دورنر كلاوس

D36 طبيب جيد. كتاب مدرسي عن المنصب الرئيسي للطبيب / ترجمة. معه. و انا. Sapozhnikova بمشاركة E.L. جو شانسكي. - م: أليثيا، 2006. - 544 ص. - (الطب النفسي الإنساني).

ردمك 5-98639-006-7

يعد كتاب كلاوس دورنر "الطبيب الجيد" المنشور الأول والوحيد في روسيا المخصص لقضايا أخلاقيات مهنة الطب. يقوم مؤلف هذا الكتاب العميق والثاقب بشكل مدهش بتعليم الطبيب المثقف الحديث والتقدمي كيفية علاج المريض ليس فقط كحامل للمرض، ولكن أيضًا كموضوع يعاني، مع سيرته الذاتية، وعلم النفس، ورد الفعل على المرض، يبحث الإنسان عن مكانه في المجتمع والأسرة، الأمر الذي فقد معناه وقيمته. الكتاب موجه إلى كل من الأطباء والمعلمين والمعلمين، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من القراء.

يو دي سي 616.89 BBK88.1

ISBN 3-7945-2250-8 الترجمة المعتمدة للثاني

طبعة اللغة الألمانية Dorner, Der Gute Arzt © 2003 لشركة Schattauer GmbH، شتوتغارت - نيويورك © ترجمة. Sapozhnikova I.Ya.، 2006 ISBN 5-98639-006-7 © دار أليثيا للنشر، 2006

مقدمة الطبعة الثانية

إن العدد الكبير من المراجعات وردود القراء والمناقشات سهّل عليّ في الطبعة الثانية من هذا الكتاب تصحيح بعض النواقص والمغالطات الأسلوبية مع الحفاظ على محتوى الموضوع وساعد في إزالة صعوبات الفهم التي نشأت بسبب خطأي. بالإضافة إلى ذلك، سيساعد فهرس الموضوعات التفصيلي "الطبيب الجيد" على أن يصبح أداة عمل في الممارسة العملية.

ترتبط التغييرات المدروسة التي تم إجراؤها على الطبعة الثانية المحدثة إلى حد ما من هذا الكتاب برد فعل هابرماس في 11 سبتمبر 2001، الذي لفت الانتباه إلى التطور التكنولوجي الحيوي للطب المتأصل في المجتمع الحديث ليس فقط كمظهر من مظاهر ما بعد الحداثة، ولكن بشكل عام سمة القرن الجديد . ما أعنيه هو أنه، إلى جانب الاحتياجات الحيوية، التي لا تقل أهمية، بسبب تقرير الإنسان لمصيره، اكتسبت الحاجة إلى عملية معقدة لإعطاء المعنى للآخر وإعطاءه.

مقدمة للطبعة الثانية

اتصالات لها. وبناء على هذه الاحتياجات، تنشأ فرص جديدة. إنني أشير إلى المخاطر الناشئة عن هذه الاحتياجات والمخاطر المرتبطة بها ليس من خلال الاستخدام الأمثل للطرق الطبية الدقيقة، ولكن من تعظيم إدخال اقتصاد السوق في الطب. وهذه الأساليب، بسبب تكلفتها العالية، ليست مجرد آليات للشفاء، بل هي أيضا وسيلة لتدهور الصحة، وهو ما يرفضه بعض الأطباء، باعتبارها مصدرا خارجا عن السيطرة للتهرب من المسؤولية، والتي ترقى إلى مرتبة "فائقة". "التعليم العقلاني" يمثل نظامًا غير مناسب للتدريب والتعليم.

