حرمان ICD 10 رموز التهاب الجلد العصبي. التهاب الجلد العصبي - التصنيف الحديث والنهج الحديث لعلاج المرض

السلسلة (10) "حالة الخطأ"

يعد التهاب الجلد العصبي (ICD-10 CODE: L20.8) أحد أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا، خاصة بين الأطفال. يتم تحديده بشكل رئيسي على الذراعين والساقين والوجه والرأس والجسم. اقرأ المقال حول كيفية علاج التهاب الجلد العصبي.

ما هو التهاب الجلد العصبي؟

ظهر مصطلح التهاب الجلد العصبي (يوناني عصبي - عصب، ديرما - جلد، التهاب - التهاب) في القرن التاسع عشر، عندما ارتبط التهاب الجلد بأمراض الجهاز العصبي وكان يعتبر السبب الرئيسي لالتهاب الجلد التأتبي.

يعد التهاب الجلد العصبي في الجلد (الأكزيما التأتبية أو التهاب الجلد التأتبي) أحد أكثر الأمراض غير المعدية شيوعًا. إنه رد فعل التهابي للجلد يتجلى خلال فترات معينة أو يحدث بشكل مزمن. الأعراض النموذجية هي بقع متقشرة وجافة وحكة شديدة بشكل عام على الجلد.

مع مرور الوقت، زادت حالات الإصابة بالإكزيما التأتبية بشكل ملحوظ. في عام 1960، كان طفل واحد فقط من بين كل ثلاثين طفلاً يعاني من الأكزيما التأتبية. واليوم، يعاني كل طفل سادس تقريبًا في سن ما قبل المدرسة من مظاهره. وتشمل الأسباب المحتملة لاستمرار هذه الزيادة تحسن الظروف المعيشية وممارسات النظافة المفرطة.

في أغلب الأحيان، يعاني الرضع وحوالي 10٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة من مظاهر هذا المرض. في مرحلة البلوغ، يكون التهاب الجلد التأتبي أقل شيوعًا ويحدث عند 1.5-3% من الأشخاص، ولكن مع أعراض أكثر حدة من الأطفال.

وبحلول عمر 15 عامًا تقريبًا، تختفي العديد من الأعراض ولا تظهر مرة أخرى. ومع ذلك، قد لا يزال بعض الأشخاص يعانون من الانتكاسات في مرحلة البلوغ، خاصة مع ظهور مظاهر التهاب الجلد العصبي على اليدين.

أسباب تطور التهاب الجلد العصبي

الأسباب الدقيقة لالتهاب الجلد العصبي لا تزال غير معروفة. يعتقد الأطباء أن السبب قد يكون تفاعل عدة عوامل مدرجة أدناه.

• الاستعداد الوراثي.

العنصر الوراثي مهم في تطور هذا المرض. أي أنه إذا كان كلا الوالدين مصابين بالتهاب الجلد التأتبي، فإن احتمال إصابة الطفل بالإكزيما هو 60-80%.

• المبالغة في رد فعل الجهاز المناعي.

تحدث العمليات الالتهابية المميزة على الجلد أثناء التهاب الجلد العصبي لأن الجسم، الذي يحاول حماية نفسه، يتفاعل بشكل مكثف مع المواد غير الضارة (الطعام، غبار المنزل، حبوب اللقاح، إلخ).

يتعرض الجهاز المناعي للعديد من الكائنات الحية الدقيقة. لذلك، في بيئة معقمة، يمكن أن تبدأ في التفاعل مع مواد غير ضارة تقريبًا: الصوف، وحبوب اللقاح، والمواد الغذائية، وما إلى ذلك.

في الأساس، يتعرف على هذه المواد كمسببات للحساسية ويطلق أجسامًا مضادة للقضاء عليها، مما يؤدي بدوره إلى حدوث رد فعل تحسسي. الأسباب الدقيقة لرد الفعل الدفاعي هذا لا تزال غير واضحة.

التهاب الجلد العصبي على الوجه هو حدوث شائع لردود الفعل التحسسية لدى كل من الرجال والنساء، وكذلك عند الأطفال الصغار.

• خلل في الغدد الدهنية.

بسبب كمية الزهم القليلة التي يتم إنتاجها، يتعطل الحاجز الطبيعي الذي يعمل على حماية البشرة من العوامل الخارجية، ونتيجة لذلك، تصبح أكثر عرضة للتلف والالتهابات.

• بيئة.

ما إذا كان التهاب الجلد العصبي يتطور ومدى شدة مظاهره يتم تحديده إلى حد كبير من خلال التأثيرات البيئية.

زيادة التعرق هو سبب شائع لالتهاب الجلد العصبي في الساقين.

المحرضون الرئيسيون هم:

الأمراض النفسية الجسدية كسبب لالتهاب الجلد العصبي

يمكن أن يكون السبب الحقيقي للمرض هو الأمراض النفسية الجسدية إذا تفاقمت الأعراض عندما يفكر الشخص فيها وفي نفس الوقت لا يعاني من عبئ وراثي.

إذا كنت تشك في أن المرض ذو طبيعة نفسية جسدية، بسبب تحول المواقف العصيبة من المجال النفسي إلى المجال الجسدي، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من طبيب نفساني محترف.

كيف يبدو التهاب الجلد العصبي: الأعراض والمراحل

على الرغم من وجود أنواع عديدة ومختلفة من الأكزيما، إلا أن علامات ومسار المرض الجلدي الالتهابي متشابهة جدًا. هناك مظاهر عامة يمكن تقسيمها أيضًا إلى مراحل مختلفة.

من السهل جدًا التعرف على هذا المرض، فإذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الجلد العصبي، فستبدأ الأعراض بالظهور بالشكل التالي:

• حكة شديدة
• جفاف وخشونة واحمرار الجلد.
• تشكيل الفقاعة
• تورم الجلد.

المرحلة الحادة

في المرحلة الحادة، تبدأ الأكزيما باحمرار شديد في الجلد. يصبح الجلد في المنطقة المصابة متهيجًا وتتشكل بثور صغيرة مملوءة بالسوائل وتسبب حكة شديدة. وبمرور الوقت، قد تتعرض سلامة هذه الفقاعات للخطر وقد تتشكل قشور صغيرة.

إذا كان سبب الأكزيما هو الاتصال على المدى القصير مع مادة معينة، فمن خلال النهج الصحيح للعلاج وتجنب الاتصال به، ستبدأ المنطقة المصابة في الشفاء.

المرحلة المزمنة

بسبب الاتصال لفترة طويلة مع مسببات الحساسية أو الاستعداد الوراثي الموجود، يمكن أن يصبح تهيج الجلد مزمنا.

في الشكل المزمن من التهاب الجلد العصبي، يصبح الجلد جافًا جدًا وخشنًا، ويكتسب لونًا أحمر-أزرق. تحدث حكة لا تطاق، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا للشخص.

إذا دخلت البكتيريا أو الفيروسات إلى الجلد التالف عند خدش الأكزيما، فقد تحدث مضاعفات إضافية تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الجلد العصبي لدى المرضى البالغين من قبل طبيب الأمراض الجلدية. بادئ ذي بدء، يقوم بإجراء فحص ويحدد مسار العلاج الإضافي.

ومن الجدير بالذكر أن التهاب الجلد العصبي يتطلب نهجا متكاملا. لذلك، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع أطباء آخرين: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، إلخ.

يمكن علاج التهاب الجلد العصبي عند الأطفال في المرحلة الأولية من قبل طبيب الأطفال. ومع ذلك، في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع طبيب الحساسية، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.

