هل من الممكن تناول ليفارول أثناء الرضاعة الطبيعية؟ يتسرب ليفارول

عند التعرض لعوامل غير مواتية، يتم تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المهبلية الانتهازية، بما في ذلك الفطريات المبيضات. وهذا يؤدي إلى مرض القلاع. غالبًا ما تستخدم العوامل المضادة للفطريات المحلية للعلاج. ما مدى فعالية استخدام تحاميل ليفارول في أمراض النساء في هذه الحالة؟

تكوين ومبدأ العمل

يتم إنتاج الدواء في تحاميل مهبلية بيضاء مع ظلال محتملة - أصفر، كريم، رمادي. تحتوي العبوة على خمسة إلى عشرة تحاميل. يمكنك معرفة شكل العبوة والسعر على الإنترنت وفي الصورة.

العنصر النشط للدواء هو الكيتوكونازول. تحميلة واحدة تحتوي على 400 ملغ. لا يمكن عملياً امتصاص الكيتوكونازول في الدم، لذلك لا تحدث تأثيرات جهازية أثناء العلاج. الدواء فعال على وجه التحديد في المنطقة المصابة - الغشاء المخاطي للفرج والمهبل. وتشمل السواغات ماكروغول وبوتيلوكسيانيسول. أنها تعزز تأثير الكيتوكونازول.

يعمل الكيتوكونازول على أغشية الخلايا الفطرية، مما يمنع تطور المبيضات. أيضا، "Livarol" قادر على منع انتشار الفطريات الجلدية التي تسبب داء المشعرات والميكروسبوريا (السعفة).

ميزة الدواء هو تأثيره المشترك - مضاد للفطريات ومضاد للبكتيريا. الكيتوكونازول قادر على قمع نشاط المكورات العقدية والمكورات العنقودية، مما يسرع من تعافي المرأة.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام Livarol هي كما يلي.

• علاج الالتهابات المهبلية الفطرية.يستخدم للأشكال الحادة والمزمنة كجزء من العلاج الأحادي والأنظمة المركبة.
• الوقاية من الفطريات أثناء استخدام الأدوية.يشير إلى تلك التي تعطل البكتيريا المهبلية الطبيعية (على سبيل المثال، المضادات الحيوية) ويمكن أن تثير داء المبيضات المهبلي، داء الغاردنريلات.
• العلاج المعقد لتآكل عنق الرحم.لمنع مضاعفات العلاج وإعادة التأهيل.

الحمل والرضاعة

يستخدم الدواء داخل المهبل وله تأثير محلي على الجسم. لذلك، لا ينبغي وصف ليفارول أثناء فترة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن للكيتوكونازول أن يثبط إنتاج الهرمونات الجنسية لدى الجنين، وهذا خطر التأثير السلبي على عملية تكوينه.

في الثلث الثاني والثالث، يتم استخدام الدواء بحذر إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم الحامل أعلى من المخاطر المحتملة على الطفل.

أثناء الرضاعة يمكن استخدام تحاميل ليفارول، ولكن من الأفضل القيام بذلك حسب وصفة الطبيب. لا يخترق الدواء عمليا الحليب، لذلك أثناء العلاج يمكنك الالتزام بنظام الرضاعة الطبيعية المعتاد.

تعليمات استخدام تحاميل ليفارول

عند الاستخدام، تتم إزالة الشمعة بعناية من العبوة وإدخالها في عمق المهبل (يجب على المرأة الاستلقاء على ظهرها). يستخدم الدواء ليلاً، لأنه بعد تناول ليفارول تزداد الإفرازات المهبلية. خلال فترة العلاج، من المفيد استخدام الفوط الصحية اليومية. يتم عرض مخططات الاستخدام في الجدول.

الجدول - علاج مرض القلاع بالليفارول (الحاد والمزمن)

استمارة	المخطط القياسي
بَصِير	شمعة واحدة يوميا لمدة 10 أيام على الأقل
مزمنة، فترة التفاقم	تحميلة واحدة يوميا من 3 إلى 7 أيام

إذا اختفت أعراض التهاب القولون بعد التحميلة الأولى أو الثانية، فلا يمكنك مقاطعة الدورة الموصوفة بنفسك. يجب أن يتخذ الطبيب القرار بشأن ذلك بعد أن حصل على تأكيد الشفاء من خلال الاختبارات المعملية. ويمكن تكرار العلاج إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة.

موانع

تحاميل ليفارول جيدة التحمل، لذلك هناك موانع قليلة لاستخدامها. يقتصر القبول في الحالات التالية:

• مع التعصب الفردي.
• أقل من 12 سنة؛
• أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى).

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، في الثلث الثاني والثالث من الحمل، واستخدام الدواء فقط بوصفة طبية. كما لا ينصح بشرب الكحول.

الآثار الجانبية والمضاعفات

الآثار الجانبية ليست نموذجية لليفارول. لكن في بعض الحالات تكون التغييرات التالية ممكنة:

• ردود الفعل المحلية - الحكة واحمرار في الغشاء المخاطي المهبلي.
• الحساسية - الطفح الجلدي والتورم والشرى.
• عسر الهضم - الانزعاج في البطن والغثيان.
• الاضطرابات العصبية- الدوخة.

في حالة حدوث أي آثار جانبية، يجب عليك التوقف عن استخدام التحاميل وطلب المساعدة المؤهلة.

لا توجد بيانات عن جرعة زائدة من المخدرات. إذا تم تجاوز وتيرة الاستخدام، قد تحدث ردود فعل محلية، تتجلى في تهيج المهبل. في هذه الحالة، يجب عليك الغسل بالماء النظيف.

النظير

يتم تضمين الكيتوكونازول في العديد من الأدوية المضادة للفطريات، ولكن هناك القليل من الأدوية على شكل تحاميل تعتمد عليه. على سبيل المثال، تحاميل الكيتوكونازول. لكن الدواء في هذا النموذج ليس من السهل العثور عليه في سلسلة الصيدليات، في كثير من الأحيان يمكن العثور عليه في الأجهزة اللوحية. يستخدم هذا الأخير أيضًا لعلاج مرض القلاع، لكن فعاليته ليست واضحة مثل فعالية ليفارول.

إذا لم تكن تحاميل Livarol مناسبة لسبب أو لآخر، فيمكنك اختيار أدوية أخرى مضادة للفطريات. الأدوية المعروضة في الجدول تستخدم على نطاق واسع. آراء الأطباء تقنع بفعاليتها العالية.

الجدول - نظائرها من "Livarol" للوقاية والعلاج من التهاب القولون المبيضات

العقار	الخصائص الرئيسية
"جينو بيفاريل"	- المادة الفعالة - إيكونازول. - بالإضافة إلى الفطريات فهو يؤثر على الفيروسات والبكتيريا؛ - لديه مجموعة واسعة من العمل؛
"بيمافوسين"	- المادة الفعالة - بيمافوسين. - لا يمتص في الدم. - مسموح به أثناء الحمل. - مدة العلاج 6-9 أيام
"بوليجيناكس"	- المكونات النشطة: نيومايسين، بوليميكسين، نيستاتين. - بالإضافة إلى الفطريات، فإنه يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. - يساعد في علاج داء البستاني وأنواع أخرى من التهاب القولون. - مسار العلاج 6-12 يوما
"جينيزول"	- العنصر النشط - ميكونازول. - بالإضافة إلى الفطريات فهو يؤثر على البكتيريا؛ - مسموح به أثناء الحمل. - مدة العلاج أسبوع
"نيستاتين"	- العنصر النشط - النيستاتين. - مدة العلاج حوالي أسبوعين. - ميزانية؛ - تتميز بآثار جانبية متكررة (الغثيان، اضطراب المعدة، اضطرابات البراز، قشعريرة)
"كلوتريمازول"	- العنصر النشط: كلوتريمازول. - ميزانية؛ - مدة العلاج أسبوع واحد؛ - قادرة على دخول مجرى الدم بكميات كبيرة. - مقاومة مسببات الأمراض للدواء تنشأ بسرعة؛ - يتميز بآثار جانبية متكررة (الصداع، كثرة التبول، إفرازات مهبلية، حرقان)
"تيرزينان"	- المكونات النشطة - تيرنيدازول، نيومايسين، نيستاتين، بريدنيزولون. - بالإضافة إلى الفطريات، فإنه يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ويخفف الالتهاب. - مدة العلاج 10 أيام؛ - يمكن أن يثير دسباقتريوز المهبل، الأمر الذي يتطلب العلاج بالعصيات اللبنية لاستعادة البكتيريا

تعليمات خاصة

عند استخدام تحاميل Livarol، عليك أن تأخذ في الاعتبار مثل هذه النقاط.

