غزارة الطمث. الحيض المتكرر الغزير مع الدورة الشهرية المنتظمة ICD 10 nmc نوع من غزارة الطمث

نزيف الرحم في سن البلوغ (PUB) - الاضطرابات الوظيفية التي تنشأ خلال السنوات الثلاث الأولى بعد بدء الحيض، والناجمة عن انحرافات في النشاط المنسق للأنظمة الوظيفية التي تحافظ على التوازن، والتي تتجلى في اضطراب الارتباطات بينها تحت تأثير مجموعة من العوامل.

المرادفات

نزيف الرحم أثناء فترة البلوغ، نزيف الرحم المختل، نزيف الرحم للأحداث.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10
N92.2 الحيض الثقيل أثناء فترة البلوغ (نزيف غزير مع بداية الدورة الشهرية، نزيف البلوغ الدوري - غزارة الطمث، نزيف البلوغ الحلقي - نزف الرحم).

علم الأوبئة

ويتراوح تواتر الانتقال اليدوي في بنية الأمراض النسائية في مرحلة الطفولة والمراهقة من 10 إلى 37.3٪.
يعد النقل اليدوي سببًا شائعًا لزيارة الفتيات المراهقات لطبيب أمراض النساء. كما أنها مسؤولة عن 95% من جميع حالات نزيف الرحم أثناء فترة البلوغ. في أغلب الأحيان، يحدث نزيف الرحم عند الفتيات المراهقات خلال السنوات الثلاث الأولى بعد بدء الحيض.

تحري

يُنصح بفحص المرض باستخدام الاختبارات النفسية بين المرضى الأصحاء، وخاصة الطلاب المتفوقين وطلاب المؤسسات ذات المستوى التعليمي العالي (صالات الألعاب الرياضية والمدارس الثانوية والفصول المهنية والمعاهد والجامعات). يجب أن تشمل مجموعة المخاطر لتطوير النقل اليدوي الفتيات المراهقات اللاتي يعانين من انحرافات في النمو الجسدي والجنسي، والحيض المبكر، والحيض الشديد مع الحيض.

تصنيف

لا يوجد تصنيف دولي مقبول رسميًا لناقل الحركة اليدوي.

اعتمادًا على التغيرات الوظيفية والمورفولوجية في المبيضين، يتم تمييز ما يلي:

• نزيف الرحم التبويض.
• نزيف الرحم اللاإباضي.

خلال فترة البلوغ، يكون النزيف الحلقي اللاإباضي هو الأكثر شيوعًا، وينجم عن رتق أو، بشكل أقل شيوعًا، استمرار الجريبات.

اعتمادا على الخصائص السريرية لنزيف الرحم، يتم تمييز الأنواع التالية.

• غزارة الطمث (فرط الطمث) هو نزيف الرحم لدى المرضى الذين لديهم إيقاع حيض محفوظ، مع استمرار النزيف لأكثر من 7 أيام وفقدان الدم يتجاوز 80 مل. في مثل هؤلاء المرضى، عادة ما يتم ملاحظة عدد صغير من جلطات الدم في حالة النزيف الشديد، وظهور اضطرابات نقص حجم الدم في أيام الحيض وعلامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المعتدل إلى الشديد.
• تعدد الطمث هو نزيف رحمي يحدث على خلفية دورة شهرية قصيرة منتظمة (أقل من 21 يومًا).
• نزيف الرحم ونزف الطمث عبارة عن نزيف رحمي ليس له إيقاع، وغالبًا ما يحدث بعد فترات ندرة الطمث ويتميز بزيادة دورية في النزيف على خلفية إفرازات دم هزيلة أو معتدلة.

اعتمادًا على مستوى تركيز الاستراديول في بلازما الدم، يتم تقسيم عمليات النقل اليدوية إلى الأنواع التالية:

• ناقص هرمون الاستروجين.
• نورموستروجينيك.

اعتمادا على الخصائص السريرية والمختبرية للإرسال اليدوي، يتم التمييز بين الأشكال النموذجية وغير النمطية.

المسببات

MCPP هو مرض متعدد العوامل. يعتمد تطورها على تفاعل مجموعة من العوامل العشوائية والتفاعل الفردي للكائن الحي. يتم تحديد الأخير من خلال النمط الجيني والنمط الظاهري، الذي يتشكل أثناء تكوين كل شخص. غالبًا ما يتم الإشارة إلى حالات مثل الحالة النفسية الحادة أو الإجهاد النفسي المطول والظروف البيئية غير المواتية في مكان الإقامة ونقص الفيتامين كعوامل خطر لحدوث انتقال يدوي. يمكن أيضًا أن تكون العوامل المسببة للانتقال اليدوي هي نقص التغذية والسمنة ونقص الوزن. من الأصح اعتبار هذه العوامل غير المواتية ليست سببية، ولكن كظواهر مثيرة. ينتمي الدور الرائد والأكثر ترجيحًا في حدوث النزيف إلى أنواع مختلفة من الحمل النفسي الزائد والصدمات النفسية الحادة (حتى 70٪).

طريقة تطور المرض

ويرتبط عدم التوازن في التوازن لدى المراهقين بتطور ردود فعل غير محددة للإجهاد، أي. بعض الظروف (العدوى، العوامل الفيزيائية أو الكيميائية، المشاكل الاجتماعية والنفسية) تؤدي إلى التوتر في موارد الجسم التكيفية. كآلية لتنفيذ متلازمة التكيف العام، يتم تنشيط المحور الرئيسي للتنظيم الهرموني - "الغدد تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية". تتميز الاستجابة التكيفية الطبيعية للتغيرات في البيئة الخارجية أو الداخلية للجسم بالتفاعل المتوازن متعدد المعلمات بين المكونات التنظيمية (المركزية والمحيطية) والمكونات المؤثرة للأنظمة الوظيفية. يتم ضمان التفاعل الهرموني للأنظمة الفردية من خلال الارتباطات بينها. وعند التعرض لمجموعة من العوامل التي تتجاوز شروط التكيف المعتادة من حيث الشدة أو المدة، فقد تتعطل هذه الارتباطات. ونتيجة لهذه العملية، يبدأ كل من الأنظمة التي تضمن التوازن في العمل بدرجة أو بأخرى في عزلة ويتم تشويه المعلومات الواردة حول نشاطها. وهذا بدوره يؤدي إلى تعطيل اتصالات التحكم وتدهور آليات التنظيم الذاتي المستجيب. وأخيرًا، تؤدي الجودة المنخفضة على المدى الطويل لآليات التنظيم الذاتي للنظام، وهي الأكثر ضعفًا لأي سبب من الأسباب، إلى تغييرات شكلية وظيفية.

آلية ضعف المبيض هي التحفيز غير الكافي للغدة النخامية بواسطة GnRH ويمكن أن يرتبط بشكل مباشر بانخفاض تركيز LH وFSH في الدم، والزيادة المستمرة في مستويات LH أو التغيرات الفوضوية في إفراز الغدد التناسلية.

الصورة السريرية

الصورة السريرية للانتقال اليدوي غير متجانسة للغاية. تعتمد المظاهر على المستوى (المركزي أو المحيطي) الذي حدثت فيه انتهاكات التنظيم الذاتي.
إذا كان من المستحيل تحديد نوع ناقل الحركة اليدوي (نقص أو نورمو أو فرط هرمون الاستروجين) أو لا يوجد ارتباط بين البيانات السريرية والمخبرية، فيمكننا التحدث عن وجود شكل غير نمطي.

في المسار النموذجي للانتقال اليدوي، تعتمد الصورة السريرية على مستوى الهرمونات في الدم.

• نوع فرط الاستروجين: ظاهريًا، يبدو هؤلاء المرضى متطورين جسديًا، ولكن من الناحية النفسية يمكن أن يظهروا عدم النضج في الأحكام والأفعال. تشمل السمات المميزة للشكل النموذجي زيادة كبيرة في حجم الرحم وتركيز LH في بلازما الدم بالنسبة إلى معيار العمر، بالإضافة إلى تضخم غير متماثل في المبيضين. أكبر احتمال لتطوير نوع فرط الاستروجين من ناقل الحركة اليدوي هو في بداية سن البلوغ (11-12 سنة) ونهايته (17-18 سنة). يمكن أن تحدث الأشكال غير النمطية حتى سن 17 عامًا.
• يرتبط النوع المعياري الاستروجين بالتطور المتناغم للخصائص الخارجية وفقًا لقياسات الجسم البشري ودرجة تطور الخصائص الجنسية الثانوية. حجم الرحم أصغر من المعيار العمري، لذلك، مع مثل هذه المعلمات، غالبا ما يتم تصنيف المرضى على أنهم نوع ناقص الاستروجين. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من ناقل الحركة اليدوي لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 13 إلى 16 عامًا.
• النوع الناقص الإستروجين أكثر شيوعًا عند الفتيات المراهقات أكثر من غيرهن. عادة، يكون هؤلاء المرضى ذوي دستور هش مع تأخر كبير عن معيار العمر في درجة تطور الخصائص الجنسية الثانوية، ولكن مستوى عال إلى حد ما من النمو العقلي. يتخلف الرحم بشكل كبير عن المعيار العمري من حيث الحجم في جميع الفئات العمرية، وبطانة الرحم رقيقة، والمبيضان متماثلان ويتجاوزان الحجم الطبيعي قليلاً.

مستوى الكورتيزول في بلازما الدم يتجاوز بشكل كبير القيم المعيارية. مع النوع الناقص الإستروجين، يحدث ناقل الحركة اليدوي دائمًا بشكل نموذجي.

التشخيص

معايير تشخيص ناقل الحركة اليدوي:

• مدة النزيف المهبلي أقل من يومين أو أكثر من 7 أيام على خلفية تقصير الدورة الشهرية (أقل من 21-24 يومًا) أو إطالة الدورة الشهرية (أكثر من 35 يومًا) ؛
• فقدان الدم أكثر من 80 مل أو أكثر وضوحًا بشكل شخصي مقارنة بالحيض الطبيعي.
• وجود نزيف بين الدورة الشهرية أو بعد الجماع.
• غياب علم الأمراض الهيكلي لبطانة الرحم.
• تأكيد الدورة الشهرية الإباضة خلال فترة نزيف الرحم (مستوى هرمون البروجسترون في الدم الوريدي في الأيام 21-25 من الدورة الشهرية أقل من 9.5 نانومول / لتر، درجة الحرارة القاعدية أحادية الطور، عدم وجود جريب ما قبل الإباضة وفقًا لتخطيط صدى الصوت ).

أثناء المحادثة مع الأقارب (ويفضل مع الأم)، من الضروري معرفة تفاصيل التاريخ العائلي للمريض.
يقومون بتقييم خصائص الوظيفة الإنجابية للأم، ومسار الحمل والولادة، ومسار فترة الوليد، والتطور النفسي ومعدلات النمو، ومعرفة الظروف المعيشية، والعادات الغذائية، والأمراض والعمليات السابقة، وملاحظة البيانات المتعلقة بالإجهاد الجسدي والنفسي ، والضغط النفسي.

الفحص البدني

من الضروري إجراء فحص عام وقياس الطول ووزن الجسم وتحديد توزيع الدهون تحت الجلد وملاحظة علامات المتلازمات الوراثية. يتم تحديد مدى امتثال النمو الفردي للمريضة لمعايير العمر، بما في ذلك التطور الجنسي وفقًا لتانر (مع الأخذ في الاعتبار تطور الغدد الثديية ونمو الشعر).
في معظم المرضى الذين يعانون من ناقل الحركة اليدوي، يمكن ملاحظة تقدم (تسارع) واضح في الطول ووزن الجسم، ولكن فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم (كجم / م2)، يلاحظ نقص نسبي في وزن الجسم (باستثناء المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 11-18 سنة).

يتم استبدال التسارع المفرط لمعدل النضج البيولوجي في بداية سن البلوغ بتباطؤ النمو لدى الفئات العمرية الأكبر سنا.

عند الفحص يمكن اكتشاف أعراض فقر الدم الحاد أو المزمن (شحوب الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة).

الشعرانية، ثر اللبن، تضخم الغدة الدرقية هي علامات على أمراض الغدد الصماء. إن وجود انحرافات كبيرة في عمل نظام الغدد الصماء، وكذلك في الحالة المناعية للمرضى الذين يعانون من انتقال يدوي، قد يشير إلى اضطراب عام في التوازن.

من المهم تحليل تقويم الدورة الشهرية للفتاة (مخطط الدورة الشهرية). بناءً على بياناتها، يمكن الحكم على تطور وظيفة الدورة الشهرية، وطبيعة الدورة الشهرية قبل النزيف الأول، وشدة النزيف ومدته.

غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور المرض مع بدء الحيض في الفئة العمرية الأصغر سناً (حتى 10 سنوات)، وفي الفتيات بعد 11-12 عامًا من بدء الحيض قبل النزيف، يتم ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية في كثير من الأحيان، وفي الفتيات فوق 13 عامًا، تكون الدورة الشهرية منتظمة. يتم ملاحظة الدورة الشهرية. يزيد الحيض المبكر من احتمالية تطوير ناقل الحركة اليدوي.

إن تطور الصورة السريرية للانتقال اليدوي مع رتق واستمرارية الجريبات هو أمر مميز للغاية. مع استمرار الجريبات، يحدث نزيف يشبه الحيض أو أكثر وفرة من الحيض بعد تأخير الحيض التالي لمدة 1-3 أسابيع، بينما في رتق الجريبي يتراوح التأخير من 2 إلى 6 أشهر ويتجلى في نزيف ضئيل وطويل الأمد. في الوقت نفسه، يمكن أن يكون لمختلف أمراض النساء أنماط نزيف متطابقة ونفس النوع من عدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يكون اكتشاف الدم من الجهاز التناسلي قبل الدورة الشهرية وبعدها مباشرة من أعراض التهاب بطانة الرحم أو ورم بطانة الرحم أو التهاب بطانة الرحم المزمن أو GPE.

ومن الضروري توضيح الحالة النفسية للمريض من خلال الاختبار النفسي واستشارة الطبيب النفسي. لقد ثبت أن علامات الاضطرابات الاكتئابية والخلل الاجتماعي تلعب دورًا مهمًا في الصورة السريرية للأشكال النموذجية لـ MCPP. إن وجود علاقة بين التوتر والتمثيل الغذائي الهرموني لدى المرضى يشير إلى إمكانية أولوية الاضطرابات العصبية والنفسية.

يوفر فحص أمراض النساء أيضًا معلومات مهمة. عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، خطوط نمو شعر العانة، شكل وحجم البظر، الشفرين الكبيرين والصغيرين، الفتحة الخارجية للإحليل، ملامح غشاء البكارة، لون الأغشية المخاطية للدهليز المهبلي، ويتم تقييم طبيعة الإفرازات من الجهاز التناسلي.

