لماذا يتم إجراء خزعة البروستاتا؟ خزعة البروستاتا، وكيفية إجرائها، والمضاعفات المحتملة

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو أمراض البروستاتا الأخرى، يتم وصف اختبارات مختلفة للمريض، بما في ذلك خزعة البروستاتا. وباستخدام هذه الطريقة، يحصل الأخصائي على الأنسجة، والتي يتم إرسالها لاحقًا إلى المختبر. وهناك يتم إجراء الفحص النسيجي لتحديد نوع الورم ومرحلته وطبيعة تطوره. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها بعد الخزعة، يتم تحديد أساليب العلاج. يحتاج كل ممثل للجنس الأقوى إلى معرفة تفاصيل حول هذه الدراسة.

ما هي خزعة البروستاتا

تشير هذه الكلمة إلى التلاعب الطبي الغازي. يتم إجراء خزعة البروستاتا كإجراء خارجي لتشخيص سرطان البروستاتا لدى الرجال. وباستخدام معدات خاصة، يتم أخذ أجزاء من الأنسجة المرضية وإرسالها لعلم الأنسجة. في السابق، كان يتم إجراء الخزعة عن طريق ملامسة الغدة. الآن يتم إجراؤه تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى. نضمن أن تكون نتيجة الخزعة دقيقة بنسبة 100%.

دواعي الإستعمال

تعتبر خزعة البروستاتا اختبارًا دقيقًا للغاية، وبفضله سيتمكن الأخصائي من فهم ما إذا كان المريض يعاني من السرطان أو أي مرض آخر يصيب غدة البروستاتا. يشرع في الحالات التالية:

1. خلال الفحص الأولي للمستقيم عن طريق الجس لغدة البروستاتا، يكتشف الطبيب وجود كتل أو عقد أو تشوهات أخرى.
2. يشير اختبار الدم إلى ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA). إذا كان حجمه كبيرًا أو ينمو باستمرار، يتم تكرار الخزعة لتوضيح التشخيص. مؤشر آخر هو انخفاض في PSA الحر مقارنة بإجمالي PSA، مما يزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بالسرطان.
3. أثناء إجراء TRUS، اكتشف الطبيب مناطق ذات صدى منخفض بشكل مثير للريبة، مما قد يشير إلى السرطان.
4. تم تأكيد الورم من خلال دراسات أخرى، ولكننا بحاجة إلى معرفة ما إذا كان حميدًا (ورمًا غديًا) أو خبيثًا (سرطانًا). في الحالة الثانية، يتم توضيح المرحلة على الفور.

أنواع

يتم إجراء الخزعة بطرق مختلفة. يجب على الطبيب اختيار أي واحد لاستخدامه، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. هناك هذه الأنواع من الخزعات:

1. عبر المستقيم. يتم إدخال الجهاز في فتحة الشرج، بينما يتخذ المريض وضعية ركبته، ويستلقي على ظهره مع رفع حوضه أو على جانبه. يتم حقن مخدر في منطقة البروستاتا. يتم إجراء الفحص بإبرة زنبركية تحت سيطرة TRUS. يتم إجراء خزعة عبر المستقيم أو متعددة البؤر بسرعة. في هذه الحالة، يتم أخذ عدة عينات من الأنسجة من أجزاء مختلفة من العضو.
2. خزعة عبر الإحليل. يتم إجراؤها في وضعية الاستلقاء تحت التخدير العام أو الشوكي أو الموضعي. يتم إجراؤه باستخدام حلقة قطع لأخذ المواد باستخدام منظار المثانة - وهو مسبار مرن مزود بإضاءة وكاميرا فيديو. إدخال المعدات في مجرى البول.
3. خزعة عبر العجان. يتم استخدام طريقة الوصول هذه بشكل أقل تكرارًا من غيرها. يستلقي المريض على ظهره أو جانبه ويعطى تخدير عام أو موضعي. يتم إجراء شق في منطقة العجان، حيث يتم وضع إبرة الخزعة وتدويرها. يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في مستقيم المريض لتأمين غدة البروستاتا وإيقاف النزيف بعد الجراحة. ويتم أخذ العينات عدة مرات من مناطق مختلفة.

كيفية إجراء خزعة البروستاتا

الأكثر شيوعا هو نهج ثقب المستقيم، لذلك يجدر الحديث عن مراحله بمزيد من التفصيل. كيف يتم إجراء الخزعة:

1. يخبر الطبيب المريض بكيفية إجراء الدراسة ويعطي موافقته عليها.
2. يتخذ المريض الوضعية التي أشار إليها الطبيب على الأريكة.
3. يتم إعطاء المريض التخدير الموضعي. لا ينصح باستخدام التخدير العام.
4. يتم إدخال مستشعر TRUS في مستقيم المريض. يعرض صورة لغدة البروستاتا على الشاشة.
5. وباستخدام جهاز خاص يتم إدخال إبرة بعمق 2 سم. لأخذ الكمية المطلوبة من المواد، سيقوم الطبيب بإجراء العديد من الثقوب في التكوين نفسه والأنسجة الموجودة بالقرب منه. ويمكن للمريض العودة إلى المنزل فور عودته إلى حالته الطبيعية. سيتم إرسال المواد الموجودة في أنابيب الاختبار المختلفة التي تحتوي على الفورمالديهايد في حاوية خاصة للفحص النسيجي.
6. إذا كانت هناك أية صعوبات، فيمكن إجراء خزعة متكررة بعد بضعة أشهر.

تحليل النتائج

تستغرق معالجة المواد ما يصل إلى أسبوعين. بعد تحليل الأنسجة يمكن للأخصائي التوصل إلى أحد الاستنتاجات التالية:

• التعليم الحميد
• التهاب حاد (لا توجد خلايا خبيثة، والهياكل الغدية تالفة)؛
• التهاب حبيبي مزمن.
• غدي أو تضخم غدي غير نمطي.
• ورم البروستاتا داخل الظهارة منخفض الدرجة (PIN) ؛
• درجة عالية من المواد السمية الثابتة؛
• رقم PIN عالي الجودة مع غدد غير نمطية (الاشتباه في الإصابة بسرطان غدي) ؛
• تركيز الغدد غير النمطية.
• عقدة يشتبه في إصابتها بسرطان غدي (يلزم تكرار الخزعة)؛
• سرطان غدي.

للحصول على النتيجة، يستخدم أخصائيو المختبرات مقياس غليسون. إنه يحدد مرحلة السرطان الغدي ودرجة عدوانية الورم الخبيث. يتم تقييم كل عمود من مادة الغدة المجمعة على مقياس من خمس نقاط. المؤشر 1 يعني أن عدوانية الورم في حدها الأدنى، 5 يعني الحد الأقصى. تم تلخيص الدرجات التي تم الحصول عليها من تحليل التغييرين الأكثر شيوعًا في شظايا الأنسجة من حيث الحجم. في هذه الحالة، يتم تعيين المؤشر الأول لعمود الأنسجة الذي يتغير فيه أكثر من نصف الخلايا، والثاني للعمود الذي يتأثر فيه أقل من 50٪.

