ميرينا داخل الرحم. مواعيد الدورة الشهرية باللولب

غالبًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم نتيجة للإجهاض، لذا تحتاج المرأة بعد ذلك إلى تقنيات أفضل لحماية نفسها من الحمل غير المرغوب فيه. ميرينا دوامةبالإضافة إلى التأثير العلاجي، كما أن له تأثير منع الحمل. علاوة على ذلك، فهو يستمر لمدة تصل إلى خمس سنوات، مما يظهر نفس الدرجة من الفعالية. وقد تم تأكيد فوائده مرارا وتكرارا من قبل أطباء أمراض النساء، حيث أن التثبيت يمنع نمو آفات بطانة الرحم والعقد العضلية. تعتبر المراجعات حول جهاز Mirena داخل الرحم إيجابية، فالنساء يحبون سهولة الإدخال ودرجة عالية من الفعالية. تحتوي الطريقة على عدد من الفروق الدقيقة، تحتاج إلى التعرف عليها قبل بدء الإجراء.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج حلزونات ميرينا في فنلندا وألمانيا. العنصر النشط الرئيسي هو الليفونورجيستريل. وهو موجود في دوامة واحدة 52 ملغ. يتم تضمين المطاط الصناعي Polydimethylsiloxane بنفس الحجم كمادة إضافية.

شكل الافراج عن الدواء هو دوامة. لها نواة بيضاء من المادة الرئيسية وتقع في الجسم. القاعدة على شكل حرف T، ومغطاة بغشاء شبحي تقريباً. هناك حاجة إلى حماية الغشاء لتنظيم إمداد المادة الفعالة. يتم ربط حلقة بخيط للإزالة بالجسم في الأسفل.

يتم التسليم في بثور معقمة. حزمة واحدة تحتوي على دوامة واحدة.

آلية العمل

العنصر النشط الرئيسي له تأثير البروجسترون. ونتيجة لذلك يتم إطلاق جزء معين فقط من المادة، فهي تأتي بجرعات صغيرة. يخرج الدواء تدريجياً وفي نفس الوقت يكون له تأثير ثابت على الجسم.

تحتوي وسائل منع الحمل للأغراض الطبية على جرعات صغيرة من العنصر النشط، وتأثيرها محلي، أي أنها لا تدخل السرير النظامي. دوامة لبطانة الرحميتم إدخالها دون ألم إلى الرحم. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى تأثير منع الحمل الواضح، فإنه يؤثر على الأمراض. بخاصة:

• انخفاض في معدل خروج الجريب.
• التغيرات في التوازن الهرموني نحو انخفاض في نشاط هرمون البروجسترون.
• انخفاض في حجم جدران الرحم، مما يؤثر على وتيرة الحيض وحجمه.
• انخفاض في سرعة حركة الحيوانات المنوية التي تدخل المهبل.

دوامة ميرينا تحمي من الحمل بسبب التهاب بطانة الرحم لمدة خمس سنوات. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يحتوي أيضًا على عدد من التأثيرات الطبية الموضحة أعلاه. يسمح لك النظام الهرموني أيضًا بتحديد انتظام الإفرازات. أثناء استخدامه، تكون الدورة الشهرية ليست ثقيلة ويكون الألم أقل.

مؤشرات للاستخدام

يحمي اللولب Mirena من الحمل غير المرغوب فيه لمدة خمس سنوات. ومع ذلك، هذه ليست الخاصية الوحيدة. يساعد في علاج الأمراض التالية:

• الأورام الليفية الرحمية؛
• بطانة الرحم.
• ورم عضلي أملس الرحم.
• اضطراب العضو الأنثوي بعد الإزالة.
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• ورم الرحم.
• نزيف الرحم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• أيام حرجة مؤلمة؛
• فترات ثقيلة.
• مدة الأيام الحرجة أكثر من 5، مع تشكيل فقر الدم.

لا تضمن المؤشرات دائمًا قدرة اللولب على التعامل مع هذه الأمراض. اللولب الهرموني لا يساعد الجميع، ويجب استشارة طبيب أمراض النساء قبل استخدامه. لن يتمكن سوى المتخصص من فهم مدى ملاءمة الطريقة لمريض معين، وحساب مخاطر المضاعفات واتخاذ قرار بشأن فعالية وسلامة استخدام المنتج الطبي.

موانع

لا يتم استخدام ملفات Mirena دائمًا. هناك عدد من موانع الاستعمال التي تقلل من فعاليتها. يجب أن نتذكر أيضًا أن العلاج الهرموني، حتى بجرعات صغيرة، يمكن أن يسبب ضررًا ليس فقط للأعضاء الأنثوية، بل للجسم بأكمله ككل. لذلك، لا يمكن استخدام اللولب عندما:

• احتمالية الحمل (العنصر النشط يمكن أن يسبب الإجهاض)؛
• الأمراض الفيروسية والمعدية الحادة في المرحلة النشطة (ليس من الواضح كيف يمكن للهرمونات أن تؤثر على مسار المرض وقدرة الجسم على مقاومة الفيروسات والالتهابات)؛
• الأورام الخبيثة في الجسم (يمكن توطينها في أي جزء من الجسم، على أي عضو)؛
• التهابات ذات طبيعة نسائية.
• الالتهابات المنقولة جنسيا (وهذا يشمل أي عدوى من هذا النوع)؛
• نزيف الرحم المتكرر الذي لم يتم تحديد سببه.
• التشوهات الوراثية أو المكتسبة في تجويف الرحم.

يمكن لطبيب أمراض النساء فقط تحديد المخاطر أثناء الفحص. يجب أن تتفقي معه على قرارك باستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل وعلاجي.

الشروط التحضيرية

من أجل تحديد ما إذا كان العلاج سيكون فعالا وما إذا كان استخدامه سوف يسبب آثارا جانبية، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص شامل من قبل الطبيب. يتم وضع الجهاز داخل الرحم فقط في حالة عدم اكتشاف أي أمراض فيروسية أو منقولة جنسيًا بعد نتائج الاختبار. مطلوب الدراسات التالية:

• فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• أخذ مسحات لوجود أو عدم وجود أمراض معدية.
• فحص الأمراض المزمنة (أمراض النساء)؛
• ثقافة البكتيرية.

تتيح طرق البحث تحديد ما إذا كانت المرأة لديها موانع. إذا كانت موجودة، فسيتم العلاج أولا، وعندها فقط يمكنك وضع شمعة. لكن هذا لا يحدث في جميع الحالات. على سبيل المثال، إذا تم الكشف عن الأمراض الوراثية لتطوير تجويف الرحم، فلا يمكن استخدام المنتج.

تأثير علاجي

دوامة ميرينا لها عدد من التأثيرات العلاجية. تحتوي العبوة على تعليمات الاستخدام المرفقة التي تشير إلى المؤشرات. ولكن هناك في الواقع المزيد من التأثيرات. استخدام الدواء للأورام الليفية وبطانة الرحم يوفر العلاج لعدد من الأمراض والحالات:

• منع الحمل؛
• إزالة الألم أثناء الحيض والجماع.
• وقف تقدم بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.
• خلق ظروف مواتية للعلاقة الحميمة (يزيل خطر بعض العدوى)؛
• الحد من فقدان الدم خلال الأيام الحرجة (حتى لو كان ذلك مرتبطا بفقر الدم الناتج)؛
• استعادة التوازن الهرموني في الجسم الأنثوي (عن طريق تنظيم مستويات هرمون البروجسترون)؛
• علاج فقر الدم (نتيجة لانخفاض فقدان الدم، يصبح المرض أقل وضوحا).

كما تتعامل التحاميل مع العضال الغدي الذي يتميز بأعراض الألم المتكررة واضطرابات في تواتر وغزارة الدورة الشهرية. كما تتحكم الشموع في الحالة النفسية والعاطفية. والمرأة المعتادة عليهم تعاني من ضغوط أقل إذا كانت لا ترغب في إنجاب طفل في هذا الوقت.

المزايا الرئيسية للاستخدام

لقد تم تأكيد فوائد استخدام اللولب ضد التهاب بطانة الرحم من قبل أطباء أمراض النساء. إذا لم تكن هناك موانع، فإن طريقة منع الحمل هذه تصبح الخيار الأفضل لمنع الحمل غير المرغوب فيه وعلاج الأمراض النسائية. المزايا الرئيسية لهذه التقنية:

• تأثير علاجي ضد بطانة الرحم والأورام الليفية.
• درجة عالية من الفعالية ضد الحمل غير المرغوب فيه (تصل إلى 98-99 في المائة)؛
• الحد من فقدان الدم خلال فترات الثقيلة.
• فقدان مؤقت للوظيفة الإنجابية (بعد إزالة اللولب، يتم استعادة القدرة على تصور الطفل في المتوسط ​​من ثلاثة إلى ستة أشهر).

بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل عدم الإشارة إلى الحقيقة الواضحة لسهولة استخدام اللولب. لن تحتاج إلى إجراء أي عمليات معالجة بخلاف التثبيت نفسه، ومراقبة كيفية عمله باستمرار، وما شابه ذلك. إن الجمع بين الكفاءة العالية في مجال منع الحمل والتأثير العلاجي المثبت يجعل من هذه اللوالب خيارًا واضحًا للنساء المصابات ببعض الأمراض النسائية. مراجعات جهاز Mirena داخل الرحم إيجابية في هذا الصدد. يُطلق على المنتج أحد أكثر المنتجات فعالية.

عيوب هذه التقنية

على الرغم من سهولة التثبيت، فإن دوامة ميرينا لديها أيضا العديد من الخصائص والعيوب الإيجابية. من بينها، الشيء الرئيسي هو التكلفة العالية. وفقا لمراجعات النساء، فإن السعر مرتفع للغاية. ولكن من المهم أن نفهم أن هذا استثمار لمرة واحدة لمدة خمس سنوات. في المتوسط، يكون شراء وسائل منع الحمل وحبوب منع الحمل لعلاج الأورام الليفية وبطانة الرحم أكثر تكلفة. تم أيضًا تحديد عيوب الحماية التالية باستخدام اللولب:

• التغيرات في الدورة الشهرية في الأشهر الأولى من الاستخدام.
• بعض الآثار الجانبية، على سبيل المثال، الدوخة، والتغيرات في تفضيلات الذوق.

يتم ملاحظة الآثار الجانبية والعواقب الضارة للاستخدام فقط خلال فترة تكيف الجسم مع اللولب. ويختلف وقت التكيف بين النساء، ولكنه عادة ما يكون من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.