يسمح لك تنظير المهبل بتقييم حالة الغشاء المخاطي المهبلي وتشبع هرمون الاستروجين واستبعاد وجود جسم غريب في المهبل والأورام اللقمية والحزاز المسطح وأورام المهبل وعنق الرحم.

علامات فرط الاستروجين: طي واضح للغشاء المخاطي المهبلي، غشاء البكارة العصير، عنق الرحم الأسطواني، أعراض إيجابية لحدقة العين، وجود خطوط مخاطية وفيرة في إفرازات الدم.

علامات نقص هرمون الاستروجين في الدم: الغشاء المخاطي للمهبل وردي شاحب، الطية ضعيفة، غشاء البكارة رقيق، عنق الرحم تحت مخروطي أو مخروطي، ينزف بدون مخاط.

البحوث المخبرية

يخضع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بانتقال يدوي للدراسات التالية.

• تعداد الدم الكامل مع تحديد مستوى الهيموجلوبين، عدد الصفائح الدموية، عدد الخلايا الشبكية. سيساعد مخطط الدم (APTT، مؤشر البروثرومبين، وقت إعادة التكلس المنشط) وتقييم وقت النزيف على استبعاد الأمراض الجسيمة لنظام تخثر الدم.
• تحديد βhCG في مصل الدم لدى الفتيات الناشطات جنسيا.
• الفحص المجهري للطاخة (صبغة جرام)، والفحص البكتريولوجي وتشخيص PCR لمرض الكلاميديا، والسيلان، وداء المفطورات، وداء اليوريابلازما في كشط جدران المهبل.
• اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد مستويات الجلوكوز والبروتين والبيليروبين والكوليسترول والكرياتينين واليوريا وحديد المصل والترانسفيرين والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم) نشاط الفوسفاتيز القلوي، AST، ALT.
• اختبار تحمل الكربوهيدرات لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات وزيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25 وما فوق).
• تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية (TSH، T4 الحر، AT إلى بيروكسيداز الغدة الدرقية) لتوضيح وظيفة الغدة الدرقية. استراديول، التستوستيرون، DHEAS، LH، FSH، الأنسولين، Speptide لاستبعاد متلازمة تكيس المبايض. 17-OP، التستوستيرون، DHEAS، إيقاع الكورتيزول اليومي لاستبعاد CAH؛ البرولاكتين (3 مرات على الأقل) لاستبعاد فرط برولاكتين الدم. هرمون البروجسترون في مصل الدم في اليوم الحادي والعشرين من الدورة (مع دورة شهرية مدتها 28 يومًا) أو في اليوم الخامس والعشرين (مع دورة شهرية مدتها 32 يومًا) لتأكيد طبيعة عدم الإباضة لنزيف الرحم.

في المرحلة الأولى من المرض في سن البلوغ المبكر، يؤدي تنشيط نظام الغدة النخامية إلى إطلاق دوري للـ LH (في المقام الأول) و FSH، وتركيزهما في بلازما الدم يتجاوز المستويات الطبيعية. في مرحلة البلوغ المتأخرة، وخاصة مع نزيف الرحم المتكرر، يتناقص إفراز الجونادوتروبين.

طرق البحث الآلي

يتم أحيانًا إجراء الأشعة السينية لليد اليسرى والمعصم لتحديد عمر العظام والتنبؤ بالنمو.
يتم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من انتقال العدوى اليدوي بعمر بيولوجي متقدم مقارنة بالعمر الزمني، خاصة في الفئات العمرية الأصغر. العمر البيولوجي هو مؤشر أساسي ومتعدد الأوجه لوتيرة التطور، مما يعكس مستوى الحالة المورفولوجية للكائن الحي على خلفية معيار السكان.

الأشعة السينية للجمجمة هي وسيلة إعلامية لتشخيص أورام منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية التي تشوه السرج التركي، وتقييم ديناميكيات السائل النخاعي، وديناميكية الدم داخل الجمجمة، واضطرابات تخليق العظم بسبب عدم التوازن الهرموني، والعمليات الالتهابية السابقة داخل الجمجمة.

يسمح لك تخطيط صدى أعضاء الحوض بتوضيح حجم الرحم وبطانة الرحم لاستبعاد الحمل وحجم وبنية وحجم المبيضين وعيوب الرحم (الرحم ذو القرنين والرحم على شكل سرج) وأمراض جسم الرحم وبطانة الرحم (العضال الغدي). ، MM، الأورام الحميدة أو تضخم، الأورام الغدية وسرطان بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم، الالتصاقات داخل الرحم)، تقييم حجم وبنية وحجم المبيضين، واستبعاد الخراجات الوظيفية والتشكيلات التي تشغل مساحة في الزوائد الرحمية.

نادرًا ما يتم استخدام تنظير الرحم التشخيصي وكشط تجويف الرحم لدى المراهقين ويستخدمان لتوضيح حالة بطانة الرحم عند اكتشاف علامات صدى لسلائل بطانة الرحم أو قناة عنق الرحم.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والأعضاء الداخلية وفقًا للإشارات لدى المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة وأمراض الغدد الصماء.

التشخيص التفاضلي

الهدف الرئيسي من التشخيص التفريقي لنزيف الرحم أثناء فترة البلوغ هو توضيح العوامل المسببة الرئيسية التي تثير تطور نزيف الرحم.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع عدد من الحالات والأمراض.

• مضاعفات الحمل لدى المراهقات الناشطات جنسياً. الشكاوى وبيانات التاريخ الطبي لاستبعاد الحمل المتقطع أو النزيف بعد الإجهاض، بما في ذلك الفتيات اللاتي ينكرون الاتصال الجنسي. يحدث النزيف في كثير من الأحيان بعد تأخير قصير لأكثر من 35 يومًا، ويحدث في كثير من الأحيان عندما يتم تقصير الدورة الشهرية إلى أقل من 21 يومًا أو في وقت قريب من الحيض المتوقع. يحتوي التاريخ، كقاعدة عامة، على مؤشرات على الجماع في الدورة الشهرية السابقة. يلاحظ المرضى احتقان الغدد الثديية والغثيان. عادةً ما يكون الإفراز الدموي غزيرًا مع جلطات وقطع من الأنسجة، وغالبًا ما يكون مؤلمًا. تكون نتائج اختبارات الحمل إيجابية (تحديد مستوى βhCG في مصل دم المريضة).
• عيوب نظام تخثر الدم (مرض فون ويلبراند ونقص عوامل الإرقاء البلازمية الأخرى، مرض ويرلهوف، وهن الصفيحات جلانزمان، برنارد سولييه، غوشيه). من أجل استبعاد العيوب في نظام تخثر الدم، يتم التأكد من التاريخ العائلي (الميل إلى النزيف لدى الوالدين) وتاريخ الحياة (نزيف في الأنف، وقت طويل من النزيف أثناء العمليات الجراحية، وظهور نمشات وأورام دموية متكررة وغير مبررة). نزيف الرحم الذي يتطور على خلفية أمراض الجهاز المرقئ، كقاعدة عامة، له طابع غزارة الطمث مع الحيض. بيانات الفحص (شحوب الجلد، الكدمات، النمشات، اصفرار الراحتين والحنك العلوي، الشعرانية، علامات التمدد، حب الشباب، البهاق، الوحمات المتعددة، إلخ) وطرق البحث المختبري (مخطط الدم، فحص الدم العام، مخطط الخثرات الدموية، تحديد عوامل التخثر الرئيسية ) تسمح لك بتأكيد وجود أمراض الجهاز المرقئ.
• أمراض الدم الأخرى: سرطان الدم، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• الاورام الحميدة في عنق الرحم وجسم الرحم. عادة ما يكون نزيف الرحم لا حلقيًا مع فترات خفيفة قصيرة، وتكون الإفرازات معتدلة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخيوط مخاطية. غالبًا ما يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بتشخيص GPE (سمك بطانة الرحم على خلفية النزيف هو 10-15 ملم) ، مع تكوينات مفرطة الصدى بأحجام مختلفة. يتم تأكيد التشخيص باستخدام تنظير الرحم والفحص النسيجي اللاحق لتكوين بطانة الرحم البعيدة.
• العضال الغدي. يتميز ناقل الحركة اليدوي على خلفية العضال الغدي بعسر الطمث الشديد والبقع الطويلة ذات اللون البني قبل وبعد الحيض. يتم تأكيد التشخيص باستخدام بيانات الموجات فوق الصوتية في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية وتنظير الرحم (في المرضى الذين يعانون من آلام شديدة وفي غياب تأثير العلاج الدوائي).
• معرف المنتج كقاعدة عامة، نزيف الرحم ذو طبيعة غير دورية ويحدث بعد انخفاض حرارة الجسم، والجماع الجنسي غير المحمي لدى المراهقين النشطين جنسيا، على خلفية تفاقم آلام الحوض المزمنة والإفرازات. يشكو المرضى من آلام في أسفل البطن، وعسر البول، وارتفاع الحرارة، وكثرة كريات الدم البيضاء المرضية خارج فترة الحيض، والتي تكتسب رائحة كريهة حادة بسبب النزيف. أثناء فحص البطن المستقيمي، يتم جس الرحم المتضخم، ويتم تحديد عجين الأنسجة في منطقة الزوائد الرحمية، وعادة ما يكون الفحص مؤلمًا. تساعد بيانات الفحص البكتريولوجي (الفحص المجهري لطاخة جرام، وتشخيص PCR للإفرازات المهبلية لوجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، والاستنبات البكتريولوجي من القبو المهبلي الخلفي) في توضيح التشخيص.
• صدمة للأعضاء التناسلية الخارجية أو وجود جسم غريب في المهبل. يتطلب التشخيص توضيحًا إلزاميًا للبيانات anamnestic وتنظير الفرج.
• متلازمة تكيس المبايض. مع MCPP، فإن الفتيات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، إلى جانب الشكاوى من تأخر الدورة الشهرية، ونمو الشعر الزائد، وحب الشباب البسيط على الوجه والصدر والكتفين والظهر والأرداف والفخذين، لديهم مؤشرات على تأخر الحيض مع عدم انتظام الدورة الشهرية التدريجي مثل ندرة الطمث.
• التكوينات المنتجة للهرمونات. قد يكون MCPP هو العرض الأول للأورام المنتجة لهرمون الاستروجين أو التكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين. يمكن التحقق من التشخيص بعد تحديد مستوى هرمون الاستروجين في الدم الوريدي والموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية مع توضيح حجم وبنية المبيضين.
• خلل في الغدة الدرقية. تحدث MCPPs عادة في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو السريري. يشكو المرضى الذين يعانون من ناقل الحركة اليدوي على خلفية قصور الغدة الدرقية من البرودة والتورم وزيادة الوزن وفقدان الذاكرة والنعاس والاكتئاب. في قصور الغدة الدرقية، يمكن أن يكشف الجس والموجات فوق الصوتية مع تحديد الحجم والسمات الهيكلية للغدة الدرقية عن تضخمها، ويكشف فحص المرضى عن وجود جفاف الجلد تحت البطن، وانتفاخ الوجه، وتضخم اللسان، وبطء القلب، وزيادة في الاسترخاء. وقت ردود الفعل الوترية العميقة. يمكن توضيح الحالة الوظيفية للغدة الدرقية عن طريق تحديد محتوى TSH وT4 الحر في الدم الوريدي.
• فرط برولاكتين الدم. لاستبعاد فرط برولاكتين الدم كسبب للانتقال اليدوي، من الضروري فحص وجس الغدد الثديية مع توضيح طبيعة الإفرازات من الحلمتين، وتحديد محتوى البرولاكتين في الدم الوريدي، وفحص الأشعة السينية للجمجمة تتم الإشارة إلى العظام من خلال دراسة مستهدفة لحجم وتكوين السرج التركي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• أمراض الغدد الصماء الأخرى (مرض أديسون، مرض كوشينغ، شكل ما بعد البلوغ من فرط تنسج الكظر الخلقي، أورام الغدة الكظرية، متلازمة السرج الفارغ، البديل الفسيفسائي لمتلازمة تيرنر).
• الأمراض الجهازية (أمراض الكبد، الفشل الكلوي المزمن، فرط الطحال).
• أسباب علاجية المنشأ (أخطاء في تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات الجنسية الأنثوية والجلوكوكورتيكويدات، والاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والعوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر، والأدوية العقلية، ومضادات الاختلاج والوارفارين، والعلاج الكيميائي).

ومن الضروري التمييز بين انتقال العدوى اليدوي ومتلازمة نزيف الرحم لدى المراهقات. يمكن أن تكون متلازمة نزيف الرحم مصحوبة بنفس السمات السريرية والبارامترية تقريبًا كما هو الحال مع MCPP. ومع ذلك، تتميز متلازمة نزيف الرحم بعلامات محددة فيزيولوجية وسريرية مرضية، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند وصف العلاج والتدابير الوقائية.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

يعد التشاور مع طبيب الغدد الصماء ضروريًا في حالة الاشتباه في أمراض الغدة الدرقية (الأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو تضخم منتشر أو عقيدات في الغدة الدرقية عند الجس).

التشاور مع طبيب أمراض الدم - عند بداية النقل اليدوي أثناء الحيض، مؤشرات على نزيف الأنف المتكرر، وحدوث النمشات والأورام الدموية، وزيادة النزيف أثناء الجروح والجروح والتلاعب الجراحي، وتحديد إطالة وقت النزيف.

التشاور مع طبيب أمراض السل - في حالة النقل اليدوي على خلفية حمى منخفضة الدرجة ومستمرة على المدى الطويل، ونزيف لا حلقي، غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم، وغياب عامل معدي ممرض في إفرازات الجهاز البولي التناسلي، وكثرة الخلايا اللمفاوية النسبية أو المطلقة في اختبار الدم العام، نتائج إيجابية لاختبار السلين.

التشاور مع الطبيب المعالج - للنقل اليدوي على خلفية الأمراض الجهازية المزمنة، بما في ذلك أمراض الكلى والكبد والرئتين ونظام القلب والأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

يوصى باستشارة معالج نفسي أو طبيب نفسي لجميع المرضى الذين يعانون من انتقال يدوي لتصحيح الحالة، مع مراعاة خصائص الحالة المؤلمة والتصنيف السريري ورد فعل الفرد تجاه المرض.

مثال على صياغة التشخيص

N92.2 الحيض الغزير أثناء فترة البلوغ (نزف غزير مع الحيض أو غزارة الطمث في سن البلوغ)
أو نزيف البلوغ).

أهداف العلاج

الأهداف العامة لعلاج نزيف الرحم في سن البلوغ هي:

• وقف النزيف لتجنب متلازمة النزف الحاد.
• استقرار وتصحيح الدورة الشهرية وحالة بطانة الرحم.
• العلاج المضاد لفقر الدم.
• تصحيح الحالة النفسية للمرضى والأمراض المصاحبة.