خصائص الورم حسب مؤشر غليسون:

1. 2-6. ينمو الورم ببطء، ويتمايز بشكل جيد، وليس عرضة للانتشار المبكر.
2. 7. سرطان غدي متباين إلى حد ما.
3. 8-10. ورم متباين بشكل سيئ. ينمو بسرعة وينتشر.

تحضير

قبل إجراء الخزعة، عليك اتباع قواعد معينة. ثم ستكون جودتها وكفاءتها على أعلى مستوى ممكن. كيفية التحضير لخزعة البروستاتا:

1. قبل أسبوع من إجراء الاختبار، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
2. يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية قبل 3-5 أيام من إجراء الخزعة. هذا ضروري لتجنب المضاعفات المعدية.
3. قبل أسبوع من إجراء الخزعة، يجب عليك التخلي عن الكحول.
4. في الليلة السابقة للاختبار وبضع ساعات قبل الاختبار، تحتاج إلى إجراء حقنة شرجية للتطهير.
5. لا يمكنك تناول الطعام في يوم الخزعة.
6. يجب عليك التأكد من عدم وجود موانع واستشارة طبيب التخدير.

النظام الغذائي بعد خزعة البروستاتا

لتجنب الإمساك بعد الدراسة، تحتاج إلى تخطيط نظامك الغذائي مع مراعاة قواعد معينة. يجب أن تتضمن القائمة ما يلي:

• الحبوب؛
• التوت.
• خضرة.
• المكسرات.
• البقوليات.
• فواكه مجففة
• خضروات؛
• الفاكهة.

المنتجات التي يجب أن تكون محدودة:

• بازيلاء؛
• الكحول (استبعاده تمامًا لمدة شهر) ؛
• خبز اسود؛
• عنب؛
• ملفوف مخلل؛
• كفاس.

عواقب

يمكن أن تحدث بعض المضاعفات حتى لو تم إجراء خزعة الورم الحميد في البروستاتا بشكل صحيح تمامًا. العواقب المحتملة:

• عملية معدية التهابية في المسالك البولية.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• ألم شديد في العجان والشرج، وعدم الراحة.
• وجود كمية صغيرة من الدم في البول (بيلة دموية كبيرة)، السائل المنوي، البراز.
• كدمات في منطقة مجرى البول.
• نزيف حاد (نادر للغاية) ؛
• احتباس البول أو زيادة التردد.
• التهاب البروستاتا الحاد.
• التهاب الخصيتين أو الزوائد.

سعر خزعة البروستاتا

تكلفة إجراء الدراسة سوف تعتمد على عوامل كثيرة. ما يهم هو مستوى المؤسسة الطبية التي سيتم تقديم الخدمة فيها، وسمعتها ومراجعاتها ومؤهلات المتخصصين وموظفي الدعم. يتأثر السعر بكيفية إجراء الخزعة وعدد نقاط الثقب التي سيتم إجراؤها. أحد العوامل المهمة في تكوين التكلفة هو السرعة التي يقوم بها المختبر بإجراء التحليل وتقديم النتائج. مع الأخذ في الاعتبار جميع النقاط المذكورة أعلاه، يمكن أن يختلف سعر الإجراء من 6000 إلى 70000 روبل.

فيديو: كيفية أخذ خزعة البروستاتا

تعتبر خزعة البروستاتا أحد الخيارات لتشخيص ليس فقط عمليات الأورام الحميدة، ولكن أيضًا السرطان، وتوفر هذه الطريقة أكبر قدر من المعلومات المتعلقة بالورم، مما يسمح بالاستخدام اللاحق لطرق العلاج الأكثر فعالية.

يشار إلى خزعة البروستاتا لجميع الرجال دون استثناء الذين لديهم عقد واضحة في الغدة، بغض النظر عن حجمها، ولكن معظم المرضى خائفون للغاية من الدراسة، لأن كلمة خزعة بالنسبة للكثيرين هي بمثابة وجود عملية خبيثة. ومع ذلك، فإن التحليل لن يظهر بالضرورة وجود سرطان، ويزداد مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في كل من الورم الحميد والتهاب البروستاتا.

خزعة البروستاتا

إن الدراسة المورفولوجية، التي لا يمكن إجراؤها إلا بعد إجراء خزعة، هي الطريقة التشخيصية الأكثر دقة، والتي بدونها تكاد العديد من الدراسات غير الغازية الأخرى أن تخمن أسباب القهوة. بمعنى آخر، يمكن للطبيب أن يشك في أي شيء، ولكن دون أن يعرف بالضبط كيف يتم بناء أنسجة الغدة، وما إذا كان هناك ورم خبيث هناك وما هي درجة تمايزه، يتبين أنه عاجز في مكافحة المرض الذي يظل غير واضح. يستمر الورم في النمو، ولا يوصف العلاج، ويمكن أن يتقدم علم الأمراض، عندما يصبح العلاج الأكثر جذرية عديم الفائدة.

تستخدم العديد من العيادات حتى يومنا هذا طرقًا قديمة للخزعة، وهي مؤلمة جدًا للرجال، وبالتالي فإن الخوف من الإجراء غالبًا ما يجعل المرضى يرفضونه. ومع ذلك، حتى لو لم يكن من الممكن إجراء خزعة بطريقة حديثة، يمكن للطبيب دائمًا أن يقدم للمريض خيارًا لتخفيف الألم، موضحًا أهمية الدراسة والعواقب المحتملة لرفضها.

إذا أوصى طبيب المسالك البولية بشدة، بعد الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية، بإجراء خزعة من البروستاتا، فإن الرفض خوفًا من الألم لا معنى له: فالورم المتنامي سيجلب المزيد من المشاكل، وربما يقصر الحياة، في حين أن التدخل القصير، حتى لو كان غير مريح، سيسمح العلاج في الوقت المناسب وحتى التخلص تماما من السرطان.

مؤشرات وموانع للدراسة

غالبًا ما يرتبط الفحص المرضي لغدة البروستاتا بالاشتباه في وجود ورم خبيث. قد يكون السبب في ذلك:

• الكشف عن المناطق المشبوهة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• زيادة في مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) أعلى من المعيار العمري.
• كتلة في الغدة يمكن رؤيتها من خلال المستقيم.
• الحاجة إلى توضيح مرحلة عملية الأورام عندما يتم التشخيص أثناء إزالة الورم الحميد أو الغدة المرتبطة بورم حميد.

يمكن وصف تكرار الخزعة إذا:

1. هناك زيادة في مؤشر دعم البرامج والإدارة.
2. لا ينخفض ​​ارتفاع PSA بعد العلاج المحافظ للأمراض غير السرطانية.
3. كثافة PSA تزيد عن 15%؛
4. هناك زيادة في الكمية الإجمالية لـ PSA عندما تقل نسبة البروتين الحر عنه عن 10٪؛
5. تم اكتشاف ورم عالي الجودة داخل الظهارة أثناء الفحص الأولي؛
6. تبين أن الخزعة الأولية غير مفيدة بسبب عدم كفاية حجم الأنسجة التي تم فحصها.