آثار جانبية

تحدث الآثار الجانبية في الأشهر الأولى من الاستخدام، وتزعج مظاهرها النساء لمدة لا تزيد عن ستة أشهر. خلال هذا الوقت، من المهم أن تتم مراقبتك من قبل طبيب أمراض النساء، الذي سيلاحظ ما إذا كان العلاج فعالاً. إذا كانت الآثار الجانبية بسيطة، ولكنها تزعجك لأكثر من ستة أشهر، فهذا سبب للإلغاء.

تحدث ردود الفعل السلبية للجسم بشكل رئيسي بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم. على الرغم من أن جرعة العنصر النشط صغيرة، إلا أنها يمكن أن تسبب عدم الراحة. في البداية، من الممكن حدوث ردود الفعل التالية من الجسم:

• الغثيان والتغيرات في تفضيلات الذوق.
• الصداع، حتى الصداع النصفي الشديد.
• ضعف القدرة على التركيز.
• حدوث إفرازات دموية هزيلة في وقت لا ينبغي أن يحدث فيه الحيض.
• انتهاك للدورة، وتيرة الحيض.
• تغير في وفرة الإفرازات خلال الأيام الحرجة؛
• ظهور مناطق خشنة في الغدد الثديية (قد تكون معزولة أو واضحة جدًا) ؛
• تغيرات في الجلد (ظهور حب الشباب، الطفح الجلدي، الرؤوس السوداء، الرؤوس السوداء)؛
• زيادة دهون البشرة وفروة الرأس.

هناك ردود فعل سلبية أخرى، لكنها نادرة للغاية. وتشمل هذه الاضطرابات الخلفية النفسية والعاطفية، على وجه الخصوص، التقلبات المزاجية المتكررة، وحدوث حالات الاكتئاب وغير المشروطة. ومن الممكن أيضًا أن يتشكل نوع كيسي صغير في المبيضين. إذا تم الكشف عن أي ردود فعل سلبية، يجب على المرأة الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. في هذه الحالة يجب إزالة اللولب واختيار طريقة أخرى للعلاج، على سبيل المثال، أقراص هرمونية ذات تركيز أقل من المادة الفعالة.

هناك العديد من ردود الفعل السلبية، ولكن في 98 بالمائة من الحالات تختفي جميعها بعد عدة أشهر من الاستخدام. تستقر الخلفية الهرمونية لدى المرأة ويبدأ الجسم بالعمل كما كان من قبل. بعد ستة أشهر، ينسى المرضى مشاكل أمراض النساء التي تزعجهم ويعتادون على جهاز منع الحمل العلاجي المثبت "ميرينا".

الفحوصات أثناء استخدام اللولب

تحتاج المرأة إلى فحوصات من قبل طبيب أمراض النساء في وقت معين بعد التثبيت. يعد ذلك ضروريًا لفهم مدى فعالية عمل اللولب وتحديد مخاطر ردود الفعل السلبية. الزيارات وقائية، إذا لم تكن هناك أمراض، ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات أو الخضوع لفحص شامل.

بعد أن يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الاختبارات اللازمة ويدرك أنه لا يوجد خطر من عدم فعالية اللولب، يتم التثبيت. ستحتاج إلى زيارة أحد المتخصصين ثلاث مرات خلال السنة الأولى من الاستخدام (أو أكثر في حالة اكتشاف ردود فعل سلبية). عادة ما يكون من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء:

• سبعة أيام بعد تركيب اللولب؛
• بعد شهر من الارتداء المستمر؛
• بعد ستة أشهر من التثبيت.

ومن الجدير بالذكر أن مدة الاستخدام يجب ألا تتجاوز خمس سنوات. بعد هذه الفترة، يبقى القليل جدًا من العنصر النشط أو يتم استنفاده تمامًا. في هذه الحالة، لن يكون للـ IUD منتهي الصلاحية تأثير علاجي على أمراض النساء، بالإضافة إلى أن فرص إنجاب طفل تزيد عدة مرات. وبعد خمس سنوات تتم إزالته أو استبداله بآخر جديد.

سواء كان الرجل والمرأة متزوجين أو خارج إطار الزواج، يتعين عليهما أن يفكرا في الحماية من "الحمل غير المرغوب فيه" - بغض النظر عن مدى إزعاج هذه العبارة نفسها لآذان أي شخص. والمرأة، كشخص أكثر مسؤولية في شؤون الولادة وتربية الطفل، يجب أن تفكر في هذه الحماية أكثر. في هذه المقالة سنصف بالتفصيل جهاز Mirena داخل الرحم وميزات استخدامه وموانع استخدامه المحتملة.

فيما يلي قائمة غير كاملة من الطرق لحماية نفسك من الحمل غير المرغوب فيه:

1. طريقة الحاجز
   • الكواشف الكيميائية المحلية على شكل معاجين، مواد هلامية، كبسولات يتم إدخالها في المهبل قبل الجماع
   • الحواجز الميكانيكية التي تحول دون دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم (الواقيات الأنثوية، وأغطية عنق الرحم، والأغشية المهبلية)
2. وسائل منع الحمل الهرمونية (تناول الأدوية عن طريق الفم بشكل رئيسي، وفي كثير من الأحيان - الحقن العضلي)
3. الطرق الجراحية لمنع الحمل
   • ربط قناة فالوب باستخدام تنظير البطن
   • شق البطن المصغر
   • التعقيم مع إمكانية الوصول إلى بضع القولون
4. الأجهزة داخل الرحم

يعتبر الاستخدام ضد حالات الحمل غير المرغوب فيه أحد أكثر الطرق فعالية لتحديد النسل. صحيح، بسبب السمات التشريحية الأنثوية وتعقيد التثبيت، لا يمكن إدخال اللولب في الرحم إلا بواسطة طبيب أمراض النساء وفقط في حالة وجود مؤشرات على هذا التثبيت.

5 مميزات لمنع الحمل الحلزوني:

1. كفاءة أكبر للطريقة. لا يوجد أكثر من 0.01% من حالات الحمل مع تركيب اللولب بشكل صحيح.
2. العودة السريعة للخصوبة بعد إزالة اللولب.
3. لا يلزم دمجه مع وسيلة منع حمل أخرى (باستثناء الواقي الذكري المستخدم كوسيلة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا)
4. بعد تثبيت جهاز الرحم في مكانه، لا يلزم سوى زيارة متابعة واحدة لطبيب النساء للتأكد من تركيب الجهاز بشكل صحيح وعدم رفض الجهاز من قبل الجسم.
5. عند تركيب جهاز داخل الرحم يحتوي على البروجستين، يتم ضمان اختفاء الألم أثناء الحيض.

جهاز ميرينا الهرموني سهل التركيب وغير مكلف ومتوفر دائمًا.

جهاز ميرينا داخل الرحم

تنتمي ميرينا إلى الجيل الثالث من الحلزونات، الذي يستخدم حاوية غشائية، والتي، بعد التثبيت في الرحم، يبدأ إطلاق الليفونورجيستريل بجرعات صغيرة - وهو هرمون يمنع التصاق البويضة بجدران الرحم أثناء الإخصاب ، وتخصيب البويضة نفسها عن طريق تثبيط النشاط الحيوي للحيوانات المنوية التي تمكنت من الوصول إليها.

نظام ميرينا العلاجي داخل الرحم عبارة عن قلب هرموني مطاطي على شكل حرف T مع غشاء خارجي يطلق جرعات صغيرة من الليفونورجيستريل في مجرى الدم في الغشاء المخاطي للرحم. تم تطوير الغشاء باستخدام تقنية النانو، ويتم حساب سمكه بحيث يتم إطلاق كمية محددة من الدواء من محتويات الحلزون. يكون اللولب في حالة مطوية في الأنبوب الموصل، حيث يتم دفعه للخارج بواسطة دافع خاص أثناء التثبيت في الرحم، وفي هذه اللحظة، يتم تقويم النتوءات على شكل حرف T وتمنع المسارات المحتملة لمرور السائل المنوي والحيوانات المنوية إلى الرحم.

تبلغ كمية المنتج المحتوي على الهرمون في الحاوية الحلزونية حوالي 52 مجم. يتم إطلاقه في الرحم بمعدل متوسط ​​قدره 20 ميكروغرام يوميًا. مع الأداء الطبيعي، بحلول نهاية السنة الخامسة، ينخفض ​​​​إفراز الهرمون إلى 10 ميكروغرام يوميًا، ثم تنخفض فعالية اللولب ميرينا، وتبقى وظيفة الحاجز ميكانيكية بشكل رئيسي، أي وجودها في الرحم في الرحم. شكل عائق.

يعمل الهرمون المنطلق عبر الغشاء محليًا وهضميًا. آلية عمله المضاد للتكاثر هي أن تراكم الليفونورجيستريل في ظهارة جدران الرحم يساعد على تقليل حساسية خلايا مستقبلات هرمون البروجسترون والإستروجين، وبالتالي تتوقف بطانة الرحم عن الاستجابة للإستراديول، مما يجعل الرحم غير مبالٍ بعملية التكاثر ذاتها. تصور ممكن. بالإضافة إلى تثبيط دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم لدى حوالي نصف النساء، هناك أيضًا تثبيط إنتاج البويضات نفسها من بصيلات الرحم.

دوامة ميرينا ليس لها أي تأثير على خصوبة المرأة.

تأثير علاجي

يتم تثبيط انتشار (تقسيم) الطبقة المخاطية، أو بطانة الرحم، التي تبطن الرحم من الداخل، في الأشهر الأولى من الاستخدام بواسطة الدواء، وبالتالي يتم رفضه بشكل أكثر نشاطًا، وخلال هذه الفترة من الممكن زيادة البقع في فترات ما بين الحيض فترات. بعد ذلك، عند النساء اللاتي يستخدمن ميرينا، هناك قمع ملحوظ بشكل واضح لتكاثر بطانة الرحم، ويتم تقليل وقت التدفق وكمية نزيف الحيض نفسه. لكن عمل المبيضين ومستوى الاستراديول في الدم لا ينخفضان ويظلان طبيعيين.

