فحص العجز الدائم (الفحص الطبي والاجتماعي). الإصابة بالإعاقة الدائمة
العجز الدائم- فقدان القدرة على العمل على المدى الطويل أو الدائم أو الحد الكبير من القدرة على العمل بسبب مرض مزمن (صدمة، عيب تشريحي) يؤدي إلى ضعف واضح في وظائف الجسم. اعتمادا على درجة الإعاقة المستمرة، يتم تحديد الإعاقة من خلال MES.
الفحص الطبي والاجتماعي- تحديد احتياجات الشخص الذي تم فحصه من تدابير الحماية الاجتماعية بناءً على تقييم القيود المفروضة على نشاط الحياة بسبب الاضطراب المستمر في وظائف الجسم. وفي روسيا، تم إنشاء نظام ثلاثي المراحل للمؤسسات الحكومية الفيدرالية للاتحاد الدولي للاتصالات، والذي يشمل المكتب الاتحادي للاتحاد الدولي للاتصالات، ومكاتب الاتحاد الرئيسية، بالإضافة إلى مكاتب الاتحاد الدولي للاتصالات، وهي فروع للمكاتب الرئيسية. يوجد حاليًا في الاتحاد الروسي المكتب الاتحادي لوزارة التربية والتعليم (موسكو)، والمكاتب الرئيسية للاتحاد الدولي للاتصالات في جميع الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ومكاتب الاتحاد الدولي للاتصالات في جميع البلديات.
يتم إرسال المواطنين الذين لديهم قيود مستمرة في قدرتهم على العيش والعمل والذين يحتاجون إلى الحماية الاجتماعية إلى MSE، بناءً على استنتاج لجنة طبية إذا:
تشخيص سريري ومخاض غير مناسب بشكل واضح، بغض النظر عن مدة العجز المؤقت، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من تاريخ ظهوره؛
التشخيص السريري والعملي المواتي مع إعاقة مؤقتة تدوم أكثر من 10 أشهر (في بعض الحالات - حالة بعد الإصابات والعمليات الترميمية، في علاج مرض السل - أكثر من 12 شهرًا)؛
ضرورة تغيير برنامج إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة العاملة في حالة تفاقم التشخيص السريري والعملي، بغض النظر عن مجموعة الإعاقة ومدة الإعاقة المؤقتة.
يتم إرسال المواطن إلى المشروعات الصغيرة والمتوسطة من قبل المنظمة التي تقدم له الرعاية الطبية والوقائية (هيئة تقديم المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية)، بعد إجراء التدابير التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة، إذا كانت هناك بيانات تؤكد وجود خلل مستمر في الجسم الوظائف الناجمة عن الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب. وفي الوقت نفسه، تشير "الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي" (ص. 088/ش-06) إلى بيانات عن الحالة الصحية للمواطن، تعكس درجة الخلل في الأجهزة والأنظمة، وحالة القدرات التعويضية للجسم، كما وكذلك نتائج تدابير إعادة التأهيل المتخذة.
إذا رفضت منظمة تقدم العلاج والرعاية الوقائية إرسال مواطن إلى MSA، يتم إصدار شهادة له، على أساسها الحق في الاتصال بالمكتب بشكل مستقل. يقوم متخصصو المكتب بإجراء فحص للمواطن، وبناء على نتائجه، يقومون بوضع برنامج لإجراءات الفحص وإعادة التأهيل الإضافية، وبعد ذلك ينظرون في مسألة ما إذا كان لديه أي إعاقات.
يتم تنفيذ الاتحاد الدولي للاتصالات في المكتب الموجود في مكان الإقامة. ويتم ذلك في المكتب الرئيسي للاتحاد الدولي للاتصالات في حالة استئناف المواطن ضد قرار المكتب، وكذلك عند الإحالة من المكتب في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من الفحص. في المكتب الفيدرالي، يتم تنفيذ MSA في حالة قيام مواطن باستئناف قرار المكتب الرئيسي، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة من الفحص. يمكن إجراء MSA في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب لأسباب صحية، كما يؤكد ذلك استنتاج المنظمة التي تقدم العلاج والرعاية الوقائية، أو في المستشفى الذي يعالج فيه المواطن، أو غيابيا بقرار من المكتب المختص . يتم الفحص بناء على طلب المواطن الذي يقدم إلى الديوان كتابيا مع مرفق “إحالات للفحص الطبي والاجتماعي” الصادرة عن الجهة المقدمة للرعاية الطبية والوقائية (هيئة تقديم المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية) )، والوثائق الطبية التي تؤكد وجود اضطراب صحي. يتم تنفيذ الاتحاد من قبل متخصصين في المكتب من خلال فحص المواطن ودراسة المستندات المقدمة منه وتحليلها
البيانات الاجتماعية واليومية والمهنية والعمالية والنفسية وغيرها من البيانات للمواطن. يتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن كمعاق أو رفض الاعتراف به كمعاق بأغلبية بسيطة من أصوات المتخصصين الذين أجروا MSA، بناءً على مناقشة نتائج MSA الخاصة به. يتم إعلان القرار للمواطن الذي خضع لـ MSA بحضور جميع المتخصصين الذين أجروا MSA والذين يقدمون توضيحات حوله إذا لزم الأمر. بناءً على نتائج MSA للمواطن، يتم إعداد تقرير. في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من فحوصات المواطن من أجل تحديد درجة الإعاقة (بما في ذلك درجة الحد من القدرة على العمل)، وإمكانية إعادة التأهيل، وكذلك الحصول على معلومات إضافية أخرى، يمكن رسم برنامج فحص إضافي ، والتي تتم الموافقة عليها من قبل رئيس المكتب المختص. يتم لفت انتباه المواطن الخاضع للاتحاد الدولي للاتصالات إلى البرنامج المحدد بشكل يمكن الوصول إليه.
وبعد الحصول على البيانات المنصوص عليها في برنامج الفحص الإضافي، يتخذ المختصون من المكتب المختص قراراً بالاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق. إذا رفض المواطن إجراء فحص إضافي، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل متخصصين بناءً على البيانات المتاحة، والتي يتم إدخالها في تقرير الاتحاد الدولي للاتصالات الخاص بالمواطن.
يتم إرسال مقتطف من قانون MSE للمواطن المعترف به على أنه معاق إلى الهيئة التي تقدم له معاشًا تقاعديًا في غضون ثلاثة أيام من تاريخ قرار الاعتراف به على أنه معاق.
يُصدر للمواطن المعترف به كشخص معاق شهادة تؤكد حقيقة الإعاقة، مع الإشارة إلى مجموعة الإعاقة ودرجة محدودية (أو على سبيل المثال لا الحصر) القدرة على العمل، فضلاً عن برنامج إعادة التأهيل الفردي.
يتم إصدار شهادة للمواطن غير المعترف به على أنه معاق، بناءً على طلبه، بنتائج الاتحاد الدولي للاتصالات.
