العوامل التي تحدد حالة القدرة على العمل. قسم الأكاديمية "الصحة العامة والرعاية الصحية المعايير الاجتماعية لقدرة العمل"
الفصل 13. فحص القدرة على العمل
الفصل 13. فحص القدرة على العمل
13.1. الأحكام العامة
فحص القدرة على العمل - هذا نوع من الفحص يتكون من تحديد أسباب ومدة ودرجة العجز المؤقت أو الدائم لشخص ما بسبب المرض أو الإصابة أو أي سبب آخر، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية وتدابير الحماية الاجتماعية .
وبطبيعة الحال يطرح السؤال: ما الذي يجب أن نفهمه من قدرة الإنسان على العمل؟
القدرة على العمل - هذه حالة من جسم الإنسان يسمح فيها مجموع القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم وجودة معينين. يجب على الطبيب المختص، بناءً على فحص طبي شامل، تحديد وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.
المعايير الطبية للقدرة على العملتشمل التشخيص السريري في الوقت المناسب، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلته، والمضاعفات، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل لتطور المرض. مرض.
ومع ذلك، فإن الشخص المريض ليس دائما عاجزا. على سبيل المثال، يعاني شخصان من نفس المرض - الباناريتيوم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس المصاب بالباناريتيوم أداء واجباته المهنية - فهو قادر على العمل، لكن الطباخ لا يستطيع ذلك، أي أنه عاجز. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الإعاقة ليس دائما مرض المريض نفسه. على سبيل المثال، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة، لكن أحد أفراد عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطباخ القيام بواجباته المهنية، أي إعداد الطعام، لأنه كان على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . ولذلك المرض
والإعاقة ليست مفاهيم متطابقة. إذا كان هناك مرض، فقد يكون الشخص قادرًا على العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء واجباته المهنية، ويكون معاقًا إذا كان أدائه صعبًا أو مستحيلًا.
المعايير الاجتماعية للقدرة على العملتحديد تشخيص المخاض لمرض معين وظروف عمله، يعكس كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو العصبي النفسي)، وتيرة وإيقاع العمل، والحمل على الأنظمة والأعضاء الفردية، وجود ظروف عمل غير مواتية وضرر مهني.
باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل، يقوم أخصائي طبي بإجراء فحص يمكن من خلاله إثبات حقيقة عدم قدرة المريض على العمل. تحت عجز يجب أن تُفهم على أنها حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلًا كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو بشكل دائم. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.
13.2. فحص مؤقت
عجز
إذا كانت التغيرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، ومن المتوقع الشفاء أو التحسن في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتا. الإعاقة المؤقتة(فن)- هذه حالة جسم الإنسان الناجمة عن المرض والإصابة وغيرها من الأسباب التي تكون فيها الاختلالات مصحوبة بعدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة معينة من الزمن، أي أنها قابلة للعكس.
يتم التمييز بين العجز المؤقت الكامل والجزئي.
العجز الكلي المؤقت - وهو استحالة أداء أي عمل لفترة زمنية معينة مع ضرورة إنشاء نظام خاص وإجراء العلاج.
العجز المؤقت الجزئي يحدث في الشخص فيما يتعلق بأنشطته المهنية المعتادة أثناء
الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى بواجبات خفيفة مختلفة أو حجم منخفض.
يتم إثبات حقيقة العجز المؤقت على أساس الفحص وله أهمية قانونية واقتصادية مهمة، لأنه يضمن إعفاء المواطن من العمل والحصول على فوائد من صناديق التأمين الاجتماعي الحكومية. يعد إطلاق سراح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد التدابير الوقائية الفعالة لمنع مضاعفات الأمراض ومزمنتها.
هكذا، فحص العجز المؤقتهو أحد أنواع الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية العلاج، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد درجة وتوقيت العجز المؤقت.
يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة.
تعكس معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة معدلات الإصابة بالمرض لدى السكان العاملين، وبالتالي، بالإضافة إلى العوامل الطبية والاجتماعية، فهي أيضًا ذات أهمية اقتصادية كبيرة.
وثيقة تثبت العجز المؤقت للمواطنين وتؤكد تسريحهم المؤقت من العمل شهادة عدم القدرة على العمل،الذي يصدر:
للأمراض؛
في حالة الإصابات والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بالإعاقة المؤقتة؛
لفترة متابعة العلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات؛
إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى؛
لفترة الحجر الصحي؛
أثناء الأطراف الاصطناعية في المستشفى؛
لفترة إجازة الأمومة؛
عند تبني طفل.
هناك طريقتان لإصدار شهادات العجز عن العمل: المركزية واللامركزية. طريقة مركزيةيتم استخدامه غالبًا في العيادات الكبيرة، حيث يتم إصدار شهادات الإجازة المرضية في مكتب الاستقبال أو في المكاتب المتخصصة للإصدار المركزي لشهادات الإجازة المرضية.
يجب أن تكون الممرضة العاملة في هذا المكتب قادرة على ملء جزء جواز السفر من شهادة العجز عن العمل بشكل صحيح والبنود المتعلقة بالإعفاء من العمل. في بطريقة لامركزيةيتم تحرير شهادة عدم القدرة على العمل وإصدارها من قبل الطبيب المعالج نفسه، وتساعده الممرضة في ملء جزء جواز السفر.
يمكن إصدار شهادة العجز عن العمل، بالإضافة إلى الطبيب المعالج، من قبل المسعفين الطبيين وأطباء الأسنان في المنظمات الطبية بقرار من هيئة إدارة الرعاية الصحية في إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، المتفق عليها مع الفرع الإقليمي للمؤسسة الاجتماعية صندوق التأمين في الاتحاد الروسي.
لا يقوم العاملون الطبيون في مؤسسات الرعاية الصحية التالية بإصدار شهادات العجز عن العمل:
المرافق الطبية الطارئة؛
مؤسسات نقل الدم؛
أقسام الاستقبال بالمؤسسات الاستشفائية؛
عيادات التربية الطبية والبدنية؛
المستشفيات العلاجية وحمامات الطين.
أنواع خاصة من مؤسسات الرعاية الصحية (مراكز الوقاية الطبية، طب الكوارث، مكاتب الفحص الطبي الشرعي)؛
مؤسسات الرعاية الصحية للرقابة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.
يتم إصدار شهادات العجز عن العمل عند تقديم جواز السفر أو وثيقة تحل محله. إذا كان المواطن يعمل لدى عدة أصحاب عمل، يتم إصدار عدة شهادات عجز عن العمل لكل مكان عمل.
تتم مراقبة الامتثال لإجراءات إصدار شهادات العجز عن العمل للعاملين في المجال الطبي من قبل الخدمة الفيدرالية للمراقبة في الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية بالاشتراك مع صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي.
13.3. فحص الوقوف
عجز
العجز الدائم - فقدان القدرة على العمل على المدى الطويل أو الدائم أو الحد الكبير منه بسبب مرض مزمن (صدمة، عيب تشريحي) يؤدي إلى ضعف واضح في وظائف الجسم. واعتماداً على درجة الإعاقة الدائمة، يتم إثبات الإعاقة من خلال فحص طبي واجتماعي.
الفحص الطبي والاجتماعي (MSE)- هذا هو تحديد احتياجات الشخص الذي تم فحصه من تدابير الحماية الاجتماعية بناءً على تقييم القيود المفروضة على نشاط الحياة الناجمة عن الاضطراب المستمر في وظائف الجسم. في روسيا، تم إنشاء نظام من ثلاث مراحل لمؤسسات الدولة الفيدرالية التابعة للاتحاد الدولي للاتصالات، والتي تشمل: المكتب الاتحادي للخبرة الطبية والاجتماعية، والمكاتب الرئيسية للخبرة الطبية والاجتماعية، فضلاً عن مكاتب الخبرة الطبية والاجتماعية في البلديات، وهي فروع للمكاتب الرئيسية.
