ما هي الأمراض المنقولة جنسيا عند الرجال حسب أسمائها؟ أمراض فرط التنسج والضمور في الأعضاء التناسلية

تشمل أعضاء الجهاز التناسلي الذكري الأعضاء التناسلية الخارجية (القضيب وكيس الصفن) والداخلية (غدة البروستاتا والغدد البصلية الإحليلية والحويصلات المنوية والأسهر والخصيتين وملحقاتهما).

وظائف الجهاز التناسلي الذكري: التكاثر، الغدد الصماء (تشارك الخصيتين وغدة البروستاتا في تخليق واستقلاب الهرمونات الجنسية)، البولية.

السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التناسلي الذكري.

قضيب- عضو غير مزدوج يتكون من جسمين كهفيين وجسم إسفنجي واحد. الجزء الخارجي من القضيب مغطى بجلد قابل للإزالة بسهولة. يمر الإحليل من خلال سماكة الجسم الإسفنجي، الذي ينفتح في منطقة الرأس بفتحة خارجية تشبه الشق. يتم توفير الدم عن طريق فروع الشريان الفرجي الداخلي والخارجي (جزئيًا). الدم الذي يدخل إلى الأجسام الإسفنجية والكهفية يملأها ويوفر الصلابة اللازمة للعضو (الانتصاب).

البروستات(البروستاتا) - عضو عضلي غدي غير زوجي يقع في الحوض، وله من الناحية التشريحية فصان متصلان بواسطة برزخ. يمر الثلث العلوي من مجرى البول عبر غدة البروستاتا، وقاعدة الغدة على اتصال مع عنق المثانة والحويصلات المنوية. البروستاتا مغطاة بكبسولة، وتشكل شظاياها، التي تنمو في سمك العضو، هيكلها الفصيصي. يتم تمثيل السدى بالنسيج الضام مع ألياف العضلات الملساء والأوعية والأعصاب المتطورة. تتكون الحمة من العديد من الغدد التي تفتح قنواتها في الأجزاء العلوية من مجرى البول. يعد إفراز غدة البروستاتا أحد مكونات الحيوانات المنوية ويحتوي على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا (الهرمونات الجنسية، البروتينات المختلفة، حامض الستريك، البروستاجلاندين، وما إلى ذلك)، والتي تضمن الحجم المطلوب والخصائص البيولوجية للقذف. تشارك الغدة في استقلاب الهرمونات الجنسية، وتنظيم تكوين الحيوانات المنوية ونشاط الجهاز النخامي.

الغدد البصلية الإحليلية- يقع حول مجرى البول، تحت مستوى خروج مجرى البول من غدة البروستاتا. لديهم بنية سنخية أنبوبية، والقنوات مفتوحة في الأجزاء العلوية من مجرى البول. إفراز الغدد يحمي الغشاء المخاطي للإحليل من التأثيرات الضارة.

الحويصلات المنوية- عضو إفراز غدي مزدوج يقع فوق غدة البروستاتا، خلف وعلى جانب الجزء السفلي من المثانة. يعد إفراز الحويصلات أحد مكونات القذف ويوفر المعلمات البيوكيميائية للحيوانات المنوية اللازمة للتخصيب.

الأسهر- جزء من الأسهر يحتوي على طبقة عضلية متطورة يضمن انقباضها القذف. الأسهر، التي تتصل بقنوات الحويصلات المنوية، تشكل قناة القذف. يمر عبر سمك غدة البروستاتا ويفتح في مجرى البول.

الخصيتين- الغدد الجنسية الذكرية المقترنة الموجودة في كيس الصفن. يتم تثبيت الخصية عن طريق الرباط الصفني والحبل المنوي، الذي يشمل شرايين الخصية والأوردة والألياف العصبية والأوعية اللمفاوية والأسهر. الغدد مغطاة بكبسولة مصلية تشكل حواجز توفر البنية المفصصة للعضو. تتكون سدى الخصية من خلايا لايديغ الخلالية (داخل الجريب) وطبقات النسيج الضام مع الأوعية والألياف العصبية. تتكون الحمة من نظام من الأنابيب المبطنة بظهارة منوية وتجمع خلايا متجدد ديناميكيًا يتكون من الحيوانات المنوية والخلايا المنوية من الرتبة الأولى والثانية والحيوانات المنوية والحيوانات المنوية. تشتمل العناصر المتنيّة في الخصية على خلايا سيرتولي (الخلايا الداعمة)، التي توفر التغذية للظهارة المولدة للحيوانات المنوية وتشكل حاجز الدم في الخصية. كما أنها تؤدي وظيفة الغدد الصماء عن طريق تصنيع هرمون الاستروجين والبروتين المرتبط بالأندروجين والإنهيبين، والتي تعمل على الغدة النخامية وتقلل من إفراز الهرمون المنبه للجريب. يضمن هذا النظام تكوين الخصائص الجنسية الأولية والثانوية، وتنظيم تكوين الحيوانات المنوية وتحقيق الإمكانات الإنجابية. تحت تأثير الهرمون اللوتيني المنتج في الغدة النخامية، تنتج خلايا ليديج وتفرز هرمون التستوستيرون، الذي ينشط الظهارة المنوية وخلايا سيرتولي (الشكل 20-1).

الوظائف الرئيسية للخصيتين هي تكوين الحيوانات المنوية وإنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

أرز. 20-1. التنظيم الهرموني لوظائف الخصية.

أمراض القضيب

الأمراض غير الورمية للقضيب

الأمراض غير الورمية الأكثر شيوعًا في القضيب هي الالتهابات الهزائم.

التهاب القلفة والحشفة

التهاب الحشفة والقلفة هو التهاب في جلد حشفة القضيب والطبقة الداخلية من القلفة. هذا مرض شائع يعتمد على عملية معدية (المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمشعرات والالتهابات الفطرية) وغالبًا ما تتطور العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. يتم تسهيل تطور التهاب القلفة والحشفة من خلال خلفية متداخلة غير مواتية - داء السكري والأمراض المعدية والالتهابية المزمنة وحالات نقص المناعة. في كثير من الأحيان يرتبط المرض بآفات قيحية في مجرى البول. اعتمادا على خصائص الصورة السريرية والتغيرات المورفولوجية، يتم تمييز التهاب القلفة والحشفة الحاد والمزمن.

التهاب الحشفة والقلفة الحاد. عملية التهابية حادة في جلد حشفة القضيب. هناك أشكال نزفية، قيحية، قيحية، غرغرينا.

◊ نزلات البرد. التهاب، احتقان، تورم حشفة القضيب والقلفة. مع تقدم العملية، يتم رفض البشرة المصابة، وتتشكل تآكلات سطحية في منطقة النقع.

◊ قيحية و قيحية متقرحة. تطوير متى تشكيل العيوب العميقة.

◊ الغرغرينا. نتيجة لالتهاب القلفة والحشفة القيحي التقرحي، لوحظ تطور الغرغرينا مع تغيرات نخرية هائلة في القضيب.

التهاب الحشفة والقلفة المزمن. تتطور التغيرات الندبية في جلد حشفة القضيب والقلفة، مما يؤدي إلى ظهور الشبم.

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع مرض الزهري والقريح.

كافرنيت

التهاب الكهف هو التهاب يصيب الجسم الكهفي للقضيب وهو نادر. سبب المرض هو اختراق مسببات الأمراض المعدية في الجسم الكهفي عن طريق الدم (الصدمة أو إعطاء أدوية مختلفة داخل الكهف) أو كمضاعفات لالتهاب الإحليل القيحي الحاد.

تغيرات ليفية في القضيب

الشبم - خلقي أو المكتسبة المرضية تضييق الثقوب أقصى لحم لا يسمح بكشف رأس القضيب. مع الشبم، يدخل البول المتدفق من الفتحة الخارجية للإحليل إلى كيس القلفة ويمتدها. يمكن أن يؤدي التهيج المستمر إلى التهاب القلفة و الحشفة، مما يؤدي إلى تفاقم تضييق القلفة. يمكن أن يؤدي التعرض القسري لرأس القضيب إلى قرص حلقة القلفة، ويسمى هذا المرض بالبارافيموسيس. الشبم يجعل النشاط الجنسي صعبًا ويمكن أن يسبب العقم عند الذكور.

أمراض القضيب النادرة نسبيًا هي مرض بيروني، والتليف الكهفي، والقساح، والورم الحبيبي الزيتي، والمبال التحتاني والمبال الفوقاني، ولجام القضيب القصير، والإصابات المؤلمة.

مرض بيروني

يتميز مرض بيروني (تصلب القضيب الليفي) بتكوين لويحات كثيفة في الغلالة البيضاء للجسم الكهفي، مما يؤدي إلى الانتصاب المؤلم وانحناء القضيب وانخفاض صلابته. غالبًا ما يصاب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ؛ ويبلغ معدل انتشار المرض بين السكان 0.3-1٪.

المسببات المرضيةالمرض الحالي ليس واضحا تماما. من بين الأسباب الأكثر احتمالا للمرض هي الصدمات الدقيقة في الغلالة البيضاء. من المفترض أن النزيف الذي يحدث فيه بسبب تمزق الأوعية الدموية الرقيقة يخضع لاحقًا للتنظيم مع تكوين ندبة كثيفة.

في السنوات الأخيرة، ظهرت بيانات تسمح لنا بالنظر في مرض بيروني باعتباره مرضًا متعدد الأمراض، حيث لا تلعب العوامل المؤلمة فحسب، بل أيضًا العوامل الالتهابية والوراثية والمناعية دورًا.

الصورة السريرية. المظاهر الأكثر شيوعًا للمرض هي وجود لوحة واضحة (توجد في 78-100٪ من المرضى)، وانحناء القضيب (52-100٪)، والانتصاب المؤلم (حوالي 70٪). يتراوح حجم اللويحات من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات، وفي المتوسط ​​1.5-2 سم، اعتمادًا على الموقع، يتم تمييز الانحناء الظهري والبطني والجانبي للقضيب.

القساح

القساح هو حالة مرضية يتطور فيها الانتصاب المؤلم طويل الأمد (أكثر من 6 ساعات) مع امتلاء الأجسام الكهفية بالدم، ولا يرتبط بالإثارة الجنسية ولا يختفي بعد الجماع. يحدث Priapism مع آفات الجهاز العصبي المركزي، وبعض العمليات المرضية المحلية، وقد يكون شكل جرعة.

التليف الكهفي

التليف الكهفي هو عملية تتميز بتصلب أنسجة الجسم الكهفي للقضيب مع فقدان كامل أو جزئي لوظيفة الانتصاب. الدرجة القصوى من التليف الكهفي هي تصلب الجسم الكهفي. الأسباب الأكثر شيوعًا هي القساح والتهاب الجسم الكهفي. تنجم أشد أشكال التليف خطورة عن القساح، الذي يستمر لأكثر من 3 أيام، عندما تظهر بؤر النخر في الأنسجة الكهفية. نادرا ما يكون مرض بيروني هو سبب التليف الكهفي، حيث أن العملية المرضية عادة ما تكون موضعية في الغلالة البيضاء.

ورم حبيبي زيتي

الورم الحبيبي الزيتي هو تفاعل يشبه الورم يتطور نتيجة إدخال مواد كيميائية (هلام السيليكون، الفازلين، إلخ) تحت جلد القضيب. الجوهر المورفولوجي للورم الحبيبي الزيتي هو تطور رد فعل تجاه جسم غريب، والذي يتجلى في الالتهاب المزمن وتطور التغيرات الليفية الواضحة في العضو المصاب. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور التشوهات الندبية الجسيمة، مما يؤدي إلى تعقيد أو استبعاد الجماع بشكل كبير.

المبال التحتاني

المبال التحتاني هو تشوه في القضيب، حيث يمكن أن تفتح الفتحة الخارجية للإحليل عند القاعدة، أو بالقرب من العجان، أو في منتصف العمود، أو بالقرب من رأس القضيب. هناك المبال التحتاني العجاني والساقي والرأسي.

المبال الفوقاني

المبال الفوقاني هو شذوذ في تطور القضيب (عدم إغلاق كامل أو جزئي للجدار الأمامي للإحليل). المبال الفوقاني الكلي هو شكل من أشكال المبال الفوقاني الذي يغيب فيه الجدار الأمامي للإحليل على طوله بالكامل، وتقع الفتحة الخارجية للمثانة في منطقة العانة، وتكون الطبقات العضلية للجدار الأمامي للمثانة وعنقها متواجدة غائبة أو متخلفة. المبال الفوقاني للجذع هو شكل من أشكال المبال الفوقاني حيث تفتح الفتحة الخارجية للإحليل عند ظهر القضيب.

لجام قصير للقضيب

اللجام القصير هو سمة بنيوية خلقية للقضيب، مما يعقد الحياة الجنسية بسبب آلام الجماع للرجل. المظهر الرئيسي للمرض هو تمزق لجام القضيب يليه نزيف حاد من شريان لجام القضيب.

إصابات مؤلمة في القضيب

تشمل الإصابات كدمة في القضيب، والتي تحدث عندما يتم تطبيق قوة مؤلمة على عضو غير منتصب. عند تشخيص إصابات القضيب، يتم استخدام مفهوم كسر القضيب (تلف الغلالة البيضاء وأنسجة الجسم الكهفية). يحدث هذا عندما يتم ثني القضيب المنتصب بالقوة. لوحظ خلع القضيب بشكل أقل تكرارًا من تمزقه، وآلية الضرر هي نفسها. يحدث تمزق في الحبال الكثيفة التي تربط الأجسام الكهفية بعظام العانة والأربطة التي تربط القضيب بارتفاق العانة.

أورام القضيب

ورم القضيب

لا تختلف الأورام بشكل كبير عن الأورام الموجودة في المواضع الأخرى.

ورم كونديلوما مؤنف

ورم كونديلوما هو الورم الأكثر شيوعا في القضيب.

سبب المرض هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يمكن أن يحدث الورم اللقمي المؤنف على أي سطح رطب من الجلد أو الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء. تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال الجنسي، لذلك يصنف على أنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. من بين جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري، أهمها فيروس الورم الحليمي البشري 6 و11.

يعد الأخدود الإكليلي لرأس القضيب والسطح الداخلي للقلفة من المواقع النموذجية للثآليل التناسلية. يتم تمثيل الورم بنمو حليمي مفرد أو متعدد، صغير (يصل إلى عدة ملليمترات)، وردي محمر على ساق أو قاعدة عريضة، يشبه القرنبيط في المظهر. هم لها بنية مشابهة للأورام الحليمية في المواضع الأخرى، ولكن مع مكون انسجة أكثر وضوحًا. في الظهارة الحرشفية الطبقية التي تغطي الورم اللقمي، تم اكتشاف تضخم وفرط التقرن والشواك. في الخلايا الظهارية، غالبًا ما يتم اكتشاف تفريغ السيتوبلازم (كثرة الخلايا الكريات)، وهو نموذجي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

يشغل المركز الوسيط بين الأورام الحميدة والخبيثة في القضيب ورم لقمي عملاق مع نمو غازي محلي (ورم لقمي ثؤلولي أو ثؤلولي) وسرطان داخل الظهارة (غير غازي).

ورم لقمي عملاق

يظهر الورم اللقمي العملاق (ورم بوشكي-ليفنشتاين) كعقدة خارجية واحدة يمكنها تغطية وتدمير جزء كبير من القضيب.

ويرتبط الورم اللقمي العملاق أيضًا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، ولكن على عكس الورم اللقمي المؤنف، فهو قادر على الغزو المحلي وغالبًا ما يتكرر بعد إزالته. يُظهر بعض العلامات النموذجية للأورام الخبيثة، لكنه لا ينتشر، مما يجعل من الممكن تصنيفه كمجموعة من الأورام ذات الإمكانات الخبيثة المحدودة. تم الكشف مجهريًا عن نمو الورم الخارجي (تكوين الهياكل الزغبية الحليمية وفرط التقرن وكثرة الخلايا الكريات) والنمو الداخلي (مناطق الغزو وتوسيع الخلايا السرطانية).

سرطان داخل الظهارة

سرطان فى الموقعتتجلى الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور في ثلاثة أشكال: مرض بوين، وتضخم كريات الدم الحمراء في كير، وداء البوينويد الحطاطي. يعتبر السبب الأكثر ترجيحًا لتطور كل هذه الأشكال من السرطان غير الغازي حاليًا هو فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 و31 و33 وأنواع أخرى تنتمي إلى مجموعة فيروسات الورم الحليمي ذات المخاطر العالية المسببة للسرطان.