كما ثبت وجود تأثير علاجي جيد لاستخدام اللولب في تشخيص "غزارة الطمث مجهولة السبب"، أي أن الدورة الشهرية كانت غزيرة، وربما حتى مع وجود جلطات دموية. ما لم تكن هناك، بطبيعة الحال، ظواهر مفرطة التنسج في الغشاء المخاطي، مثل العقد الليفية تحت المخاطية أو الأورام الليفية الخلالية الكبيرة التي تسبب تغييرا في تكوين شكل الرحم، أو الأورام المحددة للطبقة المنتجة للمخاط، فضلا عن أي الحالات الأخرى التي يكون فيها نقص تخثر الدم واضحًا، وغالبًا ما تظهر أعراضه ويحدث غزارة الطمث.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الدواء الموجود في اللولب، يتم تقليل فقدان الدم الناتج عن الدورة الشهرية بنسبة 60-90٪. وبعد 6 أشهر – بالفعل بنسبة 70-95%. إذا كانت مدة بقاء اللولب ميرينا في الرحم تصل إلى عامين، فيمكن مقارنة تأثير ذلك بالتدخل الجراحي الجذري. كما لو تم إجراء الإزالة الكاملة لبطانة الرحم. ولكن بالنسبة للأورام الليفية تحت المخاطية التي لم يتم ملاحظتها في الوقت المناسب، فعندما تم بالفعل تركيب ملف ميرينا، فإن فعالية الأدوية لن تكون جيدة بعد الآن. في معظم الحالات، سيكون لتقليل فقدان الدم أثناء فترة الحيض تأثير إيجابي على تقليل أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد، إذا كانت قد حدثت بالفعل.

دوامة الليفونورجيستريل

إن الليفونورجستريل المنطلق من اللولب له تأثير موضعي بحت على الرحم. وهذا يعني أن تركيز الهرمون في عضلاتها مقارنة بالطبقة المجاورة المنتجة للمخاط أقل بـ 100 مرة. والهرمون الموجود في الدم صغير جدًا لدرجة أنه لا يمكن اكتشافه إلا باستخدام طرق خاصة لفحص الدم، على غرار طرق اكتشاف المنشطات لدى الرياضيين، عندما يحاولون العثور على مائة جزء من الألف من المائة من المواد. وبطبيعة الحال، ليس لهذه الأسهم أي تأثير ملحوظ على الوظائف الحيوية للجسم.

يعتمد تركيز الدواء في بطانة الرحم بشكل مباشر على وزن جسم المرأة. تم تصميم 52 ملغ من الدواء الموجود في خزان الملف لوزن متوسط ​​يبلغ حوالي 65 كجم. عند النساء ذوات البنية الطفيفة ووزن الجسم المنخفض، قد يزداد تركيز الهرمون في بطانة الرحم. وبناءً على ذلك، قد يكون من الصعب أيضًا تحقيق 20 ميكروغرام / يوم عند النساء ذوات الوزن الزائد. عند اختيار هذا النموذج الحلزوني المعين، يجب أن يوضع هذا الاعتماد في الاعتبار.

التأثير الرئيسي لعمل الهرمونات الموجودة في النظام هو أن تأثير منع الحمل لا يتحقق بشكل رئيسي من حقيقة دخول العنصر النشط إلى الداخل، ولكن بسبب رد فعله على وجود جسم غريب فيه. وهذا يعني أن اللولب الذي تم إدخاله يسبب التهابًا موضعيًا في بطانة الرحم، وهذا الالتهاب يجعل من المستحيل على البويضة أن تلتصق بجدران الرحم. ويتحقق هذا بسبب

• تثبيط العمليات القياسية لتشكيل بطانة الرحم
• تغييرات نشطة في الطبقات تحت المخاطية
• انخفاض وظيفة الغدد في الرحم

سيتم التعبير عن التأثير المباشر للليفونورجيستريل في

1. تضييق كبير في تجويف قناة الرحم على جانبه (قناة عنق الرحم الداخلية)
2. ستصبح لزوجة المخاط الموجود فيه وفي قناة فالوب أعلى.

تصبح هذه العوامل عائقًا لا يمكن التغلب عليه تقريبًا أمام الحيوانات المنوية. سيتم قمع العينات الفردية الأكثر نشاطًا من خلال التأثير المباشر للهرمون، وسوف تفقد أي قدرة متبقية على الحركة.

مؤشرات للتثبيت

1. رغبة المرأة في ألا تصبح أماً من منظور طويل الأمد (يصل إلى 5 سنوات).
2. عدم موثوقية أنواع وسائل منع الحمل الأخرى مهما كانت الأسباب.
3. الرغبة في حماية نفسك أثناء الرضاعة الطبيعية للطفل (التعب من الولادة وقلة النوم وعوامل أخرى)
4. اعتبارات الاقتصاد والراحة: يتم تركيب اللولب لعدة سنوات، في حين يمكن نسيان الأنواع الأخرى من وسائل منع الحمل.
5. النزيف الغزير أثناء الحيض ليس ممرضًا.
6. الوقاية من النمو غير المنضبط للغشاء المخاطي للرحم أثناء العلاج بهرمون الاستروجين.
7. دون أمراض واضحة

بناءً على سنوات عديدة من الممارسة السريرية، يميل الأطباء إلى تركيب اللولب الرحمي Mirena ليس فقط لمنع الحمل، ولكن أيضًا لتطبيع العمليات المسببة للأمراض مثل غزارة الطمث، التي تستنزف جسد المرأة بنزيف حاد ويمكن أن تؤدي إلى فقر الدم - ما لم يكن ذلك بالطبع هذا لا يحدث على خلفية النمو المفرط لبطانة الرحم.

إن فعالية الهرمونات الموجودة في الدواء هي أنه في غضون ستة أشهر بعد تثبيت النظام، تنخفض شدة النزيف بمقدار النصف، وبحلول نهاية فترة الخمس سنوات من استخدام اللولب، مع مسار مناسب العمليات، والتأثير مماثل في فعالية استئصال الرحم.

المواقف غير القياسية

في أغلب الأحيان، تشعر النساء بالقلق إزاء حقيقة الانخفاض الحاد أو حتى في بعض الأحيان التوقف الكامل للحيض بعد إدخال اللولب. هناك عامل إضافي مثير للقلق وهو أنه في أول شهرين أو ثلاثة أشهر، كان النزيف، على العكس من ذلك، أقوى. لكن كلا من الأول والثاني هما نتيجة إعادة هيكلة استقلاب بطانة الرحم، عندما يتم قمع انتشاره بواسطة الهرمون المُدخل.

تركيب لفائف ميرينا

يمكن لطبيب أمراض النساء فقط إدخال جهاز ميرينا داخل الرحم، ويجب أن تخضع المرأة لبعض الإجراءات قبلها.

1. يحلل
   • الدم والبول (عام)
   • مستوى HCG لاستبعاد الحمل
   • تأكيد عدم وجود أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
2. فحص من قبل طبيب أمراض النساء مع فحص اليدين
3. تشخيص الأمراض السابقة للتسرطن
4. الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية

من أجل الحصول على فكرة عن التلاعبات التي يقوم بها الطبيب وعدم القلق بشأن العملية، فمن المفيد للمرأة أن تعرف كيف تتم عملية إدخال اللولب.

بعد إدخال منظار أمراض النساء في الرحم، تتم معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر. من خلال التحكم في العملية باستخدام مرآة، يقوم الطبيب بإدخال سلك توجيه يحتوي على اللولب بداخله في حالة ملفوفة (مطوية). بشكل صحيح، وفقًا لموقع قناة فالوب، يتم تثبيت النظام وإزالة الدليل من تجويف الرحم، مما يترك اللولب في شكل مستقيم. بعد ذلك، يتم إعطاء المرأة الفرصة للراحة والتعافي لمدة 25-30 دقيقة.

يتم تثبيت Mirena في الأسبوع الأول من الدورة. صحيح أن هذه التوصية غير صالحة في حالة تركيب اللولب ليس فقط لأغراض منع الحمل، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية، إذا تمت الإشارة إلى تأثير الليفونورجيستريل. من الممكن أيضًا تركيب اللولب بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل، الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إذا لم يكن هناك التهاب في الغشاء المخاطي للرحم بعد إجراء الإجهاض نفسه.

المضاعفات المحتملة

يعد التنظيم الهرموني لعمليات الحياة من أكثر العمليات دقة وحساسية. حتى الأجزاء المجهرية من المواد التي تدخل مجرى الدم لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية خاصة لهذا يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. تشمل التعبيرات المحتملة عن ذلك التهيج والصداع والاكتئاب. يعود الأمر للمريضة للاحتفاظ باللولب أثناء هذه الأعراض: إذا لم تختف هذه الأعراض الجانبية بعد 2-4 أشهر بعد التثبيت، فقد يوصي طبيب أمراض النساء الذي قام بتركيب الجهاز أيضًا بإزالة اللولب.

هناك عامل مثير للقلق آخر يعمل كسبب وسبب لإزالة الجهاز داخل الرحم الذي تم إدخاله وهو النزيف الشديد خلال نفس 2-3 أشهر من بداية التثبيت. قد يكون لتأثير الهرمون على الجهاز العصبي المركزي وشدة الإفرازات علاقة مباشرة، لذلك من المنطقي دائمًا الانتظار قليلاً - مع انخفاض فقدان الدم بسبب ترقق بطانة الرحم، والعواقب غير السارة الأخرى للبداية الأولية عمل الملف تختفي.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة، في الأيام الأولى من اللولب، هناك أيضًا اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي: الغثيان وحتى القيء وآلام البطن وفقدان الشهية.

إذا كان هناك فرط حساسية للليفونورجيستريل، فمن الممكن حدوث بعض الزيادة في الوزن وحب الشباب.

طرد

تشمل المضاعفات الطرد - فقدان الجهاز أثناء الحيض أو حتى أثناء فترة ما بين الحيض.

يمكن أن يمر الطرد دون أن يلاحظه أحد أثناء التفريغ الثقيل، لذلك يجب على النساء اللاتي تم تركيب اللولب الرحمي فحص منتجات النظافة الخاصة بهن بعناية لمراقبة الخسارة المحتملة. خلال فترة ما بين الدورة الشهرية، يمكنك التأكد من سلامة اللولب من خلال تحسس خيوطه. مع القذف، إذا حدث في منتصف الدورة، يبدأ النزيف خارج المنهج، لذلك حتى في هذا الوقت لا يمكن أن يمر فقدان الملف دون أن يلاحظه أحد.

ثقب

والأكثر خطورة هو الانثقاب - وهو ثقب في جدار الرحم، والذي يحدث عادة أثناء تركيب الجهاز داخل الرحم. ويحدث كمضاعفات بسبب الولادة الصعبة، في منتصف الرضاعة الطبيعية، ومع موقع غير نمطي للرحم. ولكن عادة ما يكون سبب الانثقاب هو قلة خبرة طبيب أمراض النساء في تركيب اللولب.