موانع للدراسة نسبية، أي أن الإجراء سيكون ممكنًا بعد الإعداد المناسب للموضوع. العائق المطلق الوحيد أمام التحليل هو رفض الرجل وعدم رغبته في الفحص. في هذه الحالة، يشرح طبيب المسالك البولية بأكبر قدر ممكن من التفاصيل جميع المخاطر وما قد يواجهه المريض إذا أهمل الخزعة.

يقتصر أخذ حمة البروستاتا للتحليل عندما:

• الاستخدام المنتظم لأدوية تسييل الدم (يلزم إيقافها)؛
• نزيف المستقيم (الشقوق والبواسير)؛
• التهاب المستقيم المزمن الحاد أو المتفاقم.
• التهاب حاد في الغدة.
• يمتلئ المستقيم بالمحتويات.

أيضا، لا يمكن إجراء الدراسة في حالة اضطرابات تخثر الدم الشديدة، وأمراض الأعضاء الداخلية اللا تعويضية، والأمراض المعدية الحادة حتى يتم علاجها بالكامل، والاضطرابات العقلية عندما يكون الاتصال بالموضوع صعبا. في كل حالة، يتم تحديد مسألة جدوى وإمكانية التشخيص بشكل فردي.

كيفية الاستعداد بشكل صحيح لخزعة البروستاتا؟

يعد التحضير لخزعة البروستاتا أمرًا في غاية الأهمية، لأن الإجراء غزوي، مما يعني أنه من المستحيل القضاء على خطر حدوث مضاعفات. لتجنب العواقب السلبية، يجب على المريض اتباع توصيات طبيب المسالك البولية بدقة عند التحضير للدراسة القادمة.

قبل إجراء الخزعة تحتاج إلى:

1. إجراء اختبار عام للدم والبول.
2. إجراء مخطط تجلط الدم.
3. التبرع بالبول للثقافة البكتريولوجية.
4. الحصول على الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا.

إذا لزم الأمر، يتم وصف تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى وغيرها من الدراسات وفقًا لعلم الأمراض المصاحب. قد يُطلب من الرجل نتائج التصوير الفلوري واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.

إذا كان الرجل يتناول مضادات التخثر، فيجب إيقافها في موعد لا يتجاوز أسبوع قبل إجراء الخزعة المخطط لها. يجب إيقاف تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل ثلاثة أيام من الإجراء. إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول الأدوية، يتم إجراء الخزعة في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض إخطار الطبيب بجميع أمراضه وحساسياته (خاصة تجاه أدوية التخدير والأدوية الأخرى).

في المساء قبل الدراسة يوصى بإزالة الشعر من منطقة العجان والاستحمام وعدم تناول وجبة عشاء كبيرة. لا يجب أن تأكل في الصباح، حيث يتم إجراء الخزعة على معدة فارغة. يخضع جميع المرضى لحقنة شرجية تطهيرية عشية الدراسة، لأن محتويات الأمعاء لا تجعل من الصعب إدخال الأدوات في الأمعاء فحسب، بل تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى.

للوقاية من المضاعفات المعدية، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات، والتي يتم تناولها قبل الدراسة، ويستمر تناولها لمدة تصل إلى أسبوع بعدها.

دائمًا ما تكون خزعة البروستاتا إجراءً يتم في العيادات الخارجية، وفي بعض الأحيان فقط قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى (في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، استحالة التوقف عن تناول مضادات التخثر).

غالبًا ما تتضمن الخزعة تخفيف الألم. ولهذا الغرض، يمكن استخدام المواد الهلامية المستقيمية الخاصة التي تحتوي على الليدوكائين أو أشكال التخدير القابلة للحقن، حيث يتم حقنها أثناء تحرك الإبرة في الفراغات المحيطة بالغدة.

أنواع وتقنيات خزعة البروستاتا

اعتماداً على عدد النقاط التي تم أخذ مادة الخزعة منها يتم تمييز ما يلي:

• خزعة آلة السدس - يتم أخذ الأنسجة من ست نقاط؛
• متعدد البؤر - يُستخدم في أغلب الأحيان، لأخذ عينات من الحمة من 10 إلى 12 مكانًا؛
• خزعة التشبع - أخذ الأنسجة من 20 نقطة على الأقل، يشار إلى هؤلاء الرجال الذين لم تسمح لهم دراسة موسعة بالتشخيص، في حين تشير المؤشرات المختبرية وحالة المريض إلى وجود علم الأمراض.

يتم إجراء خزعة البروستاتا بطرق مختلفة. لذلك، يمكن أن يتم الوصول من خلال المستقيم - ثم يتحدثون عنه خزعة عبر المستقيم . هذا النوع من الإجراءات هو الأكثر شيوعًا.

إذا تم إدخال منظار داخلي بإبرة خزعة من خلال مجرى البول، فهذا يعني أننا نتحدث عن ذلك خزعة عبر الإحليل. هذه الطريقة مؤلمة ولها خطر أكبر لحدوث مضاعفات، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل تكرارًا من الطريقة عبر المستقيم.

عندما لا يكون من الممكن ثقب الغدة من خلال الأمعاء أو مجرى البول، يتم أخذ خزعة عبر العجان: تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، يتم إجراء شق في جلد العجان، حيث يتم إدخال إبرة الخزعة وتقدمها حتى تصل إلى حمة البروستاتا.

لا يتم إجراء خزعة عمياء من غدة البروستاتا لأنها، أولاً، محفوفة بمضاعفات خطيرة، وثانيًا، الطب الحديث لديه القدرة على تصور مسار الإبرة. إن أبسط طريقة للتحكم وأكثرها سهولة هي استخدام الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن التحكم بالموجات فوق الصوتية ممكنًا، يُسمح بإجراء خزعة دقيقة أثناء الفحص الرقمي للمستقيم، لكن هذا التلاعب ليس مفيدًا جدًا ويرتبط بمخاطر كبيرة.

اليوم يستخدم الجراحون جهاز أوتوماتيكي لخزعة البروستاتا، مما يجعل من الممكن جعل الإجراء سريعًا وأقل صدمة. يحتوي مسدس خاص على إبرة تتحرك عبر الحمة وتزيلها في جزء من الثانية. تساعد الموجات فوق الصوتية المكملة للدراسة في توضيح شكل الغدة وحجمها ووجود بؤر مرضية فيها وإجراء خزعة مستهدفة للشظايا الأكثر تغيراً، ولكن حمة الجزء المحيطي من العضو تكون أيضًا تؤخذ بالضرورة للتحليل.

مباشرة قبل إجراء خزعة البروستاتا، يقوم الشخص بتغيير ملابسه إلى ثوب نظيف، أو خلع ملابسه الداخلية، أو الاستلقاء على جانبه الأيسر أو ظهره مع مباعدة أطرافه، أو في وضعية الركبة. تعالج منطقة العجان بمطهر وتغطى بمنديل معقم، ويجب ألا يلمسها المريض بيديه، ويرتدي الجراح قفازات معقمة.

