هرمونات الغدة الدرقية TSH، T3، T4: التحضير وتفسير التحليل والقاعدة. هرمون الغدة الدرقية T4 ما هو الأهم T3 أو T4

تنتج الغدة الدرقية هرمونين رئيسيين - T3 و T4. ويتم تنظيم إنتاجها عن طريق هرمون TSH المحفز للغدة الدرقية. لإجراء تقييم أولي لوظيفة الغدة الدرقية، من المهم رؤية قيم هذه الهرمونات الثلاثة - فقط في هذه الحالة يمكن رؤية صورة كافية.

الهرمونات الرئيسية التي تتم دراستها:

• هرمون الغدة الدرقية الحر (T4 مجاني، هرمون الغدة الدرقية الحر، FT4)
• هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH، ثيروتروبين، هرمون تحفيز الغدة الدرقية، TSH)
• ثلاثي يودوثيرونين مجاني (T3 مجاني، ثلاثي يودوثيرونين مجاني، FT3)

نظرًا لأن T3 وT4 الحران هما اللذان يوفران النشاط البيولوجي والتمثيل الغذائي (على الرغم من أنهما يمثلان 0.30 و0.03% فقط من المستوى الإجمالي الإجمالي لـ T3 وT4 على التوالي)، فليس هناك شك في السنوات الأخيرة حول الأهمية التشخيصية الأكبر لتحديد الأشكال الحرة لهرمونات الغدة الدرقية مقارنة بالعامة أو الكلية.

مؤشرات للفحص

يتم إصدار الإحالة لتقييم وظيفة الغدة الدرقية من قبل طبيب عام أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أمراض النساء والإنجاب.

مؤشرات للتحليل هي كما يلي:

• تضخم الغدة الدرقية حسب نتائج الموجات فوق الصوتية
• وجود أمراض المناعة الذاتية
• وجود أمراض وراثية في الغدة الدرقية
• اضطرابات في نظام الغدة النخامية
• العقم عند النساء
• التخطيط للحمل
• مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث

• فقدان غير معقول أو العكس، زيادة في الوزن
• تورم في الوجه
• الجلد الجاف المفرط
• تساقط الشعر
• هزات اليد
• تعب
• ضعف
• اضطرابات النوم
• زيادة القلق غير المبرر
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء

تحضير

المادة المستخدمة لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية هي مصل الدم. تخلص من الأدوية التي تحتوي على اليود في غضون أيام قليلة، وهرمونات الغدة الدرقية في شهر واحد. في اليوم السابق، من الضروري استبعاد النشاط البدني والضغوط النفسية وغيرها. يجب أن يظل المريض في حالة راحة لمدة 30 دقيقة على الأقل.

القيم العادية

مهم!قد تختلف المعايير اعتمادًا على الكواشف والمعدات المستخدمة في كل مختبر معين. ولهذا السبب، عند تفسير النتائج، من الضروري استخدام المعايير المعتمدة في المختبر حيث تم إجراء التحليل. تحتاج أيضًا إلى الاهتمام بوحدات القياس.

يقدم المقال القيم الطبيعية المقبولة في مختبرات Invitro وHelix

T4 مجاني

معايير هرمون الغدة الدرقية الحر وفقا لمختبر Invitro:

المعايير في مختبر هيليكس:

أثناء الحمل

TSH

أظهرت دراسة أجريت عام 2013 أن مستويات هرمون TSH لدى البالغين هي الأمثل في حدود 0.45-4.12 ميكرو وحدة / لتر.

معايير انفيترو:

حدود TSH التقريبية أثناء الحمل:

• الأشهر الثلاثة الأولى: 0.1-2.5 وحدة دولية/لتر
• الفصل الثاني: 0.2-3.0 وحدة دولية/لتر
• الثلث الثالث: 0.3-3.0 وحدة دولية/لتر

معايير الحلزون:

وفي عام 2018، أنشأ الأطباء الروس صلة بين مستويات هرمون TSH وشدة نوبات الصداع النصفي - فكلما انخفضت قيمة هرمون TSH، كانت النوبة أقوى.

T3 مجاني

يتم إعطاؤه بشكل إضافي إذا كانت قيم T4 أو TSH غير طبيعية.

المعايير في Invitro:

يستخدم مختبر هيليكس معايير متوسطة:

• 3.1 - 6.8 بمول/لتر.

أسباب التغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية

يعد كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية من مظاهر أمراض الغدة الدرقية الخطيرة: أشكال منتشرة ومتعددة العقيدات من تضخم الغدة الدرقية السام، الورم الحميد السام، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، تضخم الغدة الدرقية المتوطن، إلخ.

في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم والإجهاض، يكون السبب غالبًا هو أمراض الغدة الدرقية.

مهم!يتم دائمًا تفسير النتائج بشكل شامل. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على تحليل واحد فقط.