في نهاية المطاف، يمكن تسمية هذا الكتاب ليس فقط دليلاً للمواقف الطبية الأساسية، ولكن أيضًا كتابًا مدرسيًا عن الفهم الأكثر اكتمالًا لأنشطة الطبيب والطب بشكل عام. ينطلق الكتاب من حقيقة أن "العقلانية" شائعة الاستخدام، والتي تقلل و"تبتر" البشرية، تتجاهل مفهومي "الغريب" و"الآخر" باعتبارهما "غير علميين" و"غير عقلانيين"، وهما، بالإضافة إلى الإنسان نفسه، مفهومان "غير علميين" و"غير عقلانيين". متضمنة في جوهر الذات. إنني أبني فهمي للعقلانية كنوع من النشاط على العلاقة الوثيقة بين جوانبها المختلفة، عندما يتجلى النشاط في السلبية، والعلم في الفلسفة، والنظري في الأخلاقي. من الواضح بالنسبة لي أن الأخلاق المثالية والعقلانية الكاملة متوافقان تأمليًا، وآمل أن يصبح هذا واضحًا للآخرين.

يسعدني الاعتراف العام من قبل القراء بأن هذا الكتاب يمكن أن يكون مفيدًا ليس فقط للأطباء، ولكن أيضًا لأولئك الذين يُدعون إلى "العمل مع الناس" (سامحوني على هذا التعبير الحقير الذي لا يزال قائمًا). بداية، نحن نتحدث عن توزيع هذا الكتاب على مقدمي الرعاية والمعلمين والمعلمين والمعلمين.

هامبورغ، صيف 2003

كلاوس دورنر

مخصص لدوروثيا

طبيب جيد

تعليمات الإستخدام

يفكر كل طبيب سرًا، في حوار مع نفسه، باستمرار حول كيف يمكن أن يصبح "طبيبًا جيدًا"، وكيف يمكنه أن يخلق لنفسه "حياة جيدة" تليق بالطبيب، وهو أمر طبيعي لأي شخص وأسلوب حياته. لا يمكن لأي طبيب إلا أن يفكر في هذا الأمر. وهذا ما نعرفه عن بعضنا البعض. لكن ليس من المعتاد الحديث عن هذا. إذا بدأت الحديث عن هذا مع ذلك، ستجد نفسك موضع سخرية، على الأرجح بسبب الاعتقاد بأن "اللطف" و"الطبيب الجيد" غير موجودين. وهكذا، يبدو أن وراء مفهوم "موجود" هناك شيء آخر له معنى. لأن الرغبة في امتلاك هذا لا تختفي في أي مكان، وهو أمر لا يمكن تعريفه علميًا ولا يمكن تحقيقه، علاوة على ذلك، لا يضع متطلبات عالية على الطبيب فحسب، بل متطلبات فائقة. أي أنه عندما يحاول الطبيب كل يوم الإجابة على أسئلة حول كيف يمكن أن يصبح طبيبًا جيدًا لكل مريض على حدة، لشخص آخر محدد، فإنه يعمل في الوقت نفسه عمليًا و

تعليمات الاستخدام

الخطط الفلسفية، تطور موقفه الأساسي وفلسفته في جوهر الطبيب والطب بشكل عام. وهذا صحيح، كما سبق أن قلنا، في كل يوم لأي طبيب، حتى الطالب.

أريد من خلال هذا الكتاب أن أساعدك في أفعالك، بغض النظر عما إذا كنت، مثلي، لديك سنوات عديدة من الخبرة أو بدأت للتو في دراسة الطب. قد تكون العديد من الصفحات الموجودة في هذا الكتاب مفيدة أيضًا لمتخصصي الرعاية الصحية والاجتماعية الآخرين؛ في البداية، نحن نتحدث عن طاقم التمريض، وعلماء النفس، والأخصائيين الاجتماعيين، والمعالجين المهنيين، والمتخصصين في التمارين العلاجية. ولكن، مع ذلك، يركز الكتاب بالكامل على موقف الطبيب.