يتم إرسال المواطنين الذين لديهم قيود مستمرة في قدرتهم على العيش والعمل والذين يحتاجون إلى الحماية الاجتماعية إلى MSE، بناءً على استنتاج لجنة طبية إذا:
تشخيص سريري ومخاض غير مناسب بشكل واضح، بغض النظر عن مدة العجز المؤقت، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من تاريخ بدايته؛
تشخيص سريري وعملي مناسب للإعاقة المؤقتة التي تدوم أكثر من 10 أشهر (في بعض الحالات: الحالات بعد الإصابات والعمليات الترميمية، في علاج مرض السل - أكثر من 12 شهرًا)؛
ضرورة تغيير برنامج إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة العاملة في حالة تفاقم التشخيص السريري والعملي، بغض النظر عن مجموعة الإعاقة ومدة الإعاقة المؤقتة.
يتم إرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي من قبل الجهة التي تقدم له الرعاية الطبية والوقائية (هيئة المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية)، بعد إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة، في حال وجود بيانات تؤكد ذلك ضعف مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابة أو الخلل -
mi. وفي الوقت نفسه، تشير "الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي" (ص. 088/ش-06) إلى بيانات عن الحالة الصحية للمواطن، تعكس درجة الخلل في الأجهزة والأنظمة، وحالة القدرات التعويضية للجسم، كما وكذلك نتائج تدابير إعادة التأهيل المتخذة.
إذا رفضت منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية إرسال مواطن إلى MSA، يتم إصدار شهادة له، على أساسها الحق في الاتصال بالمكتب بشكل مستقل. يقوم متخصصو المكتب بإجراء فحص للمواطن، وبناء على نتائجه، يقومون بوضع برنامج فحص إضافي (وتدابير إعادة التأهيل)، وبعد ذلك ينظرون في مسألة ما إذا كان يعاني من إعاقات.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المكتب الموجود في مكان الإقامة. ويتم في الديوان الرئيسي إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في حالة استئناف المواطن على قرار الديوان، وكذلك عند الإحالة من الديوان في الحالات التي تتطلب أنواعاً خاصة من الفحص. في المكتب الاتحادي، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي في حالة استئناف المواطن لقرار المكتب الرئيسي، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة من الفحص. يمكن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب لأسباب صحية، وهو ما يؤكده إبرام منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية، أو في المستشفى الذي يعالج فيه المواطن، أو غيابياً بقرار من المكتب المختص. يتم الفحص بناء على طلب المواطن الذي يقدم إلى الديوان كتابيا مع مرفق “إحالات للفحص الطبي والاجتماعي” الصادرة عن الجهة المقدمة للرعاية الطبية والوقائية (هيئة تقديم المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية) ) والمستندات الطبية التي تؤكد صحة المخالفة. يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل متخصصين في الديوان من خلال فحص المواطن ودراسة المستندات المقدمة له وتحليل البيانات الاجتماعية والمهنية والعمالية والنفسية وغيرها للمواطن. يتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن كمعاق أو رفض الاعتراف به كشخص معاق بأغلبية بسيطة من أصوات الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي، بناء على المناقشة
نتائج الفحص الطبي والاجتماعي. ويتم إعلان القرار للمواطن الذي خضع للفحص الطبي والاجتماعي بحضور جميع الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي والذين يقومون بإيضاحه إذا لزم الأمر. وبناء على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن يتم تحرير تقرير بذلك. في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من فحوصات المواطن من أجل تحديد درجة الإعاقة (بما في ذلك درجة الحد من القدرة على العمل)، وإمكانية إعادة التأهيل، وكذلك الحصول على معلومات إضافية أخرى، يمكن رسم برنامج فحص إضافي ، والتي تتم الموافقة عليها من قبل رئيس المكتب المختص. ويوجه هذا البرنامج انتباه المواطن الخاضع للفحص الطبي والاجتماعي بشكل في متناول يده.
وبعد الحصول على البيانات المنصوص عليها في برنامج الفحص الإضافي، يتخذ المختصون من المكتب المختص قراراً بالاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق. إذا رفض المواطن إجراء فحص إضافي، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل المتخصصين بناءً على البيانات المتاحة، والتي يتم إدخالها في تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
الأحكام العامة
فحص الإعاقة هو نوع من الفحص الذي يتضمن تحديد أسباب ومدة ودرجة العجز المؤقت أو الدائم للشخص بسبب مرض أو إصابة أو سبب آخر، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية والحماية الاجتماعية مقاسات.
وبطبيعة الحال يطرح السؤال: ما الذي يجب أن نفهمه من قدرة الإنسان على العمل؟
القدرة على العمل هي حالة من حالات الجسم البشري حيث يسمح مجموع القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم ونوعية معينة. يجب على الطبيب المختص، بناءً على فحص طبي شامل، تحديد وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.
تشمل المعايير الطبية للقدرة على العمل التشخيص السريري في الوقت المناسب، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلتها، والمضاعفات، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل من تطور المرض.
ومع ذلك، فإن الشخص المريض ليس دائما عاجزا. على سبيل المثال، يعاني شخصان من نفس المرض - المجرم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس المصاب بالباناريتيوم أداء واجباته المهنية - فهو قادر على العمل، لكن الطباخ لا يستطيع ذلك، أي أنه عاجز. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الإعاقة ليس دائما مرض المريض نفسه. على سبيل المثال، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة، لكن أحد أفراد عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطباخ القيام بواجباته المهنية، أي إعداد الطعام، لأنه كان على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . وبالتالي، فإن المرض والإعاقة ليسا مفهومين متطابقين. إذا كان هناك مرض، فقد يتمكن الشخص من العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء واجباته المهنية، ويكون معطلاً إذا كان أدائه صعباً أو مستحيلاً.
تحدد المعايير الاجتماعية لقدرة العمل توقعات المخاض لمرض معين وظروف عمله، وتعكس كل ما يرتبط بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو النفسي العصبي)، وتواتر وإيقاع العمل، والحمل على الأنظمة والأجهزة الفردية، وجود ظروف العمل غير المواتية والمخاطر المهنية.
باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل، يقوم أخصائي طبي بإجراء فحص يمكن من خلاله إثبات حقيقة عدم قدرة المريض على العمل. ينبغي فهم الإعاقة على أنها حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلاً كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو بشكل دائم. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.
فحص مؤقتعجز
إذا كانت التغيرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، ومن المتوقع الشفاء أو التحسن في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتا. الإعاقة المؤقتة (TD) هي حالة تصيب جسم الإنسان بسبب المرض أو الإصابة أو غيرها من الأسباب التي يكون فيها الخلل الوظيفي مصحوبًا بعدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة زمنية معينة، أي أنها قابلة للعكس.
يتم التمييز بين العجز المؤقت الكامل والجزئي.
العجز الكلي المؤقت هو عدم القدرة على أداء أي عمل لفترة زمنية معينة، يصاحبه الحاجة إلى وضع نظام خاص وإجراء العلاج.
يحدث العجز المؤقت الجزئي لدى الشخص فيما يتعلق بأنشطته المهنية المعتادة مع الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى بنظام أخف مختلف أو حجم أقل.
يتم إثبات حقيقة العجز المؤقت على أساس الفحص وله أهمية قانونية واقتصادية مهمة، لأنه يضمن إعفاء المواطن من العمل والحصول على فوائد من صناديق التأمين الاجتماعي الحكومية. يعد إطلاق سراح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد التدابير الوقائية الفعالة لمنع مضاعفات الأمراض ومزمنتها.
وبالتالي فإن فحص العجز المؤقت هو أحد أنواع الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية العلاج، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، فضلا عن تحديد درجة وتوقيت العجز المؤقت.
يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة.
تعكس معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة معدلات الإصابة بالمرض لدى السكان العاملين، وبالتالي، بالإضافة إلى العوامل الطبية والاجتماعية، فهي أيضًا ذات أهمية اقتصادية كبيرة.
الوثيقة التي تثبت العجز المؤقت للمواطنين وتؤكد تسريحهم المؤقت من العمل هي شهادة العجز عن العمل، والتي يتم إصدارها:
للأمراض؛
في حالة الإصابات والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بالإعاقة المؤقتة؛
لفترة متابعة العلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات؛
إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى؛
لفترة الحجر الصحي؛
أثناء الأطراف الاصطناعية في المستشفى؛
لفترة إجازة الأمومة؛
عند تبني طفل.
