عوامل تحفيز المناعة – المفهوم والتصنيف وآلية العمل والخصائص العامة لممثلي المجموعة. خصائص الأدوية تصنيف الأدوية المناعية الخصائص الدوائية تطبيق الآثار الجانبية

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد ما هو المقصود بمصطلح "الأدوية المناعية". (دكتور في الطب) يقسم ماشكوفسكي الأدوية التي تصحح العمليات المناعية (مصححات المناعة) إلى منبهات ومثبطات للمناعة (مثبطات للمناعة). يمكن تمييز المجموعة الثالثة - مناعة، أي المواد التي لها تأثير على الجهاز المناعي اعتمادا على حالته الأولية. تزيد هذه الأدوية من مؤشرات الحالة المناعية المنخفضة وتخفضها. وهكذا، وفقا لتأثيرها على الجهاز المناعي، يمكن تقسيم الأدوية المناعية إلى مثبطات المناعة، والمنشطات المناعية، والمناعة المناعية.

هذا القسم مخصص فقط للنوعين الأخيرين من الأدوية وبشكل رئيسي للمنشطات المناعية.

خصائص أجهزة المناعة

الاستعدادات من أصل بكتيري وفطري

اللقاحات المعدلة للمناعة إن اللقاحات المصنوعة من البكتيريا الانتهازية لا تزيد من مقاومة ميكروب معين فحسب، بل لها أيضًا تأثير مناعي قوي غير محدد ومحفز. ويفسر ذلك وجود عديدات السكاريد الدهنية والبروتينات A و M وغيرها من المواد التي تحتوي على أقوى المنشطات المناعية التي تعمل كمواد مساعدة في تركيبتها. يجب أن يكون الشرط الذي لا غنى عنه لوصف العلاج المناعي باستخدام عديدات السكاريد الدهنية هو وجود مستوى كافٍ من الخلايا المستهدفة (أي العدد المطلق للعدلات والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية).

قصبي ( برونشو - منال ) - المحللة البكتيرية المجففة بالتجميد { شارع. الالتهاب الرئوي, ح. تأثير, شارع. com.vindans, شارع. المقيحة, موراكسيلا ينزل, س. المذهبة, ك. الالتهاب الرئوي و كوزايناي). يزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية والأجسام المضادة IgG وIgM وclgA وIL-2 وTNF؛ يستخدم في علاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الشعب الهوائية، التهاب الأنف، التهاب اللوزتين). تحتوي الكبسولة على 0.007 جرام من البكتيريا المجففة بالتجميد، 10 لكل علبة. يتم وصف كبسولة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام شهريًا لمدة 3 أشهر. يوصف للأطفال القصبات الهوائية II، والتي تحتوي على 0.0035 جرام من البكتيريا لكل كبسولة. يستخدم في الصباح على معدة فارغة. من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم والإسهال والألم الشرسوفي.

ريبومينيل ( ريبومينيل ) - يحتوي على مواد مناعية تتمثل في مزيج من الريبوسومات البكتيرية (كليبسيلا الالتهاب الرئوي - 35 سهم العقدية الالتهاب الرئوي - 30 سهم، العقدية المقيحة - 30 سهم، سيولة الدم الانفلونزا - 5 فصوص) والبروتيوغليكان الغشائي الالتهاب الرئوي. يوصف قرص واحد 3 مرات يوميًا أو 3 أقراص تؤخذ في الصباح على معدة فارغة في الشهر الأول - 4 أيام في الأسبوع لمدة 3 أسابيع، وفي الأشهر الخمسة التالية. - 4 أيام في بداية كل شهر. يشكل مناعة ضد العوامل المعدية، ويوفر مغفرة طويلة الأمد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الأنف والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى.

لقاح متعدد المكونات (VP-4 - مناعي) يمثل المجمعات المستضدية المعزولة من المكورات العنقودية، المتقلبة، الكلبسيلة الرئوية والإشريكية القولونية K-100؛ يحفز إنتاج الأجسام المضادة لهذه البكتيريا في الأفراد الذين تم تطعيمهم. بالإضافة إلى ذلك، يعد الدواء منشطًا للمقاومة غير النوعية، مما يزيد من مقاومة الجسم للبكتيريا الانتهازية. يرتبط بمستوى الخلايا اللمفاوية التائية، ويعزز تخليق IgA وIgG في الدم وslgA في اللعاب، ويحفز تكوين IL-2 والإنترفيرون. اللقاح مخصص للعلاج المناعي للمرضى (الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 55 عامًا) الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية والانسدادية المزمنة (التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن والأشكال المرتبطة بالعدوى والمختلطة من الربو القصبي). الإدارة عن طريق الأنف: يوم واحد - قطرة واحدة في ممر أنفي واحد. اليوم الثاني: قطرة واحدة في كل ممر أنفي. اليوم 3 – قطرتان في كل ممر أنفي. بدءًا من اليوم الرابع بعد بدء العلاج المناعي، يتم حقن الدواء تحت جلد المنطقة تحت الكتف 5 مرات بفاصل 3-5 أيام، مع تغيير اتجاه الإعطاء بالتناوب. الحقنة الأولى - 0.05 مل؛ الحقنة الثانية 0.1 مل؛ الحقنة الثالثة – 0.2 مل؛ الحقنة الرابعة – 0.4 مل؛ الحقنة الخامسة – 0.8 مل. عند استخدام اللقاح عن طريق الفم، بعد 1-2 أيام من انتهاء تناوله عن طريق الأنف، يتم تناول الدواء عن طريق الفم 5 مرات بفاصل 3-5 أيام. جرعة واحدة - 2.0 مل؛ الجرعة الثانية - 4.0 مل؛ الجرعة الثالثة - 4.0 مل؛ الجرعة الخامسة - 4.0 مل.

لقاح المكورات العنقودية يحتوي على مجموعة من المستضدات القابلة للحرارة. يتم استخدامه لخلق مناعة ضد المكورات العنقودية، وكذلك لزيادة المقاومة العامة. يدار تحت الجلد بجرعة 0.1-1 مل يوميا لمدة 5-10 أيام.

إيمودون ( إيمودون ) - يحتوي القرص على خليط من البكتيريا المجففة بالتجميد (العصية اللبنية، العقدية، المكورات المعوية، المكورات العنقودية، الكلبسيلة، الوتدية الكاذبة الدفتيريا، البكتيريا المغزلية، المبيضات البيضاء). يستخدم في طب الأسنان لعلاج التهاب اللثة والتهاب الفم والتهاب اللثة وغيرها من العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم. وصف 8 أقراص / يوم (1-2 كل 2-3 ساعات)؛ يُحفظ القرص في الفم حتى يذوب تمامًا.

مصلحة الضرائب-19 ( مصلحة الضرائب -19) - الهباء الجوي المقنن للاستخدام عبر الأنف (60 جرعة، 20 مل) يحتوي على محلول من البكتيريا (المكورات الرئوية المزدوجة، العقديات، المكورات العنقودية، النيسرية، الكليبسيلا، الموراهيلا، عصيات الأنفلونزا، إلخ.) . يحفز البلعمة، ويزيد من مستوى الليزوزيم، clgA. يستخدم لالتهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والربو القصبي مع التهاب الأنف والتهاب الأذن الوسطى. قم بإجراء 2-5 حقن يوميًا في كل فتحة أنف حتى تختفي العدوى.

بكتيريةومواد الخميرة

نوكليونات الصوديوم يتم الحصول على الدواء على شكل ملح الصوديوم للحمض النووي عن طريق التحلل المائي لخلايا الخميرة تليها التنقية. وهو خليط غير مستقر من 5-25 نوعا من النيوكليوتيدات. له نشاط محفز متعدد القدرات ضد الخلايا المناعية: فهو يزيد من نشاط البلعمة للخلايا البلعمية الدقيقة والضامة، وتكوين الجذور الحمضية النشطة بواسطة هذه الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة تأثير مبيد الجراثيم للخلايا البالعة، ويزيد من عيار الأجسام المضادة المضادة للسموم. يوصف عن طريق الفم في أقراص بالجرعات التالية لكل جرعة واحدة: الأطفال بعمر سنة واحدة - 0.005-0.01 جم، من 2 إلى 5 سنوات - 0.015-002 جم، من 6 إلى 12 سنة - 0.05-0، 1 جم الجرعة اليومية يتكون من جرعتين إلى ثلاث جرعات فردية، محسوبة حسب عمر المريض. لا يتلقى البالغين أكثر من 0.1 جرام لكل جرعة 4 مرات في اليوم.

بيروجينال يتم الحصول على الدواء من الثقافة الزائفة aeroginosa. سمية منخفضة، ولكن تسبب الحمى، ونقص الكريات البيض على المدى القصير، والذي يتم استبداله بعد ذلك بعدد الكريات البيضاء. إن التأثير على نظام خلايا النظام البلعمي فعال بشكل خاص، لذلك غالبا ما يستخدم في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية الطويلة والمزمنة في الجهاز التنفسي وغيرها من التوطين. تدار في العضل. لا ينصح بالحقن للأطفال دون سن 3 سنوات. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات جرعة تتراوح من 3 إلى 25 ميكروغرام (5-15 م د - الحد الأدنى من جرعات البيروجين) لكل حقنة حسب العمر، ولكن ليس أكثر من 250-500 م د. للبالغين، الجرعة المعتادة هي 30-150 مجم (25-50 م د) لكل حقنة، والحد الأقصى هو 1000 م د. يتضمن مسار العلاج من 10 إلى 20 حقنة، ومن الضروري مراقبة مؤشرات الدم المحيطية والحالة المناعية.

اختبار البيروجين هو اختبار لحالات نقص الكريات البيض لتحفيز الإطلاق الطارئ للأشكال غير الناضجة من الخلايا المحببة من المستودعات الخلوية. يعطى الدواء بجرعة 15 مليون دينار لكل 1 م2 من مساحة الجسم. صيغة حسابية أخرى هي 0.03 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. بطلان أثناء الحمل، والحمى الحادة، ونقص الكريات البيض من أصل المناعة الذاتية.

مستحضرات الخميرة تحتوي على الأحماض النووية، وهي مجموعة معقدة من الفيتامينات والإنزيمات الطبيعية. لقد تم استخدامها منذ فترة طويلة لعلاج التهاب الشعب الهوائية وداء الدمامل والقروح والجروح طويلة الشفاء وفقر الدم وأثناء فترة الشفاء بعد الإصابة بأمراض خطيرة. أضف 30-50 مل من الماء الدافئ إلى 5-10 جم من الخميرة واطحنها واتركها لمدة 15-20 دقيقة في مكان دافئ حتى تتشكل الرغوة. يُرج الخليط ويُشرب قبل 15-20 دقيقة من الوجبات 2-3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. يظهر التأثير السريري بعد أسبوع، أما التأثير المناعي فيظهر لاحقًا. للحد من عسر الهضم، يتم تخفيف الدواء مع الحليب أو الشاي.

أجهزة المناعة الاصطناعية

ليكوبيد عقار شبه اصطناعي ينتمي إلى ثنائي الببتيدات الموراميل ، على غرار البكتيريا. وهو جزء من جدار الخلية البكتيرية. مشتقة من جدار الخلية م. lysodeicticus.

يزيد الدواء من مقاومة الجسم الشاملة للعوامل المسببة للأمراض، وذلك في المقام الأول من خلال تنشيط خلايا الجهاز المناعي البلعمي (العدلات والبلاعم). في حالة تكون الدم المكبوتة، على سبيل المثال، الناجمة عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، فإن استخدام الليكوبيد يؤدي إلى استعادة عدد العدلات. يقوم الليكوبيد بتنشيط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

مؤشرات للاستخدام: الأمراض الالتهابية القيحية الحادة والمزمنة. أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة. آفات عنق الرحم عن طريق فيروس الورم الحليمي البشري. التهاب المهبل. الالتهابات الفيروسية الحادة والمزمنة: هربس العين، والالتهابات الهربسية، والهربس النطاقي. السل الرئوي. القرحات الغذائية صدفية؛ الوقاية المناعية من نزلات البرد.

توصف الدورات اعتمادا على المرض. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي المزمنة (التهاب الشعب الهوائية) في المرحلة الحادة، 1-2 حبة (1-2 ملغ) تحت اللسان - 10 أيام. لعلاج الالتهابات المتكررة لفترة طويلة، قرص واحد (10 ملغ) مرة واحدة يوميا لمدة 10 أيام. السل الرئوي: قرص واحد (10 ملغ) - مرة واحدة تحت اللسان، 3 دورات مدة كل منها 7 أيام بفاصل أسبوعين. الهربس (الأشكال الخفيفة) - 2 حبة (1 ملغ × 2) 3 مرات يوميا تحت اللسان لمدة 6 أيام؛ في الحالات الشديدة - قرص واحد (10 ملغ) 1-2 مرات في اليوم شفويا - 6 أيام. يوصف للأطفال أقراص 1 ملغ.

بطلان أثناء الحمل. ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية، والذي يحدث أحيانًا بعد تناول الدواء، لا يعتبر موانع.

ريسوربيلاكت - يستخدم لإزالة السموم. على ما يبدو، له تأثير مناعي في علاج أمراض الانسداد الرئوي المزمن والروماتيزم والالتهابات المعوية. استخدم 100-200 مل للبالغين، و2.5-5 مل/كجم للأطفال، عن طريق الوريد (40-80 نقطة في الدقيقة) كل يومين.

ديبازول ( ديبازولوم ) - موسع للأوعية الدموية، خافض للضغط. الدواء له تأثيرات تكيفية ومتداخلة، ويعزز تخليق البروتينات والأحماض النووية، والتعبير عن IL-2، والمستقبلات على الخلايا N-المساعدة. يستخدم في حالات الالتهابات الحادة (البكتيرية والفيروسية). على ما يبدو، يجب اعتبار مزيج الديبازول مع الليكوبيد هو الأمثل. موصوفة في أقراص 0.02 (جرعة واحدة - 0.15 جم) ، 1 أمبولات. 2؛ 5 مل 0.5 درجة أو محلول 1% لمدة 7-10 أيام. للأطفال الصغار - 0.001 جم/يوم، حتى عام واحد - 0.003 جم/يوم، سن ما قبل المدرسة 0.0042 جم/يوم.

يجب مراقبة ضغط الدم، خاصة عند الأطفال المراهقين، حيث يمكن أن يسبب الديبازول اضطرابات في تنظيم توتر الأوعية الدموية.