خزعة عبر المستقيم

يتم إجراء خزعة عبر المستقيم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الإصبع وتستمر حوالي نصف ساعة.في الحالة الأولى، يتم وضع المستشعر في تجويف الأمعاء، وقبل أخذ الأنسجة، يقوم طبيب المسالك البولية بحقن مخدر على شكل هلام. يتم إجراء خزعة عبر المستقيم بإبرة خاصة تدخل الأنسجة بسرعة وتخرج بعينة خزعة في أقل من ثانية. بهذه الطريقة، يتم استخراج ما يصل إلى 12 عمودًا من حمة الغدة. بعد إجراء العملية عبر المستقيم، يتم وضع سدادة قطنية في الأمعاء لمنع النزيف. يتم حذفه في اليوم التالي.

في حالة عدم وجود جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية، يمكن للجراح إجراء الفحص تحت سيطرة إصبعه الموجود في المستقيم. تتبع الإبرة مسار الإصبع، وتدور في الغدة لتثقب نقاط مختلفة من العضو ثم يتم إزالتها. يتم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل تكرارًا وليست دقيقة مثل استخدام الموجات فوق الصوتية.

خزعة عبر الإحليل

النوع عبر الإحليل يتضمن موضع الموضوع على الظهر، يتطلب تخديرًا، في بعض الحالات - عامًا، لأنه مؤلم جدًا. يقوم الجراح بإدخال منظار داخلي خاص مزود بكاميرا ومصدر للضوء، بالإضافة إلى حلقة لقطع الأنسجة، في مجرى البول. يستمر الإجراء لمدة تصل إلى 45 دقيقة.

يتم استخدام الخزعة عبر العجان بشكل أقل تكرارًا من الطرق الجراحية الأخرى.يشار إليه لتضييق المستقيم والشرج بعد استئصال الأمعاء. يتم وضع المريض على جانبه أو ظهره مع وضع ساقيه على جدار البطن، ويتم التخدير موضعيًا أو على شكل تخدير عام.

يتم قطع الأنسجة العجانية على مسافة قصيرة، حيث يتم إدخال إبرة الخزعة وتدويرها في حمة العضو أثناء جمع المواد. يقع إصبع الجراح في المستقيم، حيث يقوم بتثبيت غدة البروستاتا. في نهاية المعالجة، تتم إزالة الإبرة والضغط على الغدة لوقف النزيف. يتطلب التلاعب حوالي 30 دقيقة.

أحد الخيارات لخزعة البروستاتا هو انصهار—خزعة. قبل أخذ الأنسجة الحديدية، يتم فحصها بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، ونتيجة لذلك يحصل الطبيب على صورة ثلاثية الأبعاد للعضو. يتم تثبيت هذه الصورة على صورة الموجات فوق الصوتية، مما يزيد من دقة الخزعة ويجعلها مستهدفة قدر الإمكان. في هذا النوع من العمليات، يتم أخذ ما لا يقل عن 18 قطعة من الغدة، ويتم الوصول إليها من خلال العجان وتحت التخدير العام.

فيديو: تقرير عن خزعة البروستاتا الاندماجية

باستخدام الطرق الموصوفة أعلاه، يتم إجراء خزعة من الورم الحميد في البروستاتا ودراسة التغيرات البؤرية، بما في ذلك حالات السرطان التي تم تشخيصها مسبقًا.

يتم وضع أنسجة الغدة التي تم الحصول عليها بأي من الطرق في حاويات تحتوي على الفورمالديهايد وإرسالها إلى مختبر علم الأمراض مع توجيه يشير إلى تفاصيل جواز سفر الرجل والتشخيص المقصود ومميزات تقنية الخزعة المستخدمة.

معظم الرجال يخافون من الألم أثناء الفحص. يمكن الشعور به في اللحظة التي يتم فيها ثقب العضو بإبرة، ولكن كقاعدة عامة، يكون الأمر محتملًا تمامًا. يحدث بعض الانزعاج بسبب وجود مسبار الموجات فوق الصوتية أو إصبع الطبيب في المستقيم.

غالبًا ما يحتاج المرضى إلى إجراء خزعة متكررة، والتي يتم الإشارة إليها إذا كانت نتيجة الدراسة الأولية غير موثوقة أو لا تزال هناك شكوك حول الورم. يتم تعيينه إذا:

1. تزداد قيمة PSA بأكثر من 0.75 نانوجرام/مل سنويًا، بغض النظر عن نتيجة الخزعة الأولية؛
2. هناك علامات على عدم النمطية أو خلل التنسج الشديد (الأورام داخل الظهارة) في الفحص الأولي.
3. قد لا يكون تشعيع السرطان جذريًا؛
4. ظهور عقد أو تشوهات جديدة واضحة على الموجات فوق الصوتية لم تكن موجودة من قبل؛
5. هناك اشتباه في انتكاسة السرطان.

تتمثل الاختلافات بين الخزعة المتكررة والخزعة الأولية في أن الأنسجة تؤخذ من المناطق المحيطية والحدودية على حد سواء، والطرق هي نفسها في كلتا الحالتين. يمكن تنفيذ الإجراء المتكرر بعد 3-6 أشهر من الإجراء الأولي، وعادةً ما يكون مصحوبًا بأخذ عينات من النسيج البرانشيمي من عدد أكبر من النقاط.

عواقب خزعة البروستاتا

بعد أخذ خزعة من العيادة الخارجية، يمكن للرجل العودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة أو حتى قبل ذلك، إذا لم تكن هناك علامات على حدوث مضاعفات، فسيكون التبول غير مؤلم وبدون دم في البول. خلال الـ 4 ساعات القادمة يجب على المريض الامتناع عن النشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة، ومن الأفضل عدم القيادة. وينبغي تجنب النشاط الجنسي للأسبوع المقبل.

وفي الأيام القليلة المقبلة، قد يظهر ألم طفيف في الحوض، وقد يحتوي البول على دم، وبعد خزعة المستقيم، من الممكن حدوث نزيف من الأمعاء. إذا تم إجراء الخزعة من خلال مجرى البول، فيمكن ترك القسطرة في مكانها لعدة ساعات، ويجب وصف المضادات الحيوية.

يعد الدم في البول بعد إجراء الخزعة أحد أكثر العواقب شيوعًا للعملية.لا يعتبر المزيج الطفيف منه مدعاة للقلق في الأيام الثلاثة الأولى بعد الدراسة، إلا أن النزيف الشديد أو المطول أو بيلة دموية تدوم أكثر من ثلاثة أيام يعد سببًا لاستشارة الطبيب لاستبعاد المضاعفات.

يمكن أن تسبب خزعة البروستاتا بعض المضاعفات:

1. العدوى - خاصة من خلال الوصول عبر الأمعاء ووجود التهاب غير مشخص في الغدة، يتم منعها عن طريق المضادات الحيوية.
2. بيلة دموية - دم في البول بسبب إصابة مجرى البول أو جدار المثانة.
3. نزيف المستقيم بعد 3 أيام من تاريخ الدراسة.
4. رد فعل تحسسي للمخدر.
5. ألم في العجان والمستقيم.
6. التهاب البروستاتا الحاد.
7. احتباس البول الحاد.
8. التهاب الخصيتين وملحقاتهما.
9. الإغماء والانهيار أثناء الدراسة.

