انتهاك المجال العاطفي الإرادي. اضطرابات المجال العاطفي الإرادي للأطفال والمراهقين أسباب انتهاكات المجال العاطفي الإرادي للطفل

في كثير من الأحيان، يتركز اهتمام الوالدين بشكل رئيسي في مجال الصحة البدنية للأطفال، عندما لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي للحالة العاطفية للطفل، ويُنظر إلى بعض الأعراض المزعجة المبكرة للاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي على أنها مؤقتة، مميزة للعمر، وبالتالي ليست خطيرة.

تلعب العواطف دورًا مهمًا منذ بداية حياة الطفل، وتكون بمثابة مؤشر لموقفه تجاه والديه وما يحيط به. حاليًا، إلى جانب المشاكل الصحية العامة لدى الأطفال، يلاحظ الخبراء بقلق زيادة الاضطرابات العاطفية الإرادية، مما يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة في شكل انخفاض التكيف الاجتماعي، والميل إلى السلوك المعادي للمجتمع، وصعوبات التعلم.

المظاهر الخارجية لاضطرابات المجال العاطفي الإرادي في مرحلة الطفولة

على الرغم من أنه لا ينبغي عليك إجراء تشخيصات طبية بشكل مستقل فحسب، بل أيضًا تشخيصات في مجال الصحة النفسية، ومن الأفضل تكليف المتخصصين بهذا الأمر، إلا أن هناك عددًا من علامات الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي، والتي ينبغي أن يكون وجودها سببًا للاتصال بالمتخصصين.

الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي لشخصية الطفل لها سمات مميزة للمظاهر المرتبطة بالعمر. لذلك، على سبيل المثال، إذا لاحظ البالغون بشكل منهجي في أطفالهم في سن مبكرة مثل هذه الخصائص السلوكية مثل العدوانية المفرطة أو السلبية، والدموع، "التعثر" في عاطفة معينة، فمن الممكن أن يكون هذا مظهرًا مبكرًا للاضطرابات العاطفية.

في سن ما قبل المدرسة، يمكن استكمال الأعراض المذكورة أعلاه بعدم القدرة على اتباع معايير وقواعد السلوك وعدم كفاية تطوير الاستقلال. في سن المدرسة، يمكن الجمع بين هذه الانحرافات، إلى جانب تلك المذكورة، مع الشك في الذات، وضعف التفاعل الاجتماعي، وانخفاض الإحساس بالهدف، وعدم احترام الذات.

من المهم أن نفهم أنه لا ينبغي الحكم على وجود الاضطرابات من خلال وجود عرض واحد، والذي قد يكون رد فعل الطفل على موقف معين، ولكن من خلال مجموعة من الأعراض المميزة.

المظاهر الخارجية الرئيسية هي كما يلي:

التوتر العاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي، بالإضافة إلى المظاهر المعروفة، يمكن التعبير بوضوح عن الصعوبات في تنظيم النشاط العقلي وانخفاض نشاط اللعبة، وهو سمة من عمر معين.

• يتم التعبير عن التعب العقلي السريع للطفل مقارنة بأقرانه أو بالسلوك السابق في حقيقة أن الطفل يعاني من صعوبة في التركيز، ويمكنه إظهار موقف سلبي واضح تجاه المواقف التي يكون فيها مظهر التفكير والصفات الفكرية ضروريا.
• زيادة القلق. يمكن التعبير عن القلق المتزايد، بالإضافة إلى العلامات المعروفة، في تجنب الاتصالات الاجتماعية وانخفاض الرغبة في التواصل.
• عدوانية. يمكن أن تكون المظاهر في شكل عصيان واضح للبالغين والعدوان الجسدي والعدوان اللفظي. كما أن عدوانه يمكن أن يوجه نحو نفسه، ويمكن أن يؤذي نفسه. يصبح الطفل غير مطيع ويستسلم بصعوبة كبيرة للتأثيرات التعليمية للبالغين.
• عدم التعاطف. التعاطف هو القدرة على الشعور وفهم مشاعر شخص آخر، والتعاطف. في حالة حدوث اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي، عادة ما يكون هذا العرض مصحوبا بزيادة القلق. قد يكون عدم القدرة على التعاطف أيضًا علامة تحذيرية على وجود اضطراب عقلي أو إعاقة ذهنية.
• - عدم الاستعداد وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات. يكون الطفل خاملاً ولا يستمتع بالاتصال بالكبار. قد تبدو المظاهر المتطرفة للسلوك وكأنها جهل كامل للوالدين أو غيرهم من البالغين - في مواقف معينة، يمكن للطفل أن يتظاهر بأنه لا يسمع شخصًا بالغًا.
• انخفاض الدافع للنجاح. من العلامات المميزة لانخفاض الدافع للنجاح الرغبة في تجنب الإخفاقات الافتراضية، لذلك يتولى الطفل مهام جديدة باستياء ويحاول تجنب المواقف التي يوجد فيها أدنى شك حول النتيجة. ومن الصعب جدًا إقناعه بمحاولة القيام بأي شيء. الإجابة الشائعة في هذا الموقف هي: "لن ينجح الأمر"، "لا أعرف كيف". قد يفسر الآباء هذا خطأً على أنه مظهر من مظاهر الكسل.
• - التعبير عن عدم الثقة بالآخرين. يمكن أن يتجلى في العداء، وغالبا ما يكون مصحوبا بالدموع، ويمكن للأطفال في سن المدرسة أن يظهروا على أنه نقد مفرط لتصريحات وأفعال كل من أقرانهم والبالغين المحيطين بهم.
• يتم التعبير عن الاندفاع المفرط للطفل، كقاعدة عامة، في ضعف ضبط النفس وعدم كفاية الوعي بأفعاله.
• تجنب الاتصالات الوثيقة مع الآخرين. قد يصد الطفل الآخرين بملاحظات تعبر عن الازدراء أو نفاد الصبر أو الوقاحة وما إلى ذلك.

تشكيل المجال العاطفي الإرادي للطفل

يلاحظ الآباء مظاهر العواطف منذ بداية حياة الطفل، وبمساعدتهم يحدث التواصل مع الوالدين، فيظهر الطفل أنه يشعر بالارتياح، أو يعاني من أحاسيس غير سارة.

لاحقًا، عندما يكبر الطفل، تظهر المشكلات التي يتعين عليه حلها بدرجات متفاوتة من الاستقلالية. يؤدي الموقف تجاه مشكلة أو موقف ما إلى استجابة عاطفية معينة، كما أن محاولات التأثير على المشكلة تسبب مشاعر إضافية. بمعنى آخر، إذا اضطر الطفل إلى إظهار التعسف في تنفيذ أي إجراءات، حيث الدافع الأساسي ليس "أريد"، ولكن "أحتاج"، أي أن الجهد الطوعي سيكون مطلوبًا لحل المشكلة، في الواقع هذا سيعني تنفيذ الفعل الطوعي.

مع تقدمنا ​​في السن، تخضع العواطف أيضًا لتغيرات معينة وتتطور. يتعلم الأطفال في هذا العمر أن يشعروا ويكونوا قادرين على إظهار مظاهر أكثر تعقيدًا للعواطف. السمة الرئيسية للنمو العاطفي الإرادي الصحيح للطفل هي القدرة المتزايدة على التحكم في مظاهر العواطف.

الأسباب الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي للطفل

يركز علماء نفس الأطفال بشكل خاص على العبارة القائلة بأن تطور شخصية الطفل لا يمكن أن يحدث بانسجام إلا من خلال التواصل الواثق الكافي مع البالغين المقربين.

الأسباب الرئيسية للانتهاكات هي:

1. عانى من التوتر.
2. التخلف في النمو الفكري.
3. قلة الاتصالات العاطفية مع البالغين المقربين؛
4. أسباب اجتماعية ويومية؛
5. الأفلام وألعاب الكمبيوتر غير المخصصة لعمره؛
6. وعدد من الأسباب الأخرى التي تسبب انزعاجًا داخليًا وشعورًا بالنقص لدى الطفل.

تتجلى انتهاكات المجال العاطفي للأطفال بشكل أكثر وضوحًا خلال فترات ما يسمى بالأزمات المرتبطة بالعمر. ومن الأمثلة الواضحة على نقاط النضج هذه أزمات "أنا نفسي" في سن الثالثة و "أزمة المراهقة" في مرحلة المراهقة.

تشخيص الاضطرابات

لتصحيح الاضطرابات، من المهم التشخيص في الوقت المناسب والصحيح، مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب تطور الانحرافات. لدى علماء النفس مجموعة من التقنيات والاختبارات الخاصة لتقييم نمو الطفل وحالته النفسية، مع مراعاة خصائصه العمرية.

بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة، عادة ما تستخدم طرق التشخيص الإسقاطية:

• اختبار الرسم؛
• اختبار لون لوشر؛
• مقياس بيك للقلق.
• استبيان "الرفاهية والنشاط والمزاج" (SAM)؛
• اختبار القلق المدرسي فيليبس وغيرها الكثير.

تصحيح اضطرابات المجال العاطفي الإرادي في مرحلة الطفولة

ماذا تفعل إذا كان سلوك الطفل يشير إلى وجود مثل هذا الاضطراب؟ بادئ ذي بدء، من المهم أن نفهم أن هذه الانتهاكات يمكن وينبغي تصحيحها. ولا يجب الاعتماد فقط على المختصين، فدور الوالدين في تصحيح السمات السلوكية لشخصية الطفل مهم جداً.

من النقاط المهمة في وضع الأساس لحل ناجح لهذه المشكلة هو إقامة اتصال وثقة بين الوالدين والطفل. في التواصل، يجب عليك تجنب التقييمات النقدية، وإظهار موقف ودود، والحفاظ على الهدوء، والثناء على المظاهر الكافية للمشاعر، ويجب أن تكون مهتما بإخلاص بمشاعره والتعاطف.

اتصل بطبيب نفساني

للقضاء على الاضطرابات في المجال العاطفي، يجب عليك الاتصال بطبيب نفساني للأطفال، والذي سيساعدك بمساعدة فصول خاصة على تعلم كيفية الرد بشكل صحيح عندما تنشأ المواقف العصيبة والسيطرة على مشاعرك. نقطة أخرى مهمة هي عمل الطبيب النفسي مع الوالدين أنفسهم.

يصف علم النفس حاليًا العديد من الطرق لتصحيح اضطرابات الطفولة في شكل العلاج باللعب. كما تعلمون، فإن أفضل التعلم يحدث بمشاركة المشاعر الإيجابية. تعليم السلوك الصحيح ليس استثناء.

تكمن قيمة عدد من الأساليب في حقيقة أنه يمكن استخدامها بنجاح ليس فقط من قبل المتخصصين أنفسهم، ولكن أيضًا من قبل الآباء المهتمين بالتطور العضوي لطفلهم.

طرق التصحيح العملية

هذه، على وجه الخصوص، طرق العلاج بالحكاية الخيالية والعلاج بالدمى. مبدأهم الأساسي هو تعريف الطفل بشخصية حكاية خرافية أو لعبته المفضلة أثناء اللعبة. يقوم الطفل بإسقاط مشكلته على الشخصية الرئيسية، اللعبة، وأثناء اللعبة، يحلها وفقًا للحبكة.

بالطبع، كل هذه الأساليب تنطوي على المشاركة المباشرة الإلزامية للبالغين في عملية اللعبة نفسها.

إذا كان الآباء في عملية التنشئة يولون الاهتمام الكافي والواجب لمثل هذه الجوانب من تطور شخصية الطفل كمجال عاطفي إرادي، فإن هذا في المستقبل سيجعل من الأسهل بكثير البقاء على قيد الحياة خلال فترة تكوين شخصية المراهق، والتي، كما يعلم الكثيرون، يمكن أن يؤدي إلى عدد من الانحرافات الخطيرة في سلوك الطفل.

تُظهر تجربة العمل المتراكمة لدى علماء النفس أنه ليس فقط مع مراعاة خصائص التطور المرتبط بالعمر، فإن الاختيار الشامل لطرق التشخيص وتقنيات التصحيح النفسي يسمح للمتخصصين بحل مشاكل انتهاك التطور المتناغم لشخصية الطفل بنجاح، وهو الأمر الحاسم سيكون العامل في هذا المجال دائمًا هو اهتمام الوالدين والصبر والرعاية والحب.

طبيب نفساني، معالج نفسي، متخصص في الصحة الشخصية

سفيتلانا بوك

مقالات مماثلة

لا توجد إدخالات مماثلة.

1. سؤال:
   مرحبًا! تم تشخيص إصابة طفلنا بانتهاك المجال العاطفي الإرادي للمجال. ما يجب القيام به؟ إنه في الصف السابع، وأخشى أنه إذا أرسلناه إلى التعليم المنزلي فسوف يصبح أسوأ.
   إجابة:
   مرحبا أمي العزيزة!

   قد يعاني الطفل الذي يعاني من انتهاك للمجال العاطفي الإرادي من الكآبة أو الاكتئاب أو الحزن أو مزاج مرتفع بشكل مؤلم يصل إلى النشوة أو نوبات الغضب أو القلق. وكل هذا ضمن تشخيص واحد.

   لا يعمل المعالج النفسي المختص مع التشخيص، ولكن مع طفل معين، مع أعراضه الفردية وحالته.

   بادئ ذي بدء، من المهم بالنسبة لك تسوية حالتك. مخاوف الوالدين ومخاوفهم تؤثر سلباً على أي طفل.

   وإجراء التصحيحات وحل المشكلة. إن الانتقال إلى التعليم المنزلي ليس سوى تكيف مع المشكلة (أي طريقة للتعايش معها بطريقة أو بأخرى). للعثور على حل، عليك الذهاب إلى موعد مع طبيب نفساني ومعالج نفسي مع المساعدة الطبية.

   
   

2. سؤال:
   مرحبًا. أنا أم. ابني عمره 4 سنوات و 4 أشهر. في البداية تم تشخيص إصابتنا بالأمراض المنقولة جنسيًا، لكن بالأمس قام طبيب أعصاب بإزالة هذا التشخيص وشخصه على أنه "اضطراب في المجال العاطفي على خلفية تطور المجال العاطفي". ماذا علي أن أفعل؟ كيفية تصحيح؟ وما هي الأدبيات التي تنصح بها لتصحيح السلوك؟ اسمي مارينا.
   إجابة:
   مرحبا مارينا!
   تخيل أن هاتفك الذكي أو تلفزيونك لا يعمل بشكل صحيح.
   هل يخطر ببال أي شخص أن يبدأ في إصلاح هذه الأجهزة باستخدام الكتب أو توصيات المتخصصين (خذ مكواة لحام واستبدل الترانزستور 673 والمقاوم 576). لكن النفس البشرية أكثر تعقيدا بكثير.
   نحتاج هنا إلى جلسات متعددة الاستخدامات مع طبيب نفساني ومعالج نفسي، ومعالج النطق، وأخصائي أمراض النطق، وطبيب نفسي.
   وكلما بدأت الفصول الدراسية مبكرًا، كلما كان التصحيح أكثر فعالية.