ديميكسيد (ثنائي ميثيل سلفوكسيد) متوفر في زجاجات سعة 100 مل، وهو سائل ذو رائحة معينة، وله قدرة فريدة على اختراق الأنسجة، ودرجة الحموضة 11. وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان ومبيدة للجراثيم ومعدلة للمناعة. يحفز البالعات والخلايا الليمفاوية. في أمراض الروماتيزم، يتم استخدام محلول 15٪ في شكل تطبيقات على المفاصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يستخدم للأمراض القيحية والإنتانية والقصبية الرئوية. الدورة 5-10 تطبيقات.

إيزوبريناسين (جروبين أزين ) - خليط من جزء واحد من إينوزين و 3 أجزاء من حمض p-aceto-amidobenzoic. يحفز الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية. يحفز إنتاج السيتوكينات، IL-2، الذي يغير بشكل كبير النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية ووظائفها المناعية المحددة: يتم تحفيز تمايز الخلايا الصفرية إلى الخلايا الليمفاوية التائية، ويتم تعزيز نشاط الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا. تقريبا غير سامة وجيد التحمل من قبل المرضى. لم يتم وصف الآثار الجانبية والمضاعفات. وجود تأثير مضاد للفيروسات واضح، يتم استخدامه في علاج الالتهابات الفيروسية الحادة والمطولة (عدوى الهربس، والحصبة، والتهاب الكبد A و B، وما إلى ذلك). يحفز الخلايا البائية الناضجة. يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص (قرص واحد 500 ملغ) بجرعة 50-100 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات. مدة الدورة 5-7 أيام. مؤشرات: أمراض نقص المناعة الثانوية، وخاصة مع الالتهابات الهربسية.

إيمونوفان ( إيمونوفان ) - Hexapeptide (arginyl-alpha-aspartel-lysyl-valine-tyrosyl-arginine) له تأثير مناعي ومزيل للسموم ووقائي للكبد ويسبب تثبيط الجذور الحرة ومركبات البيروكسيد. يتطور تأثير الدواء خلال 2-3 ساعات ويستمر لمدة تصل إلى 4 أشهر. يعمل على تطبيع بيروكسيد الدهون، ويمنع تخليق حمض الأراكيدونيك مع انخفاض لاحق في مستويات الكوليسترول في الدم وإنتاج وسطاء الالتهابات. بعد 2-3 أيام، تزداد البلعمة. يتجلى التأثير التصحيحي المناعي للدواء بعد 7-10 أيام، ويعزز تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية، ويزيد من إنتاج الإنترلوكين -2، وتوليف الأجسام المضادة، والإنترفيرون. تحتوي الأمبولات على 1 مل من محلول الدواء بنسبة 0.005٪ (عبوة تحتوي على 5 أمبولات). يوصف تحت الجلد أو في العضل يوميًا أو كل 1-4 أيام لدورة واحدة من 5-15 حقنة. في حالة عدوى الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات، الكلاميديا، داء المتكيسات الرئوية، حقنة واحدة كل يومين، مسار العلاج هو 10-15 حقنة.

جالافيت ( جالافيت ) - مشتق أمينوفثال هيدروزيد مع نشاط مضاد للالتهابات والمناعة. يوصى به لنقص المناعة الثانوي والالتهابات المزمنة المتكررة والبطيئة في مختلف الأعضاء والمواقع. يوصف في العضل بجرعة واحدة 200 ملغ، ثم 100 ملغ 2-3 مرات في اليوم حتى يقل التسمم أو يتوقف الالتهاب. دورة الصيانة بعد 2-3 أيام. تم اختباره لداء الدمامل، والالتهابات المعوية، والتهاب الملحقات، والهربس، والعلاج الكيميائي للسرطان. في الاستنشاق لالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

بوليوكسيدونيوم - جيل جديد من مُعدِّلات المناعة الاصطناعية، مشتق N- المؤكسد من البولي إيثيلين بيبيرازين، والذي يتمتع بطيف واسع من التأثير الدوائي ونشاط منبه مناعي عالي. تم إثبات تأثيره السائد على المكون البلعمي للمناعة.

الخصائص الدوائية الرئيسية: تنشيط الخلايا البالعة والقدرة الهضمية للخلايا البلعمية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تحفيز خلايا الجهاز الشبكي البطاني (التقاط وبلعمة وإزالة الجسيمات الدقيقة الأجنبية من الدورة الدموية) ؛ زيادة التصاق كريات الدم البيضاء وقدرتها على إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية عند ملامستها لأجزاء من الكائنات الحية الدقيقة. تحفيز التفاعل التعاوني بين الخلايا التائية والبائية؛ زيادة مقاومة الجسم الطبيعية للعدوى، وتطبيع الجهاز المناعي في حالة الإصابة بمرض IDS الثانوي؛ تأثير مضاد للورم. يوصف البوليوكسيدونيوم للمرضى مرة واحدة يوميًا في العضل بجرعات تتراوح من 6 إلى 12 ملغ. مسار تناول البوليوكسيدونيوم هو من 5 إلى 7 حقن كل يومين أو وفقًا للمخطط: 1-2-5-8-11-14 يومًا من تناول الدواء.

ميثيلوراسيل يحفز تكون الكريات البيض، ويعزز تكاثر الخلايا وتمايزها، وإنتاج الأجسام المضادة. يوصف عن طريق الفم لجرعة واحدة: الأطفال من 1-3 سنوات - 0.08 جم، من 3-8 سنوات - 0.1 - 0.2 جم؛ من 8 إلى 12 سنة والبالغين - 0.3-0.5 جم ويعطى المرضى 2-3 جرعات مفردة يوميًا. تستمر الدورة 2-3 أسابيع. لعلاج نقص المناعة الثانوي، يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من حالات قلة الكريات الخلوية المعتدلة.

الثيوفيلين يحفز الخلايا التائية الكابتة بجرعة 0.15 مجم 3 مرات يوميا لمدة 3 أسابيع. في هذه الحالة، لم يلاحظ فقط انخفاض في عدد الخلايا البائية، ولكن أيضًا قمع نشاطها الوظيفي. يمكن استخدامه في علاج أمراض المناعة الذاتية ومتلازمة المناعة الذاتية في نقص المناعة. ومع ذلك، فإن الغرض الرئيسي من الدواء هو علاج الربو القصبي، لأنه له تأثير قصبي.

فاموتيدين - حاصرات مستقبلات الهستامين H2، وتمنع مثبطات T، وتحفز مساعدات T، والتعبير عن مستقبلات IL-2 وتوليف الغلوبولين المناعي.

محفزات الإنترفيرونتحفيز إنتاج الإنترفيرون الداخلي.

أميكسين - يحفز تكوين الإنترفيرونات ألفا وبيتا وغاما، ويعزز تكوين الأجسام المضادة، وله تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفيروسات يستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي أ والالتهابات الفيروسية المعوية (قرص واحد - 0.125 جم للبالغين و 0.06 - للأطفال لمدة يومين ، ثم خذ استراحة لمدة 4-5 أيام، مسار العلاج 2-3 أسابيع)، للوقاية من الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة) - 1 قرص. مرة واحدة في الأسبوع، 3-4 أسابيع. يمنع في حالات الحمل وأمراض الكبد والكلى.

أربيدول - دواء مضاد للفيروسات. له تأثير مثبط على فيروسات الأنفلونزا A و B. وله نشاط يحفز الإنترفيرون ويحفز الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية. شكل الإصدار: أقراص 0.1 جرام، لعلاج الالتهابات الفيروسية، يوصف 0.1 جرام ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات لمدة 3-5 أيام، ثم 0.1 جرام مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3-4 أسابيع. الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة: 0.1 جرام كل 3-4 أيام لمدة 3 أسابيع كإجراء وقائي أثناء وباء الأنفلونزا. للعلاج: الأطفال – 0.1 غرام 3-4 مرات يومياً لمدة 3-5 أيام. يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد والكلى.

نيوفير - يحفز تخليق ألفا إنترفيرون، وينشط الخلايا الجذعية، والخلايا القاتلة الطبيعية، والخلايا اللمفاوية التائية، والبلاعم، ويقلل مستوى TNF-α. في الفترة الحادة من عدوى الهربس، توصف 3 حقن 250 ملغ بفاصل 16-24 ساعة و 3 حقن أخرى بفاصل 48 ساعة. في فترة الانتكاسات: حقنة واحدة في الأسبوع بجرعة 250 ملغ لمدة شهر. في حالة الكلاميديا ​​البولية التناسلية، 5-7 حقن 250 ملغ بفاصل 48 ساعة. توصف المضادات الحيوية في يوم الحقنة الثانية. متوفر كمحلول معقم للحقن في أمبولات سعة 2 مل تحتوي على 250 ملغ من المادة الفعالة في 2 مل من محلول عازل متوافق من الناحية الفسيولوجية. عبوة بها 5 أمبولات.

سيكلوفيرون - محلول 12.5% ​​للحقن - 2 مل أقراص 0.15 جم مرهم 5% 5 مل. يحفز تكوين الإنترفيرونات α و β و γ (حتى 80 وحدة / مل)، ويزيد من مستوى الخلايا الليمفاوية التائية CD4+ وCD4+ في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يوصى به لعلاج الهربس، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، والتهاب الكبد، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتصلب المتعدد، وقرحة المعدة، والتهاب المفاصل الروماتويدي. جرعة واحدة من 0.25-0.5 جم في العضل أو الوريد في الأيام 1، 2، 4، 6، 8، 11، 14، 17، 20، 23، 26، 29. الأطفال: 6-10 ملغم/كغم/يوم – في الوريد أو في العضل. أقراص 0.3 - 0.6 جم مرة واحدة يوميًا. يوصف للأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي. مرهم - للهربس والتهاب المهبل والتهاب الإحليل.

كاجوسيل - مستحضر اصطناعي يعتمد على كربوكسي ميثيل السليلوز والبوليفينول - الجوسيبول. يحفز تخليق الإنترفيرونات α و β. بعد جرعة واحدة، يتم إنتاجها في غضون أسبوع. أقراص 12 ملغ. لعلاج الأنفلونزا والسارس، يتم وصف قرصين للبالغين 3 مرات يوميًا في اليومين الأولين، وقرص واحد 3 مرات يوميًا في اليومين التاليين. ما مجموعه 18 حبة لكل دورة، مدة الدورة - 4 أيام. يتم تنفيذ الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية لدى البالغين في دورات مدتها 7 أيام: يومين - قرصين مرة واحدة يوميًا، استراحة لمدة 5 أيام، ثم كرر الدورة. مدة الدورة الوقائية من أسبوع إلى عدة أشهر. لعلاج الهربس عند البالغين، يتم وصف قرصين 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام. ما مجموعه 30 حبة لكل دورة، مدة الدورة - 5 أيام. لعلاج الأنفلونزا والسارس، يوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات قرص واحد 3 مرات يوميًا في اليومين الأولين، وقرص واحد مرتين يوميًا في اليومين التاليين. ما مجموعه 10 أقراص لكل دورة، مدة الدورة - 4 أيام.

مناعي و ديبازول - (انظر أعلاه) هي أيضًا مواد إنترفيرونوجين.

ديبيريدامول (الرنين) - دواء موسع للأوعية يستخدم 0.05 جم مرتين في اليوم بفاصل ساعتين مرة واحدة في الأسبوع يزيد من مستوى إنترفيرون جاما ويخفف الالتهابات الفيروسية.

أنافيرون - يحتوي على جرعات منخفضة من الأجسام المضادة للإنترفيرون جاما، وبالتالي له خصائص مناعية. يستخدم للعدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي (الأنفلونزا، ARVI) 5-8 أقراص في اليوم الأول و3 في اليوم الثاني إلى الخامس. للوقاية - 0.3 جم - 1 قرص لمدة 1-3 أشهر.

الاستعدادات التي يتم الحصول عليها من خلايا وأعضاء الجهاز المناعي

الببتيدات الغدة الصعترية والهرمونات الميزة الأكثر أهمية للببتيدات الغدة الصعترية (المشتقة من الخلايا الظهارية، والخلايا اللحمية، وأجسام هاسال، والخلايا الثيموسية، وما إلى ذلك) كهرمونات هي قصر مدة تأثيرها على الخلايا المستهدفة ومسافة قصيرة. هذا يحدد إلى حد كبير التكتيكات العلاجية. يتم الحصول على المستحضرات الطبية بطرق مختلفة من مستخلصات الغدة الصعترية الحيوانية.

تتمتع الببتيدات الصعترية بخاصية مشتركة بين المجموعة بأكملها وهي تعزيز تمايز خلايا الجهاز اللمفاوي، مما لا يغير النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية فحسب، بل يتسبب أيضًا في إفراز السيتوكينات، مثل IL-2.

مؤشرات وصف الأدوية في هذه المجموعة هي العلامات السريرية والمخبرية لنقص مناعة الخلايا التائية: المتلازمات المعدية أو غيرها المرتبطة بنقص المناعة. قلة اللمفاويات، انخفاض العدد المطلق للخلايا اللمفاوية التائية، مؤشر نسبة الخلايا الليمفاوية CD4 + / CD8 +، الاستجابة التكاثرية للمولدات المخففة، اكتئاب تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة في اختبارات الجلد، إلخ. .

قد يكون قصور الغدة الصعترية بَصِيرو مزمن.يتشكل قصور الغدة الصعترية الحاد أثناء التسمم أو الإجهاد الجسدي أو النفسي والعاطفي، على خلفية العمليات المعدية الحادة الشديدة. المزمن يميز الخلايا التائية والأشكال مجتمعة من نقص المناعة. لا ينبغي تصحيح قصور الغدة الصعترية عن طريق تأثيرات منبهة للمناعة، بل يجب استبداله بمستحضرات هرمونات الببتيد الغدة الصعترية.

يتطلب العلاج البديل لفشل الغدة الصعترية الحاد عادة دورة قصيرة من تشبع الببتيدات الغدة الصعترية على خلفية علاج الأعراض. يتم استبدال فشل الغدة الصعترية المزمن بدورات منتظمة من الببتيدات الغدة الصعترية. عادة، في أول 3-7 أيام، يتم إعطاء الأدوية في وضع التشبع، ثم تستمر كعلاج صيانة.