مرض(خلل التقرن)بوين

يحدث عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. يؤثر خلل التقرن على عمود القضيب وكيس الصفن. خارجياً، يظهر الورم على شكل لوحة مفردة كثيفة ذات لون أبيض رمادي مع تقرح سطحي وجرب. مجهريا، يتم الكشف عن جميع علامات السرطان في الموقع في الظهارة الحرشفية الطبقية. في 10-20% من الحالات يتطور المرض إلى سرطان غازي.

كريات الدم الحمراء كيرا

يتطور على جلد رأس القضيب والقلفة على شكل آفات مفردة أو متعددة ذات لون وردي-أحمر، ذات سطح مخملي، وقشاري في بعض الأحيان. تم الكشف مجهريا عن خلل التنسج بدرجات متفاوتة في هذه الآفات.

أمراض البروستاتا

تشمل أمراض غدة البروستاتا التشوهات والأمراض الالتهابية والأورام.

التشوهات التنموية للبروستاتا

تشوهات الغدة نادرة، وهي ناجمة عن ضعف تكوين البروستاتا أثناء مرحلة التطور الجنيني.

وتشمل هذه خلل ونقص تنسج غدة البروستاتا (الغياب التام أو تخلف أنسجة البروستاتا)، وانتباذ الغدة، والغدة الإضافية، والكيس الحقيقي.

ترتبط المظاهر الرئيسية لتشوهات البروستاتا بخلل في الجهاز التناسلي والبولي.

التهاب البروستاتا

التهاب البروستاتا هو مجموعة من الأمراض الالتهابية في غدة البروستاتا، والتي تختلف في المسببات المرضية، وانتشار، ودورة وخصائص المظاهر السريرية والمورفولوجية.

غالبًا ما ترتبط مسببات التهاب البروستاتا بالعوامل المعدية (البكتيريا والفيروسات والعدوى الفطرية). هناك أشكال بكتيرية وغير بكتيرية من التهاب البروستاتا. أسباب التهاب الغدة غير المعدية هي التأثيرات الفيزيائية والكيميائية (ركود الإفرازات على المدى الطويل أو الدم في الغدة). في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد مسببات التهاب البروستاتا.

التهاب البروستاتا البكتيري

يحدث التهاب البروستاتا الجرثومي نتيجة لعدوى المسالك البولية نتيجة ارتجاع البول المصاب إلى البروستاتا، وكذلك انتشار العدوى اللمفاوية من المستقيم، وانتشار مسببات الأمراض الدموية أثناء تجرثم الدم. يمكن أن يكون التهاب البروستاتا حادًا أو مزمنًا.

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد. العدوى المرتبطة بالبكتيريا سالبة الجرام هي السبب الرئيسي لالتهاب البروستاتا ( هscherichia القولونية, البكتيريا المعوية, النيسرية السيلان, المشعرة المهبل). العوامل المؤهبة هي التهاب المسالك البولية، والأمراض المنقولة جنسيا، وانخفاض حرارة الجسم العام. علم التشكل المورفولوجيا التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد غير محدد. هناك مراحل من التهاب البروستاتا النزلي والجريبى والمتني.

◊ شكل نزلي. يتطور تسلل العدلات الواضح لقنوات غدد البروستاتا على خلفية احتقان الأوعية الدموية والوذمة اللحمية.

◊ الشكل الجريبي. تترافق التغييرات في القنوات مع بؤر تسلل التهابية في الأجزاء الإفرازية من البروستاتا.

◊ شكل متني. تتشكل ارتشاحات منتشرة تتكون بشكل رئيسي من العدلات وتظهر الخراجات وبؤر التحبيب.

مضاعفات التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد - الإنتان البولي، واحتباس البول.

التهاب البروستاتا البكتيري المزمن. مرض شائع يتم تشخيصه لدى 30% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة. هذا الشكل من المرض يمكن أن يكون أحد مضاعفات التهاب البروستاتا الحاد، أو يتطور كمرض مستقل. المسببات: العدوى الكلاميديا الحثرية, المشعرة المهبل, الميكوبلازما, الميورة اليورياليتيكومإلخ. التهابات المسالك البولية السفلية، والامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة، والحياة الجنسية غير المنتظمة، والجماع المتقطع، والخمول البدني، والعوامل الغذائية (الكحول، والأطعمة الساخنة والحارة، وما إلى ذلك) كلها عوامل تؤهب لحدوث العدوى. من الناحية الشكلية، تكون غدة البروستاتا متضخمة ومضغوطة ومشوهة. يوجد في السدى بؤر التهابية تحتوي على الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والبلاعم. غالبًا ما يتم اكتشاف تكاثر التحبيب والأنسجة الليفية. المرض له مسار طويل الأمد، ويظهر مقاومة للعلاج الدوائي، وعادة ما يحدث مغفرة بعد العلاج المعقد المضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. مضاعفات التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن هي التهابات المسالك البولية المتكررة، والعقم.

التهاب البروستاتا الحبيبي

مرض نادر المرتبطة بالتهابات محددة (الزهري والسل والالتهابات الفطرية). تم الكشف عن تغيرات حبيبية محددة، وهي سمة من سمات العملية المعدية التي تسببت في تلف غدة البروستاتا. غالبًا ما يتم ملاحظة تسلل الخلايا اللمفاوية لسدى البروستاتا وانتشار الأنسجة الليفية.

طلاوة البروستاتا

Malakoplakia في غدة البروستاتا هو التهاب حبيبي مزمن مع علامات مورفولوجية مميزة للمرض (يقترن ضمور الغدد بانتشار وحؤول ظهارة الأقنية وتشكيل الهياكل المصفوية والحليمية).

التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري

الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب البروستاتا المزمن مجهول السبب. يتم اكتشاف المرض في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تتوسع الغدد وتمتلئ بالعدلات. يتم اختراق الأنسجة المجاورة بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والبلاعم.

أورام البروستاتا

يمكن أن تكون أورام البروستاتا حميدة أو خبيثة. الأورام الحميدة: الخلايا القاعدية وتضخم الحميد، الأورام البروستاتية داخل الظهارة، إلخ. الأورام الخبيثة - سرطان البروستاتا، السرطان الغدي الأقنوي، الخلايا الحرشفية وسرطان الغدة الحرشفية، سرطان الخلايا الانتقالية، سرطان الخلايا الغروانية والخلايا الحلقية غير المتمايزة، السرطان غير المتمايز (الكشمي).

من بين أورام البروستاتا، يعد تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا الأكثر شيوعًا. المتغيرات المورفولوجية الأخرى للسرطان أقل شيوعًا.

تضخم البروستاتا الحميد

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو مرض خلل هرموني يصيب الجزء المحيط بالإحليل من البروستاتا، ويتميز بزيادة حجم الغدة، مما يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة. وهو يحتل المرتبة الأولى بين جميع أورام الأعضاء التناسلية الذكرية: في روسيا، يحدث تضخم البروستاتا الحميد حاليًا لدى 25% من الرجال القوقازيين بعد سن 50 عامًا، وفي 50% بعد سن 60 عامًا، وبعد عمر 70 عامًا في 90% من الرجال. . يتم تأكيد طبيعة الورم لتضخم البروستاتا الحميد من خلال وجود الانحرافات الجينومية وخطوط الخلايا المختلة الصبغية والتعبير عن المستضد السرطاني المضغي.

طريقة تطور المرض. يرتبط تطور تضخم البروستاتا الحميد بزيادة تدريجية في تركيزات المصل 17 β - استراديول وإسترون، يتشكلان نتيجة التحول الأيضي من هرمون التستوستيرون والأندروستينيديون لدى الرجال بعد 50 عامًا. وهذا ما تؤكده حقيقة أنه في المراحل المبكرة، يتم تحديد تضخم البروستاتا الحميد في معظم الحالات في المنطقة المحيطة بالإحليل (العابرة) الحساسة لهرمون الاستروجين في غدة البروستاتا. يلعب الالتهاب المزمن دورًا معينًا في التسبب في المرض: يتم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد بالتهاب البروستاتا المزمن (بما في ذلك المسببات المعدية).

كلينيكو-التشخيص المختبرييعتمد تضخم البروستاتا الحميد على تحديد مستوى المستضد الكلي الخاص بالبروستاتا في المصل: التركيز الطبيعي لدى الرجال بعمر 40 عامًا هو 0-2.0 نانوغرام/مل، لدى الرجال بعمر 60 عامًا 0-3.8 نانوغرام/مل، لدى الرجال بعمر 80 عامًا – كبار السن 0-7.0 نانوجرام/مل مل. في حالة تضخم البروستاتا الحميد، يمكن أن يرتفع مستوى هذا المستضد إلى 50 نانوجرام/مل.

الصورة المورفولوجية. غدة البروستاتا متضخمة في الحجم، ولها اتساق مرن كثيف، وتتميز بظهور عقد ذات أحجام مختلفة (مع تضخم منتشر، يكون للغدة سطح أملس، مع تضخم عقيدي، يكون لها سطح متكتل خشن). يتزايد الفص الأوسط، الذي يبرز في تجويف مجرى البول وعنق المثانة، إلى أقصى حد، وعادة ما يتم الحفاظ على الأنسجة الغدية الطبيعية بين الكبسولة والتكوينات العقدية (الشكل 20-2). يكشف قسم في غدة البروستاتا عن عقد ذات حدود واضحة، مفصولة بطبقات من النسيج الضام. في العقد الكبيرة هناك بؤر النزف والنخر، في الأسيني المفرط التنسج المتوسع، يتم اكتشاف الحجارة. من الناحية المجهرية، يتم تمييز الأشكال النسيجية لتضخم البروستاتا الحميد: غدي بسيط، حليمي، مصفوي الشكل، غدي ليفي، غدي ليفي عضلي، عضلي غدي، ليفي عضلي.

أرز. 20-2. تضخم البروستاتا الحميد. تلوين الهيماتوكسيلين ويوزين (×100).

شكل غدي بسيط. يتم مواجهتها في أغلب الأحيان وتتميز بتكوين أسيني مستديرة متطورة وموسعة (حتى ظهور الخراجات الصغيرة) وتشكل هياكل مفصصة. وهي تسود على السدى ومبطنة بظهارة منشورية أحادية الطبقة ذات ارتفاعات مختلفة. في ظهارة الأسيني مفرط التنسج، توجد خلايا مفردة، تم اكتشاف كروموغرانين أ، بروتينات شبيهة بالكالسيتونين، سينابتوفيسين، إنولاز خاص بالخلايا العصبية، وما إلى ذلك في الحبيبات السيتوبلازمية. في تجويف بعض الأسيني يوجد إفراز مخاطي يوزيني ضعيف و أجسام الأميلويد.

تتميز الأشكال الحليمية والمصفوية من تضخم البروستاتا الحميد بوجود عدد كبير من الهياكل الحليمية والغربالية في الأسيني المفرط التنسج.

الأشكال الغدية الليفية والغدية الليفية العضلية شائع نسبيا.

العضلية الغدية والليفية العضلية نادرًا ما يتم تشخيص الأشكال (الورم العضلي الأملس وغير العنيبي).

ويتم تحديد الاسم لكل شكل من هذه الأشكال حسب غلبة أي مكون من مكونات الورم.

في حالة تضخم البروستاتا الحميد، غالبًا ما تُلاحظ التغيرات الثانوية في غدة البروستاتا: الالتهاب، والنخر (الاحتشاء) واضطرابات الدورة الدموية المختلفة (كثرة، وذمة، ونزيف بسيط، وتجلط الدم). على طول محيط مناطق الاحتشاء، يتطور الحؤول الحرشفي البؤري أحيانًا في ظهارة الأسيني الباقية. في 20٪ من حالات تضخم البروستاتا الحميد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، تم العثور على بؤر تضخم غدي غير نمطي أو أورام البروستاتا داخل الظهارة أو سرطان غدي جيد التمايز.

المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا الحميد هي ضغط وتشوه مجرى البول وعنق المثانة، وصعوبة تدفق البول. ويصاحب الانسداد التدريجي للإحليل تطور موه الإحليل وموه الكلية وفي النهاية الفشل الكلوي. تظهر علامات التضخم التعويضي في جدار المثانة، ويحدث تراكم مفرط للبول في المثانة وحدوث عدوى ثانوية. من الممكن تطور التهاب المثانة والتهاب الحويضة والتهاب الحويضة والكلية الصاعد والإنتان البولي. في 4-10٪ من الحالات، أثناء العمليات التي يتم إجراؤها لعلاج تضخم عقيدي طويل الأمد، يتم اكتشاف سرطان غدي في غدة البروستاتا.

تضخم الخلايا القاعدية

تضخم الخلايا القاعدية أمر نادر الحدوث. هذه آفة حميدة في غدة البروستاتا، تتطور في المناطق العابرة والمحيطية للبروستاتا. الصورة السريرية مطابقة لـ BPH. التشكل: يتم تمثيل حمة العقد بواسطة أعشاش وأسلاك صلبة صغيرة مبنية من خلايا داكنة أحادية الشكل من النوع القاعدي مع نسبة سيتوبلازمية نووية عالية نسبيًا. يشمل التشخيص التفريقي تضخم البروستاتا الحميد، وأورام البروستاتا داخل الظهارة، وسرطان البروستاتا.

ورم البروستاتا داخل الظهارة

الأورام البروستاتية داخل الظهارة (PIN، تضخم أولي غير نمطي، تضخم غير نمطي عنيبي كبير، خلل التنسج الأقنيمي الأقنيمي) هي عملية تكاثرية بؤرية في بطانة الأسيني، يرافقها عدم نمطية تدريجية وتعدد أشكال الخلايا من النوع الإفرازي اللمعي. قد يكون هناك ورم البروستاتا داخل الظهارة تقدير منخفض (خلل التنسج الأولي، خلل التنسج الخفيف للخلايا الظهارية العنيبية) ودرجة عالية من الأورام الخبيثة (خلل التنسج المعتدل، خلل التنسج الشديد، السرطان في الموقع، أرز. 20-3). غالبا ما يتم تشخيص المرض بعد سن 60 عاما وليس له أي أعراض مميزة. يؤدي أورام البروستاتا عالية الجودة داخل الظهارة في 100٪ من الحالات إلى الإصابة بسرطان البروستاتا.

أرز. 20-3. ورم البروستاتا داخل الظهارة عالي الجودة. تلوين الهيماتوكسيلين ويوزين (x200).

سرطان البروستات

يعد سرطان البروستاتا رابع أكثر أشكال السرطان شيوعًا لدى الرجال. يتم تشخيص المرض سريريًا في سن الشيخوخة والشيخوخة.

المسببات. من بين أسباب تطور سرطان البروستاتا، يتم إعطاء أهمية كبيرة للعوامل الوراثية (انحراف الكروموسومات lq24-25، وهو سمة من سمات الحالات "العائلية" من سرطان البروستاتا). تمت مناقشة دور الفيروسات (الهربس البسيط، الفيروس المضخم للخلايا، الفيروس المحتوي على الحمض النووي الريبوزي)، ومكونات المطاط والنسيج وغيرها من الصناعات، وكذلك الكادميوم والإشعاع، لها تأثير مسرطن. يتم إعطاء الأهمية الكبرى في مسببات سرطان البروستاتا للتغيرات الهرمونية. ومع ذلك، فإن محتوى الأندروجينات في الدم ليس له قيمة تشخيصية. في أنسجة الورم، يزداد تركيز هرمون التستوستيرون، ثنائي هيدروتستوستيرون والأندروستينيديون، ويمكن زيادة نسبة الإسترون/الأندروستيرون (في البول).

يتطور سرطان البروستاتا بشكل خفي في المراحل الأولى من النمو. فقط في 10٪ من المرضى في وقت التشخيص يكون الورم مجهريًا ويوجد في عينات الخزعة. في 30% من الحالات، يكون للورم حجم يمكن اكتشافه سريريًا، وفي 50% من الحالات تؤثر العملية على معظم العضو وتكون مصحوبة بانتشارات ليمفاوية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. في 10٪ من الحالات، يتم اكتشاف ورم غازي مع نقائل لمفاوية بعيدة، وزيادة الألم في منطقة الحوض، وضغط على عنق المثانة و/أو المستقيم، وبيلة ​​دموية. مع تقدم المرض، تتطور آفات منتشرة دموية في الهيكل العظمي وغزو أعضاء منطقة الحوض. في معظم المرضى، يكون سرطان البروستاتا ورمًا حساسًا للهرمونات. من الأمور ذات الأهمية التشخيصية الكبيرة الاستخدام المشترك لفحص المستقيم الرقمي وفحص البروستاتا بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم وتحديد مستوى المستضد الخاص بالبروستاتا في بلازما الدم مع تقييم نسبة كسوره الحرة والإجمالية أو تحديد الكمية النسبية من المستضد الحر (النسبة عادة أقل من 0.15، وكمية المستضد الحر الخاص بالبروستاتا أقل من 25٪). ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص هي الفحص النسيجي الذي يتم إجراؤه باستخدام خزعة متعددة البؤر واستئصال البروستاتا لاحقًا.