متى ترى الطبيب

هناك حالات عندما يكون الذهاب إلى عيادة أمراض النساء باستخدام اللولب المثبت بالفعل ليس أمرًا مرغوبًا فيه فحسب، بل ضروري أيضًا:

• تأخير الدورة الشهرية لمدة شهر ونصف إلى شهرين، ولكن يتم استبعاد الحمل
• ألم طويل في أسفل البطن لأكثر من شهر
• أحاسيس غير سارة أثناء ممارسة الجنس، وفقدان النشوة الجنسية
• حمى مع قشعريرة، والتعرق الغزير في الليل
• زيادة كبيرة في حجم تدفق الدورة الشهرية
• تغيرات في اللون، والرائحة، واتساق الدورة الشهرية، وبشكل عام أي مظهر غير عادي.

موانع

مثل أي جهاز طبي فعال، فإن اللولب الرحمي له أيضًا موانع.

1. الحمل الحالي
2. الالتهابات الجنسية، والتهاب المثانة
3. الاشتباه في وجود أورام في الجهاز التناسلي
4. نزيف مجهول السبب
5. تشوه الرحم بسبب وجود عقدة ليفية كبيرة أو ورم من أصل آخر (غير ورمي)
6. تلف الكبد الشديد
7. عدم توافق الحساسية مع تكوين وسائل منع الحمل
8. الشيخوخة (أكثر من 65)
9. الجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري وأمراض الأوعية الدموية الأخرى
10. أشكال حادة من الصداع النصفي مع فقدان مؤقت للرؤية غير المتماثلة

بالإضافة إلى ذلك، هناك قائمة بالأمراض التي يكون فيها تركيب الجهاز داخل الرحم مشكلة:

• مرض السكري من أي نوع.
• النوبة القلبية المسجلة في السجل الطبي الشخصي، بغض النظر عن مدة سقوطها.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• الصداع النصفي والصداع مجهول السبب.
• نقص تروية القلب.
• أمراض صمامات القلب.

بالنسبة للنساء في هذه القائمة، إذا قررن تركيب جهاز داخل الرحم، ولم يجد الطبيب أي أسباب واضحة لرفض هذا الإجراء، فإنهن بحاجة إلى مراقبة جميع التغييرات المفاجئة في صحتهن بعناية.

فترة صلاحية دوامة

تم تصميم جهاز Mirena الهرموني لمدة خمس سنوات من الاستخدام المتواصل كوسيلة لمنع الحمل. تتم إزالة اللولب في عيادة طبيب أمراض النساء. يستخدم الطبيب الخيوط الخارجة من اللولب إلى المهبل لسحب وسائل منع الحمل من مكان التثبيت. عند استخراجها، غالبا ما تشعر النساء بأحاسيس غير سارة، وحتى ألم شديد - يبدو أن اللولب ينمو في الجسد، وليس من السهل إزالته.

إذا حدث الحمل مع تركيب اللولب (ومثل هذه الحالات، على الرغم من ندرتها، إلا أنها غير مستبعدة)، فمن المؤكد أنه تتم الإشارة إلى إزالتها - يمكن أن يتسبب اللولب غير المستخرج في الإجهاض أو الولادة المبكرة.

خاتمة

يعد اللولب Mirena حلاً جيدًا إذا كنت تنوي شراء منتج موثوق به يحمي من الحمل غير المرغوب فيه، على الرغم من تكلفته العالية (حوالي 12000 روبل).

يشار إلى Mirena للنساء ذوات التوافق الجيد مع الأدوية الجستيرونية. سيكون مفيدًا بشكل خاص لأولئك الذين عادة ما يكون لديهم فترات ثقيلة ومؤلمة. ولكن، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية عدم توافق الجسم مع الدواء، فمن الأفضل مناقشة شراء وتركيب جهاز Mirena الحلزوني مع الطبيب الذي سيقترح نموذجًا مختلفًا إذا كانت هناك مخاطر محتملة للتركيب.

يقدم الطب الحديث للمرأة مجموعة واسعة من الخيارات لمنع الحمل غير المرغوب فيه. من بين الخيارات المتاحة، تجدر الإشارة إلى جهاز ميرينا الهرموني داخل الرحم، والذي يمكن استخدامه ليس فقط كوسيلة لمنع الحمل، ولكن أيضًا كجزء من علاج بعض أمراض النساء.

جهاز ميرينا داخل الرحم عبارة عن إطار على شكل حرف T تدخل منه كمية معينة إلى دم المرأة يوميًا. هرمون الليفونورجيستريل. هذا الهرمون هو المكون الرئيسي لأي جيل جديد من وسائل منع الحمل. إن جهاز منع الحمل داخل الرحم المعني له تأثير موضعي، ويتم تركيبه لمدة 5 سنوات ثم يتم استبداله بآخر جديد (إذا لزم الأمر ورغبت فيه المرأة).

طريقة عمل ميرينا ومدى فعاليتها

المبدأ العام لـ "عمل" جهاز Mirena داخل الرحم هو نفس مبدأ الغرسات الهرمونية وحقن منع الحمل - فهي مصممة لمنع (إطلاق البويضة من المبيض) وتأخير تطور الغشاء المخاطي للرحم، والذي يعمل تلقائيًا يجعل زرع البويضة المخصبة شبه مستحيل.

تعتبر وسائل منع الحمل المعنية فعالة للغاية، مع فترة طويلة من العمل. وفقا للإحصاءات، فإن 2 فقط من أصل 1000 امرأة تم تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم أصبحن حوامل في السنة الأولى من استخدامه.

وعلى الرغم من هذه الفعالية الكبيرة والقدرة على استخدام ميرينا لفترة طويلة، يتم استعادة قدرة المرأة على الحمل مباشرة بعد إزالة الجهاز الرحمي.من النادر جدًا أن يتم استعادة إمكانية الحمل بعد 3-6 أشهر من إزالة وسائل منع الحمل المعنية.

ملحوظة:جهاز ميرينا داخل الرحم، مثل أي وسيلة منع حمل هرمونية أخرى، غير قادر على حماية المرأة منه.

الآثار الجانبية المحتملة

كقاعدة عامة، تظهر الآثار الجانبية في أول 1-3 أشهر بعد استخدام وسائل منع الحمل المعنية، لكنها تختفي بسرعة ولا تتطلب أي علاج محدد. قد تلاحظ المرأة بعد تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم الآثار الجانبية التالية:

• عادي
• زيادة كبيرة في حساسية الغدد الثديية.
• لا علاقة لها بتناول الطعام؛
• قصر مدة الدورة الشهرية، وفي بعض الحالات قد يتوقف النزيف الشهري تماماً؛
• دورية
• اضطرابات في الخلفية النفسية والعاطفية - على سبيل المثال، التغيرات المفاجئة في المزاج؛
• زيادة الوزن؛

كل هذه الآثار الجانبية تختفي من تلقاء نفسها، أما بالنسبة لمدة الدورة الشهرية، فسيتم استعادتها بعد إزالة جهاز ميرينا داخل الرحم.

نظرًا لأن الدواء المعني هو وسيلة لمنع الحمل، فيمكن أيضًا أن تُعزى خصائصه الطبية إلى آثار جانبية، ولكنها ستكون مفيدة للغاية للصحة. على سبيل المثال، يعتبر الأطباء دوامة ميرينا بمثابة إجراء وقائي ممتاز لأمراض الحوض الالتهابية، وفقر الدم بسبب نقص الحديد، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الجهاز داخل الرحم يخفف بشكل كبير من حالة المرأة أثناء الحيض المؤلم ويقلل من حجم العقد العضلية.

موانع لتثبيت ميرينا

• التشوهات الخلقية و/أو المكتسبة في بنية الرحم؛
• أورام الرحم أو الطبيعة الخبيثة.
• فرط الحساسية أو التعصب الفردي للهرمون أو المادة التي تصنع منها دوامة ميرينا.
• الحمل الحالي أو الاشتباه فيه.
• الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
• الإجهاض الإنتاني الذي تم إجراؤه خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة؛
• العدوى التدريجية للجهاز البولي التناسلي.
• تاريخ الأطراف السفلية.
• تاريخ سرطان الثدي وعلاجه.
• تم تطويره بعد الولادة.
• التهاب قناة عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) ؛
• أمراض الكبد التي تحدث في شكل حاد.
• الأورام ذات الطبيعة الحميدة و/أو الخبيثة.

إدخال وإزالة جهاز ميرينا داخل الرحم

يمكن لطبيب أمراض النساء فقط تحديد مدى استصواب استخدام وسائل منع الحمل المعنية لامرأة معينة. ويجب على الطبيب فقط إدخال/تركيب لولب ميرينا، وهناك بعض الشروط لإجراء مثل هذا التلاعب:

ملحوظة:إذا اشتكت المرأة فورًا أثناء تركيب وسائل منع الحمل المعنية من ألم شديد جدًا أو بدأ نزيف، فيجب على طبيب أمراض النساء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والفحص البدني لاستبعاد ثقب الرحم (الضرر الميكانيكي).

عملية إزالة جهاز ميرينا داخل الرحم

إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية منتظمة، فيمكن إزالة ميرينا في أي يوم من أيام الحيض بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها. إذا كانت المرأة بحاجة إلى مزيد من وسائل منع الحمل، فيمكن للطبيب تركيب لولب جديد في نفس اليوم.

إذا لم تتم إزالة اللولب أثناء الحيض، قبل أسبوع من هذا التلاعب، يجب على المرأة استخدام وسائل منع الحمل الإضافية. وتنطبق نفس القاعدة إذا تم تشخيص إصابة المريضة بانقطاع الطمث.

بعد إزالة جهاز منع الحمل داخل الرحم، يجب على الطبيب التأكد من سلامة الجهاز. في كثير من الأحيان، أثناء الإجراء قيد النظر، ينزلق قلب المطاط الصناعي الهرموني على "الكتفين" الأفقي للجسم على شكل حرف T. بمجرد التأكد من سلامة اللولب، لن تكون هناك حاجة لأي فحوصات أو تدخلات إضافية.

ملحوظة:يمكن تركيب جهاز جديد مباشرة بعد إزالة الجهاز القديم لأنه تم إثبات السلامة الكاملة لاستخدام نظامين أو أكثر داخل الرحم على التوالي. لا توجد تغييرات في صحة المرأة .

جهاز ميرينا داخل الرحم أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام أي أدوية هرمونية، بما في ذلك تلك قيد النظر، أثناء الحمل. إذا حدث الحمل أثناء استخدام ميرينا، فيجب إزالته، لأن خطر تعرض المرأة للإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة يزداد بشكل كبير.