الأشكال الخلقية لنقص المناعة من نوع الخلايا التائيةيكاد يكون من المستحيل تصحيحه عن طريق عوامل الغدة الصعترية، وعادةً ما يرجع ذلك إلى عيوب محددة وراثيًا في الخلايا المستهدفة أو إنتاج الوسائط (على سبيل المثال، IL-2 و IL-3). يتم تصحيح نقص المناعة المكتسب بشكل جيد عن طريق عوامل الغدة الصعترية إذا كان نشأة نقص المناعة بسبب قصور الغدة الصعترية، ونتيجة لذلك، عدم نضج الخلايا التائية. ومع ذلك، الببتيدات الغدة الصعترية لا تصحح العيوب الأخرى في الخلايا اللمفاوية التائية (الإنزيم، وما إلى ذلك).

تيمالين - مجمع الببتيدات الغدة الصعترية العجل. يتم إذابة المسحوق المجفف بالتجميد في زجاجات سعة 10 ملغ في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يُعطى في العضل للبالغين: 5-20 مجم (30-100 مجم لكل دورة)، للأطفال حتى 1 جم: 1 مجم؛ 4-6 سنوات 2-3 ملغ؛ 4-14 سنة - 3.5 ملغ لمدة 3-10 أيام. يوصى به لعلاج الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الحادة والمزمنة والحروق والقروح والربو القصبي المعدي. الأمراض المرتبطة بنقص المناعة.

تاكتيفين - مجمع من ببتيدات الغدة الصعترية في العجل. متوفر في زجاجات سعة 1 مل - محلول 0.01٪. بالنسبة لأمراض الرئة المزمنة غير النوعية، الجرعة المثالية من تاكتيفين هي 1-2 ميكروجرام/كجم. يتم إعطاء الدواء 1 مل (100 ميكروغرام) تحت الجلد لمدة 5 أيام، ثم مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر واحد. وبعد ذلك، يتم إجراء دورات تنشيطية شهرية لمدة 5 أيام. يوصى به لعلاج العمليات القيحية الإنتانية وسرطان الدم الليمفاوي والهربس العيني والأورام والصدفية والتصلب المتعدد والأمراض المرتبطة بنقص المناعة.

تيموستيمولين - مركب من ببتيدات الغدة الصعترية البقرية، يُعطى في العضل بجرعة 1 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم لمدة 7 أيام، ثم 2-3 مرات في الأسبوع. تم استخدام هذا النمط من الإعطاء في علاج الأشكال المركبة من نقص المناعة الأولي. لوحظ أفضل تأثير سريري في المرضى الذين يعانون من عيوب في النشاط الوظيفي لمؤثرات المناعة الخلوية. ردود الفعل التحسسية للدواء ممكنة.

منتجات الدم والجلوبيولين المناعييتضمن العلاج المناعي السلبي البديل مجموعة من الأساليب التي تعتمد على إدخال عوامل SI جاهزة للمريض من الخارج. يتم استخدام ثلاثة أنواع من مستحضرات الغلوبولين المناعي البشري في الممارسة السريرية: البلازما الأصلية، الجلوبيولين المناعي للإعطاء العضلي والجلوبيولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد.

نقل الدم الذاتي بمثابة بديل لنقل الدم الخيفي. بالنسبة للعمليات المخطط لها، يوصى (Shander, 1999) بتحضير الدم الذاتي مسبقًا باستخدام الإريثروبويتين مرة واحدة في الأسبوع بجرعة 400 وحدة/كجم لمدة 3 أسابيع، بالإضافة إلى محفزات تكون الكريات البيض المؤتلفة (GM-CSF). ، IL-11، الذي يحفز تكون الصفيحات.

كتلة الكريات البيض يستخدم كوسيلة للعلاج البديل لحالات نقص المناعة في الجهاز البلعمي. جرعة ليوكوماس هي 3-5 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم.

الخلايا الجذعية - نخاع عظمي ذاتي وخيفي ومعزول عن الدم، قادر على استعادة وظائف الأعضاء والأنسجة من خلال التمايز إلى خلايا ناضجة.

بلازما الدم الاصلية (السائل، المجمد) يحتوي على ما لا يقل عن 6 غرام من البروتين الكلي لكل 100 مل، بما في ذلك. الألبومين 50% (40-45 جم/لتر)، ألفا 1-جلوبيولين - 45%؛ ألفا 2 جلوبيولين - 8.5% (9-10 جم/لتر)، بيتا جلوبيولين 12% (11-12 جم/لتر)، جاما جلوبيولين - 18% (12-15 ن/لتر). قد يحتوي على السيتوكينات ومستضدات ABO ومستقبلات قابلة للذوبان. متوفر في زجاجات أو أكياس بلاستيكية سعة 50-250 مل. يجب استخدام البلازما الأصلية في يوم إنتاجها (في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد فصلها عن الدم). يمكن تخزين البلازما المجمدة في درجة حرارة -25 درجة مئوية أو أقل لمدة 90 يومًا. عند درجة حرارة -10 درجة مئوية، تصل مدة الصلاحية إلى 30 يومًا.

يتم إجراء نقل البلازما مع مراعاة توافق فصيلة الدم (ABO). في بداية عملية نقل الدم، من الضروري إجراء اختبار بيولوجي، وإذا تم الكشف عن علامات التفاعل، يجب إيقاف عملية نقل الدم.

البلازما الجافة (المجففة بالتجميد). نظرًا لانخفاض الفائدة العلاجية بسبب تمسخ بعض مكونات البروتين غير المستقرة، والمحتوى الكبير من IgG البوليمري والمجمع، وارتفاع درجة الحرارة، لا يُنصح باستخدامه في العلاج المناعي لمتلازمات نقص الأجسام المضادة.

الإنسان الجلوبيولين المناعي الطبيعي العضلي يتم تصنيع المستحضرات من خليط مكون من أكثر من 1000 مصل دم من المتبرعين، والتي تحتوي على مجموعة واسعة من الأجسام المضادة ذات الخصائص المختلفة، مما يعكس حالة المناعة الجماعية لمجموعة المتبرعين. موصوفة للوقاية من الأمراض المعدية: التهاب الكبد، الحصبة، السعال الديكي، عدوى المكورات السحائية، شلل الأطفال. ومع ذلك، فهي قليلة الفائدة كعلاج بديل لمتلازمات نقص الأجسام المضادة في حالات نقص المناعة الأولية والثانوية. يتم تدمير معظم الغلوبولين المناعي في موقع الإعطاء، والذي، في أحسن الأحوال، قد يؤدي إلى تحفيز مناعي مفيد.

تم إنشاء إنتاج الغلوبولين المناعي العضلي مفرط المناعة، مثل مضادات المكورات العنقودية، ومضادات الأنفلونزا، ومضادات الكزاز، ومضادات البوتولينوم، المستخدمة في علاج مناعي محدد.

الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) آمنة من حيث نقل العدوى الفيروسية، وتحتوي على كمية كافية من IgG3، المسؤول عن تحييد الفيروسات، من خلال نشاط جزء Fc. مؤشرات للاستخدام:

1. الأمراض التي ثبت تأثير IVIG عليها بشكل مقنع:

- صنقص المناعة الأولية(نقص غاما غلوبولين الدم المرتبط بـ X؛ نقص المناعة المتغير الشائع؛ نقص عابر غلوبولين الدم لدى الأطفال؛ نقص المناعة مع فرط غلوبولين الدم M؛ نقص الفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G؛ نقص الأجسام المضادة ذات المستويات الطبيعية من الغلوبولين المناعي؛ نقص المناعة المشترك الوخيم بجميع أنواعه؛ متلازمة ويسكوت ألدريتش؛ ترنح توسع الشعيرات. - التقزم مع أطراف قصيرة بشكل انتقائي - متلازمة التكاثر اللمفي المرتبط بالصبغي X.

- نقص المناعة الثانوية: نقص غاما غلوبولين الدم. الوقاية من العدوى في سرطان الدم الليمفاوي المزمن. الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء زرع خيفي لنخاع العظام والأعضاء الأخرى. متلازمة الرفض أثناء زرع نخاع العظم الخيفي. مرض كاواساكي؛ الإيدز في ممارسة طب الأطفال . مرض جيليان باريت. اعتلال الأعصاب الالتهابي المزيل للميالين المزمن. فرفرية نقص الصفيحات المناعية الحادة والمزمنة، بما في ذلك عند الأطفال والمرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛ قلة الأعصاب المناعية الذاتية.

2. الأمراض التي من المحتمل أن يكون IVIG فعالاً فيها:الأورام الخبيثة مع نقص الأجسام المضادة. الوقاية من الالتهابات في المايلوما. اعتلال الأمعاء المصحوب بفقدان البروتين ونقص غاما غلوبولين الدم. المتلازمة الكلوية مع نقص غاما غلوبولين الدم. الإنتان الوليدي. الوهن العضلي الوبيل؛ شبيه الفقاع الفقاعي؛ اعتلال التخثر مع وجود مثبط للعامل الثامن. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. فرفرية نقص الصفيحات الذاتية أو المناعية الوليدية؛ فرفرية نقص الصفيحات بعد العدوى. متلازمة الأجسام المضادة للكارديوليبين. الاعتلالات العصبية متعددة البؤر. متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ التهاب المفاصل الشبابي الجهازي، والإجهاض التلقائي (متلازمة مضادات الفوسفوليبين)؛ مرض هينوخ شونلاين. الاعتلال العصبي الحاد IgA. الربو القصبي المعتمد على الستيرويد. التهاب الجيوب الأنفية المزمن. الالتهابات الفيروسية (إبشتاين بار، المخلوي التنفسي، البارفو، الغدي، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك)؛ الالتهابات البكتيرية؛ تصلب متعدد؛ فقر الدم الانحلالي؛ التهاب المعدة الفيروسي. متلازمة إيفانز.

4. الأمراض التي قد يكون استخدام IVIG فعالا فيهاالمضبوطات المستعصية. الذئبة الحمامية الجهازية؛ التهاب الجلد والعضلات والأكزيما. التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الحروق. ضمور العضلات الدوشيني. السكري؛ فرفرية نقص الصفيحات المرتبطة بإعطاء الهيبارين. التهاب الأمعاء؛ اعتلال الشبكية. مرض كرون؛ صدمة متعددة، التهاب الأذن الوسطى المتكرر. صدفية؛ التهاب الصفاق؛ التهاب السحايا. التهاب السحايا والدماغ

ميزات الاستخدام السريري لـ IVIG.

هناك العديد من الخيارات للاستخدام العلاجي والوقائي للجلوبيولين المناعي: العلاج البديل لنقص المناعة المعقد بسبب العدوى؛ العلاج المناعي للمرضى الذين يعانون من عدوى شديدة (الإنتان)؛ تكنولوجيا المعلومات القمعية في أمراض الحساسية والحساسية الذاتية.

يحدث نقص غاما غلوبولين الدم عادةً عند الأطفال المصابين بالعدوى البكتيرية النشطة. في مثل هذه الحالات، يجب إجراء العلاج المناعي في نظام التشبع، بالتزامن مع العلاج الكيميائي النشط المضاد للميكروبات. يتم نقل البلازما الأصلية (الطازجة أو المحفوظة بالتبريد) بجرعة واحدة تبلغ 15-20 مل/كجم من وزن الجسم.

يتم إعطاء IVIG بجرعة يومية قدرها 400 ملجم/كجم عن طريق الوريد أو التسريب بمعدل 1 مل/كجم/ساعة للأطفال المبتسرين و4-5 مل/كجم/ساعة للرضع الناضجين. بالنسبة للرضع المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام ومستوى IgG 3 جرام/لتر أو أقل، يتم إعطاء IVIG للوقاية من العدوى. في حالة نقص المناعة مع انخفاض مستويات IgG في الدم، يتم إعطاء IVIG حتى لا يقل تركيز IgG في الدم عن 4-6 جم / لتر. بالنسبة للأمراض الالتهابية القيحية الشديدة، يتم إعطاؤها 3-5 حقن يوميًا أو كل يومين حتى 1-2.5 جم / كجم. في الفترة الأولية، يمكن أن تكون الفترات الفاصلة بين الحقن 1-2 أيام، في النهاية تصل إلى 7 أيام. 4-5 حقن كافية، بحيث يتلقى المريض خلال 2-3 أسابيع في المتوسط ​​60-80 مل من البلازما أو 0.8-1.0 جم من IVIG لكل 1 كجم من وزن الجسم. لا يتم نقل أكثر من 100 مل من البلازما أو 1.2 جرام من IVIG لكل 1 كجم من وزن جسم المريض شهريًا.

بعد تخفيف تفاقم المظاهر المعدية لدى الطفل المصاب بنقص غاما غلوبولين الدم، وكذلك تحقيق مستويات لا تقل عن 400-600 ملغم / ديسيلتر، ينبغي للمرء التحول إلى نظام العلاج المناعي المداومة. يرتبط الحفاظ الفعال سريريًا على الطفل من تفاقم بؤر العدوى بمستويات ما قبل نقل الدم أعلى من 200 ملغم / ديسيلتر (في المقابل، تكون مستويات ما بعد نقل الدم في اليوم التالي لنقل البلازما أعلى من 400 ملغم / ديسيلتر). وهذا يتطلب إعطاء شهريًا 15-20 مل/كجم من وزن الجسم من البلازما الأصلية أو 0.3-0.4 جم/كجم IVIG. للحصول على أفضل تأثير سريري، من الضروري إجراء علاج بديل طويل الأمد ومنتظم. لمدة 3-6 أشهر بعد الانتهاء من مسار العلاج المناعي، لوحظ زيادة تدريجية في اكتمال الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة. يتجلى هذا التأثير إلى الحد الأقصى بعد 6-12 شهرًا من العلاج المناعي البديل المستمر.

إنترجلوبين - VIG يحتوي على 50 ملغ من IgG وحوالي 2.5 ملغ من IgA في 1 مل، ويستخدم لعلاج نقص المناعة والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية.

البنتاغلوبين - VIG غني بـ IgM ويحتوي على: IgM - 6 مجم، IgG - 38 مجم، IgA -6 مجم في 1 مل. يستخدم للإنتان، والالتهابات الأخرى، ونقص المناعة: لحديثي الولادة 1 مل/كجم/ساعة، 5 مل/كجم يومياً لمدة 3 أيام؛ للبالغين 0.4 مل/كجم/ساعة، ثم 0.4 مل/كجم/ساعة، ثم بشكل مستمر 0.2 مل/كجم حتى 15 مل/كجم/ساعة لمدة 72 ساعة - 5 مل/كجم 3 أيام، إذا لزم الأمر - كرر الدورة.