   
   

3. سؤال:
   ما هي تقنيات التشخيص الموجودة لتحديد الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 سنوات؟

   إجابة:
   التصنيف بواسطة M. Bleicher وL.F Burlachuk:
   1) الملاحظة والأساليب ذات الصلة (دراسة السيرة الذاتية، المحادثة السريرية، الخ)
   2) الأساليب التجريبية الخاصة (نمذجة أنواع معينة من الأنشطة، والمواقف، وبعض التقنيات الآلية، وما إلى ذلك)
   3) استبيانات الشخصية (الأساليب المبنية على تقدير الذات)
   4) الأساليب الإسقاطية.

   
   

4. سؤال:
   مرحبا سفيتلانا.
   لقد لاحظت اضطرابات المجال العاطفي للأطفال الموصوفة في هذه المقالة لدى العديد من الأطفال، ما يقرب من 90٪ - العدوانية، وعدم التعاطف، والتردد في التغلب على الصعوبات، والتردد في الاستماع إلى الآخرين (سماعات الرأس الآن مفيدة جدًا في هذا) هذه هي الأعراض الاكثر انتشارا. أما الباقي فهو أقل شيوعًا ولكنه موجود. أنا لست عالما نفسيا وربما أكون مخطئا في ملاحظاتي، لذلك أريد أن أسأل: هل صحيح أن 90٪ من الناس يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي؟

   إجابة:
   مرحبا عزيزي القارئ!
   شكرا لاهتمامك بالموضوع وسؤالك.
   المظاهر التي لاحظتها - العدوانية، وعدم التعاطف، والتردد في التغلب على الصعوبات، والتردد في الاستماع إلى الآخرين - هذه مجرد علامات. قد تكون بمثابة سبب للاتصال بأخصائي. ووجودهم ليس سببا لتشخيص "انتهاكات المجال العاطفي الإرادي". بدرجة أو بأخرى، يميل كل طفل إلى تجربة العدوان، على سبيل المثال.
   وبهذا المعنى، فإن ملاحظاتك صحيحة - حيث تظهر الأعراض المذكورة أعلاه على معظم الأطفال من وقت لآخر.

   
   

5. سؤال:
   مرحبا سفيتلانا!
   أود أن أستشيرك بشأن سلوك ابني. لدينا عائلة مكونة من الأجداد، الابن وأنا (الأم). ابني عمره 3.5 سنة. أنا مطلقة من والدي، وانفصلنا عنه عندما كان عمر الطفل أكثر من عام بقليل. نحن لا نرى بعضنا البعض الآن. تم تشخيص إصابة ابني بعسر التلفظ، ونموه الفكري طبيعي، وهو نشط للغاية ومؤنس، ولكن هناك اضطرابات خطيرة في المجال العاطفي والإرادي.
   على سبيل المثال، يحدث أنه ينطق (في روضة الأطفال بدأ أحد الصبية يفعل هذا) أحيانًا بعض المقاطع أو الأصوات بشكل متكرر ورتيب، وعندما يُطلب منه التوقف عن القيام بذلك، قد يبدأ في فعل شيء آخر على سبيل الحقد، على سبيل المثال، صنع وجه (كيف نهى عن ذلك). وفي الوقت نفسه، أوضحنا له بنبرة هادئة أن هذا ما يفعله الأولاد "المرضى" أو الأولاد "الأشرار". في البداية يبدأ بالضحك، وبعد شرح آخر وتذكير بأن هذا قد يكون محفوفًا بنوع من العقوبة، خاصة عندما ينهار شخص بالغ ويرفع لهجته، يبدأ البكاء، مما يفسح المجال فجأة للضحك (بالتأكيد، غير صحي بالفعل). وهكذا يمكن أن يتغير الضحك والبكاء عدة مرات خلال دقائق.
   ونلاحظ أيضًا في سلوك ابننا أنه يستطيع رمي الألعاب (غالبًا (بمعنى شهر أو شهرين)، ويكسر سيارة أو ألعابًا، ويرميها ويكسرها فجأة، وفي نفس الوقت يكون شقيًا جدًا (يسمع، ولكن لا يستمع)، في كثير من الأحيان كل يوم يجلب الناس المقربين.
   نحن جميعًا نحبه كثيرًا ونريده أن يكون ولدًا يتمتع بالصحة والسعادة. أخبرني من فضلك ماذا نفعل في مثل هذه الحالة عندما يفعل شيئًا على حق؟ ما هي طرق حل النزاعات التي توصي بها؟ كيف أستطيع فطام ابني عن عادة نطق هذه "الأصوات الواضحة"؟
   أجدادي أناس أذكياء، لقد حصلت على تعليم المعلم والاقتصادي والمربي. لقد لجأنا إلى طبيب نفساني منذ حوالي عام، عندما كانت هذه الصورة قد بدأت للتو في الظهور. وأوضح الطبيب النفسي أن هذه علامات الأزمة. ولكن بعد أن تم تشخيص حالتنا حاليًا بأنها مصابة بعسر التلفظ، فإننا مضطرون إلى شرح سلوكه بشكل مختلف، والذي، بالمناسبة، لم يتحسن، على الرغم من تنفيذنا لنصيحة الطبيب النفسي، ولكنه ازداد سوءًا.
   شكرا لكم مقدما
   مع أطيب التحيات، سفيتلانا

   إجابة:
   مرحبا سفيتلانا!

   أنصحك بالحضور للتشاور.
   يمكننا الاتصال بك مسبقًا عبر Skype أو الهاتف.
   من المهم تبديل الطفل وإلهائه ببعض الأنشطة الممتعة في مثل هذه اللحظات.
   العقوبات والتفسيرات ورفع اللهجة ليست فعالة.
   تكتب "رغم اتباعنا لنصيحة الطبيب النفسي" - ماذا فعلت بالضبط؟

   
   

يتجلى النقص الفكري في السمات التالية: التنظيم الفكري للعواطف، وعدم الملاءمة، والصعوبات في تنمية المشاعر العليا (الفكرية والأخلاقية والجمالية)، وانخفاض مستوى تطوير وسائل التعبير العاطفي. في الوقت نفسه، مع التخلف العقلي، الاضطرابات الحسية المؤلمة ليست غير شائعة: التهيج، النشوة، خلل النطق، اللامبالاة.

يعد تكوين المجال العاطفي الإرادي أحد أهم الشروط لتنمية شخصية الطفل، الذي يتم إثراء تجربته باستمرار.

يتم تسهيل تطوير المجال العاطفي من خلال الأسرة والمدرسة وكل أشكال الحياة التي تحيط بالطفل وتؤثر عليه باستمرار.
http://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/79/ - المصدر
***
التصحيح النفسي للمجال العاطفي الإرادي
نيكيشينا ف.ب. علم النفس العملي في العمل مع الأطفال المتخلفين عقليا: دليل لعلماء النفس والمعلمين. - م: فلادوس، 2003
http://rudocs.exdat.com/docs/index-16786.html?page=79
***
ترافقنا العواطف بلا هوادة طوال حياتنا، منذ ولادتنا، ولا مفر منها. لكن من المستحيل التصرف فقط تحت تأثير العواطف: يجب أن يكون الشخص قادرا على إدارتها بوعي. لذلك فهو يتميز بالإضافة إلى العواطف بالإرادة. يشكلون معًا المجال العاطفي الإرادي للشخص. تطوير المجال العاطفي الإرادي- من الجوانب المهمة في تربية الطفل.

طفل صغير لا يعرف بعد كيف يتحكم في عواطفهويعبر عنها بصراحة، دون أي إحراج للآخرين. لكن في كثير من الأحيان ينسى الآباء أن لا أحد منا يولد بمهارات سلوكية تم تكوينها بالفعل في المجتمع، وبدلاً من أن يشرحوا للطفل بهدوء أنه لا يستطيع التصرف بهذه الطريقة، فإنهم يوبخونه ويصرخون ويعاقبونه. لكن هذا ليس له أي تأثير: فالطفل لا يفهم لماذا لا يستطيع الصراخ، ولكن يمكن للوالدين أن يفهما ذلك.

يجب على الآباء أن يفهموا: الطفل يصرخ ويقاتل وهو متقلب ليس لأنه سيء، ولكن لأنه لا يفهم أنه لا ينبغي القيام بذلك. إن تطوير المجال العاطفي الطوفي هو عملية تدريجية، وبدلا من معاقبة الطفل، فمن الضروري - تعليمه التعبير عن المشاعر السلبية بطرق مقبولة، تنظيم حالتك العاطفية، وتخفيف التوتر العاطفي. علاوة على ذلك، من الأفضل القيام بذلك بمساعدة إحدى الألعاب، لأن اللعبة ليست مجرد هواية ممتعة، ولكنها أيضًا أداة تعليمية قوية.

ألعاب لتنمية المجال العاطفي الإرادي للطفل

ستساعد ألعاب تطوير المجال العاطفي الإرادي الطفل على تعلم التخلص من المشاعر السلبية والمساعدة في تخفيف التوتر العضلي والعاطفي. يرجى ملاحظة أنه بالنسبة لجميع هذه الألعاب (خاصة تلك التي تتضمن طفلين أو أكثر) مشاركة الكبار مطلوبة— سوف يراقب الحالة العاطفية للأطفال. جميع الألعاب مخصصة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع سنوات وما فوق.

الحملان العنيدة

تتطلب هذه اللعبة مشاركين أو أكثر. يتم تقسيم الأطفال إلى أزواج. يقول المذيع (بالغ): "في الصباح الباكر، التقى خروفان على الجسر". ينشر الأطفال أرجلهم على نطاق واسع ويميلون إلى الأمام ويضعون جباههم وأيديهم على بعضهم البعض. مهمة اللاعب هي البقاء في مكانه مع إجبار الخصم على التحرك. في الوقت نفسه، يمكنك الثغاء مثل الحملان.

تتيح لك هذه اللعبة توجيه طاقة الطفل في الاتجاه الصحيح والتخلص من العدوان وتخفيف التوتر العضلي والعاطفي. لكن يجب على القائد التأكد من أن "الحملان" لا تبالغ في ذلك وتؤذي بعضها البعض.

لا أريد أن

تم تطوير هذه اللعبة بواسطة المعلم L. I. Petrova. سوف يساعدك على التخلص من العدوان وتخفيف التوتر العضلي والعاطفي. بالإضافة إلى ذلك، فهو يسمح للأطفال بالاسترخاء وتنمية روح الدعابة. وبالإضافة إلى ذلك، فهي أكثر أمانا من اللعبة السابقة. اللعب بسيط للغاية: يقرأ المقدم القصائد ويرافق حركاته، ومهمة الأطفال هي تكرارها.

لقد استيقظت مبكرا اليوم لم أحصل على قسط كاف من النوم، أنا متعب! أمي تدعوك إلى الحمام، يجعلك تغسل وجهك! عبست شفتي والدمعة تشرق في عيني. طوال اليوم يجب أن أستمع إلى: - لا تأخذه، ضعه جانباً، لا يمكنك ذلك! أدوس بقدمي وأضرب بيدي.. لا أريد ذلك، لا أريد ذلك! ثم خرج أبي من غرفة النوم: - لماذا هذه الفضيحة؟ لماذا يا طفلي العزيز هل أصبحت غير راغبة؟ وأدوس بقدمي وأضرب بيدي.. لا أريد ذلك، لا أريد ذلك! أبي سمع وسكت ثم قال هذا: - دعونا ندوس معا، ويقرع ويصرخ. لقد ضربنا أنا وأبي، وضربنا المزيد... تعب جدا! توقفت...

وصلت وصلت مرة أخرى أظهر بأيديهم دعونا نغسل أنفسنا اتجه للأسفل، عابسًا مسح "الدموع" نحن ندوس بأقدامنا لقد هزوا إصبعهم نحن ندوس بأقدامنا ونضرب ركبنا بأيدينا نسير ببطء، بخطوات طويلة نرمي أيدينا في مفاجأة الوصول إلى الأطفال الآخرين دعونا نرفع أيدينا مرة أخرى نحن ندوس بأقدامنا ونضرب ركبنا بأيدينا نحن ندوس بأقدامنا ونضرب ركبنا بأيدينا نحن ندوس بأقدامنا ونضرب ركبنا بأيدينا زفروا بصوت عالٍ وتوقفوا

إذا تحولت اللعبة إلى تصرفات غريبة وانغماس في الذات، فيجب عليك إيقافها. من المهم أن نشرح للأطفال أنها كانت لعبة - لقد كنا نعبث، والآن حان الوقت لنصبح أطفالًا عاديين مرة أخرى ونقوم بأشياء أخرى.

الزهرة والشمس

تهدف هذه اللعبة، على عكس الألعاب السابقة، إلى الاسترخاء واستقرار الحالة العاطفية. يجلس الأطفال في وضع القرفصاء ويشبكون أيديهم حول ركبهم. يبدأ مقدم البرنامج بسرد قصة عن الزهرة والشمس، ويقوم الأطفال بحركات تعبيرية توضح القصة. يمكنك تشغيل موسيقى هادئة وهادئة في الخلفية.

في أعماق الأرض عاشت بذرة. في أحد الأيام، سقط شعاع دافئ من ضوء الشمس على الأرض وأدفئه.	يجلس الأطفال في وضع القرفصاء ورؤوسهم إلى الأسفل وأيديهم مشبوكة حول ركبهم.
ظهر برعم صغير من البذرة. نما ببطء واستقام تحت أشعة الشمس اللطيفة. وقد نبتت أول ورقة خضراء لها. تدريجيًا استقام ووصل إلى الشمس.	يستقيم الأطفال تدريجيًا ويقفون ويرفعون رؤوسهم وأذرعهم.
بعد الورقة، ظهر برعم على البرعم وفي أحد الأيام ازدهرت زهرة جميلة.	يتم تقويم الأطفال حتى ارتفاعهم الكامل وإمالة رؤوسهم قليلاً للخلف ونشر أذرعهم على الجانبين.
تنعمت الزهرة بشمس الربيع الدافئة، وعرّضت كل بتلاتها لأشعةها وأدارت رأسها خلف الشمس.	يستدير الأطفال ببطء بعد الشمس، ويغمضون أعينهم نصفًا، ويبتسمون ويستمتعون بالشمس.

- مصدر

– وهي أعراض انتهاك هدفية النشاط المتمثلة في إضعاف وغياب وتكثيف وتشويه النشاط الطوعي. يتجلى Hyperbulia في التصميم غير العادي والإجراءات المتسرعة. Hypobulia هو انخفاض مرضي في القدرات الإرادية، يرافقه الخمول والسلبية وعدم القدرة على تنفيذ الخطط. مع بوليا، يتم تحديد الخسارة الكاملة للرغبات والدوافع. المتغيرات من القطع المكافئ هي الذهول، والقوالب النمطية، والسلبية، والصدى، والصدى، والتخشب. يتم التشخيص من خلال المحادثة والملاحظة. العلاج يكون دوائي وعلاج نفسي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

F60.7اضطراب الشخصية الاعتمادية

معلومات عامة

الإرادة هي وظيفة عقلية تضمن قدرة الشخص على التحكم بوعي في عواطفه وأفكاره وأفعاله. أساس النشاط الهادف هو الدافع - مجموعة من الاحتياجات والدوافع والرغبات. يتكشف فعل الإرادة على مراحل: يتم تشكيل الدافع والهدف، ويتم تنفيذ طرق تحقيق النتيجة، ويتكشف صراع الدوافع، ويتم اتخاذ القرار، ويتم تنفيذ الإجراء. إذا تم انتهاك المكون الإرادي، فإن المراحل تتناقص أو تكثف أو تشوه. إن انتشار الاضطرابات الإرادية غير معروف نظرًا لحقيقة أن الانحرافات الخفيفة لا تلفت انتباه الأطباء، ويتم العثور على انحرافات أكثر وضوحًا في مجموعة واسعة من الأمراض - العصبية والعقلية والجسدية العامة.