علامات وظيفة الغدة الدرقية

هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)

يتم تصنيع وإفراز هرمونات الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)، بواسطة خلايا الظهارة الجريبية للغدة الدرقية (الغدة الدرقية) وتحتوي على ذرات اليود. هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للنمو الطبيعي وتطور الجسم. إنها تتحكم في تكوين الحرارة، ومعدل امتصاص الأكسجين، وتشارك في الحفاظ على الوظيفة الطبيعية لمركز الجهاز التنفسي، ولها تأثيرات مؤثرة في التقلص العضلي وموجهة للزمن على القلب، وتزيد من عدد مستقبلات الأدرينالية ب في عضلات القلب والهيكل العظمي، والأنسجة الدهنية والخلايا الليمفاوية، وزيادة تكوين الإريثروبويتين وزيادة تكون الكريات الحمر، وتحفيز حركية الجهاز الهضمي، وتحفيز تخليق العديد من البروتينات الهيكلية في الجسم. في البشر، يؤدي انخفاض التخليق الحيوي وإفراز هذه الهرمونات إلى تأخير النمو الجسدي والعقلي، وكذلك إلى ضعف التمايز بين الهيكل العظمي والجهاز العصبي المركزي.

يتم امتصاص اليود من الجهاز الهضمي إلى الدم، ويتم التقاطه بواسطة خلايا الغدة الدرقية، حيث يتم تصنيع جزيء أحادي يودوتيروسين بسرعة في تفاعل الأكسدة والاختزال المحفز بواسطة البيروكسيديز. يتم تحويل المونيودوتيروسين أيضًا إلى ديودوتيروسين، عند تكثيف جزيئين يتكون منهما هرمون T4. يتكون هرمون T3 نتيجة لدمج جزيئات أحادية وثنائي يودوتيروزين. يتراكم اليودوتيروزين والثيرونين في الغدة الدرقية كجزء من الثيروجلوبولين، الذي يعمل كأساس لتخليق هرمونات الغدة الدرقية. تفرز الغدة الدرقية T4 أكثر بعشر مرات من T3. معظم T4 (99.97%) وT3 (99.7%) يدوران في حالة مرتبطة ببروتين البلازما. هناك ثلاثة بروتينات بلازما رئيسية معروفة بربط هرمونات الغدة الدرقية T4 وT3: الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين (TBG)، والألبومين المرتبط بالثيروكسين (TBPA) والألبومين، والتي ترتبط بـ 70 و20 و10% من T4، على التوالي. يتأثر مستوى إجمالي T4 وإجمالي T3 بعاملين رئيسيين: شدة إفراز الغدة الدرقية وقدرة المصل على الارتباط بـ T4 و T3. تنعكس قدرة الارتباط في المصل على قيمة مؤشر ربط هرمون الغدة الدرقية. تحدد هذه الطريقة عدد مواقع الارتباط الحرة على جزيئات TSG الخاصة بالمريض.

نصف عمر T4 من البلازما حوالي 7 أيام، T3 - 8-10 ساعات. يتم استقلاب حوالي 40% من هرمون الغدة الدرقية لتكوين T3 وT3 العكسي (غير النشط). في الخلايا المستهدفة، ترتبط هرمونات الغدة الدرقية بمستقبلات نووية محددة، مما يحفز تخليق البروتين. يتم تنظيم إفراز T3 و T4 بواسطة هرمون الغدة الدرقية (TSH)الغدة النخامية، ويتم تحفيز إفراز الأخير عن طريق هرمون إفراز الثيروتروبين (TRH، هرمون إفراز الثيروتروبين) في منطقة ما تحت المهاد. من خلال آلية التغذية الراجعة، تقوم هرمونات الغدة الدرقية بقمع إفراز كل من TSH وTRH.

T4 مجاني (ft 4) وT3 مجاني (ft 3)

