تحديد الخصائص المحددة للمراضة المهنية والمرتبطة بالإنتاج.

لأول مرة، تم إجراء تقييم للمقاومة الطبيعية لجسم البحارة، فضلا عن تحليل عوامل الخطر الفردية. وعلى هذا الأساس تم تبرير وتطوير نظام السلامة والصحة المهنية للبحارة.

القيمة العملية للعمل هي أنه، بناءً على تقييم شامل لظروف العمل والحالة الصحية للبحارة، تم اقتراح نظام لحماية العمل وصحة الأشخاص العاملين على السفن البحرية، مما يضمن ظروف العمل التي تلبي متطلبات السلامة. المتطلبات التي ستساعد في الحفاظ على حياة وصحة عمال النقل البحري.

يتم استخدام الاستنتاجات والتوصيات المقترحة من قبل وزارة العمل والتوظيف والسياسة الديموغرافية التابعة لإدارة بريمورسكي كراش؛ إدارة شركة شركة الشرق الأقصى للشحن؛ TsGSEN في النقل (المائي والجوي) في منطقة الشرق الأقصى لصياغة سياسة في مجال حماية العمل لعمال النقل البحري، لتخطيط وتنفيذ تدابير لتحسين ظروف العمل وسلامة البحارة، والرعاية الطبية وإعادة تأهيل السفن الخاصة معدات. يتم استخدام أجزاء من الأطروحة عند إلقاء المحاضرات وإجراء الفصول العملية في قسم العمل الطبي بجامعة VSMU.

الموافقة على العمل. تم الإبلاغ عن الأحكام الرئيسية لعمل الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين في DVVIMU im. أدميرال. نيفيلسكوي (فلاديفوستوك، 1986)؛ في مؤتمر عموم الاتحاد "رجل المحيط" (فلاديفوستوك، 1988)؛ في المؤتمر العلمي "النظافة في الرحلات الطويلة" (لينينغراد، 1989)؛ الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري (بولندا، جدينيا، 1989)؛ المؤتمر العلمي السنوي "المشاكل الطبية والاجتماعية للصحة العامة في الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك، 1991)؛ المؤتمر العلمي والعملي المواضيعي "القضايا الحالية للنظافة وبيئة النقل" (Ilkch2vsk، 1992)؛ المؤتمر الفخري العلمي والتقني "فجر بريمورسكي" (فلاديفوستوك، 1998)؛ المؤتمر العلمي والتقني "قراءات فولوغدينسك. البيئة وسلامة الحياة" (فلاديفوستوك، 1999)؛ في المؤتمر العلمي والعملي "فجر بريمورسكي - 99" (فلاديفوستوك، 1999)؛ في معرض الشرق الأقصى الإقليمي العلمي والعملي "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال وسلامة الحياة"

teloyustn في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى -99" (فلاديفوستوك، 1999)؛ في مؤتمر "البيئة وسلامة الحياة وحماية العمال والتنمية المستدامة في مناطق الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك، 2000)؛ في اجتماعات إقليمية مع خبراء حكوميين بشأن ظروف العمل في بلديات إقليم بريمورسكي 1992-2000؛ في اجتماعات الشركة المشتركة بين الإدارات ::؛ss:؛؛؛ بشأن حماية العمال في إقليم بريمورسكي 1995-2000.

المنشورات. وبناء على نتائج بحث الأطروحة، تم نشر 16 عملا مطبوعا.

نطاق وهيكل الأطروحة. قدمت الرسالة في /^ صفحات، وتتكون من مقدمة، وستة فصول، وخاتمة، واستنتاجات، وتوصيات، وملحق، موضحة بـ 5 جداول، و1 رسم بياني. تتضمن قائمة المراجع 240 عنوانًا.

يشير تحليل الأدبيات إلى وجود عدد كبير من الأعمال المخصصة لمشكلة دراسة الظروف المعيشية والمستوى الصحي للبحارة. ولكن، في الأساس، تم تنفيذ هذه الأعمال في الستينيات والثمانينيات. هناك القليل من الدراسات العلمية المخصصة للتقييم الصحي الشامل لظروف العمل وتحليل الحالة الصحية للبحارة في الظروف الحديثة، وغالباً ما تكون المعلومات المتوفرة فيها متناقضة. لا يوجد مثل هذا العمل في شركة Far Eastern Shipping Company، التي تلعب حاليًا دورًا مهمًا في تنمية الاقتصاد الروسي. تعد شركة Far Eastern Shipping Company واحدة من أكبر الشركات في روسيا وتحتل مكانًا مهمًا في نقل البضائع على مساحة شاسعة من ساحل المحيط الهادئ. وتمتلك الشركة حاليًا 90 سفينة من مختلف السلاسل والأنواع، ويعمل بها حوالي 8.5 ألف بحار. لا شك أن التحولات الاجتماعية والاقتصادية في السنوات الأخيرة كان لها تأثير على حالة الأسطول البحري وتطوره. كل هذا يبرر ضرورة إجراء دراسة علمية جديدة مخصصة لتقييم بيئة السفينة والحالة الصحية للبحارة في العصر الحديث، مع ما يتبع ذلك من تطوير نظام من التدابير ذات الأساس العلمي لمنع الآثار الضارة.

عوامل بيئة السفينة للحفاظ على صحة البحارة وأدائهم العالي.

ولتحقيق هذا الهدف، تم إجراء تقييم صحي شامل لظروف عمل البحارة باستخدام مثال سفن شركة Far Eastern Shipping Company. في المجمل، شملت الدراسة 47 سفينة تنتمي إلى أنواع هيكلية مختلفة: سفن الحاويات، سفن البضائع الجافة، السفن المبردة، ناقلات الأخشاب، السفن العالمية وغيرها. وقد ثبت أن الظروف المعيشية على السفن البحرية تتشكل تحت تأثير مجمع العوامل الفيزيائية والكيميائية، والتي غالبًا ما تكون مترابطة ويمكن أن يعزز كل منها التأثيرات الضارة لبعضها البعض. وبالتالي، يتم تحديد المناخ المحلي لمباني السفن من خلال ظروف الأرصاد الجوية الخارجية، ووجود وغياب الأسطح الساخنة أو الباردة للمعدات والأسوار، وحالة المرافق الصحية (التهوية والتدفئة وأنظمة تكييف الهواء). أظهرت نتائج دراساتنا أن معلمات المناخ المحلي في أماكن العمل الرئيسية للسفن التي شملتها الدراسة تباينت بشكل كبير، ووفقًا للمبدأ التوجيهي 2.2.755.99 "معايير تقييم Gen-Gieshespesky وتصنيف ظروف العمل وفقًا لمؤشرات الضرر وخطورة عوامل تم تصنيف بيئة العمل وشدة وكثافة عملية العمل)) على أنها درجات مقبولة أو ضارة 1-3. تم تحديد الظروف المناخية غير المواتية بشكل أساسي من خلال الانحرافات عن معايير درجة الحرارة والرطوبة النسبية للهواء. في الغرف، نظرًا لتنظيم الضيوف الخاص لعملية العمل، غالبًا ما تكون الأبواب مفتوحة لفترة طويلة (غرفة القيادة، وما إلى ذلك)، كانت معلمات المناخ المحلي قريبة من ظروف الأرصاد الجوية الخارجية. في الموسم البارد، غالبا ما يتم تسجيل درجة حرارة الهواء في أماكن العمل هنا أقل من الحد الأدنى المسموح به، في الموسم الدافئ - أعلى من الحد الأعلى المسموح به. وفي قسم الطاقة والورشة الميكانيكية والورشة الكهربائية والمطبخ وبعض غرف السفن الأخرى، تجاوزت درجة حرارة الهواء الحد الأقصى المسموح به بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، في المطبخ، في قسم الطاقة، تجاوزت شدة الأشعة تحت الحمراء المعيار المحدد. كانت خطوط TNS-iidsks في قسم الطاقة وفي المطبخ 22.8 درجة شمالاً - 25.4 درجة شمالاً. بناءً على متطلبات المبدأ التوجيهي 2.2.755-99، يتم تقييم ظروف عمل العمال في هذه المباني في الوقت الحالي في مناخ الإنتاج المحلي على أنها ضارة (الفئة 3، الدرجات 1-3). أوشوسي-

كما تعرضت رطوبة هواء الجسم في مباني السفينة لتقلبات كبيرة وبلغت 35.0-100.0٪. تتوافق الحركة الجوية في أماكن عمل السفن التي تم مسحها بشكل عام مع القيم القياسية ولم تتجاوز 0.1-0.2 م/ث، باستثناء تلك الغرف التي يتطلب نوع النشاط فيها إبقاء المداخل مفتوحة لفترة طويلة. في المباني السكنية والعامة، كقاعدة عامة، تلبي معايير المناخ المحلي متطلبات المعايير الصحية الحالية. والحقيقة المهمة هي أنه عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية، يتعرض البحارة لتقلبات كبيرة في الضغط الجوي، والضباب المتكرر، والرياح القوية، وتساقط الثلوج. بالإضافة إلى ذلك، فإن الانقلاب المنخفض وعدد كبير من الأيام الملبدة بالغيوم يقلل إلى الحد الأدنى من إمكانية استخدام الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية، والتي يمكن أن تؤدي إلى مجاعة الأشعة فوق البنفسجية. ما سبق يتطلب التنظيم الإلزامي لتدابير منع المجاعة الخفيفة على السفن البحرية.

استوفت القيم الفعلية لمعامل الضوء الطبيعي في غالبية مباني السفن التي تم مسحها متطلبات المعايير الصحية. كانت مستويات الإضاءة الاصطناعية المقاسة في جميع أماكن العمل تقريبًا أقل بمقدار 1.5 إلى 3.5 مرة من المستوى الطبيعي، ووفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99، تم تقييم ظروف الإضاءة الصناعية على أنها ضارة (الفئة 3) بمقدار 1-2 درجة. نظرا لحقيقة أنه في عدد من الغرف على متن السفن (على سبيل المثال، في قسم الطاقة) لا يوجد ضوء الشمس الطبيعي، ينبغي اعتبار عدم كفاية الإضاءة الاصطناعية عامل إنتاج غير موات للغاية. ومن المعروف أن البقاء لفترة طويلة في ظروف الإضاءة الاصطناعية يساهم في تدهور المحلل البصري، وانخفاض الأداء العام للشخص، ويؤدي إلى زيادة التوتر العصبي العاطفي، مما يؤثر سلبا على موثوقية العمل من الحراس. وفي الوقت نفسه، تعتبر الإضاءة غير الكافية أحد أسباب الإصابات الصناعية. وفي المناطق السكنية والعامة بالمحاكم، كانت الإضاءة الاصطناعية قريبة من المعتاد.

تبين أن التقييم الصحي لمحتوى المواد الكيميائية الضارة في هواء أماكن العمل هو الأكثر أهمية أثناء فحص إدارة الطاقة. غرفة الرسم ومحطة اللحام وبعض المباني الأخرى. نعم، في الهواء

توجد في منطقة عمل أقسام الطاقة مواد ضارة لها تأثير مستهدف للغاية (أكسيد النيتروجين وأول أكسيد الكربون) وتأثيرات مسرطنة (البنزوبيرين). يوجد في هواء منطقة عمل محطة اللحام مواد ذات تأثيرات حادة (أول أكسيد الكربون وثاني أكسيد النيتروجين والمنغنيز) وتأثيرات حساسية (أكسيد الكروم وأكسيد الحديد). يتم اكتشاف الأسيتون وما إلى ذلك في غرفة الرسم. تركيز المواد الضارة، كقاعدة عامة، لا يتجاوز الحد الأقصى المسموح به للتركيز. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 فيما يتعلق بمحتوى المواد الضارة في هواء منطقة العمل، يتم تقييم ظروف العمل على أنها مقبولة. وكان الاستثناء هو بعض أماكن العمل في غرفة الطلاء وقسم الطاقة ومحطة اللحام. إن إجراء دراسات خاصة في المباني السكنية والعامة للمحاكم لم يكشف عن وجود مواد كيميائية ضارة فيها.

المصادر الرئيسية لإنتاج الضوضاء في مباني السفن هي المحركات الرئيسية، ومولدات الديزل المساعدة، والمراوح، والأنظمة والوحدات المساعدة المختلفة، وإشارات السفن، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، خلال دراستنا، تم تسجيل مستويات ضوضاء متزايدة في قسم الطاقة، المرجع قسم ، الحارث، وما إلى ذلك. يجب التأكيد على أن مستويات ضغط الصوت في المباني السكنية والعامة تجاوزت أيضًا المستويات القياسية. تم العثور على الظروف الأكثر سلبية من حيث معلمات الضوضاء الصناعية في قسم الطاقة. الضوضاء هنا، كقاعدة عامة، ثابتة النطاق العريض. تجاوزت مستويات ضغط الصوت الفعلية في نطاقات الأوكتافات ذات الترددات المتوسطة الهندسية 31 - 8000 هرتز المستويات القياسية بمقدار 4 - 34 ديسيبل. كشفت دراسة الخصائص الطيفية للضوضاء عن هيمنة مكونات التردد المتوسط ​​والعالي. تجاوزت المستويات في أماكن العمل الرئيسية الحد الأقصى المسموح به بمقدار 10-29 ديسيبل وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99، فيما يتعلق بمستوى الضوضاء الصناعية، تم تصنيف ظروف العمل في قسم الطاقة على أنها الفئة 3 (ضارة) ) درجات 1-3. وفي المباني السكنية والعامة، سجلنا زيادة في مستويات الضوضاء عند الترددات المتوسطة والمنخفضة.

أتاحت دراسة وتحليل معلمات الاهتزاز على السفن تحديد مستويات الاهتزاز في بعض غرف السفن التي تجاوزت المعايير الصحية. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 فيما يتعلق بمستوى الاهتزاز الصناعي، يتم تصنيف ظروف العمل على أنها درجة 3 (ضارة) 1-3. في السكنية والتجارية

في الغرف العامة، تم اكتشاف اهتزازات رأسية وأفقية طفيفة، تغير حجمها بالتزامن مع تغيير وضع تشغيل المحرك. وقد لوحظت أعلى المعلمات في الكبائن الخلفية. يشير ما سبق إلى أن تأثير الضوضاء والاهتزازات على جسم البحار لا يحدث فقط في مكان العمل، ولكن أيضًا في الأماكن العامة والعامة، مما يسمح لنا باعتبار هذه العوامل ليس فقط صناعية، ولكن أيضًا محلية متأصلة في بيئة السفينة .

ينبغي اعتبار المصادر الرئيسية للإشعاع الكهرومغناطيسي (EMR) على السفن البحرية هي معدات الملاحة وأجهزة الإرسال الراديوية والاتصالات اللاسلكية العامة وما إلى ذلك. وقد مكنت القياسات من إثبات أن مستويات الترددات الراديوية والإشعاع الكهرومغناطيسي بالموجات الدقيقة في معظم السفن، كقاعدة عامة، تلبية المتطلبات الصحية. تشير بيانات الأدبيات إلى أن تجاوز المعايير الصحية يمكن أن يحدث أثناء تشغيل محطات الاتصالات الساتلية، وكذلك في ظروف الإشعاع المتبادل لرادارات السفن (إرشاد الجليد، السفن التي تتبع قافلة، وما إلى ذلك) [L.M. ماتسيفيتش، 1978، 1999].

لقد سمح لنا بحثنا وتحليلنا للمواد شبه المخصصة للمشاة بإثبات أن أكثر المؤشرات غير المواتية لظروف العمل تحدث على السفن من نوع "ناقلات البضائع السائبة" و "سفينة الحاويات". ظروف العمل على السفن من الأنواع "العالمية"، و"سفينة الحاويات"، و"البضائع والركاب"، و"ناقلات الأخشاب" أفضل إلى حد ما، ولكنها أيضًا ضارة جدًا بصحة العمال. أسوأ ظروف العمل (وهذا لا يعتمد على نوع السفينة) موجودة في قسم الطاقة. المخاطر المهنية الرئيسية في هذا القسم هي الحرارة:. تتمتع التجاويف بمناخ محلي ناتج عن توليد حرارة كبيرة من آليات التشغيل، وعدم كفاية الإضاءة الاصطناعية في غياب الإضاءة الطبيعية، والهواء الملوث بمنتجات احتراق الوقود، ومستويات عالية من الضوضاء والاهتزاز. يتعرض عمال الميكانيكا والكهرباء لدرجات حرارة مرتفعة وإضاءة غير كافية. تشمل العوامل الضارة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على صحة العاملين في كابينة الملاحة وقائد الدفة والملاحة معلمات المناخ المحلي، والتي ستعتمد على منطقة الملاحة وظروف الإضاءة. في غرف الراديو، كقاعدة عامة، يلاحظ المرء "مناخا محليا يائسا"، والذي ينجم عن إطلاق الحرارة من المعدات الساخنة والمسخنة للغاية، والإضاءة الاصطناعية غير الكافية و

تجاوز مستويات الضوضاء المسموح بها. عند تحليل البيانات المتعلقة بتقييم ظروف عمل عمال المطبخ، تجدر الإشارة إلى أن هناك اتصال مع إطلاقات حرارية كبيرة في وجود حرارة مشعة واضحة، ومستويات الإضاءة الاصطناعية أعلى من القيم القياسية. يتأثر العاملون في غرف الدهانات سلباً بمكونات الدهانات والورنيشات وبعض العوامل الأخرى. وبالتالي، فإن غالبية المتخصصين الذين يعملون على السفن البحرية يتعرضون للآثار السلبية لمجموعة معقدة من العوامل الفيزيائية والكيميائية، والتي يمكن أن تؤثر على صحتهم وإنتاجية العمل. وهذا يبرر الحاجة إلى مواصلة تطوير وتنفيذ مجموعة من التدابير التنظيمية والصحية والتقنية والتكنولوجية وغيرها. من المعروف أن الطريقة الأكثر فعالية "لمحاربة" عامل ضار هي تطبيع مستواه، مما يجعل المعايير الفعلية لعمله تتماشى مع المعايير المعيارية. الضجيج هو أحد العوامل الضارة الرئيسية على السفن البحرية. مستوياته مرتفعة بشكل خاص في قسم الطاقة، والذي يتم تحديده من خلال الموقع القريب لمولد الديزل. لقد قمنا بتنفيذ تطويرات لتركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة مولد الطاقة الشمسية السفلية عن بقية حجرة الطاقة. وهكذا سيتم إنشاء فرعين. يُقترح تركيب كسوة ممتصة للصوت على الحاجز (ألواح مثل "Acmigran"، و"Lkminit"، وحصائر مصنوعة من الألياف الزجاجية فائقة الرقة، وحصائر مصنوعة من ألياف البازلت فائقة النحافة). وقد أظهرت الحسابات أنه مع تنفيذ هذه التدابير، ستنخفض مستويات الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل، مما سيؤثر بشكل كبير على تحسين ظروف العمل وزيادة الإنتاجية.

إن التقييم الصحي لعوامل عملية العمل، الذي تم إجراؤه وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99، جعل من الممكن تحديد ما يلي: لجميع ممثلي طاقم القيادة (النقيب، مساعدي القباطنة، الميكانيكيين)، توصف ظروف العمل من حيث مؤشرات التوتر بأنها ضارة (الدرجة 3) الدرجة الثانية - عمل شديد الضغط. وتنجم شدة العمل بشكل رئيسي عن الإجهاد الفكري والحسي والعاطفي، فضلا عن خصوصيات نظام العمل. الأهمية الإجهاد العصبي العاطفي كبير بشكل خاص، بسبب المواقف العصيبة المتكررة وتفاصيل عمل النقل البحري (المخاطر الشخصية، المسؤولية عن سلامة أطقم درجة المسؤولية

لنتيجة أنشطته الخاصة، أهمية الخطأ). يتم تحديد الأحمال الفكرية العالية من خلال محتوى العمل وتعقيده والحاجة إلى إدراك الإشارات (المعلومات) وتقييمها وطبيعة العمل المنجز (العمل تحت ضغط الوقت). تتميز الأحمال الحسية بالملاحظة المركزة طويلة المدى، وعدد كبير من كائنات المراقبة المتزامنة، والحاجة إلى مراقبة شاشات محطات الفيديو، والتحميل على المحلل السمعي. المدة الفعلية ليوم العمل هي 10-11 ساعة، وهناك نوبات عمل غير منتظمة ونوبات ليلية.

من بين الممثلين العاديين، تم وصف ظروف العمل من حيث مؤشرات الإجهاد بأنها ضارة (3 درجات) من الدرجة الأولى (للبحار والميكانيكي والكهربائي) أو مقبولة (للطباخ والنادل). يتم تحديد شدة عمل البحارة والميكانيكيين من خلال الطبيعة والتعقيد والرتابة والضغط العاطفي المرتفع إلى حد ما.

من الضروري التأكيد بشكل خاص على أنه خلال رحلة طويلة، كقاعدة عامة، هناك قيود كبيرة أو رتابة التهيج المعتاد للجسم. الحالة المحددة في هذه الحالة هي الملل، وانخفاض مستوى التحفيز، والمزاج المكتئب وزيادة القلق، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى ظهور اضطرابات نفسية عصبية مختلفة لدى متخصصي السفن. سمح لنا المسح الذي أجريناه على 100 شخص باستخدام استبيان مصمم خصيصًا بإثبات أنه بعد ثلاثة أشهر من العمل المستمر في البحر، يكون لدى البحارة تطور واضح في عمليات انخفاض الأداء وعدم استقرار السلوك العاطفي والعاطفي. الحالة الطبيعية، وزيادة القلق، وعلامات الوهن (آلام الجوع، والدوخة، وما إلى ذلك). بعد العمل المستمر لمدة 5 أشهر، لوحظ تطور الاضطرابات الوهنية الخضرية، وفي بعض المتخصصين في السفن - حالة تشبه العصاب.

ومن حيث الخطورة فقد تم تقييم ظروف عمل الشابتان ومساعديه ورئيس الميكانيكيين والميكانيكيين على أنها مقبولة. ومع ذلك، فإن تقييد الأحمال الوظيفية على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في قوة العضلات، وإلى تطور تثبيط عدد من الأعضاء والأنظمة وانخفاض ملحوظ في الأداء، وهذا ما تشير إليه بشكل غير مباشر المواد التي تلقيناها خلال دراسة اجتماعية مسح أفراد القيادة.تشير البيانات الأدبية إلى تغيرات في الوظائف الأجنبية للجهاز العصبي والغدد الصماء (التعب،

ضعف الذاكرة، زيادة عدد الأخطاء، اضطرابات النوم). كل ما سبق له أهمية خاصة في ضوء تقييمنا لكثافة عمل طاقم القيادة والبيانات التي تم الحصول عليها حول الضغط العاطفي والفكري والحسي الكبير.

يتم تصنيف عمل المنظمين والسقاة والطهاة وفقًا لمؤشرات الخطورة على أنه ضار 1-2 سهوب!. تم تحديد ذلك من خلال الحمل الديناميكي الجسدي، وكتلة الحمل التي يتم رفعها وتحريكها يدويًا، وعدد عضلات العمل النمطية، وحجم الحمل الثابت، ووضعية العمل، وميل الجسم. يقوم البحارة بعمل شاق من الدرجة الثانية، والذي يرجع في المقام الأول إلى كتلة الحمولة التي يتم رفعها ونقلها يدويًا.

لذلك، أظهر التقييم الصحي الشامل أن عوامل الإنتاج غير المواتية الرائدة على السفن يجب أن تعتبر الضوضاء والاهتزازات ومعلمات المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر وشدة العمل. بشكل عام، وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99، تم تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة (الفئة 3) بدرجة 2-4. ومع ذلك، فمن الضروري الإشارة إلى أن p R 2.2.755-99 لا تحتوي على معايير لتقييم مكونات الظروف المعيشية على متن السفن مثل الظروف المناخية الكلية للمنطقة ><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

قمنا بتقييم الحالة الصحية لأخصائيي السفن على أساس تحليل الإجراءات النهائية بناءً على نتائج الفحوصات الطبية الدورية.

