ما العمه هل تعرف؟ عمه

العمه هو مرض عصبي يتجلى في انتهاك أنواع مختلفة من التصورات، بينما يحتفظ الشخص بالوعي والحساسية. مع هذا المرض، يتم انتهاك التكيف الاجتماعي للمريض.

تحدث الحالة المرضية نتيجة تلف أنظمة التحليل القشرية وتحت القشرية في الدماغ. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العمه: اللمسي والبصري والسمعي.

المسببات

أصناف

هناك عدة أنواع من العمه، والتي تعتمد على موقع آفة الدماغ.

مشاكل بصرية

• العمه البصري أو "العمى العقلي". لا يرى الشخص المعلومات المرئية؛
• عمه الموضوع. لا يتعرف المريض على الأشياء المألوفة له من قبل؛
• عمه الرسالة. لا يستطيع المريض القراءة أو الكتابة؛
• عمه الوجه. لا يتعرف الإنسان على وجوه أحبائه وأقاربه ولا على نفسه في المرآة؛
• عمه اللون. لا يدرك الإنسان الألوان أو الظلال؛
• انتهاك التمثيلات البصرية. لا يستطيع المريض تخيل الشيء أو وصفه لفظيًا؛
• العمه المتزامن. يرى كائناً واحداً فقط من بين أشياء كثيرة، نتيجة لتضييق المجال البصري؛
• الاضطرابات الحركية البصرية. لا يستطيع الإنسان أن يوجه نظره في اتجاه معين. هذا الاضطراب الإدراكي يجعل من الصعب عليه الكتابة والقراءة.

يمكن أن يكون للعمه الموضوعي درجات متفاوتة من الشدة. يتم التعبير عن الحد الأقصى لمظاهر هذا المرض في عدم القدرة على تمييز الكائن وتصنيفه إلى فئة "حي - غير حي"، "عاري - رقيق"، "كبير - صغير". تتجلى الأعراض البسيطة لانتهاك هذا الغنوص في عدم قدرة الشخص على التعرف على الكائن من خلال معالمه أو حدوده. يتم ملاحظة عمه الأشياء عند الأشخاص الذين لديهم رؤية محيطية جيدة ويحافظون على حساسية اللمس.

أعراض ضعف تعريف الفضاء

ينجم العمه البصري المكاني عن انتهاك إدراك المعلمات المكانية.

لا يستطيع الإنسان التعرف على الأشياء الموجودة في الفضاء بشكل صحيح. وبناءً على طلب الطبيب، يجد صعوبة في وضع الكتاب على يساره أو يمينه. مع هذا المرض، يتم انتهاك الرؤية المجسمة. يعاني بعض الأشخاص من العمه المكاني من جانب واحد، والذي يتجلى في فقدان جانب واحد من الفضاء.

يمكن أن يكون للعمه الموضوعي درجات متفاوتة من الشدة. يتم التعبير عن أقصى مظاهر هذا المرض في عدم القدرة على التمييز بين الكائن وتصنيفه إلى فئة "حي - غير حي"، "عاري - رقيق"، "كبير - صغير". يتجلى الحد الأدنى من أعراض انتهاك معرفة الكائن في عدم القدرة على التعرف على الكائن من خلال معالمه أو حدوده. يتم ملاحظة عمه الأشياء لدى الشخص الذي يتمتع برؤية محيطية جيدة ويحافظ على حساسية اللمس.

مع العمه الطبوغرافي، لا يستطيع المريض العثور على الشارع الذي يعيش فيه أو المنزل في مدينته. يضيع المريض بسهولة في الأماكن المألوفة ولا يستطيع العثور على طريقه إلى المنزل أو إلى محطة الحافلات. مع العمه الطبوغرافي، لا تعاني الذاكرة.

أعراض اضطرابات الوقت والحركة

لا "يشعر" الإنسان بالوقت ولا يرى الأجسام المتحركة.

لا يمكن للمريض عبور الطريق أو دخول مترو الأنفاق. هؤلاء الأشخاص لديهم خطر كبير للإصابة بسيارة. مع هذا المرض يمر الوقت بسرعة كبيرة لدى الإنسان دون أن يلاحظه أحد. يبدو له أنه استيقظ للتو في الصباح وقام بتنظيف أسنانه عندما حل الظلام وحل الليل.