في الموعد الأولي، يجب أن تصف للطبيب تاريخك الطبي بالتفصيل (سجل المريض): ما إذا كان أي من أقاربك يعاني من التهاب الجلد التأتبي أو الحساسية، وما إذا كانت هناك عوامل نفسية جسدية أو غذائية محتملة، وما إلى ذلك.

المعلومات التي يتم الحصول عليها ستساعد الطبيب في الحصول على فكرة عن الصورة السريرية للمرض، ومن ثم وصف الاختبارات والأدوية اللازمة لعلاج الأكزيما.

عادة ما يتم تشخيص التهاب الجلد العصبي باستخدام اختبارات الجلد. اعتمادا على طريقة الاختبار، يتم تسجيل النتيجة في دقائق أو عدة أيام. يمكنك معرفة المزيد حول طريقة البحث هذه في هذه المقالة.

جوهر اختبار الوخز هو أن الطبيب يقوم بحقن سائل يحتوي على مسببات الحساسية في الجلد من خلال خدوش صغيرة أو يعلق بقعًا على المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.

الطريقة الإعلامية الثانية هي اختبارات الدم المخبرية لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE). سوف تظهر نتائج هذه الدراسة ما إذا كانت هناك مواد مناعية (الجلوبيولين المناعي) في الدم تسبب رد فعل التهابي في الجلد. مع التهاب الجلد العصبي والحساسية، يزيد محتوى الغلوبولين المناعي E (IgE) في الدم بشكل ملحوظ.

التهاب الجلد العصبي - العلاج

بالنسبة لالتهاب الجلد العصبي (التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما التأتبية)، تكمن فعالية العلاج في اتباع نهج متكامل، بما في ذلك العلاج الأساسي والقضاء على التهاب الجلد.

الهدف من العلاج الأساسي هو تزويد البشرة بمستوى كافٍ من الرطوبة. في الوقت نفسه، تعتبر العناية بالبشرة الدقيقة والمنتظمة ذات أهمية خاصة لإنشاء حاجز وقائي طبيعي وتطبيع عمل الغدد الدهنية.

ضد التهاب الجلد، عندما يبدأ التهاب الجلد العصبي في التفاقم، يصف الطبيب الأدوية اعتمادًا على كيفية تقدم المرض وأجزاء الجسم المصابة بالإكزيما.

ينقسم العلاج الدوائي لالتهاب الجلد العصبي لدى البالغين والأطفال إلى:

• خارجي (محلي): باستعمال مرهم أو كريم أو مستحلب.
• داخلي (جهازي): يتكون من تناول مضادات الهيستامين وأقراص مضادة للالتهابات.

العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يتحكم بشكل أفضل في التهاب الجلد التأتبي ويؤخر ظهور الانتكاس لفترة طويلة.

العلاج الخارجي

في معظم الحالات، هذه الطريقة كافية للحفاظ على مظاهر التهاب الجلد العصبي تحت السيطرة.

المجموعات الرئيسية من المواد الفعالة المستخدمة في علاج الأكزيما التأتبية:

• الجلوكوكورتيكوستيرويدات (أدوية الكورتيزون)، التي تثبط الاستجابة المناعية المفرطة للجسم.
• مثبطات الكالسينيورين، والتي تؤثر على خلايا الدم البيضاء المشاركة في الالتهاب.
• المراهم المضادة للبكتيريا والفطريات.
• المطهرات (الكلورهيكسيدين، فوراسيلين)؛
• المطريات.

الجلوكورتيكوستيرويدات

مرهم التهاب الجلد العصبي الذي يحتوي على الكورتيزون هو علاج فعال يستخدم لتوفير تأثير سريع. ومن الجدير بالذكر أن الكورتيزون غير مناسب لعلاج الأكزيما على المدى الطويل. وعلى المدى الطويل، قد يؤدي استخدامه إلى زيادة حساسية الجلد (ما يسمى بالضمور).

للعلاج الموضعي للإكزيما على الوجه ومناطق الجلد الحساسة مثل الرقبة، يتم استخدام مرهم كورتيزون خفيف فقط لفترة محدودة (5-7 أيام).

مثبطات الكالسينيورين

بيميكروليموس وتاكروليموس من الأدوية غير الهرمونية التي تؤثر على الاستجابة المناعية للجسم. فهي تمنع إطلاق بعض المواد الناقلة (السيتوكينات) على الجلد، وتقلل من الاستجابة الالتهابية وعلامات التهاب الجلد العصبي. مناسب للاستخدام على المناطق الحساسة مثل الوجه والرقبة.

لا ينصح بتعريض الجلد لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية أثناء العلاج، لذلك لا ينبغي استخدام مثبطات الكالسينيورين بالتزامن مع العلاج بالضوء.

على عكس الكورتيزون، الذي يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مع الاستخدام المستمر، فإن المكونات النشطة بيميكروليموس أو تاكروليموس مناسبة لعلاج التهاب الجلد التأتبي على المدى الطويل.
ومع ذلك، ينبغي استخدامها عند ظهور الأعراض الأولى للإكزيما التأتبية أو علامات الانتكاس. بهذه الطريقة، يمكنك منع المزيد من تفاقم المرض أو المساعدة في تقليل الانتكاسات.

ومن الجدير بالذكر أن العلاج بمثبطات الكالسينيورين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد. لذلك، يُنصح باستخدام هذه الأدوية فقط إذا كان ذلك مبررًا طبيًا. يتم علاج التهاب الجلد العصبي لدى الأطفال دون سن الثانية باستخدام هذه الأدوية في حالات استثنائية.

وكلاء ضد الكائنات الحية الدقيقة

في بعض الحالات، قد يكون العلاج المضاد للميكروبات للأكزيما ضروريًا. وهي عندما تستعمر الفطريات أو البكتيريا الضارة الجلد التالف بالفعل. يعتمد الدواء الذي يختاره الطبيب على الكائنات الحية الدقيقة التي يوجه عملها إليها.

ما يسمى بالعوامل المضادة للفطريات (النيستاتين، كلوتريمازول، وما إلى ذلك) تعمل ضد الفطريات. المضادات الحيوية (الاريثروميسين، لينكومايسين، ليفوميسين، الخ) تساعد ضد البكتيريا.

المطريات

إنه كريم لاستعادة الدهون لعلاج التهاب الجلد العصبي لدى الأطفال والبالغين. يهدف عملها إلى ترطيب البشرة واستعادتها، وكذلك إنشاء طبقة واقية تمنع فقدان الرطوبة، وهو أمر مهم جدًا لهذا المرض. وهي: لاروش بوزيه، أفين، إيموليوم، إلخ.

العلاج الداخلي

إذا لم يكن العلاج الخارجي فعالا بما فيه الكفاية، يتم استخدام العلاج الجهازي لالتهاب الجلد العصبي.

الجلوكورتيكوستيرويدات

فقط في الحالات الشديدة من التهاب الجلد التأتبي، يوصي الطبيب المعالج بالإدارة الداخلية للكورتيزون أو السيكلوسبورين أ. وتهدف كلتا المادتين إلى القضاء على الأكزيما التأتبية عن طريق تقليل الاستجابة المناعية المفرطة.

مضادات الهيستامين

تعمل الأدوية المضادة للأرجية (أو مضادات الهيستامين) على قمع تفاعلات الحساسية في الجلد، مما يقلل من الحكة النموذجية لالتهاب الجلد التأتبي.

العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)

بمساعدة العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)، يتم تثبيط الخلايا الالتهابية التي تنشط في التهاب الجلد العصبي.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن يساعد ما يسمى بالعلاج PUVA. في هذه الحالة، يتناول المرضى دواء (السورالين) قبل التشعيع، مما يضاعف تأثير الأشعة على الجلد (P soralen + UVA = PUVA).