الأسباب

تعتبر الاضطرابات الإرادية الخفيفة من سمات المجال العاطفي الشخصي، والتي تحددها نوع النشاط العصبي العالي، وظروف التنشئة، وطبيعة العلاقات الشخصية. على سبيل المثال، يجد الأطفال الذين يعانون من المرض في كثير من الأحيان أنفسهم في حالة من الحماية المفرطة من الوالدين والمعلمين والأقران، ونتيجة لذلك، تضعف صفات الإرادة القوية لديهم. أسباب التغييرات الواضحة في الإرادة هي:

• اضطرابات الاكتئاب.لوحظ انخفاض في قوة الإرادة حتى الغياب التام للنبضات مع الاكتئاب الداخلي. في الأشكال العصبية والأعراض، يتم الحفاظ على النية، ولكن يتم منع تنفيذ الإجراء.
• فُصام.يعد ضعف العمليات الإرادية سمة مميزة للخلل الفصامي. المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية هم عرضة للإيحاء، ويقعون في ذهول جامودي، ويكونون عرضة للصور النمطية والصدى.
• الاضطرابات النفسية.يمكن أن تكون اضطرابات الإرادة نتيجة للتربية غير السليمة أو السمات الشخصية الحادة. يتم تحديد الاعتماد على الآخرين وعدم اليقين والتبعية لدى الأشخاص الذين لديهم سمات قلقة ومريبة وهستيرية وعرضة لإدمان الكحول وإدمان المخدرات.
• حالات الهوس.يتم تشخيص الرغبة المتزايدة في النشاط والسرعة العالية في اتخاذ القرار وتنفيذها لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب في مرحلة الهوس. كما تتطور الأعراض الواضحة أثناء النوبات الهستيرية.
• الأمراض العضوية في الدماغ.يترافق تلف الجهاز العصبي المركزي مع انخفاض في جميع مكونات النشاط الإرادي. تم العثور على نقص البوليا والبوليا في التهاب الدماغ وعواقب إصابة الرأس والتسمم.

طريقة تطور المرض

الأساس الفيزيولوجي العصبي للاضطرابات الإرادية هو تغيير في التفاعلات المعقدة لهياكل الدماغ المختلفة. عندما تتضرر المناطق الأمامية أو تكون متخلفة، هناك انتهاك للتركيز، وانخفاض في القدرة على التخطيط والتحكم في الإجراءات المعقدة. ومن الأمثلة على ذلك المراهقون الذين لديهم العديد من الرغبات والاحتياجات والطاقة لإشباعها، ولكن ليس لديهم ما يكفي من الإصرار والمثابرة. تتجلى أمراض الجهاز الهرمي في عدم القدرة على القيام بأعمال طوعية - يحدث الشلل والشلل الجزئي والهزات. هذا هو المستوى الفسيولوجي (وليس العقلي) للتغيير في الطوعية.

قد يكون الأساس الفيزيولوجي المرضي لاضطرابات قوة الإرادة هو خلل وظيفي أو تلف في التكوين الشبكي، الذي يوفر إمدادات الطاقة للهياكل القشرية. في مثل هذه الحالات، تنتهك المرحلة الأولى من الفعل الطوفي - تشكيل الدوافع والدوافع. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي لديهم عنصر طاقة منخفض، ولا يرغبون في التصرف، وليس لديهم أهداف واحتياجات تحفزهم على النشاط. على العكس من ذلك، فإن مرضى الهوس متحمسون بشكل مفرط، والأفكار تحل محل بعضها البعض بسرعة، والتخطيط والسيطرة على الأنشطة غير كافية. في مرض انفصام الشخصية، يكون التسلسل الهرمي للدوافع مشوهًا؛ فالتغيرات في الإدراك والتفكير تجعل من الصعب تخطيط الإجراءات وتقييمها والتحكم فيها. يتم تقليل أو زيادة عمليات الطاقة.

تصنيف

تشير انتهاكات الأفعال الإرادية إلى أمراض رابط المستجيب - وهو النظام الذي ينقل المعلومات من الجهاز العصبي المركزي إلى الأجهزة التنفيذية. في الممارسة السريرية، من المعتاد تصنيف هذه الاضطرابات وفقًا لطبيعة الأعراض: نقص بوليا (ضعف)، بوليا (غياب)، فرط بوليا (تكثيف) وقطع مكافئ (تشويه). وفقا لمراحل العمل الطوعي، يتم التمييز بين سبع مجموعات من الأمراض الإرادية:

1. اضطراب الأفعال الإرادية.ولا يجوز للإنسان أن يقوم بأفعال ليست نتائجها واضحة أو بعيدة في الزمن. على وجه الخصوص، لا يستطيع تعلم مهارات معقدة، أو توفير المال للمشتريات الكبيرة في المستقبل، أو أداء أعمال الإيثار.
2. اضطراب المواجهة.قد يتم إعاقة إنجاز الخطة بسبب العوائق المادية أو الظروف الاجتماعية أو حداثة الموقف أو الحاجة إلى البحث. لا يستطيع المرضى بذل الجهود للتغلب على الصعوبات البسيطة والتخلي بسرعة عن خططهم: إذا فشلوا في الامتحانات، لا يحاول الخريجون العودة إلى الجامعات، ويُترك المرضى المصابون بالاكتئاب بدون غداء، لأن الحاجة إلى إعداد الطعام تصبح عقبة.
3. اضطراب التكيف مع الصراع.يعتمد على عدم توافق الإجراءات، والحاجة إلى اختيار أحد الأهداف. سريريًا، يتجلى الاضطراب في عدم القدرة على الاختيار، وتجنب اتخاذ القرار، وتحويل هذه الوظيفة إلى الأشخاص المحيطين أو الصدفة (القدر). من أجل البدء في التصرف بطريقة ما على الأقل، يقوم المرضى بأداء "الطقوس" - رمي العملة المعدنية، واستخدام أغاني الأطفال، وربط حدث عشوائي بخيار قرار معين (إذا مرت سيارة حمراء، سأذهب إلى المتجر).
4. اضطراب مع سبق الإصرار.تتغير قوة أو سرعة أو وتيرة العمل بشكل مرضي، ويضعف تثبيط ردود الفعل الحركية والعاطفية غير الكافية، ويضعف تنظيم النشاط العقلي والقدرة على مقاومة الأفعال المنعكسة. أمثلة: متلازمة الأطراف المستقلة مع فقدان التحكم الحركي في اليد، الانفجار العاطفي في الاعتلال النفسي، منع تحقيق الأهداف.
5. اضطراب في التلقائية والهواجس.يتم تطوير الإجراءات الآلية بسهولة من الناحية المرضية ويتم فقدان السيطرة عليها. يُنظر إلى الهواجس على أنها خاصة بالفرد أو غريبة. في الممارسة العملية، يتجلى هذا في صعوبة تغيير العادات: نفس الطريق إلى العمل، نفس وجبات الإفطار. في الوقت نفسه، تنخفض القدرات التكيفية، وفي الظروف المتغيرة، يعاني الناس من ضغوط شديدة. لا يمكن تغيير الأفكار والأفعال الوسواسية بقوة الإرادة. يفقد مرضى الفصام السيطرة ليس فقط على السلوك، ولكن أيضًا على شخصيتهم (الاغتراب عن الذات).
6. اضطراب الدوافع والدوافع.يتم تشويه الشعور بالانجذاب الأساسي والدافع الطبيعي على مستوى الغريزة والفعل الهادف. تتغير فكرة وسائل وعواقب تحقيق الهدف، والوعي بالتطوع كقدرة إنسانية طبيعية. وتشمل هذه المجموعة الظواهر النفسية المرضية في اضطرابات الأكل والاضطرابات الجنسية.
7. اضطراب الوظائف النذير.يواجه المرضى صعوبة في توقع النتائج والآثار الثانوية لأنشطتهم الخاصة. تنجم الأعراض عن انخفاض في وظيفة التنبؤ وتقييم الظروف الموضوعية. يفسر هذا النوع من الاضطراب جزئيًا فرط النشاط والتصميم لدى مرضى الهوس المراهقين.

أعراض الاضطرابات الإرادية

الصورة السريرية متنوعة، تتمثل في تقوية وتشويه وإضعاف وغياب الوظائف الإرادية. Hypobulia - انخفاض النشاط الإرادي. تضعف قوة الدوافع والدوافع، ويصبح من الصعب تحديد الهدف والحفاظ عليه. هذا الاضطراب نموذجي للاكتئاب والأمراض الجسدية طويلة الأمد. يكون المرضى سلبيين، خاملين، غير مهتمين بأي شيء، يجلسون أو يستلقون لفترة طويلة دون تغيير وضعيتهم، وغير قادرين على البدء ومواصلة العمل الهادف. إنهم بحاجة إلى التحكم في العلاج والتحفيز المستمر لأداء المهام اليومية البسيطة. ويسمى عدم وجود الإرادة abulia. الحوافز والرغبات غائبة تمامًا، والمرضى غير مبالين تمامًا بما يحدث، وغير نشطين، ولا يتحدثون مع أي شخص، ولا يبذلون أي جهد لتناول الطعام أو الذهاب إلى المرحاض. يتطور بوليا مع الاكتئاب الشديد والفصام (متلازمة أباتابولك) والذهان الشيخوخي وتلف الفص الجبهي من الدماغ.

في حالة فرط البولية، يكون المرضى نشيطين بشكل مفرط ومليئين بالأفكار والرغبات والتطلعات. لديهم تصميم مرتاح بشكل مرضي، واستعداد للعمل دون التفكير في الخطة ومراعاة العواقب. ينخرط المرضى بسهولة في أي أفكار، ويبدأون في التصرف تحت تأثير العواطف، ولا ينسقون أنشطتهم مع الظروف الموضوعية والمهام وآراء الآخرين. عند ارتكاب الأخطاء، لا يقومون بتحليلها ولا يأخذونها بعين الاعتبار في الأنشطة اللاحقة. فرط البوليا هو أحد أعراض متلازمة الهوس والوهم، وبعض الأمراض الجسدية، ويمكن استفزازه عن طريق تناول الأدوية.

يتم تمثيل انحراف الإرادة بواسطة القطع المكافئ. وهي تتجلى في سلوكيات غريبة وسخيفة: تناول الرمل والورق والطباشير والغراء (parorexia)، والانحرافات الجنسية، والرغبة في الحرق العمد (هوس الحرائق)، والانجذاب المرضي للسرقة (هوس السرقة) أو التشرد (هوس النوم). جزء كبير من القطع المكافئ هو اضطرابات التحكم في المحركات. وهي جزء من المتلازمات التي تتميز باضطرابات الحركة والإرادة. البديل الشائع هو كاتاتونيا. مع الإثارة الجامدة، تتطور الهجمات المفاجئة من الغضب السريع الذي لا يمكن تفسيره أو الأفعال غير المحفزة ذات التأثير غير المناسب. يتم استبدال تمجيد المرضى المتحمس بسرعة بالقلق والارتباك والتفكير والكلام المجزأ. العرض الرئيسي للذهول الجامد هو عدم القدرة على الحركة المطلقة. في كثير من الأحيان، يتجمد المرضى أثناء الجلوس أو الاستلقاء في وضع الجنين، وأقل في كثير من الأحيان - الوقوف. لا توجد ردود أفعال تجاه الأحداث والأشخاص المحيطين، الاتصال مستحيل.

شكل آخر من أشكال الاضطرابات الحركية الإرادية هو التخشب (المرونة الشمعية). يتم فقد تعسف الحركات النشطة، ولكن يتم ملاحظة التبعية المرضية للحركات السلبية - يتم الحفاظ على أي وضعية تُعطى للمريض لفترة طويلة. في حالة الصمت، يكون المرضى صامتين ولا يقيمون اتصالاً لفظيًا بينما يتم الحفاظ على المكون الفسيولوجي للكلام. تتجلى السلبية في المعارضة التي لا معنى لها، والرفض غير الدافع لأداء إجراءات مناسبة. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بالنشاط المعاكس. سمة الأطفال خلال فترات الأزمات المرتبطة بالعمر. الصور النمطية هي تكرار رتيب للحركات أو التكرار الإيقاعي للكلمات والعبارات والمقاطع. المرضى الذين يعانون من الطاعة السلبية يتبعون دائمًا أوامر الآخرين، بغض النظر عن محتواها. مع الصدى، هناك تكرار كامل لجميع تصرفات شخص آخر، مع الصدى - تكرار كامل أو جزئي للعبارات.

المضاعفات

إذا استمرت الاضطرابات الإرادية لفترة طويلة ولم يتم علاجها، فقد تصبح خطرة على صحة وحياة المريض. تتداخل أعراض نقص السكر مع الأنشطة المهنية وتصبح سببًا للفصل. تؤدي البولية إلى فقدان الوزن وإرهاق الجسم والأمراض المعدية. Hyperbulia هو في بعض الأحيان سبب الإجراءات غير القانونية، ونتيجة لذلك يتم تقديم المرضى إلى المسؤولية الإدارية والجنائية. ومن بين القطع المكافئة، فإن الأخطر هو انحراف غريزة الحفاظ على الذات. ويتجلى في فقدان الشهية الشديد وتطور السلوك الانتحاري ويصاحبه خطر الموت.

التشخيص

تظل الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من اضطرابات إرادية هي التحليل السريري والتحليلي. يحتاج الطبيب النفسي إلى اكتشاف وجود أمراض عصبية (دراسة سجلات العيادات الخارجية، وملاحظات طبيب الأعصاب)، والاضطرابات العقلية والعبء الوراثي. يتم جمع المعلومات بحضور الأقارب، لأن المرضى أنفسهم ليسوا قادرين دائما على الحفاظ على اتصال مثمر. خلال التشخيص، يميز الطبيب بين اضطرابات الإرادة والسمات المميزة للنوع النفسي والإثارة/فرط التوتة. في هذه الحالات، تكون الانحرافات في ردود الفعل العاطفية الإرادية نتيجة للتربية وهي مدمجة في بنية الشخصية. تشمل طرق دراسة المجال الإرادي ما يلي:

• المحادثة السريرية.في التواصل المباشر مع المريض، يحدد الطبيب النفسي الحفاظ على الموقف النقدي تجاه المرض، والقدرة على إقامة اتصال، والحفاظ على موضوع المحادثة. يتميز Hypobulia بضعف الكلام، توقفات طويلة؛ بالنسبة للتضخم الزائد – السؤال مرة أخرى، وتغيير اتجاه المحادثة بسرعة، ونظرة متفائلة للمشاكل. يقدم المرضى الذين يعانون من القطع المكافئ معلومات مشوهة، ويختلف دافع تواصلهم عن دوافع الطبيب.
• الملاحظة والتجربة.للحصول على معلومات أكثر تنوعا، يطلب الطبيب من المريض أداء مهام بسيطة ومعقدة - خذ قلم رصاص وقطعة من الورق، واقف وأغلق الباب، واملأ النموذج. تتجلى اضطرابات الإرادة من خلال التغيرات في التعبير ودقة وسرعة الحركات ودرجة النشاط والتحفيز. مع اضطرابات نقص الدم، يكون أداء المهام صعبًا، وتكون المهارات الحركية بطيئة؛ مع الزائدي - السرعة عالية، ولكن يتم تقليل التركيز؛ في حالة القطع المكافئ، تكون إجابات المريض وردود أفعاله غير عادية وغير كافية.
• استبيانات محددة.في الممارسة الطبية، فإن استخدام الأساليب الموحدة لدراسة الانحرافات الطوعية ليس منتشرا على نطاق واسع. في سياق الفحص النفسي الشرعي، يتم استخدام الاستبيانات التي تجعل من الممكن تجسيد البيانات التي تم الحصول عليها إلى حد ما. مثال على هذه التقنية هو المقياس المعياري لتشخيص الاضطرابات الإرادية. وتشير نتائجها إلى خصائص الانحرافات الإرادية والعاطفية ودرجة خطورتها.