فقط جزء صغير من هرمونات الغدة الدرقية (0.3٪ لـ T3 و 0.03٪ لـ T4) موجود في شكل حر، لكنها هي التي تحدد النشاط البيولوجي للهرمونات. في أغلب الأحيان، تحدد المختبرات إجمالي T3 وإجمالي T4 وTSH. لكن في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، يظل إجمالي T4 طبيعيًا، بينما يزداد T4 الحر عدة مرات. مثل المجموع، يتم تقليل T4 الحر في حالة المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية العلني، ولكن في الشكل تحت السريري، يظل إجمالي T4 طبيعيًا، على عكس الشكل الحر للهرمون. لذلك، من المهم من الناحية التشخيصية تحديد تركيزات fT 4، وفي كثير من الأحيان، fT 3. يتم إنتاج T4 فقط عن طريق الغدة الدرقية. يتم تحويل حوالي 80٪ من T4 المنتشر في المحيط نتيجة لإزالة اليود من T4 (مع إزالة ذرة اليود من الحلقة الداخلية للجزيء) إلى T3 (35٪) أو عكس T3 (45٪) و20 فقط يتم تكوين % من T3 في الغدة الدرقية. تعمل هذه العملية كمصدر رئيسي لـ T3. Reversible T3 هو ناهض ضعيف جدًا يتم إنتاجه بكميات كبيرة نسبيًا في الأمراض المزمنة وأثناء تجويع الكربوهيدرات وفي الأجنة. يبدو أن الشكل الجزيئي النشط أيضيًا للهرمون هو T3، لأنه يرتبط بمستقبلات الخلايا المستهدفة بألفة أكبر 10 مرات من T4. حاليًا، تعتبر عملية إزالة اليود في الأنسجة آلية مهمة تنظم من خلالها الخلايا نفسها كمية الهرمون النشط. لا يعتمد مستوى f T4 على تركيز البروتينات المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية. تتيح هذه الظروف استخدام تعريفه باعتباره العلامة الأكثر ملاءمة ومباشرة لوظيفة هرمونات الغدة الدرقية، وكذلك في جميع الحالات المصحوبة بتغيرات في تركيز TSH.

تحديد f T3 له أيضًا قيمة تشخيصية كبيرة. يوفر الجزء الحر من T3 النطاق الكامل للنشاط الأيضي، كونه نتاج التحول الأيضي لـ T4 خارج الغدة الدرقية. يحدث إزالة اليود من T4 مع تكوين T3 بشكل أكثر كثافة في الفص الأمامي للغدة النخامية مقارنة بالأنسجة الأخرى. ولذلك، فإن تحديد f T3 له أهمية سريرية في تقييم حالة تنظيم إفراز TSH وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. كما هو الحال مع f T4، يكون تركيز f T3 مستقلاً عن تركيز البروتينات الرابطة.

تعتبر الزيادة السائدة في محتوى f T3 من سمات الأشكال الأولية لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وتضخم الغدة الدرقية السام العقدي.

ترتبط وظيفة الغدة الدرقية ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الجهاز التناسلي. ويتجلى هذا، على وجه الخصوص، في حقيقة أن TRH يحفز إفراز ليس فقط TSH، ولكن أيضا البرولاكتين.وبالتالي، فإن بعض الخلل في الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى خلل في الجهاز التناسلي.

يعتمد تشخيص خلل الغدة الدرقية على الاختبارات السريرية في المختبروأقل في كثير من الأحيان في الجسم الحي. لهذا، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه، يتم استخدام دراسات المصل التالية: مؤشر ارتباط هرمون الغدة الدرقية الحر (T4)، نسبة T4/TSG , مستوى TSH القاعديو مستوى TSH بعد تحفيز TRH(اختبار مع ثايروليبرين). يتيح لك هذا الاختبار وصف الحالة الوظيفية لنظام الغدة النخامية والغدة الدرقية. في الممارسة السريرية، يتم استخدام اختبار الهرمون المطلق لهرمون الغدة الدرقية لتشخيص الأشكال تحت السريرية من التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية، وكذلك للتشخيص التفريقي لمختلف أشكال قصور الغدة الدرقية (الابتدائي والثانوي والثالث). تجدر الإشارة إلى أنه مع تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام، يحدث تفاعل مستقل عن هرمون TSH مع الهرمون المطلق لهرمون الغدة الدرقية.

المرحلة الأولى من التشخيص المختبري لوظيفة الغدة الدرقية هي تحديد مستوى TSH. يشير هذا إلى وجود قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها أو قصور الغدة الدرقية. في حالة ارتفاع قيم TSH، من الضروري تحديد مستوى T4 الحر. تشير تركيزات TSH المنخفضة مع مستويات T3 الحرة العالية إلى حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم تأكيد قصور الغدة الدرقية الأولي، والأشكال الكامنة من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية، وقصور الغدة الدرقية الثانوي من خلال الاختبارات المعملية للهرمونات المذكورة أعلاه بعد اختبار استخدام TRH. تكرار الفحص المطلوب هو مرة كل ستة أشهر لقصور الغدة الدرقية ومرة ​​واحدة سنويًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.

يمكن تمثيل أحد الخيارات لفحص وظيفة الغدة الدرقية من خلال الرسم البياني التالي.