مؤشرات للعلاج في المستشفى

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى للحالات التالية:

• نزيف الرحم الغزير (الغزير) الذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق العلاج الدوائي.
• انخفاض يهدد الحياة في الهيموجلوبين (أقل من 70-80 جم / لتر) والهيماتوكريت (أقل من 20٪)؛
• الحاجة إلى العلاج الجراحي ونقل الدم.

العلاج من الإدمان

في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم، في المرحلة الأولى من العلاج فمن المستحسن استخدام مثبطات انتقال البلازمينوجين إلى البلازمين (حمض الترانيكساميك أو حمض الأمينوكابرويك). تقلل الأدوية من شدة النزيف عن طريق تقليل نشاط تحلل الفيبرين في بلازما الدم. يوصف حمض الترانيكساميك عن طريق الفم بجرعة 4-5 جرام خلال الساعة الأولى من العلاج، ثم 1 جرام كل ساعة حتى يتوقف النزيف تمامًا. من الممكن إعطاء 4-5 جرام من الدواء عن طريق الوريد لمدة ساعة واحدة، ثم إعطاء 1 جرام بالتنقيط في الساعة لمدة 8 ساعات.يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 30 جرامًا.عند تناول جرعات كبيرة، يزيد خطر الإصابة بمتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية. يزيد، ومع الاستخدام المتزامن لهرمون الاستروجين هناك احتمال كبير لمضاعفات الانصمام الخثاري. من الممكن استخدام الدواء بجرعة 1 جرام 4 مرات يوميًا من اليوم الأول إلى اليوم الرابع من الدورة الشهرية مما يقلل من كمية فقدان الدم بنسبة 50٪.

لقد ثبت بشكل موثوق أنه مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وموانع الحمل الفموية أحادية الطور والدانازول، يتم تقليل فقدان الدم لدى مرضى غزارة الطمث بشكل كبير. نادرًا ما يستخدم دانازول عند الفتيات اللاتي يعانين من انتقال يدوي بسبب ردود الفعل السلبية الشديدة (الغثيان وتعميق الصوت وفقدان الشعر وزيادة الشحوم وحب الشباب والشعرانية). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين، نيميسوليد)، عن طريق قمع نشاط COX1 وCOX2، تنظم استقلاب حمض الأراكيدونيك، وتقلل من إنتاج PG والثرومبوكسان في بطانة الرحم، مما يقلل من كمية فقدان الدم أثناء الحيض بنسبة 30-38٪.

يوصف الإيبوبروفين 400 ملغ كل 4-6 ساعات (الجرعة اليومية - 1200-3200 ملغ) في أيام غزارة الطمث. يوصف نيميسوليد 50 ملغ 3 مرات في اليوم. زيادة الجرعة اليومية قد تسبب زيادة غير مرغوب فيها في زمن البروثرومبين وزيادة في محتوى الليثيوم في مصل الدم.

فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مماثلة لفعالية حمض الأمينوكابرويك وموانع الحمل الفموية.

من أجل زيادة فعالية العلاج المرقئ، فإن الإدارة المتزامنة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج الهرموني لها ما يبررها ومن المستحسن. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم، والتشوهات الهيكلية للأعضاء التناسلية وأمراض الغدة الدرقية.

يمكن وصف الميثيلرغومترين بالاشتراك مع الإيثامسيلات، ولكن إذا كنتِ مصابة أو تشك في وجود ورم في بطانة الرحم أو MM، فمن الأفضل الامتناع عن وصف الميثيلرغومترين بسبب احتمال زيادة النزيف والألم في أسفل البطن.

يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي كطرق بديلة: الأمومة الذاتية، والتدليك الاهتزازي للعزلة، والرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم، وجلفنة منطقة العقد الودية العلوية في عنق الرحم، والتحفيز الكهربائي لعنق الرحم بتيارات نبضية منخفضة التردد، والعلاج الموضعي أو بالليزر، العلاج بالإبر.

وفي بعض الحالات، يتم استخدام العلاج الهرموني. مؤشرات للإرقاء الهرموني:

• عدم وجود تأثير من علاج الأعراض.
• فقر الدم المعتدل أو الشديد بسبب النزيف لفترات طويلة.
• النزيف المتكرر في حالة عدم وجود أمراض عضوية في الرحم.

إن الجرعات المنخفضة من موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث (ديسوجيستريل أو جيستودين) هي الأدوية الأكثر استخدامًا في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم الغزير وغير الحلقي. يوفر إيثينيل استراديول الموجود في موانع الحمل الفموية المشتركة تأثيرًا مرقئًا، وتوفر المركبات بروجستيرونية المفعول استقرار السدى والطبقة القاعدية من بطانة الرحم. لوقف النزيف، يتم استخدام موانع الحمل الفموية أحادية الطور فقط.

هناك العديد من المخططات لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة لأغراض مرقئية لدى المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم. وأشهرها ما يلي: قرص واحد 4 مرات يومياً لمدة 4 أيام، ثم قرص واحد 3 مرات يومياً لمدة 3 أيام، ثم قرص واحد مرتين يومياً، ثم قرص واحد يومياً حتى نهاية العبوة الثانية من العلبة. دواء. خارج النزيف بغرض تنظيم تدفق الدورة الشهرية يتم وصف موانع الحمل الفموية للدورة لمدة 3 دورات قرص واحد يوميًا (21 يومًا من الاستخدام، 7 أيام راحة). مدة يعتمد العلاج الهرموني على شدة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد الأولي ومعدل استعادة المستوى الهيموجلوبين. يرتبط استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في هذا النظام بعدد من الآثار الجانبية الخطيرة: ارتفاع ضغط الدم، التهاب الوريد الخثاري والغثيان والقيء والحساسية.

لقد ثبت أن استخدام موانع الحمل الفموية أحادية الطور بجرعة منخفضة فعال للغاية (Marvelon©، ريجولون ©، ريجيفيدون ©، جانين ©) نصف قرص كل 4 ساعات حتى يحدث الإرقاء الكامل. يتم التعيين بموجب هذا النظام على أساس دليل على أن الحد الأقصى لتركيز موانع الحمل الفموية في الدم يتم تحقيقه بعد 3-4 ساعات من تناوله عن طريق الفم الدواء وينخفض ​​بشكل ملحوظ في 2-3 ساعات القادمة.الجرعة الإجمالية للإيثينيل استراديول المرقئ مع ويتراوح هذا من 60 إلى 90 ميكروغرام، وهو أقل من الجرعة المستخدمة تقليديا. في الأيام التالية يتم إجراء التخفيض الجرعة اليومية من الدواء هي 1/2 قرص يوميا. كقاعدة عامة، لا ينبغي أن تكون مدة الدورة الأولى لاستخدام COC أن تكون أقل من 21 يوماً، تحسب من اليوم الأول من بداية الإرقاء الهرموني. أول 5-7 أيام من تناول موانع الحمل الفموية أمر ممكن زيادة مؤقتة في سمك بطانة الرحم، والتي تتراجع دون نزيف مع استمرار العلاج.

في المستقبل، ومن أجل تنظيم إيقاع الدورة الشهرية ومنع تكرار نزيف الرحم، سيتم استخدام الدواء موصوف وفقًا للنظام القياسي لأخذ موانع الحمل الفموية (دورات مدتها 21 يومًا مع فترات راحة مدتها 7 أيام بينهما). في جميع المرضى، أظهر أولئك الذين تناولوا الدواء وفقًا للنظام الموصوف قدرة تحمل جيدة دون أي آثار جانبية. إذا كان من الضروري إيقاف النزيف الذي يهدد حياة المريض بسرعة باستخدام أدوية الخط الأول يتم إعطاء هرمون الاستروجين المترافق عن طريق الوريد بجرعة 25 ملغ كل 4-6 ساعات حتى التوقف التام النزيف إذا حدث خلال اليوم الأول. يمكن استخدامه على شكل أقراص هرمون الاستروجين المترافق 0.625-3.75 ميكروجرام كل 4-6 ساعات حتى يتوقف النزيف تمامًا تدريجيًا. تقليل الجرعة خلال الأيام الثلاثة التالية إلى قرص واحد (0.675 مجم) يوميًا أو أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين الطبيعي (استراديول)، وفقا لمخطط مماثل بجرعة أولية قدرها 4 ملغ يوميا. بعد توقف النزيف توصف المركبات بروجستيرونية المفعول.

خارج النزيف، من أجل تنظيم الدورة الشهرية، يوصف قرص واحد من 0.675 ملغ يوميا لمدة 21 يوما من إضافة إلزامية للجستاجين لمدة 12-14 يومًا في المرحلة الثانية من الدورة المحاكاة.

في بعض الحالات، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ردود فعل سلبية شديدة، والتعصب أو موانع ل باستخدام هرمون الاستروجين، فمن الممكن وصف المركبات بروجستيرونية المفعول.

في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد، تناول جرعات عالية من المركبات بروجستيرونية المفعول (ميدروكسي بروجستيرون 5-10 ملغ، البروجسترون الميكروني 100 ملغ أو الديدروجستيرون 10 ملغ) كل ساعتين أو 3 مرات يومياً لمدة 24 ساعة حتى وقف النزيف. في حالة غزارة الطمث، يمكن وصف ميدروكسي بروجستيرون بجرعة 5-20 ملغ يوميًا للمرة الثانية. المرحلة (في حالات NLF) أو 10 ملغ يوميًا من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية (في حالات غزارة الطمث التبويض).

في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم اللاإباضي، من المستحسن وصف المركبات بروجستيرونية المفعول في المرحلة الثانية الدورة الشهرية على خلفية الاستخدام المستمر لهرمون الاستروجين. من الممكن استخدام ميكرون البروجسترون بجرعة يومية 200 ملغ 12 يومًا في الشهر على خلفية العلاج المستمر بالإستروجين. لغرض لاحق تنظيم الدورة الشهرية بمركبات بروجستيرونية المفعول (البروجستيرون الطبيعي الميكروني 100 ملغ 3 مرات يومياً) يوصف الديدروجستيرون 10 ملغ مرتين في اليوم في المرحلة الثانية من الدورة لمدة 10 أيام. استمرار النزيف على خلفية الإرقاء الهرموني هو مؤشر لتنظير الرحم توضيح حالة بطانة الرحم.

يتم وصف مكملات الحديد لجميع المرضى الذين يعانون من ناقل الحركة اليدوي لمنع ومنع تطور المرض فقر الدم بسبب نقص الحديد. ثبت أن استخدام كبريتات الحديد مع حمض الأسكوربيك فعال للغاية حمض، مما يضمن حصول جسم المريض على 100 ملجم من الحديدوز يوميًا (Sorbifer Durules©).

يتم اختيار الجرعة اليومية من كبريتات الحديدوز مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى الهيموجلوبين في مصل الدم. كمعيار الاختيار الصحيح وكفاية العلاج بالحديد لفقر الدم بسبب نقص الحديد، ووجود أزمة الخلايا الشبكية، أولئك. زيادة بمقدار 3 أضعاف أو أكثر في عدد الخلايا الشبكية في اليوم السابع إلى العاشر من تناول دواء يحتوي على الحديد.

يوصف العلاج المضاد لفقر الدم لمدة لا تقل عن 1-3 أشهر. يجب استخدام أملاح الحديد بحذر المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الفينول خيارًا©, تارديفيرون ©, فيروبليكس ©، فيروفولغاما ©.

جراحة

يتم إجراء كشط منفصل للغشاء المخاطي للجسم وعنق الرحم تحت سيطرة منظار الرحم عند الفتيات نادرا جدا. قد تشمل مؤشرات العلاج الجراحي ما يلي:

• نزيف الرحم الغزير الحاد الذي لا يتوقف مع العلاج الدوائي.
• وجود علامات سريرية وموجات فوق صوتية لسلائل بطانة الرحم و/أو قناة عنق الرحم.

في الحالات التي يكون فيها من الضروري إزالة كيس المبيض (بطانة الرحم، الجلداني الجريبي أو الكيس الأصفر) الجسم، المستمر لأكثر من ثلاثة أشهر) أو توضيح التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من تكوين كتلة في المنطقة من الزوائد الرحمية، يشار إلى تنظير البطن العلاجي والتشخيصي.

المدة التقريبية للإعاقة

في مسار غير معقد، لا يسبب المرض إعاقة دائمة. يمكن تحديد فترات العجز المحتملة من 10 إلى 30 يومًا حسب شدة المظاهر السريرية فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب النزيف لفترات طويلة أو شديدة، وكذلك الحاجة إلى دخول المستشفى للإرقاء الجراحي أو الهرموني.

متابعة

المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم خلال فترة البلوغ يحتاجون إلى مراقبة ديناميكية مستمرة مرة واحدة شهريا حتى تستقر الدورة الشهرية، فمن الممكن الحد من وتيرة اختبارات المراقبة إلى مرة واحدة في الشهر 3-6 أشهر يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مرة واحدة على الأقل كل 6-12 شهرًا.

تخطيط كهربية الدماغ بعد 3-6 أشهر. يجب تدريب جميع المرضى على قواعد الحفاظ على تقويم الدورة الشهرية وتقييم شدة النزيف، مما سيسمح بتقييم فعالية العلاج. يجب إعلام المرضى بمدى استصواب التصحيح والحفاظ على وزن الجسم الأمثل (كما هو الحال مع
النقص وزيادة وزن الجسم) وتطبيع نظام العمل والراحة.

معلومات للمريض

لمنع حدوث نزيف الرحم خلال فترة البلوغ وعلاجه بنجاح، من الضروري ما يلي:

• تطبيع أنظمة العمل والراحة؛
• التغذية الجيدة (مع إلزامية تضمين اللحوم، وخاصة لحم العجل)؛
• تصلب والتربية البدنية (الألعاب الخارجية، الجمباز، التزلج، التزلج، السباحة، الرقص، اليوغا).