الصورة المورفولوجية. سرطان البروستاتا مجهريا تتميز عادة بوجود عقد متعددة كثيفة ذات لون أصفر-أبيض في البروستاتا، متمركزة على طول محيط الغدة وتحت المحفظة. في أغلب الأحيان يتم اكتشاف سرطان غدي البروستاتا مجهريا، والذي يتميز بتكوين مجمعات من الغدد غير النمطية ذات الحجم المتوسط ​​والصغير، وعادة ما تكون مبطنة بخلايا مكعبة أو أسطوانية أحادية الشكل (الشكل 20-4). في بعض الأحيان توجد أنواع مختلفة من السرطان الغدي ذات الهياكل الحليمية أو المصفوية. تختلف المتغيرات العالية والمتوسطة والضعيفة للسرطان الغدي ليس فقط في شدة النمطية الخلوية، ولكن أيضًا في نسبة اللحمية إلى المتني، فضلاً عن وجود أو عدم وجود هياكل منتظمة تشكلها أنسجة الورم.

أرز. 20-4. سرطان غدي البروستاتا. تلوين الهيماتوكسيلين ويوزين (x200).

بالنسبة لسرطان البروستاتا، يتم استخدام العديد من المخططات لتقييم شدة آفات الورم. نظام غليسون (D.F. Gleasson) هو الأكثر شيوعًا، فهو يميز خمس درجات من التمايز النسيجي ونمو الهياكل المتني. علاوة على ذلك، تتضمن الدرجات 3 و4 و5 فئات فرعية منفصلة (أ، ب، ج) مع وجود اختلافات شكلية. بسبب التباين في درجة تمايز الأنسجة المرضية في مناطق مختلفة من الورم، يفترض النظام ترتيبًا معينًا لتلخيص المؤشرات التي تشير إلى درجة أو أخرى.

الدرجة 1. نادرا ما يتم تحديدها. تم اكتشاف سرطان من هذه الدرجة في المنطقة الانتقالية للعضو. تتكون حمة العقدة الورمية، التي لها حدود واضحة، من أسيني صغيرة ومتوسطة الحجم ومتقاربة الشكل، مفصولة بطبقات ضيقة من السدى. تتكون بطانة الأسيني من خلايا غدية إفرازية لامعة مكعبة واسطوانية خفيفة ذات نوى غير نمطية متضخمة قليلاً. لا توجد خلايا من الطبقة القاعدية. في تجويف بعض الأسيني، تم العثور على بلورات يوزينية متعددة الأضلاع.

الدرجة 2. تتميز الأسيني بحدود أقل وضوحًا للعقدة الورمية بسبب النمو التسللي المحدود، وتختلف بشكل ملحوظ في الحجم والشكل، وتقع بشكل أكثر تناثرًا وغالبًا ما يتم فصلها بطبقات واسعة من السدى. لا توجد فروق خلوية واضحة عن الصف الأول.

الدرجة 3. يتم تصنيفها وفقًا للأشكال: A وB وC. وتختلف حمة السرطان في الأشكال 3A و3B عن تلك الموجودة في الدرجتين السابقتين بمسافة أكبر بين أسيني الورم وتنوع بنيتها وحجمها (من المتوسط ​​إلى المتوسط). كبير).

3 أ. تم العثور على عيار كبير من تجويف الأسيني والعديد من الأشكال المختلفة لبنيتها (هياكل ممدودة ومتفرعة). تشكيل الحليمات ليس نموذجيًا.

3 ب. الأسيني صغيرة الحجم وتظهر نموًا تسلليًا واضحًا ولها بطانة خلايا داكنة. تشبه الصورة سرطانًا غديًا سفيريًا، حيث لا تحتوي بعض الأسيني الصغيرة على تجويف.

3ج. يتم تمثيلها من خلال مجاميع كبيرة نسبيًا ومحددة بوضوح من الأسيني ذات الشكل المصفوي (الغدي الصلب) ، بالإضافة إلى الهياكل الحليمية أو الحليمية المصفوية. في هذا الشكل، قد تتأثر قنوات البروستاتا.

الدرجة 4. يتم التعبير عنها في النماذج - A و B.

4 ا. السمة المميزة هي إما نمو متموج بؤري كبير للعنيبات ​​الصغيرة و/أو المجمعات الغدية الصلبة ذات الفجوات الصغيرة، أو الحقول الواسعة من الهياكل المصفوية الشكل.

4 ب. وهو يختلف عن السابق في ضوء سيتوبلازم الخلايا السرطانية الفارغ بصريًا أحيانًا، والذي يشبه سرطان الخلايا الكلوية الصافية. في هذه المرحلة هناك علامات واضحة للغزو.

الدرجة 5. يتضمن شكلين: أ و ب.

5 أ. تم تحديد مجمعات مستديرة كبيرة بؤرية صلبة وغدية ومصفوية الشكل من الحمة السرطانية، والتي تحتوي على كتل نخرية في التجويف.

5 ب. وهي تمثل أصنافًا سيئة التمايز مع نمو منتشر لغدد مشوهة صغيرة جدًا، بالإضافة إلى أصناف كشمية ذات نمو متناثر لخلايا سرطانية غير نمطية ومتعددة الأشكال للغاية.

يتم اشتقاق التقييم النهائي لدرجة تلف الورم في غدة البروستاتا وفقًا لنظام جليسون من خلال جمع الدرجتين المتطرفتين اللتين تم تحديدهما في مناطق مختلفة من عينة الأنسجة قيد الدراسة. الحد الأدنى لدرجة الورم الخبيث هو 2 (1+1) نقطة، والحد الأقصى هو 10 (5+5) نقطة.

تصنيفتنم- تصنيف شائع لتقييم شدة عملية الورم. التسميات: T - الورم الأساسي، N - تورط العقدة الليمفاوية، M - ورم خبيث.

T 1 - تم اكتشاف الورم في سمك أنسجة البروستاتا غير المتغيرة.

T 2 - يقع الورم داخل غدة البروستاتا، مما يؤدي إلى تشويه محيط العضو، لكنه لا ينمو في الحويصلات المنوية والأخاديد الجانبية.

T3 - ينمو الورم خارج غدة البروستاتا، ويؤثر على الحويصلات المنوية والأخاديد الجانبية.

T4 - ينمو الورم إلى الأعضاء المجاورة.

N x - لم يتم تحديد تورط العقدة الليمفاوية.

N 1 - ورم خبيث واحد في العقدة الليمفاوية الإقليمية (الحوضية).

N 2 - نقائل متعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (الحوضية).

N 3 - نقائل متعددة في العقد الليمفاوية الإقليمية (الحوضية) المثبتة على جدار الحوض.

N 4 - الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية للمجموعات الأربية والحرقفية وشبه الأبهر.

M x - لا يمكن تحديد ورم خبيث.

م 0 - لا توجد نقائل بعيدة (دموية المنشأ).

م 1 - هناك نقائل بعيدة (دموية).

يرجع ارتفاع معدل غزو السرطان إلى كبسولة البروستاتا في المقام الأول إلى موقع الورم تحت المحفظة. ويحدث أيضًا غزو للسرطان الغدي حول العصب في أنسجة الغدة و/أو الأنسجة المجاورة. يمكن أن ينمو الورم إلى الحويصلات المنوية، وفي المراحل المتأخرة من المرض - إلى المثانة. تم العثور على النقائل المبكرة في الغدد الليمفاوية في الحوض، ثم تتأثر الغدد الليمفاوية الحرقفية وشبه الأبهر. يحدث الانبثاث إلى الرئتين من خلال القناة اللمفاوية الصدرية أو من الضفيرة الوريدية للبروستاتا على طول الوريد الأجوف العلوي. في جميع المرضى تقريبًا الذين يموتون بسبب سرطان البروستاتا الغدي، ينتشر الورم إلى العمود الفقري والأضلاع وعظام الحوض. يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المراحل الأولية من السرطان إلى 90-95٪، وفي حالة اكتشاف أشكال السرطان المنتشرة المقاومة للهرمونات - أقل من 25٪.

أمراض الغدد البصلية الإحليلية والأوعية المنوية

أمراض الخصية

تشمل أمراض الخصية التشوهات والأمراض الالتهابية والأورام.

اضطرابات النمو

هناك حالات شاذة في عدد الخصيتين وبنيتهما وموضعهما. تشمل حالات الشذوذ العددية خصية وحيدة (خصية واحدة مفقودة)، وانعدام الخصية (فقد كلا الخصيتين)، وتعدد الخصية (ثلاث خصيتين أو أكثر). نقص تنسج الخصية هو خلل هيكلي. الخصية الخفية هي وضعية غير طبيعية للخصيتين، وهو الاضطراب الأكثر شيوعًا.

الخصية الخفية

الخصية الخفية هي فشل إحدى الخصيتين أو كلتيهما في النزول إلى كيس الصفن. يحدث عند 0.3-0.8% من الرجال البالغين وفي 75% من الحالات يكون شذوذًا أحادي الجانب.

المسببات. السبب الرئيسي هو انتهاك عملية تحريك الخصيتين عبر تجويف البطن إلى الحوض، ثم عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن. بالإضافة إلى حالات الخصية الخفية مجهولة السبب، تم وصف ارتباط هذه الحالة المرضية بالتشوهات الوراثية (التثلث الصبغي 13) والعوامل الهرمونية.

الصورة المورفولوجية. تبدأ التغيرات في الخصية خارج الرحم في مرحلة الطفولة المبكرة ويتم التعبير عنها لاحقًا في تأخر نمو الظهارة المنوية. تأخذ الأنابيب المنوية شكل حبال كثيفة من النسيج الضام الهياليني المغطى بغشاء قاعدي. يزداد حجم سدى الخصية، ويتناقص عدد خلايا لايديغ. ومع تقدم التغيرات الضامرة في الأنابيب المنوية، يتناقص حجم الخصية خارج الرحم وتصبح أكثر كثافة. في حالة الخصية الخفيّة الأحادية الجانب، تُلاحظ أيضًا تغيرات مرضية في الخصية الثانية، التي نزلت إلى كيس الصفن، وتكون الخلايا الجرثومية قليلة العدد، ويتأخر تمايزها.

عندما تتوقف الخصية خارج الرحم في القناة الإربية، فإنها غالبًا ما تتعرض لصدمة، وغالبًا ما يصاحب وضع الخصية هذا فتق إربي، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي. مع الخصية الخفيّة الأحادية والثنائية، يتطور العقم، وفي الخصية خارج الرحم، يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أعلى بكثير.

الأمراض الالتهابية

التهاب الخصية هو التهاب في الخصية، وغالبًا ما يكون له مسببات معدية. نادرًا ما يحدث التهاب معزول في الخصية، وفي معظم الحالات، تشمل العملية البربخ (التهاب البربخ والخصية). يمكن أن يكون التهاب الخصية وفقًا لمسبباته معديًا (غير محدد ومحدد) وغير معدي، وله مسار حاد أو مزمن.

طريقة تطور المرض. في التهاب الخصية المعدي ، من الممكن أن تكون طرق العدوى دموية وتصاعدية (من خلال مجرى البول أو من المثانة). يعد المسار الدموي أكثر شيوعًا في مرض الزهري الخصوي والالتهابات القيحية والآفات الفيروسية. يعد المسار الصاعد نموذجيًا للعملية المعدية التي تسببها النباتات سالبة الجرام ( الإشريكية القولونية, بروتيوس الشائع)، أيضًا للأمراض المنقولة جنسيا ( النيسرية السيلان, الكلاميديا الحثرية).

التهاب الخصية المعدية- مرض تسبب فيه النباتات البكتيرية التهابًا في أنسجة الخصية، ويتميز بالوذمة واحتقان الدم والبلاعم المتعادلة وارتشاح الخلايا اللمفاوية. عادة ما يكون البربخ هو أول من يشارك في العملية، ثم تنتشر العدوى عبر الأنابيب أو الأوعية الليمفاوية إلى الخصية.

التهاب الخصية الحاد غير النوعي هو أحد مضاعفات العدوى (النكاف، والتيفوس، والحمى القرمزية، والملاريا، والسيلان) ويمكن أن يتطور نتيجة للإصابة أو ضعف إمدادات الدم (التواء الخصية). في البداية، ينتشر التهاب السدى بسرعة إلى الأنابيب وقد يكون مصحوبًا بتكوين خراج أو تطور عملية قيحية نخرية. اعتمادا على مسببات الالتهاب، التهاب الخصية الحاد له خصائصه الخاصة. التهاب الخصية والبربخ السيلاني - في البداية يتأثر الملحق، حيث يتم تشكيل الخراج. ثم تنتشر العملية إلى الخصية، حيث يحدث التهاب الخصية القيحي، وعادة ما تكون ذات طبيعة منتشرة. النكاف (النكاف) هو مرض فيروسي، عادة ما يوجد عند الأطفال، وغالبًا ما يتطور التهاب الخصية الخلالي البؤري الحاد من جانب واحد. يوجد في سدى العضو وذمة وارتشاح خلوي يمثله الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والبلاعم. عادة ما تكون العدلات منفردة، لكن في بعض الأحيان تصبح العملية خراجية. المضاعفات: تطور التليف وتندب أنسجة الخصية مع انتهاك لبنية العضو، مما قد يؤدي إلى العقم.

يتم التمييز بين التهاب الخصية النوعي بين مرض السل والزهري. يمكن أن يتطور التهاب الخصية المزمن نتيجة للالتهاب الحاد، أو مظهر من مظاهر العدوى المزمنة المحددة (السل، والزهري، وما إلى ذلك)، أو نتيجة التعرض لفترة طويلة لعوامل ضارة أخرى. ونادرا ما يحدث، على سبيل المثال، مع عدوى السل والزهري والالتهابات الفطرية.

◊ التهاب الخصية السلي. ويبدأ دائمًا تقريبًا بتلف البربخ، وبعد ذلك ينتشر إلى الخصية. في معظم الحالات، يتطور التهاب البروستاتا السلي والتهاب الحويصلة (التهاب الحويصلات المنوية) في وقت واحد. يكشف الفحص المورفولوجي عن التهاب حبيبي سل نموذجي.

◊ التهاب الخصية الزهري. التمييز بين الخلقية والمكتسبة. في كثير من الأحيان لا يصاحبه التهاب البربخ. من الناحية الشكلية، إما أن تتطور الصمغات في أنسجة الخصية مع نخر جبني في المركز، وتحيط بها أنسجة حبيبية تحتوي على الخلايا الليمفاوية، والبلاعم، والخلايا البلازمية، وخلايا من نوع بيروجوف لانغانس، أو ارتشاح البلازما اللمفاوية الخلالي المنتشر مع التهاب باطنة الشريان والتهاب محيط الشريان.

التهاب الخصية الحبيبي غير المعدية- مرض نادر ذو طبيعة مناعية ذاتية يصيب الرجال بعمر 30-80 سنة. يتم تكبير الخصيتين وضغطهما إلى حد ما. يتم اكتشاف الأورام الحبيبية مجهريا، والتي تتكون من خلايا ظهارية، وخلايا عملاقة متعددة النوى من نوع بيروجوف-لانغانس، ولكن بدون نخر جبني في المركز، مما يجعل من الممكن التمييز بين هذا المرض ومرض السل. في الارتشاح الالتهابي، يمكن العثور على العدلات وخلايا البلازما، وهي أيضًا غير نمطية بالنسبة للالتهاب السلي.

ملاكوبلاكيا في الخصية والبربخ

ملاك الخصية والبربخ هو مرض حبيبي مزمن يرتبط بالتهاب المسالك البولية. ويعتقد أن المرض يرتبط بخلل في الليزوزومات غير القادرة على تدمير البكتيريا المبتلعة. تكون الخصية المصابة متضخمة قليلاً، ويكشف القسم عن مناطق طرية ذات لون بني مصفر تمتد إلى البربخ. من الناحية المجهرية، يحتوي الارتشاح الالتهابي على العديد من خلايا البلازما والبلاعم الكبيرة (خلايا هانسمان). في سيتوبلازم هذه البلاعم، تم اكتشاف أجسام ميكايليس-جوتمان - وهي هياكل صفائحية متحدة المركز من الليزوزومات المتكلسة المتحللة، والتي تحتوي غالبًا على البكتيريا.