من الضروري إزالة وسائل منع الحمل المعنية أثناء الحمل بحذر شديد، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنا، فسوف يثير الطبيب مسألة الإنهاء الاصطناعي للحمل. يجوز للمرأة أن ترفض الإجهاض، ولكن في هذه الحالة يجب أن تكون على علم بالمخاطر والعواقب المحتملة للولادة المبكرة للطفل. ستحتاج المريضة نفسها إلى مراقبة صحتها عن كثب، وإذا ظهرت آلام في البطن أو حمى تشبه المغص، فاطلب المساعدة الطبية المؤهلة بشكل عاجل.

أما بالنسبة لاستخدام ميرينا من قبل المرأة المرضعة، فالأطباء واضحون في رأيهم - إذا تم تركيب الجهاز بعد 6 أسابيع من الولادة، فلن يكون هناك أي تأثير على نمو الطفل وتطوره. الهرمون الذي يدخل دم الأم المرضعة لا يؤثر على نوعية وكمية حليب الثدي.

المضاعفات المحتملة عند استخدام ميرينا

بشكل عام، نادرا ما يؤدي استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم إلى مضاعفات، وإذا ظهرت أي أعراض غير عادية، يجب على المرأة طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. ومع ذلك، قد تنشأ مشاكل.

الطرد - هبوط الجهاز داخل الرحم

قد يسقط الجهاز داخل الرحم جزئيًا أو كليًا من تجويف الرحم، وأعلى خطر لهذه الظاهرة يكون عند النساء اللاتي لا يولدن في الأشهر القليلة الأولى بعد تركيب الجهاز. من النادر جدًا أن يكون رفض النظام ممكنًا في تاريخ لاحق من الاستخدام.

ملحوظة:يمكنك ملاحظة سقوط اللولب ميرينا عن طريق فحص الفوط الصحية والسدادات القطنية بعناية أثناء فترة الحيض. إذا لاحظت الهبوط، فأنت بحاجة إلى البدء في استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع وطلب المساعدة من طبيب أمراض النساء.

الأضرار الميكانيكية لجدران الرحم - انثقاب

من النادر جدًا أن يحدث تلف في جدار الرحم عند إدخال جهاز داخل الرحم، ولكن يتم تحديد هذه الحقيقة على الفور من قبل الطبيب ويتم اكتشافها على الفور. إذا لم يلاحظ طبيب أمراض النساء الثقب، فيمكن أن يصل اللولب إلى أجزاء أخرى من الحوض ويلحق الضرر بالأعضاء الداخلية - سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

الالتهابات

يرتبط استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ببعض مخاطر الإصابة بالتهابات الحوض، ولكن خطر الإصابة بها يقل بشكل ملحوظ بعد 20 يومًا من إدخالها ميرينا في تجويف الرحم.يمكن أن يكون سبب العدوى البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل تجويف الرحم فقط أثناء تركيب اللولب. إذا تم الكشف عن العدوى بعد 20 يوما من تركيب ميرينا، فمن المرجح أن العدوى حدثت أثناء الجماع مع شريك مريض.

يعتبر جهاز Mirena داخل الرحم وسيلة فعالة لمنع الحمل غير المرغوب فيه. كما أن خصائصه الإيجابية والحد الأدنى من إمكانية حدوث مضاعفات تجعل هذا العلاج يحظى أيضًا بشعبية كبيرة بين عملاء عيادات أمراض النساء.

تسيجانكوفا يانا ألكساندروفنا، مراقب طبي، معالج من أعلى فئة التأهيل

الاسم اللاتيني:ميرينا
رمز ايه تي اكس: G02BA03
المادة الفعالة:الليفونورجيستريل
الصانع:باير شيرينغ فارما أوه،
فنلندا
شروط الصرف من الصيدلية:على وصفة طبية

ميرينا هو نظام هرموني داخل الرحم يتم تركيبه لأغراض منع الحمل أو العلاجية.

مؤشرات للاستخدام

• لمنع الحمل
• في وجود العقد العضلية وبطانة الرحم
• لتنفيذ العلاج الوقائي لتضخم طبقة بطانة الرحم في الرحم أو العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة).

مُجَمَّع

يحتوي أحد الأجهزة الرحمية (IUD) على 52 ملغ من المكون الهرموني الرئيسي، المتمثل في الليفونورجيستريل. بالإضافة إلى ذلك، يوجد مطاط بولي ثنائي ميثيل سيلوكسان.

الخصائص الطبية

ميرينا هي وسيلة منع حمل هرمونية يتم إدخالها داخل الرحم وتظهر تأثيرًا محليًا للحمل. بفضل الليفونورجيستريل المنطلق من اللولب، يتم تقليل حساسية بعض المستقبلات في طبقة بطانة الرحم (الاستروجين والبروجستيرون) بشكل كبير، وهذا يتجلى في تأثير مضاد للتكاثر واضح.

يؤثر جهاز ميرينا داخل الرحم على الطبقة الداخلية للرحم، لذلك يمكن ملاحظة رد فعل موضعي طفيف تجاه الجسم الغريب الموجود. تحت تأثير الهرمونات، يتكاثف الغشاء المخاطي المبطن لقناة عنق الرحم، مما يمنع الخلايا الجرثومية الذكرية من دخول الرحم، ويمنع النشاط الحركي للحيوانات المنوية. في بعض الحالات، لوحظ قمع وظيفة التبويض.

مع ميرينا، تتغير أيضًا طبيعة الإفرازات الشبيهة بالدورة الشهرية. خلال الأشهر الأولى من استخدام وسائل منع الحمل هذه، يحدث نزيف ضئيل. مثل هذه الفترات مع اللولب طبيعية، ومع التطور التدريجي للعمل الدوائي لدوامة ميرينا، عندما يصل تثبيط العمليات التكاثرية إلى الحد الأقصى، يتم ملاحظة فترة من النزيف البسيط، والتي تتحول بعد ذلك إلى انقطاع الطمث أو قلة الطمث.

إن دوامة Mirena للأورام الليفية لها تأثير مضاد للاستروجين، ويتجلى التأثير العلاجي للـ IUD الذي يفرز الهرمونات في انخفاض كبير في العقد الموجودة، ويتم تقليل خطر الإصابة بعواقب صحية خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، لن ينمو الورم الليفي في المستقبل ولن تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

في حالة العضال الغدي، سيساعد ميرينا في القضاء على المرض.

سوف تساعد دوامة ميرينا لعلاج التهاب بطانة الرحم على تطبيع الدورة الشهرية (ستنخفض كمية الدم المفرزة). أثناء الحيض، ستنخفض شدة الهبوط المؤلم.

بعد ثلاثة أشهر من استخدام النظام الهرموني داخل الرحم، ينخفض ​​فقدان الدم بشكل ملحوظ، من حوالي 62 إلى 94٪، وبعد ستة أشهر يصل هذا الرقم إلى 71-95٪. نظرًا لقدرة اللولب Mirena على تغيير طبيعة الإفرازات الشبيهة بالدورة الشهرية، يتم استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم للأغراض الطبية، وتحديدًا في حالة غزارة الطمث مجهول السبب. يمكن مقارنة هذا العلاج حتى بطرق العلاج المحافظة.

بعد تثبيت جهاز Mirena داخل الرحم، يتم ملاحظة إطلاق مكونه الهرموني على الفور ويحدث امتصاص نشط عن طريق الأغشية المخاطية. ويتجلى هذا التأثير من خلال مستوى الهرمون في البلازما. معدل إطلاق الليفونورجستريل بعد تركيب اللولب هو في البداية 20 ميكروجرام يوميًا، ثم يتناقص تدريجيًا حتى يصل إلى 10 ملغ يوميًا بعد خمس سنوات.

عندما يدخل هرمون صناعي إلى مجرى الدم العام، فإنه يرتبط ببروتينات الدم: 40-60% مع الألبومين، 42-62% مع ناقلات انتقائية للهرمونات الجنسية. يتم تسجيل ما يقرب من 1-2٪ من إجمالي جرعة الليفونورجيستريل في مجرى الدم على شكل الستيرويد الحر.

بعد تثبيت اللولب داخل الرحم، يتم الكشف عن المادة الفعالة في الدم بعد ساعة، ويلاحظ أعلى مستوى لها بعد أسبوعين. نتيجة للعديد من الدراسات، تم التوصل إلى أن تركيز الليفونورجستريل يرتبط بوزن المرأة. مع انخفاض وزن الجسم أو مع زيادة مستويات ناقلات الهرمونات الجنسية الانتقائية، يكون مستوى المكون النشط لللولب Mirena في الدم أعلى.

يخضع الليفونورجيستريل لعملية تحول تتضمن إنزيمًا خاصًا. يتم إخراج الجستاجين الاصطناعي غير المتغير بكميات صغيرة فقط. إجمالي تصفيته من بلازما الدم هو 1 مل في الدقيقة لكل 1 كجم من وزن الجسم. عمر النصف للمنتجات الأيضية لا يتجاوز 24 ساعة.

الافراج عن النموذج

يتم تمثيل نظام Mirena بنواة مطاطية هرمونية بيضاء حليبية، والتي تقع على جسم على شكل حرف T، وطلائها عبارة عن غشاء متجانس غير شفاف (ينظم إطلاق الجستاجين). يحتوي الجسم على شكل حرف T ذو الذراعين على حلقة يتم ربط الخيط بها، والتي يتم من خلالها إزالة ملف Mirena.

يتم وضع اللولب في أنبوب توجيهي ويكون خاليًا من أي شوائب مرئية. يتم إنتاج ميرينا في عبوات نفطة معقمة مصنوعة من مادة خاصة تسمى TYVEK أو البوليستر. يوجد داخل إحدى الفقاعات جهاز ميرينا داخل الرحم، والتعليمات مرفقة.

ميرينا: تعليمات مفصلة

السعر: من 11495 إلى 14294 روبل.

يتم وضع اللولب Mirena داخل الرحم، حيث يظهر تأثيرات دوائية على مدى السنوات الخمس القادمة. يبلغ متوسط ​​معدل التخلص من الهرمون الاصطناعي خلال فترة الاستخدام بأكملها حوالي 14 ميكروغرام في اليوم.

إذا تم وضع النظام داخل الرحم بشكل صحيح، فإن مؤشر اللؤلؤ عادة لا يتجاوز 0.2٪ على مدى 12 شهرا. نفس الرقم على مدى 5 سنوات يمكن أن يصل إلى 0.7٪. تظهر ميرينا درجة عالية من الحماية ضد الحمل مقارنة بوسائل منع الحمل المحافظة (الحاجزة) واستخدام المبيدات المنوية.