أوكتاجام - فيج يحتوي على 50 ملغ من بروتينات البلازما لكل 1 مل، منها 95% IgG؛ أقل من 100 ميكروجرام IgA، وأقل من 100 ميكروجرام IgM. بالقرب من البلازما الأصلية IgG، توجد جميع فئات IgG الفرعية. مؤشرات: نقص غاماغلوبولين الدم الخلقي، نقص المناعة المتغير والمشترك، فرفرية نقص الصفيحات، مرض كاواساكي، زرع نخاع العظم.

بالنسبة لنقص المناعة، يتم إعطاؤه حتى يصل مستوى IgG في بلازما الدم إلى 4-6 جم / لتر. الجرعة الأولية 400-800 مجم/كجم، تليها 200 مجم/كجم كل 3 أسابيع. لتحقيق مستوى IgG قدره 6 جم/لتر، من الضروري تناول 200-800 مجم/كجم شهريًا. للتحكم، يتم تحديد مستوى IgG في الدم.

لعلاج العدوى والوقاية منها، تعتمد جرعات IVIG على نوع العملية المعدية. وكقاعدة عامة، يتم إدارته في أقرب وقت ممكن. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، يجب أن تكون الجرعة 500 ملغم/كغم أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا لأن نصف عمر الفئة الفرعية IgG3 المسؤولة عن تحييد الفيروس هو 7 أيام، وتظهر العدوى سريريًا بين 4-12 أسبوعًا بعد الإصابة. في الوقت نفسه ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير التآزري.

للوقاية من الإنتان الوليدي عند الخدج الذين يتراوح وزنهم من 500 إلى 1750 جرامًا، يوصى بإعطاء من 500 إلى 900 مجم / كجم / يوم من IgG للحفاظ على تركيزه على الأقل 800 مجم / كجم تحت سيطرة مستوى IgG. في الدم. تستمر الزيادة في مستويات IgG لمدة 8-11 يومًا في المتوسط ​​بعد تناوله. إن إعطاء IgG للنساء الحوامل بعد 32 أسبوعًا يقلل من خطر الإصابة بالعدوى عند الأطفال حديثي الولادة.

تُستخدم أدوية IVIG أيضًا لعلاج الإنتان، خاصة عند دمجها مع المضادات الحيوية. مستوى الدم الموصى به هو أكثر من 800 ملغم / كغم.

بعد زرع نخاع العظم الخيفي، يتم إعطاء IVIG أسبوعيًا لمدة 3 أشهر ثم 500 ملغم/كغم كل 3 أسابيع لمدة 9 أشهر للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والالتهابات الأخرى.

عند علاج أمراض المناعة الذاتية، تكون الجرعات 250-1000 مجم/كجم لمدة 2-5 أيام كل 3 أسابيع. يتم إعطاء الأطفال المصابين بفرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية 400 ملغم/كغم لمدة يومين، والبالغون - 1 غرام/كغم لمدة يومين أو 5 أيام.

تعتمد آلية عمل الغلوبولين المناعي على الحالةنادي- مستقبلات الكريات البيض: من خلال الاتصال بها، تعمل الجلوبيولينات المناعية على تعزيز وظائفها أثناء العدوى، وعلى العكس من ذلك، تمنعها أثناء الحساسية.

الغلوبولين المناعي المضاد للريسوسيمنع تخليق الأجسام المضادة ضد جنين إيجابي Rh في امرأة سلبية Rh حسب نوع التغذية المرتدة.

آلية العملمفتشيتكون من تأثير محدد وغير محدد. يرتبط النوع بعمل كمية صغيرة من الأجسام المضادة الموجودة دائمًا. غير محدد - مع تأثير مناعي. عادة ما يتم التوسط في كلا التأثيريننادي- مستقبلات الكريات البيض. الاتصالنادي- مستقبلات الكريات البيض، تقوم الغلوبولينات المناعية بتنشيطها، وخاصة البلعمة. إذا كانت هناك أجسام مضادة بين جزيئات الغلوبولين المناعي، فيمكنها تحييد البكتيريا أو تحييد الفيروسات.

نوفيكوف د.ك. ونوفيكوفا ف. (2004) طور طريقة للتنبؤ بفعالية أدوية الغلوبولين المناعي. لقد وجد أن التأثير العلاجي لأدوية الغلوبولين المناعي يعتمد على وجود مستقبلات Fc على كريات الدم البيضاء لدى المرضى. تتضمن الطريقة تحديد عدد الكريات البيض في دم المرضى قبل العلاج، والتي تحمل مستقبلات شظايا Fc من الغلوبولين المناعي وقدرة الكريات البيض على التوعية بواسطة الأدوية المناعية المضادة للمكورات العنقودية. في حالة وجود 8% أو أكثر من الخلايا الليمفاوية و10% أو أكثر من الخلايا المحببة بكمية تزيد عن 100 في 1 ميكرولتر من الدم التي تحتوي على مستقبلات Fc، ورد فعل إيجابي لنقل التحسس، فمن المتوقع فعالية العلاج المناعي.

يتم تقييم نتائج نقل التحسس إلى الخلايا الليمفاوية بواسطة الدواء المناعي في رد فعل قمع هجرة الكريات البيض باستخدام المستضدات المقابلة للأجسام المضادة في المصل المضاد، على سبيل المثال، مستضدات المكورات العنقودية. إذا كانت مستضدات المكورات العنقودية تمنع هجرة الكريات البيض المعالجة بالبلازما المضادة للمكورات العنقودية، ولكنها لا تمنع هجرة الكريات البيض المعالجة بالبلازما الطبيعية، فإن التفاعل يعتبر إيجابيًا.

تتيح الطريقة المقترحة التنبؤ بفعالية العلاج المناعي المحدد (عند استخدام الأدوية المناعية) وغير المحدد (لمستقبلات Fc) باستخدام الجلوبيولين المناعي.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلةتستخدم الفئران ضد الخلايا الليمفاوية البشرية والسيتوكينات لقمع تفاعلات المناعة الذاتية ومناعة الزرع. فيما يلي بعض استخدامات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة:

الأجسام المضادة ضد خلايا CD20 B لتثبيط المناعة ( مبثيرا )

الأجسام المضادة ضد مستقبلات إنترلوكين 2 - في حالة التهديد برفض طعم الكلى.

الأجسام المضادة ضد IgE - لتفاعلات الحساسية الشديدة ( Xolair ).

مستحضرات نخاع العظم والكريات البيض والطحال

النخاعي تم الحصول عليها من ثقافة خلايا نخاع العظام الخنازير. أنه يحتوي على أجهزة مناعية من أصل نخاع العظم - الببتيدات النقوية. يحفز المايلوبيد المناعة المضادة للأورام، والبلعمة، والخلايا المنتجة للأجسام المضادة، وانتشار الخلايا المحببة والبلاعم في نخاع العظام. يستخدم الميلوبيد في علاج الأمراض المعدية الإنتانية والمطولة والمزمنة ذات الطبيعة البكتيرية، ونقص المناعة الثانوية، لأنه لديه القدرة على تعزيز تخليق الأجسام المضادة في وجود المستضدات. يتم إعطاء الميلوبيد (زجاجة 5 ملغ) في العضل يوميًا أو كل يومين. جرعة واحدة 0.04-0.06 ملغم / كغم. يتكون مسار العلاج من 3-10 حقن يتم إجراؤها كل يوم.

عامل نقل الكريات البيض("عامل النقل") مجموعة من المواد النشطة بيولوجيا المستخرجة من كريات الدم البيضاء من متبرعين أصحاء أو محصنين باستخدام التجميد والذوبان المتتابع المتكرر. تعمل عوامل النقل على تعزيز فرط الحساسية المتأخرة لمستضدات معينة. يمنع هذا الدواء تطور التحمل المناعي، ويعزز تمايز الخلايا التائية، والانجذاب الكيميائي للعدلات، وتكوين الإنترفيرون، وتوليف الغلوبولين المناعي (الفئة M بشكل رئيسي). الجرعة الواحدة للبالغين هي 1-3 وحدات من المادة الجافة. يستخدم في علاج نقص المناعة الأولية، وخاصة نوع البلاعم وعلاج نقص المناعة الثانوي من النوع اللمفاوي (مع عيوب في تمايز وتكاثر الخلايا التائية، وضعف الانجذاب الكيميائي وعرض المستضد).

السيتوكينات- مجموعة من وسطاء الجليكوببتيد النشطين بيولوجيًا والتي تفرزها الخلايا ذات الكفاءة المناعية، وكذلك الخلايا الليفية والخلايا البطانية والظهارية. الاتجاهات الرئيسية للعلاج السيتوكين:

تثبيط إنتاج السيتوكينات الالتهابية (IL-1، TNF-α) باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة؛

تصحيح نقص المناعة باستخدام السيتوكينات (أدوية IL-2، IL-1، الإنترفيرون)؛

تعزيز تأثير التحفيز المناعي للقاحات بواسطة السيتوكينات.

تحفيز المناعة المضادة للأورام بواسطة السيتوكينات.

بيتاليكين - IL-lβ المؤتلف، متوفر في أمبولات بقيمة 0.001؛ 0.005 أو 0.0005 مجم (5 أمبولات). يحفز تكون الكريات البيض أثناء نقص الكريات البيض الناجم عن تثبيط الخلايا والإشعاع، وتمايز الخلايا ذات الكفاءة المناعية. يستخدم في علاج الأورام، لمضاعفات ما بعد الجراحة، والالتهابات القيحية المطولة. يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 5 نانوجرام/كجم من أجل التحفيز المناعي؛ 15-20 نانوغرام/كغ لتحفيز تكون الكريات البيض يومياً مع 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% لمدة 1-2 ساعة الدورة التدريبية - 5 دفعات.

رونكوليكين - المؤتلف IL-2. مؤشرات: علامات نقص المناعة، الأمراض الالتهابية القيحية، الإنتان، التهاب الصفاق، الخراجات والتهاب النسيج الخلوي، تقيح الجلد، السل، التهاب الكبد، الإيدز، السرطان. للإنتان، يتم إعطاء 0.25 - 1 ملغ (25.000 - 1.000.000 وحدة دولية) في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد بمعدل 1-2 مل / دقيقة لمدة 4-6 ساعات، لأمراض الأورام - 1-2 مليون وحدة. 2-5 مرات على فترات 1-3 أيام، تدار 25000 وحدة دولية في 5 مل من المياه المالحة في الجيوب الأنفية الفكية أو الأمامية لالتهاب الجيوب الأنفية. تركيبات في مجرى البول لعلاج الكلاميديا ​​​​يوميًا 50000 وحدة دولية (14-20 يومًا) ؛ عن طريق الفم لداء اليرسين والإسهال، 500000 - 2500000 في 15-30 مل من الماء المقطر على معدة فارغة يوميا لمدة 2-3 أيام. أمبولات 0.5 مجم (500.000 مجم)، 1 مجم (1.000.000 مجم).

نيوبوجين (فيلجراستيم) - عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الحبيبية المؤتلف (G-CSF) يحفز تكوين العدلات النشطة وظيفيا وحيدات الخلايا جزئيا خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناوله، وينشط تكون الدم (لجمع الدم الذاتي ونخاع العظام للزرع). يستخدم لقلة العدلات العلاجية الكيميائية، للوقاية من العدوى بجرعة 5 ميكروجرام/كجم/يوم عن طريق الوريد أو تحت الجلد بعد 24 ساعة من دورة العلاج لمدة 10-14 يومًا، ولقلة العدلات الخلقية، 12 ميكروجرام/كجم يوميًا تحت الجلد يوميًا.

ليوكوماكس (مولجراموستيم) - عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة والبلاعم المؤتلف (GM-CSF). يستخدم لنقص الكريات البيض بجرعة 1-10 ميكروغرام / كغ / يوم تحت الجلد حسب الاستطبابات.

المحببة (لينوجراستيم) - عامل تحفيز مستعمرة المحببات، يحفز تكاثر سلائف الخلايا المحببة، العدلات. يستخدم لقلة العدلات بجرعة 2-10 ميكروجرام/كجم/يوم لمدة 6 أيام.

لوكينفيرون - عبارة عن مجموعة معقدة من السيتوكينات في المرحلة الأولى من الاستجابة المناعية وتشمل IFN-α، IL-1، IL-6، IL-12، TNF-α، MIF. في الالتهابات البكتيرية، يجب أن يكون مسار العلاج مكثفًا (كل يومين، أمبير واحد، في العضل) وفقط عندما يتم استعادة الجهاز المناعي، داعم (مرتين في الأسبوع، أمبير واحد، في العضل).

الانترفيرونويرد تصنيف الإنترفيرونات حسب أصلها في الجدول 1.

الجدول 1. تصنيف الإنترفيرون

يتم تحقيق آلية العمل المناعي للإنترفيرون من خلال زيادة التعبير عن المستقبلات على أغشية الخلايا ومن خلال المشاركة في التمايز. أنها تنشط NK، الضامة، الخلايا المحببة، وتمنع الخلايا السرطانية. تختلف تأثيرات الإنترفيرون المختلفة. تحفز الإنترفيرونات من النوع الأول - α و β - التعبير على خلايا MHC من الدرجة الأولى، كما تنشط الخلايا البلعمية والخلايا الليفية. يعزز Interferon-gamma type II وظائف الخلايا البلعمية، والتعبير عن MHC من الدرجة الثانية، والسمية الخلوية لقتلة NK وT. لا تقتصر الأهمية البيولوجية للإنترفيرون على التأثير الواضح المضاد للفيروسات فحسب، بل إنها تظهر نشاطًا مضادًا للبكتيريا ومعدلاً للمناعة.

عادة ما يتم تحديد حالة الإنترفيرون لدى الشخص ذو الكفاءة المناعية من خلال كميات ضئيلة من هذه البروتينات السكرية في الدم (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

الإنترفيرون بجرعات تصل إلى 2 مليونأنا.لها تأثير منبه للمناعة، وجرعاتها العالية (10 ملايينأنا.) يسبب كبت المناعة.

يجب أن نتذكر أن جميع أدوية الإنترفيرون يمكن أن تسبب الحمى والمتلازمة الشبيهة بالأنفلونزا ونقص العدلات ونقص الصفيحات والثعلبة والتهاب الجلد واختلال وظائف الكبد والكلى وعدد من المضاعفات الأخرى.