ضمور الخصية

ضمور الخصية الموجودة في كيس الصفن عند تلف الأوعية الدموية (تصلب الشرايين التدريجي والتضيقي للشريان المنوي الداخلي)، وقصور الغدة النخامية، وانسداد الأسهر، والدنف، مما يؤدي إلى التهاب الخصية القيحي. غالبًا ما تتطور التغيرات الضامرة في الخصية كمضاعفات للصدمة والعلاج الإشعاعي والاستخدام طويل الأمد لهرمون الاستروجين لعلاج سرطان البروستاتا.

الأورام

تمثل أورام الخصية حوالي 1% من جميع الأورام لدى الرجال. وهي مقسمة إلى مجموعات جرثومية وغير جرثومية.

جرثومية. أنها تتطور من الخلايا الجرثومية والجرثومية، وتشكل حوالي 95٪ من أورام الخصية وتتميز بمسار خبيث للغاية، مع ورم خبيث سريع وواسع النطاق. قد يكون هناك واحد أو أكثر من الأنواع النسيجية.

غير جرثومية. أنها تنشأ من سدى الحبل الجنسي ولها مسار حميد. يُظهر البعض منهم نشاطًا هرمونيًا - حيث ينتجون المنشطات التي تسبب الأعراض المقابلة.

أورام الخلايا الجرثومية

أورام الخلايا الجرثومية من أنسجة من نفس النوع النسيجي هي مجموعة من الأورام تشمل نوعين من الأورام المنوية، السرطان الجنيني، ورم الكيس المحي، والسرطان المشيمي، والأورام المسخية.

ورم منوي نموذجي(ورم خلل التنسج، ورم شيفاسو المنوي). يتكون الورم الخبيث من خلايا ظهارية جرثومية أحادية الشكل نسبيًا، ويصاحب نموها ارتشاح لمفاوي وتفاعل حبيبي وزيادة في مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم. قد ينشأ الورم في الخصية الخفيّة. من الناحية المورفولوجية، يكون الورم محددًا بوضوح، أو كثيفًا إلى حد ما، أو مفصصًا أو متعدد العقيدات، ويبلغ قطره عدة سنتيمترات. في هذا القسم، يكون الورم ورديًا مصفرًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمناطق نزفية. في 50% من الحالات، تشمل العملية الخصيتين بالكامل، وفي 10% من الحالات، يتم العثور على الغزو في البربخ والأنسجة الأخرى في كيس الصفن. ينتشر الورم بشكل مكثف من خلال الطرق اللمفاوية والدموية. مجهريا يشكل الورم المنوي النموذجي أعشاشًا سنخية، وطبقات، وأحبالًا ضيقة أو واسعة، وهياكل أنبوبية، وغدية كاذبة، ومصفوية الشكل بشكل أقل شيوعًا. في بعض الأحيان تحتوي حمة الورم المنوي النموذجي على عناصر عملاقة من الأرومة الغاذية المخلوية وتشكل حقولًا واسعة مستمرة.

الورم المنوي(الورم المنوي، الورم المنوي للخلايا المنوية، الورم المنوي ماسون). يتكون الورم الخبيث من ثلاثة أنواع من الخلايا الجرثومية الخصية ولا يمثل أكثر من 4.5٪ من جميع الأورام المنوية. غالبًا ما يتطور في سن الشيخوخة ويتميز بمسار طويل بدون أعراض. ينمو الورم ببطء، وينتشر نادرًا للغاية. من الناحية المجهرية فإنه لا يختلف عن الورم المنوي النموذجي. مجهريا هناك نمو منتشر مميز للخلايا السرطانية على شكل حقول واسعة مفصولة بطبقات من السدى، حيث توجد شقوق وتجويفات كيسية صغيرة. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم اكتشاف نمط نمو تربيقي. يمكن أن تكون الخلايا السرطانية شبيهة بالخلايا الليمفاوية، ومتوسطة (الأكثر شيوعًا) وكبيرة. في بعض الأحيان، يتم العثور على خلايا عملاقة متعددة النوى. يكون النشاط الانقسامي للخلايا السرطانية واضحًا، ويتم ملاحظة أشكال انقسامية غير نمطية. يعد البديل الكشمي للورم المنوي للخلايا المنوية نادرًا ويتميز بغلبة الخلايا أحادية الشكل من النوع المتوسط ​​مع نواة واضحة. في بعض الأحيان، يتم دمج الأورام المنوية مع الخلايا المغزلية أو الساركوما الأرومية العضلية المخططة.

السرطان الجنيني. ورم خبيث في الخلايا الظهارية الجرثومية. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الرجال الشباب HLA-B13+. يكشف الورم عن نفسه مبكرًا، وغالبًا ما يكون نموه في العضو المصاب مصحوبًا بألم، ويصاب المرضى أحيانًا بالتثدي. للسرطان مسار سريري عدواني، وغالبًا ما ينمو في البربخ والحبل المنوي. تم الكشف عن نمو خلف الصفاق والانبثاث اللمفاوي والدموي البعيد في 10-20٪ من المرضى. من الناحية المورفولوجية، تكون العقدة ذات قوام ناعم، رمادي شاحب اللون على مقطع ما، غالبًا ما تكون بارزة من سطح القطع، غير محددة بوضوح، وتحتوي أحيانًا على مناطق نخر ونزيف. مجهريا تتكون حمة الورم من طبقات صلبة وهياكل غدية وحليمية. يحتوي على بؤر نخر ورواسب من مادة أوكسيفيلية غير متبلورة. الخلايا السرطانية الجنينية كبيرة الحجم ومتعددة الأشكال، مع سيتوبلازم متطور وحبيبي قليلاً، ولها نوى كبيرة متعددة الأضلاع تشبه الحويصلات مع كروماتين موزع بشكل غير متساو ونواة كبيرة. في 30% من المرضى، يتم اكتشاف التعبير عن البروتين الجنيني ألفا في الخلايا السرطانية. في 50٪ من الحالات، يتم اكتشاف علامات الغزو داخل الأوعية الدموية وتجلط الدم بواسطة الخلايا السرطانية.

ورم كيس الصفار(السرطان الجنيني من النوع الطفولي، ورم الجيوب الأنفية الباطنة). ورم خبيث نادر من الخلايا الجرثومية يتمايز نحو هياكل الكيس المحي الجنيني والسقاء واللحمة المتوسطة خارج الجنين. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن 3 سنوات، وفي 100٪ من الحالات هناك زيادة حادة في مستوى البروتين الجنيني ألفا في بلازما الدم. من الناحية المورفولوجية، يبدو الورم وكأنه عقدة ذات اتساق ناعم، دون حدود واضحة، وأحيانا مع تكوين المخاط وتشكيل الخراجات. مجهريا يتم تحديد تكوين الورم من خلال:

∨ أنسجة شبكية تشكل أكياسًا صغيرة وهياكل تشبه قرص العسل.

∨ عناصر الجيب الباطني من النوع المحيط بالأوعية (أجسام شيلر-دوفال) ؛

∨ الهياكل الحليمية والمجمعات الصلبة ومناطق البنية الغدية السنخية مع تمايز معوي أو بطانة الرحم.

∨ مناطق الورم المخاطي، بؤر التحول اللحمي للخلايا المغزلية؛

∨ الهياكل المحية متعددة الحويصلات.

∨ حزم من الخلايا ذات التمايز الكبدي.

∨ مناطق النوع الجداري.

يعد التعبير عن البروتين الجنيني ألفا بواسطة الخلايا السرطانية ميزة تشخيصية مهمة.

تنبؤ بالمناخفي معظم الحالات، يكون تطور الورم في مرحلة الطفولة مناسبًا مع العلاج في الوقت المناسب. في البالغين، والتكهن ضعيف.

المشيمة(ورم المشيمية الظهارية). ورم خبيث للغاية مع تمايز الأرومة الغاذية ويمثل حوالي 0.3٪ من جميع أورام الخصية. غالبا ما يتطور عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة. تبدأ الأعراض السريرية غالبًا بمظاهر مرتبطة بأحد ورم خبيث من سرطان المشيماء: نفث الدم، وآلام الظهر، ونزيف الجهاز الهضمي، والآفات العصبية أو الجلدية. في المرضى، يرتفع مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم. يعاني حوالي 10% من هؤلاء الأفراد من التثدي، وتظهر عليهم أيضًا علامات التسمم الدرقي الثانوي. من الناحية المورفولوجية، يكون الورم على شكل عقدة صغيرة، عادة مع بؤر متعددة من التغيرات الثانوية (نخر، نزيف). مجهرية تتميز الصورة بتكوين طبقات من الخلايا المخلوية والخلايا الأرومة الغاذية الخلوية الموجودة على طول محيط الورم. تتشكل مجمعات الأرومة الغاذية الخلوية الصلبة والصلبة بواسطة خلايا أحادية النواة متوسطة الحجم مع السيتوبلازم الخفيف ونواة حويصلية. محاطة بخلايا الأرومة الغاذية المخلوية متعددة الأشكال متعددة النوى، والتي قد تحتوي على نواة كبيرة مفرطة أو ناقصة الصباغ. هناك علامات على غزو الأرومة الغاذية داخل الأوعية الدموية. عادة ما يتم تمثيل مركز الورم بؤر النخر والنزف. تحدد القدرة الغازية العالية للورم النمو المبكر للورم من العقدة الأولية إلى الأوعية المغذية، مما يؤدي إلى ظهور نقائل بعيدة واسعة النطاق. تخضع العقدة الأولية للتحول الليفي ويتم استبدالها بالنسيج الضام.

ورم مسخي- مجموعة مشتركة من الأورام من الخلايا الجرثومية مع التمايز نحو الأنسجة الجسدية. وهي تمثل ما يصل إلى 7٪ من جميع أورام الخصية. تحدث الأورام المسخية عند الأطفال، وبشكل أقل عند البالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. قد تحتوي عقدة الورم على أكياس مملوءة بركائز مختلفة، بالإضافة إلى مناطق من الغضروف والأنسجة العظمية. تتميز الأورام المسخية الناضجة، مع ظهور علامات الورم الخبيث، والأورام المسخية غير الناضجة.

يتم بناء الورم المسخي الناضج من هياكل مشابهة في بنيتها للظهارة الطبيعية في أنواع الأمعاء والجهاز التنفسي والبشرة، بالإضافة إلى حمة بعض الغدد (اللعابية أو الغدة الدرقية أو البنكرياس) وأعضاء أخرى (الكلى والكبد والبروستاتا). تقع كل هذه الهياكل في سدى متطور، والذي قد يحتوي على مكونات غضروفية وعظمية وعضلات ملساء ودهنية. في البالغين، يكون للورم المسخي الناضج، مع عناصر من الورم المسخي غير الناضج، نمو غازي وقادر على الانتشار. الكيس الجلداني هو شكل نادر من الورم المسخي الناضج، وهو مماثل لآفات المبيض الشائعة. جدار الكيس مبطن بظهارة البشرة مع الزوائد الجلدية (بصيلات الشعر والغدد الدهنية). يحتوي على منتجات الغدد الدهنية والشعر. لا ينتشر الكيس الجلداني.

ورم مسخي غير ناضج. يحتوي على عناصر تشبه أنسجة الجنين الطبيعية. يتكون الورم من: الأنسجة الدهنية للخلايا الدهنية مع مناطق تكوين المخاط وشبكة الأوعية الدموية المتطورة؛ الغدد المعوية من النوع الجنيني. سدى الخلايا المغزلية غير الناضجة. أقل شيوعًا: الحزم الكبدية من النوع الجنيني مع كريات الدم الحمراء. الظهارة العصبية. أنسجة برعمية تشبه المأرمة والأنابيب الجنينية للكلية النامية. يتميز الورم المسخي غير الناضج بالنمو الغزوي السريع مع التوزيع الواسع. التكهن غير موات.

الأورام المسخية المصحوبة بعلامات ورم خبيث ثانوي هي ورم نادر للغاية يتم ملاحظته حصريًا عند البالغين المصابين بالورم المسخي غير الناضج، حيث تظهر بؤر الأنسجة الخبيثة من النوع غير الجرثومي. من حيث بنيتها، يمكن أن تكون هذه الآفات نظائرها للساركوما العضلية المخططة، والأورام اللحمية من أنواع أخرى، وفي كثير من الأحيان سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية.

أورام الخلايا الجرثومية من أنسجة من أكثر من نوع نسيجي(أورام جرثومية مختلطة) - مجموعة مشتركة من أورام الخصية، بما في ذلك مجموعات مختلفة من المكونات مع التمايز الجرثومي الورمي. الأكثر شيوعا: سرطان الجنين وسرطان المشيمية. سرطان الجنين والورم المنوي. سرطان الجنين بالاشتراك مع ورم كيس الصفار والورم المسخي. سرطان الجنين، ورم مسخي وسرطان المشيمية. سرطان الجنين، ورم مسخي وورم منوي. ورم مسخي وورم منوي، الخ.

ورم الغدد التناسلية- ورم في الخلايا الظهارية الجرثومية وسدى الحبل الجنسي الذي يحدث عند الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نمو الغدد التناسلية. غالبًا ما يتم دمج ورم الغدد التناسلية مع الخصية الخفية والمبال التحتاني. في معظم الحالات، يكون لدى المرضى إما علامات خلل تكوين الغدد التناسلية المختلطة أو النمط الظاهري الأنثوي. من الناحية الشكلية، يتكون الورم الأرومي التناسلي من خلايا جرثومية تشبه تلك الموجودة في الورم المنوي ومن خلايا سيرتولي غير الناضجة. يتم خلط كلا هذين المكونين الخلويين في أعشاش ورم مستديرة ومحددة بوضوح، وغالبًا ما تحتوي على كرات زجاجية أوكسيفيلية وتكلسات. ورم الغدد التناسلية قادر على ورم خبيث.

مدى التوزيعأورام الخلايا الجرثومية الخصية وفقا لنظام TNM تم تقييمها على النحو التالي:

ت1- تقتصر العملية على جسم الخصية؛

T 2 - ينتشر الورم إلى الغلالة البيضاء.

T 3 - ينمو النسيج الورمي في أغشية الخصية و/أو البربخ؛

T 4 - غزو الحبل المنوي و/أو جدار الصفن؛

N 1 - ورم خبيث واحد في العقدة الليمفاوية الأربية على الجانب المصاب؛

N 2 - يتم تحديد النقائل المقابلة أو الثنائية أو المتعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N 3 - يتم تحديد مجموعة من الغدد الليمفاوية المتضخمة في تجويف البطن وحزم الغدد الليمفاوية الإربية.

ن 4 - الانبثاث اللمفاوي البعيد.

م 1 - النقائل الدموية البعيدة.

الأورام غير الجرثومية

تمثل أورام خلايا الحبل الجنسي وسدى الخصية حوالي 5٪ من أورام الخصية وتشمل الأورام من خلايا سيرتولي وخلايا لايديغ والعناصر اللحمية.

ورم خلايا سيرتولي (الورم السرولي، ورم أرومي أندروبلاومي). تشكل نادر من جانب واحد، يمثل 1-3% من جميع أورام الخصية، مع وجود علامات نمو خبيث ونقائل في 12% من الحالات. قد يرتبط الورم بمتلازمة بوتز-جيجرز. من الناحية المورفولوجية، الورم السرولي محدود بشكل واضح، ذو كثافة متفاوتة، أصفر أو أبيض في القسم، بمتوسط ​​قطر 3.5 سم، ومجهريًا، يتم تحديد شكل خلية كبيرة متصلبة وغير محددة من الورم.

نموذج غير محدد. وهو يتألف من هياكل أنبوبية صغيرة مفصولة بسدى زجاجي مع عدد كبير من الأوعية، وتشكل حمة ورم منتشر أو مفصص.

شكل المصلب. التليف الشديد والتليف البؤري لسدى الورم.

شكل تكلس الخلايا الكبيرة. غالبًا ما يكون ثنائيًا، ويتميز بوجود خلايا سرطانية كبيرة ذات نوى خفيفة نسبيًا، بالإضافة إلى تكلسات في سدى الورم.

ورم خلايا لايديغ(ورم ليديجوما، ورم غدي، ورم الخلايا الخلالية) يمثل حوالي 2٪ من جميع أورام الخصية. يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 سنة. من الناحية الشكلية، يكون للورم مظهر عقدة مفصصة ذات حدود واضحة، وكثافة كثيفة، ولون بني مصفر في القسم الذي به مناطق نزف ونخر. مجهريا، يتم تمثيل حمة الورم بطبقات صلبة من خلايا كبيرة متعددة الأضلاع، مستديرة، وأحيانا على شكل مغزل، مع نوى أحادية الشكل؛ غالبا ما يتم الكشف عن شوائب اليوزينيات (بلورات رينكه) في السيتوبلازم، والتي تحتوي على الدهون والليبوفيوسين. في حوالي 10٪ من المرضى، ينمو ورم الليديجوما بشكل غزوي وينتشر. وفي حالات أخرى، يكون الورم الليديجوما ورمًا حميدًا.