يجب إزالة دواء منع الحمل بعد 5 سنوات، وقد يكون هذا الإجراء مصحوبا بأعراض غير سارة: ألم في أسفل البطن، ونزيف رحمي محتمل (بسيط). وفي بعض الحالات، يمكن استخدام التخدير الموضعي لتجنب العواقب الوخيمة.

ما يجب القيام به قبل تثبيت دوامة

قبل تركيب جهاز منع الحمل، يجب فحصك من قبل طبيب أمراض النساء لاستبعاد وجود أمراض موانع للاستخدام والحمل.

يحدد الأخصائي أولاً موضع الرحم نفسه، فضلاً عن أبعاده التقريبية، وهذا سيساعد على وضع اللولب بشكل صحيح، مما سيساهم في التأثير الموحد للليفونورجيستريل على طبقة بطانة الرحم، وكذلك ضمان أقصى قدر من فعالية الدواء .

إجراءات تركيب اللولب (IUD).

يجب أن يتم تركيب وسائل منع الحمل وفقًا للتعليمات:

• قبل التثبيت، يتم تصور عنق الرحم باستخدام المرايا النسائية.
• ثم يتم معالجة سطح عنق الرحم بالمطهرات.
• بعد الانتهاء من العلاج الأولي، يتم إمساك الشفة العليا لعنق الرحم نفسه بالملقط، ويتم تقويم قناة عنق الرحم، ويتم تثبيت هذا الوضع حتى يتم تثبيت ميرينا.
• من الضروري دفع مسبار الرحم تدريجياً مباشرة إلى قاع الرحم، ومن ثم تحديد اتجاه قناة عنق الرحم هذه وتحديد عمق تجويف الرحم. من المهم استبعاد بعض الأمراض (الالتصاق، الحاجز، الورم الليفي تحت المخاطي). إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة جدًا، فيمكن الإشارة إلى استخدام مخدر لتوسيعها لاحقًا.
• يتم التحقق من سلامة الحزمة مع دوامة.
• يتم فتح العبوة الفقاعية وإزالة اللولب الهرموني Mirena. الآن يمكنك تثبيت هذا الدواء.
• بعد ذلك، يتم نقل شريط التمرير الموجود إلى الموضع البعيد، وبالتالي يتم سحب النظام بأكمله إلى أنبوب الموصل نفسه وتحويله إلى عصا صغيرة.
• من الضروري تثبيت شريط التمرير في نفس الوضع، ثم يتم تثبيت الجزء العلوي من حلقة الفهرس، مع مراعاة القياسات المأخوذة حتى أسفل الرحم.
• سيحتاج الدليل إلى التقدم عبر قناة عنق الرحم حتى يتم وضع الحلقة على بعد 1.5-2 سم من منطقة عنق الرحم.
• عندما يأخذ اللولب الهرموني ميرينا الوضع المطلوب، يمكنك تحريك شريط التمرير إلى العلامة المشار إليها بحيث يتم فتح الكتفين. بعد 5-10 ثواني. لقد اكتمل تركيب ملف Mirena تقريبًا، وقد اكتسب شكل حرف T.
• ثم يتحرك الموصل إلى الموضع الأساسي، في حين سيتم الشعور بالاتصال بحلقة الفهرس نفسها مع الرقبة.
• ستحتاج الآن إلى تثبيت الموصل لفترة وجيزة في نفس الموضع، وتحرير الدواء من أدنى موضع لشريط التمرير. بعد ذلك سوف تحتاج إلى إزالة الموصل.
• المرحلة الأخيرة من إجراء التثبيت هي قطع الخيوط إلى الحد الأدنى للطول (لا يزيد عن 2-3 سم)، مع مراعاة المسافة من البلعوم الخارجي.
• بعد ذلك يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيؤكد صحة الإجراء. يجب على الطبيب الذي يقوم بتركيب اللولب أن يخبرك بالأعراض التي تكون سببًا لزيارة الطبيب.

إزالة النظام داخل الرحم

إذا تم تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم منذ أكثر من 5 سنوات، فمن الضروري اللجوء إلى إزالته، حيث يتم تقليل تأثير منع الحمل بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد للأجهزة داخل الرحم، قد تتطور الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية.

تتم إزالة اللولب وفقًا لقواعد التعقيم. يتم سحبه باستخدام خيط يتم إمساكه بالملقط النسائي. من الممكن أيضًا استخدام خطاف الجر (إذا كانت الخيوط غير مرئية)، وفي بعض الحالات سيكون من الضروري توسيع قناة عنق الرحم. هل سيؤلمك أثناء الإزالة، هل من الممكن حدوث نزيف بعد ذلك، يجب عليك سؤال طبيب أمراض النساء الخاص بك

بعد إزالة الدواء من تجويف الرحم، سيكون من الضروري فحصه بعناية وتقييم سلامته. في بعض الحالات، قد تحدث مضاعفات (قد تبقى أجزاء من اللولب في الرحم)، ويكون التدخل النسائي أمرًا لا مفر منه.

استخدم أثناء الحمل والحمل

لا ينبغي استخدام اللولب أثناء الحمل.

هل من الممكن الحمل باستخدام اللولب؟ نعم، هذا غير مستبعد. إذا تم تركيب اللولب Mirena وحدث الحمل، فمن الضروري إزالته في أسرع وقت ممكن، لأن استخدام اللولب لمنع الحمل يزيد من احتمالية الإجهاض أو الولادة المبكرة.

ومن الجدير بالذكر أن إزالة وسائل منع الحمل هذه أو فحص الرحم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإجهاض. إذا لم يكن من الممكن إزالة النظام دون عواقب، فإن الأمر يستحق النظر في خيار إنهاء الحمل. إذا أصبحت المرأة حاملا ولا ترغب في إجراء عملية إجهاض وتفعل ذلك من أجل إنقاذ حياة الطفل، فمن المفيد إبلاغها بالعواقب المحتملة التي قد تحدث إذا لم تتم إزالة اللولب. يجب أن يتم الحمل مع دوامة ميرينا تحت إشراف صارم من طبيب أمراض النساء. إذا ظهرت أعراض غير معتادة (ألم، حمى) وكان هناك إفرازات غزيرة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

أثناء استخدام الدواء، من الممكن حدوث تأثير ماسخ على الجنين، ومن الممكن حدوث تشوهات خلقية.

يدخل الليفونورجيستريل، الذي يحتوي على اللولب الهرموني ميرينا، إلى حليب الأم بجرعات منخفضة، لكن هذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو وتطور الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. هذا العلاج ذو الخصائص الطبية سيحمي بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه.

موانع

• الحساسية المفرطة للمكونات
• الشك في الحمل
• الأمراض النسائية الالتهابية المزمنة
• عدوى الجهاز البولي التناسلي
• تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
• الإجهاض الإنتاني السابق (حدث خلال الأشهر الثلاثة السابقة)
• تشخيص التهاب عنق الرحم
• النمو الشاذ عنق الرحم
• عمليات الأورام التي تحدث في الأعضاء التناسلية الداخلية
• الأورام التي تعتمد على الهرمونات
• نزيف الرحم المتكرر مجهول المصدر
• تشوهات الرحم، بما في ذلك الورم الغدي الليفي، الذي يؤدي إلى تشوه تجويفه
• أمراض الكبد.

تدابير وقائية

بعد تركيب ميرينا، يجب إجراء الفحص التالي بعد 4-12 أسبوع، كل فحص لاحق بعد عام. إذا لزم الأمر (إذا لزم الأمر)، ينبغي إجراء فحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء بانتظام.

يمكن أن يؤدي الليفونورجيستريل، حتى بكميات صغيرة، إلى زيادة تحمل الجلوكوز، لذلك يجب على المرأة المصابة بداء السكري مراقبة مستويات السكر لديها بانتظام. في حالة عيوب القلب، يجب أن يتم تركيب وإزالة الملف مع الاستخدام المتوازي للأدوية المضادة للبكتيريا. وبالتالي، سيكون من الممكن منع حدوث التهاب الشغاف الإنتاني.

المضاعفات المحتملة

قد تتطور المضاعفات بعد تركيب اللولب.

ثقب واختراق الرحم

هذه الظواهر نادرة للغاية. عادةً ما يتم تسجيل ثقب أو اختراق اللولب في جدران الرحم بدقة عندما يقوم الطبيب بتثبيت اللولب. يتم تشخيص مثل هذه المضاعفات في أغلب الأحيان بعد الولادة الحديثة، خلال فترة الرضاعة، أو مع موقع غير نمطي للرحم نفسه. في حالة حدوث ثقب واختراق، سيكون من الضروري إزالة النظام، ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن لمنع تطور الحالات المرضية.

الحمل خارج الرحم

هذه المضاعفات نادرة، وإذا تم تأكيد التشخيص يجب إجراء الجراحة على الفور. يمكن التعرف على الحمل خارج الرحم من خلال الألم الانتيابي في أسفل البطن، بالإضافة إلى أعراض النزيف الداخلي (الخمول، شحوب الجلد، الدوخة الشديدة، زيادة أو ضعف النبض). يزداد خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات إذا كان هناك تاريخ من الأمراض النسائية المعدية والالتهابية.

الأمراض المعدية والالتهابية

هناك احتمال كبير لحدوث مثل هذه المضاعفات خلال الشهر الأول من استخدام اللولب.

يزداد خطر الإصابة بالعدوى عند تغيير الشركاء الجنسيين.

في حالة الأمراض المعدية والالتهابية المزمنة والانتكاسات المتكررة، لا ينصح بتثبيت دوامة.

طرد اللولب

سقوط الحلزون أمر شائع. في هذا الصدد، يجب على المرأة التحقق من وجود الخيوط بعد كل نزيف يشبه الحيض (أثناء الحيض غالبا ما يسقط اللولب). من علامات بداية الطرد آلام في منطقة البطن، وكذلك بداية نزيف الرحم. سيكون من الضروري إزالة اللولب إذا سقط، حيث أن تأثيره في منع الحمل ينخفض. ما هو الأفضل لاستخدامه لأغراض منع الحمل يجب استشارة الطبيب.

الخراجات الوظيفية

عادة ما يحدث علم الأمراض دون أي أعراض، وغالبا ما يمكن الإشارة إلى وجود الخراجات عن طريق الألم والثقل في البطن أثناء الجماع. عادةً ما يتم حل الأكياس من تلقاء نفسها دون علاج، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فستكون هناك حاجة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

تهتم العديد من النساء بما إذا كان انقطاع الطمث يمكن أن يتطور. هذه الظاهرة ليست غير شائعة وتحدث خلال ستة أشهر بعد تركيب اللولب. إذا اختفت الدورة الشهرية، يجب استبعاد الحمل. تتم استعادة الدورة الشهرية بعد إزالة ميرينا.