الفحوصات الطبية، وتحليل المراضة المهنية، وتقييم كبت المناعة لدى البحارة، وتحليل عوامل الخطر الفردية. وقد ثبت ذلك للفترة من 1995 إلى 2000. وفي كل عام، واستناداً إلى نتائج الفحوصات الطبية، يتم تشخيص إصابة 7-15 شخصاً (0.1-0.3 لكل 100 عامل) بمرض مهني مشتبه به أو تسمم مهني. تم إرسال جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض مهني مشتبه به للفحص وتوضيح التشخيص إلى المركز الإقليمي لعلم الأمراض المهنية، حيث، كقاعدة عامة، يتم تأكيد تشخيص المرض المهني. في هيكل علم الأمراض، ساد تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي (75٪)، وحوالي 10٪ لكل منهما يمثل التهاب العصب القوقعي واعتلال الأعصاب الحسي الخضري. من الجدير بالذكر أن المرضى غالبًا ما يعانون من فقدان السمع من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، أي ضعف شديد في المحلل السمعي. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك اشتباه في طمس التهاب باطنة الشريان، وطمس تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية، ودوالي الأطراف السفلية وبعض الأمراض الأخرى. وكان جميع الضحايا من الذكور. أتاح التوزيع العمري تحديد الزيادة التدريجية في نسبة الأشخاص المصابين بالأمراض المهنية مع زيادة العمر: 16.6% في سن 40-49 سنة؛ 33.2% تتراوح أعمارهم بين 50-59 سنة و50.3% تتراوح أعمارهم بين 6069 سنة. سمح لنا التوزيع حسب مدة الخدمة بإنشاء اتجاه مماثل. من بين المرضى، كان هناك 16.6% بخبرة تتراوح بين 16-20 عامًا، و33.2% بخبرة تتراوح بين 21-25 عامًا، و50.3% بخبرة تتراوح بين 26-30 عامًا. وجاء الانتماء المهني على النحو التالي: 52.9% – ميكانيكا، 35.7. % - المحركات، 11.4% - آخرون (بحارة، كهربائيون، إلخ.) كانت عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية التي تسبب الأمراض المهنية هي الضوضاء والاهتزاز العام. تم تسهيل ظهور الأمراض المهنية بسبب عيوب تصميم مكان العمل وعدم استخدام معدات الحماية الشخصية. فقد جميع المرضى قدرتهم على العمل في مهنتهم. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة للفحص الطبي للبحارة، تم تحديد 300-700 شخص سنويًا (5.08.0 لكل 100 عامل) مع اكتشاف أمراض عامة لأول مرة. في هيكل nayulogin، سادت التغييرات من المحلل السمعي (15-30.0٪). مجالات محددة لعلم الأمراض من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والمحلل البصري والأنظمة الأخرى

كانت الأعضاء متماثلة تقريبًا وبلغت 3-10٪. سمح لنا تحليل توزيع الأشخاص المصابين بأمراض عامة حسب العمر بتحديد نسبة كبيرة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا (30-J5٪) والذين تتراوح أعمارهم بين 50-59 عامًا (60-65٪). كان عدد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا 5-10٪. أظهر توزيع هؤلاء الأشخاص حسب مدة الخدمة أنه لم يتم تحديد المرضى الذين لديهم خبرة عمل تصل إلى 5 سنوات، كقاعدة عامة، مع خبرة 6-10 سنوات، تم تحديد 5-10٪ من المرضى، مع خبرة 11 -15 سنة - 25-30%، مع خبرة 16 -20 سنة - 30-40% من المرضى، مع خبرة أكثر من 20 سنة - 25-30% من المرضى. عند تحليل نتائج الفحوصات الطبية الدورية والديناميكية للفترة من 1995 إلى 2000. ولم يتم الكشف عن أي زيادة في معدلات الإصابة بالمرض، والاتجاه مستقر. تتوافق البيانات المقدمة وهيكل علم الأمراض والانتماء المهني للبحارة تمامًا مع نتائج تقييمنا الصحي لظروف العمل على متن السفن. ربما يساهم العمل في ظروف الإنتاج الخطرة في تطور التغيرات في الحالة الصحية.

وكما أظهرت العديد من الدراسات في السنوات الأخيرة، فإن العديد من العوامل في بيئة العمل، عندما تتعرض لجسم الإنسان، يمكن أن يكون لها تأثير محبط على المقاومة غير المحددة للعمال. نتيجة لانخفاض مقاومة الجسم، يعاني هؤلاء الأفراد من زيادة في تواتر الأمراض المختلفة، والميل إلى الانتكاسات ومسار غير نمطي للعمليات المعدية. تتحدث الحقائق التي تم إثباتها في السنوات الأخيرة عن الأهمية الأساسية للنظام البشري في الحفاظ على صحة الناس مع التكيف مع الظروف المختلفة للإنتاج المتغير والبيئة الخارجية، [أ.ل. شيباريف، جي. بولجاكوف 1992-1996]. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات ظروف عمل البحارة، من المهم جدًا إجراء بحث لتحديد المجموعات "المعرضة للخطر" التي تعاني من حالات نقص المناعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التقييم الصحيح وفي الوقت المناسب لطبيعة ومدى الاضطرابات المناعية هو نقطة أساسية لتنفيذ العلاج التصحيحي المناعي، والبازلاء، والبيليتاسيوغاشة، والتدابير الصحية والنظافة المناسبة، ومن المعروف أن المؤشرات المناعية متغيرة للغاية. يتم تحديد ذلك من خلال حقيقة أن الآليات المناعية التي تعمل على الحفاظ على التوازن بالاشتراك مع تنظيم الغدد الصم العصبية تكون في حالة من التوازن الديناميكي.لذلك، بعد اكتشاف انحراف عن معيار واحد أو آخر من المؤشرات المناعية، من الضروري التأكد من أن وهذا ليس مظهرا من مظاهر التحول الاستتبابي، ولكن

نتيجة لخلل في جهاز المناعة. فيما يتعلق بهذه الظروف، قمنا بإجراء استجواب مستهدف ومقابلة وفحص البحارة باستخدام طرق وبطاقات مطورة خصيصًا لتشخيص نقص المناعة. وقد ثبت أنه من بين أعضاء قسم الطاقة يتم تسجيل أعلى نسبة (74%) مقارنة بالمتخصصين العاملين في الأقسام الأخرى، وهي نسبة الأشخاص الذين يجب تصنيفهم على أنهم معرضون لخطر الإصابة بنقص المناعة، علاوة على ذلك، أكثر من 40 ٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة سبب نقص المناعة هو وجود مجموعات من القصور المناعي. المركز الثاني في ترتيب حدوث الاضطرابات المناعية (60٪) ينتمي إلى البحارة العاملين في مجال الكهروميكانيكا ومشغلي الراديو. هؤلاء المتخصصين هم يتميز بقصور مناعي ثانوي واضح إلى حد ما. تأكيد واضح للتغيرات غير المواتية في الحالة الصحية للبحارة العاملين كجزء من أطقم سطح السفينة، هناك عدد كبير من الأشخاص (54٪) يعانون من نقص المناعة الأولي. تحليل متعمق كشفت عن تغيرات كبيرة في صحة القبطان ورفاقه، وهذه التغيرات أيضاً في طبيعة النقص المناعي الثانوي. كما لوحظت علامات واضحة لنقص المناعة بين النساء العاملات على متن السفن في العمليات المساعدة والصيانة (عمال النظافة والمنظمون). سمح لنا التحليل بإثبات أن المظاهر الأكثر دلالة لمتلازمة نقص المناعة لدى البحارة هي أمراض نزلات البرد والإثنولوجيا المعدية في شكل أمراض الجهاز التنفسي المتكررة (متكررة أكثر من 3-4 مرات في السنة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وغالبًا ما تتكرر التهاب الشعب الهوائية المزمن مع تاريخ - مع عدوى مزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة). ومن الجدير بالذكر ارتفاع عدد حالات التهاب اللوزتين. من المظاهر الشائعة إلى حد ما لحالات نقص المناعة متلازمة الحساسية الواضحة. بالإضافة إلى ذلك، تتميز الالتهابات البكتيرية للجلد والأغشية المخاطية، والتهاب الفم المقاوم للعلاج، والتهابات الجهاز البولي التناسلي. تشتكي نسبة كبيرة من متخصصي السفن الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بحالات نقص المناعة من الحمى الطويلة الأمد ومرض تحت الليفي من إثنولوجيا غير معروفة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى ذلك

يتيح لنا تحليل المواد التي تم الحصول عليها استخلاص بعض الاستنتاجات حول وجود أعراض ما قبل الولادة لتنشيط وقمع عوامل المقاومة الطبيعية. تعتبر غلبة متلازمة قمع المناعة الطبيعية نموذجية للمراحل الأولى من التكيف مع ظروف العمل، وتكون متلازمة بعض تنشيط المناعة الطبيعية أكثر وضوحا في البحارة الذين لديهم 5-10 سنوات من الخبرة في العمل. تشمل مجموعات المخاطر المهنية لتطوير أشكال مختلفة من الاضطرابات المناعية الميكانيكيين والميكانيكيين والكهروميكانيكيين ومشغلي الراديو والبحارة والملاحين وموظفي الصيانة. وهذا يعني أن جميع المتخصصين في السفن تقريبًا ينتمون إلى مجموعة المخاطر بدرجة أو بأخرى. وكلما كانت ظروف العمل غير المواتية للبحارة، كلما زاد خطر حدوث التغييرات الموصوفة في الصحة. وبالتالي، يحتاج أخصائيو السفن إلى فحص طبي متعمق ومراقبة طبية مستمرة ومجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل الطبيعي والمناعي لجسمهم. بالإضافة إلى ذلك، تشير المواد التي تم الحصول عليها إلى ضرورة أخذ نقص المناعة في الاعتبار وتحليله كأحد معايير تقييم الصحة الفردية أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة العاملين في ظروف عمل خطرة. ولهذا الغرض يمكن استخدام الخرائط المطورة لنقص المناعة.

من المعروف أن أحد أسباب التغيرات في الحالة الصحية هو الانتشار الواسع لما يسمى بعوامل الخطر التي تؤهب أو تؤدي بشكل مباشر إلى تطور علم الأمراض. إن مجموعة العوامل الفردية التي لها علاقة مباشرة وفوري بالأمراض، وتمثل في معظمها تغييرات غير مواتية حدثت بالفعل في الجسم، تستحق اهتمامًا خاصًا. وهو زيادة أو نقص الوزن في كثير من الأحيان، وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، وارتفاع مستويات المواد الدهنية والسكر في الدم. وهذا يشمل أيضًا نقص الفيتامينات الجزئي، وتدهور اللياقة البدنية، والمقاومة غير المحددة، وما إلى ذلك. تشمل مجموعة عوامل الخطر أيضًا العادات السيئة (الإدمان على المخدرات، والتدخين، وشرب الكحول، والإفراط في تناول الطعام، وانتهاك أنماط الراحة والنوم، وما إلى ذلك). لقد ثبت أن العوامل المذكورة يمكن أن تكون سببًا لمختلف الأمراض المزمنة، ما يسمى "أمراض الحضارة" (مرض نقص تروية القلب، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري، الآفات المزمنة

الرئتين، الجهاز العضلي الهيكلي، الأورام الخبيثة، الخ). بالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل المحددة هي أحد أسباب التدهور العام للرفاهية وزيادة التعب وانخفاض الأداء. تشير المواد المقدمة إلى أهمية مشكلة تحديد عوامل الخطر والقضاء عليها في الوقت المناسب في مجموعات العمل، وكذلك الحاجة إلى تنفيذ مجموعة من التدابير لمنعها. لقد أجرينا بحثًا لتحديد عوامل الخطر الفردية في فرق البحارة المشاركين في عمليات الإنتاج الرئيسية على متن السفن البحرية. أظهر تحليل وتعميم المواد المستلمة أن انتشار مثل هذه المجموعات في المجموعات واسع جدًا. وبذلك بلغت نسبة المدخنين من إجمالي عدد المستجيبين 61.4% للرجال و21.2% للنساء. وبلغ عدد الأشخاص الذين يشربون الكحول 85.3% من الرجال و50.3% من النساء. الغالبية العظمى من المشاركين يشربون الكحول باعتدال - أقل من مرة واحدة في الشهر. ومع ذلك، فإن 20.5% من الرجال و1.7% من النساء، بحسب استطلاع استبيان، يشربون الكحول أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. في المجموعات المدروسة، كان عدد الأشخاص الذين يمارسون التدريبات البدنية والرياضة بانتظام صغيرًا جدًا. وهكذا فإن 10.3% من الرجال و8.6% من النساء يشاركون في الأقسام الرياضية. 17.7% من الرجال و 7.4% من النساء يمارسون التمارين الصباحية بانتظام. 30.8% من الرجال و57.9% من النساء لا يمارسون أي رياضة أو تدريب بدني على الإطلاق. يبدو أن انخفاض مستوى النشاط البدني في المجموعات المدروسة هو أحد الأسباب الرئيسية لانتشار عامل الخطر الصحي الخطير مثل زيادة وزن الجسم، والذي تم تقييمه بواسطة مؤشر بروكا. في الوقت نفسه، لوحظت زيادة في وزن الجسم مقارنة بالمعيار بنسبة 10-20٪ لدى 29.3٪ من النساء و 20.4٪ من الرجال، وزيادة في الوزن بنسبة 21-30٪ على التوالي في 8.4٪ و 18.0٪. من الذين تم فحصهم. في 10٪ من النساء و 4.0٪ من الرجال، كان الوزن الزائد في الجسم أكثر من 30٪ من المستوى الطبيعي، وهو ما يتوافق بالفعل مع وجود درجات مختلفة من السمنة. ومن المميز أنه "في أغلب الأحيان، لوحظ زيادة في وزن الجسم الطبيعي لدى كبار السن، رجالاً ونساءً على حد سواء. في الوقت نفسه، في مجموعة البحارة الشباب، لوحظت نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم. في المتوسط ​​بالنسبة للفريق، كان عددهم 15.0% في مجموعة الرجال، و6.6% في مجموعة النساء. عوامل الخطر التي تشير إلى انخفاض عام في قوى حماية الجسم هي:

زيادة نفاذية الأوعية الدموية (انخفاض مقاومة الأوعية الدموية). فحص البحارة بطريقة اختبار "الجرة" حسب A.I. أظهر نيستيروف أن مستوى مقاومة الأوعية الدموية في مجموعات البحارة ليس مرتفعًا بدرجة كافية. وبذلك فإن 17.0% من الرجال و28.6% من النساء لديهم قيم منخفضة لهذا المؤشر، منهم 12.0% من الرجال و18.0% من النساء بشكل واضح. في الظروف المناخية المحددة لمنطقة الشرق الأقصى، أحد عوامل الخطر الهامة هو نقص الفيتامينات المتكرر في الجسم، وخاصة في فصل الربيع والشتاء. كما أظهرت الدراسات، فإن مستوى المجتمع من إفراز فيتامين C كل ساعة في بول الصباح، سواء في مجموعة الرجال أو في مجموعة النساء، كان مرتفعًا جدًا. في الوقت نفسه، تم تحديد نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض إفراز فيتامين C في كلا المجموعتين (52.0% و51%، على التوالي). في عدد كبير ممن تم فحصهم، تم العثور على انخفاض واضح في الإفراز - أقل من 0.5 ملغم / ساعة (في 29.0٪ و 32.0٪ من الذين تم فحصهم، على التوالي)، وفي 2.7٪ من الرجال و 2.3٪ من النساء انخفاض واضح. ولوحظ تدهور هذا المؤشر (أقل من 0.3 ملغم/ساعة)، مما يدل على وجود نقص في هذا الفيتامين في الجسم. يمكن أن تكون حساسية الشخص لتغيرات الطقس أحد مؤشرات الحالة العامة للجسم، وهو ما يسمى بحساسية الأرصاد الجوية. تشير الحساسية المتزايدة لتغيرات الطقس في أغلب الأحيان إلى وجود انحرافات واضحة أو مخفية عن القاعدة في الجسم، ويمكن اعتبارها عامل خطر غير مباشر. أظهر تحليل بيانات المسح التي أجراها البحارة أن عدد الأشخاص الذين يعانون من نقص الحساسية للطقس صغير. نسبة الأشخاص الذين يتفاعلون مع تغيرات الطقس مرتفعة بشكل خاص في مجموعة النساء (78.0٪). بين الرجال هناك عدد أقل قليلاً - 57.0٪. في الوقت نفسه، فإن عدد الأشخاص الذين يتفاعلون بشكل حاد مع تغيرات الطقس هو نفسه تقريبا (الرجال - 11٪، النساء - 9٪). تشير البيانات المقدمة إلى وجود عدد كبير من الأشخاص في مجموعات البحارة بدرجات متفاوتة وطبيعة التغيرات في حالتهم الصحية، وبشكل عام هذا ما تؤكده بيانات تحليل المواد من التقارير النهائية للفحوصات الطبية الدورية، ومن نتائج تحليل مؤشرات النشاط المناعي.لذلك، تشير المواد المقدمة إلى وجود عدد كبير من الأفراد في فرق البحارة الذين لديهم عوامل خطر فردية وأشكال مختلفة من الحالات السابقة للمرض، وهي خلفية مواتية ل تطوير الموالية

المراضة المهنية والمهنية. يجب أن تكون المجموعة المحددة من العمال موضع اهتمام الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية في المؤسسات.

وهكذا، حددنا التغيرات غير المواتية في الحالة الصحية للأشخاص الذين يعملون على متن السفن البحرية. يمكن الافتراض أن العمل في ظروف الإنتاج الخطرة يساهم في تطور التغيرات في الحالة الصحية. علاوة على ذلك، واستنادا إلى التقييم الصحي بشكل عام، تم تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة من الدرجة 3 (2-4) درجات. وكما هو مذكور في المبدأ التوجيهي 2.2.755 - 99، عند العمل في ظروف عمل خطرة، قد تنشأ أمراض مهنية متفاوتة الخطورة، وهناك زيادة كبيرة في الأمراض المزمنة (المتعلقة بالعمل) ومستويات عالية من المراضة مع الإعاقة المؤقتة. لذلك، ينبغي النظر في نقطة مهمة في الحفاظ على صحة البحارة وهي تحسين الظروف المعيشية على السفن، وتطوير التدابير والتوصيات الصحية وتنفيذها بشكل صارم، وما إلى ذلك. ومن المهم أيضًا أنه في السنوات الأخيرة حدث انخفاض حاد في الغياب التام للوظائف الطبية على متن السفن. خلال فترة الرحلة، لا تتاح للبحارة فرصة الحصول على رعاية طبية مؤهلة. ونتيجة لذلك، لا توجد ديناميكيات إيجابية في المؤشرات التي تميز صحة البحارة. يتم تشخيص عدد كبير من الأشخاص بأشكال حادة من الأمراض المهنية والأمراض الجسدية العامة. وهذا يعني أنه من المستحيل توقع تحسن في مؤشرات أداء الإنتاج، وزيادة في جودة وإنتاجية العمل.

لا تزال المشكلة الاجتماعية الأكثر أهمية في البحرية هي مستوى الإصابات الصناعية. وتتجاوز معدلات إصابة البحارة البيانات المماثلة بين العمال الصناعيين بمقدار 1.3 - 1.4 مرة. في هذه الحالة، تكون الإصابات خطيرة بشكل خاص. وهذا ما يحدد ضرورة مواصلة دراسة الإصابات الصناعية في الأسطول، بما في ذلك تحليل الدشاميكن والهيكل وأسباب الإصابات. تحليل مؤشرات الإصابة الصناعية لأسطول النقل التابع لشركة JSC Far Eastern Shipping Company للفترة من 1993 إلى 1997. سمح لنا بإنشاء ما يلي. الأسباب الرئيسية للإصابات الصناعية هي انتهاكات انضباط العمل والإنتاج (في المتوسط ​​39.3٪)، إهمال الضحية (27٪)، غير مرضية

سوء تنظيم العمل (22.5%)، انتهاكات العملية التكنولوجية (8.6%). ومن بين الأسباب الأخرى، ينبغي للمرء أن يسلط الضوء على تشغيل الآلات والمعدات المعيبة، وعدم استخدام معدات الحماية الشخصية، وعدم اكتمال الآلات والآليات والأدوات. وبشكل عام، فإن حصة الأسباب المرتبطة بما يسمى “العامل البشري” تمثل أكثر من ثلثي جميع الإصابات التي تحدث. علاوة على ذلك، هناك اتجاه واضح نحو زيادة نسبة الإصابات الناجمة عن إهمال الضحية. بعد تقييم الإصابات الصناعية حسب نوع العمل، تم الكشف عن غلبة أعمال السطح والإصلاح. وشكلت حصتهم ما يقرب من 30٪ من جميع الإصابات التي حدثت. بالإضافة إلى ذلك، كانت عمليات التحميل، وعمل موظفي الصيانة، وتشغيل الآلات والمعدات، والمراقبة وغيرها من الأمور المهمة. عند تحليل الهيكل العمري للعمال الذين تعرضوا لإصابات متعلقة بالعمل، تم الكشف عن غلبة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 سنة و31-40 سنة. وفي المتوسط، شكلت هاتان الفئتان العمريتان 34% و39% على التوالي. في المركز الثالث، عادة، كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و 50 عامًا (حوالي 16٪)، يوم الخميس - أكثر من 50 عامًا (11٪). وبالتالي، يتم رصد انخفاض خطر الإصابات المهنية مع زيادة عمر العمال، والذي من المحتمل أن يكون بسبب اكتساب الخبرة ومهارات العمل. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال البيانات التي تم الحصول عليها عند تقييم تجربة عمل الأشخاص المصابين أثناء أداء الأنشطة الصناعية. وبلغ متوسط ​​نسبة الضحايا الذين تتراوح خبرتهم في العمل من 5 إلى 10 سنوات 37%، ومن لديهم خبرة عمل تتراوح من 10 إلى 15 سنة - 33%، ومن لديهم خبرة عمل تزيد عن 15 سنة - 19%. وكانت نسبة الأشخاص ذوي الخبرة العملية الدنيا صغيرة أيضًا (10٪). قد يكون هذا بسبب زيادة الحذر الطبيعي للأشخاص الذين وصلوا للتو إلى العمل. كان الانتماء المهني للعمال المصابين مختلفًا: البحارة، والميكانيكيون، والميكانيكيون، وعمال الصيانة، والخراطة، والكهربائيون، والملاحون، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، كانت هناك غلبة كبيرة لنسبة المتخصصين الذين، نظرًا لطبيعة عملهم، العمل، وكانوا في ظروف عمل غير مواتية أكثر. هؤلاء هم البحارة والميكانيكيون والميكانيكيون. وبلغ متوسط ​​حصة هذه المجموعات المهنية 40% و33% و30%

٪ على التوالى. من المحتمل أن المستويات العالية من الضوضاء والاهتزاز وتلوث الهواء الكبير ومستويات الإضاءة غير الكافية والعوامل الأخرى التي تميز أماكن عمل هؤلاء المتخصصين تساهم في التطور بشكل أسرع

التعب وانخفاض الجودة وإنتاجية العمل وبالتالي تحديد خطر الإصابة. تشير نتائج التحليل المذكورة أعلاه إلى أنه من أجل منع حدوث إصابات العمل، من الضروري أولاً القيام بالعمل التنظيمي والإداري (تنظيم وتنسيق أنشطة جميع أصحاب المصلحة في مجال حماية العمال) . من المهم ضمان سلامة العمل والإشراف والرقابة على الامتثال لسلامة العمل وتحسين العملية التكنولوجية والآلات والمعدات وإصلاح وإعادة بناء المعدات المستخدمة في الوقت المناسب، وما إلى ذلك. العمل مع الناس مهم للغاية. وأشرنا إلى الدور الكبير الذي يلعبه «العامل البشري» في بنية الأسباب التي أدت إلى إصابات الماضي. ومن خلال مراقبة انضباط العمل والإنتاج، والحذر الأساسي، واستخدام معدات الحماية الشخصية، سيكون من الممكن منع أكثر من نصف جميع الإصابات في العمل. ولذلك فمن الضروري القيام بالعمل على التدريب وتوفير المعلومات للعاملين حول الظروف الفعلية لعملهم. في رأينا، سيكون العمل على تعزيز الوقاية من إصابات العمل مفيدًا جدًا. يمكن تنفيذ هذه الدعاية بالأشكال التالية: أفلام تعليمية مخصصة للاستخدام في المؤسسات التعليمية ومراكز التدريب المهني وإعادة تدريب البحارة، وكذلك للعرض على متن السفن؛ ملصقات السلامة على متن السفن؛ منشورات عن مخاطر المهن البحرية وتدابير الوقاية من إصابات العمل في الدوريات المخصصة للبحارة. يبدو أنه من الضروري تطبيق كل من الحوافز المعنوية والمادية لبعض الإنجازات في مجال حماية العمال والوقاية من إصابات العمل. كل هذا سيساعد على تقليل مستوى الإصابات الصناعية، وبالتالي الحفاظ على صحة البحارة وأداءهم العالي.

لذلك، أظهر العمل الذي قمنا به أن الظروف المعيشية على السفن البحرية تتميز بمجموعة من العوامل الفيزيائية والكيميائية والنفسية والعاطفية غير المواتية. إن مجمل الظروف البيئية والتنظيم ونظام العمل والراحة لأفراد الطاقم يسمح بتصنيف ظروف عمل البحارة على أنها ضارة. وهذا سيعطي سببًا لاعتبار هذه الظروف سببًا للتأثير السلبي على صحة الطاقم، وكذلك سببًا لتكوين المراضة المهنية والمهنية. لذا

وبالتالي، فإن حالة ظروف عمل البحارة وصحتهم لا تزال تمثل مشكلة معقدة للغاية ومتعددة الأوجه في العصر الحديث. ما سبق يبرر الحاجة إلى تنظيم نظام لحماية العمل والصحة للبحارة. وهذا النظام، في رأينا، يجب أن يكون له أساس تنظيمي وعلمي ومنهجي موحد، وأن يوحد المؤسسات العلمية والعملية، وأن يكون متعدد القطاعات والتخصصات بطبيعته. يتم عرض تنظيم نظام حماية العمل والصحة الذي نقترحه للبحارة في الشكل 1. الهدف الرئيسي للنظام هو خلق ظروف عمل آمنة، وضمان الحقوق والضمانات، وحقوق متساوية للعمال للعمل في ظروف تلبي متطلبات حماية العمل ، والوفاء بمسؤوليات صاحب العمل والموظف في مجال سلامة العمل لتحقيق النتيجة النهائية - الحفاظ على حياة وصحة العمال، وضمان ظروف العمل التي تقضي على أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض أو حادث مهني. تتولى إدارة النظام هيئة إدارة ira، التي يمثلها صاحب العمل، وممثلوه على المستويات المناسبة، وخدمة حماية العمال، والنقابة العمالية، والمؤسسات الطبية. تتخذ الهيئة الإدارية القرارات الإدارية اللازمة، وتضع اللوائح المتعلقة بتنظيم العمل، وما إلى ذلك. يتكون عمل النظام من المكونات التالية: تنظيم وتنسيق الأنشطة في مجال حماية العمال والصحة؛ تخطيط الأنشطة في مجال السلامة والصحة المهنية؛ ضمان سلامة العمل؛ التدريب والدعم المعلوماتي للسلامة والصحة المهنية؛ تقييم ظروف العمل والصحة؛ الإشراف والرقابة على الامتثال لمتطلبات السلامة والصحة المهنية ؛ ضمان الرعاية الطبية في الوقت المناسب وإعادة تأهيل البحارة؛ التحفيز في حل المشاكل لتحسين الظروف وحماية العمال والصحة.