تستخدم طريقة العلاج هذه ضوءًا ذو أطوال موجية محددة فقط. عادة ما يكون هذا ضوءًا فوق بنفسجيًا - وغالبًا ما يكون مزيجًا من الأشعة فوق البنفسجية فئة A والأشعة فوق البنفسجية فئة B.

ومع ذلك، بعد العلاج بـ PUVA، يصبح الجلد حساسًا جدًا للضوء، لذلك لا يمكن استبعاد زيادة خطر الإصابة بالسرطان بسبب الأشعة فوق البنفسجية بشكل كامل. لذلك، يتم استخدام هذا النوع من العلاج بالضوء لعلاج التهاب الجلد التأتبي بحذر شديد، خاصة عند الأطفال.

وقاية

هناك العديد من الطرق الأخرى لتخفيف أعراض التهاب الجلد التأتبي:

1. بالنسبة للعلاج قصير الأمد لالتهاب الجلد التأتبي، فإن ما يسمى بالعلاج المناخي مناسب: فالتواجد في منطقة جبلية أو بحرية يمكن أن يقلل الأعراض بشكل كبير.
2. قد يكون لتقنيات الاسترخاء المختلفة تأثيرات مفيدة أيضًا. في كثير من الأحيان، يمكن أن تتطور الحكة المؤلمة إلى مشكلة مستعصية تؤثر على نوعية الحياة. في هذه الحالة، الاسترخاء يمكن أن يجلب الراحة.
3. مع التهاب الجلد التأتبي، يصبح الجلد أكثر حساسية، لذلك من المهم استبدال المنظفات العدوانية بالمرطبات والمنتجات الزيتية.

من الجدير أن نفهم أن أخصائيًا مؤهلًا فقط هو الذي يجب أن يعالج التهاب الجلد العصبي. نظرًا لأن التطبيب الذاتي والأدوية الخاطئة لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم ظهور العديد من الأعراض. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب ألا تؤجل زيارة الطبيب.

وفي العقود الأخيرة، اتجه تواترها إلى الزيادة. وتبلغ نسبة هذا المرض لدى المرضى من جميع الفئات العمرية الذين طلبوا رعاية العيادات الخارجية للأمراض الجلدية حوالي 30%، وبين أولئك الذين يدخلون المستشفيات في مستشفيات الأمراض الجلدية - ما يصل إلى 70%. هذا المرض له مسار مزمن، وغالبا ما يتكرر، وهو أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة ويمكن أن يسبب الإعاقة لدى المرضى.

أسباب التهاب الجلد العصبي

هذا مرض التهابي متعدد العوامل ومزمن ومتكرر، حيث تكون الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي، واضطرابات المناعة وردود الفعل التحسسية، وكذلك الاستعداد الوراثي، ذات أهمية قصوى.

لم يتم تحديد سبب التهاب الجلد العصبي بشكل نهائي. وفقا للمفاهيم الحديثة، هذا مرض محدد وراثيا مع وراثة متعددة العوامل من الاستعداد لردود الفعل التحسسية. يتم تأكيد أهمية العوامل الوراثية من خلال ارتفاع وتيرة الإصابة بالمرض بين الأقارب وفي التوائم أحادية الزيجوت. وفقا لدراسة مناعية، يرتبط مرض الجلد التحسسي بشكل كبير بـ HLA B-12 وDR4.

يتم تحديد التعبير عن الاستعداد الوراثي للحساسية من خلال التأثيرات البيئية المختلفة - العوامل المسببة. هناك الطعام والاستنشاق والمهيجات الخارجية والعوامل النفسية والعاطفية وغيرها. يمكن أن يحدث الاتصال بهذه العوامل في المنزل وفي ظروف الإنتاج (العوامل المهنية).

تفاقم عملية الجلد بسبب استهلاك المنتجات الغذائية (الحليب والبيض ولحم الخنزير والدواجن وسرطان البحر والكافيار والعسل والحلويات والتوت والفواكه والكحول والأعشاب والتوابل وغيرها). ويصيب المرض أكثر من 90% من الأطفال و70% من البالغين. وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن حساسية متعددة التكافؤ. عند الأطفال، هناك زيادة موسمية في الحساسية للمنتجات الغذائية. مع تقدم العمر، يصبح دور المواد المسببة للحساسية المستنشقة أكثر وضوحًا في تطور التهاب الجلد: غبار المنزل، وشعر الصوف، والقطن، وريش الطيور، والعفن، والعطور، والدهانات، وكذلك الصوف والفراء والأقمشة الاصطناعية وغيرها. الظروف الجوية غير المواتية تؤدي إلى تفاقم مسار الحالة المرضية.

يساهم الضغط النفسي والعاطفي في تفاقم مرض الجلد التحسسي لدى ما يقرب من ثلث المرضى. وتشمل العوامل الأخرى تغيرات الغدد الصماء (الحمل، واضطرابات الدورة الشهرية)، والأدوية (المضادات الحيوية)، والتطعيمات الوقائية، وما إلى ذلك. ذات أهمية كبيرة هي بؤر العدوى المزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي، وكذلك الاستعمار البكتيري للجلد. غالبًا ما يؤدي تنشيط هذه البؤر إلى تفاقم المرض الأساسي.

في التسبب في التهاب الجلد العصبي، مثل الأكزيما، ينتمي الدور الرئيسي إلى خلل في الجهاز العصبي المناعي والمركزي واللاإرادي. تعتمد الاضطرابات المناعية على انخفاض عدد الخلايا اللمفاوية التائية ونشاطها الوظيفي، وخاصة مثبطات T التي تنظم تخليق الغلوبولين المناعي E بواسطة الخلايا الليمفاوية B. يرتبط IgE بالخلايا القاعدية في الدم والخلايا البدينة، التي تبدأ في إنتاج الهستامين، الذي يسبب تطور HNT.

تتمثل اضطرابات الجهاز العصبي في الاضطرابات النفسية العصبية (الاكتئاب، والقدرة العاطفية، والعدوانية) واضطرابات الأوعية الدموية النباتية (الشحوب وجفاف الجلد). بالإضافة إلى ذلك، يتم دمج التهاب الجلد التحسسي مع كتوبية الجلد البيضاء الواضحة.

يتم الجمع بين ضعف نغمة الأوعية الدموية الدقيقة مع التغيرات في الخصائص الريولوجية للجلد، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة الهيكل والحاجز للجلد والأغشية المخاطية، مما يزيد من نفاذية المستضدات ذات الطبيعة المختلفة ويساهم في تطور المضاعفات المعدية. تؤدي الاضطرابات المناعية إلى حساسية متعددة التكافؤ، والتي تكمن وراء التأتب (مرض غريب)، والذي يُفهم على أنه زيادة حساسية الجسم لمختلف المهيجات. لذلك، غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من مزيج من التهاب الجلد العصبي مع أمراض تأتبية أخرى، خاصة الجهاز التنفسي: التهاب الأنف الحركي الوعائي، والربو القصبي، وحمى القش، والصداع النصفي، وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض

يتميز التهاب الجلد العصبي بالشواك الموحد الواضح مع استطالة العمليات الظهارية. الإسفنج دون تكوين الحويصلات: يتم التعبير عن الطبقة الحبيبية بشكل ضعيف أو غائبة، فرط التقرن، بالتناوب في بعض الأحيان مع نظير التقرن. هناك ارتشاح معتدل حول الأوعية الدموية في الأدمة.