علاج الاضطرابات الإرادية

يتم التعامل مع انتهاكات الوظائف الإرادية بالاشتراك مع المرض الأساسي الذي تسبب فيها. يتم اختيار ووصف التدابير العلاجية من قبل طبيب نفسي وطبيب أعصاب. كقاعدة عامة، يتم العلاج بشكل متحفظ باستخدام الأدوية، وفي بعض الحالات، العلاج النفسي. نادرا، على سبيل المثال، مع ورم في المخ، يحتاج المريض لعملية جراحية. يتضمن نظام العلاج العام الإجراءات التالية:

• العلاج من الإدمان.مع انخفاض قوة الإرادة، يمكن تحقيق تأثير إيجابي باستخدام مضادات الاكتئاب والمنشطات النفسية. يتم تصحيح فرط الحركة وبعض أنواع القطع المكافئ بمساعدة مضادات الذهان والمهدئات والمهدئات. يتم وصف الأدوية الوعائية والمنشطات الذهنية للمرضى الذين يعانون من أمراض عضوية.
• العلاج النفسي.تعتبر الجلسات الفردية والجماعية فعالة في أمراض المجال الإرادي والعاطفي بسبب اضطرابات الشخصية السيكوباتية والعصبية. يتم عرض الاتجاهات المعرفية والسلوكية المعرفية للمرضى الذين يعانون من نقص البولية، والتحليل النفسي. تتطلب المظاهر الزائدة إتقان الاسترخاء والتنظيم الذاتي (التدريب التلقائي) وتحسين مهارات الاتصال والقدرة على التعاون.
• العلاج الطبيعي.اعتمادا على الأعراض السائدة، يتم استخدام الإجراءات التي تحفز أو تقلل من نشاط الجهاز العصبي. يتم استخدام العلاج الحالي والتدليك منخفض التردد.

التشخيص والوقاية

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب واتبعت وصفاته بدقة، فإن تشخيص الاضطرابات الإرادية يكون مواتياً - حيث يعود المرضى إلى نمط حياتهم المعتاد، ويتم استعادة القدرة على تنظيم أفعالهم جزئياً أو كلياً. من الصعب للغاية منع الاضطرابات، وتعتمد الوقاية على منع الأسباب - المرض العقلي، والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. يساعدك الحفاظ على نمط حياة صحي وخلق روتين يومي صحيح على أن تصبح أكثر استقرارًا نفسيًا وعاطفيًا. هناك طريقة أخرى للوقاية من الاضطرابات وهي إجراء فحوصات منتظمة للكشف المبكر عن المرض والأدوية الوقائية.

التطور العقلي أثناء عدم التزامن مع قسط

بين الأطفال ذوي الإعاقة، أي. أولئك الذين لديهم انحرافات مختلفة في النمو النفسي الجسدي والاجتماعي والشخصي ويحتاجون إلى مساعدة خاصة، يتم تمييز الأطفال الذين تظهر لهم الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي في المقدمة. فئة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي غير متجانسة للغاية. السمة الرئيسية لهؤلاء الأطفال هي انتهاك أو تأخير في تطوير أشكال السلوك الاجتماعي الأعلى، والتي تنطوي على التفاعل مع شخص آخر، مع مراعاة أفكاره ومشاعره وردود أفعاله السلوكية. وفي الوقت نفسه، فإن الأنشطة التي لا يتوسطها التفاعل الاجتماعي (اللعب، والبناء، والخيال، وحل المشكلات الفكرية وحدها، وما إلى ذلك) يمكن أن تحدث على مستوى عالٍ.

وفقًا للتصنيف الواسع النطاق للاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين بواسطة R. Jenkins، يتم تمييز الأنواع التالية من الاضطرابات السلوكية: رد فعل فرط الحركة، والقلق، والانسحاب من النوع التوحدي، والهروب، والعدوانية غير الاجتماعية، والجنوح الجماعي.

يشكل الأطفال المصابون بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (ECA) الجزء الأكبر من الأطفال الذين يعانون من أشد الاضطرابات في النمو الاجتماعي والشخصي والتي تتطلب مساعدة نفسية وتربوية وأحيانًا طبية خاصة.

الفصل 1.

سيكولوجية الأطفال المصابين بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

موضوع ومهام علم نفس الأطفال الذين يعانون من RDA

ينصب تركيز هذا المجال على تطوير نظام الدعم النفسي الشامل للأطفال والمراهقين الذين يعانون من صعوبات في التكيف والتنشئة الاجتماعية بسبب الاضطرابات في المجال العاطفي والشخصي.

تشمل المهام ذات الأهمية الأساسية في هذا القسم من علم النفس الخاص ما يلي:

1) تطوير مبادئ وأساليب للكشف المبكر عن RDA؛

2) قضايا التشخيص التفريقي، والتمييز عن الحالات المماثلة، وتطوير مبادئ وأساليب التصحيح النفسي؛

3) تنمية الأسس النفسية لإزالة الخلل بين عمليتي التعلم والنمو لدى الطفل.

المظاهر الخارجية الحية لمتلازمة RDA هي: التوحد في حد ذاته، أي. الشعور بالوحدة الشديدة "المتطرفة" للطفل، وانخفاض القدرة على إقامة اتصال عاطفي والتواصل والتنمية الاجتماعية. تتميز بصعوبات في التواصل البصري، والتفاعل مع النظرة، وتعبيرات الوجه، والإيماءات، والتنغيم. هناك صعوبات لدى الطفل في التعبير عن حالاته العاطفية وفهم حالات الآخرين. تتجلى الصعوبات في إنشاء اتصالات عاطفية حتى في العلاقات مع أحبائهم، ولكن إلى حد كبير، فإن مرض التوحد يعطل تطوير العلاقات مع الغرباء؛

الصورة النمطية في السلوك المرتبطة بالرغبة الشديدة في الحفاظ على ظروف معيشية ثابتة ومألوفة. يقاوم الطفل أدنى التغيرات في البيئة ونظام الحياة. ويلاحظ الامتصاص في الإجراءات الرتيبة: التأرجح والاهتزاز والتلويح بأذرع، والقفز؛ الإدمان على التلاعبات المختلفة بنفس الشيء: الاهتزاز، والنقر، والدوران؛ الوقوع في نفس موضوع المحادثة والرسم وما إلى ذلك. والعودة الدائمة إليه (النص 1)؛

"تتخلل الصور النمطية جميع المظاهر العقلية للطفل المصاب بالتوحد في السنوات الأولى من حياته، وتظهر بوضوح عند تحليل تكوين مجالاته العاطفية والحسية والحركية والكلامية وأنشطة اللعب... وقد تجلى ذلك في استخدام الموسيقى الواضحة الإيقاعية للتأرجح النمطي، والالتواء، والدوران، واهتزاز الأشياء، وبحلول سن الثانية - انجذاب خاص لإيقاع الشعر. بحلول نهاية السنة الثانية من الحياة، كانت هناك رغبة في التنظيم الإيقاعي للفضاء - وضع صفوف رتابة من المكعبات، وزخرفة الدوائر، والعصي. تعتبر التلاعبات النمطية بالكتاب نموذجية جدًا: تقليب سريع وإيقاعي للصفحات، والذي غالبًا ما يأسر طفلًا يبلغ من العمر عامين أكثر من أي لعبة أخرى. من الواضح أن عددًا من خصائص الكتاب مهمة هنا: راحة الحركات الإيقاعية النمطية (الورقة نفسها)، والإيقاع الحسي المحفز (وميض الصفحات وحفيفها)، فضلاً عن الغياب الواضح في مظهره لأي وسيلة تواصلية. الصفات التي توحي بالتفاعل."

"لعل أكثر أنواع الأنماط الحركية شيوعًا في مرض التوحد هي: التأرجح المتماثل لكلا الذراعين، أو المرفقين بأقصى سرعة، أو الضربات الخفيفة بالأصابع، أو هزاز الجسم، أو هز الرأس، أو الدوران والتصفيق بأنواعه المختلفة... يعيش العديد من المصابين بالتوحد حياتهم الخاصة". يعيش مع الالتزام الصارم بالطقوس الروتينية التي لا تتغير. وقد يدخلون الحمام ويخرجون منه 10 مرات قبل دخوله للقيام بإجراءات روتينية أو، على سبيل المثال، الدوران حول أنفسهم قبل الموافقة على ارتداء ملابسهم. تأخير مميز واضطراب في تطور الكلام، أي وظيفته التواصلية. في ثلث الحالات على الأقل، يمكن أن يظهر ذلك في شكل صمت (عدم الاستخدام الهادف للكلام للتواصل، مع الحفاظ على إمكانية نطق الكلمات الفردية وحتى العبارات عن طريق الخطأ). قد يكون لدى الطفل المصاب بـ RDA أيضًا كلام متطور بشكل رسمي مع مفردات كبيرة وعبارات "للبالغين" واسعة النطاق. ومع ذلك، فإن مثل هذا الخطاب له طابع مبتذل، "شبيه بالببغاء"، "تصويري". لا يطرح الطفل الأسئلة وقد لا يجيب على الكلام الموجه إليه، وقد يقرأ نفس القصائد بحماس، لكنه لا يستخدم الكلام حتى في الحالات الأكثر ضرورة، أي. هناك تجنب للتفاعل اللفظي على هذا النحو. يتميز الطفل المصاب بـ RDA بصدى الكلام (تكرار نمطي لا معنى له للكلمات والعبارات والأسئلة المسموعة) ، وتأخر طويل في الاستخدام الصحيح للضمائر الشخصية في الكلام ، على وجه الخصوص ، يستمر الطفل في تسمية نفسه بـ "أنت" ، "هو" " لفترة طويلة، ويشير إلى احتياجاته بأوامر غير شخصية: "أعطني شيئًا لأشربه"، "غطيني"، إلخ. إن الإيقاع والإيقاع واللحن غير المعتاد في كلام الطفل جدير بالملاحظة؛

المظاهر المبكرة للاضطرابات المذكورة أعلاه (قبل سن 2.5 سنة).

لوحظت أكبر خطورة للمشاكل السلوكية (العزلة الذاتية، والسلوك النمطي المفرط، والمخاوف، والعدوان، وإيذاء الذات) في سن ما قبل المدرسة، من 3 إلى 5-6 سنوات (يرد مثال على نمو الطفل المصاب بـ RDA في الزائدة الدودية).

رحلة تاريخية

تم تقديم مصطلح "التوحد" (من الكلمة اليونانية autos - نفسها) بواسطة E. Bleuler للإشارة إلى نوع خاص من التفكير يتميز بـ "فصل الارتباطات عن تجربة معينة، وتجاهل العلاقات الفعلية". من خلال تحديد نوع التفكير التوحدي، أكد إي. بلولر على استقلاله عن الواقع، والتحرر من القوانين المنطقية، والاستيلاء على تجاربه الخاصة.

تم وصف متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة لأول مرة في عام 1943 من قبل الطبيب الأمريكي ل. كانر في عمله "اضطرابات التوحد في الاتصال العاطفي"، والذي كتب على أساس تعميم 11 حالة. وخلص إلى أن هناك متلازمة سريرية خاصة هي "الوحدة الشديدة"، والتي أطلق عليها اسم متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والتي أصبحت تعرف فيما بعد بمتلازمة كانر على اسم العالم الذي اكتشفها.

وصف جي أسبرجر (1944) الأطفال من فئة مختلفة قليلاً، وأطلق عليها اسم "الاعتلال النفسي التوحدي". الصورة النفسية لهذا الاضطراب تختلف عن صورة كانر. الفرق الأول هو أن علامات الاعتلال النفسي التوحدي، على عكس قانون التمييز العنصري، تظهر بعد سن الثالثة. من الواضح أن المرضى النفسيين التوحديين يظهرون اضطرابات سلوكية، فهم يخلون من الطفولية، وهناك شيء من الخرف في مظهرهم بالكامل، وهم أصليون في آرائهم وأصيلون في سلوكهم. الألعاب مع أقرانهم لا تجذبهم، ولعبهم يعطي انطباعًا بأنه ميكانيكي. يتحدث أسبرجر عن الانطباع بالطفو في عالم الأحلام، وضعف تعابير الوجه، والكلام الرتيب "المزدهر"، وعدم احترام البالغين، ورفض المودة، وعدم وجود اتصال ضروري بالواقع. هناك نقص في الحدس وعدم كفاية القدرة على التعاطف. ومن ناحية أخرى، لاحظ أسبرجر التزامًا يائسًا تجاه المنزل وحب الحيوانات.

وصف إس إس منوخين ظروفًا مماثلة في عام 1947.

يحدث مرض التوحد في جميع دول العالم بمعدل 4-5 حالات لكل 10 آلاف طفل. ومع ذلك، فإن هذا الرقم يغطي فقط ما يسمى بالتوحد الكلاسيكي، أو متلازمة كانر، وسيكون أعلى بكثير إذا تم أخذ أنواع أخرى من الاضطرابات السلوكية ذات المظاهر الشبيهة بالتوحد في الاعتبار. علاوة على ذلك، فإن مرض التوحد المبكر يحدث عند الأولاد 3-4 مرات أكثر من الفتيات.

في روسيا، بدأت قضايا المساعدة النفسية والتربوية للأطفال الذين يعانون من RDA في التطور بشكل مكثف منذ أواخر السبعينيات، وبعد ذلك، كانت نتيجة البحث تصنيفًا نفسيًا أصليًا (K.S. Lebedinskaya، V.V. Lebedinsky، O.S Nikolskaya، 1985، 1987).

أسباب وآليات قانون التمييز العنصري.

الجوهر النفسي لـ RDA. تصنيف الحالات حسب درجة خطورتها

وفقًا للمفهوم الذي يتم تطويره، ووفقًا لمستوى التنظيم العاطفي، يمكن أن يظهر التوحد في أشكال مختلفة:

1) الانفصال التام عما يحدث؛

2) كرفض نشط؛

3) الوقوع في اهتمامات التوحد؛

4) كصعوبة بالغة في تنظيم التواصل والتفاعل مع الآخرين.

وبالتالي، يتم تمييز أربع مجموعات من الأطفال الذين يعانون من RDA، والتي تمثل مراحل مختلفة من التفاعل مع البيئة والناس.

مع العمل الإصلاحي الناجح، يتسلق الطفل هذا النوع من خطوات التفاعل الاجتماعي. وبنفس الطريقة، إذا تدهورت الظروف التعليمية أو لم تتوافق مع حالة الطفل، سيحدث الانتقال إلى أشكال حياة غير اجتماعية أكثر.