فحص الوقوفعجز
الإعاقة المستمرة هي فقدان طويل الأمد أو دائم للقدرة على العمل أو قصورها الكبير الناجم عن مرض مزمن (صدمة، عيب تشريحي) أدى إلى ضعف كبير في وظائف الجسم. واعتماداً على درجة الإعاقة الدائمة، يتم إثبات الإعاقة من خلال فحص طبي واجتماعي.
الفحص الطبي والاجتماعي (MSE) هو تحديد احتياجات الشخص الذي تم فحصه من تدابير الحماية الاجتماعية بناءً على تقييم القيود المفروضة على نشاط الحياة الناجمة عن الاضطراب المستمر في وظائف الجسم. في روسيا، تم إنشاء نظام من ثلاث مراحل لمؤسسات الدولة الفيدرالية التابعة للاتحاد الدولي للاتصالات، والتي تشمل: المكتب الاتحادي للخبرة الطبية والاجتماعية، والمكاتب الرئيسية للخبرة الطبية والاجتماعية، فضلاً عن مكاتب الخبرة الطبية والاجتماعية في البلديات، وهي فروع للمكاتب الرئيسية.
يتم إرسال المواطنين الذين لديهم قيود مستمرة في قدرتهم على العيش والعمل والذين يحتاجون إلى الحماية الاجتماعية إلى MSE، بناءً على استنتاج لجنة طبية إذا:
تشخيص سريري ومخاض غير مناسب بشكل واضح، بغض النظر عن مدة العجز المؤقت، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من تاريخ بدايته؛
تشخيص سريري وعملي مناسب مع إعاقة مؤقتة تدوم أكثر من 10 أشهر (في بعض الحالات: الحالات بعد الإصابات والعمليات الترميمية، في علاج مرض السل - أكثر من 12 شهرًا)؛
ضرورة تغيير برنامج إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة العاملة في حالة تفاقم التشخيص السريري والعملي، بغض النظر عن مجموعة الإعاقة ومدة الإعاقة المؤقتة.
يتم إرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي من قبل الجهة التي تقدم له الرعاية الطبية والوقائية (هيئة المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية)، بعد إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة، في حال وجود بيانات تؤكد ذلك ضعف مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب.
وفي الوقت نفسه، تشير "الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي" (ص. 088/ش-06) إلى بيانات عن الحالة الصحية للمواطن، تعكس درجة الخلل في الأجهزة والأنظمة، وحالة القدرات التعويضية للجسم، كما وكذلك نتائج تدابير إعادة التأهيل المتخذة.
إذا رفضت منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية إرسال مواطن إلى MSA، يتم إصدار شهادة له، على أساسها الحق في الاتصال بالمكتب بشكل مستقل. يقوم متخصصو المكتب بإجراء فحص للمواطن، وبناء على نتائجه، يقومون بوضع برنامج فحص إضافي (وتدابير إعادة التأهيل)، وبعد ذلك ينظرون في مسألة ما إذا كان يعاني من إعاقات.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المكتب الموجود في مكان الإقامة. ويتم في الديوان الرئيسي إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في حالة استئناف المواطن على قرار الديوان، وكذلك عند الإحالة من الديوان في الحالات التي تتطلب أنواعاً خاصة من الفحص. في المكتب الاتحادي، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي في حالة استئناف المواطن لقرار المكتب الرئيسي، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة من الفحص.
يمكن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب لأسباب صحية، وهو ما يؤكده إبرام منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية، أو في المستشفى الذي يعالج فيه المواطن، أو غيابياً بقرار من المكتب المختص. يتم الفحص بناء على طلب المواطن الذي يقدم إلى الديوان كتابيا مع مرفق “إحالات للفحص الطبي والاجتماعي” الصادرة عن الجهة المقدمة للرعاية الطبية والوقائية (هيئة تقديم المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية) ) والمستندات الطبية التي تؤكد صحة المخالفة.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل متخصصين في الديوان من خلال فحص المواطن ودراسة المستندات المقدمة له وتحليل البيانات الاجتماعية والمهنية والعمالية والنفسية وغيرها للمواطن. يتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن كشخص معاق أو رفض الاعتراف به كشخص معاق بأغلبية بسيطة من أصوات الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي، بناء على مناقشة نتائج فحصه الطبي والاجتماعي.
ويتم إعلان القرار للمواطن الذي خضع للفحص الطبي والاجتماعي بحضور جميع الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي والذين يقومون بإيضاحه إذا لزم الأمر. وبناء على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن يتم تحرير تقرير بذلك. في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من فحوصات المواطن من أجل تحديد درجة الإعاقة (بما في ذلك درجة الحد من القدرة على العمل)، وإمكانية إعادة التأهيل، وكذلك الحصول على معلومات إضافية أخرى، يمكن رسم برنامج فحص إضافي ، والتي تتم الموافقة عليها من قبل رئيس المكتب المختص. ويوجه هذا البرنامج انتباه المواطن الخاضع للفحص الطبي والاجتماعي بشكل في متناول يده.
وبعد الحصول على البيانات المنصوص عليها في برنامج الفحص الإضافي، يتخذ المختصون من المكتب المختص قراراً بالاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق. إذا رفض المواطن إجراء فحص إضافي، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل المتخصصين بناءً على البيانات المتاحة، والتي يتم إدخالها في تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
يتم إرسال مقتطف من تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن المعترف به على أنه معاق إلى الهيئة التي تقدم له معاشًا تقاعديًا خلال 3 أيام من تاريخ قرار الاعتراف به على أنه معاق.
يُصدر للمواطن المعترف به كشخص معاق شهادة تؤكد حقيقة الإعاقة، مع الإشارة إلى مجموعة الإعاقة ودرجة محدودية (أو على سبيل المثال لا الحصر) القدرة على العمل، فضلاً عن برنامج إعادة التأهيل الفردي.
يُمنح المواطن الذي لا يُعترف به على أنه معاق، بناءً على طلبه، شهادة بنتائج الفحص الطبي والاجتماعي.
بناءً على مواد من الموقع vmede.org/
يتم تحديد قدرة المريض على العمل من خلال مجموعتين من العوامل: الطبية والاجتماعية.
وتشمل العوامل الطبيةالتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب، والذي يعتمد على فحص شامل للمريض.
قد تنشأ أيضًا الحاجة إلى إجراء فحص شامل شامل في الحالات التي لا يوجد فيها توافق بين مشاعر المريض الشخصية وبيانات الفحص الموضوعي. من الممكن وجود مواقف خبراء مختلفة، على سبيل المثال، هناك الكثير من الموضوعية، ولكن القليل من الموضوعية (ينشأ مثل هذا الموقف الخبير في كثير من الأحيان). ولكن قد ينشأ موقف عندما يريد المريض (لأسباب مختلفة) إخفاء المرض الموجود. في مثل هذه الحالات، لا يتم تقديم الشكاوى، وتكشف الدراسات الموضوعية عن تغييرات مهمة.
يجب أن يعكس تشخيص الخبير السريري المكونات التالية:
– شكل تصنيفي للمرض.
- مسبباته.
– المتلازمات السائدة.
– طبيعة العملية المرضية.
- المرحلة (إذا كان للمرض مسار مرحلي، وتكرار ومدة التفاقم، إذا كان المرض له مسار تحويلي)؛
– وجود وشدة الاضطرابات الوظيفية.
– وجود وطبيعة المضاعفات.
- الأمراض المصاحبة.
في تحديد حالة القدرة على العمل، إلى جانب الطبية عوامل اجتماعية:مهنة وتخصص المريض، مستوى المؤهلات، طبيعة وظروف العمل المنجز، وجود عوامل الإنتاج الضارة، مدة الخدمة، العمر، الجنس، التعليم، مكان الإقامة، الحالة الاجتماعية، نية مواصلة العمل، إلخ.
ومع ذلك، عند إجراء فحص العجز المؤقت، يقوم الطبيب المعالج، عند تقييم العوامل الاجتماعية، أولا وقبل كل شيء، بتوضيح طبيعة وظروف العمل المنجز، وتحديد العامل السائد (العمل الشاق أو المضني أو العمل الشاق والمضني)، ثم يحدد درجة شدة العامل السائد. في هذه الحالة، المبادئ التوجيهية للتقييم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل ومعايير وتصنيف ظروف العمل R 2.2.2006-05، التي وافقت عليها Rospotrebnadzor في 29 يوليو 2005 ودخلت حيز التنفيذ في 1 نوفمبر 2005، يستخدم.