ورم خلايا سيرتولي ولايديغ. ورم نادر للغاية ذو بنية مختلطة، وله سدى متطور، بما في ذلك تراكمات صغيرة من خلايا لايديغ الغدية الكبيرة المستديرة أو متعددة الأضلاع والهياكل النموذجية للورم السرولي.

ورم الخلايا الحبيبية البالغة. متغير، خبيث. يعاني 20% من المرضى من التثدي، ويمكن أن ينتشر الورم. يتم الكشف مجهريا عن عقدة كثيفة متجانسة صفراء أو بيضاء تحتوي على كيسات. من الناحية المجهرية، يتم بناء الورم إما من الحقول الصلبة أو من الهياكل الجريبية الدقيقة لحمة الخلايا الحبيبية. تحتوي الخلايا الحبيبية على السيتوبلازم الخفيف (النوع الأصفري) ونواة قاعدية معتدلة.

ورم الخلايا الحبيبية الشبابية. من أكثر الأورام التي يتم تشخيصها شيوعًا في الخصية خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا وهو نادر جدًا عند البالغين. قد يعاني المرضى من الخصية الخفية واضطرابات في النمو الجنسي. من الناحية المجهرية، يكون الورم مشابهًا للشكل السابق. تتلخص السمات المجهرية في وجود هياكل صلبة تشبه الجريبات، وفي كثير من الأحيان تكون حزمية (scirhian). تكون الخلايا الورمية الحبيبية، المشابهة لنظيراتها في الشكل السابق، عرضة لنشاط انقسامي أكثر وضوحًا. ويلاحظ أيضًا الداء الهياليني وأحيانًا التحول الكاذب للغضروف في السدى.

بالإضافة إلى الأورام التي تمت مناقشتها، تم العثور على ورم ظهاري من نوع المبيض، وأنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية الخبيثة والأورام البلازمية في الخصيتين. تشبه هذه الأورام في بنيتها نظيراتها في الأعضاء الأخرى.

أمراض الخصية

القيلة المائية

القيلة المائية (وذمة الخصية أو الغلالة المهبلية) هي شكل شائع من الآفات الشبيهة بالورم في كيس الصفن، وتتميز بتراكم السائل المصلي داخل الغلالة المهبلية للخصية. يتطور الاستسقاء في حالة الإفراط في إنتاج السوائل في التهاب الخصية والتهاب البربخ والخصية، بسبب انسداد الأوعية اللمفاوية أو الوريدية للحبل المنوي. في الشكل غير المعقد من المرض (الآفة الأحادية)، يكون الغشاء المهبلي أملسًا ولامعًا. قد تتطور العدوى والنزيف. في حالة العدوى أو تلف الورم، عادة ما يكون الغشاء المهبلي سميكًا ومتصلبًا.

القيلة المائية الخلقيةيوجد في 6% من الأطفال حديثي الولادة، ويرتبط بعدم اكتمال عملية الالتحام المهبلي للبريتوني. تتواصل القيلة المائية الخلقية في الخصية مع تجويف البطن من خلال الناتئ المهبلي المفتوح (قناة فتق محتملة)، والتي يمكن أن تنطمس تلقائيًا عند الأطفال حديثي الولادة. عادة، بحلول السنة الأولى من حياة الطفل، تختفي القيلة المائية من تلقاء نفسها. إذا لم تختف القيلة المائية من تلقاء نفسها بعمر عامين، فيتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

قيلة دموية- تراكم الدم داخل أغشية الخصية، ويرتبط عادة بصدمة أو أيلة مائية معقدة بسبب النزيف.

قيلة منوية- تكوين يشبه الورم ناجم عن التوسع الكيسي في أنابيب شبكية الخصية أو الأنابيب الصادرة والتي تحتوي على الحيوانات المنوية.

دوالي الخصية- توسع غير طبيعي في أوردة الحبل المنوي. نسبة الإصابة بالمرض بين السكان هي 8-23٪. في 80٪ من الحالات، يتم العثور على دوالي الخصية على الجانب الأيسر، عند التقاء الوريد الخصوي مع الوريد الكلوي الأيسر، والذي يرجع إلى خصوصيات الموقع النسبي للأوعية الدموية في هذه المنطقة. المشاركة الثنائية نادرة. يمكن الجمع بين علم الأمراض والعقم الناجم عن تطور نقص الأكسجة في أنسجة الخصية وزيادة في درجة الحرارة في كيس الصفن (منع تكوين الحيوانات المنوية الطبيعي). مجهريا تكشف مادة الخزعة من أنسجة الخصية المصابة عن مناطق تقشر الظهارة النخرية المنشأ للحيوانات المنوية، والتصلب حول الأنبوبي، ودرجات متفاوتة من ضمور الخصية.

كيس الغلالة البيضاء

كيس الغلالة البيضاء (العدارية) - مرض نادر يصيب الغلالة البيضاء، يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تم العثور على كيس واحد أو متعدد الغرف يحتوي على سائل شفاف أو ملطخ بالدم على سطح الخصية. الجزء الداخلي من الكيس مبطن بظهارة حرشفية أو مكعبة ذات طبقة واحدة.

الأورام الكاذبة الليفية

الأورام الكاذبة في الغلالة البيضاء هي مناطق تكاثر النسيج الضام، وتشكل تكتلات على شكل صفائح أو عقيدات. وهي تتطور بعد إصابة الخصية أو التهاب الخصية، وغالبًا ما تقترن بالقيلة المائية.

أمراض الملاحق

تنقسم أمراض البربخ إلى أمراض التهابية وسرطانية. يتم تشخيص العمليات الالتهابية للبربخ في أغلب الأحيان، وتكون آفات الورم أقل شيوعًا.

الأمراض الالتهابية

التهاب البربخ البكتيري الصاعد

التهاب البربخ الجرثومي له مسار حاد أو مزمن، والمسببات محددة (السل، الزهري، وما إلى ذلك) وغير محددة.

التهاب البربخ الحاد يحدث عند الشباب، في أغلب الأحيان الأسباب ن. مرض السيلانو مع.الحثرية، في كبار السن - ه. معلىويرتبط مع عدوى المسالك البولية الصاعدة.مجهريا، يتم الكشف عن تراكمات الكريات البيض متعددة الأشكال في جدار وتجويف الزائدة الدودية، ويلاحظ وذمة انسجة واحتقان الأوعية الدموية (علامات نموذجية للالتهاب الحاد).

التهاب البربخ المزمنتتميز بتكوين خراجات مغلفة، وتسلل منتشر لجدار الأسهر عن طريق خلايا البلازما، والبلاعم، والخلايا الليمفاوية، والتليف وطمس التجويف.

التهاب البربخ السلييتطور مع مرض السل في المسالك البولية بسبب انتشار العدوى إلى الوراء. من الخصائص المميزة لمرض السل الالتهاب الحبيبي والتصلب الخلالي. من الناحية المجهرية، يتم الكشف عن زائدة كثيفة متضخمة، وتزداد سماكة الأسهر، وأحيانًا يكون لها شكل مميز. مجهريا في الآفة، يتم الكشف عن الأورام الحبيبية للخلايا الظهارية النموذجية لمرض السل مع بؤر نخر متجبن في المركز. إذا تقدم المرض، قد يتطور التهاب البربخ والخصية السلي.

الورم الحبيبي المنوي (الحيوانات المنوية).

الورم الحبيبي المنوي هو عملية التهابية نشطة ناجمة عن اختراق الحيوانات المنوية للنسيج الخلالي للبربخ.

أورام الخصية

أورام توطين نظير الخصية - ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة، ورم الخلايا المستديرة المزيل للبلاستيك، ورم غدي كيسي، وسرطان الملحقات، ورم الجلد العصبي الميلانيني، وما إلى ذلك. هذه الأورام نادرة جدًا، والأكثر شيوعًا هو الورم الغدي.

ورم غدي

ورم حميد أحادي الجانب يمثل حوالي 60% من أورام البربخ. من الناحية المورفولوجية، يبدو الورم وكأنه عقدة مستديرة بدون حدود واضحة، قطرها 1-3 سم، وتتكون من أنسجة رمادية صفراء لامعة ناعمة أو كثيفة، وتنتشر أحيانًا إلى الغلالة البيضاء وحتى إلى حمة الخصية. من الناحية المجهرية، يمتلك الورم بنية غدية صلبة: تتناوب مناطق البنية الأنبوبية والغدية الكيسية مع مجالات واسعة من أنسجة الورم. الخلايا لها أشكال وأحجام مختلفة، السيتوبلازم الخاص بها غالبًا ما يكون محبًا للأكسجين ومفرغًا بشكل مكثف. تكون السدى متصلبة، في الأماكن التي بها مناطق من الهيالينوس الواضح، وتحتوي على ألياف عضلية ملساء وترتشح لمفاوية تشبه الجريبات. قد تكون حدود الورم مع حمة الخصية غير المتأثرة غير متساوية.

أورام كيس الصفن

النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية. من الناحية الشكلية، يشبه هذا السرطان سرطان البشرة الموجود في أماكن أخرى. تشمل الأورام النادرة في كيس الصفن سرطان الخلايا القاعدية، ومرض باجيت، والأورام الخبيثة في الجلد وزوائد الأنسجة الرخوة. من بين الآفات الشبيهة بالورم في كيس الصفن، الأكثر شيوعًا هي الثآليل التناسلية والأورام العابية والخراجات المختلفة.

تعتبر الأمراض المنقولة جنسيا مشكلة حديثة خطيرة إلى حد ما. لا يمكن الكشف عن حجم هذه الأمراض بالكامل، لأن معظم الناس، بعد أن تعلموا عن مشكلتهم، يخشون استشارة الطبيب. في أغلب الأحيان، لا يدرك المرضى حتى مشاكلهم، لأن العديد من الأمراض الجنسية لا تظهر أعراض ملحوظة خطيرة. تحدث التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل داء المفطورات والكلاميديا ​​وغيرها، بدون أي أعراض على الإطلاق.

أسباب الأمراض المنقولة جنسيا في العالم.

إن سبب ظهور المزيد والمزيد من أنواع الأمراض الجنسية هو بالطبع البيئة الحديثة والجماع الجنسي غير المحمي. يتمتع الجيل الحالي بجهاز مناعة ضعيف جدًا، مما يسهل انتقال مثل هذه العدوى وتظهر بشكل متزايد بين الشباب الحديث. لا يستطيع الجسم ببساطة التعامل مع المعركة الطبيعية والحماية ضد هذا النوع من العدوى.

جميع الأمراض المنقولة جنسيا الموجودة حاليا تحمل اسم فينوس، التي كانت إلهة روابط الحب. فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والهربس التناسلي، والورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيا، والجورونيا هي أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي هي الأمراض المعدية الأكثر شيوعا. مرض مثل السيلان يصيب حوالي 260 مليون شخص كل عام حول العالم! ولكن حتى يومنا هذا، يعد الإيدز أفظع مشكلة للإنسانية.

ولكن أيضًا تظهر كل يوم أمراض جديدة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: داء المشعرات، داء المفطورات، داء المبيضات، الكلاميديا، الهربس التناسلي، التهاب الإحليل، داء اليوريابلازما، فيروس الورم الحليمي البشري، التهاب الإحليل البكتيري، ولا تنس الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الالتهابات الأكثر شيوعا في العالم

ولا يزال العلماء يتجادلون حول ظهور هذه الأمراض على الأرض. ويقول البعض إن البحارة أحضروهم من جزر غريبة، حيث، كما هو معروف، تنشأ معظم الأمراض المنقولة جنسيا. بل إن البعض الآخر يميل إلى الاعتقاد بأن إلهة الحب هي التي كافأت كل "الأشقياء" بمثل هذه التعاويذ. سواء كان الأمر كذلك، لا يسعنا إلا أن نخمن.

ما هي الأمراض المنقولة جنسيا؟

يمكن علاج جميع أنواع العدوى المنقولة جنسيًا تقريبًا، لكن أمراضًا مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والتهاب الكبد الوبائي (ب) غير قابلة للشفاء. لا يمكنك إيقاف تطور المرض إلا بمساعدة الأدوية ودورة علاجية جادة. ولكن لسوء الحظ، لا ينجح الجميع في علاج الأمراض المنقولة جنسيا، لأنهم يتعلمون عن المشكلة بعد فوات الأوان، وليس كل شخص لديه الفرصة للخضوع لمثل هذا العلاج باهظ الثمن.

تصنيف الأمراض المنقولة جنسيا

أنواع العدوى المنقولة جنسياً:

1. على الرغم من التقدم المستمر في مجال الطب والأبحاث من قبل علماء الأحياء الدقيقة، فإن استخدام المزيد والمزيد من الأدوية المضادة للميكروبات الجديدة لا يحقق دائمًا التأثير المطلوب في علاج الأمراض الجنسية. وتشمل هذه الأمراض التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل:
التهابات الفرج.
· الالتهابات المهبلية.
وعلى وجه الخصوص، هذه هي الهربس التناسلي الأكثر شيوعا، داء المبيضات أو القلاع، التهاب المهبل، التهاب المهبل الجرثومي.

2. تنقسم الأمراض الجنسية إلى عدد من التهابات الجهاز البولي التناسلي. وتشمل هذه: عدوى الجهاز البولي التناسلي في شكل التهاب المثانة (التهاب المثانة)، وكذلك أي التهاب في المسالك البولية - التهاب الإحليل، التهاب الحويصلة، التهاب بطانة الرحم، الخ.

3. الالتهابات الفيروسية التناسلية:
· الإصابة بمرض الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية، والعامل المسبب هو فيروس نقص المناعة البشرية.
· الهربس التناسلي، العامل المسبب هو فيروس الهربس من النوع الثاني.
· الالتهابات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري - الأورام الحليمية والأورام اللقمية في الجهاز التناسلي.
· فيروس التهاب الكبد B.
· مجموعة من الفيروسات تسمى الفيروسات المضخمة للخلايا تسبب مرض تضخم الخلايا.
· وأحد أصناف فيروس الجدري يسبب مرض المليساء المعدية.
· ولا ننسى أيضاً ساركوما كابوزي.

4. الالتهابات الفطرية التناسلية. يشمل هذا النوع من العدوى الفطريات المسببة للأمراض والانتهازية. هذه الفطريات ليست جزءًا من البكتيريا الطبيعية للجسم، لكن الفطريات الانتهازية يمكن أن تكون موجودة في أجسامنا، ولكن بكميات صغيرة فقط. في حالة حدوث أي اضطرابات، فإن العلاقة بين البيئة الطبيعية والفطريات الانتهازية تثير ظهور الفطريات أو كما يطلق عليها الالتهابات الفطرية.
تشمل الالتهابات الفطرية التناسلية: أي نوع من داء المبيضات (الخميرة)، والذي يحتوي على عدد كبير من الأسماء المرتبطة - مرض القلاع، الفطريات التناسلية، داء المبيضات البولي التناسلي والفطار، فطار فرجي مهبلي.

5. التهابات الأعضاء التناسلية لدى الذكور شائعة جدًا وخطيرة جدًا. هذه هي السيلان الذكور، الزهري، الكلاميديا، الهربس التناسلي، الميكوبلازما، داء المبيضات، البستاني، الثآليل التناسلية، ureplasmosis، المليساء المعدية، الخ.

تشخيص الأمراض المنقولة جنسياً. طرق الكشف عن الفيروسات والالتهابات في المراحل المبكرة

وعند زيارة الأطباء المتخصصين في التعرف على هذه الأمراض، يمكن إجراء الاختبارات بطرق مختلفة. الأكثر شيوعًا هو كشط المهبل أو قناة عنق الرحم أو خلايا مجرى البول أو في خيارات أخرى يتم إجراء فحص الدم. لكن هذه الطريقة لا يمكنها اكتشاف جميع أنواع العدوى المنقولة جنسيًا.
التحليل الأكثر دقة في الوقت الحالي هو إجراء البوليميراز - وهو تشخيص جزيئي يسمح لك باكتشاف أي مسببات الأمراض للأمراض المنقولة جنسياً. كما أنه يحدد مسببات الأمراض التي كانت تعيش في كائن حي معين لفترة طويلة؛ ويتم الإجراء دون استخدام طريقة الاستزراع، مما يبسط إلى حد كبير مهمة تحديد الأمراض والتهابات الجهاز التناسلي. في حالات الهربس التناسلي وفيروسات الورم الحليمي، مثل هذا التحليل ضروري. دقة هذه الطريقة هي 100%.