يتميز أطفال المجموعة الأولى بمظاهر حالة من الانزعاج الشديد وقلة النشاط الاجتماعي في سن مبكرة. من المستحيل حتى بالنسبة للأحباء الحصول على ابتسامة رد من الطفل، أو إلقاء نظرة عليه، أو تلقي استجابة للمكالمة. الشيء الرئيسي لمثل هذا الطفل هو عدم وجود أي نقاط اتصال مع العالم.

يساعد إنشاء وتطوير الروابط العاطفية مع مثل هذا الطفل على زيادة نشاطه الانتقائي، وتطوير أشكال معينة من السلوك والنشاط، أي. الانتقال إلى مستوى أعلى من العلاقات مع العالم.

أطفال المجموعة الثانية هم في البداية أكثر نشاطًا وأقل عرضة للخطر في الاتصالات مع البيئة، ويكون مرض التوحد لديهم أكثر "نشاطًا". إنه لا يتجلى في شكل انفصال، بل في شكل انتقائية متزايدة في العلاقات مع العالم. يشير الآباء عادة إلى تأخير النمو العقلي لهؤلاء الأطفال، وخاصة الكلام؛ ويلاحظون زيادة الانتقائية في الطعام والملبس، وطرق المشي الثابتة، والطقوس الخاصة في مختلف جوانب الحياة، والتي يؤدي فشلها إلى ردود أفعال عاطفية عنيفة. بالمقارنة مع أطفال المجموعات الأخرى، فإنهم أكثر مثقلين بالمخاوف ويظهرون الكثير من الصور النمطية الكلامية والحركية. قد يواجهون مظاهر عنيفة غير متوقعة من العدوان وإيذاء النفس. ومع ذلك، على الرغم من شدة المظاهر المختلفة، فإن هؤلاء الأطفال أكثر تكيفا مع الحياة من أطفال المجموعة الأولى.

يتميز أطفال المجموعة الثالثة بطريقة مختلفة قليلاً للدفاع عن التوحد عن العالم - وهذا ليس رفضًا يائسًا للعالم من حولهم، ولكنه انشغال مفرط بمصالحهم المستمرة، يتجلى في شكل نمطي. كقاعدة عامة، لا يشتكي الآباء من التأخر في النمو، بل من زيادة الصراع لدى الأطفال وعدم مراعاة مصالح الآخرين. لسنوات عديدة، يمكن للطفل أن يتحدث عن نفس الموضوع، أو يرسم أو يمثل نفس القصة. غالبًا ما تكون موضوعات اهتماماته وتخيلاته مخيفة وصوفية وعدوانية بطبيعتها. المشكلة الرئيسية لمثل هذا الطفل هي أن برنامج السلوك الذي أنشأه لا يمكن تكييفه مع الظروف المتغيرة بمرونة.

يتجلى مرض التوحد عند أطفال المجموعة الرابعة في أخف أشكاله. يظهر في المقدمة الضعف المتزايد لهؤلاء الأطفال والتثبيط في الاتصالات (يتوقف التفاعل عندما يشعر الطفل بأدنى عقبة أو معارضة). يعتمد هذا الطفل بشكل كبير على الدعم العاطفي من البالغين، لذلك يجب أن يكون الاتجاه الرئيسي لمساعدة هؤلاء الأطفال هو تطوير طرق أخرى للحصول على المتعة، ولا سيما من تجربة تحقيق اهتماماتهم وتفضيلاتهم. للقيام بذلك، الشيء الرئيسي هو تزويد الطفل بجو من الأمان والقبول. من المهم إنشاء إيقاع واضح وهادئ للفصول الدراسية، بما في ذلك الانطباعات العاطفية بشكل دوري.

الآليات المسببة للأمراض من مرض التوحد في مرحلة الطفولة لا تزال غير واضحة. في أوقات مختلفة من تطور هذه المشكلة، تم الاهتمام بأسباب وآليات حدوث هذا الاضطراب مختلفة جدًا.

L. Kanner، الذي حدد "الوحدة الشديدة" مع الرغبة في أشكال طقوس السلوك، واضطرابات أو غياب الكلام، وسلوكيات الحركات وردود الفعل غير الكافية للمحفزات الحسية باعتبارها الأعراض الرئيسية لمرض التوحد، اعتبرها شذوذًا تنمويًا مستقلاً للنشأة الدستورية .

فيما يتعلق بطبيعة RDA، سيطرت فرضية B. Bittelheim (1967) حول طبيعتها النفسية لفترة طويلة. لقد كانت مثل هذه الظروف لنمو الطفل، مثل قمع الأم "الاستبدادية" لنشاطه العقلي ومجاله العاطفي، تؤدي إلى التكوين المرضي للشخصية.

إحصائيًا، يتم وصف RDA في أغلب الأحيان في أمراض الدائرة الفصامية (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D. Lukashova, S.V. Nemirovskaya، 1981)، في كثير من الأحيان - مع علم الأمراض العضوية في الدماغ (داء المقوسات الخلقي، والزهري، واعتلال الدماغ الحصبي، وغيرها من الفشل المتبقي في الجهاز العصبي، والتسمم بالرصاص، وما إلى ذلك (S.S. Mnukhin، D.N.Isaev، 1969).

عند تحليل الأعراض المبكرة لـ RDA، ينشأ افتراض حول حدوث ضرر خاص لآليات التطور السلوكية، والذي يتجلى في الموقف القطبي تجاه الأم، في ظل صعوبات كبيرة في تكوين إشارات التواصل الأساسية (الابتسامة، الاتصال بالعين، Syntony العاطفي 1)، ضعف غريزة الحفاظ على الذات وآليات الدفاع العاطفي.

في الوقت نفسه، يُظهر الأطفال أشكالًا غير كافية من الإدراك للعالم المحيط، مثل لعق وشم شيء ما. فيما يتعلق بالأخيرة، يتم وضع افتراضات حول انهيار الآليات البيولوجية للعاطفة، والضعف الأساسي للغرائز، وحصار المعلومات المرتبط باضطراب الإدراك، وتخلف الكلام الداخلي، والاضطراب المركزي للانطباعات السمعية، مما يؤدي إلى حصار الاحتياجات للاتصالات، وتعطيل التأثيرات التنشيطية للتكوين الشبكي، وغيرها الكثير. . إلخ (V. M. Bashina، 1993).

V. V. Lebedinsky و O. N. Nikolskaya (1981، 1985) عند معالجة مسألة التسبب في RDA، ينطلق من موقف L.S. فيجوتسكي حول اضطرابات النمو الأولية والثانوية.

تشمل الاضطرابات الأولية في RDA زيادة الحساسية الحسية والعاطفية (فرط الحساسية) وضعف إمكانات الطاقة؛ إلى الثانوية - التوحد نفسه، باعتباره انسحابًا من العالم المحيط، والذي يؤلم من شدة محفزاته، وكذلك الصور النمطية، والاهتمامات المبالغ في تقديرها، والتخيلات، وتثبيط الدوافع - كتكوينات تحفيز ذاتي تعويضية زائفة تنشأ في ظروف العزلة الذاتية، وتجديد العجز في الأحاسيس والانطباعات من الخارج وبالتالي إدامة حاجز التوحد. لديهم رد فعل عاطفي ضعيف تجاه أحبائهم، حتى الغياب التام لرد الفعل الخارجي، ما يسمى "الحصار العاطفي"؛ - عدم الاستجابة الكافية للمثيرات البصرية والسمعية، مما يجعل هؤلاء الأطفال يشبهون المكفوفين والصم.

يعد التمايز السريري لـ RDA ذا أهمية كبيرة لتحديد تفاصيل العلاج والعمل التربوي، وكذلك للتشخيص المدرسي والاجتماعي.

حتى الآن، كان هناك فهم لنوعين من التوحد: توحد كانر الكلاسيكي (KKA) ومتغيرات التوحد، والتي تشمل حالات التوحد ذات التكوين المختلف، والتي يمكن رؤيتها في أنواع مختلفة من التصنيفات. عادةً ما يكون متغير أسبرجر أكثر اعتدالًا، ولا تتأثر "الشخصية الأساسية". يشير العديد من المؤلفين إلى هذا البديل باسم الاعتلال النفسي التوحدي. يحتوي الأدب على أوصاف سريرية مختلفة

1 Syntony هو القدرة على الاستجابة عاطفيا للحالة العاطفية لشخص آخر.

2 Atavisms هي علامات أو أشكال سلوكية قديمة غير مناسبة بيولوجيًا في المرحلة الحالية من تطور الكائن الحي.

المظاهر في هذين الخيارين من النمو العقلي غير الطبيعي.

إذا تم اكتشاف RDA الخاص بـ Kanner مبكرًا عادةً - في الأشهر الأولى من الحياة أو خلال السنة الأولى، فمع متلازمة أسبرجر، تبدأ سمات النمو والسلوك الغريب، كقاعدة عامة، في الظهور في السنوات الثانية إلى الثالثة وبشكل أكثر وضوحًا - بحلول المرحلة الابتدائية سن الدراسة. في متلازمة كانر يبدأ الطفل بالمشي قبل التحدث، وفي متلازمة أسبرجر يبدأ الكلام قبل المشي. تحدث متلازمة كانر عند الأولاد والبنات على حد سواء، في حين تعتبر متلازمة أسبرجر "تعبيرا متطرفا عن الشخصية الذكورية". في متلازمة كانر، هناك خلل إدراكي وتشخيص اجتماعي أكثر خطورة، والكلام، كقاعدة عامة، ليس له وظيفة تواصلية. مع متلازمة أسبرجر، يتم الحفاظ على الذكاء بشكل أكبر، ويكون التشخيص الاجتماعي أفضل بكثير، وعادة ما يستخدم الطفل الكلام كوسيلة للتواصل. كما أن التواصل البصري يكون أفضل مع متلازمة أسبرجر، على الرغم من أن الطفل يتجنب أنظار الآخرين؛ كما أن القدرات العامة والخاصة تكون أفضل في هذه المتلازمة.

يمكن أن ينشأ مرض التوحد باعتباره شذوذًا تنمويًا فريدًا من أصل وراثي، ويمكن أيضًا ملاحظته كمتلازمة معقدة في العديد من الأمراض العصبية، بما في ذلك العيوب الأيضية.

حاليًا، تم اعتماد ICD-10 (انظر ملحق القسم الأول)، حيث يعتبر التوحد ضمن مجموعة "الاضطرابات العامة للنمو النفسي" (F 84):

F84.0 التوحد في مرحلة الطفولة

F84.01 التوحد في مرحلة الطفولة الناجم عن أمراض الدماغ العضوية

F84.02 التوحد في مرحلة الطفولة لأسباب أخرى

F84.1 التوحد غير النمطي

F84.ll التوحد غير النمطي مع التخلف العقلي

F84.12 التوحد غير النمطي دون تخلف عقلي

F84.2 متلازمة ريت

F84.3 الاضطرابات التفككية الأخرى في مرحلة الطفولة

F84.4 اضطراب فرط النشاط المرتبط بالتخلف العقلي والحركات النمطية

F84.5 متلازمة أسبرجر

F84.8 اضطرابات النمو المنتشرة الأخرى

F84.9 اضطراب النمو المنتشر، غير محدد

لا يتم تصنيف الحالات المرتبطة بالذهان، وخاصة الفصام، على أنها RDA.

وتستند جميع التصنيفات على المبادئ المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض. لكن صورة مظاهر التوحد تتميز بتعدد الأشكال الكبير، الذي يحدد وجود متغيرات ذات صور سريرية ونفسية مختلفة، وتكيف اجتماعي مختلف، وتشخيص اجتماعي مختلف. تتطلب هذه الخيارات نهجا تصحيحيا مختلفا، علاجيا ونفسيا تربويا.

بالنسبة لمظاهر التوحد الأكثر اعتدالا، غالبا ما يستخدم مصطلح الشلل. وهكذا، غالبًا ما يمكن ملاحظة متلازمة المظلات في متلازمة داون. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث في أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل داء عديد السكاريد المخاطي، أو الغرغولية. يتضمن هذا المرض مجموعة معقدة من الاضطرابات، بما في ذلك أمراض النسيج الضام والجهاز العصبي المركزي والأعضاء البصرية والجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية. أُطلق اسم "الغرغولية" على المرض بسبب التشابه الخارجي للمرضى مع الصور النحتية للكيميرا. يسود المرض عند الذكور. تظهر العلامات الأولى للمرض بعد الولادة مباشرة: ملامح ترت الخشنة، جمجمة كبيرة، جبهة معلقة فوق الوجه، أنف عريض مع جسر أنف غائر، آذان مشوهة، حنك مرتفع، ولسان كبير. جدير بالملاحظة. تتميز برقبة قصيرة وجذع وأطراف وصدر مشوه وتغيرات في الأعضاء الداخلية: عيوب القلب وتضخم البطن والأعضاء الداخلية - الكبد والطحال والفتق السري والإربي. يقترن التخلف العقلي بدرجات متفاوتة مع عيوب في الرؤية والسمع واضطرابات التواصل مثل مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. تظهر علامات RDA بشكل انتقائي وغير متسق ولا تحدد الخصائص الرئيسية للتطور غير الطبيعي؛

متلازمة ليش نيهان هي مرض وراثي يتضمن التخلف العقلي، واضطرابات حركية على شكل حركات عنيفة - الكنح الرقصي، والعدوان التلقائي، والشلل الدماغي التشنجي. العلامة المميزة للمرض هي الاضطرابات السلوكية الواضحة - العدوان التلقائي، عندما يمكن للطفل أن يتسبب في ضرر جسيم لنفسه، وكذلك ضعف التواصل مع الآخرين؛

متلازمة أولريش نونان. هذه المتلازمة وراثية وتنتقل كصفة جسمية مندلية سائدة. يتجلى في شكل مظهر مميز: شكل عين مضاد للمنغولية، فك علوي ضيق، فك سفلي صغير، آذان منخفضة، تدلي الجفون العلوية (تدلي الجفون). السمة المميزة هي الطية الجناحية العنقية والرقبة القصيرة والمكانة المنخفضة. ومن المميزات الإصابة بعيوب القلب الخلقية والعيوب البصرية. كما لوحظت تغيرات في الأطراف والهيكل العظمي والأظافر المسطحة والضمور والبقع الصبغية على الجلد. ولا تظهر الإعاقات الذهنية في جميع الحالات. على الرغم من حقيقة أن الأطفال للوهلة الأولى يبدو مؤنسا، إلا أن سلوكهم يمكن أن يكون مضطربا تماما، والعديد منهم يعانون من مخاوف الهوس والصعوبات المستمرة في التكيف الاجتماعي؛

متلازمة ريت هي مرض عصبي نفسي يحدث حصريًا عند الفتيات بتردد 1: 12500. يظهر المرض في الفترة من 12 إلى 18 شهرًا، عندما تبدأ الفتاة، التي كانت قد تطورت بشكل طبيعي سابقًا، في فقدان مهاراتها الكلامية والحركية والتلاعب بالأشياء التي تم تكوينها حديثًا. من العلامات المميزة لهذه الحالة ظهور حركات اليد النمطية (الرتيبة) في شكل فرك وعصر و "غسل" على خلفية فقدان المهارات اليدوية الهادفة. يتغير مظهر الفتاة تدريجياً: يظهر تعبير وجه غريب "هامد" (وجه "تعيس")، وغالباً ما تكون نظرتها بلا حراك، موجهة إلى نقطة واحدة أمامها. على خلفية الخمول العام، هناك هجمات من الضحك العنيف، والتي تحدث أحيانًا في الليل وتقترن بهجمات السلوك المتهور. قد تحدث النوبات أيضًا. كل هذه السمات السلوكية للفتيات تشبه السلوك مع RDA. يعاني معظمهم من صعوبة في التواصل اللفظي، وتكون إجاباتهم أحادية المقطع وأخرى صدى. في بعض الأحيان، قد يواجهون فترات من فقدان جزئي أو كلي للتواصل اللفظي (الصمت). كما أنها تتميز بنبرة عقلية منخفضة للغاية، والاستجابات متهورة وغير كافية، والتي تشبه أيضًا الأطفال الذين يعانون من RDA؛

فصام الطفولة المبكرة. في مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة المبكرة، يسود نوع المسار المستمر للمرض. ومع ذلك، غالبا ما يكون من الصعب تحديد ظهوره، لأن الفصام يحدث عادة على خلفية مرض التوحد. مع تقدم المرض، تصبح نفسية الطفل مضطربة بشكل متزايد، ويتجلى تفكك جميع العمليات العقلية، وقبل كل شيء التفكير، بشكل أكثر وضوحا، وتزداد التغيرات في الشخصية مثل مرض التوحد والتدهور العاطفي واضطرابات النشاط العقلي. يزداد السلوك النمطي، وينشأ تبدد الشخصية الوهمية الغريبة عندما يتحول الطفل إلى صور لأوهامه وهواياته المبالغ فيها، وينشأ تخيلات مرضية؛

التوحد لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وضعاف البصر والمكفوفين مع عيب معقد - الصم والعمى وإعاقات النمو الأخرى. تكون مظاهر مرض التوحد لدى الأطفال الذين يعانون من تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي أقل وضوحًا وغير مستقرة، فهم يحتفظون بالحاجة إلى التواصل مع الآخرين، ولا يتجنبون الاتصال بالعين، وفي جميع الحالات تكون الوظائف النفسية العصبية المتأخرة غير كافية.