الكريات البيض ألفا إنترفيرون (إيجيفيرون، فالفيرون) يستخدم كدواء وقائي في شكل تطبيقات موضعية على الغشاء المخاطي خلال فترات الوباء وفي علاج المراحل المبكرة من أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض الفيروسية الأخرى. في حالة التهاب الأنف الفيروسي، من الضروري إعطاء جرعة كبيرة إلى حد ما عن طريق الأنف (3x10 b ME) 3 مرات يوميًا في الفترة المبكرة من المرض. يتم التخلص من الدواء بسرعة عن طريق المخاط ويتم تعطيله بواسطة إنزيماته. استخدامه لأكثر من أسبوع قد يسبب زيادة الالتهاب. تستخدم قطرات الإنترفيرون للعين لعلاج التهابات العين الفيروسية.

انترفيرون بيتا (بيتافيرون) يستخدم لعلاج التصلب المتعدد، ويمنع تكاثر الفيروسات في أنسجة المخ، وينشط مثبطات الاستجابة المناعية.

انترفيرون جاما المناعي البشري (جامافيرون) له تأثيرات سامة للخلايا، وينظم نشاط الخلايا اللمفاوية التائية وينشط الخلايا البائية. في هذه الحالة، يمكن للدواء أن يسبب تثبيط تكوين الأجسام المضادة والبلعمة وتعديل استجابة الخلايا الليمفاوية. يستمر تأثير الإنترفيرون γ على الخلايا التائية لمدة 4 أسابيع. يستخدم لعلاج الصدفية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الجلد التأتبي والأورام.

يتم اختيار جرعات مستحضرات الإنترفيرون للإعطاء بالحقن بشكل فردي: من عدة آلاف من الوحدات لكل 1 كجم من وزن الجسم إلى عدة ملايين من الوحدات لكل حقنة واحدة. الدورة 3-10 الحقن. ردود الفعل السلبية: متلازمة تشبه الانفلونزا.

إنترفيرون ألفا -2 بيتا المؤتلف (إنترون أ) يوصف للأمراض التالية:

ورم نقيي متعدد- ق / ج 3 ص. في الأسبوع، 2x10 5 وحدة دولية/م2.

ساركوما جالوشي- 50 × 10 5 وحدة دولية / م 2 تحت الجلد يومياً لمدة 5 أيام، تليها استراحة لمدة 9 أيام، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة؛

سرطان الجلد الخبيث- 10 × 10 6 وحدة دولية تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع كل يومين لمدة شهرين على الأقل؛

سرطان الدم مشعر الخلايا- ق/ج 2 × 10 ب وحدة دولية/م 2 3 ص. في الاسبوع 1-2 أشهر؛

الورم الحليمي، التهاب الكبد الفيروسي- الجرعة الأولية 3 × 10 وحدة دولية / م 3 مرات أسبوعياً لمدة 6 أشهر في الحالة الأولى (بعد الاستئصال الجراحي للأورام الحليمية) و3-4 أشهر في الحالة الثانية.

لافيرون (لافيروبيوت) يستخدم إنترفيرون ألفا - 2 بيتا المؤتلف في علاج البالغين والأطفال المصابين بما يلي: التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن؛ الأمراض الفيروسية والبكتيرية الفيروسية الحادة، وحيد القرن والفيروس التاجي، وعدوى نظير الأنفلونزا، والسارس؛ مع التهاب السحايا والدماغ. للأمراض الهربسية: الهربس النطاقي، آفات الجلد، الأعضاء التناسلية، التهاب القرنية. الأمراض الإنتانية الحادة والمزمنة (الإنتان، تسمم الدم، التهاب العظم والنقي، الالتهاب الرئوي المدمر، التهاب المنصف القيحي)؛ التصلب المتعدد (الحقن لمدة سنة واحدة على الأقل) ؛ سرطان الكلى والثدي والمبيض والمثانة والورم الميلانيني (بما في ذلك في شكل منتشر) ؛ الأورام الدموية الخبيثة: سرطان الدم مشعر الخلايا. سرطان الدم النخاعي المزمن، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية، والورم النقوي المتعدد، وساركوما كابوزي؛ كعلاج يخفف التسمم أثناء العلاج الإشعاعي والكيميائي لمرضى السرطان. يتوفر اللافيرون بجرعات: 100 ألف وحدة دولية، 1 مليون وحدة دولية، 3 مليون وحدة دولية، 5 مليون وحدة دولية، 6 مليون وحدة دولية، 9 مليون وحدة دولية، و18 مليون وحدة دولية. الموصوفة ل: الحلأ النطاقي يحقن على طول العصب بالقرب من الطفح الجلدي بـ 2-3 مليون وحدة دولية في 5 مل من المحلول الملحي. محلول وتطبيق اللافيرون الممزوج بالمستحلب التجميلي LA-KOS (أو كريم الأطفال) على الحطاطات بنسبة 1 مليون وحدة دولية من اللافيرون لكل 1-2 سم 3 من الكريم؛ التهاب الكبد الفيروسي الحاد ب IM 1 – 2 مليون وحدة دولية 2 ص. يوميا 10 أيام؛ X التهاب الكبد الفيروسي المزمن ب IM 5 مليون وحدة دولية 3 ص. أسبوعيًا لمدة 4-6 أسابيع (في حالة حدوث تفاعل ارتفاع الحرارة، تناول 0.5 جم من الباراسيتامول 20-30 دقيقة قبل تناول لافيرون؛ وإذا لزم الأمر، كرر تناول خافضات الحرارة بعد 2-3 ساعات من حقن لافيرون)؛ في العاشر التهاب الكبد الفيروسي المزمن C إم بجرعة 3 مليون وحدة دولية 3 ص. في الأسبوع 6 أشهر؛ لـ ARVI والأنفلونزا : IM 1-2 مليون وحدة دولية 1-2 ص. يوميًا مع الإعطاء عن طريق الأنف (1 مليون وحدة دولية مخففة في 5 مل من المحلول الملحي، صب 0.4-0.5 مل في كل ممر أنفي 3-6 مرات يوميًا، قم بتدفئة المحلول إلى 30-35 درجة مئوية)؛ مع التهاب السحايا والدماغ بعد الأنفلونزا إدارة 2-3 مليون وحدة دولية عن طريق الوريد مرتين. يوميا (تحت حماية خافضات الحرارة) ؛ للإنتان الإدارة العضلية (بالتنقيط في محلول ملحي) بجرعة 5 ملايين وحدة دولية لمدة 5 أيام أو أكثر ؛ في د تضخم ظهارة عنق الرحم ، الورم الحليمي من أصل فيروسي وهربسي ، للكلاميديا IM 3 مليون وحدة دولية لمدة 10 أيام ومحلياً: 1 مليون وحدة دولية من Laferon ممزوجة بـ 3-5 سم 3 من مستحلب مستحضرات التجميل LA-KOS (أو كريم الأطفال)، تطبق باستخدام قضيب على عنق الرحم كل يوم (يفضل قبل النوم)؛ في ك التهاب الأذن ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب القرنية بارابولبار 0.25-0.5 مليون وحدة دولية 3-10 أيام ولافيرون في التقطير: 250-500 ألف وحدة دولية لكل 1 مل من المحلول الملحي. الحل 8-10 مرات في اليوم. للثآليل IM 1 مليون وحدة دولية لمدة 30 يومًا ؛ لمرض التصلب المتعدد IM 1 مليون وحدة دولية 2-3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام، ثم 1 مليون وحدة دولية 2-3 مرات أسبوعيًا لمدة 6 أشهر؛ للسرطان في أماكن مختلفة IM 3 مليون وحدة دولية قبل 5 أيام من الجراحة، ثم دورات من 3 ملايين وحدة دولية بعد 10 أيام بعد 1.5-2 أشهر؛ مع الورم الأرومي الميلانيني المحدود الأولي إدارة اللمف الداخلي بجرعة 6 مليون وحدة دولية/م2 بالاشتراك مع تثبيط الخلايا، والعلاج الصيانة بدورات أسبوعية: 2 مليون وحدة دولية/م2 من لافيرون كل يومين، 4 مرات (الدورة - 8 مليون وحدة دولية/م2) شهريًا؛ للورم النقوي المتعدد - في العضل يوميًا بجرعة 7 مليون وحدة دولية / م 2 لمدة 10 أيام (الدورة - 70 مليون وحدة دولية / م 2) بعد دورة العلاج الكيميائي والعلاج بأشعة غاما، علاج صيانة بدورات أسبوعية بجرعة 2 مليون وحدة دولية / م 2 في العضل، 4 حقن كل يومين (الدورة - 8 مليون وحدة دولية/م2)، لمدة 6 أشهر، الفاصل الزمني بين الدورات 4 أسابيع؛ مع كابوسي ساركوما IM 3 مليون وحدة دولية / م 2 بعد 10 أيام من العلاج تثبيط الخلايا، علاج الصيانة مع دورات أسبوعية، الحقن تحت الجلد 2 مليون وحدة دولية / م 2 4 مرات كل يومين (الدورة - 8 مليون وحدة دولية / م 2)، 6 دورات على فترات 4 أسابيع؛ ب سرطان الخلايا العسلية حقن تحت الجلد في منطقة الورم 3 مليون وحدة دولية في 1-2 مل من الماء للحقن، 10 أيام، تكرر الدورة بعد 5-6 أسابيع.

روفيرون-أ - الإنترفيرون المؤتلف - يتم إعطاء ألفا 2 أ في العضل (حتى 36 مليون وحدة دولية) أو تحت الجلد (حتى 18 مليون وحدة دولية). لسرطان الدم مشعر الخلايا - 3 مليون وحدة دولية / يوم في العضل لمدة 16-24 أسبوعًا؛ المايلوما المتعددة - 3 مليون وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع في العضل. ساركوما كالوشي وسرطان الخلايا الكلوية - 18-36 مليون وحدة دولية في اليوم؛ التهاب الكبد الفيروسي ب - 4.5 مليون وحدة دولية في العضل 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر.

فيفيرون - يستخدم الإنترفيرون ألفا 2 بيتا المؤتلف على شكل تحاميل (150 ألف مي، 500 ألف مي، 1 مليون مي)، مرهم (40 ألف ميي لكل 1 جرام). موصوف للأمراض المعدية والالتهابات (ARVI ، الالتهاب الرئوي ، التهاب السحايا ، تعفن الدم ، إلخ) ، لالتهاب الكبد ، لهربس الجلد والأغشية المخاطية - مرة واحدة يوميًا أو كل يومين في التحاميل ؛ للهربس - قم بتليين المناطق المصابة من الجلد بمرهم 2-3 مرات في اليوم. للأطفال تحاميل 150 ألف ملي 3 مرات يوميا كل 8 ساعات لمدة 5 أيام. لالتهاب الكبد - 500 ألف م.

ريفيرون (داخلي) يوصف الإنترفيرون α2 المؤتلف لالتهاب الكبد B والتهاب السحايا والدماغ الفيروسي عن طريق الحقن العضلي بمعدل 1-2 × 10 ب ME مرتين يوميًا لمدة 5-10 أيام، ثم يتم تقليل الجرعة. بالنسبة للأنفلونزا والحصبة، يمكن استخدام دواء الأنف-كو؛ للهربس التناسلي - مرهم (0.5x10 6 وحدة دولية / جم)، الهربس النطاقي - في العضل 1x10 6 وحدة دولية يوميًا لمدة 3-10 أيام. يستخدم أيضاً لعلاج الأورام.

المنشطات الحيوية من أصول مختلفةتنتقل العديد من الإشارات التي تربط الجهاز العصبي المركزي والجهاز المناعي عن طريق مواد نشطة بيولوجيًا تؤدي وظائف الناقلات المتعادلة والمعدلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي، ووظائف الهرمونات في الأنسجة المحيطية. وتشمل هذه: الهرمونات والأمينات الحيوية والببتيدات.يؤثر الوسطاء البيولوجيون والهرمونات البيولوجية التنظيمية العصبية على تمايز الخلايا الليمفاوية ونشاطها الوظيفي. على سبيل المثال، يفرز النخامية الغدية وسطاء مناعيين مثل الموجهة الجسدية، وهرمون قشر الكظر، والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، ومجموعة من الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية، بالإضافة إلى هرمون خاص - عامل نمو الغدة الصعترية.

الهيبارين - عديد السكاريد المخاطي مع م.م. 16-20 كيلو دالتون، يحفز تكون الدم، ويعزز إطلاق كريات الدم البيضاء من مستودع نخاع العظم ويزيد من النشاط الوظيفي للخلايا، ويعزز تكاثر الخلايا الليمفاوية في الغدد الليمفاوية، ويزيد من مقاومة كريات الدم الحمراء المحيطية لانحلال الدم. بجرعات تتراوح من 5 إلى 10 آلاف وحدة يكون لها تأثير تحلل الفيبرين وتفكيك الصفائح الدموية وتأثير مثبط ضعيف للمناعة ، ويعزز تأثير المنشطات وتثبيط الخلايا. عند إعطائه للمرضى داخل الأدمة في عدة نقاط بجرعات صغيرة من 200 إلى 500 وحدة، يكون له تأثير مناعي - فهو يعمل على تطبيع المستوى المنخفض للخلايا الليمفاوية، وطيفها الفرعي؛ وفي الوقت نفسه، له تأثير محفز على العدلات.

الفيتاميناتتحت تأثير الفيتامينات يتغير نشاط العمليات الكيميائية الحيوية في الخلايا، بما في ذلك العمليات المناعية. ترتبط بعض أشكال نقص المناعة بنقص بعض الفيتامينات، ومن الأمثلة على ذلك الشكل الأساسي لخلل البلعمة - متلازمة شدياق-هيجاشي. في حالة مرض الصدى، فإن تناول فيتامين C بجرعة 1 جرام يوميًا لعدة أسابيع ينشط أنظمة الأكسدة والاختزال الأنزيمية للخلايا البالعة (العدلات والبلاعم) إلى مرحلة تعويض وظيفتها المبيدة للجراثيم.

حمض الاسكوربيك يعمل على تطبيع نشاط الخلايا الليمفاوية التائية والعدلات في المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة في البداية. ومع ذلك، فإن الجرعات العالية (10 جم) تسبب كبت المناعة.