• تفاعل الأدوية. عند العلاج باستخدام ليفارول والحاجة إلى تناول أيزونيازيد أو ريفامبيسين في نفس الوقت، تنخفض كمية الكيتوكونازول في الدم. والاستخدام الموازي لمضادات التخثر غير المباشرة (ميثيل بريدنيزولون وسيكلوسبورين) مع هذه التحاميل يزيد من تركيز الأخير في بلازما الدم. لا ينبغي أن يوصف الدواء مع Astemizole. من المهم تجنب الاستخدام المتزامن لليفارول والأدوية التي تقلل من حموضة المعدة (مثل مضادات الحموضة ومضادات الكولين). إذا دعت الحاجة، فيجب تناول هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد استخدام التحاميل المضادة للفطريات.
• تخزين الدواء. يجب حفظ الدواء في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه، عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. الدواء صالح لمدة سنتين من تاريخ الإصدار.

في حالة حدوث حرقان أو حكة أو إفرازات غير نمطية أو أعراض أخرى لمرض القلاع، غالبًا ما يصف أطباء أمراض النساء ليفارول - يجب قراءة التعليمات الكاملة لاستخدام التحاميل المهبلية. يحتوي على معلومات حول التركيب وموانع الاستعمال والآثار الجانبية وطريقة تناول العامل المضاد للفطريات. يبطئ هذا الدواء النشاط ويدمر الكائنات الحية الدقيقة، ويتعامل مع العديد من الالتهابات الفطرية.

شموع ليفارول

يعتبر مرض القلاع مشكلة شائعة بين النساء، مما يسبب إزعاجًا لأسلوب حياتهن المعتاد. هذا الدواء على شكل تحاميل له تأثير مضاد للفطريات، ويدمر العديد من الكائنات الحية الدقيقة. الميزة الرئيسية لتحاميل ليفارول هي إظهار النشاط حصريًا في المناطق المصابة بالفطريات مع عدم امتصاص العنصر النشط في الدم. تأثير المادة الفعالة يذكرنا بالمضاد الحيوي. وبالتالي، فإن التحاميل تتعامل مع المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمبيضات والجمعيات البكتيرية الفطرية.

مُجَمَّع

يتم إنتاج المنتج على شكل شموع على شكل طوربيد ويتم تعبئته في 5 أو 10 قطع لكل صندوق من الورق المقوى. يحتوي تحميلة واحدة من ليفارول للاستخدام داخل المهبل على المكونات المذكورة في الجدول أدناه:

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

دواء مضاد للفطريات للاستخدام داخل المهبل له تأثيرات فطريات ومبيدات الفطريات، والتي تمنع التخليق الحيوي للإرغوستيرول وتغير تركيبة الدهون في الغشاء الفطري. تذوب السواغات في المهبل وتغطي الغشاء المخاطي بالكامل، مما يسمح بتوزيع المكون النشط بالتساوي والعمل بشكل أكثر فعالية. الامتصاص الجهازي لليفارول لا يكاد يذكر.

تحاميل ليفارول - لماذا توصف؟

يتم وصف التحاميل المهبلية Livarol من قبل المتخصصين في حالة وجود المشاكل التالية في البكتيريا المهبلية:

• داء المبيضات المزمن المتكرر أو الحاد.
• الأمراض المعدية السابقة التي أدت إلى انخفاض المناعة.
• الوقاية من داء المبيضات والأمراض الفطرية الأخرى.
• التغيرات في البكتيريا المهبلية أثناء الحمل.
• الالتهابات المهبلية المختلطة (المكورات العنقودية الفطرية والمكورات العقدية الفطرية) ؛
• استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعطل البكتيريا الطبيعية في المهبل.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يوصى باستخدام Livarol لعلاج مرض القلاع مرة واحدة يوميًا ليلاً. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحرير التحميلة من العبوة الكنتورية، ثم أدخلها بعمق في المهبل أثناء الاستلقاء على ظهرك. مسار العلاج لمرض القلاع المزمن هو 10 أيام، للالتهابات الفطرية الأخرى – 3-5. يحظر قطع العلاج بمفردك حتى بعد اختفاء أعراض داء المبيضات المهبلي والأمراض الأخرى لتجنب الانتكاسات. لمنع عودة العدوى، يوصى بالعلاج المتزامن للشريك الجنسي.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بتحاميل ليفارول، قد يتعرض الشريك الجنسي لردود فعل تحسسية بعد الاتصال الجنسي. وتشمل هذه احتقان القضيب والحكة وغيرها من الأحاسيس غير السارة. في هذه الحالة، لا ينصح باستخدام الواقي الذكري أو الحجاب الحاجز، لأن الدواء يثبط تأثيرها في منع الحمل. لذلك، أثناء العلاج، إذا لزم الأمر، يقترح الأطباء وقف العلاقات الجنسية.

ليفارول أثناء الحمل

يحدث داء المبيضات المهبلي أثناء الحمل لدى 75٪ من النساء، ولكن بسبب خطر الإجهاض وتلف الجنين الذي يحمله خلال هذه الفترة، فإن علاج المرض الفطري إلزامي. بسبب العنصر النشط في التحاميل، يمكن استخدامها في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. بالنسبة للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى، يمنع استخدام التحاميل المهبلية. لا يتم تقليل مدة دورة العلاج، ولكنها تحدث بنفس الطريقة التي تحدث للفتيات الأخريات. وتتم الفترة بأكملها حصريًا تحت إشراف الطبيب المعالج مع مراقبة الحالة الصحية.

ليفارول للدورة الشهرية

عندما تتفاقم مشاكل صحة المرأة أو تظهر أثناء فترة الحيض، تساور الفتيات شكوك حول علاج أمراض المهبل بالتحاميل. غالبًا ما توصف تحاميل ليفارول لعلاج مرض القلاع للفتيات أثناء الحيض حيث تتفاقم الأمراض الفطرية خلال هذه الفترة. لا يتم تقليل تأثير الدواء بسبب وجود مقاومة للترشيح، كما أن العنصر النشط في التحاميل لا يسبب آثارًا جانبية. في هذه الحالة، يتم مناقشة إمكانية استخدام تحاميل ليفارول أثناء فترة الحيض مع الطبيب بشكل فردي.

تفاعل الأدوية

بسبب انخفاض قدرة ارتشاف الكيتوكونازول، العنصر النشط للدواء، مع الاستخدام المتزامن لتحاميل ليفارول المهبلية مع أدوية أخرى، لا يمكن توقع تفاعلات سلبية أو آثار جانبية. ومع ذلك، في حالات نادرة، من الممكن ما يلي:

• الاستخدام الموازي للريفامبيسين والإيزونيازيد يقلل من تركيز الكيتوكونازول في بلازما الدم.
• المادة الفعالة ليفارول تزيد من تركيز السيكلوسبورين في البلازما، مضادات التخثر غير المباشرة، ميثيل بريدنيزولون.

آثار جانبية

يجب قراءة تعليمات استخدام ليفارول لما تحتويه من معلومات عن الآثار الجانبية التي قد تحدث عند علاج الالتهابات الفطرية بالتحاميل المهبلية. إذا ظهرت، تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء ثم استشارة الطبيب. قائمة الآثار الجانبية هي كما يلي:

• احتقان في الغشاء المخاطي المهبلي.
• الطفح الجلدي؛
• تهيج الغشاء المخاطي.
• حكة مهبلية
• قشعريرة؛
• غثيان؛
• احمرار وتورم المهبل.
• إفرازات مهبلية وردية اللون
• دوخة.