تبدأ محاولتي للمساعدة بحقيقة أنني بدأت الحديث - رغم أنه يعتبر غير لائق - عن مشكلة "الطبيب الجيد" لجعلها أكثر قابلية للفهم وتطويرها وربما إيجاد حل لها. ويمكن القول أن مسألة الطبيب الجيد تتضمن العمل على مواقفه، وسلوكه، ودوافعه، وطريقة عمله، وفضائله، وشخصيته. اخترت مفهوم "الموقف الأساسي". السبب الرئيسي هو بمعنى مزدوج: أولاً، لأن هذا العمل يعتمد على تجربتي الحسية والجسدية (ويمكن أن تكون الحواس أيضًا أعضاء فضيلة). ثانيًا، لأنه خلال هذا العمل على نفسي، لا أستطيع الاستغناء عن القواعد الأساسية الأساسية، والتي هي بالنسبة لي معايير نهائية، على الأقل لأنني في الوقت الحاضر أحتاج إليها كدعم عند مقارنتها بالمعايير الأخرى (وهذا يشير إلى معايير الرعاية والتثقيف). المسؤولية مقابل معايير تقرير المصير والعدالة). علاوة على ذلك، فإن "مبادئ النطاق المتوسط" الشبيهة بالعلم والتي يتم تفضيلها في المناقشات الأخلاقية اليوم محفوفة بخطر الاعتراف بوجود مرضى "أخيرين" يمرون عبر خلايا شبكة هذه المبادئ وبالتالي يحتاجون إلى الحماية بواسطة القواعد الأساسية.

تعليمات الاستخدام

لقد وصفت هذا الكتاب بأنه كتاب مدرسي به قدر معين من السخرية، حيث أنه لا يمكن تدريس وتعلم سوى المعرفة، في حين أن الخبرة التي يتطور منها موقفي الرئيسي لا يمكن إلا أن تتراكم. ولكن لماذا، إلى جانب العديد من الكتب الطبية الأخرى، المخصصة كل منها لمجال معين من المعرفة، لا يمكن أن يكون هناك أيضًا كتاب مدرسي عن أفضل طريقة لاكتساب الخبرة؟ إن قيمة مثل هذا الكتاب المدرسي واضحة: فهو صعب وسهل القراءة في نفس الوقت، لأنه يمس الممارسة والفلسفة بنفس القدر.

الكتاب منظم بكل بساطة. أبدأ بالرعاية الذاتية (الفصل الأول). (إذا بدت هذه البداية معقدة للغاية بالنسبة لشخص ما، فيمكنه البدء بالفصل الفرعي الأكثر وصفًا الأول 3 أو بالفصل الثاني.) نظرًا لحقيقة أن رعاية شخص آخر تتضمن دائمًا موقفًا تجاه هذا الشخص، فإن كل هذا يذهب في المسؤولية (الفصل الثاني). بدورها، تحولني المسؤولية إلى كائن مستجيب، حيث ينظر المريض إلى الطبيب باعتباره شخصًا آخر (الفصل الثالث)، بما في ذلك - لتغطية الجميع - المريض "الأخير" (الفصل الرابع). ومن ثم نتحدث عن مشاركة طرف ثالث، لأنه فقط بحضور أقارب المريض (الأقارب) تصبح العلاقة بين الطبيب والمريض كاملة (الفصل الخامس). وأخيرًا، يعتمد الطبيب على المجتمع، لأن عالمي وعالم مريضي ينتميان إلى هنا أيضًا (الفصل السادس). إن النظر إلى العلاقات من وجهة نظر شخص آخر يعلمني، كطبيب، في نهاية المطاف ضبط النفس في جميع مجالات الممارسة (الفصل السابع)، ومن ناحية أخرى، يمنحني التحرر الأخلاقي (الفصل الثامن). يؤدي هذا التحرر - بالنسبة للكثيرين، ربما بشكل استفزازي - إلى إلهام الأطباء، ومن ناحية، يمنحهم المزيد من الشجاعة في مسائل الخدمة، ومن ناحية أخرى، يؤدي إلى زيادة الوعي بسلطتهم. وبما أن الأطباء تمكنوا من التحول من "أنصاف الآلهة ذوي الرداء الأبيض" إلى "محققي الرغبات" وبالتالي تحرير أنفسهم من المسؤولية، فإنه يتعين عليهم اليوم استعادة مستوى عالٍ من المسؤولية (حتى المخاطرة بإظهار

تعليمات الاستخدام

علمه كله). ولهذا الغرض أقترح مفهوم المادية الذي ينبع من مفهوم الرعاية.