يمكن للمواطن أن يستأنف قرار المكتب من خلال تقديم طلب كتابي إلى السلطات العليا: المكتب الرئيسي أو المكتب الاتحادي للاتحاد الدولي للاتصالات. كما يمكن للمواطن الطعن في القرارات التي يتخذها مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات (ثلاث حالات) أمام المحكمة بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.
أسئلة التحكم
1. ما هو المفهوم الشائع على أنه القدرة على العمل؟
2. ضع قائمة بالمعايير الطبية للقدرة على العمل.
3. ما هي المعايير الاجتماعية التي تعرفها للقدرة على العمل؟
4. ما هي الإعاقة المؤقتة؟ وما هي أنواعها التي تعرفها؟
5. حصر مهام الطبيب المعالج عند إجراء فحص العجز المؤقت.
6. ما هي المهام التي تحلها اللجنة الطبية؟
7. ما هي الوثيقة التي تثبت العجز المؤقت؟
8. ما هي المهام الرئيسية لشهادة العجز عن العمل؟
9. ما هي طرق إصدار شهادات العجز عن العمل الموجودة في المؤسسات الصحية؟
12. شرح إجراءات إصدار شهادة العجز عن العمل في حالة المرض أو الإصابة أو التسمم وبعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية.
13. ما هي إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى؟
14. كيف يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في حالات الحمل والولادة؟
15. كيف يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل خلال فترة العلاج في المصحة والأطراف الصناعية وأثناء الحجر الصحي؟
16. ما المقصود بالإعاقة الدائمة؟
17. تعريف الاتحاد الدولي للاتصالات.
18. في أي الحالات يتم تحويل المرضى بناء على قرار لجنة طبية للفحص الطبي؟
19. ما هي إجراءات إرسال المواطنين إلى الاتحاد الدولي للاتصالات؟
لجان الخبراء الطبية وإعادة التأهيل (MREC).
مريك- مؤسسات الرعاية الصحية التي تقوم بإجراء فحوصات الإعاقة للمواطنين، ووضع برامج التأهيل الفردية لكل شخص يتم فحصه ومراقبة تنفيذها.
على عكس VKK، وهو هيئة تابعة لمنشأة رعاية صحية، تابعة لرئيس الأطباء في منشأة الرعاية الصحية، تتبع MREC إدارة الصحة للجان التنفيذيةالمجالس الإقليمية ومجالس مدينة مينسك لنواب الشعب، التي تنظم عملها على أساس إقليمي (هناك MREK الإقليمية والمقاطعية والمدينة، وفي مينسك - المدينة المركزية، والمدينة المشتركة بين المقاطعات والمتخصصة).
التنظيمية والمنهجية تتم إدارة نظام MREK من قبل قسم MREK في وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا، إدارات مماثلة في إدارات الصحة بالمدينة والإقليم.
هيكل MREK:
أ) المدينة الإقليمية والمركزية– 2-3 فرق، كل منهم لديه 3 أطباء خبراء في إعادة التأهيل (معالج، جراح، طبيب أعصاب، يتم تعيين أحدهم من قبل الرئيس) + طاقم الدعم: ممرض أول، مسجل طبي، إحصائي، أخصائيين متخصصين، مستشار قانوني، كبير المحاسبين ، أمين الصندوق، السائق، الخ.
ب) المدينة، المنطقة، المدينة المشتركة بين المناطق– 3 أطباء (معالج، جراح، طبيب أعصاب) + أخصائي منهجية إعادة تأهيل، ممرضة رئيسية، مسجل طبي
ب) المتخصصة(في مينسك - 8 MREC: أمراض القلب، طب الرضوح، الأورام، أمراض الرئة، الطب النفسي، طب العيون، إلخ) - طبيبان تتوافق تخصصاتهما مع الملف التعريفي للجنة + معالج إعادة تأهيل أو طبيب أعصاب، أخصائي منهجية إعادة تأهيل، ممرضة رئيسية و المسجل الطبي.
وظائف MREC:
أ) المدينة والمنطقة والمدينة المشتركة بين المناطق والمتخصصة:
– فحص الأشخاص المحالين من قبل VKK إلى مرافق الرعاية الصحية
– وضع برنامج إعادة تأهيل فردي يوضح حجم ونظام وتسلسل إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي والاجتماعي والمهني ومراقبة تنفيذها
– تقديم المساعدة الاستشارية لمرافق الرعاية الصحية في حل مشكلات المشروعات الصغيرة والمتوسطة، ومراقبة فحص VN وإعادة التأهيل
- المشاركة في المؤتمرات والاجتماعات والندوات حول قضايا الوقاية من الإعاقة، والمشروعات الصغيرة والمتوسطة وإعادة تأهيل المعاقين بالتعاون مع المؤسسات الطبية والمنظمات النقابية
ب) المدينة الإقليمية والمركزية MREK:
- القيام بالإدارة التنظيمية والمنهجية والرقابة على أنشطة المدينة والمنطقة وبين المناطق ومراكز MREC المتخصصة
– إجراء إعادة فحص الأشخاص في اتجاه MREC ذو المستوى الأدنى في حالات النزاع
– إجراء فحص للأشخاص ذوي الإعاقة لتحديد مدى حاجتهم إلى مركبات خاصة؛
– في الحالات الصعبة يتم تحويل المرضى والمعاقين إلى المركز الجمهوري العلمي والعملي لفحص وتأهيل المعاقين
– تحليل حالة المؤسسات الصغيرة والمتوسطة وأعمال إعادة التأهيل في مناطق ومدينة مينسك وأسباب الإعاقة، ووضع تدابير للوقاية من الإعاقة والحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة، وما إلى ذلك.
– اتخاذ التدابير اللازمة لتحسين مؤهلات موظفي MREC.
إجراءات الإحالة إلى MREC:
1. يتم إرسال المرضى إلى مركز MREC إذا كان ذلك متاحًا معايير الإعاقة الدائمة :
أ) بالنسبة للـ VL المستمر في موعد لا يتجاوز 4 أشهر، وبالنسبة للـ VL مع انقطاعات بسبب أحد الأمراض أو الأمراض ذات الصلة - في موعد لا يتجاوز 5 أشهر إجمالاً على مدار الـ 12 شهرًا الماضية (بالنسبة لمرض السل، تكون هذه الفترات 6 و 8 أشهر على مدار الـ 12 شهرًا الماضية) ، على التوالى)
ب) إذا كانت هناك علامات الإعاقة (تقييد بدرجات متفاوتة من النشاط الحياتي بسبب صعوبة أو استحالة التواصل أو التوجيه أو التحكم في السلوك أو الحركة أو الرعاية الذاتية أو المشاركة في العمل أو التدريب) - قبل المواعيد النهائية المحددة.