موانع

قبل استخدام التحاميل المهبلية، اقرأ موانع الاستعمال لتجنب اضطراب الجسم:

• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• فرط الحساسية للمادة الفعالة أو للمكونات الأخرى للمنتج.

بالإضافة إلى القيود الصارمة على استخدام التحاميل، هناك حالات لا يمكن علاجها باستخدام ليفارول إلا تحت إشراف الطبيب، بحذر. وتشمل هذه:

• الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الأطفال حتى سن 12 عامًا.

شروط البيع والتخزين

تباع تحاميل ليفارول في الصيدليات بدون وصفة طبية. يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان محمي من الشمس ومصادر الحرارة الأخرى في درجة حرارة الغرفة، حيث لا يمكن للأطفال الصغار الوصول إليه. مدة الصلاحية 24 شهرًا من تاريخ الإصدار.

النظير

إذا لم تتمكن لسبب ما من استخدام عقار Livarol للعلاج، فيمكنك اختيار علاج مناسب من نظائره:

علاج مرض القلاع باستخدام التحاميل المهبلية التي تحتوي على مكونات مضادة للفطريات يعطي أكبر تأثير ويسمح لك بتحقيق نتائج سريعة. يمكنك شراء هذه الأدوية من الصيدلية بدون وصفة طبية، لكن يُنصح باستشارة الطبيب قبل استخدام تحاميل ليفارول: ما هي الموصوفة لها، وكيفية تناولها، وما إذا كان من الممكن استبدالها بنظائرها إذا لزم الأمر.

تحاميل ليفارول تحتوي على مادة الكيتوكونازول كعنصر نشط. هذه مادة لديها مجموعة واسعة إلى حد ما من العمل، بما في ذلك ضد الفطريات والبكتيريا. يتم تضمين الكيتوكونازول في العديد من الأدوية المضادة للفطريات وهو الأكثر فعالية كعلاج محلي ضد الفطريات.

المواد الإضافية (قاعدة التحاميل) تجعل العلاج أكثر فعالية:

• إعطاء الشكل وتسهيل إدخال التحميلة في المهبل؛
• تقليل شدة الالتهاب.
• تليين الغشاء المخاطي.
• تعزيز الشفاء من الإصابات الطفيفة.

توفر التحاميل تأثيرًا موضعيًا فقط للالتهاب الفطري في المهبل والشفرين، ولكنها غير فعالة ضد التهاب المثانة الفطري والأمراض الأكثر خطورة. ومع ذلك، في هذه الحالة يمكن استخدامها في العلاج المعقد.

مؤشرات للاستخدام

توصف تحاميل Livarol لعلاج مرض القلاع للأمراض التالية:

• لداء المبيضات الفرجي المهبلي (التهاب جدران المهبل وجلد الشفرين). في هذه الحالة، فهي الوسيلة الرئيسية لعلاج المرض.
• في حالة التهاب المثانة المبيضي والتهاب بطانة الرحم، توصف التحاميل كجزء من العلاج المعقد إلى جانب الأدوية الجهازية.
• يمكن استخدامه للوقاية من داء المبيضات أثناء العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية أو الجلوكورتيكوستيرويدات.
• في حالة داء المبيضات المزمن والمتكرر، يتم استخدام التحاميل لتخفيف التفاقم. في هذه الحالة، يعد الدواء عنصرا من عناصر العلاج المعقد، لأن مكافحة الفطريات في منطقة المهبل ليست كافية.

يمكن أيضًا استخدام Livarol كعلاج وقائي لداء المبيضات في مناطق أخرى من الجسم لمنع انتشار العدوى إلى الأعضاء التناسلية.

موانع

لا ينبغي استخدام تحاميل ليفارول في حالة اكتشاف فرط الحساسية لمكونات الدواء أو للمادة الفعالة.

يجب التوقف عن تناوله واستشارة الطبيب في حالة ظهور العلامات التالية:

• عدم ارتياح؛
• ألم في المنطقة التناسلية.
• تورم؛
• تدهور في الصحة العامة.

ميزات وقيود الاستخدام

لم يتم ملاحظة جرعة زائدة من ليفارول في التجارب السريرية. هناك دلائل تشير إلى أنه عند إعطاء عدة تحاميل على التوالي، يحدث عدم الراحة في منطقة المهبل ومن الممكن حدوث رد فعل تحسسي شديد. تمر هذه الظواهر من تلقاء نفسها وبسرعة كبيرة.

لا ينصح باستخدام التحاميل للفتيات أقل من 12 عامًا. لا توجد بيانات موثوقة حول خطورة أو سلامة مثل هذا العلاج. لا يمكن وصف ليفارول للأطفال إلا في حالة وجود تأكيد مختبري لتشخيص داء المبيضات في الجهاز التناسلي.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الدواء للفتيات دون وصفة طبية.

الاستنتاجات

تعتبر تحاميل ليفارول لعلاج مرض القلاع علاجا فعالا، ولكن من المهم اتباع التعليمات وأوامر الطبيب بدقة. إذا لم يتم ذلك، فإن استخدامها قد لا يفشل فقط في تحقيق النتائج، بل يؤدي أيضًا إلى التأثير المعاكس تمامًا - الانتكاسات ومزمنة المرض.

أولغا:لقد كنت أعاني من مرض القلاع المزمن - كل ما كان علي فعله هو تناول الحلويات، أو تناول المضادات الحيوية، أو ممارسة الجنس مع زوجي، وكانت هذه الأعراض الرهيبة تعود! وصف الأطباء حبوبًا مختلفة، والتي لم تكن ذات فائدة. أوه، لقد جربت أشياء كثيرة - لقد ساعدتني، ولكن ليس لفترة طويلة. وأخيراً شفيت، وتقويت جهازي المناعي، وكل الفضل في ذلك هذا المقال. لقد مرت ستة أشهر منذ الانتكاس الأخير. أوصي به لكل من يعاني من مرض القلاع - يجب قراءته!

ليفارول هو دواء موضعي مضاد للفطريات مصنوع من مشتقات إيميدازول ديوكسولان. المادة الفعالة: الكيتوكونازول. الدواء له تأثير فطريات وفطريات، حيث تمنع آلية التخليق الحيوي للإرغوستيرول وتغير تركيبة الدهون في الغشاء الفطري.

الدواء فعال ضد معظم سلالات الفطريات الجلدية وفطريات الخميرة (وخاصة جنس المبيضات)، وكذلك ضد البكتيريا العنقودية والعقدية. وبالتالي، فإن الدواء له تأثيران علاجيان في وقت واحد: مضاد للفطريات ومضاد للبكتيريا.

في هذه المقالة سننظر في سبب وصف الأطباء لتحاميل ليفارول، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ونظائرها وأسعار هذا الدواء في الصيدليات. يمكن قراءة التقييمات الحقيقية للأشخاص الذين استخدموا Livarol بالفعل في التعليقات.

تكوين وشكل الإصدار

الشكل الصيدلاني - التحاميل المهبلية: من الأبيض إلى الأبيض مع صبغة صفراء أو رمادية أو كريمية، لها شكل طوربيد مع إمكانية رخامي السطح (5 قطع في عبوة شريطية، علبة من الورق المقوى تحتوي على عبوة واحدة أو عبوتين).

• المادة الفعالة في ليفارول هي الكيتوكونازول 400 ملغ في تحميلة واحدة.

المجموعة السريرية والدوائية: دواء مضاد للفطريات للاستخدام الموضعي.

ما الذي يساعد فيه ليفارول؟

في أغلب الأحيان، يوصف Livarol لعلاج مرض القلاع. لكن هناك أمراض أخرى يستخدم الأطباء لها تحاميل ليفارول:

1. انتهاك البكتيريا المهبلية لأسباب مختلفة (أيضًا أثناء الحمل) ؛
2. داء المبيضات الحاد، أي مرض القلاع. يتطور هذا المرض بسرعة كبيرة وميزته المميزة هي الإفرازات المهبلية البيضاء وأعراض أخرى؛
3. مرض القلاع المزمن. لديها فترات مغفرة وتفاقم.
4. كوقاية من مرض القلاع عند استخدام العوامل المضادة للبكتيريا معًا.