تنبؤ بالمناخ

معظم الفتيات-يستجيب المراهقون بشكل إيجابي للعلاج من تعاطي المخدرات، وقد فعلوا ذلك خلال السنة الأولى تتشكل دورات الحيض التبويضية الكاملة والحيض الطبيعي. توقعات ناقل الحركة اليدوي، المرتبطة بأمراض الجهاز المرقئ أو الأمراض المزمنة الجهازية، يعتمد على درجة التعويض عن الاضطرابات الموجودة. فتيات، الذين يظلون يعانون من زيادة الوزن ويعانون من انتكاسات ناقل الحركة اليدوي يجب إدراج الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا في مجموعة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

فهرس
أنتروبوف يو.ف. الاضطرابات النفسية الجسدية عند الأطفال / يو.ف. أنتروبوف ، يو إس. شيفتشينكو - إن جي إم إيه. - م، 2000. - 305 ص.
باركاجان ز.س. التشخيص والعلاج المسيطر عليه لاضطرابات الإرقاء / Z.S. باركاجان، أ.ب. مومونت. - م: نيودياميد، 2001. - 286 ص.
بوجدانوفا إي. العمليات الالتهابية في الزوائد الرحمية: دليل لأمراض النساء للأطفال والمراهقين / إ.أ. بوجدانوفا. حررت بواسطة في و. كولاكوفا، إ. بوجدانوفا. - م.، ترياداخ، 2005. - 336 ص.
جيفارونسكايا إي.بي. العلاج النفسي في العلاج المعقد لنزيف الرحم عند الأطفال: ملخص العمل المنافسة على درجة مرشح العلوم الطبية / E.B. جيفارونسكايا. - سانت بطرسبرغ 2001.
جاركافي إل.إتش. تفاعلات التكيف ومقاومة الجسم / ل.خ. جاركافي، إي.بي. كفاكينا، م.أ. أوكولوفا. - روستوف على نهر الدون: RSU، 1990.- 224 ص.
جوركين يو.أ. أمراض النساء لدى المراهقين: دليل للأطباء / يو.أ. جوركين. - سانت بطرسبرغ 2000. - 573 ص.
دفوريكي إل. فقر الدم بسبب نقص الحديد في ممارسة الأطباء من مختلف التخصصات / L.I. دفوريكي // نشرة طبيب عملي. - 2003. - رقم 1. - ص 13-18.
جوكوفيتس الرابع. دور مكون الصفائح الدموية الوعائية في الإرقاء وديناميكا الدم الرحمية في اختيار طريقة العلاج و الوقاية من انتكاسة نزيف الأحداث: ملخص العمل لدرجة مرشح العلوم الطبية العلوم / الرابع. جوكوفيتس. - م، 2004.
زاخاروفا إل. المظاهر السريرية والصدى لبطانة الرحم أثناء تكوين الجهاز التناسلي / L.V. زاخاروفا // المجلة السريرية لشركة MEDISON حول قضايا التصوير بالموجات فوق الصوتية. - 1998. - رقم 3. - ص 44-47.
ين س.س. الغدد الصماء الإنجابية / س.س. ين، ر.و. جافي. - م: الطب، 1998. - 704 ص.
دولجينكو آي إس. ميزات تقييم الصحة الإنجابية للفتيات / إ.س. دولجينكو // أمراض النساء، مجلة ل الأطباء العمليين. - 2000. - ط رقم 2. - ص 13-15.
كالينينا أو.في. التشخيص المبكر والتنبؤ بالاضطرابات التناسلية الوظيفية والعضوية نظم البنات: أطروحة لدرجة المرشح للعلوم الطبية / O.V. كالينينا. - م.، 2003.
كوكولينا ف. أمراض الغدد الصماء النسائية / ف.ف. كوكولينا. - م: ميدبراكتيكا، 2005. - 340 ص.
كروتين ب.ن. تصحيح وظيفة الدورة الشهرية عند الفتيات بطرق غير هرمونية / P.N. كروتين، آي.إن. جوجوتادزه,
إن يو. سولومكينا // مشاكل الغدد الصماء. - 1992. - رقم 4. - ص 56-59.
كوزنتسوفا آي في. التسبب والتشخيص ومبادئ علاج أمراض الغدد الصماء النسائية لدى النساء المصابات التطور المرضي لوظيفة الدورة الشهرية: أطروحة لدرجة الدكتوراه في العلوم الطبية /I.V. كوزنتسوفا - م، 1999.
كوزنتسوفا م.ن. نزيف الرحم عند الأحداث / م.ن. كوزنتسوفا. حررت بواسطة يأكل. Vikhlyaeva // دليل ل أمراض النساء الغدد الصماء. - م: ميا. - 2002. - ص 274-292.
كوزنتسوفا م.ن. دور العوامل البيئية والوراثية في تكوين علم الأمراض في تطوير الوظيفة الإنجابية في البنات / م.ن. كوزنتسوفا، إ. بوجدانوفا // اكوش. وجينكول. - 1989. - رقم 2. - ص 34-38.
كولاكوف ف. المبادئ القياسية لفحص وعلاج الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض النساء اضطرابات التطور الجنسي / ف. كولاكوف، إي.في. يوفاروف. - م: ترياداخ، 2004. - ص 42-43، 68.
كوتوشيفا ج.ف. طرق اتباع نهج مختلف لإدارة المراهقين الذين يعانون من ضعف الدورة الشهرية. حالة التكاثر وظائف المرأة في فترات عمرية مختلفة / ج.ف. كوتوشيفا، N. L. وولف. - سانت بطرسبرغ، 1992. - ص 14-17.
ميكيرتوموف ب. الاضطرابات العصبية النفسية في الاضطرابات الوظيفية للدورة الشهرية في البلوغ: ملخص رسالة الدكتوراه في العلوم الطبية / بكالوريوس. ميكيرتوموف. - ل.، 1987.
ميرونوفا ف. ملامح الجهاز التناسلي للنساء في سن الإنجاب مع المبايض الرحمية للأحداث تاريخ النزيف: ملخص الأطروحة لدرجة مرشح العلوم الطبية / V.A. ميرونوف. - م.، 1996.
دليل لأمراض الغدد الصماء النسائية / إد. يأكل. فيخلييفا. - الطبعة الثالثة، محذوفة. - م: ميا، 2002. - ص 251-274.

الصف الرابع عشر. أمراض الجهاز التناسلي (N00-N99)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
ن00-رقم 08أمراض الكبيبات
ن10-ن16مرض الكلى Tubulointerstitial
رقم 17-رقم 19فشل كلوي
N20-N23مرض تحص بولي
ن25-رقم 29أمراض الكلى والحالب الأخرى
ن30-ن39أمراض أخرى في الجهاز البولي
N40-N51أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية
N60-N64أمراض الثدي
N70-ن77الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية
N80-ن98الأمراض غير الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية
N99اضطرابات أخرى في الجهاز البولي التناسلي

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
رقم 08* الآفات الكبيبية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ن16* تلف الكلى Tubulointerstitial في الأمراض المصنفة في مكان آخر
N22* حصوات المسالك البولية في أمراض مصنفة في مكان آخر
رقم 29* آفات الكلى والحالب الأخرى في أمراض مصنفة في مكان آخر
ن33* آفات المثانة في أمراض مصنفة في مكان آخر
ن37* آفات الحالب في أمراض مصنفة في مكان آخر
N51* آفات الأعضاء التناسلية الذكرية في الأمراض المصنفة في البنود الأخرى
ن74* الآفات الالتهابية لأعضاء الحوض عند النساء المصابات بأمراض مصنفة في عناوين أخرى
ن77* تقرح والتهاب الفرج والمهبل في أمراض مصنفة في مكان آخر

الأمراض الكبيبية (N00-N08)

إذا لزم الأمر، حدد سببًا خارجيًا (الفئة XX) أو في حالة وجود فشل كلوي ( رقم 17-رقم 19) استخدم رمزًا إضافيًا.

مستبعد: ارتفاع ضغط الدم مع تلف الكلى السائد ( I12. -)

مع العناوين ن00-رقم 07يمكن استخدام الأرقام الرابعة التالية لتصنيف التغيرات المورفولوجية.لا ينبغي استخدام الفئات 0-.8 إلا إذا تم إجراء دراسات محددة لتحديد الآفات (على سبيل المثال، خزعة الكلى أو تشريح الجثة).تعتمد العناوين المكونة من ثلاثة أرقام على المتلازمات السريرية.

0 تشوهات كبية طفيفة. الحد الأدنى من الضرر
.1 الآفات الكبيبية البؤرية والقطاعية
البؤري والقطاعي:
الهيالينية
التصلب
التهاب كبيبات الكلى البؤري
.2 التهاب كبيبات الكلى الغشائي المنتشر
.3 التهاب كبيبات الكلى التكاثري المنتشر في مسراق الكبيبة
.4 التهاب كبيبات الكلى التكاثري داخل الشعيرات الدموية المنتشر
.5 التهاب كبيبات الكلى الوعائي الوعائي المنتشر. التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي (النوعان 1 و3 أو NOS)
.6 مرض الرواسب الكثيفة. التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي (النوع 2)
.7 التهاب كبيبات الكلى الهلالي المنتشر. التهاب كبيبات الكلى خارج الشعيرات الدموية
.8 تغييرات أخرى. التهاب كبيبات الكلى التكاثري NOS
.9 تغيير غير محدد

N00 المتلازمة الكلوية الحادة

متضمن: حاد:
مرض الكبيبي
التهاب كبيبات الكلى
التهاب الكلية
مرض الكلى NOS
مستبعد: التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد ( ن10)
المتلازمة الكلوية NOS ( N05. -)

N01 المتلازمة الكلوية سريعة التقدم

يشمل: التقدم السريع:
مرض الكبيبي
التهاب كبيبات الكلى
التهاب الكلية
يستثني: المتلازمة الكلوية NOS ( N05. -)

N02 بيلة دموية متكررة ومستمرة

يشمل: بيلة دموية:
حميدة (عائلية) (أطفال)
مع الآفة المورفولوجية، المحددة في 0-.8
يستثني: بيلة دموية NOS ( R31)

N03 المتلازمة الكلوية المزمنة

متضمنة: مزمنة (ق):
مرض الكبيبي
التهاب كبيبات الكلى
التهاب الكلية
مرض الكلى NOS
مستبعد: التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن ( رقم 11. -)
رقم 18. -)
المتلازمة الكلوية NOS ( N05. -)

N04 المتلازمة الكلوية

يشمل: المتلازمة الكلوية الخلقية
كلاء شحمي

N05 المتلازمة الكلوية، غير محددة

يشمل: مرض الكبيبات)
التهاب كبيبات الكلى) NOS
يشم)
اعتلال الكلية NOS وأمراض الكلى NOS مع الآفة المورفولوجية المحددة في البند 0-.8
يستثني: اعتلال الكلية NOS لسبب غير معروف ( N28.9)
مرض الكلى NOS لسبب غير معروف ( N28.9)
التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي NOS ( ن12)

N06 بروتينية معزولة مع آفة شكلية محددة

يشمل: بيلة بروتينية (معزولة) (انتصابية)
(المستمرة) مع الآفة المورفولوجية المحددة
v.0-.8
مستبعد: بروتينية:
رقم ( R80)
بنس جونز ( R80)
بسبب الحمل( O12.1)
NOS معزولة ( R80)
NOS الانتصابي ( N39.2)
NOS المستمر ( N39.1)

N07 اعتلال الكلية الوراثي، غير مصنف في مكان آخر

يستبعد: متلازمة ألبورت ( س87.8)
اعتلال الكلية النشواني الوراثي ( E85.0)
متلازمة (غياب) (تخلف) أظافر الرضفة ( س87.2)
الداء النشواني العائلي الوراثي بدون اعتلال عصبي ( E85.0)

N08* الآفات الكبيبية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يشمل: اعتلال الكلية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
مستبعد: آفات الأنابيب الكلوية الخلالية في الأمراض المصنفة في مكان آخر ( ن16. -*)

يشمل: التهاب الحويضة والكلية
مستبعد: التهاب الحويضة والكلية الكيسي ( N28.8)

N10 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد

حار:

التهاب الحويضة
التهاب الحويضة والكلية
ب95-ب97).

N11 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن

متضمن: مزمن:
التهاب الكلية الخلالي المعدية
التهاب الحويضة
التهاب الحويضة والكلية
ب95-ب97).

N11.0التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي المرتبط بالارتجاع
التهاب الحويضة والكلية (المزمن) المرتبط بالارتجاع (المثاني الحالبي).
يستثني: الارتجاع المثاني الحالبي NOS ( N13.7)
N11.1التهاب الحويضة والكلية الانسدادي المزمن
التهاب الحويضة والكلية (المزمن) المرتبط بما يلي:
شذوذ) (حوض الحالب
ينحني) (اتصالات
انسداد) (جزء الحوض من الحالب
هيكل) (الحالب
مستبعد: التهاب الحويضة والكلية الحصوي ( N20.9)
الاعتلال البولي الانسدادي ( ن13. -)
N11.8التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي المزمن الآخر
التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي NOS
N11.9التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن، غير محدد
مزمن:
التهاب الكلية الخلالي NOS
التهاب الحويضة NOS
التهاب الحويضة والكلية NOS

N12 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، غير محدد على أنه حاد أو مزمن

التهاب الكلية الخلالي NOS
التهاب الحويضة NOS
التهاب الحويضة والكلية NOS
مستبعد: التهاب الحويضة والكلية الحصوي ( N20.9)

N13 الاعتلال البولي الانسدادي والاعتلال البولي الارتجاعي

مستبعد: حصوات الكلى والحالب دون استسقاء الكلية ( N20. -)
التغيرات الانسدادية الخلقية في حوض الكلى والحالب ( س62.0-س62.3)
التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ( N11.1)

N13.0موه الكلية مع انسداد تقاطع حوض الحالب
مستبعد: مع العدوى ( N13.6)
N13.1موه الكلية مع تضيق الحالب، غير مصنف في مكان آخر
مستبعد: مع العدوى ( N13.6)
N13.2موه الكلية مع انسداد الكلى والحالب بالحجارة
مستبعد: مع العدوى ( N13.6)
N13.3موه الكلية الأخرى وغير المحددة
مستبعد: مع العدوى ( N13.6)
N13.4هيدرو الحالب
مستبعد: مع العدوى ( N13.6)
N13.5شبك وتضيق الحالب دون استسقاء الكلية
مستبعد: مع العدوى ( N13.6)
N13.6تقيح الكلى
الشروط المدرجة في الفئات N13.0-N13.5، بالعدوى. الاعتلال البولي الانسدادي مع العدوى
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
N13.7اعتلال المسالك البولية بسبب الجزر المثاني الحالبي
الارتجاع المثاني الحالبي:
رقم
مع تندب
يُستبعد: التهاب الحويضة والكلية المرتبط بالارتجاع المثاني الحالبي ( N11.0)
N13.8الاعتلال البولي الانسدادي الآخر والاعتلال البولي الارتجاعي
N13.9الاعتلال البولي الانسدادي والاعتلال البولي الارتجاعي، غير محدد. انسداد المسالك البولية NOS

N14 الآفات الأنبوبية والخلالية الأنبوبية الناجمة عن الأدوية والمعادن الثقيلة

إذا كان من الضروري تحديد مادة سامة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

N14.0اعتلال الكلية الناجم عن المسكنات
N14.1اعتلال الكلية الناجم عن أدوية أو أدوية أخرى أو مواد نشطة بيولوجيا
N14.2اعتلال الكلية الناجم عن أدوية وأدوية ومواد فعالة بيولوجيا غير محددة
N14.3اعتلال الكلية الناجم عن المعادن الثقيلة
N14.4اعتلال الكلية السمي، غير مصنف في مكان آخر