الشكل المحدود لديه شواك، ورم حليمي مع فرط التقرن الواضح. في الطبقة الحليمية من الأدمة وفي الجزء العلوي منها، تم اكتشاف ارتشاح بؤري حول الأوعية الدموية في الغالب، يتكون من الخلايا الليمفاوية مع مزيج من الخلايا الليفية، وكذلك التليف. في بعض الأحيان تشبه الصورة الصدفية. في بعض الحالات، تحدث مناطق من الإسفنجية والوذمة داخل الخلايا، مما يذكرنا بالتهاب الجلد التماسي. الخلايا المتكاثرة كبيرة جدًا، ومع طرق الصبغ التقليدية يمكن الخلط بينها وبين الخلايا غير النمطية التي لوحظت في الفطار الفطراني. في مثل هذه الحالات، تساعد البيانات السريرية على إجراء التشخيص الصحيح.

الشكل المنتشر من التهاب الجلد العصبي في الآفات الحديثة له شواك، وذمة في الأدمة، وأحيانًا إسفنجي وإخراج الخلايا، كما هو الحال في الأكزيما. يوجد في الأدمة ارتشاح حول الأوعية الدموية من الخلايا الليمفاوية مع خليط من الخلايا المحببة العدلة. في الآفات القديمة، بالإضافة إلى الشواك، يتم التعبير عن فرط التقرن وداء نظير التقرن، وأحيانًا الإسفنجي. في الأدمة - توسع الشعيرات الدموية مع تورم البطانة، والتي تظهر حولها تسللات صغيرة ذات طبيعة لمفاوية مع مزيج من كمية كبيرة من الخلايا الليفية. في الجزء المركزي من الآفة، لا يتم اكتشاف أي صبغة في الطبقة القاعدية، بينما في الأجزاء الطرفية، خاصة في الآفات المتحجرة القديمة، تزداد كمية الميلانين.

في المرضى البالغين، تسود التغيرات في الأدمة على التغيرات في البشرة. تشبه الصورة النسيجية للبشرة صورة التهاب الجلد التقشري المعمم أو حمامي الجلد، حيث يتم ملاحظة درجات متفاوتة من الشواك مع استطالة عمليات البشرة وتفرعها، وهجرة الخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة العدلة، وبؤر نظير التقرن، ولكن لا توجد حويصلات. في الأدمة، لوحظ تورم جدران الشعيرات الدموية مع تورم البطانة، وأحيانا الهيالين. ألياف مرنة وكولاجينية دون أي تغيير. في العملية المزمنة، يكون التسلل غير مهم، ويلاحظ التليف.

تكوين الأنسجة

يعتبر أحد العوامل المؤهبة لتطور التأتب هو حالة نقص المناعة الخلقية العابرة. في جلد المرضى، وجد انخفاض في عدد خلايا لانجرهانس وانخفاض في التعبير عن مستضدات HLA-DR عليها، وزيادة في نسبة خلايا لانجرهانس مع مستقبلات IgE. من الاضطرابات المناعية، هناك زيادة في مستوى IgE في مصل الدم، والذي يعتقد أنه محدد وراثيا، على الرغم من أن هذا العرض لا يلاحظ في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد العصبي، ونقص التهاب اللمفاويات التائية. خاصة تلك التي لها خصائص كابتة، ربما بسبب خلل في مستقبلات بيتا الأدرينالية. عدد الخلايا البائية طبيعي، ولكن هناك زيادة طفيفة في نسبة الخلايا الليمفاوية البائية التي تحمل مستقبلات جزء Fc من IgE. تم تقليل الانجذاب الكيميائي للعدلات، ووظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية، وإنتاج الإنترلوكين -1 بواسطة حيدات المرضى مقارنة بملاحظات التحكم. ويبدو أن وجود خلل في جهاز المناعة هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل المرضى عرضة للإصابة بالأمراض المعدية. تظهر الأهمية المرضية للحساسية غير البكتيرية لمسببات الحساسية ذات الأصل المعدي. تُعطى الاضطرابات العصبية النباتية أهمية مسببة ومشددة في سياق المرض. يتميز المرض بانخفاض محتوى سلائف البروستاجلاندين في مصل الدم، وانخفاض مستوى cAMP في كريات الدم البيضاء بسبب خلل في مستقبلات بيتا الأدرينالية، وكذلك نتيجة لزيادة نشاط إنزيم الفوسفوديستراز. من المعتقد أن نتيجة انخفاض مستوى cAMP قد يكون زيادة في إطلاق وسطاء الالتهابات من الكريات البيض، بما في ذلك الهيستامين، والذي يسبب، من خلال مستقبلات H2، انخفاضًا في النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية. قد يفسر هذا فرط إنتاج IgE. تم العثور على ارتباط مع بعض الأجسام المضادة للتوافق النسيجي: HLA-A1، A9، B12، D24، DR1، DR7، إلخ. وفقًا لـ P.M. أليفا (1993). يعد مستضد DR5 عامل خطر لتطور هذه الحالة المرضية، كما أن مستضدات DR4 و DRw6 هي عوامل مقاومة. يعتبر معظم المؤلفين الأشكال المحدودة والمنتشرة مرضًا مستقلاً، ومع ذلك، فإن اكتشاف الظواهر المناعية المميزة لالتهاب الجلد التأتبي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التحسسي المحدود، وعدم وجود اختلاف في توزيع مستضدات التوافق النسيجي في المرضى الذين يعانون من انتشار مختلف لهذه العملية، إن التشابه في اضطراب استقلاب الأمينات الحيوية يسمح لنا بالنظر في الأشكال المنتشرة والمحدودة لحالة مرضية واحدة.

أعراض التهاب الجلد العصبي

يبدأ التهاب الجلد العصبي في الفترة العمرية الأولى في عمر 2-3 أشهر ويستمر حتى عامين. مميزاته هي:

• الاتصال بالمحفزات الغذائية (إدخال الأطعمة التكميلية) ؛
• توطين محدد (الوجه، منطقة الياقة، السطح الخارجي للأطراف)؛
• الطبيعة الحادة وتحت الحادة للآفة مع ميل إلى التغيرات نضحي.

علامة إلزامية للفترة الأولى هي توطين الآفة على الخدين. تتميز الطفح الجلدي الأولي ببؤر حمامية وذمية وحطاطات حرشفية وحطاطات وحويصلات وبكاء وقشور - ما يسمى بإكزيما الطفولة. ثم تنتشر العملية تدريجياً إلى منطقة الياقة (منطقة الصدر) والأطراف العلوية. في السنة الثانية من العمر، تهدأ الظواهر النضحية لدى الطفل ويتم استبدالها بظهور حطاطات لامعة صغيرة متعددة الأضلاع، مصحوبة بالحكة. بالإضافة إلى ذلك، يميل الطفح الجلدي إلى أن يكون محدودًا وموجودًا في ثنايا الكاحل والرسغ والمرفق والرقبة

يتميز التهاب الجلد العصبي في الفترة العمرية الثانية (من سنتين إلى سن البلوغ) بما يلي:

• توطين العملية في طيات.
• الطبيعة المزمنة للالتهاب.
• تطور التغيرات الثانوية (خلل التصبغ) ؛
• مظاهر خلل التوتر الخضري.
• تموج وموسمية التيار؛
• الاستجابة للعديد من العوامل المثيرة والحد من فرط الحساسية الغذائية.

التوطين النموذجي للآفات في هذا العمر هو الحفرة الزندية، وظهر اليدين ومنطقة مفاصل الرسغ، والحفريات المأبضية ومنطقة مفاصل الكاحل، والطيات ما بعد الأذن، والرقبة، والجذع . يحتوي هذا المرض على عنصر مورفولوجي نموذجي - حطاطة يسبق ظهورها حكة شديدة. بسبب تجمع الحطاطات، يصبح الجلد في الطيات متسللاً، مع زيادة واضحة في النمط (التشنّج). لون الآفات أحمر راكد. تصبح بؤر التحزز أكثر خشونة وأكثر اختلافًا في اللون.