من بين نتائج الفحوصات الأخرى، يحدث انخفاض TSH مع انخفاض T4 مع قصور في الغدة النخامية و/أو منطقة ما تحت المهاد؛ ويحدث ارتفاع TSH بالاشتراك مع ارتفاع T4 في الانسمام الدرقي المرتبط بـ TSH (ورم الغدة النخامية المنتج لـ TSH ومتلازمة TSH "غير المناسبة" إفراز بسبب مقاومة الغدة النخامية لتأثيرات هرمونات الغدة الدرقية). قد يكون هناك تناقض بين تركيز TSH المحدد والصورة السريرية. تنشأ هذه الحالة للأسباب التالية: يغير عدد من الأدوية التركيز القابل للاكتشاف لهرمون TSH (من بينها الجلايكورتيكويدات، ومضادات مستقبلات الدوبامين، والكلوميفين، والأميودارون، وكربونات الليثيوم، وما إلى ذلك)، والعلاج المفرط بهرمونات الغدة الدرقية، والأشكال غير الطبيعية من هرمون TSH مع النشاط البيولوجي المنخفض. يمكن أن يحدث أيضًا انخفاض مستويات TSH (0.1-0.15) في أمراض خارج الغدة الدرقية الشديدة.

الاضطرابات الأكثر خطورة في المعلمات المختبرية التي تميز حالة الغدة الدرقية تكون مصحوبة بالتسمم الدرقي - يزيد محتوى T4 في الدم حوالي 3.5 مرة، T3 - 7 مرات.

يرتبط عمل الغدة الدرقية بوظائف الإنزيمات والخلايا والأنسجة والأعضاء. يتم تنسيق أنشطة هذه الأنظمة الفسيولوجية المعقدة من خلال الهرمونات. يتم تصنيع الهرمونات في خلايا خاصة بالغدة الدرقية. هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية:

• هرمون الغدة الدرقية.
• ثلاثي يودوثيرونين.
• الكالسيتونين.

هرمونات الغدة الدرقية

تشمل مجموعة الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (T 4) وثلاثي يودوثيرونين (T 3). يتضمن T4 4 ذرات اليود والحمض الأميني تيروزين في الجزيء وهو مقدمة لـ T3. يحدث التحول في أنسجة الجسم. يتم دمجه في الهياكل النووية ويحفز تكوين أهم الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي.

التوازن الهرموني مهم للغاية في مرحلة الطفولة، وكذلك بالنسبة للنساء أثناء الحمل. تنظم هرمونات الغدة الدرقية تطور جميع أجهزة الجسم لدى الطفل. يشارك T 3 في:

• الحفاظ على التوازن.
• استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات.
• عملية تكون الدم.
• تطوير وتنسيق عمل الهيئات.

الانحرافات عن المستويات الطبيعية لـ T 3 و T 4 في الدم تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. تحدث أمراض التمثيل الغذائي، واضطرابات التوازن، وأمراض الأعضاء وأنظمتها، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء. يمكن أن يكون سبب القصور الإفرازي للغدة الدرقية هو العوامل التالية:

• انتهاك تخليق TSH.
• أو اليود الزائد.
• أمراض الغدة الدرقية: من أصول مختلفة، وتضخم الغدة الدرقية المتوطن، والأمراض.
• الضرر الإشعاعي
• العلاج غير المنضبط مع الأدوية الهرمونية.
• انقطاع الطمث عند النساء، أمراض النساء.

النساء أكثر عرضة للإصابة بخلل الغدة الدرقية. في حالة حدوث التسمم الدرقي أو حدوثه، يصف الأخصائي. يتيح لك التحليل تحديد مستوى T3 وT4 الحر والإجمالي. لا يرتبط T 3 و T 4 العامان ببروتينات النقل وهما الشكل النشط. معدل الشكل الحر هو 0.03%. يوضح تحليل إجمالي T 3 و T 4 تركيز الهرمون بجميع أشكاله. نقدم أدناه معايير محتوى المكونات المختلفة وفك رموزها. تعتمد نتائج الاختبار على جنس الشخص وعمره.

T4 الطبيعي عند النساء والرجال والأطفال (الجدول 1)

T3 الطبيعي لدى النساء والرجال والأطفال (الجدول 2)

وتبين الاختبارات أن معدل الهرمونات الحرة لدى الأطفال أعلى. ويرجع ذلك إلى العمليات النشطة لنمو وتطور أجسامهم.

الكالسيتونين

– هرمون البروتين في الغدة الدرقية. يتم إنتاجه في الخلايا C في الغدة. يرتبط الهرمون بتبادل الكالسيوم والفوسفور. دور الكالسيتونين لم يتم فهمه بالكامل بعد. ومن المعروف أنه يعزز النمو الطبيعي وتطور الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة. مسؤول عن ترميم وتجديد أنسجة العظام. توجد مستقبلات الكالسيتونين أيضًا في الأعضاء الأخرى: الكبد والرئتين والكلى والغدد التناسلية. لوحظت مستويات عالية بشكل خاص من الكالسيتونين في مرحلة الطفولة والمراهقة، والتي ترتبط بتكوين الجهاز العضلي الهيكلي والأسنان.

تتغير مستويات الكالسيتونين في الحالات المرضية مثل أورام الغدة الدرقية وهشاشة العظام.