التفاعلات الدوائية المتقاطعة

تحدث زيادة التحول الكيميائي الحيوي للليفونورجيستريل بسبب بعض محفزات الإنزيمات ومضادات الاختلاج والعوامل المضادة للبكتيريا.

آثار جانبية

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التغيرات في دورية النزيف الشبيه بالدورة الشهرية. بحلول نهاية الشهر الأول من الاستخدام، قد يحدث انقطاع الطمث أو نزيف غير متكرر.

كما يمكن ملاحظة المخالفات من جانب ما يلي:

• CVS: ارتفاع حاد في ضغط الدم
• الجهاز المناعي: تطور الطفح الجلدي وذمة وعائية
• NS: الصداع الشبيه بالصداع النصفي، والاكتئاب
• الجهاز التناسلي: إيلام واحتقان الغدد الثديية، إفرازات غير معهود من الجهاز التناسلي، التهاب الفرج والمهبل، تغيرات كيسية في المبيضين، هبوط اللولب، ثقب الرحم
• المظاهر الجلدية: حب الشباب، الثعلبة، تطور الشعرانية
• الجهاز الهضمي: ألم شرسوفي، غثيان شديد جداً.

إذا كانت لديك الأعراض الجانبية الموصوفة، فقد ينصحك طبيبك بإزالة اللولب والتحول إلى حبوب منع الحمل، بعد أخذ استراحة قصيرة. عند تناول الأقراص، ستتحسن حالتك العامة بشكل ملحوظ وستختفي معظم التفاعلات الجانبية.

جرعة مفرطة

لم تسجل.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب أن يتم تخزين ميرينا في عبوته الأصلية بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. الدواء صالح لمدة 3 سنوات من تاريخ الصنع.

النظير

جايديس

باير شيرنج فارما، ألمانيا

سعرمن 4340 إلى 5255 فرك.

Jaydess - اللولب، هو نظير لميرينا، لأنه يحتوي على نفس المكون الهرموني - الليفونورجيستريل. أي من هذه الأدوية هو الأفضل يجب فحصه مع طبيبك. يستخدم Jaydess كدواء علاجي وكدواء لمنع الحمل.

الايجابيات:

• يفرز كميات صغيرة من الهرمون
• يمكن استخدامه لالتهاب الكبد B
• وسائل منع الحمل الحديثة الموثوقة.

السلبيات:

• وضعت لمدة ثلاث سنوات
• من الصعب العثور عليه في سلسلة الصيدليات.

تعتبر الولادة من أكثر الأحداث الممتعة والمبهجة التي يمكن أن تحدث في حياة الزوج. ومع ذلك، يجب عليك الاستعداد بعناية لذلك عقليًا وجسديًا وماليًا.

من الجيد جدًا أن يتمكن كل زوجين من اتخاذ قرار بشأن عدد الأطفال الذين سينجبون ومتى. للقيام بذلك، يستخدم الزوجان وسائل منع الحمل المختلفة، أحدها هو اللولب الهرموني. إيجابيات وسلبيات طريقة منع الحمل هذه ودقة التثبيت والاستخدام والمراجعات والأسئلة الشائعة - كل هذا ستجده في مقالتنا.

الآن دعونا نلقي نظرة على مبدأ تشغيل الحلزوني ونعطي وصفًا له.

وصف دوامة

يعد الجهاز الهرموني داخل الرحم أحد أكثر وسائل منع الحمل فعالية. وهي مصنوعة من البلاستيك ولها شكل حرف "T". يوجد على اللولب الذي يتراوح حجمه من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات حجرة صغيرة تحتوي على الهرمون الضروري. جوهر هذا الجهاز هو أن الدواء يدخل الجسم تدريجياً بجرعات متساوية. ما هو تأثيره؟

يؤثر الهرمون على الرحم بطريقة تفقد قدرته على الانغلاق. يحدث هذا بسبب تثبيط نمو ظهارة الرحم، وضعف وظيفة الغدد والضغط الذاتي لمخاط عنق الرحم. ونتيجة لذلك، لا تستطيع البويضة المخصبة الوصول إلى تجويف الرحم، مما يعني عدم حدوث الحمل.

كما ترون، العديد من أنواع اللولب الهرموني هي مواد مجهضة، لأن مهمتها ليست منع تخصيب البويضة، ولكن الحد من وصولها إلى الرحم. أي أن الحمل يحدث ولكن توقف تطور البويضة المخصبة.

ما هي الجوانب الإيجابية والسلبية لتركيب اللولب الهرموني؟ هيا نكتشف.

إيجابيات وسلبيات استخدام دوامة

قبل أن تقرر استخدام وسائل منع الحمل، يجب على المرأة أن تزن جميع إيجابيات وسلبيات طريقة معينة. دعونا نناقشها بمزيد من التفصيل في ضوء موضوعنا.

إيجابينقاط جهاز منع الحمل الهرموني:

• ضمان مائة بالمائة تقريبًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
• مريحة للاستخدام.
• العمل المحلي للدواء.
• مدة الاستخدام.
• لا يوجد إزعاج أثناء الجماع.
• التأثير العلاجي لبعض الأمراض.

إلى الرئيسي سلبيتشمل جوانب الدوامة الهرمونية ما يلي:

• تركيب باهظ الثمن.
• وجود آثار جانبية.
• تتم استعادة الخصوبة بالكامل بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا فقط من إزالة الجهاز.
• إمكانية تركيب اللولب مخصصة فقط لأولئك الذين لديهم أطفال (يمكن وصف وسائل منع الحمل للنساء لأسباب طبية فقط).
• لا يتم استخدام الأدوية الهرمونية أثناء علاج الأمراض إلا بعد التشاور مع أخصائي.
• يستغرق الأمر بعض الوقت للتعود عليه (قد تشعر بعض النساء بعدم الراحة في البداية).
• عدم وجود حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا.
• عدم القدرة على استخدامه لبعض الأمراض.

ما هي الآثار الجانبية التي يسببها اللولب الهرموني؟

عواقب سلبية

الآثار الجانبية لللولب الهرموني هي:

1. احتمالية النزيف.
2. ظهور أكياس حميدة على المبيضين (والتي قد تختفي من تلقاء نفسها).
3. إمكانية الحمل خارج الرحم.
4. أحاسيس مؤلمة في الغدد الثديية.
5. التغيرات المرضية المختلفة في أعضاء الجهاز التناسلي.
6. التهيج، المزاج السيئ، الاكتئاب.
7. ألم في أعضاء الحوض.
8. صداع متكرر.

ووفقا لدراسات مختلفة، فإن العديد من الأعراض المذكورة أعلاه تحدث خلال الفترة الأولية لعمل الهرمون وتختفي مباشرة بعد أن يعتاد الجسم عليها.

ماذا عن حبوب منع الحمل؟ هل هي فعالة في مكافحة الحمل غير المرغوب فيه؟ هل لهم تأثير سلبي؟ وما هو الأفضل أن تختار: الحبوب أم اللوالب؟

الأدوية الهرمونية

السؤال القديم: "الجهاز داخل الرحم أم الحبوب الهرمونية - أيهما أفضل؟" - يجب أن يتم تحديده بناءً على آرائك وتفضيلاتك. ما الذي يمكن أخذه بعين الاعتبار؟

بادئ ذي بدء، يجب أن تعرف أن وسائل منع الحمل الهرمونية مختلفة تماما سواء في التكوين أو في مبدأ عملها. بعضها له تأثير مُجهض (حيث تجعل بطانة الرحم رقيقة جدًا بحيث لا يمكن للجنين المتكون حديثًا أن يلتصق بها)، بينما البعض الآخر يزيد من سمك مخاط الرحم بحيث لا يسمح بتخصيب الحيوانات المنوية.

هل هناك إيجابيات وسلبيات لـ”حبوب منع الحمل”؟ بالطبع، وهنا بعض منهم.

عيوب.وتشمل هذه جدول الجرعات غير المناسب، والذي يمكن تفويته أو نسيانه، ومن ثم ستزداد احتمالية الحمل. فضلا عن عدد من الآثار الجانبية المشابهة للأعراض الجانبية للدوامة.

مزايا.تشمل ميزة الأدوية هذه تكوين المستويات الهرمونية لدى المرأة، بما في ذلك استقرار الدورة الشهرية، مما يخفف آلام "الجنس الأضعف" خلال "الأيام الحرجة"، ويمكن أن يكون له أيضًا تأثير مفيد على المظهر (حالة الجلد والشعر).

ميزة إيجابية أخرى مهمة للأقراص هي أن استخدامها يمنع تطور الأورام في الأعضاء التناسلية الأنثوية ويمنع حدوث الحمل خارج الرحم. علاوة على ذلك، فإن الهرمونات في شكل أدوية لا تؤثر على الوظائف الإنجابية الأساسية - يتم استعادة احتمالية الحمل على الفور تقريبًا بعد إيقاف وسائل منع الحمل.

لذلك تم تحديد المزايا والعيوب والعواقب السلبية للـ IUDs الهرمونية، وتم قبول واعتماد قرار تركيب هذا النوع من وسائل منع الحمل. ماذا يجب ان تفعل بعد ذلك؟

تركيب وسيلة منع الحمل

يجب أن يتم تركيب اللولب الهرموني في ظروف معقمة. يتم تنفيذ التلاعب من قبل طبيب من ذوي الخبرة. إذا تم استيفاء هذه الشروط، فلن يسبب الجهاز داخل الرحم الألم، وسيتم تقليل خطر إصابة تجويف الرحم بالعدوى.

هل من الضروري الخضوع لأية إجراءات أو فحوصات قبل تركيب اللولب؟ بالتأكيد.

بادئ ذي بدء، ينبغي استبعاد إمكانية الحمل (لهذا يوجد اختبار متخصص أو اختبار محدد للدم والبول). ستحتاجين أيضًا إلى الخضوع لاختبارات عالمية: تحليل الدم/البول العام، ومسحة المهبل، والموجات فوق الصوتية الخاصة بأمراض النساء. إذا كانت المرأة مريضة بأي أمراض مزمنة، فستكون هناك حاجة إلى مشاورات مع المتخصصين.