مع RDA، هناك نسخة غير متزامنة من النمو العقلي: يمكن للطفل، دون إتقان المهارات اليومية الأساسية، إظهار مستوى كافٍ من التطور النفسي في الأنشطة المهمة بالنسبة له.

من الضروري ملاحظة الاختلافات الرئيسية بين RDA كشكل خاص من خلل التنسج العقلي ومتلازمة التوحد في الأمراض النفسية العصبية الموصوفة أعلاه وفصام الطفولة. في الحالة الأولى، هناك نوع غير متزامن من النمو العقلي، وتختلف أعراضه السريرية حسب العمر. وفي الحالة الثانية، تتحدد خصائص النمو العقلي للطفل حسب طبيعة الاضطراب الأساسي، فمظاهر التوحد غالبا ما تكون مؤقتة وتختلف تبعا للمرض الأساسي.

ميزات تطوير المجال المعرفي

بشكل عام، يتميز النمو العقلي في RDA بالتفاوت. وبالتالي، فإن زيادة القدرات في بعض المجالات المحدودة، مثل الموسيقى والرياضيات والرسم، يمكن دمجها مع انتهاك عميق لمهارات الحياة العادية. أحد العوامل المسببة للأمراض الرئيسية التي تحدد تطور الشخصية حسب نوع التوحد هو انخفاض الحيوية العامة. يتجلى هذا في المقام الأول في المواقف التي تتطلب سلوكًا نشطًا وانتقائيًا.

انتباه

يؤدي الافتقار إلى النغمة العامة، بما في ذلك العقلية، بالإضافة إلى زيادة الحساسية الحسية والعاطفية، إلى مستوى منخفض للغاية من الاهتمام النشط. منذ سن مبكرة جدًا، يكون هناك رد فعل سلبي أو لا يوجد رد فعل على الإطلاق عند محاولة جذب انتباه الطفل إلى الأشياء الموجودة في الواقع المحيط به. يعاني الأطفال الذين يعانون من RDA من ضعف شديد في العزيمة والاهتمام الطوعي، مما يتعارض مع التكوين الطبيعي للوظائف العقلية العليا. ومع ذلك، فإن الانطباعات المرئية أو السمعية الفردية الساطعة القادمة من العناصر الموجودة في الواقع المحيط يمكن أن تبهر الأطفال حرفيا، والتي يمكن استخدامها لتركيز انتباه الطفل. يمكن أن يكون هذا صوتًا أو لحنًا أو جسمًا لامعًا وما إلى ذلك.

السمة المميزة هي الشبع العقلي الشديد. يكون انتباه الطفل المصاب بـ RDA مستقرًا لعدة دقائق فقط، وأحيانًا حتى ثوانٍ. في بعض الحالات، يمكن أن يكون الشبع قويًا لدرجة أن الطفل لا يشعر بذلك ببساطة

ينفصل عن الموقف، لكنه يظهر عدوانًا واضحًا ويحاول تدمير ما كان يفعله بكل سرور.

الأحاسيس والإدراك

يتميز الأطفال الذين يعانون من RDA باستجابات فريدة للمنبهات الحسية. يتم التعبير عن ذلك في زيادة الضعف الحسي، وفي الوقت نفسه، نتيجة لزيادة الضعف، فهي تتميز بتجاهل التأثيرات، وكذلك التناقض الكبير في طبيعة ردود الفعل الناجمة عن المحفزات الاجتماعية والجسدية.

إذا كان الوجه البشري عادة هو المحفز الأقوى والأكثر جاذبية، فإن الأطفال الذين يعانون من RDA يفضلون مجموعة متنوعة من الأشياء، في حين أن الوجه البشري يسبب على الفور تقريبًا الشبع والرغبة في تجنب الاتصال.

لوحظت خصوصيات الإدراك لدى 71٪ من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ RDA (وفقًا لـ K.S. Lebedinskaya، 1992). العلامات الأولى للسلوك "غير العادي" لدى الأطفال الذين يعانون من RDA والتي لاحظها الآباء تشمل ردود الفعل المتناقضة للمحفزات الحسية التي تظهر بالفعل في السنة الأولى من الحياة. توجد قطبية كبيرة في ردود الفعل على الأشياء. لدى بعض الأطفال رد فعل قوي بشكل غير عادي تجاه "الحداثة"، مثل التغيير في الإضاءة. يتم التعبير عنه بشكل حاد للغاية ويستمر لفترة طويلة بعد توقف التحفيز. على العكس من ذلك، كان العديد من الأطفال مهتمين بشكل ضعيف بالأشياء الساطعة، كما لم يكن لديهم رد فعل خوف أو بكاء على المنبهات الصوتية المفاجئة والقوية، وفي الوقت نفسه لاحظوا زيادة الحساسية للمنبهات الضعيفة: استيقظ الأطفال من أ حفيف بالكاد مسموع، وتحدث ردود فعل الخوف بسهولة، والخوف من المحفزات غير المبالية والمعتادة، على سبيل المثال، تشغيل الأجهزة المنزلية في المنزل.

في تصور الطفل المصاب بـ RDA، هناك أيضًا انتهاك للتوجه في الفضاء، وتشويه الصورة الشاملة للعالم الموضوعي الحقيقي. بالنسبة لهم، ليس الكائن ككل هو المهم، ولكن صفاته الحسية الفردية: الأصوات والشكل والملمس للأشياء ولونها. لدى معظم الأطفال حب متزايد للموسيقى. لديهم حساسية شديدة للروائح، ويقومون بفحص الأشياء المحيطة عن طريق الاستنشاق واللعق.

تعتبر الأحاسيس اللمسية والعضلية القادمة من أجسادهم ذات أهمية كبيرة للأطفال. وبالتالي، على خلفية الانزعاج الحسي المستمر، يسعى الأطفال إلى الحصول على انطباعات تنشيط معينة (تأرجح الجسم كله، مما يجعل القفزات الرتيبة أو الدوران، والاستمتاع بتمزيق الورق أو القماش، وسكب الماء أو صب الرمل، ومشاهدة النار). مع انخفاض حساسية الألم في كثير من الأحيان، فإنهم يميلون إلى إلحاق إصابات مختلفة بأنفسهم.

الذاكرة والخيال

منذ سن مبكرة جدًا، يتمتع الأطفال المصابون بـ RDA بذاكرة ميكانيكية جيدة، مما يخلق الظروف اللازمة للحفاظ على آثار التجارب العاطفية. إنها الذاكرة العاطفية التي تصور تصور البيئة: المعلومات تدخل وعي الأطفال في كتل كاملة، ويتم تخزينها دون معالجتها، ويتم تطبيقها بطريقة نمطية، في السياق الذي تم إدراكها فيه. قد يكرر الأطفال نفس الأصوات أو الكلمات أو يطرحون نفس السؤال مرارًا وتكرارًا. إنهم يحفظون القصائد بسهولة، مع التأكد بشكل صارم من أن الشخص الذي يقرأ القصيدة لا يفوت كلمة واحدة أو سطرًا واحدًا؛ إيقاع الآية، يمكن للأطفال البدء في التأثير أو تأليف النص الخاص بهم. يحفظ الأطفال في هذه الفئة جيدًا، ثم يكررون حركات مختلفة بشكل رتيب، ويلعبون الحركات، والأصوات، والقصص بأكملها، ويسعون جاهدين لتلقي الأحاسيس المألوفة التي تأتي من خلال جميع القنوات الحسية: الرؤية، والسمع، والذوق، والشم، والجلد.

فيما يتعلق بالخيال، هناك وجهتا نظر متعارضتان: وفقًا لإحداهما، التي دافع عنها L. Kanner، فإن الأطفال الذين يعانون من RDA لديهم خيال غني، ووفقًا للأخرى، فإن خيال هؤلاء الأطفال، إذا لم يتم تقليله، يكون غريبًا، وقد طبيعة الخيال المرضي. ويتشابك محتوى التخيلات التوحدية بين القصص الخيالية والقصص والأفلام والبرامج الإذاعية التي يسمعها الطفل بالصدفة، والأحداث الخيالية والحقيقية. تتميز التخيلات المرضية للأطفال بزيادة السطوع والصور. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون لمحتوى التخيلات دلالة عدوانية. يمكن للأطفال قضاء ساعات، كل يوم، لعدة أشهر، وأحيانًا عدة سنوات، يروون قصصًا عن الموتى، والهياكل العظمية، وجرائم القتل، والحرق العمد، ويطلقون على أنفسهم اسم "قطاع الطرق"، وينسبون رذائل مختلفة لأنفسهم.

يعد الخيال المرضي بمثابة أساس جيد لظهور وترسيخ المخاوف غير الكافية المختلفة. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، مخاوف من قبعات الفراء، وبعض الأشياء والألعاب، والسلالم، والزهور الذابلة، والغرباء. يخاف العديد من الأطفال من السير في الشوارع، خوفًا، على سبيل المثال، من أن تصدمهم سيارة، وينتابهم شعور عدائي إذا اتسخت أيديهم، ويشعرون بالغضب إذا لامست المياه ملابسهم. يظهرون مخاوف أكثر وضوحًا من الظلام والخوف من تركهم بمفردهم في الشقة.

بعض الأطفال عاطفيون بشكل مفرط وغالباً ما يبكون عند مشاهدة بعض الرسوم المتحركة.

خطاب

الأطفال الذين يعانون من RDA لديهم موقف غريب تجاه واقع الكلام، وفي الوقت نفسه، خصوصية في تطوير الجانب التعبيري من الكلام.

عند إدراك الكلام، هناك رد فعل منخفض بشكل ملحوظ (أو غائب تماما) للمتكلم. ومن خلال «تجاهل» التعليمات البسيطة الموجهة إليه، قد يتدخل الطفل في محادثة غير موجهة إليه. يستجيب الطفل بشكل أفضل للكلام الهادئ والهامس.

قد تكون ردود الفعل الكلامية النشطة الأولى، والتي تتجلى في شكل طنين عند الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي، متأخرة أو غائبة أو فقيرة عند الأطفال الذين يعانون من RDA، الذين يفتقرون إلى التجويد. الأمر نفسه ينطبق على الثرثرة: وفقًا للدراسة، كانت مرحلة الثرثرة غائبة لدى 11%، وتم التعبير عنها بشكل ضعيف لدى 24%، وفي 31% لم يكن هناك رد فعل للثرثرة تجاه شخص بالغ.

عادة ما يطور الأطفال كلماتهم الأولى في وقت مبكر. في 63٪ من الملاحظات، هذه كلمات عادية: "أمي"، "أبي"، "الجد"، ولكن في 51٪ من الحالات تم استخدامها دون ارتباط مع شخص بالغ (K.S. Lebedinskaya، O.S. Nikolskaya). يتطور لدى معظم الأطفال الكلام الفعلي منذ سن الثانية، وعادةً ما يكون النطق واضحًا. لكن الأطفال لا يستخدمونه عمليًا للتواصل مع الناس. نادرا ما يطرحون الأسئلة. وإذا ظهرت، فهي ذات طبيعة متكررة. في الوقت نفسه، عندما يكون الأطفال وحدهم مع أنفسهم، يكتشفون إنتاجًا غنيًا للكلام: فهم يروون شيئًا ما، ويقرأون الشعر، ويغنون الأغاني. يُظهر البعض إسهابًا واضحًا، لكن على الرغم من ذلك، من الصعب جدًا الحصول على إجابة لسؤال محدد من هؤلاء الأطفال، فكلامهم لا يتناسب مع الموقف ولا يوجه إلى أي شخص. أطفال المجموعة الأكثر شدة 1، وفقًا لتصنيف K. S. Lebedinskaya و O. S. Nikolskaya، قد لا يتقنون اللغة المنطوقة أبدًا. يتميز أطفال المجموعة الثانية بأنماط الكلام "البرقيات"، والصدى، وغياب الضمير "أنا" (يشير إلى نفسه بالاسم أو بضمير الغائب - "هو"، "هي").

إن الرغبة في تجنب التواصل، وخاصة استخدام الكلام، لها تأثير سلبي على آفاق تطور الكلام لدى الأطفال في هذه الفئة.

التفكير

يرتبط مستوى التطور الفكري في المقام الأول بتفرد المجال العاطفي. إنهم يركزون على الميزات الساطعة للإدراك الحسي بدلاً من الميزات الوظيفية للأشياء. يحتفظ العنصر العاطفي للإدراك بأهميته الرائدة في RDA حتى طوال سن المدرسة. نتيجة لذلك، يتم استيعاب جزء فقط من علامات الواقع المحيط، ويتم تطوير الإجراءات الموضوعية بشكل سيء.

يرتبط تطور التفكير لدى هؤلاء الأطفال بالتغلب على الصعوبات الهائلة في التعلم الطوعي والحل الهادف لمشاكل الحياة الواقعية. ويشير العديد من الخبراء إلى صعوبات في الترميز ونقل المهارات من موقف إلى آخر. يصعب على مثل هذا الطفل فهم تطور الموقف بمرور الوقت وإقامة علاقات السبب والنتيجة. يتجلى هذا بوضوح شديد في إعادة سرد المواد التعليمية عند أداء المهام المتعلقة بصور الحبكة. في إطار الوضع النمطي، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالتوحد التعميم واستخدام رموز اللعبة وبناء برنامج عمل. ومع ذلك، فهم غير قادرين على معالجة المعلومات بنشاط، واستخدام قدراتهم بنشاط من أجل التكيف مع البيئة المتغيرة والبيئة والوضع.