يمكن أيضًا استخدام الدواء بعد الإصابة بمرض معدٍ يقلل من المناعة كعلاج وقائي ضد مرض القلاع.

التأثير الدوائي

تحاميل ليفارول هي دواء مضاد للفطريات من مجموعة مشتقات إيميدازول ديوكسولان للاستخدام الموضعي. له تأثير مبيد للفطريات ومثبط للفطريات، وآلية ذلك هي تثبيط التخليق الحيوي للإرغوستيرول وتغيير التركيبة الدهنية للغشاء الفطري.

فعال ضد الفطريات الجلدية Trichophyton (Trichophyton spp.)، Epidermophyton (Epidermophyton floccosum)، Microsporum (Microsporum spp.) والخميرة Candida (Candida spp.)، Fitosporum (Pityrosporum spp.).

الدواء فعال أيضا ضد المكورات العنقودية (المكورات العنقودية النيابة.) والمكورات العقدية (المكورات العقدية النيابة.).

تعليمات الاستخدام

يستخدم الدواء داخل المهبل. الوضع الأكثر ملاءمة لإدارة التحميلة هو الاستلقاء على ظهرك. من الضروري أولاً تحرير التحميلة من العبوة الكفافية وإدخالها في عمق المهبل.

• مدة العلاج تعتمد على مسار المرض. كقاعدة عامة، يتم استخدام تحميلة واحدة لمدة 3 إلى 5 أيام. إذا لم يتم تحقيق النتيجة، يتم تكرار العلاج. ويستمر التطبيق حتى الشفاء السريري الذي تؤكده الاختبارات المعملية.
• يستمر استخدام الدواء لمدة 10 أيام في حالة داء المبيضات المزمن، وذلك باستخدام تحميلة واحدة يوميًا.

ابتداءً من الشهر الرابع من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، تكون الجرعات وطريقة الإعطاء عادية.

موانع

لا ينبغي استخدام الدواء في الحالات التالية:

• بطلان للأطفال دون سن 14 سنة؛
• الأمهات المرضعات؛
• الحمل لأكثر من شهرين (مسموح بإذن الطبيب).

خلال فترة الحمل، ينبغي استخدام الدواء بحذر. يمكنك أيضًا اختيار نظائرها من الأدوية التي لا تؤثر على الجنين.

آثار جانبية

أثناء العلاج، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

1. ردود الفعل التحسسية: الشرى والطفح الجلدي.
2. ردود الفعل المحلية: الحكة المهبلية، وتهيج واحتقان في الغشاء المخاطي المهبلي.

الحمل والرضاعة

هو بطلان الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عند استخدام الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل والرضاعة، ينبغي توخي الحذر.

النظير

تشمل نظائرها البنيوية لليفارول الأدوية التالية:

• الكيتوكونازول.
• ميكوزورال.
• نيزورال.
• سيبوزول.

الأدوية الأخرى ذات التأثير العلاجي المماثل هي تحاميل Ornisid، Flagin، Candide، Sertaconazole. من قائمة الأدوية هذه، يمكن للطبيب اختيار نظير أرخص.

الأسعار

متوسط ​​سعر التحاميل LIVAROL في الصيدليات (موسكو) هو 450 روبل.

شروط الصرف من الصيدليات

تمت الموافقة على الدواء للاستخدام كوسيلة OTC.

شموع ليفارول- هذا دواء مضاد للفطرياتوالذي يستخدم في العلاج والوقاية من الأمراض الفطرية التي تصيب المهبل. عند إدخاله إلى المهبل، يقوم هذا الدواء بتدمير الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ( في الغالب الفطريات المسببة للأمراض)، وبالتالي القضاء على المظاهر السريرية للمرض وتعزيز استعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية.

ليفارول فعال فقط ضد الفطريات المسببة للأمراض، وليس له أي تأثير على خلايا الجسم البشري. عند تطبيقه موضعيا ( عند إدخالها في المهبل) تقريبًا لا يحدث أي امتصاص لمكونات الدواء في الدورة الدموية الجهازية ( تم العثور على تركيزات ضئيلة فقط من المادة الفعالة في الدم)، ونتيجة لذلك فهو آمن وغير ضار عمليًا للبشر.

البكتيريا المهبلية الطبيعية

تعتمد كمية وتكوين البكتيريا المهبلية على عمر المرأة، بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى المتعلقة بفسيولوجية الجسم الأنثوي. بعض البكتيريا موجودة بشكل مستمر في المهبل، في حين أن البعض الآخر لا يمكن العثور عليه إلا في عدد معين من النساء، وهذا ليس أمرا غير طبيعي.

تشمل البكتيريا المهبلية الدائمة ما يلي:

• العصيات اللبنية (L. اسيدوفيلوس، L. الخميرة، L. plantarum وL. حالة ). عادة، يمكن أن يصل عددها إلى 107 - 109 وحدات تشكيل مستعمرة لكل 1 ملليلتر ( كفو / مل) الإفرازات المهبلية. تحد العصيات اللبنية من نمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى وتمنع أيضًا الاستعمار ( تحقق في) المهبل عن طريق البكتيريا والفطريات المسببة للأمراض. يرجع تأثيرها المضاد للبكتيريا إلى إفراز أحماض اللاكتيك والأحماض الأخرى، مما يؤدي إلى انخفاض حموضة البيئة المهبلية بشكل كبير ( الرقم الهيدروجيني – 4.4 – 4.6). كما أن بعض العصيات اللبنية قادرة على إفراز مواد لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ( بيروكسيد الهيدروجين والليزوزيم وما إلى ذلك).
• البيفيدوبكتريا.وجدت في 7-11% من النساء الأصحاء. يحافظ على البيئة الحمضية للمهبل.
• المكورات العقدية.يتم إنتاجه في 40-90٪ من النساء. قد يزيد عددهم مع الالتهابات البكتيرية المختلفة في المهبل.

يمكن أيضًا العثور على المهبل بكميات صغيرة:

• كلوستريديا.
• موبيلونكوس.
• بريفوتيلا.
• العصوانيات.
• البكتيريا المغزلية.
• العقديات ( S. البشرة);
• البكتيريا المعوية.
• فطر من جنس المبيضات ( المبيضات البيضاء).

بعد الولادة مباشرة، يكون مهبل الفتاة معقمًا، أي لا توجد فيه أي كائنات دقيقة على الإطلاق. ومع ذلك، في اليوم الأول، تستقر هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة، والتي يمكن أن تدخل المهبل أثناء الولادة، أثناء الفحص الطبي، أو عند ملامسة أشياء ومواد مختلفة. وبعد بضعة أيام في المهبل ( مهبلي) تبدأ العصيات اللبنية في السيطرة على النباتات الدقيقة لحديثي الولادة، والتي تمثل عادة أكثر من 90٪ من جميع الكائنات الحية الدقيقة المهبلية.

يرجع تطور العصيات اللبنية في المهبل إلى التغيرات الهرمونية الفسيولوجية التي تحدث في جسم الأنثى. بعد الولادة مباشرة، تنتشر هرمونات الاستروجين الجنسية الأنثوية في دم الفتاة، والتي تنتقل إليها عبر المشيمة من دم الأم. تتحكم هذه الهرمونات في نمو ونضج الخلايا الظهارية، وهي الخلايا المبطنة لسطح المهبل. يحفز الإستروجين أيضًا تكوين الجليكوجين في الخلايا الظهارية ( الجليكوجين هو شكل من أشكال تخزين الجلوكوز، وهو مصدر الطاقة للعديد من الخلايا والكائنات الحية الدقيقة). كل هذا يساهم في تطوير العصيات اللبنية، التي، أثناء نشاطها الحيوي، تلتصق بالخلايا الظهارية وتكسر الجليكوجين، مما يؤدي إلى تكوين أحماض اللاكتيك والأحماض الأخرى.