وبالتالي، لا يمكن الحصول على رأي خبير مدعم بشأن حالة القدرة على العمل والتقييم الصحيح للتشخيص السريري والعمل إلا مع الأخذ في الاعتبار العوامل الطبية والاجتماعية، التي يحدد مزيجها ممارسة مكونين رئيسيين للفحص الطبي: فحص الإعاقة المؤقتة والطبية والاجتماعية.
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية، تسود العوامل الطبية عند تقييم التشخيص. تسود العوامل الاجتماعية بشكل أقل تكرارًا، كقاعدة عامة، مع إعاقات وظيفية خفيفة. ولذلك فإن مفهومي الإعاقة المؤقتة والمستمرة (الدائمة) طبي واجتماعي.
أسئلة حول الموضوع
1. تاريخ تطور التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. صندوق التأمين الاجتماعي ومهامه.
2. مفهوم القدرة على العمل، الإعاقة، التصنيف.
3. التشخيص السريري والعمالي.
4. العوامل المؤثرة على القدرة على العمل. الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة.
5. الاستمارة الإحصائية 16-VN، طرق التحليل
6. حل المسائل 114-117 وإعداد الملخص وإعداد التقرير.
مواضيع مجردة
1. الحماية الاجتماعية والضمان الاجتماعي للسكان.
2. طبيعة الدولة للتأمين الاجتماعي والحماية الاجتماعية للسكان.
3. التشريعات المتعلقة بالتأمين الاجتماعي والحماية الاجتماعية للسكان.
4. تفاعل السلطات والمؤسسات الصحية مع مؤسسات التأمين والحماية الاجتماعية.
أساسي
1. Lisitsyn، Yu.P. الصحة العامة والرعاية الصحية [نص]: كتاب مدرسي / Yu.P. Lisitsyn. – م: الطب، 2007. – ص402–442.
2. Zakharova، E. V. مجموعة المهام والأعمال المستقلة [النص] / E. V. Zakharova، I. L. Sizikova. - أباكان: المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية خاكاس التي سميت باسمها". إن إف كاتانوفا"، 2014. - ص 61، 62.
اعلام الكتروني
1. البوابة التعليمية لجامعة الملك سعود التي سميت باسمها. إن إف كاتانوفا. - الرابط: http://edu.khsu.ru
2. EBS "مستشار طلابي" / دار نشر GEOTAR-Media. – URL: http://studmedlib.ru/
الدرس العملي 19
تنظيم وإجراءات إجراء الفحص المؤقت
عجز. المستندات التي تثبت VN،
إجراءات تسجيلهم
أهمية الموضوع
تتم مواجهة مشاكل الفحص الطبي كل يوم في ممارسة الطبيب المعالج. الخبرة هي دراسة المسائل الخاصة التي يحتاج حلها إلى معرفة خاصة مع إصدار حكم معين. يُفهم الفحص الطبي على أنه دراسة يتم إجراؤها بالطريقة المقررة، بهدف تحديد الحالة الصحية للمواطن، من أجل تحديد قدرته على القيام بعمل أو أنشطة أخرى، وكذلك تحديد السبب و- علاقة التأثير بين تأثير أي أحداث وعوامل والحالة الصحية للمواطن. وبالتالي، لحل قضايا الفحص الطبي، هناك حاجة إلى قدر كبير إلى حد ما من المعرفة.
أهداف الدرس:
– دراسة إجراءات تنظيم EWH في مؤسسة طبية;
– التعرف على المفاهيم والمصطلحات الأساسية لفحص العجز المؤقت.
- تطبيق المعرفة المكتسبة في الممارسة العملية وإكمال المهام الفردية المستقلة.
المستوى الأولي من المعرفة والمهارات اللازمة لتحقيق الأهداف:أساسيات تنظيم الرعاية الصحية، والإحصاءات الطبية وعلوم الكمبيوتر، ومهارات الكمبيوتر على مستوى المستخدم
يمكن التوصل إلى استنتاج موثق حول قدرة المريض على العمل نتيجة لتحليل شامل للعوامل الطبية والاجتماعية مع النظر الإلزامي في التشخيص السريري والعمل، والذي يحدد الجمع بينهما أساس فحص القدرة على العمل.
1. يتضمن المعيار الطبي للإعاقة وجود مرض، معبرًا عنه في تشخيص مفصل، يعكس المضاعفات، وشدة الاضطرابات الوظيفية وطبيعة المسار الذي يحدد التشخيص السريري.
المعيار الطبي هو المعيار الرائد في إثبات حقيقة الإعاقة. ومع ذلك، ليس من الضروري دائمًا أن يكون الشخص المريض معاقًا. على سبيل المثال، شخصان من مهن مختلفة مصابان بنفس المرض: الختام والمعلم المصاب بالباناريتيوم؛ لا يستطيع الخائن القيام بعمله مع مجرم، ويمكن للمعلم أن يلقي درسا. من ناحية أخرى، هناك حالات يتم فيها إنشاء VL في غياب المرض. على سبيل المثال، تم تشخيص إصابة زوجة أحد الطهاة بالتهاب الكبد. والطاهي نفسه يتمتع بصحة جيدة، لكنه لا يستطيع طهي الطعام لأنه مصاب بالتهاب الكبد. ويترتب على ما سبق أنه عند تقييم القدرة على العمل، لا بد من مراعاة المعيار الاجتماعي.
2. يتضمن المعيار الاجتماعي للإعاقة في المقام الأول المهنة، وطبيعة العمل المنجز، وظروف العمل الصحية والصحية (درجة حرارة الغرفة، والمسودات، والظروف الجوية عند العمل في الهواء الطلق، والوتيرة، والوضعية، والمخاطر المهنية، ودرجة الإجهاد الجسدي والنفسي العصبي). إن أخذ العوامل الاجتماعية في الاعتبار يجعل من الممكن إجراء تقييم صحيح لمدى توافق قدرات جسم المريض مع متطلبات مهنته وظروف عمله، وتقييم توقعات عمله. عند تقييم ظروف العمل، من الضروري التركيز على "التصنيف الصحي لظروف العمل حسب شدة وكثافة والعوامل الضارة في عملية العمل" و"تصنيف العمل حسب شدة الإجهاد البدني والعصبي" (انظر الملحق 1).
يجب أن تكون المعايير الطبية والاجتماعية محددة بوضوح وأن تنعكس في سجل العيادات الخارجية للمريض. عند إحالة مريض إلى الفحص الطبي، من المهم جدًا تحديد المهنة الرئيسية للمريض بشكل صحيح (الأكثر تأهيلاً، المكتسبة نتيجة للتعليم الخاص، ومع مؤهلات معادلة - الأخيرة والأطول)، لأنه فيما يتعلق بها حقيقة ثبوت العجز الدائم للمواطن.
3. يمكن أن يكون التشخيص السريري والمخاض ("تشخيص المستقبل" والقدرة على العمل غدًا) مواتيًا أو مشكوكًا فيه أو غير مواتٍ.
يتم تحديد تشخيص المخاض في معظم الحالات من خلال التشخيص السريري، ومع ذلك، على الرغم من كل الاعتماد على التشخيص السريري، فقد لا يتزامن معه دائمًا. قد يكون التشخيص السريري من حيث الشفاء التام غير مواتٍ، ولكن قد يظل تشخيص المخاض مواتيًا (الآثار المتبقية لا تحد من قدرات الشخص على العمل).
نظرًا للتناقض بين التشخيص السريري وتشخيص العمل، فإن العامل الرئيسي الذي يحدد انتقال VN إلى المستمر هو، كقاعدة عامة، طبيعة تشخيص العمل. في ممارسة الخبراء، من المقبول عموما أنه إذا كان تشخيص العمل للمريض من الأيام الأولى للمرض (الإصابة) مواتيا، فإن فترة الحالة المؤلمة بأكملها، يتم تعطيل المريض مؤقتا.
يتم تحديد تشخيص المخاض، على عكس التشخيص السريري، لفترة زمنية أقصر (بحد أقصى يصل إلى عام)، لأن تتحدد حسب طبيعة عمل المريض.