N15 أمراض الكلى الأنبوبية الخلالية الأخرى

N15.0اعتلال الكلية البلقاني. اعتلال الكلية البلقاني المتوطن
N15.1خراج في أنسجة الكلى والعجان
N15.8آفات الكلى الأنبوبية الخلالية المحددة الأخرى
N15.9تلف الكلى الأنبوبي الخلالي، غير محدد. عدوى الكلى NOS
يستثني: عدوى المسالك البولية NOS ( N39.0)

N16 * آفات الكلى الأنبوبية الخلالية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

سرطان الدم ( C91-C95+)
سرطان الغدد الليمفاوية ( ج81-C85+, C96. -+)
ورم نقيي متعدد ( C90.0+)
N16.2* تلف الكلى Tubulointerstitial نتيجة لأمراض الدم واضطرابات في جهاز المناعة
تلف الكلى Tubulointerstitial مع:
الجلوبيولين البردي المختلط ( د89.1+)
الساركويد ( د86. -+)
N16.3* تلف الكلى Tubulointerstitial بسبب الاضطرابات الأيضية
تلف الكلى Tubulointerstitial مع:
داء السيستين ( E72.0+)
أمراض تخزين الجليكوجين ( E74.0+)
مرض ويلسون ( E83.0+)
N16.4* تلف الكلى Tubulointerstitial في أمراض النسيج الضام الجهازية
تلف الكلى Tubulointerstitial مع:
متلازمة سجوجرن السيكا ( م35.0+)
الذئبة الحمامية الجهازية ( م32.1+)
N16.5* تلف الكلى الأنبوبي الخلالي بسبب رفض الزرع ( T86. -+)
N16.8* تلف الكلى Tubulointerstitial في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

الفشل الكلوي (N17-N19)

إذا كان من الضروري تحديد عامل خارجي، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

مستبعد: الفشل الكلوي الخلقي ( ص96.0)
الآفات الأنبوبية والخلالية الأنبوبية الناجمة عن الأدوية والمعادن الثقيلة ( رقم 14. -)
يوريمية خارج الكلى ( 39.2 ريال)
متلازمة انحلال الدم اليوريمي ( د59.3)
متلازمة الكبد ( ك 76.7)
ما بعد الولادة ( O90.4)
يوريمية ما قبل الكلى ( 39.2 ريال)
الفشل الكلوي:
تعقيد الإجهاض والحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي ( O00-O07, O08.4)
بعد الولادة والولادة ( O90.4)
بعد الإجراءات الطبية ( N99.0)

N17 الفشل الكلوي الحاد

N17.0الفشل الكلوي الحاد مع نخر أنبوبي
نخر أنبوبي:
رقم
حار
N17.1الفشل الكلوي الحاد مع نخر القشرية الحاد
النخر القشري:
رقم
حار
كلوي
N17.2الفشل الكلوي الحاد مع نخر النخاع
نخر النخاع (الحليمي):
رقم
حار
كلوي
N17.8الفشل الكلوي الحاد الآخر
N17.9الفشل الكلوي الحاد، غير محدد

N18 الفشل الكلوي المزمن

يشمل: بولينا المزمن، التهاب كبيبات الكلى المصلب المنتشر
يستثنى من ذلك: الفشل الكلوي المزمن مع ارتفاع ضغط الدم ( I12.0)

N18.0المرحلة النهائية من مرض الكلى
N18.8المظاهر الأخرى للفشل الكلوي المزمن
الاعتلال العصبي اليوريمي+ ( G63.8*)
التهاب التامور اليوريمي+ ( I32.8*)
N18.9الفشل الكلوي المزمن، غير محدد

N19 الفشل الكلوي، غير محدد

أورميا NOS
مستبعد: الفشل الكلوي مع ارتفاع ضغط الدم ( I12.0)
يوريمية الوليد ( ص96.0)

مرض المسالك البولية (N20-N23)

N20 حصوات الكلى والحالب

مستبعد: مع موه الكلية ( N13.2)

ن20.0حصى الكلى. تحصي الكلية NOS. حصوات أو حصوات في الكلى. الحجارة المرجانية. حصاة كلوية
N20.1حصوات الحالب. حجر في الحالب
N20.2حصوات الكلى مع حصوات الحالب
N20.9حصوات بولية، غير محددة. التهاب الحويضة والكلية الحسابي

N21 حصوات المسالك البولية السفلية

يشمل: مع التهاب المثانة والتهاب الإحليل

N21.0حصوة المثانة. الحجارة في رتج المثانة. حصوة المثانة
مستبعد: الحجارة المرجانية ( ن20.0)
N21.1الحجارة في مجرى البول
N21.8حصوات أخرى في المسالك البولية السفلية
N21.9حصوات في المسالك البولية السفلية، غير محددة

N22* حصوات المسالك البولية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

N22.0* الحصى البولية في البلهارسيا [البلهارسيا] ( ب65. -+)
N22.8* حصوات المسالك البولية في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

N23 المغص الكلوي، غير محدد

أمراض الكلى والحالب الأخرى (N25-N29)

مستبعد: مع تحص بولي ( N20-N23)

N25 الاضطرابات الناتجة عن الخلل الأنبوبي الكلوي

يستثني: الاضطرابات الأيضية المصنفة تحت E70-E90

N25.0الحثل العظمي الكلوي. الحثل العظمي الآزوتيمي. الاضطرابات الأنبوبية المرتبطة بفقد الفوسفات
الكلوي:
الكساح
القزامة
N25.1مرض السكري الكاذب الكلوي
N25.8اضطرابات أخرى بسبب الخلل الأنبوبي الكلوي
متلازمة لايتوود أولبرايت. الحماض الأنبوبي الكلوي NOS. فرط نشاط جارات الدرق الثانوي من أصل كلوي
N25.9الخلل الأنبوبي الكلوي، محدد

N26 الكلى المنكمشة، غير محددة

ضمور الكلى (النهائي). التصلب الكلوي NOS
مستبعد: الكلى المتجعد مع ارتفاع ضغط الدم ( I12. -)
التهاب كبيبات الكلى المصلب المنتشر ( رقم 18. -)
تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (الشرياني) (تصلب الشرايين) ( I12. -)
كلية صغيرة لسبب غير معروف ( رقم 27. -)

N27 كلية صغيرة مجهولة المصدر

N27.0الكلى الصغيرة من جانب واحد
N27.1الكلى الصغيرة الثنائية
N27.9كلية صغيرة، غير محددة

N28 أمراض الكلى والحالب الأخرى، غير المصنفة في مكان آخر

يستثني: هيدرو الحالب ( N13.4)
مرض كلوي:
NOS الحاد ( N00.9)
NOS المزمن ( N03.9)
إلتواء وتضيق الحالب :
مع موه الكلية ( N13.1)
بدون استسقاء الكلية ( N13.5)

N28.0نقص تروية الكلى أو احتشاء
الشريان الكلوي:
الانصمام
إعاقة
انسداد
تجلط الدم
احتشاء الكلى
مستبعد: كلية جولدبلات ( I70.1)
الشريان الكلوي (الجزء خارج الكلوية):
تصلب الشرايين ( I70.1)
تضيق خلقي ( س27.1)
N28.1اكتساب كيس الكلى. اكتساب الكيس (المتعدد) (المفرد).
يستثنى من ذلك: مرض الكلى الكيسي (الخلقي) ( س61. -)
N28.8أمراض أخرى محددة في الكلى والحالب. تضخم الكلى. ميغالوريتار. التهاب الكلية
بيليت)
التهاب الحويضة والكلية) الكيسي
التهاب الحالب)
قيلة حالبية
N28.9أمراض الكلى والحالب، غير محددة. اعتلال الكلية NOS. أمراض الكلى NOS
مستبعد: اعتلال الكلية NOS والاضطرابات الكلوية NOS مع الأضرار المورفولوجية المحددة في الأقسام 0-.8 ( N05. -)

N29* آفات أخرى في الكلى والحالب في أمراض مصنفة في مكان آخر

أمراض الجهاز البولي الأخرى (N30-N39)

مستبعد: عدوى المسالك البولية (معقدة):
يا00 -يا07 , يا08.8 )
يا23 . — , يا75.3 , يا86.2 )
مع تحص بولي ( N20-N23)

N30 التهاب المثانة

إذا لزم الأمر، حدد العامل المعدي ( ب95-ب97) أو يستخدم العامل الخارجي المقابل (الفئة XX) رمزًا إضافيًا.
مستبعد: التهاب البروستاتا ( N41.3)

ن30.0التهاب المثانة الحاد
مستبعد: التهاب المثانة الإشعاعي ( N30.4)
تريجونيت ( N30.3)
N30.1التهاب المثانة الخلالي (المزمن)
N30.2التهاب المثانة المزمن الآخر
N30.3تريجونيت. التهاب الإحليل
N30.4التهاب المثانة الإشعاعي
N30.8التهاب المثانة الأخرى. خراج المثانة
N30.9التهاب المثانة، غير محدد

N31 الخلل العصبي العضلي في المثانة، غير مصنف في مكان آخر

يستثني: المثانة الشوكية NOS ( G95.8)
بسبب تلف الحبل الشوكي ( G95.8)
المثانة العصبية المرتبطة بمتلازمة ذيل الفرس ( G83.4)
سلس البول:
رقم ( R32)
محدث ( N39.3-N39.4)

N31.0المثانة غير المقيدة، غير مصنفة في مكان آخر
N31.1المثانة الانعكاسية، غير مصنفة في مكان آخر
N31.2ضعف المثانة العصبي، غير مصنف في أي مكان آخر
المثانة العصبية:
وني (اضطرابات حركية) (اضطرابات حسية)
واثق من نفسه
غير انعكاسية
N31.8اضطرابات المثانة العصبية والعضلية الأخرى
N31.9خلل في وظائف المثانة العصبية والعضلية، غير محدد

N32 آفات أخرى في المثانة

مستبعد: حصوات المثانة ( N21.0)
قيلة مثانية ( N81.1)
فتق أو هبوط المثانة عند النساء ( N81.1)

N32.0انسداد عنق المثانة. تضيق عنق المثانة (المكتسب)
N32.1الناسور المثاني المعوي. الناسور المثاني القولوني
N32.2الناسور الكيسي، غير مصنف في مكان آخر
مستبعد: الناسور بين المثانة والجهاز التناسلي الأنثوي ( N82.0-N82.1)
N32.3رتج المثانة. التهاب رتج المثانة
مستبعد: حصوات في رتج المثانة ( N21.0)
N32.4تمزق المثانة غير المؤلم
N32.8آفات المثانة المحددة الأخرى
مثانة:
متكلسة
التجاعيد
N32.9آفة المثانة، غير محددة

N33* آفات المثانة في الأمراض المصنفة في مكان آخر

N33.0* التهاب المثانة السلي ( أ18.1+)
N33.8* آفات المثانة في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
آفات المثانة بسبب البلهارسيا ( ب65. -+)

N34 التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل

إذا لزم الأمر، حدد العامل المعدي
استخدم كود إضافي ( ب95-ب97).
يستثني: مرض رايتر ( م02.3)
التهاب الإحليل في الأمراض التي تنتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي ( أ50-أ64)
التهاب الإحليل ( N30.3)

N34.0خراج مجرى البول
خراج:
غدد كوبر
الغدد لتر
حول الإحليل
مجرى البول (الغدد)
مستبعد: جمرة مجرى البول ( N36.2)
N34.1التهاب الإحليل غير النوعي
التهاب الإحليل:
غير المكورات البنية
غير التناسلية
N34.2التهاب الإحليل الآخر. التهاب اللحم الإحليلي. قرحة مجرى البول (الفتحة الخارجية)
التهاب الإحليل:
رقم
بعد انقطاع الطمث
N34.3متلازمة مجرى البول، غير محدد

N35 تضيق مجرى البول

يستثني: تضيق مجرى البول بعد الإجراءات الطبية ( N99.1)

N35.0تضيق مجرى البول بعد الصدمة
الإحليل تضيق:
بعد الولادة
مؤلم
N35.1تضيق مجرى البول بعد العدوى، غير مصنف في مكان آخر
N35.8تضيق مجرى البول الآخر
N35.9تضيق مجرى البول غير محدد. الفتح الخارجي BDU

N36 أمراض أخرى في مجرى البول

N36.0ناسور مجرى البول. ناسور مجرى البول الكاذب
ناسور:
الإحليلي
مجرى البول
NOS البولية
مستبعد: الناسور:
الإحليلي الصفني ( ن50.8)
مجرى البول ( N82.1)
N36.1رتج مجرى البول
N36.2جمرة مجرى البول
N36.3هبوط الغشاء المخاطي للإحليل. هبوط مجرى البول. Urertocele عند الرجال
مستبعد: قيلة الإحليل عند النساء ( N81.0)
N36.8أمراض أخرى محددة في مجرى البول
N36.9مرض مجرى البول، غير محدد

N37* آفات مجرى البول في الأمراض المصنفة في مكان آخر

N37.0* التهاب الإحليل في الأمراض المصنفة في مكان آخر. التهاب الإحليل بالمبيضات ( ب37.4+)
N37.8* آفات أخرى في مجرى البول في أمراض مصنفة في مكان آخر

N39 أمراض أخرى في الجهاز البولي

مستبعد: بيلة دموية:
رقم ( R31)
متكررة ومستمرة ( N02. -)
N02. -)
بيلة بروتينية NOS ( R80)

N39.0عدوى المسالك البولية دون توطين ثابت
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
N39.1بيلة بروتينية مستمرة، غير محددة
مستبعد: تعقيد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ( O11-O15)
مع التغيرات المورفولوجية المحددة ( رقم 06. -)
N39.2بيلة بروتينية انتصابية، غير محددة
مستبعد: مع التغييرات المورفولوجية المحددة ( رقم 06. -)
N39.3التبول اللاإرادي
N39.4أنواع أخرى محددة من سلس البول
عندما تفيض)
منعكس) سلس البول
بعد الاستيقاظ من النوم)
يستبعد: سلس البول NOS ( R32)
سلس البول:
رقم ( R32)
أصل غير عضوي ( F98.0)
N39.8أمراض أخرى محددة في الجهاز البولي
N39.9اضطراب في الجهاز البولي، غير محدد

أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية (N40-N51)

N40 تضخم البروستاتا

تضخم الورم الغدي الليفي)
الورم الحميد (حميد)
تضخم البروستاتا (الحميد).
ورم غدي ليفي) الغدد
الورم الليفي)
تضخم (حميد)
ورم عضلي
ورم غدي في الفص المتوسط ​​(البروستاتا)
انسداد قناة البروستاتا NOS
مستبعد: الأورام الحميدة، باستثناء الورم الحميد، الورم الليفي
وأورام البروستاتا الليفية ( D29.1)

N41 الأمراض الالتهابية في غدة البروستاتا

إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).