هذه الطريقة مكلفة للغاية وتتطلب الالتزام بالعديد من القواعد ووجود المختبر المجهز اللازم. يمكن فقط للطبيب المؤهل تأهيلا عاليا إجراء هذا النوع من الأبحاث، مع مراعاة جميع القواعد عند إجراء هذا التحليل. لكن لا تنسوا أنه مهما كانت دقة التحليل، هناك دائما احتمال الحصول على نتائج خاطئة. ويحدث ذلك في حالة تلوث التحليل، حيث دخل العامل الممرض إلى التحليل ميتًا بالفعل من مسار طويل من العلاج، وعندما تم التغلب على العدوى بواسطة مناعة المريض، كان في مرحلة التخلص من الجسم.

لضمان نتائج دقيقة، من الأفضل الجمع بين عدة طرق بحث مختلفة.

على سبيل المثال، إجراء اختبار دم خاص (اختبار الممتز المناعي الإنزيمي) هو نوع من الاختبارات المعملية التي تدرس مظاهر تفاعلات الجهاز المناعي تجاه العامل الممرض. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الأبحاث لتحديد أي أمراض جنسية.

وهناك أيضًا نوع من التحليل يسمى الثقافة البكتريولوجية. ويتم هذا التحليل بهذه الطريقة: يتم أخذ عينة من الإفرازات ووضعها في بيئة خاصة تعزز التكاثر السريع لمسببات الأمراض ومن ثم يتم فحص استجابتها لمختلف أنواع المضادات الحيوية. هذه الطريقة غير مناسبة للمراحل المعقدة من المرض، حيث أن هذا النوع من التحليل يستمر حوالي 14 يوما، وإذا كان من الممكن إجراء اختبارات أخرى فمن الأفضل طلب المساعدة منها. ولكن من الضروري أيضًا إجراء مثل هذا التحليل بالاشتراك مع الآخرين لتحديد الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية.

أشهر أنواع التشخيص

هذا هو اختبار اللطاخة الموجود منذ سنوات عديدة ويتحقق من صحة النباتات المهبلية لدى المرأة. يتم إجراء تحليل أمراض النساء القياسي للإفرازات لتحديد الحالة الحالية للبكتيريا المهبلية. في الحالة الطبيعية، تحافظ البكتيريا على بيئة حمضية، مما يمنع تكاثر الميكروبات المختلفة. ومع أي انتهاكات تحدث العملية العكسية. يجب أن تؤخذ هذه اللطاخة مباشرة بعد الجماع غير المحمي، وإذا كان لديك الأعراض التالية:
· أحاسيس مؤلمة في منطقة البطن.
· ظهور الإفرازات بأنواعها المختلفة.
· ألم وحكة ومظاهر مؤلمة أخرى على الأعضاء التناسلية.

يوصى بأخذ مسحة وفحص نفسك بحثًا عن أي عدوى فطرية أو فيروسية لجميع النساء، وخاصة النساء الحوامل، والمرضى الذين يعالجون بالمضادات الحيوية أو الأدوية التي تضر الجهاز المناعي بأكمله في الجسم.

كيف يجب عليك علاج الأمراض المنقولة جنسيا؟

كيف تتخلص من هذه الأمراض الرهيبة بدلاً من علاج الأمراض المنقولة جنسياً؟ هناك عدة طرق لعلاج أمراض والتهابات الأعضاء التناسلية في العالم. على سبيل المثال، يتم علاج أمراض مثل السيلان والزهري وداء المشعرات والكلاميديا ​​​​بمضادات حيوية خاصة (قرص واحد لكل منهما).

يتم علاج تشخيصات مثل فيروس نقص المناعة البشرية والهربس تحت تأثير الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ويمكن لهذه الأنواع من الأدوية القضاء على مصدر المرض لبعض الوقت، ولكنها غير قادرة على علاجه بالكامل. كيفية علاج الأمراض المنقولة جنسيا هو سؤال معقد، لأن عملية هذا العلاج صعبة، ولكن العلم في عالمنا لا يقف ساكنا، وكل يوم يأتي مع المزيد والمزيد من الأساليب الجديدة لمكافحة هذا المرض.

يتم علاج التهاب الكبد B باستخدام المعدلات المناعية والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. وهي مصممة لمحاربة الفيروسات وإبطاء تدمير الكبد.
نظرًا لحقيقة أن الأمراض والالتهابات المنقولة جنسيًا تتطور كل عام، فإن علاجها يصبح أكثر صعوبة. إنهم يطورون نوعًا من المقاومة لأنواع عديدة من المضادات الحيوية، مما يقلل من خيارات العلاج إلى الحد الأدنى. على سبيل المثال، أصبح مرض السيلان غير مستجيب للعلاج القياسي بمضادات الميكروبات، مما أدى إلى عدم استقرار عقار المكورات البنية.

لحماية نفسك، تجدر الإشارة إلى أن الطب الحديث لديه لقاحات وقائية ضد أمراض مثل التهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي البشري. إنها طريقة رائعة لمنع حدوث مثل هذه الأمراض. ووفقا للأبحاث، فقد أنقذ لقاح التهاب الكبد B أكثر من 1.4 مليون شخص من السرطان وأمراض الكبد (المزمنة) من خلال تحصين الأطفال. وقد نجح لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، عندما تم تطعيمه بشكل صحيح، في إنقاذ أكثر من أربعة ملايين امرأة في جميع أنحاء العالم من الموت بسبب سرطان عنق الرحم. لا توجد لقاحات جيدة و100% ضد أمراض مثل الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من وجود نجاحات في تطويرها. ولا تزال اللقاحات ضد مرض السيلان والزهري والكلاميديا ​​قيد التطوير.

الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً

للوقاية من أي فيروسات وفطريات تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، توجد التدابير التالية:

· الختان يصلح للرجال. يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 65٪. كما أنه يحمي من أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري، وما إلى ذلك).
· استخدام هلام خاص – تينوفوفير. يساعد على الوقاية من التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية. هذا عامل مبيد للجراثيم مر بمراحل عديدة من الفحص والاختبار. وقد ثبت أنه يمنع ويحمي من أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي الأمراض المنقولة جنسيا التي تنتقل؟

تنتقل جميع الأمراض المنقولة جنسيًا أو الأمراض المنقولة جنسيًا إلى شريكك في معظم الحالات. من المهم أن تتذكر أن كلا الشريكين يحتاجان إلى علاج مثل هذه الأمراض، لأنه إذا تم علاجك ولم يتم علاج شريكك، فهناك احتمال كبير أن تصاب بنفس المرض مرة أخرى بعد الشفاء. يجب أن تتذكر أيضًا أن الرجال يعانون من الأعراض بشكل أقل بكثير من النساء، لذا يجب عليك إخبار شريكك على الفور عن المشاكل المحتملة.

دعونا ننظر إلى بعض الأمراض الجنسية بمزيد من التفصيل.

3. المرض الجنسي البكتيري الميكوبلازما يسببه ميكروبات تعيش على الغشاء المخاطي للأعضاء البولية التناسلية. هذا النوع من المرض ليس له أعراض ويصعب التعرف عليه. يمكن أن تكون موجودة في جسم الشخص السليم، ولكن في حالة حدوث مضاعفات فإنها تسبب التهاب الرحم والزوائد والتهاب المهبل الجرثومي.

4. مرض بكتيري آخر هو ureaplasmosis. العامل المسبب هو البكتيريا الدقيقة الموجودة على الأعضاء التناسلية، أو بشكل أكثر دقة على الغشاء المخاطي. تمامًا مثل داء البلازما الدقيقة، فإن هذا المرض ليس له أعراض ولا يتم اكتشافه إلا من خلال الاختبارات المعملية المعقدة. وبالنسبة للنساء يهدد هذا المرض بالإجهاض والولادة المبكرة والتهابات الجنين والعقم.

5. المشعرة المهبلية هي العامل المسبب لعدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - داء المشعرات. يمكن الإصابة بهذا المرض عن طريق ممارسة الجنس الفموي أو الشرجي، وهناك احتمالية الإصابة به عن طريق الوسائل المنزلية (من خلال المناشف المبللة). ويتجلى عند النساء في شكل أحاسيس مؤلمة أثناء ممارسة الجنس والتبول، وكذلك إفرازات صفراء أو خضراء (رغوية)، واحمرار في الأعضاء التناسلية. وهذا المرض خطير جداً على النساء الحوامل، ويسبب الولادة المبكرة، والإجهاض، ويؤثر على عنق الرحم، ويسبب تآكله.

6. من الأمراض الجنسية الشائعة مرض الهربس التناسلي. يؤثر أثناء أي اتصال جنسي. تتمثل الأعراض في تهيج وتورم الأعضاء ثم ظهور فقاعات سائلة وتنفتح وتتشكل في مكانها تقرحات تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. خطير جدًا على النساء الحوامل، حيث يمكن أن يسبب موت الجنين أو مشاكل في الجهاز العصبي.

7. ينتقل المرض الفيروسي والخطير إلى حد ما، الفيروس المضخم للخلايا، ليس فقط عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن أيضًا عن طريق التقبيل، وفي الحياة اليومية من خلال الإفرازات اللعابية. لا يتجلى هذا المرض بأي أعراض، فمن الصعب للغاية ملاحظة وجوده. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة هم أكثر عرضة لهذا المرض. خطير أثناء الحمل، ويسبب اضطرابات عصبية لدى الجنين وغالباً ما يكون مميتاً.

8. من أخطر الأمراض الفيروسية هو فيروس الورم الحليمي البشري. يحدث بشكل مختلف لدى جميع الأشخاص وله أنواع وأنواع فرعية مختلفة، بالإضافة إلى ظهور أعراض مختلفة: الثآليل، والأورام الحليمية، والأورام اللقمية، وسرطان الأعضاء التناسلية. لا يظهر في التشخيص ويصعب اكتشافه. خطر الإصابة بالأمراض مرتفع جدًا. إذا تم اكتشاف المرض مبكرا، يمكن علاجه والقضاء على الأعراض. لكن تذكري أن هذا المرض يثير التوتر والتغيرات الهرمونية، لذا يجب فحص النساء الحوامل والنساء بعد الولادة والنساء أثناء انقطاع الطمث باستمرار للتأكد من وجود مثل هذه العدوى.

9. زيادة عدد البكتيريا في مهبل المرأة يسبب مرض يسمى التهاب المهبل الجرثومي. يبدأ عدد كبير من البكتيريا الضارة في تدمير جميع البكتيريا المفيدة، مثل هذا الانتهاك يؤدي إلى خلل في البكتيريا. هذا هو دسباقتريوز أكثر من العدوى الخطيرة المنقولة جنسيا. يتجلى هذا المرض على شكل إفرازات مهبلية بيضاء ذات رائحة كريهة.

10. ولا تنسى داء المبيضات. هذه وفرة من فطريات المبيضات. أعراض هذا المرض هي إفرازات مهبلية غزيرة (بيضاء)، وألم عند التبول، وحكة في الأعضاء التناسلية.

الأمراض الجنسية موجودة منذ العصور القديمة. تم العثور على المعلومات الأولى عنهم في مصادر دول مختلفة، بما في ذلك الأساطير الهندية والكتاب المقدس. يعتبر مرض الزهري والسيلان من أقدم أنواع العدوى - حيث كانا يشكلان خطورة على البشر لعدة قرون. منذ متى ظهرت هذه الأمراض غير معروف. تلوم الدول المختلفة بعضها البعض في انتشار العدوى، وتمنحها أسماء رمزية فريدة، على سبيل المثال، "المرض الإيطالي"، "الحصبة الهندية"، "الجدري الفرنسي"، وما إلى ذلك. ومن المرجح أن مرض السيلان والزهري انتشر على نطاق واسع نتيجة العمليات العسكرية والسفر حول العالم. في السابق، كانت دول بأكملها تعاني من أمراض معدية في الأعضاء التناسلية. لكن التقدم لا يزال قائما، ومع اكتشاف وإنتاج البنسلين، واختراع المجهر، فضلا عن تعزيز الاتصالات المحمية بين الشركاء وتعميم الواقي الذكري، انخفض خطر عواقب الأمراض المنقولة جنسيا كثيرا. مرات.

تتم دراسة الأمراض التناسلية عن طريق علم الأمراض التناسلية. يتم تضمين البحث عن طرق العلاج والوقاية وأسباب الأمراض المنقولة جنسيا في نطاق هذا العلم. ظهر اسم "علم الأمراض التناسلية" في القرن الرابع عشر بفضل الطبيب الفرنسي جان فيرنل. قام بتعميد العلوم الطبية تكريما لإلهة الحب والجمال اليونانية القديمة - فينوس. ولكن مع اكتشاف عدد كبير من حالات العدوى، أدخل خبراء منظمة الصحة العالمية مصطلح "الأمراض المنقولة جنسيا" (STDs) في عام 1974.

تم مؤخرًا تقسيم الأمراض المنقولة جنسيًا إلى التهابات قديمة (كلاسيكية) وجديدة (الجهاز البولي التناسلي). الأمراض القديمة، على التوالي، تشمل السيلان، والزهري، والقريح، وداء الدونوفانات، والورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيا. الأمراض الجديدة هي ureaplasmosis، الكلاميديا، داء المفطورات، المشعرات، داء الغاردنريلات، داء المبيضات، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس التناسلي، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

قائمة الأمراض المنقولة جنسيا كبيرة جدا، ولكن من غير المجدي إدراج جميع الأمراض، لأنه بدون تشخيص عالي الجودة، من المستحيل اختيار العلاج المناسب. يجب علينا اتخاذ الاحتياطات اللازمة في العلاقات الجنسية وأن يكون لدينا فهم عام لأعراض وعواقب الأمراض المنقولة جنسيا.

معلومات عامة عن الالتهابات التناسلية. أمراض غير محددة

لا تنتقل الأمراض دائمًا عن طريق الاتصال الجنسي. هناك عدد من حالات العدوى غير المحددة التي يمكن أن تنتشر ليس فقط عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن أيضًا بطرق أخرى. تشمل هذه المجموعة الكبيرة الأمراض التي تعطل وظيفة الجهاز التناسلي. ترتبط هذه الأمراض بشكل مباشر بعمليات التهاب الأعضاء التناسلية. وفيما يلي قائمة بهذه الالتهابات:

• التهاب القلفة (التهاب القلفة) ؛
• التهاب حشفة القضيب (التهاب الحشفة) ؛
• التهاب المثانة (التهاب المثانة) ؛
• التهاب المستقيم (التهاب العملي) ؛
• التهاب قناة فالوب (التهاب البوق) ؛
• التهاب مجرى البول (التهاب الإحليل) ؛
• التهاب المهبل (التهاب المهبل).

ترتبط أمراض الأعضاء التناسلية لدى الذكور، مثل أمراض النساء، بالتهاب الأعضاء. ويمكن ملاحظة ذلك من القائمة أدناه. تظهر الالتهابات المذكورة أحيانًا بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة والحساسية والاحتكاك. ويمكن أن تكون أيضًا أعراضًا جانبية لأمراض أخرى. من بين شكاوى المرضى، يتم تسجيل أنواع مختلفة من الإفرازات والتهيج وعدم الراحة في الأعضاء التناسلية. يتم علاج هذه الأمراض بالأدوية ويوصف دورة من المضادات الحيوية.

الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة تشمل التهاب المهبل الجرثومي. هذا مرض أنثوي حصريًا يتم وصف دورة قصيرة من المضادات الحيوية له.

يمكن أيضًا أن تكون الأمراض المنقولة جنسيًا من النوع الفيروسي. وبالتالي، فإن سبب الهربس التناسلي هو فيروس الهربس الشائع الموجود في تجويف الفم. وفي بعض الحالات يظهر المرض في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية. ويكون أكثر عدوى عندما تظهر تقرحات في الفم وبثور على الأعضاء التناسلية. وينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي. خلال فترة المرض، ينبغي تجنب الاتصال الجنسي. في بعض الأحيان يمكن أن ينتقل الهربس بدون هذه الأعراض. هناك طرق مختلفة للقضاء على مظاهر الهربس، ولكن لا توجد طرق علاج على هذا النحو في الوقت الراهن.