بحلول نهاية الفترة الثانية، يتطور "الوجه المتوتر" - فرط تصبغ وطيات بارزة في منطقة الجفن، مما يمنح الطفل "نظرة متعبة". يتم أيضًا تغيير المناطق المتبقية من الجلد، ولكن بدون التهاب ملحوظ سريريًا (جفاف، بلادة، تقشير النخالية، خلل التصبغ، ارتشاح). يتميز المرض بدورة موسمية ويتكون من تطور التفاقم في فترة الخريف والشتاء وتحسن كبير أو حل للعملية في الصيف، وخاصة في الجنوب.

السمات المميزة للفترة العمرية الثالثة (مرحلة البلوغ والبلوغ) هي:

• التغييرات في توطين الآفات:
• طبيعة تسللية واضحة للآفات.
• رد فعل أقل وضوحا لمسببات الحساسية:
• موسمية غير واضحة للتفاقم.

يتم استبدال الآفة الموجودة في الطيات بتغيرات في جلد الوجه والرقبة والجذع والأطراف. نحن نشرك المثلث الأنفي الشفهي في هذه العملية. الالتهاب له لون مزرق احتقاني. يتم اختراق الجلد وتحجره بخدوش خزعة متعددة وقشور نزفية.

وينبغي التأكيد على أنه في جميع الفترات العمرية، فإن التهاب الجلد العصبي لديه علامة سريرية رائدة - الحكة، التي تستمر لفترة طويلة حتى بعد اختفاء الآفات الجلدية. شدة الحكة عالية (مرض تقرحي خزعي) مع حدوث نوبات في الليل.

يحدث التهاب الجلد العصبي المحدود في كثير من الأحيان عند الرجال البالغين ويتميز بوجود آفة واحدة أو عدة آفات على شكل لويحات بأحجام مختلفة وخطوط عريضة على جلد الرقبة والأعضاء التناسلية (المنطقة الشرجية التناسلية) والكوع والطيات المأبضية. تقع اللويحات بشكل متناظر، ومحددة بشكل واضح نسبيًا عن الجلد غير المصاب بواسطة منطقة تصبغ. في منطقة الآفات يكون الجلد جافًا ومخترقًا وذو نمط واضح وأكثر وضوحًا في الوسط. توجد على طول محيط الآفات حطاطات مسطحة متعددة الأضلاع صغيرة (بحجم رأس الدبوس) ذات سطح لامع ذو لون بني-أحمر أو وردي.

مع التسلل الواضح والتشنّج، تظهر آفات ثؤلولية مفرطة التصبغ. عادة ما يرتبط ظهور المرض باضطرابات نفسية عاطفية أو اضطرابات الغدد الصم العصبية. ينزعج المرضى من الحكة الشديدة. في أولئك الذين يعانون من أشكال مختلفة من هذا المرض الجلدي التحسسي، لوحظ وجود رسم جلدي أبيض.

نماذج

هناك: منتشر ومحدود (حزاز فيدال المزمن) والتهاب الجلد العصبي بروكا أو التهاب الجلد التأتبي (حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية).

يصيب التهاب الجلد التأتبي النساء في كثير من الأحيان (نسبة النساء المرضى إلى الرجال هي 2: 1). خلال فترة المرض هناك 3 فترات عمرية.

التهاب الجلد العصبي المحدود (syn.: الحزاز البسيط المزمن فيدال، التهاب الجلد الحزازي pruriens Neisser) يتجلى سريريًا من خلال واحدة أو عدة لويحات جافة شديدة الحكة، وتقع بشكل رئيسي على الأسطح الخلفية الوحشية للرقبة، في منطقة طيات الجلد وتحيط بها بواسطة عناصر حطاطية صغيرة وتصبغ طفيف، يتحول تدريجياً إلى بشرة عادية. في بعض الأحيان يتطور فقدان التصبغ في مواقع الخدش. مع التسلل الواضح والتشنّج، قد تحدث آفات ثؤلولية متضخمة. وتشمل المتغيرات النادرة التشنّجات ناقصة الصباغ، والخطية، والأحادية الشكل، والمزالة، والصدفية، والتشنّج العملاق بوترييه.

التهاب الجلد العصبي المنتشر (syn.: حكة دارييه الشائع، أهبة حكة بيسنييه، التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما الداخلية، الأكزيما البنيوية، مرض الجلد التحسسي التأتبي) هي حالة مرضية أكثر خطورة من التهاب الجلد العصبي المحدود، مع التهاب جلدي أكثر وضوحًا، وحكة، وانتشار أكبر للمرض. عملية، وأحيانا تحتل الجلد بأكمله مثل حمامي. غالبًا ما يتأثر جلد الجفون والشفتين واليدين والقدمين. وعلى النقيض من الشكل المحدود، فإنه يتطور بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة وغالبا ما يتم دمجه مع مظاهر أخرى من التأتب، مما يعطي أسبابا في هذه الحالات لاعتبار هذا المرض مرض جلدي تحسسي تأتبي. في بعض الأحيان يتم العثور على إعتام عدسة العين (متلازمة أندوجسكي)، في كثير من الأحيان - السماك العادي. في الأطفال، يمكن أن تكون الآفات الجلدية من النوع الجلدي التحسسي الأكزيماتي مظهرًا من مظاهر متلازمة ويسكوت ألدريش، الموروثة المرتبطة بالكروموسوم X والتي تتجلى، بالإضافة إلى ذلك، في نقص الصفيحات، والنزيف، وخلل غلوبولين الدم، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى والأورام الخبيثة. الأمراض، في المقام الأول من نظام الخلايا الليمفاوية.

المضاعفات والعواقب

يتفاقم التهاب الجلد العصبي بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية المتكررة، خاصة عند الأشخاص الذين يستخدمون المراهم الهرمونية لفترة طويلة. تتمثل المضاعفات البكتيرية في التهاب الجريبات وداء الدمامل والقوباء والتهاب الغدد العرقية. العامل المسبب لهذه المضاعفات هو عادة المكورات العنقودية الذهبية، وأقل شيوعا المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البيضاء أو المكورات العقدية، ومصدرها هو بؤر العدوى المزمنة. ويصاحب تطور المضاعفات قشعريرة وزيادة درجة حرارة الجسم والتعرق وزيادة احتقان الدم والحكة. الغدد الليمفاوية المحيطية متضخمة وغير مؤلمة.

واحدة من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تصاحب المرض هي أكزيما كابوسي الحلئية الشكل، حيث يتراوح معدل الوفيات بين الديجي من 1.6 إلى 30٪. العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط، في الغالب من النوع 1، والذي يسبب تلف الجهاز التنفسي العلوي والجلد حول الأنف والفم. والفيروس الأقل شيوعًا هو النوع الثاني، الذي يؤثر على الغشاء المخاطي والجلد في الأعضاء التناسلية. يبدأ المرض بشكل حاد بعد 5-7 أيام من الاتصال بمريض مصاب بالهربس البسيط ويتجلى في قشعريرة وارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية والضعف والديناميكية والسجود. بعد 1-3 أيام، تظهر طفح جلدي على شكل بثور صغيرة بحجم رأس الدبوس، مملوءة بمحتويات مصلية، أقل نزفية في كثير من الأحيان. بعد ذلك، تتحول الحويصلات إلى بثرات وتكتسب مظهرًا نموذجيًا مع انخفاض سري في المركز. أثناء تطور العناصر تتشكل تآكلات نزفية يغطي سطحها قشور نزفية. يأخذ وجه المريض مظهرًا يشبه القناع. يحدث تلف الأغشية المخاطية على شكل التهاب الفم القلاعي والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة.