يشمل تنظيم وتنسيق الأنشطة في مجال السلامة والصحة المهنية ما يلي:

تنظيم تنفيذ المبادئ الأساسية لنظام إدارة حماية العمل الحكومي في المنظمة ؛

تفاعل جميع الأطراف المعنية في حل قضايا سلامة العمل¡.تعاون صاحب العمل وممثليه مع الموظفين، ولجنة سلامة العمل، والأشخاص المعتمدين (الموثوقين) لحماية العمال الجماعية

تيفا، الهيئات الحكومية، الإشراف والرقابة على الإدارة الإقليمية، وما إلى ذلك)؛

تطوير وتنفيذ برنامج التدابير ذات الأولوية لتحسين ظروف العمل والسلامة؛

التأمين الاجتماعي الإلزامي للعمال ضد حوادث العمل والأمراض المهنية، والتحقيق في مثل هذه الحالات وتقديم المستندات اللازمة إلى صندوق التأمين الاجتماعي لدفع التعويضات للضحايا.

من الشروط المهمة لعمل النظام بالطبع التخطيط الواضح لأنشطته. "لذلك، عند وضع تقديرات للنفقات والدخل لمنظمة ما، من الضروري تخطيط الدعم المالي للتدابير الرامية إلى تحسين ظروف العمل وحماية العمال. ومن الضروري توفير تطوير وتنفيذ تدابير لتحسين ظروف العمل وتحسينها". "بناءً على نتائج اعتماد أماكن العمل لظروف العمل، بما في ذلك تطوير وتنفيذ الأنشطة المدرجة في اتفاقية العمل. من المهم تطوير خطة عمل وتنفيذها في الوقت المناسب لإزالة أوجه القصور التي تم اكتشافها أثناء عمليات التفتيش المستمرة فيما يتعلق بقضايا حماية العمال. وينطبق الشيء نفسه عند التحقيق في الحوادث والأمراض المهنية.

أحد العناصر الأساسية التي تضمن عمل نظام السلامة والصحة المهنية هو ضمان السلامة المهنية. يجب ضمان السلامة المهنية من خلال التدابير التالية:

إنشاء وتوفير ظروف العمل في كل مكان عمل والتي تلبي متطلبات حماية العمل؛

الامتثال لمتطلبات حماية العمال للمركبات والآلات ومعدات الإنتاج الأخرى المستخدمة، وكذلك المواد والمواد والمنتجات والعمليات التكنولوجية؛

الامتثال لمتطلبات سلامة العمل أثناء تصميم وبناء وإعادة بناء وإصلاح مرافق الإنتاج والمركبات؛

الامتثال لمواعيد العمل والراحة للعمال وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي وإقليم بريمورسكي؛

توفير وسائل الحماية الفردية والجماعية للعمال واستخدامها في العمل؛

مخطط السلامة المهنية للبحارة على متن السفن

إجراء فحوصات طبية إلزامية أولية ودورية (بما في ذلك ما قبل الرحلة) وكذلك غير عادية للموظفين في الوقت المناسب؛

توفير الخدمات الصحية والطبية والوقائية للعمال وفقاً لمتطلبات حماية العمل؛

ضمان سلامة العمال أثناء تشغيل المركبات والمباني والهياكل، وتنفيذ العمليات التكنولوجية؛

اتخاذ التدابير اللازمة لمنع حالات الطوارئ، وحماية حياة وصحة العمال والركاب والأشخاص في حالة حدوث مثل هذه الحالات، بما في ذلك تقديم المساعدة للضحايا.

يعد التدريب والدعم المعلوماتي للسلامة والصحة المهنية أمرًا مهمًا أيضًا. ويتضمن الأنشطة التالية:

مرور جميع موظفي الإدارة والمتخصصين في المنظمة! التدريب واختبار المعرفة بمتطلبات حماية العمل للمنصب الذي يشغله؛

التدريب على الأساليب والتقنيات الآمنة لأداء العمل، وإجراء دورات تدريبية وإحاطات للموظفين لاختبار معرفتهم بحماية العمل المطلوبة؛ تدريب الأشخاص المعتمدين (الموثوقين) على حماية العمل؛

إعلام الموظفين بظروف العمل والسلامة في مكان العمل، وحول المخاطر الحالية التي قد تلحق بالصحة والتعويضات ومعدات الحماية التي يحق لهم الحصول عليها؛

تعريف الموظفين باللوائح التشريعية وغيرها من اللوائح المتعلقة بحماية العمل. نظام إدارة السلامة والصحة المهنية والوثائق الأخرى للمنظمة؛

إعادة التدريب المهني للعمال في حالات تصفية مكان العمل بسبب انتهاك متطلبات حماية العمل؛

القيام بالأعمال الوقائية للوقاية من الإصابات والأمراض المهنية باستخدام معدات الفيديو وأجهزة الكمبيوتر والوسائل البصرية والأدب وإصدار رسائل المعلومات؛

إعداد المعلومات والتقارير والوثائق الأخرى المتعلقة بحماية العمال وتقديمها إلى السلطات الحكومية والإشراف والرقابة؛

لتقييم حالة ظروف العمل، والتي تعد عنصرا هاما في تشغيل النظام، من الضروري:

تنفيذ شهادة أماكن العمل وفقًا لظروف العمل مع شهادة لاحقة للامتثال لمتطلبات حماية العمل (الحصول على شهادة السلامة)؛

التسجيل والتحليل ربع السنوي لانتهاكات متطلبات حماية العمل التي لم تؤدي إلى وقوع حوادث وأمراض مهنية؛

المحاسبة والتحليل ربع السنوي للحوادث الصناعية والأمراض المهنية؛

محاسبة وتحليل الانتهاكات التي تم تحديدها وتصحيحها وفقًا لتعليمات العمال بشأن حماية العمل وتنظيم الإدارة العامة والإشراف والرقابة على حماية العمل ؛

تقييم مستوى ظروف وحماية العمال والإصابات والأمراض المهنية مع إعداد التقارير الإحصائية للدولة وفقا للنماذج المعمول بها.

يشمل الإشراف والرقابة على الالتزام بمتطلبات السلامة والصحة المهنية ما يلي:

الرقابة الإدارية المستمرة على حالة حماية العمال والصحة؛

الرقابة العامة على حماية العمال؛

مراقبة الإدارات

مراقبة حالة ظروف العمل والسلامة، وكذلك الامتثال لتشريعات حماية العمل من قبل ممثلي الهيئات الحكومية والإشراف والرقابة.

جزء مهم للغاية من عمل النظام هو ضمان الرعاية الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية وإعادة تأهيل البحارة. ونعني بهذا العمل متعدد المراحل:

التوجيه المهني المختص وفي الوقت المناسب والاختيار المهني؛

الاختيارات المهنية الأولية والدورية (النفسية والطبية)؛

التكيف المهني مع التصحيح الطبي والنفسي والاجتماعي الإلزامي؛

إجراء فحوصات سريرية ونفسية فسيولوجية موجهة بشكل دوري بعد الرحلة في المستشفى (في حالة وجود مرض، العلاج في المستشفى)؛

العلاج التأهيلي بعد الرحلة والراحة في المصحات ومراكز الترفيه ومراكز إعادة التأهيل وما إلى ذلك، مع الفحص اللاحق لتقييم فعالية إعادة التأهيل التي تم إجراؤها،

إعادة تأهيل أفراد الطاقم في الرحلات التي يقوم بها العامل الطبي بالسفينة بناء على توصية من مؤسسة طبية.

في الختام، يجب التأكيد على أنه، بطبيعة الحال، من أجل التشغيل الفعال لنظام حماية العمل والصحة للبحارة، فإن التحفيز في حل مشاكل تحسين الظروف وحماية العمال والصحة ليس له أهمية كبيرة. ولهذا الغرض، يُنصح بتطبيق التشجيع المعنوي والمادي للعمال على الإنجازات في مجال حماية العمال، وكذلك تحميل المسؤولية عن انتهاك متطلبات حماية العمل على الموظفين الذين ارتكبوها، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. الاتحاد (تأديبي، إداري، مادي، وفي الحالات المناسبة، جنائي).

تم اختبار وتنفيذ نظام حماية العمال وصحة البحارة الذي قمنا بتطويره ووصفه في عمل مركز وكالة الأوبئة الحكومية للنقل (الماء والهواء) في منطقة الشرق الأقصى.

خاتمة

إن عمل الأطروحة هو عمل علمي مكتمل ومكتمل بشكل مستقل، حيث يتم، على أساس تقييم صحي شامل لظروف عمل البحارة، تقديم حلول جديدة للمشكلة العلمية والعملية الحالية المتمثلة في الحفاظ على صحة السفينة وأدائها العالي المتخصصين من خلال تنظيم نظام حماية العمال على "السفن" البحرية، والذي سيضمن ظروف العمل التي تلبي متطلبات حماية العمال.

الاستنتاجات الرئيسية

1. ظروف عمل البحارة وفقًا لمتطلبات الدليل 2.2.75599 "معايير التقييم الصحي وتصنيف ظروف العمل على أساس ضرر وخطورة العوامل في بيئة العمل، وشدة وضغوط عملية العمل" يتم تقييمها على أنها ضارة ضارة (الفئة 3) 2-4 درجات. عوامل الإنتاج غير المواتية الرئيسية على السفن هي الضوضاء،

الاهتزاز ومعلمات المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر وشدة المخاض.

2. غياب معايير محددة في R 2.2.755-99 تميز الظروف المعيشية على متن السفن (الظروف المناخية الكلية لمنطقة الملاحة، والتغيرات المستمرة في المناطق الزمنية والمناخية، وحركة السفن، والخصائص الفسيولوجية النفسية لعمل المجموعات المغلقة، وما إلى ذلك). ) يتطلب تطوير وثيقة معيارية صناعية تسمح بإجراء تقييم صحي شامل لجميع المعلمات التي تشكل بيئة السفينة.

3. يتوافق هيكل الأمراض المحددة والأداء المهني للبحارة مع نتائج التقييم الصحي لظروف العمل على متن السفن. ويهيمن على هيكل المراضة المهنية التغيرات في المحلل السمعي (فقدان السمع الحسي العصبي، والتهاب العصب القوقعي)، فضلا عن اعتلال الأعصاب الحسي الخضري. يتم تشخيص الغالبية العظمى من الأمراض المهنية (أكثر من 80٪) لدى متخصصي السفن الذين يعملون في ظروف العمل غير المواتية (الميكانيكا وسائقي السيارات)، الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولديهم خبرة عمل تزيد عن 20 عامًا. ويهيمن أيضا على هيكل المراضة العامة التغيرات في جهاز السمع.

4. تبرر الاضطرابات المناعية التي تم تحديدها لدى البحارة مدى استصواب إجراء فحص طبي متعمق ومراقبة مستوصف مستمر ومجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل المناعي الطبيعي لهذه المجموعة من العمال. من الضروري مراعاة وتحليل نقص المناعة كأحد معايير تقييم الصحة أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة. ولهذا الغرض يمكن استخدام الخرائط المطورة لنقص المناعة.

5. يعاني عدد كبير من البحارة من عوامل خطر فردية وأشكال منتشرة من حالات ما قبل المرض، مما يشكل خلفية مواتية لتطور الأمراض المهنية والأمراض المرتبطة بها. ينبغي أن يكون لدى هذه الفرقة من المتخصصين في السفن. تخضع لعناية الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية.

5. الأسباب الرئيسية للإصابات الصناعية على السفن البحرية هي انتهاكات لوائح العمل والإنتاج، وإهمال الضحية، وتنظيم العمل غير المرضي، وانتهاكات التقنية

عملية منطقية. ينبغي اعتبار المهنيين المعرضين لخطر حدوث إصابات مهنية أولئك الذين يعملون في ظروف عمل غير مواتية (الميكانيكا والميكانيكا والبحارة). مع زيادة عمر البحارة وخبرتهم، ينخفض ​​خطر الإصابات المهنية.

8. من أجل تقليل مستوى الضوضاء في قسم الطاقة على السفن، من الضروري تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة مولد الديزل عن بقية قسم الطاقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل، مما سيؤدي إلى تحسين ظروف العمل بشكل كبير وزيادة الإنتاجية.

9. عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية، من الضروري تنظيم تدابير على السفن البحرية لمنع المجاعة الخفيفة. يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة تركيبات الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى، والتي يتم تضمينها في نظام الإضاءة الاصطناعية (في هذه الحالة، يتم تشعيع الأشخاص الموجودين في الغرفة بتدفق منخفض الكثافة طوال فترة وجودهم فيها) وكذلك بمساعدة التركيبات قصيرة المدى (الفوتاريا) .

1. دراسة ظروف العمل على سفن شركة سخالين للشحن // ملخصات تقارير المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين في FEVIMU الذي سمي باسمه. أدميرال. نيفيلسكي. - فلاديفوستوك، 1986 - ص. ثلاثون.

2. التقييم الصحي لظروف العمل على أنواع معينة من السفن ووضع توصيات لتحسينها // الإنسان - المحيط: مواد المؤتمر العلمي لعموم الاتحاد. - فلاديفوستوك، 1988 - ص. 73.

3. دراسة ديناميكيات وبنية المرض خلال رحلة طويلة الأمد // الإنسان - المحيط: وقائع المؤتمر العلمي لعموم الاتحاد. -فلاديفوستوك، 19س8 - ص. 317-318. (المؤلفون المشاركون O. N. Tsys، V. S. Bulysheva، V. G. Marakhovskaya).

4. دراسات شاملة لظروف العمل على متن سفن سلسلة Norilsk SA-15 التابعة لشركة Sakhalin Shipping Company كأساس لتطوير التدابير لتحسينها // النظافة في الرحلات الطويلة: ملخصات تقارير المؤتمرات العلمية. - لينينغراد، VMA سميت باسمها. كيروف، 1989. - س.ز. (المؤلفون المشاركون G.A. Zayats، A.N. Zvo-lnsky).

5. التحقيقات المتعددة المعقدة لظروف العمل على متن سفن الصيد في المنطقة الشرقية الأقصى // ملخصات، الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري، بولندا، غدينيا، 1989. - غدينيا، 1989. - ص 168 (FL Aikashev، A.N. Zvolinsky) ).

6. دراسة ظروف العمل على متن سفن الصيد في منطقة الشرق الأقصى H. Abstract, Bull. انست. تروب. ميد. غدينيا، بولندا، 1990، 41، 1-4 (إف آي أيكاشيف، إيه إن زفولينسكي).

7. التقييم الصحي لظروف عمل الطاقم على متن سفن سلسلة نيكولاي مالاخوف // المشاكل الطبية والاجتماعية لحماية الصحة العامة في الشرق الأقصى: مجموعة مواد من المؤتمر العلمي السنوي. - فلاديفوستوك، 1991. 148-149. (مؤلف مشارك أ. يا مولتشانوف).

8. التقييم الصحي لظروف عمل الطاقم على متن سفن سلسلة Karl Libk-Iecht // القضايا الحالية المتعلقة بالنظافة وبيئة النقل: مجموعة من المؤتمرات العلمية والعملية الموضوعية. - إليتشيفسك، 1992. - ص. 91. (المؤلفون المشاركون A. N. Zvo-linsknn، B. M. Zubakov).

9. الجوانب الاجتماعية والصحية لظروف العمل، صحة طاقم OJSC "شركة الشحن للشرق الأقصى" // بريمورسكي داونز: مجموعة الأوراق العلمية للمؤتمر العلمي والتقني الإقليمي الأول، - فلاديفوستوك، 1998. - ص. 162-163. (المؤلفون المشاركون A. A. Sheparev، S. V. Pererva، R. A. Shifelbein).

10. بيانات تاريخية مختصرة. الطب البحري. مسارات التطور // قراءات فولوغدا. البيئة وسلامة الحياة: مجموعة ملخصات مؤتمر علمي وتقني. - فلاديفوستوك، 1998. - ص. 5-6. (مؤلف مشارك A. A. Shchspa-rev).

11. التقييم الصحي لظروف عمل أفراد الطاقم على متن سفن سلسلة Norilsk SA-15 التابعة لشركة JSC Sakhalin Shipping Company // Primorskie Dawns - 99: مجموعة تقارير المؤتمر العلمي والعملي. - فلاديفوستوك، 1999. - ص. 18-21. (المؤلفون المشاركون A. A. Shepzrev، E. V. Sotnikova، O. V. Shakshueva).

12. محتوى المواد الضارة في غازات العادم لمحركات الديزل البحرية للقاعدة العائمة "بافيل زيتنيكوف" // مواد المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب والمشاكل الحديثة لحماية العمال وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى -99". - فلاديفوستوك، DVIPC، 1999. - ص. 33-35. (المؤلفون المشاركون F. I. Aikashev، N. I. Burlakova).

13. التصميم والميزات الفنية التي تؤثر على صحة أطقم السفن // مواد المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99". - فلاديفوستوك، DVIPC، 1999. - ص 55-56. (مؤلف مشارك أ.ن. زفولينسكي).

14. التقييم الصحي لظروف عمل الطاقم على متن السفن من نوع MRKT "Stitul" من JSC "Super" // مواد المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال وسلامة الحياة في مصايد الأسماك" منظمات حوض الشرق الأقصى -99". - فلاديفوستوك، DVIPC، 1999. - ص. 92-93. (المؤلفون المشاركون P.A. Schiefelbein، L.I. Zyrnova).

15. حول مسألة تأثير رتابة العمل على عمل أفراد طاقم MRKT "Mechanik Kovtun" JSC "Super" // مواد المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال" "سلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى -99". - فلاديفوستوك، DVIPC، 1999. - . 94. (المؤلفون المشاركون P.A. Schiefelbein، L.I. Zyryanova).

16. Podkhols، تقييم ظروف العمل ومعاقبة البحارة في ظل ظروف الرحلة، مع مراعاة الضرر وعوامل الخطر وشدة العمل وكثافته // البيئة وسلامة الحياة وحماية العمال. والتنمية المستدامة لمناطق الشرق الأقصى: القراءات العلمية "فجر بريمورسكي - 2000"، 18-19 أبريل 2000، فلاديفوستوك، إدارة إقليم بريمورسكي، جامعة الشرق الأقصى التقنية الحكومية، تانيب.

مقدمة

الفصل 1. مراجعة الأدبيات.

1.1. بيئة السفينة وأثرها على صحة البحارة.

1.2. تقييم ظروف العمل والراحة لمختلف المجموعات المهنية من البحارة.

1.3. أداء البحارة من مختلف المجموعات المهنية خلال نوبة العمل.

1.4- الحالة الصحية لمختلف الفئات المهنية للبحارة.

1.5. الإصابات في الأسطول وارتباطها بعوامل السفينة.

1.6 تدابير الوقاية من المرض والإصابات على متن السفن البحرية.

الفصل 2. النطاق والمواد وطرق البحث.

الفصل الثالث التقييم الصحي الشامل لظروف عمل البحارة (استنادًا إلى مثال سفن شركة FAR EASTERN SHIPPING COMPANY OJSC).

3.1* الخصائص العامة للسفن التي تم مسحها.

3.2. التقييم الصحي للعوامل الفيزيائية والكيميائية التي تشكل الظروف المعيشية على السفن البحرية.

3.3 التقييم الصحي لخطورة وكثافة العمل على السفن البحرية.

الفصل الرابع - الحالة الصحية للعاملين على متن السفن البحرية (استنادًا إلى مثال سفن الشركة المساهمة "FAR EASTERN SHIPPING COMPANY"). 62

4.1. تحليل المؤشرات الصحية للبحارة بناء على نتائج الفحوصات الطبية الدورية.

4.2- تحليل المراضة المهنية بين البحارة.

4.3. حالة المناعة للبحارة.

4.4- تحليل عوامل الخطر الفردية للبحارة.

الفصل الخامس. تحليل الإصابات المهنية على السفن البحرية.76

الفصل 6. تنظيم نظام السلامة المهنية و

صحة البحارة.79

مناقشة النتائج.87

مقدمة 2000، أطروحة حول سلامة حياة الإنسان، كونوفالوف، يوري فاسيليفيتش

أهمية المشكلة. يرتبط التطور الحديث للأسطول ارتباطًا وثيقًا بحل مشكلة الحفاظ على صحة البحارة وتعزيزها وتحسين ظروف عملهم وحياتهم واستجمامهم. الشرط الأكثر أهمية للحفاظ على صحة البحارة هو ضمان بيئة معيشية مثالية على متن السفينة. في هذه الحالة، يجب اعتبار السفينة نظامًا اصطناعيًا مغلقًا بيئيًا يوفر للطاقم وجودًا نشطًا طويلًا.

يتأثر جسم الإنسان أثناء الملاحة في وقت واحد بمجموعة من العوامل البيئية المترابطة ذات المستويات والطبيعة المختلفة (الظروف المناخية لمنطقة الملاحة، المناخ المحلي لمباني السفينة، الضوضاء، الاهتزازات، الإشعاع الكهروستاتيكي، الإشعاع الكهرومغناطيسي، المواد الضارة في الهواء، النباتات الدقيقة المباني والعوامل النفسية الفسيولوجية وما إلى ذلك). يمكن أن يصل عدد العوامل البيئية للسفينة إلى عدة عشرات. يتفاعل الشخص في النهاية مع البيئة ككل. ولذلك فإن المعيار الذي يعكس تأثير بيئة السفينة على جسم الإنسان هو مستوى الحالة الوظيفية للعامل وصحته [L.M. ماتسيفيتش، 1978، 1999؛ إي.إف. بيسارينكو ، ف.ن. تيموفيف، 1997].

وفي الوقت الحالي، هناك حالة غير مرضية لظروف العمل ومستوى مرتفع من المراضة المهنية بين عمال النقل البحري. يتزايد تكثيف العمل في الرحلة. هناك سوء نوعية الفحوصات الطبية الأولية والدورية، وانخفاض الوظائف الطبية على متن السفن، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية الطبية أو غيابها التام. يتم استخدام سفن ذات تصميمات قديمة انتهت مدة خدمتها. وتؤدي هذه الظروف إلى تدهور البيئة المعيشية على متن السفن وتشكل خطراً على صحة العاملين. وفي الوقت نفسه، يتم تخصيص الأعمال البحثية للتقييم الصحي الشامل

5ـ ظروف العمل ودراسة الحالة الصحية للبحارة في الظروف الحديثة قليلة، والمعلومات المتوفرة فيها غالباً ما تكون متناقضة. ما سبق يثبت أهمية إجراء بحث علمي مخصص لمزيد من الدراسة لمجموعة العوامل التي تشكل الظروف المعيشية على السفن.

الهدف من العمل. تطوير نظام حديث من التدابير المبنية على العلم لمنع التأثيرات الضارة للعوامل البيئية للسفينة على جسم الإنسان للحفاظ على صحة البحارة والأداء العالي.

أهداف البحث:

إجراء تقييم صحي للعوامل الفيزيائية والكيميائية التي تشكل الظروف المعيشية على السفن البحرية، وتقييم شدة وكثافة العمل على السفن البحرية؛

إجراء تقييم شامل للحالة الصحية للبحارة؛

إجراء تحليل للإصابات الصناعية على السفن البحرية؛

توفير أساس علمي لنظام التدابير الوقائية والتوصيات للسلامة والصحة المهنية للعاملين على السفن البحرية في العصر الحديث.

وشملت أساليب البحث الصحية والنفسية الفسيولوجية والاجتماعية (الاستبيانات والمقابلات)، والإحصائية الصحية باستخدام الكمبيوتر والتحليلية.

أحكام الدفاع:

ينبغي اعتبار عوامل الإنتاج غير المواتية الرائدة على السفن الضوضاء والاهتزازات ومعلمات المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر وشدة العمل؛

يساهم العمل في ظروف الإنتاج الخطرة في تطور التغيرات في الحالة الصحية للبحارة، ويحدد هيكل المراضة المرتبطة بالإنتاج والمهنية، ويزيد من خطر الإصابات المهنية؛ - حالة ظروف العمل وصحة المتخصصين في السفن تبرر الحاجة إلى تنظيم نظام لحماية العمل وصحة البحارة، والهدف الرئيسي منه هو خلق ظروف عمل آمنة تقضي على أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض مهني أو حادث، مما يحافظ على حياة وصحة المتخصصين في السفينة.

الجدة العلمية للعمل. لأول مرة في ظروف منطقة الشرق الأقصى، تم إجراء تقييم صحي وصحي شامل لظروف العمل، وتحليل الحالة الصحية والإصابات المهنية للمتخصصين العاملين على السفن البحرية. يتم تحديد عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية، ويتم تحديد سمات المراضة المهنية والمرتبطة بالإنتاج. لأول مرة، تم إجراء تقييم للمقاومة الطبيعية لجسم البحارة، فضلا عن تحليل عوامل الخطر الفردية. وعلى هذا الأساس تم تبرير وتطوير نظام السلامة والصحة المهنية للبحارة.

تتمثل القيمة العملية للعمل في أنه، بناءً على تقييم شامل لظروف العمل والحالة الصحية للبحارة، تم اقتراح نظام لحماية العمل وصحة الأشخاص العاملين على السفن البحرية، مما يضمن ظروف العمل التي تلبي متطلبات السلامة. مما سيساعد في الحفاظ على حياة وصحة عمال النقل البحري.

تنفيذ نتائج العمل.