2. يقوم الطبيب المعالج بملء "الإحالة إلى MREC" (ص. 088/u)، والتي تمت الموافقة عليها (توقيعها) من قبل VKK (يتم إدخال بيانات جواز السفر الخاصة بالمريض فيها، ويتم وصف تاريخ المرض الحالي، تتم الإشارة إلى وتيرة ومدة VN خلال الـ 12 شهرًا الماضية، وتنعكس التغييرات في المهنة أو ظروف العمل للعام الماضي، بالإضافة إلى إدخال بيانات فحص المريض من قبل الأطباء ونتائج الدراسات المخبرية والفعالة، يتم صياغة التشخيص والإشارة إلى أساس الإحالة إلى MREC). عند إحالة مريض إلى MREC، يشير رئيس VKK في سطر شهادة العجز عن العمل "الملاحظات الخاصة" إلى "إرسال إلى MREC"، تاريخ الإحالة، ويضع توقيعه وختمه الشخصي. ثم يتم إرسال بطاقة العيادات الخارجية للمريض والإحالة إلى مركز MREC إلى المركز الذي يقوم بفحص المريض في اليوم المحدد بعد استلام مستنداته.
3. عند إحالة مريض إلى مركز MREC، يتم تسريحه من العمل حتى يوم استلام المستندات في MREC. بعد الفحص، يشير رئيس MREC في LN إلى تاريخ بدايته ونهايته وقرار MREC. إذا لم يكتشف MREC علامات الإعاقة، فإن VKK في العيادة يقوم بتمديد VN لجميع أيام الفحص ويغلقه للأشخاص المعترف بهم على أنهم قادرون جسديًا، وبالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة المؤقتة، فإنه يمدده بالطريقة العامة. إذا اكتشف مركز MREC أن المريض معاق، فسيتم إغلاق LN في اليوم الذي يتم فيه تحديد الإعاقة (تاريخ استلام المستندات من قبل MREC) من قبل الطبيب المعالج في العيادة. في حالة حضور المريض في وقت غير مناسب للفحص في المركز الوطني للعلاج، يتم تسجيل ملاحظة حول انتهاك النظام، ويكون تاريخ إثبات الإعاقة هو يوم ظهوره في المركز.
4. يتم فحص الأشخاص المحالين إلى المركز في اليوم المحدد بعد استلام وثائقهم. تعقد اللجنة اجتماعًا كاملاً، وتفحص مستندات المريض (التحويل إلى MREC، بطاقة العيادات الخارجية)، وتجري فحصًا شاملاً وتتخذ قرارها. إذا تم التعرف على مريض على أنه معاق، يتم تدوين ملاحظة في LN، على سبيل المثال، "مجموعة المعاقين II منذ 5 فبراير" (تاريخ إثبات الإعاقة هو تاريخ استلام المستندات من قبل MREC).
5. إذا كان المريض الخاضع للفحص موجود في المستشفى أو في المنزل ولم يتمكن لأسباب صحية من الحضور إلى اللجنة، يقوم مركز MREC بإجراء اجتماع خارج الموقع(في المستشفى أو في المنزل).
6. بعد فحص المريض يتم تشكيل اللجنة برنامج إعادة التأهيل الفردي، والتي تصدر له وتنفذها المؤسسات الطبية في مكان الإقامة، وكذلك هيئات الضمان الاجتماعي والمنظمات النقابية (من حيث إعادة التأهيل الاجتماعي والمحلي والمهني).
7. يتم إجراء الفحص المتكرر للأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعة الأولى 1 مرة كل سنتينالمعاقين من المجموعتين الثانية والثالثة – سنويا. في حالة التغيرات المورفولوجية المستقرة التي لا رجعة فيها والخلل في أعضاء وأنظمة الجسم، يتم إثبات الإعاقة دون تحديد توقيت إعادة الفحص ( إلى أجل غير مسمى) بعد 3 سنوات من المراقبة في اللجنة. لا يتم إجراء الفحص المتكرر للرجال ذوي الإعاقة الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والنساء فوق 50 عامًا إلا بناءً على طلبهم أو في حالات خاصة.
8. وفقًا لـ "قانون الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في جمهورية بيلاروسيا"، الشخص المعاق- الشخص الذي يحتاج، بسبب نشاطه الحياتي المحدود بسبب الإعاقة الجسدية أو العقلية، إلى المساعدة والحماية الاجتماعية.
9. تنص "تعليمات تحديد الإعاقة" على تحديد فئات الإعاقة الأولى أو الثانية أو الثالثة، المعايير هي درجة محدودية وظائف الجسم الحيوية:
أنامجموعة الإعاقة– تقييد حاد في نشاط الحياة بسبب الأمراض وعواقب الإصابات والعيوب الخلقية مما يؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي الواضح بسبب عدم القدرة على التعلم والتواصل والتوجيه والسيطرة على سلوك الفرد والتحرك والرعاية الذاتية والمشاركة في العمل، إذا كانت هذه تسبب الاضطرابات الحاجة إلى مساعدة خارجية مستمرة ورعاية ومساعدة. من خلال توفير وسائل للتعويض عن العيوب التشريحية أو ضعف وظائف الجسم، وخلق ظروف عمل خاصة في العمل أو في المنزل، فمن الممكن أداء أنواع معينة من العمل.
ثانيامجموعة الإعاقة- تقييد كبير لنشاط الحياة الناجم عن الأمراض، وعواقب الإصابات، والعيوب الخلقية التي لا تتطلب رعاية ومساعدة خارجية مستمرة، ولكنها تؤدي إلى سوء التكيف الواضح بسبب الصعوبات الواضحة في التعلم والتواصل والتوجيه والسيطرة على سلوك الفرد وحركته ونفسه. - الرعاية والمشاركة في أنشطة العمل (لا يمكن أداء العمل إلا في ظروف معدة خصيصًا) أو استحالة العمل. يتم أيضًا إعطاء مجموعة الإعاقة الثانية إذا كان المريض يعاني من عيوب تشريحية شديدة، وتوجد قائمة بها في "التعليمات": تفكيك مفصل الورك؛ شلل الذراع. انخفاض الشلل السفلي بشكل كبير. البراز، الناسور البولي، فتحة الشرج غير الطبيعية مع عدم فعالية أو موانع للعلاج الجراحي، الخ.
ثالثامجموعة– تقييد واضح لنشاط الحياة بسبب الأمراض وعواقب الإصابات والعيوب الخلقية مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إمكانية التكيف الاجتماعي بسبب الصعوبات الشديدة في التعلم والتواصل والحركة والمشاركة في أنشطة العمل (انخفاض كبير في الحجم نشاط العمل، وانخفاض المؤهلات، والصعوبات في أداء العمل المهني بسبب العيوب التشريحية). يتم أيضًا إعطاء مجموعة الإعاقة الثالثة إذا كان المريض يعاني من عدد من العيوب التشريحية: العمى الكامل في عين واحدة؛ الصمم الثنائي. قزامة الغدة النخامية، اعتلال عظمي غضروفي، خلل التنسج العظمي الغضروفي مع قصر القامة (الارتفاع أقل من 150 سم)؛ استئصال المعدة غياب رئة واحدة صمام القلب الاصطناعي. جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
الأسباب الرئيسية للإعاقة:
– مرض عام
- إصابة عمل
- المرض المهني
- الإعاقة منذ الطفولة؛
– الإعاقة منذ الطفولة المرتبطة بالعمليات العسكرية خلال الحرب العالمية الثانية
– الجرح، الكدمات، الإصابة، التشويه، المرض المرتبط بالتواجد في المقدمة
– نفس ما يحصل عليه أثناء أداء واجبات الخدمة العسكرية
- نفس الشيء المرتبط بالتواجد في مفرزة حزبية
- الجرح والارتجاج والإصابة والإصابة التي تحدث أثناء الخدمة العسكرية نتيجة لحادث لا علاقة له بأداء واجبات الخدمة العسكرية
- مرض مكتسب أثناء الخدمة العسكرية
– المرض (الإصابة) الناجم عن كارثة تشيرنوبيل
- الجرح والارتجاج والإصابة التي تحدث أثناء أداء واجبات الخدمة العسكرية والناجمة عن كارثة تشيرنوبيل.