أعراض ضعف إدراك الأصوات والكلام

لوحظ العمه السمعي (الصوتي) عند البالغين والأطفال. وبهذا المرض لا يتأثر سمع الإنسان، لكنه لا يستطيع التمييز بين الأصوات غير الموسيقية والأصوات الموسيقية. يسمع طرقًا وطقطقة وحفيفًا وهسهسة بنفس الطريقة. يتميز العمه الصوتي بحقيقة أن المرضى لا يميزون الأصوات الصادرة عن الطبيعة عن الأصوات الأخرى (على سبيل المثال، الأصوات الصادرة عن أشياء مختلفة). إنهم لا يدركون الموسيقى، ولا يمكنهم تذكرها. يتجلى العمه السمعي لدى بعض المرضى في شكل زيادة الحساسية للأصوات المختلفة، مما يمنحهم الكثير من الأحاسيس غير السارة والانزعاج في الحياة. ينجم عمه الكلام السمعي عن أمراض إدراك الكلام. ولا يسمع إلا الأصوات المعزولة. مع العمه النغمي، لا يميز المريض جرس الصوت، أو تلوينه العاطفي، أو حجم الأصوات الفردية، ولكن الكلام نفسه مفهوم له. لمثل هذا الشخص، يتحدث جميع الناس بصوت واحد (رجال ونساء وأطفال). مثل هؤلاء الأشخاص لا يميزون بين الأصوات في التلفاز أو في الهاتف.

أعراض ضعف التعرف على أجزاء الجسم

مُعَالَجَة

يعتمد علاج العمه على السبب الذي تسبب فيه. إذا نشأ المرض نتيجة لعمليات حجمية في الدماغ، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الجراحي. يتم علاج الإصابات وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ في قسم الأعصاب أو جراحة الأعصاب في المستشفى. إذا كان العمه نتيجة لمرض انفصام الشخصية أو الاكتئاب الهوسي، فمن الضروري العلاج على المدى الطويل من قبل طبيب نفسي. في هذا المرض، يحتاج المريض إلى تعويض الوظائف المفقودة، ويجب أن يساعده طبيب نفسي عصبي في ذلك.

العمه هو حالة مرضية مرتبطة بانتهاك أنواع مختلفة من الإدراك، مع مراعاة الحفاظ على الوعي والحساسية. والسبب في ذلك هو تلف الأجزاء الثانوية من القشرة الدماغية المسؤولة عن تحليل المعلومات وتركيبها.

هناك أنواع مختلفة من العمه اعتمادًا على المحلل في تنظيم اضطرابات نشاطه (العمه السمعي، العمه اللمسي، العمه البصري، العمه الشمي، العمه المكاني وغيرها).

يتم تشخيص هذه الحالة أثناء الفحص العصبي.

علاج العمه يتكون من علاج المرض الأساسي.

أسباب العمه

يحدث العمه بسبب تلف الأجزاء المرتبطة بالإسقاط في القشرة الدماغية، والتي تعد جزءًا من المستوى القشري للأنظمة التحليلية.

في هذه الحالة، يحتفظ الشخص بالحساسية الأولية، لكنه يفقد القدرة على تحليل وتوليف المعلومات الواردة من المحلل، مما يؤدي إلى انتهاك نوع أو آخر من التصور.

يمكن أن ينجم تلف القشرة الدماغية عن: حادث وعائي دماغي، ومرض الزهايمر، واعتلال الدماغ السام، والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.

أنواع العمه

تتميز الأنواع التالية من العمه:

العمه البصري - يحدث عند تلف القشرة القذالية. وفي هذه الحالة لا يفقد الشخص حدة البصر، لكنه في الوقت نفسه لا يستطيع التعرف على الأشياء أو تمييز خصائص الأشياء.

وينقسم العمه البصري بدوره إلى:

• كائن - هناك انتهاك للتعرف على الأشياء مع الحفاظ على وظيفة الرؤية. يصف المرضى العلامات الفردية للأشياء، ولكن لا يمكنهم تحديد الكائن الموجود أمامهم؛
• في وقت واحد - هناك تضييق وظيفي للمجال البصري لكائن واحد. يدرك المرضى وحدة دلالية واحدة فقط في كل مرة؛
• عمه الوجوه (عمى الوجوه) – تعطلت عملية التعرف على الوجوه المألوفة. يميز المرضى الوجه كجسم كامل وأجزائه، ولكن لا يمكنهم تحديد من أمامهم؛
• عمه اللون، أي عدم القدرة على تحديد ما إذا كان اللون ينتمي إلى كائن معين أو تحديد نفس الألوان؛
• العمه الناتج عن الاضطرابات الحركية البصرية، أي عدم القدرة على توجيه النظر في الاتجاه المطلوب مع الحفاظ على وظيفة حركة العين. يجد المريض صعوبة في تثبيت نظرته على شيء معين، ويصعب عليه القراءة؛
• ضعف المفاهيم البصرية - عدم القدرة على تمثيل الجسم ووصف خصائصه.