يتم استخدام الاستنتاجات والتوصيات المقترحة من قبل وزارة العمل والتوظيف والسياسة الديموغرافية التابعة لإدارة إقليم بريمورسكي؛ إدارة شركة شركة الشرق الأقصى للشحن؛ TsGSEN في النقل (الماء والهواء) في منطقة الشرق الأقصى لصياغة سياسة في مجال حماية العمل للعمال

7 النقل البحري، لتخطيط وتنفيذ التدابير الرامية إلى تحسين ظروف عمل البحارة وسلامتهم، والرعاية الطبية وإعادة تأهيل المتخصصين في السفن. يتم استخدام أجزاء من الأطروحة عند إلقاء المحاضرات وإجراء الدروس العملية في قسم الطب المهني بجامعة VSMU.

الموافقة على العمل. تم الإبلاغ عن الأحكام الرئيسية لعمل الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين في الشرق الأقصى VIMU الذي سمي باسمه. أدميرال. نيفيلسكوي (فلاديفوستوك، 1986)؛ في مؤتمر عموم الاتحاد "رجل المحيط" (فلاديفوستوك، 1988)؛ في المؤتمر العلمي "النظافة في الرحلات الطويلة" (لينينغراد، 1989)؛ الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري (بولندا، جدينيا، 1989)؛ المؤتمر العلمي السنوي "المشاكل الطبية والاجتماعية للصحة العامة في الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك، 1991)؛ المؤتمر العلمي والعملي المواضيعي "القضايا الحالية للنظافة وبيئة النقل" (إيليشيفسك، 1992)؛ المؤتمر العلمي والتقني "فجر بريمورسكي" (فلاديفوستوك، 1998)؛ المؤتمر العلمي والتقني "قراءات فولوغدا. البيئة وسلامة الحياة" (فلاديفوستوك، 1999)؛ في المؤتمر العلمي والعملي "فجر بريمورسكي - 99" (فلاديفوستوك، 1999)؛ في المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب والمشاكل الحديثة لحماية العمال وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى 99" (فلاديفوستوك، 1999)؛ في مؤتمر "البيئة وسلامة الحياة وحماية العمال والتنمية المستدامة في مناطق الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك، 2000)؛ في اجتماعات إقليمية مع خبراء حكوميين بشأن ظروف العمل في بلديات إقليم بريمورسكي 1992-2000؛ في اجتماعات اللجنة المشتركة بين الإدارات المعنية بسلامة العمل في إقليم بريمورسكي 1995-2000.

خاتمة أطروحة حول موضوع "ظروف العمل والحالة الصحية للبحارة"

1. ظروف العمل للبحارة وفقًا لمتطلبات الدليل 2.2.755-99 "معايير التقييم الصحي وتصنيف ظروف العمل وفقًا لمؤشرات الضرر وخطورة العوامل في بيئة العمل وشدة وكثافة عملية العمل" هي تم تقييمها على أنها ضارة (الفئة 3) 2-4 درجات. عوامل الإنتاج غير المواتية الرئيسية على السفن هي الضوضاء والاهتزاز ومعايير المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر وشدة العمل.

2. غياب معايير محددة في R 2.2.755-99 تميز الظروف المعيشية على متن السفن (الظروف المناخية الكلية لمنطقة الملاحة، والتغيرات المستمرة في المناطق الزمنية والمناخية، وحركة السفن، والسمات الفسيولوجية النفسية لعمل المجموعات المغلقة، وما إلى ذلك). ) يتطلب تطوير وثيقة معيارية صناعية تسمح بإجراء تقييم صحي شامل لجميع المعلمات التي تشكل بيئة السفينة.

3. يتوافق هيكل الحالة المرضية المحددة والانتماء المهني للبحارة مع نتائج التقييم الصحي لظروف العمل على متن السفن. ويهيمن على هيكل المراضة المهنية التغيرات في المحلل السمعي (فقدان السمع الحسي العصبي، والتهاب العصب القوقعي)، فضلا عن اعتلال الأعصاب الحسي الخضري. يتم تشخيص الغالبية العظمى من الأمراض المهنية (أكثر من 80٪) لدى متخصصي السفن الذين يعملون في ظروف العمل غير المواتية (الميكانيكا وسائقي السيارات)، الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولديهم خبرة عمل تزيد عن 20 عامًا. ويهيمن أيضا على هيكل المراضة العامة التغيرات في جهاز السمع.

4. الاضطرابات المناعية التي تم تحديدها لدى البحارة تبرر استصواب إجراء فحص طبي متعمق وثابت

109 مراقبة المستوصف وتنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل المناعي الطبيعي لهذه المجموعة من العمال. من الضروري مراعاة وتحليل نقص المناعة كأحد معايير تقييم الصحة أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة. ولهذا الغرض يمكن استخدام الخرائط المطورة لنقص المناعة.

5. يعاني عدد كبير من البحارة من عوامل خطر فردية وأشكال مختلفة من الحالات السابقة للمرض، مما يشكل خلفية مواتية لتطور الأمراض المهنية والمتعلقة بالعمل. يجب أن تكون هذه المجموعة من المتخصصين في السفينة موضع اهتمام الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية.

6. الأسباب الرئيسية للإصابات الصناعية على السفن البحرية هي انتهاكات انضباط العمل والإنتاج، وإهمال الضحية، وتنظيم العمل غير المرضي، وانتهاكات العملية التكنولوجية. يجب اعتبار المجموعات المعرضة لخطر الإصابة المهنية أولئك الذين يعملون في ظروف عمل غير مواتية (الميكانيكا والميكانيكا والبحارة). مع زيادة عمر البحارة وخبرتهم، ينخفض ​​خطر الإصابات المهنية.

7. من الضروري تنظيم نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة، له أساس تنظيمي وعلمي ومنهجي موحد، ويوحد المؤسسات العلمية والعملية، وذو طبيعة متعددة القطاعات ومتعددة التخصصات.

8. من أجل تقليل مستوى الضوضاء في قسم الطاقة على السفن، من الضروري تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة مولد الديزل عن بقية قسم الطاقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل

110 سيكون لها أثر كبير على تحسين ظروف العمل وزيادة الإنتاجية.

9. عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية، من الضروري تنظيم تدابير على السفن البحرية لمنع المجاعة الخفيفة. يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة تركيبات الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى، والتي يتم تضمينها في نظام الإضاءة الاصطناعية (في هذه الحالة، يتم تشعيع الأشخاص الموجودين في الغرفة بتدفق منخفض الكثافة طوال فترة وجودهم فيها) وكذلك بمساعدة التركيبات قصيرة المدى (الفوتاريا).

فهرس كونوفالوف، يوري فاسيليفيتش، أطروحة حول موضوع حماية العمل (حسب الصناعة)

1. أباكوموفا أ.أ.، أودينتسوفا ف.د. دراسة حالة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص العاملين في مهن المشغلين في الأسطول // Man and Vessel 2000. تقرير ملخصات الندوة الدولية العاشرة للطب البحري. م، 1986. - ص. 129-131.

2. أزهايف أ.ن.، بريمسكي يو.آي. حول مشكلة تنظيم المناخ المحلي في منشآت المعدات العسكرية // المجلة الطبية العسكرية. 1984. - رقم 5. - مع. 43-44.

3. أكاتوفا بي إس، تشيرتوك إيه جي ملامح ظروف العمل ومراضة النساء على متن سفن الأسطول التجاري // صحة سكان الشرق الأقصى. فلاديفوستوك. -1996. -مع. 21-22.

4. تحليل الأمراض الجراحية الرئيسية وإصابات البحارة /S.I. كورخوف، أ.ب. دوتسينكو، ف.ب. روبيتسكايا، أ.ب. لونيف // الندوة الدولية السابعة للطب البحري ، 23-30 سبتمبر 1976. ص. 23-30.

5. أرزومانوف أ.أ. حالة الوظائف الوقائية لجسم البحارة // المجلة الطبية العسكرية -1994 -العدد 5. مع. 45-49.

6. أسمولوف أ.ك.، لوبينكو أ.أ. تكيف البحارة خلال رحلة عبر خط الطول // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك، 1988. 110-111.

7. أسمولوف أ.ك. الحالة الوظيفية لجسم البحارة أثناء الملاحة // فسيولوجيا الإنسان. 1990. - ت 46، رقم 1. - ص. 141-148.

8. بوزانوف ن. عندما تغرق السفينة: مشاكل مكافحة انخفاض حرارة الجسم. // الأسطول البحري. 1997 - رقم 2. -مع. 16-17.

9. يو بالاكيرف إي.م. الحد من الإصابات المهنية على سفن الصيد // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. -م. 1969. - ص. 179-185.

10. ب. بالونوف ف.د.، بارسوكوف أ.ف.، أرتامونوفا ف.ج. التقييم السريري والوظيفي للحالة الصحية للعمال المعرضين للأشعة تحت الصوتية والضوضاء والاهتزاز العام // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998. - رقم 5. مع. 22-26.

11. باسوليفا في.جي.، لوبورينكو أ.ب. التنظيم الصحي للمواد الكيميائية الجديدة لمعدات السفن//المشاكل الطبية والاجتماعية "Ocean Man" فلاديفوستوك، 1988. - ص 62.

12. بيليايف أ.ف.، بيلييفا إن.إي. إعادة تأهيل الصيادين بين الرحلات في مصحة محلية // المجلة الدولية للتأهيل المناعي. 1995- العدد 1.-ص41-112

13. بيليايف أ.ف.، ماتسيفيتش إل.أ. المنتجعات الصحية للسفن والمشاكل الحديثة للطب البحري. فلاديفوستوك، 1991. - الفصل. 8.3 - ص. 194-198.

14. بيرديشيف ف. تأثير Eleutherococcus على وظائف الجسم وأداء البحارة في السباحة // المجلة الطبية العسكرية. 1981. -№2. - مع. 48-51.

15. بيرديشيف ف.ف.، جريجورينكو ج.ف. بعض الطرق لتسريع التكيف وزيادة أداء البحارة في الملاحة // Valeology: التشخيص والوسائل والممارسات لضمان الصحة. 1993. - العدد. 1.-ه. 223-239.

16. ب. بيرديشيف ف.ف.، جريجورينكو ج.ف. خصوصيات عمل البحارة وقضايا التكيف عند الإبحار في خطوط العرض المنخفضة: دليل منهجي. فلاديفوستوك: بي آي، 1982.-ص. 149.

17. بيرديشيف ف. استخدام Eleutherococcus لتطبيع حالة الجسم للبحارة في المناطق الاستوائية // التكيف والتكيف. فلاديفوستوك، 1977، - ص. 119-125

18. بيرديشيف ف.ف.، نوفوزيلوف بي. ملامح مسار عمليات إعادة التكيف لدى البحارة بعد الإبحار في المناطق الاستوائية // ملخصات مؤتمر عموم الاتحاد الثاني حول التكيف البشري. نوفوسيبيرسك، 1978، ص.55-56.

19. بيرديشيف ف. في بعض مؤشرات تكيف الإنسان مع ظروف المناطق الاستوائية الرطبة // المجلة الطبية العسكرية. 1982. - رقم 3. - ص 45 - 47.

20. الإيقاعات الحيوية وأداء البحارة في ظل ظروف قصور الحركة / O.Yu. نيتوديخاتكو، أ. أكولين، أ.ب. ستويانوف، ف.ت. كرافيتس // المجلة الطبية العسكرية 1990. العدد 7. ص 64-65.

21. بالوس م.، هلبان أ. بعض الجوانب المتعلقة بشخصية البحارة // ندوة UP الدولية للطب البحري، 22-23 سبتمبر. -م، 1976. -ص 52.

22. بورتنوفسكي ف.ن. تحديد مدى تحمل النشاط البدني لدى البحارة أثناء السباحة // المجلة الطبية العسكرية 1983. - رقم 1. - ص 57.

23. بروسكين 3.3. بعض الاعتبارات المتعلقة بالمعايير الصحية وتقييم الضوضاء والاهتزازات الصناعية // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1994. - رقم 7. - مع. 15-18.

24. بوخارين إ.أ.، سفيستونوف إن.تي.، تيبينا إل.جي. المراقبة الطبية للمناخ المحلي لمباني السفن P Military Medical Journal -1985. -№1.-ص55-57.

25. بيشيخين ن.ب.، تلفزيون فاسيليفا. تفاصيل عمليات العمل لسفن أسطول القطب الشمالي وتأثيرها على بعض أجهزة الجسم // النظافة والصرف الصحي. -1989. رقم 5. -ص22-23.

26. تلفزيون فاسيليف، بونوماريفا أ.ج. القضايا الحالية في الوقاية من الأمراض بين موظفي النقل البحري // الرعاية الصحية السوفيتية. 1989. - رقم 8. - مع. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt تقييم أولي مريح لأماكن العمل والظروف المعيشية للطاقم على متن السفن التجارية من السلسلة الجديدة من m/v "Ignaci Daimińske" // الرعاية الصحية. -1989. رقم 1، ص 65-71.

28. فينيكوفا في.ن.، دومبروفسكي إيه.يو.، زورافليفا في.إي. إدخال التربية البدنية لتحسين الصحة على سفن الصيد // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 1989. - رقم 5. - ص27-30.

29. فينوغرادوف إس إيه، فوروبيوف إيه إيه، توريفيتش جي تي. درجة الحرارة الناتجة كمعايير صحية محسوبة للمناخ المحلي لمباني السفينة المكيفة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص. 64.

30. تأثير الخمول البدني أثناء الرحلة على الأداء والحالة الصحية لعمال الأسطول فائق السرعة /أ.م. فويتينكو ، ف. فيجوفسكي، جي. جالوستنيخ وآخرون // الندوة الدولية السابعة للطب البحري سبتمبر 2230. م، 1976. - ص 37.

31. التأثير على استقلاب الماء لحصص الطوارئ بمختلف التركيبات / M.T. بوبوف، س. بوغروف، ب. كوزينسكي وآخرون والندوة الدولية حول الطب البحري، 23-30 سبتمبر. م، 1976. - مع. 90.

32. تأثير عقار Eleutherococcus الجديد على الأداء البدني /T. أ.بوفار، آي. كوخيفا ، أ. أفونيشيف وآخرون // المؤتمر الوطني الروسي "الإنسان والأدوية" موسكو ، 8-12 أبريل 1997. ملخصات وتقارير - م. ، 1997. - ص. 175.

33. تأثير ضجيج السفن على البحارة أثناء الرحلات الطويلة / S.A. رودزيفسكي، أ.أ. فوياخوف، أ.ب. تجريفسكي وآخرون // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. -1983. -رقم 3. ص 48-50.

34. تأثير التدريب على النشاط البدني على الحالة الوظيفية لجسم البحارة أثناء الرحلة الطويلة / ماجستير. جريبينيوك وآخرون // المجلة الطبية العسكرية. 1992. -№10. -مع. 60-62.

35. فوززوفا إيه آي، زاخاروف ف.ك. الحماية من الضوضاء والاهتزازات في وسائل النقل الحديثة. ل: الطب، 1968. - ص. 326.

36. التأثير على البيئة وعمل أفراد طاقم السفن البحرية / E.I. تسيفينسكي، إس. إيدلشتين، أ. جيراسيموف وآخرون // الندوة الدولية السابعة للطب البحري ، 23-30 سبتمبر - م ، 1976. ص 47.

37. إمكانيات الوقاية النفسية الأولية من الأمراض بين البحارة أثناء الرحلات الطويلة / م.س. دينيسيوك، تي في. روجكوفسكي، م.ف. باتيوك وآخرون // ملخصات المؤتمر الثامن عشر للمعالجين "ما قبل المرض - الشفاء". - م.، 1981. - ص 38-40.-114

38. فويتينكو أ.م. الجوانب الصحية لصلاحية السفن البحرية للسكن // الوضع الحالي وآفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: مواد مؤتمر عموم الاتحاد م. ، 1983. - ص 97-98.

39. فويتينكو أ.م. اعتماد المراضة لدى البحارة على بعض عوامل السفينة // الندوة الدولية للطب البحري 23-30 سبتمبر 1976. م، 1976. - ص 12.

40. فويتينكو أ.م. تطوير البحث حول مشكلة "الأسس العلمية للنظافة وفسيولوجيا تكيف الإنسان مع ظروف المحيط العالمي" // النظافة والصرف الصحي. 1993. - رقم 2. - ص 8-10.

41. فويتنكو إيه إم، شافران جيم. نظافة صلاحية السفن البحرية. -كييف: الصحة، 1989. -ص. 131.

42. فويتنكو إيه إم، شافران إل إم، ليسوبي في إيه. التقدم العلمي والتكنولوجي ومشاكل الحماية الصحية لعمال النقل المائي // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض - 1992، - العدد 2، ص 3-5.

43. فويتينكو إس.بي. فعالية التمارين البدنية في نظام عمل بحارة المسافات الطويلة // الجوانب الطبية والاجتماعية ل"رجل المحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص. 115.

44. التقييم الصحي لطرق تكييف الهواء على السفن البحرية / Yu.A. ركمانين، تي في. ستريكولينكو، أ.م. فويتينكو // النظافة والصرف الصحي. 1991. -№1.-ص.17-19.

45. التقييم الصحي لظروف العمل على السفن المبردة من نوع "Karl Liebhnecht" / Yu.V. كونوفالوف، أ.ن. زفولينسكي، ب.م. زوباكوف وآخرون // ملخصات تقارير المؤتمر الموضوعي العلمي العملي: Il-ichevsk، 1992. - ص 91.

46. ​​التقييم الصحي للضوضاء والاهتزازات على السفن النهرية / ت.ت. بيلوغولوفسكي، ف. ستاخوفا، أ.م. بوكوف // النظافة والصرف الصحي. -1994،- العدد 3،- ص29-32.

47. الوقاية الصحية: المشاكل والحلول / ن.ف. إزميروف، م. فولجاريف، تي. روميانتسيف وآخرون // نشرة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. -1995. -رقم 8. -ص37-40.

48. الجوانب الصحية لاستخدام القرار "بشأن إصدار الشهادات لأماكن العمل لظروف العمل" / H.A. موزوخينا ، د. هو ليدلو، أ.س. ليس جيدًا، ن. كارلين // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998.-№5.-س، 33-35.

49. الأوكسجين عالي الضغط في مجمع تدابير إعادة تأهيل البحارة بعد رحلة طويلة على متن السفن البحرية / V.V. دوفجوت وآخرون // المجلة الفسيولوجية. -1991. T.37، رقم 6-ص. 78-84.

50. جوبجيليانوف أ.ن. ردود الفعل التكيفية بين الصيادين أثناء الرحلة وإجراءات تصحيحها // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك ، 1988. 153.- 115

51. جوبجيليانوف أ.ن. تحسين الفحص الطبي للعاملين في مجال الإبحار (التشخيص المسبق للأنف، الوقاية الأولية): Dep. مخطوطة - أوديسا، 1985. - ص. 154.

52. جودين أ.س. دراسة تأثير الضوضاء على المحلل السمعي في مجموعات مختلفة من البحارة // الندوة الدولية للاتحاد الأوروبي حول الطب البحري، 23-30 سبتمبر. م، 1976. 144.

53. جوزينكو أ. التغذية كأساس للوقاية والحفاظ على صحة عمال النقل // ملخصات تقارير مؤتمر موضوعي علمي وعملي. إليتشيفسك 1992. -ص 41.

54. جوربونوسوفا ن.ب. التحولات الوظيفية في مشغلي راديو السفن // وقائع الندوة الدولية للطب البحري. -م، 1976. -ص 42-44.

55. جورين ن.ه. تحسين الرعاية الطبية للبحارة: تقرير بحثي. -SPB، 1996. 45.

56. Davydov B.I.، Tikhonchuk V.S.، Antipov V. العمل البيولوجي، توحيد الحماية من الإشعاع الكهرومغناطيسي // M.: Energoizdat، 1984. - ص 175.

57. دانتسيش آي.إن. التقييم الصحي للإضاءة الاصطناعية على سفن الصيد // الوضع الحالي وآفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: مواد مؤتمر عموم الاتحاد. م، 1983. ص. 106.

58. ديناميات الأداء العقلي والبصري لدى ملاحي الأساطيل عالية السرعة / أ.ر. سنيموكين ، ف.ن. دويتشون، أ.ج. سيرومياتنيكوف وآخرون // الندوة الدولية السابعة للطب البحري، 23-30 سبتمبر. م.، 1976.-ص.46.

59. دميترييف إم جي، باسولوفا جي آي بي، شافران جي إم. التقييم الصحي لخصائص الامتصاص للمواد الاصطناعية المستخدمة في بناء السفن وإصلاح السفن // النظافة والصرف الصحي. 1983.-№10.-ص.16-18.

60. Dolyatkovsky A.، Dencha K. تأثير بيئة عمل السفينة على القدرة الفسيولوجية النفسية للبحارة // وقائع الندوة الدولية الثالثة حول الطب البحري. -م-1969. -ص27-32.

61. دومبروفسكي أ.يو. بعض الأسس التنظيمية لتحسين الصحة والعمل الوقائي على السفن البحرية // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. الاتحاد. -1989.-№11.-ه. 13-16.-116

62. إيفستافييف ف.ن. ديناميات الوظائف الفسيولوجية لجسم البحارة في ظروف تكثيف نشاط العمل إذا فسيولوجيا الإنسان.-1990.-ت.16، رقم 1.-ص.140-155.

63. إيفستافييف ف.ن. الجوانب الفسيولوجية والصحية للعمل وبقية أفراد الطاقم // الجوانب الطبية والاجتماعية مشاكل "رجل المحيط". -فلاديفوستوك، 1988.-ص. 113.

64. Evstafiev V.N.، Shafran J.I.M.، Netudykhatka O.Yu. أداء البحارة في ظل ظروف نظام العمل والراحة المتغير // المجلة الطبية العسكرية، - 1981.- العدد 11.-ص.47.

65. المراضة بين طواقم القيادة / سي.بي. ناليتوف، ب.يا. كرافتسوف ، إس.إن. شيرباكوف وآخرون // الرعاية الصحية السوفيتية. -1986. رقم 11، - ص. 33-35.

66. زايتسيفا في.ن.، زافغورودني أ.إي. دور الخصائص الفردية في التنبؤ بالحالة الوظيفية لمشغلي السفن في الرحلات الطويلة // الجوانب الطبية والاجتماعية مشاكل "الإنسان والمحيطات". فلاديفوستوك، 1988.-ص. 122-123.

67. الزيات ط.أ. الجهاز القلبي التنفسي لدى البحارة أثناء التكيف في جنوب بريموري: ملخص الأطروحة. مرشح ميد. الخيال العلمي. فلاديفوستوك، 1994.-20 ص.

68. زفيريف ف.ف. ملامح حدوث ومسار ردود الفعل العصبية لدى متخصصي السفن // المجلة الطبية العسكرية. - 1971. - العدد 11. - ص 62-66.

69. إيفانوف أ.ب. الوقاية العلاجية الانعكاسية من ردود الفعل غير التكيفية لدى البحارة في ظل ظروف الرحلة // الجوانب الطبية والاجتماعية، مشاكل "رجل المحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص. 187.

70. إزميروف إن إف، دينيسوف إن، مولودكينا إن.إن. أساسيات إدارة المخاطر الصحية في الطب المهني // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998. -رقم 3. -مع. 19.

71. إزميروف إن إف، كابتسوف في إيه، بانكوفا في بي. المبادئ الأساسية لإنشاء خدمة "الطب المهني" //" النظافة المهنية والأمراض المهنية. - 1992. - رقم 1. - ص 1-3.

72. إزميروف ن.ف. الطب المهني في الألفية الثالثة // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998. -رقم 6. -ص 4-9.

73. إزميروف ن.ف. مشاكل الطب المهني في روسيا: نماذج من الممارسة والاستراتيجية الحديثة // نشرة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية - 1997، - العدد 4. ص. 3-7.

74. تلفزيون كاليادا، نيكيتينا ف. التشعيع المتبادل مع طاقة الموجات الدقيقة لأطقم السفن في ظروف الصيد // الجوانب الطبية والاجتماعية، مشاكل "رجل المحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص 70-71.

75. كانين في.في.، سلوتسكر دي.إس.، شافران إل.إم. التكيف البشري في الظروف البيئية القاسية.-ريغا: Zvaigznya، 1980.-184 ص.

76. فيما يتعلق بمسألة الوقاية من أمراض الدورة الدموية لدى البحارة البحريين التجاريين /" T.N. Vaskovatova، L.B. Kleiner، V.A. Lisobey، إلخ. // ملخصات المؤتمر العلمي والعملي الموضوعي: Il-ichevsk، 1992 -p. 34 .

77. كيريليوك م.ل. دور الوخز بالإبر في إعادة التأهيل المعقد للصحة الجنسية للصيادين أثناء الرحلة // ميد. إعادة التأهيل والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي. -1998.-رقم2.-ص61-62.

78. كيشكين في.، موناخوف ف.ب. الفحص الطبي كعنصر تحكم في تحسين صحة البحار والعامل النهري والصياد // الندوة الدولية للاتحاد الأوروبي حول الطب البحري، 23-30 سبتمبر. - م، 1976.-ص29.

79. نحو خصائص فسيولوجية وصحية شاملة لنظام العمل والراحة الجديد للبحارة / Yu.M. ستينكو ، د.س. سلوتسكر، إل إم. شافران، ف.ن. إيفستافييف // النظافة والصرف الصحي.-1981.-رقم 1.-ص.27-29.- 118

80. كوزلوف آي. البرمجة الفردية للنشاط الحركي كعامل رئيسي في الوقاية من الخمول البدني الصناعي // الندوة الدولية السابعة للطب البحري، 23-30 سبتمبر. م.، 1976.-ص.34.