N41.0التهاب البروستاتا الحاد
N41.1التهاب البروستاتا المزمن
N41.2خراج البروستاتا
N41.3التهاب البروستاتا
N41.8أمراض التهابية أخرى في غدة البروستاتا
N41.9مرض التهاب البروستاتا، غير محدد. التهاب البروستاتا NOS

N42 أمراض البروستاتا الأخرى

N42.0حصوات البروستاتا. حجر البروستاتا
N42.1احتقان ونزيف في غدة البروستاتا
N42.2ضمور البروستاتا
N42.8أمراض البروستاتا المحددة الأخرى
N42.9مرض البروستاتا، غير محدد

N43 القيلة المائية والقيلة المنوية

وتشمل: القيلة المائية في الحبل المنوي أو الخصية أو الغلالة المهبلية
مستبعد: القيلة المائية الخلقية ( ص83.5)

N43.0القيلة المائية الموسوعية
N43.1القيلة المائية المصابة
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
N43.2أشكال أخرى من القيلة المائية
N43.3القيلة المائية، غير محددة
N43.4قيلة منوية

N44 التواء الخصية

إلتواء:
البربخ
الحبل العصبي
الخصيتين

N45 التهاب الخصية والتهاب البربخ

إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).

N45.0التهاب الخصية والتهاب البربخ والتهاب البربخ والخصية مع الخراج. خراج البربخ أو الخصية
N45.9التهاب الخصية والتهاب البربخ والتهاب البربخ والخصية دون ذكر الخراج. التهاب البربخ NOS. التهاب الخصية NOS

N46 العقم عند الذكور

فقد النطاف NOS. قلة النطاف NOS

N47 القلفة المفرطة، الشبم والبارافيموسيس

تركيب القلفة بإحكام. القلفة الضيقة

N48 أمراض القضيب الأخرى

N48.0الطلاوة في القضيب. داء القضيب
يستثنى من ذلك: السرطان الموضعي للقضيب ( د07.4)
N48.1التهاب القلفة والحشفة. التهاب الحشفة
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
N48.2أمراض التهابية أخرى في القضيب
خراج)
دمل)
الجمرة) من الجسم الكهفي والقضيب
السيلوليت)
التهاب كهف القضيب
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
N48.3القساح. الانتصاب المؤلم
N48.4العجز من أصل عضوي
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
يستثني: العجز الجنسي النفسي ( F52.2)
N48.5قرحة القضيب
N48.6التهاب الحشفة. تصلب القضيب بالبلاستيك
N48.8أمراض محددة أخرى للقضيب
تلاشي)
تضخم) الجسم الكهفي والقضيب
تجلط الدم)
N48.9مرض القضيب، غير محدد

N49 الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الذكرية، غير المصنفة في مكان آخر

إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
مستبعد: التهاب القضيب ( N48.1-N48.2)
التهاب الخصية والتهاب البربخ ( ن45. -)

N49.0الأمراض الالتهابية للحويصلة المنوية. التهاب الحويصلة NOS
N49.1الأمراض الالتهابية للحبل المنوي والغشاء المهبلي والأسهر. فاسيت
N49.2الأمراض الالتهابية في كيس الصفن
N49.8الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الذكرية المحددة الأخرى
N49.9الأمراض الالتهابية للعضو التناسلي الذكري غير المحدد
خراج)
الدمل) ذكر غير محدد
الجمرة) للعضو التناسلي
السيلوليت)

N50 أمراض أخرى للأعضاء التناسلية الذكرية

مستبعد: التواء الخصية ( رقم 44)

ن50.0ضمور الخصية
N50.1اضطرابات الأوعية الدموية في الأعضاء التناسلية الذكرية
قيلة دموية)
نزيف) من الأعضاء التناسلية الذكرية
تجلط الدم)
ن50.8أمراض محددة أخرى للأعضاء التناسلية الذكرية
تلاشي)
تضخم) الحويصلة المنوية، والحبل المنوي،
تورم الخصية [ما عدا الضمور] والقرحة المهبلية والأسهر
قيلة Hylocele في الغلالة المهبلية (غير الفيلارية) NOS
الناسور الإحليلي الصفني
بناء:
الحبل العصبي
الغشاء المهبلي
الأسهر
ن50.9مرض تناسلي عند الذكور، غير محدد

N51* آفات الأعضاء التناسلية الذكرية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

N51.0* آفات غدة البروستاتا في أمراض مصنفة في مكان آخر
التهاب البروستاتا:
المكورات البنية ( أ54.2+)
الناجمة عن المشعرة ( A59.0+)
السلي ( أ18.1+)
N51.1* آفات الخصية وملحقاتها في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
الكلاميديا:
التهاب البربخ ( أ56.1+)
التهاب الخصية ( أ56.1+)
المكورات البنية:
التهاب البربخ ( أ54.2+)
أورزيت ( أ54.2+)
التهاب الخصية النكاف ( ب26.0+)
مرض الدرن:

• البربخ ( أ18.1+)

• الخصيتين ( أ18.1+)

N51.2* التهاب الحشفة في أمراض مصنفة في أماكن أخرى
التهاب الحشفة:
الأميبي ( أ06.8+)
المبيضات ( ب37.4+)
N51.8* آفات أخرى في الأعضاء التناسلية الذكرية في أمراض مصنفة في مكان آخر
الكيلوسيلة الفيلارية في الغلالة المهبلية ( ب74. -+)
عدوى الهربس في الأعضاء التناسلية الذكرية ( A60.0+)
سل الحويصلات المنوية ( أ18.1+)

أمراض الثدي (N60-N64)

مستبعد: أمراض الثدي المرتبطة بالولادة ( O91-O92)

N60خلل التنسج الحميد في الثدي
متضمنة: اعتلال الخشاء الليفي الكيسي
N60.0الكيس الانفرادي للغدة الثديية. كيس الثدي
N60.1اعتلال الخشاء الكيسي المنتشر. الثدي الكيسي
مستبعد: مع انتشار الظهارية ( N60.3)
N60.2تعظم ليفي في الغدة الثديية
يستثني: الورم الغدي الليفي في الثدي ( د24)
N60.3التصلب الليفي في الغدة الثديية. اعتلال الثدي الكيسي مع انتشار الظهارية
N60.4توسع قنوات الثدي
N60.8خلل التنسج الحميد الآخر في الثدي
N60.9خلل التنسج الحميد في الثدي، غير محدد

N61 الأمراض الالتهابية للثدي

الخراج (الحاد) (المزمن) (ليس بعد الولادة):
الهالة
الغدة الثديية
جمرة الثدي
التهاب الضرع (الحاد) (تحت الحاد) (ليس بعد الولادة):
رقم
معد
مستبعد: التهاب الضرع المعدي عند الوليد ( ص39.0)

N62 تضخم الثدي

التثدي
تضخم الثدي:
رقم
محتلم ضخمة

N63 كتلة في الغدة الثديية، غير محددة

العقيدات (العقيدات) في الغدة الثديية NOS

N64 أمراض الثدي الأخرى

N64.0تشقق وناسور الحلمة
N64.1نخر الدهون في الغدة الثديية. نخر الدهون (القطاعي) في الثدي
N64.2ضمور الثدي
N64.3ثر اللبن غير مرتبط بالولادة
N64.4ألم الثدييات
N64.5علامات وأعراض أخرى للثدي. تصلب الغدة الثديية. التفريغ الحلمة
الحلمة المقلوبة
N64.8أمراض الثدي المحددة الأخرى. قيلة اللبنية. الالتفاف الفرعي للغدة الثديية (بعد الرضاعة)
N64.9مرض الثدي، غير محدد

الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية (N70-N77)

استبعاد: تعقيد:
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي ( يا00 -يا07 , يا08.0 )
الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ( O23. — ,يا75.3 , يا85 , يا86 . -)

N70 التهاب البوق والتهاب المبيض

يشمل: الخراج:
قناة فالوب
المبيض
المبيض البوقي
pyosalpinx
التهاب البوق والمبيض
مرض التهاب المبيض البوقي
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).

N70.0التهاب البوق الحاد والتهاب المبيض
N70.1التهاب البوق المزمن والتهاب المبيض. هيدروسالبينكس
N70.9التهاب البوق والمبيض، غير محدد

N71 أمراض التهابات الرحم، باستثناء عنق الرحم

يشمل: التهاب الرحم الداخلي (عضلي).
التهاب الميت
التهاب العضل
تقيح الرحم
خراج الرحم
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).

N71.0مرض التهابي حاد في الرحم
N71.1مرض التهابي مزمن في الرحم
N71.9مرض التهابي في الرحم، غير محدد

N72 مرض التهاب عنق الرحم

التهاب عنق الرحم)
التهاب باطن عنق الرحم) مع أو بدون وجود تآكل أو شتر خارجي
التهاب خارج عنق الرحم)
إذا لزم الأمر، حدد العامل المعدي
استخدم كود إضافي ( ب95-ب97).
مستبعد: تآكل وشتر عنق الرحم دون التهاب عنق الرحم ( ن86)

N73 أمراض التهابية أخرى لأعضاء الحوض الأنثوية

إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).

N73.0التهاب البارامترات الحاد والتهاب النسيج الخلوي في الحوض
خراج:
الرباط العريض) كما هو محدد
بارامتريوم) حاد
فلغمون الحوض عند النساء)
N73.1التهاب البارامترات المزمن والتهاب النسيج الخلوي في الحوض
N73.0، تم تحديده على أنه مزمن
N73.2التهاب بارامتريتيس والتهاب النسيج الخلوي في الحوض، غير محدد
أي شرط في الفئة الفرعية N73.0، لم يتم تحديدها على أنها حادة أو مزمنة
N73.3التهاب الصفاق الحوضي الحاد عند النساء
N73.4التهاب الصفاق الحوضي المزمن عند النساء
N73.5التهاب الصفاق الحوضي عند النساء، غير محدد
N73.6التصاقات الحوض البريتوني عند النساء
مستبعد: التصاقات الصفاقي الحوضي عند النساء بعد العملية الجراحية ( N99.4)
N73.8أمراض التهابية أخرى محددة لأعضاء الحوض الأنثوية
N73.9الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية، غير محددة
الأمراض المعدية أو الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية NOS

N74* الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

N74.0* الإصابة بالسل في عنق الرحم ( أ18.1+)
N74.1* الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية ذات المسببات السلية ( أ18.1+)
التهاب بطانة الرحم السلي
N74.2* الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية الناتجة عن مرض الزهري ( أ51.4+, أ52.7+)
N74.3* الأمراض الالتهابية بالمكورات البنية في أعضاء الحوض الأنثوية ( أ54.2+)
N74.4* الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية الناجمة عن الكلاميديا ​​( أ56.1+)
N74.8* الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية من الأمراض الأخرى المصنفة في عناوين أخرى

N75 أمراض غدة بارثولين

N75.0كيسة غدة بارثولين
N75.1خراج غدة بارثولين
N75.8أمراض أخرى في غدة بارثولين. التهاب بارثولين
N75.9مرض غدة بارثولين، غير محدد

N76 أمراض التهابية أخرى في المهبل والفرج

إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
مستبعد: التهاب المهبل الخرف (الضموري) ( N95.2)

N76.0التهاب المهبل الحاد. التهاب المهبل NOS
التهاب الفرج والمهبل:
رقم
حار
N76.1التهاب المهبل تحت الحاد والمزمن

التهاب الفرج والمهبل:
مزمن
تحت الحاد
N76.2التهاب الفرج الحاد. التهاب الفرج NOS
N76.3التهاب الفرج تحت الحاد والمزمن
N76.4خراج الفرج. دمال الفرج
N76.5تقرح المهبل
N76.6تقرح الفرج
T76.8أمراض التهابية أخرى محددة في المهبل والفرج

N77* تقرح والتهاب الفرج والمهبل في أمراض مصنفة في مكان آخر

الأمراض غير الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية (N80-N98)

N80 بطانة الرحم

N80.0بطانة الرحم. العضال الغدي
N80.1بطانة الرحم المبيضية
N80.2التهاب بطانة الرحم في قناة فالوب
N80.3بطانة الرحم من الصفاق الحوض
N80.4بطانة الرحم في الحاجز المستقيمي المهبلي والمهبل
N80.5بطانة الرحم المعوية
N80.6بطانة الرحم من ندبة الجلد
N80.8بطانة الرحم الأخرى
N80.9بطانة الرحم، غير محدد

N81 هبوط الأعضاء التناسلية الأنثوية

مستبعد: هبوط الأعضاء التناسلية الذي يعقد الحمل أو المخاض أو الولادة ( O34.5)
هبوط وفتق المبيض وقناة فالوب ( N83.4)
هبوط الجذع المهبلي (القبو) بعد استئصال الرحم ( N99.3)

N81.0قيلة الإحليل عند النساء

مستبعد: قيلة إحليلية مع:
قيلة مثانية ( N81.1)
هبوط الرحم ( N81.2-N81.4)
N81.1قيلة مثانية. قيلة مثانية مع قيلة إحليلية. هبوط جدار المهبل (الأمامي) NOS
مستبعد: المثانة المثانية مع هبوط الرحم ( N81.2-N81.4)
N81.2هبوط غير كامل للرحم والمهبل. هبوط عنق الرحم NOS
هبوط المهبل:
الدرجة الأولى
الدرجة الثانية
N81.3هبوط كامل للرحم والمهبل. البروسيدنس (الرحم) NOS. هبوط الرحم من الدرجة الثالثة
N81.4هبوط الرحم والمهبل غير محدد. هبوط الرحم NOS
N81.5قيلة معوية في المهبل
مستبعد: قيلة معوية مع هبوط الرحم ( N81.2-N81.4)
N81.6قيلة مستقيمية. هبوط جدار المهبل الخلفي
مستبعد: هبوط المستقيم ( ك62.3)
قيلة مستقيمية مع هبوط الرحم ( N81.2-N81.4)
N81.8أشكال أخرى من هبوط الأعضاء التناسلية الأنثوية. - قصور في عضلات قاع الحوض
تمزقات عضلات قاع الحوض القديمة
N81.9هبوط الأعضاء التناسلية الأنثوية، غير محدد

N82 الناسور الذي يشمل الأعضاء التناسلية الأنثوية

مستبعد: الناسور المثاني المعوي ( N32.1)

N82.0الناسور المثاني المهبلي
N82.1نواسير أخرى في الجهاز البولي التناسلي الأنثوي
الناسور:
عنق الرحم
الحالبي المهبلي
الإحليلي المهبلي
الرحم والحالب
الرحم والمثانة
N82.2ناسور معوي مهبلي صغير
N82.3ناسور المغص المهبلي. الناسور المستقيمي المهبلي
N82.4النواسير المعوية التناسلية الأخرى عند النساء. الناسور المعوي الرحمي
N82.5الناسور التناسلي الجلدي عند النساء