معدل الكالسيتونين لدى النساء والرجال والأطفال (الجدول 3)

قد يكون وجود فائض كبير في القاعدة (يصل إلى 100 وما فوق) علامة على وجود ورم نخاعي.

الثيروتروبين

وهو ليس من إفرازات الغدة الدرقية، بل له تأثير مباشر على عملها. لا تدخل الهرمونات إلى الأوعية الدموية مباشرة بعد تركيبها. يتم حجزها في بصيلات الغدة الدرقية في النموذج. ثايروجلوبولين (TG) عبارة عن سلسلة بروتينية، يتم تمثيل روابطها بواسطة السلائف. يتم تنظيم إطلاق الهرمونات في الدم عن طريق هرمون الثيروتروبين (TSH). يتشكل TSH في الغدة النخامية وهو عنصر في التنظيم العصبي الهرموني لعملية التمثيل الغذائي. يتم التحكم في نشاط الغدة النخامية عن طريق منطقة ما تحت المهاد. يقوم بتحليل تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم ويرسل إشارة إلى الغدة النخامية. ويزداد نشاط إنتاج هرمون TSH مع انخفاض درجة حرارة الجسم والإجهاد وانخفاض مستوى T 3 و T 4 في الدم.

يعتمد مستوى TSH على جنس وعمر المريض. يوصف اختبار TSH لقصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي وتضخم الغدة الدرقية المتوطن وأمراض الغدة الأخرى. وفي الجدول 4 نعرض معاييرها وتفسيراتها:

معايير TSH لدى النساء والرجال والأطفال (الجدول 4)

الأعلى، ثم يتناقص تدريجياً.

الأجسام المضادة الذاتية

إذا كانت هناك تغييرات في إفراز الغدة الدرقية، يتم وصف تحليل المستوى. يتم إنتاجها عن طريق الخلايا الليمفاوية، التي تتفاعل مع خلايا ومواد الجسم، مثل بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO)، وثايروجلوبولين (TG)، وTSH، وما إلى ذلك، كعناصر غريبة وتسعى جاهدة لتدميرها. يتم إجراء الاختبار وفقًا للمؤشرات التالية: الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO)، (AT K R TSH)، (AT-TG). نتائج الاختبار مهمة للتشخيص. يحدث إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا الليمفاوية بسبب أمراض مثل تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو. يعد اختبار مكونات المناعة الذاتية مهمًا بشكل خاص للنساء أثناء الحمل.

معيار الأجسام المضادة (الجدول 5)

لتحديد سبب ضعف إفراز الغدة الدرقية، لا يتم استخدام فحص دم المريض فحسب، بل يتم أيضًا استخدام الطريقة. تتيح لك الموجات فوق الصوتية فحص بنية الغدة وأنسجتها وتحديد حجم الأورام ووجودها. أي تشوهات في بنية الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. بناءً على التشخيص، يوصف للمريض دورة شاملة. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب، أو تقليل تأثير العوامل المثيرة.

لفهم أفضل لتأثير الهرمونات على جسم الإنسان، ننصح بمشاهدة فيلم "كيمياء جسمنا. الهرمونات". (قناة تلفزيونية "روسيا").

يعرف الكثير من الناس الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية، والهرمونات التي تنتجها ضرورية للعمل الطبيعي للجسم. أحد هذه الهرمونات هو هرمون T3 (ثلاثي يودوثيرونين)، ويتم تفسير الرقم "ثلاثة" في تعريفه بمحتوى هذا العدد بالضبط من ذرات اليود في كل جزيء من جزيئاته. يتم تشكيله نتيجة لانهيار هرمون آخر لهذه الغدة - T4، عندما يتم فصل ذرة واحدة من اليود عنها. كونه غير نشط، يصبح T4 المحول إلى ثلاثي يودوثيرونين مفرط النشاط. فما هو هذا الهرمون وما هو المسؤول عنه؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

ما مدى أهمية ثلاثي يودوثيرونين؟

T3 هو الهرمون الذي يتحكم في عمليات استقلاب الطاقة في جسم الإنسان، فهو يعزز تحلل الطاقة ويرسلها إلى حيث تكون هناك حاجة إليها. بفضل عملها، يتم تعزيز التوصيل العصبي للشخص. هذا الهرمون مهم أيضا لأنسجة العظام ونظام القلب، فهو يعزز تنشيط عمليات التمثيل الغذائي فيها.

ما هو T3 المجاني والإجمالي؟

خلايا الغدة قادرة على إنتاج الكمية المطلوبة من ثلاثي يودوثيرونين بثلاث ذرات اليود. وبعد أن يخترق هذا الهرمون مجرى الدم، فإنه يرتبط بجزيئات البروتين الناقلة ويتم نقله عبر الأوعية إلى الأنسجة التي تحتاج إلى عمله. ومع ذلك، تبقى كمية صغيرة من ثلاثي يودوثيرونين، غير المرتبط بجزيئات البروتين، في الدم. هذا هو هرمون T3 الحر.