توقعات المخاض المواتية (لا تتم كتابة كلمة "سريرية" في هذه الحالة، لأنها ستكون مواتية أيضًا) - الحالات التي لن يعاني فيها المريض، بعد استعادة الوظائف الضعيفة، من إعاقة أو سيستمر في العمل، مع وجود المجموعة الثالثة في مهنته أو في مهنة أخرى.
مع تشخيص إيجابي، وفقا للفقرات. 2.3. و3.3. "تعليمات بشأن إجراءات إصدار الوثائق التي تثبت VN للمواطنين"، بالإضافة إلى رسالة من وزارة العمل ووزارة الصحة والصندوق الفيدرالي للتأمين الاجتماعي في روسيا رقم 5608-A/2510/9049-99- 32/02-08/07-196OP بتاريخ 08.18.99، يمكن تمديد l/n بقرار من لجنة الانتخابات المركزية حتى الاستعادة الكاملة لقدرته على العمل، ولكن لفترة لا تزيد عن 10 أشهر (للإصابات والظروف بعد العمليات الترميمية) ، السل - ما يصل إلى 12 شهرًا)، مع تكرار تمديد CEC بما لا يقل عن كل 30 يومًا. (! في مذكرات بطاقة العيادات الخارجية واستنتاجات لجنة الانتخابات المركزية، يجب أن تكون الديناميكيات الإيجابية من حيث الأعراض السريرية وشدة الاضطرابات الوظيفية واضحة للعيان).
التشخيص السريري والعمالي غير المواتي هو الحالات التي يصاب فيها المريض، على الرغم من مجموعة كاملة من تدابير العلاج اللازمة، بإعاقة مستمرة وتظهر علامات الإعاقة من المجموعة الأولى أو الثانية (بدون توصيات العمل). إذا كان التشخيص غير مناسب، فيجب إحالة المريض إلى الفحص الطبي لتحديد مجموعة الإعاقة، بغض النظر عن توقيت الإعاقة، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من بدايتها.
التشخيص السريري والمهني مشكوك فيه
إذا كان التشخيص السريري والعملي موضع شك، يحتاج المريض إلى الخضوع لدورة علاجية شاملة كاملة، ثم تحديد التشخيص مرة أخرى. إذا ظل التشخيص مشكوكًا فيه حتى بعد ذلك، فيجب إحالة المريض، كما هو الحال مع التشخيص غير المواتي، إلى MSE في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من بداية VL. إذا توصلت لجنة MSEC في هذه الحالة إلى نتيجة "لم يتم التعرف على أنها معاقة"، فيمكن أن تستمر لجنة الانتخابات المركزية في VN لمدة تصل إلى 10 أشهر أو ظهور علامات العجز الدائم، عندما يجب إحالة المريض مرة أخرى إلى MSEC.
المزيد عن الموضوع 1.3. المعايير المستخدمة في فحص الإعاقة:
- ثامنا. معايير تشخيص دوبلر للآفات الانسدادية للأجزاء داخل الجمجمة من الشرايين السباتية.
الوكالة الفيدرالية للتعليم
مؤسسة تعليمية حكومية
جامعة بتروزافودسك الحكومية
خبرة
القدرة على العمل
أدوات
بتروزافودسك
تمت مراجعته واعتماده للنشر في اجتماع لجنة التحرير لمجال العلوم والتكنولوجيا "الطب"
ينشر بقرار من مجلس التحرير والنشر بالجامعة
تم إعداده بواسطة: مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك في مقرر الصحة العامة والرعاية الصحية
1. مفهوم القدرة على العمل والعجز.................5
والولادة ………………………………………………….33
12. استيفاء شهادة عدم القدرة على العمل ...........................35
13. إجراءات تسجيل وتسجيل وتخزين الوثائق،
إثبات العجز المؤقت…………….45
14. الشروط التقريبية للعجز المؤقت
للأمراض والإصابات الأكثر شيوعا
(وفقًا لـ ICD-10) ........................................................... 47
15. المهام الظرفية للفحص المؤقت
الإعاقة …………………………………………………………………………………………………………………………………… 71
16. إجراءات إحالة المواطنين إلى الخدمات الطبية والاجتماعية
الفحص ……………………………………………… 78
17. فحص العجز الدائم .......................... 79
18. المراجع ……………………………………………..97
1. مفهوم القدرة على العمل والإعاقة
تحت القدرة على العملمفهومة بشكل شائع هذه حالة من الجسم تسمح فيها القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم ونوعية معينة.ويجب على الطبيب، بناءً على فحص طبي شامل، تحديد وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين.
تشمل المعايير الطبية للقدرة على العمل إجراء تحليل سريري كامل وفي الوقت المناسب، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة المرض وطبيعته، ووجود المعاوضة ومرحلتها، والمضاعفات، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل . هكذا، المعيار الطبي للقدرة على العملهذا هو وجود مرض المريض ومضاعفاته والتشخيص السريري.
المعيار الطبي هو المعيار الرائد في إثبات حقيقة الإعاقة.
لكن الشخص المريض قد لا يكون معاقًا دائمًا. على سبيل المثال، شخصان من مهن مختلفة مصابان بنفس المرض: طباخ ومعلم مصابان بالباناريتيوم. هناك مرض. ومع ذلك، لا يستطيع الطباخ القيام بعمله مع الباناريتيوم، ويمكن للمعلم أن يقوم بتدريس الدرس. بالإضافة إلى ذلك، ليس المرض دائمًا علامة على الإعاقة. هناك أوقات لا يستطيع فيها الشخص السليم العمل في مهنته. على سبيل المثال، تم تشخيص إصابة زوجة الطباخ نفسه بالتهاب الكبد. والطاهي نفسه يتمتع بصحة جيدة، لكنه لا يستطيع طهي الطعام لأنه مصاب بالتهاب الكبد.
وبالتالي، فإن المرض والإعاقة ليسا دائما مفهومين متطابقين. إذا كان هناك مرض، فقد يتمكن الشخص من العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء العمل المهني، ويكون معاقاً إذا كان أداء العمل صعباً أو مستحيلاً. ولذلك فإن الطبيب، بناءً على شدة الاضطرابات الوظيفية وطبيعة المرض ومساره وعمل المريض وظروف عمله، يقرر المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل وعلى إصدار شهادة العجز للمريض.
لذلك، المعيار الاجتماعي للقدرة على العمليحدد تشخيص المخاض لمرض معين، والوضعية المحددة للمريضة وظروف العمل. تعكس المعايير الاجتماعية كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو النفسي العصبي)، والتنظيم، وتكرار وإيقاع العمل، والحمل على الأعضاء والأنظمة الفردية، ووجود ظروف عمل غير مواتية ومخاطر مهنية. ينبغي دائمًا تحديد المعايير الطبية والاجتماعية بوضوح وإدراجها في سجل العيادات الخارجية للشخص المريض.
وهكذا تحت عجزينبغي أن يكون مفهوما حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو لأسباب أخرى، عندما يكون أداء الأنشطة المهنية - كليًا أو جزئيًا، لفترة محدودة أو بشكل دائم - مستحيلًا.
اعتمادا على درجة ضعف وظائف الجسم يتم التمييز بين فحص العجز المؤقت والدائم.
إذا كانت التغييرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، وإذا كان من المتوقع الشفاء أو التحسن الكبير في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتًا. هكذا، الإعاقة المؤقتة –هذه هي حالة جسم الإنسان الناجمة عن المرض والإصابة وغيرها من الأسباب التي يصاحب فيها الخلل الوظيفي عدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة معينة من الزمن، أي أنها قابلة للعكس. إن إثبات حقيقة العجز المؤقت هو إجراء طبي، لأنه يهدف إلى القضاء على العوامل السلبية ويعني بدء العلاج.
يتم التمييز بين العجز المؤقت الكامل والجزئي. العجز الكلي– وهو فقدان قدرة العامل على أداء أي عمل لفترة زمنية معينة، ويصاحب ذلك الحاجة إلى وضع نظام خاص وإجراء العلاج. الإعاقة الجزئية –العجز المؤقت عن العمل فيما يتعلق بالعمل المهني المعتاد مع الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى بنظام مختلف وأخف أو حجم أقل.
عجز
مؤقت | ||
الطبيعة | عجز |
|
جزئي |
|
2. فحص العجز المؤقت في المؤسسات الطبية
فحص العجز المؤقت –هذا نوع من النشاط الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية الفحص والعلاج، وإمكانية القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد درجة وتوقيت الإعاقة المؤقتة. .