تعتبر العواقب الأكثر خطورة وخطورة للخزعة هي العدوى بتطور الإنتان. ولحسن الحظ، فإن مثل هذا التطور غير مرجح للغاية، وكذلك العواقب السلبية الأخرى، لذلك تعتبر خزعة البروستاتا اختبارًا آمنًا.

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من الحمى، أو ألم شديد في البطن أو الحوض، أو عدم القدرة على إفراغ المثانة لأكثر من 8 ساعات، أو نزيف حاد.

تقييم نتائج الخزعة

يمكن الحصول على نتائج خزعة البروستاتا بعد 7-10 أيام من الجراحة. يجب أن يتم تحليلها من قبل أخصائي يشرح للمريض جوهر علم الأمراض المحدد ويخبرنا عن الإجراءات الإضافية. نظرا لتعقيد تفسير استنتاجات علماء الأمراض، يجب ألا تحاول تشخيص نفسك لتجنب الأحكام غير المهنية الخاطئة والمخاوف التي لا أساس لها.

قد تشير النتائج إلى وجود التهاب البروستاتا، والذي، مثل الورم، يثير زيادة في PSA،لكنها لا تشكل تهديدا للحياة. العمليات الحميدة الشبيهة بالورم - تضخم، وكذلك الأورام الغدية - ليست غير شائعة.يتم تشخيص حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات PSA بالسرطان من خلال الخزعة.

يتم إجراء خزعة من الورم الحميد في البروستاتا بسبب زيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA). من المحتمل أن يقتصر الاستنتاج على ورم حميد حقيقي - ورم غدي، أو تضخم الغدة المنتشر، والذي يحدث غالبًا عند الرجال المسنين. ومع ذلك، فإن الفحص النسيجي التفصيلي يسمح باكتشاف مناطق السرطان الصغير التي لا يمكن الوصول إليها بالتشخيص غير الجراحي واستبعاد احتمال وجود ورم.

غالبًا ما يتم تمثيل سرطان البروستاتا بسرطان غدي ذي تمايز منخفض إلى مرتفع. يتيح التشخيص المبكر فرصة رؤية الورم مقتصرًا على أحد الأعضاء، مما يحسن التشخيص بشكل كبير ويزيد من معدل بقاء المرضى على قيد الحياة.

مقياس جليسون

لتقييم الصورة النسيجية في البروستاتا يتم استخدامه حجم جليسون، المعترف بها في جميع أنحاء العالم باعتبارها الأكثر قيمة من الناحية التشخيصية. للقيام بذلك، في عينات الخزعة، يتم اختيار المنطقتين الأكثر تميزًا في البنية لتشكيل معين ويتم تحديد الدرجات لهما بناءً على درجة التمايز والسمات الهيكلية للغدد وعدم النمطية الخلوية.

النقاط 1-2 تتوافق مع ورم لا يمتد إلى ما بعد البروستاتا ومحاط بنوع من كبسولة الأنسجة السليمة. بدءًا من 3 نقاط وحتى 5 نقاط، تتميز الأورام السرطانية بنمو غازي، حيث تنمو إلى الأنسجة السليمة المحيطة وتمتد إلى ما هو أبعد من العضو. من خلال جمع النقاط، نحصل على درجة غليسون من 2 إلى 10. وكلما ارتفعت، كلما كان السرطان أكثر خبثًا وانخفضت درجة تمايزه.

ومن خلال حساب النتيجة على المقياس المحدد، لا يقدم أخصائي علم التشكل لطبيب المسالك البولية تقييمًا إجماليًا للورم فحسب، بل يشير أيضًا إلى المادة التي يتكون منها هذا المجموع. على سبيل المثال، يمكن أن تتوافق الدرجة الإجمالية 4 مع كل من الورم الذي لم ينمو إلى أنسجة سليمة (2+2) والسرطان الذي بدأ غزوًا نشطًا (1+3). وهذا مهم لتقييم سلوك الورم في المستقبل.

تسمح نتيجة خزعة البروستاتا وفقًا لدرجة جليسون لطبيب الأورام باستخلاص استنتاجات حول تشخيص المرض، بالإضافة إلى تحديد أنظمة العلاج الأكثر فعالية لهذا النوع من السرطان. ومن المهم أن نلاحظ أن عدم وجود خلايا ورم في الخزعات لا يستبعد احتمال الإصابة بالسرطان، لذلك يستمر فحص العديد من المرضى بشكل منهجي.

فيديو: تقرير عن خزعة البروستاتا

يفغيني بتروفيتش 6 مشاهدات

تعتبر خزعة البروستاتا أمرًا شائعًا في ممارسة علاج أمراض الذكور. عندما يقترح الطبيب مثل هذا الإجراء، يتردد الرجال في الموافقة عليه.

تم تصميم هذا الإجراء لتحديد طبيعة الورم: حميد أم خبيث. أما من حيث الألم فهو ليس أكثر من حقنة من إبرة حقنة.

مفهوم الخزعة

في الطب، بدأ يطلق على الخزعة اسم الإجراء الذي يسمح بجمع الخلايا المسببة للأمراض من العضو المريض لمزيد من الفحص تحت المجهر. الخلايا ملطخة مسبقًا.

وبما أنه تم الكشف عن طبيعة العديد من الخلايا التي تشكل أساس الأنسجة المصابة، فإن التحليل يسمى التحليل النسيجي.

في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث في غدة البروستاتا، تعتبر الخزعة إجراءً إلزاميًا.

بالنسبة لاختلالات الغدة الأخرى، يوصى بجمع الخلايا للمريض.

الإجراء له نتائج دقيقة ويزيل الأخطاء، فإذا كانت النتيجة أن الورم خبيث بنسبة 100%، فلا يتم إعادة الفحص بطرق أخرى.

يسبق خزعة البروستاتا ملامسة الغدة من خلال المستقيم.

مؤشرات لهذا الإجراء

يصف الطبيب إجراء الخزعة في الحالات التالية:

1. يكشف جس المستقيم عن وجود غدة متضخمة أو كتلة مجهولة السبب. لا يمكن اكتشاف جميع الانحرافات عن الأداء الطبيعي للبروستات بهذه الطريقة، لذلك تعتبر إضافية عندما تكون الاضطرابات واضحة. بالإضافة إلى الانضغاطات الكبيرة في الغدة وزيادة حجمها، تسمح لنا طريقة الفحص بتحديد درجة حركة الغشاء المخاطي المعوي بالنسبة للحدود الخارجية للبروستاتا.
2. – فحص أكثر دقة يكشف الحجم الدقيق لغدة البروستاتا، ووجود بؤر مفرطة الصدى، مما يشير إلى بنية أكثر كثافة في المنطقة، وبؤر ناقصة الصدى، والتي غالبًا ما تكون عقدًا خبيثة.
3. يتم قياس مستضد البروستاتا النوعي في الدم أثناء الاختبار. في الحالة الطبيعية، يجب أن يكون البروتين الذي ينتجه هذا العضو غائبًا أو يحتوي على كميات ضئيلة في الدم. الزيادة في بروتين معين في الدم هي اشتباه في وجود ورم خبيث. إلى جانب ملامسة البروستاتا عن طريق المستقيم، أصبح قياس المستضد النوعي للبروستاتا هو معيار الكشف لمدة عقدين من الزمن.