العجز الدائمأو الإعاقة هي فقدان دائم أو طويل الأمد أو كامل أو جزئي للقدرة على العمل.
شخص معاق (لات. غير قادر على العمل، ضعيف) - الشخص الذي فقد قدرته على العمل بشكل دائم أو لفترة طويلة، جزئيًا أو كليًا نتيجة للمرض أو الإصابة.
تعد الدراسة الشاملة لأسباب الإعاقة، والوقاية من الإعاقة المبكرة، واستعادة واستخدام القدرة على العمل المتبقية للسكان أمرًا مهمًا فيما يتعلق بتقييم صحة السكان والحفاظ على موارد العمل.
يتم الاعتراف بالشخص كشخص معاق من خلال الفحص الطبي والاجتماعي (MSE) بناءً على تقييم شامل لحالته الصحية ودرجة تقييد نشاط حياته وفقًا للتصنيفات والمعايير المعتمدة من وزارة الحماية الاجتماعية سكان الاتحاد الروسي (RF) ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
اعتمادًا على درجة ضعف وظائف الجسم والقيود في نشاط الحياة، يتم تصنيف الشخص المعترف به على أنه معاق ضمن مجموعة الإعاقة الأولى أو الثانية أو الثالثة، ويتم تعيين الشخص الذي يقل عمره عن 16 عامًا ضمن فئة "طفل معاق".
تم إنشاء مجموعة الإعاقة الأولى للمرضى الذين لا يستطيعون رعاية أنفسهم ويحتاجون إلى مساعدة أو رعاية أو إشراف مستمر. ولا يشمل ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة الكاملة فحسب، بل يشمل أيضًا أولئك الذين يمكن تكييفهم مع أنواع معينة من أنشطة العمل في ظروف فردية تم إنشاؤها خصيصًا. على سبيل المثال، أعمى، أعمى أصم، الخ.
وتنشأ المجموعة الثانية من الإعاقة في حالة الخلل الشديد في وظائف الجسم، والذي لا يسبب العجز الكامل. تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين يعانون من عجز كلي دائم أو طويل الأمد، ولكنهم لا يحتاجون إلى رعاية مستمرة، وكذلك الأشخاص الذين لا يكون خللهم الوظيفي في وقت الفحص شديدًا، ولكن مع ذلك يُمنع استخدام جميع أنواع العمل لفترة طويلة بالنسبة لهم بسبب احتمال تفاقم مسار المرض تحت تأثير نشاط العمل.
يتم إنشاء مجموعة الإعاقة الثالثة مع انخفاض كبير في القدرة على العمل عندما:
* لأسباب صحية، من الضروري الانتقال إلى وظيفة أخرى في مهنة أخرى ذات مؤهل أقل؛
* من الضروري إجراء تغييرات كبيرة في ظروف العمل في المهنة، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في حجم أنشطة الإنتاج؛
* فرص العمل محدودة بشكل كبير بسبب الإعاقات الوظيفية الشديدة بين الأشخاص ذوي المؤهلات المنخفضة أو الذين لم يعملوا سابقًا.
بالإضافة إلى الحالات المدرجة، يتم إنشاء مجموعتي الإعاقة الثالثة والثانية بغض النظر عن العمل المنجز إذا كان لدى المرضى عيوب وتشوهات تؤدي إلى خلل وظيفي، وهي محددة في قائمة خاصة مرفقة بتعليمات تحديد مجموعات الإعاقة.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في مكتب الفحص الطبي والاجتماعي (BMSE) في مكان إقامته أو في مكان إلحاقه بمؤسسة الرعاية الصحية الحكومية أو البلدية. إذا لم يتمكن الشخص، وفقًا لقرار مؤسسة الرعاية الصحية، من الحضور إلى BMSE لأسباب صحية، فيمكن إجراء فحص طبي واجتماعي في المنزل، أو في المستشفى حيث يتم علاج المواطن، أو غيابيًا، بناءً على المستندات المقدمة بموافقته، أو بموافقة ممثله القانوني.
وفقًا للوائح الاعتراف بالشخص المعاق (قرار حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 أغسطس 1996 رقم 965) ، تكوين المتخصصين الذين يقومون بإجراء فحص طبي واجتماعي للشخص ويتخذون قرارًا متخصصًا بشأن الاعتراف بشخص معاق. يتم تعيين الشخص المعاق من قبل رئيس BMSE.
يحق للمواطن أو ممثله القانوني استقطاب أي أخصائي على نفقته الخاصة للمشاركة في الفحص الطبي والاجتماعي مع حق التصويت الاستشاري.
تلتزم BMSE بتعريف المواطن بشكل في متناوله بإجراءات وشروط إجراء الفحص الطبي والاجتماعي...
الإعاقة المؤقتة هي عدم القدرة على أداء العمل بشكل عام أو في المهنة. هذه الإعاقة ذات طبيعة انتقالية قصيرة المدى نسبيًا (انظر الملحق 2 "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" ، القسم 9 ، المادة 49).
فحص العجز المؤقت هو نوع من الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية الفحص والعلاج، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد درجة وتوقيت العجز. الإعاقة المؤقتة.
تنظيم فحص العجز المؤقت.يتم إجراء فحص العجز المؤقت من قبل أطباء المؤسسات العلاجية والوقائية. في بعض الحالات (في المناطق الريفية التي يصعب الوصول إليها، في أقصى الشمال، وما إلى ذلك)، بقرار من هيئة الرعاية الصحية، يُسمح بإجراء فحص الإعاقة المؤقتة بواسطة عامل طبي من المستوى المتوسط. عند إجراء الفحص، يجب على الطبيب تحديد: ما إذا كان هناك فقدان القدرة على العمل، وسببه؛ مدة ودرجة الإعاقة؛ وظائف العمل المتاحة للمريض. العلاج اللازم والروتين اليومي للمريض. إذا تم إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل، يصدر الطبيب للمريض شهادة العجز عن العمل (إجازة مرضية) أو وثيقة أخرى تثبت حقيقة العجز عن العمل (على سبيل المثال، شهادة). لشهادة العجز عن العمل والشهادة أهمية قانونية وإحصائية، حيث أنهما تثبتان العجز المؤقت عن العمل وتبرران الغياب عن العمل، كما تعملان على تسجيل وتحليل العجز. شهادة العجز عن العمل هي أيضًا وثيقة مالية تمنح الحق في الحصول على إعانات نقدية بموجب التأمين الاجتماعي الحكومي.