فيتامين هـ - (أسيتات توكوفيرول، ألفا توكوفيرول) يوجد في عباد الشمس، والذرة، وفول الصويا، وزيت نبق البحر، والبيض، والحليب، واللحوم. له خصائص مضادة للأكسدة ومحفزة للمناعة ويستخدم لعلاج ضمور العضلات والعجز الجنسي والعلاج الكيميائي. يوصف عن طريق الفم والعضل بجرعة 0.05-0.1 جم يوميًا لمدة 1-2 أشهر. إن تناول فيتامين E بجرعة يومية قدرها 300 وحدة دولية عن طريق الفم لمدة 6-7 أيام يزيد من عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية التائية والبائية. بالاشتراك مع السيلينيوم، يزيد فيتامين E من عدد الخلايا المكونة للأجسام المضادة. ويعتقد أن فيتامين E يغير نشاط إنزيمات الأكسدة الدهنية والأكسدة الحلقية، ويعزز إنتاج IL-2 والمناعة، ويمنع نمو الورم. توكوفيرول بجرعة 500 ملغ يوميا مؤشرات الحالة المناعية الطبيعية.

خلات الزنك (10 ملغ مرتين في اليوم، 5 ملغ لمدة تصل إلى شهر واحد) هو منبه لتكوين الأجسام المضادة وفرط الحساسية المتأخر. يعتبر ثيمولين الزنك أحد هرمونات الغدة الصعترية الرئيسية. مستحضرات الزنك تزيد من مقاومة التهابات الجهاز التنفسي. مع نقص هذا العنصر الدقيق، يتم تحديد النقص الكمي في الخلايا المنتجة للأجسام المضادة والعيوب في تركيب الفئة الفرعية IgG 2 وIgA. تم وصف شكل منفصل من نقص المناعة الأولي - "التهاب الجلد الدهني المعوي المصحوب بنقص مناعي مشترك" ، والذي يتم تصحيحه بالكامل تقريبًا عن طريق تناول مستحضرات الزنك، على سبيل المثال، كبريتات الزنك. يؤخذ الدواء بشكل مستمر. يوصف أكسيد الزنك على شكل مسحوق بعد الوجبات مع الحليب والعصائر. لالتهاب الجلد الطرفي - 200-400 ملغ يوميا، ثم - 50 ملغ / يوم. للأطفال، للرضع 10-15 ملغ/يوم، للمراهقين والبالغين - 15-20 ملغ/يوم. وقائيا - 0.15 ملغم / كغم / يوم.

الليثيوم له تأثير مناعي. كلوريد الليثيوم بجرعة 100 ملغم / كغم أو كربونات الليثيوم بجرعة مرتبطة بالعمر لكل جرعة يسبب تأثيرًا مناعيًا في نقص المناعة الناجم عن نقص هذا العنصر الدقيق. يعزز الليثيوم تكون المحببات، وإنتاج عامل تحفيز المستعمرة بواسطة خلايا نخاع العظم، والذي يستخدم في علاج تكون الدم الناقص التنسج، وقلة العدلات، وقلة اللمفاويات. ينشط البلعمة. اتجاهات لاستخدام الدواء: يتم زيادة الجرعة تدريجيا من 100 ملغ إلى 800 ملغ / يوم، ومن ثم تخفيضها إلى الجرعة الأصلية.

منظمات المناعة النباتية الحقن الوريدية و decoctions العشبية لها نشاط مناعي (منبه للمناعة).

إليوثوروكوكوس مع الحالة المناعية الطبيعية لا يغير مؤشرات المناعة. لديه نشاط مضاد للفيروسات. عندما يكون هناك نقص في عدد الخلايا التائية، فإنه يعمل على تطبيع المؤشرات، ويعزز النشاط الوظيفي للخلايا التائية، وينشط البلعمة، وردود الفعل المناعية غير المحددة. ضع 2 مل من مستخلص الكحول قبل 30 دقيقة من الوجبات 3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. عند الأطفال، للوقاية من انتكاسات التهابات الجهاز التنفسي الحادة، قطرة واحدة/سنة واحدة من العمر، 1-3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

الجينسنغ يزيد من أداء ومقاومة الجسم بشكل عام للأمراض والآثار الضارة، ولا يسبب آثاراً جانبية ضارة ويمكن استخدامه لفترة طويلة. جذر الجنسنج منشط قوي للجهاز العصبي المركزي، وليس له أي آثار سلبية، ولا يزعج النوم. تعمل مستحضرات الجينسنغ على تحفيز تنفس الأنسجة، وزيادة تبادل الغازات، وتحسين تكوين الدم، وتطبيع إيقاع القلب، وزيادة حساسية العين للضوء، وتسريع عمليات الشفاء، وقمع نشاط بعض البكتيريا، وزيادة مقاومة الإشعاع. يوصى باستخدام المستحضرات منه في فترة الخريف والشتاء. ويلاحظ التأثير الأكثر تحفيزًا عند استخدام مسحوق الجينسنغ وصبغته مع 40 درجة كحول. الجرعة الواحدة هي 15-25 قطرة من صبغة الكحول (1:10) أو 0.15-0.3 جم من مسحوق الجينسنغ. خذ 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام على مدار 30-40 يومًا، ثم خذ قسطًا من الراحة.

ضخ نورات البابونج يحتوي على الزيوت الأساسية والأزولين وحمض أنتيثيميك والسكريات غير المتجانسة ذات خصائص التحفيز المناعي. يستخدم منقوع البابونج لزيادة نشاط الجهاز المناعي بعد انخفاض حرارة الجسم، أثناء المواقف العصيبة الطويلة، وفي فترة الخريف والربيع للوقاية من نزلات البرد. يؤخذ التسريب عن طريق الفم 30-50 مل 3 مرات في اليوم لمدة 5-15 يومًا.

إشنسا ( إشنسا بوربوريا ) له تأثير منبه للمناعة ومضاد للالتهابات، وينشط الخلايا البلعمية، وإفراز السيتوكينات، والإنترفيرون، ويحفز الخلايا التائية. يستخدم للوقاية من نزلات البرد في فترة الخريف والربيع، وكذلك لعلاج الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز البولي التناسلي، وما إلى ذلك. يوصى بـ 40 قطرة 3 مرات يوميًا مخففة بالماء. جرعات الصيانة - 20 قطرة 3 مرات يوميًا عن طريق الفم لمدة 8 أسابيع.

مناعة - تسريب 80٪ عصير إشنسا بوربوريا، 20٪ إيثانول. يوصف 20 قطرة عن طريق الفم كل 2-3 ساعات لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا، ثم 3 مرات في اليوم. الدورة 1-8 أسابيع.

المنشطات الحيوية - المتكيفات: صبغة عشبة الليمون ومغلي وحقن الخيط، بقلة الخطاطيف، آذريون، البنفسج ثلاثي الألوان، جذر عرق السوس والهندباء لها تأثير تصحيحي مناعي. هناك أدوية: جليسيرام، ليكيرتون، إكسير الصدر، كاليفلون، صبغة آذريون.

العلاج المناعي البكتيرييلعب Dysbiosis في الأغشية المخاطية دورًا مهمًا في علم الأمراض. العلاج بالمضادات الحيوية، العلاج المثبط للخلايا والعلاج الإشعاعي يسبب تعطيل التكاثر الحيوي للأغشية المخاطية، في المقام الأول الأمعاء، ثم يحدث دسباقتريوز. العصيات اللبنية البروبيوتيك والبكتيريا المشقوقة والبكتيريا القولونية التي تطلق الكوليسين تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض. ومع ذلك، فمن المهم ليس فقط لقمع البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات، ولكن أيضا أنه مع دسباقتريوز، هناك نقص في المواد النشطة بيولوجيا الضرورية التي تنتجها النباتات الطبيعية: الفيتامينات (ب 12، حمض الفوليك)، E. القولونية عديدات السكاريد الدهنية، التي تحفز نشاط الجهاز المناعي، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، يصاحب دسباقتريوز نقص المناعة. لذلك، يتم استخدام مستحضرات النباتات الطبيعية لاستعادة التكاثر الحيوي المعوي الطبيعي، والذي يلعب دورًا مهمًا في تحفيز وظائف الجهاز المناعي.

تحفز العصيات اللبنية إيجابية الجرام والبكتيريا المشقوقة المناعة المضادة للعدوى والأورام وتحفز التسامح في تفاعلات الحساسية. إنها تحفز بشكل مباشر إطلاقًا معتدلًا للسيتوكينات بواسطة الخلايا ذات الكفاءة المناعية. ونتيجة لذلك، يتم تعزيز تخليق IgA الإفرازي. من ناحية أخرى، يمكن للعصيات اللبنية، التي تخترق الغشاء المخاطي، أن تسبب العدوى وتحفز الاستجابة المناعية الجهازية، وبالتالي تعمل بكتيريا البروبيوتيك كمعدلات مناعية قوية، خاصة في الكائنات التي تعاني من نقص المناعة. لا يتم استخدام مستحضرات البكتيريا الحية في وقت واحد مع المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي التي تمنع نموها.

العصيات اللبنية هي مضادات للميكروبات المسببة للأمراض وتفرز الإنزيمات والفيتامينات. من المستحسن أن يتم وصفه مع العاثيات المحددة التي تثبط النباتات المسببة للأمراض. لا ينصح باستخدامها لداء المبيضات، لأن أحماضها تعزز نمو الفطريات.

بيفيدومباكتيرين جاف - البكتيريا المشقوقة الحية المجففة. البالغين: 5 أقراص 2-3 مرات يوميا قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. دورة تصل إلى شهر واحد. للأطفال - في زجاجات مخففة بالماء المغلي الدافئ (قرص واحد: 1 ملعقة صغيرة) 1-2 جرعات مرتين في اليوم.

يستخدم لعلاج دسباقتريوز، اعتلال الأمعاء، التغذية الاصطناعية للأطفال، علاج الأطفال المبتسرين، الالتهابات المعوية الحادة (الدوسنتاريا، السالمونيلا، إلخ)، الأمراض المعوية المزمنة (التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، التهاب القولون)، العلاج الإشعاعي والكيميائي للأورام، التهاب المهبل الصريح، عدم تحمل الطعام والحساسية الغذائية والتهاب الجلد والأكزيما وتطبيع البكتيريا المخاطية للفم في حالة التهاب الفم والتهاب اللثة والسكري والأمراض المزمنة في الكبد والبنكرياس والعمل في ظروف ضارة وقاسية.

بيفكول جاف - البكتيريا الحية المشقوقة المجففة والإشريكية القولونية vrt7. البالغين والأطفال فوق 3 سنوات - 20-30 دقيقة قبل الوجبات، 3-5 أقراص مرتين في اليوم، مغسولة بالماء. الدورة 2-6 أسابيع.

ثنائي الشكل يحتوي على 10 7 على الأقل البيفيدوبكتريا lobgum, وأيضا 107 إب-com.fgrococcus براز في كبسولات. في حالة عسر العاج من الدرجة I-II، كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم، دورة لمدة 10 أيام، في حالة عسر العاج من الدرجة II-III، قم بزيادة الدورة إلى 2-2.5 أسبوع -

لينكس - مستحضر مشترك يحتوي على ثلاثة مكونات من البكتيريا الطبيعية من أجزاء مختلفة من الأمعاء: في كبسولة واحدة - 1.2 × 10 7 بكتيريا حية مجففة بالتجميد البيفيدوبكتريا الطفلية, ملبنة, Cl. دوفيلوس و شارع. براز مقاومة للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. أنها تدعم التكاثر الحيوي في جميع أجزاء الأمعاء - من الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم. موصوف: للبالغين، كبسولتين 3 مرات يوميًا مع الماء المغلي أو الحليب؛ الأطفال أقل من عامين - كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا مع سائل أو خلط محتويات الكبسولة معها.

كوليبكترين جاف - الإشريكية القولونية الحية المجففة، سلالة M-l7، وهي مضادة للميكروبات المسببة للأمراض، وتحفز جهاز المناعة، وكذلك الإنزيمات والفيتامينات.. للبالغين 3-5 أقراص مرتين في اليوم، قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة. تغسل بالمياه المعدنية القلوية. الدورة 3 أسابيع -1.5 أشهر.

بيفيكول - دواء مركب .

بكتيسوبتيل - مزرعة البكتيريا البوغية GR-5832 (ATCC 14893) 35 ملغ -10 9 جراثيم، تستخدم للإسهال، ديسبيوسيس، 1 قطرة 3-10 مرات في اليوم قبل ساعة واحدة من الوجبات.

إنتيرول-250 ، على عكس الأدوية التي تحتوي على البكتيريا، يحتوي على خميرة الفطريات السكرية (Saccharomycetes boulardii)، والتي تعمل كمضادات للبكتيريا المسببة للأمراض والفطريات. يوصى به لعلاج الإسهال وعسر العاج، ويمكن استخدامه مع العلاج المضاد للبكتيريا. يتم وصف الأطفال أقل من 3 سنوات كبسولة واحدة 1-2 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، والأطفال أكبر من 3 سنوات والبالغين كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.

هيلاك موطن يحتوي على منتجات النشاط الأيضي لسلالات بروبيوتيك من العصيات اللبنية والكائنات الحية الدقيقة المعوية الطبيعية - الإشريكية القولونية والمكورات العقدية البرازية: حمض اللاكتيك والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة واللاكتوز. متوافق مع تناول المضادات الحيوية. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للحموضة بسبب إمكانية تحييد حمض اللاكتيك، وهو جزء من Hilak-Forte. يوصف بجرعة 20-40 قطرة 3 مرات يومياً لمدة 2-3 أسابيع (الرضع 15-30 قطرة 3 مرات يومياً)، تؤخذ بكمية صغيرة من السائل قبل أو أثناء الوجبات، باستثناء الحليب ومنتجات الألبان.

غاستروفارم - الخلايا الحية المجففة بالتجميد ملبنة bulgaricus 51 ومستقلبات نشاطها الحيوي (أحماض اللاكتيك والماليك والأحماض النووية وعدد من الأحماض الأمينية والبيبتيدات والسكريات). داخل، 3 مرات يوميا، مضغ مع كمية قليلة من الماء. جرعة واحدة للأطفال هي أقراص S، للبالغين - 1-2 حبة.

التأثيرات المناعية للمضادات الحيويةالميكروبات الانتهازية (المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية القولونية، وما إلى ذلك) هي العوامل المسببة وأيضا العوامل المسببة لمعظم الأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابية. ولذلك، فإن الإجراء العلاجي الرئيسي هو العلاج المضاد للبكتيريا، وخاصة استخدام المضادات الحيوية. تؤدي محاولات "تعقيم" المريض بالعوامل المضادة للبكتيريا إلى الإصابة بخلل البكتيريا والفطريات، مما يخلق مشاكل جديدة.