لمن هو بطلان

هناك موانع قليلة للخزعة:

• يرفض المريض الإجراء بشكل قاطع.
• التهاب البروستاتا الذي يحدث في؛
• التهاب واضطرابات أخرى في المستقيم.

كيف يتم التحضير للخزعة؟

إذا تم إجراء عملية جمع الخلايا المسببة للأمراض لأول مرة، فيحق للمريض أن يسأل عن كيفية إجراء خزعة البروستاتا.

يمكن إجراؤها بواسطة طبيب مسالك بولية في العيادة السريرية أو في العيادات الخارجية. في حالات نادرة، توصف المضادات الحيوية لمنع العواقب المحتملة لهذا الإجراء.

يجب على المريض خلع ملابسه ولبس رداء خاص على جسده العاري. يتم إجراء الخزعة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية المستمرة.

تتم معالجة جلد المنطقة التي أشار إليها طبيب المسالك البولية والمناطق المجاورة بمحلول مطهر، وبعد ذلك يجب على المريض ألا يلمس المنطقة المعالجة بيديه.

يتم تغطية المناطق المجاورة من الجلد حول مكان دخول الإبرة بقطعة قماش معقمة.

قبل إجراء الخزعة، يجب إعلام الطبيب بالاضطرابات التالية في الجسم والتي من شأنها خلق عقبات محتملة أمام جمع الخلايا:

• عدم تخثر الدم.
• وجود ردود فعل تحسسية للمضادات الحيوية والمخدرات.
• تناول الأدوية لتقليل جلطات الدم.

قبل إجراء الخزعة، يُطلب من طبيب المسالك البولية قراءة ورقة تحذير حول العواقب المحتملة لهذا الإجراء وتقديم موافقة كتابية على التحليل.

ليست هناك حاجة لمزيد من التدابير استعدادًا لجمع الخلايا إذا تم إجراؤها من خلال عجان الرجل.

يتضمن الجمع المباشر للخلايا من البروستاتا تركيب أنبوب وريدي للمريض.

يتم إعطاء بعض المرضى المهدئات قبل دقائق قليلة من بدء جمع الخلايا.

طرق جمع الخلايا المسببة للأمراض

يتم إجراء الخزعة باستخدام عدة طرق.

طريقة عبر المستقيم.

تختلف أوضاع هذه التقنية: مرفق الركبة، أو الاستلقاء على ظهرك مع فرد ساقيك، أو تثبيتها على هياكل خاصة، أو الاستلقاء على جانبك وسحب ركبتيك إلى صدرك.

يتم حقن مخدر في منطقة البروستاتا عن طريق الحقن تحت الجلد.

يقوم جهاز الموجات فوق الصوتية بمراقبة اختراق الإبرة في منطقة الاهتمام. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية من خلال المستقيم.

تنتج الإبرة الزنبركية المزودة بجهاز الخزعة تفكيكًا سريعًا وأخذ عينات من الخلايا المحيطة والالتواء السريع. لا تستغرق عملية جمع الخلايا بأكملها أكثر من ثانية واحدة.

للحصول على نتيجة موثوقة، يتم أخذ 10 عينات أو أكثر من مناطق مختلفة من أنسجة البروستاتا.

إذا لم يكن هناك الموجات فوق الصوتية في العيادة أو تم إجراء التحليل في العيادة الخارجية، يتم التحكم في ما إذا كانت الإبرة تدخل المنطقة محل الاهتمام باستخدام إصبع الطبيب، حيث يتم إدخال إصبع القفاز في المستقيم و ملامسة للبروستاتا.

الفترة التحضيرية وعملية جمع أنسجة الغدة لا تستغرق أكثر من 30 دقيقة.

طريقة عبر الإحليل.

تتطلب هذه الطريقة الاستلقاء على ظهرك مع فرد ساقيك وتثبيتهما.

يتم إجراء التخدير لمختلف المرضى باستخدام جميع الطرق المتاحة لمنع الألم: التخدير الموضعي، التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي، التخدير الموضعي.

يستغرق الإجراء وقتًا أطول من الطريقة عبر المستقيم (من 30 إلى 45 دقيقة).

يتم تنفيذ الطريقة عبر الإحليل باستخدام مجرى البول كطريق لمنظار المثانة.

يتم أخذ الخزعة باستخدام حلقة القطع الموجودة في نهاية الإبرة.

تتم العملية برمتها تحت إشراف كاميرا فيديو مزودة بجهاز إضاءة مدمج في كبسولة منظار المثانة.

طريقة عبر العجان.

تعتبر طريقة خزعة البروستاتا أقل شيوعًا بسبب آلية أخذ العينات الأكثر إيلامًا، على الرغم من أن العملية بأكملها تستغرق أحيانًا 15 دقيقة.

يتم إجراء شق في عجان الرجل يمكن من خلاله استخدام إبرة للوصول إلى غدة البروستاتا.

إذا كان المريض تحت التخدير الموضعي، يُطلب منه الاستلقاء على جانبه مع ثني ساقيه نحو صدره.

أثناء التخدير الموضعي، يتم توفير الوضع المناسب للمريض من قبل الطاقم الطبي.

تدور الإبرة بشكل دوري في أنسجة البروستاتا وتجمع خلايا جديدة.

في هذا الوقت، يمنع طبيب المسالك البولية غدة البروستاتا من التأرجح عبر المستقيم. إذا كان النزيف أكثر من المعتاد، يتم الضغط على البروستاتا بشكل مؤقت.

مضاعفات أثناء جمع الخلايا

أخذ أجزاء من الأنسجة من البروستاتا هو نوع من التدخل الجراحي في جسم الرجل، مما يثني العديد من المرضى عن تقديم عينة خزعة لتحليلها.

على الرغم من أن حجم الجراحة المجهرية صغير، إلا أنه في بعض الحالات يمكن ملاحظة عواقب الخزعة:

1. إذا كانت طبيعة التهاب البروستاتا غير واضحة (حادة أو) وتم تجاهل المضادات الحيوية، فقد تبدأ عملية التهابية ذات طبيعة معدية في موقع التدخل الغازي.
2. دخول الدم إلى المثانة أو مجرى البول، مما يؤدي إلى تكوين أورام دموية. قد يواجه المريض صعوبات مؤقتة في التبول على شكل تأخير أو تكرار.
3. بعد الطريقة عبر المستقيم، يمكن إخراج الدم من المستقيم لمدة ثلاثة أيام.
4. التعصب الفردي للمسكنات وأدوية التخدير.

إذا رافق النزيف المريض لفترة أطول مما هو مذكور في قائمة المضاعفات المحتملة، أو الألم المستمر، أو الحمى، أو احتباس البول لفترات طويلة، بالإضافة إلى الاضطرابات الأخرى المرتبطة بغزو المعدات للبروستاتا، يوصى بالاتصال الفوري بطبيب المسالك البولية.

تكرار الإجراء

يتم تكرار خزعة البروستاتا إذا:

• لا يوجد انخفاض في ديناميات مستوى مستضد البروستاتا النوعي (مستقر أو متزايد)؛
• تم اكتشاف بؤر من أنسجة الغدة غير النمطية، تشبه سرطان البروستاتا، ولكنها لا تلبي معايير سرطان البروستاتا.