وتتمثل المهمة الرئيسية لفحص القدرة على العمل في تحديد قدرة شخص معين على أداء واجباته المهنية، مع مراعاة المعايير الطبية والاجتماعية بشكل إلزامي. بالإضافة إلى ذلك، تشمل مهام الفحص الطبي للقدرة على العمل ما يلي:
· تحديد العلاج والنظام العلاجي اللازم لاستعادة صحة الإنسان وتحسينها؛
· تحديد درجة ومدة العجز الناتج عن مرض أو حادث أو غير ذلك من الأسباب.
· تحديد حالات الإعاقة الطويلة الأمد أو الدائمة وإحالة هؤلاء المرضى إلى لجنة الخبراء الطبية والاجتماعية.
يعد الفحص الطبي للقدرة على العمل من أهم مجالات النشاط الطبي والعملي، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتخصصات السريرية والتأمين الاجتماعي وأنظمة الضمان الاجتماعي. يعتمد تقييم الحالة الصحية للسكان وتحليل الخسائر الاقتصادية التي يعاني منها المجتمع نتيجة للأمراض إلى حد كبير على تنظيم وجودة فحص الإعاقة في المؤسسات الطبية. يعد إطلاق سراح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد التدابير الوقائية الفعالة لمنع مضاعفات الأمراض ومزمنتها.
يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة فيما يتعلق بالمرض، والإصابة، والإجهاض، والحمل، والولادة، والتبني من مستشفى الولادة، ورعاية أحد أفراد الأسرة المرضى، والأطراف الاصطناعية، والعلاج بالمصحة، والحجر الصحي، وفترة إعادة التأهيل الطبي وفي حالات أخرى أنشأها القانون.
يُمنح الحق في إجراء فحص العجز المؤقت وإصدار المستندات التي تؤكد فقدان القدرة المؤقتة على العمل للأطباء المعالجين في المؤسسات الطبية التابعة للدولة والبلدية وغيرها من أشكال الملكية على أساس الترخيص الذي تتلقاه المؤسسة لإجراء الفحص من العجز المؤقت. يجب أن يكون لدى الأطباء العاملين في الممارسة الطبية الخاصة خارج المؤسسة ترخيص للنوع الرئيسي من النشاط الطبي وفحص العجز المؤقت، بالإضافة إلى شهادة (شهادة) إتمام دورة تدريبية متقدمة في فحص العجز المؤقت.
في بعض الحالات (في المناطق النائية التي يصعب الوصول إليها، في أقصى الشمال، وما إلى ذلك)، بقرار من هيئة الرعاية الصحية، قد يُسمح بإجراء فحص الإعاقة المؤقتة للعاملين الطبيين من المستوى المتوسط.
لا يحق للعاملين في المجال الطبي إصدار وثائق تثبت العجز المؤقت:
· محطات نقل الدم.
· الحمامات العلاجية وحمامات الطين ومنتجعات المدينة وحمامات الطين.
· بيوت العطلات والمراكز السياحية.
مؤسسات روسبوتريبنادزور؛
· الخدمات الطبية (أخصائيي الأشعة، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأطباء المختبرات، وما إلى ذلك).
تتم مراقبة الامتثال لتعليمات فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية والخاصة، وكذلك الممارسين في القطاع الخاص، من قبل السلطات الصحية على المستوى المناسب ومن قبل جمعية طبية مهنية. يجوز لجان الاعتماد والترخيص للأنشطة الطبية والصيدلانية وأقسام صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمية المشاركة في المراقبة.
مستويات السلوكفحص العجز المؤقت:
أولاً -معالج نفسي؛
ثانية -اللجنة الطبية (MC) لمرافق الرعاية الصحية؛
ثالث -اللجنة الطبية (MC) لهيئة إدارة الرعاية الصحية؛
الرابع– اللجنة الطبية لهيئة إدارة الرعاية الصحية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي؛
الخامس– كبير المتخصصين المستقلين في فحص وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.
3. تنظيم وإجراءات فحص العجز المؤقت
يعتمد تنظيم وإجراءات فحص الإعاقة المؤقتة على وظائف كل مستوى من المستويات المذكورة.
وظائف الطبيب المعالجعند فحص العجز المؤقت:
· تحديد نوع الإعاقة المؤقتة.
· تحديد علامات العجز المؤقت بناء على تقييم الحالة الصحية وطبيعة وظروف العمل والعوامل الاجتماعية الأخرى.
· يعكس في الوثائق الطبية الأولية البيانات التاريخية والموضوعية التي تثبت تشخيص المرض أو أي سبب آخر للإعاقة؛
· يحدد شروط العجز عن العمل، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لمسار المرض والفترات المقدرة للعجز عن العمل لمختلف الأمراض؛
· إصدار وثيقة تثبت العجز عن العمل.
· يحدد جدول وتاريخ الزيارة التالية للطبيب، الذي يقوم بإدخاله في الوثائق الطبية الأولية؛
· إحالة المريض على الفور إلى استشارة مع VC لتمديد شهادة العجز عن العمل وحل مشكلات الخبراء الأخرى؛
· يُدخل بشكل مناسب في شهادة العجز عن العمل انتهاك المريض للنظام الطبي والوقائي المقرر، مع الإشارة إلى تاريخ ونوع الانتهاك؛
· إجراء الاختيار والفحص الطبي للأشخاص المصابين بأمراض طويلة الأمد والمتكررة (أولئك الذين لديهم 4 حالات أو أكثر و 40 يومًا من العجز المؤقت سنويًا لمرض واحد أو 6 حالات و 60 يومًا من العجز المؤقت مع مراعاة جميع الأمراض) خارج العمل التشخيصي والعلاجي، ويقدم توصيات العمل مشورة الخبراء ويدرس مدى فعاليتها؛
· إذا كانت لدى المريض علامات إعاقة دائمة، يتم إعداد المستندات في مركز VC لإحالتها إلى لجنة الخبراء الطبية والاجتماعية؛
· يحلل أسباب وديناميكيات الإصابة بالمرض مع فقدان مؤقت للقدرة على العمل والإعاقة الأولية، ويضع تدابير للحد منها.
رئيس قسم العيادات الخارجية ومؤسسة المرضى الداخليين:
· إجراء مراقبة مستمرة لتنظيم وإجراء فحص العجز المؤقت من قبل الأطباء المعالجين في الأقسام، بما في ذلك جودة وفعالية العلاج وصحة تنفيذ الوثائق التي تثبت العجز المؤقت؛
· إحالة المريض، مع الطبيب المعالج، إلى CEC وMSEC.
· يحلل أسباب وتوقيت العجز المؤقت، والعجز الأولي، ونوعية عمل الخبراء المعالجين للأطباء.
اللجنة الطبية لمؤسسة طبية (VC)تم إنشاؤها في مرافق الرعاية الصحية الحكومية والبلدية. يتم تنظيم VC للمناقشة الجماعية واتخاذ القرار بشأن جميع القضايا السريرية والخبرة الأكثر أهمية للتشخيص والعلاج وتكتيكات الإدارة وإعادة التأهيل وتحديد القدرة على العمل والملاءمة المهنية وحل حالات الصراع. يرأس مركز رأس المال نائب الرئيس للأعمال المتخصصة السريرية، أو نائبه للعمل الطبي، وفي حالة غيابهما رئيس؛ يتكون من كبار المتخصصين من هذه المؤسسات الطبية وغيرها.
وظائف فك:
1) يتخذ القرارات بناءً على توصية الأطباء المعالجين ورؤساء الأقسام:
· بشأن تمديد شهادة العجز عن العمل؛
· في حالات الفحص المتعارضة والمثيرة للجدل.
· بشأن إحالة المرضى إلى MSEC.