يمكن للطبيب إصدار شهادة إجازة مرضية (أو وثيقة أخرى) في المرة الأولى لمدة تصل إلى 10 أيام، ثم يمكنه إعفائه بشكل فردي من العمل لمدة تصل إلى 30 يومًا. يتم إصدار شهادة العجز عن العمل أو أي وثيقة أخرى على أساس مذكرة الطبيب في بطاقة العيادات الخارجية، وتسجيل شكاوى المريض، وبيانات الفحص الموضوعي وتشخيص المرض. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في يوم تقديم الطلب، والإفراج عن العمل إما من يوم تقديم الطلب أو من اليوم التالي، ولكن لا يتم إصدارها بأي حال من الأحوال بأثر رجعي (باستثناء المستشفى). في حالة انتهاك النظام الطبي والوقائي الموصوف (بما في ذلك أثناء التسمم بالكحول)، يقوم الطبيب بإدخال إدخال مناسب في شهادة العجز عن العمل مع الإشارة إلى تاريخ ونوع انتهاك النظام.
إذا تأخر العلاج لأكثر من 30 يومًا، يمكن تمديد فترة العجز عن العمل بناءً على توصية الطبيب من قبل لجنة خبراء سريرية.
تنظيم عمل لجنة الخبراء السريرية.يتم تعيين لجنة الخبراء السريرية (CEC) من قبل كبير الأطباء. وتتكون من نائب رئيس أطباء العيادة (أو قسم العيادات الخارجية) لعمل الخبراء السريريين، ورئيس القسم، والطبيب المعالج. بالإضافة إلى فحص القدرة على العمل، تقوم لجنة الانتخابات المركزية بمراقبة جودة العلاج الذي يقدمه الطبيب؛ يصدر استنتاجات بشأن النقل المرغوب فيه للمريض السليم إلى وظيفة أخرى إذا كان لأسباب صحية يحتاج إلى ظروف عمل أسهل أو متغيرة؛ إحالة المريض إلى لجنة الخبراء الطبية والاجتماعية (MSEC)؛ يوفر إجازات للعلاج في منتجع المصحة. يُطلب من المؤسسات الطبية في KEC إصدار الشهادات (الاستنتاجات) التالية: حول الحاجة لأسباب صحية لمنح إجازة أكاديمية أو النقل إلى كلية أخرى للطلاب والطلاب؛ بشأن إمكانية العيش في الظروف الطبيعية والمناخية لمكان الإقامة الجديد لأفراد الأسرة المسافرين إلى مكان عمل جديد؛ حول المؤشرات الطبية لإنهاء الحمل؛ حول وجود الحق في توفير مساحة معيشة إضافية أو منفصلة لأسباب طبية؛ بشأن تسجيل استحقاقات الطفل المعاق من الطفولة إلى 16 سنة وما إلى ذلك.
العجز المؤقت عن رعاية أفراد الأسرة.غالبًا ما ترتبط الإعاقة المؤقتة بالحاجة إلى رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى. في هذه الحالة، يتم إصدار شهادة العجز عن العمل: إذا كان هناك تهديد لحياة وصحة المريض في غياب الأقارب؛ إذا كان من المستحيل إدخال المريض إلى المستشفى إذا كانت هناك مؤشرات لذلك؛ في حالة عدم وجود أشخاص آخرين غير عاملين بين أفراد الأسرة الذين يمكنهم رعاية المريض.
تعتمد مدة العجز المؤقت المدفوع الأجر على عمر المريض وفئة الأشخاص الذين يقومون برعاية المريض. يُسمح بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل في مجال الرعاية في الحالات التالية: لرعاية المرضى المصابين بأمراض مزمنة؛ إذا رفض المريض أو أقاربه دخول المستشفى؛ لرعاية أطفال أصحاء عندما تكون الأم مريضة أو إنشاء الحجر الصحي في منشأة لرعاية الأطفال، إذا كانت الأم في إجازة منتظمة أو في إجازة بدون أجر. يمكن إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لأي فرد من أفراد الأسرة العاملة لرعاية طفل أقل من 3 سنوات أو طفل معاق أقل من 16 سنة إذا كانت الأم مريضة ولا تستطيع رعاية الطفل.
العجز المؤقت بسبب الأمراض المعدية.يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ليس فقط للمرضى المصابين بالعدوى أنفسهم، ولكن أيضًا للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى معديين إذا كانوا يشكلون خطرًا على الآخرين. يتم تحديد الفترة التي يتم فيها إصدار شهادة العجز عن العمل في هذه الحالة في كل حالة محددة. كما يتم إيقاف ما يسمى بحاملي البكتيريا، أي أيضًا، عن العمل مؤقتًا مع إصدار شهادة عدم القدرة على العمل. الأشخاص الذين ليسوا مرضى، ولكنهم مصدر للعدوى. ويحصلون على شهادة عدم القدرة على العمل طوال مدة العلاج.
الحالات الخاصة لإصدار شهادة العجز عن العمل هي:
الجراحة التجميلية إذا تم إجراؤها لأسباب طبية. إذا تم إجراء هذه العملية فقط بناء على طلب المريض، فلن يتم إصدار شهادة العجز عن العمل. ولكن إذا أدت هذه العملية إلى مضاعفات، فسيتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل طوال فترة علاج المضاعفات؛
الأطراف الاصطناعية في ظروف ثابتة (في مستشفى المنظمات التعويضية وجراحة العظام التابعة لوزارة العمل والتنمية الاجتماعية). في عمود نوع الإعاقة يكتب ما يلي: "الأطراف الصناعية" أو "الفحص الطبي والاجتماعي"؛
الإصابة أو المرض الناتج عن التسمم بالكحول. يتم تدوين ملاحظة حول هذا الأمر في ورقة الإجازة المرضية (وبالتالي، لن يحصل المريض على أجر مقابل الأيام المرضية)؛
الفصل من العمل والغياب عن عمل جديد، المرض مع إعاقة مؤقتة. لم يمر أكثر من شهر واحد منذ الفصل. ومدة العجز أقل من شهر واحد. (إذا كان الفصل بسبب تخفيض الوظائف، أو إعادة التنظيم، أو إغلاق المؤسسة، أو المرض)؛
علاج إدمان الكحول وإدمان المخدرات. لا يتم إصدار شهادة العجز عن العمل إلا في حالة علاج المريض في قسم أو مستشفى متخصص وإكمال مسار العلاج (مع العلاج مجهول المصدر، لا يتم إصدار شهادة العجز عن العمل، ولا يتم إصدار شهادة العجز عن العمل) صادر في حالة انقطاع مسار العلاج).