ويعكس ترتيب الفصول، في ترتيب متزايد، المتطلبات الفائقة، والتي، بسبب استحالتها، معظممناسبة للتوجيه. أنا مدين بهذا المسار من تأملاتي الفلسفية للفيلسوف الليتواني اليهودي الفرنسي إيمانويل ليفيناس ( ايمانويل ليفيناس), عائلةالذي دمره النازيون وأعماله معروفالآن في العديد من البلدان باسم "الفلسفة بعد". أوشفيتز."ونظراً لنقطة التحول التاريخية هذه، أحاول تطوير عناصر "الطب بعد جادامار" في مناقشاتي. في كثير من الأحيان، تصبح أفكار ليفيناس غير المفهومة أكثر وضوحًا عندما ترويها بشكل متكرر معفي صورته: عيون معبرة على وجه شخص آخر أعزل تلمسني وتجعلني أعط نفسكتحت تصرفه.

أما الباقي فهو القارئ الذي ليس له خبرة في الفلسفة منطقة,وأعتقد أن هذه هي الأغلبية، وأقترح ببساطة تخطي هذه "الحجارة غير القابلة للهضم". سيكون من الأسهل فهمها لاحقًا عن طريق التكرار الواعي أو عن طريق الانتقال من النهاية إلى البداية.

وبطبيعة الحال، يساهم الكتاب أيضًا في النقاش حول الأخلاق، حيث يلفت الانتباه إلى وجهات النظر الأقل وضوحًا و"غير المهمة" بهدف تعزيزها. نحن نتحدث هنا عن تحول في التركيز: الوصف بدلاً من الوصفة، وثقافة علاقة الطبيب بدلاً من حسمه في العمل، والتجربة الظرفية بدلاً من الاستنباط المعياري، وكذلك المبررات النهائية المدروسة بدلاً من المبادئ المتوسطة، وتأثير السلطة. فبدلاً من الفوضى، الطريقة التاريخية بدلاً من الطريقة النظامية والتفكير الفلسفي بدلاً من العلمي.

ولكن قبل كل شيء، أود استخدام أفكاري لدعم الأطباء في أنشطتهم المهنية اليومية الشاقة. على الرغم من أنني أستطيع أن أتخيل بوضوح كيف يتنهدون عند قراءة شروحاتي على مهل، إذا تمكنت في نفس الوقت من جعل موقفهم الأساسي أكثر نضجًا وإذا كانوا

تعليمات الاستخدام

إذا أضفنا القليل من "اللطف"، فيمكن للمرء أن يتفق على أنه في المستقبل من المرجح أن يتخذوا الموقف الصحيح فيما يتعلق بالمرضى وأحبائهم في الساعة أو الدقيقة أو الثانية المناسبة للعثور على المكان المناسب (و غالبًا ما تكون هذه كلمة واحدة. لا توجد طريقة أكثر فعالية لتوفير الوقت! وعلى هذا الأساس تبدأ جميع الفصول بكلمات عامة لتنتهي قدر الإمكان بتوصيات عملية محددة.

من الذي أود أن أشكره في الختام؟ أولاً، آلاف المرضى وأحبائهم، وجميع العاملين في المجال الطبي، بما في ذلك أطباء الأسنان، وكل من التقيت بهم على مدى عقود في استشارات المرضى الداخليين والخارجيين: كان عملي الرئيسي هو علاج المرضى العقليين، لكنك لن تسمع عنهم هنا تقريبا لا كلمة واحدة. أشكر العديد من الطلاب، وخاصة جامعة فيتن هارديك، حيث أتيحت لي الفرصة مرة أخرى لأن أكون عضوًا في مجتمع أكاديمي. بعد ذلك، والدي، الذي كان طبيبًا ممارسًا شغوفًا وطبيب توليد في دويسبورغ في الفترة من 1933 إلى 1960، وبفضله رأيت الآفاق السحرية التي يتمتع بها الطبيب أو يمكن أن تكون لديه في الطب العام. وأشكر أيضًا لجنة البحث "أخلاقيات الرعاية الصحية"، تحت رعاية وزارة العلوم في شمال الراين وستفاليا، وجامعة بيليفيلد، التي أدين لها بقدر كبير من أفكاري. وأخيرا، أنا ممتن لحفيدتي دوروثيا، التي كانت في غيبوبة بعد 14 يوما من ولادتها بسبب عدوى المكورات العقدية وبقيت معنا لمدة ستة أعوام ونصف. لقد علمتني أن أفهم ما يعنيه أن تكون طبيبًا، وما هي الأسرة وما يمكن أن تكون عليه، وما تشترك فيه الحواس مع الفضائل، وغير ذلك الكثير. ستلتقي بدوروثيا أكثر من مرة على صفحات هذا الكتاب المخصص لها خصيصًا.