لا يوجد حد زمني لتكرار أخذ عينات الخزعة. يصف الطبيب إجراء خزعة متكررة إذا تم اكتشاف تكاثر عنيبي صغير في خزعة جمع الخلايا الأولية.

الفرق الكبير في توقيت الإجراءات الأولية والمكررة يعني اكتشاف أكثر ضمانًا.

إذا تم الكشف عن بؤر متعددة للتكوين الخبيث في عينات الخزعة بعد الإجراء الأولي، فلا تتأخر فترة تكرار الخزعة.

وإلا فإن تطور السرطان قد ينتقل إلى المرحلة التالية.

في كثير من الأحيان، عند إجراء الفحص، يسمع المريض من الطبيب عن الحاجة إلى إجراء خزعة. أي نوع من "الوحش" هذا؟ الخزعة هي طريقة بحث حديثة يتم فيها أخذ خزعة من عضو "مشبوه". جمع الخلايا لتأكيد التشخيص المشتبه به. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود سرطان أو ورم غدي في البروستاتا، يلزم إجراء خزعة من البروستاتا.

خزعة البروستاتا يتم إجراؤه بإبرة رفيعة خاصة، ما يسمى الخزعة. باستخدام إبرة، يأخذ الطبيب قطعًا من أنسجة البروستاتا لفحصها. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام ثلاث طرق:

عبر المستقيم - من خلال جدار المستقيم.

عبر الإحليل - يتم إدخال الإبرة من خلال مجرى البول.

من خلال العجان - من المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن.

توصف هذه الدراسة للمرضى في الحالات التالية:

1. عندما يرتفع مستضد البروستاتا (PSA)، وهو علامة على أورام البروستاتا، في الدم، أو عند ملاحظة نموه الديناميكي.
2. في حالة اكتشاف انضغاط الغدة أثناء الفحص الرقمي.
3. زيادة حجم البروستاتا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

التحضير لتسليم المواد الحيوية

إجراء أخذ الخلايا، كقاعدة عامة، غير مؤلم على الإطلاق، ويتم تنفيذه بسرعة وتحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، ولكن عليك معرفة واتباع بعض قواعد التحضير المهمة حتى لا تثير مضاعفات محتملة للخزعة:

• خلال محادثة أولية مع طبيب المسالك البولية، تأكد من إبلاغك عن الأمراض السابقة والمزمنة، والحساسية، وتناول مضادات التخثر.
• قبل 3-4 أيام من إجراء الخزعة وفي نفس الوقت بعد الإجراء، من الضروري تناول دورة من المضادات الحيوية لمنع المضاعفات المحتملة.

تنبيه: يتم وصف دورة العلاج المضاد للبكتيريا حصريًا من قبل طبيب المسالك البولية، ولا يُسمح بالتطبيب الذاتي هنا!

• في اليوم السابق للإجراء، من الأفضل أن تقتصر على الأطعمة الدهنية والثقيلة، وفي الليلة السابقة، تخطي العشاء تمامًا، واسمح بتناول وجبة إفطار خفيفة في الصباح.
• إذا تم إجراء الخزعة بطريقة المستقيم، فسيخضع المريض لحقنة شرجية للتطهير، وفي حالات أخرى، لن تكون هناك حاجة لتطهير الأمعاء.

قبل الإجراء يجب على الطبيب التواصل مع المريض. سيخبرك كيف سيتم إجراء الخزعة، ويشرح لك جميع مزايا هذا الاختبار التشخيصي، ويخبرك عن طريقة تخفيف الألم المستخدمة. في نفس الموعد، من الضروري التوقيع على موافقة المريض على التدخل.

تقنية إجراء خزعة البروستاتا

1. تعتبر الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا هي الطريقة عبر المستقيم. يستغرق الإجراء نفسه حوالي 30-40 دقيقة. باستخدام هذه التقنية، يكون المريض في أحد الأوضاع التالية: مرفق الركبة، على جانبه، أو يثني ساقيه، أو يستلقي على ظهره، ويضع ساقيه على منصات خاصة. على أية حال، يطلب الطبيب حرية الوصول إلى غدة البروستاتا. تتم معالجة موقع إدخال الإبرة المباشرة مسبقًا بالمخدر. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ هذه الطريقة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم من أجل وضع الإبرة بدقة في غدة البروستاتا. يتم إدخال الإبرة بسرعة في الغدة وإزالة قطعة من الأنسجة.ويتم إزالته بنفس السرعة. في إجراء واحد يتم أخذ ما يصل إلى 12 قطعة من الأنسجة من أجزاء مختلفة من العضو. إنه أمر نادر جدًا، ولكن يحدث أن يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ما يسمى بالطريقة “العمياء”، تحت سيطرة إصبع الطبيب.
2. الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا هي الطريقة عبر الإحليل. بهذه الطريقة يتم إدخال جهاز خاص، منظار المثانة، في مجرى البول، وفي نهايتها توجد كاميرا فيديو. النظر مباشرة إلى الغدة الطبيب المختص يستخدم حلقة القطع لاستخراج الأنسجة اللازمة للتحليل. مدة الإجراء بأكمله حوالي 30-40 دقيقة.
3. الطريقة الأقل استخدامًا هي خزعة البروستاتا عبر العجان، أي. أخذ تحليل من خلال العجان. في هذه الحالة، يتم استخدام التخدير الشوكي أو التخدير العام في أغلب الأحيان. يتم معالجة الجلد في موقع الفحص بمطهر، بعد ذلك، يتم إجراء شق في العجان. سيقوم الطبيب بإدخال هذا الشق إبرة الخزعة وأخذ قطع من الأنسجة لتحليلها. عن طريق إدخال إصبعك في المستقيم، سيقوم الطبيب بتثبيت غدة البروستاتا في الموضع المطلوب. بعد ذلك، يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا تم استخدام التخدير العام، يبقى المريض في العيادة لعدة ساعات.

هام: لا يجب عليك القيادة أبدًا في هذا اليوم!

ألم الإجراء

يتجنب العديد من الرجال إجراء خزعة لفترة طويلة، خوفًا من الانزعاج أثناء الفحص. ليست هناك حاجة للخوف! إجراء أخذ المواد الحيوية غير مؤلم تقريبًاالإحساس الوحيد غير السار هو الضغط في المستقيم عند إدخال إصبع طبيب المسالك البولية أو جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية. في حالة إجراء التحليل عبر المستقيم، قد يحدث الألم عند حقن الإبرة في سمك أنسجة البروستاتا.

بعد الإجراء

بعد الإجراء، يتم إعطاء توصيات عامة بالامتناع عن النشاط البدني لعدة ساعات. كقاعدة عامة، قد تشعرين بعدم الراحة في منطقة الحوض لمدة أسبوع تقريبًا، وقد تظهر كمية صغيرة من الدم عند التبول، وقد يتم أيضًا إطلاق كمية صغيرة من الدم أثناء حركات الأمعاء. لا ينبغي أن تكون هذه الأعراض مثيرة للقلق. بعد الفحص عبر الإحليل، قد يقوم الجراح بإدخال قسطرة لبضع ساعات، ومن أجل تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة، يصف دورة من المضادات الحيوية.