العمه السمعي - يتطور مع تلف القشرة الزمنية. أما إذا تأثر الجانب الأيسر فيحدث خلل في تمييز أصوات الكلام مما يؤدي إلى اضطراب النطق. إذا تأثر الجانب الأيمن، فإن المريض لا يتعرف على الضوضاء والأصوات المألوفة، أو يتطور فقدان السمع عندما تختفي الأذن الموسيقية. ويميزون في هذا الصدد:

• العمه السمعي البسيط - عدم القدرة على التعرف على الأصوات والضوضاء البسيطة - حفيف الورق، والطرق، والغرغرة، وخشخشة العملات المعدنية؛
• العمه السمعي اللفظي - عدم القدرة على التعرف على الكلام الذي ينظر إليه المريض على أنه مجموعة من الأصوات غير المألوفة له؛
• العمه النغمي هو عدم القدرة على تمييز الجوانب التعبيرية للصوت. لا يدرك المرضى نبرة الصوت أو جرسه أو تلوينه العاطفي. لكن في نفس الوقت يفهمون الكلام.

يتطور العمه اللمسي عند تلف التلفيف المركزي الموجود في الجزء الخلفي من القشرة. يتجلى العمه اللمسي في عدم التعرف على الأشياء عن طريق اللمس (مع عيون مغلقة) أو عدم التعرف على نسيج الجسم. في هذا الصدد، يتم التمييز بين عمه اللمس للأشياء وعمه النسيج اللمسي.

العمه المكاني هو عدم القدرة على تحديد المعلمات المكانية المختلفة. يقف خارجا:

• انتهاك التوجه الطبوغرافي - عدم القدرة على التنقل في مكان مألوف. لا يستطيع المريض العثور على منزله، فهو ضائع في شقته، لكن ذاكرته محفوظة؛
• عمه العمق – عدم القدرة على تحديد موقع الأشياء بشكل صحيح في الفضاء، لتحديد المعلمات الأقرب إلى الأبعد؛
• العمه المكاني من جانب واحد - وهو اضطراب يحدث فيه فقدان نصف المساحة، وعادة ما يكون النصف الأيسر؛
• ضعف الرؤية المجسمة.

العمه الجسدي هو انتهاك للتعرف على أجزاء الجسم، وعدم القدرة على تقييم موقعها بالنسبة لبعضها البعض. وتشمل هذه: فقدان الوعي (عدم الوعي بمرض الفرد) والعمه الذاتي (عدم التعرف على الأجزاء الفردية من الجسم وضعف إدراكها في الفضاء).

ضعف إدراك الحركة والوقت – لدى المريض إدراك غير صحيح لحركة الأشياء ومرور الوقت.

كما يتم تمييز عمه الشم والتذوق والأصابع.

تشخيص العمه

يتم تشخيص العمه بناءً على التاريخ الطبي (الصدمة، السكتة الدماغية، الورم) والصورة السريرية للمرض. يتم أيضًا إجراء اختبارات خاصة لتحديد نوع العمه.

يُطلب من المريض التعرف على الأشياء البسيطة باستخدام الحواس المختلفة. إذا اشتبه الطبيب في إنكار نصف المساحة، فإنه يطلب من المريض التعرف على الأجزاء المشلولة من جسمه، أو الأشياء الموجودة في أجزاء مختلفة من الفضاء.

يساعد إجراء الفحص النفسي العصبي في تحديد وجود أنواع أكثر تعقيدًا من العمه.

تُستخدم أيضًا طرق تصوير الدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) لتحديد طبيعة الآفات المركزية (النزيف، الاحتشاء، العملية الضخمة داخل الجمجمة) ولتحديد مناطق الضمور القشري.

لتحديد الاضطرابات الأولية لأنواع معينة من الحساسية، يتم إجراء الفحص البدني.

علاج العمه

لا يوجد علاج محدد لهذه الحالة المرضية. ويتلخص علاجها في علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تلف مناطق معينة من القشرة الدماغية. من الأهمية بمكان في هذه الحالة استشارة طبيب نفساني عصبي يمكن أن يساعد المريض على التكيف مع عيبه وتعويضه جزئيًا على الأقل.

في بعض الحالات، قد يتم حل العمه تلقائيًا. إذا كانت هناك تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ، يضطر المرضى إلى العيش مع اضطرابهم طوال حياتهم.

ويشارك علماء العيوب في تصحيح هذا الاضطراب.