لا تسبب الميكروبات الانتهازية المرض لدى معظم الناس، وهي تسكن الجلد والأغشية المخاطية بشكل طبيعي. سبب تفعيلها هو عدم كفاية مقاومة الجسم - نقص المناعة.لذلك، فإن أساس الأمراض المعدية والالتهابية هو نقص المناعة الخلقي أو المكتسب، الحاد والمزمن، مما يخلق ظروفًا مواتية لتكاثر الميكروبات التي عادة ما يتم القضاء عليها باستمرار عن طريق العوامل المناعية. مثال على نقص المناعة الحاد الشائع هو متلازمة البرد، عندما يتم تثبيط مقاومة الجسم الطبيعية للميكروبات الانتهازية، على خلفية انخفاض حرارة الجسم.

ويترتب على ما سبق أنه بدون استعادة تفاعل الجسم، فإن قمع البكتيريا وحده غالبًا ما يكون غير كافٍ لتحقيق الشفاء التام. علاوة على ذلك، فإن العديد من العوامل المضادة للبكتيريا تعمل على قمع جهاز المناعة وتهيئ الظروف لتلوث الجسم بسلالات مقاومة للمضادات الحيوية. وتتفاقم المشكلة بسبب الاستخدام "الوقائي" على نطاق واسع للعوامل المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهابات الفيروسية. الطرق الرئيسية لحل المشكلة: الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية والعوامل التي تعمل على تطبيع الأجزاء المكبوتة من جهاز المناعة. الاستخدام الإضافي لعوامل إعادة التأهيل المناعي؛ أقصى قدر من الحفاظ على واستعادة البيئة الداخلية للجسم. هناك نوعان من التأثيرات المحتملة للمضادات الحيوية على الاستجابة المناعية: تلك المرتبطة بالتحلل أو تلف البكتيريا وتلك المرتبطة بالتأثير المباشر على خلايا الجهاز المناعي.

1. التأثيرات التي تتوسطها البكتيريا التالفة:

- تثبيط تخليق جدار الخلية (البنسلين، الكلينداسيمين، السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات، الخ) - يقلل من مقاومة الخلايا البكتيرية لعمل العوامل المسببة للجراثيم من الكريات البيض والبلاعم.

تثبيط تخليق البروتين (الماكروليدات، الريفامبيسين، التتراسيكلين، الفلوروكينولونات، وما إلى ذلك) يسبب تغيرات في غشاء الخلية للكائنات الحية الدقيقة ويمكن أن يعزز البلعمة عن طريق تقليل التعبير على سطح الخلايا البكتيرية للبروتينات ذات الوظائف المضادة للبلعمة، في نفس الوقت، هذه المضادات الحيوية تثبط الاستجابة المناعية بسبب خلل في تخليق البروتين في خلايا الجهاز المناعي.

يؤدي تفكك غشاء البكتيريا سالبة الجرام وزيادة نفاذيته (أمينوجليكوزيدات، بوليميكسين ب) إلى زيادة حساسية الكائنات الحية الدقيقة لعمل العوامل المبيدة للجراثيم.

2. تأثيرات المضادات الحيوية نتيجة إطلاق المواد الفعالة بيولوجيا من الكائنات الحية الدقيقة أثناء تدميرها:السموم الداخلية والسموم الخارجية والجليكوبيبتيدات وما إلى ذلك. جرعات صغيرة من السموم الداخلية ضرورية للتطور الطبيعي للمناعة، ولها تأثير مفيد، وتحفز المقاومة غير المحددة للالتهابات البكتيرية والفيروسية، وكذلك السرطان. ويمكن ملاحظة ذلك في مثال الإشريكية القولونية، التي تسكن الأمعاء بشكل طبيعي. عندما يتم تدميره، يتم إطلاق كمية صغيرة من السموم الداخلية، مما يحفز المناعة المحلية والعامة. لذلك، لمثل هذه الالتهابات المطولة، فإن مستحضرات عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية - البروديجيوزان والبيروجينال والليكوبيد - غالبًا ما تكون فعالة. ومع ذلك، في حالة العدوى الشديدة وإطلاق كميات كبيرة من السموم الداخلية في مجرى الدم، فإن السيتوكينات المستحثة بها (IL-1، TNF-α) يمكن أن تسبب تثبيط البلعمة، والتسمم الشديد، وحتى الصدمة الإنتانية السامة مع انخفاض في نشاط القلب والأوعية الدموية. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي التحلل المكثف لعدد كبير من البكتيريا وإطلاق السموم الداخلية إلى ردود فعل سلبية مثل جاريش-هيركسهايمر.

الآثار الناجمة عن التأثير المباشر للمضادات الحيوية على جهاز المناعة:

تعمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام على تعزيز البلعمة والتسمم الكيميائي للكريات البيض، ولكن بجرعات كبيرة يمكن أن تمنع تكوين الأجسام المضادة والدم القاتل للجراثيم.

السيفالوسبورينات، عن طريق الارتباط بالعدلات، تزيد من نشاطها المضاد للجراثيم، والتسمم الكيميائي والتمثيل الغذائي التأكسدي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يقلل الجنتاميسين من البلعمة والتسمم الكيميائي للخلايا المحببة وRBTL.

الماكروليدات (الإريثرومايسين والروكسيثروميسين والأزيثروميسين) يحفز وظائف الخلايا البلعمية، ونشاط مبيد الجراثيم، والانجذاب الكيميائي، وتخليق السيتوكينات (IL-1، وما إلى ذلك).

الفلوروكينولونات تعزيز تكاثر خلايا الجهاز المناعي، وزيادة تخليق IL-2، والبلعمة ونشاط مبيد للجراثيم.

التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين تمنع الخلايا البالعة وتخليق الأجسام المضادة.

تؤدي التأثيرات المناعية للمضادات الحيوية على الجهاز المناعي إلى تطور الحساسية. الأساس هو تفاعل المضادات الحيوية كما يحدث مع خلايا الجهاز المناعي وتفعيل استجابة مناعية محددة.

مناعةتسمى الأدوية التي لها تأثير مباشر أو غير مباشر على نشاط الجهاز المناعي. بالمعنى الواسع، يمكن تصنيف جميع الأدوية المعروفة اليوم تقريبًا على أنها أدوية مناعية، نظرًا لأن الجهاز المناعي حساس للغاية ويتفاعل دائمًا بطريقة معينة مع إدخال مواد معينة. ومع ذلك، في الممارسة العملية، تُفهم الأدوية المناعية نفسها فقط على أنها تلك الأدوية التي يرتبط تأثيرها الدوائي الرئيسي ارتباطًا مباشرًا بالتأثير على العمليات المناعية.
اليوم لا يوجد تصنيف موحد للأدوية المناعية. التصنيف الأكثر استخدامًا للأدوية المناعية في الممارسة السريرية هو:
1. المنتجات ذات الأصل الفسيولوجي (البيولوجي): تاكتيفين، ثيموستيمولين، فيلوسين، ثيمالين، تيم أوفوكال، تيماكتيد، الميلوبيد، سبلينين، لافيروبيون، ريلديرون، إيموكين، ليوكينترفيرون، ليوكوماكس، جرانوسيت، الغلوبولين المناعي، إلخ.
2. المنتجات ذات الأصل الميكروبي:
- البكتيريا الحية (BCG)؛
- مقتطفات (biostim، picibanil، urovax)؛
- ليساتيس (القصبات الهوائية، IRS-19، بوسبات، إيمودون، أوروستيم، ديريبيوتين، وما إلى ذلك)؛
- عديدات السكاريد الدهنية (بيروجينال، معجزة)؛
- السكريات الخميرة (زيموسان، نوكلينات الصوديوم)؛
- السكريات الفطرية (كيستين، بيستاتين، لينتينان، جلوكان)؛
- الريبوسومات + بروتيوغليكان (ريبومونيل)؛
- البروبيوتيك (بلاستين، بيوسبورين، لينكس).
3. الأدوية الاصطناعية: ثيموجين، ليكوبيد، ديوسيفون، ليفاميزول، كيمانتان، ليكادين، بوليوكسيدونيوم، إيزوبرينوسين، نيوفير، سيكلوفيرون، كوباكسون.
4. الفيتامينات ومضادات الأكسدة.
5. المستحضرات العشبية: بروتيفلازيد، ماناكس، إميونال، بانافير، مانجوجربين.
6. المواد الماصة المعوية: بيلوسورب، إنسورال، ميكوتون، سيلارد، أنثرالين.
7. مثبطات المناعة: الجلايكورتيكويدات، تثبيط الخلايا.
8. مستحضرات الإنزيمات المعقدة: Wobenzym، Phlogenzyme، Wobe-Mugos.
يمكن تقسيم جميع العوامل المناعية المعروفة حسب الأصل إلى طبيعي، اصطناعيو المؤتلف. تنقسم العوامل المناعية الطبيعية بدورها إلى عشبية (مستحضرات إشنسا بوربوريا وعرق السوس و Uncaria fomentosa وما إلى ذلك) وحيوانية (على سبيل المثال أدوية الغدة الصعترية والإربيسول ومستحضرات الجلوبيولين المناعي) والبكتيريا (إيمودون ، IRS-19) والفطريات. (زيموزان معلق، إيمونوماكس، نوكلينات الصوديوم). تشمل الأدوية المناعية الاصطناعية بوليوكسيدونيوم وغالافيت وليفاميسول وغيرها الكثير. المؤتلف هي تلك الأدوية المناعية التي يتم الحصول عليها باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. على وجه الخصوص، العوامل المناعية المؤتلفة الكلاسيكية هي مستحضرات الإنترفيرون والإنترلوكين.
يمكن تقسيم جميع الأدوية المناعية إلى تلك المستخدمة للأغراض العلاجية (الغالبية العظمى) وتلك المستخدمة للوقاية المحددة من الأمراض المعدية (اللقاحات والأمصال). وفقا لمبدأ العمل، يتم تقسيم جميع الأدوية المناعية للأغراض العلاجية إلى منبهات مناعية ، مناعة ، مصححات مناعيةو مثبطات المناعة. لقد ثبت اليوم أن هذا التوزيع مشروط تمامًا، حيث أن نفس الدواء المؤثر على المناعة يمكن أن يظهر خصائص مختلفة، اعتمادًا على الجرعة والحالة السريرية المحددة. لذلك، من الأصح الحديث عن التحفيز المناعي، والتصحيح المناعي، والتعديل المناعي كمجالات للعلاج المناعي، وليس عن المعدلات المناعية، والمصححات المناعية، والمنشطات المناعية.
وفقا لآلية العمل، هناك أدوية تعمل في المقام الأول على نظام المقاومة الفطرية (ميثيلوراسيل، بوليوكسيدونيوم، ديبازول، ليكوبيد، وما إلى ذلك)، على الخلوي (إيمونوفان، ليفاميزول، مستحضرات إنترفيرون، وما إلى ذلك) وعلى المكون الخلطي. المناعة (النخاعي، الطحال، مستحضرات الغلوبولين المناعي وما إلى ذلك).
يوجد عدد كبير جدًا من الأدوية المناعية في السوق الحديثة. يجب أن يتم وصف هذه الأدوية تحت الإشراف الإلزامي للمخطط المناعي، حيث أن كل دواء له تأثير سائد على أجزاء معينة من الجهاز المناعي. يمكن أن يؤدي تحفيز الرابط غير التالف إلى زيادة عدم التوازن في الاستجابة المناعية وتعميق الخلل الموجود. في الجدول 31، يتم تجميع العوامل المناعية الرئيسية وفقًا لملف عملها.
يجب أن تكون القاعدة الرئيسية وغير المشروطة لأخصائيي المناعة السريرية لدى الأطفال هي استعادة الجزء التالف من جهاز المناعة من خلال التدخل الصحيح في عمله. يوضح الجدول 32 الأدوية المناعية التي يمكن التوصية باستخدامها على نطاق واسع في أمراض الجهاز المناعي لدى الأطفال.
ونود هنا أن نناقش بعض الأخطاء الشائعة التي تحدث عند وصف الأدوية المناعية.
أولا، لا يمكن وصف الأدوية المناعية تجريبيا، لأن كل دواء له آلية عمل مختلفة. يمكن أن يؤدي تنشيط الجهاز المناعي السليم إلى خلل أكبر في الحالة المناعية. من الضروري اختيار العوامل المناعية بناءً على الفحص المناعي الشامل للمريض.
ثانيا، يجب وصف الأدوية المناعية فقط في المساء، وليس في الصباح. ويرجع ذلك إلى إيقاع الساعة البيولوجية لجسم الإنسان. في الصباح، تكون قشرة الغدة الكظرية أكثر نشاطا، وبالتالي يزداد تركيز الجلايكورتيكويدات في مصل الدم، وبالتالي فإن تناول مضادات المناعة خلال هذه الفترة غير فعال. وفي المساء، على العكس من ذلك، يسود نشاط الجهاز المناعي، مما يبرر استصواب العلاج المناعي خلال هذه الفترة.
ثالثا، لا يمكن وصف معظم أجهزة المناعة أثناء النوبات المعدية الحادة عندما يحدث انتشار ليمفاوي نشط بسبب تهيج مستضدي شديد. إن إضافة دواء مناعي يعزز تكاثر الخلايا الليمفاوية يمكن أن يسبب ظاهرة موت الخلايا المبرمج المرضي للخلايا ذات الكفاءة المناعية مع زيادة تطور قلة اللمفاويات وكبت المناعة. وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة الصورة المعاكسة، أي. تطور المضاعفات التكاثرية اللمفاوية. الاستثناء هو مستحضرات الغلوبولين المناعي، والتي يمكن استخدامها في الفترة الحادة وأثناء مغفرة.

أدى تطور علم المناعة الأساسي والتطبيقي إلى فهم أن وظائف الجهاز المناعي يمكن أن تتغير بشكل كبير (في اتجاه التعزيز أو القمع) تحت تأثير مجموعة متنوعة من العوامل الداخلية والخارجية. ونتيجة لذلك، ظهرت فئة جديدة من العوامل الدوائية - الأدوية المناعية، وهي مواد اصطناعية أو تكنولوجية حيوية أو طبيعية يمكنها التأثير على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي، ونتيجة لذلك، تغير قوة وطبيعة واتجاه ردود الفعل المناعية.