يسمى هرمون T3 الحر المتبقي مع الهرمون المرتبط بالبروتينات بالإجمالي. إنها كميتها التي تعتبر مؤشرا في تحديد أمراض الغدة الدرقية.

لماذا يعتبر اختبار هرمون T3 ضروريا؟

لتحديد حالة الغدة الدرقية، يجب على طبيب الغدد الصماء إعطاء المريض اتجاهًا لإجراء اختبارات الدم لثلاثة هرمونات - TSH، T4، T3. يعتبر اختبار ثلاثي يودوثيرونين مهمًا جدًا، لأنه يسمح بتقليل الخطأ التشخيصي.

على سبيل المثال، في كثير من الأحيان تقوم العقد العاملة بإعادة إنتاج هرمون T3. يمكن أن تزيد كميته أيضًا في أمراض مثل تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وإذا أظهرت نتيجة الاختبار زيادة كبيرة في كمية ثلاثي يودوثيرونين، فإن الأطباء يشخصون "تسمم T3". من الصعب جدًا علاج هذه الحالة بالأدوية.

معيار هرمون T3

تعتمد المؤشرات القياسية على المعدات المستخدمة لإجراء الدراسة. يتخذ كل مختبر خياره الخاص لصالح بعض المعدات والكواشف الضرورية. ولذلك، فمن المستحيل تعريف هذا المفهوم بأنه "قاعدة ثلاثي يودوثيرونين". وتعتبر كميته طبيعية إذا كانت النتائج التي تم الحصول عليها تقع ضمن الحدود المرجعية (من 3.15 إلى 6.25 بمول / لتر) والمبينة في الاستمارة المخبرية. يتم إنشاء نموذج على جهاز الكمبيوتر، ويتم تحديد الحدود الطبيعية وكمية الهرمون عليه.

زيادة هرمون T3

العديد من الحالات المرضية للغدة الدرقية تكون مصحوبة بزيادة في ثلاثي يودوثيرونين. في كثير من الأحيان لا يلاحظ الشخص مثل هذا الانحراف عن القاعدة. وبما أن T3 هو هرمون نشط للغاية، فإن زيادة كميته في الدم تسبب الأعراض التالية:

• ينزعج الإنسان من كل شيء، ويصبح عصبياً، وعدوانياً، وينفعل بسرعة كبيرة. ويصاحب هذه الحالة شعور بالتعب المستمر.
• تبدأ الأصابع في الاهتزاز.
• يعاني المريض من زيادة في معدل ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب ويبدأ القلب في العمل بشكل متقطع. T3 هو هرمون يعزز الانقباض الزائد. يشعر الشخص بهذه الحالة جيدًا وغالبًا ما يشتكي منها إلى الطبيب
• يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة.

يعد التحليل لتحديد مستوى ثلاثي يودوثيرونين إجراءً معقدًا إلى حد ما. ليس من غير المألوف أن ترتكب المختبرات أخطاء. يمكنك أيضًا إجراء اختبار للكشف عن مستوى الهرمونين الآخرين - T4 وTSH. إذا كانت النتائج التي تم الحصول عليها تشير إلى أن TSH طبيعي وT3 طبيعي، فهذا يشير عادة إلى وجود خطأ.

أيضًا، لن يكون التحليل موثوقًا إذا كانت قيمة T4 طبيعية، وكان TSH وT3 مرتفعين. إذا تم الحصول على هذه النتائج بالضبط، فيجب إعادة إجراء الاختبار، لأنه عندما يزيد هرمون T3، ينخفض ​​مستوى TSH، ويزيد T4.

انخفاض هرمون T3

قد تنخفض مستويات ثلاثي يودوثيرونين في حالة ضعف إنتاج جميع الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. تحدث هذه الحالة مع الأمراض التالية:

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض يبدأ فيه الجهاز المناعي للشخص بقتل بعض خلايا الغدة الدرقية. لا يمكن استعادتها وفي أغلب الأحيان تتوقف عن العمل وإنتاج الهرمونات إلى الأبد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية - يحدث هذا المرض بعد تناول بعض الأدوية التي تهدف إلى علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر والعقيدي. تعتبر الأدوية الأكثر خطورة في هذا الصدد هي مثبطات نشاط الغدة الدرقية مثل Tyrozol، Propicil، Merkazolil.
• قد تنخفض مستويات الهرمون بعد الجراحة لإزالة الغدة الدرقية بأكملها أو جزء منها فقط.
• يساعد أيضًا في تقليل مستويات ثلاثي يودوثيرونين. يهدف هذا العلاج إلى إزالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• قد تنخفض مستويات الهرمونات عند تناول المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من اليود. وتشمل هذه "الأميودارون"، "كوردارون" وغيرها.