وفي الوقت نفسه، الإعاقة الذهنية ليست ضرورية لمرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. قد يُظهر الأطفال موهبة في مجالات معينة، على الرغم من بقاء التوجه التوحدي في التفكير.

عند إجراء الاختبارات الفكرية، مثل اختبار ويشسلر، هناك تباين واضح بين مستوى الذكاء اللفظي وغير اللفظي لصالح الأخير. ومع ذلك، فإن انخفاض مستويات الأداء في المهام المتعلقة بوساطة الكلام يشير في الغالب إلى إحجام الطفل عن استخدام التفاعل الكلامي، وليس مستوى منخفضًا حقًا من تطور الذكاء اللفظي.

ملامح الشخصية والمجال العاطفي-الطوعي

يعد انتهاك المجال العاطفي الإرادي من الأعراض الرئيسية لمتلازمة RDA ويمكن أن يظهر بعد الولادة بفترة وجيزة. وهكذا، في 100٪ من الملاحظات (K.S. Lebedinskaya) في مرض التوحد، فإن أقرب نظام للتفاعل الاجتماعي مع الأشخاص المحيطين، مجمع التنشيط، يتخلف بشكل حاد في تكوينه. ويتجلى ذلك في غياب تثبيت النظرة على وجه الشخص والابتسامة والاستجابات العاطفية في شكل ضحك وكلام ونشاط حركي لمظاهر الاهتمام من جانب شخص بالغ. كما تنمو

يستمر ضعف الاتصال العاطفي لدى الطفل مع البالغين المقربين في الزيادة. لا يطلب الأطفال أن يتم حملهم عندما يكونون بين ذراعي أمهاتهم، ولا يتخذون وضعية مناسبة، ولا يحتضنون، ويظلون خاملين وسلبيين. عادة ما يميز الطفل والديه عن البالغين الآخرين، لكنه لا يعبر عن الكثير من المودة. حتى أنهم قد يشعرون بالخوف من أحد الوالدين، ويمكنهم الضرب أو العض، ويفعلون كل شيء بدافع الحقد. يفتقر هؤلاء الأطفال إلى الرغبة المميزة في هذا العصر لإرضاء البالغين وكسب الثناء والاستحسان. تظهر الكلمتان "أمي" و"أبي" متأخرة عن الكلمات الأخرى وقد لا تتوافقان مع الوالدين. جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مظاهر لأحد العوامل المسببة للأمراض الأساسية لمرض التوحد، وهي انخفاض في عتبة الانزعاج العاطفي في الاتصالات مع العالم. يتمتع الطفل المصاب بـ RDA بقدرة تحمل منخفضة للغاية في التواصل مع العالم. سرعان ما يتعب حتى من التواصل اللطيف، ويميل إلى التركيز على الانطباعات غير السارة وتنمية المخاوف. يحدد K. S. Lebedinskaya وO. S. Nikolskaya ثلاث مجموعات من المخاوف:

1) نموذجي للطفولة بشكل عام (الخوف من فقدان الأم، وكذلك المخاوف الظرفية بعد تجربة الخوف)؛

2) بسبب زيادة الحساسية الحسية والعاطفية للأطفال (الخوف من الضوضاء المنزلية والطبيعية والغرباء والأماكن غير المألوفة)؛

تحتل المخاوف أحد الأماكن الرائدة في تكوين السلوك التوحدي لدى هؤلاء الأطفال. عند إجراء الاتصال، يتم اكتشاف أن العديد من الأشياء والظواهر العادية (بعض الألعاب، الأدوات المنزلية، صوت الماء، الرياح، إلخ)، وكذلك بعض الأشخاص، تسبب شعورا دائما بالخوف لدى الطفل. إن الشعور بالخوف، الذي يستمر أحيانًا لسنوات، يحدد رغبة الأطفال في الحفاظ على بيئتهم المألوفة والقيام بحركات وأفعال دفاعية مختلفة تكون من طبيعة الطقوس. إن أدنى تغييرات في شكل إعادة ترتيب الأثاث أو الروتين اليومي تسبب ردود فعل عاطفية عنيفة. وتسمى هذه الظاهرة "ظاهرة الهوية".

في حديثه عن خصائص السلوك مع RDA بدرجات متفاوتة من الشدة، يصف O. S. Nikolskaya أطفال المجموعة الأولى بأنهم لا يسمحون لأنفسهم بتجربة الخوف، ويتفاعلون بحذر مع أي تأثير شديد الشدة. وعلى النقيض من ذلك، فإن أطفال المجموعة الثانية يكونون في حالة خوف دائمًا تقريبًا. وينعكس ذلك في مظهرهم وسلوكهم: حركاتهم متوترة، وتعبيرات وجه متجمدة، وبكاء مفاجئ. يمكن إثارة بعض المخاوف المحلية من خلال علامات فردية لموقف أو شيء شديد القوة بالنسبة للطفل من حيث خصائصه الحسية. كما يمكن أن يكون سبب المخاوف المحلية نوع من الخطر. تكمن خصوصية هذه المخاوف في تثبيتها الصارم - فهي تظل ذات صلة لسنوات عديدة ولا يتم تحديد السبب المحدد للمخاوف دائمًا. عند أطفال المجموعة الثالثة، يتم تحديد أسباب المخاوف بسهولة تامة، ويبدو أنها تكمن على السطح. يتحدث مثل هذا الطفل عنهم باستمرار ويدرجهم في تخيلاته اللفظية. غالبا ما يتجلى الميل إلى إتقان موقف خطير في هؤلاء الأطفال في تسجيل التجارب السلبية من تجربتهم الخاصة، والكتب التي قرأوها، وخاصة القصص الخيالية. في الوقت نفسه، يعلق الطفل ليس فقط في بعض الصور المخيفة، ولكن أيضًا في التفاصيل العاطفية الفردية التي تنزلق عبر النص. أطفال المجموعة الرابعة خائفون ومكبوتون وغير متأكدين من أنفسهم. إنهم يتميزون بالقلق المعمم، وخاصة المتزايد في المواقف الجديدة، عندما يكون من الضروري تجاوز الأشكال النمطية المعتادة للاتصال، عندما يزداد مستوى مطالب الآخرين فيما يتعلق بهم. وأكثر ما يميز هذه المخاوف هي المخاوف التي تنشأ من الخوف من التقييم العاطفي السلبي من قبل الآخرين، وخاصة الأحباء. مثل هذا الطفل يخاف من ارتكاب خطأ ما، أو أن يكون "سيئًا"، أو أن لا يرقى إلى مستوى توقعات والدته.

إلى جانب ما سبق، يعاني الأطفال الذين يعانون من RDA من انتهاك الشعور بالحفاظ على الذات من خلال عناصر العدوان الذاتي. يمكن أن ينفدوا بشكل غير متوقع على الطريق، ويفتقرون إلى "الإحساس بالحواف"، كما أن تجربة الاتصال الخطير بالأشياء الحادة والساخنة غير مدمجة بشكل جيد.

جميع الأطفال، دون استثناء، يفتقرون إلى الرغبة في أقرانهم ومجموعة الأطفال. عند الاتصال بالأطفال، عادة ما يواجهون التجاهل السلبي أو الرفض النشط للتواصل، وعدم الاستجابة للاسم. الطفل انتقائي للغاية في تفاعلاته الاجتماعية. إن الانغماس المستمر في التجارب الداخلية وعزل الطفل المصاب بالتوحد عن العالم الخارجي يعيق نمو شخصيته. يتمتع مثل هذا الطفل بخبرة محدودة للغاية في التفاعل العاطفي مع الآخرين، فهو لا يعرف كيفية التعاطف أو الإصابة بمزاج الأشخاص من حوله. كل هذا لا يساهم في تكوين المبادئ التوجيهية الأخلاقية الكافية لدى الأطفال، ولا سيما مفاهيم "الجيد" و "السيئ" فيما يتعلق بحالة التواصل.

ميزات النشاط

تبدأ الأشكال النشطة من الإدراك في الظهور بوضوح عند الأطفال الذين ينمون بشكل طبيعي منذ النصف الثاني من السنة الأولى من العمر. ومن هذا الوقت أصبحت خصائص الأطفال الذين يعانون من RDA أكثر وضوحًا، في حين يظهر بعضهم خمولًا عامًا وخمولًا، بينما يظهر البعض الآخر نشاطًا متزايدًا: فهم ينجذبون إلى الخصائص الحسية للأشياء (الصوت واللون والحركة)، التلاعب معهم له طبيعة متكررة نمطية. الأطفال، الذين يمسكون بالأشياء التي يصادفونها، لا يحاولون دراستها من خلال الشعور أو النظر أو ما إلى ذلك. الإجراءات التي تهدف إلى إتقان طرق محددة اجتماعيًا لاستخدام الأشياء لا تجذبهم. في هذا الصدد، يتم تشكيل إجراءات الخدمة الذاتية فيها ببطء، وحتى عند تشكيلها، يمكن أن تسبب احتجاجا لدى الأطفال عند محاولة تحفيز استخدامها.

لعبة

يتميز الأطفال الذين يعانون من RDA منذ سن مبكرة بتجاهل الألعاب. يفحص الأطفال الألعاب الجديدة دون أي رغبة في التلاعب بها، أو يتلاعبون بها بشكل انتقائي بواحدة فقط. يتم الحصول على أعظم متعة عند التعامل مع الأشياء غير المتعلقة باللعبة والتي توفر تأثيرًا حسيًا (اللمس والبصر والشمي). لعبة هؤلاء الأطفال غير تواصلية، يلعب الأطفال بمفردهم، في مكان منفصل. ويتم تجاهل وجود أطفال آخرين، وفي حالات نادرة يستطيع الطفل إظهار نتائج لعبه. لعب الأدوار غير مستقر ويمكن مقاطعته من خلال تصرفات غير منتظمة، وتغييرات دور متهورة، والتي لا تتلقى أيضًا تطورها (V. V. Lebedinsky، A. S. Spivakovskaya، O. L. Ramenskaya). اللعبة مليئة بالحوارات التلقائية (التحدث مع النفس). قد تكون هناك ألعاب خيالية عندما يتحول الطفل إلى أشخاص أو حيوانات أو أشياء أخرى. في اللعب التلقائي، فإن الطفل المصاب بـ RDA، على الرغم من كونه عالقًا في نفس المؤامرات وعدد كبير من الإجراءات التلاعبية البسيطة بالأشياء، قادر على التصرف بشكل هادف ومثير للاهتمام. تستمر الألعاب التلاعبية لدى أطفال هذه الفئة في سن أكبر.

الأنشطة التعليمية

أي نشاط تطوعي يتوافق مع هدف محدد لا ينظم سلوك الأطفال. من الصعب عليهم صرف انتباههم عن الانطباعات المباشرة، عن "التكافؤ" الإيجابي والسلبي للأشياء، أي. على ما يجعلها جذابة للطفل أو يجعلها غير سارة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المواقف والمخاوف التوحدية لدى الطفل المصاب بـ RDA هي السبب الثاني الذي يمنع تكوين الأنشطة التعليمية

بجميع مكوناته المتكاملة. اعتمادًا على شدة الاضطراب، يمكن تعليم الطفل المصاب بـ RDA إما في برنامج تعليمي فردي أو في برنامج مدرسي جماعي. وفي المدرسة لا تزال هناك عزلة عن المجتمع، وهؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية التواصل وليس لديهم أصدقاء. وتتميز بتقلبات مزاجية ووجود مخاوف جديدة مرتبطة بالفعل بالمدرسة. تسبب الأنشطة المدرسية صعوبات كبيرة، ويلاحظ المعلمون السلبية وعدم الانتباه في الدروس. في المنزل، يقوم الأطفال بتنفيذ المهام فقط تحت إشراف والديهم، وسرعان ما يبدأ الشبع، ويفقد الاهتمام بالموضوع. وفي سن المدرسة، يتميز هؤلاء الأطفال برغبة متزايدة في "الإبداع". يكتبون القصائد والقصص ويؤلفون القصص التي هم الأبطال فيها. يظهر الارتباط الانتقائي لأولئك البالغين الذين يستمعون إليهم ولا يتدخلون في تخيلاتهم. غالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا عشوائيين وغير مألوفين. ولكن لا توجد حاجة حتى الآن للحياة النشطة مع البالغين، للتواصل المثمر معهم. لا تتطور الدراسة في المدرسة إلى نشاط تعليمي رائد. على أية حال، هناك حاجة إلى عمل إصلاحي خاص لتشكيل السلوك التعليمي للطفل المصاب بالتوحد، لتطوير نوع من "الصورة النمطية للتعلم".

التشخيص والتصحيح النفسي لمرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

في عام 1978، قام M. Rutter بصياغة المعايير التشخيصية لـ RDA، وهي:

اضطرابات عميقة خاصة في التنمية الاجتماعية، والتي تظهر دون اتصال بالمستوى الفكري؛

تأخير واضطرابات في تطور الكلام لا علاقة لها بالمستوى الفكري.

الرغبة في الثبات، والتي تتجلى في الأنشطة النمطية مع الأشياء، أو الإفراط في الميل إلى أشياء من الواقع المحيط، أو كمقاومة للتغيرات في البيئة؛ مظهر من مظاهر علم الأمراض حتى عمر 48 شهرًا. وبما أن الأطفال في هذه الفئة انتقائيون للغاية في التواصل، فإن إمكانيات استخدام التقنيات النفسية التجريبية محدودة. ينبغي التركيز بشكل رئيسي على تحليل البيانات المتعلقة بخصائص نمو الطفل، والتي تم الحصول عليها من خلال مسح للآباء وغيرهم من ممثلي البيئة الاجتماعية المباشرة، وكذلك على مراقبة الطفل في مواقف التواصل والنشاط المختلفة.

يمكن لملاحظات الطفل وفقًا لمعايير معينة أن توفر معلومات حول قدراته سواء في السلوك التلقائي أو في مواقف التفاعل التي تم إنشاؤها.

هذه المعلمات هي:

مسافة تواصل مقبولة أكثر للطفل؛

الأنشطة المفضلة عندما يُترك لأجهزته الخاصة؛

طرق فحص الأشياء المحيطة.

وجود أي صور نمطية للمهارات اليومية؛

وما إذا كان الكلام يُستخدم ولأي أغراض؛

السلوك في حالات الانزعاج والخوف.

موقف الطفل من إشراك شخص بالغ في أنشطته.

بدون تحديد مستوى التفاعل مع البيئة الذي يمكن للطفل المصاب بـ RDA الوصول إليه، من المستحيل بناء منهجية ومحتوى التدخل الإصلاحي والتنموي الشامل بشكل صحيح (النص 2).

يمكن التعبير عن نهج حل مشاكل استعادة الروابط العاطفية لهؤلاء الأطفال من خلال القواعد التالية.

"!. في البداية، في الاتصالات مع الطفل، يجب ألا يكون هناك ضغط وضغط فحسب، بل حتى مجرد علاج مباشر. لا ينبغي للطفل الذي لديه تجربة سلبية في الاتصالات أن يفهم أنه ينجذب مرة أخرى إلى موقف غير سار بالنسبة له في العادة.