إعادة التأهيل بمساعدة المعالج المهني أو معالج النطق يمكن أن يساعد المريض على تحقيق التعويض عن المرض.

يتم تحديد ما إذا كان التعافي ومدى اكتماله يعتمد على حجم وموقع الآفات في الدماغ، ودرجة تلف الدماغ، وعمر المريض.

في أغلب الأحيان، يحدث التعافي خلال فترة تتراوح من ثلاثة أشهر إلى سنة واحدة.

وبالتالي، فإن العمه ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه عبارة عن مجموعة معينة من الأعراض التي تشير إلى تلف جزء ثانوي أو آخر من القشرة الدماغية. هذه الحالة غير قابلة للشفاء، ويتم علاج المرض الأساسي الذي تسبب في العمه فقط، والذي تحدد درجته ونجاحه تشخيص استعادة وظائف الإدراك المفقودة.

• ضعف التوجه في المنطقة، وضعف القدرة على فهم موقع الأماكن على الخريطة.
• إنكار وجود مرض أو عيب (مثل العمى، ضعف الأطراف)، رغم وجود دليل على وجود خلل.
• عدم الاكتراث بعيب موجود: على سبيل المثال، لا يقلق الشخص كثيرًا من الإصابة المفاجئة بالعمى في كلتا العينين، أو نقص قوة العضلات في الساقين.
• ضعف التعرف على الأشياء عن طريق اللمس: صعوبات في تحديد شكل وملمس الجسم.
• ضعف التعرف على الأصوات: فمثلاً لا يستطيع الشخص فهم طبيعة الصوت ومن أين يأتي عندما يسمع جرس الباب في المنزل، أو يسمع صوت أحد أقاربه
• ضعف إدراك الجسم: حيث لا يتمكن المريض من تحديد طول أطرافه أو عددها بدقة.
• ضعف القدرة على التعرف على وجوه المعارف: في هذه الحالة يستطيع الشخص تحديد الجنس والعمر التقريبي، لكنه لا يستطيع التعرف على الوجه.
• ضعف التعرف على الصور المرئية المعقدة: على الرغم من القدرة السليمة على التعرف على العناصر الفردية، فإن الشخص، الذي ينظر إلى الصورة، يتعرف على الزجاج على الطاولة، لكنه لا يدرك أن وجود الزجاج على الطاولة، وكذلك الأباريق، الطعام وكثرة الناس على المائدة يدل على أن ما يتم تصويره هو عيد/وليمة
• تجاهل نصف المساحة المرئية: على سبيل المثال، أثناء الأكل، يأكل الشخص العصيدة فقط من النصف الأيسر من الطبق، وعند المشي يلمس الشخص إطار الباب بكتفه الأيمن (لأنه لا يرى العائق الموجود على اليمين) ).

نماذج

اعتمادا على خصائص العمه، يتم تمييز الأشكال التالية.