يمكن أن تكون أكزيما كابوزي معقدة بسبب تطور العقديات والجلد العنقودي والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والإنتان. بعد 10-14 يومًا، يبدأ الطفح الجلدي في التراجع، وتبقى ندبات سطحية صغيرة في مكانها.

تتمثل المضاعفات الفطرية في التهاب الشفة المبيضات والأظافر والداحس. نادرًا ما يكون التهاب الجلد العصبي معقدًا بسبب إعتام عدسة العين التأتبي، والذي يتطور لدى ما لا يزيد عن 1٪ من المرضى (متلازمة أندوجسكي).

تشخيص التهاب الجلد العصبي

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة والحزاز المسطح والحكة العقدية. تتميز الأكزيما المزمنة بتعدد الأشكال الحقيقي للعناصر الانفجارية، والتي تتمثل في الحويصلات الدقيقة، والتآكلات الدقيقة، والقشور الدقيقة مع بكاء واضح على شكل "آبار مصلية"، مصحوبة بالحكة. يتميز هذا الجلد التحسسي بالحكة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي الحطاطي. تتميز الأكزيما أيضًا بتوطين الآفات في مناطق محدودة من الجلد. تكون كتوبية الجلد في الأكزيما حمراء، وفي هذا المرض الجلدي التحسسي يكون لونها أبيض.

يجب علاج التهاب الجلد العصبي باتباع المبادئ التالية:

فحص طبي بالعيادة

يخضع المرضى الذين يعانون من جميع أشكال الأمراض السريرية للفحص الطبي. عند التوجيه المهني للمرضى، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار موانع المهن المرتبطة بالإجهاد العاطفي الطويل والمفرط، والاتصال بالمستنشقات (العطور، والأدوية، والمواد الكيميائية، وإنتاج الحلويات)، والمهيجات الميكانيكية والكيميائية (النسيج، ومصانع الفراء، وصالونات تصفيف الشعر). ، مؤثرات جسدية قوية (ضوضاء، تبريد).

, , , , , , [

التهاب الجلد العصبي هو مرض جلدي ذو طبيعة حساسية عصبية. كل من الرجال والنساء معرضون بالتساوي لهذا المرض. ويصيب حوالي 15% من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة و20% من أطفال المدارس. وفي السنوات الأخيرة، زاد عدد المرضى عدة مرات.

خصائص المرض

ويعتبر هذا المرض من الأمراض المزمنة. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تضمين التهاب الجلد العصبي في قائمة الأمراض الجلدية بالرمز L. التهاب الجلد العصبي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض له الرمز L20.

الدافع الرئيسي لظهور المرض هو خلل في الجهاز العصبي والتأثير السلبي للعوامل البيئية.

يمكن أن يتمركز المرض في منطقة محدودة من الجلد، لكن هناك خيارات لانتشار أكثر انتشارًا.

الخصائص الرئيسية للمرض تشمل ما يلي:

• احمرار على الجلد.
• حكة في المناطق المصابة.
• جفاف وتقشر الجلد.
• بالطبع الانتكاس المزمن.

الأشخاص المعرضون لتفاعلات الحساسية هم عرضة للإصابة بالمرض. يعد التكرار المتكرر لأمراض مثل الأكزيما عند الأطفال والأهبة بمثابة المرحلة الأولية في تطور التهاب الجلد العصبي. وفي كثير من الأحيان تتحول هذه الأمراض مع مرور الوقت إلى هذا المرض، وهو أحد أشكال حساسية الجلد.

الفرق بين التهاب الجلد العصبي والتهاب الجلد التأتبي يكمن في أسباب حدوثه، التهاب الجلد التأتبي هو مرض محدد وراثيا.

أنواع التهاب الجلد العصبي

وينقسم المرض، اعتمادا على درجة التوطين، إلى عدة أنواع:

• التهاب الجلد العصبي المحدود، والذي يتميز بطفح جلدي على مناطق صغيرة محدودة من الجلد.
• التهاب الجلد العصبي المنتشر يؤثر على الوجه واليدين، وغالبًا ما يكون موضعيًا في التجاويف المأبضية.
• يتشكل التهاب الجلد العصبي البؤري على الجزء الخلفي من القدم وأسفل الساق والرقبة وكذلك على الأعضاء التناسلية، ويكون للطفح الجلدي حجم محدود.
• يقع التهاب الجلد العصبي الضخامي في منطقة الفخذ.
• يتم التعبير عن التهاب الجلد العصبي الصدفي بطفح جلدي صغير مصحوب بآفات حمراء.
• التهاب الجلد العصبي الخطي يشبه خطوط الطفح الجلدي على ثنايا الجلد.
• يحدث النوع المزيل للمرض عن طريق توطين فروة الرأس ، ويتجلى التهاب الجلد العصبي على الرأس من خلال لويحات قشارية ، ويلاحظ تساقط الشعر في مكانها ؛
• يتجلى الشكل الجريبي للمرض على شكل بثور مدببة في المناطق المشعرة.

التهاب الجلد العصبي المنتشر والتهاب الجلد العصبي المحدود هما أكثر أنواع المرض شيوعًا. يتميز التهاب الجلد العصبي المنتشر بمساحات واسعة من الارتشاح، بينما يحدث التهاب الجلد العصبي المحدود في مناطق صغيرة من الجلد. التهاب الجلد العصبي على اليدين هو نوع فرعي من النوع المنتشر من المرض.

أسباب المرض

هناك 3 أسباب شائعة للمرض:

1. أمراض نظام الغدد الصماء.
2. اضطراب في الجهاز العصبي.
3. اضطرابات هضمية.

يمكن أن يظهر المرض نتيجة للإجهاد العقلي والجسدي. تزيد المشاعر السلبية والتوتر من خطر الإصابة بالمرض. تلعب عوامل الحساسية دورًا مهمًا.

يمكن أن تؤدي مسببات الحساسية إلى تفاقم المرض:

• شعر الحيوان؛
• حشوة الريش للوسائد والبطانيات؛
• مستحضرات التجميل والعطور.
• طعام؛
• الأدوية؛
• النباتات وحبوب اللقاح النباتية.

وبالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن التهاب الجلد العصبي يمكن أن يكون وراثيا.

هذا المرض ذو طبيعة نفسية جسدية. تتميز الأمراض النفسية الجسدية لالتهاب الجلد العصبي بالصعوبات والصراعات المرتبطة بالعامل النفسي. يتطور المرض تحت تأثير المشاعر القوية.

التهاب الجلد العصبي وأسبابه ليست مفهومة تماما. ليس من الممكن دائمًا أن نقول بدقة معينة ما الذي أثر بالضبط على تطور المرض. يدرس العلماء أسباب التهاب الجلد العصبي حتى يومنا هذا.

أعراض

يحدث هذا المرض نتيجة لعملية التمثيل الغذائي غير الطبيعية في طبقات الجلد. هذا هو السبب في أن المرض يتميز بتكوين طفح جلدي.

التهاب الجلد العصبي على اليدين هو الخيار الأكثر شيوعا. الأماكن التي يتركز فيها الطفح الجلدي هي أيضًا المرفقين والساعدين والوجه والساقين.

المظهر الرئيسي للمرض هو الطفح الجلدي. الطفح الجلدي مثير للحكة ومزعج. يصبح الجلد جافًا وخشنًا وتظهر تشققات.

يظهر الطفح الجلدي على عدة مراحل:

1. تشكيل المقاييس.
2. تحويل القشور إلى قشور رطبة.
3. القشور تتساقط.
4. تشكيل الجروح والقروح.