الآن دعنا ننتقل إلى السؤال التالي: ما هي أنواع اللولب الهرموني الموجودة وكيف تختلف عن بعضها البعض؟

أنواع وسائل منع الحمل داخل الرحم

الأنواع التالية من الأجهزة الهرمونية داخل الرحم هي الأكثر طلبًا في الاتحاد الروسي:

1. "ميرينا" (المصنعة في ألمانيا).
2. "ليفونوفا" (أنتجت في فنلندا).

يتمتع كلا جهازي الحماية بتصميم وخصائص متطابقة تقريبًا.

ولكن بما أن الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل هي جهاز ميرينا داخل الرحم (IUD)، فسنتحدث عنه أكثر.

ما هي ميرينا

يتم تثبيت هذا النوع من وسائل منع الحمل بشكل آمن في رحم المرأة بسبب تصميمه على شكل حرف "T". يتم وضع حلقة خيط على الحافة السفلية للمنتج لتسهيل إزالة النظام من الجسم.

يوجد في وسط اللولب Mirena جهاز يحتوي على اثنين وخمسين مليجرامًا من الهرمون الأبيض (الليفونورجيستريل)، والذي يخترق الجسم ببطء عبر غشاء خاص.

تبدأ وسائل منع الحمل في العمل مباشرة بعد التثبيت. يتم إطلاقه مباشرة في تجويف الرحم، ويعمل الجستاجين في الغالب محليًا. في هذه الحالة، يتم تحقيق تركيز عال إلى حد ما من الليفونورجيستريل مباشرة في بطانة الرحم.

مثل اللولب الهرموني الآخر، يقوم ميرينا بقمع نشاط ظهارة الرحم ويقلل من حركة الحيوانات المنوية. على مدى عدة أشهر، يحدث التحول في بطانة الرحم، مما يؤدي إلى نزيف غير متكرر وفي نهاية المطاف إلى تقصير الدورة الشهرية أو إلغائها بالكامل.

هل هناك أي موانع لاستخدام هذه الطريقة لمنع الحمل؟ نعم وسنتحدث عن هذا أدناه.

متى لا يجب عليك تثبيت ميرينا؟

لا ينبغي استخدام جهاز Mirena الهرموني إذا:

1. هناك احتمال الحمل.
2. هناك عمليات التهابية في أعضاء الحوض أو في الجهاز البولي.
3. تظهر الالتهابات المزمنة المنقولة جنسيا.
4. ويلاحظ وجود حالات سرطانية أو سرطانية في الرحم أو الغدد الثديية.
5. هناك تاريخ من تجلط الدم.
6. هناك أمراض الكبد الخطيرة.
7. هناك رد فعل تحسسي لمكونات الحلزونية.

مؤشرات للاستخدام

في بعض الأحيان يوصى باستخدام Mirena كعلاج مساعد لبعض الأمراض. على سبيل المثال، الأورام الليفية الرحمية، المصحوبة بألم شديد ونزيف. في هذه الحالة، جهاز داخل الرحم سوف يخفف من هذه الأعراض. كما أنه يخفف الألم أثناء الدورة الشهرية ويمكن أن يقلل أو يوقف زيادة العقد الليفية بشكل كبير.

كيفية تثبيت ميرينا

كما هو مذكور أعلاه، يجب تركيب اللولب بواسطة طبيب أمراض النساء. بعد الفحص والفحوصات الدقيقة، سيقوم الطبيب بتثبيت ميرينا في عيادته، وسيقوم بذلك بسرعة وبدون ألم. إذا كانت المرأة لديها عتبة ألم منخفضة، فقد يتم إعطاؤها مخدرًا موضعيًا.

ما هو أفضل وقت لتنفيذ هذا التلاعب؟ خلال الأسبوع الأول بعد بدء الأيام الحرجة، حيث تقل احتمالية الحمل إلى الصفر.

هل ميرينا لها آثار جانبية؟ بالطبع، مثل اللولب الهرموني الآخر.

تأثير سيء

ما هي العواقب غير المرغوب فيها التي يمكن أن يسببها هذا اللولب الهرموني؟ عادةً ما يكون الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب ميرينا مؤقتًا وبسيطًا. أولا وقبل كل هذا:

• حَبُّ الشّبَاب؛
• غثيان؛
• زيادة الوزن؛
• صداع؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة.
• غياب الحيض، والتقليل من التفريغ.
• انخفاض النشاط الجنسي.
• ألم في العمود الفقري.

مثل هذه الأعراض نادرة وتختفي قريبًا. إذا لم تختفي الانزعاج والأحاسيس غير السارة المصاحبة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

هل يمكن وضع جهاز ميرينا الهرموني بعد الولادة مباشرة؟

الولادة والرضاعة الطبيعية

لا ينصح بتثبيت وسائل منع الحمل داخل الرحم مباشرة بعد الولادة. ويرجع ذلك إلى زيادة حجم الرحم، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى هبوط سريع للجهاز. وفقًا للتعليمات، يجب أن يستغرق الأمر حوالي شهرين (وفي بعض الحالات أكثر) قبل أن يعود الرحم إلى حجمه الأصلي ويسمح طبيب أمراض النساء بإدخال ميرينا.

إذا كانت المرأة ترضع، فهذا ليس سببا لرفض وسائل منع الحمل. والحقيقة هي أن الهرمون الذي يعمل بشكل حلزوني لن ينتشر بأي حال من الأحوال عبر الأوعية الدموية ويتم امتصاصه في الحليب. كما ذكر أعلاه، فإن مبدأ عمل ميرينا هو التوزيع المحلي للمادة الرئيسية.

هل يمكن تركيب اللولب بعد الإجهاض أو الإجهاض؟ في بعض الأحيان يمكن القيام بذلك في نفس اليوم، وأحيانًا بعد أسبوع. مهما كان الأمر، يتم اتخاذ القرار من قبل طبيب أمراض النساء المعالج بعد إجراء فحص مفصل للمريض.

دوامة السقوط

على الرغم من أنه تم تثبيت Mirena لمدة خمس سنوات على الأقل، إلا أنه في بعض الأحيان يتم إسقاطه دون إذن. كيف يمكن تحديد ذلك؟

على سبيل المثال، أثناء الحيض، يجب عليك فحص الفوط الصحية والسدادات القطنية بعناية من أجل ملاحظة وجود جهاز ساقط. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي تغيير في موضع اللولب سيشير إلى سوء الحالة الصحية أو الألم الذي تعاني منه المرأة.

لماذا يمكن للحلزون إزالة نفسه؟ يحدث هذا نادرًا جدًا، غالبًا خلال المراحل الأولى من تركيب النظام داخل الرحم، وفي أغلب الأحيان عند النساء اللاتي لا يعانين من أي ولادة. ولم يتم تحديد أو إثبات أسباب هذه الظاهرة علميا.

لقد ثبت بدقة أن لا القيء ولا الإسهال ولا ممارسة الرياضة ولا شرب الكحول يؤثر على انزلاق ميرينا جزئيًا أو كليًا من تجويف الرحم.

نعم، اللولب الهرموني علاج فعال ضد الحمل. ولكن ماذا تفعل إذا حدث الإخصاب؟

الحمل وميرينا

ومن الجدير بالذكر هنا أن الحمل نادراً ما يحدث عند استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم. ومع ذلك، إذا حدث ذلك، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في أسرع وقت ممكن لتحديد المكان الذي تعلق فيه الجنين.

إذا تم زرع البويضة المخصبة في الرحم، فيجب إزالة اللولب. هذا سيمنع تطور تهديد لنمو الطفل.

إذا كانت ميرينا مغروسة بعمق في المشيمة، فلا ينصح بإزالتها حتى لا تؤذي الجنين.

لا تتأثر ولادة طفل سليم عمليا ببقاء اللولب الهرموني في الرحم أم لا. في مثل هذه الحوادث، يكون النمط مستحيلا: وقد لوحظت حالات ولادة كل من الأطفال الأصحاء وأولئك الذين يعانون من الأمراض. لا يزال من الصعب تحديد ما إذا كانت التشوهات في نمو الجنين هي نتيجة لوجود وسائل منع الحمل في الرحم أو أنها تأثرت بعوامل أخرى أكثر موضوعية.

إزالة اللولب

وبما أن فترة صلاحية ميرينا تقتصر على خمس سنوات، بعد هذه الفترة يتم إزالة النظام، وبناء على طلب المرأة، يتم تركيب نظام جديد. إذا لزم الأمر، يمكن إزالة دوامة في وقت سابق.

هذا من السهل جدا القيام به. في أي يوم من أيام الدورة الشهرية، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء المعالج الخاص بك، والذي سيقوم بسحب اللولب بعناية، وإمساك خيوطه بملقط خاص.

بعد هذا الإجراء، يلتزم الطبيب بالتحقق من سلامة النظام وسلامته. إذا كان بعض العناصر مفقودًا (على سبيل المثال، انزلق اللب الذي يحتوي على الهرمون)، فسيقوم الأخصائي بإجراء المعالجات اللازمة لإزالتها من الجسم.

هل من الممكن الحمل مباشرة بعد أخذ موانع الحمل؟ في بعض الحالات، قد يحدث هذا في وقت مبكر من الشهر التالي. في كثير من الأحيان، سيحتاج الجسم إلى بعض الوقت للتكيف مع وظيفة الإنجاب. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة عام كامل.

في الممارسة

ما هي الآراء الحقيقية حول استخدام اللولب الهرموني؟ التعليقات حول هذا غامضة ومتناقضة تمامًا.

بداية، العديد من المرضى غير راضين عن التأثير المجهض لبعض أنواع اللولب الهرموني، بالإضافة إلى تأثيرها السلبي على الجلد والوزن. ومع ذلك، يمكن التخلص من التأثير السلبي الأخير بسهولة - يوصي الخبراء النساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي بالتحرك أكثر والتخلي عن الحلويات والدقيق والأطعمة الدهنية.

البعض الآخر راضٍ جدًا عن طريقة منع الحمل المختارة ويسعده ملاحظة غياب الدورة الشهرية أو تقليلها وسهولة الاستخدام والتكلفة المواتية (إذا قمت بحساب السعر الإجمالي لحبوب منع الحمل على مدى خمس سنوات، فإن تركيب اللولب لا تبدو باهظة الثمن لفترة أطول).

لا يستطيع أطباء أمراض النساء أيضًا الاتفاق بشكل واضح على استخدام اللولب. أنها تؤكد على مستوى عال إلى حد ما من الحماية وبعض الخصائص العلاجية للدوامة، ولكن لاحظ أنه يجب تثبيته بعناية، بعد تشخيص شامل.