• العمه البصري:
  • عمه الكائنات - لا يتعرف الشخص على الأشياء المعروفة مسبقًا. فمثلاً لا يستطيع أن يقول ما يراه أمامه عندما يُعرض عليه كتاب أو هاتف، ولكن إذا قيل له ما هو فيمكنه أن يشير إلى استخدام هذا الشيء (كتاب للقراءة، هاتف للقراءة) اجراء اتصالات)؛
  • عمه الوجه (prosopagnosia): ضعف القدرة على التعرف على وجوه المعارف. وفي هذه الحالة يستطيع الشخص تسمية جنسه وعمره التقريبي، لكنه لا يتمكن من التعرف على وجهه؛
  • عمه اللون - الشخص لا يتعرف على الألوان. على سبيل المثال، إذا طلبت من مريض أن ينظر إلى خيارة خضراء ويسمي لونها، فلن يتمكن الشخص من القيام بذلك. ومع ذلك، إذا طلبت أن تتذكر لون الخيار، فسيقول الشخص بسهولة أن الخيار أخضر؛
  • العمه المتزامن (العمه المتزامن) - انتهاك للتعرف على الصور المرئية المعقدة على الرغم من القدرة المحفوظة على التعرف على العناصر الفردية (على سبيل المثال، الشخص الذي ينظر إلى الصورة، يتعرف على الزجاج على الطاولة، لكنه لا يدرك أن وجود يشير الزجاج الموجود على الطاولة، وكذلك الأباريق والطعام والعديد من الأشخاص على الطاولة إلى أنه تم تصوير عطلة/وليمة)؛
  • تجاهل نصف المساحة (الإهمال) - في هذه الحالة يتجاهل الشخص الذي لا يعاني من مشاكل في الرؤية نصف المساحة المرئية له. على سبيل المثال، أثناء تناول الطعام، يأكل العصيدة فقط من النصف الأيسر من اللوحة، عند المشي، يلمس كتفه الأيمن إطار الباب (لأنه لا يرى العائق على اليمين)؛
  • عمه الحروف - لا يتعرف الشخص على الحروف الموجودة في النص أو الحروف المكتوبة بشكل فردي (كلها أو جزء منها فقط). قد يخلط بين الحروف ويواجه صعوبة في القراءة، لكن إذا طلبت منه أن يكتب رسالة، ففي أغلب الأحيان يكمل هذه المهمة دون صعوبة.
• العمه السمعي -ضعف في إدراك الصوت. وقد لا يتعرف الإنسان على أصوات الأشخاص المعروفين أو الأقارب أو ضجيج السيارات في الشارع أو غناء الطيور.
• العمه الطبوغرافي -ضعف التوجيه في المنطقة، وضعف القدرة على فهم موقع الأماكن على الخريطة، وكذلك ضعف التوجه في مكان مألوف: ينسى المرضى الطريق إلى المنزل، ويضيعون في شقتهم الخاصة، ولا يستطيعون التذكر، أثناء وجودهم في المستشفى، الطريق إلى غرفة الطعام والجناح والمرحاض. وفي الوقت نفسه، تبقى الذاكرة سليمة.
• العمه الجسدي -ضعف إدراك الجسم (حجم وعدد الأطراف ووضع اليدين). قد يبدو للشخص أن هناك أكثر من خمسة أصابع في اليد، وأنها أصبحت طويلة جدًا، وما إلى ذلك.
• علم الفلك -ضعف القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض ذو العينين المغمضتين التعرف على الأشياء الواضحة باستخدام اللمس - دبوس، مفتاح، قلم، إلخ. وفي الوقت نفسه، عند فتح عينيه، يتعرف المريض على الشيء.
• فقدان الوعي -إنكار وجود مرض أو عيب (مثل العمى وضعف الأطراف). إذا أخبرت المريض أنه مريض، فسوف يفاجأ وينكر ذلك: فهو لا يلاحظ الاضطرابات الواضحة.
• أنوديافوريا -وعي المريض بعيبه مع المحافظة على عدم الاكتراث به. على سبيل المثال، يشعر الشخص بالقلق قليلاً بشأن الإصابة بالعمى المفاجئ في كلتا العينين.

الأسباب

يتطور العمه عند تلف الفصوص الجدارية والقذالية من القشرة الدماغية. يمكن أن يحدث هذا خلال العمليات التالية:

• حادث وعائي دماغي حاد (السكتة الدماغية) ؛
• أورام الدماغ؛
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المزمنة مع الانتقال إلى الخرف (يتجلى أيضًا في البكاء، والصعوبات في إتقان مهارات جديدة، والتوجه في مواقف الحياة اليومية، وضعف الذاكرة)؛
• عواقب إصابات الدماغ المؤلمة - على سبيل المثال، في حوادث المرور، السقوط من ارتفاع، ضربات في الرأس؛
• عواقب التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ؛
• مرض الزهايمر، المرتبط بتراكم الأميلويد في الدماغ (بروتين خاص يتحلل بسرعة في الدماغ عادة). يتجلى في ضعف الذاكرة التدريجي.
• مرض باركنسون هو مرض يتميز بتطور تصلب العضلات التدريجي والرعشة (الاهتزاز) والاضطرابات العصبية النفسية (بما في ذلك فقدان الأداء).

التشخيص

• تحليل الشكاوى والتاريخ الطبي:
  • منذ متى ظهرت علامات العمه (إنكار وجود عيب موجود، وصعوبات في التوجيه على الخريطة)؛
  • ما هو الحدث الذي سبق ظهور هذه العلامات مباشرة (إصابة الدماغ المؤلمة، حادث الأوعية الدموية الدماغية)؛
  • مدى سرعة تقدم الاضطرابات (سواء تطورت تدريجيًا أو حدثت بشكل حاد).
• الفحص العصبي: تقييم الوظائف العقلية للشخص، والمجالات البصرية، وحدة البصر، والسمع. ابحث عن الاضطرابات العصبية الأخرى التي قد تصاحب العمه (ضعف حساسية الجلد، عدم القدرة على القراءة، العد).
• الفحص من قبل طبيب نفساني عصبي: تقييم حالة المريض باستخدام استبيانات واستبيانات خاصة ومحادثات.
• يسمح لنا التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للرأس بدراسة بنية طبقة الدماغ بطبقة وتحديد الأسباب المحتملة للعمه (بؤر اضطرابات الدورة الدموية والأورام وعواقب إصابات الدماغ المؤلمة).
• التشاور ممكن أيضا
  • الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين، الكحول).
  • الحفاظ على نمط حياة صحي (المشي بانتظام لمدة ساعتين على الأقل، ممارسة الرياضة البدنية، الحفاظ على روتين النهار والليل (النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل)).
  • الامتثال للنظام الغذائي والنظام الغذائي (وجبات منتظمة على الأقل مرتين في اليوم، وإدراج الأطعمة الغنية بالفيتامينات في النظام الغذائي: الفواكه والخضروات).
  • استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة ظهور مشاكل صحية.
  • السيطرة على ضغط الدم (الشرياني).