ناسور:
الرحم
المهبل العجان
N82.8النواسير التناسلية الأنثوية الأخرى
N82.9الناسور التناسلي الأنثوي، غير محدد

N83 آفات غير التهابية في المبيض وقناة فالوب والرباط العريض للرحم

مستبعد: موه البوق ( N70.1)

N83.0كيس المبيض الجريبي. كيس جريب جرافيان. الكيس الجريبي النزفي (المبيض)
N83.1كيس الجسم الأصفر. الكيس النزفي للجسم الأصفر
N83.2أكياس المبيض الأخرى وغير المحددة
كيس الاحتفاظ)
كيس بسيط) من المبيض
مستبعد: كيس المبيض:
المرتبطة الشذوذ التنموي ( س50.1)
ورم ( د27)
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ( E28.2)
N83.3الإصابة بضمور المبيض وقناتي فالوب
N83.4هبوط وفتق المبيض وقناة فالوب
N83.5التواء المبيض وساق المبيض وقناتي فالوب
إلتواء:
أنبوب إضافي
كيسات مورغاني
N83.6هيماتوسالبينكس
مستبعد: هيماتوسالبينكس مع:
جسيم دموي كولبوزومي ( N89.7)
مقياس الدم ( N85.7)
N83.7ورم دموي في الرباط العريض للرحم
N83.8أمراض أخرى غير التهابية في المبيض وقناة فالوب والرباط العريض للرحم
[ماسترز ألين] متلازمة تمزق الرباط العريض
N83.9مرض غير التهابي يصيب المبيض وقناة فالوب والرباط العريض للرحم، غير محدد

N84 ورم من الأعضاء التناسلية الأنثوية

مستبعد: ورم غدي ( د28. -)
ورم المشيمة ( O90.8)

N84.0ورم من جسم الرحم
ورم:
بطانة الرحم
الرحم رقم
يُستبعد: تضخم بطانة الرحم السليلي ( N85.0)
N84.1ورم عنق الرحم. ورم من الغشاء المخاطي عنق الرحم
N84.2ورم مهبلي
N84.3ورم الفرج. ورم الشفرين
N84.8ورم من أجزاء أخرى من الأعضاء التناسلية الأنثوية
N84.9ورم الأعضاء التناسلية الأنثوية، غير محدد

N85 أمراض الرحم غير الالتهابية الأخرى، باستثناء عنق الرحم

يستبعد: بطانة الرحم ( N80. -)
أمراض التهابات الرحم ( ن71. -)

الأمراض غير الالتهابية في عنق الرحم ( ن86-ن88)
ورم جسم الرحم ( N84.0)
هبوط الرحم ( N81. -)

N85.0تضخم غدي في بطانة الرحم
فرط تنسج بطانة الرحم:
رقم
الكيسي
غدي الكيسي
سليلة
N85.1تضخم بطانة الرحم الغدي. تضخم بطانة الرحم غير النمطي (ورم غدي)
N85.2تضخم الرحم. الرحم كبير أو متضخم
يستثني: تضخم الرحم بعد الولادة ( O90.8)
N85.3التفاف الرحم
يستثني: انقلاب الرحم بعد الولادة ( O90.8)
N85.4الوضعية الخاطئة للرحم
الانقلاب)
انعكاس) الرحم
انكفاء)
مستبعد: كمضاعفات للحمل أو الولادة أو فترة ما بعد الولادة ( O34.5, O65.5)
N85.5انقلاب الرحم
O71.2)
هبوط الرحم بعد الولادة ( N71.2)
N85.6التزامن داخل الرحم
N85.7مقياس الدم. Hematosalpinx مع مقياس الدم
يستثني: مقياس الدم مع هيماتوكولبوس ( N89.7)
N85.8أمراض التهابية محددة أخرى في الرحم. ضمور الرحم المكتسب. تليف الرحم NOS
N85.9مرض غير التهابي في الرحم، غير محدد. آفات الرحم NOS

N86 تآكل وشتر عنق الرحم

قرحة استلقاءية (تغذوية)
انقلاب) عنق الرحم
مستبعد: مع التهاب عنق الرحم ( ن72)

N87 خلل التنسج العنقي

يستثنى من ذلك: سرطان عنق الرحم الموضعي ( D06. -)

N87.0خلل التنسج العنقي الخفيف. الأورام داخل الظهارة العنقية من الدرجة الأولى
N87.1خلل التنسج العنقي المعتدل. ورم عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الثانية
N87.2خلل التنسج العنقي الشديد، غير مصنف في مكان آخر
خلل التنسج الشديد NOS
يُستثنى من ذلك: ورم عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الثالثة مع أو بدون ذكر
D06. -)
N87.9خلل التنسج العنقي، غير محدد

N88 أمراض أخرى غير التهابية في عنق الرحم

مستبعد: الأمراض الالتهابية في عنق الرحم ( ن72)
ورم عنق الرحم ( N84.1)

N88.0الطلاوة في عنق الرحم
N88.1تمزقات عنق الرحم القديمة. التصاقات عنق الرحم
O71.3)
N88.2تضيق عنق الرحم وتضيقه
مستبعد: كمضاعفات للولادة ( O65.5)
N88.3قصور عنق الرحم
الفحص والمساعدة في حالة القصور البرزكي عنق الرحم (المشتبه به) خارج فترة الحمل
مستبعد: تعقيد حالة الجنين والمولود ( P01.0)
تعقيد الحمل( O34.3)
N88.4إطالة الضخامة في عنق الرحم
N88.8أمراض أخرى غير التهابية محددة في عنق الرحم
مستبعد: صدمة الولادة الحالية ( O71.3)
N88.9مرض غير التهابي في عنق الرحم، غير محدد

مستبعد: سرطان في الموقع من المهبل ( د07.2)، التهاب المهبل ( ن76. -)، التهاب المهبل الخرف (الضموري) ( N95.2)
ابيضاض الدم مع داء المشعرات ( A59.0)
N89.0خلل التنسج المهبلي الخفيف. الأورام المهبلية داخل الظهارة من الدرجة الأولى
N89.1خلل التنسج المهبلي المعتدل. الأورام المهبلية داخل الظهارة من الدرجة الثانية
N89.2خلل التنسج المهبلي الشديد، غير مصنف في مكان آخر
خلل التنسج المهبلي الشديد NOS
يُستبعد: الأورام المهبلية داخل الظهارة من الدرجة الثالثة مع أو بدون ذكر
حول خلل التنسج الواضح ( د07.2)
N89.3خلل التنسج المهبلي، غير محدد
N89.4الطلاوة المهبلية
N89.5تضيق المهبل ورتق
المهبل:
التصاقات
تضيق
مستبعد: التصاقات المهبلية بعد العملية الجراحية ( N99.2)
N89.6غشاء البكارة الكثيف. غشاء البكارة الصلب. خاتم عذراء ضيق
مستبعد: غشاء البكارة مغلق ( س52.3)
N89.7هيماتوكولبوس. Hematocolpos مع مقياس الدم أو مع hematosalpinx
N89.8أمراض أخرى غير التهابية في المهبل. بيلي نوس. تمزق مهبلي قديم. قرحة مهبلية
مستبعد: صدمة الولادة الحالية ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
التمزق القديم الذي يشمل عضلات قاع الحوض ( N81.8)
N89.9مرض غير التهابي في المهبل، غير محدد

N90 أمراض أخرى غير التهابية في الفرج والعجان

يستثنى من ذلك: السرطان في موضع الفرج ( د07.1)
صدمة الولادة الحالية ( O70. — , O71.7-O71.8)
التهاب الفرج ( ن76. -)

N90.0خلل التنسج الفرجي الخفيف. الأورام الفرجية داخل الظهارة من الدرجة الأولى
N90.1خلل التنسج الفرجي المعتدل. ورم داخل الظهارة الفرجية من الدرجة الثانية
N90.2خلل التنسج الفرجي الشديد، غير مصنف في مكان آخر
خلل التنسج الفرجي الشديد NOS
يُستثنى من ذلك: الأورام داخل الظهارة الفرجية من الدرجة الثالثة مع أو بدون ذكر
حول خلل التنسج الواضح ( د07.1)
N90.3خلل التنسج الفرج، غير محدد
N90.4الطلاوة في الفرج
الحثل)
Kraurosis) من الفرج
N90.5ضمور الفرج. تضيق الفرج
N90.6تضخم الفرج. تضخم الشفرين
N90.7كيس الفرج
N90.8أمراض أخرى غير التهابية محددة في الفرج والعجان. التصاقات الفرج. تضخم البظر
N90.9مرض غير التهابي في الفرج والعجان، غير محدد

N91 غياب الحيض، الحيض الضئيل وغير المتكرر

يستثني: ضعف المبيض ( إي 28. -)

N91.0انقطاع الطمث الأولي. عدم انتظام الدورة الشهرية أثناء فترة البلوغ
N91.1انقطاع الطمث الثانوي. - قلة الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي سبق لهن حدوثها
N91.2انقطاع الطمث، غير محدد. غياب الحيض NOS
N91.3قلة الحيض الأولية. الحيض الضئيل أو غير المتكرر منذ بداية ظهوره
N91.4قلة الحيض الثانوية. فترات هزيلة أو غير متكررة عند النساء ذوات الدورة الشهرية الطبيعية السابقة
N91.5قلة الحيض، غير محدد. نقص الطمث NOS

N92 الدورة الشهرية ثقيلة ومتكررة وغير منتظمة

مستبعد: النزيف بعد انقطاع الطمث ( N95.0)

N92.0الحيض الغزير والمتكرر مع دورة منتظمة
الحيض الثقيل بشكل دوري NOS. غزارة الطمث NOS. غزارة الطمث
N92.1الحيض الشديد والمتكرر مع عدم انتظام الدورة
نزيف غير منتظم بين فترات الحيض
فترات زمنية قصيرة وغير منتظمة بين نزيف الدورة الشهرية. غزارة الطمث. نزف الدم
N92.2الدورة الشهرية الشديدة أثناء فترة البلوغ
نزيف حاد في بداية الدورة الشهرية. غزارة الطمث. نزيف البلوغ
N92.3نزيف التبويض. نزيف الحيض المنتظم
N92.4نزيف حاد في فترة ما قبل انقطاع الطمث
غزارة الطمث أو غزارة الطمث:
انقطاع الطمث
في سن اليأس
قبل انقطاع الطمث
قبل انقطاع الطمث
N92.5أشكال أخرى محددة من عدم انتظام الدورة الشهرية
N92.6عدم انتظام الدورة الشهرية، غير محدد
غير عادي:
نزيف NOS
دورات الحيض NOS
مستبعد: عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب:
فترات طويلة أو نزيف ضئيل ( N91.3-N91.5)
فترات قصيرة أو نزيف مفرط ( N92.1)

N93 نزيف غير طبيعي آخر من الرحم والمهبل

مستبعد: النزيف المهبلي الوليدي ( ص54.6)
الحيض الكاذب ( ص54.6)

N93.0نزيف ما بعد الجماع أو الاتصال
N93.8نزيف غير طبيعي آخر محدد من الرحم والمهبل
خلل وظيفي أو نزيف الرحم أو المهبل NOS
N93.9نزيف رحمي ومهبلي غير طبيعي، غير محدد

N94 الألم والحالات الأخرى المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية والدورة الشهرية

N94.0ألم في منتصف الدورة الشهرية
N94.1عسر الجماع
يستثني: عسر الجماع النفسي ( F52.6)
N94.2التشنج المهبلي
مستبعد: التشنج المهبلي النفسي ( F52.5)
N94.3متلازمة التوتر ما قبل الحيض
N94.4عسر الطمث الأولي
N94.5عسر الطمث الثانوي
N94.6عسر الطمث، غير محدد
N94.8شروط أخرى محددة تتعلق بالأعضاء التناسلية الأنثوية والدورة الشهرية
N94.9الحالات المتعلقة بالأعضاء التناسلية الأنثوية والدورة الشهرية، غير محددة

N95 انقطاع الطمث واضطرابات ما قبل انقطاع الطمث الأخرى

مستبعد: نزيف حاد في فترة ما قبل انقطاع الطمث ( N92.4)
بعد انقطاع الطمث:
هشاشة العظام ( M81.0)
مع كسر مرضي ( م80.0)
التهاب الإحليل ( N34.2)
انقطاع الطمث المبكر NOS ( E28.3)

N95.0نزيف ما بعد انقطاع الطمث
N95.3)
N95.1انقطاع الطمث وانقطاع الطمث عند النساء
الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والأرق والصداع ومشاكل الانتباه
مستبعد: مرتبط بانقطاع الطمث الاصطناعي ( N95.3)
N95.2التهاب المهبل الضموري بعد انقطاع الطمث. التهاب المهبل الخرف (الضموري).
مستبعد: مرتبط بانقطاع الطمث الاصطناعي ( N95.3)
N95.3الحالات المرتبطة بانقطاع الطمث المستحث بشكل مصطنع. متلازمة بعد انقطاع الطمث الاصطناعي
N95.8اضطرابات أخرى محددة لانقطاع الطمث وفترة ما قبل انقطاع الطمث
N95.9اضطرابات انقطاع الطمث وفترة ما حول انقطاع الطمث، غير محددة

N96 الإجهاض المتكرر

الفحص أو تقديم الرعاية الطبية خارج فترة الحمل. العقم النسبي
مستبعد: الحمل الحالي ( O26.2)
مع الإجهاض الحالي ( O03-O06)

N97 العقم عند النساء

ويشمل: عدم القدرة على الحمل
العقم عند الإناث NOS
مستبعد: العقم النسبي ( ن96)

N97.0العقم عند النساء المرتبط بنقص التبويض
N97.1العقم عند النساء من أصل أنبوبي. يرتبط بوجود تشوه خلقي في قناة فالوب
يضخ:
إعاقة
انسداد
تضيق
N97.2العقم عند النساء من أصل الرحم. يرتبط مع شذوذ الرحم الخلقي
خلل في زرع البويضات
N97.3العقم عند النساء من أصل عنق الرحم
N97.4العقم عند النساء المرتبط بالعوامل الذكورية
N97.8أشكال أخرى من العقم عند النساء
N97.9العقم عند النساء، غير محدد

N98 المضاعفات المرتبطة بالتلقيح الاصطناعي

N98.0العدوى المرتبطة بالتخصيب في المختبر
N98.1فرط تحفيز المبيض
فرط تحفيز المبيض:
رقم
المرتبطة بالإباضة المستحثة
N98.2المضاعفات المرتبطة بمحاولة زرع البويضة المخصبة بعد خارج الجسم
التخصيب
N98.3المضاعفات المرتبطة بمحاولة زرع الأجنة
N98.8المضاعفات الأخرى المرتبطة بالتلقيح الاصطناعي
مضاعفات التلقيح الصناعي:
الحيوانات المنوية المانحة
الحيوانات المنوية للزوج
N98.9المضاعفات المرتبطة بالتلقيح الاصطناعي، غير محددة