لكن انخفاض مستوى هرمون T3 في الدم لا يشير دائمًا إلى وجود مرض ما. هذه الحالة نموذجية للنساء اللاتي يتوقعن طفلاً من 6 إلى 9 أشهر من الحمل.

يجب أن تعلم أن هرمونات T3 وT4، وكذلك هرمون TSH، تنخفض في تسلسل معين. ينخفض ​​مستوى هرمون T4 أولاً دائمًا، وبعد ذلك فقط ينخفض ​​ثلاثي يودوثيرونين. يحدث هذا بسبب خصوصية الجسم المحمي نتيجة لانخفاض هرمون T3، لأنه أكثر نشاطًا بحوالي 10 مرات من T4.

وبفضل هذا، لا يشعر المريض بآثار فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل حاد. وبالتالي، يمكنك معرفة ما إذا كان هناك خطأ مختبري بشكل مستقل. إذا كان مستوى ثلاثي يودوثيرونين منخفضًا، وفقًا لنتائج التحليل (ولا يهم ما إذا كان هو هرمون St. T3 أو الهرمون الإجمالي)، وكان T4 وTSH ضمن الحدود الطبيعية، فيجب أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها بالتأكيد سيتم إعادة الفحص في مختبر آخر ويجب التبرع بالدم مرة أخرى.

خاتمة

وبالتالي فإن الانحراف هو مرض خطير يصاحبه تغير في الحالة الصحية. وفي هذه الحالة قد يظهر النعاس، وتتدهور الذاكرة والكلام، وتبدأ الأفكار بالارتباك، وتعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية. مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن استقرار مستوى الهرمونات، وعمل الغدة الدرقية والجسم كله يعود إلى النظام.

المرادفات:إجمالي T3 (إجمالي ثلاثي يودوثيرونين، TT3)

تنتج الغدة الدرقية الهرمونات الضرورية لعمل جسم الإنسان. أهمها T4 و T3. عند تحلله، يفقد هرمون T4 جزيءًا واحدًا. والنتيجة هي هرمون T3 (ثلاثي يودوثيرونين)، الذي يحتوي على ثلاثة جزيئات اليود فقط. وهذه الميزة هي التي توفر له نشاطًا أكبر من T4 (أكثر من 10 مرات).

وظائف ثلاثي يودوثيرونين

• يوفر "التنفس" الخلوي للأنسجة والأعضاء.
• يشارك في عملية التمثيل الغذائي العام (التمثيل الغذائي)؛
• المسؤول عن الإيقاع ومعدل ضربات القلب.
• ينشط عمليات التجديد (تجديد الخلايا)؛
• ينظم الاستثارة العصبية.
• يحفز تخليق فيتامين أ.
• يقلل من تركيز الكولسترول "الضار" في مصل الدم.

TK هي المسؤولة عن استقلاب الطاقة، أي. يشجع على استخراج الطاقة من الغذاء ومواصلة استخدامها الرشيد.

كما يلعب هذا الهرمون دورًا نشطًا في التكوين "الصحيح" للأعضاء والأنظمة الداخلية في التطور الجسدي للجنين. ولذلك، فإن مستويات T3 مهمة جدًا للمراقبة لدى النساء اللاتي يخططن للحمل والنساء الحوامل.

لكن في الأساس، فإن التحليل العام لـ T3 (المرتبط بالبروتينات الناقلة) يجعل من الممكن تشخيص الاضطرابات في نظام الغدد الصماء وأمراض الغدة الدرقية نفسها.

دواعي الإستعمال

تُستخدم البيانات المتعلقة بمستوى ثلاثي يودوثيرونين للتشخيص التفريقي (المقارن) لأمراض الغدة الدرقية، وكذلك لمراقبة حالة فرط نشاط الغدة الدرقية (الإفراط في إنتاج هرمونات الغدد الصماء).

بالإضافة إلى ذلك، يعد اختبار T3 العام جزءًا إلزاميًا من الفحص (الفحص الشامل للهرمونات) للغدة الدرقية في الحالات التالية:

• خلل في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
• تغير مفاجئ في وزن الجسم دون أسباب محددة.
• زيادة الميل إلى تورم الأنسجة.
• اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء.
• الحيض المؤلم
• أعراض واضحة من الدورة الشهرية.

مع تضخم الغدة الدرقية السامة العقيدية والمنتشرة وكذلك الورم الحميد في الغدة الدرقية ، قد تظهر تكوينات تنتج بالإضافة إلى ذلك ثلاثي يودوثيرونين ، مما يؤدي إلى تسمم T3. في هذه الحالة، يتم تحليل مستوى الهرمون لتقييم فعالية العلاج.