81. كونوفالوف يو.في. التقييم الصحي لظروف العمل على أنواع معينة من سفن الصيد ووضع توصيات لتحسينها // الجوانب الطبية والاجتماعية، مشاكل "Man-Ocean" - فلاديفوستوك، 198.-ص 73-74.

82. كوروفايف في إم، نوفوزيلوف جي إن. النشاط الحركي والتغيرات في الأداء البدني في السباحة // المجلة الطبية العسكرية. -1972.-رقم 5.ص 64-66.

83. كورولكوف في إف، إشكيلدين إم آي، فورغال إس إم. طرق تحسين الوقاية المناعية // المجلة الطبية العسكرية - 1990. - العدد 10. - الصفحات 45-49.

84. كوروتكو يو.أ.، كوشتيموفا إل.إن. حمل الضوضاء وديناميكية الدم للبحارة أثناء الرحلة // النظافة والصرف الصحي.-1990.-رقم 2,- ص. 34-36.

85. كوسولابوف أ.ب. بعض القضايا المنهجية في دراسة الوضع الديموغرافي للعاملين في البحر // مشكلات البحث العلمي في مجال دراسة وتنمية المحيط العالمي. فلاديفوستوك، 1983. - ص. 178-179.

86. Koshcheev V.S.، Bobrov A.F.، Shcheblanov V.Yu. صحة الشخص العامل وبعض الأساليب لتقييمها الكمي // GRM.-1990. -№2.-ر.7.-ص273.

87. كراسوفسكي ف.و. بعض التعميمات لتجربة تنظيم شهادات أماكن العمل بناءً على ظروف العمل // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998.-№3،- ص. 25-30.

88. كريفيليفيتش إي.بي. الأساليب المنهجية لإثبات نظام الرصد الديناميكي للحالة الصحية للبحارة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيطات". فلاديفوستوك، 1988.-ص 35-36.

89. كريفيليفيتش إي.بي. الجوانب الاجتماعية والصحية للطب البحري // المشاكل الحديثة للطب البحري / إد. يو.في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك، 1991. 199-208.- 119

90. كريزانوفسكي ه.ب. الإجهاد المزمن لدى عمال النقل البحري // الندوة الدولية السابعة للطب البحري، 23-30 سبتمبر. -م، 1976.-ص 40.

91. كورباتوف في. آي.، يوريف تي. بي. تشخيص الحالات النفسية الجسدية السابقة للمرض لدى أخصائيي السفن // المجلة الطبية العسكرية.-1995,- العدد 3.-ص.66-68.

92. ليبيديف في. آي.، نيزيجورودتسيف أ.ك. بعض ملامح عمل وحياة الصيادين العاملين في صيد سمك التونة في المنطقة الاستوائية للمحيط الهادئ // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص. 7 7.

93. فورستر إل. نظام التدريب الصناعي والنفسي الجسدي في أسطول النقل // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط"، فلاديفوستوك، 1988، ص. 132.

94. لوباستوف ف.م. الأسس النفسية للسلامة الملاحية. -فلاديفوستوك، 1980.-50 ص.

95. Lobenko A.A.، Psyadlo E.M.، Demidova T.V.، أهمية الاختيار المهني النفسي الفسيولوجي للبحارة (مراجعة الأدبيات) // الطب المهني والبيئة الصناعية. -2000.-№5.- ص. 27-32.

96. لوبينكو أ.أ.، كيريليوك إم إل، فويتينكو أ.م. ديناميات الحالة الصحية للصيادين خلال رحلة طويلة مستقلة في المنطقة الاستوائية للمحيط الأطلسي // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1997.-№1،-ص. 45-48.

97. لوموف أو.بي. المشاكل الحالية للنظافة في سكن السفن البحرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيطات" - فلاديفوستوك، 1988. ص. 58-59.

98. لوموف أو.بي. المبادئ الصحية لصلاحية السفن والسفن للسكن. -ل: بناء السفن، 1989.-160 ص.

99. لوموف أو.بي. نظافة السفينة. سان بطرسبرج؛ م: الطب، 1993. - 206 ص.

100. لوباشيف ف.ف.، بوبوف ف.ف. ديناميات الحالة النفسية الفسيولوجية لبحارة الصيد خلال رحلة طويلة // فسيولوجيا الإنسان. -1997. - رقم 5، - ص 136 - 137.

101. ماليشيفا إي في، زاموترينسكي إيه بي، ماليشيف آي يو. دور بروتينات الصدمة الحرارية في تكوين مقاومة الإجهاد // نشرة. -خبير بيول. -1994.-رقم 7.-س. 11-13.

102. ماليفيتش إل إم، فيشنفسكي إيه إم، رازليتوفا أ.ب. المشاكل الطبية والفنية لنظافة النقل المائي // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1999. - رقم 12. - ص 4-9.

103. ماتسيفيتش إل إم. مهام نظافة السفن في الظروف الحديثة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص. 33-34.-120

104. ماتسيفيتش إل إم، كامينسكي يو في، شارونوف إيه إس. الطب البحري. مسارات التطور // المشاكل الحديثة للطب البحري / أد. يو.في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك، 1991. 9-19.

105. ماتسيفيتش إل إم. النظافة البحرية // المشاكل الحديثة للطب البحري / أد. يو.في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك، 1991، - الفصل 2 ص 19-62.

106. ماتسيفيتش إل إم، فيليبوف ف.أ. نظام إعادة تأهيل البحارة // المشاكل الحديثة للطب البحري / أد. يو.في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك، 1991- ص. 180-188.

107. ماتسيفيتش إل إم. العامل البشري وسلامة الملاحة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988. 108-109.

108. الدليل الدولي لطب السفن. -الطبعة الثانية. -موج الشعر بإستمرار. منظمة الصحة العالمية، 1992. -446 ص.

109. مينشوف إل.أ. تأثير الاهتزازات الصناعية والضوضاء على جسم الإنسان. كييف: الصحة، 1997، - 126 ص.

110. مينكو ف.م. الإدارة المثلى لتحسين ظروف العمل في مصايد الأسماك // مصايد الأسماك. 1986. -№11. -ص18-21

111. ميخائيليوك إيه إم، جولوبياتنيكوف إن آي، كوزلوفسكي إس إن. التقييم الصحي والصحي لظروف العمل في RPB "فوستوك" // ملخصات تقارير المؤتمر العلمي والعملي المواضيعي. - إليتشيفسك، 1992. -ص. 113114.

112. ميشكيتش أ.أ. التقييم الصحي للهواء في منطقة العمل عند تنظيف المعدات الكهربائية للسفن بسوائل الغسيل // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص 79.

113. مولودكينا آي. مشكلة المخاطر المهنية التقييم والحماية الاجتماعية // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998، - رقم 6. - ص 41-48.

114. موناخوف في.بي.، رادزيفيتش أ.إي. الخصائص المهنية للمراضة بين البحارة // الندوة الدولية لجامعة VU حول الطب البحري، 23-30 سبتمبر. م، 1976. 16.

115. مايزنيكوف آي إل. نموذج المعلومات لتطوير التكيف // فسيولوجيا الإنسان. -1995.-T.21، رقم 4. -مع. 63-68.

116. مايزنيكوف آي إل. تقييم السلوك التكيفي للجسم وفقًا لمعايير الدورة الدموية // النظافة والصرف الصحي. -1993. -رقم 1.-س. 62-63.

117. ناليتوف س.ب.، ليبيد أ.أ. قياسات مخطط كهربية القلب لدى مشغلي السفن // الأعمال الطبية. -1983. -رقم 3. -مع. 105-106.

118. العوامل الضارة أثناء تجهيز الكريل على السفن والوقاية من آثارها على جسم البحارة / ب.س. بوترونوفا، ف. أودينتسوفا ، ف. باشيفا، ف.ف. بارونين // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص.91.- 121

119. نيوستادت يا إي، ماتسيفيتش جي إم. النظام وظروف العمل على السفن البحرية وسفن النقل // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م-1969. -مع. 24-27.

120. نويستادت ياز. الأسس الفسيولوجية والصحية للتنظيم العلمي للعمل في البحرية // وقائع الندوة الدولية P1 للطب البحري، م.-1969. -مع. 8-13.

121. Netudykhatka O.Yu. معدل مراضة البحارة بالقرح الخلقية // النظافة والصرف الصحي. -1993. -رقم 10.-س. 48-50.

122. Netudykhatka O.Yu. أهمية الخصائص النفسية الفسيولوجية للبحارة في حدوث الإصابات // جراحة العظام والكسور. -1987. -رقم 7. -مع. 51-52.

123. Netudykhatka O.Yu. حول تقييم كثافة اليد العاملة للبحارة من مختلف الأعمار // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص. 134.

124. Netudykhatka O.Yu. خصوصيات المراضة بين البحارة // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض.-1989.-رقم5.-ص16-18.

125. Netudykhatka O.Yu. دور التردد الحرج لانصهار الوميض في تقييم كثافة عمل البحارة // Ophthalmol. مجلة. -1987.-عدد 5،-ص300-303.

126. Netudykhatka O.Yu. المشاكل الحديثة لكثافة عمل البحارة: مراجعة الأدبيات // مجلة Urn. النظافة وعلم الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة والمناعة. -1990.-ت.34، رقم 3.-ص.289-297.

127. نوفيكوف ب.س. مشكلة تشخيص حالات ما قبل الأنف في الطب البحري // الإنسان والسفينة 2000. -م، 1986. -ص 376-378.

128. نوفيكوف في.س.، ماستريوكوف أ.أ.، بيتروف ف.ب. الوقاية من نقص فيتامين C بين متخصصي السفن // النظافة والصرف الصحي. -1984. -رقم 6.-ص85-87.

129. نوفيكوف ب.س. طرق وأساليب إدارة عملية التكيف ومقاومة جسم البحارة // المجلة الطبية العسكرية - 1985 - العدد 9 - ص 54-56.

130. نوفيكوفا إس إس، باسالايفا إل.في. طرق تحسين الخصائص الصحية للمواد الممتصة للاهتزازات في السفن البحرية الحديثة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط".-فلاديفوستوك، 1988.-ص.84.

131. ملامح تشخيص وعلاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي لدى البحارة / Lobenko A.A.، Ponyatovsky Yu.V.، Kostrolin P.S. وغيرها // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص.229.-122

132. ملامح وظائف الجسم وعوامل الخطر بين البحارة في جنوب بريموري / V.V. بيرديشيف، ه. سوخاتشيفا، ت.ف. Grigorenko et al.//الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988،-P.113.

133. تقييم ظروف العمل لأفراد الطاقم المعرضين للإشعاع الكهرومغناطيسي على السفن النهرية / T.G. بيلوغولوفسكي، ف. ستاخوفا، أ. بوكوف وآخرون // النظافة والصرف الصحي. -1994. -رقم 2.-ص33-34.

134. تقييم الأجهزة الوظيفية للجسم بناءً على مؤشرات ردود أفعاله غير النوعية / أ.ب. زاخاروف، م.ب. موروز، في. بريماكوف وآخرون // المجلة الطبية العسكرية.-1992.-العدد 9.-ص.45-47.

135. بيترينكو بي.إي.، كوتيليف إن.في. حول تشخيص المرحلة تحت الإكلينيكية لمرض الاهتزاز // النظافة والأستاذ. الأمراض. -1983.-رقم 2.ص.47-49.

136. بيتروف ف.أ. مشاكل التغذية والمحيطات // المشاكل الحديثة للطب البحري. فلاديفوستوك، 1991. - الفصل 3، - ص 63-90.

137. بيجولكين يو.آي.، فولودين إس.إي. الأضرار القاتلة للسفن البحرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلا-divosto^^Z.-s^b.

138. بيسارينكو إي إف، تيموفيف ف.ن. تأثير العوامل غير المواتية بيئيا لبيئة السفينة على جسم البحارة // البيئة البشرية. -1997.-رقم3.ص20-23.

139. بيسكونوف إم آي، بلوششينسكي آي إيه. استخدام التمرينات الجمبازية لتحسين أداء البحارة في السباحة // المجلة الطبية العسكرية .- 1986. - العدد 4. - ص 42.

140. بلوخوف آي إن، تيبينا جي آي تي. تأثير المناخ المحلي على تكيف البحارة عند الإبحار في خطوط العرض المنخفضة // المجلة الطبية العسكرية - 1988، - العدد 5. - ص 51-53.

141. بوجورلوف آي.أ.، شيمانوفيتش إي.تي. حول الآليات الفسيولوجية للتدريب الذاتي وتطبيقه على البحارة أثناء الرحلات الطويلة // المجلة الطبية العسكرية - 1988. - العدد 7. -ص57-58.

142. بوجوريلوف يا.ف. الترابط الاجتماعي والديموغرافي للصحة وتنمية سكان الاتحاد الروسي وسبل تحسينه. م.، 1994.-ص.65.

143. بودوفينيكوف ج.م. تأثير الراحة بعد الحركة على نظام القلب والأوعية الدموية للبحارة // المجلة الطبية العسكرية - 1980. - العدد 9، - الصفحات 57-58.

144. بوموزين أو إس. حول مسألة منع نقص الحركة في الأسطول // الندوة الدولية UP حول الطب البحري، 23-30 سبتمبر، أوديسا م، 1976. 148.

145. بونومارتشوك ب.س. الجوانب النباتية وطب العيون في مهنة بحارة النقل والسفن الصناعية // طب العيون. المجلة - 1983. - العدد 5. - ص 265 - 269. - 123

146. بونومارتشوك ف.س.، فولوشين م.ك. حساسية الضوء المطلقة للمحلل البصري لدى البحارة خلال رحلة صناعية مدتها عشرة أشهر // Ophthalmol. المجلة - 1989. - العدد 2. - الصفحات 107-110

147. مشاكل تطوير النقل البحري في الشرق الأقصى: ملخصات المؤتمر العلمي والتقني بين الجامعات في الفترة من 14 إلى 16 مايو 1997، الجزء 1 / إد. عدد إس إل. أوجاي وآخرون - فلاديفوستوك: DVGMA، 1997. -105 ص.

148. الضوضاء الصناعية/S.V. ألكسيف ، م. خيموفيتش، إي. كاديسكي نا، ج.أ. سوفوروف. -ل: الطب، 1991.-132 ص.

149. الوقاية من الاضطرابات النفسية بين العاملين البحريين / ن.د. بيلوكوبيلسكي، آي تي. أوليانوف، ل.ب. ياتسكوف وآخرون // صحة سكان الشرق الأقصى، - 1996. - فلاديفوستوك، - ص 169-170.

150. بروخفاتيلوف آي.أ. حول نظام العمل والراحة للصيادين // برج الحوت. Farm.lvov. 1،-s.eo-eb.

151. العلاج النفسي للاضطرابات الوظيفية لدى البحارة بعد العمل لفترات طويلة في الظروف القاسية / ص. كالينسكي وآخرون // نشرة التصنيف والطب النفسي. -I99l.-№l.-ج 35-36.

152. روزومات يو.م. الخصائص الصحية للضوضاء على السفن البحرية // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري - م.-1969. -مع. 50-53.

153. تنظيم العوامل المادية. النتائج والآفاق / ج.أ. سوفوروف، ر.ف. أفاناسييفا، يو.بي. بالتسيف، إل.في. بروكوبينكو // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998، -№6. - ص26-34.

154. روجاليف ك.ك.، سلوتسكي إم. تقييم الحالة الوظيفية لجسم البحارة في رحلات القطب الشمالي // النظافة والصرف الصحي. -1992.-رقم 2،-s.I-13.

155. سانيكوف أ.ل.، لوناتشيف ف.ف.، بوبوف ف.ف. العمل النفسي الإصلاحي والطبي والاجتماعي بين البحارة الروس في ظروف الصيد البحري طويل الأمد // العمل الغربي والنفسي الاجتماعي وإعادة التأهيل الإصلاحي. -1998. -رقم 2. -مع. 32-3 5.

156. سابوف أ.، كوليكوف ف. دوار البحر وأداء طاقم السفينة السطحية // المجلة الطبية العسكرية.-1975.-العدد 4.-ص.88-91.

157. سابوف أ.، نوفيكوف ف.س. آليات غير محددة للتكيف البشري. -ل: ناوكا، 1984. 146 ص.

158. سابوف آي.أ.، سمورودين إن.إف. تأثير ضوضاء الهواء على نظام القلب والأوعية الدموية البشرية // المجلة الطبية العسكرية.-1970.-رقم 6.-ص.80-82.

159. سابوف آي.أ.، سولودكوف أ.س. حالة وظائف الجسم وأداء البحارة.-L.: الطب، 1980.-192 ص.

160. سفيدرسكي ف.ب. حماية صحة الصيادين في الشرق الأقصى // سوف. الرعاىة الصحية. -1987.-رقم 3.ص 26-28.-124

161. سيمينوف إس بي، سبيتسين إس إيه بشأن تحسين تنظيم الإشراف الصحي الحكومي على السفن // النظافة والصرف الصحي. -1990.-№6.-ص.82-83.

162. سيرجيف إي بي، ماتسيفيتش إل إم، ريزينا يو.آي. المشكلات الحديثة المتعلقة بالنظافة المهنية للبحارة وبعض طرق حلها عند الإبحار في القطب الشمالي // النظافة والصرف الصحي. -1973.-№7.-س. 12-16.

163. سيروف في.، توميلينا في.، سوداكوف ك.في. الخصائص المورفولوجية للنسيج الضام أثناء الإجهاد العاطفي // نشرة. إكسب. بيول. -1995.-رقم6.-ص571-573.

164. سيريخ ت.أ.، يوركوفسكي أ.د.، بيليايف أ.ف. حول خصوصيات أمراض الجلد بين البحارة في منطقة الشرق الأقصى // ملخصات تقارير المؤتمر العلمي العملي الموضوعي. إليتشيفسك، 1992. 152-153.

165. S Krupkiy V. A. تأثير الرمي على نوم الطاقم وبناء السفن. -1987.-رقم 4.ص 12-13.

166. سلوتسكر دي إس، بالاكيرف إي إم. دور طبيب السفينة في الحد من إصابات البحارة // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م-1969. -مع. 176-179.

167. الأفكار الحديثة حول التكيف في ضوء تعاليم ن.ف. لازاريفا / تي. سيدورين، أ.د. فرولوفا، م.ب. تشيكونوفا وآخرون // النشرة السمية.-1995.-رقم 5.-ص.20-26.

168. المشاكل الحديثة للطب البحري / إد. يو.في. كامينسكي، إل إم. ماتسيفيتش، أ.أ. ياكوفليفا. فلاديفوستوك: دار نشر جامعة الشرق الأقصى، 1991. -268 ص.

170. سوكولوف م. تطوير وتنفيذ نظام آلي "إصدار الشهادات لأماكن العمل بناءً على مؤشرات العوامل الضارة والخطرة": تقرير عن العمل البحثي الذي أجرته TsNIIMF على السفن البحرية.-M.، 1996.-32 ص.

171. سولودكوف أ.س. التكيف والاحتياطيات الفسيولوجية لجسم البحارة // المجلة الطبية العسكرية .- 1980. - العدد 10. - ص 56-58.

172. الحالة الصحية للصيادين في ديناميات الراحة بين الرحلات ومعايير تقييمها/ML. كيريليوك، إس.جي. أرتيونوف، ف. جوكوف وآخرون // ملخصات تقارير مؤتمر موضوعي علمي عملي - إليتشيفسك ، 1992. - ص 82.

173. الحالة الصحية لأفراد طاقم كاسحة الجليد/V.M. بارانوفا، إل.في. أوبارينا، ن.ف. بوليجينا وآخرون//النظافة المهنية.-1991،-رقم 4.-ص.4-6.

174. دليل طبيب السفينة/ أ.أ. لوبينكو، إل. ألينيكوفا ، إ.أ. فوس نوفيتش وآخرون // كييف: الصحة، 1984، - 278 ص - 125

175. ستاروزوك آي. الطب المهني أثناء العمل باستخدام الاهتزازات العامة والتدابير الوقائية: Dis. دكتوراه في علم الأحياء الخيال العلمي. م، 1996. -669 ص.

176. ستيماتسكي أ.ر. تأثير الرتابة على أداء الملاحين // ندوة UP الدولية للطب البحري، 23-30 سبتمبر. أوديسا م.، 1976.-ص.59.

177. ستينكو يو إم، فارينيكوف إل. الوقاية من ظاهرة تراكم التعب لدى البحارة في الرحلات الطويلة باستخدام طريقة النوم الكهربائي / النظافة المهنية و أ.د. الأمراض.-1985.-رقم5.-ص.42-44.

178. ستينكو يو.إم.، فينوغرادوف إس.في.، فيلاتوف تي.إيه. تأثير مجموعة من العوامل المناخية وعوامل السفينة على حالة الوظائف النفسية الفسيولوجية للبحارة في أسطول القطب الشمالي // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض.-1985.-رقم5.-ص.42-44.

179. ستينكو يو إم، النظافة النفسية للبحار. -ل: الطب، 1981.-176 ص.

180. ستينكو يو إم، تكوتشينكو ف.د. السمات الاجتماعية والنفسية لإقامة الصياد في رحلة طويلة // الندوة الدولية السابعة للطب البحري، 23-30 سبتمبر، موسكو، 1976.-ص.60.

181. ستيبانوفا إس. الجوانب الإيقاعية الحيوية لمشكلة التكيف. -م: العلم. -244 ق.

182. ستراخوف أ.ب. تكيف البحارة في الرحلات البحرية الطويلة -ل: الطب، 1976. -127 ص.

183. سوداكوف ك.ف. الطبيعة الكيميائية العصبية للإثارة "الراكدة" في هياكل البحر أثناء الضغط العاطفي // بات. علم وظائف الأعضاء. -1995.-رقم G-s.Z-8.

184. سوفوروف جي إيه، بروكوبينكو إل في، ياكيموفا إل دي الضوضاء والصحة. م.: بي آي، 1996.-150 ص.

185. سوفوروف جي إيه، شكارينوف إل إن، لينيسوف إي. التنظيم الصحي للضوضاء والاهتزازات الصناعية.-م: الطب، 1984.-240 ص.

186. تيموخوف إس. إصابات السفن البحرية، أرخانجيلسك، 1974.-360 ص.

187. توميسكو ك. المشاكل الاجتماعية والصحية بين البحارة// الندوة الدولية السابعة للطب البحري، 23-30 سبتمبر - م.، 1976.-ص.62-63.

188. المبررات الفسيولوجية لمستويات الضوضاء المسموح بها أثناء العمل البدني الثقيل والمجهد العصبي / ج.س. زفيريفا، إم.في. راتير، أ.ب. كولتشانوفا وآخرون // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض.-1982.-رقم7.-ص.7-11.

189. فسيولوجيا الحركات البشرية والعمل بنظام الورديات/V.A. ماتيوخين، س.ج. كريفوشيكوف ، د. ديمين // نوفوسيبيرسك: العلوم، 1986.-197 ص.

190. خاسينا إي. أهم النتائج التجريبية لاستخدام مستخلص نبات Eleutherococcus في الخمول البدني // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "رجل المحيط". فلاديفوستوك، 988.-ص 300-301.

191. تسانيفا جي. Dingikova S. تقييم مقارن لأساليب دراسة تأثير الضوضاء الصناعية في أشكال العمل الحديثة // النظافة والصرف الصحي.-1995.-رقم 3.-ص.45-46.

192. شامين إس.إي.، دينيسوف إي.آي.، أوفوكيموف في.جي. دراسة تجريبية لطبيعة اعتماد الجرعة على تأثير الاهتزازات العامة // النظافة والصرف الصحي. - 1987. - العدد 1. - ص 9-12.

193. شابوفالوف ك.أ. مكافحة الإصابات في النقل المائي // مجلة كازان الطبية - 1989. - العدد 5. - ص 370-371.

194. شابوفالوف ك.أ. إصابات متعددة للبحارة على متن السفن/جراحة العظام والكسور والأطراف الصناعية.-1988.-رقم 12.-ص.44-46.

195. شابوفالوف ك.أ. خصوصيات الإصابات بين موظفي النقل المائي // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. الاتحاد.-1991.-رقم8.-ص.11-13.

196. شاتالوف أ.أ.، ميزنيكوف أ.أ.، أوباتوروف أ.أ. الوضع الوظيفي للبحارة من مختلف الفئات المهنية // المجلة الطبية العسكرية - 1995. - العدد 6. - ص 61-64.

197. شافران ل.م. الاحتياطيات التكيفية للجسم والتنبؤ بموثوقية أنشطة متخصصي السفن // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك، 1988.-ص.52-53.

198. شافران إل إم، زافغورودني إيه إي، بيلوبروف إي بي. الوقاية من الصحة النفسية وتصحيح الاضطرابات الوظيفية لدى العمال في ظروف زيادة الخطر الكيميائي // الشؤون الطبية، - 1990، - رقم 3. - ص 106-108.

199. شيمانوفيتش إي.جي. حول خصوصيات تنظيم النوم عن طريق التمارين البدنية التي يتم إجراؤها في وقت معين من اليوم // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض.-1989.-رقم10.ص39-40.

200. الضوضاء والاهتزازات في البحر والنهر وسفن الصيد/I.I. فارينيكوف، أ.فولكوف، أ.يا. جيراسيموف وآخرون // ندوة UP الدولية للطب البحري 23-30 سبتمبر 1976 ، أوديسا م ، 1976 ، ص 113.

201. شوميلوف ج.د. دراسة اجتماعية وصحية شاملة لصحة بحارة أسطول الصيد وأسرهم // المشكلات الطبية والاجتماعية للحماية الصحية في مرحلة التحول إلى الطب التأميني. مواد المؤتمر سانت بطرسبرغ، 1992.-ص.46-47.