2. يتم تنظيم الاتصالات الأولى بمستوى مناسب للطفل في إطار الأنشطة التي يزاولها بنفسه.

3. من الضروري، إن أمكن، تضمين عناصر الاتصال في لحظات التحفيز الذاتي المعتادة للطفل بانطباعات ممتعة وبالتالي إنشاء التكافؤ الإيجابي الخاص بالفرد والحفاظ عليه.

4. من الضروري تنويع ملذات الطفل المعتادة تدريجيًا، وتعزيزها بالتلوث العاطفي لفرحة الفرد - لإثبات للطفل أنه من الأفضل أن يكون مع شخص من دونه.

5. يمكن أن يستغرق العمل على استعادة حاجة الطفل للاتصال العاطفي وقتًا طويلاً جدًا، لكن لا يمكن إجباره.

6. فقط بعد تعزيز حاجة الطفل للاتصال، عندما يصبح الشخص البالغ بالنسبة له المركز العاطفي الإيجابي للموقف، عندما يظهر نداء الطفل العفوي والصريح للآخر، يمكن للمرء أن يبدأ في محاولة تعقيد أشكال الاتصال.

7. يجب أن يحدث تعقيد أشكال الاتصال بشكل تدريجي، بناءً على الصورة النمطية الحالية للتفاعل. يجب أن يتأكد الطفل من أن النماذج التي تعلمها لن يتم تدميرها ولن يبقى "غير مسلح" في التواصل.

8. إن تعقيد نماذج الاتصال لا يتبع مسار تقديم أشكال جديدة منها بقدر ما يتبع مسار إدخال تفاصيل جديدة بعناية في بنية النماذج الموجودة.

9. من الضروري إجراء اتصالات عاطفية صارمة مع الطفل. التفاعل المستمر في ظروف الشبع العقلي، عندما يصبح الوضع اللطيف غير مريح للطفل، يمكن أن يطفئ اهتمامه العاطفي مرة أخرى بالبالغ ويدمر ما تم تحقيقه بالفعل.

10. يجب أن نتذكر أنه عندما يتم تحقيق اتصال عاطفي مع طفل، فإن مواقفه التوحدية تخف، ويصبح أكثر عرضة للخطر في الاتصالات ويجب حمايته بشكل خاص من حالات الصراع مع أحبائه.

11. عند إقامة اتصال عاطفي، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن هذه ليست نهاية كل الأعمال الإصلاحية في حد ذاتها. وتتمثل المهمة في إقامة تفاعل عاطفي من أجل السيطرة المشتركة على العالم المحيط. لذلك، عندما يتم الاتصال بالطفل، يبدأ اهتمامه العاطفي بالتوجه تدريجياً نحو عملية ونتيجة الاتصال المشترك مع البيئة.

وبما أن معظم الأطفال المصابين بالتوحد يتميزون بالمخاوف، فإن نظام العمل الإصلاحي، كقاعدة عامة، يتضمن عملاً خاصًا للتغلب على المخاوف. ولهذا الغرض، يتم استخدام العلاج باللعب، ولا سيما في نسخة "إزالة التحسس"، أي. "التعود" التدريجي على الشيء المخيف (النص 3).

“...إقامة اتصال. على الرغم من فردية كل طفل، في سلوك جميع الأطفال الذين خضعوا للعلاج باللعب، يبرز شيء مشترك في الجلسات الأولى. يوحد الأطفال نقص الاهتمام الموجه بالألعاب، ورفض الاتصال بالمجرب، وضعف النشاط التوجيهي، والخوف من بيئة جديدة. في هذا الصدد، من أجل إقامة اتصال، كان من الضروري أولاً تهيئة الظروف لإضعاف أو تخفيف القلق والخوف، وغرس الشعور بالأمان، وإنتاج نشاط عفوي مستقر على مستوى يمكن للطفل الوصول إليه. من الضروري إقامة اتصال مع الطفل فقط في الأنشطة التي يمكن الوصول إليها.

التقنيات المنهجية المستخدمة في المرحلة الأولى من العلاج باللعب. تم إيلاء الأهمية الأساسية لحقيقة أن الأطفال المرضى، لعدم قدرتهم على التواصل بمستوى طبيعي بالنسبة لأعمارهم، أظهروا الحفاظ على أشكال التأثير المبكرة. لذلك، في المرحلة الأولى من العمل الإصلاحي، تم تحديد أشكال الاتصال المحفوظة هذه، وتم بناء التواصل مع الطفل على أساسها.

التقنيات المنهجية المستخدمة في المرحلة الثانية من العلاج باللعب. يتطلب حل مشاكل العلاج باللعب في المرحلة الثانية استخدام تكتيكات مختلفة. الآن، ظل المجرب يقظًا وودودًا تجاه الطفل، وشارك بنشاط في أنشطته، موضحًا بكل طريقة ممكنة أن أفضل شكل من أشكال السلوك في غرفة اللعب هو اللعب المشترك مع شخص بالغ. تهدف جهود المجرب في هذه المرحلة من العلاج إلى محاولة تقليل النشاط النشط المضطرب، أو القضاء على الهواجس، أو الحد من إنتاج الكلام الأناني، أو على العكس من ذلك، تحفيز نشاط الكلام. من المهم بشكل خاص التأكيد على أن تكوين نشاط مشترك مستدام لم يتم بشكل محايد، ولكن في لعبة محفزة (حتى مرضية). في بعض الحالات، كان الاستخدام المتزامن للمواد غير المنظمة ولعبة ذات معنى شخصي فعالاً في خلق لعب تعاوني وهادف مع المجرب. في هذه الحالة، يعمل الرمل أو الماء على استقرار النشاط غير المنتظم للطفل، وتم بناء حبكة اللعبة حول الشيء المفضل لدى الطفل. وبعد ذلك تم إضافة أشياء جديدة للعب بألعاب جذابة، وقام المجرب بتشجيع الطفل على التصرف بها. وبالتالي، تم توسيع نطاق العناصر التي يلعب بها الأطفال باستمرار. في الوقت نفسه، تم الانتقال إلى أساليب التفاعل الأكثر تقدما، وتم تشكيل الاتصالات اللفظية.

نتيجة لأنشطة اللعبة، في عدد من الحالات، كان من الممكن تغيير سلوك الأطفال بشكل كبير. بادئ ذي بدء، تم التعبير عن ذلك في غياب أي خوف أو خوف. شعر الأطفال بأنهم طبيعيون وحريون، وأصبحوا نشيطين وعاطفيين.

الطريقة المحددة التي أثبتت أنها تقنية فعالة للتغلب على المشاكل العاطفية الرئيسية في مرض التوحد هي ما يسمى بطريقة "العلاج بالإمساك" (من الإنجليزية، تعليق)، التي طورها الطبيب الأمريكي م. ويلش. جوهر الطريقة هو أن الأم تجذب الطفل إليها وتعانقه وتمسك به بقوة وتواجهه وجهاً لوجه حتى يتوقف الطفل عن المقاومة ويرتاح وينظر في عينيها. يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى ساعة واحدة. تعتبر هذه الطريقة بمثابة نوع من الدافع لبدء التفاعل مع العالم الخارجي، وتقليل القلق، وتعزيز الاتصال العاطفي بين الطفل والأم، ولهذا السبب لا ينبغي أن يقوم الطبيب النفسي (المعالج النفسي) بإجراء إجراء الحجز.

مع RDA، إلى حد أكبر من الانحرافات الأخرى، تقتصر دائرة الاتصال على الأسرة، والتي يمكن أن يكون تأثيرها إيجابيا وسلبيا. وفي هذا الصدد، تتمثل إحدى المهام المركزية للطبيب النفسي في مساعدة الأسرة على قبول وفهم مشاكل الطفل، وتطوير مناهج "التصحيح المنزلي" كجزء لا يتجزأ من الخطة الشاملة لتنفيذ البرنامج الإصلاحي والتعليمي. في الوقت نفسه، غالبًا ما يحتاج آباء الأطفال المصابين بالتوحد إلى مساعدة علاجية نفسية. وبالتالي، فإن افتقار الطفل إلى رغبة واضحة في التواصل، وتجنب الاتصال بالعين واللمس والكلام يمكن أن يخلق لدى الأم شعورًا بالذنب وعدم اليقين بشأن القدرة على أداء دورها الأمومي. وفي الوقت نفسه، تعمل الأم عادةً باعتبارها الشخص الوحيد الذي يتم من خلاله تنظيم تفاعل الطفل المصاب بالتوحد مع العالم الخارجي. وهذا يؤدي إلى تكوين زيادة في اعتماد الطفل على الأم، مما يجعل الأخيرة تقلق بشأن إمكانية اندماج الطفل في المجتمع الأوسع. ومن هنا تأتي الحاجة إلى عمل خاص مع الوالدين لتطوير استراتيجية مناسبة وموجهة نحو المستقبل للتفاعل مع طفلهم، مع مراعاة المشاكل التي يواجهها في الوقت الحالي.

يجب أن يتعلم الطفل المصاب بالتوحد كل شيء تقريبًا. قد يتضمن محتوى الفصول تدريس التواصل والتكيف اليومي والمهارات المدرسية وتوسيع المعرفة حول العالم من حولنا والأشخاص الآخرين. في المدرسة الابتدائية هي القراءة والتاريخ الطبيعي والتاريخ ثم مواد العلوم الإنسانية والطبيعية. من المهم بشكل خاص بالنسبة لمثل هذا الطفل دراسة الأدب، أولاً أدب الأطفال، ثم الأدب الكلاسيكي. ما نحتاجه هو إتقان بطيء وحذر وغني عاطفيًا للصور الفنية للأشخاص وظروفهم ومنطق حياتهم الواردة في هذه الكتب، والوعي بتعقيداتهم الداخلية، وغموض المظاهر الداخلية والخارجية، والعلاقات بين الناس. وهذا يساعد على تحسين فهم الذات والآخرين، ويقلل من أحادية البعد في تصور الأطفال المصابين بالتوحد للعالم. كلما زاد إتقان هذا الطفل مهارات مختلفة، أصبح دوره الاجتماعي أكثر ملائمة ومتطورا هيكليا، بما في ذلك السلوك المدرسي. على الرغم من أهمية جميع المواد الدراسية، إلا أن برامج توصيل المواد التعليمية يجب أن تكون فردية. ويرجع ذلك إلى المصالح الفردية وغير العادية في كثير من الأحيان لهؤلاء الأطفال، وفي بعض الحالات موهبتهم الانتقائية.

يمكن أن تزيد التمارين البدنية من نشاط الطفل وتخفف من التوتر المرضي. يحتاج مثل هذا الطفل إلى برنامج فردي خاص للتنمية البدنية، يجمع بين تقنيات العمل في شكل مجاني وممتع ومنظم بشكل واضح. يمكن لدروس العمل والرسم والغناء في سن مبكرة أن تفعل الكثير لتكييف مثل هذا الطفل مع المدرسة. بادئ ذي بدء، في هذه الدروس يمكن للطفل المصاب بالتوحد أن يحصل على الانطباعات الأولى بأنه يعمل مع الجميع، ويفهم أن أفعاله لها نتيجة حقيقية.

قام المتخصصون الأمريكيون والبلجيكيون بتطوير برنامج خاص "لتكوين صورة نمطية للنشاط المستقل". كجزء من هذا البرنامج، يتعلم الطفل تنظيم أنشطته من خلال تلقي تلميحات: استخدام بيئة تعليمية منظمة خصيصًا - بطاقات بها رموز لنوع معين من النشاط، وجدول زمني للأنشطة في التنفيذ البصري والرمزي. خبرة في استخدام برامج مماثلة

في أنواع مختلفة من المؤسسات التعليمية، تظهر فعاليتها في تطوير النشاط الهادف والاستقلال ليس فقط للأطفال الذين يعانون من RDA، ولكن أيضًا أولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من خلل التنسج.

Lebedinskaya K. S.، Nikolskaya O. S. تشخيص مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. - م.، 1991. - ص39 – 40.

جيلبرج ك.، بيترز ت. التوحد: الجوانب الطبية والتربوية. - سانت بطرسبرغ، 1998. - ص 31.

الآليات الأخلاقية للتطور هي أشكال فطرية وثابتة وراثيا لسلوك الأنواع التي توفر الأساس اللازم للبقاء.

كما أشار O.S Nikolskaya، E.R. Baenskaya، M. M. Liebling، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن عدم وجود قدرات معينة في RDA، على سبيل المثال، القدرة على التعميم والتخطيط.

لمزيد من التفاصيل، راجع: Liblipg M.M. التحضير لتعليم الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة // العيوب. - 1997. - رقم 4.

يستخدم القسم تجربة GOU رقم 1831 في موسكو للأطفال الذين يعانون من مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

Lebedinsky V. V. Nikolskaya O. V. وآخرون الاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة وتصحيحها. - م، 1990. - ص 89-90.

Spivakovskaya A. S. انتهاكات نشاط الألعاب. - م.، 1980. - ص 87 - 99.

العواطف هي واحدة من أهم آليات النشاط العقلي. إنها العواطف التي تنتج تقييمًا موجزًا ​​​​ملونًا حسيًا للمعلومات الواردة من الداخل والخارج. بمعنى آخر، نحن نقيم الوضع الخارجي وحالتنا الداخلية. ينبغي تقييم العواطف على محورين: القوي والضعيف والسلبي والإيجابي.

العاطفة هي شعور، تجربة ذاتية داخلية لا يمكن الوصول إليها بالملاحظة المباشرة. ولكن حتى هذا الشكل الذاتي العميق من المظاهر يمكن أن يكون له اضطرابات تسمى الاضطرابات العاطفية الإرادية.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

خصوصية هذه الاضطرابات هي أنها تجمع بين آليتين نفسيتين: العواطف والإرادة.

العواطف لها تعبير خارجي: تعبيرات الوجه، والإيماءات، والتجويد، وما إلى ذلك. من خلال المظهر الخارجي للعواطف، يحكم الأطباء على الحالة الداخلية للشخص. تتميز الحالة العاطفية طويلة الأمد بمصطلح "المزاج". مزاج الشخص مرن للغاية ويعتمد على عدة عوامل:

• خارجي: الحظ، والهزيمة، والعقبات، والصراعات، وما إلى ذلك؛
• داخلي: الصحة والنشاط.

الإرادة هي آلية لتنظيم السلوك تسمح لك بتخطيط الأنشطة وتلبية الاحتياجات والتغلب على الصعوبات. عادةً ما تسمى الاحتياجات التي تساهم في التكيف "بالدافع". الجذب هو حالة خاصة يحتاجها الإنسان في ظروف معينة. عادة ما تسمى عوامل الجذب الواعية بالرغبات. لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات الملحة والمتنافسة. إذا لم يكن لدى الشخص الفرصة لتلبية احتياجاته، فستحدث حالة غير سارة تسمى الإحباط.

الاضطرابات العاطفية هي مظهر مفرط للعواطف الطبيعية:

اضطرابات الإرادة والرغبات

في الممارسة السريرية، تتجلى اضطرابات الإرادة والرغبة في الاضطرابات السلوكية:

الاضطرابات العاطفية الإرادية تتطلب العلاج. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي جنبًا إلى جنب مع العلاج النفسي فعالاً. للحصول على علاج فعال، يلعب اختيار الطبيب المتخصص دورًا حاسمًا. ثق بالمحترفين الحقيقيين فقط.