فحص العجز الدائم عن العمل (الإعاقة). العجز الدائم، أو العجز،- هو فقدان القدرة على العمل على المدى الطويل أو الدائم نتيجة لمرض مزمن أو إصابة تؤدي إلى خلل كبير في وظائف الجسم. تم اعتماد القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" في نوفمبر 1995، وحدد مفهومًا جديدًا للإعاقة، حيث حدد المفاهيم الأساسية مثل "الشخص المعاق"، و"الإعاقة"، و"الفحص الطبي والاجتماعي".
وفي المفهوم الحديث ينبغي اعتبار الشخص المعاق هو الشخص الذي يعاني من اضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم، ناجم عن أمراض أو آثار إصابات أو عيوب تؤدي إلى الحد من الأنشطة الحياتية والحاجة إلى الحماية الاجتماعية.
الحد من أنشطة الحياة- الانحراف عن قاعدة النشاط البشري بسبب اضطراب صحي، والذي يتميز بمحدودية أو عدم القدرة على القيام بأنشطة معينة، بما في ذلك الرعاية الذاتية والحركة والتوجيه والتواصل والسيطرة على السلوك والتدريب والعمل. يتم التعبير عن العواقب الاجتماعية للقيود في نشاط الحياة الناجمة عن الأمراض وعواقب الإصابات والعيوب في انقطاع العلاقات بين الشخص والمجتمع وتؤدي إلى الحاجة إلى الحماية الاجتماعية.
الفحص الطبي والاجتماعييحدد سبب ومجموعة الإعاقة، ودرجة الإعاقة للمواطنين؛ ويحدد أنواع وحجم وتوقيت تدابير إعادة التأهيل والحماية الاجتماعية؛ يقدم توصيات بشأن توظيف المواطنين (انظر الملحق 2 "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين"، القسم 9).
يمكن أن تتميز الإعاقة بفقدان كامل القدرة على العمل إذا كان أي عمل بسبب ضعف واضح في وظائف الجسم يتعذر على المريض الوصول إليه أو يتم بطلانه ؛ العمل لشخص معاق متاح في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا؛ يكون العمل متاحاً في ظل ظروف العمل المهنية العادية، ولكن بمؤهلات أقل أو بحجم أصغر مقارنة بما كان يقوم به المريض قبل الإعاقة.
يتم تحديد الإعاقة لمدة عام واحد (للمجموعة 1 - لمدة عامين، لفئات معينة من المواطنين، على سبيل المثال، مصفي حادث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية - لمدة 5 سنوات). في بعض الحالات (الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والنساء فوق 55 عامًا، وكذلك الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من عيوب تشريحية لا رجعة فيها)، يتم تحديد الإعاقة إلى أجل غير مسمى.
إن مفهوم "الإعاقة" ليس طبيا، بل قانونيا، إذ يكتسب المعاق حقوقا معينة. كما أن مفهوم "الإعاقة" ديناميكي أيضًا، حيث يمكن أن تتحسن الظروف الصحية أو تتفاقم.
فئات الإعاقة وأسبابها.اعتمادا على شدة المرض، ودرجة ضعف وظائف الجسم، والتشخيص السريري والعمل، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الإعاقة.
يتم إنشاء مجموعة الإعاقة الأولى للمرضى الذين لا يستطيعون رعاية أنفسهم ويحتاجون إلى مساعدة خارجية مستمرة أو رعاية أو إشراف.
يتم إنشاء المجموعة الثانية عند وجود اضطرابات واضحة في وظائف الجسم لا تسبب العجز التام. تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين يعانون من إعاقة كلية دائمة أو طويلة الأمد، ولكنهم لا يحتاجون إلى رعاية خارجية. يتم بطلان جميع أنواع العمل لهم لفترة طويلة، لأن مسار المرض قد يتفاقم بسبب نشاط العمل.
يتم إنشاء مجموعة الإعاقة الثالثة عندما يكون هناك انخفاض كبير في القدرة على العمل، عندما يكون من الضروري لأسباب صحية الانتقال إلى وظيفة خاصة أخرى بمؤهلات أقل؛ من الضروري إجراء تغييرات كبيرة في ظروف العمل في المهنة، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في حجم أنشطة الإنتاج؛ فرص العمل محدودة بشكل كبير بسبب الإعاقات الوظيفية الشديدة بين الأشخاص ذوي المؤهلات المنخفضة أو الذين لم يعملوا من قبل.
وفي كل حالة إعاقة يجب بيان سببها. يتم توفير الصيغ التالية لأسباب الإعاقة: المرض العام؛ المرض المهني؛ إصابة العمل (إصابة العمل)؛ الإعاقة منذ الطفولة؛ الإعاقة قبل بدء العمل؛ الإصابة (ارتجاج، إصابة) التي نتلقاها أثناء الدفاع عن بلدنا أو أثناء أداء واجبات الخدمة العسكرية الأخرى. يعتمد المعاش المخصص والمزايا الأخرى المقدمة لمختلف فئات الإعاقة على أسباب الإعاقة.
الفحص الطبي والاجتماعي.من أجل تحديد مجموعة الإعاقة، يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي (MSE). تشمل مؤسسات خدمة الدولة للخبرة الطبية والاجتماعية مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية والمكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية. بالإضافة إلى تحديد مجموعة الإعاقة، فإن مهام المكتب هي: تطوير البرامج الفردية لإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة، والمساعدة في تنفيذ تدابير الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة وتقييم فعالية هذه التدابير؛ محاسبة الإعاقة؛ المشاركة في تطوير البرامج الشاملة في مجال الوقاية من الإعاقة وإعادة التأهيل والحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة.
إن إشارة الإحالة إلى الفحص الطبي والاجتماعي هي استنتاج لجنة الانتخابات المركزية بأن المريض لديه بيانات لتحديد الإعاقة. يتم إرسال المواطنين الذين تظهر عليهم علامات العجز المستمر ويحتاجون إلى الحماية الاجتماعية للفحص الطبي والاجتماعي: مع تشخيص سريري ومخاض عمل غير مواتٍ واضح، بغض النظر عن مدة العجز المؤقت، ولكن ليس أكثر من 4 أشهر. مع تشخيص مناسب للعمل في حالة استمرار العجز لمدة تصل إلى 10 أشهر. (في بعض الحالات: الإصابات، والظروف بعد العمليات الترميمية، والسل - ما يصل إلى 12 شهرا)؛ عند اتخاذ قرار بشأن مواصلة العلاج أو إنشاء مجموعة الإعاقة؛ الأشخاص المعاقين العاملين لتغيير توصية العمل في حالة تفاقم التشخيص السريري والعملي.
إجراء الفحص الطبي والاجتماعي بالإضافة إلى طلب كتابي من المريض بيانات نتائج فحصه السريري موقعة من الطبيب المعالج ونائب كبير الأطباء للفحص الطبي والاجتماعي ومصدقة بختم الطبيب المعالج. مطلوب مؤسسة طبية ووقائية.
مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية. ويضم مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية، وفقا للائحة النموذجية لمؤسسات دائرة الخبرة الطبية والاجتماعية التابعة للدولة، ثلاثة أطباء من مختلف التخصصات، وأخصائي تأهيل، وأخصائي عمل اجتماعي، وأخصائي نفسي. يتضمن جدول التوظيف مناصب كبير الممرضين والمسجل الطبي والسائق. يتكون المكتب الرئيسي من أربعة أخصائيين طبيين والعديد من المتخصصين في إعادة التأهيل والعمل الاجتماعي.
إذا تم الاعتراف بشخص ما على أنه معاق، يقوم المتخصصون في المكتب بتطوير برنامج إعادة تأهيل فردي خلال شهر. يُمنح الشخص المعترف به على أنه معاق وفقًا للإجراء المحدد شهادة تؤكد حقيقة الإعاقة وبرنامج إعادة التأهيل الفردي. إذا لم يوافق المريض على قرار الخبراء الصادر عن مكتب الفحص الطبي والاجتماعي الذي أجرى الفحص، فيمكنك الاستئناف على هذا القرار عن طريق تقديم بيان كتابي إلى مكتب الفحص الطبي والاجتماعي الذي أجرى الفحص، إلى المكتب الرئيسي للفحص الطبي والاجتماعي الفحص أو إلى هيئة الحماية الاجتماعية ذات الصلة. يرسله المكتب الذي أجرى الفحص مع كافة المستندات المتوفرة إلى المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية خلال ثلاثة أيام من تاريخ استلام الطلب. المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية في موعد لا يتجاوز شهر واحد. من تاريخ استلام الطلب يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي واتخاذ القرار بناء على النتائج التي تم الحصول عليها. يمكن الطعن في قرار المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية في غضون شهر أمام هيئة الحماية الاجتماعية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي.
الفصل 13. فحص القدرة على العمل
الفصل 13. فحص القدرة على العمل
13.1. الأحكام العامة
فحص القدرة على العمل - هذا نوع من الفحص يتكون من تحديد أسباب ومدة ودرجة العجز المؤقت أو الدائم لشخص ما بسبب المرض أو الإصابة أو أي سبب آخر، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية والحماية الاجتماعية مقاسات.
وبطبيعة الحال يطرح السؤال: ما الذي يجب أن نفهمه من قدرة الإنسان على العمل؟
القدرة على العمل - هذه حالة من جسم الإنسان يسمح فيها مجموع القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم وجودة معينين. يجب على الطبيب المختص، بناءً على فحص طبي شامل، تحديد وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.
المعايير الطبية للقدرة على العملتشمل التشخيص السريري في الوقت المناسب، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلته، والمضاعفات، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل لتطور المرض. مرض.
ومع ذلك، فإن الشخص المريض ليس دائما عاجزا. على سبيل المثال، يعاني شخصان من نفس المرض - الباناريتيوم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس المصاب بالباناريتيوم أداء واجباته المهنية - فهو قادر على العمل، لكن الطباخ لا يستطيع ذلك، أي أنه عاجز. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الإعاقة ليس دائما مرض المريض نفسه. على سبيل المثال، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة، لكن أحد أفراد عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطباخ القيام بواجباته المهنية، أي إعداد الطعام، لأنه كان على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . ولذلك المرض
والإعاقة ليست مفاهيم متطابقة. إذا كان هناك مرض، فقد يكون الشخص قادرًا على العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء واجباته المهنية، ويكون معاقًا إذا كان أدائه صعبًا أو مستحيلًا.
المعايير الاجتماعية للقدرة على العملتحديد تشخيص المخاض لمرض معين وظروف عمله، يعكس كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو العصبي النفسي)، وتيرة وإيقاع العمل، والحمل على الأنظمة والأعضاء الفردية، وجود ظروف عمل غير مواتية وضرر مهني.
باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل، يقوم أخصائي طبي بإجراء فحص يمكن من خلاله إثبات حقيقة عدم قدرة المريض على العمل. تحت عجز يجب أن تُفهم على أنها حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلًا كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو بشكل دائم. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.
13.2. فحص مؤقت
عجز
إذا كانت التغيرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، ومن المتوقع الشفاء أو التحسن في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتا. الإعاقة المؤقتة(فن)- هذه حالة جسم الإنسان الناجمة عن المرض والإصابة وغيرها من الأسباب التي تكون فيها الاختلالات مصحوبة بعدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة معينة من الزمن، أي أنها قابلة للعكس.
يتم التمييز بين العجز المؤقت الكامل والجزئي.
العجز الكلي المؤقت - وهو استحالة أداء أي عمل لفترة زمنية معينة مع ضرورة إنشاء نظام خاص وإجراء العلاج.
العجز المؤقت الجزئي يحدث في الشخص فيما يتعلق بأنشطته المهنية المعتادة أثناء
الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى بواجبات خفيفة مختلفة أو حجم منخفض.
يتم إثبات حقيقة العجز المؤقت على أساس الفحص وله أهمية قانونية واقتصادية مهمة، لأنه يضمن إعفاء المواطن من العمل والحصول على فوائد من صناديق التأمين الاجتماعي الحكومية. يعد إطلاق سراح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد التدابير الوقائية الفعالة لمنع مضاعفات الأمراض ومزمنتها.
هكذا، فحص العجز المؤقتهو أحد أنواع الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية العلاج، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد درجة وتوقيت العجز المؤقت.
يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة.
تعكس معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة معدلات الإصابة بالمرض لدى السكان العاملين، وبالتالي، بالإضافة إلى العوامل الطبية والاجتماعية، فهي أيضًا ذات أهمية اقتصادية كبيرة.
وثيقة تثبت العجز المؤقت للمواطنين وتؤكد تسريحهم المؤقت من العمل شهادة عدم القدرة على العمل،الذي يصدر:
للأمراض؛
في حالة الإصابات والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بالإعاقة المؤقتة؛
لفترة متابعة العلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات؛
إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى؛
لفترة الحجر الصحي؛
أثناء الأطراف الاصطناعية في المستشفى؛
لفترة إجازة الأمومة؛
عند تبني طفل.
هناك طريقتان لإصدار شهادات العجز عن العمل: المركزية واللامركزية. طريقة مركزيةيتم استخدامه غالبًا في العيادات الكبيرة، حيث يتم إصدار شهادات الإجازة المرضية في مكتب الاستقبال أو في المكاتب المتخصصة للإصدار المركزي لشهادات الإجازة المرضية.
يجب أن تكون الممرضة العاملة في هذا المكتب قادرة على ملء جزء جواز السفر من شهادة العجز عن العمل بشكل صحيح والبنود المتعلقة بالإعفاء من العمل. في بطريقة لامركزيةيتم تحرير شهادة عدم القدرة على العمل وإصدارها من قبل الطبيب المعالج نفسه، وتساعده الممرضة في ملء جزء جواز السفر.