· بشأن نقل المرضى لأسباب صحية إلى وظيفة أخرى وتوظيفهم الرشيد؛
· عند إحالته للعلاج خارج الإقليم الذي تخدمه المؤسسة؛
· في حالات توفير مساحة معيشة إضافية لأسباب صحية وأولوية استلام السكن؛
· عندما يتم إعفاء أطفال المدارس من أداء الامتحانات لأسباب صحية ويتم منح الطلاب إجازة أكاديمية؛
· بشأن مطالبات ومطالبات المواطنين ومؤسسات التأمين فيما يتعلق بجودة الرعاية الطبية وفحص القدرة على العمل؛
· بناء على طلب المنظمات والمؤسسات (بما في ذلك الطبية)، وصناديق التأمين الاجتماعي، والمحاكم، والمدعين العامين، والمفوضيات العسكرية، وما إلى ذلك بشأن قضايا تقييم القدرة على العمل.
رئيس مؤسسة صحية:
· مسؤول عن فحص العجز المؤقت في المؤسسة، ويصدر الأوامر بتنظيمه وتنفيذه.
· ينظم المحاسبة وإعداد التقارير عن العجز المؤقت.
· الموافقة على تشكيل مجلس رأس المال الاستثماري واللوائح الخاصة بقواعد عمله.
· تعيين الأشخاص المسؤولين عن تسجيل واستلام وتخزين واستخدام نماذج المستندات التي تثبت العجز المؤقت، وتهيئة الظروف لتسجيلها وإصدارها؛
· تحديد الحاجة إلى نماذج الإجازة المرضية.
· يتخذ إجراءات تأديبية ومادية ضد الموظفين الذين ارتكبوا أخطاء الخبراء السريرية، وانتهاكات قواعد التخزين والتسجيل والتنفيذ وإصدار الوثائق التي تثبت العجز المؤقت، وإجراءات إجراء فحص العجز المؤقت (و، إذا لزم الأمر، في بالطريقة المنصوص عليها، إرسال - إرسال مواد إلى سلطات التحقيق لتقديم الجناة إلى المسؤولية الجنائية).
نائب رئيس المؤسسة لعمل الخبراء السريريين لديه:
أ. المسؤوليات:
· ينظم العمل لمراقبة جودة الأنشطة الطبية للمؤسسة الطبية وأقسامها والأطباء.
· يرأس رأس المال الاستثماري للمؤسسة ويوفر شروط عمله.
· ينفذ مراقبة جودة انتقائية (شخصيًا) وفي الحالات المكتملة (وفقًا للوثائق) للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل وفحص الإعاقة المؤقتة (بما في ذلك التحكم في الحفاظ على الوثائق الطبية والتسجيل الإحصائي والإبلاغ عن الإعاقة المؤقتة)؛
· يشارك في حل القضايا السريرية والخبراء المعقدة.
· يحلل أخطاء الخبراء السريرية.
· تقارير في المؤتمرات الطبية عن نتائج تحليل التدابير الرامية إلى الحد من الإصابة بالإعاقة المؤقتة.
· يتفاعل مع MSEC، ويأخذ في الاعتبار ويحلل التناقضات في قرارات الخبراء والأخطاء وانتهاكات إجراءات إحالة المرضى إلى MSEC؛
· النظر في مطالبات ومطالبات منظمات التأمين الطبي، والهيئات الإقليمية لصندوق التأمين الاجتماعي، وشكاوى المرضى بشأن قضايا جودة الرعاية الطبية وفحص العجز المؤقت، وتنظيم مؤتمرات طبية ربع سنوية حول قضايا فحص العجز المؤقت؛
· تنظيم تدريب للأطباء المعالجين في موضوعات فحص العجز المؤقت.
· يشارك في تطوير نماذج النتائج النهائية لأنشطة مرافق الرعاية الصحية والأقسام والمتخصصين. ويمارس الرقابة على تنفيذها.
ب. الحقوق:
· مراقبة عمل المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي العالي والثانوي ضمن اختصاصهم؛
· المشاركة كخبير طبي في عمل لجان الترخيص والاعتماد، ومنظمات التأمين الطبي، وسلطات الرعاية الصحية وغيرها على أساس تعاقدي؛
· المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات العلمية والعملية المتعلقة بقضايا العلاج والرعاية الوقائية.
· أن يكون عضواً في مختلف المنظمات العامة والمهنية، التي لا تتعارض أنشطتها مع أنشطة ومهام الطبيب الخبير؛
· تقديم المقترحات بالطريقة المقررة بشأن قضايا جودة الرعاية الطبية وفحصها، والحد من معدلات الإصابة بالأمراض وخسائر العمالة بسبب المرض.
ب. المسؤولية:
· لتنظيم عمل الخبراء السريريين في مؤسسة طبية، وموضوعية آراء الخبراء، والتدريب المتقدم للأطباء في قضايا فحص العجز المؤقت.
يتم تعيين أخصائي مؤهل حاصل على تعليم طبي عالي، وخبرة في العمل الطبي والتنظيمي، وخضع للتخصص في عمل الخبراء السريريين أو في فحص الإعاقة المؤقتة، نائبًا لعمل الخبراء السريريين، ويرأس لجنة الخبراء السريريين في مجال الصحة. منشأة الرعاية، يتم تعيين وعزل رئيس منشأة الرعاية الصحية وفقا للتشريعات الحالية وشروط العقد.
كبير المتخصصين المستقلين لعمل الخبراء السريريينوزارة الصحة في روسيا، وهيئة إدارة الرعاية الصحية في الكيان الاتحادي والإقليم الذي يشكل جزءًا من الكيان الاتحادي:
· تحليل حالة ونوعية الرعاية الطبية، وفحص العجز المؤقت في المنطقة الإدارية، وإعداد المقترحات والملاحظات التحليلية حول هذه المسألة للنظر فيها من قبل لجنة الخبراء السريرية ومجلس هيئة إدارة الرعاية الصحية؛
· دراسة أسباب الإصابة بالأمراض، بما في ذلك فقدان القدرة المؤقت على العمل والإعاقة الأولية، والمشاركة في وضع برنامج للحد منها.
· مراقبة تنظيم وفعالية العمل الذي تقوم به مؤسسات الرعاية الصحية من أجل إعادة التأهيل الشامل للمرضى والمعوقين؛
· ينظم العمل على مراقبة جودة الرعاية الطبية وتحسين فحص العجز المؤقت.
· مراقبة تنفيذ الوثائق التنظيمية والتعليمية المتعلقة بفحص العجز المؤقت؛
· التفاعل مع سلطات الحماية الاجتماعية ذات الصلة، والهيئات التنفيذية الإقليمية لصندوق التأمين الاجتماعي، وصناديق التأمين الصحي، ومنظمات التأمين الطبي، والمنظمات النقابية؛
· تنظيم أنشطة للتدريب المنهجي للأطباء في قضايا فحص العجز المؤقت؛
· يفحص بشكل مستقل أو يستعد للنظر من قبل اللجان الطبية في المسائل الأكثر تعقيدا التي يواجهها الخبراء في ممارسة المؤسسات الطبية؛
· النظر، إذا لزم الأمر، مع كبار المتخصصين الآخرين، في الشكاوى المقدمة من السكان فيما يتعلق بفحص الإعاقة المؤقتة وجودة الرعاية الطبية؛
· تحديد حاجة المؤسسات الطبية بالمنطقة الإدارية لنماذج شهادات العجز عن العمل وفي الوقت المناسب
يقدم طلبات إلى الصندوق الاتحادي للتأمين الاجتماعي للحصول على نماذج شهادات العجز عن العمل، المتفق عليها مع الهيئة التنفيذية الإقليمية لصندوق التأمين الاجتماعي.
المتخصصين الرئيسيينبالنسبة للملفات المتخصصة الأخرى، يتم تحليل حالة وجودة فحص الإعاقة المؤقتة لكل خدمة متخصصة.
4. إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على العمل (الشهادة)
يتم تنظيم إجراءات إصدار شهادة العجز عن العمل بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 يناير 2001 رقم 000n (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 7 يوليو 2011 رقم 000n). 000).
تمت الموافقة على نموذج شهادة العجز عن العمل بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2011 رقم 000ن. (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 10 يونيو 2011 برقم 000).
في حالة حدوث عجز عن العمل لدى طلاب مؤسسات التعليم العام ومؤسسات التعليم المهني الابتدائي والتعليم المهني الثانوي والتعليم المهني العالي، يتم إصدار شهادة النموذج المحدد 095/u.