على خلفية الطفح الجلدي، تتطور أعراض أخرى:

• ضعف عام؛
• قلة الشهية؛
• التهاب الغدد الليمفاوية.
• اضطراب النوم
• الحالة العصبية
• انخفاض في الضغط
• فقدان الوزن.

يكون التهاب الجلد العصبي وأعراضه أكثر وضوحًا في المساء والليل. يتميز المرض بفترة طويلة من التقدم. مغفرة يفسح المجال للتفاقم. عادة ما يتفاقم المرض في فصل الشتاء. في الصيف هناك مغفرة.

يؤثر التهاب الجلد العصبي على الحالة النفسية للشخص. يصبح المريض عصبيًا وغالبًا ما يصاب بالاكتئاب.

يصبح الجلد في مناطق الطفح الجلدي مغطى ببقع صبغية. مثل هذه الظواهر تميز التهاب الجلد العصبي على الوجه والمناطق المفتوحة من الجلد.

ملامح التهاب الجلد العصبي عند الأطفال

الأطفال الذين يعانون من الحساسية معرضون للإصابة بالمرض. لكن العامل الرئيسي ليس فقط الحساسية، ولكن أيضا نفسية غير مستقرة ومشاكل في الجهاز العصبي.

تتميز الفترة الحادة من المرض بظهور منطقة حمامية. وبعد مرور بعض الوقت، تبدأ حطاطات صغيرة في الظهور في هذا المكان. ثم يندمجون في مكان واحد، والذي يبدأ بالتبلل.

عند الأطفال يظهر المرض:

• جلد جاف؛
• نمط الجلد الواضح
• الديموغرافية البيضاء.

يعتمد موقع الطفح الجلدي على عمر الطفل. عند الرضع يظهر طفح جلدي على الرقبة والوجه ويحدث تهيج في المرفقين والركبتين وفروة الرأس. وفي معظم الحالات، بعد أن يبلغ الطفل سن الثالثة، يختفي المرض دون أن يترك أثراً. يسبب التهاب الجلد العصبي على الوجه الكثير من المتاعب للطفل، فهو يخدش الطفح الجلدي، مما يعقد مسار المرض.

يتم علاج الأطفال بمساعدة:

• المهدئات.
• الفيتامينات أ، ه، ب؛
• المراهم.
• مضادات الهيستامين.
• حاصرات مستقبلات الهستامين.

ملامح المرض أثناء الحمل

قد تتفاقم الأمراض المزمنة أثناء الحمل. يأخذ التهاب الجلد العصبي أثناء الحمل دائمًا شكلاً حادًا. يحدث هذا بسبب التغيرات في الغدد الصماء في الجسم. تؤثر التغيرات الهرمونية والتمثيل الغذائي المكثف على صحة الجلد. تبدأ جميع الأمراض الجلدية المزمنة في التفاقم خلال هذه الفترة. وعدم الاستقرار العاطفي أثناء الحمل يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

يجب أن يتم علاج المرض أثناء الحمل تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية والحساسية، ويجب مراقبة وصفاتهم الطبية من قبل طبيب أمراض النساء. يتم بطلان العديد من الأدوية عند النساء الحوامل، لذلك يجب أن يتم اختيار مسار العلاج بحذر.

ولأغراض وقائية يجب على المرأة الحامل اتباع نظام غذائي وتجنب تناول الأطعمة التي تسبب الحساسية. من المهم أيضًا التحكم في حالتك العاطفية. من الضروري العناية بالبشرة وتنعيمها وترطيبها. من الأفضل تجنب زيارة المسبح. يتم علاج التهاب الجلد العصبي على اليدين بمراهم تعتمد على الصبار.

تشخيص المرض

يتم تشخيص المرض باستخدام الفحص البصري. يقوم أحد المتخصصين بفحص شكل الطفح الجلدي. لتوضيح التشخيص، يصف الطبيب فحصا إضافيا.

لتحديد مسببات الحساسية، سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص من قبل طبيب الحساسية. سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات الجلد للبحث عن العوامل التي تسبب الحساسية.

باستخدام فحص الدم، سيحدد الأخصائي مستوى ESR، وفي التهاب الجلد العصبي يكون أقل. من المهم الحصول على معلومات حول عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات في الدم. مع هذا المرض، يتم تجاوز مستواهم.

يمكن إجراء الدراسات التالية كإجراءات تشخيصية إضافية:

• الموجات فوق الصوتية للجلد والأنسجة تحت الجلد.
• خزعة الجلد
• فحص الأظافر.

يتم وصف تشخيصات إضافية حتى لا يتم الخلط بين المرض والأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة:

• الأكزيما المزمنة.
• الحزاز المسطح؛
• الحكة العقدية.

لإجراء التشخيص التفريقي، يتم دراسة طبيعة الطفح الجلدي. يتم علاج وتشخيص التهاب الجلد العصبي من قبل طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الحساسية.

علاج التهاب الجلد العصبي

يتم وصف مسار علاج التهاب الجلد العصبي حصريًا من قبل الطبيب المعالج. في هذه الحالة، من الضروري اتباع الدورة العلاجية الموصوفة بدقة. خلاف ذلك، هناك خطر حدوث عواقب غير سارة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

يتم علاج المرض باستخدام الأدوية التالية:

• مضادات الهيستامين، مثل سيترين أو إريوس، لتقليل الحساسية للهستامين.
• الأدوية المضادة للحساسية لمكافحة الحساسية.
• الأدوية التي تعمل على تطبيع نشاط الجهاز العصبي.
• مجمع من الفيتامينات لتقوية الجسم.
• الأدوية المضادة للبكتيريا لمضاعفات العدوى.
• عوامل الإنزيم لتطبيع وظيفة المعدة.
• المراهم والكريمات كعلاج موضعي، والمراهم التي تحتوي على حمض البوريك والتانين تساعد بشكل جيد.

في حالات نادرة، إذا كانت الأدوية الموصوفة غير فعالة، يتم وصف المراهم الهرمونية - "سينافلان"، "سيلستوديرم". وتستخدم هذه الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

من الأفضل علاج التهاب الجلد العصبي على الوجه باستخدام الطب التقليدي.

يوصف العلاج الطبيعي لأغراض علاجية. يتم إعطاء نتيجة جيدة من خلال:

• العلاج بالضوء.
• العلاج المغناطيسي.
• تدليك بالتبريد.
• الرحلان الشاردي.
• النوم الكهربائي.
• حمامات الملح.

في معظم الحالات، لا توجد مؤشرات للدخول إلى المستشفى، ولكن يجب أن يخضع كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو السرطان، للعلاج تحت إشراف الطبيب في بيئة المرضى الداخليين.

ومن أجل تسريع الشفاء من المرض وتقليل أعراض التهاب الجلد العصبي، من المهم اتباع نظام غذائي.

من الضروري اتباع روتين يومي، وتجنب المواقف العصيبة، وإذا أمكن، الحد من جميع الاتصالات مع المواد المسببة للحساسية.

مضاعفات التهاب الجلد العصبي

قد يكون المرض معقدًا بإضافة عدوى إضافية. يحدث هذا في الأماكن التي يحدث فيها الخدش. في كثير من الأحيان تخترق العدوى البكتيرية أو الفطرية الثانوية هذه الأماكن.

يمكن للمرض أيضًا أن يجمع ويعقد مسار الربو القصبي والتهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية والحساسية الغذائية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور الشكل المزمن للمرض إلى سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد.

وقاية

للوقاية من المرض، حتى لا تثير تفاقم المرض، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. من المهم إنشاء نظام غذائي بحيث لا يحتوي على الأطعمة المدخنة والمقلية، بل يحتوي على المزيد من الفواكه والخضروات والفيتامينات.