يمكن إصدار شهادة العجز عن العمل، بالإضافة إلى الطبيب المعالج، من قبل المسعفين الطبيين وأطباء الأسنان في المنظمات الطبية بقرار من هيئة إدارة الرعاية الصحية في إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، المتفق عليها مع الفرع الإقليمي للمؤسسة الاجتماعية صندوق التأمين في الاتحاد الروسي.
لا يقوم العاملون الطبيون في مؤسسات الرعاية الصحية التالية بإصدار شهادات العجز عن العمل:
المرافق الطبية الطارئة؛
مؤسسات نقل الدم؛
أقسام الاستقبال بالمؤسسات الاستشفائية؛
عيادات التربية الطبية والبدنية؛
المستشفيات العلاجية وحمامات الطين.
أنواع خاصة من مؤسسات الرعاية الصحية (مراكز الوقاية الطبية، طب الكوارث، مكاتب الفحص الطبي الشرعي)؛
مؤسسات الرعاية الصحية للرقابة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.
يتم إصدار شهادات العجز عن العمل عند تقديم جواز السفر أو وثيقة تحل محله. إذا كان المواطن يعمل لدى عدة أصحاب عمل، يتم إصدار عدة شهادات عجز عن العمل لكل مكان عمل.
تتم مراقبة الامتثال لإجراءات إصدار شهادات العجز عن العمل للعاملين في المجال الطبي من قبل الخدمة الفيدرالية للمراقبة في الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية بالاشتراك مع صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي.
13.3. فحص الوقوف
عجز
العجز الدائم - فقدان القدرة على العمل على المدى الطويل أو الدائم أو الحد الكبير منه بسبب مرض مزمن (صدمة، عيب تشريحي) يؤدي إلى ضعف واضح في وظائف الجسم. واعتماداً على درجة الإعاقة الدائمة، يتم إثبات الإعاقة من خلال فحص طبي واجتماعي.
الفحص الطبي والاجتماعي (MSE)- هذا هو تحديد احتياجات الشخص الذي تم فحصه من تدابير الحماية الاجتماعية بناءً على تقييم القيود المفروضة على نشاط الحياة الناجمة عن الاضطراب المستمر في وظائف الجسم. في روسيا، تم إنشاء نظام من ثلاث مراحل لمؤسسات الدولة الفيدرالية التابعة للاتحاد الدولي للاتصالات، والتي تشمل: المكتب الاتحادي للخبرة الطبية والاجتماعية، والمكاتب الرئيسية للخبرة الطبية والاجتماعية، فضلاً عن مكاتب الخبرة الطبية والاجتماعية في البلديات، وهي فروع للمكاتب الرئيسية.
يتم إرسال المواطنين الذين لديهم قيود مستمرة في قدرتهم على العيش والعمل والذين يحتاجون إلى الحماية الاجتماعية إلى MSE، بناءً على استنتاج لجنة طبية إذا:
تشخيص سريري ومخاض غير مناسب بشكل واضح، بغض النظر عن مدة العجز المؤقت، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أشهر من تاريخ بدايته؛
تشخيص سريري وعملي مناسب للإعاقة المؤقتة التي تدوم أكثر من 10 أشهر (في بعض الحالات: الحالات بعد الإصابات والعمليات الترميمية، في علاج مرض السل - أكثر من 12 شهرًا)؛
ضرورة تغيير برنامج إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة العاملة في حالة تفاقم التشخيص السريري والعملي، بغض النظر عن مجموعة الإعاقة ومدة الإعاقة المؤقتة.
يتم إرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي من قبل الجهة التي تقدم له الرعاية الطبية والوقائية (هيئة المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية)، بعد إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة، في حال وجود بيانات تؤكد ذلك ضعف مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابة أو الخلل -
mi. وفي الوقت نفسه، تشير "الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي" (ص. 088/ش-06) إلى بيانات عن الحالة الصحية للمواطن، تعكس درجة الخلل في الأجهزة والأنظمة، وحالة القدرات التعويضية للجسم، كما وكذلك نتائج تدابير إعادة التأهيل المتخذة.
إذا رفضت منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية إرسال مواطن إلى MSA، يتم إصدار شهادة له، على أساسها الحق في الاتصال بالمكتب بشكل مستقل. يقوم متخصصو المكتب بإجراء فحص للمواطن، وبناء على نتائجه، يقومون بوضع برنامج فحص إضافي (وتدابير إعادة التأهيل)، وبعد ذلك ينظرون في مسألة ما إذا كان يعاني من إعاقات.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المكتب الموجود في مكان الإقامة. ويتم في الديوان الرئيسي إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في حالة استئناف المواطن على قرار الديوان، وكذلك عند الإحالة من الديوان في الحالات التي تتطلب أنواعاً خاصة من الفحص. في المكتب الاتحادي، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي في حالة استئناف المواطن لقرار المكتب الرئيسي، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة من الفحص. يمكن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب لأسباب صحية، وهو ما يؤكده إبرام منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية، أو في المستشفى الذي يعالج فيه المواطن، أو غيابياً بقرار من المكتب المختص. يتم الفحص بناء على طلب المواطن الذي يقدم إلى الديوان كتابيا مع مرفق “إحالات للفحص الطبي والاجتماعي” الصادرة عن الجهة المقدمة للرعاية الطبية والوقائية (هيئة تقديم المعاشات، هيئة الحماية الاجتماعية) ) والمستندات الطبية التي تؤكد صحة المخالفة. يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل متخصصين في الديوان من خلال فحص المواطن ودراسة المستندات المقدمة له وتحليل البيانات الاجتماعية والمهنية والعمالية والنفسية وغيرها للمواطن. يتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن كمعاق أو رفض الاعتراف به كشخص معاق بأغلبية بسيطة من أصوات الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي، بناء على المناقشة
نتائج الفحص الطبي والاجتماعي. ويتم إعلان القرار للمواطن الذي خضع للفحص الطبي والاجتماعي بحضور جميع الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي والذين يقومون بإيضاحه إذا لزم الأمر. وبناء على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن يتم تحرير تقرير بذلك. في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من فحوصات المواطن من أجل تحديد درجة الإعاقة (بما في ذلك درجة الحد من القدرة على العمل)، وإمكانية إعادة التأهيل، وكذلك الحصول على معلومات إضافية أخرى، يمكن رسم برنامج فحص إضافي ، والتي تتم الموافقة عليها من قبل رئيس المكتب المختص. ويوجه هذا البرنامج انتباه المواطن الخاضع للفحص الطبي والاجتماعي بشكل في متناول يده.
وبعد الحصول على البيانات المنصوص عليها في برنامج الفحص الإضافي، يتخذ المختصون من المكتب المختص قراراً بالاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق. إذا رفض المواطن إجراء فحص إضافي، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل المتخصصين بناءً على البيانات المتاحة، والتي يتم إدخالها في تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