202. ششيبين يو.في.، كولداييف في.م. الإشعاع الكهرومغناطيسي والمراضة على السفن البحرية والمرافق الساحلية في بريموري // صحة سكان الشرق الأقصى.-فلاديفوستوك، 1996، ص. 24-25.

203. Eismont V.، Kanevsky E. نظام العمل والراحة في السفن البحرية وصيد الأسماك والنهر // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري.-M. 1969.-ص. 13-22.- 127

204. فعالية استخدام المواد الفعالة بيولوجيا لزيادة مقاومة أجسام البحارة/V.S. نوفيكوف، ف.ن. بورتنوفسكي، أ.أ. ماستريوكوف وآخرون // المجلة الطبية العسكرية.-1987.-العدد 10-ص.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. نتائج دراسة نظام القلب والأوعية الدموية للبحارة في شركة الشحن BMF 7 / ملخصات تقارير مؤتمر موضوعي علمي وعملي - Ilyichevsk، 1992. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (يبدأ تشغيل أنظمة غسيل ثابتة من schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua.// Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd. 19 - h.z.-s 161166.

207. بينيتز دييغو سي، تاونز مارهويندا سي // مسعف. ماريت. 1996. - المجلد. 1، رقم 3. - ص16-25.

208. بوفينزي م. منبهات استجابات القلب والأوعية الدموية لدى العمال ذوي الإصبع الأبيض الناجم عن الاهتزاز // أوروبا. ي. تطبيق. المادية.-1989.- المجلد 59.-#3.-ص. 199-208.

209. بريتانيكو تي آر، لازو إيه زد، باندالان دي بي // في: المركز الرابع. أعراض. حول الصحة البحرية. توركو، فنلندا، 1991.

210. كافير أو.إتش.، هو 1996ny ج.ب. Bekn C. وpegulation من السوائل extracenvlan volium // Am.Rev. بدني. -1970.-المجلد 32 ص 547-595.

211. جاريمين ف.، كوتولاك إي.، ستارناوسكا إم.، توماسزوناس إس. // جي ترافل ميد. -1996. -رقم 3.-ص91-95.

212. مجموعة الأبحاث الطبية البحرية // مقتطفات من اللغة اليابانية. جي ماريت. الطب، 1995. - 744 ص.

213. بريسر سي. // في: Witting W. ملخصات الأوراق / الملصقات المقدمة للمراجعة من قبل Int. لجنة اختيار الأوراق. إشفوب، 1995. - ص 39.

214. Quillis Figueroa L.، Burgos Ojeda A.، Poleo Mora A.J.، Garcia Melon E. // Med. ماريت. 1996. - المجلد. 1، رقم 3. - ص37-41.

215. Robinerre C.D.، Silverman C.، Gabbon S. التأثير على صحة التعرض المهني لإشعاع الميكروويف // عامر. ي. علم الأوبئة.-1980. المجلد ج9.-رقم5.-ص440-457.-128

216. روثبلوم إيه إم، كارفاليه أ.ب. I I In: دليل اختبار وتقييم العوامل البشرية / O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. شافران إل. // فيتنج دبليو Abstr. الأوراق/الملصقات المقدمة للمراجعة من قبل Int. لجنة اختيار الأوراق. إشفوب، 1995. - ص 49.

218. Scheider H.، Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. هيس. -1989 -د. 35، ح. s.206-208.

مقدمة

الفصل الأول. مراجعة الأدبيات.

1.1. تأثير الظروف المناخية والجغرافية والاجتماعية والبيئية لأنشطة البحارة على حدوث الأمراض بين البحارة.

1.2. دور الضغوط النفسية والعاطفية في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البحارة.

1.3. وبائيات عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة.

الباب الثاني. المواد وطرق البحث.

الفصل الثالث. ديناميكيات حدوث فقدان مؤقت للقدرة على العمل لدى بحارة الحوض الشمالي على مدى فترة 10 سنوات.

الفصل الرابع. تحليل ديناميكيات وصف طاقم الإبحار في الحوض الشمالي من الأسطول وفقًا لأمراض القلب والأوعية الدموية في الفترة 1980-2000.

الفصل الخامس. تحليل ديناميكيات قيود الادخار في أمراض القلب والأوعية الدموية في الفترة 1980-2000.

الفصل السادس تنظيم الوقاية المبكرة والتدخل الطبي وإعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بين الموظفين المسطحين في حوض المياه الشمالي.

مقدمة الأطروحةحول موضوع "الصحة العامة والرعاية الصحية"، موسر، أدولف ألبرتوفيتش، ملخص

يرتبط نشاط عمل البحارة بالتعرض لمجموعة واسعة من المخاطر المهنية: الضوضاء، والاهتزاز، والمجالات الكهرومغناطيسية، والتأرجح، والتغيرات المتكررة في المناطق الزمنية والمناخية، وما إلى ذلك. عمل البحارة في ظروف الإقامة الطويلة على متن السفينة السفينة ونقص المعلومات ورتابة البيئة والانفصال عن المنزل والعائلة والأحمال المهنية المكثفة أثناء العمل بنظام المناوبات تؤدي حتماً إلى انخفاض المستوى الصحي للطاقم.

يختلف عمل البحارة عن عمل المجموعات المهنية الأخرى من السكان بسبب الظروف المحددة للخدمة البحرية. يقع النشاط المهني للبحارة بحق ضمن فئة العمل المنجز في الظروف القاسية. يتأثر جسم العاملين في المهن البحرية بمجموعة معقدة من المظاهر البيولوجية العامة للمحيط العالمي والميزات التقنية لمعدات الملاحة. تؤدي ميزات تنظيم عملية العمل خلال فترة الرحلة إلى إرهاق أنظمة التكيف، كما أن العوامل غير المواتية للنظام البيئي "بيئة الإنسان-السفينة"، التي تؤثر بشكل مستقل أو معقد على جسم البحار، تسبب تغييرات كبيرة فيه، بما في ذلك تلك المرضية.

وبحسب الفحوصات الطبية السنوية للعاملين في الملاحة البحرية في الحوض الشمالي، تبين أن 26% من الذين تم فحصهم مصابون بأمراض مزمنة. في الوقت نفسه، منذ عام 1995، انخفضت نسبة البحارة الأصحاء تمامًا من 45٪ إلى 30٪. ويتفاقم هذا الوضع بسبب التآكل الفني المتزايد للأسطول وانخفاض عدد أطقمه.

لذلك، فإن دراسة وبائيات الإصابة بالإعاقة المؤقتة، وإعاقة البحارة، والعوامل التي تؤثر على القيود المفروضة على البحارة، وسحب البحارة من الأسطول، وكذلك تحليل خصائص نوعية حياة البحارة، هي ذات صلة وهامة عمليا في من أجل تحسين تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في الحوض الشمالي. وفي الظروف الحالية هناك حاجة إلى تنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة المهنية للبحارة، والوقاية من الأمراض العامة والمهنية، وإعادة التأهيل الطبي للعاملين في النقل المائي.

الغرض وأهداف الدراسة:

الغرض من الدراسة هو دراسة تأثير أمراض القلب والأوعية الدموية على الإصابة بمرض العجز المؤقت وقيود العمل في الطاقم والخروج من الأسطول وذلك من أجل وضع مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية لدى البحارة والصيادين والنهر. عمال حوض المياه الشمالي.

ولتحقيق هذا الهدف تم تحديد المهام التالية:

1. تحليل التغيرات في بنية الإصابة بالإعاقة المؤقتة بين العاملين في مجال النقل المائي في حوض المياه الشمالي خلال فترة 10 سنوات (من 1990 إلى 2000).

2. لتحليل مدى انتشار المرض، وديناميكيات القيود وسحب الخدمة من أسطول حوض المياه الشمالي لأمراض القلب والأوعية الدموية على مدى 20 عامًا (من 1980 إلى 2000).

3. تحديد ديناميكيات الإعاقة الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بين بحارة الأساطيل المختلفة لحوض المياه الشمالي في الفترة 1980-2000.

4. وضع مجموعة من التدابير الوقائية والعلاجية والتنظيمية ذات الطبيعة الطبية والاجتماعية لتحسين صحة العاملين في مجال النقل المائي والحفاظ على إمكاناتهم العمالية.

الجدة العلمية للعمل

لأول مرة، تم تحليل حالات الإعاقة المؤقتة بين عمال النقل المائي في الحوض الشمالي على مدى 10 سنوات، وتم تحديد التغيرات الديناميكية في أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي كانت سبب القيود المفروضة على الطاقم وعدم اللياقة المهنية بين ممثلي الأسطول التجاري وصيد الأسماك والنهري لشمال روسيا الأوروبي في 1980-2000

تم تحليل البنية التصنيفية لأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي أدت في أغلب الأحيان إلى القيود، وبالتالي إلى الخروج من الأسطول، وتم إجراء تحليل مقارن لانتشار هذه الأمراض، سواء بين ممثلي الأساطيل المختلفة أو تخصصات السفن الفردية.

ولأول مرة، تم تطوير وتنفيذ برامج الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تستهدف عمال النقل المائي في الحوض الشمالي.

وقد تم تطوير نهج شامل جديد لتنفيذ التدابير الوقائية للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وتم إثبات الحاجة إلى التشخيص المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى عمال النقل المائي من أجل الحد من معدلات الإصابة بالأمراض والإعاقة.

الأهمية العلمية والعملية للعمل

تم إنشاء قاعدة بيانات يمكن استخدامها للتحليل والعمل اللاحق في مجال البحوث الاجتماعية والصحية فيما يتعلق بانتشار أمراض القلب والأوعية الدموية وتأثيرها على الملاءمة المهنية للبحارة في الحوض الشمالي.

تم استخدام نتائج الدراسة في أنشطة المؤسسات العلاجية والوقائية المختلفة في الاتحاد الروسي: المركز الطبي لمنطقة سيبيريا التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، نوفوسيبيرسك (شهادة التنفيذ بتاريخ 21/04/2003)، مركز غرب سيبيريا الطبي مركز وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، أومسك (شهادة التنفيذ بتاريخ 03/03/2003 )، المركز الطبي لمنطقة الشرق الأقصى التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، فلاديفوستوك (قانون التنفيذ بتاريخ 14/04/2003) ، مجمع مورمانسك السريري التابع للمركز الطبي الجراحي الوطني التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، مورمانسك (قانون التنفيذ بتاريخ 14/05/2003)، فرع "مستشفى فولوغدا" التابع للمركز الطبي الشمالي الذي يحمل اسم ن.أ. سيماشكو من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، فولوغدا (شهادة التنفيذ بتاريخ 20 مايو 2003).

بناءً على نتائج الدراسة، تم تطوير نظام لتحديد "مجموعة الخطر" لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية، والذي تم تنفيذه في مستشفى الحوض المركزي الشمالي السريري الذي يحمل اسم N. A. Semashko (قانون التنفيذ بتاريخ 2 ديسمبر 2002). إن إدخال برنامج التدخل المبكر "للفئات المعرضة للخطر" يسمح برصد ديناميكي وإجراءات العلاج وإعادة التأهيل فيما يتعلق بالسكان المهددين.

واستخدمت نتائج الدراسة في كتابة “دليل العمل الطبي والاجتماعي في علم الشيخوخة” و”دليل الطب البحري”.

يتيح إجراء الفحص الذي تم إنشاؤه أثناء الدراسة إمكانية تحديد "مجموعة الخطر" بشكل أكثر فعالية، مقارنة بالطرق المستخدمة حتى الآن، لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية بين عمال النقل المائي. ويثبت البحث الذي تم إجراؤه جدوى إدخال عدد من برامج إعادة التأهيل الطبي.

تشكل البيانات التي تم الحصول عليها في العمل الأساس للأوامر التالية لمستشفى North Central Basin Clinical الذي يحمل اسمه. N. A. سيماشكو في 1999 - 2003: "بشأن الفحص الإضافي للبحارة الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا بغرض الكشف المبكر عن اضطرابات الدهون" (الأمر رقم 11 لعام 1999)، "بشأن تنفيذ برنامج للوقاية من أمراض القلب التاجية" "بين بحارة حوض المياه الشمالي" (الأمر رقم 5 بتاريخ 17 مارس 2001)، "بشأن تنظيم المدارس للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب المزمن على أساس المستشفى السريري المركزي الذي سمي باسمه". سيماشكو" (الأمر رقم 21 المؤرخ 6 كانون الأول/ديسمبر 2001)، "بشأن تدابير الوقاية من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البحارة وصيادي الأسماك والعاملين في الأنهار أثناء الرحلات البحرية وفي الفترة ما بين الرحلات" (الأمر رقم 6 لعام 2002)، "بشأن إنشاء مركز لإعادة التأهيل البدني على أساس مستوصف فودنيكوف في أرخانجيلسك" (الأمر رقم 2 بتاريخ 21 يناير 2003).

الأحكام الأساسية للحماية: 1. هناك اختلافات كبيرة في هيكل ومستوى الإصابة بالمرض مع الإعاقة المؤقتة بين البحارة من مختلف أساطيل حوض المياه الشمالي.

2.3أ الفترة من 1980 إلى 2000. تم تحديد اتجاه سلبي في وتيرة الانسحاب من الأسطول بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة في حوض المياه الشمالي.

3. يعد التشخيص المبكر النشط لأمراض القلب والأوعية الدموية بين بحارة حوض المياه الشمالي ضروريًا باستخدام التقنيات الطبية الحديثة وإجراءات الفحص والأساليب الموضوعية للتشخيص الوظيفي.

4. يمكن التوصية بالنظام التدريجي الذي تم إنشاؤه للتشخيص المبكر للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية كنموذج للتنفيذ في مختلف مجالات الإنتاج والنقل (الطيران والسكك الحديدية والطرق وغيرها).

الموافقة على الأطروحة تم الإبلاغ عن نتائج الدراسة في المجلس المشترك لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ووزارة النقل في الاتحاد الروسي (موسكو، 1998)، الجلسة العلمية للفرع الشمالي الغربي للأكاديمية الروسية العلوم الطبية (أرخانجيلسك ، 2000) ، الندوة الدولية العاشرة "مشاكل التكيف البيئية والفسيولوجية" (موسكو ، 2001) ، المؤتمر الدولي "البيئة والصحة في القرن الحادي والعشرين" (أوليانوفسك ، 2001) ، مؤتمر عموم روسيا لأطباء القلب (موسكو، 2001)، المؤتمر الدولي الأول للصحة البحرية (الفلبين، 2001)، المؤتمر الدولي "الطب البحري" (سانت بطرسبرغ، 2002)، المؤتمر الدولي "الطب البحري في الألفية الجديدة" (أرخانجيلسك، 2002)

المنشورات

بناءً على المواد البحثية، تم نشر 12 عملاً مطبوعًا، بما في ذلك 5 مقالات صحفية، وفصل "تنظيم الخدمة الطبية البحرية" في "دليل الطب البحري" (أرخانجيلسك، 1998) و3 توصيات منهجية معتمدة من وزارة الصحة الاتحاد الروسي. تم استخدام المواد البحثية في كتابة الدراسات: "بعض مؤشرات وظائف الجسم للبحارة وصيادي الأسماك في الشمال" (أرخانجيلسك، 1999) و"دليل العمل الطبي والاجتماعي في علم الشيخوخة" (أرخانجيلسك، 2000).

هيكل ونطاق الأطروحة تم تنظيم الأطروحة وفقًا لخطة أحادية وتتكون من مقدمة ومراجعة للأدبيات العلمية ووصف للمواد وطرق البحث و4 فصول من البحث الخاص بالإضافة إلى خاتمة.

اختتام بحث الأطروحةحول موضوع "بنية المراضة مع الإعاقة المؤقتة وتأثير أمراض القلب والأوعية الدموية على الملاءمة المهنية للبحارة في حوض المياه الشمالي"

5. أظهرت نتائج الدراسة أنه في نصف الحالات (49.6٪) تم سحب الأسطول من الخدمة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب أمراض القلب التاجية مع الذبحة الصدرية بالاشتراك مع ارتفاع ضغط الدم. كان هذا المزيج من الأمراض أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين العاملين في شركة الشحن النهري، مقارنةً بالبحارة التجاريين والصيادين، وهو ما يفسر حقيقة أن هؤلاء الأخيرين غالبًا ما يكونون من سكان مناطق أخرى ويطلبون المساعدة الطبية في مكان إقامتهم، و ليس في ميناء وطنهم، وفي بعض الأحيان يخفون مظهر المرض.

6. تم إثبات حقيقة الظهور المبكر للقيود المفروضة على أمراض القلب والأوعية الدموية بين عمال الأسطول النهري. وهكذا، كانت مدة خدمة البحارة البحريين التجاريين الذين تبين أنهم يعانون من قيود بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية للعمل كبحارة 22.0 ± 0.22 سنة، للصيادين 17.1 ± 0.27 سنة، لعمال النهر 15.7 ± 0.86 سنة (R)<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. تم تحديد فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط ​​عدد الأشخاص الذين يعانون من قيود العمل كبحارة بين ممثلي الأساطيل المختلفة لكل 1000 عامل. تبين أن هذا المؤشر هو الحد الأقصى بين الصيادين (45.1 ± 2.8 شخصًا)، والحد الأدنى بين عمال النهر (16.12 ± 3.9 شخصًا)، وهو ما يفسره جغرافية رحلات السفن بين ممثلي هذه الأساطيل، وقبل كل شيء، عدم وجود الرحلات بين عمال الأنهار في البلدان الاستوائية.

8. أظهر تحليل هيكل القيود الأكثر شيوعًا على أمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة في الحوض الشمالي أنه في الغالبية العظمى من الحالات بين جميع المجموعات المهنية للبحارة، تسود القيود المفروضة على الرحلات الجوية إلى خطوط العرض الاستوائية. في الوقت نفسه، تمت مواجهة هذه القيود بشكل ملحوظ بين طاقم السفينة والمحرك أكثر من الملاحين (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. من أجل دراسة التقييم النذير لعوامل الخطر والمراقبة اللاحقة، قم بتنفيذ الأعمال التحضيرية لإنشاء سجل للمرضى من بين بحارة الحوض الشمالي. يشمل السجل جميع البحارة الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

2. إدخال التحديد الإلزامي لعوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب التاجية في ممارسة اللجان الطبية للبحارة. على وجه الخصوص، لتحديد مؤشر يسهل الوصول إليه وغني بالمعلومات - مؤشر الخصر/الورك، وكذلك لدراسة إجمالي نسبة الكوليسترول في الدم لدى البحارة الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، بهدف الكشف المبكر عن تغيرات الدهون. عند تحديد اثنين أو أكثر من عوامل الخطر لـ IHD لدى البحارة (من أجل تحديد IHD المخفي)، فمن الضروري إجراء اختبارات مقياس عمل الدراجة.

3. عند تنفيذ تدابير الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للعاملين في الأسطول النهري، لأنهم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

4. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات عمل العاملين في الأساطيل التجارية وأساطيل الصيد (الرحلات الطويلة، قلة توفر الرعاية الطبية، استحالة المراقبة الديناميكية المستمرة من قبل أطباء الورش، غياب أطباء السفن في معظم السفن)، إدخال الراديو وتقنيات الاتصالات السلكية واللاسلكية في عمل SMC الذي يحمل اسم N. A. Semashko،

5. نظرًا لارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين البحارة، يجب توسيع خبرة المدرسة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لتشمل جميع المراكز الطبية البحرية في الاتحاد الروسي.

قائمة الأدب المستخدمفي الطب، أطروحة 2005، موسر، أدولف ألبرتوفيتش

1. أباكوموفا أ.د.، أودينتسوفا ف.د. دراسة حالة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص العاملين في مهن المشغلين في الأسطول // Man and Vessel 2000: Abstract. تقرير الندوة الدولية العاشرة للطب البحري. م، 1986. ص-129-131.

2. أفتسين أ.ب.، زافورونكوف أ.أ.، ماراشيف أ.ج.، ميلوفانوف أ.ب. علم الأمراض البشرية في الشمال. -م: الطب. 1985. ص.415.

3. Avtsyn A.P.، Zhavoronkov A.A.، Marachev A.G.، Milovanov A.P. علم الأمراض البشرية في الشمال. م: الطب. 1985.-416ص.

4. Agadzhanyan N.A.، Aristova V.V.، Labutin N.Yu.، Uberiya M.N. تأثير العوامل المناخية والجغرافية على تنظيم ردود الفعل التكيفية للجهاز القلبي التنفسي. // ملخصات تقارير مؤتمر عموم الاتحاد لعلماء الفيزيولوجيا المرضية./ وقائع أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. - م. 1989. - ص 879.

5. ألكساندروف أ.أ.، كوخارينكو إس.إس.، بيليكوفا أ.أ. إلخ. توزيع الدهون في الجسم: ما هي خصائصها النذير المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟ // أمراض القلب.-1996.-رقم 3. ص57-63.

6. ألكسيف إس في، خايموفيتش إم إل، كاديسكينا إن، سوفوروف جي إيه.

7. الضوضاء الصناعية ل.، 1991. 136 ص.

8. ألمازوف في إيه، شيريكين إل في، توزيف إم إس. وآخرون // زدرا-فوهر. روس. الاتحاد. 1992. - ن1. - ص3-6.

9. أرونوف دي إم. قصور الشريان التاجي عند الشباب. م، 1974. 166 ص.

10. أرونوف دي إم، بوبنوفا إم جي، بيروفا إن في وغيرها، تأثير النشاط البدني الأقصى ودون الأقصى على اضطراب شحوم الدم الغذائي. //معالج نفسي. القوس-1993.-لا. 3 ص57-62

11. أرتيموفا في. درجة حرارة الهواء./مناخ أرخانجيلسك. L.: Gidrometeoizdat / إد. Ts.A.Shver، A.S.Egorova. -1982. - 208 ص.

12. أروستاميان جي إس. الديناميات اليومية والسنوية للدهون في الدم في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في الأعمار الأكبر: ملخص المؤلف. ديس. . . . دكتوراه. عسل. العلوم-يريفانD990.-19s.

13. Asmolov A.K. الحالة الوظيفية لجسم البحارة في ظروف الإبحار. 1990. -رقم 1. - ص 141 - 148.

14. أسمولوف أ.ك. بعض عوامل فترة الرحلة وحالة وظائف جسم البحار // الإنسان-المحيط: الأم. عموم الاتحاد العلمي أسيوط. محج قلعة، 1990.-الفصل. 1.-س. 118.

15. أخميتيلي م.أ. بحث عن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية//أمراض القلب.-1982.-رقم 5.-ص.47-54.

16. Backman C.، Holm S.H.، Linderholm X. تأثير البرد على المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي. // التقدم العلمي والتكنولوجي والطب القطبي. نوفوسيبيرسك - 1978. - ت2.- ص19-20.

17. بالاخميتوفا إس إيه، زاباركانوفا ز.س.//تير. القوس، 1991.- N1،- ص 17-20.

18. بانيكوفا ر.ف. ديناميات المراضة السكانية في منطقة التطرف المناخي والجغرافي والاقتصادي الشمالي. // بيئة الناس.1994.-N1.-S. 138-141.

19. بانيكوفا ر.ف. الإعاقة في منطقة أرخانجيلسك: الديناميكيات والخصائص الإقليمية // البيئة البشرية. - أرخانجيلسك.-1996.-رقم 1.-ص.52-55.

20. بانيكوفا آر.في.، دريغالو أ.أ.، أوليانوفسكي في.آي. الظروف الاجتماعية والعمليات الديموغرافية في منطقة أرخانجيلسك. - أرخانجيلسك. 1995. - ص 108.

21. باراباش ن.أ.، دفوريشنسكايا ج.أ. التكيف مع البرد. // فسيولوجيا عمليات التكيف. م: العلم. - 1986. - ص251-302.

22. باشماكوفا ت. السمات المرتبطة بالعمر لنظام نقل الكوليسترول والدهون الفوسفاتية في دم سكان منطقة أرخانجيلسك. ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه. بيول. العلوم - أرخانجيلسك - 1998. - 23 ص.

23. بيلايا ن.س. الموت المفاجئ بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بين الأشخاص في سن العمل في أرخانجيلسك. //مؤلف. دكتوراه. ديس. ل. - 1993. - 22 ص.

24. بيلايا إن إس، تاراسكينا زي. مقارنة تواتر الموت المفاجئ بسبب أمراض القلب التاجية والعوامل الفيزيائية الشمسية والأرصاد الجوية في أرخانجيلسك. "الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: مجموعة من الأعمال العلمية. ل. - 1988.-ص 147-152.

25. بيلوغولوفسكي جي جي، ستاخوفا في إيه، بوكوف إيه إن. وغيرها تقييم ظروف العمل لأفراد الطاقم المعرضين للإشعاع الكهرومغناطيسي على السفن النهرية // النظافة والصرف الصحي. 1994. - العدد 2. - ص33 -34.

26. بويكو إي.آر.، تكاتشيف أ.في. خصائص استقلاب الدهون لدى المقيمين الدائمين في الشمال // فسيولوجيا الإنسان.-1994.- رقم 2.-س. 136-142.

27. بودياك ف.ب. السمات المرتبطة بالعمر لاستقلاب الدهون وديناميكيات الدم والآليات التنظيمية الهرمونية العصبية لدى الرجال الأصحاء عمليًا في منطقة أرخانجيلسك: ملخص الأطروحة. ديس. مرشح علم الأحياء العلوم - أرخانجيلسك - 1997.23 ص.

28. بيكوفا آي.إس. علم الأوبئة والخصائص المقارنة لعوامل الخطر لتصلب الشرايين لدى الأطفال في سن المدرسة وعلاقتها بالتغذية: ملخص الأطروحة. ديس. .كاند. عسل. ناوك-أورينبورغ، 1991.