من بين الأمراض الفيروسية غير المحددة، يبرز التهاب الكبد B. والسبب هو فيروس يتطور في الدم والسوائل العضوية الأخرى لشخص مريض، مما يسبب عملية التهابية في الكبد. وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وكذلك عن طريق سوائل الجسم (الدم واللعاب والبول). يمكن أن يظهر المرض مباشرة بعد الإصابة. وفي بعض الحالات لا تظهر الأعراض على الإطلاق. وبعد شهر أو ستة أشهر يمكن ملاحظة أعراض الأنفلونزا: التعب، فقدان الشهية، آلام المفاصل. ثم يكتسب بياض العين والجلد صبغة صفراء ويلاحظ ألم في منطقة البطن وفقدان الوزن وبراز فاتح اللون وبول بني. يتميز التعافي بعودة الوزن إلى طبيعته، ولون بياض العين والجلد. قد تكون النتيجة ضعفًا طويل المدى في وظائف الكبد. يحتاج المريض إلى الراحة واتباع نظام غذائي، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتعافى الجسم.

الأمراض التناسلية المصنفة حسب نوع الالتهابات الكلاسيكية هي السيلان والزهري. تؤثر المكورات البنية على عنق الرحم، والإحليل، والمستقيم، وأحيانًا الحلق (في حالة التلامس الفموي التناسلي) عند النساء، أي الأغشية المخاطية، مما يسبب عمليات إنتانية. أثناء الولادة، ينتقل مرض السيلان من الأم إلى الطفل على شكل التهابات في العين. عادةً ما يكون العلاج ناجحًا، ولكن يجب تناول المضادات الحيوية في المراحل المبكرة.

يحدث مرض الزهري بسبب اللولبية الشاحبة. تدخل هذه البكتيريا الجسم عن طريق الشقوق الدقيقة والأغشية المخاطية، وتتكاثر في السوائل العضوية للشخص المصاب، وتنتقل عن طريق إفرازات القرحة. يمكن أن تؤثر اللولبية على أعضاء مختلفة، وخاصة الدماغ والقلب، مما يسبب التشوه وحتى الموت.

الأمراض المنقولة جنسيا

والجنس بالطبع يحتاجه الإنسان كعنصر من عناصر علاقة الحب ووسيلة للإنجاب. ولكن غالبا ما يحدث أن الشركاء لا يظلون مخلصين لبعضهم البعض، ويؤدي الاختلاط إلى عواقب غير سارة إلى حد ما، والتي نعني بها الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي.

تنتقل الأمراض التالية عن طريق الاتصال الجنسي:

أشكال الأمراض المنقولة جنسيا

كل هذه الإصابات لا تمثل سوى جزء من عالم الأمراض الواسع. لقد اكتشفنا ما هي أمراض الأعضاء التناسلية الموجودة، والآن نحن بحاجة إلى فهم الأعراض.

الأمراض المنقولة جنسيا لها أشكال حادة ومزمنة. ومن المهم معرفة ذلك لأن مظاهر الأمراض تختلف. تتطور العدوى بشكل حاد على وجه التحديد مع الإصابة الأخيرة، وفي هذه الحالة تظهر جميع الأعراض. تختلف فترة الحضانة لكل مرض، ولكنها في أغلب الأحيان تتراوح من 1 إلى 10 أيام.

تتميز الالتهابات الحادة بالحكة والحرقان والإفرازات ذات اللون والرائحة الكريهة، وغالبًا ما تتم ملاحظة المظاهر الجلدية على شكل طفح جلدي وثآليل وتقرحات.

يعتقد العديد من ضحايا الأمراض المنقولة جنسيًا أن العدوى يمكن علاجها من تلقاء نفسها أو أن التعافي سيحدث من تلقاء نفسه. إلا أن الشكل الحاد يتحول دائمًا إلى شكل مزمن، حيث تظهر الأعراض بشكل أقل وضوحًا، ولكن يترتب عليه عواقب وخيمة. غالبًا ما تؤثر الأمراض المزمنة على الأعضاء الأخرى وتؤدي أيضًا إلى العقم. كقاعدة عامة، يتم التشخيص على أساس المظاهر الحادة. في المسار المزمن للمرض، من الصعب تحديد الأعضاء المتضررة وما هي العوامل التي تسببت في المشكلة. المسار المزمن للعدوى يعني أن المرض قد أصبح راسخًا في جسم الإنسان. يتبين أن المريض يشكل خطورة على الآخرين، وخاصة على شركائه، لأنه حامل للمرض.

كما أن الأمراض التناسلية لدى الذكور حادة ومزمنة. غالبا ما يحدث أن الشكل الحاد ليس لديه الوقت للتعبير عن نفسه، لأنه يتحول على الفور إلى شكل مزمن، وفي هذه الحالة قد تكون الأعراض ضئيلة. العديد من المظاهر غير محددة لعدوى محددة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للشركاء "مكافأة" بعضهم البعض بعدة أمراض في نفس الوقت. لإجراء التشخيص الصحيح، الاختبارات ضرورية.

اقرأ عن المظاهر السريرية لداء المشعرات. يحتاج الجميع إلى معرفة الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، الموصوفة بالتفصيل!

الأعراض المميزة

أعراض الأمراض المنقولة جنسيا، كما قلنا من قبل، تتجلى بشكل رئيسي في شكل حاد. في الأساس، فهي متشابهة، فقط طبيعة المظاهر تختلف. مع الالتهابات المنقولة جنسيا، غالبا ما يتم ملاحظة أعراض الجلد (القرحة، القيح، الطفح الجلدي، وما إلى ذلك). وهكذا، مع الهربس التناسلي، تتشكل بثور في المناطق المقابلة وتقرحات على الشفاه وتحت الأنف. في المرحلة الأولى من مرض الزهري، تتشكل دائمًا قرحة صلبة وغير مؤلمة. وفي المرحلة الثانية يظهر طفح جلدي. الحكة والتهيج ناتجة عن المظاهر الجلدية.

جميع التهابات الأعضاء التناسلية تنطوي على عمليات التهابية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بإحساس حارق أثناء التبول وألم، كما هو الحال مع التهاب الإحليل.

أكثر الأعراض شيوعًا هو الإفرازات من الأعضاء التناسلية. يتم استخدامها في أغلب الأحيان لتحديد المرض. مع مرض القلاع، هناك إفرازات بيضاء جبني، مع داء المشعرات، فهو مائي، رغوي، وأحيانا مع مسحة صفراء، وغالبا ما يكون له رائحة حادة كريهة. في بعض الحالات، يتم ملاحظة الأورام على الأغشية المخاطية. يتميز فيروس الورم الحليمي البشري بظهور الأورام اللقمية والتكوينات الحميدة على عنق الرحم.

وكما قلنا فإن العدوى غالباً ما تنتقل إلى الطفل من الأم. تظهر أيضًا نتيجة الاتصال الشفهي. في مثل هذه الحالات، لوحظ التهاب الحلق والتهاب الملتحمة، على سبيل المثال، مع السيلان. يمكن أن تكون الأمراض بدون أعراض. يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص العام للجسم. وتشمل هذه الالتهابات الكلاميديا.

تتميز أعراض الأمراض المنقولة جنسيا في بعض الأحيان بارتفاع درجة الحرارة. هكذا يتفاعل الجسم مع الالتهاب والرغبة في التغلب على العدوى. ومع ذلك، فإن ارتفاع درجة الحرارة لا يقتصر على الأمراض المنقولة جنسيا. بشكل عام، أعراض الأمراض المنقولة جنسيا هي نفسها في كلا الجنسين. ترتبط الاختلافات فقط بعلم وظائف الأعضاء. دعونا نحاول التمييز قليلاً بين مظاهر الأمراض المنقولة جنسياً.

تفسر أعراض الأمراض المنقولة جنسيا لدى الرجال بالتهاب مجرى البول والخصيتين والقضيب وغدة البروستاتا وأحيانا فتحة الشرج. وفقا للإحصاءات، نادرا ما يلجأ الرجال إلى طبيب أمراض تناسلية، على الرغم من أن العديد منهم يحملون العدوى نتيجة الجماع الجنسي. والسبب بسيط: قد لا يكون الشخص على علم بوجود المرض أو قد يأمل في الشفاء الذاتي.

تتميز علامات الأمراض المنقولة جنسيا لدى الرجال بتلف الأعضاء التناسلية. يصبح التبول صعبا ويصبح مؤلما. يشكو الرجال من حرقان وألم في المسالك البولية

قناة أم. تؤدي العديد من الأمراض إلى التهاب الإحليل غير النوعي، بالإضافة إلى عمليات الإنتان في المسالك البولية. تظهر بعض الأمراض بشكل أكثر وضوحًا من النساء. وهكذا، فإن مرض السيلان غالبا ما يكون مصحوبا بإفرازات قيحية وألم حاد عند التبول. في بعض الأحيان تكون الأمراض بدون أعراض. على سبيل المثال، لا يعاني معظم الرجال من أعراض داء المشعرات.

من الأفضل علاج الأمراض التناسلية عند الذكور في المراحل المبكرة. في الحالات الحادة، يكون تشخيص المرض أسهل، وبالتالي علاجه.

الأمراض التناسلية لدى النساء لها أعراض أقل وضوحا، وغالبا ما تحدث مخفية. يتم ملاحظة جميع الأعراض في شكل حاد. يشكو المرضى من اكتشاف رائحة كريهة وألم. ويلاحظ التهاب أعضاء الحوض. وفي بعض الحالات يتم تشخيص المظاهر الجلدية في المهبل وتهيج الأغشية المخاطية المصحوبة بالحكة.

علامات الأمراض المنقولة جنسيا وعلاجها

في العالم الحديث، كل شيء ممكن: التخيلات الجنسية المعبر عنها علنًا، والزواج من نفس الجنس، والعلاقات الحرة بين الرجل والمرأة. نحن لا نخطط لمناقشة ما إذا كان هذا جيدًا أم سيئًا، ولكن علينا أن نتذكر الصحة في أي موقف. لحماية نفسك وشريكك من العدوى، يجب عليك الخضوع للفحص مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. اطلب المساعدة الطبية إذا:

• كان لديه اتصال جنسي غير محمي؛
• لديك العديد من الشركاء الجنسيين.
• كنت تخطط للحمل.
• تريد الدخول في علاقات جنسية جديدة؛
• لقد تم بالفعل تشخيص إصابة شريكك بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

عادة ما تظهر العلامات الأولى للأمراض المنقولة جنسيا بعد 10 أيام من الإصابة. بادئ ذي بدء، يجب الانتباه إلى الإفرازات، حيث يتم تحديد المرض حسب اللون والرائحة والاتساق. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من طفح جلدي أو بثور أو احمرار في الأغشية المخاطية.

الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى الرجال، كما قلنا، تتميز بالألم والحرقان في القناة البولية التناسلية. احتمال تهيج أغشية القلفة والقضيب. نظرًا لأن العديد من الإصابات لها مسار خفي، فلا يجب عليك رفض الفحص. مهمة الإنسان هي الإنجاب، ولا داعي لحرمان الشريك من فرصة الأمومة.

يجب أن يسجل التاريخ الطبي الحمى والتهاب الحلق والتهابات العين، لأن كل هذه مظاهر غير محددة لأمراض الأعضاء التناسلية.

الأمراض التناسلية الأنثوية تهدد بالعقم. تنتقل العدوى إلى الطفل من الأم عن طريق حليب الثدي أو أثناء الولادة. في كثير من الأحيان، لا تدرك النساء المرض الذي نشأ نتيجة لخيانة شريك الحياة، وبالتالي تحتاج السيدات أيضا إلى الاتصال بعيادة ما قبل الولادة.

يجب أن يكون الشركاء دائمًا على علم بوجود المرض. ومن الحماقة إلقاء اللوم على شخص واحد في الإصابة المشتبه بها. يجب أن يخضع كلا الشريكين للاختبار. لا أحد يستطيع تشخيص حالتك غير الطبيب. سيطلب الطبيب سحب الدم واختبار اللطاخة واختبارات أخرى. قد يكون من الضروري إثارة الأعراض، كما هو الحال مع مرض السيلان. يوصى عادة بعدم التبول لمدة 3 ساعات قبل الاختبار. في هذه اللحظة يجب عليك عدم استخدام منتجات النظافة. يصف بعض الأطباء المنشطات أو يسمحون لك بتناول القليل من الكحول.

يتم علاج جميع الأمراض المنقولة جنسيًا بالأدوية حصريًا، وفي معظم الحالات تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية. إذا خضعت للعلاج، كرر التشخيص للتأكد من عدم وجود مرض.

تذكر أن الصحة في يديك! أحب شريك حياتك، كن مخلصا له، واتخاذ الاحتياطات اللازمة، والحفاظ على النظافة، وبعد ذلك لن تخاف من الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية.

أمراض النساء هي فرع من الطب السريري. تتعامل مع أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي.

مهم!يحدث التهاب المثانة عند الفتيات بسبب دخول البول إلى المهبل، وكذلك التهاب الفرج والمهبل الذي تصاب فيه المثانة بالعدوى.

انتباه!يمكن أن يكون سبب الحيض المؤلم استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.

مهم!أثناء علاج غزارة الطمث، يجب عدم شرب المشروبات الكحولية أو الأطعمة الغنية بالتوابل. من الضروري اتباع أسلوب حياة صحيح وتجنب الحمل الزائد الجسدي والضغط العاطفي.

الأعضاء التناسلية الأنثوية (تشريح) – فيديو

غزارة الطمث

يتميز هذا المرض بالحيض المؤلم. يمكن أن يكون داء الطمث وظيفيًا أو عضويًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون غزارة الطمث أوليًا (مع الطفولة أو تشوهات الأعضاء التناسلية) وثانويًا (مع التهاب بطانة الرحم والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية).

الأسباب

أمراض الجهاز العصبي تؤدي إلى غزارة الطمث الوظيفية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور المرض على خلفية الطفولة.

يحدث انقطاع الطمث العضوي مع تشوهات في الأعضاء التناسلية، وبطانة الرحم، والعمليات الالتهابية في الرحم وملحقاته.

أعراض

يصاحب التهاب الطمث ألم شديد، يظهر في الشكل الوظيفي للمرض عشية أو في اليوم الأول من الدورة الشهرية، وفي الشكل العضوي يكون موجودًا طوال فترة الحيض بأكملها ويكون أكثر شدة.

علاج أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية

في علاج غزارة الطمث، عصير التوت الويبرنوم مفيد للغاية. لتحضيره، يتم عصر التوت من خلال قطعة قماش سميكة من الكتان وخلطه مع السكر. لكل 1 لتر من العصير، خذ 2 كجم من السكر. ينبغي أن تؤخذ عصير 2-3 ملاعق كبيرة. ل. 3-4 مرات يوميا مع كمية قليلة من الماء.

بالإضافة إلى ذلك، من المفيد شرب شاي النعناع مع عصير روان عدة مرات في اليوم. في هذه الحالة، يوصى بالاستلقاء أكثر وتليين الجزء السفلي من البطن بمرهم الإكثيول الممزوج بالفازلين. وفي المساء ينصح بشرب كوب من مغلي الزنجبيل القوي الساخن مع السكر.

في حالة الحيض الثقيل جدًا، يوصى بتناول منقوع من توت وأوراق الفراولة البرية: 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب التوت والأوراق بنسب متساوية مع كوبين من الماء المغلي البارد ويترك لمدة 6-8 ساعات ثم يُصفى.

خذ ضخ 0.5 ملعقة كبيرة. ل. يوميًا.

الأمراض الالتهابية

تحدث الأمراض النسائية الالتهابية عند النساء أكثر من أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى. العوامل المسببة، كقاعدة عامة، هي البكتيريا مثل المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية المعوية، المكورات البنية، عصية السل، المشعرة، الفطريات، البكتيريا اللاهوائية، إلخ. تعتمد طبيعة ومسار المرض على العامل الممرض ودفاعات الجسم. إذا تم اختراق الجهاز المناعي، فقد يتطور الإنتان.

يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى اضطرابات الدورة الشهرية والعقم والإجهاض التلقائي وما إلى ذلك.

تتميز الأمراض الالتهابية التالية للأعضاء التناسلية الأنثوية:

· التهاب الفرج(التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية وفتحة المهبل)؛

· التهاب الفرج والمهبل(التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل)؛

· التهاب المهبل، أو التهاب القولون(التهاب الغشاء المخاطي المهبلي) ؛

· ورم لقمي مؤنف(نموات حميدة متعددة على سطح الأعضاء التناسلية الخارجية ومدخل المهبل)؛

· داء المشعرات(التهاب المهبل) ؛

· التهاب باطن عنق الرحم(التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم)؛

· تآكل عنق الرحم;

· التهاب بطانة الرحم(التهاب الأغشية المخاطية والعضلية للرحم) ؛

· التهاب الميت(التهاب جميع بطانات الرحم)؛

· التهاب البارامترات(التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم) ؛

· التهاب الحوض والصفاق(التهاب الصفاق الحوضي) ؛

· التهاب المبيض Saulpingo، أو Adnexiر (التهاب الزوائد الرحمية).