طبيعي بالنسبة لـ T3 العام

عند فك رموز نتائج الدراسة، عليك أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن المعدات والكواشف والمعايير الخاصة بكل مختبر قد تختلف بشكل جذري. وفي هذا الصدد، يُنصح بإجراء التشخيص والعلاج في نفس المؤسسة الطبية.

القيم المرجعية لإجمالي T3

ملحوظة:يتم تفسير النتائج حصريًا بواسطة متخصص. في هذه الحالة، يتم أخذ الخصائص الفردية للمريض والتاريخ الطبي ونتائج الدراسات الأخرى في الاعتبار.

العوامل التي يمكن أن تشوه النتيجة

• تناول الأدوية التي تزيد من هرمون T3: هرمون الاستروجين، تاموكسيفين، الميثادون، كلوفيبرات، أدوية الليثيوم.
• تناول أدوية خفض T3: الابتنائية، والأندروجينات، والأسبرين، والأتينولول، والأميودارون، والسيميتيدين، والفوروسيميد.
• الحمل (يزيد الأداء)؛
• المايلوما (يزيد الأداء)؛
• تلف الكبد واختلال وظائفه (يزيد من المؤشرات)؛
• الشيخوخة (تعتبر مستويات ثلاثي يودوثيرونين منخفضة طبيعية) ؛
• الأمراض الجسدية الشديدة (متلازمة T3 المنخفضة مع مستويات T4 طبيعية).

إجمالي T3 مرتفع

يشير التركيز العالي للهرمون في الدم إلى أشكال مختلفة من التسمم الدرقي، والذي يصاحبه صورة سريرية واضحة إلى حد ما:

• زيادة العصبية والعدوان والإحباط وعدم الاستقرار العاطفي.
• اضطرابات النوم (الأرق، والاستيقاظ المتكرر)؛
• التعب الشديد، وفقدان القوة.
• ارتعاش الأصابع واليدين (رعشة) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، خارج الانقباض (تقلصات عضلة القلب إضافية)؛
• معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب) ؛
• فقدان الوزن المفاجئ وغير المبرر.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• عسر الهضم (الإسهال) ؛
• حمى (نادرة) ؛
• اضطرابات الحيض؛
• تضخم الغدد الثديية لدى المرضى الذكور.

تعتبر الزيادة في إجمالي تركيز T3 على خلفية المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية الأخرى نتيجة إيجابية كاذبة.

يشير الفائض الحقيقي عن القاعدة إلى الأمراض التالية:

• مرض جريفز (مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى تسمم هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• التسمم الدرقي المعزول T أو التسمم الدرقي المستقل عن TSH ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية ذات طبيعة المناعة الذاتية) ؛
• خلل في الغدة الدرقية بعد الولادة.
• ورم الغدة الدرقية.
• المتلازمة الكلوية (تلف الكلى المصحوب بزيادة تورم الأنسجة) ؛
• مقاومة هرمونات الغدة الدرقية.
• متلازمة بيندريد (تضخم الغدة الدرقية الناتج وراثيا).

إجمالي T3 أقل من المعدل الطبيعي

وكقاعدة عامة، لوحظ انخفاض مستوى إجمالي T3 عندما تكون الوظيفة الإفرازية للغدة الدرقية ضعيفة، عند تسجيل انخفاض في تركيز هرمونات الغدد الصماء الأخرى. في هذه الحالة، يلاحظ المرضى الأعراض التالية:

• التعب، والخمول، والنعاس، وضعف العضلات والأربطة (إمكانات الطاقة المنخفضة)؛
• خدر بلا سبب في الذراعين والساقين.
• متلازمة متشنجة
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإمساك وقلة الشهية) ؛
• زيادة تورم الأنسجة (بما في ذلك منطقة الوجه)؛
• انتهاك الفاعلية
• انخفاض درجة حرارة الجسم (فقدان القوة).

يمكن ملاحظة عيادة مماثلة في الحالات التالية:

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو عملية مناعية ذاتية يصاحبها موت خلايا الغدة الدرقية وخلل أو فقدان كامل لوظيفتها الإفرازية.
• تضخم الغدة الدرقية السام (عقدي، منتشر، وما إلى ذلك) - عند علاج المرض بأدوية خاصة، هناك فرصة كبيرة لتطوير قصور الغدة الدرقية. كما أن تركيز T3 يتناقص أثناء العلاج باليود المشع؛
• جراحة الغدة الدرقية (إزالة كاملة أو جزئية)؛
• قصور الغدة الدرقية، الأمر الذي يؤدي أولاً إلى انخفاض تركيز هرمون T4، ثم T3؛
• التهاب الغدة الدرقية (الشكل تحت الحاد والحاد) ؛
• انخفاض إفراز الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية.
• خلل في الكلى،