الموظفون" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">الموظفون، موظفو البلدية؛
- المواطنون المعترف بهم كعاطلين عن العمل والمسجلين لدى خدمات التوظيف الحكومية في حالة المرض والإصابة والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بالإعاقة المؤقتة، أثناء الأطراف الاصطناعية في المستشفى، والحمل والولادة، عند تبني طفل
- الأشخاص المؤمن عليهم من بين المواطنين الأجانب وعديمي الجنسية المقيمين مؤقتًا على أراضي الاتحاد الروسي، والذين فقدوا قدرتهم على العمل بسبب حادث صناعي أو مرض مهني.
لا يتم إصدار شهادات العجز عن العمل للمواطنين:
– أولئك الذين يطلبون المساعدة الطبية من منظمة طبية إذا لم تظهر عليهم علامات العجز المؤقت؛
- الخضوع لفحص طبي أو فحص طبي أو علاج بتوجيه من المفوضيات العسكرية؛
- في الحجز أو الاعتقال الإداري؛
– الخضوع لفحوصات طبية دورية (فحوصات)، بما في ذلك في مراكز علم الأمراض المهنية؛
- مع الأمراض المزمنة دون تفاقم (تفاقم)، والخضوع للفحص، وإجراء مختلف الإجراءات والتلاعب في العيادات الخارجية؛
– طلاب المؤسسات التعليمية للتعليم المهني الابتدائي والتعليم المهني الثانوي والتعليم المهني العالي ومؤسسات التعليم المهني بعد التخرج.
وفي هذه الحالات، وبناءً على طلب المواطن، يتم إصدار خلاصة من السجل الطبي للمريض الخارجي (المنوم).
يتم إصدار شهادات العجز عن العمل من قبل الأشخاص الذين لديهم، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي بشأن الترخيص، ترخيصًا للأنشطة الطبية، بما في ذلك العمل (الخدمات) لفحص الإعاقة المؤقتة.
يتم إصدار شهادات العجز عن العمل عند تقديم وثيقة الهوية. إذا كان المواطن في وقت العجز المؤقت أو إجازة الأمومة يعمل لدى العديد من أصحاب العمل وفي السنتين التقويميتين السابقتين قبل صدور شهادة العجز عن العمل كان يعمل من قبل نفس أصحاب العمل، يتم إصدار عدة شهادات عجز عن العمل كل مكان عمل.
يتم إصدار وتمديد شهادة العجز عن العمل من قبل العامل الطبي بعد فحص المواطن وتسجيل البيانات عن حالته الصحية في السجل الطبي للمريض الخارجي (المنوم) مع تبرير الحاجة إلى التسريح المؤقت من العمل .
يتم تسجيل نماذج شهادات العجز عن العمل في الوثائق الطبية الأولية مع الإشارة إلى عددها وتواريخ إصدارها وتمديدها وخروج المواطن للعمل ومعلومات حول إحالة المواطن إلى مؤسسة طبية أخرى.
يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل وإغلاقها، كقاعدة عامة، في منظمة طبية واحدة. عند إرسال المواطن للعلاج إلى مؤسسة طبية أخرى، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل جديدة (تابع) من قبل المؤسسة الطبية التي يتم إرسال المواطن إليها، باستثناء الحالات التي يتم فيها إصدار شهادة العجز عن العمل من قبل قرار VC الخاص بفترة العلاج والسفر إلى مكان العلاج والعودة.
يمكن استبدال المستندات التي تؤكد العجز المؤقت للمواطنين أثناء إقامتهم في الخارج (بعد النقل القانوني)، بقرار من اللجنة الطبية لمنظمة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم اللجنة الطبية)، بشهادات العجز عن العمل المعياري القياسية في الاتحاد الروسي.
يتم تنفيذ إجراءات تقديم شهادات العجز عن العمل وتسجيلها وتخزينها وفقًا لأمر صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.01 N 18/29 "في الموافقة على التعليمات المتعلقة بإجراءات تقديم شهادات العجز عن العمل وتسجيلها وتخزينها "(مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 19 فبراير 2004 رقم 5573) بصيغتها المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية روسيا وصندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.01 N 42/130 (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 3 أغسطس 2004 N 5956).
تتم مراقبة الامتثال للإجراءات المعمول بها لإصدار شهادات العجز عن العمل من قبل الخدمة الفيدرالية للمراقبة في الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية بالاشتراك مع صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي.
5. إجراءات إصدار شهادة العجز عن العمل (الشهادة) في حالة الأمراض والإصابات
بالنسبة لعلاج الأمراض (الإصابات) والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بفقدان القدرة على العمل بشكل مؤقت من قبل المواطنين، يقوم العامل الطبي وحده بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل في المرة الواحدة لمدة تصل إلى 10 أيام تقويمية (حتى اليوم التالي) فحص المواطن من قبل العامل الطبي) وتمديده بمفرده لمدة تصل إلى 30 يومًا تقويميًا. وبالنسبة لفترات العجز المؤقت عن العمل التي تزيد على 30 يوماً تقويمياً، تصدر شهادة العجز عن العمل بقرار من اللجنة الطبية.
يقوم المسعف أو طبيب الأسنان وحده بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل في المرة الواحدة لمدة تصل إلى 5 أيام تقويمية ويتم تمديدها لمدة تصل إلى 10 أيام تقويمية، وفي حالات استثنائية بعد استشارة اللجنة الطبية للمنظمة الطبية (حسب التبعية) ) - ما يصل إلى 30 يومًا تقويميًا (مع التسجيل الإلزامي للاستشارة في الوثائق الطبية الأولية).
إذا تجاوزت فترة العجز المؤقت عن العمل 30 يومًا تقويميًا، يتم اتخاذ القرار بشأن مواصلة العلاج وإصدار شهادة العجز عن العمل من قبل لجنة طبية.
في ظروف خاصة (في المناطق النائية في المناطق الريفية، أقصى الشمال، وما إلى ذلك)، بقرار من السلطات الصحية المحلية، قد يُسمح للطبيب المعالج بإصدار شهادات العجز عن العمل حتى استعادة القدرة على العمل بالكامل أو الإحالة إلى فحص طبي واجتماعي.
الأطباء المرخصون للأنشطة الطبية بما في ذلك العمل (الخدمات) لفحص العجز المؤقت، إذا تجاوزت فترة العجز المؤقت 30 يومًا تقويميًا، يحيلون المواطن إلى اللجنة الطبية بالمؤسسة الطبية في مكان إلحاقه أو تسجيله في مكان الإقامة (مكان الإقامة، الإقامة المؤقتة) لتمديد شهادة العجز عن العمل.
بقرار من اللجنة الطبية، مع تشخيص سريري وعملي مناسب، يمكن إصدار شهادة العجز عن العمل بالطريقة المقررة قبل يوم استعادة القدرة على العمل، ولكن لمدة لا تزيد عن 10 أشهر، وفي بعض الحالات (الإصابات، الحالات بعد العمليات الترميمية، السل) - لمدة لا تزيد عن 12 شهرًا، مع فترات تجديد بقرار من اللجنة الطبية كل 30 يومًا تقويميًا على الأقل.
في حالة الأمراض والأمراض المهنية (الإصابات، بما في ذلك تلك الناتجة عن حادث عمل)، عند إجراء العلاج في العيادات الخارجية، يتم إصدار شهادة العجز عن العمل في يوم إثبات العجز المؤقت عن العمل طوال فترة العجز المؤقت عن العمل، بما في ذلك العطلات الرسمية وعطلات نهاية الأسبوع.
لا يجوز إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للأيام الماضية التي لم يتم فيها فحص المواطن من قبل أخصائي طبي. يمكن إصدار شهادة العجز عن العمل خلال الفترة الزمنية الماضية في حالات استثنائية بقرار من اللجنة الطبية عندما يتقدم المواطن إلى منظمة طبية أو يزوره عامل طبي في المنزل.
بالنسبة للمواطنين الذين يطلبون المساعدة الطبية بعد انتهاء ساعات العمل (المناوبة)، بناءً على طلبهم، يمكن تحديد تاريخ الإعفاء من العمل على شهادة العجز عن العمل من اليوم التقويمي التالي.
يتم إصدار شهادة عجز عن العمل للمواطن المرسل إلى مؤسسة طبية من مركز صحي والمعترف به على أنه عاجز عن العمل من لحظة الاتصال بالمركز الصحي إذا كانت هناك مستندات طبية تؤكد عجزه عن العمل.