بعد حوالي شهر من الولادة، يتم التخلص من هرمون الاستروجين الأمومي من جسم الفتاة، ويتم تصنيع هرمون الاستروجين الخاص بها بكميات صغيرة فقط. ونتيجة لذلك، تنخفض نسبة العصيات اللبنية في المهبل، مما يخلق ظروفا مواتية لتطوير أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة.

خلال فترة البلوغ يتم تنشيط النمو والنشاط الوظيفي للغدد التناسلية الأنثوية ( المبايض). ونتيجة لذلك، يزيد تركيز هرمون الاستروجين في الدم مرة أخرى، وتبدأ العصيات اللبنية في السيطرة على البكتيريا المهبلية. يمكن ملاحظة تقلبات معينة في تكوين البكتيريا المهبلية أثناء الدورة الشهرية، والتي ترتبط أيضًا بتخليق هرمون الاستروجين. يصل تركيزه في الدم إلى الحد الأقصى من حوالي 9-10 إلى 15-16 يومًا من الدورة. وبحلول نهاية الدورة، ينخفض ​​​​بشكل ملحوظ، ونتيجة لذلك قد تنخفض أيضًا نسبة العصيات اللبنية في المهبل.

أثناء الحمل، يتم الحفاظ على تركيز هرمون الاستروجين في الجسم الأنثوي باستمرار على مستوى عال، ونتيجة لذلك تسود العصيات اللبنية في المهبل. بعد الولادة، تنخفض نسبتها، ويزداد عدد البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى، مما يمكن أن يساهم في تكاثر البكتيريا والفطريات الأجنبية ( ويمكن أيضًا تسهيل ذلك عن طريق إصابة قناة الولادة أثناء مرور الجنين). ومع ذلك، فإن هذه التغييرات مؤقتة، وبحلول نهاية 6 أسابيع بعد الولادة، يتم تطبيع تكوين البكتيريا المهبلية.

بعد انقطاع الطمث، ينخفض ​​تركيز هرمون الاستروجين في دم المرأة بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد العصيات اللبنية في المهبل وزيادة خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية والفطرية.

داء المبيضات المهبلي ( داء المبيضات) – الأسباب وطرق العلاج

داء المبيضات المهبلي هو مرض معدٍ شائع يصيب المهبل، ويصيب 75% من النساء مرة واحدة على الأقل في حياتهن.

أسباب داء المبيضات

يحدث تطور المرض عن طريق الفطريات من جنس المبيضات، وفي أكثر من 95٪ من الحالات - المبيضات البيضاء، وأحيانًا - أنواع أخرى من المبيضات ( C. glabrata، C. الاستوائية، C. Crusei).

داء المبيضات ليس عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. المبيضات البيضاء هي المسكن الشائع للمهبل، ولكنها عادة لا تسبب أي أمراض، حيث يتم قمع نشاطها بواسطة العصيات اللبنية. مع انخفاض الخصائص الوقائية للجسم والنباتات المهبلية، يتم تنشيط المبيضات وتتكاثر بشكل مكثف، وتملأ الغشاء المخاطي المهبلي وتؤدي إلى تطور العملية الالتهابية فيه.

ما يلي قد يساهم في تطور داء المبيضات المهبلي:

• انخفاض المقاومة العامة للجسم.ويمكن ملاحظة ذلك في العديد من الأمراض الحادة أو المزمنة، وكذلك في سوء التغذية وقلة النوم وما إلى ذلك.
• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ( جهازيا أو مهبليا على شكل تحاميل). تعمل المضادات الحيوية على تدمير جميع البكتيريا، بما في ذلك العصيات اللبنية المهبلية، لكن ليس لها أي تأثير على الفطريات، مما يعزز نمو وتكاثر هذه الأخيرة.
• تناول موانع الحمل الفموية ( حبوب منع الحمل). تحتوي هذه الأدوية على هرمونات جنسية أنثوية وتغير المستويات الهرمونية لجسم الأنثى، مما قد يساهم في تطور الالتهابات الفطرية.
• أخذ تثبيط الخلايا.تستخدم هذه الأدوية لعلاج الأورام وتمنع انقسام الخلايا في جميع أنحاء الجسم، ونتيجة لذلك يتم تقليل توتر الجهاز المناعي ( أي قدرة الجهاز المناعي على محاربة الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية).
• تناول الجلايكورتيكويدات.تستخدم هذه الأدوية في علاج أمراض الجهاز المناعي، بالإضافة إلى العديد من الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة. ترتبط آلية عملها بقمع جهاز المناعة في الجسم.
• السكري.مع مرض السكري، تنخفض الخصائص الوقائية العامة للكائن الحي بأكمله، ويتدهور دوران الأوعية الدقيقة في الدم في جميع الأعضاء والأنسجة، مما يساهم في إضافة العدوى.
• الإيدز ( متلازمة نقص المناعة المكتسب). هذا مرض فيروسي تصيب فيه الفيروسات ( هدم) خلايا الجهاز المناعي، ونتيجة لذلك ينخفض ​​​​توتر الجهاز المناعي تدريجيا.
• داء المبيضات غير المعالج لدى المرأة الحامل.وفي هذه الحالة قد يصاب الطفل بالفطريات أثناء الولادة ( عند المرور عبر قناة ولادة الأم).

أعراض داء المبيضات

تنجم أعراض المرض عن تكاثر الفطريات المسببة للأمراض في المهبل وتطور رد فعل التهابي استجابةً لإدخال عوامل غريبة إلى أنسجة الجسم.

داء المبيضات المهبلي يمكن أن يعبر عن نفسه:

• حكة وحرقان في المهبل.ترتبط هذه المظاهر بتطور العملية الالتهابية. قد تشتد الحكة في الليل، بعد الجماع أو بعد إجراءات المياه.
• ظهور الإفرازات المهبلية المرضية.الإفرازات بيضاء اللون وتتكون من كتل جبنة ومخاط.
• الألم أثناء الجماع.يحدث الألم الشديد المفرط في المهبل بسبب تطور العملية الالتهابية وزيادة حساسية الأنسجة الملتهبة.
• ألم عند التبول.يحدث الألم في المهبل بسبب عملية التهابية. وفي الوقت نفسه، قد يشير الألم الطعني في أسفل البطن والرغبة المتكررة في التبول إلى انتشار العملية المعدية إلى المسالك البولية.

لإجراء التشخيص، يتم فحص المهبل باستخدام المنظار. عند الفحص، يتم الكشف عن الغشاء المخاطي المتورم والملتهب لجدران المهبل، والمغطى بطبقة جبنة بيضاء. لتأكيد التشخيص يتم إجراء الفحص المجهري ( فحص الإفرازات المهبلية تحت المجهر) ، وكذلك إفرازات البذر على وسائط مغذية خاصة يمكن من خلالها زراعة مستعمرات من الفطريات.

علاج داء المبيضات

يتكون علاج داء المبيضات المهبلي من مكافحة المبيضات نفسها، وكذلك القضاء على العوامل التي تساهم في تطور المرض.

يشمل علاج داء المبيضات ما يلي:

• استخدام الأدوية المضادة للفطريات التي يتم إدخالها في المهبل ( على شكل تحاميل أو أقراص مهبلية) أو يؤخذ عن طريق الفم.
• استخدام المطهرات المحلية ( الأدوية التي تدمر أنواع مختلفة من البكتيريا والتوابيت) لغسل المهبل.
• مؤقت ( لفترة العلاج) الحد من استخدام حبوب منع الحمل والمضادات الحيوية والجلوكوكورتيكويدات والأدوية الأخرى التي تساهم في تطور داء المبيضات. إذا كان الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا ضروريًا، فيجب دمجها مع الأقراص المضادة للفطريات.
• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض الكامنة ( مثل مرض السكري).

تعليمات استخدام عقار ليفارول

لا ينصح باستخدام تحاميل ليفارول إلا بعد استشارة الطبيب وإجراء التشخيص الصحيح.