29. Valenkevich L.N.، Lemkina S.M. احتشاء عضلة القلب في سن مبكرة // الطب السريري.-1990.-T.68، رقم 2.-P.12-18

30. فارلاموفا إن جي. ديناميات المستويات الصحية بين العاملين في الشمال // تكيف ومقاومة الجسم في الشمال. سيكتيفكار. - 1990. - ص6473.

31. فاسيليف د. استخدام مواد من الفحوصات الطبية الدورية لتقييم الحالة الصحية للبحارة / الوضع الحالي، وآفاق تطوير الطب والنظافة في النقل المائي. - أوديسا، 1993. - ص. 7-9.

32. فاسيليف ن.ف. مؤشرات الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية وتخثر الدم لدى البحارة // دكتور. القضية.-1980.- العدد 7 ص26-29.

33. تلفزيون فاسيليفا تحسين الفحص السريري لأسطول النقل البحري // النظافة والصرف الصحي. -\9%9.-رقم 5.-S. 90 92.

34. فينيكوفا في آي، دومبروفسكي إيه يو، فوروبيوف إيه، ماليكوفا آر تي. حول مسألة الوقاية من أمراض القلب التاجية بين العاملين في البحار // Sov.zdravokhranenie.-1989.-No.4.-P. 34-37.

35. فيسكوفاتوفا تي.إن.، كلاينر إل.في.، ليسوبي في.إيه. وآخرون حول مسألة الوقاية من أمراض الدورة الدموية بين البحارة البحريين التجاريين // القضايا الحالية المتعلقة بالنظافة وبيئة النقل المائي: Coll. علمي آر / إليتشيفسك، 1992. - ص 34.

36. ويتشرت أ.م. آراء آل مياسنيكوف حول تصلب الشرايين وتأثيرها على بعض الدراسات اللاحقة // أمراض القلب.-1989. ن11. - ص 15-19.

37. ويشيرت إيه إم، تشاكلين إيه في. وبائيات الأمراض غير المعدية. -م: الطب، 1990. 269 ص.

38. فويتينكو إيه إم، شافران إل إم. نظافة صلاحية السفن البحرية. كييف، 1989. - 136 ص.

39. Vyazmin A.M.، Bannikova R.V.، Korobitsyn A.A.، Kravtsova J.I.H.، Ushnichkova G.I. إيكولوجيا الإعاقة الناجمة عن أمراض القلب التاجية لدى السكان العاملين في الشمال الأوروبي. // علم البيئة البشرية. - 1998.- ن 3. ص.24-27 .

40. جافاروف ف. علم الأوبئة والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في مركز صناعي كبير في غرب سيبيريا. -نوفوسيبيرسك. -1992. 327 ص.

41. جافاروف في.، أكيموفا إي.في. ديناميات انتشار أمراض القلب الإقفارية بين الرجال الذين يعملون في دورات استكشافية في مجمع إنتاج النفط في غرب سيبيريا // تير. القوس، - 1996.-T.68.-N1.- ص 18-21.

42. جيمبيتسكي إي.في. انخفاض ضغط الدم الشرياني // الطب السريري. 1997. - رقم 1. - ص 56.

43. جينزبرج إم إم، سيرجيف أو في، كوزوبيتسا جي إس. اعتماد ضغط الدم على توزيع الدهون لدى النساء البدينات // مشاكل الغدد الصماء 1997.- رقم 1. - ص22-24.

44. جيتشيف يو.بي. المؤشر الحيوي لنظام الرصد البيئي. // علم البيئة البشرية. 1994. - 2. - ص22-28.

45. جلازونوف آي إس. دور الدراسات السكانية في دراسة أسباب وحالات أمراض القلب التاجية

46. ​​​​علم الأوبئة وعوامل الخطر لأمراض القلب التاجية / إد. أ. نكليموفا. J1. : الدواء. - 1989. - ص10-19.

47. غرابوسكاس في. آي.، بروخورسكاس آر. بي.، بوبينين إيه. في.، جلازونوف آي. إس. خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 49 عامًا. نتائج متابعة لمدة 5 سنوات للدراسة السكانية في كاوناس // أمراض القلب. 1980. - ن 3. - ص 68-72.

48. جروس إف، بيشا زد، ستاسر تي وآخرون تنظيم مكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني: دليل عملي للأطباء والطاقم الطبي المساعد. من. جنيف - 1986. - 87 ص.

49. دانيلوفا آر. آي.، أردشيف أ.أ. ملامح استقلاب الكربوهيدرات والدهون لدى سكان الشمال الأوروبي. // الأنواع وإنتاجيتها في المنطقة: ملخصات التقارير. سفيردلوفسك - 1984. - ت5. - ص32-33.

50. دانيلوفا ر. السمات الفسيولوجية لاستقلاب الدهون لدى سكان الشمال الأوروبي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. ملخص المؤلف. ديس. مرشح علم الأحياء العلوم.- م: -1986.-16 ص.

51. دبوسكايا آي جي، بتروفا جي في، بودشيفالوف أ. إل. وغيرها التأثيرات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية للتعرض المتكرر للاهتزاز العام المكثف // الطب المهني والصناعة. علم البيئة - 1994. رقم 5 -ب. - ص18 - 20.

52. Dorofeeva T.V.، Pelmenov V.K.، Stenko Yu.M.، Samokhvalova L. L. بعض جوانب تنظيم الوقاية من أمراض القلب التاجية بين الصيادين خلال فترة ما بين الرحلات // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. 1988. -№2. - ص16 - 19.

53. Evstafiev V.N.، Netudykhatka O.Yu. الوقاية من الأمراض بين العاملين البحريين//سوف. الرعاية الصحية.-1984.-رقم 3.-س. 17-20.

54. Evstafiev V.N.، Netudykhatka O.Yu. الوقاية من أمراض العاملين البحريين // سوف. صحة 1984. - رقم 3.-س. 17 - 20.

55. إيفستافييف ف.ن. الأداء البدني والمؤشرات المريحة للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية بين البحارة // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. 1989.-رقم 7.-س. 22-25.

56. جدانوف ف.س. القضايا الحديثة للتشريح المرضي لأمراض القلب الإقفارية (التاجية) // أمراض القلب. 1987.- العدد10.- ص5-12.

57. زالولوف ت.ن. دراسة مدى انتشار مرض الشريان التاجي فيما يتعلق بعوامل الخطر الرئيسية وفقا لدراسة وبائية للسكان المنظمين. // المعالج. 1984. ن 1. - ص 56-59.

58. جوكوفسكي جي.إس.، فارلاموفا في.في.، كونستانتينوف في.في. وإلخ.

59. أنماط تشكيل الديناميكيات والاختلافات الإقليمية فيما يتعلق بأمراض القلب التاجية // أمراض القلب. 1996.- رقم Z.-S. 817.

60. زاتسيورسكي ف.م. النشاط البدني كعامل مضاد لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (مراجعة) // نظرية وممارسة الثقافة البدنية. 1986.-رقم 3.-س. 44-53.

61. الصحة والرعاية الصحية، المشاكل والآفاق. م: الطب، 1991. - 77 ص.

62. إيفانوفا تي.إن.، يودينتسيفا أو.أ.، أودينتسوفا إس.إن. الإجهاد النفسي والعاطفي كعامل خطر للأمراض الجسدية في الشمال الأوروبي // علم البيئة البشرية.- 1998.- رقم 2.-ص 35-36.

63. إيفانوفا ت.ن. ملامح مسار مرض القلب التاجي وعدم انتظام ضربات القلب في أرخانجيلسك // مشاكل التأقلم والتكيف البشري في الشمال الأوروبي. -جي. 1981.-س. 26-31.

64. نتائج وآفاق تطوير فسيولوجيا عمل البحارة // الإنسان والمحيط: مواد لعموم الاتحاد. علمي مؤتمر-مخاتشكالا، 1990.-4.1. ص 103-106.

65. إيشينكو أ.أ.، باختيونوفا في.إس.، كوزنتسوفا آي.إل. الحالة الصحية للبحارة لمسافات طويلة حسب الفحوصات العلاجية // تقديم الرعاية الطبية: الملخص. تقرير فلاديفوستوك، 1986. -.81 -83.

66. كازاكيفيتش إي.في. علاقة الضغوط النفسية والاجتماعية ببعض عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البحارة // المشكلات الطبية والبيولوجية والبيئية لتنمية الشمال: الملخصات. تقرير -أرخانجيلسك، 1990،-س. 70.

67. كازاكيفيتش إي.في. ملامح علم الأوبئة والوقاية من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البحارة: ملخص الأطروحة. دكتوراه في العلوم الطبية - موسكو 1997. - 36 ص.

68. Kaznacheev V.P.، Panin L.E.، Kovalenko L.A. مشكلة التغذية المتوازنة فيما يتعلق بخصائص التكيف الأيضي البشري في الشمال. // "علم وظائف الأعضاء البشرية". 1976. - ت.2. 4. - ص646-652.

69. أمين الصندوق ف.ب. الجوانب الحديثة للتكيف. نوفوسيبيرسك: نوكا، سيبيرسك. قسم. - 1980. - 191 ص.

70. كالينينا أ.م. تأثير الوقاية طويلة الأمد متعددة العوامل من أمراض القلب التاجية على بعض المؤشرات الصحية والتشخيص الحياتي. ملخص المؤلف. وثيقة. ديس - موسكو - 1993. - 45 ص.

71. مناخ أرخانجيلسك. L.: Gidrometeoizdat / إد. Ts.A.Shver، A.S.Egorova. - 1982. - 208 ص.

72. كليموف إيه إن، ليبوفيتسكي بي إم. أن تكون أو لا تصاب بنوبة قلبية. - سانت بطرسبرغ: "بيتر"، 1994.-108 ص.

73. كليموف أ.ن.، نيكولتشيفا إن.جي. الدهون والبروتينات الدهنية وتصلب الشرايين، سانت بطرسبرغ: بيتر برس، 1995. - 304 ص.

74. كوزلوف آي دي، فومينا آر إف، أباناسيفيتش في. وغيرها الأهمية النذير لبيانات فحص القلب فيما يتعلق بتطور احتشاء عضلة القلب في السنوات السبع القادمة // Ter. archive. 1993. - ت 65. - ن 4. - ص 1417.

75. كولدايف في.أ.، شيبين يو.في.، كروبوتوف أ.أ. المجالات الكهرومغناطيسية والضوضاء والاهتزازات على السفن الثقيلة // Ocean Man: Proceedings of the All-Union Conf. - محج قلعة 1990. - 4.1. - ص 134-135.

76. كولباكوف م.ج. آليات تنظيم الكورتيكوستيرويدات لوظائف الجسم نوفوسيبيرسك: العلوم. قسم سيبيريا - 1978. - 200 ص.

77. كونونوف إي، باشماكوفا تي إيه، بيليكين إيه إيه، سينيتسكايا إي إن، كوروبيتسين إيه إيه. تكوين الدهون في مصل الدم للذكور الذين يعيشون في أرخانجيلسك // البيئة البشرية. - 1998. - رقم 2. - ص 37-39.

78. كونستانتينوف أو إس، جوكوفسكي جي إس، كونستانيتنوف في. وغيرها متوسط ​​قيمة وتوزيع الدهون في بلازما الدم لدى الرجال بعمر 20-69 سنة (دراسة وبائية) // معالج، Arch.-1985.-رقم 1.- ص25-28.

79. كونستانتينوف في.، جوكوفسكي جي.إس.، تيموفيفا تي.إن. وغيرها أمراض القلب التاجية وعوامل الخطر والوفيات بين السكان الذكور فيما يتعلق بمستوى التعليم // أمراض القلب. 1996. ت 3 6. - ن 1. - ص 37-41.

80. كونستانتينوف في.، جوكوفسكي جي.إس.، جدانوف في.س. وغيرها عوامل الخطر وأمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين بين الرجال من السكان الأصليين وغير الأصليين في مدن بعض المناطق // أمراض القلب.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. كوروبيتسين أ.أ.، إيفانوفا ت.ن. أمراض القلب التاجية وعوامل الخطر المرتبطة بها لدى السكان العاملين في الشمال الأوروبي - أرخانجيلسك - 1996، - 134 ص.

82. كوروبيتسين أ.أ.، سيدوروف بي.إي.، تيدر يو.آر. البيئة الصحية للسكان العاملين في منطقة أرخانجيلسك. - أرخانجيلسك: دار النشر AGMA. - 1996.-206 ص.

83. كوروتكوف يو.أ.، كيشتاموفا جي آي.إتش. حمل الضوضاء وديناميكية الدم للبحارة أثناء الرحلة // النظافة والصرف الصحي-1990.- رقم 2.-P. 34 37.

84. Kotelnitskaya J.I.H.، خومياكوفا أ.أ.، تلفزيون شامراي الوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية بين البحارة // رجل المحيط: مواد عموم الاتحاد. علمي أسيوط. محج قلعة، 1990. - 4.2. - ص 72.

85. كروغلوف في إيه، ستيتسينكو جي. هـ. تقييم شامل لتأثير العوامل الاجتماعية والصحية على انتشار ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية بين العاملين في إنتاج الأفران العالية // الصحة. كازاخستان. 1988. -8.-ص17-19.

86. كوزنتسوف ف.س. تقييم الوضع البيئي في منطقة أرخانجيلسك: بين الجامعات. قعد. علمي يعمل أرخانجيلسك: دار النشر بجامعة بوميرانيان. -1992. - ص82-89.

87. كولييف أ.أ. حول خصائص الإعاقة الأولية للبحارة في حوض قزوين // الوضع الحالي، آفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: مواد الاتحاد الأوروبي. أسيوط. أوديسا، 1983.-ص7-9.

88. كوردانوف خ.أ.، خاشيموف خ.أ.، بيروفا إن.في. تصلب الشرايين التاجية والبروتينات الدهنية عالية الكثافة في بلازما الدم/ /تصلب الشرايين البشرية.-م.، 1989.-ص.204-231

89. كوستوفا ن.ر. دراسة اعتلال شركة الشحن للشرق الأقصى // الجوانب الطبية والبيولوجية لدراسة وتطوير المحيط العالمي: الملخصات. تقرير كل الاتحاد أسيوط. فلاديفوستوك، 1983.- ص 13-14.

90. لابوتين ن.يو. ملامح التغيرات التكيفية، وارتباط مؤشرات ديناميكا الدم القلبية، والتنفس والأداء البدني لدى السكان الأصليين والأجانب في الشمال الأوروبي. // ملخص المؤلف. دكتوراه. ديس. أرخانجيلسك. - 1994. - 18 ص.

91. ليبوفيتسكي بي إم، شالوفا إس إيه، دييف أ.د. انتشار أمراض القلب التاجية وعلاقتها بعوامل الخطر. // علم الأوبئة وعوامل الخطر لأمراض القلب التاجية./إد. أ.ن. كليموفا. -ل. : الدواء. 1989. - ص 19-35.

92. Lipsky V. L. ارتفاع ضغط الدم لدى البحارة // آليات التكيف في الظروف القاسية. - ل.، 1985. س 61 - 63.

93. ليسيتسين يو.بي. مفهوم عوامل الخطر ونمط الحياة. // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 1998.- ن 3. - ص49-52.

94. لوبينكو أ.أ. دليل طبيب السفينة، كييف: الصحة، 1983.-277 ص.

95. Lupachev V.V.، Tkachev A.A.، Zolkina A.N. ديناميات الهرمونات لدى الصيادين اعتمادًا على مدة الرحلة // المجلة الطبية البحرية.-1997. رقم 2.-س. 6-8.

96. Lupachev V.V.، Sidorov P.I.، Popov V.V.، Moser A.A. بعض مؤشرات وظائف الجسم للبحارة والصيادين في الشمال - أرخانجيلسك: دار النشر AGMA، 1999. - 125 ص.

97. لوتاي م. الخصائص السريرية والوظيفية للدورة والتشخيص لأمراض القلب التاجية // ملخص الأطروحة. ديس، وثيقة. العلوم الطبية.-كييف-1990.-32 ص.

98. ماكاروفا ف. تنمية وتكوين صحة أطفال ما قبل المدرسة في ظروف الشمال الأوروبي // ملخص المؤلف. وثيقة. ديس. -أرخانجيلسك.-1995.- 266 ص.

99. Makhmudov B. X.، Kadyrova F. R. المراضة والوفيات والفتك للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد في طشقند // Ter.arch. 1990.-رقم 1.-س. 23-26.

100. ماتسيفيتش إل إم الحماية الصحية للبحارة. م.، 1986.200 ص.

101. Mukhametbaeva R.A.، Saipov T.D.، Baimatova D.D. انتشار أمراض القلب التاجية وعوامل الخطر لتطورها بين عمال أطقم القاطرة // أمراض القلب. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Mukhin V.V. الديناميات اليومية للوظائف الفسيولوجية للعاملين في ظروف الضوضاء // الطب المهني والصناعة. علم البيئة. -1994.-رقم 7.-س. 12-15.

103. Netudykhatka O.Yu. نتائج وآفاق تطوير فسيولوجيا عمل البحارة // رجل المحيط: مواد الاتحاد بالكامل. علمي أسيوط. - محج قلعة، 1990. - الجزء الأول. - ص 103 - 106.

104. نيكيتين يوب، بوجاتيريف إس إن، ماراكاسوفا يو. إل. سيمونوفا جي. وبائيات أمراض القلب التاجية لدى الرجال والنساء بعمر 25-54 سنة، حسب مستوى النشاط البدني/Ler.arch. -1995. 1.- ص30 - 34.

105. نوفيكوف ب.س.، أرزومانوف أ.ل. الإيقاعات الحيوية اليومية لمقاومة الجسم وأداء البحارة // المجلة الطبية العسكرية 1993.-رقم 12.-ص. 52-54.

106. نوفيكوف في.س.، بورتنوفسكي في.ن.، ماستريوكوف أ.أ. ردود الفعل التكيفية للجسم عند تغيير نظام العمل والراحة // المجلة الطبية العسكرية.1994.-رقم 8.-س. 43-45.

107. أوجانوف ر.ج. الوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية. م: الطب. - 1990.-160 ص.

108. أوغانوف آر جي، جلازونوف آي إس، تشازوفا إل في، باوبينين إيه في مشاكل تطوير وتنفيذ الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية // فيستن. أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.- 1985.- ن 12.- ص 48-53.

109. أوجانوف ر.ج. الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في روسيا وبعض العوامل المؤثرة عليها // أمراض القلب. - 1994. - ن 4. ص 81-83.

110. بانين إل إي، موشكين إم بي، شيفتشينكو يو إس. وغيرها جوانب الطاقة في التكيف البشري في خطوط العرض العليا. // قضايا البيئة البشرية في أقصى الشمال. نوفوسيبيرسك - 1979. - ص 9-17.

111. بانين ج.م. ملامح استقلاب الطاقة // آليات التكيف البشري في خطوط العرض العليا. ل.: - 1980.- ص87-97.

112. بيروفا ن.ف. خطر ارتفاع الكولسترول // الصيدلة والمستشفيات.-1994.-م: فيسنا.-ص2-7

113. بيسارينكو إي إف، تيموفيف ف.ن. تأثير العوامل غير المواتية بيئيا لبيئة السفينة على جسم البحارة // البيئة البشرية. -1997. رقم 3.-س. 20 - 23.

114. أمراض القلب الوقائية. دليل / إد. كوسيتسكي. -م: الطب، 1987.-512 ص.

115. الوقاية من أمراض القلب التاجية / تقرير لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية. م: الطب. - 1982. - 55 ص.

116. Radzievsky S.A.، Volkov A.A.، Igrevsky A.V. وغيرها تأثير ضجيج السفن على البحارة أثناء الرحلات الطويلة // النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. -1983.- رقم 3.-ص48-50.

117. رامنسكايا إي.بي. العلاقات بين الغدة النخامية والغدة الدرقية والكظرية بين سكان الشمال الأوروبي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (جوانب الغدد الصماء البيئية). ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. أرخانجيلسك. -1992. -26 درجة مئوية.

118. Rogalev K.K.، Slutsky M.I. العوامل الاجتماعية والبيئية وأمراض القلب والأوعية الدموية بين البحارة // أمراض القلب. -1990.-رقم 9.-س. 15-18.

119. روجاليف ك.ك. انتشار عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية بين البحارة في شركة الشحن الشمالية وعمليات التكيف للبحارة في رحلات القطب الشمالي: ملخص كاند. ديس. دكتوراه. عسل. ناوك-SPb.، 1991.-23 ص.

120. روسين V. V. أمراض القلب في حالات الطوارئ. سانت بطرسبرغ: "لهجة نيفسكي"، 1998. 417 ص.

121. ساندراتسكايا إس إي، يورجيل في إن، ستيرت جي آي بي. وغيرها دراسة متعمقة لإصابة طواقم الأسطول النهري // الوضع الحالي لآفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: السبت. علمي tr./-M., 1983.-P. 31-33.

122. القلب إي.في. الموت التاجي المفاجئ وملامح مسار احتشاء عضلة القلب لدى بحارة الحوض الشمالي. ملخص المؤلف. دكتوراه. ديس. أرخانجيلسك 1998. - 29 ص.

123. سيبورينا جي إيه، فيور في إيه، موتكوف إس آي، موساجالييف تي كيه. المشاكل الطبية والاجتماعية للضغوط المهنية // مشاكل النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب. 1994. - العدد 5. - ص 16 - 19.

124. Sidorov P.I., Sovershaeva S.L. المشاكل الصحية الطبية والبيئية لسكان منطقة أرخانجيلسك / شمال روسيا. بحر. منتدى V سولوفيتسكي.-أرخانجيلسك،- 1993.-ص.101-102.

125. Silin D. D.، Sandratskaya S. E.، Wolfslorf E. I. السمات المنهجية لدراسة مراضة أطقم الأسطول النهري / الصحة المهنية والأستاذ. الأمراض. -1987. -رقم 5. ص60-61.

126. سيتنيك في.إي.، شمشوتدينوف ش.أ. تحليل الموت المفاجئ للأفراد العسكريين في الأسطول الشمالي بناءً على مواد من فحوصات الطب الشرعي للفترة من 1990 إلى 1996 // Morskoy Med. مجلة. 1997. -رقم 4.س. 36 39.

127. سكروبسكي ف.أ. تأثير السهر الليلي والنوم المقسم على حالة إيقاعات الساعة البيولوجية للوظائف الفسيولوجية للصيادين // النظافة والصرف الصحي. -1986. رقم 12. - ص 7 6 - 7 8.

128. سلوتسكي إم آي كوزنتسوفا لوس أنجلوس عوامل الخطر لمرض نقص تروية القلب في تقييم صحة البحارة // مشاكل تقييم القدرات الوظيفية البشرية والتشخيص الصحي: الملخصات. مؤتمر عموم الاتحاد. -م. ،1985. -ص392.

129. سميتانين أ.ف. منطقة أرخانجيلسك: مشاكل واتجاهات الإصلاح الاقتصادي.- أرخانجيلسك.- 1995.- ص. 161.

130. Smirnova I. P. المشروطية البيئية والفسيولوجية في استقلاب الكوليسترول والدهون الفوسفاتية للصناديق الهيكلية والتمثيل الغذائي للجسم الأنثوي في أقصى الشمال: ملخص الأطروحة. . . مرشح للعلوم البيولوجية - م.1990. - 17 ص.

131. سوفرشيفا إس.إل. ملامح ديناميكا الدم للدورة الدموية الجهازية والرئوية لدى سكان الشمال الأوروبي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. / ملخص المؤلف. دكتوراه. ديس. موسكو. - 1984. - 21 ص.

132. S. S. Sovershaeva، N. N. Agadzhanyan، N. V. Skrebtsova. الإجهاد النفسي والعاطفي كعامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية لدى سكان الشمال. البيئة البشرية – ملحق، 1995، الصفحات 27-28.

133. سوكولوف إي.، زايف أ.ب.، فومينا ف.م. وغيرها نوع الشخصية النفسية كعامل خطر في التسبب في أمراض القلب التاجية // أمراض القلب. -1991. -رقم 7.- ص102-105.

134. سوكولوفا إي، بيلوفا إي.في. العواطف وأمراض القلب. م، 1983.-280 ص.

135. حالة وحماية البيئة الطبيعية لمنطقة أرخانجيلسك عام 1997 (تقرير). - أرخانجيلسك - 1998. - 48 ص.

136. دليل النظافة والصرف الصحي على السفن. حرره دكتور في العلوم الطبية، البروفيسور يو إم ستينكو، وجي آي أرانوفيتش، لينينغراد، 1984.

137. سوفوروف آي إم. المتغيرات السريرية للمرض الناجم عن التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية للترددات الراديوية // النظافة المهنية. 1989. - رقم 10.-س. 19-22.

138. سوفوروف ج.أ.، دينيسوف إي.إي.، أوفاكيموف ف.ج. تقييم احتمالية الإصابة بمرض الاهتزاز من عمل الاهتزاز المحلي مع مراعاة العوامل المصاحبة // النظافة المهنية والأمراض المهنية. 1991. - العدد 5. - ص 6 - 10.

139. سوروف إن.بي.، فاسيليفسكي إن.إن.، نيكيتينا في.إن. وآخرون تحليل النظام لحالة الإنسان أثناء التشعيع بموجات الراديو على المدى الطويل // النظافة والصرف الصحي.-1990. رقم 4. - ص 1 8 - 2 1.