هامبورغ، صيف 2000

كلاوس دورنر

الاعتناء بنفسك

اصنع همومك الخاصة من معاناة الآخرين.

أبقراط

شبح يطارد الطب. هذه هي الأخلاق. وهو أمر وهمي، لأن الانفجار المفاجئ لـ«موضة» أخلاقيات الطب أمر مزعج. ففي نهاية المطاف، يتساءل الأطباء دائمًا عما إذا كان ما يفعلونه صحيحًا أم خاطئًا، جيدًا أم سيئًا. وأخيرا، منذ عام 1980، بدأت مراكز وأكاديميات ومعاهد أخلاقيات الطب في الظهور، وظهرت مجلات متخصصة في أخلاقيات الطب، وتم تطوير وثائق دولية حول أخلاقيات الطب، وقدمت لجان الأخلاقيات توصياتها - ولا بد لي من مقاومة هذه الطفرة في المقترحات المتعلقة بأخلاقيات الطب. مزيد من أخلاقيات التدريب. في الوقت نفسه، ظهر عدد كبير من الكتب المدرسية حول أخلاقيات الطب. بمعنى آخر، أود أن أحاول أن أذكر نفس الشيء بطريقة مختلفة، ولا سيما لإثبات أن هناك طرقًا مثبتة علميًا حتى أتمكن، من خلال تطبيق القواعد والمعايير والمبادئ ذات نطاق معين من العمل، وتحليل موقفي الطبي إلى عناصر فردية،

1. الاعتناء بنفسك

إخضاعهم للتحقق المزدوج واستخلاص النتائج وفقًا للمبادئ المتعلقة بصحة أفعالهم.

ينبغي ذكر قائمة المبادئ الأكثر شيوعا هنا برينزيبليسموسبوشانا ( بوشامب) و تشايلدريس ( تشايلدريس)":

احترام الاستقلال؛

التفكير في الإجراءات.

غير ضرر؛

عدالة.

أحاول أن أوضح أنه هنا، كما هو الحال في العلوم الأخرى، من الممكن وجود مقاربات نظرية مختلفة: النهج النفعي، الذي يتعامل مع سعادة أكبر عدد من الناس؛ النهج الأخلاقي، في إشارة إلى قانون الواجب الأخلاقي الذي أعلنه كانط، والذي يعد تعميم أفعالي أمرًا حاسمًا؛ وأخيرًا نهج هابرماس الأخلاقي الخطابي، والذي يقتصر بشكل متواضع على الأساليب الإجرائية، أي كيفية الوصول إلى الحل الصحيح لمشكلة معينة. تسمح هذه الطريقة الأخيرة باتخاذ القرار على أساس المناقشة الحرة بين جميع الأطراف المعنية، والتي، نتيجة لهذه المناقشة، تتوصل بحرية، دون إكراه، إلى توافق في الآراء. مع كل هذا، تجدر الإشارة إلى أن جميع الأساليب المذكورة كأمثلة، كقاعدة عامة، تتعلق بالمشاكل التي تمت مناقشتها في وسائل الإعلام باهتمام عام كبير (الهندسة الوراثية، موت الدماغ كموت بشري، القتل الرحيم). ومع ذلك، هذه ليست بأي حال من الأحوال مشاكل الممارسة الطبية اليومية. على سبيل المثال: هل يجب أن أتبع رغبات المريض في أن أكتب له إجازة مرضية بسبب نزلة برد أو أن أقدم لشخص مصاب بمرض مزمن اعتباراتي التشخيصية الإضافية والاقتراحات العلاجية، وهو أمر يصعب أخلاقيًا القيام به

الاختيار الصحيح في المواقف الحدودية النادرة التي تتطلب إظهار جميع المؤهلات الطبية.