المجموعة الدوائية

المادة الفعالة للدواء Livarol هي الكيتوكونازول– دواء مضاد للفطريات للاستخدام الموضعي. إنه الكيتوكونازول الذي له تأثير علاجي ضد داء المبيضات. كما أن كل تحميلة من ليفارول تحتوي على سواغات أخرى بتركيزات معينة.

سواغات الدواء Livarol تشمل:

• هيدروكسيانيسول بوتيلاتي -مادة شمعية ذات خصائص مضادة للأكسدة ( يقلل من تلف الأنسجة في موقع الالتهاب).
• ماكروجول –قاعدة تحميلة ( الشموع)، يستخدم لمنحهم الشكل والحجم المطلوب.

بالإضافة إلى ليفارول، يمكن استخدام أدوية أخرى تشمل الكيتوكونازول لعلاج داء المبيضات المهبلي.

نظائرها من المخدرات ليفارول

الشركة المصنعة	البلد المصنعة	اسم الدواء	الافراج عن النموذج
ألتفارم	روسيا	كيتوكونازول-ألتفارم	تحاميل مهبلية 400 ملغ ( تحتوي كل تحميلة على 400 ملغ من الكيتوكونازول).
سبيركو أوكرانيا	أوكرانيا	كيتودين
مونفارم		كيتوكونازول-فارمكس
مونفارم		ليفاجين-م
ليخيم		الكيتوكونازول-Lx
فارمابريم	جمهورية مولدوفا	الكيتوكونازول

آلية عمل الدواء

يتم توفير التأثير المضاد للفطريات لعقار ليفارول بواسطة المادة الفعالة الكيتوكونازول. بعد إدخالها في المهبل، تذوب التحميلة في درجة حرارة الجسم، وتغطي مادتها الغشاء المخاطي بأكمله بالتساوي. يخترق الكيتوكونازول الأغشية السطحية للفطريات المسببة للأمراض ويمنع تخليق مادة الإرغوستيرول فيها. هذه المادة ضرورية للفطريات لتكوين الدهون الفوسفاتية التي تشكل جدارها الخلوي. في غياب إرغوستيرول، لا يتم تشكيل فسفوليبيدات جديدة، ونتيجة لذلك ينهار جدار الفطريات تدريجيا ويموت الفطر نفسه.

عند إدخاله في المهبل، يحتوي ليفارول على:

• عمل فطريات -يبطئ عملية نمو وتكاثر الفطريات المسببة للأمراض.
• عمل مبيدات الفطريات –يدمر الفطريات المسببة للأمراض الموجودة بالفعل في المهبل.

بما أن الإرغوستيرول غائب في أغشية خلايا الجسم البشري، فإن الكيتوكونازول ليس له أي تأثير عليها.

مؤشرات للاستخدام

يؤخذ عقار ليفارول لعلاج الأمراض الفطرية التي تصيب المهبل والتي تسببها الفطريات الحساسة من جنس المبيضات.

توصف تحاميل ليفارول:

• مع داء المبيضات المهبلي الحاد.
• مع داء المبيضات المهبلي المزمن.
• المتكررة ( يتكرر كثيرا) داء المبيضات المهبلي.
• للوقاية من الالتهابات الفطرية ( داء المبيضات) المهبل ( عند التعرض لعوامل تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض).

موانع للاستخدام

موانع لاستخدام عقار Livarol قد تكون مطلقة ( متى يمنع منعا باتا استخدام الدواء) والنسبية، عندما يجب استخدام الدواء بحذر شديد، في دورات قصيرة وفقط وفقًا لمؤشرات صارمة ( ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف طبي).

يمنع استعمال تحاميل ليفارول:

• إذا كان لديك فرط الحساسية للكيتوكونازول أو مكونات الدواء الأخرى.زيادة حساسية الجسم يمكن أن تتطور فيما يتعلق بأي مادة، بما في ذلك الأدوية. هذا يرجع إلى الأداء غير السليم لجهاز المناعة. ونتيجة لذلك، عندما يتلامس الجسم مع مادة معينة، يتم تشغيل سلسلة من ردود الفعل المناعية المفرطة، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وتتطلب في بعض الأحيان عناية طبية عاجلة.
• خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل.في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، هو بطلان الدواء تماما. في هذا الوقت يتم تكوين جميع أعضاء وأنظمة الجنين، ويتم استخدام الكيتوكونازول ( حتى المحلية) قد يؤثر سلبا على هذه العملية.

يجب استخدام تحاميل ليفارول بحذر:

• في الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل.في هذه المرحلة من الحمل، يكون احتمال التأثير السلبي للدواء على الجنين ضئيلا، ولكن مع الاستخدام المطول أو المتكرر، يزداد خطر الإصابة بالحساسية وغيرها من ردود الفعل السلبية، مما قد يؤثر على حالة الطفل الذي لم يولد بعد.
• أثناء الرضاعة الطبيعية.من الممكن حدوث تفاعلات حساسية يمكن أن تؤثر على تكوين ونوعية حليب الثدي. مع الاستخدام قصير المدى، فإن احتمالية امتصاص الكيتوكونازول من الغشاء المخاطي المهبلي ونقله إلى الطفل عبر حليب الثدي غائبة عمليا. في الوقت نفسه، مع الاستخدام المفرط على المدى الطويل للدواء ليفارول، من الممكن زيادة تركيز الكيتوكونازول في دم الأم وظهور هذه المادة في حليب الثدي ( بتركيزات منخفضة للغاية).
• في الأطفال أقل من 12 سنة.لم يتم دراسة تأثير الدواء على جسم الأطفال. لا توجد بيانات عن أي ردود فعل سلبية محددة حتى الآن.
• إذا كان هناك جروح مفتوحة في منطقة المهبل.يوصى باستخدام الدواء فقط بعد شفاء الجرح، وإلا فمن الممكن أن تحدث عدوى أثناء إدخال التحميلة، وكذلك تناول المزيد ( من المعتاد) كمية المادة الفعالة في الدورة الدموية الجهازية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم تحديد جرعة ومدة استخدام الدواء Livarol حسب طبيعة وشدة المرض.

يجب استخدام تحاميل ليفارول:

• لعلاج داء المبيضات المهبلي الحاد -أدخل تحميلة ليفارول واحدة في المهبل ( يحتوي على 400 ملغ من الكيتوكونازول) مرة واحدة يوميا ( عند المساء) لمدة 5 أيام متتالية.
• لعلاج داء المبيضات المهبلي المزمن أو المتكرر -أدخل تحميلة واحدة في المهبل مرة واحدة يوميًا ( عند المساء) لمدة 10 أيام متتالية.
• للوقاية من داء المبيضات -أدخل تحميلة واحدة في المهبل كل مساء لمدة 5 أيام متتالية بعد انتهاء الدورة الشهرية، وتكرر هذه الدورة كل شهر إذا لزم الأمر.

يوصى باستخدام الدواء في المساء قبل النوم، لأنه عند تناول تحميلة في الصباح، قد يتم إطلاق المادة الفعالة من المهبل أثناء المشي أو الجري أو الحركات النشطة الأخرى. ينبغي إعطاء التحميلة أثناء الاستلقاء على ظهرك. قبل الاستخدام، تحتاجين إلى فتح العبوة الكنتورية وإزالة تحميلة واحدة منها وإدخالها في عمق المهبل ( نهاية مدببة أولا). بعد تناول الدواء، يوصى بالبقاء في وضع الاستلقاء لمدة لا تقل عن 60 إلى 90 دقيقة.

يجب استخدام الشمعة مباشرة بعد إخراجها من العبوة. لا ينصح بوضعه بين يديك لفترة طويلة أو إتلافه ( كسر، ثني). في حالة سقوط الشمعة على الأرض أو أي سطح آخر، يمنع استخدامها، لأنها تتلوث على الفور بالبكتيريا المختلفة الموجودة باستمرار في البيئة. يجب التخلص من الشمعة المتساقطة أو التالفة واستخدام شمعة جديدة مكانها. كما يمنع استعمال الدواء في حالة تلف عبوته ( قبل محاولة الاستخدام) أو في حالة انتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

الآثار الجانبية المحتملة

عند إدخاله إلى المهبل، يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء ليفارول من سطح الغشاء المخاطي بكمية ضئيلة. هذا هو السبب في أن قائمة الآثار الجانبية عند استخدام هذا الدواء تقتصر بشكل رئيسي على ردود الفعل المحلية.