140. سوسكوف أ.ف.، كوخارشوك ف.ف. فرط ثلاثي جليسريد الدم كعامل خطر لتطور تصلب الشرايين // Therapist.arch.-1997.-No.9.-P.83-88

141. سوخانوف إس.جي. دور الفترة الضوئية في تكوين التغيرات التكيفية في نظام الغدد الصماء لدى الإنسان في الشمال. / فسيولوجيا الإنسان، - 1991.-ت. 17.-رقم 3.-س. 110-114.

142. تاراسوفا جي إل إيه، أوستابكوفيتش في إي، كريمليفا إيه إم. الجوانب السريرية لعلم الأمراض المهنية من التعرض للضوضاء والاهتزاز // معالج، مهندس معماري. -1988.-رقم 9. ص84 - 87.

143. تيلنوف السادس، تاتارسكايا ز.ب. مقارنة مستويات الدهون الصحيحة والفعلية لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية // فسيولوجيا الإنسان-1992.-رقم 2.- ص 121-126.

144. تيتوف ف.ن. الدهون المعقدة في مجرى الدم: الدور الوظيفي والأهمية التشخيصية (مراجعة الأدبيات) // كلين، التشخيص المختبري، - 1997. - رقم 12. - S.Z-10

145. تيتوف ف.ن. التصنيف الوظيفي لجزيئات البروتين الدهني لنقل الدهون الثلاثية // كلين. مختبر. التشخيص.-1996.-رقم 4.-ص.46-51

146. تكاتشيف إيه في، سوخانوف إس جي، بويكو إي.آر. وغيرها.نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي عند الإنسان في الشمال. // وقائع مركز كومي العلمي التابع لفرع الأورال للأكاديمية الروسية للعلوم. - 1992. - 156 ص.

147. دليل طومسون جي آر لفرط شحميات الدم - لندن - 1998 - 255 ص.

148. Turchinsky V. I. مرض القلب التاجي في أقصى الشمال. -نوفوسيبيرسك: العلوم، سيبيرسك. قسم. 1980. - 280 ص.

149. فرايد م.، غرينس إس. أمراض القلب في الجداول والرسوم البيانية. م: الممارسة. -1996.-737 ص.

150. خاسنولين ف. مفهوم الحفاظ على الإنسان وصحته في المناطق القطبية // سترة. روس. أكاديمية الطب العلوم.-1993.- ن8. ص32-35.

151. خلودوفا يو.دي.، تشايالو بي.بي. البروتينات الدهنية في الدم.-كييف: ناوكوفا دوما، 1990.-P.208461. تشازوف إي. تاريخ وتطور أمراض القلب // أمراض القلب في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية - م: الطب. 1992.-س. 9-29.

152. Chazova LV.، Kalinina AM، Markova E.V.، Pavlova LI داء السكري: الانتشار، العلاقة مع عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي، الأهمية النذير (دراسة وبائية)//Ter. القوس-1996.- T.6 8.N1. - ص 15-18.

153. الكتاب الأسود لبوميرانيا. بيانات. شهادة. وثائق / إد. V.A.Skovorodkina // دار النشر الحكومية كلب صغير طويل الشعر. رقم التعريف الشخصي. جامعة تحمل اسم إم في لومونوسوف. -أرخانجيلسك. 1992. - 240 ص.

154. تشيريكين إل.في.، شيستوف دي.في.، توزيف إم.إس. وآخرون انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين السكان الذكور المنظمين وغير المنظمين وفقا لبيانات فحص القلب // تير. قوس. -1995. ت67. - ن1.- ص10-12

155. تشيريكين إل في، شيستوف دي في، توزيف إم إس، بلافينسكايا إس آي، خوبتيار في بي. انتشار أمراض القلب التاجية وعلاقتها بعوامل الخطر الرئيسية // أمراض القلب-1998.- ت 3 8. رقم 4. - ص 20-23.

156. شينسكي إس.إي.، تارتاكوفسكي إس.إن. عوامل الخطر لظهور الاضطرابات العصبية لدى الأفراد العائمين // المجلة الطبية العسكرية. 1993. - العدد 2. - ص 64 - 65.

157. Shiryaev A.D. المرض بين أفراد السفينة والعوامل التي ساهمت في زيادته أثناء الرحلة // المجلة الطبية العسكرية.-1987. رقم 2. - ص76 - 77.

158. شيشلوفا جي. أ.، جاليش ز.م. مسار ونتائج احتشاء عضلة القلب لدى البحار // مواد السابع كثافة العمليات. أعراض. طبقا لليوم الطبي البحري - م ، 1976. - من 12-14.

159. شخفاتسابايا آي.ك. نتائج الأبحاث في مجال أمراض القلب السريرية // نشرة. VKSC AMS اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. 1986. - ن 2. - ص 38-52.

160. شوفالكينا يو.في. الملف اليومي لضغط الدم لدى البحارة في الظروف العادية والمصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف / ملخص الأطروحة. دكتوراه. ديس - أرخانجيلسك - 1999. - 29 ص.

161. شولوتكو بي.إي.، بيروف يو.إل. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. سانت-الجمعة، 1993.302 ص.

162. Shuteeva L. V. انتشار التدخين وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-69 سنة // دكتور. قضية. -1990. -رقم 10.-س. 23 25.

163. علم الأوبئة وعوامل الخطر لأمراض القلب التاجية / إد. A. N. Klimova.-L.، 1989.-176 ص.

164. يورينيف أ.ب.، ليدياشوفا ج.أ.، لوبانوف ف.ب. وآخرون نتائج الملاحظة المستقبلية لمدة 10 سنوات للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية // أمراض القلب. - 1990. - N6، - ص 47-51.

165. يورييفا جي دي، كوزنتسوفا إس.إيه تأثير بعض العوامل الجوية على حدوث عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي في شمال الاتحاد الأوروبي // متلازمة التوتر القطبي. -نوفوسيبيرسك. 1977. - ص 63.

166. ياكوفليفا أو.م. اضطرابات الدهون في الدم وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب التاجية لدى النساء اللاتي عانين من احتشاء عضلة القلب وأقاربهن المقربين: Dis. .كاند. العلوم الطبية - سانت بطرسبرغ، 1 9 92.-165 ص.

167. Yaneeva S.G.، Tocheva G. نتائج دراسة نظام القلب والأوعية الدموية للبحارة في شركة الشحن البحرية // القضايا الحالية للنظافة وبيئة النقل المائي: مجموعة من الأعمال العلمية / Ilyichevsk، 1992.184 p.

168. أرافانيس سي، ميراس سي، كيز أ وآخرون. مستويات البروتين الدهني بين الرجال في الريف. دراسة قلب الجزيرة اليونانية // مجلس الوبائيول. عامر مساعد القلب. 1985. -ص 133-134.

169. بول ك. الأمراض المرتبطة بالتدخين واستراتيجيات مكافحة وباء التدخين. منظمة الصحة العالمية، جنيف. - 1995. - منظمة الصحة العالمية /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 ص.

170. باينز ج.و. دور الإجهاد التأكسدي في تطور مضاعفات مرض السكري // مرض السكري. -1991. -V.40. -ص405412.

171. بومونت جي إل، كارلسون إل إيه، كوبر جي آر. وآخرون تصنيف فرط شحميات الدم وفرط بروتينات الدم // الثور. -Wid. منظمة الصحة- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. بجورتون P. وتقييد توزيع الأنسجة الدهنية في البشر. // المتدرب. مجلة السمنة. 1996.- 20; 291-302.

173. بلير S. N.، أوبرمان A. التحليل الوبائي لأمراض القلب التاجية وممارسة الرياضة // Cardiol. كلين. 1987. - المجلد 5، 2. - ص271-283.

174. مؤشر كتلة الجسم والوفيات بين كبار السن غير المدخنين. دراسة فرامنغهام للقلب. / هاريس تي، كوك بي، جاريسون آر وآخرون. آل. //ج. عامر. ميد. مؤخرة. -1988. المجلد 259، 110. -، ص1520-1524.

175. Bondjers G.، Bjorkerud S. نقل الكوليسترول بين أنسجة العضلات الملساء الشريانية والبروتينات الدهنية في الدم في المختبر // الشريان. -1974. -السادس. -ص3-9.

176. بوثينغ س. منظمة منظمة الصحة العالمية. مشروع مونيكا // جي جنتيرن. مونيكا كونغر. - أوجسبورج، 1986. ص 5.

177. براور إتش. كوليستيرين فلوش أودر سيجين؟ // Schweinewelt.-1990.-Bd.15، N 4.-S.22-24

178. مراجعة موجزة للدراسات الوبائية حول أمراض القلب الإقفارية في اليابان Tanaki H.، Chen H.، Nakayama T.، Yokoyama T.، Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996.-المجلد. 6، "3.- ملحق. ص 49-59.

179. براون إم.إس.، غولدشتاين جي.إل. البحث عن المستقبلات // الطبيعة. -1990. -V.343. -ص.508-509.

180. كامبو جي بي، ريتشارد جي إل، أرفيلر دي، وآخرون. النتائج الأولية لمشروع مونيكا // القس. برات. 1990. - المجلد. 21، ن40 (24). - ص2247-2260.

181. كاميجو جي، هيرت-كاميجو إي. أولسون يو وآخرون. تفاعل الأويبروتيوغليكان والبروتينات الدهنية. // تصلب الشرايين/ 1994.-V.I 09. - ص 170.

182. Cardrer A. W. المشاكل الصحية على السفن التي تحمل غاز النفط أو المواد الكيميائية السوداء // دليل الطب البحري Berline: Springer-Verlag، 1984.-P.338-350.

183. كارلسون إل، بوتيجر إل. عوامل الخطر لمرض القلب الإقفاري لدى الرجال والنساء // مجلس الوبائيات.Heart Assoc. 1995. - ن38. - ص.46^7.

184. Carstensen J. M.، Perchagen G.، Ekiund G. الوفيات المتعلقة بتدخين السجائر والغليون: مراقبة لمدة 16 عامًا لـ 25000 رجل سويدي // J. Epidem. مشترك. هيث. -1987. -المجلد. 41,N2.-P. 166-72.

185. كريغي م.، هيس جي وآخرون. // الدهون الثلاثية ووفيات أمراض القلب التاجية. دراسة متابعة لعيادات أبحاث الدهون. أمراض القلب والأوعية الدموية علم الأوبئة. النشرة الإخبارية، 1987. N41. - ص13.

186. كريكي إم إتش، مياني جيه، والاس آر بي وآخرون يرتبطون بمتغيرات متعددة لضغط الدم لدى البالغين في تسعة سكان أمريكا الشمالية: دراسة انتشار عيادات أبحاث الدهون // الطب الوقائي. 1992. - المجلد 11. -ص. 391-402.

187. Deev A. D.، Oganov R. G. اتجاهات ومحددات كارلو-: وفيات الأوعية الدموية في الاتحاد السوفيتي. // كثافة العمليات. جيه وبائيمول. 1989-المجلد. 18، ملحق. ط- ص137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. وجهات نظر للوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية /./ أمراض القلب.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. إركلينز د.و. Lipidsrمن الذي يجب علاجه؟ //Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. استقلاب الدهون والكوليسترول في الأسكيمو في القطب الشمالي في ألاسكا.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-ص.42-58.

191. فودور جي جي، تشوكالينغام أ. // كوريتفاسا. 1991. - المجلد 33. - ص109-115.

192. غولدشتاين جيه إل، هو واي كيه، باسو إس كيه وآخرون. موقع الارتباط على البلاعم الذي يتوسط امتصاص وتحلل البروتين الدهني الأسيتيل منخفض الكثافة، مما يؤدي إلى ترسب كميات كبيرة من الكوليسترول. //بروك. نات. أكاد. الخيال العلمي. الولايات المتحدة الأمريكية. 1989. - ص.76. -ص333.

193. هارالدسون س. النهج المتبع في الصحة القطبية. تقرير المكتب الإقليمي لأوروبا، منظمة الصحة العالمية. تم الإعداد بمساعدة س. هارالدسون للندوة الدولية الرابعة حول الصحة القطبية.نوفوسيبيرسك، اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية 1988. - 34 ص.

194. هاسكل ذ.م.م. يحتاج النشاط البدني والصحة إلى تحديد التحفيز المنظم. // عامر. جيه كارديول. 1985.-المجلد. 55. - ن 10. - ص 4د-9د.

195. هوفر جي جي، والدن سي، برجلين آر.أو. وآخرون. توزيع الكوليسترول والدهون الثلاثية في عدد الموظفين البالغين: شركة Pacific Northwest Bell Telefone Company // Lipids.1980. خامسا. 15. ن 11. ص 895.

196. هوستمار أ.ت. النشاط البدني ودهون البلازما. // سكاند. J. شركة نفط الجنوب. ميد. -1992. ملحق. 29. - ص 83-91.

197. هيوبرت إتش في، فينليب إم، ماكنمارا بي إم. وآخرون السمنة كعامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية: متابعة لمدة ستة وعشرين عامًا للمشاركين في دراسة فرامنغهام للقلب // الدورة الدموية. 1983. - المجلد. 67. - ص 968-977.

198. تأثير السمنة المستمرة لدى الأطفال على عوامل الخطر القلبية الوعائية: دراسة القلب في بوغالوسا.//التداول. 1984. - ص 895-904.

199. جاريت ر. هل هناك وزن مثالي للجسم؟ ر. ميد. J.1986؛ 293؛ 493-495.

200. جيسون ر. تقييم الآليات التنظيمية هومين للتوليد الحراري غير المرتعش. // اكتا أناسثيسول. -1990. المجلد. 24. - ن3. - ص138-143.

201. جونسون جي إل، هاينمان إي. F.، هيس G. وآخرون. عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات بين النساء السود والنساء البيض الذين تتراوح أعمارهم بين 40-46 سنة في مقاطعة إيفانز، جورجيا // عامر. جي. Epidem. 1996. - المجلد 123. - ن2. ص209-220.

202. جورك إي، ميتشل آر.إي.، غراوبيد أ. وبائيات القلب والأوعية الدموية، التمارين والصحة، 40 عامًا من المتابعة لـ "1000 طيار" التابع للبحرية الأمريكية. // Aviat. Spase Environmental، الطب، 1986. - المجلد 57 - ن. 6. - ص 597-599.

203. Ju T.، Wong S. مرض القلب الإقفاري: اتجاهات الوفيات في هونغ كونغ // J. Epidemiol. صحة المجتمع. -1995. -المجلد. -49، -ص. 16-21.

204. جوليان د. التشخيص في مرض نقص تروية القلب. تعليق موجز // Cardiovasc. ميد. 1995، ديسمبر. - ص10-11.

205. كانيل دبليو بي. البروتينات الدهنية عالية الكثافة. البراهين الوبائية وخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي // عامر. J.Cardiol.- 1983.-Vol.52.-P.93.

206. كانيل دبليو، جوردون تي. تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن. دراسة فرامنغهام. // ثور. نيويورك أكاد.ميد. 1998. - المجلد. 54 - ص573-591.

207. كانيل دبليو بي، ويلسون بي، بلير إس إن. التقييم الوبائي لدور النشاط البدني واللياقة البدنية في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية // عامر. القلب J. 1985.- المجلد. 109.- ن 4. - ص 876-885.

208. كيلمان H. R. أنماط وفيات البحارة التجاريين الأمريكيين // عامر. جيه ميد. 1990.-المجلد. 17، - ص423-433.

209. المفاتيح أ. سبعة بلدان: تحليل متعدد المتغيرات للوفاة وأمراض القلب التاجية. كامبريدج، ماساتشوستس، ولندن، إنجلترا. - 1990.- 152 ص.

210. Kiens V.، Lithell H.، Vesaly B. زيادة إضافية في البروتين الدهني عالي الكثافة لدى الذكور المدربين بعد التدريب المعزز. //أوروبا. جي أبل. فيزيول. 1984. - المجلد. 52.-N4.-P. 426-430.

211. كلاين ل. , أغاروال ج.، هيرليش م. وآخرون. تشخيص مرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا أو أقل // عامر. جي كارديول. 1987. - المجلد 60، ص 1269-1272.

212. كولر ل. هـ، بيربر جيه إيه، داي دبليو إس. وآخرون. آل. الموت المفاجئ وانخفاض معدل الوفيات بأمراض القلب التاجية // ج. كرون. ديس. 1986. - المجلد 39. - ن 12. - ص1001-1019.

213. لا روز جي سي، شامبليس إل إي، كريك إم إتش. وآخرون. أنماط فقر الدم الدهني الشحمي في مجموعات مختارة من سكان أمريكا الشمالية. دراسة انتشار برنامج عيادات أبحاث الدهون. //الدوران. 1989.-V.73. (ملحق.ل). - ص12-29."

214. لام جي. مراجعة نقدية للسنوات الـ 12 الأولى لمنظمة الصحة العالمية في كوبنهاغن. -1998.- 163 ص.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. النشاط البدني المعتاد والصحة. // كوبنهاجن: منظمة الصحة العالمية ريج. نشر. أوروبا. 1992. -السلسلة 6.-199 ص.

216. ليكلير إس، ألارد إس، فالوت جيه وآخرون. كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة والنشاط البدني المعتاد واللياقة البدنية. //تصلب الشرايين. 1985. - المجلد. 57.-ن1.-ص. 43-51.

217. ليون هـ.س. ممارسة الرياضة وعامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. // عامر. أكاد. فيز. تعليم. أوراق. 1984. - المجلد. 17. -ن1. - ص14-31.

218. ليرنر دي جي، كانال دبليو بي. أنماط أمراض القلب التاجية والمراضة والوفيات بين الجنسين. متابعة لسكان فرامنغهام لمدة 26 عامًا // عامر. القلب ج. 1986. المجلد. 111. - ص383-390.

219. عيادات أبحاث الدهون في تجربة العرض الأولي للشرايين التاجية 1 النتائج. J. انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب التاجية // J. عامر. ميد. مؤخرة. 1986 - المجلد. 251. - ص 351-364.

220. نتائج تجارب الوقاية الأولية من مرض الشريان التاجي في عيادات أبحاث الدهون. ع علاقة انخفاض الإصابة بأمراض القلب التاجية بخفض نسبة الكوليسترول. //ج. عامر. ميد.آس. 1986. - المجلد. 251. - ص 365-374.

221. Mazzone A.، Deservi S.، Ricevuti G. زيادة التعبير عن جزيئات التصاق الخلايا العصبية وحيدات الخلية في مرض الشريان التاجي غير المستقر .//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. ميلر جي جي، ميلر إن إي. تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة في البلازما وتطور مرض نقص تروية القلب // لانسيت -1975. -الخامس. 1.-ص. 1619.

223. Molla A.، Manser W.W.، Lalani R. نسبة الدهون في الدم لدى سكان كراتشي الأصحاء // J. تروب. ميد. Hyg.-1990.-Vol.9, #4 .-P.295-299

224. موني جي، لودبروك إف. هيئة الخدمات الصحية الوطنية: لا ينبغي أن تكون الكفاءة كلمة بذيئة // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-ص. 1817-1818.

225. Morgan M.L.، Anderson R.J.، Ellis M.A.، Beri T. آلية إدرار البول البارد في الفئران // عامر. جي فيسيول. -1993. المجلد. 24. - ن 2. - ص 210-216.

226. أوبرمان أ. ممارسة الرياضة والوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية. // عامر. جيه كارديول. 1985. - المجلد 55. -ن 10.- ص 10د-20د.

227. أولوفسون ج.، سدوغ بي.-إي.، بيك بي. وآخرون. الوفيات المرتبطة بعادات التدخين وأعراض الجهاز التنفسي ووظيفة الرئة // أوروبا. J. الرد. ديس. 1987. - المجلد. 71. - ص69-76.

228. Onaski N. حياة وعمل الركاب على متن سفينة حاويات تسير في المحيط //j. ياباني. تطبيق. نفسية. 1978. - المجلد. 1. - ص 17-38.

229. بيل س.، فايرويذر دبليو إي. الاتجاهات في حدوث احتشاء عضلة القلب وما يرتبط بها من وفيات ومراضة لدى عدد كبير من السكان العاملين، 1957-1983 // New Engl.J.Med. 1985. - المجلد. 312.-ن16. - ص1005-1011.

230. باول كيه إي، بافنبارجر آر إس. ورشة عمل حول الجوانب الوبائية والصحة العامة للنشاط البدني والتمارين الرياضية: ملخص // Publ. مندوب الصحة 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. برودفيت دبليو جيه، بروشكي إيه في جي، ماكميلان جي بي دراسة البقاء على قيد الحياة لمدة خمسة عشر عامًا للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي // الدورة الدموية. 1983. - المجلد. 68.-ص986-997.

232. Puska P.، Rimpela M. وبائيات أمراض القلب التاجية ومؤشرات خطرها في جنوب غرب وشرق فيندلاند. // تقرير مجلس الشمال للبحوث الطبية في القطب الشمالي. 1994. - ن 7. - ص 21-26.

233. ريتشارد جي إل مشروع مونيكا. مشروع بحثي لمنظمة الصحة العالمية في أمراض القلب والأوعية الدموية // القس. إبيديمول. عاقل العامة. -1988. -المجلد. 36، 4 -5. -ص. 325 -334.

234. رود أ.، شيبارد ر.ج. توزيع الدهون في الجسم وعوامل الخطر القلبية الأخرى بين الإنويت القطبي و nGanasan. //القطب الشمالي. ميد. الدقة. 1995.، -V.54. - 13. -ص125-133.

235. روس ر. التسبب في تصلب الشرايين: anapdate // New Engl. جيه ميد. 1986. - المجلد. -261.1. ص.9858-9864.

236. روس ر. الدهون والتسبب في تصلب الشرايين//!. خلية. الكيمياء الحيوية.-1994.-ملحق.18أ.-ص.256

237. Saami H.، Niemi L.، Denti J.، Nartiala J. هل هناك حاجة لتغيير الفحص الصحي للطيارين البحريين؟ //ثور. جنت. ماريت. تروب. ميد. غدينيا 1992. - المجلد. 43.1-4. ص25-34.

238. شيفر إي جيه. الوراثة والخلل في استقلاب البروتينات الدهنية. // كلين. الكيمياء. 1988. - V.34. - ص.ب9-ب12.

239. شوتزينبيرجر دبليو، هيربنجر دبليو راوخين وكوروناري هورزكرانكات // فيينا. ميد. Wschr. 1988. - دينار بحريني 138. - ن 6-7. - ص 130-132.

240. سوبولسكي جيه، كورنيتزر إم، دي باكر جي وآخرون. الحماية من مرض نقص تروية القلب في دراسة اللياقة البدنية البلجيكية: اللياقة البدنية بدلاً من النشاط البدني؟ // عامر. جيه وبائيمول. 1987. - المجلد. 125.- ن 4.-ص. 601-610.

241. سورلي ص.ب.، جارسيا-بالميري م.ر. الحالة التعليمية وأمراض القلب التاجية في بورتوريكو: برنامج القلب في بورتوريكو // Int.J.Epidem. -1990. -المجلد 19. ن1. - ص59-65.

242. ستاملر ج. وبائيات أمراض القلب التاجية // ميد. كلين. عامر الشمالي. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.

243. ستاملر ج.، وينتورث د.، نيتون د. // عامر. جيه ميد. 1986. - المجلد. 80، ملحق. 2أ.-ص.210.

244. Stender M.، Hense H.، Dorling A.، Keil V. النشاط البدني في العمل وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: نتائج دراسة MONICA Augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - المجلد 22، 4. - ص 644-650.

245. تينكانين إل.، تيبو إل.، هاكوليننت. التدخين وأعراض القلب كمتنبئين بسرطان الرئة // ج. كرون. ديس. 1987. - المجلد. 40. - ن 12. - ص 1121-1128.

246. تومازيوسكي آر، ديمنيكي دي، فلاسينينسكي جيه، وآخرون. دراسات عن خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية لدى الصيادين/البحارة وعمال الرصيف //Bull.Inst. ماريت.تروب. ميد.جدينيا. 1990. - المجلد 41، 4. - ص21 - 26.

247. Trell E.، Trell L.، Petersson B. عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الرجال في منتصف العمر في المناطق الحضرية. // إنترنات. أسيوط على Cardiol الوقائي. موسكو. - 1995. - ص 41.

248. تريفور سي.، كاشمان بيتر م. م. الإجهاد والأفضل خارج الرحم في طياري السفن // J. Psychosom. كيس. 1982. - 6. - ص559 -569.

249. توميليتو ج.، ويكستراند ج. ، أولسون جي وآخرون. آل.انخفاض أمراض القلب التاجية لدى المدخنين المصابين بارتفاع ضغط الدم. نتائج الوفيات من دراسة MAPHY

250. فرط التوتر. 1989. المجلد. 13، ×6 (نقطة 2) . -ص 773-780.

251. Vartiainen E.، Puska P.، Koskelava K. الاستراتيجيات المجتمعية لمكافحة التدخين: نتائج عشر سنوات من مشروع شمال كاريليا // Internat. أسيوط. على القلب الوقائي. موسكو، 1985. - ص87.

252. Viogue J.، Bolumar F. اتجاهات الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة في إسبانيا، 1951-80 // J. Epidem. مشترك. هلث. 1987.-المجلد. 41. - ص 74-78.

253. Willich S.، Gostomzik J. الاتجاهات الزمنية في الوفيات الناجمة عن أمراض عضلة القلب والوفيات لمدة 28 يومًا والإدارة الطبية / نتائج سجل احتشاء عضلة القلب في أوغسبورغ // Z.Cardiol. 1995. - المجلد. - 84، 8. - ص596 - 605.

254. المجموعة التعاونية الأوروبية للصحة العالمية. المسار التعاوني الأوروبي للوقاية المتعددة العوامل من أمراض القلب التاجية: التقرير النهائي عن نتائج 6 سنوات // لانسيت. -1986. -الحجم 1. - ص 869-872.