نادرًا ما يفوت مؤلفو الكتب المدرسية وأعضاء مجموعات الخبراء الأخلاقية الطبية فرصة الإشارة إلى حقيقة أننا هنا في ألمانيا متخلفون بشكل يائس عن البلدان الأخرى في مجال الأخلاقيات الطبية العلمية، وأن أطبائنا، كقاعدة عامة، يذهبون عن أعمالهم دون الحصول على أي تعليم في مجال الأخلاق، وهو أمر غير مقبول على الإطلاق. ولذلك يجب بشكل عاجل إنشاء أقسام لأخلاقيات مهنة الطب في جميع الجامعات والمعاهد حتى يتلقى الجيل القادم من الأطباء على الأقل التعليم المناسب في هذا المجال. وعندما أسمع أو أقرأ في آراء الخبراء، وخاصة الفلاسفة والمحامين وعلماء الدين، أن هذا الموضوع الجديد معقد للغاية، ومن أجل فهمه، من الضروري أن يكون لديك فهم جيد لنظرية المعرفة والأنطولوجيا، الظواهر والفلسفة القانونية واللاهوت، فأجد نفسي في حيرة تامة.

من ناحية، يبدو كل هذا منطقيًا ومقنعًا، ولا يوجد خلاف في أن تطبيق أساليب إصدار الأحكام الأخلاقية فيما يتعلق بالمشاكل الطبية يمكن أن يكون مفيدًا للغاية. ومن ناحية أخرى، أشعر بالندم (1) عندما أستمع إلى لوم هؤلاء الخبراء وأسأل نفسي ما إذا كان لدي مثل هذا الضمير السيئ، أم أنه يمثل ببساطة أساسًا جيدًا لازدهار الازدهار الأخلاقي الحديث القائم على المصلحة الذاتية. خارج ممارسة الطب. ألن يتم اختزال علمي، الطب، الذي هو صحيح بشكل أساسي، ولكن في حالة التغيير فهو غير صحيح، إلى علم طبيعي مجرد من الإنسانية وخالي من القيم، عندما يكون من المنطقي التأكيد على أنه لا يمكن مساعدته في تطوره إلا من خلال إدخاله

UDC 616.89 بنك البحرين والكويت 88.1 D36
وقد تم دعم نشر الكتاب بمنحة من المعهد. جوته
دورنر كلاوس

D36 المواطن والجنون. في التاريخ الاجتماعي وعلم الاجتماع العلمي للطب النفسي / ترانس. معه. و انا. سابوزنيكوفا، أد. م.ف. أومانسكايا. - م: أليثيا، 2006. - 544 ص. - (الطب النفسي الإنساني). ردمك 5-98639-008-3

كتاب أحد أعظم الأطباء النفسيين الألمان في القرن العشرين، كلاوس دورنر، "المواطن والجنون" مخصص لتحليل المواقف تجاه اللاعقلانية والجنون على خلفية تكوين المجتمع المدني في إنجلترا وفرنسا وألمانيا وضد خلفية تشكيل المؤسسات الاجتماعية والعامة. يقدم المؤلف تحليلاً متعمقًا للمذاهب العلمية والفلسفية الطبيعية التي يقوم عليها الطب النفسي وتصنيف الاضطرابات العقلية.

الكتاب مخصص للمتخصصين في مجال علم الاجتماع والطب النفسي، وكذلك للقراء المهتمين بالفلسفة والتاريخ.

يو دي سي 616.89 بنك البحرين والكويت 88.1
ISBN 3-434-46227-9 كلاوس ددرنر، برجر وإير

1995 من قبل Europeische Verlagsanstalt، ترجمة هامبورغ. Sapozhnikova I.Ya.، 2006 ISBN 5-98639-008-3 دار النشر "أليثيا"، 2006

جدول المحتويات