يمكن أن يكون استخدام تحاميل Livarol معقدًا:

• ردود الفعل التحسسية.قد يعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية تجاه مكونات مختلفة من الدواء ( سواء للكيتوكونازول أو للسواغات). ونتيجة لذلك، قد يؤدي تكرار تناول الدواء إلى تنشيط غير طبيعي ومفرط لجهاز المناعة وتطور تفاعلات حساسية متفاوتة الخطورة ( من المحلية إلى النظامية). في الحالات الأخف، يقتصر رد الفعل التحسسي على الغشاء المخاطي للمهبل، والذي يتجلى في احمراره وتورمه ( قد لا يكون هذا ملحوظًا بسبب الالتهاب الناجم عن عدوى فطرية). قد يشكو المرضى من زيادة الحكة والحرقان، وبشكل أقل شيوعًا، من الألم في منطقة المهبل. في هذه الحالة، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء، وإذا لزم الأمر، تناول الأدوية المضادة للحساسية ( على سبيل المثال، سوبراستين). في الحالات الأكثر شدة، قد يظهر طفح جلدي في منطقة العجان. الصدمة التأقية، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية عاجلة وعلاجًا في المستشفى، نادرًا ما تتطور.
• ردود الفعل المحلية في الشريك الجنسي.إذا قمت بممارسة اتصال جنسي غير محمي أثناء العلاج بـ ليفارول، فقد يحدث احتقان في الدم ( احمرار) قضيب الشريك. يزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات إذا قمت بالاتصال الجنسي خلال أول 4 إلى 6 ساعات بعد تناول الدواء. لمنع ذلك، يوصى باستخدام الحماية الميكانيكية ( الواقي الذكري) طوال فترة العلاج بأكملها.
• تكرار الإصابة بالفطريات.إذا لم يتم استخدام الدواء لفترة كافية، فقد يبقى جزء من النباتات الفطرية المسببة للأمراض في المهبل، وبعد التوقف عن تناول التحاميل، قد يتطور مرة أخرى ويستعمر سطحًا كبيرًا من الغشاء المخاطي. ولهذا السبب يجب استخدام الدواء لمدة 5 أيام في الشكل الحاد للمرض ولمدة 10 أيام في الشكل المزمن، حتى لو ظهرت أعراض داء المبيضات ( حكة وحرقان في المهبل) اختفى بعد 2-3 أيام من بدء العلاج.
• إفرازات مهبلية غزيرة.بعد تناول الدواء، من الممكن زيادة إفراز المخاط والكتل الجبنية ( تتكون من فطريات ميتة) من المهبل ( لوحظ في أكثر من نصف المرضى). ولهذا السبب يُنصح النساء باستخدام الفوط الصحية العادية بدلاً من السدادات القطنية أثناء العلاج.

هل من الممكن تناول جرعة زائدة؟

ونتيجة لاختبار عقار ليفارول، لم يتم الحصول على أي دليل على الجرعة الزائدة. مع الاستخدام طويل الأمد للتحاميل، يزداد خطر حدوث ردود فعل سلبية، ولكن هذه الظواهر تختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء.

مع الإدارة المتزامنة لعدة تحاميل في وقت واحد، قد تحدث أحاسيس غير سارة في منطقة المهبل. وهذا يزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية، ولكن لا توجد زيادة في التأثير العلاجي.

في أي عمر يمكن استخدام الدواء؟

خلال الدراسات السريرية، لم يتم إعطاء تحاميل ليفارول للفتيات دون سن 12 عامًا. وفي الوقت نفسه، لا توجد بيانات عن أي ردود فعل سلبية محددة تنشأ عند استخدام الدواء لدى الأطفال الصغار. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يجب إعطاء الدواء فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ( في ظل وجود تشخيص مؤكد مختبريًا لداء المبيضات الحاد أو المزمن) لفترة زمنية يحددها الطبيب. بعد الانتهاء من دورة العلاج، يوصى بإعادة التشاور مع أخصائي يمكنه تأكيد الشفاء أو وصف علاج إضافي ( اذا كان ضروري).

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين، يتم إعطاء الدواء بجرعات قياسية ( موصوف بالاعلى).

هل من الممكن استخدامها أثناء الحمل؟

يعتبر الاستخدام المحلي لعقار الليفارول آمنًا نسبيًا، حيث لا يتم امتصاصه تقريبًا ويدخل إلى الدورة الدموية الجهازية للأم أو الجنين بكميات صغيرة للغاية. نتيجة للدراسات، وجد أنه مع حقنة واحدة من الدواء في مهبل المرأة الحامل، يظل تركيز الكيتوكونازول في دمها منخفضًا بشكل ملحوظ ( عدة عشرات المرات أقل مما كانت عليه بعد استخدام قرص واحد من الكيتوكونازول عن طريق الفم). مع الأخذ في الاعتبار هذه الحقيقة، فضلا عن قصر مدة العلاج من داء المبيضات المهبلي ( 5 - 10 أيام)، يمكن القول بأن هذا الدواء لا يؤثر على جسم المرأة أو على مسار الحمل.

ومع ذلك، عند دخول الدورة الدموية الجهازية للمرأة الحامل، يمكن للدواء أن يخترق بكميات صغيرة عبر المشيمة إلى مجرى دم الجنين ويؤثر سلبًا على نموه. تكون هذه الظاهرة أكثر خطورة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يتم تشكيل أساسيات الجهاز العصبي ونظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك جميع أعضاء وأنسجة الطفل الذي لم يولد بعد.

في الثلث الثاني من الحمل، تتشكل معظم الأعضاء والأنظمة بالفعل ( إلى حد ما) ونتيجة لذلك فإن تلك التركيزات المنخفضة بشكل ضئيل من الكيتوكونازول والتي يمكن أن تخترق مجرى دم الجنين من دم الأم لن يكون لها أي تأثير تقريبًا على عملية نموه. ومع ذلك، لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل ( خلال الثلث الثاني والثالث) ينبغي أن تستخدم فقط في ظل مؤشرات صارمة لفترة قصيرة من الزمن.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه يمكن إخراج الكيتوكونازول من جسم الأنثى مع حليب الثدي. كما أن تركيز الدواء في الحليب صغير جدًا، لذلك لا يمكن أن يكون له تأثير سلبي على جسم الطفل. ومع ذلك، خلال الأشهر والسنوات الأولى من الحياة، يتميز الجهاز المناعي للطفل بعدم الاستقرار والميل إلى ردود الفعل المناعية والحساسية المرضية المفرطة. عندما يدخل الكيتوكونازول إلى جسم الطفل عن طريق حليب الثدي، قد يصبح جسم الطفل حساسًا لهذا الدواء، ونتيجة لذلك يصبح الطفل حساسًا لمكوناته المختلفة. إذا كنت تستخدم هذا الدواء في المستقبل، قد تتطور لديك ردود فعل تحسسية ( من الطفح الجلدي والشرى إلى صدمة الحساسية، والتي بدون رعاية طبية فورية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة).

سعر شمعة ليفارول

قد يكون سعر الدواء في مدن مختلفة من الاتحاد الروسي مختلفا، وهو ما يرجع إلى التكاليف الإضافية المرتبطة بنقل وتخزين الأدوية، وهوامش الربح من الصيدليات والفروق الدقيقة الأخرى.