العمه هو اضطرابات مختلفة في إدراك العالم المحيط والأشياء، حيث يكون الشخص غير قادر على إدراك الغرض والوظائف الحقيقية لهذه الأشياء. على سبيل المثال، مع الرؤية العادية، لا يستطيع الشخص التعرف على الأشياء التي يراها، ولا يتعرف على الوجوه المألوفة، ولا يمكنه التعرف على الأشياء عن طريق اللمس، أو التعرف على الكلام الواضح عن طريق الأذن، وما إلى ذلك. يحدث العمه عندما تتضرر أجزاء معينة من الدماغ، وكذلك القشرة والهياكل تحت القشرية للدماغ.

هناك عدة أنواع من العمه. الأنواع الأكثر شيوعًا هي البصرية، والسمعية، والتذوقية، واللمسية، والمكانية، والعمه الجسدي. أدناه سننظر في كل هذه الأنواع بمزيد من التفصيل.

الأسباب والأعراض

وفقا للإحصاءات، فإن العمه مرض نادر إلى حد ما. الأسباب الرئيسية هي إصابات الرأس والسكتة الدماغية وأورام المخ. يعتمد نوع علم الأمراض على منطقة تلف القشرة الدماغية: مع آفات القشرة الجدارية الخلفية والقشرة القذالية الأمامية، يتطور العمه البصري، ويتطور العمه السمعي في الفص الصدغي لنصف الكرة الأيسر، ويتطور العمه المكاني في الفص الجداري القذالي.

العمه البصري هو اضطراب في التعرف على الأشياء برؤية طبيعية تمامًا. تتميز الأصناف التالية:

• متزامن - اضطراب في القدرة على إدراك مجموعة من الصور، وقصر الإدراك على كائن واحد.
• تعتبر رؤية الألوان انتهاكًا للقدرة على تمييز الألوان، على الرغم من عدم ضعف رؤية الألوان، إلا أنه لا ينبغي الخلط بين هذا المرض وعمى الألوان.
• الرسالة - اضطراب التعرف على الحروف. وفي هذه الحالة لا يتأثر الكلام عمليا، لكن الشخص لا يميز بين الحروف ولا يستطيع القراءة والكتابة. يحدث عندما يتضرر نصف الكرة المهيمن من القشرة القذالية.
• الوجه – فقدان القدرة على تمييز وجوه الأشخاص المألوفين، وفي الحالات الشديدة، لا يستطيع الشخص التعرف على نفسه عند النظر في المرآة. يحدث مع آفات في المنطقة القذالية السفلية من نصف الكرة الأيمن.

جوهر العمه اللمسي هو انتهاك للتعرف على الأشياء عن طريق اللمس. هناك الأنواع التالية:

• الكائن - انتهاك للقدرة على تحديد شكل الكائن وحجمه والمادة التي صنع منها عن طريق اللمس، على الرغم من أن الشخص يمكنه وصف الكائن بصريًا.
• الإصبع - اضطراب يجعل الشخص مغلق العينين غير قادر على تحديد الإصبع الذي يلمسه الطبيب (أو أي شخص آخر) بشكل مستقل.
• العمه الجسدي هو اضطراب في التعرف على أجزاء الجسم وموقعها. يحدث عندما تتضرر أجزاء مختلفة من نصف الكرة الأيمن.

العمه السمعي هو اضطراب في إدراك الأصوات والكلام، وأحيانًا فقدان كامل للقدرة على التمييز بين الضوضاء الدخيلة والمعلومات الصوتية المفيدة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدم القدرة على كتابة النص من الإملاء أو القراءة بصوت عالٍ. هناك الأنواع التالية:

• العمه السمعي البسيط هو فقدان القدرة على التعرف على أبسط الأصوات، على سبيل المثال، الصرير، والطرق، وحفيف الأوراق، والنقر، وما إلى ذلك.
• سماع الكلام هو عدم القدرة على التعرف على الكلام البشري، والذي يُنظر إليه على أنه مجموعة من الأصوات أو الضوضاء غير المألوفة.
• النغمة - لا يفهم المريض الفروق الدقيقة العاطفية في الكلام، وجرس الصوت، والنغمة، على الرغم من أنه يدرك بوضوح معنى ما سمعه.