ما يجب أن ينبهك بالتأكيد بعد إجراء الخزعة هو النزيف الشديد أو المطول، وارتفاع درجة حرارة الجسم، واحتباس البول لأكثر من 8 ساعات. إذا شعرت بمثل هذه الأعراض عليك استشارة الطبيب فوراً!

كقاعدة عامة، يتم إجراء الخزعة دون مضاعفات، ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك عواقب مثل الالتهابات (خاصة في حالة التهاب البروستاتا غير المعالج)، والنزيف، والحساسية للمسكنات.

على الرغم من كل المخاطر والمضاعفات المحتملة بعد العملية، فإن أهمية طريقة التشخيص هذه يصعب المبالغة في تقديرها، لأن الخزعة هي التي تجعل من الممكن الحكم بدقة عالية على وجود عملية خبيثة في غدة البروستاتا وانتشارها. لكن الشفاء الناجح للمريض يعتمد على التشخيص المبكر للسرطان.

خزعة البروستاتا هي إجراء يقوم به طبيب المسالك البولية أو طبيب الأورام لإجراء تشخيص دقيق. الخزعة عبارة عن معالجة تتضمن أخذ الأنسجة من العضو المصاب لدراسة بنية الخلايا.

الأهداف الرئيسية لهذا الإجراء:

• دحض أو تأكيد تشخيص ورم غدي عضوي أو ورم خبيث في البروستاتا.
• تحديد موقع الورم ودرجة نموه.
• سوء تقدير لطبيعة الزيادة في بنية الورم.

يتم أخذ الخزعة فقط بعد التشخيص الأولي ولا توصف كدراسة أولية مستقلة.

مؤشرات وموانع لخزعة البروستاتا

يتم استخدام خزعة البروستاتا في الحالات التالية:

1. بعد سحب الدم والكشف عن ارتفاع مستوى PSA (مستضد البروستاتا النوعي). يحدث هذا مع التهاب البروستاتا أو الورم الحميد أو الأورام السرطانية.
2. بعد ملامسة العضو المصاب والتعرف الرقمي على الانضغاطات في الهيكل، يزداد حجم البروستاتا.
3. بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، تم اكتشاف أجزاء من العضو ذات صدى منخفض.

في بعض الحالات، لا يمكن أن يكتمل تشخيص أمراض البروستاتا دون إجراء إجراء مثل خزعة البروستاتا

لا يمكن تنفيذ الإجراء في ظروف وأمراض مثل:

• دنف عام
• الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
• التهاب البروستاتا (في أي شكل ومرحلة)؛
• اضطراب تخثر الدم.
• البواسير أو التهاب عام في الغشاء المخاطي للمستقيم.

إقرأ أيضاً:

هل ينضم الأشخاص المصابون بالتهاب البروستاتا إلى الجيش؟ أعطى الخبراء الجواب

هل أحتاج للتحضير لخزعة البروستاتا؟

يجب على المرضى الذين هم على وشك الخضوع لهذا الإجراء أن يعرفوا كيفية الاستعداد لإجراء خزعة البروستاتا.

لزيادة محتوى المعلومات في التحليل، يجب عليك اتباع التوصيات:

• استبعاد أو الحد من استخدام الأدوية المضادة للتخثر لمدة 3-5 أيام. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن تناول الأدوية، فيجب عليك استشارة الطبيب وتقليل الجرعة مؤقتًا؛
• يجب عدم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل ديكلوفيناك، نيميسوليد، سيليكوكسيب، قبل أسبوع من إجراء خزعة البروستاتا.
• قبل الإجراء، تحتاج إلى إجراء حقنة شرجية تطهير لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات؛

قبل أسبوع واحد من الإجراء، يجب عليك التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم.

• في يوم الإجراء، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا الوقائية للقضاء على المضاعفات المعدية بعد أخذ الخزعة.

المنهجية

الخزعة هي إجراء طفيف التوغل ينتهك سلامة الأنسجة، لذلك يتم إجراؤها فقط من قبل الأطباء المتخصصين. لا يحق للطاقم الطبي المبتدئ إجراء خزعات للأعضاء. الجهاز المستخدم لإجراء الخزعة هو إبرة خاصة و"بندقية" أو فوهة.

الإجراءات هي كما يلي:

• عبر المستقيم,
• عبر الإحليل,
• العجان.

إقرأ أيضاً:

هل الحقن المجهرية فعالة في علاج التهاب البروستاتا؟ أعطى الخبراء إجابة كاملة

الطريقة الأولى هي الأكثر استخدامًا. يلزم المراقبة باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية أثناء أخذ عينات الأنسجة بسبب خطر الوصول إلى أعضاء الحوض القريبة. يتم تنفيذ تقنية عبر الإحليل أثناء استخدام منظار الإحليل وفحص مجرى البول. لكن نادراً ما يتم إجراء الوصول إلى العجان بسبب خطر الصدمة والإجراء المؤلم.

خزعة البروستاتا عبر المستقيم هي تقنية تستخدم بشكل فعال في معظم العيادات، ويتم إجراؤها وفقًا لإجراءات قياسية. يستلقي المريض على جانبه الأيسر ويضغط بساقيه على صدره. يتم إدخال إبرة الخزعة ومسبار الموجات فوق الصوتية في فتحة الشرج في وقت واحد، ويتم عرض الصورة على شاشة المراقبة للتحكم.

يمكن إجراء خزعة البروستاتا إما في العيادة الخارجية أو في المستشفى

لديها أصناف مثل:

• آلة السدس. الطريقة الأسرع، والتي تتضمن جمع المواد لمرة واحدة من ست نقاط من غدة البروستاتا. هذه التقنية أرخص من الأنواع الأخرى، لكنها في أغلب الأحيان تعطي نتائج سلبية كاذبة بسبب التغطية الصغيرة للعضو المصاب. لن تكشف طريقة الخزعة هذه عن الأورام الصغيرة التي لم تكن مرئية بالموجات فوق الصوتية، ولا تشارك الأنسجة المحيطية في عملية البحث؛
• ممتدة أو متعددة البؤر. يختلف في عدد نقاط الخزعة. باستخدام هذه التقنية، يتم أخذ الخلايا من 8 إلى 18 نقطة مختلفة من العضو المصاب. تتيح لك هذه الطريقة تغطية ليس فقط المناطق المعدلة من العضو، ولكن أيضًا محيطه. يوصى بهذه التقنية عند زيادة حجم العضو بشكل كبير، بينما يرتفع مستوى PSA قليلاً؛
• التشبع. هذه الطريقة هي الأكثر استهلاكا للوقت، ولكنها موثوقة. يتم أخذ ثقب وخزعة من 24 نقطة من العضو المصاب. تتيح لك الطريقة التقاط جميع المناطق واكتشاف التغييرات في مرحلة مبكرة.

خزعة البروستاتا هي الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بتحديد التركيب الخلوي لورم البروستاتا، أي تشخيص السرطان