ينقسم العلاج المناعي كوسيلة للتأثير على الجهاز المناعي، اعتمادًا على التأثير الناتج، بشكل أساسي إلى:

• منبه المناعة.
• كبت المناعة؛
• تعديل المناعة.

يتم تعريف التحفيز المناعي كوسيلة لتنشيط جهاز المناعة. هناك أنواع محددة وغير محددة من التحفيز المناعي، والتي تتوافق إما مع تنشيط نسخة معينة من الخلايا ذات الكفاءة المناعية، أو زيادة عامة في الدفاع المناعي. يعتبر استخدام عوامل تحفيز المناعة في الطب العملي مناسبًا لحالات نقص المناعة الأولية والثانوية، المصحوبة بالتهابات بكتيرية وفيروسية متكررة تؤثر على الجهاز التنفسي، والقناة الغذائية، والجهاز البولي التناسلي، والجلد، وما إلى ذلك، في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من أمراض السرطان.

كبت المناعة هو تأثير على الجهاز المناعي يهدف إلى قمعه. يتم استخدامه سريريًا في علاج أمراض المناعة الذاتية والتكاثر اللمفاوي وفي زراعة الأعضاء والأنسجة.

التعديل المناعي هو نظام من التدابير لإعادة الحالة المناعية إلى حالتها الأصلية المتوازنة. يشار إلى هذا العلاج للأفراد الأصحاء الذين عانوا من الإجهاد النفسي والعاطفي أو أقصى مجهود بدني. الأفراد الذين يعانون من متلازمة التعب والمعرضين لخطر الإصابة بعوز المناعة أو حالة المناعة الذاتية يحتاجون إلى تعديل المناعة. يتضمن ذلك أيضًا مجموعة من التدابير لتحسين ردود الفعل المناعية للجسم عند تغيير الظروف المناخية والبيئية والخفيفة للحياة البشرية.

في السنوات الأخيرة، تم تطوير اتجاه جديد في علم المناعة السريرية بنشاط - إعادة التأهيل المناعي، والذي يرتبط بحق باسم الأكاديمي. آر آي سيبياشفيلي.

التأهيل المناعي– مجموعة من التدابير العلاجية والصحية التي تهدف إلى استعادة وظائف الجهاز المناعي الضعيفة. يمكن الحصول على تأثير إعادة التأهيل المناعي دون التأثير بشكل مباشر على الجهاز المناعي، وذلك من خلال علاج الحالات المرضية التي تساهم بشكل مباشر في تطور الخلل المناعي.

هناك عدة تصنيفات للأدوية المناعية. غالبًا ما يستخدم التصنيف التالي في الممارسة السريرية:

I. المنتجات ذات الأصل الفسيولوجي (البيولوجي): taktivin، thymostimulin، thy-malin، tim-uvocal، timmodulin، timactid، timoptin، vilozene، myelopid، splenin، إلخ.

II.المنتجات ذات الأصل الميكروبي:

• البكتيريا الحية – BCG؛
• مقتطفات – بيوستيم.
• ليساتس – ريسيبرون.
• عديدات السكاريد الدهنية – البيروجينية، المعجزة؛
• عديد السكاريد في الخميرة – زيموسان، نوكلينات الصوديوم؛
• السكريات الفطرية – الكيستين، البيستاتين، اللينتينان، الجلوكان؛
• الريبوسومات + بروتيوغليكان – ريبومينيل.
• البروبيوتيك – البيوسبورين، اللينكس.

3. الأدوية الاصطناعية: الثيموجين، الليكوبيد، الديوسيفون، الكمانتان، الليكادين، بوليوكسيدونيوم، الغروبرينوسين، الإيزوبرينوسين، كوبوليمر 1 (كوباكسون)، كاجوسيل.

رابعا: الفيتامينات والمجمعات المضادة للأكسدة.

V. المستحضرات العشبية: البروتيفلازيد.

سادسا: الممتزات المعوية: بيلوسورب، إنسورال، ميكوتون، سيلارد، أنثرالين.

سابعا. مثبطات المناعة: الجلايكورتيكويدات، الآزوثيوبرين (إيموران)، سانديميون، بروجراف، سيل-سيبت، راباميسين، ميزوريبين، بريكوينار، ديوكسيسبيرجوالين ليفلونوميد، ثيموجلوبين، ليمفوجلوبين، أوكتز، ثيموجلوبولين، سيميليكت.

ثامناً: مستحضرات الإنزيمات المعقدة: wobenzym، phlogenzyme، vobemugos.

وفيما يلي وصف موجز لبعض الأدوية.

أدوية المجموعة الفرعية مستبعد. شغله

وصف

يوفر جهاز المناعة الذي ظهر في عملية التطور للجسم مستوى عال من الحماية، واضطراباته هي سبب عدد من الأمراض.

في الآونة الأخيرة، تم إيلاء أهمية كبيرة لتطوير ودراسة عوامل محددة تحفز أو تثبط الاستجابات المناعية. لقد أصبح من الواضح أن التأثير الإيجابي للعديد من الأدوية يرجع إلى زيادة المقاومة العامة للجسم، ومناعته غير النوعية، فضلاً عن تنشيط تفاعلات مناعية محددة. المعدلات المناعية والمنشطات المناعية ومثبطات المناعة هي مواد تعمل على تعديل الاستجابة المناعية وتؤثر على الخلايا ذات الكفاءة المناعية. مصادر إنتاجها متنوعة للغاية: الكائنات الحية الدقيقة والنباتات والأنسجة والأعضاء الحيوانية والتخليق الكيميائي. يمكن أن تكون المنشطات المناعية ومثبطات المناعة مستضدات وغير مستضدات، بشكل محدد أو غير محدد، مما يؤدي إلى تغيير عمل النظام بأكمله أو روابطه الفردية (الخلايا ذات الكفاءة المناعية والتكوينات التحت خلوية).

العوامل المناعية

1. آليات الاستجابة المناعية والاضطرابات المناعية. نقص المناعة الأولية والثانوية، تفاعلات المناعة الذاتية، تفاعلات الرفض أثناء زراعة الأعضاء والأنسجة، تفاعلات الحساسية.
2. المنشطات المناعية:

المنشطات المناعية ذات الأصل البكتيري - بروديجيوزان، ريبومينيل، ليكوبيد، إيمودون.

المنشطات المناعية من أصل حيواني - الثيمالين، تاكتيفين، النخاع الشوكي، الطحال.

المنشطات المناعية ذات المنشأ الداخلي - البنتاغلوبين، ساندوغلوبولين، جاميمون ن؛

السيتوكينات المؤتلفة - بيتاليوكين، رونكوليوكين، إنترفيرون - ألفا، إنترفيرون بيتا، إنترفيرون جاما؛

المنشطات المناعية الاصطناعية - إيمونوفان، ثيموجين، ليفاميسول، سيكلوفيرون، أميكسين.

آلية تأثير الأدوية على المناعة. الخصائص الدوائية. مؤشرات للاستخدام. ملامح نظام جرعات الدواء. الآثار الجانبية وموانع للاستخدام.

1. مثبطات المناعة:

سيكلوسبورين، تاكروليموس، بيميكروليموس، ميثوتريكسات، سيكلوفوسفاميد، باسيليكسيماب، الجلوبيولين المضاد للخلايا الليمفاوية، الغلوبولين المناعي Rh-D، بريدنيزولون، بيكلوميثازون ديكساميثازون.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية للأدوية. ملامح التأثير على تفاعلات المناعة الذاتية وردود فعل رفض الأعضاء والأنسجة. مؤشرات للاستخدام. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. التفاعل مع أدوية أخرى.

مضاد الأرجيةمرافق

1. آليات ردود الفعل التحسسية. مبادئ عمل الأدوية المضادة للحساسية.
2. الأدوية المضادة للحساسية:

— مضادات مستقبلات الهيستامين H1 أو مضادات الهيستامين –

سوبراستين، تافيجيل، فينكارول، تيرفينادين، لوراتادين، إيريوس؛

— العوامل التي تمنع تخليق وإطلاق وسطاء الحساسية– بريدنيزولون، بيكلوميثازون فلوتيكاسون.

— العوامل التي تمنع إطلاق وسطاء الحساسية– كرومولين الصوديوم، نيدوكروميل الصوديوم، كيتوتيفين.

— مضادات مستقبلات الليكوترين– زافيرلوكاست، مونتيلوكاست، زيليوتين.

— العوامل التي تمنع تكوين وإطلاق وسطاء الحساسية والالتهابات (الكورتيكوستيرويدات)- بريدنيزولون، بوديزونيد، فلوتيكاسون، تريامسينولون، ديكساميثازون. آليات العمل المضاد للحساسية. الحركية الدوائية والديناميكا الدوائية للأدوية. مؤشرات وموانع للاستخدام.

1. العلاجات التي تقضي على المظاهر الشائعة لتفاعلات الحساسية(هيدروكلوريد الأدرينالين، بيكلوميثازون وإلخ.). آلية العمل. التأثيرات الدوائية. مؤشرات للاستخدام.

مؤلف موسيقىجداول حول الفعالية الدوائية والسريرية للأدوية وتقييم سلامة استخدامها. تشمل الأدوية في الجداول: الثيموجين، إيمونوفان، الميلوبيد، الليفاميزول، سيكلوفوسفاميد، السيكلوسبورين، Rh-D-الجلوبيولين المناعي، الكلوروبيرامين، لوراتادين، نيدوكروميل الصوديوم، بيكلوميثازون.

الفعالية الدوائية السريرية للأدوية

الخصائص الآمنة لاستخدام الأدوية

اختر دواءًلعلاج أمراض الجهاز المناعي ، اكتب في الوصفة الطبية: ليفاميزول، ثيموجين، تاكتيفين، الميلوبيد، كرومولين الصوديوم، كيتوتيفين، سيكلوسبورين، كلوروبيرامين، لوراتادين، بيكلوميثازون.

العمل الصفي

1. إكمال مهام الاختبار
2. تشمل المنشطات المناعية ذات الأصل الميكروبي ما يلي:

A. Prodigiosan B. Timalin C. Levamisole D. Pentaglobin D. Myelopid.

1. تشمل المنشطات المناعية ذات الأصل الصعتري ما يلي:

أ. الميلوبيد ب. البنتاجلوبين ج. الليفاميزول ج. تيمالين د. إيمونوفان

1. المؤشر الرئيسي لوصف تاكتيفين:

أ. الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة بسبب نقص المناعة الثانوية

ب. علاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي ج. علاج أمراض المناعة الذاتية د. الوقاية من الرفض بعد زرع الكلى ه. نقص المناعة الأولي للخلايا التائية

1. المؤشر الرئيسي لوصف النخاع الشوكي:

أ. الحروق، حيث يكون محتوى الخلايا اللمفاوية التائية لدى المريض أقل من 300 لكل ميكرولتر. ب. الأمراض الفيروسية، حيث يكون محتوى الخلايا اللمفاوية التائية أكثر من 800 لكل ميكرولتر. ج. الحروق مع عدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة ونقص الكريات البيض د. التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

1. تحديد دواء له خصائص مثبطة للمناعة:

أ. الليفاميزول ب. الإندوميتاسين ج. المايلوبيدس ز. السيكلوسبورين د. تيمالين

1. املأ الجداول

1. حل مشاكل اختيار المخدرات

زالتحدي رقم 1

المريض ك، 38 سنة، مصاب بأمراض الجهاز التنفسي المتكررة. كشفت الدراسات المخبرية عن قصور في مكون الخلايا التائية في المناعة. ما هو الدواء الأفضل؟

زمشكلة رقم 2

المريضة ت، 14 سنة، تعاني من أمراض تنفسية متكررة. كشفت الدراسات المخبرية عن نقص في مناعة الخلايا البائية. ما هو الدواء الأفضل؟

1. Timalin 2. Imukin 3. مستحضرات الغلوبولين المناعي 4. Myelopid 5. Prodigiosan

المهمة رقم 3

المريض م.، 42 سنة، مصاب بداء البروسيلات. تم تحديد نقص المناعة الطبيعية وإنتاج الأجسام المضادة في المختبر. ما هو الدواء الأفضل؟

1. تيمالين 2. إيمونوفان 3. بنتاجلوبين 4. الميلوبيد 5. بروديجيوزان

المهمة رقم 4

خضع المريض لعملية زرع الكلى. تحديد دواء لقمع رد فعل الرفض:

المشكلة رقم 5

خضع المريض لعملية زرع نخاع العظم. تحديد دواء لقمع رد فعل الرفض:

1. باسيليكسيماب 2. تاكروليموس 3. السيكلوسبورين 4. بريدنيزولون 5. سيكلوفوسفاميد

زمشكلة رقم 6

المؤشر الرئيسي لوصف كرومولين الصوديوم هو وجود ما يلي لدى المريض:

1. التهاب الأنف التحسسي 2. الربو القصبي 3. الشرى المتكرر 4. حساسية الطعام.

1. حل المشاكل الظرفية بشأن اختيار التكنولوجيا الدوائية لعلاج أشكال مختلفة من الأمراض

زمشكلة رقم 7

اختر تقنية الإدارة الوقائية للثيمالين للوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة لدى المرضى المصابين بأمراض متكررة:

زمشكلة رقم 8

حدد تقنية وصف الليفاميزول للوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة لدى المرضى المصابين بأمراض متكررة:

1. 4-5 حقن كل يومين 2. 10 حقن كل يوم 3. 15 حقنة كل يوم 4. 3 حقن كل يومين

زمشكلة رقم 9

حدد تقنية وصف تاكتيفين لعلاج نقص المناعة الثانوي في الالتهاب الرئوي المدمر:

1. 4-5 حقن كل يومين 2. 10 حقن كل يوم 3. 15 حقنة كل يوم 4. 3 حقن كل يومين

1. حل المشاكل الظرفية المتعلقة باختيار الدواء، مع الأخذ في الاعتبار حالة أجهزة المريض وأجهزته، الآثار الجانبية والسامة للأدوية.

زمشكلة رقم 10

يمنع استخدام السيكلوسبورين في الحالات التالية:

1. أمراض الجهاز القلبي الوعائي 2. تلف الكبد 3. الربو القصبي 4. أمراض المناعة الذاتية

المشكلة رقم 11

هو بطلان استخدام ديفينهيدرامين في:

1. ورم البروستاتا الحميد 2. الجلوكوما 3. الربو القصبي 4. قرحة المعدة