يتميز العمه المكاني بفقدان القدرة على توجيه نفسه في المنطقة؛ لا يستطيع المريض التمييز بين اليمين واليسار، ويخلط بين اليدين على قرص الساعة، ويخلط بين الحروف والأرقام عند القراءة. وفي بعض الحالات يرى المريض جزءًا فقط من الصورة المكانية، على سبيل المثال النصف الأيسر فقط من الطريق، ولا يتم التعرف على الجزء الآخر من الطريق.

تشخيص العمه

عند حدوث مثل هذه الانحرافات، يحدد الطبيب أولاً الأعراض الكاملة وينظر إلى التاريخ الطبي: إذا كان المريض قد تعرض مؤخراً لسكتة دماغية أو إصابة في الرأس أو مصاب بورم، فقد يكون ذلك سبباً خطيراً لتطور العمه، والذي يؤخذ بعين الاعتبار أثناء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحص من قبل طبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة وغيرهم من المتخصصين من أجل تحديد حالة الرؤية والسمع. يتم أيضًا إجراء اختبارات مختلفة لتحديد نوع العمه.

علاج

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد سبب العمه وتوجيه كل الجهود للقضاء على هذا السبب وعلاج المرض الأساسي. بالتوازي، مباشرة لعلاج العمه، يتم إجراء العلاج النفسي والتشاور مع طبيب نفساني عصبي ومعالج النطق. يمكن أن يعطي العلاج نتائج جيدة بعد أسابيع قليلة من بدايته، أو يمكن أن يستمر لسنوات. عادة، بعد اتخاذ التدابير لاستعادة المريض بعد المرض الأساسي، تبدأ التحسينات في علاج العمه. حتى أنه يحدث أن استعادة الوظائف الضعيفة تحدث تلقائيًا، دون تصحيح طويل الأمد.

الاضطرابات السمعية الغنوصية (العمه السمعي)لوحظ في آفات الجانب الأيمن من الحقول 41 و 42 و 22 من القشرة الدماغية (مناطق الإسقاط الثانوية في القشرة السمعية). ويصاحب الأضرار التي لحقت بمناطق مماثلة من نصف الكرة الأيسر اضطرابات في النطق، وهو ما يسمى عادة بالحبسة الكلامية.

سمعي عمه مقسمة إلى فرعية ومهيمنة .

العمه السمعي الفرعييتجلى في عدم القدرة على إتقان معنى الضوضاء غير الكلامية، وهي: أ) الطبيعية، أي المنبعثة من الأشياء الطبيعية؛ ب) الهدف، أي الذي تنتجه الأجسام السبرية.

يحدث العمه السمعي غير الكلامي عندما يتأثر الفص الصدغي الأيمن. في هذه الحالة، لا يميز الأطفال الأصوات مثل الصرير، والطرق، والفرقعات، والحفيف، والصفير، وضجيج الرياح، والمطر، وما إلى ذلك. تعاني فئة معينة من الأطفال، وفي كثير من الأحيان المرضى البالغين، من عيوب في السمع الموسيقي المثير للإعجاب (amusia ). يتجلى في عدم القدرة على تذكر اللحن أو التعرف عليه. في بعض الأحيان يعاني المرضى من زيادة الحساسية للضوضاء (احتداد السمع)، وكذلك حالات التغيرات في التجويد والجوانب اللحنية للكلام والصوت وعناصر عسر التلفظ. عندما يتضرر النصف الأيمن من الكرة الأرضية، فإن الوظائف السمعية غير اللفظية مثل تمييز مدة الأصوات، وإدراك جرس الصوت، والقدرة على تحديد موضع الأصوات في الفضاء، وكذلك القدرة على التعرف على أصوات الأشخاص المألوفين، وخاصة على الهاتف أو الراديو، معطلة.