لأغراض وقائية، ينصح الأشخاص المعرضون للأمراض الجلدية، بما في ذلك التهاب الجلد العصبي، بتغيير المناخ. المنتجعات الساحلية جيدة. يمكن أن يؤدي هواء المدينة الملوث والقذر إلى تعقيد مسار المرض.

التهاب الجلد العصبي هو مرض نفسي جسدي، وبالتالي من المهم للغاية مراقبة حالتك العقلية. التوتر والتجارب العاطفية القوية ومشاعر الخوف تزيد من تعقيد المرض ويجب تجنبها.

الحمامات بالأعشاب الطبية تساعد بشكل جيد. إنها تقوي الجلد وتجعله صحيًا وتزيد من مقاومته للالتهابات.

تشخيص المرض مواتية. وفي نصف الحالات يحدث الشفاء التام. ولكن فقط بشرط الحصول على دورة علاجية مناسبة والامتثال للتدابير الوقائية. لتجنب المرض، من المهم معرفة كل شيء عن التهاب الجلد العصبي، ما هو وكيف يتجلى.

التهاب الجلد العصبي (التهاب الجلد العصبي المحدود، حزاز فيدال، حزاز فيدال، الحزاز المزمن البسيط) هو مرض التهابي موضعي للجلد، مصحوب بحكة شديدة وسماكة الحزاز، والتي يتم الحفاظ عليها عن طريق الخدش المنتظم. غالبًا ما تكون هناك علاقة مع التهاب الجلد التأتبي.

علم الأوبئة

يتم الإبلاغ عن المرض في كل مكان، لكن ممثلي الأجناس ذات البشرة الداكنة يعانون بشكل أقل. في النساء، يحدث المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال، تقريبا بسبب الاستعداد الوراثي لتشكيل التحزز نتيجة للفرك أو الخدش بسبب الحكة الشديدة.

المسببات المرضية

في مناطق الجلد التي تتعرض باستمرار للاحتكاك والخدش، يتطور رد فعل التهابي في وجود استعداد معين، مما يؤدي إلى سماكة وضغط منطقة الجلد - التحزز. في هذه الحالة، يصاحب سماكة البشرة التهاب مزمن.

الطفح الجلدي المصحوب بآفات متحجرة له بعض أوجه التشابه مع تغيرات الجلد في الأكزيما التأتبية، لذلك هناك رأي حول العلاقة مع مرض الحزاز المزمن البسيط.

يعتبر بعض العلماء أن مثل هذه التغيرات الجلدية هي شكل بسيط من الأكزيما التأتبية. بعض العلماء يختلفون بشكل قاطع مع وجهة النظر هذه ويشيرون إلى وجود علاقة مسببة للأمراض مع الاختلالات الداخلية - على سبيل المثال، التغيرات في عمل الجهاز الهضمي (اضطرابات الجهاز الهضمي، وانخفاض الحموضة، والتهاب المعدة المزمن)، وأمراض الكبد، واعتلال المرارة. وفي بعض الحالات، فإن النجاح العلاجي الإيجابي للتدابير الرامية إلى القضاء على الاضطرابات المقابلة يؤكد هذه الأفكار.

من المهم أيضًا تحديد العوامل العاطفية والعقلية، حيث يتم تحديد تكوين الحزاز المزمن البسيط عن طريق الاحتكاك لفترات طويلة وخدش مناطق محدودة من الجلد.

كما أن هناك مظاهر للعصبية، مثل قضم الأظافر، أو قضم الشفاه، أو التدخين المستمر، أو وجود حالات صراع.

الصورة السريرية

في أغلب الأحيان، يتم تشكيل بؤرة واحدة، وفي حالات أكثر ندرة، تظهر 2-3 آفات محلية.

في النساء، الموقع المميز لتشكيل الآفة هو المنطقة القذالية. المناطق النموذجية التالية التي يمكن أن تتشكل فيها الآفة هي الأسطح الباسطة للساعدين والساقين، والنصف العلوي من الظهر، والسطح الإنسي للفخذين، والعجز، والخصيتين، والفرج.

من الناحية الشكلية، تظهر في البداية حطاطة صلبة مستديرة بحجم 1-3 مم مع سطح لامع لا يتغير لفترة طويلة، لونها رمادي-بني أو محمر.

في البداية، تتركز الحطاطات معزولة على منطقة ضيقة من الجلد على شكل آفات لها شكل دائري أو شريطي أو أي شكل آخر. على طول الحافة، تكون الآفة محدودة بسبب فرط التصبغ بسبب التهيج الميكانيكي (الاحتكاك).

في التركيز المشكل، يتم تمييز ثلاث مناطق مميزة:

1. يتكون الجزء المركزي من تحزز مسطح وسماكة التهابية وخشونة في الجلد.
2. المنطقة التالية مصنوعة من حطاطات حزازية، مجمعة بإحكام، ذات لون رمادي محمر أو لون الجلد غير المتغير.
3. منطقة محيطية من فرط التصبغ يصل طولها إلى عدة سنتيمترات، وتندمج تدريجياً مع الجلد غير المتغير.

في بعض الحالات، قد تكون المناطق أكثر وضوحا، أو على العكس من ذلك، دون وجود تحزز في المركز.

ولا تتأثر الأغشية المخاطية في هذه الحالة المرضية.

يصاحب وجود الآفة الحزازية حكة انتيابية شديدة، والتي تكون أكثر إزعاجًا في الليل.

يظل السؤال مثيرًا للجدل حول ما إذا كان التحزز ناتجًا عن الحكة والخدش، أو ما إذا كانت الحطاطة الحزازية هي التي تسبب حكة لا تطاق. تشير الدراسات التجريبية إلى إمكانية تطور التحزز بسبب الإجهاد الميكانيكي المطول، مثل الخدش.

التشخيص والتشخيص التفريقي

تتكون الآفات الكلاسيكية للحزاز البسيط المزمن في أغلب الأحيان من ثلاث مناطق. من أجل التمييز بين الآفات المحلية الموجودة بشكل منفصل، والتي قد تكون مظاهر بعيدة للأكزيما التأتبية، من الضروري تحديد مستوى IgE.

قد تنشأ صعوبات عند التمييز عن بؤرة الحزاز المسطح، ومع ذلك، يكون الطفح الجلدي في مثل هذه الحالة دائمًا متعدد الأضلاع، وغالبًا ما يكون غائرًا قليلاً في المنطقة المركزية، وفي كثير من الأحيان، يكون له نمط يشبه الشبكة البيضاء (ظاهرة ويكهام).

علاج

علاج الأمراض المصاحبة. تخفيف الحكة باستخدام مضادات الهيستامين. يتم توفير أفضل نتيجة من حيث القضاء على الحكة عن طريق الجلايكورتيكويدات على شكل كريمات أو مراهم يتم تطبيقها تحت ضمادة انسدادية.

يتم علاج الآفات الصغيرة عن طريق الحقن داخل الآفة من أسيتونيد تريامينولون. لمزيد من العلاج، يتم استخدام الإكثيول أو القطران (قطران الفحم 2-4٪ في عجينة الزنك الناعمة أو قطران الفحم النقي) لعدة أيام. في حالة الآفات التي يصعب علاجها بالعلاج الدوائي، يوصى بالعلاج بالأشعة السينية الناعمة.

تنبؤ بالمناخ

وقد يستمر المرض لعدة أشهر أو سنوات. إن التشخيص الحالي، مع الأخذ بعين الاعتبار القدرة المرضية على العلاج، يعتبر مواتيا. قد يكون من الصعب تصحيح العوامل المسببة النفسية والعاطفية.