أمراض الأعضاء التناسلية لدى الرجال شائعة جدًا، علاوة على ذلك، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض تصيب الأعضاء التناسلية الذكرية يتزايد كل عام. ومن الضروري التمييز بين أمراض المنطقة التناسلية الذكرية وهي كثيرة، وبين الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الأعضاء التناسلية الذكرية. وتشمل هذه القضيب والخصيتين والبربخ وكيس الصفن والبروستاتا والقلفة والحالب.

تنجم هذه الأمراض عن التهاب يصيب مجموعة متنوعة من الأعضاء التناسلية، من جلد القضيب إلى القنوات المنوية. يمكن أن يكون التهاب الأعضاء ذا طبيعة معدية، أي ناتج عن وجود بعض البكتيريا المسببة للأمراض، أو غير معدية، كقاعدة عامة، فهي إصابات مؤلمة أو حساسية. وفي المقابل، فإن الأمراض المعدية محددة وغير محددة.

في معظم حالات العدوى، يقع اللوم على المريض نفسه، لأن هذا النوع من المشاكل ينشأ فقط نتيجة لممارسة الجنس غير المحمي والنظافة التناسلية غير السليمة. سيتم عرض المظاهر السريرية وصور الأمراض أدناه.

أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية:

دوالي الخصية

دوالي الخصية هو مرض يصيب الرجال في أي عمر. ويتجلى في شكل دوالي في الخصيتين أو على القضيب نفسه. نسبة الحالات حوالي 35. يسبب العقم عند الرجال نتيجة انخفاض عدد الحيوانات المنوية والنقص التام في نشاط الحيوانات المنوية. وفي الحالات المتقدمة، يتطور سرطان القضيب أو الخصية، يليه البتر. وفقا للإحصاءات، يعاني كل رجل ثالث على هذا الكوكب من دوالي الخصية. ودون الخوض في تفاصيل مسار المرض، نلاحظ أن السبب الرئيسي يكمن في خلل في نظام إمداد الدم، مما يؤدي إلى الالتهاب. ويتميز بالألم عند المشي، ويصل إلى ألم مستمر لا يحتمل في مراحل متقدمة، عندما لا يكون التدخل الجراحي ممكنا.

يتكون العلاج الدوائي للمرض من وصف مجموعة من الفيتامينات والمكملات الغذائية مع السيلينيوم والزنك. الحل الأمثل هو الجراحة. يوجد اليوم أكثر من 120 طريقة للعلاج الجراحي لهذا المرض.

التهاب الإحليل

مرض ناجم عن التهاب جدار الحالب. يتم تشخيصه عند الرجال أكثر من النساء، وهو أكثر خطورة. هناك التهاب الإحليل المعدية وغير المعدية. في الحالة الأولى، هو سبب البكتيريا المسببة للأمراض. وفي الحالة الثانية يكون السبب عوامل غير معدية.

تخلص قارئنا العادي من التهاب البروستاتا باستخدام طريقة فعالة. اختبره على نفسه وكانت النتيجة 100% - راحة تامة من التهاب البروستاتا. هذا علاج طبيعي يعتمد على العسل. لقد اختبرنا الطريقة وقررنا أن نوصيك بها. والنتيجة سريعة. طريقة فعالة.

عادة ما يتم العلاج في المنزل. رجل مريض يزور عيادة ويراقبه الطبيب. الإقامة في المستشفى تكون فقط في الحالات الشديدة.

تم تشخيصه بصريا. يتم حل مشكلة العلاج بمساعدة مشرط.

الشبم

الشبم - عندما يصبح ضيقًا جدًا لدرجة أنه حتى رأس القضيب ينضغط، وتحرم القلفة نفسها من القدرة على العودة بشكل مستقل إلى حالتها السابقة. يشعر المريض بألم غير مريح للغاية. ينتفخ جلد القلفة ويأخذ شكل كرة منتفخة. يتم التشخيص عن طريق الفحص البصري.

يتطلب علاج الشبم عادة التدخل الجراحي، والذي يتضمن الختان، أي إزالة القلفة أو الاستئصال في دائرة.

الورم الحميد

الورم الحميد هو نمو في أنسجة البروستاتا. يؤدي إلى صعوبة التبول وضعف مجرى البول. لكن الرغبة في التبول متكررة. احتباس البول المستمر يسبب التسمم والفشل الكلوي.

يتم تشخيصه باستخدام الموجات فوق الصوتية للبروستاتا، ويتم فحص إفرازات البروستاتا. يتم حل المشكلة جراحيا. على الرغم من أن العلاج المحافظ في المرحلة الأولى من المرض يعطي نتائج جيدة للغاية.

التهاب القلفة والحشفة

التهاب الحشفة والقلفة هو التهاب في رأس القضيب والقلفة. تتميز بالحكة والألم في موقع الالتهاب. غالبًا ما يظهر الشبم على خلفية التهاب الحشفة والقلفة.

تستخدم العوامل المضادة للفطريات في التدابير العلاجية. يوصى بإزالة الشبم جراحياً.

التهاب الحويصلة هو التهاب الحويصلات المنوية. يحدث في أشكال حادة ومزمنة. الأعراض: ألم في الفخذ، ضعف الانتصاب. يتم التشخيص عن طريق المستقيم، عن طريق الفحص الرقمي، والموجات فوق الصوتية، وثقافة الإفرازات البكتيرية.

يتم استخدام العلاج المعقد، مع استخدام الأدوية لتقوية جهاز المناعة، وأنواع مختلفة من أجهزة المناعة، وتدليك البروستاتا، والمضادات الحيوية على شكل حقن وعن طريق الفم. التدخل الجراحي ضروري فقط في الحالات الشديدة، على سبيل المثال، مع التقوية.

نقص تنسج الخصية

هذا مرض خلقي. تتميز بحقيقة أن الخصيتين، إحداهما أو كلتيهما، غير مكتملة النمو. غالبًا ما يكون مصحوبًا بصغر القضيب والعجز الجنسي والعقم. تم تشخيصه بصريا.

يشمل العلاج العلاج الهرموني باستخدام الأدوية المناسبة، واستبدال الخصية جراحيًا بزراعة خصية من متبرع.

كافرنيت

التهاب الكهف هو التهاب في أنسجة القضيب. ويتجلى ذلك في صورة تصلب مؤلم للقضيب، وتورم، وانتصاب تلقائي، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. هناك احتمال كبير لتشكل خراج ودخول القيح إلى الحالب. يتم تشخيصه عن طريق الموجات فوق الصوتية للقضيب والمزرعة البكتيرية.

في المرحلة الحادة، يتم تنفيذ العلاج البكتيري. في حالة حدوث خراج، يوصى بفتحه. في حالات استثنائية، الأطراف الاصطناعية للقضيب.

لجام قصير من القلفة

هذا هو عيب خلقي. غالبًا ما يسبب ألمًا مزعجًا أثناء الانتصاب وأثناء الجماع، ويثني القضيب، ويمكن أن يسبب تمزق اللجام أثناء الجماع. يتم تشخيصه عن طريق الفحص البصري.

العلاج جراحي، ويتم استئصال اللجام.

القضيب الصغير

يبلغ حجم القضيب عند الرجل أقل من 9 سم عند الانتصاب. ولا يسبب أي معاناة جسدية على شكل ألم مثلاً، بخلاف الانزعاج النفسي. على الرغم من أن هذا الانزعاج النفسي له عواقب، إلا أنه يمكن أن يكون غير متوقع. وهذا يعتبر تدني احترام الذات، مما يؤدي إلى الاكتئاب وتعطيل الحياة الجنسية الطبيعية.

لحسن الحظ، لدى الطب الحديث مجموعة كافية من الأدوات لحل هذه المشكلة بنجاح لأولئك الذين لديهم ذكورة متواضعة للغاية. بعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة، من الممكن إجراء ما يلي: الأطراف الاصطناعية للقضيب - استخدام الأطراف الاصطناعية بأحجام معينة، أو بضع الأربطة - أي. بالإضافة إلى هذه الأساليب، هناك طرق أخرى يمكن الوصول إليها تماما.

التهاب الحشفة الجفافي المسد

التهاب الحشفة الجفافي المسد هو مرض يصيب رأس القضيب. الأعراض المميزة للمظاهر: بقع بيضاء على جلد القضيب، تجعد الجلد في منطقة الحشفة، صعوبة في التبول بسبب تضييق فتحة مجرى البول. يمكن تشخيصه بصريًا لدى جميع الأولاد والرجال. العمر لا يهم. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يوصي أطباء المسالك البولية بمعالجة هذا المرض باهتمام كامل، لأن هذه حالة تؤهب لأورام الأعضاء التناسلية.

هناك 4 درجات من التهاب الحشفة الصفراوي الطامس. اعتمادا على درجة المرض، يوصف العلاج. عادة، يتم استخدام العلاج الجلايكورتيكويد المحلي. في الحالات المتقدمة، هناك حاجة إلى التدخل الجراحي ورأب الإحليل.

الورم الحبيبي الزيتي هو التهاب في جلد القضيب. يحدث عندما يتم حقن مواد دهنية تحت جلد القضيب لتثخين القضيب. وكقاعدة عامة، تتراوح أعمار جميع الشباب المتأثرين بين 20 و35 عامًا. تقع المسؤولية عن هذا المرض بالكامل على عاتق المريض، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات يقومون بتجربة الأعضاء التناسلية بأنفسهم. حقن الفازلين أو مرهم التتراسيكلين أو البارافين المعقم العادي تحت جلد العضو التناسلي. الهدف هو جعل قضيبك سميكًا ومثيرًا للإعجاب. هذا التلاعب، بالطبع، لا يمكن أن يسمى أي شيء آخر غير الغباء والعبث. نتيجة هذا العمل اليدوي هي تشوه ندبي للقضيب وتشكيل القرحة والنواسير. يميل الورم الحبيبي إلى النمو والتغلغل في الأجسام الكهفية للقضيب. قد تكون نتيجة ذلك ضعف الانتصاب ونخر أنسجة الأجسام الكهفية. يتم استبعاد العلاج الدوائي المحافظ في مثل هذه الحالات. العلاج جراحي وعاجل فقط.

ورم في كيس الصفن

هذه أورام حميدة بأحجام مختلفة تنمو من عضلات العضو التناسلي. يزيد بعضها إلى أحجام كبيرة جدًا ويسبب عدم الراحة عند الحركة. يؤدي تطور الورم إلى انتشار النقائل إلى الجهاز اللمفاوي. بعد ذلك، يتجلى مسار المرض في الإرهاق الجسدي العام. تم تشخيصه من خلال دراسات إضافية. لا يمكن حل المشكلة إلا من الناحية التشغيلية.

التهاب الخصية

التهاب الخصية هو التهاب في الخصية. وهو يؤثر بشكل رئيسي على أولئك الذين يعانون بالفعل من أمراض الجهاز البولي التناسلي. تساهم أنواع مختلفة من الأمراض المنقولة جنسيا في تطور التهاب الخصية. هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض. يتجلى في شكل انزعاج مؤلم في كيس الصفن والفخذ وتورم واحمرار في الجلد. الأعراض المصاحبة هي التسمم والحمى. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى البربخ - التهاب الخصية. احتمال تقيح الخصيتين. يتم تشخيصه بصريًا من قبل طبيب المسالك البولية، ومن الممكن التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

العلاج - يتم إجراء العلاج المضاد للذمة ومضاد للبكتيريا. العلاج الطبيعي فعال لتحسين إمدادات الدم ونقل الأكسجين.

التواء الخصية

هذا هو التواء ميكانيكي للقناة المنوية. ونتيجة لذلك، يتوقف إمداد الأكسجين إلى الدورة الدموية في الخصيتين. يشعر المريض بألم شديد، وقد يحدث غثيان وقيء. يمكن ملاحظة تورم كيس الصفن وتغير لونه إلى شاحب واحتقان الدم. في مثل هذه الحالات، يتم الحصول على نتائج التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية من كيس الصفن وجمع ثقب من الخصية.

لإزالة نتائج التواء بشكل عاجل، من الممكن استخدام الطريقة اليدوية لفك الخصية. خلاف ذلك، مطلوب التدخل الجراحي. في الحالات القصوى، يكون النخر ممكنا، ثم الاستئصال الجراحي للخصية - استئصال الخصية - أمر لا مفر منه.

التهاب البروستاتا

المرض الأكثر شيوعا لدى الذكور هو التهاب غدة البروستاتا. يمكن أن يمرض كل من الشباب وكبار السن. يتميز بالرغبة المتكررة في التبول والضعف الجنسي. يتم التشخيص من قبل طبيب أمراض الذكورة أو طبيب المسالك البولية. تم الكشف عن الصورة السريرية العامة. من الممكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا وثقافة إفرازات البروستاتا وتحليل البول.

العلاج المعقد مطلوب: تدليك البروستاتا، العلاج بالمضادات الحيوية. تنظيم الحياة الجنسية ليس له أهمية كبيرة.

سرطان القضيب

عملية أورام تؤثر على أنسجة القضيب بأكمله. الأعراض الخارجية: ظهور اللويحات والقروح والعقد وتطور الشبم وإفرازات مجرى البول وتغير لون الجلد. يتم تشخيصه عن طريق الفحص البصري، الموجات فوق الصوتية للقضيب، التصوير بالرنين المغناطيسي، الخزعة.

أثناء العلاج، يتم استخدام جميع التدابير الموصوفة في مثل هذه الحالات: العلاج الكيميائي، والإشعاع، وما إلى ذلك.

سرطان البروستات

ورم خبيث في غدة البروستاتا. الأعراض: ظهور الدم في السائل المنوي والبول، ضعف الانتصاب، التبول أثناء الليل، الرغبة المتكررة في التبول. يتم تشخيصه عن طريق المستقيم، الموجات فوق الصوتية، الخزعة.

يشمل العلاج استئصال البروستاتا الجذري، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي الخارجي، والعلاج الإشعاعي الموضعي.

سرطان الخصية

ورم خبيث في الغدد التناسلية الذكرية. تتجلى الأعراض بالعلامات التالية: تضخم وتورم كيس الصفن وألم عند الجس. يتم تشخيصه عن طريق الفحص البصري، والموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، وتحديد علامات الورم وخزعة الخصية.

يشمل العلاج جميع التدابير الموصوفة لهذا التشخيص.

إصابات في أعضاء الصفن

هذا هو الضرر الميكانيكي أو الجسدي للخصيتين أو ملحقاتهما، وكذلك الحبال المنوية. تكون الإصابة مصحوبة بألم حاد وصدمة مؤلمة أو تورم أو ورم دموي في كيس الصفن. من المحتمل حدوث جروح مفتوحة، وهبوط الخصية، وتمزق أو تمزق كيس الصفن. يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير دافان وفحص أعضاء الصفن.

يشمل العلاج إزالة الورم الدموي، ووقف النزيف، واستئصال الخصية، والعلاج المضاد للصدمات، وخياطة القناة المنوية، وما إلى ذلك.

إصابات القضيب

يمكن أن يكون لإصابات القضيب مجموعة واسعة من الأسباب والشدة. تلف الجلد والأجسام الكهفية والعضلات والغلالة البيضاء للقضيب. تعتمد خصائص الإصابة على نوع الإصابة ومداها. يتم تشخيصه على أساس الفحص البصري، والجس، والموجات فوق الصوتية.

يتم العلاج وفقًا لقواعد الإسعافات الأولية للإصابات.

الذكورة

ويتعامل قسم منفصل من طب المسالك البولية – طب الذكورة – مع قضايا الصحة والحفاظ على الجهاز التناسلي الذكري وأمراض الذكور. وتشمل وظائفها التشخيص والوقاية والعلاج من أمراض المنطقة التناسلية الذكرية والأعضاء التناسلية الذكرية نفسها.

إن البيئة المجهدة والمشاكل البيئية والتغذية غير المتوازنة وغير العقلانية وانتشار الأمراض المنقولة جنسيا مثل السيلان والهربس التناسلي تؤدي إلى زيادة مطردة في الأمراض المذكورة أعلاه.

معظم الأمراض الموصوفة أعلاه تؤدي إلى أمراض جنسية مثل العجز الجنسي والعقم. العلاقات الجنسية ليست أقل الأماكن أهمية في حياة الإنسان، لذا فإن الحفاظ على الصحة الجنسية يجب أن يكون من أهم الأماكن في حياة الرجل. ومن الضروري الخضوع للفحص من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة مرتين على الأقل في السنة لإظهار أي مشاكل تناسلية قد تكون بدأت في الظهور. خاصة عند العلامات الأولى للأمراض المذكورة أعلاه ومظاهرها.