سعر عقار Livarol في مدن مختلفة من الاتحاد الروسي

مدينة	متوسط ​​تكلفة الدواء
	5 عناصر)	ليفارول تحاميل مهبلية 400 مجم 10 قطع)
موسكو	373 روبل	566 روبل
سان بطرسبورج	474 روبل	644 روبل
نوفوسيبيرسك	464 روبل	623 روبل
سمارة	416 روبل	572 روبل
نيزهني نوفجورود	338 روبل	458 روبل
فورونيج	462 روبل	636 روبل
كازان	470 روبل	629 روبل
ايكاترينبرج	418 روبل	640 روبل
العصر البرمي	464 روبل	633 روبل

هل يمكن استخدام تحاميل ليفارول أثناء الدورة الشهرية؟

يمكن استخدام تحاميل ليفارول أثناء فترة الحيض، لكن ينصح ببدء العلاج بعد انتهاء الدورة الشهرية، وإلا قد تنخفض فعالية الدواء.

تحاميل ليفارول هي دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج الأمراض الفطرية في المهبل ( داء المبيضات). يمكن أن يتطور داء المبيضات مع انخفاض في قوى الحماية للجسم الأنثوي، وكذلك عند استخدام بعض الأدوية ( على سبيل المثال المضادات الحيوية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن تسهيل تطور داء المبيضات المهبلي عن طريق التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسد الأنثوي أثناء الدورة الشهرية. والحقيقة هي أنه في ظل الظروف العادية، تعيش البكتيريا المختلفة باستمرار في المهبل. المكان الرئيسي بينها هو العصيات اللبنية التي تمنع نمو وتكاثر البكتيريا والفطريات المسببة للأمراض الأخرى. يعتمد تركيز العصيات اللبنية في المهبل بشكل مباشر على مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية ( الاستروجين) في الدم. مع زيادة تركيز هرمون الاستروجين، يزداد عدد العصيات اللبنية أيضًا، بينما مع انخفاض تركيز هرمون الاستروجين، تتم ملاحظة العملية المعاكسة.

خلال الدورة الشهرية، يتغير تركيز هرمون الاستروجين في الدم، مما يؤثر على البكتيريا الطبيعية في المهبل. أثناء الحيض، يصبح تركيز هرمون الاستروجين في الدم في حده الأدنى، مما يساعد على تقليل عدد العصيات اللبنية في المهبل وزيادة خطر الإصابة بداء المبيضات.

الطريقة الرئيسية لعلاج داء المبيضات المهبلي غير المعقد هي الاستخدام الموضعي للأدوية المضادة للفطريات، على سبيل المثال، تحاميل ليفارول ( المادة الفعالة هي الكيتوكونازول الذي يقتل الفطريات المسببة للأمراض). يتم إدخال التحاميل في المهبل مرة واحدة يومياً لمدة زمنية معينة ( 5 أيام لداء المبيضات المهبلي الحاد و 10 أيام للشكل المزمن للمرض). بعد إدخال التحميلة، تذوب التحميلة وتغطي الغشاء المخاطي للمهبل، مما يؤدي إلى تدمير الفطريات الموجودة عليه.

تكمن خطورة استخدام الدواء أثناء الحيض في أنه خلال هذه الفترة يتم إطلاق كمية كبيرة نسبيًا من الدم والمخاط والخلايا المتساقطة من الغشاء المخاطي للرحم من الرحم. ونتيجة لذلك، قد يتم "غسل" المادة الفعالة للدواء من المهبل بشكل أسرع من المعتاد، الأمر الذي سيؤدي إلى انخفاض فعالية العلاج وسيساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن.

من الأفضل بدء العلاج باستخدام ليفارول مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية. يعد نظام الاستخدام هذا جيدًا أيضًا لأنه خلال هذه الفترة الزمنية يبدأ تركيز هرمون الاستروجين في دم المرأة في الزيادة تدريجياً. وبالتالي، بدلا من الفطريات "التي دمرتها" الكيتوكونازول، سيتم ملء العصيات اللبنية الطبيعية، ونتيجة لذلك، بعد دورة قصيرة من العلاج، سيتم استعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل بالكامل.

لماذا تظهر إفرازات مهبلية بيضاء بعد استخدام تحاميل ليفارول؟

يتم تدمير الكتل البيضاء المتدفقة من المهبل أثناء استخدام عقار Livarol لمستعمرات الفطريات المسببة للأمراض. ظهور هذه الإفرازات أثناء العلاج يدل على فعاليته.

ليفارول هو دواء مضاد للفطريات يتم إدخاله في المهبل لعلاج داء المبيضات المهبلي ( أي آفات المهبل بواسطة الفطريات المسببة للأمراض). مع تطور العدوى، يزداد عدد المبيضات في المهبل، ونتيجة لذلك بمرور الوقت يمكنهم تغطية كامل سطح الغشاء المخاطي، مع ظهور طبقة بيضاء جبني. الطريقة الرئيسية لعلاج داء المبيضات المهبلي هي إعطاء مضادات الفطريات داخل المهبل، مثل تحاميل ليفارول. المادة الفعالة لهذا الدواء هي الكيتوكونازول، الذي له تأثير مضاد للفطريات ( أي أنه عند ملامسته للفطريات المسببة للأمراض فإنه يدمرها). بالإضافة إلى الكيتوكونازول، تحتوي التحميلة على مكونات أخرى تضمن الحفاظ على الشكل المطلوب للدواء حتى يتم استخدامه.

بعد إدخالها في المهبل ( درجة الحرارة التي يمكن أن تصل إلى 37.5 درجة) تذوب الشمعة ونتيجة لذلك تغطي المادة الفعالة سطحًا كبيرًا من الغشاء المخاطي وتتلامس مع المستعمرات الفطرية الموجودة عليها والتي تموت. مستعمرات الفطريات الميتة ( يمثل الجماهير جبني بيضاء) يتم فصلها عن الغشاء المخاطي المهبلي ويتم إطلاقها مع المادة المنصهرة في التحميلة.

بعد الانتهاء من العلاج، لا تبقى أي مستعمرات فطرية في المهبل، ونتيجة لذلك يتوقف الإفراز المرضي.

هل من الممكن ممارسة الجنس أثناء العلاج بالليفارول؟

يمكنك ممارسة الجنس أثناء استخدام تحاميل ليفارول، ولكن لا ينصح بالقيام بذلك مباشرة بعد تناول الدواء.

ليفارول هو دواء مضاد للفطريات يأتي على شكل تحاميل مهبلية ويستخدم لعلاج داء المبيضات المهبلي ( آفات الغشاء المخاطي المهبلي عن طريق الفطريات المسببة للأمراض من جنس المبيضات). لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، ينبغي إدخال التحاميل في عمق المهبل. التحميلة التي يتم إدخالها في المهبل تذوب مسببة مادتها الفعالة ( الكيتوكونازول) يتلامس مع الفطريات المسببة للأمراض الموجودة على الغشاء المخاطي ويدمرها.

يستمر التأثير المضاد للفطريات للدواء لعدة ساعات، ونتيجة لذلك يجب استخدام التحاميل مرة واحدة يوميًا ( في الليل قبل النوم). إذا قامت المرأة بالجماع قبل إعطاء التحميلة، فإن ذلك لن يؤثر بأي شكل من الأشكال على فعالية العلاج أو صحة المرأة. أخطر المضاعفات في هذه الحالة قد يكون احمرار الغشاء المخاطي لقضيب الشريك، الناجم عن عمل دواء سبق تناوله. يمكن منع تطور هذه الظاهرة باستخدام الواقي الذكري الذي يجب استخدامه طوال فترة العلاج بأكملها ( 5 - 10 أيام).

إذا حدث الاتصال الجنسي خلال الساعات الأولى بعد تناول الدواء، فقد تكون العواقب المحتملة أكثر خطورة. يمكن أيضًا القضاء على احتمالية تلف قضيب الشريك باستخدام الواقي الذكري، ولكن فعالية العلاج نفسه في هذه الحالة ستنخفض بشكل كبير. والحقيقة هي أنه أثناء الجماع، تحدث إزالة ميكانيكية لمعظم الدواء المذاب من سطح الغشاء المخاطي المهبلي. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال زيادة نشاط الغدد المهبلية. ونتيجة لذلك، بعد انتهاء فترة العلاج، قد تبقى نسبة معينة من الفطريات على قيد الحياة، مما يؤدي إلى الانتكاس ( إعادة التفاقم) المرض أو انتقاله إلى شكل مزمن.