أمراض أخرى في الجهاز التناسلي (N99)

N99 اضطرابات الجهاز البولي التناسلي بعد الإجراءات الطبية، غير مصنفة في مكان آخر

مستبعد: التهاب المثانة الإشعاعي ( N30.4)
هشاشة العظام بعد الاستئصال الجراحي للمبيض ( M81.1)
مع كسر مرضي ( M80.1)
الحالات المرتبطة بانقطاع الطمث المستحث بشكل مصطنع ( N95.3)

N99.0الفشل الكلوي بعد العملية الجراحية
N99.1تضيق مجرى البول بعد العملية الجراحية. تضيق مجرى البول بعد القسطرة
N99.2التصاقات المهبلية بعد العملية الجراحية
N99.3هبوط القبو المهبلي بعد استئصال الرحم
N99.4التصاقات بعد العملية الجراحية في الحوض
N99.5خلل في الفغر الخارجي للمسالك البولية
N99.8اضطرابات أخرى في الجهاز البولي التناسلي بعد الإجراءات الطبية. متلازمة المبيض المتبقي
N99.9اضطرابات الجهاز البولي التناسلي بعد الإجراءات الطبية، غير محددة

نزيف الرحم المختل وظيفياً (الاختصار المقبول - DUB) هو المظهر الرئيسي لمتلازمة ضعف المبيض. يتميز نزيف الرحم المختل وظيفيًا بالتقلبات الدورية والتأخير لفترات طويلة في الدورة الشهرية (1.5-6 أشهر) وفقدان الدم لفترات طويلة (أكثر من 7 أيام). هناك نزيف رحمي مختل في فترات عمر الأحداث (12-18 عامًا) والإنجابية (18-45 عامًا) وانقطاع الطمث (45-55 عامًا). يعد نزيف الرحم أحد أكثر الأمراض الهرمونية شيوعًا في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.
عادةً ما يحدث نزيف الرحم المختل وظيفيًا عند الأحداث بسبب عدم نضج الوظيفة الدورية لأقسام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين والرحم. في سن الإنجاب، الأسباب الشائعة لضعف المبيض ونزيف الرحم هي العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي، وأمراض الغدد الصماء، والإنهاء الجراحي للحمل، والإجهاد، وما إلى ذلك، في انقطاع الطمث - خلل تنظيم الدورة الشهرية بسبب انقراض الهرمونات وظيفة.
بناءً على وجود أو عدم وجود إباضة، يتم التمييز بين نزيف الرحم التبويض وغياب الإباضة، حيث يمثل الأخير حوالي 80٪. تتميز الصورة السريرية لنزيف الرحم في أي عمر بالنزيف المطول الذي يظهر بعد تأخر كبير في الدورة الشهرية ويصاحبه علامات فقر الدم: الشحوب والدوخة والضعف والصداع والتعب وانخفاض ضغط الدم.

الأحداث DMK.

الأسباب.

في فترة الأحداث (البلوغ)، يحدث نزيف الرحم في كثير من الأحيان أكثر من أمراض النساء الأخرى - في ما يقرب من 20٪ من الحالات. يتم تسهيل الاضطرابات في تكوين التنظيم الهرموني في هذا العمر من خلال الصدمات الجسدية والعقلية، وظروف المعيشة السيئة، والإرهاق، ونقص الفيتامين، وخلل في قشرة الغدة الكظرية و/أو الغدة الدرقية. تلعب أيضًا التهابات الطفولة (الجدري المائي والحصبة والنكاف والسعال الديكي والحصبة الألمانية) والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين المزمن والحمل والولادة المعقدة لدى الأم دورًا مثيرًا في تطور نزيف الرحم لدى الأحداث.
بيانات التاريخ (تاريخ الحيض وآخر دورة شهرية وبداية النزيف).
تطوير الخصائص الجنسية الثانوية، والنمو البدني، وعمر العظام.
مستوى الهيموجلوبين وعوامل تخثر الدم (تعداد الدم الكامل، الصفائح الدموية، تجلط الدم، مؤشر البروثرومبين، زمن التخثر، وزمن النزيف).
مؤشرات مستويات الهرمونات (البرولاكتين، LH، FSH، الاستروجين، البروجسترون، الكورتيزول، التستوستيرون، T3، TSH، T4) في مصل الدم.
رأي الخبراء: التشاور مع طبيب أمراض النساء، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، طبيب العيون.
مؤشرات درجة الحرارة القاعدية في الفترة ما بين الحيض (تتميز الدورة الشهرية أحادية الطور بدرجة حرارة قاعدية رتيبة).
حالة بطانة الرحم والمبيضين بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (باستخدام مستشعر المستقيم عند العذارى أو مستشعر المهبل عند الفتيات الناشطات جنسياً). يظهر مخطط صدى المبيضين مع نزيف الرحم عند الشباب زيادة في حجم المبيضين خلال فترة ما بين الحيض.
حالة الجهاز التنظيمي للغدة النخامية وفقًا للتصوير الشعاعي للجمجمة مع إسقاط السرج التركي أو تخطيط صدى الدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (لاستبعاد آفات ورم الغدة النخامية).
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الكظرية مع قياس دوبلر.
مراقبة الإباضة بالموجات فوق الصوتية (لغرض تصوير رتق أو استمرار الجريب، الجريب الناضج، الإباضة، تكوين الجسم الأصفر).

DMC من فترة الإنجاب.

الأسباب.

خلال فترة الإنجاب، يمثل نزيف الرحم المختل وظيفيا 4-5٪ من حالات جميع الأمراض النسائية. العوامل التي تسبب خلل في المبيض ونزيف الرحم هي ردود الفعل العصبية النفسية (الإجهاد والتعب)، وتغير المناخ، والمخاطر المهنية، والالتهابات والتسمم، والإجهاض، وبعض الأدوية التي تسبب اضطرابات أولية على مستوى الغدة النخامية. تحدث اضطرابات المبيض بسبب العمليات المعدية والالتهابية التي تساهم في سماكة كبسولة المبيض وانخفاض حساسية أنسجة المبيض لموجهات الغدد التناسلية.
يشمل العلاج غير المحدد لنزيف الرحم تطبيع الحالة النفسية العصبية، وعلاج جميع الأمراض الكامنة، وإزالة التسمم. يتم تسهيل ذلك من خلال تقنيات العلاج النفسي والفيتامينات والمهدئات. لعلاج فقر الدم، توصف مكملات الحديد. قد يحدث نزيف الرحم في سن الإنجاب بشكل متكرر بسبب العلاج الهرموني المختار بشكل غير صحيح أو لسبب محدد.

DMC من انقطاع الطمث.

الأسباب.

يحدث نزيف الرحم قبل انقطاع الطمث في 15٪ من حالات أمراض النساء عند النساء بعد انقطاع الطمث. مع التقدم في السن، تنخفض كمية الغدد التناسلية التي تفرزها الغدة النخامية، ويصبح إطلاقها غير منتظم، مما يؤدي إلى تعطيل دورة المبيض (تكوين الجريبات، الإباضة، تطور الجسم الأصفر). يؤدي نقص هرمون البروجسترون إلى تطور فرط الاستروجين ونمو مفرط التنسج في بطانة الرحم. يتطور نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث بنسبة 30٪ على خلفية متلازمة انقطاع الطمث.
بعد الكشط، يمكن أن يكشف فحص تجويف الرحم عن مناطق الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الصغيرة تحت المخاطية والزوائد اللحمية الرحمية. في حالات نادرة، يكون سبب نزيف الرحم هو ورم المبيض النشط هرمونيا. يمكن للموجات فوق الصوتية أو المغناطيسية النووية أو التصوير المقطعي المحوسب تحديد هذه الحالة المرضية. طرق تشخيص نزيف الرحم مشتركة بين أنواعها المختلفة ويتم تحديدها من قبل الطبيب بشكل فردي.

من الناحية الفنية، المرأة هي آلية معقدة إلى حد ما. إذا ظهرت مشكلة في أي عضو، فسوف تستلزم الكثير من الأعضاء الأخرى.

تعد الأعضاء التناسلية الأنثوية نظامًا معقدًا للغاية، لذا عليك الانتباه حتى إلى الأشياء الصغيرة، لأنها تلعب أحيانًا دورًا رئيسيًا. تجاهل الأمراض النسائية يمكن أن يؤدي إلى العقم.

في كثير من الأحيان، أثناء الحيض، تشعر المرأة بعدم الراحة. بالطبع، لا يوجد شيء ممتع في الدورة الشهرية، لكن بعض النساء يعانين من آلام شديدة. ويسمى هذا المرض algodismenorrhea.

غالبًا ما يكون سبب الألم هو الوضع غير الصحيح للرحم، أو حجمه الصغير جدًا، كما يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم، كما يمكن أن يؤثر التهاب الأعضاء التناسلية على الألم.

وكقاعدة عامة، فإن المرض له عدة أعراض - آلام في البطن، والصداع، والغثيان، والدوخة. تختفي جميع الأعراض بمجرد بدء الدورة الشهرية.

يوجد نوعان من داء الطمث - الابتدائي والثانوي. عادة لا يرتبط المرض الأولي بالتشريح، فهو يظهر عند الفتيات مع أول دورة شهرية لهن. رغم أن هناك حالات تظهر عند النساء. الألم شديد جدًا فلا يمكنك الاستغناء عن المسكنات أو المهدئات. إنها في الطبيعة تشبه الانقباضات، وكل من ولدت ستدرك كم هي مؤلمة!

لسوء الحظ، عادة ما يكون غزارة الطمث الثانوية مظهرًا لمرض آخر. كقاعدة عامة، هو أحد أعراض الأورام الليفية أو انعكاس الرحم، والعمليات الالتهابية. في بعض الأحيان يحدث هذا المرض بعد الولادة الصعبة أو الإجهاض.

رموز ICD-10

N94.0 ألم في منتصف الدورة الشهرية.
N94.1 عسر الجماع.
N94.2 التشنج المهبلي.
N94.3 متلازمة التوتر ما قبل الحيض.
N94.4 عسر الطمث الأولي.
N94.5 عسر الطمث الثانوي.
N94.6 عسر الطمث، غير محدد.
N94.8 شروط محددة أخرى مرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية والدورة الشهرية؛
N94.9 الحالات المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية والدورة الشهرية، غير محددة.

علاج

من المقبول عمومًا أن يختفي غزارة الطمث الثانوية إذا تم علاج المرض الأساسي، لأنه عرض. ومع ذلك، لا ينبغي أن تتحمل الألم الرهيب. من الضروري استخدام الأدوية المضادة للالتهابات قبل يومين من الدورة الشهرية. يمكنك أيضًا تجربة المستحضرات الطبية والعلاج الطبيعي بالأجهزة. غالبًا ما يختفي انقطاع الطمث الأولي بعد الولادة الأولى، وحتى هذه اللحظة، تتناول المرأة المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

في أي حال، فإن مساعدة طبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة أمر ضروري ببساطة! عندما يتعلق الأمر بمشاكل أمراض النساء، فإن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى العقم، وهو تشخيص رهيب لأي امرأة. ولذلك فمن الأفضل عدم المخاطرة دون سبب!

غزارة الطمث هي أحد أشكال متلازمة فرط الحيض (الفترات الغزيرة)، حيث يستمر نزيف الحيض المنتظم لأكثر من 7 أيام، وفقدان الدم أكثر من 100-150 مل. الحيض الثقيل والمطول يزعج حوالي 30٪ من النساء، ومع ذلك، لا يلجأ الجميع إلى طبيب أمراض النساء مع مشكلة غزارة الطمث. يتم التمييز بين غزارة الطمث الأولية، والتي تحدث في وقت واحد مع الحيض الأول، وغزارة الطمث الثانوية، والتي تتطور بعد فترة من الحيض الطبيعي.

غزارة الطمث عند المراهقين.

وبما أن المراهقين يتميزون بعدم الاستقرار الهرموني، فإن غزارة الطمث غالبا ما تحدث عند الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 13 و 16 سنة. السبب الرئيسي لنزيف الطمث في سن المراهقة هو عدم التوازن بين مستويات هرمون البروجسترون والإستروجين، مما يؤثر على نضوج ورفض بطانة الرحم. يمكن أن يحدث الحيض المتفاقم في حالات تضخم الغدة الدرقية، وضعف تخثر الدم، والتهابات الجهاز التناسلي. أحد الأسباب الشائعة لنزيف الطمث في سن المراهقة هو الأشكال الوراثية من اعتلال التخثر (اضطرابات الإرقاء).
يعد غزارة الطمث صعبًا بشكل خاص بالنسبة للمراهقين ويتطلب استشارة طبية فورية لتحديد أسباب الاضطرابات وتصحيحها. إذا لم يتم علاج غزارة الطمث لدى المراهقات، فإن 30% منهن سوف يتطور لديهن لاحقاً متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
وعلى والدتها الحضور إلى الاستشارة الأولية مع الفتاة وإبلاغ الطبيب بتاريخ عائلتها ومسار الحمل والأمراض التي أصيبت بها الطفلة. يقوم الطبيب بتقييم البيانات البشرية للمريض (الطول والوزن)، ودرجة تطور الخصائص الجنسية الثانوية لاستبعاد العمليات المرضية التي تؤثر على نمو الفتاة. يتم تحديد وقت بداية الحيض، ومسار وخصائص الدورة الشهرية (مدة الدورة، ومدتها، وغزارة وألم نزيف الحيض). يتم الانتباه إلى تأثير الدورة الشهرية على الصحة العامة للفتاة وأدائها (سواء كانت تتغيب عن الدروس بسبب غزارة الطمث، أو تشارك في النوادي الرياضية). تعد هذه المعلومات مؤشرًا مهمًا على الصحة العامة والصحة النسائية للمراهق.
في حالة غزارة الطمث لدى المراهقات، من الضروري دراسة محتوى الهيموجلوبين في الدم للكشف عن فقر الدم. في حالة وجود فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى المرضى الذين يعانون من غزارة الطمث، توصف مكملات الحديد. لتنظيم الدورة الشهرية أثناء غزارة الطمث في سن المراهقة، يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بجرعة منخفضة، والتي تحتوي على ما لا يزيد عن 35 ميكروغرام من عنصر الاستروجين في قرص واحد من الدواء. سيكون من المفيد تعويد الفتاة على الاحتفاظ بتقويم الدورة الشهرية وتسجيل خصائص الدورة الشهرية.
يتم تقييم فعالية علاج غزارة الطمث بعد حوالي 6 أشهر، ومؤشرها هو استعادة الحجم الطبيعي لنزيف الحيض. بعد ذلك، تعتبر المتابعة مع طبيب أمراض النساء أمرًا قياسيًا - مرتين في السنة.