العمه السمعي السائديحدث مع الآفات الموجودة في النصف الأيسر من الدماغ. وهو مرتبط بالكلام ويتجلى في صعوبات في فهم الكلام. وفي الوقت نفسه، من الممكن أحيانًا الفهم الجزئي للكلام، وهو ما يتحقق بالاعتماد على طول الجملة والتنغيم وحالة الاتصال، أي على ما هو، حسب الأفكار الحديثة، ضمن “اختصاص” الكلام. النصف الأيمن من الدماغ. في حالة الآفات الموجودة في المعبد الأيمن، يعتمد المريض، الذي يحاول فهم الكلام المدرك سمعيًا، بشكل أساسي على الصوت والتركيب الصوتي للكلمة، ونتيجة للتحليل الصوتي، يفهم المعاني الموضوعية للكلمات. إن الصعوبات في فك تشفير الخصائص العروضية للكلام، وهي سمة من سمات أمراض النصف الأيمن من الدماغ، تحد من نطاق فهم النص الذي تدركه الأذن، ولكن لا يتم القضاء عليها بالكامل. فقط الآفات الثنائية هي التي تؤدي إلى العمه السمعي الجسيم للكلام.

العمه السمعي للكلام هو المظهر الأكثر تعقيدًا للعمه السمعي. يتم إدراك الكلام من خلال النشاط المشترك للمنطقتين الزمنيتين للدماغ (اليمين واليسار). آفات الفص الصدغي الأحادية الجانب، كقاعدة عامة، لا تسبب عمه سمعي كامل.

- يسمع المريض أصواتاً: صرير الأبواب، وخطوات الأقدام، وسكب الماء، وغيرها. (أي: السمع محفوظ)، لكنه لا يتعرف عليهم؛

– لوحظ في الحالات الخفيفة ضعف الذاكرة السمعية. لا يتذكر المريض المجمعات الصوتية ذات التعقيد المتفاوت. على سبيل المثال، لا يمكنه إنتاج أصوات متتالية ذات طبقات مختلفة؛

–عموسيا– ضعف القدرة على التعرف (العمه الحسي) وإعادة إنتاج (العماه الحركي) لحن مألوف أو مسموع للتو، لتمييز لحن عن آخر. تفقد الموسيقى معناها ويمكن أن تسبب تجارب مؤلمة غير سارة ("ليس من الممتع سماعها"). يحدث Amusia غالبًا مع تلف النصف المخي الأيمن. في فقدان السمع الحسي، تقع الآفة في المنطقة الزمنية، وفي فقدان السمع الحركي، في الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي الأوسط.

- في انتهاك الجوانب التجويدية للكلاملا يميز المريض نغمات الكلام. خطابه يفتقر إلى تنوع التجويد. في بعض الأحيان لا يميز المريض بين أصوات الذكور والإناث ويفقد القدرة على التمييز بين عبارات الاستفهام والإيجاب والتعجب. يتجلى ضعف السمع التجويدي على أنه صعوبة في القدرة على تحديد الحالة العاطفية للمتكلم (الفرح والغضب والحزن).

من المقبول عمومًا أن هناك انتهاكًا لإدراك الإيقاعات والاحتفاظ بها في الذاكرة وإعادة إنتاجها وفقًا للنمط ( عدم انتظام ضربات القلب)يمكن أن يحدث في آفات الجانب الأيمن والأيسر. وفي الوقت نفسه، يواجه المرضى صعوبة في إعادة إنتاج الهياكل الإيقاعية التي يقدمونها "عن طريق الأذن". عندما تتضرر المنطقة الزمنية اليسرى، يتأثر التحليل الصوتي وتوليف البنية الداخلية للإيقاع بشكل أساسي، وبالتالي، كلما كانت السلسلة أكثر تعقيدًا (معلمة، مزدوجة) تخضع للحفظ والاستنساخ، كلما زاد احتمال حدوث أخطاء في تنفيذها. في آفات النصف المخي الأيمن، يتم تعطيل إدراك التصميم الهيكلي للدورة الإيقاعية ككل إلى حد أكبر: يتم إعادة إنتاج حزم الإيقاع المصممة هيكليًا بشكل أفضل مقارنة بالحزم الإيقاعية البسيطة.

تشخيص اضطرابات السمع الغنوصية[ح6] .

1. تشغيل الإيقاعات الصوتية. يُطلب من المريض، بعد المجرب، إعادة إنتاج سلسلة من الضربات على الطاولة، مفصولة بفترات توقف طويلة وقصيرة. تطول السلسلة تدريجيًا وتصبح أكثر تعقيدًا في البنية.

عينة من الإيقاعات: ½½ ½ …½ ½½ …

2. تحديد موضع الصوت في الفضاء: يُطلب من المشارك تحديد الجانب الذي يأتي منه الصوت.

3. التعرف على الأصوات المألوفة: يُطلب من الشخص بعد الاستماع التعرف على الأصوات المألوفة (على سبيل المثال، حفيف الورق).